existenciálna psychoterapia ( Angličtina existenčný terapiu) - smer k psychoterapia, ktorej cieľom je viesť pacienta k tomu, aby pochopil svoj život, uvedomil si svoje životné hodnoty a na základe týchto hodnôt zmenil svoju životnú cestu s prevzatím plnej zodpovednosti za svoju voľbu. Existenciálna terapia vznikla v 20. storočí ako aplikácia myšlienok existenciálna filozofia do psychológia a psychoterapia/

Existenciálna terapia v nadväznosti na filozofický existencializmus tvrdí, že problémy ľudského života pochádzajú zo samotnej ľudskej prirodzenosti: z uvedomenia si nezmyselnosť existencie a potrebu hľadať zmysel života; kvôli prítomnosti slobodná vôľa nutnosť rozhodnúť sa a strach zo zodpovednosti za túto voľbu; z uvedomenia si ľahostajnosti sveta, ale potreby interakcie s ním; kvôli nevyhnutnosti smrti a prirodzené strach pred ňou. Známy moderný existenciálny terapeut Irvin Yalom definuje iba štyri kľúčové problémy, ktorými sa existenciálna terapia zaoberá: smrť,izolácia,slobody a vnútorná prázdnota. Všetky ostatné psychické a behaviorálne problémy človeka podľa priaznivcov existenciálnej terapie pramenia práve z týchto kľúčových problémov a až vyriešenie, presnejšie prijatie a pochopenie týchto kľúčových problémov, môže človeku priniesť skutočnú úľavu a naplniť svoj život zmyslom.

Ľudský život je v existenciálnej terapii považovaný za sériu vnútorných konfliktov, ktorých riešenie vedie k prehodnoteniu životných hodnôt, hľadaniu nových ciest v živote, rozvoju ľudská osobnosť. V tomto svetle vnútorné konflikty a z toho vyplývajúce úzkosť,depresie,apatia, odcudzenie a iné stavy sa nepovažujú za problémy a duševné poruchy, ale za nevyhnutné prirodzené štádiá rozvoja osobnosti. Depresia sa napríklad považuje za štádium straty životných hodnôt, ktoré otvára cestu k nachádzaniu nových hodnôt; úzkosť a obavy sa považujú za prirodzené znaky potreby urobiť dôležité životné rozhodnutia, ktoré človeka opustia hneď, ako sa rozhodne. V tomto smere je úlohou existenciálneho terapeuta priviesť človeka k uvedomeniu si jeho najhlbších existenčných problémov, prebudiť filozofické zamyslenie sa nad týmito problémami a inšpirovať človeka k životnej voľbe nevyhnutnej v tejto fáze, ak človek váha a odkladá to, „uviazne“ v úzkosti a depresii.

Existenciálna terapia nemá žiadne akceptované terapeutické techniky. Existenciálne terapeutické sedenia majú zvyčajne formu vzájomne rešpektujúceho dialógu medzi terapeutom a pacientom. Terapeut zároveň pacientovi v žiadnom prípade nevnucuje žiadne uhly pohľadu, ale pomáha mu iba hlbšie porozumieť sebe, vyvodiť vlastné závery, uvedomiť si svoje individuálne vlastnosti, potreby a hodnoty v tejto fáze života. .

Metódy a techniky existenciálnej psychoterapie

Pripomeňme, že I. Yalom definoval existenciálnu psychoterapiu ako psychodynamický prístup. Okamžite treba poznamenať, že existujú dva dôležité rozdiely medzi existenciálnou a analytickou psychodynamikou. Po prvé, existenciálne konflikty a existenciálna úzkosť vznikajú z nevyhnutnej konfrontácie ľudí s konečnými danosťami bytia: smrťou, slobodou, izoláciou a bezvýznamnosťou.

Po druhé, existenciálna dynamika neznamená prijatie evolučného alebo „archeologického“ modelu, v ktorom je „prvé“ synonymom „hlbokého“. Keď existenciálni terapeuti a ich pacienti robia hĺbkový výskum, nesústreďujú sa na každodenné úzkosti, ale uvažujú o základných existenčných problémoch. Okrem toho je možné existenciálne prístupy použiť aj na riešenie otázok súvisiacich so slobodou, zodpovednosťou, láskou a kreativitou. [A. Yalom píše, že psychoterapeutické prístupy "odrážajú a sú formované patológiou, ktorú liečia."]

V súvislosti s vyššie uvedeným je existenciálna psychoterapia zameraná najmä na dlhodobú prácu. Prvky existenciálneho prístupu (napríklad dôraz na zodpovednosť a autenticitu) však možno zaradiť aj do relatívne krátkodobej psychoterapie (napríklad spojenej s prácou s posttraumatickými stavmi).

Existenciálna psychoterapia sa môže uskutočňovať individuálnou aj skupinovou formou. Zvyčajne skupina pozostáva z 9-12 ľudí. Výhody skupinovej formy sú v tom, že pacienti a psychoterapeuti majú širšiu možnosť pozorovať deformácie, ktoré sa vyskytujú v medziľudskej komunikácii, nevhodné správanie a korigovať ich. skupinová dynamika v existenciálnej terapii si kladie za cieľ identifikovať a demonštrovať, ako správanie každého člena skupiny:

1) je posudzovaný inými;

2) dáva ostatným pocítiť;

3) vytvára o ňom mienku v iných;

4) ovplyvňuje ich názor na seba.

Najväčšia pozornosť sa v individuálnych aj skupinových formách existenciálnej psychoterapie venuje kvalite vzťah psychoterapeut – pacient. Tieto vzťahy sa neposudzujú z hľadiska prenosu, ale z hľadiska situácie, ktorá sa doteraz u pacientov vyvinula, a obáv, ktoré pacientov v súčasnosti trápia.

Existenciálni terapeuti svoj vzťah k pacientom popisujú pomocou slov ako napr prítomnosť, autentickosť a oddanosť. Individuálne existenčné poradenstvo zahŕňa dvoch skutočných ľudí. Existenciálny psychoterapeut nie je prízračný „reflektor“, ale živý človek, ktorý sa snaží pochopiť a precítiť pacientovu bytosť. R. May sa domnieva, že existenciálny je každý psychoterapeut, ktorý sa napriek svojim vedomostiam a zručnostiam dokáže s pacientom stotožniť tak, ako slovami L. Binswangera „jedna existencia súvisí s druhou“.

Existenciálni psychoterapeuti nevnucujú pacientom svoje vlastné myšlienky a pocity a nepoužívajú protiprenos. Je to spôsobené tým, že pacienti sa môžu uchýliť k rôznym spôsobom provokatívneho spojenia psychoterapeutov, čo im umožňuje neriešiť vlastné problémy. Yalom hovorí o dôležitosti implicitných injekcií. Hovoríme o tých chvíľach psychoterapie, keď terapeut prejavuje nielen profesionálnu, ale aj úprimnú ľudskú participáciu na problémoch pacientov, čím niekedy premení štandardné sedenie na priateľské stretnutie. Yalom sa vo svojej prípadovej štúdii („Každý deň trochu priblíži“) pozerá na tieto situácie z pohľadu terapeuta aj z pohľadu pacienta. Preto bol ohromený, keď zistil, akú dôležitosť prikladá jedna z jeho pacientok takým malým osobným detailom, ako sú vrúcne pohľady a komplimenty o tom, ako vyzerá. Píše, že na nadviazanie a udržanie dobrého vzťahu s pacientom potrebuje psychoterapeut nielen úplné zapojenie do situácie, ale aj také vlastnosti, ako je ľahostajnosť, múdrosť a schopnosť čo najviac sa zapojiť do psychoterapeutického procesu. . Terapeut pomáha pacientovi „tým, že je dôveryhodný a má záujem; láskavo prítomný vedľa tejto osoby; veriť, že ich spoločné úsilie nakoniec povedie k náprave a uzdraveniu.

Hlavným cieľom psychoterapeuta je nadviazať autentický vzťah v záujme pacienta, takže otázka sebaodhaľovanie psychoterapeuta je jednou z hlavných v existenciálnej psychoterapii. Existenciálni psychoterapeuti sa môžu odhaliť dvoma spôsobmi.

Po prvé, môžu svojim pacientom povedať o svojich vlastných pokusoch vyrovnať sa s extrémnymi existenčnými úzkosťami a zachovať si tie najlepšie ľudské vlastnosti. Yalom je presvedčený, že urobil chybu, keď sa príliš zriedkavo uchýlil k sebaodhaleniu. Ako poznamenáva v knihe The Theory and Practice of Group Psychotherapy (Yalom, 2000), vždy, keď s pacientmi zdieľal významnú časť svojho ja, mali z toho vždy prospech.

Po druhé, môžu použiť skôr samotný proces psychoterapie, než sa sústrediť na obsah sedenia. Ide o využitie myšlienok a pocitov o tom, čo sa deje „tu a teraz“, s cieľom zlepšiť vzťah terapeut – pacient.

Počas niekoľkých psychoterapeutických sedení pacientka A. preukázala správanie, ktoré sama považovala za prirodzené a spontánne, ostatní členovia skupiny ho hodnotili ako infantilné. Všemožne prejavovala aktivitu a pripravenosť pracovať na sebe a pomáhať druhým, podrobne a farbisto opisovala svoje pocity a emócie a ochotne podporovala akékoľvek témy skupinovej diskusie. Zároveň to všetko malo polohravý, polovážny charakter, čo umožnilo zároveň poskytnúť nejaký materiál na analýzu a vyhnúť sa hlbšiemu ponoreniu sa doň. Psychoterapeutka, ktorá naznačila, že takéto „hry“ môžu byť spojené so strachom z blížiacej sa smrti, sa pýtala, prečo sa snaží byť dospelou skúsenou ženou, vtedy ešte malým dievčatkom. Jej odpoveď šokovala celú skupinu: „Keď som bola malá, zdalo sa mi, že moja stará mama stála medzi mnou a niečím zlým v živote. Potom zomrela moja stará mama a na jej miesto nastúpila mama. Potom, keď moja matka zomrela, moja staršia sestra bola medzi mnou a tými zlými. A teraz, keď moja sestra býva ďaleko, zrazu som si uvedomila, že medzi mnou a tým zlým už nie je bariéra, stojím mu tvárou v tvár a pre svoje deti som takou bariérou aj ja sama.

Okrem toho kľúčovými procesmi terapeutickej zmeny sú podľa Yaloma vôľa, prijatie zodpovednosti, postoj k terapeutovi a zapojenie sa do života. Zvážme ich na príklade práce s každým zo základných alarmov.

Efektívnosťou psychologického poradenstva sa rozumie jeho konečný výsledok pre klienta, teda to, čo sa pod vplyvom poradenstva skutočne zmenilo v jeho psychológii a správaní.

Predpokladá sa, že výsledky psychologického poradenstva vo väčšine prípadov jeho vedenia sú pozitívne, aspoň podľa očakávania klienta a poradenského psychológa. Jedna vec je však očakávanie a nádej, druhá vec je realita. Niekedy môže chýbať jasný pozitívny, momentálny výsledok psychologického poradenstva a dokonca sa na prvý pohľad javí ako negatívny. V dôsledku psychologického poradenstva sa môže niečo v psychológii a správaní klienta naozaj zmeniť, ale nie hneď.

Okrem toho sa niekedy vyskytnú nepredvídané, neočakávané, negatívne výsledky psychologického poradenstva. Často sa to stáva vtedy, keď niečo podstatné v poradenstve nie je vopred dostatočne premyslené z hľadiska možných negatívnych dôsledkov, alebo keď psychologické poradenstvo realizuje odborne neškolený, nedostatočne skúsený psychológ. Vzhľadom na zriedkavosť negatívnych výsledkov v psychologickom poradenstve však takéto prípady nebudeme konkrétne rozoberať a zameriame sa len na prípady s pozitívnym alebo neutrálnym výsledkom poradenstva.

Pozitívny výsledok psychologického poradenstva možno posúdiť podľa množstva znakov.

Pozitívnym, optimálnym riešením, ktoré uspokojí psychológa-poradcu aj klienta, je riešenie problému, s ktorým sa klient obrátil na psychologickú poradňu.

Účinnosť výsledku je potvrdená súborom pozitívnych výsledkov.

Na konci konzultácie obe strany – poradca aj klient – ​​uznajú, že problém, pre ktorý sa konzultácia uskutočnila, bol úspešne vyriešený a existujú na to presvedčivé objektívne dôkazy. Poradenský psychológ ani klient nepotrebuje žiadne dodatočné argumenty v prospech toho, že poradenstvo bolo naozaj úspešné.

Poradenský psychológ sa môže domnievať, že poradenstvo bolo úspešné a problém klienta je vyriešený, pričom klient sám o tom môže pochybovať, popierať alebo nepociťovať úplne reálne výsledky psychologického poradenstva.

Niekedy sa naopak klientovi zdá, že v dôsledku poradenstva sa so svojím problémom úplne vyrovnal, pričom poradenský psychológ o tom pochybuje a trvá na pokračovaní konzultácie, chce získať ďalšie presvedčivé dôkazy, že problém klienta bol skutočne úspešne vyriešený.

Pozitívne zmeny v tých aspektoch psychológie a správania klienta, ktorých regulácia bola priamo riadená psychologickým poradenstvom. Týka sa to hlavných, predvídateľných a možných dodatočných pozitívnych účinkov získaných z psychologického poradenstva.

Faktom je, že ovplyvňovaním niektorých psychických procesov a foriem správania klienta môže poradenstvo výrazne ovplyvniť iné. Spravidla v prípade, že sa zistia pozitívne výsledky vplyvu psychologického poradenstva na osobnosť klienta, mení sa aj jeho správanie, vzťahy k ľuďom a mnoho iného v jeho psychológii. Zlepšenie pamäti klienta má väčšinou pozitívny vplyv na jeho inteligenciu, aj keď je možný aj opačný efekt inteligencie na pamäť.

V praxi psychologického poradenstva sa spolu s jeho nespornými pozitívnymi výsledkami často vyskytujú problematické a kontroverzné body pri hodnotení jeho výsledkov.

Všimnite si, že psychologické poradenstvo sa podľa jeho výsledkov môže prejavovať aj inak: objektívne, subjektívne, interne aj externe.

Objektívne znaky účinnosti psychologického poradenstva sa prejavujú v tom, že je sprevádzané spoľahlivými faktami naznačujúcimi úspešnosť poradenstva.

Subjektívne znaky účinnosti psychologického poradenstva sa prejavujú v pocitoch, vnemoch, názoroch a predstavách konzultanta.

Vnútorné znaky účinnosti psychologického poradenstva sa prejavujú v zmenách v psychológii klienta. Môžu byť klientom pociťované (realizované) alebo nepociťované (nerealizované), môžu, ale nemusia sa prejavovať v jeho reálnom správaní, v konaní a skutkoch klienta prístupných vonkajšiemu pozorovaniu.

Vonkajšie znaky účinnosti psychologického poradenstva sa naopak vždy a celkom zreteľne prejavujú vo viditeľných, priamemu pozorovaniu a hodnoteniu prístupných foriem jeho správania.

V polovici XX storočia. považovaný za najvplyvnejší smer modernej západnej filozofie existencializmus , alebo filozofia ľudskej existencie. Známy predstaviteľ existencializmu, nositeľ Nobelovej ceny (1957) bol francúzsky spisovateľ a filozof. Albert Camus(1913–1960). Úlohu a miesto človeka vo svete z pohľadu existenciálnej filozofie odhaľuje v diele „ Mýtus o Sizyfovi"- neoddeliteľná súčasť „Esej o absurdite“.

Bohovia odsúdili Sizyfa, aby zdvihol obrovský kameň na vrchol hory, odkiaľ sa tento blok vždy valil dole. Mali dôvod veriť, že neexistuje horší trest ako zbytočná a beznádejná práca.<…>.

Existujú rôzne názory na to, ako sa stal večným pracovníkom pekla. Vyčítali mu predovšetkým jeho ľahkomyseľný postoj k bohom. Prezradil ich tajomstvá... Homer tiež hovorí, že Sizyfos spútal Smrť. Pluto nezniesol pohľad na svoje opustené a tiché kráľovstvo. Poslal boha vojny, ktorý zachránil Smrť z rúk jej dobyvateľa.

Hovorí sa tiež, že umierajúc sa rozhodol vyskúšať lásku svojej manželky a prikázal jej, aby jeho telo hodila na námestie bez pohrebu. Sizyfos teda skončil v pekle. Pobúrený poslušnosťou, ktorá je ľudstvu taká cudzia, dostal od Pluta povolenie vrátiť sa na zem, aby potrestal svoju manželku. Len čo však znovu uvidel vzhľad pozemského sveta, pocítil vodu, slnko, teplo kameňov a mora, stratil túžbu vrátiť sa do sveta tieňov. Pripomenutia, varovania a hnev bohov boli márne. Dlhé roky žil na brehu zálivu, kde šumelo more a zem sa usmievala. Vyžiadal si zásah bohov, objavil sa Merkúr, chytil Sizyfa za golier a násilím ho odvliekol do pekla, kde ho už čakal kameň.<…>.

Tento mýtus je tragický, pretože jeho hrdina je obdarený vedomím. O akom treste by sa dalo diskutovať, keby ho na každom kroku podporovala nádej na úspech? Sizyfos ... vie o nekonečnosti svojho smutného osudu; myslí naňho pri zostupe. Jasnosť vízie, ktorá by mala byť jeho trápením, sa mení na jeho víťazstvo... ...pravdy, ktoré nás drvia, ustupujú, len čo ich spoznáme... Menia osud na dielo človeka, vec, o ktorej sa musí rozhodnúť medzi ľudia...

V nepolapiteľnom momente, keď sa človek otočí a vrhne pohľad na život, ktorý prežil, Sizyfos, vracajúci sa ku kameňu, uvažuje nad nesúrodým sledom akcií, ktoré sa mu stali osudnými. Bol ním vytvorený, jeho spomienkou spojený do jedného celku a spečatený smrťou. Slepec, presvedčený o ľudskom pôvode všetkého ľudského, chce vidieť a vie, že noci nebude konca, pokračuje vo svojej ceste. A kameň sa opäť valí dole.

Nechávam Sizyfa na úpätí jeho hory! Záťaž tu bude vždy. Ale Sizyfos učí najvyššej vernosti, ktorá odmieta Bohov a hýbe kameňmi. Myslí si, že je všetko v poriadku. Tento vesmír, ktorý teraz nemá vládcu, sa mu nezdá byť ani neplodný, ani bezvýznamný. Každé zrnko kameňa, každý záblesk rudy na vrchu o polnoci je pre neho celým svetom. Jeden boj o vrchol stačí na to, aby naplnil srdce muža. Sizyfa si treba predstaviť ako šťastného.

Camus A. Esej o absurdite. Mýtus o Sizyfovi // Camus A. Vzpurný muž. - M., 1990. - S. 90–92.

Originálnym pokusom spojiť existencialistické myšlienky s nemenej bežnou a populárnou psychoanalýzou v chápaní podstaty človeka a jeho miesta vo svete bola teória a prax. logoterapia A Existenciálna analýza Victor Frankl- svetoznámy odborník na psychológiu osobnosti a psychoterapiu, autor veľkého množstva filozofických, psychologických, medicínskych kníh. Logoterapia a existenciálna analýza naznačujú, že v rámci psychoterapeutického rozhovoru s lekárom bude môcť pacient objaviť významný zmysel svojho života a vďaka tomu sa zbaviť väčšiny psychických problémov. Filozofické základy existenciálneho rozboru odkrýva ním súbor prác tzv "Hľadanie zmyslu človeka".

Každá doba má svoje neurózy – a každá doba potrebuje svoju psychoterapiu... Dnešný pacient už netrpí toľko pocitom menejcennosti, ale hlbokým pocitom straty zmyslu, ktorý je spojený s pocitom prázdnoty – to jest. prečo hovorím o existenciálnom vákuu<…>.

Vieme mať zmysel? Je možné oživiť stratené tradície alebo dokonca stratené inštinkty? Alebo mal Novalis pravdu, keď raz poznamenal, že k naivite už niet návratu a schody, po ktorých sme stúpali, spadli?<…>.

Význam treba nájsť, ale nemožno ho vytvoriť. Môžete vytvoriť iba subjektívny význam, jednoduchý zmysel pre zmysel alebo nezmysel. Je teda pochopiteľné, že človek, ktorý už nedokáže nájsť zmysel svojho života, ani ho vymyslieť, uteká pred pocitom straty zmyslu, vytvára buď nezmysel alebo subjektívny zmysel. Zatiaľ čo to prvé sa odohráva na javisku (absurdné divadlo!), to druhé sa odohráva v opitých snoch, najmä tých vyvolaných pomocou LSD. V tomto prípade je to však spojené s rizikom, že sa v živote minie skutočný zmysel, skutočný skutok vo vonkajšom svete (na rozdiel od čisto subjektívneho zmyslu v sebe samom)<…>.

Význam nielen musí, ale možno ho nájsť a pri hľadaní zmyslu človeka usmerňuje svoje svedomie. Jedným slovom, svedomie je orgánom významu. Dá sa definovať ako schopnosť objaviť jediný význam, ktorý sa skrýva v akejkoľvek situácii.<…>.

Žijeme v dobe neustále sa rozširujúceho pocitu straty zmyslu. V takomto veku by výchova mala smerovať nielen k odovzdávaniu vedomostí, ale aj k zbystreniu svedomia, aby mal človek dostatočnú citlivosť na to, aby vypočul požiadavku obsiahnutú v každej jednotlivej situácii. Vo veku, keď sa zdá, že 10 prikázaní pre mnohých stratilo svoju silu, musí byť človek pripravený prijať 10 000 prikázaní obsiahnutých v 10 000 situáciách, s ktorými ho život konfrontuje.<…>.

Z toho všetkého vyplýva, že predmetný význam sa musí meniť tak od situácie k situácii, ako aj od človeka k človeku. Význam je však všadeprítomný. Neexistuje situácia, v ktorej by nám život nedal príležitosť nájsť zmysel, a neexistuje človek, pre ktorého by život nemal pripravený nejaký biznis.<…>.

…človek nielen hľadá zmysel na základe svojej túžby po zmysle, ale ho aj nachádza, a to tromi spôsobmi. Po prvé, môže vidieť zmysel v konaní, vo vytváraní niečoho. Okrem toho vidí zmysel v prežívaní niečoho, vidí zmysel v tom, že niekoho miluje. Ale aj v bezvýchodiskovej situácii, pred ktorou je bezradný, za istých podmienok dokáže vidieť zmysel. Pointa je v pozícii, v inštalácii, s ktorou sa stretáva so svojím osudom, ktorému sa nedokáže vyhnúť ani ho zmeniť. Len postavenie a postoj mu dávajú príležitosť ukázať, čoho je schopný len človek: premenu, premenu utrpenia na úspech na ľudskej úrovni.<…>.

Prvá [cesta] je to, čo dáva svetu vo svojich výtvoroch; druhým je to, čo si berie zo sveta pri svojich stretnutiach a skúsenostiach; treťou je pozícia, ktorú zaujíma vo vzťahu k svojej situácii v prípade, že nemôže zmeniť svoju situáciu<…>.

Hodnoty, ktoré sa realizujú v produktívnych tvorivých činnostiach, budeme nazývať „kreatívne“. Okrem kreatívnych existujú hodnoty, ktoré sa realizujú v zážitkoch - to sú „hodnoty skúseností“. Prejavujú sa v našej citlivosti na javy okolitého sveta, napríklad v úcte ku kráse prírody či umeleckým dielam...

Možno definovať aj tretiu možnú kategóriu hodnôt, pretože život zostáva zmysluplný, aj keď je v tvorivom zmysle neplodný a neoplýva skúsenosťami. Táto tretia skupina hodnôt spočíva v postoji človeka k faktorom, ktoré obmedzujú jeho život. Práve reakcia človeka na obmedzenia jeho schopností mu otvára zásadne nový typ hodnôt, ktoré patria do kategórie vyšších hodnôt. Aj zdanlivo skromná existencia - existencia chudobná z hľadiska tvorivých hodnôt aj hodnôt skúseností - teda stále dáva človeku poslednú a v skutočnosti najvyššiu príležitosť na realizáciu hodnôt. Hodnoty tohto druhu budeme nazývať „hodnoty vzťahu“. Skutočne dôležitý je totiž postoj človeka k osudu, ktorý mu pripadol...

Len čo sa zoznam kategórií hodnôt doplní vzťahovými hodnotami, je zrejmé, že ľudská existencia vo svojej podstate nikdy nemôže byť bezvýznamná. Život človeka má zmysel až do samého konca – až do posledného výdychu. A kým vedomie človeka neopustí, je neustále povinný uvedomovať si hodnoty a niesť zodpovednosť.<…>.

Jeden umierajúci muž, ktorého posledné udalosti života opíšeme nižšie, dôsledne a dramaticky realizoval všetky tri kategórie hodnôt. Tento mladý muž ležal v nemocnici s diagnózou neoperovateľný nádor na mozgu. Svoju profesiu musel už dávno opustiť, bol ochrnutý a nemohol pracovať. Nemal teda vôbec žiadnu možnosť realizovať tvorivé hodnoty. Ale aj v takom ťažkom stave mal k dispozícii svet hodnôt skúseností. Svoj čas trávil živými rozhovormi s ostatnými pacientmi – zabával ich, povzbudzoval, utešoval. Čítal dobré knihy a hlavne rád počúval dobrú hudbu v rádiu. Prišiel však deň, keď už nevydržal nápor zvuku v slúchadlách, úplne ochrnuté ruky už knihy vôbec nedržali. Nastala nová etapa jeho života; a ak bol predtým nútený prejsť od kreatívnych hodnôt k realizácii hodnôt skúsenosti, teraz musel ustúpiť ešte ďalej - prístupné mu zostali iba hodnoty vzťahu. Inak sa jeho správanie nedá charakterizovať – veď teraz sa zhostil úlohy poradcu, mentora pacientov, ktorí sú nablízku, snažil sa byť pre nich svojím správaním príkladom. Svoje utrpenie znášal statočne. Deň pred smrťou – a deň svojej smrti predvídal – sa dozvedel, že službukonajúcemu lekárovi pridelili v noci injekciu morfia. A čo urobil tento pacient? Keď lekár poobede robil obchôdzky, mladík ho požiadal, aby mu túto injekciu podal večer – aby mu lekár kvôli nemu neprerušil nočný odpočinok.<…>.

Existenciálna analýza uznáva človeka ako slobodného, ​​ale tento „verdikt“ sa vyznačuje dvoma črtami...:

1. Existenciálna analýza len podmienečne uznáva človeka ako slobodného, ​​keďže človek si nemôže robiť, čo chce; ľudská sloboda nie je v žiadnom prípade totožná so všemohúcnosťou.

2. Existenciálna analýza neuznáva človeka ako slobodného bez toho, aby ho zároveň spoznala Zodpovedný. To znamená, že ľudská sloboda nie je totožná nielen so všemohúcnosťou, ale ani so svojvôľou.<…>.

... zodpovednosť, ktorú existenciálna analýza kladie priamo do centra svojho zorného poľa, sa neobmedzuje na jednoduchú slobodu, keďže zodpovednosť vždy zahŕňa to, za čo je človek zodpovedný. Ako sa ukazuje, zodpovednosť znamená (aj na rozdiel od samotnej slobody) niečo viac, a to to, za čo je človek zodpovedný.<…>. Autoritou, ktorej sme zodpovední, je svedomie.

Frankl V. Človek pri hľadaní zmyslu. - M., 1991. - S. 24-43, 114-115, 173-175. 300.

Existenciálna terapia sleduje nasledovné Ciele:

1. buď k sebe úprimný
2. rozšíriť svoju víziu osobných vyhliadok a sveta okolo vás ako celku,
3. objasniť, čo dáva zmysel súčasnému a budúcemu životu.

Kľúčové pojmy terapie sú: sebauvedomenie, sebaurčenie a zodpovednosť, osamelosť a prepojenie s inými, hľadanie autenticity a zmyslu, existenciálna úzkosť, smrť a neexistencia.

Hlavná úlohy existenčná skupina sú:

• rozšírenie hraníc vedomia a sebapochopenia;
• prevziať zodpovednosť za svoj život;
• rozvíjanie schopnosti milovať druhých a nechať sa milovať;
• rozvíjanie schopnosti užívať si život bez pocitu viny;
• rozvíjanie schopnosti slobodne sa rozhodovať a riskovať, akceptovať nevyhnutnosť prežívania úzkosti a viny;
• rozvoj pocitu bytia;
• zvýšenie zmyslu života"
• rozvoj schopnosti navigácie v reálnom čase života (Kochyunas, 2000).

Skupinová dynamika má za cieľ odhaliť, ako sa na správanie každého člena skupiny pozerajú iní, vyvoláva u ostatných určité pocity, vytvára u ostatných mienku o ňom a ovplyvňuje ich mienku o sebe. Pacient si môže vybrať:

• rozšírte svoje vedomie alebo obmedzte svoj pohľad na seba;
• vytvárať a hľadať zmysel svojho života alebo viesť prázdnu a nezmyselnú existenciu;
• určovať chod vlastného života alebo nechať iných ľudí či okolnosti, aby ho určili za seba;
• ísť hľadať svoju identitu alebo ju nechať rozplynúť sa v oportunizme;
• využite svoj potenciál alebo nerobte nič;
• nadviazať zmysluplné vzťahy s ostatnými alebo sa izolovať;
• podstúpiť určité riziko a zažiť úzkosť, ktorá prichádza so zmenou, alebo si zvoliť istotu závislosti;
• akceptovať nevyhnutnosť svojej smrti alebo sa pred týmto poznaním uzavrieť, pretože vyvoláva úzkosť (Corey, 2003).

Pri určovaní indikácií na liečbu je potrebné zvážiť nasledujúce obmedzenia:

• Nie je vhodný pre pacientov, ktorí nemajú záujem skúmať hlbšie základy svojej existencie.
• Nie je vhodný pre tých pacientov, ktorí hľadajú špecifický spôsob, ako sa zbaviť symptómov alebo vyriešiť svoje problémy a nevidia hodnotu existenciálneho prístupu.
• Existenciálny terapeut ponúka pacientovi podporu, aby mohol čeliť skutočným základom svojho života. Nemôže pomôcť niekomu, kto ho vníma ako vodcu alebo prísneho rodiča.
• Existenciálny terapeut musí byť zrelý človek, usilujúci sa o plnosť životných skúseností, ktorý prešiel intenzívnou supervíziou a tréningom. Špecialista s nejasnou predstavou o tomto prístupe klame seba aj svojich pacientov a môže byť pre nich nebezpečný (Corey, 2003).

Terapeut musí pomôcť pacientom objaviť a využiť slobodu voľby a prevziať zodpovednosť za rozhodnutia, ktoré urobia. Jeho hlavnou úlohou je byť plne prítomný a prístupný členom skupiny, ako aj pochopiť jej subjektívne bytie vo svete. Vyžaduje sa od neho, aby vytváral osobné vzťahy, odhaľoval sa a opatrne konfrontoval skupinu.

Vedúci skupiny musí:

• byť skutočnou osobou v skupine a nesnažiť sa hrať úlohu terapeuta;
• majte na pamäti princíp tu a teraz“, položte sebe a účastníkovi otázku: „Čo sa deje teraz? čo cítime? nad čím premýšľame? čo s tým urobíme?
• vyhnúť sa používaniu psychologických pojmov;
• všímať si a upozorňovať účastníkov na rozporuplné, paradoxné pozície, ktoré zaujímajú v živote skupiny;
• podeľte sa o svoje pochybnosti s účastníkmi. neistota, úzkosť, zmeny nálady;
• nájsť miesto pre humor v ťažkých situáciách bez toho, aby ste skĺzli na povrchnú úroveň.

R. Kociunas (2002) zdôrazňuje nasledovné funkcie hlavy existenčnej skupiny:

• Štruktúrovanie života skupiny - stanovenie začiatku a konca hodiny, podpora produktívnych a blokovanie neproduktívnych akcií účastníkov, ich ochrana pred deštruktívnymi vzájomnými útokmi.
• Reflexia skupinových procesov – zameranie pozornosti účastníkov na dianie v skupine, na rozpory medzi slovami a činmi, na „diery“ v živote skupiny a pod.
• Smerom skupinovej práce je pomôcť pri prechode od povrchných vyhlásení k hlbokým pocitom, od neosobných, abstraktných otázok k diskusii o osobných problémoch, od rozhovorov k činom.
• Modeling – Terapeut by mal slúžiť ako príklad autentického života v skupine.
• Prepojenie jednotlivých častí života v skupine s cieľom dotiahnuť vzniknuté situácie do konca.

Terapeut môže zostaviť skupinu okolo jednej z existenčných tém, ako je úzkosť alebo vina, sloboda alebo zodpovednosť. Zároveň sa so skupinou delí o pocity, ktoré vznikajú tu a teraz. Nasledujúce otázky môžu byť užitočné:
- Páči sa vám spôsob, akým sa váš život uberá?
- Ak nie, čo s tým urobíte?
Ktoré aspekty vášho života vás najviac uspokojujú?
Čo ti bráni robiť to, čo chceš?

K formovaniu zodpovednosti dochádza v skupinovej forme a zahŕňa prijatie nasledujúcich presvedčení.

• Uvedomenie si, že život je niekedy usporiadaný nečestne a nespravodlivo.
• Uvedomenie si, že v konečnom dôsledku sa určitej časti životného utrpenia a smrti nedá vyhnúť.
• Uvedomiť si, že bez ohľadu na to, ako blízko mám k iným ľuďom, stále sa musím vyrovnať so životom sám. Stretnutie so základnými otázkami môjho života a smrti, vďaka ktorým teraz môžem žiť svoj život poctivejšie a menej zapletený do malicherností.
• Uvedomenie si, že som v konečnom dôsledku zodpovedný za to, ako žijem svoj život, bez ohľadu na to, koľko podpory a vedenia dostávam od ostatných (Yalom 2000).

Účinnosť terapie sa hodnotí predovšetkým na konkrétnych faktoch zo života pacientov; zohľadňuje sa hodnotenie pozitívnych zmien ich bezprostredným okolím. Terapeutické zmeny v skupine sa vyskytujú v týchto oblastiach:

• začína sa uprednostňovať úzkosť z nezávislej voľby pred pocitom bezpečia (často v stave závislosti od iných);
• existuje túžba definovať sa a nie byť odrazom očakávaní iných ľudí;
• existuje porozumenie, že aj keď sa v živote zďaleka všetko nedá zmeniť, vždy existuje možnosť zmeniť svoj postoj k nemennému;
• vlastné obmedzenia sú akceptované bez toho, aby bol dotknutý zmysel pre vlastnú hodnotu, ktorý nachádza vyjadrenie vo vzorci: na to, aby bol hodnotný, nie je potrebné byť dokonalý;
• prichádza nové uvedomenie si „prekážok“ života v prítomnosti: utápanie sa v minulosti, prílišné plánovanie budúcnosti, túžba robiť veľa zároveň.

A.E. Alekseychik (1990, 2008) vyvinul metódu intenzívneho terapeutického života, ktorý kombinuje existenciálnu orientáciu a techniky Gestalt terapie a psychodrámy. Táto technika sa vyznačuje direktívnosťou, starostlivým predbežným štúdiom scenára tried, zintenzívnením a dramatizáciou začlenenia účastníkov do práce skupiny. Základné princípy metód a:

• Realizmus - implementácia pravidiel "prijatia osudu" a "platby za všetko."
• Syntetickosť je štúdia špičkových skúseností účastníkov na základe rôznych reprezentatívnych systémov s použitím širokého arzenálu techník.
• Intenzifikácia zážitkov – identifikácia prepracovaných skúseností a „spaľovanie nadbytočných“.
• Spoliehanie sa na intaktné duševné procesy a kompenzačné mechanizmy.
• Dramatizácia – techniky „vznášania sa nad priepasťou“, opakované prepínanie polárnych zážitkov účastníkov, dramatické detailovanie a formovanie asociatívnych väzieb vytvorenej psychoterapeutickej situácie s reálnymi problémami a vzťahmi účastníkov.
• Pravdivosť informácií, dosiahnutá metódami „zhmotňovania“ a redukovaného „merania“ skúseností.
• Jasná definícia terapeutických cieľov: dynamické, otvorené sebahodnotenie v bodoch terapeutického efektu.

Skupinová terapia u pacientov so samovražednými sklonmi sa realizuje v krízových skupinách. Nami vyvinutá skupinová krízová terapia (GCT) (Starshenbaum, 2005) je vysoko špecifická forma krízovej terapie, ktorá uspokojuje zvýšenú potrebu krízového jedinca po psychickej podpore a praktickej pomoci druhých. Na rozdiel od iných foriem skupinovej terapie je HCT zameraná na riešenie aktuálnej situácie, ktorá má pre pacienta životne dôležitý význam, ktorý určuje krátkodobú, intenzitu a problémovú orientáciu HCT. V centre pozornosti krízovej skupiny sú spravidla vzťahy, ktoré sú pre pacientov v ich reálnom živote veľmi významné, a nie interakcie, ktoré sa vyskytujú medzi členmi skupiny „tu a teraz“. Skupinová krízová terapia má oproti individuálnej krízovej terapii niekoľko výhod. Skupina umožňuje pacientovi prekonať závislé očakávania sústredené na terapeuta. Pokusy o zvýšenie sebaakceptovania a sebaúcty krízového jedinca pomocou individuálnych rozhovorov sa spravidla ukazujú ako neefektívne, keďže argumenty psychoterapeuta sú často vnímané ako dôsledok plnenia jeho profesionálnej povinnosti. Efektívnejšie sa ukazujú výroky „súdruhov v nešťastí“, emocionálne zafarbené a podporované vzťahmi vzájomnej pomoci. Skupina odráža pacientove nevedomé negatívne črty komunikácie, ktoré sa u neho nie vždy prejavujú v individuálnej komunikácii s psychoterapeutom, poskytuje konfrontáciu s neprijateľným správaním. Nakoniec skupina poskytuje pacientovi príležitosť pomôcť ostatným členom, pričom zažíva pocity kompetencie a dôstojnosti, ktoré sú mimoriadne užitočné pri zvládaní krízy.

AT Indikácie pre GCT sú nasledovné::

1. prítomnosť samovražedných tendencií alebo vysoká pravdepodobnosť ich obnovenia pri zhoršení krízovej situácie;
2. výrazná potreba psychologickej podpory a praktickej pomoci, nadviazanie veľmi významných vzťahov, ktoré nahradia stratené, potreba vytvoriť terapeutickú a životne optimistickú perspektívu, vyvinúť a testovať nové spôsoby adaptácie;
3. ochota diskutovať o svojich problémoch v skupine, zvážiť a akceptovať názor členov skupiny s cieľom terapeutickej reštrukturalizácie potrebnej na vyriešenie krízy a zabránenie jej opakovania v budúcnosti.

Konečné indikácie pre GCT sú stanovené na základe pozorovania správania pacienta na prvom skupinovom sedení a oboznámenia sa s jeho subjektívnymi zážitkami spojenými s jeho účasťou v skupine. Nedostatočné zohľadnenie tohto ustanovenia môže viesť k negatívnemu vplyvu skupinového napätia na stav pacienta a k nárastu samovražedných skúseností. Navyše, v krízovej skupine môže samovražedné správanie jedného z účastníkov pomerne ľahko aktualizovať podobné tendencie aj u ostatných členov skupiny. V tomto ohľade je počas predbežného rozhovoru s pacientom stanovené, že jeho prvá účasť na skupinových triedach je skúšobná a diskusia o otázke spôsobov jeho ďalšej liečby sa uskutoční po tejto lekcii.

Niektorí pacienti považujú svoju účasť v skupine len za príležitosť odpútať sa na chvíľu od traumatickej situácie, „obnoviť sily“, aby potom pokračovali v pokusoch rovnakými spôsobmi, ktoré už ukázali svoju neúčinnosť.

Takéto nereálne nastavenia liečby sa často stávajú témou skupinových diskusií, keď sa do skupiny pridávajú noví členovia. Pre rozvinutie optimistickej terapeutickej perspektívy je pacientovi predstavená kniha recenzií bývalých členov skupiny, v ktorej popisujú proces riešenia krízovej situácie pomocou terapeutickej skupiny. Po definitívnom stanovení indikácií pre GCT nasleduje rozhovor s pacientom, počas ktorého sa diskutuje o možnostiach využitia pomoci krízovej skupiny.

Zloženie skupiny. Veľkosť krízovej skupiny je obmedzená na 10 účastníkov. Skupina zvyčajne zahŕňa dvoch pacientov s vysokým rizikom samovraždy, pretože vzájomná identifikácia uľahčuje verejné sebaodhalenie a diskusiu o ich samovražedných skúsenostiach. Viac ako dvaja takíto pacienti však vytvárajú pre skupinu neriešiteľný problém, ktorý si vyžaduje príliš veľa času a pozornosti na úkor zvyšku skupiny a vytvára bolestivú pesimistickú atmosféru, ktorá je plná aktualizácií samovražedných skúseností u iných pacientov.

Nízku skupinovú aktivitu krízových pacientov prekonáva skutočnosť, že pacient s afektívnym alebo hysterickým typom psychopatie s miernou situačnou dekompenzáciou je zaradený do skupiny ako subvedúci – dirigent emocionálneho vplyvu psychoterapeuta. Berie sa do úvahy, že dvaja takíto pacienti môžu medzi sebou súťažiť, čím potláčajú aktivitu ostatných a dezorganizujú prácu v skupine.

Zloženie skupiny je vekovo a rodovo heterogénne, čo odstraňuje predstavu o vekovej a rodovej jedinečnosti ich vlastných krízových problémov a rozširuje možnosti interakcií. Starší sa starajú o mladších, muži a ženy posilňujú vzájomnú potrebu uznania svojej sexuálnej príťažlivosti, pričom sa zisťujú a korigujú neadaptívne postoje k sexuálnym rolám. Naliehavosť krízových problémov, miera ich zapojenia umožňuje čo najviac zintenzívniť psychoterapeutické účinky. Skupinové kurzy sa konajú maximálne päťkrát týždenne a trvajú 1,5–2 hodiny. Ak vezmeme do úvahy, že zvyčajný čas na vyriešenie krízy u pacienta je 4-6 týždňov, priebeh GPC je v priemere jeden mesiac. V takomto období je možné zjednotiť skupinu na základe spoločných krízových problémov.

Úloha skupinovej súdržnosti v krízovej skupine sa líši od jej úlohy v interpersonálne orientovanej skupine, kde sa využíva na nácvik empatie a objavuje sa v procese tohto tréningu. V krízovej skupine sa pri vzájomnej podpore rozvíja súdržnosť účastníkov a využíva sa na riešenie ich krízových situácií.

V tomto ohľade sa podporuje komunikácia členov skupiny mimo triedy, na rozdiel od analytickej skupiny, kde je to zakázané.

Skupina je otvorená, to znamená, že každý týždeň z nej jeden alebo dvaja pacienti vypadnú z dôvodu konca terapeutického obdobia („končatina“) a podľa toho sa dopĺňa o nových účastníkov („otvorenosť“). Otvorenosť skupiny, ktorá vytvára určité ťažkosti pre jej súdržnosť, umožňuje zároveň riešiť množstvo dôležitých terapeutických problémov. Ľudia, ktorí sú v neskoršom štádiu prekonávania krízy, teda svojím úspešným príkladom povzbudzujú nováčikov k liečbe, prispievajú k vytvoreniu optimistickej perspektívy liečby pre nich. Navyše, v otvorenej krízovej skupine sa kognitívna reštrukturalizácia ľahšie uskutočňuje vzájomným obohacovaním sa životnými skúsenosťami, výmenou rôznych spôsobov adaptácie. V skupine s otvoreným koncom skúsenejší pacienti učia nových rekrutov techniky na zvládanie krízy.

GCT sa vykonáva v etapách pre každého člena skupiny: krízová podpora, krízová intervencia, nácvik adaptačných zručností. Zároveň sa v priebehu jedného sedenia v závislosti od stavu pacientov zvyčajne používajú metódy, ktoré zodpovedajú rôznym štádiám krízovej terapie. V štádiu krízovej podpory zohráva významnú úlohu emocionálne začlenenie pacienta do skupiny, ktoré mu poskytuje empatickú podporu zo strany členov skupiny, prispieva k odbúravaniu jeho pocitov beznádeje a zúfalstva, ako aj tzv. predstavu o jedinečnosti a neznášanlivosti vlastného utrpenia. Pre osamelých, bezmocných ľudí, ktorí pociťujú mimoriadne vysokú potrebu psychickej podpory a praktickej pomoci v krízovom stave, vrátane vonkajších skupinových aktivít, sa krízová skupina stáva poslednou šancou na prežitie.

Na prvých stretnutiach sa uskutočňuje odhalenie a súcitné zdieľanie samovražedných skúseností pacienta členmi skupiny, ktorí majú alebo nedávno mali takéto skúsenosti. V dôsledku toho je reakcia na tieto zážitky výrazne uľahčená, čo vedie k zníženiu afektívneho napätia. Za účelom mobilizácie osobnej ochrany sa aktualizujú protisuicidálne faktory. Medzi členmi skupiny sú často pacienti, u ktorých je nástup krízy z veľkej časti spôsobený nadmernou citlivosťou a zraniteľnosťou v kombinácii s nadmernými nárokmi na seba. V takýchto prípadoch sa témou diskusie stáva samovražedný postoj k obviňovaniu seba za všetky problémy, ako aj prežívanie vlastnej viny a platobnej neschopnosti. U týchto pacientov je kľúčom k prekonaniu krízy dosiahnutie „sebaprijatia“, ktoré je uľahčené využívaním vzájomnej podpory členov skupiny.

Počas prvého štádia GCT pacient dostáva veľmi potrebnú psychologickú podporu a praktickú pomoc od ostatných členov skupiny, ktorí zapĺňajú prázdny svet krízového jedinca. Svojimi úspechmi v terapii mu jasne ukazujú možnosť prekonania krízy. V dôsledku toho je uľahčená lokalizácia a formulácia krízového problému, po ktorom sa začína prechod na druhú fázu GCT.

Fáza krízovej intervencie sa venuje hľadaniu najlepšieho spôsobu riešenia krízy. Je potrebné poznamenať, že vďaka výmene životných skúseností medzi členmi skupiny sa repertoár adaptačných schopností pacientov s GKT obohacuje výraznejšie ako pri individuálnej interakcii. V skupine pacient lepšie prijme rady liečebných partnerov a s ich podporou bude odvážnejšie skúšať nové spôsoby adaptácie. V procese problematických diskusií pacient spozná neadaptívny postoj, ktorý mu bráni použiť potrebné metódy na riešenie krízovej situácie. Jednou z najčastejších tém diskutovaných v krízovej skupine je postoj zachovať „za každú cenu“ rodinné či milostné vzťahy, ktoré sa stali psychotraumatickými až samovražednými. Dosiahnutiu tohto životného cieľa pacientom bránia nereálne ideály životného partnera, ktoré sa v nich utvorili v detstve – napríklad ako opatrovník a zároveň poslušný.

Etapa nácviku adaptačných zručností začína po tom, čo sa pacient rozhodne zmeniť svoju pozíciu v konflikte a potrebuje rozšíriť svoje adaptačné schopnosti. V tejto fáze sa uskutočňuje testovanie a upevňovanie nových spôsobov riešenia problému a nápravy množstva neadaptívnych osobnostných čŕt, akými sú potreba mimoriadne blízkych citových vzťahov, dominancia ľúbostných vzťahov v hodnotovom systéme, nedostatočná úloha profesionálnej sféry, nízka kompenzačná schopnosť v situáciách frustrácie a pod.

Keďže testovanie nových spôsobov adaptácie prebieha až v záverečnej fáze GCT, kedy sa minimalizuje samovražedné riziko, pokles sebaúcty pri prípadných zlyhaniach nevedie k zvýšeniu pocitu osobného zlyhania, ale len prispieva k reálnemu zhodnoteniu vlastných možností a posilňuje terapeutickú motiváciu pre ďalší tréning adaptačných schopností. Hlavnými metódami terapie v tomto štádiu sú komunikatívny tréning využívajúci problematické diskusie, nácvik hrania rolí, psychodráma a autogénny tréning. Hranie sa na významnú druhú pomáha pacientovi lepšie pochopiť motívy správania partnera a na základe toho s ním budovať vzťahy. Nácvik lepšieho výkonu vlastnej roly pomáha zmeniť komunikačný štýl pacienta na adaptívnejší. V procese nácviku hrania rolí sa rozvíjajú aj zručnosti rodového správania, posilňuje sa myšlienka vlastnej sexuálnej príťažlivosti.

Problémová orientácia GKT si vyžaduje zameranie hodiny na krízovú situáciu, preto je pozícia psychoterapeuta do istej miery direktívna. Psychoterapeut v krízovej skupine sa často uchyľuje k priamym otázkam, navrhuje témy na diskusiu a spôsoby riešenia problémov, a keď sa u niektorého člena skupiny stanú aktuálnymi samovražedné sklony, priamo kontroluje svoje správanie.

Je potrebné poznamenať, že GKT vytvára množstvo cenných príležitostí na zastavenie krízy a predchádzanie samovražedným tendenciám v budúcnosti, ale zároveň výrazne komplikuje prácu psychoterapeuta. Výrazná potreba psychologickej podpory krízových pacientov, ktorá sa zhrnie pri ich spojení do skupiny, môže viesť k emočnému preťaženiu psychoterapeuta. Okrem toho musí súčasne zameriavať jednotlivé krízové ​​situácie členov skupiny v podmienkach ich častej zmeny, brať do úvahy možnosť nebadateľného pridania krízových problémov iných členov skupiny k vlastným problémom pacienta a predchádzať šíreniu depresívnych a autoagresívnych tendencie v skupine. Na zmiernenie týchto ťažkostí sa cvičí spoločné vedenie krízovej skupiny s koterapeutom, ktorého funkcie sú nasledovné. Na prvom stupni GKT sa koterapeut spolu s vedúcim psychoterapeutom podieľa na vytváraní atmosféry bezpodmienečného akceptovania osobnosti a skúseností pacientov. Na druhom stupni VPK koterapeut zabezpečuje zapojenie členov skupiny do diskusie, kontrolu nad ich stavom a poskytnutie potrebnej psychologickej pomoci v prípade zhoršenia. Na treťom stupni GCT koterapeut v procese rolových hier pôsobí ako asistent réžie a komentátor, hrá rolu pacienta alebo osôb z jeho najbližšieho okolia a vedie aj autogénne tréningy zamerané na zlepšenie emocionálne sebaovládanie.

Existenciálna psychológia študuje život, človeka v jeho formovaní a vývoji a pochádza zo slova existentia - existencia. Človek prichádza na tento svet a rieši problémy samoty, lásky, voľby, hľadania zmyslov a konfrontácie s realitou neodvratnosti smrti.

Existenciálna psychológia – definícia

Existenciálna tradičná psychológia je smer, ktorý vyrástol z existenciálnej filozofie, ktorá považuje človeka za jedinečné stvorenie a celý jeho život je jedinečný a má veľkú hodnotu. Existenciálny smer v psychológii sa začal aktívne rozvíjať pred dvoma storočiami a je v modernom svete žiadaný.

Dejiny existenciálnej psychológie

Zakladateľ existenciálnej psychológie – ťažko menovať jedného konkrétneho človeka, vývoj tohto smeru ovplyvnila celá plejáda filozofov a psychológov. Existenciálna tradičná psychológia čerpá svoj vývoj z fenomenológie a myšlienok ruských spisovateľov L.N. Tolstoj a F.I. Dostojevského. Na začiatku XX storočia. nemecký psychológ a filozof K. Jaspers pri revízii tradičných prístupov psychiatrie do nich vniesol myšlienky existencializmu.

Švajčiarsky lekár Ludwig Binswanger zaviedol existencializmus do psychológie štúdiom diel Jaspersa a Heideggera. Človek sa už nestáva jednoduchou kontrolovanou schránkou psychologických mechanizmov a inštinktov, ale integrálnou, jedinečnou entitou. Potom dochádza k prudkému rozvoju existenciálnej psychológie a jej odnoží, medzi ktoré patrí aj slávna logoterapia V. Frankla.

Hlavné myšlienky existenciálneho prístupu v psychológii

Existenciálno-humanistická psychológia sa opiera o kľúčové aspekty:

• vedomie a sebauvedomenie;
• sloboda;
• zodpovednosť;
• hľadať zmysel;
• výber;
• vedomie smrti.

Existenciálna psychológia, jej myšlienky a princípy sú prevzaté z existenciálnej filozofie, ktorá je „matkou“:

• slobodná vôľa človeka mu pomáha byť v neustálom rozvoji;
• znalosť svojho vnútorného sveta je hlavnou potrebou jednotlivca;
• uvedomenie si svojej smrteľnosti a prijatie tejto skutočnosti je silným zdrojom na odhaľovanie tvorivej zložky osobnosti;
• existenciálna úzkosť sa stáva spúšťačom hľadania vlastného jedinečného zmyslu v zdanlivo nezmyselnej existencii.

Existenciálna psychológia - predstavitelia

Existenciálna psychológia V. Frankla je najjasnejším príkladom toho, ako sa nevzdávať, nájsť v sebe chuť žiť ďalej. Veľkú dôveru v seba Frankl vzbudil tým, že všetky jeho psychoterapeutické metódy boli testované na ňom samom a na ľuďoch, ktorí sa osudnou zhodou okolností ocitli v kobkách nacistického koncentračného tábora. Ďalší významní existenciálni psychológovia:

• Rollo May;
• Irvin Yalom;
• James Bugenthal;
• Alfred Lenglet;
• Alice Holzhey-Kuntz;
• šéf Medard;
• Ludwig Binswanger.

Existenciálny prístup v psychológii

Existenciálno-humanistický prístup v psychológii je smer, v ktorom má osobnosť človeka veľkú hodnotu pre svoj jedinečný vnútorný obraz sveta, svoju jedinečnosť. Existenciálna psychológia výučba jednoduchých techník a trpezlivých cvičení v situáciách záhuby a prázdnoty z bytia pomáha ľuďom nájsť nové významy a voľby, dostať sa z pozície obete, keď sa už nedá nič urobiť pre zlepšenie.

Základné ustanovenia humanistickej a existenciálnej psychológie

Existenciálna psychológia je odnožou humanistickej psychológie, takže mnohé z ústredných pojmov ľudskej osobnosti majú podobný popis. Hlavné body humanistickej a existenciálnej psychológie:

• otvorenosť osobnosti človeka svetu, prežívanie seba samého v tomto svete a pociťovanie sveta v sebe je hlavnou psychologickou realitou;
• povaha človeka je taká, že neustále potrebuje sebaodhaľovanie a neustály rozvoj svojich možností;
• človek má slobodu, vôľu a možnosť voľby v rámci svojich hodnôt;
• osobnosť je tvorivá, aktívna entita;
• život jedného človeka by sa mal považovať za jediný proces stávania sa a bytia.

Pochopenie osobnosti v rámci existenciálnej psychológie

Osobnosť v existenciálnej psychológii je jedinečná, jedinečná a autentická. Existenciálna psychológia nedáva človeku rám, uzamyká ho v prítomnosti, ale umožňuje mu rásť, meniť sa. Existencialisti pri opise osobnosti využívajú kategóriu procesov a nevychádzajú, ako iné oblasti klasickej psychológie, z opisu charakterových vlastností a stavov. Jednotlivec má slobodnú vôľu a

Metódy existenciálnej psychológie

Existenciálna psychológia ako veda by mala byť založená na špecifických metódach, technikách, empirickom výskume, no tu možno naraziť na množstvo rozporov. Najzákladnejšou metódou je vybudovanie vzťahu medzi klientom a terapeutom, ktorý možno opísať slovami: autentickosť, oddanosť a prítomnosť. Autenticita zahŕňa úplné odhalenie psychoterapeuta pacientovi, aby sa vytvoril vzťah založený na dôvere.

Metódy práce existenciálneho psychológa so strachom zo smrti:

1. „Povolenie vydržať“ – Aby mohol pracovať s vedomím smrti, musí sa sám terapeut prepracovať cez svoje strachy v tejto oblasti a snažiť sa počas terapie povzbudiť pacienta, aby o smrti hovoril čo najviac.
2. Práca s obrannými mechanizmami. Terapeut vedie pacienta k tomu, aby jemne, ale vytrvalo zmenil svoje predstavy o smrti, prepracoval a identifikoval neadekvátne obranné mechanizmy.
3. Práca snov. Nočné mory často obsahujú nevedomé potlačené obavy zo smrti.

Problémy existenciálnej psychológie

Hlavné myšlienky a teórie existenciálnej psychológie špecialisti v tomto smere zredukovali na všeobecný počet problémových oblastí, ktorým existenciálna psychológia čelí. Irvin Yalom identifikoval 4 súbory kľúčových problémov alebo uzlov:

1. Problémy života, smrti a času – človek si uvedomuje, že je smrteľný, že je to nevyhnutná danosť. Túžba žiť a strach zo smrti tvoria konflikt.
2. Problémy komunikácie, osamelosti a lásky sú uvedomením si osamelosti v tomto svete: človek prichádza na tento svet sám a odchádza z neho rovnako osamelý, uvedomenie si samého seba v dave.
3. Problémy zodpovednosti, voľby a slobody – túžba človeka po slobode a absencia vzorov, zdržanlivosť, usporiadané štruktúry a zároveň strach z ich absencie vyvoláva konflikty.
4. Problémy zmyslu a nezmyselnosti ľudskej existencie - vyplývajú z prvých troch problémov. Človek neustále pozná seba a svet okolo seba, vytvára si vlastné významy. Strata zmyslu pochádza z uvedomenia si vlastnej osamelosti, izolácie a nevyhnutnosti smrti.

Existenciálna kríza v psychológii

Princípy existenciálnej psychológie pochádzajú z prítomnosti problémov, ktoré v človeku vznikajú. Existenčná kríza zachváti každého človeka od mladosti až po starobu, každý sa aspoň raz zamyslel nad zmyslom života, nad svojou existenciou, bytím. Pre niekoho sú to obyčajné myšlienky, pre iného môže byť kríza akútna a bolestivá, vedúca k ľahostajnosti a nedostatku ďalšej motivácie do života: všetky významy sa vyčerpali, budúcnosť je predvídateľná a monotónna.

Existenčná kríza môže preniknúť do všetkých sfér ľudského života. Verí sa, že tento jav je vlastný ľuďom vo vyspelých krajinách, ktorí uspokojili všetko svoje a majú čas analyzovať a premýšľať o svojich životoch. Človek, ktorý stratil svojich blízkych a premýšľal v pojmoch „My“, stojí pred otázkou: „Kto som bez nich?

Knihy o existenciálnej psychológii

"Existenciálna psychológia" Rolla Maya je jednou z jedinečných publikácií autoritatívneho existenciálneho terapeuta, napísaná jednoduchým jazykom, bude užitočná pre bežných čitateľov so záujmom o psychológiu aj skúsených psychológov. Čo si ešte môžete prečítať na túto tému:

1. « Existenciálna psychológia hlbokej komunikácie»S.L. Bratčenko. Kniha podrobne skúma históriu vzniku existenciálno-humanistického prístupu v psychológii, veľká pozornosť je venovaná poradenstvu.
2. « Životné možnosti. Eseje z existenciálnej psychológie". V.N. Družinin. Problémy života a smrti, ako v tom všetkom nájsť zmysel pre unaveného človeka a ako môže pomôcť existenciálny psychológ – to všetko sa v knihe venuje.
3. « existenciálna psychoterapia» I. Yalom. Knihy tohto slávneho psychoanalytika sa dajú čítať donekonečna, autor je talentovaný nielen vo svojej profesii pomáhania ľuďom, ale aj ako spisovateľ. Táto kniha je základnou prácou so súborom existujúcich techník a techník.
4. « Psychotechnika existenciálnej voľby". M. Papush. Naučiť sa efektívne a plodne žiť, tešiť sa a pracovať je rovnako skutočné ako naučiť sa niečo, napríklad hrať na klavíri je ťažké, ale všetko prichádza s praxou.
5. « Moderná existenciálna analýza: história, teória, prax, výskum". A. Langle, E. Ukolová, V. Šumský. Kniha predstavuje holistický pohľad na existenciálnu analýzu a jej cenný prínos pre rozvoj existenciálnej psychológie.

„Exsistentia“ v latinčine znamená „existencia“. Existenciálny smer v psychológii implikuje riešenie konfliktov súvisiacich s požiadavkami týkajúcimi sa slobody voľby, vôle, osamelosti, smrti človeka, zodpovednosti za vytvorenie scenára vlastného života. V západnej a ruskej kultúre 20. storočia sa filozofi a kultúrne osobnosti obracali k vnútornému prežívaniu človeka, ktorý si uvedomil svoju totálnu osamelosť, smrteľnosť a paralelne s tým aj stratu zmyslu bytia. Ale túto stránku v dejinách kultúry neotvorili. „Sokrates... nastolil problém života a pokúsil sa ho preniesť do sféry sebapoznania... Silou svojho ducha chcel napraviť svoj život, uvedomujúc si rozpor medzi princípom slobody jednotlivca a bytia. O sile ľudského ducha ľudia uvažovali už na úsvite civilizácie, no 20. storočie tieto problémy vyhrotilo nevídaným množstvom vojen v histórii, genocídou a obludnými pokusmi na ľuďoch.

Existenčné smerovanie vo filozofii a kultúre sa začalo zvlášť intenzívne rozvíjať v medzivojnovom období. Svoj význam nestratila ani teraz, v 21. storočí, keď hrozí tretia svetová vojna. Hľadanie zmyslu a seba samého, pociťovanie vlastnej sily a zodpovednosti sú naliehavé problémy, ktoré znepokojujú klientov všetkých vekových kategórií: rebelujúcich tínedžerov a dôchodcov, mužov a ženy prežívajúce krízu stredného veku, študentov sklamaných z vlastných idealistických predstáv o povolaní, ktoré si vybrali, a mnoho ďalších. . Existenciálna požiadavka klienta je pre terapeuta akousi výzvou, pozvaním ponoriť sa do jeho vnútorného sveta s cieľom získať zdroje. A neexistuje tu žiadna univerzálna bezproblémová technika ani štandardná zostava cvikov. Toto je živé a intenzívne hľadanie. Práve tento princíp hlásal I. Yalom v knihe „Mama a zmysel života“, pričom veril, že v ideálnom prípade by mal byť pre každého klienta vynájdený jedinečný jazyk a individuálny spôsob terapie, pretože každý chápe svetonázorové významy hlboko individuálne.

Existenčné otázky v psychologickej vede

Medzníkom v psychológii bol prístup, ktorý rozvinul V. Frankl, tvorca logoterapie. Jeho vedecké práce sú všeobecne známe, a to aj po skúsenostiach z koncentračného tábora, interpretované psychológom ako extrémna a krutá podmienka na vytvorenie nových životne dôležitých významov (jedným z nich bola prítomnosť príbuzných a príbuzných, pre ktorú sa oplatilo prežiť) . "Existenciálna analýza bude musieť pomôcť človeku stať sa schopným utrpenia." Nejde len o utrpenie, ale aj o prijatie tohto stavu, keď princíp „bolí, znamená to zlé“ nahrádza „bolí to, má to zmysel“. Dodávame, že utrpenie by malo človeka zmeniť, podporiť jeho duchovný rast – tento proces je základným zmyslom. A ak ho človek v koncentračnom tábore neuvidí a bude naďalej zdesený neľudskosťou, stratí odvahu, je vlastne odsúdený na zánik (zaujímavé je, že aj A. Solženicyn tvrdil, že v sovietskych táboroch ako prví zomierali tí, čo si zúfali, ale aj to, že v koncentračnom tábore nie sú ľudia, ktorí si zúfali, že sa im to podarí. a najodolnejší boli veriaci – teda tí, ktorí našli svoj vlastný zmysel v myšlienke Boha). „Ten, kto vie „prečo“, sa dokáže vyrovnať s akýmkoľvek „ako,“ povedal I. Yalom, ďalší predstaviteľ existenciálneho smeru v psychológii. Len zmysel dáva silu žiť. Inými slovami, pozornosť by sa nemala sústrediť na proces utrpenia, ale na otázky: Prečo sa mi to deje? Čo mi dáva túto situáciu? Prečo by som mal prežiť? Toto je jediný spôsob, ako rozšíriť vedomie. „Zmysel je zrejme niečo, čo premietame do vecí okolo nás, ktoré sú samé o sebe neutrálne,“ domnieval sa V. Frankl.

Existenciálny prístup v psychológii výrazne rozvinul a prehĺbil Irvin Yalom, ktorý pracoval s ľuďmi odsúdenými na smrť, vrátane pacientov s rakovinou. V jeho prístupe je neodmysliteľnou podmienkou postoj k akceptovaniu vlastnej smrteľnosti, najmä keď je smrť blízko. V knihe „Pozeranie do slnka. Život bez strachu zo smrti“ prichádza psychoterapeut k paradoxnému, ale rozumnému záveru: je to myšlienka konečnosti života, ktorá podnecuje človeka k aktivite. Yalom chápe existenciálnu terapiu ako produktívnu „interakciu a reflexiu tejto interakcie“, ktorá vedie k transformáciám ľudského správania. V jeho praxi sa úsilie najskôr zameralo na to, aby pacienti akceptovali existenčnú úzkosť zo osamelosti, smrti, invalidity, stratených rokov, aby pochopili, ako to klient a terapeut „tu a teraz“ prežívajú a tento proces vo väčšine prípadov viedol k silným duchovným premenám, k pochopeniu nových aspektov zážitku.

Princípy existenciálnej terapie

Podľa tohto prístupu dochádza vo vnútri človeka k stretu jeho postojov a uvedomenia si spôsobu bytia. Tvárou v tvár nevyhnutnosti a realite vlastnej smrti, dôležitej voľby, straty blízkych alebo prežívania extrémnych udalostí sa človek nevyhnutne vymaní z každodenného života a čelí všetkej zložitosti a hĺbke života. Ako viete, v zákopoch nie sú žiadni ateisti a rovnako v extrémnych situáciách sú všetci ľudia do tej či onej miery filozofmi. A potom, aby sa udržal viac-menej vyrovnaný stav, prichádza na rad psychologická obrana. Ich odvrátenou stránkou je však to, že pri ochrane zároveň blokujú prúdenie životnej energie, prispievajú k vytváraniu ilúzií, ktoré sú niekedy nejasne pociťované ako falošné, no vždy negatívne ovplyvňujú kvalitu vnútorného života. „Od pacienta sa vyžaduje, aby si to uvedomil (s fóbiou), alebo si to teda sám vykonal (s obsedantno-kompulzívnou poruchou), ktorej sa tak bojí, domnieval sa V. Frankl. Zmysel utrpenia je v nastávajúcich zmenách osobnosti. Tu vstupuje do hry princíp perly v lastúre: tak ako sa piesok, ktorý sa do nej dostane a ublíži mäkkýšovi, stane perlou, tak utrpenie človeka, prežitého naplno, s dovolením naplniť, dáva udalosť má zmysel, mení priority a postoje človeka, prispieva k vzniku nových kvalít - a tým aj plnosti bytia. Pretože v každom prípade sa skrýva potenciál pre duchovný rast. „Ľudia bez napätia ho majú tendenciu vytvárať, a to môže mať zdravé alebo nezdravé formy,“ povedal Frankl, pričom si všimol intuitívnu túžbu každého človeka byť v nejakom pohybe, prekonávať prekážky a cítiť svoje sily, hranice, potenciál.

Terapia strachu zo smrti

Tento základný strach je vlastný každej biologickej bytosti – aspoň na úrovni inštinktov. V existenciálnej terapii sa všetko začína jeho uznaním a prijatím nevyhnutnosti faktu jeho smrti.

V tomto zmysle je efektívne nakreslenie čiary života a určenie aktuálneho segmentu, detailné predstavenie svojej smrti s vytvorením nekrológu alebo nápisu na hrobe (niekedy môžu byť tieto nápisy zámerne paradoxné).

Skupinová terapia v zložení zdravých a chorých ľudí alebo v skupinách homogénneho typu (napríklad onkologickí pacienti, ako to opisuje I. Yalom) dáva svoj účinok.

Dôležitým záverom výskumu I. Yaloma, ktorý robil rozhovory s desiatkami ľudí odsúdených na smrť, bolo pochopenie, že tí, ktorí svoj život žili aktívne, rôznorodo a naplno, sa menej boja smrti. Ľudia, ktorí si dovolili málo, ktorí si odopreli realizáciu svojich veľkých i malých túžob, sa viac boja smrti – v skutočnosti strach zo smrti znamená ľútosť nad neprežitým životom. Dôležitým bodom terapie preto bude uvedomenie si, že práve teraz dáva človeku silu žiť, spôsobuje mu úprimnú radosť – a budovanie jeho života tak, aby na to bolo miesto.

Riešenie pocitov osamelosti

Paradoxne, aby ste sa vyrovnali so samotou, musíte do nej ísť hlbšie. Ako hovoria psychológovia, nemôžete prestať byť osamelí bez možnosti samoty.

Terapeut sa vo svojej práci určite zameria na klientovu predstavu o partnerstve, s vylúčením prejavov závislosti, manipulácie (ak je táto predstava veľmi približná, pracuje sa na nej). Spravidla býva obraz klienta o partnerstve či bytí v páre skreslený, často sa objavujú patológie v podobe agresívnej túžby vlastniť partnera, povedať mu, ako správne konať, manipulovať, alebo naopak mechanizmus „... obeť“, spoluzávislosť atď.

Dôležitú úlohu v práci zohráva postoj „tu a teraz“ - vo vzťahoch s terapeutom sa vždy objavujú dôvody osamelosti alebo ťažkosti v medziľudskej interakcii. Cennou skúsenosťou bude klientova „spätná väzba“ od terapeuta.

Prebudenie pocitu zodpovednosti za svoje rozhodnutia

Ak sa tento problém vyskytne, bude efektívne identifikovať spôsoby, ako sa zbaviť zodpovednosti (metóda rozhovor-konfrontácia, paradoxné výroky a pod.). Terapia zameraná na prebudenie zodpovednosti, ako každá existenciálna terapia, vylučuje direktívny štýl – pretože v tomto prípade hrozí veľké nebezpečenstvo prenesenia zodpovednosti na terapeuta – ďalší trik klienta. Terapeutické metódy by mali byť zamerané na posilnenie vôľových vlastností (alebo ich prebudenie), dôležité je brať do úvahy osobný potenciál, budovať ciele a túžby, aby sme ich následne pretavili do roviny reality a premýšľali o tom, ako sa to dá. Ak neexistujú „žiadne“ túžby, je potrebné urobiť veľa práce, aby ste našli samého seba, aby ste cítili chuť života klienta.

Strata zmyslu života

Takéto problémy často vznikajú počas dospievania – alebo neskôr, v zlomových momentoch. Tu je dôležité podnietiť klientove sebaprejavy, posunúť uhol vnímania zo zamerania sa na vnútorné procesy smerom von, aby získal zmysel (niekedy zúžené vnímanie zavedie človeka do slepej uličky). Uľahčujú to návštevy detských domovov, hospicov, dobrovoľnícka práca, akékoľvek odvolávanie sa na cudzí, aj dramatickejší zážitok. Často človek, ktorý sa cíti opustený a sám, nikto nepotrebuje, sa rozžiari jednoducho z očí, ktorými sa stretávajú a odprevadia deti zbavené rodičovskej starostlivosti a uvedomuje si svoj vlastný význam, dopyt, potrebu na neverbálnej úrovni.

V procese terapie bude dôležitá spoločná reflexia rôznych aspektov udalostí, berúc do úvahy zásadu V. Frankla: všetky udalosti sú neutrálne a iba človek ich maľuje vo svetlých alebo tmavých farbách. Flexibilita myslenia je dôležitou vlastnosťou ako v terapii, tak aj pri následnej svojpomoci pacienta. Ak berieme ako postulát presvedčenie, že v živote je len zlé alebo jednoznačne dobré, bude to samo o sebe dávať dôležitý terapeutický účinok.

A je celkom možné, že najdôležitejšou vecou v existenciálnej terapii je to, o čom hovoril Irvin Yalom - prejav participácie na klientovi, zapojenie sa do jeho života a významov, ktorými je naplnený. Vzťahová terapia je v rukách psychológa silnou zbraňou. Ktovie, možno je to posledná príležitosť, aby bol klient bezpodmienečne prijatý a vypočutý.

Literatúra

• 1. Tregubov, L., Z. Vagin, Yu. R. Estetika samovraždy. - Perm: Kapik, 1993.
• 2. Frankl, V. Psychoterapia v praxi. - Za. s ním. Petrohrad: Reč, 2001.
• 3. Frankl, V. Človek pri hľadaní zmyslu: Zbierka / Per. z angličtiny. a nemčine. D. A. Leontiev, M. P. Papusha, E. V. Eidman. — M.: Progress, 1990.
• 4. Yalom, I. Mama a zmysel života. Elektronický zdroj: Režim prístupu: http://knigosite.org/library/read/54717. Dátum prístupu: 17.03.2017.
• 5. Yalom, I. Pohľad do slnka: Život bez strachu zo smrti. Elektronický zdroj: Režim prístupu: http://knigosite.org/library/read/54717. Dátum prístupu - 17.03.2017.

Strih: Chekardina Elizaveta Yurievna