Miecha je orgán centrálneho nervového systému, ktorý pozostáva z nervových buniek a vlákien a nachádza sa v miechovom kanáli. Začína v mozgu a končí v stavcoch bedrovej chrbtice a je to dlhá šnúra v tvare valca. Skladá sa zo sivej hmoty, ktorá je zo všetkých strán obklopená bielou hmotou. Sivá hmota sú prevažne nervové bunky, zatiaľ čo biela hmota sú výrastky nervových buniek. Poranenie miechy môže byť spôsobené rôznymi faktormi. Choroby mozgu a miechy, ako aj iné lézie jeho rôznych oddelení môžu spôsobiť senzorické, motorické a autonómne poruchy.

Dĺžka miechy dospelého človeka je od 41 do 45 cm.Miecha reguluje funkcie celého organizmu prenášaním nervových vzruchov do všetkých vnútorných orgánov.

Príznaky poškodenia ľudskej miechy a jej rôznych chorôb sú:

• poruchy hybnosti horných a dolných končatín;
• bolesť v krku a dolnej časti chrbta;
• porušenie citlivosti kože;
• časté močenie a inkontinencia moču;
• paralýza a svalová atrofia;
• strata kĺbovo-svalovej citlivosti;
• lokálne zvýšenie teploty kože;
• bolesť vo svaloch.

V ľudskej mieche možno rozlíšiť 5 úsekov: krčný, hrudný, driekový, krížový, kostrčový. Miechové syndrómy sa líšia na rôznych úrovniach miechy a tiež v závislosti od toho, či je látka sivá alebo biela.

Kompresné ochorenia miechy

Sú komplexom neurologických symptómov, ktoré sú spôsobené posunom a deformáciou miechy. To sa môže vyskytnúť pri vystavení patologickej formácii a pri premiestnení stavcov. Stlačenie (stlačenie) miechy ovplyvňuje jej normálne fungovanie.

epidulárny absces. Choroba, ktorá spôsobuje infekčné procesy v mozgu alebo mieche. Môže sa nachádzať v ktorejkoľvek časti miechového kanála. Príčinou môžu byť ochorenia ako zápal stredného ucha, zápal vedľajších nosových dutín, osteomyelitída kostí. Príčinné činidlá tejto patológie zahŕňajú anaeróbnu flóru, streptokoky, stafylokoky, salmonely, huby a gramnegatívne tyčinky. S komplikáciami sa môže vyskytnúť meningitída a meningoencefalitída. Na diagnostiku ochorenia sa vykonáva CT a MRI. Hlavnou metódou liečby je chirurgická intervencia (laminektómia, odstránenie abscesu) v kombinácii s dlhodobou antibiotickou terapiou s vymenovaním veľkých dávok antibiotík.

Hematomyélia. , prejavuje sa akútnou priečnou myelopatiou, sprevádzanou silnými bolesťami chrbta. Je zriedkavé, ale môže sa vyvinúť v dôsledku zranení (pád z výšky, strelná rana, zásah elektrickým prúdom a pod.), poškodenia miechových ciev (v dôsledku zlomenín chrbtice), arteriovenóznych malformácií ciev hl. miecha (rednutie a prasknutie stien cievy). Prejav príznakov závisí od lokalizácie. Je možné vyvinúť na úrovni krčnej miechy, hrudných segmentov, na úrovni bedrového rozšírenia. Diagnostikované pomocou MRI. Liečba zahŕňa prísny pokoj na lôžku, lokálnu hypertermiu a použitie hemostatických činidiel. Okrem toho je potrebné vykonať opatrenia zamerané na obnovenie funkcií miechy.

Iné nepriame lézie. Útlak miechy môže byť spôsobený artrotickými ochoreniami chrbtice, proliferáciou epidulárneho tukového tkaniva pri iatrogénnom alebo primárnom Cushingovom syndróme a niektorými hematologickými ochoreniami.

mozgových nádorov

V prípade patologického útvaru nie je dôležitá štruktúra a typ nádoru, ale miesto jeho lokalizácie. Podľa pôvodu a lokalizácie sú rakoviny miechy klasifikované takto:

1. Extradurálny. Sú najzhubnejšie, majú vysokú rýchlosť rastu a majú deštruktívny účinok na chrbticu. Vyrastajú z tkanív dura mater alebo tela stavca. Patria sem primárne nádory chrbtice, angiolipóm, chloroma a metastatické nádory (rakoviny pľúc, prostaty, prsníka).
2. Intradurálne. Extramedulárne patologické útvary lokalizované pod dura mater (meningiómy, neurofibrómy).
3. Intramedulárne. Patologické formácie hlineného tkaniva, ktoré sa nachádzajú v samotnej látke miechy. Patria sem astrocytómy a ependiómy.

Na diagnostiku ochorení chrbtice a ľudského mozgu vykonávajú neurochirurgovia a onkológovia neurologické vyšetrenie, rádiografiu, MRI, CT. Najúčinnejšou liečbou nádorov miechy je chirurgický zákrok. Konzervatívna liečba môže zlepšiť a podporiť remisiu, ale najčastejšie sú krátkodobé a neúplné.

Pri liečbe malígnych lézií miechy sa dodatočne využíva röntgenová terapia, ktorá odďaľuje rast nádoru a pomáha znižovať mnohé neuropatologické symptómy.

Dôsledky intervertebrálnych hernií

Roztrhnutie vláknitého prstenca so zmenou umiestnenia nucleus pulposus medzistavcového disku spôsobuje výskyt medzistavcových hernií. V závislosti od zóny ich lokalizácie môžu byť príznaky prejavov hernie odlišné.

Skutočnosť ovplyvnenia intervertebrálnych hernií miechy môže spôsobiť miechovú dysfunkciu mozgu (myelopatiu). V dôsledku toho je narušená práca vestibulárneho aparátu, panvových orgánov, pociťuje sa slabosť dolných končatín. V niektorých prípadoch môže silný tlak na miechu viesť k paralýze dolnej časti tela.

Prítomnosť hernií nie vždy spôsobuje sťažnosti pacienta. Veľmi často neexistujú žiadne príznaky, čo sťažuje detekciu prietrže a je možné ju až po MRI. Prítomnosť hernií však môže pacientom spôsobiť vážne problémy. Medzi nimi:

• bolesť dolnej časti chrbta (začína od zadku a je lokalizovaná v zadnej alebo bočnej časti nohy po koleno);
• bolesť v nohe (vyskytuje sa po bolesti dolnej časti chrbta);
• strata citlivosti v nohách;
• pocit slabosti v nohách (najmä v kolenách a kĺboch);
• poruchy v práci genitourinárnej sféry;
• necitlivosť v perineu.

So závažnými príznakmi prejavu intervertebrálnych hernií by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu, pretože často príčinou komplikácií je veľká veľkosť hernií.

Rizikovými faktormi pre vznik intervertebrálnych hernií sú fajčenie, nadváha, vysoký rast, aktivity spojené s fyzickým stresom na chrbtici.

Vo väčšine prípadov, non-chirurgické a zahŕňa použitie protizápalových liekov, manuálna terapia, posilňovacie cvičenia. Chirurgická liečba hernií je indikovaná pri poruchách funkcií miechy, s progresívnym neurologickým deficitom a ak pacient pociťuje silné bolesti.

Nekompresívna neoplastická myelopatia

Intramedulárne metastázy, ožarovanie a parakarcinomatózna myelopatia. Pri diagnostike sú tieto ochorenia veľmi ťažko rozlíšiteľné. Najväčšia pravdepodobnosť intramedulárnej metastázy, ktorá je najčastejšie dôsledkom bronchogénneho karcinómu, menej často - rakovinových nádorov (napríklad prsníka). CT a MRI ukázali opuch miechy bez známok vonkajšej kompresie. Liečba je ožarovaním.

Progresívna nekrotizujúca myelopatia. Postihuje viacero susedných, je dlhodobým efektom solídnych nádorových ochorení a kombinuje sa s miernym zápalom. U pacientov sa vyvinie progresívna spastická paraparéza, charakterizovaná asymetriou, parestéziami na distálnych končatinách, po určitom čase sú funkcie panvových orgánov narušené.

Karcinomatózna meningitída. Rakovina postihnutia CNS v dôsledku karcinómu, ktorý nespôsobuje myelopatiu, pokiaľ sa nerozšíri a neinfiltruje zo susedných koreňov, čo má za následok infiltráciu miechy alebo uzliny a sekundárnu kompresiu.

Melopatia a zápal

Akútna myelitída, transverzálna myelitída a nekrotizujúca myelopatia sú podobné ochorenia, pri ktorých dochádza k zápalu miechy. Klinický syndróm sa vyvíja od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov. Najčastejšou príčinou je vírusová infekcia. Pri myelitíde sa pacient sťažuje na bolesť chrbta a slabosť svalov, ktorá rýchlo postupuje. Okrem toho sa pozorujú asymetrické vzostupné parestézie na nohách.

infekčná myelopatia. Vírusové lézie miechy sú sprevádzané špecifickými typmi myelitídy. V minulosti bola najčastejšia poliomyelitída, ktorá postihuje šedú mozgovú hmotu. V súčasnosti je príčinou vírusových lézií miechy najčastejšie herpes zoster, menej často - lymfotropný vírus, HIV.

Arachnoiditída. Typ zápalového ochorenia mozgu a miechy, pri ktorom sa lézia vyskytuje v arachnoidálnej membráne. Dôvody môžu byť prevedené rôzne akútne a chronické infekcie, zranenia, chronická intoxikácia, zápalové ochorenia vedľajších nosových dutín. Počas liečby je potrebné najskôr odstrániť zdroj infekcie. Predpísané sú antibiotiká, patogenetická terapia, metabolická terapia.

Cievne ochorenia

Angioneurológia je odbor neurológie, ktorý študuje cievne ochorenia nervového systému. V našej dobe je to jeden z najdôležitejších problémov medicíny, keďže cievne ochorenia sú príčinou smrti v 12-14% celkovej úmrtnosti. Angioneurológovia pripisujú veľký význam prevencii cievnych ochorení miechy na úrovni štúdia príčin, vývoja nových preventívnych metód.

Typy aneuryziem v krvných cievach

Choroby môžu byť spôsobené patologickým stavom ciev, ktoré spôsobujú ich lézie, ako je venózna trombóza, ateroskleróza, aneuryzma, arteriálna disekcia, lipogyalinóza, ukladanie amyloidu. Choroby sa môžu vyvinúť, ak je viskozita krvi zvýšená pri nedostatočnom prietoku krvi, so zníženým perfúznym tlakom. Okrem toho môže byť príčinou prasknutie cievy.

Cievna malformácia miechy, AVM (arteriovenózna malformácia) miechy svojim klinickým obrazom môže pripomínať transverzálnu myelitídu, roztrúsenú sklerózu, mozgovú príhodu, neoplastickú kompresiu. Preto sa táto choroba považuje za najťažšie diagnostikovanú. Vyskytuje sa paraparéza, progresívne lézie miechy, radikulárna bolesť spôsobujúca krívanie, bolesti chrbta.

Infarkt a jeho následky

K infarktu dochádza pri akútnom porušení miechového obehu, pri ktorom sú funkcie miechy narušené v dôsledku ťažkostí s prietokom krvi. Môže sa vyskytnúť takmer v akomkoľvek oddelení, čo je ovplyvnené dôvodom, prečo sa infarkt vyvíja.

Často je ťažké určiť, čo presne spôsobilo srdcový infarkt, ale najčastejšie k tomu dochádza v dôsledku krvných zrazenín v malých cievach, ktorými krv prúdi do miechy, poškodenia extravertebrálnych tepien. Infarkt chrbtice teda spôsobuje trombózu alebo disekciu aorty. Okrem toho sa môže vyvinúť srdcový infarkt s arteritídou, sérovou chorobou.

Infarkt miechy takmer vždy zachytáva niekoľko oddelení. Cievy trpia tromboangiitis obliterans, periarthritis nodosa. Celkový ischemický infarkt môže byť veľmi často spôsobený poruchami prekrvenia chrbtice alebo dyscirkulačnou myeloischémiou.

Infarkt sa môže vyvinúť aj v dôsledku ľahkého zranenia (napríklad pri športovaní). V tomto prípade môže byť infarkt spôsobený mikroskopickými časticami herniovaného disku. Ako sa dostanú do kosti a odtiaľ do miechy, nie je jasné, ale pulpózne tkanivo sa často nachádza v cievach. Symptómy lézie, ktoré určujú srdcový infarkt, sú charakterizované náhlou silnou bolesťou chrbta, znížením citlivosti na bolesť a teplotu a obojstrannou ochabnutou parézou končatín. Infarkt chrbtice v čase jeho vývoja môže spôsobiť bolesť hlavy, nevoľnosť, mdloby, stav všeobecnej slabosti.

Infarkt sa najčastejšie vyskytuje u ľudí vo veku 50 až 60 rokov. U pacientov mladších ako 40 rokov je infarkt najčastejšie spôsobený vaskulitídou, aortálnymi patológiami, chronickým perimedulárnym procesom a u starších ľudí - aortálnymi patológiami.

Srdcový infarkt je diagnostikovaný pomocou MRI. Liečba je vo väčšine prípadov symptomatická.

Chronické ochorenie

Spondylóza. Chronické ochorenie chrbtice, spôsobujúce degeneratívne zmeny na medzistavcovej platničke, ktoré vedú k stlačeniu miechy a priľahlých koreňov. V závislosti od lokalizácie existuje spondylóza krčnej, hrudnej a driekovej chrbtice. Spôsobuje tvorbu osteofytov (nánosov soli), ktoré zužujú miechový kanál a medzistavcové otvory. Môžu byť komplikované objavením sa herniovaných medzistavcových platničiek. Spondylóza je ďalšou fázou osteochondrózy. Vyvíja sa v dôsledku vekom podmienenej podvýživy chrbtice, so zraneniami a v dôsledku preťaženia.

Toto ochorenie je najviac náchylné na ľudí nad 40 rokov, najmä na mužov. Hlavným príznakom je bolesť spôsobená preťažením, náhlymi pohybmi, hypotermiou. Bolesť môže spôsobiť poruchy spánku. Okrem toho môže byť obmedzená pohyblivosť chrbtice. Liečba závisí od typu spondylózy a je komplexnej povahy, zameraná na spomalenie rozvoja ochorenia, zníženie prejavov symptómov a prevenciu komplikácií ochorenia. Komplex opatrení zahŕňa zahrievanie, masáže, cvičebnú terapiu, akupunktúru, magnetickú vákuovú terapiu, použitie bylinných prípravkov, ktoré zlepšujú krvný obeh.

Lumbálna stenóza. Zúženie centrálneho miechového kanála spôsobujúce stlačenie miechy s odchádzajúcimi koreňmi. Môže byť buď vrodená, alebo získaná počas života. Vrodené zúženie môže byť spôsobené zúžením miechového kanála, štrukturálnymi vlastnosťami stavcov a anomáliami vo vývoji stavcov. Okrem toho dochádza k zúženiu v dôsledku zníženia a sploštenia stavcov, posunutia jedného stavca voči druhému v dôsledku zranenia. Príčinou môžu byť aj nádory, osteofyty, vyčnievanie disku a prítomnosť intervertebrálnych hernií. Často sa získané faktory prekrývajú s vrodenými faktormi (kombinovaná forma stenózy). Na diagnostiku je predpísané fluoroskopické vyšetrenie, CT, MRI.

Liečba stenózy zahŕňa predovšetkým použitie konzervatívnych metód, s výnimkou prípadov, keď je potrebná chirurgická intervencia.

Degenerácia a dedičnosť

Syringomyelia. Chronické ochorenie centrálneho nervového systému vedúce k poškodeniu miechy, pri ktorej sa v nej tvoria dutiny. Patologický proces je lokalizovaný v krčnej a hornej hrudnej chrbtici. U pacientov v prvom rade dochádza k porušeniu citlivosti na bolesť, vibrácie a teplotu. Okrem toho sú veľmi charakteristické vegetatívne a trofické poruchy v oblasti ramenného pletenca a horných končatín, poškodenia kĺbov, poruchy hybnosti, atrofické svalové parézy.

Hlavnými príčinami ochorenia sú abnormality v embryonálnom vývoji centrálneho nervového systému, nádory mozgu, komplikácie po úrazoch chrbtice a miechy. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné vykonať MRI mozgu a všetkých častí miechy s cieľom posúdiť umiestnenie a veľkosť dutín. Liečba je symptomatická (lieky zlepšujúce nervovosvalové vedenie, masáže, cvičebná terapia) alebo chirurgická (dutinový posun).

Tabes. Neskoré syfilitické poškodenie nervového systému, jedna z klinických foriem neurosyfilisu. Sukhotka a meningovaskulárny syfilis sú v našej dobe extrémne zriedkavé. Charakteristickým príznakom sú vystreľujúce neuralgické bolesti do vnútorných orgánov (žalúdočné, obličkové, laryngeálne, srdcové a rektálne krízy) a do nôh, ktoré možno zameniť za ischias. Okrem toho dochádza k atrofii kostí a kĺbov, drsnej ataxii chôdze a nôh, nerovnomerným žiakom a absencii ich reakcie na svetlo. Na liečbu sa používajú všetky antisyfilitické lieky.

Aby sa predišlo následkom, je žiaduce diagnostikovať akékoľvek ochorenia miechy čo najskôr a začať liečbu. Preto s prejavmi symptómov a príznakov porušenia miechy by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Miecha je jedným z oddelení centrálneho nervového systému stavovcov a ľudí. Nachádza sa v miechovom kanáli a keďže je väčší ako ostatné časti centrálneho nervového systému, zachoval si znaky primitívnej mozgovej trubice strunatcov.

Miecha má tvar cylindrického povrazca s vnútornou dutinou (miechovým kanálom). Okrem toho je pokrytá tromi meningami:

mäkké alebo cievne (vnútorné);

pavučina (stredná);

pevné (vonkajšie).

Miecha je udržiavaná v konštantnej polohe pomocou väzov smerujúcich z membrán k vnútornej stene kostného kanálika. Priestor medzi mäkkou a arachnoidnou membránou (subarachnoidálny) a samotným mozgom, ako aj miechovým kanálom, sú vyplnené cerebrospinálnou tekutinou. Predný (horný) koniec miechy prechádza do medulla oblongata, zadný (dolný).

Miecha je podmienene rozdelená na segmenty podľa počtu stavcov. Osoba má 31-33 segmentov: 8 krčných, 12 hrudných, 5 bedrových, 5 sakrálnych a 1-3 kostrčové. Z každého segmentu odchádza skupina nervových vlákien - radikulárne vlákna, ktoré po spojení tvoria miechové korene. Každý pár koreňov zodpovedá jednému zo stavcov a opúšťa miechový kanál cez otvor medzi nimi.

Miecha pozostáva z dvoch symetrických polovíc spojených úzkym mostíkom; nervové bunky a ich krátke výbežky (dendrity) tvoria sivú hmotu okolo miechového kanála (na priereze vyzerá ako motýľ s roztiahnutými krídlami). Nervové vlákna, ktoré tvoria vzostupný a zostupný trakt miechy, tvoria bielu hmotu pozdĺž okrajov šedej hmoty. Výrastky bielej hmoty šedej hmoty sú rozdelené do troch častí: predné, zadné a bočné povrazy, medzi ktorými sú výstupné body predných a zadných miechových koreňov.

Činnosť miechy je reflexný charakter. Reflexy vznikajú pod vplyvom aferentných signálov vstupujúcich do miechy z receptorov, ktoré sú začiatkom reflexného oblúka, ako aj pod vplyvom signálov, ktoré idú najskôr do mozgu a potom zostupujú do miechy pozdĺž zostupných dráh.

V tomto prípade miecha neslúži len ako spojenie pri prenose signálov prichádzajúcich z mozgu do výkonných orgánov: tieto signály sú spracovávané interkalárnymi neurónmi miechy a sú kombinované so signálmi prichádzajúcimi súčasne do miechy z periférnych receptorov.

Hlavnú úlohu v integračnej funkcii miechy zohrávajú excitačné a inhibičné synaptické procesy, ktoré sa vyvíjajú v nervových bunkách pod vplyvom impulzov prichádzajúcich k nim pozdĺž rôznych nervových dráh. Sumácia excitačných synaptických procesov je základom pre vzájomné posilnenie funkčne jednosmerných reflexných reakcií; keď sa funkčne opačné reflexy zhodujú (napríklad flexný a extenzorový reflex), sú vzájomne inhibované.

Porucha miechy

Ochorenie miechy môže byť spôsobené mnohými vecami. Takže dedičné ochorenia nervového systému (Friedreichova familiárna ataxia) sú často sprevádzané príznakmi poškodenia miechy. Pri poškodení hmoty miechy, jej membrán a koreňov sa vyskytuje množstvo neuroinfekcií:

meningitída;

• detská obrna;

  radikulitída.

Syndrómy poranenia miechy sú charakteristické pre niektoré chronické progresívne ochorenia nervového systému (syringomyélia, amyotrofická laterálna skleróza, roztrúsená skleróza atď.), syfilis (tasca dorsalis).

Nádory miechy môžu byť primárne alebo metastatické. V dôsledku šírenia infekcie prietokom krvi alebo kontaktom (ako komplikácia poranenia chrbtice) vzniká absces miechy, ktorý sa môže nachádzať nad tvrdou plenou mater (epidurálne) alebo pod ňou (subdurálne).

Tuberkulózna spondylitída niekedy sprevádzané poruchami chrbtice. Podobné poruchy sa pozorujú aj pri nasledujúcich poruchách:

herniovaný disk;

degeneratívne procesy v chrbtici (osteochondróza, spondylóza).

Poruchy prekrvenia chrbtice spôsobené patológiou hrudnej a brušnej aorty a tepien, ktoré priamo vyživujú miechu, zmeny chrbtice a iné príčiny môžu viesť k infarktu miechy.

Pri uzavretých zlomeninách, vykĺbeniach, bodných a strelných poraneniach chrbtice sa často pozoruje poškodenie blán, bielej a sivej hmoty až po úplné anatomické prerušenie miechy.

Na účinnú liečbu lézií miechy sa používajú konzervatívne a chirurgické metódy v závislosti od príčiny a povahy ochorenia.

Pri poraneniach miechy je prvoradou úlohou začať liečbu čo najskôr, aby sa postihnuté segmenty nervového tkaniva začali čo najskôr zotavovať. Ak sa liečba začne neskoro alebo nesprávne, môže dôjsť k nezvratným zmenám v tkanive miechy, a preto sa motorické funkcie a citlivosť v rôznych častiach tela nikdy úplne neobnovia.

Moderné metódy diagnostiky poranení miechy

Pri prvom lekárskom vyšetrení pacienta je veľmi dôležité identifikovať, ktoré štruktúry miechy sú poškodené. Špecialista kontroluje, či nie je narušená citlivosť určitých častí tela, posudzuje schopnosť obete vykonávať pohyby, silu svalov končatín.

Röntgenové vyšetrenie krku a chrbta pomôže určiť, či má pacient zlomeninu chrbtice alebo posunutie stavcov voči sebe navzájom. Obrázok tiež ukáže nádor - ak je prítomný, artritídu alebo infekčný proces. Koniec koncov, tieto ochorenia môžu tiež spôsobiť kompresiu a poškodenie miechy.

• Myelografia

Táto metóda spočíva v röntgenovom vyšetrení s použitím kontrastnej látky.

• Pneumomyelografia

Diagnóza, ktorá je založená na röntgenovom vyšetrení so zavedením vzduchu.

• CT vyšetrenie

Táto diagnostická metóda pomôže identifikovať tie zmeny a poranenia chrbtice, miechy, ktoré nie sú viditeľné na röntgene.

Táto diagnostická metóda je informatívnejšia, pretože umožňuje nielen diagnostikovať poranenia chrbtice a miechy, ale aj vyšetriť medzistavcové platničky, okolité tkanivá, väzy a nervové dráhy.

• Spinálna punkcia

Štúdia, ktorá umožňuje určiť tlak cerebrospinálnej tekutiny, jej stav - farbu, zloženie, prítomnosť krvných nečistôt. Pri odbere cerebrospinálnej tekutiny na vyšetrenie špecialisti vykonajú sérologické a biochemické reakcie.

Všeobecné zásady liečby poranení miechy – kedy je potrebná operácia?

• Prvá pomoc

Toto štádium je mimoriadne dôležité pri poraneniach chrbtice a miechy, keď správna imobilizácia obete umožňuje stabilizovať chrbticu a vyhnúť sa ďalšiemu poškodeniu štruktúr miechy počas prepravy pacienta.

Obeť po traumatickom incidente so známkami poškodenia miechy by mala byť na prepravu opatrne umiestnená na pevný štít, dobre pripevnený. Pred transportom obete je možné podať intramuskulárne lieky proti bolesti (promedol 2% - 2 ml)

Počas prepravy je potrebné sledovať dýchanie a kontrolovať kardiovaskulárnu aktivitu.

• Liečba otrasov miechy

Pacient je uložený na pokoj na lôžku. Lekár predpisuje vitamíny, lieky proti bolesti. Ak má obeť poruchu funkcie močenia, močový mechúr sa vyprázdni katétrom. Preležaninám je potrebné predchádzať otáčaním pacienta každé 2-3 hodiny. So zlepšením stavu pacienta sú predpísané masážne a fyzioterapeutické cvičenia.

• Liečba poranenia miechy

Ak v dôsledku kontúzie miechy pacient dlhodobo nemá pozitívnu dynamiku, je potrebná operácia na odstránenie jazvových útvarov na mieste. Kde boli krvácania?

• Liečba poranení miechy v dôsledku zlomenín a poranení chrbtice

Poloha pacienta s poranením miechy by mala byť vodorovná, na antidekubitnom matraci alebo na tvrdej doske s tenkou penovou gumou. Často je potrebné pacienta otočiť, narovnať mu posteľ, narovnať obliečky. Pri poraneniach krčnej oblasti by mala byť poloha pacienta na chrbte, pri poraneniach driekovej, hrudnej oblasti je najlepšia poloha na žalúdku, aby sa predišlo preležaninám.

1. S poranením miechy v krčnej oblasti Hlavnou úlohou špecialistov je ovládať funkcie dýchania a srdcového tepu. Na to sa používa elektrická stimulácia bránice, vykonáva sa umelá ventilácia pľúc. Napriek celej škále opatrení má liečba týchto zranení malú šancu na úspech.
2. So zlomeninami, dislokáciami stavcov Na odstránenie všetkých príčin kompresie miechy a deformácie chrbtice sa vo veľkej väčšine prípadov vykonáva chirurgická liečba. Vykĺbený stavec sa redukuje a v prípade potreby zafixuje pomocou špeciálnych prístrojov. Pri zlomeninách sa z rany odstránia úlomky kostí, ktoré stláčajú a poškodzujú miechu a pomocou špeciálnych chrbtových systémov sa stabilizuje chrbtica. Kontraindikácie chirurgickej liečby - porušenie fungovania životne dôležitých systémov (respiračné, kardiovaskulárne), ťažký traumatický šok.
3. V neskorom období poranenia miechyčasto dochádza k porušovaniu funkcií panvových orgánov, ako aj k množstvu syndrómov (spastické, bolestivé, adhezívne), ktoré si vyžadujú korekciu. Na liečbu týchto porúch sa používajú mikroneurochirurgické metódy.
4. Napríklad v prípade syndrómu bolesti sa mikroneurochirurgické operácie vykonávajú s prihliadnutím na lokalizáciu poranení miechy - ide o selektívnu rizotómiu, kordotómiu, komisurotómiu a ďalšie.
5. Spastický syndróm po poranení miechy v súčasnosti liečená hypotermiou a myotonolytikami. Chirurgická liečba spastického syndrómu spočíva v vykonaní množstva zákrokov - sú to predovšetkým pozdĺžna frontálna myelotómia, obojstranná pozdĺžna myelotómia a iné.
6. Ak je narušená funkcia močenia, sa do močovej trubice zavedie permanentný katéter na odvod moču. Katéter sa zavádza aj do močovej trubice u pacientov s poranením miechy v akútnom období traumy, u pacientov s ťažkým traumatickým šokom. Aby sa zabránilo infekcii močových ciest, močový mechúr sa denne premýva roztokom furacilínu (v pomere 1 až 5000) s antibiotikami.

Zotavenie po poranení miechy

Ak dôjde k poraneniu miechy a chrbtice, môže byť potrebná ďalšia liečba, ak jedna alebo viac typické bežné komplikácie:

Najdôležitejšou úlohou pri liečbe pacientov s poranením miechy, po opatreniach na stabilizáciu chrbtice a elimináciu život ohrozujúcich faktorov, je obnovenie funkcií postihnutých orgánov a systémov, častí tela, končatín. K možnej obnove funkcií poškodených končatín, orgánov a častí tela dochádza spravidla do 6 mesiacov po traumatickom incidente. Ak sa niektoré funkcie neobnovia do 12 mesiacov, existuje veľká šanca, že sa už nikdy neobnovia.

Na zotavenie pacientov po poranení miechy použite:

Špecialisti rozlišujú kombinované, ischemické (myeloikémiu) a hemoragické cievne ochorenia miechy. Tieto ochorenia tiež zahŕňajú rôzne malformácie vaskulárneho systému v mieche, ako sú vaskulárne malformácie a aneuryzmy.

Známky vaskulárnych ochorení miechy

Cievne ochorenia miechy sa môžu vyvinúť z rôznych dôvodov - v dôsledku získaných zmien cievnej steny, vrodených cievnych anomálií.

Typy porušení

Akútne porušenie prekrvenia chrbtice sa môže prejaviť veľmi rôznorodým spôsobom, takže ho môže rozpoznať iba kvalifikovaný lekár po použití rôznych diagnostických metód. V niektorých prípadoch môžu byť príčinou symptómov týchto ochorení vrodené anomálie v štruktúre ciev kapilárneho, venózneho alebo arteriálneho riečiska - nemusia sa objaviť po mnoho rokov a dôvody ich progresie sú rôzne.

Prejavy infarktu miechy sú rôzne, pretože priamo závisia od toho, kde je lézia lokalizovaná. Takže, ak dôjde k zablokovaniu prednej miechy, potom dôjde k nekróze v prednej časti miechy. V tomto prípade sa u pacienta subakútne alebo akútne vyvinie dolná spastická paraplégia, sprevádzaná porušením funkcií panvových orgánov a porušením citlivosti. Ak je postihnutá predná miechová tepna, ktorá sa nachádza na úrovni cervikálnych segmentov, objavia sa ochabnuté ruky a spastická paraparéza nôh sprevádzaná disociovanou teplotou a bolestivou paraanestéziou (teda stratou citlivosti v symetrických častiach tela) a dysfunkciou panvových orgánov. V prípade, že sa lézia vyskytla v oblasti lumbosakrálnych segmentov, objaví sa dolná ochabnutá paraplégia sprevádzaná areflexiou, disociovanou paranestéziou a narušením panvových orgánov.

V každom prípade na objasnenie príčiny patológie a mechanizmu jej vývoja je potrebné konzultovať s kvalifikovaným odborníkom (neurológ alebo neuropatológ), ako aj vykonať celý rad diagnostických postupov a laboratórnych testov.

Prejavy patológie a ich závislosť od typov porúch

Ak sa objavia nejaké ochorenia miechy, príznaky sa pravdepodobne objavia takmer okamžite. Pre takéto ochorenia je charakteristická predovšetkým strata citlivosti v oblasti nachádzajúcej sa pod takzvanou "úrovňou porúch citlivosti", ktorá je sprevádzaná spasticitou končatín a svalovou slabosťou.

Poruchy citlivosti sa najčastejšie prejavujú ako parestézie, ktoré vznikajú na oboch nohách alebo na jednej z nich. V tomto prípade sa parestézia môže šíriť smerom nahor. Úroveň narušenia citlivosti na vibrácie a bolesť sa spravidla zhoduje s úrovňou lokalizácie priečnej lézie miechy.

Pre tento druh ochorenia sú charakteristické aj rôzne autonómne dysfunkcie. V prvom rade by mala pacienta upozorniť akútna alebo progresívna retencia moču, ktorá je sprevádzaná spasticitou a poruchou citlivosti.

Ak dôjde k pretrhnutiu kortikospinálnych ciest, potom sa u pacienta vyvinie kvadruplégia alebo paraplégia sprevádzaná zvýšeným svalovým tonusom, zvýšenými reflexmi šliach, ako aj pozitívnym príznakom Babinského. Existujú aj segmentové znaky ochorenia, ktoré slúžia ako orientačný ukazovateľ úrovne poškodenia.

Jedným z hlavných príznakov tohto druhu ochorenia je bolesť. , ktoré sú lokalizované pozdĺž stredovej čiary, pomáhajú lekárom určiť miesto, kde je lézia lokalizovaná. môže signalizovať stlačenie miechy vyžarujúce do dolnej časti chrbta, potom tento príznak môže naznačovať poškodenie dreňového kužeľa, teda koncovej časti miechy.

Ak dôjde k lézii na úrovni stavca L4 alebo pod ním, potom sa u pacienta vyvinie asymetrická ochabnutá paraparéza sprevádzaná dysfunkciou konečníka a močového mechúra, nedostatkom reflexov, stratou citlivosti (od úrovne L). Pacienti sa spravidla sťažujú na bolesť, ktorá vyžaruje do stehna a perinea. Keď je ovplyvnený medulárny kužeľ, bolesť sa nepozoruje, ale rýchlo sa objaví dysfunkcia konečníka a močového mechúra. Ak má človek súčasne kompresné poranenia cauda equina a kužeľa, potom bude mať známky periférnych motorických neurónov, hyperreflexiu alebo pozitívny Babinský symptóm.

Extramedulárne poruchy

Extramedulárne lézie sú charakterizované znakmi, ako sú symptómy asymetrického poškodenia dolných motorických neurónov, Brown-Séquardov syndróm, sakrálna strata citlivosti a skoré kortikospinálne symptómy. Ak je lézia lokalizovaná na úrovni Foramen magnum, potom bude osoba narušená svalovou slabosťou ramena a ramena, ktorá je sprevádzaná ipsilaterálnou a potom kontralaterálnou léziou nohy a neskôr ramena. Ak je prítomný, lekár môže predpokladať, že je postihnutá oblasť krčka maternice.

intramedulárne poruchy

Ale intramedulárne lézie sú zvyčajne sprevádzané veľmi horiacou bolesťou. Okrem toho je dosť ťažké určiť lokalizáciu nepríjemných pocitov. Pacient má tiež stratu citlivosti na bolesť (pri zachovaní vnímania polohy kĺbu, sakrálne a perineálne vnemy) a mierne kortikospinálne symptómy.

Známky vaskulárnych ochorení miechy u detí

Klinika ochorenia závisí od toho, ako bežná je vaskulárna patológia pozdĺž priemeru a dĺžky miechy, ako aj od úrovne, na ktorej je lézia lokalizovaná.

Ischémia v krčnej oblasti sa u detí prejaví slabosťou oboch alebo len jednej ruky, ako aj znížením ich svalového tonusu. Ak má dieťa náhle slabosť v oboch nohách, môže to byť signál narušenia krvného zásobenia na bedrovej alebo hrudnej úrovni miechy. Niekedy je slabosť v nohách sprevádzaná dysfunkciou panvových orgánov, najmä porušením močenia. Dá sa teda predpokladať, že enuréza u niektorých detí môže mať cievny pôvod.

Niekedy sa u detí pozoruje pocit slabosti v nohách iba pri chôdzi. Zastávky či oddych zároveň výrazne zlepšujú pohodu bábätka. Tento príznak sa nazýva "prerušovaná spinálna klaudikácia".

Arteriovenózna malformácia je charakterizovaná pomalou progresiou. Dieťa postupne zvyšuje pocit slabosti v oblasti oboch nôh, má obavy z bolestí chrbtice, vyžarujúcich do nôh, niekedy aj porúch typu „prerušovaná klaudikácia“.

Ak chcete diagnostikovať tento druh ochorenia u dieťaťa, musíte kontaktovať kvalifikovaného odborníka. Ten bude vedieť určiť, ktoré diagnostické postupy musí dieťa podstúpiť, aby bolo možné stanoviť presnú diagnózu. Môže to byť počítačová tomografia, analýza mozgovomiechového moku a iné vyšetrovacie metódy.

U pacientov dokonca vo veľmi ranom veku nemožno vylúčiť, že pod príznakmi vaskulárnej patológie sa môžu skrývať malígne novotvary. Včasné vyšetrenie ich pomôže rozlíšiť – taktika liečby a prognóza týchto stavov sú rôzne, no v oboch prípadoch je potrebná včasná terapia.

Liečba cievnych ochorení miechy

Liečbu tohto druhu ochorenia môže vykonávať iba kvalifikovaný lekár.. Pokusy o samoliečbu alebo vymenovanie liekov a iných typov terapie pred diagnózou (aspoň predbežnou) môžu byť vyvolané prudkým zhoršením pohody pacienta. Ak sa zistia akútne alebo rýchlo progresívne poruchy obehu v cievach miechy, je možné súčasne vykonávať diagnostické postupy, analýzy a predpisovať lieky, ktoré zlepšujú stav pacienta bez ohľadu na jeho vek.

Aké sú zložky liečby?

Medikamentózna liečba tejto patológie zahŕňa použitie takmer všetkých skupín farmakologických prípravkov známych modernej medicíne. Lieky predpísané lekárom môžu byť predpísané ako vo forme injekcií (hlavne intramuskulárne alebo intravenózne), tak aj vo forme tabliet (keď aktivita procesu ustúpi).

V každom prípade by terapeutický program mal brať do úvahy:

• užívanie liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a kolaterálnu cirkuláciu, ako je komplamin, eufillin, cavinton, kyselina nikotínová a dibazol;
• predpisovanie diuretík, ako je lasix;
• použitie protidoštičkových látok (napríklad kyseliny acetylsalicylovej);
• predpisovanie vitamínov B a C.

Vlastnosti terapie niektorých vaskulárnych patológií SM

Počas obdobia zotavenia je možné predpísať rôzne fyzioterapeutické postupy a. Pri liečbe sa často používajú lieky, ktoré môžu stimulovať vedenie nervových impulzov (galantamín, prozerín a iné), ako aj vstrebateľné látky (cerebrolyzín, aloe atď.). Často lekári používajú lieky, ktoré znižujú svalový tonus (Relanium, Elenium, Phenibut a ďalšie).

V prípade, že kompresia bola spôsobená nádorom a pacient má epidurálne metastázy, je predpísaný na zníženie opuchu a tiež sa vykonáva ožarovanie metastáz, ale nie vždy sa používa chemoterapia. Ak nádor nereaguje na takúto liečbu, vykoná sa operácia.

Chirurgická liečba je potrebná aj pri zlomenine alebo posunutí chrbtice (poranenia chrbtice) – tieto patológie nie sú vaskulárnymi poruchami, ale jednou zo základných zložiek tohto stavu zostávajú poruchy krvného obehu.

Pri epidurálnej, bez ohľadu na príčinu jej vývoja, sa vykonáva urgentná chirurgická intervencia na jej odvodnenie, ako aj na získanie hnisavého materiálu na bakteriologické vyšetrenie, ktoré je potrebné na predpisovanie vhodných antibiotík. Pri hematomyélii (epidurálne krvácanie) sa zrazenina odstráni. Príčiny dyskrázie, ktoré viedli ku krvácaniu, musia byť identifikované a, ak je to možné, odstránené. V tomto prípade je indikované vymenovanie liekov, ktoré ovplyvňujú reologické vlastnosti a zrážanlivosť krvi (iba pod kontrolou koagulogramu).

Treba poznamenať, že choroby miechy by sa nemali liečiť samostatne. Faktom je, že to môže viesť iba k zhoršeniu ochorenia a vzniku rôznych komplikácií.. Aby sa predišlo nepríjemným následkom, odporúča sa čo najskôr kontaktovať kvalifikovaného neurológa. Prognóza ochorenia závisí od toho, aká rozsiahla bola lézia a kde presne bola lokalizovaná. Spravidla platí, že čím skôr sa začala správna liečba, tým priaznivejšia bude prognóza. Pravda, niekedy aj pri včasnej lekárskej starostlivosti má pacient stále pretrvávajúce senzorické a motorické poruchy, poruchy hybnosti a iné reziduálne symptómy.

Takže vaskulárne ochorenia, ktoré postihujú miechu, môžu viesť k veľmi vážnym následkom. Ľudia, ktorí v sebe objavili svoje príznaky, by preto mali určite kontaktovať kvalifikovaného lekára, aby podstúpili diagnostiku a liečbu. Nepozornosť voči vlastnému zdraviu, odmietnutie konzultácie s lekárom a nedodržiavanie jeho odporúčaní môže spôsobiť, že pacient stratí schopnosť pracovať.

Mimochodom, môže vás zaujímať aj nasledovné ZADARMO materiály:

• Knihy zadarmo: „TOP 7 zlých ranných cvičení, ktorým by ste sa mali vyhnúť“ | "6 pravidiel pre efektívny a bezpečný strečing"
• Obnova kolenných a bedrových kĺbov s artrózou- bezplatný videozáznam z webinára, ktorý viedla lekárka pohybovej terapie a športovej medicíny - Alexandra Bonina
• Bezplatné lekcie liečby bolesti krížov od certifikovaného fyzioterapeuta. Tento lekár vyvinul unikátny systém na obnovu všetkých častí chrbtice a už pomohol viac ako 2000 klientov s rôznymi problémami s chrbtom a krkom!
• Chcete sa dozvedieť, ako liečiť zovretý ischiatický nerv? Potom opatrne pozrite si video na tomto odkaze.
• 10 základných zložiek výživy pre zdravú chrbticu- v tejto reportáži sa dozviete, aký by mal byť váš každodenný jedálniček, aby ste vy aj vaša chrbtica boli vždy v zdravom tele i duchu. Veľmi užitočné informácie!
• Máte osteochondrózu? Potom vám odporúčame študovať účinné metódy liečby bedrovej, krčnej a hrudná osteochondróza bez liekov.

Zadajte svoj e-mail a dostanete bezplatnú knihu „7 jednoduchých krokov k zdravej chrbtici“

Choroby miechy

Patológia miechy sa môže vyskytnúť pri malformáciách chrbtice a miechy, jej poraneniach (poškodenie miechy), rôznych zápalových a infekčných ochoreniach, poruchách prekrvenia chrbtice a pri nádorových procesoch primárneho a metastatického pôvodu.

Malformácie . Pri vzniku malformácií miechy zohrávajú významnú úlohu dedičné faktory, vplyv na embryo alebo plod v skorých obdobiach jeho rozvoja infekčné choroby matky, intoxikácie, trauma a pod.. Malformácie miechy sú zvyčajne sprevádzané rozštiepením tiel a oblúkov stavcov a neuzavretím tkanív umiestnených vo vnútri a mimo miechového kanála. Stupeň závažnosti malformácie miechy je rôzny - od ťažkej, s takmer úplnou absenciou miechy (amyélia) a v dôsledku toho neživotaschopnosť plodu, až po mierne drobné vývojové abnormality, ktoré nie sú spôsobiť hrubé porušenie miechy, napríklad niektoré formy spina bifida. Zvláštnou formou malformácií sú miechové hernie - výbežky do štrbiny rozštiepených nezrastených stavcov mozgových blán, koreňov miechových nervov a častí miechy. Kýly chrbtice sú lokalizované častejšie v lumbosakrálnej oblasti miechy. Dutina herniálneho výbežku vo všetkých formách chrbtových hernií je naplnená cerebrospinálnou tekutinou a spravidla komunikuje so subarachnoidálnym priestorom miechy. Malformácie miechy sú často mnohopočetné, sprevádzajú ich malformácie mozgu, lebky a vnútorných orgánov. Pri niektorých herniách chrbtice sa vykonávajú neurochirurgické operácie.

Poranenie miechy rozdelené na uzavreté a otvorené. Uzavreté zranenia zahŕňajú otras mozgu, modriny, stlačenie miechy. Otvorené poškodenie sa považuje za sprevádzané porušením integrity tvrdej škrupiny miechy, kože, podkladových mäkkých tkanív a chrbtice. Poranenia miechy sú ojedinele ojedinelé, častejšie sú kombinované so zlomeninami, zlomeninami-vykĺbeniami, vykĺbeniami tiel stavcov (tzv. poranenie miechy). Klinicky sa pri poranení chrbtice rozlišujú 4 obdobia: akútne, ktoré trvá 2-3 dni, skoré - trvajúce 2-3 týždne, stredné - do 2-3 mesiacov a neskoré - viac ako 3 mesiace.

Otras mozgu je funkčne reverzibilná forma poranenia. Obraz miechovej lézie zvyčajne dosahuje maximálnu závažnosť bezprostredne po úraze a prejavuje sa lokálnou bolesťou, segmentálnymi, menej často parciálnymi poruchami vedenia s rozvojom parézy alebo obrny, znížením šľachových reflexov, poruchou citlivosti pod úrovňou úrazu, a dysfunkcia panvových orgánov. Pri ľahkých formách otrasu miechy dochádza v najbližších hodinách po úraze k opačnému rozvoju narušených funkcií, pri ťažších formách k obnove funkcií neskôr - po 3-5 dňoch, niekedy do 1 mesiaca, a môžu byť neúplné.

Pomliaždenie miechy v akútnom a včasnom období po úraze, najmä v ťažkých prípadoch, je sprevádzané miechovým šokom so syndrómom úplného poškodenia vedenia v mieche. Klinicky sa miechový šok prejavuje ochabnutou paralýzou a stratou šľachových reflexov na končatinách, absenciou všetkých typov citlivosti smerom nadol od úrovne poškodenia a dysfunkciou panvových orgánov. Klesá krvný tlak a telesná teplota, znižuje sa frekvencia a náplň pulzu. Fenomény miechového šoku neumožňujú v ranom štádiu po úraze posúdiť skutočný stupeň poškodenia miechy, ktorý môže spočívať v čiastočnom alebo úplnom priečnom poranení miechy. Symptómy spinálneho šoku zvyčajne ustúpia najskôr po 3-4 týždňoch - reflexné močenie, reflexná aktivita chrbtice sa postupne obnovuje, ochabnuté svalové ochrnutie sa stáva spastickým, objavuje sa citlivosť v distálnych úsekoch a pod. Proces obnovy pri poranení miechy je často komplikovaný trofickými poruchami, urogénnou sepsou, bronchopneumóniou a pod. Po poraneniach miechy aj pri priaznivom výsledku pretrvávajú neurologické symptómy.

Útlak miechy môže byť výsledkom kombinácie mnohých príčin - sprievodný opuch miechy, hematómy, posunutie úlomkov kostí poškodených stavcov a pod. Často je sprevádzané rozdrvením miechy s čiastočným porušením jej anatomických bezúhonnosť. Symptómy kompresie miechy môžu sprevádzať rôzne klinické formy traumatického poškodenia miechy. V závislosti od príčin útlaku miechy môže dôjsť k progresívnemu alebo naopak k regresívnemu priebehu hlavných neurologických symptómov – segmentálnych a prevodových porúch.

Otvorené poranenia miechy (strelné, bodné a iné rany) sú sprevádzané jej čiastočným zničením alebo úplným anatomickým prerušením. Pri deštrukcii polovice priemeru miechy vzniká Brown-Séquardov syndróm s úplným anatomickým prerušením miechy - ochrnutie končatín, absencia všetkých typov citlivosti pod hranicou prerušenia, dysfunkcia panvových orgánov , potenie, trofizmus a pod. Bezpečnosť akýchkoľvek motorických funkcií alebo citlivosti je nižšia, úroveň poškodenia indikuje čiastočnú léziu miechy a je prognosticky priaznivým znakom.

Obeť s poranením miechy musí byť poslaná do nemocnice. Preprava sa vykonáva v ležiacej polohe na pevných nosidlách alebo štíte. Už v predlekárskom štádiu by sa mali prijať opatrenia na boj proti traumatickému šoku, porušovaniu životných funkcií a poskytnúť úľavu od bolesti. V nemocnici sú pacienti s poranením miechy podrobení komplexnému vyšetreniu na vyriešenie otázky potreby chirurgickej liečby zameranej na odstránenie deformít chrbtice a kompresiu miechy, obnovenie normálnej cirkulácie mozgovomiechového moku. Konzervatívne terapeutické opatrenia zahŕňajú odstránenie javov miechového šoku, bolestivého syndrómu, edému, obnovenie vedenia miechy a pod. Mimoriadne dôležitú úlohu zohráva starostlivosť o takýchto pacientov - prevencia a liečba preležanín, urosepsy (viď. sepsa) atď.

Choroby . Zápalové ochorenia miechy - myelitída môžu byť spôsobené rôznymi patogénmi - vírusmi, baktériami atď. Možné sú zápalové lézie miechy, ktoré sú komplikáciami infekčných ochorení, ako je brucelóza, pásový opar, osýpky, mumps, ovčie kiahne atď. Miecha sa často podieľa na patologickom procese pri meningitíde, encefalomyelitíde atď. Miecha je tiež postihnutá pri takých demyelinizačných ochoreniach pravdepodobne vírusovej etiológie, ako je amyotrofická laterálna skleróza a skleróza multiplex. Špeciálnou formou zápalových lézií miechy spôsobených bledým treponémom sú dorzálne tabes. Zápalový proces sa môže druhýkrát rozvinúť aj v mieche, keď sa šíri z okolitých štruktúr pri epiduritíde, spondylitíde a pod.

Absces miechy a jej membrán je zriedkavý. Vzniká ako dôsledok prenosu infekčných agens z primárneho hnisavého ložiska (napríklad furuncle, karbunkul a pod.) do epidurálneho tkaniva hematogénnymi alebo lymfogénnymi (perineurálnymi) cestami, prípadne kontaktom z blízkeho hnisavého ložiska (napr. napríklad pri osteomyelitíde chrbtice), pri úrazoch a pod. Klinický obraz akútneho abscesu je charakterizovaný vysokou telesnou teplotou, zimnicou, radikulárnou bolesťou, ktorá sa prudko zhoršuje kašľom, kýchaním, poklepaním alebo tlakom na tŕňové výbežky stavcov v oblasti abscesu. Slabosť v končatinách sa rýchlo spája a zvyšuje, objavujú sa patologické reflexy, paralýza, retencia moču, zhoršená citlivosť vodivosti. V krvi sa zisťuje leukocytóza s posunom leukocytového vzorca doľava, zvýšením ESR. Bakteriologické vyšetrenie krvi môže odhaliť rast patogénnej mikroflóry.

Chirurgická liečba: vykoná sa laminektómia, vyprázdni sa absces a odstráni sa zmenené epidurálne tkanivo; tvrdá škrupina miechy nie je otvorená alebo prepichnutá. V pooperačnom období sa podávajú antibiotiká.

Cievne ochorenia miechy sa delia na hemoragické, ischemické (myeloikémiu) a kombinované. Patria sem malformácie cievneho systému miechy (aneuryzmy, cievne malformácie miechy). Príčinou vaskulárnych lézií miechy môžu byť iné vaskulárne anomálie (koarktácia aorty), získané vaskulárne zmeny (ateroskleróza aorty a jej vetiev, disekujúca aneuryzma aorty atď.), kompresívne lézie ciev: kompresia aorty a jej vetiev tumormi a tumorom podobnými útvarmi, kompresia radikulárnych artérií herniácia medzistavcovej platničky pri osteochondróze chrbtice, epidurálny alebo subdurálny tumor, jazvovité zrasty v membránach miechy, abnormálne stavce, epidurálny zápalový infiltrát, úlomky kostí v prípade poškodenia chrbtice.

Syndrómy akútneho porušenia cirkulácie chrbtice sú rôznorodé, ich uznanie si vyžaduje vysokú kvalifikáciu a použitie špeciálnych výskumných metód. Klinické prejavy infarktu miechy závisia od jeho lokalizácie a sú spojené s poškodením hlavných cievnych riečisiek miechy. Napríklad pri zablokovaní prednej miechovej tepny dochádza k nekróze prednej časti miechy. Súčasne sa dolná spastická paraplégia vyvíja akútne alebo subakútne s poruchou citlivosti a funkcie panvových orgánov. Pri poškodení prednej miechovej tepny na úrovni cervikálnych segmentov dochádza k ochabnutej paraparéze horných končatín a spastickej paraparéze dolných končatín s disociovanou bolesťou a teplotnou paranestéziou a centrálnou dysfunkciou panvových orgánov. Pri postihnutí cievneho bazéna na úrovni lumbosakrálnych segmentov je klinický obraz charakterizovaný dolnou ochabnutou paraplégiou (paraparézou) s areflexiou, dysfunkciou panvových orgánov a disociovanou paraanestéziou.

Liečba chronických a akútnych porúch prekrvenia chrbtice sa uskutočňuje v nasledujúcich oblastiach. Používajú lieky, ktoré zlepšujú kolaterálnu cirkuláciu a mikrocirkuláciu (eufillin, komplamin, kyselina nikotínová, cavinton, dibazol), diuretiká (lasix, manitol), protidoštičkové látky (kyselina acetylsalicylová), vitamíny C a skupiny B. Prijať opatrenia zamerané na odstránenie základnej príčiny oklúzia miechových ciev. V období zotavenia sú predpísané fyzioterapia, masáže a terapeutické cvičenia. Liečba sa vykonáva absorbovateľnými prostriedkami (aloe, sklovec, cerebrolyzín, lidáza), liekmi, ktoré stimulujú vedenie nervových impulzov (prozerín, galantamín atď.), vitamínmi B, kyselinou nikotínovou.

Degeneratívne-dystrofické lézie štruktúr miechy sa pozorujú pri mnohých dedičných ochoreniach (amyotrofia, ataxia) a pri metabolických poruchách (funikulárna myelóza). Pri syringomyélii je zaznamenaný vývoj gliomatózneho procesu a tvorba patologických dutín v šedej hmote miechy.

Echinokokóza miechy sa nachádza extrémne zriedkavo a je zvyčajne sekundárna k echinokokóze chrbtice a okolitých tkanív. Klinický obraz je podobný ako pri nádore. Diagnostický význam má kožný anafylaktický test Kasoni. Liečba je operatívna. Výsledok operácie je priaznivejší s malou veľkosťou bubliny echinokoka, to znamená s včasnou diagnózou. Prognóza závisí od stupňa kompresie miechy a celkového stavu pacienta (stupeň intoxikácie, vyčerpanie).

Nádory miechy sú extracerebrálne (extramedulárne), vyvíjajúce sa z koreňov miechových nervov, membrán a ciev miechy, a intracerebrálne (intramedulárne), rastúce v substancii miechy. Nádory sú častejšie nezhubné (neurinómy, meningiómy), ale môžu sa vyskytovať aj zhubné primárne nádory miechy (glioblastómy, meduloblastómy), ďalej rakovinové metastázy na membránach miechy a stavcov, sarkómy mäkkých tkanív prerastajúce do miechový kanál a pod. Klinicky sa takéto Nádory prejavujú syndrómom kompresie miechy, ktorého úroveň je daná lokalizáciou radikulárnej bolesti a úrovňou prevodových porúch citlivosti.

Chirurgická liečba. Operácia nádorov miechy primárne eliminuje kompresiu miechy. Objem operácie, prístupy k mieche závisia od povahy nádoru, jeho lokalizácie a prevalencie. Pre neradikálne operované intramedulárne nádory alebo malígne nádory sa vykonáva pooperačná radiačná terapia; v niektorých prípadoch s rádiosenzitívnymi nádormi chrbtice (angioretikulom, ependymóm atď.) sú obmedzené na radiačnú liečbu.

Operácie

Pridružené ochorenia: avitaminóza (nedostatok vitamínov, hypovitaminóza), ochorenia mozgových blán

Liečivé rastliny: kalamus

Uzdraviť sa!