• Was ist Pest?
• Was verursacht die Pest?
• Symptome der Pest
• Diagnose der Pest
• Behandlung der Pest
• Prävention der Pest

Was ist Pest?

Pest- eine akute, besonders gefährliche zoonotische übertragbare Infektion mit schwerer Vergiftung und serös-hämorrhagischer Entzündung der Lymphknoten, der Lunge und anderer Organe sowie der möglichen Entwicklung einer Sepsis.

Kurze historische Informationen
Es gibt keine andere Infektionskrankheit in der Geschichte der Menschheit, die zu solch kolossalen Verwüstungen und Todesfällen in der Bevölkerung geführt hätte wie die Pest. Seit der Antike sind Informationen über die Pest erhalten, die bei Menschen in Form von Epidemien mit vielen Todesfällen auftrat. Es wurde festgestellt, dass es durch den Kontakt mit erkrankten Tieren zu Pestepidemien kam. Die Ausbreitung der Krankheit verlief zeitweise pandemieartig. Es sind drei Pestpandemien bekannt. Die erste, bekannt als Justinians Pest, wütete von 527 bis 565 in Ägypten und im Oströmischen Reich. Der zweite, sogenannte „große“ oder „schwarze“ Tod, fand zwischen 1345 und 1350 statt. umfasste die Krim, das Mittelmeer und Westeuropa; Diese verheerendste Pandemie hat etwa 60 Millionen Menschenleben gefordert. Die dritte Pandemie begann 1895 in Hongkong und breitete sich dann auf Indien aus, wo über 12 Millionen Menschen starben. Gleich zu Beginn wurden wichtige Entdeckungen gemacht (der Erreger wurde isoliert, die Rolle der Ratten in der Epidemiologie der Pest nachgewiesen), die es ermöglichten, die Prävention auf wissenschaftlicher Grundlage zu organisieren. Der Erreger der Pest wurde von G.N. entdeckt. Minkh (1878) und unabhängig von ihm A. Yersin und S. Kitazato (1894). Seit dem 14. Jahrhundert hat die Pest Russland immer wieder in Form von Epidemien heimgesucht. Die russischen Wissenschaftler D.K. arbeiteten an Ausbrüchen, um die Ausbreitung der Krankheit zu verhindern und Patienten zu behandeln und leisteten einen großen Beitrag zur Erforschung der Pest. Zabolotny, N.N. Klodnizki, I.I. Mechnikov, N. F. Gamaleya und andere. Im 20. Jahrhundert N.N. Schukow-Wereschnikow, E.I. Korobkova und G.P. Rudnev entwickelte die Prinzipien der Pathogenese, Diagnose und Behandlung von Pestpatienten und entwickelte auch einen Impfstoff gegen die Pest.

Was verursacht die Pest?

Der Erreger ist ein gramnegatives, unbewegliches, fakultativ anaerobes Bakterium Y. pestis der Gattung Yersinia aus der Familie der Enterobacteriaceae. In vielen morphologischen und biochemischen Merkmalen ähnelt der Pestbazillus den Erregern der Pseudotuberkulose, Yersiniose, Tularämie und Pasteurellose, die sowohl bei Nagetieren als auch beim Menschen schwere Krankheiten verursachen. Es zeichnet sich durch einen ausgeprägten Polymorphismus aus, am typischsten sind eiförmige Stäbchen mit bipolarer Färbung. Es gibt mehrere Unterarten des Erregers, die sich in der Virulenz unterscheiden. Wächst auf normalen Nährmedien unter Zusatz von hämolysiertem Blut oder Natriumsulfit, um das Wachstum zu stimulieren. Enthält mehr als 30 Antigene, Exo- und Endotoxine. Kapseln schützen Bakterien vor der Aufnahme durch polymorphkernige Leukozyten, und V- und W-Antigene schützen sie vor der Lyse im Zytoplasma von Phagozyten, was ihre intrazelluläre Reproduktion gewährleistet. Der Erreger der Pest bleibt in den Ausscheidungen von Patienten und Gegenständen der äußeren Umgebung gut erhalten (im Eiter eines Bubo bleibt er 20 bis 30 Tage bestehen, in den Leichen von Menschen, Kamelen und Nagetieren bis zu 60 Tage). ist jedoch sehr empfindlich gegenüber Sonnenlicht, Luftsauerstoff, erhöhter Temperatur, Umweltreaktionen (insbesondere Säuren) und Chemikalien (einschließlich Desinfektionsmitteln). Unter dem Einfluss von Quecksilberchlorid in einer Verdünnung von 1:1000 stirbt es innerhalb von 1-2 Minuten ab. Verträgt niedrige Temperaturen und Frost gut.

Eine erkrankte Person kann unter bestimmten Bedingungen zu einer Infektionsquelle werden: bei der Entwicklung einer Lungenpest, beim direkten Kontakt mit dem eitrigen Inhalt eines Pestbubos sowie infolge einer Flohinfektion bei einem Patienten mit Pestseptikämie. Die Leichen von Menschen, die an der Pest gestorben sind, sind oft die direkte Ursache für die Ansteckung anderer. Besonders gefährlich sind Patienten mit Lungenpest.

Übertragungsmechanismus vielfältig, meist übertragbar, aber auch Tröpfcheninfektion in der Luft ist möglich (bei Lungenpestformen, Infektion unter Laborbedingungen). Überträger des Erregers sind Flöhe (ca. 100 Arten) und einige Zeckenarten, die in der Natur den Tierseuchenprozess unterstützen und den Erreger auf synanthropische Nagetiere, Kamele, Katzen und Hunde übertragen, die infizierte Flöhe in den menschlichen Lebensraum übertragen können. Eine Person infiziert sich nicht so sehr durch einen Flohbiss, sondern durch das Reiben des Kots oder der beim Fressen erbrochenen Massen in die Haut. Bakterien, die sich im Darm eines Flohs vermehren, scheiden Koagulase aus, die einen „Pfropfen“ (Pestblock) bildet, der den Blutfluss in den Körper verhindert. Versuche eines hungrigen Insekts, Blut zu saugen, gehen mit dem Aufstoßen infizierter Massen auf die Hautoberfläche an der Bissstelle einher. Diese Flöhe sind hungrig und versuchen oft, das Blut des Tieres zu saugen. Die Ansteckungsgefahr von Flöhen dauert im Durchschnitt etwa 7 Wochen und einigen Daten zufolge bis zu 1 Jahr.

Kontakt (durch geschädigte Haut und Schleimhäute) beim Zerlegen von Kadavern und bei der Verarbeitung der Häute getöteter infizierter Tiere (Hasen, Füchse, Saigas, Kamele usw.) und ernährungsbedingte (durch den Verzehr ihres Fleisches) Wege einer Pestinfektion sind möglich.

Die natürliche Anfälligkeit des Menschen ist sehr hoch, absolut in allen Altersgruppen und über jeden Infektionsweg. Nach einer Erkrankung entwickelt sich eine relative Immunität, die nicht vor einer erneuten Infektion schützt. Wiederholte Krankheitsfälle sind keine Seltenheit und nicht weniger schwerwiegend als die primären.

Grundlegende epidemiologische Anzeichen. Natürliche Pestherde nehmen 6-7 % der Landmasse der Erde ein und sind auf allen Kontinenten außer Australien und der Antarktis registriert. Jedes Jahr werden weltweit mehrere hundert Pestfälle bei Menschen registriert. In den GUS-Staaten wurden 43 natürliche Pestherde mit einer Gesamtfläche von mehr als 216 Millionen Hektar identifiziert, die sich in Tiefland- (Steppen-, Halbwüsten-, Wüsten-) und Hochgebirgsregionen befinden. Es gibt zwei Arten von natürlichen Herden: Herde der „Wild“ und Herde der Rattenpest. In natürlichen Herden manifestiert sich die Pest als Tierseuche bei Nagetieren und Hasentieren. Infektionen durch Nagetiere, die im Winter nicht schlafen (Murmeltiere, Erdhörnchen usw.), treten in der warmen Jahreszeit auf, während bei Nagetieren und Hasentieren, die im Winter nicht schlafen (Rennmäuse, Wühlmäuse, Hechte usw.), die Infektion zwei saisonale Spitzenwerte aufweist , was mit der Brutzeit der Tiere in Verbindung gebracht wird. Männer erkranken berufsbedingt häufiger als Frauen und bleiben in einem natürlichen Pestherd (Wanderwanderung, Jagd). In anthropurgischen Herden übernehmen schwarze und graue Ratten die Rolle des Infektionsreservoirs. Die Epidemiologie der Beulen- und Lungenpest weist in ihren wichtigsten Merkmalen erhebliche Unterschiede auf. Die Beulenpest ist durch einen relativ langsamen Krankheitsverlauf gekennzeichnet, während sich die Lungenpest aufgrund der leichten Übertragung von Bakterien in kurzer Zeit ausbreiten kann. Patienten mit der Beulenpest sind wenig ansteckend und praktisch nicht infektiös, da ihre Sekrete keine Krankheitserreger enthalten und das Material der geöffneten Beulen nur wenige oder keine Krankheitserreger enthält. Wenn die Krankheit in die septische Form übergeht, sowie wenn die Beulenform durch eine sekundäre Lungenentzündung kompliziert wird und der Erreger durch Tröpfchen in der Luft übertragen werden kann, kommt es zu schweren Epidemien der primären Lungenpest mit sehr hoher Ansteckungsgefahr. Typischerweise folgt die Lungenpest der Beulenpest, breitet sich mit ihr aus und wird schnell zur epidemiologischen und klinischen Leitform. In jüngster Zeit wurde intensiv die Idee entwickelt, dass der Pesterreger in unkultiviertem Zustand lange Zeit im Boden verbleiben kann. Beim Graben von Löchern in infizierten Bodenbereichen kann es zu einer Primärinfektion von Nagetieren kommen. Diese Hypothese basiert sowohl auf experimentellen Studien als auch auf Beobachtungen über die Sinnlosigkeit der Suche nach dem Erreger bei Nagetieren und ihren Flöhen in Zeiträumen zwischen Tierseuchen.

Pathogenese (was passiert?) während der Pest

Die Anpassungsmechanismen des Menschen sind praktisch nicht darauf ausgelegt, der Einschleppung und Entwicklung des Pestbazillus in den Körper zu widerstehen. Dies erklärt sich dadurch, dass sich der Pestbazillus sehr schnell vermehrt; Bakterien produzieren große Mengen an Permeabilitätsfaktoren (Neuraminidase, Fibrinolysin, Pesticin) und Antiphagine, die die Phagozytose unterdrücken (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), was zu einer schnellen und massiven lymphogenen und hämatogenen Verbreitung hauptsächlich in mononukleären phagozytischen Organen beiträgt System mit anschließender Aktivierung. Eine massive Antigenämie, die Freisetzung von Entzündungsmediatoren, einschließlich schockogener Zytokine, führt zur Entwicklung von Mikrozirkulationsstörungen, dem DIC-Syndrom, gefolgt von einem infektiös-toxischen Schock.

Das klinische Bild der Erkrankung wird maßgeblich durch den Ort der Einschleppung des Erregers bestimmt, der durch die Haut, die Lunge oder den Magen-Darm-Trakt eindringt.

Die Pathogenese der Pest umfasst drei Stadien. Zunächst breitet sich der Erreger lymphogen vom Einschleppungsort in die Lymphknoten aus, wo er für kurze Zeit verweilt. In diesem Fall entsteht ein Pestbubo mit der Entwicklung entzündlicher, hämorrhagischer und nekrotischer Veränderungen in den Lymphknoten. Die Bakterien gelangen dann schnell in die Blutbahn. Im Stadium der Bakteriämie entwickelt sich eine schwere Toxikose mit Veränderungen der rheologischen Eigenschaften des Blutes, Mikrozirkulationsstörungen und hämorrhagischen Manifestationen in verschiedenen Organen. Und schließlich, nachdem der Erreger die retikulohistiozytäre Barriere überwunden hat, breitet er sich in verschiedenen Organen und Systemen aus und es kommt zur Entwicklung einer Sepsis.

Mikrozirkulationsstörungen führen zu Veränderungen des Herzmuskels und der Blutgefäße sowie der Nebennieren, was zu einem akuten Herz-Kreislauf-Versagen führt.

Beim aerogenen Infektionsweg sind die Alveolen betroffen und es entwickelt sich in ihnen ein entzündlicher Prozess mit Elementen der Nekrose. Die nachfolgende Bakteriämie geht mit einer intensiven Toxikose und der Entwicklung septisch-hämorrhagischer Manifestationen in verschiedenen Organen und Geweben einher.

Die Antikörperreaktion auf die Pest ist schwach und bildet sich in den späten Stadien der Krankheit.

Symptome der Pest

Die Inkubationszeit beträgt 3-6 Tage (bei Epidemien oder septischen Formen verkürzt sie sich auf 1-2 Tage); Die maximale Inkubationszeit beträgt 9 Tage.

Gekennzeichnet durch einen akuten Ausbruch der Krankheit, der sich in einem schnellen Anstieg der Körpertemperatur auf hohe Werte mit atemberaubendem Schüttelfrost und der Entwicklung einer schweren Vergiftung äußert. Die Patienten klagen typischerweise über Schmerzen im Kreuzbein, in den Muskeln und Gelenken sowie über Kopfschmerzen. Es kommt zu Erbrechen (oft blutig) und quälendem Durst. Bereits in den ersten Stunden der Krankheit entwickelt sich eine psychomotorische Unruhe. Die Patienten sind unruhig, übermäßig aktiv, versuchen zu rennen („läuft wie verrückt“), sie erleben Halluzinationen und Wahnvorstellungen. Die Sprache wird undeutlich und der Gang ist unsicher. In selteneren Fällen sind Lethargie und Apathie möglich und die Schwäche erreicht ein solches Ausmaß, dass der Patient nicht aus dem Bett aufstehen kann. Äußerlich werden Hyperämie und Schwellungen im Gesicht sowie Sklerainjektionen festgestellt. Im Gesicht ist ein Ausdruck von Leid oder Entsetzen zu erkennen („Pestmaske“). In schwereren Fällen kann ein hämorrhagischer Ausschlag auf der Haut auftreten. Sehr charakteristische Krankheitszeichen sind eine Verdickung und ein dicker weißer Belag der Zunge („Kreidezunge“). Aus dem Herz-Kreislauf-System werden ausgeprägte Tachykardie (bis hin zur Embryokardie), Arrhythmie und ein fortschreitender Blutdruckabfall festgestellt. Auch bei lokalen Krankheitsformen entwickeln sich Tachypnoe sowie Oligurie oder Anurie.

Diese Symptomatik äußert sich vor allem in der Anfangszeit bei allen Pestformen.

Gemäß der von G.P. vorgeschlagenen klinischen Klassifizierung der Pest. Rudnev (1970) unterscheiden lokale Formen der Erkrankung (kutan, beulend, kutan-beulend), generalisierte Formen (primär septisch und sekundär septisch), extern disseminierte Formen (primär pulmonal, sekundär pulmonal und intestinal).

Hautform. Charakteristisch ist die Bildung eines Karbunkels an der Einschleppstelle des Erregers. Auf der Haut erscheint zunächst eine stark schmerzhafte Pustel mit dunkelrotem Inhalt; Es ist auf dem ödematösen Unterhautgewebe lokalisiert und von einer Infiltrations- und Hyperämiezone umgeben. Nach dem Öffnen der Pustel bildet sich ein Geschwür mit gelblichem Grund, das tendenziell größer wird. Anschließend wird der Boden des Geschwürs mit einem schwarzen Schorf bedeckt, woraufhin sich Narben bilden.

Beulenform. Die häufigste Form der Pest. Gekennzeichnet durch eine Schädigung der Lymphknoten im Bereich der Einschleppungsstelle des Erregers – inguinal, seltener axillär und sehr selten zervikal. Normalerweise sind die Beulen einzeln, seltener mehrfach. Vor dem Hintergrund einer schweren Vergiftung treten Schmerzen im Bereich der zukünftigen Lokalisation des Bubo auf. Nach 1-2 Tagen können Sie stark schmerzende Lymphknoten ertasten, die zunächst eine harte Konsistenz haben und dann weicher und teigig werden. Die Knoten verschmelzen zu einem einzigen Konglomerat, das aufgrund einer Periadenitis inaktiv ist und beim Abtasten schwankt. Die Dauer des Krankheitshöhepunkts beträgt etwa eine Woche, danach beginnt eine Genesungsphase. Lymphknoten können sich von selbst auflösen oder aufgrund serös-hämorrhagischer Entzündungen und Nekrosen ulzerieren und sklerotisch werden.

Kutane Beulenform. Es handelt sich um eine Kombination aus Hautläsionen und Veränderungen der Lymphknoten.

Diese lokalen Krankheitsformen können sich zu einer sekundären Pestsepsis und einer sekundären Pneumonie entwickeln. Ihre klinischen Merkmale unterscheiden sich nicht von den primär septischen bzw. primär pulmonalen Formen der Pest.

Primäre septische Form. Sie tritt nach einer kurzen Inkubationszeit von 1-2 Tagen auf und ist durch eine blitzschnelle Entwicklung einer Vergiftung, hämorrhagische Manifestationen (Blutungen in Haut und Schleimhäuten, Magen-Darm- und Nierenblutungen) und die schnelle Bildung eines infektiösen Krankheitsbildes gekennzeichnet -toxischer Schock. Ohne Behandlung verläuft sie in 100 % der Fälle tödlich.

Primäre Lungenform. Entwickelt sich während einer aerogenen Infektion. Die Inkubationszeit ist kurz und beträgt mehrere Stunden bis 2 Tage. Die Krankheit beginnt akut mit Manifestationen des für die Pest charakteristischen Intoxikationssyndroms. Am 2.-3. Krankheitstag kommt es zu starkem Husten, stechenden Schmerzen in der Brust und Atemnot. Der Husten geht mit der Freisetzung von zunächst glasigem und dann flüssigem, schaumigem, blutigem Auswurf einher. Es liegen nur wenige physikalische Daten aus der Lunge vor; Röntgenaufnahmen zeigen Anzeichen einer fokalen oder lobären Pneumonie. Die Herz-Kreislauf-Insuffizienz nimmt zu, was sich in Tachykardie und einem fortschreitenden Blutdruckabfall sowie der Entwicklung einer Zyanose äußert. Im Endstadium entwickeln die Patienten zunächst einen stuporen Zustand, der mit verstärkter Atemnot und hämorrhagischen Erscheinungen in Form von Petechien oder großflächigen Blutungen einhergeht, und schließlich ein Koma.

Darmform. Vor dem Hintergrund des Intoxikationssyndroms kommt es bei Patienten zu starken Bauchschmerzen, wiederholtem Erbrechen und Durchfall mit Tenesmus und reichlich schleimig-blutigem Stuhlgang. Da bei anderen Krankheitsformen Darmmanifestationen beobachtet werden können, blieb die Frage nach der Existenz der Darmpest als eigenständiger Form, die offenbar mit einer enteralen Infektion einhergeht, bis vor Kurzem umstritten.

Differenzialdiagnose
Kutane, Beulen- und kutane Beulenpestformen sollten von Tularämie, Karbunkeln, verschiedenen Lymphadenopathien, pulmonalen und septischen Formen unterschieden werden – von entzündlichen Lungenerkrankungen und Sepsis, einschließlich Meningokokken-Ätiologie.

Bei allen Formen der Pest sind bereits in der Anfangsphase schnell zunehmende Anzeichen einer schweren Vergiftung besorgniserregend: hohe Körpertemperatur, starker Schüttelfrost, Erbrechen, quälender Durst, psychomotorische Unruhe, Unruhe, Delirium und Halluzinationen. Bei der Untersuchung von Patienten fällt die Aufmerksamkeit auf undeutliche Sprache, einen unsicheren Gang, ein geschwollenes, hyperämisches Gesicht mit Skleralinjektion, einen Ausdruck von Leid oder Entsetzen („Pestmaske“) und eine „kreidige Zunge“ auf. Anzeichen von Herz-Kreislauf-Versagen, Tachypnoe nehmen schnell zu und die Oligurie schreitet voran.

Kutane, Beulen- und kutane Beulenpestformen sind gekennzeichnet durch starke Schmerzen an der Läsionsstelle, Entwicklungsstadien des Karbunkels (Pustel – Geschwür – schwarzer Schorf – Narbe), ausgeprägte Periadenitisphänomene während der Bildung des Pestbubo .

Pulmonale und septische Formen zeichnen sich durch die blitzschnelle Entwicklung einer schweren Vergiftung, ausgeprägte Manifestationen eines hämorrhagischen Syndroms und eines infektiös-toxischen Schocks aus. Wenn die Lunge betroffen ist, werden starke Schmerzen in der Brust und starker Husten sowie die Absonderung von glasigem und dann flüssigem, schaumigem, blutigem Auswurf festgestellt. Die spärlichen körperlichen Daten entsprechen nicht dem äußerst ernsten Allgemeinzustand.

Diagnose der Pest

Labordiagnostik
Basierend auf dem Einsatz mikrobiologischer, immunserologischer, biologischer und genetischer Methoden. Das Blutbild zeigt Leukozytose, Neutrophilie mit Linksverschiebung und einen Anstieg der BSG. Die Isolierung des Erregers erfolgt in spezialisierten Hochsicherheitslaboren für die Arbeit mit Erregern besonders gefährlicher Infektionen. Es werden Studien zur Bestätigung klinisch bedeutsamer Krankheitsfälle sowie zur Untersuchung von Personen mit erhöhter Körpertemperatur, die an der Infektionsquelle liegen, durchgeführt. Material von Kranken und Toten wird einer bakteriologischen Untersuchung unterzogen: Punktate aus Beulen und Karbunkeln, Ausfluss aus Geschwüren, Auswurf und Schleim aus dem Oropharynx, Blut. Die Passage erfolgt an Versuchstieren (Meerschweinchen, weiße Mäuse), die am 5.-7. Tag nach der Infektion sterben.

Zu den verwendeten serologischen Methoden zählen RNGA, RNAT, RNAG und RTPGA, ELISA.

Positive PCR-Ergebnisse 5–6 Stunden nach der Verabreichung weisen auf das Vorhandensein spezifischer DNA des Pestkeims hin und bestätigen die vorläufige Diagnose. Die endgültige Bestätigung der Pest-Ätiologie der Krankheit ist die Isolierung einer Reinkultur des Erregers und seine Identifizierung.

Behandlung der Pest

Pestpatienten werden nur im Krankenhaus behandelt. Die Wahl der Medikamente zur etiotropen Therapie, ihre Dosierung und Anwendungsschemata werden durch die Form der Erkrankung bestimmt. Der Verlauf der etiotropen Therapie beträgt bei allen Krankheitsformen 7-10 Tage. In diesem Fall wird Folgendes verwendet:
für die Hautform - Cotrimoxazol 4 Tabletten pro Tag;
für die Beulenform – Chloramphenicol in einer Dosis von 80 mg/kg/Tag und gleichzeitig Streptomycin in einer Dosis von 50 mg/kg/Tag; Medikamente werden intravenös verabreicht; Tetracyclin ist ebenfalls wirksam;
Bei pulmonalen und septischen Formen der Erkrankung wird die Kombination von Chloramphenicol mit Streptomycin durch die orale Verabreichung von Doxycyclin in einer Dosis von 0,3 g/Tag oder Tetracyclin in einer Dosis von 4–6 g/Tag ergänzt.

Gleichzeitig wird eine massive Entgiftungstherapie durchgeführt (frisch gefrorenes Plasma, Albumin, Rheopolyglucin, Hämodez, intravenöse kristalloide Lösungen, extrakorporale Entgiftungsmethoden), Medikamente zur Verbesserung der Mikrozirkulation und Reparatur (Trental in Kombination mit Solcoseryl, Picamilon) werden verschrieben, Forcierung Diurese sowie Herzglykoside, vaskuläre und respiratorische Analeptika, Antipyretika und symptomatische Mittel.

Der Behandlungserfolg hängt von der Rechtzeitigkeit der Therapie ab. Etiotrope Medikamente werden beim ersten Verdacht auf eine Pest auf der Grundlage klinischer und epidemiologischer Daten verschrieben.

Prävention der Pest

Epidemiologische Überwachung
Umfang, Art und Richtung der vorbeugenden Maßnahmen werden durch die Prognose der Tierseuchen- und Epidemiesituation in Bezug auf die Pest in bestimmten natürlichen Herden unter Berücksichtigung von Daten zur Verfolgung der Morbiditätsbewegung in allen Ländern der Welt bestimmt. Alle Länder sind verpflichtet, der WHO das Auftreten von Pestkrankheiten, die Verbreitung von Morbiditäten, Tierseuchen bei Nagetieren und Maßnahmen zur Infektionsbekämpfung zu melden. Das Land hat ein System zur Zertifizierung natürlicher Pestherde entwickelt und betreibt es, das eine epidemiologische Zonierung des Territoriums ermöglichte.

Indikationen für eine vorbeugende Immunisierung der Bevölkerung sind eine Pestseuche bei Nagetieren, die Identifizierung von an der Pest erkrankten Haustieren und die Möglichkeit der Einschleppung einer Infektion durch einen Erkrankten. Abhängig von der Seuchenlage erfolgt die Impfung in einem streng abgegrenzten Gebiet an der gesamten Bevölkerung (universell) und selektiv an besonders gefährdeten Kontingenten – Personen, die dauerhafte oder vorübergehende Verbindungen zu den Gebieten haben, in denen die Tierseuche beobachtet wird (Viehzüchter, Agronomen, Jäger, Sammler, Geologen, Archäologen usw.). d.). Im Falle der Entdeckung eines Pestpatienten müssen alle medizinischen und präventiven Einrichtungen über einen bestimmten Vorrat an Medikamenten und persönlichen Schutz- und Präventionsmitteln sowie über ein System zur Benachrichtigung des Personals und zur vertikalen Informationsübermittlung verfügen. Maßnahmen zur Verhinderung einer Ansteckung von Menschen mit der Pest in enzootischen Gebieten, von Menschen, die mit Erregern besonders gefährlicher Infektionen arbeiten, sowie zur Verhinderung der Ausbreitung von Infektionen über die Herde hinaus in andere Gebiete des Landes werden von der Pestbekämpfung und anderen Gesundheitsdiensten durchgeführt Institutionen.

Aktivitäten im Epidemieausbruch
Wenn eine an der Pest erkrankte Person oder bei Verdacht auf diese Infektion auftaucht, werden dringend Maßnahmen ergriffen, um den Ausbruch zu lokalisieren und zu beseitigen. Die Grenzen des Territoriums, in dem bestimmte restriktive Maßnahmen (Quarantäne) eingeführt werden, werden auf der Grundlage der spezifischen epidemiologischen und epizootologischen Situation, möglicher Betriebsfaktoren der Infektionsübertragung, der sanitären und hygienischen Bedingungen, der Intensität der Bevölkerungsmigration und der Verkehrsverbindungen mit anderen Territorien festgelegt. Die allgemeine Leitung aller Aktivitäten im Zusammenhang mit dem Pestausbruch obliegt der Antiepidemie-Notfallkommission. Gleichzeitig wird das Anti-Epidemie-Regime mit Anti-Pest-Anzügen strikt eingehalten. Die Quarantäne wird durch Beschluss der Notfall-Antiepidemiekommission eingeführt und erstreckt sich auf das gesamte Gebiet des Ausbruchs.

Pestpatienten und Patienten mit Verdacht auf diese Krankheit werden in speziell eingerichteten Krankenhäusern stationär behandelt. Der Transport eines Pestpatienten muss in Übereinstimmung mit den geltenden Hygienevorschriften für die biologische Sicherheit erfolgen. Patienten mit Beulenpest werden in Gruppen von mehreren Personen in einem Raum untergebracht, während Patienten mit der Lungenpest nur in getrennten Räumen untergebracht werden. Patienten mit Beulenpest werden frühestens nach 4 Wochen entlassen, Patienten mit Lungenpest frühestens nach 6 Wochen ab dem Datum der klinischen Genesung und dem negativen Ergebnis der bakteriologischen Untersuchung. Nach der Entlassung des Patienten aus dem Krankenhaus wird er für 3 Monate unter ärztliche Aufsicht gestellt.

Im Ausbruchsgebiet wird eine aktuelle und abschließende Desinfektion durchgeführt. Personen, die mit Pestkranken, Leichen, kontaminierten Gegenständen in Kontakt kamen, an der Zwangsschlachtung eines kranken Tieres beteiligt waren usw., unterliegen der Isolation und ärztlichen Beobachtung (6 Tage). Bei der Lungenpest erfolgt für alle Personen, die sich möglicherweise infiziert haben, eine individuelle Isolation (für 6 Tage) und eine Prophylaxe mit Antibiotika (Streptomycin, Rifampicin etc.).

Welche Ärzte sollten Sie kontaktieren, wenn Sie an Pest erkrankt sind?

Spezialist für Infektionskrankheiten

Aktionen und Sonderangebote

Medizinische Nachrichten

14.11.2019

Experten sind sich einig, dass es notwendig ist, die Aufmerksamkeit der Öffentlichkeit auf die Probleme von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu lenken. Einige sind selten, fortschreitend und schwer zu diagnostizieren. Dazu gehört beispielsweise die Transthyretin-Amyloid-Kardiomyopathie

25.04.2019

Das lange Wochenende steht vor der Tür und viele Russen werden außerhalb der Stadt Urlaub machen. Es ist gut zu wissen, wie man sich vor Zeckenstichen schützt. Das Temperaturregime im Mai trägt zur Aktivierung gefährlicher Insekten bei...

05.04.2019

Die Inzidenz von Keuchhusten in der Russischen Föderation stieg im Jahr 2018 (im Vergleich zu 2017) fast um das Zweifache, auch bei Kindern unter 14 Jahren. Die Gesamtzahl der gemeldeten Keuchhustenfälle im Zeitraum Januar bis Dezember stieg von 5.415 Fällen im Jahr 2017 auf 10.421 Fälle im gleichen Zeitraum im Jahr 2018. Die Häufigkeit von Keuchhusten nimmt seit 2008 stetig zu ...

Medizinische Artikel

Fast 5 % aller bösartigen Tumoren sind Sarkome. Sie sind äußerst aggressiv, breiten sich schnell hämatogen aus und neigen nach der Behandlung zu Rückfällen. Manche Sarkome entwickeln sich jahrelang, ohne irgendwelche Anzeichen zu zeigen ...

Viren schweben nicht nur in der Luft, sondern können auch auf Handläufen, Sitzen und anderen Oberflächen landen und dabei aktiv bleiben. Daher empfiehlt es sich, auf Reisen oder an öffentlichen Orten nicht nur die Kommunikation mit anderen Menschen auszuschließen, sondern auch zu vermeiden...

Viele Menschen träumen davon, wieder gut sehen zu können und sich für immer von Brille und Kontaktlinsen zu verabschieden. Jetzt kann es schnell und sicher Wirklichkeit werden. Die völlig kontaktlose Femto-LASIK-Technik eröffnet neue Möglichkeiten der Laser-Sehkorrektur.

Kosmetika zur Pflege unserer Haut und Haare sind möglicherweise nicht so sicher, wie wir denken

Pestbakterien wurden 1894 von Yersin in Hongkong entdeckt und ihm zu Ehren erhielt die gesamte Gattung den Namen Yersinia. Einen großen Beitrag zur Erforschung der Pest leisteten die russischen Wissenschaftler D. K. Zabolotny, N. K. Klodnitsky, I. A. Lebedinsky, N. F. Gamaleya und indische Wissenschaftler, die Streptomycin zur Behandlung der Pest vorschlugen.

Die Gattung Yersinia umfasst drei Bakterienarten:

1. Yersiniae pestis – Erreger der Pest.

2. Yersiniae pseudotuberculosis – Erreger der Pseudotuberkulose.

3. Yersiniae enterocolitica – Erreger von Darminfektionen.

Alle Vertreter dieser Gattung sind gramnegative Stäbchen, meist mit eiförmiger Form und einer Größe von 0,4–0,7 × 1–2 µm. Es gibt keinen Streit. Die Erreger der Pseudotuberkulose und Yersinia enterocolitica besitzen Geißeln. Alle Yersinien sind gegenüber Nährmedien unprätentiös. Sie sind enzymatisch aktiv: Sie spalten eine Reihe von Kohlenhydraten zu Säure auf.

Morphologie. Der Erreger der Pest ist ein Boid-Bazillus mit einer durchschnittlichen Größe von 0,3–0,6 × 1–2 µm. Sie sind sehr polymorph. Bei Ausstrichen aus einem dichten Nährmedium sind die Stäbchen längliche, fadenförmige und auch filtrierbare Formen beschrieben. Pestbakterien haben keine Sporen oder Geißeln und bilden eine empfindliche Kapsel. Gramnegativ. Aufgrund der ungleichmäßigen Verteilung des Zytoplasmas werden die Enden der Stäbchen stärker gefärbt. Diese Bipolarität ist deutlich sichtbar, wenn man sie mit Methylenblau anfärbt (Abb. 46).

Reis. 46. ​​​​Morphologische und kulturelle Eigenschaften des Pesterregers (Jersinia pestis). a – Pestbakterien (Leffler-Blau-Färbung); b – Wachstum auf MPA: 1 – nach 24 Stunden in Form von Glasscherben; 2 - nach 48 Stunden in Form eines Spitzenschals; c – Wachstum auf MPB – „Stalaktit“

Anbau. Die Erreger der Pest sind fakultative Anaerobier. Sie sind nicht wählerisch, sie wachsen auf gewöhnlichen Nährmedien bei einer Temperatur von 28–30 °C und einem pH-Wert von 7,0–7,2. Das Wachstum tritt nach 12–14 Stunden ein. Um das Wachstum zu beschleunigen, werden Stimulanzien verwendet (Extrakte einiger Bakterien wie Sarcin, frisch hämolysiertes Blut, Natriumsulfit usw.). Wahlmedien für das Wachstum von Pesterregern sind Kaseinmedien und Hydrolysate von Blutgerinnseln. Nach 18–24 Stunden Inkubation sehen gewachsene Kolonien wie kleine Klumpen mit unebenen Rändern aus; nach 48 Stunden erhalten die Ränder der Kolonien ein gewelltes Aussehen und ähneln einem „Spitzentaschentuch“ (siehe Abb. 46).

Auf Schrägagar wächst die Kultur in Form einer zähflüssigen Schicht; auf dem NPB - in Form loser Flocken, suspendiert in einer klaren Flüssigkeit. Bei längerem Wachstum steigen lose Filamente von der Oberfläche des Mediums ab: „Stalaktitenwachstum“. Pestbakterien wachsen in der R-Form, die virulent ist. Sie dissoziieren jedoch leicht unter dem Einfluss einer Reihe von Faktoren, beispielsweise Bakteriophagen, und gehen über die O-Form in die S-avirulente Form über.

Enzymatische Eigenschaften. Pestbakterien haben eine ausgeprägte saccharolytische Aktivität – sie bauen Saccharose, Maltose, Arabinose, Rhamnose, Glucose (nicht immer) und Mannitol zu Säure ab. Es gibt zwei Arten von Pestbakterien – solche, die Glycerin zersetzen, und solche, die es nicht zersetzen. Proteolytische Eigenschaften sind schwach ausgeprägt: Sie verflüssigen Gelatine nicht, lassen Milch nicht gerinnen und bilden Schwefelwasserstoff.

Pestbakterien produzieren Fibrinolysin, Hämolysin, Hyaluronidase und Koagulase.

Toxinbildung. Das Pestbazillus-Toxin ist ein spezielles Protein, das die Eigenschaften von Exo- und Endotoxin vereint; es besteht aus zwei Proteinfraktionen (A und B), die sich in der Aminosäurezusammensetzung und den antigenen Eigenschaften unterscheiden. Für den Menschen ist es sehr giftig. Pesttoxin wird Mäusegift genannt, weil Mäuse sehr empfindlich auf seine Wirkung reagieren.

Antigene Struktur Die Bakterienplage ist komplex. Pestmikroben enthalten etwa zehn verschiedene Antigene: Fraktionen F, V, W usw. Fraktion F ist der Hauptbestandteil der Kapsel; V- und W-Komponenten verhindern die Zellphagozytose. Pestbakterien haben gemeinsame Antigene mit dem Erreger der Pseudotuberkulose, Escherichia, Shigella und menschlichen Erythrozyten der O-Gruppe.

Beständigkeit gegen Umwelteinflüsse. Hohe Temperaturen (100° C) zerstören Pestbakterien sofort, 80° C – nach 5 Minuten. Pestbakterien vertragen niedrige Temperaturen gut: Bei 0°C überleben sie 6 Monate, in gefrorenen Leichen ein Jahr oder länger. Direkte Sonneneinstrahlung tötet sie innerhalb von 2-3 Stunden ab. Pestbakterien reagieren sehr empfindlich auf Austrocknung. In Lebensmitteln sind sie 2 bis 6 Monate haltbar. Bei Flöhen - bis zu einem Jahr.

Regelmäßige Konzentrationen von Desinfektionslösungen töten sie innerhalb von 5–10 Minuten. Sie reagieren besonders empfindlich auf Sublimat und Karbolsäure.

Tieranfälligkeit. Die Hauptüberträger der Pest sind Nagetiere: Murmeltiere, Gophers, Tarabagans; Sie bestimmen den natürlichen Schwerpunkt der Pest. Graue und schwarze Ratten und Mäuse reagieren sehr empfindlich auf Pest; Auch Kamele, Füchse und Katzen sind anfällig. Mäuse, Ratten, Meerschweinchen usw. reagieren empfindlich auf experimentelle Infektionen.

Infektionsquellen. Kranke Tiere, meist Nagetiere. Epidemien beim Menschen gehen häufig Tierseuchen bei Nagetieren voraus.

Übertragungswege und Träger. 1. Der Hauptübertragungsweg ist die Übertragung. Überträger sind Flöhe (Nagetiere → Flöhe → Menschen).

2. Übertragung über die Luft (Ansteckung von Mensch zu Mensch mit Lungenpest).

3. Lebensmittel – beim Verzehr von schlecht gegartem, kontaminiertem Fleisch (dieser Weg ist selten).

Pathogenese und Formen der Krankheit. Die Eintrittstore sind die Haut und Schleimhäute der Atemwege und des Verdauungstraktes. Pesterreger haben eine große Invasionsfähigkeit. An der Eindringstelle des Erregers bilden sich Papeln, die sich in eine Pustel mit blutig-eitrigem Inhalt verwandeln. An dem pathologischen Prozess sind regionale Lymphknoten beteiligt, durch die Mikroben ins Blut gelangen und eine Bakteriämie verursachen. Mit dem Blut gelangen sie in die inneren Organe.

Je nach Lokalisation können bei einer Person verschiedene Formen der Krankheit auftreten: Haut, Beulenhaut, Darm, Lunge, primäre Septik; Jede Form kann zu einer Sepsis (sekundäre Septikämie) führen. Die häufigste Form ist die Beulenform. Bubo ist krank. Wenn eine große Dosis des Erregers eindringt und der Körper wenig Widerstand leistet, kann es zu einer primären septischen Form kommen. Die Krankheit beginnt akut und verläuft mit Vergiftungssymptomen – hohem Fieber, Kopfschmerzen usw.

Immunität. Intensiv und langwierig (in vergangenen Jahrhunderten wurden bei großen Epidemien Genesene zur Krankenpflege eingesetzt). Die Immunität wird durch das Makrophagensystem bestimmt. Der phagozytische Faktor ist von großer Bedeutung.

Verhütung. Zu den allgemeinen Maßnahmen gehören eine frühzeitige Diagnose und Isolierung der Patienten. Einrichtung einer Quarantäne für Personen, die Kontakt zu erkrankten Menschen hatten. Durchführung von Entwesungs- und Deratisierungsmaßnahmen in Gebieten. Der Schutz des medizinischen Personals in Ausbruchsgebieten erfolgt durch die Einführung von Streptomycin und einem Pestimpfstoff. Umsetzung internationaler Konventionen zur Pestprävention (Deratisierung und Desinfektion von Schiffen in Häfen). Schutz der Staatsgrenzen.

Spezifische Prävention. In der UdSSR wird ein Lebendimpfstoff gegen Elektrofahrzeuge verwendet. Dieser Stamm wurde aus einer virulenten Kultur durch aufeinanderfolgende Subkulturen des Erregers auf Nährmedien über 5 Jahre hinweg gewonnen. Der Stamm hat seine Virulenz verloren, behält aber seine immunogenen Eigenschaften. Die Immunität hält etwa ein Jahr an. Es werden nur Personen geimpft, bei denen ein Infektionsrisiko besteht.

Behandlung. Streptomycin, Tetracyclin, spezifisches Phagen- und Anti-Pest-Immunglobulin.

Die sowjetischen Wissenschaftler M. P. Pokrovskaya und N. N. Zhukov-Verezhnikov leisteten einen großen Beitrag zur Erforschung der Prävention und Behandlung der Pest.

Kontrollfragen

1. Zu welcher Infektionsgruppe gehört die Pest?

2. Wie wächst der Pesterreger auf festen und flüssigen Nährböden? Welche Form ist virulent – ​​R oder S?

3. Welches Toxin wird vom Pesterreger produziert und welche Pathogenitätsenzyme kennen Sie?

4. Wer ist der Ursprung und Überträger der Pest?

5. Welche Krankheitsformen werden durch den Pestbazillus verursacht?

Mikrobiologische Untersuchung

Zweck der Studie: Identifizierung des Erregers der Pest.

Material für die Forschung

1. Ausfluss aus einem Geschwür oder Punkt aus einem Karbunkel – kutane Form.

2. Der Inhalt des Bubo ist die Beulenform.

3. Sputum – Lungenform.

4. Kot – Darmform.

5. Blut – in allen Formen.

6. Bei der Autopsie werden Teile der Organe, des Blutes und des Knochenmarks der Leiche entnommen.

7. Flöhe – Darminhalt.

8. Ratten, Mäuse und andere tote (und kranke) Nagetiere – öffnen, Organe und Blut untersuchen.

Grundlegende Forschungsmethoden

1. Mikroskopisch.

2. Bakteriologische.

3. Biologisch.

4. Lumineszierende serologische Methode (siehe Kapitel 2).

Serodiagnostische Methoden haben keine breite Anwendung gefunden.

Fortschritt der Studie

Aussaat. Durch Fremdflora nicht kontaminiertes Material wird auf feste und flüssige Nährmedien (MPA und MPB) unter Zusatz von Stimulanzien wie Blut, Natriumsulfit usw. beimpft. Eine Wachstumsstimulation ist erforderlich, da die Impfdosis möglicherweise nicht ausreicht. Material, das fremde Flora enthält (Sputum, Inhalt offener Geschwüre), wird auf Tumansky-Medium oder Korobkova-Medium inokuliert. Diese Medien enthalten Enzianviolett (1:50.000), das das Wachstum fremder Pflanzen hemmt. Die Pflanzen werden in einem Thermostat bei 28°C inkubiert.

Biologische Probe. Der biologische Test wird an Meerschweinchen und weißen Mäusen durchgeführt. Die Art der Einbringung des Testmaterials hängt von der Beschaffenheit des Materials ab. Sputum und Eiter aus einem offenen Abszess werden durch Einreiben in die Haut der Bauchdecke injiziert (die Haut wird zunächst epiliert, mit einer sterilen isotonischen Natriumchloridlösung behandelt und skarifiziert). Das Testmaterial wird auf die geschorene Stelle aufgetragen und mit dem flachen Teil eines Skalpells unter der Abdeckung eines speziellen Trichters oder eines Glasdeckels einer Petrischale verrieben. Unbelastetes Material (Blut, Inhalt eines geschlossenen Bubo) wird den Tieren subkutan oder intraperitoneal injiziert. Je nach Verabreichungsart stirbt das Tier am 3.-9. Tag.

Zweiter Tag der Studie

Die Ernte wird aus dem Thermostat entfernt. Das Wachstum wird auf festen und flüssigen Nährmedien untersucht.

Aus der Bouillonkultur mit typischem Wachstum werden Abstriche gemacht und mit Gram und Methylenblau gefärbt. Mikroskopie. Bei Vorliegen typischer Kolonien wird eine Reinkultur aus einem festen Nährmedium isoliert und in einen Thermostat gestellt. Der Pestbakteriophage wird auf 2-3 Kolonien angewendet, die für den Pesterreger verdächtig sind. In einem Thermostat inkubieren. Nach 10-12 Stunden verändern sich die Kolonien – sie werden lysiert. Die Lyse von Kolonien unter dem Einfluss des Pestbakteriophagen hat diagnostischen Wert.

Dritter Tag der Studie

Nehmen Sie die Reagenzgläser mit der Kultur auf dem Schrägagar aus dem Thermostat. Auf der Oberfläche des Agars bildet der Pestbazillus einen zähen grauweißen Belag. Die isolierte Kultur wird mikroskopisch überprüft. Wenn typische Stäbchen vorhanden sind, werden die saccharolytischen Eigenschaften durch Beimpfen auf Zucker überprüft: Glucose, Maltose, Saccharose, Rhamnose, Mannitol. Es wird ein Test mit einem Bakteriophagen durchgeführt.

Vierter Forschungstag

Die Ergebnisse werden aufgezeichnet: 1. Enzymatische Eigenschaften (Tabelle 42).

Notiz. k - Säure; - keine Spaltung; ± spaltet sich nicht immer; + Spaltung.

Test mit Bakteriophagen- Lyse von Kolonien.

Beschleunigte Testmethode mit Bakteriophagen. Das Testmaterial wird auf 3 Tassen mit Tumansky-Medium aufgetragen.

1. Tasse - zusammen mit dem Pestbakteriophagen beimpft.

2. Tasse - Aussaat mit gleichmäßiger Materialverteilung über die Oberfläche des Mediums (mit einem Spatel), wonach ein Pfad aus dem Pest-Bakteriophagen hergestellt wird.

3. Becher (Kontrolle) – nur mit dem Testmaterial beimpft. Die Pflanzen werden bei 28°C inkubiert. Nach 12–14 Stunden werden die Schalen aus dem Thermostat genommen.

Wenn das Untersuchungsmaterial einen Pesterreger enthält, beachten Sie:

im 1. Becher - negative Kolonien (Lyse von Pestkolonien), im 2. Becher - ein steriler Weg, im 3. Becher - typische Kolonien von Pestbakterien.

Differenzierung durchführen Pestbakterien aus Pseudotuberkulosebakterien (Tabelle 43).

Setzen Sie die Überwachung fort für Tiere, die am ersten Tag der Studie infiziert waren. Tote oder getötete Tiere werden geöffnet. Untersuchen Sie Veränderungen in Organen. Typischerweise sind bei Tieren, die an der Pest gestorben sind, regionale Knoten vergrößert und es gibt hämorrhagische und nekrotische Bereiche in den Organen. Leber und Milz sind vergrößert. Bei einer Autopsie werden Fingerabdrücke von Organen und Blut auf spezielle Medien aufgetragen. Weitere Untersuchungen werden in der oben beschriebenen Weise durchgeführt.

Kontrollfragen

1. Welche Betriebsweise ist beim Umgang mit Pesterregern zu beachten?

2. Welche Methoden sind führend? Wann sollte Enzianviolett dem Medium zugesetzt werden?

3. An welchen Tieren werden Biotests durchgeführt? Welche Veränderungen finden sich bei toten Tieren?

4. Wie werden Pesterreger von Pseudotuberkulose-Bakterien unterschieden?

Der Erreger der Pest ist der Pestbazillus. Und das Hauptinfektionsreservoir in der Natur sind Nagetiere und Hasentiere.

Auch Raubtiere, die Tiere dieser Art jagen, können die Infektion verbreiten.

Der Überträger der Pest ist ein Floh, dessen Biss einen Menschen infiziert. Auch menschliche Läuse und Zecken können die Infektion übertragen.

Das Eindringen des Pestbazillus in den menschlichen Körper ist auch bei der Verarbeitung der Häute infizierter Tiere oder beim Verzehr des Fleisches eines an der Pest erkrankten Tieres möglich.

Die Krankheit wird durch Tröpfcheninfektion von Mensch zu Mensch übertragen.

Der Mensch ist sehr anfällig für eine Pestinfektion!

Pestsymptome

Es gibt viele Arten der Pest, die häufigste ist jedoch die Beulenpest.

Die Pest ist durch einen scharfen, plötzlichen Beginn mit starkem Schüttelfrost und erhöhter Körpertemperatur gekennzeichnet. Sie gehen mit Schwindel, Schwäche, Muskelschmerzen, Übelkeit und Erbrechen einher.

Das Nervensystem leidet, die Patienten sind ängstlich, unruhig, geraten möglicherweise ins Delirium und neigen dazu, irgendwohin wegzulaufen.

Bewegungskoordination, Gang und Sprache sind beeinträchtigt.

Die Beulenpest ist durch die Entwicklung eines Pestbubo gekennzeichnet. In dem Bereich, in dem es auftritt, verspürt der Patient starke Schmerzen. Nach und nach bildet sich ein Bubo, ein dichter Tumor mit undeutlichen Rändern, der bei Berührung stark schmerzt. Die Haut über dem Bubo hat zunächst eine normale Farbe, fühlt sich heiß an, wird dann dunkelrot, mit einem bläulichen Schimmer und glänzend.

Auch in anderen Lymphknotengruppen kommt es zu einer Vermehrung und es bilden sich sekundäre Beulen.

Unbehandelt eitern die Beulen, öffnen sich und verwandeln sich in Fisteln. Dann heilen sie allmählich.

Komplikationen der Pest

In den meisten Fällen wird die Erkrankung durch das DIC-Syndrom, also eine disseminierte intravaskuläre Gerinnung, kompliziert.

10 % der Patienten haben Gangrän an Füßen, Fingern oder der Haut.

Diagnose einer Pest

Die Diagnose der Pest basiert auf epidemiologischen Daten. Derzeit werden alle natürlichen Pestherde streng registriert. Für die Diagnosestellung sind auch charakteristische klinische Manifestationen der Erkrankung wichtig. Außerdem wird eine bakterioskopische Untersuchung des Bubo punctata und des Ulkusausflusses durchgeführt.

Behandlung der Pest

Zunächst muss eine an der Pest erkrankte Person in ein Krankenhaus für Infektionskrankheiten eingeliefert werden.

Die wichtigsten Medikamente zur Behandlung der Krankheit sind antibakterielle Wirkstoffe.

Ein Patient, der sich von der Pest erholt hat, wird nach vollständiger Genesung, dem Verschwinden der Krankheitssymptome und einem dreifach negativen Ergebnis der bakteriologischen Kultur aus einem Krankenhaus für Infektionskrankheiten entlassen.

Bei der Beulenpest erfolgt die Entlassung frühestens 1 Monat nach der Genesung.

Genesene Personen werden für 3 Monate nach dem Verschwinden der letzten Krankheitszeichen in der Apotheke registriert.

Was ist die Pest und warum wird sie „Schwarzer Tod“ genannt?

Die Pest ist eine schwere Infektionskrankheit, die zu großflächigen Epidemien führt und oft mit dem Tod des Erkrankten endet. Sie wird durch Iersinia pestis verursacht, ein Bakterium, das Ende des 19. Jahrhunderts von dem französischen Wissenschaftler A. Yersin und dem japanischen Forscher S. Kitazato entdeckt wurde. Derzeit sind die Erreger der Pest recht gut untersucht. In entwickelten Ländern sind Pestausbrüche äußerst selten, aber das war nicht immer der Fall. Die erste in den Quellen beschriebene Pestepidemie ereignete sich im 6. Jahrhundert auf dem Gebiet des Römischen Reiches. Dann forderte die Krankheit das Leben von etwa 100 Millionen Menschen. Acht Jahrhunderte später wiederholte sich die Geschichte der Pest in Westeuropa und im Mittelmeerraum, wo mehr als 60 Millionen Menschen starben. Die dritte große Epidemie begann Ende des 19. Jahrhunderts in Hongkong und breitete sich schnell auf mehr als 100 Hafenstädte im asiatischen Raum aus. Allein in Indien führte die Pest zum Tod von 12 Millionen Menschen. Aufgrund ihrer schwerwiegenden Folgen und charakteristischen Symptome wird die Pest oft als „Schwarzer Tod“ bezeichnet. Es verschont wirklich weder Erwachsene noch Kinder und „tötet“ ohne Behandlung mehr als 70 % der Infizierten.

Heutzutage ist die Pest selten. Dennoch gibt es weltweit immer noch natürliche Herde, in denen bei dort lebenden Nagetieren regelmäßig Infektionserreger nachgewiesen werden. Letztere sind übrigens die Hauptüberträger der Krankheit. Tödliche Pestbakterien gelangen über Flöhe in den menschlichen Körper, die nach dem Massensterben infizierter Ratten und Mäuse nach neuen Wirten suchen. Darüber hinaus ist der Übertragungsweg der Infektion über die Luft bekannt, der tatsächlich die schnelle Ausbreitung der Pest und die Entwicklung von Epidemien bestimmt.

Zu den von der Pest endemischen Regionen in unserem Land gehören die Region Stawropol, Transbaikalien, Altai, das Kaspische Tiefland und die Region Ostural.

Ätiologie und Pathogenese

Pesterreger sind resistent gegen niedrige Temperaturen. Sie bleiben im Sputum gut erhalten und werden durch Tröpfchen in der Luft leicht von Mensch zu Mensch übertragen. Bei einem Flohstich entsteht zunächst eine kleine, mit hämorrhagischem Inhalt gefüllte Papel (Hautpest) auf der betroffenen Hautstelle. Danach breitet sich der Prozess schnell über die Lymphgefäße aus. Sie schaffen ideale Bedingungen für die Vermehrung von Bakterien, was zu einem explosionsartigen Wachstum von Pesterregern, deren Verschmelzung und der Bildung von Konglomeraten (Beulenpest) führt. Bei weiterer Entwicklung der pulmonalen Form können Bakterien in die Atemwege gelangen. Letzteres ist äußerst gefährlich, da es sich durch eine sehr schnelle Strömung auszeichnet und aufgrund der intensiven Ausbreitung zwischen den Bevölkerungsgruppen weite Gebiete abdeckt. Wenn die Behandlung der Pest zu spät beginnt, entwickelt sich die Krankheit zu einer septischen Form, die absolut alle Organe und Systeme des Körpers befällt und in den meisten Fällen mit dem Tod eines Menschen endet.

Pest - Symptome der Krankheit

Die Pestsymptome treten nach 2 bis 5 Tagen auf. Die Krankheit beginnt akut mit Schüttelfrost, einem starken Anstieg der Körpertemperatur auf kritische Werte und einem Blutdruckabfall. Zu diesen Anzeichen gesellen sich anschließend neurologische Symptome: Delirium, Koordinationsverlust und Verwirrtheit. Weitere charakteristische Erscheinungsformen des Schwarzen Todes hängen von der spezifischen Infektionsform ab.

• Beulenpest - vergrößerte Lymphknoten, Leber, Milz. Die Lymphknoten werden hart und äußerst schmerzhaft, füllen sich mit Eiter und brechen schließlich aus. Eine falsche Diagnose oder eine unzureichende Behandlung der Pest führt zum Tod des Patienten 3-5 Tage nach der Infektion;
• Lungenpest - betrifft die Lunge, Patienten klagen über Husten und reichlich Auswurf, der Blutgerinnsel enthält. Wenn die Behandlung nicht in den ersten Stunden nach der Infektion begonnen wird, sind alle weiteren Maßnahmen wirkungslos und der Patient verstirbt innerhalb von 48 Stunden;
• septische Pest – Symptome deuten auf die Ausbreitung von Krankheitserregern in buchstäblich allen Organen und Systemen hin. Ein Mensch stirbt höchstens innerhalb eines Tages.

Ärzte kennen auch die sogenannte Minor-Form der Erkrankung. Sie äußert sich durch einen leichten Anstieg der Körpertemperatur, geschwollene Lymphknoten und Kopfschmerzen, meist verschwinden diese Symptome jedoch nach einigen Tagen von selbst.

Behandlung der Pest

Die Diagnose der Pest basiert auf Laborkulturen, immunologischen Methoden und der Polymerase-Kettenreaktion. Wenn bei einem Patienten Beulenpest oder eine andere Form dieser Infektion diagnostiziert wird, wird er sofort ins Krankenhaus eingeliefert. Bei der Behandlung der Pest bei solchen Patienten muss das Personal der medizinischen Einrichtung strenge Vorsichtsmaßnahmen treffen. Ärzte sollten 3-lagige Mullbinden, eine Schutzbrille, um zu verhindern, dass Auswurf ins Gesicht gelangt, Überschuhe und eine Haube, die die Haare vollständig bedeckt, tragen. Wenn möglich, werden spezielle Anti-Pest-Anzüge verwendet. Das Abteil, in dem sich der Patient befindet, ist von anderen Räumlichkeiten der Einrichtung isoliert.

Wenn bei einer Person Beulenpest diagnostiziert wird, werden ihr 3-4 Mal täglich Streptomycin intramuskulär und intravenös Tetracyclin-Antibiotika verabreicht. Im Falle einer Vergiftung wird den Patienten empfohlen, Kochsalzlösungen und Hämodez zu verwenden. Ein Blutdruckabfall gilt als Grund für Notfallbehandlungen und Wiederbelebungsmaßnahmen bei zunehmender Intensität des Prozesses. Pneumonische und septische Formen der Pest erfordern eine Erhöhung der Antibiotikadosen, eine sofortige Linderung des intravaskulären Gerinnungssyndroms und die Verabreichung von frischem Blutplasma.

Dank der Entwicklung der modernen Medizin sind großflächige Pestepidemien sehr selten geworden und die Sterblichkeitsrate der Patienten liegt derzeit nicht über 5-10 %. Dies gilt für Fälle, in denen die Behandlung der Pest rechtzeitig beginnt und den festgelegten Regeln und Vorschriften entspricht. Aus diesem Grund sind Ärzte verpflichtet, den Patienten bei Verdacht auf das Vorhandensein von Pesterregern im Körper dringend ins Krankenhaus einzuweisen und die für die Bekämpfung der Ausbreitung von Infektionskrankheiten zuständigen Behörden zu alarmieren.

Video von YouTube zum Thema des Artikels:

Die Beulenpest tötete 60 Millionen Menschen. Darüber hinaus erreichte die Zahl der Todesopfer in einigen Regionen zwei Drittel der Bevölkerung. Aufgrund der Unvorhersehbarkeit der Krankheit sowie der Unmöglichkeit, sie zu dieser Zeit zu heilen, begannen religiöse Ideen unter den Menschen zu blühen. Der Glaube an eine höhere Macht ist alltäglich geworden. Gleichzeitig begann die Verfolgung der sogenannten „Giftmörder“, „Hexen“ und „Zauberer“, die nach Ansicht religiöser Fanatiker die Epidemie unter den Menschen verbreiteten.

Diese Zeit blieb in der Geschichte als eine Zeit ungeduldiger Menschen, die von Angst, Hass, Misstrauen und zahlreichen Aberglauben überwältigt wurden. Tatsächlich gibt es natürlich eine wissenschaftliche Erklärung für den Ausbruch der Beulenpest.

Der Mythos der Beulenpest

Als Historiker nach Wegen suchten, wie die Krankheit nach Europa eindringen könnte, kamen sie zu der Meinung, dass die Pest in Tatarstan aufgetreten sei. Genauer gesagt wurde es von den Tataren gebracht.

Im Jahr 1348 warfen die Krimtataren unter der Führung von Khan Dzhanybek während der Belagerung der genuesischen Festung Kafa (Feodosia) die Leichen von Menschen dorthin, die zuvor an der Pest gestorben waren. Nach der Befreiung begannen die Europäer, die Stadt zu verlassen und verbreiteten die Krankheit in ganz Europa.

Doch die sogenannte „Pest in Tatarstan“ erwies sich als nichts weiter als eine Spekulation von Leuten, die nicht wissen, wie sie den plötzlichen und tödlichen Ausbruch des „Schwarzen Todes“ erklären sollen.

Die Theorie wurde widerlegt, als bekannt wurde, dass die Pandemie nicht zwischen Menschen übertragen wurde. Die Ansteckung kann durch kleine Nagetiere oder Insekten erfolgen.

Diese „allgemeine“ Theorie existierte schon lange und birgt viele Geheimnisse. Tatsächlich begann die Pestepidemie des 14. Jahrhunderts, wie sich später herausstellte, aus mehreren Gründen.

Natürliche Ursachen der Pandemie

Dem Ausbruch der Beulenpest gingen neben dem dramatischen Klimawandel in Eurasien mehrere andere Umweltfaktoren voraus. Unter ihnen:

• globale Dürre in China, gefolgt von einer weit verbreiteten Hungersnot;
• in der Provinz Henan kommt es zu einer massiven Heuschreckenplage;
• In Peking herrschten lange Zeit Regen und Hurrikane.

Wie die Pest von Justinian, wie die erste Pandemie der Geschichte genannt wurde, traf der Schwarze Tod die Menschen nach massiven Naturkatastrophen. Sie ging sogar den gleichen Weg wie ihre Vorgängerin.

Der durch Umweltfaktoren hervorgerufene Rückgang der Immunität der Menschen hat zu einer Massenmorbidität geführt. Die Katastrophe erreichte ein solches Ausmaß, dass die Kirchenführer Räume für die erkrankte Bevölkerung öffnen mussten.

Die Pest im Mittelalter hatte auch sozioökonomische Voraussetzungen.

Sozioökonomische Ursachen der Beulenpest

Natürliche Faktoren allein könnten einen so schweren Ausbruch der Epidemie nicht auslösen. Sie wurden durch folgende sozioökonomische Voraussetzungen unterstützt:

• Militäreinsätze in Frankreich, Spanien, Italien;
• die Dominanz des mongolisch-tatarischen Jochs über einen Teil Osteuropas;
• verstärkter Handel;
• steigende Armut;
• zu hohe Bevölkerungsdichte.

Ein weiterer wichtiger Faktor, der den Ausbruch der Pest auslöste, war der Glaube, dass gesunde Gläubige sich so wenig wie möglich waschen sollten. Nach Ansicht der damaligen Heiligen führt die Betrachtung des eigenen nackten Körpers einen Menschen in Versuchung. Einige Anhänger der Kirche waren von dieser Meinung so durchdrungen, dass sie in ihrem gesamten Erwachsenenleben nie ins Wasser getaucht waren.

Europa galt im 14. Jahrhundert nicht als reine Macht. Die Bevölkerung kontrollierte die Abfallentsorgung nicht. Abfälle wurden direkt aus den Fenstern geworfen, Abfälle und der Inhalt von Nachttöpfen wurden auf die Straße geschüttet und das Blut von Vieh floss hinein. Das alles landete später im Fluss, aus dem die Menschen Wasser zum Kochen und sogar zum Trinken holten.

Wie die Pest von Justinian wurde auch der Schwarze Tod durch eine große Anzahl von Nagetieren verursacht, die in engem Kontakt mit Menschen lebten. In der damaligen Literatur finden sich viele Hinweise, was bei einem Tierbiss zu tun ist. Wie Sie wissen, sind Ratten und Murmeltiere Überträger der Krankheit, daher hatten die Menschen schon vor einer ihrer Arten große Angst. Im Bemühen, die Nagetiere zu besiegen, vergaßen viele alles, auch ihre Familie.

Wie alles begann

Der Ursprung der Krankheit war die Wüste Gobi. Der Ort des unmittelbaren Ausbruchs ist unbekannt. Es wird angenommen, dass die in der Nähe lebenden Tataren eine Jagd auf Murmeltiere, die Überträger der Pest, ausgerufen haben. Das Fleisch und Fell dieser Tiere wurde sehr geschätzt. Unter solchen Bedingungen war eine Infektion unvermeidlich.

Aufgrund der Dürre und anderer negativer Wetterbedingungen verließen viele Nagetiere ihre Unterstände und zogen näher an die Menschen heran, wo es mehr Nahrung zu finden gab.

Als erstes war die Provinz Hebei in China betroffen. Dort starben mindestens 90 % der Bevölkerung. Dies ist ein weiterer Grund, der zu der Annahme führte, dass der Ausbruch der Pest von den Tataren provoziert wurde. Sie könnten die Krankheit entlang der berühmten Seidenstraße führen.

Dann erreichte die Pest Indien und breitete sich anschließend nach Europa aus. Überraschenderweise erwähnt nur eine Quelle aus dieser Zeit die wahre Natur der Krankheit. Man geht davon aus, dass Menschen von der Beulenpest betroffen waren.

In Ländern, die nicht von der Pandemie betroffen waren, kam es im Mittelalter zu regelrechter Panik. Die Machthaber schickten Boten mit der Bitte um Informationen über die Krankheit und zwangen Spezialisten, ein Heilmittel dafür zu erfinden. Die unwissende Bevölkerung einiger Staaten glaubte bereitwillig Gerüchten, dass Schlangen auf das verseuchte Land regneten, ein feuriger Wind wehte und Säurebälle vom Himmel fielen.

Moderne Merkmale der Beulenpest

Niedrige Temperaturen, ein langer Aufenthalt außerhalb des Wirtskörpers und Auftauen können den Erreger der Schwarzen Pest nicht zerstören. Aber Sonneneinstrahlung und Austrocknung wirken dagegen.

Pestsymptome beim Menschen

Die Beulenpest beginnt sich ab dem Moment zu entwickeln, in dem ein infizierter Floh gebissen wird. Bakterien dringen in die Lymphknoten ein und beginnen ihre Lebenstätigkeit. Plötzlich überfällt ein Mensch Schüttelfrost, seine Körpertemperatur steigt, die Kopfschmerzen werden unerträglich, seine Gesichtszüge werden unkenntlich, schwarze Flecken erscheinen unter seinen Augen. Am zweiten Tag nach der Infektion erscheint der Bubo selbst. Dies wird als vergrößerter Lymphknoten bezeichnet.

Eine mit der Pest infizierte Person kann sofort identifiziert werden. „Schwarzer Tod“ ist eine Krankheit, die Gesicht und Körper bis zur Unkenntlichkeit verändert. Bereits am zweiten Tag machen sich Blasen bemerkbar und der Allgemeinzustand des Patienten kann nicht als ausreichend bezeichnet werden.

Die Pestsymptome eines mittelalterlichen Menschen unterscheiden sich überraschend von denen eines modernen Patienten.

Krankheitsbild der Beulenpest des Mittelalters

„Schwarzer Tod“ ist eine Krankheit, die im Mittelalter an folgenden Anzeichen erkannt wurde:

• hohes Fieber, Schüttelfrost;
• Aggressivität;
• anhaltendes Angstgefühl;
• starke Schmerzen in der Brust;
• Dyspnoe;
• Husten mit blutigem Ausfluss;
• Blut und Abfallprodukte wurden schwarz;
• auf der Zunge war ein dunkler Belag zu erkennen;
• Geschwüre und Beulen, die am Körper auftraten, verströmten einen unangenehmen Geruch;
• Bewusstseinstrübung.

Diese Symptome galten als Zeichen eines bevorstehenden und bevorstehenden Todes. Wenn jemand eine solche Strafe erhielt, wusste er bereits, dass ihm nur noch sehr wenig Zeit blieb. Niemand versuchte, solche Symptome zu bekämpfen; sie galten als der Wille Gottes und der Kirche.

Behandlung der Beulenpest im Mittelalter

Die mittelalterliche Medizin war alles andere als ideal. Der Arzt, der den Patienten untersuchte, legte mehr Wert darauf, darüber zu sprechen, ob er ein Geständnis abgelegt hatte, als darauf, ihn direkt zu behandeln. Dies war auf den religiösen Wahnsinn der Bevölkerung zurückzuführen. Die Rettung der Seele galt als eine viel wichtigere Aufgabe als die Heilung des Körpers. Dementsprechend wurden chirurgische Eingriffe praktisch nicht praktiziert.

Die Behandlungsmethoden gegen die Pest waren wie folgt:

• Tumore schneiden und mit einem heißen Eisen kauterisieren;
• Verwendung von Gegenmitteln;
• Aufbringen von Reptilienhaut auf die Beulen;
• Entfernen von Krankheiten mithilfe von Magneten.

Allerdings war die mittelalterliche Medizin nicht hoffnungslos. Einige Ärzte der damaligen Zeit rieten den Patienten, sich an eine gute Ernährung zu halten und zu warten, bis der Körper die Pest von alleine bewältigt. Dies ist die angemessenste Behandlungstheorie. Natürlich waren Genesungsfälle unter den damaligen Bedingungen vereinzelt, aber sie fanden dennoch statt.

Nur mittelmäßige Ärzte oder junge Leute, die auf äußerst riskante Weise berühmt werden wollten, übernahmen die Behandlung der Krankheit. Sie trugen eine Maske, die einem Vogelkopf mit ausgeprägtem Schnabel ähnelte. Allerdings rettete dieser Schutz nicht alle, so dass viele Ärzte nach ihren Patienten starben.

Die Regierungsbehörden empfahlen den Menschen, die folgenden Methoden zur Bekämpfung der Epidemie einzuhalten:

• Flucht über große Entfernungen. Gleichzeitig galt es, möglichst viele Kilometer möglichst schnell zurückzulegen. Es galt, so lange wie möglich einen sicheren Abstand zur Krankheit einzuhalten.
• Treiben Sie Pferdeherden durch kontaminierte Gebiete. Es wurde angenommen, dass der Atem dieser Tiere die Luft reinigt. Aus dem gleichen Grund wurde empfohlen, verschiedene Insekten in Häuser zu lassen. Eine Untertasse mit Milch wurde in einen Raum gestellt, in dem eine Person kürzlich an der Pest gestorben war, da angenommen wurde, dass sie die Krankheit aufnimmt. Beliebt waren auch Methoden wie das Züchten von Spinnen im Haus und das Abbrennen zahlreicher Feuer in der Nähe des Wohnbereichs.
• Tun Sie alles Notwendige, um den Geruch der Pest zu vertreiben. Es wurde angenommen, dass eine Person ausreichend geschützt ist, wenn sie den Gestank, der von infizierten Personen ausgeht, nicht spürt. Deshalb trugen viele Blumensträuße bei sich.

Ärzte rieten außerdem dazu, nach Tagesanbruch nicht zu schlafen, keine intimen Beziehungen zu pflegen und nicht an die Epidemie und den Tod zu denken. Heutzutage erscheint dieser Ansatz verrückt, aber im Mittelalter fanden die Menschen darin Trost.

Natürlich war die Religion ein wichtiger Faktor, der das Leben während der Epidemie beeinflusste.

Religion während der Beulenpest-Epidemie

„Schwarzer Tod“ ist eine Krankheit, die den Menschen durch ihre Ungewissheit Angst macht. Daher entstanden vor diesem Hintergrund verschiedene religiöse Überzeugungen:

• Die Pest ist eine Strafe für gewöhnliche menschliche Sünden, Ungehorsam, schlechte Einstellung gegenüber geliebten Menschen und den Wunsch, der Versuchung zu erliegen.
• Die Pest entstand als Folge der Vernachlässigung des Glaubens.
• Die Epidemie begann, weil Schuhe mit spitzen Zehen in Mode kamen, was Gott sehr verärgerte.

Priester, die verpflichtet waren, die Beichten sterbender Menschen anzuhören, infizierten sich oft und starben. Deshalb blieben Städte oft ohne Pfarrer zurück, weil sie um ihr Leben fürchteten.

Vor dem Hintergrund der angespannten Situation traten verschiedene Gruppen oder Sekten auf, von denen jede auf ihre Weise die Ursache der Epidemie erklärte. Darüber hinaus waren in der Bevölkerung verschiedene Aberglauben verbreitet, die als reine Wahrheit galten.

Aberglaube während der Beulenpest-Epidemie

Bei jedem noch so unbedeutenden Ereignis während der Epidemie sahen die Menschen besondere Zeichen des Schicksals. Einige Aberglauben waren ziemlich überraschend:

• Wenn eine völlig nackte Frau den Boden rund um das Haus pflügt und der Rest der Familie zu diesem Zeitpunkt drinnen ist, wird die Pest die umliegenden Gebiete verlassen.
• Wenn Sie ein Bildnis anfertigen, das die Pest symbolisiert, und es verbrennen, wird die Krankheit zurückgehen.
• Um einen Ausbruch der Krankheit zu verhindern, müssen Sie Silber oder Quecksilber bei sich tragen.

Um das Bild der Pest ranken sich viele Legenden. Die Leute haben wirklich an sie geglaubt. Sie hatten Angst, die Tür ihres Hauses noch einmal zu öffnen, um den Pestgeist nicht hineinzulassen. Sogar Verwandte kämpften untereinander, jeder versuchte sich selbst zu retten und nur sich selbst.

Die Situation in der Gesellschaft

Die unterdrückten und verängstigten Menschen kamen schließlich zu dem Schluss, dass die Pest von sogenannten Ausgestoßenen verbreitet wurde, die den Tod der gesamten Bevölkerung wollten. Die Verfolgung der Verdächtigen begann. Sie wurden gewaltsam in die Krankenstation geschleppt. Viele Menschen, die als Tatverdächtige identifiziert wurden, begingen Selbstmord. Eine Selbstmordepidemie hat Europa heimgesucht. Das Problem hat solche Ausmaße angenommen, dass die Behörden denjenigen, die Selbstmord begehen, damit gedroht haben, ihre Leichen öffentlich zur Schau zu stellen.

Da viele Menschen davon überzeugt waren, dass ihnen nur noch sehr wenig Zeit zum Leben blieb, unternahmen sie große Anstrengungen: Sie wurden alkoholabhängig und suchten nach Unterhaltung mit Frauen von leichter Tugend. Dieser Lebensstil verstärkte die Epidemie zusätzlich.

Die Pandemie erreichte ein solches Ausmaß, dass die Leichen nachts herausgeholt, in speziellen Gruben deponiert und begraben wurden.

Manchmal kam es vor, dass Pestpatienten absichtlich in der Gesellschaft auftauchten und versuchten, möglichst viele Feinde zu infizieren. Dies lag auch daran, dass man glaubte, die Pest würde zurückgehen, wenn sie auf jemand anderen übertragen würde.

In der damaligen Atmosphäre konnte jede Person, die aus irgendeinem Grund aus der Masse hervorstach, als Giftmörder betrachtet werden.

Folgen des Schwarzen Todes

Der Schwarze Tod hatte erhebliche Auswirkungen auf alle Lebensbereiche. Die bedeutendsten davon:

• Das Verhältnis der Blutgruppen hat sich deutlich verändert.
• Instabilität im politischen Lebensbereich.
• Viele Dörfer waren verlassen.
• Der Beginn feudaler Beziehungen war gelegt. Viele Menschen, in deren Werkstätten ihre Söhne arbeiteten, waren gezwungen, externe Handwerker einzustellen.
• Da es für die Arbeit im Produktionssektor nicht genügend männliche Arbeitskräfte gab, begannen Frauen, diese Art von Tätigkeit zu beherrschen.
• Die Medizin ist in eine neue Entwicklungsstufe eingetreten. Man begann, alle möglichen Krankheiten zu erforschen und Heilmittel für sie zu erfinden.
• Bedienstete und untere Bevölkerungsschichten forderten aufgrund des Personalmangels eine bessere Stellung. Viele zahlungsunfähige Menschen erwiesen sich als Erben reicher verstorbener Verwandter.
• Es wurde versucht, die Produktion zu mechanisieren.
• Die Wohn- und Mietpreise sind deutlich gesunken.
• Das Selbstbewusstsein der Bevölkerung, die der Regierung nicht blind gehorchen wollte, wuchs in enormem Tempo. Dies führte zu verschiedenen Unruhen und Revolutionen.
• Der Einfluss der Kirche auf die Bevölkerung hat deutlich nachgelassen. Die Menschen sahen die Hilflosigkeit der Priester im Kampf gegen die Pest und vertrauten ihnen nicht mehr. Rituale und Glaubensvorstellungen, die zuvor von der Kirche verboten waren, kamen wieder zum Einsatz. Das Zeitalter der „Hexen“ und „Zauberer“ hat begonnen. Die Zahl der Priester ist deutlich zurückgegangen. Oftmals wurden für solche Positionen ungebildete und ungeeignete Personen eingestellt. Viele verstanden nicht, warum der Tod nicht nur Kriminelle, sondern auch gute, freundliche Menschen fordert. In dieser Hinsicht zweifelte Europa an der Macht Gottes.
• Nach einer so großen Pandemie hat die Pest die Bevölkerung nicht vollständig verlassen. In regelmäßigen Abständen brachen in verschiedenen Städten Epidemien aus, die Menschenleben forderten.

Viele Forscher bezweifeln heute, dass die zweite Pandemie genau in Form der Beulenpest stattgefunden hat.

Meinungen zur zweiten Pandemie

Es bestehen Zweifel, dass der „Schwarze Tod“ gleichbedeutend mit der Blütezeit der Beulenpest ist. Dafür gibt es Erklärungen:

• Bei Pestpatienten traten selten Symptome wie Fieber und Halsschmerzen auf. Moderne Gelehrte stellen jedoch fest, dass die damaligen Erzählungen viele Fehler enthielten. Darüber hinaus sind einige Werke fiktiv und widersprechen nicht nur anderen Geschichten, sondern auch sich selbst.
• Die dritte Pandemie konnte nur 3 % der Bevölkerung töten, während der Schwarze Tod mindestens ein Drittel Europas auslöschte. Aber auch dafür gibt es eine Erklärung. Während der zweiten Pandemie herrschten schreckliche unhygienische Zustände, die mehr Probleme als Krankheiten verursachten.
• Die Beulen, die bei einem Befall entstehen, befinden sich unter den Achseln und im Nackenbereich. Es wäre logisch, wenn sie an den Beinen auftauchen würden, da dort ein Floh am leichtesten eindringen kann. Allerdings ist diese Tatsache nicht einwandfrei. Es stellt sich heraus, dass neben dem Rattenfloh auch die Menschenlaus der Überträger der Pest ist. Und im Mittelalter gab es viele solcher Insekten.
• Einer Epidemie geht meist das Massensterben von Ratten voraus. Dieses Phänomen wurde im Mittelalter nicht beobachtet. Diese Tatsache kann auch angesichts des Vorhandenseins menschlicher Läuse bestritten werden.
• Der Floh, der die Krankheit überträgt, fühlt sich in warmen und feuchten Klimazonen am wohlsten. Die Pandemie blühte selbst in den kältesten Wintern.
• Die Ausbreitungsgeschwindigkeit der Epidemie war rekordverdächtig.

Als Ergebnis der Forschung wurde festgestellt, dass das Genom moderner Peststämme mit der Krankheit des Mittelalters identisch ist, was beweist, dass es die Beulenform der Pathologie war, die für die Menschen dort zum „Schwarzen Tod“ wurde Zeit. Daher werden alle anderen Meinungen automatisch in die falsche Kategorie verschoben. Eine detailliertere Untersuchung des Problems ist jedoch noch nicht abgeschlossen.