Harninkontinenz- beeinträchtigte Kontrolle des Wasserlassens. Harninkontinenz kann in jedem Alter auftreten, aber die Ursachen dieser Erkrankung sind in der Regel in verschiedenen Altersgruppen unterschiedlich. Die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens nimmt mit zunehmendem Alter deutlich zu.

Im Durchschnitt hat ein Drittel der älteren Altersgruppe irgendeine Form von Harnkontrollstörung, und bei Frauen treten sie 2-mal häufiger auf als bei Männern.

Harninkontinenz tritt bei mehr als der Hälfte der Menschen auf, die zu Hause von medizinischem Personal versorgt werden. Diese Störung kann die Grundlage für einen Krankenhausaufenthalt älterer Menschen sein. Es trägt zur Entwicklung von Dekubitus, Blasen- und Niereninfektionen, Depressionen bei.

Harninkontinenz deprimiert eine Person und führt zu psychischer Unsicherheit.

Ursachen der Harninkontinenz

Die Nieren produzieren ständig Urin, der durch zwei lange Röhren (Harnleiter) zur Blase fließt, wo er gespeichert wird. Der unterste Teil der Blase (Hals) ist von einem Muskel (Schließmuskel) umgeben, der sich in einem Kontraktionszustand befindet und die Harnröhre (Harnröhre) verschließt, durch die der Urin aus dem Körper ausgestoßen wird; Infolgedessen sammelt sich Urin in der Blase, bis sie voll ist.

Wenn dies geschieht, wird ein Signal entlang der Nerven von der Blase zum Rückenmark gesendet, das dann an das Gehirn weitergeleitet wird, und die Person verspürt den Drang zu urinieren. Dadurch kann eine Person bewusst und freiwillig den Moment bestimmen, in dem das Wasserlassen beginnt.

Wenn sich eine Person entscheidet zu urinieren, entspannt sich der Schließmuskel, sodass Urin durch die Harnröhre fließen kann, und die Muskeln in der Blasenwand ziehen sich zusammen, um die Blase zu entleeren. Diese Entleerung kann durch Kontraktion der Bauch- und Beckenmuskulatur verstärkt werden, was zu einem erhöhten Druck auf die Blase führt. Das System, das die Verzögerung und Einleitung des Wasserlassens reguliert, ist komplex und kann aufgrund vieler Krankheiten an verschiedenen Stellen gestört sein.

Die Folge dieser Störungen kann ein vollständiger Verlust der Kontrolle über das Wasserlassen und als Folge davon eine Harninkontinenz sein. Es gibt zwei Haupttypen von Harninkontinenz, je nachdem, ob sie kürzlich und plötzlich begonnen hat oder sich allmählich entwickelt hat und chronisch ist. Eine plötzlich einsetzende Inkontinenz geht meist mit einer Blasenentzündung (Zystitis) einher.

Andere Ursachen sind Nebenwirkungen bestimmter Medikamente, Zustände, die Verwirrung oder Mobilität verursachen, übermäßiger Konsum von koffeinhaltigen Getränken oder Alkohol und Störungen, die die Blase oder die Harnröhre reizen, wie atrophische Vaginitis und schwere Verstopfung.

Dauerhafte (chronische) Inkontinenz kann die Folge von Erkrankungen des Gehirns, Erkrankungen der Blase und der Harnröhre oder Störungen der Innervation der Blase sein. Diese Veränderungen treten besonders häufig im Alter und bei Frauen nach der Menopause auf.

Arten von Harninkontinenz

Anhand der Symptome werden folgende Formen der Harninkontinenz unterschieden:

• zwingende (unwiderstehliche) Inkontinenz;
• Belastungsinkontinenz;
• Überlaufinkontinenz;
• totale (allgemeine) Inkontinenz.

Harninkontinenz bei Frauen

Erkrankungen wie Harninkontinenz werden von Frauen oft gar nicht erst medizinisch behandelt, da sie sie als natürliche Bestandteile des Alterungsprozesses betrachten. Selbst in wohlhabenden westlichen Ländern geht nur jede dritte Frau mit Harninkontinenz zur Behandlung zum Arzt. Das ständige Austreten von Urin, der durch die Kleidung sickert, macht eine Frau für sich und andere ekelhaft.

Ein so unangenehmes Problem wie die Harninkontinenz bei Frauen wird von Ärzten seit langem als hygienisch angesehen. Aber neben hygienischen Unannehmlichkeiten (Feuchtigkeit, unangenehmer Geruch, ständige Hautirritationen) erleben Frauen emotionale Depressionen und psychischen Stress bis hin zu Depressionen.

Laut Statistik treten Harninkontinenz bei 40 % der Frauen über 40 Jahren auf. Zu den Hauptursachen für Harninkontinenz bei Frauen gehören:

• angeborene anatomische Anomalien;
• Schwäche der Beckenbodenmuskulatur;
• traumatische Geburt;
• schwere körperliche Arbeit;
• neurologische Erkrankungen;
• frühere chirurgische Eingriffe an den Beckenorganen;
• altersbedingte Veränderungen im Körper.

Die Diagnose „Harninkontinenz“ folgt aus den Beschwerden der Patienten. Typischerweise klagen solche Patienten über unwillkürliche Urinausscheidung, hauptsächlich in Fällen, in denen der intraabdominale Druck ansteigt. Mit dem Aufkommen hormoneller Störungen wird der Grad der Harninkontinenz ausgeprägter.

Belastungsharninkontinenz bei Frauen äußert sich in unwillkürlichem Wasserlassen beim Niesen, Husten und geringer körperlicher Anstrengung bei normalen, täglichen Aktivitäten.

Die häufigste Ursache für Inkontinenz ist eine Schwächung der Beckenbodenmuskulatur, die die Harnwege stützt.

Bei gesunden Menschen drücken diese Muskeln die Harnröhre fest zusammen, die den Urin in der Blase hält. Wenn die Muskeln aus einer Reihe von Gründen geschwächt sind - schwierige Geburt, Gewichtheben, Fettleibigkeit, Wechseljahre, Alterung des Körpers -, nimmt die Stärke ihrer Abdeckung der Harnröhre ab, sie unterstützen die Harnröhre nicht mehr in einer normalen Position. Und dann führt jede körperliche Anstrengung, begleitet von Bewegung und Druck des Zwerchfells auf die Blase, zur Harninkontinenz.

Harninkontinenz bei Männern

Harninkontinenz bei Männern ist das Ergebnis von Alterung oder Krankheit. Dies ist oft die Reaktion auf Stress. Unfreiwilliges Wasserlassen tritt bei erheblicher körperlicher Anstrengung auf, da der Druck in der Blase zunimmt. Solche Probleme mit dem Lachen sind auch nicht ungewöhnlich. Nicht weniger ein Fiasko - Harninkontinenz beim Husten.

Bei einem besonderen Gespräch geht es um die dringende, also dringende oder zwingende Form. In diesem Zustand ist der Mann trotz des Harndrangs nicht in der Lage, ihn zu kontrollieren. Ärzte diagnostizieren häufig die Parkinson-Krankheit oder Diabetes. Eine ähnliche Reaktion ist als Folge nach einem Schlaganfall nicht ausgeschlossen.

Der moderne Mensch verlässt sich nicht nur auf Ärzte, sondern versucht so viele Informationen wie möglich einzuholen, um eine Vorstellung davon zu bekommen, wie er die Krankheit loswerden kann und nicht wieder in eine ähnliche Situation gerät. Daher ist es gut zu wissen, dass eine medikamentöse Behandlung mit Beruhigungsmitteln nicht immer von Vorteil ist, wenn hohe Dosen verwendet werden. Männer, die Alkohol missbrauchen, erkennen manchmal nicht einmal, dass eine Vergiftung auch zu einer Unfähigkeit führen kann, das Wasserlassen zu kontrollieren.

Unerwünschte Ergebnisse werden unter anderem durch eine Infektion der Blase (untere Harnwege) verursacht. Aus den oben genannten Fakten lässt sich leicht schließen, dass die Ursachen der Harninkontinenz bei Männern vielfältig sind.Es scheint, dass psychische Erkrankungen nichts mit dem Problem des abnormalen Wasserlassens zu tun haben, aber das ist nicht so.

Experten gehen von einem direkten Zusammenhang aus. Vergessen wir auch nicht die Verletzungen des Gehirns oder des Rückenmarks, bei denen die Kontrolle über die Blase verloren geht. Mögliche Harninkontinenz nach Prostataoperation bei Prostatakrebs.

Bettnässen verursacht Schlafstörungen. Wenn während der Nacht mehr als einmal uriniert wird, kann dies als häufig angesehen werden. Tagsüber macht es sich weniger Sorgen. Wenn Sie oft aufstehen müssen, ist eine körperliche und geistige Erschöpfung des Körpers vorprogrammiert. Tagsüber tritt Harninkontinenz auf, während Sie wach sind. Wissenschaftler vermuten, dass die Krankheit neben anderen Ursachen auch durch Erbkrankheiten erklärt wird. Die Langzeitbehandlung beinhaltet einen integrierten Ansatz.

Harninkontinenz bei Kindern

Harninkontinenz (Enuresis) ist die Unfähigkeit eines Kindes, das Wasserlassen zu kontrollieren. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch unbewusstes Wasserlassen tagsüber oder nachts. Ursachen für Harninkontinenz bei Kindern können Fehlbildungen oder Infektionen der Harnwege, psychische Probleme, Erkrankungen des Gehirns oder des Rückenmarks sein.

Derzeit verwendet die Behandlung von Enuresis bei Kindern Nootropika, Psychotherapie, Medikamente, die die Aktivität der Blasenmuskulatur beeinflussen.

Inkontinenz bei Kindern kann primär oder sekundär sein. Primäre Enuresis tritt bei Kindern auf, die im Alter von 4-5 Jahren nicht in der Lage sind, das Wasserlassen zu kontrollieren. Sekundäre Enuresis tritt bei Kindern auf, die bereits gelernt haben, den Urin zurückzuhalten. Außerdem wird die Inkontinenz bei Kindern in Tag und Nacht eingeteilt. Nächtliches Einnässen tritt meist bei Kindern und Jugendlichen auf.

Harninkontinenz bei Kindern ist ein ernstes medizinisches Problem, bis zu 30 % der Kinder leiden an dieser Krankheit. Und bei jedem dritten Kind mit Harninkontinenz in der frühen Kindheit setzt sich diese bis ins Jugendalter fort. Darüber hinaus werden laut Statistik 30% der Kinder mit Enuresis von Eltern bestraft, die versuchen, das Problem mit Strafen zu lösen. Infolgedessen sind Kinder mit Inkontinenz gefährdet, psychische Probleme zu entwickeln.

Die Beherrschung der Fähigkeit, die Toilette zu benutzen, ist ein komplexer Prozess, der die koordinierte Arbeit verschiedener Körpersysteme erfordert: Die Blase muss in der Lage sein, mehr Urin zu halten und zu halten, das Gehirn muss die Signale der Blase verstehen, das Kind muss fragen können auf die Toilette gebracht werden.

Daher ist für die Entwicklung der Toilettenfähigkeiten eine gewisse Reife des Nervensystems notwendig, die sich mit zunehmendem Alter einstellt. Die Blase und die Teile des Gehirns, die ihre Arbeit steuern, sind erst im Alter von 4 Jahren vollständig ausgebildet, sodass wir bei unwillkürlichem Wasserlassen bei Kindern über diesem Alter von Enuresis sprechen können.

Ursachen der Harninkontinenz bei einem Kind

Die Hauptursachen für Enuresis sind:

• Verlangsamung der Reifung des Nervensystems des Kindes;
• Erkrankungen des Harnsystems;
• erbliche Veranlagung;
• Psychologisches Trauma.

Die Arbeit der Blase wird durch das Rückenmark und das Gehirn gesteuert. Verschiedene Erkrankungen des Nervensystems erhöhen das Risiko, bei einem Kind eine Harninkontinenz zu entwickeln, erheblich. Manchmal ist Harninkontinenz das einzige Symptom einiger neurologischer Erkrankungen, daher sollten diese Kinder von einem Neurologen untersucht werden.

Folgende Krankheiten können zur Entstehung von Enuresis führen:

• Nierenvorfall;
• Pyelonephritis;
• Pyelektase;
• vesikoureteraler Reflux;
• Zystitis;
• Fehlbildungen der Organe des Urogenitalsystems.

Bei mehr als 75 % der Kinder mit Inkontinenz besteht eine erbliche Veranlagung. Psychische Traumata durch Scheidung der Eltern, aggressives elterliches Verhalten, schlechte Lebensumstände und Spott von Kindern gelten als Hauptursache für Harninkontinenz bei Vorschulkindern und Jugendlichen.

Wann sollte man bei Enuresis bei Kindern zum Arzt?

Obwohl das Einnässen bei einem Kind ein ziemlich ernstes Problem ist, sollte man nicht in Panik geraten, wenn es auftritt, da das Verhalten des Kindes stark von der Einstellung der Eltern abhängt.

Wenn Ihr Kind im Alter von 4 Jahren noch nicht gelernt hat, um die Benutzung der Toilette zu bitten, und immer noch in seine Hose uriniert, fragen Sie sich, ob Sie genug getan haben, um ihm die notwendigen Fähigkeiten beizubringen. Bei der Lösung des Problems der Enuresis sollten die Interessen des Kindes an erster Stelle stehen.

Auf keinen Fall sollten Sie Witze machen oder Druck auf das Kind ausüben. Wenn Ihre Bemühungen nicht zu den gewünschten Ergebnissen führen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Bei sekundärer Harninkontinenz sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, wenn: Harninkontinenz vor dem Hintergrund von Fieber aufgetreten ist, das Kind über Bauch- oder Genitalschmerzen klagt, das Kind ängstlich und verängstigt ist.

Behandlung von Harninkontinenz

Die Behandlung der Harninkontinenz basiert auf der Diagnose. Wenn das Problem eine Schließmuskelschwäche ist, wird oft eine Operation namens TVT empfohlen. Um die Funktion des Schließmuskels wiederherzustellen, wird eine Kunststoffschlaufe genäht. Wenn es um den Scheidenvorfall geht, bieten sich verschiedene Arten der plastischen Chirurgie an. Die altersbedingte Harninkontinenz, die nicht nur durch den Vorfall der Scheidenwände, sondern auch durch einen Mangel an Sexualhormonen verursacht wird, wird am häufigsten mit Bewegung und speziellen Hormonpräparaten, topischen Anwendungen (Zäpfchen oder Cremes) behandelt.

Behandlung von Harninkontinenz mit Volksheilmitteln

• Trinken Sie täglich 2 Tassen eines Suds aus den Kräutern Johanniskraut und Tausendgüldenkraut. Kräuter werden getrocknet und in der gleichen Menge gemischt. Ein Teelöffel der Mischung (mit Aufsatz) wird mit einem Glas kochendem Wasser aufgebrüht und 1 Stunde ziehen gelassen. Beanspruchung. Sofort in einem Zug trinken. Es ist auch ein sehr wirksames Mittel gegen Harninkontinenz.
• Nehmen Sie Flohsamenpulver 3-4 mal täglich auf die Spitze eines Messers (eine größere Wirkung wird erzielt, wenn Sie Flohsamen in einem Glas Mohnmilch einnehmen). Bei häufigem Harndrang sollten Wassermelonen, reife Trauben und Spargel von der Nahrung ausgeschlossen werden. Es ist notwendig, die Flüssigkeitsmenge, die Sie trinken, zu begrenzen. Versuchen Sie, vor dem Schlafengehen nichts zu trinken. Unbedingt aufhärtende Wasserbehandlungen morgens und abends zur Behandlung der Harninkontinenz.
• Behandlung der Harninkontinenz mit Aufguss des Kräutersalbeis officinalis. 40 g trockenes Gras auf 1 Liter kochendes Wasser. Bestehen Sie darauf, verpackt, 2 Stunden, Belastung. Nehmen Sie einmal täglich 100-200 ml ein.
• Es wird ein Aufguss aus Marshmallow-Wurzeln verwendet, trockene Wurzeln werden zu einem Pulver gemahlen und in ein kaltes Glas gegossen. Bestehen Sie auf 8 Stunden. Eibisch ist gut bei Harninkontinenz und entzündlichen Erkrankungen der Harnwege.
• Bei häufigem Harndrang sollten Sie einen Aufguss aus Maisnarben (1 Esslöffel pro 500 ml) oder einen Sud aus Kirschen oder Kirschstengeln (ein Esslöffel pro Glas kochendes Wasser) trinken. Sehr wirksam bei Harninkontinenz.
• Ein Sud aus Hagebutten und Beeren von Steinbeeren. Kochen Sie 4 Esslöffel zerdrückte Hagebutten und 1 Esslöffel Knochenbeeren in 1 Liter Wasser 30 Minuten lang bei schwacher Hitze. Bevor Sie es vom Herd nehmen, fügen Sie 2 Esslöffel Hagebutten hinzu. Zum Kochen bringen, abseihen. Trinken Sie zweimal täglich 1 Tasse kalten Sud

Fragen und Antworten zum Thema "Harninkontinenz"

Frage:Hallo, ich bin 22 Jahre alt und leide unter nächtlichem Einnässen, nach 17-18 Jahren trat es etwas seltener auf, ich war nicht beim Arzt. Diese Krankheit ist genetisch bedingt, was soll ich tun und wie fange ich mit der Behandlung an?

Antworten: Um das Einnässen zu heilen, ist es notwendig, die Ursache zu ermitteln, und dazu müssen Sie einen Arzt persönlich zu einer Untersuchung aufsuchen.

Frage:Guten Tag! Bitte sagen Sie mir, warum ich beim Sex, sowie beim Niesen, beim Husten manchmal leichte Harninkontinenz habe. Ich bin eine Frau, ich bin 38 Jahre alt, ich habe dreimal geboren, alle Kinder sind über 4 kg (von 4100-4250), ich lebe auf dem Land, es ist nicht möglich, zu einer Beratung in die Stadt zu gehen. Helfen Sie mir mit professioneller Beratung und, wenn möglich, Behandlung.

Antworten: Harninkontinenz ist eine sehr häufige Situation. Es kann auf Störungen des inneren Stoffwechsels oder auf neurologische Störungen zurückzuführen sein. Auch 3 Schwangerschaften könnten seine Entstehung beeinflussen. In jedem Fall ist vor der Verschreibung einer Behandlung eine Untersuchung durch einen Urologen, Gynäkologen und Neuropathologen erforderlich. Und erst danach wird die Art der Behandlung bestimmt - therapeutisch oder chirurgisch.

Frage:Hallo! Mein Adoptivsohn ist 12 Jahre alt. Das Problem ist das nächtliche Einnässen. Nach Angaben der Ehefrau ist eine erbliche Ursache möglich. Wir wurden in Kliniken untersucht, um Nierenerkrankungen usw. auszuschließen. - alles ist gut. Sie sagten mir, ich solle einen Neurologen aufsuchen. Sagen Sie mir, wie wir unser Problem lösen können? Ist es möglich, diese Krankheit loszuwerden? Wie ist der Behandlungsverlauf und die Kosten?

Antworten: Guten Tag. Es ist möglich, Enuresis in jedem Alter loszuwerden. In Ihrem Fall ist die Ursache des Einnässens funktionell, d. h. eine Störung der Regulationsmechanismen des Harndrangs. Die Behandlung der funktionellen Enuresis wird von Neurologen-Psychotherapeuten durchgeführt. Die Behandlungskosten hängen von der Dauer der Behandlung und der Art der Behandlungsmethoden ab, die angewendet werden. Bevor Sie zum Arzt gehen, versuchen Sie es mit der einfachsten Methode zur Behandlung von Enuresis: Wecken Sie das Kind 2-3 Mal pro Nacht und bringen Sie es zur Toilette. Wenn das Kind lernt, als Reaktion auf den Harndrang aufzuwachen, kann die Häufigkeit des nächtlichen Erwachens allmählich reduziert werden.

Frage:Ich habe mehrmals geträumt, dass ich auf der Toilette war, ich habe sehr klar geträumt! Und ich habe unter mich gepinkelt ... nicht ganz ... Ich wache sofort auf! Es macht mir große Sorgen! Ich fühle mich deswegen wie ein Verrückter! Ich bin 20 Jahre alt. Uriniere ich? Ich schreibe mit Tränen in den Augen! Hilfe! Ich bitte Sie!

Antworten: Offensichtlich hatten Sie mehrere Episoden von Enuresis (Harninkontinenz). Ich möchte Sie jedoch sofort beruhigen und sagen, dass Sie sich keine Sorgen machen müssen. Einzelne Fälle von Enuresis treten bei vielen Menschen in jedem Alter auf. Mögliche Ursachen für das Einnässen bei Ihnen können sein: Übermäßige Flüssigkeitsaufnahme in der Nacht und Tiefschlaf, der Sie daran hindert, als Reaktion auf den Harndrang aufzuwachen. Lösung: Trinken Sie nachts weniger Flüssigkeit und wenn die Enuresis-Episoden andauern, stellen Sie sich einen Wecker auf 2-3 Uhr morgens und gehen Sie auf die Toilette. Eine Harnwegsinfektion verschlimmert den Harnreflex und verursacht häufig Episoden von Inkontinenz. Achten Sie auf Schmerzen beim Wasserlassen, Brennen im Unterbauch und in der Harnröhre. Bei Anzeichen einer Infektion sollten Sie einen Urologen aufsuchen.

Frage:Hallo! Ein 3-jähriges Kind uriniert manchmal im Schlaf auf das Bett. Großmutter gerät in Panik: Sie haben es verpasst, sie haben es nicht gelehrt, armes Kind, was soll ich jetzt tun?! Ist es wirklich notwendig, Alarm zu schlagen und nach Behandlungsmethoden zu suchen?

Antworten: Nein, daran ist nichts auszusetzen. Versuchen Sie, dieses Problem nicht vor Ihrem Kind zu besprechen und wecken Sie es für eine Weile einmal pro Nacht auf und bringen Sie es zur Toilette. Trinken Sie nicht zu viel vor dem Schlafengehen. Dies wird Ihnen helfen, das Problem zu lösen. Bei anhaltender Harninkontinenz wenden Sie sich bitte an Ihren Kinderarzt.

Frage:Guten Tag. Meine Tochter ist 14 Jahre alt und leidet seit frühester Kindheit an Enuresis. Seit 5 Jahren wurden viele Mittel und Methoden ausprobiert. Der Urologe, Neuropathologe stellte keine Abweichungen fest. Letztes Jahr, nach der nächtlichen Einnahme von Honig, kam es zu einer Besserung. Und jetzt ist alles wieder da. Bitte sag mir was zu tun ist?

Antworten: Angesichts des Alters des Kindes und der Tatsache, dass eine frühere Behandlung mit Honig Wirkung gezeigt hat (Honig kann tatsächlich keine urologischen Probleme lösen, aufgrund derer Kinder manchmal Enuresis entwickeln), können wir den Schluss ziehen, dass das Enuresis bei Ihrer Tochter rein psychogen ist. In diesem Zusammenhang empfehlen wir, das Kind einem Kinderpsychotherapeuten vorzustellen. Bevor Sie einen Arzt kontaktieren, versuchen Sie Folgendes: Nehmen Sie die Behandlung mit Honig wieder auf; Einige Stunden vor dem Schlafengehen sollte das Kind weniger Flüssigkeit trinken und vor dem Schlafengehen nicht trinken; Wecken Sie das Kind um 2-3 Uhr morgens auf und bringen Sie es auf die Toilette. Dadurch lernt es, auf Drängen selbstständig aufzuwachen.

Frage:Folgendes passiert mir mehrmals im Jahr. Ohne ersichtlichen Grund nehmen die Symptome einer Blasenentzündung innerhalb weniger Stunden zu: ein starker Harndrang, während möglicherweise kein Urin vorhanden ist. Ich weiß nicht, was ich damit verbinden soll - entweder mit der bevorstehenden Menopause (der Zyklus ist selten geworden) oder mit der übertragenen Rotavirus-Infektion am Vortag. In diesem Fall ist der Allgemeinzustand normal. Was könnte es sein?

Antworten: Es kann entweder eine Blasenentzündung oder eine Dranginkontinenz sein (möglicherweise aufgrund des Einsetzens der Wechseljahre). Wir empfehlen Ihnen, unsere Empfehlungen für diese Krankheiten zu studieren und bei der nächsten Exazerbation einen Urintest zu machen und einen Urologen aufzusuchen.

Frage:Mein Kind ist 11 Jahre alt, er schreibt seit seiner Geburt, er wurde von einem Urologen untersucht, sie wurden getestet, alles ist normal, es wurden keine Auffälligkeiten festgestellt, sie wurden einer Akupunkturbehandlung unterzogen, es gab eine leichte Besserung und dann alles fing wieder an ich wecke ihn 2-3 mal in der nacht aber es ist immer noch nass was soll ich tun?

Antworten: Zeigen Sie das Kind unbedingt einem Neurologen und beginnen Sie mit der Behandlung.

Frage:Hallo, sagen Sie mir, wie kann ich einem Kind beibringen, im Stehen zu schreiben? Er geht alleine auf die Toilette, lange haben sie ihm beigebracht, nicht zu schreiben, es passiert immer noch nachts. Aber im Sitzen pissen, und er ist ein Junge! Sie sagen, es ist schlecht. Können Sie mir sagen, ob es eine spezielle Methode gibt?

Antworten: Nur übermäßiger psychischer Druck und erzwungenes Unterrichten können einem Kind Schaden zufügen. Geben Sie Ihrem Kind Zeit und es wird lernen, alles richtig zu machen.

Frage:Hallo, sag es mir bitte. Seit ca. 10 Jahren litt ich an einer stark fortschreitenden Blasenentzündung. Ich bekam eine Harninkontinenz mit starkem Husten. Vor einem Jahr habe ich ein Kind zur Welt gebracht, Inkontinenz mit starkem Husten, und es macht mir immer noch Angst, dass ich bald arbeiten gehe. Was sollte ich tun, bevor ich zur Operation gehe?

Antworten: Die Notwendigkeit der Operation ist in Ihrem Fall eher zweifelhaft. In jedem Fall ist es möglich, dies erst nach einer Untersuchung durch einen Urologen mit Sicherheit zu sagen.

Mehr als die Hälfte aller Frauen leidet mindestens einmal unter Harninkontinenz. Manchmal tritt es bei jungen Mädchen nach der Geburt auf, manchmal verursacht es älteren Menschen Unannehmlichkeiten und begleitet einige lange Zeit.

Die Angst vor fehlendem Urin kann zu psychischen und sexuellen Störungen führen, Depressionen verursachen und das persönliche und berufliche Wachstum behindern. Inkotinenz (ein anderer Name für Inkontinenz) reduziert immer die Lebensqualität und erfordert daher besondere Aufmerksamkeit.

Es gibt sogar eine spezielle internationale Organisation für Harnverhalt, die Forschung betreibt und alle Arten von Behandlungen entwickelt. Als Harninkontinenz bezeichnet man jeden unfreiwilligen Harnabgang. Aber abhängig von den Bedingungen, der Tageszeit und den Umständen der Inkontinenz gibt es verschiedene Arten von Inkontinenz.

Arten von Harninkontinenz

• stressig
• zwingend (dringend)
• gemischt
• andere Arten (ständiger Urinverlust, Bettnässen, unbewusste Inkontinenz)
• iatrogene Inkontinenz (durch Medikamente)

Die ersten drei Typen sind am häufigsten und typisch für Frauen.

Belastungsinkontinenz

Diese Art der Inkontinenz macht die Hälfte aller Fälle von unkontrolliertem Wasserlassen aus. Die Hauptursache für diesen Zustand ist die Fehlfunktion eines speziellen Muskels - des Schließmuskels der Harnröhre. Die Schwächung dieses Muskels führt zusammen mit einem periodischen Anstieg des intraabdominellen Drucks zu Urinverlust oder sogar zur vollständigen Entleerung der Blase.

Symptome einer Belastungsinkontinenz

• Harnabgang in unterschiedlichen Mengen bei körperlicher Anstrengung, Lachen, Husten, Geschlechtsverkehr, Anstrengung
• kein unwiderstehlicher Harndrang
• manchmal - eine Kombination mit Gas- und Stuhlinkontinenz

Es gibt viele Gründe, warum Stressharninkontinenz auftreten kann.

• Schwangerschaft

Fast alle Frauen in einer interessanten Position haben Unannehmlichkeiten aufgrund des Auslaufens einer kleinen Menge Urin. Sie sind gezwungen, ihre Spaziergänge nach der Lage der Toiletten zu planen. Außerdem sind in den ersten Schwangerschaftswochen und kurz vor der Geburt die Symptome einer Inkontinenz stärker ausgeprägt. Dies ist auf den veränderten hormonellen Hintergrund und den Druck der Gebärmutter auf die Beckenorgane zurückzuführen.

Besonders häufig tritt Inkontinenz nach einer unabhängigen Geburt mit einem großen Fötus mit einem Dammschnitt und anderen Manipulationen auf. Infolgedessen werden die Muskeln und Bänder des Beckenbodens beschädigt, der intraabdominale Druck wird ungleichmäßig verteilt und der Schließmuskel hört auf, seine Funktion zu erfüllen. Nach Rupturen oder ungenauen Schnitten des Damms (Episiotomie) gesellt sich zur Harninkontinenz die Gas- und Stuhlinkontinenz.

• Operationen an den Beckenorganen

Alle Eingriffe an Gebärmutter, Blase, Mastdarm führen zu Verklebungen und Druckveränderungen im kleinen Becken. Außerdem werden Operationen manchmal durch Fisteln zwischen den Organen erschwert, was ebenfalls zu Harninkontinenz führt.

• Altersveränderungen

Mit zunehmendem Alter nehmen die Elastizität der Bänder und der Muskeltonus ab, was unweigerlich zu einer Dysfunktion des Schließmuskels führt. Nach Beginn der Wechseljahre fehlt es dem Körper an Östrogen, das die Ursache für Harninkontinenz bei älteren Frauen ist.

Zusätzlich zu diesen Hauptgründen gibt es Risikofaktoren. Sie können ein Hintergrund für die Entwicklung einer Harninkontinenz sein, aber ihr Vorhandensein führt nicht zwangsläufig zu dieser Krankheit.

Risikofaktoren

• kaukasische Rasse
• Vererbung (beim Vorliegen der Erkrankung bei den nächsten Angehörigen oder bei Enuresis im Kindesalter ist das Risiko einer Inkontinenz größer)
• Fettleibigkeit (insbesondere in Kombination mit Diabetes)
• neurologische Erkrankungen (Schlaganfall, Herzinfarkt, Parkinsonismus, Wirbelsäulenverletzung)
• Infektion der Harnwege
• Verdauungsstörungen
• Einnahme bestimmter Medikamente
• Anämie

Stressharninkontinenz verursacht viele Probleme für Frauen. Weigerung, Sport zu treiben, Angst vor fehlendem Urin in der Öffentlichkeit, ständige nervöse Anspannung beeinträchtigen die Gesundheit. Daher ist es wichtig, keine Scheu zu haben und dieses Thema nicht zu vertuschen, sondern rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen.

Dranginkontinenz

Normalerweise tritt der Harndrang auf, nachdem sich eine bestimmte Menge Urin in der Blase angesammelt hat. Wenn eine Frau diesen Drang verspürt, kann sie ihn erfolgreich in den nächsten Toilettenraum zurückhalten. Bei erhöhter Reaktivität der Blase reicht bereits eine kleine Menge Urin aus, um einen starken, unerträglichen Harndrang auszulösen. Und wenn durch einen glücklichen Zufall keine Toilette in der Nähe ist, besteht die Gefahr, dass Urin fehlt.

Es wird angenommen, dass die Ursache dieser Krankheit eine überaktive Blase ist. Aufgrund der besonderen Beweglichkeit der Psyche und der Geschwindigkeit von Nervenimpulsen reagieren die Muskeln des Schließmuskels und der Blase auf die geringste Reizung. Daher kann Urin mit einer kleinen Ansammlung in der Blase übersehen werden, insbesondere wenn ein äußerer Reiz vorliegt (helles Licht, Geräusch von strömendem Wasser usw.).

Die Hauptsymptome der Dranginkontinenz

• häufiger Harndrang
• Triebe sind fast immer plötzlich
• unwiderstehlicher Harndrang
• das Auftreten von Trieben wird oft durch äußere Umstände provoziert

Die Risikofaktoren für Drang sind genau die gleichen wie für Belastungsinkontinenz, da beide Arten häufig nebeneinander bestehen.

Differentialdiagnose der Harninkontinenz

Iatrogene Inkontinenz

Einige Medikamente in der Liste ihrer Nebenwirkungen haben eine Verletzung des Wasserlassens:

• Adrenomimetika (Pseudoephedrin) können Harnverhalt mit nachfolgender Inkontinenz verursachen, werden zur Behandlung von Bronchialerkrankungen eingesetzt;
• alle Diuretika;
• Colchicin (zur Behandlung von Gicht);
• einige Medikamente mit Östrogenen;
• Beruhigungsmittel u

Nach Beendigung der Einnahme dieser Medikamente verschwinden unangenehme Symptome von selbst.

Andere Arten von Inkontinenz

Seltenere Ursachen für das Wasserlassen sind normalerweise mit einer organischen Pathologie verbunden. Dies können Schädigungen des Gehirns und des Rückenmarks sein durch Tumorprozesse, Verletzungen, Schlaganfälle, Multiple Sklerose.

Nur ein Arzt kann die genaue Ursache des Problems feststellen. Normalerweise wenden sich Frauen mit Inkontinenz an Gynäkologen und Urologen. Vor kurzem ist eine enge Spezialität aufgetaucht - Urogynäkologie, die sich mit Fragen der weiblichen Urogenitalsphäre befasst.

Untersuchung auf Harninkontinenz

Ausführliche Beschreibung der Beschwerden an den Arzt

Faktoren, die eine Inkontinenz hervorrufen, der Zeitpunkt des Auftretens der Symptome, ihre Schwere, zusätzliche Beschwerden sind wichtig. Darüber hinaus müssen Sie Ihre Mutter, Großmutter und Schwestern nach ähnlichen Symptomen fragen, um eine erbliche Veranlagung festzustellen. Achten Sie darauf, ob es in der Kindheit Fälle von chronischem nächtlichem Einnässen gab.

Sie können einen Fragebogen ausfüllen, der speziell für Menschen mit Inkontinenzproblemen entwickelt wurde. Inkontinenz-Symptom-Fragebogen, ISQ (Incontinence Symptom Questionnaire):
1. Seit wann treten bei Ihnen Inkontinenzsymptome auf?
2. Hat sich die ausgeschiedene Urinmenge seit Beginn der Erkrankung verändert?
3. Wie hat sich das Auftreten von Harninkontinenz seit ihrem Auftreten verändert?
4. Geben Sie an, wie oft die folgenden Handlungen zu Inkontinenz führen (nie, manchmal, oft).

• körperliche Betätigung, einschließlich Laufen, Sport
• Niesen
• Husten
• Gewichtheben
• Veränderung der Körperhaltung: Übergang von einer sitzenden in eine aufrechte Position
• der Anblick oder das Geräusch von rauschendem Wasser
• psycho-emotionaler Stress
• Unterkühlung

5. Haben Sie einen unwiderstehlichen Harndrang?
6. Wie lange können Sie Urin behalten, wenn Sie einen Drang haben?
7. Wie oft verlieren Sie Urin?
8. Wann tritt Harninkontinenz am häufigsten auf?
9. Spüren Sie, wie Ihre Wäsche nass wird, ohne dass Sie Harndrang haben?
10. Wachen Sie nachts auf, um zu urinieren?
11. Bitte geben Sie an, wie viel Urin Sie normalerweise verlieren.
12. Bewerten Sie auf einer 5-Punkte-Skala den Grad des Einflusses der Harninkontinenz auf Ihr tägliches Leben: _____ (0 - kein Effekt, 5 - signifikanter Effekt).

Führen eines Harntagebuchs

Detaillierte Aufzeichnungen über Urinieren und Harninkontinenz helfen dem Arzt, die richtige Diagnose zu stellen und eine Behandlung zu verschreiben.

Zeit	Welche Flüssigkeit hast du genommen und wie viel? (Wasser, Kaffee, Saft, Bier usw.)	Wie oft haben Sie in einer Stunde uriniert?	Wie hoch ist die Urinmenge? (wenig, mittel, viel) oder in ml angeben	erfahren Haben Sie einen unerträglichen Harndrang?	Hatten Sie eine Episode von unfreiwilligem Wasserlassen?	Wie viel Urin wurde während dieser Episode ausgeschieden? (wenig, mittel, viel) oder in ml angeben	Was haben Sie während der unfreiwilligen Abgabe von Urin gemacht?
7:00 -8:00	Tee, 200ml	1	Ein wenig	-	-	-	-
8:00 -9:00	-	1	Ein wenig	Ja	Ja	ein wenig	Habe einen Morgenlauf gemacht
9:00 –10:00
10:00 -11:00

PAD-Test

Oft unterscheiden sich die Begriffe „viel“ und „wenig“ von Frau zu Frau, sodass der Grad der Erkrankung schwer einzuschätzen ist. Hier hilft der Pad-Test oder PAD-Test den Ärzten. Diese Methode wird verwendet, um objektive Daten über die verlorene Urinmenge zu erhalten.

Für die Forschung muss eine Frau urologische Pads tragen und sie vor und nach dem Gebrauch wiegen. Die Dauer des Tests kann von 20 Minuten bis zu zwei Tagen variieren, häufiger - etwa 2 Stunden. Bei einem Kurztest empfiehlt es sich, einen halben Liter stilles Wasser zu trinken.

Vaginale Untersuchung

Eine Untersuchung der Geschlechtsorgane mit Hilfe von gynäkologischen Spiegeln ist notwendig, um andere Erkrankungen auszuschließen. Während der Untersuchung kann der Arzt feststellen:

• Atrophie der Vaginalschleimhaut. Nach der Menopause kann Genitaltrockenheit in Verbindung mit Östrogenmangel die Harninkontinenz verschlimmern.
• Prolaps oder Prolaps der Beckenorgane (siehe)
• große Fisteln

Bei der Untersuchung wird ein Hustentest durchgeführt: Beim Husten können Sie die Freisetzung von Urin aus der Harnröhre feststellen.

Analyse des Urins

Sehr oft tritt bei entzündlichen Veränderungen in den Organen des Urogenitalsystems eine Inkontinenz kleiner Urinportionen auf. Daher führt der Nachweis von weißen Blutkörperchen, roten Blutkörperchen oder Bakterien im Urin zu einer Untersuchung auf Infektionen. Um ein genaues Ergebnis zu erhalten, müssen Sie die Grundregeln für das Sammeln von Urin kennen:

• Verwenden Sie den ersten "Morgen"-Urin
• Sammeln Sie eine durchschnittliche Portion Urin
• Führen Sie vor dem Urinieren eine gründliche Reinigung der Vagina durch
• Decken Sie die Vagina während der Entnahme mit einem sauberen Tuch ab

Bildgebung (Ultraschall, MRT)
Urodynamische Untersuchungen (zur Bestimmung der Art der Inkontinenz)

Behandlung von Harninkontinenz

Je nach Ursache der Harninkontinenz bei Frauen erfolgt die Behandlung durch Gynäkologen, Urologen in einer Klinik oder Chirurgen in einem Krankenhaus.

• allgemeine Behandlungen
• Stressinkontinenz Behandlung
• Behandlung der Dranginkontinenz
  

Die Therapie jeder Art von Harninkontinenz sollte mit den einfachsten und kostengünstigsten Methoden beginnen. Diese Methoden umfassen eine Änderung des Lebensstils und spezielle Übungen. Dies ist eine Änderung des Lebensstils:

Gewichtskontrolle bei Adipositas	notwendiger Schritt in der Behandlung aller Arten von Harninkontinenz. Zusätzliche Pfunde erhöhen ständig den intraabdominalen Druck, stören die normale Anordnung der Organe und verursachen Störungen beim Wasserlassen. Je nach Grad der Adipositas kommt eine psychologische, medikamentöse oder operative Behandlung zum Einsatz.
Verringerter Konsum von Kaffee, Tee und anderen koffeinhaltigen Getränken	Koffeinhaltige Getränke provozieren häufiges Wasserlassen, sodass das Risiko, dass Urin fehlt, erheblich zunimmt. Aber auch eine übermäßige Einschränkung der Flüssigkeitsaufnahme ist unerwünscht: Eine Inkontinenz wird diese zwar nicht mindern, aber das allgemeine Wohlbefinden negativ beeinflussen.
Mit dem Rauchen aufhören	Um einen direkten Zusammenhang zwischen Rauchen und Inkontinenz zu identifizieren, wurde eine Vielzahl von Studien durchgeführt, aber das Thema bleibt noch unerforscht. Mit Genauigkeit können wir nur sagen, dass die chronische Nikotinbronchitis mit Belastungsharninkontinenz ein großes Problem darstellt, da eine Frau bei jeder Hustenbewegung Urin verliert. Derselbe Punkt kann der Behandlung von chronischen Atemwegserkrankungen zugeschrieben werden.
Festlegung eines Harnregimes	Diese Methode liefert sehr gute Ergebnisse bei Dranginkontinenz. Seine Essenz besteht darin, die Toilette zu genau festgelegten Zeiten zu besuchen, unabhängig von der Stärke des Drangs. Anfangs überschreiten die Intervalle zwischen dem Wasserlassen nicht 30-60 Minuten, aber im Laufe der Zeit kann ein bequemeres Regime entwickelt werden.
Beckenbodentraining	Das Hauptziel eines solchen Trainings ist es, die Muskeln zu straffen, die Funktion des Schließmuskels wiederherzustellen und die Phasen des Füllens und Wasserlassens zu regulieren. Mit Hilfe spezieller Übungen und Geräte kann eine Frau die Schließmuskeln vollständig kontrollieren und den plötzlichen Urinverlust beseitigen.
Behandlung chronischer Atemwegserkrankungen Psychologische Einstellung zur Ablenkung vom Harndrang

Kegel-Übungen

Die Essenz einer solchen Gymnastik ist so einfach wie möglich. Zuerst müssen Sie die richtigen Beckenbodenmuskeln „finden“: perivaginal und periurethral. Dazu müssen Sie sich den Harndrang im Sitzen vorstellen und versuchen, diesen imaginären Urinstrahl zu halten. Die an diesem Prozess beteiligten Muskeln müssen regelmäßig trainiert werden.

Dreimal täglich erzeugen Sie ihre Kontraktion und Entspannung, indem Sie die Dauer der Kontraktionen allmählich von einigen Sekunden auf 2-3 Minuten erhöhen. Dieser Vorgang ist für andere unsichtbar, sodass Sie ihn nicht nur zu Hause, sondern auch bei der Arbeit, beim Fahren im Stau und in jeder Freizeit durchführen können.

Nachdem Sie die Kontrolle über die Ruhemuskeln erlangt haben, können Sie die Aufgabe erschweren: Versuchen Sie, sie beim Husten, Niesen und anderen provozierenden Faktoren zu reduzieren. Sie können die Muskeln diversifizieren und manipulieren, um eine bessere Wirkung zu erzielen.

• langsame Kompressionen
• schnelle Schnitte
• Auspressen (ähnlich der Auspresszeit bei der Geburt)
• Jet Retention während des eigentlichen Wasserlassens

Biofeedback-Training

Der Hauptnachteil einfacher Kegel-Übungen ist die Unfähigkeit, ihre Durchführung zu kontrollieren. Manchmal belasten Frauen zusammen mit den notwendigen Muskeln andere, was den intraabdominalen Druck erhöht. Dies macht nicht nur das gesamte Training zunichte, sondern kann das Problem auch verschlimmern.

Eine Reihe von Übungen mit Biofeedback (BFB) umfasst ein spezielles Gerät zur Aufzeichnung des Muskeltonus. Mit seiner Hilfe können Sie die korrekte Ausführung von Kontraktionen kontrollieren und bei Bedarf elektrische Reize erzeugen. BFB-Training verbessert nachweislich den Muskeltonus und die Harnkontrolle.

Kontraindikationen für das Biofeedback-Training:

• entzündliche Erkrankungen in der akuten Phase
• schwere Erkrankungen des Herzens, der Nieren, der Leber

Einsatz spezieller Simulatoren

Für das Training wurden viele kompakte Geräte entwickelt, mit denen Sie die Beckenbodenmuskulatur mit maximaler Effizienz stärken und alle für die Harninkontinenz bei Frauen erforderlichen Übungen durchführen können.

Einer dieser Simulatoren ist der PelvicToner. Dieses Gerät, das auf den Eigenschaften einer Feder basiert, ermöglicht es Ihnen, die Belastung der Intimmuskulatur allmählich und korrekt zu erhöhen und sie zu stärken. Es ist einfach zu verwenden und zu pflegen, und die Wirkung ist durch klinische Studien bestätigt.

Psychologische Ausbildung

Bei starkem Harndrang können Sie versuchen, sich davon abzulenken, darüber nachzudenken. Jeder hat seine eigenen Wege: über Pläne für den Tag nachdenken, ein interessantes Buch lesen, ein Nickerchen machen. Die Hauptaufgabe besteht darin, das Gehirn dazu zu bringen, zumindest für kurze Zeit den Gang zur Toilette zu vergessen.

Behandlung von Belastungsinkontinenz

Zusätzlich zu den oben beschriebenen allgemeinen Methoden des Inkontinenzmanagements erfordert die Behandlung von Belastungsinkontinenz das Eingreifen eines Arztes. Die konservative Behandlung mit Medikamenten ist nicht sehr beliebt, da sie nur in wenigen Fällen hilft.

Medizinische Behandlung:

Bei leichter Belastungsinkontinenz, wenn die anatomischen Strukturen ihre Integrität bewahrt haben, verwenden Sie manchmal:

• Adrenomimetika (Gutron) erhöhen den Tonus des Schließmuskels und der Harnröhre, wirken aber gleichzeitig auf den Gefäßtonus. Sie werden aufgrund geringer Wirksamkeit und Nebenwirkungen (erhöhter Blutdruck) äußerst selten eingesetzt.
• Anticholinesterase-Medikamente (Ubretide) erhöhen auch den Muskeltonus. Es wird Frauen empfohlen, die nach Untersuchungsergebnissen eine Hypotonie der Blase haben.
• Antidepressivum Duloxetin (Cymbalta), wirksam in der Hälfte der Fälle, aber mit Nebenwirkungen auf das Verdauungssystem.

Die Behandlung der Belastungsinkontinenz mit Tabletten ist aufgrund häufiger Rückfälle und Nebenwirkungen sehr selten.

Chirurgische Behandlung

Bei der Belastungsharninkontinenz bei Frauen ist die Operation die Therapie der Wahl. Es gibt mehrere chirurgische Manipulationen, die sich in der Komplexität der Ausführung unterscheiden. Je nach Grad der Inkontinenz und den anatomischen Gegebenheiten der Harnröhre der Frau wird dieser oder jener Operation der Vorzug gegeben.

Kontraindikationen für alle Arten von chirurgischen Behandlungen sind:

• bösartige Neubildungen
• entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane in der akuten Phase
• Diabetes mellitus in der Dekompensationsphase
• Erkrankungen des Blutgerinnungssystems

Schlingenoperationen (TVT und TVT-O)

Diese Eingriffe sind minimal-invasiv, dauern etwa 30 Minuten und werden unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Das Wesen des Eingriffs ist äußerst einfach: die Einführung eines speziellen synthetischen Netzes in Form einer Schleife unter dem Hals der Blase oder der Harnröhre.

Diese Schlaufe hält die Harnröhre in einer physiologischen Position und verhindert, dass Urin abfließt, wenn der intraabdominale Druck ansteigt.

Um dieses Netz einzuführen, werden ein oder mehrere kleine Schnitte in der Scheide oder Leistenfalte gesetzt, die keinen kosmetischen Defekt darstellen. Mit der Zeit scheint das Netz in das Bindegewebe einzuwachsen und fixiert die Harnröhre fest.

Die Erholung nach solchen Operationen erfolgt sehr schnell, die Wirkung ist fast sofort zu spüren. Trotz der Attraktivität von Schlingenoperationen bleibt die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls bestehen. Darüber hinaus kann dieser chirurgische Eingriff bei Detrusorinstabilität und anatomischen Defekten in der Harnröhre unwirksam sein.

Trotz der oben beschriebenen Schwierigkeiten ist die minimal-invasive Schlingenchirurgie der Goldstandard in der Behandlung der Belastungsinkontinenz.

Injektionen von Massenbildnern

Während des Eingriffs wird unter der Kontrolle eines Zystoskops eine spezielle Substanz in die Submukosa der Harnröhre injiziert. Meistens handelt es sich um ein synthetisches Material, das keine Allergien auslöst.

Dadurch werden die fehlenden Weichteile ausgeglichen und die Harnröhre in der gewünschten Position fixiert. Der Eingriff ist weniger traumatisch, wird ambulant in örtlicher Betäubung durchgeführt, schließt aber auch Rückfälle nicht aus.

Laparoskopische Kolposuspension nach Burch

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt, oft laparoskopisch. Die um die Harnröhre herum befindlichen Gewebe sind sozusagen an den Leistenbändern aufgehängt. Diese Bänder sind sehr stark, sodass die Langzeitergebnisse der Operation sehr überzeugend sind.

Aufgrund der Art der Anästhesie und der Komplexität des Eingriffs weist die Kolposuspension jedoch mehr Kontraindikationen und Komplikationen auf als Schlingenoperationen. Typischerweise wird ein solcher Eingriff nach einem erfolglosen Schleifeneingriff oder bei Verletzungen der anatomischen Struktur des Urogenitalapparates durchgeführt.

Kolporrhaphie

Nähen der Vagina mit speziellen resorbierbaren Fäden, die beim Vorfall der Beckenorgane verwendet werden. Die Operation ist mit einer Reihe von Komplikationen (z. B. Gewebevernarbung) verbunden und verliert nach einigen Jahren ihre Wirkung.

Dringende Inkontinenzbehandlung

Im Gegensatz zur Belastungsinkontinenz ist eine chirurgische Behandlung bei Dringlichkeit unwirksam. Es wird allen Frauen mit diesem Problem empfohlen, zunächst allgemeine Behandlungsmethoden (nicht medikamentös) auszuprobieren. Erst wenn sie unwirksam sind, kann man über eine medikamentöse Therapie nachdenken.

Medizinische Behandlung

Bei der Behandlung der Dranginkontinenz bei Frauen sind Tabletten sehr wirksam. Es gibt mehrere Klassen von Medikamenten, deren Hauptaufgabe darin besteht, die normale nervöse Regulierung des Wasserlassens wiederherzustellen.

• Medikamente, die den Tonus der Blasenwand reduzieren, reduzieren die Stärke und Häufigkeit ihrer Kontraktionen. Die häufigsten Medikamente sind: Driptan, Detrusitol, Spasmex, Vesikar.
• Medikamente, die die Blase in der Füllphase entspannen und ihre Durchblutung verbessern: Dalfaz, Kaldura, Omnic.
• Bei Inkontinenz bei Frauen in den Wechseljahren werden bei Östrogenmangel Hormonersatztherapien oder spezielle Salben eingesetzt. Ein Beispiel für eine solche Salbe ist Ovestin, eine Creme, die eine Östrogenkomponente enthält. Seine Anwendung kann Trockenheit und Juckreiz der Schleimhäute reduzieren und die Häufigkeit von Harninkontinenz verringern.

Die Behandlung der Harninkontinenz bei Frauen ist eine komplexe Aufgabe, die einen integrierten Ansatz und die strikte Umsetzung aller Empfehlungen eines Spezialisten erfordert. Ein paar einfache Regeln helfen, die Manifestation dieser Krankheit so weit wie möglich zu vermeiden oder zu verzögern.

Vorbeugung von Harninkontinenz

• Halten Sie den Wasserhaushalt des Körpers aufrecht. Dazu müssen Sie 1,5-2 Liter Wasser ohne Kohlensäure pro Tag trinken. Übermäßiges und zu wenig Trinken kann gesundheitsschädlich sein.
• Versuchen Sie, Ihr eigenes Urinierungsschema zu erstellen. Es ist durchaus möglich, sich daran zu gewöhnen, die Blase zu einem bestimmten Zeitpunkt zu entleeren. Gehen Sie zum Beispiel morgens, bevor Sie sich für die Arbeit fertig machen, in der Mittagspause, direkt nach dem Heimkommen auf die Toilette und verstärken Sie diese Gewohnheit.
• Übergewicht bekämpfen (selbst oder mit Hilfe eines Spezialisten)
• Schlechte Angewohnheiten abzulehnen
• Reduzieren Sie den Konsum von koffeinhaltigen und salzigen Speisen
• Bekämpfe Verstopfung, falls vorhanden. Dazu können Sie ballaststoffreiche Lebensmittel (Gemüse, Obst, insbesondere Pflaumen, Feigen) essen, ausreichend Flüssigkeit trinken, nachts ein halbes Glas Kefir trinken. Bei chronischer Verstopfung können pflanzliche Abführmittel eingesetzt werden (nach Rücksprache mit einem Arzt (siehe)
• Beschäftigen Sie sich mit der Stärkung der Beckenbodenmuskulatur, bevor Sie eine Schwangerschaft planen, um Dammrisse während der Geburt zu vermeiden
• Genieße das Leben und bleib positiv

Wichtigste Schlussfolgerungen:

• Harninkontinenz ist ein sehr häufiges Problem bei Frauen.
• Ohne Behandlung ist es unwahrscheinlich, dass Harnprobleme von selbst verschwinden.
• Um die Art der Inkontinenz festzustellen, müssen Sie sich einer Untersuchung unterziehen, die das Ausfüllen eines Fragebogens und das Führen eines Urintagebuchs umfasst.
• Belastungsinkontinenz wird operativ behandelt, während Dranginkontinenz medikamentös behandelt wird.
• Durch eine gesunde Lebensweise und Stärkung der Beckenbodenmuskulatur können Sie sich selbstständig für die Prävention von Inkontinenz einsetzen

Harninkontinenz ist ein ernstes Problem, das behandelt werden muss. Es ist besser, ein wenig Zeit damit zu verbringen, zum Arzt zu gehen und es zu beseitigen, als sich sein ganzes Leben lang zu schämen und zu quälen.

Nach einem komplizierten Geburtsvorgang verliert die Beckenbodenmuskulatur ihre Elastizität und bei einer jungen Frau in der Geburt kann es zu einer Harninkontinenz kommen. Das unfreiwillige Austreten von Bioflüssigkeit ist auch charakteristisch für die Menopause, wenn der alternde weibliche Körper eine Reihe von Veränderungen durchmacht. Bei einem schwachen Muskelapparat des Beckenbodens tritt Harninkontinenz beim Husten, Niesen und körperlicher Aktivität auf. Die Verschlechterung des Tonus der Harnröhre verschärft das Problem nur - die Bänder der Harnröhre werden noch mehr gedehnt, was die weitere Entwicklung der Inkontinenz provoziert.

Klassifikation der Krankheit

Ärzte teilen Harninkontinenz durch Anzeichen. Klassifizieren:

1. Belastungsinkontinenz durch erhöhten intraabdominalen Druck.
2. Dringende Inkontinenz, bei der ein unwillkürlicher Harndrang besteht.

Stress wird, wie die Praxis zeigt, oft zur Hauptursache für unwillkürlichen Urinausstoß, selbst bei einer leichten Füllung der Blase. Das Symptom der Harninkontinenz ist ein plötzlicher Harndrang, gefolgt von einem unfreiwilligen Austreten aus der Harnröhre. Bis heute ist diese Art von Krankheit die häufigste bei Menschen. Urin kann auch nach erhöhtem Bauchdruck (z. B. Niesen und Husten) aus der Harnröhre ausgestoßen werden.

Eine dringende Inkontinenz tritt auf, wenn eine Instabilität des Harnschließmuskels, eine neurogene Blasenfunktionsstörung, eine Pathologie der Beweglichkeit des Halses des Urogenitalorgans und eine Schwäche der Beckenbodenmuskulatur vorliegt. Infolge verschiedener Abweichungen wird die Integrität der neuromuskulären Struktur von Harnröhre und Blase verletzt. Dringendes Wasserlassen ist durch Hyperaktivität der Blasenwände und Kontraktion der Muskelwände während ihrer Füllung gekennzeichnet.

Die Überlastung des Bandapparates der Harnröhre nach einer schweren, traumatischen Geburt ist der Hauptfaktor für die Entstehung einer Harninkontinenz bei Frauen.

Für manche Frauen ist Inkontinenz eine wesentliche Alterserscheinung. Die Krankheit ist unter der weiblichen Bevölkerung des Planeten sehr verbreitet. Mit zunehmendem Alter entwickeln sich Veränderungen in den organischen Strukturen des Urogenitalsystems. Wenn eine Frau entbunden hat, verlieren ihre Bänder der Scheidenmuskulatur, der Harnröhre und des Beckenbodens mit der Zeit ihre Elastizität.

Harninkontinenz wird nach Schweregrad der Erkrankung in leichte, mittelschwere und schwere Erkrankungen eingeteilt. Krankheitssymptome entstehen durch eine Verletzung des anatomischen Verhältnisses der Organe des weiblichen Beckens. Bei der Belastungsinkontinenz ist die proximale Harnröhre verschoben. Vor dem Hintergrund von Veränderungen in den organischen Strukturen der Harnröhre prolabieren die Vorderwände der Vagina. Dadurch verliert der Schließmuskel seine Kontraktilität und die Muskelfasern des Apparates werden zerstört.

Gründe für die Entwicklung

Die Krankheit ist mit einer Luxation und Schwächung der Harnröhre und ihres Bandapparates verbunden. Damit der Urin zurückgehalten werden kann, ist ein gewisser Harnröhrendruck erforderlich. Wenn es verletzt wird, entwickelt sich ein unfreiwilliges Austreten von Bioflüssigkeit. Indikatoren für den Harnröhrendruck von positiv bis negativ. Unter dem Einfluss ständiger körperlicher Anstrengung und Wechseljahre schreitet die Krankheit fort.

Die Hauptgründe für die Entwicklung der Krankheit sind:

• schwierige Geburt;
• chirurgischer Eingriff in die Beckenstrukturen;
• Strahlenbelastung;
• neurologische Beschwerden;
• Anomalien und Pathologien.

Faktoren wie Übergewicht, Einnahme bestimmter Medikamente, Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes, Wechseljahre und Harnwegsinfektionen können zum Fortschreiten der Erkrankung beitragen. Bei der Erhebung einer Anamnese der Krankheit achtet der Arzt auf Merkmale wie harte körperliche Arbeit, Krampfadern, somatische und anatomische Pathologien.

Häufig manifestiert sich Harninkontinenz bei Frauen durch Einträufeln und Auslaufen. Dies ist auf die Schwäche des Schließmuskels und des Bandapparates der Harnröhre zurückzuführen. Verschiedene Erkrankungen des Harnleiters, der Scheide und der Harnröhre können die Entwicklung der Krankheit beeinflussen.

Um das Problem zu beheben, müssen Sie sich an einen Urologen-Andrologen wenden. Für eine vollständige Diagnose der Krankheit verschreibt der Arzt nach Erhebung einer Anamnese eine urodynamische Untersuchung, Zystometrie und Elektromyographie. Es werden entsprechende Tests durchgeführt, Ultraschall der Blase, Untersuchung der Vagina und des Gebärmutterhalses.

Medizinische Therapie

Zur Behandlung der Stressharninkontinenz werden Medikamente verschrieben, die den Tonus der Muskelstrukturen erhöhen. Adrenerge Medikamente stärken die Beckenbodenmuskulatur und beseitigen ihre Schwäche. Bei überaktiver Blase ist die Einnahme von Medikamenten ratsam. Auch in der komplexen Therapie werden Östrogene und Antidepressiva eingesetzt, die die Muskelkontraktion erhöhen.

Medikamente wirken sich positiv auf das Gewebe der Blase aus und erhöhen den Tonus des Beckenbodens. Normalerweise wird Frauen das Medikament Driptan verschrieben, aber die Wahl eines Medikaments zur Beseitigung des Problems hängt von den Merkmalen der Krankheit und ihrer Schwere ab. Unter dem Einfluss des verschriebenen Medikaments entspannen sich die Strukturen der Blase, der Harndrang wird beseitigt und die Anzahl der Toilettenbesuche nimmt ab.

Driptan hat eine starke krampflösende und myotrope Wirkung. Es entspannt den Detrusor vollständig, denn dieser Muskel ist für die Kontraktion der Blase verantwortlich. Durch die medikamentöse Therapie nimmt die Kapazität der Blasenhöhle zu, die Anzahl der Kontraktionen der Beckenbodenmuskulatur nimmt ab und die Funktionen des Schließmuskels werden stabilisiert. Die Ergebnisse der Therapie können erst nach 1,5 Monaten konstanter Medikation beurteilt werden.

In einigen Fällen ist es möglich, Medikamente wie Trospiumchlorid, Tolterodin, Oxybutin zu verschreiben. Diese Arzneimittel lindern eine überaktive Blase. Das Behandlungsschema erfordert eine geeignete Dosisauswahl. Das Medikament Oxybutynin hat eine anästhetische Wirkung und wirkt krampflösend. Normalerweise wird dieses Arzneimittel mit 2,5 - 4 mg zweimal täglich verschrieben. Bei einer Harnwegsinfektion werden Antibiotika eingenommen.

Damit die Behandlung ein positives Ergebnis erzielt, muss sie mit Intimgymnastik kombiniert werden. Kegel-Übungen und Gewichte helfen, Schwäche in den Muskeln der Vagina und der Harnröhre zu beseitigen. Diese Therapie wurde speziell entwickelt, um die Beckenbodenmuskulatur zu stimulieren.

Eine Reihe von Übungen

Um die Dammmuskulatur zu stärken, sollten Kegel-Übungen mit einem bekannten Gymnastikkomplex kombiniert werden. Es ist nützlich, solche Posen wie "Birke", "Schere", "Fahrrad" auszuführen. Auch tagsüber sollten Sie einen kleinen Ball zwischen den Beinen tragen und ihn hoch genug halten.

Frauen, die an Harninkontinenz leiden, müssen täglich intime Kegelübungen durchführen. Diese Übungen wurden speziell entwickelt, um die Symptome der Inkontinenz zu beseitigen. Tägliches Training der Beckenbodenmuskulatur vermeidet Operationen und verbessert den Tonus des Bandapparates der Harnröhre.

Der Komplex umfasst solche Übungen für die Strukturen der Harnröhre:

• Drücken Sie die Muskeln der Vagina zusammen und heben Sie sie an, halten Sie sie in dieser Position und zählen Sie bis 10;
• Entspannen Sie die Vagina und die Beckenbodenmuskulatur vollständig, zählen Sie bis 10;
• Wiederholen Sie die Spannung und das Heben der Muskeln und dann die Entspannung.

Der Wechsel der Übungen hilft, die Elastizität und den Tonus des Harnröhrenapparates zu erhöhen. Der Komplex kann während der Schwangerschaft und Menopause zur Vorbeugung und Beseitigung von Harn- und Stuhlinkontinenz verwendet werden.

Intimgymnastik umfasst verschiedene Quetschungen und Spannungen der Vaginalmuskulatur. Es wirkt sich sehr positiv auf den Zustand der Harnröhre aus. Um den Tonus des Beckenbodenapparates zu erhöhen, können Sie auch diese Übung verwenden:

• führen Sie den Zeigefinger in die Vaginalhöhle ein;
• Drücken Sie Ihren Finger fest zusammen und halten Sie den Druck etwa 10 Sekunden lang.

Es ist nützlich, schnelle Kompressionen und Kontraktionen der Vagina durchzuführen. Das Zusammendrücken und Lösen der Vaginalwände wird mindestens 10 Mal durchgeführt. Nach und nach können Sie die Kompressions- und Entspannungszeit sowie die Anzahl der Ansätze erhöhen.

Gewicht halten

Eine gute Möglichkeit, Harninkontinenz zu überwinden, ist das Halten der Gewichte mit den Scheidenmuskeln. Um den Tonus des Muskelapparates der Harnröhre und der Vagina zu verbessern, nehmen Sie Lasten mit einem Gewicht von bis zu 50 Gramm. Das Gewicht sollte in die Scheidenhöhle gelegt werden und damit im Haus herumlaufen, wobei die üblichen Dinge zu tun sind. Das Tragen eines Gewichts in der Vagina ist etwa 3-4 Mal am Tag erforderlich.

Ganz am Anfang einer solchen Therapie ist es notwendig, Lasten mit einer minimalen Masse zu verwenden, dann wird das Gewicht der Produkte erhöht. Übung hilft, die Beckenbodenmuskulatur zu stärken und das unfreiwillige Austreten von Flüssigkeit aus der Harnröhre zu stoppen.

Chirurgische Versorgung

Bei Stress und akuten Inkontinenzformen ist eine Operation indiziert. Die Entscheidung zur Durchführung der Operation sollte getroffen werden, nachdem eine medikamentöse Therapie nicht geholfen hat. Wenn die Behandlung mit Arzneimitteln 3 Monate lang nicht den gewünschten Erfolg gebracht hat, kann der Arzt eine Operation verordnen. Zur Beseitigung der Harninkontinenz gibt es eine Vielzahl unterschiedlicher Operationstechniken. Einige von ihnen sind minimal-invasiv und sehr effektiv.

Vor Beginn der Operation muss sich die Frau einer vollständigen Untersuchung unterziehen und sich auf die Operation vorbereiten. Das Alter der Patientin, die Eigenschaften ihres Körpers, das Vorhandensein chronischer Krankheiten werden berücksichtigt. Die Operation ermöglicht:

• beseitigen Sie die Symptome der Dringlichkeit;
• normales Wasserlassen wiederherstellen;
• beseitigen anatomische Verschiebungen der Harnröhre und der Beckenorgane.

In der modernen Medizin ist die Verwendung von künstlichen Transplantaten - Prolenschleifen - weit verbreitet. Ein solcher chirurgischer Eingriff ist die Hauptmethode zur Lösung des Problems. Während der Operation verwendet der Chirurg eine gebogene Nadel, eine Schlaufe wird unter die Harnröhre eingeführt, die den Kanal stützt. Der Arzt fixiert die Schlaufe in der gewünschten Position und überprüft ihre Haftung am umgebenden Gewebe. Als nächstes wird die Schlaufe an der Bauchvorderwand angezeigt. Auf andere Weise wird die Schlaufe durch die Leistengegend herausgeführt.

Eine dreidimensionale Darstellung der gewünschten Kavität auf dem Bildschirm hilft, Fehler während der Operation zu vermeiden. Der Arzt beseitigt kompetent den Prolaps der Genitalien und der Harnröhre, beseitigt die Schließmuskelinsuffizienz und korrigiert die anatomische Lage der Harnröhre.

Das Produkt Prolene wird vom weiblichen Körper nicht abgestoßen und hält lange genug, um die Harnröhre zu stützen. Allmählich wird die Schleife mit Gewebe überwuchert, das eine zusätzliche Grundlage für die Harnröhre bildet. Die Operation ist einfach und erfordert keinen langen Aufenthalt des Patienten im Krankenhaus. Es hinterlässt keine Narben und unangenehmen Spuren.

Nach der Operation sind starke körperliche Aktivität und sportliche Aktivitäten für eine Frau kontraindiziert. Es ist auch notwendig, für ein paar Monate auf sexuelle Aktivitäten zu verzichten. Ein signifikanter positiver Effekt führt zu einer vollständigen Einhaltung der medizinischen Vorschriften. In der Erholungsphase können bestimmte medikamentöse Therapien verordnet werden.

Physiotherapie

Gut helfen, die Muskeln der Beckenboden-Physiotherapie zu stärken. Die Hardware-Behandlung hilft, den Blasendetrusor zu stimulieren. Bei der Behandlung der Krankheit werden verwendet:

• Elektrophorese mit Antispasmodika;
• Paraffintherapie;
• Exposition gegenüber Ultraschall;
• UV-Bestrahlung der notwendigen Bereiche;
• Myostimulation von Muskelstrukturen;
• SMT - Therapie;
• galvanische Wirkung.

In der Elektrophorese werden Lösungen von Atropin, Eufillin, Platifillin verwendet. Die Stromdichte wird durch die Apparatur geregelt. Mindestens 12 Verfahren sind vorgeschrieben, um das Problem zu beseitigen. Nach Abschluss des gesamten Kurses kommt es bei 20 % der Frauen tagsüber zu keinem Urinverlust mehr.

Gute Hilfe bei der Bewältigung der Krankheit Anwendungen mit Paraffin. Sie wirken an den gewünschten Stellen krampflösend und entspannen die glatte Muskulatur der Blase. Bei der Behandlung wird auf 45 Grad erhitztes Paraffin verwendet. Die Anwendung ist erforderlich, um etwa 40 Minuten zu halten. Der Verlauf der Paraffintherapie beträgt mindestens 10 Eingriffe.

Die Ultraschallbehandlung ist eine Möglichkeit, die Krankheit ohne Operation dauerhaft loszuwerden. Unter dem Einfluss von Ultraschallwellen verbessert sich die Blutversorgung des Beckenbodens und des Blasenschließmuskels. Die Muskelfasern der Harnröhre werden stimuliert, der Bandapparat der Harnröhre wird gestärkt. Eine spezielle Apparatur hilft, die Länge der Ultraschallwellen und ihre Wirkung zu kontrollieren und zu regulieren. Damit sich der Zustand der Harnröhre stabilisiert, müssen mindestens 12 Eingriffe durchgeführt werden.

Die Myostimulation der notwendigen Zonen des Beckenbodens ist eine Methode, die auch dazu beiträgt, die Krankheit zu vergessen. Eine solche Behandlung provoziert eine rhythmische Kontraktion der Schließmuskeln. Die Therapie stärkt die Muskulatur des Beckenbodens und der Harnröhre, startet die notwendigen Erholungsprozesse in den Funktionen des Schließmuskels.

Es gibt auch vegetativ-korrigierende Methoden zur Behandlung der Krankheit. Es wird eine Galvanisierung des orbito-okzipitalen Teils verwendet, die zur Verbesserung der Mikrozirkulation des Gehirns, des Rückenmarks und des Beckenbodens beiträgt. Die Laserbelichtung der Urogenitalzonen hilft ebenso wie die Verwendung von UV-Bestrahlung des Gesäßes und des unteren Rückens. Neurogene Blasenfunktionsstörungen können mit Elektroschlaf korrigiert werden. Auch das Auftragen verschiedener Schlämme auf die Leistengegend hilft, den Tonus der Beckenbodenmuskulatur zu stärken und zu verbessern.

Umfassende Maßnahmen helfen, das Problem mit einem kompetenten Ansatz zu beseitigen. Harninkontinenz kann geheilt werden. Nach der Beseitigung des Problems ist es wichtig, einen gesunden Lebensstil anzupassen und zu lernen, wie man körperliche Aktivität richtig verteilt. Die Erholungsphase erfordert einige Anstrengung. Es ist notwendig, mit dem Trinken von Alkohol und dem Rauchen aufzuhören und mehr Zeit mit Spaziergängen an der frischen Luft zu verbringen. Um das Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern, ist es notwendig, regelmäßig Gymnastik der Vaginalmuskulatur und andere Übungen aus dem Komplex der physiotherapeutischen Übungen durchzuführen.

Video: Harninkontinenz bei Frauen nach 50 Jahren

Harninkontinenz bei Frauen

Harninkontinenz- Dies ist ein ziemlich häufiger pathologischer Zustand, bei dem eine Frau den Urin nicht in ihrer Blase halten kann, während eine unfreiwillige Ausscheidung auftritt.

Natürlich bedroht dieses Problem nicht das Leben und die Gesundheit einer Frau, sondern verringert die Lebensqualität der Patientin erheblich, unterdrückt ihre Moral, solche Frauen sind oft depressiv, reizbar und von ihrer Krankheit besessen.

Viele Frauen erzählen niemandem von ihrem Problem, empfinden es als beschämend, gehen selten zum Arzt und verwenden lieber Binden als Hilfsmittel im Zusammenhang mit der Krankheit.

Aber in letzter Zeit merke ich, dass die Zahl der Arztbesuche im Zusammenhang mit diesem Problem zunimmt, anscheinend das Informationsbewusstsein von Frauen, die moderne Zeitschriften lesen, medizinische Sendungen ansehen, das Internet nutzen und sehen, dass das Problem gelöst werden kann beeinflussen.

Harninkontinenz hat eine eigene Klassifikation und wird unterteilt in:

• Belastungsharninkontinenz;
• Dringende Harninkontinenz;
• Gemischt (kombinierte Form der Harninkontinenz);

• Anhaltende Harninkontinenz - eine Beschwerde über ständigen Urinverlust;
• Enuresis - jeder unfreiwillige Urinverlust;
• Nächtliches Einnässen - eine Beschwerde über Urinverlust während des Schlafs;
• Andere Arten von Harninkontinenz. Sie können in verschiedenen Situationen auftreten (z. B. beim Geschlechtsverkehr).

In der Praxis eines Arztes sind 3 Arten von Harninkontinenz häufiger - Stress, dringend, gemischt. Ich werde diese Konzepte weiter unten erweitern.

Belastungsinkontinenz Es ist ein unfreiwilliger Urinverlust, der mit einem Anstieg des Drucks in der Blase einhergeht. Eine solche Inkontinenz tritt bei einer Frau beim Husten, Niesen, Lachen, Gewichtheben, Laufen usw. auf.

Dringende Harninkontinenz(Dranginkontinenz oder Inkontinenz) ist der unfreiwillige Harnabgang bei akutem, unerträglichem Harndrang. Bei dieser Form hält eine Frau manchmal Urin zurück, muss aber dringend auf die Toilette, um ihre Blase zu entleeren.

Mischharninkontinenz ist, wenn eine Frau unwillkürlichen Urinverlust mit dringendem Harndrang erfährt.

Nach unseren Beobachtungen ist die Belastungsinkontinenz die häufigste Form der Inkontinenz bei Frauen.

Gründe für die Entstehung von Inkontinenz bei Frauen:

• Harninkontinenz entwickelt sich häufiger bei Frauen, die geboren haben, insbesondere bei Frauen, die eine langwierige oder schnelle Geburt hatten, mehrere Geburten, insbesondere wenn während der Geburt Verletzungen des Perineums oder Risse der Beckenbodenmuskulatur aufgetreten sind. Das Risiko, eine Harninkontinenz zu entwickeln, steht in direktem Zusammenhang mit der Anzahl der Geburten.
• Umfangreiche gynäkologische Operationen (Panhysterektomie, Exstirpation der Gebärmutter usw.), bei Operationen besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Schädigung der für den Tonus des Schließmuskels und des Detrusors verantwortlichen Nerven, in deren Zusammenhang eine Verletzung der Innervation dieser liegt Organe und weitere Harninkontinenz.
• Die Menopause ist einer der wichtigsten Faktoren, die aufgrund eines hormonellen Ungleichgewichts zu einer Harninkontinenz führen.

• Das ältere und senile Alter ist ein ziemlich schwerwiegender Faktor bei der Entwicklung der Harninkontinenz bei Frauen, bei der der muskuläre Verschlussapparat der Blase vor dem Hintergrund des altersbedingten Verblassens des hormonellen Hintergrunds seinen Tonus verliert.
• Dammverletzungen, bei denen die für das Wasserlassen verantwortlichen Nervenstämme beschädigt und die anatomische Integrität der Harnwege verletzt werden.
• Erkrankungen des zentralen und peripheren Nervensystems, die mit Funktionsstörungen der Beckenorgane einhergehen (Rückenmarksverletzung, Durchblutungsstörungen des Rückenmarks, entzündliche Erkrankungen des Rückenmarks, Multiple Sklerose, Diabetes mellitus, Tumore, Fehlbildungen).
• Fettleibigkeit.

• Schwere körperliche Arbeit.
• Schwerer Sport.

Diagnose der Harninkontinenz:

Bei der Diagnose einer Inkontinenz ist es notwendig, die Ursache und Form der Harninkontinenz zu bestimmen.
Wählen Sie dann eine Behandlung für Harninkontinenz. Im Folgenden werde ich also die Forschungsmethoden angeben, die eine an Inkontinenz leidende Frau durchlaufen muss.

• Klinische Untersuchung - Untersuchung und Befragung des Patienten. Bei dieser Untersuchung erfahren Sie, wann und wie die Inkontinenz begonnen hat, wie viele und welche Geburten es gab, ob die Patientin schwere Operationen im Beckenbereich hatte, an welchen chronischen Erkrankungen die Frau leidet (Verstopfung, chronische Bronchitis, Husten, neurologische Erkrankungen). , etc.).

• Der Arzt sollte dem Patienten anbieten, ein Urintagebuch zu führen, aus dem hervorgeht, wie viel Urin pro Urinausscheidung ausgeschieden wird, die Häufigkeit des Urinierens pro Tag, alle Episoden von Harninkontinenz, die Anzahl der verwendeten Einlagen und die körperliche Aktivität des Patienten Patienten eingetragen werden.
• Die Patientin muss auf einem gynäkologischen Stuhl untersucht werden und feststellen, ob die Patientin einen Vorfall der Geschlechtsorgane hat, die Beweglichkeit des Blasenhalses beim Husten und Pressen (Valsalva-Test), den Zustand der Haut und der Schleimhaut der Geschlechtsorgane beurteilen.

• Danach nimmt der Patient allgemeine Blut- und Urintests vor.
• Urinkultur für Flora und Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika
• Es wird eine Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) der Nieren, Blase, Restharnmenge durchgeführt. Bei einer Ultraschalluntersuchung können verschiedene Pathologien der Nieren, der Blase, des Blasenhalses usw. festgestellt werden.Es wird auch eine transvaginale Ultraschalluntersuchung der Blase durchgeführt.

• Röntgenverfahren zur Untersuchung der Blase: Zystourethrographie und Miktionszystourethrographie.

• Zu diesem Zeitpunkt wird eine Zystoskopie durchgeführt, die das Versagen des Schließmuskels der Blase und andere verschiedene Erkrankungen der Blase aufdecken kann.

• Es wird auch eine urodynamische Studie durchgeführt, die Uroflowmetrie, Zystometrie und Profilometrie umfasst.
• Elektromyographische Untersuchung - Bestimmen Sie den Zustand der Beckenbodenmuskulatur.
• Die Uroflowmetrie ist eine Beurteilung des Funktionszustands der Blase und der Harnwege.

Nach Erhalt der Studienergebnisse muss der Arzt eine genaue Diagnose stellen und die richtige Methode zur Behandlung der Harninkontinenz auswählen. Im Folgenden werde ich Ihnen sagen, welche Methoden zur Behandlung von Harninkontinenz bei Frauen bestehen und welche konservativen und chirurgischen Methoden wir in unserer Arbeit anwenden.

Behandlung von Harninkontinenz

Körperliche Bewegung zur Behandlung der Harninkontinenz (Therapieübung):

Zu Beginn der Behandlung greifen sie auf die Ernennung von körperlichen Übungen zurück, um die von Arnold Kegel entwickelten Beckenbodenmuskeln zu trainieren. Ein Gynäkologe namens Arnold Kegel entwickelte ein Beckenbodentrainingsprogramm zur Behandlung von Harninkontinenz bei Frauen.

Eine Frau kann die Beckenbodenmuskulatur wie folgt identifizieren:
- Setzen Sie sich auf die Toilette;
- Spreize deine Beine;
- Versuchen Sie, den Urinfluss zu stoppen, ohne die Beine zu bewegen.

Die Muskeln, die verwendet werden, um den Urinfluss zu stoppen, sind die perinealen Muskeln des Beckenbodens. Wenn Sie sie beim ersten Versuch nicht finden können, müssen Sie es mehrmals versuchen.

Kegel-Übungen bestehen aus drei Teilen:

1. Langsame Kontraktionen. Spannen Sie Ihre Muskeln an, wie Sie es getan haben, um das Wasserlassen zu stoppen. Zähle langsam bis drei. Entspannen. Es wird etwas schwieriger, wenn Sie die Muskeln 5-20 Sekunden lang in dieser Position halten und dann sanft entspannen. "Aufzug" - wir beginnen mit dem "Aufzug" einen sanften Aufstieg - wir spannen die Muskeln ein wenig an (1. Stock), halten für 3-5 Sekunden, steigen weiter - wir klemmen etwas fester (2. Stock), halten, usw. an unsere Grenze - 4-7 "Etagen". Wir gehen in Etappen auf die gleiche Weise hinunter und verweilen für ein paar Sekunden auf jeder Etage.
2. Abkürzungen. Spannen und entspannen Sie Ihre Muskeln so schnell wie möglich.
3. Auswürfe. Drücken Sie mäßig nach unten, wie bei einem Stuhlgang oder einer Geburt. Diese Übung verursacht zusätzlich zu den Dammmuskeln Verspannungen in einigen der Bauchmuskeln. Sie werden auch die Anspannung und Entspannung des Anus spüren.

Beginnen Sie das Training fünfmal täglich mit zehn langsamen Kontraktionen, zehn Kontraktionen und zehn Liegestützen. Fügen Sie nach einer Woche jeweils fünf Übungen hinzu und führen Sie sie weiterhin fünfmal am Tag durch. Fügen Sie nach einer Woche fünf zu jeder Übung hinzu, bis es dreißig sind. Machen Sie dann weiterhin mindestens fünf Sätze pro Tag, um den Ton beizubehalten. Sie müssen jeden Tag 150 Kegel-Übungen machen.

Sie können die Übungen fast überall machen: beim Autofahren, Gehen, Fernsehen, am Tisch sitzen, im Bett liegen. Zu Beginn Ihres Trainings stellen Sie möglicherweise fest, dass Ihre Muskeln bei langsamen Kontraktionen nicht angespannt bleiben wollen. Sie können die Kontraktionen möglicherweise nicht schnell oder rhythmisch genug ausführen. Das liegt daran, dass die Muskeln noch schwach sind. Die Kontrolle verbessert sich mit Übung. Wenn die Muskeln mitten in der Übung ermüden, ruhen Sie sich einige Sekunden aus und fahren Sie fort. Denken Sie daran, während des Trainings natürlich und gleichmäßig zu atmen.

Medizinische Behandlung von Harninkontinenz

Antidepressiva(Duloxetin oder Imipramin). Duloxetin hilft, Belastungsinkontinenz zu kontrollieren und reduziert das Auftreten von Belastungsinkontinenz. Imipramin hilft, die Blase zu entspannen und die Halsmuskeln zusammenzuziehen.

Für die Behandlung Dranginkontinenz:

• Anticholinergika wie Detruzitol, Driptan und Oxybutynin (Sibutin) wirken sich Vesicar positiv auf Harninkontinenz aus, haben aber auch Nebenwirkungen wie Mundtrockenheit, Verstopfung, verschwommenes Sehen und Unfähigkeit zu urinieren.
• Imipramin (auch Tofranil genannt) ist ein Antidepressivum, das zur Behandlung beider Arten von Harninkontinenz, Stress- und Dranginkontinenz eingesetzt werden kann. In den meisten Fällen wird die Verwendung dieses Arzneimittels mit der Verwendung von Anticholinergika kombiniert.

Hormonersatztherapie.
Die Hormonersatztherapie (HRT), eine Östrogen-Gestagen-Behandlung, basiert auf der kombinierten Anwendung von zwei Hormonen: Östrogen und Gestagen. Mit dieser Methode können hormonell bedingte Wechseljahrsbeschwerden behandelt werden.

Bewerben Sie sich auch physiotherapeutische Behandlung(Amplipuls zur elektrischen Stimulation der Beckenbodenmuskulatur).

Nach unseren Beobachtungen wirken nur physiotherapeutische Übungen, Medikamente, Krankengymnastik und Phytobehandlung bei leichten Formen der Harninkontinenz.

In schwereren Fällen greifen wir zu operative Behandlung der Harninkontinenz in Nikolaev und verwenden Sie die folgenden Methoden:

• Schlingenoperationen an der mittleren Harnröhre- Legen einer stützenden Kunststoffschlaufe um den mittleren Teil der Harnröhre: retropubische Urethropexie mit freier Kunststoffschlaufe (Tape).
• TVT (spannungsfreies Vaginalband) oder Schlingenurethropexie durch transobturatorischen Zugang (Operationen TVT-O und KNIRPS.).

• Proximale suburethrale Faszienschlingen.
• Aufhängung der Harnröhre durch Vernähen der Scheidenwände mit dem Periost des Schambeins (Urethropexie nach Marshall-Marchetti-Krantz, Marshall-Marchetti-Krantz) oder mit einem stärkeren Cooper-Band (Birch-Kolposuspension, offen oder laparoskopisch, Burch) .

Neuerdings kommen in unserer Praxis modernste Operationen bei Harninkontinenz zum Einsatz, das sind Operationen wie z TVT und TVT-O. Die Essenz der Operation besteht darin, eine spezielle Schlinge unter der Harnröhre zu halten, den Winkel der Harnröhre zu verändern, wonach die Frau den Urin in der Blase hält.

• Gehen Sie zu einer bestimmten Zeit auf die Toilette, übertreiben Sie den Urin nicht. Beginnen Sie mit einem Intervall von 1 Stunde und steigern Sie es allmählich auf 2 - 3 Stunden;
• Trinken Sie nicht zu viel Flüssigkeit (dies wird in Programmen zur Gewichtsabnahme oft nicht empfohlen), aber beschränken Sie sich nicht auf das Trinken;
• Missbrauchen Sie keinen starken Kaffee und Alkohol;
• Beobachten Sie den Stuhl, lassen Sie keine Verstopfung zu;
• Beenden Sie das Rauchen, behandeln Sie chronische Bronchitis;
• Achten Sie auf Ihr Gewicht (bei Fettleibigkeit üben innere Organe zusätzlichen Druck auf die Blase aus);
• Versuchen Sie, Ihre Blase zweimal zu entleeren (kurz nach dem ersten Wasserlassen erneut urinieren);
• Machen Sie körperliche Übungen, die Ihre Beckenbodenmuskulatur stärken.

Der Artikel wurde vom Urologen Smernitsky V.S.
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(Inkontinenz) - unwillkürlicher Harnabgang, der nicht durch Willensanstrengung kontrolliert werden kann. Die Pathologie ist weltweit verbreitet. Die Daten zur Prävalenz der Harninkontinenz sind widersprüchlich, was sowohl durch Unterschiede in der Auswahl der untersuchten Populationen als auch durch die Tatsache erklärt wird, dass nur ein kleiner Teil der Patienten mit verschiedenen Formen der Harninkontinenz medizinische Einrichtungen aufsucht. Ordnen Sie Stress, dringende, gemischte, paradoxe, vorübergehende Harninkontinenz zu. Die Diagnose besteht in der Untersuchung des Urogenitalsystems und der Identifizierung der Ursache der Harninkontinenz, in Übereinstimmung mit der die Wahl der Behandlungstaktik durchgeführt wird.

Allgemeine Information

(Inkontinenz) - unwillkürlicher Harnabgang, der nicht durch Willensanstrengung kontrolliert werden kann. Die Pathologie ist weltweit verbreitet. Die Daten zur Prävalenz der Harninkontinenz sind widersprüchlich, was sowohl durch Unterschiede in der Auswahl der untersuchten Populationen als auch durch die Tatsache erklärt wird, dass nur ein kleiner Teil der Patienten mit verschiedenen Formen der Harninkontinenz medizinische Einrichtungen aufsucht.

Gemittelte Daten deuten darauf hin, dass etwa 20 % der Weltbevölkerung in der einen oder anderen Form an Harninkontinenz leiden. Russische Forscher auf dem Gebiet der Urologie behaupten, dass Harninkontinenz bei 12-70 % der Kinder und 15-40 % der Erwachsenen auftritt. Mit zunehmendem Alter nimmt die Inzidenz von Harninkontinenz sowohl bei Männern als auch bei Frauen zu. In der Gruppe der unter 40-Jährigen tritt Inkontinenz häufiger bei Frauen auf. In der höheren Altersgruppe nimmt der Anteil der Männer aufgrund altersbedingter Veränderungen der Prostata zu.

Harninkontinenz verschlechtert die Lebensqualität der Patienten dramatisch, führt zur Entwicklung psychoemotionaler Störungen, beruflicher, sozialer, familiärer und häuslicher Fehlanpassung. Harninkontinenz ist keine eigenständige Krankheit, sondern nur eine Manifestation pathologischer Prozesse unterschiedlicher Genese. Der Ansatz zur Behandlung der Harninkontinenz sollte unter Berücksichtigung der zugrunde liegenden Erkrankung bestimmt werden.

Klassifikation der Harninkontinenz

Ordnen Sie falsche und wahre Harninkontinenz zu.

Falsche Harninkontinenz.

Falsche Harninkontinenz ist der unfreiwillige Harnabgang bei angeborenen (totale Epispadie der Harnröhre, Exstrophie der Blase, Ektopie der Harnleitermündung mit Zugang zur Scheide oder Harnröhre etc.) oder erworbenen (Harnfistel nach Verletzung) Defekten der Harnröhre, des Harnleiters oder der Blase.

Echte Harninkontinenz. Wenn sich eine Harninkontinenz ohne die aufgeführten und ähnlichen groben Defekte entwickelt, wird sie als wahr bezeichnet.

Ursachen der Harninkontinenz

Anatomische Störungen und lokale Sensibilitätsstörungen. Mehrfach- oder komplizierte Geburten, Fettleibigkeit, chronisch entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane, Operationen an den Beckenorganen, Gewichtheben und einige andere Sportarten können die normale anatomische Beziehung der Beckenorgane verändern und die Empfindlichkeitsschwelle von Nervenrezeptoren beeinflussen. Die Folge von Veränderungen an Harnkanal, Blase, Bändern und Faszien des Beckenbodens ist die Harninkontinenz.

Hormonelle Ursachen der Harninkontinenz.Östrogenmangel in den Wechseljahren führt zur Entwicklung atrophischer Veränderungen in den Membranen der Urogenitalorgane, Bänder und Muskeln des Beckenbodens, was wiederum zu Harninkontinenz führt.

Verletzungen und Erkrankungen des zentralen und peripheren Systems. Eine Harninkontinenz kann sich entwickeln mit Durchblutungsstörungen, entzündlichen Erkrankungen, Verletzungen und Tumoren des Rückenmarks und des Gehirns, Diabetes mellitus, Multipler Sklerose und einigen Fehlbildungen des zentralen und peripheren Nervensystems.

Arten von Harninkontinenz

Betrachten Sie zunächst den Vorgang des normalen Wasserlassens. Urin wird von den Nieren produziert, gelangt in die Blase, sammelt sich an und dehnt ihre Wände. Der Detrusor (der Muskel, der den Urin ausstößt) befindet sich während des Füllens der Blase in einem entspannten Zustand. Bei einem bestimmten Druck werden Rezeptoren in der Blasenwand angeregt. Es besteht ein Harndrang. Der Detrusor spannt sich an, der Blasenschließmuskel entspannt sich. Urinieren tritt auf, wenn der Druck im Detrusor den Druck in der Harnröhre übersteigt. Normalerweise kann eine Person das Wasserlassen kontrollieren, indem sie den Schließmuskel und die Beckenbodenmuskulatur anspannt und entspannt.

Belastungsinkontinenz

Stress ist Harninkontinenz, die auftritt, wenn ein Zustand von einem Anstieg des intraabdominalen Drucks begleitet wird (intensive körperliche Aktivität, Husten, Lachen). Es besteht kein Harndrang.

Stressharninkontinenz entsteht durch die Schwächung des Beckenbodens mit einem verminderten Kollagengehalt in den Beckenbändern. Eine Abnahme des Kollagenspiegels ist angeboren, entwickelt sich aber häufiger mit einem Östrogenmangel in der Menopause und im postmenopausalen Alter.

Stressinkontinenz tritt häufiger bei Frauen auf, die rauchen. Rauchen führt zu einer Abnahme des Vitamin-C-Spiegels im Körper. Da eine Abnahme des Vitamin-C-Spiegels die Stärke der Kollagenstrukturen beeinflusst, glauben einige Forscher, dass ein Kollagenmangel auch die Ursache für die Belastungsharninkontinenz bei Raucherinnen ist.

Eine der Ursachen der Stressharninkontinenz ist die Entwicklung einer übermäßigen Beweglichkeit des Blasenhalses oder eine Inkompetenz des Pressens (Schließmuskels) der Blase. Der Hals ist bei diesen Bedingungen gedehnt oder verschoben. Der Schließmuskel kann sich nicht vollständig zusammenziehen. Der Mangel an ausreichendem Widerstand mit einem Anstieg des intraabdominalen Drucks verursacht eine Harninkontinenz.

Die Ursache der Stressharninkontinenz ist in manchen Fällen eine direkte Schädigung des Schließmuskels (bei einem Bruch der Beckenknochen, Schädigung des äußeren Schließmuskels bei Männern während einer Prostataoperation usw.).

Dringende Harninkontinenz

Als Harninkontinenz wird eine dringende Inkontinenz bezeichnet, die bei einem zwingenden (imperativen) Harndrang auftritt. Der Patient verspürt sofort das Bedürfnis zu urinieren und kann den Harndrang nicht einmal für einen sehr kurzen Zeitraum hinauszögern. In einigen Fällen von Dranginkontinenz ist der Drang nicht ausgeprägt oder mild.

Detrusorspannung in der Füllphase (Blasenüberaktivität) ist bei Kindern unter 2-3 Jahren normal. Dann ändert sich der Ton des Detrusors. Etwa 10-15 % der Menschen haben jedoch ihr ganzes Leben lang eine überaktive Blase. Harninkontinenz tritt auf, wenn der Druck in der Blase den Druck in der Harnröhre übersteigt.

In einigen Fällen entwickelt sich eine überaktive Blase bei pathologischen Prozessen im zentralen und peripheren Nervensystem. Als provozierender Faktor bei der Dranginkontinenz können äußere Reize wirken (nervöse Erregung, Trinken von alkoholischen Getränken, das Geräusch von fließendem Wasser, Verlassen eines warmen Raums für Kälte). Die Bedeutung der Harnkontrolle wird in manchen Fällen zum Grund für die neurotische „Bindung“ der Dranginkontinenz an bestimmte Ereignisse (zB Auftritt in der Öffentlichkeit).

Mischharninkontinenz

Bei der Mischinkontinenz kommt es zu einer Kombination von Symptomen der Drang- und Belastungsharninkontinenz.

Paradoxe Harninkontinenz (Überlaufinkontinenz)

Es entwickelt sich bei älteren Patienten, die an Erkrankungen der Urogenitalorgane leiden (häufiger - Prostataadenom, seltener - Harnröhrenstriktur verschiedener Genese und Prostatakrebs). Es ist mit einer Überfüllung und Überdehnung der Blase aufgrund einer langfristigen Behinderung des Urinabflusses verbunden.

Vorübergehende (vorübergehende) Harninkontinenz

In einigen Fällen entwickelt sich die Harninkontinenz unter dem Einfluss einer Reihe äußerer Faktoren (akute Zystitis bei älteren Menschen, schwere Alkoholvergiftung, Verstopfung) und verschwindet, nachdem diese Faktoren beseitigt wurden.

Diagnose der Harninkontinenz

Die Diagnose beginnt mit der Bestimmung der Ursachen und des Schweregrades der Harninkontinenz. Sammeln Sie Beschwerden von Patienten, eine detaillierte Geschichte der Entwicklung der Inkontinenz. Der Patient füllt ein Miktionstagebuch aus, das die Menge und Häufigkeit des Urinierens widerspiegelt. Bei Harninkontinenz bei Frauen ist die Konsultation eines Frauenarztes mit einer gynäkologischen Untersuchung von großer diagnostischer Bedeutung, bei der eine Zystozele, ein Vorfall der Gebärmutter und der Vagina festgestellt wird. Es wird ein Hustentest durchgeführt (bei ausgeprägtem Vorfall der Gebärmutter und der Scheidenvorderwand ist der Test teilweise negativ; in diesem Fall wird von einer möglichen latenten Harninkontinenz ausgegangen). Ein Pad-Test wird durchgeführt, um den Urinverlust genau zu bestimmen.

Mittels Ultraschall der Blase oder Urethrozystographie werden die anatomische Beschaffenheit des Beckenbodens, die Speicher- und Entleerungsfunktion der Blase untersucht. Eine Laboruntersuchung des Urins wird durchgeführt, Urinkulturen werden für die Mikroflora durchgeführt.

Behandlung von Harninkontinenz

Harninkontinenz wird heute sowohl konservativ (medikamentöse und nichtmedikamentöse Therapie) als auch operativ behandelt. Das Therapieverfahren wird vom Urologen individuell nach einer ausführlichen Untersuchung des Patienten ausgewählt, wobei die Ursachen und der Grad der Harninkontinenz ermittelt werden. Die Indikation zur operativen Behandlung der Harninkontinenz ist die Unwirksamkeit oder unzureichende Wirkung einer konservativen Therapie.

Nichtmedikamentöse Therapie der Harninkontinenz

Allen Patienten mit Harninkontinenz wird ein Blasentraining gezeigt. Den Patienten wird empfohlen, Übungen für die Beckenmuskulatur durchzuführen. Es werden allgemeine Maßnahmen ergriffen (Normalisierung der körperlichen Aktivität, eine Diät, die die Gewichtsabnahme fördert).

Das Blasentraining besteht aus drei Phasen: Lernen, Erstellen eines Plans für das Wasserlassen und Umsetzung dieses Plans. Ein Patient, der seit langem an Harninkontinenz leidet, entwickelt ein spezielles Urinierungsmuster. Der Patient hat Angst, dass das Wasserlassen zur falschen Zeit erfolgen könnte, und versucht daher, die Blase im Voraus zu entleeren, wenn der erste schwache Harndrang auftritt.

Das Blasentraining wird durchgeführt, um den zeitlichen Abstand zwischen dem Wasserlassen schrittweise zu verlängern. Für den Patienten wird ein individueller Urinierplan erstellt. Tritt der Harndrang zu einem ungünstigen Zeitpunkt auf, muss der Patient diesen zurückhalten und den Analsphinkter intensiv reduzieren. Zunächst wird das Mindestintervall zwischen dem Wasserlassen festgelegt. Alle 2-3 Wochen wird dieses Intervall um 30 Minuten verlängert, bis es 3-3,5 Stunden erreicht.

In der Regel wird das Blasentraining gleichzeitig mit einer medikamentösen Therapie durchgeführt. Die Behandlung dauert etwa drei Monate. Nach dieser Zeit entwickelt der Patient normalerweise ein neues Urinmuster. Bei erfolgreicher Behandlung sollte das Absetzen der Medikation nicht zu häufigem Wasserlassen oder Harninkontinenz führen.

Für Patienten mit schwerer geistiger Behinderung wurde eine spezielle Blasentrainingstechnik entwickelt – das sogenannte „aufgeforderte Wasserlassen“. Die Ausbildung erfolgt in drei Stufen. Zuerst wird dem Patienten beigebracht, zu bestimmen, wann er trocken und wann er nach dem Wasserlassen nass ist. Dann wird ihnen beigebracht, den Drang zu erkennen und ihn anderen mitzuteilen. In der letzten Phase wird die vollständige Kontrolle des Patienten über das Wasserlassen erreicht.

Medizinische Behandlung von Harninkontinenz

Medikamente werden bei der Behandlung aller Formen der Harninkontinenz eingesetzt. Die größte Wirkung der medikamentösen Therapie wird bei Patienten mit Dranginkontinenz beobachtet. Medikamente werden verschrieben, um die Funktionsfähigkeit der Blase zu erhöhen und ihre kontraktile Aktivität zu verringern.

Mittel der Wahl zur Behandlung der Dranginkontinenz sind Antispasmodika und Antidepressiva. Eines der wirksamsten Medikamente zur Behandlung von Harninkontinenz ist Oxybutin. Das Medikament unterbricht unregelmäßige Reizimpulse aus dem ZNS und entspannt den Detrusor. Die Dosierung wird individuell gewählt. Die Dauer der medikamentösen Behandlung der Harninkontinenz beträgt in der Regel nicht mehr als 3 Monate. Die Wirkung der Therapie hält in der Regel mehrere Monate an, manchmal auch länger. Mit der Wiederaufnahme der Harninkontinenz werden wiederholte medikamentöse Therapiezyklen durchgeführt.

Chirurgische Behandlung der Harninkontinenz

In den meisten Fällen lässt sich mit konservativen Methoden ein gutes Ergebnis bei der Behandlung der Harninkontinenz erzielen. Bei unzureichender Wirksamkeit oder fehlender Wirkung von medikamentöser und nicht-medikamentöser Therapie wird eine chirurgische Behandlung der Harninkontinenz durchgeführt. Die Operationstaktik wird in Abhängigkeit von der Form der Harninkontinenz und den Ergebnissen der vorherigen konservativen Behandlung bestimmt. Die Operation ist häufiger bei Patienten mit Stress- und paradoxer Harninkontinenz erforderlich, seltener bei Patienten mit Dranginkontinenz.

Es gibt minimal-invasive Behandlungen für Harninkontinenz. Dem Patienten werden Collagen, homogenisiertes Eigenfett, Teflonpaste etc. gespritzt. Diese Technik wird bei der Belastungsharninkontinenz bei Frauen angewendet, wenn keine neurogenen Harnwegserkrankungen (neurogene Blase) vorliegen. Die Behandlung ist bei schwerem Vorfall der Blasen- und Vaginalwände nicht indiziert.

Bei der chirurgischen Behandlung von Harninkontinenz sind Schlingen-(Schlingen-)Operationen weit verbreitet. Um eine freie Schleife zu bilden, werden synthetische Materialien verwendet (Set TVT, TVT-O, TOT), ein Lappen von der Vorderwand der Vagina, ein Muskel-Aponeurose- oder Hautlappen. Die höchste Effizienz (90-96%) wird bei der Verwendung von synthetischen Materialien erreicht.

Probleme der Behandlung und Vorbeugung von Harninkontinenz

Trotz der weit verbreiteten Prävalenz von Harninkontinenz sucht nur ein kleiner Prozentsatz der Patienten einen Arzt auf. Vorurteile oder falsche Scham werden oft zum Hindernis. Menschen im höheren und senilen Alter nehmen Harninkontinenz manchmal als eine natürliche altersbedingte Veränderung wahr. Längeres Leiden führt zur Entwicklung psychoemotionaler Störungen, Verschlechterung der Lebensqualität und tatsächlicher Behinderung der Patienten.

Dabei ist die Harninkontinenz, unabhängig von ihrer Ätiologie, keine natürliche Manifestation, sie wird durch Abweichungen in der Struktur oder Funktion einiger Organe verursacht und wird in den meisten Fällen durch die Auswahl geeigneter Behandlungsmethoden beseitigt. Zu beachten ist, dass die Wirksamkeit therapeutischer Maßnahmen bei Harninkontinenz bei frühzeitiger Behandlung des Patienten zunimmt.