पिरोगोव निकोले इवानोविच(1810-1881) - रूसी सर्जन और एनाटोमिस्ट, शिक्षक, सार्वजनिक व्यक्ति, सैन्य क्षेत्र सर्जरी के संस्थापक और सर्जरी में शारीरिक और प्रयोगात्मक दिशा, सेंट पीटर्सबर्ग एकेडमी ऑफ साइंसेज के संबंधित सदस्य (1846)।
सेवस्तोपोल रक्षा (1854-1855), फ्रेंको-प्रशिया (1870-1871) और रूसी-तुर्की (1877-1878) युद्धों के सदस्य। पहली बार, उन्होंने युद्ध के मैदान (1847) पर एनेस्थीसिया के तहत एक ऑपरेशन किया, एक निश्चित प्लास्टर कास्ट पेश किया, और कई सर्जिकल ऑपरेशन का प्रस्ताव रखा। उन्होंने शिक्षा के क्षेत्र में वर्ग पूर्वाग्रहों के खिलाफ लड़ाई लड़ी, विश्वविद्यालयों की स्वायत्तता, सार्वभौमिक प्राथमिक शिक्षा की वकालत की। पिरोगोव के एटलस "टोपोग्राफिक एनाटॉमी" (खंड 1-4, 1851-1854) को दुनिया भर में प्रसिद्धि मिली।
भविष्य के महान चिकित्सक का जन्म 27 नवंबर, 1810 को मास्को में हुआ था। उनके पिता कोषाध्यक्ष के रूप में कार्यरत थे। मास्को विश्वविद्यालय के एक प्रसिद्ध डॉक्टर, मास्को विश्वविद्यालय के प्रोफेसर ई। मुखिन ने लड़के की क्षमताओं पर ध्यान दिया और व्यक्तिगत रूप से उसके साथ काम करना शुरू किया।
जब निकोलाई चौदह वर्ष के थे, तब उन्होंने मास्को विश्वविद्यालय के चिकित्सा संकाय में प्रवेश लिया। ऐसा करने के लिए उन्हें अपने साथ दो साल जोड़ने पड़े। पिरोगोव एनाटोमिकल थिएटर में एक डिसेक्टर के रूप में नौकरी पाने में कामयाब रहे। विश्वविद्यालय से स्नातक होने के बाद, पिरोगोव टार्टू में यूरीव विश्वविद्यालय में एक प्रोफेसर के पद की तैयारी के लिए गया। यहां, सर्जिकल क्लिनिक में, पिरोगोव ने पांच साल तक काम किया, अपने डॉक्टरेट शोध प्रबंध का बचाव किया और छब्बीस साल की उम्र में सर्जरी के प्रोफेसर बन गए।
उन्होंने अपने शोध प्रबंध के विषय के रूप में उदर महाधमनी के बंधन को चुना, जिसे पहले केवल एक बार अंग्रेजी सर्जन एस्टली कूपर द्वारा किया गया था। जब पिरोगोव, दोर्पट में पांच साल के बाद, अध्ययन करने के लिए बर्लिन गए, तो प्रसिद्ध सर्जनों ने उनके शोध प्रबंध को पढ़ा, जल्दबाजी में जर्मन में अनुवाद किया।
पिरोगोव के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक धमनी चड्डी और प्रावरणी का सर्जिकल एनाटॉमी है, जो डोरपत में पूरा हुआ है। पिरोगोव ने जो कुछ भी खोजा, उसे अपने आप में नहीं, बल्कि ऑपरेशन करने के सर्वोत्तम तरीकों को इंगित करने के लिए, सबसे पहले, "इस या उस धमनी को जोड़ने का सही तरीका खोजने के लिए" की आवश्यकता है, जैसा कि वे कहते हैं। यहां पिरोगोव द्वारा बनाया गया एक नया विज्ञान शुरू होता है - सर्जिकल एनाटॉमी।
1841 में, पिरोगोव को सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल एंड सर्जिकल अकादमी में सर्जरी विभाग में आमंत्रित किया गया था। यहां वैज्ञानिक ने दस साल से अधिक समय तक काम किया और रूस में पहला सर्जिकल क्लिनिक बनाया। इसमें उन्होंने चिकित्सा की एक और शाखा की स्थापना की - अस्पताल की सर्जरी।
16 अक्टूबर, 1846 को ईथर एनेस्थीसिया का पहला परीक्षण हुआ। रूस में, एनेस्थीसिया के तहत पहला ऑपरेशन 7 फरवरी, 1847 को प्राध्यापक संस्थान, फेडर इवानोविच इनोज़ेमत्सेव के पिरोगोव के कॉमरेड द्वारा किया गया था।
जल्द ही, निकोलाई इवानोविच ने काकेशस में शत्रुता में भाग लिया। इधर, साल्टी गांव में, चिकित्सा के इतिहास में पहली बार, उन्होंने ईथर एनेस्थीसिया से घायलों का ऑपरेशन करना शुरू किया। कुल मिलाकर, महान सर्जन ने ईथर एनेस्थीसिया के तहत लगभग 10,000 ऑपरेशन किए।
पिरोगोव ने एनाटोमिकल थिएटर में एक विशेष आरी के साथ जमी हुई लाशों को देखा। इस तरह से किए गए कटों की मदद से, पिरोगोव ने पहला शारीरिक एटलस तैयार किया, जो सर्जनों के लिए एक अनिवार्य मार्गदर्शक बन गया। अब उनके पास ऑपरेशन करने का अवसर है, जिससे रोगी को कम से कम चोट लग सकती है।
जब 1853 में क्रीमियन युद्ध शुरू हुआ, तो निकोलाई इवानोविच सेवस्तोपोल गए। घायलों पर ऑपरेशन करते हुए, पिरोगोव ने दवा के इतिहास में पहली बार प्लास्टर कास्ट का इस्तेमाल किया।
पिरोगोव ने सेवस्तोपोल में घायलों की छँटाई शुरू की: कुछ को सीधे युद्ध की स्थिति में संचालित किया गया, अन्य को प्राथमिक चिकित्सा के बाद देश में गहराई से निकाला गया। उनकी पहल पर दया की बहनें सेना में दिखाई दीं। इस प्रकार, पिरोगोव ने सैन्य क्षेत्र चिकित्सा की नींव रखी।
निकोलाई इवानोविच पिरोगोव 19वीं सदी की सबसे प्रमुख हस्तियों में से एक हैं। उन्होंने हमारे देश में विज्ञान के विकास में जो योगदान दिया वह इतना महान है कि यह हमारे इतिहास के विज्ञान और राजनेताओं की ऐसी महान प्रतिभाओं की उपलब्धियों के साथ काफी तुलनीय है, उदाहरण के लिए, डी.आई. मेंडेलीव, एम.वी. लोमोनोसोव।
हमारे देश के कई शहरों में कई सड़कों के नाम उनके नाम पर हैं। पिरोगोव का नाम लेनिनग्राद सर्जिकल सोसाइटी, दूसरा मॉस्को और ओडेसा मेडिकल इंस्टीट्यूट को दिया गया है। पिरोगोव की मृत्यु के बाद, "एन.आई. पिरोगोव की स्मृति में रूसी डॉक्टरों की सोसायटी" की स्थापना की गई, साथ ही साथ "पिरोगोव कांग्रेस" जो नियमित रूप से बुलाई गई थीं।
निकोलाई इवानोविच पिरोगोव एक घरेलू चिकित्सक और वैज्ञानिक, एक उत्कृष्ट शिक्षक और सार्वजनिक व्यक्ति हैं; सर्जिकल एनाटॉमी के संस्थापकों में से एक और सर्जरी, सैन्य क्षेत्र सर्जरी, संगठन और सैनिकों के लिए चिकित्सा सहायता की रणनीति में शारीरिक और प्रयोगात्मक दिशा; सदस्य ठीक है सेंट पीटर्सबर्ग एकेडमी ऑफ साइंसेज (1847), कई घरेलू और विदेशी विश्वविद्यालयों और चिकित्सा समाजों के मानद सदस्य और मानद डॉक्टर।
सैन्य क्षेत्र की सर्जरी में एन.आई. पिरोगोव का योगदानविशाल और पूरी दुनिया में मान्यता प्राप्त है। उन्होंने पीकटाइम सर्जरी की तुलना में सैन्य क्षेत्र की सर्जरी की मुख्य विशेषताओं का खुलासा किया। युद्ध को "दर्दनाक महामारी" के रूप में परिभाषित करके, पिरोगोव ने युद्ध में चिकित्सा और निकासी उपायों के पैमाने का एक स्पष्ट विचार दिया और सैन्य क्षेत्र की सर्जरी में सामने लाया। सैनिकों के लिए चिकित्सा सहायता के आयोजन का महत्व। घायलों को सर्जिकल देखभाल के प्रावधान को व्यवस्थित करने का मुख्य उपकरण। पिरोगोव ने माना ट्राइएज चोटों की गंभीरता और सहायता के क्रम के निर्धारण के साथ। पिरोगोव युद्ध में पहली बार एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया। वह हड्डियों के गनशॉट फ्रैक्चर के उपचार के लिए व्यापक रूप से पेश किया गया प्लास्टर कास्ट घायलों में और इस आधार पर, प्रारंभिक अंग विच्छेदन की आवश्यकता के बारे में उस समय प्रचलित राय के बजाय "बचत उपचार" का विचार तैयार किया। पिरोगोव ने विस्तृत सिफारिशें दीं अस्थायी और अंतिम रक्तस्राव रोकने के उपयोग पर घायलों में। वह युद्ध में घायलों की मदद के लिए महिलाओं को आकर्षित किया, जिससे नर्सों के संस्थान की नींव पड़ी। युद्ध की चोटों के विकृति विज्ञान के अध्ययन में पिरोगोव की योग्यता महान है। उसका दर्दनाक आघात का वर्णन एक क्लासिक बन गया और सभी आधुनिक मैनुअल में इसका उल्लेख किया गया है। शानदार भविष्यवाणी प्युलुलेंट जटिलताओं की संक्रामक प्रकृति रोगजनक कार्बनिक एजेंटों ("मियास्मा") से जुड़े घायलों के मामले में, पिरोगोव ने रोकथाम और उपचार के लिए विशिष्ट उपायों का प्रस्ताव दिया - "योद्धा में घायलों को तितर-बितर करने" की प्रणाली। सामान्य तौर पर, घरेलू चिकित्सा के इतिहास में एन। आई। पिरोगोव की भूमिका को वी। ए ओपेल: "पिरोगोव ने एक स्कूल बनाया। उनका स्कूल पूरी तरह से रूसी सर्जरी है। ”
एन.आई. पिरोगोव प्लास्टिक सर्जरी के विचार के साथ आने वाले घरेलू वैज्ञानिकों में से पहले थे (1835 में सेंट पीटर्सबर्ग एकेडमी ऑफ साइंसेज में एक परीक्षण व्याख्यान "सामान्य रूप से प्लास्टिक सर्जरी पर और विशेष रूप से राइनोप्लास्टी के बारे में"), पहले के लिए दुनिया में समय ने बोन ग्राफ्टिंग के विचार को सामने रखा, 1854 में प्रकाशित हुआ। काम "पैर के छूटने के दौरान निचले पैर की हड्डियों का ऑस्टियोप्लास्टिक बढ़ाव"। कैल्केनस की कीमत पर निचले पैर के विच्छेदन के दौरान सहायक स्टंप में शामिल होने की उनकी विधि को पिरोगोव ऑपरेशन के रूप में जाना जाता है; इसने अन्य ऑस्टियोप्लास्टिक ऑपरेशन के विकास के लिए एक प्रोत्साहन के रूप में कार्य किया। बाहरी इलियाक धमनी (1833) और एन। आई। पिरोगोव द्वारा प्रस्तावित मूत्रवाहिनी के निचले तीसरे तक अतिरिक्त-पेट की पहुंच को व्यापक व्यावहारिक अनुप्रयोग प्राप्त हुआ और उनके नाम पर इसका नाम रखा गया।
एनेस्थीसिया की समस्या के विकास में एन। आई। पिरोगोव की भूमिका असाधारण है। 1846 में नारकोसिस प्रस्तावित किया गया था, और अगले ही वर्ष, एन.आई. पिरोगोव ने ईथर वाष्प के एनाल्जेसिक गुणों का एक व्यापक प्रयोगात्मक और पच्चर परीक्षण किया। उन्होंने जानवरों पर प्रयोगों में उनके प्रभाव का अध्ययन किया (प्रशासन के विभिन्न तरीकों के साथ - साँस लेना, मलाशय, इंट्रा-न्यायपालिका, इंट्राट्रैचियल, सू-अरचनोइड), साथ ही स्वयं सहित स्वयंसेवकों पर। रूस में सबसे पहले (14 फरवरी, 1847) में से एक, उन्होंने ईथर एनेस्थीसिया (कैंसर के लिए स्तन ग्रंथि को हटाने) के तहत एक ऑपरेशन किया, जो केवल 2.5 मिनट तक चला; उसी महीने (दुनिया में पहली बार) उन्होंने रेक्टल ईथर एनेस्थीसिया के साथ एक ऑपरेशन किया, जिसके कार्यान्वयन के लिए एक विशेष उपकरण तैयार किया गया था। उन्होंने रिपोर्ट, मौखिक और लिखित संचार (सेंट पीटर्सबर्ग के डॉक्टरों की सोसायटी और आंतरिक मंत्रालय की चिकित्सा परिषद सहित) में सेंट पीटर्सबर्ग, मॉस्को और कीव के अस्पतालों में उनके द्वारा किए गए 50 सर्जिकल हस्तक्षेपों के परिणामों को संक्षेप में प्रस्तुत किया। मामले, सेंट पीटर्सबर्ग और पेरिस एकेडमी ऑफ साइंसेज में) और मोनोग्राफिक काम "सर्जिकल ऑपरेशन में एनाल्जेसिक के रूप में ईथर वाष्प की कार्रवाई पर अवलोकन" (1847), जो रूस में नई पद्धति को बढ़ावा देने में बहुत महत्व रखते थे और वेज प्रैक्टिस में एनेस्थीसिया का परिचय। जुलाई-अगस्त 1847 में, एन। आई। पिरोगोव को ऑपरेशन के कोकेशियान थिएटर में भेजा गया, जहां उन्होंने पहली बार सक्रिय सैनिकों की स्थिति में (सॉल्टी के गढ़वाले गांव की घेराबंदी के दौरान) ईथर एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया। परिणाम युद्धों के इतिहास में अभूतपूर्व था: घायलों के कराह और रोने के बिना ऑपरेशन हुए। काकेशस (1849) के माध्यम से एक यात्रा पर अपनी रिपोर्ट में, एन। आई। पिरोगोव ने लिखा: "युद्ध के मैदान पर प्रसारण की संभावना निर्विवाद रूप से सिद्ध हो गई है ... प्रसारण का सबसे सुकून देने वाला परिणाम यह था कि हम अन्य घायलों की उपस्थिति में किए गए ऑपरेशन हमें भयभीत नहीं किया, बल्कि इसके विपरीत, उन्होंने अपने भाग्य में उन्हें सांत्वना दी।
एन। आई। पिरोगोव की गतिविधि ने सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के इतिहास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई, जिसने संज्ञाहरण के साथ, 19 वीं शताब्दी की अंतिम तिमाही में सर्जरी की सफलता को निर्धारित किया। एल। पाश्चर और जे। लिस्टर के कार्यों के प्रकाशन से पहले, सर्जरी पर व्याख्यान में, एन। आई। पिरोगोव ने एक शानदार अनुमान लगाया कि घावों का दमन जीवित रोगजनकों ("अस्पताल मिआस्म") पर निर्भर करता है: "मियास्मा, संक्रमित, स्वयं और एक संक्रमित जीव द्वारा पुनरुत्पादित किया जाता है। मिआस्मा, जहर की तरह, रासायनिक रूप से सक्रिय कणों का एक निष्क्रिय समुच्चय नहीं है; यह जैविक है, विकसित करने और नवीनीकरण करने में सक्षम है।" इस सैद्धांतिक स्थिति से, उन्होंने व्यावहारिक निष्कर्ष निकाला: उन्होंने अपने क्लिनिक में "अस्पताल मायासम" से संक्रमित लोगों के लिए विशेष विभाग आवंटित किए; मांग की "गैंगरेनस विभाग के पूरे स्टाफ - डॉक्टरों, नर्सों, पैरामेडिक्स और परिचारकों को पूरी तरह से अलग करने के लिए, उन्हें ड्रेसिंग (लिंट, पट्टियां, लत्ता) और विशेष शल्य चिकित्सा उपकरण जो अन्य विभागों से विशेष हैं" देने के लिए; सिफारिश की कि "मियास्मिक और गैंगरेनस विभाग के चिकित्सक अपने कपड़े और हाथों पर विशेष ध्यान दें।" लिंट के साथ घावों की ड्रेसिंग के बारे में, उन्होंने लिखा: "आप कल्पना कर सकते हैं कि माइक्रोस्कोप के नीचे यह लिंट कैसा दिखना चाहिए! इसमें कितने अंडे, कवक और विभिन्न बीजाणु हैं? यह कितनी आसानी से संक्रमणों को स्थानांतरित करने का साधन बन जाता है!" एन। और, पिरोगोव ने लगातार घावों के एंटी-पुटीय सक्रिय उपचार में खर्च किया, आयोडीन टिंचर लगाने, सिल्वर नाइट्रेट के घोल आदि, एक गीगाबाइट के मूल्य पर जोर दिया। घायलों और बीमारों के उपचार के उपाय।
एन। आई। पिरोगोव चिकित्सा में निवारक प्रवृत्ति के चैंपियन थे। वह प्रसिद्ध शब्दों का मालिक है जो रूसी चिकित्सा का आदर्श वाक्य बन गया है: "मैं स्वच्छता में विश्वास करता हूं। यही वह जगह है जहां हमारे विज्ञान की वास्तविक प्रगति निहित है। भविष्य निवारक दवा का है।"
1870 में, "पोल्टावा प्रांतीय ज़ेमस्टोवो के स्थायी चिकित्सा आयोग की कार्यवाही" की समीक्षा में, एन.आई. पिरोगोव ने ज़ेमस्टोवो को शहद पर विशेष ध्यान देने की सलाह दी। स्वच्छता और स्वच्छता के लिए संगठन। अपने काम के वर्गों, साथ ही व्यावहारिक गतिविधियों में भोजन के मुद्दे की दृष्टि न खोएं।
एक व्यावहारिक सर्जन के रूप में एन। आई। पिरोगोव की प्रतिष्ठा एक वैज्ञानिक के रूप में उनकी प्रतिष्ठा जितनी अधिक थी। एक स्तन ग्रंथि या मूत्राशय से एक पत्थर को हटाना, उदाहरण के लिए, एन। आई। पिरोगोव 1.5-3 मिनट में किया जाता है। क्रीमियन युद्ध के दौरान, 4 मार्च, 1855 को सेवस्तोपोल के मुख्य ड्रेसिंग स्टेशन में, उन्होंने 2 घंटे से भी कम समय में 10 विच्छेदन किए। एन। आई। पिरोगोव के अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा प्राधिकरण का सबूत है, विशेष रूप से, उन्हें एक परामर्श परीक्षा के लिए आमंत्रित करके। जर्मन चांसलर ओ. बिस्मार्क (1859) और इटली के राष्ट्रीय नायक जी. गैरीबाल्डी (1862)।
सैन्य चिकित्सा घरेलू सैन्य क्षेत्र सर्जरी की वैज्ञानिक नींव और सैन्य चिकित्सा के एक नए खंड - चिकित्सा संगठन और रणनीति के निर्माण के लिए एन.आई. पिरोगोव का बकाया है। सेवाएं। 1854-1855 में क्रीमियन युद्ध के दौरान, एन। आई। पिरोगोव दो बार ऑपरेशन थिएटर गए और सीधे शहद के संगठन में भाग लिया। सैनिकों के युद्ध संचालन को सुनिश्चित करना और घायलों के उपचार में, मोर्चे पर घायलों की देखभाल के लिए महिलाओं ("दया की बहनों") को आकर्षित करने के सर्जक थे। शत्रुता की स्थिति में ड्रेसिंग स्टेशनों, अस्पतालों और अस्पतालों के काम से परिचित होने के लिए, उन्होंने जर्मनी (1870) और बुल्गारिया (1877) की भी यात्रा की। एन। आई। पिरोगोव ने कार्यों में अपनी टिप्पणियों के परिणामों को संक्षेप में प्रस्तुत किया "सामान्य सैन्य क्षेत्र की सर्जरी की शुरुआत, सैन्य अस्पताल अभ्यास और क्रीमियन युद्ध और कोकेशियान अभियान की यादों से ली गई" (1865-1866), "सैनिटरी सैनिटरी का दौरा करने पर रिपोर्ट" 1870 में जर्मनी, लोरेन और अलसैस में संस्थान।" (1871) और "बुल्गारिया में युद्ध के रंगमंच और 1877-1878 में सेना के पिछले हिस्से में सैन्य चिकित्सा और निजी सहायता।" (1879)। एन। आई। पिरोगोव द्वारा "प्रावधानों" के रूप में निर्धारित व्यावहारिक निष्कर्ष, सैन्य चिकित्सा के संगठनात्मक, सामरिक और पद्धति संबंधी सिद्धांतों का आधार बने।
एन। आई। पिरोगोव की पहली स्थिति में लिखा है: "युद्ध एक दर्दनाक महामारी है।" चिकित्सा की दृष्टि से युद्ध की यह परिभाषा सैन्य चिकित्सा साहित्य में मजबूती से प्रवेश कर चुकी है। यह इस तथ्य से निम्नानुसार है कि सैनिकों के युद्ध संचालन को बड़े पैमाने पर चरित्र और स्वच्छता के नुकसान की अत्यधिक असमानता की विशेषता है, और इसलिए क्षेत्र में पीड़ितों की असमान प्राप्ति शहद। संस्थान। पहले से ही क्रीमियन युद्ध के दौरान, ड्रेसिंग स्टेशनों और फील्ड अस्पतालों में डॉक्टरों की कमी इतनी अधिक थी कि कभी-कभी 100 या अधिक गंभीर रूप से घायलों के लिए एक इंटर्न होता था। अनियमितता गरिमा। बाद के युद्धों में नुकसान और भी स्पष्ट रूप से प्रकट हुआ, सैन्य चिकित्सा सेवा के निर्माण के संगठनात्मक सिद्धांतों पर, इसके काम की रणनीति पर और कर्मियों के युद्ध प्रशिक्षण पर अधिक से अधिक प्रभाव डाला।
एन। आई। पिरोगोव ने ऊतकों की अखंडता के एक साधारण यांत्रिक उल्लंघन के रूप में मुकाबला क्षति पर विचार नहीं किया; उन्होंने सामान्य थकान और तंत्रिका तनाव, नींद की कमी और कुपोषण, ठंड, भूख और युद्ध की स्थिति में अन्य अपरिहार्य प्रतिकूल कारकों के लिए युद्ध की चोटों की घटना और पाठ्यक्रम में बहुत महत्व दिया जो घाव की जटिलताओं के विकास और एक की घटना में योगदान करते हैं। सक्रिय सेना के सैनिकों में बीमारियों की संख्या।
एन। आई। पिरोगोव की दूसरी स्थिति कहती है: "घावों की संपत्ति, मृत्यु दर और उपचार की सफलता मुख्य रूप से हथियारों और विशेष रूप से आग्नेयास्त्रों के विभिन्न गुणों पर निर्भर करती है।" ड्रेसिंग स्टेशनों और फील्ड अस्पतालों में निवारक संचालन पर सर्जिकल हस्तक्षेप पर एन। आई। पिरोगोव के विचार उनके पूरे करियर में बदल गए हैं। शुरुआत में, वह निवारक कार्यों के प्रबल समर्थक थे। पच्चर के गहन विश्लेषण के बाद, घावों के परिणाम, जिसने विशेष रूप से पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं द्वारा घावों की जटिलताओं से उच्च मृत्यु दर दी, साथ ही अस्पतालों और निजी अभ्यास में संचालित रोगियों में मृत्यु दर, पी। आई। पिरोगॉय ने निष्कर्ष निकाला कि ड्रेसिंग स्टेशनों पर निवारक ऑपरेशन और नपुंसकता घायलों में मृत्यु दर और विकलांगता को कम करने की लड़ाई में इन स्थितियों में अनुपयुक्त सर्जन थे। रूसी-तुर्की युद्ध के दौरान शहद से परिचित होना। सैनिकों के युद्ध संचालन को सुनिश्चित करना और अस्पतालों में मुख्य ड्रेसिंग स्टेशनों पर सर्जिकल कार्य के संगठन के साथ (और विशेष रूप से, ऑपरेशन के दौरान संक्रमण से लड़ने की लिस्टर पद्धति को लागू करने के परिणामों के साथ), एन। आई। पिरोगोव ने भूमिका के लिए अपना दृष्टिकोण बदल दिया। बंदूक की गोली के घावों की जटिलताओं की रोकथाम में सर्जिकल हस्तक्षेप। अपने आखिरी काम, "मिलिट्री मेडिकल बिजनेस ..." में, उन्होंने पहले से ही विकासशील सर्जरी (विशेष रूप से सैन्य क्षेत्र की सर्जरी) के दो तरीकों के बारे में बात की थी: अपेक्षित-बचत और सक्रिय-रोगनिरोधी। सर्जिकल अभ्यास में एंटीसेप्टिक्स और एसेप्सिस की खोज और परिचय के साथ, सर्जरी दूसरे रास्ते पर विकसित होने लगी, जिसके बारे में एन.आई. पिरोगोव ने लिखा: "ड्रेसिंग स्टेशन पर सबसे ऊर्जावान गतिविधि का एक विशाल क्षेत्र फील्ड सर्जरी के लिए खुलता है - में प्राथमिक ऑपरेशन अब तक अज्ञात आकार।"
आई। पिरोगोव की तीसरी स्थिति, पहले से निकटता से संबंधित है, पढ़ता है: "दवा नहीं, लेकिन प्रशासन युद्ध के रंगमंच में घायल और बीमारों की मदद करने में मुख्य भूमिका निभाता है।" परमाणु की स्थिति के अनुसार शहद की सफलता। सैनिकों के युद्ध संचालन को सुनिश्चित करना शहद की संगठनात्मक संरचना पर निर्भर करता है। संस्थानों, उनकी संख्या, अधीनता, उद्देश्य, गतिशीलता और उनके बीच संबंध, जो बदले में, संचालन के रंगमंच की विशेषताओं, युद्ध की प्रकृति और युद्ध संचालन के तरीकों से निर्धारित किया जाना चाहिए, और एक तरफ, और चिकित्सा की उपलब्धियां। दूसरी ओर स्वास्थ्य देखभाल का विज्ञान और अभ्यास।
एन. आई. पिरोगोव ने शहद की नियुक्ति और कार्यों को विनियमित करने की आवश्यकता को पहचाना। संस्थानों, अधिकारियों के अधिकार और दायित्व, लेकिन जोर दिया कि शहद की सफलता के लिए। अपने सभी आश्चर्यों के साथ युद्ध में मामले, युद्ध की स्थिति में त्वरित बदलाव, मामले के हितों में, इन नियमों का उल्लंघन करने के लिए मजबूर करना, लेकिन साथ ही इस बात पर जोर दिया कि सैन्य चिकित्सा सेवा के कुशल नेतृत्व का विशेष महत्व है , जो आधिकारिक होना चाहिए, ऊपर से नीचे तक चिकित्सा, पदार्थ के सौंपे गए पदार्थ के लिए जिम्मेदार होने में सक्षम, रूप का नहीं।
एन। आई। पिरोगोव ने उपचार और निकासी के परस्पर संबंध को सुनिश्चित करने के लिए मुख्य कार्य माना, जबकि वह शहद के मुख्य कार्यों को हल करने में युद्ध की स्थिति के निर्णायक महत्व से आगे बढ़े। सैनिकों के युद्ध संचालन को सुनिश्चित करना, विशेष रूप से शहद की तैनाती और समूह की स्थापना करते समय। संस्थानों, साथ ही घायलों और बीमारों को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की मात्रा।
पी। आई। पिरोगोव - शहद के सिद्धांत के संस्थापक। छँटाई उन्होंने तर्क दिया कि चिकित्सा संस्थानों में "भ्रम" और "भ्रम" को रोकने का मुख्य साधन प्रतिपादन की तात्कालिकता और शल्य चिकित्सा देखभाल की मात्रा और निकासी के संकेत के अनुसार घायलों को छाँटना है। इस संबंध में, उन्होंने घायलों और बीमारों को प्राप्त करने और उन्हें योग्य सहायता, एक छँटाई और परिचालन ड्रेसिंग इकाई, साथ ही साथ हल्के से घायल ("कमजोर टीमों") के लिए एक इकाई प्रदान करने के लिए चिकित्सा संस्थानों में होना आवश्यक समझा। और निकासी मार्गों पर (अस्पतालों की एकाग्रता के क्षेत्र में) - "छँटाई" - अस्पतालों की छँटाई।
न केवल सैन्य क्षेत्र की सर्जरी के लिए, बल्कि एक पच्चर के लिए भी, एक पूरे के रूप में दवा, स्थिरीकरण और सदमे की समस्याओं पर पी। आई। पिरोगोव के काम थे। 1847 में, सैन्य अभियानों के कोकेशियान थिएटर में, सैन्य क्षेत्र अभ्यास में पहली बार, उन्होंने अंगों के जटिल फ्रैक्चर के लिए एक निश्चित स्टार्च ड्रेसिंग का इस्तेमाल किया। क्रीमियन युद्ध के दौरान, उन्होंने पहली बार (1854) खेत में प्लास्टर कास्ट भी लगाया। एन। आई। पिरोगोव रोगजनन का विस्तृत विवरण, सदमे की रोकथाम और उपचार के तरीकों की एक प्रस्तुति का मालिक है; उनके द्वारा वर्णित कील, सदमे की तस्वीर शास्त्रीय है और सर्जरी पर मैनुअल और पाठ्यपुस्तकों में दिखाई देती है। उन्होंने कंकशन, ऊतकों की गैसीय सूजन का भी वर्णन किया, "घाव की खपत" को विकृति विज्ञान के एक विशेष रूप के रूप में वर्णित किया, जिसे अब "घाव थकावट" के रूप में जाना जाता है।
डॉक्टर और शिक्षक एन। आई। पिरोगोव की एक विशिष्ट विशेषता अत्यधिक आत्म-आलोचना थी। यहां तक कि अपने प्रोफेसरशिप की शुरुआत में, उन्होंने दो-खंड का काम "एनल्स ऑफ द डेरप्ट सर्जिकल क्लिनिक" (1837-1839) प्रकाशित किया, जिसमें अपने काम के लिए एक महत्वपूर्ण दृष्टिकोण और किसी की गलतियों का विश्लेषण सबसे महत्वपूर्ण माना जाता है। चिकित्सा विज्ञान के सफल विकास के लिए शर्त। विज्ञान और अभ्यास। एनल्स के पहले खंड की प्रस्तावना में, उन्होंने लिखा: "मैं इसे एक कर्तव्यनिष्ठ शिक्षक का पवित्र कर्तव्य मानता हूं कि वह अपनी गलतियों और उनके परिणामों को तुरंत प्रकाशित करे ताकि दूसरों को चेतावनी दी जा सके और संपादित किया जा सके, यहां तक कि कम अनुभवी, ऐसी त्रुटियों से।" मैं द्वितीय। पावलोव ने "एनल्स" के प्रकाशन को अपना पहला प्रोफेसनल पराक्रम कहा: "... एक निश्चित संबंध में एक अभूतपूर्व प्रकाशन। खुद की और उनके काम की ऐसी निर्दयी, स्पष्ट आलोचना शायद ही चिकित्सा साहित्य में कहीं भी पाई जाती है। और यह एक महान है योग्यता!"। 1854 में, "मिलिट्री मेडिकल जर्नल" ने एन। आई। पिरोगोव का एक लेख प्रकाशित किया, "सर्जिकल रोगों को पहचानने की कठिनाइयों और सर्जरी में खुशी पर", Ch के विश्लेषण के आधार पर। रास्ता, खुद की चिकित्सा त्रुटियां। वास्तविक विज्ञान के संघर्ष में एक प्रभावी हथियार के रूप में आत्म-आलोचना के लिए यह दृष्टिकोण उनकी बहुमुखी गतिविधि के सभी अवधियों में एन। आई। पिरोगोव की विशेषता है।
एन। आई। पिरोगोव, एक शिक्षक, प्रस्तुत सामग्री की अधिक स्पष्टता की निरंतर इच्छा से प्रतिष्ठित थे (उदाहरण के लिए, व्याख्यान में व्यापक प्रदर्शन), शरीर रचना विज्ञान और सर्जरी सिखाने के नए तरीकों की खोज, एक पच्चर का संचालन करना, चक्कर लगाना। शहद के क्षेत्र में उनकी महत्वपूर्ण योग्यता। शिक्षा पांचवें वर्ष के छात्रों के लिए अस्पताल क्लीनिक खोलने की एक पहल है। वह इस तरह के क्लीनिक बनाने की आवश्यकता को साबित करने वाले और उनके सामने आने वाले कार्यों को तैयार करने वाले पहले व्यक्ति थे।
एन. आई. पिरोगोव के पालन-पोषण और शिक्षा पर दिए गए भाषणों में एक महान सार्वजनिक प्रतिध्वनि थी; 1856 में "सी कलेक्शन" में प्रकाशित उनके लेख "जीवन के प्रश्न" का एन.जी. चेर्नशेव्स्की और एन.ए. डोब्रोलीबोव द्वारा सकारात्मक मूल्यांकन किया गया था। उसी वर्ष से, शिक्षा के क्षेत्र में एन। आई। पिरोगोव की गतिविधि शुरू हुई, जिसे संरक्षण और रिश्वत के साथ विज्ञान और शिक्षा में अज्ञानता और ठहराव के खिलाफ निरंतर संघर्ष द्वारा चिह्नित किया गया था। एन। आई। पिरोगोव ने लोगों के बीच ज्ञान फैलाने की मांग की, तथाकथित मांग की। उच्च फर जूते की स्वायत्तता, उन प्रतियोगिताओं का समर्थक था जो अधिक सक्षम और जानकार आवेदकों के लिए जगह प्रदान करती हैं। उन्होंने सभी राष्ट्रीयताओं, बड़े और छोटे, और सभी सम्पदाओं के लिए शिक्षा के समान अधिकारों का बचाव किया, सार्वभौमिक प्राथमिक शिक्षा के कार्यान्वयन के लिए प्रयास किया और कीव में संडे पब्लिक स्कूलों के आयोजक थे। उच्च शिक्षा में "वैज्ञानिक" और "शैक्षिक" के बीच संबंध के सवाल पर, वह इस राय के कट्टर विरोधी थे कि उच्च फर वाले जूते सिखाए जाने चाहिए, और विज्ञान अकादमी को "विज्ञान को आगे बढ़ाना चाहिए", और तर्क दिया: "यह विश्वविद्यालय में शैक्षिक को वैज्ञानिक से अलग करना असंभव है। लेकिन वैज्ञानिक और शैक्षिक के बिना अभी भी चमकता है और गर्म होता है। और वैज्ञानिक के बिना शैक्षिक, चाहे वह कितना भी आकर्षक क्यों न हो, केवल चमकता है। विभागाध्यक्ष के गुणों का मूल्यांकन करने में उन्होंने शैक्षणिक योग्यताओं के स्थान पर वैज्ञानिक को वरीयता दी। पिरोगोव का गहरा विश्वास था कि विज्ञान पद्धति से संचालित होता है। पी.आई. पिरोगोव ने लिखा, "कम से कम एक गूंगे प्रोफेसर बनें," और उदाहरण के लिए पढ़ाएं, वास्तव में, विषय का अध्ययन करने का वास्तविक तरीका - यह विज्ञान के लिए है और जो लोग विज्ञान करना चाहते हैं, उनके लिए सबसे अधिक महंगा है वाक्पटु वक्ता ..." आह, आई। हर्ज़ेन ने पी। आई। पिरोगोव को रूस में सबसे प्रमुख शख्सियतों में से एक कहा, जिन्होंने उनकी राय में, न केवल "पहले ऑपरेटर" के रूप में, बल्कि एक ट्रस्टी के रूप में भी मातृभूमि को बहुत लाभ पहुंचाया। शैक्षिक जिले।
(1810-1881) - एक महान रूसी चिकित्सक और वैज्ञानिक, एक उत्कृष्ट शिक्षक और सार्वजनिक व्यक्ति; सर्जिकल एनाटॉमी के संस्थापकों में से एक और सर्जरी, सैन्य क्षेत्र सर्जरी, संगठन और सैनिकों के लिए चिकित्सा सहायता की रणनीति में शारीरिक और प्रयोगात्मक दिशा; संबंधित सदस्य सेंट पीटर्सबर्ग एकेडमी ऑफ साइंसेज (1847), कई घरेलू और विदेशी विश्वविद्यालयों और चिकित्सा समाजों के मानद सदस्य और मानद डॉक्टर।
1824 में (14 साल की उम्र में) एन। आई। पिरोगोव ने चिकित्सा विभाग में प्रवेश किया। मॉस्को विश्वविद्यालय के संकाय, जहां उनके शिक्षकों में एनाटोमिस्ट X. I. लोडर, चिकित्सक एम। या। वाइज, ई। ओ। मुखिन थे। 1828 में उन्होंने यूएन-टी से स्नातक की उपाधि प्राप्त की और "प्राकृतिक रूसियों" के प्रोफेसरों को प्रशिक्षित करने के लिए बनाए गए डर्प्ट प्रोफेसरियल इंस्टीट्यूट में पहले "पेशेवर छात्रों" में प्रवेश किया, जिन्होंने सफलतापूर्वक उच्च फर जूते से स्नातक की उपाधि प्राप्त की और सेंट पीटर्सबर्ग में प्रवेश परीक्षा उत्तीर्ण की। पीटर्सबर्ग एकेडमी ऑफ साइंसेज। प्रारंभ में, उनका इरादा शरीर विज्ञान में विशेषज्ञता हासिल करना था, लेकिन विशेष प्रशिक्षण के इस प्रोफाइल की कमी के कारण, उन्होंने सर्जरी को चुना। 1829 में उन्होंने सर्जिकल क्लिनिक में प्रोफेसर द्वारा किए गए कार्यों के लिए डर्प्ट (अब टार्टू) विश्वविद्यालय से स्वर्ण पदक प्राप्त किया। I.F. मोयर इस विषय पर प्रतिस्पर्धी शोध: "ऑपरेशन के दौरान बड़ी धमनियों को बांधते समय क्या ध्यान में रखा जाना चाहिए?", 1832 में उन्होंने डॉक्टरेट का बचाव किया, इस विषय पर एक शोध प्रबंध: "क्या वंक्षण धमनीविस्फार के साथ उदर महाधमनी का बंधन आसान और सुरक्षित है। हस्तक्षेप। 1833-1835 में, प्रोफेसरशिप के लिए अपना प्रशिक्षण पूरा करते हुए, एन.आई. पिरोगोव जर्मनी में एक व्यापार यात्रा पर थे, शरीर रचना और सर्जरी में सुधार हुआ, विशेष रूप से बी। लैंगेनबेक के क्लिनिक में। 1835 में रूस लौटने पर, उन्होंने डॉर्पट में प्रोफेसर के क्लिनिक में काम किया। आई. एफ. मोयर; 1836 से - असाधारण, और 1837 से डॉर्पट विश्वविद्यालय में सैद्धांतिक और व्यावहारिक सर्जरी के साधारण प्रोफेसर। 1841 में, एन। आई। पिरोगोव ने बनाया और 1856 तक सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल एंड सर्जिकल अकादमी के अस्पताल सर्जिकल क्लिनिक का नेतृत्व किया; उसी समय चौ. द्वितीय सैन्य भूमि अस्पताल के सर्जिकल विभाग के डॉक्टर, सेंट पीटर्सबर्ग इंस्ट्रुमेंटल प्लांट के तकनीकी भाग के निदेशक, और 1846 से मेडिको-सर्जिकल अकादमी में बनाए गए प्रैक्टिकल एनाटॉमी संस्थान के निदेशक। 1846 में, एन। आई। पिरोगोव को चिकित्सा और सर्जिकल अकादमी के शिक्षाविद के रूप में अनुमोदित किया गया था।
1856 में, एन। आई। पिरोगोव ने अकादमी ("बीमारी और घरेलू परिस्थितियों के कारण") में सेवा छोड़ दी और ओडेसा शैक्षिक जिले के ट्रस्टी का पद लेने के प्रस्ताव को स्वीकार कर लिया; उस समय से शिक्षा के क्षेत्र में उनकी गतिविधि की 10 साल की अवधि शुरू हुई। 1858 में, एन। आई। पिरोगोव को कीव शैक्षिक जिले का ट्रस्टी नियुक्त किया गया था (1861 में उन्होंने स्वास्थ्य कारणों से इस्तीफा दे दिया)। 1862 के बाद से, एन.आई. पिरोगोव युवा रूसी वैज्ञानिकों के नेता थे जिन्हें प्रोफेसर और शिक्षण गतिविधियों की तैयारी के लिए जर्मनी भेजा गया था। एन। आई। पिरोगोव ने अपने जीवन के अंतिम वर्ष (1866 से) विन्नित्सा के पास विष्ण्या गाँव में अपनी संपत्ति पर बिताए, जहाँ से उन्होंने फ्रेंको-प्रशिया (1870-1871) के दौरान ऑपरेशन के थिएटर में सैन्य चिकित्सा सलाहकार के रूप में यात्रा की और रूसी-तुर्की (1877-1878) युद्ध।
एन। आई। पिरोगोव की वैज्ञानिक, व्यावहारिक और सामाजिक गतिविधियों ने उन्हें विश्व चिकित्सा प्रसिद्धि, घरेलू सर्जरी में निर्विवाद नेतृत्व प्रदान किया और उन्हें 19 वीं शताब्दी के मध्य में यूरोपीय चिकित्सा के सबसे बड़े प्रतिनिधियों में आगे रखा। एन। आई। पिरोगोव की वैज्ञानिक विरासत चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों से संबंधित है। उन्होंने उनमें से प्रत्येक के लिए एक महत्वपूर्ण योगदान दिया, जिसने अब तक अपना महत्व नहीं खोया है। एक सदी से भी अधिक समय के बावजूद, एन। आई। पिरोगोव की रचनाएँ अपनी मौलिकता और विचार की गहराई से पाठक को विस्मित करना जारी रखती हैं।
एन। आई। पिरोगोव की क्लासिक रचनाएँ "धमनी चड्डी और प्रावरणी का सर्जिकल शरीर रचना विज्ञान" (1837), "मानव शरीर के अनुप्रयुक्त शरीर रचना का एक पूरा कोर्स, चित्र के साथ (वर्णनात्मक-शारीरिक और सर्जिकल शरीर रचना)" (1843-1848) और "इलस्ट्रेटेड" जमे हुए मानव शरीर के माध्यम से तीन दिशाओं में किए गए कटौती की स्थलाकृतिक शरीर रचना" (1852-1859); उनमें से प्रत्येक को सेंट पीटर्सबर्ग एकेडमी ऑफ साइंसेज के डेमिडोव पुरस्कार से सम्मानित किया गया और स्थलाकृतिक शरीर रचना और ऑपरेटिव सर्जरी की नींव बन गई। वे संरचनात्मक क्षेत्रों और संरचनाओं के अध्ययन में परत-दर-परत तैयारी के सिद्धांतों की रूपरेखा तैयार करते हैं और शारीरिक तैयारी तैयार करने के लिए मूल तरीकों को प्रस्तुत करते हैं - जमे हुए लाशों ("बर्फ शरीर रचना", जिसे 1836 में आई। वी। बायल्स्की द्वारा शुरू किया गया था), व्यक्तिगत अंगों को तराशते हुए। जमे हुए लाशों ("मूर्तिकला शरीर रचना") से, जिसने एक साथ पिछले अनुसंधान विधियों के साथ दुर्गम सटीकता के साथ अंगों और ऊतकों की सापेक्ष स्थिति को निर्धारित करना संभव बना दिया।
1848 में सेंट पीटर्सबर्ग में हैजा के प्रकोप के दौरान उनके द्वारा बड़ी संख्या में शव परीक्षण (लगभग 800) की सामग्री का अध्ययन करते हुए, एन। आई। पिरोगोव ने स्थापित किया कि हैजा के साथ, zhel.-kish मुख्य रूप से प्रभावित होता है। पथ, और इस बीमारी को फैलाने के तरीकों के बारे में एक सही अनुमान लगाया, यह दर्शाता है कि रोग का प्रेरक एजेंट (उस समय की शब्दावली के अनुसार, मियास्म) भोजन और पेय के साथ शरीर में प्रवेश करता है। एन.आई. पिरोगोव ने 1849 में फ्रेंच में प्रकाशित मोनोग्राफ "पैथोलॉजिकल एनाटॉमी ऑफ एशियाटिक कॉलरा" में अपने शोध के परिणामों को रेखांकित किया। भाषा, और 1850 में रूसी में और सेंट पीटर्सबर्ग एकेडमी ऑफ साइंसेज के डेमिडोव पुरस्कार से सम्मानित किया गया।
एन। आई। पिरोगोव के डॉक्टरेट थीसिस में, उदर महाधमनी के बंधाव की तकनीक और इस सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संवहनी प्रणाली और पूरे जीव की प्रतिक्रियाओं को स्पष्ट करने के लिए समर्पित, सर्जरी के बाद संपार्श्विक परिसंचरण की विशेषताओं के एक प्रयोगात्मक अध्ययन के परिणाम। और सर्जिकल जोखिम को कम करने के तरीके प्रस्तुत किए गए। एन। आई। पिरोगोव का मोनोग्राफ "एक ऑपरेटिव-ऑर्थोपेडिक उपचार के रूप में एच्लीस टेंडन के संक्रमण के बारे में" (1840) भी डर्प अवधि को संदर्भित करता है, जिसमें क्लबफुट के इलाज की एक प्रभावी विधि का वर्णन किया गया है, बायोल, रक्त के थक्के के गुणों की विशेषता है और लगाने का निश्चय किया है। घाव भरने की प्रक्रिया में भूमिका।
एन.आई. पिरोगोव प्लास्टिक सर्जरी के विचार के साथ आने वाले रूसी वैज्ञानिकों में से पहले थे (1835 में सेंट पीटर्सबर्ग एकेडमी ऑफ साइंसेज में एक परीक्षण व्याख्यान "सामान्य रूप से प्लास्टिक सर्जरी पर और विशेष रूप से राइनोप्लास्टी के बारे में"), पहले के लिए दुनिया में समय ने 1854 में प्रकाशित बोन ग्राफ्टिंग के विचार को सामने रखा। काम "पैर के छूटने के दौरान निचले पैर की हड्डियों का ऑस्टियोप्लास्टिक बढ़ाव।" कैल्केनस के कारण निचले पैर के विच्छेदन के दौरान सहायक स्टंप को जोड़ने की उनकी विधि को पिरोगोव ऑपरेशन के रूप में जाना जाता है (पिरोगोव विच्छेदन देखें); उन्होंने अन्य ऑस्टियोप्लास्टिक ऑपरेशन के विकास के लिए एक प्रोत्साहन के रूप में कार्य किया। एन। आई। पिरोगोव द्वारा प्रस्तावित, बाहरी इलियाक धमनी (1833) तक एक्स्ट्रापेरिटोनियल पहुंच और मूत्रवाहिनी के निचले तीसरे को व्यापक व्यावहारिक अनुप्रयोग प्राप्त हुआ और उनके नाम पर इसका नाम रखा गया।
एनेस्थीसिया की समस्या के विकास में एन। आई। पिरोगोव की भूमिका असाधारण है। 1846 में एनेस्थीसिया (देखें) प्रस्तावित किया गया था, और अगले वर्ष एन। आई। पिरोगोव ने ईथर वाष्प के एनाल्जेसिक गुणों का एक व्यापक प्रयोगात्मक और पच्चर परीक्षण किया। उन्होंने जानवरों पर प्रयोगों में उनके प्रभाव का अध्ययन किया (प्रशासन के विभिन्न तरीकों के साथ - इनहेलेशन, रेक्टल, इंट्रावास्कुलर, इंट्राट्रैचियल, सबराचनोइड), साथ ही स्वयं सहित स्वयंसेवकों पर। रूस में सबसे पहले (14 फरवरी, 1847) में से एक, उन्होंने ईथर एनेस्थीसिया (कैंसर के लिए स्तन ग्रंथि को हटाने) के तहत एक ऑपरेशन किया, जो केवल 2.5 मिनट तक चला; उसी महीने (दुनिया में पहली बार) उन्होंने रेक्टल ईथर एनेस्थीसिया के तहत एक ऑपरेशन किया, जिसके लिए एक विशेष उपकरण तैयार किया गया था। उन्होंने रिपोर्ट, मौखिक और लिखित संचार (सेंट पीटर्सबर्ग के डॉक्टरों की सोसायटी और आंतरिक मंत्रालय की चिकित्सा परिषद सहित) में सेंट पीटर्सबर्ग, मॉस्को और कीव के अस्पतालों में उनके द्वारा किए गए 50 सर्जिकल हस्तक्षेपों के परिणामों को संक्षेप में प्रस्तुत किया। मामले, सेंट पीटर्सबर्ग और पेरिस विज्ञान अकादमियों में) और मोनोग्राफिक कार्य "सर्जिकल ऑपरेशन में एनाल्जेसिक के रूप में ईथर वाष्प की कार्रवाई पर अवलोकन" (1847), जो रूस में नई पद्धति को बढ़ावा देने में बहुत महत्व रखते थे और वेज प्रैक्टिस में एनेस्थीसिया का परिचय। जुलाई-अगस्त 1847 में, एन। आई। पिरोगोव, ऑपरेशन के कोकेशियान थिएटर के लिए दूसरे स्थान पर थे, पहली बार सक्रिय सैनिकों की स्थितियों में (नमकीन के गढ़वाले गांव की घेराबंदी के दौरान) ईथर एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया। परिणाम युद्धों के इतिहास में अभूतपूर्व था: घायलों के कराह और रोने के बिना ऑपरेशन हुए। "काकेशस की यात्रा पर रिपोर्ट" (1849) में, एन। आई। पिरोगोव ने लिखा: "युद्ध के मैदान पर प्रसारण की संभावना निर्विवाद रूप से सिद्ध हो गई है ... प्रसारण का सबसे आरामदायक परिणाम यह था कि हमारे द्वारा उपस्थिति में किए गए संचालन अन्य घायलों ने कम से कम भयभीत नहीं किया, बल्कि, इसके विपरीत, उन्होंने उन्हें अपने भाग्य में आश्वस्त किया।
एन। आई। पिरोगोव की गतिविधि ने सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के इतिहास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई, जिसने संज्ञाहरण के साथ, 19 वीं शताब्दी की अंतिम तिमाही में सर्जरी की सफलता को निर्धारित किया। एल। पाश्चर और जे। लिस्टर के कार्यों के प्रकाशन से पहले, सर्जरी पर व्याख्यान में, एन। आई। पिरोगोव ने एक शानदार अनुमान लगाया कि घावों का दमन जीवित रोगजनकों ("अस्पताल मिआस्म") पर निर्भर करता है: "मियास्मा, संक्रमित, स्वयं और एक संक्रमित जीव द्वारा पुनरुत्पादित। मियास्मा, जहर की तरह, रासायनिक रूप से सक्रिय कणों का एक निष्क्रिय समुच्चय नहीं है; यह जैविक है, विकास और नवीकरण में सक्षम है। इस सैद्धांतिक स्थिति से, उन्होंने व्यावहारिक निष्कर्ष निकाला: उन्होंने अपने क्लिनिक में "अस्पताल मायासम" से संक्रमित लोगों के लिए विशेष विभाग आवंटित किए; मांग की "गैंगरेनस विभाग के पूरे स्टाफ - डॉक्टरों, नर्सों, पैरामेडिक्स और परिचारकों को पूरी तरह से अलग करने के लिए, उन्हें ड्रेसिंग (लिंट, पट्टियां, लत्ता) और अन्य विभागों से विशेष शल्य चिकित्सा उपकरण देने के लिए"; सिफारिश की कि "मियास्मिक और गैंगरेनस विभाग के चिकित्सक अपने कपड़े और हाथों पर विशेष ध्यान दें।" लिंट से घावों की ड्रेसिंग के बारे में उन्होंने लिखा: "आप कल्पना कर सकते हैं कि माइक्रोस्कोप के तहत यह लिंट कैसा होना चाहिए! इसमें कितने अंडे, कवक और विभिन्न बीजाणु होते हैं? कितनी आसानी से यह अपने आप में संक्रमण फैलाने का जरिया बन जाता है! एन। आई। पिरोगोव ने लगातार घावों का एंटीसेप्टिक उपचार किया, आयोडीन टिंचर, सिल्वर नाइट्रेट के घोल आदि का उपयोग करते हुए, गीगाबाइट के महत्व पर जोर दिया। घायलों और बीमारों के उपचार के उपाय।
एन। आई। पिरोगोव चिकित्सा में निवारक प्रवृत्ति के चैंपियन थे। वह उन प्रसिद्ध शब्दों के मालिक हैं जो घरेलू चिकित्सा का आदर्श वाक्य बन गए हैं: “मैं स्वच्छता में विश्वास करता हूं। यहीं पर हमारे विज्ञान की सच्ची प्रगति निहित है। भविष्य निवारक दवा का है। ”
1870 में, "पोल्टावा प्रांतीय ज़ेमस्टोवो के स्थायी चिकित्सा आयोग की कार्यवाही" की समीक्षा में, एन.आई. पिरोगोव ने ज़ेमस्टोवो को शहद पर विशेष ध्यान देने की सलाह दी। स्वच्छता और स्वच्छता के लिए संगठन। अपने काम के वर्गों, साथ ही व्यावहारिक गतिविधियों में भोजन के मुद्दे की दृष्टि न खोएं।
एक व्यावहारिक सर्जन के रूप में एन। आई। पिरोगोव की प्रतिष्ठा एक वैज्ञानिक के रूप में उनकी प्रतिष्ठा जितनी अधिक थी। यहां तक कि दोरपत काल में भी, उनके ऑपरेशन गर्भाधान के साहस और निष्पादन की महारत में हड़ताली थे। उस समय बिना एनेस्थीसिया के ऑपरेशन किए गए थे, इसलिए उन्हें जल्द से जल्द करने की मांग की गई थी। मूत्राशय से स्तन ग्रंथि या पत्थर को हटाना, उदाहरण के लिए, एन। आई। पिरोगोव 1.5-3 मिनट में किया जाता है। क्रीमियन युद्ध के दौरान, 4 मार्च, 1855 को सेवस्तोपोल के मुख्य ड्रेसिंग स्टेशन पर, उन्होंने 2 घंटे से भी कम समय में 10 विच्छेदन किए। एन.आई. पिरोगोव के अंतरराष्ट्रीय चिकित्सा प्राधिकरण का प्रमाण है, विशेष रूप से, जर्मन चांसलर ओ. बिस्मार्क (1859) और इटली के राष्ट्रीय नायक जे. गैरीबाल्डी (1862) को एक परामर्शी परीक्षा के लिए उनके निमंत्रण से।
न केवल सैन्य क्षेत्र की सर्जरी के लिए, बल्कि एक पच्चर के लिए भी बहुत महत्व है, एक पूरे के रूप में दवा स्थिरीकरण और सदमे की समस्याओं पर एन। आई। पिरोगोव के काम थे। 1847 में, सैन्य अभियानों के कोकेशियान थिएटर में, सैन्य क्षेत्र अभ्यास में पहली बार, उन्होंने अंगों के जटिल फ्रैक्चर के लिए एक निश्चित स्टार्च ड्रेसिंग का इस्तेमाल किया। क्रीमियन युद्ध के दौरान, उन्होंने पहली बार (1854) भी मैदान में प्लास्टर पट्टी लगाई (देखें प्लास्टर तकनीक)। एन। आई। पिरोगोव रोगजनन का विस्तृत विवरण, सदमे की रोकथाम और उपचार के तरीकों की एक प्रस्तुति का मालिक है; उनके द्वारा वर्णित कील, सदमे की तस्वीर शास्त्रीय है और सर्जरी पर मैनुअल और पाठ्यपुस्तकों में दिखाई देती है। उन्होंने ऊतकों की एक हिलाना, गैसीय सूजन का भी वर्णन किया, "घाव की खपत" को विकृति विज्ञान के एक विशेष रूप के रूप में वर्णित किया, जिसे अब "घाव थकावट" के रूप में जाना जाता है।
एन। आई। पिरोगोव की एक विशिष्ट विशेषता - एक डॉक्टर और शिक्षक - अत्यधिक आत्म-आलोचना थी। यहां तक कि अपनी प्रोफेसरशिप की शुरुआत में, उन्होंने दो-खंड का काम एनल्स ऑफ द डेरप्ट सर्जिकल क्लिनिक (1837-1839) प्रकाशित किया, जिसमें अपने काम के लिए एक महत्वपूर्ण दृष्टिकोण और उनकी गलतियों के विश्लेषण को सबसे महत्वपूर्ण शर्त माना जाता है। शहद का सफल विकास। विज्ञान और अभ्यास। एनल्स के पहले खंड की प्रस्तावना में, उन्होंने लिखा: "मैं इसे एक कर्तव्यनिष्ठ शिक्षक का पवित्र कर्तव्य मानता हूं कि वह अपनी गलतियों और उनके परिणामों को तुरंत प्रकाशित करे ताकि दूसरों को, यहां तक कि कम अनुभवी, ऐसी त्रुटियों से चेतावनी और संपादित किया जा सके।" I. पावलोव ने एनल्स के प्रकाशन को अपना पहला प्राध्यापकीय करतब कहा: "... एक निश्चित संबंध में एक अभूतपूर्व प्रकाशन। अपने और अपने कार्यों की ऐसी निर्मम, स्पष्ट आलोचना चिकित्सा साहित्य में शायद ही कहीं मिलती है। और यह एक बड़ी योग्यता है! 1854 में, "मिलिट्री मेडिकल जर्नल" ने एन। आई। पिरोगोव का एक लेख प्रकाशित किया, "सर्जिकल रोगों को पहचानने की कठिनाइयों और सर्जरी में खुशी पर", Ch के विश्लेषण के आधार पर। गिरफ्तार खुद की चिकित्सा त्रुटियां। वास्तविक विज्ञान के संघर्ष में एक प्रभावी हथियार के रूप में आत्म-आलोचना के लिए यह दृष्टिकोण उनकी बहुमुखी गतिविधि के सभी अवधियों में एन। आई। पिरोगोव की विशेषता है।
एन। आई। पिरोगोव, एक शिक्षक, प्रस्तुत सामग्री की अधिक स्पष्टता की निरंतर इच्छा से प्रतिष्ठित थे (उदाहरण के लिए, व्याख्यान में व्यापक प्रदर्शन), शरीर रचना विज्ञान और सर्जरी सिखाने के नए तरीकों की खोज, एक पच्चर का संचालन करना, चक्कर लगाना। शहद के क्षेत्र में उनकी महत्वपूर्ण योग्यता। शिक्षा पांचवें वर्ष के छात्रों के लिए अस्पताल क्लीनिक खोलने की एक पहल है। वह इस तरह के क्लीनिक बनाने की आवश्यकता को साबित करने वाले और उनके सामने आने वाले कार्यों को तैयार करने वाले पहले व्यक्ति थे। रूस (1840) में अस्पताल क्लीनिकों की स्थापना के मसौदे में, उन्होंने लिखा: "शिक्षण में एक लागू दिशा के रूप में छात्रों के बीच चिकित्सा और विशेष रूप से सर्जिकल जानकारी के प्रसार में कुछ भी योगदान नहीं दे सकता है ... नैदानिक शिक्षण ... पूरी तरह से है बड़े अस्पतालों में व्यावहारिक शिक्षण से अलग लक्ष्य, और एक व्यावहारिक चिकित्सक की पूर्ण शिक्षा के लिए केवल एक ही पर्याप्त नहीं है ... समान दर्दनाक मामलों में, एक ही समय में उनके व्यक्तिगत रंग दिखाना; ... उनके व्याख्यान में मुख्य मामलों की समीक्षा, उनकी तुलना करना आदि शामिल हैं; उसके हाथ में विज्ञान को आगे बढ़ाने का साधन है।" 1841 में, सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल एंड सर्जिकल अकादमी में एक अस्पताल सर्जिकल क्लिनिक ने काम करना शुरू किया, और 1842 में, पहला अस्पताल चिकित्सीय क्लिनिक। 1846 में मॉस्को में अस्पताल क्लीनिक खोले गए थे, और फिर कज़ान, डेरप्ट और कीव में उच्च फर के जूते मेडिकल छात्रों के लिए 5 वें वर्ष के अध्ययन के साथ-साथ शुरू किए गए थे। एफ-कॉमरेड। इसलिए उच्च चिकित्सा शिक्षा में एक महत्वपूर्ण सुधार किया गया। शिक्षा, जिसने घरेलू डॉक्टरों के प्रशिक्षण में सुधार में योगदान दिया।
एन. आई. पिरोगोव के पालन-पोषण और शिक्षा पर दिए गए भाषणों में एक महान सार्वजनिक प्रतिध्वनि थी; 1856 में "सी कलेक्शन" में प्रकाशित उनके लेख "जीवन के प्रश्न" का एन.जी. चेर्नशेव्स्की और एन.ए. डोब्रोलीबोव द्वारा सकारात्मक मूल्यांकन किया गया था। उसी वर्ष से, एन.एन. की गतिविधियों। शिक्षा के क्षेत्र में पिरोगोव, जिसे संरक्षण और रिश्वत के साथ विज्ञान और शिक्षा में अज्ञानता और ठहराव के खिलाफ निरंतर संघर्ष द्वारा चिह्नित किया गया था। एन। आई। पिरोगोव ने लोगों के बीच ज्ञान का प्रसार करने की मांग की, तथाकथित की मांग की। उच्च फर जूते की स्वायत्तता, उन प्रतियोगिताओं का समर्थक था जो अधिक सक्षम और जानकार आवेदकों के लिए जगह प्रदान करती हैं। उन्होंने सभी राष्ट्रीयताओं, बड़े और छोटे, और सभी सम्पदाओं के लिए शिक्षा के समान अधिकारों का बचाव किया, सार्वभौमिक प्राथमिक शिक्षा के कार्यान्वयन के लिए प्रयास किया और कीव में संडे पब्लिक स्कूलों के आयोजक थे। उच्च शिक्षा में "वैज्ञानिक" और "शैक्षिक" के बीच संबंध के सवाल पर, वह इस राय के कट्टर विरोधी थे कि उच्च फर के जूते सिखाए जाने चाहिए, और विज्ञान अकादमी को "विज्ञान को आगे बढ़ाना चाहिए", और तर्क दिया: "यह विश्वविद्यालय में शिक्षा को वैज्ञानिक से अलग करना असंभव है। लेकिन वैज्ञानिक और बिना शिक्षा के अभी भी चमकता है और गर्म होता है। और बिना वैज्ञानिक के शैक्षिक, - कोई फर्क नहीं पड़ता ... इसकी उपस्थिति आकर्षक है, - यह केवल चमकता है। विभागाध्यक्ष के गुणों का मूल्यांकन करने में उन्होंने शैक्षणिक योग्यताओं के बजाय वैज्ञानिक को वरीयता दी और इस बात पर गहरा विश्वास था कि विज्ञान पद्धति से संचालित होता है। एन। आई। पिरोगोव ने लिखा, "कम से कम एक गूंगे प्रोफेसर बनें," और उदाहरण के लिए सिखाएं, वास्तव में, विषय का अध्ययन करने का वास्तविक तरीका - यह विज्ञान के लिए है और जो लोग विज्ञान करना चाहते हैं, उनके लिए सबसे अधिक महंगा है वाक्पटु वक्ता ..." ए। आई। हर्ज़ेन ने एन। आई। पिरोगोव को रूस में सबसे प्रमुख हस्तियों में से एक कहा, जिन्होंने उनकी राय में, न केवल "पहले ऑपरेटर" के रूप में, बल्कि एक ट्रस्टी के रूप में भी मातृभूमि को बहुत लाभ पहुंचाया। शैक्षिक जिले।
एन। आई। पिरोगोव को "रूसी सर्जरी का जनक" कहा जाता है - उनकी गतिविधियों ने घरेलू सर्जरी को विश्व चिकित्सा विज्ञान में सबसे आगे रखा। विज्ञान (चिकित्सा देखें)। स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञान, संज्ञाहरण, स्थिरीकरण, हड्डी ग्राफ्टिंग, सदमे, घाव और घाव की जटिलताओं की समस्याओं पर, सैन्य क्षेत्र की सर्जरी के संगठन पर और समग्र रूप से सैन्य चिकित्सा सेवा पर उनके काम शास्त्रीय और मौलिक हैं। उनका वैज्ञानिक स्कूल प्रत्यक्ष छात्रों तक सीमित नहीं है: संक्षेप में, 19 वीं शताब्दी के दूसरे भाग के सभी प्रमुख घरेलू सर्जन। एन.आई. पिरोगोव द्वारा विकसित प्रावधानों और विधियों के आधार पर सर्जरी में शारीरिक और शारीरिक दिशा विकसित की। घायलों की देखभाल के लिए महिलाओं को आकर्षित करने में उनकी पहल, यानी दया की बहनों को संगठित करने में, महिलाओं को दवा के प्रति आकर्षित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई और अंतरराष्ट्रीय रेड क्रॉस के निर्माण में योगदान दिया।
मई 1881 में, एन.आई. पिरोगोव की बहुमुखी गतिविधि की 50 वीं वर्षगांठ पूरी तरह से मास्को में मनाई गई थी; उन्हें मास्को के मानद नागरिक की उपाधि से सम्मानित किया गया। उनकी मृत्यु के बाद, रूसी डॉक्टरों के ओब-इन की स्थापना एन। आई। पिरोगोव की याद में की गई, जिन्होंने नियमित रूप से पिरोगोव कांग्रेस (देखें) बुलाई। 1897 में, मॉस्को में, ज़ारित्सिन्स्काया स्ट्रीट (1919 से, बोलश्या पिरोगोव्स्काया) पर सर्जिकल क्लिनिक के भवन के सामने, एन। आई। पिरोगोव का एक स्मारक सदस्यता (मूर्तिकार वी। ओ। शेरवुड) द्वारा उठाए गए धन के साथ बनाया गया था; स्टेट ट्रीटीकोव गैलरी में I. E. Repin (1881) द्वारा उनका चित्र है। 1947 में सोवियत सरकार के निर्णय से, पिरोगोवो (पूर्व चेरी) गाँव में, जहाँ रूसी विज्ञान के महान व्यक्ति के शव के साथ क्रिप्ट को संरक्षित किया गया था, एक स्मारक संपदा संग्रहालय खोला गया था। 1954 से, यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के प्रेसिडियम और ऑल-यूनियन सोसाइटी ऑफ सर्जन्स के बोर्ड वार्षिक पिरोगोव रीडिंग आयोजित कर रहे हैं। N. I. Pirogov सेंट को समर्पित हैं। घरेलू और विदेशी प्रेस में 3 हजार किताबें और लेख। एन। आई। पिरोगोव का नाम लेनिनग्राद (पूर्व रूसी) सर्जिकल सोसाइटी, दूसरा मॉस्को और ओडेसा मेडिकल इन-यू द्वारा किया जाता है। सामान्य और सैन्य चिकित्सा, पालन-पोषण और शिक्षा पर उनके कार्यों ने वैज्ञानिकों, डॉक्टरों और शिक्षकों का ध्यान आकर्षित करना जारी रखा है।
संग्रहालय विष्ण्य एस्टेट (वर्तमान में, विन्नित्सा शहर के भीतर) में स्थित है, जहां एन। आई। पिरोगोव 1861 में बस गए और अपने जीवन के अंतिम 20 वर्षों के लिए रुक-रुक कर रहे। एक आवासीय भवन और एक फार्मेसी के साथ संपत्ति के अलावा, संग्रहालय परिसर में एक मकबरा भी शामिल है, जिसमें एन। आई। पिरोगोव का क्षत-विक्षत शरीर टिकी हुई है।
विष्णु एस्टेट में एक संग्रहालय बनाने का प्रस्ताव पहली बार 1920 के दशक की शुरुआत में सामने रखा गया था। विन्नित्सा साइंटिफिक सोसाइटी ऑफ फिजिशियन। इस प्रस्ताव को पिरोगोव सर्जिकल सोसाइटी (दिसंबर 6, 1926) की गंभीर बैठक में समर्थन और विकास मिला, साथ ही साथ I (1926) और II (1928) ऑल-यूक्रेनी कांग्रेस ऑफ सर्जन्स में एच। एम। वोल्कोविच, आई। आई। ग्रीकोव, एन.के. लिसेनकोवा। 1939-1940 में। यूक्रेनी एसएसआर और चिकित्सा के एन। आई। पिरोगोव पीपुल्स कमिसर-ज़ड्राव के जन्म की 135 वीं वर्षगांठ के संबंध में। जनता ने फिर से पिरोगोवो एस्टेट में एक स्मारक परिसर बनाने का मुद्दा उठाया। यह 1941 की गर्मियों में मुख्य कार्य करने वाला था। हालाँकि, युद्ध ने विकसित योजना के कार्यान्वयन को रोक दिया।
संग्रहालय का संगठन नाजी आक्रमणकारियों (अक्टूबर 1944) से यूक्रेन की मुक्ति के तुरंत बाद शुरू हुआ, यूएसएसआर के पीपुल्स कमिसर्स काउंसिल के निर्णय के अनुसार एन। आई। पिरोगोव की संपत्ति में एक संग्रहालय स्थापित करने और संरक्षित करने के उपाय करने के लिए उसके अवशेष। संग्रहालय के संगठन में एक बड़ी योग्यता यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के शिक्षाविद ई। आई। स्मिरनोव की है, जो उस समय लाल सेना के मुख्य सैन्य स्वच्छता निदेशालय के प्रमुख थे।
आक्रमणकारियों ने संपत्ति और मकबरे को बहुत नुकसान पहुंचाया। वैज्ञानिक के शव के साथ ताबूत विनाश के कगार पर था। मई 1945 में नियुक्त आयोग, जिसमें प्रोफेसर ए.एन. मक्सिमेनकोव, आर.डी. सिनेलनिकोव, एम.के. डाहल, एम.एस. स्पिरोवा, जी.एल. डर्मन और अन्य शामिल थे, ऊतक के टूटने की प्रक्रिया को धीमा करने और एन.आई. पिरोगोव की उपस्थिति को बहाल करने में कामयाब रहे। वहीं, एस्टेट में मरम्मत और जीर्णोद्धार का काम किया गया। प्रदर्शनी का विकास लेनिनग्राद सैन्य चिकित्सा संग्रहालय (देखें) द्वारा किया गया था। 9 सितंबर, 1947 को संग्रहालय का भव्य उद्घाटन हुआ।
संग्रहालय प्रदर्शनी का संग्रह एन.आई. पिरोगोव की चिकित्सा, वैज्ञानिक, शैक्षणिक, सामाजिक गतिविधियों को दर्शाता है। संग्रहालय वैज्ञानिक के कार्यों, स्मारक वस्तुओं, हस्तलिखित दस्तावेजों, संरचनात्मक तैयारी, शल्य चिकित्सा उपकरणों, फार्मेसी उपकरण, व्यंजनों, तस्वीरों, चित्रों और मूर्तियों को प्रस्तुत करता है। प्रदर्शनियों की संख्या 15,000 से अधिक है। संग्रहालय के पुस्तकालय में कई हज़ार पुस्तकें और पत्रिकाएँ हैं। एस्टेट के बगीचे और पार्क में एन.आई. पिरोगोव द्वारा लगाए गए पेड़ों को संरक्षित किया गया है।
हाल के वर्षों में, एस.एस. देबोव, वी.वी. कुप्रियनोव, ए.पी. अवत्सिन, एम.आर. सैपिन, के.आई. कुलचिट्स्की, यू.आई. डेनिसोव-निकोलस्की, एल.डी. ज़ेरेबत्सोव, वी.डी. बिलीक, एस.ए. सोबचुक, जी.एस. मकबरे में बहाली और बहाली का काम किया और एन। आई। पिरोगोव के शरीर को फिर से मिला दिया। एन.आई. पिरोगोव के संग्रहालय-संपत्ति की बहाली और घरेलू चिकित्सा विज्ञान की उपलब्धियों के व्यापक प्रचार और सोवियत स्वास्थ्य देखभाल के अभ्यास के लिए इसके उपयोग के लिए, वैज्ञानिकों और संग्रहालय श्रमिकों के एक समूह को यूक्रेनी एसएसआर के राज्य पुरस्कार से सम्मानित किया गया था ( 1983)।
संग्रहालय विन्नित्सा मेडिकल इंस्टीट्यूट का एक वैज्ञानिक और शैक्षिक आधार है जिसका नाम वी.आई. एन आई पिरोगोव। हर साल 300 हजार से अधिक लोग संग्रहालय की प्रदर्शनी से परिचित होते हैं।
रचनाएँ:एन्यूरीस्मेट इंगुइनाली एडबिबिता फैसिल एसी टुटम सिट रेमेडियम में न्यूम विंक्टुरा एओर्टे एब्डोमिनलिस? दोरपति, 1832; पशु जीव पर ईथर वाष्प के प्रभाव पर व्यावहारिक और शारीरिक अवलोकन, एसपीबी, 1847; काकेशस, सेंट पीटर्सबर्ग, 1849 के माध्यम से एक यात्रा पर रिपोर्ट; सैन्य चिकित्सा व्यवसाय, सेंट पीटर्सबर्ग, 1879; वर्क्स, वॉल्यूम 1-2, सेंट पीटर्सबर्ग, 1887; कलेक्टेड वर्क्स, खंड 1-8, एम., 1957-1962।
ग्रंथ सूची:जॉर्जीव्स्की ए.एस. निकोलाई इवानोविच पिरोगोव और "सैन्य चिकित्सा व्यवसाय", जेटी।, 1979; जी ई ई एल ई-इन और एच ए एम क्रॉनिकल ऑफ द लाइफ ऑफ एन। आई। पिरोगोव (1810-1881), एम।, 1976; गेसेले-इन और एच ए एम और स्मिरनोव ई। आई। निकोले इवानोविच पिरोगोव, एम।, 1960; मैक्सिमेनकोव ए.एन. निकोले इवानोविच पिरोगोव। एल।, 1961; स्मिरनोव ई। आई। सैन्य क्षेत्र की सर्जरी में एन। आई। पिरोगोव के मुख्य प्रावधानों का आधुनिक मूल्य, वेस्टन, हिर।, टी। 83, नंबर 8, पी। 3, 1959.
एन. आई. पिरोगोव का संग्रहालय-संपदा- पोडॉल्स्क प्रांत के विन्नित्सा जिले की संपत्ति "चेरी" में बोल्यार्स्की एच। एन। एन। आई। पिरोगोव, नवंबर। हायर आर्क।, वी। 15, पुस्तक। मैं, पी. 3, 1928; चेरी, कीव, 1981 की संपत्ति में कुलचिट्स्की के.आई., क्लांत्सा पी.ए. और सोबचुक जी.एस.एन.आई. पिरोगोव; सोबचुक जी.एस. और क्लैंज पी.ए. संग्रहालय-संपदा एन.आई. पिरोगोव, ओडेसा, 1986; सोबचुक जी.एस., किरिलेंको ए.वी. और क्लांत्सा पीए राष्ट्रीय कृतज्ञता का स्मारक, ऑर्टॉप। और आघात।, नंबर 10, पी। 60, 1985; सोबचुक जी.एस., मार्कोव्स्की एस.ए. और क्लान्ज़ा पी.ए. एन.आई. पिरोगोव, उल्लू के संग्रहालय-संपत्ति के इतिहास के लिए। स्वास्थ्य देखभाल, जेएसएफटी 3, पी। 57, 1986।
ई. आई. स्मिरनोव, जी.एस. सोबचुक (संग्रहालय), पी.ए. क्लांत्ज़ (संग्रहालय)।
1838 में एन.आई. पिरोगोव को पेरिस भेजा गया, जहां वह यूरोप में एक प्रसिद्ध वैज्ञानिक के रूप में पहुंचे, जो शरीर रचना विज्ञान के एक दुर्लभ पारखी, सर्जिकल शरीर रचना के निर्माता थे।
1839 में एन.आई. पिरोगोव को मेडिको-सर्जिकल अकादमी में सैद्धांतिक सर्जरी के प्रोफेसर के पद का निमंत्रण मिला। उन्होंने दो प्रस्तावों को आगे रखते हुए सर्जरी के शिक्षण के पुनर्गठन के लिए अपनी परियोजना प्रस्तुत की: अकादमी में एक नया विभाग स्थापित करने के लिए - अस्पताल सर्जरी और 2000 बिस्तरों के साथ 2 सैन्य भूमि अस्पताल को अस्पताल क्लिनिक में बदलने के लिए।
अक्टूबर 1840 में, एन.आई. की नियुक्ति के लिए एक डिक्री पर हस्ताक्षर किए गए थे। पिरोगोव मेडिको-सर्जिकल अकादमी में प्रोफेसर के रूप में। उन्हें 1000 बिस्तरों के साथ अस्पताल सर्जिकल क्लिनिक, पैथोलॉजिकल और सर्जिकल एनाटॉमी का प्रोफेसर और सर्जिकल विभाग का मुख्य चिकित्सक नियुक्त किया गया था। इसके अलावा, एन.आई. पिरोगोव को आंतरिक मामलों के मंत्रालय के तहत चिकित्सा और शल्य चिकित्सा परिषद का सदस्य नियुक्त किया गया था (वह अपने जीवन के अंत तक ऐसा ही रहा), शिक्षा मंत्रालय के तहत चिकित्सा आयोग का एक सदस्य और एक उपकरण कारखाने के तकनीकी निदेशक। वह अस्पतालों में सलाहकार भी थे - ओबुखोव, पेट्रोपावलोव्स्क और मैरी मैग्डलीन।
1843 में, एन.आई. का पूंजी कार्य। पिरोगोव "चित्रों (वर्णनात्मक, शारीरिक और सर्जिकल शरीर रचना) के साथ मानव शरीर के अनुप्रयुक्त शरीर रचना का एक पूरा कोर्स। कार्य की भव्यता का अंदाजा एटलस से लगाया जा सकता है, जहां प्रकृति से 500 पैथोएनाटोमिकल तैयारियां तैयार की गई थीं और 100 शारीरिक चित्र प्रस्तुत किए गए थे। इस काम के लिए उन्हें रूसी विज्ञान अकादमी के महान डेमिडोव पुरस्कार से सम्मानित किया गया।
टूल प्लांट के तकनीकी निदेशक होने के नाते, एन.आई. पिरोगोव ने अस्पतालों को लैस करने के लिए बहुत कुछ किया, खासकर सेना को अच्छे सर्जिकल उपकरण उपलब्ध कराने के लिए। उस समय संयंत्र ने दुनिया में सबसे अच्छे शल्य चिकित्सा उपकरणों का उत्पादन किया था।
अकादमी में काम के पहले दिनों से एन.आई. पिरोगोव आश्वस्त था कि शरीर रचना विज्ञान गलत तरीके से पढ़ाया गया था, छात्रों ने बिना तैयारी के, लाशों के विच्छेदन के बिना शारीरिक शब्दों को याद किया। उनके विचार के अनुसार, एक शारीरिक संस्थान बनाया गया, जहाँ रूस के सभी विश्वविद्यालयों के लिए शरीर रचनाविदों को प्रशिक्षित किया जाना था। एनआई को निदेशक नियुक्त किया गया था। पिरोगोव।
1846 - संज्ञाहरण के जन्म का वर्ष। एन.आई. पिरोगोव, जानवरों पर कई प्रयोगों के बाद, 14 फरवरी, 1847 को क्लिनिक में ईथर एनेस्थीसिया लागू किया। उन्होंने मॉस्को, कीव, वारसॉ, ओडेसा, टिफ्लिस और अन्य शहरों में संचालित एनेस्थीसिया को लोकप्रिय बनाने में बहुत ऊर्जा दिखाई। 8 जून, 1847 को, वह युद्ध के मैदान में संज्ञाहरण का उपयोग करने की संभावना का अध्ययन करने के लिए काकेशस गए। दुनिया में पहली बार, युद्ध के मैदान में (नमकीन गांव की घेराबंदी के दौरान), वैज्ञानिक ने 110 घायलों पर ईथर एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया।
1849 में, एन.आई. का पहला प्रमुख कार्य। सैन्य क्षेत्र की सर्जरी पर पिरोगोव "काकेशस के माध्यम से एक यात्रा पर एक रिपोर्ट, जिसमें एनेस्थीसिया, प्रयोगों और टिप्पणियों आदि की मदद से रूस के विभिन्न अस्पतालों में युद्ध के मैदान पर किए गए ऑपरेशन के पूरे आंकड़े शामिल हैं।"
एन.आई. पिरोगोव ने लिखा: "रूस, साल्टा की घेराबंदी के दौरान हमारे कार्यों से यूरोप से आगे, पूरे प्रबुद्ध दुनिया को न केवल संभावनाओं को दिखाया, बल्कि युद्ध के मैदान पर घायलों पर ईथरोमनिया का सीधा प्रभाव भी दिखाया।"
1850 में, एन.आई. का शारीरिक एटलस। पिरोगोव "स्थलाकृतिक शरीर रचना मानव लाशों के माध्यम से तीन दिशाओं में किए गए कटौती द्वारा सचित्र"। इसमें 995 आदमकद चित्र और 768 पृष्ठों पर व्याख्यात्मक पाठ है, जिसमें जमी हुई लाशों को देखने की विधि के अनुप्रयोग के आधार पर नायाब तथ्यात्मक सामग्री है। एटलस ने दुनिया भर में प्रसिद्धि प्राप्त की, और इसके लेखक को रूसी विज्ञान अकादमी के महान डेमिडोव पुरस्कार से सम्मानित किया गया।
1851 में एन.आई. पिरोगोव ने पैर के ऑस्टियोप्लास्टिक विच्छेदन पर काम प्रकाशित किया। उन्होंने लिखा: "एक हड्डी का एक टुकड़ा, कोमल ऊतकों के संयोजन के रूप में, दूसरे का पालन करता है और दोनों को लंबा करने और एक सदस्य को भेजने के लिए कार्य करता है।" ओस्टियोप्लास्टिक विच्छेदन का रूसी और विश्व विज्ञान के विकास पर जबरदस्त प्रभाव पड़ा। सर्जरी का एक नया अध्याय खोला गया है - बोन ग्राफ्टिंग। काम को रूसी विज्ञान अकादमी के ग्रैंड डेमिडोव पुरस्कार से सम्मानित किया गया था।
1854 में एन.आई. पिरोगोव ने सरल और जटिल फ्रैक्चर के उपचार में एलाबस्टर पट्टी का इस्तेमाल किया। दुनिया में पहली बार उन्होंने खेत में प्लास्टर कास्ट का इस्तेमाल किया।
सेवस्तोपोल की रक्षा के दौरान, महान सर्जन मदद नहीं कर सकता था, लेकिन जहां हजारों लोग उचित चिकित्सा देखभाल के बिना मर गए। कठिनाई के साथ, उन्होंने अनुमति प्राप्त की और 29 अक्टूबर, 1854 को क्रीमिया के लिए रवाना हो गए। सेवस्तोपोल की पूरी स्थिति का वर्णन एन.आई. "सेवस्तोपोल लेटर्स" में पिरोगोव: "दिल रुक जाता है जब आप अपनी आंखों के सामने देखते हैं कि युद्ध का भाग्य किन हाथों में है, जब आप अपने माथे पर खड़े लोगों को जानते हैं", "कोई धन नहीं है, कोई टेंट नहीं है" , कुछ घोड़े और चारा हैं, कहाँ ले जाना है, अधिक बार यह अभी भी अच्छा है कि वे नहीं जानते, सभी निकटतम अस्पताल पहले से ही भीड़भाड़ वाले हैं, वे हर जगह चोरी करते हैं, ”आदि।
क्रीमिया में, एन.आई. पिरोगोव ने एक सैन्य क्षेत्र सर्जन के रूप में आकार लिया, यहां उन्हें एक सैन्य क्षेत्र सिद्धांत का विचार था, जो कुछ परिवर्तनों के साथ आज भी उपयोग किया जाता है। यहां एन.आई. का शिक्षण। पिरोगोव घायलों को छाँटने के बारे में।
चरित्र की असाधारण ताकत के साथ, एन.आई. पिरोगोव ने कमांड की ओर से घायलों की देखभाल के लिए अवहेलना की स्थापित परंपरा को तोड़ दिया, उन्हें युद्ध के मैदान से जल्दी से हटा दिया, सबसे अच्छा परिसर अस्पतालों को सौंप दिया गया, परिवहन को ठीक से व्यवस्थित किया गया।
सेवस्तोपोल की रक्षा के दौरान, एन.आई. पिरोगोव ने नर्सों के संगठन का नेतृत्व किया, जो युद्ध के इतिहास में पहली बार युद्ध के मैदान में काम कर रहे थे। नर्सों की मदद से एन.आई. पिरोगोव घायलों की देखभाल, उनके भोजन और असाइनमेंट की सटीक पूर्ति की व्यवस्था करने में कामयाब रहे। बहनों ने साहसपूर्वक अपना कर्तव्य निभाया, उनमें से 17 की सेवस्तोपोल में मृत्यु हो गई, उन सभी में एन.आई. पिरोगोव, टाइफस से बीमार थे।
मोर्चे पर एक साल के काम के लिए, एन.आई. पिरोगोव एक प्रतिभाशाली आयोजक और सैन्य क्षेत्र सर्जन के रूप में विकसित हुए, जिन्होंने बाद में सैन्य क्षेत्र की सर्जरी के सभी पिछले अनुभव और चार युद्धों के व्यक्तिगत अनुभव को संक्षेप में प्रस्तुत किया और सैन्य क्षेत्र सर्जरी की सैद्धांतिक नींव बनाई।
एन.आई. पिरोगोव 24 दिसंबर, 1855 को सेवस्तोपोल से पीटर्सबर्ग लौटे, उस समय उन्होंने पहले ही अकादमी छोड़ने का फैसला कर लिया था। वह केवल 45 वर्ष का था, लेकिन अकादमी में सेवा की अवधि 25 वर्ष (सेवस्तोपोल में प्रत्येक महीने को एक वर्ष माना जाता था) का अनुमान लगाया गया था, और प्रोफेसनल सेवा 32 वर्ष की थी। 29 अप्रैल, 1856 को, उन्होंने एक याचिका दायर की, और 28 मई को एन.आई. की बर्खास्तगी पर एक डिक्री पर हस्ताक्षर किए गए। सेवा की लंबाई के संबंध में अकादमी से पिरोगोव। एन.आई. की गतिविधि की दूसरी अवधि। पिरोगोव - पीटर्सबर्ग। यह उनके जीवन का सबसे शानदार दौर है।
अनुकूल परिस्थितियों ने एक वैज्ञानिक और वैज्ञानिक कार्य के निर्माण में योगदान दिया, जिसने आश्चर्यजनक परिणाम दिए, बाद में रूसी विज्ञान अकादमी के चार डेमिडोव पुरस्कारों सहित पुरस्कारों से सम्मानित किया गया। एन.आई. पिरोगोव ने अपनी डायरी में लिखा है कि सेंट पीटर्सबर्ग में उनके आगमन के बाद, बहुत कम समय में, उनके सुझाव पर, दुनिया में पहली बार एक शारीरिक संस्थान बनाया गया, जिससे बड़ी मात्रा में काम विकसित करना संभव हो गया। इसके अलावा, उनके निपटान में 1000 से अधिक अस्पताल के बिस्तर रखे गए थे, जो उनकी सर्जिकल गतिविधियों के आधार के रूप में काम करते थे।
इस प्रकार, व्यक्तिगत अधिकारियों और नौकरशाहों की इच्छा के विपरीत, उन लोगों की इच्छा के विपरीत जो एन.आई. पिरोगोव, उनके प्रस्तावों, देश की जरूरतों को पूरा करने, मेडिकल-सर्जिकल अकादमी, रूसी सेना को हमेशा ध्यान में रखा गया था, उत्कृष्ट सर्जन को चिकित्सा, शल्य चिकित्सा, वैज्ञानिक कार्यों के लिए ऐसे अवसर दिए गए थे जो किसी विदेशी सर्जन के पास नहीं थे (बी ए पेट्रोव) )
मेडिकल एंड सर्जिकल अकादमी छोड़ने के समय तक, एन.आई. का एक लेख। पिरोगोव "जीवन के प्रश्न", जिसमें कहा गया है: "स्कूल को समाज के जागरूक सदस्यों को तैयार करना चाहिए जो बुराई के अनुकूल नहीं, बल्कि उससे लड़ने में सक्षम हैं।" इस लेख को उन्नत रूसी जनता द्वारा उत्साहपूर्वक प्राप्त किया गया था। उन्होंने स्पष्ट रूप से इस तथ्य में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई कि 30 सितंबर, 1856 को एन.आई. पिरोगोव को ओडेसा शैक्षिक जिले का ट्रस्टी नियुक्त किया गया था। उन्होंने स्कूल को बदलने के लिए एक कार्यक्रम के साथ अखबार में बात की, ओडेसा लिसेयुम को एक विश्वविद्यालय में बदलने का मुद्दा उठाया, और साथ ही सभी राष्ट्रीयताओं और वर्गों के प्रतिनिधियों के लिए विश्वविद्यालय तक व्यापक पहुंच की आवश्यकता के बारे में लिखा।
एन.आई. पिरोगोव ने क्षेत्र के गवर्नर-जनरल के साथ अच्छा काम नहीं किया। 18 जून, 1858 को, उन्हें कीव शैक्षिक जिले के ट्रस्टी के रूप में स्थानांतरित कर दिया गया। लेकिन यहाँ भी, उन्होंने शिक्षण पर प्रगतिशील विचारों का बचाव किया। अपनी डायरी में, उन्होंने लिखा: "मैंने अपना मौलिक सिद्धांत स्थापित किया, जिसके अनुसार ट्रस्टी छात्रों और शिक्षकों पर केवल नैतिक प्रभाव डालने के लिए बाध्य है, जबकि अधिकारियों ने मुझ पर गुप्त पुलिस पर्यवेक्षण लागू करने की कोशिश की।"
एक ट्रस्टी होने के नाते, एन.आई. पिरोगोव ने अपनी चिकित्सा पद्धति को नहीं रोका। हमें अभिलेखागार में ऐसी सामग्री मिली है जिसमें दिखाया गया है कि वह अक्सर वी. ए. कारवाएव के क्लिनिक का दौरा करते थे, रोगियों से परामर्श करते थे और ऑपरेशन करते थे। एक ट्रस्टी के रूप में, वह एक डॉक्टर बने रहे।
13 मार्च, 1861 एन.आई. पिरोगोव को कथित तौर पर स्वास्थ्य कारणों से ट्रस्टी के पद से बर्खास्त कर दिया गया था। हकीकत में सत्ता में बैठे लोगों के सैद्धांतिक ट्रस्टी को यह रास नहीं आया।
अप्रैल 1861 में, एन.आई. पिरोगोव ने अपनी संपत्ति चेरी के लिए कीव को अपने परिवार के साथ छोड़ दिया। जाने से पहले एन.आई. पिरोगोव ने विश्वविद्यालय के छात्रों को शिलालेख के साथ अपना चित्र दिया "मैं युवाओं से प्यार करता हूं और उनका सम्मान करता हूं क्योंकि मुझे अपना खुद का याद है।"
गाँव में जीवन धीरे-धीरे और धीरे-धीरे आगे बढ़ा, लेकिन पहले से ही 17 मार्च, 1862 को, एन.आई. पिरोगोव को युवा वैज्ञानिकों के प्रशिक्षण के लिए प्राध्यापक संस्थान का प्रमुख नियुक्त किया गया था। वे जर्मनी गए, जहाँ वे 4 वर्ष तक रहे (हीडलबर्ग, बर्लिन)। हीडलबर्ग में, एन.आई. पिरोगोव, अपने सैन्य क्षेत्र के अनुभव को सामान्य बनाने के लिए एक निर्णय हुआ। 1864 में, जर्मन में और 1865 में रूसी में, "द बिगिनिंग्स ऑफ जनरल मिलिट्री फील्ड सर्जरी, टेकन फ्रॉम ऑब्जर्वेशन्स ऑफ मिलिट्री हॉस्पिटल प्रैक्टिस एंड मेमॉयर्स ऑफ द क्रीमियन वॉर एंड द कोकेशियान एक्सपीडिशन" दो भागों में प्रकाशित हुए: इस मौलिक कार्य में, एन और। पिरोगोव और बाद के काम में "बुल्गारिया में युद्ध के रंगमंच और 1877-1878 में सेना के पीछे में सैन्य चिकित्सा देखभाल और निजी सहायता।" चिकित्सा के इतिहास में पहली बार सैन्य क्षेत्र सर्जरी की नींव तैयार की गई थी।
1866 में एन.आई. पिरोगोव चेरी लौट आया, जहाँ उसने 8 बिस्तरों और एक फार्मेसी के साथ एक अस्पताल बनाया। वह अपने गाँव में बहुत काम करता है और डायरी को देखते हुए, परिणामों से बहुत प्रसन्न होता है।
1870 में, रेड क्रॉस सोसाइटी के अनुरोध पर, वह फ्रेंको-प्रुशियन युद्ध के थिएटर में गए, जहाँ उन्होंने घायलों की सहायता के संगठन से परिचित कराया।
1877 में गांव में 7 साल रहने के बाद एन.आई. पिरोगोव रूसी-तुर्की युद्ध के थिएटर में गए, जहां वह सितंबर 1877 से मार्च 1878 तक थे। वैष्ण्या लौटने पर, एन.आई. 1 साल के भीतर पिरोगोव ने सैन्य क्षेत्र की सर्जरी पर चौथा क्लासिक काम लिखा: "सैन्य चिकित्सा व्यवसाय और बुल्गारिया में युद्ध के थिएटर में निजी सहायता और 1877-1878 में सेना के पीछे।" इस पुस्तक के साथ, वैज्ञानिक ने सैन्य क्षेत्र की सर्जरी पर अपना काम पूरा किया। इसने युद्ध को एक दर्दनाक महामारी के रूप में परिभाषित किया। यहां मुख्य निष्कर्ष स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया था - प्राथमिक विच्छेदन के बड़े पैमाने पर उत्पादन की अस्वीकृति के साथ उपचार को बचाने के सिद्धांत का पालन, रेल द्वारा घायलों की निकासी पर एक नया प्रस्ताव रखा गया था।
5 मई, 1879 एन.आई. पिरोगोव ने अपना आखिरी काम, द डायरी ऑफ ए ओल्ड डॉक्टर शुरू किया। अपने जीवन पथ के अंत में एक व्यक्ति अपने जीवन को फिर से देखता है, अपनी गलतियों के बारे में खुलकर बोलता है।
उनकी गतिविधियों, उनके कार्यों के प्रति आलोचनात्मक रवैया एन.आई. की सबसे उल्लेखनीय विशेषताओं में से एक है। पिरोगोव एक वैज्ञानिक और चिकित्सक के रूप में।
के दार्शनिक विचार एन.आई. पिरोगोव, उनका विश्वदृष्टि बार-बार "एक पुराने डॉक्टर की डायरी" के संबंध में विश्लेषण का विषय रहा है। वैज्ञानिक स्वयं अपने निर्णयों की असंगति से अवगत थे: "मुझे पता है कि मेरे विश्वदृष्टि में वह तथ्यात्मक अस्तर नहीं है, जो हमारे समय में किसी भी गंभीर प्रतिबिंब से आवश्यक है।"
"समय," लिखा एन.आई. पिरोगोव, - हमारे विश्वासों और हमारे कार्यों दोनों की तुलना में बेहतर चर्चा और मूल्यांकन करेंगे, और हम खुद को इस तथ्य से सांत्वना देते हैं कि यहां पृथ्वी पर, जहां सब कुछ गुजरता है, हमारे लिए एक अविनाशी चीज है - यह विचारों का वर्चस्व है। और इसलिए, यदि हमने ईमानदारी से उस विचार की सेवा की, जो हमारे दृढ़ विश्वास के अनुसार, हमें जीवन, विज्ञान और विद्यालय के माध्यम से सत्य की ओर ले गया, तो आइए आशा करते हैं कि समय की धारा इसे हमारे साथ नहीं ले जाएगी।
