Andriyanova E.A. satu Iorina I.G. 2
1 Lembaga Pendidikan Negeri Pendidikan Profesi Tinggi "Universitas Kedokteran Negeri Saratov di Roszdrav dinamai DI DAN. Razumovsky, Saratov
2 Rumah Sakit Mata Regional, Saratov
Di bidang masalah sosiologi kedokteran, bantuan konsultasi dianggap sebagai interaksi sosial (komunikasi), di mana informasi semantik dan evaluatif ditransmisikan dan diterima yang mempengaruhi perilaku pasien, serta sikapnya terhadap nilai-nilai sosial yang terkait dengan nilai kesehatan. Komunikator dalam pemberian bantuan konseling adalah dokter dan tenaga medis, penerima adalah pasien. Objek komunikasi nasihat adalah keadaan kesehatan pasien, dan subjeknya adalah pesan yang mencerminkannya. Saluran ini didominasi bahasa lisan. Khusus untuk jenis komunikasi ini adalah sifat informasi yang khusus: bagi komunikator, kode komunikasi implisit adalah bahasa ilmu kedokteran, yang tidak dapat dipahami oleh pasien. Yang paling signifikan bagi pasien adalah hambatan psikofisiologis, psikologis dan sosial.
bantuan konsultasi
komunikasi
1. Andriyanova E.A. Parameter sosial pembentukan ruang profesional dalam kedokteran: dis. ... dr. sosiol. Ilmu. - Saratov, 2006.
2. Golub O.Yu., Tikhonova S.V. Teori komunikasi. – M.: Dashkov i K°, 2011. – 388 hal.
4. Chebotareva O.A. Paternalisme dalam pengobatan rumah tangga: Ph.D. dis. ... cand. sosiologis Ilmu. - Volgograd, 2006. - 24 hal.
5. Sharkov F.I. Dasar-dasar teori komunikasi. - M.: Prospek, 2002. - 246 hal.
6. Shchepansky Ya Konsep dasar sosiologi / per. dari Polandia. V.F. Chesnokova; ed. dan pengantar. Seni. R.V. Ryvkina. - Novosibirsk: Sains. Saudara. departemen, 1967. - 247 hal.
Bantuan konsultasi merupakan elemen integral dari perawatan medis dan pencegahan. Dalam bidang sosiologi kedokteran yang bermasalah, pendampingan dapat dianggap sebagai interaksi sosial di mana informasi semantik dan evaluatif ditransmisikan dan diterima yang mempengaruhi perilaku pasien, serta sikapnya terhadap nilai-nilai sosial yang terkait dengan nilai kesehatan. Pertimbangan bantuan penasihat sebagai tindakan komunikasi sosial memungkinkan kita untuk mengisolasi struktur dan fitur fungsionalnya.
Tujuan dari pekerjaan adalah pertimbangan bantuan penasihat sebagai jenis komunikasi sosial .
Bahan dan metode penelitian
Pekerjaan itu dilakukan atas dasar pendekatan komunikasi.
Hasil penelitian dan pembahasannya
Istilah "komunikasi" (Latin com-mu-nicatio, dari communico - saya membuatnya umum, menghubungkan, berkomunikasi) pada awalnya digunakan untuk merujuk pada sarana komunikasi, transportasi, komunikasi, jaringan ekonomi perkotaan bawah tanah. Lambat laun, dalam bahasa sains, istilah "komunikasi" mulai menunjukkan sarana komunikasi dari objek apa pun di dunia. Menurut F.I. Sharkov, istilah "komunikasi" memasuki refleksi ilmiah pada awal abad ke-20 untuk memperbaiki sistem di mana dampak dilakukan, proses interaksi dan metode komunikasi yang memungkinkan penciptaan, pengiriman, dan penerimaan berbagai informasi. Untuk pemikiran sosiologis, ini adalah konsep yang sangat erat secara paradigma, karena semua dinamika sosial (sebagai subjek sosiologi) adalah proses interaksi.
Pertimbangan pendampingan sebagai komunikasi sosial memungkinkan untuk secara jelas menetapkan peran peserta dalam interaksi dan hasilnya. Seperti yang Anda ketahui, komponen utama dari proses komunikasi adalah:
Subyek proses komunikasi adalah komunikator (pengirim pesan) dan penerima (recipient);
Sarana komunikasi - kode yang digunakan untuk mengirimkan informasi dalam bentuk tanda (kata-kata, gambar, grafik, dll.), Serta saluran di mana pesan ditransmisikan (surat, telepon, radio, telegraf, dll.);
Subjek komunikasi (fenomena, peristiwa apa pun) dan pesan yang menampilkannya (artikel, siaran radio, cerita televisi, dll.);
Efek komunikasi adalah konsekuensi komunikasi, yang dinyatakan dalam perubahan keadaan internal subjek proses komunikasi, dalam hubungan mereka atau dalam tindakan mereka.
Dengan demikian, pendampingan dapat dianggap sebagai proses komunikasi sosial yang dilaksanakan dalam serangkaian interaksi lokal, di mana staf medis berperan sebagai komunikator, pasien adalah penerima, kesehatan pasien adalah subjek komunikasi, dan perubahan. dalam perilaku pasien yang memberikan perubahan kualitas hidup adalah efek dari komunikasi.
Komunikasi antara dokter dan pasien selama pemberian bantuan konsultasi dilakukan dalam kerangka formal yang ketat. Terjadinya mereka disebabkan oleh sifat spesifik dari aktivitas medis, peningkatan tingkat tanggung jawab sosial dokter. Karena aktivitas dokter mengandaikan adanya pengetahuan yang sangat khusus, motif keputusannya tidak transparan kepada pasien, dan motivasi untuk mencari bantuan medis sangat tinggi. Pasien, yang menginginkan pengobatan dan pemulihan, tidak terbiasa dengan sifat penyakitnya, atau dengan keadaan tubuhnya sendiri, atau dengan prediksi hasil penyakitnya. Akibatnya, risiko kemungkinan penyalahgunaan posisi pasien terlalu besar. Oleh karena itu, dari tahap awal profesionalisasi kegiatan medis, itu diformalkan dengan jelas.
Dengan demikian, karakteristik penting dari pendampingan sebagai komunikasi sosial adalah karakter kelembagaannya. Komunikator selalu bertindak sebagai wakil dari institusi kedokteran, dan penerima bertindak sebagai pasien. Peran institusional merupakan salah satu elemen dasar dari sebuah institusi sosial. Jadi, menurut J. Shchepansky, esensi dari sebuah institusi sosial dapat diungkap melalui ciri-ciri sebagai berikut:
Setiap institusi memilikinya sendiri sasaran kegiatan;
Dia dengan jelas mendefinisikan fungsi, hak dan tanggung jawab peserta dalam interaksi yang dilembagakan untuk mencapai tujuan;
Setiap orang menjalankan peran sosial tradisional mereka yang mapan untuk lembaga tertentu, suatu fungsi dalam kerangka lembaga ini, yang karenanya semua yang lain memiliki harapan yang cukup andal dan masuk akal; lembaga sosial memiliki kepastian cara dan institusi untuk mencapai tujuan (bisa material dan ideal, simbolis);
Institut memiliki sistem sanksi tertentu, memberikan dorongan yang diinginkan dan penindasan yang tidak diinginkan, perilaku menyimpang.
Analisis penerimaan seseorang terhadap peran sebagai proses yang kompleks, termasuk komunikasi yang menggantikan identifikasi dengan orang lain dan proyeksi kecenderungan ketidaktahuan mereka sendiri pada dirinya, terdapat dalam karya-karya A. Schutz, R.G. Turner, R. Williams dan perwakilan lain dari sekolah fenomenologis. Pada saat yang sama, dicatat bahwa kebebasan individu dalam membangun peran mereka tergantung pada sifat posisi yang mereka duduki dan bervariasi dalam rentang dari kutub peran birokrasi yang diformalkan dengan improvisasi minimal hingga kutub peran yang tidak terbatas ( orang tua, teman).
Penguasaan peran sosial seorang dokter diwujudkan melalui profesionalisasi - suatu proses di mana seorang individu yang telah menguasai keterampilan, pengetahuan dan kemampuan tertentu mengimplementasikannya dalam kegiatannya dalam komunitas sosial tertentu. Sifat pembagian kerja sosial, status profesional, atribut kegiatan mereka dan kesadaran diri adalah elemen utama dari model profesionalisasi, khas untuk tahap tertentu dalam perkembangan masyarakat.
Saat ini, pengaturan formal peran dokter-pasien menggunakan mekanisme pembuatan aturan yang etis dan legal. Secara umum, norma nilai-hukum yang mengatur peran dokter dan pasien diekspresikan dalam apa yang disebut model etika hubungan antara dokter dan pasien. Secara skematis, mereka dapat digambarkan sebagai berikut:
Model hipokrates ("jangan menyakiti"). Ini didasarkan pada "Sumpah" yang terkenal, di mana Hippocrates merumuskan tugas seorang dokter kepada seorang pasien. Menurut model ini, dokter harus memenangkan kepercayaan sosial dari pasien.
Model Paracelsus ("berbuat baik"). Ini mengasumsikan paternalisme - kontak emosional dan spiritual dokter dengan pasien, yang menjadi dasar seluruh proses perawatan dibangun. Paternalisme membangun hubungan antara dokter dan pasien menurut model klerikal dari hubungan antara seorang pembimbing spiritual dan seorang pemula. Hakikat hubungan antara dokter dan pasien ditentukan oleh perbuatan baik dokter, kebaikan itu pada gilirannya memiliki asal usul ilahi, karena berasal dari Tuhan. Ciri utama paternalisme adalah asimetri hubungan, di mana dokter diberi peran sebagai subjek, dan pasien berperan sebagai objek.
Model deontologis (prinsip "ketaatan terhadap tugas"). Model ini menempatkan tugas moral dokter sebagai pusat hubungan antara dokter dan pasien dan menyiratkan penerapan yang paling ketat dari resep moral yang ditetapkan oleh komunitas medis, masyarakat, serta pikiran dan kehendak dokter itu sendiri untuk pelaksanaan wajib. . Bioetika (prinsip "penghormatan terhadap hak asasi manusia dan martabat").
model bioetika. Model bioetika menghilangkan asimetri dalam hubungan antara dokter dan pasien melalui pengenalan prinsip otonomi, yang telah menjadi hak moral sentral dari pasien yang kompeten. Prinsip otonomi pribadi didasarkan pada kesatuan hak dokter dan pasien dan menyiratkan dialog timbal balik mereka, di mana hak memilih dan tanggung jawab tidak sepenuhnya terkonsentrasi di tangan dokter, tetapi didistribusikan antara dia dan pasien. Di Federasi Rusia, model bioetika hubungan dokter-pasien ditetapkan secara hukum (Pasal 30 Dasar-dasar Perundang-undangan Federasi Rusia tentang perlindungan kesehatan warga negara pada 22 Juli 1993).
Penting untuk dicatat bahwa komunikator dapat mencakup tidak hanya dokter, tetapi juga perawat. Pertama-tama, mereka adalah perawat. Konstruksi normatif peran perawat menduplikasi norma-norma karakteristik dokter dalam hubungannya dengan pasien, dengan asumsi hierarki hubungan antara dokter dan perawat.
Biasanya, model etika hubungan antara dokter dan pasien dianggap dalam urutan kronologis, sebagai pengganti satu sama lain. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh penolakan sikap netral terhadap paternalisme medis, karakteristik pendekatan Parsons, dan kritik paternalisme oleh Campbell, Lun, Seeger, Witch, dan lainnya. Pada saat yang sama, banyak peneliti mencatat bahwa paternalisme melekat dalam model kedokteran Rusia. Dalam studi O.A. Chebotareva membuktikan bahwa peran paternalisme dalam kedokteran bukanlah tahap masa lalu, tetapi memainkan peran model dasar karena kealamian psikologisnya bagi dokter dan pasien.
Mungkin, model hubungan dokter-pasien saling melengkapi. Salah satunya ditetapkan pada tingkat formal, yang lain bertindak sebagai aturan dan pedoman informal. Profesionalisasi kedokteran bersifat dinamis, transisi timbal balik dari peran profesional ke peran sosial dan sebaliknya terjadi secara teratur. Model peran sosial dokter dan pasien tidak dapat ditetapkan secara definitif dan jelas.
Penerima komunikasi dalam pemberian bantuan konseling adalah pasien. Jelas, peran sosial pasien diformalkan dalam perjalanan perkembangan medisisasi. Peran sosial pasien, awalnya informal, terlokalisasi dalam ruang dan waktu melalui kegiatan institusi kesehatan, dan harapan peran pasien berasal dari persyaratan lingkungan sosial dan difokuskan pada pemulihan (kepentingan pribadi pasien) dan kemampuan. untuk sepenuhnya memenuhi peran sosial (kepentingan umum). S.A. Efimenko dengan tepat mencatat bahwa sosialisasi pasien dimulai dari tahun-tahun pertama kehidupan dan dapat berlanjut hingga akhir pertumbuhan dan kehidupan, dipengaruhi oleh aktivitas kerja, sosial-politik dan kognitif individu dan terungkap melalui perkembangan tindakan perilaku yang khas. Kombinasi pengetahuan, keyakinan, dan tindakan praktis membentuk ciri khas dan kualitas yang melekat pada tipe pasien tertentu. Agen utama dari sosialisasi khusus tersebut adalah institusi keluarga dan kedokteran, yang membentuk sistem nilai, tradisi, norma sosial, dan aturan perilaku di bidang kesehatan.
Objek komunikasi nasihat adalah keadaan kesehatan pasien, dan subjeknya adalah pesan yang menampilkannya. Saluran ini didominasi bahasa lisan. Khusus untuk jenis komunikasi ini adalah sifat informasi yang khusus: bagi komunikator, kode komunikasi implisit adalah bahasa ilmu kedokteran, yang tidak dapat dipahami oleh pasien. Oleh karena itu, komunikator harus, selama konsultasi, "mendekode" pesan ke dalam bahasa biasa, dengan mempertimbangkan karakteristik pribadi dan sosio-demografis dari persepsi penerima.
Dapat dikatakan bahwa keseluruhan sistem pelembagaan obat memberikan pemahaman antara dokter dan pasien. Pemahaman adalah hasil dari nasihat dan efek dasar dari komunikasi. Berdasarkan itu, pasien membuat keputusan dan mengubah perilakunya. Di satu sisi, pasien berada dalam situasi di mana sulit baginya untuk memahami secara objektif arti dari apa yang terjadi padanya. Dalam sikapnya terhadap situasi terdapat makna-makna pribadi yang sebenarnya mengatur perilakunya. Oleh karena itu, pasien tidak dapat dianggap sebagai objek pasif dari intervensi medis.Keefektifan pengobatan paling tidak tergantung pada apakah pasien dianggap sebagai "organisme" atau orang dengan kebutuhan sosial dan psikologis. Kepuasan terhadap kebutuhan pasien adalah hasil dari harmonisasi sistem kebutuhan kesehatan dan kecenderungan pribadi dengan penilaian subjektif dari kemungkinan praktis untuk menerapkannya dalam sistem perawatan kesehatan tertentu.
Dalam beberapa tahun terakhir, masalah pemahaman semakin dipecahkan dengan keterlibatan aspek komunikatif dari pendekatan berbasis kompetensi. Memang, profesi dokter adalah salah satu dari sedikit profesi dari kelompok “manusia-ke-manusia” yang membutuhkan penguasaan teknik dan metode efektif yang sempurna. komunikasi. Pada saat yang sama, lingkaran mitra komunikasi profesional sangat besar, termasuk pasien itu sendiri, kerabat mereka, dan rekan kerja. Tujuan komunikasi adalah untuk mencapai saling pengertian, yang diperlukan ketika memecahkan tidak hanya masalah medis dan diagnostik, tetapi juga situasi masalah pribadi dan keluarga yang dapat berdampak signifikan pada hasil penyakit tertentu dan kualitas hidup manusia sebagai utuh.
Sebagai strategi perilaku, kompetensi komunikatif didasarkan pada kemampuan untuk berkomunikasi secara produktif dengan lawan bicara, menghindari situasi konflik, membangun hubungan yang konstruktif, mencapai kepatuhan ketika berdiskusi dengan pasien tentang penunjukan intervensi diagnostik dan terapeutik, kemampuan untuk memberikan semua bantuan yang mungkin dalam menyelesaikan masalah keluarga dan pribadinya. Selain itu, konsep kompetensi komunikatif mencakup kepemilikan norma-norma komunikasi, perilaku tertentu, sebagai hasil dari asimilasi berbagai standar etnis dan sosial-psikologis, stereotip perilaku, standar.
Masalah kompetensi komunikatif pasien juga dapat dirumuskan dalam kerangka sosiologi kedokteran. Topik ini memerlukan penelitian independen, namun, sebagai perkiraan pertama, dapat dicatat bahwa kompetensi komunikatif pasien terbentuk secara spontan dan ditentukan oleh hambatan komunikasi yang menjadi karakteristik penyakit pasien.
Pendekatan komunikasi memungkinkan untuk memperbaiki hambatan yang muncul dalam cara pemahaman, menafsirkannya sebagai hambatan komunikasi. Hambatan komunikasi adalah hambatan yang mengganggu terlaksananya kontak dan interaksi antara komunikator dan penerima. Mereka mencegah penerimaan, pemahaman, dan asimilasi pesan yang memadai dalam proses penerapan tautan komunikasi.
Hambatan psikofisiologis, psikologis dan sosial pada dasarnya signifikan bagi kompetensi komunikatif pasien. Namun, harus diingat bahwa penghalang psikofisiologis dapat bertindak dengan cara yang kompleks, tidak termasuk kemungkinan menggunakan sarana teknis tertentu dan memulai hambatan psikologis dan sosial tertentu. Untuk mempelajari hambatan kompetensi komunikatif pasien, tampaknya dibenarkan untuk melibatkan bahan empiris dan metode untuk mempelajari kualitas hidup kelompok pasien tertentu.
Bantuan konsultasi, yang dianggap sebagai jenis komunikasi sosial, ditafsirkan sebagai tujuan komunikatif dengan karakteristik fungsional yang jelas dari semua elemen dasar. Perspektif pertimbangan ini memungkinkan untuk meningkatkan efisiensinya dan mengembangkan strategi yang fleksibel untuk pengoptimalannya.
Peninjau:
Tikhonova S.V., Doktor Ilmu Filsafat, Profesor Departemen Hubungan Masyarakat Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Federal Pendidikan Profesi Tinggi "SSEU", Saratov;
Maslyakov V.V., Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor Departemen Bedah, Institut Medis Militer Saratov, Saratov.
Karya tersebut diterima redaksi pada 14 Mei 2012.
Tautan bibliografi
Andriyanova E.A., Iorina I.G. BANTUAN PENASIHAT SEBAGAI JENIS KOMUNIKASI SOSIAL // Riset Fundamental. - 2012. - No. 7-1. - S.26-29;URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30031 (tanggal akses: 26/03/2020). Kami menyampaikan kepada Anda jurnal-jurnal yang diterbitkan oleh penerbit "Academy of Natural History"
Bantuan pendampingan dapat diberikan dalam berbagai bentuk dan jenis. Ada berbagai macam bentuk praktik penasehatan dan klasifikasi dari bentuk-bentuk ini.
Jadi, menurut kriteria objek bantuan, individu ("satu lawan satu" atau "tatap muka"), konseling kelompok dan keluarga dibedakan.
Menurut kriteria usia, bekerja dengan anak-anak dan orang dewasa dibedakan.
Organisasi spasial konseling dapat dilakukan dalam format kontak (penuh waktu) atau interaksi jarak jauh (korespondensi). Yang terakhir dapat dilakukan dalam kerangka konseling telepon (walaupun sampai batas tertentu juga konseling kontak), konseling tertulis, serta melalui bahan cetak (publikasi sains populer dan panduan swadaya).
Menurut kriteria durasi, konseling dapat bersifat darurat, jangka pendek dan jangka panjang.
Ada juga beberapa tipologi bantuan konsultasi, dengan fokus pada isi permintaan klien dan sifat dari situasi masalah. Jadi, ada konsultasi intim-pribadi, keluarga, psikologis-pedagogis dan bisnis. Konseling dapat menjadi respon terhadap situasi klien - "konseling krisis" atau stimulus untuk pertumbuhan dan perkembangan klien - "konseling perkembangan". Secara tradisional, konseling dibicarakan dalam kaitannya dengan situasi selama atau setelah krisis, tetapi seseorang juga harus membantu orang mengantisipasi kemungkinan masalah di masa depan, mengajari mereka untuk mengenali tanda-tanda krisis yang akan datang, dan membekali mereka dengan keterampilan untuk mengatasi krisis. sejak awal. Setiap konseling yang berhasil mengimplikasikan pertumbuhan pribadi, namun, dalam situasi krisis, seseorang berada dalam cengkeramannya, di bawah tekanan keadaan, dan karena konseling terbatas pada masalah yang ada, gudang konseptual dan perilaku klien dapat diisi ulang ke tingkat yang sangat kecil. cakupan.
Heron (1993) mengidentifikasi enam kategori intervensi nasihat, tergantung pada tujuan dan isinya: otoriter: preskriptif, menginformasikan, konfrontatif - dan fasilitator: katarsis, katalitik, suportif.
bersifat menentukan dampaknya difokuskan pada perilaku klien di luar lingkup interaksi konsultatif.
menginformasikan eksposur memberikan klien pengetahuan, informasi dan makna.
konfrontasi dampaknya ditujukan pada kesadaran klien akan setiap sikap atau perilaku yang membatasi.
obat pencahar Dampaknya digunakan untuk membantu klien melepaskan, untuk melepaskan emosi menyakitkan yang ditekan (abreaction), terutama seperti kesedihan, ketakutan atau kemarahan.
katalis dampaknya difokuskan pada stimulasi pengetahuan diri, makhluk yang mengatur diri sendiri, pembelajaran dan pemecahan masalah.
mendukung dampaknya difokuskan pada penegasan signifikansi dan nilai kepribadian klien, kualitasnya, sikap atau tindakannya.
Memfasilitasi intervensi fokus pada otonomi klien yang lebih besar dan penerimaan tanggung jawab untuk diri mereka sendiri (membantu dalam mengurangi penderitaan mental dan rasa sakit yang mengurangi kekuatan). SAYA, memfasilitasi pembelajaran mandiri, menegaskan signifikansi mereka sebagai makhluk yang unik).
Pilihan satu atau lain jenis dan jenis pengaruh tergantung pada jenis kepribadian klien (serta jenis kepribadian konsultan) dan situasi spesifiknya. Rasio jenis pengaruh otoriter dan fasilitasi terutama terkait dengan tema kekuasaan dan kontrol: konsultan sepenuhnya mengendalikan klien, kontrol dibagi antara konsultan dan klien, klien sepenuhnya otonom.
TEORI, MODEL DAN SEKOLAH KONSELING
Seperti yang ditunjukkan dalam literatur khusus, ada 200 hingga 400 pendekatan terhadap konsep konseling dan model konseling dan psikoterapi. Pendekatan utama dari mana sekolah konseling telah berkembang adalah:
1. Pendekatan humanistik: konseling yang berpusat pada pribadi, konseling gestalt, analisis transaksional, terapi realitas (konseling realisme).
2. Pendekatan eksistensial: konseling eksistensial, logoterapi.
3. Psikoanalisis.
4. Pendekatan perilaku.
5. Pendekatan kognitif dan perilaku kognitif: konseling perilaku rasional-emotif, konseling kognitif.
6. Pendekatan afektif: terapi dasar, konseling penilaian ulang, bioenergi.
7. Pendekatan eklektik dan integratif: konseling multimodal, terapi eklektik, konseling kecakapan hidup.
Dalam beberapa tahun terakhir, pendekatan seperti hipnosis menurut M. Erickson, psikosintesis, pemrograman neurolinguistik, psikoterapi jangka pendek pemecahan masalah, dll., juga telah tersebar luas.
Beberapa penulis percaya bahwa dari sudut pandang metodologis, tiga pendekatan dasar harus dibedakan - psikodinamik, perilaku kognitif dan humanistik, yang secara mendasar berbeda satu sama lain dalam pandangan mereka tentang seseorang dan sifat masalah emosional dan perilakunya.
Sejak awal perkembangan konseling dan psikoterapi, telah dicatat oleh spesialis individu bahwa kesamaan dalam berbagai pendekatan konseling jauh lebih besar daripada perbedaannya. Pada tahun 1940, pada sebuah simposium dengan partisipasi tokoh-tokoh besar seperti C. Rogers dan S. Rosenzweig, gagasan disetujui bahwa semua jenis psikoterapi yang berhasil memiliki faktor-faktor umum seperti dukungan, hubungan yang baik antara konsultan dan klien, wawasan dan perubahan perilaku.
Pada tahun 1974, Frank (Frank) mengajukan tesis: efektivitas psikoterapi awalnya tidak dikaitkan dengan penggunaan strategi khusus dalam pendekatan konseptual tertentu, tetapi dengan sejumlah faktor umum, atau "non-spesifik". Faktor-faktor ini meliputi: membangun hubungan yang mendukung, memberikan penjelasan yang masuk akal kepada klien untuk memahami masalahnya, dan partisipasi bersama klien dan konselor dalam ritual terapeutik.
Baru-baru ini, Grencavage dan Norcross (1990) mengidentifikasi kelompok faktor non-spesifik atau umum berikut yang berkontribusi pada perubahan terapeutik.
Spesifikasi Klien: harapan positif, harapan atau keyakinan; keadaan kesusahan atau ketidaksesuaian; aktif mencari bantuan.
Kualitas Terapis:
ciri-ciri kepribadian yang berharga secara profesional;
membangun harapan dan harapan positif;
kehangatan dan sikap positif;
pemahaman empatik;
kehadiran status sosial terapis;
ketidakpedulian dan penerimaan.
Proses perubahan:
kesempatan untuk katarsis dan respons emosional; menguasai elemen perilaku baru; memberikan penjelasan atau model pemahaman yang masuk akal;
stimulasi wawasan (kesadaran);
pembelajaran emosional dan interpersonal;
saran dan persuasi;
pengalaman sukses dan kompetensi;
efek plasebo";
identifikasi dengan terapis;
pengendalian diri perilaku;
penghilang stres;
desensitisasi;
memberikan informasi/pelatihan.
Metode pengaruh:
penggunaan teknik;
fokus pada "dunia batin";
kepatuhan yang ketat dengan teori;
menciptakan lingkungan yang bermanfaat;
interaksi antara dua orang;
menjelaskan peran klien dan terapis.
Meskipun faktor-faktor ini diterapkan secara berbeda dalam pendekatan yang berbeda, mereka semua dirancang untuk meningkatkan rasa dominasi klien atas kekuatan eksternal dan internal yang menindas melalui pelabelan, konseptualisasi, dan pengalaman positif mereka. Posisi ini bertentangan dengan kepercayaan yang tersebar luas di kalangan konselor dan psikoterapis bahwa hasil positif bagi klien hanya dihasilkan dari teknik dan strategi yang mereka gunakan. Namun, untuk mendukung konsep umum, atau faktor "non-spesifik", argumen berikut dapat diajukan, yang diperoleh sebagai hasil studi yang dilakukan selama periode 1975-1990. banyak penelitian.
Pertama, ditunjukkan bahwa pendekatan teoretis yang berbeda dan strategi ad hoc yang sesuai memiliki tingkat keberhasilan yang serupa. Kedua, telah ditemukan bahwa konsultan non-profesional yang tidak terlatih dengan baik dalam teknik-teknik tertentu tampaknya sama efektifnya dengan konsultan profesional yang terlatih dengan baik. Ketiga, klien sendiri menilai pentingnya "faktor non-spesifik" lebih tinggi daripada teknik khusus. Namun demikian, tidak mungkin untuk memutlakkan peran faktor-faktor umum yang, dalam setiap pendekatan konsultatif, berinteraksi erat dengan model-model teoretis dan teknik-teknik khusus.
Sejak tahun 1960-an, semakin banyak praktisi telah terbukti mengidentifikasi diri mereka sebagai menganjurkan pendekatan "eklektik" atau "terintegrasi" untuk konseling daripada model tunggal, seperti yang telah ditunjukkan oleh penelitian. Mereka percaya bahwa tidak ada model tunggal yang mandiri dan universal, dan meminjam ide dan teknik dari berbagai pendekatan. Untuk alasan ini, awal tahun 1980-an. Hal ini ditandai dengan diterbitkannya sejumlah besar buku tentang masalah eklektisisme dan integrasiisme, pembuatan Jurnal Psikoterapi Integratif dan Eklektik dan Masyarakat untuk Studi Integrasi dalam Psikoterapi, serta program pendidikan dan pelatihan tentang integratif. terapi.
Istilah "eklektik" dalam kaitannya dengan konseling berarti bahwa konsultan memilih dari sejumlah teori dan model ide dan teknik terbaik atau paling tepat untuk memenuhi kebutuhan klien. Menurut A.Lazarus (A.Lazarus, 1989), ada perbedaan antara eklektisisme non-sistematis dan sistematis (teknis). Eclecticism non-sistematis dicirikan oleh fakta bahwa konsultan tidak merasa perlu baik penjelasan yang konsisten secara logis atau konfirmasi empiris dari teknik yang mereka gunakan. Eclecticism (teknis) sistematis dicirikan oleh fakta bahwa konsultan dipandu oleh teori pilihan mereka, tetapi juga melibatkan teknik yang digunakan dalam jenis konseling lainnya.
Tidak seperti pendukung eklektisisme teoretis, konsultan – penganut eklektisisme teknis “menggunakan prosedur yang diambil dari berbagai sumber, tidak selalu mengoordinasikan prosedur tersebut dengan teori atau disiplin yang memunculkannya” (A. Lazarus, 1989), dan menganggapnya berlebihan untuk menambahkan prinsip-prinsip penjelasan baru.
Tidak seperti eklektis, integrasionis tidak hanya menerapkan teknik yang digunakan dalam pendekatan yang berbeda, tetapi juga mencoba menggabungkan posisi teoretis yang berbeda. A. Lazarus menganggap eklektisisme teknis sebagai langkah menuju integrasi, tetapi ia menekankan bahwa perlu berhati-hati dalam hal ini.
menjadi lebih populer di tahun 1980-an. istilah "integrasi" mengacu pada pendekatan konseptual yang lebih ambisius di mana konsultan menciptakan teori atau model baru dari elemen teori atau model yang berbeda.
Ada enam strategi berbeda untuk mencapai integrasi.
1. Penciptaan teori independen baru (semacam "revolusi ilmiah").
2. Pengembangan salah satu teori yang ada sedemikian rupa sehingga semua teori pesaing atau alternatif lainnya dapat diasimilasi ke dalamnya (strategi ini dianggap keliru secara fundamental, karena semua teori yang ada dibangun di atas pandangan yang sama sekali berbeda tentang sifat manusia).
3. Berfokus pada kosa kata, frase dan konsep yang digunakan dalam pendekatan yang berbeda, dan mengembangkan bahasa yang sama untuk konseling dan psikoterapi (strategi ini dianggap berguna untuk komunikasi yang efektif dari konselor yang bekerja dalam pendekatan yang berbeda).
4. Berfokus pada area yang konsisten dan elemen umum dari pendekatan yang berbeda, yang memungkinkan pengembangan konsep dan teknik umum tidak pada tingkat teori, tetapi dalam area aplikasi atau komponen konseling yang spesifik (misalnya, konsep "aliansi terapeutik" atau tahapan perubahan).
5. Pertukaran yang lebih besar dalam komunitas praktik teknik khusus dan "prosedur kerja" (misalnya, dalam proses meninjau pekerjaan penasihat satu sama lain), yang memungkinkan perluasan perangkat untuk bekerja dengan klien pada tingkat praktis.
6. Melakukan studi khusus untuk mengidentifikasi teknik pengaruh yang paling efektif dalam kasus-kasus tipikal (yang disebut "eklektisisme teknis").
Namun demikian, banyak pendukung pendekatan "murni" ("kemurnian konseptual") bertahan hingga hari ini, mengajukan banyak argumen serius melawan eklektisisme. Pertama-tama, ini termasuk pernyataan yang adil bahwa pendekatan yang berbeda didasarkan pada pandangan filosofis yang sama sekali berbeda dan seringkali bertentangan (tentang sifat manusia, mekanisme lingkup afektifnya, perilakunya, dll.). Akibatnya, ada bahasa yang berbeda, interpretasi dan penjelasan dari fenomena yang sama, pilihan teknik pengaruh yang berbeda, dan semua ini dapat menyebabkan kebingungan atau kurangnya keaslian.
Akhirnya, tidak jelas: bagaimana dan dalam bahasa profesional apa praktisi harus dilatih - dilatih dan diawasi - tanpa adanya model konseling teoretis yang terpadu?
Tentu saja, sebagian besar konsultan praktik, seolah-olah, berada di antara dua kutub - konseptual dan empiris, dan di antara mereka tidak ada "ahli teori murni" atau "teknisi pragmatis".
Pada tahun 1990-an dalam kerangka pendekatan integrasi, apa yang disebut konstruksi "transtheoretical", yaitu pendekatan di mana upaya dilakukan untuk mengembangkan mekanisme dan prosedur tersebut yang bertujuan untuk mengubah dampak yang tidak sesuai dengan model yang ada.
Contoh paling mencolok dari pendekatan transtheoretical (kita dapat mengatakan bahwa model konseptual baru benar-benar telah dibuat) adalah: model "asisten terampil" yang melakukan "manajemen masalah" oleh J. Egan (G. Egan, 1986, 1990, 1994). ), model "penegasan diri" oleh J. Andrews (J.Andrews, 1991) dan terapi analitik kognitif A. Ryle (A. Ryle, 1990, 1992).
Dalam pekerjaan sosial, model J. Egan (G. Egan, 1994) telah menyebar luas. Dia menyarankan agar klien mencari bantuan konselor ketika dia merasa sulit untuk mengatasi masalah hidupnya, dan tugas utama konselor adalah membantu klien menemukan dan menerapkan solusi yang tepat untuk masalah ini.
J. Egan menganggap konsultasi sebagai "manajemen masalah", yaitu. manajemen masalah (bukan "solusi" karena tidak semua masalah dapat diselesaikan secara permanen), dan mengidentifikasi sembilan tahap bantuan klien, tiga di antaranya adalah yang utama:
1) definisi dan klarifikasi masalah: membantu klien mempresentasikan ceritanya;
2) fokus;
pengaktifan;
2) pembentukan tujuan:
mengembangkan skenario baru dan serangkaian tujuan;
penilaian tujuan;
pemilihan tujuan untuk tindakan tertentu;
3) implementasi tindakan: pengembangan strategi tindakan; pilihan strategi; implementasi strategi.
Tahap 1 yang sukses memuncak dalam pembentukan kepercayaan dan gambaran yang jelas tentang "skenario saat ini", yaitu. situasi bermasalah. Pada tahap ke-2, "skenario baru" terbentuk dalam pandangan klien, khususnya, bagaimana situasi klien seharusnya terlihat dalam versi "yang ditingkatkan". Tahap 3 dikaitkan dengan strategi untuk mencapai tujuan dan difokuskan pada pengembangan dan implementasi tindakan yang diperlukan untuk beralih dari "skenario saat ini" ke skenario yang "diinginkan".
Pengembangan lebih lanjut dari pendekatan transtheoretical diwujudkan dalam kerangka konsep keterampilan konsultatif integratif Kelly (Culley, 1999). Dalam model ini, proses konseling dipandang sebagai serangkaian tahapan yang berurutan: utama, tengah dan terakhir.
Keterampilan dasar untuk semua tahap adalah:
perhatian dan mendengarkan, akurasi dan kekhususan;
keterampilan refleksi: perumusan ulang, pengulangan kata, penjumlahan;
keterampilan penelitian (menyelidiki): pertanyaan dan pernyataan.
Tujuan dari tahap awal:
menjalin hubungan kerja;
klarifikasi dan definisi masalah;
diagnostik dan perumusan hipotesis;
kontrak.
Strategi dan prosedur untuk tahap awal:
mengeksplorasi/menyelidiki: membantu klien menjelaskan kecemasan mereka;
prioritas dan fokus: membuat keputusan tentang urutan pekerjaan dengan masalah klien dan mengidentifikasi momen penting;
komunikasi: penerimaan dan pengertian.
Gol Tahap Menengah:
pengkajian ulang masalah: membantu klien untuk melihat diri mereka sendiri dan masalah mereka dalam perspektif yang berbeda dan lebih penuh harapan;
menjaga hubungan kerja;
renegosiasi kontrak (jika perlu).
Strategi dan prosedur untuk tahap tengah:
konfrontasi (membantu klien menyadari trik yang mereka gunakan untuk mencegah perubahan);
memberikan umpan balik: memungkinkan klien untuk memahami bagaimana konsultan memandang mereka;
memberikan informasi (dapat membantu klien melihat diri mereka sendiri dalam perspektif yang berbeda);
resep direktif: ditujukan untuk mengubah stereotip kebiasaan perilaku;
pengungkapan diri konsultan: cerita tentang pengalamannya sendiri (jarang digunakan);
umpan balik operasional: memberikan klien sudut pandang konsultan tentang apa yang terjadi antara dia dan klien "di sini dan sekarang".
Tujuan dari tahap akhir:
pilih perubahan yang sesuai: klien perlu mengetahui perubahan apa yang mungkin terjadi dan hasil spesifik apa yang ingin mereka capai;
transfer hasil belajar: menerapkan hasil konseling untuk mengatasi masalah dalam kehidupan sehari-hari;
implementasi perubahan: tindakan nyata klien;
pemutusan hubungan konsultatif: melibatkan pengakuan pemutusan hubungan itu serta kinerja kontrak.
Strategi dan prosedur untuk tahap akhir:
penetapan tujuan: tekad dengan bantuan teknik khusus (diskusi, imajinasi, permainan peran, dll.) bersama dengan klien dari hasil yang diharapkan;
perencanaan tindakan: memilih dari semua opsi yang tersedia untuk klien dan merencanakan tindakan spesifik;
evaluasi: penilaian keberhasilan tindakan klien dalam hal pemecahan masalah mereka;
Penutup (meninjau pekerjaan yang dilakukan, membantu klien untuk memahami apa yang terjadi, bekerja dengan klien untuk mengatasi perasaan sedih yang muncul dari pemutusan hubungan konseling).
penetapan tujuan. Tujuan dari setiap bantuan konsultasi harus didasarkan pada kebutuhan klien. Dalam konteks ini, kita dapat berbicara tentang dua tujuan utama:
- 1) meningkatkan efisiensi pengelolaan kehidupan klien sendiri;
- 2) pengembangan kemampuan klien untuk memecahkan situasi masalah dan mengembangkan peluang yang ada.
Konseling/bantuan tentu harus mencakup pembelajaran klien, yaitu membawa nilai-nilai baru ke dalam hidupnya, perspektif alternatif dalam melihat kehidupan, kemampuan untuk mengembangkan solusi atas masalahnya sendiri dan mempraktikkannya.
Terkadang tujuan konseling dibagi menjadi tujuan yang berhubungan dengan koreksi (koreksi) dan tujuan yang berhubungan dengan pertumbuhan atau perkembangan. Tantangan pembangunan adalah tantangan yang dihadapi orang pada berbagai tahap kehidupan mereka. Misalnya, ini adalah transisi ke keberadaan mandiri, menemukan pasangan, membesarkan anak-anak dan beradaptasi dengan usia tua. Baik penekanan sifat-sifat negatif maupun penguatan sifat-sifat positif diperlukan untuk mencapai tujuan perkembangan. Dalam konseling, banyak perhatian diberikan untuk mencapai keadaan kenyamanan psikologis dan menjaga kesehatan mental.
Menurut A. Maslow, aktualisasi diri penuh menyiratkan realisasi kemampuan kreatif, otonomi, realisasi sosial dan kemampuan untuk fokus pada pemecahan masalah. Dapat dikatakan bahwa tujuan akhir dari konseling adalah untuk mengajar klien bagaimana membantu diri mereka sendiri dan dengan demikian mengajar mereka untuk menjadi konselor mereka sendiri. Ini konsisten dengan salah satu prinsip metodologis utama pekerjaan sosial - konsep hidup mandiri.
Seperti yang dicatat R. Kociunas, masalah penentuan tujuan konseling tidaklah sederhana, dan karena hal itu bergantung pada kebutuhan klien yang mencari bantuan, dan pada orientasi teoretis dari konsultan itu sendiri. Namun, ada beberapa tujuan universal yang disebutkan pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil oleh ahli teori dari sekolah yang berbeda (Gbr. 14.5).
Beras. 14.5.
- 1. Memfasilitasi perubahan perilaku sehingga klien dapat menjalani kehidupan yang lebih produktif dan memuaskan meskipun ada beberapa kendala sosial yang tak terelakkan.
- 2. Mengembangkan keterampilan koping ketika menghadapi situasi dan tuntutan hidup yang baru.
- 3. Memastikan pengambilan keputusan penting yang efektif. Ada banyak hal yang dapat dipelajari selama konseling: tindakan mandiri, alokasi waktu dan energi, menilai konsekuensi risiko, menjelajahi bidang nilai-nilai di mana pengambilan keputusan berlangsung, menilai sifat-sifat kepribadian seseorang, mengatasi emosi. stres, memahami pengaruh sikap terhadap pengambilan keputusan, dll. .P.
- 4. Mengembangkan kemampuan untuk menjalin dan memelihara hubungan interpersonal. Komunikasi dengan orang-orang mengambil bagian penting dari kehidupan dan menyebabkan kesulitan bagi banyak orang karena rendahnya tingkat harga diri atau keterampilan sosial yang tidak memadai. Baik itu konflik keluarga dewasa atau masalah hubungan anak-anak, kualitas hidup klien harus ditingkatkan melalui pendidikan tentang bagaimana membangun hubungan interpersonal yang lebih baik.
- 5. Memfasilitasi realisasi dan peningkatan potensi individu. Menurut Blochsr, dalam konseling perlu diupayakan kebebasan maksimum klien (dengan memperhatikan batasan-batasan sosial yang alami), serta untuk pengembangan kemampuan klien untuk mengontrol lingkungannya dan reaksi-reaksinya sendiri yang dipicu oleh lingkungan. .
R. May menunjukkan bahwa ketika bekerja dengan anak-anak, konsultan harus berusaha mengubah lingkungan terdekat mereka untuk meningkatkan efektivitas bantuan.
Daftar tujuan di atas sebagian besar bertepatan dengan daftar permintaan klien biasa dan harapan mereka dari hasil bantuan konsultasi:
- - lebih memahami diri sendiri atau situasi;
- - ubah perasaanmu
- - mampu membuat keputusan;
- - menyetujui keputusan;
- - mendapatkan dukungan dalam mengambil keputusan;
- - mampu mengubah situasi;
- - beradaptasi dengan situasi yang tidak mungkin berubah;
- - berikan kelegaan pada perasaan Anda;
- – pertimbangkan kemungkinan dan pilih salah satunya.
Seringkali, klien tertarik pada hasil yang tidak berhubungan langsung dengan konseling: informasi, keterampilan baru, atau bantuan praktis.
Inti dari semua permintaan ini adalah gagasan perubahan. Terlepas dari sifat permintaan atau jenis masalah, ada empat strategi dasar.
Situasi pertama - mengubah situasi.
Situasi kedua – ubah diri Anda untuk beradaptasi dengan situasi.
Situasi ketiga adalah jalan keluar.
Situasi keempat menemukan cara untuk hidup dengan situasi ini.
Pada saat yang sama, kebutuhan untuk meningkatkan tanggung jawab pribadi klien untuk memecahkan situasi masalah dan, secara umum, pengembangan lebih lanjut dari skenario kehidupan mereka harus ditekankan sekali lagi. Klien, sebagai catatan N. Linde, perlu dibantu untuk menyingkirkan keadaan objektivitas dan mengaktifkan kualitas subjek, siap dan mampu berubah, pengambilan keputusan dan implementasinya.
Tipologi bantuan konsultasi. Bantuan pendampingan dapat diberikan dalam berbagai bentuk dan jenis. Ada berbagai macam bentuk praktik penasehatan dan klasifikasi bentuk-bentuk ini dengan alasan yang berbeda (Gbr. 14.6). Jadi, menurut kriteria objek bantuan, individu ("satu lawan satu" atau "tatap muka"), konseling kelompok dan keluarga dibedakan.
Beras. 14.6.
Menurut kriteria usia, bekerja dengan anak-anak dan orang dewasa dibedakan.
Organisasi spasial konseling dapat dilakukan dalam format kontak (penuh waktu) atau interaksi jarak jauh (korespondensi). Yang terakhir dapat dilakukan dalam kerangka konseling telepon (walaupun sampai batas tertentu juga konseling kontak), konseling tertulis, serta melalui bahan cetak (publikasi sains populer dan panduan swadaya).
Menurut kriteria durasi, konseling dapat bersifat darurat, jangka pendek dan jangka panjang.
Ada juga beberapa tipologi bantuan konsultasi, dengan fokus pada isi permintaan klien dan sifat dari situasi masalah. Jadi, ada konsultasi pribadi, keluarga, psikologis dan pedagogis dan bisnis yang intim.
Konseling dapat berupa respon terhadap situasi klien (“konseling krisis”) atau stimulus untuk pertumbuhan dan perkembangan klien (“konseling perkembangan”). Secara tradisional, konseling dibicarakan dalam kaitannya dengan situasi selama atau setelah krisis, tetapi orang juga harus dibantu untuk mengantisipasi kemungkinan masalah di masa depan, mengajari mereka untuk mengenali tanda-tanda krisis yang akan datang, dan membekali mereka dengan keterampilan untuk menggigit. krisis sejak awal.
Konseling yang sukses menyiratkan pertumbuhan pribadi, tetapi dalam krisis seseorang berada dalam cengkeramannya, di bawah tekanan keadaan, dan karena konseling terbatas pada masalah yang ada, persenjataan konseptual dan perilaku klien dapat diisi ulang sampai batas yang sangat kecil.
Heron (1993) membedakan beberapa kategori pengaruh nasihat tergantung pada tujuan dan isinya (Gbr. 14.7).
bersifat menentukan dampaknya difokuskan pada perilaku klien di luar lingkup interaksi konsultatif.
menginformasikan eksposur memberikan klien pengetahuan, informasi dan makna.
konfrontasi dampaknya ditujukan pada kesadaran klien akan setiap sikap atau perilaku yang membatasi.
Fasilitator - katarsis, katalitik, suportif.
obat pencahar tujuan dampak adalah untuk membantu klien melepaskan, untuk melampiaskan emosi yang menyakitkan (abreaction), terutama seperti kesedihan, ketakutan atau kemarahan.
katalis dampaknya difokuskan pada stimulasi pengetahuan diri, makhluk yang mengatur diri sendiri, pembelajaran dan pemecahan masalah.
mendukung dampaknya difokuskan pada penegasan signifikansi dan nilai kepribadian klien, kualitasnya, sikap atau tindakannya.
Memfasilitasi intervensi difokuskan pada otonomi yang lebih besar dari klien dan mengambil tanggung jawab untuk diri mereka sendiri (membantu dalam mengurangi penderitaan mental dan rasa sakit yang mengurangi kekuatan "aku", mempromosikan belajar mandiri, menegaskan signifikansi mereka sebagai makhluk yang unik).
Pilihan satu atau lain jenis dan jenis pengaruh tergantung pada jenis kepribadian klien (serta jenis kepribadian konsultan) dan situasi spesifiknya. Rasio jenis pengaruh otoriter dan fasilitasi terutama terkait dengan tema kekuasaan dan kontrol:
- – konsultan memiliki kendali penuh atas klien;
- – kontrol dibagi antara konsultan dan klien;
- - klien sepenuhnya mandiri.
Layanan Sosial Mendesak
Salah satu bentuk baru pelayanan sosial bagi lansia dan penyandang cacat adalah pelayanan sosial darurat. Ini terdiri dari memberikan bantuan darurat yang bersifat satu kali kepada warga lanjut usia dan orang cacat yang sangat membutuhkan dukungan sosial. Volume layanan sosial untuk kategori warga negara ini ditetapkan oleh daftar federal layanan sosial yang dijamin negara bagian. Ini memberikan, khususnya, penyediaan satu kali makanan panas atau paket makanan gratis untuk mereka yang sangat membutuhkan; pemberian bantuan keuangan satu kali; menyediakan bagi mereka yang sangat membutuhkan pakaian, alas kaki, dan kebutuhan pokok lainnya Pusat pelayanan sosial kota yang menyediakan pelayanan sosial mendesak (atau departemen yang dibentuk di bawah badan perlindungan sosial penduduk) menyelenggarakan bantuan medis dan psikologis darurat untuk orang-orang yang membutuhkan dukungan sosial, membantu dalam mencari pekerjaan , dalam penyediaan perumahan sementara (jika perlu), mengatur konsultasi hukum.
Jadi, berdasarkan kepentingan warga negara, pelayanan sosial tidak hanya bersifat permanen atau sementara, tetapi dalam kondisi tertentu - sifatnya satu kali, dengan memperhatikan kebutuhan nyata lansia dan penyandang cacat.
Di lembaga layanan sosial, klien layanan sosial diberikan konsultasi tentang masalah dukungan sosial dan budaya untuk kehidupan, bantuan psikologis dan pedagogis, dan perlindungan sosial dan hukum.
Organisasi bantuan penasihat sosial dipercayakan oleh undang-undang kepada pusat-pusat pelayanan sosial kota, serta kepada badan-badan perlindungan sosial penduduk, yang menciptakan unit-unit yang sesuai.
Pendampingan sosial bagi warga lanjut usia dan penyandang cacat ditujukan untuk adaptasi mereka di masyarakat, meredakan ketegangan sosial, menciptakan hubungan yang menguntungkan dalam keluarga, serta memastikan interaksi antara individu, keluarga, masyarakat dan negara.
Bantuan penasehat sosial menyediakan:
1) identifikasi orang yang membutuhkan bantuan penasehat sosial;
2) pencegahan berbagai macam sosio-psikologis
penyimpangan;
3) bekerja dengan keluarga di mana warga lanjut usia dan orang cacat tinggal, mengatur waktu luang mereka;
4) bantuan konsultasi dalam pelatihan, bimbingan kejuruan dan pekerjaan bagi penyandang disabilitas;
5) memastikan koordinasi kegiatan lembaga negara dan asosiasi publik untuk memecahkan masalah warga lanjut usia dan penyandang cacat;
6) langkah-langkah lain untuk membentuk hubungan yang sehat dan menciptakan lingkungan sosial yang menguntungkan bagi orang tua dan orang cacat.
Secara umum, pendampingan sosial ditujukan untuk dukungan psikologis bagi lansia dan penyandang disabilitas.
Sebuah metode khusus bantuan psikologis dalam krisis, yang disebut intervensi krisis, bekerja dengan perasaan intens dan masalah aktual. Intervensi krisis adalah:
Pekerjaan yang bertujuan untuk mengekspresikan emosi yang kuat;
Mengurangi kebingungan melalui proses pengulangan;
Akses terbuka untuk mempelajari masalah akut;
Pembentukan pemahaman masalah saat ini untuk mendukung klien;
Menciptakan landasan bagi orang untuk menerima pengalaman yang telah mereka alami.
Seperti yang ditunjukkan Glenys Perry, “Manajer krisis terbaik, ketika membantu orang lain, tidak pernah mengikuti aturan yang keras dan cepat. Relief dalam krisis selalu seperti mengembara ke wilayah asing, setiap kali Anda menemukan diri Anda bergerak di jalan baru. Oleh karena itu, masuk akal untuk berbicara bukan tentang algoritme tindakan tertentu, tetapi tentang prinsip dan pendekatan dasar yang memungkinkan Anda memilih tindakan dalam situasi tertentu.”
Tindakan konsultan dalam situasi krisis tidak terlalu spesifik dan praktis tidak bergantung pada sifat situasi. Sebaliknya, dalam situasi krisis apa pun ada fitur serupa - stres, kebingungan, berbagai perasaan negatif: ketakutan, rasa bersalah, keputusasaan, dll.
Keteraturan dinamika krisis apa pun mengarah pada persetujuan beberapa aturan umum yang dapat digunakan oleh psikolog konseling. Sebagian besar krisis mengharuskan konsultan untuk mencari tiga gol:
1. Membangun hubungan kepercayaan.
2. Definisi esensi situasi krisis.
3. Memberikan kesempatan kepada pemohon untuk bertindak.
Target pertama- membangun hubungan kepercayaan - dicapai dengan mendengarkan secara empatik dan refleksi perasaan klien. Pada saat yang sama, penting tidak hanya untuk bersimpati, tetapi juga untuk mengungkapkan simpati (empati) ini dengan kata-kata yang dipilih dengan baik. Klien harus tahu bahwa konsultan memahaminya dan siap bekerja dengannya untuk mencari solusi atas krisis tersebut.
Gol kedua- Menetapkan sifat dan rincian krisis. Klien harus diberi kesempatan untuk mengungkapkan dengan jelas dan rinci apa yang terjadi, apa yang menyebabkan krisis. Penting untuk memfokuskan cerita klien sehingga pada akhirnya situasi krisis dapat digambarkan dalam satu kalimat.
Dalam proses dialog, perlu untuk memisahkan aspek-aspek masalah yang dapat diubah dari yang tidak dapat diubah. Sebaiknya juga meminta klien untuk menjelaskan upaya sebelumnya untuk menemukan solusi, dan kemudian mengeksplorasi solusi lain yang mungkin. Misalnya, Anda dapat bertanya: "Apa yang akan terjadi jika Anda ...", "Bagaimana perasaan Anda tentang ini?". Artinya, bantu klien untuk memikirkan berbagai kemungkinan konsekuensi dari keputusannya yang mungkin, serta cara-cara di mana dia dapat melaksanakan keputusannya. Penting untuk mencoba menghubungkan kekuatan internal dan spiritual individu dan, mungkin, untuk menemukan kekuatan eksternal yang dapat membantu keluar dari krisis.
Tujuan ketiga dari konseling krisis- memungkinkan klien untuk bertindak: membantu menguraikan rencana tindakan yang spesifik dan memastikan bahwa itu realistis dan dapat dicapai. Jika ini masalahnya, dan klien telah menerima tanggung jawab untuk mengimplementasikan rencana tersebut, maka konsultan harus mendorong dan mendukung keputusan tersebut. Apapun keputusannya, klien akan merasa lebih baik setelah membuat dan mengambil tindakan.
G. Hamblin menyebut pendekatan ini "konseling harapan dan tindakan", memanggil konsultan jika terjadi krisis untuk membangkitkan harapan dan memanggil klien untuk bertindak.
Hal ini dimungkinkan untuk menggambarkan konseling krisis, intervensi dalam krisis (intervensi) secara lebih rinci dan rinci.
Delapan Prinsip Dasar intervensi krisis. Ini termasuk:
Intervensi segera. Diperlukan jika krisis penuh dengan bahaya, membatasi peluang untuk pembangunan, sehingga intervensi tidak dapat ditunda.
Penentuan nasib sendiri. Seseorang yang beralih ke psikolog pada saat krisis cukup kompeten dan mampu memilih jalan hidupnya sendiri.
Tindakan. Dalam intervensi krisis, spesialis sangat aktif terlibat dalam segala sesuatu yang terjadi dengan klien untuk menilai situasi dan merumuskan rencana tindakan.
Batasan tujuan. Tujuan minimal dari intervensi krisis adalah untuk mencegah bencana. Dalam arti yang lebih luas, tujuan yang mendasarinya adalah untuk mengembalikan keseimbangan. Tujuan akhirnya mungkin untuk melakukan keduanya, bersama-sama dengan unsur-unsur pembangunan.
Mendukung. Dalam pekerjaannya, spesialis harus memberikan dukungan kepada klien, yaitu "bersamanya", yaitu membantunya melalui proses mengatasi krisis.
Fokus pada pemecahan masalah utama krisis. Sebagai aturan, krisis adalah keadaan yang mengarah pada ketidakpastian dalam semua aspek kehidupan individu. Dalam hal ini, intervensi harus cukup terstruktur untuk fokus pada masalah yang mendasari atau masalah yang menyebabkan krisis.
Image (citra situasi krisis). Untuk memobilisasi energi klien, dukungan harus diberikan sedemikian rupa untuk menghargai dan memahami citra (citra krisis) yang telah diciptakan klien untuk dirinya sendiri.
Percaya diri. Awalnya, klien dalam krisis harus dilihat sebagai orang yang fokus untuk mendapatkan kepercayaan diri dan berjuang dengan kecanduan. Ini membutuhkan keseimbangan yang seimbang antara kemandirian klien dan kebutuhan akan dukungan.
Di samping itu, prinsip Intervensi krisis dipilih oleh A. Badkhen dan A. Rodina.
1. Intervensi krisis berpusat pada masalah, bukan berpusat pada orang.
2. Intervensi krisis bukanlah konseling atau psikoterapi, intervensi krisis tidak memerlukan pembukaan luka lama, karena seseorang tidak memiliki kekuatan untuk mengatasinya.
3. Intervensi krisis berfokus pada situasi saat ini.
4. Masalah "historis" yang belum terselesaikan dijalin ke dalam situasi krisis, pengalaman emosional masa lalu memicu konflik saat ini. Terkadang klien menyadari hal ini, terkadang tidak. Penting untuk mengidentifikasi masalah "historis" ini, menempatkannya dalam situasi saat ini, dan kemudian fokus pada masalah saat ini.
5. Untuk intervensi krisis yang efektif, penting untuk mendefinisikan masalah dengan jelas.
6. Keterampilan mendengarkan secara aktif (parafrase, mencerminkan perasaan, mengklarifikasi, melampirkan perasaan pada konten) dapat mengurangi kekacauan dan membuatnya lebih mudah untuk mendapatkan kembali kendali.
Pengikut Model pemecahan masalah krisis:
Apa masalahnya (krisis)?
Dengarkan apa yang disajikan klien sebagai masalah (krisis). Jika ada ambiguitas, Anda harus bertanya langsung, tetapi dengan tenang, lembut, mengapa dia berpikir begitu. Tidak boleh dilupakan bahwa titik awal klien mungkin berbeda secara signifikan dari sistem nilai dan pengalaman hidup konsultan, dan oleh karena itu apa yang klien anggap sebagai masalah mungkin tampak konyol atau sulit dipahami oleh konsultan. Jika pelanggan berpikir bahwa ini adalah masalah (krisis) - biarlah. Seringkali berguna untuk mengetahui mengapa sesuatu tampak menjadi masalah (krisis) pada waktu tertentu. Hal ini dapat dipahami dengan mengajukan pertanyaan seperti: “Apa yang berubah hari ini dibandingkan dengan kemarin?” atau "Apa yang baru di hari-hari terakhir (minggu)?" Perkembangan suatu masalah (krisis) hampir selalu melibatkan perubahan keadaan dan kemampuan kita untuk menghadapinya. Sama pentingnya untuk menyadari aktor lain - kehadiran mereka dapat menjadi sumber stres atau sumber untuk membantu menyelesaikan krisis.
Apa yang telah dilakukan sejauh ini?
Anda perlu fokus dan mencoba memahami situasi. Penting untuk mengetahui apa yang telah dilakukan klien untuk mencoba menyelesaikan masalah (krisis). Garis eksplorasi percakapan ini mencerminkan keyakinan konsultan bahwa orang tersebut mampu menemukan solusi. Dengan mengidentifikasi dengan apa yang telah dicoba, konselor membantu klien merasakan realisme dan kelayakan kemungkinannya. Hal ini juga menuntut seseorang untuk memikirkan kembali apa yang telah terjadi padanya selama ini. Tidak jarang klien merasa takut atau malu, dan ini mencegah mereka untuk berpikir jernih. Bagian dari tujuannya adalah untuk memulihkan orang tersebut: kemampuan ini, untuk memulihkan kedamaian dan kemampuan untuk berpikir secara rasional.
Anda juga dapat berbicara dengan klien tentang titik awal yang berbeda dalam menangani krisis:
/) menasihatinya untuk melakukan apa yang bisa dia lakukan sendiri, misalnya, berjalan-jalan, bermeditasi, membaca, membersihkan apartemen;
3) dorong dia untuk menggunakan sumber daya publik - kelompok pendukung, pendeta, dokter, konsultan.
Anda hanya dapat memikirkan sesuatu, tetapi jangan mencoba menerapkannya. Mungkin saja beberapa opsi akan membuat klien menjauh, kemungkinan besar karena informasi yang tidak akurat atau tidak memadai. Dalam beberapa kasus, dia tidak akan mengerti bahwa layanan ini dapat berguna baginya. Mungkin dia hanya perlu didorong sehingga dia, merasa cukup percaya diri, mengambil langkah pertama dan meminta bantuan. Dalam beberapa kasus, seseorang memiliki pengalaman hidup negatif di belakangnya yang menyebabkan dia menderita atau kesulitan, dan keinginan untuk mengalami hal yang sama lagi kecil. Terdorong atau terinspirasi oleh informasi baru untuknya, klien mungkin “merasakan perbedaan” dan ingin mencoba lagi.
Rusia bukan hanya negara orang-orang yang tidak diperhatikan. Psikolog mengamati bahwa Rusia juga merupakan negara orang-orang yang tidak terbiasa beralih ke layanan sosial apa pun dan elemen lain dari jaringan dukungan untuk meminta bantuan, kecuali kerabat dekat atau teman. Merujuk ke psikolog-psikoterapis masih menakutkan bagi banyak orang. Namun perlindungan sosial dianggap tidak efektif, mereka tidak mempercayainya.
Apa yang harus dipilih?
Apa yang paling cocok untuk orang tertentu? Terkadang rasa takut atau perasaan bahwa mereka tidak dapat melakukan sesuatu dengan cara tertentu mendorong orang untuk membuat keputusan yang tidak sesuai dengan karakter mereka, seolah-olah ini adalah kesempatan terakhir mereka untuk berhasil. Konsultan harus membantu klien merasa bahwa dia memiliki takdirnya sendiri; klien harus memahami bahwa tindakan adalah jalan yang mungkin menuju sukses.
Pada saat yang sama, para ahli Metro Crisis Line mengulangi: "Ingat: kami tidak memecahkan masalah pelanggan, kami membantu menemukan solusi yang mereka anggap sendiri" (Pedoman untuk konseling telepon, 1996).
Psikolog konseling juga harus memperhatikan dua rekomendasi lagi dari layanan yang sama, yang memungkinkan konkrit dan membuat keputusan klien lebih efektif.
Aturan I Perubahan minimal untuk mengatasi krisis.
Tugas yang terlalu muluk dan global tidak dapat diselesaikan sampai akhir. Penting untuk menetapkan tujuan yang realistis dan dapat dicapai. Gunakan tugas-tugas kecil - itu, solusinya lebih cenderung mengarah pada kesuksesan. Pendekatan ini menginspirasi orang-orang dan mereka lebih mungkin untuk memperbarui upaya mereka untuk keluar dari krisis. Jangan berlebihan, mendesak mereka untuk melakukan lebih dari yang mereka bisa - ini dapat menyebabkan kegagalan.
Aturan 2 Pertimbangan rencana tertentu.
Sebagai kesimpulan, Anda perlu memberi orang itu kesempatan untuk mengatakan apa yang ingin dia lakukan untuk keluar dari krisis. “Ketika Anda menutup telepon (menutup pintu kantor saya), apa yang akan Anda lakukan?” atau “Besok Anda ingin menelepon seseorang; Berapa nomor teleponnya?". Dengan demikian, psikolog akan mendukung orang tersebut.
Juga harus diingat bahwa ada elemen lain dari jaringan sosial selain layanan krisis. Dan tindakan jaringan ini tidak boleh dibatasi. Kerabat dan teman klien krisis dapat membantu. Jika memungkinkan, interaksi dengan jejaring sosial didorong. Tidak ada konsultan yang akan bersama klien 24 jam sehari. Bahkan di rumah sakit krisis, waktu ini terbatas. Oleh karena itu, lingkungan nyata seseorang yang dapat memberikan bantuan menjadi penting.
Pilihan lain untuk bekerja dengan krisis adalah apa yang disebut kelompok swadaya, seperti Depresi Anonim, kelompok kehilangan, dll.
A. Badchen dan A. Rodina menggambarkan tiga tahap menghadapi krisis.
Intervensi krisis bertujuan untuk memungkinkan penyelesaian masalah, tidak harus menyelesaikannya. Banyak masalah yang menimbulkan dan menopang krisis tidak dapat diselesaikan dengan cepat.
Tahap pertama:Pengumpulan informasi
1. Bantu klien mengidentifikasi dan mengungkapkan perasaan dan menghubungkannya dengan konten. Ini memungkinkan Anda untuk mengurangi stres emosional dan, di samping itu, memungkinkan untuk mendefinisikan krisis melalui peristiwa dan masalah individu. Secara kiasan, gunung, yang klien coba pindahkan dengan sia-sia, pecah menjadi potongan-potongan batu terpisah yang dapat didekati.
2. Luangkan waktu untuk mengeksplorasi masalah tersebut semaksimal mungkin dengan klien. Seseorang dalam krisis mendambakan bantuan segera. Konselor krisis mungkin tergoda untuk melompat cepat dari pemecahan masalah ke pemecahan masalah untuk mengurangi intensitas penderitaan klien. Dalam upaya solusi yang terlalu dini, informasi penting dapat terlewatkan, dan Anda berisiko mendorong klien untuk mengulangi kesalahannya sendiri.
3. Identifikasi peristiwa yang memicu krisis dan coba pisahkan masalah "historis" dari masalah saat ini
situasi.
Tahap kedua:Merumuskan dan merumuskan kembali masalah
1. Hasil kajian situasi dapat berupa perumusan kembali masalah, karena:
Dalam merumuskan masalahnya, klien tidak dapat mempertimbangkan aspek-aspek penting darinya. Contoh klasik adalah penolakan alkoholisme. Pengakuan fakta kecanduan dapat sepenuhnya mengubah rumusan masalah keluarga;
Masalahnya mungkin terlalu besar, dan untuk mengatasinya, itu perlu dibagi menjadi yang lebih kecil;
Dalam merumuskan masalah, klien dapat mencampur masalah saat ini dan "historis".
2. Mengklarifikasi apa yang telah dilakukan klien untuk memecahkan masalah. Pengulangan solusi yang tidak efisien dapat menjadi bagian dari gambaran krisis. Dengan memisahkan masalah dari cara yang tidak efektif untuk menyelesaikannya, Anda dapat merumuskan kembali masalah dan mendekatinya dengan cara baru.
3. Tanyakan kepada klien apa yang membantu mereka mengatasi masalah di masa lalu. Dengan bantuan Anda, klien mungkin menemukan bahwa mereka memiliki banyak keterampilan yang berguna. Selain itu, ini membantu untuk merumuskan masalah - tidak lagi terlihat sepenuhnya tidak dapat diakses untuk dikendalikan, klien memahami bahwa ia dapat mengatasinya setidaknya sebagian.
4. Apa yang harus dilakukan jika definisi masalah terhenti:
Berpindah dari definisi yang lebih umum ke definisi yang lebih spesifik dan khusus;
Berpindah dari definisi khusus dan spesifik ke definisi yang lebih umum;
Periksa apakah ada aktor yang hilang saat mendefinisikan masalah;
Jelajahi apakah ada masalah tersembunyi yang mendasarinya.
Tahap ketiga:Alternatif dan Solusi
1. Berhentilah mencoba memecahkan masalah. Ini sering menjadi titik kunci pekerjaan, karena terkadang keputusan yang buruk memberikan kontribusi yang signifikan terhadap perkembangan krisis. Mulai bekerja pada masalah. Teknik ini masuk akal untuk diterapkan dalam kasus-kasus berikut:
Ketika klien mencoba untuk mengontrol peristiwa yang pada prinsipnya tidak dapat dia kendalikan;
Ketika solusi memperburuk masalah.
2. Menyerahkan tujuan. Hal ini berguna untuk melakukan ini ketika tujuan yang ditetapkan klien untuk dirinya sendiri tidak realistis atau tidak dapat dicapai saat ini.
3. Cari tahu apakah ada yang bisa dilakukan klien untuk memperbaiki situasi, jika tidak sepenuhnya mungkin.
perbaiki dia.
4. Tanyakan apa yang telah membantu di masa lalu dalam situasi yang sama.
5. Identifikasi kebutuhan kontrol yang salah arah dan arahkan kembali perhatian klien untuk mengatasi masalah.
6. Hindari jatuh ke dalam perangkap membuat keputusan prematur.
