Dalam proses penelitian kondisi kerja pekerja, kriteria untuk menilai dampak faktor biologis terhadap pekerja dianggap ambigu. Misalnya, sejumlah pertanyaan muncul ketika menilai kondisi kerja pekerja di institusi kesehatan umum (rumah sakit, rumah sakit, klinik umum dan gigi, laboratorium klinik, dll) yang berhubungan dengan pasien. Biasanya, kontak langsung dengan patogen penyakit menular tidak termasuk, namun potensi bahaya penularan pada pekerja tampaknya tetap ada.

Dalam Pedoman R 2.2.2006-05, ahli diminta untuk mengevaluasi kondisi kerja ini baik sebagai kondisi yang dapat diterima (kelas 2) atau hanya sebagai kondisi berbahaya (kelas 3 tingkat 3). Dengan menilai kondisi jenis pekerjaan ini dapat diterima, ahli menghilangkan tunjangan dan kompensasi karyawan untuk kondisi kerja yang berbahaya; karena berbahaya, ia menciptakan dasar bagi karyawan untuk menerima serangkaian kompensasi penuh. Hal ini memerlukan biaya ekonomi yang serius. Jika kondisi kerja tenaga medis di institusi praktik umum diklasifikasikan menurut faktor biologis sebagai kelas 3.3, menyamakannya dengan kondisi kerja karyawan di institusi khusus, di mana kemungkinan kontak dengan agen infeksi tertentu jauh lebih tinggi (institusi medis untuk penyakit menular, TBC, penyakit dermatovenerologi)?

R.popova

Memang, kriteria untuk mengklasifikasikan kondisi kerja ke dalam kelas tertentu berdasarkan faktor biologis yang bersentuhan dengan mikroorganisme patogen tidak sepenuhnya jelas. Perlu diklarifikasi bahwa, berbeda dengan “Panduan penilaian higienis terhadap faktor-faktor di lingkungan kerja dan proses kerja. Kriteria dan klasifikasi kondisi kerja" R 2.2.2006-05 konsep "infeksi yang sangat berbahaya" praktis tidak digunakan dalam epidemiologi modern penyakit menular. Yang lebih penting, hal ini tidak tercantum dalam undang-undang dan anggaran rumah tangga Federasi Rusia saat ini, maupun dalam dokumen internasional dengan profil yang relevan.

Dengan demikian, Peraturan Kesehatan Internasional (IHR), yang disetujui pada sidang ke-58 Majelis Kesehatan Dunia pada tanggal 23 Mei 2005, tidak memuat istilah “infeksi yang sangat berbahaya”. Aturan-aturan ini memperkenalkan konsep “penyakit menular yang termasuk dalam daftar kejadian yang mungkin merupakan darurat kesehatan internasional.”

Menurut Lampiran 2 IHR 2005, mereka dibagi menjadi dua kelompok.

Kelompok pertama- “penyakit yang tidak biasa dan mungkin berdampak serius terhadap kesehatan masyarakat”: cacar, polio yang disebabkan oleh virus polio liar, influenza pada manusia yang disebabkan oleh subtipe virus baru, sindrom pernafasan akut yang parah (SARS).

Kelompok kedua- “penyakit, kejadian apa pun yang selalu dinilai berbahaya, karena infeksi ini telah menunjukkan kemampuan untuk memberikan dampak serius pada kesehatan masyarakat dan menyebar dengan cepat secara internasional”: kolera, wabah pneumonia, demam kuning, demam berdarah (Passa, Marburg, Ebola, Nil Barat). Kelompok kedua IHR 2005 juga mencakup penyakit menular “yang menimbulkan masalah khusus nasional dan regional” (misalnya demam berdarah, demam Rift Valley, penyakit atau infeksi meningokokus, dll.).

Di Rusia, IHR diberlakukan berdasarkan keputusan Kepala Dokter Sanitasi Negara tertanggal 11 Mei 2007 “Tentang penerapan Peraturan Kesehatan Internasional (2005).” Keputusan tersebut mengacu pada penyakit menular “yang menyebabkan keadaan darurat kesehatan masyarakat yang menjadi perhatian internasional, termasuk penyakit menular baru yang sangat berbahaya, ancaman pandemi influenza, yang agen etiologinya mungkin merupakan subtipe baru dari virus yang sangat patogen bagi manusia. ”

Tidak ada penguraian konsep “penyakit yang sangat berbahaya” dalam resolusi tersebut, seperti halnya tidak ada dalam Undang-Undang Federal tanggal 21 November 2011 No. 323-F3 “Tentang Dasar-dasar Perlindungan Kesehatan Warga Negara di Federasi Rusia ” dan tanggal 30 Maret 1999 No. 52-FZ “Tentang Kesejahteraan Sanitasi dan Epidemiologis Penduduk”. Pada saat yang sama, Undang-Undang Federal No. 52-FZ hanya berisi definisi penyakit menular yang menimbulkan bahaya bagi orang lain - ini adalah “penyakit menular pada manusia yang ditandai dengan perjalanan penyakit yang parah, tingkat kematian dan kecacatan yang tinggi, dan penyebaran yang cepat di antara orang-orang. populasi (epidemi).” Dengan demikian, dalam peraturan perundang-undangan yang berlaku saat ini tidak ada dasar hukum untuk pembentukan daftar pekerja yang jelas yang dapat diklasifikasikan pada sub-ayat pertama pasal 5.2.3 dan baris kedua tabel. 2 R 2.2.2006-05 tentang dampak faktor biologis.

Pada saat yang sama, negara ini mempunyai beberapa peraturan daerah yang dapat menjadi dasar klasifikasi kondisi kerja yang tepat. Pertama-tama, ini adalah Aturan Sanitasi “Tata Cara Pencatatan, Penyimpanan, Pemindahan dan Pengangkutan Mikroorganisme Patogenisitas Kelompok I-IV. SP 1.2.036-95". Lampiran 5.4 SP ini memberikan klasifikasi mikroorganisme patogen bagi manusia. Menurut klasifikasi ini, semua mikroorganisme dibagi menjadi empat kelompok. Patogenisitasnya, yaitu bahaya bagi manusia, menurun dari kelompok pertama ke kelompok keempat.

Dalam pengembangan SP 1.2.036-95, Aturan Sanitasi dan Epidemiologi “Keselamatan bekerja dengan mikroorganisme dari kelompok patogenisitas (bahaya) I - II” telah dikembangkan. SP 1.3.1285-03" dan Aturan Sanitasi "Keamanan bekerja dengan mikroorganisme kelompok patogenisitas III - IV dan cacing. SP 1.2.731-99". Menurut tingkat bahaya dan tindakan untuk melindungi pekerja, kelompok mikroorganisme patogen yang mungkin bersentuhan dengan pekerja selama proses kerja dapat digabungkan, sehingga menjadi dua dari empat.

Jadi, di antara bakteri patogen, golongan I - II meliputi patogen pes, antraks, brucellosis, tularemia, legionellosis, glanders, melioidosis, kolera; Dari rickettsiae, kelompok yang sama termasuk agen penyebab tifus dan tifus tikus, demam bercak, demam Q dan beberapa penyakit lainnya. Di antara virus-virus tersebut, yang paling berbahaya adalah agen penyebab demam berdarah, cacar, ensefalitis, ensefalomielitis, meningoensefalitis, hepatitis parenteral, rabies, pseudorabies, penyakit mulut dan kuku, defisiensi imun manusia dan sejumlah penyakit menular lain yang kurang umum. Dari klamidia, kelompok II termasuk agen penyebab ornithosis-psittacosis, dari jamur - agen penyebab blastomycosis, coccidioidosis dan histoplasmosis, dan dari racun yang berasal dari biologis - semua jenis racun botulinum, toksin tetanus dan racun laba-laba karakurt.

Sebagaimana diketahui, dalam R 2.2.2006-05 kondisi kerja pekerja yang pernah kontak dengan patogen penyakit menular lainnya (selain yang sangat berbahaya) tergolong kelas 3.3, namun seberapa dibenarkankah hal tersebut? Menurut kami, diperlukan penelitian khusus untuk menganalisis keadaan sebenarnya dengan mempertimbangkan pendapat para ahli di bidang terkait. Disarankan untuk menunjukkan dalam klasifikasi kondisi kerja bahwa tempat kerja yang kontak dengan mikroorganisme kelompok patogenisitas I - II harus diklasifikasikan sebagai kelas bahaya 4 dengan analogi dengan R 2.2.2006-05, dan dengan adanya kontak dengan mikroorganisme III - Kelompok patogenisitas IV dan cacing - misalnya satu atau dua kelas lebih rendah, yaitu kelas 3.4 atau 3.3.

Perlu diingat bahwa apa yang telah dikatakan mengenai kontak dengan mikroorganisme dengan tingkat akurasi yang memadai hanya dapat dikaitkan dengan karyawan laboratorium dan industri khusus, yaitu, “organisasi atau divisi strukturalnya yang melakukan pekerjaan eksperimental, diagnostik, atau produksi dengan agen biologis patogen” (SP 1.2 .731-99). Adapun kelompok profesi tenaga kesehatan yang terlibat dalam pengobatan dan perawatan orang atau hewan yang menderita penyakit menular, kondisi kerjanya dapat digolongkan dalam kelas yang sama seperti ketika bekerja di laboratorium, tampaknya hanya dalam hal penyakit menular langsung dari manusia. ke manusia, dan untuk pekerja kedokteran hewan dan pertanian - masing-masing, dari hewan ke manusia melalui tetesan atau kontak di udara.

Dalam hal ini, jumlah tenaga kesehatan (profesi) yang bersentuhan dengan mikroorganisme patogenisitas golongan I - II dan berisiko tertular selama bekerja akan berkurang, karena misalnya AIDS, hepatitis parenteral ditularkan dari orang ke orang. hanya secara parenteral (melalui kontak seksual atau darah), dan demam berdarah umumnya tidak menular dari orang ke orang. Dengan kata lain, ketika tinggal di rumah sakit terapeutik di rumah sakit dan departemen penyakit menular, pasien tersebut tidak menimbulkan bahaya bagi staf.

Pengecualian dibuat untuk pekerja medis di departemen bedah dan rumah sakit kebidanan yang terlibat dalam penyediaan perawatan medis langsung melalui intervensi bedah dengan risiko melanggar integritas sarung tangan. Penilaian faktor biologis untuk kelompok spesialis ini harus memperhitungkan kemungkinan masuknya patogen sejumlah penyakit menular ke dalam darah seorang pekerja (ahli bedah, dokter kandungan-ginekologi, ahli anestesi-resusitasi, perawat operasi, bidan), terutama parenteral. virus hepatitis B dan C, AIDS dan sifilis akibat cedera sarung tangan dan cedera pada jari saat operasi atau adanya luka mikroskopis pada tangan petugas medis.

Diketahui bahwa selama intervensi bedah dan obstetri-ginekologi yang direncanakan, pasien diperiksa terlebih dahulu untuk mengetahui virus hepatitis, HIV dan sifilis. Namun, meskipun mengetahui bahwa pasien yang dioperasi mengidap salah satu penyakit tersebut, petugas medis, pertama, tidak berhak menolak operasi, dan kedua, mereka tidak mempunyai jaminan perlindungan terhadap kerusakan sarung tangan dan jari selama operasi. Pekerja medis yang memberikan perawatan medis darurat di rumah sakit bedah dan obstetri-ginekologi memiliki risiko yang lebih besar bila intervensi bedah dilakukan sesuai indikasi vital pasien tanpa pemeriksaan pendahuluan.

Karena agen penyebab penyakit ini terutama termasuk dalam kelompok patogenisitas I - II, dan di antara pekerja medis di negara tersebut sejumlah kasus penyakit akibat kerja dengan hepatitis B dan C terdeteksi setiap tahun, kondisi kerja kelompok ini orang menurut R 2.2.2006-05 harus diklasifikasikan sebagai kelas 4 .

Sekarang tentang tenaga kesehatan yang tidak bekerja di institusi kesehatan khusus (untuk pasien menular tertentu). Mari kita kembali ke Klasifikasi mikroorganisme patogen bagi manusia. Patogenisitas golongan III meliputi virus influenza, polio, cacar air, ARVI, polineuritis, pneumonia, bronkitis, bronkiolitis, gondongan, campak, konjungtivitis, rubella dan banyak penyakit menular lainnya. Banyak di antaranya mudah menular dari orang ke orang melalui tetesan udara, dan sebagian besar infeksi pada masa kanak-kanak pada orang dewasa jauh lebih parah dan lebih sering disertai komplikasi. Omong-omong, agen penyebab tuberkulosis juga termasuk dalam kelompok patogenisitas III, yaitu, dalam hal tingkat bahayanya bagi manusia, semua mikroorganisme yang terdaftar sebanding.

Sebagian besar penyakit ini pada tahap awal dapat terjadi dengan gambaran klinis yang kabur. Pada saat yang sama, setiap karyawan organisasi medis rawat jalan atau rawat inap dapat tertular dari orang yang sakit - dari dokter darurat dan panitera hingga kepala institusi.

Influenza atau ARVI, tidak seperti tuberkulosis, jarang dianggap sebagai penyakit akibat kerja oleh pekerja medis. Namun, flu dapat menyebabkan komplikasi serius (yang kemudian diikuti dengan kecacatan atau kematian karyawan), atau, setidaknya, kecacatan jangka panjang. Apabila seorang tenaga kesehatan tertular di tempat kerjanya, maka kasus tersebut tentu saja dapat dan harus dianggap sebagai peristiwa yang diasuransikan dalam sistem asuransi sosial wajib terhadap kecelakaan industri dan penyakit akibat kerja. Hal ini tidak bertentangan dengan Undang-Undang Federal “Tentang Asuransi Sosial Wajib terhadap Kecelakaan Industri dan Penyakit Akibat Kerja”, atau Daftar Penyakit Akibat Kerja, atau Kode Perburuhan Federasi Rusia.

Hal yang sama dapat dikatakan tentang rubella jika terjadi infeksi pada wanita hamil - pekerja medis dan mengakibatkan komplikasi serius pada janin atau anak, dll. Jika dalam semua kasus ini kita mengklasifikasikan kondisi kerja pekerja medis ke dalam kelas 2, kecil kemungkinannya kita akan berpihak pada perlindungan hak mereka atas kompensasi jika terjadi kehilangan kesehatan atau bahkan nyawa dalam proses kerja. Ada kemungkinan bahwa kemungkinan kejadian yang diasuransikan tersebut terjadi lebih rendah daripada, katakanlah, kemungkinan tertular wabah pneumonia dari orang yang sakit atau virus yang sangat patogen di laboratorium khusus, meskipun kami tidak mengetahui adanya penelitian berbasis bukti mengenai hal tersebut. masalah ini. Pada saat yang sama, seorang karyawan dari institusi medis khusus, pada umumnya, lebih terlatih di bidang keselamatan kerja dan mengetahui dengan jelas apa yang mungkin dia temui selama bekerja. Selain itu, ia paling sering dilindungi dengan cara khusus perlindungan individu dan kolektif, sistem pencegahan medis primer wajib dan observasi medis dinamis.

Pada saat yang sama, misalnya, petugas pencatatan medis di klinik kota, yang menerbitkan kartu rawat jalan untuk pasien influenza selama epidemi musiman, praktis tidak memiliki perlindungan dari infeksi. Kemungkinan komplikasi setelah flu ditentukan terutama oleh kondisi kesehatannya, reaksi tubuh terhadap infeksi dan kualitas perawatan medis selanjutnya. Hal ini sepenuhnya dapat dikaitkan dengan karyawan sebagian besar organisasi medis lainnya - klinik, rumah sakit, departemen gigi, berbagai pusat kesehatan dan klinik, dll.

Catatan: seorang tenaga kesehatan tentu saja dapat tertular flu atau infeksi lainnya tidak hanya di tempat kerja, tetapi juga, misalnya di angkutan umum. Pada saat yang sama, data dari berbagai penelitian secara meyakinkan menunjukkan bahwa pekerja medis jauh lebih mungkin tertular selama bekerja.

Apakah mungkin untuk menyamakan pekerja di jaringan medis umum dengan pekerja di departemen patomorfologi, ruang otopsi, dan kamar mayat dalam hal pentingnya faktor biologis? Sulit untuk menjawab pertanyaan ini dengan tegas, karena belum ada penelitian khusus mengenai hal ini. Kami hanya dapat mengatakan bahwa, kemungkinan besar, ahli patomorfologi, seperti karyawan lembaga khusus lainnya, secara profesional lebih siap menghadapi bahaya infeksi dalam proses pekerjaan mereka dan memiliki kesempatan untuk mematuhi persyaratan keselamatan dengan lebih hati-hati daripada, misalnya, ahli bedah. , karena yang pertama kekurangan faktor seperti kurangnya waktu karena tanda-tanda vital pasien.

Adapun perbandingan pekerja di departemen patologi dan pekerja medis dari profil terapeutik, maka untuk kesimpulan yang masuk akal perlu dilakukan penelitian khusus yang menilai kemungkinan infeksi mikroorganisme patogen secara langsung dalam proses kerja. Kami percaya bahwa hingga saat ini, kecil kemungkinannya setidaknya ada satu kasus penyakit akibat kerja yang bersifat menular yang tercatat di negara tersebut pada pekerja otopsi atau kamar mayat. Kehadiran dalam praktik patologi kerja domestik kasus penyakit akibat kerja pekerja medis dengan tuberkulosis tidak menunjukkan bahaya yang lebih tinggi dari patogen tuberkulosis, melainkan sulitnya tertular tanpa kontak yang lama dengan orang sakit karena adanya penyakit alami. resistensi terhadap patogen pada sebagian besar populasi orang dewasa.

Dalam waktu dekat, kecil kemungkinannya untuk menghadapi kejadian infeksi yang diasuransikan selama proses kerja (yaitu, penyakit akibat kerja) dari ahli patologi, terapis lokal, atau perawat tamu. Sayangnya, hal ini tidak berarti bahwa kasus seperti itu tidak ada.

Saat ini, dalam sejumlah besar kegiatan ekonomi, para pekerja belum pernah didiagnosis menderita penyakit akibat kerja yang khas selama beberapa dekade, misalnya gangguan pendengaran sensorineural atau penyakit getaran, meskipun terdapat faktor-faktor berbahaya yang terkait tanpa syarat di lingkungan kerja di tempat kerja. Ini adalah topik tersendiri yang sangat menyakitkan: mengapa di Rusia modern tingkat morbiditas akibat kerja puluhan kali lebih rendah dibandingkan di negara-negara maju secara ekonomi.

Masyarakat kita belum siap secara ekonomi dan sosial untuk mengakui prioritas kesehatan pekerja di atas semua prioritas penting lainnya, termasuk hak atas pekerjaan dan penghasilan yang layak. Hal ini juga merupakan karakteristik kesadaran individu dan sosial. Selama ada pekerjaan dan gaji yang memuaskan untuk jangka waktu tertentu, seorang pekerja Rusia tampaknya akan berusaha semaksimal mungkin agar penyakit akibat kerja yang dideritanya tidak terdeteksi, karena akibatnya pekerjaan dan penghasilannya akan hilang. dan kompensasi sosial yang diberikan oleh masyarakat tidak akan memberikan kualitas hidup yang diperlukan.

Ditambah lagi dengan rendahnya pengetahuan hukum yang dimiliki sebagian besar pekerja di bidang hak atas layanan kesehatan dan perlindungan sosial, serta relatif sedikitnya pengalaman mengambil keputusan pengadilan di bidang terkait. Pekerja medis tidak terkecuali dalam hal ini. Majikan juga berpikir dalam kategori serupa - dia tidak memerlukan “kekhawatiran yang tidak perlu” terkait dengan penyakit akibat kerja, terutama karena karyawan tidak membutuhkannya. Antara lain, pemberi kerja mungkin sangat tertarik untuk meningkatkan hasil sertifikasi tempat kerja (AWC). Hasil yang buruk tidak hanya memerlukan identifikasi kemungkinan penyakit akibat kerja, tetapi juga biaya tunjangan dan kompensasi, serta peningkatan volume pemeriksaan kesehatan berkala, yaitu investasi keuangan yang signifikan. Baik Dana Asuransi Sosial Federasi Rusia maupun organisasi medis memiliki kepentingan masing-masing dalam masalah ini.

Dengan kata lain, meskipun tingkat morbiditas kerja di Rusia saat ini tidak mencerminkan kondisi kerja yang sebenarnya, situasi saat ini sampai batas tertentu bersifat objektif, karena ditentukan oleh realitas sosial-ekonomi yang ada. Namun, jelas bagi para profesional bahwa situasi ini tidak akan bertahan lama. Hal ini, pertama-tama, ditentukan oleh meluasnya integrasi ekonomi Rusia ke dalam ekonomi dunia dan globalisasi sebagian besar masalah sosial, termasuk masalah perlindungan kesehatan penduduk pekerja. Dalam dekade berikutnya, menurut pendapat kami, kita akan memperkirakan peningkatan signifikan dalam tingkat morbiditas kerja di Rusia. Pada akhirnya, hal ini harus sebanding dengan negara-negara maju. Hal ini mungkin menjadi salah satu alasan untuk merevisi jumlah kompensasi sosial atas kehilangan kesehatan selama bekerja.

Aspek inilah yang menurut kami cukup erat kaitannya dengan permasalahan yang disebut tunjangan dan kompensasi atas kondisi kerja yang merugikan dan/atau berbahaya, yang saat ini ditentukan langsung oleh hasil sertifikasi tempat kerja (penilaian khusus terhadap kondisi kerja). - catatan Editor). Masalah ini memerlukan pertimbangan tersendiri. Kami hanya mencatat bahwa baik pembayaran tambahan untuk penghasilan, mulai dari 4% dari gaji, atau pengurangan hari kerja, atau cuti tambahan tidak mengkompensasi hilangnya kesehatan akibat pekerjaan jangka panjang dalam kondisi kerja yang berbahaya. Selain itu, kompensasi berkontribusi terhadap kemunduran yang signifikan, karena pemberi kerja, meskipun memberikan kompensasi seminimal mungkin untuk kondisi kerja yang berbahaya, tidak terburu-buru untuk memperbaikinya, dan karyawan tidak siap mengeluarkan sedikit pembayaran tambahan dan kompensasi untuk peningkatan kesehatannya sendiri.

Kemungkinan besar dapat diasumsikan bahwa jika dalam sistem asuransi sosial tingkat kompensasi atas hilangnya kesehatan selama bekerja memastikan bahwa pekerja mempertahankan kualitas hidup seperti biasanya, maka akan lebih mudah baginya untuk menerima kemungkinan tersebut. mengembangkan penyakit akibat kerja daripada membela hak atas tunjangan dan kompensasi kerja selama bekerja kondisi kerja yang berbahaya.

Sekarang tentang perlindungan waktu. Belum ada yang membuktikan bahwa jumlah waktu yang tepat ini cukup untuk mencegah pengaruh faktor-faktor berbahaya di lingkungan kerja dan proses kerja yang mempengaruhi kesehatan. Standar higienis dalam negeri didasarkan pada 8 jam kerja sehari dan 40 jam kerja seminggu, namun tidak ada yang dapat menjamin bahwa pengurangan waktu tersebut sebesar 10% akan mengurangi dampak buruk dari faktor tersebut ke tingkat yang aman.

Selain itu, para spesialis sangat menyadari bahwa meskipun terpapar pada tingkat yang dapat diterima, beberapa orang yang paling sensitif mungkin mengalami masalah kesehatan kerja. Untuk zat yang memiliki efek alergi, bahkan ditemukan hubungan terbalik: semakin rendah konsentrasinya, semakin parah efeknya (walaupun hal ini tidak berhubungan langsung dengan faktor biologis).

Dari uraian di atas, menurut kami, dapat diambil kesimpulan sebagai berikut.

Jika paradigma modern untuk mengklasifikasikan kondisi kerja tetap dipertahankan di dalam negeri, maka Pedoman R 2.2.2006-05 perlu segera direvisi di banyak ketentuan, termasuk kriteria dan indikator faktor biologis berbahaya di lingkungan kerja.

Bagi tenaga kesehatan yang bekerja pada organisasi kesehatan umum, masih terdapat kemungkinan tertular penyakit menular selama proses kerja. Dalam kebanyakan kasus, menurut pendapat kami, hal ini tidak memungkinkan penilaian kondisi kerja mereka di tingkat kelas 2. Untuk mendukung pendekatan yang berbeda dalam menilai kondisi kerja pekerja medis dalam kelompok ini sesuai dengan tingkat keparahan dampak faktor biologis. , perlu dilakukan studi klinis dan epidemiologi khusus.

Sistem tunjangan dan kompensasi untuk kondisi kerja berbahaya yang ada di negara ini memerlukan reformasi serius.

Jelas sekali bahwa metode (dan mungkin metodologinya) untuk menilai kondisi kerja, misalnya, ahli bedah saraf dan penambang harus berbeda. Penting untuk mengembangkan serangkaian peraturan untuk dukungan organisasi dan metodologi yang lebih jelas untuk sertifikasi tempat kerja (penilaian khusus terhadap kondisi kerja) di berbagai jenis kegiatan ekonomi. Metodologi untuk menilai dan mengelola risiko pekerjaan jauh lebih obyektif (dan, yang lebih penting, lebih efektif dibandingkan dengan sertifikasi tempat kerja berdasarkan kondisi kerja). Hal ini menentukan kelayakan pengujian dan penerapannya secara luas di kondisi Rusia modern. Tampaknya tepat untuk mengembangkan peraturan perusahaan (industri) untuk menilai kondisi kerja dalam kerangka sistem manajemen risiko kerja lokal, dengan mempertimbangkan kekhususan aktivitas kerja. Menurut pendapat kami, hal ini harus menjadi perhatian serikat pekerja industri terkait dan asosiasi pengusaha.

KE faktor produksi kimia termasuk senyawa kimia organik dan anorganik berupa gas, uap, debu, asap, kabut, cairan. Berdasarkan sifat pengaruhnya terhadap tubuh, dibagi menjadi toksik, iritan, sensitisasi, karsinogenik, mutagenik, dll. (obat-obatan yang sangat aktif, bahan kimia dan desinfektan). Ciri penting dari pengaruh bahan kimia pada pekerja medis adalah kompleksnya (senyawa kimia yang sama masuk ke dalam tubuh dengan cara yang berbeda, misalnya melalui inhalasi dan melalui kulit) dan gabungannya (aksi beberapa bahan kimia secara bersamaan melalui jalur masuk yang sama. ). Pencegahan: peningkatan proses teknologi, pengenalan otomatisasi dan mekanisasi operasi, kendali jarak jauh, penggantian zat yang sangat beracun dengan yang kurang beracun, kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi.

35. Faktor fisik yang mempengaruhi tubuh tenaga kesehatan.

Faktor produksi fisik meliputi suhu, kelembaban, kecepatan udara, radiasi infra merah, kebisingan, ultrasound, getaran, radiasi non-pengion dan pengion, tekanan atmosfer, penerangan, dll. Pencegahan:langkah-langkah teknis, yang terdiri dari pengenalan kendali jarak jauh, peningkatan peralatan bergerak, pemasangan peredam kejut di bawah peralatan dan penempatan kursi di tempat kerja, penyediaan cara kerja dan istirahat yang rasional secara efektif, penggunaan alat pelindung diri, ventilasi mekanis .

36. Faktor biologis yang mempengaruhi tubuh tenaga kesehatan.

Terhadap faktor produksi hayati termasuk mikroorganisme, termasuk patogen (bakteri, virus, jamur, protozoa) dan produk metabolismenya, sediaan protein, vitamin, asam amino (zat organik yang berasal dari alam dan sintesis mikrobiologis. Semua faktor biologis lingkungan produksi dibagi menjadi 2 kelompok: patogen penyakit menular, antibiotik dan obat yang mengandung antibiotik.Di antara penyakit menular akibat kerja, yang paling umum adalah tuberkulosis pernafasan (patogen, ditularkan melalui udara) dan hepatitis serum, infeksi HIV (patogen, ditularkan melalui darah).Dokter yang terus-menerus melakukan kontak profesional dengan antibiotik dapat mengembangkan berbagai bentuk disbiosis. Pencegahan. Penting untuk menetapkan konsentrasi antibiotik maksimum yang diizinkan di udara lingkungan kerja, membatasi penggunaan antibiotik pada produk biologis yang mengandung tetrasiklin. Semua pekerja harus dilengkapi dengan alat pelindung diri untuk organ pernafasan dan tangan. Pemeriksaan kesehatan berkala adalah wajib.

37. Faktor psikofisiologis yang mempengaruhi tubuh tenaga medis.

Faktor psikofisiologis meliputi stres intelektual dan emosional, kerja shift, seringkali dengan kurangnya waktu dan dalam situasi ekstrim (stres neuro-psikologis) dan stres fisik (statis dan dinamis), yaitu. faktor ergonomis (bekerja dalam posisi terpaksa dan menggunakan peralatan yang tidak memadai secara ergonomis). Sebagai akibat dari aksi faktor neuro-emosional yang kompleks, pekerja medis sering mengalami distonia asthenovegetatif, neurosis, dan patologi sistem kardiovaskular. Pencegahan. Perancangan peralatan dan organisasi tempat kerja harus sesuai dengan data antropometrik dan kemampuan psikologis seseorang. Karyawan harus berada dalam posisi kerja yang nyaman. Cara kerja dan istirahat yang rasional selama perubahan kerja, waktu, minggu mencegah berkembangnya kerja berlebihan. Senam industri dan sesi relaksasi psikofisiologis dapat dianggap sebagai elemen dari rezim kerja dan istirahat yang rasional.

Topik 2.4. Menyelenggarakan lingkungan yang aman bagi pasien dan staf.

Garis besar perkuliahan:

1. Efek buruk pada tubuh saudari dari limbah gas anestesi.

2. Dampak buruk faktor mikrobiologi berbahaya pada saudaranya: jenis patogen, kehamilan dan bahaya paparan faktor mikrobiologi pada janin.

3. Dampak buruk radiasi.

4. Tindakan yang bertujuan untuk mencegah paparan terhadap staf perawat.

Gas anestesi yang digunakan untuk anestesi umum, meskipun dalam dosis kecil, memiliki efek berbahaya pada fungsi reproduksi staf perawat. Penyakit kanker, hati dan sistem saraf mungkin terjadi di bawah pengaruh gas anestesi.

Staf perawat yang merawat pasien pada periode awal dan akhir pasca operasi harus mengingat: pasien menghembuskan gas anestesi selama 10 hari; perawat hamil tidak boleh dilibatkan dalam perawatan; Semua prosedur perawatan harus dilakukan secepat mungkin dan tidak bersandar dekat wajah pasien.

Limbah gas anestesi (efek pada sistem reproduksi wanita).

§ Mengurangi kemampuan untuk hamil.

§ Meningkatkan jumlah keguguran spontan.

§ Menurunkan berat badan janin.

§ Menyebabkan kelainan bawaan.

Gas sisa anestesi (efek pada sistem reproduksi

laki-laki).

§ Mengurangi jumlah dan motilitas sperma.

§ Menyebabkan kekurangan sperma.

§ Berkontribusi pada kelainan bawaan bayi.

Efek anestesi eter:

Anestesi eter mengarah ke

§ Kerusakan sumsum tulang dini.

§ Efek karsinogenik.

Paparan saudara perempuan terhadap faktor mikrobiologi yang berbahaya

Faktor risiko biologis. Faktor risiko biologis antara lain risiko tertularnya tenaga medis dengan infeksi nosokomial. Pencegahan infeksi akibat kerja dicapai dengan kepatuhan yang ketat terhadap rezim anti-epidemi dan tindakan desinfeksi di fasilitas pelayanan kesehatan. Hal ini memungkinkan Anda untuk menjaga kesehatan tenaga medis, terutama mereka yang bekerja di unit gawat darurat dan departemen penyakit menular, ruang operasi, ruang ganti, ruang manipulasi dan laboratorium, mis. memiliki risiko infeksi yang lebih tinggi akibat kontak langsung dengan bahan biologis yang berpotensi terinfeksi (darah, plasma, urin, nanah, dll). Pekerjaan di ruang dan departemen fungsional ini memerlukan perlindungan anti-infeksi individu dan kepatuhan personel terhadap peraturan keselamatan, desinfeksi wajib sarung tangan, bahan limbah, penggunaan instrumen dan linen sekali pakai sebelum dibuang, keteraturan dan ketelitian dalam pembersihan rutin dan umum.

Di fasilitas pelayanan kesehatan, apa pun profilnya, tiga persyaratan terpenting harus dipenuhi:

1) meminimalkan kemungkinan terjadinya infeksi;

2) pengecualian infeksi nosokomial;

3) mencegah penyebaran infeksi di luar institusi medis.

Limbah medis menempati urutan teratas dalam daftar limbah paling berbahaya.

Bekerja dengan mereka diatur oleh SanPiN 2.1.7.728-99 “Aturan pengumpulan, penyimpanan dan pembuangan limbah dari institusi medis”. Dalam pencegahan infeksi nosokomial di rumah sakit, tenaga junior dan perawat memegang peranan utama: penyelenggara, pelaksana yang bertanggung jawab, dan pengontrol. Kepatuhan ketat setiap hari terhadap persyaratan rezim sanitasi-higienis dan anti-epidemiologis selama pelaksanaan tugas profesional seseorang menjadi dasar dari daftar tindakan untuk pencegahan infeksi nosokomial.Poin-poin utama berikut yang berkontribusi pada pemeliharaan harus diingat. rezim sanitasi-higienis dan anti-epidemiologis:

§ Hanya kulit dan selaput lendir yang bersih dan sehat yang dapat menahan efek infeksi;

§ sekitar 99% patogen penyakit menular dapat dihilangkan dari permukaan kulit dengan mencuci tangan menggunakan sabun biasa;

§ Anda harus mandi higienis setiap hari setelah selesai bekerja dengan pasien;

§ bahkan kerusakan kecil pada kulit tangan (goresan, lecet, bintil kuku) harus dirawat dengan warna hijau cemerlang dan ditutup dengan plester tahan air;

§ Saat memberikan perawatan kepada pasien, perawat harus menggunakan alat pelindung diri sesuai dengan aturan yang berlaku;

§ Saat membersihkan ruangan tempat pasien berada, sebaiknya memakai sarung tangan karet;

§ gagang keran wastafel, pintu, saklar dan gagang telepon, sebagai barang yang paling sering digunakan, harus dicuci dan dilap dengan larutan disinfektan setiap hari;

§ sebelum mematikan keran wastafel setelah mencuci tangan. Itu harus dicuci dengan cara yang sama seperti tangan Anda;

§ jika pasien mengidap penyakit menular yang ditularkan melalui udara, maka perlu bekerja dengan menggunakan masker;

§ Anda tidak dapat bekerja dengan satu masker lebih dari 4 jam jika Anda berdiam diri, dan lebih dari 1 jam jika Anda harus berbicara dengan masker:

§ saat merapikan tempat tidur pasien, Anda tidak boleh menepuk-nepuk bantal atau menggoyangkan seprai - ini berkontribusi pada naiknya dan pergerakan debu, serta kuman dan virus; makanan diambil di ruangan khusus dan wajib melepas pakaian kerja (jubah);

§ Dalam merawat pasien penyakit menular, seperti TBC, polio, difteri, perlu mendapat vaksinasi preventif.

Staf perawat sangat rentan terhadap infeksi karena mereka melakukan kontak langsung dengan pasien yang terinfeksi, sekret, sekret, luka, pembalut, dan tempat tidur pasien.

Bahaya bagi personel juga merupakan wadah berisi urin dan kantong urine yang terkadang dibiarkan terbuka dalam waktu lama, wadah berisi urine yang disiapkan untuk dikirim ke laboratorium dan dibiarkan terbuka.

Baru-baru ini, strain bakteri yang kebal terhadap antibiotik dan disinfektan, yang disebut “strain rumah sakit”, telah muncul di institusi medis, sehingga semakin sulit untuk melawan infeksi.

Yang perlu mendapat perhatian khusus adalah faktor mikrobiologis yang berbahaya bagi ibu hamil dan janin, serta bagi personel pria.

Waduk yang mengandung faktor mikrobiologi berbahaya dikelilingi oleh perawat di fasilitas pelayanan kesehatan.

Sebuah artikel oleh kepala pengawas ketenagakerjaan teknis dari Komite Sentral Serikat Pekerja, Yuri Guznaev, diterbitkan di majalah “Kepala Perawat”.

Penilaian khusus terhadap kondisi kerja (SOUT) mengidentifikasi faktor-faktor produksi yang berbahaya dan berbahaya (selanjutnya disebut “bahaya”). Majikan harus menghilangkannya, dan jika hal ini tidak memungkinkan, memberikan kompensasi atas kerusakan yang “berbahaya” terhadap kesehatan pekerja. Hasil penilaian khusus mempengaruhi jumlah jaminan dan kompensasi, serta kontribusi tambahan yang dibayarkan oleh pemberi kerja kepada Dana Pensiun Federasi Rusia. Artinya, setiap karyawan mempunyai kepentingan pribadi untuk memastikan bahwa semua faktor produksi yang merugikan dan membahayakan yang ditemuinya diperhitungkan berdasarkan hasil penilaian khusus. Manajer juga tertarik dengan hal ini: tidak ada yang membutuhkan perselisihan dengan bawahan dan pengawas karena pencabutan jaminan dan kompensasi berdasarkan hasil penilaian dan penilaian khusus.

“Kerugian” apa yang paling sering dihadapi oleh staf perawat? Dan apa yang harus menjadi perhatian khusus kepala dan perawat senior ketika mengadvokasi hak bawahan atas kompensasi?

Jenis “bahaya” apa yang ada?

Faktor produksi yang berbahaya dan berbahaya dikumpulkan dalam Pengklasifikasi khusus. Hal ini diberikan dalam perintah Kementerian Tenaga Kerja Rusia tanggal 24 Januari 2014 No. 33n “Atas persetujuan Metodologi untuk melakukan penilaian khusus terhadap kondisi kerja…”.

Menurut pengklasifikasinya, faktor berbahaya dan berbahaya dibagi menjadi 5 kelompok:

1. faktor fisik - berbagai jenis radiasi, efek vibroakustik, iklim mikro, kondisi pencahayaan, dll;
2. faktor kimia - zat dan campuran kimia di udara area kerja dan pada kulit pekerja, termasuk yang bersifat biologis (antibiotik, vitamin, hormon, enzim, sediaan protein);
3. faktor biologis - penghasil mikroorganisme, sel hidup dan spora yang terkandung dalam sediaan bakteri; mikroorganisme patogen dan patogen kondisional;
4. tingkat keparahan proses kerja - beban fisik dinamis dan statis, massa beban yang diangkat dan dipindahkan, gerakan kerja stereotip, dll.;
5. intensitas proses kerja - bekerja dengan optik, beban pada alat vokal, observasi terkonsentrasi jangka panjang, dll.

Faktor-faktor dari semua kelompok ini ditemukan di organisasi medis. Pertanyaannya adalah - di tempat kerja yang mana?

Di tempat kerja manakah orang-orang mencari “kerusakan”?

Daftar pekerjaan, profesi, jabatan, spesialisasi dan institusi, dengan mempertimbangkan pensiun dini tenaga kerja hari tua, terdapat dalam Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 29 Oktober 2002 No.781.

Berdasarkan pengklasifikasi tersebut dan Art. 13 Undang-Undang Federal 28 Desember 2013 No. 426-FZ “Tentang Penilaian Khusus Kondisi Kerja”, seorang ahli standar keselamatan dan kesehatan kerja menentukan faktor-faktor berbahaya dan berbahaya di tempat kerja:

• yang mempekerjakan tenaga kerja yang profesi, jabatan, spesialisasinya termasuk dalam daftar penugasan dini pensiun tenaga kerja hari tua;
• di mana, berdasarkan hasil sertifikasi atau penilaian khusus yang dilakukan sebelumnya, ditetapkan kondisi kerja yang berbahaya dan (atau) berbahaya;
• sehubungan dengan pekerjaan yang pekerjanya diberikan jaminan dan kompensasi untuk pekerjaan dalam kondisi kerja yang merugikan dan (atau) berbahaya.

Hampir setiap tempat kerja di organisasi medis termasuk dalam kriteria berikut. Namun, hampir tidak mungkin untuk melakukan SELATAN di semua tempat kerja klinik pada waktu yang bersamaan. Oleh karena itu, banyak “hal-hal merugikan” dalam pekerjaan dokter yang tidak diperhitungkan. Objektivitas hasil penilaian khusus sangat dipengaruhi oleh spesifikasi industri. Karena ketidaktahuan, para ahli tidak memperhitungkan beberapa aspek berbahaya dalam pekerjaan dokter.

Jika pemberi kerja tidak memberikan dokumen dan informasi atas permintaan ahli, organisasi SOUT berhak menangguhkan penilaian khusus atau tidak memulainya sama sekali (Pasal 6 UU No. 426-FZ).

Dokumen apa saja yang dapat diminta oleh pakar SOUT dari Anda?

Dalam banyak hal, tugas para ahli SOUT disederhanakan dengan dokumen yang ditulis dengan baik, yang pasti akan mereka minta selama penilaian khusus:

• dokumentasi teknologi, karakteristik proses teknologi;
• uraian tugas dan dokumen lain yang mengatur tugas pegawai;
• proyek konstruksi dan (atau) rekonstruksi fasilitas produksi (gedung, struktur, tempat produksi);
• karakteristik bahan dan bahan mentah yang digunakan dalam produksi (termasuk yang ditetapkan berdasarkan hasil penilaian toksikologi, sanitasi-higienis, dan medis-biologis);
• pernyataan kesesuaian dan (atau) sertifikat kesesuaian peralatan produksi, mesin, mekanisme, perkakas dan perangkat, proses teknologi, zat, bahan, bahan baku dengan persyaratan yang ditetapkan;
• hasil studi (pengujian) dan pengukuran faktor-faktor berbahaya dan (atau) berbahaya yang sebelumnya dilakukan di tempat kerja tertentu.

“Umur simpan” penelitian (pengujian) dan pengukuran faktor produksi yang dilakukan sebelumnya dalam rangka pengendalian produksi adalah 6 bulan sebelum SOUT. Data lama tidak akan berguna.

Kepala dan perawat senior bertanggung jawab atas kualitas dan penyimpanan yang tepat dari banyak dokumen yang terdaftar mengenai pekerjaan layanan keperawatan. Oleh karena itu, sebelum melakukan penilaian khusus, periksalah ketersediaan dan kandungan:

• dokumen kepegawaian untuk bawahan;
• dokumentasi teknis untuk peralatan yang digunakan oleh perawat dan staf medis junior;
• petunjuk penggunaan obat dan disinfektan, serta dokumen pendaftarannya;
• dokumen tentang penyakit yang ditemui pasien, dll.

Mengapa penting untuk melakukan pra-wawancara terhadap bawahan?

Karena karyawan tertarik agar penilaian khusus memperhitungkan semua “bahaya” dalam pekerjaan mereka, ada baiknya terlebih dahulu membuat lembar survei untuk ditandatangani oleh masing-masing karyawan.

Selama penilaian, pakar SOS akan mewawancarai karyawan dan (atau) atasan langsung mereka. Mereka akan memeriksa tempat kerja dan mengenal pekerjaan yang sebenarnya dilakukan karyawan.

Lembar survei pendahuluan akan membantu:

• bawahan - untuk menarik perhatian para ahli terhadap "bahaya" dalam pekerjaan mereka dan menjawab pertanyaan selama penilaian khusus di tempat kerja mereka;
• administrasi organisasi medis - untuk menghindari perselisihan dengan karyawan karena akuntansi yang tidak lengkap atas faktor-faktor produksi yang tersedia di tempat kerja.

Faktor-faktor apa yang mungkin terlewatkan oleh para ahli: contoh

Contoh 1.

Analgesik narkotika adalah zat yang sangat berbahaya - kelas bahaya 1. Penghirupan atau kontak dengan kulit harus dihindari. Namun, ketika perawat segera memberikan suntikan atau memberikan anestesi, mereka mungkin menghirup aerosol analgesik di udara. Zat-zat tersebut termasuk dalam faktor kimia. Jika ahli EHS menentukan bahwa seorang karyawan, ketika melakukan tugas pekerjaannya, bersentuhan dengan analgesik narkotika, mereka akan mengklasifikasikan kondisi kerja di tempat kerjanya sebagai berbahaya kelas II (subkelas 3.2). Selain itu, mereka tidak akan mengukur apa pun, karena “bahaya” ini terjadi terlepas dari konsentrasi zat di udara (Lampiran 1 Metodologi untuk Melakukan SOUT (disetujui atas perintah Kementerian Tenaga Kerja Rusia tertanggal 24 Januari 2014 No.33n)).

Lampiran 6 Metodologi Pelaksanaan Tes Khusus memberikan daftar analgesik narkotika berikut: kodein, narkotin, morfin hidroklorida, thebaine, promedol, fentanyl, prosidol.

Untuk pekerjaan dalam kondisi berbahaya subkelas 3.2, diberikan kenaikan gaji dan cuti tambahan. Seorang karyawan dapat kehilangannya jika ahli SOT tidak memperhitungkan pekerjaan dengan analgesik narkotika.

Daftar tersebut berisi nama-nama kompleks rumus kimia zat-zat tersebut. Dan para ahli SOUT biasanya mengalami kesulitan ketika perlu membandingkan nama analgesik dagang atau non-kepemilikan internasional yang digunakan perawat dalam pekerjaan mereka dengan daftar tersebut.

Misalnya, daftar zat narkotika antara lain morfin hidroklorida yang banyak digunakan dalam praktik kedokteran. Nama non-kepemilikan internasionalnya adalah morfin. Dan nama dagang analgesik ini, selain “Morphine hydrochloride”, dapat berupa “Doltard”, “Morfilong”, “Morphine sulfate”, “MST continuus”, “Skenan”, “M-Eslon”. Penggunaan obat-obatan dengan nama-nama ini di tempat kerja harus tunduk pada kelas kondisi kerja yang sama dalam hal faktor kimia seperti morfin hidroklorida. Yaitu - kelas berbahaya dari tingkat bahaya kedua (subkelas 3.2.).

Contoh 2.

SELATAN seringkali tidak memperhitungkan faktor biologis di tempat kerja. Sementara itu, sebagian besar pegawai layanan keperawatan menghadapinya dalam aktivitas profesional mereka, memberikan bantuan kepada pasien yang terinfeksi, dengan riwayat epidemiologi yang tidak ditentukan, atau bekerja dengan bahan dan cairan biologis yang terinfeksi.

Kondisi kerja ketika terkena faktor biologis dianggap berbahaya terlepas dari konsentrasi mikroorganisme patogen. Durasi dan frekuensi kontak dengan patogen juga tidak menjadi masalah. Oleh karena itu, studi (pengukuran) tidak dilakukan. Potensi bahaya infeksi sangat penting:

Selama kontak dengan pasien dan bahan biologis;

Melaksanakan pemeriksaan kesehatan, pemeriksaan kesehatan dan pemeriksaan kesehatan, serta tindakan sanitasi dan anti epidemi (pencegahan);

Dalam kegiatan profesional yang berkaitan dengan transplantasi organ dan (atau) jaringan, peredaran darah donor dan (atau) komponennya untuk keperluan medis.

Kelas (subkelas) kondisi kerja ditetapkan tergantung pada kelompok patogen tertentu sesuai dengan Lampiran 9 Metodologi Pelaksanaan SOUT. Dengan demikian, kondisi kerja diklasifikasikan tidak lebih rendah dari:

3.1 - setelah kontak dengan mikroorganisme dari kelompok patogenisitas ke-4 (agen penyebab infeksi oportunistik);

3.2 - setelah kontak dengan mikroorganisme dari kelompok patogenisitas ke-3;

3.3 - setelah kontak dengan mikroorganisme dari kelompok patogenisitas ke-2 (menyebabkan kolera, AIDS, dll.).

Anda dapat mengetahui kelompok patogenisitas mikroorganisme mana yang termasuk dalam Lampiran 3 “Klasifikasi agen hayati penyebab penyakit manusia berdasarkan kelompok patogenisitas” peraturan sanitasi SP 1.3.3118-13. Berdasarkan klasifikasi ini, tidak akan sulit bagi petugas pelayanan keperawatan untuk meyakinkan para ahli kondisi darurat bahwa perawat melakukan kontak dengan pasien yang terinfeksi patogen kelompok patogenisitas ke-3. Ini berarti mempertahankan jaminan dan kompensasi yang diberikan untuk pekerjaan dalam kondisi berbahaya kelas 3.2 (peningkatan upah dan cuti tambahan).

Klarifikasi cara memperhitungkan faktor biologis pada SOUT tenaga kesehatan diberikan Kementerian Ketenagakerjaan dalam surat tertanggal 18 Maret 2016 No.15-1/B-871.

Pekerjaan mana yang dinilai berbeda?

SOUT dilakukan dengan mempertimbangkan kekhasan tempat kerja yang disajikan dalam Daftar yang disetujui oleh Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 14 April 2014 No. 290. Ini termasuk tempat kerja:

• kategori tenaga kesehatan tertentu yang secara langsung memberikan pelayanan kesehatan darurat (darurat khusus) dalam bentuk darurat atau mendesak di luar organisasi kesehatan, termasuk pada saat evakuasi medis;
• petugas kesehatan yang bekerja di ruangan yang memerlukan pemeliharaan keadaan lingkungan mikrobiologis khusus dan pengoperasian peralatan medis yang tidak terputus (departemen resusitasi, unit perawatan intensif, ruang operasi);
• tenaga kesehatan yang secara langsung melakukan diagnosa dan pengobatan dengan menggunakan peralatan kesehatan yang daftarnya telah disetujui oleh Kementerian Tenaga Kerja dengan persetujuan Kementerian Kesehatan dan pengoperasiannya dapat terganggu oleh alat ukur pada saat melakukan pengkajian khusus.

Daftar mikroorganisme yang termasuk dalam kelompok patogenisitas ke-3

Kelompok patogenisitas ke-3 meliputi mikroorganisme penyebab batuk rejan, demam kambuhan, abses, enteritis, kolesistitis, botulisme, tetanus, difteri, erisipeloid, maag, tukak lambung dan duodenum, legionellosis, leptospirosis, listeriosis, kusta, tuberkulosis, gonore, meningitis, pneumonia, osteomielitis, aktinomikosis, paratifoid A dan B, demam tifoid, disentri, sifilis, trakoma, klamidosis urogenital, influenza, konjungtivitis hemoragik, herpes, cacar air, herpes zoster, sitomegali, mononukleosis menular, aspergillosis, kandidosis idosis, kriptokokosis, phaeohyphomycosis , penicilliosis, leishmaniasis visceral, trikomoniasis usus, malaria, trikomoniasis genitourinari, trypanosomiasis Amerika dan Afrika, echinococcosis alveolar, echinococcosis hidatidosa, trichinosis, kudis, dll.

Fitur-fitur pelaksanaan SOUT untuk tempat kerja ini disetujui oleh Perintah Kementerian Tenaga Kerja Rusia tertanggal 24 April 2015 No. 250n. Hal tersebut berkaitan dengan pertimbangan wajib sejumlah faktor di lingkungan kerja dan proses kerja dalam menilai intensitas tenaga kerja selama penilaian khusus. Menurut urutannya, kelas (subkelas) kondisi kerja menurut faktor stres dinaikkan satu derajat jika seorang petugas kesehatan memberikan pelayanan kesehatan darurat dalam kondisi kekurangan waktu, kurangnya informasi tentang status kesehatan pasien dan kebutuhan untuk membuat keputusan yang menjadi sandaran hidup dan kesehatannya. Selain itu, kelas akhir (subkelas) kondisi kerja dalam hal intensitas proses persalinan ditingkatkan satu derajat karena penyediaan oleh petugas kesehatan:

• perawatan medis khusus, termasuk teknologi tinggi, dengan melakukan operasi di ruang operasi menggunakan metode perawatan bedah (bedah mikro), serta selama masa kebidanan dan nifas;
• bantuan resusitasi di unit perawatan intensif, departemen anestesiologi-reanimasi, termasuk bangsal resusitasi dan perawatan intensif, departemen neonatologi, serta sehubungan dengan kinerja manipulasi yang bertujuan menyelamatkan nyawa pasien dalam kondisi yang mengancam jiwa, dan pengendalian fungsi vital tubuhnya.

Bagi pekerja medis yang secara langsung memberikan perawatan darurat di luar organisasi medis, faktor traumatis harus dinilai. Jika kelas bahaya cedera yang berbahaya ditetapkan di tempat kerja, maka kelas akhir (subkelas) kondisi kerja meningkat satu derajat.

Tugas SOUT tidak hanya mengidentifikasi faktor-faktor produksi yang merugikan dan berbahaya, yang untuk itu diberikan jaminan dan kompensasi bagi pekerja. Berdasarkan hasil penilaian khusus, administrasi organisasi medis merencanakan dan melaksanakan tindakan pencegahan untuk mencegah morbiditas dan cedera akibat kerja di kalangan staf. Berusaha keras untuk meningkatkan kondisi kerja bawahan Anda, membela hak-hak karyawan dan mempertimbangkan pendapat mereka - dan hasil SOUT tidak akan mengganggu tim kerja, tetapi akan membantu Anda dalam pekerjaan Anda.

Cabang Uryupinsk dari GAPOU "Volgograd Medical College"

PERKEMBANGAN METODOLOGI

PELAJARAN – KONFERENSI

.

Topik: Dampak faktor mikrobiologi beracun dan berbahaya pada staf perawat.

Nama Disiplin Akademik/MDK: Oleh PM. 04: Melakukan pekerjaan dalam profesi “Perawat junior dalam perawatan pasien”

MDK 04.01 Lingkungan aman bagi peserta dalam proses diagnostik dan pengobatan.

Kursus 2 Spesialisasi: keperawatan

Bentuk studi:

Jumlah jam: 6 jam - 270 menit

Pengembang: Emelyanova Irina Nikolaevna

Pengembangan metodologi

ditinjau dan disetujui

pada rapat UMO No.__

(protokol No.___, tanggal _______)

Ketua UMO ________________

(tanda tangan)

_______________________________

(NAMA LENGKAP)

20_____

Uryupinsk, 2017

PERKENALAN

Di antara semua sektor ekonomi dalam penyakit akibat kerja di kalangan perempuan, tempat pertama ditempati oleh perawat - 9,4%, dokter spesialis di tempat kedelapan - 1,3%, kejadian di kalangan apoteker perempuan adalah 0,5%, di antara tenaga medis junior - 2,3% per 10.000 karyawan.

Sementara itu, kejadian pada profesi lain adalah:

Pemerah susu – 6,3%

Pelukis – 3,9%

Operator derek – 3,6%

Plester – 3,0%,

Kita dapat mengatakan bahwa profesi perawat menempati urutan pertama dalam hal risiko morbiditas kerja di kalangan perempuan!

Struktur penyakit akibat kerja pada tenaga kesehatan:

Kelompok tersebut terdiri dari tenaga medis yang terdiagnosis penyakit akibat kerja yang disebabkan oleh paparan faktor biologis.

Kelompok - tenaga medis yang terdiagnosis alergi akibat kerja - akibat paparan antibiotik, vitamin B, asam, basa, pelarut, lateks, desinfektan;

Kelompok ini terdiri dari tenaga medis yang terdiagnosis penyakit akibat kerja yang disebabkan oleh bahan kimia beracun.

Kelompok ini terdiri dari para tenaga medis yang terdiagnosis penyakit akibat kerja akibat kerja berlebihan pada masing-masing organ dan sistem tubuh.

Grup ini merupakan formasi baru yang profesional.

Menurut para ahli medis, urutan pertama dalam struktur penyakit akibat kerja secara konsisten ditempati oleh penyakit menular (rata-rata 80,2%), dimana pekerja medis memiliki risiko yang lebih tinggi. Dengan demikian, risiko tertular infeksi HIV ketika ditusuk dengan jarum suntik yang terinfeksi adalah sekitar 0,3%, virus hepatitis C – 10%, dan virus hepatitis B – 30%.

Di urutan kedua adalah penyakit alergi (rata-rata 12,3%).

Di tempat ketiga adalah keracunan dan penyakit pada sistem muskuloskeletal.

Angka kematian tenaga kesehatan di bawah usia 50 tahun 32% lebih tinggi dibandingkan rata-rata nasional, sedangkan untuk perawat bedah dan operasi angkanya mencapai 40%. Setiap tahunnya, 320 ribu dokter tidak masuk kerja karena sakit. Kerugian ekonomi di Rusia akibat infeksi akibat intervensi medis mencapai 15 miliar rubel per tahun. Sebagai perbandingan: di Amerika angkanya mencapai 6,5 miliar dolar per tahun. Statistik morbiditas pekerja medis sangat menyedihkan. Namun mari kita lihat faktor-faktor risiko dalam pekerjaan seorang perawat, dan bagaimana Anda dapat melindungi diri Anda sendiri.

Tautan integrasi (intra dan intermodular, kaitannya dengan disiplin ilmu):

Koneksi intra-modul

MDK. 04.01.Topik 1.1.

Koneksi disiplin

OGSE.04. Budaya Fisik.

EH. 02. Teknologi informasi dalam kegiatan profesional.

OGSE. 05. Bahasa Rusia dalam aktivitas profesional.

OP.05. Kebersihan dan ekologi manusia;

operasi 10. Dukungan hukum kegiatan profesional.

op. 09. Psikologi. “Psikologi Interpersonal

hubungan.

op. 01. Dasar-dasar bahasa Latin dengan terminologi medis

Komunikasi antar modul

PM. 01

MDK, 01.01 Manusia sehat dan lingkungannya.

MDK.01.02. Dasar-dasar pencegahan.

MDK. 01.03. Keperawatan dalam sistem pelayanan kesehatan primer bagi penduduk.

Membentuk kompetensi umum dan profesional :

OK 2. Susunlah kegiatan anda sendiri berdasarkan tujuan dancara untuk mencapainya, ditentukan oleh manajer

OK 3. Analisis situasi kerja, lakukan saat ini danpengendalian akhir, penilaian dan koreksi atas kegiatannya sendiri, dan memikul tanggung jawab atas hasil pekerjaannya.

OK 6. Bekerja dalam tim, berkomunikasi secara efektif dengan rekan kerja,bimbingan pasien.

OK 8. Mematuhi perlindungan tenaga kerja, keselamatan kebakaran danTindakan pengamanan.

PC 4.1. Berkomunikasi secara efektif dengan pasien dan lingkungannya selama proses

aktivitas profesional.

PC 4. 6. Memberikan pelayanan kesehatan sesuai dengan kewenangannyakekuatan.

PC 4. 8. Menyediakan lingkungan rumah sakit yang aman bagi pasien dan staf

Tujuan pelajaran - konferensi:

Tujuan pendidikan: menciptakan kondisi untuk pembentukan pengetahuan tentang pencegahanDampak faktor mikrobiologi beracun dan berbahaya pada staf perawat.

tahu:

Efek buruk pada saudara perempuan dari zat beracun, radiasi, bahan kimia dan faktor psikologis di daerah setempat.

Gejala yang berhubungan dengan paparan berlebihan terhadap zat berbahaya.

Tindakan yang bertujuan untuk mencegah paparan zat berbahaya pada tubuh saudarinya.

mampu untuk

Kenakan pakaian pelindung

Cuci tangan Anda sebelum dan sesudah manipulasi. -

merawat kulit dan selaput lendir yang bersentuhan dengan

cairan biologis dan bahan kimia

Tujuan perkembangan:

Untuk mempromosikan pengembangan pemikiran logis dan klinis pada siswa,

Tujuan pendidikan:

Tingkatkan rasa tanggung jawab terhadap diri sendiri dan kesehatan Anda

Jenis pelajaran: pembentukan dan peningkatan pengetahuan.

Bentuk pelajaran : konferensi masalah.

Metode dasar: penjelasan dan ilustratif, metode penyajian materi pendidikan yang problematis, sebagian pencarian dan penelitian.

Peralatan: - laptop; - presentasi multimedia

Lokasi: Aula Pertemuan

Persiapan konferensi:

Permasalahan utama dibawa ke konferensi

Pertanyaan dibagikan kepada siswa, dan terbentuklah empat kelompok.

Guru memberikan “peran” dalam setiap kelompok: pembicara, lawan bicara, reviewer, informan, ahli.

Pembicara. Mereka bekerja dengan literatur asli - (sains, sains populer) pada topik yang dipilih, menyiapkan pidato.

Lawan. Mereka mempelajari literatur mengenai topik dan laporan tersebut, dan menulis pertanyaan untuk laporan tersebut. Pada konferensi tersebut, bersama dengan guru, mereka menjadi penyelenggara diskusi.

Informan: meninjau literatur tambahan tentang topik tersebut, menyiapkan presentasi komputer.

Para ahli: mempelajari literatur, mengidentifikasi tingkat persiapan mereka di konferensi, dan berpartisipasi dalam diskusi.

Pemimpin konferensi adalah seorang guru.

Para pembicara duduk di meja terpisah - di presidium

Pembicara diberi waktu 5 menit untuk berbicara (Membaca laporan dari lembaran tidak diperbolehkan.)

Siswa memperjelas, memperdalam, dan menggeneralisasikan pengetahuan terhadap permasalahan yang diajukan.

Saat mendiskusikan pertanyaan kedua, siswa menerima selembar kertas yang berisi tugas menulis pertanyaan untuk pembicara. Setelah laporan, pembicara duduk untuk mengerjakan pertanyaan untuk kelompok; dia dapat mengundang “kelompok pendukung”. Kelompok menjawab pertanyaan lawan dan pakar

Agar konferensi berhasil, siswa harus memiliki keterampilan diskusi, yang dikembangkan di kelas teori yang ditujukan untuk mempelajari topik ini.

Tahapan utama

1 Momen organisasi____3 menit_________________________________

2. Bagian Praktek___200 menit___________________________

3. Kontrol akhir_15 menit______________________________

4. Menyimpulkan pelajaran_5 menit__________

5. Pekerjaan Rumah__2 menit________________________________

a) untuk siswa: Mukhina S.A. , Tarnovskaya I.I. “Landasan teoritis keperawatan” Moskow 1996. bagian 1 hal.131-149.

Mukhina S.A. , Tarnovskaya I.I. Panduan praktis untuk subjek "Dasar-Dasar Keperawatan" Moskow 1996 Dengan. 201-208

Obukhovets T.P. Rostov-on-Don “Dasar-Dasar Keperawatan” Phoenix, 2003. hal. 255-267.

Dvoinikov S.I. “Dasar-Dasar Keperawatan” Moskow 2005 Dengan. 436-445.

SASTRA UNTUK GURU Mukhina S.A., Panduan praktis pada mata pelajaran “Dasar-Dasar Keperawatan”: buku teks. / S.A.Mukhina, I.I. Tarnovskaya. - edisi ke-2, putaran. dan tambahan .-M.: GEOTAR-Media, 2009.- 506 hal. sakit.-ISBN 978-5-9704-1163-6.

Mukhina S.A., Landasan Teori Keperawatan: Buku Teks - Edisi ke-2, direvisi. dan tambahan - M.: GEOTAR-Media, 2010.-366 hal.-ISBN 978-58-9704-1645-7.

Morozova G.I., Dasar-dasar keperawatan. Tugas situasional: lokakarya untuk profesional medis. sekolah dan perguruan tinggi.- M.: GEOTAR-Media, 2009.- 240 hal.-ISBN 978-5-9704-960-2.

Manipulasi dalam keperawatan: buku teks. manual / diedit oleh A.G. Chizha.-Rostov n/a: Phoenix, 2008.- 318 hal. (Obat).-ISBN 978-5-222-12899.

Dasar-dasar keperawatan: buku teks / I.Kh. Abbyasov, S.I. Dvoinikov L.A. Karaseva dan lainnya; diedit oleh S.I. Dvoinikov.- M.: Akademi, 2007.- 336 hal.-ISBN 978-5-7695-3627-4.

Ostrovskaya I.V., Dasar-dasar keperawatan: buku teks /I.V. Ostrovskaya N.V., Shirokova.- M.: GEOTAR-Media, 2008.- 320 hal.-ISBN 978-5-9704-0653-3.

Pedoman Pemindahan Pasien"/ E.N. Corlett PW, Lloyd K. Tarling; komp. dan jalur dari bahasa Inggris A.V.Borisova; diedit oleh A A. Skoromet. – Sankt Peterburg: “Politeknik”, 2009 – 313 hal.

"Penanganan pasien yang aman di rumah"/ jalur dari bahasa Inggris O.V. Kamaeva, I.G. Lyapunova; diedit oleh A A. Skoromet. – St.Petersburg: “Politeknik”, 2009 – 198 hal.

Pelayanan Medis, Buku Referensi Lengkap Perawat / Ed. N.R. Paleeva.- M.: Eksmo, 2008.- 544 hal.-ISBN 978-5-699-26053-9.

SUMBER DAYA INTERNET:

Portal informasi dan referensi tentang kedokteran, kesehatan dan kecantikan. Situs web ini berisi film kedokteran pendidikan, buku kedokteran, dan alat bantu pengajaran -

Peraturan

Peraturan

Pedoman disinfektan, dokumen peraturan;

Peraturan;

Peraturan;

- peraturandan sebagainya.

Basis data hukum "Konsultan

Basis data hukum "Garant"

Kemajuan pelajaran - konferensi:

Pidato pengantar dari guru:Ini mengkhawatirkan dan menakutkan, namun kita manusia memiliki kemampuan unik: ketika dihadapkan pada informasi yang tidak menyenangkan bagi kita, kita berusaha untuk melupakannya secepat mungkin. Ibarat tirai besi terbuka di hadapan fakta yang membuat Anda khawatir dan berpikir

Hari ini kita akan membangun pelajaran kita dalam bentuk pelajaran - konferensi tentang topik tersebut

Dampak faktor mikrobiologi beracun dan berbahaya pada staf perawat di mana kita akan mengetahui masalah keselamatan dan perlindungan tenaga kerja pekerja medis

Penyelesaiannya tidak mungkin dilakukan tanpa pendekatan terpadu. Masalah-masalah besar harus diselesaikan oleh administrasi institusi medis, tetapi banyak tergantung pada masing-masing karyawan. Setiap orang harus memahami secara mendalam betapa parahnya masalah ini, menghilangkan ketidakpedulian dan mengambil pendekatan formal terhadap masalah keselamatan kerja mereka.

Penting untuk mengetahui dan secara ketat mematuhi peraturan yang mengatur keselamatan kondisi kerja dan perlindungan kesehatan pekerja medis. Selain persyaratan umum, terdapat fitur keselamatan khusus di setiap lokasi tertentu. Sebagai aturan, mereka ditentukan dalam bahan ajar dan metodologi yang relevan.

Mengembangkan kemampuan menilai situasi berbahaya ketika melakukan aktivitas profesional seorang pekerja medis, mengembangkan model perilaku aman adalah tujuan pendidikan terpenting dari pelajaran ini.

1 Faktor risiko bagi perawat .

Pembicara1 Dalam aktivitas seorang perawat, dapat dibedakan empat kelompok faktor profesional yang berdampak buruk terhadap kondisi kesehatannya:

1. Faktor risiko fisik.

Ini termasuk:

Interaksi fisik dengan pasien;

Paparan suhu tinggi dan rendah;

Pengaruh berbagai jenis radiasi;

Interaksi fisik dengan pasien.

Ini adalah kegiatan yang berkaitan dengan transportasi dan pergerakan pasien. Mereka adalah penyebab utama cedera, nyeri punggung, dan perkembangan osteochondrosis pada perawat.

Paparan suhu tinggi dan rendah.

Untuk mencegah efek berbahaya pada tubuh, tindakan pencegahan keselamatan harus diperhatikan saat bekerja dengan perangkat terkait.

Pelanggaran aturan pengoperasian peralatan listrik.

Sengatan listrik berhubungan dengan penggunaan peralatan yang tidak tepat atau kerusakan peralatan.

2. Faktor risiko kimia.

Di fasilitas pelayanan kesehatan, staf perawat terpapar berbagai kelompok zat beracun yang terkandung dalam disinfektan, deterjen, dan obat-obatan.

Manifestasi paling umum dari zat beracun adalah dermatitis akibat kerja.

Obat-obatan beracun dan obat-obatan dapat mempengaruhi organ: pernafasan, pencernaan, hematopoietik, fungsi reproduksi. Kepatuhan terhadap tindakan pencegahan akan mengurangi bahaya akibat paparan zat beracun.

3. Faktor risiko biologis.

Inilah bahaya tertularnya petugas medis dengan infeksi nosokomial. Pencegahan infeksi akibat kerja dicapai dengan kepatuhan yang ketat terhadap rezim anti-epidemi dan tindakan desinfeksi di fasilitas pelayanan kesehatan. Limbah medis dianggap sangat berbahaya. Bekerja dengan mereka diatur Sanpin 2.1.3.2630-10

"persyaratan sanitasi dan epidemiologi untuk organisasi,

melakukan kegiatan medis”

Sanpin 2.1.7.728-99 “Aturan pengumpulan, penyimpanan dan pembuangan limbah layanan kesehatan.”

4.. Faktor risiko psikologis.

Dalam pekerjaan seorang perawat, keamanan psikologis sangatlah penting. Faktor risiko psikologis dalam pekerjaan seorang perawat dapat menimbulkan berbagai jenis gangguan keadaan psiko-emosional.

Stres psiko-emosional.

Hal ini terkait dengan gangguan terus-menerus pada bioritme harian yang terkait dengan bekerja dalam shift yang berbeda. Selain itu, pekerjaan seorang perawat dikaitkan dengan penderitaan manusia, kematian, tanggung jawab terhadap kehidupan dan kesejahteraan orang lain. Ketegangan menyebabkan stres fisik dan emosional.

Stres dan kelelahan saraf.

Hal ini ditandai dengan ciri-ciri berikut:

Kelelahan fisik: sering sakit kepala, nyeri punggung bawah. Penurunan kinerja, penurunan nafsu makan, masalah tidur;

Stres emosional: depresi, perasaan tidak berdaya, mudah tersinggung, terisolasi;

Stres mental: sikap negatif terhadap diri sendiri, pekerjaan, orang lain, melemahnya perhatian, pelupa, linglung.

Sindrom kelelahan profesional.

Ini adalah sindrom kelelahan fisik dan emosional yang terjadi dengan latar belakang stres kronis yang disebabkan oleh komunikasi interpersonal.

Burnout merupakan proses dinamis jangka panjang yang terjadi dalam beberapa tahap. Ada tiga tahap perkembangan sindrom kelelahan profesional.

Pada tahap pertama, orang tersebut kelelahan secara emosional dan fisik dan mungkin mengeluh sakit kepala dan rasa tidak enak badan secara umum.

Pada tahap kedua, perawat mungkin mengembangkan sikap negatif dan impersonal terhadap orang-orang yang bekerja dengannya atau kejengkelan yang ditimbulkan oleh pasien. Perasaan lelah dan lemah diamati bahkan setelah tidur nyenyak atau akhir pekan.

Tahap ketiga adalah kelelahan total, yang dimanifestasikan oleh rasa jijik total terhadap segala sesuatu di dunia. Perawat tidak mampu mengekspresikan emosinya dan tidak mampu berkonsentrasi.

Pencegahan perkembangan sindrom kelelahan profesional dicapai melalui penggunaan metode relaksasi otot dan teknik pelatihan utogenik. Dianjurkan untuk melakukan pelatihan teknik-teknik ini di bawah bimbingan seorang spesialis - psikolog di ruang bantuan psikologis.

Pembicara 2Efek buruk obat-obatan dan bahan kimia pada tubuh saudari di wilayah Leningrad.

Pemaparan petugas kesehatan terhadap obat-obatan berbahaya, yang berarti kontaminasi bahan kimia yang tidak disengaja

Daftar obat berbahaya mencakup 136 item, yang paling beracun adalah:

obat sitotoksik

antibiotik

obat-obatan yang direkayasa secara biologis

antibodi monoklonal

obat hormonal

obat kompleks lainnya

Literatur modern menyebutkan dua cara zat beracun masuk ke dalam tubuh manusia: melalui kontak dengan kulit dan menghirup aerosol

Ada berbagai sumber kontaminasi bahan kimia melalui kontak kulit, seperti:

permukaan botol infus

permukaan kemasan obat

cairan biologis pasien yang menjalani kemoterapi larutan tumpah

sistem infus terisi.

Penghirupan aerosol terjadi selama:

menyiapkan obat-obatan

pemberian obat

Risiko kontaminasi bahan kimia

Jika terkena kulit:

dengan permukaan botol

dengan permukaan kemasan obat

dengan cairan biologis pasien yang menjalani kemoterapi

dengan larutan tumpah

dengan saluran infus terisi

Paparan aerosol:

sambil menyiapkan obat-obatan

selama manajemen pengobatan

Tingkat kerusakan akibat kontaminasi bahan kimia tergantung pada jenis obatnya. Oleh karena itu, perlu dibedakan obat beracun dengan obat tidak beracun.

Obat-obatan tidak beracun

Paparan obat-obatan tidak beracun, seperti antibiotik, tidak berbahaya dan seringkali menyebabkan penyakit kulit inflamasi dan reaksi hipersensitivitas, yang akibatnya mengurangi efektivitas tenaga medis.

Efek toksik obat

Gejala akut

Obat-obatan, misalnya, seperti Paclitaxel, dalam petunjuk penggunaan terlampir pada awalnya menunjukkan efek toksik obat dan efek samping yang terkait dengan penggunaannya. Petunjuknya menunjukkan bahwa obat tersebut dapat menyebabkan gejala keracunan akut berikut: mual, alopecia (kebotakan) dan bradikardia

Studi menunjukkan adanya peningkatan gejala serupa antara kelompok kontrol dan kelompok pengguna obat antikanker (diare, sakit tenggorokan, kemerahan pada kulit), namun gejala akut yang utama adalah mutagenisitas. Berbagai penelitian menunjukkan adanya berbagai mutasi, misalnya perubahan atau penyimpangan pada kromatid saudara.Terjadinya mutasi kromosom bersifat acak dan dapat disebabkan oleh satu molekul suatu zat saja. Oleh karena itu, belum ada informasi resmi mengenai jumlah minimum zat perusak yang dapat menyebabkan mutasi.

InformanManifestasi kronis

Karsinogenisitas

Mutasi yang timbul sebagai respons terhadap efek merusak bahan kimia juga dapat menyebabkan berkembangnya kanker.

Hubungan antara paparan obat sitotoksik dosis tinggi dan neoplasia ganas sekunder ditunjukkan dalam penelitian yang dilakukan oleh Badan Internasional untuk Penelitian Kanker, Berdasarkan hasil penelitian tersebut, obat antikanker diklasifikasikan sebagai kelompok risiko mutasi pertama. Sifat acak dari terjadinya efek karsinogenik membuat paparan obat antitumor dosis rendah sekalipun berbahaya dari sudut pandang perkembangan kanker. Sebagai hasil pengolahan data penelitianSessinkItu terungkap. Secara teoritis, 95-475 juta petugas kesehatan tetap berisiko terkena leukemia seumur hidup. RisetSkovjuga mengkonfirmasi peningkatan risiko leukemia di kalangan petugas kesehatan

Beberapa penelitian menunjukkan peningkatan kasus keguguran dan mengungkap hubungannya dengan efek teratogenik bahan kimia

Penyakit hati kronis seperti hepatitis dan fibrosis semakin meningkat akibat paparan obat-obatan beracun.

Jika terjadi kontaminasi bahan kimia pada kulit atau selaput lendir personel, peraturan rumah sakit mengharuskan pembilasan menyeluruh pada permukaan yang terkontaminasi selama 10 menit. Jika suatu bahan kimia terkena mata, diperlukan pemeriksaan dokter mata.

LawanTindakan pencegahan

Tindakan pencegahan

Langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah efek berbahaya dari kemoterapi pada personel ditetapkan oleh berbagai dokumen peraturan.

Metode pencegahan:

Persiapan obat-obatan yang terpusat melindungi personel dari kontak dengan obat kemoterapi. Dalam hal ini penyiapan obat dilakukan oleh tenaga yang terlatih khusus.Penggunaan peralatan dan aksesoris infus khusus membantu mencegah kontaminasi bahan kimia. Perangkat ini mencegah pelepasan aerosol, misalnya tetesan larutan yang jatuh ke permukaan.

Perlu menggunakan ruangan khusus, karena permukaan botol dapat menjadi sumber kontaminasi bahan kimia:

Penggunaan lemari asam laboratorium atau ruangan yang dilengkapi peralatan khusus untuk menyiapkan dan mencampur obat kemoterapi menghindari kontaminasi bahan kimia.

Kontak dengan obat kemoterapi dapat dihindari dengan menggunakan pakaian medis khusus: gaun pelindung, masker, sarung tangan.

Pemeriksaan rutin, termasuk tes darah, dianjurkan untuk memantau sejauh mana dampak buruk kemoterapi terhadap tenaga medis. Hanya dengan kepatuhan yang ketat terhadap peraturan keselamatan selama kemoterapi, efek berbahaya terhadap kesehatan personel dapat dikurangi.

Jalur masuknya obat ke dalam tubuh :

Melalui kontak langsung: pada kulit, pada mata;

Melalui saluran pernafasan: saat menggunakan aerosol atau gas obat, menghancurkan atau menghitung obat tablet, saat mengeluarkan udara dari semprit sebelum disuntikkan;

Melalui saluran pencernaan: tangan yang tidak dicuci, tertelan secara tidak sengaja.

InformanRekomendasi untuk mencegah efek berbahaya produk obat pada petugas kesehatan:

Saat menangani obat-obatan, kulit tangan Anda harus bebas dari kerusakan;

jika ada luka atau lecet, oleskan perban tahan air pada luka tersebut;

Jangan menyentuh obat topikal (tablet, salep, krim, supositoria) dengan tangan yang tidak terlindungi - kenakan sarung tangan atau gunakan spatula;

Dorong udara berlebih dari semprit ke dalam wadah kosong tanpa memercikkan larutan ke lingkungan atau ke kulit tangan Anda;

Segera cuci obat yang terciprat atau tercecer;

Saat bekerja dengan obat sitostatik (antitumor), jika diindikasikan, kenakan pakaian pelindung lengkap - gaun lengan panjang, kacamata, masker, sarung tangan;

Setelah menangani obat-obatan, cuci tangan Anda sampai bersih;

LawanAturan keselamatan saat bekerja dengan disinfektan.

Saat bekerja dengan disinfektan, mereka dapat masuk ke saluran pernapasan melalui inhalasi; saat terciprat - ke mata, ke kulit;

jika tertelan secara tidak sengaja - ke dalam saluran pencernaan

1. Ikuti aturan penyimpanan disinfektan kimia.

2. Pada kemasan disinfektan harus ada paspor yang mencantumkan nama, tujuan, tanggal pembuatan dan tanggal kadaluwarsa.

3. Patuhi aturan kebersihan diri saat menyiapkan larutan disinfektan (baju khusus, jilbab, respirator, kacamata pengaman, sarung tangan karet, sepatu cadangan).

4. Siapkan larutan disinfektan dan kemas dalam lemari asam atau ruangan dengan ventilasi suplai dan pembuangan.

5. Jika disinfektan mengenai kulit Anda, segera bilas dengan air.

6. Jika kena mata - bilas dengan air, larutan soda 2%, jika perlu, teteskan Albucid (30%), jika rasa sakit tidak mereda - obat tetes mata dengan novokain (2%).

7. Jika saluran pernafasan teriritasi, segera pergi ke ruangan lain yang berventilasi, atau ke udara segar, minum susu hangat dengan soda, dan bilas mulut dengan larutan soda 2%. Jika perlu, obat jantung, obat penenang dan antitusif diresepkan.

8. Hanya orang yang berusia di atas 18 tahun yang telah menjalani pendidikan yang diperbolehkan bekerja.

9. Setelah bekerja, lepas baju terusan, sarung tangan, respirator, cuci tangan dan lumasi dengan krim.

Bahan kimia yang bersentuhan dengan kulit harus segera dicuci dengan air, dan jika terkena pakaian, gantilah.

Efek toksik obat sering dimanifestasikan oleh reaksi alergi pada kulit - antibiotik, antihistamin.

Beberapa antibiotik memiliki efek teratogenik - mengurangi kemampuan untuk hamil, meningkatkan jumlah keguguran, mengurangi berat janin, menyebabkan kelainan bawaan, dan mengurangi jumlah dan motilitas sperma.

Bahaya terbesar bagi kesehatan tenaga medis adalah obat sitostatik (antitumor).

Pembicara 3 Dampak buruk faktor mikrobiologi terhadap tubuh saudari

Akibat tertusuk dan terpotongnya alat tajam secara tidak sengaja, petugas kesehatan mempunyai risiko lebih tinggi tertular HIV, hepatitis B dan C.

Penyebab utama cedera adalah jarum suntik, sistem transfusi, dan sistem pengumpulan darah. Ini diikuti dengan jarum bedah dan pisau bedah.

Mencegah cedera dengan alat medis tajam: ( Kutipan dari film)

Sebelum memulai penyuntikan, pastikan ada wadah di dekatnya untuk membuang instrumen - sepanjang lengan, di bawah ketinggian mata;

Jangan pernah menutup kembali atau mematahkan jarum setelah digunakan; gunakan pemotong jarum atau penghancur jarum untuk ini - dilengkapi dengan wadah standar untuk limbah medis;

Setelah menggunakan alat tajam, segera pindahkan ke wadah yang rapat;

Wadah untuk menampung alat tajam sekali pakai bekas, setelah terisi 3/4, harus ditutup rapat, diberi label dan disiapkan untuk dibuang;

Jika terjadi cedera akibat benda tajam, segera laporkan kepada atasan langsung Anda untuk mendapatkan pertolongan;

Jangan menggunakan instrumen tajam jika tersedia alternatif yang aman dan efektif;

Informasikan kepada administrasi fasilitas kesehatan mengenai segala hal yang meningkatkan risiko cedera akibat benda tajam di fasilitas Anda.

LawanDalam waktu dekat, alat suntik safety auto-disable (SA) dan auto-disable (AD) akan diperkenalkan di mana-mana.

Prinsip penghancuran diri: setelah pemberian obat, piston diikatkan ke penahan jarum dan, dengan langkah piston yang terbalik, penahan jarum bersama dengan jarum ditarik ke dalam silinder

Prinsip mengunci sendiri: piston tersangkut di dalam laras setelah injeksi, sehingga jarum suntik tidak dapat digunakan kembali :( Kutipan dari film)

InformanTindakan pencegahan saat bekerja dengan cairan biologis:

Dasar pencegahan infeksi yang ditularkan melalui darah adalah vaksinasi terhadap hepatitis B, profilaksis infeksi HIV pasca pajanan dengan obat antiretroviral;

sikap semua pasien terhadap darah dan cairan biologis lainnya harus sama dengan pasien yang berpotensi terinfeksi;

Saat melakukan penyuntikan dan manipulasi lain yang memungkinkan kontak dengan cairan biologis, gunakan sarung tangan dan, jika perlu, alat pelindung diri penghalang lainnya - respirator, kacamata tertutup, layar pelindung transparan, celemek film, baju luar; (masukkan satu set pakaian pelindung)

Segera setelah kontak dengan darah atau cairan biologis lainnya, cuci tangan Anda atau obati dengan antiseptik beralkohol, meskipun Anda mengenakan sarung tangan;

Jika kulit terkontaminasi darah atau cairan biologis lainnya, segera obati selama 2 menit dengan kapas yang dibasahi alkohol 70%, cuci dengan air mengalir dan sabun, lalu keringkan;

Jika Anda menduga ada darah yang masuk ke selaput lendir, segera obati dengan aliran air, larutan asam borat 1%, atau suntikkan beberapa tetes perak nitrat; obati hidung dengan larutan protargol 1%; Bilas mulut dan tenggorokan Anda dengan alkohol 70% atau larutan kalium permanganat 1%.

Pembicara4 Efek buruk pada tubuh saudari akibat radiasi dan gas anestesi

Sumber paparan radioaktif di institusi medis:

mesin sinar-X;

Perangkat terapi radiasi;

Isotop radioaktif;

Ekskresi radioaktif pasien setelah pemeriksaan radioisotop - urin, feses, muntahan.

Risiko paparan terhadap tenaga medis timbul apabila:

Partisipasi dalam pemeriksaan rontgen pasien dan diagnostik radiasi;

Merawat pasien setelah pemeriksaan radioisotop;

Saat merawat pasien yang menerima radiasi internal dan terapi radionuklida.

Langkah-langkah untuk melindungi pekerja medis dari paparan radiasi:

Di ruang rontgen, saat ikut serta dalam pemeriksaan pasien (angiografi, fistulografi), gunakan alat pelindung diri (celemek timah, layar ponsel);

Wanita hamil tidak boleh ikut serta dalam pemeriksaan pasien yang menggunakan diagnostik radiasi, serta dalam perawatan pasien yang menerima terapi radiasi intrakaviter.

Paparan gas buang anestesi pada tenaga medis

– seorang pasien yang telah menjalani anestesi inhalasi menghembuskan gas anestesi ke lingkungan selama 10 hari.

InformanTindakan pencegahan keselamatan saat bekerja dengan zat narkotika berbentuk gas :

Saat memberikan anestesi, gas sisa anestesi harus dibuang ke luar ruang operasi - ke jalan;

Wanita hamil harus dibebaskan dari keikutsertaan dalam pemberian anestesi dengan zat narkotika berbentuk gas dan merawat pasien yang telah menjalani anestesi tersebut;

Semua prosedur perawatan pasien harus dilakukan secepat mungkin, tanpa membungkuk ke arah wajah pasien

Pembicara5 Faktor risiko fisik.

Dalam proses melaksanakan pekerjaannya, tenaga medis (terutama perawat dan pembantunya) harus berulang kali mengangkat dan memindahkan benda berat (pasien dari meja operasi atau meja rias ke brankar, dari brankar ke tempat tidur, dll). Pada saat yang sama, kegagalan untuk mematuhi aturan dasar tindakan ini dapat mengakibatkan konsekuensi serius dan bahkan kecacatan.

InformanTindakan pencegahan keselamatan saat mengangkat dan memindahkan benda berat:

Perkirakan berat benda yang akan Anda angkat;

Berdirilah sedekat mungkin dengan objek, letakkan kaki Anda di kedua sisinya, selebar bahu;

Duduklah dengan punggung lurus;

Letakkan satu tangan di bawah benda dari bawah, pegang dengan tangan lainnya dari atas, dan pegang erat-erat;

jaga punggung tetap lurus dan sedikit condong ke depan, berdirilah dalam satu gerakan halus dengan bantuan otot kaki; bebannya harus sedekat mungkin dengan tubuh;

Jangan pernah bangkit dan berbalik pada saat yang sama: pertama, luruskan sepenuhnya, lalu putar seluruh tubuh Anda ke arah yang diinginkan;

Saat membawa benda berat, membungkuk tajam ke depan atau ke belakang tidak diperbolehkan;

Agar tidak membebani tulang belakang, bagilah beban berat menjadi dua bagian dan bawa dengan kedua tangan;

Jika barangnya terlalu berat, jangan malu untuk meminta bantuan.

dari orang lain;

Jangan memindahkan benda berukuran besar sendirian, meskipun menurut Anda benda tersebut cukup ringan, Anda tidak akan dapat menjaga keseimbangan dengan baik, dan akibatnya beban akan jatuh ke punggung dan leher Anda;

Pastikan tidak ada lantai basah di jalan Anda, karena Anda bisa terpeleset dan terluka parah;

Jika memungkinkan, sebaiknya mengangkat dan membawa beban menggunakan alat yang tersedia, seperti gerobak atau tandu.

Pembicara6. Faktor risiko pasien

Faktor risiko yang berdampak negatif terhadap pasien di fasilitas pelayanan kesehatan dapat dibagi menjadi dua kelompok:

1. Psikososial

2. Mengancam keselamatan jiwa manusia.

Faktor psikososial.

Kelompok ini mencakup faktor risiko berikut:

Fungsi peran berubah;

Berkurangnya kemampuan individu untuk beradaptasi dan mengatasi situasi stres;

Tingkat risiko yang tinggi dari ketidakstabilan aktivitas kehidupan;

Penurunan respon terhadap interaksi sosial;

Sindrom stres perpindahan;

Pelanggaran harga diri.

InformanDi antara langkah-langkah untuk memastikan keamanan emosional di fasilitas pelayanan kesehatan adalah:

Terpeliharanya lingkungan yang tenang, tenteram, bersahabat di departemen;

Berkomunikasi dengan pasien dengan suara rendah hanya dengan intonasi positif;

Penciptaan interior yang nyaman;

Organisasi waktu senggang bagi pasien;

Penghapusan emosi negatif;

Memberikan lingkungan dan dukungan psikologis yang sesuai selama setiap manipulasi;

Pengisian bangsal yang rasional;

Memastikan keheningan saat istirahat siang dan tidur malam pasien.

Faktor-faktor yang mengancam keselamatan jiwa manusia.

Faktor-faktor berikut dapat diidentifikasi:

Penurunan fungsi pelindung tubuh;

Pelanggaran diagram tubuh;

Keragu-raguan, ketidakkonsistenan dalam mengambil keputusan;

Risiko tinggi terjadinya komplikasi terapi obat;

Risiko tinggi terjadinya infeksi nosokomial;

Risiko tinggi cedera, kerusakan;

Risiko tinggi luka bakar, hipotermia;

Risiko tinggi sengatan listrik selama prosedur;

Penurunan aktivitas fisik;

Kelemahan umum;

Kebersihan diri yang tidak memadai.

LawanUntuk mencegah fakta-fakta ini, Anda harus mematuhi aturan-aturan tertentu:

1. Tempat tidur dan kamar mandi pasien harus dilengkapi dengan bel darurat.

2. Tidak boleh ada ambang batas yang tinggi, kabel atau benda lain di lantai.

4. Lantai kering.

6. Koridor dan tangga harus dilengkapi dengan railing.

7. Memantau kondisi teknis transportasi perpindahan dan pengangkutan pasien.

8. Pasien lemah dan lanjut usia sebaiknya tidak menutup pintu saat menggunakan kamar mandi atau toilet.

9. Tempat tidur pasien yang sakit parah harus memiliki rel samping.

10. Pasien dengan inkontinensia urin dan feses sebaiknya tidak menggunakan bantalan pemanas.

11. Jangan merokok atau menyalakan peralatan listrik di dekat perangkat oksigen.

12. Menerapkan tindakan kebersihan pada waktu yang tepat.

Analisis contoh klinis.

Berikan alasan mengapa seorang pekerja medis terkena penyakit akibat kerja

M-ov, 34 tahun,diperiksa pada tahun 2007. Ahli anestesi. Dia telah bekerja di bidang spesialisasi ini sejak tahun 1998, hari operasionalnya 5 kali seminggu, operasionalnya berlangsung hingga 4-6 jam, dan dia kebanyakan harus bekerja sambil berdiri. Sudah dua tahun sejak mulai bekerja, nyeri sedang di tulang kering kiri mulai mengganggu saya, terutama di penghujung hari kerja, rasa berat di kaki, kram malam di otot betis, dan setahun kemudian, varises. vena muncul di daerah poplitea. Saat pemeriksaan, ia mengeluhkan rasa nyeri berat, rasa terbakar di tulang kering kiri, bengkak sementara di area sendi pergelangan kaki kiri pada sore hari. Secara obyektif: organ dalam tidak memiliki patologi. Tidak ada penyakit penyerta yang teridentifikasi. Saat memeriksa ekstremitas bawah: di sebelah kanan - tanpa ciri apa pun, di sebelah kiri - warna dan suhu kulit tidak berubah, ada sedikit rasa pucat di sendi pergelangan kaki.

M-ch yang sakit, lahir pada tahun 1989.Anamnesis: sejak 2011, ia bekerja di laboratorium kateter, melakukan studi kontras sinar-X yang kompleks, termasuk pemeriksaan sistem kardiovaskular. Latar belakang radiasi meningkat selama penelitian. Ia terus-menerus menggabungkan pekerjaan utamanya dengan posisi teknisi x-ray di institusi medis lainnya. Untuk waktu yang lama dia bekerja paruh waktu pada perangkat terapi gamma. Hal ini berlanjut hingga tahun 2011, muncul nyeri tumpul di perut, suhu tinggi (38°C), dan kelemahan. Pemeriksaan menunjukkan adanya pembesaran kelenjar getah bening di rongga perut. Pada tahun 1991, splenektomi dilakukan. Selama tiga tahun ia dirawat di Obninsk: kemoterapi dan terapi radiasi. Perawatan terakhir dilakukan pada bulan Januari 1993. Saya merasa puas. Ia dirawat di klinik dengan keluhan gatal di daerah selangkangan, pembesaran kelenjar getah bening inguinalis, dan peningkatan suhu hingga 38°C selama 20 hari. Pada hari masuk, eksisi dua kelenjar getah bening inguinalis diukur

F-ko yang sakit,Lahir pada tahun 1944, seorang perawat bekerja di ruang perawatan dan terus-menerus melakukan kontak industri dengan larutan antibiotik dan sulfonamid. Kondisi kerjanya biasa saja - ruang perawatan tanpa pasokan lokal dan ventilasi pembuangan, sterilisasi jarum suntik dan instrumen lainnya juga dilakukan di sini, dan kerja shift. Perubahan pada kulit tangan pertama kali muncul 8 tahun setelah mulai bekerja (tahun 1970) - kemerahan, gatal.

Perawatan tersebut tidak membuahkan hasil; pada tahun 1976, seorang dokter kulit merekomendasikan agar dia mencari pekerjaan tanpa kontak dengan antibiotik, namun karena kehilangan pendapatan, pasien menolak. Pada tahun 1978, kondisinya memburuk dan perubahan kulit (dermatitis) menjadi lebih umum.

Sakit T-na,1938,b. Riwayat kasus no.1770/80, bidan senior. Dari profamnesis:

telah bekerja di posisi medis sejak tahun 1958, sejak tahun 1968 sebagai bidan senior, menjalankan tugas perawat prosedural, seperti sebelumnya: kontak setiap hari dengan larutan antibiotik - penisilin, streptomisin, monomisin, dan agen antimikroba lainnya. Dilakukan hingga 50 infus dan suntikan intravena dan 90 intramuskular per hari, terutama obat antibakteri - antibiotik. Dia sendiri tidak diobati dengan antibiotik, tidak ada ventilasi paksa di ruang perawatan, instrumen disterilkan di sana.

Selama pemeriksaan di pusat profesional, pasien ditemukan menderita disbiosis visceral (kandidiasis usus) dan dikonfirmasi secara bakteriologis. Saat diperiksa ke dokter saraf : keluhan mudah tersinggung, menangis, gangguan tidur, kelelahan

Isi tabelnya

Gas sisa anestesi

pengaruh pada sistem reproduksi pengaruh anestesi eter

perawat ruang operasi

Wanita Pria

Gejala yang berhubungan dengan efek berbahaya dari gas anestesi

untuk staf medis

Sumber radiasi di fasilitas pelayanan kesehatan

Pengaruh iradiasi pada

Laki-laki Wanita

Tangki yang mengandung faktor mikrobiologi berbahaya,

dikelilingi oleh saudara perempuannya di rumah sakit

Faktor mikrobiologis berbahaya bagi staf perawat

perawat hamil pria

Pertanyaan kontrol

1. Menjelaskan faktor risiko psikososial.

2. Sebutkan langkah-langkah untuk memastikan keamanan emosional di fasilitas pelayanan kesehatan.

3. Sebutkan faktor-faktor yang mengancam keselamatan manusia.

4. Apa saja aturan keselamatan pasien?

5. Mendeskripsikan faktor risiko fisik perawat di fasilitas kesehatan.

6. Apa saja metode proteksi terhadap radiasi radioaktif?

7. Berikan alasan untuk tindakan keselamatan saat bekerja dengan peralatan listrik.

8. Mendeskripsikan faktor risiko bahan kimia pada perawat di fasilitas kesehatan.

9. Apa saja tindakan pencegahan untuk mengurangi paparan zat beracun?

10. Mendeskripsikan faktor risiko biologis pada perawat di fasilitas kesehatan.

11. Sebutkan faktor risiko psikologis perawat di fasilitas kesehatan.

12 Sebutkan setidaknya 4-5 faktor yang mengancam keselamatan dan kesehatan pekerja medis.

13. Bahaya apa saja yang dapat ditimbulkan oleh cairan tubuh terhadap petugas kesehatan?

14. Apa dampak buruk narkoba terhadap petugas kesehatan?

15. Dalam kondisi aktivitas profesional apa seorang pekerja medis dapat terkena radiasi elektromagnetik dan radioaktif?

16 Bagaimana dampak traumatis lingkungan rumah sakit terhadap pekerja medis?

17. Sebutkan aturan keselamatan infeksi yang anda ketahui saat menjalankan tugas perawat penjaga.

18. Berikan rekomendasi kepada rekan Anda tentang pencegahan cedera akut

instrumen dan barang medis.

19 Aturan keselamatan apa yang harus dipatuhi saat bekerja dengan bahan kimia?

20. Apa aturan bagi tenaga medis saat bangun dan

memindahkan benda berat?

21. Peran pakaian khusus dan kebersihan pribadi dalam keselamatan