penetapan tujuan. Tujuan dari setiap bantuan konsultasi harus didasarkan pada kebutuhan klien. Dalam konteks ini, kita dapat berbicara tentang dua tujuan utama:

• 1) meningkatkan efisiensi pengelolaan kehidupan klien sendiri;
• 2) pengembangan kemampuan klien untuk memecahkan situasi masalah dan mengembangkan peluang yang ada.

Konseling/bantuan tentu harus mencakup pembelajaran klien, yaitu membawa nilai-nilai baru ke dalam hidupnya, perspektif alternatif dalam melihat kehidupan, kemampuan untuk mengembangkan solusi atas masalahnya sendiri dan mempraktikkannya.

Terkadang tujuan konseling dibagi menjadi tujuan yang berhubungan dengan koreksi (koreksi) dan tujuan yang berhubungan dengan pertumbuhan atau perkembangan. Tantangan pembangunan adalah tantangan yang dihadapi orang pada berbagai tahap kehidupan mereka. Misalnya, ini adalah transisi ke keberadaan mandiri, menemukan pasangan, membesarkan anak-anak dan beradaptasi dengan usia tua. Baik penekanan sifat-sifat negatif maupun penguatan sifat-sifat positif diperlukan untuk mencapai tujuan perkembangan. Dalam konseling, banyak perhatian diberikan untuk mencapai keadaan kenyamanan psikologis dan menjaga kesehatan mental.

Menurut A. Maslow, aktualisasi diri penuh menyiratkan realisasi kemampuan kreatif, otonomi, realisasi sosial dan kemampuan untuk fokus pada pemecahan masalah. Dapat dikatakan bahwa tujuan akhir dari konseling adalah untuk mengajar klien bagaimana membantu diri mereka sendiri dan dengan demikian mengajar mereka untuk menjadi konselor mereka sendiri. Ini konsisten dengan salah satu prinsip metodologis utama pekerjaan sosial - konsep hidup mandiri.

Seperti yang dicatat R. Kociunas, masalah penentuan tujuan konseling tidaklah sederhana, dan karena hal itu bergantung pada kebutuhan klien yang mencari bantuan, dan pada orientasi teoretis dari konsultan itu sendiri. Namun, ada beberapa tujuan universal yang disebutkan pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil oleh ahli teori dari sekolah yang berbeda (Gbr. 14.5).

Beras. 14.5.

• 1. Memfasilitasi perubahan perilaku sehingga klien dapat menjalani kehidupan yang lebih produktif dan memuaskan meskipun ada beberapa kendala sosial yang tak terelakkan.
• 2. Mengembangkan keterampilan koping ketika menghadapi situasi dan tuntutan hidup yang baru.
• 3. Memastikan pengambilan keputusan penting yang efektif. Ada banyak hal yang dapat dipelajari selama konseling: tindakan mandiri, alokasi waktu dan energi, menilai konsekuensi risiko, menjelajahi bidang nilai-nilai di mana pengambilan keputusan berlangsung, menilai sifat-sifat kepribadian seseorang, mengatasi emosi. stres, memahami pengaruh sikap terhadap pengambilan keputusan, dll. .P.
• 4. Mengembangkan kemampuan untuk menjalin dan memelihara hubungan interpersonal. Komunikasi dengan orang-orang mengambil bagian penting dari kehidupan dan menyebabkan kesulitan bagi banyak orang karena rendahnya tingkat harga diri atau keterampilan sosial yang tidak memadai. Baik itu konflik keluarga dewasa atau masalah hubungan anak-anak, kualitas hidup klien harus ditingkatkan melalui pendidikan tentang bagaimana membangun hubungan interpersonal yang lebih baik.
• 5. Memfasilitasi realisasi dan peningkatan potensi individu. Menurut Blochsr, dalam konseling perlu diupayakan kebebasan maksimum klien (dengan mempertimbangkan batasan-batasan sosial yang alami), serta untuk pengembangan kemampuan klien untuk mengontrol lingkungannya dan reaksi-reaksinya sendiri yang dipicu oleh lingkungan. .

R. May menunjukkan bahwa ketika bekerja dengan anak-anak, konsultan harus berusaha mengubah lingkungan terdekat mereka untuk meningkatkan efektivitas bantuan.

Daftar tujuan di atas sebagian besar bertepatan dengan daftar permintaan klien biasa dan harapan mereka dari hasil bantuan konsultasi:

• - lebih memahami diri sendiri atau situasi;
• - ubah perasaanmu
• - mampu membuat keputusan;
• - menyetujui keputusan;
• - mendapatkan dukungan dalam mengambil keputusan;
• - mampu mengubah situasi;
• - beradaptasi dengan situasi yang tidak mungkin berubah;
• - berikan kelegaan pada perasaan Anda;
• – pertimbangkan kemungkinan dan pilih salah satunya.

Seringkali, klien tertarik pada hasil yang tidak berhubungan langsung dengan konseling: informasi, keterampilan baru, atau bantuan praktis.

Inti dari semua permintaan ini adalah gagasan perubahan. Terlepas dari sifat permintaan atau jenis masalah, ada empat strategi dasar.

Situasi pertama - mengubah situasi.

Situasi kedua – ubah diri Anda untuk beradaptasi dengan situasi.

Situasi ketiga adalah jalan keluar.

Situasi keempat menemukan cara untuk hidup dengan situasi ini.

Pada saat yang sama, kebutuhan untuk meningkatkan tanggung jawab pribadi klien untuk memecahkan situasi masalah dan, secara umum, pengembangan lebih lanjut dari skenario kehidupan mereka harus ditekankan sekali lagi. Klien, seperti dicatat N. Linde, perlu dibantu untuk menyingkirkan keadaan objektivitas dan mengaktifkan kualitas subjek, siap dan mampu untuk berubah, pengambilan keputusan dan implementasinya.

Tipologi bantuan konsultasi. Bantuan pendampingan dapat diberikan dalam berbagai bentuk dan jenis. Ada berbagai macam bentuk praktik penasehatan dan klasifikasi bentuk-bentuk ini dengan alasan yang berbeda (Gbr. 14.6). Jadi, menurut kriteria objek bantuan, individu ("satu lawan satu" atau "tatap muka"), konseling kelompok dan keluarga dibedakan.

Beras. 14.6.

Menurut kriteria usia, bekerja dengan anak-anak dan orang dewasa dibedakan.

Organisasi spasial konseling dapat dilakukan dalam format kontak (penuh waktu) atau interaksi jarak jauh (korespondensi). Yang terakhir dapat dilakukan dalam kerangka konseling telepon (walaupun sampai batas tertentu juga konseling kontak), konseling tertulis, serta melalui bahan cetak (publikasi sains populer dan panduan swadaya).

Menurut kriteria durasi, konseling dapat bersifat darurat, jangka pendek dan jangka panjang.

Ada juga beberapa tipologi bantuan konsultasi, dengan fokus pada isi permintaan klien dan sifat dari situasi masalah. Jadi, ada konsultasi pribadi, keluarga, psikologis dan pedagogis dan bisnis yang intim.

Konseling dapat berupa respon terhadap situasi klien (“konseling krisis”) atau stimulus untuk pertumbuhan dan perkembangan klien (“konseling perkembangan”). Secara tradisional, konseling dibicarakan dalam kaitannya dengan situasi selama atau setelah krisis, tetapi orang juga harus dibantu untuk mengantisipasi kemungkinan masalah di masa depan, mengajari mereka untuk mengenali tanda-tanda krisis yang akan datang, dan membekali mereka dengan keterampilan untuk menggigit. krisis sejak awal.

Konseling yang sukses menyiratkan pertumbuhan pribadi, tetapi dalam krisis seseorang berada dalam cengkeramannya, di bawah tekanan keadaan, dan karena konseling terbatas pada masalah yang ada, persenjataan konseptual dan perilaku klien dapat diisi ulang sampai batas yang sangat kecil.

Heron (1993) membedakan beberapa kategori pengaruh nasihat tergantung pada tujuan dan isinya (Gbr. 14.7).

bersifat menentukan dampaknya difokuskan pada perilaku klien di luar lingkup interaksi konsultatif.

menginformasikan eksposur memberikan klien pengetahuan, informasi dan makna.

konfrontasi dampaknya ditujukan pada kesadaran klien akan setiap sikap atau perilaku yang membatasi.

Fasilitator - katarsis, katalitik, suportif.

obat pencahar tujuan dampak adalah untuk membantu klien melepaskan, untuk melampiaskan emosi yang menyakitkan (abreaction), terutama seperti kesedihan, ketakutan atau kemarahan.

katalis dampaknya difokuskan pada stimulasi pengetahuan diri, makhluk yang mengatur diri sendiri, pembelajaran dan pemecahan masalah.

mendukung dampaknya difokuskan pada penegasan signifikansi dan nilai kepribadian klien, kualitasnya, sikap atau tindakannya.

Memfasilitasi intervensi difokuskan pada otonomi yang lebih besar dari klien dan mengambil tanggung jawab untuk diri mereka sendiri (membantu dalam mengurangi penderitaan mental dan rasa sakit yang mengurangi kekuatan "aku", mempromosikan belajar mandiri, menegaskan signifikansi mereka sebagai makhluk yang unik).

Pilihan satu atau lain jenis dan jenis pengaruh tergantung pada jenis kepribadian klien (serta jenis kepribadian konsultan) dan situasi spesifiknya. Rasio jenis pengaruh otoriter dan fasilitasi terutama terkait dengan tema kekuasaan dan kontrol:

• – konsultan memiliki kendali penuh atas klien;
• – kontrol dibagi antara konsultan dan klien;
• - klien sepenuhnya mandiri.

Bantuan pendampingan dapat diberikan dalam berbagai bentuk dan jenis. Ada berbagai macam bentuk praktik penasehatan dan klasifikasi dari bentuk-bentuk ini.

Jadi, menurut kriteria objek bantuan, individu ("satu lawan satu" atau "tatap muka"), konseling kelompok dan keluarga dibedakan.

Menurut kriteria usia, bekerja dengan anak-anak dan orang dewasa dibedakan.

Organisasi spasial konseling dapat dilakukan dalam format kontak (penuh waktu) atau interaksi jarak jauh (korespondensi). Yang terakhir dapat dilakukan dalam kerangka konseling telepon (walaupun sampai batas tertentu juga konseling kontak), konseling tertulis, serta melalui bahan cetak (publikasi sains populer dan panduan swadaya).

Menurut kriteria durasi, konseling dapat bersifat darurat, jangka pendek dan jangka panjang.

Ada juga beberapa tipologi bantuan konsultasi, dengan fokus pada isi permintaan klien dan sifat dari situasi masalah. Jadi, ada konsultasi intim-pribadi, keluarga, psikologis-pedagogis dan bisnis. Konseling dapat menjadi respon terhadap situasi klien - "konseling krisis" atau stimulus untuk pertumbuhan dan perkembangan klien - "konseling perkembangan". Secara tradisional, konseling dibicarakan dalam kaitannya dengan situasi selama atau setelah krisis, tetapi seseorang juga harus membantu orang mengantisipasi kemungkinan masalah di masa depan, mengajari mereka untuk mengenali tanda-tanda krisis yang akan datang, dan membekali mereka dengan keterampilan untuk mengatasi krisis. sejak awal. Setiap konseling yang berhasil mengimplikasikan pertumbuhan pribadi, namun, dalam situasi krisis, seseorang berada dalam cengkeramannya, di bawah tekanan keadaan, dan karena konseling terbatas pada masalah yang ada, gudang konseptual dan perilaku klien dapat diisi ulang ke tingkat yang sangat kecil. cakupan.

Heron (1993) mengidentifikasi enam kategori intervensi nasihat, tergantung pada tujuan dan isinya: otoriter: preskriptif, menginformasikan, konfrontatif - dan fasilitator: katarsis, katalitik, suportif.

bersifat menentukan dampaknya difokuskan pada perilaku klien di luar lingkup interaksi konsultatif.

menginformasikan eksposur memberi klien pengetahuan, informasi, dan makna.

konfrontasi dampaknya ditujukan pada kesadaran klien akan sikap atau perilaku yang membatasi.

obat pencahar Dampaknya digunakan untuk membantu klien melepaskan, untuk melepaskan emosi menyakitkan yang ditekan (abreaction), terutama seperti kesedihan, ketakutan atau kemarahan.

katalis dampaknya difokuskan pada stimulasi pengetahuan diri, makhluk yang mengatur diri sendiri, pembelajaran dan pemecahan masalah.

mendukung dampaknya difokuskan pada penegasan signifikansi dan nilai kepribadian klien, kualitasnya, sikap atau tindakannya.

Memfasilitasi intervensi fokus pada otonomi klien yang lebih besar dan penerimaan tanggung jawab untuk diri mereka sendiri (membantu dalam mengurangi penderitaan mental dan rasa sakit yang mengurangi kekuatan). SAYA, memfasilitasi pembelajaran mandiri, menegaskan signifikansi mereka sebagai makhluk yang unik).

Pilihan satu atau lain jenis dan jenis pengaruh tergantung pada jenis kepribadian klien (serta jenis kepribadian konsultan) dan situasi spesifiknya. Rasio jenis pengaruh otoriter dan fasilitasi terutama terkait dengan tema kekuasaan dan kontrol: konsultan sepenuhnya mengendalikan klien, kontrol dibagi antara konsultan dan klien, klien sepenuhnya otonom.

TEORI, MODEL DAN SEKOLAH KONSELING

Seperti yang ditunjukkan dalam literatur khusus, ada 200 hingga 400 pendekatan terhadap konsep konseling dan model konseling dan psikoterapi. Pendekatan utama dari mana sekolah konseling telah berkembang adalah:

1. Pendekatan humanistik: konseling yang berpusat pada pribadi, konseling gestalt, analisis transaksional, terapi realitas (konseling realisme).

2. Pendekatan eksistensial: konseling eksistensial, logoterapi.

3. Psikoanalisis.

4. Pendekatan perilaku.

5. Pendekatan kognitif dan perilaku kognitif: konseling perilaku rasional-emotif, konseling kognitif.

6. Pendekatan afektif: terapi dasar, konseling penilaian ulang, bioenergi.

7. Pendekatan eklektik dan integratif: konseling multimodal, terapi eklektik, konseling kecakapan hidup.

Dalam beberapa tahun terakhir, pendekatan seperti hipnosis menurut M. Erickson, psikosintesis, pemrograman neurolinguistik, psikoterapi jangka pendek pemecahan masalah, dll., juga telah tersebar luas.

Beberapa penulis percaya bahwa dari sudut pandang metodologis, tiga pendekatan dasar harus dibedakan - psikodinamik, perilaku kognitif dan humanistik, yang secara mendasar berbeda satu sama lain dalam pandangan mereka tentang seseorang dan sifat masalah emosional dan perilakunya.

Sejak awal perkembangan konseling dan psikoterapi, telah dicatat oleh spesialis individu bahwa kesamaan dalam berbagai pendekatan konseling jauh lebih besar daripada perbedaannya. Pada tahun 1940, pada sebuah simposium dengan partisipasi tokoh-tokoh besar seperti C. Rogers dan S. Rosenzweig, gagasan disetujui bahwa semua jenis psikoterapi yang berhasil memiliki faktor-faktor umum seperti dukungan, hubungan yang baik antara konsultan dan klien, wawasan dan perubahan perilaku.

Pada tahun 1974, Frank (Frank) mengajukan tesis: efektivitas psikoterapi awalnya tidak dikaitkan dengan penggunaan strategi khusus dalam pendekatan konseptual tertentu, tetapi dengan sejumlah faktor umum, atau "non-spesifik". Faktor-faktor ini meliputi: membangun hubungan yang mendukung, memberikan penjelasan yang masuk akal kepada klien untuk memahami masalahnya, dan partisipasi bersama klien dan konselor dalam ritual terapeutik.

Baru-baru ini, Grencavage dan Norcross (1990) mengidentifikasi kelompok faktor non-spesifik atau umum berikut yang berkontribusi pada perubahan terapeutik.

Spesifikasi Klien: harapan positif, harapan atau keyakinan; keadaan kesusahan atau ketidaksesuaian; aktif mencari bantuan.

Kualitas Terapis:

ciri-ciri kepribadian yang berharga secara profesional;

membangun harapan dan harapan positif;

kehangatan dan sikap positif;

pemahaman empatik;

kehadiran status sosial terapis;

ketidakpedulian dan penerimaan.

Proses perubahan:

kesempatan untuk katarsis dan respons emosional; menguasai elemen perilaku baru; memberikan penjelasan atau model pemahaman yang masuk akal;

stimulasi wawasan (kesadaran);

pembelajaran emosional dan interpersonal;

saran dan persuasi;

pengalaman sukses dan kompetensi;

efek plasebo";

identifikasi dengan terapis;

pengendalian diri perilaku;

penghilang stres;

desensitisasi;

memberikan informasi/pelatihan.

Metode pengaruh:

penggunaan teknik;

fokus pada "dunia batin";

kepatuhan yang ketat dengan teori;

menciptakan lingkungan yang bermanfaat;

interaksi antara dua orang;

menjelaskan peran klien dan terapis.

Meskipun faktor-faktor ini diterapkan secara berbeda dalam pendekatan yang berbeda, mereka semua dirancang untuk meningkatkan rasa dominasi klien atas kekuatan eksternal dan internal yang menindas melalui pelabelan, konseptualisasi, dan pengalaman positif mereka. Posisi ini bertentangan dengan kepercayaan yang tersebar luas di kalangan konselor dan psikoterapis bahwa hasil positif bagi klien hanya dihasilkan dari teknik dan strategi yang mereka gunakan. Namun, untuk mendukung konsep umum, atau faktor "non-spesifik", argumen berikut dapat diajukan, yang diperoleh sebagai hasil studi yang dilakukan selama periode 1975-1990. banyak penelitian.

Pertama, ditunjukkan bahwa pendekatan teoretis yang berbeda dan strategi ad hoc yang sesuai memiliki tingkat keberhasilan yang serupa. Kedua, telah ditemukan bahwa konsultan non-profesional yang tidak terlatih dengan baik dalam teknik-teknik tertentu tampaknya sama efektifnya dengan konsultan profesional yang terlatih dengan baik. Ketiga, klien sendiri menilai pentingnya "faktor non-spesifik" lebih tinggi daripada teknik khusus. Namun demikian, tidak mungkin untuk memutlakkan peran faktor-faktor umum yang, dalam setiap pendekatan konsultatif, berinteraksi erat dengan model-model teoretis dan teknik-teknik khusus.

Sejak tahun 1960-an, semakin banyak praktisi telah terbukti mengidentifikasi diri mereka sebagai menganjurkan pendekatan "eklektik" atau "terintegrasi" untuk konseling daripada model tunggal, seperti yang telah ditunjukkan oleh penelitian. Mereka percaya bahwa tidak ada model tunggal yang mandiri dan universal, dan meminjam ide dan teknik dari berbagai pendekatan. Untuk alasan ini, awal tahun 1980-an. Hal ini ditandai dengan diterbitkannya sejumlah besar buku tentang masalah eklektisisme dan integrasiisme, pembuatan Jurnal Psikoterapi Integratif dan Eklektik dan Masyarakat untuk Studi Integrasi dalam Psikoterapi, serta program pendidikan dan pelatihan tentang integratif. terapi.

Istilah "eklektik" dalam kaitannya dengan konseling berarti bahwa konsultan memilih dari sejumlah teori dan model ide dan teknik terbaik atau paling tepat untuk memenuhi kebutuhan klien. Menurut A.Lazarus (A.Lazarus, 1989), ada perbedaan antara eklektisisme non-sistematis dan sistematis (teknis). Eclecticism non-sistematis dicirikan oleh fakta bahwa konsultan tidak merasa perlu baik penjelasan yang konsisten secara logis atau konfirmasi empiris dari teknik yang mereka gunakan. Eclecticism (teknis) sistematis dicirikan oleh fakta bahwa konsultan dipandu oleh teori pilihan mereka, tetapi juga melibatkan teknik yang digunakan dalam jenis konseling lainnya.

Tidak seperti pendukung eklektisisme teoretis, konsultan - penganut eklektisisme teknis "menggunakan prosedur yang diambil dari berbagai sumber, tidak selalu mengoordinasikan prosedur ini dengan teori atau disiplin yang memunculkannya" (A. Lazarus, 1989), dan menganggapnya berlebihan untuk menambahkan prinsip-prinsip penjelasan baru.

Tidak seperti eklektis, integrasionis tidak hanya menerapkan teknik yang digunakan dalam pendekatan yang berbeda, tetapi juga mencoba menggabungkan posisi teoretis yang berbeda. A. Lazarus menganggap eklektisisme teknis sebagai langkah menuju integrasi, tetapi ia menekankan bahwa perlu berhati-hati dalam hal ini.

menjadi lebih populer di tahun 1980-an. istilah "integrasi" mengacu pada pendekatan konseptual yang lebih ambisius di mana konsultan menciptakan teori atau model baru dari unsur-unsur teori atau model yang berbeda.

Ada enam strategi berbeda untuk mencapai integrasi.

1. Penciptaan teori independen baru (semacam "revolusi ilmiah").

2. Pengembangan salah satu teori yang ada sedemikian rupa sehingga semua teori pesaing atau alternatif lainnya dapat diasimilasi ke dalamnya (strategi ini dianggap keliru secara fundamental, karena semua teori yang ada dibangun di atas pandangan yang sama sekali berbeda tentang sifat manusia).

3. Berfokus pada kosa kata, frase dan konsep yang digunakan dalam pendekatan yang berbeda, dan mengembangkan bahasa yang sama untuk konseling dan psikoterapi (strategi ini dianggap berguna untuk komunikasi yang efektif dari konselor yang bekerja dalam pendekatan yang berbeda).

4. Berfokus pada area yang konsisten dan elemen umum dari pendekatan yang berbeda, yang memungkinkan pengembangan konsep dan teknik umum tidak pada tingkat teori, tetapi dalam area aplikasi atau komponen konseling yang spesifik (misalnya, konsep "aliansi terapeutik" atau tahapan perubahan).

5. Pertukaran yang lebih besar dalam komunitas praktik teknik khusus dan "prosedur kerja" (misalnya, dalam proses meninjau pekerjaan penasihat satu sama lain), yang memungkinkan perluasan perangkat untuk bekerja dengan klien pada tingkat praktis.

6. Melakukan studi khusus untuk mengidentifikasi teknik pengaruh yang paling efektif dalam kasus-kasus tipikal (yang disebut "eklektisisme teknis").

Namun demikian, banyak pendukung pendekatan "murni" ("kemurnian konseptual") bertahan hingga hari ini, mengajukan banyak argumen serius melawan eklektisisme. Pertama-tama, ini termasuk pernyataan yang adil bahwa pendekatan yang berbeda didasarkan pada pandangan filosofis yang sama sekali berbeda dan seringkali bertentangan (tentang sifat manusia, mekanisme lingkup afektifnya, perilakunya, dll.). Akibatnya, ada bahasa yang berbeda, interpretasi dan penjelasan dari fenomena yang sama, pilihan teknik pengaruh yang berbeda, dan semua ini dapat menyebabkan kebingungan atau kurangnya keaslian.

Akhirnya, tidak jelas: bagaimana dan dalam bahasa profesional apa praktisi harus dilatih - dilatih dan diawasi - tanpa adanya model konseling teoretis yang terpadu?

Tentu saja, sebagian besar konsultan praktik, seolah-olah, berada di antara dua kutub - konseptual dan empiris, dan di antara mereka tidak ada "ahli teori murni" atau "teknisi pragmatis".

Pada tahun 1990-an dalam kerangka pendekatan integrasi, apa yang disebut konstruksi "transtheoretical", yaitu pendekatan di mana upaya dilakukan untuk mengembangkan mekanisme dan prosedur tersebut yang bertujuan untuk mengubah dampak yang tidak sesuai dengan model yang ada.

Contoh paling mencolok dari pendekatan transtheoretical (kita dapat mengatakan bahwa model konseptual baru benar-benar telah dibuat) adalah: model "asisten terampil" yang melakukan "manajemen masalah" oleh J. Egan (G. Egan, 1986, 1990, 1994). ), model "penegasan diri" oleh J. Andrews (J.Andrews, 1991) dan terapi analitik kognitif A. Ryle (A. Ryle, 1990, 1992).

Dalam pekerjaan sosial, model J. Egan (G. Egan, 1994) telah menyebar luas. Dia menyarankan agar klien mencari bantuan konselor ketika dia merasa sulit untuk mengatasi masalah hidupnya, dan tugas utama konselor adalah membantu klien menemukan dan menerapkan solusi yang tepat untuk masalah ini.

J. Egan menganggap konsultasi sebagai "manajemen masalah", yaitu. manajemen masalah (bukan "solusi" karena tidak semua masalah dapat diselesaikan secara permanen), dan mengidentifikasi sembilan tahap bantuan klien, tiga di antaranya adalah yang utama:

1) definisi dan klarifikasi masalah: membantu klien mempresentasikan ceritanya;

2) fokus;

pengaktifan;

2) pembentukan tujuan:

mengembangkan skenario baru dan serangkaian tujuan;

penilaian tujuan;

pemilihan tujuan untuk tindakan tertentu;

3) implementasi tindakan: pengembangan strategi tindakan; pilihan strategi; implementasi strategi.

Tahap 1 yang sukses memuncak dalam pembentukan kepercayaan dan gambaran yang jelas tentang "skenario saat ini", yaitu. situasi bermasalah. Pada tahap ke-2, "skenario baru" terbentuk dalam pandangan klien, khususnya, bagaimana situasi klien seharusnya terlihat dalam versi "yang ditingkatkan". Tahap 3 dikaitkan dengan strategi untuk mencapai tujuan dan difokuskan pada pengembangan dan implementasi tindakan yang diperlukan untuk beralih dari "skenario saat ini" ke skenario yang "diinginkan".

Pengembangan lebih lanjut dari pendekatan transtheoretical diwujudkan dalam kerangka konsep keterampilan konsultatif integratif Kelly (Culley, 1999). Dalam model ini, proses konseling dipandang sebagai serangkaian tahapan yang berurutan: utama, tengah dan terakhir.

Keterampilan dasar untuk semua tahap adalah:

perhatian dan mendengarkan, akurasi dan kekhususan;

keterampilan refleksi: perumusan ulang, pengulangan kata, penjumlahan;

keterampilan penelitian (menyelidiki): pertanyaan dan pernyataan.

Tujuan dari tahap awal:

menjalin hubungan kerja;

klarifikasi dan definisi masalah;

diagnostik dan perumusan hipotesis;

kontrak.

Strategi dan prosedur untuk tahap awal:

mengeksplorasi/menyelidiki: membantu klien menjelaskan kecemasan mereka;

prioritas dan fokus: membuat keputusan tentang urutan pekerjaan dengan masalah klien dan mengidentifikasi momen penting;

komunikasi: penerimaan dan pengertian.

Gol Tahap Menengah:

pengkajian ulang masalah: membantu klien untuk melihat diri mereka sendiri dan masalah mereka dalam perspektif yang berbeda dan lebih penuh harapan;

menjaga hubungan kerja;

renegosiasi kontrak (jika perlu).

Strategi dan prosedur untuk tahap tengah:

konfrontasi (membantu klien menyadari trik yang mereka gunakan untuk mencegah perubahan);

memberikan umpan balik: memungkinkan klien untuk memahami bagaimana konsultan memandang mereka;

memberikan informasi (dapat membantu klien melihat diri mereka sendiri dalam perspektif yang berbeda);

resep direktif: ditujukan untuk mengubah stereotip kebiasaan perilaku;

pengungkapan diri konsultan: cerita tentang pengalamannya sendiri (jarang digunakan);

umpan balik operasional: memberikan klien sudut pandang konsultan tentang apa yang terjadi antara dia dan klien "di sini dan sekarang".

Tujuan dari tahap akhir:

pilih perubahan yang sesuai: klien perlu mengetahui perubahan apa yang mungkin terjadi dan hasil spesifik apa yang ingin mereka capai;

transfer hasil belajar: menerapkan hasil konseling untuk mengatasi masalah dalam kehidupan sehari-hari;

implementasi perubahan: tindakan nyata klien;

pemutusan hubungan konsultatif: melibatkan pengakuan pemutusan hubungan itu serta kinerja kontrak.

Strategi dan prosedur untuk tahap akhir:

penetapan tujuan: tekad dengan bantuan teknik khusus (diskusi, imajinasi, permainan peran, dll.) bersama dengan klien dari hasil yang diharapkan;

perencanaan tindakan: memilih dari semua opsi yang tersedia untuk klien dan merencanakan tindakan spesifik;

evaluasi: penilaian keberhasilan tindakan klien dalam hal pemecahan masalah mereka;

Penutup (meninjau pekerjaan yang dilakukan, membantu klien untuk memahami apa yang terjadi, bekerja dengan klien untuk mengatasi perasaan sedih yang muncul dari pemutusan hubungan konseling).

Terkadang kami dapat membantu klien kami dengan cara terbaik dengan merujuk mereka untuk mendapatkan saran kepada spesialis yang kualifikasi, pengetahuan, dan kedekatannya dapat menjadi sangat penting. Mencari konseling tidak selalu menunjukkan bahwa konselor sendiri tidak mengetahui masalah ini atau sedang mencoba untuk menyingkirkan lingkungan. Tidak seorang pun dapat mengetahui dan mampu melakukan segalanya untuk terlibat dalam konseling umum dan universal, sehingga rujukan ke konseling spesialis sering kali menunjukkan kepada bangsal bahwa Anda ingin memberinya kesempatan untuk menemukan bantuan terbaik.

Konselor wajib merujuk bangsal ke spesialis dalam hal, setelah serangkaian sesi konseling, bangsal tidak menunjukkan tanda-tanda perbaikan; ketika mereka mengalami kesulitan keuangan yang serius; kapan mereka harus mencari nasihat hukum; ketika gejala gangguan depresi dan kecenderungan bunuh diri terdeteksi; ketika mereka bertindak aneh, eksentrik, atau terlalu agresif; ketika mereka berada dalam keadaan gairah emosional yang ekstrim; ketika mereka menyebabkan antipati atau ketertarikan seksual yang kuat pada diri mereka sendiri; atau menunjukkan masalah yang berada di luar bidang keahlian Anda. Orang dengan tanda-tanda bulimia yang jelas, kecanduan obat-obatan, kelainan bentuk tubuh, gangguan manik-depresi yang terus-menerus, ketakutan akan konsepsi atau infeksi HIV dan penyakit lainnya - semuanya memerlukan nasihat medis selain, dan kadang-kadang bahkan alih-alih, konseling Anda.

Konselor perlu mengetahui tentang semua organisasi dan institusi publik yang memberikan bantuan yang sesuai, dan tentang spesialis yang dapat memberikan nasihat kepada lingkungan mereka. Mereka adalah para profesional dalam praktik pribadi seperti dokter, pengacara, psikiater, psikolog, dan konselor lainnya; pengasuh pastoral dan pemimpin gereja lainnya; serta klinik dan rumah sakit swasta dan publik; tentang layanan seperti Society for Aiding Children with Development Delays dan Society for the Blind; tentang layanan publik, termasuk otoritas jaminan sosial dan kantor ketenagakerjaan di tempat tinggal; tentang departemen konseling sekolah dan tentang lembaga pendidikan publik setempat; kantor tenaga kerja swasta; apotik dan departemen bunuh diri dan narkologi; organisasi sukarela seperti Palang Merah dan Pengiriman Makanan Panas ke Rumah untuk Lansia dan Penyandang Cacat; dan kelompok swadaya seperti Alcoholics Anonymous. Kebanyakan dari mereka terdaftar dalam direktori telepon; mereka dapat dilaporkan oleh konselor lain, rekan kerja yang akrab dengan keadaan sebenarnya di daerah Anda. Ketika memutuskan untuk mengirim lingkungan Anda untuk konsultasi, jangan lupakan komunitas gereja, yang sering (sesuai kebutuhan) memberikan dukungan dan bantuan praktis kepada mereka yang membutuhkan.

Idealnya, akan lebih baik untuk merujuk klien Anda hanya ke konselor yang kompeten dan Kristen. Sayangnya, di banyak masyarakat tidak ada konselor Kristen profesional, dan beberapa orang Kristen itu - spesialis dalam kedokteran, psikoterapi, psikologi, pedagogi, dan bidang pengetahuan lainnya - tidak dapat disebut berkualifikasi tinggi. Untuk mengatasi banyak masalah (misalnya, gagal sekolah, neuropsikiatri dan penyakit lainnya) tidak perlu melibatkan spesialis dari kalangan orang Kristen yang percaya. Beberapa masalah psikologis terletak pada bidang yang tidak bersinggungan dengan cita-cita Kristen, dan orang-orang yang tidak percaya berhasil mengatasinya. Dan bahkan dalam kasus ketika lingkungan Anda bergumul dengan masalah pribadi yang mendalam, banyak orang non-Kristen, dari antara mereka yang cenderung menyukai nilai-nilai agama di lingkungan Anda, sama sekali tidak ingin menggoyahkan iman mereka. Jika bantuan spesialis dari kalangan orang Kristen yang percaya tidak tersedia di lingkungan Anda, Anda masih harus membuat keputusan (untuk setiap lingkungan Anda, keputusan seperti itu harus dibuat secara individual) untuk merujuk lingkungan Anda untuk berkonsultasi dengan spesialis non-Kristen atau terus mengamatinya sendiri, meskipun Anda saya ingin berkonsultasi seperti itu.

Sebelum mengundang bangsal untuk berkonsultasi dengan spesialis, Anda perlu mencari tahu tentang sumber bantuan yang tersedia dan terdekat. Pertama, berurusan dengan konsultan publik dan swasta, cari tahu apakah mereka benar-benar dapat menyediakan lingkungan Anda dengan bantuan yang diperlukan. (Dengan menjangkau mereka yang menurut Anda dapat membantu dan tidak menerimanya, bangsal dapat mengalami pengalaman yang sangat negatif.) Saat menawarkan bangsal konsultasi dengan spesialis, pastikan prosedur ini mutlak diperlukan. Jelaskan kepada bangsal bahwa ini dilakukan untuk memberinya bantuan terbaik. Seseorang akan menolak gagasan konsultasi, memutuskan bahwa Anda menganggapnya gila atau masalahnya terlalu sulit bagi Anda. Saat Anda menghadapi ketakutan ini saat muncul, cobalah untuk melibatkan mentee dalam membuat keputusan untuk beralih ke sumber bantuan lain bila diperlukan.

Bantuan konsultasi sosial

Pendampingan sosial bagi penyandang disabilitas ditujukan untuk adaptasi mereka di masyarakat, meredakan ketegangan sosial, menciptakan hubungan yang baik dalam keluarga, serta memastikan interaksi antara individu, keluarga, masyarakat dan negara. Bantuan pendampingan sosial bagi penyandang disabilitas difokuskan pada dukungan psikologis mereka, intensifikasi upaya dalam memecahkan masalah mereka sendiri dan menyediakan untuk:

• - identifikasi orang-orang yang membutuhkan bantuan sosial dan konsultasi;
• - pencegahan berbagai jenis penyimpangan sosial-psikologis;
• - bekerja dengan keluarga di mana orang cacat tinggal, organisasi waktu luang mereka;
• - bantuan konsultasi dalam pelatihan, bimbingan kejuruan dan pekerjaan bagi penyandang disabilitas;
• - memastikan koordinasi kegiatan lembaga negara dan asosiasi publik untuk memecahkan masalah penyandang cacat;
• - bantuan hukum dalam kompetensi badan pelayanan sosial;
• - langkah-langkah lain untuk membentuk hubungan yang sehat dan menciptakan lingkungan sosial yang menguntungkan bagi penyandang disabilitas.

Organisasi dan koordinasi bantuan penasihat sosial dilakukan oleh pusat-pusat pelayanan sosial kota, serta badan-badan perlindungan sosial penduduk, yang menciptakan divisi yang sesuai untuk tujuan ini.

Kesimpulan

Analisis penelitian yang dilakukan memungkinkan kita untuk menarik kesimpulan berikut:

• 1. Perlindungan sosial - kebijakan negara yang bertujuan untuk memastikan hak dan jaminan sosial, ekonomi, politik dan lainnya dari seseorang, tanpa memandang jenis kelamin, kebangsaan, usia, tempat tinggal dan keadaan lainnya.
• 2. Negara berperan penting dalam menyelenggarakan perlindungan sosial kependudukan, menyelenggarakan pelayanan dan pemberian manfaat pensiun, pelayanan sosial, bantuan sosial kepada keluarga dan anak, penyusunan peraturan perundang-undangan tentang perlindungan sosial kependudukan, ketentuan tentang dasar-dasar kebijakan sosial. , standar sosial dan rekomendasi untuk pengembangan program sosial regional , menyediakan kerjasama ekonomi dan internasional asing, menganalisis dan meramalkan standar hidup berbagai kategori populasi.
• 3. Perlindungan sosial kependudukan meliputi jaminan sosial, jaminan sosial, dan bantuan sosial, sesuai dengan kebijakan sosial negara, yang menurut Konstitusi ditujukan untuk menciptakan kondisi yang menjamin kehidupan yang layak dan pengembangan yang bebas dari seseorang. .
• 4. Bentuk-bentuk utama perlindungan sosial penduduk adalah pensiun, tunjangan sosial, tunjangan bagi golongan penduduk yang sangat membutuhkan, asuransi sosial negara, dan pelayanan sosial.
• 5. Bantuan sosial yang ditargetkan diberikan kepada mereka yang membutuhkan jika rata-rata pendapatan per kapita total anggota keluarga berpenghasilan rendah di bawah tingkat subsisten dan hanya jika ada situasi kehidupan yang sulit yang tidak dapat diatasi sendiri.

1

Andriyanova E.A. satu Iorina I.G. 2

1 Lembaga Pendidikan Negeri Pendidikan Profesi Tinggi "Universitas Kedokteran Negeri Saratov di Roszdrav dinamai DI DAN. Razumovsky, Saratov

2 Rumah Sakit Mata Regional, Saratov

Di bidang masalah sosiologi kedokteran, bantuan konsultasi dianggap sebagai interaksi sosial (komunikasi), di mana informasi semantik dan evaluatif ditransmisikan dan diterima yang mempengaruhi perilaku pasien, serta sikapnya terhadap nilai-nilai sosial yang terkait dengan nilai kesehatan. Komunikator dalam pemberian bantuan konseling adalah dokter dan tenaga medis, penerima adalah pasien. Objek komunikasi nasihat adalah keadaan kesehatan pasien, dan subjeknya adalah pesan yang mencerminkannya. Saluran ini didominasi bahasa lisan. Khusus untuk jenis komunikasi ini adalah sifat informasi yang khusus: bagi komunikator, kode komunikasi implisit adalah bahasa ilmu kedokteran, yang tidak dapat dipahami oleh pasien. Yang paling signifikan bagi pasien adalah hambatan psikofisiologis, psikologis dan sosial.

bantuan konsultasi

komunikasi

1. Andriyanova E.A. Parameter sosial pembentukan ruang profesional dalam kedokteran: dis. ... dr. sosiol. Ilmu. - Saratov, 2006.

2. Golub O.Yu., Tikhonova S.V. Teori komunikasi. – M.: Dashkov i K°, 2011. – 388 hal.

4. Chebotareva O.A. Paternalisme dalam pengobatan rumah tangga: Ph.D. dis. ... cand. sosiologis Ilmu. - Volgograd, 2006. - 24 hal.

5. Sharkov F.I. Dasar-dasar teori komunikasi. - M.: Prospek, 2002. - 246 hal.

6. Shchepansky Ya Konsep dasar sosiologi / per. dari Polandia. V.F. Chesnokova; ed. dan pengantar. Seni. R.V. Ryvkina. - Novosibirsk: Sains. Saudara. departemen, 1967. - 247 hal.

Bantuan konsultasi merupakan elemen integral dari perawatan medis dan pencegahan. Dalam bidang sosiologi kedokteran yang bermasalah, pendampingan dapat dianggap sebagai interaksi sosial di mana informasi semantik dan evaluatif ditransmisikan dan diterima yang mempengaruhi perilaku pasien, serta sikapnya terhadap nilai-nilai sosial yang terkait dengan nilai kesehatan. Pertimbangan bantuan penasihat sebagai tindakan komunikasi sosial memungkinkan kita untuk mengisolasi struktur dan fitur fungsionalnya.

Tujuan dari pekerjaan adalah pertimbangan bantuan penasihat sebagai jenis komunikasi sosial .

Bahan dan metode penelitian

Pekerjaan itu dilakukan atas dasar pendekatan komunikasi.

Hasil penelitian dan pembahasannya

Istilah "komunikasi" (Latin com-mu-nicatio, dari communico - saya membuatnya umum, menghubungkan, berkomunikasi) pada awalnya digunakan untuk merujuk pada sarana komunikasi, transportasi, komunikasi, jaringan ekonomi perkotaan bawah tanah. Lambat laun, dalam bahasa sains, istilah "komunikasi" mulai menunjukkan sarana komunikasi dari objek apa pun di dunia. Menurut F.I. Sharkov, istilah "komunikasi" memasuki refleksi ilmiah pada awal abad ke-20 untuk memperbaiki sistem di mana dampak dilakukan, proses interaksi dan metode komunikasi yang memungkinkan penciptaan, pengiriman, dan penerimaan berbagai informasi. Untuk pemikiran sosiologis, ini adalah konsep yang sangat erat secara paradigma, karena semua dinamika sosial (sebagai subjek sosiologi) adalah proses interaksi.

Pertimbangan pendampingan sebagai komunikasi sosial memungkinkan untuk secara jelas menetapkan peran peserta dalam interaksi dan hasilnya. Seperti yang Anda ketahui, komponen utama dari proses komunikasi adalah:

Subyek proses komunikasi adalah komunikator (pengirim pesan) dan penerima (recipient);

Sarana komunikasi - kode yang digunakan untuk mengirimkan informasi dalam bentuk tanda (kata-kata, gambar, grafik, dll.), Serta saluran di mana pesan ditransmisikan (surat, telepon, radio, telegraf, dll.);

Subjek komunikasi (fenomena, peristiwa apa pun) dan pesan yang menampilkannya (artikel, siaran radio, cerita televisi, dll.);

Efek komunikasi adalah konsekuensi komunikasi, yang dinyatakan dalam perubahan keadaan internal subjek proses komunikasi, dalam hubungan mereka atau dalam tindakan mereka.

Dengan demikian, pendampingan dapat dianggap sebagai proses komunikasi sosial yang dilaksanakan dalam serangkaian interaksi lokal, di mana staf medis berperan sebagai komunikator, pasien adalah penerima, kesehatan pasien adalah subjek komunikasi, dan perubahan. dalam perilaku pasien yang memberikan perubahan kualitas hidup adalah efek dari komunikasi.

Komunikasi antara dokter dan pasien selama pemberian bantuan konsultasi dilakukan dalam kerangka formal yang ketat. Terjadinya mereka disebabkan oleh sifat spesifik dari aktivitas medis, peningkatan tingkat tanggung jawab sosial dokter. Karena aktivitas dokter mengandaikan adanya pengetahuan yang sangat khusus, motif keputusannya tidak transparan kepada pasien, dan motivasi untuk mencari bantuan medis sangat tinggi. Pasien, yang menginginkan pengobatan dan pemulihan, tidak terbiasa dengan sifat penyakitnya, atau dengan keadaan tubuhnya sendiri, atau dengan prediksi hasil penyakitnya. Akibatnya, risiko kemungkinan penyalahgunaan posisi pasien terlalu besar. Oleh karena itu, dari tahap awal profesionalisasi kegiatan medis, itu diformalkan dengan jelas.

Dengan demikian, karakteristik penting dari pendampingan sebagai komunikasi sosial adalah karakter kelembagaannya. Komunikator selalu bertindak sebagai wakil dari institusi kedokteran, dan penerima bertindak sebagai pasien. Peran institusional merupakan salah satu elemen dasar dari sebuah institusi sosial. Jadi, menurut J. Shchepansky, esensi dari sebuah institusi sosial dapat diungkap melalui ciri-ciri sebagai berikut:

Setiap institusi memilikinya sendiri sasaran kegiatan;

Dia dengan jelas mendefinisikan fungsi, hak dan tanggung jawab peserta dalam interaksi yang dilembagakan untuk mencapai tujuan;

Setiap orang menjalankan peran sosial tradisional mereka yang mapan untuk lembaga tertentu, suatu fungsi dalam kerangka lembaga ini, yang karenanya semua yang lain memiliki harapan yang cukup andal dan masuk akal; lembaga sosial memiliki kepastian cara dan institusi untuk mencapai tujuan (bisa material dan ideal, simbolis);

Institut memiliki sistem sanksi tertentu, memberikan dorongan yang diinginkan dan penindasan yang tidak diinginkan, perilaku menyimpang.

Analisis penerimaan seseorang terhadap peran sebagai proses yang kompleks, termasuk komunikasi yang menggantikan identifikasi dengan orang lain dan proyeksi kecenderungan ketidaktahuan mereka sendiri pada dirinya, terdapat dalam karya-karya A. Schutz, R.G. Turner, R. Williams dan perwakilan lain dari sekolah fenomenologis. Pada saat yang sama, dicatat bahwa kebebasan individu dalam membangun peran mereka tergantung pada sifat posisi yang mereka duduki dan bervariasi dalam rentang dari kutub peran birokrasi yang diformalkan dengan improvisasi minimal hingga kutub peran yang tidak terbatas ( orang tua, teman).

Penguasaan peran sosial seorang dokter diwujudkan melalui profesionalisasi - suatu proses di mana seorang individu yang telah menguasai keterampilan, pengetahuan dan kemampuan tertentu mengimplementasikannya dalam kegiatannya dalam komunitas sosial tertentu. Sifat pembagian kerja sosial, status profesional, atribut kegiatan mereka dan kesadaran diri adalah elemen utama dari model profesionalisasi, khas untuk tahap tertentu dalam perkembangan masyarakat.

Saat ini, pengaturan formal peran dokter-pasien menggunakan mekanisme pembuatan aturan yang etis dan legal. Secara umum, norma nilai-hukum yang mengatur peran dokter dan pasien diekspresikan dalam apa yang disebut model etika hubungan antara dokter dan pasien. Secara skematis, mereka dapat digambarkan sebagai berikut:

Model hipokrates ("jangan menyakiti"). Ini didasarkan pada "Sumpah" yang terkenal, di mana Hippocrates merumuskan tugas seorang dokter kepada seorang pasien. Menurut model ini, dokter harus memenangkan kepercayaan sosial dari pasien.

Model Paracelsus ("berbuat baik"). Ini mengasumsikan paternalisme - kontak emosional dan spiritual dokter dengan pasien, yang menjadi dasar seluruh proses perawatan dibangun. Paternalisme membangun hubungan antara dokter dan pasien menurut model klerikal dari hubungan antara seorang pembimbing spiritual dan seorang pemula. Hakikat hubungan antara dokter dan pasien ditentukan oleh perbuatan baik dokter, kebaikan itu pada gilirannya memiliki asal usul ilahi, karena berasal dari Tuhan. Ciri utama paternalisme adalah asimetri hubungan, di mana dokter diberi peran sebagai subjek, dan pasien berperan sebagai objek.

Model deontologis (prinsip "ketaatan terhadap tugas"). Model ini menempatkan kewajiban moral dokter sebagai pusat hubungan antara dokter dan pasien dan mengimplikasikan penerapan yang paling ketat dari resep moral yang ditetapkan oleh komunitas medis, masyarakat, serta pikiran dan kehendak dokter itu sendiri untuk pelaksanaan wajib. . Bioetika (prinsip "penghormatan terhadap hak asasi manusia dan martabat").

model bioetika. Model bioetika menghilangkan asimetri dalam hubungan antara dokter dan pasien melalui pengenalan prinsip otonomi, yang telah menjadi hak moral sentral dari pasien yang kompeten. Prinsip otonomi pribadi didasarkan pada kesatuan hak dokter dan pasien dan menyiratkan dialog timbal balik mereka, di mana hak memilih dan tanggung jawab tidak sepenuhnya terkonsentrasi di tangan dokter, tetapi didistribusikan antara dia dan pasien. Di Federasi Rusia, model bioetika hubungan dokter-pasien ditetapkan secara hukum (Pasal 30 Dasar-dasar Perundang-undangan Federasi Rusia tentang perlindungan kesehatan warga negara pada 22 Juli 1993).

Penting untuk dicatat bahwa komunikator dapat mencakup tidak hanya dokter, tetapi juga perawat. Pertama-tama, mereka adalah perawat. Konstruksi normatif peran perawat menduplikasi norma-norma karakteristik dokter dalam hubungannya dengan pasien, dengan asumsi hierarki hubungan antara dokter dan perawat.

Biasanya, model etika hubungan antara dokter dan pasien dianggap dalam urutan kronologis, sebagai pengganti satu sama lain. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh penolakan sikap netral terhadap paternalisme medis, karakteristik pendekatan Parsons, dan kritik paternalisme oleh Campbell, Lun, Seeger, Witch, dan lainnya. Pada saat yang sama, banyak peneliti mencatat bahwa paternalisme melekat dalam model kedokteran Rusia. Dalam studi O.A. Chebotareva membuktikan bahwa peran paternalisme dalam kedokteran bukanlah tahap masa lalu, tetapi memainkan peran model dasar karena kealamian psikologisnya bagi dokter dan pasien.

Mungkin, model hubungan dokter-pasien saling melengkapi. Salah satunya ditetapkan pada tingkat formal, yang lain bertindak sebagai aturan dan pedoman informal. Profesionalisasi kedokteran bersifat dinamis, transisi timbal balik dari peran profesional menjadi peran sosial dan sebaliknya terjadi secara teratur. Model peran sosial dokter dan pasien tidak dapat ditetapkan secara definitif dan jelas.

Penerima komunikasi dalam pemberian bantuan konseling adalah pasien. Jelas, peran sosial pasien diformalkan dalam perjalanan perkembangan medisisasi. Peran sosial pasien, awalnya informal, terlokalisasi dalam ruang dan waktu melalui kegiatan institusi kesehatan, dan harapan peran pasien berasal dari persyaratan lingkungan sosial dan difokuskan pada pemulihan (kepentingan pribadi pasien) dan kemampuan. untuk sepenuhnya memenuhi peran sosial (kepentingan umum). S.A. Efimenko dengan tepat mencatat bahwa sosialisasi pasien dimulai dari tahun-tahun pertama kehidupan dan dapat berlanjut hingga akhir pertumbuhan dan dalam kehidupan, dipengaruhi oleh aktivitas kerja, sosial-politik dan kognitif individu dan terungkap melalui perkembangan tindakan perilaku yang khas. Kombinasi pengetahuan, keyakinan, dan tindakan praktis membentuk ciri khas dan kualitas yang melekat pada tipe pasien tertentu. Agen utama dari sosialisasi khusus tersebut adalah institusi keluarga dan kedokteran, yang membentuk sistem nilai, tradisi, norma sosial, dan aturan perilaku di bidang kesehatan.

Objek komunikasi nasihat adalah keadaan kesehatan pasien, dan subjeknya adalah pesan yang menampilkannya. Saluran ini didominasi bahasa lisan. Khusus untuk jenis komunikasi ini adalah sifat informasi yang khusus: bagi komunikator, kode komunikasi implisit adalah bahasa ilmu kedokteran, yang tidak dapat dipahami oleh pasien. Oleh karena itu, komunikator harus, selama konsultasi, "mendekode" pesan ke dalam bahasa biasa, dengan mempertimbangkan karakteristik pribadi dan sosio-demografis dari persepsi penerima.

Dapat dikatakan bahwa keseluruhan sistem pelembagaan obat memberikan pemahaman antara dokter dan pasien. Pemahaman adalah hasil dari nasihat dan efek dasar dari komunikasi. Berdasarkan itu, pasien membuat keputusan dan mengubah perilakunya. Di satu sisi, pasien berada dalam situasi di mana sulit baginya untuk memahami secara objektif arti dari apa yang terjadi padanya. Dalam sikapnya terhadap situasi terdapat makna-makna pribadi yang sebenarnya mengatur perilakunya. Oleh karena itu, pasien tidak dapat dianggap sebagai objek pasif dari intervensi medis.Keefektifan pengobatan paling tidak tergantung pada apakah pasien dianggap sebagai "organisme" atau orang dengan kebutuhan sosial dan psikologis. Kepuasan terhadap kebutuhan pasien adalah hasil dari harmonisasi sistem kebutuhan kesehatan dan kecenderungan pribadi dengan penilaian subjektif dari kemungkinan praktis untuk menerapkannya dalam sistem perawatan kesehatan tertentu.

Dalam beberapa tahun terakhir, masalah pemahaman semakin dipecahkan dengan keterlibatan aspek komunikatif dari pendekatan berbasis kompetensi. Memang, profesi dokter adalah salah satu dari sedikit profesi dari kelompok “manusia-ke-manusia” yang membutuhkan penguasaan teknik dan metode efektif yang sempurna. komunikasi. Pada saat yang sama, lingkaran mitra komunikasi profesional sangat besar, termasuk pasien itu sendiri, kerabat mereka, dan rekan kerja. Tujuan komunikasi adalah untuk mencapai saling pengertian, yang diperlukan ketika memecahkan tidak hanya masalah medis dan diagnostik, tetapi juga situasi masalah pribadi dan keluarga yang dapat berdampak signifikan pada hasil penyakit tertentu dan kualitas hidup manusia sebagai utuh.

Sebagai strategi perilaku, kompetensi komunikatif didasarkan pada kemampuan untuk berkomunikasi secara produktif dengan lawan bicara, menghindari situasi konflik, membangun hubungan yang konstruktif, mencapai kepatuhan ketika berdiskusi dengan pasien tentang penunjukan intervensi diagnostik dan terapeutik, kemampuan untuk memberikan semua bantuan yang mungkin dalam menyelesaikan masalah keluarga dan pribadinya. Selain itu, konsep kompetensi komunikatif mencakup kepemilikan norma-norma komunikasi, perilaku tertentu, sebagai hasil dari asimilasi berbagai standar etnis dan sosial-psikologis, stereotip perilaku, standar.

Masalah kompetensi komunikatif pasien juga dapat dirumuskan dalam kerangka sosiologi kedokteran. Topik ini memerlukan penelitian independen, namun, sebagai perkiraan pertama, dapat dicatat bahwa kompetensi komunikatif pasien terbentuk secara spontan dan ditentukan oleh hambatan komunikasi yang menjadi karakteristik penyakit pasien.

Pendekatan komunikasi memungkinkan untuk memperbaiki hambatan yang muncul dalam cara pemahaman, menafsirkannya sebagai hambatan komunikasi. Hambatan komunikasi adalah hambatan yang mengganggu terselenggaranya kontak dan interaksi antara komunikator dan penerima. Mereka mencegah penerimaan, pemahaman, dan asimilasi pesan yang memadai dalam proses penerapan tautan komunikasi.

Hambatan psikofisiologis, psikologis dan sosial pada dasarnya signifikan bagi kompetensi komunikatif pasien. Namun, harus diingat bahwa penghalang psikofisiologis dapat bertindak dengan cara yang kompleks, tidak termasuk kemungkinan menggunakan sarana teknis tertentu dan memulai hambatan psikologis dan sosial tertentu. Untuk mempelajari hambatan kompetensi komunikatif pasien, tampaknya dibenarkan untuk melibatkan bahan empiris dan metode untuk mempelajari kualitas hidup kelompok pasien tertentu.

Bantuan konsultasi, yang dianggap sebagai jenis komunikasi sosial, ditafsirkan sebagai tujuan komunikatif dengan karakteristik fungsional yang jelas dari semua elemen dasar. Perspektif pertimbangan ini memungkinkan untuk meningkatkan efisiensinya dan mengembangkan strategi yang fleksibel untuk pengoptimalannya.

Peninjau:

Tikhonova S.V., Doktor Ilmu Filsafat, Profesor Departemen Hubungan Masyarakat Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Federal Pendidikan Profesi Tinggi "SSEU", Saratov;

Maslyakov V.V., Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor Departemen Bedah, Institut Medis Militer Saratov, Saratov.

Karya tersebut diterima redaksi pada 14 Mei 2012.

Tautan bibliografi

Andriyanova E.A., Iorina I.G. BANTUAN PENASIHAT SEBAGAI JENIS KOMUNIKASI SOSIAL // Riset Fundamental. - 2012. - No. 7-1. - S.26-29;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30031 (tanggal akses: 26/03/2020). Kami menyampaikan kepada Anda jurnal-jurnal yang diterbitkan oleh penerbit "Academy of Natural History"