რენტგენის კვლევის მეთოდები
1. რენტგენის გამოსხივების ცნება
რენტგენის გამოსხივება ეხება ელექტრომაგნიტურ ტალღებს, რომელთა სიგრძეა დაახლოებით 80-დან 10-5 ნმ-მდე. ყველაზე გრძელი ტალღის რენტგენის გამოსხივება გადახურულია მოკლე ტალღის ულტრაიისფერი გამოსხივებით, ხოლო მოკლე ტალღის რენტგენის გამოსხივება გადახურულია გრძელი ტალღის Y- გამოსხივებით. აგზნების მეთოდის მიხედვით, რენტგენის გამოსხივება იყოფა bremsstrahlung და დამახასიათებელ.
რენტგენის გამოსხივების ყველაზე გავრცელებული წყაროა რენტგენის მილი, რომელიც წარმოადგენს ორ ელექტროდიან ვაკუუმ მოწყობილობას. გაცხელებული კათოდი ასხივებს ელექტრონებს. ანოდს, რომელსაც ხშირად ანტიკათოდს უწოდებენ, აქვს დახრილი ზედაპირი, რათა მიღებული რენტგენის გამოსხივება მიმართოს მილის ღერძის კუთხით. ანოდი დამზადებულია თერმოგამტარი მასალისაგან, რათა გაანადგუროს ელექტრონების დარტყმის დროს წარმოქმნილი სითბო. ანოდის ზედაპირი დამზადებულია ცეცხლგამძლე მასალებისგან, რომლებსაც აქვთ დიდი ატომური რიცხვი პერიოდულ სისტემაში, მაგალითად, ვოლფრამი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ანოდი სპეციალურად გაცივებულია წყლით ან ზეთით.
დიაგნოსტიკური მილებისთვის მნიშვნელოვანია რენტგენის წყაროს სიზუსტე, რაც შეიძლება მიღწეული იყოს ელექტრონების ფოკუსირებით ანტიკათოდის ერთ ადგილას. ამიტომ, კონსტრუქციულად აუცილებელია გავითვალისწინოთ ორი საპირისპირო დავალება: ერთის მხრივ, ელექტრონები უნდა დაეცეს ანოდის ერთ ადგილზე, მეორეს მხრივ, გადახურების თავიდან ასაცილებლად, სასურველია ელექტრონების განაწილება სხვადასხვა უბნებზე. ანოდი. ერთ-ერთი საინტერესო ტექნიკური გამოსავალია რენტგენის მილი მბრუნავი ანოდით. ელექტრონის (ან სხვა დამუხტული ნაწილაკების) დამუხრუჭების შედეგად ატომური ბირთვის ელექტროსტატიკური ველისა და ანტიკათოდური ნივთიერების ატომური ელექტრონების მიერ წარმოიქმნება ბრემსტრაჰლუნგის რენტგენის სხივები. მისი მექანიზმი შეიძლება აიხსნას შემდეგნაირად. მოძრავ ელექტრულ მუხტთან ასოცირდება მაგნიტური ველი, რომლის ინდუქცია დამოკიდებულია ელექტრონის სიჩქარეზე. დამუხრუჭებისას მაგნიტური ინდუქცია მცირდება და მაქსველის თეორიის შესაბამისად ჩნდება ელექტრომაგნიტური ტალღა.
როდესაც ელექტრონები შენელებულია, ენერგიის მხოლოდ ნაწილი გამოიყენება რენტგენის ფოტონის შესაქმნელად, მეორე ნაწილი იხარჯება ანოდის გათბობაზე. ვინაიდან ამ ნაწილებს შორის ურთიერთობა შემთხვევითია, როდესაც ელექტრონების დიდი რაოდენობა შენელებულია, იქმნება რენტგენის გამოსხივების უწყვეტი სპექტრი. ამასთან დაკავშირებით, bremsstrahlung-ს ასევე უწოდებენ უწყვეტ გამოსხივებას.
თითოეულ სპექტრში უმოკლესი ტალღის სიგრძის bremsstrahlung ხდება მაშინ, როდესაც აჩქარებულ ველში ელექტრონის მიერ შეძენილი ენერგია მთლიანად გარდაიქმნება ფოტონის ენერგიად.
მოკლე ტალღის რენტგენს ჩვეულებრივ აქვს უფრო დიდი შეღწევადობა, ვიდრე გრძელტალღურ რენტგენს და უწოდებენ მძიმე, ხოლო გრძელტალღოვან რენტგენს - რბილს. რენტგენის მილზე ძაბვის გაზრდით იცვლება გამოსხივების სპექტრული შემადგენლობა. თუ გაზრდით კათოდის ძაფის ტემპერატურას, გაიზრდება ელექტრონების ემისია და დენი მილში. ეს გაზრდის რენტგენის ფოტონების რაოდენობას, რომლებიც ასხივებენ ყოველ წამს. მისი სპექტრული შემადგენლობა არ შეიცვლება. რენტგენის მილზე ძაბვის გაზრდით, შეგიძლიათ შეამჩნიოთ ხაზის სპექტრის გამოჩენა უწყვეტი სპექტრის ფონზე, რომელიც შეესაბამება დამახასიათებელ რენტგენის გამოსხივებას. ეს ხდება იმის გამო, რომ აჩქარებული ელექტრონები ღრმად აღწევენ ატომში და არღვევენ ელექტრონებს შიდა ფენებიდან. ელექტრონები ზედა დონეებიდან თავისუფალ ადგილებში გადადიან, რის შედეგადაც გამოიყოფა დამახასიათებელი გამოსხივების ფოტონები. ოპტიკური სპექტრისგან განსხვავებით, სხვადასხვა ატომების დამახასიათებელი რენტგენის სპექტრები ერთი და იგივე ტიპისაა. ამ სპექტრების ერთგვაროვნება განპირობებულია იმით, რომ სხვადასხვა ატომების შიდა ფენები იდენტურია და განსხვავდება მხოლოდ ენერგიულად, რადგან ბირთვიდან ძალის მოქმედება იზრდება ელემენტის ატომური რიცხვის მატებასთან ერთად. ეს გარემოება იწვევს იმ ფაქტს, რომ დამახასიათებელი სპექტრები გადადის უფრო მაღალი სიხშირეებისკენ ბირთვული მუხტის გაზრდით. ეს ნიმუში ცნობილია როგორც მოსელის კანონი.
არსებობს კიდევ ერთი განსხვავება ოპტიკურ და რენტგენის სპექტრებს შორის. ატომის დამახასიათებელი რენტგენის სპექტრი არ არის დამოკიდებული ქიმიურ ნაერთზე, რომელშიც შედის ეს ატომი. მაგალითად, ჟანგბადის ატომის რენტგენის სპექტრი ერთნაირია O, O 2 და H 2 O-სთვის, ხოლო ამ ნაერთების ოპტიკური სპექტრები მნიშვნელოვნად განსხვავდება. ატომის რენტგენის სპექტრის ეს თვისება დაედო საფუძველს სახელის მახასიათებლისათვის.
დამახასიათებელიგამოსხივება ყოველთვის ხდება მაშინ, როდესაც ატომის შიდა ფენებში თავისუფალი სივრცეა, მიუხედავად მისი გამომწვევი მიზეზისა. მაგალითად, დამახასიათებელი გამოსხივება თან ახლავს რადიოაქტიური დაშლის ერთ-ერთ სახეობას, რომელიც შედგება ბირთვის მიერ შიდა ფენიდან ელექტრონის დაჭერაში.
რენტგენის გამოსხივების რეგისტრაცია და გამოყენება, ისევე როგორც მისი გავლენა ბიოლოგიურ ობიექტებზე, განისაზღვრება რენტგენის ფოტონის ურთიერთქმედების პირველადი პროცესებით ატომებისა და ნივთიერების მოლეკულების ელექტრონებთან.
ფოტონის ენერგიისა და იონიზაციის ენერგიის თანაფარდობიდან გამომდინარე, მიმდინარეობს სამი ძირითადი პროცესი
თანმიმდევრული (კლასიკური) გაფანტვა.გრძელი ტალღის რენტგენის სხივების გაფანტვა ძირითადად ტალღის სიგრძის შეცვლის გარეშე ხდება და მას თანმიმდევრული ეწოდება. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ფოტონის ენერგია ნაკლებია იონიზაციის ენერგიაზე. ვინაიდან ამ შემთხვევაში რენტგენის ფოტონისა და ატომის ენერგია არ იცვლება, თანმიმდევრული გაფანტვა თავისთავად არ იწვევს ბიოლოგიურ ეფექტს. ამასთან, რენტგენის გამოსხივებისგან დაცვის შექმნისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული პირველადი სხივის მიმართულების შეცვლის შესაძლებლობა. ამ ტიპის ურთიერთქმედება მნიშვნელოვანია რენტგენის დიფრაქციული ანალიზისთვის.
არათანმიმდევრული გაფანტვა (კომპტონის ეფექტი). 1922 წელს ა.ხ. კომპტონმა, დააკვირდა მძიმე რენტგენის სხივების გაფანტვას, აღმოაჩინა გაფანტული სხივის შეღწევადობის დაქვეითება მოხვედრილ სხივთან შედარებით. ეს ნიშნავდა, რომ გაფანტული რენტგენის ტალღის სიგრძე უფრო გრძელი იყო, ვიდრე ინციდენტის რენტგენის სხივები. რენტგენის სხივების გაფანტვას ტალღის სიგრძის ცვლილებით ეწოდება არათანმიმდევრული, ხოლო თავად ფენომენს კომპტონის ეფექტი. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ რენტგენის ფოტონის ენერგია მეტია იონიზაციის ენერგიაზე. ეს ფენომენი განპირობებულია იმით, რომ ატომთან ურთიერთობისას ფოტონის ენერგია იხარჯება ახალი გაფანტული რენტგენის ფოტონის ფორმირებაზე, ატომიდან ელექტრონის გამოყოფაზე (იონიზაციის ენერგია A) და გადაცემაზე. კინეტიკური ენერგიის ელექტრონს.
მნიშვნელოვანია, რომ ამ ფენომენში მეორადი რენტგენის გამოსხივებასთან ერთად (ფოტონის ენერგია hv) ჩნდება უკუცემის ელექტრონები (კინეტიკური ენერგია £ k ელექტრონი) ატომები ან მოლეკულები ამ შემთხვევაში იონებად იქცევა.
ფოტო ეფექტი.ფოტოელექტრული ეფექტის დროს რენტგენის სხივები შეიწოვება ატომის მიერ, რაც იწვევს ელექტრონის გამოდევნას და ატომის იონიზაციას (ფოტოიონიზაცია). თუ ფოტონის ენერგია არასაკმარისია იონიზაციისთვის, მაშინ ფოტოელექტრული ეფექტი შეიძლება გამოვლინდეს ატომების აგზნებაში ელექტრონების გამოსხივების გარეშე.
ჩამოვთვალოთ მატერიაზე რენტგენის გამოსხივების მოქმედების დროს დაფიქსირებული რამდენიმე პროცესი.
რენტგენის ლუმინესცენცია- რენტგენის დასხივების ქვეშ მთელი რიგი ნივთიერებების ნათება. პლატინის სინოქსიდის ბარიუმის ამ ნათებამ რენტგენს საშუალება მისცა აღმოეჩინა სხივები. ეს ფენომენი გამოიყენება სპეციალური მანათობელი ეკრანების შესაქმნელად რენტგენის გამოსხივების ვიზუალური დაკვირვების მიზნით, ზოგჯერ რენტგენის სხივების ეფექტის გასაძლიერებლად ფოტოგრაფიულ ფირფიტაზე.
ცნობილი ქიმიური მოქმედებარენტგენის გამოსხივება, მაგალითად წყალში წყალბადის ზეჟანგის წარმოქმნა. პრაქტიკულად მნიშვნელოვანი მაგალითია ეფექტი ფოტოგრაფიულ ფირფიტაზე, რომელიც იძლევა ასეთი სხივების ჩაწერის საშუალებას.
მაიონებელი ეფექტივლინდება ელექტრული გამტარობის მატებაში რენტგენის სხივების გავლენის ქვეშ. ეს თვისება გამოიყენება დოზიმეტრიაში ამ ტიპის გამოსხივების ეფექტის დასაზომად.
რენტგენის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი სამედიცინო გამოყენება არის შინაგანი ორგანოების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის (რენტგენის დიაგნოსტიკა).
რენტგენის მეთოდიარის სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების სტრუქტურისა და ფუნქციის შესწავლის მეთოდი, რომელიც ეფუძნება ადამიანის ორგანიზმში გამავალი რენტგენის გამოსხივების ხარისხობრივ ან/და რაოდენობრივ ანალიზს. რენტგენის მილის ანოდში წარმოქმნილი რენტგენის გამოსხივება მიმართულია პაციენტისკენ, რომლის სხეულშიც ნაწილობრივ შეიწოვება და იფანტება და ნაწილობრივ გადის. გამოსახულების გადამყვანის სენსორი იჭერს გადაცემულ გამოსხივებას და კონვერტორი აყალიბებს ხილულ სინათლის სურათს, რომელსაც ექიმი აღიქვამს.
ტიპიური რენტგენის დიაგნოსტიკური სისტემა შედგება რენტგენის გამომცემისგან (მილის), ტესტის სუბიექტისგან (პაციენტი), გამოსახულების გადამყვანისგან და რადიოლოგისგან.
დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება დაახლოებით 60-120 კევ ენერგიის მქონე ფოტონები. ამ ენერგიაზე მასის შესუსტების კოეფიციენტი ძირითადად განისაზღვრება ფოტოელექტრული ეფექტით. მისი მნიშვნელობა უკუპროპორციულია ფოტონის ენერგიის მესამე სიმძლავრის (X 3-ის პროპორციული), რაც აჩვენებს მძიმე გამოსხივების უფრო დიდ შეღწევადობას და შთამნთქმელი ნივთიერების ატომური რიცხვის მესამე სიმძლავრის პროპორციულია. რენტგენის სხივების შეწოვა თითქმის დამოუკიდებელია იმ ნაერთისგან, რომელშიც ატომი იმყოფება ნივთიერებაში, ამიტომ ძვლის, რბილი ქსოვილის ან წყლის მასის შესუსტების კოეფიციენტები ადვილად შეიძლება შევადაროთ. სხვადასხვა ქსოვილების მიერ რენტგენის გამოსხივების შთანთქმაში მნიშვნელოვანი განსხვავება საშუალებას იძლევა დაინახოს ადამიანის სხეულის შინაგანი ორგანოების სურათები ჩრდილის პროექციაში.
თანამედროვე რენტგენის დიაგნოსტიკური განყოფილება რთული ტექნიკური მოწყობილობაა. ის სავსეა ტელეავტომატიზაციის, ელექტრონიკის და ელექტრონული კომპიუტერული ტექნოლოგიების ელემენტებით. მრავალსაფეხურიანი დაცვის სისტემა უზრუნველყოფს პერსონალისა და პაციენტების რადიაციულ და ელექტრო უსაფრთხოებას.
რადიოლოგია, როგორც მეცნიერება, სათავეს იღებს 1895 წლის 8 ნოემბრით, როდესაც გერმანელმა ფიზიკოსმა პროფესორმა ვილჰელმ კონრად რენტგენმა აღმოაჩინა სხივები, რომლებსაც მოგვიანებით მისი სახელი დაარქვეს. თავად რენტგენმა მათ რენტგენი უწოდა. ეს სახელი შემორჩენილია მის სამშობლოში და დასავლეთის ქვეყნებში.
რენტგენის ძირითადი თვისებები:
სხივების ხარისხიდან. რაც უფრო მოკლეა რენტგენის სხივების სიგრძე (ე.ი. რაც უფრო ძლიერია რენტგენის გამოსხივება), მით უფრო ღრმაა ეს სხივები და პირიქით, რაც უფრო გრძელია სხივების ტალღის სიგრძე (რაც უფრო რბილია გამოსხივება), მით უფრო მცირეა მათი შეღწევა. .
შესამოწმებელი სხეულის მოცულობიდან გამომდინარე: რაც უფრო სქელია ობიექტი, მით უფრო რთულია რენტგენის მიერ მისი „გახვრეტა“. რენტგენის სხივების შეღწევის უნარი დამოკიდებულია შესასწავლი სხეულის ქიმიურ შემადგენლობასა და სტრუქტურაზე. რაც უფრო მეტია რენტგენის სხივების ზემოქმედების ქვეშ მყოფი ნივთიერება ელემენტების ატომებს, რომლებსაც აქვთ მაღალი ატომური წონა და ატომური რიცხვი (პერიოდული ცხრილის მიხედვით), მით უფრო ძლიერად შთანთქავს რენტგენის სხივებს და, პირიქით, რაც უფრო დაბალია ატომური წონა, მით უფრო გამჭვირვალეა. ნივთიერება ამ სხივებს მიეკუთვნება. ამ ფენომენის ახსნა არის ის, რომ ელექტრომაგნიტური გამოსხივება ძალიან მოკლე ტალღის სიგრძით, როგორიცაა რენტგენი, შეიცავს უამრავ ენერგიას.
რენტგენის სხივები, დაწყებული რენტგენის მილის ფოკუსიდან, ვრცელდება სწორი ხაზით.
ელექტრომაგნიტურ ველში ისინი არ გადახრილობენ.
მათი გავრცელების სიჩქარე სინათლის სიჩქარის ტოლია.
რენტგენის სხივები უხილავია, მაგრამ როდესაც შეიწოვება გარკვეული ნივთიერებებით, ისინი იწვევენ მათ ბზინვარებას. ამ ნათებას ფლუორესცენცია ეწოდება და ფლუოროსკოპიის საფუძველია.
რენტგენს აქვს ფოტოქიმიური ეფექტი. რენტგენოგრაფია (რენტგენის სხივების წარმოების ამჟამად საყოველთაოდ მიღებული მეთოდი) ემყარება რენტგენის ამ თვისებას.
რენტგენის გამოსხივებას აქვს მაიონებელი ეფექტი და აძლევს ჰაერს ელექტრული დენის გატარების უნარს. ვერც ხილულმა, ვერც თერმულმა და ვერც რადიოტალღებმა შეიძლება გამოიწვიოს ეს ფენომენი. ამ თვისებიდან გამომდინარე, რენტგენის გამოსხივებას, ისევე როგორც რადიოაქტიური ნივთიერებების გამოსხივებას, მაიონებელი გამოსხივება ეწოდება.
რენტგენის მნიშვნელოვანი თვისებაა მათი შეღწევადობის უნარი, ე.ი. სხეულსა და ობიექტებში გავლის უნარი. რენტგენის სხივების შეღწევადობა დამოკიდებულია:
რენტგენს აქვს აქტიური ბიოლოგიური ეფექტი. ამ შემთხვევაში, კრიტიკული სტრუქტურებია დნმ და უჯრედის მემბრანები.
გასათვალისწინებელია კიდევ ერთი გარემოება. რენტგენი ემორჩილება შებრუნებულ კვადრატულ კანონს, ე.ი. რენტგენის სხივების ინტენსივობა უკუპროპორციულია მანძილის კვადრატთან.
გამა სხივებს აქვთ იგივე თვისებები, მაგრამ ამ ტიპის გამოსხივება განსხვავდება მათი წარმოების მეთოდით: რენტგენის სხივები წარმოიქმნება მაღალი ძაბვის ელექტრო დანადგარებში, ხოლო გამა გამოსხივება წარმოიქმნება ატომის ბირთვების დაშლის გამო.
რენტგენოლოგიური გამოკვლევის მეთოდები იყოფა ძირითად და სპეციალურ, კერძო. რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ძირითადი მეთოდებია: რენტგენოგრაფია, ფლუოროსკოპია, ელექტრორენტგენოგრაფია, კომპიუტერული რენტგენოტომოგრაფია.
ფლუოროსკოპია არის ორგანოებისა და სისტემების გამოკვლევა რენტგენის გამოყენებით. ფლუოროსკოპია არის ანატომიური და ფუნქციური მეთოდი, რომელიც იძლევა შესაძლებლობას შეისწავლოს სხეულის ნორმალური და პათოლოგიური პროცესები და პირობები მთლიანად, ცალკეული ორგანოები და სისტემები, აგრეთვე ქსოვილები ფლუორესცენტური ეკრანის ჩრდილოვანი სურათის გამოყენებით.
უპირატესობები:
საშუალებას გაძლევთ გამოიკვლიოთ პაციენტები სხვადასხვა პროექციებში და პოზიციებში, რის გამოც შეგიძლიათ აირჩიოთ პოზიცია, რომელშიც უკეთესად ვლინდება პათოლოგიური ჩრდილი.
მთელი რიგი შინაგანი ორგანოების ფუნქციური მდგომარეობის შესწავლის უნარი: ფილტვები, სუნთქვის სხვადასხვა ფაზაში; გულის პულსაცია დიდი გემებით.
მჭიდრო კონტაქტი რენტგენოლოგსა და პაციენტებს შორის, რაც საშუალებას იძლევა რენტგენოლოგიური გამოკვლევა დაემატოს კლინიკურს (პალპაცია ვიზუალური კონტროლის ქვეშ, მიზანმიმართული ანამნეზი) და ა.შ.
ნაკლოვანებები: პაციენტისა და პერსონალის შედარებით მაღალი რადიაციის ზემოქმედება; დაბალი გამტარუნარიანობა ექიმის სამუშაო საათებში; მკვლევარის თვალის შეზღუდული შესაძლებლობები მცირე ჩრდილოვანი წარმონაქმნებისა და თხელი ქსოვილის სტრუქტურების იდენტიფიცირებაში და ა.შ. ფლუოროსკოპიის ჩვენებები შეზღუდულია.
ელექტრო-ოპტიკური გაძლიერება (EOA). ელექტრონულ-ოპტიკური გადამყვანის (EOC) მოქმედება ეფუძნება რენტგენის გამოსახულების ელექტრონულად გადაქცევის პრინციპს, რასაც მოჰყვება მისი ტრანსფორმაცია გაძლიერებულ შუქად. ეკრანის სიკაშკაშე 7 ათასჯერ გაიზარდა. EOU-ის გამოყენება შესაძლებელს ხდის განასხვავოს ნაწილები 0,5 მმ ზომით, ე.ი. 5-ჯერ უფრო მცირეა, ვიდრე ჩვეულებრივი ფლუოროსკოპიული გამოკვლევით. ამ მეთოდის გამოყენებისას შესაძლებელია რენტგენის კინემატოგრაფიის გამოყენება, ე.ი. სურათის ჩაწერა ფილმზე ან ვიდეო ფირზე.
რენტგენოგრაფია არის ფოტოგრაფია რენტგენის გამოყენებით. რენტგენოგრაფიის დროს გადაღებული ობიექტი მჭიდრო კონტაქტში უნდა იყოს ფირით დატვირთულ კასეტასთან. მილიდან გამომავალი რენტგენის გამოსხივება მიმართულია პერპენდიკულურად ფილმის ცენტრისკენ ობიექტის შუაში (მანძილი ფოკუსსა და პაციენტის კანს შორის ნორმალურ საოპერაციო პირობებში არის 60-100 სმ). რენტგენოგრაფიისთვის საჭირო აღჭურვილობაა კასეტები გამაძლიერებელი ეკრანებით, სკრინინგის ბადეებით და სპეციალური რენტგენის ფირით. კასეტები დამზადებულია შუქგამძლე მასალისგან და ზომით შეესაბამება წარმოებული რენტგენის ფირის სტანდარტულ ზომებს (13 × 18 სმ, 18 × 24 სმ, 24 × 30 სმ, 30 × 40 სმ და ა.შ.).
გამაძლიერებელი ეკრანები შექმნილია ფოტოგრაფიულ ფილმზე რენტგენის სხივების სინათლის ეფექტის გასაზრდელად. ისინი წარმოადგენენ მუყაოს, რომელიც გაჟღენთილია სპეციალური ფოსფორით (კალციუმის ვოლფრატის მჟავა), რომელსაც აქვს ფლუორესცენტური თვისებები რენტგენის სხივების გავლენის ქვეშ. ამჟამად ფართოდ გამოიყენება ეკრანები ფოსფორებით, რომლებიც გააქტიურებულია იშვიათი დედამიწის ელემენტებით: ლანთანუმის ოქსიდის ბრომიდი და გადოლინიუმის ოქსიდის სულფიტი. იშვიათი დედამიწის ფოსფორის ძალიან კარგი ეფექტურობა ხელს უწყობს ეკრანების მაღალ ფოტომგრძნობელობას და უზრუნველყოფს გამოსახულების მაღალ ხარისხს. ასევე არის სპეციალური ეკრანები - თანდათანობითი, რომელსაც შეუძლია გაათანაბროს არსებული განსხვავებები გადაღებული საგნის სისქესა და (ან) სიმკვრივეში. გამაძლიერებელი ეკრანების გამოყენება მნიშვნელოვნად ამცირებს რენტგენოგრაფიის დროს ექსპოზიციის დროს.
პირველადი ნაკადის რბილი სხივების გასაფილტრად, რომელსაც შეუძლია მიაღწიოს ფილმს, ისევე როგორც მეორადი გამოსხივება, გამოიყენება სპეციალური მოძრავი ბადეები. გადაღებული ფილმების დამუშავება ტარდება ბნელ ოთახში. დამუშავების პროცესი მთავრდება განვითარებამდე, წყალში ჩამორეცხვამდე, ფირის დამაგრებამდე და კარგად გარეცხვამდე გამდინარე წყალში, რასაც მოჰყვება გაშრობა. ფილმების გაშრობა ხორციელდება საშრობი კარადებში, რაც მინიმუმ 15 წუთი სჭირდება. ან ხდება ბუნებრივად და სურათი მზად არის მეორე დღეს. დეველოპერული მანქანების გამოყენებისას ფოტოების მიღება ხდება შემოწმებისთანავე. რენტგენოგრაფიის უპირატესობა: აქრობს ფლუოროსკოპიის ნაკლოვანებებს. მინუსი: კვლევა სტატიკურია, სასწავლო პროცესში არ არსებობს საგნების მოძრაობის შეფასების შესაძლებლობა.
ელექტრორადიოგრაფია. ნახევარგამტარ ვაფლებზე რენტგენის გამოსახულების მიღების მეთოდი. მეთოდის პრინციპი: როდესაც სხივები მოხვდება უაღრესად მგრძნობიარე სელენის ფირფიტაზე, მასში ელექტრული პოტენციალი იცვლება. სელენის ფირფიტას ასხამენ გრაფიტის ფხვნილს. უარყოფითად დამუხტული ფხვნილის ნაწილაკები იზიდავს სელენის ფენის იმ უბნებს, რომლებიც ინარჩუნებენ დადებით მუხტებს და არ ჩერდებიან იმ ადგილებში, რომლებმაც დაკარგეს მუხტი რენტგენის გამოსხივების გავლენის ქვეშ. ელექტრორადიოგრაფიის საშუალებით შეგიძლიათ გადაიტანოთ სურათი თეფშიდან ქაღალდზე 2-3 წუთში. 1000-ზე მეტი სურათის გადაღება შესაძლებელია ერთ ფირფიტაზე. ელექტრორადიოგრაფიის უპირატესობები:
სისწრაფე.
ეკონომიური.
მინუსი: არასაკმარისი მაღალი გარჩევადობა შინაგანი ორგანოების გამოკვლევისას, რადიაციის უფრო მაღალი დოზა, ვიდრე რენტგენოგრაფიით. მეთოდი ძირითადად გამოიყენება ტრავმატოლოგიურ ცენტრებში ძვლებისა და სახსრების შესასწავლად. ბოლო დროს ამ მეთოდის გამოყენება სულ უფრო შეზღუდული გახდა.
კომპიუტერული რენტგენის ტომოგრაფია (CT). რენტგენის კომპიუტერული ტომოგრაფიის შექმნა რადიაციული დიაგნოსტიკის მთავარი მოვლენა იყო. ამის დასტურია 1979 წელს ნობელის პრემიის მინიჭება ცნობილ მეცნიერებს კორმაკს (აშშ) და ჰაუნსფილდს (ინგლისი) კომპიუტერული ტომოგრაფიის შექმნისა და კლინიკური ტესტირებისთვის.
CT საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ სხვადასხვა ორგანოების პოზიცია, ფორმა, ზომა და სტრუქტურა, ასევე მათი ურთიერთობა სხვა ორგანოებთან და ქსოვილებთან. კომპიუტერული ტომოგრაფიის შემუშავებისა და შექმნის საფუძველი იყო ობიექტების რენტგენის გამოსახულების მათემატიკური რეკონსტრუქციის სხვადასხვა მოდელები. კომპიუტერული ტომოგრაფიის დახმარებით მიღწეული წარმატებები სხვადასხვა დაავადების დიაგნოზში იყო სტიმული მოწყობილობების სწრაფი ტექნიკური გაუმჯობესებისა და მათი მოდელების მნიშვნელოვანი ზრდისთვის. თუ კომპიუტერული ტომოგრაფიის პირველ თაობას ჰქონდა ერთი დეტექტორი, ხოლო სკანირების დრო იყო 5-10 წუთი, მაშინ მესამე და მეოთხე თაობის ტომოგრამებზე, 512-დან 1100-მდე დეტექტორით და მაღალი ტევადობის კომპიუტერით, დროა ერთი ნაჭრის მისაღებად. შემცირდა მილიწამებამდე, რაც პრაქტიკულად შესაძლებელს ხდის ყველაფრის ორგანოსა და ქსოვილის შესწავლას, გულისა და სისხლძარღვების ჩათვლით. ამჟამად გამოიყენება სპირალური CT, რომელიც იძლევა გრძივი გამოსახულების რეკონსტრუქციისა და სწრაფად მიმდინარე პროცესების შესწავლას (გულის შეკუმშვის ფუნქცია).
CT ეფუძნება კომპიუტერის გამოყენებით ორგანოებისა და ქსოვილების რენტგენის გამოსახულების შექმნის პრინციპს. CT ეფუძნება რენტგენის გამოსხივების რეგისტრაციას მგრძნობიარე დოზიმეტრული დეტექტორებით. მეთოდის პრინციპია, რომ მას შემდეგ, რაც სხივები პაციენტის სხეულში გაივლის, ისინი ეცემა არა ეკრანზე, არამედ დეტექტორებზე, რომლებშიც წარმოიქმნება ელექტრული იმპულსები, რომლებიც გაძლიერების შემდეგ გადაეცემა კომპიუტერს, სადაც სპეციალური ალგორითმი ხდება მათი რეკონსტრუქცია და ქმნის ობიექტის გამოსახულებას, რომელიც იგზავნება კომპიუტერიდან ტელევიზორის მონიტორზე. CT-ზე ორგანოებისა და ქსოვილების გამოსახულება, ტრადიციული რენტგენისგან განსხვავებით, მიიღება ჯვარედინი სექციების (ღერძული სკანირების) სახით. სპირალური კომპიუტერული ტომოგრაფიით შესაძლებელია გამოსახულების სამგანზომილებიანი რეკონსტრუქცია (3D რეჟიმი) მაღალი სივრცითი გარჩევადობით. თანამედროვე დანადგარები შესაძლებელს ხდის 2-დან 8 მმ-მდე სისქის მონაკვეთების მიღებას. რენტგენის მილი და გამოსხივების მიმღები მოძრაობენ პაციენტის სხეულში. CT-ს აქვს რიგი უპირატესობები ჩვეულებრივი რენტგენის გამოკვლევებთან შედარებით:
უპირველეს ყოვლისა, მაღალი მგრძნობელობა, რაც შესაძლებელს ხდის ცალკეული ორგანოებისა და ქსოვილების ერთმანეთისგან დიფერენცირებას სიმკვრივით 0,5%-მდე დიაპაზონში; ჩვეულებრივ რენტგენოგრაფიაზე ეს მაჩვენებელი 10-20%-ია.
CT საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ორგანოებისა და პათოლოგიური კერების გამოსახულება მხოლოდ გამოკვლეული ნაჭრის სიბრტყეში, რაც იძლევა მკაფიო გამოსახულებას ზემოთ და ქვემოთ მოთავსებული წარმონაქმნების შრეების გარეშე.
CT შესაძლებელს ხდის ზუსტი რაოდენობრივი ინფორმაციის მიღებას ცალკეული ორგანოების, ქსოვილებისა და პათოლოგიური წარმონაქმნების ზომისა და სიმკვრივის შესახებ.
CT საშუალებას გაძლევთ განსაჯოთ არა მხოლოდ შესასწავლი ორგანოს მდგომარეობა, არამედ პათოლოგიური პროცესის ურთიერთობა მიმდებარე ორგანოებთან და ქსოვილებთან, მაგალითად, სიმსივნის შეჭრა მეზობელ ორგანოებში, სხვა პათოლოგიური ცვლილებების არსებობა.
CT გაძლევთ საშუალებას მიიღოთ ტოპოგრამები, ე.ი. შესწავლილი უბნის გრძივი სურათი, რენტგენის მსგავსი, სტაციონარული მილის გასწვრივ პაციენტის გადაადგილებით. ტოპოგრამები გამოიყენება პათოლოგიური ფოკუსის მასშტაბის დასადგენად და სექციების რაოდენობის დასადგენად.
CT შეუცვლელია სხივური თერაპიის დაგეგმვისას (რადიაციული რუქების შედგენა და დოზების გამოთვლა).
CT მონაცემები შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიაგნოსტიკური პუნქციისთვის, რომელიც შეიძლება წარმატებით იქნას გამოყენებული არა მხოლოდ პათოლოგიური ცვლილებების იდენტიფიცირებისთვის, არამედ მკურნალობის ეფექტურობის შესაფასებლად და, კერძოდ, ანტისიმსივნური თერაპიისთვის, ასევე რეციდივების და მასთან დაკავშირებული გართულებების დასადგენად.
CT-ს გამოყენებით დიაგნოზი ეფუძნება პირდაპირ რენტგენოლოგიურ ნიშნებს, ე.ი. ცალკეული ორგანოების ზუსტი მდებარეობის, ფორმის, ზომის და პათოლოგიური ფოკუსის დადგენა და რაც მთავარია სიმკვრივის ან შთანთქმის მაჩვენებლებზე. შთანთქმის სიჩქარე ეფუძნება რენტგენის სხივის შთანთქმის ან შესუსტების ხარისხს ადამიანის სხეულში გავლისას. თითოეული ქსოვილი, ატომური მასის სიმკვრივიდან გამომდინარე, შთანთქავს რადიაციას განსხვავებულად, ამიტომ, ამჟამად, თითოეული ქსოვილისა და ორგანოსთვის, ჩვეულებრივ შემუშავებულია შთანთქმის კოეფიციენტი (HU) ჰუნსფილდის შკალის მიხედვით. ამ სკალის მიხედვით, წყლის HU აღებულია როგორც 0; ძვლები, რომლებსაც აქვთ ყველაზე მაღალი სიმკვრივე, ღირს +1000, ჰაერი, რომელსაც აქვს ყველაზე დაბალი სიმკვრივე, ღირს -1000.
სიმსივნის ან სხვა პათოლოგიური დაზიანების მინიმალური ზომა, რომელიც განისაზღვრება კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით, მერყეობს 0,5-დან 1 სმ-მდე, იმ პირობით, რომ დაზარალებული ქსოვილის HU განსხვავდება ჯანსაღი ქსოვილისგან 10-15 ერთეულით.
როგორც CT, ასევე რენტგენოლოგიურ კვლევებში საჭიროა „გამოსახულების გაძლიერების“ ტექნიკის გამოყენება გარჩევადობის გასაზრდელად. CT კონტრასტი ხორციელდება წყალში ხსნადი რადიოკონტრასტული საშუალებებით.
"გაძლიერების" ტექნიკა ხორციელდება კონტრასტული აგენტის პერფუზიით ან ინფუზიით.
რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ასეთ მეთოდებს სპეციალური ეწოდება. ადამიანის სხეულის ორგანოები და ქსოვილები გამორჩეული ხდება, თუ ისინი შთანთქავენ რენტგენის სხივებს სხვადასხვა ხარისხით. ფიზიოლოგიურ პირობებში ასეთი დიფერენცირება შესაძლებელია მხოლოდ ბუნებრივი კონტრასტის არსებობისას, რაც განისაზღვრება სიმკვრივის (ამ ორგანოების ქიმიური შემადგენლობის), ზომისა და პოზიციის სხვაობით. ძვლის სტრუქტურა აშკარად ჩანს რბილი ქსოვილების ფონზე, გული და დიდი სისხლძარღვები ჰაეროვანი ფილტვის ქსოვილის ფონზე, მაგრამ გულის კამერები არ შეიძლება განვასხვავოთ ბუნებრივი კონტრასტის პირობებში, ისევე როგორც მუცლის ღრუს ორგანოები. , მაგალითად. ორგანოებისა და სისტემების შესწავლის აუცილებლობამ, რომლებსაც აქვთ იგივე სიმკვრივე რენტგენის სხივებთან, განაპირობა ხელოვნური კონტრასტის ტექნიკის შექმნა. ამ ტექნიკის არსი არის ხელოვნური კონტრასტული საშუალებების შეყვანა შესასწავლ ორგანოში, ე.ი. ნივთიერებები, რომელთა სიმკვრივე განსხვავდება ორგანოსა და მისი გარემოს სიმკვრივისგან.
რადიოკონტრასტული აგენტები (RCAs) ჩვეულებრივ იყოფა ნივთიერებებად მაღალი ატომური წონის (რენტგენის დადებითი კონტრასტული აგენტები) და დაბალი (რენტგენის უარყოფითი კონტრასტული აგენტები). კონტრასტული აგენტები უნდა იყოს უვნებელი.
კონტრასტული აგენტები, რომლებიც ინტენსიურად შთანთქავენ რენტგენის სხივებს (პოზიტიური რენტგენის კონტრასტული აგენტები) არის:
მძიმე ლითონების - ბარიუმის სულფატის მარილების სუსპენზია, რომელიც გამოიყენება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის შესასწავლად (ის არ შეიწოვება და გამოიყოფა ბუნებრივი გზით).
ორგანული იოდის ნაერთების წყალხსნარები - უროგრაფინი, ვეროგრაფინი, ბილიგნოსტი, ანგიოგრაფი და ა.შ., რომლებიც შეჰყავთ სისხლძარღვთა კალაპოტში, შედიან ყველა ორგანოში სისხლძარღვთან ერთად და გარდა სისხლძარღვთა კალაპოტის კონტრასტისა, უზრუნველყოფენ სხვა სისტემებს - შარდსასქესო, ნაღველს. შარდის ბუშტი და ა.შ.
ორგანული იოდის ნაერთების ზეთის ხსნარები - იოდოლიპოლი და სხვა, რომლებიც შეჰყავთ ფისტულებში და ლიმფურ ჭურჭელში.
არაიონური წყალში ხსნადი იოდის შემცველი რადიოკონტრასტული საშუალებები: Ultravist, Omnipaque, Imagopaque, Visipaque ხასიათდება იონური ჯგუფების არარსებობით ქიმიურ სტრუქტურაში, დაბალი ოსმოლარობით, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს პათოფიზიოლოგიური რეაქციების შესაძლებლობას და ამით იწვევს დაბალ რაოდენობას. გვერდითი ეფექტებიდან. არაიონური იოდის შემცველი რადიოკონტრასტული აგენტები იწვევენ გვერდითი ეფექტების ნაკლებ რაოდენობას, ვიდრე იონური მაღალოსმოლარული რადიოკონტრასტული აგენტები.
რენტგენუარყოფითი ან უარყოფითი კონტრასტული საშუალებები - ჰაერი, აირები „არ შთანთქავს“ რენტგენის სხივებს და ამიტომ კარგად ჩრდილავს შესასწავლ ორგანოებსა და ქსოვილებს, რომლებსაც აქვთ მაღალი სიმკვრივე.
ხელოვნური კონტრასტი კონტრასტული აგენტების მიღების მეთოდის მიხედვით იყოფა:
შესწავლილი ორგანოების (ყველაზე დიდი ჯგუფი) ღრუში კონტრასტული საშუალებების შეყვანა. ეს მოიცავს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კვლევებს, ბრონქოგრაფიას, ფისტულების შესწავლას და ყველა სახის ანგიოგრაფიას.
შესამოწმებელი ორგანოების ირგვლივ კონტრასტული საშუალებების შეყვანა - რეტროპნევმოპერიტონეუმი, პნევმორენი, პნევმომედიასტინოგრაფია.
კონტრასტული აგენტების შეყვანა ღრუში და შესამოწმებელი ორგანოების ირგვლივ. ეს მოიცავს პარიეტოგრაფიას. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების პარიეტოგრაფია შედგება შესასწავლი ღრუ ორგანოს კედლის გამოსახულების მიღებაზე, მას შემდეგ, რაც გაზის შეყვანა ჯერ ორგანოს ირგვლივ, შემდეგ კი ამ ორგანოს ღრუშია. ჩვეულებრივ ტარდება საყლაპავის, კუჭისა და მსხვილი ნაწლავის პარიეტოგრაფია.
მეთოდი, რომელიც ეფუძნება ზოგიერთი ორგანოს სპეციფიკურ უნარს კონცენტრირება მოახდინოს ინდივიდუალური კონტრასტული აგენტები და ამავე დროს დაჩრდილოს იგი მიმდებარე ქსოვილების ფონზე. ეს მოიცავს ექსკრეტორულ უროგრაფიას, ქოლეცისტოგრაფიას.
RCS-ის გვერდითი მოვლენები. ორგანიზმის რეაქციები RCS-ის მიღებაზე შეინიშნება შემთხვევების დაახლოებით 10%-ში. მათი ხასიათისა და სიმძიმის მიხედვით, ისინი იყოფა 3 ჯგუფად:
ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან - თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, აგზნებადობა, შფოთვა, შიში, კრუნჩხვები, ცერებრალური შეშუპება.
კანის რეაქციები - ჭინჭრის ციება, ეგზემა, ქავილი და ა.შ.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მოშლასთან დაკავშირებული სიმპტომები - კანის ფერმკრთალი, დისკომფორტი გულში, არტერიული წნევის ვარდნა, პაროქსიზმული ტაქი- ან ბრადიკარდია, კოლაფსი.
სუნთქვის უკმარისობასთან დაკავშირებული სიმპტომები - ტაქიპნოე, ქოშინი, ბრონქული ასთმის შეტევა, ხორხის შეშუპება, ფილტვის შეშუპება.
ფუნქციური და მორფოლოგიური დაზიანებით სხვადასხვა ორგანოებზე ტოქსიკური ზემოქმედების გამოვლინებასთან დაკავშირებული გართულებები.
ნეიროვასკულარულ რეაქციას თან ახლავს სუბიექტური შეგრძნებები (გულისრევა, სითბოს შეგრძნება, ზოგადი სისუსტე). ამ შემთხვევაში ობიექტური სიმპტომებია ღებინება, დაბალი წნევა.
ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა RCS-ის მიმართ დამახასიათებელი სიმპტომებით:
RKS შეუწყნარებლობის რეაქციები ზოგჯერ შეუქცევადია და იწვევს სიკვდილს.
სისტემური რეაქციების განვითარების მექანიზმები ყველა შემთხვევაში მსგავსია და გამოწვეულია კომპლემენტის სისტემის გააქტიურებით RKS-ის გავლენის ქვეშ, RKS-ის გავლენით სისხლის კოაგულაციის სისტემაზე, ჰისტამინის და სხვა ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების გამოყოფით. ნამდვილი იმუნური რეაქცია, ან ამ პროცესების კომბინაცია.
გვერდითი რეაქციების მსუბუქი შემთხვევების დროს საკმარისია RCS ინექციის შეჩერება და ყველა ფენომენი, როგორც წესი, ქრება თერაპიის გარეშე.
მძიმე გართულებების შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფოდ გამოიძახოთ რეანიმაციული ჯგუფი და მის მოსვლამდე შეიყვანოთ 0,5 მლ ადრენალინი, ინტრავენურად 30-60 მგ პრედნიზოლონი ან ჰიდროკორტიზონი, 1-2 მლ ანტიჰისტამინური ხსნარი (დიფენჰიდრამინი, სუპრასტინი, პიპოლფენი, კლარიტინი, ჰისმანალი), ინტრავენურად 10% კალციუმის ქლორიდი. ხორხის შეშუპების შემთხვევაში ჩაატარეთ ტრაქეის ინტუბაცია, ხოლო თუ შეუძლებელია - ტრაქეოსტომია. გულის გაჩერების შემთხვევაში, სასწრაფოდ დაიწყეთ ხელოვნური სუნთქვა და გულმკერდის შეკუმშვა, რეანიმაციული ჯგუფის ჩასვლის გარეშე.
RCS-ის გვერდითი ეფექტების თავიდან ასაცილებლად, რენტგენის კონტრასტული კვლევის წინა დღეს, გამოიყენება პრემედიკამენტი ანტიჰისტამინებით და გლუკოკორტიკოიდებით და ერთ-ერთი ტესტი ასევე ტარდება RCS-ის მიმართ პაციენტის მომატებული მგრძნობელობის პროგნოზირებისთვის. ყველაზე ოპტიმალური ტესტებია: პერიფერიული სისხლის ბაზოფილებიდან ჰისტამინის გამოყოფის განსაზღვრა RCS-თან შერევისას; რენტგენოკონტრასტული გამოკვლევისთვის დანიშნული პაციენტების სისხლის შრატში მთლიანი კომპლემენტის შემცველობა; პაციენტების შერჩევა პრემედიკაციისთვის შრატში იმუნოგლობულინების დონის განსაზღვრით.
უფრო იშვიათ გართულებებს შორის, მეგაკოლონისა და გაზის (ან ცხიმის) სისხლძარღვთა ემბოლიის მქონე ბავშვებში ირიგოსკოპიის დროს შეიძლება მოხდეს „წყლით“ მოწამვლა.
"წყლით" მოწამვლის ნიშანი, როდესაც დიდი რაოდენობით წყალი სწრაფად შეიწოვება ნაწლავის კედლებით სისხლში და ხდება ელექტროლიტების და პლაზმის ცილების დისბალანსი, შეიძლება იყოს ტაქიკარდია, ციანოზი, ღებინება, სუნთქვის უკმარისობა გულის გაჩერებით; სიკვდილი შეიძლება მოხდეს. პირველი დახმარება ამ შემთხვევაში არის მთლიანი სისხლის ან პლაზმის ინტრავენური შეყვანა. გართულებების პროფილაქტიკა არის ირიგოსკოპიის ჩატარება ბავშვებში ბარიუმის სუსპენზიით იზოტონურ მარილის ხსნარში, წყალქვეშა სუსპენზიის ნაცვლად.
სისხლძარღვთა ემბოლიის ნიშნებია: გულმკერდის არეში შებოჭილობის შეგრძნების გამოჩენა, ქოშინი, ციანოზი, პულსის დაქვეითება და არტერიული წნევის დაქვეითება, კრუნჩხვები და სუნთქვის შეწყვეტა. ამ შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა შეწყვიტოთ RCS-ის მიღება, მოათავსოთ პაციენტი ტრენდელენბურგის პოზაში, დაიწყოთ ხელოვნური სუნთქვა და გულმკერდის შეკუმშვა, შეიყვანოთ 0,1%-0,5 მლ ადრენალინის ხსნარი ინტრავენურად და გამოიძახოთ რეანიმაციული ჯგუფი შესაძლო ტრაქეის ინტუბაციისთვის, ხელოვნური სუნთქვისთვის. და შემდგომი თერაპიული ღონისძიებების გატარება.
შესავალი
დიაგნოსტიკური სამედიცინო გამოკვლევა ენდოსკოპიური
მე-20 საუკუნის ბოლო ათწლეული ხასიათდება რადიაციული დიაგნოსტიკის სწრაფი განვითარებით. ამის მთავარი მიზეზი არის ეგრეთ წოდებული „ახალი ტექნოლოგიების“ მთელი სერიის გაჩენა, რამაც შესაძლებელი გახადა მკვეთრად გაფართოვდეს „ძველი“ ტრადიციული რადიოლოგიის დიაგნოსტიკური პოტენციალი. მათი დახმარებით, კლასიკურ რადიოლოგიაში ეგრეთ წოდებული თეთრი ლაქების კონცეფცია არსებითად "დაიხურა" (მაგალითად, მუცლის ღრუს და რეტროპერიტონეალური სივრცის პარენქიმული ორგანოების მთელი ჯგუფის პათოლოგია). დაავადებათა დიდი ჯგუფისთვის ამ ტექნოლოგიების დანერგვამ მკვეთრად შეცვალა მათი რადიოლოგიური დიაგნოსტიკის არსებული შესაძლებლობები.
დიდწილად, ამერიკისა და ევროპის წამყვან კლინიკებში რადიაციული დიაგნოსტიკის წარმატების გამო, დიაგნოზის დრო არ აღემატება 40-60 წუთს პაციენტის საავადმყოფოში მიყვანის მომენტიდან. უფრო მეტიც, ჩვენ ვსაუბრობთ, როგორც წესი, სერიოზულ გადაუდებელ სიტუაციებზე, სადაც დაგვიანება ხშირად იწვევს შეუქცევად შედეგებს. უფრო მეტიც, საავადმყოფოს საწოლი სულ უფრო და უფრო ნაკლებად გამოიყენება დიაგნოსტიკური პროცედურებისთვის. ყველა საჭირო წინასწარი გამოკვლევა და, პირველ რიგში, რადიაცია, ტარდება პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე.
რადიოლოგიური პროცედურები დიდი ხანია მეორე ადგილზეა გამოყენების სიხშირით, მეორე მხოლოდ ყველაზე გავრცელებული და სავალდებულო ლაბორატორიული ტესტების შემდეგ. მსოფლიოს უმსხვილესი სამედიცინო ცენტრების შემაჯამებელი სტატისტიკა აჩვენებს, რომ რადიაციული მეთოდების წყალობით, დღეს პაციენტის პირველადი ვიზიტისას მცდარი დიაგნოზის რაოდენობა 4%-ს არ აღემატება.
თანამედროვე ვიზუალიზაციის ხელსაწყოები აკმაყოფილებს შემდეგ ფუნდამენტურ პრინციპებს: გამოსახულების უნაკლო ხარისხი, აღჭურვილობის უსაფრთხოება როგორც პაციენტებისთვის, ასევე სამედიცინო პერსონალისთვის, ოპერაციული საიმედოობა.
სამუშაოს მიზანი: რენტგენოლოგიური, ენდოსკოპიური და ულტრაბგერითი გამოკვლევების დროს პაციენტების გამოკვლევის ინსტრუმენტული მეთოდების შესახებ ცოდნის მიღება.
რენტგენის, ენდოსკოპიური და ულტრაბგერითი გამოკვლევების ინსტრუმენტული მეთოდები
სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით ადამიანის ორგანოების სტრუქტურისა და ფუნქციების შესწავლის მეთოდებს ინსტრუმენტული ეწოდება. ისინი გამოიყენება სამედიცინო დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის. ბევრი მათგანისთვის პაციენტი ფსიქოლოგიურად და ფიზიკურად უნდა იყოს მომზადებული. მედდა უნდა ფლობდეს ინსტრუმენტული გამოკვლევებისთვის პაციენტების მომზადების ტექნოლოგიას.
რენტგენის კვლევის მეთოდები
რენტგენის (რენტგენის) გამოკვლევა ეფუძნება რენტგენის უნარს, შეაღწიოს სხეულის ქსოვილში სხვადასხვა ხარისხით. რენტგენის გამოსხივების შთანთქმის ხარისხი დამოკიდებულია ადამიანის ორგანოებისა და ქსოვილების სისქეზე, სიმკვრივესა და ფიზიკურ-ქიმიურ შემადგენლობაზე, ამიტომ ეკრანზე უფრო მკვრივი ორგანოები და ქსოვილები (ძვლები, გული, ღვიძლი, დიდი გემები) ვიზუალიზდება (რენტგენი). ფლუორესცენტური ან ტელევიზორი), როგორც ჩრდილები და ფილტვის ქსოვილი დიდი რაოდენობით ჰაერის გამო, იგი წარმოდგენილია ნათელი ბზინვის არერით. ვილჰელმ კონრად რენტგენი (1845-1923) - გერმანელი ექსპერიმენტატორი ფიზიკოსი, რადიოლოგიის ფუძემდებელი, აღმოაჩინა რენტგენის სხივები (რენტგენი) 1895 წელს. ნაწლავის რენტგენოგრამაზე კონტრასტით შეგიძლიათ იხილოთ ცვლილებები ნაწლავის სანათურში, ორგანოს სიგრძის ზრდა და ა.შ. (დანართი 1).
სურათი 1. რენტგენის ოთახი.
გამოირჩევა შემდეგი ძირითადი რენტგენოლოგიური კვლევის მეთოდები:
1. ფლუოროსკოპია (ბერძნ. skopeo - გამოკვლევა, დაკვირვება) - რენტგენოლოგიური გამოკვლევა რეალურ დროში. ეკრანზე ჩნდება დინამიური სურათი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ ორგანოების საავტომობილო ფუნქცია (მაგალითად, სისხლძარღვთა პულსაცია, კუჭ-ნაწლავის მოძრაობა); ასევე ჩანს ორგანოების სტრუქტურა.
2. რენტგენოგრაფია (ბერძნ. grapho - დაწერა) - რენტგენოლოგიური გამოკვლევა უძრავი გამოსახულების აღრიცხვით სპეციალურ რენტგენის ფილაზე ან ფოტოგრაფიულ ქაღალდზე. ციფრული რენტგენოგრაფიით გამოსახულება იწერება კომპიუტერის მეხსიერებაში. გამოიყენება რენტგენოგრაფიის ხუთი ტიპი.
* სრული ფორმატის რენტგენოგრაფია.
* ფლუოროგრაფია (მცირე ფორმატის რენტგენოგრაფია) - რენტგენოგრაფია ფლუორესცენტულ ეკრანზე მიღებული გამოსახულების შემცირებული ზომით (ლათ. fluor - ნაკადი, ნაკადი); იგი გამოიყენება სასუნთქი სისტემის პროფილაქტიკური გამოკვლევებისთვის.
* საკვლევი რენტგენოგრაფია - მთელი ანატომიური უბნის გამოსახულება.
* მხედველობის რენტგენოგრაფია - შესწავლილი ორგანოს შეზღუდული არეალის გამოსახულება.
* სერიული რენტგენოგრაფია - რამდენიმე რენტგენოგრაფიის თანმიმდევრული მიღება შესასწავლი პროცესის დინამიკის შესასწავლად.
3. ტომოგრაფია (ბერძნ. tomos - სეგმენტი, ფენა, ფენა) - ფენა-ფენა ვიზუალიზაციის მეთოდი, რომელიც იძლევა მოცემული სისქის ქსოვილის ფენის გამოსახულებას რენტგენის მილის და ფირის კასეტის გამოყენებით (რენტგენის ტომოგრაფია. ) ან სპეციალური მთვლელი კამერების შეერთებით, საიდანაც ელექტრო სიგნალები მიეწოდება კომპიუტერს (კომპიუტერული ტომოგრაფია).
4. კონტრასტული ფლუოროსკოპია (ან რენტგენოგრაფია) არის რენტგენოლოგიური კვლევის მეთოდი, რომელიც ეფუძნება ღრუ ორგანოებში (ბრონქები, კუჭი, თირკმლის მენჯი და შარდსაწვეთები და ა.შ.) ან ჭურჭელში (ანგიოგრაფია) სპეციალური (რადიოგამჭვირვალე) ნივთიერებების შეყვანა, რომლებიც ბლოკავს რენტგენს. სხივური გამოსხივება, რის შედეგადაც ეკრანზე მიიღება შესასწავლი ორგანოების მკაფიო გამოსახულება (ფოტოფილმი).
რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ჩატარებამდე უნდა გაასუფთავოთ დაგეგმილი გამოკვლევის არეალი ტანსაცმლისგან, მალამოების ბაფთისგან, წებოვანი თაბაშირის სტიკერებისგან, ეკგ-ს მონიტორინგისთვის ელექტროდებისგან და ა.შ.
გულმკერდის რენტგენი მნიშვნელოვანი მეთოდია რესპირატორული და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე პაციენტების გამოკვლევისთვის.
ფლუოროსკოპია და რენტგენოგრაფია სასუნთქი სისტემის გამოკვლევის ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდებია. რენტგენოლოგიური გამოკვლევა საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ ფილტვის ქსოვილის მდგომარეობა, მასში დატკეპნილი უბნების გამოჩენა და ჰაეროვნების მომატება, პლევრის ღრუში სითხის ან ჰაერის არსებობა. არ არის საჭირო პაციენტის განსაკუთრებული მომზადება. კვლევა ტარდება პაციენტის მდგომარეობით ან, თუ პაციენტის მდგომარეობა მძიმეა, წევს.
ბრონქების კონტრასტული რენტგენოგრაფია (ბრონქოგრაფია) გამოიყენება ბრონქებში სიმსივნური პროცესების იდენტიფიცირებისთვის, ბრონქების გაფართოება (ბრონქოექტაზია) და ფილტვის ქსოვილში ღრუები (აბსცესი, ღრუ). რადიოგამჭვირვალე ნივთიერება შეჰყავთ ბრონქების ღრუში.
ბრონქოგრაფიისთვის პაციენტის მომზადება რამდენიმე ეტაპად მიმდინარეობს:
1. იოდის შემცველი პრეპარატების ინდივიდუალური ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება (იოდის ტესტი): 2-3 დღის განმავლობაში, ექიმის დანიშნულებით, პაციენტს სთხოვენ 1 ს.კ. 3% კალიუმის იოდიდის ხსნარი. იოდის ტესტის ჩატარების კიდევ ერთი ვარიანტი: ტესტის წინა დღეს, პაციენტის წინამხრის შიდა ზედაპირის კანს მკურნალობენ იოდის 5% სპირტიანი ხსნარით. აუცილებელია პაციენტს ჰკითხოს მისი ტოლერანტობის შესახებ მედიკამენტების, კერძოდ ანესთეტიკების (ტეტრაკაინი, ლიდოკაინი, პროკაინი) მიმართ და საჭიროების შემთხვევაში ჩატარდეს ინტრადერმული ალერგიის ტესტები. სამედიცინო ისტორია უნდა ასახავდეს წამლის ტოლერანტობის ტესტის თარიღს, პაციენტის მდგომარეობის დეტალურ აღწერას (ჰიპერმგრძნობელობის ნიშნების არსებობა ან არარსებობა); საჭიროა ექთნის ხელმოწერა, რომელიც აკვირდებოდა პაციენტს გამოკვლევიდან 12 საათის განმავლობაში.
2. ბრონქული ხის გაწმენდა ჩირქოვანი ნახველის არსებობისას: 3-4 დღით ადრე, ექიმის დანიშნულებით, პაციენტს ენიშნება ბრონქული დრენაჟი (პაციენტის მიერ შესაბამისი პოზა, ნახველის გამოყოფისთვის ოპტიმალური, ფეხის ბოლოთი. აწეული საწოლი), ამოსახველებელი და ბრონქოდილატატორები.
3. ფსიქოლოგიური მომზადება: პაციენტს უნდა აუხსნას მომავალი კვლევის მიზანი და აუცილებლობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტებს შეიძლება განუვითარდეთ უძილობა და გაიზარდოს არტერიული წნევა კვლევამდე. ამ შემთხვევაში, ექიმის დანიშნულებით, პაციენტს ეძლევა სედატიური და ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები.
4. პაციენტის უშუალო მომზადება კვლევისთვის: კვლევის წინა დღეს პაციენტს ეძლევა მსუბუქი ვახშამი (გამორიცხულია რძე, კომბოსტო, ხორცი). აუცილებელია პაციენტის გაფრთხილება, რომ კვლევა ტარდება ცარიელ კუჭზე; ტესტის დილით მან ასევე არ უნდა დალიოს წყალი, არ მიიღოს მედიკამენტები ან მოწევა. პაციენტს უნდა შევახსენოთ, რომ კვლევის დაწყებამდე უნდა დაიცალა შარდის ბუშტი და ნაწლავები (ბუნებრივია).
5. პრემედიკაცია: გასინჯვამდე 30-60 წუთით ადრე ექიმის დანიშნულებით პაციენტს უტარდებათ სპეციალური პრეპარატები (დიაზეპამი, ატროპინი და სხვ.) ბრონქოსკოპის თავისუფალი დაშვების პირობების შესაქმნელად. კვლევის შემდეგ განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს პაციენტს, რადგან შეიძლება განვითარდეს შემდეგი გართულებები:
* ხველის გამოჩენა ან გაძლიერება ნახველის გამოყოფით დიდი რაოდენობით რადიოგამჭვირვალე ნივთიერებით (ზოგჯერ შეყვანილი ნივთიერება გამოიყოფა 1-2 დღეში); ამ შემთხვევაში პაციენტს უნდა მიეწოდოს ნახველის სპეციალური ქილა (სპიტუნი);
* სხეულის ტემპერატურის მომატება;
* პნევმონიის განვითარება (იშვიათ შემთხვევებში კონტრასტული აგენტის ცუდი გამოყოფით).
თუ პაციენტს განუვითარდა სიმპტომები, როგორიცაა სხეულის ტემპერატურის მომატება, ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება, ხველების მკვეთრი მატება ან ქოშინი ბრონქოგრაფიის შემდეგ, ექთანმა ამის შესახებ დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოს ექიმს.
ფლუოროსკოპია და რენტგენოგრაფია ასევე ხშირად გამოიყენება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის შესასწავლად (გული, აორტა, ფილტვის არტერია). რენტგენოლოგიური გამოკვლევა საშუალებას იძლევა განისაზღვროს გულისა და მისი კამერების ზომა, დიდი სისხლძარღვები, გულის გადაადგილება და მისი მობილურობა შეკუმშვის დროს და სითხის არსებობა პერიკარდიუმის ღრუში. საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტს სთავაზობენ მცირე რაოდენობით რადიოგამჭვირვალე ნივთიერების დალევას (ბარიუმის სულფატის სუსპენზია), რაც შესაძლებელს ხდის საყლაპავის კონტრასტირებას და მისი გადაადგილების ხარისხით განვსაზღვროთ მარცხენა წინაგულის გაფართოების ხარისხი. . არ არის საჭირო პაციენტის განსაკუთრებული მომზადება.
კონტრასტული რენტგენოგრაფია (ანგიოკარდიოგრაფია) გამოიყენება გულის დიდი სისხლძარღვების და პალატების მდგომარეობის დასადგენად. რადიოგამჭვირვალე ნივთიერება შეჰყავთ გულის დიდ სისხლძარღვებსა და ღრუებში სპეციალური ზონდების საშუალებით. ეს პროცედურა რეალურად ქირურგიული ოპერაციაა, ის ტარდება სპეციალურად აღჭურვილ საოპერაციო ოთახში, ჩვეულებრივ კარდიოქირურგიულ განყოფილებაში. კვლევის წინა დღეს პაციენტმა უნდა გაიაროს ტესტები იოდის შემცველი პრეპარატებისა და ანესთეტიკების მიმართ ტოლერანტობის დასადგენად. კვლევა ტარდება ცარიელ კუჭზე. გარდა ამისა, ექთანმა განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციოს პაციენტს გამოკვლევის შემდეგ, ვინაიდან რადიოგამჭვირვალე ნივთიერების გულის ღრუში შეყვანამ შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ ადრეული, არამედ გვიანი გართულებებიც. საჭმლის მომნელებელი ორგანოების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა საშუალებას იძლევა შეფასდეს ღრუ (საყლაპავი, კუჭი, ნაწლავები, სანაღვლე გზები) და პარენქიმული (ღვიძლი, პანკრეასი) ორგანოების მდგომარეობა. საჭმლის მომნელებელი ორგანოების რენტგენი და ფლუოროსკოპია რადიოგამჭვირვალე კონტრასტული აგენტის გარეშე გამოიყენება ნაწლავის გაუვალობის ან კუჭისა და ნაწლავების პერფორაციის გამოსავლენად. რადიოგამჭვირვალე ნივთიერების (ბარიუმის სულფატის სუსპენზია) გამოყენება შესაძლებელს ხდის საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ლორწოვანი გარსის მოტორული ფუნქციის და რელიეფის განსაზღვრას, წყლულების, სიმსივნეების, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვადასხვა ნაწილის შევიწროების ან გაფართოების უბნების არსებობას. ტრაქტატი.
საყლაპავის გამოკვლევა. საყლაპავის რენტგენოლოგიური გამოკვლევისთვის პაციენტის მომზადება დამოკიდებულია ჩვენებაზე.
* არ არის საჭირო სპეციალური მომზადება საყლაპავში უცხო სხეულის იდენტიფიცირებისთვის.
* საყლაპავის და მისი კონტურების საავტომობილო ფუნქციის შესაფასებლად (შევიწროების და გაფართოების უბნების იდენტიფიცირება, სიმსივნეები და ა.შ.) ტარდება ფლუოროსკოპია ან/და სერიული რენტგენოგრაფია; ამ შემთხვევაში, კვლევის დაწყებამდე პაციენტს სვამენ რადიოგამჭვირვალე ნივთიერებას (150-200 მლ ბარიუმის სულფატის სუსპენზია).
* თუ საჭიროა ორგანული შევიწროების და ფუნქციური დაზიანების დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება (საყლაპავის სპაზმი), გამოკვლევამდე 15 წუთით ადრე, ექიმის დანიშნულებით, პაციენტს შეჰყავთ 1 მლ 0,1% ატროპინის ხსნარი. ექიმის დანიშნულებით საყლაპავის მკვეთრად გამოხატული ორგანული შევიწროების შემთხვევაში, სქელი ზონდისა და რეზინის ნათურის გამოყენებით, დაგროვილი სითხის შეწოვა ხდება საყლაპავიდან.
კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის გამოკვლევა. პაციენტის მომზადება რენტგენოლოგიური გამოკვლევისთვის გულისხმობს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ამ ნაწილების გათავისუფლებას საკვები მასებისა და აირებისგან და იწყება გამოკვლევამდე რამდენიმე დღით ადრე. პაციენტის მომზადების ეტაპები შემდეგია.
1. დანიშნეთ დიეტა კვლევამდე 3 დღით ადრე, რომელიც გამორიცხავს მცენარეული ბოჭკოებით მდიდარ და სხვა ნივთიერებების შემცველ საკვებს, რომლებიც ხელს უწყობენ გაზის წარმოქმნას. რაციონიდან უნდა გამოირიცხოს ახლად გამომცხვარი ჭვავის პური, კარტოფილი, პარკოსნები, რძე, ბოსტნეული და ხილი, ხილის წვენები.
2. კვლევის წინა დღეს პაციენტს ენიშნება მსუბუქი ვახშამი (არაუგვიანეს 20 საათისა). ნებადართულია კვერცხი, ნაღები, ხიზილალა, ყველი, ხორცი და თევზი სუნელების გარეშე, ჩაი ან ყავა უშაქროდ, წყალში მოხარშული ფაფა.
3. წინა ღამეს და დილით, კვლევამდე 2 საათით ადრე, პაციენტს უტარებენ გამწმენდი ოყნას.
4. აუცილებელია პაციენტის გაფრთხილება, რომ ტესტირებამდე 12 საათით ადრე მან უნდა შეწყვიტოს ჭამა, დილით კი არ უნდა დალიოს, არ მიიღოს რაიმე წამალი და მოწევა.
მსხვილი ნაწლავის გამოკვლევა. მსხვილი ნაწლავის რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ჩასატარებლად - ირიგოსკოპია (ლათ. irrigatio - ირიგაცია) - აუცილებელია ნაწლავების სრული გაწმენდა შიგთავსისა და აირებისგან. რადიოგამჭვირვალე ნივთიერება - 1,5 ლიტრამდე თბილი (36-37 °C) ბარიუმის სულფატის სუსპენზია - შეჰყავთ ნაწლავებში კლიზმის გამოყენებით პირდაპირ რენტგენის ოთახში. ირიგოსკოპიის უკუჩვენებები: სწორი ნაწლავის და მისი სფინქტერების დაავადებები (ანთება, სიმსივნე, ფისტულა, სფინქტერის ნაპრალი). შესაძლებელია სიტუაციები, როდესაც პაციენტს არ შეუძლია შეინახოს მისთვის შეყვანილი სითხე ნაწლავებში (რექტალური პროლაფსი, სფინქტერის სისუსტე), რაც ამ პროცედურას შეუძლებელს ხდის.
პაციენტის კვლევისთვის მომზადების ეტაპები:
1. დანიშნეთ დიეტა კვლევამდე 2-3 დღით ადრე, მცენარეული ბოჭკოებით მდიდარი და სხვა ნივთიერებების შემცველი საკვების გამოკლებით, რომლებიც ხელს უწყობენ გაზის წარმოქმნას. აუცილებელია რაციონიდან გამორიცხოთ ახალი ჭვავის პური, კარტოფილი, პარკოსნები, ახალი რძე, ახალი ბოსტნეული და ხილი, ხილის წვენები.
2. კვლევის წინა დღეს პაციენტს ენიშნება მსუბუქი ვახშამი (არაუგვიანეს 20 საათისა). დასაშვებია ომლეტი, კეფირი, ხიზილალა, ყველი, მოხარშული ხორცი და თევზი სუნელების გარეშე, ჩაი ან ყავა უშაქროდ, წყალში მოხარშული სემოლინის ფაფა.
3. კვლევის წინა დღეს, ლანჩის წინ, პაციენტს ეძლევა 30გრ აბუსალათინის ზეთი პერორალურად მისაღებად (აბუსალათინის ზეთის მიღების უკუჩვენებაა ნაწლავის გაუვალობა).
4. წინა ღამეს (ვახშმის შემდეგ 30-40 წუთის შემდეგ) პაციენტს აძლევენ გამწმენდი ოყნას 1 საათის ინტერვალით, სანამ არ მიიღება „სუფთა“ გამრეცხი წყალი.
5. დილით, გამოკვლევამდე 2 საათით ადრე, პაციენტს უტარებენ გამწმენდი ოფლიანობას, ასევე „სუფთა“ გამრეცხი წყლის მიღებამდე.
6. კვლევა ტარდება უზმოზე. აუცილებლობის შემთხვევაში, ექიმის დანიშნულებით, პაციენტს ეძლევა დილაობით მსუბუქი ცილოვანი საუზმე (უცხიმო ხაჭო, ათქვეფილი კვერცხის ცილა სუფლე ან ცილოვანი ომლეტი, მოხარშული თევზი), რაც საშუალებას აძლევს შიგთავსის რეფლექსურ მოძრაობას. წვრილი ნაწლავი მსხვილ ნაწლავში და ხელს უშლის ნაწლავებში გაზების დაგროვებას. ამ შემთხვევაში, დილის გამწმენდი კლიმატი მიიღება საუზმის შემდეგ 20-30 წუთის შემდეგ.
7. კვლევამდე 30 წუთით ადრე პაციენტს უსვამენ გაზსადენს.
რენტგენისა და ენდოსკოპიური გამოკვლევის წინ ნაწლავების გაწმენდის კიდევ ერთი გზაა პირის ღრუს ამორეცხვა. მის განსახორციელებლად გამოიყენება იზოოსმოსური ხსნარები, მაგალითად ფორტრანსი. Fortrans პაკეტი, რომელიც განკუთვნილია ერთი პაციენტისთვის, შედგება ოთხი პაკეტისგან, რომელიც შეიცავს 64 გ პოლიეთილენ გლიკოლს 9 გ ელექტროლიტებთან ერთად - ნატრიუმის სულფატი, ნატრიუმის ბიკარბონატი, ნატრიუმის ქლორიდი და კალიუმის ქლორიდი. თითოეული პაკეტი იხსნება 1 ლიტრ ადუღებულ წყალში. როგორც წესი, პაციენტს ენიშნება პირველი 2 ლიტრი ხსნარი კვლევის წინა დღეს დღის მეორე ნახევარში; მეორე პორცია 1,5-2 ლიტრი მიიღება დილით კვლევის დღეს. პრეპარატის მოქმედებას (ნაწლავის დაცლას) არ ახლავს ტკივილი და ტენეზმები, იწყება ხსნარის მიღების დაწყებიდან 50-80 წუთის შემდეგ და გრძელდება 2-6 საათის განმავლობაში, ნაწლავის დაცლა დილით ფორტრანსის ხელახალი მიღებისას იწყება 20- პრეპარატის მიღებიდან 30 წუთის შემდეგ. ფორტრანსის გამოყენება უკუნაჩვენებია, თუ პაციენტს აქვს წყლულოვანი კოლიტი, კრონის დაავადება, ნაწლავის გაუვალობა ან უცნობი ეტიოლოგიის მუცლის ტკივილი.
ნაღვლის ბუშტის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა (ქოლეცისტოგრაფია) საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ მისი ფორმა, მდებარეობა და დეფორმაციები, მასში კენჭების არსებობა და დაცლის ხარისხი. რადიოგამჭვირვალე ნივთიერება (მაგალითად, ნატრიუმის იოპოდატი - „ბილიმინ“) ეძლევა პაციენტს დასალევად; ამ შემთხვევაში კონტრასტული ნივთიერების კონცენტრაცია მაქსიმუმს აღწევს ნაღვლის ბუშტში მისი მიღებიდან 10-15 საათის შემდეგ. თუ რადიოგამჭვირვალე კონტრასტული აგენტი შეყვანილია ინტრავენურად, ამ კვლევას ინტრავენური ქოლეგრაფია ეწოდება. ეს მეთოდი იძლევა ღვიძლის შიდა სანაღვლე გზების კონტრასტის საშუალებას. ამ შემთხვევაში 20-25 წუთის შემდეგ შეგიძლიათ მიიღოთ სანაღვლე გზების გამოსახულება, ხოლო ნაღვლის ბუშტის 2-2,5 საათის შემდეგ. პაციენტის მომზადება კვლევისთვის დამოკიდებულია კონტრასტული აგენტის მიღების მეთოდზე.
ქოლეცისტოგრაფიაზე პაციენტის მომზადების ეტაპები შემდეგია:
1. დანიშნეთ დიეტა კვლევამდე 2-3 დღით ადრე, მცენარეული ბოჭკოებით მდიდარი და სხვა ნივთიერებების შემცველი საკვების გამოკლებით, რომლებიც ხელს უწყობენ გაზის წარმოქმნას. აუცილებელია რაციონიდან გამორიცხოთ ახალი ჭვავის პური, კარტოფილი, პარკოსნები, ახალი რძე, ახალი ბოსტნეული და ხილი, ხილის წვენები.
2. კვლევის წინა დღეს, მსუბუქი სადილის შემდეგ (ცხიმების გამოკლებით) პაციენტს უტარებენ გამწმენდი კლიმატს.
3. გამოკვლევამდე 12 საათით ადრე პაციენტი იღებს რადიოგამჭვირვალე ნივთიერებას (მაგალითად, 3 გ ბილიმინს), ჩამოიბანეთ თბილი ჩაით. თუ პაციენტი სიმსუქნეა, პაციენტს სვამენ „ბილიმინს“ ორჯერ – 3 გ 20 საათზე და 22 საათზე.
4. პაციენტი უნდა იყოს გაფრთხილებული, რომ კვლევა ტარდება უზმოზე. უშუალოდ რენტგენის ოთახში პაციენტი იღებს ქოლეტურ საუზმეს (100 გრ არაჟანი ან 20 გრ კარაქი თეთრი პურის თხელ ნაჭერზე).
ინტრავენური ქოლეგრაფიით, პაციენტის კვლევისთვის მომზადების ეტაპები მოიცავს პრეპარატის მიმართ ინდივიდუალური ტოლერანტობის სავალდებულო შემოწმებას (კვლევამდე რამდენიმე დღით ადრე), დიეტის დანიშვნას საკვების გამორიცხვით, რომელიც ხელს უწყობს გაზის წარმოქმნას და გამწმენდი ჭიქის შეყვანა წინა ღამეს და დილით კვლევის დღეს. ინტრავენური ქოლეგრაფია ასევე ტარდება უზმოზე. კვლევის დაწყებამდე ადამიანის სხეულის ტემპერატურამდე გაცხელებული რადიოგამჭვირვალე კონტრასტული აგენტი ინტრავენურად შეჰყავთ ნელა (4-5 წუთის განმავლობაში).
თირკმელებისა და საშარდე გზების გამოკვლევითი რენტგენოგრაფია შესაძლებელს ხდის თირკმლის მენჯის და შარდსაწვეთების ფორმისა და პოზიციის დადგენა, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ქვების (კალკულების) არსებობის შეფასება.
კონტრასტული რენტგენოგრაფია. რადიოკონტრასტული აგენტის მიღების მეთოდიდან გამომდინარე, განასხვავებენ თირკმელების და საშარდე გზების კონტრასტული რენტგენოგრაფიის ორ ტიპს.
* რეტროგრადული უროგრაფია არის კვლევის მეთოდი, როდესაც რადიოგამჭვირვალე ნივთიერება შარდის კათეტერის მეშვეობით ცისტოსკოპის კონტროლით შეჰყავთ სასურველ შარდსადენში. არ არის საჭირო პაციენტის განსაკუთრებული მომზადება.
* ექსკრეტორული უროგრაფიისთვის ინტრავენურად შეჰყავთ რადიოგამჭვირვალე ნივთიერება. კვლევის ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ თირკმელებში და საშარდე გზებში კენჭების, ანომალიების, ციკატრიული შევიწროვების და სიმსივნური წარმონაქმნების არსებობა. რადიოგამჭვირვალე ნივთიერების გამოყოფის სიჩქარე ახასიათებს თირკმელების ფუნქციონალურ შესაძლებლობებს.
თირკმელებისა და საშარდე გზების რენტგენოლოგიური გამოკვლევისთვის პაციენტის მომზადების ეტაპები შემდეგია:
1. დანიშნეთ დიეტა კვლევამდე 2-3 დღით ადრე, მცენარეული ბოჭკოებით მდიდარი და სხვა ნივთიერებების შემცველი საკვების გამოკლებით, რომლებიც ხელს უწყობენ გაზის წარმოქმნას. აუცილებელია რაციონიდან გამორიცხოთ ახალი ჭვავის პური, კარტოფილი, პარკოსნები, ახალი რძე, ახალი ბოსტნეული და ხილი, ხილის წვენები. მეტეორიზმის დროს პაციენტს ექიმის დანიშნულებით აძლევენ გააქტიურებულ ნახშირს.
2. ტესტის ჩატარება რადიოკონტრასტული აგენტის მიმართ ინდივიდუალური ტოლერანტობის დასადგენად კვლევამდე 12-24 საათით ადრე.
3. პაციენტის სითხის მიღების შეზღუდვა ტესტირებამდე 12-18 საათით ადრე.
4. გამწმენდი კლიზმის შეყვანა („სუფთა“ გამრეცხი წყლის მიღებამდე) წინა ღამეს და დილით კვლევამდე 2 საათით ადრე. კვლევა ტარდება მკაცრად ცარიელ კუჭზე.
რადიოგამჭვირვალე კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ პაციენტს უშუალოდ რენტგენის ოთახში.
რენტგენის სხივების გამოყენება დიაგნოსტიკური მიზნებისთვის ეფუძნება მათ უნარს შეაღწიონ ქსოვილში. ეს უნარი დამოკიდებულია ორგანოებისა და ქსოვილების სიმკვრივეზე, მათ სისქეზე და ქიმიურ შემადგენლობაზე. აქედან გამომდინარე, R- სხივების გამტარიანობა განსხვავებულია და ქმნის სხვადასხვა ჩრდილის სიმკვრივეს მოწყობილობის ეკრანზე.
ეს მეთოდები საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ:
1) ორგანოს ანატომიური თავისებურებები
· მისი პოზიცია;
· ზომები, ფორმა, ზომა;
· უცხო სხეულების, კენჭების და სიმსივნეების არსებობა.
2) შეისწავლოს ორგანოს ფუნქცია.
თანამედროვე რენტგენის აპარატურა შესაძლებელს ხდის ორგანოს სივრცითი გამოსახულების მიღებას, მისი მუშაობის ვიდეოჩანაწერს, მისი რომელიმე ნაწილის სპეციალურად გაფართოებას და ა.შ.
რადიოლოგიური კვლევის მეთოდების სახეები:
რენტგენი- სხეულის სკანირება რენტგენის სხივებით, ორგანოების გამოსახულების მიცემა რენტგენის აპარატის ეკრანზე.
რადიოგრაფია- რენტგენის გამოყენებით გადაღების მეთოდი.
ტომოგრაფია -რენტგენოგრაფიის მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ორგანოების ფენა-ფენა გამოსახულება.
ფლუოროგრაფია -გულმკერდის ორგანოების რენტგენოგრაფიის მეთოდი მცირე რაოდენობის რენტგენის საფუძველზე შემცირებული სურათების მიღებით.
გახსოვდეს!მხოლოდ პაციენტის სათანადო და სრული მომზადებით ინსტრუმენტული გამოკვლევა იძლევა საიმედო შედეგებს და დიაგნოსტიკურადაც მნიშვნელოვანია!
კუჭის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა
და თორმეტგოჯა ნაწლავი
სამიზნე:
· კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის დაავადებების დიაგნოსტიკა.
უკუჩვენებები:
· წყლულოვანი სისხლდენა;
· ორსულობა, ძუძუთი კვება.
აღჭურვილობა:
· 150-200 მლ ბარიუმის სულფატის სუსპენზია;
· ხელსაწყოები კლიზმის გასაწმენდად;
· მიმართვა კვლევისთვის.
Პროცედურა:
| მანიპულირების ეტაპები | საჭიროების დასაბუთება |
| 1. მომზადება მანიპულირებისთვის | |
| 1. აუხსენით პაციენტს (ოჯახის წევრებს) მომავალი კვლევის მიზანი და მიმდინარეობა, მიიღეთ ინფორმირებული თანხმობა. | პაციენტის ინფორმაციის უფლების უზრუნველყოფა. პაციენტის თანამშრომლობის მოტივაცია. მიეცით პაციენტს წერილობითი ინფორმაცია, თუ მას აქვს სწავლის სირთულეები |
| 2. მიუთითეთ ექთნის რეკომენდაციების დარღვევის შედეგები. | მომზადების დარღვევები გამოიწვევს კვლევის სირთულეს და დიაგნოზის უზუსტობას. |
| 3. თუ პაციენტს აწუხებს მეტეორიზმი ან ყაბზობა, კვლევამდე 3 დღით ადრე (იხ. ქვემოთ) ინიშნება წიდის გარეშე No4 დიეტა და რეკომენდებულია გააქტიურებული ნახშირბადის მიღება. | მუცლის ღრუს ორგანოების რენტგენოლოგიური გამოკვლევის დაწყებამდე აუცილებელია „ინტერფერენციების“ მოცილება - აირებისა და განავლის დაგროვება, რაც ართულებს გამოკვლევას. თუ ნაწლავები გაბერილია საღამოს და დილით (გამოცდამდე 2 საათით ადრე), შეგიძლიათ გაიკეთოთ გამწმენდი კლიმატი. |
| 4. გააფრთხილეთ პაციენტი: · მსუბუქი ვახშამი წინა დღეს არაუგვიანეს 19.00 საათისა (ჩაი, თეთრი პური, კარაქი); · გამოკვლევა ტარდება დილით უზმოზე, პაციენტმა არ უნდა გაიხეხოს კბილები, მიიღოს მედიკამენტები, მოწევა, ჭამა და დალევა. | კვლევის შედეგის სანდოობის უზრუნველყოფა. |
| 5. ჩაატარეთ პაციენტის ფსიქოლოგიური მომზადება კვლევისთვის. | პაციენტი დარწმუნებული უნდა იყოს მომავალი კვლევის უმტკივნეულობასა და უსაფრთხოებაში. |
| 6. ამბულატორიულ პირობებში გააფრთხილეთ პაციენტი რენტგენოლოგიურ ოთახში დილით, ექიმის მიერ დანიშნულ დროს. სტაციონარულ პირობებში: გადაიტანეთ (ან გადაიყვანეთ) პაციენტი რენტგენოლოგიურ ოთახში დანიშნულ დროს რეფერალურით. | შენიშვნა: მიმართულებით მიუთითეთ კვლევის მეთოდის დასახელება, სრული დასახელება. პაციენტი, ასაკი, მისამართი ან შემთხვევის ისტორიის ნომერი, დიაგნოზი, გამოკვლევის თარიღი. |
|
|
| 1. რენტგენოლოგიურ ოთახში პაციენტი ღებულობს ბარიუმის სულფატის სუსპენზიას 150-200 მლ ოდენობით. | ზოგიერთ შემთხვევაში კონტრასტული ნივთიერების დოზას განსაზღვრავს რენტგენოლოგი. |
| 2. ექიმი იღებს სურათებს. | |
|
|
| 1. შეახსენეთ პაციენტს სურათების მიწოდება დამსწრე ექიმს. სტაციონარულ პირობებში: აუცილებელია პაციენტის პალატაში გადაყვანა, დაკვირვების უზრუნველყოფა და დასვენება. |
სახელმწიფო ავტონომიური პროფესიონალი
სარატოვის რეგიონის საგანმანათლებლო დაწესებულება
"სარატოვის რეგიონალური ძირითადი სამედიცინო კოლეჯი"
კურსის მუშაობა
პარამედიკოსის როლი პაციენტების მომზადებაში რენტგენოლოგიური გამოკვლევებისთვის
სპეციალობა: ზოგადი მედიცინა
კვალიფიკაცია: პარამედიკოსი
Სტუდენტი:
მალკინა რეგინა ვლადიმეროვნა
ხელმძღვანელი:
ევსტიფეევა ტატიანა ნიკოლაევნა
შესავალი………………………………………………………………………………………… 3
თავი 1. რადიოლოგიის, როგორც მეცნიერების განვითარების ისტორია………………… 6
1.1 რადიოლოგია რუსეთში……………………………………………….. 8
1.2. რენტგენის კვლევის მეთოდები………………………….. 9
თავი 2. პაციენტის მომზადება რენტგენის მეთოდებისთვის
კვლევა………………………………………………………….. 17
დასკვნა ………………………………………………………………. 21
ცნობების სია………………………………………………………………………………………………………………
განაცხადები……………………………………………………………………………………… 23
შესავალი
დღეს რენტგენის დიაგნოსტიკა ახალ განვითარებას იღებს. ტრადიციული რადიოლოგიის ტექნიკის მრავალსაუკუნოვანი გამოცდილების გამოყენებით და ახალი ციფრული ტექნოლოგიებით შეიარაღებული, რადიოლოგია აგრძელებს ლიდერობას დიაგნოსტიკური მედიცინაში.
რენტგენი არის დროში გამოცდილი და ამავდროულად სრულიად თანამედროვე მეთოდი პაციენტის შინაგანი ორგანოების გამოკვლევისთვის მაღალი ხარისხის საინფორმაციო შინაარსით. რენტგენოგრაფია შეიძლება იყოს პაციენტის გამოკვლევის მთავარი ან ერთ-ერთი მეთოდი, რათა დადგინდეს სწორი დიაგნოზი ან გამოვლინდეს გარკვეული დაავადებების საწყისი ეტაპები, რომლებიც მიმდინარეობს სიმპტომების გარეშე.
რენტგენოლოგიური გამოკვლევის მთავარი უპირატესობაა მეთოდის ხელმისაწვდომობა და მისი სიმარტივე. მართლაც, თანამედროვე სამყაროში არის მრავალი ინსტიტუტი, სადაც შეგიძლიათ გააკეთოთ რენტგენი. ეს ძირითადად არ საჭიროებს რაიმე სპეციალურ ტრენინგს, იაფია და ხელმისაწვდომია სურათები, რომლითაც შეგიძლიათ მიმართოთ რამდენიმე ექიმს სხვადასხვა დაწესებულებაში.
რენტგენის ნაკლოვანებები მოიცავს სტატიკური გამოსახულების მიღებას, რადიაციის ზემოქმედებას და ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა კონტრასტის შეყვანა. სურათების ხარისხი ზოგჯერ, განსაკუთრებით მოძველებული აღჭურვილობით, ეფექტურად ვერ აღწევს კვლევის მიზანს. ამიტომ რეკომენდირებულია მოძებნოთ დაწესებულება, სადაც შეგიძლიათ ციფრული რენტგენის გადაღება, რაც დღეს კვლევის ყველაზე თანამედროვე მეთოდია და გვიჩვენებს ინფორმაციის შინაარსის უმაღლეს ხარისხს.
თუ რენტგენოგრაფიის მითითებული ნაკლოვანებების გამო, პოტენციური პათოლოგია საიმედოდ არ არის გამოვლენილი, შეიძლება დაინიშნოს დამატებითი კვლევები, რომლებსაც შეუძლიათ დროთა განმავლობაში ორგანოს ფუნქციონირების ვიზუალიზაცია.
ადამიანის სხეულის შესწავლის რენტგენის მეთოდები ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული კვლევის მეთოდია და გამოიყენება ჩვენი სხეულის უმეტესი ორგანოებისა და სისტემების სტრუქტურისა და ფუნქციის შესასწავლად. იმისდა მიუხედავად, რომ თანამედროვე კომპიუტერული ტომოგრაფიის მეთოდების ხელმისაწვდომობა ყოველწლიურად იზრდება, ტრადიციული რენტგენოგრაფია მაინც დიდი მოთხოვნაა.
დღეს ძნელი წარმოსადგენია, რომ მედიცინა ამ მეთოდს ას წელზე მეტი ხნის განმავლობაში იყენებს. CT (კომპიუტერული ტომოგრაფიით) და MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიით) „გაფუჭებულ“ ექიმებს უჭირთ წარმოდგენაც კი, რომ შესაძლებელია პაციენტთან მუშაობა ცოცხალი ადამიანის სხეულის „შიგნით შეხედვის“ შესაძლებლობის გარეშე.
თუმცა, მეთოდის ისტორია ნამდვილად იწყება მხოლოდ 1895 წლიდან, როდესაც ვილჰელმ კონრად რენტგენმა პირველად აღმოაჩინა ფოტოგრაფიული ფირფიტის ჩაბნელება რენტგენის სხივების გავლენის ქვეშ. სხვადასხვა ობიექტებთან შემდგომი ექსპერიმენტების დროს მან მოახერხა ფოტოგრაფიულ ფირფიტაზე ხელის ძვლოვანი ჩონჩხის გამოსახულების მიღება.
ეს სურათი და შემდეგ მეთოდი გახდა მსოფლიოში პირველი სამედიცინო გამოსახულების მეთოდი. დაფიქრდით: მანამდე შეუძლებელი იყო ორგანოებისა და ქსოვილების გამოსახულების მიღება ინტრავიტალურად, აუტოფსიის გარეშე (არაინვაზიურად). ახალი მეთოდი გახდა უზარმაზარი მიღწევა მედიცინაში და მყისიერად გავრცელდა მთელ მსოფლიოში. რუსეთში პირველი რენტგენი გადაიღეს 1896 წელს.
ამჟამად რენტგენოგრაფია რჩება მთავარ მეთოდად ოსტეოარტიკულური სისტემის დაზიანებების დიაგნოსტიკისთვის. გარდა ამისა, რენტგენოგრაფია გამოიყენება ფილტვების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, თირკმელების და ა.შ.
მიზანიეს ნაშრომი მიზნად ისახავს აჩვენოს პარამედიკოსის როლი პაციენტის მომზადებაში რენტგენოლოგიური გამოკვლევის მეთოდებისთვის.
დავალებაამ ნაშრომის: გამოავლინეთ რადიოლოგიის ისტორია, მისი გამოჩენა რუსეთში, ისაუბრეთ თავად რადიოლოგიური კვლევის მეთოდებზე და ზოგიერთი მათგანის ტრენინგის თავისებურებებზე.
Თავი 1.
რადიოლოგია, რომლის გარეშეც შეუძლებელია თანამედროვე მედიცინის წარმოდგენა, წარმოიშვა გერმანელი ფიზიკოსის W.K.-ის აღმოჩენის წყალობით. რენტგენის გამჭოლი გამოსხივება. ამ ინდუსტრიამ, ისევე როგორც სხვა, ფასდაუდებელი წვლილი შეიტანა სამედიცინო დიაგნოსტიკის განვითარებაში.
1894 წელს გერმანელმა ფიზიკოსმა V.K. Roentgen-მა (1845 - 1923) დაიწყო მინის ვაკუუმის მილებში ელექტრული გამონადენის ექსპერიმენტული კვლევები. ამ გამონადენის გავლენით ძალიან იშვიათი ჰაერის პირობებში წარმოიქმნება სხივები, რომლებიც ცნობილია როგორც კათოდური სხივები.
მათი შესწავლისას რენტგენმა შემთხვევით აღმოაჩინა ფლუორესცენტური ეკრანის სიბნელეში (მუყაო დაფარული ბარიუმის პლატინის გოგირდის დიოქსიდით) კათოდური გამოსხივების გავლენის ქვეშ, რომელიც გამოდის ვაკუუმური მილიდან. იმისათვის, რომ ბარიუმის პლატინის ოქსიდის კრისტალები არ მოხვდეს ჩართული მილიდან გამომავალ ხილულ შუქზე, მეცნიერმა ის შავ ქაღალდში შეახვია.
სიკაშკაშე გაგრძელდა ისე, როცა მეცნიერმა ეკრანი მილიდან თითქმის ორი მეტრით გადაიტანა, რადგან ვარაუდობდნენ, რომ კათოდური სხივები ჰაერში მხოლოდ რამდენიმე სანტიმეტრს აღწევდა. რენტგენმა დაასკვნა, რომ ან მოახერხა უნიკალური შესაძლებლობების მქონე კათოდური სხივების მიღება, ან აღმოაჩინა უცნობი სხივების მოქმედება.
დაახლოებით ორი თვის განმავლობაში მეცნიერი სწავლობდა ახალ სხივებს, რომლებსაც მან რენტგენი უწოდა. სხივების ურთიერთქმედების შესწავლის პროცესში სხვადასხვა სიმკვრივის ობიექტებთან, რომლებსაც რენტგენი ათავსებდა გამოსხივების მიმდინარეობის გასწვრივ, მან აღმოაჩინა ამ გამოსხივების შეღწევის უნარი. მისი ხარისხი დამოკიდებული იყო ობიექტების სიმკვრივეზე და გამოიხატებოდა ფლუორესცენტური ეკრანის ინტენსივობით. ეს ბზინვარება ან შესუსტდა ან გაძლიერდა და საერთოდ არ შეინიშნებოდა ტყვიის ფირფიტის გამოცვლისას.
ბოლოს მეცნიერმა საკუთარი ხელი დადო სხივების გზაზე და ეკრანზე დაინახა ხელის ძვლების ნათელი გამოსახულება მისი რბილი ქსოვილების უფრო სუსტი გამოსახულების ფონზე. ობიექტების ჩრდილოვანი გამოსახულების გადასაღებად რენტგენმა ეკრანი შეცვალა ფოტოგრაფიული ფირფიტით. კერძოდ, მან ფოტოგრაფიულ თეფშზე საკუთარი ხელის გამოსახულება მიიღო, რომელსაც 20 წუთის განმავლობაში ასხივებდა.
რენტგენმა შეისწავლა რენტგენის სხივები 1895 წლის ნოემბრიდან 1897 წლის მარტამდე. ამ დროის განმავლობაში მეცნიერმა გამოაქვეყნა სამი სტატია რენტგენის სხივების თვისებების ამომწურავი აღწერით. პირველი სტატია "ახალი ტიპის სხივების შესახებ" გამოჩნდა ვიურცბურგის ფიზიკო-სამედიცინო საზოგადოების ჟურნალში 1895 წლის 28 დეკემბერს.
ამრიგად, დაფიქსირდა ცვლილებები ფოტოგრაფიულ ფირფიტაში რენტგენის სხივების გავლენის ქვეშ, რამაც აღნიშნა მომავალი რენტგენოგრაფიის განვითარების დასაწყისი.
უნდა აღინიშნოს, რომ ვ.რენტგენამდე კათოდური სხივები ბევრმა მკვლევარმა შეისწავლა. 1890 წელს ერთ-ერთ ამერიკულ ლაბორატორიაში შემთხვევით იქნა მიღებული ლაბორატორიული ობიექტების რენტგენის სურათი. არსებობს ინფორმაცია, რომ ნიკოლა ტესლა სწავლობდა bremsstrahlung-ს და ამ კვლევის შედეგები ჩაწერა თავის დღიურში 1887 წელს. 1892 წელს გ.ჰერცი და მისი სტუდენტი ფ. მათ ექსპერიმენტებში აღნიშნეს კათოდური გამოსხივების ეფექტი ფოტოგრაფიული ფირფიტების გაშავებაზე.
მაგრამ ყველა ეს მკვლევარი არ ანიჭებდა სერიოზულ მნიშვნელობას ახალ სხივებს, არ შეისწავლეს ისინი და არ გამოაქვეყნეს თავიანთი დაკვირვებები. ამიტომ ვ.რენტგენის მიერ რენტგენის აღმოჩენა დამოუკიდებლად შეიძლება ჩაითვალოს.
რენტგენის დამსახურება მდგომარეობს იმაშიც, რომ მან მაშინვე გააცნობიერა მის მიერ აღმოჩენილი სხივების მნიშვნელობა და მნიშვნელობა, შეიმუშავა მათი წარმოების მეთოდი და შექმნა რენტგენის მილის დიზაინი ალუმინის კათოდით და პლატინის ანოდით ინტენსიური X-ის წარმოებისთვის. - სხივური გამოსხივება.
ამ აღმოჩენისთვის 1901 წელს ვ.რენტგენს მიენიჭა ნობელის პრემია ფიზიკაში, პირველი ამ კატეგორიაში.
რენტგენის რევოლუციურმა აღმოჩენამ რევოლუცია მოახდინა დიაგნოსტიკაში. პირველი რენტგენის აპარატები ევროპაში უკვე 1896 წელს შეიქმნა. იმავე წელს კომპანია KODAK-მა გახსნა პირველი რენტგენის ფილმების წარმოება.
1912 წლიდან დაიწყო რენტგენის დიაგნოსტიკის სწრაფი განვითარების პერიოდი მთელ მსოფლიოში და რადიოლოგიამ მნიშვნელოვანი ადგილი დაიკავა სამედიცინო პრაქტიკაში.
რადიოლოგია რუსეთში.
რუსეთში პირველი რენტგენის ფოტო გადაღებულია 1896 წელს. იმავე წელს, ვ. რენტგენის სტუდენტის, რუსი მეცნიერის A.F. Ioffe-ის ინიციატივით, პირველად შემოიღეს სახელი "რენტგენი".
1918 წელს რუსეთში გაიხსნა მსოფლიოში პირველი სპეციალიზებული რადიოლოგიური კლინიკა, სადაც რენტგენოგრაფია გამოიყენებოდა მზარდი რაოდენობის დაავადებების დიაგნოსტირებისთვის, განსაკუთრებით ფილტვის.
1921 წელს პეტროგრადში ფუნქციონირება დაიწყო რუსეთში პირველმა რენტგენოლოგიურმა და სტომატოლოგიურმა ოფისმა. სსრკ-ში მთავრობა გამოყოფს აუცილებელ თანხებს რენტგენის აღჭურვილობის წარმოების განვითარებისთვის, რომელიც ხარისხობრივად მსოფლიო დონეს აღწევს. 1934 წელს შეიქმნა პირველი შიდა ტომოგრაფი, ხოლო 1935 წელს პირველი ფლუოროგრაფი.
”სუბიექტის ისტორიის გარეშე არ არსებობს სუბიექტის თეორია” (ნ. გ. ჩერნიშევსკი). ისტორია იწერება არა მხოლოდ საგანმანათლებლო მიზნებისთვის. წარსულში რენტგენოლოგიური რენტგენოლოგიის განვითარების შაბლონების გამოვლენით, ჩვენ ვიღებთ შესაძლებლობას უკეთ, უფრო სწორად, უფრო თავდაჯერებულად და უფრო აქტიურად ავაშენოთ ამ მეცნიერების მომავალი.
რენტგენის კვლევის მეთოდები
რენტგენის გამოკვლევის ყველა მრავალრიცხოვანი ტექნიკა იყოფა ზოგად და სპეციალურად.
ზოგადი ტექნიკა მოიცავს ისეთებს, რომლებიც შექმნილია ნებისმიერი ანატომიური უბნის შესასწავლად და შესრულებულია ზოგადი დანიშნულების რენტგენის აპარატებზე (ფლუოროსკოპია და რენტგენოგრაფია).
ზოგადი მოიცავს უამრავ ტექნიკას, რომლებშიც ასევე შესაძლებელია ნებისმიერი ანატომიური უბნის შესწავლა, მაგრამ საჭიროებს სპეციალურ აღჭურვილობას (ფლუოროგრაფია, რენტგენოგრაფია გამოსახულების პირდაპირი გადიდებით) ან დამატებითი მოწყობილობები ჩვეულებრივი რენტგენის აპარატებისთვის (ტომოგრაფია, ელექტრორენტგენოგრაფია). ზოგჯერ ამ მეთოდებს კერძოსაც უწოდებენ.
სპეციალური ტექნიკა მოიცავს ისეთებს, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ სურათები სპეციალური დანადგარების გამოყენებით, რომლებიც შექმნილია გარკვეული ორგანოებისა და უბნების შესასწავლად (მამოგრაფია, ორთოპანტომოგრაფია). სპეციალური ტექნიკა ასევე მოიცავს რენტგენის კონტრასტული კვლევების დიდ ჯგუფს, რომელშიც გამოსახულებები მიიღება ხელოვნური კონტრასტის გამოყენებით (ბრონქოგრაფია, ანგიოგრაფია, ექსკრეტორული უროგრაფია და ა.შ.).
რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ზოგადი მეთოდები
რენტგენი- კვლევის ტექნიკა, რომლის დროსაც ობიექტის გამოსახულება მიიღება მანათობელ (ფლუორესცენტულ) ეკრანზე რეალურ დროში. ზოგიერთი ნივთიერება ინტენსიურად ფლუორესირებს რენტგენის სხივების ზემოქმედებისას. ეს ფლუორესცენცია გამოიყენება რენტგენის დიაგნოსტიკაში ფლუორესცენტური ნივთიერებით დაფარული მუყაოს ეკრანების გამოყენებით.
რადიოგრაფიაარის რენტგენის გამოკვლევის ტექნიკა, რომელიც აწარმოებს ობიექტის სტატიკურ გამოსახულებას, რომელიც ჩაწერილია ზოგიერთ შესანახ საშუალებაზე. ასეთი მედია შეიძლება იყოს რენტგენის ფირი, ფოტოფილმი, ციფრული დეტექტორი და ა.შ. რენტგენის გამოსახულების გამოყენება შესაძლებელია ნებისმიერი ანატომიური უბნის გამოსახულების მისაღებად. მთელი ანატომიური არეალის სურათებს (თავი, გულმკერდი, მუცელი) ეწოდება მიმოხილვა. სურათებს, რომლებიც გვიჩვენებს ანატომიური არეალის მცირე ნაწილს, რომელიც ყველაზე მეტად აინტერესებს ექიმს, მიზნობრივ სურათებს უწოდებენ.
ფლუოროგრაფია- რენტგენის გამოსახულების გადაღება ფლუორესცენტური ეკრანიდან სხვადასხვა ფორმატის ფოტოფილმზე. ეს სურათი ყოველთვის მცირდება.
ელექტრორადიოგრაფია არის ტექნიკა, რომლის დროსაც დიაგნოსტიკური გამოსახულება მიიღება არა რენტგენის ფილაზე, არამედ სელენის ფირფიტის ზედაპირზე და გადადის ქაღალდზე. ფირის კასეტის ნაცვლად გამოიყენება სტატიკური ელექტროენერგიით თანაბრად დამუხტული ფირფიტა და, იმის მიხედვით, თუ რა რაოდენობის მაიონებელი გამოსხივება ხვდება მის ზედაპირზე სხვადასხვა წერტილში, განსხვავებულად გამოიყოფა. ნახშირბადის წვრილი ფხვნილი იფრქვევა ფირფიტის ზედაპირზე, რომელიც, ელექტროსტატიკური მიზიდულობის კანონების მიხედვით, არათანაბრად ნაწილდება ფირფიტის ზედაპირზე. თეფშზე იდება საწერი ქაღალდის ფურცელი, ნახშირბადის ფხვნილის გადაბმის შედეგად გამოსახულება გადადის ქაღალდზე. სელენის ფირფიტა, ფილმისგან განსხვავებით, შეიძლება გამოყენებულ იქნას არაერთხელ. ტექნიკა არის სწრაფი, ეკონომიური და არ საჭიროებს ჩაბნელებულ ოთახს. გარდა ამისა, სელენის ფირფიტები დაუმუხტავ მდგომარეობაში არიან გულგრილი მაიონებელი გამოსხივების ეფექტების მიმართ და მათი გამოყენება შესაძლებელია გაზრდილი ფონური გამოსხივების პირობებში მუშაობისას (რენტგენის ფილმი გამოუსადეგარი გახდება ამ პირობებში).
რენტგენოლოგიური გამოკვლევის სპეციალური მეთოდები.
მამოგრაფია- სარძევე ჯირკვლის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. იგი ტარდება სარძევე ჯირკვლის სტრუქტურის შესასწავლად მასში სიმსივნის გამოვლენისას, ასევე პროფილაქტიკური მიზნით.
ხელოვნური კონტრასტის გამოყენების ტექნიკა:
დიაგნოსტიკური პნევმოთორაქსი- პლევრის ღრუში გაზის შეყვანის შემდეგ სასუნთქი ორგანოების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. იგი ტარდება მეზობელ ორგანოებთან ფილტვის საზღვარზე მდებარე პათოლოგიური წარმონაქმნების ლოკალიზაციის გასარკვევად. CT მეთოდის მოსვლასთან ერთად, ის იშვიათად გამოიყენება.
პნევმომედიასტინოგრაფია- შუასაყარის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა მის ქსოვილში გაზის შეყვანის შემდეგ. იგი ტარდება სურათებში გამოვლენილი პათოლოგიური წარმონაქმნების (სიმსივნეები, კისტები) ლოკალიზაციის და მეზობელ ორგანოებში გავრცელების გასარკვევად. CT მეთოდის მოსვლასთან ერთად, ის პრაქტიკულად არ გამოიყენება.
დიაგნოსტიკური პნევმოპერიტონეუმი- მუცლის ღრუს დიაფრაგმის და ორგანოების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა პერიტონეალურ ღრუში გაზის შეყვანის შემდეგ. იგი ხორციელდება ფოტოებზე გამოვლენილი პათოლოგიური წარმონაქმნების ლოკალიზაციის გასარკვევად დიაფრაგმის ფონზე.
პნევმორეტროპერიტონეუმი- რეტროპერიტონეალურ ქსოვილში მდებარე ორგანოების რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ტექნიკა რეტროპერიტონეალურ ქსოვილში გაზის შეყვანით მათი კონტურების უკეთ ვიზუალიზაციის მიზნით. კლინიკურ პრაქტიკაში ულტრაბგერითი, CT და MRI დანერგვით, ისინი პრაქტიკულად არ გამოიყენება.
პნევმორენი- თირკმლის და მიმდებარე თირკმელზედა ჯირკვლის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა პერინეფრულ ქსოვილში გაზის შეყვანის შემდეგ. ამჟამად შესრულებულია უკიდურესად იშვიათად.
პნევმოპილოგრაფია- თირკმლის ღრუს სისტემის გამოკვლევა შარდსაწვეთის კათეტერის მეშვეობით გაზით შევსების შემდეგ. ამჟამად გამოიყენება ძირითადად სპეციალიზებულ საავადმყოფოებში ინტრამენჯის სიმსივნეების იდენტიფიცირებისთვის.
პნევმოიელოგრაფია- ზურგის ტვინის სუბარაქნოიდული სივრცის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა გაზთან კონტრასტის შემდეგ. იგი გამოიყენება ხერხემლის არხის მიდამოში პათოლოგიური პროცესების დიაგნოსტიკისთვის, რომლებიც იწვევენ მისი სანათურის შევიწროებას (თიაქარი მალთაშუა დისკები, სიმსივნეები). იშვიათად გამოიყენება.
პნევმოენცეფალოგრაფია- თავის ტვინის ცერებროსპინალური სითხის სივრცეების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა გაზთან კონტრასტის შემდეგ. კლინიკურ პრაქტიკაში მათი დანერგვის შემდეგ CT და MRI იშვიათად ტარდება.
პნევმოართროგრაფია- დიდი სახსრების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა მათ ღრუში გაზის შეყვანის შემდეგ. საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ სასახსრე ღრუ, ამოიცნოთ მასში არსებული სახსარშიდა სხეულები და გამოავლინოთ მუხლის სახსრის მენისკის დაზიანების ნიშნები. ზოგჯერ მას ემატება სახსრის ღრუში ინექცია
წყალში ხსნადი RKS. იგი საკმაოდ ფართოდ გამოიყენება სამედიცინო დაწესებულებებში, როდესაც შეუძლებელია MRI-ს ჩატარება.
ბრონქოგრაფია- ბრონქების რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ტექნიკა ბრონქების ხელოვნური კონტრასტის შემდეგ. საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ბრონქებში სხვადასხვა პათოლოგიური ცვლილებები. ფართოდ გამოიყენება სამედიცინო დაწესებულებებში, როდესაც CT არ არის ხელმისაწვდომი.
პლევროგრაფია- პლევრის ღრუს რენტგენოლოგიური გამოკვლევა კონტრასტული ნივთიერებით ნაწილობრივ შევსების შემდეგ პლევრის ცენტატების ფორმისა და ზომის გასარკვევად.
სინოგრაფია- პარანასალური სინუსების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა RCS-ით შევსების შემდეგ. იგი გამოიყენება, როდესაც სირთულეები წარმოიქმნება რენტგენოგრაფიაზე სინუსების დაჩრდილვის მიზეზის ინტერპრეტაციაში.
დაკრიოცისტოგრაფია- ცრემლსადენი სადინარების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა RCS-ით შევსების შემდეგ. იგი გამოიყენება საცრემლე პარკის მორფოლოგიური მდგომარეობისა და ნასოლაკრიმული არხის გამტარობის შესასწავლად.
სიალოგრაფია- სანერწყვე ჯირკვლების სადინარების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა RCS-ით შევსების შემდეგ. გამოიყენება სანერწყვე ჯირკვლის სადინარების მდგომარეობის შესაფასებლად.
საყლაპავის, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის რენტგენი- ტარდება მას შემდეგ, რაც ისინი თანდათანობით ივსება ბარიუმის სულფატის სუსპენზიით და, საჭიროების შემთხვევაში, ჰაერით. ის აუცილებლად მოიცავს პოლიპოზიციურ ფლუოროსკოპიას და კვლევისა და მიზანმიმართული რენტგენოგრაფიის ჩატარებას. ფართოდ გამოიყენება სამედიცინო დაწესებულებებში საყლაპავის, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის (ანთებითი და დესტრუქციული ცვლილებები, სიმსივნე და ა.შ.) სხვადასხვა დაავადებების იდენტიფიცირებისთვის (იხ. ნახ. 2.14).
ენტეროგრაფია- წვრილი ნაწლავის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა მისი მარყუჟების ბარიუმის სულფატის სუსპენზიით შევსების შემდეგ. საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ინფორმაცია წვრილი ნაწლავის მორფოლოგიური და ფუნქციური მდგომარეობის შესახებ (იხ. სურ. 2.15).
ირიგოსკოპია- მსხვილი ნაწლავის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა მისი სანათურის რეტროგრადული კონტრასტის შემდეგ ბარიუმის სულფატის და ჰაერის სუსპენზიით. ფართოდ გამოიყენება მსხვილი ნაწლავის მრავალი დაავადების დიაგნოსტიკისთვის (სიმსივნეები, ქრონიკული კოლიტი და სხვ.) (იხ. სურ. 2.16).
ქოლეცისტოგრაფია- ნაღვლის ბუშტის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა მასში კონტრასტული ნივთიერების დაგროვების შემდეგ, მიღებული პერორალურად და გამოიყოფა ნაღველთან ერთად.
ექსკრეტორული ქოლეგრაფია- სანაღვლე გზების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, განსხვავებით იოდის შემცველი პრეპარატებისგან, რომლებიც შეყვანილია ინტრავენურად და გამოიყოფა ნაღველში.
ქოლანგიოგრაფია- სანაღვლე გზების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა მათ სანათურში RCS-ის შეყვანის შემდეგ. ფართოდ გამოიყენება სანაღვლე გზების მორფოლოგიური მდგომარეობის გასარკვევად და მათში კენჭების იდენტიფიცირებისთვის. მისი ჩატარება შესაძლებელია ოპერაციის დროს (ინტრაოპერაციული ქოლანგიოგრაფია) და პოსტოპერაციულ პერიოდში (სადრენაჟო მილის მეშვეობით).
რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია- სანაღვლე გზების და პანკრეასის სადინარის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა მათ სანათურში კონტრასტული ნივთიერების შეყვანის შემდეგ რენტგენოლოგიური ენდოსკოპიის ქვეშ ექსკრეტორული უროგრაფია - საშარდე ორგანოების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა RCS-ის ინტრავენური შეყვანის და თირკმელებით მისი ექსკრეციის შემდეგ. . ფართოდ გამოყენებული კვლევის ტექნიკა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ თირკმელების, შარდსაწვეთების და შარდის ბუშტის მორფოლოგიური და ფუნქციური მდგომარეობა.
რეტროგრადული ურეთეროპიელოგრაფია- შარდსაწვეთების და თირკმლის ღრუს სისტემების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ურეთრალური კათეტერის მეშვეობით RCS-ით შევსების შემდეგ. ექსკრეტორულ უროგრაფიასთან შედარებით, ის საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ უფრო სრულყოფილი ინფორმაცია საშარდე გზების მდგომარეობის შესახებ დაბალი წნევის ქვეშ შეყვანილი კონტრასტული აგენტით მათი უკეთესი შევსების შედეგად. ფართოდ გამოიყენება სპეციალიზებულ უროლოგიურ განყოფილებებში.
ცისტოგრაფია- RCS-ით სავსე შარდის ბუშტის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა.
ურეთროგრაფია- ურეთრის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა RCS-ით შევსების შემდეგ. საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ინფორმაცია შარდსადენის გამტარობისა და მორფოლოგიური მდგომარეობის შესახებ, იდენტიფიციროთ მისი დაზიანება, სტრიქტურები და ა.შ. იგი გამოიყენება სპეციალიზებულ უროლოგიურ განყოფილებებში.
ჰისტეროსალპინგოგრაფია- საშვილოსნოს და ფალოპის მილების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა მათი სანათურის RCS-ით შევსების შემდეგ. ფართოდ გამოიყენება ძირითადად მილების გამავლობის შესაფასებლად.
დადებითი მიელოგრაფია- ზურგის ტვინის სუბარაქნოიდული სივრცეების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა წყალში ხსნადი RCS-ის შეყვანის შემდეგ. MRI-ს მოსვლასთან ერთად ის იშვიათად გამოიყენება.
აორტოგრაფია- აორტის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა მის სანათურში RCS-ის შეყვანის შემდეგ.
არტერიოგრაფია- არტერიების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა მათ სანათურში შეყვანილი RCS-ის გამოყენებით, რომელიც ვრცელდება სისხლის ნაკადში. ზოგიერთი კერძო არტერიოგრაფიის ტექნიკა (კორონარული ანგიოგრაფია, კაროტიდ ანგიოგრაფია), თუმცა უაღრესად ინფორმაციულია, ამავდროულად ტექნიკურად რთული და პაციენტისთვის უსაფრთხოა და ამიტომ გამოიყენება მხოლოდ სპეციალიზებულ განყოფილებებში.
კარდიოგრაფია- გულის ღრუების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა მათში RCS-ის შეყვანის შემდეგ. ამჟამად, ის შეზღუდულია გამოიყენება სპეციალიზებულ კარდიოქირურგიულ საავადმყოფოებში.
ანგიოპულმონოგრაფია- ფილტვის არტერიისა და მისი ტოტების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა მათში RCS-ის შეყვანის შემდეგ. მიუხედავად მაღალი ინფორმაციის შემცველობისა, ის პაციენტისთვის სახიფათოა და ამიტომ, ბოლო წლებში უპირატესობა ენიჭება კომპიუტერულ ტომოგრაფიულ ანგიოგრაფიას.
ფლებოგრაფია- ვენების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა მათ სანათურში RCS-ის შეყვანის შემდეგ.
ლიმფოგრაფია- ლიმფური ტრაქტის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ლიმფურ კალაპოტში RCS-ის შეყვანის შემდეგ.
ფისტულოგრაფია- ფისტულის ტრაქტის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა RCS-ით შევსების შემდეგ.
ვულნეროგრაფია- ჭრილობის არხის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა RCS-ით შევსების შემდეგ. იგი უფრო ხშირად გამოიყენება მუცლის ბრმა ჭრილობებისთვის, როდესაც კვლევის სხვა მეთოდები არ იძლევა საშუალებას დადგინდეს, არის თუ არა ჭრილობა შეღწევადი თუ არა.
ცისტოგრაფია- სხვადასხვა ორგანოს კისტების კონტრასტული რენტგენოლოგიური გამოკვლევა კისტის ფორმისა და ზომის, მისი ტოპოგრაფიული მდებარეობისა და შიდა ზედაპირის მდგომარეობის გასარკვევად.
დუქტოგრაფია- რძის სადინარების კონტრასტული რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სადინარების მორფოლოგიური მდგომარეობა და გამოავლინოთ მცირე ზომის სარძევე ჯირკვლის სიმსივნეები ინტრადუქტალური ზრდით, რომლებიც არ განსხვავდება მამოგრაფიაზე.
თავი 2.
პაციენტის მომზადების ზოგადი წესები:
1.ფსიქოლოგიური მომზადება. პაციენტმა უნდა გააცნობიეროს მომავალი კვლევის მნიშვნელობა და უნდა იყოს დარწმუნებული მომავალი კვლევის უსაფრთხოებაში.
2. კვლევის ჩატარებამდე აუცილებელია ზრუნვა, რომ კვლევის დროს ორგანო უფრო ხელმისაწვდომი გახდეს. ენდოსკოპიური გამოკვლევების წინ აუცილებელია გამოკვლეული ორგანოს შიგთავსისაგან დაცლა. საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანოების გამოკვლევა უზმოზე ხდება: გამოკვლევის დღეს არ შეიძლება დალევა, ჭამა, მედიკამენტების მიღება, კბილების გახეხვა და მოწევა. მომავალი სწავლის წინა დღეს, ნებადართულია მსუბუქი ვახშამი, არაუგვიანეს 19.00 საათისა. ნაწლავების გასინჯვამდე ინიშნება წიდის გარეშე დიეტა (No4) 3 დღის განმავლობაში, აირების წარმოქმნის შესამცირებელი (გააქტიურებული ნახშირბადი) და საჭმლის მონელების გასაუმჯობესებელი მედიკამენტები (ფერმენტული პრეპარატები), საფაღარათო საშუალებები; enemas კვლევის წინა დღეს. ექიმის მიერ სპეციალურად დანიშნულების შემთხვევაში ტარდება პრემედიკაცია (ატროპინის და ტკივილგამაყუჩებლების დანიშვნა). გამწმენდი კენჭები კეთდება მოახლოებულ ტესტირებამდე არაუგვიანეს 2 საათით ადრე, რადგან იცვლება ნაწლავის ლორწოვანი გარსის რელიეფი.
კუჭის R-სკოპია:
1. კვლევამდე 3 დღით ადრე, საკვები, რომელიც იწვევს გაზების წარმოქმნას, გამოირიცხება პაციენტის რაციონიდან (დიეტა 4)
2. საღამოს, არაუგვიანეს 17:00 საათისა, მსუბუქი ვახშამი: ხაჭო, კვერცხი, ჟელე, სემოლინის ფაფა.
3. კვლევა ტარდება მკაცრად უზმოზე (არ დალიოთ, არ ჭამოთ, არ მოწიოთ, არ გაიხეხეთ კბილები).
ირიგოსკოპია:
1. კვლევამდე 3 დღით ადრე პაციენტის რაციონიდან გამორიცხეთ საკვები, რომელიც იწვევს გაზების წარმოქმნას ( პარკოსნები, ხილი, ბოსტნეული, წვენები, რძე).
2. თუ პაციენტს აწუხებს მეტეორიზმი, აქტივირებული ნახშირი ინიშნება 3 დღის განმავლობაში 2-3-ჯერ დღეში.
3. სწავლის წინა დღეს, ლანჩამდე მიეცით პაციენტს 30.0 აბუსალათინის ზეთი.
4. წინა ღამეს მსუბუქი ვახშამი არაუგვიანეს 17:00 საათისა.
5. წინა საღამოს 21 და 22 საათზე გაიკეთეთ გამწმენდი ოყნა.
6. სწავლის დილას 6 და 7 საათზე, ასუფთავებს ოყნას.
7. დასაშვებია მსუბუქი საუზმე.
8. 40 წუთში. – შესწავლამდე 1 საათით ადრე ჩადეთ გაზის გამომავალი მილი 30 წუთის განმავლობაში.
ქოლეცისტოგრაფია:
1. 3 დღის განმავლობაში მოერიდეთ საკვებს, რომელიც იწვევს მეტეორიზმი.
2. სწავლის წინა დღეს მიირთვით მსუბუქი ვახშამი არაუგვიანეს 17:00 საათისა.
3. წინა დღის 21.00-დან 22.00 საათამდე პაციენტი იყენებს კონტრასტულ საშუალებას (ბილიტრასტს) სხეულის წონის მიხედვით ინსტრუქციის მიხედვით.
4. კვლევები ტარდება უზმოზე.
5. პაციენტი გაფრთხილებულია, რომ შეიძლება მოხდეს ფხვიერი განავალი და გულისრევა.
6. რ-ოფისში პაციენტმა უნდა მოიტანოს 2 უმი კვერცხი ქოლეტური საუზმეზე.
ინტრავენური ქოლეოგრაფია:
1. დიეტის დაცვით 3 დღე გაზწარმომქმნელი საკვების გამორიცხვით.
2. გაარკვიეთ, არის თუ არა პაციენტი ალერგიული იოდზე (ცხვირის გამონაყარი, გამონაყარი, კანის ქავილი, ღებინება). უთხარით ექიმს.
3. ტესტირებამდე 24 საათით ადრე ჩაატარეთ ტესტი, რისთვისაც ინტრავენურად შეჰყავთ 1-2 მლ ბილიგნოსტი 10 მლ ფიზიოლოგიურ ხსნარზე.
4. კვლევის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე წყდება ქოლეტური პრეპარატების მიღება.
5. საღამოს 21 და 22 საათზე გამწმენდი ოფლიანობა და დილით სწავლის დღეს, 2 საათით ადრე - გამწმენდი.
6. კვლევა ტარდება უზმოზე.
უროგრაფია:
1. 3 დღიანი დიეტა წიდის გარეშე (No. 4)
2. კვლევამდე ერთი დღით ადრე ტარდება მგრძნობელობის ტესტი კონტრასტული ნივთიერების მიმართ.
3. წინა საღამოს 21.00 და 22.00 საათზე ასუფთავებს ოყნას. დილით 6.00 და 7.00 წმენდის enemas.
4. გამოკვლევა ტარდება ცარიელ კუჭზე, გამოკვლევამდე პაციენტი ცარიელდება შარდის ბუშტს.
რენტგენი:
1. აუცილებელია შესასწავლი ფართობის მაქსიმალურად გათავისუფლება ტანსაცმლისაგან.
2. საკვლევი ტერიტორია ასევე უნდა იყოს თავისუფალი სახვევების, ლაქების, ელექტროდების და სხვა უცხო ობიექტებისგან, რამაც შეიძლება შეამციროს მიღებული გამოსახულების ხარისხი.
3. დარწმუნდით, რომ არ იყოს სხვადასხვა ჯაჭვები, საათები, ქამრები, თმის სამაგრები, თუ ისინი განლაგებულია შესწავლილ ტერიტორიაზე.
4. მხოლოდ ექიმის ინტერესის ზონა რჩება ღია, სხეულის დანარჩენი ნაწილი დაფარულია სპეციალური დამცავი წინსაფრით, რომელიც ასახავს რენტგენის სხივებს.
დასკვნა.
ამრიგად, ამჟამად რადიოლოგიური კვლევის მეთოდებმა ფართო დიაგნოსტიკური გამოყენება ჰპოვა და პაციენტების კლინიკური გამოკვლევის განუყოფელი ნაწილი გახდა. ასევე განუყოფელი ნაწილია პაციენტის მომზადება რენტგენოლოგიური გამოკვლევის მეთოდებისთვის, რადგან თითოეულ მათგანს აქვს საკუთარი თავისებურებები, რომელთა დაუცველობის შემთხვევაში შეიძლება გართულდეს დიაგნოზის დასმა.
რენტგენოლოგიური გამოკვლევისთვის პაციენტის მომზადების ერთ-ერთი მთავარი ნაწილი ფსიქოლოგიური მომზადებაა. პაციენტმა უნდა გააცნობიეროს მომავალი კვლევის მნიშვნელობა და უნდა იყოს დარწმუნებული მომავალი კვლევის უსაფრთხოებაში. პაციენტს ხომ უფლება აქვს უარი თქვას ამ კვლევაზე, რაც დიდად გაართულებს დიაგნოზს.
ლიტერატურა
ანტონოვიჩ ვ.ბ. „საყლაპავის, კუჭის, ნაწლავების დაავადებების რენტგენოლოგიური დიაგნოსტიკა“. – მ., 1987 წ.
სამედიცინო რადიოლოგია. - Lindenbraten L.D., Naumov L.B. - 2014 წელი;
სამედიცინო რადიოლოგია (რადიაციული დიაგნოსტიკისა და სხივური თერაპიის საფუძვლები) - Lindenbraten L.D., Korolyuk I.P. - 2012 წელი;
სამედიცინო რენტგენის ტექნოლოგიის საფუძვლები და რენტგენის გამოკვლევის მეთოდები კლინიკურ პრაქტიკაში / Koval G.Yu., Sizov V.A., Zagorodskaya M.M. და ა.შ. რედ. G. Yu. Koval. - K.: ჯანმრთელობა, 2016 წ.
Pytel A.Ya., Pytel Yu.A. „უროლოგიური დაავადებების რენტგენოლოგიური დიაგნოსტიკა“ – მ., 2012 წ.
რადიოლოგია: ატლასი / ედ. ა.იუ.ვასილიევა. - მ.: GEOTAR-მედია, 2013 წ.
რუტსკი A.V., მიხაილოვი A.N. "რენტგენის დიაგნოსტიკური ატლასი". - მინსკი. 2016 წელი.
სივაშ ე.ს., სალმან მ.მ. "რენტგენის მეთოდის შესაძლებლობები", მოსკოვი, გამომცემლობა. "მეცნიერება", 2015 წ
ფანარჯიანი ვ.ა. „საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაავადებების რენტგენოლოგიური დიაგნოსტიკა“. – ერევანი, 2012 წ.
შჩერბატენკო მ.კ., ბერესნევა ზ.ა. „მუცლის ორგანოების მწვავე დაავადებებისა და დაზიანებების გადაუდებელი რენტგენოლოგიური დიაგნოსტიკა“. – მ., 2013 წ.
აპლიკაციები
სურათი 1.1 ფლუოროსკოპიის პროცედურა.
სურათი 1.2. რენტგენოგრაფიის ჩატარება.
სურათი 1.3. გულმკერდის რენტგენი.
სურათი 1.4. ფლუოროგრაფიის ჩატარება.
©2015-2019 საიტი
ყველა უფლება ეკუთვნის მათ ავტორებს. ეს საიტი არ აცხადებს ავტორობას, მაგრამ უზრუნველყოფს უფასო გამოყენებას.
გვერდის შექმნის თარიღი: 2017-11-19
