De fato, existem dois critérios para a doença mental - a falta de adaptação social (ou seja, uma pessoa não pode organizar sua vida na sociedade em um nível médio) e a presença de sintomas produtivos (delírios, alucinações, outros sintomas obviamente "anormais"). Mas mesmo que ambos os critérios sejam atendidos, isso ainda não é motivo para internação involuntária. A única razão prevista por lei é se uma pessoa representa um perigo para si e para os outros. Sinais de tal estado são considerados, em particular, tentativas de suicídio, manifestação de agressão e alucinações auditivas de natureza imperativa ("vozes mandam fazer algo"). Os menores encontram-se numa posição muito desvantajosa: se assim o desejarem, os pais, tutores ou funcionários do orfanato podem sempre apresentar a situação como se a hospitalização fosse necessária. Ao mesmo tempo, são os pais, responsáveis ​​e educadores, e não a própria criança, que dão o consentimento para a internação. E o mais desagradável é que quase nunca é necessário esperar um tratamento adequado em hospitais domésticos. Ninguém ouvirá suas queixas e perguntará sabiamente sobre sonhos e traumas de infância. Você simplesmente receberá antipsicóticos de acordo com a ordem geral, para que a equipe médica não seja perturbada. Portanto, ficar deitado não faz sentido, mesmo que você realmente tenha problemas. Embora, como opção, você possa evitar tomar remédios (com rodas é fácil, com injeções é mais difícil) e gastar tempo com todo tipo de coisas úteis, como ler livros inteligentes. Em algumas semanas, talvez - meses de comportamento exemplar, você certamente terá alta, o hospital não é de borracha. E se você está cansado de esperar, você pode fugir. Para fazer isso, peça a um amigo que lhe traga "chinelos mágicos", nas solas dos quais estarão escondidos dinheiro e uma chave universal, como nos trens (as portas são as mesmas nos hospitais psiquiátricos). Não há necessidade de ir até a estação de metrô mais próxima, eles provavelmente estarão esperando por você lá. Vá o mais longe possível a pé, depois entre no transporte e saia - em nenhum caso de casa e não de pessoas conhecidas de seus pais ou que o esconderam lá. Você precisa de um lugar seguro onde não seja procurado. Você tem que ficar sentado lá por duas semanas - e então você pode sair com segurança do metrô. Após esse período, o fugitivo não é mais procurado, e pode não ser mais uma questão de "retorno ao hospital", mas apenas de "re-hospitalização" (o que não será tão fácil de conseguir). É claro que isso não se aplica a instituições do tipo prisão fechada, para onde são encaminhados por decisão judicial após a prática de um crime. Escapar de lá em termos de sua complexidade e consequências é aproximadamente igual a escapar da colônia.

E os sintomas negativos? Por favor, não pense. Não existem dois critérios para um transtorno mental: existe o CID-10 (ou DSM-4, se preferir), que define claramente os sintomas de cada doença e a duração da presença de cada um dos sintomas. E somente se os sintomas e o momento de sua observação coincidirem, o diagnóstico será feito.

A internação em clínica psiquiátrica e suas condições diferem conforme se trata de uma fase aguda ou crônica da doença.

Fases agudas e crônicas

A fase crônica dura semanas e meses. Pode ser demência, transtorno delirante crônico, depressão. Se o paciente não realiza nenhuma ação que seja perigosa para si ou para os outros, a questão da hospitalização é levantada apenas por razões sociais: a pessoa está desamparada, não tem parentes que possam cuidar dela.

A principal coisa necessária para a hospitalização neste caso é o encaminhamento de um médico. Nenhum outro médico pode dar tal referência.

Na presença de uma fase aguda, é possível hospitalizar e. Os parentes do paciente podem chamar uma ambulância ou trazer uma pessoa para a clínica por conta própria. Esta deve ser uma clínica à qual a pessoa pertença no local indicado no passaporte, devendo ser apresentado o passaporte do paciente.

Hospitalização voluntária e involuntária

Ao contrário do que se pensa, os doentes mentais nem sempre resistem à hospitalização. Mesmo que uma pessoa não perceba adequadamente a realidade, ela pode admitir que é. É verdade que tal paciente não admite que está doente por causa de sua doença - o ponto principal está nos serviços especiais que o perseguem, raios cósmicos etc. - mas ele pode concordar com a hospitalização. “Estou cansado de tudo isso”, os pacientes costumam dizer. Os psiquiatras conhecem casos em que os próprios pacientes durante as exacerbações pediram para ser hospitalizados. Essas pessoas lembraram que durante a exacerbação anterior melhoraram após um curso de tratamento no hospital.

De qualquer forma, mesmo que o paciente tenha sido trazido à clínica por uma equipe de ambulância, os médicos são obrigados a descobrir se ele concorda com a internação ou não. Se o paciente não der o seu consentimento, em determinadas circunstâncias pode ser internado involuntariamente.

A hospitalização sem o consentimento do paciente é possível se seu comportamento representar um perigo direto para ele ou para os outros. Os sintomas de uma doença aguda devem ser identificados pelo médico do departamento de emergência durante o exame. Se nenhum desses sintomas for detectado no momento do exame, será necessário um exame psiquiátrico e uma decisão judicial para colocar uma pessoa à força em uma clínica.

O motivo da recusa de internação é o paciente ter uma doença ou lesão somática: pneumonia, indigestão, fratura, etc.

O descanso das crianças pode ser iluminado com várias atividades, leitura de livros, caminhadas, bordados

Trazer antes da loucura

Palavra terrível e estúpida - "hospital psiquiátrico". Admitir que ele estava em um hospital psiquiátrico é tão embaraçoso quanto em um dispensário venéreo. Mas uma doença do sistema nervoso é algo vergonhoso? Sim, porque existem muitos mitos e anedotas estúpidos associados a doenças psiquiátricas. O interno do hospital psiquiátrico se comporta de forma estranha, inadequada. Ele é "louco", "tolo", "louco". Mas esta doença é uma tragédia, cuja causa muitas vezes são os pais.

Aconteceu de eu ser paciente de um "hospital psiquiátrico", mas não tenho vergonha disso. Porque cheguei lá com o diagnóstico de neurose de fadiga, ou seja, sobrecarreguei tanto meu sistema nervoso que tive que tratar. Mas também porque é uma das experiências mais pungentes da minha vida, porque estar em uma ala com janelas gradeadas se tornou uma das minhas lições de vida mais poderosas. Aprendi sobre a "outra" vida tanto quanto não poderia ter feito em nenhum outro lugar. Por exemplo, percebi que o "hospital psiquiátrico" é um refúgio não só para alcoólatras, pervertidos e viciados em drogas.

Um hospital psiquiátrico é chamado de casa de tristeza - uma definição surpreendentemente precisa. Ainda me lembro de muitos dos meus infelizes vizinhos. Eu só vou falar sobre um.

Kostya era uma criança prodígio e a única criança da família. Tanto a mãe quanto o pai o adoravam, especialmente porque o menino acabou tendo ouvido absoluto e habilidades geralmente excelentes. Ele apreendeu tudo na hora, leu muito e variado, e não foi necessário forçá-lo a estudar. Seu pai era professor de música, então o futuro de Kostya, de cinco anos, pode-se dizer, não tinha opções. Além de uma escola regular, o garoto estudou na escola de música em duas especialidades ao mesmo tempo - violino e piano. Aos sete anos, a jornada de trabalho do bebê durava 12 horas, e ele não tinha tempo nem para dormir uma noite.

Na segunda série, ele ficou letárgico, indiferente, começou a estudar pior, mas seu pai viu seu filho como o futuro Paganini e acreditava que seu filho estava comendo "só preguiça". Certa vez, como punição, o pai trancou o menino no banheiro e ele perdeu a consciência. Os médicos prescreveram à criança repouso completo.

Por quase dois meses, um menino de oito anos só conseguia deitar no sofá e brincar. Ele brincava assim: latia, imitando um cachorrinho. Quando o bebê se recuperou, a mãe convenceu o pai a liberar seu filho pelo menos do violino: ao ver o instrumento, Kostya começou a chorar. O pai concordou, mas proibiu o filho de fazer qualquer coisa além de música. Ao piano, o pai do menino se sentou à força. O assunto terminou com o fato de que, apesar de tudo, Kostya se recusou categoricamente a continuar estudando música.

No entanto, não acabou. Aos 17 anos, Kostya foi enviado para exames de psiquiatras: ele havia sido registrado na polícia há muito tempo, entrando em várias histórias desagradáveis ​​na companhia de caras muito mais jovens que ele. Os especialistas concluíram: o menino foi privado da infância, o pai suprimiu tanto a iniciativa e a independência do menino que ele, recuperando o tempo perdido, tornou-se completamente fraco. E é por isso que ele obedeceu até mesmo aos seus camaradas mais jovens, facilmente caiu sob a má influência daqueles com quem jogou. As reações do jovem foram lentas, não houve vontade. Típico, segundo os colegas, "freio". Com a ajuda de um conjunto complexo de exercícios, Kostya foi "restaurado" por um longo tempo e depois enviado para um sanatório. Não sei mais nada sobre ele.

Este caso é extremo, pode-se dizer, clínico. Mas nele, como em qualquer extremo, muitos poderão encontrar características familiares de seu próprio comportamento. Os casos provavelmente não são tão agudos, mas, portanto, não menos dolorosos para a criança.

URL do recurso: http://www.semya.ru.ru

Olga Lukinskaya

Começamos a falar mais sobre doenças e transtornos mentais, principalmente graças às redes sociais - afinal, a depressão ou a ansiedade de um público virtual costuma ser mais fácil. É verdade que a ideia de estar em um hospital psiquiátrico ainda está associada a muitos medos e preconceitos - é ainda mais importante levantar esse tópico e falar sobre a experiência de tal tratamento. A editora AST publica o livro "Transtornos mentais e as cabeças que vivem neles" de Ksenia Ivanenko, autora de um canal de telegrama sobre doenças mentais e sua própria experiência de tratamento. Publicamos um trecho dele.

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Em nenhum lugar vi tanta tolerância e assistência mútua como em um hospital psiquiátrico. Com que frequência você vê um ateu tatuado de 16 anos e um ex-novato de 40 anos discutindo com interesse uma pintura pendurada na parede? E como uma senhora idosa do Tartaristão ajuda uma jovem a colocar um cobertor em uma capa de edredom? A vida em comum aproxima as pessoas, apagando as diferenças e igualando a todos. De manhã, Madina reza, chama Christina para o café da manhã, ambos rezam para seus deuses antes de comer e compartilham uma refeição. Ao lado deles, a vegetariana Lisa dá sua costeleta para Masha. Anya, de 14 anos, senta-se em uma mesa perto da janela e compartilha uma barra de chocolate que sua mãe lhe trouxe ontem. Vera Mikhailovna, de 55 anos, aceita doces com gratidão - ninguém a procura há muito tempo.

Ninguém realmente se importa se você acredita em Deus ou não. Seus gostos musicais podem ser a causa de uma conversa animada, mas não de censura. Ninguém se distingue pela cor da pele e não julga se você é um ex-viciado em drogas ou um transgênero atual. Todo mundo quer ser livre da dor. Portanto, aqui todos tentam se apoiar e não perder o senso de humor.

Quando você se encontra em um hospital psiquiátrico, sua idade deixa de desempenhar qualquer papel.

Um jovem de vinte e um de quarenta anos imediatamente mudam para "você". Eles não ouvem os mais velhos, mas os mais adequados. Se uma mulher de 45 anos, esquecendo-se de si mesma, tenta fumar no lugar errado, um adolescente de aparência sombria a puxa calmamente e ela obedece. Aqui os adultos voltam a ser pequenos, sob o jugo da doença, perdendo sua influência, que se acumulou ao longo dos anos. E uma nova responsabilidade adulta muitas vezes recai sobre os ombros dos jovens.

Em nenhum lugar vi tanta assistência mútua como nos hospitais psiquiátricos. Nunca encontrei com tanta compaixão e tato

Parece estranho, mas eu aconselharia quase todas as pessoas a irem a uma clínica psiquiátrica por pelo menos dez dias. Sem drogas e procedimentos, apenas mergulhe nessa atmosfera. Não para ver horrores suficientes, mas para aprender a ter paciência e compreensão.

Em nenhum lugar vi tanta assistência mútua como nos hospitais psiquiátricos. Eu nunca encontrei com tanta compaixão e tato. Não há pessoas felizes aqui, todo mundo tem vagões de dor e ansiedade atrás de si. Com cada pessoa, a conversa deve ser iniciada com muito cuidado e gentileza, para não arrancar inadvertidamente uma ferida do tamanho de um hipopótamo. Uma foi estuprada, outra foi espancada, uma terceira não consegue parar de se cortar, uma quarta foi privada da virgindade na idade pré-escolar.

Aqui todos se tratam com delicada indulgência. Muitos pacientes não conseguem falar adequadamente, sua fala é arrastada e aparentemente sem sentido. Todo mundo aqui com seu exército de baratas na cabeça e uma legião de esqueletos no armário. Ninguém aqui brinca ou repreende essas pessoas, mas, pelo contrário, todos tentam conversar e ajudar - porque todos aqui são "essa" pessoa.

Cada um de nós aqui precisa de apoio, cada um entra na posição do outro, divide cigarros e guloseimas com doces. Se uma pessoa quer falar, ela não vai recusar, se ela ficar ansiosa de repente, ela não vai conseguir, mas ela vai entender e deixar ela em paz se é isso que ela não tem.

Mas um hospital psiquiátrico não é um lugar mágico onde todas as pessoas de repente se tornam educadas e bem-humoradas.

É melhor estar no asilo mais cedo ou mais tarde. Você não deve levar ao extremo e entrar em situações em que o próprio hospital psiquiátrico deixa para você

Nos primeiros dias os pacientes andam pelo hospital completamente perdidos, e é bom ver quando até os adultos encontram companhia depois de algum tempo. Tornei-me amiga íntima de várias meninas do departamento e mantemos contato mesmo após a alta.

A maioria das conversas acontecia na sala de fumantes, onde nos agachamos ao redor do balde para as pontas de cigarro, passamos muitas horas por dia. Quando nos conhecemos melhor, duas meninas pediram para ser transferidas para um quarto deluxe, projetado para duas pessoas. O quarto deles tinha uma TV separada, muitas vezes nos reunimos lá com toda a empresa, assistíamos ao canal 2x2, compartilhávamos histórias, jogávamos jogos de tabuleiro ou charadas.

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Quase todas as meninas com quem consegui conversar no hospital, como eu, tiveram a experiência de repetidas internações em várias clínicas psiquiátricas. Todos concordamos que os hospitais para os quais você vai por conta própria são muito diferentes dos lugares para onde você é forçado depois de tentar o suicídio ou a automutilação. Essa triste experiência nos ensinou uma lição muito importante: é melhor estar em um hospital psiquiátrico mais cedo do que tarde. Você não deve levar ao extremo e entrar em situações em que o próprio hospital psiquiátrico deixa para você. Decidindo cometer suicídio e percebendo que você não tem nada a perder,<...>você pode tentar ir ao hospital. Afinal, não vai ficar pior, vai? Além disso, você pode escolher uma instituição médica por conta própria, depois de ler as recomendações e revisões, mas se você já foi levado ao hospital à força, não precisa escolher. Muito provavelmente, você será trancado no departamento psicossomático de um hospital comum, onde os médicos, infelizmente, geralmente não têm o objetivo de salvá-lo de um transtorno mental ou de alguma forma normalizar seu estado mental. Acima de tudo, ficar em tais lugares se assemelha a uma superexposição e, após essa experiência, pode se formar uma ideia errada de psiquiatria.

A psiquiatria russa ainda está apenas se afastando dos tempos soviéticos, e ainda há uma grande probabilidade de encontrar a falta de profissionalismo dos médicos e a inadequação das instituições médicas. É por isso que você deve ter um cuidado especial ao escolher um hospital. A cada ano, o número de especialistas qualificados conscienciosos está crescendo e a situação com a obtenção de cuidados de saúde mental de qualidade oportuna está melhorando. Diante de um médico inadequado, não se deve julgar por ele o estado de toda a ciência no país. Se você não gosta do especialista ou das condições do hospital - altere-as, existe uma alternativa. Não tenha medo de tratamento, psiquiatras e hospitais psiquiátricos. Existem lugares onde você pode obter ajuda.

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Em geral, o lazer em um hospital psiquiátrico parece passar por uma emocionante busca. Primeiro você tem que obedecer a regras absurdas (como luzes forçadas, puxar os cadarços e entregar todos os meios de comunicação), depois você lembra quem é o vilão aqui e quem precisa sorrir. Você até tem um objetivo: passar de uma ala aguda para uma normal e depois para uma de luxo. Isso é feito em etapas: da ala aguda nº 1, após uma semana, você pode (ou não) ser transferido para a nº 2 e de lá para a nº 3. Mas só se você se comportar bem, comer todo o mingau e não gritar à noite de alucinações. Caso contrário, você passa este nível novamente. Quando você passa para o próximo nível, novas oportunidades se abrem para você: telefone 24 horas, caminhadas, arteterapia, exercícios de fisioterapia, etc. Há seis níveis no total, e o chefe final está na ala de luxo.
Estou no primeiro por enquanto.

Você vive em uma ala rígida desde o final das horas de silêncio até as luzes se apagarem. Foi nessa época que eles os deixaram sair da cela (ou cabines, como chamávamos de brincadeira os aposentos) e os deixaram usar o telefone. Wi-Fi era, não havia senha para ele. O hospital psiquiátrico estava cheio de suas próprias regras absurdas, que vinham principalmente de enfermeiras. Uma vez me disseram que a maioria das enfermeiras são ex-pacientes que ficaram muito tempo no hospital. Parece que, para não serem expulsos, eles imitaram, bem, ou evoluíram para pessoal. Mas eram eles, e não os médicos, que controlavam completamente os pacientes, eram eles que verificavam nossas mesas de cabeceira enquanto estávamos fora, roubavam nossos doces escondidos e produtos caros de higiene pessoal, eles estavam conosco o dia todo e se certificavam de que não fomos além da estrutura invisível. Eles também controlam o tempo.

Uma vez me disseram que a maioria das enfermeiras são ex-pacientes que ficaram muito tempo no hospital. Aparentemente, para não serem expulsos, eles imitaram

Na verdade, a hora do silêncio durava das 13h30 às 16h10 diariamente. Neste momento, toda a ala está trancada com uma chave sem uma única oportunidade de sair. Supor que a hora do silêncio está chegando ao fim só é possível pelo crepúsculo que se acumula do lado de fora da janela e pelo relógio biológico, porque todos os outros foram retirados, mas os telefones ainda não foram emitidos.
O verdadeiro sinal para acordar é acender a luz do corredor, mas isso também pode acontecer às 16h15 em vez das 16h - aqui, como a enfermeira quiser. O precioso interruptor brilha em plástico polido sobre a mesa. Sempre nos pareceu que as enfermeiras estavam meio chapadas com o tempo que roubaram de nós. Depois que as luzes são acesas, ainda estamos esperando. Estamos esperando que finalmente sejamos abertos e olhamos pelo vidro da porta. Os psicopatas arrastados vêm com a luz, medem o corredor com passos e olham para a nossa enfermaria fechada. É tão interessante como estamos aqui, os pacientes mais agudos, os mais graves. De repente, roemos as veias e escrevemos belos poemas com sangue nas paredes.

Uma vez, eles não nos abriram por muito tempo: os pacientes atrás da porta conseguiram vasculhar o corredor uma dúzia de vezes, e ficamos presos à porta, prontos para se soltar a qualquer momento.
e saltar para a liberdade condicional. Afinal, você não pode sair do chão de qualquer maneira. Onde sair de sua câmara também não está claro. Não há para onde ir. Mas ainda caímos da sala, damos alguns passos pelo corredor, às vezes até chegamos à área de recreação com uma TV. E inevitavelmente voltamos e vamos para a cama. Mas ainda assim, esses horários abertos são muito importantes - você precisa saber que tem seus direitos. Mesmo quando eles realmente não existem. Assim como o passaporte, que foi retirado prudentemente, aparentemente para dificultar a fuga do paciente.

Ela confessou na câmera: “Você acha que é apenas uma pessoa saudável ser colocada no hospital? Não é fácil”, diz Sergey Zhorin, advogado de Anna Pavlenkova, que foi internada à força por sua mãe em um hospital psiquiátrico.

Anna Pavlenkova e seu jovem Anton Butyrin são os heróis de um drama psiquiátrico amoroso, que foi assistido por todo o país. Em 12 de fevereiro, a mídia informou que um ataque havia sido feito no hospital psiquiátrico de Moscou nº 6. Os agressores sequestraram a paciente Anna Pavlenkova, atiraram nos guardas e jogaram gás lacrimogêneo.

Logo ficou claro que Anton Butyrin e seus amigos haviam roubado a noiva. Os agressores foram colocados na lista de procurados, mas dois dias depois eles mesmos procuraram a polícia e disseram que a menina havia sido enviada à força para o hospital pela mãe. E não, não houve ataque.

Durante o horário da recepção, tudo estava simplesmente aberto. O posto de controle tem duas portas e uma catraca. Ali está tudo abaixado, aberto, e os guardas não estão interessados ​​em quem veio a quem. Nós apenas fugimos sem impedimentos, - Anton conta a "RR" sua versão dos eventos. Como resultado, o caso foi encerrado e o advogado do cara e da garota está preparando outro processo - sobre colocação ilegal em um hospital psiquiátrico.

Mas será muito difícil provar sua ilegalidade.

A própria Ana diz:

Morei sete anos com um homem que minha família amava muito. Mas eu não o amava e nos separamos. Minha família não gostou. E meu novo escolhido - qualquer um - era obviamente desagradável para eles. Minha mãe me convenceu muitas vezes que isso não é amor, que não há razão para amar essa pessoa. Ela constantemente o atacava, me deixava histérica.

A mãe e os médicos têm seu próprio argumento: Anna assinou um consentimento voluntário para o tratamento, ninguém a manteve no hospital, ela poderia sair a qualquer momento.

Eles me disseram: eles vão colocar você de qualquer maneira. Ainda haverá um tribunal, e você ainda será preso. Havia dois paramédicos acima de mim. Assustei-me e assinei um consentimento para o tratamento voluntário, - diz a menina. Segundo ela, ela também não tinha permissão para solicitar um extrato.

Voluntário-obrigatório

O consentimento voluntário, de uma forma ou de outra, assinado por uma pessoa, está longe de ser a única ferramenta de retenção em um hospital psiquiátrico.

Estamos sentados no escritório de Yevgeny Arkhipov, presidente da Ordem dos Advogados da Rússia para os Direitos Humanos. Ele é frequentemente abordado para ajudar a resolver problemas com a colocação ilegal de pessoas em hospitais psiquiátricos. Li em voz alta a lei "Sobre os cuidados psiquiátricos e as garantias dos direitos dos cidadãos na sua prestação".

A ordem de internação de jure é a seguinte. Uma pessoa pode escrever um consentimento voluntário para o tratamento. E se ele mudar de ideia, escreva um pedido de dispensa, e ele deve ser liberado. Com a internação forçada, tudo fica mais complicado. Uma das duas razões é necessária aqui: primeiro, uma pessoa representa um perigo imediato para si mesma ou para os outros; segundo, ele está incapacitado e pode ser seriamente prejudicado sem ajuda psiquiátrica. Neste caso, o médico tem o direito de hospitalizá-lo sem o seu consentimento. Em seguida, ele tem 48 horas para um exame médico, que deve mostrar se o diagnóstico foi confirmado ou não. Se for confirmado e a pessoa precisar ficar no hospital, o médico tem mais 24 horas para enviar os documentos ao tribunal. Com base neles, o juiz deve tomar uma decisão no prazo de cinco dias.

Tudo parece ser legal e lógico, - diz Evgeny Arkhipov. - Mas, na prática, tudo isso pode virar um pesadelo. Vamos começar ligando para o médico. Parentes podem solicitar sua hospitalização. E o médico provavelmente acreditará neles.

Em qual base?

Chega uma brigada, vê que a pessoa é inadequada. Formalmente, uma equipe de médicos deve certificar-se se uma pessoa é adequada ou não. Mas é claro que no caso de corrupção, tudo pode ser feito com uma declaração.

Psiquiatra para crianças

“Na manhã do dia da internação, vim ao restaurante Aragvi para ver um amigo, o diretor do restaurante. Em suas palavras, ela se comportou “extremamente excitada e ridícula”: ela bateu os pratos no corredor, gritou, depois riu, depois chorou, atacou os visitantes, se amontoou no canto do corredor, pegou uma faca, ameaçou o diretor ”- este ato de exame psiquiátrico de Anna Astanina foi elaborado em 4 de dezembro de 2008 por médicos do hospital psiquiátrico nº 6 de São Petersburgo.

A declaração, compilada a partir das palavras de outros, parece mostrar inequivocamente: a pessoa é claramente perigosa. Mas duas semanas depois, Anna foi liberada, sem especificar no extrato nem o diagnóstico nem os motivos de tal comportamento estranho. E os médicos responderam às perguntas dos parentes simplesmente: "Astanina não precisa mais de tratamento".

Você não admite que houve algum interesse do próprio diretor do restaurante? pergunto a Ana.

Talvez. Apenas na manhã seguinte após minha hospitalização, meu ex-marido com uma babá veio ao tribunal e testemunhou que eu estava doente há oito anos. E meus amigos e parentes, que me procuravam horrorizados, não disseram nada onde eu estava e o que, - ela responde.

Segundo Anna, ela então "compartilhava" os filhos com seu ex-marido, um grande banqueiro, na época vice-diretor do Vneshtorgbank. Eles têm dois filhos em sua família - filho Fedor (então ele tinha 11 anos) e filha Maria (4 anos).

Essa história também trovejou em todo o país, mas como o lado oposto evita comentários, é difícil julgar quem é a vítima nela. Em 2006, o casal se separou. O filho ficou com o pai, a filha com a mãe.

Ex-amigos da família contaram que o marido de Anna, Vadim Levin, logo após o divórcio, disse: levaria os filhos, mas não conseguiu se comunicar com a esposa, pois havia sofrido uma cirurgia grave e essa comunicação prejudicaria sua saúde . O intermediário entre os ex-cônjuges foi Shota Boterashvili, fundador da empresa VTB-Development e ex-diretor do restaurante Aragvi - desde então ele está na lista de procurados da Interpol e se tornou réu em uma das investigações de Alexei Navalny .

Em 4 de dezembro de 2008, no dia em que o ato do exame psiquiátrico foi elaborado, Shota deveria dar a Astanina uma certa quantia em dinheiro para a manutenção de Masha. Anna veio buscá-los de Moscou a São Petersburgo.

O restaurante estava fechado. Os policiais me atacaram, me deram vodka à força, me colocaram em uma ambulância e me mandaram para o hospital. Além disso, a documentação que acompanha afirma que eu tinha hematomas no pescoço e nos braços. Mas ninguém estava categoricamente interessado nisso ”, diz ela.

No início de 2009, imediatamente após o incidente com o hospital, Vadim Levin entrou com uma ação na Justiça para determinar o local de residência dos filhos com ele. O argumento principal: "Não permitimos que ela veja as crianças agora, porque ela é inadequada".

O tribunal então decidiu: as crianças ficam com o pai e a mãe pode vê-las uma vez a cada duas semanas nos fins de semana e um mês no verão durante as férias. Agora Vadim Levin mora em Londres, e isso dificulta o encontro da mãe com os filhos.

Não há como cumprir esta decisão, até recorremos ao serviço de oficial de justiça. Como resultado, vejo crianças uma vez a cada seis meses por apenas algumas horas, quando consigo concordar. No verão eles estão sempre na estrada, seja na França ou na Suíça - Anna diz cada vez mais dura e ressentida.

Limitações Práticas

Em tese, a comissão psiquiátrica forense, que se reúne para cada caso específico, deveria servir como barreira à corrupção durante a internação.

Em quem ela consiste? - Pergunto a Evgeny Arkhipov.

Tudo depende da região. Por via de regra, forma-se em dispensários psiquiátricos. Acontece que médicos de vários dispensários e hospitais estão incluídos em sua composição.

No caso de Anna Astanina, peritos psiquiátricos forenses foram ouvidos no tribunal no dia seguinte. Eles também chamaram Vadim Levin. Em sua única entrevista, ele disse: “Fui chamado como ex-marido para fazer algumas perguntas. Mas não tirei nenhuma conclusão. A decisão é tomada pelo conselho médico. Eu expressei uma opinião específica sobre o comportamento dela, como eu sei, uma pessoa que não é sã.

Quando o tribunal decide internar ou não uma pessoa, a defesa parece ter o direito de fornecer os resultados de um exame independente, mas para isso o paciente deve ser levado aos especialistas. Mas a lei não especifica como uma pessoa que já está em um hospital psiquiátrico pode ser levada de lá para um exame completo em outra instituição. Portanto, é quase impossível provar algo na primeira sessão do tribunal. O processo se arrasta por anos, e a ilegalidade da internação é estabelecida apenas em casos excepcionais. Astanina conseguiu passar em um exame independente no Centro Serbsky de Psiquiatria Social e Forense e no Instituto de Pesquisa de Psiquiatria de Roszdrav somente depois de já ter sido liberada. Mas mesmo isso não ajudou: o tribunal anexou os resultados do exame ao caso, mas ainda acreditou nos médicos do hospital psiquiátrico.

Segundo Yevgeny Arkhipov, é fácil concordar com a comissão psiquiátrica forense sobre a conclusão necessária.

As pessoas que trabalham no campo da psiquiatria costumam ter um consultório particular. Uma prática privada está associada a certas injeções financeiras. Você sabe quem está na comissão, você supostamente se inscreve para um encontro com um de seus membros e deposita dinheiro”, diz ele sobre o mecanismo mais popular.

É bastante barato. Eu dirijo no buscador da Internet a pergunta "como colocar uma pessoa em um hospital psiquiátrico". Um monte de links para fóruns com uma discussão sobre este tópico saem.

Muitas vezes as pessoas realmente se preocupam com a saúde de seus entes queridos. Um pouco menos frequentemente eles escrevem diretamente: “A vizinha gótica entendeu, ela lê maldições de sua Cabala”. Ou: “Ajude a avó a ser levada ao hospital. Não há mais força." As respostas são apropriadas: “Você entende o que está fazendo?” Há também uma discussão de que você não pode colocar uma pessoa legalmente à força. Mas ilegalmente - os preços são diferentes: alguns chamam 20.000 rublos, alguns - 500 dólares, alguns - 900 euros. No mesmo valor, a julgar pelas entradas no fórum, o “atendimento ao paciente” também custa. Por esse dinheiro, é garantido que ele não será torturado, espancado ou até mesmo ofendido.

Os números falam

Segundo a Organização Mundial da Saúde, até 15 milhões de pessoas na Rússia sofrem de transtornos mentais. A doença mais comum é a depressão. 1,5 milhão de pessoas estão registradas, outras 2 milhões são formalmente saudáveis, mas são obrigadas a procurar aconselhamento. Ninguém sabe quantos casos de colocação ilegal de pessoas em hospitais psiquiátricos. A Ordem dos Advogados dos Direitos Humanos estima que as disputas domésticas são responsáveis ​​por até 20-25% dos casos de hospitalização ilegal.

Aqui estão mais alguns episódios da prática do advogado. Lidia Balakireva, 50, foi internada três vezes em um hospital psiquiátrico, e sua filha se mudou para seu apartamento no centro de Moscou. O homem enviou sua própria filha para um hospital psiquiátrico para se vingar de sua ex-mulher. Em São Petersburgo, a filha chamou psiquiatras para sua mãe idosa Zoya Orlova, sabendo que ela quer vender metade do apartamento.

De fato, não há tantos relatos desse tipo - em comparação com notícias sobre casos em que os psiquiatras não foram um instrumento de confrontos, mas participantes deles: como parte de gangues que caçam apartamentos de desmame. Mas esses golpistas acabam regularmente no banco dos réus, mas aqueles que apenas "ajudam" parentes - nunca. Pelo menos nos últimos dez anos.

Lei por borda

Hoje, sob a atual lei sobre cuidados psiquiátricos, dois juízes, juntamente com secretários e um psiquiatra distrital, organizaram a apreensão de apartamentos e agora estão passando um tempo na zona ”, diz Mikhail Vinogradov, psiquiatra forense, doutor em ciências médicas, ex- chefe do Centro de Estudos Especiais do Ministério de Assuntos Internos da Federação Russa. “A existência desta lei não os impediu de forma alguma.

Mikhail defende um retorno ao modo soviético de regular as relações entre os saudáveis ​​e os doentes mentais. A principal proposta é excluir completamente tais casos da consideração judicial:

Os tribunais já estão sufocando. Temos 17 hospitais psiquiátricos em Moscou. O preenchimento médio é de quatro a seis mil pessoas. Não se engane: ainda é irrealista conduzir um julgamento sério em cada caso.

Segundo Vinogradov, para uma solução, uma pessoa precisa ser internada ou um conselho de médicos deve ser montado. Eu discuto com ele: agora os médicos também podem vir ao tribunal e dizer que uma pessoa é perigosa.

E você prova ao juiz que esse homem pode matar alguém. Afinal, ele não pode matar - insiste Mikhail.

É claro que deixar pacientes reais na natureza é perigoso para a sociedade. Evgeny Arkhipov concorda com isso. O advogado diz que pessoas aparentemente doentes mentais recorrem a ele periodicamente:

Uma mulher veio até nós, ela trabalha na polícia. Disse: “Estou sendo perseguido por minha liderança”. Passados ​​15 minutos, ela volta e exige que rasguemos a folha com o registro de seus dados. Então ele finge que está chamando seus amigos da polícia, que supostamente virão até nós agora e quebrarão todos os móveis. Qual é o problema? Eles começaram a descobrir: descobriu-se que seu filho estava doente e parecia-lhe que as autoridades eram culpadas por isso. E há muitas pessoas assim.

E de acordo com Arkhipov, é necessário revisar a lista de doenças e repensar para qual diagnóstico uma pessoa precisa ser hospitalizada e para qual não. Introduzir um comissário para os direitos dos doentes mentais, que teria acesso a segredos médicos e poderia ir a todos os hospitais. Mude os quadros. Completamente. Como a polícia foi reformada na Geórgia - do zero e de novo.

Não quero discutir mais. Parece que essa condição é chamada de saúde mental.

Paroquianos defendidos

A pessoa mais comum que tem muitos amigos e conhecidos pode ser atraída para um confronto familiar com o envolvimento de um psiquiatra. São eles que na maioria das vezes se tornam uma espécie de ombudsman de uma pessoa internada ilegalmente. Seu noivo tornou-se defensor de Anna Pavlenkova, a irmã de Anna Astanina, Inna, da região de Moscou, na luta por sua filha, levantou a promotoria e as autoridades tutelares. É claro que é mais difícil para pessoas solitárias que se deparam com parentes mal-intencionados. Lidia Balakireva foi resgatada de um hospital psiquiátrico por voluntários que milagrosamente a notaram. E Zoya Orlova é a reitora da Igreja de São Nicolau em São Petersburgo, onde ela vai rezar.

Atrás dos ombros do padre Alexander estava o serviço na igreja no centro de detenção pré-julgamento de Kresty. No entanto, você não pode dizer dele que ele passou muitos anos “em cativeiro”. Ele sorri muito e muitas vezes brinca. A história de Zoya Orlova conta, antes, como uma parábola instrutiva. Filha de 50 anos e mãe de 80 anos. Eles vivem em conflitos eternos. A mãe decidiu ir embora, tendo vendido metade do apartamento para ela. A filha esfaqueou a porta com uma faca, chamou os psiquiatras, disse que a mãe queria matá-la, e a mãe foi levada.

Os paroquianos do templo descobriram isso, disseram ao padre Alexander. E ele liderou a luta por um paroquiano: todos foram aos tribunais juntos, escreveram pedidos, visitaram o hospital. Três meses depois, Zoya Orlova foi libertada, mas nenhum dos tribunais provou a culpa dos médicos na hospitalização ilegal.

O principal é que não o transformaram em vegetal”, resume o padre. Agora Zoya Orlova ainda vive com a filha. Eles têm um apartamento, mas uma casa separada, eles não se comunicam. A própria Zoya Ivanovna não quer mais se mudar: onde ela está na idade dela.

E nada impede a filha de furar a porta novamente com uma faca e chamar os enfermeiros. E o padre Alexander terá que assumir novamente o papel de ombudsman. Até agora, mesmo seu único método de proteção é a publicidade.