Intermediate na utak. talamus

Sa loob nito ay ang cavity ng ikatlong cerebral ventricle. Ang diencephalon ay binubuo ng:

  1. visual na utak

    • talamus

    • Epithalamus (suprathalamic region - epiphysis, leashes, commissure of leashes, triangles of leashes)

    • Metathalamus (rehiyong zathalamic - medial at lateral geniculate bodies)

  2. Hypothalamus (subthalamic na rehiyon)

  • Anterior hypothalamic region (visual - optic chiasm, tract)

  • Intermediate hypothalamic region (grey tubercle, infundibulum, pituitary gland)

  • Posterior hypothalamic na rehiyon (papillary body)

  • Wastong subthalamic na rehiyon (Posterior hypothalamic nucleus ng Luisi)

talamus

Ang visual hillock ay binubuo ng gray matter, na hinati ng mga layer ng white matter sa magkahiwalay na nuclei. Ang mga hibla na nagmumula sa kanila ay bumubuo ng isang maningning na korona na nag-uugnay sa thalamus sa ibang bahagi ng utak.

Ang thalamus ay ang kolektor ng lahat ng afferent (sensory) na mga landas na humahantong sa cerebral cortex. Ito ang gate sa daan patungo sa cortex, kung saan dumadaan ang lahat ng impormasyon mula sa mga receptor.

thalamus nuclei:

  1. Tukoy - pagpapalit ng afferent impulses sa mahigpit na naisalokal na mga lugar ng cortex.

1.1. Relay (lumipat)

1.1.1.Hawakan(ventral posterior, ventral intermediate nucleus) paglipat ng afferent impulses sa pandama na lugar ng cortex.

1.1.2.Hindi pandama - pagpapalit ng di-sensory na impormasyon sa cortex.

  • limbic nuclei(anterior nuclei) - subcortical center ng amoy. Anterior nuclei ng thalamus limbic cortex-hippocampus-hypothalamus-mamillary bodies ng hypothalamus - ang anterior nuclei ng thalamus (Peypets reverb circle - ang pagbuo ng mga emosyon).
  • Mga core ng motor: (ventral) ilipat ang mga impulses mula sa basal ganglia, ang dentate nucleus ng cerebellum, ang pulang nucleus sa motor at premotor area(paghahatid ng mga kumplikadong programa ng motor na nabuo sa cerebellum at basal ganglia).

1.2. Associative (integrative function, tumanggap ng impormasyon mula sa iba pang nuclei ng thalamus, magpadala ng mga impulses sa mga nag-uugnay na lugar ng KGM, may feedback)

1.2.1. Pillow nuclei - mga impulses mula sa mga geniculate body at non-specific na nuclei ng thalamus, hanggang sa temporal-parietal-occipital zone ng CGM, na kasangkot sa gnostic, speech at visual na mga reaksyon (pagsasama ng isang salita sa isang visual na imahe), pang-unawa ng ang scheme ng katawan. Ang elektrikal na pagpapasigla ng unan ay humahantong sa isang paglabag sa pagbibigay ng pangalan ng mga bagay, ang pagkasira ng unan - isang paglabag sa scheme ng katawan, ay nag-aalis ng matinding sakit.

1.2.2. Mediodorsal nucleus - mula sa hypothalamus, amygdala, hippocampus, thalamic nuclei, central grey matter ng trunk, hanggang sa associative frontal at limbic cortex. Ang pagbuo ng mga emosyon at aktibidad ng motor ng pag-uugali, pakikilahok sa mga mekanismo ng memorya. Pagkasira - inaalis ang takot, pagkabalisa, pag-igting, pagdurusa sa sakit, ngunit binabawasan ang inisyatiba, kawalang-interes, hypokinesia.

1.2.3. Lateral nuclei - mula sa mga geniculate na katawan, ang ventral nucleus ng thalamus, hanggang sa parietal cortex (gnosis, praxis, body scheme.)

  1. Nonspecific nuclei - (intralaminar nuclei, reticular nucleus) signaling in lahat ng seksyon ng KGM. Maraming mga papasok at papalabas na mga hibla, isang analogue ng RF stem - isang pinagsamang papel sa pagitan ng brainstem, cerebellum at basal ganglia, neonatal at limbic cortex. Modulating impluwensya, magbigay ng pinong regulasyon ng pag-uugali, "smooth tuning" ng GNI.

Metathalamus Ang medial geniculate bodies kasama ang inferior tubercles ng quadrigemina ng midbrain ay bumubuo sa subcortical center of hearing. Ginagampanan nila ang papel ng paglipat ng mga sentro para sa mga nerve impulses na ipinadala sa cerebral cortex. Sa mga neuron ng nucleus ng medial geniculate body, ang mga hibla ng lateral loop ay nagtatapos. Ang mga lateral geniculate bodies, kasama ang superior tubercles ng quadrigemina at ang unan ng thalamus, ay ang mga subcortical centers ng vision. Ang mga ito ay mga sentro ng komunikasyon kung saan nagtatapos ang visual tract, at kung saan ang mga landas na nagsasagawa ng mga nerve impulses sa mga visual center ng cerebral cortex ay nagambala.

Epithalamus Ang pineal gland ay nauugnay sa parietal organ ng ilang mas mataas na isda at reptilya. Sa mga cyclostomes, pinanatili nito sa isang tiyak na lawak ang istraktura ng mata; sa anurans, ito ay matatagpuan sa isang pinababang anyo sa ilalim ng anit. Sa mga mammal at tao, ang pineal gland ay may glandular na istraktura at isang endocrine gland (hormone - melatonin).

Ang epiphysis (pineal gland) ay tumutukoy sa mga glandula ng panloob na pagtatago. Gumagawa ito ng serotonin, kung saan nabuo ang melatonin. Ang huli ay isang antagonist ng melanocyte-stimulating hormone ng pituitary gland, pati na rin ang mga sex hormone. Ang aktibidad ng pineal gland ay nakasalalay sa pag-iilaw, i.e. ang circadian ritmo ay ipinahayag, at ito ay kinokontrol ang reproductive function ng katawan.

Hypothalamus

Ang hypothalamic region ay naglalaman ng apatnapu't dalawang pares ng nuclei, na nahahati sa apat na grupo: anterior, intermediate, posterior, at dorsolateral.

Ang hypothalamus ay ang ventral na bahagi ng diencephalon, ayon sa anatomikong binubuo ng preoptic na rehiyon, ang rehiyon ng optic chiasm, ang kulay abong tubercle at infundibulum, at ang mga mastoid na katawan. Ang mga sumusunod na grupo ng nuclei ay nakikilala:

  • Nauuna na pangkat ng nuclei (nauuna sa kulay abong nucleus) - preoptic nuclei, suprachiasmatic, supraoptic, paraventricular
  • Intermediate (tuberal) group (sa rehiyon ng grey tubercle at infundibulum) - dorsomedial, ventromedial, arcuate (infundibular), dorsal hypotuberous, posterior PVN at sariling nuclei ng tubercle at infundibulum. Ang unang dalawang grupo ng nuclei ay neurosecretory.
  • Posterior - ang nuclei ng papillary body (subcortical center of smell)
  • Subthalamic nucleus ng Louis (integration function

Ang hypothalamus ay may pinakamalakas na network ng mga capillary sa utak at ang pinakamataas na antas ng lokal na daloy ng dugo (hanggang sa 2900 capillaries bawat mm square). Mataas ang capillary permeability, dahil Ang hypothalamus ay may mga cell na piling sensitibo sa mga pagbabago sa mga parameter ng dugo: mga pagbabago sa pH, ang nilalaman ng potassium at sodium ions, oxygen tension, carbon dioxide. Ang supraoptic nucleus ay may mga osmoreceptor, mayroon ang ventromedial nucleus chemoreceptors sensitibo sa glucose sa anterior hypothalamus mga receptor ng sex hormone. meron mga thermoreceptor. Ang mga sensitibong neuron ng hypothalamus ay hindi umaangkop, at nasasabik hanggang sa ang isa o isa pang pare-pareho sa katawan ay bumalik sa normal. Ang hypothalamus ay nagdadala ng mga efferent na impluwensya sa tulong ng nagkakasundo at parasympathetic nervous system, at mga glandula ng endocrine. Narito ang mga sentro ng regulasyon ng iba't ibang uri ng metabolismo: protina, carbohydrate, taba, mineral, tubig, pati na rin ang mga sentro ng gutom, uhaw, kabusugan, kasiyahan. Ang hypothalamic region ay tinutukoy sa mas mataas na subcortical centers ng autonomic regulation. Kasama ang pituitary gland, ito ay bumubuo ng hypothalamic-pituitary system, kung saan ang nervous at hormonal regulation ay naka-interface sa katawan.

Sa rehiyon ng hypothalamic, ang mga endorphins at enkephalin ay na-synthesize, na bahagi ng natural na sistema ng sakit at nakakaapekto sa pag-iisip ng tao.

Ang mga daanan ng nerbiyos patungo sa hypothalamus ay nagmumula sa limbic system, CGM, basal ganglia, RF trunk. Mula sa hypothalamus hanggang sa Russian Federation, ang motor at autonomic center ng trunk hanggang sa mga autonomic center ng spinal cord, mula sa mammillary body hanggang sa anterior nuclei ng thalamus, pagkatapos ay sa limbic system, mula sa SOYA at PVN hanggang sa neurohypophysis, mula sa ventromedial at infundibular hanggang sa adenohypophysis, mayroon ding mga koneksyon sa frontal cortex at may guhit na katawan.

Hormones SOYA at PVN:

  1. ADH (vasopressin)
  2. Oxytocin

Mga hormone ng mediobasal hypothalamus: ventromedial at infundibular nuclei:

  1. Liberin (naglalabas) corticoliberin, thyroliberin, luliberin, folliberin, somatoliberin, prolactoliberin, melanoliberin

  2. Statins (inhibins) somatostatin, prolactostatin at melanostatin

Mga function:

  1. Pagpapanatili ng homeostasis
  2. Integrative Center para sa Autonomic Function
  3. High Endocrine Center
  4. Regulasyon ng balanse ng init (front nuclei - ang sentro ng paglipat ng init, likuran - ang sentro ng pagbuo ng init)
  5. Regulator ng sleep-wake cycle at iba pang biorhythms
  6. Tungkulin sa gawi sa pagkain (gitnang pangkat ng nuclei: lateral nucleus - hunger center at ventromedial nucleus - satiety center)
  7. Papel sa sekswal, agresibo-nagtatanggol na pag-uugali. Ang pangangati ng anterior nuclei ay nagpapasigla sa sekswal na pag-uugali, ang pangangati ng posterior nuclei ay pumipigil sa sekswal na pag-unlad.
  8. Sentro para sa regulasyon ng iba't ibang uri ng metabolismo: protina, karbohidrat, taba, mineral, tubig.
  9. Ito ay isang elemento ng antinociceptive system (sentro ng kasiyahan)

diencephalon sa proseso ng embryogenesis ay bubuo mula sa anterior cerebral bladder. Binubuo nito ang mga dingding ng ikatlong cerebral ventricle. Ang diencephalon ay matatagpuan sa ilalim ng corpus callosum at binubuo ng thalamus, epithalamus, metathalamus, at hypothalamus.

Thalamus (optical tubercles) ay isang kumpol na may hugis ovoid. Ang thalamus ay isang malaking subcortical formation kung saan ang iba't ibang mga afferent pathway ay dumadaan sa cortex. Ang mga nerve cell nito ay pinagsama-sama sa isang malaking bilang ng mga nuclei (hanggang 40). Sa topograpiya, ang huli ay nahahati sa anterior, posterior, median, medial at lateral na mga grupo. Sa pamamagitan ng pag-andar, ang thalamic nuclei ay maaaring maiiba sa tiyak, hindi tiyak, nauugnay at motor.

Mula sa tiyak na nuclei, ang impormasyon tungkol sa likas na katangian ng sensory stimuli ay pumapasok sa mahigpit na tinukoy na mga lugar ng 3-4 na layer ng cortex. Ang functional na pangunahing yunit ng partikular na thalamic nuclei ay ang mga "relay", na may kaunting mga dendrite, ay mahaba at gumaganap ng switching function. Dito, ang mga landas na humahantong sa cortex mula sa balat, kalamnan at iba pang mga uri ng sensitivity ay inililipat. Ang paglabag sa pag-andar ng tiyak na nuclei ay humahantong sa pagkawala ng mga tiyak na uri ng sensitivity.

Ang nonspecific na nuclei ng thalamus ay nauugnay sa maraming bahagi ng cortex at nakikilahok sa pag-activate ng aktibidad nito, tinutukoy sila.

Ang associative nuclei ay nabuo sa pamamagitan ng multipolar, bipolar neurons, ang mga axon na kung saan ay napupunta sa 1st at 2nd layers, at isang bahagi ng projection area, na nagbibigay sa ika-4 at 5th layer ng cortex sa daan, na bumubuo ng mga associative contact na may pyramidal mga neuron. Ang nauugnay na nuclei ay nauugnay sa nuclei ng cerebral hemispheres, hypothalamus, gitna at. Ang associative nuclei ay kasangkot sa mas mataas na integrative na proseso, ngunit ang kanilang mga function ay hindi pa napag-aaralan ng sapat.

Kasama sa motor nuclei ng thalamus ang ventral nucleus, na mayroong input mula sa basal ganglia, at sa parehong oras ay nagbibigay ng mga projection sa motor zone ng cerebral cortex. Ang core na ito ay kasama sa sistema ng regulasyon ng paggalaw.

Ang thalamus ay isang istraktura kung saan ang pagproseso at pagsasama ng halos lahat ng mga senyas na papunta sa cerebral cortex mula sa mga neuron, ang cerebellum ay nagaganap. Ang kakayahang makakuha ng impormasyon tungkol sa estado ng maraming mga sistema ng katawan ay nagpapahintulot na ito ay lumahok sa regulasyon at matukoy ang katawan sa kabuuan. Ito ay kinumpirma ng katotohanan na mayroong humigit-kumulang 120 iba't ibang functional nuclei sa thalamus.

Ang functional na kahalagahan ng thalamic nuclei ay natutukoy hindi lamang sa pamamagitan ng kanilang projection sa iba pang mga istruktura ng utak, kundi pati na rin sa kung anong mga istruktura ang nagpapadala ng kanilang impormasyon dito. Dumarating ang mga signal sa thalamus mula sa visual, auditory, gustatory, balat, muscular system, mula sa nuclei ng cranial nerves, trunk, cerebellum, at oblongata. Sa bagay na ito, ang thalamus ay talagang isang subcortical sensory center. Ang mga proseso ng thalamic neuron ay bahagyang nakadirekta sa nuclei ng striatum ng telencephalon (kaugnay nito, ang thalamus ay itinuturing na isang sensitibong sentro ng extrapyramidal system), bahagyang sa cerebral cortex, na bumubuo ng mga thalamocortical pathways.

Kaya, ang thalamus ay ang subcortical center ng lahat ng uri ng sensitivity, maliban sa olpaktoryo. Ang mga pataas na (afferent) na mga landas, kung saan ang impormasyon ay ipinadala mula sa iba't ibang mga landas, ay nilalapitan at inililipat. Ang mga nerve fibers ay napupunta mula sa thalamus patungo sa cerebral cortex, na bumubuo sa mga thalamocortical bundle.

Hypothalamus- phylogenetic lumang bahagi ng diencephalon, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagpapanatili ng katatagan ng panloob na kapaligiran at pagtiyak ng pagsasama ng mga function ng autonomic, endocrine at somatic system. Ang hypothalamus ay kasangkot sa pagbuo ng ilalim ng ikatlong ventricle. Kasama sa hypothalamus ang optic chiasm, ang optic tract, ang gray na tubercle na may funnel, at ang mastoid body. Ang mga istruktura ng hypothalamus ay may ibang pinagmulan. Ang visual na bahagi (optic chiasm, optic tract, gray tubercle na may funnel, neurohypophysis) ay nabuo mula sa telencephalon, at ang olfactory na bahagi (mastoid body at hypothalamus) ay nabuo mula sa intermediate na utak.

Ang optic chiasm ay may anyo ng isang transversely lying roller, na nabuo ng mga fibers ng optic nerves (II pares), na bahagyang dumadaan sa kabaligtaran. Ang roller na ito sa bawat panig sa lateral at posteriorly ay nagpapatuloy sa optic tract, na tumatakbo sa likod ng anterior perforated substance, pumapalibot sa stem ng utak mula sa lateral side at nagtatapos sa dalawang ugat sa subcortical centers. Ang mas malaking lateral root ay lumalapit sa lateral geniculate body, habang ang thinner medial root ay humahantong sa superior colliculus ng bubong.

Sa nauuna na ibabaw ng optic chiasm, ang terminal (hangganan, o terminal) na plato, na kabilang sa telencephalon, ay katabi at nagsasama dito. Isinasara nito ang nauunang bahagi ng longitudinal fissure ng malaking utak at binubuo ng isang manipis na layer ng grey matter, na sa mga lateral na bahagi ng plato ay nagpapatuloy sa sangkap ng frontal lobes ng hemispheres.

Mga function at koneksyon ng thalamus.

talamus(lat. Talamus, Latin na bigkas: talamus; mula sa Griyego θάλαμος - "hillock") - isang lugar ng utak na responsable para sa muling pamamahagi ng impormasyon mula sa mga pandama, maliban sa amoy, hanggang sa cerebral cortex. Ang impormasyong ito (mga impulses) ay pumapasok sa nuclei ng thalamus. Ang nuclei mismo ay binubuo ng grey matter, na nabuo ng mga neuron. Ang bawat nucleus ay isang koleksyon ng mga neuron. Ang nuclei ay pinaghihiwalay ng puting bagay.

Apat na pangunahing nuclei ang maaaring makilala sa thalamus: isang grupo ng mga neuron na muling namamahagi ng visual na impormasyon; nucleus na muling namamahagi ng pandinig na impormasyon; isang core na muling namamahagi ng tactile na impormasyon, at isang core na muling namamahagi ng pakiramdam ng equilibrium at balanse.

Matapos ang impormasyon tungkol sa anumang sensasyon ay pumasok sa nucleus ng thalamus, ang pangunahing pagproseso nito ay nagaganap doon, iyon ay, sa unang pagkakataon ay natanto ang temperatura, visual na imahe, atbp. Ito ay pinaniniwalaan na ang thalamus ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagpapatupad ng mga proseso ng pagsasaulo. Ang pag-aayos ng impormasyon ay isinasagawa tulad ng sumusunod: ang unang yugto ng pagbuo ng engram ay nangyayari sa SS. Nagsisimula ito kapag pinasigla ng isang pampasigla ang mga peripheral na receptor. Mula sa kanila, kasama ang mga landas, ang mga nerve impulses ay pumupunta sa thalamus, at pagkatapos ay sa cortical region. Isinasagawa nito ang pinakamataas na synthesis ng sensasyon. Ang pinsala sa thalamus ay maaaring humantong sa anterograde amnesia pati na rin ang mga panginginig—hindi sinasadyang pag-alog ng mga paa't kamay habang nagpapahinga—bagama't ang mga sintomas na ito ay wala kapag sinasadya ng pasyente ang mga paggalaw.

Ang thalamus ay nauugnay sa isang bihirang sakit na tinatawag na fatal familial insomnia.

Ang thalamus ay isang integrative na istraktura ng central nervous system. Mayroong isang multilevel na sistema ng mga integrative na proseso sa thalamus, na hindi lamang tinitiyak ang pagpapadaloy ng mga afferent impulses sa cerebral cortex, ngunit gumaganap din ng maraming iba pang mga function na nagpapahintulot sa coordinated, kahit na simple, mga reaksyon ng katawan, na ipinahayag kahit na sa thalamic hayop. Mahalaga na ang proseso ng pagsugpo ay gumaganap ng pangunahing papel sa lahat ng anyo ng mga integrative na proseso sa thalamus.
Ang mga integrative na proseso ng thalamus ay multilevel sa kalikasan.
Ang unang antas ng pagsasama sa thalamus ay isinasagawa sa glomeruli. Ang batayan ng glomerulus ay ang dendrite ng relay neuron at mga proseso ng presynaptic ng ilang mga uri: mga terminal ng pataas na afferent at corticothalamic fibers, pati na rin ang mga axon ng interneurons (mga cell ng uri ng Golgi II). Ang direksyon ng synaptic transmission sa glomeruli ay napapailalim sa mahigpit na batas. Sa isang limitadong grupo ng mga synaptic formations ng glomerulus, posible ang isang banggaan ng mga heterogenous afferentations. Maraming glomeruli na matatagpuan sa mga katabing neuron ay maaaring makipag-ugnayan sa isa't isa dahil sa maliliit na elementong walang axon, kung saan ang mga rosette ng mga terminal ng mga dendrite ng isang cell ay bahagi ng ilang glomeruli. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagsasama-sama ng mga neuron sa mga ensemble gamit ang gayong mga elementong walang axon o paggamit ng mga dendro-dendritic synapses, na matatagpuan sa thalamus, ay maaaring maging batayan para sa pagpapanatili ng synchronization sa isang limitadong populasyon ng mga thalamic neuron.
Ang pangalawa, mas kumplikado, internuclear na antas ng pagsasama ay ang pag-iisa ng isang makabuluhang grupo ng mga neuron sa thalamic nucleus sa tulong ng sarili nitong (intranuclear) na mga interneuron na nagbabawal. Ang bawat inhibitory interneuron ay nagtatatag ng mga inhibiting contact na may maraming relay neuron. Sa ganap na termino, ang bilang ng mga interneuron sa bilang ng mga relay cell ay 1:3 (4), ngunit dahil sa overlap ng mutual inhibitory interneuron, ang mga naturang ratio ay nalilikha kapag ang isang interneuron ay nauugnay sa sampu at kahit na daan-daang mga relay neuron. Ang anumang paggulo ng naturang intercalary neuron ay humahantong sa pagsugpo sa isang makabuluhang pangkat ng mga relay neuron, bilang isang resulta kung saan ang kanilang aktibidad ay naka-synchronize. Sa antas ng pagsasama na ito, ang malaking kahalagahan ay nakalakip sa pagsugpo, na nagbibigay ng kontrol sa afferent input sa nucleus at kung saan ay malamang na pinaka kinakatawan sa relay nuclei.
Ang ikatlong antas ng integrative na proseso na nagaganap sa thalamus nang walang partisipasyon ng cerebral cortex ay kinakatawan ng intrathalamic level ng integration. Ang reticular nucleus (n. R) at ang ventral anterior nucleus (n. VA) ng thalamus ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa mga prosesong ito; ang iba pang hindi tiyak na thalamic nuclei ay ipinapalagay din na kasangkot. Ang pagsasama ng intrathalamic ay batay din sa mga proseso ng pagsugpo, na isinasagawa dahil sa mahabang mga sistema ng axonal, ang mga katawan ng mga neuron na kung saan ay matatagpuan sa reticular nucleus at, marahil, sa iba pang mga nonspecific na nuclei. Karamihan sa mga axon ng thalamocortical neuron ng relay nuclei ng thalamus ay dumadaan sa neuropil ng reticular nucleus ng thalamus (na sumasaklaw sa thalamus mula sa halos lahat ng panig), na nagbibigay ng mga collateral. Ipinapalagay na ang mga neuron n. R nagsasagawa ng paulit-ulit na pagsugpo sa mga thalamocortical neuron ng relay nuclei ng thalamus.
Bilang karagdagan sa pagkontrol ng thalamocortical conduction, ang intranuclear at intrathalamic integrative na proseso ay maaaring mahalaga para sa ilang partikular na thalamic nuclei. Kaya, ang mga mekanismo ng pagbabawal sa intranuclear ay maaaring magbigay ng mga proseso ng diskriminasyon, na nagpapahusay sa kaibahan sa pagitan ng nasasabik at buo na mga lugar ng receptive field. Ipinapalagay na ang reticular nucleus ng thalamus ay kasangkot sa pagbibigay ng nakatutok na atensyon. Ang nucleus na ito, salamat sa malawak na sanga ng network ng mga axon nito, ay maaaring humadlang sa mga neuron ng mga relay nuclei na kung saan ang afferent signal ay hindi tinutugunan sa ngayon.
Ang ikaapat, pinakamataas na antas ng pagsasama, kung saan ang nuclei ng thalamus ay nakikibahagi, ay ang thalamocortical. Ang mga corticofugal impulses ay may mahalagang papel sa aktibidad ng thalamic nuclei, pagkontrol sa pagpapadaloy at maraming iba pang mga pag-andar, mula sa aktibidad ng synaptic glomeruli hanggang sa mga sistema ng mga populasyon ng neuronal. Ang epekto ng cortico-fugal impulses sa aktibidad ng mga neuron sa thalamic nuclei ay may isang phase character: sa una, ang thalamocortical conduction ay hinalinhan sa isang maikling panahon (hanggang sa 20 ms sa average), at pagkatapos ay ang pagsugpo ay nangyayari sa medyo mahabang panahon. (hanggang sa 150 ms sa karaniwan). Ang tonic effect ng cortico-fugal impulsation ay pinapayagan din. Dahil sa mga koneksyon ng mga thalamic neuron na may iba't ibang mga lugar ng cerebral cortex at feedback, isang kumplikadong sistema ng mga relasyon sa thalamocortical ay itinatag.
Ang thalamus, na napagtatanto ang integrative function nito, ay nakikibahagi sa mga sumusunod na proseso:
1. Lahat ng sensory signal, maliban sa mga lumalabas sa olfactory sensory system, ay umaabot sa cortex sa pamamagitan ng nuclei ng thalamus at kinikilala doon.
2. Ang thalamus ay isa sa mga pinagmumulan ng ritmikong aktibidad sa cerebral cortex.
3. Ang thalamus ay kasangkot sa mga proseso ng sleep-wake cycle.
4. Ang thalamus ang sentro ng pagiging sensitibo sa sakit.
5. Ang thalamus ay nakikibahagi sa organisasyon ng iba't ibang uri ng pag-uugali, sa mga proseso ng memorya, sa organisasyon ng mga emosyon, atbp.

Ang pag-unlad ng psychiatry at neurolohiya sa mga modernong kondisyon ay imposible nang walang malalim na kaalaman sa istraktura at pag-andar ng utak. Kung walang pag-unawa sa mga prosesong nagaganap sa organ na ito, imposibleng epektibong gamutin ang mga sakit at ibalik ang mga tao sa isang buong buhay. Ang mga paglabag sa anumang yugto ng embryogenesis - genetic anomalya o karamdaman dahil sa teratogenic na impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan - humantong sa pag-unlad ng mga organic na pathologies at hindi na mapananauli na mga kahihinatnan.

mahalagang departamento

Ang utak ay isang kumplikadong istraktura ng katawan. Kabilang dito ang iba't ibang elemento. Isa sa pinakamahalagang departamento ay itinuturing na intermediate. Kabilang dito ang ilang mga link: thalamus, hypothalamus, epithalamus at metethalamus. Ang unang dalawa ang pinakamahalaga.

Thalamus: pisyolohiya

Ang elementong ito ay ipinakita bilang isang median na simetriko na pormasyon. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng midbrain at cortex. Ang elemento ay binubuo ng 2 departamento. Ang thalamus ay bahagi ng limbic system. Nagsasagawa ito ng iba't ibang mga gawain. Sa panahon ng pag-unlad ng embryonic, ang elementong ito ay itinuturing na pinakamalaki. Ito ay naayos sa tinatawag na anterior region, malapit sa gitna ng utak. Ang mga nerve fibers ay umaabot mula dito papunta sa cortex sa lahat ng direksyon. Ang medial na ibabaw ay bumubuo sa lateral wall sa ikatlong ventricle.

Nuclei

Ang thalamus ay bahagi ng isang complex complex. Ito ay nabuo mula sa apat na bahagi. Kabilang dito ang: hypothalamus, epithalamus, prethalamus, at dorsal thalamus. Ang huling dalawa ay nagmula sa isang intermediate na istraktura. Ang epithalamus ay binubuo ng pineal gland, ang tatsulok, at ang mga tali. Sa lugar na ito ay ang mga nuclei na kasangkot sa pag-activate ng pang-amoy. Ang ontogenetic na katangian ng epithalamus at perthalamus ay iba. Sa pagsasaalang-alang na ito, sila ay itinuturing na magkakahiwalay na entity. Sa pangkalahatan, kabilang dito ang higit sa 80 mga core.

Pagtitiyak

Kasama sa thalamus ng utak ang isang sistema ng lamellae. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng myelinated fibers at naghihiwalay sa iba't ibang bahagi ng pagbuo. Ang iba pang mga lugar ay tinukoy ng mga neural group. Halimbawa, ang mga elemento ng intralaminar, periventricular nucleus at iba pa. Ang istraktura ng mga elemento ay naiiba nang malaki mula sa pangunahing bahagi ng thalamic.

Pag-uuri

Ang bawat sentro ay may sariling nuclei. Tinutukoy nito ang kanilang kahalagahan para sa katawan ng tao. Ang pag-uuri ng nuclei ay isinasagawa depende sa kanilang lokalisasyon. Ang mga sumusunod na grupo ay nakikilala:

  1. harap.
  2. Mediodorsal.
  3. Gitnang linya.
  4. Dorsolateral.
  5. Ventrolateral.
  6. Ventral posteromedial.
  7. pabalik.
  8. Intralaminar.

Bilang karagdagan, ang nuclei ay nahahati depende sa direksyon ng pagkilos ng mga neuron sa:

  1. Visual.
  2. Isinasagawa ang pagproseso ng mga tactile signal.
  3. Auditory.
  4. Nagre-regulate ng balanse.

Mga uri ng sentro

Mayroong relay, non-specific at associative nuclei. Kasama sa huli ang isang malaking bilang ng mga median at intralaminar formations. Ang relay nuclei ay tumatanggap ng mga senyales na kasunod na inaasahang sa iba't ibang bahagi ng cortex. Kabilang dito ang mga pormasyon na nagpapadala ng mga pangunahing sensasyon (ventral-posterior-medial, ventral-postlateral, medial at lateral geniculate), pati na rin ang mga kasangkot sa feedback ng cerebellar impulses (lateral ventral). Ang associative nuclei ay tumatanggap ng karamihan sa mga impulses mula sa cortex. Ibinabalik nila ang mga ito upang ayusin ang aktibidad.

mga daanan ng neural

Ang thalamus ay isang istraktura na nauugnay sa hippocampus. Ang pakikipag-ugnayan ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang espesyal na tract, kung saan mayroong isang vault at mastoid na katawan. Ang thalamus ay konektado sa cortex sa pamamagitan ng thalamocortical rays. Mayroon ding landas kung saan ang impormasyon tungkol sa pangangati, pagpindot, temperatura ay ipinadala. Ito ay dumadaloy sa spinal cord. Mayroong dalawang dibisyon dito: ventral at lateral. Sa unang pass impulses tungkol sa sakit at temperatura, sa pangalawa - tungkol sa presyon at hawakan.

suplay ng dugo

Isinasagawa ito mula sa pagkonekta ng posterior, inferolateral, lateral at middle choroidal, pati na rin ang paramedial thalamic-hypothalamic arterial vessels. Ang ilang mga tao ay may anatomical na anomalya. Ito ay ipinakita sa anyo ng arterya ng Percheron. Sa kasong ito, ang isang puno ng kahoy ay umalis. Nagbibigay ito ng dugo sa buong thalamus. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay medyo bihira.

Mga pag-andar

Ano ang pananagutan ng thalamus?? Ang edukasyong ito ay tumutupad ng maraming gawain. Sa pangkalahatan, ang thalamus ay isang uri ng information concentrator. Sa pamamagitan nito, ang relaying ay nangyayari sa pagitan ng iba't ibang mga subcortical na rehiyon. Halimbawa, ang bawat sensory system, maliban sa olpaktoryo, ay gumagamit ng thalamic nuclei, na tumatanggap at nagpapadala ng mga signal sa kaukulang mga pangunahing lugar. Para sa visual area, ang mga papasok na impulses mula sa retina ay ipinapadala sa mga lateral na rehiyon sa pamamagitan ng isang sentro na nagpapalabas ng impormasyon sa kaukulang cortical area sa occipital sector. Ang isang espesyal na tungkulin ay kabilang sa thalamus sa regulasyon ng pagpupuyat at pagtulog. Ang nuclei na nakikipag-ugnayan sa cortex ay bumubuo ng mga tiyak na kadena na nauugnay sa kamalayan. Ang aktibidad at pagpukaw ay kinokontrol din ng thalamus. Ang pinsala sa pagbuo na ito ay kadalasang humahantong sa pagkawala ng malay. Ang thalamus ay nauugnay sa hippocampus at gumaganap ng ilang mga gawain sa organisasyon ng memorya. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga lugar nito ay konektado sa ilang mesio-temporal na lugar. Dahil dito, ang pagkita ng kaibhan ng pamilyar at recollective na memorya ay natiyak. Bilang karagdagan, may mga mungkahi na ang thalamus ay kasangkot din sa mga proseso ng neural na kinakailangan para sa regulasyon ng motor.

Mga patolohiya

Bilang resulta ng isang stroke, maaaring magkaroon ng thalamic syndrome. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng unilateral burning (init), aching sensations. Madalas itong sinasamahan ng mood swings. Ang bilateral ischemia ng thalamic na rehiyon ay maaaring makapukaw ng medyo malubhang karamdaman. Kabilang dito ang, halimbawa, mga sakit sa oculomotor. Sa pagbara ng Percheron artery, maaaring mangyari ang bilateral infarction.

Reticular formation ng thalamus

Sa gitnang seksyon ng puno ng kahoy ay isang akumulasyon ng mga cell. Ang mga ito ay magkakaugnay sa isang malaking bilang ng mga hibla na umaabot sa lahat ng direksyon. Kung titingnan sa ilalim ng mikroskopyo, ang pormasyon na ito ay mukhang isang network. Samakatuwid, tinawag itong reticular formation. Ang mga neuronal fibers ay umaabot sa cortex at bumubuo ng mga di-tiyak na mga landas. Sa kanilang tulong, ang aktibidad ay pinananatili sa lahat ng bahagi ng central nervous system. Sa ilalim ng impluwensya ng pagbuo, ang mga reflexes ay pinalakas. Sa cluster na ito mayroong isang seleksyon ng impormasyon. Ang mga bago at mahalagang impormasyon lamang ang pumapasok sa mga nakapatong na lugar. Ang aktibidad ng pagbuo ay palaging nasa isang mataas na antas, dahil ang mga signal mula sa lahat ng mga receptor ay dumaan dito.

Mga neuron

Nagpapakita sila ng mataas na sensitivity sa mga pharmacological agent at hormones. Ang mga gamot tulad ng "Reserpine", "Aminazine", "Serpasil" at iba pa ay maaaring mabawasan ang aktibidad ng pagbuo. Sa mga neuron, mayroong pakikipag-ugnayan ng pataas at pababang signal. Ang mga impulses ay nasa patuloy na sirkulasyon sa mga circuit. Pinapanatili nito ang aktibidad. Ito naman, ay kinakailangan upang mapanatili ang tono ng nervous system. Sa kaganapan ng pagkasira ng pagbuo, lalo na sa itaas na mga seksyon, ang malalim na pagtulog ay nagtatakda, bagaman ang mga afferent signal ay patuloy na pumapasok sa cortex sa pamamagitan ng iba pang mga landas.

Ang bawat tao ay isang tao na may kanya-kanyang gawi, hilig at katangian ng pagkatao. Gayunpaman, ilang mga tao ang naghihinala na ang lahat ng mga gawi, tulad ng mga katangian ng karakter, ay mga tampok ng istraktura at paggana ng hypothalamus - bahagi ng utak. Ito ang hypothalamus na responsable para sa lahat ng proseso ng buhay ng tao.

Halimbawa, ang mga taong gumising ng maaga at nagpupuyat ay tinatawag na maagang bumangon. At ang tampok na ito ng katawan ay nabuo dahil sa gawain ng hypothalamus.

Sa kabila ng maliit na sukat nito, kinokontrol ng bahaging ito ng utak ang emosyonal na estado ng isang tao at may direktang epekto sa aktibidad ng endocrine system. Samakatuwid, mauunawaan mo ang mga tampok ng kaluluwa ng tao kung naiintindihan mo ang mga pag-andar ng hypothalamus at istraktura nito, pati na rin kung ano ang mga proseso na responsable para sa hypothalamus.

Ano ang hypothalamus

Ang utak ng tao ay binubuo ng maraming bahagi, na ang bawat isa ay gumaganap ng ilang mga function. Ang hypothalamus, kasama ang thalamus, ay bahagi ng utak. Sa kabila nito, ang parehong mga organ na ito ay gumaganap ng ganap na magkakaibang mga pag-andar. Kung ang mga tungkulin ng thalamus ay kasama ang paghahatid ng mga signal mula sa mga receptor sa cerebral cortex, ang hypothalamus, sa kabaligtaran, ay kumikilos sa mga receptor na matatagpuan sa mga panloob na organo sa tulong ng mga espesyal na hormone - neuropeptides.

Ang pangunahing pag-andar ng hypothalamus ay upang kontrolin ang dalawang sistema ng katawan - autonomic at endocrine. Ang tamang paggana ng vegetative system ay nagpapahintulot sa isang tao na huwag mag-isip tungkol sa kung kailan kailangan niyang huminga o huminga, kapag kailangan niyang dagdagan ang daloy ng dugo sa mga sisidlan, at kung kailan, sa kabaligtaran, pabagalin ito. Iyon ay, kinokontrol ng autonomic nervous system ang lahat ng mga awtomatikong proseso sa katawan sa tulong ng dalawang sangay - nagkakasundo at parasympathetic.

Kung ang mga pag-andar ng hypothalamus ay nilabag sa anumang kadahilanan, ang isang pagkabigo ay nangyayari sa halos lahat ng mga sistema ng katawan.

Lokasyon ng hypothalamus

Ang salitang "hypothalamus" ay may dalawang bahagi, ang isa ay nangangahulugang "sa ilalim" at ang isa ay "thalamus". Ito ay sumusunod na ang hypothalamus ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng utak sa ilalim ng thalamus. Ito ay pinaghihiwalay mula sa huli sa pamamagitan ng hypothalamic groove. Ang organ na ito ay malapit na nakikipag-ugnayan sa pituitary gland, na bumubuo ng isang solong hypothalamic-pituitary system.

Ang laki ng hypothalamus ay nag-iiba sa bawat tao. Gayunpaman, hindi ito lalampas sa 3 cm³, at ang timbang nito ay nag-iiba sa loob ng 5 g. Sa kabila ng maliit na sukat nito, ang istraktura ng organ ay medyo kumplikado.

Dapat tandaan na ang mga selula ng hypothalamus ay tumagos sa ibang bahagi ng utak, kaya hindi posible na makilala ang mga malinaw na hangganan ng organ. Ang hypothalamus ay isang intermediate na bahagi ng utak, na, bukod sa iba pang mga bagay, ay bumubuo sa mga dingding at ilalim ng 3rd ventricle ng utak. Sa kasong ito, ang anterior wall ng 3rd ventricle ay kumikilos bilang anterior border ng hypothalamus. Ang hangganan ng posterior wall ay tumatakbo mula sa posterior commissure ng fornix hanggang sa corpus callosum.

Ang mas mababang bahagi ng hypothalamus, na matatagpuan malapit sa mastoid body, ay binubuo ng mga sumusunod na istruktura:

  • kulay abong punso;
  • mastoid na katawan;
  • funnel at iba pa.

Sa kabuuan ay may humigit-kumulang 12 departamento. Ang funnel ay nagsisimula mula sa isang kulay-abo na tubercle, at dahil ang gitnang bahagi nito ay bahagyang tumaas, ito ay tinatawag na "median eminence". Ang ibabang bahagi ng infundibulum ay nag-uugnay sa pituitary at hypothalamus, na kumikilos bilang pituitary stalk.

Ang istraktura ng hypothalamus ay may kasamang tatlong magkakahiwalay na mga zone:

  • periventricular o periventricular;
  • medial;
  • lateral.

Mga tampok ng hypothalamic nuclei

Ang panloob na bahagi ng hypothalamus ay binubuo ng nuclei - mga grupo ng mga neuron, na ang bawat isa ay gumaganap ng ilang mga function. Ang nuclei ng hypothalamus ay isang akumulasyon ng mga katawan ng mga neuron (grey matter) sa mga daanan. Ang bilang ng nuclei ay indibidwal at depende sa kasarian ng tao. Sa karaniwan, ang kanilang bilang ay lumampas sa 30 piraso.

Ang nuclei ng hypothalamus ay bumubuo ng tatlong grupo:

  • anterior, na matatagpuan sa isa sa mga seksyon ng optic chiasm;
  • gitna, na matatagpuan sa isang kulay abong burol;
  • likod, na matatagpuan sa rehiyon ng mga mastoid na katawan.

Ang kontrol sa lahat ng proseso ng buhay ng isang tao, ang kanyang mga hangarin, instincts at pag-uugali ay isinasagawa ng mga espesyal na sentro na matatagpuan sa nuclei. Halimbawa, kapag ang isang sentro ay inis, ang isang tao ay nagsisimulang makaramdam ng gutom o isang pakiramdam ng pagkabusog. Ang pangangati ng isa pang sentro ay maaaring magdulot ng kagalakan o kalungkutan.

Mga function ng hypothalamic nuclei

Pinasisigla ng anterior nuclei ang parasympathetic nervous system. Ginagawa nila ang mga sumusunod na function:

  • higpitan ang mga mag-aaral at palpebral fissures;
  • bawasan ang rate ng puso;
  • bawasan ang antas ng presyon ng dugo;
  • dagdagan ang motility ng gastrointestinal tract;
  • dagdagan ang produksyon ng gastric juice;
  • dagdagan ang pagkamaramdamin ng mga selula sa insulin;
  • nakakaapekto sa sekswal na pag-unlad;
  • ayusin ang mga proseso ng pagpapalitan ng init.

Kinokontrol ng posterior nuclei ang sympathetic nervous system at ginagawa ang mga sumusunod na function:

  • dilate pupils at palpebral fissures;
  • dagdagan ang rate ng puso;
  • dagdagan ang presyon ng dugo sa mga sisidlan;
  • bawasan ang motility ng gastrointestinal tract;
  • dagdagan ang konsentrasyon sa dugo;
  • pagbawalan ang sekswal na pag-unlad;
  • bawasan ang pagkamaramdamin ng mga selula ng tisyu sa insulin;
  • dagdagan ang paglaban sa pisikal na stress.

Ang gitnang grupo ng hypothalamic nuclei ay kinokontrol ang mga metabolic na proseso at nakakaapekto sa pag-uugali sa pagkain.

Mga pag-andar ng hypothalamus

Ang katawan ng tao, gayunpaman, tulad ng iba pang nabubuhay na nilalang, ay nakapagpapanatili ng isang tiyak na balanse kahit na sa ilalim ng impluwensya ng panlabas na stimuli. Ang kakayahang ito ay tumutulong sa mga nilalang na mabuhay. At ito ay tinatawag na homeostasis. Ang homeostasis ay pinananatili ng mga nervous at endocrine system, na ang mga function ay kinokontrol ng hypothalamus. Salamat sa mahusay na coordinated na gawain ng hypothalamus, ang isang tao ay pinagkalooban ng kakayahang hindi lamang upang mabuhay, kundi pati na rin upang magparami.

Ang isang espesyal na papel ay nilalaro ng hypothalamic-pituitary system, kung saan ang hypothalamus ay nauugnay sa pituitary gland. Magkasama silang bumubuo ng isang solong hypothalamic-pituitary system, kung saan gumaganap ang hypothalamus ng isang namumunong papel, na nagpapadala ng mga signal sa pituitary gland para sa pagkilos. Kasabay nito, ang pituitary gland mismo ay tumatanggap ng mga signal mula sa nervous system at ipinapadala ito sa mga organo at tisyu. Bukod dito, naiimpluwensyahan sila ng mga hormone na kumikilos sa mga target na organo.

Mga uri ng mga hormone

Ang lahat ng mga hormone na ginawa ng hypothalamus ay may istraktura ng protina at nahahati sa dalawang uri:

  • naglalabas ng mga hormone, na kinabibilangan ng mga statin at liberins;
  • posterior pituitary hormones.

Ang paggawa ng mga naglalabas na hormone ay isinasagawa kapag ang aktibidad ng pituitary gland ay nagbabago. Sa pagbaba ng aktibidad, ang hypothalamus ay gumagawa ng mga liberin hormone na idinisenyo upang mabayaran ang kakulangan sa hormonal. Kung ang pituitary gland, sa kabaligtaran, ay gumagawa ng labis na dami ng mga hormone, ang hypothalamus ay naglalabas ng mga statin sa dugo, na pumipigil sa synthesis ng mga pituitary hormone.

Kasama sa Liberin ang mga sumusunod na sangkap:

  • gonadoliberins;
  • somatoliberin;
  • prolactoliberin;
  • thyroliberin;
  • melanoliberin;
  • corticoliberin.

Kasama sa listahan ng mga statin ang mga sumusunod:

  • somatostatin;
  • melanostatin;
  • prolactostatin.

Ang iba pang mga hormone na ginawa ng neuroendocrine regulator ay kinabibilangan ng oxytocin, orexin, at neurotensin. Ang mga hormone na ito ay naglalakbay sa portal network patungo sa posterior pituitary gland, kung saan sila ay nag-iipon. Kung kinakailangan, ang pituitary gland ay naglalabas ng mga hormone sa dugo. Halimbawa, kapag ang isang batang ina ay nagpapakain sa kanyang sanggol, kailangan niya ng oxytocin, na, sa pamamagitan ng pagkilos sa mga receptor, ay tumutulong upang itulak ang gatas.

Mga pathologies ng hypothalamus

Depende sa mga katangian ng synthesis ng mga hormone, ang lahat ng mga sakit ng hypothalamus ay nahahati sa tatlong grupo:

  • ang unang grupo ay kinabibilangan ng mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon ng mga hormone;
  • ang pangalawang grupo ay kinabibilangan ng mga sakit na nailalarawan sa pagbawas ng produksyon ng mga hormone;
  • ang ikatlong pangkat ay binubuo ng mga pathologies kung saan ang synthesis ng mga hormone ay hindi nabalisa.

Dahil sa malapit na pakikipag-ugnayan ng dalawang bahagi ng utak - ang hypothalamus, pati na rin ang karaniwang supply ng dugo at mga tampok ng anatomical na istraktura, ang ilan sa kanilang mga pathologies ay pinagsama sa isang karaniwang grupo.

Ang pinakakaraniwang patolohiya ay isang adenoma, na maaaring mabuo kapwa sa hypothalamus at sa pituitary gland. Ang adenoma ay isang benign formation na binubuo ng glandular tissue at nakapag-iisa na gumagawa ng mga hormone.

Kadalasan, ang mga tumor na gumagawa ng somatotropin, thyrotropin at corticotropin ay nabuo sa mga lugar na ito ng utak. Para sa mga kababaihan, ang pinaka-katangian ay prolactinoma - isang tumor na gumagawa ng prolactin - ang hormone na responsable para sa paggawa ng gatas ng ina.

Ang isa pang sakit na madalas na nakakagambala sa mga pag-andar ng hypothalamus at pituitary gland ay. Ang pag-unlad ng patolohiya na ito ay hindi lamang nakakagambala sa balanse ng mga hormone, ngunit nagdudulot din ng malfunction sa autonomic nervous system.

Ang iba't ibang mga kadahilanan, parehong panloob at panlabas, ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa hypothalamus. Bilang karagdagan sa tumor, ang mga nagpapaalab na proseso ay maaaring mangyari sa mga bahaging ito ng utak na dulot ng mga impeksyong viral at bacterial na pumapasok sa katawan. Ang mga proseso ng pathological ay maaari ding bumuo bilang isang resulta ng mga pasa at stroke.

Konklusyon

  • dahil kinokontrol ng hypothalamus ang circadian rhythms, napakahalaga na obserbahan ang pang-araw-araw na gawain, pagpunta sa kama at pagbangon sa parehong oras;
  • upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa lahat ng bahagi ng utak at ibabad ang mga ito ng oxygen, paglalakad sa sariwang hangin at paglalaro ng tulong sa sports;
  • Ang pagtigil sa paninigarilyo at alkohol ay nakakatulong na gawing normal ang paggawa ng mga hormone at pagbutihin ang aktibidad ng autonomic nervous system;
  • ang paggamit ng mga itlog, mataba na isda, damong-dagat, mga walnuts, gulay at pinatuyong prutas ay titiyakin ang paggamit ng mga sustansya at bitamina na kailangan para sa normal na paggana ng hypothalamic-pituitary system.

Nang malaman kung ano ang hypothalamus at kung ano ang epekto ng bahaging ito ng utak sa buhay ng tao, dapat tandaan na ang pinsala nito ay humahantong sa pag-unlad ng mga malubhang sakit, na kadalasang nagtatapos sa kamatayan. Samakatuwid, kinakailangang subaybayan ang iyong kalusugan at, kung lumitaw ang mga unang karamdaman, kumunsulta sa isang doktor.