hypoglossal nerve- motor, ang mga unang neuron nito ay matatagpuan sa mas mababang mga seksyon ng anterior central gyrus. Mula dito, ang mga hibla ay pumasa sa isang landas na karaniwan sa corticonuclear, at nagtatapos sa nucleus ng hypoglossal nerve ng kabaligtaran na bahagi (nucl. n. hypoglossi). Kernel n. Ang hypoglossi ay matatagpuan sa ilalim ng rhomboid fossa, dorsally, sa kailaliman ng trygonum n. hypoglossi. Ang mga hibla na umuusbong mula sa nucleus ay papunta sa gitnang direksyon patungo sa sulcus lateralis anterior ng medulla oblongata sa pagitan ng olibo at ng pyramid, mula sa kung saan ang nerve ay umalis ng 10-15 ugat, umaalis sa cranial cavity sa pamamagitan ng hypoglossal canal (canalis hypoglossi). Sa pasukan sa kanal, ang nerve ay napapalibutan ng isang venous plexus. Pagkatapos lumabas sa kanal, ang hypoglossal nerve ay unang matatagpuan sa gitna at sa likod ng vagus nerve at ang panloob na jugular vein, pagkatapos ay lumilibot sa kanila, na bumubuo ng isang arko (arcus hypoglossi), at nagtatapos sa mga kalamnan ng dila.

Mga tuntunin na nagpapakilala sa patolohiya ng hypoglossal nerve:
Hemiglossoplegia - paralisis ng kalahati ng dila.
Glossoplegia - paralisis ng dila.
Ang dysarthria ay isang paglabag sa articulate speech. Ipinapaliwanag ng pasyente ang paglabag na ito sa pamamagitan ng pakiramdam ng isang bagay na dayuhan sa bibig (“sinigang sa bibig”).
Ang Anartria ay ang imposibilidad ng articulate speech.

Mga reklamo ng pasyente: para sa kahirapan sa pagbigkas ng mga salita, pagsulong ng bolus ng pagkain sa oral cavity.
Kapag sinusuri ang dila sa oral cavity at kapag nakausli, binibigyang pansin ang pagkakaroon ng paglihis ng dila, pagkasayang at fibrillar twitching. Dapat tandaan na ang isang bilang ng mga pasyente, kapag nakausli, ay arbitraryong tinatanggihan ang dila patungo sa nagsusuri na doktor. Sa ganitong mga kaso, upang mapagpasyahan kung ang paglihis na ito ay totoo o hindi, ang pasyente ay hinihiling na maabot ang itaas na labi gamit ang dulo ng dila, at ang posisyon ng dila sa bibig ay kinokontrol. Sa kawalan ng patolohiya, ang dila at dulo ng dila ay sumasakop sa isang gitnang posisyon.

Hindi rin dapat kalimutan iyon pagkasayang ang wika ay maaaring sanhi ng isang lokal na proseso sa wika. Halimbawa, kinailangan naming obserbahan ang isang pasyente na ang pagkasayang ng dila ay sanhi ng isang malaking cancerous na ulser, na matatagpuan sa ugat ng dila. Ang halimbawang ito ay nagpapakita ng pangangailangan para sa isang masusing pagsusuri ng dila sa pagkakaroon ng mga trophic disorder sa loob nito.

Makilala central at peripheral neuropathy hypoglossal nerve. Sa gitnang neuropathy, mayroong isang sugat ng corticonuclear pathways ng hypoglossal nerve (mula sa cortex hanggang sa nucleus ng XII p. ChN). Sa pagkatalo ng landas na ito, mayroong isang paglihis ng dila kapag nakausli at sa oral cavity patungo sa paretic limbs. Central neuropathy XII p. ChN ay karaniwang kasabay ng central neuropathy VII p. ChN.

peripheral paralysis Ang hypoglossal nerve ay nabubuo kapag ang nucleus nito, ang intracerebral na bahagi ng ugat, at ang nerve mismo ay nasira. Kadalasan ito ay isang panig, ngunit sa isang bilang ng mga pasyente, lalo na sa nuclear pathology, ang bilateral na pinsala sa mga kalamnan ng dila ay posible. Sa alinman sa mga isinasaalang-alang na antas, ang mga pasyente ay may iba't ibang antas ng pagkasayang ng 1/2 o ang wika sa kabuuan. Ang dila (1/2 ng dila) ay nagiging malabo, nakatiklop. Sa mga malubhang kaso, ang kanyang mga paggalaw ay limitado o imposible.

May unilateral lesion, ang dila sa oral cavity ay lumihis sa malusog na bahagi, kapag nakausli - sa may sakit na bahagi. Sa isang nuclear lesion, kasama ang pagkasayang, nangyayari ang fibrillar twitches. Hindi sila dapat malito sa pagkibot ng mga kalamnan ng dila, na lumilitaw din sa mga malulusog na indibidwal kapag ang dila ay pilit, halimbawa, kapag nakausli o kapag pinipilit ng pasyente ang mga kalamnan sa oral cavity. Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay hinihiling na i-relax ang dila - ang pagkibot sa kawalan ng organikong bagay ay nawawala. Sa mga kahina-hinalang kaso, upang magsagawa ng differential diagnosis, kailangang gumamit ng electromyographic na pag-aaral.

Nuclear pagkatalo XII pares ay sinamahan ng pagkasayang ng pabilog na kalamnan ng bibig, kaya mahirap para sa pasyente na tiklop ang kanyang mga labi sa isang "tubo", sipol, "pumutok ang kandila". Ang symptomatology na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang pabilog na kalamnan ng bibig ay bahagyang tumatanggap ng innervation mula sa nucleus ng hypoglossal nerve (hindi lamang mula sa nucleus ng ikapitong pares ng CNs). Sa mga proseso ng extracranial pathological kasama ang loop ng hypoglossal nerve (traumatic na pinsala sa leeg, mga bukol, mga dissection ng carotid arteries sa leeg na may pagbuo ng aneurysm, atbp.), Ang peripheral paralysis ng mga kalamnan ng dila ay nangyayari sa kumbinasyon na may Horner's syndrome (Collet-Martilly-Hoffmann syndrome).

Mga proseso sa antas brain stem na sumisira sa nucleus o intramedullary na bahagi ng ugat ng XII pares, ay maaaring sinamahan ng mga alternating syndromes (tingnan ang Tapia syndrome).

Maraming mga bata na may malubhang kapansanan sa pagsasalita ay mukhang normal, tulad ng lahat ng normal na bata. At ang kakila-kilabot na salitang "dysarthria" ay tila hindi angkop sa kanila. Pagkatapos ng lahat, ang dysarthria ay nangangahulugang isang paglabag sa supply ng isang nerve signal mula sa utak hanggang sa mga kalamnan ng articulatory apparatus, bilang isang resulta kung saan ang mukha ay hindi aktibo, amimic, ang mga labi ay naka-clamp o ang mga sulok ay ibinaba. Para sa ilan, ang bibig ay hindi sumasara at ang dila ay lumalabas sa bibig.

Kamakailan lamang, mayroong maraming mga dysarthric na bata na may mga mobile na kalamnan sa mukha, emosyonal, nakangiting mabuti, marami ang walang paglalaway, ngunit kapag hiniling mong ilabas ang iyong dila, makikita mo ang isang nakakalungkot na larawan. Ang dila ay makapal, tense, kapag binanat ay lumiliit ito sa isang bola. Kaagad na nagiging malinaw na ito ay dysarthria, ngunit dahil walang malinaw na panlabas na mga palatandaan at palatandaan ng isang paglabag sa prosodic na bahagi ng pagsasalita, nasuri namin ang isang nabura na anyo ng dysarthria. Madalas itong nalilito sa kumplikadong dyslalia, dahil ang pagbigkas ng maraming mga tunog ay nabalisa dito at doon, ngunit sa dyslalia, ang dila ng bata ay medyo normal, at sa dysarthria, ito ay hyper o hypotonic. Paano gamutin ang nabura na anyo ng dysarthria - sasabihin namin nang detalyado.

Mga palatandaan ng nabura na dysarthria

Karaniwan, ang mga bata na may dysarthric ay nakikilala sa pamamagitan ng pagiging clumsiness, may kapansanan sa coordinated na paggalaw, at hindi pag-unlad ng mga kasanayan sa motor ng daliri. Halos hindi nila master ang mga kasanayan ng mga pindutan ng pangkabit, lacing, hindi alam kung paano humawak ng gunting, hindi gustong gumuhit at magpait. Ngunit sa aking pagsasanay sa nakalipas na dalawang taon, naobserbahan ko ang maraming mga bata na 5-7 taong gulang na may mahusay na koordinasyon at nakabuo ng mahusay na mga kasanayan sa motor ng kanilang mga kamay, mahilig silang gumuhit, magpinta, mag-sculpt, humawak sila ng lapis, matagumpay silang makayanan ang pagtatabing. Ang mga palatandaan ng sakit ay makikita lamang sa mukha, at kahit na hindi sa lahat. Isa sa mga kapansin-pansing palatandaan ng nabura na dysarthria: isang static, sedentary na mukha, tense na labi, o, sa kabaligtaran, sagging lips at cheeks, ang bibig ay hindi nagsasara.

Ang partikular na interes sa nabura na anyo ng dysarthria ay ang wika. Sa karamihan ng mga kaso, ang dila ay makapal, napakalaki, at kapag nabunot, ang likod ng dila ay naninigas at nag-iipon sa isang bola. Dahil dito, mahirap para sa bata ang pagbigkas ng maraming tunog. Kapag binibigkas ang mga matitigas na tunog, ang mga malalambot na tunog ay maririnig, dahil ang likod ng dila ay awtomatikong tumataas sa langit, bilang isang resulta, sa halip na [P]dinggin[P"],sa halip na[b] - [b"], sa halip na[Na may] - [Na may"],sa halip na[h] - [h "]atbp. Ang tense na likod ng dila ay nagsasara ng butas para sa libreng daanan ng air stream, kaya ang pagsipol at pagsirit ng mga tunog ay may overtone [ts]. Kapag inuulit ang mga pantig at salita, maraming tunog ang nakakakuha ng overtones. [l"]. Halimbawa, cha-cha-cha parang katunog ng aphid-aphid. Ang dulo ng dila na may nabura na dysarthria ay karaniwang hindi ipinahayag, iyon ay, imposibleng matukoy kung nasaan ang dulo. Kadalasan, dahil sa paresis ng mga kalamnan ng dila, ang bata ay hindi maaaring iangat ito, dilaan ang itaas na labi, o maabot ang itaas na ngipin gamit ang dulo. Sa bagay na ito, ang sanggol ay walang mga sumisitsit na tunog at [R].

Maraming bata sinusunod paglihis- paglihis ng dila sa direksyon ng paralisadong kalamnan. Kapag hiniling mo sa bata na ilabas ang dila at hawakan ito sa ibabang labi para sa bilang ng lima, ang dila ay nanginginig, nanginginig at nagsisikap na lumipat sa gilid. Ito ay isang malinaw na senyales ng dysarthria. Dahil sa hyperkinesis, ang pagbigkas ng isang pangkat ng pagsipol, pagsirit at tunog ng tunog ay nabalisa, at naghihirap din ang prosody. Ang pananalita ay hindi nagpapahayag, slurred, inarticulate, monotonous, madalas na tahimik, na may bahagyang kaluskos sa tunog, walang masasabi. Sinasabi nila tungkol sa gayong mga bata: "may sinigang siya sa kanyang bibig."

Ang isang natatanging tampok ng dysarthria ay ang kanilang hindi matatag na pag-iisip. Ang ganitong mga bata ay madalas na nagmamadali mula sa isang sukdulan patungo sa isa pa. Alinman sa sila ay masyadong maramdamin, mahina, mapang-akit, masakit na tumutugon sa bawat maliit na bagay, pagkatapos ay nagiging agresibo, bastos, tumangging mag-aral, makipag-usap, at kahit na ihagis ang kanilang sarili sa iba gamit ang kanilang mga kamao. Ang mga batang dysarthric ay may napakababang motibasyon at motibasyon na matuto.

Pagtulong sa isang bata na may nabura na anyo ng dysarthria

Ang diagnosis ng "dysarthria" ay ginawa lamang ng isang neurologist o therapist. Kung ang naturang diagnosis ay naitala sa card ng bata, ang diskarte sa paggamot sa dysarthria ay dapat na komprehensibo. Ang interbensyon ng pedagogical ng isang speech therapist ay hindi sapat. Dito, kinakailangan ang medikal na suporta at isang kurso ng masahe ng collar zone upang mapawi ang pag-igting ng kalamnan sa leeg, baba at mga organo ng articulatory apparatus. Sa silid-aralan na may speech therapist, bilang karagdagan sa pagsasanay sa tunog na pagbigkas, ang manu-manong masahe ng mukha at probe dila ay kinakailangan.

Logopedic massage

Sa hypertonicity, kailangan mong gawin ang isang nakakarelaks na facial massage, na may hypotonicity - firming. Upang gawing normal ang tono ng kalamnan ng mga pisngi gawin ang mga sumusunod na pagsasanay:

Nakatayo sa harap ng bata, inilalagay namin ang dalawang daliri, index at gitna, sa ilalim ng mga lobe, bahagyang pinindot, sinimulan namin ang mga paggalaw ng spiral sa mga pisngi na dumaan sa mga sulok ng bibig hanggang sa gitna ng baba (5-6 beses). Upang palakasin ang mga kalamnan ng pisngi - ang mga paggalaw ay ginawa sa kabaligtaran ng direksyon mula sa gitna ng baba hanggang sa mga earlobes.

Gamit ang hintuturo at gitnang mga daliri, upang makamit ang epekto ng pagpapahinga, gumawa kami ng mga paggalaw ng spiral na may bahagyang presyon mula sa mga lobe hanggang sa mga pakpak ng ilong. Baliktarin ang paggalaw - epekto ng compression.

Itinakda namin ang mga daliri ng brush sa mga templo at na may makinis na paggalaw ng pag-slide ay lumipat kami sa gitna ng noo, kung saan gumawa kami ng isang magaan na presyon, tulad ng isang punto. Mahalaga na ang mga daliri ay nababanat, bilugan at bukal. Ang epekto ng pagpapahinga ay nakamit, ang kabaligtaran na epekto ay hindi nangyayari sa pagsasanay. Ang ehersisyo na ito ay pinakamahusay na gawin habang nakatayo sa likod ng bata.

Upang makamit ang epekto ng pagpapahinga: ang mga daliri ng mga kamay ay inilalagay sa mga pad malapit sa zone ng buhok, (nakatayo sa harap ng bata), nagsisimula kaming mag-slide ng mga paggalaw sa kahabaan ng noo pababa sa mga kilay na may malakas na presyon. Sa mga kilay, ang mga daliri ay naghihiwalay, sinusubukang takpan ang buong mukha. Ang isang matalim na paghagis ng mga kamay sa mukha hanggang sa leeg ay isinasagawa, habang ang mga pad ay nakadikit sa mukha. Posible ang pag-trap sa leeg.

Itinakda namin ang aming mga hinlalaki sa tulay ng ilong (upang tumayo sa harap ng bata), itulak at simulan ang paggalaw sa paligid ng mga mata, lumipat muna sa ibabang bahagi ng mga kilay at mga gilid ng mga mata at bumalik sa tulay ng ang ilong, ang palatandaan ay ang buto sa tulay ng ilong. Sa malambot na bahagi, ang mga daliri ay hindi dapat madulas, ang pagpindot ay dapat na matindi.

Upang makapagpahinga ang mga labi, ginagamit namin ang mga sumusunod na pagsasanay:

Sa mga hintuturo ay iniunat namin ang mga sulok ng mga labi patungo sa mga tainga, binibilang hanggang lima - bitawan (mas mahusay na gawin ito sa likod ng likod ng bata).

Nakatayo sa likod ng bata, inilalagay namin ang hintuturo at gitnang mga daliri sa itaas na labi, iniunat ang labi hangga't maaari at pagkatapos ay pinipiga ito hangga't maaari upang ang mga labi ay tila pumutok.

Itinakda namin ang mga hinlalaki sa gitna sa ibabang labi, ang natitirang brush ay matatagpuan sa ilalim ng baba. Ang ehersisyo ay pinakamahusay na ginanap sa harap ng bagay. Nagsisimula kaming gumiling ng mga paggalaw ng paghila kasama ang labi na may bahagyang paggalaw sa kanan, pagkatapos ay sa kaliwa.

Nagpe-perform kami sa likod ng bata. Itakda ang mga hintuturo ng isa sa kaliwang bahagi ng itaas na labi, ang isa pa sa kanang bahagi ng ibabang labi, ilipat ang mga daliri sa magkasalungat na direksyon, igalaw ang mga labi kasama ng mga daliri. Ang isang katulad na paggalaw ay ginaganap sa kabaligtaran na direksyon - "Arlekino".

Ang mga simpleng pagsasanay na ito ay maaaring isagawa ng mga magulang sa bahay, upang mapahusay ang epekto, pinakamahusay na gawin ang mga ito araw-araw. Sa mga klase ng speech therapy, gumagawa din ang isang speech therapist ng manu-manong facial massage sa pamamagitan ng pagkonekta ng probe tongue. Kung ang likod ng dila ay tense, siguraduhing putulin ang dila ng root slide na may probe No. 1 ("Needle") sa iba't ibang direksyon: mula sa isang gilid na gilid patungo sa isa, sa mga paggalaw ng zigzag mula sa ugat hanggang sa dulo ng ang dila at likod. At din ng isang chipping na may pumping. Sa probe No. 6 ("Hatchet"), gumagawa kami ng mga paggalaw ng tapik sa gitna ng dila mula sa ugat hanggang sa dulo - ang epekto ng pagpapahinga. Sa probe No. 2 ("Eight"), pinutol namin ang mga lugar ng dila na may tumaas na tono, at sa probe No. 5 ("Maliit na sleigh"), i-pump namin ang may problemang tense zone ng likod ng dila sa direksyon. mula sa ugat hanggang sa dulo.

Correctional at pedagogical na gawain

Sa mga klase ng speech therapy, gayundin sa bahay araw-araw, napakahalaga para sa isang batang may nabura na dysarthria na magsagawa ng articulatory gymnastics.

Ang pinakamahusay na ehersisyo upang makapagpahinga ang dila "Masahin ang masa": ilabas ang dila, binibigkas ang "five-five-five", sampalin ang dila gamit ang iyong mga labi, galawin ito pabalik-balik, pabalik-balik.

Upang ayusin ang itaas na pag-angat ng dila, kapaki-pakinabang na dilaan ang mga platito pagkatapos kumain, kutsara, at magsagawa din ng ehersisyo "Masarap na jam": salit-salit na dilaan ang itaas at ibabang labi.

- "Mag toothbrush tayo"- iguhit ang dulo ng dila kasama ang itaas na ngipin, sa isang banda, pagkatapos ay sa kabilang banda.

- "Painter"- iginuhit namin ang dulo ng dila sa kalangitan, na parang pinipinta namin ang kisame.

Sa isang paretic na estado ng mga kalamnan ng mga lateral na gilid ng dila, ang ehersisyo ay lubhang kapaki-pakinabang. "Sled": bigkasin ang tunog [AT],sabay na pinindot namin ang mga ngipin sa mga lateral na gilid ng dila, sa gitna ng dila ay lumilitaw ang isang guwang tulad ng sa isang paragos.

Ang mga magulang ay dapat maghanda nang maaga para sa katotohanan na ang paggawa ng mga tunog sa dysarthria ay mahirap at mabagal dahil sa mga kakaibang tono ng kalamnan ng dila. Ang mas mabagal ay ang automation ng mga tunog mula 3 hanggang 7 buwan, ito ay isang natatanging tampok ng pagwawasto sa kaso ng nabura na dysarthria. Nakakagulat, madalas ang automation ng kahit na ang pinakasimpleng mga tunog, tulad ng[l"]napupunta sa napakatagal na panahon. Minsan iniisip ng mga magulang na ang mga klase ng speech therapy ay hindi nagdadala ng ninanais na mga resulta, ngunit hindi ito ganoon.

Ang mga klase ay palaging may hindi bababa sa maliit, ngunit resulta, dahil ang mga kalamnan ng dila ay unti-unting nakakarelaks at may patuloy na mekanikal at pisikal na epekto. Ipinapakita ng pagsasanay na kapag gumagamit ng pinagsamang diskarte sa paggamot ng isang nabura na anyo ng dysarthria, ang pagpapabuti sa tunog na pagbigkas ay nangyayari nang mas mabilis. At sa regular na pagkakalantad sa dila na may probe massage, ang tono ng kalamnan ay babalik sa normal pagkatapos ng tatlong buwang paggamit. Kailangan mo lang maging matiyaga at aktibong makipagtulungan sa isang neurologist, massage therapist at speech therapist.

Julia Savelyeva

Ang hindi nabuong mga kalamnan ng bibig o mahinang tono ng kalamnan ng mukha ay kabilang sa mga sanhi ng mga paglihis sa pagbuo ng pagsasalita.

Batay sa posisyon ng N.A. Bernstein tungkol sa antas ng organisasyon ng mga boluntaryong paggalaw at aksyon, isang bilang ng mga mananaliksik, mga espesyalista sa larangang ito (sa partikular, si Sheremetyeva E.V.) ay iminungkahi na ang artikulasyon, bilang pinakamataas na simbolikong antas ng boluntaryong paggalaw, ay maaaring mabuo habang pinapanatili ang lahat ng pinagbabatayan na antas ng boluntaryong kilusan. Ang paligid na bahagi ng articulation ay itinayo sa ibabaw ng layunin na antas ng mga paggalaw sa bibig na tumutugon sa mga pangangailangan sa nutrisyon na sumusuporta sa buhay: pagsuso, pagkagat, pagnguya, paglunok. Samakatuwid, isinasaalang-alang nila na posible upang masuri ang potensyal na posibilidad ng artikulasyon sa pamamagitan ng pagmamasid sa layunin na antas ng paggalaw ng mga articulator - labi, dila, mas mababang panga - sa proseso ng pagkain at ang estado ng mga ekspresyon ng mukha sa libreng aktibidad.

Matapos suriin ang mga resulta ng pag-aaral ni E.V. Sheremetyeva, sa oral na base ng articulation, ang mga pasimula ng pag-unlad ng pagsasalita (mga tagapagpahiwatig ng mga paglihis mula sa normal na kurso ng pag-unlad ng pagsasalita) sa isang maagang edad ay nakilala:

pagtanggi ng solidong pagkain: mas pinipili ng bata ang homogenous, well-ground na masa. Kadalasan, para sa gayong mga bata, upang hindi sila manatiling gutom, ang mga magulang ay nagdadala ng yogurt, mga masa ng curd, atbp. sa kindergarten. Ang ganitong gawi sa pagkain ay maaaring magkaroon ng iba't ibang dahilan: huli na pagpapakilala ng mga solidong pantulong na pagkain; ang mga magulang sa loob ng mahabang panahon (hanggang isang taon, o kahit dalawa) ay durog sa pagkain ng bata sa isang homogenous na masa; pagpapanatili ng pagsuso reflex (pagpapasuso) hanggang dalawa, dalawa at kalahating taon; paglabag sa innervation ng mandibular na kalamnan;

mga paghihirap sa proseso ng pagnguya at, bilang isang resulta, pagdura, na nauugnay sa isang paglabag sa innervation ng kaukulang mga grupo ng kalamnan. Sa gayong pagbaba sa pisikal na aktibidad, ang mga kalamnan na nag-aangat at humahawak sa ibabang panga at ang mga kalamnan ng dila ay humihina;

pangkalahatang amimia sa proseso ng pagkain: ang bata ay nakaupo nang napakatagal sa isang plato o may isang piraso sa kanyang kamay, pagkatapos ay dahan-dahang dinadala ang kutsara sa kanyang bibig o kumagat, nagsimulang ngumunguya nang tamad (kawalan ng kasiyahan na "nakasulat" sa ang kanyang mukha mula sa proseso ng pagkain);

Ang likidong pagkain o likido ay madalas na natapon dahil sa hindi sapat na pagkakabuo ng lip grip: hindi sapat na nakukuha ng bata ang gilid ng kutsara, tasa na may ibabang labi (liquid spills) o direktang kumukuha ng mga piraso ng pagkain mula sa kutsara gamit ang mga ngipin. . Sinasabi nila tungkol sa gayong mga tao: "Hindi kumakain nang maayos." Sa katotohanan, ang innervation ng mga labial na kalamnan at, bilang isang resulta, ang kanilang lakas, kagalingan ng kamay at koordinasyon ay nabalisa.

isang pagtaas sa threshold ng receptive sensitivity ng balat sa paligid ng mga labi, na nagpapahiwatig din ng isang paglabag sa innervation ng kaukulang mga grupo ng kalamnan: ang bata ay umiinom ng kefir o jelly, ang mga labi nito, dahil sa hindi sapat na automation ng paggalaw ng bagay, ay nananatili sa paligid ng mga labi. Hindi niya sinusubukan na bawasan ang pangangati mula sa mga labi ng likido sa anumang paraan. Sinasabi nila tungkol sa gayong mga bata: "Napakagulo."

Kung ang perceiving sensitivity ng perilabial space ay napanatili, at ang innervation ng mga lingual na kalamnan ay may kapansanan, pagkatapos ay sa ilalim ng mga katulad na kondisyon ang sumusunod ay sinusunod:

ang kawalan ng mga paggalaw ng pabilog na pagdila ng dila kapag ang isang makapal na inumin o likidong sinigang ay nakukuha sa mga labi o sa paligid ng mga labi: sa mga ganitong kaso, pinupunasan ng bata ang itaas na labi na may mga improvised na paraan;

paghila sa likod ng dila pataas gamit ang isang unexpressed dulo ng dila sa katulad na mga kondisyon;

pagbawas ng pangangati ng ibabaw ng balat ng mga labi sa tulong ng mas mababang labi o iba pang paraan;

pagtataas ng dulo ng dila sa antas ng sulok ng mga labi kapag sinusubukang dilaan ang itaas na labi.

Sa pangkalahatan, sa mga kalamnan ng nginunguyang, mayroong isang limitasyon ng kadaliang mapakilos ng mas mababang panga; bahagyang o medyo binibigkas na pag-aalis ng mas mababang panga sa gilid sa pahinga, sa panahon ng nginunguyang at sa panahon ng articulation; sa patolohiya ng tono ng kalamnan ng masticatory, mayroong pagbawas sa intensity at dami ng paggalaw ng masticatory, discoordination ng mga paggalaw ng mas mababang panga sa panahon ng articulation; paglabag sa proseso ng pagkagat ng isang piraso (na maaari ding maging kumplikado ng mga anomalya ng dentoalveolar system); Ang synkinesis ay ipinahayag sa motility ng ibabang panga sa panahon ng paggalaw ng dila (lalo na kapag itinaas ang dila sa itaas na labi o hinila ito sa baba).

E.G. Ang Chigintseva ay kilala rin para sa mga tampok sa mga kalamnan ng lingual: ang mga pathological na kondisyon ng tono ng kalamnan ay sinusunod, na sa ilang mga kaso ay sinamahan ng mga istrukturang tampok ng dila (na may spasticity, ang dila ay mas madalas na napakalaking, iginuhit sa isang bukol na malalim sa bibig lukab o pinahaba na may "kagat", maaari itong pagsamahin sa isang pagpapaikli ng frenulum, na kinakatawan sa anyo ng isang siksik na kurdon; na may hypotension, ang dila ay kadalasang manipis, malambot, patag sa ilalim ng bibig cavity, na maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagpapaikli ng sublingual fold, na mukhang manipis at translucent); may mga paglabag sa posisyon ng dila (sa pamamahinga at sa panahon ng paggalaw) sa anyo ng paglihis sa gilid, protrusion ng dila mula sa bibig, paglalagay ng dila sa pagitan ng mga ngipin; ang isang bahagyang o mas binibigkas na limitasyon ng kadaliang mapakilos ng mga lingual na kalamnan ay ipinahayag; hyperkinesis, panginginig, fibrillar twitching ng dila; pagtaas o pagbaba sa pharyngeal reflex. Sa mga kalamnan ng malambot na palad, mayroong isang sagging ng palatine curtain (na may hypotension); paglihis ng uvula (uvula ng malambot na palad) mula sa midline. Sa autonomic nervous system, higit sa lahat ay may mga mosaic disorder sa anyo ng madaling nagaganap na facial spasms (pamumula o blanching), cyanic dila, hypersalivation (matinding salivation, na maaaring maging pare-pareho o tumindi sa ilalim ng ilang mga kundisyon).

Sa mga salik na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng function ng pagsasalita G.V. Ang Chirkina ay tumutukoy din sa mga huling CNS lesyon ng traumatiko o nakakahawang pinagmulan, pagkalasing, malubhang impeksyon sa somatic na kumplikado ng mga traumatikong sitwasyon (paghihiwalay mula sa ina, pagkabigla sa sakit), kahit na sila ay pansamantala, hindi permanente).

Sa isang bata na may rhinolalia, kahit na may isang unilateral, kumpleto o bahagyang lamat, ang paglanghap ay isinasagawa nang mas aktibo sa pamamagitan ng lamat, i.e. sa pamamagitan ng bibig, hindi sa pamamagitan ng ilong. Ang isang congenital cleft ay nag-aambag sa isang "vicious adaptation", ibig sabihin, ang hindi tamang posisyon ng dila, ang ugat nito, at ang dulo lamang ng dila ang nananatiling libre, na hinihila sa gitnang bahagi ng oral cavity (ang ugat ng dila. ay labis na nakataas pataas, na sumasakop sa lamat, at sa parehong oras ang pharyngeal space). Ang dulo ng dila ay matatagpuan sa ilalim ng bibig sa gitnang bahagi, humigit-kumulang sa antas ng ikalimang ngipin ng ibabang hilera.

Ang pagpasok ng pagkain sa pamamagitan ng lamat sa ilong ay tila nakakatulong din sa labis na pag-unlad ng ugat ng dila, na nagsasara ng lamat. Kaya, sa isang bata na may congenital cleft, ang pinakamahalaga, pinakamahalagang pag-andar ay nagpapatatag sa posisyon ng labis na nakataas na ugat ng dila. Bilang isang resulta, ang daloy ng hangin, kapag umaalis sa subglottic space, ay nakadirekta halos patayo sa panlasa. Ginagawa nitong mahirap ang oral exhalation sa speech act at lumilikha ng nasal tone ng boses. Bilang karagdagan, ang patuloy na posisyon ng nakataas na ugat ng dila ay pumipigil sa paggalaw ng buong dila. Bilang isang resulta, ang pagpapatupad ng mga kinakailangang paggalaw ng dila para sa artikulasyon ng mga tunog ng pagsasalita sa rhinolalics ay nabigo; bilang karagdagan, ang isang mahinang expiratory stream, na hindi pumapasok sa anterior na bahagi ng oral cavity, ay hindi nagpapasigla sa pagbuo ng iba't ibang articulatory bond sa itaas na bahagi ng speech apparatus. Ang parehong mga kundisyong ito ay humantong sa matinding pagkasira ng pagbigkas. Upang mapabuti ang pagbigkas ng isang partikular na tunog, idinidirekta ng rhinolalics ang lahat ng pag-igting sa articulatory apparatus, sa gayon ay pinapataas ang pag-igting ng dila, labial na kalamnan, na kinasasangkutan ng mga kalamnan ng mga pakpak ng ilong, at kung minsan ang lahat ng mga kalamnan sa mukha.

Sa proseso ng dysontogenesis ng pagsasalita, ang mga inangkop (compensatory) na mga pagbabago sa istraktura ng mga organo ng articulation ay nabuo:

mataas na pagtaas ng ugat ng dila at paglipat nito sa posterior zone ng oral cavity; nakakarelaks, hindi aktibong dulo ng dila;

Hindi sapat na partisipasyon ng mga labi kapag binibigkas ang labialized vowels, labial at labial at dental consonants;

Labis na pag-igting ng gayahin ang mga kalamnan;

Ang paglitaw ng karagdagang articulation (laryngealization) dahil sa pakikilahok ng mga pader ng pharynx.

L.P. Sinabi ni Borsch na ang isang maikling frenulum ay isang malformation, na ipinahayag sa pamamagitan ng pagbuo ng isang fold ng mauhog lamad, pag-aayos ng dila nang masakit anteriorly, minsan halos sa ngipin. Madalas itong nakikita sa mga magulang o malapit na kamag-anak ng mga bata, na maaaring ituring na isang tampok ng pamilya; magkatulad ang mga anomalya at occlusion. Kapag nag-aaral ng mga medikal na tsart ng pag-unlad ng mga bata na may patolohiya ng frenulum ng dila, natagpuan ng may-akda na sa 94.7% mayroong isang sindrom ng mga karamdaman sa motor; sa 52.7% - hip dysplasia; sa 69.4% - naantala ang pag-unlad ng psychomotor; sa 38.4% - trauma ng cervical spine; sa 8.8% - cerebral palsy.

Ang mga bagong silang na may maikling frenulum ng dila ay may pagkabalisa kapag nagpapakain. Ito ay dahil sa kahirapan sa pagsuso, paglunok. Ang mga paslit ay hindi sumipsip ng pamantayan. Ang pagtulog ng gayong mga bata ay mababaw, pasulput-sulpot, hindi mapakali, umiiyak sila nang husto.

Kung ang pagwawasto ay hindi natupad sa oras, kung gayon ito ay pinalala ng edad sa pamamagitan ng katotohanan na ang pagsasalita ay nabuo na may mga paglihis; ang bata ay hindi naiintindihan ng mga kapantay; ang mga may sapat na gulang, na naghahanap ng tamang pagbigkas ng mga tunog, ay pumukaw ng mga negatibong emosyon bilang tugon. Siya ay nagsasara sa kanyang sarili, mas pinipiling makipag-usap nang kaunti, maglaro nang mag-isa, isang "inferiority complex" ay nagsisimulang mabuo. Ito ay madalas na humahantong sa pagbuo ng masamang gawi. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa emosyonal-volitional sphere, mood lability. Ang ganitong mga bata ay hindi balanse, hyperexcitable, halos hindi huminahon. Napaka-touchy, whiny, at minsan agresibo. Ang mga batang ito ay halos hindi nakikipag-ugnayan, tumangging magsagawa ng ilang mga paggalaw ng dila sa mga reception.

Sa simula ng pag-aaral, ang pagsasalita ay nananatiling malabo, ang pagbigkas ng ilang grupo ng mga tunog ay may kapansanan. Ang pananalita ay hindi nagpapahayag, ang kulay ng intonasyon ng boses ay mahina. Ginagawa nitong mas mahina ang mga batang ito, na-withdraw, kahit na ang kanilang mga kakayahan sa intelektwal ay lubos na binuo. Para sa karamihan, ang mga batang ito ay mapanuri sa sarili.

Ang ipinahayag na mga tampok ng oral motor na batayan ng artikulasyon ay naging posible na ipalagay na sa kawalan ng napapanahong tulong sa pagwawasto, sa pinakamainam, magkakaroon ng mga kaguluhan sa tunog na pagbigkas at pangkalahatang paglabo sa daloy ng pagsasalita.

Ang maagang pagsusuri ay batay sa pagtatasa ng mga sakit na hindi nagsasalita, na kinabibilangan ng mga sumusunod:

paglabag sa tono ng articulatory muscles (mukha, labi, dila) ayon sa uri ng spasticity (nadagdagang tono ng kalamnan), hypotension (nabawasan ang tono) o dystonia (pagbabago ng katangian ng tono ng kalamnan);

limitasyon ng mobility ng articulatory muscles (mula sa halos kumpletong imposibilidad ng articulatory movements hanggang sa menor de edad na paghihigpit sa kanilang volume at amplitude);

paglabag sa pagkilos ng pagkain: paglabag sa pagkilos ng pagsuso (kahinaan, pagkahilo, kawalan ng aktibidad, iregularidad ng paggalaw ng pagsuso; pagtagas ng gatas mula sa ilong), paglunok (nasakal, nasasakal), nginunguya (kawalan o kahirapan sa pagnguya ng solidong pagkain), pagkagat ng isang piraso at pag-inom mula sa isang tasa;

hypersalivation (nadagdagan na paglalaway): ang pagtaas ng salivation ay nauugnay sa paghihigpit ng paggalaw ng kalamnan ng dila, may kapansanan sa boluntaryong paglunok, paresis ng labial na kalamnan; madalas itong pinalubha dahil sa kahinaan ng mga kinesthetic na sensasyon sa articulatory apparatus (hindi nararamdaman ng bata ang daloy ng laway); ang hypersalivation ay maaaring maging pare-pareho o tumaas sa ilalim ng ilang mga kundisyon;

oral synkinesis (binubuka ng bata ang kanyang bibig nang malawak na may pasibo at aktibong paggalaw ng kamay at kahit na sinusubukang gawin ang mga ito);

kabiguan sa paghinga: mga pattern ng paghinga ng sanggol (ang namamayani ng uri ng paghinga sa tiyan pagkatapos ng 6 na buwan), mabilis, mababaw na paghinga; discoordination ng paglanghap at pagbuga (mababaw na paglanghap, pinaikling mahinang pagbuga); stridor.

Sa panahon ng pag-unlad ng pagsasalita, nabuo ang sistematikong kinokontrol na auditory-motor formations, na kung saan ay tunay, materyal na mga palatandaan ng wika. Para sa kanilang aktuwalisasyon, kailangan ang pagkakaroon ng articulatory base at ang kakayahang bumuo ng mga pantig. Articulatory base - ang kakayahang dalhin ang mga organo ng articulation sa mga posisyon na kinakailangan para sa pagbuo, pagbuo ng mga tunog na normatibo para sa isang naibigay na wika.

Sa proseso ng pag-master ng mga kasanayan sa pagbigkas sa ilalim ng kontrol ng kanyang pandinig at kinesthetic na mga sensasyon, unti-unti niyang nahahanap at pinananatili sa memorya ang mga articulation mode na nagbibigay ng kinakailangang acoustic effect na tumutugma sa pamantayan. Kung kinakailangan, ang mga articulatory position na ito ay muling ginawa at naayos. Kapag nahanap ang tamang mga pattern, dapat matutunan ng bata na makilala ang pagitan ng mga pattern ng articulation na katulad sa pagbigkas ng mga tunog, at bumuo ng isang hanay ng mga paggalaw ng pagsasalita na kinakailangan para sa pagbuo ng mga tunog.

E.F. Ang Arkhipova, na nagpapakilala sa mga bata na may nabura na dysarthria, ay nagpapakita ng mga sumusunod na tampok na pathological sa articulatory apparatus. Ang paresis ng mga kalamnan ng mga organo ng articulation ay ipinahiwatig, na nagpapakita ng kanilang mga sarili bilang mga sumusunod: ang mukha ay hypomimic, ang mga kalamnan ng mukha ay flaccid sa palpation; maraming bata ang hindi humawak sa posisyon ng saradong bibig, tk. ang mas mababang panga ay hindi naayos sa isang nakataas na estado dahil sa pagkahilo ng mga kalamnan ng masticatory; ang mga labi ay malambot, ang kanilang mga sulok ay ibinaba; sa panahon ng pagsasalita, ang mga labi ay nananatiling tamad at ang kinakailangang labialization ng mga tunog ay hindi ginawa, na nagpapalala sa prosodic na bahagi ng pagsasalita. Ang dila na may mga sintomas ng paretic ay manipis, na matatagpuan sa ilalim ng oral cavity, tamad, ang dulo ng dila ay hindi aktibo. Sa functional loads (articulation exercises), tumataas ang kahinaan ng kalamnan.

L.V. Nabanggit ni Lopatina ang spasticity ng mga kalamnan ng mga organo ng articulation, na ipinakita sa mga sumusunod: ang mukha ay amimic, ang mga kalamnan ng mukha ay matigas at tense sa palpation. Ang mga labi ng gayong bata ay patuloy na nasa kalahating ngiti: ang itaas na labi ay pinindot laban sa mga gilagid. Sa panahon ng pagsasalita, ang mga labi ay hindi nakikibahagi sa artikulasyon ng mga tunog. Maraming mga bata na may mga katulad na sintomas ay hindi alam kung paano gawin ang "tube" articulation exercise, i.e. iunat ang mga labi pasulong, atbp. Ang dila na may spastic na sintomas ay kadalasang nagbabago sa hugis: makapal, walang binibigkas na tip, hindi aktibo

L.V. Tinutukoy ni Lopatina ang hyperkinesis na may nabura na dysarthria, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng panginginig, panginginig ng dila at vocal cord. Ang panginginig ng dila ay nagpapakita ng sarili sa panahon ng mga pagsubok at pag-load. Halimbawa, kapag hiniling na suportahan ang isang malawak na dila sa ibabang labi sa iskor na 5-10, ang dila ay hindi maaaring mapanatili ang isang estado ng pahinga, nanginginig at bahagyang cyanosis (i.e. asul na dulo ng dila) ay lilitaw, at sa ilang mga kaso ang ang dila ay lubhang hindi mapakali (ang mga alon ay lumiligid sa dila sa pahaba o nakahalang). Sa kasong ito, hindi maitago ng bata ang dila sa bibig. Ang hyperkinesis ng dila ay mas madalas na sinamahan ng pagtaas ng tono ng kalamnan ng articulatory apparatus. Kapag sinusuri ang pag-andar ng motor ng articulatory apparatus sa mga bata na may nabura na dysarthria, nabanggit na posible na isagawa ang lahat ng mga pagsubok sa articulation, i.e. sa takdang-aralin, ginagawa ng mga bata ang lahat ng articulatory movements - halimbawa, puff out their cheeks, click their tongue, smile, stretch their lips, etc. Kapag pinag-aaralan ang kalidad ng pagganap ng mga paggalaw na ito, mapapansin ng isa: malabo, malabong artikulasyon, kahinaan ng pag-igting ng kalamnan, arrhythmia, isang pagbawas sa amplitude ng mga paggalaw, isang maikling tagal ng paghawak ng isang tiyak na pustura, isang pagbawas sa saklaw ng paggalaw, mabilis na pagkapagod ng kalamnan, atbp. Kaya, sa ilalim ng functional load, ang kalidad ng mga paggalaw ng articulation ay bumagsak nang husto. Ito ay humahantong sa panahon ng pagsasalita sa pagbaluktot ng mga tunog, ang kanilang paghahalo at pagkasira sa pangkalahatan ng prosodic na bahagi ng pagsasalita.

E.F. Arkhipova, L.V. Nakikilala ng Lopatin ang mga sumusunod na karamdaman sa artikulasyon, na nagpapakita ng kanilang sarili:

sa mga kahirapan ng paglipat mula sa isang artikulasyon patungo sa isa pa;

sa isang pagbaba at pagkasira sa kalidad ng articulatory movement;

sa pagbabawas ng oras ng pag-aayos ng articulatory form;

sa pagbabawas ng bilang ng mga wastong ginawang paggalaw.

Pananaliksik ni L.V. Ang Lopatina et al. ay nagsiwalat ng mga karamdaman sa innervation ng mga mimic na kalamnan sa mga bata: ang pagkakaroon ng kinis ng nasolabial folds, kawalaan ng simetrya ng mga labi, kahirapan sa pagtaas ng kilay, pagsara ng mga mata. Kasama nito, ang mga katangiang sintomas para sa mga batang may nabura na dysarthria ay: kahirapan sa paglipat mula sa isang paggalaw patungo sa isa pa, nabawasan ang saklaw ng paggalaw ng mga labi at dila; Ang mga paggalaw ng labi ay hindi ginanap nang buo, tinatayang, may mga kahirapan sa pag-uunat ng mga labi. Kapag nagsasagawa ng mga ehersisyo para sa dila, ang pumipili na kahinaan ng ilang mga kalamnan ng dila, hindi kawastuhan ng mga paggalaw, kahirapan sa pagkalat ng dila, pag-angat at paghawak sa dila, panginginig ng dulo ng dila ay nabanggit; sa ilang mga bata - isang pagbagal sa bilis ng paggalaw kapag ang gawain ay paulit-ulit.

Maraming mga bata ang may: mabilis na pagkapagod, nadagdagan ang paglalaway, ang pagkakaroon ng hyperkinesis ng facial muscles at lingual na kalamnan. Sa ilang mga kaso, may nakitang paglihis ng wika (deviation).

Ang mga tampok ng facial muscles at articulatory motility sa mga batang may dysarthria ay nagpapahiwatig ng neurological microsymptoms at nauugnay sa paresis ng hypoglossal at facial nerves. Ang mga karamdamang ito ay kadalasang hindi natukoy sa simula ng isang neurologist at maaari lamang maitatag sa proseso ng isang masusing pagsusuri sa speech therapy at dynamic na pagsubaybay sa kurso ng corrective speech therapy work. Ang isang mas malalim na pagsusuri sa neurological ay nagpapakita ng isang mosaic ng mga sintomas ng facial, glossopharyngeal, at hypoglossal nerves, na tumutukoy sa mga katangian at pagkakaiba-iba ng phonetic disorder sa mga bata. Kaya, sa mga kaso ng nangingibabaw na pinsala sa facial at hypoglossal nerves, ang mga articulation disorder ng mga tunog ay sinusunod, dahil sa mas mababang aktibidad ng labial na kalamnan at kalamnan ng dila. Kaya, ang likas na katangian ng mga karamdaman sa pagsasalita ay nakasalalay sa estado ng neuromuscular apparatus ng mga organo ng articulation.

Upang ang pagsasalita ng isang tao ay maging maliwanag at maliwanag, ang mga paggalaw ng mga organo ng pagsasalita ay dapat na regular, tumpak at awtomatiko. Sa madaling salita, ang isang kinakailangang kondisyon para sa pagpapatupad ng phonetic na disenyo ng pagsasalita ay isang mahusay na binuo na mga kasanayan sa motor ng articulatory apparatus.

Kapag binibigkas ang iba't ibang mga tunog, ang mga organo ng pagsasalita ay sumasakop sa isang mahigpit na tinukoy na posisyon. Ngunit dahil ang mga tunog sa pagsasalita ay hindi binibigkas sa paghihiwalay, ngunit magkasama, maayos na sumusunod sa isa't isa, ang mga organo ng articulatory apparatus ay mabilis na lumipat mula sa isang posisyon patungo sa isa pa. Ang isang malinaw na pagbigkas ng mga tunog, salita, parirala ay posible lamang kung ang mga organo ng speech apparatus ay sapat na mobile, ang kanilang kakayahang mabilis na muling buuin at gumana nang malinaw, mahigpit na pinag-ugnay, at naiiba. Na nagpapahiwatig ng katumpakan, kinis, kadalian ng paggalaw ng articulatory apparatus, bilis at katatagan ng paggalaw.

Kaya, ang mga kapansanan sa mga kakayahan ng motor ng articulatory apparatus ay isa sa mga sanhi ng mga paglihis sa pag-unlad ng pagsasalita ng mga maliliit na bata. Ang isang pagsusuri ng mga pag-aaral sa estado ng artikulasyon sa mga maliliit na bata na may mga paglihis sa pag-unlad ng pagsasalita ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga sumusunod na tampok:

Walang sapat na kadaliang kumilos ng mga kalamnan ng dila, labi, ibabang panga;

Ang mga tampok ng articulation ay ipinahayag sa mga paghihirap ng paglipat mula sa isang articulation posture patungo sa isa pa, sa kahirapan ng pagpapanatili ng isang articulation posture;

Posibleng pag-aralan ang estado ng artikulasyon ng maliliit na bata sa pamamagitan ng pagmamasid sa gawi sa pagkain ng bata.

Konklusyon sa Kabanata I

Ang pagbuo ng artikulasyon ay isang mahalagang bahagi ng normal na pag-unlad ng pagsasalita. Ang artikulasyon ay ang gawain ng mga organ ng pagsasalita (articulatory apparatus) kapag binibigkas ang mga pantig, salita, parirala; ito ang koordinasyon ng pagkilos ng mga organ ng pagsasalita kapag binibigkas ang mga tunog ng pagsasalita, na isinasagawa ng mga speech zone ng cortex at subcortical formations ng utak. Kapag binibigkas ang isang tiyak na tunog, ang auditory at kinesthetic, o speech-motor control ay natanto.

Upang maging malinaw at maliwanag ang pagsasalita, ang mga galaw ng mga organo ng pagsasalita ay dapat na regular, tumpak at awtomatiko. Sa madaling salita, ang isang kinakailangang kondisyon para sa pagpapatupad ng phonetic na disenyo ng pagsasalita ay isang mahusay na binuo na mga kasanayan sa motor ng articulatory apparatus. Ang articulatory apparatus ay isang anatomical at physiological system ng mga organo, kabilang ang larynx, vocal folds, dila, malambot at matigas na palad, ngipin ng upper at lower jaws, labi, nasopharynx at resonator cavities na kasangkot sa pagbuo ng mga tunog ng pagsasalita at boses. Anumang mga karamdaman sa istraktura ng articulatory apparatus ng isang congenital o maagang nakuha na kalikasan (sa ilalim ng edad na 7 taon) ay palaging nangangailangan ng mga paghihirap sa pagbuo at pag-unlad ng pagsasalita.

Ang lahat ng mga paggalaw ng mga organo ng articulation ay tinutukoy ng gawain ng motor analyzer. Ang pag-andar nito ay ang pang-unawa, pagsusuri at synthesis ng stimuli na napupunta sa cortex mula sa paggalaw ng mga organo ng pagsasalita. Sa motor speech zone, nangyayari ang isang kumplikado at banayad na pagkakaiba-iba ng mga paggalaw ng pagsasalita, ang samahan ng kanilang pagkakasunud-sunod.

Sa ontogenesis, ang proseso ng pag-unlad ng artikulasyon ay nabuo nang sunud-sunod: sigaw, pag-iingay, maagang pagbibiro; huli na daldal; unang salita, parirala; karagdagang pinong pagkakaiba ng articulatory structures.

Ang pag-uugali sa pagkain ay isa sa mga tagapagpahiwatig ng pag-unlad ng artikulasyon. Kung mas gusto ng isang bata ang malambot na pagkain kaysa sa solidong pagkain, ang mga organo ng articulation ay hindi sapat na mobile sa panahon ng pagkain, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng isang hindi pag-unlad ng mga kalamnan ng bibig at labi.

Ang mga paglihis sa pag-unlad ng pagsasalita sa isang maagang edad ay isang hindi pag-unlad ng cognitive at linguistic na bahagi ng pag-unlad ng pagsasalita, dahil sa isang paglabag sa mga kinakailangan sa psychophysiological at / o hindi pagkakapare-pareho ng mga microsocial na kondisyon sa mga kakayahan ng bata. Ito ay nagpapakita ng sarili sa mga kahirapan sa pagbuo ng paunang bokabularyo ng mga bata at pagsasalita ng phrasal. Maaari itong maging isang independiyenteng patolohiya sa pagsasalita o isang bahagi sa istraktura ng anumang anyo ng lihis na pag-unlad.

Ang pag-aaral ng estado ng artikulasyon sa mga maliliit na bata na may mga paglihis sa pag-unlad ng pagsasalita ay posible sa organisasyon ng pagmamasid sa pag-uugali sa pagkain ng bata.

Hiniling ng doktor sa pasyente na ilabas ang kanyang dila at suriin siya. Karaniwan, ang pasyente ay madaling nagpapakita ng dila; kapag nakausli, ito ay matatagpuan sa midline, bagaman posible ang bahagyang paglihis. Ang paresis ng mga kalamnan ng isang kalahati ng dila ay humahantong sa paglihis nito sa mahinang bahagi (dahil kapag ang dila ay nakausli, ang m. genioglossus ng malusog na bahagi ay itinutulak ang dila patungo sa mga paretic na kalamnan).

Ang dila ay palaging lumilihis patungo sa mahinang bahagi, hindi alintana kung ang kahinaan ng kalamnan ng dila ay resulta ng isang supranuclear o nuclear lesyon. Dapat mong tiyakin na ang paglihis ng wika ay totoo at hindi haka-haka. Ang isang maling impresyon ng pagkakaroon ng isang paglihis ng dila ay maaaring lumitaw na may kawalaan ng simetrya ng mukha dahil sa unilateral na kahinaan ng mga kalamnan ng mukha (upang matukoy ang posisyon ng midline ng mukha, markahan namin ang gitna ng ilong at baba ng pasyente sa aming hinlalaki at hintuturo).
Hinihiling ng doktor ang pasyente na magsagawa ng mabilis na paggalaw ng dila mula sa gilid patungo sa gilid. Kung ang kahinaan ng dila ay hindi ganap na halata, hilingin sa pasyente na pindutin ang dila laban sa loob ng pisngi at suriin ang lakas ng dila, kontrahin ang paggalaw na ito. Ang puwersa ng presyon ng dila sa panloob na ibabaw ng kanang pisngi ay sumasalamin sa puwersa ng kaliwang m. genioglossus, at kabaliktaran.
Pagkatapos ay hinihiling namin sa pasyente na bigkasin ang mga anterior lingual na tunog tulad ng "la-la-la". Sa kahinaan ng mga kalamnan ng dila, hindi malinaw na binibigkas ng pasyente ang mga ito. Upang makita ang banayad na dysarthria (may kapansanan sa articulation), hinihiling namin sa pasyente na ulitin ang mga kumplikadong parirala, halimbawa, "eksperimentong pang-administratibo", "episodic assistant", "malaking pulang ubas na hinog sa Mount Ararat", atbp.
Ang pinagsamang pinsala sa nuclei, ugat o trunks ng IX, X, XI, XII cranial nerves ay humahantong sa pagbuo ng bulbar palsy o paresis (bulbar - dahil ang medulla oblongata na naglalaman ng nuclei ng mga nerbiyos na ito ay tinatawag na "cerebral bulb", o “bulbus cerebri”). Ang mga klinikal na pagpapakita ng bulbar paralysis ay: dysphagia (karamdaman sa paglunok at pagkabulol kapag kumakain dahil sa paresis ng mga kalamnan ng pharynx at epiglottis); Nazolalia (tono ng ilong ng boses na nauugnay sa paresis ng mga kalamnan ng palatine curtain); dysphonia (pagkawala ng sonority ng boses dahil sa paresis ng mga kalamnan na kasangkot sa pagpapaliit / pagpapalawak ng glottis at pag-igting / pagpapahinga ng vocal cord); dysarthria (paresis ng mga kalamnan na nagbibigay ng tamang artikulasyon); pagkasayang at fasciculations ng mga kalamnan ng dila; pagkalipol ng palatine, pharyngeal at cough reflexes; mga sakit sa paghinga at cardiovascular; minsan flaccid paresis ng sternocleidomastoid at trapezius na kalamnan.
Ang IX, X at XI nerves ay lumabas sa cranial cavity nang magkasama sa pamamagitan ng jugular foramen. Samakatuwid, ang unilateral bulbar paralysis ay karaniwang sinusunod kapag ang cranial nerves ay apektado ng isang tumor.
Ang bilateral na pinsala sa bulbar nerves ay sanhi ng poliomyelitis, isa pang neuroinfection, pati na rin ang amyotrophic lateral sclerosis, Kennedy's bulbospinal amyotrophy, o nakakalason na polyneuropathy (diphtheria, paraneoplastic, na may Guillain-Barré-Stroll syndrome, atbp.). Ang pinsala sa mga neuromuscular synapses sa myasthenia gravis o muscle pathology sa ilang anyo ng myopathies ay maaaring humantong sa parehong mga kaguluhan sa mga function ng bulbar motor na nakikita sa bulbar palsy.
Ang bulbar palsy, kung saan ang lower motor neuron (cranial nerve nuclei o ang kanilang mga fibers) ay naghihirap, ay dapat na makilala mula sa pseudobulbar palsy, na bubuo na may bilateral na pinsala sa upper motor neuron ng cortical-nuclear tracts. Ang pseudobulbar palsy ay isang pinagsamang dysfunction ng IX, X, XII cranial nerves, sanhi ng bilateral lesion ng cortical-nuclear tracts na humahantong sa kanilang nuclei. Ang klinika ay kahawig ng mga pagpapakita ng bulbar syndrome at may kasamang dysphagia, nazolalia, dysphonia at dysarthria.
Sa pseudobulbar syndrome, sa kaibahan sa bulbar syndrome, pharyngeal, palatine, ubo at mandibular reflexes ay nadagdagan; ipinahayag ang mga reflexes ng oral automatism; may marahas na pag-iyak o pagtawa (hindi nakokontrol na emosyonal na mga reaksyon) at walang hypotrophy at fasciculations ng mga kalamnan ng dila.
Sa pseudobulbar palsy, hindi maigalaw ng pasyente ang dila nang mabilis o, sa malalang kaso, buksan ang bibig at ilabas ang dila.

Ang diagnosis ng mga sakit sa pamamagitan ng wika ay isa sa mga pangunahing yugto sa pagsusuri sa isang pasyente at paggawa ng pangkalahatang pagsusuri, na kadalasang ginagamit sa Silangan. Ang ganitong uri ng mga diagnostic ay nagbibigay-daan sa iyo upang malaman ang tungkol sa mga proseso na nagaganap sa ating katawan, ang pinagmulan at yugto ng pag-unlad ng ilang mga sakit.

Ang wika ay isang tagapagpahiwatig ng ating kalusugan, ito ay palaging kilala sa Silangan, kung saan ipinanganak ang isang hindi pangkaraniwang, ngunit medyo epektibong paraan ng diagnostic - pag-diagnose ng mga sakit sa pamamagitan ng wika.

Sa Eastern medicine, pinaniniwalaan na ang dila ay nauugnay sa puso. Ito ay tumutukoy hindi lamang sa pisikal na estado ng dila, kundi pati na rin sa pagsasalita na binibigkas natin - lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng ilang mga problema sa puso. Gayunpaman, ang katawan ay isang solong kabuuan, at ang kondisyon ng puso ay nakakaapekto rin sa iba pang mga organo. At ang estado ng iba't ibang organo ng ating katawan ay "ipinapakita" sa mga kaukulang bahagi ng dila. Alinsunod dito, ang mga pagbabago sa mga bahaging ito ng dila, kabilang ang pagbabago sa kanilang kulay o pagtaas ng sensitivity, ay nagpapahiwatig ng mga paglabag at kawalan ng timbang sa mga enerhiya sa kani-kanilang mga organo.

Ayon sa sinaunang gamot na Tsino, ang dulo ng dila ay tumutugma sa itaas na katawan at nagpapahiwatig ng kalagayan ng mga baga at puso, ang mga gilid ng dila ay nagpapahiwatig ng kalusugan ng atay at gallbladder, ang likod ng dila - ang tiyan at pali , ang ugat ng dila ay nagpapahiwatig ng kalagayan ng mga bato.

Kadalasan, ang mga unang palatandaan ng sakit ay lumilitaw sa dila (pagkawala ng kulay, plaka, pamumula, atbp.). Samakatuwid, kapag nag-diagnose ng mga sakit sa pamamagitan ng wika, una sa lahat, ang pansin ay binabayaran sa laki, hugis at kulay ng dila. Ayon sa Eastern medicine, kapag ang enerhiya ng hangin (rlung) ay hindi balanse, ang dila ay pula, tuyo at magaspang, na may maliliit na indentasyon sa mga gilid. Kapag ang enerhiya ng uhog (beken) ay nabalisa, ang dila ay maaaring magkaroon ng makinis o mapurol na ibabaw, ito ay bahagyang namamaga, mamasa-masa at malagkit, na may maputi-kulay-abong patong. Ang isang kawalan ng timbang sa katawan ng enerhiya ng apdo (tripa) ay nagbabago din sa hitsura ng dila: lumilitaw ang isang maputlang dilaw na patong dito, isang mapait na lasa ang nararamdaman sa bibig.

Diagnosis ng mga sakit sa pamamagitan ng dila

Ang pinakamahusay na oras upang masuri ang mga sakit sa pamamagitan ng dila ay sa umaga na walang laman ang tiyan. Una, ang mga projection ng lahat ng mga panloob na organo ay tinutukoy sa dila at anumang mga pagbabago ay nabanggit. Ang mga pagbabagong ito ay nagpapahintulot sa amin na pag-usapan ang tungkol sa estado ng kaukulang organ o sistema ng katawan, at, higit sa lahat, tungkol sa estado ng dugo. Binibigyang-pansin ng doktor ang kulay ng dila, ang uri ng plaka sa iba't ibang bahagi ng dila, ang hugis ng ibabaw (makinis, maluwag, siksik, atbp.), mga pormasyon sa dila (blisters, papillomas, ulcers) at kanilang lokasyon, paggalaw ng dila.

Ano ang hitsura ng dila ng isang malusog na tao? Ang nasabing dila ay may kulay rosas na kulay at makinis na ibabaw, na natatakpan ng isang bahagyang maputi na patong, ang mga papillae sa ibabaw ng dila ay malinaw na nakikita, dahil sa kung saan ito ay mukhang makinis.

Ang koneksyon ng mga zone ng dila sa mga panloob na organo

Ang ugat ng dila ay ang bituka;

Sa kaliwa ng dulo ng dila - ang kaliwang baga, sa kanan - ang kanan;

Ang sentro ng dila ay ang puso;

Sa kaliwang bahagi ng ugat ng dila - ang kaliwang bato, sa kanang bahagi - ang kanan;

Sa kanang bahagi, sa pagitan ng mga projection ng baga at ng bato, mayroong isang projection ng atay.

Kulay ng dila

1. Maputlang dila - kulang sa enerhiya at dugo. Ito ay tanda ng anemia at pagkahapo ng katawan.

2. Maputlang kulay ng ilalim ng dila - mga sakit sa atay at gallbladder.

3. Pula (raspberry) na kulay - malubhang nakakahawang sakit na sinamahan ng mataas na lagnat, pagkalason, pulmonya.

4. Madilim na pulang kulay - malubhang sakit sa bato at nakakalason, labis na katabaan at talamak na alkoholismo.

5. Bluish tint - mga sakit sa cardiovascular, mga karamdaman sa sirkulasyon na may kakulangan sa cardiopulmonary.

6. Pagkadilaw sa ibabang bahagi ng dila - ang pagbuo ng jaundice.

Plaque sa dila

Ang plaka na tumatakip sa dila ay nagpapahiwatig ng akumulasyon ng mga lason sa tiyan, maliit o malaking bituka. Kung ang likod lamang ng dila ay pinahiran, ang mga lason ay nasa malaking bituka; kung ang plaka ay makikita lamang sa gitna ng dila, ang mga lason ay nasa tiyan, maliit na bituka, at duodenum.

1. Walang plaka, makintab na dila - mahinang enerhiya ng tiyan, mga problema sa intrasecretory activity.

2. Bahagyang namamaga at basa ang dila dahil sa sobrang plaka. Maaaring magpahiwatig ng mga sumusunod na sakit: ulser sa tiyan o duodenal, gastritis, cholecystitis, apendisitis, mahinang paggana ng bato, pagkalason sa pagkain o gamot, mga nakakahawang sakit (tigdas).

3. Manipis na plaka - isang nagsisimulang sakit o mababaw na lokalisasyon nito. Ang makapal na plaka ay isang malalang sakit.

4. Puti, basa, manipis, patong - ang enerhiya ng tiyan ay nasa ayos.

5. Mahinang puting plaka - isang pagbawas sa kaasiman sa tiyan, dysbacteriosis.

6. Madilaw na plaka - labis na apdo sa gallbladder o sakit sa atay.

7. Mamantika, silty plaque - pagwawalang-kilos ng pagkain.

8. Purple spotted plaque - pagwawalang-kilos ng dugo.

9. Ang itim na plaka ay isang malubhang paglabag sa sistema ng pagtunaw, lalo na ang pancreas at gallbladder. Gayundin, ang gayong plaka ay nangyayari kapag ang balanse ng acid-base ng dugo ay nabalisa (nadagdagan ang kaasiman) bilang resulta ng pag-aalis ng tubig ng katawan.
11. Banayad na kulay abong plaka - dipterya.

12. Kung, sa paglipas ng panahon, ang puting patong ay unti-unting lumapot at nagiging dilaw, at pagkatapos ay kulay abo at madilim, ito ay nagpapahiwatig na ang sakit ay umuunlad. At kung ang plaka ay lumiliwanag at nagiging mas manipis, ang sakit ay urong.

Mga spot sa dila

1. Paghahalili ng puti at pula na mga spot - isang sakit ng scarlet fever.

2. Bluish spots - kasikipan sa cardiovascular system.

3. Dark spots - matinding pinsala sa bato.

Gayundin, kapag nag-diagnose ng mga sakit sa pamamagitan ng wika, dapat bigyang pansin ang:

1. Mga marka ng ngipin sa mga gilid ng dila. Ang malalim na mga imprint ng mga ngipin sa harap at gilid ng dila ay nagsasalita ng stress, neurosis, matinding labis na trabaho. Ang pinaka malinaw na mga imprint ay sinusunod sa mga malubhang sakit ng central nervous system. Bilang karagdagan, ang mga imprint ng mga ngipin sa mga gilid ng dila ay nagpapahiwatig ng dysbacteriosis, slagging ng katawan at hindi sapat na pagkatunaw ng bituka.

2." tuyong dila". Ang pakiramdam ng isang "tuyo" na dila at pangkalahatang pagkatuyo ng mauhog lamad ay nangyayari bilang isang resulta ng paggawa ng isang hindi sapat na dami ng laway (uhaw) at maaaring maging tanda ng isang malaking bilang ng mga sakit: bituka na bara, peritonitis, lagnat, diabetes. Kadalasan, ang pagkatuyo ng dila ay sinamahan ng hitsura ng isang brown coating. Kung ang mauhog lamad ay nawawalan ng labis na kahalumigmigan, maaaring lumitaw ang mga bitak dito. Gayundin, ang pagkatuyo ng dila ay nagdudulot ng pagkawala ng panlasa.

3. Lacquered at chess na wika. Lacquered dila - ang ibabaw ay makinis, makintab, maliwanag na pula (bilang resulta ng pagkasayang ng mga lasa ng lasa). Mga sakit: talamak na colitis, pellagra, kanser sa tiyan. Ang "chess" na dila ay isang uri ng dila na may kakulangan. Ito ay nangyayari bilang resulta ng kakulangan ng bitamina B at nicotinic acid.

4. Sapagpapalaki at pamumula ng papillae ng dila. Ang pagpapalaki at pamumula ng papillae sa kanang kalahati ng dila, mas malapit sa dulo, ay nagpapahiwatig ng pinsala sa atay, ang kaliwang kalahati - sakit sa pali, sa dulo ng dila - mga sakit ng pelvic organs, kasama ang mga gilid at sa gitna. ng dila - sakit sa baga.

5. Pagkurba ng linya ng dila ay nagpapahiwatig ng isang kurbada ng gulugod: ang isang kurbada ng fold sa ugat ng dila ay nagpapahiwatig ng isang kurbada ng gulugod sa rehiyon ng lumbar, isang kurbada ng fold sa gitna ng dila - isang kurbada sa thoracic region, isang curvature ng linya sa dulo ng dila - isang curvature sa cervical region (cervical osteochondrosis).

6. Kurba o paglihis ng dila sa gilid- mga vascular disorder ng utak (stroke), sakit sa isip.

7. Nanginginig na dila- isang sakit sa utak, isang malalim na neurotic disorder.

8. Mga ulser sa dila. Ang mga ulser sa ibabaw ng dila ay maaaring magpahiwatig ng sakit ng digestive system (Crohn's disease).

Inilista lamang namin ang mga pangunahing palatandaan kung saan maaaring maisagawa ang pagsusuri ng mga sakit sa pamamagitan ng wika. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay nangangailangan ng kasanayan ng isang doktor, ang kakayahang hindi lamang mapansin ang mga pagbabago sa wika, kundi pati na rin upang pagsamahin ang impormasyong natanggap upang makagawa ng tamang pagsusuri, na maaaring kumpirmahin ng mga kasunod na pamamaraan ng diagnostic.