Die Verwendung von Röntgenstrahlen zu diagnostischen Zwecken basiert auf ihrer Fähigkeit, Gewebe zu durchdringen. Diese Fähigkeit hängt von der Dichte der Organe und Gewebe, ihrer Dicke und ihrer chemischen Zusammensetzung ab. Daher ist die Durchlässigkeit von R-Strahlen unterschiedlich und erzeugt eine unterschiedliche Schattendichte auf dem Bildschirm des Geräts.

Mit diesen Methoden können Sie studieren:

1) anatomische Merkmale des Organs

seine Position;

Maße, Form, Größe;

Das Vorhandensein von Fremdkörpern, Steinen und Tumoren.

2) Untersuchen Sie die Funktion des Organs.

Moderne Röntgengeräte ermöglichen es, ein räumliches Bild eines Organs zu erhalten, eine Videoaufzeichnung seiner Arbeit zu erhalten, einen beliebigen Teil davon auf besondere Weise zu vergrößern usw.

Arten von Röntgenforschungsmethoden:

Fluoroskopie- Transluzenz des Körpers mit Röntgenstrahlen, wodurch ein Bild der Organe auf dem Bildschirm des Röntgengeräts entsteht.

Radiographie- eine Methode zum Fotografieren mit Hilfe von Röntgenstrahlen.

Tomographie - eine Methode der Radiographie, mit der Sie ein Schichtbild von Organen erhalten können.

Fluorographie - eine Thorax-Röntgenmethode, die verkleinerte Bilder basierend auf einer kleinen Menge von Röntgenstrahlen erzeugt.

Denken Sie daran! Nur bei richtiger und vollständiger Vorbereitung des Patienten liefert die instrumentelle Untersuchung zuverlässige Ergebnisse und ist diagnostisch aussagekräftig!

Röntgenuntersuchung des Magens

und Zwölffingerdarm

Ziel:

Diagnose von Erkrankungen des Magens und Zwölffingerdarms.

Kontraindikationen:

Geschwürblutung;

Schwangerschaft, Stillzeit.

Ausrüstung:

· 150-200 ml Suspension von Bariumsulfat;

Ausrüstung zum Reinigen von Einläufen;

Richtung für die Forschung.

Verfahren:

Stadien der Manipulation	Begründung für die Notwendigkeit
1. Vorbereitung zur Manipulation
1. Erklären Sie dem Patienten (Familienmitgliedern) den Zweck und Ablauf der bevorstehenden Studie, holen Sie die Einwilligung nach Aufklärung ein.	Gewährleistung des Rechts des Patienten auf Information. Den Patienten zur Mitarbeit motivieren. Informieren Sie den Patienten schriftlich, wenn er Lernschwierigkeiten hat
2. Geben Sie die Konsequenzen an, wenn Sie die Empfehlungen der Krankenschwester missachten.	Verstöße bei der Vorbereitung führen zu Schwierigkeiten bei der Forschung und zu ungenauen Diagnosen
3. Wenn der Patient an Blähungen, Verstopfung leidet - innerhalb von 3 Tagen vor der Studie wird eine schlackenfreie Diät Nr. 4 verschrieben (siehe unten), wird empfohlen, Aktivkohle einzunehmen.	Vor einer Röntgenuntersuchung der Bauchorgane müssen "Interferenzen" entfernt werden - Ansammlungen von Gasen und Fäkalien, die die Durchführung einer Studie erschweren. Bei Schwellungen des Darms abends und morgens (2 Stunden vor dem Studium) können Sie einen Reinigungseinlauf machen.
4. Warnen Sie den Patienten: leichtes Abendessen am Vortag bis spätestens 19.00 Uhr (Tee, Weißbrot, Butter); Die Untersuchung wird morgens auf nüchternen Magen durchgeführt, der Patient sollte sich nicht die Zähne putzen, Medikamente einnehmen, rauchen, essen oder trinken.	Gewährleistung der Verlässlichkeit des Forschungsergebnisses.
5. Führen Sie eine psychologische Vorbereitung des Patienten auf die Studie durch.	Der Patient muss von der Schmerzfreiheit und Sicherheit der bevorstehenden Studie überzeugt sein.
6. Weisen Sie den Patienten auf ambulanter Basis an, morgens zur vom Arzt festgelegten Zeit in den Röntgenraum zu kommen. Unter stationären Bedingungen: den Patienten zum vereinbarten Zeitpunkt mit einer Überweisung in den Radiologieraum zu führen (oder zu transportieren).	Hinweis: Geben Sie in der Richtung den Namen der Forschungsmethode und den vollständigen Namen an. Patient, Alter, Adresse oder Fallnummer, Diagnose, Untersuchungsdatum.
Durchführung einer Manipulation
1. Im Röntgenraum nimmt der Patient eine Suspension von Bariumsulfat in einer Menge von 150-200 ml ein.	In einigen Fällen wird die Dosis des Kontrastmittels vom Radiologen bestimmt.
2. Der Arzt macht Fotos.
Ende der Manipulation
1. Erinnern Sie den Patienten daran, die Bilder dem behandelnden Arzt zu übergeben. Unter stationären Bedingungen: Es ist notwendig, den Patienten auf die Station zu bringen, um Beobachtung und Ruhe zu gewährleisten.

Röntgenmethoden Die Forschung basiert auf der Fähigkeit von Röntgenstrahlen, die Organe und Gewebe des menschlichen Körpers zu durchdringen.

Fluoroskopie- die Methode der Durchleuchtung, Untersuchung des untersuchten Organs hinter einem speziellen Röntgenschirm.

Radiographie- eine Methode zur Gewinnung von Bildern, die zur Dokumentation der Diagnose der Krankheit erforderlich ist, um die Beobachtung des Funktionszustands des Patienten zu überwachen.

Dichte Stoffe verzögern die Strahlen unterschiedlich stark. Knochen- und Parenchymgewebe können Röntgenstrahlen zurückhalten und erfordern daher keine spezielle Vorbereitung des Patienten. Um zuverlässigere Daten über die innere Struktur des Organs zu erhalten, wird die Kontrastmethode der Untersuchung verwendet, die die "Sichtbarkeit" dieser Organe bestimmt. Die Methode basiert auf der Einführung spezieller Substanzen in die Organe, die Röntgenstrahlen verzögern.

Als Kontrastmittel bei der Röntgenuntersuchung der Organe des Gastrointestinaltrakts (Magen und Zwölffingerdarm, Darm) wird eine Suspension von Bariumsulfat verwendet, bei der Durchleuchtung der Nieren und Harnwege, der Gallenblase und der Gallenwege werden Jodkontrastmittel verwendet .

Jodhaltige Kontrastmittel werden häufig intravenös verabreicht. 1-2 Tage vor der Studie sollte die Pflegekraft die Verträglichkeit des Patienten gegenüber dem Kontrastmittel testen. Dazu wird 1 ml Kontrastmittel sehr langsam intravenös injiziert und die Reaktion des Patienten tagsüber beobachtet. Bei Auftreten von Juckreiz, laufender Nase, Urtikaria, Tachykardie, Schwäche, Blutdrucksenkung ist die Verwendung von röntgendichten Substanzen kontraindiziert!

Fluorographie- Großbildfotografie vom Röntgenbildschirm auf einem kleinen Film. Das Verfahren dient der Massenbefragung der Bevölkerung.

Tomographie- Erhalten von Bildern einzelner Schichten des untersuchten Bereichs: Lunge, Nieren, Gehirn, Knochen. Die Computertomographie wird verwendet, um Schichtbilder des untersuchten Gewebes zu erhalten.

Brust Röntgen

Forschungsschwerpunkte:

1. Diagnose von Erkrankungen der Brustorgane (entzündliche, neoplastische und systemische Erkrankungen, Herzfehler und große Gefäße, Lunge, Pleura.).

2. Kontrolle der Behandlung der Krankheit.

Trainingsziele:

Ausbildung:

5. Finden Sie heraus, ob der Patient die für die Studie erforderliche Zeit stehen und die Luft anhalten kann.

6. Bestimmen Sie die Transportmethode.

7. Der Patient muss eine Überweisung, einen Ambulanzausweis oder eine Krankengeschichte bei sich haben. Wenn Sie zuvor Lungenuntersuchungen hatten, nehmen Sie die Ergebnisse (Bilder) auf.

8. Die Studie wird an einem bis zur Taille nackten Patienten durchgeführt (ein leichtes T-Shirt ohne röntgendichte Verschlüsse ist möglich).

Fluoroskopie und Radiographie der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms

Zweck der Studie - Beurteilung der Radioanatomie und Funktion der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms:

Identifizierung von strukturellen Merkmalen, Fehlbildungen, Einstellungen gegenüber umgebendem Gewebe;

Feststellung von Verletzungen der motorischen Funktion dieser Organe;

Identifizierung von submukösen und infiltrierenden Tumoren.

Trainingsziele:

1. Gewährleistung der Möglichkeit zur Durchführung einer Studie.

2. Erhalten Sie zuverlässige Ergebnisse.

Ausbildung:

1. Erklären Sie dem Patienten das Wesentliche der Studie und die Regeln für die Vorbereitung darauf.

2. Holen Sie die Zustimmung des Patienten für die bevorstehende Studie ein.

3. Informieren Sie den Patienten über den genauen Zeitpunkt und Ort der Studie.

4. Bitten Sie den Patienten, die Vorbereitung auf die Studie zu wiederholen, insbesondere ambulant.

5. Für 2-3 Tage vor der Studie werden Lebensmittel, die Blähungen (Gasbildung) verursachen, von der Ernährung des Patienten ausgeschlossen: Roggenbrot, rohes Gemüse, Obst, Milch, Hülsenfrüchte usw.

6. Das Abendessen am Vorabend muss bis spätestens 19.00 Uhr erfolgen

7. Am Vorabend und morgens spätestens 2 Stunden vor der Untersuchung erhält der Patient einen Reinigungseinlauf.

8. Die Studie wird auf nüchternen Magen durchgeführt, keine Notwendigkeit zu trinken, zu rauchen, Medikamente einzunehmen.

9. Finden Sie bei der Untersuchung mit einem Kontrastmittel (Barium für Röntgenuntersuchungen) eine allergische Vorgeschichte heraus; Fähigkeit, Kontrast zu absorbieren.

10. Entfernen Sie herausnehmbare Prothesen.

11. Der Patient muss bei sich haben: eine Überweisung, eine Ambulanzkarte / Anamnese, Daten aus früheren Untersuchungen dieser Organe, falls vorhanden.

12. Entfernen Sie enge Kleidung und Kleidung mit röntgendichten Verschlüssen.

Notiz. Salzhaltiges Abführmittel anstelle eines Einlaufs sollte nicht gegeben werden, da es die Gasbildung verstärkt.

Das Frühstück wird dem Patienten auf der Station serviert.

Die Krankengeschichte nach der Studie wird an die Abteilung zurückgegeben.

Mögliche Patientenprobleme

Real:

1. Das Auftreten von Beschwerden, Schmerzen während der Untersuchung und / oder der Vorbereitung darauf.

2. Unfähigkeit, Barium aufgrund eines beeinträchtigten Schluckreflexes zu schlucken.

Potenzial:

1. Das Risiko, Schmerzen aufgrund von Spasmen der Speiseröhre und des Magens zu entwickeln, die durch den Eingriff selbst (insbesondere bei älteren Menschen) und bei aufgeblähtem Magen verursacht werden.

2. Erbrechensgefahr.

3. Das Risiko, eine allergische Reaktion zu entwickeln.

Röntgenuntersuchung des Dickdarms (Irrigoskopie)

Eine Röntgenuntersuchung des Dickdarms wird nach dem Einbringen einer Bariumsuspension in den Dickdarm mit einem Einlauf durchgeführt.

Forschungsschwerpunkte:

1. Bestimmung von Form, Lage, Zustand der Schleimhaut, Tonus und Peristaltik verschiedener Dickdarmabschnitte.

2. Erkennung von Fehlbildungen und pathologischen Veränderungen (Polypen, Tumore, Divertikel, Darmverschluss).

Trainingsziele:

1. Gewährleistung der Möglichkeit zur Durchführung einer Studie.

2. Erhalten Sie zuverlässige Ergebnisse.

Ausbildung:

1. Erklären Sie dem Patienten das Wesentliche der Studie und die Regeln für die Vorbereitung darauf.

2. Holen Sie die Zustimmung des Patienten für die bevorstehende Studie ein.

3. Informieren Sie den Patienten über den genauen Zeitpunkt und Ort der Studie.

4. Bitten Sie den Patienten, die Vorbereitung auf die Studie zu wiederholen, insbesondere ambulant.

5.Drei Tage lang vor der Studie eine schlackenfreie Ernährung (siehe Zusammensetzung der Ernährung im Anhang).

6 Wie vom Arzt verordnet - Einnahme von Enzymen und Aktivkohle für drei Tage vor der Studie, Kamillenaufguss 1/3 Tasse dreimal täglich.

7.der Tag davor studiert die letzte Mahlzeit um 14 - 15 Uhr.

Gleichzeitig ist die Flüssigkeitsaufnahme nicht begrenzt (Sie können Brühe, Gelee, Kompott usw. trinken). Verzichten Sie auf Milchprodukte!

8. Am Tag vor der Studie Einnahme von Abführmitteln - oral oder rektal.

9. Um 22:00 Uhr müssen Sie zwei Reinigungseinläufe von 1,5 - 2 Litern machen. Wenn das Waschwasser nach dem zweiten Einlauf gefärbt ist, machen Sie einen weiteren Einlauf. Die Wassertemperatur sollte nicht höher als 20 - 22 0 C sein (Raumtemperatur, beim Gießen sollte sich das Wasser kühl anfühlen).

10 Uhr morgens am Studientag Sie müssen 3 Stunden vor der Irroskopie zwei weitere Einläufe machen (bei schmutziger Wäsche die Einläufe wiederholen, um saubere Wäschen zu erreichen).

11. Der Patient muss bei sich haben: eine Überweisung, eine Ambulanzkarte / Krankengeschichte, Daten einer früheren Darmspiegelung, Bariumeinlauf, falls durchgeführt.

12. Patienten über 30 Jahre sollten ein EKG tragen, das nicht älter als eine Woche ist.

13. Wenn der Patient nicht so lange ohne Nahrung auskommen kann (Diabetiker usw.), dann können Sie morgens am Tag der Studie ein Stück Fleisch oder ein anderes eiweißreiches Frühstück essen.

Mögliche Patientenprobleme

Real:

1. Unfähigkeit zur Diät.

2. Unfähigkeit, eine bestimmte Position einzunehmen.

3. Unzureichende Vorbereitung aufgrund von Verstopfung über viele Tage, Nichteinhaltung des Temperaturregimes des Wassers im Einlauf, der Wassermenge und der Anzahl der Einläufe.

Potenzial:

1. Das Risiko von Schmerzen aufgrund von Darmkrämpfen, die durch den Eingriff selbst und / oder die Vorbereitung darauf verursacht werden.

2. Risikoverletzung der Herzaktivität und Atmung.

3. Das Risiko, bei unzureichender Vorbereitung unzuverlässige Ergebnisse zu erzielen, die Unmöglichkeit, einen Kontrasteinlauf einzuführen.

Zubereitungsmöglichkeit ohne Einläufe

Die Methode basiert auf der Wirkung einer osmotisch aktiven Substanz auf die Beweglichkeit des Dickdarms und die Ausscheidung von Kot zusammen mit der getrunkenen Lösung.

Verfahrensablauf:

1. Lösen Sie eine Packung Fortrans in einem Liter abgekochtem Wasser auf.

2. Während dieser Untersuchung müssen zur vollständigen Reinigung des Darms 3 Liter einer wässrigen Lösung des Fortrans-Präparats eingenommen werden.

3. Wenn die Untersuchung morgens durchgeführt wird, wird die vorbereitete Fortrans-Lösung am Vorabend der Untersuchung eingenommen, 1 Glas alle 15 Minuten (1 Liter pro Stunde) von 16:00 bis 19:00 Uhr. Die Wirkung des Medikaments auf den Darm hält bis zu 21 Stunden an.

4. Am Vorabend des Abends bis 18:00 Uhr können Sie ein leichtes Abendessen einnehmen. Flüssigkeit ist nicht begrenzt.

Orale Cholezystographie

Die Untersuchung der Gallenblase und der Gallenwege basiert auf der Fähigkeit der Leber, jodhaltige Kontrastmittel einzufangen und zu akkumulieren und sie dann mit der Galle durch die Gallenblase und die Gallenwege auszuscheiden. Auf diese Weise können Sie sich ein Bild der Gallenwege machen. Am Tag der Untersuchung im Röntgenraum erhält der Patient ein choleretisches Frühstück, nach 30-45 Minuten wird eine Bildserie aufgenommen

Forschungsschwerpunkte:

1. Beurteilung der Lage und Funktion der Gallenblase und der extrahepatischen Gallengänge.

2. Erkennung von Fehlbildungen und pathologischen Veränderungen (Vorhandensein von Gallensteinen, Tumoren)

Trainingsziele:

1. Gewährleistung der Möglichkeit zur Durchführung einer Studie.

2. Erhalten Sie zuverlässige Ergebnisse.

Ausbildung:

1. Erklären Sie dem Patienten das Wesentliche der Studie und die Regeln für die Vorbereitung darauf.

2. Holen Sie die Zustimmung des Patienten für die bevorstehende Studie ein.

3. Informieren Sie den Patienten über den genauen Zeitpunkt und Ort der Studie.

4. Bitten Sie den Patienten, die Vorbereitung auf die Studie zu wiederholen, insbesondere ambulant.

5. Finden Sie heraus, ob Sie gegen das Kontrastmittel allergisch sind.

Der Tag davor:

6. Achten Sie bei der Untersuchung auf Haut und Schleimhäute, bei Gelbsucht - informieren Sie den Arzt.

7. Einhaltung einer schlackenfreien Diät für drei Tage vor der Studie

8. Wie vom Arzt verordnet - Einnahme von Enzymen und Aktivkohle für drei Tage vor der Studie.

9. Am Vorabend - ein leichtes Abendessen bis spätestens 19:00 Uhr.

10. 12 Stunden vor der Untersuchung - In regelmäßigen Abständen 1 Stunde lang ein Kontrastmittel oral einnehmen, süßen Tee trinken. (Kontrastmittel wird anhand des Körpergewichts des Patienten berechnet). Die maximale Konzentration des Arzneimittels in der Gallenblase beträgt 15-17 Stunden nach seiner Verabreichung.

11. In der Nacht vor und 2 Stunden vor der Studie erhält der Patient einen Reinigungseinlauf

Am Studientag:

12. Kommen Sie morgens auf nüchternen Magen in den Röntgenraum; Sie können keine Medikamente einnehmen, rauchen.

13. Bringen Sie 2 rohe Eier oder 200 g Sauerrahm und Frühstück (Tee, Sandwich) mit.

14. Der Patient muss bei sich haben: eine Überweisung, eine Ambulanzkarte / Anamnese, Daten aus früheren Untersuchungen dieser Organe, falls vorhanden.

Mögliche Patientenprobleme

Real:

1. Die Unmöglichkeit, das Verfahren aufgrund des Auftretens von Gelbsucht durchzuführen (direktes Bilirubin absorbiert das Kontrastmittel).

Potenzial:

Gefahr einer allergischen Reaktion.

2. Das Risiko einer Gallenkolik bei Einnahme von Choleretika (saure Sahne, Eigelb).

Die Haupttechnik Die in der Zahnarztpraxis verwendete Röntgenuntersuchung ist die Radiographie. Die Durchleuchtung wird viel seltener verwendet, hauptsächlich zur Bestimmung der Lokalisation von Fremdkörpern, manchmal bei traumatischen Verletzungen. Allerdings wird in diesen Fällen die Durchleuchtung mit einer Vor- oder Nachröntgenaufnahme kombiniert.

Die anatomischen Merkmale des maxillofazialen Bereichs (die Struktur der Kiefer, die enge Anordnung der Zähne in gekrümmten Alveolarfortsätzen, das Vorhandensein von mehrwurzeligen Zähnen) bestimmen die Anforderungen an Röntgenaufnahmen. Je nach Beziehung zwischen Film und Untersuchungsobjekt werden intraorale Röntgenaufnahmen (der Film wird in die Mundhöhle eingeführt) und extraorale (der Film befindet sich außerhalb) unterschieden. Intraorale Röntgenaufnahmen werden auf Filmen gemacht, die zuerst in Schwarz und dann in Wachspapier eingewickelt sind, um eine Speichelexposition zu vermeiden. Für extraorale Röntgenaufnahmen werden Kassetten mit Verstärkerfolien verwendet. Die Verwendung von Verstärkerfolien ermöglicht es, die Exposition und damit die Strahlenbelastung des Patienten zu reduzieren, jedoch ist die Schärfe und Struktur des Bildes aufgrund der fluoreszierenden Wirkung der Folien schlechter als bei intraoralen Röntgenaufnahmen. Intraorale Röntgenaufnahmen werden je nach Position des Films in der Mundhöhle in Kontaktaufnahmen (der Film grenzt an den zu untersuchenden Bereich an) und Bissaufnahmen (der Film wird von geschlossenen Zähnen gehalten und befindet sich in einiger Entfernung vom Bereich) unterteilt im Studium). Die Struktur der Zähne und des umgebenden Gewebes wird am deutlichsten auf intraoralen Kontaktröntgenaufnahmen erhalten.

Röntgenuntersuchungsmethoden werden unterteilt in hauptsächlich(intra- und extraorale Radiographie) und zusätzlich(Tomographie, Panorama-Tomo- und Radiographie, Teleröntgenographie, Elektroröntgenographie, Computertomographie usw.). Die Röntgenaufnahme zeigt das Vorhandensein von Zysten, Granulomen und retinierten Zähnen. Es ermöglicht die Diagnose von gutartigen und bösartigen Tumoren, traumatischen Verletzungen der Zähne und des Kiefers, das Vorhandensein von Fremdkörpern im Kiefer- und Gesichtsbereich (Kugeln, Projektilfragmente, Fragmente einer Injektionsnadel, Pulpaextraktor, Wurzelnadel, Bohrer usw. ).

Mit Hilfe der Radiographie ist es möglich, die Diagnose apikaler oder marginaler parodontaler Läsionen zu klären, chronische Parodontitis (faserig, granulomatös, granulierend) zu differenzieren, das Vorhandensein von Osteomyelitis und anderen Knochengewebeerkrankungen festzustellen, Parodontitis oder Parodontitis und ihr Stadium zu diagnostizieren , abhängig vom Resorptionsgrad der Wände der Zahnpfanne und des Alveolarfortsatzes. Die Röntgenaufnahme erleichtert die Diagnose einer funktionellen Überlastung einzelner Zähne aufgrund einer traumatischen Artikulation oder eines unsachgemäßen Designs von Zahnersatz. Die Radiographie hilft, den Schweregrad des Prozesses bei Parodontalerkrankungen, den Grad und die Art der alveolären Resorption (horizontale, vertikale, trichterförmige Resorption, Vorhandensein von Knochentaschen) zu bestimmen und die Notwendigkeit einer chirurgischen oder orthopädischen Behandlung festzustellen - mit Schienen und Prothesen. Dieses Verfahren erleichtert die Wahl des Designs des orthopädischen Apparats (entfernbar, nicht entfernbar) und der Stützzähne.

Intraorale Kontaktradiographie

Röntgenaufnahmen der Zähne können mit jedem Röntgengerät angefertigt werden. Am besten geeignet für diese Zwecke sind spezielle zahnärztliche Geräte. Die heimische Industrie produziert die Geräte 5D-1 und 5D-2. Es sollte beachtet werden, dass das Erhalten von Röntgenaufnahmen von Zähnen und kraniofazialen Knochen aufgrund der anatomischen Merkmale und der Möglichkeit, Knochen übereinander zu schichten, schwieriger ist als andere. Daher wird empfohlen, beim Kontakt mit intraoralen Bildern die Röhre zu richten die Röntgenröhre in einem bestimmten Winkel für die Zähne des Ober- und Unterkiefers unter Verwendung der Isometrieregel: Der zentrale Strahl geht durch die Spitze der Wurzel des entfernten Zahns senkrecht zur Winkelhalbierenden, die durch die Längsachse gebildet wird des Zahns und der Oberfläche des Films. Eine Abweichung von dieser Regel führt zu einer Verkürzung oder Verlängerung des Objekts, d.h. das Bild der Zähne ist länger oder kürzer als die Zähne selbst (Abb. 74).

Um die Regeln der Isometrie einzuhalten, müssen beim Aufnehmen verschiedener Teile des Kiefers bestimmte Neigungswinkel der Röntgenröhre verwendet werden. Um einzelne Zähne oder Zahngruppen zu erfassen, gibt es bestimmte Merkmale der Position des Röntgenfilms der Mundhöhle, der Neigung der Röntgenröhre, der Richtung des zentralen Strahls und des Kontaktpunkts der Spitze des Tubus mit der Gesichtshaut, die in den Handbüchern zur zahnärztlichen Radiologie beschrieben sind.

Auf Abb. 75 zeigt ein Diagramm der Projektionen der Spitzen der Zahnwurzeln auf der Gesichtshaut.

Intraorales Röntgen

Bissflügel-Röntgenaufnahmen werden in Fällen durchgeführt, in denen es unmöglich ist, intraorale Kontaktbilder zu erhalten (erhöhter Würgereflex bei Kindern), wenn es notwendig ist, große Teile des Alveolarfortsatzes zu untersuchen, um den Zustand der bukkalen und lingualen Kortikalisplatten des Unterkiefers zu beurteilen Kiefer und Mundboden. Ein 5x6 oder 6x8 cm großer Film wird in die Mundhöhle eingeführt und bei geschlossenen Zähnen gehalten. Mit der Bissflügel-Röntgenaufnahme werden alle Zähne und alle Oberkieferabschnitte, Frontzähne, vordere und seitliche Unterkieferabschnitte untersucht.

Bei der Radiographie werden die Projektionsregeln eingehalten (die Regel der Isometrie und der Tangente). Der zentrale Strahl wird senkrecht zur Winkelhalbierenden des durch die Längsachse des Zahns und den Film gebildeten Winkels auf die Oberseite des Zahns gerichtet (Tabelle 1). Der Patient sitzt in einem Zahnarztstuhl, die im Biss befindliche Folie verläuft parallel zum Praxisboden. Die Neigungswinkel des Rohres sind in der Tabelle angegeben. eines.

Extraorale (extraorale) Radiographie

In bestimmten Fällen ist es notwendig, die Abschnitte des Ober- und Unterkiefers, Kiefergelenke, Gesichtsknochen zu beurteilen, deren Bild auf intraoralen Bildern nicht erhalten wird oder die nur teilweise sichtbar sind. Auf extraoralen Bildern ist das Bild der Zähne und ihrer umgebenden Formationen weniger strukturell. Daher werden solche Bilder nur in Fällen verwendet, in denen intraorale Röntgenaufnahmen nicht möglich sind (erhöhter Würgereflex, Kiefersperre usw.).

Untersuchung von Zahnröntgenbildern

Die Gewebe der Zähne und des Kiefers haben unterschiedliche Dichten und Dicken, sodass Röntgenstrahlen in ungleichem Maße absorbiert werden. Als Ergebnis erhält man auf dem Röntgenbild ein Bild, das aus verschiedenen Schatten besteht.

Auf einer normalen Röntgenaufnahme der Zähne (Abb. 76) sind sichtbar:

• Schatten der Emailabdeckung der Krone - 1;
• Dentinschatten der Krone - 2;
• erleuchtung entsprechend der Zahnhöhle - 3;
• Erleuchtung entsprechend dem Wurzelkanal - 4;
• der Schatten der Zahnwurzel, bestehend aus dem Schatten des Dentins und dem Schatten des Zements, davon nicht zu unterscheiden - 5;
• Aufklärung entsprechend den seitlichen Abschnitten des Parodontalraums - 6;
• ein dichter Streifen der kortikalen Schicht der Wände des Lochs - 7;
• Bild des Interdentalseptums - 8.

Das schwammige Knochengewebe der Alveolarfortsätze der Kiefer erscheint auf den Bildern als dichtes Geflecht aus dichten Knochenbalken, die sich in alle Richtungen kreuzen, und kleinen Lichträumen, die mit Knochenmark gefüllt sind. Auf dem Röntgenbild des Oberkiefers ist ein kleinschlingenförmiges Muster zu erkennen, der Unterkiefer zeichnet sich durch eine großschlingenförmige Struktur mit überwiegend horizontal angeordneten Knochenbälkchen aus. Bei der Auswertung von Röntgenaufnahmen des Oberkiefers müssen dessen anatomische Besonderheiten berücksichtigt werden, insbesondere das Vorhandensein von Luftnebenhöhlen.

Jedes Röntgenbild sollte wie folgt überprüft werden:

1) Bestimmung der Qualität des Röntgenbildes und der Zweckmäßigkeit seiner Verwendung; das Bild sollte kontrastreich, klar, strukturell und ohne Projektionsverzerrung sein;

2) Definition im Bild des Ober- oder Unterkiefers. Für den Oberkiefer sind die charakteristischen Röntgenzeichen normalerweise die Projektion des Bodens der Hohlräume (Oberkiefer, Nase) und das kleine Schleifenmuster des schwammigen Knochens, und für den Unterkiefer - das Fehlen der Projektion des Hohlräume und das große Schleifenmuster des Knochens;

3) Definition des vorderen oder seitlichen Teils des Kiefers gemäß der Form der Zahnkronen und der anatomischen Formationen dieses Teils in ihrem Röntgenbild (insbesondere bei fehlenden Zähnen). Auf intraoralen Röntgenaufnahmen des Oberkiefers im vorderen Bereich werden in der Regel 7 anatomische Hauptstrukturen projiziert, der Boden der Nasenhöhle, die Nasenscheidewand, die unteren Nasenmuscheln, die unteren Nasengänge, die vordere Nasenwirbelsäule, die intermaxilläre Naht und das Foramen incisive (letzteres ist nicht immer), und im seitlichen Abschnitt gibt es 3 Hauptformationen: den Boden der Oberkieferhöhle, den Boden der Nasenhöhle, das Jochbein und hinter dem dritten Molaren (wenn a Röntgenaufnahme der achten Zähne wird erhalten) weitere 4 Formationen: der Tuberculum maxillaris, die äußere Platte des Pterygoidfortsatzes, der Haken des Pterygoidfortsatzes und der Coronoidfortsatz des Unterkiefers. Auf Röntgenaufnahmen des Unterkiefers im vorderen Abschnitt wird nur der Tuberculum mentale projiziert und im lateralen Abschnitt gibt es 3 Formationen: das Foramen mentale, den Mandibularkanal und die äußere Schräglinie;

4) detaillierte Analyse jedes Zahns separat:

• Beurteilung der Krone: Größe, Form, Konturen, Intensität der Hartgewebe;
• Zahnkavität: Vorhandensein, Fehlen, Form, Größe, Struktur; Zahnwurzel: Anzahl, Größe, Form, Konturen;
• wurzelkanal: Vorhandensein, Fehlen, Breite, bei Vorhandensein von Füllmaterial - Füllgrad;
• Parodontalspalt: Breite, Gleichmäßigkeit;
• Kompaktplatte der Alveolen: Vorhandensein, Fehlen, Breite;
• Verletzung der Integrität;
• umgebendes Knochengewebe: Osteoporose, Zerstörung, Osteosklerose;
• interalveoläre Septen: Lage, Form der Spitze, Erhalt der Endplatte, Struktur;

5) Bestimmung der Pathologie im Bereich des apikalen und marginalen Parodontiums;

6) Bestimmung der Pathologie im Knochengewebe der Kiefer.

Es ist jedoch schwierig, zwei identische Aufnahmen desselben Motivs zu unterschiedlichen Zeiten zu machen; die geringste Abweichung der Projektion des Zentralstrahls auf den Film ergibt ein anderes Bild des Röntgenbildes, was zu einer falschen Interpretation der Ergebnisse therapeutischer Maßnahmen führen kann. Es gibt spezielle Geräte und Techniken, um identische Bilder der Zähne des Ober- und Unterkiefers in derselben Projektion zu erhalten.

Tomographie

Tomographie - Schichtstudie- eine zusätzliche Methode, mit der Sie ein Bild einer bestimmten Schicht des Untersuchungsbereichs erhalten und Schattenüberlagerungen vermeiden können, die die Interpretation von Röntgenbildern erschweren. Es werden spezielle Geräte-Tomographen oder tomographische Aufsätze verwendet. Während der Tomographie ist der Patient bewegungslos, die Röntgenröhre und die Filmkassette bewegen sich in entgegengesetzte Richtungen. Mit Hilfe der Tomographie kann ein Röntgenbild einer bestimmten Knochenschicht in der gewünschten Tiefe erhalten werden. Diese Methode ist besonders wertvoll für die Untersuchung verschiedener Pathologien des Kiefergelenks, des Unterkiefers im Bereich seiner Winkel (aufgrund von Traumata, Tumoren usw.).

Tomogramme können in drei Projektionen erhalten werden: sagittal, frontal und axial. Bilder werden in Schichten mit einem "Schritt" von 0,5-1 cm aufgenommen. Je größer der Winkel, desto größer das Verschmieren und desto dünner die ausgewählte Schicht. Bei einem Schaukelwinkel von 20° beträgt die Dicke der untersuchten Schicht 8 mm, bei 30°, 45° und 60° 5,3 mm, 3,5 mm bzw. 2,5 mm.

Die Tomographie wird hauptsächlich zur Klärung der Pathologie des Oberkiefers und des Kiefergelenks eingesetzt. Die Methode ermöglicht die Beurteilung der Beziehung des pathologischen Prozesses mit der Kieferhöhle, dem Boden der Nasenhöhle, der Pterygopalatina und den infratemporalen Fossae, dem Zustand der Wände der Kieferhöhle, den Zellen des Siebbeinlabyrinths und der detaillierten Struktur von die pathologische Formation.

Schichtstudie mit kleinem Schwenkwinkel (8-10°) - Sonographie. In diesem Fall ist das Bild des untersuchten Bereichs klarer und kontrastreicher. Die Sonographie in 4-5 cm Tiefe in frontonasaler Projektion in senkrechter Position des Patienten ist die Methode der Wahl, um den Erguss zu erkennen und den Zustand der Kieferhöhlenschleimhaut zu beurteilen. Die Schnittdicke errechnet sich zu 30 mm. Zur Untersuchung des Kiefergelenks werden seitliche Tomogramme in einer Position mit offenem und geschlossenem Mund durchgeführt. Der Patient liegt auf dem Bauch, der Kopf ist gedreht und das untersuchte Gelenk grenzt an die Tischplatte an. Die Sagittalebene des Schädels sollte parallel zur Tischebene sein. Das Tomogramm wird in einer Tiefe von 2-2,5 cm durchgeführt.

Das Schema zur Messung der Parameter des Kiefergelenks ist in Abb. 1 dargestellt. 77.

Die Breite der Gelenkgrube an der Basis entlang der Linie AB, die den unteren Rand des Gehörgangs mit der Oberseite des Gelenkhöckers verbindet; die Breite der Gelenkgrube - entlang der Linie SD, gezeichnet auf Höhe der Oberkante des Unterkieferkopfes parallel zur Linie AB; die Tiefe der Gelenkgrube - entlang der Senkrechten K.L, gezeichnet von ihrem tiefsten Punkt zur Linie AB, die Höhe des Unterkieferkopfes (Eintauchgrad) - entlang der Senkrechten KM, wiederhergestellt vom höchsten Punkt der Kopfoberseite zur Linie AB (fast immer mit KL zusammenfallen); Breite des Unterkieferkopfes - A 1 B 1; die Breite des Gelenkspalts an der Basis vorne - AA 1 und hinten - B 1 B sowie in einem Winkel von 45 ° zur Linie AB vom Punkt K im vorderen (Segment a), im hinteren (Segment c) und im oberen (Segment b); der Winkel des Neigungsgrades der hinteren Neigung des Gelenktuberkels zur Linie AB (Winkel a).

Moderne Panoramatomographen verfügen über separate Programme zur Durchführung herkömmlicher Orthopantomogramme, Sonogramme der Kiefergelenke, der Kieferhöhlen, des mittleren Gesichtsdrittels, des atlanto-okzipitalen Gelenks, der Augenhöhlen mit Sehnervenlöchern und des Gesichtsschädels in seitlicher Projektion.

Vergrößerte Panoramaaufnahme

Bei der Durchführung einer vergrößerten Panorama-Radiographie wird die Anode einer scharfen Röhre (Brennfleckdurchmesser 0,1 mm) in die Mundhöhle des Probanden eingeführt und der Röntgenfilm in einer 12 x 25 cm-Polyethylenkassette mit Verstärkerschirmen außerhalb platziert . Der Patient sitzt auf einem Behandlungsstuhl, die Medianebene steht senkrecht zum Boden, die Okklusionsebene des untersuchten Kiefers steht parallel zum Boden. Das Röhrchen wird in die Mundhöhle entlang der Mittellinie des Gesichts bis zur Höhe der zweiten Molaren (bis zu einer Tiefe von 5-6 cm) eingeführt. Der Röntgenfilm wird vom Probanden selbst getrennt von Ober- und Unterkiefer an das Gesicht gedrückt und in dieser Position fotografiert. Mit dieser Methode erhalten Sie ein vollständiges Bild aller Zähne in Form eines Panoramabildes mit hoher Schärfe und 2-facher Vergrößerung, wobei der Patient im Vergleich zu herkömmlichen Aufnahmen 25-mal weniger belastet wird.

Elektroradiographie

Die Knappheit von teurem Silber, einem integralen Bestandteil einer fotografischen Emulsion, erfordert die Suche nach Materialien für die Radiographie, die es nicht enthalten. Als Ergebnis wurde die Methode der Elektroröntgenographie (Xeroröntgenographie) entwickelt und in die Praxis umgesetzt. Das Verfahren basiert auf der Entfernung einer elektrostatischen Ladung von der Oberfläche einer mit Selen beschichteten Platte, gefolgt von der Abscheidung eines farbigen Pulvers und der Übertragung des Bildes auf Papier. Zur Durchführung des Verfahrens wurde ein spezielles Elektroradiographiegerät ERGA entwickelt, das aus zwei Blöcken besteht: einer Ladeeinheit und einer Röntgenbildentwicklungseinheit.

Teleradiologische Untersuchung in der Zahnarztpraxis

Der Begriff "Teleröntgenographie" bedeutet die Untersuchung bei einer großen Brennweite, die eine minimale Verzerrung der Größe des untersuchten Organs liefert. Mit den so gewonnenen Bildern werden komplexe anthropometrische Messungen durchgeführt, die es ermöglichen, die Beziehung verschiedener Teile des Gesichtsschädels unter normalen und pathologischen Bedingungen zu beurteilen. Die Technik dient der Diagnose verschiedener Bissanomalien und der Beurteilung der Wirksamkeit laufender kieferorthopädischer Maßnahmen. Teleröntgenogramme werden auf einer Kassette mit Verstärkerschirmen mit einer Größe von 24 x 30 cm durchgeführt, Fokusabstand - Film 1,5-2,0 m. Während der Studie muss ein Kraniostat verwendet werden, der die Fixierung der Position des Patienten gewährleistet und identische Röntgenbilder erhält.

Die Komplexität der Schädelstruktur erfordert die Durchführung von Röntgenaufnahmen in zwei zueinander senkrechten Projektionen - direkt und seitlich. In der Praxis wird meist nur die Teleradiographie in der seitlichen Projektion verwendet. Die Bestimmung der Größe verschiedener Linien, die zwischen bestimmten anthropometrischen Punkten auf einem Teleröntgenogramm gezogen werden, und der Winkel zwischen ihnen ermöglicht es, die Merkmale des Wachstums und der Entwicklung verschiedener Teile des Schädels bei einem bestimmten Patienten mathematisch zu charakterisieren. Mehr dazu ist im Kapitel „Kieferorthopädie“ beschrieben.

CT-Scan

Die Entwicklung und Einführung der Röntgen-Computertomographie (CT) in die klinische Praxis war die größte Errungenschaft von Wissenschaft und Technik. Mit der Methode können Sie die Position, Form, Größe und Struktur verschiedener Organe identifizieren und ihre topografischen und anatomischen Beziehungen zu benachbarten Organen und Geweben bestimmen.

Das Verfahren basiert auf der mathematischen Rekonstruktion des Röntgenbildes. Das Prinzip des Verfahrens besteht darin, dass die Röntgenstrahlen, nachdem sie den Körper des Patienten durchdrungen haben, von empfindlichen Detektoren erfasst werden. Die Signale des Detektors werden in die Rechenmaschine (Computer) eingespeist. Ein elektronischer Hochgeschwindigkeitsrechner verarbeitet die empfangenen Informationen nach einem bestimmten Programm. Die Maschine bestimmt räumlich die Lage von Bereichen, die Röntgenstrahlen unterschiedlich absorbieren. Als Ergebnis wird auf dem Bildschirm des Fernsehgeräts – dem Display – ein synthetisches Bild des untersuchten Bereichs nachgebildet. Das resultierende Bild ist kein direktes Röntgenbild oder Tomogramm, sondern ein synthetisiertes Bild, das von einem Computer basierend auf einer Analyse des Absorptionsgrades von Röntgenstrahlung durch Gewebe an bestimmten Punkten zusammengestellt wurde. Die Dicke der CT-Schichten reicht von 2 bis 8 mm.

Die Methode erweitert die diagnostischen Möglichkeiten bei der Erkennung traumatischer Verletzungen, entzündlicher und neoplastischer Erkrankungen, vor allem des Oberkiefers. Bei der Röntgenuntersuchung dieser Abteilung gibt es, wie Sie wissen, erhebliche Schwierigkeiten. Im CT kann die knorpelige Scheibe des Kiefergelenks sichtbar sein, insbesondere wenn sie nach anterior verschoben ist.

Radiographie mit Kontrastmitteln

Die Sialographietechnik bei der Untersuchung der Kanäle der großen Speicheldrüsen besteht darin, sie mit jodhaltigen Präparaten zu füllen. Die Studie dient der Diagnostik überwiegend entzündlicher Erkrankungen der Speicheldrüsen und des Speichelsteinleidens. Die Angiographie ist eine Methode zur Röntgenkontrastuntersuchung des Gefäßsystems von Arterien (Arteriographie) und Venen (Venographie).

Röntgenuntersuchung - die Verwendung von Röntgenstrahlen in der Medizin, um die Struktur und Funktion verschiedener Organe und Systeme zu untersuchen und Krankheiten zu erkennen. Die Röntgenuntersuchung basiert auf der ungleichen Absorption von Röntgenstrahlung durch verschiedene Organe und Gewebe, abhängig von ihrem Volumen und ihrer chemischen Zusammensetzung. Je stärker die Röntgenstrahlung von einem bestimmten Organ absorbiert wird, desto intensiver ist der Schatten, den es auf den Bildschirm oder Film wirft. Für die Röntgenuntersuchung vieler Organe wird eine künstliche Kontrastierung verwendet. In den Hohlraum eines Organs, in sein Parenchym oder in seine umgebenden Räume wird eine Substanz eingebracht, die Röntgenstrahlen mehr oder weniger stark absorbiert als das untersuchte Organ (siehe Schattenkontrast).

Das Prinzip der Röntgenuntersuchung lässt sich in Form eines einfachen Diagramms darstellen:
Röntgenquelle → Forschungsobjekt → Strahlenempfänger → Arzt.

Als Strahlungsquelle dient die Röntgenröhre (siehe). Das Objekt der Studie ist der Patient, der darauf abzielt, pathologische Veränderungen in seinem Körper zu identifizieren. Darüber hinaus werden auch Gesunde auf latente Krankheiten untersucht. Als Strahlungsempfänger dient ein Durchleuchtungsschirm oder eine Filmkassette. Mit Hilfe eines Bildschirms wird eine Fluoroskopie durchgeführt (siehe) und mit Hilfe eines Films - Radiographie (siehe).

Die Röntgenuntersuchung ermöglicht es Ihnen, die Morphologie und Funktion verschiedener Systeme und Organe im gesamten Organismus zu untersuchen, ohne seine Vitalaktivität zu stören. Sie ermöglicht die Untersuchung von Organen und Systemen in verschiedenen Altersstufen, ermöglicht es Ihnen, auch kleine Abweichungen vom Normalbild zu erkennen und so eine Reihe von Krankheiten rechtzeitig und genau zu diagnostizieren.

Röntgenuntersuchungen sollten immer nach einem bestimmten System durchgeführt werden. Zuerst machen sie sich mit den Beschwerden und der Krankheitsgeschichte des Probanden vertraut, dann mit den Daten anderer klinischer und Laborstudien. Dies ist notwendig, da die Röntgenuntersuchung bei aller Bedeutung nur ein Glied in der Kette anderer klinischer Studien ist. Als nächstes erstellen sie einen Plan für eine Röntgenuntersuchung, dh sie bestimmen die Reihenfolge der Anwendung bestimmter Methoden, um die erforderlichen Daten zu erhalten. Nach Abschluss der Röntgenuntersuchung beginnen sie mit der Untersuchung der erhaltenen Materialien (röntgenmorphologische und röntgenfunktionelle Analyse und Synthese). Der nächste Schritt ist der Abgleich der Röntgendaten mit den Ergebnissen anderer klinischer Studien (klinisch-radiologische Analyse und Synthese). Außerdem werden die gewonnenen Daten mit den Ergebnissen früherer Röntgenuntersuchungen verglichen. Wiederholte Röntgenuntersuchungen spielen eine wichtige Rolle bei der Diagnose von Krankheiten sowie bei der Untersuchung ihrer Dynamik und bei der Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung.

Das Ergebnis der Röntgenuntersuchung ist die Formulierung der Schlussfolgerung, die die Diagnose der Krankheit oder, wenn die gewonnenen Daten nicht ausreichen, die wahrscheinlichsten diagnostischen Möglichkeiten aufzeigt.

Mit der richtigen Technik und Methodik ist die Röntgenuntersuchung sicher und kann den Probanden nicht schaden. Aber auch relativ geringe Dosen von Röntgenstrahlung sind potentiell in der Lage, Veränderungen im Chromosomenapparat von Keimzellen hervorzurufen, die sich in nachfolgenden Generationen durch nachkommensschädigende Veränderungen (Entwicklungsanomalien, Abnahme der Gesamtresistenz etc.) äußern können. Obwohl jede Röntgenuntersuchung mit der Absorption einer bestimmten Menge an Röntgenstrahlung im Körper des Patienten einschließlich seiner Keimdrüsen einhergeht, ist die Wahrscheinlichkeit einer solchen genetischen Schädigung im Einzelfall vernachlässigbar. Angesichts der sehr hohen Prävalenz von Röntgenuntersuchungen verdient jedoch das Problem der Sicherheit im Allgemeinen Beachtung. Besondere Vorschriften sehen daher ein System von Maßnahmen zur Gewährleistung der Sicherheit von Röntgenuntersuchungen vor.

Diese Maßnahmen umfassen: 1) Durchführung von Röntgenuntersuchungen nach strengen klinischen Indikationen und besondere Sorgfalt bei der Untersuchung von Kindern und schwangeren Frauen; 2) die Verwendung fortschrittlicher Röntgengeräte, die es ermöglichen, die Strahlenbelastung des Patienten auf ein Minimum zu reduzieren (insbesondere die Verwendung von elektronenoptischen Verstärkern und Fernsehgeräten); 3) die Verwendung verschiedener Mittel zum Schutz von Patienten und Personal vor den Auswirkungen der Röntgenstrahlung (verbesserte Strahlenfilterung, Verwendung optimaler technischer Aufnahmebedingungen, zusätzliche Schutzschirme und -membranen, Schutzkleidung und Schutz der Gonaden usw. ); 4) Reduzierung der Dauer der Röntgenuntersuchung und der Zeit, die das Personal im Wirkungsbereich der Röntgenstrahlung verbringt; 5) systematische dosimetrische Überwachung der Strahlenexposition von Patienten und Personal von Röntgenräumen. Es wird empfohlen, Dosimetriedaten in eine spezielle Spalte des Formulars einzutragen, auf der eine schriftliche Schlussfolgerung zur durchgeführten Röntgenuntersuchung gegeben wird.

Die Röntgenuntersuchung darf nur von einem speziell ausgebildeten Arzt durchgeführt werden. Die hohe Qualifikation des Radiologen gewährleistet die Effektivität der Radiodiagnostik und die maximale Sicherheit aller Röntgenverfahren. Siehe auch Röntgendiagnostik.

Die Röntgenuntersuchung (Röntgendiagnostik) ist eine Anwendung in der Medizin zur Untersuchung der Struktur und Funktion verschiedener Organe und Systeme und zur Erkennung von Krankheiten.

Die Röntgenuntersuchung ist nicht nur in der klinischen Praxis weit verbreitet, sondern auch in der Anatomie, wo sie für Zwecke der normalen, pathologischen und vergleichenden Anatomie verwendet wird, sowie in der Physiologie, wo die Röntgenuntersuchung die Beobachtung der natürlicher Ablauf physiologischer Prozesse, wie Kontraktion des Herzmuskels, Atembewegungen des Zwerchfells, Peristaltik des Magens und Darms etc. Ein Beispiel für den Einsatz der Röntgenuntersuchung zu vorbeugenden Zwecken ist (siehe) als Methode der Massenuntersuchung großer menschlicher Kontingente.

Die Hauptmethoden der Röntgenuntersuchung sind (siehe) und (siehe). Die Durchleuchtung ist die einfachste, billigste und am leichtesten durchzuführende Methode der Röntgenuntersuchung. Ein wesentlicher Vorteil der Fluoroskopie ist die Möglichkeit, Untersuchungen in verschiedenen beliebigen Projektionen durchzuführen, indem die Position des Körpers des Probanden in Bezug auf den durchscheinenden Bildschirm geändert wird. Eine solche mehrachsige (polypositionale) Studie ermöglicht es, während der Durchleuchtung die vorteilhafteste Position des zu untersuchenden Organs festzulegen, in der bestimmte Veränderungen mit größter Klarheit und Vollständigkeit sichtbar werden. Gleichzeitig ist es in einigen Fällen möglich, das untersuchte Organ, beispielsweise Magen, Gallenblase, Darmschlingen, durch die sogenannte Röntgen-Palpation, die in Blei durchgeführt wird, nicht nur zu beobachten, sondern auch zu fühlen Gummi oder mit einem speziellen Gerät, dem sogenannten Distinctor. Eine solche gezielte (und Kompression) unter der Kontrolle eines durchscheinenden Bildschirms liefert wertvolle Informationen über die Verschiebung (oder Nichtverschiebung) des untersuchten Organs, seine physiologische oder pathologische Beweglichkeit, Schmerzempfindlichkeit usw.

Наряду с этим рентгеноскопия значительно уступает рентгенографии в отношении так называемые разрешающей способности, т. е. выявляемость деталей, поскольку по сравнению с изображением на просвечивающем экране более полно и точно воспроизводит структурные особенности и детали исследуемых органов (легких, костей, внутреннего рельефа желудка и кишечника usw.). Außerdem geht die Durchleuchtung im Vergleich zur Radiographie mit höheren Röntgenstrahlendosen einher, d. h. mit einer erhöhten Strahlenexposition für Patienten und Personal, und dies erfordert trotz der schnell vorübergehenden Natur der auf dem Bildschirm beobachteten Phänomene eine Begrenzung der Zeitpunkt der Übertragung so weit wie möglich. Inzwischen steht eine gut ausgeführte Röntgenaufnahme, die die strukturellen und anderen Merkmale des zu untersuchenden Organs widerspiegelt, für wiederholtes Studium durch verschiedene Personen zu unterschiedlichen Zeiten zur Verfügung und ist daher ein objektives Dokument, das nicht nur klinisch oder wissenschaftlich, sondern auch sachkundig ist , und manchmal forensischer Wert. .

Wiederholte Radiographie ist eine objektive Methode zur dynamischen Beobachtung des Verlaufs verschiedener physiologischer und pathologischer Prozesse im untersuchten Organ. Eine Reihe von Röntgenaufnahmen eines bestimmten Teils desselben Kindes, die zu verschiedenen Zeiten aufgenommen wurden, ermöglicht es, den Entwicklungsprozess der Ossifikation bei diesem Kind im Detail zu verfolgen. Eine Reihe von Röntgenaufnahmen, die über einen langen Zeitraum von einer Reihe chronisch laufender Krankheiten (Magen- und Zwölffingerdarm- und andere chronische Knochenkrankheiten) gemacht wurden, ermöglicht es, alle Feinheiten der Entwicklung des pathologischen Prozesses zu beobachten. Das beschriebene Merkmal der seriellen Radiographie ermöglicht es, diese Methode der Röntgenuntersuchung auch als Methode zur Überwachung der Wirksamkeit therapeutischer Maßnahmen einzusetzen.

Kapitel 2

Kapitel 2

Seit mehr als 100 Jahren sind Strahlen besonderer Art bekannt, die einen großen Teil des Spektrums elektromagnetischer Wellen einnehmen. Am 8. November 1895 machte Wilhelm Conrad Röntgen (1845-1923), Professor für Physik an der Universität Würzburg, auf ein erstaunliches Phänomen aufmerksam. Als er in seinem Labor den Betrieb einer Elektrovakuumröhre (Kathodenröhre) untersuchte, bemerkte er, dass das nahe gelegene Platin-Cyan-Barium grünlich zu leuchten begann, wenn Hochspannungsstrom an seine Elektroden angelegt wurde. Ein solches Leuchten lumineszierender Substanzen unter dem Einfluss von Kathodenstrahlen, die von einer Elektrovakuumröhre ausgehen, war bereits damals bekannt. Auf dem Röntgentisch war die Röhre jedoch während des Experiments fest in schwarzes Papier gewickelt, und obwohl sich das Platin-Cyan-Barium in beträchtlichem Abstand von der Röhre befand, leuchtete es bei jedem Anlegen von elektrischem Strom an die Röhre wieder auf ( siehe Abb. 2.1).

Abb.2.1. Wilhelm Konrad Reis. 2.2. Röntgenbild von cis-

Roentgen (1845-1923) ty Ehefrau von VK Roentgen Berta

Röntgen kam zu dem Schluss, dass in der Röhre eine der Wissenschaft unbekannte Art von Strahlen entsteht, die in der Lage sind, feste Körper zu durchdringen und sich in der Luft über Entfernungen auszubreiten, die in Metern gemessen werden. Die erste Röntgenaufnahme in der Geschichte der Menschheit war das Bild der Bürste von Röntgens Frau (siehe Abb. 2.2).

Reis. 2.3.Spektrum elektromagnetischer Strahlung

Röntgens erster vorläufiger Bericht "Über eine neue Form von Strahlen" wurde im Januar 1896 veröffentlicht. In drei folgenden öffentlichen Berichten in den Jahren 1896-1897. Er formulierte alle Eigenschaften unbekannter Strahlen, die er entdeckt hatte, und wies auf die Technik ihres Erscheinens hin.

In den ersten Tagen nach der Veröffentlichung von Röntgens Entdeckung wurden seine Materialien in viele Fremdsprachen, einschließlich Russisch, übersetzt. Petersburger Universität und der Military Medical Academy wurden bereits im Januar 1896 Röntgenstrahlen verwendet, um Aufnahmen von menschlichen Gliedmaßen und später von anderen Organen zu machen. Bald stellte der Erfinder des Radios, A. S. Popov, das erste Haushaltsröntgengerät her, das im Kronstädter Krankenhaus funktionierte.

Röntgen erhielt 1901 als erster Physiker den Nobelpreis für seine Entdeckung, die ihm 1909 verliehen wurde. Durch die Entscheidung des Ersten Internationalen Kongresses für Röntgenologie im Jahr 1906 wurden Röntgenstrahlen Röntgenstrahlen genannt.

Innerhalb weniger Jahre erschienen in vielen Ländern Spezialisten für Radiologie. Röntgenabteilungen und -büros entstanden in Krankenhäusern, wissenschaftliche Vereinigungen von Radiologen entstanden in großen Städten, entsprechende Abteilungen wurden an den medizinischen Fakultäten der Universitäten organisiert.

Röntgenstrahlen sind eine der Arten von elektromagnetischen Wellen, die einen Platz im allgemeinen Wellenspektrum zwischen ultravioletten Strahlen und γ-Strahlen einnehmen. Sie unterscheiden sich von Radiowellen, Infrarotstrahlung, sichtbarem Licht und ultravioletter Strahlung in einer kürzeren Wellenlänge (siehe Abb. 2.3).

Die Ausbreitungsgeschwindigkeit von Röntgenstrahlen entspricht der Lichtgeschwindigkeit - 300.000 km/s.

Aktuell sind folgende bekannt Eigenschaften von Röntgenstrahlen. Röntgenstrahlen haben Durchdringungsfähigkeit. Röntgen berichtet, dass die Fähigkeit von Strahlen, verschiedene Medien zu durchdringen, zurückgeht

proportional zum spezifischen Gewicht dieser Medien. Aufgrund der kurzen Wellenlänge können Röntgenstrahlen Objekte durchdringen, die für sichtbares Licht undurchlässig sind.

Röntgenstrahlen sind fähig absorbieren und auflösen. Bei der Absorption verschwindet ein Teil der Röntgenstrahlen mit der längsten Wellenlänge und überträgt ihre Energie vollständig auf die Substanz. Beim Streuen weichen einige der Strahlen von der ursprünglichen Richtung ab. Gestreute Röntgenstrahlung trägt keine nützlichen Informationen. Ein Teil der Strahlen durchdringt das Objekt vollständig mit einer Änderung ihrer Eigenschaften. So entsteht ein unsichtbares Bild.

Röntgenstrahlen, die durch einige Substanzen gehen, verursachen sie Fluoreszenz (Glühen). Substanzen mit dieser Eigenschaft werden Phosphore genannt und sind in der Radiologie (Fluoroskopie, Fluorographie) weit verbreitet.

Röntgenbilder liefern photochemische Wirkung. Wie sichtbares Licht, das auf eine fotografische Emulsion fällt, wirken sie auf Silberhalogenide und verursachen eine chemische Reaktion zur Reduktion von Silber. Dies ist die Grundlage für die Bildregistrierung auf lichtempfindlichen Materialien.

Röntgenstrahlen verursachen Ionisierung der Materie.

Röntgenbilder liefern biologische Wirkung, im Zusammenhang mit ihrer ionisierenden Fähigkeit.

Röntgenstrahlen breiten sich aus einfach, Daher wiederholt das Röntgenbild immer die Form des untersuchten Objekts.

Röntgenstrahlen sind charakteristisch Polarisation- Verteilung in einer bestimmten Ebene.

Beugung und Interferenz Röntgenstrahlen sowie anderen elektromagnetischen Wellen inhärent. Röntgenspektroskopie und Röntgenstrukturanalyse basieren auf diesen Eigenschaften.

Röntgenstrahlen unsichtbar.

Jedes Röntgendiagnostiksystem umfasst 3 Hauptkomponenten: eine Röntgenröhre, ein Untersuchungsobjekt (Patient) und einen Röntgenbildempfänger.

Röntgenröhre besteht aus zwei Elektroden (Anode und Kathode) und einem Glaskolben (Abb. 2.4).

Wenn ein Heizstrom an die Kathode angelegt wird, wird ihre Wendel stark erhitzt (aufgeheizt). Um ihn herum erscheint eine Wolke freier Elektronen (das Phänomen der thermionischen Emission). Sobald zwischen Kathode und Anode ein Potentialunterschied entsteht, strömen freie Elektronen zur Anode. Die Geschwindigkeit der Elektronen ist direkt proportional zur Größe der Spannung. Wenn Elektronen im Anodenmaterial abgebremst werden, geht ein Teil ihrer kinetischen Energie in die Erzeugung von Röntgenstrahlen. Diese Strahlen gehen ungehindert über die Röntgenröhre hinaus und breiten sich in verschiedene Richtungen aus.

Röntgenstrahlen werden je nach Art des Auftretens in primäre (Stagnationsstrahlen) und sekundäre (charakteristische Strahlen) unterteilt.

Reis. 2.4. Schematische Darstellung einer Röntgenröhre: 1 - Kathode; 2 - Anode; 3 - Glaskolben; 4 - Elektronenfluss; 5 - Röntgenstrahl

Primärstrahlen. Elektronen können sich in Röntgenröhren je nach Richtung des Haupttransformators mit unterschiedlichen Geschwindigkeiten bewegen und erreichen bei höchster Spannung Lichtgeschwindigkeit. Beim Aufprall auf die Anode, oder wie man so sagt, beim Bremsen wird die kinetische Energie des Elektronenflugs zum größten Teil in thermische Energie umgewandelt, die die Anode erwärmt. Ein kleinerer Teil der kinetischen Energie wird in Verzögerungs-Röntgenstrahlen umgewandelt. Die Wellenlänge der Verzögerungsstrahlen hängt von der Fluggeschwindigkeit der Elektronen ab: Je größer sie ist, desto kürzer ist die Wellenlänge. Die Durchdringungskraft von Strahlen hängt von der Wellenlänge ab (je kürzer die Welle, desto größer ihre Durchdringungskraft).

Durch Änderung der Spannung des Transformators ist es möglich, die Geschwindigkeit der Elektronen zu steuern und entweder stark durchdringende (sogenannte harte) oder schwach durchdringende (sogenannte weiche) Röntgenstrahlen zu erhalten.

Sekundäre (charakteristische) Strahlen. Sie entstehen beim Abbremsen von Elektronen, aber die Länge ihrer Wellen hängt ausschließlich von der Struktur der Atome des Anodenmaterials ab.

Tatsache ist, dass die Energie des Elektronenflugs in der Röhre solche Werte erreichen kann, dass beim Auftreffen von Elektronen auf die Anode Energie freigesetzt wird, die ausreicht, um die Elektronen der inneren Bahnen der Atome der Anodensubstanz „springen“ zu lassen. zu den äußeren Umlaufbahnen. In solchen Fällen kehrt das Atom in seinen Zustand zurück, da von seinen äußeren Bahnen unter Freisetzung von Energie Elektronen in freie innere Bahnen übergehen. Das angeregte Atom der Anodensubstanz kehrt in den Ruhezustand zurück. Charakteristische Strahlung entsteht durch Veränderungen in den inneren elektronischen Schichten von Atomen. Die Elektronenschichten in einem Atom sind streng definiert

für jedes Element und hängen von seinem Platz im Periodensystem von Mendeleev ab. Folglich haben die von einem gegebenen Atom empfangenen Sekundärstrahlen Wellen von genau definierter Länge, weshalb diese Strahlen genannt werden charakteristisch.

Die Bildung einer Elektronenwolke auf der Kathodenspirale, der Elektronenflug zur Anode und die Erzeugung von Röntgenstrahlen sind nur unter Vakuumbedingungen möglich. Für seine Erstellung und dient Glühbirne der Röntgenröhre aus strapazierfähigem Glas, das Röntgenstrahlen durchlässt.

Als Röntgenbildempfänger wirken können: Röntgenfilm, Selenplatte, Leuchtschirm, sowie spezielle Detektoren (mit digitalen bildgebenden Verfahren).

RÖNTGENTECHNIKEN

Alle zahlreichen Methoden der Röntgenuntersuchung sind unterteilt in Allgemeines und Besondere.

Zu Allgemeines umfassen Techniken zur Untersuchung beliebiger anatomischer Regionen, die auf Allzweck-Röntgengeräten durchgeführt werden (Fluoroskopie und Radiographie).

Zu den allgemeinen sind noch einige Verfahren zu nennen, bei denen auch beliebige anatomische Regionen untersucht werden können, jedoch entweder spezielle Geräte (Fluorographie, Radiographie mit direkter Bildvergrößerung) oder Zusatzgeräte für herkömmliche Röntgengeräte erforderlich sind (Tomographie, Elektroröntgenographie). Manchmal werden diese Techniken auch genannt Privatgelände.

Zu Besondere Zu den Techniken gehören solche, die es Ihnen ermöglichen, ein Bild von speziellen Installationen zu erhalten, die zur Untersuchung bestimmter Organe und Bereiche entwickelt wurden (Mammographie, Orthopantomographie). Zu den Spezialtechniken gehört auch eine große Gruppe von Röntgenkontrastuntersuchungen, bei denen Bilder mit künstlichem Kontrast gewonnen werden (Bronchographie, Angiographie, Ausscheidungsurographie usw.).

ALLGEMEINE RÖNTGENUNTERSUCHUNGSTECHNIKEN

Fluoroskopie- eine Forschungstechnik, bei der ein Bild eines Objekts in Echtzeit auf einem leuchtenden (fluoreszierenden) Bildschirm aufgenommen wird. Einige Substanzen fluoreszieren intensiv, wenn sie Röntgenstrahlen ausgesetzt werden. Diese Fluoreszenz wird in der Röntgendiagnostik mit fluoreszierend beschichteten Kartonschirmen genutzt.

Der Patient wird auf einem speziellen Stativ installiert (hingelegt). Röntgenstrahlen, die durch den Körper des Patienten (den für den Forscher interessierenden Bereich) gehen, fallen auf den Bildschirm und bringen ihn zum Leuchten - Fluoreszenz. Die Fluoreszenz des Bildschirms ist nicht gleich intensiv – sie wird umso heller, je mehr Röntgenstrahlen auf die eine oder andere Stelle des Bildschirms treffen. Auf dem Bildschirm

Je weniger Strahlen auftreffen, desto dichter sind Hindernisse auf dem Weg von der Röhre zum Bildschirm (z. B. Knochengewebe) und desto dicker sind die Gewebe, durch die die Strahlen gehen.

Das Leuchten des fluoreszierenden Bildschirms ist sehr schwach, daher wurden Röntgenaufnahmen im Dunkeln gemacht. Das Bild auf dem Bildschirm war schlecht unterscheidbar, kleine Details wurden nicht unterschieden, und die Strahlenbelastung in einer solchen Studie war ziemlich hoch.

Als verbesserte Methode der Fluoroskopie wird die Röntgenfernsehübertragung mit Hilfe eines Röntgenbildverstärkers - einer Bildverstärkerröhre (IOC) und eines geschlossenen Fernsehsystems - verwendet. In der Bildverstärkerröhre wird das sichtbare Bild auf dem Leuchtschirm verstärkt, in ein elektrisches Signal umgewandelt und auf dem Bildschirm angezeigt.

Das Röntgenbild auf dem Display kann wie ein herkömmliches Fernsehbild in einem beleuchteten Raum untersucht werden. Die Strahlenbelastung für Patient und Personal bei der Verwendung von Bildverstärkerröhren ist viel geringer. Das Telesystem ermöglicht es Ihnen, alle Stadien der Studie aufzuzeichnen, einschließlich der Bewegung von Organen. Zusätzlich kann das Bild über einen TV-Kanal auf Monitore in anderen Räumen übertragen werden.

Während der Röntgenuntersuchung wird in Echtzeit ein positives ebenes Schwarz-Weiß-Summenbild erzeugt. Bei einer Bewegung des Patienten relativ zum Röntgenstrahler spricht man von polypositionaler und bei einer Bewegung des Röntgenstrahlers relativ zum Patienten von einer polyprojektiven Untersuchung; beide ermöglichen es, vollständigere Informationen über den pathologischen Prozess zu erhalten.

Die Fluoroskopie, sowohl mit als auch ohne Bildverstärkerröhre, hat jedoch eine Reihe von Nachteilen, die den Anwendungsbereich des Verfahrens einengen. Erstens bleibt die Strahlenbelastung durch Fluoroskopie relativ hoch (viel höher als durch Radiographie). Zweitens hat die Technik eine geringe räumliche Auflösung (die Fähigkeit, feine Details zu berücksichtigen und zu bewerten, ist geringer als bei der Radiographie). Insofern empfiehlt es sich, die Durchleuchtung durch die Anfertigung von Bildern zu ergänzen. Es ist auch notwendig, die Ergebnisse der Studie und die Möglichkeit ihres Vergleichs bei der dynamischen Überwachung des Patienten zu objektivieren.

Radiographie- Dies ist eine Technik der Röntgenuntersuchung, bei der ein statisches Bild eines Objekts erhalten wird, das auf einem beliebigen Informationsträger fixiert ist. Solche Träger können Röntgenfilme, fotografische Filme, digitale Detektoren usw. sein. Auf Röntgenaufnahmen kann ein Bild jeder anatomischen Region erhalten werden. Es werden Bilder der gesamten anatomischen Region (Kopf, Brust, Bauch) genannt Rezension(Abb. 2.5). Bilder, die einen kleinen Teil der für den Arzt interessantesten anatomischen Region zeigen, werden genannt Zielen(Abb. 2.6).

Einige Organe sind aufgrund des natürlichen Kontrasts in den Bildern gut sichtbar (Lunge, Knochen) (siehe Abb. 2.7); andere (Magen, Darm) werden erst nach künstlicher Kontrastierung auf Röntgenbildern deutlich dargestellt (s. Abb. 2.8).

Reis. 2.5.Röntgenaufnahme der Lendenwirbelsäule in seitlicher Projektion. Kompressions-But-os-Ring-Fraktur des L1-Wirbelkörpers

Reis. 2.6.

Periapikales Röntgenbild des L1-Wirbels in Seitenansicht

Beim Durchgang durch das Untersuchungsobjekt wird die Röntgenstrahlung mehr oder weniger verzögert. Wo die Strahlung stärker verzögert wird, bilden sich Bereiche Schattierung; wo ist weniger Aufklärung.

Das Röntgenbild kann sein Negativ oder positiv. So sehen beispielsweise in einem negativen Bild die Knochen hell aus, Luft - dunkel, in einem positiven Bild - umgekehrt.

Das Röntgenbild ist schwarz-weiß und eben (Summierung).

Vorteile der Radiographie gegenüber der Fluoroskopie:

Große Auflösung;

Möglichkeit der Auswertung durch viele Forscher und retrospektive Untersuchung des Bildes;

Die Möglichkeit der Langzeitspeicherung und des Vergleichs von Bildern mit wiederholten Bildern bei der dynamischen Überwachung des Patienten;

Verringerung der Strahlenbelastung des Patienten.

Zu den Nachteilen der Radiographie gehören eine Erhöhung der Materialkosten bei der Verwendung (Röntgenfilm, Photoreagenzien usw.) und das Erhalten des gewünschten Bildes nicht sofort, sondern nach einer bestimmten Zeit.

Die Röntgentechnik steht allen medizinischen Einrichtungen zur Verfügung und wird überall eingesetzt. Röntgengeräte verschiedener Art ermöglichen die Durchführung von Radiographien nicht nur unter den Bedingungen des Röntgenraums, sondern auch außerhalb (auf der Station, im Operationssaal usw.) sowie nicht stationär Bedingungen.

Die Entwicklung der Computertechnologie hat es ermöglicht, ein digitales (digitales) Verfahren zum Erhalten eines Röntgenbildes (aus dem Englischen. Digital- "Nummer"). Bei digitalen Geräten gelangt ein Röntgenbild von einer Bildverstärkerröhre in ein spezielles Gerät - einen Analog-Digital-Wandler (ADC), in dem ein elektrisches Signal, das Informationen über ein Röntgenbild enthält, in digitale Form codiert wird. Die digitalen Informationen werden dann in den Computer eingegeben und dort gemäß vorkompilierten Programmen verarbeitet, deren Auswahl von den Zielen der Studie abhängt. Die Umwandlung eines digitalen Bildes in ein analoges, sichtbares Bild erfolgt in einem Digital-Analog-Wandler (DAC), dessen Funktion dem ADC entgegengesetzt ist.

Die Hauptvorteile der digitalen Radiographie gegenüber der traditionellen Radiographie sind: schnelle Bildaufnahme, breite Möglichkeiten für die Nachbearbeitung (Helligkeits- und Kontrastkorrektur, Rauschunterdrückung, elektronische Vergrößerung des Bildes des interessierenden Bereichs, überwiegende Auswahl von Knochen bzw Weichteilstrukturen usw.), das Fehlen eines Fotolaborprozesses und die elektronische Archivierung von Bildern.

Darüber hinaus ermöglicht die Computerisierung von Röntgengeräten die schnelle Übertragung von Bildern über große Entfernungen ohne Qualitätsverlust, auch an andere medizinische Einrichtungen.

Reis. 2.7.Röntgenaufnahmen des Sprunggelenks in frontaler und seitlicher Projektion

Reis. 2.8.Röntgen des Dickdarms, kontrastiert mit einer Suspension von Bariumsulfat (Irrigogramm). Norm

Fluorographie- Fotografieren eines Röntgenbildes von einem Leuchtschirm auf einen fotografischen Film verschiedener Formate. Ein solches Bild wird immer verkleinert.

In Bezug auf den Informationsgehalt ist die Fluorographie der Radiographie unterlegen, aber bei Verwendung von großformatigen Fluorogrammen wird der Unterschied zwischen diesen Methoden weniger signifikant. In dieser Hinsicht kann die Fluorographie in medizinischen Einrichtungen bei einer Reihe von Patienten mit Atemwegserkrankungen die Radiographie ersetzen, insbesondere bei wiederholten Studien. Diese Art der Durchleuchtung heißt diagnostisch.

Der Hauptzweck der Fluorographie, verbunden mit der Geschwindigkeit ihrer Implementierung (die Durchführung eines Fluorogramms dauert etwa dreimal weniger als die Durchführung einer Röntgenaufnahme), sind Massenuntersuchungen zur Erkennung latenter Lungenerkrankungen. (vorbeugend, oder Kontrolle, Fluorographie).

Fluorographische Geräte sind kompakt, sie können in einer Autokarosserie montiert werden. Damit ist es möglich, Massenuntersuchungen in Bereichen durchzuführen, in denen Röntgendiagnostikgeräte nicht verfügbar sind.

Derzeit wird die Filmdurchleuchtung zunehmend durch die digitale ersetzt. Die Bezeichnung "digitale Fluorographen" ist gewissermaßen bedingt, da diese Geräte das Röntgenbild nicht auf Film fotografieren, d.h. es werden keine Fluorogramme im üblichen Sinne des Wortes durchgeführt. Tatsächlich handelt es sich bei diesen Fluorogrammen um digitale Röntgengeräte, die hauptsächlich (aber nicht ausschließlich) zur Untersuchung der Organe der Brusthöhle entwickelt wurden. Die digitale Fluorographie hat alle Vorteile, die der digitalen Radiographie im Allgemeinen innewohnen.

Röntgen mit direkter Vergrößerung kann nur verwendet werden, wenn spezielle Röntgenröhren vorhanden sind, bei denen der Brennfleck (der Bereich, aus dem Röntgenstrahlen aus dem Strahler kommen) sehr klein ist (0,1-0,3 mm 2 ). Ein vergrößertes Bild wird erhalten, indem das zu untersuchende Objekt näher an die Röntgenröhre gebracht wird, ohne die Brennweite zu ändern. Infolgedessen zeigen Röntgenaufnahmen feinere Details, die in herkömmlichen Bildern nicht zu unterscheiden sind. Die Technik wird bei der Untersuchung peripherer Knochenstrukturen (Hände, Füße usw.) verwendet.

Elektroradiographie- eine Technik, bei der ein diagnostisches Bild nicht auf einem Röntgenfilm, sondern auf der Oberfläche einer Selenplatte mit Übertragung auf Papier erhalten wird. Anstelle einer Filmkassette wird eine gleichmäßig statisch aufgeladene Platte verwendet, die je nach unterschiedlicher Menge an ionisierender Strahlung, die an verschiedenen Stellen ihrer Oberfläche auftrifft, unterschiedlich entlädt. Auf die Plattenoberfläche wird ein fein verteiltes Kohlepulver aufgesprüht, das sich nach den Gesetzen der elektrostatischen Anziehung ungleichmäßig über die Plattenoberfläche verteilt. Ein Blatt Schreibpapier wird auf die Platte gelegt und das Bild wird durch Anhaften von Kohlenstoff auf das Papier übertragen

Pulver. Eine Selenplatte kann im Gegensatz zu einem Film wiederholt verwendet werden. Die Technik ist schnell, wirtschaftlich, erfordert keinen abgedunkelten Raum. Darüber hinaus sind Selenplatten im ungeladenen Zustand gegenüber den Auswirkungen ionisierender Strahlung indifferent und können bei Arbeiten unter Bedingungen mit erhöhtem Strahlungshintergrund verwendet werden (Röntgenfilm wird unter diesen Bedingungen unbrauchbar).

Im Allgemeinen ist die Elektroröntgenographie der Filmradiographie in ihrem Informationsgehalt nur geringfügig unterlegen und übertrifft sie bei der Untersuchung von Knochen (Abb. 2.9).

Lineare Tomographie- Methode der schichtweisen Röntgenuntersuchung.

Reis. 2.9.Ein Elektroröntgenogramm des Sprunggelenks in Direktprojektion. Fraktur der Fibula

Wie bereits erwähnt, ist auf dem Röntgenbild das Summenbild der gesamten Dicke des untersuchten Körperteils sichtbar. Die Tomographie dient dazu, ein isoliertes Bild von Strukturen zu erhalten, die sich in derselben Ebene befinden, als ob das Summenbild in separate Schichten unterteilt würde.

Der Effekt der Tomographie wird durch die kontinuierliche Bewegung während der Aufnahme von zwei oder drei Komponenten des Röntgensystems erreicht: Röntgenröhre (Sender) - Patient - Bildempfänger. Meistens werden der Sender und der Bildempfänger bewegt, und der Patient ist bewegungslos. Sender und Bildempfänger bewegen sich in einem Bogen, einer geraden Linie oder einem komplexeren Pfad, aber immer in entgegengesetzte Richtungen. Bei einer solchen Bewegung erweist sich das Bild der meisten Details auf dem Tomogramm als verschwommen, verschwommen und unscharf, und die Formationen, die sich auf der Ebene des Rotationszentrums des Sender-Empfänger-Systems befinden, werden am deutlichsten angezeigt (Abb. 2.10). .

Die lineare Tomographie hat gegenüber der Radiographie einen besonderen Vorteil.

wenn Organe untersucht werden, in denen sich dichte pathologische Zonen gebildet haben, die bestimmte Bereiche des Bildes vollständig verdecken. In einigen Fällen hilft es, die Art des pathologischen Prozesses zu bestimmen, seine Lokalisation und Prävalenz zu klären, kleine pathologische Herde und Hohlräume zu identifizieren (siehe Abb. 2.11).

Strukturell werden Tomographen in Form eines zusätzlichen Stativs hergestellt, das die Röntgenröhre automatisch entlang des Bogens bewegen kann. Wenn sich die Höhe des Rotationszentrums des Senders - Empfängers ändert, ändert sich die Tiefe des resultierenden Schnitts. Die Dicke der untersuchten Schicht ist um so kleiner, je größer die Bewegungsamplitude des oben erwähnten Systems ist. Wenn sie sich sehr entscheiden

kleiner Bewegungswinkel (3-5°), dann entsteht das Bild einer dicken Schicht. Diese Art der linearen Tomographie heißt - Zonographie.

Die lineare Tomographie ist weit verbreitet, insbesondere in medizinischen Einrichtungen, die keine Computertomographie haben. Die häufigsten Indikationen für die Tomographie sind Erkrankungen der Lunge und des Mediastinums.

SPEZIELLE TECHNIKEN

RADIOLOGISCH

FORSCHUNG

Orthopantomographie- Dies ist eine Variante der Zonierung, mit der Sie ein detailliertes planares Bild der Kiefer erhalten (siehe Abb. 2.12). In diesem Fall wird ein separates Bild jedes Zahns erzielt, indem sie nacheinander mit einem schmalen Strahl aufgenommen werden.

Reis. 2.10. Schema zum Erhalten eines tomographischen Bildes: a - das untersuchte Objekt; b - tomographische Schicht; 1-3 - sequentielle Positionen der Röntgenröhre und des Strahlungsempfängers im Untersuchungsprozess

Klumpen von Röntgenstrahlen auf separaten Abschnitten des Films. Die Voraussetzungen dafür werden durch eine synchrone kreisförmige Bewegung der Röntgenröhre und des Bildempfängers um den Kopf des Patienten geschaffen, die an gegenüberliegenden Enden des Drehgestells des Geräts installiert sind. Die Technik ermöglicht es Ihnen, andere Teile des Gesichtsskeletts (Nasennebenhöhlen, Augenhöhlen) zu untersuchen.

Mammographie- Röntgenuntersuchung der Brust. Es wird durchgeführt, um die Struktur der Brustdrüse zu untersuchen, wenn darin Robben gefunden werden, sowie zu vorbeugenden Zwecken. Milchgelee-

za ist ein Weichteilorgan, daher müssen zur Untersuchung seiner Struktur sehr kleine Werte der Anodenspannung verwendet werden. Es gibt spezielle Röntgengeräte - Mammographen, in denen Röntgenröhren mit einem Brennfleck von der Größe eines Bruchteils eines Millimeters installiert sind. Sie sind mit speziellen Ständern zum Legen der Brustdrüse mit einem Gerät zu ihrer Kompression ausgestattet. Dadurch ist es möglich, die Dicke des Drüsengewebes während der Untersuchung zu reduzieren und damit die Qualität der Mammographie zu verbessern (siehe Abb. 2.13).

Techniken mit künstlichem Kontrast

Um auf gewöhnlichen Fotos unsichtbare Organe auf Röntgenbildern darzustellen, greifen sie auf die Technik der künstlichen Kontrastierung zurück. Die Technik besteht in der Einführung in den Körper von Substanzen,

Reis. 2.11. Lineares Tomogramm der rechten Lunge. An der Lungenspitze befindet sich eine große Lufthöhle mit dicken Wänden.

die viel stärkere (oder schwächere) Strahlung absorbieren (oder umgekehrt übertragen) als das zu untersuchende Organ.

Reis. 2.12. Orthopantomogramm

Als Kontrastmittel werden Substanzen entweder mit geringer relativer Dichte (Luft, Sauerstoff, Kohlendioxid, Lachgas) oder mit großer Atommasse (Suspensionen oder Lösungen von Salzen von Schwermetallen und Halogeniden) verwendet. Erstere absorbieren Röntgenstrahlen in geringerem Maße als die anatomischen Strukturen (Negativ) die zweite - in größerem Umfang (positiv). Wird beispielsweise Luft in die Bauchhöhle eingebracht (künstliches Pneumoperitoneum), so heben sich vor ihrem Hintergrund deutlich die Umrisse von Leber, Milz, Gallenblase und Magen ab.

Reis. 2.13. Röntgenaufnahmen der Brustdrüse in kraniokaudaler (a) und schräger (b) Projektion

Zur Untersuchung von Organhöhlen werden üblicherweise hochatomare Kontrastmittel verwendet, meist eine wässrige Suspension von Bariumsulfat und Jodverbindungen. Diese Substanzen, die die Röntgenstrahlen weitgehend verzögern, werfen auf den Bildern einen intensiven Schatten, anhand dessen man die Lage des Organs, die Form und Größe seiner Höhle und die Umrisse seiner Innenfläche beurteilen kann.

Es gibt zwei Möglichkeiten der künstlichen Kontrastierung mit Hilfe hochatomarer Substanzen. Die erste ist die direkte Injektion eines Kontrastmittels in den Hohlraum eines Organs - Speiseröhre, Magen, Darm, Bronchien, Blut- oder Lymphgefäße, Harnwege, Kavernensysteme der Nieren, Gebärmutter, Speichelgänge, Fistelgänge, Liquor cerebrospinalis Räume des Gehirns und des Rückenmarks usw. d.

Die zweite Methode basiert auf der spezifischen Fähigkeit einzelner Organe, bestimmte Kontrastmittel zu konzentrieren. Beispielsweise konzentrieren Leber, Gallenblase und Nieren einen Teil der in den Körper eingeführten Jodverbindungen und scheiden sie aus. Nach der Einführung solcher Substanzen in den Patienten in den Bildern nach einer bestimmten Zeit werden die Gallengänge, die Gallenblase, das Kavernensystem der Nieren, die Harnleiter und die Blase unterschieden.

Die Technik der künstlichen Kontrastierung ist derzeit die führende bei der Röntgenuntersuchung der meisten inneren Organe.

In der Röntgenpraxis werden 3 Arten von Röntgenopaken (RKS) verwendet: jodhaltige lösliche, gasförmige, wässrige Suspension von Bariumsulfat. Das Hauptwerkzeug für die Untersuchung des Gastrointestinaltrakts ist eine wässrige Suspension von Bariumsulfat. Zur Untersuchung von Blutgefäßen, Herzhöhlen, Harnwegen werden wasserlösliche jodhaltige Substanzen verwendet, die entweder intravasal oder in die Hohlräume von Organen injiziert werden. Gase werden fast nie als Kontrastmittel verwendet.

Bei der Auswahl von Kontrastmitteln für die Forschung sollten RCD unter dem Gesichtspunkt der Schwere des kontrastierenden Effekts und der Unbedenklichkeit bewertet werden.

Die Unbedenklichkeit von RCM hängt neben der obligatorischen biologischen und chemischen Inertheit von ihren physikalischen Eigenschaften ab, von denen die wichtigsten die Osmolarität und die elektrische Aktivität sind. Die Os-Molarität wird durch die Anzahl der Ionen oder PKC-Moleküle in Lösung bestimmt. In Bezug auf Blutplasma, dessen Osmolarität 280 mOsm/kg H 2 O beträgt, können Kontrastmittel hochosmolar (mehr als 1200 mOsm/kg H 2 O), niedrigosmolar (weniger als 1200 mOsm/kg H 2 O) oder isoosmolar sein (Äquivalent in der Osmolarität zu Blut).

Eine hohe Osmolarität wirkt sich nachteilig auf Endothel, Erythrozyten, Zellmembranen und Proteine ​​aus, daher sollte ein niedrigosmolares RCS bevorzugt werden. Optimales RCS, isoosmolar mit Blut. Es sollte daran erinnert werden, dass die Osmolarität von PKC, sowohl niedriger als auch höher als die Osmolarität von Blut, dazu führt, dass diese Arzneimittel die Blutzellen nachteilig beeinflussen.

In Bezug auf die elektrische Aktivität werden röntgendichte Präparate unterteilt in: ionische, die sich in Wasser in elektrisch geladene Teilchen zersetzen, und nichtionische, elektrisch neutrale. Die Osmolarität ionischer Lösungen ist aufgrund des höheren Partikelgehalts doppelt so hoch wie die von nichtionischen.

Nicht-ionische Kontrastmittel haben gegenüber ionischen eine Reihe von Vorteilen: deutlich geringere (3-5-fache) Gesamttoxizität, ergeben einen viel weniger ausgeprägten gefäßerweiternden Effekt, verursachen

weniger Verformung der Erythrozyten und viel weniger Freisetzung von Histamin, Aktivierung des Komplementsystems, Hemmung der Cholinesterase-Aktivität, wodurch das Risiko negativer Nebenwirkungen verringert wird.

Somit bieten nichtionische RCMs die größte Sicherheit in Bezug auf Sicherheit und Kontrastqualität.

Die weit verbreitete Einführung der Kontrastierung verschiedener Organe mit diesen Präparaten hat zur Entstehung zahlreicher Methoden der Röntgenuntersuchung geführt, die die diagnostischen Möglichkeiten der Röntgenmethode erheblich erweitern.

Diagnostischer Pneumothorax- Röntgenuntersuchung der Atmungsorgane nach dem Einleiten von Gas in die Pleurahöhle. Es wird durchgeführt, um die Lokalisierung pathologischer Formationen an der Grenze der Lunge zu benachbarten Organen zu klären. Mit dem Aufkommen der CT-Methode wird sie selten verwendet.

Pneumomediastinographie- Röntgenuntersuchung des Mediastinums nach der Einführung von Gas in sein Gewebe. Es wird durchgeführt, um die Lokalisierung pathologischer Formationen (Tumore, Zysten), die in den Bildern identifiziert wurden, und ihre Ausbreitung auf benachbarte Organe zu klären. Mit dem Aufkommen der CT-Methode wird sie praktisch nicht mehr verwendet.

Diagnostisches Pneumoperitoneum- Röntgenuntersuchung des Zwerchfells und der Organe der Bauchhöhle nach dem Einleiten von Gas in die Bauchhöhle. Es wird durchgeführt, um die Lokalisierung pathologischer Formationen zu klären, die in den Bildern vor dem Hintergrund des Zwerchfells identifiziert wurden.

Pneumoretroperitoneum- eine Technik zur Röntgenuntersuchung von Organen, die sich im retroperitonealen Gewebe befinden, indem Gas in das retroperitoneale Gewebe eingeführt wird, um ihre Konturen besser sichtbar zu machen. Mit der Einführung von Ultraschall, CT und MRT in die klinische Praxis wird es praktisch nicht verwendet.

Pneumoren- Röntgenuntersuchung der Niere und der angrenzenden Nebenniere nach Gaseinleitung in das perirenale Gewebe. Derzeit ist es äußerst selten.

Pneumopyelographie- Untersuchung des Kavernensystems der Niere nach dem Befüllen mit Gas durch den Ureterkatheter. Es wird derzeit hauptsächlich in spezialisierten Krankenhäusern zur Erkennung von intrapelvinen Tumoren eingesetzt.

Pneumomyelographie- Röntgenuntersuchung des Subarachnoidalraums des Rückenmarks nach Gaskontrastierung. Es wird verwendet, um pathologische Prozesse im Bereich des Wirbelkanals zu diagnostizieren, die eine Verengung seines Lumens verursachen (Bandscheibenvorfälle, Tumore). Selten genutzt.

Pneumenzephalographie- Röntgenuntersuchung der Liquorräume des Gehirns nach Kontrastierung mit Gas. Einmal in die klinische Praxis eingeführt, werden CT und MRT nur noch selten durchgeführt.

Pneumoarthrographie- Röntgenuntersuchung großer Gelenke nach dem Einleiten von Gas in ihren Hohlraum. Ermöglicht es Ihnen, die Gelenkhöhle zu untersuchen, intraartikuläre Körper darin zu identifizieren und Anzeichen von Schäden an den Menisken des Kniegelenks zu erkennen. Manchmal wird es durch die Einführung in die Gelenkhöhle ergänzt

wasserlösliches RCS. Es wird häufig in medizinischen Einrichtungen eingesetzt, wenn eine MRT nicht möglich ist.

Bronchographie- eine Technik zur Röntgenuntersuchung der Bronchien nach ihrer künstlichen Kontrastierung des RCS. Ermöglicht es Ihnen, verschiedene pathologische Veränderungen in den Bronchien zu identifizieren. Es wird häufig in medizinischen Einrichtungen eingesetzt, wenn CT nicht verfügbar ist.

Pleurographie- Röntgenuntersuchung der Pleurahöhle nach ihrer teilweisen Füllung mit einem Kontrastmittel zur Klärung der Form und Größe der Pleurazyste.

Sinographie- Röntgenuntersuchung der Nasennebenhöhlen nach deren Füllung mit dem RCS. Es wird verwendet, wenn es schwierig ist, die Ursache der Verschattung der Nebenhöhlen auf Röntgenbildern zu interpretieren.

Dakryozystographie- Röntgenuntersuchung der Tränenwege nach deren Füllung mit dem RCS. Es wird verwendet, um den morphologischen Zustand des Tränensacks und die Durchgängigkeit des Tränenkanals zu untersuchen.

Sialographie- Röntgenuntersuchung der Speicheldrüsengänge nach ihrer Füllung mit dem RCS. Es wird verwendet, um den Zustand der Speicheldrüsengänge zu beurteilen.

Röntgenaufnahme der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms- erfolgt nach ihrer allmählichen Füllung mit einer Suspension von Bariumsulfat und gegebenenfalls mit Luft. Es beinhaltet notwendigerweise eine Polypositionsdurchleuchtung und die Durchführung von Übersichts- und Sichtungsröntgenaufnahmen. Es wird in medizinischen Einrichtungen häufig verwendet, um verschiedene Erkrankungen der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms (entzündliche und destruktive Veränderungen, Tumore usw.) zu erkennen (siehe Abb. 2.14).

Enterographie- Röntgenuntersuchung des Dünndarms nach dem Füllen seiner Schlingen mit einer Suspension von Bariumsulfat. Ermöglicht es Ihnen, Informationen über den morphologischen und funktionellen Zustand des Dünndarms zu erhalten (siehe Abb. 2.15).

Irrigoskopie- Röntgenuntersuchung des Dickdarms nach retrograder Kontrastierung seines Lumens mit einer Suspension aus Bariumsulfat und Luft. Es ist weit verbreitet, um viele Erkrankungen des Dickdarms (Tumoren, chronische Colitis usw.) zu diagnostizieren (siehe Abb. 2.16).

Cholezystographie- Röntgenuntersuchung der Gallenblase nach Ansammlung eines Kontrastmittels darin, oral eingenommen und mit der Galle ausgeschieden.

Ausscheidungscholegraphie- Röntgenuntersuchung der Gallenwege im Gegensatz zu intravenös verabreichten und über die Galle ausgeschiedenen jodhaltigen Arzneimitteln.

Cholangiographie- Röntgenuntersuchung der Gallenwege nach Einführung des RCS in ihr Lumen. Es wird häufig verwendet, um den morphologischen Zustand der Gallengänge zu klären und Steine ​​​​in ihnen zu identifizieren. Sie kann während der Operation (intraoperative Cholangiographie) und in der postoperativen Phase (über einen Drainageschlauch) durchgeführt werden (siehe Abb. 2.17).

Retrograde Cholangiopankreatikographie- Röntgenuntersuchung der Gallengänge und des Bauchspeicheldrüsengangs nach der Injektion

in ihr Lumen ein Kontrastmittel unter röntgenendoskopischer Kontrolle (s. Abb. 2.18).

Reis. 2.14. Röntgenaufnahme des Magens, kontrastiert mit einer Suspension von Bariumsulfat. Norm

Reis. 2.16. Irrigogramm. Darmkrebs. Das Lumen des Blinddarms ist stark verengt, die Konturen des betroffenen Bereichs sind uneben (im Bild durch Pfeile gekennzeichnet)

Reis. 2.15. Röntgen des Dünndarms, kontrastiert mit einer Suspension von Bariumsulfat (Enterogramm). Norm

Reis. 2.17. Antegrades Cholangiogramm. Norm

Ausscheidungsurographie- Röntgenuntersuchung der Harnorgane nach intravenöser Gabe von RCS und dessen Ausscheidung über die Nieren. Eine weit verbreitete Forschungstechnik, mit der Sie den morphologischen und funktionellen Zustand der Nieren, Harnleiter und Blase untersuchen können (siehe Abb. 2.19).

Retrograde Ureteropyelographie- Röntgenuntersuchung der Harnleiter und Kavernensysteme der Nieren nach Füllung mit RCS durch einen Ureterkatheter. Im Vergleich zur Ausscheidungsurographie liefert sie vollständigere Informationen über den Zustand der Harnwege

aufgrund ihrer besseren Füllung mit einem unter niedrigem Druck injizierten Kontrastmittel. Weit verbreitet in spezialisierten urologischen Abteilungen.

Reis. 2.18. Retrogrades Cholangiopankreatikogramm. Norm

Reis. 2.19. Ausscheidungsurogramm. Norm

Zystographie- Röntgenuntersuchung der mit RCS gefüllten Blase (s. Abb. 2.20).

Urethrographie- Röntgenuntersuchung der Harnröhre nach ihrer Füllung mit dem RCS. Ermöglicht es Ihnen, Informationen über die Durchgängigkeit und den morphologischen Zustand der Harnröhre zu erhalten, Schäden, Strikturen usw. zu identifizieren. Es wird in spezialisierten urologischen Abteilungen verwendet.

Hysterosalpingographie- Röntgenuntersuchung der Gebärmutter und der Eileiter nach Füllung ihres Lumens mit dem RCS. Es wird hauptsächlich verwendet, um die Durchgängigkeit der Eileiter zu beurteilen.

Positive Myelographie- Röntgenuntersuchung der Subarachnoidalräume der Wirbelsäule

Reis. 2.20. Absteigendes Zystogramm. Norm

Gehirn nach Verabreichung von wasserlöslichem RCS. Mit dem Aufkommen der MRT wird sie selten verwendet.

Aortographie- Röntgenuntersuchung der Aorta nach Einführung des RCS in sein Lumen.

Arteriographie- Röntgenuntersuchung der Arterien mit Hilfe von RCS, die in ihr Lumen eingeführt werden und sich durch den Blutfluss ausbreiten. Einige private Methoden der Arteriographie (Koronarangiographie, Carotis-Angiographie) sind aufgrund ihrer hohen Aussagekraft gleichzeitig technisch aufwendig und unsicher für den Patienten und werden daher nur in spezialisierten Abteilungen eingesetzt (Abb. 2.21).

Reis. 2.21. Karotisangiogramme in direkter (a) und lateraler (b) Projektion. Norm

Kardiographie- Röntgenuntersuchung der Herzhöhlen nach Einführung des RCS in sie. Derzeit findet es in spezialisierten herzchirurgischen Krankenhäusern nur begrenzte Verwendung.

Angiopulmonographie- Röntgenuntersuchung der Lungenarterie und ihrer Äste nach Einführung von RCS in sie. Trotz des hohen Informationsgehaltes ist sie für den Patienten unsicher, weshalb in den letzten Jahren der computertomographischen Angiographie der Vorzug gegeben wurde.

Phlebographie- Röntgenuntersuchung der Venen nach Einführung des RCS in ihr Lumen.

Lymphographie- Röntgenuntersuchung der Lymphbahnen nach Einbringen des RCS in den Lymphkanal.

Fistulographie- Röntgenuntersuchung der Fistelgänge nach ihrer Füllung durch das RCS.

Schwachstellen- Röntgenuntersuchung des Wundkanals nach Füllung mit RCS. Es wird häufiger bei blinden Bauchwunden verwendet, wenn andere Untersuchungsmethoden nicht feststellen können, ob die Wunde durchdringt oder nicht durchdringt.

Zystographie- Kontraströntgenuntersuchung von Zysten verschiedener Organe zur Klärung der Form und Größe der Zyste, ihrer topographischen Lage und des Zustandes der Innenfläche.

Duktographie- Kontraströntgenuntersuchung der Milchgänge. Ermöglicht die Beurteilung des morphologischen Zustands der Milchgänge und die Identifizierung kleiner Brusttumore mit intraduktalem Wachstum, die auf Mammogrammen nicht zu unterscheiden sind.

INDIKATIONEN FÜR DIE VERWENDUNG DER RADIOLOGISCHEN METHODE

Kopf

1. Anomalien und Fehlbildungen der Knochenstrukturen des Kopfes.

2. Kopfverletzung:

Diagnose von Frakturen der Gehirnknochen und Gesichtsteile des Schädels;

Identifizierung von Fremdkörpern des Kopfes.

3. Hirntumore:

Diagnose pathologischer Verkalkungen, die für Tumore charakteristisch sind;

Identifizierung des Tumorgefäßsystems;

Diagnose sekundärer hypertensiv-hydrozephaler Veränderungen.

4. Erkrankungen der Gefäße des Gehirns:

Diagnostik von Aneurysmen und Gefäßfehlbildungen (arterielle Aneurysmen, arterio-venöse Fehlbildungen, Arteriosinus-Anastomosen etc.);

Diagnose von stenosierenden und okklusiven Erkrankungen der Gefäße des Gehirns und des Halses (Stenosen, Thrombosen usw.).

5. Erkrankungen der HNO-Organe und des Sehorgans:

Diagnose von Tumor- und Nichttumorerkrankungen.

6. Erkrankungen des Schläfenbeins:

Diagnose der akuten und chronischen Mastoiditis.

Brust

1. Brustverletzung:

Diagnose von Brustverletzungen;

Nachweis von Flüssigkeit, Luft oder Blut in der Pleurahöhle (Pneumo-, Hämatothorax);

Identifizierung von Lungenkontusionen;

Erkennung von Fremdkörpern.

2. Tumore der Lunge und des Mediastinums:

Diagnose und Differentialdiagnose von gutartigen und bösartigen Tumoren;

Beurteilung des Zustands regionaler Lymphknoten.

3. Tuberkulose:

Diagnose verschiedener Tuberkuloseformen;

Beurteilung des Zustands der intrathorakalen Lymphknoten;

Differentialdiagnose mit anderen Krankheiten;

Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung.

4. Erkrankungen des Rippenfells, der Lunge und des Mediastinums:

Diagnose aller Formen von Lungenentzündung;

Diagnose von Rippenfellentzündung, Mediastinitis;

Diagnose einer Lungenembolie;

Diagnose eines Lungenödems;

5. Untersuchung des Herzens und der Aorta:

Diagnostik erworbener und angeborener Fehlbildungen des Herzens und der Aorta;

Diagnose von Herzschäden bei Brust- und Aortenverletzungen;

Diagnose verschiedener Formen der Perikarditis;

Beurteilung des Zustands der Koronardurchblutung (Koronarangiographie);

Diagnose von Aortenaneurysmen.

Magen

1. Bauchverletzung:

Identifizierung von freiem Gas und Flüssigkeit in der Bauchhöhle;

Erkennung von Fremdkörpern;

Feststellung der durchdringenden Natur der Bauchwunde.

2. Untersuchung der Speiseröhre:

Diagnose von Tumoren;

Erkennung von Fremdkörpern.

3. Untersuchung des Magens:

Diagnose entzündlicher Erkrankungen;

Diagnose von Magengeschwüren;

Diagnose von Tumoren;

Erkennung von Fremdkörpern.

4. Darmuntersuchung:

Diagnose von Darmverschluss;

Diagnose von Tumoren;

Diagnose entzündlicher Erkrankungen.

5. Untersuchung der Harnorgane:

Identifizierung von Anomalien und Entwicklungsoptionen;

Urolithiasis-Krankheit;

Identifizierung von stenotischen und okklusiven Erkrankungen der Nierenarterien (Angiographie);

Diagnose von stenotischen Erkrankungen der Harnleiter, Harnröhre;

Diagnose von Tumoren;

Erkennung von Fremdkörpern;

Beurteilung der Ausscheidungsfunktion der Nieren;

Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung.

Taz

1. Verletzung:

Diagnose von Beckenfrakturen;

Diagnose von Rupturen der Blase, der hinteren Harnröhre und des Rektums.

2. Angeborene und erworbene Deformitäten der Beckenknochen.

3. Primäre und sekundäre Tumoren der Beckenknochen und Beckenorgane.

4. Sakroiliitis.

5. Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane:

Beurteilung der Durchgängigkeit der Eileiter.

Wirbelsäule

1. Anomalien und Fehlbildungen der Wirbelsäule.

2. Verletzung der Wirbelsäule und des Rückenmarks:

Diagnose verschiedener Arten von Frakturen und Luxationen der Wirbel.

3. Angeborene und erworbene Wirbelsäulendeformitäten.

4. Tumore der Wirbelsäule und des Rückenmarks:

Diagnose von primären und metastatischen Tumoren der Knochenstrukturen der Wirbelsäule;

Diagnose von extramedullären Tumoren des Rückenmarks.

5. Degenerativ-dystrophische Veränderungen:

Diagnose von Spondylose, Spondylarthrose und Osteochondrose und deren Komplikationen;

Diagnose von Bandscheibenvorfällen;

Diagnose der funktionellen Instabilität und Funktionsblockade der Wirbel.

6. Entzündliche Erkrankungen der Wirbelsäule (spezifische und unspezifische Spondylitis).

7. Osteochondropathie, fibröse Osteodystrophie.

8. Densitometrie bei systemischer Osteoporose.

Gliedmaßen

1. Verletzungen:

Diagnose von Frakturen und Luxationen von Gliedmaßen;

Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung.

2. Angeborene und erworbene Deformitäten der Gliedmaßen.

3. Osteochondropathie, fibröse Osteodystrophie; angeborene systemische Erkrankungen des Skeletts.

4. Diagnose von Knochen- und Weichteiltumoren der Extremitäten.

5. Entzündliche Erkrankungen der Knochen und Gelenke.

6. Degenerativ-dystrophische Erkrankungen der Gelenke.

7. Chronische Erkrankungen der Gelenke.

8. Stenosierende und okklusive Erkrankungen der Gefäße der Extremitäten.