-------
| sivustokokoelma
|-------
| Irina Germanovna Malkina-Pykh
| Käytännön psykologin käsikirja
-------

Malkina-Pykh Irina Germanovna – psykologi, fysiikan ja matemaattisten tieteiden tohtori, pääaineena biofysiikka.

Arvostelijat:
psykologisten tieteiden tohtori, professori L.K. Serov;
lääketieteen tohtori, professori K.V. Yaremenko.

Tämä kirja on opas psykologisen neuvonnan ja psykoterapian tehokkaisiin tekniikoihin, joita on tähän mennessä kehitetty eri psykoterapeuttisilla suunnilla ja kouluissa.
Psykologinen neuvonta ja psykoterapia on toimintaa, jossa kannustamme ihmistä muuttamaan suhdettaan maailmaan. Selvitämme, kuinka hän kuvittelee ja rakentelee maailmaa, ja muutamme tämän esityksen hänelle parhaaksi. Ymmärretään, että pyrimme vain niihin muutoksiin, jotka ovat hyödyllisiä henkilölle ja säilyttävät hänen persoonallisuutensa koskemattomuuden.
Kun työskentelet jokaisen uuden asiakkaan kanssa, sinun on päätettävä, tarvitseeko hänen voittaa ongelmat vai selkeämpi ymmärrys itsestään. Hyvän koulutuksen saaneet, elämässä menestyneet asiakkaat eivät useimmiten tarvitse apua ongelmien voittamiseksi. Heidän on selvitettävä, miksi he käyttäytyvät tavalla, joka aiheuttaa ongelmia (ongelman löytäminen ja selvittäminen). Jos tällainen henkilö pystyy ymmärtämään ongelmansa, hän voi ratkaista sen. Meta-analyysin tulokset viittaavat kuitenkin siihen, että useimmat asiakkaat eivät tarvitse käyttäytymisensä piilotettujen motiivien löytämistä, vaan apua ongelmiensa voittamisessa (korjaus).
Siten psykologinen neuvonta ja psykoterapia voidaan jakaa kolmen tyyppiseen toimintaan:
"Löytö" - löydämme sen, mikä on, paljastamme yksilön käsitykset maailmasta. Selvitämme, millainen ihminen todella on ja mitä käsityksiä ja tietoa hänellä on saatavilla.
"Tyhjennys" - löydämme ja neutraloimme vieraita, tarpeettomia tai sopimattomia ideoita, löydämme yksilön mielestä "vääriä" vastauksia, malleja, jotka on luotu ilman täysin koordinoitua yksilön aikeita. Pohjimmiltaan tämä on materiaalia, jota käytetään erillään tilanteista. Ratkaisu on palauttaa se sopiviin tilanteisiin.
"Korjaus" - rakennamme suoraan yksilölle parhaat ideat maailmasta. Vahvistamme sitä, mitä yksilö todella haluaa, ja muutamme sen todellisuudeksi kehittäen piirteitä ja kykyjä, joita yksilö haluaa omistaa.
Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi on olemassa valtava määrä menettelyjä ja tekniikoita monista lähteistä. Tämä käsikirja tarjoaa joukon tehokkaita tekniikoita, jotka ovat hyödyllisiä sellaisten ihmisten ongelmien ratkaisemisessa, jotka tulevat sinulta apua.
Käsikirja on tarkoitettu toimiville psykologeille ja psykoterapeuteille.

Tämä ei ole teoriaoppikirja tai tutkimus. Halusimme tarjota harjoittelevalle psykologille oppaan, jota voisi heti käyttää työssä. Mitä psykologin, konsultin, psykoterapeutin tulee tietää voidakseen kokeilla jotakin tekniikoista uuden asiakkaan kanssa? Mitä vaikeuksia hän voi kokea? Mitä ansoja voi odottaa häntä? Onko olemassa oppaita tai muistutuksia, joita psykologi voi antaa asiakkaalleen?
Tämä käsikirja on ensisijaisesti kokoelma tekniikoita, tarkemmin sanottuna harjoituksia, joita psykologi (psykoterapeutti, konsultti) voi käyttää käytännön työssään. Tämä lähestymistapa määritti hakuteoksen materiaalin valinnan ja järjestelyn. Tietenkin psykologinen neuvonta ja psykoterapia on aina luova prosessi, joka perustuu ongelman olemuksen oivallukseen. Siitä huolimatta psykoterapeuttisesta neuvonnasta omien kokemustemme perusteella tuntui hyödylliseltä luoda otsikoihin luokiteltu menetelmä- ja tekniikkapankki, josta terapeutti voi poimia tarvittavat harjoitukset. Kaikki psykoterapian osa-alueiden käsikirjassa käsitellyt tekniikat syntyivät ainutlaatuisessa vuorovaikutustilanteessa terapeutin ja asiakkaan välillä. Myöhemmin niitä voitiin käyttää työskennellessä muiden asiakkaiden kanssa, mutta niitä ei koskaan siirretty sokeasti asiakkaalta toiselle, eikä niitä myöskään fetisoitu.
Mistä tahansa koulusta puhummekin, on aina yhteinen nimittäjä, joka määrittelee, mitä psykologinen neuvonta ja psykoterapia ovat. Se voisi mennä suunnilleen näin: "Systemaattinen tekniikoiden soveltaminen, jotka ohjaavat yksilöä ilman tuomitsemista, selventämään hänen elämänsä huonompia henkisiä, emotionaalisia tai henkisiä puolia ja siten lisäämään tietoisuutta, kykyjä ja vapautta."
Kirja koostuu kolmesta osasta: asiakkaan ongelmien diagnostiikka, yksilöllisen psykologisen ohjauksen ja psykoterapian menetelmät ja tekniikat, ryhmäpsykologisen ohjauksen ja psykoterapian menetelmät ja tekniikat. Lisäksi ensimmäisessä luvussa annamme johdannon psykoterapeuttisen neuvonnan ongelmiin, jotka ovat yhteisiä kaikille psykologisille koulukunnille ja suuntiin.
Tämä kirja on opas eri instituutioissa (julkisilla ja yksityisillä klinikoilla, kouluissa, sairaaloissa ja paikallisissa terveyskeskuksissa) työskenteleville psykologeille ja neuvonantajille. Se on kirjoitettu ammattilaisille, jotka haluavat tehostaa työskentelyään psykologista apua tarvitsevien asiakkaiden kanssa.
Haluamme erityisesti huomauttaa, että tässä kirjassa ehdotettuja harjoituksia ei ole tarkoitettu henkilöiden, joilla ei ole psykologista koulutusta, itsenäiseen käyttöön. Tunnit suoritetaan terapeutin ohjauksessa ja vasta joidenkin tekniikoiden hallinnan jälkeen ne voidaan suorittaa itsenäisesti, esimerkiksi kotitehtävien muodossa.

Sanan "psykoterapia" kirjaimellinen merkitys liittyy sen kahteen tulkintaan, jotka perustuvat kreikkalaisten sanojen psyche - soul ja therapeia - hoito, hoito, hoito - käännökseen: "sielun parantaminen" tai "sielun paraneminen". Itse termin "psykoterapia" esitteli vuonna 1872 D. Tuke kirjassaan "Illustrations of the Influence of the Mind on the Body", ja siitä tuli laajalti suosittu 1800-luvun lopulla.
Tähän mennessä psykoterapialle ei ole muotoiltu yleisesti hyväksyttyä selkeää määritelmää, joka kattaisi sen kaikki tyypit ja muodot. Voimme puhua lääketieteellisten, psykologisten, sosiologisten ja filosofisten psykoterapian mallien olemassaolosta.
Sanan suppeassa merkityksessä (lääketieteellinen malli) psykoterapia ymmärretään kompleksiseksi terapeuttiseksi verbaaliseksi ja ei-verbaaliseksi vaikutukseksi tunteisiin, tuomioihin, henkilön itsetietoisuuteen. Tällaista psykoterapiaa käytetään moniin mielenterveys-, hermosto- ja psykosomaattisiin sairauksiin.
Mutta tieteessä on myös psykoterapian psykologinen malli, mikä tarkoittaa, että sitä (psykoterapiaa) voidaan pitää käytännön psykologin toiminnan suuntana. Samalla psykoterapialla tulee ymmärtää "psykologisen avun antamista terveille ihmisille (asiakkaille) erilaisten psyykkisten vaikeuksien tilanteissa sekä silloin, kun on tarvetta parantaa oman elämänlaatuaan" (Psykologinen Sanakirja, 1996). Koska noudatamme psykoterapian psykologista mallia, käytämme jatkossa termejä "asiakas" ja "potilas" tasavertaisesti.
Käytännön psykologi käyttää samoja menetelmiä kuin kliininen psykoterapeutti. Ero piilee ensisijaisesti niiden keskittymisessä. Psykologin tärkein tehtävä ei ole poistaa tai lievittää sairauden oireita, vaan luoda edellytykset persoonallisuuden optimaaliselle toiminnalle ja kehitykselle. Maailman terveysjärjestö WHO toteaa julistuksensa johdanto-osassa: "Terveys ei ole sairauden tai fyysisen vamman puuttumista, vaan hyvän yleisen fyysisen, henkisen ja sosiaalisen hyvinvoinnin tila." Tässä yhteydessä voidaan sanoa, että psykoterapian tarkoituksena on ylläpitää "yleistä hyvinvoinnin harmoniaa" sanan laajassa merkityksessä, eikä "parantaa", "korjata" tai "korjata" mitään häiriöitä.
Laajennettu ymmärrys psykoterapian soveltamisalasta on kirjattu julistukseen psykoterapiasta, jonka Euroopan psykoterapialiitto hyväksyi Strasbourgissa vuonna 1990. Tässä julistuksessa todetaan seuraavaa:
psykoterapia on humanististen tieteiden erikoisala, jonka ammatti on vapaa ja itsenäinen ammatti;
psykoterapeuttinen koulutus edellyttää korkeaa teoreettista ja kliinistä valmiutta;
taataan erilaisia ​​psykoterapeuttisia menetelmiä;
koulutus yhden psykoterapeuttisen menetelmän alalla tulee suorittaa integroidusti: se sisältää teorian, henkilökohtaisen terapeuttisen kokemuksen ja käytännön ohjaajan ohjauksessa, samalla kun hankitaan laaja ymmärrys muista menetelmistä;
pääsy tällaiseen koulutukseen tapahtuu erilaisten aikaisempien koulutusten kautta, erityisesti humanistisilla ja yhteiskuntatieteillä.
Vaikka tarkastelemme psykoterapiaa lääketieteellisen mallin puitteissa, tulee kiinnittää huomiota sen eroon muihin hoitomenetelmiin verrattuna. Ensinnäkin puhumme siitä, että psykoterapiassa käytetään vain psykologisia menetelmiä ja keinoja, ei farmakologisia, fyysisiä jne. Lisäksi potilaina toimivat ihmiset, joilla on erilaisia ​​mielenterveyshäiriöitä, ja ihmiset, joilla on mm. psykologian perusteiden koulutus.
Viime vuosina kliinisesti suuntautunut psykoterapia erottuu ehdollisesti, ensisijaisesti lievittämään tai poistamaan olemassa olevia oireita, ja persoonallisuuslähtöistä, joka pyrkii auttamaan henkilöä muuttamaan suhtautumistaan ​​sosiaaliseen ympäristöön ja omaan persoonallisuuteensa.
Kliinisesti suuntautuneessa psykoterapiassa käytetään perinteisesti menetelmiä, kuten hypnoosia, autogeenista koulutusta, erilaisia ​​ehdotuksia ja itsehypnoosia.
Henkilökeskeisessä psykoterapiassa löytyy valtavasti erilaisia ​​menetelmiä ja tekniikoita, jotka perustuvat monien koulukuntien ja virtausten käsitteellisiin malleihin.
Siitä huolimatta voimme puhua keskeisen ja johtavan idean olemassaolosta, joka yhdistää lähes kaikki psykoterapiassa saatavilla olevat lähestymistavat - halu auttaa yksilön kehitystä poistamalla rajoituksia, kieltoja ja komplekseja. Psykoterapia perustuu ajatukseen muutoksen mahdollisuudesta, ihmisen itsensä muuttamisesta dynaamisesti muuttuvassa maailmassa.
Toisin sanoen puhumme todellisesta vaikutuksesta tiettyihin itsetietoisuuden osiin.
Nykyaikaisten näkemysten mukaan (Aleksandrov, 1997; Godefroy, 1992; Karvasarsky, 1999; Rudestam, 1993) ei-lääketieteellisessä psykoterapiassa voidaan erottaa seuraavat yleiset tehtävät, jotka yhdistävät suunnaltaan ja sisällöltään erilaisia ​​psykoterapeuttisia menetelmiä:
asiakkaan psykologisten ongelmien tutkiminen ja auttaminen niiden ratkaisemisessa;
subjektiivisen hyvinvoinnin parantaminen ja mielenterveyden vahvistaminen;
psykologisten mallien, mekanismien ja tehokkaiden ihmisten välisen vuorovaikutuksen tapojen tutkiminen perustan luomiseksi tehokkaalle ja harmoniselle kommunikaatiolle ihmisten kanssa;
asiakkaiden itsetuntemuksen ja itsetutkiskelun kehittäminen sisäisiin ja käyttäytymismuutoksiin perustuvien tunnehäiriöiden korjaamiseksi tai ehkäisemiseksi;
edistää henkilökohtaisen kehityksen prosessia, luovan potentiaalin toteutumista, optimaalisen elämäntason saavuttamista sekä onnen ja menestyksen tunnetta.
Kaikkien psykoterapeuttisten toimenpiteiden päätavoite on auttaa potilaita tekemään tarvittavat muutokset elämässään. Miten tämä voidaan tehdä? Jokainen psykoterapian alue antaa vastauksen tähän kysymykseen omien käsitteistään. Psykoterapian menestys tai tehokkuus arvioidaan sen mukaan, kuinka pysyviä ja yleisesti ottaen hyödyllisiä nämä muutokset ovat potilaalle; Ne psykoterapeuttiset toimenpiteet, jotka tarjoavat vakaan, pitkän aikavälin positiivisen vaikutuksen, ovat optimaalisia. Tietenkin jokainen psykoterapeuttinen koulu on vakuuttunut siitä, että tapa, jolla se ehdottaa potilaiden auttamista, on optimaalinen, joten epäilijät voivat tarkistaa asian itse. Tällä hetkellä tunnetaan ja käytetään käytännössä noin 400 erilaista psykoterapiaa aikuispotilaille ja noin 200 lapsille ja nuorille (Kazdin, 1994).
Ei ole harvinaista lukea ja kuulla, että psykoterapian seurauksena potilaan persoonallisuudessa on tapahtunut merkittäviä myönteisiä muutoksia. Siten ikään kuin annetaan ymmärtää, että psykoterapia muuttaa persoonallisuutta, tekee siitä erilaisen. Tarkkaan ottaen sekä terapian aikana että sen seurauksena ei tapahdu persoonallisuuden muutoksia siinä mielessä, että sen uusi ominaisuus muodostuu tai vanhat katoavat. Jokainen persoonallisuuden ominaisuus tai ominaisuus, kuten tiedetään, on melko vakaa henkinen muodostelma, ja niiden kompleksi määrää persoonallisuuden sellaisenaan. Edes ikään liittyvät muutokset eivät vaikuta näihin vakaisiin henkisiin muodostelmiin. Persoonallisuuden vaihtelevuus, sen sopeutuminen muuttuviin ympäristöolosuhteisiin saavutetaan johtuen siitä, että jokaisella laadulla on niin laaja kirjo tilanteen mukaan määrättyjä ilmenemismuotoja, että se voidaan toisinaan nähdä todellista vastakkaisen laadun läsnäolona. Psykoterapeuttinen vaikuttaminen, luomatta ihmiseen uusia ominaisuuksia, saattaa jotenkin olemassa olevat linjaan esimerkiksi muuttuneen elämäntilanteen kanssa. Tämä "kohdistus" varmistaa vähäisten mielenterveyshäiriöiden psykoterapian onnistumisen (Burlachuk et al., 1999).
Nykyään lääketieteellinen ja psykologinen psykoterapia on lähentymässä. Tämä ilmenee sekä siitä, että lääkärit ja psykologit osoittavat kiinnostusta länsimaisia ​​kouluja ja tekniikoita kohtaan, että viime aikoihin asti tiukasti vartioidun lääketieteellisen "alueen" rajojen "hämärtymisessä" tunkeutumisessa. psykologeja tälle alueelle.
Esitetään mielipide, että psykoterapia on järjestelmä, jossa on erityisesti organisoituja menetelmiä terapeuttiseen vaikuttamiseen neurootteihin, ja psykokorrektiolla on vaikutusta "ei vielä sairaisiin, mutta ei enää terveisiin", eli ihmisiin, joilla on huonosti sopeutunut käyttäytyminen ja kehittymässä neuroottinen vaste. Tämän määritelmän perusteella käy ilmi, että vaikutus potilaaseen on psykoterapiaa ja terveisiin - psykokorjaus; lääkärit harjoittavat psykoterapiaa ja psykologit psykokorjausta; psykoterapia on hoitomenetelmä ja psykokorrektio on ehkäisymenetelmä. Näyttää siltä, ​​että tällaisen henkilöön kohdistuvien vaikutusalueiden rajaamisen takana piilee psykologin halu hahmotella ja suojella "psykologista aluetta".
Uskomme, että psykoterapiasta tulisi keskustella tapauksissa, joissa vaikutus kohdistuu paranemiseen tai henkilökohtaiseen kasvuun. Konsultin tehtävänä on auttaa asiakasta ymmärtämään tilannetta, ongelmaa: ehdottaa, neuvoa, heijastaa asiakkaan tunteita ja käyttäytymistä niin, että hän näkee itsensä, valaisee, tukee, rauhoittaa jne. Samalla , joissain tapauksissa on vaikeaa määritellä tarkasti asiakkaan kanssa tehtävää työtä psykoterapeuttiseksi tai konsultoivaksi. Ulkomaisessa kirjallisuudessa termejä "terapia" ja "psykoterapia" käytetään synonyymeinä. Koska tämä käsikirja käsittelee ulkomaisen psykoterapian pääsuuntia, kirjoittajat pitivät mahdollisena säilyttää tämä perinne. Siksi tulevaisuudessa tekstissä termejä "psykoterapia" ja "terapia", "psykoterapeutti" ja "terapeutti" käytetään vaihtokelpoisina. Lisäksi joissain tapauksissa käytämme termiä "konsultti" samassa merkityksessä.
Tällä hetkellä psykoterapeuttisessa käytännössä on satoja koulukuntia ja suuntauksia, jotka voidaan luokitella eri kriteerien mukaan. Samaan aikaan on olemassa psykoterapeuttisia peruslähestymistapoja, jotka eroavat toisistaan ​​merkittävästi käsitteellisesti. Erot liittyvät persoonallisuuden kuvaukseen, sen kehittymisen mekanismeihin, neuroosien patogeneesiin, terapian mekanismeihin ja sen tehokkuuden arviointiin.
Tässä käsikirjassa käsitellyillä psykoterapiatyypeillä on erilaisia ​​psykoterapeuttisen vaikutuksen "kohteita". Bioenergeettisen analyysin ”kohteena” on siis keho, ja asiakaskeskeisessä terapiassa se on kokemukset (ei vain koetut tunteet, vaan koettu kokemus), kognitiivisessa terapiassa epäadaptatiivisia ajatuksia ja muita mielikuvituksen kuvia jne.
Psykoterapeuttiset lähestymistavat voidaan karkeasti jakaa: 1) ongelmalähtöisiksi ja 2) asiakaslähtöisiksi. Ensimmäisen tyypin psykoterapian implisiittinen asenne on asenne potilaan pakolliseen "uppoamiseen" ongelmaan. Jos potilas ei halua tehdä tätä (”upota”), tämä tulkitaan tämän tyyppisen psykoterapian puitteissa vastustuskyvyksi terapeuttiselle vaikutukselle. "Käveleminen ympyröissä" potilaan ongelman ympärillä sisään menemättä, syventymättä siihen katsotaan tehottomana.
Tyypin 2 psykoterapiassa asiakas sitä vastoin voi vapaasti valita, mistä puhua terapeutin kanssa ja kuinka paljon aikaa hän käyttää terapiaan. Jos asiakas ei puhu ongelmastaan, sitä ei pidetä vastarintana, vaan asiakkaan laillisena oikeutena puhua vain siitä, mitä hän itse haluaa.
Tarkasteltavana olevilla terapiatyypeillä (suuntaava, ongelmalähtöinen ja ei-suuntautunut, asiakaslähtöinen) on merkittäviä eroja prosessin näkökulmasta. Siten ei-direktiivisessä terapiassa ei ole lainkaan tai heikosti ilmaistuja prosesseja, joissa asiakas siirtää tarpeitaan terapeutille, kuten suhteita merkittäviin lapsuuden henkilöihin. Tämä johtuu siitä, että ensinnäkin asiakas on terapiaprosessissa riippumaton terapeutista ja toiseksi terapeutti ei ole asiakkaalle mysteeri, "valkoinen näyttö". Tämäntyyppiset terapiat toimivat myös eri sisällöillä: "paholainen" (ihminen on pitkälti lelu paholaisen käsissä) ja "ihminen" (ihminen on vapaa ja vastuullinen itselleen). Näiden terapiamuotojen välisiä eroja voidaan moninkertaistaa, mutta tämä ei ole välttämätöntä, koska lukija löytää tekstistä riittävän yksityiskohtaisen analyysin jokaisesta suunnasta.
Huolimatta eroista psykoterapeuttisen vaikuttamisen ”kohdissa”, psykoterapeutin ja asiakkaan asemissa terapiaprosessissa, eri psykoterapiakoulujen suuntautumisessa ja teoreettisissa perusteissa, psykoterapeuttinen neuvonta on prosessi, jolla on useita strategisia ja kaikille kouluille ja lähestymistavoille yhteisiä taktisia hetkiä. Nämä sisältävät:
psykoterapeuttisen prosessin vaiheet;
ensikonsultoinnin periaatteet ja psykoterapeuttisen intervention päätekniikat;
psykoterapeuttisen työn sanalliset ja ei-verbaaliset keinot;
metaforien luominen ja käyttö psykoterapeuttisen neuvonnan prosessissa;
vaatimukset psykoterapeutin/konsultin persoonallisuudelle;
psykoterapeutin (konsultin) etiikka.
Tämä luku on omistettu näihin yleisiin kysymyksiin.

Kirjallisuudessa (Menovštšikov, 2000) on yleensä annettu konsultatiivisen haastatteluprosessin "viisivaiheinen" malli, jota kaikki psykoterapeutit noudattavat tavalla tai toisella:
1) kontaktin luominen ja asiakkaan työhön suuntaaminen;
2) kerätä tietoja asiakkaasta, ratkaista kysymys "Mikä on ongelma?";
3) tietoisuus halutusta tuloksesta, vastaus kysymykseen "Mitä haluat saavuttaa?";
4) vaihtoehtoisten ratkaisujen kehittäminen, jota voidaan kuvata "Mitä muuta tälle voidaan tehdä?";
5) psykologin yleistys yhteenvedon muodossa asiakkaan kanssa käydyn vuorovaikutuksen tuloksista.
Ensimmäinen vaihe psykoterapeutin työssä asiakkaan kanssa on omistettu avun tarpeen, motivaation selvittämiselle. Suurin huomiota kiinnitetään terapeutin ja asiakkaan välisen optimaalisen suhteen luomiseen, ensimmäisen vastuslinjan voittamiseksi. Se viestii psykoterapeuttisen vuorovaikutuksen rakentamisen periaatteet (Burlachuk et al., 1999).
Tässä on hyödyllistä luetella psykoterapeutin luona tulleen asiakkaan motivaatiotyypit.
1. Lähetepotilaat joutuvat vanhempien, kumppanien jne. paineen alaisena eli ulkoisten olosuhteiden paineen alaisena. Alkuhaastattelu on yleensä vaikea; valitukset ovat enimmäkseen sosiaalisia. Potilaita voidaan verrata "uhreihin". Hoito on useimmiten epäonnistunut. Positiivinen tulos on mahdollinen edellyttäen, että tällaista potilasta tarkastellaan suhteiden kompleksissa monien ympäröivien ihmisten kanssa. Tässä tapauksessa aloitushaastattelu vaatii erikoistekniikan, jonka ydin on muuttaa potilaan passiivinen asento aktiiviseksi (esimerkiksi potilas itse asettaa ajan seuraavalle tapaamiselle). Tällaisten potilaiden kanssa on myös tärkeää välttää arvostelemasta ympäristöään ja, jos mahdollista, suositella hänen omaisilleen terapiaa.
2. Terapiaan ahneet potilaat ovat useimmiten jo kokeilleet terapiaa, ja siksi ensimmäinen haastattelu heidän kanssaan voi olla melko vaikea. Sellaiset potilaat pommittavat analyytikkoa kaikenlaisilla vaatimuksilla ja hankalia kysymyksillä. He turhautuvat nopeasti ja löytävät itse asiassa merkittävän eron terapiavaatimusten ja oman halunsa välillä tehdä työtä. Keskustelussa he voivat menettää hallinnan, osoittaa turvattomuutta. Heidän kuvaamansa tapaushistoria on dramaattinen, monivärinen ja täynnä fantasioita. Usein he ovat tahdittomia, aggressiivisia ja alttiita negatiivisille arvioinneille. Heidän tärkeä ominaisuus on heidän nopea suostumuksensa terapiaan ja samanaikaisesti epävakautta, alhainen sietokyky turhautumista ja vihaa kohtaan.
3. Motivoimattomat potilaat ovat päinvastaisia ​​verrattuna edellisiin. Niiden oireet löytyvät useammin toiminnallisten somaattisten häiriöiden alueella. Nämä ovat estyneitä, passiivisia, stereotyyppisiä käyttäytymismalleja, potilaat, jotka eivät ole riittävästi tietoisia ongelmistaan. He eivät ymmärrä sairauden henkistä luonnetta; heidän on vaikea löytää terapian tarkoitusta.
4. Koulutetut potilaat (joilla on psykoterapeuttinen koulutus) - pääsääntöisesti hyvin perillä olevia ja aikovat työskennellä itsensä kanssa yksin. Ominaispiirteet: pään ylivoima sydämeen nähden, estyneet tunteet, järkeistäminen. Tällaisia ​​potilaita otetaan mielellään terapiaan, mutta heidän kanssaan työskentely vaatii erityistä lujuutta.
Asiakkaan ongelman tutkiminen, standardoidut ja ei-standardoidut haastattelut, testit, havainnointi, ensisijaisesti ei-verbaalisesta käyttäytymisestä, itsehavainnoinnin tulokset, erityiset tekniikat ongelman symboliseen kuvaamiseen, kuten ohjattu mielikuvitus, projektiiviset tekniikat, rooli -pelien pelaamista, käytetään usein. Samoilla menetelmillä voidaan arvioida psykoterapian väli- ja lopputuloksia.
Ennen psykoterapian aloittamista käytetään erilaisia ​​diagnostisia toimenpiteitä. Psykoterapeuttiset koulut eroavat toisistaan ​​tavassa, jolla he näkevät asiakkaan ongelman, käsityksen sen ratkaisumahdollisuuksista ja tavoitteiden muotoilusta. Esimerkkinä tässä on yksi täydellisimmistä haastattelumalleista, joita käytetään asiakastietojen keräämiseen.
1. Väestötiedot (sukupuoli, ikä, ammatti, siviilisääty).
2. Ongelman historia: kun asiakas kohtasi ongelman, mitä muuta tapahtui tuolloin. Miten ongelma ilmenee käyttäytymisessä ja somaattisella tasolla, miten asiakas kokee sen, kuinka vakavasti hän huolestuttaa häntä, mikä on asenne häntä kohtaan. Missä yhteydessä se ilmenee, vaikuttavatko tapahtumat sen ilmenemismuotoihin, liittyvätkö sen ilmenemismuodot ihmisiin, joiden väliintulo tekee siitä terävämmän tai heikomman. Mitkä ovat sen positiiviset seuraukset, mitä vaikeuksia se aiheuttaa, miten asiakas yritti ratkaista sen ja millä tuloksella.
3. Onko asiakas saanut psykiatrista tai psykologista apua tähän tai muihin ongelmiin.

I. G. Malkina-Pykh

Käytännön psykologin käsikirja

Malkina-Pykh Irina Germanovna – psykologi, fysiikan ja matemaattisten tieteiden tohtori, pääaineena biofysiikka.

Arvostelijat:

psykologisten tieteiden tohtori, professori L.K. Serov;

Lääketieteen tohtori, professori K.V. Yaremenko.

Tämä kirja on opas psykologisen neuvonnan ja psykoterapian tehokkaisiin tekniikoihin, joita on tähän mennessä kehitetty eri psykoterapeuttisilla suunnilla ja kouluissa.

Psykologinen neuvonta ja psykoterapia on toimintaa, jossa kannustamme ihmistä muuttamaan suhdettaan maailmaan. Selvitämme, kuinka hän kuvittelee ja rakentelee maailmaa, ja muutamme tämän esityksen hänelle parhaaksi. Ymmärretään, että pyrimme vain niihin muutoksiin, jotka ovat hyödyllisiä henkilölle ja säilyttävät hänen persoonallisuutensa koskemattomuuden.

Kun työskentelet jokaisen uuden asiakkaan kanssa, sinun on päätettävä, tarvitseeko hänen voittaa ongelmat vai selkeämpi ymmärrys itsestään. Hyvän koulutuksen saaneet, elämässä menestyneet asiakkaat eivät useimmiten tarvitse apua ongelmien voittamiseksi. Heidän on selvitettävä, miksi he käyttäytyvät tavalla, joka aiheuttaa ongelmia (ongelman löytäminen ja selvittäminen). Jos tällainen henkilö pystyy ymmärtämään ongelmansa, hän voi ratkaista sen. Meta-analyysin tulokset viittaavat kuitenkin siihen, että useimmat asiakkaat eivät tarvitse käyttäytymisensä piilotettujen motiivien löytämistä, vaan apua ongelmiensa voittamisessa (korjaus).

Siten psykologinen neuvonta ja psykoterapia voidaan jakaa kolmen tyyppiseen toimintaan:

"Löytö" - löydämme sen, mikä on, paljastamme yksilön käsitykset maailmasta. Selvitämme, millainen ihminen todella on ja mitä käsityksiä ja tietoa hänellä on saatavilla.

"Tyhjennys" - löydämme ja neutraloimme vieraita, tarpeettomia tai sopimattomia ideoita, löydämme yksilön mielestä "vääriä" vastauksia, malleja, jotka on luotu ilman täysin koordinoitua yksilön aikeita. Pohjimmiltaan tämä on materiaalia, jota käytetään erillään tilanteista. Ratkaisu on palauttaa se sopiviin tilanteisiin.

"Korjaus" - rakennamme suoraan yksilölle parhaat ideat maailmasta. Vahvistamme sitä, mitä yksilö todella haluaa, ja muutamme sen todellisuudeksi kehittäen piirteitä ja kykyjä, joita yksilö haluaa omistaa.

Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi on olemassa valtava määrä menettelyjä ja tekniikoita monista lähteistä. Tämä käsikirja tarjoaa joukon tehokkaita tekniikoita, jotka ovat hyödyllisiä sellaisten ihmisten ongelmien ratkaisemisessa, jotka tulevat sinulta apua.

Käsikirja on tarkoitettu toimiville psykologeille ja psykoterapeuteille. Tämä ei ole teoriaoppikirja tai tutkimus. Halusimme tarjota harjoittelevalle psykologille oppaan, jota voisi heti käyttää työssä. Mitä psykologin, konsultin, psykoterapeutin tulee tietää voidakseen kokeilla jotakin tekniikoista uuden asiakkaan kanssa? Mitä vaikeuksia hän voi kokea? Mitä ansoja voi odottaa häntä? Onko olemassa oppaita tai muistutuksia, joita psykologi voi antaa asiakkaalleen?

Tämä käsikirja on ensisijaisesti kokoelma tekniikoita, tarkemmin sanottuna harjoituksia, joita psykologi (psykoterapeutti, konsultti) voi käyttää käytännön työssään. Tämä lähestymistapa määritti hakuteoksen materiaalin valinnan ja järjestelyn. Tietenkin psykologinen neuvonta ja psykoterapia on aina luova prosessi, joka perustuu ongelman olemuksen oivallukseen. Siitä huolimatta psykoterapeuttisesta neuvonnasta omien kokemustemme perusteella tuntui hyödylliseltä luoda otsikoihin luokiteltu menetelmä- ja tekniikkapankki, josta terapeutti voi poimia tarvittavat harjoitukset. Kaikki psykoterapian osa-alueiden käsikirjassa käsitellyt tekniikat syntyivät ainutlaatuisessa vuorovaikutustilanteessa terapeutin ja asiakkaan välillä. Myöhemmin niitä voitiin käyttää työskennellessä muiden asiakkaiden kanssa, mutta niitä ei koskaan siirretty sokeasti asiakkaalta toiselle, eikä niitä myöskään fetisoitu.

Mistä tahansa koulusta puhummekin, on aina yhteinen nimittäjä, joka määrittelee, mitä psykologinen neuvonta ja psykoterapia ovat. Se voisi mennä suunnilleen näin: "Systemaattinen tekniikoiden soveltaminen, jotka ohjaavat yksilöä ilman tuomitsemista, selventämään hänen elämänsä huonompia henkisiä, emotionaalisia tai henkisiä puolia ja siten lisäämään tietoisuutta, kykyjä ja vapautta."

Kirja koostuu kolmesta osasta: asiakkaan ongelmien diagnostiikka, yksilöllisen psykologisen ohjauksen ja psykoterapian menetelmät ja tekniikat, ryhmäpsykologisen ohjauksen ja psykoterapian menetelmät ja tekniikat. Lisäksi ensimmäisessä luvussa annamme johdannon psykoterapeuttisen neuvonnan ongelmiin, jotka ovat yhteisiä kaikille psykologisille koulukunnille ja suuntiin.

Tämä kirja on opas eri instituutioissa (julkisilla ja yksityisillä klinikoilla, kouluissa, sairaaloissa ja paikallisissa terveyskeskuksissa) työskenteleville psykologeille ja neuvonantajille. Se on kirjoitettu ammattilaisille, jotka haluavat tehostaa työskentelyään psykologista apua tarvitsevien asiakkaiden kanssa.

Haluamme erityisesti huomauttaa, että tässä kirjassa ehdotettuja harjoituksia ei ole tarkoitettu henkilöiden, joilla ei ole psykologista koulutusta, itsenäiseen käyttöön. Tunnit suoritetaan terapeutin ohjauksessa ja vasta joidenkin tekniikoiden hallinnan jälkeen ne voidaan suorittaa itsenäisesti, esimerkiksi kotitehtävien muodossa.

Luku 1 PSYKOTERAPEUTTISEN NEUVON YLEISET STRATEGIAT

Sanan "psykoterapia" kirjaimellinen merkitys liittyy sen kahteen tulkintaan, jotka perustuvat kreikkalaisten sanojen käännökseen psyyke- sielu ja terapiaa- hoito, hoito, hoito: "sielun parantaminen" tai "sielun hoito". Itse termin "psykoterapia" esitteli vuonna 1872 D. Tuke kirjassaan "Illustrations of the Influence of the Mind on the Body", ja siitä tuli laajalti suosittu 1800-luvun lopulla.

Tähän mennessä psykoterapialle ei ole muotoiltu yleisesti hyväksyttyä selkeää määritelmää, joka kattaisi sen kaikki tyypit ja muodot. Voimme puhua lääketieteellisten, psykologisten, sosiologisten ja filosofisten psykoterapian mallien olemassaolosta.

Sanan suppeassa merkityksessä (lääketieteellinen malli) psykoterapia ymmärretään kompleksiseksi terapeuttiseksi verbaaliseksi ja ei-verbaaliseksi vaikutukseksi tunteisiin, tuomioihin, henkilön itsetietoisuuteen. Tällaista psykoterapiaa käytetään moniin mielenterveys-, hermosto- ja psykosomaattisiin sairauksiin.

Mutta tieteessä on myös psykoterapian psykologinen malli, mikä tarkoittaa, että sitä (psykoterapiaa) voidaan pitää käytännön psykologin toiminnan suuntana. Samalla psykoterapialla tulee ymmärtää "psykologisen avun antamista terveille ihmisille (asiakkaille) erilaisten psyykkisten vaikeuksien tilanteissa sekä silloin, kun on tarvetta parantaa oman elämänlaatuaan" (Psykologinen Sanakirja, 1996). Koska noudatamme psykoterapian psykologista mallia, käytämme jatkossa termejä "asiakas" ja "potilas" tasavertaisesti.

Käytännön psykologi käyttää samoja menetelmiä kuin kliininen psykoterapeutti. Ero piilee ensisijaisesti niiden keskittymisessä. Psykologin tärkein tehtävä ei ole poistaa tai lievittää sairauden oireita, vaan luoda edellytykset persoonallisuuden optimaaliselle toiminnalle ja kehitykselle. Maailman terveysjärjestö WHO toteaa julistuksensa johdanto-osassa: "Terveys ei ole sairauden tai fyysisen vamman puuttumista, vaan hyvän yleisen fyysisen, henkisen ja sosiaalisen hyvinvoinnin tila." Tässä yhteydessä voidaan sanoa, että psykoterapian tarkoituksena on ylläpitää "yleistä hyvinvoinnin harmoniaa" sanan laajassa merkityksessä, eikä "parantaa", "korjata" tai "korjata" mitään häiriöitä.

Laajennettu ymmärrys psykoterapian soveltamisalasta on kirjattu julistukseen psykoterapiasta, jonka Euroopan psykoterapialiitto hyväksyi Strasbourgissa vuonna 1990. Tässä julistuksessa todetaan seuraavaa:

Psykoterapia on humanististen tieteiden erikoisala, jonka harjoittaminen on vapaa ja itsenäinen ammatti;

Psykoterapeuttinen koulutus edellyttää korkeatasoista teoreettista ja kliinistä koulutusta;

Erilaiset psykoterapeuttiset menetelmät on taattu;

Koulutus yhden psykoterapeuttisen menetelmän alalla tulee suorittaa integroidusti: se sisältää teorian, henkilökohtaisen terapeuttisen kokemuksen ja käytännön ohjaajan ohjauksessa, samalla kun hankitaan laaja ymmärrys muista menetelmistä;

Tällaiseen koulutukseen pääsee erilaisilla aikaisemmilla koulutuksella, erityisesti humanistisilla ja yhteiskuntatieteillä.

Kirja on eri psykoterapeuttisten koulujen tähän mennessä kehittämä käsikirja tehokkaista psykologisen neuvonnan ja psykoterapian tekniikoista. Tämä sisältää menetelmiä, kuten klassisen psykoanalyysin, Gestalt-terapian, neurolingvistisen ohjelmoinnin, positiivisen psykoterapian jne. Kirja esittelee yleisiä psykoterapeuttisen neuvonnan strategioita ja lähestymistapoja asiakkaan ongelmien diagnosointiin. Mutta ensinnäkin tässä hahmotellaan yksilöllisen psykologisen neuvonnan ja psykoterapian tekniikat. Itse asiassa tämä on kokoelma harjoituksia, joita psykologi (psykoterapeutti, konsultti) voi käyttää käytännön työssä.

Käsikirja on tarkoitettu psykologeille ja neuvonantajille, jotka työskentelevät julkisilla ja yksityisillä klinikoilla, kouluissa, sairaaloissa ja terveyskeskuksissa. Toivomme, että se on hyödyllinen paitsi ammattilaisille, myös kaikille nykyaikaisista psykoterapeuttisista tekniikoista kiinnostuneille.

Verkkosivuiltamme voit ladata Irina Malkina-Pykhin, V. L. Talanovin kirjan "Käytännön psykologin käsikirja" ilmaiseksi ja ilman rekisteröitymistä fb2-, rtf-, epub-, pdf-, txt-muodossa, lukea kirjan verkossa tai ostaa kirjan verkkokauppa.