Huomiohäiriö on lapsuudessa ilmeisin kehityshäiriö. Tiedetään, että tarkkaavaisuushäiriö ilman hyperaktiivisuutta (ADD) havaitaan useimmiten tytöillä. Pojilla todennäköisemmin diagnosoidaan tarkkaavaisuushäiriö (ADHD).

ADHD:sta, kehityshäiriönä, on pääsääntöisesti oikein puhua aikaisintaan 5-vuotiaasta alkaen, myöhäisessä esikoulu- tai varhaisessa kouluiässä, jolloin psykomotorinen sfääri muodostuu aktiivisesti, tarkemmin sanottuna käyttäytymisen säätely. muodostuu. Koulunkäynnin alkuun mennessä lapsen vapaaehtoisen huomion toiminnon tulee olla tietyn kypsä, mitä ADD:llä ei saavuteta, mikä heijastuu lapsen käyttäytymiseen koulussa.

Oikea-aikainen diagnoosi ja korjaavien harjoitusten valinta auttavat ratkaisemaan ongelman mahdollisimman tehokkaasti.

ADHD:n merkkejä

• Tarkkailemattomuus, keskittymisvaikeuksia. Lapsilla on usein vaikeuksia havaita tietoa korvalla, he ovat helposti hajamielisiä, hajaantuneita, "hylättyjä", unohtavat tehtävät, tehtävät ja pyynnöt, menettävät asioita jne.
• Impulsiivisuus. Lapset ovat kärsimättömiä, häiritsevät muita oppilaita ja opettajia, heidän on vaikea sietää pettymystä, he tuntevat tarvetta saada heti haluamansa eivätkä reagoi, kun aikuinen suostuttelee heidät odottamaan.
• Hyperaktiivisuus. Lapset ovat jatkuvasti liikkeessä, hyppäävät, juoksevat, näpertelevät jotain käsissään, heiluvat tuolissa. Heidän on vaikea istua paikallaan luokan tai läksyjen aikana.

Ongelmia ADHD:n kanssa

• Huono akateeminen suoritus. Lapsen on vaikea havaita ja käsitellä dataa laadullisesti (välittömyyden vuoksi). Ongelmaa pahentaa alhainen kurinalaisuus (johtuen hyperaktiivisuudesta). Muiden lasten kanssa voi esiintyä ristiriitoja (impulsiivisuudesta johtuen), samoin kuin opettajien ja luokkatovereiden vanhempien valituksia lapsen käyttäytymisestä (riski toissijaisten tunnehäiriöiden kehittymiseen).
• Toissijaiset tunnehäiriöt. Lapsi on jatkuvan sosiaalisen epäonnistumisen tilanteessa, kyvyttömyys täyttää muiden vaatimukset, itsetunto kärsii, lapsi on järkyttynyt, järkyttynyt ja huolissaan. Syntyy sosiaalinen hylätty tilanne. Ahdistustaso nousee, erilaisia ​​pelkoja saattaa ilmaantua, mielialan yleinen tausta laskee, mitä ympärillä olevat eivät aina huomaa pääoireiden "julkisivun" takana. Uni- ja ruokahaluhäiriöitä saattaa esiintyä.
• Toissijaiset käyttäytymishäiriöt. Oppositiivinen uhmahäiriö liittyy hyvin usein ADHD:n pääoireisiin. Tämä on täynnä sitä tosiasiaa, että protestikäyttäytymisreaktiot, jotka toistuvat päivästä toiseen, kiinnittyvät uuteen käyttäytymisstereotypiaan, muodostuu käyttäytymismalli, josta voi tulla hankittu patologinen luonteenpiirre.
• Sosiaalinen sopeutumattomuus.

Diagnoosi ja hoito

Terve lapsi on spontaani, aktiivinen, liikkuva ja utelias, joten mitään tottelemattomuuden tai välinpitämättömyyden ilmenemismuotoa ei pidä pitää merkkinä huomion puutteesta.

Lastenpsykiatri, psykoterapeutti, joka määrittää tarvittavan lisämäärän diagnostiset toimenpiteet: neuropsykologinen ja patopsykologinen tutkimus, EEG, verikoe "Neurotest", jonka jälkeen hän määrää lapsellesi sopivimman hoidon - psykologisen tai mahdollisesti lääkityksen ja psykologisen.

Monimutkaisessa korjausohjelmassa tehokkaimpia ovat yksilölliset neuropsykologiset tutkimukset, pikkuaivojen stimulaatioohjelma, biofeedback-terapia, ryhmäterapia, MIM-hoito.

Lisäksi asiantuntija määrittää perheen ja vanhempien neuvottelujen tarpeen - jokaiselle lapselle suhteet vanhempiin ovat tärkeimmät suhteet, jotka määrittävät suurelta osin hänen koko elämänsä. Juuri näissä suhteissa lapsi muodostaa ymmärryksen omasta "minästään", saa rakkauden ja turvallisuuden tarjonnan, josta hän myöhemmin ammentaa voimaa "aikuisten", vakavien ongelmien ratkaisemisessa.

Konsultaatioissa asiantuntijamme luovat erityisen ilmapiirin, joka auttaa lasta paljastamaan itsensä.

ADHD-lapselle on mahdollista oppia sitoutumaan, käyttäytymään sosiaalisten sääntöjen ja normien mukaisesti, toisaalta neuropsykologisten hoitokurssien järjestelmän kautta, joka auttaa muodostamaan puuttuvia aivokuoren ja aivokuoren välisiä yhteyksiä keskushermostossa. ja toisaalta täyttää sosiaalisen hyväksynnän tilanteet - psykoterapeuttisessa ryhmässä, perheessä. Tämä ei aina toimi edes lähimmille - lapsen vanhemmat, ADHD:n tärkeimmät ilmentymät, aiheuttavat vaikeuksia kaikissa suhteissa.

Perhepsykoterapeutti (psykologi) auttaa analysoimaan perhesuhteita ja yhdessä löytämään lisämahdollisuuksia konfliktittomaan vuorovaikutukseen, mikä voi olla hyvin vaikeaa ja joskus mahdotonta tehdä perhejärjestelmän sisällä.

Vladimirova I.M.,
opettaja-psykologi GBOU TsDK SPb,
Psykologian kandidaatti, apulaisprofessori

Johdanto.

Psykologin huomion kohteeksi joutuneiden ADHD-lasten määrä on kasvanut viime vuosina. Tämän ihmisryhmän (heidän perheidensä) pyyntöjen määrä GBOU TsDK SPb:lle on noin 15 % asiakkaiden kokonaismäärästä. Samanaikaisesti puolet hakee omasta aloitteestaan, 40% - opettajan tai koulun hallinnon suosituksesta, 10% lapsista lähettää kollegat - neuvontapalvelun asiantuntijat (useammin neurologit ja puheterapeutit). Vanhemmat kääntyvät harvemmin koulupsykologien puoleen ja haluavat riippumattoman asiantuntijan lausunnon. Kroonisen tai "akuutin" konfliktitilanteen vuoksi noin 10 % ADHD-lasten perheistä tulee kouluun.
Eniten valituksia koskee peruskoulun opiskeluaika. Ei lakkaa hämmästyttämästä sitä tosiasiaa, että monet tämän ryhmän lasten kanssa vuorovaikutuksessa olevat aikuiset, huolimatta suuresta tiedon määrästä, psykologien tekemästä koulutustyöstä, jättävät edelleen huomiotta lapsen neurologisen tilan, selittävät (tietoisesti tai tiedostamatta) hänen käyttäytymistään heikoilla motivaatio, laiskuus, hemmottelu, huono koulutus perheessä. Psykologit joutuvat käsittelemään tällaisia ​​tosiasioita päivittäisessä työssään. Kouluttajat eivät usein pysty integroimaan ADHD-lapsia oppimisprosessiin. Tällaisen lapsen käyttäytyminen luokkahuoneessa on järkyttävää ja aiheuttaa huomattavaa hylkäämistä.
Tämän ryhmän lapset eivät sopeudu hyvin mihinkään koulutusprosessiin, etenkään peruskoulun koulutusvaiheessa. Niille on tunnusomaista: kurinalaisuus, vaikeudet kehittää koulutustoiminnan suunnittelu-, organisointi- ja valvontataitoja, levottomuus ja välinpitämättömyys luokkahuoneessa, epävakaa tai jatkuvasti alhainen oppimismotivaatio, vaikeudet kehittää kirjoitus-, luku- ja laskemistaitoja. Juuri näillä lapsilla on ruma (melkein lukukelvoton) käsiala, he eivät kirjoita läksyjään päiväkirjaan. Yleensä tällainen "energiaintensiivinen" lapsi vaatii aikuiselta paljon ponnistelua saadakseen hänet mukaan oppimisprosessiin. Hänen kanssaan kommunikoimalla sekä vanhemmat että opettajat tuntevat olonsa emotionaalisesti ja fyysisesti tuhoutuneiksi. Ei vähemmän merkittäviä vaikeuksia syntyy itse lapsessa. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että ADHD-lapset, jotka eivät ole saaneet ajoissa apua, ovat murrosiässä ja aikuisiässä vaarassa muodostua erilaisia ​​poikkeavia käyttäytymismalleja.
Yhteenvetona kaikesta edellä sanotusta haluan korostaa, että ADHD-lapsella on melko vaikea elämä sekä kotona että koulussa. Huolimatta hyvistä kyvyistä, uskollisesta asenteesta luokkatovereita ja aikuisia kohtaan, hän ei onnistu monissa asioissa koulussa, minkä vuoksi suhteet vanhempiinsa kärsivät. Monet vanhemmat myöntävät osoittavansa aggressiota lapsia kohtaan (sanallinen ja fyysinen), ja vielä vaikeampaa on opettajien, joilla ei ole moraalista tai ammatillista ja eettistä oikeutta osoittaa vihamielisyyttä lapsia kohtaan.

1. Havaittavissa olevat ADHD:n ilmentymät kouluiässä.

Tyypillisiä vanhempien valituksia: "ei pysty valmistautumaan läksyjä tehdessään, jatkuvasti hajamielinen", "ei ilmoita, mitä on määrätty, sinun täytyy soittaa luokkatovereille", "sekaisin, jatkuvasti hukkaa tavaroita", "päiväkirja on punainen. opettajien kommentit”. Lisäksi aikuiset raportoivat asiantuntijalle, että lapsi on "mahdoton vangita millään pitkään aikaan", "on vaikea kurittaa", hän "hillitsee itseään huonosti vihassa, on nopeatempoinen, impulsiivinen", "tuskallisesti". reagoi epäonnistumiseen." Usein vanhemmat panevat merkille lapsen huonon tai epätasaisen akateemisen suorituksen ja korostavat hänen yleisesti ottaen hyviä kykyjä. Ongelmat kommunikaatiossa luokkatovereiden kanssa ovat harvinaisempia.
Tyypillisiä opettajien huomautuksia: "leikkisä", "luokassa hän joko on kanssamme tai ei kanssamme" (usein hajamielinen), "ei toimi luokassa", "keinuu tuolissaan", "putoaa jatkuvasti jotain", "seuraa" opetustunnilla, huutaa, nauraa ääneen, hyppää ylös. Lisäksi he huomauttavat, että lapsi "ei ole säännöllisesti valmis oppitunnille, unohtaa koulutarvikkeet", "tekee monia virheitä huolimattomuuden vuoksi". Omien tietojensa mukaan noin 20 %:lla lapsista on koulussa vain käytöshäiriöitä ja hyvä, jopa korkea oppimenestys.
Tyypillisiä lasten kommentteja: "he moittii ja rankaisee usein, usein epäreilusti", "vain minun väärinkäytökseni huomataan koulussa, mutta jostain syystä he eivät näe muiden lasten kepposia", "Teen läksyjäni hyvin pitkään aikaa, minulla ei ole vapaa-aikaa ollenkaan”, ”aikuiset pitävät minusta jatkuvasti”, ”he eivät pidä minusta”. Lapset, varsinkin ala-asteella, ovat anteliaimpia arvioidessaan aikuisia (opettajia ja vanhempia), valittavat heistä harvoin.

2. Perustietoa ADHD:stä (sairauden syyt ja mekanismit).

Tällaiselle käytökselle on yritetty löytää vaihtoehtoisia (tieteellisiä) selityksiä jo pitkään. Jo 1800-luvun puolivälissä (1845) saksalainen neuropsykiatri Henry Hoffmann kuvaili ensimmäisenä liian liikkuvaa lasta ja antoi hänelle lempinimen Fidget Phil. 1900-luvun alusta lähtien lääkärit alkoivat erottaa tällaisen tilan patologisena. Tällä hetkellä ADHD:lle omistettujen julkaisujen määrä kasvaa jatkuvasti. Sairauden terminologiaa, diagnostisia kriteerejä käsitellään tieteellisessä kirjallisuudessa, hahmotellaan sen rajoja ja hahmotellaan hoito-ohjelmia. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet tällaisten häiriöiden muodostumisen neuropsykologiset syyt ja mekanismit, paljastaneet niiden ilmenemismuotojen ikädynamiikan ja tutkineet esiintyvyyttä.
On todettu, että tarkkaavaisuushäiriö on yksi yleisimmistä lasten mielenterveyden rajatilojen muodoista. Sirotyuk A.L.:n mukaan ADHD-lapsia Venäjällä on noin 18%, Yhdysvalloissa - 20%, Kiinassa - jopa 13%, Italiassa - 10%, Isossa-Britanniassa - jopa 3%. Tämä neurologinen häiriö johtuu aivojen toimintahäiriöstä ja ilmenee yleisimmässä muodossaan aivojen erilaisten toiminnallisten järjestelmien kehityksen viivästymisenä, riittämättömänä tasapainona viritys- ja estoprosessien välillä, edellisen vallitessa. ADHD:n anatomisen vikavyöhykkeen katsotaan olevan aivokuoren etulohkojen eturintama-alueet (vastaavat vapaaehtoisuudesta ja itsehallinnasta).
Asiantuntijat mainitsevat syistä useimmiten geneettisen alttiuden, pre- ja perinataalisen kehitysvaiheen patologian (kaularangan traumat ovat tyypillisiä), ensimmäiset elinvuodet, ympäristölliset ja psykologiset tekijät (ilmasto perheessä, kasvatus, stressi ). Tällaisen häiriön muodostumisen ja ylläpitämisen sosiaalisista, kulttuurisista näkökohdista keskustellaan laajasti. ADHD-lasten positiiviset ominaisuudet korostuvat: iloisuus, aktiivisuus, sosiaalisuus, vastustuskyky kritiikille ja negatiivisille kurinpitovaikutuksille, kekseliäisyys, hyvät kyvyt. Tätä ryhmää edustavat sellaiset kuuluisat ihmiset kuin W. Churchill ja T. Edison.
Asiantuntijat kutsuvat pääoireiden "kolmiota" vapaaehtoisen huomion, liiallisen motorisen aktiivisuuden ja impulsiivisuuden patologiaksi. Hyperaktiivisuudella tarkoitetaan kyvyttömyyttä istua paikallaan, motorista levottomuutta, reaktioita ympäristötekijöihin, jotka kilpailevat lasten huomion kiinnittämisestä. Huomiohäiriöitä edustaa useammin korkea häiriötekijä. On todettu, että tarkkaavaisuuden perustana on aivojen aivokuoren rakenteiden, erityisesti sen etuosien, alhainen viritystaso. Siksi lapset ovat erittäin väsyneitä, energisesti köyhiä. Kompensoidakseen vähentynyttä viritystä kehon on pakko turvautua eräänlaiseen aivokuoren stimulaatioon motoristen keskusten kautta. Eli ADHD-lapsen lisääntynyt motorinen aktiivisuus on luonteeltaan kompensoivaa ja palauttaa tilapäisesti normaalin vuorovaikutuksen aivokuoren eri alueiden välillä, säilyttää mahdollisuuden täysimittaiseen älylliseen kehitykseen. Sairauden merkkejä ovat myös: koordinaatiohäiriöt, mukaan lukien visuaalinen-motorinen, erityinen kyvyttömyys opiskella mihin tahansa aiheeseen liittyen (luku, kirjoittaminen, laskeminen), puhehäiriöt jne. Tyypilliset toissijaiset poikkeamat (negatiivinen itsetunto, kommunikaatio-ongelmat) , vihamielisyyttä).
Oireyhtymän rekisteröinnin huippufrekvenssi tapahtuu 4-6 vuoden iässä, ja sillä on lievä taipumus laskea 10-11 vuoteen. Taudilla on myönteinen dynamiikka. Motorinen aktiivisuus laskee iän myötä, neurologiset muutokset häviävät. Useiden asiantuntijoiden mukaan varhaisen diagnoosin ja lapsen riittävän avun avulla ADHD:n ilmenemismuotoja voidaan tasoittaa 7-vuotiaana (Sirotyuk A.L., 2002). Muut kirjoittajat väittävät, että kestäviä parannuksia voidaan saavuttaa vain murrosiässä. Uskotaan, että jotkut lapset "kasvavat ulos" sairaudestaan. Samaan aikaan 30–70 prosentilla lapsista ADHD:n ilmenemismuodot siirtyvät murrosikään ja aikuisuuteen (Shevchenko Yu.S., 2003, Lazebnik T.A., 2007). Valtion sosiaali- ja oikeuspsykiatrian tieteellisen keskuksen johtajan mukaan. V.P. Serbsky T.B. Dmitrievan mukaan kognitiivisia ja käyttäytymishäiriöitä esiintyy 85 prosentilla nuorista ja 65 prosentilla aikuisista. On olemassa mielipide, että Venäjällä 70-90% ADHD-lapsista jää ilman hoitoa ollenkaan (Murashova E.V., 2004).
Sairauden ennusteeseen vaikuttavat: häiriön vakavuus, varhainen diagnoosi ja hoito, vanhempien koulutusasema, mahdollisuus käyttää erikoistuneita lähestymistapoja opetuksessa. Psykososiaalisilla tekijöillä on suuri merkitys.
Asiantuntijat korostavat ADHD:n ilmenemismuotojen varhaisen korjaamisen merkitystä.Hairauden yleisyys (jopa 18 % väestöstä) huomioon ottaen tapojen etsiminen tämän ryhmän edustajien integroimiseksi yhteiskuntaan on vakava sosiaalinen ongelma. Vuonna 2006 pidettiin I kansainvälinen foorumi "Lasten terveys Venäjällä". Tätä foorumia varten asiantuntijat keräsivät tietoa ja tekivät tutkimusta. Akateemikko V.I. Pokrovsky esitti tällä foorumilla raportissaan, että vuonna 2006 Venäjällä oli noin 2 miljoonaa ADHD- lasta. Kirjoittaja huomauttaa, että 32–40 % heistä keskeyttää koulunsa; vain 5-10 % valmistuu yliopistoista; 40 prosentilla tytöistä on teiniraskaus ja 16 prosentilla sukupuolitauti; Heistä 40-50 % on vetäytynyt epäsosiaaliseen toimintaan. 50–70 prosentilla lapsista on vähemmän ystäviä kuin ikätovereillaan (tai ei ollenkaan). Aikuisena 50–70 % ADHD:sta kärsivistä ei pärjää hyvin työssä, kärsii masennuksesta (jopa 30 %) ja persoonallisuushäiriöistä.
Haluaisin kommentoida tarkasteltavana olevan ongelman taloudellista osaa. Vuonna 2010 ADHD-lapsen hoidon likimääräiset kustannukset vaihtelivat 85 000 - 105 000 ruplaa vuodessa. Huomioon otettiin lääkehoidon, psykoterapian (kaksi käyntiä kuukaudessa), hieronnan ja liikuntaterapian (kahdesti viikossa) kustannukset. Samaan aikaan liittovaltion tilastopalvelun mukaan keskimääräinen vuotuinen tulo henkeä kohti Venäjällä vuonna 2008 oli noin 145 tuhatta ruplaa. Yhdysvalloissa tällaisen hoidon hinta on jopa 560 tuhatta dollaria.

3. Nykyinen avustusjärjestelmä ADHD-lapsille.

Kirjallisuudessa käsitellään yksityiskohtaisesti lasten ja heidän perheidensä psykologisen avun pääsuunnat, muodot ja menetelmät. Niitä ovat: farmakoterapia, palautemenetelmien käyttö (neurofeedback), psykoterapia. Osoitetaan yksilö- ja ryhmätyömuotojen korkea tehokkuus, perheen ratkaiseva rooli, riittävä koulutusjärjestelmä ADHD-lapsen kehityksen poikkeamien korjaamisessa ja kompensoinnissa. Ja tämä ei ole sattumaa, koska läheisten ihmisten on autettava lasta ratkaisemaan päivittäiset vaikeudet monien vuosien ajan, ohjata häntä oikein, "hiomaan" joitain hänen luonteensa epätasaisuuksia.
Kansainvälinen kokemus osoittaa, että ADHD-lasten korjaamisen tulee olla pitkäkestoista ja monimutkaista. Täydellisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi on tarpeen yhdistää psykofarmakologian, neurofeedbackin, fysioterapian, yksittäisten ryhmä- ja perhepsykoterapian menetelmien käyttö.
Asianmukaisin hoitojärjestelmä tätä sairautta sairastaville lapsille on kehitetty Yhdysvalloissa. Dr. J.J. DuPaulin mukaan seuraavat menetelmät ADHD-lapsiin vaikuttamiseen ovat yleisimpiä Yhdysvalloissa:
- psykotrooppisten lääkkeiden käyttö;
- tilanteenhallinta kotona (vanhempien kouluttaminen lapsen käyttäytymis- ja kasvatustaitoon);
- tilanteen hallinta koulussa (merkkipalkkiojärjestelmä käyttäytymisen seurausten vahvistamiseksi);
- lasten opettaminen kotona (käyttäytymispsykoterapia);
- Raporttikortin täyttäminen päivittäin tai opettajan muistiinpanojen kirjoittaminen vanhemmille.

Psykologisen avun järjestäminen ADHD-lapsille ja heidän perheilleen käsittää useita vaiheita.
APUEN ENSIMMÄINEN VAIHE- DIAGNOOSIN LAUSUNTO.
Alkuvaiheessa vanhemmat tarvitsevat apua lapsen tilan diagnosoinnissa. Heitä on kehotettava suorittamaan lapsen täydellinen lääketieteellinen tutkimus, annettava tietoa nykyaikaisista menetelmistä korkeamman hermoston toiminnan tutkimiseksi. Nämä menetelmät sisältävät seuraavat.
1) ELEKTROENKEFALOGRAFIA (EEG) - menetelmä aivojen sähköisen toiminnan tutkimiseksi. Se sisältää rekisteröinnin ja biopotentiaalien erojen tutkimisen, jotka purkautuvat kallon koskemattoman ihon kautta sen eri kohdista. Elektroenkefalogrammi on käyrä, joka tallentaa aivojen biopotentiaalien vaihtelut. Heijastaa aivojen yksittäisten osien toiminnallisen tilan muutosten dynamiikkaa. ADHD-lapsilla on usein lisääntynyt aivojen valppaus.
2) COMPUTER ELECTROENCEPHALOGRAPHY (CEEG) on keskushermoston toiminnan suora näyttö. Voit kuvata ajankohtaista kuvaa vaurioista ja kvantifioida tilanmuutosten dynamiikkaa. Se osoitti suurta tehokkuutta hoitoon tarkoitettujen farmakologisten valmisteiden valinnassa.
3) QUANTITATIVE PHARMA ELECTROENCEPHALOGRAPHY mahdollistaa uusien lääkkeiden kliinisen vaikutuksen ja tehokkuuden arvioinnin. Pääasiallisten EEG-rytmien muutosten tilastollisen arvioinnin perusteella huumeiden vaikutuksen alaisena on kehitetty tietokoneistettuja profiileja eri psykofarmakologisista lääkkeistä.
4) ECHOENCEPHALOGRAPHY (ECHO-EEG) on ultraääntä käyttävä menetelmä. Tietoa kuljettaa aivojen keskiviivarakenteista heijastuva signaali (M-echo), joka sijaitsee normaalisti tiukasti keskiviivaa pitkin. Yli 2 mm:n poikkeamat keskiviivasta osoittavat kasvaimen läsnäolon, lisääntyneen kallonsisäisen paineen alueen.
5) Ultraäänitutkimus (ultraääni, neurosonografia) - aivojen tilavuustutkimus ultraäänellä, jonka tarkkuus on suurempi kuin EEG. Tiedot käsitellään tietokoneella.
5) TIETOKOMOGRAFIA (käännetty kreikasta - "kerroksinen kuva"). Menetelmän keksijät, vuoden 1979 Nobel-palkitut A. M. Kormak ja G. N. Hounsfield, käyttivät teoriaa röntgensäteiden absorptiosta ihmiskehon eri kudoksissa ja tämän prosessin tietokonekuvauksesta. Aivoskannaus paljastaa mahdollisen patologian.
6) Ydinmagneettinen resonanssitomografia (NMRI) - menetelmä, joka perustuu veden sisällön ja ominaisuuksien kiinnittämiseen eri elimiin. Sitä käytetään keskushermoston synnynnäisten muutosten diagnosoinnissa. Ylittää tietokonetomografian kuvan selkeyden suhteen, on vaarattomampi.
7) POSITRONI ELECTRON TOMOGRAFY (PET) mahdollistaa kuvien tutkimisen anatomisista rakenteista. Tätä varten aivojen normaalissa toiminnassaan käyttämää ainetta ruiskutetaan aivoja pesevään vereen, jossa yksi atomeista korvataan radioaktiivisella isotoopilla C11, joka lähettää positronia, joka törmääessään elektroniin säteilee. gamma-kvantti. Ne rekisteröidään tietokoneeseen kytketyllä tunnistimella. PET-näytössä näkyvät aivojen osat, jotka aktivoivat työnsä, kun kohteelle esitetään tietty tehtävä.
8) SINGLE-FATON PÄÄSTÖTIETOKONETOMOGRAFIA - läheinen analogi PET:lle. Sitä käytetään aivojen verenkierron tutkimuksessa. On todettu, että aivojen verenvirtauksen taso korreloi sen yhden tai toisen osan hermotoiminnan kanssa. Isotoopin lisääminen suoritetaan inhalaatiomenetelmällä.
9) DOPLEROGRAFIA - menetelmä, joka perustuu Doppler-ilmiöön (värähtelytaajuuden muutos, kun se heijastuu liikkuvasta kohteesta). Menetelmällä voit tutkia aivoverenkierron häiriöitä.Ultraääni (2-8 MHz) lähetetään tutkittavaan suoniin, se heijastuu punasoluista ja mitataan pietsosähköisellä anturilla. Signaalitaajuuden muutoksen ("Doppler-siirtymä") käsittelee tietokone.

Tällaisia ​​tutkimusmenetelmiä tulisi käyttää lapsen ADHD:n diagnoosiin mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, sillä mitä aikaisemmin diagnoosi tehdään ja hoito aloitetaan, sitä suuremmat ovat toipumismahdollisuudet. Haluan korostaa, että patologisen järjestelmän keskeinen linkki voi olla melko vaikea määrittää tavallisella neurologisella tutkimuksella. Jotkut lapset, joilla on "poistuneet" häiriön ilmenemismuodot, "pakenevat" lääkäreiden huomiosta joukkotutkimusten olosuhteissa siksi et saa ajoissa apua.
Vanhempien tulee olla tietoisia siitä, että ADHD:n merkit ilmaantuvat hyvin aikaisin. Vastasyntyneillä nämä ovat: lisääntynyt ahdistuneisuus, ärtyneisyys, unihäiriöt. Sillä, miten vauva imee rintaa, räpäyttääkö hän usein, on väliä. Nopea väsymys, fyysinen aktiivisuus, huono koordinaatio ja liikkeiden epätarkkuudet pitäisi varoittaa. Esikouluiässä on vaikea selviytyä vauvan kanssa, olla seuraamatta häntä, hän on aggressiivinen, rakastaa rikkoa kaikkea, "viivästyttää" negatiivisuuden aikana, rakastaa joukkuetta, mutta on usein ristiriidassa tovereidensa kanssa. Kouluiässä lapsi ei voi istua yhdessä paikassa, hän on järjestäytymätön, huolimaton,

ADHD-lapsille ja heidän perheilleen annettavan avun TOINEN VAIHE sisältää HOIDON JA KORJAUKSEN.

Jos lapsella diagnosoidaan, on tärkeää ohjata vanhemmat kunnolla siihen, kuinka häntä voidaan auttaa. Integroitu lähestymistapa on tärkeää hoidettaessa ADHD-lapsia. Seuraavat menetelmät ovat tällä hetkellä käytössä.
Hoitomenetelmät ADHD-lapsille.
Maailmankäytännössä yleisimmin käytetty lääkehoito (FARMAKOTERAPIA). Farmakologisen toiminnan tarkoituksena on tukahduttaa generaattorirakenteiden patologinen aktiivisuus. Oireet vähenevät, mutta tyypillisesti oireet uusiutuvat, kun lääke lopetetaan. Yksilöllinen lääkkeiden valinta on tärkeää. Sivuvaikutuksia on. Monet asiantuntijat pitävät farmakologisia vaikuttamismenetelmiä valmistavina. Koska ADHD-diagnoosi tehdään yleensä 5-vuotiaana ja oireyhtymän kompensaatio saavutetaan 15-vuotiaana, pitkäaikainen lääkkeiden käyttö pelottaa vanhempia, he kieltäytyvät siitä.
Toinen suosittu tapa on käyttää BIOFEEDBACK-menetelmää. Sen oletetaan aktivoivan aivojen varavoimaa. Neurofeedback on aivojen elektrogeneesin suunnattu muunnos. Menetelmä keskittyy plastisuusmekanismeihin ja rakenteen muutoksiin runko-talamus-väliseinän tumat-hippokampus-juovio-prefrontaalinen aivokuoriverkostossa. Palautteena käytetään ääni- tai valosignaaleja. Asiantuntijat panevat merkille menetelmän korkean tehokkuuden: vakaa tulos (syvä remissio tai toipuminen) havaitaan 70-80 prosentilla lapsista. Keskimäärin tarvitaan 40-50 istuntoa. Vaikutus kestää 18-24 kuukautta.
ADHD:n psykoterapeuttisella korjauksella on pisin vaikutus. Yhdysvalloissa ja muissa kehittyneissä maissa käyttäytymisterapiaa käytetään ADHD-lapsille. Venäjällä systeeminen perheterapia on osoittautunut erittäin tehokkaaksi, ja on todettu, että lasta ei ole mahdollista hoitaa perheen ulkopuolella. Käytetään myös erilaisia ​​vaihtoehtoja progressiiviseen lihasrelaksaatioon, kinesioterapiaan ja autogeeniseen harjoitteluun.

4. ADHD-lapsen auttaminen koulussa.

Edellä lueteltujen toimintojen lisäksi tarvitaan LAPSEN APUA KOULUSSA, jota voidaan pitää lasten ja heidän perheidensä auttamisjärjestelmän KOLMANTENA VAIHEINA.
Asiantuntijat sanovat, että ADHD-lasten opetusprosessissa viime vuosina esiin tulleet ongelmat ovat vakavuudeltaan verrattavissa tämän häiriön lääketieteellisiin ongelmiin. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että ADHD-lasten kokonaisvaltainen hoito on mahdotonta ilman koulun sopeutumishäiriöiden ehkäisyä (eliminoimista), joka on nykyajan koulun akuutein ongelma. Yleensä sellaiset lapset eivät löydä ymmärrystä kouluissa. Usein hallinto vaatii heidän lähettämistä kotiopetukseen, siirtämistä erityisluokille tai oppilaitosten vaihtamista Tilannetta pahentaa koulupsykologien vähäisyys. Ulkomailla työtä tehdään opettajien kanssa.
Kysymys erityisluokkien järjestämisestä on käsitelty kirjallisuudessa moniselitteisesti. Useat kirjoittajat huomauttavat tällaisten luokkien luomisen tarkoituksenmukaisuudesta ulkomaisten ja kotimaisten kokemusten perusteella (Bryazgunov I.P., 2001). 1900-luvun 70-luvulla Tšekkoslovakiassa ryhmä asiantuntijoita, joita johti Zd. Trzhesoglavy suoritti tutkimusta tähän suuntaan. On osoitettu, että ADHD-lapsiin on kiinnitettävä erityistä huomiota heti koulunkäynnin alusta lähtien. Erikoisluokkien luominen nähtiin parantavana tekijänä. Ehdotettiin pientä luokkakokoa (10-15 oppilasta), lyhyempää oppituntien kestoa (enintään 35 minuuttia), erityistä koulutusohjelmaa, samalla kun säilytetään täysi luokkamäärä. Luokkahuoneen varusteet olettivat häiritsevien esineiden puuttumisen, opiskelijoiden sijainnin erikseen huomattavan etäisyyden päässä toisistaan. Akateemikko Shtark M.B. suosittelee myös lisämukavuuden luokkien luomista ADHD-lapsille, mutta pakollisena edellytyksenä on samanaikainen intensiivinen neurobiologinen korjaus. Kirjoittajan mukaan saatu vuosina 2002-2006. Novosibirskin Akademgorodokissa neurofeedback johti 50–70 %:ssa tapauksista syvään lasten tilan remissioon tai parantumiseen. Lasten erillistä koulutusta suositeltiin kahden ensimmäisen vuoden aikana, sitten lapset "liuenivat" tavalliseen tiimiin.
Muut kirjoittajat (useimmat heistä) väittävät, että lasten siirto erikoisluokille vain pahentaa tilannetta (Murashova E.V., 2004, Zavadenko N.N., 2001). Lapsilta riistetään kokemus koulun sosialisaatiosta, kommunikaatio ikätovereiden kanssa, heidän tukensa, suuntautuminen henkilökohtaisiin koulutussaavutuksiin luokkatovereille. Tällä lähestymistavalla kaikki työ lapsen kanssa rajoittuu yksinomaan yksilölliseen apuun. Onnistunut korjaus on kuitenkin mahdollista vain intensiivisellä työskentelyllä lasten kanssa kouluissa. Tällaisissa tapauksissa 70 %:lla lapsista turvallinen poistuminen tilasta on mahdollista (Berdyshev I.S., Yakovenko V.V., 2006).
Maailman monitieteinen käytäntö tarjoaa seuraavat työskentelyalueet ADHD-lapsen kanssa koulussa:
- perusluokkien (1-6) opettajien koulutus proaktiivisissa pedagogiikan muodoissa;
- koulun lasten tukiryhmän ponnistelujen yhdistäminen heidän vanhempiensa ponnisteluihin;
- opettaa lapsia hallitsemaan käyttäytymistään, hallitsemaan vihaa, hillitsemään aggressiota;
- ADHD-lasten akateemisen epäonnistumisen ehkäisy ja koulutuskyvyn parantaminen;
- lasten vertailun optimointi (kunnioituksen tason lisääminen) heidän luokkatovereidensa silmissä.
Haluaisin huomauttaa, että tämän ryhmän lasten auttamisjärjestelmää, joka on kehitetty ja otettu käyttöön valtion tasolla pedagogiseen käytäntöön, ei edelleenkään ole olemassa. Samaan aikaan on ehdotettu monia menetelmiä ja tieteellisiä kehityssuuntia, joiden käyttö voisi merkittävästi helpottaa lasten, vanhempien ja opettajien elämää.

5. ADHD-lasten psyyken piirteet ja käyttäytymisen näkökohdat, jotka tulee ottaa huomioon heidän kanssaan työskennellessä.

Psykologit, erityisesti Yasyukova L.A., tunnistavat seuraavat ADHD-lasten psykologiset ominaisuudet, jotka on otettava huomioon heidän kanssaan työskennellessä. He antavat selkeitä ja järkeviä käytännön suosituksia opettajille ja vanhemmille.
1. Lapsille on ominaista nopea henkinen väsymys ja alhainen henkinen suorituskyky (lapsi työskentelee ilman taukoa enintään 5 minuuttia, kun taas fyysistä väsymystä ei välttämättä ole). Tyypillisesti aivotoiminnan rentoutumissyklien tiheyden ja keston huomattava lisääntyminen (joka 5-7 minuutin työskentely on rentoutumispysäytys 3-5 minuutiksi, tietoinen hallinta ja jonkin muistiin kiinnittyminen menetetään kokonaan). MITÄ TEHDÄ: lasten älyllinen toiminta tulee sovittaa yhteen aktiviteettisyklien kanssa, odota 3-5 minuuttia, kunnes heidän aivonsa lepäävät ja palaavat työkykyyn.
2. Lapsilla itsehallinnon ja mielivaltaisen säätelyn mahdollisuus kaikenlaisessa toiminnassa vähenee jyrkästi (ei voi täyttää lupausta, tehdä suunnitelmaa, seurata sitä). MITÄ TEHDÄ: Aikuisten tulee ottaa vastuulleen toimintojensa organisointi, ei ilmoittamatta, mitä on tehtävä, vaan tekemällä kaikki yhdessä lapsen kanssa.
3. Lasten aktiivisuus (erityisesti henkinen) on merkittävässä määrin riippuvainen ulkoisen sosiaalisen aktivaation luonteesta (lapsi on unelias, yksinään unelias ja täysin epäjärjestynyt meluisassa ruuhkaisessa ympäristössä). MITÄ TEHDÄ: ymmärrä, että lapsi voi työskennellä vain rauhallisessa ympäristössä vuoropuhelussa kärsivän aikuisen kanssa.
4. Aktiivisuus on selvästi heikentynyt emotionaalisen aktivoitumisen aikana (ei pelkästään negatiivista moitteena, vaan myös positiivista, kun lapsi on iloinen ja iloinen) MITÄ TEHDÄ: lapsen kanssa työskennellessäsi kiinnitä huomiota psykologiseen ilmapiiriin, luoda emotionaalisesti neutraali ympäristö.
5. Vapaaehtoisen huomion muodostumisessa on suuria vaikeuksia MITÄ TEHDÄ: huomiotoimintojen suoran kehittämisen lisäksi työtä tulee edeltää päättely, joka siirtää sen toteuttamisen ohjauksen tietoiselle tasolle. On tarpeen kehittää ajattelua ja korvata visuaalinen ohjaus älykkäällä ohjauksella, mikä vähentää huomion kuormitusta. Huomion jakamista vaativaa työtä tulee välttää ja korvata vaiheittaisella siirtymisellä toiminnasta toiseen yksityiskohtaisten ohjeiden kera.
6. Huomion, muistin, ajattelun operatiivisten volyymien lasku on ominaista (lapsi osaa pitää mielessä ja operoida melko rajallisella tietomäärällä). MITÄ TEHDÄ: Opettele ulkoisia tiedon kiinnittämisen muotoja, vältä pitkiä selityksiä aineistoa esitettäessä, käytä sen visuaalista esitystapaa visuaalinen havainto huomioon ottaen.
7. Havaitaan vaikeudet tiedon siirtymisessä lyhytaikaisesta muistista pitkäaikaiseen muistiin. Muistaminen vaatii enemmän toistoa. Väsymyksen tilassa tilapäiset siteet eivät vain vahvistu, vaan uudet siteet voivat myös tuhoutua. MITÄ TEHDÄ: älä raiskaa lasta, älä opeta yöllä jne.
8. Näkö-motorisessa koordinaatiossa on puutteita (he tekevät virheitä ja epätarkkuuksia kääntäessään visuaalista tietoa nopeasti motoris-graafiseksi analogiksi), joten sellaiset lapset eivät huomaa epäjohdonmukaisuuksia kopioidessaan ja kopioidessaan edes myöhemmän vertailun aikana. MITÄ TEHDÄ: tarvitaan alustava puheanalyysi kaikista tulevista teoksista ja elementtikohtainen vertailu suorituksen oikeellisuudesta.

ADHD-lapsen kehityksen strategisten tehtävien ratkaisemiseksi on tärkeää helpottaa hänen sopeutumisprosessiaan peruskoulun koulutusolosuhteisiin. Sinun tulisi auttaa häntä navigoimaan muistikirjan, oppikirjan sivulla, opettaa häntä jakamaan voimansa oppitunnin aikana. ADHD-lapsilla on usein kirjoitus- ja lukuvaikeuksia, ja on tärkeää auttaa lasta voittamaan vaikeudet näiden taitojen kehittämisessä. On tarpeen selittää yksityiskohtaisesti käyttäytymissäännöt oppitunnilla ja välitunnilla, ehdottaa, kuinka parhaiten olla vuorovaikutuksessa opettajan ja luokkatovereiden kanssa. Suurin painoarvo tulisi asettaa vapaaehtoisen huomion vakauden kehittämiseen, tahdonalaisten viivästysten muodostumiseen, käsityksiin "mahdollisuudesta" ja "mahdottomasta", oppimismotivaation ylläpitämiseen. Opettajan tulee osallistua lapsen motoriseen toimintaan: sellaiset lapset rakastavat työtä, he pyyhkivät laudan mielellään, juoksevat "pesemään rievun", kastelevat kukkia. On tärkeää muistaa, että lapsi tarvitsee liiallista motorista aktiivisuutta juuri aivojen toiminnan stimuloimiseksi, joten hän ei voi istua paikallaan ja kuunnella tarkkaavaisesti samaan aikaan, hän voi kuunnella tarkkaavaisesti vain keinumalla tuolissa. Opettajien tulee ottaa huomioon, että tällaiset lapset eivät toimi hyvin viivästyneeseen tulokseen, "tässä ja nyt" -periaate on heille tärkeä ja heidän on vaikea kehittää taitoa vähitellen. Siksi suosikkiaiheisiin kuuluvat käytännön tieteenalat: työ, piirtäminen, liikunta. Verrattuna kollektiivisiin lajeihin ne sopivat paremmin pienryhmätoimintaan. On parempi laittaa lapsi ensimmäiselle pöydälle, jossa hän on opettajan huomion keskipisteenä. On tärkeää löytää syy kehua lasta, verrata hänen saavutuksiaan hänen henkilökohtaisiin tuloksiinsa, ei menestyneiden lasten toimintaan. Peruskoulussa monet lapset kirjoittavat huomaamattomasti läksyt muistiin, on parempi antaa ne painetussa muodossa, sijoittaa ne telineille, jotka ovat vanhempien nähtävillä.

Psykologit viittaavat ADHD:sta kärsivän nuoremman koululaisen kompensoivan kehityksen pääsuuntiin:
- sosiaalistumistaitojen, erityisesti sosiaalisen ennustamiskyvyn, kehittäminen (suuren impulsiivisuuden vuoksi lasten on vaikea kuvitella omien tekojensa seurauksia, ymmärtää toisten käyttäytymisen motiiveja; heidän on selitettävä ja näytettävä algoritmeja kommunikointi ympärillään olevien ihmisten kanssa);
- toisaalta kyky noudattaa aikuisen ohjeita ja toisaalta tietty riippumattomuus (lapset ovat suuntautuneet aikuisen auttavaan apuun, joten on tärkeää opettaa heitä asteittain miehittämään, suunnittelemaan ja järjestävät toimintansa);
- keskittymiskyvyn ja vapaaehtoisen huomion pysyvyyden vahvistaminen;
- käsien hienomotoristen taitojen parantaminen (mukaan lukien molempien käsien koordinoidut liikkeet); lyijykynällä piirtäminen, kuoriutuminen, ääriviivaa pitkin piirtäminen, väritys ovat hyödyllisiä;
- tahdonalaisten ominaisuuksien (organisaatio, kurinalaisuus, tarkkuus, itsenäisyys, aloitteellisuus, vastuu annetusta tehtävästä) vahvistaminen, käsitteiden "pitäisi" ja "ei pitäisi" muodostuminen (tätä varten on tärkeää laskea lapselle jotain velvollisuus, anna usein velvollisuuden rooli). Sisäisen valvonnan muodostamiseksi vuorovaikutuksessa tällaisen lapsen kanssa on erittäin tärkeää ylläpitää järjestelmän hetkiä (periaate "kurista itsekuriin"). Tahtokykyisten ominaisuuksien kehittymisessä ja positiivisen itsetunnon ylläpitämisessä auttavat joukkueurheilu, kollektiiviset pelit, joissa on toimittava sääntöjen mukaan ja koordinoitava toimintaa muiden pelaajien kanssa;
- Kiinnostuksen ylläpitäminen oppimista kohtaan.

TYÖSÄÄNNÖT HYPERAKTIIVISTEN LASTEN KANSSA
(huijauslehti aikuisille, Lyutova E, Monina G.)
1. Työskentele lapsen kanssa päivän alussa, älä illalla.
2.Vähennä lapsen työtaakkaa.
3. Jaa työ lyhyempiin mutta useammin jaksoihin. Käytä fyysisiä harjoituksia.
4. Ole dramaattinen, ilmeikäs vanhempi ja kasvattaja.
5. Vähennä tarkkuusvaatimuksia työn alussa luodaksesi onnistumisen tunteen.
6. Istuta lapsi tunneille opettajan viereen.
7. Käytä kosketusta (hieronta, kosketus, silittäminen).
8. Sovi lapsen kanssa tietyistä toimista etukäteen.
9. Anna lyhyet, selkeät ja täsmälliset ohjeet.
10. Käytä joustavaa palkkio- ja rangaistusjärjestelmää.
11. Rohkaise lasta heti, älä lykkää sitä tulevaisuuteen.
12. Anna lapselle mahdollisuus valita.
13. Pysy rauhallisena. Ei malttia - ei etua.

7. Psykologinen apu vanhemmille.

On todettu, että ADHD-lapset, joilla on riittävästi potentiaalia, eivät useista syistä voi näyttää heitä luokkahuoneessa. Usein tätä helpottaa heitä kouluttavien ja opettavien aikuisten psykologisen osaamisen puute. On erittäin harvinaista, että vanhemmille selitetään ADHD-diagnoosin psykologinen merkitys, heille ei kerrota, kuinka lapsi kasvatetaan hänen synnynnäisten neurologisten toimintahäiriöiden kompensoimiseksi.
Käsiteltävänä olevassa ongelmassa on myös päinvastainen puoli: ADHD-lapsen kasvattaminen on erittäin vaikeaa. Englantilaisen tutkijan Susanna Dosanin onnistuneen ilmaisun mukaan "ADHD kestää kaksikymmentäneljä tuntia vuorokaudessa, seitsemän päivää viikossa." Usein vanhemmat tuntevat olonsa ärsyyntyneiksi ja tuhoutuneiksi. Oman tutkimuksemme mukaan vanhemmuuden patologia havaittiin 60 %:lla ADHD-lasten perheistä (kyselylomake "ASV" E. G. Eidemiller). Seuraavat poikkeamat ovat vallitsevia: kasvatustavan epävakaus, koulutuksellinen epävarmuus, lempeä ja hallitseva hypersuojaus, lapsen hylkääminen. Monet vanhemmat myöntävät osoittavansa aggressiota (sanallista ja fyysistä) lasta kohtaan. Vastaavasti 80 %:lla tutkitun ryhmän lapsista (128 henkilöä) ilmeni merkkejä emotionaalisesta epämukavuudesta, huonosta itsetunnosta, häiriintyneistä perhesuhteista (tiedot M. Luscherin testistä, CTO, projektiiviset piirustustestit, persoonallisuusero). Tästä syystä psykologista apua vanhemmille voidaan pitää tärkeänä osana lasten auttamista.
PSYKOLOGINEN APU VANHEMPILLE on siis NELJÄNNEKSI tärkein VAIHE yllä mainitussa ADHD-lapsen auttamiseksi.
Asiantuntijat huomauttavat, että johtava lenkki ADHD:n korjaamisessa on juuri muutos vanhempien käyttäytymisessä suhteessa lapseen. On tärkeää muistaa, että oireyhtymää ei voida pysäyttää. Hermoston kompensaatiomekanismit etenevät hitaasti. Diagnoosin vahvistamisen jälkeen vanhempien tulee valmistautua pitkään kovaan työhön lapsen tilan normalisoimiseksi. Erityisen tärkeää on kiinnittää heidän huomionsa vakaan ja riittävän itsetunnon muodostumiseen lapsessa. Vanhempien on ehdottomasti löydettävä liittolaisia ​​(sukulaisia ​​ja asiantuntijoita). Asiantuntijan (psykologin) tehtävänä on tarjota tietoa, psykologista tukea lapselle

Piditkö materiaalista?
Ole hyvä ja arvioi.

MUISTIO OPETTAJALLE

APUA LAPSILLE, JOILLA OVAT HUOMIOVAJA JA HYPERAKTIIVINEN

Kokoanut: opettaja-psykologi MKOU "Lastenkoti nro 5"

Gileva Tatjana Aleksandrovna

Muotokuva hyperaktiivisesta lapsesta

Tarkkailuvaje-hyperaktiivisuushäiriötä (ADHD) pidetään yhtenä yleisimmistä käyttäytymishäiriön muodoista alakouluikäisten lasten keskuudessa. Ensimmäiset hyperaktiivisuuden ilmenemismuodot havaitaan 6-7 vuoden iässä ja ne ovat yleisempiä pojilla kuin tytöillä.

Hyperaktiivisia lapsia ei voi jättää huomiotta, sillä he erottuvat käytöksellään jyrkästi ikätovereistaan. On mahdollista erottaa sellaisia ​​​​piirteitä kuin lapsen liiallinen aktiivisuus, liiallinen liikkuvuus, hermostuneisuus, mahdottomuus keskittyä pitkällä aikavälillä mihinkään. Äskettäin asiantuntijat ovat osoittaneet, että hyperaktiivisuus on yksi ilmenemismuodoista koko tällaisten lasten havaittujen häiriöiden kompleksista. Suurin vika liittyy huomion ja estävän hallinnan mekanismien riittämättömyyteen.

Kouluun pääsy aiheuttaa vakavia vaikeuksia keskittymisvajeista kärsiville lapsille, koska koulutustoiminta asettaa tämän toiminnon kehittymiselle entistä enemmän vaatimuksia.

Suuriin käyttäytymishäiriöihin liittyy vakavia toissijaisia ​​häiriöitä, joita ovat huono akateeminen suoritus ja vaikeudet kommunikoida muiden ihmisten kanssa.

Huono akateeminen suoritus on tyypillinen ilmiö hyperaktiivisille lapsille. Se johtuu heidän käyttäytymisensä erityispiirteistä, jotka eivät vastaa ikänormeja ja ovat vakava este lapsen täysimääräiselle osallistumiselle koulutustoimintaan. Oppitunnin aikana näiden lasten on vaikea selviytyä tehtävistä, koska heillä on vaikeuksia töiden organisoinnissa ja loppuun saattamisessa, ja he irtaantuvat nopeasti tehtävän suorittamisprosessista. Heidän luku- ja kirjoitustaitonsa ovat huomattavasti heikommat kuin heidän ikäisensä. Heidän kirjalliset työnsä näyttävät huolimattomalta ja niille ovat ominaisia ​​virheet, jotka johtuvat huolimattomuudesta, opettajan ohjeiden noudattamatta jättämisestä tai arvailusta.

Hyperaktiivisuus ei vaikuta vain koulun epäonnistumiseen, vaan myös ihmissuhteisiin. Nämä lapset eivät voi leikkiä ikätovereidensa kanssa pitkään, muiden joukossa he ovat jatkuvan konfliktin lähde ja tulevat nopeasti syrjäytyneiksi.

Suurimmalla osalla näistä lapsista on huono itsetunto. Heillä on usein aggressiivisuutta, itsepäisyyttä, petosta ja muita epäsosiaalisen käyttäytymisen muotoja.

Hyperaktiivisten lasten parissa työskentelyssä havaittujen käyttäytymishäiriöiden syiden tuntemus on erittäin tärkeä. Yleensä hyperaktiivisuusoireyhtymän taustalla ovat seuraavat tekijät:

Orgaaniset aivovauriot;

Perinataalinen patologia (komplikaatiot raskauden aikana);

Geneettinen tekijä (perinnöllisyys);

Sosiaaliset tekijät (johdonmukaisuus ja systemaattinen koulutusvaikutus).

Tämän perusteella työ hyperaktiivisten lasten kanssa tulisi tehdä monimutkaisesti, eri profiilien asiantuntijoiden osallistumiseen. Ensinnäkin on huomattava, että lääkehoidolla on tärkeä rooli tarkkaavaisuushäiriön voittamisessa. Siksi on tarpeen varmistaa, että tällainen lapsi on lääkärin valvonnassa.

Muista, että hyperaktiivisuus ei ole käyttäytymisongelma, ei huonon vanhemmuuden tulos, vaan lääketieteellinen ja neuropsykologinen diagnoosi, joka voidaan tehdä vain erikoisdiagnostiikan tulosten perusteella. Hyperaktiivisuuden ongelmaa ei voida ratkaista vahvan tahdon ponnisteluilla, autoritaarisilla ohjeilla ja uskomuksella. Hyperaktiivisella lapsella on neurofysiologisia ongelmia, joista hän ei selviä yksin. Kurinpitotoimenpiteet jatkuvan rangaistuksen, huomautuksen, huudon, luennon muodossa eivät johda lapsen käytöksen paranemiseen, vaan pikemminkin pahentaa sitä. Tehokkaita tuloksia tarkkaavaisuus- ja yliaktiivisuushäiriön korjaamisessa saavutetaan optimaalisella lääke- ja ei-lääkemenetelmien yhdistelmällä, joka sisältää psykologisia ja neuropsykologisia korjausohjelmia.

Yleensä murrosiän aikana tällaisten lasten huomiohäiriöt jatkuvat, mutta hyperaktiivisuus yleensä katoaa ja korvataan usein henkisen toiminnan inertialla ja motiivien puutteilla.

Muista, että on mahdotonta saavuttaa yliaktiivisuuden, impulsiivisuuden ja välinpitämättömyyden häviämistä muutamassa kuukaudessa ja jopa muutamassa vuodessa. Yliaktiivisuuden merkit häviävät vanhetessaan, ja impulsiivisuus ja tarkkaavaisuus voivat jatkua aikuisikään asti.

Diagnostiset kriteerit

Tarkkaavaisuus-ja ylivilkkaushäiriö

Yliaktiivisuuden tärkeimmät ilmenemismuodot voidaan jakaa kolmeen lohkoon: aktiivinen tarkkaavaisuus, motorinen esto, impulsiivisuus. Seuraavat kriteerit hyperaktiivisuuden tunnistamiseksi erotellaan:

tarkkaavaisuushäiriö

1. Usein ei pysty kiinnittämään huomiota yksityiskohtiin; huolimattomuudesta johtuen kevytmielisyys tekee virheitä koulutehtävissä, tehtävissä ja muussa toiminnassa.
2. Yleensä hänellä on vaikeuksia ylläpitää huomiota tehdessään tai leikin aikana.
3. Usein näyttää siltä, ​​​​että lapsi ei kuuntele hänelle osoitettua puhetta.
4. Usein osoittautuu, että se ei pysty noudattamaan ehdotettuja ohjeita ja selviytymään oppituntien tai kotitehtävien suorittamisesta (millä ei ole mitään tekemistä negatiivisen tai protestikäyttäytymisen kanssa, kyvyttömyyteen ymmärtää tehtävää).
5. Hän kokee usein vaikeuksia itsenäisten tehtävien ja muun toiminnan järjestämisessä.
6. Yleensä välttelee, ilmaisee tyytymättömyyttä ja vastustaa pitkäaikaista huomion ylläpitoa vaativien tehtävien suorittamista.
7. Usein kadottaa tavaroita (esim. leluja, koulutarvikkeita, kyniä, kirjoja, työvälineitä).
8. Helposti häiriintyvä.
9. Osoittaa usein unohtamista jokapäiväisissä tilanteissa.

Moottorin esto

1. Levottomat liikkeet käsissä ja jaloissa havaitaan usein; istuu tuolilla, pyörii, pyörii.
2. Nousee usein istuimeltaan tunnilla tai muissa tilanteissa, joissa hänen on pysyttävä paikallaan.
3. Osoittaa usein päämäärätöntä motorista toimintaa: juoksee, pyörii, yrittää kiivetä jonnekin ja tilanteissa, joissa tämä ei ole hyväksyttävää.
4. Yleensä ei pysty leikkiä hiljaa, hiljaa tai osallistua vapaa-ajan toimintaan.
5. Käyttäytyy usein "ikään kuin siihen olisi kiinnitetty moottori".
6. Usein puhelias.

Impulsiivisuus

1. Usein vastaa kysymyksiin ajattelematta, kuuntelematta niitä loppuun asti.
2. Yleensä vaikeuksia odottaa vuoroaan eri tilanteissa.
3. Usein häiritsee muita, tarttuu muihin (esimerkiksi häiritsee keskusteluja tai pelejä).
4. Huono keskittyminen.
5. Ei voi odottaa palkintoa (jos toiminnon ja palkinnon välillä on tauko).
6. Ei voi hallita ja säädellä toimintaansa. Käyttäytymistä valvotaan huonosti säännöillä.
7. Tehtäviä suorittaessaan hän käyttäytyy eri tavalla ja näyttää hyvin erilaisia ​​​​tuloksia (joillakin luokilla lapsi on rauhallinen, toisilla ei, joillain tunneilla hän onnistuu, toisilla ei).

Jos epäillä, että lapsella on tarkkaavaisuus- ja yliaktiivisuushäiriö (ADHD), hänen on oltava läsnä:

• kuusi tai useampi luetelluista huomioimattomuuden oireista, jotka jatkuvat lapsella vähintään 6 kuukautta ja ovat niin voimakkaita, että ne osoittavat sopeutumiskyvyn puutetta ja epäjohdonmukaisuutta normaalien iän ominaisuuksien kanssa.
• kuusi tai useampi luetelluista motorisen eston ja impulsiivisuuden oireista, jotka jatkuvat lapsella vähintään 6 kuukautta ja ovat niin voimakkaita, että ne viittaavat riittämättömään sopeutumiseen ja epäyhtenäisyyteen normaalien iän ominaisuuksien kanssa.

Mitä tehdä, jos luokassa on lapsi

hyperaktiivisuuden kanssa?

Jokainen hyperaktiivisen lapsen kanssa työskentelevä kasvattaja tietää, kuinka paljon vaivaa ja vaivaa hänellä on. Tällaisen lapsen ilmestyminen luokkahuoneeseen ensimmäisistä minuuteista lähtien vaikeuttaa koko joukkueen elämää. Hän häiritsee oppituntia, hyppää ylös, vastaa sopimattomasti, keskeyttää opettajan. Tietysti, jopa erittäin kärsivällinen opettaja, tällainen käytös voi raivostua.Emme kuitenkaan saa unohtaa, että lapsi itse kärsii ennen kaikkea. Loppujen lopuksi hän ei voi käyttäytyä niin kuin aikuiset vaativat, eikä siksi, että hän ei halua, vaan koska hänen fysiologiset kykynsä eivät salli hänen tehdä tätä.

Kukaan ei ole vielä onnistunut saavuttamaan sitä, että hyperaktiivisesta lapsesta tulee tottelevainen ja mukautuva, ja hänen kanssaan rauhassa elämään ja yhteistyöhön oppiminen on varsin toteutettavissa oleva tehtävä. Se, onko tällaiseen lapseen mahdollista luoda kontakti, riippuu pitkälti aikuisen strategiasta ja taktiikoista.

Kun työskentelet hyperaktiivisten lasten kanssa, on joka kerta tarpeen analysoida tietty tilanne, joka on ominaista tälle tietylle tapaukselle. Ja jo tähän luottaen voit kehittää yksilöllisen käyttäytymislinjan.

On olemassa yleisiä sääntöjä pedagogisen toiminnan järjestämiselle hyperaktiivisten lasten kanssa.

Hyperaktiivisten lasten kanssa työskentelyn säännöt

Kommunikoinnin luonne hyperaktiivisen lapsen kanssa.

1. Ystävällinen ja rauhallinen ympäristö.
2. Kaikissa tilanteissa kommunikoi lapsen kanssa rauhallisesti.
3. Älä salli huutoja ja käskyjä, innostusta ja emotionaalisesti kohonnutta sävyä.

Päivittäiset rutiinivaatimukset

1. Tilan (oppituntien aikataulun) tulee olla selkeä.
2. Käytä tallenteita, visualisointeja (kuvia), jotta lapsi voi keskittyä hoito-ohjelman itsenäiseen toteuttamiseen (tuntiaikataulut).
3. Käytä herätyskelloa, kelloa ajan ohjaamiseen.
4. Vältä meluisia pelejä ennen nukkumaanmenoa, luokkia ja sinnikkyyttä vaativia aktiviteetteja.
5. Kun vaihdat toiminnosta toiseen, ilmoita muutama minuutti ennen uuden toiminnan alkamista.

Käyttäytymissääntöjen ja normien selitys

1. Älä salli sallivuutta.
2. Selkeä selitys käyttäytymissäännöistä eri tilanteissa.
3. Kieltojen ja rajoitusten määrää tulee rajoittaa.
4. Kielloista on sovittava etukäteen.
5. Kieltojen tulee olla selkeitä ja horjumattomia.
6. Lapsen tulee tietää, mikä rangaistus kieltojen rikkomisesta seuraa.
7. Johdonmukaisuus rangaistusten täytäntöönpanossa.
8. Keskustele lapsesi kanssa rauhallisesti ja pidättyvästi.
9. Anna valinta.

Vaatimukset koulutustilaisuuksien järjestämiselle

1. Yksilötyöhön kiinnitetään paljon huomiota.
2. Jätä huomiotta lapsen uhmakas käytös ja kannusta hyvään käytökseen.
3. Rajoita häiriötekijöitä.
4. Rakenna luokat selkeän stereotyyppisen aikataulun mukaan.
5. Anna vain yksi tehtävä tietyksi ajanjaksoksi.
6. Tehtävän säännöllinen valvonta ja säädöt.
7. Luo olosuhteet nopealle avun hakemiselle.
8. Apua työn organisointiin.
9. Jaa oppitunti lyhyisiin jaksoihin toiminnan muutoksella ja moottorin purkauksella.
10. Hyperaktiivisen lapsen on helpompi tehdä töitä päivän alussa kuin illalla, oppitunnin alussa eikä lopussa.

Vaatimukset ohjeille, ohjeille, tehtäville

1. Ohjeiden ja ohjeiden tulee olla lyhyitä (enintään 10 sanaa).
2. Älä lähetä useita tehtäviä kerralla.
3. Lisää seuraava tehtävä vasta, kun edellinen on suoritettu.
4. Tehtävien tulee olla sekä ajallisesti että fyysisesti toteutettavissa olevia.
5. Pakollinen tehtävien suorittamisen valvonta.

Kannustinvaatimukset

1. Kannustaa määrätietoiseen ja keskittyneeseen toimintaan (sinnikkyys, tarkkuus).
2. Rohkaisun tulee olla välitöntä: lapsi ei osaa odottaa.
3. Ylistys aloittamasi päätökseen saattamisesta.
4. Palkitse hyvästä käytöksestä.
5. Palkinto uusien ja vaikeampien tehtävien onnistuneesta suorittamisesta.
6. Ylistys ei saa olla liian tunteita.

Ylityö ja sen ehkäisy

1. Väsymys ilmenee motorisena levottomuutena ja heikentyneenä itsehallinnana.
2. Oleskelun rajoittaminen paikoissa, joissa on suuri määrä ihmisiä.
3. Suojaa monilta vaikutelmilta
4. Vältä liiallisia ärsyttäviä aineita.
5. Pelien aikana on parempi rajoittaa lapsi vain yhteen kumppaniin.
6. Vältä levottomia, meluisia pelejä ja kavereita.

Kun kehitetään pedagogisia vaikutuksia hyperaktiiviseen lapseen, voidaan käyttää seuraavia suosituksia:

tarkkaavaisuushäiriöstä kärsivien lasten opettaminen.

Toiminnan järjestäminen:

- lue tietoa tarkkaavaisuushäiriön luonteesta ja oireista, kiinnitä huomiota sen ilmenemismuotoihin lapsen koulun aikana;

Rakenna suhteita lapseesi keskinäisen ymmärryksen ja luottamuksen pohjalta;

Hyperaktiivista lasta ei voida vaatia monimutkaisen monimutkaisen tehtävän suorittamiseen, aluksi on toivottavaa kouluttaa vain yhteen toimintoon, esimerkiksi jos haluat hänen olevan tarkkaavainen tehtävää suorittaessaan, yritä olla huomaamatta, että hän heiluu ja hyppää ylös;

- parantaa lapsen koulutustoiminnan organisointia käyttämällä yksinkertaisia ​​työkaluja - tuntisuunnitelmia kuvakkeiden, luetteloiden, kaavioiden, kellojen muodossa puhelulla;

Rakenna työtä hyperaktiivisen lapsen kanssa yksilöllisesti; hyperaktiivisen lapsen tulee aina olla opettajan silmien edessä, luokan keskellä, aivan taulun ääressä;

Optimaalinen paikka luokkahuoneessa hyperaktiiviselle lapselle on ensimmäinen pöytä opettajan pöytää vastapäätä tai keskirivillä;

Työskennellessäsi hyperaktiivisen lapsen kanssa voit käyttää kosketuskontaktia: laita kätesi hänen olkapäälleen sillä hetkellä, kun lapsi alkaa olla hajamielinen; tämä kosketus toimii signaalina, joka auttaa "kytkemään" lapsen huomion;

- tarjoa lapsellesi yksilöllisiä ympäristöjä, jotka auttavat häntä järjestäytymään paremmin, kuten sallimalla hänen nousta ylös ja kävellä luokan lopussa 20 minuutin välein; jotkut lapset, joilla on tarkkaavaisuus- ja yliaktiivisuushäiriö, pystyvät paremmin keskittymään kuulokkeita käyttäessään; käytä mitä tahansa, mikä auttaa (kunhan se on hyväksyttävää eikä vaarallista);

- varmistaa, että tarkkaavaisuushäiriöstä kärsivä opiskelija voi hakea apua nopeasti; tehtävää suorittaessaan tällaiset lapset eivät usein ymmärrä mitä ja miten he tekevät; älä odota, kunnes lapsen toiminta muuttuu kaoottiseksi, auta häntä järjestämään työ oikein ajoissa;

Ohjaa hyperaktiivisten lasten energia hyödylliseen suuntaan: pese taulu, jaa vihkoja jne.

Yritä ylläpitää johdonmukaista luokkaaikataulua;

Vältä ADHD-opiskelijan yli- tai alivaatimista;

Ota käyttöön ongelmalähtöinen oppiminen;

Käytä oppitunnilla pelin ja kilpailun elementtejä;

Jaa suuret tehtävät peräkkäisiin osiin hallitsemalla niitä jokaista;

Luo tilanteita, joissa hyperaktiivinen lapsi voi näyttää vahvuutensa ja tulla luokan asiantuntijaksi joillakin tietoalueilla;

Rakenna oppimisprosessi positiivisten tunteiden varaan;

Positiivisen motivaation luominen menestykseen:

Syötä merkkipohjainen pisteytysjärjestelmä; yksi kannustinvaihtoehto on rahakkeiden liikkeeseenlasku, jotka voidaan vaihtaa arvioon päivän aikana;

- pysy positiivisessa käyttäytymismallissa,Ylistä lastasi useamminLapset, joilla on tarkkaavaisuus- ja yliaktiivisuushäiriö, tarvitsevat kiitosta enemmän kuin muut;

- rohkaise lasta esimerkiksi jos tarkkaavaisuus- ja yliaktiivisuushäiriöstä kärsivä lapsi käyttäytyi hyvin välitunnilla, anna hänen ja luokkatovereidensa kävellä lisäksi vielä muutama minuutti;

Ohita negatiiviset teot ja rohkaise positiivisia;

Kielteisten käyttäytymismuotojen korjaaminen:

- aina kun mahdollista, anna lapselle mahdollisuus ottaa vastuuta, esimerkiksi lapsen tulee siivota astiat syömisen jälkeen, jos hän ei tehnyt niin, anna hänen jatkaa pöydän siivoamista luokkatoverinsa leikkiessä;

Osallistua aggression ehkäisyyn, vähentämiseen ja reagoimiseen;

Opeta tarvittavat sosiaaliset normit ja kommunikaatiotaidot;

Säädä hänen suhdettaan luokkatovereihinsa;

Muista, että on välttämätöntä neuvotella lapsen kanssa, eikä yrittää murtaa häntä!

Odotusasetus:

Selitä muille, että positiiviset muutokset eivät tule niin nopeasti kuin haluaisimme;

Selitä muille, että lapsen kunnon paraneminen ei riipu pelkästään erityishoidosta ja korjauksesta, vaan myös rauhallisesta ja johdonmukaisesta asenteesta.

"Ambulanssi" työskennellessään hyperaktiivisen lapsen kanssa

Kun ollaan vuorovaikutuksessa hyperaktiivisen lapsen kanssa, syntyy usein konfliktitilanteita ja stressaavia olosuhteita sekä lapselle itselleen että opettajalle. Mitä tällaisissa tilanteissa voidaan tehdä?

1. Vedä lapsen huomio pois hänen mielijohteistaan, esimerkiksi ohjaa häntä suorittamaan fyysiseen työhön tai urheiluharjoituksiin liittyvä tehtävä;

2. Tarjoa vaihtoehto (toinen toiminta, joka on tällä hetkellä mahdollista).

3. Esitä odottamaton kysymys.

4. Reagoi lapselle odottamattomalla tavalla (vitsailemalla, toistamalla lapsen toimintaa).

5. Älä kiellä lapsen toimintaa kategorisesti.

6. Älä tilaa, vaan kysy (mutta älä kalja).

7. Kuuntele, mitä lapsi haluaa sanoa (muuten hän ei kuule sinua).

8. Toista pyyntösi automaattisesti samoilla sanoilla monta kertaa (neutraalilla äänellä).

9. Ota kuva lapsesta tai tuo hänet peilin eteen sillä hetkellä, kun hän on tuhma.

10. Jätä yksin huoneeseen (jos se on turvallista hänen terveydelle).

11. Älä vaadi lasta pyytämään anteeksi hinnalla millä hyvänsä.

Valmistautuakseen keskusteluun konfliktin osallistujien kanssa opettajan itsensä on lievitettävä jännitystä ja ärsytystä.Voit tehdä tämän suorittamalla muutaman yksinkertaisen harjoituksen.

1. Hengitä. Hengitä syvään ennen kuin puhut lapsellesi. Kun hengität ulos, terävällä liikkeellä mielikuvituksessasi, ikään kuin "repäisit" jännittyneen naamion kasvoiltasi: "sammuta silmäsi, rentouta huulet, vapauta niska ja rintakehä. Kuvittele, että uloshengityksellä poistat kehoasi peittävät lihasrenkaat ja hylkäät ne - silmistäsi, huulistasi, kaulastasi, rinnasta. Aloita sen jälkeen keskustelu.

1. Hieronta. Ennen kuin aloitat keskustelun opiskelijan kanssa, kosketa silmäluomia sormenpäilläsi, vedä kämmenelläsi kasvoillasi otsasta leukaan ja "poista" vanha naamio.

Nykyään ADHD:n alkuperän luonteesta, diagnoosimenetelmistä ja hoidosta on olemassa monia polaarisia näkökulmia. Useimmat asiantuntijat ovat kuitenkin samaa mieltä keskenään siitä, että yksi tärkeimmistä tavoista auttaa hyperaktiivisia lapsia on psykologinen ja pedagoginen korjaus. Siksi pyysimme tällaisten lasten ja heidän perheidensä parissa työskenteleviä psykologeja vastaamaan vanhempien tärkeimpiin kysymyksiin.

Kysymyksiin vastataan:

Irina BARANOVA | lastenpatologi-diagnostikko
Oksana ALISOVA | Hyperaktiivisten lasten kanssa työskentelyn asiantuntija, korkeimman pätevyysluokan opettaja-psykologi, psykologisen keskuksen "Light of the Lighthouse" johtaja

Mikä on ADHD?
Irina Baranova: Patopsykologian näkökulmasta tarkkaavaisuushäiriö (ADHD) on keskushermoston (keskushermoston. - Noin toim.) erityinen ei-optimaalinen tila, jossa aivojen kortikaalinen osa ei aivan selviytyä tehtävästään: vaikuttaa korjaavaan kortikaaliosaan . Normaalisti aivokuori hidastaa alikuorta, mikä kuvaannollisesti sanottuna rohkaisee ihmistä "haluamaan kaikkea kerralla", saavuttamaan omansa väkisin, odottamatta sopivia olosuhteita. ADHD-lapsilla tämä säätely on häiriintynyt.

Mitä eroa on aktiivisella terveellä vauvalla ja lapsella, jolla on tarkkaavaisuus- ja yliaktiivisuushäiriö?
I.B.: Lapsuuden normaalin toiminnan erottaminen hyperaktiivisuudesta ei ole aina helppoa. Joskus seuraava kokeilu voi auttaa: jos laitat lapsen rajoitettuun tilaan tietyn lelu- ja esinesarjan kanssa, tavallinen vauva löytää jonkin ajan kuluttua tekemistä ja keskittyy siihen. Hyperaktiivinen henkilö ei todennäköisesti pysty tekemään tätä - hänen huomionsa katoaa jatkuvasti, hänen on vaikea keskittyä tietyntyyppiseen toimintaan.
Pääasiallinen ADHD:n diagnosointimenetelmä on havainnointi, ja yllä oleva esimerkki vahvistaa tämän. Jos huomaat, että vauva väsyy nopeasti ja hajamielinen, usein konflikteja, joutuu helposti hysteeriaan, näytä lapsi asiantuntijalle. Se voi olla ADHD:n ilmentymä.

Voidaanko ADHD:tä epäillä jo varhaisessa iässä? Mihin imeväisten ja pienten lasten vanhempien tulee kiinnittää huomiota?
I.B.: Uskon, että ADHD:n esiintymisestä lapsessa voidaan puhua enemmän tai vähemmän luottavaisesti vasta seitsemän vuoden iässä. Aiemmin lapsen käyttäytyminen ja hänen kehityksensä ominaisuudet saattoivat määrätä perustuslain ja yksilöllisen kypsymisvauhdin mukaan - yksinkertaisesti sanottuna lapsi on vielä vain kypsymätön psyyke. Vakavan lääketieteellisen hoidon käyttö voi tässä tapauksessa aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyötyä. Lisäksi on syytä muistaa, että suurin osa esikoululaisista on aktiivisia ja välinpitämättömiä - tämä ei sinänsä ole patologia.
Yllä oleva ei kuitenkaan tarkoita ollenkaan sitä, etteikö hillitöntä esikoululaista saisi näyttää asiantuntijoille! Disinhibitio (etenkin yhdessä muiden häiriöiden - motoristen, puheen) kanssa on usein seurausta neurologisesta patologiasta, joka vaatii korjausta, eikä tämä välttämättä ole ADHD. Siksi asiantuntijan tehtävänä on määrittää esikoululaisen keskushermoston vajauksen tyyppi ja löytää tapa auttaa lasta. Diagnoosi, kuten ADHD, ei kuitenkaan välttämättä ilmesty kaavioon ennen kuin potilas saavuttaa seitsemän vuoden iän. Tämä on minun mielipiteeni patologina.

Mitkä ovat ADHD:n tunne-tahtoalueen kehittymisen piirteet?
I.B.: Näiden lasten tunne-tahto-alueelle on ominaista tunnetilojen epävakaus, emotionaalinen labilisuus (joidenkin tunteiden nopea muutos toisten toimesta), korkea valmius kaikkiin taudinpurkauksiin ja impulsiivisuus. Samaan aikaan voidaan usein havaita voimakasta vaikutuksen uupumusta, joka on jo lähellä neurastheniaa.

Mitkä ovat ADHD:n diagnosoinnin kriteerit Venäjällä? Tiedetään, että ulkomailla tämän diagnoosin tekee asiantuntijaneuvosto, mutta mikä on tilanne maassamme? Tarvitaanko toiminnallinen diagnoosi ADHD:n vahvistamiseksi?
I.B.: Maassamme he luottavat virallisesti ICD-10:n F9*-osiossa kuvattuihin kriteereihin. Konsultaatiota tarvitaan myös Venäjällä, samoin kuin mitä tahansa muuta kiistanalaista diagnoosia tehtäessä. Usein asiantuntijat suosittelevat toiminnallisten testien (EEG, REG, aivosuonien dopplerometria, joskus MRI verisuonitilassa) ja silmänpohjan tutkimuksen sisällyttämistä tutkimuskompleksiin.

Kuinka tehdä ero ADHD:n ja muiden samankaltaisten oireiden (ODD, kaksisuuntainen mielialahäiriö, ahdistuneisuushäiriö jne.) välillä?
I.B.: Sitä ei voi kuvailla kahdella sanalla. Juuri tätä asiantuntijalta vaaditaan, ja hänen pätevyyden tason määrää muun muassa kyky erottaa erilaisia ​​samankaltaisia ​​oireita.

Vaatiiko ADHD lääkitystä?
I.B.: Olisi tarkempaa puhua ei hoidosta, vaan ylläpitohoidosta. Ja vain tämän oireyhtymän tai sen komplikaatioiden seuraukset edellyttävät tiettyä lääketieteellistä korjausta - esimerkiksi verisuoni- tai dehydraatiohoitoa. Kliinisenä psykologina voin sanoa, että ADHD:n kanssa yleensä tarvitaan integroitu lähestymistapa - lääkehoidon ja psykologisen korjauksen yhdistelmä.

Voiko kehitysvammaisella tai kehitysvammaisella lapsella diagnosoida ADHD? Vai edellyttääkö tämä diagnoosi älyn säilymistä?
I.B.: Yleensä tämä diagnoosi tehdään ehjällä älykkyydellä. Joissakin tapauksissa ADHD-lapsella voi olla psyykkinen tai psykoverbaalinen kehitysviive (SPD tai SLD), mutta ei henkistä jälkeenjääneisyyttä.
Tietysti kehitysvammainen lapsi voi olla hillitty ja välinpitämätön, ja myös altis vaikutuksille - tällaiset ilmenemismuodot eivät ole harvinaisia ​​​​erilaisten häiriöiden ja poikkeamien yhteydessä. Yksittäisten oireiden esiintyminen ei kuitenkaan anna oikeutta puhua ADHD:sta.

On näkökulma, että ADHD-lapset ovat seuraava vaihe ihmiskunnan kehityksessä (indigolapset). Joten silti, mikä on ADHD - sairaus vai yksilöllinen persoonallisuuden piirre?
I.B.: Tässä "ideologiassa" en ole vahva. Teoreettisesti voidaan olettaa, että ADHD on muunnelma mutaatiosta, joka muodostaa "uuden tyyppisen ihmisen", jolla on erityinen henkinen toiminta. Loppujen lopuksi tällaisia ​​lapsia on monia - he varmasti vaikuttavat yhteiskuntaan ja ovat itse jatkuvassa intensiivisessä kehityksessä "ympäristössä". Minulla ei kuitenkaan ole tietoa tällaisten ihmisten erityisistä saavutuksista.

Mitä päivittäistä rutiinia suositellaan ADHD-lapselle?
Oksana Alisova: ADHD-lasten vanhempia kehotetaan noudattamaan selkeää päivittäistä rutiinia kotona. Ateriaajat, kotitehtävät, päivä- ja yöunet - on suositeltavaa kirjata aikatauluun tärkeimmät tapahtumat, jotka toistuvat päivästä toiseen. Esikouluikäisille voit luoda päivittäisen rutiinin värikkäiden houkuttelevien kuvien avulla ja yrittää seurata sitä. Muista kuitenkin, että päivittäinen rutiini on eri toimintojen vuorottelua, ei kiristystä ("jos sinulla on lounas, pelaat tietokonetta"). Jos aiot mennä jonnekin lapsesi kanssa, kerro hänelle reitti etukäteen ja keskustele myös kaikista yksityiskohdista ja käyttäytymissäännöistä etukäteen.

Jos ADHD-lapsella on kykyjä jollakin alueella (kielet, matematiikka jne.), miten niitä voidaan kehittää? Todellakin, tällainen lapsi ei useinkaan pysty selviytymään erityiskoulujen kuormista ja vaatimuksista.
O.A.: Jos ADHD-lapsella on kykyjä, niitä tulee tietysti kehittää samalla tavalla kuin mitä tahansa muuta lasta. On tärkeää muistaa, että hyperaktiivisille lapsille oikea tuntien järjestäminen on tärkeää - eli ei suuri opiskelukuormitus sinänsä ole haitallista, vaan jotkut oppimismenetelmät.
ADHD-lapsen on vaikea istua paikallaan 45 minuuttia - kuri on hänelle vaikea tehtävä. Jos et kuitenkaan keskity "kuriongelmaan", lapsi työskentelee yleensä melko tuottavasti ja käyttäytyy rauhallisemmin. Siksi on suositeltavaa olla kiinnittämättä huomiota pieniin kurinpitorikkomuksiin - voit esimerkiksi istua jalat ristissä, "tuulia" niitä pöydän alle, seistä pöydän vieressä jne.

Onko liikunta hyvää ADHD-lapselle? Jos on, mistä urheilulajista pidät enemmän? Entä jos lapsi ei pysty ylläpitämään kurinalaisuutta harjoittelun aikana?
O.A.: ADHD-lapselle urheilusta on varmasti hyötyä, mutta kaikki urheilulajit eivät sovi hänelle. Etusijalle tulisi antaa uinti, yleisurheilu, pyöräily, kamppailulajit. Säännöllinen liikunta auttaa lasta kehittämään itsekuritaitoja. Tämä on ADHD-lasten tärkein tehtävä, eikä kyse ole niinkään "ulkoisen kurin" ylläpitämisestä harjoituksissa, vaan itsehillintätaitojen kehittämisessä (tässä tapauksessa tietysti paljon riippuu valmentajasta).
Mitä tulee harjoittelun tiukan kurinalaisuuden vaatimuksiin, ne asetetaan yleensä silloin, kun lapsi on ammatillisesti mukana urheilussa ja valmentajan päätavoitteena on korkea tulos. ADHD-lasten vanhemmilla tulisi olla toinen tehtävä - ohjata lapsen toimintaa hallitulla rakentavalla kanavalla, joten pienet poikkeamat kurinpidollisista vaatimuksista ovat hyväksyttäviä. Jos tietyllä ADHD-lapsella on vakavia kurinpitoongelmia, valmentaja voi käyttää sääntöjä ja seuraamuksia ryhmän sisäisten suhteiden säätelemiseksi.

Mitä ADHD-kuntoutuksen tulisi sisältää? Mitä toimia tarvitaan ja mitkä ovat toivottavia? Luettele joukko toimenpiteitä, aktiviteetteja ja yleisiä suosituksia ADHD-lapsen vanhemmille.
O.A.: Perheen saatto, jossa hyperaktiivinen lapsi kasvaa, sisältää kaksi pääaluetta - vaikutuksen lapseen itseensä ja työskentelyn hänen ympäristönsä (vanhemmat, kasvattajat, opettajat) kanssa. Yritän kuvata lyhyesti näitä ohjeita.
Psykologinen työ ADHD-lapsen kanssa sisältää useita alueita: affektiivis-persoonallisen alueen terapia (leikkiterapia, taideterapia jne.); käyttäytymisterapiaa, jonka päämenetelmät ovat operantti-, kognitiivis-käyttäytymis- sekä sosiaalisten taitojen muodostaminen.
Operatiivisia menetelmiä ovat halutun käyttäytymisen vahvistaminen aineellisilla kannustimilla (sirut, rahakkeet) tai muiden ihmisten asenteella (huomio, kiitos, rohkaisu tai yhteinen toiminta), ts. sosiaalinen vahvistus. Rangaistuksena käytetään "time-out" eli pelimerkkien (tokenien) poistamista.
Operanttimenetelmiä käyttävä käyttäytymisterapia ehdottaa seuraavia sääntöjä johdonmukaiselle lähestymistavalle lapsiin, joilla on hyperkineettinen käyttäytymishäiriö:
1) Hyperaktiivisille lapsille annettujen ohjeiden tulee olla selkeitä ja ytimekkäitä ja, jos mahdollista, selkeästi esiteltyjä.
2) Lapsen toiminnan seurausten tulee ilmetä nopeasti - ajallisesti mahdollisimman lähellä kohdekäyttäytymistä.
3) Rangaistukset olisi yhdistettävä positiivisten seurausten järjestelmään.
4) Kannustin- ja palkkiojärjestelmää on tarpeen muuttaa aika ajoin, koska lapsilla riippuvuuden vaikutus alkaa nopeasti.
5) Hyperaktiivisen lapsen ajan kannattaa suunnitella ja jäsentää.

Toimintaperiaatteet voidaan kirjoittaa muistiin, jolloin palkitsemis- ja rangaistusjärjestelmä on kunnossa. Tällaista lähestymistapaa voivat käyttää paitsi vanhemmat myös koulun opettajat - ohjeena reagoida tiettyyn käyttäytymiseen.
Kognitiivis-käyttäytymismenetelmät, toisin kuin ulkoiseen ohjaukseen perustuvat operanttimenetelmät, tähtäävät hyperaktiivisen lapsen itsehillintätaitojen kehittämiseen. Tavoitteena on opettaa lasta säätelemään omaa käyttäytymistään, näkemään itsensä ulkopuolelta, olemaan vähemmän riippuvainen tilanteesta. Päämenetelmä on itsehavainnointi, itseohjautuminen. Tehtävänä on muuttaa käsitystä omasta käyttäytymisestä.
Esimerkkinä on Meichenbaumin itseohjautuva koulutus impulsiivisille lapsille. Tämän menetelmän perustana on itseverbalisointi (ääntäminen) ja itseoppiminen. "Se, mitä ihmiset sanovat itselleen, määrittää kaiken, mitä he tekevät", Meichenbaum uskoi.
Tällä menetelmällä hoidolla on tietty järjestys:
1) Ongelman määritelmä (≪pysähdy, mietitään ensin, mistä puhumme).
2) Huomion hallinta ja suunnittelu (≪mitä voin tehdä? mitä minun pitäisi tehdä?≫).
3) Reaktion hallinta - muotoillaan itseohjauksia, jotka itse asiassa ovat opasta toimintaan (≪Teen tämän ensin ja sitten näin).
4) Virheiden korjaus (≪Tein virheen, mutta voit yrittää tehdä sen toisin≫).
5) Positiivinen itsetunto (≪ onnistuin tekemään sen hyvin≫).
Toinen tärkeä osa psykokorjaustyötä hyperaktiivisen lapsen kanssa on sosiaalisten taitojen muodostaminen ryhmässä. On välttämätöntä ja pakollista työskennellä affektiivis-persoonallisen alueen kanssa (ahdistus, pelot, alhainen itsetunto, aggressiivisuus jne.). Nämä ongelmat voidaan ratkaista leikkiterapian, taideterapian, hiekkaterapian avulla. Terapiaprosessissa on mahdollista opettaa lasta erottelemaan tunteitaan ja löytämään sosiaalisesti hyväksyttävä tapa ilmaista niitä, edistää uusien henkilökohtaisten ominaisuuksien (esimerkiksi empatian) muodostumista (kehittymistä).
Muut psykologisen ja pedagogisen korjauksen menetelmät on suunnattu hyperaktiivisen lapsen vajaatoiminnan kehittämiseen. Psykologi voi auttaa lasta selviytymään huomio- ja muistihäiriöistä, edistää kuva-figuratiivisen ajattelun ja tilahavainnoinnin kehittymistä, parantaa silmän ja käden koordinaatiota ja hienomotorisia taitoja sekä auttaa koulutaitojen muodostumisessa.
Tärkeä osa perheen mukanaoloa hyperaktiivisen lapsen kanssa on työ ympäristön kanssa. Tämä sisältää:
– työ hyperaktiivisen lapsen vanhempien kanssa, jonka tarkoituksena on korjata perhesuhteita ja muodostaa riittävä koulutusjärjestelmä;
- hyperaktiivisen lapsen opettajille ja kasvattajille tiedottaminen ADHD:n olemuksesta;
- kouluttaa vanhempia ja opettajia tehokkaisiin tapoihin kommunikoida lapsen kanssa; avustaminen sääntöjen ja seuraamusten kehittämisessä niiden rikkomisesta, velvollisuuksien ja kieltojen määrittelyssä; palautteen muodostaminen psykologin ja pedagogisen prosessin osallistujien välille.
On tärkeää, että vanhemmat tekevät mahdollisimman vähän virheitä kasvattaessaan ADHD-lapsia (emotionaalisen huomion korvaaminen lääketieteellisellä hoidolla, "äärimmäinen vanhemmuus" - täydellinen hallinta tai sovittelu), opettavat lapselle vihan hallintataitoja. Siksi psykologin apu on tärkeää ja tarpeellista hyperaktiivisten lasten perheille.
Työmuodot voivat olla tapauskohtaisesti erilaisia: ryhmä- tai yksilöterapia sekä yhteistunnit lapsen kanssa. Tehokkain on perhepsykoterapia, jonka tulisi olla psykokorjaustyön perusta. Eikä vain ADHD:lle.

Kuinka selittää opettajille (lastentarhanopettajille, koulunopettajille, urheiluvalmentajille), että lapsi ei ole hemmoteltu ja huonotapainen, mutta hänellä on objektiivisia ongelmia tunne-tahdon alalla?
O.A.: Psykologista koulutusta tarkkaavaisuus- ja yliaktiivisuushäiriön luonteesta ja oireista järjestetään opettajien, opettajien ja valmentajien kanssa. Selittäessään oireyhtymän ilmentymisen piirteitä lapsen oppilaitoksessa oleskelun aikana, he tekevät samanaikaisesti psykologista työtä muuttaakseen sellaisen aikuisen ennakkoluuloista asemaa, joka uskoo, että lapsen käyttäytyminen on tietoista, että hän "tekee kaiken pahan hyväksi". Opettajien tulee muistaa, että hyperaktiivisten lasten kanssa kommunikoinnissa ja heidän opettamisessa ilmenevät vaikeudet eivät ole lapsen vaan aikuisen ongelma. Ja aikuisten on järjestettävä ympäristö niin, että lapsi voi turvallisesti sopeutua ja seurustella.
I.B.: Voin puolestaan ​​sanoa, että ammattipsykologit, jotka seuraavat perhettä tällaisen lapsen kanssa, tapaavat omasta aloitteestaan ​​opettajia ja selittävät heille ongelman ytimen. Vanhemmat eivät aina pysty tekemään tätä itsevarmasti ja ytimekkäästi.

Mitkä ongelmat ovat mahdollisia peruskoulussa ja nuoruudessa?
O.A.: Mitä tulee mahdollisiin ongelmiin, alakouluiässä suurimmat vaikeudet liittyvät lisääntyneeseen motoriseen aktiivisuuteen - vanhempien ja opettajien voi olla vaikeaa "rauhoittaa" tällaisia ​​lapsia. Hyperaktiivisella lapsella akateeminen suorituskyky kärsii usein - ongelma ei ole älykkyydessä, vaan vapaaehtoisen huomion rikkomisessa. Pienen opiskelijan voi olla vaikea keskittyä tietyntyyppiseen toimintaan.
Teini-iässä vaikeudet suhteissa ikätovereiden ja aikuisten kanssa tulevat esiin - tällaisilla lapsilla on suuri riski kehittää epäsosiaalista ja epäsosiaalista käyttäytymistä.

Onko mahdollista kompensoida, voittaa ADHD? Mikä on tällaisten lasten tulevaisuuden ennuste?
O.A.: Korvaus on täysin mahdollista oikein organisoidulla ympäristöllä ja oikea-aikaisella korjauksella. Tulevaisuuden ennuste on varsin suotuisa.

ADHD-lasten vanhemmat tuntevat usein avuttomuutta, syyllisyyttä ja häpeää, toivottomuutta. Mitä neuvoja voit antaa heille?
I.B.: Nuorena äitinä koin myös kaikki nämä tunteet. Eräänä päivänä törmäsin Eda LeChampin kirjaan "When Your Child Drives You Crazy", joka auttoi minua sillä hetkellä paljon. Tämän kirjan luvut painettiin uudelleen sanomalehtiartikkelissa, jonka otsikko oli "Vanhemmuus ei ole pelkurimaisia". Minun neuvoni on, että ota rohkeutta. Ja… rakasta lapsiasi riippumatta siitä, mitä. Tämä on luultavasti vaikein osa useimmille meistä joskus.

*F9 Käyttäytymis- ja tunnehäiriöt, jotka alkavat yleensä lapsuudessa ja nuoruudessa: F90 Hyperkineettiset häiriöt F90.0 Huomiotoiminnan rikkominen F90.1 Hyperkineettinen käytöshäiriö F90.8 Muut hyperkineettiset häiriöt F90.9 Hyperkineettinen häiriö, määrittelemätön

Mitä on tärkeää tietää hyperaktiivisen lapsen kasvattamisesta 1. Kommunikoi lapsen kanssa lempeästi ja rauhallisesti. 2. Noudata jatkuvasti päivän ohjelmaa. Aseta selkeät rajat sille, mikä on sallittua. 3. Jos mahdollista, suojele lastasi pitkiltä työpäiviltä tietokoneella ja television katselusta. 4. Kun asetat kieltoja, keskustele niistä etukäteen lapsesi kanssa. Muista, että kiellot on otettava käyttöön asteittain ja muotoiltava hyvin selkeästi ja periksiantamattomalla tavalla. 5. Tuo lapsen tietoon, mitä seuraamuksia tietyn kiellon rikkomisesta seuraa. Ole puolestaan ​​johdonmukainen näiden seuraamusten täytäntöönpanossa. 6. Vältä, kieltää jotain lapselta, käyttämästä sanoja "ei" ja "ei voi olla". ADHD-lapsi, joka on erittäin impulsiivinen, reagoi todennäköisesti välittömästi tällaiseen kieltoon tottelemattomuudella tai sanallisella aggressiolla. Parempi antaa lapselle mahdollisuus valita. Kun kiellät mitään, puhu rauhallisesti ja pidättyvästi. 7. Kiitä lasta hänen onnistumisistaan ​​ja saavutuksistaan: tehtävän onnistuneesta suorittamisesta, osoittamasta sinnikkyydestä tai tarkkuudesta. On kuitenkin parempi tehdä tämä ei liian emotionaalisesti, jotta häntä ei kiihotettaisi liikaa. 8. Käytä palkitsemisjärjestelmää hyvästä käytöksestä. Kannustimet voivat olla kertaluonteisia ja kumulatiivisia (esimerkiksi rahakkeet). 9. Anna lapsellesi ohjeet oikein: muista, että niiden tulee olla lakonisia (enintään 10 sanaa). Vain yksi tehtävä annetaan kerrallaan. Et voi sanoa lapselle: "Mene lastenhuoneeseen, laita lelut pois, pese hampaat ja mene nukkumaan." Muista, että jokainen seuraava tehtävä annetaan vasta, kun edellinen on suoritettu. Pyydä siis ensin lasta laittamaan lelut pois ja vasta kun hän tekee tämän, kerro hänelle, että on aika mennä harjaamaan hampaat. Jokaisen pyynnön toteutumista on seurattava – varmista kuitenkin, että ohjeesi ovat lapsen kannalta toteutettavissa. 10. Tällaisten lasten on impulsiivisuuden vuoksi vaikea siirtyä yhdestä toiminnasta toiseen aikuisen ensimmäisestä pyynnöstä. Siksi, jos haluat antaa hyperaktiiviselle lapselle jonkin tehtävän, kerro aikeistasi muutama minuutti ennen uuden toiminnan aloittamista. 11. Yritä yhdessä lapsesi kanssa tunnistaa, millä alueella hän menestyy parhaiten, ja auta häntä toteuttamaan itsensä tällä alueella. Tämä opettaa hänelle itsekunnioitusta, ja kun se ilmenee, hänen ikätoverinsa eivät kohtele häntä negatiivisesti. Pyydä opettajaa (kasvattajaa) kiinnittämään ainakin joskus ryhmän tai luokan huomio lapsesi saavutuksiin, vaikka ne olisivat hyvin pieniä. 12. Jos lapsi hämmentää, "hajottelee", hyppää toiselta toiselle, auta häntä keskittymään tekemiseen, oivaltamaan se. Voit esimerkiksi kysyä lapseltasi yksinkertaisia ​​kysymyksiä: mikä se on? minkä värinen (muoto, koko) se on? mitä tunnet nyt?

ADHD on lievä minimaalisen aivotoiminnan vajaatoiminta. Tämä sairaus voi esiintyä eri muodoissa. Ensimmäinen merkki häiriöstä on lasten tarkkaavaisuus. Oireet ilmenevät sekä koulussa että kotona. Vanhemmat voivat epäillä häiriötä lapsessaan, jos he:

• Hajaantuu helposti ja siirtää huomion nopeasti.
• Usein unohtaa asiansa.
• Hänen on vaikea keskittyä yhteen asiaan pitkään.
• Hän unohtaa nopeasti sen, mitä hänelle kerrottiin tai neuvottiin.

Lapsen, jolla on tämä oireyhtymä, on erittäin vaikea suorittaa johdonmukaisesti hänelle annettuja tehtäviä. Siksi hän yleensä kokee vaikeuksia oppimisessa, saa jatkuvasti kommentteja käyttäytymisestään. Hänen älyllinen kehitysnsä on kuitenkin melko korkea. Saavutukset koulun aloilla voivat olla erilaisia.

Lasten tarkkaavaisuushäiriö ilmenee muistin heikkenemisenä. Lapsi menettää jatkuvasti jotain, eikä muista, mihin hän voisi laittaa asioita. Joskus vanhemmat huomaavat, että heidän vauvansa näyttää olevan unohdettu. Hän voi kuunnella, mitä he sanovat hänelle, mutta samalla hän ei näytä kuulevan. Lapset, joilla on tällaisia ​​poikkeamia, voivat kokea lyhytaikaista muistin menetystä, minkä vuoksi heidän on erittäin vaikea muistaa koulun opetussuunnitelmaa.

Oireyhtymä perustuu vakavaan aivokuoren ja aivokuoren rakenteiden rikkoutumiseen. Lapsen liiallinen hyperaktiivisuus on toinen merkki ongelmasta. Vanhempien tulee olla huolissaan, jos heidän vauvansa hämmentää jatkuvasti. Hän tarvitsee paljon huomiota, vaikka hän on hyvin puhelias, mikä ärsyttää muita. Lapsi, jolla on tämä sairaus:

• on vaikea istua yhdessä paikassa;
• on vaikea pelata rauhallisesti ja hiljaa;
• sinun on liikuttava jatkuvasti;
• vaikea kestää, hän tuskin odottaa vuoroaan.

Liian impulsiiviset lapset tarttuvat jatkuvasti muihin. He voivat esittää heille kysymyksiä, puuttua vanhinten keskusteluun. Nuorten hyperaktiivisuus ilmenee taipumuksella tehdä ihottumaa. Hän ei ehkä ymmärrä seurauksia ja esimerkiksi kiipeää korkeisiin puihin, kiipeä katoille, karkaa talosta, rikkoa esineitä.

Teini-ikäisellä on vaikeuksia nukkua. Hän nukahtaa pitkään, usein heilutellen. Yliaktiivisuudesta kertovat myös sisäisen ahdistuneisuuden oireet. Esimerkiksi potilas taputtelee jatkuvasti sormillaan pöytää, heiluu tuolissaan, nykii jalkojaan.

Asiantuntijat huomauttavat, että kaikilla lapsilla, joilla on edellä mainitut oireet, ei ole ADHD:tä. Tällainen käyttäytyminen voi liittyä hänen luonteensa piirteisiin, teini-ikäisen tietyn iän ominaisuuksiin, sisäisiin kokemuksiin.

Diagnostiset menetelmät

Vain korkeasti koulutettu asiantuntija voi tunnistaa taudin tarkasti. Hän tunnistaa helposti ADHD:n ja erottaa sen muista vaivoista ja somaattisista häiriöistä. Psykiatri kertoo, mitä tehdä lapsen hyperaktiivisuuden kanssa. Myös neuropatologi voi osallistua ongelman syiden hoitoon ja diagnosointiin.

Ensimmäisellä tapaamisella lääkäri kuuntelee huolellisesti kaikki vanhempien valitukset. Hän voi epäillä sairautta jo lueteltujen oireiden perusteella. Jatkossa lääkäri keskustelee lapsen kanssa, suorittaa tutkimuksen.

Ei ole olemassa erityisiä testejä ADHD:n tunnistamiseksi. Diagnoosin vahvistamiseksi potilas lähetetään tutkimuksiin. Lapselle on tehtävä EEG (elektroenkefalografia). Se on turvallinen ja kivuton toimenpide, jonka avulla lääkärit voivat diagnosoida hyperaktiivisuuden ja tarkkaavaisuushäiriön lapsuudessa ja:

• arvioida aivojen tilaa;
• tutkia hänen työnsä piirteitä;
• määrittää poikkeamien esiintyminen;
• löytää patologisen toiminnan pesäkkeitä.

Käytetään myös MRI-diagnostiikassa. Tämä tutkimus on määrätty indikaatioiden mukaan. Menetelmä auttaa tutkimaan yksityiskohtaisesti aivojen rakennetta, tunnistamaan oireyhtymään johtaneen häiriön tarkan lokalisoinnin.

Suurin vaikeus ADHD:n diagnosoinnissa on, että ongelmaan liittyy usein muita häiriöitä. Esimerkiksi melko suuri osa lapsista kokee huomion puutteen ohella harvinaisen Touretten oireyhtymän.

Lasten ADHD:n hoito Lastenkeskuksessa

On lähes mahdotonta selviytyä häiriöstä kokonaan. Pätevällä ja monimutkaisella hoidolla oireyhtymä soveltuu kuitenkin hyvin korjattavaksi. Apua tällaisen taudin torjunnassa tarjoavat Presnyan lastenkeskuksen asiantuntijat. Positiivista dynamiikkaa havaitaan potilailla 1-2 neurologin tapaamisen jälkeen.

Lääkärimme kehittävät lapselle yksilöllisen terapiakurssin ottaen huomioon taudin vakavuuden ja sen kulun ominaisuudet. Lasten tarkkaavaisuushäiriön hoitoa hoidetaan klinikallamme uusimmilla menetelmillä. Autamme selviytymään kaiken asteisesta ADHD:sta. Yleensä potilaalle määrätään 1-2 lääkehoitokurssia. Lääkkeet auttavat:

• lisää mindfulnessia;
• parantaa tiedon havaitsemista ja muistamista;
• käsitellä hyperaktiivisuutta.

Tarvittaessa keskuksemme lääkärit määräävät potilaalle psykiatrin vastaanoton tai psykologin vastaanoton. Keskustelut asiantuntijan kanssa voivat vähentää huomiovaje-hyperaktiivisuushäiriön ilmenemismuotoja lapsilla. Lääkäri auttaa lasta oppimaan hillitsemään itsensä, selviytymään impulsiivisuudesta, noudattamaan yhteiskunnassa hyväksyttyjä sosiaalisten suhteiden sääntöjä.

Vakavissa sairaustapauksissa potilaille voidaan määrätä magnetoterapiaa ja elektroforeesia lääkkeillä. Ensimmäinen menetelmä perustuu magneettikentän vaikutukseen lapsen kehoon, mikä parantaa veren- ja imunestekiertoa sekä normalisoi aineenvaihduntaprosesseja.

Elektroforeesin aikana lääkkeet toimitetaan kehoon ihon kautta. Samalla autonomisen hermoston toiminta paranee, mikä vaikuttaa positiivisesti unen kestoon ja syvyyteen. Näitä ja muita fysioterapeuttisia toimenpiteitä tehdään keskimäärin 5-10, mikä auttaa vähentämään potilaan ahdistusta.