मायलनिकोवा आई.एस.

हाल के दशकों में स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों द्वारा दर्ज की गई त्रुटियों की संख्या में वृद्धि ने नर्सों सहित कर्मियों के विभिन्न समूहों की कामकाजी परिस्थितियों और कार्य कार्यों की सटीकता पर इन स्थितियों के प्रभाव पर शोध को प्रेरित किया है। नर्सों की कामकाजी परिस्थितियों का अध्ययन करते समय, अध्ययन की वस्तुएँ ऐसे कारक थे, जो शोधकर्ताओं के अनुसार, पेशेवर त्रुटियाँ करने के जोखिम को बढ़ाते थे।

मीडिया नियमित रूप से नर्सों सहित स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों द्वारा की गई नई गलतियों पर रिपोर्ट करता है, जिसके कारण रोगियों के स्वास्थ्य और जीवन पर गंभीर परिणाम होते हैं। अक्सर, ऐसे संदेशों के अंतिम शब्द पढ़ते हैं: "लापरवाही के माध्यम से नुकसान पहुंचाने के तथ्य के आधार पर एक आपराधिक मामला खोला गया है," और अधिकांश यह सोचते हैं कि गलती करने वाला स्वास्थ्य कार्यकर्ता (नर्स) वास्तव में चौकस नहीं था बहुत हो गया। और लापरवाही बरती गई। दूसरे शब्दों में, यह निर्णय अब व्यापक है: "यदि आपने कोई गलती की है, तो आप दोषी हैं और दंड के पात्र हैं।" हालाँकि, क्या ऐसा है?

इस लेख में हम नर्सों की त्रुटियों के वस्तुनिष्ठ कारणों की पहचान करने का प्रयास करेंगे। सबसे पहले, हम नर्सों की कामकाजी परिस्थितियों से संबंधित बाहरी कारणों के बारे में बात करेंगे, फिर आंतरिक कारणों के बारे में जो मानव मानस की वस्तुनिष्ठ विशेषताओं से संबंधित हैं, जिन्हें नर्सों को प्रशिक्षित करते समय और उनके काम को व्यवस्थित करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

त्रुटियों के कारण के रूप में संगठनात्मक कमियाँ

अधिभार और बार-बार ध्यान भटकाना

हाल के दशकों में स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों द्वारा दर्ज की गई त्रुटियों की संख्या में वृद्धि ने नर्सों सहित कर्मियों के विभिन्न समूहों की कामकाजी परिस्थितियों और कार्य कार्यों की सटीकता पर इन स्थितियों के प्रभाव पर शोध को प्रेरित किया है। नर्सों की कामकाजी परिस्थितियों का अध्ययन करते समय, अध्ययन की वस्तुएँ ऐसे कारक थे, जो शोधकर्ताओं के अनुसार, पेशेवर त्रुटियाँ करने के जोखिम को बढ़ाते थे। इस प्रकार, कई यूरोपीय शोधकर्ता (मैलाचेयर, 1992; गैडबोइस; 1992, एस्ट्रिन- बिहार, 1990), जिन्होंने बड़े यूरोपीय अस्पतालों के वार्ड विभागों में नर्सों के काम का अध्ययन किया, अपने शोध के आधार पर, उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि नर्सें अपने काम के दौरान अनुभव करते हुए बड़ी संख्या में स्थानिक रूप से बिखरे हुए और अल्पकालिक कार्यों को हल करती हैं बाहरी संकेतों (टेलीफोन कॉल, रोगी अनुरोध, डॉक्टरों से तत्काल आदेश, आदि) से लगातार विचलित होने और अक्सर कार्य में बाधा डालने की आवश्यकता।

तो, के अनुसारएस्ट्रिन- बिहारफ़्रांसीसी अस्पतालों के दस सर्जिकल और आंतरिक चिकित्सा विभागों में नर्सों ने, जहां अध्ययन हुआ, प्रति सुबह की पाली (8 घंटे) में औसतन 320 छोटे कार्य और प्रति रात की पाली (12 घंटे) में 250 कार्य किए। इसके अलावा, कार्य के दौरान उनके कार्य बाधित हुए: सुबह की पाली में - 78 बार, और रात की पाली में - 28 बार। उसी समय, कुल समय जब नर्स विभाग के चारों ओर घूमने में व्यस्त थी, झुकी हुई स्थिति में या बाहें फैलाकर खड़ी थी, या बैठी थी, कुल कार्य समय का लगभग 70% था। एक शिफ्ट के दौरान, एक दिन की नर्स लगभग 7 किमी चलती थी, और एक रात की नर्स 5 किमी चलती थी। इन परिस्थितियों में, रोगी के साथ सीधे काम करने के लिए काम करने का 15-20% से अधिक समय नहीं बचता था।

शोधकर्ताओं ने देखा कि जिन विभागों (वार्डों) में नर्सों का काम अच्छी तरह से सोचा और व्यवस्थित किया गया था, वहां चलने में कम समय लगता था, और कार्य के दौरान अनियोजित विकर्षणों की संख्या काफी, कभी-कभी लगभग 2 गुना, कम थी। काम के अच्छे संगठन के उदाहरण थे नर्सों के बीच कार्यों का स्पष्ट विभाजन, वार्डों (कार्य क्षेत्रों) का लेआउट, कार्यात्मक क्षेत्रों पर प्रकाश डालना। उदाहरण के लिए, मरीजों के लिए दवाएँ तैयार करने वाली नर्सों ने बाड़ के पीछे विशेष रूप से अलग-अलग स्थान निर्दिष्ट किए थे। यदि उनमें से किसी का ध्यान भटकता था, तो बाधित काम पर लौटते हुए, वह निश्चित रूप से जानती थी कि सब कुछ अपनी मूल जगह पर था और अन्य सहयोगियों के कार्यों से परेशान नहीं था।

सूचना समर्थन में दोष

कई शोधकर्ता सामान्य चिकित्साकर्मियों के काम के लिए सूचना समर्थन की अपूर्णता की ओर इशारा करते हैं। शिफ्ट हैंडऑफ़ के दौरान जानकारी खो जाना पूरी दुनिया में एक समस्या है। कुछ अस्पताल शिफ्ट संभालने वाली नर्स से शिफ्ट संभालने वाली नर्स तक जानकारी स्थानांतरित करने के लिए स्पष्ट नियमों का दावा कर सकते हैं।

एक बड़ी समस्या अपॉइंटमेंट शीट पर अस्पष्ट लिखावट और कई टैग और लेबल पर अस्पष्ट जानकारी है। यह साबित हो चुका है कि एक अच्छी तरह से पढ़ने योग्य लेबल में एक मैट सतह होनी चाहिए (ताकि चमक दृश्य धारणा को परेशान न करे), और अक्षरों की ऊंचाई कम से कम 2.5 मिमी होनी चाहिए। अवलोकन से पता चला कि आधे से अधिक दवा लेबल इन आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं। पैकेजिंग डिज़ाइन का बहुत महत्व है: विभिन्न दवाओं की पैकेजिंग का डिज़ाइन एक जैसा होना बिल्कुल अस्वीकार्य है। यह विशेष रूप से खतरनाक है यदि एक ही दवा की पैकेजिंग की उपस्थिति से अलग-अलग खुराक में अंतर करना असंभव है।

हाल के वर्षों की समस्या कंप्यूटर के साथ काम करते समय त्रुटियाँ हैं। अक्सर प्रोग्रामों में असुविधाजनक, खराब पठनीय इंटरफ़ेस और जटिल खोज प्रणालियाँ होती हैं। परिणामस्वरूप, कंप्यूटर केवल नर्स के काम को जटिल बनाता है और तकनीकी त्रुटियों का खतरा बढ़ाता है। बेशक, इसका मतलब यह नहीं है कि हमें नर्सों के कार्यस्थलों के कम्प्यूटरीकरण को छोड़ने की ज़रूरत है, लेकिन तथाकथित "छोटी चीज़ों" पर ध्यान देते हुए, यह सोच-समझकर किया जाना चाहिए।

अधिकांश अस्पतालों में मौखिक जानकारी संप्रेषित करने के लिए स्थापित प्रणालियाँ नहीं हैं। आपातकालीन स्थितियों में, डॉक्टर अक्सर मौखिक आदेश देते हैं और बाद में चिकित्सा इतिहास में नोट्स बनाते हैं। ऐसी प्रथा शुरू करना आवश्यक है जहां निष्पादक दिए गए आदेश को ज़ोर से दोहराता है, जैसा कि सेना, नागरिक उड्डयन आदि में प्रथागत है। "स्ट्रॉफैन्थिन का आधा घन शिरा में" - "स्ट्रॉफैन्थिन का आधा घन शिरा में।"

ध्वनि संकेतों में सुधार के लिए एक अलग चर्चा की आवश्यकता है। आधुनिकीकरण के दौरान, कई अस्पतालों ने आधुनिक उपकरण खरीदे जिनमें ध्वनि संकेत होते हैं। यूरोपीय अस्पतालों में, यह पाया गया कि कर्मचारी हमेशा संकेतों की पहचान करने में अच्छे नहीं थे, और यदि सिग्नल बहुत अधिक थे, तो उन्होंने उन्हें बंद कर दिया। इस प्रकार, अच्छी तरह से सुसज्जित गहन देखभाल इकाइयों में से एक में, नर्सें श्रवण द्वारा उपकरणों द्वारा उत्पन्न संकेतों में से केवल एक तिहाई की पहचान कर सकती थीं। अन्य मामलों में, उन्हें ध्वनि का स्रोत खोजने के लिए पूरे वार्ड में घूमना पड़ता था। एक अन्य बड़े विभाग में, 3-सप्ताह की अध्ययन अवधि में दर्ज किए गए 1433 अलार्मों में से केवल 8 ने घातक उल्लंघनों की चेतावनी दी। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि अलार्म बंद होने के मामले आम होते जा रहे हैं, और यह निश्चित रूप से रोगियों के लिए जोखिम पैदा करता है। हाल ही में, हृदय गहन देखभाल इकाई में एक नर्स के मामले की सुनवाई, जो कथित तौर पर सो गई थी और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन वाले रोगी के बारे में मॉनिटर सिग्नल नहीं सुन पाई थी, पूरा हो गया। मरीज की मौत हो गई. नर्स ने जोर देकर कहा कि वह सो नहीं रही थी और कोई सिग्नल नहीं था। निरीक्षण करने पर पता चला कि ध्वनि संकेत बंद था। किसने किया यह? पता चला कि जिस दिन नर्स ने ऐसा किया था. डॉक्टर ने सभी संकेतों की आवाज़ को थोड़ा शांत करने का आदेश दिया, लेकिन वह अंग्रेजी न जानने के कारण डिवाइस की स्क्रीन पर शिलालेखों को नहीं समझ सकी, जो कि Russified नहीं था। जाहिर है इस मामले में उसे दोषी ठहराना उचित नहीं है.

मनो-भावनात्मक स्थिति

दीर्घकालिक तनाव और बर्नआउट सिंड्रोम कार्य निष्पादन और कार्य की गुणवत्ता को कम कर देते हैं और पेशेवर त्रुटियों का खतरा बढ़ा देते हैं। नर्सों के बीच दीर्घकालिक तनाव का एक मुख्य कारण उच्च मनो-भावनात्मक तनाव है, जिसे इस घटना के सभी शोधकर्ताओं ने नोट किया है। इस तनाव का कारण क्या है? उदाहरण के लिए, फिनिश नर्सों ने ज्ञान की भारी कमी के साथ-साथ अन्य कर्मचारियों - डॉक्टरों और नर्सों के साथ शक्तियों और जिम्मेदारियों के विभाजन में स्पष्टता की कमी की शिकायत की। उचित अधिकार की कमी और अपने काम को बदलने की क्षमता, शांति से आगामी कार्यों की योजना बनाना और ठीक से तैयारी करने की क्षमता के साथ संयुक्त जिम्मेदारी - यह सब फिनिश नर्सों के लिए अतिरिक्त तनाव और चिंता पैदा करता है। लगभग आधी नर्सों ने डॉक्टर की अनुपस्थिति में आपातकालीन स्थिति उत्पन्न होने पर होने वाले गंभीर तनाव के बारे में बताया (पोहोनेन, 1990). 90 के दशक में कई यूरोपीय देशों में किए गए बड़े पैमाने के अध्ययनों के अनुसार, काम पर लगातार तनाव का अनुभव करने वाली नर्सों की संख्या 25% तक पहुंच गई। बहुत से लोग "मजबूत भावनात्मक मुक्ति", रोगियों और सहकर्मियों के साथ संघर्ष आदि जैसी स्थितियों का अनुभव करते हैं। सहयोग के अभाव में तनाव बढ़ता है। नर्सों को लगता है कि उन्हें महत्व नहीं दिया जाता है, कि उनके ज्ञान और अनुभव की किसी को आवश्यकता नहीं है, कि वे स्थिति को प्रभावित नहीं कर सकती हैं, भले ही वह पूरी तरह से उनकी योग्यता के अनुरूप हो। 1983 में, यूरोपीय नर्सों के बीच आत्महत्या के आँकड़ों का अध्ययन करने के बाद,काट्ज़पाया गया कि नर्सों के बीच आत्महत्या की दर क्षेत्र की महिलाओं के औसत से अधिक थी। एक विशेष रूप से तनावग्रस्त समूह नर्सें हैं, जिनके पास उच्च कार्यभार के साथ-साथ स्वायत्तता और सामाजिक समर्थन का निम्न स्तर है। इन अध्ययनों के परिणाम दर्शाते हैं कि बढ़ी हुई स्वायत्तता और समर्थन तनाव के स्तर को कम करने में एक बड़ी भूमिका निभा सकते हैं जब उच्च कार्यभार के दबाव से राहत पाना संभव नहीं है।

और यहां नर्सिंग टीम के प्रमुख - वरिष्ठ और मुख्य नर्स - का पद एक विशेष भूमिका निभाता है। ऐसे अध्ययन किए गए हैं जिन्होंने तनाव के स्तर और प्रबंधक की कार्यशैली के बीच संबंध को साबित किया है। जहाँ वरिष्ठ और मुख्य नर्सें नर्सों के साथ व्यक्तिगत रूप से काम करना, उनसे बात करना, उनके सुझावों को सुनना और स्वीकार करना, उनकी सराहना करना और छोटी-छोटी उपलब्धियों के लिए भी उनकी प्रशंसा करना आवश्यक समझते हैं, वहीं इन टीमों में नर्सों के बीच तनाव का स्तर कम होता है।

नर्सों और डॉक्टरों के बीच संबंध महत्वपूर्ण है। जिन टीमों में यह टीमवर्क शैली राज करती है, वहां कर्मचारियों के समूहों के बीच संबंधों को "अच्छा" माना जाता है, और नर्सों के बीच तनाव का औसत स्तर कम होता है।

मानव स्वभाव से जुड़ी त्रुटियों के "आंतरिक" कारण

"मैंने देखा, लेकिन नहीं देखा"

हालाँकि, त्रुटियों के बाहरी कारणों के अलावा, विशेषज्ञ तेजी से मानव अनुभूति की प्रकृति से संबंधित आंतरिक कारणों के बारे में बात कर रहे हैं। आख़िरकार, लोग आदतन कार्य करते समय कई गलतियाँ करते हैं, और सबसे भयानक गलतियाँ अक्सर सबसे अनुभवी और योग्य श्रमिकों में देखी जाती हैं।

सबसे आम गलतियों में से एक एक विशिष्ट परिदृश्य के अनुसार की जाती है - "कर्मचारी ने देखा, लेकिन नहीं देखा।" नर्स ने लिडोकेन के पैकेज को देखा, लेकिन यह नहीं देखा कि यह 2% समाधान नहीं था, बल्कि 10% समाधान था, जिसका उपयोग अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं को पतला करने के लिए नहीं किया जा सकता था; ड्राइवर ने उस सड़क की ओर देखा जहाँ पैदल यात्री प्रवेश कर रहा था, लेकिन उसने इस पैदल यात्री को नहीं देखा और गति धीमी नहीं की; नाविक ने ब्रेक लाइट नहीं देखी, कर्मचारी ने आ रही आरा ब्लेड आदि पर ध्यान नहीं दिया। इनमें से प्रत्येक मामले के पीछे एक मानवीय त्रासदी है। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि इन्हें कर्मचारी की लापरवाही या मूर्खता से नहीं जोड़ा जा सकता. बल्कि, वे उच्च-तकनीकी कार्य करते समय ध्यान में सीमाओं के कारण होते हैं।

ऐसी त्रुटियों के कारण की खोज करते समय, हमें अपनी धारणा की एक विशेषता को याद रखना चाहिए - हम जो कुछ भी देखते और सुनते हैं उसे हम अनुभव और समझ नहीं पाते हैं। इंद्रियां बहुत सारे संकेत प्राप्त करती हैं और मानव मस्तिष्क को भेजती हैं, लेकिन उनमें से केवल एक छोटा सा हिस्सा ही सचेतन प्रसंस्करण के लिए फ़िल्टर किया जाता है, बाकी को छोड़ दिया जाता है। हमारा मस्तिष्क सूचनाओं के समस्त प्रवाह का सामना नहीं कर सकता। इस फ़िल्टर को ध्यान कहा जाता है. इससे हमें पता नहीं चलता कि हम कैसे सांस लेते हैं, कपड़े हमारी त्वचा पर कैसे दबते हैं, हमें पृष्ठभूमि की आवाजें नहीं सुनाई देतीं। ध्यान मस्तिष्क को अपनी सारी ऊर्जा केवल सबसे आवश्यक जानकारी को संसाधित करने में लगाने की अनुमति देता है।

हालाँकि, ध्यान का एक नकारात्मक पहलू भी है। कुछ संकेतों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, एक व्यक्ति दूसरों में महत्वपूर्ण बदलावों को नोटिस नहीं कर सकता है, जिन्हें वह उस समय सबसे महत्वपूर्ण नहीं मानता था। इस प्रकार, एक ड्राइवर, मोबाइल फोन पर बात करते समय, पूरी तरह से बातचीत के विषय में डूबा रह सकता है, अपना ध्यान इस जानकारी पर केंद्रित कर सकता है जो उसके लिए महत्वपूर्ण है और यातायात स्थिति के संकेतों से अलग हो सकता है।

सुरक्षा के क्षेत्र में विशेषज्ञ इस बात पर विशेष शोध कर रहे हैं कि यह कैसे सुनिश्चित किया जाए कि कुछ संकेतों पर ध्यान केंद्रित करने वाला व्यक्ति अप्रत्याशित वस्तुओं की उपस्थिति से न चूके। पहले, ऐसी वस्तुओं पर ध्यान आकर्षित करने के लिए चमकीले रंग, विरोधाभास, चाल और ध्वनियों का उपयोग किया जाता था। अनुभव बताता है कि वे पर्याप्त प्रभावी ढंग से काम नहीं करते हैं। आज कर्मियों की विशेष शिक्षा और प्रशिक्षण पर जोर दिया जा रहा है। इस प्रकार, यदि पहले दवा की पैकेजिंग पर लाल रंग में "धीरे-धीरे प्रशासित करें!" शिलालेख लगाना पर्याप्त माना जाता था, तो अब, शिलालेख के अलावा, नर्सों के लिए विशेष प्रशिक्षण भी किया जाता है, जिन्हें जानकारी की सामग्री को समझने में सक्षम होना चाहिए। पैकेजिंग पर, असामान्य विचलन देखते हुए। ऐसे प्रशिक्षणों का विकास ध्यान के मनोविज्ञान में पेशेवरों का कार्य है।

त्रुटियों के कारण के रूप में कार्यों की स्वचालितता

बहुत बार, कुछ परिचित और परिचित कार्य करते समय, हम ध्यान हटा देते हैं और "मांसपेशियों की स्मृति" के आधार पर कार्य करना जारी रखते हैं, अर्थात। खुद ब खुद। दरअसल, एक अनुभवी कार्यकर्ता एक अनुभवहीन कार्यकर्ता से इस मायने में भिन्न होता है कि उसके कई कार्यों को स्वचालितता में लाया जाता है। स्वचालन दोहराए जाने वाले जोड़-तोड़ का तेज़ और सटीक निष्पादन सुनिश्चित करता है। हालाँकि, ऐसी स्वचालितता एक क्रूर मजाक भी खेल सकती है। तथ्य यह है कि स्वचालित रूप से कुछ करने से, हम अपना ध्यान हटा देते हैं और इस समय हम उस स्थिति में बदलाव नहीं देख पाते हैं जिसके लिए कार्यों के क्रम में बदलाव की आवश्यकता होती है। इस प्रकार घातक त्रुटियाँ उत्पन्न होती हैं, जो ध्यान की एकाग्रता के बाद कार्यों की स्वचालितता पर आधारित होती हैं, जो अनुभवी कर्मचारियों के लिए विशिष्ट है।

आइए एक स्थिति की कल्पना करें: एक अनुभवी नर्स, जो जानती है कि एंटीबायोटिक दवाओं को पतला करने के लिए खारा समाधान की एक बोतल हमेशा दाहिने कोने में मेज पर होती है, इसे लेती है और, लगभग बिना देखे, तरल को एक सिरिंज में खींच लेती है। हालाँकि, इस दिन, एक प्रशिक्षु कार्यालय में भाग गया और बोतलों को हटा दिया, परिणामस्वरूप, पोटेशियम क्लोराइड या 10% लिडोकेन अपने सामान्य स्थान पर पाया गया। परिणाम स्पष्ट हैं. यदि अनुभवी बहन की जगह एक युवा और अनुभवहीन नर्स ने ले ली होती, तो यह त्रासदी नहीं होती, क्योंकि वह जानबूझकर लेबल पढ़ते हुए सलाइन सॉल्यूशन की एक बोतल की तलाश करती। उसने स्वचालितता विकसित नहीं की है और इसलिए गलतियाँ नहीं करेगी।

"मैं वही देखता हूं जो मैं देखने की उम्मीद करता हूं"

गलतियों का एक अन्य कारण है "वह नहीं देखना जो है, बल्कि वह देखना जो मैं देखने की अपेक्षा करता हूँ।" आइए एक नर्स की कल्पना करें, जो लगातार 10 वर्षों तक, हर दिन एक निश्चित शेल्फ से एक ही बोतल लेती है और उस पर एक ही शिलालेख पढ़ती है। और एक दिन वही बोतल शेल्फ पर दिखाई दी, लेकिन एक अलग शिलालेख के साथ। वह आदतन इसे लेती है, पैकेजिंग को देखती है और कुछ भी असामान्य नहीं देखती है - उसकी आँखों में एक परिचित लेबल की एक परिचित तस्वीर होती है। कोई भी व्यक्ति, यहाँ तक कि सबसे कर्तव्यनिष्ठ और चौकस व्यक्ति भी, ऐसी गलती कर सकता है।

निष्कर्ष

क्या ऐसी गलतियों से खुद को बचाना संभव है? क्या आपके कार्य अभ्यास से स्वचालित क्रियाओं को बाहर करना संभव है? विशेषज्ञ एकमत हैं: यह असंभव है। यदि, किसी परिचित स्थिति में, कर्मचारी स्वचालित रूप से कार्य करना बंद कर दें, तो सारा काम रुक जाएगा। इसलिए, यदि किसी नर्स ने कोई गलती की है और पैकेजिंग को मिला दिया है, तो किसी को इस बात में दिलचस्पी नहीं होनी चाहिए कि नर्स असावधान क्यों थी, बल्कि इस बात में दिलचस्पी होनी चाहिए कि पैकेजिंग ने उसका ध्यान क्यों आकर्षित नहीं किया, और नर्स ने बदलाव पर ध्यान दिए बिना हमेशा की तरह काम किया। एक राय यह भी है कि सभी को नियम के अनुसार काम करना चाहिए. उन्हें विकसित करें और कोई गलती नहीं होगी। हालाँकि, यह एक गहरी ग़लतफ़हमी है। नियमों के अनुसार सख्त काम करना हड़ताल का एक विशेष रूप है, क्योंकि यह ज्ञात है कि नियमों के अनुसार सब कुछ करने की कोशिश करने पर कर्मचारी कुछ भी नहीं कर पाएंगे। इस प्रकार की हड़ताल को इटालियन हड़ताल कहा जाता है। यह काम करने से इंकार करने से भी अधिक नुकसान पहुंचाता है।

इस प्रकार, आधुनिक सुरक्षा प्रणालियों को मौजूदा स्वचालितता और धारणा की विकृतियों को ध्यान में रखते हुए, श्रमिकों के औसत स्तर के ध्यान के साथ काम करना चाहिए। वे। लगभग हर कर्मचारी की गलती एक सिस्टम गलती होती है। हमें गलती करने वाले सहकर्मियों को न्याय और आपराधिक मुकदमा चलाने से बचाने के लिए इस बारे में बात करने की ज़रूरत है।

1. 1. मेडिकल नर्स के काम में विशिष्ट गलतियाँ, नर्सों के काम में विशिष्ट गलतियाँ, प्रैक्टिस करने वाली नर्स की मदद करने के लिए प्रैक्टिस करने वाली नर्स की मदद करने के लिए नंबर 3 (39) 2013 नंबर 3 (39) 2013
2. 2. मरीजों की पहचान पहचान  पहचान ́पहचान (अक्षांश से (अक्षांश से) पहचान करना - - पहचान पहचानना):):  पहचानपहचान - - ज्ञात के आधार पर ज्ञात किसी अज्ञात वस्तु की अज्ञात वस्तु की पहचान की स्थापना करना विशेषताओं के संयोग के आधार पर; विशेषताओं के संयोग के आधार पर; पहचान.पहचान.
3. 3. मेडिकल स्टाफ के किसी भी कार्य का आधार मेडिकल स्टाफ के किसी भी कार्य का आधार एक स्पष्ट पहचान होना चाहिएरोगी की पहचान करते समय रोगी (उसके बायोमटेरियल, दस्तावेज) की स्पष्ट पहचान होनी चाहिए। कम से कम दो का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है कम से कम दो व्यक्तिगत विशेषताओं का उपयोग करें: व्यक्तिगत विशेषताएं: * रोगी का नाम और * रोगी का नाम और * जन्म तिथि। * जन्म तिथि।
4. 4. पहचान: पहचान: इनपेशेंट: इनपेशेंट: मुख्य जानकारी है: मुख्य जानकारी है:  रोगी का पूरा नाम, रोगी का पूरा नाम,  जन्म तिथि और/या जन्म तिथि और/या  घर का पता.home पता। इन उद्देश्यों के लिए कमरा (बिस्तर) संख्या का उपयोग नहीं किया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए कमरा (बिस्तर) संख्या का उपयोग नहीं किया जाता है। बाह्य रोगी रोगी: बाह्य रोगी रोगी: मुख्य जानकारी यह है: मुख्य जानकारी है: फोटोग्राफ वाला दस्तावेज़, तस्वीर वाला दस्तावेज़, रोगी का नाम, रोगी का नाम, जन्म तिथि और/या जन्मतिथि और/या घर का पता।घर का पता। प्रतीक्षा कक्ष से किसी मरीज को नाम से बुलाते समय, स्वास्थ्य कार्यकर्ता को सावधानियों को याद रखना चाहिए सावधानियों को याद रखना चाहिए और केवल पहला और अंतिम नाम ही पुकारना चाहिए और किसी भी स्थिति में रोगी का पहला और अंतिम नाम ही नहीं पुकारना चाहिए। गोपनीय प्रकृति की अन्य जानकारी व्यक्त करना। गोपनीय प्रकृति की अन्य जानकारी व्यक्त करना।
5. 5. ऐसे मरीजों की पहचान जो बेहोश हैं, बेहोशी के प्रभाव में हैं, नशीली दवाओं के प्रभाव में हैं (लोडेड)ड्रग्स (लोडेड) और नींद की स्थिति में हैं:  यदि मरीज सो रहा है , उसे जगाना होगा। पहचान यदि रोगी सो रहा हो तो उसे जगा देना चाहिए। ऊपर वर्णित नियमों के अनुसार पहचान। ऊपर वर्णित नियमों के अनुसार पहचान।  यदि रोगी कोमा में है या तनावग्रस्त है - तो पहचान की जाती है। यदि रोगी कोमा में है या तनावग्रस्त है - तो दोस्तों या रिश्तेदारों के शब्दों से पहचान की जाती है। दोस्तों या रिश्तेदारों की जुबानी भी ये जरूरी है. उस व्यक्ति का डेटा रिकॉर्ड करना भी आवश्यक है जिसने रोगी की पहचान की पुष्टि करने वाले व्यक्ति का रिकॉर्ड दर्ज किया है।
6. 6. एक बच्चे की पहचान और एक बच्चे और एक किशोर की पहचान:किशोर:  यह वांछनीय है कि बच्चों की पहचान की जाएयह वांछनीय है कि बच्चों की पहचान उसी विधि का उपयोग करके की जाए जो वयस्क रोगियों के लिए की जाती है। वही विधि वयस्क रोगियों के लिए के रूप में.  बच्चे के मैसर्स, अभिभावक या रिश्तेदार बच्चे की पहचान कर सकते हैं। बच्चे के मैसर्स, अभिभावक या रिश्तेदार बच्चे की पहचान कर सकते हैं।  उस व्यक्ति का डेटा जिसने सत्यापन किया है। जिस व्यक्ति ने रोगी की पहचान सत्यापित की है उसका डेटा उसकी पहचान में दर्ज किया जाना चाहिए। रोगी की पहचान उसके मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज की जानी चाहिए। मेडिकल रिकॉर्ड।
7. 7. मरीज़ों की पहचान गहन देखभाल इकाई में मरीज़ों की पहचान:गहन देखभाल इकाई:  यदि मरीज़ कोमा में है या तनावग्रस्त है - पहचानयदि मरीज़ बेहोशी में है या तनावग्रस्त है - पहचान दोस्तों या रिश्तेदारों के शब्दों से की जाती है। दोस्तों या रिश्तेदारों के शब्दों से बाहर. उस व्यक्ति का डेटा रिकॉर्ड करना भी आवश्यक है जिसने रोगी की पहचान की पुष्टि की है।  अस्थायी पहचान प्रदान करें अस्थायी पहचान प्रदान करें (ब्रेसलेट का उपयोग करके रोगी के शरीर से जोड़ें (ब्रेसलेट का उपयोग करके रोगी के शरीर से जोड़ें) एक ब्रेसलेट या अन्य उपकरण अस्पताल नंबर)। या अन्य उपकरण अस्पताल नंबर)।
8. 8. आधुनिक प्रौद्योगिकियां; रोगियों की पहचान करने के लिए आधुनिक प्रौद्योगिकियां: रोगियों की पहचान: पहचान कंगन का उपयोग करना; द्वि-आयामी बारकोड के साथ पहचान कंगन का उपयोग करना। द्वि-आयामी बारकोड। रेडियो फ्रीक्वेंसी पहचान रेडियो फ्रीक्वेंसी पहचान प्रणालियों के साथ पहचान कंगन का उपयोग। सिस्टम। रोगी की तस्वीर के साथ पहचान कंगन का उपयोग। रोगी की तस्वीर के साथ पहचान कंगन का उपयोग।
9. 9. रोगी की पहचान में त्रुटियों के लिए जिम्मेदारी: रोगी की पहचान:  अनुशासनात्मक कार्रवाई; अनुशासनात्मक कार्रवाई;  किसी पद से मुक्ति; किसी पद से हटाया जाना;  मुकदमेबाजी.मुकदमा. क्योंकि रोगी की पहचान में त्रुटियां रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती हैं, वे गलती करने वाले स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर और स्वास्थ्य देखभाल सुविधा, जो त्रुटि करती है, और उस चिकित्सा संस्थान पर जिसने इस कर्मचारी को काम पर रखा है, दोनों पर महत्वपूर्ण कानूनी दायित्व थोपते हैं। इस कर्मचारी को काम पर रखा.
10. 10. पहचान के लिए महत्वपूर्ण नियममरीजों की पहचान के लिए महत्वपूर्ण नियम:मरीज:  प्रश्न का सही सूत्रीकरण: "बताओ, तुम्हारा नाम क्या है?"प्रश्न का सही सूत्रीकरण: "मुझे बताओ, तुम्हारा नाम क्या है?"  आप किसी मरीज़ के बिस्तर पर या चिकित्सा उपकरणों पर टेप किए गए नोटों से किसी मरीज़ की पहचान नहीं बना सकते। किसी मरीज़ के बिस्तर पर या चिकित्सा उपकरणों पर टेप किए गए नोटों से आप किसी मरीज़ की पहचान नहीं बना सकते।  प्रक्रियाएं उन रोगियों पर नहीं की जानी चाहिए जिनकी पहचान है। प्रक्रियाएं उन रोगियों पर नहीं की जानी चाहिए जिनकी पहचान की पुष्टि या गारंटी नहीं की गई है, या यदि प्रक्रिया की पुष्टि या गारंटी नहीं दी गई है, या यदि रोगी की पहचान प्रक्रिया के दौरान डेटा विसंगतियों की पहचान की जाती है। डेटा विसंगतियां रोगी की पहचान प्रक्रिया के दौरान पहचान की जाती है।  चिकित्साकर्मी सभी विसंगतियों के बारे में तुरंत अपने पर्यवेक्षक को रिपोर्ट करने के लिए बाध्य है। सभी विसंगतियों के बारे में अपने पर्यवेक्षक को तुरंत रिपोर्ट करने के लिए बाध्य है।
11. 11. ड्रग थेरेपी में नर्सिंग त्रुटियांड्रग थेरेपी में नर्सिंग त्रुटियां  प्रतिकूल प्रतिकूल प्रतिक्रियाप्रतिकूल प्रतिकूल प्रतिक्रिया (एडीआर) कोई भी अनजाने में होती है और (एडीआर) मानव शरीर के लिए कोई भी अनजाने और हानिकारक प्रतिक्रिया होती है, जो मानव शरीर के लिए हानिकारक प्रतिक्रिया होती है जो तब होती है जब इसका उपयोग किया जाता है रोकथाम, उपचार और निदान के उद्देश्य से सामान्य खुराक में दवा का उपयोग करना। रोकथाम, उपचार और निदान।  प्रतिकूल घटनाएँ - कोई भी प्रतिकूल घटनाएँ - कोई भी प्रतिकूल चिकित्सा प्रतिकूल घटनाएँ जो किसी दवा से उपचार के दौरान घटित होती हैं, लेकिन किसी दवा से उपचार के दौरान नहीं, लेकिन जरूरी नहीं कि उनका कोई कारण हो - आवश्यक रूप से उस उपचार के साथ कारण और प्रभाव का संबंध हो। परिणाम इस उपचार के साथ.
12. 12. बुनियादी आवश्यकताएंदवा सुरक्षा और दवा सुरक्षा के लिए बुनियादी आवश्यकताएं निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए आती हैं: निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए: 1.1. किसी भी औषधीय प्रक्रिया को रोगी की पहचान के साथ शुरू करें; किसी भी औषधीय प्रक्रिया को रोगी की पहचान के साथ शुरू करें; 2.2. जब इसे दवा कैबिनेट (दवा नियंत्रण का पहला स्तर) से लिया जाए तो पैकेज लेबल पर शिलालेख की जांच करें; दवा कैबिनेट (दवा नियंत्रण का पहला स्तर) से लेते समय पैकेज लेबल पर शिलालेख की जांच करें; 3.3. जब इसे एम्पौल (दवा नियंत्रण का दूसरा स्तर) प्राप्त करने के लिए ले जाया जाता है तो पैकेजिंग लेबल पर शिलालेख की जांच करें; एम्पौल (दवा नियंत्रण का दूसरा स्तर) लेने के लिए इसे बाहर निकालें; 4.4. सिरिंज खींचने से पहले शीशी पर शिलालेख की जांच करें (तीसरा सिरिंज खींचने से पहले शीशी पर शिलालेख की जांच करें (दवा नियंत्रण का तीसरा स्तर); दवा नियंत्रण का स्तर); 5.5. दवा देने से पहले सिरिंज (बोतल) पर लगे लेबल की जाँच करें। किसी मरीज को दवा देने से पहले सिरिंज (बोतल) पर लगे लेबल की जाँच करें (दवा नियंत्रण का चौथा स्तर)। रोगी (दवा नियंत्रण का चौथा स्तर)।
13. 13. मुख्य कारण क्यों "गलत" दवा प्रशासित की जाती है: "गलत" दवा प्रशासित की जाती है:  गैर-औषधीय पदार्थों के लिए दवा कंटेनरों का उपयोग करना; गैर-औषधीय पदार्थों के लिए दवा कंटेनरों का उपयोग करना;  एक कंटेनर से दवाओं का आधान (फैलाना), एक कंटेनर से दूसरे कंटेनर में दवाओं का स्थानांतरण (फैलाना), उपयोग किए गए कंटेनरों का दूसरे में पुन: उपयोग, उपयोग किए गए कंटेनरों का पुन: उपयोग; दवाएं;  विभिन्न दवाओं की पैकेजिंग, कंटेनर, एम्पौल, टैबलेट का समान डिज़ाइन; विभिन्न दवाओं; दवाओं की पैकेजिंग, कंटेनर, एम्पौल, टैबलेट का समान डिज़ाइन;  समान डिजाइन (पैकेज, एम्पौल) के कंटेनरों का संयुक्त भंडारण; समान डिजाइन (पैकेज, एम्पौल) के कंटेनरों का संयुक्त भंडारण;  संभावित खतरनाक दवाओं को कंटेनरों (पैकेजों) पर उचित चिह्नों के साथ अलग करने और कंटेनरों (पैकेजों) पर अलग-अलग उपयुक्त चिह्नों और अलग भंडारण;भंडारण के अभ्यास की कमी;  नियुक्तियों के बारे में जानकारी के प्रसारण में त्रुटियाँ (मौखिक और नियुक्तियों के बारे में जानकारी के प्रसारण में त्रुटियाँ (मौखिक और लिखित).लिखित)।
14. 14. 4 प्रकार की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं होती हैं। सही ढंग से निर्धारित दवा पर 4 प्रकार की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं होती हैं। सही ढंग से निर्धारित दवा:  प्रकार ए (खुराक पर निर्भर); प्रकार ए (खुराक पर निर्भर);  टाइप बी (खुराक स्वतंत्र); टाइप बी (खुराक स्वतंत्र);  टाइप सी (दीर्घकालिक उपयोग के साथ प्रभाव, टाइप सी (दीर्घकालिक उपयोग के साथ प्रभाव, वापसी सिंड्रोम); उपयोग, वापसी सिंड्रोम);  टाइपटाइप डीडी (विलंबित प्रभाव, (विलंबित प्रभाव, टेराटोजेनिसिटी)। टेराटोजेनिकिटी)।
15. 15. टाइप ए प्रतिक्रियाएं: टाइप ए प्रतिक्रियाएं:  वे फार्माकोलॉजिकल के कारण होते हैं, वे दवा के फार्माकोलॉजिकल गुणों के कारण होते हैं, इसलिए वे दवा के गुण होते हैं, इसलिए वे पूर्वानुमानित होते हैं, अक्सर होते हैं, पूर्वानुमान पर निर्भर होते हैं, अक्सर होते हैं, पर निर्भर होते हैं। दवा की खुराक, वे दवा की खुराक की विशेषता रखते हैं, वे कम मृत्यु दर की विशेषता रखते हैं। प्रतिक्रियाओं से मृत्यु दर कम होती है। इस प्रकार की प्रतिक्रियाएं सभी प्रकार की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में से लगभग 75% के लिए जिम्मेदार होती हैं।
16. 16. टाइप बी प्रतिक्रियाएं: टाइप बी प्रतिक्रियाएं:  अधिकतर ये प्रतिक्रियाएं होती हैं, अधिकतर ये इम्यूनोएलर्जिक प्रकृति की प्रतिक्रियाएं होती हैं। वे प्रकृति में इम्यूनोएलर्जिक हैं। वे कम बार होते हैं, खुराक से संबंधित नहीं होते हैं, कम बार होते हैं, खुराक से संबंधित नहीं होते हैं और अक्सर गंभीर होते हैं। ये दवा प्रतिक्रियाएं अक्सर गंभीर होती हैं। इन प्रतिक्रियाओं का पूर्वाभास करना कठिन है (अप्रत्याशित, पूर्वानुमान करना कठिन (अप्रत्याशित, अप्रत्याशित)। इस प्रकार की प्रतिक्रियाओं के लिए, अप्रत्याशित)। इस प्रकार की प्रतिक्रियाओं में उच्च मृत्यु दर होती है। ऐसा माना जाता है कि इसकी मृत्यु दर उच्च है। ऐसा माना जाता है कि इस प्रकार की प्रतिक्रियाएँ सभी पंजीकृत लोगों में से लगभग 25% के लिए होती हैं। सभी पंजीकृत में से 25% के लिए।
17. 17. प्रकार सी की प्रतिक्रियाएं, प्रकार सी की प्रतिक्रियाएं  प्रतिक्रियाएं जो दीर्घकालिक चिकित्सा के बाद होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप दीर्घकालिक चिकित्सा होती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी में नए अतिरिक्त रोग उत्पन्न हो सकते हैं। इस प्रकार की प्रतिक्रियाएँ आम हैं। इस प्रकार की प्रतिक्रियाओं को अक्सर गंभीर माना जाता है, गंभीर के रूप में मूल्यांकन करने में सक्षम, किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करने में सक्षम, अक्सर किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करने में सक्षम, जब तक उनकी पहचान की जाती है तब तक वे अक्सर अपरिवर्तनीय होते हैं। जब तक उनकी पहचान की जाती है तब तक अपरिवर्तनीय होते हैं। . उनका अध्ययन करना और पहचानना विशेष रूप से कठिन है। घोड़ों का अध्ययन करना और उन्हें पहचानना विशेष रूप से कठिन है। इस प्रकार की प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं: इस प्रकार की दवा प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं: दवा निर्भरता, वापसी सिंड्रोम, संचयन के प्रभाव, निर्भरता, वापसी सिंड्रोम, संचयन के प्रभाव और हार्मोन का दमन, सहिष्णुता, आदि और हार्मोन का दमन, सहिष्णुता, आदि।
18. 18. प्रकार डीडी प्रतिक्रियाएंप्रतिक्रिया प्रकार डीडी::  विलंबित प्रतिक्रियाओं में कार्सिनोजेनिक, म्यूटाजेनिक, टेराटोजेनिककार्सिनोजेनिक, म्यूटाजेनिक, टेराटोजेनिक प्रभाव, प्रजनन प्रणाली दोष प्रभाव, प्रजनन प्रणाली दोष और अन्य शामिल हैं जो महीनों या वर्षों में हो सकते हैं। उपचार। उपचार के महीनों या वर्षों बाद। इन प्रतिक्रियाओं का निदान और भी अधिक कठिन है। इन प्रतिक्रियाओं का निदान और भी कठिन है।
19. 19. समाप्त हो चुकी दवाओं का उपयोग। समाप्त हो चुकी दवाओं का उपयोग अभियोजक की दवा के लिए अभियोजक के निरीक्षण का एक कारण है। निरीक्षण।  विभागों में दवाओं की समाप्ति तिथियों का अनुपालन - विभागों में दवाओं की समाप्ति तिथियों का अनुपालन नर्सिंग स्टाफ की प्रत्यक्ष जिम्मेदारी की प्रत्यक्ष जिम्मेदारी है। हर नर्स. प्रत्येक नर्स को दवा की सुरक्षा की जांच करनी चाहिए, इसके तत्काल उपयोग से पहले दवा की सुरक्षा की जांच करनी चाहिए।
20. 20. दवाओं का भंडारण, नियंत्रण दवाओं का भंडारण, दवाओं का नियंत्रण दवाएँ प्राप्त करने के बाद, मैसर्स को दवाएँ प्राप्त करने के बाद, मैसर्स को अपना नियंत्रण करना चाहिए: अपना नियंत्रण रखें:  लेबल की जाँच करें पर लेबल की जाँच करें पैकेज; पैकेज;  चयनात्मक रूप से बाह्य रूप की जांच करें, तरल पदार्थ के बाहरी स्वरूप की चयनात्मक रूप से जांच करें; तरल पदार्थ का प्रकार;  सुनिश्चित करें कि एनोटेशन मौजूद है। सुनिश्चित करें कि एनोटेशन उपलब्ध है।  नशीली जहरीली, नशीली जहरीली, गुणकारी औषधियों को एक अलमारी में ताले और चाबी के नीचे रखा जाता है। एक कोठरी में ताले और चाबी के नीचे रखा जाता है।  अन्य दवाओं को कैबिनेट में दृश्य रूप से रखा जाता है, कैबिनेट में दृश्य रूप से, दवा समूहों द्वारा रखा जाता है। दवा समूह।  दवाओं को पैकेजों में छोड़ा जाता है, दवाओं को पैकेजों में छोड़ा जाता है, बैच नंबर रखते हुए। बैच नंबर रखते हुए।  कुछ दवाएं कुछ दवाएं रेफ्रिजरेटर में संग्रहित की जाती हैं, रेफ्रिजरेटर, अंधेरी जगह आदि में संग्रहित की जाती हैं।
21. 21. पांच पीएस का नियम: पांच पीएस का नियम:  सही रोगी; सही रोगी;  सही दवा; सही दवा;  सही खुराक और एकाग्रता; सही खुराक और एकाग्रता;  प्रशासन का सही मार्ग; प्रशासन का सही मार्ग;  प्रशासन का सही समय। प्रशासन का सही समय।
22. 22. रोगी की निगरानी करना और उसकी पहचान करना रोगी की निगरानी करना और उपचार की जटिलताओं की पहचान करना उपचार की जटिलताएं असहिष्णुता के विशिष्ट लक्षण दवा या साइड इफेक्ट के प्रति असहिष्णुता के विशिष्ट लक्षण: दवा या दुष्प्रभाव:  तीव्र: हवा की कमी, पीलापन, तीव्र: हवा की कमी, पीलापन, नाड़ी में परिवर्तन, रक्तचाप। नाड़ी में परिवर्तन, रक्तचाप।  सबस्यूट: मतली, उल्टी, चक्कर आना, सबस्यूट: मतली, उल्टी, चक्कर आना, सिरदर्द।  विलंबित: दस्त, दाने, सिरदर्द। विलंबित: दस्त, दाने, सिरदर्द।
23. 23.  यदि असहिष्णुता-असहिष्णुता की पहचान करते समय - देना बंद करें, देना बंद करें, डॉक्टर को बुलाएं, डॉक्टर को बुलाएं, प्रशासित को बचाएं, दी जाने वाली दवाओं को बचाएं, फिर दवाएं, फिर विभिन्न स्थितियों के लिए निर्देशों के अनुसार आगे बढ़ें। विभिन्न स्थितियां।
24. 24. प्रक्रियात्मक में त्रुटियाँप्रक्रिया कक्ष में गलतियाँ  दवाओं का पैरेंट्रल प्रशासन दवाओं का पैरेंट्रल प्रशासन एक आक्रामक हस्तक्षेप है जिसमें कुछ जोखिमों के साथ आक्रामक हस्तक्षेप में कुछ जोखिम शामिल होते हैं।
25. 25. मुख्य जटिलताएँ जो उत्पन्न हो सकती हैं मुख्य जटिलताएँ जो प्रक्रियात्मक एम/एस के गलत कार्यों के कारण हो सकती हैं: प्रक्रियात्मक एम/एस के गलत कार्य:  1. नोसोकोमियल संक्रमण (इंजेक्शन के बाद फोड़ा, 1. नोसोकोमियल संक्रमण (पोस्ट) -इंजेक्शन फोड़ा, कैथेटर से जुड़े संक्रमण);कैथेटर से जुड़े संक्रमण);  2. अभिघातजन्य घाव (हेमटॉमस, तंत्रिकाओं को नुकसान2. अभिघातजन्य घाव (हेमटॉमस, तंत्रिका तंतुओं को क्षति, परिगलन और तंतुओं तक ऊतक इस्किमिया के साथ धमनियों को नुकसान, परिगलन तक ऊतक इस्किमिया के साथ धमनियों को नुकसान, आदि); आदि। ) ;  3. औषधीय पदार्थों द्वारा रासायनिक क्षति (फ्लेबिटिस, 3. औषधीय पदार्थों द्वारा रासायनिक क्षति (संवहनी दीवार पर दवा के परेशान प्रभाव के कारण होने वाली फ्लेबिटिस, संवहनी दीवार पर दवा के परेशान प्रभाव के कारण, शोष, ऊतक कैल्सीफिकेशन) ); शोष, ऊतक कैल्सीफिकेशन);  4. सही ढंग से दी गई दवाओं की जटिलताएँ4. सही ढंग से प्रशासित दवाओं की जटिलताएं (एनाफिलेक्सिस, विभिन्न दुष्प्रभाव); (एनाफिलेक्सिस, विभिन्न दुष्प्रभाव);  5. सकल त्रुटियों के कारण होने वाली जटिलताएँ (गलत तरीके से प्रशासित5. सकल त्रुटियों के कारण होने वाली जटिलताएँ (गलत पदार्थ प्रशासित, खुराक, प्रशासन की दर, प्रशासित पदार्थ की मात्रा अधिक, खुराक से अधिक, प्रशासन की दर, प्रशासित तरल की मात्रा)। तरल)।
26. 26. इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के दौरान संक्रामक सुरक्षा: इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन: इंजेक्शन के बाद फोड़े, इंजेक्शन के बाद फोड़े, इंजेक्शन के बाद फोड़े आम हैं। इंजेक्शन के बाद फोड़े, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की आम जटिलताएं हैं। आईएम इंजेक्शन की सामान्य जटिलताएँ। इंजेक्शन के बाद की लगभग 90% जटिलताएँ जीवाणु मूल की होती हैं। विभिन्न जीवाणु उत्पत्ति के अनुसार. विभिन्न लेखकों के अनुसार, वे सभी नोसोकोमियल संक्रमणों का 8-40% हिस्सा बनाते हैं। लेखकों के अनुसार, वे सभी नोसोकोमियल संक्रमणों का 8-40% हिस्सा बनाते हैं।  इंजेक्शन के बाद के फोड़े को इंजेक्शन के बाद के फोड़े को चिकित्सा देखभाल में दोष माना जाता है, चिकित्सा देखभाल में दोष का परिणाम, नर्स की लापरवाही का परिणाम। नर्स की लापरवाही।
27. विभिन्न स्रोतों के अनुसार, जटिलताएँविभिन्न स्रोतों के अनुसार, जटिलताएँ अक्सर इंजेक्शन के बाद होती हैं:अधिक बार इंजेक्शन के बाद होती हैं:  मैग्नीशियम सल्फेट - 43.6%मैग्नीशियम सल्फेट - 43.6%  एनालगिन - 30.8%एनलगिन - 30.8%  कॉर्डियामिन - 5.5% कॉर्डियामिन - 5.5%  विटामिन - 4.9% विटामिन - 4.9%  बरालगिन और रीओपिरिन - 5.7% प्रत्येक बरालगिन और रीओपिरिन - 5.7% प्रत्येक
28. 28. अंतःशिरा की सुरक्षा अंतःशिरा इंजेक्शन (इंफ्यूजन) की सुरक्षा: इंजेक्शन (इंजेक्शन): दवाओं के IV प्रशासन में रोगी के लिए निम्नलिखित जोखिम होते हैं: रोगी के लिए निम्नलिखित जोखिम:  संक्रामक (उपयोग करते समय संक्रामक (उपयोग करते समय) कैथेटर्स - सीएआई); कैथेटर्स - सीएआई);  दवाओं के प्रशासन से संबद्ध दवाओं के प्रशासन से संबद्ध - दवाओं के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया - प्रशासित समाधान के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया; प्रशासित समाधान;  दर्दनाक चोटें, आदि। दर्दनाक चोटें, आदि।
29. 29. इन जोखिमों के कार्यान्वयन का परिणाम स्थानीय हो सकता है। इन जोखिमों के कार्यान्वयन का परिणाम स्थानीय और सामान्य जटिलताएँ हो सकता है, कभी-कभी अंतिम और सामान्य जटिलताएँ, कभी-कभी विकलांगता और यहाँ तक कि रोगी की मृत्यु भी हो सकती है। और यहाँ तक कि रोगी की मृत्यु भी हो सकती है। .  स्थानीय जटिलताएँस्थानीय जटिलताएँ: फ़्लेबिटिस, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस,: फ़्लेबिटिस, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, हेमेटोमा, आस-पास की नसों में चोट, हेमेटोमा, आस-पास की नसों में चोट, धमनियाँ।  सामान्य जटिलताएँसामान्य जटिलताएँ: एनाफिलेक्सिस,:एनाफिलेक्सिस, प्रतिकूल दुष्प्रभावदवाओं के प्रतिकूल दुष्प्रभाव, दवाओं के कारण झटका, तेजी से दवा देने के कारण झटका, एम्बोलिज्म, पाइरोजेनिकरैपिड दवा प्रशासन, एम्बोलिज्म, पाइरोजेनिक प्रतिक्रिया।प्रतिक्रिया।
30. 30. फ़्लेबिटिस: फ़्लेबिटिस:  मैकेनिकल फ़्लेबिटिस - मैकेनिकल फ़्लेबिटिस के जवाब में विकसित होता है - एक सुई या कैनुला द्वारा कैथेटर की क्षति के जवाब में विकसित होता है, एक सुई या कैनुला द्वारा नस के एंडोथेलियम को नुकसान होता है। यांत्रिक आघात के कारण नस का एन्डोथेलियम नष्ट हो जाता है। यांत्रिक आघात सड़न रोकनेवाला सूजन का कारण बनता है, बाद में सड़न रोकनेवाला सूजन हो सकती है, और बाद में संक्रमण हो सकता है। संक्रमण हो सकता है।  रासायनिक फ़्लेबिटिस - परिणामस्वरूप विकसित होता हैरासायनिक फ़्लेबिटिस - एंडोथेलियम की रासायनिक जलन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। एंडोथेलियम की रासायनिक रासायनिक जलन। रासायनिक फ़्लेबिटिस अक्सर पार्श्विका फ़्लेबिटिस द्वारा जटिल होता है, अक्सर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास के साथ पार्श्विका घनास्त्रता द्वारा जटिल होता है, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास के साथ घनास्त्रता, अक्सर एक संक्रमण के साथ। अक्सर एक संक्रमण के साथ।
31. 31. कैथेटर से जुड़े संक्रमणकैथेटर से जुड़े संक्रमण (सीएआई):(सीएआई): निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं: निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:  कॉलोनाइज्ड कैथेटर; कॉलोनाइज्ड कैथेटर;  संक्रामक फ़्लेबिटिस; संक्रामक फ़्लेबिटिस;  कैथेटर साइट संक्रमण; कैथेटर साइट संक्रमण;  पॉकेट और सुरंग संक्रमण; पॉकेट और सुरंग संक्रमण;  रक्तप्रवाह संक्रमण. रक्तप्रवाह संक्रमण.
32. 32. हेमेटोमा: हेमेटोमा:  जिस क्षेत्र में सुई डाली जाती है उस क्षेत्र में अनियंत्रित रक्तस्राव के परिणामस्वरूप होता है। खराब तकनीक के कारण जहां सुई (कैथेटर) डाली जाती है उस क्षेत्र में रक्तस्राव होता है। हेरफेर.हेरफेर.हेरफेर.  मुख्य कारण: असंख्यमुख्य कारण: असंख्य नस पंचर; गलत ढंग से चयनित नस; नस पंचर; गलत तरीके से चयनित नस; रक्त जमावट प्रणाली के विकार। रक्त जमावट प्रणाली के विकार।
33. 33. तंत्रिका क्षति (तंत्रिका चुभन/पंचर, तंत्रिका क्षति (तंत्रिका चुभन/पंचर, तंत्रिका संपीड़न) तंत्रिका संपीड़न)  तंत्रिका चुभन तब होती है जब तकनीक असंतोषजनक होती है। शिरा कैथीटेराइजेशन की असंतोषजनक तकनीक। शिरा कैथीटेराइजेशन।  तंत्रिका संपीड़न हेमेटोमा या घुसपैठ के परिणामस्वरूप होता है तंत्रिका संपीड़न हेमेटोमा या घुसपैठ के परिणामस्वरूप होता है।
34. 34. इन्फ्यूजन में यांत्रिक रुकावटें इन्फ्यूजन में यांत्रिक रुकावटें थ्रोम्बस के गठन के कारण हो सकती हैं या थ्रोम्बस के गठन या वैसोस्पास्म.वैसोस्पैज्म के कारण हो सकती हैं। शिरापरक/धमनी ऐंठन ठंड के संपर्क के परिणामस्वरूप होती है; ठंड के संपर्क का यांत्रिक परिणाम; यांत्रिक या रासायनिक उत्तेजनाएँ.या रासायनिक उत्तेजनाएँ.
35. 35. कैथेटर द्वारा एम्बोलिज्म कैथेटर द्वारा एम्बोलिज्म  एक एम्बोलस कोई भी अघुलनशील समूह है, जिसमें रक्त के थक्के शामिल हैं, समूह, रक्त के थक्के सहित, रक्त में स्वतंत्र रूप से तैरता है और रक्त में स्वतंत्र रूप से तैरता है और रक्तप्रवाह के माध्यम से रक्त प्रवाह के माध्यम से आगे बढ़ता है।  एम्बोली तब बनती है जब: क्षतिएम्बोली तब बनती है जब: एंडोथेलियम को क्षति; एंडोथेलियल तलछट का गठन; असंगत समाधानों को मिलाने पर अवक्षेपण का निर्माण; असंगत समाधानों को मिलाने पर; कैथेटर रुकावट. कैथेटर रुकावट.
36. 36. संचार प्रणाली का अधिभार तब होता है जब प्रशासित द्रव की मात्रा उस मात्रा से अधिक हो जाती है जो हृदय प्रणाली संभाल सकती है। अधिभार से होता है: शिरापरक में वृद्धिअधिभार से होता है: शिरापरक दबाव में वृद्धि (मुआवजा), हृदय दबाव (मुआवजा), दिल की विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, सदमा, विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, सदमा, संचार गिरफ्तारी।परिसंचारी गिरफ्तारी।
37. 37. किसी घोल के तेजी से प्रशासन से झटका किसी घोल के तेजी से प्रशासन से झटका शरीर में किसी पदार्थ के तेजी से, अक्सर जेट प्रशासन के साथ होता है। शरीर में किसी पदार्थ का परिचय। विषैली सांद्रण वाली दवा तेजी से लक्ष्य अंगों तक पहुंचती है। विषैली सांद्रण वाली दवा तेजी से लक्ष्य अंगों तक पहुंचती है।
38. 38. वेनिपंक्चर करने में त्रुटियां वेनिपंक्चर करने में त्रुटियां चिकित्सा की सबसे आम गलतियां चिकित्सा कर्मियों की सबसे आम गलतियां: कर्मचारी:  नस को पंचर करना और उससे पहले रक्त का नमूना लेना नस को पंचर करना और शराब से अल्कोहल वाष्पित होने से पहले रक्त का नमूना लेना त्वचा की सतह; त्वचा की सतह ने अल्कोहल को वाष्पित कर दिया है;  रक्त संग्रह (धारक के साथ सुई) के लिए सिस्टम घटकों का ढीला कनेक्शन; रक्त संग्रह (धारक के साथ सुई);  नसों की विशेषताओं को ध्यान में रखे बिना टेस्ट ट्यूब का चयन; रोगी की नसों की विशेषताओं को ध्यान में रखे बिना टेस्ट ट्यूब का चयन; रोगी;  सिरिंज रॉड का बहुत तेज़ पीछे हटना या सिरिंज रॉड का बहुत तेज़ पीछे हटना या वैक्यूम ट्यूब में रक्त का तेज़ प्रवाह; वैक्यूम ट्यूब में रक्त का तेज़ प्रवाह;  रक्त निकालने के लिए सुई का उपयोग करना रक्त निकालने के लिए सुई का उपयोग करना गलत आकार है; अनुचित आकार;  एक ही नस में बार-बार छेद होना; एक ही नस में बार-बार छेद होना;
39. 39. * सुई डालने के कोण के गलत चुनाव के कारण सुई में रुकावट * सुई को नस में डालने के गलत कोण के कारण सुई में रुकावट या इस तथ्य के कारण कि सुई का बेवल नस की दीवार पर टिका हुआ है नस में सुई या इस तथ्य के कारण कि सुई का झुकाव नस की दीवार पर टिका हुआ है; नस; * रक्त लेने के नियमों का पालन करने में विफलता* आईवी इन्फ्यूजन के लिए परिधीय कैथेटर के माध्यम से रक्त लेने के नियमों का पालन करने में विफलता; आईवी इन्फ्यूजन के लिए परिधीय कैथेटर; * एस्पिरेशन तकनीक का उपयोग करके सिरिंज में रक्त का नमूना लेना * एस्पिरेशन तकनीक का उपयोग करके सिरिंज में रक्त का नमूना लेना, इसके बाद तेजी से, उच्च दबाव में, इसके बाद तेजी से, उच्च दबाव में सिरिंज से टेस्ट ट्यूब में नमूना स्थानांतरित करना; सिरिंज से परखनली में नमूने का स्थानांतरण; * टेस्ट ट्यूब को धीरे से उलटने के बजाय जोर से हिलाना या हिलाना; टेस्ट ट्यूब को धीरे से उलटने के बजाय जोर से हिलाना या हिलाना; * ट्यूब का अनुचित संचालन और विफलता* ट्यूब का अनुचित संचालन और रक्त के नमूने के परिवहन के लिए मानक शर्तों का पालन करने में विफलता। रक्त के नमूने के परिवहन के लिए मानक शर्तें।
40. 40. वेनिपंक्चर की जटिलताएँ: वेनिपंक्चर की जटिलताएँ:  बेहोशी - बेहोशी के कारण चेतना की अल्पकालिक हानि - मस्तिष्क में ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी के कारण चेतना की अल्पकालिक हानि, मस्तिष्क में ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी के कारण, हाइपोग्लाइसीमिया, फेफड़ों का हाइपरवेंटिलेशन, हाइपोग्लाइसीमिया, फेफड़ों का हाइपरवेंटिलेशन, हृदय, तंत्रिका संबंधी विकारहृदय, तंत्रिका संबंधी या मानसिक विकार, मानसिक प्रकृति के हो सकते हैं, दवाएँ लेने का परिणाम हो सकते हैं।दवाएँ लेने का परिणाम।  रक्त संग्रह प्रक्रिया के दौरान मिर्गी का दौरा/ऐंठन का दौरारक्त संग्रह प्रक्रिया के दौरान मिर्गी का दौरा/ऐंठन का दौरा
41. 41. वेनिपंक्चर की जटिलताएँ: वेनिपंक्चर की जटिलताएँ:  चमड़े के नीचे के हेमेटोमा - चमड़े के नीचे के हेमेटोमा में रक्तस्राव - वेनिपंक्चर के स्थल पर नरम ऊतक में रक्तस्राव। वेनिपंक्चर के स्थल पर नरम ऊतक।  पेटेचिए - छोटे चपटे बिंदुपेटेचिए - गोल आकार के छोटे चपटे बिंदुकार धब्बे, गोल आकार के गहरे लाल धब्बे, त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर गहरे लाल या बैंगनी रंग या रोगी की त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर बैंगनी रंग, जिसके परिणामस्वरूप रोगी की झिल्ली, छोटी केशिकाओं के रक्तस्राव के परिणामस्वरूप त्वचा की ऊपरी परतों में रक्त के निकलने के साथ छोटी केशिकाओं का रक्तस्राव होता है। रक्त त्वचा की ऊपरी परतों में निकल जाता है।
42. 42. वेनिपंक्चर की जटिलताएँ: वेनिपंक्चर की जटिलताएँ:  पंचर स्थल से रक्तस्राव; पंचर स्थल से रक्तस्राव;  तंत्रिका ट्रंक में चोट: तंत्रिका ट्रंक में चोट: मुख्य कारण गलत है। मुख्य कारण वेनिपंक्चर प्रक्रिया का गलत निष्पादन है: पंचर। * आईट्रोजेनिक एनीमिया रक्त की हानि है, * आईट्रोजेनिक एनीमिया चिकित्सा हेरफेर के कारण होने वाली रक्त हानि है, जिसमें अनुसंधान के लिए रक्त का नमूना लेना भी शामिल है।
43. 43. चिकित्सा वास्तव में सबसे उत्कृष्ट है। चिकित्सा वास्तव में सभी कलाओं में सर्वोत्तम है। सभी कलाओं में उत्कृष्ट है। हिप्पोक्रेट्स (460-377 ईसा पूर्व) हिप्पोक्रेट्स (460-377 ईसा पूर्व)

चिकित्सा के क्षेत्र में इस समस्या पर मुद्रित प्रकाशनों के पन्नों पर लगातार चर्चा होती रहती है।

यहां चिकित्साकर्मियों की पेशेवर त्रुटियों के मुद्दे का कानूनी पहलू विशेष महत्व रखता है।

1837 में वापस एन.आई. पिरोगोव ने कहा कि प्रत्येक कर्तव्यनिष्ठ डॉक्टर को अन्य कम अनुभवी डॉक्टरों के लिए एक उदाहरण स्थापित करने के लिए अपनी गलतियों को सार्वजनिक करना चाहिए। " डॉक्टर के नोट्स» वी.वी. वेरेसेवा चिकित्सा पद्धति में पेशेवर त्रुटियों की उन्हीं समस्याओं के बारे में बात करते हैं।

1. चिकित्साकर्मियों द्वारा गलतियाँ अपरिहार्य हैं, विशेषकर प्रशिक्षण अवधि के दौरान।
2. वह गलतियाँ वह बहुत बड़ी कीमत है जो चिकित्सा के क्षेत्र में प्रगति के लिए चुकानी पड़ती है।

त्रुटियों पर चिकित्साकर्मियों का आधुनिक दृष्टिकोण 1941 में आई.वी. के कार्य में प्रतिपादित किया गया था। डेविडॉव्स्की शीर्षक " चिकित्सीय त्रुटियाँ».

1. चिकित्सा के विकास में सक्रियता बढ़ रही है।
2. एक चिकित्साकर्मी की संकीर्ण विशेषज्ञता जो अब समस्या की सभी बारीकियों को ध्यान में रखने में सक्षम नहीं है।

आई.वी. डेविडॉव्स्की ने डॉक्टरों द्वारा की गई व्यावसायिक त्रुटियों के लिए ज़िम्मेदारी के बारे में खुद को स्पष्ट रूप से व्यक्त किया। यदि गलती अज्ञानता के कारण हुई हो तो कर्मचारी को चिकित्सा पद्धति से हटा देना चाहिए, अन्यथा "अज्ञानता कोई अपराध नहीं है।"

इसके बाद, फोरेंसिक मेडिकल जांच ने मेडिकल त्रुटि को "इरादे, लापरवाही या बेईमानी को छोड़कर एक ईमानदार त्रुटि" के रूप में परिभाषित करना शुरू कर दिया। इसका तात्पर्य यह है कि पेशेवर चिकित्सा त्रुटियाँ आपराधिक दायित्व के अधीन नहीं हैं।

एक फोरेंसिक समीक्षा निम्नलिखित आँकड़े प्रदान करती है:

• सभी प्रतिकूल परिणामों में से 2.5% की व्याख्या "दुर्घटना" के रूप में की जाती है
• 30% (मृत्यु सहित) को "चिकित्सा त्रुटि" माना जा सकता है

दुर्घटनाएँ ऐसी स्थितियाँ हैं जहाँ चिकित्साकर्मियों ने सही ढंग से कार्य किया, लेकिन उत्पन्न होने वाली जटिलताओं का पूर्वानुमान नहीं लगा सके और उन्हें रोक नहीं सके।

चिकित्सीय त्रुटियाँ- रोग के असामान्य पाठ्यक्रम के मामले, साथ ही डॉक्टर की कम योग्यता के कारण त्रुटियों के मामले।

मुद्दे का कानूनी पक्ष"दुर्घटना" या "चिकित्सा त्रुटि" शब्दों को बिल्कुल नहीं जानता।

अदालत में चिकित्सा घटनाओं पर विचार करते समय, अयोग्य कार्यों या निष्क्रियता के कारण चिकित्सा कर्मचारी के केवल "दोषी" या "दोषी नहीं" को ध्यान में रखा जाता है।

« चिकित्सा लापरवाही खंड”, 1992 में WMA द्वारा अपनाई गई, में कहा गया है कि चिकित्सा त्रुटि की समस्या मौजूद नहीं है, बल्कि केवल चिकित्सा लापरवाही है। मरीज़ों की शिकायतें लगभग हमेशा निम्न कारणों से होती हैं:

• "स्वास्थ्य सुरक्षा के अधिकार" की अवधारणा को "स्वास्थ्य की गारंटी के अधिकार" से प्रतिस्थापित करना, जो सिद्धांत रूप में मौजूद नहीं हो सकता;
• मीडिया में चिकित्सा समस्याओं का अत्यधिक कवरेज, जो आबादी के बीच स्वास्थ्य देखभाल में संभावित अविश्वास पैदा करता है;
• चिकित्सा पद्धति के स्पष्ट जोखिमों से जुड़ी प्रौद्योगिकियों के विकास की अत्यधिक गति।

• चिकित्सीय लापरवाही, उपचार के आवश्यक मानक प्रदान करने में विफलता, पेशेवर कौशल की कमी, रोगी को हुई क्षति का कारण लापरवाही;
• चिकित्सा देखभाल के असफल परिणाम जो डॉक्टर के अयोग्य कार्यों से संबंधित नहीं हैं।

डब्ल्यूएमए का मानना ​​है कि किसी भी स्थिति में मरीज को हुए नुकसान के लिए मुआवजे की गारंटी दी जानी चाहिए। सच है, दूसरी स्थिति में वित्तपोषण के ऐसे स्रोत का चयन करना अभी भी आवश्यक है जिससे चिकित्साकर्मियों को नुकसान न हो।

एक मरीज और एक चिकित्सा पेशेवर के बीच दावों को हल करने के लिए, डब्ल्यूएमए उपचार के संभावित प्रतिकूल परिणामों के बारे में सार्वजनिक जागरूकता को अधिकतम करने का प्रस्ताव करता है जो पेशेवर लापरवाही से संबंधित नहीं हैं।

उदाहरण के लिए, रोगी को हमेशा चिकित्सीय हस्तक्षेप के बाद होने वाले जोखिमों और दुर्भाग्यपूर्ण परिणामों की संभावनाओं के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

प्राप्त जानकारी के आधार पर, रोगी एक स्वतंत्र, सूचित निर्णय लेता है, जिसके लिए वह आगे की सभी जिम्मेदारी वहन करता है।

हिप्पोक्रेट्स ने तर्क दिया कि एक अच्छा डॉक्टर वह है जो गलती स्वीकार करता है। अपने सहयोगियों को संबोधित करते हुए उन्होंने कहा: "अगर हम खुद से मांग कर रहे हैं, तो न केवल सफलता, बल्कि त्रुटि भी ज्ञान का स्रोत बन जाएगी।"

सोवियत चिकित्सक और रुधिरविज्ञानी, यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के शिक्षाविद आई.ए. कासिरस्की ने चिकित्सा त्रुटियों के बारे में लिखा: "...त्रुटियाँ चिकित्सा अभ्यास की अपरिहार्य और दुखद लागत हैं, और उनके बारे में एकमात्र इष्टतम बात यह है कि वे उन्हें होने से रोकने में मदद करते हैं। पहचाने गए, पहचाने गए, वे सिखाते हैं कि गलतियाँ कैसे न करें। इसीलिए आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल में सुधार के लिए की गई गलतियों का व्यवस्थित विश्लेषण एक आवश्यक शर्त है। अहंकार नर्सिंग त्रुटियों पर भी लागू होता है।

सुरक्षा की दृष्टि से नर्सिंग सेवाओं की गुणवत्ता संतोषजनक नहीं मानी जा सकती: वैज्ञानिक अध्ययनों से नर्सों द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के अस्पताल स्तर पर अवांछित घटनाओं का पता चलता है।

नर्सिंग त्रुटियों की घटना के लिए सबसे महत्वपूर्ण पूर्वापेक्षाएँ बाह्य रोगी और अस्पताल के चरणों और चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के बीच बातचीत की समस्याएं हैं। नर्सिंग त्रुटियों का कारण शिक्षा में दोष, नर्सों की कम कानूनी और नैतिक संस्कृति है।

त्रुटियों के कारणों का समाधान करके, नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता में सुधार किया जा सकता है। काम में त्रुटियों की घटना में कम से कम भूमिका तनाव, थकान, जल्दबाजी, अर्थात् द्वारा निभाई जाती है। व्यक्तिपरक कारक जो लगभग 10% त्रुटियों का कारण बनते हैं। काम का अनुचित संगठन, अनुभव की कमी, रोगी की इच्छाओं की अनदेखी, विभिन्न संयोजनों में सहकर्मियों की राय को कम आंकना लगभग हर पहचानी गई त्रुटि का कारण बन जाता है।

नर्सिंग त्रुटियों का विश्लेषण विभिन्न दृष्टिकोणों से किया जाता है:

उनके कारण;

घटना का समय और स्थान;

स्वास्थ्य और जीवन के लिए पूर्वानुमान;

चिकित्सा कार्यों की समयबद्धता और शुद्धता।

चिकित्सीय नर्सिंग देखभाल के प्रावधान में व्यावसायिक त्रुटियाँ हैं:

v रोगी की पहचान में त्रुटियाँ;

v औषध चिकित्सा में नर्सिंग त्रुटियाँ;

v सामान्य देखभाल संबंधी त्रुटियाँ।

रोगी की पहचान में नर्सिंग त्रुटियाँ

पहचान- यह एक प्रक्रिया है जो आपको यह स्थापित करने की अनुमति देती है कि किसी दिए गए नाम, उपनाम और पासपोर्ट वाला व्यक्ति एक दिया गया व्यक्ति है

चिकित्सा प्रक्रियाओं की प्रकृति और उच्च जोखिम के कारण, रोगियों की पहचान की जानी चाहिए:

दवाएँ, रक्त आधान या रक्त उत्पाद देने से पहले;

· नैदानिक ​​अध्ययन के लिए रक्त और अन्य नमूने लेने से पहले;

· नैदानिक ​​या चिकित्सीय प्रक्रियाएं करने से पहले;

सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले

पहचान प्रक्रिया इसके आधार पर भिन्न हो सकती है:

v रोगी का स्थान (इनपेशेंट या आउटपेशेंट);

वी उम्र;

v अवस्थाएँ (सचेत, अचेतन, पर्याप्त, अपर्याप्त);

v वर्तमान में उपलब्ध जानकारी की मात्रा (पहचान ब्रेसलेट या फोटोग्राफ द्वारा पहचान)।

औषध चिकित्सा में नर्सिंग संबंधी त्रुटियाँ

औषधि देखभाल की व्यवस्था इस प्रकार की जानी चाहिए कि वांछित रोगी:

· आवश्यक दवा प्राप्त हुई;

· सही रूप और सही खुराक में;

· दवा निर्धारित तरीके से और उचित समय पर दी जानी चाहिए;

· रोगी की स्थिति पर दवाओं के प्रभाव की निगरानी करें।

सामान्य देखभाल में नर्सिंग संबंधी त्रुटियाँ

कम कार्य अनुभव वाली नौसिखिया नर्सों के लिए, मुख्य कारण मनोवैज्ञानिक तनाव और शारीरिक अधिभार है। प्रशिक्षित नर्सें असावधानी, लापरवाही और पहल दिखाती हैं।

प्रश्नावली

नर्सों के काम की गुणवत्ता के बारे में आबादी की राय का अध्ययन करने के लिए, एक सर्वेक्षण आयोजित किया गया (परिशिष्ट ए)। व्यावहारिक अध्ययन राज्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थान "उज़लोव्स्काया आरबी" (डुबोव्का गांव) के चिकित्सीय विभाग के आधार पर किया गया था। रोगियों के बीच उत्तरदाताओं के समूह में 30 लोग शामिल थे।

मरीजों की राय का अध्ययन करने के लिए, एक विशेष प्रश्नावली विकसित की गई, जिसमें 19 प्रश्न शामिल थे। सर्वेक्षण गुमनाम रूप से प्रश्नों के लिखित उत्तर के रूप में आयोजित किया गया था।

शोध का परिणाम:

1. तुम लड़का हो या लड़की?

निष्कर्ष:उत्तरदाताओं के समूह में 30 लोग शामिल थे, जिनमें से 20 पुरुष और 10 महिलाएं थीं। नर प्रबल होते हैं।

2. आपकी उम्र?

निष्कर्ष:मुख्य आयु वर्ग 35 से 60 वर्ष तक है

3. आपकी सामाजिक स्थिति क्या है?

निष्कर्ष: 50% उत्तरदाता पेंशनभोगी हैं।

यह प्रश्नावली का प्रारंभिक परिचयात्मक भाग पूरा करता है। विश्लेषण के परिणामस्वरूप, उत्तरदाताओं की लिंग और आयु संरचना और उनकी सामाजिक स्थिति को स्पष्ट किया गया।

प्रश्नों के अगले समूह का उद्देश्य रोगियों के स्वास्थ्य के प्रति उनके दृष्टिकोण को स्पष्ट करना और गुणवत्तापूर्ण नर्सिंग देखभाल प्रदान करना है।

4. आप कितनी बार अस्पताल में इलाज कराते हैं?

निष्कर्ष: 59% उत्तरदाताओं को 24 घंटे के आधार पर उपचार प्राप्त हुआ .

5. आप किसी चिकित्सा संगठन में रहने के दौरान नर्सों के रवैये का आकलन कैसे करते हैं?

निष्कर्ष: 70% उत्तरदाता अस्पताल में रहने के दौरान नर्सों के रवैये से संतुष्ट हैं।

6. क्या आप नर्सों की व्यावसायिक गतिविधियों से संतुष्ट हैं?

निष्कर्ष: 87% उत्तरदाता नर्सों की व्यावसायिक गतिविधियों से संतुष्ट थे।

7 . कृपया बताएं कि आपकी राय में नर्सों के काम की असंतोषजनक गुणवत्ता के क्या कारण हैं?

निष्कर्ष:अधिकांश उत्तरदाताओं का मानना ​​है कि भारी कार्यभार और कम वेतन नर्सों के काम की असंतोषजनक गुणवत्ता का कारण हैं।

8. आप नर्सों की उपस्थिति को कैसे आंकते हैं?

निष्कर्ष: 78% उत्तरदाताओं ने नर्सों की उपस्थिति को अच्छा बताया।

9. क्या नर्स के व्यक्तिगत (मानसिक) गुण आपके लिए मायने रखते हैं?

निष्कर्ष: 83% उत्तरदाताओं के लिए, व्यक्तिगत (मानसिक) गुण मायने रखते हैं। यह सब बताता है कि अधिकांश मरीज़ एक उच्च योग्य, ईमानदार नर्स के साथ संवाद करना चाहते हैं।

नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता काफी हद तक पेशेवर कौशल, सत्यनिष्ठा और अनुशासन पर निर्भर करती है।

निष्कर्ष:अधिकांश उत्तरदाता उन नर्सों के गुणों का मूल्यांकन करते हैं जिन्होंने उन्हें मित्रता, दया, सावधानी और चातुर्य के रूप में चिकित्सा देखभाल प्रदान की।

11. आप चिकित्सा प्रक्रियाएं (इंजेक्शन, ड्रेसिंग) करने के पेशेवर कौशल का मूल्यांकन कैसे करते हैं?

निष्कर्ष: 60% उत्तरदाता चिकित्सा प्रक्रियाओं को करने के पेशेवर कौशल से संतुष्ट हैं।

12. क्या आप इंजेक्शन, ड्रेसिंग, जोड़-तोड़ की गुणवत्ता के साथ-साथ मैत्रीपूर्ण और चौकस रवैये को ध्यान में रखते हुए किसी एक नर्स को पसंद करते हैं?

निष्कर्ष: 85% उत्तरदाता इंजेक्शन, ड्रेसिंग, जोड़-तोड़ की गुणवत्ता के साथ-साथ मैत्रीपूर्ण और चौकस रवैये को ध्यान में रखते हुए एक विशेष नर्स को पसंद करते हैं।

13. क्या नर्स आपको की जाने वाली चिकित्सा प्रक्रिया की प्रकृति और डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेने के नियमों के बारे में बताती है?

निष्कर्ष: 90% उत्तरदाताओं ने उत्तर दिया कि नर्स निष्पादित चिकित्सा प्रक्रिया की प्रकृति और डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेने के नियमों के बारे में बताती है?

14. क्या आपको कभी नर्सों के साथ संघर्ष की स्थिति का सामना करना पड़ा है?

निष्कर्ष: 93% उत्तरदाताओं ने संकेत दिया कि नर्सों के साथ कोई संघर्ष की स्थिति नहीं थी।

निष्कर्ष:अधिकांश उत्तरदाताओं ने प्राप्त नर्सिंग देखभाल को अच्छा और संतोषजनक बताया है।

16. आप अस्पताल में भर्ती होने के समय से प्राप्त उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन कैसे करते हैं?

निष्कर्ष: 50% उत्तरदाताओं ने अस्पताल में भर्ती होने के क्षण से ही उपचार की प्रभावशीलता का आकलन किया।

17. क्या आप चिकित्सा संगठन द्वारा प्रदान की गई सेवाओं से पूरी तरह संतुष्ट हैं?

निष्कर्ष: 83% उत्तरदाता चिकित्सा संगठन में प्रदान की गई सेवाओं से पूरी तरह संतुष्ट थे।

19. प्रदान की गई नर्सिंग सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार के लिए आपके सुझाव, शुभकामनाएं (प्रवेश करें)_____________________________________

सर्वेक्षण के दौरान जो अगला संकेतक स्पष्ट किया गया वह यह है कि नर्सिंग देखभाल के प्रावधान में सुधार कैसे किया जाए। जिस पर उत्तरदाताओं ने चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के लिए निम्नलिखित सुझाव दिए:

सर्वेक्षण को संक्षेप में प्रस्तुत करने के लिए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि विभिन्न रोगों से पीड़ित रोगियों का मनोवैज्ञानिक भावनात्मक क्षेत्र और जीवन की गुणवत्ता, और इसलिए रोग का पाठ्यक्रम और परिणाम, इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी नर्स की सहायता और समर्थन को कितनी दृढ़ता से महसूस करता है।

किए गए कार्य के आधार पर निम्नलिखित सिफारिशें की जा सकती हैं:

· स्वास्थ्य देखभाल में संसाधनों के उपयोग की दक्षता बढ़ाना।

· नर्सिंग देखभाल के नए संगठनात्मक रूपों और प्रौद्योगिकियों का विकास।

· नर्सिंग कर्मियों के प्रशिक्षण और उपयोग की प्रणाली में सुधार करना।

· जनसंख्या के लिए नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता सुनिश्चित करना।

· नर्सिंग सेवा प्रबंधन प्रणाली में सुधार।

· स्वास्थ्य देखभाल में नर्सिंग कर्मियों के उपयोग के कानूनी विनियमन में सुधार।

· नर्सिंग पेशे की व्यावसायिक और सामाजिक स्थिति में वृद्धि।

· नर्सिंग स्टाफ की सामाजिक सुरक्षा सुनिश्चित करना।

निष्कर्ष और निष्कर्ष

नर्सिंग स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का एक अभिन्न अंग है, जिसमें स्वास्थ्य को बढ़ावा देने, बीमारियों को रोकने, शारीरिक और मानसिक बीमारियों वाले लोगों के साथ-साथ सभी आयु वर्ग के विकलांगों को मनोसामाजिक सहायता और देखभाल प्रदान करने की गतिविधियां शामिल हैं। नर्सिंग जीवन के शारीरिक, बौद्धिक और सामाजिक पहलुओं को कवर करती है क्योंकि वे स्वास्थ्य, बीमारी, विकलांगता और मृत्यु को प्रभावित करते हैं।

नर्सिंग के विकास के लिए आवश्यक है कि प्रत्येक नर्स नर्सिंग देखभाल की जिम्मेदारी ले और ऐसा करने के लिए उसके पास पर्याप्त अधिकार हो। जवाबदेही "सभी के लिए स्वास्थ्य प्राप्त करने की वैश्विक रणनीति" के मूलभूत सिद्धांतों में से एक बन गई है और पेशेवर नर्सिंग देखभाल के लिए इसके आशाजनक प्रभाव हैं। नर्स को अपनी शक्तियों की सीमाएँ और अपनी ज़िम्मेदारी की सीमा स्पष्ट रूप से पता होनी चाहिए।

ऐसी सहायता स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों और किसी भी अन्य संस्थानों के साथ-साथ घर पर, दूसरे शब्दों में, जहां भी इसकी आवश्यकता हो, नर्सिंग स्टाफ को प्रदान की जानी चाहिए।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य नर्सिंग विशेषज्ञ, घटक संस्थाओं के स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन निकायों से शुरू होने वाले नर्स प्रबंधकों के कार्यों और शक्तियों के तर्कसंगत वितरण के साथ नर्सिंग सेवाओं के प्रबंधन के लिए एक बहु-स्तरीय प्रणाली बनाना आवश्यक है। रूसी संघ का और एक स्वास्थ्य देखभाल संस्थान के विभाग की वरिष्ठ बहन के साथ समाप्त होता है।

मानकीकरण, लाइसेंसिंग, मान्यता और प्रमाणन के उपायों के एक सेट के कार्यान्वयन से नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता में सुधार की सुविधा मिलेगी।

आउट पेशेंट क्लीनिक और अस्पताल सेटिंग दोनों में नर्सिंग स्टाफ की व्यावसायिक गतिविधियों के लिए मानकों के विकास और कार्यान्वयन से नर्सिंग सेवाओं के काम का एक स्पष्ट संगठन सुनिश्चित होना चाहिए।

नर्सिंग की संस्कृति, व्यवहार के नैतिक मानक और रोगी के अधिकारों के प्रति सम्मान सभी संगठनात्मक रूपों में नर्सिंग स्टाफ की व्यावसायिक गतिविधियों का आधार बनना चाहिए।

गुणवत्तापूर्ण नर्सिंग देखभाल का एक उच्च पेशेवर स्तर बनाए रखा जा सकता है बशर्ते कि एक अच्छी तरह से काम करने वाली प्रशिक्षण प्रणाली, पेशेवर अभ्यास, चिकित्सा गतिविधियों के संचालन और चिकित्सा कर्मियों की गतिविधियों पर नियंत्रण हो।

प्रयुक्त स्रोतों की सूची

नियामक अधिनियम:

1. रूसी संघ का संविधान;

2. रूसी संघ का नागरिक संहिता;

3. रूसी संघ का कानून "नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के मूल सिद्धांत" दिनांक 22 जुलाई, 1993 नंबर 5487-1;

4. 29 नवंबर, 2000 नंबर 907 के रूसी संघ की सरकार का फरमान "रूसी संघ के नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए राज्य गारंटी के कार्यक्रम पर।"

5. 27 दिसंबर 2002 का संघीय कानून संख्या 184-एफजेड "तकनीकी विनियमन पर";

6. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय (एमएच आरएफ) संख्या 321 दिनांक 21 अक्टूबर 2002 का आदेश "उद्योग मानक की शुरूआत पर" महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की सूची बनाने पर काम आयोजित करने की प्रक्रिया।

8. आरएसएफएसआर का कानून "उद्यमों और उद्यमशीलता गतिविधियों पर" दिनांक 25 दिसंबर, 1990 संख्या 445-1

9. आरएसएफएसआर का कानून दिनांक 22 मार्च, 1991 एन 948-1 (26 जुलाई, 2006 को संशोधित) "कमोडिटी बाजारों में प्रतिस्पर्धा और एकाधिकार गतिविधियों पर प्रतिबंध"

11. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय और संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष (एफएफओएमएस) संख्या 363/77 दिनांक 24 अक्टूबर 1996 का आदेश "रूसी संघ की आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता नियंत्रण में सुधार पर";

12. संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष का पत्र दिनांक 5 मई, 1998 संख्या 1993/36.1-i "पद्धतिगत सिफारिशों पर" ढांचे के भीतर खराब गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल की स्थिति में बीमाधारक को नुकसान (क्षति) के लिए मुआवजा अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम";

13. 8 अगस्त 2001 का संघीय कानून संख्या 128-एफजेड "कुछ प्रकार की गतिविधियों के लाइसेंस पर";

14. 9 अगस्त 2001 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 314 का आदेश "योग्यता श्रेणियां प्राप्त करने की प्रक्रिया पर।"

विनियामक और तकनीकी दस्तावेज़:

15.GOST 7.32-2001 “अनुसंधान कार्य पर रिपोर्ट। संरचना और डिज़ाइन नियम।"

16. GOST 7.80-2000 “ग्रंथ सूची संबंधी रिकॉर्ड। शीर्षक। संकलन की सामान्य आवश्यकताएँ और नियम।"

17. GOST 7.0.5.-2008 “ग्रंथ सूची संबंधी रिकॉर्ड। शीर्षक। ड्राइंग के लिए सामान्य आवश्यकताएँ और नियम"

पत्रिकाओं से पुस्तकें और लेख:

18. ओस्ट्रोव्स्काया आई.वी., शिरोकोवा एन.वी. नर्सिंग के बुनियादी सिद्धांत; जियोटार-मीडिया - मॉस्को, 2013 . – 283एस.

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22. यारोमिच आई.वी. नर्सिंग और हेरफेर तकनीक; फीनिक्स - मॉस्को, 2012. - 284 पी।

23. एन. वी. अल्लामायरोवा, वी. एम. अलेक्सेवा // स्वास्थ्य देखभाल में मानकीकरण की समस्याएं। - 2015 - नंबर 1-2। - पृ. 53-57

24. बर्शादस्काया, एम.बी. नर्स प्रबंधक की गतिविधियों में कार्यालय कार्य और दस्तावेज़ प्रवाह / एम.बी. बर्शादस्काया // मुख्य नर्स: नर्सिंग स्टाफ के प्रबंधक के लिए एक पत्रिका। - 2016. - नंबर 1. - पी. 21-31.

25. लेडीगिना, ई.ई., एम.एन. मिखाइलोव्स्की // नर्स। - 2015. - नंबर 5. - पी. 47-48.

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चिकित्सा कर्मियों की व्यावसायिक त्रुटियाँ

परिचय

किसी भी अन्य पेशे के प्रतिनिधि की तरह, एक डॉक्टर में भी व्यावसायिक त्रुटियाँ होती हैं, लेकिन यह चिकित्सा त्रुटियाँ ही हैं जो महान सामाजिक महत्व प्राप्त कर सकती हैं। डॉक्टर की अपने मरीज और समाज के प्रति नैतिक जिम्मेदारी है (सभी देशों में डॉक्टर की हड़ताल कानून द्वारा निषिद्ध है)। निस्संदेह, डॉक्टर बीमारी को पहचानने, सही निदान करने और यह सुनिश्चित करने के लिए बाध्य है कि रोगी को आवश्यक चिकित्सा देखभाल मिले। इसके लिए उनके पास विशेष शिक्षा है। लेकिन क्या डॉक्टर द्वारा उच्च चिकित्सा शिक्षा प्राप्त करना सभी मामलों में रोग का सफल निदान सुनिश्चित करता है? दुर्भाग्य से ऐसा हमेशा नहीं होता है। तथ्य यह है कि वर्तमान में चिकित्सा ज्ञान की संपूर्ण "मात्रा" को अब एक व्यक्ति द्वारा महारत हासिल और समझा नहीं जा सकता है।

एक राय है कि गलत निदान के हर मामले के लिए किसी डॉक्टर को कानूनी रूप से जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बदली हुई परिस्थितियों में बीमारी एक अद्वितीय मानव जीवन है। यहां तक ​​कि एक ही नाम की बीमारियां भी हर व्यक्ति में अलग-अलग तरह से होती हैं। लक्षणों की असामान्यता और रोगी के निगरानी में रहने की कम अवधि चिकित्सा विफलताओं के मुख्य उद्देश्यपूर्ण कारण हैं।

यदि रोगी को कोई ऐसी बीमारी हो जो डॉक्टर की विशेषज्ञता से संबंधित न हो तो निदान संबंधी कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं।

हालाँकि, बाद वाले को कम से कम रोगी की रोग प्रोफ़ाइल पर ध्यान देना चाहिए और एक उपयुक्त विशेषज्ञ के साथ परामर्श का आयोजन करना चाहिए। कई लेखक चिकित्सीय त्रुटियों के अपने-अपने वर्गीकरण का उपयोग करते हैं।

हमने ऐसे 11 वर्गीकरणों का विश्लेषण किया, लेकिन चूंकि उनमें से प्रत्येक में कुछ कमियां हैं, इसलिए हमने कई वर्गीकरणों को एक में संयोजित करने का प्रयास किया, जिसमें साहित्य में वर्णित सभी प्रकार की चिकित्सा त्रुटियों को अधिकतम शामिल किया गया।

1. चिकित्सीय त्रुटियों के प्रकार

निदान करने में नैदानिक ​​त्रुटियाँ।

उपचार और सामरिक त्रुटियाँ: निदान स्थापित करने के लिए अनुसंधान विधियों का गलत विकल्प; शोध परिणामों का गलत मूल्यांकन; किसी विशेष उपचार पद्धति के लिए संकेत और मतभेद स्थापित करने में त्रुटियाँ। चिकित्सीय एवं तकनीकी त्रुटियाँ: रोगी की अपर्याप्त जाँच; नैदानिक ​​या चिकित्सीय प्रक्रियाओं का गलत प्रदर्शन। संगठनात्मक त्रुटियाँ: कार्यस्थल का गलत संगठन; उपचार प्रक्रिया का अनुचित संगठन।

मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखने में त्रुटियाँ। चिकित्सा कर्मियों द्वारा तैयार किए गए दस्तावेज़ या तो दोषमुक्तिपूर्ण या अभियोगात्मक हो सकते हैं। यदि रोगी को चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, लेकिन चिकित्सा इतिहास में कोई प्रविष्टि नहीं है, तो कार्रवाई अपूर्ण मानी जाती है; यदि रोगी को कुछ भी नहीं किया गया है, लेकिन चिकित्सा इतिहास में कोई प्रविष्टि है, तो कार्रवाई की जाती है। केवल कंप्यूटर पर लिखा गया मेडिकल इतिहास अमान्य माना जाता है। कंप्यूटर केवल रोगी के डेटाबेस को संग्रहीत करने का काम करता है, यदि वे कुछ वर्षों में वापस आते हैं।

चिकित्सा कर्मियों की व्यवहार संबंधी त्रुटियाँ

एक चिकित्सा संस्थान के सभी कर्मचारियों के बीच नैतिकता और धर्मशास्त्र के सिद्धांतों का उल्लंघन चिकित्सा कर्मियों के व्यवहार में गलतियाँ हैं। डॉक्टर मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के कार्यों के लिए जिम्मेदार है और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि वह नर्स या अर्दली के कार्यों के दौरान उपस्थित था या नहीं।

जब तक बीमारियाँ मौजूद हैं, चिकित्सीय त्रुटियाँ भी थीं और रहेंगी। वे अपरिहार्य हैं. उनके सार को समझना महत्वपूर्ण है ताकि त्रासदियों की पुनरावृत्ति न हो।

2. चिकित्सीय त्रुटियों के कारण

उद्देश्य

व्यक्तिगत अभिधारणाओं की असंगति, जिसके परिणामस्वरूप रोग का निदान और उसका उपचार बदल जाता है। चिकित्सा और विशेष रूप से दंत चिकित्सा के विकास के कारण हाल ही में ऐसे परिवर्तन विशेष रूप से तेजी से हो रहे हैं। चिकित्सा उपकरणों का अस्पष्ट प्रावधान, चिकित्सा उपकरणों की अपूर्णता। यह सब अपर्याप्त चिकित्सा परीक्षण और, तदनुसार, उपचार का कारण बन सकता है।

चिकित्सा संस्थान के काम का अपर्याप्त स्पष्ट संगठन: सहायक कमरों का अस्पष्ट काम, डॉक्टरों का अधिभार, मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारियों का कम कार्यकारी अनुशासन।

व्यक्तिपरक

डॉक्टर के रूप में पर्याप्त अनुभव का अभाव. अनुभव समय के साथ आता है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि अनुभवी डॉक्टर गलतियाँ नहीं करते हैं।

एक डॉक्टर का अपने ज्ञान में सुधार करने में विफलता। डोनटोलॉजी के सिद्धांतों का पालन करने में विफलता (निराशावाद या अत्यधिक आशावाद, डॉक्टर "मूल" निदान, पूर्वाग्रह, अतार्किकता, आदि कर सकता है)।

बीमा दवा की शुरुआत के साथ, उन रोगियों की ओर से मुकदमों के मामले सामने आए हैं, जो चिकित्सा सेवाओं के उपभोक्ताओं के रूप में, अपने उपस्थित चिकित्सकों के खिलाफ दावा करते हैं।

3. पेशेवर और आधिकारिक उल्लंघनों (अपराधों) के लिए चिकित्साकर्मियों की जिम्मेदारी

जिम्मेदारी के प्रकार कार्यान्वयन के रूप

एक टीम में नैतिक विश्लेषण और चर्चा। स्वास्थ्य मंत्रालय के अधीन उच्च सत्यापन आयोग की बैठक में चर्चा

कानूनी अनुशासन स्वास्थ्य देखभाल संस्थान के प्रमुख द्वारा लगाया जाता है।

एसईएस, अग्नि निरीक्षण आदि द्वारा जारी प्रशासनिक।

अपराधी को केवल सिविल कानून न्यायालय में ही अंजाम दिया जाता है।

सज़ा के प्रकार

सहकर्मियों की नैतिक निंदा (सार्वजनिक निंदा)

रोगियों के उपचार से सीधे संबंधित पदों को धारण करने के अधिकार से वंचित करना। फटकार, फटकार, कड़ी फटकार, 3 महीने तक कम वेतन वाली नौकरी में स्थानांतरण या उसी अवधि के लिए पदावनति, काम से बर्खास्तगी।

वित्तीय जुर्माना, कार्यालय से अस्थायी निलंबन, आदि।

स्वतंत्रता का हनन. 5 वर्ष तक व्यावसायिक गतिविधियों में संलग्न होने के अधिकार से वंचित। निलंबित सजा। सुधारात्मक कार्य. जुर्माना, पद से बर्खास्तगी, सामाजिक प्रतिबंध लेना।

कमाने वाले की मृत्यु के संबंध में रोगी या रिश्तेदारों के स्वास्थ्य को हुई भौतिक क्षति के मुआवजे के लिए नागरिक दावे की संतुष्टि

दुर्भाग्य से, अब तक उच्च शिक्षण संस्थानों में चिकित्सा (चिकित्सा) गतिविधि के कानूनी मुद्दों के लिए बहुत कम समय दिया जाता है। यह जानने के लिए कि अपना बचाव कैसे किया जाए, आपको चिकित्सा गतिविधियों पर वर्तमान कानून द्वारा लगाई गई आवश्यकताओं को जानना होगा। हम जिस देश में रहते हैं वहां के कानूनों को जानना जरूरी है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि किसी मरीज की दंत चिकित्सा नियुक्ति के दौरान दंत चिकित्सक की कुर्सी पर मृत्यु हो जाती है - यह दवा में एक दुर्घटना है जो काम के दौरान हुई है, तो यह दंडनीय नहीं है।

अपराध की प्रकृति और परिणामों के आधार पर, एक चिकित्सा कर्मचारी विभिन्न प्रकार के दायित्व के अधीन हो सकता है।

नागरिक अपराध नागरिक कानून का उल्लंघन है, संविदात्मक दायित्वों को पूरा करने के लिए एक चिकित्सा संस्थान (कर्मचारी, चिकित्सा कर्मियों) की विफलता, जिसमें रोगी द्वारा भुगतान की गई धनराशि की वसूली (प्रत्यक्ष क्षति), दंड का भुगतान (क्षति) शामिल हो सकती है। साथ ही कानून द्वारा प्रदान किए गए मामलों (नुकसान) में नैतिक क्षति के लिए मुआवजे की राशि।

नागरिक जिम्मेदारी. संपत्ति प्रतिबंधों का आवेदन: रोगी द्वारा भुगतान की गई राशि की वापसी (स्वेच्छा से या नागरिक कार्यवाही के माध्यम से)।

प्रशासनिक अपराधों को राज्य या सार्वजनिक व्यवस्था, सरकार के स्थापित आदेश, नागरिकों के अधिकारों और स्वतंत्रता, एक दोषी (जानबूझकर या लापरवाह) कार्रवाई या निष्क्रियता पर अतिक्रमण के रूप में पहचाना जाता है, जिसके लिए कानून प्रशासनिक दायित्व प्रदान करता है।

प्रशासनिक जिम्मेदारी. जुर्माना लगाना, संपत्ति जब्त करना, कार्यालय से अस्थायी निष्कासन।

अनुशासनात्मक अपराध

श्रम, सेवा, उत्पादन, शैक्षिक अनुशासन का उल्लंघन: अनुपस्थिति, काम के लिए देर से आना, सौंपी गई इन्वेंट्री वस्तुओं की सुरक्षा सुनिश्चित करने में विफलता, मुख्य चिकित्सक, विभाग के प्रमुख के आदेश का पालन करने में विफलता।

अनुशासनात्मक जिम्मेदारी. अनुशासनात्मक प्रतिबंधों का आवेदन (फटकार, फटकार, गंभीर फटकार, पदावनति के साथ स्थानांतरण, काम से बर्खास्तगी)।

भौतिक दायित्व. क्षति के लिए मुआवजा (श्रम कानून द्वारा निर्धारित तरीके से)।

एक आपराधिक अपराध आपराधिक कानून का उल्लंघन है। चिकित्सा कर्मियों द्वारा जानबूझकर या लापरवाही से किया गया अपराध जिसमें अपराध के तत्व शामिल हों।

अपराधी दायित्व। यह केवल अदालत में ही किया जाता है।

कभी-कभी किसी स्वास्थ्य कार्यकर्ता का कृत्य एक साथ कई प्रकार का अपराध होता है। प्रत्येक प्रकार का अपराध अपने साथ एक अनुरूप प्रकार का दायित्व लेकर आता है।

रोगी और चिकित्सा संस्थान के बीच संबंधों को विनियमित करने वाला मुख्य दस्तावेज "नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर कजाकिस्तान गणराज्य के कानून के मूल सिद्धांत" है, जहां सिद्धांत लागू होता है: "रोगी हमेशा सही होता है"।

विधान के अनुसार, कानून प्रदान करता है: "रोगी को डॉक्टर चुनने का अधिकार, बाद वाले की सहमति को ध्यान में रखते हुए। आउट पेशेंट क्लीनिक में उपस्थित चिकित्सक को रोगी या चिकित्सा संस्थान (उसके विभाग) के प्रमुख की पसंद पर नियुक्त किया जाता है। यदि रोगी उपस्थित चिकित्सक को बदलने का अनुरोध करता है, तो उसे दूसरे डॉक्टर के चयन की सुविधा प्रदान करनी चाहिए"

कानून के आधार पर, एक डॉक्टर संबंधित अधिकारी के साथ सहमति से किसी मरीज का इलाज करने से इनकार कर सकता है यदि:

इनकार करने से मरीज़ के जीवन या दूसरों के स्वास्थ्य को कोई नुकसान नहीं होगा:

रोगी उपचार व्यवस्था और अस्पताल में रहने का उल्लंघन करता है:

मरीज इलाज के लिए भुगतान नहीं करता:

नैदानिक ​​स्थिति उस विशिष्ट उपचार (आर्थोपेडिक संरचना की स्थापना) की अनुमति नहीं देती है जिसकी रोगी को आवश्यकता होती है।

चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने और इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि गुणवत्ता नियंत्रण के मुद्दे पर यहां और विदेशों में स्वास्थ्य देखभाल में लंबे समय से चर्चा की गई है। अपनी स्पष्ट सरलता के बावजूद, "गुणवत्ता" की अवधारणा को परिभाषित करना बहुत कठिन है। एस.आई. के व्याख्यात्मक शब्दकोश में ओज़ेगोवा: "गुणवत्ता आवश्यक विशेषताओं, गुणों, विशेषताओं की उपस्थिति है जो एक वस्तु या घटना को दूसरों से अलग करती है।"

आज, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के लिए व्यावहारिक रूप से कोई स्पष्ट मानदंड नहीं हैं, क्योंकि उपचार के प्रत्येक विशिष्ट मामले में विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ एक व्यक्तिगत विश्लेषण, चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण का सावधानीपूर्वक अध्ययन और कॉलेजियम निर्णय लेने की आवश्यकता होती है।

साहित्य

त्रुटि निदान चिकित्सा

1. वर्मेल आई.जी. चिकित्सा गतिविधियों की फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा (सिद्धांत और व्यवहार के मुद्दे)।

स्वेर्दलोव्स्क: यूराल यूनिवर्सिटी पब्लिशिंग हाउस

2. कजाकिस्तान गणराज्य का नागरिक संहिता (भाग एक और दो)

4. रयबाकोवा एम.जी. अंतिम निदान - चिकित्सा की दुनिया - 1997

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