• Apa itu Wabah
• Apa Penyebab Wabah
• Gejala Wabah
• Diagnosis Wabah
• Pengobatan Wabah
• Pencegahan Wabah

Apa itu Wabah

Wabah- infeksi menular zoonosis akut dan sangat berbahaya dengan keracunan parah dan peradangan serosa-hemoragik pada kelenjar getah bening, paru-paru dan organ lainnya, serta kemungkinan perkembangan sepsis.

Informasi sejarah singkat
Dalam sejarah umat manusia, tidak ada penyakit menular lain yang dapat menyebabkan kehancuran dan kematian yang sangat besar di kalangan penduduk seperti wabah penyakit. Sejak zaman dahulu, telah tersimpan informasi tentang penyakit pes yang terjadi pada manusia dalam bentuk wabah penyakit dengan jumlah kematian yang besar. Perlu dicatat bahwa epidemi wabah berkembang sebagai akibat dari kontak dengan hewan yang sakit. Terkadang, penyebaran penyakit ini bersifat pandemi. Ada tiga pandemi wabah yang diketahui. Yang pertama, dikenal sebagai "Wabah Yustinianus", berkecamuk di Mesir dan Kekaisaran Romawi Timur pada tahun 527-565. Yang kedua, disebut kematian "hebat" atau "hitam", pada tahun 1345-1350. menyapu Krimea, Mediterania, dan Eropa Barat; pandemi paling dahsyat ini merenggut sekitar 60 juta nyawa. Pandemi ketiga dimulai pada tahun 1895 di Hong Kong, kemudian menyebar ke India, dimana lebih dari 12 juta orang meninggal. Pada awalnya, penemuan-penemuan penting dibuat (patogen diisolasi, peran tikus dalam epidemiologi wabah terbukti), yang memungkinkan pengorganisasian pencegahan berdasarkan ilmiah. Agen penyebab wabah ditemukan oleh G.N. Minkh (1878) dan, terlepas dari dia, A. Yersen dan S. Kitazato (1894). Sejak abad ke-14, wabah telah berulang kali melanda Rusia dalam bentuk epidemi. Saat berupaya mengatasi wabah untuk mencegah penyebaran penyakit dan mengobati pasien, ilmuwan Rusia D.K. Zabolotny, N.N. Klodnitsky, I.I. Mechnikov, N.F. Gamaleya dan lain-lain Pada abad ke-20, N.N. Zhukov-Verezhnikov, E.I. Korobkova dan G.P. Rudnev mengembangkan prinsip patogenesis, diagnosis dan pengobatan pasien wabah, dan juga menciptakan vaksin anti wabah.

Apa Penyebab Wabah

Agen penyebabnya adalah bakteri anaerob fakultatif gram negatif Y. pestis yang tidak bergerak dari genus Yersinia dari keluarga Enterobacteriaceae. Dalam banyak karakteristik morfologi dan biokimia, basil pes mirip dengan patogen pseudotuberkulosis, yersiniosis, tularemia dan pasteurellosis, yang menyebabkan penyakit parah pada hewan pengerat dan manusia. Hal ini ditandai dengan polimorfisme yang jelas, yang paling khas adalah batang berbentuk bulat telur yang diwarnai secara bipolar.Ada beberapa subspesies patogen, berbeda dalam virulensinya. Tumbuh pada media nutrisi konvensional yang dilengkapi dengan darah hemolisis atau natrium sulfit untuk merangsang pertumbuhan. Mengandung lebih dari 30 antigen, ekso dan endotoksin. Kapsul melindungi bakteri dari penyerapan oleh leukosit polimorfonuklear, dan antigen V dan W melindungi mereka dari lisis di sitoplasma fagosit, yang memastikan reproduksi intraselulernya. Agen penyebab wabah terawetkan dengan baik dalam kotoran pasien dan benda-benda lingkungan (dalam bubo nanah bertahan selama 20-30 hari, dalam mayat manusia, unta, hewan pengerat - hingga 60 hari), tetapi sangat sensitif terhadap sinar matahari , oksigen atmosfer, suhu tinggi, reaksi lingkungan (terutama asam), bahan kimia (termasuk disinfektan). Di bawah pengaruh sublimasi dalam pengenceran 1: 1000, ia mati dalam 1-2 menit. Ini mentolerir suhu rendah, beku.

Orang yang sakit, dalam kondisi tertentu, dapat menjadi sumber penularan: dengan berkembangnya wabah pneumonia, kontak langsung dengan isi wabah bubo yang bernanah, dan juga akibat infeksi kutu pada pasien dengan wabah septikemia. Mayat orang yang meninggal karena wabah seringkali menjadi penyebab langsung penularan pada orang lain. Pasien dengan wabah pneumonia sangat berbahaya.

Mekanisme perpindahan beragam, paling sering menular, tetapi tetesan udara juga mungkin terjadi (dengan bentuk wabah paru, infeksi di laboratorium). Pembawa patogen adalah kutu (sekitar 100 spesies) dan beberapa jenis tungau yang mendukung proses epizootik di alam dan menularkan patogen ke hewan pengerat sinantropis, unta, kucing dan anjing, yang dapat membawa kutu yang terinfeksi ke tempat tinggal manusia. Seseorang menjadi terinfeksi bukan karena gigitan kutu, tetapi setelah menggosokkan kotorannya atau massa yang dimuntahkan saat makan ke dalam kulit. Bakteri yang berkembang biak di usus kutu mengeluarkan koagulase, yang membentuk “sumbat” (blok wabah) yang mencegah darah masuk ke dalam tubuhnya. Upaya serangga lapar untuk menghisap darah disertai dengan regurgitasi massa yang terinfeksi pada permukaan kulit di lokasi gigitan. Kutu ini lapar dan sering mencoba menghisap darah hewan tersebut. Penularan kutu rata-rata berlangsung sekitar 7 minggu, dan menurut beberapa sumber - hingga 1 tahun.

Kemungkinan kontak (melalui kulit dan selaput lendir yang rusak) saat memotong bangkai dan mengolah kulit hewan terinfeksi yang disembelih (kelinci, rubah, saiga, unta, dll.) dan saluran pencernaan (saat memakan dagingnya) cara penularan wabah.

Kerentanan alami manusia sangat tinggi, mutlak terjadi pada semua kelompok umur dan terhadap jalur infeksi apa pun. Setelah sakit, kekebalan relatif berkembang, yang tidak melindungi terhadap infeksi ulang. Kasus penyakit yang berulang tidak jarang terjadi dan tidak kalah parahnya dengan kasus utama.

Tanda-tanda epidemiologi utama. Fokus alami wabah menempati 6-7% wilayah daratan bumi dan telah tercatat di semua benua, kecuali Australia dan Antartika. Setiap tahun, tercatat beberapa ratus kasus wabah pada manusia di dunia. Di negara-negara CIS, telah diidentifikasi 43 fokus wabah alami dengan luas total lebih dari 216 juta hektar, terletak di dataran (stepa, semi-gurun, gurun) dan daerah pegunungan tinggi. Ada dua jenis fokus alami: fokus "liar" dan fokus wabah tikus. Dalam fokus alami, wabah memanifestasikan dirinya sebagai epizootik di antara hewan pengerat dan lagomorph. Infeksi dari hewan pengerat yang tidur di musim dingin (marmut, tupai tanah, dll.) terjadi pada musim panas, sedangkan dari hewan pengerat dan kelinci (gerbil, tikus, pikas, dll.) yang tidak tidur di musim dingin, infeksi memiliki dua puncak musim, yang berhubungan dengan periode berkembang biak hewan. Laki-laki lebih sering sakit daripada perempuan karena aktivitas profesional dan berada dalam fokus alami wabah (transhumance, perburuan). Dalam fokus antropourgi, tikus hitam dan abu-abu berperan sebagai reservoir infeksi. Epidemiologi wabah pes dan pneumonia memiliki perbedaan yang signifikan dalam ciri-ciri yang paling penting. Wabah pes ditandai dengan peningkatan penyakit yang relatif lambat, sedangkan wabah pneumonia, karena mudahnya penularan bakteri, dapat menyebar luas dalam waktu singkat. Pasien dengan bentuk wabah pes sedikit menular dan praktis tidak menular, karena cairannya tidak mengandung patogen, dan hanya ada sedikit atau tidak ada sama sekali bahan dari bubo yang terbuka. Ketika penyakit ini berubah menjadi bentuk septik, serta ketika bentuk pes dipersulit oleh pneumonia sekunder, ketika patogen dapat ditularkan melalui tetesan udara, epidemi wabah paru primer yang parah berkembang dengan tingkat penularan yang sangat tinggi. Biasanya wabah pneumonia mengikuti penyakit pes, menyebar bersamanya dan dengan cepat menjadi bentuk epidemiologi dan klinis utama. Baru-baru ini, gagasan bahwa patogen pes dapat berada di dalam tanah dalam keadaan tidak diolah dalam waktu lama telah berkembang secara intensif. Infeksi primer pada hewan pengerat dalam hal ini dapat terjadi ketika menggali lubang di area tanah yang terinfeksi. Hipotesis ini didasarkan pada studi eksperimental dan pengamatan terhadap ketidakefektifan pencarian patogen di antara hewan pengerat dan kutu mereka pada periode antar-epizootik.

Patogenesis (apa yang terjadi?) selama Wabah

Mekanisme adaptif manusia praktis tidak beradaptasi untuk menahan masuknya dan berkembangnya basil pes di dalam tubuh. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa basil pes berkembang biak dengan sangat cepat; bakteri dalam jumlah besar menghasilkan faktor permeabilitas (neuraminidase, fibrinolysin, pesticin), antiphagin yang menekan fagositosis (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), yang berkontribusi terhadap penyebaran limfogen dan hematogen yang cepat dan masif, terutama ke mononuklear- sistem fagositik dengan aktivasi selanjutnya. Antigenemia masif, pelepasan mediator inflamasi, termasuk sitokin syokogenik, menyebabkan perkembangan gangguan mikrosirkulasi, DIC, diikuti dengan syok toksik menular.

Gambaran klinis penyakit ini sangat ditentukan oleh tempat masuknya patogen yang menembus kulit, paru-paru atau saluran pencernaan.

Skema patogenesis wabah mencakup tiga tahap. Pertama, patogen dari tempat masuknya patogen menyebar secara limfogen ke kelenjar getah bening, di mana patogen tersebut bertahan untuk waktu yang singkat. Dalam hal ini, wabah bubo terbentuk dengan perkembangan perubahan inflamasi, hemoragik dan nekrotik pada kelenjar getah bening. Kemudian bakteri dengan cepat masuk ke aliran darah. Pada tahap bakteremia, toksikosis parah berkembang dengan perubahan sifat reologi darah, gangguan mikrosirkulasi dan manifestasi hemoragik di berbagai organ. Dan akhirnya, setelah patogen mengatasi penghalang retikulohistiocytic, ia menyebar ke berbagai organ dan sistem dengan berkembangnya sepsis.

Gangguan mikrosirkulasi menyebabkan perubahan pada otot jantung dan pembuluh darah, serta kelenjar adrenal, yang menyebabkan gagal jantung akut.

Dengan jalur infeksi aerogenik, alveoli terpengaruh, proses inflamasi berkembang di dalamnya dengan elemen nekrosis. Bakteremia berikutnya disertai dengan toksikosis yang intens dan perkembangan manifestasi septik-hemoragik di berbagai organ dan jaringan.

Respon antibodi terhadap wabah lemah dan terbentuk pada tahap akhir penyakit.

Gejala Wabah

Masa inkubasinya adalah 3-6 hari (dalam bentuk epidemi atau septik, dikurangi menjadi 1-2 hari); masa inkubasi maksimal 9 hari.

Ditandai dengan timbulnya penyakit yang akut, yang ditunjukkan dengan peningkatan suhu tubuh yang cepat hingga angka yang tinggi disertai rasa menggigil yang luar biasa dan perkembangan keracunan yang parah. Keluhan khas pasien berupa nyeri pada daerah sakrum, otot dan persendian, sakit kepala. Ada muntah (seringkali berdarah), rasa haus yang menyiksa. Sejak jam-jam pertama penyakit, agitasi psikomotorik berkembang. Pasien gelisah, terlalu aktif, berusaha melarikan diri (“berlari gila-gilaan”), mengalami halusinasi, mengigau. Bicara menjadi tidak jelas, gaya berjalan tidak stabil. Dalam kasus yang lebih jarang, kelesuan, apatis, dan kelemahan mencapai titik tertentu sehingga pasien tidak dapat bangun dari tempat tidur. Secara lahiriah, hiperemia dan bengkak pada wajah, injeksi sklera dicatat. Pada wajah terdapat ekspresi penderitaan atau kengerian (“topeng wabah”). Dalam kasus yang lebih parah, ruam hemoragik pada kulit mungkin terjadi. Tanda-tanda yang sangat khas dari penyakit ini adalah penebalan dan pelapisan lidah dengan lapisan putih tebal (“lidah berkapur”). Pada bagian dari sistem kardiovaskular, takikardia yang nyata (hingga embriokardia), aritmia, dan penurunan tekanan darah secara progresif dicatat. Bahkan dengan bentuk penyakit lokal, takipnea berkembang, serta oliguria atau anuria.

Gejala ini diwujudkan, terutama pada periode awal, dalam segala bentuk wabah.

Menurut klasifikasi klinis wabah yang dikemukakan oleh G.P. Rudnev (1970), membedakan bentuk penyakit lokal (kulit, pes, pes kulit), bentuk umum (septik primer dan septik sekunder), bentuk penyebaran eksternal (paru primer, paru sekunder dan usus).

bentuk kulit. Ditandai dengan terbentuknya karbunkel di tempat masuknya patogen. Awalnya, pustula yang sangat nyeri dengan isi berwarna merah tua muncul di kulit; itu terlokalisasi pada jaringan subkutan edema dan dikelilingi oleh zona infiltrasi dan hiperemia. Setelah pustula terbuka, terbentuklah ulkus dengan dasar kekuningan, yang cenderung membesar. Di masa depan, bagian bawah ulkus ditutupi dengan keropeng hitam, setelah penolakan yang terbentuk bekas luka.

bentuk pes. Bentuk wabah yang paling umum. Karakteristiknya adalah kekalahan kelenjar getah bening, regional sehubungan dengan tempat masuknya patogen - inguinal, lebih jarang aksila dan sangat jarang serviks. Biasanya bubo bersifat tunggal, jarang berganda. Dengan latar belakang keracunan parah, nyeri terjadi di area lokalisasi bubo di masa depan. Setelah 1-2 hari, kelenjar getah bening yang sangat nyeri dapat teraba, mula-mula berkonsistensi keras, kemudian melunak dan menjadi pucat. Nodus bergabung menjadi satu konglomerat, tidak aktif karena adanya periadenitis, berfluktuasi pada palpasi. Durasi puncak penyakit adalah sekitar satu minggu, setelah itu masa pemulihan dimulai. Kelenjar getah bening dapat sembuh secara spontan atau mengalami ulserasi dan sklerosis akibat peradangan dan nekrosis serosa-hemoragik.

Bentuk kulit-bubonik. Merupakan kombinasi lesi kulit dan perubahan pada kelenjar getah bening.

Bentuk penyakit lokal ini dapat berkembang menjadi sepsis wabah sekunder dan pneumonia sekunder. Karakteristik klinisnya tidak berbeda dengan bentuk wabah septik primer dan paru primer.

Bentuk septik primer. Ini terjadi setelah masa inkubasi singkat 1-2 hari dan ditandai dengan perkembangan keracunan yang sangat cepat, manifestasi hemoragik (perdarahan pada kulit dan selaput lendir, perdarahan gastrointestinal dan ginjal), dan pembentukan gambaran klinis yang cepat. syok toksik menular. Tanpa pengobatan, 100% kasus berakibat fatal.

Bentuk paru primer. Berkembang dengan infeksi aerogenik. Masa inkubasinya singkat, dari beberapa jam hingga 2 hari. Penyakit ini dimulai secara akut dengan manifestasi karakteristik sindrom keracunan wabah. Pada hari ke 2-3 sakit muncul batuk parah, nyeri tajam di dada, sesak napas. Batuk disertai keluarnya cairan vitreous terlebih dahulu, kemudian dahak cair, berbusa, dan berdarah. Data fisik paru-paru langka, dan tanda-tanda pneumonia fokal atau lobar ditemukan pada radiografi. Insufisiensi kardiovaskular meningkat, dinyatakan dalam takikardia dan penurunan tekanan darah secara progresif, perkembangan sianosis. Pada tahap terminal, pasien mula-mula mengalami kondisi mengantuk, disertai dengan peningkatan dispnea dan manifestasi hemoragik berupa petechiae atau perdarahan luas, dan kemudian koma.

bentuk usus. Dengan latar belakang sindrom keracunan, pasien mengalami nyeri tajam di perut, muntah berulang dan diare disertai tenesmus dan tinja banyak lendir dan berdarah. Karena manifestasi usus dapat diamati pada bentuk penyakit lain, hingga saat ini pertanyaan tentang keberadaan wabah usus sebagai bentuk independen, yang tampaknya terkait dengan infeksi enterik, masih kontroversial.

Perbedaan diagnosa
Bentuk wabah kulit, pes dan pes kulit harus dibedakan dari tularemia, karbunkel, berbagai limfadenopati, bentuk paru dan septik - dari penyakit radang paru-paru dan sepsis, termasuk etiologi meningokokus.

Dalam semua bentuk wabah, pada periode awal, tanda-tanda keracunan parah yang berkembang pesat mengkhawatirkan: suhu tubuh tinggi, menggigil hebat, muntah, rasa haus yang menyiksa, agitasi psikomotor, kegelisahan motorik, delirium dan halusinasi. Saat memeriksa pasien, perhatian tertuju pada ucapan yang tidak jelas, gaya berjalan yang gemetar, wajah bengkak yang hiperemik dengan suntikan sklera, ekspresi penderitaan atau kengerian (“topeng wabah”), “lidah berkapur”. Tanda-tanda insufisiensi kardiovaskular, takipnea meningkat pesat, oliguria berkembang.

Bentuk wabah kulit, pes dan pes kulit ditandai dengan rasa sakit yang parah di lokasi lesi, stadium dalam perkembangan karbunkel (pustula - bisul - keropeng hitam - bekas luka), fenomena periadenitis yang parah selama pembentukan wabah bubo.

Bentuk paru dan septik dibedakan oleh perkembangan keracunan parah yang sangat cepat, manifestasi sindrom hemoragik yang parah, dan syok toksik menular. Ketika paru-paru terpengaruh, nyeri tajam di dada dan batuk parah, pelepasan cairan vitreus, dan kemudian dahak cair, berbusa, dan berdarah dicatat. Data fisik yang sedikit tidak sesuai dengan kondisi umum yang sangat sulit.

Diagnosis Wabah

Diagnostik laboratorium
Berdasarkan penggunaan metode mikrobiologi, imunoserologi, biologi dan genetik. Pada hemogram, leukositosis, neutrofilia dengan pergeseran ke kiri, dan peningkatan ESR dicatat. Isolasi patogen dilakukan di laboratorium rezim khusus untuk menangani patogen infeksi yang sangat berbahaya. Penelitian dilakukan untuk memastikan kasus penyakit yang dinyatakan secara klinis, serta untuk memeriksa orang dengan demam yang menjadi fokus infeksi. Bahan dari orang sakit dan orang mati dilakukan pemeriksaan bakteriologis: belang-belang dari bubo dan bisul, keluarnya bisul, dahak dan lendir dari orofaring, darah. Pengesahan dilakukan pada hewan laboratorium (kelinci percobaan, tikus putih) yang mati pada hari ke 5-7 setelah terinfeksi.

Dari metode serologis yang digunakan RNGA, RNAT, RNAG dan RTPGA, ELISA.

Hasil positif PCR 5-6 jam setelah pengaturannya menunjukkan adanya DNA spesifik mikroba wabah dan mengkonfirmasi diagnosis awal. Konfirmasi akhir dari etiologi wabah penyakit ini adalah isolasi kultur murni patogen dan identifikasinya.

Pengobatan Wabah

Pasien wabah hanya dirawat di rumah sakit. Pilihan obat untuk terapi etiotropik, dosis dan rejimennya menentukan bentuk penyakitnya. Kursus terapi etiotropik untuk semua bentuk penyakit adalah 7-10 hari. Dalam hal ini, terapkan:
dalam bentuk kulit - kotrimoksazol 4 tablet per hari;
dalam bentuk pes - levomycetin dengan dosis 80 mg / kg / hari dan bersamaan dengan streptomisin dengan dosis 50 mg / kg / hari; obat-obatan diberikan secara intravena; tetrasiklin juga efektif;
pada bentuk penyakit paru dan septik, kombinasi kloramfenikol dengan streptomisin dilengkapi dengan penunjukan doksisiklin dengan dosis 0,3 g/hari atau tetrasiklin 4-6 g/hari secara oral.

Pada saat yang sama, terapi detoksifikasi besar-besaran dilakukan (plasma beku segar, albumin, rheopolyglucin, hemodez, larutan kristaloid intravena, metode detoksifikasi ekstrakorporeal), obat-obatan diresepkan untuk meningkatkan mikrosirkulasi dan perbaikan (trental dalam kombinasi dengan solcoseryl, picamilon), memaksa diuresis, serta glikosida jantung, analeptik vaskular dan pernapasan, agen antipiretik dan simtomatik.

Keberhasilan pengobatan tergantung pada ketepatan waktu terapi. Obat etiotropik diresepkan pada kecurigaan pertama adanya wabah, berdasarkan data klinis dan epidemiologis.

Pencegahan Wabah

Surveilans epidemiologi
Volume, sifat dan arah tindakan pencegahan menentukan prognosis situasi epizootik dan epidemi wabah di fokus alami tertentu, dengan mempertimbangkan data pemantauan pergerakan morbiditas di semua negara di dunia. Semua negara wajib melaporkan kepada WHO mengenai terjadinya wabah, perpindahan penyakit, epizootik pada hewan pengerat, dan tindakan untuk memerangi infeksi. Sistem sertifikasi fokus wabah alami telah dikembangkan dan berfungsi di negara tersebut, yang memungkinkan dilakukannya zonasi epidemiologis wilayah tersebut.

Indikasi imunisasi preventif pada penduduk adalah adanya wabah penyakit pes pada hewan pengerat, identifikasi hewan peliharaan yang terkena wabah dan kemungkinan masuknya penyakit oleh orang yang sakit. Tergantung pada situasi epidemi, vaksinasi dilakukan di wilayah yang ditentukan secara ketat untuk seluruh populasi (tanpa kecuali) dan secara selektif terutama pada kontingen yang terancam - orang-orang yang memiliki hubungan permanen atau sementara dengan wilayah di mana epizootik diamati (peternak, ahli agronomi , pemburu, pemasok, ahli geologi, arkeolog, dan lain-lain).d.). Semua institusi medis harus memiliki persediaan obat-obatan dan peralatan perlindungan dan pencegahan pribadi tertentu, serta skema untuk memperingatkan personel dan mengirimkan informasi secara vertikal jika pasien wabah terdeteksi. Langkah-langkah untuk mencegah tertularnya penderita wabah di daerah enzootik, orang yang bekerja dengan patogen infeksi yang sangat berbahaya, serta pencegahan penyebaran infeksi di luar fokus ke wilayah lain di negara tersebut dilakukan oleh anti-wabah dan layanan kesehatan lainnya. institusi.

Kegiatan dalam fokus epidemi
Ketika pasien wabah atau orang yang diduga menderita infeksi ini muncul, tindakan segera diambil untuk melokalisasi dan menghilangkan fokusnya. Batas-batas wilayah di mana tindakan pembatasan tertentu (karantina) diberlakukan ditentukan berdasarkan situasi epidemiologi dan epizootologis tertentu, kemungkinan faktor aktif penularan infeksi, kondisi sanitasi dan higienis, intensitas migrasi penduduk dan hubungan transportasi dengan wilayah lain. Pengelolaan umum seluruh kegiatan yang menjadi fokus wabah dilakukan oleh Komisi Anti Epidemi Luar Biasa. Pada saat yang sama, rezim anti-epidemi dengan penggunaan pakaian anti-wabah dipatuhi dengan ketat. Karantina diberlakukan berdasarkan keputusan Komisi Anti-Epidemiologi Luar Biasa, yang mencakup seluruh wilayah wabah.

Pasien wabah dan pasien yang dicurigai menderita penyakit ini dirawat di rumah sakit di rumah sakit yang diselenggarakan khusus. Pengangkutan pasien wabah harus dilakukan sesuai dengan peraturan sanitasi yang berlaku untuk keamanan biologis. Pasien dengan penyakit pes ditempatkan di beberapa orang dalam satu bangsal, pasien dengan bentuk penyakit paru - hanya di bangsal yang terpisah. Pasien dengan wabah pes dapat dipulangkan tidak lebih awal dari 4 minggu, dengan penyakit paru - tidak lebih awal dari 6 minggu sejak hari pemulihan klinis dan hasil pemeriksaan bakteriologis negatif. Setelah pasien keluar dari rumah sakit, observasi medis dilakukan selama 3 bulan.

Di perapian, desinfeksi saat ini dan akhir dilakukan. Orang yang melakukan kontak dengan pasien wabah, mayat, benda yang terinfeksi, ikut serta dalam penyembelihan paksa hewan yang sakit, dll., harus menjalani isolasi dan pengawasan medis (6 hari). Dengan wabah pneumonia, isolasi individu (dalam 6 hari) dan profilaksis antibiotik (streptomisin, rifampisin, dll.) dilakukan untuk semua orang yang dapat terinfeksi.

Dokter Mana yang Harus Anda Temui Jika Anda Mengidap Wabah

Penular penyakit

Promosi dan penawaran khusus

berita medis

14.11.2019

Para ahli sepakat bahwa perlu menarik perhatian masyarakat terhadap masalah penyakit kardiovaskular. Beberapa di antaranya jarang terjadi, progresif, dan sulit didiagnosis. Ini termasuk, misalnya, kardiomiopati amiloid transthyretin.

25.04.2019

Akhir pekan yang panjang akan segera tiba, dan banyak orang Rusia akan berlibur ke luar kota. Tidaklah berlebihan untuk mengetahui cara melindungi diri Anda dari gigitan kutu. Rezim suhu di bulan Mei berkontribusi pada aktivasi serangga berbahaya ...

05.04.2019

Insiden batuk rejan di Federasi Rusia pada tahun 2018 (dibandingkan tahun 2017) meningkat hampir dua kali lipat1, termasuk pada anak di bawah usia 14 tahun. Jumlah kasus batuk rejan yang dilaporkan pada bulan Januari-Desember meningkat dari 5.415 kasus pada tahun 2017 menjadi 10.421 kasus pada periode yang sama tahun 2018. Angka kejadian batuk rejan terus meningkat sejak tahun 2008...

Artikel Medis

Hampir 5% dari semua tumor ganas adalah sarkoma. Mereka dicirikan oleh agresivitas yang tinggi, penyebaran hematogen yang cepat dan kecenderungan untuk kambuh setelah pengobatan. Beberapa sarkoma berkembang selama bertahun-tahun tanpa menunjukkan apa pun ...

Virus tidak hanya melayang di udara, tetapi juga dapat menempel di pegangan tangan, kursi, dan permukaan lainnya, sambil tetap beraktivitas. Oleh karena itu, saat bepergian atau di tempat umum, disarankan tidak hanya mengecualikan komunikasi dengan orang lain, tetapi juga menghindari ...

Mengembalikan penglihatan yang baik dan mengucapkan selamat tinggal pada kacamata dan lensa kontak selamanya adalah dambaan banyak orang. Kini hal itu dapat diwujudkan dengan cepat dan aman. Peluang baru untuk koreksi penglihatan laser dibuka dengan teknik Femto-LASIK yang sepenuhnya non-kontak.

Sediaan kosmetik yang dirancang untuk merawat kulit dan rambut kita mungkin tidak seaman yang kita kira.

Bakteri pes ditemukan oleh Yersen di Hong Kong pada tahun 1894, dan seluruh genus diberi nama Yersinia menurut namanya. Kontribusi besar terhadap studi wabah dibuat oleh ilmuwan Rusia D.K. Zabolotny, N.K. Klodnitsky, I.A. Lebedinsky, N.F. Gamaleya dan ilmuwan India yang mengusulkan streptomisin untuk pengobatan wabah.

Genus Yersinia mencakup tiga jenis bakteri:

1. Yersiniae pestis - patogen wabah.

2. Pseudotuberkulosis Yersiniae - agen penyebab pseudotuberkulosis.

3. Yersiniae enterocolitica - agen penyebab infeksi usus.

Semua perwakilan genus ini adalah batang gram negatif, seringkali berbentuk bulat telur dan berukuran 0,4-0,7 × 1-2 mikron. Perselisihan tidak terbentuk. Agen penyebab pseudotuberkulosis dan Yersinia enterocolitica memiliki flagela. Semua Yersinia bersahaja terhadap media nutrisi. Secara enzimatik mereka aktif: mereka memecah sejumlah karbohidrat dengan pembentukan asam.

Morfologi. Agen penyebab wabah adalah basil bvoid, ukuran rata-rata 0,3-0,6 × 1-2 mikron. Mereka sangat polimorfik. Dalam apusan dari media nutrisi padat, batangnya memanjang, berserabut, dan bentuk penyaringan juga dijelaskan. Bakteri pes tidak memiliki spora, flagela, dan membentuk kapsul halus. Gram-negatif. Karena distribusi sitoplasma yang tidak merata, ujung batang terwarnai lebih intens. Bipolaritas seperti itu terlihat jelas ketika diwarnai dengan metilen biru (Gbr. 46).

Beras. 46. ​​​​Sifat morfologi dan budaya patogen pes (Jersinia pestis). a - bakteri wabah (diwarnai dengan warna biru Leffler); b - pertumbuhan per KKL: 1 - setelah 24 jam dalam bentuk pecahan kaca; 2 - setelah 48 jam dalam bentuk saputangan renda; c - pertumbuhan di MPB - "stalaktit"

penanaman. Agen penyebab wabah adalah anaerob fakultatif. Tidak aneh, tumbuh di media nutrisi biasa pada suhu 28-30°C, pH 7,0-7,2. Pertumbuhan muncul setelah 12-14 jam.Stimulan digunakan untuk mempercepat pertumbuhan (ekstrak beberapa bakteri, seperti sarcin, darah segar hemolisis, natrium sulfit, dll). Media kasein dan hidrolisat bekuan darah merupakan media selektif untuk budidaya patogen pes. Koloni yang tumbuh setelah inkubasi 18-24 jam tampak seperti gumpalan kecil dengan tepi tidak rata, setelah 48 jam tepi koloni menjadi bergerigi dan menyerupai “saputangan renda” (lihat Gambar 46).

Pada agar-agar yang miring, kultur tumbuh sebagai lapisan kental; pada kantung udara - dalam bentuk serpihan lepas yang tersuspensi dalam cairan bening. Dengan pertumbuhan yang lebih panjang, benang-benang lepas turun dari permukaan medium: "pertumbuhan stalaktit". Bakteri pes tumbuh dalam bentuk R yang mematikan. Namun, mereka dengan mudah berdisosiasi di bawah pengaruh sejumlah faktor, misalnya bakteriofag, dan melewati bentuk O ke bentuk S-avirulen.

Sifat enzimatik. Bakteri wabah memiliki aktivitas sakarolitik yang nyata - mereka memecah sukrosa, maltosa, arabinosa, rhamnosa, glukosa (tidak selalu) dan manitol dengan pembentukan asam. Ada dua varian bakteri wabah - gliserol yang membusuk dan tidak membusuk. Sifat proteolitik diekspresikan dengan lemah: tidak mencairkan gelatin, tidak mengental susu, dan membentuk hidrogen sulfida.

Bakteri pes menghasilkan fibrinolysin, hemolysin, hyaluronidase, coagulase.

pembentukan toksin. Toksin basil wabah merupakan protein khusus yang menggabungkan sifat ekso dan endotoksin, terdiri dari dua fraksi protein (A dan B), yang berbeda dalam komposisi asam amino dan sifat antigenik. Ini sangat beracun bagi manusia. Racun wabah disebut racun tikus, karena tikus sangat sensitif terhadap aksinya.

Struktur antigenik bakteri wabah itu kompleks. Mikroba pes mengandung sekitar sepuluh antigen berbeda: fraksi F, V, W, dll. Fraksi F adalah komponen utama yang berhubungan dengan kapsul; Komponen V dan W mencegah fagositosis sel. Bakteri pes memiliki antigen yang sama dengan agen penyebab pseudotuberkulosis, Escherichia, Shigella dan eritrosit manusia golongan O.

Ketahanan lingkungan. Suhu tinggi (100°C) menghancurkan bakteri wabah secara instan, 80°C - setelah 5 menit. Bakteri wabah mentolerir suhu rendah dengan baik: pada 0 ° C mereka bertahan selama 6 bulan, dalam mayat beku - satu tahun atau lebih. Sinar matahari langsung membunuh mereka setelah 2-3 jam.Bakteri pes sangat sensitif terhadap pengeringan. Dalam bahan makanan mereka bertahan dari 2 hingga 6 bulan. Pada kutu - hingga satu tahun.

Konsentrasi normal larutan disinfektan dapat membunuh mereka dalam 5-10 menit. Mereka sangat sensitif terhadap asam sublimasi dan karbol.

Kerentanan hewan. Pembawa utama wabah ini adalah hewan pengerat: marmut, tupai tanah, tarabagan; mereka menentukan fokus alami dari wabah tersebut. Tikus dan mencit berwarna abu-abu dan hitam sangat sensitif terhadap wabah; unta, rubah, kucing juga rentan. Tikus, mencit, kelinci percobaan, dll. rentan terhadap infeksi eksperimental.

Sumber infeksi. Hewan yang sakit, kebanyakan hewan pengerat. Epidemi pada manusia sering kali mendahului epizootik pada hewan pengerat.

Jalur penularan dan vektor. 1. Jalur penularan utama bersifat transmisif. Pembawa - kutu (hewan pengerat → kutu → manusia).

2. Jalur udara (penularan seseorang dari penderita wabah pneumonia).

3. Makanan - saat makan daging terinfeksi yang dimasak dengan buruk (jalur ini jarang terjadi).

Patogenesis dan bentuk penyakit. Pintu masuknya adalah kulit dan selaput lendir saluran pernafasan dan saluran pencernaan. Patogen wabah sangat invasif. Di tempat penetrasi patogen, papula terbentuk, berubah menjadi pustula dengan kandungan berdarah-purulen. Kelenjar getah bening regional terlibat dalam proses patologis di mana mikroba menembus ke dalam darah, menyebabkan bakteremia. Dengan darah, mereka masuk ke organ dalam.

Tergantung pada tempat lokalisasinya, seseorang mungkin mengalami berbagai bentuk penyakit: kulit, penyakit pes kulit, usus, paru, septik primer; setiap bentuknya dapat berakhir dengan sepsis (septikemia sekunder). Bentuk yang paling umum adalah bentuk pes. Bubo menyakitkan. Ketika patogen dalam dosis besar dan resistensi organisme yang kecil masuk, bentuk septik primer dapat terjadi. Penyakit ini dimulai secara akut dan berlanjut dengan gejala keracunan - demam tinggi, sakit kepala, dll.

Kekebalan. Intens dan berkepanjangan (pada abad-abad yang lalu, selama periode epidemi besar, mereka yang sakit terbiasa merawat yang sakit). Imunitas ditentukan oleh sistem makrofag. Faktor fagositik sangat penting.

Pencegahan. Tindakan umum adalah diagnosis dini, isolasi pasien. Karantina bagi orang yang pernah kontak dengan orang sakit. Dilakukan di pusat-pusat disinfeksi dan deratisasi. Perlindungan tenaga medis yang berada di lokasi wabah dilakukan dengan pemberian streptomisin dan vaksin anti wabah. Penerapan konvensi internasional untuk pencegahan wabah (deratisasi dan desinfeksi kapal di pelabuhan). Perlindungan perbatasan negara.

Profilaksis khusus. Di Uni Soviet, vaksin EV hidup digunakan. Strain ini diperoleh dari kultur virulen dengan subkultur patogen secara berturut-turut pada media nutrisi selama 5 tahun. Strain tersebut kehilangan virulensinya, namun tetap mempertahankan sifat imunogeniknya. Kekebalan ini bertahan sekitar satu tahun. Vaksinasi hanya orang yang berisiko tertular.

Perlakuan. Streptomisin, tetrasiklin, fag spesifik dan imunoglobulin anti wabah.

Kontribusi besar terhadap studi tentang pencegahan dan pengobatan wabah dibuat oleh ilmuwan Soviet M. P. Pokrovskaya dan N. N. Zhukov-Verezhnikov.

Pertanyaan kontrol

1. Wabah termasuk dalam kelompok infeksi apa?

2. Bagaimana patogen pes tumbuh pada media nutrisi padat dan cair? Bentuk manakah yang mematikan - R atau S?

3. Racun apa yang menyebabkan penyakit pes dan enzim patogenisitas apa yang Anda ketahui?

4. Siapakah sumber dan pembawa wabah?

5. Bentuk penyakit apa yang disebabkan oleh basil pes?

Penelitian mikrobiologi

Tujuan penelitian: untuk mengidentifikasi agen penyebab wabah.

Bahan penelitian

1. Bisul yang dapat dilepas atau belang-belang dari bentuk karbunkel - kulit.

2. Isi bubo berbentuk bubon.

3. Dahak - bentuk paru.

4. Buang air besar - bentuk usus.

5. Darah - dalam segala bentuk.

6. Pada saat otopsi, diambil potongan organ jenazah, darah, sumsum tulangnya.

7. Kutu – isi usus.

8. Tikus, mencit dan hewan pengerat lainnya yang mati (dan sakit) - buka, periksa organ dan darahnya.

Metode penelitian dasar

1. Mikroskopis.

2. Bakteriologis.

3. Biologis.

4. Metode serologis luminescent (lihat bab 2).

Metode serdiagnosis tidak banyak digunakan.

Kemajuan penelitian

Penaburan. Bahan yang tidak terkontaminasi oleh tumbuhan asing ditaburkan pada media nutrisi padat dan cair (MPA dan MPB) dengan penambahan stimulan: darah, natrium sulfit, dll. Stimulasi pertumbuhan diperlukan, karena dosis inokulum mungkin tidak mencukupi. Bahan yang mengandung tumbuhan asing (dahak, isi ulkus terbuka) diinokulasi pada media Tumansky atau media Korobkova. Media ini mengandung gentian violet (1:50.000) untuk menghambat pertumbuhan flora asing. Kultur diinkubasi dalam termostat pada suhu 28°C.

sampel biologis. Bioassay dilakukan pada kelinci percobaan dan tikus putih. Cara memasukkan bahan uji tergantung pada sifat bahan tersebut. Dahak, nanah dari abses terbuka disuntikkan dengan cara digosokkan ke kulit dinding perut (kulit terlebih dahulu dicukur, diobati dengan larutan natrium klorida isotonik steril dan diskarifikasi). Bahan uji dioleskan pada daerah skarifikasi dengan cara digosok dengan bagian datar pisau bedah, di bawah penutup corong khusus atau tutup kaca dari cawan petri. Bahan yang tidak terkontaminasi (darah, isi bubo tertutup) diberikan kepada hewan secara subkutan atau intraperitoneal. Tergantung pada cara pemberiannya, hewan tersebut mati pada hari ke 3-9.

Penelitian hari kedua

Tanaman dikeluarkan dari termostat. Pertumbuhan dipelajari pada media nutrisi padat dan cair.

Dari kultur kaldu pada pertumbuhan yang khas, dibuat apusan, diwarnai dengan Gram dan metilen biru. Mikroskopis. Dari media nutrisi padat dengan adanya koloni yang khas, kultur murni diisolasi dan ditempatkan dalam termostat. Bakteriofag wabah diterapkan pada 2-3 koloni yang mencurigakan terhadap patogen wabah. Diinkubasi dalam termostat. Setelah 10-12 jam, koloni berubah - menjadi lisis. Lisis koloni di bawah pengaruh bakteriofag wabah memiliki nilai diagnostik.

Hari ketiga penelitian

Tabung dengan kultur pada agar miring dikeluarkan dari inkubator. Pada permukaan agar-agar, basil pes membentuk lapisan kental berwarna putih keabu-abuan. Kultur yang diisolasi diperiksa secara mikroskopis. Dengan adanya batang yang khas, sifat sakarolitik diperiksa dengan inokulasi gula: glukosa, maltosa, sukrosa, rhamnosa, manitol. Masukkan sampel dengan bakteriofag.

Penelitian hari keempat

Hasilnya dicatat: 1. Sifat enzimatik (Tabel 42).

Catatan. untuk - asam; - kurangnya pemisahan; ± tidak selalu terpecah; + pemisahan.

Uji dengan bakteriofag- lisis koloni.

Metode uji bakteriofag yang dipercepat. Bahan uji diaplikasikan pada 3 gelas dengan media Tumansky.

Cangkir pertama - diinokulasi dengan bakteriofag wabah.

Gelas ke-2 - diinokulasi dengan bahan yang merata di permukaan media (dengan spatula), setelah itu dibuat jalur dari bakteriofag wabah.

Cangkir ketiga (kontrol) - hanya diinokulasi dengan bahan uji. Tanaman diinkubasi pada suhu 28 ° C. Setelah 12-14 jam, cangkir dikeluarkan dari termostat.

Jika terdapat patogen pes pada bahan uji, hal-hal berikut diperhatikan:

di cangkir pertama - koloni negatif (lisis koloni wabah), di cangkir ke-2 - jalur steril, di cangkir ke-3 - koloni khas bakteri wabah.

Melakukan diferensiasi bakteri wabah dari bakteri pseudotuberkulosis (Tabel 43).

Teruslah menonton untuk hewan yang terinfeksi pada hari pertama penelitian. Hewan mati atau mati dibuka. Pelajari perubahan pada organ. Biasanya pada hewan yang mati karena wabah, kelenjar regional membesar, pada organ - daerah hemoragik dan nekrotik. Hati dan limpa membesar. Pada otopsi, dibuat apusan-cetakan organ dan darah pada media khusus. Penelitian lebih lanjut dilakukan dengan cara yang telah dijelaskan di atas.

Pertanyaan kontrol

1. Cara kerja apa yang harus diperhatikan saat menangani patogen wabah?

2. Metode apa yang menjadi unggulan? Kapan sebaiknya gentian violet ditambahkan ke dalam media?

3. Hewan apa saja yang dilakukan bioassay? Perubahan apa saja yang terjadi pada hewan mati?

4. Bagaimana patogen pes dibedakan dari bakteri pseudotuberkulosis?

Wabah disebabkan oleh basil wabah. Dan reservoir utama infeksi di alam adalah hewan pengerat dan lagomorph.

Predator yang memangsa hewan dari spesies tersebut juga dapat menyebarkan infeksi.

Pembawa wabah adalah kutu, yang gigitannya menginfeksi seseorang. Kutu manusia juga dapat menularkan infeksi.

Selain itu, penetrasi basil pes ke dalam tubuh manusia dimungkinkan ketika mengolah kulit hewan yang terinfeksi atau ketika memakan daging hewan yang terkena wabah.

Dari orang ke orang, penyakit ini ditularkan melalui tetesan udara.

Seseorang memiliki kerentanan tinggi terhadap tertular wabah!

gejala wabah

Ada beberapa jenis wabah, namun bentuk pes adalah yang paling umum.

Wabah ditandai dengan serangan yang tajam dan tiba-tiba disertai rasa menggigil dan demam yang parah. Mereka disertai pusing, lemas, nyeri otot, mual dan muntah.

Sistem saraf menderita, pasien ketakutan, gelisah, mengigau, dan cenderung melarikan diri ke suatu tempat.

Melanggar koordinasi gerakan, gaya berjalan, bicara.

Wabah pes ditandai dengan berkembangnya penyakit pes atau wabah bubo. Di area kemunculannya, pasien mengalami nyeri hebat. Bubo secara bertahap membentuk tumor padat dengan tepi kabur, sangat nyeri saat disentuh. Kulit di atas bubo awalnya berwarna normal, panas saat disentuh, kemudian menjadi merah tua, semburat kebiruan, dan mengkilat.

Ada juga peningkatan kelompok kelenjar getah bening lainnya, terbentuklah bubo sekunder.

Jika tidak diobati, bubo bernanah, kemudian terbuka dan berubah menjadi fistula. Kemudian secara bertahap sembuh.

Komplikasi wabah

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini dipersulit oleh DIC, yaitu koagulasi intravaskular diseminata.

Hingga 10% pasien menderita gangren pada kaki, jari tangan, atau kulit.

Diagnosis wabah

Diagnosis wabah didasarkan pada data epidemiologi. Saat ini, semua fokus alami wabah didaftarkan secara ketat. Manifestasi klinis khas penyakit ini juga penting untuk diagnosis. Pemeriksaan bakterioskopik terhadap bubo punctate dan sekret ulkus juga dilakukan.

pengobatan wabah

Pertama-tama, penderita wabah harus dirawat di rumah sakit penyakit menular.

Obat utama dalam pengobatan penyakit ini adalah agen antibakteri.

Pemulangan pasien yang menderita wabah dari rumah sakit penyakit menular dilakukan setelah sembuh total, gejala penyakit hilang dan hasil kultur bakteriologis negatif sebanyak tiga kali.

Pada penyakit pes, pemulangan dilakukan paling cepat 1 bulan setelah sembuh.

Orang yang sembuh harus terdaftar di apotik dalam waktu 3 bulan setelah hilangnya tanda-tanda terakhir penyakitnya.

Apa itu wabah dan mengapa disebut kematian hitam?

Wabah adalah penyakit menular serius yang menyebabkan epidemi berskala besar dan seringkali berakhir dengan kematian orang yang sakit. Penyakit ini disebabkan oleh Iersinia pestis, bakteri yang ditemukan pada akhir abad ke-19 oleh ilmuwan Perancis A. Yersin dan peneliti Jepang S. Kitazato. Saat ini, patogen wabah telah dipelajari dengan cukup baik. Di negara-negara maju, wabah pes sangat jarang terjadi, namun hal ini tidak selalu terjadi. Epidemi wabah pertama yang dijelaskan dalam sumber terjadi pada abad ke-6 di wilayah Kekaisaran Romawi. Kemudian penyakit tersebut merenggut nyawa sekitar 100 juta orang. Setelah 8 abad, sejarah wabah terulang kembali di Eropa Barat dan Mediterania, di mana lebih dari 60 juta orang meninggal. Epidemi skala besar ketiga dimulai di Hong Kong pada akhir abad ke-19 dan dengan cepat menyebar ke lebih dari 100 kota pelabuhan di kawasan Asia. Di India saja, wabah ini menewaskan 12 juta orang. Karena akibat parah dan gejala khasnya, wabah ini sering disebut "Maut Hitam". Penyakit ini tidak menyerang orang dewasa maupun anak-anak dan, jika tidak ditangani, akan “membunuh” lebih dari 70% orang yang terinfeksi.

Wabah sekarang jarang terjadi. Namun demikian, fokus alami masih terpelihara di dunia, di mana agen infeksi sering terdeteksi pada hewan pengerat yang tinggal di sana. Omong-omong, yang terakhir adalah pembawa utama penyakit ini. Bakteri wabah mematikan memasuki tubuh manusia melalui kutu yang mencari inang baru setelah kematian massal tikus dan mencit yang terinfeksi. Selain itu, jalur penularan infeksi melalui udara juga diketahui, yang pada kenyataannya menentukan cepatnya penyebaran wabah dan berkembangnya epidemi.

Di negara kita, wilayah endemik wabah antara lain Stavropol, Transbaikalia, Altai, dataran rendah Kaspia, dan wilayah Ural Timur.

Etiologi dan patogenesis

Patogen wabah resisten terhadap suhu rendah. Mereka terawetkan dengan baik dalam dahak dan mudah ditularkan dari orang ke orang melalui tetesan udara. Saat kutu menggigit, pertama kali muncul papula kecil di area kulit yang terkena, berisi isi hemoragik (wabah kulit). Setelah itu, prosesnya dengan cepat menyebar melalui pembuluh limfatik. Mereka menciptakan kondisi ideal untuk reproduksi bakteri, yang mengarah pada pertumbuhan eksplosif patogen wabah, fusi mereka dan pembentukan konglomerat (wabah pes). Ada kemungkinan bakteri memasuki sistem pernafasan dengan perkembangan lebih lanjut dari bentuk paru. Yang terakhir ini sangat berbahaya, karena ditandai dengan arus yang sangat cepat dan mencakup wilayah yang luas karena penyebarannya yang intensif antar anggota populasi. Jika pengobatan wabah terlambat dimulai, penyakit ini berubah menjadi bentuk septik yang benar-benar mempengaruhi semua organ dan sistem tubuh, dan dalam banyak kasus berakhir dengan kematian seseorang.

Wabah merupakan gejala penyakit

Gejala wabah muncul setelah 2 sampai 5 hari. Penyakit ini dimulai secara akut dengan menggigil, peningkatan suhu tubuh yang tajam hingga tingkat kritis, dan penurunan tekanan darah. Di masa depan, gejala neurologis bergabung dengan tanda-tanda ini: delirium, gangguan koordinasi, kebingungan. Manifestasi karakteristik lain dari "kematian hitam" bergantung pada bentuk spesifik infeksi.

• penyakit pes - kelenjar getah bening, hati, limpa membesar. Kelenjar getah bening menjadi keras dan sangat nyeri, berisi nanah, yang lama kelamaan keluar. Kesalahan diagnosis atau pengobatan wabah yang tidak memadai menyebabkan kematian pasien 3-5 hari setelah infeksi;
• wabah pneumonia - menyerang paru-paru, pasien mengeluh batuk, keluarnya dahak yang banyak, di dalamnya terdapat gumpalan darah. Jika pengobatan tidak dimulai pada jam-jam pertama setelah infeksi, semua tindakan lebih lanjut tidak akan efektif dan pasien akan meninggal dalam waktu 48 jam;
• wabah septik - gejalanya menunjukkan penyebaran patogen ke seluruh organ dan sistem. Seseorang meninggal dalam sehari.

Dokter juga mengetahui apa yang disebut bentuk penyakit ringan. Hal ini diwujudkan dengan sedikit peningkatan suhu tubuh, pembengkakan kelenjar getah bening dan sakit kepala, namun biasanya tanda-tanda ini hilang dengan sendirinya setelah beberapa hari.

pengobatan wabah

Diagnosis wabah didasarkan pada kultur laboratorium, metode imunologi, dan reaksi berantai polimerase. Jika seorang pasien menderita penyakit pes atau bentuk infeksi lainnya, maka ia segera dirawat di rumah sakit. Dalam pengobatan wabah pada pasien tersebut, personel institusi medis harus melakukan tindakan pencegahan yang ketat. Dokter sebaiknya memakai perban kasa 3 lapis, kacamata pelindung untuk mencegah dahak mengenai wajah, penutup sepatu dan topi yang menutupi seluruh rambut. Jika memungkinkan, pakaian anti wabah khusus digunakan. Kompartemen tempat pasien berada diisolasi dari ruangan lain di institusi tersebut.

Jika seseorang menderita penyakit pes, streptomisin diberikan secara intramuskular 3-4 kali sehari dan antibiotik tetrasiklin diberikan secara intravena. Dalam kasus keracunan, pasien diperlihatkan larutan garam dan hemodez. Penurunan tekanan darah dianggap sebagai alasan untuk terapi darurat dan resusitasi jika terjadi peningkatan intensitas proses. Bentuk wabah pneumonia dan septik memerlukan peningkatan dosis antibiotik, segera menghilangkan sindrom koagulasi intravaskular, dan pengenalan plasma darah segar.

Berkat perkembangan pengobatan modern, epidemi wabah skala besar menjadi sangat jarang terjadi, dan saat ini angka kematian pasien tidak melebihi 5-10%. Hal ini berlaku untuk kasus-kasus ketika pengobatan wabah dimulai tepat waktu dan sesuai dengan aturan dan regulasi yang ditetapkan. Oleh karena itu, jika ada kecurigaan adanya patogen pes di dalam tubuh, dokter wajib segera merawat pasien di rumah sakit dan memperingatkan pihak berwenang yang terlibat dalam pengendalian penyebaran penyakit menular.

Video dari YouTube tentang topik artikel:

Wabah pes merenggut nyawa 60 juta orang. Sementara itu, di beberapa daerah jumlah kematian mencapai dua pertiga jumlah penduduk. Karena penyakitnya yang tidak dapat diprediksi, serta ketidakmungkinan menyembuhkannya pada saat itu, gagasan keagamaan mulai berkembang di kalangan masyarakat. Kepercayaan terhadap kekuatan yang lebih tinggi sudah menjadi hal yang lumrah. Pada saat yang sama, penganiayaan terhadap apa yang disebut "peracun", "penyihir", "penyihir" dimulai, yang menurut para fanatik agama, mengirimkan epidemi kepada orang-orang.

Periode ini tercatat dalam sejarah sebagai masa orang-orang tidak sabar yang dilanda ketakutan, kebencian, ketidakpercayaan, dan berbagai takhayul. Faktanya, tentu saja ada penjelasan ilmiah mengenai merebaknya penyakit pes.

Mitos penyakit pes

Ketika para sejarawan mencari cara untuk menyebarkan penyakit ini ke Eropa, mereka berpendapat bahwa wabah tersebut muncul di Tatarstan. Lebih tepatnya dibawa oleh suku Tatar.

Pada tahun 1348, Tatar Krimea, yang dipimpin oleh Khan Dzhanybek, selama pengepungan benteng Genoa di Kafa (Feodosia), melemparkan mayat orang-orang yang sebelumnya meninggal karena wabah ke sana. Setelah pembebasan, orang-orang Eropa mulai meninggalkan kota, menyebarkan penyakit ke seluruh Eropa.

Namun apa yang disebut sebagai "wabah di Tatarstan" ternyata tidak lebih dari spekulasi orang-orang yang tidak tahu bagaimana menjelaskan wabah "kematian hitam" yang tiba-tiba dan mematikan.

Teori tersebut dikalahkan karena diketahui bahwa pandemi ini tidak menular antarmanusia. Penyakit ini dapat tertular dari hewan pengerat kecil atau serangga.

Teori “umum” ini sudah ada sejak lama dan mengandung banyak misteri. Faktanya, epidemi wabah pada abad ke-14, ternyata kemudian, dimulai karena beberapa alasan.

Penyebab alami pandemi ini

Selain perubahan iklim yang dramatis di Eurasia, wabah pes juga diawali oleh beberapa faktor lingkungan lainnya. Diantara mereka:

• kekeringan global di Tiongkok yang diikuti dengan kelaparan besar-besaran;
• serangan belalang secara besar-besaran di provinsi Henan;
• hujan dan angin topan mendominasi Beijing untuk waktu yang lama.

Seperti "Wabah Justinian", sebutan untuk pandemi pertama dalam sejarah, "Maut Hitam" menimpa manusia setelah bencana alam besar-besaran. Dia bahkan melakukan hal yang sama seperti pendahulunya.

Menurunnya daya tahan tubuh masyarakat yang dipicu oleh faktor lingkungan telah menyebabkan kejadian yang masif. Bencana tersebut mencapai proporsi yang sedemikian rupa sehingga para pemimpin gereja harus membuka ruangan bagi penduduk yang sakit.

Wabah di Abad Pertengahan juga memiliki prasyarat sosio-ekonomi.

Penyebab sosio-ekonomi penyakit pes

Faktor alam tidak dapat memicu wabah serius ini dengan sendirinya. Mereka didukung oleh prasyarat sosial-ekonomi berikut:

• operasi militer di Perancis, Spanyol, Italia;
• dominasi kuk Mongol-Tatar di sebagian Eropa Timur;
• peningkatan perdagangan;
• kemiskinan yang meningkat pesat;
• kepadatan penduduk yang terlalu tinggi.

Faktor penting lainnya yang memicu serbuan wabah ini adalah keyakinan yang menyiratkan bahwa orang percaya yang sehat harus mandi sesedikit mungkin. Menurut orang-orang kudus pada masa itu, kontemplasi terhadap tubuh telanjang membawa seseorang ke dalam godaan. Beberapa pengikut gereja begitu diilhami oleh pendapat ini sehingga mereka tidak pernah terjun ke air sekali pun seumur hidup sadar mereka.

Eropa pada abad ke-14 tidak dianggap sebagai kekuatan murni. Masyarakat tidak mengikuti pembuangan sampah. Sampah dibuang langsung dari jendela, air kotor dan isi pispot dibuang ke jalan, dan darah ternak mengalir disana. Semua ini kemudian berakhir di sungai, tempat orang mengambil air untuk memasak dan bahkan minum.

Seperti Wabah Yustinianus, Kematian Hitam disebabkan oleh sejumlah besar hewan pengerat yang hidup berdekatan dengan manusia. Dalam literatur pada masa itu, Anda dapat menemukan banyak entri tentang apa yang harus dilakukan jika terjadi gigitan binatang. Seperti yang Anda ketahui, tikus dan marmut adalah pembawa penyakit, sehingga masyarakat sangat takut bahkan pada salah satu spesiesnya. Dalam upaya mengatasi hewan pengerat, banyak yang melupakan segalanya, termasuk keluarganya.

Bagaimana semua ini dimulai

Titik asal mula penyakit ini adalah Gurun Gobi. Di mana tempatnya, yang menjadi fokus utama, tidak diketahui. Diasumsikan bahwa suku Tatar yang tinggal di dekatnya mengumumkan perburuan marmut, pembawa wabah. Daging dan bulu hewan ini sangat dihargai. Dalam kondisi seperti itu, infeksi tidak bisa dihindari.

Banyak hewan pengerat, karena kekeringan dan kondisi cuaca buruk lainnya, meninggalkan tempat berlindungnya dan pindah lebih dekat ke manusia, di mana lebih banyak makanan dapat ditemukan.

Provinsi Hebei di Tiongkok adalah provinsi pertama yang terkena dampaknya. Setidaknya 90% populasi meninggal di sana. Inilah alasan lain yang memunculkan anggapan bahwa Tatarlah yang memprovokasi pecahnya wabah tersebut. Mereka dapat membawa penyakit ini melalui Jalur Sutra yang terkenal.

Kemudian wabah tersebut mencapai India, setelah itu berpindah ke Eropa. Anehnya, hanya satu sumber pada waktu itu yang menyebutkan sifat sebenarnya dari penyakit tersebut. Dipercayai bahwa orang-orang terkena wabah pes.

Di negara-negara yang tidak terkena dampak pandemi ini, kepanikan nyata muncul pada Abad Pertengahan. Para kepala negara mengirim utusan untuk mendapatkan informasi tentang penyakit ini dan memaksa para spesialis untuk menemukan obatnya. Penduduk di beberapa negara bagian, yang masih dalam ketidaktahuan, dengan rela mempercayai rumor bahwa ular menghujani tanah yang terinfeksi, angin kencang bertiup, dan bola asam berjatuhan dari langit.

Ciri-ciri modern penyakit pes

Suhu rendah, lama berada di luar tubuh inang, pencairan tidak dapat menghancurkan patogen Black Death. Namun untuk melawannya, paparan sinar matahari dan pengeringan adalah cara yang efektif.

Gejala wabah pada manusia

Wabah pes mulai berkembang sejak Anda digigit oleh kutu yang terinfeksi. Bakteri memasuki kelenjar getah bening dan memulai aktivitas vitalnya. Tiba-tiba seseorang diliputi kedinginan, suhu tubuh naik, sakit kepala tak tertahankan, raut wajah tidak bisa dikenali, muncul bintik-bintik hitam di bawah mata. Pada hari kedua setelah infeksi, bubo sendiri muncul. Ini adalah nama kelenjar getah bening yang membesar.

Seseorang yang tertular wabah dapat segera diidentifikasi. "Black Death" adalah penyakit yang mengubah wajah dan tubuh hingga tak bisa dikenali lagi. Lepuh sudah terlihat pada hari kedua, dan kondisi umum pasien belum bisa dikatakan memadai.

Gejala-gejala wabah pada seseorang di Abad Pertengahan sangat berbeda dengan gejala-gejala pasien modern.

Gambaran klinis penyakit pes pada Abad Pertengahan

"Black Death" adalah penyakit yang pada Abad Pertengahan diidentifikasi dengan tanda-tanda berikut:

• demam parah, menggigil;
• agresivitas;
• perasaan takut yang terus menerus;
• sakit parah di dada;
• sesak napas;
• batuk dengan keluarnya darah;
• darah dan produk limbah menjadi hitam;
• lapisan gelap terlihat di lidah;
• bisul dan bubo yang timbul di tubuh mengeluarkan bau yang tidak sedap;
• mengaburkan kesadaran.

Gejala-gejala ini dipandang sebagai tanda kematian yang akan segera terjadi. Jika seseorang menerima hukuman seperti itu, dia sudah tahu bahwa waktunya tersisa sangat sedikit. Tidak ada yang mencoba mengatasi gejala seperti itu, itu dianggap sebagai kehendak Tuhan dan gereja.

Pengobatan penyakit pes di Abad Pertengahan

Pengobatan abad pertengahan jauh dari ideal. Dokter yang datang menemui pasien lebih memperhatikan pembicaraan apakah dia mengaku daripada pengobatannya sendiri. Hal ini disebabkan oleh kegilaan agama masyarakat. Menyelamatkan jiwa dianggap sebagai tugas yang jauh lebih penting daripada menyembuhkan tubuh. Oleh karena itu, intervensi bedah praktis tidak dilakukan.

Cara pengobatan wabah adalah sebagai berikut:

• memotong tumor dan membakarnya dengan besi panas;
• penggunaan obat penawar;
• mengoleskan kulit reptil pada bubo;
• mencabut penyakit dengan bantuan magnet.

Pada saat yang sama, pengobatan abad pertengahan bukannya tanpa harapan. Beberapa dokter pada masa itu menyarankan pasiennya untuk makan dengan baik dan menunggu sampai tubuh dapat mengatasi wabah dengan sendirinya. Ini adalah teori pengobatan yang paling memadai. Tentu saja, dalam kondisi saat itu, kasus-kasus pemulihan masih terisolasi, namun tetap saja terjadi.

Hanya dokter biasa-biasa saja atau anak muda yang ingin mendapatkan ketenaran dengan cara yang sangat berisiko yang diambil untuk pengobatan penyakit ini. Mereka mengenakan topeng yang bentuknya seperti kepala burung dengan paruh yang menonjol. Namun, perlindungan tersebut tidak menyelamatkan semua orang, sehingga banyak dokter yang meninggal setelah pasiennya.

Pihak berwenang menyarankan masyarakat untuk mematuhi metode berikut dalam menangani epidemi:

• Melarikan diri untuk jarak jauh. Pada saat yang sama, perlu untuk menempuh jarak sejauh mungkin dengan sangat cepat. Penting untuk menjaga jarak aman dari penyakit selama mungkin.
• Melalui tempat-tempat yang terinfeksi untuk menggiring kawanan kuda. Diyakini bahwa nafas hewan-hewan ini memurnikan udara. Untuk tujuan yang sama, disarankan untuk membiarkan berbagai serangga masuk ke dalam rumah. Pada ruangan yang baru saja meninggal karena wabah penyakit, diletakkan sepiring susu, karena diyakini dapat menyerap penyakit. Yang juga populer adalah metode seperti membiakkan laba-laba di dalam rumah dan membakar banyak api di dekat tempat tinggal.
• Lakukan apa pun yang diperlukan untuk menghilangkan bau wabah. Diyakini bahwa jika seseorang tidak merasakan bau busuk yang berasal dari orang yang terinfeksi, ia cukup terlindungi. Itu sebabnya banyak yang membawa karangan bunga.

Dokter juga menyarankan untuk tidak tidur setelah subuh, tidak melakukan hubungan intim, dan tidak memikirkan epidemi dan kematian. Saat ini, pendekatan ini tampak gila, namun pada Abad Pertengahan, orang-orang menemukan hiburan di dalamnya.

Tentu saja, agama merupakan faktor penting yang mempengaruhi kehidupan selama epidemi.

Agama selama wabah pes

"Black Death" adalah penyakit yang membuat takut orang karena ketidakjelasannya. Oleh karena itu, dengan latar belakang tersebut, muncullah berbagai keyakinan agama:

• Wabah adalah hukuman atas dosa manusia biasa, ketidaktaatan, sikap buruk terhadap orang yang dicintai, keinginan untuk mengalah pada godaan.
• Wabah itu timbul akibat pengabaian iman.
• Epidemi ini dimulai karena sepatu dengan ujung runcing menjadi mode, yang membuat Tuhan sangat marah.

Para pendeta yang diwajibkan mendengarkan pengakuan orang yang sekarat sering kali tertular dan meninggal. Oleh karena itu, seringkali kota-kota dibiarkan tanpa pendeta gereja, karena takut akan nyawanya.

Dengan latar belakang situasi yang tegang, berbagai kelompok atau sekte muncul, yang masing-masing menjelaskan penyebab epidemi dengan caranya sendiri. Selain itu, berbagai takhayul tersebar luas di kalangan masyarakat, yang dianggap sebagai kebenaran murni.

Takhayul selama wabah pes

Dalam peristiwa apa pun, bahkan peristiwa yang paling kecil sekalipun, selama epidemi, orang-orang melihat tanda-tanda nasib yang aneh. Beberapa takhayul yang cukup mengejutkan:

• Jika seorang wanita telanjang bulat membajak tanah di sekitar rumah, dan anggota keluarga lainnya berada di dalam rumah saat ini, wabah akan meninggalkan tempat-tempat terdekat.
• Jika Anda membuat orang-orangan sawah yang melambangkan wabah dan membakarnya, maka penyakitnya akan surut.
• Untuk mencegah penyakit menyerang, Anda perlu membawa perak atau merkuri.

Banyak legenda terbentuk seputar gambaran wabah. Orang-orang sangat percaya pada mereka. Mereka takut untuk membuka kembali pintu rumahnya agar roh wabah tidak masuk. Bahkan penduduk asli bersumpah satu sama lain, masing-masing berusaha menyelamatkan dirinya sendiri dan hanya dirinya sendiri.

Situasi di masyarakat

Orang-orang yang tertindas dan ketakutan seiring berjalannya waktu sampai pada kesimpulan bahwa wabah itu disebarkan oleh orang-orang yang disebut sebagai orang buangan yang menginginkan kematian seluruh penduduk. Pengejaran terhadap tersangka pun dimulai. Mereka diseret secara paksa ke rumah sakit. Banyak orang yang diidentifikasi sebagai tersangka telah melakukan bunuh diri. Epidemi bunuh diri telah melanda Eropa. Masalahnya telah mencapai proporsi yang sedemikian besar sehingga pihak berwenang mengancam mereka yang melakukan bunuh diri untuk memperlihatkan mayat mereka di depan umum.

Karena banyak orang yakin bahwa mereka hanya punya sedikit waktu tersisa untuk hidup, mereka melakukan semua hal yang serius: mereka kecanduan alkohol, mereka mencari hiburan dengan wanita yang berbudi luhur. Gaya hidup ini semakin memperparah epidemi.

Pandemi ini telah mencapai proporsi yang sedemikian rupa sehingga jenazah dibawa keluar pada malam hari, dibuang ke lubang khusus dan dikuburkan.

Kadang-kadang pasien wabah muncul di masyarakat dengan sengaja, mencoba menulari musuh sebanyak mungkin. Hal ini juga disebabkan karena wabah tersebut diyakini akan surut jika menular ke orang lain.

Dalam suasana saat itu, siapa pun yang, dengan alasan apa pun, menonjol dari keramaian, dapat dianggap sebagai peracun.

Konsekuensi dari Kematian Hitam

Kematian Hitam (Black Death) mempunyai dampak yang signifikan di semua bidang kehidupan. Yang paling penting di antaranya:

• Rasio golongan darah telah berubah secara signifikan.
• Ketidakstabilan dalam bidang kehidupan politik.
• Banyak desa yang sepi.
• Awal dari hubungan feodal telah diletakkan. Banyak orang yang bengkel tempat putra mereka bekerja terpaksa mempekerjakan pengrajin dari luar.
• Karena sumber daya tenaga kerja laki-laki tidak mencukupi untuk bekerja di sektor produksi, perempuan mulai menguasai jenis kegiatan ini.
• Kedokteran telah memasuki tahap perkembangan baru. Segala macam penyakit mulai dipelajari dan obatnya ditemukan.
• Para pelayan dan masyarakat lapisan bawah, karena kekurangan orang, mulai menuntut kedudukan yang lebih baik bagi diri mereka sendiri. Banyak orang yang bangkrut ternyata menjadi ahli waris dari kerabat kaya yang telah meninggal.
• Upaya dilakukan untuk mekanisasi produksi.
• Harga perumahan dan sewa telah turun secara signifikan.
• Kesadaran diri masyarakat, yang tidak mau patuh begitu saja kepada pemerintah, tumbuh dengan pesat. Hal ini mengakibatkan berbagai kerusuhan dan revolusi.
• Secara signifikan melemahkan pengaruh gereja terhadap penduduk. Orang-orang melihat ketidakberdayaan para pendeta dalam memerangi wabah, dan mereka tidak lagi mempercayai mereka. Ritual dan kepercayaan yang sebelumnya dilarang oleh gereja mulai digunakan kembali. Era "penyihir" dan "penyihir" dimulai. Jumlah pendeta telah menurun secara signifikan. Jabatan ini seringkali diisi oleh orang-orang yang tidak berpendidikan dan tidak sesuai dengan usianya. Banyak yang tidak mengerti mengapa kematian tidak hanya merenggut penjahat, tetapi juga orang baik dan baik hati. Dalam hal ini, Eropa meragukan kekuasaan Tuhan.
• Setelah pandemi berskala besar, wabah tersebut tidak sepenuhnya hilang dari penduduk. Secara berkala, epidemi merebak di berbagai kota, merenggut nyawa banyak orang.

Saat ini, banyak peneliti yang meragukan bahwa pandemi kedua justru terjadi dalam bentuk penyakit pes.

Pendapat tentang pandemi kedua

Ada keraguan bahwa "kematian hitam" adalah sinonim untuk periode kemakmuran wabah pes. Ada penjelasan untuk ini:

• Pasien wabah jarang melaporkan gejala seperti demam dan sakit tenggorokan. Namun, para sarjana modern mencatat bahwa terdapat banyak kesalahan dalam narasi pada masa itu. Selain itu, beberapa karya bersifat fiksi dan tidak hanya bertentangan dengan cerita lain, tetapi juga cerita itu sendiri.
• Pandemi ketiga hanya mampu mengalahkan 3% populasi, sedangkan "kematian hitam" melanda setidaknya sepertiga wilayah Eropa. Tapi ini juga ada penjelasannya. Selama pandemi kedua, terjadi kondisi tidak sehat yang parah, sehingga menyebabkan lebih banyak masalah daripada penyakit.
• Bubo yang timbul akibat kekalahan seseorang terletak di bawah ketiak dan di leher. Masuk akal jika mereka muncul di kaki, karena di sanalah kutu paling mudah didapat. Namun fakta ini juga tidak sempurna. Ternyata selain kutu tikus, kutu manusia juga menjadi penyebar wabah tersebut. Dan ada banyak serangga seperti itu di Abad Pertengahan.
• Biasanya epidemi diawali dengan kematian massal tikus. Fenomena ini tidak diamati pada Abad Pertengahan. Fakta ini juga bisa diperdebatkan, mengingat adanya kutu pada manusia.
• Kutu, pembawa penyakit, tumbuh paling baik di iklim hangat dan lembab. Pandemi ini berkembang pesat bahkan di musim dingin yang paling dingin sekalipun.
• Penyebaran epidemi ini mencapai rekor tertinggi.

Dari hasil penelitian, ditemukan bahwa genom strain wabah modern identik dengan penyakit Abad Pertengahan, yang membuktikan bahwa bentuk patologi pes itulah yang menjadi "kematian hitam" bagi masyarakat pada masa itu. . Oleh karena itu, opini lain otomatis dipindahkan ke kategori yang salah. Namun studi lebih rinci mengenai masalah ini masih berlangsung.