Untuk segala sesuatu ada hakimnya bagi orang Yahudi.
Untuk keaktifan. Untuk pikiran. Untuk membungkuk.
Karena seorang wanita Yahudi menembaki pemimpinnya.
Karena dia rindu.

Inilah yang kemudian ditulis oleh penyair itu.
Siapakah Fanny Kaplan?

Wanita ini menjadi simbol “kejahatan mutlak” di masa Soviet. Semakin tumbuh otoritas kepribadian Lenin di negara tersebut, semakin terlihat sosok orang yang angkat tangan melawan pemimpin proletariat dunia itu semakin jahat.

Dan sebaliknya, di antara mereka yang tidak menyukai rezim Soviet, sosok wanita kecil yang mencoba menghancurkan tiran komunis mendapat rasa hormat yang mendalam.

Dan dalam cerita rakyat Fanny Kaplan menyelesaikan trio “wanita Leninis” bersama Nadezhda Krupskaya Dan Inessa Armand. Bahkan ada legenda bahwa tembakan yang sama bukanlah upaya pembunuhan politik, melainkan balas dendam seorang wanita yang ditolak.

Cinta dan revolusi

Jadi siapa sebenarnya Fanny Kaplan dan mengapa dia menembak Lenin?

Ia dilahirkan di Ukraina, di provinsi Volyn, pada 10 Februari 1890. Ayahnya adalah Ketua Roitblat, yang bekerja sebagai guru di sekolah dasar Yahudi. Nama teroris masa depan itu saat itu Feiga Khaimovna Roitblat.

Keluarga Yahudi yang sangat religius, yang selain Feiga, memiliki tujuh anak lagi, tidak kaya. Dan itu secara halus. Prospek bagi seorang gadis Yahudi miskin di Rusia pada masa Tsar, di mana anti-Semitisme pada saat itu diangkat hampir ke tingkat kebijakan negara, tidak terlalu besar.

Oleh karena itu, tidak mengherankan jika saat remaja Feiga mulai terlibat dalam aktivitas kalangan revolusioner. Yang terpenting, dia tertarik pada kaum anarkis. Di barisan merekalah seorang gadis berusia 15 tahun bertemu dengan revolusi Rusia yang pertama.

Dia mengubah nama aslinya menjadi nama samaran Fanny Kaplan, memperoleh julukan partai “Dora” dan terjun langsung ke dalam perjuangan revolusioner. Semangat gadis itu dilengkapi dengan perasaan jatuh cinta - rekan petarungnya menjadi orang pilihannya Victor Garsky, alias Yakov Shmidman.

Bersama-sama mereka mempersiapkan serangan teroris besar-besaran - upaya pembunuhan terhadap Gubernur Jenderal Kyiv Sukhomlinov. Jika Garsky memiliki pengalaman di belakangnya, maka bagi Fanny tindakan ini seharusnya menjadi debut. Namun, semuanya berakhir dengan kegagalan total.

Pada tanggal 22 Desember 1906, ledakan dahsyat terjadi di Hotel Kupecheskaya di Kyiv. Polisi yang tiba di lokasi kejadian menemukan seorang wanita terluka di lokasi ledakan, yaitu Fanny Kaplan. Tidak sulit bagi para profesional berpengalaman untuk menentukan bahwa perangkat buatan sendiri telah meledak.

Bagaimana tepatnya hal ini terjadi dan siapa yang harus disalahkan tidak diketahui. Namun, Garsky, meninggalkan rekan seperjuangan dan kekasihnya, melarikan diri. Fanny jatuh ke tangan polisi karena gegar otak, luka di lengan dan kaki, dan pistol juga ditemukan di kamarnya.

Sepuluh tahun neraka

Otoritas Tsar pada saat itu tidak berdiri pada upacara dalam upaya mereka menekan pemberontakan revolusioner. Fanny Kaplan yang berusia 16 tahun sedang menunggu persidangan, yang menjatuhkan hukuman mati. Namun, mengingat usianya, kematiannya digantikan dengan kerja paksa tanpa batas waktu.

Harus dikatakan bahwa selama interogasi, Fanny menunjukkan karakternya, tidak mengatakan apa pun tentang kekasihnya yang mengkhianatinya, atau tentang rekan-rekannya yang lain.

Lalu ada Transbaikalia, penjara narapidana Maltsevskaya, dan penjara paling mengerikan di Rusia, penjara Akatui. Beginilah seorang gadis yang tidak punya waktu untuk melihat apa pun dalam hidup, yang tidak menunjukkan dirinya dengan cara apa pun dalam revolusi, berakhir di neraka dunia yang nyata.

Akibat dari cedera dan kerja keras yang melelahkan menyebabkan Fanny menjadi buta total pada bulan Januari 1909. Dia mencoba bunuh diri, tetapi gagal. Pihak administrasi penjara, untuk memastikan bahwa gadis tersebut tidak berpura-pura kehilangan penglihatannya, memberinya beberapa kelonggaran dalam pekerjaannya. Tiga tahun kemudian, sebagian penglihatannya pulih.

Anehnya, selama kerja paksa, Fanny terus memikirkan politik. Dia sangat dipengaruhi oleh tahanan lain, terutama Partai Sosialis Revolusioner Maria Spiridonova. Dialah yang, pada tahun 1918, tak lama sebelum upaya pembunuhan terhadap Lenin, membangkitkan pemberontakan kaum Sosial Revolusioner Kiri melawan Bolshevik di Moskow, yang kemudian gagal.

Fanny Kaplan kini menganggap dirinya bukan seorang anarkis, melainkan seorang Sosialis-Revolusioner. Namun, bagi seseorang yang dijatuhi hukuman kerja paksa tanpa batas waktu, apakah ada bedanya?

Revolusi Februari memberinya kebebasan, seperti tahanan politik lainnya. Setelah dikirim ke kerja paksa saat berusia 16 tahun, dia dibebaskan pada usia 27 tahun. Namun, mereka yang melihatnya setelah pembebasannya menganggapnya sebagai wanita yang sangat tua - pekerjaan yang melelahkan di pertambangan dan konsekuensi dari cedera yang dialaminya sangat merugikan mereka.

Dari Ulyanov ke Ulyanov

Tidak ada rumah, tidak ada keluarga - kerabat Fanny pindah ke Amerika pada tahun 1911. Orang-orang terdekatnya adalah orang-orang yang bersamanya melalui kerja paksa.

Pemerintahan sementara merawat tahanan tsarisme - dia menerima tiket ke Yevpatoria, di mana sebuah sanatorium dibuka untuk mantan tahanan politik.

Di sana, pada musim panas 1917, Fanny, yang lebih sehat dan bahagia, bertemu Ulyanov. Tapi tidak dengan Vladimir, tapi dengan saudaranya Dmitry. Hubungan antara Fanny dan saudara laki-laki sang pemimpin masih diperdebatkan, tetapi satu hal yang diketahui pasti - berkat Ulyanov Jr., Kaplan menerima rujukan ke klinik mata Dr. Girshman di Kharkov.

Operasi di Kharkov membantu - Kaplan mulai melihat lebih baik. Di Krimea, dia mendapat pekerjaan sebagai kepala kursus pelatihan bagi pekerja volost zemstvo.

Ini bukanlah apa yang Fanny impikan. Namun dia yakin nasibnya akan berubah. Majelis Konstituante akan berkumpul, dimana kaum Sosialis-Revolusioner akan mempunyai mayoritas, dan kemudian...

Namun pada bulan Oktober 1917, revolusi Bolshevik pecah, yang menggagalkan semua rencana baik kaum Sosialis-Revolusioner pada umumnya dan Fanny pada khususnya.

Pada bulan Februari 1918, ketika sudah jelas bahwa tidak akan ada Majelis Konstituante, Kaplan memutuskan untuk bertindak. Jika pada awal karir revolusionernya dia tidak membunuh gubernur jenderal, mengapa tidak menebus kelalaian ini dengan membunuh Lenin.

Bagi Partai Sosialis-Revolusioner, teror individu adalah metode perjuangan yang umum, sehingga Fanny memiliki lebih dari cukup orang-orang yang berpikiran sama di antara rekan-rekan partainya. Dan situasinya sangat akut - Perjanjian Perdamaian Brest-Litovsk dengan Jerman memaksa banyak orang untuk berpaling dari Bolshevik, dan kekalahan pemberontakan Sosialis-Revolusioner Kiri pada bulan Juli 1918 memunculkan banyak orang yang ingin menyelesaikan tidak hanya politik, tetapi juga perselisihan pribadi dengan Lenin dan tokoh Bolshevik terkemuka lainnya.

Bagi seorang wanita tanpa keluarga atau anak-anak yang mengalami kerja keras, mempertaruhkan nyawanya lagi adalah hal yang lumrah. Apalagi peluang keberhasilannya sangat tinggi.

Selangkah lagi menuju kesuksesan

Belum ada gagasan modern untuk melindungi pejabat tinggi pada saat itu. Setengah abad sebelum upaya pembunuhan terhadap Lenin Alexander II hampir terkena peluru dari teroris Dmitry Karakozov. Bukan para penjaga yang menyelamatkan raja, tapi campur tangan orang yang lewat secara acak. Para penjaga juga tidak melindungi orang Austria itu. Adipati Agung Ferdinand, yang kematiannya menyebabkan pecahnya Perang Dunia Pertama.

Dan Lenin sendiri, yang secara ajaib selamat pada Agustus 1918, hampir meninggal enam bulan kemudian. Mobilnya dihentikan oleh perampok biasa, pemimpin proletariat, bersama pengemudinya, dibuang ke jalan dan dibawa pergi.

Dalam kondisi seperti ini, siapa pun yang memiliki tekad kuat dapat membunuh bahkan seorang politisi terkenal, dan Fanny Kaplan tidak kekurangan tekad. Penglihatan yang buruk bukanlah halangan - Anda harus memotret dari jarak dekat.

Keadaan yang terjadi pada tanggal 30 Agustus 1918 masih menjadi perdebatan. Versi sedang dikemukakan, yang satu lebih fantastis dari yang lain - pementasan, konspirasi Sverdlov, "penembak kedua", dll., dll.

Fanny Kaplan sendiri juga sempat melontarkan kabut, saat mengaku bersalah saat ditangkap, namun tidak mengatakan apapun tentang pihak yang membantunya. Tidak heran - dia juga terdiam 12 tahun sebelumnya, setelah ledakan di Kyiv.

Dia menjelaskan tindakannya dengan sederhana dan logis: Lenin adalah pengkhianat revolusi, dan hidupnya menunda permulaan sosialisme selama beberapa dekade. Fanny mencoba menghilangkan rintangan tersebut dengan tembakannya.

Malam itu Lenin, seperti para pemimpin Bolshevik lainnya, berbicara pada rapat umum hari Jumat di pabrik-pabrik. Di pagi hari di Petrograd oleh seorang teroris Leonid Kannegiser kepala Petrograd Cheka terbunuh Musa Uritsky. Meski begitu, Lenin tidak mengubah rencananya. Seorang orator yang brilian, Lenin berbicara pada rapat umum di pabrik Mikhelson dan, dikelilingi oleh para pekerja, bergerak menuju pintu keluar. Dia hendak masuk ke mobil ketika seorang wanita mengajukan pertanyaan kepadanya. Saat Lenin sedang berbicara dengannya, Kaplan mendekatinya dari belakang dan melepaskan tiga tembakan. Dua peluru mengenai leher dan lengan pemimpin Bolshevik itu, peluru ketiga mengenai seorang wanita yang berbicara dengannya.

Legenda Kaplan

Lenin yang terluka parah dikirim ke Kremlin; Kaplan ditahan beberapa menit kemudian. Menurut para saksi, Fanny berkata: “Saya telah melakukan tugas saya dan akan mati dengan gagah berani.” Selama interogasi, dia bersikeras bahwa dia bertindak sendiri.

Tidak adanya penyelidikan yang panjang, membuat beberapa peneliti menyatakan bahwa Fanny tahu terlalu banyak, dan mereka bergegas untuk menyingkirkannya.

Tapi mungkin semuanya lebih sederhana - marah atas pembunuhan Uritsky dan upaya pembunuhan terhadap Lenin, kaum Bolshevik secara resmi mengumumkan dimulainya "Teror Merah", yang seharusnya menghantam musuh ideologis dan kelas mereka. Dalam situasi ini, mereka tidak akan membebani diri mereka dengan upacara peradilan dan penyidikan. 3 September 1918 Ketua Komite Eksekutif Pusat Seluruh Rusia Yakov Sverdlov memberi perintah lisan: tembak Kaplan. Komandan Kremlin Pavel Malkov membawa Fanny Kaplan ke halaman detasemen tempur otomatis yang dinamai Komite Eksekutif Pusat Seluruh Rusia, di mana dia secara pribadi menembaknya hingga terdengar suara mobil yang berlari.

Jenazah Fanny dimasukkan ke dalam tong tar, disiram bensin dan dibakar di dekat tembok Kremlin.

Tidak dimanjakan oleh ketenaran semasa hidupnya, Fanny Kaplan menjadi terkenal setelah kematiannya. Bagi rakyat Soviet, ia menjadi “teroris nomor satu”. Kisahnya dikelilingi oleh legenda - seseorang diduga melihatnya hidup bertahun-tahun setelah eksekusi, baik di Solovki, lalu di Kazakhstan, atau di suatu tempat di Kaukasus. Saat ini band rock dinamai menurut namanya, dia adalah tokoh utama dalam lelucon, buku sejarah, dan film yang tak terhitung jumlahnya.

Apakah dia pantas mendapatkannya? Mungkin tidak. Tapi orang Yunani Herostrata Pada suatu waktu, mereka juga dijatuhi hukuman terlupakan, tetapi yang terjadi justru sebaliknya. Sejarah memiliki selera humor tersendiri.

Kaplan G., Sadok B. Psikiatri klinis. Unduh
TERJEMAHAN DARI BAHASA INGGRIS DITAMBAHKAN

PESERTA EDISI RUSIA
Pemimpin redaksi - Tatyana Borisovna Dmitrieva, anggota koresponden. RAMS, profesor
Editor dan penulis tambahan
Aleksandrovsky Yuri Anatolyevich, Doktor Kedokteran. Sains, Profesor - Editor Eksekutif
Avedisova Alla Sergeevna, Ph.D. Sayang. Sains (bab 15, 24) Bardenshtein Leonid Mikhailovich, Doktor Kedokteran. Sains, Profesor (Bab 9, 10) Vandysh-Bubko Vasily Vasilievich, Doktor Kedokteran. Sains (Bab 3, 4) Guryeva Valeria Aleksandrovna, Doktor Kedokteran. sains, profesor (bab 20)
Enikeev Iskander Dardovich, Ph.D. Sayang. Sci., Anggota American Psychiatric Association, M.D., Ph.D. (editor terjemahan)
Igonin Andrey Leonidovich, Doktor Kedokteran. Sains, Profesor (bab 5)
Kekelidze Zurab Ilyich, Doktor Kedokteran. Sains (bab 19, 22, 25)
Klimenko Tatyana Valentinovna, dokter kedokteran. Sains (bab 6)
Kogan Boris Mikhailovich, Doktor Kedokteran. Sains (bab 27)
Kolosov Vladimir Petrovich, Ph.D. Sayang. Sains (bab 23)
Kondratyev Fedor Viktorovich, dokter kedokteran. Sains, Profesor (Bab 7, 8)
Romasenko Lyubov Vladimirovna, Doktor Kedokteran. Sains (bab 11, 12, 14, 17)
Tkachenko Andrey Anatolievich, dokter kedokteran. Sains (bab 13)
Shishkov Sergey Nikolaevich, Ph.D. ilmu hukum (bab 26)
Shostakovich Boris Vladimirovich, Doktor Kedokteran. Sains, profesor (bab 16, 18)

PENGOBATAN GEOTAR Moskow 1998
UDC 616.89 (075 8) BBK56 14Y73 P86
ISBN 5-88816-010-5
PocketHandbookofClinicalPsychiatry//HaroldIKaplan, BenjaminJSadock//Baltimore, Williams & Wilkins - ISBN 0-683-04583-0

Direkomendasikan oleh Kementerian Kesehatan Federasi Rusia sebagai alat bantu pengajaran bagi mahasiswa universitas kedokteran, pekerja magang, residen, dan dokter kadet dari lembaga pendidikan profesional tambahan.

Terjemahan dari “Panduan Ringkas untuk Psikiatri Klinis” edisi ke-2 oleh penulis terkenal dunia G. Kaplan dan B. Sadok (1996, penerbit Williams & Wilkins). Publikasi ini telah dilengkapi dan diadaptasi oleh psikiater Rusia terkemuka sesuai dengan karakteristik dan tradisi psikiatri Rusia. Buku ini mencakup informasi ilmiah dan praktis modern tentang aspek-aspek kunci dari etiologi, gejala, diagnosis dan pengobatan segala bentuk patologi mental.Teks disajikan secara ringkas, mudah diakses, dan disertai dengan sejumlah besar tabel yang memudahkan persepsi tentang bahan.

Buku ini ditujukan bagi para psikiater, dokter umum, dan mahasiswa kedokteran

Hak atas publikasi ini adalah milik penerbit GEOTAR MEDICINE. Reproduksi dan distribusi dalam bentuk apapun sebagian atau seluruh publikasi tidak dapat dilakukan tanpa izin tertulis dari penerbit.

KATA PENGANTAR
Keakraban dengan dasar-dasar disiplin klinis yang diajarkan di sekolah kedokteran di seluruh dunia sangat penting untuk memperluas wawasan mahasiswa kedokteran dan dokter muda.
Terlepas dari kenyataan bahwa pengobatan modern pada dasarnya bersifat internasional, di banyak negara pengobatan ini mempertahankan tradisi dan alirannya sendiri, dan tingkat perkembangan ilmu kedokteran sangat bergantung pada kemampuan material dan teknis perawatan kesehatan.
Hal ini menentukan karakteristik regional dan nasional dalam memahami dan memecahkan masalah diagnostik, pengobatan, pencegahan, dan rehabilitasi, yang terkadang menimbulkan kesulitan bagi spesialis dari berbagai negara dalam menemukan bahasa yang sama untuk komunikasi profesional.

Semua ini ditunjukkan dengan jelas melalui contoh psikiatri modern. Saat ini, berbagai skema klasifikasi dan diagnostik digunakan di institusi medis di AS (DSM-IV-R), negara-negara Eropa (ICD-10), dan di Rusia, di mana ICD-9 masih digunakan.
Pada saat yang sama, terdapat sejumlah besar komentar dan pendekatan yang diadopsi di setiap negara untuk membuat diagnosis psikiatris.
Salah satu cara utama untuk mengatasi perbedaan ini adalah dengan mengenal publikasi ilmiah mendasar, terutama panduan bagi mahasiswa dan dokter, yang diterbitkan di luar negeri.

Sayangnya, hingga saat ini, manual asing modern tentang psikiatri hampir tidak pernah diterjemahkan di Rusia. Diketahui dari terjemahan beranotasi, mereka tidak memberikan gambaran lengkap tentang posisi penulis dan tidak selalu mewakili esensi pendekatan mereka untuk memahami dasar-dasar psikopatologi.

Penerbitan manual Amerika tentang psikiatri oleh G. Kaplan dan B. Sadok di Rusia, yang berulang kali dicetak ulang di banyak negara di dunia, yang dilakukan oleh penerbit muda GEOTAR MEDICINE, merupakan peristiwa penting dalam psikiatri domestik bagi sejumlah orang. alasan.

Pertama, buku ini memungkinkan Anda untuk mengenal “dari sumber aslinya” dengan prinsip-prinsip dan pendekatan metodologis dasar dalam mendiagnosis dan melakukan pengobatan “standar” terhadap pasien penyakit mental, yang diadopsi di Amerika Serikat dan banyak negara berbahasa Inggris.

Kedua, buku ini ditulis dengan mempertimbangkan tren pemulihan hubungan saat ini antara psikiatri dan bidang kedokteran klinis lainnya dan ditujukan tidak hanya untuk psikiater yang berkualifikasi, tetapi juga untuk dokter umum. Dalam hal ini, buku ini dapat menjadi panduan penting di negara kita bagi para spesialis di berbagai disiplin ilmu klinis, serta bagi dokter lokal dan keluarga.

Ketiga, buku ini dibedakan oleh kejelasan metodologis dan kelengkapan cakupan semua masalah klinis utama psikiatri modern. 27 bab utamanya dan dukungan referensi yang baik memungkinkan Anda menavigasi hampir semua masalah diagnosis, terapi, dan rehabilitasi pasien sakit jiwa.

Manual yang diterbitkan tidak terbatas pada terjemahan teks penulis saja. Sebuah tim besar yang terdiri dari spesialis berkualifikasi tinggi mengerjakan adaptasinya untuk pembaca Rusia dan tambahan (sesuai dengan penulis), yang berhak menjadi penulis bersama dari masing-masing bab manual ini. Semua tambahan dan komentar pada terjemahan dicetak miring dalam teks.

“Psikiatri Klinis” diterbitkan di Rusia tak lama setelah pertemuan para spesialis Rusia-Amerika di bidang psikiatri (Moskow, September 1997), yang membahas isu-isu interaksi dalam kerangka Komite Kesehatan Komisi Ekonomi dan Amerika Rusia-Amerika. Kerjasama Teknologi (“Komisi Gore-Chernomyrdin”).

Pada pertemuan ini, bidang kerja sama khusus di bidang penelitian ilmiah dan psikiatri praktis diuraikan. Diantaranya, terjemahan literatur ilmiah dan pendidikan merupakan hal yang penting. Penerbitan buku karya G. Kaplan dan B. Sadok merupakan implementasi nyata dari rencana kerjasama tersebut, berkontribusi pada perluasan kontak antara psikiater dalam negeri dan rekan-rekan Amerika.

Saya ingin menyatakan keyakinan bahwa buku ini akan menarik banyak pembaca yang tertarik dan bijaksana dan akan berkontribusi pada saling memperkaya psikiatri Rusia dan Amerika.

Kepala editor
Menteri Kesehatan Rusia
Anggota Koresponden dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, Profesor T.E. Dmitrieva ​

Isi
1. Diagnosis dan klasifikasi dalam psikiatri.................................. ......... ................................. 13
I. Pendahuluan................................................. ................................................ .......... ................... 13
II. Klasifikasi gangguan jiwa................................................. .................... ................... 14
2. Pemeriksaan psikiatrik: riwayat kesehatan, status mental, tanda dan gejala klinis.................................. ................................................. 23
I. Pendahuluan................................................. ................................................ .......... ............... 23
II. Teknik wawancara klinis................................................. .................... ................... 23
AKU AKU AKU. Riwayat kesehatan psikiatrik.................................................. .................... ........................... 25
IV. Kondisi mental................................................ ................................................... 26
V. Pemeriksaan somatik dan neurologis................................................ ................ ........ tiga puluh
VI. Mencatat temuan dari riwayat medis dan menilai status mental................................ 30
VII. Definisi tanda dan gejala yang ditemukan selama pemeriksaan keadaan mental.................................. ............. ........................... 34
3. Delirium, demensia, amnestik dan gangguan kognitif lainnya serta gangguan jiwa yang disebabkan oleh penyakit somatik dan saraf.................................. ..... ........................................ ........................................... 43
I. Pendahuluan................................................. ................................................ .......... ............... 43
II. Pemeriksaan klinis................................................. ......... ................................... 44
AKU AKU AKU. Igauan................................................. ....... ................................................... ............. ................ 44
IV. Demensia................................................. ....... ................................................... ............. ............... 47
V. Demensia pada penyakit Alzheimer (AYAH)................................. ........ ............... 51
VI. Demensia vaskular................................................. ............... ................................... ............ 54
VII. Penyakit Pick................................................. ... ............................................... ......... ......... 57
VIII. Penyakit Creutzfeldt-Jakob.............................................. ......................................57
IX. Penyakit Huntington (korea herediter progresif, korea Huntington)................................... ......... ................................................ ............... ................ 57
X. Penyakit Parkinson (shaking palsy)................................. ......... ............... 58
XI. Demensia lainnya................................................. ... ............................................... ......... ..59
XII. Gangguan amnestik................................................ ................ ................................. .59
XIII. Amnesia global sementara.................................................. ............. ........................... 61
XIV. Gangguan jiwa yang disebabkan oleh penyakit somatik atau neurologis.................................. .......... ........................................ .................. 61
XV. Kondisi patologis lainnya................................................. ............... ................................ 62
4. Aspek neuropsikiatrik pada infeksi HIV.................................. ......... ............... 67
I. Pendahuluan................................................. ................................................ .......... ................... 67
II. Manifestasi klinis kerusakan susunan saraf pusat.................................. ................................ ................... 69
AKU AKU AKU. Sindrom psikopatologis................................................ ............... ................................... .70
IV. Perlakuan................................................. ................................................. ...... ............... 71
5. Gangguan Penggunaan Zat............................................ ....75
I. Pendahuluan................................................. ................................................ .......... ................ 75
II. Opiat................................................. ....... ................................................... ............ ................... 84
AKU AKU AKU. Obat penenang, hipnotik, dan ansiolitik.................................. ....... 87
IV. Stimulan (phenamine dan zat yang efeknya mirip dengan phenamine)................................... ............................................................ ................. ............... 89
V.Kokain............................................ ................................................ .......... ............... 90
VI. Ganja................................................. ....... ................................................... ............. ............... 91
VII. Halusinogen................................................. ....... ................................................... ............. ..... 92
VIII. RSR................................................. .................................................. ........ ........................ 93
IX. Inhalansia................................................. ....... ................................................... ............. ................94
X. Kafein................................................ ................................................ .......... ........................... 95
XI. Nikotin................................................. ................................................. ...... ................... 95
6. Gangguan penggunaan alkohol................................................ ....... ......... 97
I. Pendahuluan............................................:..... . ................................................. ..... ................ 97
II. Ketergantungan dan penyalahgunaan alkohol................................................ ............... 98
AKU AKU AKU. Intoksikasi alkohol (intoksikasi alkohol)................................................ ...... .104
IV. Gangguan psikotik dengan halusinasi yang disebabkan oleh alkohol........... 106
V. Sindrom penarikan alkohol................................................ .................... .............................. ...... 106
VI. Sindrom penarikan alkohol dengan delirium (delirium tremens)................................. ......... 106
VII. Gangguan amnestik persisten yang disebabkan oleh alkohol................................ 108
VIII. Demensia persisten akibat alkohol.................................................. ............... ............... 109
7. Skizofrenia............................................ ................................................ .......... ............... 111
I.Definisi.................................................. ................................................ .......... ......... 111
II. Informasi sejarah................................................. ........................................... .111
AKU AKU AKU. Diagnosa dan Gejala................................................. .......... ........................................ ............ 111
IV. Jenis-jenis skizofrenia.................................................. .................................................. .................. .114
V.Epidemiologi.................................................. ................................................ .......... ....... 116
VI. Etiologi................................................. ................................................. ...... ............ 117
VII. Penelitian laboratorium dan psikologi................................................ ................... ...... 119
VIII. Gambaran patofisiologis................................................ ................... ........................ 120
IX. Faktor psikodinamik................................................. ... ................................... 120
X. Diagnosis banding................................................ ...... ................................... 121
XI. Perjalanan penyakit dan prognosis................................................ .......... ........................................ ................ .. 122
XII. Perlakuan................................................. ................................................. ...... ............... 123
8. Gangguan delusi dan psikotik lainnya.................................. ......... ............ 129
I. Delirium................................................. ................................................ .......... ........................ 129
II. Gangguan skizofreniformis................................................ ................. ........................... 133
AKU AKU AKU. Gangguan skizoafektif................................................ ................. ........................... 134
IV. Gangguan psikotik singkat................................................ .................... ........ 135
V. Gangguan psikotik yang diinduksi.................................................. ....... ............ 136
VI. Psikosis pascapersalinan................................................ ... ............................................... 137
VII. Gangguan psikotik, tidak dijelaskan.................................................. ...... ............... 138
9. Gangguan suasana hati.................................................. ...................................................... ... 141
I. Pendahuluan................................................. ................................................ .......... ............... 141
II. Diagnosa, Tanda dan Gejala................................................. ....... ................................... 141
AKU AKU AKU. Epidemiologi................................................. ................................................. ...... .... 148
IV. Etiologi................................................. ................................................. ...... ............ 149
V. Penelitian laboratorium dan psikologi................................................ .................... ........ 150
VI. Psikodinamika................................................. ........................................... ............. ..... 151
VII. Perbedaan diagnosa................................................ ............... ................................... .151
VIII. Perjalanan penyakit dan prognosis................................................ .......... ........................................ ................ .154
IX. Perlakuan................................................. ................................................. ...... ............... 155
10. Gangguan kecemasan................................................ ...................................................... ... 161
I.Definisi.................................................. ................................................ .......... ......... 161
II. Diagnosa dan Gejala................................................. .......... ........................................ ............ 161
AKU AKU AKU. Epidemiologi................................................. ................................................. ...... .... 163
IV. Etiologi................................................. ................................................. ...... ............ 170
V.Penelitian psikologi................................................ ............... ................................... .171
VI. Penelitian laboratorium................................................. ................................... 171
VII. Gambaran patofisiologis................................................ ................... ........................ 171
VIII. Psikodinamika................................................. ........................................... ............ .... 172
IX. Perbedaan diagnosa................................................ ............... ................................... ..... 173
X. Kursus dan prognosis................................................ ...................................................... ............ ... 175
XI. Perlakuan................................................. ................................................. ...... ................ 176
11.Gangguan somatotrofik, kelainan buatan, dan berpura-pura sakit................................179
I.Gangguan somatoform.................................................. ............... ................................... ..... 179
II. Gangguan buatan................................................... ................ ................................. ..191
AKU AKU AKU. Simulasi.................................................. ................................................. ...... ............... 193
12. Gangguan disosiatif................................................ ...... ................................... 195
I. Pendahuluan................................................. ................................................ .......... ............... 195
II. Amnesia disosiatif................................................ ............................................... 196
AKU AKU AKU. Fugue disosiatif................................................ ... ............................................... .... 199
IV. Gangguan identitas disosiatif................................................ .................... ......... 201
V. Gangguan depersonalisasi.................................................. ...................................... 203
IV. Gangguan disosiatif, tidak spesifik.................................................. ...... ............ 204
13. Disfungsi seksual, gangguan identitas gender dan parafilia... 205
I. Disfungsi seksual.................................................. ...................................................... 205
II. Gangguan Identitas Gender.................................................. .................... ........................... 214
AKU AKU AKU. Parafilia................................................. ....... ................................................... ............. ............ 220
14. Gangguan yang berhubungan dengan uban.................................. ........ ................................... 223
I. Pendahuluan................................................. ................................................ .......... ............... 223
II. Anoreksia nervosa................................................ .................................................. ........................ .. 223
AKU AKU AKU. Bulimia nervosa................................................ ... ............................................... ......... .... 227
15. Gangguan tidur................................................ ...................................................... ............ ........ 231
I. Pendahuluan................................................. ................................................ .......... ............... 231
II. Gangguan tidur primer................................................. .................... .............................. ...... 233
AKU AKU AKU. Gangguan tidur berhubungan dengan gangguan jiwa................................................ .....241
IV. Gangguan tidur lainnya................................................. .................... .............................. ............ 241
16. Gangguan pengendalian impuls dan gangguan penyesuaian................................243
I. Gangguan pengendalian impuls................................................. ....... ........................... 243
II. Gangguan adaptasi................................................. ................ ................................. ............ 248
17. Gangguan psikosomatis dan kelainan yang berhubungan dengan kerja faktor psikogenik.................................. ............... ................................... .................... ............ 251
I.Gangguan psikosomatis................................................ ...... ........................... 251
II. Psikiatri menurut jenis konsultasi-interaksi.................................. ......... ..... 261
AKU AKU AKU. Kondisi khusus untuk perawatan pasien terapeutik.................................. .................. ....263
IV. Nyeri................................................. ................................................. ...................................... 265
V.Analgesia.................................................. ................................................ .......... ................ 266
VI.Pengobatan alternatif (non-tradisional).................................. .......... .................266
18. Gangguan kepribadian................................................ ............... ................................... ............... 269
I. Pendahuluan................................................. ................................................ .......... ............... 269
II. Gangguan kepribadian dengan manifestasi keanehan dan keeksentrikan................271
AKU AKU AKU. Gangguan dengan manifestasi sandiwara, emosi dan labilitas...275
IV. Gangguan kepribadian dengan manifestasi kecemasan dan ketakutan.................................. ..........282
V.Gangguan kepribadian lainnya.................................................. ..... ................................................... 286
19. Bunuh diri, agitasi dan kondisi darurat lainnya.................................. ......... .... 289
I. Pendahuluan................................................. ................................................ .......... ............... 289
II. Pembelaan diri - tindakan pencegahan yang harus dilakukan dokter.....289
AKU AKU AKU. Mencegah kerugian pada diri sendiri dan orang lain.................................. ........ 290
IV. Kondisi lain yang memerlukan perawatan psikiatrik darurat................................293
20. Gangguan pada masa bayi, masa kanak-kanak dan remaja.................................. 309
I. Prinsip penilaian diagnostik kondisi anak dan remaja.................................. 309
II. Perkembangan anak................................................ ................................................. ...... .... 313
AKU AKU AKU. Keterbelakangan mental................................................ ................................................. .321
IV. Gangguan perkembangan umum................................................. .......... ...................................327
V.Gangguan belajar, keterampilan motorik dan komunikasi .................................. 331
VI. Gangguan Defisit Perhatian dan Perilaku Mengganggu......334
VII. Gangguan perilaku pada masa bayi dan anak usia dini sehubungan dengan uban...... 339
VIII. Gangguan tik................................................ ................. ................................ ......... 340
IX. Gangguan fungsi ekskresi.................................................. ............... ............... 342
X. Gangguan lain pada masa bayi, masa kanak-kanak dan remaja................................ 344
XI. Gangguan lain yang terjadi pada masa kanak-kanak dan remaja...........346
XII. Gangguan lain yang terjadi pada masa kanak-kanak................................................ ........ 347
21. Psikiatri geriatri.................................................. ............. ................................... ....... 349
I. Pendahuluan................................................. ................................................ .......... ........................... 349
II. Epidemiologi................................................. ................................................. ...... ...... 349
AKU AKU AKU. Aspek medis................................................. ... ............................................... 349
IV. Sindrom Klinis................................................ ............................................... 350
V. Psikoterapi pada lanjut usia............................................ ........ ................................... 364
22. Dukacita dan kematian................................................. ..... ........................................ ...... 367
I. Kesedihan, duka dan duka .................................. ......... ................................................ ..367
II. Kematian dan Kematian.................................................. .................... .............................. ........................ ... 370
23. Psikoterapi................................................ ............. .................................... ............... ............... 373
I. Pendahuluan................................................. ................................................ .......... ................ 373
II. Psikoanalisis dan psikoterapi psikoanalitik.................................................. .................... ... 373
AKU AKU AKU. Terapi perilaku................................................. ............................................... 375
IV. Terapi kognitif................................................. ......... ................................................ ..376
V. Terapi keluarga............................................ ........................................................... ................. ... 377
VI. Terapi antarpribadi.................................................. ... ................................... 377
VII. Kelompok terapi................................................ ... ............................................... ......... .377
VIII. Terapi pasangan atau terapi pernikahan.................................. ....... ...................................379
24. Psikofarmakologi dan jenis terapi biologis lainnya.................................. ............383
I. Prinsip dasar psikofarmakologi................................................ ........ ............... 383
II. Anxiolytics dan obat tidur.................................................. ...... ................................... 387
AKU AKU AKU. Obat antipsikotik................................................ ................ ................................ 395
IV. Antidepresan................................................. ....... ................................................... ............ .411
V.Obat antimanik.................................................. ...... ................................... 425
VI. Obat lain................................................. ... ............................................... ......... .428
VII. EST................................................. .................................................. ........ ........................ 431
VIII. Psikobedah................................................. ........................................... ............. ..... 434
25. Gangguan gerak akibat pengaruh obat-obatan...435
I. Pendahuluan................................................. ................................................ .......... ................ 435
II. Parkinsonisme yang disebabkan oleh neuroleptik.................................................. ...... ............ 435
AKU AKU AKU. Distonia akut yang disebabkan oleh neuroleptik.................................................. ....... ......... 437
IV. Akatisia akut yang disebabkan oleh neuroleptik.................................. ....... ............ 437
V. Diskinesia tardif yang disebabkan oleh antipsikotik.................................. ......... ........ 438
VI. Sindrom neuroleptik maligna................................................ .................... ......... 440
VII. Tremor postural yang berhubungan dengan paparan obat......441
VIII. Sindrom hipertermia................................................. ... ................................... 441
26. Aspek hukum psikiatri................................................ ...................................... 443
I. Pendahuluan................................................. ................................................ .......... ................ 443
II. Aspek hukum praktik psikiatri.................................................. ........................ ..... 444
AKU AKU AKU. Aspek hukum psikiatri anak dan remaja................................................ ......... 449
IV. Aspek hukum psikiatri dan hukum perdata.................................................. ......... 450
V. Aspek hukum psikiatri dan hukum pidana.................................. ............ .. 451
VI. Kesimpulan................................................. ................................................. ...... ............ 452
27. Penelitian laboratorium di bidang psikiatri................................................ ...... ................... 453
I. Pendahuluan................................................. ................................................ .......... ................ 453
II. Tes skrining untuk penyakit somatik.................................................. .................... ... 454
AKU AKU AKU. Obat yang Digunakan untuk Mengobati Gangguan Jiwa................................454
IV. Penelitian laboratorium................................................. ................................... 457
V. Pemeriksaan laboratorium lainnya................................................ ...... ........................... 466
28. Direktori................................................ ................................................ .......... ................ 477
I. Singkatan................................................... ................................................ .......... ......... 477
II. Daftar Istilah............................................... ................................................ .......... ... 478
AKU AKU AKU. Klasifikasi DSM-IV................................................. ...................................................... ... 488
IV. Panduan penulis................................................. ................ ................................. ......... 505

(Vengerov)

Ensiklopedia biografi besar. 2009 .

Lihat apa "Kaplan, G.A." di kamus lain:

Kaplan adalah nama keluarga asal Yahudi, yang secara tradisional berkaitan dengan Kohanim. Juga nama keluarga asal Turki, yang berarti “harimau” dalam beberapa bahasa. Pembicara terkenal Kaplan, Abraham Eliyahu (1890 1924) rabi, kepala ketiga Berlin... ... Wikipedia

Kaplan, Isaac Mikhailovich Poster untuk film “My Dear Man” Isaac Mikhailovich Kaplan (12 Desember 1924, Moskow 1997, St. Petersburg) artis film Soviet. Lulus dari jurusan seni VGIK. Sejak 1954, artis studio film “L ... Wikipedia

Macan tutul, macan tutul. Diawetkan oleh Tatar Mishars (Meshcheryaks) dengan nama keluarga Kaplanov. antropolekema. Nama laki-laki Tatar, Turki, Muslim. Daftar Istilah... Kamus nama pribadi

Fanny Efimovna (nama asli dan nama keluarga Roitblat Feiga Khaimovna) (1887 1918), seorang peserta gerakan revolusioner, bergabung dengan kaum anarkis. Pada tahun 1907 dia dijatuhi hukuman kerja paksa abadi (menjalani tugas di Akatus dan penjara lainnya). Pada tahun 1917, orang yang sakit parah dibebaskan... sejarah Rusia

Kata benda, jumlah sinonim: 1 imam (65) Kamus Sinonim ASIS. V.N. Trishin. 2013… Kamus sinonim

Kaplan- atau CAPELAN capelan m. Memancing umpan ikan cod. Luchinsky 1879 ... Kamus Sejarah Gallisisme Bahasa Rusia

Fanny Kaplan pada tahun 1918 Fanny Efimovna Kaplan (Feiga Khaimovna Roitblat, 10 Februari 1890 3 September 1918) peserta gerakan revolusioner Rusia, yang dikenal terutama sebagai pelaku upaya pembunuhan terhadap Lenin. Di berbagai... ...Wikipedia

Anatoly Lvovich Kaplan Nama lahir: Tankhum Leivikovich Tanggal lahir: 10 Januari 1903 Tempat lahir ... Wikipedia

Buku

• leningrad. Anatoly Kaplan, Anatoly Kaplan. Siklus litografi LENINGRAD karya Anatoly Kaplan telah lama dikenal sebagai salah satu contoh seni rupa terbaik yang didedikasikan untuk kota kami. Kaplan segera mulai mengerjakan siklusnya...
• leningrad. Anatoly Kaplan, Kaplan Anatoly. Siklus litografi “Leningrad” karya Anatoly Kaplan (1903-1980) telah lama dikenal sebagai salah satu contoh seni rupa terbaik yang didedikasikan untuk kota besar. Untuk mengerjakan siklus Kaplan...

Seri literatur pendidikan untuk

mahasiswa kedokteran, magang, residen,

mahasiswa kedokteran di institusi tambahan

pendidikan kejuruan

Dewan Editorial Seri:

Akchurin Renat Suleymanovich, anggota koresponden. RAMS, Kepala Departemen Bedah Kardiovaskular, RKNPK, Kementerian Kesehatan Federasi Rusia

Volodin Nikolay Nikolaevich, dokter kedokteran. Sains, Profesor, Kepala Departemen Lembaga Pendidikan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia

Denisov Igor Nikolaevich, anggota koresponden. RAMS, Wakil Rektor Bidang Akademik MMA dinamai. MEREKA. Sechenov

Dmitrieva Tatyana Borisovna, anggota koresponden. RAMS, profesor, Menteri Kesehatan Federasi Rusia

Knyazhev Vladimir Aleksandrovich, dokter kedokteran. Sains, Profesor, Wakil Menteri Sains dan Teknologi Federasi Rusia

Kulakov Vladimir Ivanovich, acad. RAMS, Direktur Pusat Ilmiah Obstetri, Ginekologi dan Perinatologi dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia

Lopukhin Yuri Mikhailovich, acad. RAMS, Direktur Lembaga Penelitian Kedokteran Fisika dan Kimia Kementerian Kesehatan Federasi Rusia

Martynov Anatoly Ivanovich, acad. RAMS, Wakil Presiden RAMS

Moshetova Larisa Konstantinovna, Doktor Kedokteran. Sains, Profesor, Rektor RMAPO

Paltsev Mikhail Aleksandrovich, acad. RAS, acad. RAMS, rektor MMA dinamai. MEREKA. Sechenov

Pokrovsky Valentin Ivanovich, acad. RAMS, Presiden RAMS

Savelyev Viktor Sergeevich, acad. RAS, acad. RAMS, Kepala Departemen Bedah Fakultas, Universitas Kedokteran Negeri Rusia

Trufakin Valery Alekseevich, acad. RAMS, Wakil Presiden Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, Ketua Presidium Akademi Ilmu Kedokteran Rusia Cabang Siberia

Khaitov Rakhim Musaevich, acad. RANS, anggota koresponden. RAMS, Direktur Pusat Ilmiah Institut Imunologi Kementerian Kesehatan Federasi Rusia

Chuchalin Alexander Grigorievich, acad. RAMS, Direktur Lembaga Penelitian Pulmonologi Kementerian Kesehatan Federasi Rusia

Yaitsky Nikolay Antonovich, dokter kedokteran. Sains, Profesor, Rektor Universitas Kedokteran Negeri St. Petersburg

Yarygin Vladimir Nikitich, acad. RAMS, Rektor Universitas Kedokteran Negeri Rusia dinamai demikian. N.I. Pirogov

PSIKIATRI KLINIS

Terjemahan dari bahasa Inggris ditambah

Kepala editor

T.B. Dmitrieva

anggota yang sesuai RAMS, profesor

PENGOBATAN GEOTAR Moskow 1998

UDC 616.89 (075 8) BBK56 14Y73 P86

sebagai alat peraga bagi mahasiswa kedokteran,

magang, residen, mahasiswa kedokteran institusi

pendidikan profesional tambahan

Psikiatri klinis diterjemahkan dari bahasa Inggris tambahan //diedit oleh T B Dmitrieva - M GEOTAR MEDICINE, 1998 - ISBN 5-88816-010-5 Pocket Handbook of Clinical Psychiatry//Harold I Kaplan, Benjamin J Sadock//Baltimore, Williams & Wilkins - ISBN 0-683-04583-0

Terjemahan dari “Panduan Ringkas untuk Psikiatri Klinis” edisi ke-2 oleh penulis terkenal dunia G. Kaplan dan B. Sedok (1996, penerbit Williams & Wilkins). Publikasi ini telah dilengkapi dan diadaptasi oleh psikiater terkemuka Rusia sesuai dengan karakteristik dan tradisi psikiatri Rusia. Buku ini mencakup informasi ilmiah dan praktis modern tentang aspek-aspek kunci dari etiologi, gejala, diagnosis dan pengobatan segala bentuk patologi mental.Teks disajikan secara ringkas, mudah diakses, dan disertai dengan sejumlah besar tabel yang membuat materi lebih mudah dipahami. memahami

Buku ini ditujukan bagi para psikiater, dokter umum, dan mahasiswa kedokteran

Dicetak di Federasi Rusia

Hak atas publikasi ini adalah milik penerbit GEOTAR MEDICINE. Reproduksi dan distribusi dalam bentuk apapun sebagian atau seluruh publikasi tidak dapat dilakukan tanpa izin tertulis dari penerbit.

ISBN 5 88816 010 5

© Williams & Wilkins, 1996 © PENGOBATAN GEOTAR, 1998

PESERTA EDISI RUSIA

Pemimpin redaksi - Tatyana Borisovna Dmitrieva, anggota koresponden. RAMS, profesor

Aleksandrovsky Yuri Anatolyevich, Doktor Kedokteran. Sains, Profesor - Editor Eksekutif

Avedisova Alla Sergeevna, Ph.D. Sayang. Sains (bab 15, 24) Bardenshtein Leonid Mikhailovich, Doktor Kedokteran. Sains, Profesor (Bab 9, 10) Vandysh-Bubko Vasily Vasilievich, Doktor Kedokteran. Sains (Bab 3, 4) Guryeva Valeria Aleksandrovna, Doktor Kedokteran. sains, profesor (bab 20)

Enikeev Iskander Dardovich, Ph.D. Sayang. Sci., Anggota American Psychiatric Association, M.D., Ph.D. (editor terjemahan)

Igonin Andrey Leonidovich, Doktor Kedokteran. Sains, Profesor (bab 5)

Kekelidze Zurab Ilyich, Doktor Kedokteran. Sains (bab 19, 22, 25)

Klimenko Tatyana Valentinovna, dokter kedokteran. Sains (bab 6)

Kogan Boris Mikhailovich, Doktor Kedokteran. Sains (bab 27)

Kolosov Vladimir Petrovich, Ph.D. Sayang. Sains (bab 23)

Kondratyev Fedor Viktorovich, dokter kedokteran. Sains, Profesor (Bab 7, 8)

Romasenko Lyubov Vladimirovna, Doktor Kedokteran. Sains (bab 11, 12, 14, 17)

Tkachenko Andrey Anatolievich, dokter kedokteran. Sains (bab 13)

Shishkov Sergey Nikolaevich, Ph.D. ilmu hukum (bab 26)

Shostakovich Boris Vladimirovich, Doktor Kedokteran. Sains, profesor (bab 16, 18)

KATA PENGANTAR

Keakraban dengan dasar-dasar disiplin klinis yang diajarkan di sekolah kedokteran di seluruh dunia sangat penting untuk memperluas wawasan mahasiswa kedokteran dan dokter muda. Terlepas dari kenyataan bahwa pengobatan modern pada dasarnya bersifat internasional, di banyak negara pengobatan ini mempertahankan tradisi dan alirannya sendiri, dan tingkat perkembangan ilmu kedokteran sangat bergantung pada kemampuan material dan teknis perawatan kesehatan. Hal ini menentukan karakteristik regional dan nasional dalam memahami dan memecahkan masalah diagnostik, pengobatan, pencegahan, dan rehabilitasi, yang terkadang menimbulkan kesulitan bagi spesialis dari berbagai negara dalam menemukan bahasa yang sama untuk komunikasi profesional. Semua ini ditunjukkan dengan jelas melalui contoh psikiatri modern. Saat ini, berbagai skema klasifikasi dan diagnostik digunakan di institusi medis di AS (DSM-IV-R), negara-negara Eropa (ICD-10), dan di Rusia, di mana ICD-9 masih digunakan. Pada saat yang sama, terdapat sejumlah besar komentar dan pendekatan yang diadopsi di setiap negara untuk membuat diagnosis psikiatris. Salah satu cara utama untuk mengatasi perbedaan ini adalah dengan mengenal publikasi ilmiah mendasar, terutama panduan bagi mahasiswa dan dokter, yang diterbitkan di luar negeri. Sayangnya, hingga saat ini, manual asing modern tentang psikiatri hampir tidak pernah diterjemahkan di Rusia. Diketahui dari terjemahan beranotasi, mereka tidak memberikan gambaran lengkap tentang posisi penulis dan tidak selalu mewakili esensi pendekatan mereka untuk memahami dasar-dasar psikopatologi.

Penerbitan manual Amerika tentang psikiatri oleh G. Kaplan dan B. Sadok di Rusia, yang berulang kali dicetak ulang di banyak negara di dunia, yang dilakukan oleh penerbit muda GEOTAR MEDICINE, merupakan peristiwa penting dalam psikiatri domestik bagi sejumlah orang. alasan.

Pertama, buku ini memungkinkan Anda untuk mengenal “dari sumber aslinya” dengan prinsip-prinsip dan pendekatan metodologis dasar dalam mendiagnosis dan melakukan pengobatan “standar” terhadap pasien penyakit mental, yang diadopsi di Amerika Serikat dan banyak negara berbahasa Inggris.

Kedua, buku ini ditulis dengan mempertimbangkan tren pemulihan hubungan saat ini antara psikiatri dan bidang kedokteran klinis lainnya dan ditujukan tidak hanya untuk psikiater yang berkualifikasi, tetapi juga untuk dokter umum. Dalam hal ini, buku ini dapat menjadi panduan penting di negara kita bagi para spesialis di berbagai disiplin ilmu klinis, serta bagi dokter lokal dan keluarga.

Ketiga, buku ini dibedakan oleh kejelasan metodologis dan kelengkapan cakupan semua masalah klinis utama psikiatri modern. 27 bab utamanya dan dukungan referensi yang baik memungkinkan Anda menavigasi hampir semua masalah diagnosis, terapi, dan rehabilitasi pasien sakit jiwa.

Manual yang diterbitkan tidak terbatas pada terjemahan teks penulis saja. Sebuah tim besar yang terdiri dari spesialis berkualifikasi tinggi mengerjakan adaptasinya untuk pembaca Rusia dan tambahan (sesuai dengan penulis), yang berhak menjadi penulis bersama dari masing-masing bab manual ini. Semua tambahan dan komentar pada terjemahan dicetak miring dalam teks.

“Psikiatri Klinis” diterbitkan di Rusia tak lama setelah pertemuan para spesialis Rusia-Amerika di bidang psikiatri (Moskow, September 1997), yang membahas isu-isu interaksi dalam kerangka Komite Kesehatan Komisi Ekonomi dan Amerika Rusia-Amerika. Kerjasama Teknologi (“Komisi Gore-Chernomyrdin”).

Pada pertemuan ini, bidang kerja sama khusus di bidang penelitian ilmiah dan psikiatri praktis diuraikan. Diantaranya, terjemahan literatur ilmiah dan pendidikan merupakan hal yang penting. Penerbitan buku karya G. Kaplan dan B. Sadok merupakan implementasi nyata dari rencana kerjasama tersebut, berkontribusi pada perluasan kontak antara psikiater dalam negeri dan rekan-rekan Amerika.

Saya ingin menyatakan keyakinan bahwa buku ini akan menarik banyak pembaca yang tertarik dan bijaksana dan akan berkontribusi pada saling memperkaya psikiatri Rusia dan Amerika.

Kepala editor

Menteri Kesehatan Rusia

Anggota Koresponden dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, Profesor "T.E. Dmitrieva"

1. Diagnosis dan klasifikasi dalam psikiatri.................................. ......... ................................. 13

I. Pendahuluan................................................. ................................................ .......... ................... 13

II. Klasifikasi gangguan jiwa................................................. .................... ................... 14

2. Pemeriksaan psikiatrik: riwayat kesehatan, status mental, tanda dan gejala klinis.................................. ................................................. 23

I. Pendahuluan................................................. ................................................ .......... ............... 23

II. Teknik wawancara klinis................................................. .................... ................... 23

AKU AKU AKU. Riwayat kesehatan psikiatrik.................................................. .................... ........................... 25

IV. Kondisi mental................................................ ................................................... 26

V. Pemeriksaan somatik dan neurologis................................................ ................ ........ tiga puluh

VI. Mencatat temuan dari riwayat medis dan menilai status mental................................ 30

VII. Definisi tanda dan gejala yang ditemukan

selama pemeriksaan keadaan mental.................................. .......... ............... 34

3. Delirium, demensia, amnestik dan gangguan kognitif lainnya

dan gangguan jiwa yang disebabkan oleh somatik dan neurologis

penyakit.................................................. ....... ................................................... ............. ............ 43

I. Pendahuluan................................................. ................................................ .......... ............... 43

II. Pemeriksaan klinis................................................. ......... ................................... 44

AKU AKU AKU. Igauan................................................. ....... ................................................... ............. ................ 44

IV. Demensia................................................. ....... ................................................... ............. ............... 47

V. Demensia pada penyakit Alzheimer (AYAH)................................. ........ ............... 51

VI. Demensia vaskular................................................. ............... ................................... ............ 54

VII. Penyakit Pick................................................. ... ............................................... ......... ......... 57

VIII. Penyakit Creutzfeldt-Jakob.............................................. ......................................57

IX. Penyakit Huntington (korea herediter progresif, korea Huntington)................................... ......... ................................................ ............... ................ 57

X. Penyakit Parkinson (shaking palsy)................................. ......... ............... 58

XI. Demensia lainnya................................................. ... ............................................... ......... ..59

XII. Gangguan amnestik................................................ ................ ................................. .59

XIII. Amnesia global sementara.................................................. ............. ........................... 61

XIV. Gangguan jiwa yang disebabkan oleh penyakit somatik atau neurologis.................................. .......... ........................................ .................. 61

XV. Kondisi patologis lainnya................................................. ............... ................................ 62

4. Aspek neuropsikiatrik pada infeksi HIV.................................. ......... ............... 67

I. Pendahuluan................................................. ................................................ .......... ................... 67

II. Manifestasi klinis kerusakan susunan saraf pusat.................................. ................................ ................... 69

AKU AKU AKU. Sindrom psikopatologis................................................ ............... ................................... .70

IV. Perlakuan................................................. ................................................. ...... ............... 71

5. Gangguan Penggunaan Zat............................................ ....75

I. Pendahuluan................................................. ................................................ .......... ................ 75

II. Opiat................................................. ....... ................................................... ............ ................... 84

AKU AKU AKU. Obat penenang, hipnotik, dan ansiolitik.................................. ....... 87

IV. Stimulan (phenamine dan zat yang efeknya mirip dengan phenamine)................................... ............................................................ ................. ............... 89

V.Kokain............................................ ................................................ .......... ............... 90

VI. Ganja................................................. ....... ................................................... ............. ............... 91

VII. Halusinogen................................................. ....... ................................................... ............. ..... 92

VIII. RSR................................................. .................................................. ........ ........................ 93

IX. Inhalansia................................................. ....... ................................................... ............. ................94

X. Kafein................................................ ................................................ .......... ........................... 95

XI. Nikotin................................................. ................................................. ...... ................... 95

6. Gangguan penggunaan alkohol................................................ ....... ......... 97

I. Pendahuluan............................................:..... . ................................................. ..... ................ 97

II. Ketergantungan dan penyalahgunaan alkohol................................................ ............... 98

AKU AKU AKU. Intoksikasi alkohol (intoksikasi alkohol)................................................ ...... .104

IV. Gangguan psikotik dengan halusinasi yang disebabkan oleh alkohol........... 106

V. Sindrom penarikan alkohol................................................ .................... .............................. ...... 106

VI. Sindrom penarikan alkohol dengan delirium (delirium tremens)................................. ......... 106

VII. Gangguan amnestik persisten yang disebabkan oleh alkohol................................ 108

VIII. Demensia persisten akibat alkohol.................................................. ............... ............... 109

7. Skizofrenia............................................ ................................................ .......... ............... 111

I.Definisi.................................................. ................................................ .......... ......... 111

II. Informasi sejarah................................................. ........................................... .111

AKU AKU AKU. Diagnosa dan Gejala................................................. .......... ........................................ ............ 111

IV. Jenis-jenis skizofrenia.................................................. .................................................. .................. .114

V.Epidemiologi.................................................. ................................................ .......... ....... 116

VI. Etiologi................................................. ................................................. ...... ............ 117

VII. Penelitian laboratorium dan psikologi................................................ ................... ...... 119

VIII. Gambaran patofisiologis................................................ ................... ........................ 120

IX. Faktor psikodinamik................................................. ... ................................... 120

X. Diagnosis banding................................................ ...... ................................... 121

XI. Perjalanan penyakit dan prognosis................................................ .......... ........................................ ................ .. 122

XII. Perlakuan................................................. ................................................. ...... ............... 123

8. Gangguan delusi dan psikotik lainnya.................................. ......... ............ 129

I. Delirium................................................. ................................................ .......... ........................ 129

II. Gangguan skizofreniformis................................................ ................. ........................... 133

AKU AKU AKU. Gangguan skizoafektif................................................ ................. ........................... 134

IV. Gangguan psikotik singkat................................................ .................... ........ 135

V. Gangguan psikotik yang diinduksi.................................................. ....... ............ 136

VI. Psikosis pascapersalinan................................................ ... ............................................... 137

VII. Gangguan psikotik, tidak dijelaskan.................................................. ...... ............... 138

9. Gangguan suasana hati.................................................. ...................................................... ... 141

I. Pendahuluan................................................. ................................................ .......... ............... 141

II. Diagnosa, Tanda dan Gejala................................................. ....... ................................... 141

AKU AKU AKU. Epidemiologi................................................. ................................................. ...... .... 148

IV. Etiologi................................................. ................................................. ...... ............ 149

V. Penelitian laboratorium dan psikologi................................................ .................... ........ 150

VI. Psikodinamika................................................. ........................................... ............. ..... 151

VII. Perbedaan diagnosa................................................ ............... ................................... .151

VIII. Perjalanan penyakit dan prognosis................................................ .......... ........................................ ................ .154

IX. Perlakuan................................................. ................................................. ...... ............... 155

10. Gangguan kecemasan................................................ ...................................................... ... 161

I.Definisi.................................................. ................................................ .......... ......... 161

II. Diagnosa dan Gejala................................................. .......... ........................................ ............ 161

AKU AKU AKU. Epidemiologi................................................. ................................................. ...... .... 163

IV. Etiologi................................................. ................................................. ...... ............ 170

V.Penelitian psikologi................................................ ............... ................................... .171

VI. Penelitian laboratorium................................................. ................................... 171

VII. Gambaran patofisiologis................................................ ................... ........................ 171

VIII. Psikodinamika................................................. ........................................... ............ .... 172

IX. Perbedaan diagnosa................................................ ............... ................................... ..... 173

X. Kursus dan prognosis................................................ ...................................................... ............ ... 175

XI. Perlakuan................................................. ................................................. ...... ................ 176

I. Gangguan somatotrofik, gangguan buatan dan simulasi................................ 179

I.Gangguan somatoform.................................................. ............... ................................... ..... 179

II. Gangguan buatan................................................... ................ ................................. ..191

AKU AKU AKU. Simulasi.................................................. ................................................. ...... ............... 193

12. Gangguan disosiatif................................................ ...... ................................... 195

Perkenalan................................................. ....... ................................................... ............. ............... 195

II. Amnesia disosiatif................................................ ............................................... 196

AKU AKU AKU. Fugue disosiatif................................................ ... ............................................... .... 199

IV. Gangguan identitas disosiatif................................................ .................... ......... 201

V. Gangguan depersonalisasi.................................................. ...................................... 203

IV. Gangguan disosiatif, tidak spesifik.................................................. ...... ............ 204

13. Disfungsi seksual, gangguan identitas gender dan parafilia... 205

I. Disfungsi seksual.................................................. ...................................................... 205

II. Gangguan Identitas Gender.................................................. .................... ........................... 214

AKU AKU AKU. Parafilia................................................. ....... ................................................... ............. ............ 220

14. Gangguan yang berhubungan dengan uban.................................. ........ ................................... 223

I. Pendahuluan................................................. ................................................ .......... ............... 223

II. Anoreksia nervosa................................................ .................................................. ........................ .. 223

AKU AKU AKU. Bulimia nervosa................................................ ... ............................................... ......... .... 227

15. Gangguan tidur................................................ ...................................................... ............ ........ 231

I. Pendahuluan................................................. ................................................ .......... ............... 231

II. Gangguan tidur primer................................................. .................... .............................. ...... 233

AKU AKU AKU. Gangguan tidur berhubungan dengan gangguan jiwa................................................ .....241

IV. Gangguan tidur lainnya................................................. .................... .............................. ............ 241

16. Gangguan pengendalian impuls dan gangguan penyesuaian................................243

I. Gangguan pengendalian impuls................................................. ....... ........................... 243

II. Gangguan adaptasi................................................. ................ ................................. ............ 248

17. Gangguan psikosomatis dan terkait tindakan

faktor psikogenik................................................ ........................................... ............ .251

I.Gangguan psikosomatis................................................ ...... ........................... 251

II. Psikiatri menurut jenis konsultasi-interaksi.................................. ......... ..... 261

AKU AKU AKU. Kondisi khusus untuk perawatan pasien terapeutik.................................. .................. ....263

IV. Nyeri................................................. ................................................. ...................................... 265

V.Analgesia.................................................. ................................................ .......... ................ 266

VI.Pengobatan alternatif (non-tradisional).................................. .......... .................266

18. Gangguan kepribadian................................................ ............... ................................... ............... 269

I. Pendahuluan................................................. ................................................ .......... ............... 269

II. Gangguan kepribadian dengan manifestasi keanehan dan keeksentrikan................271

AKU AKU AKU. Gangguan dengan manifestasi sandiwara, emosi dan labilitas...275

IV. Gangguan kepribadian dengan manifestasi kecemasan dan ketakutan.................................. ..........282

V.Gangguan kepribadian lainnya.................................................. ..... ................................................... 286

19. Bunuh diri, agitasi dan kondisi darurat lainnya.................................. ......... .... 289

I. Pendahuluan................................................. ................................................ .......... ............... 289

II. Pembelaan diri - tindakan pencegahan yang harus dilakukan dokter.....289

AKU AKU AKU. Mencegah kerugian pada diri sendiri dan orang lain.................................. ........ 290

IV. Kondisi lain yang memerlukan perawatan psikiatrik darurat................................293

20. Gangguan pada masa bayi, masa kanak-kanak dan remaja.................................. 309

I. Prinsip penilaian diagnostik kondisi anak dan remaja.................................. 309

II. Perkembangan anak................................................ ................................................. ...... .... 313

AKU AKU AKU. Keterbelakangan mental................................................ ................................................. .321

IV. Gangguan perkembangan umum................................................. .......... ...................................327

V.Gangguan belajar, keterampilan motorik dan komunikasi .................................. 331

VI. Gangguan Defisit Perhatian dan Perilaku Mengganggu......334

VII. Gangguan perilaku pada masa bayi dan anak usia dini sehubungan dengan uban...... 339

VIII. Gangguan tik................................................ ................. ................................ ......... 340

IX. Gangguan fungsi ekskresi.................................................. ............... ............... 342

X. Gangguan lain pada masa bayi, masa kanak-kanak dan remaja................................ 344

XI. Gangguan lain yang terjadi pada masa kanak-kanak dan remaja...........346

XII. Gangguan lain yang terjadi pada masa kanak-kanak................................................ ........ 347

21. Psikiatri geriatri.................................................. ............. ................................... ....... 349

I. Pendahuluan................................................. ................................................ .......... ........................... 349

II. Epidemiologi................................................. ................................................. ...... ...... 349

AKU AKU AKU. Aspek medis................................................. ... ............................................... 349

IV. Sindrom Klinis................................................ ............................................... 350

V. Psikoterapi pada lanjut usia............................................ ........ ................................... 364

22. Dukacita dan kematian................................................. ..... ........................................ ...... 367

I. Kesedihan, duka dan duka .................................. ......... ................................................ ..367

II. Kematian dan Kematian.................................................. .................... .............................. ........................ ... 370

23. Psikoterapi................................................ ............. .................................... ............... ............... 373

I. Pendahuluan................................................. ................................................ .......... ................ 373

II. Psikoanalisis dan psikoterapi psikoanalitik.................................................. .................... ... 373

AKU AKU AKU. Terapi perilaku................................................. ............................................... 375

IV. Terapi kognitif................................................. ......... ................................................ ..376

V. Terapi keluarga............................................ ........................................................... ................. ... 377

VI. Terapi antarpribadi.................................................. ... ................................... 377

VII. Kelompok terapi................................................ ... ............................................... ......... .377

VIII. Terapi pasangan atau terapi pernikahan.................................. ....... ...................................379

24. Psikofarmakologi dan jenis terapi biologis lainnya.................................. ............383

I. Prinsip dasar psikofarmakologi................................................ ........ ............... 383

II. Anxiolytics dan obat tidur.................................................. ...... ................................... 387

AKU AKU AKU. Obat antipsikotik................................................ ................ ................................ 395

IV. Antidepresan................................................. ....... ................................................... ............ .411

V.Obat antimanik.................................................. ...... ................................... 425

VI. Obat lain................................................. ... ............................................... ......... .428

VII. EST................................................. .................................................. ........ ........................ 431

VIII. Psikobedah................................................. ........................................... ............. ..... 434

25. Gangguan gerak akibat pengaruh obat-obatan...435

I. Pendahuluan................................................. ................................................ .......... ................ 435

II. Parkinsonisme yang disebabkan oleh neuroleptik.................................................. ...... ............ 435

AKU AKU AKU. Distonia akut yang disebabkan oleh neuroleptik.................................................. ....... ......... 437

IV. Akatisia akut yang disebabkan oleh neuroleptik.................................. ....... ............ 437

V. Diskinesia tardif yang disebabkan oleh antipsikotik.................................. ......... ........ 438

VI. Sindrom neuroleptik maligna................................................ .................... ......... 440

VII. Tremor postural yang berhubungan dengan paparan obat......441

VIII. Sindrom hipertermia................................................. ... ................................... 441

26. Aspek hukum psikiatri................................................ ...................................... 443

I. Pendahuluan................................................. ................................................ .......... ................ 443

II. Aspek hukum praktik psikiatri.................................................. ........................ ..... 444

AKU AKU AKU. Aspek hukum psikiatri anak dan remaja................................................ ......... 449

IV. Aspek hukum psikiatri dan hukum perdata.................................................. ......... 450

V. Aspek hukum psikiatri dan hukum pidana.................................. ............ .. 451

VI. Kesimpulan................................................. ................................................. ...... ............ 452

27. Penelitian laboratorium di bidang psikiatri................................................ ...... ................... 453

I. Pendahuluan................................................. ................................................ .......... ................ 453

II. Tes skrining untuk penyakit somatik.................................................. .................... ... 454

AKU AKU AKU. Obat yang Digunakan untuk Mengobati Gangguan Jiwa................................454

IV. Penelitian laboratorium................................................. ................................... 457

V. Pemeriksaan laboratorium lainnya................................................ ...... ........................... 466

28. Direktori................................................ ................................................ .......... ................ 477

I. Singkatan................................................... ................................................ .......... ......... 477

II. Daftar Istilah............................................... ................................................ .......... ... 478

AKU AKU AKU. Klasifikasi DSM-IV................................................. ...................................................... ... 488

Diagnosis dan klasifikasi

dalam psikiatri

I. PENDAHULUAN

Sistem diagnostik klasifikasi modern DSM-IV dan Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi ke-10 (ICD-10), yang saat ini diadopsi di Rusia, dimaksudkan untuk analisis statistik berdasarkan reprodusibilitas penilaian diagnostik yang cukup universal oleh dokter yang berbeda. Hal ini menentukan, pada tahap pertama analisis, terutama penilaian fenomena psikopatologis individu. DSM-IV dan ICD-10 sebagian besar mendisiplinkan pemikiran klinis dokter, namun tidak menggantikan pendekatan konseptual dalam menilai manifestasi psikopatologis dan penyakit mental secara umum.

Pengalaman menunjukkan bahwa masalah ilmiah dan praktis dari penilaian diagnostik dalam psikiatri diselesaikan dengan paling baik dengan saling melengkapi penilaian gejala dan nosologis suatu gangguan.

Terlepas dari kesamaan mendasar dan kesamaan pendekatan metodologis, DSM-IV dan ICD-10 bukanlah sistem klasifikasi yang identik. Pada saat yang sama, mereka memberikan deskripsi serupa tentang kelompok sindrom individu, bentuk dan varian gangguan mental, dan banyak kategori gangguan utama dalam ICD-10 termasuk dalam kategori DSM-IV yang sesuai.

Gangguan jiwa adalah suatu keadaan menyakitkan dengan manifestasi psikopatologis atau perilaku yang berhubungan dengan terganggunya fungsi tubuh akibat paparan faktor biologis, sosial, psikologis, genetik, fisik atau kimia. Hal ini ditentukan oleh derajat penyimpangan terhadap konsep kesehatan jiwa yang dijadikan dasar. Setiap penyakit ditandai dengan gejala tertentu.

Jenis-jenis gangguan mental dalam manual ini diklasifikasikan menurut edisi keempat Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental American Psychiatric Association (DSM-IV). Ini berisi deskripsi lebih dari 200 penyakit. Klasifikasi resmi DSM-IV dan nomor kode (digunakan dalam laporan medis dan polis asuransi) tercantum di awal dan akhir manual ini. Tujuan dari sistem DSM-IV adalah reliabilitas (pengamat yang berbeda harus memperoleh hasil yang sama) dan validitas. DSM-IV menggunakan metode deskriptif, dan untuk menegakkan diagnosis, gejala khas suatu kelainan harus diidentifikasi. Dengan mempertimbangkan kriteria khusus, keandalan diagnosis yang dibuat oleh dokter meningkat.

Gangguan jiwa secara umum (selain klasifikasi DSM-IV) dibedakan menjadi psikotik, neurotik, fungsional dan organik. Psikotik - hilangnya kesadaran akan realitas, disertai delusi dan halusinasi, misalnya pada skizofrenia.

14 Bab I IIA

14 Bab I IIA

Neurotik - tidak ada hilangnya kesadaran akan realitas; gangguan ini sebagian besar disebabkan oleh konflik intrapsikis atau peristiwa kehidupan yang menyebabkan kecemasan, yang dimanifestasikan oleh gejala seperti obsesi, fobia, dan kompulsif. Gangguan fungsional – struktural dan faktor etiologi yang dapat disebut sebagai penyebab penyakit tidak diketahui.

Organik - penyakit yang disebabkan oleh perubahan struktural (morfologis) di otak; biasanya disertai gangguan kognitif, delirium, atau demensia (misalnya penyakit Pick). Istilah "organik" tidak digunakan dalam DSM-IV karena menyiratkan bahwa beberapa gangguan mental tidak memiliki komponen biologis, namun digunakan secara luas dalam praktik klinis.

II. KLASIFIKASI GANGGUAN JIWA

DSM-IV mengidentifikasi 17 kategori utama gangguan jiwa, yang diwakili oleh:

A. Gangguan pada masa bayi, masa kanak-kanak dan remaja.

1. Keterbelakangan mental. Pelanggaran fungsi intelektual; dimulai selama pengembangan; disertai keterlambatan perkembangan (ketidakmatangan), kesulitan belajar dan adaptasi sosial. Menurut koefisien perkembangan intelektual (IQ), mereka dibagi menjadi ringan (dari 50-55 hingga 70), sedang (dari 35-40 hingga 50-55), parah (dari 20-25 hingga 35-40) dan dalam (dari 20-25 hingga 35-40) dan dalam ( di bawah 20-25). .

2. Gangguan belajar. Kesulitan memperoleh keterampilan khusus dalam berhitung, menulis, membaca karena keterlambatan perkembangan.

3. Gangguan keterampilan motorik. Gangguan koordinasi perkembangan motorik (gangguan koordinasi perkembangan). Anak-anak dengan kelainan ini seringkali memiliki gerakan yang canggung dan tidak terkoordinasi.

4. Gangguan komunikasi. Gangguan perkembangan yang berujung pada kesulitan membentuk kalimat yang diharapkan pada usia ini (gangguan bahasa ekspresif), kesulitan menggunakan dan memahami kata-kata (gangguan bahasa reseptif-ekspresif), kesulitan mengucapkan bunyi ujaran (gangguan artikulasi bicara), gangguan kelancaran, kecepatan dan ritme bicara (gagap) ).

5. Gangguan perkembangan umum. Mereka dicirikan oleh perilaku autis, atipikal, ketidakdewasaan yang signifikan, perkembangan yang tidak memadai, dan ketidakmampuan untuk memisahkan kepribadian mereka dari kepribadian ibu mereka. Mereka dibagi menjadi gangguan autistik (perilaku stereotip, penolakan komunikasi verbal), sindrom Rett (kehilangan kemampuan bicara dan motorik seiring dengan pertumbuhan kepala yang lambat), gangguan disintegratif masa kanak-kanak (kehilangan kemampuan bicara dan motorik sebelum usia 10 tahun), Sindrom Lsperger (perilaku stereotip dengan beberapa kemampuan berkomunikasi) dan gangguan perkembangan pervasif, tidak spesifik.

6. Gangguan defisit perhatian dan perilaku destruktif. Ditandai dengan defisit perhatian, hiperaktif, kurang ajar, agresif, perilaku konflik, kecenderungan nakal, permusuhan, perasaan penolakan, negativisme atau impulsif. Pasien biasanya

Diagnosis dan klasifikasi dalam psikiatri 15

tidak menaati orang tuanya dan tidak mengakui kekuasaannya. Mereka terbagi menjadi gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas (kurang konsentrasi, kurang gigih dalam aktivitas yang memerlukan konsentrasi, melompat dari satu hal ke hal lain, impulsif, tidak terorganisir aktivitas berlebihan), gangguan perilaku (rentan terhadap kenakalan), gangguan berupa oposisi yang menantang. (negativisme, perilaku sengaja menantang, ketidaktaatan, konflik).

7. Gangguan makan pada masa bayi dan anak usia dini. Ditandai dengan kebiasaan makan yang terganggu dan aneh yang biasanya dimulai pada masa kanak-kanak atau remaja dan berlanjut hingga dewasa. Diantaranya adalah pica (makan zat yang tidak dapat dimakan) dan kelainan berupa regurgitasi berulang (regurgitasi).

8. Gangguan Tic. Ditandai dengan gerakan stereotip atau suara lisan yang tiba-tiba, tidak disengaja, berulang secara berkala. Mereka dibagi menjadi sindrom de da Typemma (vokal tic dan coprolalia), gangguan motorik atau vokal kronis, dan gangguan tic sementara.

9. Gangguan fungsi ekskresi (ekskresi). Inkontinensia tinja (encopresis) atau inkontinensia urin (enuresis) akibat gangguan fisiologis atau mental.

10. Gangguan lain pada masa bayi, masa kanak-kanak atau remaja. Mutisme selektif (anak tidak dapat berbicara dalam situasi tertentu), gangguan keterikatan reaktif pada masa bayi atau anak usia dini (melemah secara signifikan kemampuan untuk menjalin hubungan yang muncul dalam 5 tahun pertama kehidupan), gangguan gerakan stereotip (mengisap jempol, menggigit kuku, mengupil), gangguan kecemasan akan perpisahan (takut dipisahkan dari rumah dengan rasa cemas yang parah dan berkepanjangan).

Delirium, demensia, amnestik dan gangguan kognitif lainnya. Gangguan yang ditandai dengan perubahan struktur dan aktivitas otak, yang mengakibatkan ketidakmampuan belajar, orientasi, penilaian yang benar dan aktivitas mental, serta gangguan memori.

1. mengigau. Ditandai dengan kebingungan jangka pendek dan gangguan kognitif. Ada beberapa penyebabnya: penyakit somatoneurologis, seperti infeksi, pengaruh zat psikoaktif, seperti kokain, opiat, fenilsiklidin, berbagai faktor etiologi, seperti cedera kepala dan penyakit ginjal, serta delirium yang tidak spesifik.

2. Demensia. Hal ini ditandai dengan penurunan tajam memori, kemampuan membuat penilaian yang benar, orientasi dan fungsi kognitif lainnya. Demensia tipe Alzheimer biasanya dimulai pada orang berusia di atas 65 tahun dan dimanifestasikan oleh penurunan kecerdasan secara progresif, delirium, dan depresi; demensia vaskular disebabkan oleh trombosis vaskular dan perdarahan; demensia yang disebabkan oleh penyakit somatik atau neurologis lainnya, seperti human immunodeficiency virus (HIV), trauma kepala; beberapa jenis lainnya, misalnya demensia akibat penyakit Pick, demensia akibat penyakit Creutzfeldt-Jakob (disebabkan oleh penyakit menular yang berkembang perlahan

16 Bab 1 IIB

virus); demensia yang disebabkan oleh racun atau obat (zat psikoaktif), misalnya asap bensin, atropin; demensia dengan berbagai etiologi atau penyebab yang tidak spesifik. 3. Gangguan amnestik. Ditandai dengan gangguan daya ingat dan kelupaan. Disebabkan oleh penyakit somatik atau saraf (hipoksia), toksin, zat obat atau narkotika, misalnya ganja, diazepam.

B. Gangguan jiwa yang disebabkan oleh penyakit somatik dan saraf. Gejala gangguan jiwa yang terjadi akibat langsung dari penyakit fisik atau saraf. Termasuk kelainan yang disebabkan oleh sifilis, ensefalitis, abses otak, penyakit kardiovaskular, trauma, epilepsi, tumor intrakranial, kelainan endokrin, pellagra, kekurangan vitamin, infeksi (misalnya tipus, malaria), dan penyakit degeneratif pada sistem saraf pusat (misalnya multiple sklerosis). Dapat muncul dengan gangguan katatonik, seperti pada stroke, atau perubahan kepribadian, seperti pada tumor otak, serta delirium, demensia, gangguan amnestik dan psikotik, gangguan mood, kecemasan, disfungsi seksual, dan gangguan tidur. D. Gangguan penggunaan narkoba.

1. Gangguan yang berhubungan dengan kecanduan zat psikoaktif. Ketergantungan atau penyalahgunaan suatu zat (sebelumnya dikenal sebagai kecanduan narkoba). Zat-zat ini termasuk alkohol, nikotin (tembakau), kafein, dll. Pasien mungkin menyalahgunakan opium atau alkaloid, analgesik sintetik dengan efek mirip morfin seperti PCP, barbiturat, hipnotik lain, obat penenang, kokain, ganja, atau rami India (hashish). , ganja), psikostimulan (seperti phenamine, halusinogen) dan inhalansia.

2. Gangguan penggunaan narkoba. Obat psikoaktif dan zat lain dapat menyebabkan sindrom keracunan dan penarikan, delirium, demensia persisten, gangguan amnestik persisten, gangguan psikotik, gangguan mood, gangguan kecemasan, disfungsi seksual, dan gangguan tidur.

3. Gangguan penggunaan alkohol. Suatu jenis gangguan penggunaan narkoba. Gangguan ini termasuk keracunan alkohol (intoksikasi alkohol), intoksikasi delirium (biasanya berkembang setelah minum selama beberapa hari), sindrom penarikan alkohol, sindrom penarikan alkohol dengan delirium (termasuk delirium alkoholik), psikosis alkoholik (termasuk halusinosis alkoholik, yang jelas berbeda dari delirium). kesadaran), gangguan amnestik persisten yang disebabkan oleh alkohol [sindrom Korsakoff, sering didahului oleh ensefalopati Wernicke, gangguan neurologis - ataksia, oftalmoplegia, kebingungan; kombinasinya (sindrom Wernicke-Korsakoff)], dan demensia akibat alkohol yang persisten (berbeda dari sindrom Wernicke-Korsakoff karena berbagai gangguan fungsi kognitif). Gangguan mood terkait alkohol, gangguan kecemasan, dan gangguan tidur juga dapat terjadi.

Diagnosis dan klasifikasi dalam psikiatri 17

D. Skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya. Penyakit yang bermanifestasi sebagai gangguan berpikir dan persepsi seringkali disertai dengan delusi dan halusinasi.

1. Skizofrenia. Ditandai dengan perubahan dalam lingkungan emosional (ambivalensi, keterasingan, kehilangan kontak dengan orang lain, respon yang tidak memadai, hilangnya empati terhadap orang lain), dalam perilaku (autis, agresif, konyol, “aneh”) dan dalam berpikir (distorsi realitas, kadang disertai delusi dan halusinasi). Skizofrenia dibagi menjadi beberapa jenis: 1. Skizofrenia tidak terorganisir (hebefrenik): pemikiran tidak koheren, kejenakaan, pemiskinan emosional dan kurangnya reaksi emosional, kebodohan, tingkah laku, seringnya keluhan somatik, delirium dan halusinasi tidak koheren berkala; 2. Skizofrenia katatonik - suatu bentuk penyakit dengan gairah yang berlebihan (ditandai dengan aktivitas motorik yang berlebihan dan terkadang panik) atau kelesuan umum, keadaan pingsan, mutisme, negativisme, fleksibilitas seperti lilin dan dalam beberapa kasus disebut keadaan vegetatif; 3. Skizofrenia paranoid - skizofrenia yang ditandai dengan delusi penganiayaan atau keagungan, terkadang halusinasi atau religiusitas yang berlebihan; pasien sering kali bersikap bermusuhan dan agresif; 4. Skizofrenia yang tidak berdiferensiasi - gangguan perilaku dengan delusi dan halusinasi yang terus-menerus; 5. Skizofrenia sisa - tanda-tanda skizofrenia setelah serangan skizofrenia psikotik pada pasien yang tidak dalam keadaan psikotik. (Gangguan depresi pascaskizofrenia dapat terjadi selama fase sisa.)

2. Gangguan delusi (paranoid). Gangguan psikotik dengan waham yang stabil, misalnya erotomanik, keagungan, kecemburuan, penganiayaan, somatik, tipe tidak spesifik. Paranoia adalah suatu kondisi langka yang ditandai dengan terciptanya sistem delusi yang rumit secara bertahap dengan gagasan keagungan; bersifat kronis; jika tidak, kepribadiannya tetap tidak terpengaruh.

3. Gangguan psikotik singkat. Gangguan psikotik yang berlangsung kurang dari 1 bulan yang disebabkan oleh stresor eksternal.

4. Gangguan skizofreniformis. Gangguan mirip skizofrenia dengan delusi, halusinasi, dan perilaku tidak pantas yang berlangsung kurang dari 6 bulan.

5. Gangguan skizoafektif. Ditandai dengan kombinasi gejala skizofrenia dan mania parah (tipe bipolar) atau depresi (tipe depresi).

6. Gangguan psikotik yang disebabkan. Waham yang sama terjadi pada dua orang, salah satunya memiliki kecerdasan rendah atau bergantung pada yang lain [gangguan ini disebut juga dengan gangguan paranoid terinduksi, yang dapat terjadi pada sekelompok orang, folie a deux (khayalan dua)].

7. Gangguan psikotik yang disebabkan oleh penyakit somatik atau penyakit lainnya. Halusinasi dan gangguan delusi yang disebabkan oleh penyakit apapun, misalnya epilepsi, kekurangan vitamin, meningitis.

8. Gangguan psikotik yang disebabkan oleh zat psikoaktif. Gejala psikosis disebabkan oleh penggunaan psikotropika atau zat lain, misalnya halusinogen, kokain.

18 Bab 1 TIDAK

9. Gangguan psikotik tidak spesifik (psikosis atipikal). Gejala psikotik yang berhubungan dengan: 1) budaya tertentu (yang - ketakutan akan penyusutan penis ditemukan di Asia Selatan dan Timur); 2) waktu atau peristiwa tertentu (psikosis pascapersalinan - 48-72 jam setelah lahir); 3) sekelompok gejala yang unik (sindrom Capgras - pasien merasa memiliki gejala ganda). E. Gangguan mood (dalam terminologi sebelumnya, gangguan afektif). Mereka dicirikan oleh depresi, yang mendominasi kehidupan mental pasien dan merupakan penyebab disfungsi. Gangguan mood dapat disebabkan oleh penyakit fisik atau neurologis, penggunaan obat-obatan psikoaktif (kokain) atau obat-obatan (seperti obat antikanker, reserpin).

1. Gangguan bipolar. Mereka dicirikan oleh labilitas emosional yang besar, remisi dan kambuh. Gangguan bipolar I - keadaan manik atau campuran, biasanya disertai episode depresi berat; gangguan bipolar II - episode depresi mayor dan episode hipomanik (kurang parah dibandingkan mania) tanpa episode manik atau campuran; Gangguan siklotimik adalah bentuk gangguan bipolar yang tidak terlalu parah.

2. Gangguan depresi. Gangguan depresi mayor - suasana hati yang sangat tertekan, keterbelakangan mental dan motorik, kecemasan, ketakutan, kebingungan, agitasi, rasa bersalah, pikiran untuk bunuh diri, biasanya berulang. Gangguan distimik adalah bentuk depresi yang tidak terlalu parah, biasanya disebabkan oleh peristiwa tertentu atau kehilangan orang yang dicintai (neurosis depresi). Depresi pasca melahirkan terjadi dalam waktu satu bulan setelah melahirkan. Gangguan depresi musiman (seasonal afektif disorder) paling sering terjadi pada musim dingin.

G.Gangguan kecemasan. Ditandai dengan rasa cemas yang dalam dan terus-menerus (gangguan kecemasan umum), seringkali berujung pada rasa panik (panic disorder), takut keluar rumah (agoraphobia), takut terhadap situasi atau objek tertentu (fobia spesifik), berbicara di depan umum (fobia sosial), tidak disengaja dan kejadian yang terus-menerus - pikiran, keinginan, dorongan atau tindakan (gangguan obsesif-kompulsif). Gangguan ini juga mencakup gangguan stres pasca-trauma (PTSD) sebagai akibat dari tekanan hidup yang ekstrem (perang, bencana), yang ditandai dengan kecemasan, mimpi buruk, kegelisahan, dan terkadang depresi; reaksi akut terhadap stres - kelainan yang secara klinis mirip dengan PTSD, tetapi kurang tahan lama (hingga 4 minggu). Mungkin disebabkan oleh kondisi medis, seperti hipertiroidisme, atau zat psikoaktif, seperti kokain.

3. Gangguan somatoform. Mereka dicirikan oleh keasyikan yang tidak wajar terhadap kesehatan mereka, ketakutan yang berlebihan terhadap tertular penyakit tertentu. Mereka dibagi menjadi: gangguan somatisasi - banyak keluhan somatik tanpa patologi organik; gangguan konversi (histeria, sindrom Briquet) adalah penyakit dimana terjadi gangguan imajiner, yang dimanifestasikan oleh kebutaan, tuli, anosmia, kehilangan kepekaan, paresthesia, kelumpuhan, ataksia, akinesia atau diskinesia; pasien sering kali menunjukkan kecerobohan yang tidak pantas dan mungkin mencoba mengambil keuntungan dari tindakan mereka; hipokondria (hipo-

Diagnosis dan klasifikasi dalam psikiatri 19

neurosis kondriak) - keadaan kepedulian yang berlebihan terhadap kesehatan diri sendiri dan keyakinan salah yang terus-menerus akan adanya penyakit tertentu; gangguan nyeri somatoform persisten - keadaan peningkatan keasyikan dengan rasa sakit, di mana faktor psikologis berperan; gangguan dysmorophobia - keyakinan salah bahwa satu atau beberapa bagian tubuh berubah bentuk.

I. Gangguan buatan. Ditandai dengan munculnya gejala psikotik, somatik, atau kedua-duanya secara sengaja agar tampak sakit (sindrom Munchausen).

K. Gangguan disosiatif. Ditandai dengan gangguan kesadaran sementara yang tiba-tiba atau gangguan kepribadian. Amnesia disosiatif (psikogenik) - kehilangan ingatan tanpa sebab organik; fugue disosiatif (psikogenik) - pelarian tak terduga dari rumah; gangguan identitas disosiatif (gangguan kepribadian ganda) - pasien tampaknya memiliki dua kepribadian atau lebih; gangguan depersonalisasi - perasaan keterasingan terhadap kepribadian sendiri (emosi, pikiran, tindakan, dll).

L. Gangguan seksual dan gangguan identitas gender. Mereka dibagi menjadi gangguan preferensi seksual, gangguan identitas gender dan disfungsi seksual. Gangguan preferensi seksual (paraphilia) diamati pada pasien yang minat dalam kehidupan seksual diarahkan terutama bukan pada lawan jenis, tetapi pada beberapa objek, tindakan seksual yang tidak berhubungan dengan senggama, atau senggama dalam keadaan yang tidak biasa. Termasuk eksibisionisme, fetisisme, frotteurisme, pedofilia, masokisme, sadisme, transvestisme fetisisme, dan voyeurisme. Disfungsi seksual berhubungan dengan hasrat (gangguan hasrat seksual rendah, gangguan keengganan seksual), gairah (gangguan gairah seksual wanita, gangguan ereksi pria), orgasme (gangguan orgasme wanita, misalnya anorgasmia, gangguan orgasme pria pada pria, seperti ejakulasi tertunda atau dini) dan gangguan nyeri seksual (dispareunia, vaginismus). Disfungsi seksual mungkin disebabkan oleh penyakit medis atau neurologis (seperti multiple sclerosis) atau penyalahgunaan zat (seperti phenamine).

Gangguan identitas gender (termasuk transeksualisme) ditandai dengan ketidaknyamanan yang terus-menerus terkait dengan identitas gender seseorang dan keinginan untuk mengubah karakteristik seksualnya, misalnya melalui pengebirian.

M.Gangguan makan. Ditandai dengan gangguan makan. Ini termasuk anoreksia nervosa (penurunan berat badan, penolakan makan) dan bulimia nervosa (makan dengan atau tanpa muntah berikutnya).

N.Gangguan tidur. Hidupkan. 1) disomnia, yaitu penderita mengalami gangguan tidur, tidak dapat tertidur (insomnia) atau tidur terlalu banyak (hipersomnia); 2) parasomnia, seperti gangguan mimpi buruk, somnambulisme, atau gangguan teror malam (pasien terbangun ketika