Metode sinar-X. Metode dasar pemeriksaan rontgen

Metode penelitian sinar-X

1. Konsep radiasi sinar-X

Radiasi sinar-X mengacu pada gelombang elektromagnetik dengan panjang sekitar 80 hingga 10~5 nm. Radiasi sinar-X gelombang terpanjang tumpang tindih dengan radiasi ultraviolet gelombang pendek, dan radiasi sinar-X gelombang pendek tumpang tindih dengan radiasi Y gelombang panjang. Berdasarkan metode eksitasinya, radiasi sinar-X dibedakan menjadi bremsstrahlung dan karakteristik.

Sumber radiasi sinar-X yang paling umum adalah tabung sinar-X, yang merupakan perangkat vakum dua elektroda. Katoda yang dipanaskan memancarkan elektron. Anoda, sering disebut antikatoda, memiliki permukaan miring untuk mengarahkan radiasi sinar-X yang dihasilkan pada sudut terhadap sumbu tabung. Anoda terbuat dari bahan yang sangat konduktif termal untuk menghilangkan panas yang dihasilkan ketika elektron bertabrakan. Permukaan anoda terbuat dari bahan tahan api yang memiliki nomor atom besar dalam tabel periodik, misalnya tungsten. Dalam beberapa kasus, anoda didinginkan secara khusus dengan air atau minyak.

Untuk tabung diagnostik, ketepatan sumber sinar-X adalah penting, yang dapat dicapai dengan memfokuskan elektron pada satu tempat antikatoda. Oleh karena itu, secara konstruktif perlu mempertimbangkan dua tugas yang berlawanan: di satu sisi, elektron harus jatuh di satu tempat anoda, di sisi lain, untuk mencegah panas berlebih, diinginkan untuk mendistribusikan elektron ke area yang berbeda. anoda. Salah satu solusi teknis yang menarik adalah tabung sinar-X dengan anoda berputar. Akibat pengereman suatu elektron (atau partikel bermuatan lainnya) oleh medan elektrostatis inti atom dan elektron atom zat antikatoda, timbul sinar-X bremsstrahlung. Mekanismenya dapat dijelaskan sebagai berikut. Terkait dengan muatan listrik yang bergerak adalah medan magnet, yang induksinya bergantung pada kecepatan elektron. Saat pengereman, induksi magnet berkurang dan sesuai dengan teori Maxwell, muncul gelombang elektromagnetik.

Ketika elektron diperlambat, hanya sebagian energi yang digunakan untuk membuat foton sinar-X, sebagian lagi digunakan untuk memanaskan anoda. Karena hubungan antara bagian-bagian ini acak, ketika sejumlah besar elektron diperlambat, spektrum radiasi sinar-X yang kontinu akan terbentuk. Dalam hal ini, bremsstrahlung disebut juga radiasi kontinu.

Pada setiap spektrum, bremsstrahlung dengan panjang gelombang terpendek terjadi ketika energi yang diperoleh elektron dalam medan percepatan diubah seluruhnya menjadi energi foton.

Sinar-X gelombang pendek biasanya mempunyai daya tembus yang lebih besar dibandingkan sinar-X gelombang panjang dan disebut keras, sedangkan sinar-X gelombang panjang disebut lunak. Dengan meningkatkan tegangan pada tabung sinar-X, komposisi spektral radiasi berubah. Jika suhu filamen katoda ditingkatkan, emisi elektron dan arus dalam tabung akan meningkat. Hal ini akan meningkatkan jumlah foton sinar-X yang dipancarkan setiap detiknya. Komposisi spektralnya tidak akan berubah. Dengan meningkatkan tegangan pada tabung sinar-X, Anda dapat melihat munculnya spektrum garis dengan latar belakang spektrum kontinu, yang sesuai dengan karakteristik radiasi sinar-X. Hal ini terjadi karena elektron yang dipercepat menembus jauh ke dalam atom dan mengeluarkan elektron dari lapisan dalam. Elektron dari tingkat atas berpindah ke tempat bebas, akibatnya foton radiasi karakteristik dipancarkan. Berbeda dengan spektrum optik, spektrum sinar-X karakteristik atom yang berbeda mempunyai jenis yang sama. Keseragaman spektrum ini disebabkan oleh fakta bahwa lapisan dalam atom yang berbeda adalah identik dan hanya berbeda secara energetik, karena aksi gaya dari inti meningkat seiring dengan meningkatnya nomor atom suatu unsur. Keadaan ini mengarah pada fakta bahwa spektrum karakteristik bergeser ke arah frekuensi yang lebih tinggi dengan meningkatnya muatan inti. Pola ini dikenal dengan hukum Moseley.

Ada perbedaan lain antara spektrum optik dan sinar-X. Spektrum sinar-X karakteristik suatu atom tidak bergantung pada senyawa kimia yang mengandung atom tersebut. Misalnya, spektrum sinar-X atom oksigen untuk O, O 2 dan H 2 O adalah sama, sedangkan spektrum optik senyawa-senyawa ini berbeda nyata. Ciri spektrum sinar-X atom ini menjadi dasar pemberian nama karakteristik.

Ciri radiasi selalu terjadi ketika terdapat ruang bebas di lapisan dalam atom, apa pun penyebab yang menyebabkannya. Misalnya, radiasi karakteristik menyertai salah satu jenis peluruhan radioaktif, yang terdiri dari penangkapan elektron dari lapisan dalam oleh inti atom.

Registrasi dan penggunaan radiasi sinar-X, serta dampaknya terhadap objek biologis, ditentukan oleh proses utama interaksi foton sinar-X dengan elektron atom dan molekul suatu zat.

Tergantung pada rasio energi foton dan energi ionisasi, tiga proses utama terjadi

Hamburan yang koheren (klasik). Hamburan sinar-X gelombang panjang pada dasarnya terjadi tanpa mengubah panjang gelombang, dan disebut koheren. Hal ini terjadi jika energi foton lebih kecil dari energi ionisasi. Karena dalam hal ini energi foton sinar-X dan atom tidak berubah, hamburan koheren itu sendiri tidak menimbulkan efek biologis. Namun, ketika membuat perlindungan terhadap radiasi sinar-X, kemungkinan perubahan arah pancaran sinar primer harus diperhitungkan. Jenis interaksi ini penting untuk analisis difraksi sinar-X.

Hamburan tidak koheren (efek Compton). Pada tahun 1922 A.Kh. Compton, mengamati hamburan sinar-X keras, menemukan penurunan daya tembus sinar hamburan dibandingkan dengan sinar yang datang. Hal ini berarti panjang gelombang sinar-X yang tersebar lebih panjang dibandingkan dengan sinar-X yang datang. Hamburan sinar-X dengan perubahan panjang gelombang disebut inkoheren, dan fenomena itu sendiri disebut efek Compton. Hal ini terjadi jika energi foton sinar-X lebih besar dari energi ionisasi. Fenomena ini disebabkan oleh fakta bahwa ketika berinteraksi dengan atom, energi foton dihabiskan untuk pembentukan foton sinar-X baru yang tersebar, pada pemisahan elektron dari atom (energi ionisasi A) dan pemberiannya. energi kinetik terhadap elektron.

Penting bahwa dalam fenomena ini, bersama dengan radiasi sinar-X sekunder (energi hv" foton), elektron mundur muncul (energi kinetik £ k elektron). Atom atau molekul dalam hal ini menjadi ion.

Efek foto. Pada efek fotolistrik, sinar-X diserap oleh suatu atom sehingga menyebabkan elektron terlontar dan atom tersebut terionisasi (fotoionisasi). Jika energi foton tidak mencukupi untuk ionisasi, maka efek fotolistrik dapat memanifestasikan dirinya dalam eksitasi atom tanpa emisi elektron.

Mari kita daftar beberapa proses yang diamati selama aksi radiasi sinar-X pada suatu materi.

Pendaran sinar-X– pancaran sejumlah zat di bawah penyinaran sinar-X. Cahaya barium platinum-synoxide ini memungkinkan Roentgen menemukan sinar tersebut. Fenomena ini digunakan untuk membuat layar bercahaya khusus untuk tujuan pengamatan visual radiasi sinar-X, terkadang untuk meningkatkan efek sinar-X pada pelat fotografi.

Diketahui tindakan kimia Radiasi sinar X, misalnya terbentuknya hidrogen peroksida dalam air. Contoh praktis yang penting adalah efek pada pelat fotografi, yang memungkinkan sinar tersebut direkam.

Efek pengion memanifestasikan dirinya dalam peningkatan konduktivitas listrik di bawah pengaruh sinar-x. Properti ini digunakan dalam dosimetri untuk mengukur efek radiasi jenis ini.

Salah satu aplikasi rontgen medis yang paling penting adalah pemeriksaan rontgen organ dalam untuk tujuan diagnostik (diagnostik sinar-x).

metode sinar-X adalah metode mempelajari struktur dan fungsi berbagai organ dan sistem, berdasarkan analisis kualitatif dan/atau kuantitatif terhadap pancaran radiasi sinar-X yang melewati tubuh manusia. Radiasi sinar-X yang dihasilkan di anoda tabung sinar-X diarahkan ke pasien, yang di dalam tubuhnya sebagian diserap dan dihamburkan, dan sebagian lagi melewatinya. Sensor konverter gambar menangkap radiasi yang ditransmisikan, dan konverter membuat gambar cahaya tampak yang dapat dilihat oleh dokter.

Sistem diagnostik sinar-X yang khas terdiri dari pemancar sinar-X (tabung), subjek uji (pasien), pengubah gambar, dan ahli radiologi.

Untuk diagnostik, foton dengan energi sekitar 60-120 keV digunakan. Pada energi ini, koefisien redaman massa terutama ditentukan oleh efek fotolistrik. Nilainya berbanding terbalik dengan pangkat ketiga energi foton (sebanding dengan X 3), yang menunjukkan semakin besar daya tembus radiasi keras, dan sebanding dengan pangkat ketiga nomor atom zat penyerap. Penyerapan sinar-X hampir tidak bergantung pada senyawa yang mengandung atom dalam zat tersebut, sehingga koefisien atenuasi massa tulang, jaringan lunak, atau air dapat dengan mudah dibandingkan. Perbedaan signifikan dalam penyerapan radiasi sinar-X oleh jaringan yang berbeda memungkinkan seseorang untuk melihat gambar organ dalam tubuh manusia dalam proyeksi bayangan.

Unit diagnostik sinar-X modern adalah perangkat teknis yang kompleks. Penuh dengan unsur teleautomasi, elektronik, dan teknologi komputer elektronik. Sistem proteksi multi-tahap memastikan keselamatan radiasi dan listrik bagi personel dan pasien.

Radiologi sebagai ilmu dimulai pada tanggal 8 November 1895, ketika fisikawan Jerman Profesor Wilhelm Conrad Roentgen menemukan sinar yang kemudian dinamai menurut namanya. Roentgen sendiri menyebutnya sinar-X. Nama ini telah dilestarikan di tanah kelahirannya dan di negara-negara Barat.

Sifat dasar sinar-X:

Sinar-X yang dimulai dari fokus tabung sinar-X merambat lurus.

Mereka tidak menyimpang dalam medan elektromagnetik.

Kecepatan rambatnya sama dengan kecepatan cahaya.

Sinar-X tidak terlihat, namun ketika diserap oleh zat-zat tertentu, sinar-X akan menyebabkannya bersinar. Cahaya ini disebut fluoresensi dan merupakan dasar dari fluoroskopi.

Sinar-X memiliki efek fotokimia. Radiografi (metode produksi sinar-X yang diterima secara umum saat ini) didasarkan pada sifat sinar-X ini.

Radiasi sinar-X mempunyai efek pengion dan memberikan udara kemampuan untuk menghantarkan arus listrik. Baik gelombang tampak, panas, maupun gelombang radio tidak dapat menyebabkan fenomena ini. Berdasarkan sifat ini, radiasi sinar-X, seperti halnya radiasi zat radioaktif, disebut radiasi pengion.

Sifat penting sinar-X adalah kemampuan penetrasinya, yaitu. kemampuan untuk melewati tubuh dan benda. Daya tembus sinar-X bergantung pada:

Dari kualitas sinarnya. Semakin pendek panjang sinar-X (yaitu, semakin keras radiasi sinar-X), semakin dalam penetrasi sinar tersebut dan, sebaliknya, semakin panjang panjang gelombang sinar tersebut (semakin lembut radiasinya), semakin dangkal kedalaman penetrasinya. .
Tergantung pada volume benda yang diperiksa: semakin tebal suatu benda, semakin sulit sinar-X untuk “menembusnya”. Daya tembus sinar-X tergantung pada komposisi kimia dan struktur organ yang diteliti. Semakin banyak suatu zat yang terkena sinar X mengandung atom unsur dengan berat atom dan nomor atom tinggi (menurut tabel periodik), semakin kuat penyerapan sinar X dan sebaliknya, semakin rendah berat atom maka semakin transparan. substansinya adalah sinar ini. Penjelasan fenomena ini adalah radiasi elektromagnetik dengan panjang gelombang yang sangat pendek, seperti sinar-X, mengandung banyak energi.

Sinar-X memiliki efek biologis aktif. Dalam hal ini, struktur penting adalah DNA dan membran sel.

Satu keadaan lagi harus diperhitungkan. Sinar-X mematuhi hukum kuadrat terbalik, yaitu. Intensitas sinar-X berbanding terbalik dengan kuadrat jarak.

Sinar gamma memiliki sifat yang sama, tetapi jenis radiasi ini berbeda dalam cara produksinya: sinar X dihasilkan di instalasi listrik tegangan tinggi, dan radiasi gamma dihasilkan akibat peluruhan inti atom.

Metode pemeriksaan rontgen dibagi menjadi dasar dan khusus, privat. Metode utama pemeriksaan sinar-X meliputi: radiografi, fluoroskopi, elektroradiografi, tomografi sinar-X komputer.

Fluoroskopi adalah pemeriksaan organ dan sistem dengan menggunakan sinar-x. Fluoroskopi adalah metode anatomi dan fungsional yang memberikan kesempatan untuk mempelajari proses dan kondisi normal dan patologis tubuh secara keseluruhan, organ dan sistem individu, serta jaringan dengan menggunakan gambar bayangan layar fluoresen.

Keuntungan:

Memungkinkan Anda memeriksa pasien dalam berbagai proyeksi dan posisi, sehingga Anda dapat memilih posisi di mana bayangan patologis lebih terungkap.

Kemampuan untuk mempelajari keadaan fungsional sejumlah organ dalam: paru-paru, selama berbagai fase pernapasan; denyut jantung dengan pembuluh darah besar.

Kontak dekat antara ahli radiologi dan pasien, yang memungkinkan pemeriksaan rontgen dilengkapi dengan pemeriksaan klinis (palpasi di bawah kendali visual, anamnesis yang ditargetkan), dll.

Kekurangan: paparan radiasi yang relatif tinggi terhadap pasien dan staf; throughput yang rendah selama jam kerja dokter; terbatasnya kemampuan mata peneliti dalam mengidentifikasi formasi bayangan kecil dan struktur jaringan halus, dll. Indikasi untuk fluoroskopi terbatas.

Amplifikasi elektron-optik (EOA). Pengoperasian konverter elektron-optik (EOC) didasarkan pada prinsip mengubah gambar sinar-X menjadi gambar elektronik, diikuti dengan transformasinya menjadi cahaya yang diperkuat. Kecerahan layar ditingkatkan hingga 7 ribu kali lipat. Penggunaan EOU memungkinkan untuk membedakan bagian-bagian dengan ukuran 0,5 mm, mis. 5 kali lebih kecil dibandingkan dengan pemeriksaan fluoroskopi konvensional. Bila menggunakan metode ini, sinematografi sinar-X dapat digunakan, yaitu. merekam gambar pada film atau kaset video.

Radiografi adalah fotografi dengan menggunakan sinar X. Selama radiografi, objek yang difoto harus berada dalam kontak dekat dengan kaset yang berisi film. Radiasi sinar-X yang keluar dari tabung diarahkan tegak lurus ke bagian tengah film melalui bagian tengah benda (jarak antara fokus dan kulit pasien pada kondisi operasi normal adalah 60-100 cm). Peralatan yang diperlukan untuk radiografi adalah kaset dengan layar penguat, kisi-kisi penyaringan dan film sinar-X khusus. Kaset terbuat dari bahan kedap cahaya dan ukurannya sesuai dengan ukuran standar film sinar-X yang diproduksi (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm, dll.).

Layar intensif dirancang untuk meningkatkan efek cahaya sinar-X pada film fotografi. Mereka mewakili karton yang diresapi dengan fosfor khusus (kalsium asam tungstat), yang memiliki sifat fluoresen di bawah pengaruh sinar-X. Saat ini, layar dengan fosfor yang diaktifkan oleh unsur tanah jarang: lantanum oksida bromida dan gadolinium oksida sulfit banyak digunakan. Efisiensi fosfor tanah jarang yang sangat baik berkontribusi terhadap fotosensitifitas layar yang tinggi dan memastikan kualitas gambar yang tinggi. Ada juga layar khusus - Bertahap, yang dapat meratakan perbedaan ketebalan dan (atau) kepadatan subjek yang difoto. Penggunaan layar intensif secara signifikan mengurangi waktu pemaparan selama radiografi.

Untuk menyaring sinar lembut dari aliran primer yang dapat mencapai film, serta radiasi sekunder, digunakan kisi-kisi khusus yang dapat digerakkan. Pemrosesan film yang diambil dilakukan di kamar gelap. Proses pengolahannya terdiri dari pengembangan, pembilasan dengan air, pengikatan dan pencucian film secara menyeluruh dalam air mengalir, dilanjutkan dengan pengeringan. Pengeringan film dilakukan di lemari pengering, yang memakan waktu setidaknya 15 menit. atau terjadi secara alami, dan gambar siap keesokan harinya. Saat menggunakan mesin pengembangan, foto diperoleh segera setelah pemeriksaan. Keuntungan radiografi: menghilangkan kelemahan fluoroskopi. Kekurangan: penelitian bersifat statis, tidak ada kemungkinan untuk menilai pergerakan benda selama proses penelitian.

Elektroradiografi. Metode untuk memperoleh gambar sinar-X pada wafer semikonduktor. Prinsip metode ini: ketika sinar mengenai pelat selenium yang sangat sensitif, potensial listrik di dalamnya berubah. Pelat selenium ditaburi bubuk grafit. Partikel bubuk bermuatan negatif tertarik ke area lapisan selenium yang menahan muatan positif, dan tidak tertahan di area yang kehilangan muatannya di bawah pengaruh radiasi sinar-X. Elektroradiografi memungkinkan Anda mentransfer gambar dari piring ke kertas dalam 2-3 menit. Lebih dari 1000 gambar dapat diambil dalam satu piring. Keuntungan elektroradiografi:

Kecepatan.

Ekonomis.

Kekurangan: resolusi kurang tinggi saat memeriksa organ dalam, dosis radiasi lebih tinggi dibandingkan dengan radiografi. Metode ini digunakan terutama dalam studi tulang dan sendi di pusat trauma. Belakangan ini, penggunaan metode ini menjadi semakin terbatas.

Tomografi sinar-X terkomputasi (CT). Penciptaan tomografi komputer sinar-X merupakan peristiwa besar dalam diagnostik radiasi. Buktinya adalah penganugerahan Hadiah Nobel pada tahun 1979 kepada ilmuwan terkenal Cormack (AS) dan Hounsfield (Inggris) atas penciptaan dan uji klinis CT.

CT memungkinkan Anda mempelajari posisi, bentuk, ukuran dan struktur berbagai organ, serta hubungannya dengan organ dan jaringan lain. Dasar pengembangan dan penciptaan CT adalah berbagai model rekonstruksi matematis gambar sinar-X suatu objek. Keberhasilan yang dicapai dengan bantuan CT dalam diagnosis berbagai penyakit menjadi insentif bagi peningkatan teknis perangkat yang cepat dan peningkatan model yang signifikan. Jika CT generasi pertama memiliki satu detektor, dan waktu pemindaian adalah 5-10 menit, maka pada tomogram generasi ketiga dan keempat, dengan 512 hingga 1100 detektor dan komputer berkapasitas tinggi, waktu untuk memperoleh satu irisan dikurangi menjadi milidetik, yang secara praktis memungkinkan untuk mempelajari seluruh organ dan jaringan, termasuk jantung dan pembuluh darah. Saat ini, CT spiral digunakan, yang memungkinkan rekonstruksi gambar longitudinal dan mempelajari proses yang terjadi dengan cepat (fungsi kontraktil jantung).

CT didasarkan pada prinsip pembuatan gambar sinar-X organ dan jaringan menggunakan komputer. CT didasarkan pada registrasi radiasi sinar-X dengan detektor dosimetri sensitif. Prinsip metode ini adalah bahwa setelah sinar melewati tubuh pasien, sinar tersebut tidak mengenai layar, tetapi pada detektor, di mana impuls listrik muncul, yang, setelah diperkuat, ditransmisikan ke komputer, di mana, menggunakan khusus algoritma, mereka merekonstruksi dan membuat gambar objek, yang dikirim dari komputer ke monitor TV. Gambaran organ dan jaringan pada CT, tidak seperti sinar-X tradisional, diperoleh dalam bentuk potongan melintang (scan aksial). Dengan CT spiral, rekonstruksi gambar tiga dimensi (mode 3D) dengan resolusi spasial tinggi dapat dilakukan. Instalasi modern memungkinkan untuk mendapatkan bagian dengan ketebalan 2 hingga 8 mm. Tabung sinar-X dan penerima radiasi bergerak mengelilingi tubuh pasien. CT memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan pemeriksaan x-ray konvensional:

Pertama-tama, sensitivitas tinggi, yang memungkinkan untuk membedakan masing-masing organ dan jaringan satu sama lain berdasarkan kepadatan dalam kisaran hingga 0,5%; pada radiografi konvensional angkanya 10-20%.

CT memungkinkan Anda memperoleh gambaran organ dan fokus patologis hanya pada bidang potongan yang diperiksa, yang memberikan gambaran yang jelas tanpa melapisi formasi yang terletak di atas dan di bawah.

CT memungkinkan memperoleh informasi kuantitatif yang akurat tentang ukuran dan kepadatan masing-masing organ, jaringan, dan formasi patologis.

CT memungkinkan seseorang untuk menilai tidak hanya kondisi organ yang diteliti, tetapi juga hubungan proses patologis dengan organ dan jaringan di sekitarnya, misalnya invasi tumor ke organ tetangga, adanya perubahan patologis lainnya.

CT memungkinkan Anda mendapatkan topogram, mis. gambar memanjang dari area yang diteliti, mirip dengan sinar-X, dengan menggerakkan pasien di sepanjang tabung stasioner. Topogram digunakan untuk menentukan luasnya fokus patologis dan menentukan jumlah bagian.

CT sangat diperlukan ketika merencanakan terapi radiasi (membuat peta radiasi dan menghitung dosis).

Data CT dapat digunakan untuk tusukan diagnostik, yang berhasil digunakan tidak hanya untuk mengidentifikasi perubahan patologis, tetapi juga untuk menilai efektivitas pengobatan dan, khususnya, terapi antitumor, serta untuk menentukan kekambuhan dan komplikasi terkait.

Diagnosis menggunakan CT didasarkan pada tanda-tanda radiologis langsung, yaitu. penentuan lokasi yang tepat, bentuk, ukuran organ individu dan fokus patologis dan, yang paling penting, indikator kepadatan atau penyerapan. Tingkat penyerapan didasarkan pada sejauh mana sinar X-ray diserap atau dilemahkan saat melewati tubuh manusia. Setiap jaringan, bergantung pada kepadatan massa atom, menyerap radiasi secara berbeda, oleh karena itu, saat ini, untuk setiap jaringan dan organ, koefisien penyerapan (HU) menurut skala Hounsfield biasanya dikembangkan. Menurut skala ini, HU air diambil 0; tulang, yang memiliki kepadatan tertinggi, berharga +1000, udara, yang memiliki kepadatan terendah, berharga -1000.

Ukuran minimum suatu tumor atau lesi patologis lainnya, yang ditentukan dengan menggunakan CT, berkisar antara 0,5 hingga 1 cm, dengan ketentuan HU jaringan yang terkena berbeda dengan jaringan sehat sebesar 10 - 15 unit.

Baik dalam pemeriksaan CT maupun X-ray, terdapat kebutuhan untuk menggunakan teknik “intensifikasi gambar” untuk meningkatkan resolusi. Kontras CT dilakukan dengan agen radiokontras yang larut dalam air.

Teknik “peningkatan” dilakukan dengan perfusi atau infus zat kontras.

Metode pemeriksaan rontgen seperti ini disebut khusus. Organ dan jaringan tubuh manusia menjadi dapat dibedakan jika mereka menyerap sinar-X pada tingkat yang berbeda-beda. Dalam kondisi fisiologis, diferensiasi tersebut hanya mungkin terjadi dengan adanya kontras alami, yang ditentukan oleh perbedaan kepadatan (komposisi kimiawi organ-organ tersebut), ukuran, dan posisi. Struktur tulang terlihat jelas dengan latar belakang jaringan lunak, jantung dan pembuluh darah besar dengan latar belakang jaringan paru-paru di udara, namun bilik jantung tidak dapat dibedakan secara terpisah dalam kondisi kontras alami, seperti halnya organ rongga perut. , Misalnya. Kebutuhan untuk mempelajari organ dan sistem yang memiliki kepadatan yang sama dengan sinar-X menyebabkan terciptanya teknik kontras buatan. Inti dari teknik ini adalah pengenalan zat kontras buatan ke dalam organ yang diteliti, yaitu. zat yang mempunyai massa jenis berbeda dengan massa jenis organ dan lingkungannya.

Agen kontras radio (RCA) biasanya dibagi menjadi zat dengan berat atom tinggi (agen kontras sinar-X positif) dan rendah (agen kontras sinar-X-negatif). Agen kontras harus tidak berbahaya.

Bahan kontras yang menyerap sinar X secara intensif (zat kontras sinar X positif) adalah:

Suspensi garam logam berat - barium sulfat, digunakan untuk mempelajari saluran pencernaan (tidak diserap dan dikeluarkan melalui jalur alami).

Larutan encer senyawa yodium organik - urografin, verografin, bilignost, angiographin, dll., yang disuntikkan ke dasar pembuluh darah, memasuki semua organ dengan aliran darah dan menyediakan, selain mengontraskan dasar pembuluh darah, mengkontraskan sistem lain - saluran kemih, empedu kandung kemih, dll.

Larutan minyak senyawa yodium organik - iodolipol, dll., yang disuntikkan ke dalam fistula dan pembuluh limfatik.

Agen radiokontras yodium non-ionik yang larut dalam air: Ultravist, Omnipaque, Imagopaque, Visipaque dicirikan oleh tidak adanya gugus ionik dalam struktur kimianya, osmolaritas rendah, yang secara signifikan mengurangi kemungkinan reaksi patofisiologis, dan dengan demikian menyebabkan jumlah yang rendah efek samping. Agen radiokontras yang mengandung yodium nonionik menyebabkan jumlah efek samping yang lebih rendah dibandingkan agen radiokontras ionik osmolar tinggi.

Agen kontras sinar-X-negatif atau negatif – udara, gas “tidak menyerap” sinar-X dan oleh karena itu memberikan bayangan yang baik pada organ dan jaringan yang diteliti, yang memiliki kepadatan tinggi.

Kontras buatan menurut cara pemberian zat kontras dibagi menjadi:

Pengenalan zat kontras ke dalam rongga organ yang diteliti (kelompok terbesar). Ini termasuk studi tentang saluran pencernaan, bronkografi, studi tentang fistula, dan semua jenis angiografi.

Pengenalan zat kontras di sekitar organ yang diperiksa - retropneumoperitoneum, pneumoren, pneumomediastinografi.

Pengenalan zat kontras ke dalam rongga dan sekitar organ yang diperiksa. Ini termasuk parietografi. Parietografi untuk penyakit saluran cerna terdiri dari perolehan gambar dinding organ berongga yang diteliti setelah memasukkan gas terlebih dahulu di sekitar organ dan kemudian ke dalam rongga organ tersebut. Parietografi esofagus, lambung dan usus besar biasanya dilakukan.

Suatu metode yang didasarkan pada kemampuan spesifik beberapa organ untuk memusatkan zat kontras individu dan pada saat yang sama menaunginya dengan latar belakang jaringan di sekitarnya. Ini termasuk urografi ekskretoris, kolesistografi.

Efek samping RCS. Reaksi tubuh terhadap pemberian RCS diamati pada sekitar 10% kasus. Berdasarkan sifat dan tingkat keparahannya, mereka dibagi menjadi 3 kelompok:

Komplikasi berhubungan dengan manifestasi efek toksik pada berbagai organ dengan lesi fungsional dan morfologi.

Reaksi neurovaskular disertai sensasi subjektif (mual, rasa panas, kelemahan umum). Gejala obyektif dalam hal ini adalah muntah, tekanan darah rendah.

Intoleransi individu terhadap RCS dengan gejala khas:

Dari sistem saraf pusat - sakit kepala, pusing, agitasi, kecemasan, ketakutan, kejang, edema serebral.
Reaksi kulit – urtikaria, eksim, gatal, dll.
Gejala yang berhubungan dengan gangguan pada sistem kardiovaskular - kulit pucat, rasa tidak nyaman pada jantung, penurunan tekanan darah, taki atau bradikardia paroksismal, kolaps.
Gejala yang berhubungan dengan gagal napas - takipnea, dispnea, serangan asma bronkial, edema laring, edema paru.

Reaksi intoleransi RKS terkadang tidak dapat diubah dan berujung pada kematian.

Mekanisme perkembangan reaksi sistemik dalam semua kasus memiliki sifat yang sama dan disebabkan oleh aktivasi sistem komplemen di bawah pengaruh RKS, pengaruh RKS pada sistem pembekuan darah, pelepasan histamin dan zat aktif biologis lainnya, reaksi imun yang sebenarnya, atau kombinasi dari proses-proses ini.

Dalam kasus reaksi merugikan yang ringan, cukup menghentikan injeksi RCS dan semua fenomena, biasanya, hilang tanpa terapi.

Jika terjadi komplikasi parah, perlu segera menghubungi tim resusitasi, dan sebelum kedatangannya, berikan 0,5 ml adrenalin, 30-60 mg prednisolon atau hidrokortison secara intravena, 1-2 ml larutan antihistamin (diphenhydramine, suprastin, pipolfen, klaritin, hismanal), intravena 10 % kalsium klorida. Jika terjadi edema laring, lakukan intubasi trakea, dan jika tidak memungkinkan, trakeostomi. Jika terjadi serangan jantung, segera lakukan pernapasan buatan dan kompresi dada, tanpa menunggu kedatangan tim resusitasi.

Untuk mencegah efek samping RCS, pada malam studi kontras sinar-X, digunakan premedikasi dengan antihistamin dan glukokortikoid, dan salah satu tes juga dilakukan untuk memprediksi peningkatan sensitivitas pasien terhadap RCS. Pemeriksaan yang paling optimal adalah: menentukan pelepasan histamin dari basofil darah tepi bila dicampur dengan RCS; kandungan komplemen total dalam serum darah pasien yang diresepkan untuk pemeriksaan kontras sinar-X; pemilihan pasien untuk premedikasi dengan menentukan kadar imunoglobulin serum.

Di antara komplikasi yang lebih jarang, keracunan “air” selama irigoskopi pada anak-anak dengan emboli pembuluh darah megakolon dan gas (atau lemak) dapat terjadi.

Tanda keracunan “air”, ketika sejumlah besar air dengan cepat diserap melalui dinding usus ke dalam aliran darah dan terjadi ketidakseimbangan elektrolit dan protein plasma, mungkin berupa takikardia, sianosis, muntah, gagal napas dengan serangan jantung; kematian mungkin terjadi. Pertolongan pertama dalam kasus ini adalah pemberian darah utuh atau plasma secara intravena. Pencegahan komplikasi adalah dengan melakukan irigoskopi pada anak-anak dengan suspensi barium dalam larutan garam isotonik, bukan suspensi berair.

Tanda-tanda emboli pembuluh darah adalah: munculnya rasa sesak di dada, sesak napas, sianosis, penurunan denyut nadi dan penurunan tekanan darah, kejang, dan terhentinya pernapasan. Dalam hal ini, Anda harus segera menghentikan pemberian RCS, menempatkan pasien pada posisi Trendelenburg, memulai pernapasan buatan dan kompresi dada, memberikan 0,1% - 0,5 ml larutan adrenalin secara intravena dan menghubungi tim resusitasi untuk kemungkinan intubasi trakea, pernapasan buatan. dan melakukan tindakan terapeutik lebih lanjut.

Perkenalan

diagnostik pemeriksaan medis endoskopi

Dekade terakhir abad ke-20 ditandai dengan pesatnya perkembangan diagnostik radiasi. Alasan utamanya adalah munculnya serangkaian apa yang disebut “teknologi baru”, yang telah memungkinkan perluasan secara signifikan potensi diagnostik radiologi tradisional “lama”. Dengan bantuan mereka, konsep yang disebut bintik putih dalam radiologi klasik pada dasarnya “tertutup” (misalnya, patologi seluruh kelompok organ parenkim rongga perut dan ruang retroperitoneal). Untuk sekelompok besar penyakit, pengenalan teknologi ini telah secara dramatis mengubah kemampuan diagnosis radiologis mereka.

Sebagian besar karena keberhasilan diagnosis radiasi di klinik terkemuka di Amerika dan Eropa, waktu diagnosis tidak melebihi 40-60 menit sejak pasien dirawat di rumah sakit. Selain itu, kita biasanya berbicara tentang situasi darurat yang serius, di mana penundaan sering kali menimbulkan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Selain itu, tempat tidur rumah sakit semakin jarang digunakan untuk prosedur diagnostik. Semua studi pendahuluan yang diperlukan, dan terutama studi radiasi, dilakukan pada tahap pra-rumah sakit.

Prosedur radiologi telah lama menempati urutan kedua dalam frekuensi penggunaan, kedua setelah tes laboratorium yang paling umum dan wajib. Ringkasan statistik dari pusat kesehatan besar dunia menunjukkan bahwa berkat metode radiasi, jumlah kesalahan diagnosis selama kunjungan awal pasien saat ini tidak melebihi 4%.

Alat visualisasi modern memenuhi prinsip dasar berikut: kualitas gambar sempurna, keamanan peralatan bagi pasien dan tenaga medis, dan keandalan operasional.

Tujuan pekerjaan: untuk memperoleh pengetahuan tentang metode instrumental pemeriksaan pasien selama pemeriksaan rontgen, endoskopi dan USG.

Metode instrumental untuk pemeriksaan sinar-X, endoskopi dan ultrasonografi

Metode mempelajari struktur dan fungsi organ tubuh manusia dengan menggunakan peralatan khusus disebut instrumental. Mereka digunakan untuk tujuan diagnostik medis. Pasien harus siap secara psikologis dan fisik untuk menghadapi banyak dari mereka. Seorang perawat harus mahir dalam teknologi mempersiapkan pasien untuk pemeriksaan instrumental.

Metode penelitian sinar-X

Pemeriksaan sinar-X (x-ray) didasarkan pada sifat sinar-X yang dapat menembus jaringan tubuh dengan derajat yang berbeda-beda. Tingkat penyerapan radiasi sinar-X tergantung pada ketebalan, kepadatan dan komposisi fisikokimia organ dan jaringan manusia, oleh karena itu organ dan jaringan yang lebih padat (tulang, jantung, hati, pembuluh darah besar) divisualisasikan pada layar (sinar-X neon atau televisi) sebagai bayangan, dan jaringan paru-paru karena banyaknya udara, diwakili oleh area cahaya terang. Wilhelm Conrad Roentgen (1845-1923) - Fisikawan eksperimental Jerman, pendiri radiologi, menemukan sinar-X (X-ray) pada tahun 1895. Pada rontgen usus dengan kontras, Anda dapat melihat perubahan lumen usus, bertambahnya panjang organ, dll. (Lampiran 1).

Gambar 1. Ruang rontgen.

Metode penelitian radiologi utama berikut ini dibedakan:

1. Fluoroskopi (Yunani skopeo - periksa, amati) - pemeriksaan rontgen secara real time. Gambar dinamis muncul di layar, memungkinkan Anda mempelajari fungsi motorik organ (misalnya denyut pembuluh darah, motilitas gastrointestinal); struktur organ juga terlihat.

2. Radiografi (Yunani grapho - menulis) - pemeriksaan sinar-X dengan registrasi gambar diam pada film sinar-X khusus atau kertas foto. Dengan radiografi digital, gambar direkam dalam memori komputer. Lima jenis radiografi digunakan.

* Radiografi format penuh.

* Fluorografi (radiografi format kecil) - radiografi dengan ukuran gambar yang diperkecil yang diperoleh pada layar fluoresen (Latin fluor - aliran, aliran); digunakan untuk pemeriksaan pencegahan pada sistem pernapasan.

* Survei radiografi - gambar seluruh area anatomi.

* Radiografi penglihatan - gambar area terbatas dari organ yang diteliti.

* Radiografi serial - perolehan berurutan beberapa radiografi untuk mempelajari dinamika proses yang sedang dipelajari.

3. Tomografi (Yunani tomos - segmen, lapisan, lapisan) - metode visualisasi lapis demi lapis yang memberikan gambar lapisan jaringan dengan ketebalan tertentu menggunakan tabung sinar-X dan kaset film (X-ray tomography ) atau dengan sambungan kamera penghitung khusus dari mana sinyal listrik disuplai ke komputer (computed tomography).

4. Fluoroskopi kontras (atau radiografi) adalah metode penelitian sinar-X yang didasarkan pada pemasukan ke dalam organ berongga (bronkus, lambung, panggul ginjal dan ureter, dll.) atau pembuluh darah (angiografi) zat khusus (radiopak) yang menghalangi X- radiasi sinar, sehingga diperoleh gambaran yang jelas dari organ yang diteliti pada layar (film foto).

Sebelum melakukan pemeriksaan rontgen sebaiknya membersihkan area pemeriksaan yang direncanakan dari pakaian, perban salep, stiker plester perekat, elektroda untuk pemantauan EKG, dll, meminta untuk melepas jam tangan, perhiasan logam dan liontin.

Rontgen dada merupakan metode penting untuk memeriksa pasien dengan penyakit pernapasan dan kardiovaskular.

Fluoroskopi dan radiografi adalah metode yang paling umum digunakan untuk memeriksa sistem pernapasan. Pemeriksaan rontgen memungkinkan kita menilai kondisi jaringan paru-paru, penampakan area pemadatan dan peningkatan udara di dalamnya, adanya cairan atau udara di rongga pleura. Tidak diperlukan persiapan khusus dari pasien. Penelitian dilakukan dengan pasien berdiri atau jika kondisi pasien serius, berbaring.

Radiografi kontras pada bronkus (bronkografi) digunakan untuk mengidentifikasi proses tumor pada bronkus, pelebaran bronkus (bronkiektasis) dan rongga pada jaringan paru (abses, rongga). Suatu zat radiopak disuntikkan ke dalam rongga bronkus.

Mempersiapkan pasien untuk bronkografi dilakukan dalam beberapa tahap:

1. Melakukan tes toleransi individu terhadap obat yang mengandung yodium (yodium test): selama 2-3 hari, sesuai petunjuk dokter, pasien diminta minum 1 sdm. larutan kalium iodida 3%. Pilihan lain untuk melakukan tes yodium: pada malam tes, kulit permukaan bagian dalam lengan bawah pasien dirawat dengan larutan alkohol yodium 5%. Penting untuk menanyakan pasien tentang toleransinya terhadap obat-obatan, khususnya anestesi (tetrakain, lidokain, prokain), dan jika perlu, melakukan tes alergi intradermal. Riwayat kesehatan harus mencerminkan tanggal tes toleransi obat, penjelasan rinci tentang kondisi pasien (ada atau tidaknya tanda-tanda hipersensitivitas); Tanda tangan perawat yang mengamati pasien selama 12 jam setelah tes diperlukan.

2. Membersihkan pohon bronkial dengan adanya dahak bernanah: 3-4 hari sebelumnya, sesuai petunjuk dokter, pasien diberi resep drainase bronkial (dengan pasien mengambil posisi yang sesuai, optimal untuk keluarnya dahak, dengan ujung kaki tempat tidur terangkat), ekspektoran dan bronkodilator.

3. Persiapan psikologis: pasien harus dijelaskan tujuan dan perlunya pemeriksaan yang akan datang. Dalam beberapa kasus, pasien mungkin mengalami insomnia dan peningkatan tekanan darah sebelum penelitian. Dalam hal ini, sesuai anjuran dokter, pasien diberikan obat penenang dan obat antihipertensi.

4. Persiapan langsung pasien untuk penelitian: pada malam penelitian, pasien diberikan makan malam ringan (tidak termasuk susu, kubis, daging). Penting untuk memperingatkan pasien bahwa penelitian dilakukan dengan perut kosong; pada pagi hari ujian, ia juga tidak boleh minum air putih, minum obat atau merokok. Pasien harus diingatkan bahwa sebelum pemeriksaan ia harus mengosongkan kandung kemih dan ususnya (secara alami).

5. Premedikasi: 30-60 menit sebelum pemeriksaan, sesuai petunjuk dokter, pasien diberikan obat khusus (diazepam, atropin, dll.) untuk menciptakan kondisi akses bebas bronkoskop. Perhatian khusus harus diberikan kepada pasien setelah penelitian, karena komplikasi berikut dapat terjadi:

* munculnya atau intensifikasi batuk dengan keluarnya dahak dengan sejumlah besar zat radiopak (terkadang zat yang disuntikkan dilepaskan dalam 1-2 hari); dalam hal ini pasien harus diberikan toples khusus (spittoon) untuk dahak;

* peningkatan suhu tubuh;

* perkembangan pneumonia (dalam kasus yang jarang terjadi dengan pelepasan zat kontras yang buruk).

Jika pasien mengalami gejala seperti peningkatan suhu tubuh, penurunan kondisi umum, batuk yang meningkat tajam, atau sesak napas setelah bronkografi, perawat harus segera memberi tahu dokter mengenai hal ini.

Fluoroskopi dan radiografi juga sering digunakan untuk mempelajari sistem kardiovaskular (jantung, aorta, arteri pulmonalis). Pemeriksaan rontgen memungkinkan untuk mengetahui ukuran jantung dan biliknya, pembuluh darah besar, adanya perpindahan jantung dan mobilitasnya selama kontraksi, serta adanya cairan dalam rongga perikardial. Jika perlu, pasien ditawari untuk minum sejumlah kecil zat radiopak (suspensi barium sulfat), yang memungkinkan untuk membedakan esofagus dan, berdasarkan tingkat perpindahannya, menilai tingkat pembesaran atrium kiri. . Tidak diperlukan persiapan khusus dari pasien.

Radiografi kontras (angiokardiografi) digunakan untuk mengetahui kondisi pembuluh darah besar dan bilik jantung. Zat radiopak disuntikkan ke pembuluh darah besar dan rongga jantung melalui probe khusus. Prosedur ini sebenarnya adalah operasi pembedahan; dilakukan di ruang operasi yang dilengkapi peralatan khusus, biasanya di departemen bedah jantung. Menjelang penelitian, pasien harus menjalani tes untuk mengetahui toleransi obat dan anestesi yang mengandung yodium. Penelitian dilakukan dengan perut kosong. Selain itu, perawat harus memberikan perhatian khusus kepada pasien setelah pemeriksaan, karena masuknya zat radiopak ke dalam rongga jantung tidak hanya menyebabkan komplikasi dini tetapi juga komplikasi lanjut. Pemeriksaan rontgen organ pencernaan memungkinkan untuk menilai kondisi organ berongga (kerongkongan, lambung, usus, saluran empedu) dan parenkim (hati, pankreas). X-ray dan fluoroskopi organ pencernaan tanpa zat kontras radiopak digunakan untuk mendeteksi obstruksi usus atau perforasi lambung dan usus. Penggunaan zat radiopak (suspensi barium sulfat) memungkinkan untuk mengetahui fungsi motorik dan kelegaan selaput lendir saluran pencernaan, adanya bisul, tumor, area penyempitan atau perluasan berbagai bagian pencernaan. sistem.

Pemeriksaan esofagus. Mempersiapkan pasien untuk pemeriksaan rontgen esofagus tergantung pada indikasinya.

* Tidak diperlukan persiapan khusus untuk mengidentifikasi benda asing di kerongkongan.

* Untuk menilai fungsi motorik esofagus dan konturnya (mengidentifikasi area penyempitan dan perluasan, tumor, dll.), dilakukan fluoroskopi dan/atau radiografi serial; dalam hal ini, sebelum pemeriksaan, pasien diberi minuman radiopak (150-200 ml suspensi barium sulfat).

* Jika perlu untuk melakukan diagnosis banding penyempitan organik dan kerusakan fungsional (kejang esofagus), 15 menit sebelum pemeriksaan, sesuai petunjuk dokter, pasien disuntik dengan 1 ml larutan atropin 0,1%. Jika ada penyempitan organik yang nyata pada kerongkongan, seperti yang ditentukan oleh dokter, menggunakan probe tebal dan bola karet, cairan yang terkumpul disedot dari kerongkongan.

Pemeriksaan lambung dan duodenum. Mempersiapkan pasien untuk pemeriksaan rontgen melibatkan pembebasan bagian saluran pencernaan ini dari massa makanan dan gas dan dimulai beberapa hari sebelum pemeriksaan. Tahapan persiapan pasien adalah sebagai berikut.

1. Meresepkan diet 3 hari sebelum penelitian yang mengecualikan makanan kaya serat nabati dan mengandung zat lain yang mendorong peningkatan pembentukan gas. Penting untuk mengecualikan roti gandum hitam yang baru dipanggang, kentang, kacang-kacangan, susu, sayuran dan buah-buahan, dan jus buah dari makanan.

2. Pada malam penelitian, pasien diberi makan malam ringan (paling lambat jam 8 malam). Yang diperbolehkan adalah telur, krim, kaviar, keju, daging dan ikan tanpa bumbu, teh atau kopi tanpa gula, bubur yang dimasak dengan air.

3. Malam sebelum dan pagi hari, 2 jam sebelum pemeriksaan, pasien diberikan enema pembersih.

4. Pasien perlu diingatkan bahwa 12 jam sebelum pemeriksaan ia harus berhenti makan, dan pada pagi hari pemeriksaan ia tidak boleh minum, minum obat apa pun atau merokok.

Pemeriksaan usus besar. Untuk melakukan pemeriksaan rontgen usus besar - irigoskopi (Latin irrigatio - irigasi) - diperlukan pembersihan usus secara menyeluruh dari isi dan gas. Zat radiopak - hingga 1,5 liter suspensi barium sulfat hangat (36-37 °C) - disuntikkan ke usus menggunakan enema langsung di ruang rontgen. Kontraindikasi irigoskopi: penyakit rektum dan sfingternya (peradangan, tumor, fistula, fisura sfingter). Situasi mungkin terjadi ketika pasien tidak dapat menahan cairan yang diberikan kepadanya di usus (prolaps rektal, kelemahan sfingter), sehingga prosedur ini tidak mungkin dilakukan.

Tahapan mempersiapkan pasien untuk penelitian:

1. Meresepkan diet 2-3 hari sebelum penelitian, tidak termasuk makanan yang kaya serat nabati dan mengandung zat lain yang mendorong peningkatan pembentukan gas. Penting untuk mengecualikan roti gandum segar, kentang, kacang-kacangan, susu segar, sayuran dan buah-buahan segar, dan jus buah dari makanan.

2. Pada malam penelitian, pasien diberi makan malam ringan (paling lambat jam 8 malam). Omelet, kefir, kaviar, keju, daging dan ikan rebus tanpa bumbu, teh atau kopi tanpa gula, bubur semolina yang dimasak dengan air diperbolehkan.

3. Menjelang penelitian, sebelum makan siang, pasien diberikan 30 g minyak jarak untuk diminum (kontraindikasi penggunaan minyak jarak adalah obstruksi usus).

4. Malam sebelumnya (30-40 menit setelah makan malam), pasien diberikan enema pembersih dengan selang waktu 1 jam hingga diperoleh air bilasan yang “bersih”.

5. Pagi hari, 2 jam sebelum pemeriksaan, pasien diberikan enema pembersih, juga sampai diperoleh air bilasan yang “bersih”.

6. Penelitian dilakukan dengan perut kosong. Jika perlu, sesuai petunjuk dokter, pasien diperbolehkan sarapan ringan berprotein di pagi hari (keju cottage rendah lemak, souffle putih telur kocok atau telur dadar protein, ikan rebus), yang memungkinkan terjadinya pergerakan refleks isi. usus halus ke dalam usus besar dan mencegah penumpukan gas di usus. Dalam hal ini, enema pembersihan pagi hari diberikan 20-30 menit setelah sarapan pagi.

7. 30 menit sebelum pemeriksaan, tabung gas dimasukkan ke pasien.

Cara lain untuk membersihkan usus sebelum rontgen dan pemeriksaan endoskopi adalah dengan bilas mulut. Untuk melaksanakannya digunakan larutan isoosmotik, misalnya fortrans. Paket Fortrans, ditujukan untuk satu pasien, terdiri dari empat paket berisi 64 g polietilen glikol yang dikombinasikan dengan 9 g elektrolit - natrium sulfat, natrium bikarbonat, natrium klorida, dan kalium klorida. Setiap bungkus dilarutkan dalam 1 liter air matang. Sebagai aturan, pasien diberi resep 2 liter larutan pertama pada sore hari sebelum penelitian; porsi kedua sebanyak 1,5-2 liter diberikan pada pagi hari pada hari penelitian. Efek obat (buang air besar) tidak disertai nyeri dan tenesmus, dimulai 50-80 menit setelah mulai minum larutan dan berlanjut selama 2-6 jam.Pengosongan usus bila diberikan kembali Fortrans pada pagi hari dimulai 20- 30 menit setelah minum obat. Penggunaan Fortrans dikontraindikasikan jika pasien menderita kolitis ulserativa, penyakit Crohn, obstruksi usus, atau sakit perut yang tidak diketahui penyebabnya.

Pemeriksaan rontgen kandung empedu (kolesistografi) memungkinkan kita menentukan bentuk, posisi dan deformasi, keberadaan batu di dalamnya, dan tingkat pengosongan. Zat radiopak (misalnya, natrium iopodate - “Bilimin”) diberikan kepada pasien untuk diminum; dalam hal ini, konsentrasi zat kontras mencapai maksimum di kantong empedu 10-15 jam setelah pemberiannya. Jika zat kontras radiopak diberikan secara intravena, penelitian ini disebut kolegrafi intravena. Metode ini memungkinkan kontras saluran empedu intrahepatik. Dalam hal ini, setelah 20-25 menit Anda bisa mendapatkan gambar saluran empedu, dan setelah 2-2,5 jam dari kantong empedu. Mempersiapkan pasien untuk penelitian tergantung pada metode pemberian zat kontras.

Tahapan persiapan pasien untuk kolesistografi adalah sebagai berikut:

2. Menjelang penelitian, setelah makan malam ringan (kecuali lemak), pasien diberikan enema pembersih.

3. 12 jam sebelum pemeriksaan, pasien meminum zat radiopak (misalnya 3 g Bilimin), dicuci dengan teh hangat. Jika pasien mengalami obesitas, pasien diberikan minum "Bilimin" dua kali - 3 g pada jam 20 dan pada jam 22.

4. Pasien harus diperingatkan bahwa penelitian dilakukan dengan perut kosong. Langsung di ruang rontgen, pasien menerima sarapan koleretik (100 g krim asam atau 20 g mentega pada sepotong tipis roti tawar).

Dengan kolegrafi intravena, tahapan persiapan pasien untuk penelitian meliputi pengujian wajib toleransi individu terhadap obat (beberapa hari sebelum penelitian), penunjukan diet dengan pengecualian makanan yang berkontribusi terhadap peningkatan pembentukan gas, dan pemberian enema pembersihan pada malam sebelumnya dan pagi hari pada hari penelitian. Kolografi intravena juga dilakukan dengan perut kosong. Sebelum penelitian, zat kontras radiopak yang dipanaskan hingga suhu tubuh manusia disuntikkan secara intravena secara perlahan (selama 4-5 menit).

Radiografi survei ginjal dan saluran kemih memungkinkan untuk menentukan bentuk dan posisi panggul ginjal dan ureter, dan dalam beberapa kasus, untuk menilai keberadaan batu (batu).

Radiografi kontras. Tergantung pada metode pemberian agen radiokontras, dua jenis radiografi kontras pada ginjal dan saluran kemih dibedakan.

* Urografi retrograde adalah metode penelitian ketika zat radiopak disuntikkan melalui kateter urin di bawah kendali sistoskop ke dalam ureter yang diinginkan. Tidak diperlukan persiapan khusus dari pasien.

* Untuk urografi ekskretoris, zat radiopak diberikan secara intravena. Metode penelitian ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi keberadaan batu, kelainan, penyempitan sikatrik, dan pembentukan tumor pada ginjal dan saluran kemih. Kecepatan pelepasan zat radiopak mencirikan kapasitas fungsional ginjal.

Tahapan persiapan pasien untuk pemeriksaan rontgen ginjal dan saluran kemih adalah sebagai berikut:

2. Melakukan tes untuk mengetahui toleransi individu terhadap zat radiokontras 12-24 jam sebelum penelitian.

3. Membatasi asupan cairan pasien 12-18 jam sebelum pemeriksaan.

4. Pemberian enema pembersihan (sebelum menerima air bilasan “bersih”) pada malam sebelum dan pagi hari 2 jam sebelum penelitian. Penelitian ini dilakukan secara ketat dengan perut kosong.

Agen kontras radiopak diberikan kepada pasien langsung di ruang rontgen.

Penggunaan sinar-X untuk tujuan diagnostik didasarkan pada kemampuannya menembus jaringan. Kemampuan ini bergantung pada kepadatan organ dan jaringan, ketebalannya, dan komposisi kimianya. Oleh karena itu, permeabilitas sinar-R berbeda dan menciptakan kepadatan bayangan yang berbeda pada layar perangkat.

Metode-metode ini memungkinkan Anda untuk belajar:

1) ciri anatomi organ

· posisinya;

· ukuran, bentuk, ukuran;

· adanya benda asing, batu dan tumor.

2) memeriksa fungsi organ tersebut.

Peralatan sinar-X modern memungkinkan untuk memperoleh gambaran spasial suatu organ, rekaman video kerjanya, memperbesar bagian mana pun dengan cara khusus, dll.

Jenis metode penelitian radiologi:

sinar-X- memindai tubuh dengan sinar-X, memberikan gambaran organ pada layar mesin sinar-X.

Radiografi- metode memotret dengan menggunakan sinar X.

Tomografi – metode radiografi yang memungkinkan Anda memperoleh gambar organ lapis demi lapis.

Fluorografi – suatu metode radiografi organ dada dengan memperoleh gambar berukuran kecil berdasarkan sejumlah kecil sinar-X.

Ingat! Hanya dengan persiapan pasien yang tepat dan lengkap, pemeriksaan instrumental memberikan hasil yang dapat diandalkan dan signifikan secara diagnostik!

Pemeriksaan rontgen lambung

dan usus duabelas jari

Target:

· diagnosis penyakit lambung dan duodenum.

Kontraindikasi:

· Pendarahan ulseratif;

· kehamilan, menyusui.

Peralatan:

· 150-200 ml suspensi barium sulfat;

· peralatan untuk pembersihan enema;

· rujukan untuk penelitian.

Prosedur:

Tahapan manipulasi	Pembenaran kebutuhan
1. Persiapan manipulasi
1. Jelaskan kepada pasien (anggota keluarga) tujuan dan kemajuan penelitian yang akan datang, dapatkan informed consent.	Menjamin hak pasien atas informasi. Motivasi pasien untuk bekerja sama. Berikan pasien informasi tertulis jika ia mengalami kesulitan belajar
2. Tunjukkan konsekuensi dari pelanggaran rekomendasi perawat.	Ketidakteraturan dalam persiapan akan menimbulkan kesulitan dalam penelitian dan ketidaktepatan diagnosis.
3. Jika pasien menderita perut kembung atau sembelit, diet bebas terak No. 4 diresepkan 3 hari sebelum penelitian (lihat di bawah), dan dianjurkan untuk mengonsumsi karbon aktif.	Sebelum pemeriksaan rontgen organ perut, perlu untuk menghilangkan “gangguan” - akumulasi gas dan feses yang mempersulit pemeriksaan. Jika usus kembung pada sore dan pagi hari (2 jam sebelum pemeriksaan), Anda bisa memberikan enema pembersih.
4. Peringatkan pasien: · makan malam ringan sehari sebelumnya paling lambat pukul 19.00 (teh, roti tawar, mentega); · Pemeriksaan dilakukan pada pagi hari dalam keadaan perut kosong, pasien tidak boleh menyikat gigi, minum obat, merokok, makan atau minum.	Menjamin keandalan hasil penelitian.
5. Melakukan persiapan psikologis pasien untuk penelitian.	Pasien harus yakin akan tidak adanya rasa sakit dan keamanan penelitian yang akan datang.
6. Pada rawat jalan, peringatkan pasien untuk datang ke ruang rontgen pada pagi hari, pada waktu yang ditentukan oleh dokter. Dalam kondisi rawat inap: mengantar (atau mengangkut) pasien ke ruang rontgen pada waktu yang ditentukan dengan rujukan.	Catatan: pada petunjuknya sebutkan nama metode penelitian, nama lengkap. pasien, umur, alamat atau nomor riwayat kasus, diagnosis, tanggal pemeriksaan.
Melakukan manipulasi
1. Di ruang rontgen, pasien menelan suspensi barium sulfat sebanyak 150-200 ml.	Dalam beberapa kasus, dosis zat kontras ditentukan oleh ahli radiologi.
2. Dokter mengambil gambar.
Akhir manipulasi
1. Ingatkan pasien untuk menyampaikan gambar tersebut kepada dokter yang merawat. Dalam kondisi rawat inap: perlu membawa pasien ke bangsal, memastikan observasi dan istirahat.

Profesional otonom negara

Institusi pendidikan di wilayah Saratov

"Sekolah Tinggi Kedokteran Dasar Regional Saratov"

Pekerjaan kursus

Peran paramedis dalam mempersiapkan pasien untuk pemeriksaan rontgen

Spesialisasi: Kedokteran Umum

Kualifikasi: paramedis

Murid:

Malkina Regina Vladimirovna

Pengawas:

Evstifeeva Tatyana Nikolaevna

Pendahuluan................................................................................................................ 3

Bab 1. Sejarah Perkembangan Radiologi Sebagai Ilmu Pengetahuan………………… 6

1.1 Radiologi di Rusia……………………………………….. 8

1.2. Metode penelitian sinar-X………………….. 9

Bab 2. Mempersiapkan pasien untuk metode rontgen

penelitian…………………………………………………………….. 17

Kesimpulan………………………………………………………………. 21

Daftar referensi…………………………………………………... 22

Aplikasi………………………………………………………………………………… 23

Perkenalan

Saat ini, diagnostik sinar-X mengalami perkembangan baru. Dengan menggunakan pengalaman berabad-abad dalam teknik radiologi tradisional dan dipersenjatai dengan teknologi digital baru, radiologi terus memimpin dalam pengobatan diagnostik.

X-ray adalah cara yang telah teruji waktu dan pada saat yang sama sepenuhnya modern untuk memeriksa organ dalam pasien dengan kandungan informasi tingkat tinggi. Radiografi dapat menjadi metode utama atau salah satu metode pemeriksaan pasien untuk menegakkan diagnosis yang benar atau mengidentifikasi tahap awal penyakit tertentu yang terjadi tanpa gejala.

Keuntungan utama pemeriksaan sinar-X adalah aksesibilitas metode dan kesederhanaannya. Memang, di dunia modern ada banyak institusi tempat Anda bisa melakukan rontgen. Hal ini pada dasarnya tidak memerlukan pelatihan khusus, murah dan gambar tersedia, sehingga Anda dapat berkonsultasi dengan beberapa dokter di institusi berbeda.

Kerugian dari sinar-X termasuk memperoleh gambar statis, paparan radiasi, dan dalam beberapa kasus diperlukan pemberian kontras. Kualitas gambar terkadang, terutama dengan peralatan yang sudah ketinggalan zaman, tidak mencapai tujuan penelitian secara efektif. Oleh karena itu, disarankan untuk mencari institusi tempat Anda dapat melakukan pemeriksaan rontgen digital, yang saat ini merupakan metode penelitian paling modern dan menunjukkan kandungan informasi tingkat tertinggi.

Jika, karena kekurangan radiografi ini, potensi patologi tidak dapat diidentifikasi secara pasti, penelitian tambahan mungkin dilakukan yang dapat memvisualisasikan fungsi organ dari waktu ke waktu.

Metode sinar-X untuk mempelajari tubuh manusia adalah salah satu metode penelitian yang paling populer dan digunakan untuk mempelajari struktur dan fungsi sebagian besar organ dan sistem tubuh kita. Meskipun ketersediaan metode tomografi komputer modern semakin meningkat setiap tahunnya, radiografi tradisional masih banyak diminati.

Saat ini sulit membayangkan bahwa pengobatan telah menggunakan metode ini selama lebih dari seratus tahun. Dokter masa kini, yang “dimanjakan” oleh CT (computed tomography) dan MRI (magnetic resonance imaging), merasa sulit untuk membayangkan bahwa bekerja dengan pasien dapat dilakukan tanpa kemampuan untuk “melihat ke dalam” tubuh manusia yang hidup.

Namun, sejarah metode ini sebenarnya dimulai pada tahun 1895, ketika Wilhelm Conrad Roentgen pertama kali menemukan penggelapan pelat fotografi akibat pengaruh sinar-x. Dalam percobaan lebih lanjut dengan berbagai objek, ia berhasil memperoleh gambar kerangka tulang tangan pada pelat fotografi.

Gambar ini, dan kemudian metodenya, menjadi metode pencitraan medis pertama di dunia. Coba pikirkan: sebelumnya tidak mungkin memperoleh gambar organ dan jaringan secara intravital, tanpa otopsi (non-invasif). Metode baru ini menjadi terobosan besar dalam dunia kedokteran dan langsung menyebar ke seluruh dunia. Di Rusia, rontgen pertama dilakukan pada tahun 1896.

Saat ini, radiografi tetap menjadi metode utama untuk mendiagnosis lesi pada sistem osteoartikular. Selain itu, radiografi digunakan dalam penelitian paru-paru, saluran pencernaan, ginjal, dll.

Tujuan Karya ini untuk menunjukkan peran paramedis dalam mempersiapkan pasien menghadapi metode pemeriksaan rontgen.

Tugas karya ini: Mengungkapkan sejarah radiologi, kemunculannya di Rusia, berbicara tentang metode penelitian radiologi itu sendiri, dan ciri-ciri pelatihan beberapa di antaranya.

Bab 1.

Radiologi, yang tanpanya mustahil membayangkan pengobatan modern, muncul berkat penemuan fisikawan Jerman W.K. Radiasi penetrasi sinar-X. Industri ini, tidak seperti industri lainnya, telah memberikan kontribusi yang sangat berharga bagi pengembangan diagnostik medis.

Pada tahun 1894, fisikawan Jerman VK Roentgen (1845 - 1923) memulai studi eksperimental pelepasan listrik dalam tabung vakum kaca. Di bawah pengaruh pelepasan ini dalam kondisi udara yang sangat jernih, terbentuklah sinar yang dikenal sebagai sinar katoda.

Saat mempelajarinya, Roentgen secara tidak sengaja menemukan cahaya dalam gelap layar fluoresen (kardus yang dilapisi barium platinum sulfur dioksida) di bawah pengaruh radiasi katoda yang berasal dari tabung vakum. Untuk mencegah kristal barium platinum oksida terkena cahaya tampak yang berasal dari tabung yang dihidupkan, ilmuwan membungkusnya dengan kertas hitam.

Cahaya tersebut berlanjut ketika ilmuwan memindahkan layar hampir dua meter dari tabung, karena diasumsikan bahwa sinar katoda hanya menembus beberapa sentimeter udara. Roentgen menyimpulkan bahwa dia berhasil memperoleh sinar katoda dengan kemampuan unik, atau dia menemukan aksi sinar yang tidak diketahui.

Selama sekitar dua bulan, ilmuwan tersebut mempelajari sinar baru, yang disebutnya sinar-X. Dalam proses mempelajari interaksi sinar dengan objek dengan kepadatan berbeda, yang ditempatkan Roentgen di sepanjang jalur radiasi, ia menemukan kemampuan penetrasi radiasi ini. Derajatnya bergantung pada kepadatan benda dan diwujudkan dalam intensitas layar fluoresen. Cahaya ini melemah atau meningkat dan tidak teramati sama sekali ketika pelat timah diganti.

Pada akhirnya, ilmuwan tersebut meletakkan tangannya sendiri di sepanjang jalur sinar dan melihat di layar gambar terang tulang tangan dengan latar belakang gambar jaringan lunaknya yang lebih redup. Untuk menangkap gambar bayangan suatu objek, Roentgen mengganti layar dengan pelat fotografi. Secara khusus, ia menerima gambar tangannya sendiri di pelat fotografi, yang disinari selama 20 menit.

Roentgen mempelajari sinar-X dari November 1895 hingga Maret 1897. Selama ini, ilmuwan tersebut menerbitkan tiga artikel dengan penjelasan lengkap tentang sifat-sifat sinar-X. Artikel pertama, “Tentang sinar jenis baru,” muncul di jurnal Würzburg Physico-Medical Society pada tanggal 28 Desember 1895.

Dengan demikian, perubahan pelat fotografi di bawah pengaruh sinar-X dicatat, yang menandai awal perkembangan radiografi masa depan.

Perlu dicatat bahwa banyak peneliti mempelajari sinar katoda sebelum V. Roentgen. Pada tahun 1890, gambar sinar-X dari objek laboratorium secara tidak sengaja diperoleh di salah satu laboratorium Amerika. Ada informasi bahwa Nikola Tesla mempelajari bremsstrahlung dan mencatat hasil penelitiannya dalam entri buku hariannya pada tahun 1887. Pada tahun 1892, G. Hertz dan muridnya F. Lenard, serta pengembang tabung sinar katoda, W. Crookes, mencatat dalam eksperimen mereka efek radiasi katoda pada menghitamnya pelat fotografi.

Namun semua peneliti ini tidak terlalu mementingkan sinar baru tersebut, tidak mempelajarinya lebih lanjut, dan tidak mempublikasikan pengamatan mereka. Oleh karena itu, penemuan sinar-X oleh V. Roentgen dapat dianggap independen.

Kelebihan Roentgen juga terletak pada kenyataan bahwa ia segera memahami pentingnya dan pentingnya sinar yang ia temukan, mengembangkan metode untuk memproduksinya, dan menciptakan desain tabung sinar-X dengan katoda aluminium dan anoda platinum untuk menghasilkan X yang intens. -radiasi sinar.

Untuk penemuan ini pada tahun 1901, V. Roentgen dianugerahi Hadiah Nobel Fisika, yang pertama dalam kategori ini.

Penemuan revolusioner sinar-X merevolusi diagnostik. Mesin sinar-X pertama dibuat di Eropa pada tahun 1896. Pada tahun yang sama, perusahaan KODAK membuka produksi film sinar-X pertama.

Sejak tahun 1912, periode perkembangan pesat diagnostik sinar-X di seluruh dunia dimulai, dan radiologi mulai menempati tempat penting dalam praktik medis.

Radiologi di Rusia.

Foto sinar-X pertama di Rusia diambil pada tahun 1896. Pada tahun yang sama, atas prakarsa ilmuwan Rusia A.F. Ioffe, murid V. Roentgen, nama “sinar-X” pertama kali diperkenalkan.

Pada tahun 1918, klinik radiologi khusus pertama di dunia dibuka di Rusia, di mana radiografi digunakan untuk mendiagnosis semakin banyak penyakit, terutama penyakit paru.

Pada tahun 1921, kantor rontgen dan gigi pertama di Rusia mulai beroperasi di Petrograd. Di Uni Soviet, pemerintah mengalokasikan dana yang diperlukan untuk pengembangan produksi peralatan sinar-X, yang kualitasnya mencapai tingkat dunia. Pada tahun 1934, tomografi domestik pertama dibuat, dan pada tahun 1935, fluorograf pertama.

“Tanpa sejarah subjek tidak ada teori subjek” (N.G. Chernyshevsky). Sejarah ditulis bukan hanya untuk tujuan pendidikan. Dengan mengungkap pola perkembangan radiologi sinar-X di masa lalu, kita memperoleh peluang untuk membangun masa depan ilmu ini dengan lebih baik, lebih tepat, lebih percaya diri, dan lebih aktif.

Metode penelitian sinar-X

Semua teknik pemeriksaan sinar-X dibagi menjadi umum dan khusus.

Teknik umum mencakup teknik yang dirancang untuk mempelajari area anatomi mana pun dan dilakukan pada mesin sinar-X untuk keperluan umum (fluoroskopi dan radiografi).

Yang umum mencakup sejumlah teknik yang memungkinkan untuk mempelajari area anatomi mana pun, tetapi memerlukan peralatan khusus (fluorografi, radiografi dengan pembesaran gambar langsung) atau perangkat tambahan untuk mesin sinar-X konvensional (tomografi, elektroradiografi). Terkadang metode ini juga disebut pribadi.

Teknik khusus termasuk teknik yang memungkinkan memperoleh gambar menggunakan instalasi khusus yang dirancang untuk mempelajari organ dan area tertentu (mamografi, ortopantomografi). Teknik khusus juga mencakup sekelompok besar studi kontras sinar-X, di mana gambar diperoleh dengan menggunakan kontras buatan (bronkografi, angiografi, urografi ekskretoris, dll.).

Metode umum pemeriksaan sinar-X

sinar-X- suatu teknik penelitian di mana gambar suatu objek diperoleh pada layar bercahaya (fluorescent) secara real time. Beberapa zat berfluoresensi secara intens saat terkena sinar-X. Fluoresensi ini digunakan dalam diagnostik sinar-X menggunakan layar karton yang dilapisi bahan fluoresen.

Radiografi merupakan suatu teknik pemeriksaan sinar X yang menghasilkan gambar statis suatu benda yang direkam pada suatu media penyimpanan. Media tersebut dapat berupa film sinar-X, film fotografi, detektor digital, dll. Gambar sinar-X dapat digunakan untuk memperoleh gambaran suatu area anatomi. Gambar seluruh area anatomi (kepala, dada, perut) disebut ikhtisar. Gambar yang memperlihatkan sebagian kecil area anatomi yang paling menarik perhatian dokter disebut gambar target.

Fluorografi- memotret gambar sinar-X dari layar fluoresen ke film fotografi dalam berbagai format. Gambar ini selalu diperkecil.

Elektroradiografi adalah teknik di mana gambar diagnostik diperoleh bukan pada film sinar-X, namun pada permukaan pelat selenium dan ditransfer ke kertas. Pelat yang bermuatan listrik statis digunakan sebagai pengganti kaset film dan, bergantung pada jumlah radiasi pengion yang berbeda yang mengenai titik berbeda di permukaannya, dibuang secara berbeda. Serbuk karbon halus disemprotkan ke permukaan pelat, yang menurut hukum tarik-menarik elektrostatik, didistribusikan secara tidak merata ke seluruh permukaan pelat. Selembar kertas tulis diletakkan di atas piring, dan gambar dipindahkan ke kertas sebagai hasil adhesi bubuk karbon. Pelat selenium, tidak seperti film, dapat digunakan berulang kali. Tekniknya cepat, ekonomis, dan tidak memerlukan ruangan yang gelap. Selain itu, pelat selenium dalam keadaan tidak bermuatan tidak terpengaruh oleh efek radiasi pengion dan dapat digunakan saat bekerja dalam kondisi radiasi latar yang meningkat (film sinar-X akan menjadi tidak dapat digunakan dalam kondisi ini).

Metode khusus pemeriksaan sinar-X.

Mamografi- Pemeriksaan rontgen payudara. Hal ini dilakukan untuk mempelajari struktur kelenjar susu ketika ditemukan benjolan di dalamnya, serta untuk tujuan pencegahan.

Teknik menggunakan kontras buatan:

Pneumotoraks diagnostik- Pemeriksaan rontgen organ pernafasan setelah masuknya gas ke dalam rongga pleura. Hal ini dilakukan untuk memperjelas lokalisasi formasi patologis yang terletak di perbatasan paru-paru dengan organ tetangga. Dengan munculnya metode CT, metode ini jarang digunakan.

Pneumomediastinografi- Pemeriksaan rontgen mediastinum setelah masuknya gas ke dalam jaringannya. Hal ini dilakukan untuk memperjelas lokalisasi formasi patologis (tumor, kista) yang diidentifikasi dalam gambar dan penyebarannya ke organ tetangga. Dengan munculnya metode CT, metode ini praktis tidak digunakan.

Pneumoperitoneum diagnostik- Pemeriksaan rontgen diafragma dan organ rongga perut setelah masuknya gas ke dalam rongga peritoneum. Hal ini dilakukan untuk memperjelas lokalisasi formasi patologis yang diidentifikasi pada foto dengan latar belakang diafragma.

Pneumoretroperitoneum- teknik pemeriksaan rontgen pada organ yang terletak di jaringan retroperitoneal dengan memasukkan gas ke dalam jaringan retroperitoneal agar konturnya dapat divisualisasikan dengan lebih baik. Dengan diperkenalkannya USG, CT dan MRI ke dalam praktik klinis, mereka praktis tidak digunakan.

radang paru-paru- Pemeriksaan rontgen ginjal dan kelenjar adrenal di sekitarnya setelah penyuntikan gas ke jaringan perinefrik. Saat ini sangat jarang dilakukan.

Pneumopyelografi- pemeriksaan sistem rongga ginjal setelah diisi dengan gas melalui kateter ureter. Saat ini digunakan terutama di rumah sakit khusus untuk mengidentifikasi tumor intrapelvis.

Pneumomielografi- Pemeriksaan rontgen pada ruang subarachnoid sumsum tulang belakang setelah dikontraskan dengan gas. Ini digunakan untuk mendiagnosis proses patologis di area saluran tulang belakang yang menyebabkan penyempitan lumennya (herniasi diskus intervertebralis, tumor). Jarang digunakan.

Pneumoensefalografi- Pemeriksaan rontgen pada ruang cairan serebrospinal otak setelah dikontraskan dengan gas. Sejak diperkenalkan ke dalam praktik klinis, CT dan MRI jarang dilakukan.

Pneumoarthrografi- Pemeriksaan rontgen pada sendi besar setelah gas dimasukkan ke dalam rongganya. Memungkinkan Anda mempelajari rongga artikular, mengidentifikasi badan intra-artikular di dalamnya, dan mendeteksi tanda-tanda kerusakan pada meniskus sendi lutut. Kadang-kadang dilengkapi dengan suntikan ke dalam rongga sendi

RKS yang larut dalam air. Ini banyak digunakan di institusi medis ketika tidak mungkin melakukan MRI.

Bronkografi- teknik pemeriksaan rontgen bronkus setelah kontras buatan pada bronkus. Memungkinkan Anda mengidentifikasi berbagai perubahan patologis pada bronkus. Banyak digunakan di institusi medis ketika CT tidak tersedia.

Pleurografi- Pemeriksaan rontgen rongga pleura setelah sebagian diisi dengan zat kontras untuk memperjelas bentuk dan ukuran kista pleura.

Sinografi- Pemeriksaan rontgen sinus paranasal setelah diisi dengan RCS. Hal ini digunakan ketika timbul kesulitan dalam menginterpretasikan penyebab bayangan sinus pada radiografi.

Dakriokistografi- Pemeriksaan rontgen saluran lakrimal setelah diisi dengan RCS. Ini digunakan untuk mempelajari keadaan morfologi kantung lakrimal dan patensi saluran nasolakrimalis.

Sialografi- Pemeriksaan rontgen saluran kelenjar ludah setelah diisi RCS. Digunakan untuk menilai kondisi saluran kelenjar ludah.

X-ray esofagus, lambung dan duodenum- dilakukan setelah diisi secara bertahap dengan suspensi barium sulfat, dan, jika perlu, dengan udara. Ini tentu mencakup fluoroskopi poliposisi dan pelaksanaan survei dan radiografi yang ditargetkan. Banyak digunakan di institusi medis untuk mengidentifikasi berbagai penyakit pada kerongkongan, lambung dan duodenum (perubahan inflamasi dan destruktif, tumor, dll.) (lihat Gambar 2.14).

Enterografi- Pemeriksaan rontgen usus halus setelah mengisi lengkungnya dengan suspensi barium sulfat. Memungkinkan Anda memperoleh informasi tentang keadaan morfologi dan fungsional usus kecil (lihat Gambar 2.15).

Irrigoskopi- Pemeriksaan rontgen usus besar setelah kontras retrograde lumennya dengan suspensi barium sulfat dan udara. Banyak digunakan untuk diagnosis banyak penyakit usus besar (tumor, kolitis kronis, dll.) (lihat Gambar 2.16).

Kolesistografi- Pemeriksaan rontgen kandung empedu setelah akumulasi zat kontras di dalamnya, diambil secara oral dan diekskresikan dengan empedu.

Kolografi ekskretoris- Pemeriksaan rontgen saluran empedu, kontras dengan obat yang mengandung yodium yang diberikan secara intravena dan diekskresikan melalui empedu.

Kolangiografi- Pemeriksaan rontgen saluran empedu setelah masuknya RCS ke dalam lumennya. Banyak digunakan untuk memperjelas keadaan morfologi saluran empedu dan mengidentifikasi batu di dalamnya. Hal ini dapat dilakukan selama operasi (kolangiografi intraoperatif) dan pada periode pasca operasi (melalui tabung drainase).

Kolangiopankreatikografi retrograde- Pemeriksaan sinar-X pada saluran empedu dan saluran pankreas setelah dimasukkannya zat kontras ke dalam lumennya selama endoskopi sinar-X.Urografi ekskretoris - Pemeriksaan sinar-X pada organ kemih setelah pemberian RCS secara intravena dan ekskresinya oleh ginjal . Teknik penelitian yang banyak digunakan yang memungkinkan Anda mempelajari keadaan morfologi dan fungsional ginjal, ureter, dan kandung kemih.

Ureteropyelografi retrograde- Pemeriksaan rontgen pada ureter dan sistem rongga ginjal setelah diisi dengan RCS melalui kateter ureter. Dibandingkan dengan urografi ekskretoris, ini memungkinkan Anda memperoleh informasi yang lebih lengkap tentang kondisi saluran kemih karena pengisiannya yang lebih baik dengan zat kontras yang diberikan pada tekanan rendah. Banyak digunakan di departemen urologi khusus.

Sistografi- Pemeriksaan rontgen kandung kemih berisi RCS.

Uretrografi- Pemeriksaan rontgen uretra setelah diisi RCS. Memungkinkan Anda memperoleh informasi tentang patensi dan keadaan morfologi uretra, mengidentifikasi kerusakan, penyempitan, dll. Ini digunakan di departemen urologi khusus.

Histerosalpingografi- Pemeriksaan rontgen rahim dan saluran tuba setelah lumennya diisi dengan RCS. Banyak digunakan terutama untuk menilai patensi tuba.

Mielografi positif- Pemeriksaan rontgen pada ruang subarachnoid sumsum tulang belakang setelah pengenalan RCS yang larut dalam air. Dengan munculnya MRI, MRI jarang digunakan.

Aortografi- Pemeriksaan rontgen aorta setelah memasukkan RCS ke dalam lumennya.

Arteriografi- Pemeriksaan rontgen arteri menggunakan RCS yang dimasukkan ke dalam lumennya, menyebar melalui aliran darah. Beberapa teknik arteriografi swasta (angiografi koroner, angiografi karotis), meskipun sangat informatif, pada saat yang sama secara teknis rumit dan tidak aman bagi pasien, dan oleh karena itu hanya digunakan di departemen khusus.

Kardiografi- Pemeriksaan rontgen pada rongga jantung setelah dimasukkannya RCS ke dalamnya. Saat ini, penggunaannya terbatas di rumah sakit khusus bedah jantung.

Angiopulmonografi- Pemeriksaan rontgen pada arteri pulmonalis dan cabang-cabangnya setelah dimasukkannya RCS ke dalamnya. Meskipun kandungan informasinya tinggi, ini tidak aman bagi pasien, dan oleh karena itu, dalam beberapa tahun terakhir, preferensi diberikan pada angiografi tomografi komputer.

Flebografi- Pemeriksaan rontgen vena setelah RCS dimasukkan ke dalam lumennya.

Limfografi- Pemeriksaan rontgen saluran limfatik setelah penyuntikan RCS ke dasar limfatik.

Fistulografi- Pemeriksaan rontgen saluran fistula setelah diisi dengan RCS.

Vulnerografi- Pemeriksaan rontgen saluran luka setelah diisi RCS. Ini lebih sering digunakan untuk luka buta di perut, ketika metode penelitian lain tidak memungkinkan seseorang untuk menentukan apakah luka itu tembus atau tidak.

Sistografi- Pemeriksaan rontgen kontras pada kista berbagai organ untuk memperjelas bentuk dan ukuran kista, lokasi topografinya, dan kondisi permukaan bagian dalam.

Duktografi- Pemeriksaan rontgen kontras pada saluran susu. Memungkinkan Anda menilai keadaan morfologi saluran dan mengidentifikasi tumor payudara kecil dengan pertumbuhan intraduktal, yang tidak dapat dibedakan pada mammogram.

Bab 2.

Aturan umum untuk persiapan pasien:

1.Persiapan psikologis. Pasien harus memahami pentingnya penelitian yang akan datang dan harus yakin akan keamanan penelitian yang akan datang.

2. Sebelum melakukan penelitian, harus dilakukan kehati-hatian agar organ tersebut lebih mudah dijangkau selama penelitian. Sebelum pemeriksaan endoskopi, organ yang diperiksa perlu dikosongkan dari isinya. Organ-organ sistem pencernaan diperiksa dalam keadaan perut kosong: pada hari pemeriksaan Anda tidak boleh minum, makan, minum obat, menyikat gigi, atau merokok. Pada malam studi yang akan datang, makan malam ringan diperbolehkan, paling lambat pukul 19.00. Sebelum memeriksa usus, diet bebas terak (No. 4) diresepkan selama 3 hari, obat-obatan untuk mengurangi pembentukan gas (karbon aktif) dan meningkatkan pencernaan (sediaan enzim), obat pencahar; enema pada malam penelitian. Jika diresepkan khusus oleh dokter, dilakukan premedikasi (pemberian atropin dan obat pereda nyeri). Enema pembersih diberikan selambat-lambatnya 2 jam sebelum tes yang akan datang, karena kelegaan mukosa usus berubah.

R-skopi lambung:

1. 3 hari sebelum penelitian, makanan yang menyebabkan pembentukan gas dikeluarkan dari menu makanan pasien (diet 4)

2. Malam harinya, paling lambat pukul 17.00, makan malam ringan: keju cottage, telur, jeli, bubur semolina.

3. Penelitian dilakukan secara ketat dengan perut kosong (jangan minum, jangan makan, jangan merokok, jangan gosok gigi).

Irrigoskopi:

1. 3 hari sebelum penelitian, kecualikan dari makanan pasien makanan yang menyebabkan pembentukan gas (kacang-kacangan, buah-buahan, sayuran, jus, susu).

2. Jika pasien khawatir akan perut kembung, arang aktif diresepkan selama 3 hari 2-3 kali sehari.

3. Sehari sebelum penelitian, sebelum makan siang, berikan pasien 30,0 minyak jarak.

4. Malam sebelumnya, makan malam ringan paling lambat pukul 17.00.

5. Pada jam 21 dan 22 malam sebelumnya, lakukan enema pembersihan.

6. Pagi belajar jam 6 dan 7, enema pembersihan.

7. Sarapan ringan diperbolehkan.

8. Dalam 40 menit. – 1 jam sebelum penelitian, masukkan tabung saluran keluar gas selama 30 menit.

Kolesistografi:

1. Selama 3 hari, hindari makanan penyebab perut kembung.

2. Pada malam penelitian, makan malam ringan paling lambat pukul 17.00.

3. Mulai pukul 21.00 hingga 22.00 sehari sebelumnya, pasien menggunakan zat kontras (billitrast) sesuai petunjuk tergantung berat badan.

4. Penelitian dilakukan dengan perut kosong.

5. Pasien diperingatkan bahwa tinja encer dan mual dapat terjadi.

6. Di R-office, pasien harus membawa 2 butir telur mentah untuk sarapan koleretik.

Kolografi intravena:

1. 3 hari mengikuti diet dengan mengecualikan makanan pembentuk gas.

2. Cari tahu apakah pasien alergi terhadap yodium (pilek, ruam, kulit gatal, muntah). Beritahu dokter Anda.

3. Lakukan tes 24 jam sebelum tes, dimana 1-2 ml bilignost per 10 ml larutan fisiologis diberikan secara intravena.

4. Sehari sebelum penelitian, obat koleretik dihentikan.

5. Sore hari jam 21 dan 22, enema pembersihan dan pagi hari pada hari penelitian, 2 jam sebelumnya, enema pembersihan.

6. Penelitian dilakukan dengan perut kosong.

Urografi:

1. Diet bebas terak selama 3 hari (No. 4)

2. Sehari sebelum penelitian, dilakukan tes sensitivitas terhadap zat kontras.

3. Malam sebelumnya pukul 21.00 dan 22.00 pembersihan enema. Pagi hari jam 6.00 dan 7.00 enema pembersihan.

4. Pemeriksaan dilakukan dalam keadaan perut kosong, sebelum pemeriksaan pasien mengosongkan kandung kemih.

sinar-X:

1. Area penelitian harus dibebaskan dari pakaian sebanyak mungkin.

2. Area penelitian juga harus bebas dari balutan, tambalan, elektroda dan benda asing lainnya yang dapat menurunkan kualitas gambar yang dihasilkan.

3. Pastikan tidak terdapat berbagai rantai, jam tangan, ikat pinggang, jepit rambut jika terletak pada area yang akan diteliti.

4. Hanya area yang diperiksa dokter yang dibiarkan terbuka, seluruh tubuh ditutupi dengan celemek pelindung khusus yang menyaring sinar-X.

Kesimpulan.

Dengan demikian, saat ini metode penelitian radiologi telah banyak digunakan dalam diagnostik dan telah menjadi bagian integral dari pemeriksaan klinis pasien. Selain itu, persiapan pasien untuk metode pemeriksaan rontgen juga merupakan bagian yang tidak terpisahkan, karena masing-masing metode tersebut memiliki ciri khas tersendiri, yang jika tidak diikuti dapat menyebabkan kesulitan dalam menegakkan diagnosis.

Salah satu bagian utama dalam mempersiapkan pasien untuk pemeriksaan rontgen adalah persiapan psikologis. Pasien harus memahami pentingnya penelitian yang akan datang dan harus yakin akan keamanan penelitian yang akan datang. Bagaimanapun, pasien berhak menolak penelitian ini, yang akan sangat mempersulit diagnosis.

literatur

Antonovich V.B. "Diagnosis rontgen penyakit kerongkongan, lambung, usus." – M., 1987.

Radiologi medis. - Lindenbraten L.D., Naumov L.B. - 2014;

Radiologi medis (dasar-dasar diagnostik radiasi dan terapi radiasi) - Lindenbraten L.D., Korolyuk I.P. - 2012;

Dasar-dasar teknologi sinar-X medis dan metode pemeriksaan sinar-X dalam praktik klinis / Koval G.Yu., Sizov V.A., Zagorodskaya M.M. dan sebagainya.; Ed. G. Yu.Koval.- K.: Kesehatan, 2016.

Pytel A.Ya., Pytel Yu.A. "Diagnostik sinar-X penyakit urologi" - M., 2012.

Radiologi: atlas / ed. A. Yu.Vasilieva. - M.: GEOTAR-Media, 2013.

Rutsky A.V., Mikhailov A.N. "Atlas diagnostik sinar-X". – Minsk. 2016.

Sivash E.S., Salman M.M. “Kemungkinan metode sinar-X”, Moskow, Rumah Penerbitan. "Ilmu Pengetahuan", 2015

Fanarjyan V.A. "Diagnosis rontgen penyakit pada saluran pencernaan." – Yerevan, 2012.

Shcherbatenko M.K., Beresneva Z.A. "Diagnosis rontgen darurat untuk penyakit akut dan cedera pada organ perut." – M., 2013.

Aplikasi

Gambar 1.1 Prosedur fluoroskopi.

Gambar 1.2. Melakukan radiografi.

Gambar 1.3. Rontgen dada.

Gambar 1.4. Melakukan fluorografi.

©2015-2019 situs
Semua hak milik penulisnya. Situs ini tidak mengklaim kepenulisan, tetapi menyediakan penggunaan gratis.
Tanggal pembuatan halaman: 19-11-2017

Portal untuk anak sekolah. Persiapan diri

Perkenalan

Metode instrumental untuk pemeriksaan sinar-X, endoskopi dan ultrasonografi

Metode penelitian sinar-X

ARTIKEL TERKAIT