საავტომობილო დეზინჰიბირების მექანიზმები და მათი სპეციფიკური სახის მაკორექტირებელი სამუშაოები

ადაპტაციის დარღვევები, გამოიხატება ფორმით საავტომობილო დეზინჰიბირებაექსპერტების აზრით, სხვადასხვა მიზეზი აქვს: ორგანული, გონებრივი, სოციალური. თუმცა, ეგრეთ წოდებული ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობის პრობლემებთან დაკავშირებული ავტორების უმეტესობა მას ძირითადად ორგანული, ნევროლოგიური ხასიათის გარკვეული პრობლემების შედეგად მიიჩნევს. საავტომობილო დეზინჰიბიცია, როგორც დარღვეული ქცევა, ბევრი მსგავსება აქვს სხვა ტიპის დევიანტურ განვითარებასთან, მაგრამ ამ დროისთვის არსებობს კრიტერიუმები აშლილობების ჯგუფის გამოსაყოფად, რომელშიც ჰიპერაქტიურობა არის მთავარი პრობლემა.

მონაცემები ასეთი ქცევითი დარღვევების გავრცელების შესახებ ძალიან განსხვავდება (2%-დან 20%-მდე პედიატრიულ პოპულაციაში). ცნობილია, რომ გოგონებში ასეთი პრობლემები 4-5-ჯერ ნაკლებია, ვიდრე ბიჭებში.

მიუხედავად იმისა, რომ ჰიპერკინეტიკური სინდრომისა და ტვინის მინიმალური დისფუნქციის იდენტურობის ჰიპოთეზა ხშირად კრიტიკულია, დაავადების (ან მდგომარეობის) გამომწვევ მიზეზად, ჩვეულებრივ, განიხილება გართულებები მთელი პერინატალური პერიოდის განმავლობაში, ნერვული სისტემის დაავადებები სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში. ასევე პირველი სამი წლის განმავლობაში მომხდარი დაზიანებები და დაავადებები. მომავალში, მსგავსი ქცევითი პრობლემების მქონე ბავშვების უმეტესობას დიაგნოზირებულია "ტვინის მსუბუქი დისფუნქცია" ან "ტვინის მინიმალური დისფუნქცია" (Z. Trzhesoglava, 1986; T.N. Osipenko, 1996; A.O. Drobinskaya 1999; N.N. Zavadenko; B. , 2002; I. P. Bryazgunov, E. V. Kasatikova, 2003).

პირველად გასული საუკუნის 30-40-იან წლებში ლიტერატურაში გამოჩნდა ტვინის ფუნქციური უკმარისობის დეტალური კლინიკური აღწერა. ჩამოყალიბდა "ტვინის მინიმალური დაზიანების" კონცეფცია, რომელმაც დაიწყო "არაპროგრესული ნარჩენი პირობების აღნიშვნა, რომლებიც წარმოიქმნება ცენტრალური ნერვული სისტემის ადრეული ლოკალური დაზიანებებით ორსულობისა და მშობიარობის პათოლოგიაში (პრე- და პერინატალური), ასევე კრანიოცერებრალური დაზიანებები. ან ნეიროინფექციები. მოგვიანებით ფართოდ გავრცელდა ტერმინი „ტვინის მინიმალური დისფუნქცია“, რომელიც გამოიყენებოდა „... იმ პირობების ჯგუფთან მიმართებაში, რომლებიც განსხვავდებიან მათი მიზეზებითა და განვითარების მექანიზმებით (ეტიოლოგია და პათოგენეზი), რომელსაც თან ახლავს ქცევითი დარღვევები და სწავლა. სირთულეები, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ინტელექტუალური განვითარების მძიმე დარღვევებთან“ (N.N. Zavadenko, 2000). ტვინის მინიმალური დისფუნქციების შემდგომმა ყოვლისმომცველმა შესწავლამ აჩვენა, რომ ძნელია მათი განხილვა, როგორც ერთი კლინიკური ფორმა. ამასთან დაკავშირებით, დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის ICD-10-ის უახლესი გადასინჯვისთვის, შემუშავებულია დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები რიგი პირობებისთვის, რომლებიც ადრე კლასიფიცირებული იყო როგორც ტვინის მინიმალური დისფუნქციები. მოტორული დეზინჰიბირების პრობლემებთან დაკავშირებით, ეს არის სათაურები R90-R98: „ბავშვობისა და მოზარდობის ქცევითი და ემოციური დარღვევები“; სათაური P90: "ჰიპერკინეტიკური დარღვევები" (Yu.V. Popov, V.D. Vid, 1997).

ფსიქოსტიმულატორების დადებითი ეფექტი ასეთი აშლილობის მქონე ბავშვების სამედიცინო მკურნალობაში აიხსნება ჰიპოთეზათ, რომ ჰიპერკინეტიკური სინდრომის მქონე ბავშვები ტვინის აქტივაციის თვალსაზრისით არიან „დაქვეითებულნი“ და, შესაბამისად, აღელვებენ და ასტიმულირებენ თავს მათი ჰიპერაქტიურობით ამ სენსორული დეფიციტის კომპენსაციისთვის. ლოუმმა და სხვებმა აღმოაჩინეს წინა ტვინში მეტაბოლური პროცესების არასაკმარისი აქტივობა ბავშვებში დეზინჰიბიციის ნიშნებით.

გარდა ამისა, 4-დან 10 წლამდე პერიოდი ითვლება ეგრეთ წოდებული ფსიქომოტორული რეაქციის პერიოდად (V.V. Kovalev, 1995). სწორედ ამ ასაკობრივ პერიოდში იქმნება უფრო მომწიფებული დაქვემდებარებული ურთიერთობები საავტომობილო ანალიზატორის იერარქიულად დაქვემდებარებულ სტრუქტურებს შორის. და მათი დარღვევები, "... ჯერ კიდევ არასტაბილური დაქვემდებარებული ურთიერთობები, არის მნიშვნელოვანი მექანიზმი ფსიქომოტორული რეაქციის დონის დარღვევების წარმოქმნისთვის" (ციტირებული V.V. Kovalev, 1995).

ამრიგად, თუ სკოლამდელ ასაკში ტვინის მინიმალური დისფუნქციის ნიშნების მქონე ბავშვებში ჭარბობს ჰიპერაგზნებადობა, მოტორული დეზინჰიბირება, მოტორული მოუხერხებლობა, უაზრობა, მომატებული დაღლილობა, ინფანტილიზმი, იმპულსურობა, მაშინ წინა პლანზე მოდის სკოლის მოსწავლეების სირთულეები ქცევის ორგანიზებაში და აკადემიური სირთულეები.

თუმცა, როგორც ჩვენი კვლევისა და კონსულტაციის გამოცდილება აჩვენებს, მსგავსი ქცევითი პრობლემების მქონე ბავშვებს ასევე აქვთ სხვადასხვა ემოციური და ემოციური მახასიათებლები. უფრო მეტიც, ბავშვებში საავტომობილო დეზინჰიბიციის ტიპის ქცევითი პრობლემების მქონე ბავშვებში, როგორც წესი, ავტორთა უმეტესობა მიეკუთვნება ერთ „ჰიპერაქტიურობის სინდრომს“, მთლიანად აფექტური სფეროს განვითარების ფუნდამენტურად განსხვავებული, საპირისპირო „ნიშანში“ მახასიათებლებია. ხშირად გვხვდება.

ჩვენი კვლევის სპეციფიკაარის ის, რომ საავტომობილო დეზინჰიბირების პრობლემები განიხილებოდა არა მხოლოდ მახასიათებლებისა და ნევროლოგიური მდგომარეობის განსხვავებების თვალსაზრისით, არამედ აფექტური სტატუსი. ხოლო ბავშვის ქცევითი პრობლემებისა და თავისებურებების ანალიზი ეფუძნებოდა არა მხოლოდ გამომწვევ მიზეზებს, არამედ მათ საფუძვლად მყოფ ფსიქოლოგიურ მექანიზმებს.

ჩვენი აზრით, ქცევითი პრობლემების მქონე ბავშვების ემოციური მდგომარეობის ანალიზი მოტორული დეზინჰიბიციის ტიპის მიხედვით შეიძლება განხორციელდეს კ. ლებედინსკაია - ო.ს. ნიკოლსკაია (1990, 2000). ამ მოდელის მიხედვით, ბავშვის აფექტურ-ემოციური სფეროს ფორმირების მექანიზმები შეიძლება შეფასდეს ძირითადი ემოციური რეგულირების სისტემის ოთხი დონის ფორმირების ხარისხით (BAR დონეები), რომელთაგან თითოეული შეიძლება იყოს მდგომარეობაში. გაიზარდა მგრძნობელობა ან გაზრდილი გამძლეობა (ჰიპო- ან ჰიპერფუნქციონირება).

სამუშაო ჰიპოთეზაიყო ის, რომ თავად მოტორულ დეზინჰიბიციას, რომელიც ასე მსგავსია მისი გამოვლინებით უმეტეს ბავშვებში, შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული „ბუნება“. უფრო მეტიც, ეს უკანასკნელი განისაზღვრება არა მხოლოდ ნევროლოგიური სტატუსის პრობლემებით, არამედ ბავშვის ცხოვრებისეული აქტივობის მატონიზირებელი მხარდაჭერის თავისებურებებით - ბავშვის გონებრივი აქტივობის დონე და მისი შესრულების პარამეტრები, ანუ პირველ რიგში. ყველა, ეს დამოკიდებულია ძირითადი აფექტური რეგულირების დონეების ფუნქციონირების სპეციფიკაზე.

კვლევის მასალები და მეთოდები

გაანალიზებულ ჯგუფში შედიოდა 4,5-7,5 წლის ასაკის 119 ბავშვი, რომელთა მშობლებიც უჩივიან საავტომობილო და მეტყველების დეზინჰიბირება, უკონტროლობაბავშვები, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს მათ ადაპტაციას სკოლამდელ და სასკოლო საგანმანათლებლო დაწესებულებებში. ხშირად, ბავშვებს ჰქონდათ ადრე არსებული დიაგნოზი, როგორიცაა ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევა, ჰიპერაგზნებადობის სინდრომი და ტვინის მინიმალური დისფუნქცია.

გასათვალისწინებელია, რომ ბავშვები, რომელთა მოტორული დეზინჰიბირების სიმპტომები შედიოდა უფრო „ზოგად“ ფსიქოლოგიურ სინდრომში (ტოტალური განუვითარებლობა, დამახინჯებული განვითარება, მათ შორის ასპერგერის სინდრომი და ა.შ.) არ შედიოდნენ საანალიზო ჯგუფში.

კვლევის მიზნების შესაბამისად შემუშავდა მეთოდების დიაგნოსტიკური ბლოკი, რომელიც მოიცავდა:

1. დეტალური და კონკრეტულად ორიენტირებული ფსიქოლოგიური ისტორიის აღება, სადაც შეფასდა შემდეგი:

ადრეული ფსიქომოტორული განვითარების თავისებურებები;

ადრეული ემოციური განვითარების თავისებურებები, მათ შორის ურთიერთქმედების ბუნება "დედა-შვილის" დიადაში (გაანალიზებულია დედის ძირითადი შფოთვა და შფოთვა ბავშვთან ურთიერთობის შესახებ ცხოვრების პირველ წელს);

ნევროლოგიური დისტრესის არაპირდაპირი ნიშნების არსებობა.

2. ბავშვის საქმიანობის ოპერატიული მახასიათებლების თავისებურებების ანალიზი;

3. გონებრივი ტონუსის დონის შეფასება (ამ მიზნებისათვის, მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატ ო.იუ. ჩირკოვასთან ერთად შემუშავდა და შემოწმდა სპეციალური თემატური კითხვარი მშობლებისთვის).

4. საქმიანობის თვითნებური რეგულირების სხვადასხვა დონის ფორმირების თავისებურებების შესწავლა:

მარტივი მოძრაობები;

საავტომობილო პროგრამები;

გონებრივი ფუნქციების თვითნებური ფლობა;

აქტივობის ალგორითმის დაცვა;

ემოციური გამოხატვის ნებაყოფლობითი რეგულირება.

5. შემეცნებითი სფეროს სხვადასხვა ასპექტის განვითარების თავისებურებების შესწავლა.

6. ბავშვის ემოციური და ემოციური მახასიათებლების ანალიზი. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ განსაკუთრებული ყურადღება დაეთმო ბავშვის გონებრივი აქტივობის ზოგადი დონის და გონებრივი ტონის შეფასებას.

7. გარდა ამისა, აუცილებლად შეფასდა იმ ტიპის დახმარება, რომელიც ბავშვს სჭირდება გარკვეულ ამოცანებთან მუშაობისას. გამოყენებული იქნა შემდეგი სახის დახმარება:

მასტიმულირებელი;

დაეხმარეთ ბავშვის და მისი საქმიანობის „ტონუსში“;

დახმარების ორგანიზება (ანუ, ბავშვის ნაცვლად აქტივობის ალგორითმის შექმნა, ამ აქტივობის დაპროგრამება და ზრდასრულის მიერ მისი კონტროლი).

ბავშვის ზოგადი გონებრივი აქტივობის დონის, აქტივობის ტემპისა და შესრულების სხვა პარამეტრების ინდიკატორები კორელაციაში იყო ბავშვის ემოციური და ემოციური მახასიათებლების შეფასებასთან. ამისთვის განხორციელდა ბიპოლარული პროფილის, როგორც მთლიანობის, ასევე ძირითადი აფექტური რეგულირების ცალკეული დონის მდგომარეობების ინტეგრალური შეფასება O.S.-ის მიხედვით. ნიკოლსკაია. ამ შემთხვევაში, შეფასდა, რომელი BAR დონე (1-4) არის გაზრდილი მგრძნობელობის ან გაზრდილი გამძლეობის მდგომარეობაში (ჰიპო- ან ჰიპერფუნქციონირება).

კვლევის შედეგები და დისკუსია

კვლევის მსვლელობისას გამოვლინდა მნიშვნელოვანი განსხვავებები შესწავლილი განვითარების თავისებურებების გამოვლინებებს შორის. ამ შედეგებმა შესაძლებელი გახადა 119 გამოკვლეული ბავშვის დაყოფა სამ ჯგუფად:

პირველ ჯგუფში 70 ბავშვი გავანაწილეთ (20 გოგონა, 50 ბიჭი);

მეორე ჯგუფი შედგებოდა 36 ბავშვისგან (შესაბამისად, 15 გოგონა და 21 ბიჭი);

მესამე ჯგუფი 13 ბავშვმა შეადგინა.

სპეციფიკური ბავშვებისთვის, ჩვენს მიერ მოხსენიებული, როგორც პირველი ჯგუფიანამნეზში იყო ნევროლოგიური დისტრესის არაპირდაპირი ან აშკარა (ობიექტური სამედიცინო დოკუმენტაცია) ნიშნები, ჩვეულებრივ საკმარისად გამოხატული. ადრეულ ეტაპზე, ეს, უპირველეს ყოვლისა, გამოიხატებოდა კუნთების ტონუსის ცვლილებებში: კუნთების ჰიპერტონიურობა ან კუნთების დისტონია, კუნთების არათანაბარი ტონუსი, უფრო ხშირად აღინიშნა. საკმაოდ ხშირად, უკვე განვითარების ადრეულ ეტაპზე, ბავშვს პერინატალური ენცეფალოპათიის (PEP) დიაგნოზი დაუსვეს. ნევროლოგიური აშლილობის ირიბი ნიშნები ამ პერიოდში გამოიხატებოდა შადრევანი რეგურგიტაციით, ძილის დარღვევით (ზოგჯერ ძილ-ღვიძილის რეჟიმის ინვერსიით), პირსინგით, „გულის ამრევი“ კივილით. ქვედა კიდურების კუნთების გაზრდილი ტონუსი - ზოგჯერ ფეხების კუნთების მოდუნების შეუძლებლობაც კი - განაპირობა ის, რომ ადრე ფეხზე წამოდგომისას ბავშვი იდგა "სანამ არ დაგეცემა". ხანდახან ბავშვი ადრე იწყებდა სიარულს, სიარული კი უკონტროლო სირბილს უფრო ჰგავდა. ბავშვები, როგორც წესი, კარგად არ იღებდნენ რაიმე „მყარ“ დამატებით საკვებს (ზოგჯერ 3-3,5 წლამდე ისინი თითქმის არ იღებდნენ მყარ საკვებს).

დედების მოთხრობებში მათი შფოთვის შესახებ (70 შემთხვევიდან 62-ში) ყველაზე გავრცელებული გახსენება იყო, რომ ბავშვის დამშვიდება ძალიან უჭირდა, ის ბევრს ყვიროდა, მუდამ მკლავებში იყო, ითხოვდა მოძრაობის ავადმყოფობას, დედის მუდმივი ყოფნა.

განვითარების ამ ვარიანტისთვის სპეციფიკური იყო ანამნეზში ნევროლოგიური პრობლემების ნიშნების მნიშვნელოვანი რაოდენობა, ადრეული მოტორული განვითარების ცვლილება (როგორც წესი, აჩქარება და ნაკლებად ხშირად - თანმიმდევრობის დარღვევა). ნიშნების ერთობლიობიდან გამომდინარე, ეს ყველაფერი შეიძლება კვალიფიცირდეს როგორც ტვინის მინიმალური დისფუნქცია, რამაც გამოიწვია ზოგადად საქმიანობის ნებაყოფლობითი (მარეგულირებელი) კომპონენტის არასაკმარისი ფორმირება (N.Ya. Semago, M.M. Semago, 2000).

ამრიგად, პირველი ჯგუფის ბავშვებში დაფიქსირებული საავტომობილო დეზინჰიბიცია, არსებითად, შეიძლება ჩაითვალოს „პირველად“ და ძლიერდება მისი გამოვლინებებით მხოლოდ მაშინ, როდესაც ბავშვი დაღლილია.

ბავშვები მეორე ჯგუფიაჩვენეს დეფიციტი საკუთარი საქმიანობის რეგულირებაში უკვე ყველაზე ელემენტარულ დონეზე - მოდელის მიხედვით მარტივი საავტომობილო ტესტების შესრულების დონე (5,5 წლამდე) და მოდელის მიხედვით მარტივი საავტომობილო პროგრამების შესრულების დონე (ამისთვის უფროსი ბავშვები). აშკარაა, რომ ქცევის რეგულირების იერარქიულად უფრო მაღალი და მოგვიანებით ჩამოყალიბებული დონეები, როგორც მთლიანობაში, აშკარად დეფიციტური აღმოჩნდა ამ ჯგუფის ბავშვებში.

ბავშვებისთვის დამახასიათებელი იყო განვითარების შემდეგი მახასიათებლები, რომლებიც მივმართეთ მეორე ჯგუფს (36 შემთხვევა).

ბავშვების ადრეული განვითარების სურათში არ იყო გამოხატული ნევროლოგიური დისტრესის ნიშნები, ხოლო დროისა და ტემპის თვალსაზრისით ადრეული ფსიქომოტორული და ემოციური განვითარება ძირითადად შეესაბამებოდა საშუალო ნორმატიულ მაჩვენებლებს. თუმცა, გარკვეულწილად უფრო ხშირად, ვიდრე მოსახლეობის საშუალო მაჩვენებელი, იყო ცვლილება არა დროში, არამედ საავტომობილო განვითარების თანმიმდევრობაში. ექიმებმა გამოავლინეს პრობლემები, რომლებიც დაკავშირებულია ავტონომიური რეგულირების მცირე დარღვევებთან, მცირე კვებით და ძილთან. ამ ჯგუფის ბავშვები უფრო ხშირად ავადობდნენ, მათ შორის, მოსახლეობის საშუალოზე უფრო ხშირად, სიცოცხლის პირველ წელს აღინიშნებოდა დისბაქტერიოზი, ალერგიული გამოვლინების ვარიანტები.

ამ ბავშვების უმეტესობის დედებმა (36-დან 27) გაიხსენეს მათი შფოთვა ბავშვებთან ურთიერთობის შესახებ ცხოვრების პირველ წელს, როგორც გაურკვევლობა მათი ქმედებების მიმართ. ხშირად მათ არ იცოდნენ, როგორ დაემშვიდებინათ ბავშვი, როგორ ეკვებებინათ ან სწორად მოეფერათ. ზოგიერთი დედა იხსენებს, რომ ისინი ხშირად კვებავდნენ ბავშვს არა მკლავებში, არამედ საწოლში, უბრალოდ ბოთლს უჭერდნენ მხარს. დედებს ეშინოდათ შვილების გაფუჭება და არ აჩვევდნენ მათ „დამუშავებას“. ზოგიერთ შემთხვევაში, ასეთ ქცევას კარნახობდნენ ბებია-ბაბუა, ნაკლებად ხშირად ბავშვის მამა („არ შეიძლება გააფუჭო, მიეჩვიო მოძრაობის ავადმყოფობას, ხელებს“).

ამ ჯგუფის ბავშვების გამოკვლევისას, უპირველეს ყოვლისა, ყურადღება მიიპყრო განწყობის დაქვეითებულ ფონზე და, ყველაზე ხშირად, ზოგადი გონებრივი აქტივობის დაბალ მაჩვენებლებზე. ბავშვებს ხშირად სჭირდებოდათ უფროსების წახალისება და ერთგვარი „ტონინგი“. სწორედ ამ ტიპის დახმარება აღმოჩნდა ბავშვისთვის ყველაზე ეფექტური.

ამ ბავშვების მარეგულირებელი სფეროს ფორმირება (ასაკის მიხედვით) საკმარისი აღმოჩნდა. ეს ბავშვები დაღლილობის წინ(ამას ფუნდამენტური მნიშვნელობა აქვს) კარგად გაართვა თავი მარეგულირებელი სიმწიფის დონის სპეციალურ ტესტებს, შეინარჩუნა აქტივობის ალგორითმი. მაგრამ ემოციური გამოხატვის რეგულირების შესაძლებლობა ყველაზე ხშირად არასაკმარისი იყო. (თუმცა გასათვალისწინებელია, რომ 7-8 წლამდე ჯანმრთელმა ბავშვებს შესაძლოა საექსპერტო სიტუაციებშიც კი გაუჭირდეთ ემოციების რეგულირება).

ამრიგად, ზოგადად, შეგვიძლია ვისაუბროთ მეორე ჯგუფის ბავშვების ნებაყოფლობითი რეგულირების საკმარის დონეზე. ამავდროულად, ემოციური მდგომარეობის ნებაყოფლობითი რეგულირების დონე ხშირად არასაკმარისად იყო ჩამოყალიბებული, რაც აჩვენებს მკაფიო ურთიერთობას ემოციების რეგულირებისა და ემოციური გამოხატვის ფორმირებასა და ფაქტობრივი აფექტური რეგულაციის ფორმირების სპეციფიკას შორის. მოქმედება.

რაც შეეხება დონის აფექტური რეგულაციის ფორმირების მახასიათებლებს, ბავშვის ქცევისა და მშობლების პასუხების ინტეგრალური შეფასების შედეგების მიხედვით, სისტემის პროპორციების დამახინჯება ჩვეულებრივ დაფიქსირდა, როგორც წესი, ჰიპერფუნქციის გამო. აფექტური რეგულაციის მე-3 დონე, ხოლო უხეშ შემთხვევებში - მე-2 და მე-4 დონეები.

აფექტური სტატუსის ანალიზის თვალსაზრისით, ხშირად უხდებოდა საუბარი არასაკმარის აფექტურ ტონუსზე, უკვე დაწყებული აფექტური რეგულაციის მე-2 დონიდან (ანუ მისი ჰიპოფუნქცია) და, შედეგად, პროპორციების ცვლილებაზე. მე-3 და მე-4 დონის ტონში.

ამ შემთხვევაში, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც დაღლილობა იწყება, ქცევითი პრობლემების გადასაჭრელად აუცილებელი ემოციური ტონუსი შეიძლება გამოვლინდეს აფექტური რეგულაციის მე-2 დონის დამცავი მექანიზმების მატებით.

ამ სახის „ტონიზაცია“ სპეციფიკურია აფექტური რეგულაციის მეორე დონის ჰიპოფუნქციისთვის (აფექტური სტერეოტიპების დონე) და „გაუმართლებელი უშიშრობა“, რომელიც ვლინდება დაღლილობის სიტუაციებში და „რისკთან“ თამაშში, ახასიათებს მახასიათებლებს. აფექტური რეგულაციის მესამე დონე - აფექტური გაფართოების დონე.

შესაძლოა, ზუსტად იმიტომ, რომ ადრეული ბავშვობის აუტიზმის მქონე ბავშვებში (მე-3 ჯგუფი RDA ო. ადრეულ და სკოლამდელ ასაკში ADHD შეცდომით დიაგნოზირებულია.

ბავშვებში სტერეოტიპული მოტორული რეაქციების გაჩენას, რომლებიც ვლინდება როგორც მოტორული დეზინჰიბირება, ამ შემთხვევაში ფუნდამენტურად განსხვავებული გონებრივი მექანიზმებია.

ამრიგად, მეორე ჯგუფის ბავშვებისთვის საავტომობილო და მეტყველების დეზინჰიბირების სხვადასხვა გამოვლინება არ მიუთითებს ჰიპერაქტიურობაზე, არამედ გონებრივი ტონის დაქვეითებაზე დაღლილობის ფონზე და საავტომობილო გზით აქტივაციისა და „აფექტური რეგულირების სხვადასხვა დონის ტონუსის“ კომპენსატორულ საჭიროებაზე. აქტივობა - ხტუნვა, სულელური სირბილი, სტერეოტიპული მოძრაობების ელემენტებიც კი.

ანუ ამ კატეგორიის ბავშვებისთვის მოტორული დეზინჰიბირება არის კომპენსატორული რეაქცია გონებრივი ამოწურვისას; საავტომობილო აგზნება, რომელიც ხდება ამ ჯგუფის ბავშვებში, შეიძლება ჩაითვალოს კომპენსატორულად ან რეაქტიულად.

მომავალში ასეთი ქცევითი პრობლემები იწვევს განვითარების გადახრას ექსტრასასჯელური ტიპის დისჰარმონიისკენ (ჩვენი ტიპოლოგიის მიხედვით (2005) დიაგნოსტიკური კოდი: A11 -x).

პირველ და მეორე ჯგუფში ბავშვების მდგომარეობის ანალიზი საშუალებას გვაძლევს დავასკვნათ, რომ მათ შორის მნიშვნელოვანი განსხვავებებია პარამეტრების თვალსაზრისით:

ადრეული ფსიქომოტორული განვითარების სპეციფიკა;

დედების სუბიექტური სირთულეები და ბავშვთან ურთიერთობის სტილი;

გონებრივი ტონისა და გონებრივი აქტივობის დონე;

მარეგულირებელი ფუნქციების სიმწიფის დონე;

შემეცნებითი სფეროს განვითარების თავისებურებები (ბავშვთა უმეტესობაში ქვეჯგუფების მიხედვით);

საჭირო დახმარების სახეობა (ორგანიზება პირველი ჯგუფის ბავშვებისთვის და სტიმულირება მეორე ჯგუფის ბავშვებისთვის).

აქტივობის ტემპის მახასიათებლების მიხედვით, გამოვლინდა შემდეგი ნიმუშები:

პირველი ჯგუფის ბავშვებში, როგორც წესი, აქტივობის ტემპი იყო არათანაბარი ან აჩქარებული იმპულსურობის გამო;

მეორე ჯგუფის ბავშვებში დაღლილობის დაწყებამდე აქტივობის ტემპი შესაძლოა არ შენელებულიყო, მაგრამ დაღლილობის დაწყების შემდეგ ის ყველაზე ხშირად ხდებოდა არათანაბარი, შენელებული ან, ნაკლებად ხშირად, აჩქარებული, რაც უარყოფითად იმოქმედებდა შედეგებზე. ბავშვის აქტიურობა და კრიტიკულობა;

არ იყო მნიშვნელოვანი განსხვავებები ბავშვებს შორის შრომისუნარიანობის მხრივ - ეს უკანასკნელი ყველაზე ხშირად არასაკმარისი იყო ორივე ჯგუფის ბავშვებში.

ამავდროულად, გამოვლინდა ბავშვების თითოეული ჯგუფისთვის სპეციფიკური ძირითადი ემოციური რეგულაციის პროფილი:

პირველი ჯგუფის ბავშვებისთვის ინდივიდუალური დონის (ჰიპერფუნქციის) გამძლეობის გაზრდა;

მათი მგრძნობელობის (ჰიპოფუნქციის) გაზრდა მეორე ჯგუფის ბავშვებისთვის.

პირველი და მეორე ჯგუფის ბავშვების აფექტურ სტატუსში მსგავსი განსხვავებები ჩვენ მიერ ორივე შემთხვევაში გამოვლენილი ქცევითი მახასიათებლების წამყვან მექანიზმებად განიხილება.

ქცევითი არასწორი ადაპტაციის ფუნდამენტურად განსხვავებული მექანიზმების ასეთი გაგება შესაძლებელს ხდის ქცევითი პრობლემების ორი განხილული ვარიანტისთვის ფსიქოლოგიური კორექციის სპეციფიკური, ფუნდამენტურად განსხვავებული მიდგომებისა და მეთოდების შემუშავებას.

ჩვენ მიერ მოხსენიებული ბავშვები მესამე ჯგუფი(13 ადამიანი), აჩვენა როგორც ნევროლოგიური დისტრესის ნიშნები და საკმაოდ გამოხატული მარეგულირებელი მოუმწიფებლობა, ასევე გონებრივი ტონის დაბალი დონე, აქტივობის არათანაბარი ტემპის მახასიათებლები, კოგნიტური სფეროს არასაკმარისი ფორმირების პრობლემები. როგორც ჩანს, ამ ბავშვებში საავტომობილო დეზინჰიბირების სიმპტომები იყო მხოლოდ ერთ-ერთი გამოვლინება ფსიქიკური ფუნქციების როგორც მარეგულირებელი, ისე შემეცნებითი რგოლის არარსებობის - დევიანტური განვითარების ჩვენს ტიპოლოგიაში (M.M. Semago, N.Ya. Semago, 2005). , ასეთი მდგომარეობა განისაზღვრება როგორც "შერეული ტიპის ნაწილობრივი დეფორმაცია", (დიაგნოსტიკის კოდი: NZZ-ები). ამ ბავშვების ბედი (6 ადამიანი) გონებრივი ტონის დონის ინდიკატორები იყო არასტაბილური (რაც შეიძლება ასევე მიუთითებდეს ამ ბავშვების შესაძლო ნეიროდინამიკურ მახასიათებლებზე), ხოლო გონებრივი ტონის დონის ინტეგრალური შეფასება რთული იყო.

გარდა ამისა, ფსიქოლოგიური მექანიზმების გაგების საფუძველზე, რომლებიც საფუძვლად უდევს დევიანტური განვითარების ასეთ ტიპებს, განვითარების ზოგადი და სპეციფიკური სქემების იდეის საფუძველზე, ჩვენ დავამტკიცეთ კატეგორიის ბავშვებთან მაკორექტირებელი მუშაობის ადეკვატური მიმართულების აუცილებლობა. შესწავლა, ადაპტაციის დარღვევის მექანიზმების გააზრების გათვალისწინებით.

მაკორექტირებელი სამუშაო

აქტივობის თვითნებური კომპონენტის ფორმირებაში პრობლემების მქონე ბავშვებისთვის მაკორექტირებელი და განმავითარებელი მუშაობის ტექნოლოგიები აღწერილია ჩვენს წინა სტატიებში, სადაც მოცემულია მუშაობის პრინციპები და თანმიმდევრობა საქმიანობის თვითნებური კომპონენტის ფორმირებაზე (N.Ya. Semago, M.M. Semago 2000, 2005).

პირველად არის წარმოდგენილი გონებრივი ტონის შემცირებული დონის მქონე ბავშვების მაკორექტირებელი და განმავითარებელი მუშაობის ტექნოლოგიები.

ვინაიდან ასეთი ქცევითი პრობლემები, ჩვენი გადმოსახედიდან, განპირობებულია გონებრივი ტონუსის და ზოგადად გონებრივი აქტივობის დაქვეითებით (ძირითადი აფექტური რეგულაციის 1-ლი და მე-2 დონის მომატებული მგრძნობელობა), დეზინჰიბირების ნიშნები ამ შემთხვევაში მოქმედებს როგორც კომპენსატორული მექანიზმები. , „მატონიზირებელი“, რომელიც ზრდის ბავშვის გონებრივი ტონუსის საერთო დონეს. ისინი შეიძლება ჩაითვალოს აფექტური რეგულაციის მე-2 დონის დამცავი მექანიზმების ზრდად. შესაბამისად, მაკორექტირებელი ტექნოლოგიები ამ შემთხვევაში, პირველ რიგში, აფექტური რეგულირების სისტემის ჰარმონიზაციაზე უნდა იყოს ორიენტირებული. მაკორექტირებელი პროგრამების აგების მეთოდოლოგიურ საფუძვლებზე საუბრისას აუცილებელია კ.ს. ლებედინსკაია -O.S. ნიკოლსკაია (1990, 2000) ნორმალურ და პათოლოგიურ პირობებში ძირითადი აფექტური რეგულაციის (ტონიზაციის) სტრუქტურისა და მექანიზმების შესახებ (აფექტური სფეროს სტრუქტურის 4 დონის მოდელი).

შემოთავაზებული მაკორექტირებელი და განმავითარებელი მიდგომები ემყარება ორ ძირითად პრინციპს: ბავშვის გარემოს მიერ ტონუსის და „რიტმიზაციის“ პრინციპს (მათ შორის შორეული სენსორული სისტემების საშუალებით: მხედველობა, სმენა) და გონებრივი ტონუსის დონის ამაღლების ფაქტობრივ მეთოდებს. მაგალითად, სხეულზე ორიენტირებული თერაპიის მეთოდი და მასთან დაკავშირებული ტექნიკა, რომელიც ადაპტირებულია ბავშვებთან მუშაობისთვის.

გონებრივი ტონის უკმარისობის ხარისხიდან და ბავშვის ასაკიდან გამომდინარე (რაც უფრო პატარაა ბავშვი, მით უფრო დიდი მნიშვნელობა ენიჭება კონტაქტს, ბავშვისთვის უფრო ბუნებრივ სხეულებრივ მეთოდებს), გარემოს აუცილებელი რიტმული ორგანიზების მოცულობას. და განვითარდა ფაქტობრივი ტაქტილური რიტმული ზემოქმედება, რომელიც ზრდის ბავშვის ტონუსს მასთან უშუალო კონტაქტის გამო.- სხეულებრივი და ტაქტილური, რაც თავის მხრივ იწვევს საერთო გონებრივი ტონის მატებას.

გარემოს რიტმული ორგანიზების შორეული მეთოდები მოიცავდა:

ბავშვის ცხოვრების აფექტური კონსოლიდაციის (სიამოვნების) რეჟიმის (რიტმის) მკაფიო გამეორების დამკვიდრება. დღის რიტმი და მოვლენები ბავშვმა დედასთან ერთად უნდა განიცადოს, ორივეს სიამოვნება მიანიჭოს.

ადეკვატური რიტმულად ორგანიზებული მუსიკალური და პოეტური ნაწარმოებების შერჩევა, რომლებიც ბავშვს ეძლევა აშკარა დაღლილობის დაწყებამდე სიტუაციაში, რითაც გარკვეულწილად ხელს უშლის კომპენსატორულ ქაოტურ მოძრაობებს (რომელიც მიზნად ისახავს ბავშვის ავტოტონიზაციას, მაგრამ დესტრუქციულია მათ ქცევით გამოვლინებებში. ). ერთსა და იმავე ამოცანებს ხშირად წყვეტდნენ ოჯახში ბავშვის დახმარებით კონკრეტულ მელოდიაზე ხატვისას. ამ შემთხვევაში, მეორე დონისთვის დამახასიათებელი მატონიზირებელი მექანიზმები უკავშირდებოდა პოლიმოდალურ მატონიზირებელ მეთოდებს (მოძრაობის რიტმი, ფერის ცვლილებები, მუსიკალური აკომპანიმენტი). საგანმანათლებლო დაწესებულებების (PPMS ცენტრები) სპეციალისტების საქმიანობაში, ასეთი სამუშაო შეიძლება განხორციელდეს როგორც არტთერაპიის ნაწილი.

ფაქტობრივად, ტაქტილური შერბილების სისტემა, რომელსაც ახლავს სპეციფიკური ინტონაციურად შექმნილი „გალობა“ (როგორც ფოლკლორული რეფრენები).

მარტივი ფოლკლორული თამაშებისა და ბურთის თამაშების თამაში, რომლებსაც აქვთ სტერეოტიპული, განმეორებადი ხასიათი.

შორეული ტონუსის მეთოდები მოიცავს გონებრივი ტონუსის მეთოდებს ემოციური ტონუსის პირველი დონის მექანიზმებით: სენსორული კომფორტის შექმნა და გარკვეული გავლენის ოპტიმალური ინტენსივობის ძიება, რომელიც კარგად ჯდება ფსიქოთერაპიის ისეთ ტიპში, როგორიცაა "ლანდშაფტი". თერაპია“, „ცოცხალი“ გარემოს სპეციფიკური ორგანიზაცია: კომფორტი, უსაფრთხოება, სენსორული კომფორტი. ამგვარი „დისტანციური“ შერბილება შეიძლება ჩატარდეს როგორც სპეციალისტმა ბავშვებთან მუშაობისას, ასევე ოჯახში, შვილობილი თერაპიის სისტემის დანერგვისას.

თუ ასეთი მეთოდები არ არის საკმარისი ბავშვის სწორი ქცევის ორგანიზებისთვის და მისი გონებრივი ტონუსის გასაზრდელად, ტაქტილური ტონუსის სპეციალური მეთოდები გამოიყენება უშუალოდ ქცევის ნორმალიზების ამოცანებისთვის. ამ ტექნიკას, პირველ რიგში, ბავშვის დედა (მისი შემცვლელი) ასწავლის. შემუშავდა დედის სწავლების შესაბამისი ტექნოლოგია (შვილოთერაპია) და თავად მუშაობის მატონიზირებელი მეთოდების შესაბამისი თანმიმდევრობა. ამ გამოსასწორებელ პროგრამას ეწოდა „გონებრივი ტონის გაზრდა (PWP პროგრამა)“.

ბავშვის გონებრივი ტონუსის დონის ამაღლებაზე მუშაობის სისტემა დედას ყოველდღიურად, 5-10 წუთის განმავლობაში, გარკვეული სქემით და გარკვეული თანმიმდევრობით უნდა გაეტარებინა. მუშაობის სქემა მოიცავდა განვითარების ძირითადი კანონების (პირველ რიგში ცეფალოკუდალური, პროქსიმოდისტალური კანონები, ძირითადი ღერძის კანონი) სავალდებულო გათვალისწინებას ზემოქმედების საკმარისობის პრინციპის დაცვით.

მატონიზირებელი ტექნიკა თავისთავად იყო მოფერების, ხელისგულების, სხვადასხვა სიხშირისა და სიძლიერის დარტყმის (რა თქმა უნდა სასიამოვნო ბავშვისთვის) ვარიანტები, რომლებიც შესრულებულია ჯერ თავის ზემოდან მხრებამდე, შემდეგ მხრებიდან ხელების გავლით და მკერდიდან მკერდამდე. ფეხების რჩევები. დედის ყველა ამ „შეხებას“ აუცილებლად ახლდა შეხების რიტმის შესაბამისი წინადადებები და „შეთქმულები“. ამ პრობლემების გადასაჭრელად დედები გაეცნენ საკმაო რაოდენობის ფოლკლორულ მასალებს (გალობა, წინადადებები, გალობა და ა.შ.). უნდა აღინიშნოს, რომ ამ ტიპის „სასაუბრო“ კომუნიკაციის ეფექტს ბავშვებთან (გარკვეული რიტმით და ინტონაციით) აღნიშნავენ O.S. ჯგუფის ადრეული ბავშვობის აუტიზმით დაავადებულ ბავშვებთან მომუშავე ფსიქოლოგები და სხვა სპეციალისტები. ნიკოლსკაია.

ჩვენმა დაკვირვებებმა აჩვენა, რომ უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის (7-8 წლის) რეალური ტაქტილური გავლენა არ არის ადეკვატური არც ასაკისა და არც დედა-შვილის დიადიური ურთიერთობის ნიმუშების მიმართ. ამ შემთხვევაში მუშაობის საკმაოდ ეფექტური ტექნოლოგია, გარდა ბავშვის რიტმულად ორგანიზებული და პროგნოზირებადი ცხოვრებისა, რაც შესაძლებელს ხდის მისი გონებრივი ტონუსის ამაღლებას, არის მისი ჩართვა ე.წ. ფოლკლორული ჯგუფი.

დედის ბავშვთან მუშაობაში ჩართვასაც შესაბამისი ტაქტიკური ამოცანა ჰქონდა. როგორც წინასწარმა კვლევებმა აჩვენა (Semago N.Ya., 2004), სწორედ არასაკმარისი გონებრივი ტონის მქონე ბავშვების დედები აღმოჩნდნენ გადახდისუუნარო მშობლების პოზიციაში ბავშვის ცხოვრების პირველ წელს. აქედან გამომდინარე, ჩვენი ერთ-ერთი ვარაუდი იყო, რომ ბავშვის გონებრივი ტონის დაბალი დონე შეიძლება იყოს, სხვა საკითხებთან ერთად, არასაკმარისი ტაქტილური, სხეულებრივი, რიტმული დედის სათანადო ქცევის შედეგი. ამ მხრივ, სწორედ ასეთი სრულფასოვანი დედობრივი ქცევაა ადრეული ასაკიბავშვი ერთ-ერთი მთავარი ფაქტორია ბავშვებში აფექტური რეგულირების ჰარმონიული სისტემის ჩამოყალიბებაში.

ჩვენი მუშაობის კიდევ ერთი მიმართულება აფექტური სფეროს ჰარმონიზაციისა და ბავშვის გონებრივი ტონის დონის ამაღლების მიზნით არის სპეციალურად შერჩეული თამაშების სპექტრი (მოტორული კომპონენტის დიდი მოცულობის მქონე), რომლის დახმარებით ბავშვს ასევე შეუძლია მიიღოს ემოციური. გაჯერება და, ამით, გაზარდოს მისი მატონიზირებელი გონებრივი რესურსი. ეს მოიცავდა თამაშებს, რომლებსაც აქვთ განმეორებადი სტერეოტიპული ხასიათი (ინფანტილური თამაშებიდან, როგორიც არის: „ჩვენ ჩავყავით, წავედით, ხვრელში“, „ლადუშკი“ და ა.შ. რამდენიმე რიტუალურ ფოლკლორულ თამაშებამდე და სტერეოტიპული ბურთის თამაშებით, რომლებსაც აქვთ მაღალი ემოციური მუხტი. ბავშვისთვის).

ამ დროისთვის, მსგავს გამასწორებელ სამუშაოებში ჩართული რამდენიმე ბავშვის მონიტორინგი გრძელდება. მუშაობა გამასწორებელი სამუშაოს ეფექტურობის კრიტერიუმების ანალიზზე გრძელდება. სხვადასხვა ასაკის ბავშვებთან ამ ყოვლისმომცველი პროგრამის შედეგად მიღებული დადებითი ცვლილებებიდან შეიძლება გამოიყოს შემდეგი:

უმეტეს შემთხვევაში, მნიშვნელოვნად მცირდება საჩივრების რაოდენობა ბავშვების მოტორულ დეზინჰიბირებასთან დაკავშირებით, როგორც მშობლებისგან, ასევე იმ საგანმანათლებლო დაწესებულებების სპეციალისტებისგან, სადაც ისინი იმყოფებიან;

იზრდება ბავშვის აქტიური შრომისუნარიანობის პერიოდები, მისი საქმიანობის საერთო პროდუქტიულობა;

მნიშვნელოვნად გაუმჯობესებულია ურთიერთობა დედა-შვილის დიადაში, დედა-შვილს შორის ურთიერთგაგება;

დედების საკუთარ შვილთან მუშაობაში ჩართვის შედეგად, მათმა უმრავლესობამ შეიძინა „კითხვის“ და ბავშვის ემოციური და ფიზიკური კეთილდღეობის უფრო მგრძნობიარე შეფასების უნარი.

ხაზგასმით აღვნიშნავთ, რომ ამ შემთხვევაში ბავშვის ფსიქიკური სფეროს „ტონუსის“ გაკვეთილები შერწყმულია ფსიქოთერაპიული მუშაობის ელემენტებთან, უნდა აღინიშნოს, რომ არც ერთი გამოსასწორებელი პროგრამა არ შეიძლება იყოს ეფექტური ასეთი კონტექსტის მიღმა. მაგრამ ამ შემთხვევაში, ბავშვის გონებრივი ტონუსის ამაღლებაზე მუშაობა იყო მაკორექტირებელი მუშაობის მთავარი „ხერხემლის“ ელემენტი.

ცნობები

დრობინსკაია A.O. „არასტანდარტული“ ბავშვების სასკოლო სირთულეები. - M .: School-Press, 1999. - (თერაპიული პედაგოგიკა და ფსიქოლოგია. აპლიკაცია ჟურნალში "დეფექტოლოგია". ნომერი 1).

ზავადენკო ნ.ნ. როგორ გავიგოთ ჰიპერაქტიურობისა და ყურადღების დეფიციტის მქონე ბავშვი. - M .: Shkola-Press, 2000. (თერაპიული პედაგოგიკა და ფსიქოლოგია. ჟურნალის "დეფექტოლოგია" დანართი. ნომერი 5).

ზავადენკო ნ.ნ., პეტრუხინი ა.ს., სოლოვიოვი, ო.ი. ტვინის მინიმალური დისფუნქცია ბავშვებში. ცერებროლიზინი ტვინის მინიმალური დისფუნქციისთვის. - M.: EBEVE, 1997 წ.

კოვალევი ვ.ვ. ბავშვობის ფსიქიატრია. - მ.: მედიცინა, 1995 წ.

Machinskaya R.I., Krupskaya E.V. ტვინის ღრმა მარეგულირებელი სტრუქტურების ფუნქციური მდგომარეობის EEG ანალიზი 7-8 წლის ჰიპერაქტიურ ბავშვებში // ადამიანის ფიზიოლოგია. - 2001. - T. 27 - No3.

ოსიპენკო ტ.ნ. სკოლამდელი ასაკის ბავშვების ფსიქონევროლოგიური განვითარება. - მ.: მედიცინა, 1996 წ.

პოპოვი იუ.ვ., ვიდ ვ.დ. თანამედროვე კლინიკური ფსიქიატრია. - მ.: საექსპერტო ბიურო-მ, 1997 წ.

Semago N.Ya., Semago M.M. პრობლემური ბავშვები: ფსიქოლოგის დიაგნოსტიკური და მაკორექტირებელი მუშაობის საფუძვლები. - M .: ARKTI, 2000. (ბიბ-კა ფსიქოლოგ-პრაქტიკოსი).

სემაგო ნ.ია. ახალი მიდგომები მოტორული დეზინჰიბიციის მქონე ბავშვების ფსიქოლოგიური შეფასებისადმი // ბავშვთა და მოზარდთა ფსიქიკური ჯანმრთელობის საკითხები. - 2004. - No4.

Semago N.Ya., Semago M.M. სპეციალური განათლების ფსიქოლოგის საქმიანობის ორგანიზაცია და შინაარსი. - M, ARKTI, 2005. (პრაქტიკოსი ფსიქოლოგის ბიბლიოთეკა).

ცესოღლავა 3. თავის ტვინის მსუბუქი დისფუნქცია ბავშვობაში. - მ.: მედიცინა, 1986 წ.

ფარბერი DA, დუბროვინსკაია ნ.ვ. განვითარებადი ტვინის ფუნქციური ორგანიზაცია // ჟ. ადამიანის ფიზიოლოგია. - 1991. - T 17. - No5. 1

სკოლის არასწორი ადაპტაცია: ემოციური და სტრესული აშლილობა // შატ. ანგარიში ვსეროსი. სამეცნიერო-პრაქტიკული კონფ. - მ, 1995 წ.

Yaremenko B.R., Yaremenko A.B., Goryainova T.B. ტვინის მინიმალური დისფუნქცია ბავშვებში. - სანკტ-პეტერბურგი: სალიტ-მედქნიგა, 2002 წ.

SDR, მოძრაობის აშლილობის სინდრომი, მოძრაობის აშლილობის სინდრომი, მოძრაობის აშლილობის სინდრომი ბავშვებში

რა არის SDR?

მოტორული დეზინჰიბიციის სინდრომი (SDR) ბავშვებში ნეიროფსიქიატრიული აშლილობის ფორმაა, რომელიც ხასიათდება გაზრდილი მოტორული აქტივობით და აგზნებადობით. ასეთ ბავშვებზე ამბობენ: „ჰიპერაქტიური ბავშვები“. SDR-ის სინონიმებია მოძრაობის დარღვევის სინდრომი , მოძრაობის დარღვევის სინდრომი , საავტომობილო აქტივობის სინდრომი , მოტორული დეზინჰიბიციის სინდრომი, ახალშობილთა სდრ, ბავშვთა სდრ .საავტომობილო დეზინჰიბიციის სინდრომიგვხვდება ბავშვების 20-35%-ში. Უმეტეს შემთხვევაში ᲒᲘᲚᲝᲪᲐᲕ ᲓᲐᲑᲐᲓᲔᲑᲘᲡ ᲓᲦᲔᲡარის ტვინის ფილტვის შედეგი, განსაკუთრებით პრენატალურ პერიოდში და მშობიარობის დროს.

მოძრაობის დარღვევების სინდრომი, SDR, სიმპტომები, ნიშნები, გამოვლინებები

რა არის მოძრაობის დარღვევების, დარღვევების, დეზინჰიბიციის სინდრომის ძირითადი სიმპტომები, ნიშნები და გამოვლინებები? გამოვლინდა საავტომობილო დეზინჰიბიციის სინდრომი (SDR)მოუხერხებლობა, საავტომობილო დეზინჰიბირება, უაზრობა, აგრესიულობა, ყურადღების გაფანტულობა, იმპულსურობა. მსუბუქად გამოხატული არითმული და არაკოორდინირებული ქორეიფორმული ხასიათი ხშირად ვლინდება, განსაკუთრებით ემოციური სტრესისა და ფიზიკური აქტივობის დროს. ჰიპერკინეზიები უპირატესად ლოკალიზებულია დისტალურ კიდურებში, ნაკლებად გამოხატულია პროქსიმალურ კიდურებში და, როგორც წესი, არ იწვევს თავის მოვლის დარღვევას. ბავშვები არიან მოუსვენარი, ზედმეტად მოძრავი, ემოციურად ლაბილური, ხშირად იცვლებიან აქტივობებს. ისინი მუდმივად მოძრაობენ, ყველას უნდა ნახოს, შეხება. მშობლების კომენტარებზე ტირილით, ყვირილით, მოთხოვნების შესრულებაზე უარის თქმით რეაგირებენ. მათი განვითარება პირველ წელს ხშირად დაჩქარებულია, ადრე იწყებენ სიარულს, არიან ძალიან აქტიურები, მოძრავები, გონებრივად განვითარებულების შთაბეჭდილებას ტოვებენ.

ცუდი სწავლა, ცუდი აკადემიური მოსწრება? თქვენი შვილი სკოლაში ცუდად სწავლობს? მოუსვენრობა? დისციპლინის დარღვევა?

თუმცა სწავლის პირველ წლებში ვლინდება მათი გონებრივი განვითარების საშუალო ან დაბალი დონე, ზოგჯერ ბავშვი კარგად არ სწავლობს სკოლაში, გიმნაზიაში, ლიცეუმში, სკოლაში თურმე ორმაგი მოსწავლეა (ბავშვი ორმაგი მოსწავლეა. , ორმაგი სტუდენტი, სამმაგი სტუდენტი). ხშირია სწავლის სირთულეები და კონფლიქტური სიტუაციები. მშობლები ხშირად სვამენ კითხვას: "როგორ გავაუმჯობესოთ სკოლის შესრულება?" ყურადღების არასაკმარისი კონცენტრაცია, მოუსვენრობა, ხშირი ყურადღების გაფანტვა ანიჭებს მათ დისციპლინის დამრღვევის რეპუტაციას. ამავდროულად, ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ გაზრდილი შესაძლებლობები გარკვეული ტიპის აქტივობისთვის, ზოგს უყვარს ფიზიკური აღზრდა (ფიზიკური აღზრდა). SDR განსაკუთრებით გამოხატულია სკოლამდელ და ადრეულ სკოლამდელ ასაკში, სარკლინიკაში მკურნალობით სიმპტომები ქრება. საავტომობილო დეზინჰიბირება და ჩვეულებრივ ვლინდება სახლში. ახალ გარემოში ასეთი ბავშვები თავიდან ხშირად მორცხვები და მორცხვები არიან, თანატოლებთან.

SDR, მოძრაობის დარღვევების სინდრომის დიაგნოსტიკა

მოძრაობის დარღვევის სინდრომი, მოძრაობის აშლილობის სინდრომი, საავტომობილო დეზინჰიბიციის სინდრომი, SDRხასიათდება მთელი რიგი ნიშნებით: ნევროლოგიური მიკროორგანიზმი აღინიშნება კრანიალური ინერვაციის ასიმეტრიის, მყეს-პერიოსტეალური რეფლექსების სახით, ე.ი. ნევროლოგი, პედიატრი ნეიროპათოლოგი ავლენს პათოლოგიურ პირამიდულ ან ექსტრაპირამიდულ რეფლექსებს. სარკლინიკის კერძო სამედიცინო პრაქტიკის მიხედვით, ელექტროენცეფალოგრაფია (EEG) 39,7%-ში ავლენს სხვადასხვა ცვლილებებს, ჩვეულებრივ, დიფუზური ხასიათისა, რომელიც ხასიათდება გარკვეული მუდმივობით. ზოგჯერ ვლინდება ნახევარსფეროთაშორისი ასიმეტრია და პათოლოგიური აქტივობის ლოკალური უპირატესობა.

SDR, მოძრაობის დარღვევების სინდრომი - მკურნალობა სარატოვში

სარკლინიკა უზრუნველყოფს SDR-ის მკურნალობას, მოძრაობის აშლილობის სინდრომის მკურნალობას ბავშვებში, მოძრაობის აშლილობის სინდრომის მკურნალობას სარატოვში. სარკლინიკა წარმატებით იყენებს კომპლექსს მოტორული დეზინჰიბიციის სინდრომის მკურნალობის მეთოდები. SDR-ის კომპლექსური მკურნალობის ეფექტურობა, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს სხვადასხვა სახის რეფლექსოლოგიას, აკუპუნქტურას, მიკროაკუპუნქტურას, მოქსიბუსიას, არატრადიციულ და სხვა მეთოდებს, აღწევს 95%-ს და დამოკიდებულია პათოლოგიის სიმძიმეზე. მოძრაობის დარღვევების სინდრომის მკურნალობა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე და ინდივიდუალურად. ყველა მკურნალობა უსაფრთხოა. სარკლინიკა მრავალი წელია ფუნქციონირებს და ამ დროის განმავლობაში 1-დან 18 წლამდე ასობით პაციენტი განიკურნა მოტორული დეზინჰიბიციის სინდრომისგან. თუ გყავთ დეზინჰიბირებული, ძალიან აქტიური ბავშვი, ზედმეტად აქტიური ბავშვი, მიმართეთ სარკლინიკას, პირველ კონსულტაციაზე ექიმი გასინჯავს ბავშვს და საჭიროების შემთხვევაში უმკურნალებს SDR-ს. სარკლინიკმა იცის რა უნდა გააკეთოს, როგორ უმკურნალოს და განკურნოს SDR, მოტორული დეზინჰიბიციის სინდრომი! ჰიპერაქტიური ბავშვები ხდებიან მშვიდი და ადეკვატური.

ჰიპერაქტიურობა ბავშვებში, მკურნალობა

სარკლინიკა ატარებს ბავშვებში ჰიპერაქტიურობის მკურნალობა. ბავშვთა ჰიპერაქტიურობა, ჰიპერაქტიურობის სინდრომი ბავშვებში, მათ შორის ყურადღების დეფიციტის მქონე, ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობა წარმატებით მკურნალობს. უნდა განხორციელდეს ჰიპერაქტიურობის კორექცია ბავშვებში, ჩვილებში, ჩვილებში, ჩვილებში, სკოლამდელ ბავშვებში, სკოლის მოსწავლეებში, მოზარდებში, მოზრდილებში (კაცები და ქალები, ბიჭები და გოგონები). სარკლინიკმა შეიმუშავა ჰიპერაქტიურობის კორექციის პროგრამა. ბავშვების მკურნალობის შედეგად ჰიპერაქტიურობის სიმპტომები მთლიანად ქრება. სარკლინიკმა იცის როგორ უმკურნალოს ჰიპერაქტიურობას ბავშვებში.

. არსებობს უკუჩვენებები. საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია.
ფოტო: Reinhold68 | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru. ფოტოზე ნაჩვენები ადამიანები არიან მოდელები, არ აწუხებთ აღწერილი დაავადებები და/ან ყველა დამთხვევა გამორიცხულია.

მომწიფების პროცესში ბავშვი გადის გარკვეულ ეტაპებს, რომლებიც თანდათან დიფერენცირდება და რთულდება. ახალშობილში ფსიქიკა თითქმის არ არის განვითარებული და მას აქვს რეაქცია ყველა ზემოქმედებაზე ვეგეტატიური და სომატური სიმპტომების სახით (ცხელება, ღებინება, არასწორი კვება და ა.შ.). იზრდებიან, ბავშვი აღწევს განვითარების სხვა საფეხურს - ფსიქომოტორულს და ყველა არასასურველმა ეფექტმა, რაც ხდება 4-დან 7 წლამდე, შეიძლება გამოიწვიოს საავტომობილო სფეროს სხვადასხვა დარღვევა, მოძრაობის კოორდინაციის დარღვევის სახით (ტიკები, ჭკუა). , ბავშვი ხდება ან დათრგუნული ან დეზინჰიბირებული. განვითარების მესამე დონის დაწყებისას ტიპიური დარღვევები ქრება და მოძრაობის დარღვევა აღარ არის დამახასიათებელი, რადგან ასაკობრივი ეტაპი გავიდა. რა არის ზედმეტი აურზაურის მიზეზები? ძალიან ბევრია, პერინატალური ასაკიდან დაწყებული (დედის ორსულობა, დაბადების ტრავმა, სხვადასხვა ინფექციური დაავადებები, ადრეულ ასაკში თავის სისხლჩაქცევები და ა.შ.). როგორც კი ბავშვი მიაღწევს განვითარების ფსიქომოტორულ დონეს, მას ეწყება გადაჭარბებული მოტორული აქტივობა.

დეზინჰიბირების მიზეზები მოქმედებს რეტიკულურ ფორმირებაზე, ეს არის ტვინის სპეციფიკური ნაწილი, რომელიც პასუხისმგებელია საავტომობილო აქტივობაზე და ემოციების გამოხატვაზე, ადამიანის ენერგიაზე, ააქტიურებს თავის ტვინის ქერქს და სხვა სტრუქტურებს. ბავშვი ხდება მოტორული დეზინჰიბირება, როდესაც რეტიკულური წარმონაქმნი აღგზნებულ მდგომარეობაშია. საავტომობილო დეზინჰიბირება არის სხვადასხვა ხარისხით, ეს დამოკიდებულია ტვინის მიმდებარე ნაწილების დარღვევებზე და თავად რეტიკულური წარმონაქმნის დაზიანების ხარისხზე. იგი სხვადასხვაგვარად ერწყმის სხვა გადახრებს: მაგალითად, გონებრივ მოუმწიფებლობასთან, როდესაც ათი წლის ბავშვი ექვსი წლის ბავშვივით იქცევა. ასეთი ბავშვები ჩამორჩებიან ემოციურ და ნებაყოფლობით განვითარებას და მათში დომინირებს უფრო მცირე ასაკის რეაქციები - ჰარმონიული ინფანტილიზმი. ისინი არიან ზედმეტად მოძრავი, მოუსვენარი, გამუდმებით ფუსფუსიანი, უყურადღებო, ზედაპირული სიყვარულით, მხიარულები. ნებისმიერი თამაში და აქტივობა მათ მალე მობეზრდებათ. სკოლაში გაკვეთილები მათთვის რთულია, რადგან მათ კონცენტრაცია სჭირდებათ, პირიქით, სურთ სირბილი, ხტომა, თამაში. იშვიათ შემთხვევებში საჭიროა მედიკამენტების მიღება, ჰარმონიული ინფანტილიზმი თანდათან ქრება თავისთავად, მაგრამ ამას მასწავლებლებისა და მშობლების დახმარება სჭირდება. ჰარმონიული ინფანტილიზმი ძირითადად პედაგოგიური პრობლემაა. მასწავლებლებმა და მშობლებმა ბავშვებში უნდა ჩამოაყალიბონ დამოუკიდებლობის სურვილი, პასუხისმგებლობის გრძნობა, დისციპლინა, მათ მხრივ უნდა იყოს მუდმივი კონტროლი ბავშვებზე. ეს ბავშვები არ უნდა დაისაჯონ. აუცილებელია, რომ მათ თავად ისწავლონ თავიანთი საქციელის მონანიება. ამისათვის აუცილებელია ბავშვების შექება, კარგი საქციელისთვის წახალისება და ცუდი საქციელისთვის ჯილდოს ჩამორთმევა, მათ მიმართ წყენის გამოხატვა, მათი უთვალავი ახირების იგნორირება. ეს არის ძალიან გრძელი და შრომატევადი სამუშაო, რომელიც მოითხოვს გამძლეობას და მოთმინებას.

დისჰარმონიული ინფანტილიზმი სამედიცინო და პედაგოგიური პრობლემაა. აქ ჰარმონიული ინფანტილიზმისთვის დამახასიათებელი სიმპტომების გარდა არის აგზნებადობა, არასტაბილურობა, მოტყუების ტენდენცია, რასაც თან ახლავს მოტორული დეზინჰიბირება.

მოტორული დეზინჰიბიცია შერწყმულია ცერებროვასკულარულ სინდრომთან და ინფანტილიზმთან. ცერებროსთენიურ სინდრომთან ერთად ბავშვები სწრაფად იღლებიან, იღლებიან და ნაკლებად გამძლენი ხდებიან. ამას თან ახლავს თავის ტკივილი, ღებინება, მეხსიერების და ყურადღების დაქვეითება, თავბრუსხვევა, ცუდი განწყობა. ასეთი ბავშვები სწრაფად იღლებიან მცირე დატვირთვისგან, სხვადასხვა აქტივობისგან და აურზაურისგან. ისინი ხდებიან ლეთარგიულები, გაღიზიანებულნი, საჭიროებენ დასვენებას. ეს გამოიხატება საავტომობილო დეზინჰიბირებისა და გაზრდილი ამოწურვის ხელშეწყობით. სხვები, პირიქით, ხდებიან აურზაური, მოუსვენარი, დათრგუნული, რომელთა დამშვიდება და დასაძინებლად დასაძინებლად დაძინება ძნელია. ცერებრაციასთან და ინფანტილიზმთან მოტორულ დეზინჰიბიციასთან ერთად, მისი მკურნალობა ძალიან ხანგრძლივი და რთულია.

ფსიქოპათიური სინდრომი ვითარდება, როდესაც ტვინის შუბლის წილები დალურჯებულია. ბავშვები ხდებიან სულელები, ფაქიზი, უყურადღებო, არ პასუხობენ კომენტარებს, იცინიან, სულელურად გამოიყურებიან, ზოგი ინდივიდუალურ განათლებაზე უნდა გადავიდეს, რადგან მათ შეუძლიათ საფრთხე შეუქმნან სხვა ბავშვებს, მოიტანონ დეზორგანიზაცია.

არის შემთხვევები, როდესაც ფსიქოპათიური სინდრომი შერწყმულია მოტორულ დეზინჰიბირებასთან და დისკების დარღვევასთან. ასეთ შემთხვევებში ბავშვები გარბიან სახლიდან, იპარავენ, სვამენ ალკოჰოლს, ეწევიან, ეწევიან ანტისოციალურ ცხოვრების წესს, ხდებიან უგრძნობი. სწორედ აქ არის საჭირო მედიკამენტების მიღება. მშობლებმა და მასწავლებლებმა უნდა ჩამოაყალიბონ დისციპლინისადმი დამორჩილება, მონანიების უნარი. პასუხისმგებლობაა საჭირო მშობლების, მასწავლებლებისა და ექიმების მხრიდან. მუშაობა უნდა იყოს ერთობლივი, მჭიდრო თანამშრომლობით.

საავტომობილო დეზინჰიბიცია ძალიან თვალსაჩინო და შესამჩნევი სიმპტომია, რომლის დარღვევაც სწრაფად და სრულად განიკურნება. მთავარია ბავშვს მოთმინების, გამძლეობისა და დისციპლინის აღზრდა, ასევე მოთმინებით განკურნება.

ბავშვთა ჰიპერაქტიურობა არის მდგომარეობა, როდესაც ბავშვის აქტიურობა და აგზნებადობა მნიშვნელოვნად აღემატება ნორმას. ეს უამრავ პრობლემას უქმნის მშობლებს, აღმზრდელებსა და მასწავლებლებს. დიახ, და თავად ბავშვს აწუხებს გაჩენილი სირთულეები თანატოლებთან და უფროსებთან ურთიერთობაში, რაც სავსეა მომავალში ინდივიდის უარყოფითი ფსიქოლოგიური მახასიათებლების ფორმირებით.

როგორ ამოვიცნოთ და ვუმკურნალოთ ჰიპერაქტიურობას, რომელ სპეციალისტებს უნდა მივმართოთ დიაგნოსტიკისთვის, როგორ დავამყაროთ კომუნიკაცია ბავშვთან? ეს ყველაფერი უნდა ვიცოდეთ ჯანმრთელი ბავშვის აღზრდისთვის.

ეს არის ნევროლოგიურ-ქცევითი აშლილობა, რომელსაც სამედიცინო ლიტერატურაში ხშირად უწოდებენ ჰიპერაქტიური ბავშვის სინდრომს.

იგი ხასიათდება შემდეგი დარღვევებით:

• იმპულსური ქცევა;
• მნიშვნელოვნად გაიზარდა მეტყველება და მოტორული აქტივობა;
• ყურადღების დეფიციტი.

დაავადება იწვევს ცუდ ურთიერთობას მშობლებთან, თანატოლებთან, ცუდი სკოლის შესრულებამდე. სტატისტიკის მიხედვით, ეს აშლილობა სკოლის მოსწავლეთა 4%-ს აღენიშნება, ბიჭებში კი 5-6-ჯერ უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია.

განსხვავება ჰიპერაქტიურობასა და აქტიურობას შორის

ჰიპერაქტიურობის სინდრომი განსხვავდება აქტიური მდგომარეობიდან იმით, რომ ბავშვის ქცევა პრობლემებს უქმნის მშობლებს, სხვებს და საკუთარ თავს.

პედიატრთან, ნევროლოგთან ან ბავშვთა ფსიქოლოგთან დაკავშირება აუცილებელია შემდეგ შემთხვევებში: მოტორული დეზინჰიბიცია და ყურადღების ნაკლებობა მუდმივად ჩნდება, ქცევა ართულებს ადამიანებთან ურთიერთობას, ცუდი სასკოლო შესრულება. ასევე საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია, თუ ბავშვი აგრესიას გამოხატავს სხვების მიმართ.

Მიზეზები

ჰიპერაქტიურობის მიზეზები შეიძლება იყოს განსხვავებული:

• ნაადრევი ან;
• საშვილოსნოსშიდა ინფექციები;
• ქალის ორსულობის დროს სამსახურში მავნე ფაქტორების გავლენა;
• ცუდი ეკოლოგია;
• და ქალის ფიზიკური გადატვირთვა გესტაციის პერიოდში;
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
• ორსულობის დროს დაუბალანსებელი დიეტა;
• ახალშობილის ცენტრალური ნერვული სისტემის მოუმწიფებლობა;
• დოფამინის და სხვა ნეიროტრანსმიტერების მეტაბოლური დარღვევები ჩვილის ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში;
• მშობლებისა და მასწავლებლების ბავშვის მიმართ გადაჭარბებული მოთხოვნები;
• პურინის მეტაბოლიზმის დარღვევა ბავშვში.

პროვოცირების ფაქტორები

ამ მდგომარეობის პროვოცირება შესაძლებელია ორსულობის დროს წამლების გამოყენებამ ექიმის თანხმობის გარეშე. შესაძლო ექსპოზიცია, ნარკოტიკები, მოწევა გესტაციის პერიოდში.

ოჯახში კონფლიქტური ურთიერთობები, ოჯახური ძალადობა შეიძლება ხელი შეუწყოს ჰიპერაქტიურობის გამოვლენას. ცუდი აკადემიური მოსწრება, რის გამოც ბავშვი ექვემდებარება მასწავლებლების კრიტიკას და მშობლების დასჯას, კიდევ ერთი წინასწარგანწყობის ფაქტორია.

სიმპტომები

ჰიპერაქტიურობის ნიშნები მსგავსია ნებისმიერ ასაკში:

• შფოთვა;
• მოუსვენრობა;
• გაღიზიანება და ცრემლდენა;
• ცუდი ძილი;
• სიჯიუტე;
• უყურადღებობა;
• იმპულსურობა.

ახალშობილებში

ჰიპერაქტიურობა ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში - ჩვილებში აღინიშნება შფოთვა და გაზრდილი საავტომობილო აქტივობა საწოლში, ყველაზე ნათელი სათამაშოები იწვევს მათ ხანმოკლე ინტერესს. გამოკვლევისას ეს ბავშვები ხშირად ავლენენ დისემბრიოგენეზის სტიგმებს, მათ შორის ეპიკანთალურ ნაკეცებს, აურიკულების არანორმალურ სტრუქტურას და მათ დაბალ პოზიციას, გოთურ სასის, ტუჩის ნაპრალს და სასის ნაპრალს.

2-3 წლის ბავშვებში

ყველაზე ხშირად, მშობლები ამ მდგომარეობის გამოვლინების შემჩნევას იწყებენ 2 წლის ასაკიდან ან უფრო ადრეული ასაკიდან. ბავშვს ახასიათებს გაზრდილი კაპრიზულობა.

უკვე 2 წლის ასაკში, დედა და მამა ხედავენ, რომ ძნელია ბავშვის დაინტერესება რაღაცით, ის გაფანტულია თამაშისგან, ტრიალებს სკამზე, მუდმივ მოძრაობაშია. როგორც წესი, ასეთი ბავშვი არის ძალიან მოუსვენარი, ხმაურიანი, მაგრამ ზოგჯერ 2 წლის ბავშვი აოცებს თავისი დუმილით, მშობლებთან ან თანატოლებთან კონტაქტის სურვილის არქონით.

ბავშვთა ფსიქოლოგები თვლიან, რომ ზოგჯერ ასეთი ქცევა წინ უსწრებს მოტორული და მეტყველების დეზინჰიბიციის გამოჩენას. ორი წლის ასაკში მშობლებს შეუძლიათ შეამჩნიონ ბავშვში აგრესიის ნიშნები და არ სურთ დაემორჩილონ უფროსებს, უგულებელყოფენ მათ თხოვნებსა და მოთხოვნებს.

3 წლის ასაკიდან შესამჩნევი ხდება ეგოისტური თვისებების გამოვლინებები. ბავშვი ცდილობს კოლექტიურ თამაშებში თანატოლებთან დომინირებას, კონფლიქტური სიტუაციების პროვოცირებას, ყველას ერევა.

სკოლამდელი ასაკის ბავშვები

სკოლამდელი ასაკის ბავშვის ჰიპერაქტიურობა ხშირად იმპულსური ქცევით ვლინდება. ასეთი ბავშვები ერევიან უფროსების საუბრებსა და საქმეებში, არ იციან კოლექტიური თამაშების თამაში. მშობლებისთვის განსაკუთრებით მტკივნეულია 5-6 წლის ბავშვის ტანჯვა და ახირება ხალხმრავალ ადგილებში, მისი ემოციების ძალადობრივი გამოხატვა ყველაზე შეუფერებელ გარემოში.

სკოლამდელი ასაკის ბავშვებში აშკარად ვლინდება მოუსვენრობა, არ აქცევენ ყურადღებას გაკეთებულ კომენტარებს, აწყვეტინებენ, ყვირიან თანატოლებზე. 5-6 წლის ბავშვის ჰიპერაქტიურობისთვის საყვედური და გაკიცხვა სრულიად უსარგებლოა, ის უბრალოდ იგნორირებას უკეთებს ინფორმაციას და კარგად ვერ სწავლობს ქცევის წესებს. ნებისმიერი ოკუპაცია მას მცირე ხნით ატყვევებს, ადვილად იფანტება ყურადღება.

ჯიშები

ქცევითი აშლილობა, რომელსაც ხშირად ნევროლოგიური ფონი აქვს, შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა გზით.

ყურადღების დეფიციტის დარღვევა ჰიპერაქტიურობის გარეშე

ამ ქცევას ახასიათებს შემდეგი:

• მოისმინა დავალება, მაგრამ ვერ გაიმეორა, მაშინვე დაივიწყა ნათქვამის მნიშვნელობა;
• არ შეუძლია კონცენტრირება მოახდინოს და დაასრულოს დავალება, თუმცა ესმის რა არის მისი ამოცანა;
• არ უსმენს თანამოსაუბრეს;
• არ პასუხობს კომენტარებს.

ჰიპერაქტიურობა ყურადღების დეფიციტის გარეშე

ამ აშლილობას ახასიათებს ასეთი ნიშნები: აურზაური, მეტყველება, მოტორული აქტივობის მომატება, მოვლენების ცენტრში ყოფნის სურვილი. მას ასევე ახასიათებს ქცევის უაზრობა, მიდრეკილება რისკისკენ და თავგადასავლებისკენ, რაც ხშირად ქმნის სიცოცხლისთვის საშიშ სიტუაციებს.

ჰიპერაქტიურობა ყურადღების დეფიციტის დარღვევით

სამედიცინო ლიტერატურაში ის შემოკლებით არის ADHD. ასეთ სინდრომზე შეიძლება ვისაუბროთ, თუ ბავშვს აქვს შემდეგი ქცევითი მახასიათებლები:

• არ შეუძლია კონცენტრირება კონკრეტულ დავალებაზე;
• ბოლომდე არ დაასრულებს დაწყებულ საქმეს;
• ყურადღება შერჩევითია, არასტაბილური;
• დაუდევრობა, უყურადღებობა ყველაფერში;
• ყურადღებას არ აქცევს მიმართულ მეტყველებას, უგულებელყოფს დახმარების შეთავაზებას დავალების შესრულებისას, თუ ეს მას სირთულეებს უქმნის.

ყურადღების დარღვევა და ჰიპერაქტიურობა ნებისმიერ ასაკში ართულებს სამუშაოს ორგანიზებას, დავალების ზუსტად და სწორად შესრულებას, გარე ჩარევის გარეშე. ყოველდღიურ ცხოვრებაში ჰიპერაქტიურობა და ყურადღების დეფიციტი იწვევს დავიწყებას, ნივთების ხშირ დაკარგვას.

ყურადღების აშლილობა ჰიპერაქტიურობით სავსეა უმარტივესი ინსტრუქციების შესრულების სირთულეებითაც კი. ასეთი ბავშვები ხშირად ჩქარობენ, ჩადიან გამონაყარის ქმედებებს, რამაც შეიძლება ზიანი მიაყენოს საკუთარ თავს ან სხვებს.

შესაძლო შედეგები

ნებისმიერ ასაკში, ეს ქცევითი აშლილობა ხელს უშლის სოციალურ კონტაქტებს. საბავშვო ბაღში დამსწრე სკოლამდელი ასაკის ბავშვებში ჰიპერაქტიურობის გამო რთულია თანატოლებთან ერთად კოლექტიური თამაშების მონაწილეობა, მათთან და აღმზრდელებთან ურთიერთობა. ამიტომ, საბავშვო ბაღში მისვლა ხდება ყოველდღიური ფსიქოტრავმა, რამაც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ინდივიდის შემდგომ განვითარებაზე.

სკოლის მოსწავლეები განიცდიან აკადემიურ მოსწრებას, სკოლაში სიარული მხოლოდ უარყოფით ემოციებს იწვევს. სწავლის, ახლის სწავლის სურვილი ქრება, მასწავლებლები და კლასელები მაღიზიანებენ, მათთან კონტაქტს მხოლოდ უარყოფითი მნიშვნელობა აქვს. ბავშვი იხევს საკუთარ თავში ან ხდება აგრესიული.

ბავშვის იმპულსური ქცევა ზოგჯერ საფრთხეს უქმნის მის ჯანმრთელობას. ეს განსაკუთრებით ეხება ბავშვებს, რომლებიც ამსხვრევენ სათამაშოებს, კონფლიქტს, ჩხუბობენ სხვა ბავშვებთან და უფროსებთან.

თუ დახმარებას არ მიმართავთ სპეციალისტს, ასაკთან ერთად შეიძლება განვითარდეს ფსიქოპათიური პიროვნების ტიპი. ჰიპერაქტიურობა მოზრდილებში ჩვეულებრივ იწყება ბავშვობაში. ამ აშლილობის მქონე ყოველი მეხუთე ბავშვი აგრძელებს სიმპტომებს ზრდასრულ ასაკში.

ხშირად ჰიპერაქტიურობის გამოვლინების ასეთი ნიშნებია:

• სხვების (მათ შორის მშობლების) მიმართ აგრესიისადმი მიდრეკილება;
• თვითმკვლელობის ტენდენციები;
• დიალოგში მონაწილეობის შეუძლებლობა, კონსტრუქციული ერთობლივი გადაწყვეტილების მიღება;
• საკუთარი სამუშაოს დაგეგმვისა და ორგანიზების უნარების ნაკლებობა;
• დავიწყება, საჭირო ნივთების ხშირი დაკარგვა;
• უარის თქმა პრობლემების გადაჭრაზე, რომლებიც საჭიროებენ ფსიქიკურ სტრესს;
• აურზაური, სიტყვიერება, გაღიზიანება;
• დაღლილობა, ცრემლდენა.

დიაგნოსტიკა

ბავშვის ყურადღების დარღვევა და ჰიპერაქტიურობა მშობლებისთვის ადრეული ასაკიდანვე შესამჩნევი ხდება, მაგრამ დიაგნოზს სვამს ნევროლოგი ან ფსიქოლოგი. ჩვეულებრივ, ჰიპერაქტიურობა 3 წლის ბავშვში, თუ ეს მოხდა, უკვე ეჭვი აღარ ეპარება.

ჰიპერაქტიურობის დიაგნოზი მრავალსაფეხურიანი პროცესია. ხდება ანამნეზის მონაცემების შეგროვება და ანალიზი (ორსულობის მიმდინარეობა, მშობიარობა, ფიზიკური და ფსიქომოტორული განვითარების დინამიკა, ბავშვის მიერ დაავადებული დაავადებები). სპეციალისტისთვის მნიშვნელოვანია თავად მშობლების აზრი ბავშვის განვითარების შესახებ, მისი ქცევის შეფასება 2 წლის, 5 წლის ასაკში.

ექიმმა უნდა გაარკვიოს, როგორ ჩაიარა საბავშვო ბაღში ადაპტაციამ. მიღების დროს მშობლებმა არ უნდა გაიყვანონ ბავშვი, გაუკეთონ კომენტარები. მნიშვნელოვანია ექიმმა დაინახოს მისი ბუნებრივი ქცევა. თუ ბავშვი 5 წელს მიაღწია, ბავშვის ფსიქოლოგი ჩაატარებს ტესტებს, რათა დადგინდეს გონებამახვილობა.

საბოლოო დიაგნოზს სვამენ ნეიროპათოლოგი და ბავშვთა ფსიქოლოგი თავის ტვინის ელექტროენცეფალოგრაფიისა და MRI-ს შედეგების მიღების შემდეგ. ეს გამოკვლევები აუცილებელია ნევროლოგიური დაავადებების გამოსარიცხად, რომელთა შედეგი შეიძლება იყოს ყურადღების დაქვეითება და ჰიპერაქტიურობა.

ასევე მნიშვნელოვანია ლაბორატორიული მეთოდები:

• სისხლში ტყვიის არსებობის დადგენა ინტოქსიკაციის გამორიცხვის მიზნით;
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებისთვის;
• სისხლის სრული დათვლა ანემიის გამოსარიცხად.

შესაძლებელია სპეციალური მეთოდების გამოყენება: ოფთალმოლოგისა და აუდიოლოგის კონსულტაციები, ფსიქოლოგიური ტესტირება.

მკურნალობა

თუ „ჰიპერაქტიურობის“ დიაგნოზი დაისვა, საჭიროა კომპლექსური თერაპია. იგი მოიცავს სამედიცინო და პედაგოგიურ საქმიანობას.

სასწავლო სამუშაო

ბავშვთა ნევროლოგიისა და ფსიქოლოგიის სპეციალისტები მშობლებს აუხსნიან, როგორ გაუმკლავდნენ შვილს ჰიპერაქტიურობას. პედაგოგებს ასევე უნდა ჰქონდეთ შესაბამისი ცოდნა. საბავშვო ბაღიდა მასწავლებლები სკოლებში. მათ უნდა ასწავლონ მშობლებს ბავშვთან სწორი ქცევა, დაეხმარონ მასთან კომუნიკაციის სირთულეების დაძლევაში. სპეციალისტები დაეხმარებიან მოსწავლეს რელაქსაციისა და თვითკონტროლის ტექნიკის დაუფლებაში.

პირობების შეცვლა

აუცილებელია ბავშვის შექება და წახალისება ნებისმიერი წარმატებისა და კარგი საქმისთვის. ხაზგასმით აღნიშნეთ ხასიათის დადებითი თვისებები, მხარი დაუჭირეთ ნებისმიერ პოზიტიურ წამოწყებას. შეგიძლიათ შვილთან ერთად შეინახოთ დღიური, სადაც ჩაწეროთ მისი ყველა მიღწევა. მშვიდი და მეგობრული ტონით ისაუბრეთ ქცევის წესებზე და სხვებთან ურთიერთობაზე.

უკვე 2 წლიდან ბავშვი უნდა მიეჩვიოს ყოველდღიურობას, დაიძინოს, ჭამოს და ითამაშოს გარკვეულ დროს.

5 წლის ასაკიდან სასურველია ჰქონდეს საკუთარი საცხოვრებელი ფართი: ცალკე ოთახი ან საერთო ოთახისგან შემოღობილი კუთხე. სახლში მშვიდი ატმოსფერო უნდა იყოს, მშობლების ჩხუბი და სკანდალები მიუღებელია. სასურველია მოსწავლის უფრო მცირე რაოდენობის მოსწავლეების კლასში გადაყვანა.

2-3 წლის ასაკში ჰიპერაქტიურობის შესამცირებლად ბავშვებს სჭირდებათ სპორტული კუთხე (შვედური კედელი, საბავშვო გისოსები, რგოლები, თოკი). ფიზიკური ვარჯიში და თამაშები დაგეხმარებათ სტრესის მოხსნაში და ენერგიის დახარჯვაში.

რა არ უნდა გააკეთოს მშობლებმა:

• გამუდმებით მოზიდვა და გაკიცხვა, განსაკუთრებით უცნობების წინაშე;
• დამცირება ბავშვი დამცინავი ან უხეში შენიშვნებით;
• მუდმივად ესაუბრეთ ბავშვთან მკაცრად, მიეცით მითითებები მოწესრიგებული ტონით;
• რაიმეს აკრძალვა ისე, რომ არ აუხსნას ბავშვს მისი გადაწყვეტილების მოტივი;
• მიეცით ძალიან რთული დავალებები;
• მოითხოვონ სანიმუშო ქცევა და მხოლოდ წარჩინებული შეფასება სკოლაში;
• შეასრულოს საშინაო საქმეები, რომლებიც ბავშვს დაეკისრა, თუ მან არ დაასრულა ისინი;
• მიეჩვიოს აზრს, რომ მთავარი ამოცანაა არა ქცევის შეცვლა, არამედ მორჩილებისთვის ჯილდოს მიღება;
• მიმართოს ფიზიკური ზემოქმედების მეთოდებს დაუმორჩილებლობის შემთხვევაში.

სამედიცინო თერაპია

ბავშვებში ჰიპერაქტიურობის სინდრომის წამლისმიერი მკურნალობა მხოლოდ დამხმარე როლს ასრულებს. ინიშნება ქცევითი თერაპიისა და სპეციალური განათლების ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში.

ADHD-ის სიმპტომების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება პრეპარატი Atomoxetine, მაგრამ მისი გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის მითითებით, არსებობს არასასურველი ეფექტები. შედეგი ვლინდება რეგულარული გამოყენების დაახლოებით 4 თვის შემდეგ.

თუ ბავშვს ასეთი დიაგნოზი დაუსვეს, მას ფსიქოსტიმულატორებიც შეიძლება დაენიშნოთ. ისინი გამოიყენება დილით. მძიმე შემთხვევებში ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები გამოიყენება სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.

თამაშები ჰიპერაქტიურ ბავშვებთან

სამაგიდო და წყნარი თამაშებითაც კი შესამჩნევია 5 წლის ბავშვის ჰიპერაქტიურობა. ის მუდმივად იპყრობს უფროსების ყურადღებას სხეულის არასტაბილური და უმიზნო მოძრაობებით. მშობლებმა მეტი დრო უნდა გაატარონ პატარასთან, დაუკავშირდნენ მას. ერთად თამაში ძალიან სასარგებლოა.

მშვიდი სამაგიდო თამაშების ეფექტურად მონაცვლეობა - ლოტო, თავსატეხების აკრეფა, ქვები, გარე თამაშებით - ბადმინტონი, ფეხბურთი. ზაფხული ბევრ შესაძლებლობას იძლევა ჰიპერაქტიურობის მქონე ბავშვის დასახმარებლად.

ამ პერიოდის განმავლობაში თქვენ უნდა შეეცადოთ უზრუნველყოთ პატარას ქვეყნის დღესასწაული, გრძელი ლაშქრობები და ასწავლოთ ცურვა. სეირნობისას მეტი ისაუბრეთ ბავშვთან, მოუყევით მას მცენარეებზე, ფრინველებზე, ბუნებრივ მოვლენებზე.

კვება

მშობლებმა უნდა შეცვალონ დიეტა. სპეციალისტების მიერ დასმული დიაგნოზი გულისხმობს ჭამის დროის დაკვირვების აუცილებლობას. დიეტა უნდა იყოს დაბალანსებული, ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების რაოდენობა უნდა შეესაბამებოდეს ასაკობრივ ნორმას.

მიზანშეწონილია გამორიცხოთ შემწვარი, ცხარე და შებოლილი საკვები, გაზიანი სასმელები. მიირთვით ნაკლები ტკბილეული, განსაკუთრებით შოკოლადი, გაზარდეთ მოხმარებული ხილისა და ბოსტნეულის რაოდენობა.

ჰიპერაქტიურობა სკოლის ასაკში

სასკოლო ასაკის ბავშვებში მომატებული ჰიპერაქტიურობა აიძულებს მშობლებს მიმართონ სამედიცინო დახმარებას. სკოლა ხომ სულ სხვა მოთხოვნებს უყენებს მზარდ ადამიანს, ვიდრე სკოლამდელი დაწესებულებები. მან ბევრი რამ უნდა დაიმახსოვროს, შეიძინოს ახალი ცოდნა, გადაჭრას რთული პრობლემები. ბავშვი მოითხოვს ყურადღებას, დაჟინებას, კონცენტრაციის უნარს.

პრობლემები სწავლასთან დაკავშირებით

მასწავლებლები ამჩნევენ ყურადღების დეფიციტს და ჰიპერაქტიურობას. გაკვეთილზე ბავშვი გაფანტულია, მოტორული აქტიური, არ პასუხობს კომენტარებს, ერევა გაკვეთილზე. 6-7 წლის უმცროსი სკოლის მოსწავლეების ჰიპერაქტიურობა იწვევს იმას, რომ ბავშვები კარგად ვერ ითვისებენ მასალას, დაუდევრად ასრულებენ საშინაო დავალებას. ამიტომ, ისინი მუდმივად იღებენ კომენტარს ცუდი აკადემიური მოსწრებისა და ცუდი ქცევისთვის.

ჰიპერაქტიურობის მქონე ბავშვების სწავლება ხშირად მთავარი გამოწვევაა. ასეთ ბავშვსა და მასწავლებელს შორის ნამდვილი ბრძოლა იწყება, რადგან მოსწავლეს არ სურს მასწავლებლის მოთხოვნების შესრულება, მასწავლებელი კი კლასში დისციპლინისთვის იბრძვის.

პრობლემები კლასელებთან

ბავშვთა გუნდში ადაპტაცია რთულია, რთულია თანატოლებთან საერთო ენის გამონახვა. სტუდენტი იწყებს საკუთარ თავში გაყვანას, ხდება საიდუმლო. კოლექტიური თამაშებისა თუ დისკუსიების დროს ის ჯიუტად იცავს თავის თვალსაზრისს, სხვისი აზრის მოსმენის გარეშე. ამავდროულად, ის ხშირად იქცევა უხეშად, აგრესიულად, განსაკუთრებით თუ ისინი არ ეთანხმებიან მის აზრს.

ჰიპერაქტიურობის გამოსწორება აუცილებელია ბავშვთა გუნდში ბავშვის წარმატებული ადაპტაციისთვის, კარგი სწავლისა და შემდგომი სოციალიზაციისთვის. მნიშვნელოვანია ბავშვის ადრეულ ასაკში გამოკვლევა და დროული პროფესიული მკურნალობის ჩატარება. მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, მშობლებმა უნდა იცოდნენ, რომ ბავშვს ყველაზე მეტად სჭირდება გაგება და მხარდაჭერა.

პასუხები

ფსიქომოტორულ დარღვევებს შორისმცირეწლოვან ბავშვებში დიდი ადგილი უჭირავს ფსიქომოტორული დეზინჰიბიციის სინდრომს. ყველაზე ხშირად ის შეინიშნება ადრეული ორგანული ტვინის დაზიანებით. მისი სიმძიმის ბუნება და ხარისხი შეიძლება განსხვავებული იყოს. ბავშვები დეზინჰიბირებულნი არიან, გამუდმებით მოძრაობენ, ამსხვრევენ საგნებს, ჭრიან, ჭრიალებენ ყველაფერს, რაც ხელში მოდის. დაღლილობისას და ძილის წინ, მოუსვენრობა ჩვეულებრივ მატულობს. ორგანული წარმოშობის ფსიქომოტორული დეზინჰიბიცია ხშირად თან ახლავს რიტმული სტერეოტიპებისადმი მიდრეკილებას. ზოგიერთ ბავშვში, ფსიქომოტორული დეზინჰიბირების ფონზე, ჭარბობს სპონტანური აქტივობის სიღარიბე, ზოგში - ქმედებებში ცვლილებების მუდმივი მოთხოვნილება.

ფსიქომოტორული დეზინჰიბირებაჩვეულებრივ შერწყმულია განწყობის ხშირ ცვალებადობასთან გაღიზიანებულ-პირქუში, გაზრდილი ემოციური აგზნებადობით. ასევე აღინიშნება ახლად გაზრდილი ყურადღების გაფანტულობა, ძილის დარღვევა და მთელი რიგი პათოლოგიური ჩვევები. ბავშვები დიდხანს და დაჟინებით იკვნეტენ ფრჩხილებს, წოვენ თითებს; ზოგჯერ ვლინდება პათოლოგიური მიდრეკილებები (სადიზმის, მასტურბაციის ელემენტები და ა.შ.).

თავისებური ფსიქომოტორული აგიტაციის სინდრომიის ასევე შეიძლება გამოვლინდეს ბავშვებში ფსიქიკურ დაავადებებში, კერძოდ შიზოფრენიით. შიზოფრენიის დროს ფსიქომოტორულ აგზნებას კატატონური ეწოდება. ეს არის ცარიელი, სასაცილო, არამოტივირებული მოტორული აგზნება, რომელსაც თან ახლავს ხელის პრეტენზიული სტერეოტიპული მოძრაობები, არათანმიმდევრული მეტყველება, ნეგატიური რეაქციები, ექოლალია (მოსმენილი სიტყვების ექოს მსგავსი გამეორება), ექოპრაქსია (ხილული მოძრაობების ექოს მსგავსი გამეორება). ასეთი მღელვარების მდგომარეობაში მყოფი ბავშვი ჩვეულებრივ არ რეაგირებს გარემოზე, ასრულებს უამრავ იმპულსურ მოქმედებას. შიზოფრენიას ახასიათებს ასეთი აგზნების ცვლილება მეტ-ნაკლებად გახანგრძლივებული გაყინვის ეპიზოდებით, სისულელეებით.

ფსიქომოტორული აგზნების მდგომარეობაშეიძლება იყოს კრუნჩხვის ტოლფასი. ამ შემთხვევებში ფსიქომოტორული აგზნება ხდება მოულოდნელად, პაროქსიზმული, დეპრესიული ცნობიერების ფონზე, ზოგჯერ თან ახლავს ცალკეული კუნთების კრუნჩხვები. თავდასხმის შემდეგ ბავშვს არ ახსოვს რა მოხდა. ზოგიერთ შემთხვევაში, მაგალითად, ღრმა ცერებრასთენიურ პირობებში, არსებობს მოტორული ინჰიბირების სინდრომი.

აღქმის დარღვევები- შეგრძნებებისა და აღქმის დარღვევა. ბავშვებში ნეიროფსიქიატრიული დაავადებების მრავალი სიმპტომი და სინდრომი დაკავშირებულია აღქმის დაქვეითებასთან. აღქმის დარღვევები შეიძლება შეინიშნოს ბავშვებში ადრეული ორგანული ტვინის დაზიანებით. ისინი განსაკუთრებით გამოხატულია ცერებრალური დამბლის დროს, რომელსაც ახასიათებს სენსორული სპეციფიკური დარღვევები (მხედველობითი, სმენა, კინესთეტიკური), ასევე სხვადასხვა ანალიზატორის ერთობლივი აქტივობის დარღვევა. ეს კი თავის მხრივ იწვევს გნოსტიკური ფუნქციების, კერძოდ, ოპტიკურ-სივრცითი გნოზის განუვითარებლობას. ცერებრალური დამბლით დაავადებულ მცირეწლოვან ბავშვებს უჭირთ საგნების ფორმის, ზომის, მათი სივრცითი მოწყობის გარჩევა. მომავალში შეიძლება გამოვლინდეს უფრო მკაფიო სივრცე-დროითი დარღვევები.

აღქმის დარღვევებიასევე დამახასიათებელია გონებრივი ჩამორჩენილობის მქონე ბავშვებისთვის, ხოლო დარღვევების სიმძიმე შეესაბამება ინტელექტუალური დაქვეითების ხარისხს.
აღქმის დარღვევების სიმპტომებიმცირეწლოვან ბავშვებში მათ შეუძლიათ თავი გამოიჩინონ ცრუ აღქმის წარმოქმნაში (ილუზიები და ჰალუცინაციები).