Strādājošo darba apstākļu izpētes procesā bioloģisko faktoru ietekmes uz strādājošajiem novērtēšanas kritēriji tiek uztverti neviennozīmīgi. Piemēram, virkne jautājumu rodas, vērtējot vispārējās medicīnas iestādēs (slimnīcās, slimnīcās, vispārējās un zobārstniecības klīnikās, klīniskajās laboratorijās u.c.) strādājošo, kuri saskaras ar pacientiem, darba apstākļus. Tiešs kontakts ar infekcijas slimību patogēniem parasti ir izslēgts, taču iespējamais darbinieku inficēšanās risks acīmredzot saglabājas.

Vadlīnijās R 2.2.2006-05 ekspertam ir lūgts šos darba apstākļus novērtēt vai nu tikai kā pieņemamus (2.klase), vai tikai kā kaitīgus (3.klases 3.pakāpe). Novērtējot šo darba veidu nosacījumus kā pieņemamus, eksperts atņem darbiniekam pabalstus un atlīdzību par kaitīgiem darba apstākļiem, kā kaitīgu rada pamatu, lai darbinieks saņemtu pilnu kompensāciju komplektu. Tas rada nopietnas ekonomiskas izmaksas. Vai ģimenes prakses iestāžu ārstniecības personu darba apstākļi pēc bioloģiskā faktora klasificējami 3.3.klasē, pielīdzinot tos specializēto iestāžu darbinieku darba apstākļiem, kuros ir ievērojami lielāka saskarsmes iespējamība ar konkrētiem infekcijas izraisītājiem (ārstniecības iestādes par infekcijas slimībām, tuberkulozi, dermatoveneroloģiskām slimībām)?

R. Popova

Patiešām, kritēriji darba apstākļu piešķiršanai noteiktai klasei, pamatojoties uz bioloģiskiem faktoriem saskarē ar patogēniem mikroorganismiem, nav pilnīgi skaidri. Jāprecizē, ka atšķirībā no “Darba vides un darba procesa faktoru higiēniskās novērtēšanas ceļvedis. Darba apstākļu kritēriji un klasifikācija" R 2.2.2006-05 jēdziens "īpaši bīstamas infekcijas" mūsdienu infekcijas slimību epidemioloģijā praktiski netiek lietots. Vēl svarīgāk ir tas, ka tas nav ne spēkā esošajos Krievijas Federācijas tiesību aktos un nolikumā, ne arī attiecīgā profila starptautiskajos dokumentos.

Tādējādi Starptautiskajos veselības noteikumos (SVN), kas apstiprināti Pasaules Veselības asamblejas 58. sesijā 2005. gada 23. maijā, nav termina “ļoti bīstamas infekcijas”. Šie noteikumi ievieš jēdzienu "infekcijas slimības, kas ir iekļautas to notikumu sarakstā, kas var radīt starptautisku ārkārtas situāciju veselības jomā".

Saskaņā ar IHR 2005 2. pielikumu tie ir sadalīti divās grupās.

Pirmā grupa- "slimības, kas ir neparastas un var nopietni ietekmēt sabiedrības veselību": bakas, poliomielīts, ko izraisa savvaļas poliovīruss, cilvēka gripa, ko izraisa jauns vīrusa apakštips, smags akūts respiratorais sindroms (SARS).

Otrā grupa- "slimības, ar kurām jebkurš notikums vienmēr tiek novērtēts kā bīstams, jo šīs infekcijas ir pierādījušas spēju nopietni ietekmēt sabiedrības veselību un strauji izplatās starptautiskā mērogā": holera, pneimonija, dzeltenais drudzis, hemorāģiskie drudži (Passa, Mārburga, Ebola, Rietumnīla). Otrajā IHR 2005 grupā ietilpst arī infekcijas slimības, “kas rada īpašu valsts un reģionālu problēmu” (piemēram, tropu drudzis, Rifta ielejas drudzis, meningokoku slimība vai infekcija utt.).

Krievijā SVN stājās spēkā ar Valsts galvenā sanitārā ārsta 2007. gada 11. maija dekrētu “Par Starptautisko veselības noteikumu ieviešanu (2005). Dekrēts attiecas uz infekcijas slimībām, “kas izraisa starptautisku apdraudējumu sabiedrības veselības jomā, tostarp jaunas ļoti bīstamas infekcijas slimības, gripas pandēmijas draudus, kuru etioloģiskais izraisītājs var būt jauns vīrusa apakštips, kas ir ļoti patogēns cilvēkiem. ”

Rezolūcijā nav atšifrēts jēdziens "īpaši bīstamas slimības", tāpat kā tas nav 2011. gada 21. novembra federālajos likumos Nr. 323-F3 "Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem". ” un 1999. gada 30. marta Nr. 52-FZ “Par iedzīvotāju sanitāro un epidemioloģisko labklājību”. Tajā pašā laikā federālajā likumā Nr. 52-FZ ir ietverta tikai to infekcijas slimību definīcija, kas apdraud citus - tās ir "cilvēku infekcijas slimības, kurām raksturīga smaga gaita, augsts mirstības un invaliditātes līmenis un strauja izplatība starp cilvēkiem. iedzīvotāju skaits (epidēmija). Tādējādi spēkā esošajos tiesību aktos nav tiesiska pamata izveidot skaidru sarakstu ar darbiniekiem, kurus varētu klasificēt 5.2.3. punkta pirmajā daļā un tabulas otrajā rindā. 2 R 2.2.2006-05 par bioloģisko faktoru ietekmi.

Tajā pašā laikā valstī ir vairāki nolikumi, kas varētu būt par pamatu atbilstošai darba apstākļu klasifikācijai. Pirmkārt, tie ir Sanitārie noteikumi “I-IV patogenitātes grupas mikroorganismu uzskaites, uzglabāšanas, pārvietošanas un transportēšanas kārtība. SP 1.2.036-95". Šo SP 5.4. pielikumā sniegta cilvēkiem patogēno mikroorganismu klasifikācija. Saskaņā ar šo klasifikāciju visi mikroorganismi ir sadalīti četrās grupās. To patogenitāte, tas ir, bīstamība cilvēkiem, samazinās no pirmās grupas līdz ceturtajai.

Izstrādājot SP 1.2.036-95, ir izstrādāti sanitāri epidemioloģiskie noteikumi “Drošība darbā ar I - II patogenitātes (bīstamības) grupas mikroorganismiem”. SP 1.3.1285-03" un Sanitārie noteikumi "Drošība darbā ar III - IV patogenitātes grupas mikroorganismiem un helmintiem. SP 1.2.731-99". Atbilstoši bīstamības pakāpei un darbinieku aizsardzības pasākumiem var apvienot patogēno mikroorganismu grupas, ar kurām darbinieki var saskarties darba procesā, veidojot divas no četrām.

Tādējādi starp patogēnajām baktērijām I - II grupā ietilpst mēra, Sibīrijas mēra, brucelozes, tularēmijas, legionelozes, ienkas, melioidozes, holēras patogēni; No riketsijām šajās pašās grupās ietilpst tīfa un žurku tīfa, plankumainā drudža, Q drudža un dažu citu slimību izraisītāji. No vīrusiem visbīstamākie ir hemorāģiskā drudža, baku, encefalīta, encefalomielīta, meningoencefalīta, parenterālā hepatīta, trakumsērgas, pseidorabijas, mutes un nagu sērgas, cilvēka imūndeficīta un vairāku citu retāk sastopamu infekcijas slimību izraisītāji. No hlamīdijām II grupā ietilpst ornitozes-psitakozes izraisītājs, no sēnītēm - blastomikozes, kokcidioidozes un histoplazmozes izraisītāji, bet no bioloģiskas izcelsmes indēm - visu veidu botulīna toksīni, stingumkrampju toksīns un karakurta zirnekļa inde.

Kā zināms, R 2.2.2006-05 darba apstākļi strādniekiem, kuri ir saskarē ar citu infekcijas slimību (papildus īpaši bīstamām) patogēniem, ir klasificēti 3.3 klasē, bet cik tas ir pamatoti? Mūsuprāt, ir nepieciešami īpaši pētījumi, lai analizētu faktisko situāciju, ņemot vērā attiecīgās jomas ekspertu viedokli. Darba apstākļu klasifikācijā vēlams norādīt, ka darba vietas, kurās ir saskare ar I-II patogenitātes grupas mikroorganismiem, jāklasificē kā 4. bīstamības klase pēc analoģijas ar R 2.2.2006-05 un ja ir saskare ar III kategorijas mikroorganismiem. - IV patogenitātes grupas un helminti - piemēram, klase vai divas zemākas, tas ir, līdz 3.4. vai 3.3. klasei.

Jāpatur prātā, ka par saskarsmi ar mikroorganismiem teikto ar pietiekamu precizitāti var attiecināt tikai uz specializēto laboratoriju un nozaru darbiniekiem, tas ir, “organizācijām vai to struktūrvienībām, kas veic eksperimentālo, diagnostikas vai ražošanas darbu ar patogēni bioloģiskie aģenti” (SP 1.2 .731-99). Kas attiecas uz medicīnas darbinieku profesionālajām grupām, kas iesaistītas cilvēku vai dzīvnieku, kas slimo ar infekcijas slimībām, ārstēšanā un aprūpē, to darba apstākļus var klasificēt tajās pašās klasēs kā strādājot laboratorijās, acīmredzot tikai gadījumos, kad runa ir par slimībām, kuras ir tieši pārnēsātas no cilvēka. cilvēkiem, un veterinārajiem un lauksaimniecības darbiniekiem - attiecīgi no dzīvniekiem uz cilvēkiem ar gaisa pilienu vai kontaktu.

Šajā gadījumā tiks samazināts to medicīnas darbinieku (profesiju) skaits, kuri saskaras ar I - II patogenitātes grupas mikroorganismiem un ir pakļauti inficēšanās riskam darba laikā, jo, piemēram, AIDS, parenterālais hepatīts tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku. tikai parenterāli (seksuāla kontakta ceļā vai ar asinīm), un hemorāģiskais drudzis parasti netiek pārnests no cilvēka uz cilvēku. Citiem vārdiem sakot, uzturoties infekcijas slimību slimnīcu un departamentu ārstniecības slimnīcās, šādi pacienti neapdraud personālu.

Izņēmums attiecas uz medicīnas darbiniekiem ķirurģijas nodaļās un dzemdību slimnīcās, kas nodarbojas ar tiešu medicīniskās palīdzības sniegšanu, izmantojot ķirurģisku iejaukšanos, riskējot apdraudēt cimdu integritāti. Novērtējot bioloģisko faktoru šai speciālistu grupai, jāņem vērā iespējamība, ka darbinieka asinīs (ķirurgs, akušieris-ginekologs, anesteziologs-reanimatologs, operācijas māsa, vecmāte), galvenokārt parenterāli, nonāks vairāku infekcijas slimību patogēni. vīrusu B un C hepatīts, AIDS un sifiliss, ko izraisa traumu cimdi un pirkstu traumas operācijas laikā vai mikroskopisku brūču klātbūtne uz medicīnas darbinieka rokām.

Zināms, ka plānveida ķirurģisko un dzemdību-ginekoloģisko iejaukšanos laikā pacienti tiek provizoriski izmeklēti uz vīrusu hepatītu, HIV un sifilisu. Taču, pat zinot, ka operējamajam pacientam ir kāda no šīm slimībām, medicīnas darbiniekiem, pirmkārt, nav tiesību atteikties no operācijas, otrkārt, viņiem nav garantētas aizsardzības pret cimdu un pirkstu bojājumiem operācijas laikā. Vēl lielāks risks ir medicīnas darbiniekiem, kuri sniedz neatliekamo medicīnisko palīdzību ķirurģijas un dzemdību-ginekoloģiskajās slimnīcās, ja ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta pēc pacienta dzīvībai svarīgām indikācijām bez iepriekšējas pārbaudes.

Tā kā šo slimību izraisītāji galvenokārt ir iekļauti I-II patogenitātes grupā un tieši valsts medicīnas darbinieku vidū ik gadu tiek konstatēts noteikts skaits arodslimību ar B un C hepatītu, šīs grupas darba apstākļi. cilvēku saskaņā ar R 2.2.2006-05 jāklasificē 4. klasē.

Tagad par medicīnas darbiniekiem, kuri nestrādā specializētās (atsevišķiem infekcijas slimniekiem) ārstniecības iestādēs. Atkal pievērsīsimies cilvēkiem patogēno mikroorganismu klasifikācijai. III patogenitātes grupā ietilpst gripas, poliomielīta, vējbakas, ARVI, polineirīta, pneimonijas, bronhīta, bronhiolīta, cūciņu, masalu, konjunktivīta, masaliņu un daudzu citu infekcijas slimību vīrusi. Daudzas no tām viegli pārnēsā no cilvēka uz cilvēku ar gaisā esošām pilieniņām, un lielākā daļa tā saukto bērnības infekciju pieaugušajiem ir daudz smagākas, un tās biežāk pavada komplikācijas. Starp citu, arī tuberkulozes izraisītājs ir iekļauts III patogenitātes grupā, tas ir, pēc bīstamības pakāpes cilvēkiem visi uzskaitītie mikroorganismi ir salīdzināmi.

Lielākā daļa no šīm slimībām sākotnējā stadijā var rasties ar neskaidru klīnisko ainu. Tajā pašā laikā no slima cilvēka ar tiem var inficēties jebkurš ambulatorās vai stacionārās medicīnas organizācijas darbinieks - no neatliekamās palīdzības ārsta un reģistratora līdz iestādes vadītājam.

Gripu vai ARVI, atšķirībā no tuberkulozes, medicīnas darbinieks reti uzskata par arodslimību. Tomēr gripa var izraisīt nopietnas komplikācijas (ar sekojošu darbinieka invaliditāti vai nāvi) vai vismaz ilgstošu invaliditāti. Ja medicīnas darbinieks inficējas savā darba vietā, tad lietu, protams, var un vajag uzskatīt par apdrošināšanas gadījumu darba negadījumu un arodslimību obligātās sociālās apdrošināšanas sistēmā. Tas nav pretrunā ne ar federālo likumu “Par obligāto sociālo apdrošināšanu pret nelaimes gadījumiem darbā un arodslimībām”, ne ar arodslimību sarakstu, ne ar Krievijas Federācijas Darba kodeksu.

To pašu var teikt par masaliņām grūtnieces - medicīnas darbinieka inficēšanās gadījumā un no tā izrietošās nopietnas komplikācijas auglim vai bērnam utt. Ja visos šajos gadījumos medicīnas darbinieku darba apstākļus klasificēsim 2. klasē, maz ticams, ka būsim viņu tiesību uz kompensāciju aizstāvības pusē veselības vai pat dzīvības zaudējuma gadījumā darba procesā. Iespējams, ka šāda apdrošināšanas gadījuma iestāšanās iespējamība ir nedaudz mazāka nekā, piemēram, iespējamība saslimt ar pneimoniju no slima cilvēka vai ar augsti patogēnu vīrusu specializētā laboratorijā, lai gan mums nav zināmi uz pierādījumiem balstīti pētījumi. šo lietu. Tajā pašā laikā specializētās medicīnas iestādes darbinieks, kā likums, ir labāk apmācīts darba drošības jomā un skaidri zina, ar ko viņš var saskarties, veicot savu darbu. Turklāt viņš visbiežāk tiek aizsargāts ar īpašiem individuālās un kolektīvās aizsardzības līdzekļiem, obligātās primārās medicīniskās profilakses un dinamiskās medicīniskās novērošanas sistēmu.

Tajā pašā laikā, piemēram, medicīnas reģistratoram pašvaldības klīnikā, sezonālās epidēmijas laikā izsniedzot ambulatorās kartes pacientiem ar gripu, praktiski nav aizsardzības pret infekciju. Komplikāciju iespējamību pēc gripas galvenokārt nosaka viņa veselības stāvoklis, organisma reakcija uz infekciju un turpmākās medicīniskās aprūpes kvalitāte. To var pilnībā attiecināt uz vairuma citu medicīnas organizāciju darbiniekiem - klīnikām, slimnīcām, zobārstniecības nodaļām, dažādiem medicīnas centriem un klīnikām utt.

Piezīme: medicīnas darbinieks, protams, var inficēties ar gripu vai kādu citu infekciju ne tikai darba vietā, bet arī, piemēram, sabiedriskajā transportā. Tajā pašā laikā daudzu pētījumu dati pārliecinoši liecina, ka medicīnas darbiniekiem darba laikā ir daudzkārt lielāka iespēja inficēties.

Vai ir iespējams pielīdzināt vispārējā medicīnas tīkla darbiniekus patomorfoloģijas nodaļu, autopsijas kabinetu un morgu darbiniekiem pēc bioloģiskā faktora nozīmīguma? Uz šo jautājumu ir grūti viennozīmīgi atbildēt, jo nav īpašu pētījumu par šo jautājumu. Varam tikai teikt, ka, visticamāk, patomorfologi, tāpat kā citu specializēto iestāžu darbinieki, savā darba procesā ir profesionāli vairāk sagatavoti infekcijas briesmām un viņiem ir iespēja rūpīgāk ievērot drošības prasības nekā, piemēram, ķirurgi. , jo pirmajam trūkst tāda faktora kā laika trūkums pacienta dzīvības pazīmju dēļ.

Kas attiecas uz patoloģijas nodaļu darbinieku un terapeitiskā profila medicīnas darbinieku salīdzināšanu, tad pamatotam slēdzienam būtu nepieciešams veikt īpašus pētījumus, novērtējot iespējamību inficēties ar patogēniem mikroorganismiem tieši darba procesā. Uzskatām, ka līdz šim maz ticams, ka valstī ir fiksēts vismaz viens infekcijas rakstura arodslimības gadījums autopsijas vai morga darbinieka vidū. Medicīnas darbinieku ar tuberkulozi arodslimību gadījumu klātbūtne sadzīves arodpatoloģijas praksē liecina ne tik daudz par augstāku tuberkulozes patogēna bīstamību, bet gan par grūtībām ar to inficēties bez ilgstoša kontakta ar slimiem cilvēkiem dabiskās slimības dēļ. rezistence pret patogēnu lielākajai daļai pieaugušo iedzīvotāju.

Maz ticams, ka tuvākajā laikā patologa, vietējā terapeita vai apmeklējošās māsas darba procesā izdosies saskarties ar apdrošināšanas infekcijas gadījumu (tas ir, arodslimību). Tas diemžēl nenozīmē, ka šādi gadījumi nepastāv.

Mūsdienās ļoti daudzās saimnieciskajās aktivitātēs darbiniekiem gadu desmitiem netiek diagnosticētas pat tipiskas arodslimības, piemēram, sensorineurāls dzirdes zudums vai vibrācijas slimība, neraugoties uz atbilstošu kaitīgo faktoru beznosacījumu klātbūtni darba vidē darba vietā. Šī ir atsevišķa, ļoti sāpīga tēma: kāpēc mūsdienu Krievijā aroda saslimstības līmenis ir desmitiem reižu zemāks nekā ekonomiski attīstītajās valstīs.

Mūsu sabiedrība vēl nav ekonomiski un sociāli gatava atzīt strādājoša cilvēka veselības prioritāti pār visām citām svarīgām prioritātēm, tostarp tiesībām uz darbu un pienācīgu ienākumu. Tas vienlīdz raksturīgs gan individuālajai, gan sociālajai apziņai. Kamēr būs darbs un konkrētajam periodam apmierinoša alga, krievu strādnieks acīmredzot pieliks visas pūles, lai viņa arodslimība netiktu atklāta, jo tā rezultātā tiks zaudēts darbs un ienākumi, un sabiedrības nodrošinātā sociālā kompensācija nenodrošinās nepieciešamo dzīves kvalitāti.

Pieskaitīsim tam raksturīgo zemo juridisko pratību lielākajai daļai strādājošo tiesību uz veselības aprūpi un sociālo aizsardzību jomā, kā arī salīdzinoši mazo tiesu lēmumu pieredzi attiecīgajā jomā. Medicīnas darbinieki šajā ziņā nav izņēmums. Arī darba devējs domā līdzīgās kategorijās - viņam nav vajadzīgas “papildus rūpes”, kas saistītas ar arodslimību, jo īpaši tāpēc, ka darbiniekam tās nav vajadzīgas. Cita starpā darba devējs var būt nopietni ieinteresēts darba vietas sertifikācijas (AWC) rezultātu uzlabošanā. Slikti rezultāti radīs ne tikai un ne tik daudz iespējamo arodslimību apzināšanu, bet arī pabalstu un kompensāciju izmaksas, kā arī periodisko medicīnisko pārbaužu apjoma pieaugumu, tas ir, ievērojamus finanšu ieguldījumus. Savas intereses šajā jautājumā ir gan Krievijas Federācijas Sociālās apdrošināšanas fondam, gan medicīnas organizācijām.

Citiem vārdiem sakot, neskatoties uz to, ka pašreizējais profesionālās saslimstības līmenis Krievijā neatspoguļo reālos darba apstākļus, pašreizējā situācija zināmā mērā ir objektīva, jo to nosaka izveidojušās sociāli ekonomiskās realitātes. Taču profesionāļiem ir skaidrs, ka šāda situācija nevar ilgt ilgi. To, pirmkārt, nosaka Krievijas ekonomikas plašā integrācija pasaules ekonomikā un vairuma sociālo problēmu globalizācija, tostarp darbaspējīgo iedzīvotāju veselības aizsardzības jautājumi. Jau tuvākajā desmitgadē, mūsuprāt, vajadzētu sagaidīt ievērojamu arodsaslimstības līmeņa pieaugumu Krievijā. Galu galā tam vajadzētu kļūt salīdzināmam ar lielākajā daļā attīstīto valstu. Tas var kalpot par vienu no pamatojumiem sociālās kompensācijas par darba laikā zaudēto veselību apmēra pārskatīšanai.

Tieši šis aspekts, mūsuprāt, ir diezgan cieši saistīts ar tā saukto pabalstu un kompensāciju problēmu par kaitīgiem un/vai bīstamiem darba apstākļiem, ko mūsdienās tieši nosaka darba vietas sertifikācijas (speciālā darba apstākļu novērtēšanas) rezultāti. - redaktora piezīme). Šī problēma ir jāapsver atsevišķi. Atzīmēsim tikai to, ka ne piemaksa pie izpeļņas, sākot no 4% no algas, ne saīsināta darba diena, ne papildu atvaļinājums nekompensē veselības zudumu ilgstošas ​​darba rezultātā bīstamos darba apstākļos. Turklāt atlīdzība veicina tās būtisku pasliktināšanos, jo darba devējs, kompensējot kaitīgos darba apstākļus līdz minimumam, nesteidzas tos uzlabot, un darbinieks nav gatavs tērēt niecīgus papildu maksājumus un kompensācijas savas veselības uzlabošanai.

Ar lielu varbūtību var pieņemt, ka, ja sociālās apdrošināšanas sistēmā atlīdzības līmenis par veselības zaudējumu darba procesā nodrošinātu darbinieka ierastās dzīves kvalitātes saglabāšanu, tad viņam būtu vieglāk pieņemt iespēju attīstot arodslimību nekā aizstāvēt tiesības uz pabalstiem un kompensāciju par darbu darba laikā.kaitīgi darba apstākļi.

Tagad par laika aizsardzību. Neviens nav pierādījis, ka šis precīzs laiks ir pietiekams, lai novērstu kaitīgo faktoru ietekmi darba vidē un darba procesā. Sadzīves higiēnas standarti ir balstīti uz 8 stundu darba dienu un 40 stundu darba nedēļu, taču neviens nevar garantēt, ka, samazinot šo laiku par 10%, faktora nelabvēlīgā ietekme tiks samazināta līdz drošam līmenim.

Turklāt speciālisti labi apzinās, ka pat tad, ja tiek pakļauti pieļaujamam līmenim, dažiem jutīgākajiem cilvēkiem var rasties arodveselības problēmas. Vielām, kurām ir alerģiju izraisoša iedarbība, tās pat atrod apgrieztu sakarību: jo zemāka koncentrācija, jo spēcīgāka iedarbība (lai gan tas nav tieši saistīts ar bioloģiskiem faktoriem).

No visa teiktā, mūsuprāt, var izdarīt šādus secinājumus.

Ja valstī tiek saglabāta mūsdienīga darba apstākļu klasifikācijas paradigma, tad pēc iespējas ātrāk ir jāpārskata Pamatnostādne R 2.2.2006-05 daudzos noteikumos, tostarp darba vides kaitīgo bioloģisko faktoru kritērijos un indikatoros.

Vispārējās medicīnas organizācijās nodarbinātajiem medicīnas darbiniekiem saglabājas iespēja darba procesā saslimt ar infekcijas slimībām. Vairumā gadījumu, mūsuprāt, tas neļauj novērtēt viņu darba apstākļus 2. klases līmenī. Pamatot diferencētu pieeju šīs grupas medicīnas darbinieku darba apstākļu novērtēšanai pēc bioloģiskā faktora ietekmes smaguma pakāpes. , ir nepieciešams veikt īpašus klīniskos un epidemioloģiskos pētījumus.

Valstī esošajai pabalstu un kompensāciju sistēmai par kaitīgiem darba apstākļiem ir nepieciešama nopietna reforma.

Acīmredzami, ka metodēm (un varbūt arī metodikai), kā novērtēt, piemēram, neiroķirurga un ogļrača darba apstākļus, vajadzētu atšķirties. Nepieciešams izstrādāt virkni nolikumu skaidrākam organizatoriskā un metodiskā atbalsta nodrošināšanai darba vietu sertificēšanai (speciālā darba apstākļu novērtēšana) dažādos saimnieciskās darbības veidos. Profesionālo risku novērtēšanas un pārvaldības metodika ir ievērojami objektīvāka (un, vēl svarīgāk, efektīvāka salīdzinājumā ar darba vietu sertifikāciju, pamatojoties uz darba apstākļiem). Tas nosaka tā plašās testēšanas un ieviešanas lietderību mūsdienu Krievijas apstākļos. Šķiet lietderīgi izstrādāt korporatīvos (nozares) noteikumus darba apstākļu novērtēšanai vietējo darba riska vadības sistēmu ietvaros, ņemot vērā darba aktivitātes specifiku. Mūsuprāt, par to būtu jārūpējas attiecīgajām nozaru arodbiedrībām un darba devēju asociācijām.

UZ ķīmiskie ražošanas faktori pieder organiskie un neorganiskie ķīmiskie savienojumi gāzes, tvaiku, putekļu, dūmu, miglas, šķidruma veidā. Pamatojoties uz to, kā tie iedarbojas uz organismu, tos iedala toksiskos, kairinošos, sensibilizējošos, kancerogēnos, mutagēnos u.c. (ļoti aktīvās zāles, ķimikālijas un dezinfekcijas līdzekļi). Būtiska ķimikāliju ietekmes uz medicīnas darbiniekiem pazīme ir to komplekss (viens un tas pats ķīmiskais savienojums iekļūst organismā dažādos veidos, piemēram, ieelpojot un caur ādu) un kombinētais (vairāku ķīmisko vielu iedarbība vienlaikus pa vienu un to pašu iekļūšanas ceļu). ). Profilakse: tehnoloģisko procesu pilnveidošana, darbību automatizācijas un mehanizācijas ieviešana, tālvadības pults, ļoti toksisku vielu nomaiņa pret mazāk toksiskām, personīgās higiēnas noteikumu ievērošana.

35. Medicīnas darbinieku organismu ietekmējošie fizikālie faktori.

Fiziskie ražošanas faktori ietver temperatūra, mitrums, gaisa ātrums, infrasarkanais starojums, troksnis, ultraskaņa, vibrācija, nejonizējošais un jonizējošais starojums, atmosfēras spiediens, apgaismojums utt. Profilakse:tehniskie pasākumi, kas sastāv no tālvadības pults ieviešanas, pārvietojamo instrumentu uzlabošanas, amortizatoru uzstādīšanas zem aprīkojuma un krēslu novietošanas darba vietās, efektīvas racionāla darba un atpūtas režīma nodrošināšanas, individuālo aizsardzības līdzekļu lietošanas, mehāniskās ventilācijas .

36. Medicīnas darbinieku organismu ietekmējošie bioloģiskie faktori.

Ceļā uz bioloģiskajiem ražošanas faktoriem tajos ietilpst mikroorganismi, tai skaitā patogēnie (baktērijas, vīrusi, sēnītes, vienšūņi) un to vielmaiņas produkti, proteīna preparāti, vitamīni, aminoskābes (dabiskas izcelsmes organiskās vielas un mikrobioloģiskā sintēze. Visi ražošanas vides bioloģiskie faktori tiek iedalīti 2 grupās: infekcijas slimību patogēni, antibiotikas un antibiotikas saturošas zāles.No arodinfekcijas slimībām visizplatītākā ir elpceļu tuberkuloze (patogēns, ar gaisu) un seruma hepatīts, HIV infekcija (patogēns, ar asinīm pārnēsāts).Ārsti, kuri pastāvīgi atrodas profesionālā saskarē ar antibiotikām, var attīstīt dažādas disbakteriozes formas. Profilakse. Ir jāparedz noteikta maksimāli pieļaujamā antibiotiku koncentrācija darba vides gaisā, ierobežojot antibiotiku lietošanu ar tiem bioloģiskajiem produktiem, kas satur tetraciklīnu. Visiem darbiniekiem jābūt nodrošinātiem ar individuālajiem elpošanas orgānu un roku aizsardzības līdzekļiem. Periodiskas medicīniskās pārbaudes ir obligātas.

37. Medicīnas darbinieku organismu ietekmējošie psihofizioloģiskie faktori.

Psihofizioloģiskie faktori ir intelektuāls un emocionāls stress, maiņu darbs, bieži vien ar laika trūkumu un ekstremālās situācijās (neiropsiholoģiskais stress) un fiziskais (statiskais un dinamiskais) stress, t.i. ergonomiskie faktori (strādājot piespiedu stāvoklī un lietojot ergonomiski neatbilstošu aprīkojumu). Neiroemocionālo faktoru kompleksa darbības rezultātā medicīnas darbiniekiem bieži attīstās astenoveģetatīvā distonija, neirozes un sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas. Profilakse. Aprīkojuma konstrukcijai un darba vietas organizācijai jāatbilst antropometriskajiem datiem un cilvēka psiholoģiskajām iespējām. Nepieciešams, lai darbinieks atrastos ērtā darba pozā. Racionāls darba un atpūtas režīms darba maiņas, laika, nedēļu laikā neļauj attīstīties pārslodzei. Rūpnieciskās vingrošanas un psihofizioloģiskās relaksācijas nodarbības var uzskatīt par racionāla darba un atpūtas režīma elementiem.

Tēma 2.4. Drošas vides organizēšana pacientiem un personālam.

Lekcijas konspekts:

1. Anestēzijas gāzu negatīvā ietekme uz māsas ķermeni.

2. Negatīvā ietekme uz kaitīgo mikrobioloģisko faktoru māsu: patogēnu veidi, grūtniecība un mikrobioloģisko faktoru iedarbības risks uz augli.

3. Radiācijas nelabvēlīgā ietekme.

4. Pasākumi, kuru mērķis ir novērst māsu apstarošanu.

Anestēzijas gāzes, ko izmanto vispārējai anestēzijai, pat nelielās devās, kaitīgi ietekmē aprūpes personāla reproduktīvās funkcijas. Anestēzijas gāzu ietekmē iespējamas vēža, aknu un nervu sistēmas slimības.

Māsu personālam, kas rūpējas par pacientu gan agrīnajā, gan vēlīnā pēcoperācijas periodā, jāatceras: pacients 10 dienas izelpo anestēzijas gāzes; grūtnieces medmāsas nedrīkst iesaistīt aprūpē; Visas kopšanas procedūras jāveic pēc iespējas ātrāk un neliecieties tuvu pacienta sejai.

Atkritumu anestēzijas gāzes (ietekme uz sieviešu reproduktīvo sistēmu).

§ Samazina spēju palikt stāvoklī.

§ Palieliniet spontānu abortu skaitu.

§ Samaziniet augļa ķermeņa svaru.

§ Novest pie iedzimtām deformācijām.

Atkritumu anestēzijas gāzes (ietekme uz reproduktīvo sistēmu

vīrieši).

§ Samazināt spermatozoīdu skaitu un kustīgumu.

§ Novest pie spermas deficīta.

§ Veicināt bērna iedzimtu patoloģiju.

Ētera anestēzijas efekts:

Ētera anestēzija noved pie

§ Agrīni kaulu smadzeņu bojājumi.

§ Kancerogēna iedarbība.

Māsas pakļaušana kaitīgiem mikrobioloģiskiem faktoriem

Bioloģiskie riska faktori. Bioloģiskie riska faktori ietver medicīnas personāla inficēšanās risku ar nozokomiālām infekcijām. Arodinfekcijas profilakse tiek panākta, stingri ievērojot pretepidēmijas režīmu un dezinfekcijas pasākumus veselības aprūpes iestādēs. Tas ļauj saglabāt ārstniecības personu veselību, īpaši neatliekamās palīdzības nodaļās un infekcijas slimību nodaļās, operāciju zālēs, ģērbtuvēs, manipulāciju telpās un laboratorijās strādājošo, t.i. kam ir lielāks infekcijas risks tiešā saskarē ar potenciāli inficētu bioloģisko materiālu (asinis, plazma, urīns, strutas utt.). Darbs šajās funkcionālajās telpās un nodaļās prasa individuālu pretinfekciju aizsardzību un personāla drošības noteikumu ievērošanu, obligātu cimdu, atkritumu materiālu dezinfekciju, vienreizējās lietošanas instrumentu un veļas lietošanu pirms to izmešanas, ikdienas un vispārējās tīrīšanas regularitāti un rūpīgumu.

Veselības aprūpes iestādēs neatkarīgi no profila ir jāievēro trīs svarīgākās prasības:

1) infekcijas iespējamības samazināšana;

2) nozokomiālo infekciju izslēgšana;

3) novērst infekcijas izplatīšanos ārpus ārstniecības iestādes.

Medicīniskie atkritumi ir visbīstamāko saraksta augšgalā.

Darbu ar tiem regulē SanPiN 2.1.7.728-99 “Ārstniecības iestāžu atkritumu savākšanas, uzglabāšanas un apglabāšanas noteikumi”. Nozokomiālo infekciju profilakses jautājumos slimnīcās galvenā loma ir jaunākajam un māsu personālam: organizatoram, atbildīgajam izpildītājam un kontrolierim. Ikdienas stingra sanitāri higiēniskā un pretepidemioloģiskā režīma prasību ievērošana, veicot profesionālos pienākumus, veido nozokomiālo infekciju profilakses pasākumu saraksta pamatu.Jāatceras šādi galvenie punkti, kas veicina uzturēšanu. sanitāri higiēniskā un pretepidemioloģiskā režīma ievērošana:

§ Tikai tīra, vesela āda un gļotādas var pretoties infekcijas sekām;

§ aptuveni 99% infekcijas slimību patogēnu var noņemt no ādas virsmas, mazgājot rokas ar parastajām ziepēm;

§ Katru dienu pēc darba pabeigšanas ar pacientu jāiet higiēniskā dušā;

§ pat nelieli roku ādas bojājumi (skrāpējumi, nobrāzumi, naglas) jāapstrādā ar briljantzaļo un jāaplīmē ar ūdensizturīgu apmetumu;

§ Sniedzot pacientam aprūpi, medmāsai ir jāizmanto individuālie aizsardzības līdzekļi saskaņā ar spēkā esošajiem noteikumiem;

§ Tīrot telpu, kurā atrodas pacients, jāvalkā gumijas cimdi;

§ izlietņu krānu rokturi, durvis, slēdži un telefona klausules, kā visbiežāk lietotās lietas, katru dienu jāmazgā un jānoslauka ar dezinfekcijas šķīdumiem;

§ pirms izlietnes krāna aizvēršanas pēc roku mazgāšanas. Tas jāmazgā tāpat kā rokas;

§ ja pacientam ir ar gaisu pārnēsātas infekcijas slimības, nepieciešams strādāt maskā;

§ Jūs nevarat strādāt vienā maskā ilgāk par 4 stundām, ja klusējat, un ilgāk par 1 stundu, ja jārunā maskā:

§ iztaisnojot pacienta gultu, nevajadzētu pūkt spilvenus vai kratīt palagus - tas veicina putekļu, un līdz ar to baktēriju un vīrusu celšanos un kustību; pārtiku ņem speciāli ierādītā telpā un obligāti jānovelk darba apģērbs (halāts);

§ kopjot pacientu ar infekcijas slimību, piemēram, tuberkulozi, poliomielītu, difteriju, nepieciešams veikt profilaktiskās vakcinācijas.

Aprūpes personāls ir īpaši uzņēmīgs pret infekcijām, jo ​​ir tiešā saskarē ar inficētiem pacientiem, viņu izdalījumiem, izdalījumiem, brūcēm, pārsējiem un gultas piederumiem.

Personālam briesmas rada arī piepildīti trauki un urīna maisiņi, kas dažkārt paliek atvērti ilgu laiku, konteineri ar urīnu, kas sagatavoti nogādāšanai laboratorijā un atstāti atvērti.

Pēdējā laikā ārstniecības iestādēs parādījušies pret antibiotikām un dezinfekcijas līdzekļiem rezistenti baktēriju celmi, tā sauktie “slimnīcu celmi”, kas vēl vairāk apgrūtina cīņu pret infekcijām.

Īpaši jāatzīmē mikrobioloģiskie faktori, kas ir bīstami grūtniecēm māsām un auglim, kā arī vīriešu kārtas personālam.

Kaitīgos mikrobioloģiskos faktorus saturoši rezervuāri, ko ieskauj medmāsa veselības aprūpes iestādē.

Arodbiedrības CK galvenā tehniskā darba inspektora Jurija Guznajeva raksts publicēts žurnālā “Galvenā medmāsa”.

Īpašs darba apstākļu novērtējums (SOUT) identificē kaitīgos un bīstamos ražošanas faktorus (turpmāk “apdraudējums”). Darba devējam tās ir jānovērš un, ja tas nav iespējams, jāatlīdzina kaitējums, ko darbinieka veselībai nodara “kaitīgums”. Īpašā novērtējuma rezultāti ietekmē garantiju un kompensāciju apmēru, kā arī papildu iemaksas, ko darba devējs veic Krievijas Federācijas pensiju fondā. Tas nozīmē, ka katrs darbinieks ir personīgi ieinteresēts, lai, pamatojoties uz īpaša novērtējuma rezultātiem, tiktu ņemti vērā visi kaitīgie un bīstamie ražošanas faktori, ar kuriem viņš saskaras. Par to interesē arī vadītājus: nevienam nav vajadzīgi strīdi ar padotajiem un inspektoriem, jo ​​ir atsauktas garantijas un atlīdzība, kas balstīta uz speciālās novērtēšanas un novērtēšanas rezultātiem.

Ar kādu “kaitējumu” māsu personāls visbiežāk saskaras? Un kam būtu jāpievērš īpaša uzmanība galvenajām un vecākajām medmāsām, iestājoties par padoto tiesībām uz atlīdzību?

Kāds tur ir "kaitējums"?

Kaitīgie un bīstamie ražošanas faktori tiek savākti īpašā klasifikatorā. Tas dots Krievijas Darba ministrijas 2014.gada 24.janvāra rīkojumā Nr.33n “Par Darba apstākļu speciālā novērtējuma veikšanas metodikas apstiprināšanu...”.

Saskaņā ar klasifikatoru kaitīgos un bīstamos faktorus iedala 5 grupās:

1. fizikālie faktori - dažāda veida starojums, vibroakustiskie efekti, mikroklimats, apgaismojuma apstākļi u.c.;
2. ķīmiskais faktors - ķīmiskās vielas un maisījumi darba zonas gaisā un uz strādājošo ādas, tai skaitā bioloģiska rakstura (antibiotikas, vitamīni, hormoni, fermenti, proteīna preparāti);
3. bioloģiskais faktors - ražo mikroorganismus, dzīvās šūnas un sporas, kas atrodas baktēriju preparātos; patogēni un nosacīti patogēni mikroorganismi;
4. darba procesa smagums - fiziskās dinamiskās un statiskās slodzes, paceļamās un pārvietojamās kravas masa, stereotipiskas darba kustības utt.;
5. darba procesa intensitāte - darbs ar optiku, balss aparāta slodze, ilgstoša koncentrēta novērošana utt.

Faktori no visām šīm grupām ir atrodami medicīnas organizācijās. Jautājums – kurās darbavietās?

Kurās darba vietās cilvēki meklē “kaitīgumu”?

Darbu, profesiju, amatu, specialitāšu un iestāžu saraksti, ņemot vērā, ka vecuma darba pensija tiek piešķirta priekšlaicīgi, ir Krievijas Federācijas valdības 2002. gada 29. oktobra dekrētā Nr.781.

Pamatojoties uz minēto klasifikatoru un Art. 13. 2013. gada 28. decembra Federālā likuma Nr. 426-FZ “Par darba apstākļu īpašo novērtēšanu” eksperts darba drošības un veselības standartu jautājumos nosaka kaitīgos un bīstamos faktorus darba vietā:

• kuras nodarbina darbiniekus, kuru profesijas, amati, specialitātes ir iekļautas vecuma darba pensijas priekšlaicīgas piešķiršanas sarakstos;
• kurā, pamatojoties uz iepriekš veiktas sertifikācijas vai īpaša novērtējuma rezultātiem, tika konstatēti kaitīgi un (vai) bīstami darba apstākļi;
• saistībā ar darbu, par kuru darbiniekiem tiek nodrošinātas garantijas un atlīdzība par darbu kaitīgos un (vai) bīstamos darba apstākļos.

Gandrīz katra darba vieta medicīnas organizācijās ietilpst uzskaitītajos pamatos. Tomēr diezin vai ir iespējams veikt DIENVIDUS visās klīnikas darba vietās vienlaikus. Šī iemesla dēļ daudzas "kaitīgās lietas" ārstu darbā netiek ņemtas vērā. Speciālā novērtējuma rezultātu objektivitāti būtiski ietekmē nozares specifika. Eksperti nezināšanas dēļ neņem vērā dažus kaitīgos aspektus ārstu darbā.

Ja darba devējs neiesniedz dokumentus un informāciju pēc ekspertu pieprasījuma, SOUT organizācijai ir tiesības apturēt īpašo novērtēšanu vai to vispār neuzsākt (likuma Nr. 426-FZ 6. pants).

Kādus dokumentus no jums var pieprasīt SOUT eksperts?

Daudzējādā ziņā SOUT ekspertu uzdevumu atvieglo labi uzrakstīti dokumenti, kurus viņi noteikti pieprasīs īpašā novērtējuma laikā:

• tehnoloģiskā dokumentācija, tehnoloģiskā procesa raksturojums;
• amatu apraksti un citi darbinieku pienākumus reglamentējošie dokumenti;
• ražošanas telpu (ēku, būvju, ražošanas telpu) būvniecības un (vai) rekonstrukcijas projekti;
• ražošanā izmantoto materiālu un izejvielu raksturojums (ieskaitot tos, kas noteikti, pamatojoties uz toksikoloģisko, sanitāri higiēnisko un medicīniski bioloģisko novērtējumu rezultātiem);
• ražošanas iekārtu, mašīnu, mehānismu, instrumentu un ierīču, tehnoloģisko procesu, vielu, materiālu, izejvielu atbilstības deklarācijas un (vai) atbilstības sertifikāti ar noteiktajām prasībām;
• iepriekš noteiktā darba vietā veikto kaitīgo un (vai) bīstamo faktoru pētījumu (testu) un mērījumu rezultāti.

Iepriekš veikto pētījumu (testu) un ražošanas faktoru mērījumu “glabāšanas laiks” ražošanas kontroles ietvaros ir 6 mēneši pirms SOUT. Vecāki dati nebūs noderīgi.

Galvenās un vecākās māsas ir atbildīgas par daudzu uzskaitīto dokumentu, kas attiecas uz māsu dienestu darbu, pareizu kvalitāti un glabāšanu. Tāpēc pirms īpaša novērtējuma veikšanas pārbaudiet, vai ir pieejams un saturs:

• personāla dokumenti padotajiem;
• māsu un jaunākā medicīnas personāla izmantoto iekārtu tehniskā dokumentācija;
• zāļu un dezinfekcijas līdzekļu instrukcijas, kā arī to reģistrācijas dokumenti;
• dokumenti par slimnieku saslimšanām u.c.

Kāpēc ir svarīgi iepriekš intervēt padotos?

Tā kā darbinieki ir ieinteresēti, lai īpašais novērtējums viņu darbā ņemtu vērā visu “kaitīgumu”, vispirms ir vērts katram no viņiem parakstīt aptaujas lapu.

Novērtēšanas laikā SOS eksperti obligāti intervēs darbiniekus un (vai) viņu tiešos vadītājus. Viņi pārbaudīs darba vietas un iepazīsies ar darbu, ko darbinieki faktiski veic.

Iepriekšējās aptaujas lapa palīdzēs:

• padotie - vērst ekspertu uzmanību uz “kaitīgumu” viņu darbā un atbildēt uz jautājumiem īpašas izvērtēšanas laikā savā darba vietā;
• medicīnas organizācijas administrēšana - lai izvairītos no strīdiem ar darbiniekiem nepilnīgas darba vietā pieejamo ražošanas faktoru uzskaites dēļ.

Kādus faktorus eksperti var nepamanīt: piemēri

1. piemērs.

Narkotiskie pretsāpju līdzekļi ir ārkārtīgi bīstamas vielas - 1. bīstamības klase. Jāizvairās no to ieelpošanas vai saskares ar ādu. Tomēr, ja medmāsas steidzami ievada injekciju vai ievada anestēziju, viņas var ieelpot gaisā esošus pretsāpju aerosolus. Šīs vielas pieder ķīmiskajam faktoram. Ja EHS eksperti konstatē, ka darbinieks, pildot darba pienākumus, nonāk saskarē ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem, darba apstākļus viņa darba vietā klasificēs kā II bīstamības klasi (3.2.apakšklase). Turklāt viņi neko nemērīs, jo šis “kaitīgums” tiek noteikts neatkarīgi no vielas koncentrācijas gaisā (SOUT veikšanas metodikas 1. pielikums (apstiprināts ar Krievijas Darba ministrijas 2014. gada 24. janvāra rīkojumu). Nr. 33n)).

Specializētās pārbaudes veikšanas metodikas 6.pielikumā ir sniegts šādu narkotisko pretsāpju līdzekļu saraksts: kodeīns, narkotīns, morfīna hidrohlorīds, tebaīns, promedols, fentanils, prozidols.

Par darbu bīstamos apstākļos 3.2 apakšklasē tiek nodrošināta paaugstināta samaksa un papildu atvaļinājums. Darbinieks tās var zaudēt, ja SOT eksperts neņems vērā darbu ar narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem.

Sarakstā ir šo vielu ķīmisko formulu sarežģītie nosaukumi. Un SOUT ekspertiem parasti ir grūtības, ja ir jāsalīdzina pretsāpju līdzekļu tirdzniecības vai starptautiski nepatentēti nosaukumi, kurus medmāsas izmanto savā darbā, ar sarakstu.

Piemēram, narkotisko vielu sarakstā ir morfīna hidrohlorīds, ko plaši izmanto medicīnas praksē. Tās starptautiskais nepatentētais nosaukums ir morfīns. Un šī pretsāpju līdzekļa tirdzniecības nosaukumi papildus “Morfīna hidrohlorīdam” var būt “Doltard”, “Morfilong”, “Morphine sulfate”, “MST continuus”, “Skenan”, “M-Eslon”. Uz narkotiku ar šiem nosaukumiem lietošanu darba vietā ir jāattiecina tādas pašas klases darba apstākļi ķīmiskā faktora ziņā kā uz morfīna hidrohlorīdu. Proti - otrās pakāpes kaitīguma klase (apakšklase 3.2.).

2. piemērs.

SOUTH bieži neņem vērā bioloģisko faktoru darba vietā. Tikmēr lielākā daļa māsu dienestu darbinieku ar to saskaras savā profesionālajā darbībā, sniedzot palīdzību pacientiem – inficētiem, ar nenoteiktu epidemioloģisko vēsturi vai strādājot ar inficētiem bioloģiskiem materiāliem un šķidrumiem.

Darba apstākļi, kas pakļauti bioloģisko faktoru iedarbībai, tiek uzskatīti par kaitīgiem neatkarīgi no patogēno mikroorganismu koncentrācijas. Arī kontakta ar patogēniem ilgumam un biežumam nav nozīmes. Tāpēc pētījumi (mērījumi) netiek veikti. Iespējamais infekcijas risks ir izšķirošs:

Kontakta laikā ar pacientiem un bioloģisko materiālu;

Medicīnisko pārbaužu, medicīniskās apskates un medicīniskās apskates, kā arī sanitāro un pretepidēmisko (profilaktisko) pasākumu veikšana;

Profesionālajā darbībā, kas saistīta ar orgānu un (vai) audu transplantāciju, donoru asiņu un (vai) to sastāvdaļu apriti medicīniskiem nolūkiem.

Darba apstākļu klase (apakšklase) tiek noteikta atkarībā no konkrētas patogēnu grupas saskaņā ar SOUT vadīšanas metodikas 9. pielikumu. Tādējādi darba apstākļus klasificē kā ne zemākus par:

3.1 - saskaroties ar 4.patogenitātes grupas mikroorganismiem (oportūnistisko infekciju patogēniem);

3.2 - saskaroties ar 3.patogenitātes grupas mikroorganismiem;

3.3 - saskaroties ar 2. patogenitātes grupas mikroorganismiem (izraisot holēru, AIDS utt.).

Par to, kurai patogenitātes grupai kuri mikroorganismi pieder, varat uzzināt sanitāro noteikumu SP 1.3.3118-13 3.pielikuma “Cilvēku slimību izraisītāju bioloģisko aģentu klasifikācija pēc patogenitātes grupām”. Pamatojoties uz šo klasifikāciju, māsu dienesta darbiniekiem nebūs grūti pārliecināt ārkārtas apstākļu ekspertus, ka medmāsas saskaras ar pacientiem, kas inficēti ar 3.patogenitātes grupas patogēniem. Tas nozīmē, ka jāaizstāv par 3.2. klases darbu bīstamos apstākļos paredzētās garantijas un kompensācijas (paaugstināta darba samaksa un papildu atvaļinājums).

Darba ministrija 2016.gada 18.marta vēstulē Nr.15-1/B-871 sniedza skaidrojumu, kā ņemt vērā bioloģisko faktoru veselības darbinieku SOUT.

Kurus darbus vērtē atšķirīgi?

SOUT tiek veikts, ņemot vērā darba vietu iezīmes, kas norādītas sarakstā, kas apstiprināts ar Krievijas Federācijas valdības 2014. gada 14. aprīļa dekrētu Nr. 290. Tie ietver darba vietas:

• noteiktas medicīnas darbinieku kategorijas, kas tieši sniedz neatliekamo (specializēto neatliekamo) medicīnisko palīdzību neatliekamās vai neatliekamās formās ārpus medicīnas organizācijas, tostarp medicīniskās evakuācijas laikā;
• veselības aprūpes darbiniekiem, kas strādā telpās, kurās nepieciešams uzturēt īpašu vides mikrobioloģisko stāvokli un nepārtrauktu medicīnisko iekārtu darbību (reanimācijas nodaļas, intensīvās terapijas nodaļas, operāciju zāles);
• veselības aprūpes darbinieki, kuri tieši veic diagnostiku un ārstēšanu, izmantojot medicīnisko aprīkojumu, kuru sarakstu, saskaņojot ar Veselības ministriju, apstiprina Darba ministrija un kuru darbība var tikt traucēta ar mērinstrumentiem, veicot īpašus novērtēšanas pasākumus.

Mikroorganismu saraksts, kas pieder 3. patogenitātes grupai

3.patogenitātes grupā ietilpst mikroorganismi, kas izraisa garo klepu, recidivējošu drudzi, abscesus, enterītu, holecistītu, botulismu, stingumkrampjiem, difteriju, erysipeloid, gastrītu, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, legionelozi, leptospirozi, listeriozi, lepru, menorītu, lepru. pneimonija, osteomielīts, aktinomikoze, paratīfs A un B, vēdertīfs, dizentērija, sifiliss, trahoma, uroģenitālā hlamidoze, gripa, hemorāģisks konjunktivīts, herpes, vējbakas, herpes zoster, citomegālija, infekciozā sēnīšu mononukleoze, infekciozā sēnīšu mononukleoze ifomikoze , penicilioze, viscerālā leišmanioze, zarnu trichomoniāze, malārija, uroģenitālā trichomoniāze, Amerikas un Āfrikas tripanosomoze, alveolārā ehinokokoze, hidatīdā ehinokokoze, trihineloze, kašķis u.c.

SOUT vadīšanas iezīmes šajās darba vietās ir apstiprinātas ar Krievijas Darba ministrijas 2015. gada 24. aprīļa rīkojumu Nr. 250n. Tie attiecas uz vairāku faktoru obligātu ņemšanu vērā darba vidē un darba procesā, lai novērtētu darbaspēka intensitāti īpašā novērtējuma laikā. Atbilstoši rīkojumam darba apstākļu klase (apakšklase) atbilstoši stresa faktoram tiek palielināta par vienu grādu, ja veselības aprūpes darbinieks sniedz neatliekamo medicīnisko palīdzību laika trūkuma, informācijas trūkuma par pacienta veselības stāvokli un nepieciešamības veikt neatliekamo medicīnisko palīdzību apstākļos. lēmumi, no kuriem vēlāk ir atkarīga viņa dzīvība un veselība. Arī darba apstākļu galīgā klase (apakšklase) darba procesa intensitātes ziņā tiek palielināta par vienu grādu, jo veselības aprūpes darbinieki nodrošina:

• specializētā, tai skaitā augsto tehnoloģiju, medicīniskā aprūpe, veicot operācijas operāciju zālēs, izmantojot ķirurģiskās (mikroķirurģiskās) ārstēšanas metodes, kā arī dzemdniecībā un pēcdzemdību periodā;
• reanimācijas palīdzība intensīvās terapijas nodaļās, anestezioloģijas-reanimācijas nodaļās, tai skaitā reanimācijas un intensīvās terapijas nodaļās, neonatoloģijas nodaļās, kā arī saistībā ar manipulāciju veikšanu, kuru mērķis ir glābt pacienta dzīvību dzīvībai bīstamā stāvoklī, un kontrolēt viņa ķermeņa dzīvībai svarīgās funkcijas.

Medicīnas darbiniekiem, kas tieši sniedz neatliekamo palīdzību ārpus medicīnas organizācijas, ir jānovērtē traumatiskie faktori. Ja darba vietā tiek noteikta bīstamā traumu bīstamības klase, darba apstākļu galīgā klase (apakšklase) palielinās par vienu grādu.

SOUT uzdevums nav tikai identificēt kaitīgos un bīstamos ražošanas faktorus, par kuriem darbiniekiem tiek noteiktas garantijas un kompensācijas. Pamatojoties uz speciālā novērtējuma rezultātiem, medicīnas organizācijas administrācija plāno un veic profilaktiskos pasākumus, lai novērstu darbinieku arodsaslimstību un traumas. Centieties uzlabot savu padoto darba apstākļus, aizstāviet darbinieku tiesības un ņemiet vērā viņu viedokli - un SOUT rezultāti neizraisīs kairinājumu darba kolektīvā, bet palīdzēs jums darbā.

GAPOU "Volgogradas medicīnas koledžas" Urjupinskas filiāle

METODOLOĢISKĀ ATTĪSTĪBA

STUNDA – KONFERENCE

.

Tēma: Toksisko un kaitīgo mikrobioloģisko faktoru ietekme uz māsu personālu.

Akadēmiskās disciplīnas/MDK nosaukums: Ar PM. 04: Veicot darbu profesijā “Jaunākā māsa pacientu aprūpē”

MDK 04.01 Droša vide diagnostikas un ārstēšanas procesa dalībniekiem.

2. kurss Specialitāte: māsas

Studiju forma:

Stundu skaits: 6h - 270 min

Izstrādātājs: Emelyanova Irina Nikolaevna

Metodiskā izstrāde

pārskatīts un apstiprināts

UMO sanāksmē Nr.__

(protokols Nr.___, datums _______)

UMO priekšsēdētājs ________________

(paraksts)

_______________________________

(PILNAIS VĀRDS)

20_____

Urjupinska, 2017

IEVADS

Starp visām tautsaimniecības nozarēm arodslimībās sieviešu vidū pirmajā vietā ir medmāsas - 9,4%, astotajā vietā medicīnas speciālisti - 1,3%, saslimstība starp farmaceitēm ir 0,5%, jaunāko ārstniecības personu vidū - 2,3%. uz 10 000 darbinieku.

Tajā pašā laikā biežums citās profesijās ir:

Slaucējas – 6,3%

Gleznotāji – 3,9%

Celtņi – 3,6%

Apmetēji – 3,0%,

Var teikt, ka māsas profesija ieņem pirmo vietu sieviešu arodsaslimstības riska ziņā!

Arodslimību struktūra medicīnas darbinieku vidū:

Grupā ir medicīnas darbinieki, kuriem konstatēta bioloģisko faktoru iedarbības izraisīta arodslimība.

Grupa - medicīnas darbinieki, kuriem konstatēta darba alerģija - antibiotiku, B vitamīnu, skābju, sārmu, šķīdinātāju, lateksa, dezinfekcijas līdzekļu iedarbības dēļ;

Grupā ir medicīnas darbinieki, kuriem konstatētas toksiski ķīmiskas etioloģijas arodslimības.

Grupā ir medicīnas darbinieki, kuriem konstatēta arodslimība atsevišķu orgānu un ķermeņa sistēmu pārslodzes dēļ.

Grupa ir profesionāli jaunveidojumi.

Pēc medicīnas ekspertu domām, pirmo vietu arodslimību struktūrā konsekventi ieņem infekcijas slimības (vidēji 80,2%), kurās medicīnas darbinieki ir pakļauti paaugstinātam riskam. Tādējādi risks saslimt ar HIV infekciju, izdurot ar inficētu adatu, ir aptuveni 0,3%, C hepatīta vīruss – 10%, B hepatīta vīruss – 30%.

Otrajā vietā ir alerģiskas slimības (vidēji 12,3%).

Trešajā vietā ir intoksikācijas un muskuļu un skeleta sistēmas slimības.

Medicīnas darbinieku, kas jaunāki par 50 gadiem, mirstība ir par 32% augstāka nekā vidēji valstī, bet ķirurģijas un operāciju māsām šis rādītājs sasniedz 40%. Katru gadu 320 tūkstoši ārstu nedodas uz darbu slimības dēļ. Ekonomiskie zaudējumi Krievijā no infekcijām, kas radušās medicīniskās iejaukšanās rezultātā, sasniedz 15 miljardus rubļu gadā. Salīdzinājumam: ASV šis rādītājs sasniedz 6,5 miljardus dolāru gadā. Medicīnas darbinieku saslimstības statistika ir nomācoša. Bet aplūkosim šos riska faktorus medmāsas darbā un to, kā jūs varat sevi pasargāt.

Integrācijas saites (intra- un starpmodulārs, saistība ar akadēmiskajām disciplīnām):

Moduļa iekšējie savienojumi

MDK. 04.01.Tēma 1.1.

Disciplīnas sakari

OGSE.04. Fiziskā kultūra.

EH. 02. Informācijas tehnoloģijas profesionālajā darbībā.

OGSE. 05. Krievu valoda profesionālajā darbībā.

OP.05. Cilvēka higiēna un ekoloģija;

OP 10. Profesionālās darbības juridiskais atbalsts.

OP. 09. Psiholoģija. "Starppersonu psiholoģija

attiecības.

OP. 01. Latīņu valodas pamati ar medicīnisko terminoloģiju

Starpmoduļu sakari

PM. 01

MDK, 01.01.Vesels cilvēks un viņa vide.

MDK.01.02. Profilakses pamati.

MDK. 01.03. Māszinības iedzīvotāju primārās veselības aprūpes sistēmā.

Veidojas vispārējās un profesionālās kompetences :

OK 2. Organizējiet savas aktivitātes, pamatojoties uz mērķi unveidus, kā to sasniegt, nosaka vadītājs

OK 3. Analizēt darba situāciju, veikt pašreizējo unsavu darbību galīgo kontroli, izvērtēšanu un korekciju, kā arī atbildību par sava darba rezultātiem.

OK 6. Strādāt komandā, efektīvi sazināties ar kolēģiem,pacienta norādījumi.

OK 8. Ievērot darba aizsardzības, ugunsdrošības undrošības pasākumi.

PC 4.1. Procesa laikā efektīvi sazināties ar pacientu un viņa vidi

profesionālā darbība.

PC 4. 6. Sniegt medicīniskos pakalpojumus to ietvarospilnvaras.

PC 4. 8. Nodrošināt drošu slimnīcas vidi pacientiem un personālam

Nodarbības - konferences mērķi:

Izglītības mērķis: radīt apstākļus zināšanu veidošanai par profilaksiToksisko un kaitīgo mikrobioloģisko faktoru ietekme uz māsu personālu.

zināt:

Kaitīga ietekme uz māsu toksisko vielu, radiācijas, ķīmisko vielu un psiholoģisko faktoru vietējā teritorijā.

Simptomi, kas saistīti ar māsas pārmērīgu kaitīgu vielu iedarbību.

Pasākumi, kuru mērķis ir novērst kaitīgu vielu iedarbību uz māsas ķermeni.

būt spējīgam

Valkājiet aizsargapģērbu

Nomazgājiet rokas pirms un pēc manipulācijas. -

apstrādāt ādu un gļotādas, kas nonāk saskarē ar

bioloģiskie šķidrumi un ķīmiskās vielas

Attīstības mērķi:

Veicināt studentu loģiskās un klīniskās domāšanas attīstību,

Izglītības mērķi:

Veicināt atbildības sajūtu pret sevi un savu veselību

Nodarbības veids: zināšanu veidošana un pilnveidošana.

Nodarbības forma : problēmu konference.

Pamatmetodes: skaidrojošs un ilustratīvs, izglītojošā materiāla problemātiskā izklāsta metode, daļēji meklēšana un izpēte.

Aprīkojums: - klēpjdators; - multivides prezentācija

Atrašanās vieta: sēžu zāle

Gatavošanās konferencei:

Konferencē tiek atnestas galvenās problēmas

Jautājumi tiek sadalīti starp skolēniem, un tiek izveidotas četras grupas.

Skolotājs katrā grupā iedala “lomas”: runātāji, oponenti, recenzenti, informatori, eksperti.

Skaļruņi. Viņi strādā ar oriģinālliteratūru - (zinātnisko, populārzinātnisko) par izvēlēto tēmu, sagatavo runu.

Pretinieki. Viņi studē literatūru par tēmu un referātu un raksta jautājumus ziņojumam. Viņi konferencē kopā ar skolotāju ir diskusijas organizatori.

Informanti: izskata papildu literatūru par tēmu, sagatavo datorprezentāciju.

Eksperti: studē literatūru, nosaka viņu sagatavotības līmeni konferencē un piedalās diskusijā.

Konferences vadītājs ir skolotājs.

Runātāji sēž pie atsevišķa galda – prezidijā

Runātājam tiek dotas 5 minūtes, lai runātu. (Referāta lasīšana no lapas nav atļauta.)

Studenti precizē, padziļina un vispārina zināšanas par ierosināto problēmu.

Apspriežot otro jautājumu, skolēni saņem papīra lapu ar uzdevumu uzrakstīt jautājumu runātājam. Pēc ziņojuma runātājs apsēžas, lai strādātu ar jautājumiem grupai; viņš var uzaicināt “atbalsta grupu”. Grupa atbild uz oponentu un ekspertu jautājumiem

Lai sekmīgi vadītu konferenci, studentiem ir jābūt diskusiju prasmēm, kuras tiek attīstītas šīs tēmas apguvei veltītās teorētiskajās nodarbībās.

Galvenie posmi

1 Organizatoriskais brīdis___3min_________________________________________

2. Praktiskā daļa___200min_______________________________

3. Beigu kontrole_15 min______________________________

4. Nodarbības rezumēšana_5min___________________________

5. Mājas darbs__2min____________________________________

a) studentiem: Mukhina S.A. , Tarnovskaya I.I. “Māszinību teorētiskie pamati” Maskava 1996. 1. daļa 131.-149.lpp.

Mukhina S.A. , Tarnovskaya I.I. Praktiskā rokasgrāmata priekšmetam “Māszinību pamati” Maskava 1996. Ar. 201-208

Obuhoveca T.P. Rostova pie Donas “Māszinību pamati” Fīniksa, 2003. lpp. 255-267.

Dvoinikovs S.I. “Māszinību pamati” Maskava 2005 Ar. 436-445.

LITERATŪRA SKOLOTĀJIEM Mukhina S.A., Praktiskais ceļvedis priekšmetam “Māszinību pamati”: mācību grāmata. / S.A.Mukhina, I.I. Tarnovskaja. - 2. izdevums, red. un papildu .-M.: GEOTAR-Media, 2009.- 506 lpp. slims.-ISBN 978-5-9704-1163-6.

Mukhina S.A., Māszinību teorētiskie pamati: mācību grāmata - 2. izdevums, pārstrādāts. un papildu - M.: GEOTAR-Media, 2010.-366 lpp.-ISBN 978-58-9704-1645-7.

Morozova G.I., Māsu pamati. Situācijas uzdevumi: medicīnas speciālistu darbnīca. skolas un koledžas.- M.: GEOTAR-Media, 2009.- 240 lpp.-ISBN 978-5-9704-960-2.

Manipulācijas māszinībās: mācību grāmata. rokasgrāmata / rediģēja A.G. Čiža.- Rostova n/a: Fēnikss, 2008.- 318 lpp. (Medicīna).-ISBN 978-5-222-12899.

Māsu pamati: mācību grāmata / I.Kh. Abjasovs, S.I. Dvoinikovs L.A. Karaseva un citi; rediģēja S.I. Dvoņikovs.- M.: Akadēmija, 2007.- 336 lpp.-ISBN 978-5-7695-3627-4.

Ostrovskaja I.V., Māsu pamati: mācību grāmata /I.V. Ostrovskaja N.V., Širokova.- M.: GEOTAR-Media, 2008.- 320 lpp.-ISBN 978-5-9704-0653-3.

Pacientu pārvietošanas vadlīnijas"/ E.N. Korleta P.W., Loids K. Tārlings; sast. un josla no angļu valodas A.V.Borisova; rediģēja A.A. Skoromets. – Sanktpēterburga: “Polytechnika”, 2009 – 313 lpp.

"Droša pacientu apstrāde mājās"/ josla no angļu valodas O.V. Kamajeva, I.G. Ļapunova; rediģēja A.A. Skoromets. – Sanktpēterburga: “Polytechnika”, 2009 – 198 lpp.

Medicīniskā aprūpe, Pilnīga uzziņu grāmata medmāsām / red. N.R. Paleeva.- M.: Eksmo, 2008.- 544 lpp.-ISBN 978-5-699-26053-9.

INTERNETA RESURSI:

Informācijas un uzziņu portāls par medicīnu, veselību un skaistumu. Tīmekļa vietnē ir izglītojošas medicīnas filmas, medicīnas grāmatas un mācību līdzekļi -

Noteikumi

Noteikumi

Dezinfekcijas līdzekļu vadlīnijas, normatīvie dokumenti;

Noteikumi;

Noteikumi;

- noteikumiun utt.

Juridiskā datubāze "Konsultants

Juridiskā datu bāze "Garant"

Nodarbības gaita - konference:

Skolotājas ievadruna:Tas ir satraucoši un biedējoši, taču mums, cilvēkiem, ir unikāla spēja: saskaroties ar informāciju, kas mums ir nepatīkama, mēs cenšamies to aizmirst pēc iespējas ātrāk. Tas ir kā dzelzs priekškars, kas nokrīt faktu priekšā, kas liek jums uztraukties un domāt

Šodien mēs veidosim savu nodarbību stundas formā - konferences par tēmu

Toksisko un kaitīgo mikrobioloģisko faktoru ietekme uz māsu personālu kura laikā noskaidrosim medicīnas darbinieku drošības un darba aizsardzības problēmas

To risināšana nav iespējama bez integrētas pieejas. Būtiskas problēmas jārisina ārstniecības iestādes administrācijai, taču daudz kas ir atkarīgs no katra darbinieka. Ikvienam ir dziļi jāsaprot problēmas nopietnība, jānovērš vienaldzība un formāla pieeja darba drošības jautājumiem.

Ir jāzina un stingri jāievēro noteikumi, kas reglamentē medicīnas darbinieku darba apstākļu drošību un veselības aizsardzību. Papildus vispārīgajām prasībām katrā konkrētajā vietā ir arī īpaši drošības līdzekļi. Parasti tie ir norādīti attiecīgajos mācību un metodiskajos materiālos.

Attīstīt spēju novērtēt bīstamas situācijas, veicot medicīnas darbinieka profesionālo darbību, izstrādāt drošas uzvedības modeli ir šīs nodarbības svarīgākais izglītojošais mērķis.

1 Riska faktori medmāsām .

Runātājs1 Medmāsas darbībā var izdalīt četras profesionālo faktoru grupas, kas nelabvēlīgi ietekmē viņas veselības stāvokli:

1. Fiziskie riska faktori.

Tie ietver:

Fiziskā mijiedarbība ar pacientu;

Augstas un zemas temperatūras iedarbība;

Dažādu starojuma veidu ietekme;

Fiziskā mijiedarbība ar pacientu.

Tās ir darbības, kas saistītas ar pacientu transportēšanu un pārvietošanos. Tie ir galvenais traumu, muguras sāpju un osteohondrozes attīstības cēlonis medmāsām.

Augstas un zemas temperatūras iedarbība.

Lai novērstu kaitīgu ietekmi uz ķermeni, ir jāievēro drošības pasākumi, strādājot ar attiecīgajām ierīcēm.

Elektroiekārtu ekspluatācijas noteikumu pārkāpums.

Elektrības triecieni ir saistīti ar nepareizu iekārtas lietošanu vai iekārtas darbības traucējumiem.

2. Ķīmiskie riska faktori.

Veselības aprūpes iestādēs aprūpes personāls ir pakļauts dažādu grupu toksisko vielu iedarbībai, ko satur dezinfekcijas līdzekļi, mazgāšanas līdzekļi un medikamenti.

Visbiežāk sastopamā toksisko vielu izpausme ir aroddermatīts.

Toksiskas un ārstnieciskas zāles var ietekmēt orgānus: elpošanas, gremošanas, hematopoētisko, reproduktīvo funkciju. Preventīvo pasākumu ievērošana samazinās toksisko vielu iedarbības radīto kaitējumu.

3. Bioloģiskie riska faktori.

Tas apdraud medicīnas personāla inficēšanos ar nozokomiālām infekcijām. Arodinfekcijas profilakse tiek panākta, stingri ievērojot pretepidēmijas režīmu un dezinfekcijas pasākumus veselības aprūpes iestādēs. Medicīniskie atkritumi tiek uzskatīti par īpaši bīstamiem. Darbs ar tiem ir reglamentēts Sanpin 2.1.3.2630-10

"sanitārās un epidemioloģiskās prasības organizācijām,

veikt medicīniskas darbības"

Sanpin 2.1.7.728-99 “Veselības aprūpes atkritumu savākšanas, uzglabāšanas un apglabāšanas noteikumi”.

4.. Psiholoģiskie riska faktori.

Māsas darbā svarīga ir psiholoģiskā drošība. Psiholoģiskie riska faktori medicīnas māsas darbā var izraisīt dažāda veida psihoemocionālā stāvokļa traucējumus.

Psihoemocionālais stress.

Tas ir saistīts ar pastāvīgiem ikdienas bioritma traucējumiem, kas saistīti ar darbu dažādās maiņās. Turklāt medmāsas darbs ir saistīts ar cilvēku ciešanām, nāvi, atbildību par citu cilvēku dzīvību un labklājību. Spriedze noved pie fiziska un emocionāla stresa.

Stress un nervu izsīkums.

To raksturo šādas īpašības:

Fizisks izsīkums: biežas galvassāpes, sāpes muguras lejasdaļā. Samazināta veiktspēja, samazināta ēstgriba, miega traucējumi;

Emocionālais stress: depresija, bezpalīdzības sajūta, aizkaitināmība, izolācija;

Garīgais stress: negatīva attieksme pret sevi, darbu, citiem, novājināta uzmanība, aizmāršība, izklaidība.

Profesionālās izdegšanas sindroms.

Tas ir fiziska un emocionāla izsīkuma sindroms, kas rodas uz hroniska stresa fona, ko izraisa starppersonu komunikācija.

Izdegšana ir ilgstošs dinamisks process, kas notiek vairākos posmos. Profesionālajam izdegšanas sindromam ir trīs attīstības stadijas.

Pirmajā posmā cilvēks ir emocionāli un fiziski noguris un var sūdzēties par galvassāpēm un vispārēju nespēku.

Otrajā posmā māsai var rasties negatīva un bezpersoniska attieksme pret cilvēkiem, ar kuriem viņa strādā, vai kairinājums, ko pacienti viņai izraisa. Noguruma un vājuma sajūta tiek novērota pat pēc laba miega vai nedēļas nogales.

Trešais posms ir pilnīga izdegšana, kas izpaužas pilnīgā riebumā pret visu pasaulē. Medmāsa nespēj izteikt savas emocijas un nespēj koncentrēties.

Profesionālās izdegšanas sindroma attīstības novēršana tiek panākta, izmantojot muskuļu relaksācijas metodes un utogēnas treniņu metodes. Šos paņēmienus vēlams veikt speciālista – psihologa vadībā psiholoģiskās palīdzības kabinetā.

2. skaļrunisNegatīvā ietekme uz māsas organismu farmaceitisko un ķīmisko vielu Ļeņingradas apgabalā.

Veselības aprūpes darbinieku pakļaušana bīstamām zālēm, kas nozīmē netīšu ķīmisku piesārņojumu

Bīstamo narkotiku sarakstā ir 136 vienības, no kurām toksiskākās ir:

citotoksiskas zāles

antibiotikas

bioinženierijas zāles

monoklonālās antivielas

hormonālās zāles

citas sarežģītas zāles

Mūsdienu literatūrā ir minēti divi toksisko vielu iekļūšanas veidi cilvēka organismā: saskaroties ar ādu un ieelpojot aerosolu

Ir dažādi ķīmiskā piesārņojuma avoti, saskaroties ar ādu, piemēram:

infūzijas pudeļu virsma

zāļu iepakojuma virsma

bioloģiskie šķidrumi pacientiem, kuriem tiek veikta ķīmijterapija, izšļakstīti šķīdumi

piepildīta infūzijas sistēma.

Aerosola ieelpošana notiek šādos gadījumos:

zāļu sagatavošana

medikamentu ievadīšana

Ķīmiskā piesārņojuma risks

Saskare ar ādu:

ar pudeļu virsmu

ar zāļu iepakojuma virsmu

ar bioloģiskajiem šķidrumiem pacientiem, kuriem tiek veikta ķīmijterapija

ar izlijušiem šķīdumiem

ar piepildītu infūzijas līniju

Aerosola iedarbība:

gatavojot zāles

medikamentu lietošanas laikā

Ķīmiskā piesārņojuma radītā bojājuma pakāpe ir atkarīga no zāļu veida. Tāpēc ir jānošķir toksiskās zāles no netoksiskām.

Netoksiskas zāles

Netoksisku zāļu, piemēram, antibiotiku, iedarbība nav nekaitīga un bieži izraisa iekaisīgas ādas slimības un paaugstinātas jutības reakcijas, kas līdz ar to samazina medicīniskā personāla efektivitāti.

Zāļu toksiskā iedarbība

Akūti simptomi

Zāles, piemēram, piemēram, Paklitaksels, pievienotajā lietošanas pamācībā sākotnēji norāda uz zāļu toksisko iedarbību un ar to lietošanu saistītās blakusparādības. Norādījumos norādīts, ka zāles var izraisīt šādus akūtas intoksikācijas simptomus: sliktu dūšu, alopēciju (baldness) un bradikardiju.

Pētījumi liecina par līdzīgu simptomu palielināšanos starp kontroles grupu un grupu, kas lieto pretvēža zāles (caureja, iekaisis kakls, ādas apsārtums).Tomēr galvenais akūts simptoms ir mutagenitāte. Dažādi pētījumi demonstrē dažādas mutācijas, piemēram, māsas hromatīda izmaiņas vai aberācijas.Hromosomu mutāciju rašanās ir nejauša un to var izraisīt tikai viena vielas molekula. Šī iemesla dēļ nav oficiālas informācijas par minimālo kaitīgās vielas daudzumu, kas var izraisīt mutācijas.

InformatorsHroniskas izpausmes

Kancerogenitāte

Mutācijas, kas rodas kā reakcija uz ķīmisko vielu kaitīgo ietekmi, var izraisīt arī vēža attīstību.

Saikne starp lielu citotoksisku zāļu devu iedarbību un sekundāro ļaundabīgo neoplāziju tika pierādīta Starptautiskās vēža izpētes aģentūras pētījumos, kuru rezultātā pretvēža zāles tika klasificētas kā pirmā mutāciju riska grupa. Kancerogēnās iedarbības rašanās nejaušais raksturs padara pakļaušanu pat mazām pretvēža zāļu devām bīstamu no vēža attīstības viedokļa. Pētījuma datu apstrādes rezultātāSessinkTas atklāja. Teorētiski 95–475 miljoni veselības aprūpes darbinieku joprojām ir pakļauti leikēmijas riskam. PētījumiSkovapstiprina arī paaugstinātu leikēmijas risku veselības aprūpes darbinieku vidū

Daži pētījumi liecina par spontāno abortu gadījumu pieaugumu un atklāj saistību ar ķīmisko vielu teratogēno iedarbību

Hroniskas aknu slimības, piemēram, hepatīts un fibroze, palielinās toksisko zāļu iedarbības dēļ.

Personāla ādas vai gļotādu ķīmiskā piesārņojuma gadījumā slimnīcas noteikumi paredz rūpīgi noskalot piesārņoto virsmu 10 minūtes. Ja ķīmiska viela nonāk saskarē ar acīm, nepieciešama oftalmologa pārbaude.

PretinieksPreventīvās darbības

Preventīvās darbības

Pasākumi, kuru mērķis ir novērst ķīmijterapijas kaitīgo ietekmi uz personālu, ir noteikti dažādos normatīvajos dokumentos.

Profilakses metodes:

Centralizēta zāļu sagatavošana pasargā personālu no saskares ar ķīmijterapijas zālēm. Šajā gadījumā zāļu sagatavošanu veic īpaši apmācīts personāls.Īpašu infūzijas iekārtu un piederumu izmantošana palīdz novērst ķīmisko piesārņojumu. Šīs ierīces novērš aerosolu izdalīšanos, piemēram, šķīduma pilienus, kas nokrīt uz virsmām.

Ir nepieciešams izmantot īpašas telpas, jo pudeļu virsma var kļūt par ķīmiskā piesārņojuma avotu:

Izmantojot laboratorijas tvaika nosūcējus vai speciāli aprīkotas telpas ķīmijterapijas zāļu sagatavošanai un sajaukšanai, tiek novērsts ķīmiskais piesārņojums.

No saskares ar ķīmijterapijas līdzekļiem var izvairīties, izmantojot īpašu medicīnisko apģērbu: halātus, maskas, cimdus.

Lai uzraudzītu ķīmijterapijas kaitīgās ietekmes apmēru uz medicīnas personālu, ieteicams veikt regulāras pārbaudes, tostarp asins analīzes. Tikai stingri ievērojot drošības noteikumus ķīmijterapijas laikā, var samazināt kaitīgo ietekmi uz personāla veselību.

Zāļu iekļūšanas ceļi organismā:

Tiešā saskarē: uz ādas, acīs;

Caur elpceļiem: lietojot medicīniskos aerosolus vai gāzes, sasmalcinot vai skaitot tabletes, pirms injekcijas izspiežot gaisu no šļirces;

Caur gremošanas traktu: nemazgātas rokas, nejauša norīšana.

InformatorsIeteikumi, lai novērstu zāļu kaitīgo ietekmi uz veselības aprūpes darbiniekiem:

Strādājot ar medikamentiem, roku ādai jābūt bez bojājumiem;

ja ir griezumi vai nobrāzumi, uzklājiet tiem ūdensizturīgu pārsēju;

Nepieskarieties lokāli lietojamiem medikamentiem (tabletes, ziedes, krēmi, svecītes) ar neaizsargātām rokām - valkājiet cimdus vai izmantojiet lāpstiņu;

Iespiediet lieko gaisu no šļirces tukšā traukā, neizšļakstot šķīdumu vidē vai uz roku ādas;

Nekavējoties nomazgājiet izšļakstītās vai izkaisītās zāles;

Strādājot ar citostatiskiem (pretaudzēju) līdzekļiem, ja norādīts, valkājiet pilnu aizsargtērpa komplektu - halātu ar garām piedurknēm, aizsargbrilles, masku, cimdus;

Pēc zāļu lietošanas rūpīgi nomazgājiet rokas;

PretinieksDrošības noteikumi, strādājot ar dezinfekcijas līdzekļiem.

Strādājot ar dezinfekcijas līdzekļiem, tie var iekļūt elpceļos ieelpojot; kad izšļakstīts - acīs, uz ādas;

nejaušas norīšanas gadījumā - gremošanas traktā

1. Ievērojiet ķīmisko dezinfekcijas līdzekļu uzglabāšanas noteikumus.

2. Uz dezinfekcijas līdzekļu iepakojuma jābūt pasei, kurā norādīts nosaukums, mērķis, pagatavošanas datums un derīguma termiņš.

3. Gatavojot dezinfekcijas šķīdumus (speciālos halātus, lakatu, respiratoru, aizsargbrilles, gumijas cimdus, rezerves apavus), ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus.

4. Sagatavojiet dezinfekcijas šķīdumus un iesaiņojiet tos velkmes pārsegā vai telpā ar pieplūdes un izplūdes ventilāciju.

5. Ja dezinfekcijas līdzekļi nonāk saskarē ar ādu, nekavējoties nomazgājiet tos ar ūdeni.

6. Ja nokļūst acīs - noskalojiet ar ūdeni, 2% sodas šķīdumu, ja nepieciešams, piliniet Albucid (30%), ja sāpes nepāriet - acu pilienus ar novokaīnu (2%).

7. Ja ir kairināti elpceļi, nekavējoties jādodas uz citu, vēdināmu telpu vai svaigā gaisā, jāuzņem silts piens ar sodu, un mutes dobums jāizskalo ar 2% sodas šķīdumu. Ja nepieciešams, tiek nozīmēti sirds, sedatīvi un pretklepus līdzekļi.

8. Strādāt drīkst tikai personas, kuras sasniegušas 18 gadu vecumu un ir izgājušas apmācību.

9. Pēc darba novilkt kombinezonu, cimdus, respiratoru, nomazgāt rokas un ieziest tās ar krēmu.

Ķimikālijas, kas nonāk saskarē ar ādu, nekavējoties jānomazgā ar ūdeni un, ja tās nonāk saskarē ar apģērbu, nomainiet tās.

Zāļu toksiskā iedarbība bieži izpaužas kā alerģiskas ādas reakcijas - antibiotikas, antihistamīna līdzekļi.

Dažām antibiotikām ir teratogēns efekts – tās samazina spēju iestāties grūtniecības laikā, palielina spontāno abortu skaitu, samazina augļa svaru, izraisa iedzimtas deformācijas, samazina spermatozoīdu skaitu un kustīgumu.

Vislielākās briesmas medicīnas personāla veselībai ir citostatiskās (pretaudzēju) zāles.

3. runātājs Mikrobioloģisko faktoru nelabvēlīgā ietekme uz māsas ķermeni

Nejaušu nūju un asu instrumentu iegriezumu dēļ veselības aprūpes darbiniekiem ir paaugstināts risks saslimt ar HIV, B un C hepatītu.

Galvenais traumu cēlonis ir adatas no šļircēm, pārliešanas sistēmām un asins savākšanas sistēmām. Tiem seko ķirurģiskās adatas un skalpeļi.

Traumu novēršana ar asiem medicīnas instrumentiem: ( Fragments no filmas)

Pirms injekcijas uzsākšanas pārliecinieties, vai tuvumā atrodas konteiners instrumenta izmešanai – rokas stiepiena attālumā, zem acu līmeņa;

Pēc lietošanas nekad neuzvelciet adatas vāciņu un nesalaužiet tās; šim nolūkam izmantojiet adatu griezēju vai adatu destruktoru - ar tiem ir aprīkoti standarta konteineri medicīniskajiem atkritumiem;

Pēc asa instrumenta izmantošanas nekavējoties novietojiet to ciešā traukā;

Tvertnēm izlietoto asu vienreizlietojamo instrumentu savākšanai pēc 3/4 piepildīšanas jābūt cieši noslēgtiem, marķētiem un sagatavotiem iznīcināšanai;

Ja tiek gūta trauma ar asu instrumentu, nekavējoties ziņojiet par to savam tiešajam vadītājam, lai saņemtu palīdzību;

Atturēties no asu instrumentu lietošanas, ja ir pieejama droša un efektīva alternatīva;

Informējiet veselības aprūpes iestādes administrāciju par visu, kas jūsu iestādē palielina savainošanās risku no asiem instrumentiem.

PretinieksTuvākajā nākotnē visur tiks ieviestas drošības automātiskās atspējošanas (SA) un automātiskās atspējošanas (AD) šļirces.

Pašiznīcināšanas princips: pēc zāļu ievadīšanas virzulis tiek piestiprināts pie adatas turētāja un ar virzuļa gājienu pretējā virzienā adatas turētājs kopā ar adatu tiek ievilkts cilindrā.

Pašbloķēšanās princips: pēc injekcijas virzulis iestrēgst cilindrā, kas novērš šļirces atkārtotu izmantošanu :( Fragments no filmas)

InformatorsPiesardzības pasākumi, strādājot ar bioloģiskiem šķidrumiem:

Asins infekciju profilakses pamats ir vakcinācija pret B hepatītu, HIV infekcijas pēcekspozīcijas profilakse ar pretretrovīrusu zālēm;

visu pacientu attieksmei pret asinīm un citiem bioloģiskajiem šķidrumiem jābūt tādai pašai kā potenciāli inficētajiem;

Veicot injekcijas un citas manipulācijas, kurās iespējama saskare ar bioloģiskiem šķidrumiem, izmantojiet cimdus un, ja nepieciešams, citus barjeras individuālos aizsardzības līdzekļus - respiratoru, hermētiskas aizsargbrilles, caurspīdīgu aizsargājošu ekrānu, plēves priekšautus, piedurknes; (ievietojiet komplektu aizsargājošs apģērbs)

Tūlīt pēc saskares ar asinīm vai citiem bioloģiskiem šķidrumiem, nomazgājiet rokas vai apstrādājiet tās ar spirta antiseptisku līdzekli, pat ja valkājat cimdus;

Ja āda ir piesārņota ar asinīm vai citiem bioloģiskiem šķidrumiem, nekavējoties 2 minūtes apstrādājiet to ar 70% spirtā samitrinātu tamponu, nomazgājiet zem tekoša ūdens un ziepēm un nosusiniet;

Ja jums ir aizdomas, ka gļotādās ir iekļuvušas asinis, nekavējoties apstrādājiet tās ar ūdens strūklu, 1% borskābes šķīdumu vai ievadiet dažus pilienus sudraba nitrāta; apstrādājiet degunu ar 1% protargola šķīdumu; Izskalojiet muti un kaklu ar 70% spirta vai 1% kālija permanganāta šķīdumu.

Skaļrunis4 Radiācijas un anestēzijas gāzu negatīvā ietekme uz māsas ķermeni

Radioaktīvās apstarošanas avoti medicīnas iestādē:

Rentgena aparāti;

Radiācijas terapijas ierīces;

Radioaktīvie izotopi;

Pacientu radioaktīvās ekskrēcijas pēc radioizotopu pētījuma - urīns, izkārnījumi, vemšana.

Medicīniskā personāla iedarbības risks rodas, ja:

Dalība pacienta rentgena izmeklēšanā un staru diagnostikā;

Pacientu aprūpe pēc radioizotopu izmeklēšanas;

Aprūpējot pacientus, kuri saņem iekšējo staru un radionuklīdu terapiju.

Pasākumi medicīnas darbinieku aizsardzībai no radiācijas iedarbības:

Rentgena kabinetā, piedaloties pacienta izmeklēšanā (angiogrāfija, fistulogrāfija), lietot aizsarglīdzekļus (svina priekšauts, mobilais ekrāns);

Grūtniecēm nevajadzētu piedalīties pacientu izmeklēšanā, izmantojot staru diagnostiku, kā arī to pacientu aprūpē, kuri saņem intrakavitāru staru terapiju.

Atkritumu anestēzijas gāzu pakļaušana medicīnas personālam

– pacients, kuram veikta inhalācijas anestēzija, 10 dienas izelpo vidē anestēzijas gāzes.

InformatorsDrošības pasākumi, strādājot ar gāzveida narkotiskām vielām :

Ievadot anestēziju, anestēzijas atkritumu gāzes jāizvada ārpus operāciju zāles - uz ielu;

Grūtnieces ir jāatbrīvo no līdzdalības anestēzijas ar gāzveida narkotiskām vielām ievadīšanā un tādu pacientu aprūpē, kuriem veikta šāda anestēzija;

Visas pacienta aprūpes procedūras jāveic pēc iespējas ātrāk, neliecoties pret pacienta seju

Skaļruņi5 Fiziskie riska faktori.

Veicot darbu, medicīnas darbiniekiem (galvenokārt medmāsām un palīgiem) ir atkārtoti jāceļ un jāpārvieto smagi priekšmeti (pacienti no operāciju vai tualetes galdiņa uz gultu, no tualetes galdiņa uz gultu utt.). Tajā pašā laikā šo darbību pamatnoteikumu neievērošana var izraisīt nopietnas sekas un pat invaliditāti.

InformatorsDrošības pasākumi, paceļot un pārvietojot smagus priekšmetus:

Novērtējiet objekta svaru, kuru grasāties pacelt;

Stāviet pēc iespējas tuvāk objektam, novietojiet kājas uz abām tā pusēm, plecu platumā;

Apsēdieties ar taisnu muguru;

Palieciet vienu roku zem priekšmeta no apakšas, satveriet to ar otru no augšas un cieši satveriet to;

turot muguru taisnu un nedaudz noliektu uz priekšu, piecelieties vienā vienmērīgā kustībā ar kāju muskuļu palīdzību; slodzei jābūt pēc iespējas tuvāk ķermenim;

Nekad necelieties un negriezieties vienlaikus: vispirms pilnībā iztaisnojiet un pēc tam pagrieziet visu ķermeni vēlamajā virzienā;

Pārnēsājot smagus priekšmetus, ir nepieņemami strauji noliekties uz priekšu vai noliekties atpakaļ;

Lai nepārslogotu mugurkaulu, lielo slodzi sadaliet divās daļās un nēsājiet abās rokās;

Ja priekšmets ir pārāk smags, nekautrējieties lūgt palīdzību.

no citiem;

Nepārvietojiet apjomīgus priekšmetus vienatnē, pat ja jums šķiet, ka tie ir diezgan viegli, jūs nespēsiet pareizi saglabāt līdzsvaru, kā rezultātā slodze gulsies uz muguru un kaklu;

Pārliecinieties, ka jūsu ceļā nav slapjas grīdas, jo varat paslīdēt un gūt nopietnas traumas;

Ja iespējams, labāk ir celt un nest kravas, izmantojot pieejamos instrumentus, piemēram, ratiņus vai nestuves.

Skaļrunis6. Riska faktori pacientam

Riska faktorus, kas negatīvi ietekmē pacientu veselības aprūpes iestādēs, var iedalīt divās grupās:

1. Psihosociālais

2. Cilvēka dzīvības drošības apdraudēšana.

Psihosociālie faktori.

Šajā grupā ietilpst šādi riska faktori:

Mainīta lomu funkcija;

Samazināta individuālā spēja pielāgoties un pārvarēt stresa situācijas;

Augsta riska pakāpe no dzīves aktivitātes nestabilitātes;

Samazināta reakcija uz sociālo mijiedarbību;

Pārvietošanās stresa sindroms;

Pašcieņas pārkāpums.

InformatorsStarp pasākumiem emocionālās drošības nodrošināšanai veselības aprūpes iestādēs ir:

Klusas, mierīgas, draudzīgas vides uzturēšana nodaļā;

Sazināties ar pacientu zemā balsī tikai ar pozitīvu intonāciju;

Ērta interjera izveide;

Pacientu brīvā laika organizēšana;

Negatīvo emociju likvidēšana;

Atbilstošas ​​vides un psiholoģiskā atbalsta nodrošināšana katras manipulācijas laikā;

Racionāla palātu piepildīšana;

Klusuma nodrošināšana pacientu dienas atpūtas un nakts miega laikā.

Cilvēka dzīvības drošību apdraudošie faktori.

Var identificēt šādus faktorus:

Samazinātas ķermeņa aizsargfunkcijas;

Ķermeņa diagrammas pārkāpums;

Neizlēmība, nekonsekvence, pieņemot lēmumus;

Augsts zāļu terapijas komplikāciju risks;

Augsts nozokomiālo infekciju risks;

Augsts traumu, bojājumu risks;

Augsts apdegumu risks, hipotermija;

Augsts elektriskās strāvas trieciena risks procedūru laikā;

Samazināta fiziskā aktivitāte;

Vispārējs vājums;

Nepietiekama pašhigiēna.

PretinieksLai novērstu šos faktus, jums jāievēro daži noteikumi:

1. Pacienta gultai un vannas istabai jābūt aprīkotai ar avārijas zvaniem.

2. Uz grīdas nedrīkst būt augsti sliekšņi, vadi vai citi priekšmeti.

4. Sausa grīda.

6. Koridoriem un kāpnēm jābūt aprīkotām ar margām.

7. Pārraudzīt pacientu pārvietošanas un transportēšanas transporta tehnisko stāvokli.

8. Vārīgiem un gados vecākiem pacientiem, izmantojot vannas istabu vai tualeti, nevajadzētu aizvērt durvis.

9. Smagi slima pacienta gultai jābūt ar sānu reliņiem.

10. Pacienti ar urīna un fekāliju nesaturēšanu nedrīkst lietot sildīšanas paliktņus.

11. Nesmēķējiet un neieslēdziet elektroierīces skābekļa ierīču tuvumā.

12. Savlaicīgi īstenot higiēnas pasākumus.

Klīnisko piemēru analīze.

Pamato atbildi, kāpēc medicīnas darbinieks saslimis ar arodslimību

M-ov, 34 gadi,pārbaudīts 2007. Anesteziologs. Viņa šajā specialitātē strādā kopš 1998.gada, operāciju dienas ir 5 reizes nedēļā, operācijas ilgst līdz 4-6 stundām, pārsvarā jāstrādā stāvus. Jau divus gadus no darba sākuma mani sāka traucēt mērenas sāpes kreisajā apakšstilbā, galvenokārt darba dienas beigās, smaguma sajūta kājā, nakts krampji ikru muskuļos, gadu vēlāk arī varikozas. vēnas parādījās popliteālajā reģionā. Pārbaudes laikā viņš sūdzējās par smaguma sajūtu sāpēm, dedzinošu sajūtu kreisajā apakšstilbā, pārejošu pietūkumu kreisās potītes locītavas rajonā pēcpusdienā. Objektīvi: iekšējie orgāni ir bez patoloģijas. Vienlaicīgas slimības netika konstatētas. Apskatot apakšējās ekstremitātes: pa labi - bez pazīmēm, pa kreisi - ādas krāsa un temperatūra nemainās, potītes locītavā ir neliela pastinums.

Slims M-ch, dzimis 1989. gadā.Anamnēze: kopš 2011. gada strādājis kata laboratorijā, veicot kompleksus rentgena kontrastu pētījumus, tai skaitā sirds un asinsvadu sistēmas zondēšanu. Pētījuma laikā tika palielināts radiācijas fons. Pamatdarbu viņš pastāvīgi apvienoja ar rentgena tehniķa amatu citās medicīnas iestādēs. Ilgu laiku viņš nepilnu darba laiku strādāja pie gamma terapijas ierīcēm. Tas turpinājās līdz 2011. gadam, kad parādījās trulas sāpes vēderā, augsta temperatūra (38°C) un vājums. Pārbaudē atklājās vēdera dobuma limfmezglu palielināšanās. 1991. gadā tika veikta splenektomija. Trīs gadus viņš tika ārstēts Obninskā: ķīmijterapija un staru terapija. Pēdējais ārstēšanas kurss notika 1993. gada janvārī. Es jutos apmierinošs. Viņš ievietots klīnikā ar sūdzībām par niezi cirkšņa rajonā, palielinātiem cirkšņa limfmezgliem un temperatūras paaugstināšanos līdz 38°C uz 20 dienām. Uzņemšanas dienā divu cirkšņa limfmezglu izgriešana

Slims F-ko,1944. gadā dzimusī medmāsa strādāja ārstniecības kabinetā, un viņai bija pastāvīgs rūpniecisks kontakts ar antibiotiku šķīdumiem un sulfonamīdiem. Darba apstākļi bija parasti - procedūru kabinets bez lokālās pieplūdes un izplūdes ventilācijas, šeit tika veikta arī šļirču un citu instrumentu sterilizācija, maiņu darbs. Roku ādas izmaiņas pirmo reizi parādījās 8 gadus pēc darba uzsākšanas (1970. gadā) - apsārtums, nieze.

Ārstēšana nedeva rezultātus, 1976. gadā dermatologs ieteica viņai atrast darbu bez saskares ar antibiotikām, taču ienākumu zaudējuma dēļ paciente atteicās. 1978. gadā stāvoklis pasliktinājās, un ādas izmaiņas (dermatīts) kļuva vispārīgākas.

Slims T-na,1938., dz. Slimību vēsture nr.1770/80, vecākā vecmāte. No profamnēzes:

strādā mediķu amatos no 1958.gada, no 1968.gada kā vecākā vecmāte, veicot procedūru māsas pienākumus, tāpat kā līdz šim: ikdienas saskarsme ar antibiotiku šķīdumiem - penicilīnu, streptomicīnu, monomicīnu, un citiem pretmikrobu līdzekļiem. Veiktas līdz 50 intravenozām un 90 intramuskulārām infūzijām un injekcijām dienā, galvenokārt antibakteriālas zāles – antibiotikas. Viņa pati ar antibiotikām neārstējās.Ārstniecības kabinetos nebija piespiedu ventilācijas, tur tika sterilizēti instrumenti.

Veicot izmeklēšanu profesionālajā centrā, pacientam tika konstatēta viscerālā disbioze (zarnu kandidoze) un bakterioloģiski apstiprināta. Pārbaudot neirologs: sūdzības par aizkaitināmību, asarošanu, miega traucējumiem, nogurumu

Aizpildiet tabulu

Atkritumu anestēzijas gāzes

ietekme uz reproduktīvo sistēmu ētera anestēzijas ietekme uz

operāciju māsas

Sievietes Vīrieši

Simptomi, kas saistīti ar anestēzijas gāzu kaitīgo ietekmi

medicīnas personālam

Radiācijas avoti veselības aprūpes iestādēs

Apstarošanas ietekme uz

Vīrieši Sievietes

Tvertnes, kas satur kaitīgus mikrobioloģiskos faktorus,

ieskauj viņa māsa slimnīcā

Māsu personālam bīstami mikrobioloģiskie faktori

vīrietis grūtniece medmāsa

Kontroles jautājumi

1. Aprakstiet psihosociālos riska faktorus.

2. Uzskaitiet pasākumus emocionālās drošības nodrošināšanai veselības aprūpes iestādēs.

3. Nosauc faktorus, kas apdraud cilvēku drošību.

4. Kādi ir pacientu drošības noteikumi?

5. Aprakstiet fiziskos riska faktorus medicīnas māsai veselības aprūpes iestādē.

6. Kādas ir aizsardzības metodes pret radioaktīvo starojumu?

7. Sniedziet pamatojumu drošības pasākumiem, strādājot ar elektroierīcēm.

8. Raksturojiet ķīmiskos riska faktorus medicīnas māsai veselības aprūpes iestādē.

9. Kādi ir preventīvie pasākumi, lai samazinātu toksisko vielu iedarbību?

10. Aprakstiet bioloģiskos riska faktorus medicīnas māsai veselības aprūpes iestādē.

11. Nosauc psiholoģiskos riska faktorus medicīnas māsai veselības aprūpes iestādē.

12 Norādiet vismaz 4-5 faktorus, kas apdraud medicīnas darbinieku drošību un veselību.

13. Kādas briesmas ķermeņa šķidrumi var radīt veselības aprūpes darbiniekam?

14. Kāda ir narkotiku kaitīgā ietekme uz veselības aprūpes darbiniekiem?

15. Kādos profesionālās darbības apstākļos medicīnas darbinieks var tikt pakļauts elektromagnētiskajam un radioaktīvajam starojumam?

16 Kā izpaužas slimnīcas vides traumatiskā ietekme uz medicīnas darbinieku?

17. Nosauc infekcijas drošības noteikumus, ko zini, pildot apsardzes māsas pienākumus.

18. Sniegt ieteikumus saviem kolēģiem akūtu traumu novēršanā

medicīnas instrumenti un priekšmeti.

19 Kādi drošības noteikumi jāievēro, strādājot ar ķimikālijām?

20. Kādi ir noteikumi medicīnas darbiniekiem, pieceļoties un

pārvieto smagus priekšmetus?

21. Speciālā apģērba un personīgās higiēnas nozīme drošībā