A medula espinhal é um órgão do sistema nervoso central, constituído por células nervosas e fibras e localizado no canal espinhal. Começa no cérebro e termina nas vértebras da coluna lombar e é um cordão longo, em forma de cilindro. Consiste em matéria cinzenta, que é cercada por todos os lados por matéria branca. A substância cinzenta é predominantemente células nervosas, enquanto a substância branca é o crescimento das células nervosas. A lesão da medula espinhal pode ser causada por uma variedade de fatores. Doenças do cérebro e da medula espinhal, bem como outras lesões de seus vários departamentos, podem causar distúrbios sensoriais, motores e autonômicos.

O comprimento da medula espinhal de um adulto é de 41 a 45 cm A medula espinhal regula as funções de todo o organismo transmitindo impulsos nervosos a todos os órgãos internos.

Os sintomas de danos à medula espinhal humana e suas várias doenças são:

• distúrbios do movimento das extremidades superiores e inferiores;
• dor no pescoço e na parte inferior das costas;
• violação da sensibilidade da pele;
• micção frequente e incontinência urinária;
• paralisia e atrofia muscular;
• perda de sensibilidade articular-muscular;
• aumento local da temperatura da pele;
• dor nos músculos.

Na medula espinhal humana, podem ser distinguidas 5 seções: cervical, torácica, lombar, sacral, coccígea. As síndromes da medula espinhal diferem em diferentes níveis da medula espinhal e também dependendo se a substância é cinza ou branca.

Doenças de compressão da medula espinhal

Eles são um complexo de sintomas neurológicos causados ​​pelo deslocamento e deformação da medula espinhal. Isso pode ocorrer quando exposto a uma formação patológica e quando as vértebras são deslocadas. A compressão (aperto) da medula espinhal afeta seu funcionamento normal.

abscesso epidular. Uma doença que causa processos infecciosos no cérebro ou na medula espinhal. Pode estar localizado em qualquer parte do canal medular. As causas podem ser doenças como otite média, inflamação nos seios paranasais, osteomielite dos ossos. Os agentes causadores desta patologia incluem flora anaeróbica, estreptococos, estafilococos, salmonela, fungos e bastonetes gram-negativos. Com complicações, meningite e meningoencefalite podem ocorrer. Para diagnosticar a doença, tomografia computadorizada e ressonância magnética são realizadas. O principal método de tratamento é a intervenção cirúrgica (laminectomia, remoção de abscesso) em combinação com antibioticoterapia de longo prazo com a nomeação de grandes doses de antibióticos.

Hematomielia. , manifestada por mielopatia transversa aguda, acompanhada de dor lombar intensa. É raro, mas pode se desenvolver como resultado de lesões (queda de altura, ferimento por arma de fogo, choque elétrico, etc.), danos nos vasos da coluna vertebral (devido a fraturas da coluna), malformações arteriovenosas dos vasos do medula espinhal (afinamento e ruptura das paredes do vaso). A manifestação dos sintomas depende da localização. É possível desenvolver ao nível da medula espinhal cervical, segmentos torácicos, ao nível do alargamento lombar. Diagnosticado com ressonância magnética. O tratamento envolve repouso absoluto no leito, hipertermia local e uso de agentes hemostáticos. Além disso, é necessário realizar medidas destinadas a restaurar as funções da medula espinhal.

Outras lesões indiretas. A compressão da medula espinhal pode ser causada por doenças artríticas da coluna, proliferação de tecido adiposo epidular na síndrome de Cushing iatrogênica ou primária e algumas doenças hematológicas.

tumores cerebrais

No caso de uma formação patológica, não é a estrutura e o tipo do tumor que importa, mas o local de sua localização. Por origem e localização, os cânceres da medula espinhal são classificados da seguinte forma:

1. Extradural. Eles são os mais malignos, têm uma alta taxa de crescimento e têm um efeito destrutivo na coluna. Eles crescem a partir dos tecidos da dura-máter ou corpo vertebral. Estes incluem tumores primários da coluna vertebral, angiolipoma, cloroma e tumores metastáticos (câncer de pulmão, próstata, mama).
2. Intradural. Formações patológicas extramedulares localizadas sob a dura-máter (meningiomas, neurofibromas).
3. Intramedular. Formações patológicas de tecido argiloso, localizadas na própria substância da medula espinhal. Estes incluem astrocitomas e ependiomas.

Para diagnosticar doenças da coluna vertebral e do cérebro humano, neurocirurgiões e oncologistas realizam exame neurológico, radiografia, ressonância magnética, tomografia computadorizada. O tratamento mais eficaz para tumores da medula espinhal é a cirurgia. O tratamento conservador pode melhorar e promover a remissão, mas na maioria das vezes são de curta duração e incompletos.

No tratamento de lesões malignas da medula espinhal, a terapia de raios X é adicionalmente utilizada, o que retarda o crescimento do tumor e ajuda a reduzir muitos sintomas neuropatológicos.

Consequências das hérnias intervertebrais

A ruptura do anel fibroso com mudança na localização do núcleo pulposo do disco intervertebral causa o aparecimento de hérnias intervertebrais. Dependendo da zona de sua localização, os sintomas das manifestações de hérnia podem ser diferentes.

O fato de afetar as hérnias intervertebrais da medula espinhal pode causar disfunção espinhal do cérebro (mielopatia). Como resultado, o trabalho do aparelho vestibular, os órgãos pélvicos são perturbados, a fraqueza das extremidades inferiores é sentida. Em alguns casos, uma forte pressão na medula espinhal pode levar à paralisia da parte inferior do corpo.

A presença de hérnias nem sempre causa queixas do paciente. Muitas vezes não há sintomas, o que torna a detecção de hérnias muito difícil e possível apenas após uma ressonância magnética. No entanto, a presença de hérnias pode causar sérios problemas para os pacientes. Entre eles:

• dor lombar (começa nas nádegas e está localizada na parte de trás ou na lateral da perna até o joelho);
• dor na perna (ocorre após dor lombar);
• perda de sensibilidade nas pernas;
• sensação de fraqueza nas pernas (especialmente nos joelhos e articulações);
• distúrbios no trabalho da esfera geniturinária;
• dormência no períneo.

Com sintomas graves da manifestação de hérnias intervertebrais, você deve entrar em contato imediatamente com um especialista, porque muitas vezes as causas das complicações são o grande tamanho das hérnias.

Os fatores de risco para a ocorrência de hérnias intervertebrais são tabagismo, excesso de peso, alto crescimento, atividades associadas ao estresse físico na coluna.

Na maioria dos casos, não cirúrgico e envolve o uso de anti-inflamatórios, terapia manual, exercícios de fortalecimento. O tratamento cirúrgico das hérnias é indicado para violações das funções da medula espinhal, com déficits neurológicos progressivos e se o paciente apresentar dor intensa.

Mielopatia neoplásica não compressiva

Metástases intramedulares, radiação e mielopatia paracarcinomatosa. Ao diagnosticar, essas doenças são muito difíceis de distinguir. A maior probabilidade de metástase intramedular, que na maioria das vezes é uma consequência do carcinoma broncogênico, com menos frequência - tumores cancerígenos (por exemplo, da mama). TC e RM mostraram inchaço da medula espinhal sem sinais de compressão externa. O tratamento é com radioterapia.

Mielopatia necrosante progressiva. Afeta vários vizinhos, é um efeito de longo prazo de cânceres sólidos e é combinado com inflamação leve. Os pacientes desenvolvem paraparesia espástica progressiva, caracterizada por assimetria, parestesia nas extremidades distais, após algum tempo as funções dos órgãos pélvicos são prejudicadas.

Meningite Carcinomatosa. Câncer Envolvimento do SNC resultante de carcinoma que não causa mielopatia, a menos que se espalhe e se infiltre de raízes adjacentes, resultando em infiltração ou nódulos na medula espinhal e compressão secundária.

Melopatia e inflamação

Mielite aguda, mielite transversa e mielopatia necrosante são doenças semelhantes nas quais ocorre inflamação da medula espinhal. A síndrome clínica desenvolve-se de vários dias a várias semanas. A causa mais comum é uma infecção viral. Com mielite, o paciente se queixa de dor nas costas e fraqueza nos músculos, que progride rapidamente. Além disso, são observadas parestesias ascendentes assimétricas nas pernas.

mielopatia infecciosa. As lesões virais da medula espinhal são acompanhadas por tipos específicos de mielite. Antigamente, a mais comum era a poliomielite, que afetava a massa cinzenta. Hoje em dia, a causa das lesões virais da medula espinhal é mais frequentemente herpes zoster, menos frequentemente - vírus linfotrópico, HIV.

Aracnoidite. Tipo de doença inflamatória do cérebro e da medula espinhal, na qual a lesão ocorre na membrana aracnoide. As razões podem ser transferidas várias infecções agudas e crônicas, lesões, intoxicação crônica, doenças inflamatórias dos seios paranasais. Durante o tratamento, primeiro é necessário eliminar a fonte de infecção. Antibióticos, terapia patogenética, terapia metabólica são prescritos.

Doenças vasculares

A angioneurologia é um ramo da neurologia que estuda as doenças vasculares do sistema nervoso. Em nosso tempo, este é um dos problemas mais importantes da medicina, pois as doenças vasculares são a causa de morte em 12-14% da mortalidade total. Os angioneurologistas atribuem grande importância à prevenção de doenças vasculares da medula espinhal ao nível do estudo das causas, desenvolvendo novos métodos preventivos.

Tipos de aneurismas nos vasos sanguíneos

As doenças podem ser causadas por uma condição patológica dos vasos causadores de suas lesões, como trombose venosa, aterosclerose, aneurisma, dissecção arterial, lipogialinose, deposição de amiloide. Doenças podem se desenvolver se a viscosidade do sangue for aumentada com fluxo sanguíneo insuficiente, com pressão de perfusão reduzida. Além disso, a causa pode ser uma ruptura do vaso.

Malformação vascular da medula espinhal, MAV (malformação arteriovenosa) da medula espinhal com seu quadro clínico pode assemelhar-se a mielite transversa, esclerose múltipla, acidente vascular cerebral, compressão neoplásica. Portanto, esta doença é considerada a mais difícil de diagnosticar. Há paraparesia, lesões progressivas da medula espinhal, dor radicular causando claudicação, dor nas costas.

Ataque cardíaco e suas consequências

Um ataque cardíaco ocorre com uma violação aguda da circulação espinhal, na qual as funções da medula espinhal são perturbadas devido a dificuldades no fluxo sanguíneo. Pode ocorrer em quase qualquer departamento, o que é influenciado pelo motivo pelo qual um ataque cardíaco se desenvolve.

Muitas vezes é difícil determinar o que exatamente causou um ataque cardíaco, mas na maioria das vezes isso ocorre como resultado de coágulos sanguíneos em pequenos vasos através dos quais o sangue flui para a medula espinhal, danos às artérias extravertebrais. Assim, o infarto espinhal causa trombose ou dissecção da aorta. Além disso, um ataque cardíaco pode se desenvolver com arterite, doença do soro.

Um infarto da medula espinhal quase sempre captura vários departamentos. Os vasos sofrem de tromboangeíte obliterante, periartrite nodosa. O infarto isquêmico geral pode muitas vezes ser causado por distúrbios da circulação espinhal ou mieloisquemia discirculatória.

Um ataque cardíaco pode se desenvolver mesmo como resultado de uma lesão menor (por exemplo, recebida durante a prática de esportes). Neste caso, um ataque cardíaco pode ser causado por partículas microscópicas de uma hérnia de disco. Como eles entram no osso, e de lá para a medula espinhal, não é claro, mas o tecido pulposo é frequentemente encontrado nos vasos. Os sintomas de uma lesão que determinam um ataque cardíaco são caracterizados por dor nas costas súbita e intensa, diminuição da sensibilidade à dor e à temperatura e paresia flácida bilateral das extremidades. O infarto espinhal no momento de seu desenvolvimento pode causar dor de cabeça, náusea, desmaio, estado de fraqueza geral.

Um ataque cardíaco ocorre com mais frequência em pessoas entre 50 e 60 anos. Em pacientes com menos de 40 anos, o infarto é mais frequentemente causado por vasculite, patologias aórticas, processo perimedular crônico e em idosos - patologias aórticas.

Um ataque cardíaco é diagnosticado com uma ressonância magnética. O tratamento é sintomático na maioria dos casos.

Doença crônica

Espondilose. Doença crônica da coluna vertebral, causando alterações degenerativas no disco intervertebral, que levam à compressão da medula espinhal e raízes adjacentes. Dependendo da localização, há espondilose da coluna cervical, torácica e lombar. Causa a formação de osteófitos (depósitos de sal), que estreitam o canal medular e os forames intervertebrais. Eles podem ser complicados pelo aparecimento de discos intervertebrais herniados. A espondilose é o próximo estágio da osteocondrose. Desenvolve-se como resultado da desnutrição da coluna relacionada à idade, com lesões e devido à sobrecarga.

Esta doença é mais suscetível a pessoas com mais de 40 anos, especialmente homens. O principal sintoma é a dor causada por sobrecarga, movimentos bruscos, hipotermia. A dor pode causar distúrbios do sono. Além disso, pode haver mobilidade limitada da coluna. O tratamento depende do tipo de espondilose e é de natureza complexa, visando retardar o desenvolvimento da doença, reduzir a manifestação dos sintomas e prevenir complicações da doença. O complexo de medidas inclui aquecimento, massagem, terapia por exercícios, acupuntura, terapia de vácuo magnético, uso de remédios de ervas que melhoram a circulação sanguínea.

Estenose lombar. Estreitamento do canal medular central, causando compressão da medula espinhal com raízes de saída. Pode ser congênita ou adquirida durante a vida. O estreitamento congênito pode ser causado pela estreiteza do canal espinhal, características estruturais das vértebras e anomalias no desenvolvimento das vértebras. Além disso, o estreitamento ocorre devido à redução e achatamento das vértebras, o deslocamento de uma vértebra em relação a outra, resultante de uma lesão. Também pode ser causada por tumores, osteófitos, protrusão de disco e presença de hérnias intervertebrais. Muitas vezes, os fatores adquiridos se sobrepõem aos fatores congênitos (forma combinada de estenose). Para o diagnóstico, são prescritos exames fluoroscópicos, tomografia computadorizada, ressonância magnética.

O tratamento da estenose envolve principalmente o uso de métodos conservadores, exceto nos casos em que a intervenção cirúrgica é necessária.

Degeneração e hereditariedade

Siringomielia. Uma doença crônica do sistema nervoso central, levando a danos na medula espinhal, na qual as cavidades se formam nela. O processo patológico está localizado na coluna cervical e torácica superior. Nos pacientes, em primeiro lugar, há uma violação da sensibilidade à dor, vibração e temperatura. Além disso, distúrbios vegetativos e tróficos na cintura escapular e membros superiores, danos articulares, distúrbios do movimento e paresia muscular atrófica são muito característicos.

As principais causas da doença são anormalidades no desenvolvimento embrionário do sistema nervoso central, tumores cerebrais, complicações após lesões da coluna vertebral e medula espinhal. Para fazer um diagnóstico preciso, é necessário realizar uma ressonância magnética do cérebro e de todas as partes da medula espinhal para avaliar a localização e o tamanho das cavidades. O tratamento é sintomático (medicamentos que melhoram a condução neuromuscular, massagens, terapia de exercícios) ou cirúrgico (desvios cavitários).

Tabes. Danos sifilíticos tardios ao sistema nervoso, uma das formas clínicas da neurossífilis. Sukhotka e sífilis meningovascular são extremamente raras em nosso tempo. Um sintoma característico são dores nevrálgicas agudas nos órgãos internos (crises gástrica, renal, laríngea, cardíaca e retal) e nas pernas, que podem ser confundidas com ciática. Além disso, há atrofia dos ossos e articulações, ataxia áspera da marcha e das pernas, pupilas irregulares e ausência de reação à luz. Todos os medicamentos anti-sifilíticos são usados ​​para o tratamento.

Para evitar as consequências, é desejável diagnosticar qualquer doença da medula espinhal o mais cedo possível e iniciar o tratamento. Portanto, com a manifestação de sintomas e sinais de violação da medula espinhal, você deve consultar imediatamente um médico.

Medula espinhalé um dos departamentos do sistema nervoso central de vertebrados e humanos. Ele está localizado no canal espinhal e, sendo maior do que outras partes do sistema nervoso central, manteve as características do tubo cerebral primitivo dos cordados.

A medula espinhal tem a forma de um cordão cilíndrico com uma cavidade interna (canal espinhal). Além disso, é coberto por três meninges:

macio ou vascular (interno);

teia de aranha (média);

sólido (externo).

A medula espinhal é mantida em uma posição constante com a ajuda de ligamentos que vão das membranas até a parede interna do canal ósseo. O espaço entre as membranas moles e aracnóideas (subaracnóideas) e o próprio cérebro, bem como o canal medular, são preenchidos com líquido cefalorraquidiano. A extremidade anterior (superior) da medula espinhal passa para a medula oblonga, a posterior (inferior).

A medula espinhal é condicionalmente dividida em segmentos de acordo com o número de vértebras. Uma pessoa tem 31-33 segmentos: 8 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1-3 coccígeos. Um grupo de fibras nervosas parte de cada segmento - fios radiculares, que, quando combinados, formam raízes espinhais. Cada par de raízes corresponde a uma das vértebras e sai do canal medular pela abertura entre elas.

A medula espinhal consiste em duas metades simétricas conectadas por uma ponte estreita; as células nervosas e seus processos curtos (dendritos) formam a massa cinzenta ao redor do canal espinhal (em um corte transversal parece uma borboleta com as asas estendidas). As fibras nervosas que compõem os tratos ascendente e descendente da medula espinhal formam a substância branca ao longo das bordas da substância cinzenta. As excrescências da substância cinzenta da substância branca são divididas em três partes: cordões anteriores, posteriores e laterais, cujos limites são os pontos de saída das raízes espinhais anteriores e posteriores.

A atividade da medula espinhal é caráter reflexo. Os reflexos surgem sob a influência de sinais aferentes que entram na medula espinhal a partir de receptores que são o início do arco reflexo, bem como sob a influência de sinais que vão primeiro para o cérebro e depois descem para a medula espinhal ao longo de vias descendentes.

Nesse caso, a medula espinhal serve não apenas como um elo na transmissão de sinais vindos do cérebro para os órgãos executivos: esses sinais são processados ​​pelos neurônios intercalares da medula espinhal e são combinados com sinais que chegam à medula espinhal em ao mesmo tempo de receptores periféricos.

O papel principal na função integrativa da medula espinhal é desempenhado por processos sinápticos excitatórios e inibitórios que se desenvolvem nas células nervosas sob a influência de impulsos que chegam a elas ao longo de várias vias nervosas. A soma dos processos sinápticos excitatórios é a base para o reforço mútuo de reações reflexas funcionalmente unidirecionais; quando os reflexos funcionalmente opostos coincidem (por exemplo, reflexos de flexão e extensores), eles são mutuamente inibidos.

Distúrbio da medula espinhal

A doença da medula espinhal pode ser causada por muitas coisas. Assim, as doenças hereditárias do sistema nervoso (ataxia familiar de Friedreich) são frequentemente acompanhadas por sinais de danos na medula espinhal. Várias neuroinfecções ocorrem com danos à substância da medula espinhal, suas membranas e raízes:

Meningite;

• poliomielite;

  radiculite.

As síndromes de lesão medular são características de algumas doenças crônicas progressivas do sistema nervoso (siringomielia, esclerose lateral amiotrófica, esclerose múltipla, etc.) sífilis (tasca dorsalis).

Tumores da medula espinhal pode ser primária ou metastática. Devido à disseminação da infecção com fluxo sanguíneo ou contato (como complicação de lesão medular), ocorre um abscesso da medula espinhal, que pode estar localizado acima da dura-máter (epiduralmente) ou abaixo dela (subduralmente).

Espondilite Tuberculosaàs vezes acompanhada de distúrbios da coluna vertebral. Distúrbios semelhantes também são observados nos seguintes distúrbios:

hérnia de disco;

processos degenerativos na coluna (osteocondrose, espondilose).

Distúrbios da circulação espinhal causados ​​por patologia da aorta torácica e abdominal e artérias que alimentam diretamente a medula espinhal, alterações na coluna e outras causas podem levar ao infarto da medula espinhal.

Com fraturas fechadas, luxações, facadas e ferimentos por arma de fogo da coluna, muitas vezes são observados danos às membranas, substância branca e cinzenta, até uma interrupção anatômica completa da medula espinhal.

Para o tratamento eficaz das lesões da medula espinhal, são utilizados métodos conservadores e cirúrgicos, dependendo da causa e natureza da doença.

No caso de lesões na medula espinhal, a principal tarefa é iniciar o tratamento o mais rápido possível para que os segmentos afetados do tecido nervoso comecem a se recuperar o mais rápido possível. Se o tratamento for iniciado tardiamente ou incorretamente, podem ocorrer alterações irreversíveis no tecido da medula espinhal e, portanto, as funções motoras e a sensibilidade em diferentes partes do corpo nunca serão totalmente restauradas.

Métodos modernos para diagnosticar lesões na medula espinhal

No primeiro exame médico do paciente, é muito importante identificar quais estruturas da medula espinhal estão danificadas. O especialista verifica se a sensibilidade de certas partes do corpo está prejudicada, avalia a capacidade da vítima de realizar movimentos, a força dos músculos dos membros.

Uma radiografia do pescoço e das costas ajudará a determinar se o paciente tem uma fratura na coluna ou deslocamento das vértebras em relação umas às outras. A imagem também mostrará um tumor - se presente, artrite ou um processo infeccioso. Afinal, essas doenças também podem causar compressão e danos à medula espinhal.

• Mielografia

Este método consiste em um exame de raios-X usando um agente de contraste.

• Pneumomielografia

Diagnóstico, que é baseado no exame de raios-x com a introdução de ar.

• tomografia computadorizada

Este método de diagnóstico ajudará a identificar as alterações e lesões da coluna vertebral, medula espinhal, que não são visíveis no raio-x.

Este método de diagnóstico é mais informativo, pois permite não apenas diagnosticar lesões da coluna e medula espinhal, mas também examinar os discos intervertebrais, tecidos circundantes, ligamentos e vias nervosas.

• Punção espinhal

Um estudo que permite determinar a pressão do líquido cefalorraquidiano, sua condição - cor, composição, presença de impurezas no sangue. Levando o líquido cefalorraquidiano para exame, os especialistas realizarão reações sorológicas e bioquímicas.

Princípios gerais para o tratamento de lesões na medula espinhal - quando a cirurgia é necessária?

• Primeiro socorro

Esta etapa é extremamente importante para lesões da coluna e medula espinhal, quando a imobilização correta da vítima permite estabilizar a coluna e evitar danos adicionais às estruturas da medula espinhal durante o transporte do paciente.

A vítima após um incidente traumático com sinais de lesão medular deve ser cuidadosamente colocada sobre uma blindagem rígida para transporte, bem fixada. Antes de transportar a vítima, podem ser administrados analgésicos intramusculares (promedol 2% - 2 ml)

Durante o transporte, é necessário monitorar a respiração e controlar a atividade cardiovascular.

• Tratamento de concussões da medula espinhal

O paciente é colocado em repouso no leito. O médico prescreve vitaminas, analgésicos. Se a vítima tiver uma violação da função da micção, a bexiga é esvaziada com um cateter. É necessário evitar escaras virando o paciente a cada 2-3 horas. Com a melhora do quadro do paciente, são prescritos exercícios de massagem e fisioterapia.

• Tratamento de lesão da medula espinhal

Se, como resultado de uma lesão na medula espinhal, o paciente não tiver dinâmica positiva por um longo tempo, é necessária uma operação para eliminar as formações de cicatriz no local. Onde estavam as hemorragias?

• Tratamento de lesões da medula espinhal resultantes de fraturas e lesões da coluna vertebral

A posição do paciente com lesão medular deve ser horizontal, em colchão anti-decúbito ou em prancha rígida com colchão de espuma de borracha fina. Muitas vezes é necessário virar o paciente, endireitar a cama, endireitar os lençóis. Em caso de lesões da região cervical, a posição do paciente deve ser de costas; em caso de lesões da região lombar, torácica, a melhor posição é de barriga para baixo, para evitar escaras.

1. Com lesão medular na região cervical A principal tarefa dos especialistas é controlar as funções de respiração e batimentos cardíacos. Para isso, é utilizada a estimulação elétrica do diafragma, a ventilação artificial dos pulmões é realizada. Apesar de toda a gama de medidas, o tratamento dessas lesões tem poucas chances de sucesso.
2. Com fraturas, luxações das vértebras, para eliminar todas as causas de compressão da medula espinhal e deformação da coluna vertebral, na grande maioria dos casos, é realizado o tratamento cirúrgico. A vértebra deslocada é reduzida e, se necessário, fixada com a ajuda de dispositivos especiais. Em caso de fraturas, fragmentos ósseos são removidos da ferida, comprimindo e danificando a medula espinhal, e a coluna é estabilizada com a ajuda de sistemas espinhais especiais. Contra-indicações ao tratamento cirúrgico - violação do funcionamento dos sistemas vitais (respiratório, cardiovascular), choque traumático grave.
3. No período tardio da lesão da medula espinhal muitas vezes há violações das funções dos órgãos pélvicos, bem como várias síndromes (espásticas, dolorosas, adesivas), que precisam de correção. Métodos microneurocirúrgicos são usados ​​para tratar esses distúrbios.
4. Por exemplo, na síndrome da dor, as operações microneurocirúrgicas são realizadas levando em consideração a localização das lesões da medula espinhal - são rizotomia seletiva, cordotomia, comissurotomia e outras.
5. Síndrome espástica após lesão medular atualmente tratados com hipotermia e miotonolíticos. O tratamento cirúrgico da síndrome espástica consiste em realizar uma série de intervenções - estas são, em primeiro lugar, mielotomia frontal longitudinal, mielotomia longitudinal bilateral e outras.
6. Se a função urinária estiver comprometida, um cateter permanente é inserido na uretra para drenar a urina. Um cateter também é inserido na uretra em pacientes com lesão medular no período agudo do trauma, em pacientes com choque traumático grave. Para prevenir a infecção do trato urinário, a bexiga é lavada diariamente com uma solução de furacilina (na proporção de 1 para 5.000) com antibióticos.

Recuperação após lesão medular

Se a medula espinhal e a coluna vertebral estiverem lesionadas, pode ser necessário tratamento adicional se um ou mais complicações comuns típicas:

A tarefa mais importante no tratamento de pacientes com lesão medular, após medidas para estabilizar a coluna e eliminar fatores que ameaçam a vida, é restaurar as funções dos órgãos e sistemas afetados, partes do corpo, membros. Como regra, a possível restauração das funções de membros, órgãos e partes do corpo danificados ocorre dentro de 6 meses após o incidente traumático. Se alguma função não for restaurada em 12 meses, há uma boa chance de que ela nunca mais seja recuperada.

Para recuperar pacientes após lesão na medula espinhal, use:

Especialistas distinguem doenças vasculares combinadas, isquêmicas (mieloishemia) e hemorrágicas da medula espinhal. Além disso, essas doenças incluem uma variedade de malformações do sistema vascular na medula espinhal, como malformações vasculares e aneurismas.

Sinais de doenças vasculares da medula espinhal

As doenças vasculares da medula espinhal podem se desenvolver por várias razões - devido a alterações adquiridas na parede vascular, anomalias vasculares congênitas.

Tipos de violações

A violação aguda da circulação espinhal pode se manifestar de maneira muito diversificada, portanto, apenas um médico qualificado pode reconhecê-la após o uso de vários métodos de diagnóstico. Em alguns casos, as causas dos sintomas dessas doenças podem ser anomalias congênitas na estrutura dos vasos do leito capilar, venoso ou arterial - podem não aparecer por muitos anos e as razões de sua progressão são diferentes.

As manifestações do infarto medular são variadas, pois dependem diretamente de onde a lesão está localizada. Portanto, se houver um bloqueio da medula espinhal anterior, ocorrerá necrose na parte anterior da medula espinhal. Nesse caso, o paciente desenvolverá subaguda ou agudamente paraplegia espástica inferior, acompanhada por uma violação das funções dos órgãos pélvicos e uma violação da sensibilidade. Se a artéria espinhal anterior, localizada ao nível dos segmentos cervicais, for afetada, aparecerão mãos flácidas e paraparesia espástica das pernas, acompanhadas de temperatura dissociada e paraanestesia dolorosa (ou seja, perda de sensibilidade em partes simétricas do corpo) e disfunção dos órgãos pélvicos. Caso a lesão tenha ocorrido na região dos segmentos lombossacrais, aparecerá uma paraplegia flácida inferior, acompanhada de arreflexia, paraanestesia dissociada e ruptura dos órgãos pélvicos.

Em qualquer caso, para esclarecer a causa da patologia e o mecanismo de seu desenvolvimento, é necessário consultar um especialista qualificado (neurologista ou neuropatologista), além de realizar toda uma gama de procedimentos diagnósticos e exames laboratoriais.

Manifestações de patologia e sua dependência dos tipos de distúrbios

Se tiver surgido alguma doença da medula espinhal, é provável que os sintomas apareçam quase imediatamente. Para tais doenças, em primeiro lugar, é característica a perda de sensibilidade na área localizada abaixo do chamado "nível de distúrbios de sensibilidade", que é acompanhada de espasticidade dos membros e fraqueza muscular.

Os distúrbios de sensibilidade geralmente se manifestam como parestesias que se desenvolvem em ambos os pés ou em um deles. Nesse caso, a parestesia pode se espalhar para cima. O nível de perturbação da vibração e sensibilidade à dor, como regra, coincide com o nível de localização da lesão transversal da medula espinhal.

Várias disfunções autonômicas também são características desse tipo de doença. Em primeiro lugar, o paciente deve ser alertado por retenção urinária aguda ou progressiva, acompanhada de espasticidade e distúrbio de sensibilidade.

Se houver uma ruptura dos tratos corticospinais, o paciente desenvolverá quadriplegia ou paraplegia, acompanhada de aumento do tônus ​​​​muscular, aumento dos reflexos tendinosos, bem como um sintoma de Babinsky positivo. Existem também sinais segmentares da doença, que servem como um indicador indicativo do nível de dano.

Um dos principais sintomas desse tipo de doença é a dor. , que estão localizados ao longo da linha média, ajudam os médicos a determinar o local onde a lesão está localizada. pode sinalizar compressão da medula espinhal irradiando para a região lombar, então esse sintoma pode indicar dano ao cone medular, ou seja, a parte terminal da medula espinhal.

Se ocorrer uma lesão no nível da vértebra L4 ou abaixo dela, o paciente terá uma paraparesia flácida assimétrica, acompanhada de disfunção do reto e da bexiga, falta de reflexos, perda de sensibilidade (a partir do nível L). Via de regra, os pacientes queixam-se de dor que irradia para a coxa e o períneo. Quando o cone medular é afetado, a dor não é observada, mas a disfunção do reto e da bexiga aparece rapidamente. Se uma pessoa tiver lesões de compressão simultâneas da cauda equina e do cone, ela terá sinais de neurônios motores periféricos, hiperreflexia ou um sintoma de Babinsky positivo.

Distúrbios extramedulares

As lesões extramedulares são caracterizadas por sinais como sintomas de lesões assimétricas do neurônio motor inferior, síndrome de Brown-Séquard, perda de sensibilidade sacral e sintomas corticospinais precoces. Se a lesão estiver localizada no nível do forame magno, a pessoa será perturbada pela fraqueza muscular do braço e do ombro, acompanhada de lesão ipsilateral e depois contralateral da perna e, posteriormente, do braço. Se presente, o médico pode presumir que a região cervical é afetada.

distúrbios intramedulares

Mas as lesões intramedulares geralmente são acompanhadas de dor muito ardente. Além disso, é bastante difícil determinar a localização de sensações desagradáveis. Além disso, o paciente tem uma perda de sensibilidade à dor (enquanto o sentido da posição da articulação, as sensações sacrais e perineais são preservadas) e sintomas corticospinais leves.

Sinais de doenças vasculares da medula espinhal em crianças

A clínica da doença depende de quão comum é a patologia vascular ao longo do diâmetro e comprimento da medula espinhal, bem como do nível em que a lesão está localizada.

A isquemia na região cervical em crianças se manifestará por fraqueza de ambas ou apenas uma das mãos, bem como diminuição do tônus ​​​​muscular. Se a criança repentinamente tiver fraqueza nas duas pernas, isso pode ser um sinal de violação do suprimento sanguíneo no nível lombar ou torácico da medula espinhal. Às vezes, a fraqueza nas pernas é acompanhada por disfunção dos órgãos pélvicos, em particular, uma violação da micção. Assim, pode-se supor que a enurese em algumas crianças pode ter origem vascular.

Às vezes, uma sensação de fraqueza nas pernas é observada em crianças apenas durante a caminhada. Ao mesmo tempo, paradas ou descanso melhoram significativamente o bem-estar do bebê. Este sintoma é chamado de "claudicação espinhal intermitente".

A malformação arteriovenosa é caracterizada por progressão lenta. A criança aumenta gradualmente a sensação de fraqueza na região de ambas as pernas, preocupa-se com dores na coluna, irradiando para as pernas e, às vezes, distúrbios do tipo "claudicação intermitente".

Para diagnosticar esse tipo de doença em um bebê, você precisa entrar em contato com um especialista qualificado. Ele será capaz de determinar quais procedimentos diagnósticos a criança precisa passar para fazer um diagnóstico preciso. Isso pode ser tomografia computadorizada, análise do líquido cefalorraquidiano e outros métodos de exame.

Em pacientes de idade muito precoce, não se pode descartar que as neoplasias malignas possam estar escondidas sob os sintomas da patologia vascular. Um exame oportuno ajudará a distingui-los - as táticas de tratamento e o prognóstico dessas condições são diferentes, mas em ambos os casos, é necessária uma terapia oportuna.

Tratamento de doenças vasculares da medula espinhal

O tratamento deste tipo de doença só pode ser realizado por um médico qualificado.. As tentativas de automedicação ou a nomeação de medicamentos e outros tipos de terapia antes do diagnóstico (pelo menos preliminar) podem ser provocadas por uma deterioração acentuada do bem-estar do paciente. Se forem detectados distúrbios circulatórios agudos ou rapidamente progressivos nos vasos da medula espinhal, é possível realizar simultaneamente procedimentos diagnósticos, análises e prescrever medicamentos que melhorem a condição do paciente, independentemente da idade.

Quais são os componentes do tratamento?

O tratamento medicamentoso desta patologia envolve o uso de quase todos os grupos de preparações farmacológicas conhecidas pela medicina moderna. Os medicamentos prescritos por um médico podem ser prescritos tanto na forma de injeções (principalmente intramusculares ou intravenosas) quanto na forma de comprimidos (quando a atividade do processo diminui).

Em qualquer caso, o programa de terapia deve levar em conta:

• o uso de medicamentos que melhoram a microcirculação e a circulação colateral, como complamina, eufilina, cavinton, ácido nicotínico e dibazol;
• prescrição de medicamentos diuréticos, como lasix;
• o uso de agentes antiplaquetários (por exemplo, ácido acetilsalicílico);
• prescrição de vitaminas B e C.

Características da terapia de algumas patologias vasculares do SM

Durante o período de recuperação, vários procedimentos de fisioterapia podem ser prescritos e. Muitas vezes, o tratamento utiliza medicamentos que podem estimular a condução de impulsos nervosos (galantamina, prozerina e outros), além de agentes absorvíveis (cerebrolisina, babosa etc.). Muitas vezes, os médicos usam medicamentos que reduzem o tônus ​​​​muscular (Relanium, Elenium, Phenibut e outros).

Caso a compressão tenha sido causada por um tumor e o paciente tenha metástases epidurais, ele é prescrito para reduzir o inchaço e a radiação das metástases também é realizada, mas a quimioterapia nem sempre é usada. Se o tumor não responder a esse tratamento, a cirurgia é realizada.

O tratamento cirúrgico também é necessário para fratura ou deslocamento da coluna vertebral (lesões da coluna vertebral) - essas patologias não são distúrbios vasculares, mas os distúrbios circulatórios continuam sendo um dos componentes essenciais dessa condição.

Com a epidural, independentemente da causa de seu desenvolvimento, é realizada uma intervenção cirúrgica urgente para drená-la, bem como obter material purulento para exame bacteriológico, necessário para prescrever antibióticos adequados. Com hematomielia (hemorragia epidural), o coágulo é removido. As causas da discrasia que levaram à hemorragia devem ser identificadas e, se possível, eliminadas. Nesse caso, é indicada a indicação de medicamentos que afetam as propriedades reológicas e a coagulação do sangue (somente sob o controle de um coagulograma).

Deve-se notar que as doenças da medula espinhal não devem ser tratadas por conta própria. O fato é que isso só pode levar ao agravamento da doença e ao aparecimento de várias complicações.. Para evitar consequências desagradáveis, recomenda-se entrar em contato com um neurologista qualificado o mais rápido possível. O prognóstico da doença depende de quão extensa foi a lesão e onde exatamente ela foi localizada. Como regra, quanto mais cedo o tratamento correto for iniciado, mais favorável será o prognóstico. É verdade que, às vezes, mesmo com atendimento médico oportuno, o paciente ainda apresenta deficiências sensoriais e motoras persistentes, distúrbios do movimento e outros sintomas residuais.

Assim, doenças vasculares que afetam a medula espinhal podem levar a consequências muito graves. Portanto, as pessoas que descobriram seus sintomas em si mesmas devem definitivamente entrar em contato com um médico qualificado para se submeter ao diagnóstico e tratamento. A falta de atenção à própria saúde, a recusa em consultar um médico e o descumprimento de suas recomendações podem fazer com que o paciente perca a capacidade de trabalhar.

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Doenças da medula espinhal

A patologia da medula espinhal pode ocorrer com malformações da coluna e da medula espinhal, suas lesões (lesão da medula espinhal), várias doenças inflamatórias e infecciosas, distúrbios do suprimento sanguíneo espinhal e com processos tumorais de origem primária e metastática.

Malformações . Na formação de malformações da medula espinhal, fatores hereditários desempenham um papel importante, a influência sobre o embrião ou feto nos primeiros períodos de seu desenvolvimento de doenças infecciosas da mãe, intoxicação, trauma, etc. As malformações da medula espinhal são geralmente acompanhada de divisão dos corpos e arcos das vértebras e não fechamento dos tecidos localizados dentro e fora do canal medular. O grau de gravidade da malformação da medula espinhal varia - desde grave, com ausência quase completa da medula espinhal (amielia) e, como resultado, a inviabilidade do feto, até anormalidades de desenvolvimento leves e menores que não não causar graves violações da medula espinhal, por exemplo, algumas formas de espinha bífida. Uma forma especial de malformações são as hérnias espinhais - saliências no espaço de vértebras não fundidas das meninges, raízes dos nervos espinhais e partes da medula espinhal. As hérnias espinhais são localizadas mais frequentemente na região lombossacral da medula espinhal. A cavidade da protrusão herniária em todas as formas de hérnia espinhal é preenchida com líquido cefalorraquidiano e, via de regra, se comunica com o espaço subaracnóideo da medula espinhal. As malformações da medula espinhal são muitas vezes múltiplas, acompanhadas por malformações do cérebro, crânio e órgãos internos. Com algumas hérnias espinhais, são realizadas operações neurocirúrgicas.

Lesão da medula espinal dividido em fechado e aberto. Lesões fechadas incluem concussão, contusão, compressão da medula espinhal. Considera-se que o dano aberto é acompanhado por violações da integridade da casca dura da medula espinhal, pele, tecidos moles subjacentes e coluna vertebral. As lesões da medula espinhal raramente são isoladas, mais frequentemente são combinadas com fraturas, fraturas-luxações, luxações dos corpos vertebrais (a chamada lesão da medula espinhal). Clinicamente, distinguem-se 4 períodos durante a lesão medular: aguda, que dura 2-3 dias, precoce - 2-3 semanas, intermediária - até 2-3 meses e tardia - mais de 3 meses.

A concussão da medula espinhal é uma forma de lesão funcionalmente reversível. O quadro da lesão medular geralmente atinge sua gravidade máxima imediatamente após a lesão e se manifesta por dor local, distúrbios segmentares, menos frequentemente parciais de condução com o desenvolvimento de paresia ou paralisia, diminuição dos reflexos tendinosos, sensibilidade prejudicada abaixo do nível da lesão, e disfunção dos órgãos pélvicos. Com formas leves de concussão da medula espinhal, nas próximas horas após a lesão, ocorre o desenvolvimento reverso das funções prejudicadas, com formas mais graves, a restauração das funções ocorre mais tarde - após 3-5 dias, às vezes dentro de 1 mês, e pode estar incompleto.

A contusão da medula espinhal nos períodos agudos e precoces após a lesão, especialmente em casos graves, é acompanhada de choque espinhal com uma síndrome de comprometimento completo da condução na medula espinhal. Clinicamente, o choque espinhal se manifesta por paralisia flácida e perda de reflexos tendinosos nos membros, ausência de todos os tipos de sensibilidade para baixo do nível de dano e disfunção dos órgãos pélvicos. A pressão arterial e a temperatura corporal diminuem, a frequência e o enchimento do pulso diminuem. Os fenômenos de choque medular não permitem avaliar em estágio inicial após a lesão o verdadeiro grau de lesão medular, que pode consistir em lesão medular transversal parcial ou completa. Os sintomas do choque espinhal geralmente regridem não antes de 3-4 semanas - micção reflexa, atividade reflexa espinhal são gradualmente restauradas, paralisia muscular flácida se torna espástica, sensibilidade aparece nas partes distais, etc. O processo de recuperação em caso de lesão na medula espinhal é muitas vezes complicada por distúrbios tróficos, sepse urogênica, broncopneumonia, etc. Após lesões na medula espinhal, mesmo com um resultado favorável, os sintomas neurológicos persistentes permanecem.

A compressão da medula espinhal pode ser o resultado de uma combinação de muitas causas - inchaço concomitante da medula espinhal, hematomas, deslocamento de fragmentos ósseos de vértebras danificadas, etc. integridade. Os sintomas de compressão da medula espinhal podem acompanhar várias formas clínicas de lesão medular traumática. Dependendo das causas da compressão da medula espinhal, pode haver um curso progressivo ou, ao contrário, regressivo dos principais sintomas neurológicos - distúrbios segmentares e de condução.

As lesões abertas da medula espinhal (por arma de fogo, facadas e outras feridas) são acompanhadas por sua destruição parcial ou interrupção anatômica completa. Com a destruição de metade do diâmetro da medula espinhal, desenvolve-se a síndrome de Brown-Séquard, com uma ruptura anatômica completa da medula espinhal - paralisia dos membros, ausência de todos os tipos de sensibilidade abaixo do nível de ruptura, disfunção dos órgãos pélvicos , sudorese, trofismo, etc. A segurança de qualquer função motora ou sensibilidade é menor o nível de dano indica uma lesão parcial da medula espinhal e é um sinal prognóstico favorável.

Uma vítima com lesão medular deve ser encaminhada para um hospital. O transporte é realizado em posição deitada em uma maca rígida ou escudo. Já na fase pré-médica, devem ser tomadas medidas para combater o choque traumático, violações de funções vitais e proporcionar alívio da dor. Em um hospital, os pacientes com lesão medular são submetidos a um exame abrangente para resolver a questão da necessidade de tratamento cirúrgico, visando eliminar deformidades da coluna e compressão da medula espinhal, restabelecendo a circulação normal do líquido cefalorraquidiano. As medidas terapêuticas conservadoras envolvem a remoção dos fenômenos de choque espinhal, síndrome da dor, edema, restauração da condução da medula espinhal, etc. Um papel extremamente importante é desempenhado pelo cuidado desses pacientes - a prevenção e tratamento de escaras, urosepse ( veja Sepse), etc.

Doenças . Doenças inflamatórias da medula espinhal - a mielite pode ser causada por vários patógenos - vírus, bactérias, etc. São possíveis lesões inflamatórias da medula espinhal, que são complicações de doenças infecciosas como brucelose, zona, sarampo, caxumba, varicela, etc. Freqüentemente, a medula espinhal está envolvida no processo patológico de meningite, encefalomielite, etc. A medula espinhal também é afetada em doenças desmielinizantes de etiologia presumivelmente viral como esclerose lateral amiotrófica e esclerose múltipla. Uma forma especial de lesões inflamatórias da medula espinhal causadas pelo treponema pálido são as tabes dorsais. O processo inflamatório também pode se desenvolver na medula espinhal pela segunda vez quando se espalha das estruturas circundantes durante epidurites, espondilites, etc.

O abscesso da medula espinhal e suas membranas é raro. Ocorre como resultado da transferência de agentes infecciosos do foco purulento primário (por exemplo, furúnculo, carbúnculo, etc.) por exemplo, com osteomielite da coluna), com lesões, etc. O quadro clínico de um abscesso agudo é caracterizado por alta temperatura corporal, calafrios, dor radicular, acentuadamente agravada por tosse, espirro, percussão ou pressão nos processos espinhosos das vértebras na área do abscesso. A fraqueza nas extremidades rapidamente se junta e aumenta, aparecem reflexos patológicos, paralisia, retenção urinária, sensibilidade prejudicada do caráter de condução. No sangue, a leucocitose é detectada com um deslocamento da fórmula leucocitária para a esquerda, um aumento na VHS. O exame bacteriológico do sangue pode revelar o crescimento da microflora patogênica.

Tratamento cirúrgico: é realizada laminectomia, esvaziamento do abscesso e retirada do tecido peridural alterado; a casca dura da medula espinhal não é aberta ou perfurada. No pós-operatório, são administrados antibióticos.

As doenças vasculares da medula espinhal são divididas em hemorrágicas, isquêmicas (mieloishemia) e combinadas. Estes incluem malformações do sistema vascular da medula espinhal (aneurismas, malformações vasculares da medula espinhal). As causas das lesões vasculares da medula espinhal podem ser outras anomalias vasculares (coarctação da aorta), alterações vasculares adquiridas (aterosclerose da aorta e seus ramos, aneurisma dissecante da aorta, etc.), lesões de compressão dos vasos: compressão do aorta e seus ramos por tumores e formações tumorais, compressão das artérias radiculares herniação do disco intervertebral na osteocondrose da coluna vertebral, tumor epidural ou subdural, aderências cicatriciais nas membranas da medula espinhal, vértebras anormais, infiltrado inflamatório epidural, fragmentos ósseos em caso de danos na coluna.

As síndromes de violação aguda da circulação espinhal são diversas, seu reconhecimento requer altas qualificações e o uso de métodos especiais de pesquisa. As manifestações clínicas do infarto medular dependem de sua localização e estão associadas a danos nos principais leitos vasculares da medula espinhal. Por exemplo, quando a artéria espinhal anterior é bloqueada, ocorre necrose da parte anterior da medula espinhal. Ao mesmo tempo, a paraplegia espástica inferior se desenvolve de forma aguda ou subaguda com sensibilidade e função prejudicadas dos órgãos pélvicos. Quando a artéria espinhal anterior é lesada ao nível dos segmentos cervicais, ocorre paraparesia flácida das extremidades superiores e paraparesia espástica das extremidades inferiores com paraanestesia dissociada de dor e temperatura e disfunção central dos órgãos pélvicos. Se o pool vascular for afetado ao nível dos segmentos lombossacrais, o quadro clínico é caracterizado por paraplegia flácida inferior (paraparesia) com arreflexia, disfunção dos órgãos pélvicos e paraanestesia dissociada.

O tratamento de distúrbios crônicos e agudos da circulação espinhal é realizado nas seguintes áreas. Eles usam medicamentos que melhoram a circulação colateral e a microcirculação (eufilina, complamina, ácido nicotínico, cavinton, dibazol), diuréticos (lasix, manitol), agentes antiplaquetários (ácido acetilsalicílico), vitaminas C e grupo B. Tomar medidas para eliminar a causa subjacente oclusão dos vasos espinhais. No período de recuperação, são prescritos fisioterapia, massagem e exercícios terapêuticos. O tratamento é realizado com agentes absorvíveis (aloe, vítreo, cerebrolisina, lidase), drogas que estimulam a condução dos impulsos nervosos (prozerina, galantamina, etc.), vitaminas B, ácido nicotínico.

Lesões degenerativas-distróficas das estruturas da medula espinhal são observadas em várias doenças hereditárias (amiotrofia, ataxia) e em distúrbios metabólicos (mielose funicular). O desenvolvimento do processo gliomatoso e a formação de cavidades patológicas na substância cinzenta da medula espinhal são observados na siringomielia.

A equinococose da medula espinhal é encontrada extremamente raramente e geralmente é secundária à equinococose da coluna e tecidos adjacentes. O quadro clínico é semelhante ao do tumor. O valor diagnóstico tem um teste de pele-anafilático Kasoni. O tratamento é operativo. O resultado da operação é mais favorável com um tamanho pequeno da bolha do equinococo, ou seja, com diagnóstico precoce. O prognóstico depende do grau de compressão da medula espinhal e do estado geral do paciente (grau de intoxicação, exaustão).

Os tumores da medula espinhal são extracerebrais (extramedulares), desenvolvendo-se a partir das raízes dos nervos espinhais, membranas e vasos da medula espinhal, e intracerebrais (intramedulares), crescendo na substância da medula espinhal. Os tumores são mais frequentemente benignos (neurinomas, meningiomas), mas também podem ocorrer tumores primários malignos da medula espinhal (glioblastomas, meduloblastomas), bem como metástases de câncer nas membranas da medula espinhal e vértebras, sarcomas de tecidos moles crescendo na medula espinhal canal, etc. Clinicamente, tais tumores se manifestam por uma síndrome de compressão da medula espinhal, cujo nível é determinado pela localização da dor radicular e pelo nível de distúrbios de condução da sensibilidade.

Tratamento cirúrgico. A cirurgia para tumores da medula espinhal elimina principalmente a compressão da medula espinhal. O volume da operação, as abordagens da medula espinhal dependem da natureza do tumor, sua localização e prevalência. Para tumores intramedulares não operados radicalmente ou tumores malignos, é realizada radioterapia pós-operatória; em alguns casos, com tumores espinhais radiossensíveis (angioreticuloma, ependimoma, etc.), limitam-se ao tratamento com radiação.

Operações

Doenças associadas: avitaminose (deficiência de vitaminas, hipovitaminose), doenças das meninges

Plantas medicinais: cálamo

Fica bem!