Psicanálise 3. FreudTema principal: Desenvolvimento pessoal
Métodos de pesquisa: Análise de casos clínicos,
método de associação livre, análise de sonhos,
reservas, etc
Conceitos Básicos:
níveis da psique (consciência, pré-consciência,
inconsciente), estrutura de personalidade (Id, Ego, SuperEgo), defesa psicológica, energia sexual
(libido), instinto sexual, instinto de vida,
instinto de morte, estágios de desenvolvimento psicossexual,
zonas erógenas, princípio do prazer, princípio
realidade, o complexo de Édipo, o complexo de Electra,
identificação, conflito, comportamento residual,
fixação, caráter genital

Desenvolvimento mental na perspectiva da psicanálise clássica 3. Freud

Os fundamentos da abordagem psicanalítica para a compreensão do desenvolvimento da psique na ontogênese foram lançados por 3. Freud.

Desenvolvimento mental = processo
complicando a esfera de atração,
motivos e sentimentos, desenvolvimento
personalidade, sua complicação
estruturas e funções.

três níveis de mente
consciência
inconsciente
pré-consciente

O nível inconsciente da psique é um receptáculo para as necessidades instintivas do corpo, impulsos, principalmente sexuais e agressivos.

O nível inconsciente da psique
- receptáculo das necessidades instintivas
organismo, impulsos, em primeiro lugar
sexy e agressivo.
O inconsciente inicialmente resiste
sociedade.
Desenvolvimento pessoal - adaptação (adaptação)
indivíduo para o mundo social externo,
estranho para ele, mas absolutamente necessário.

Três componentes estruturais da personalidade
Isto
EU
Super-eu

Oh não (Eid)

núcleo primitivo da personalidade;
é inato
é inconsciente e
obedece ao princípio
prazer.
contém congênita
impulsos impulsivos (instinto
Eros da vida e o instinto de morte
Thanatos) e compõe
base energética
desenvolvimento mental.

10. Eu (Ego)

- racional e em princípio
parte consciente
personalidade. ocorre como
maturação biológica
entre 12 e 36 meses
vida e guiado
princípio da realidade.
O trabalho do ego é explicar
acontecendo e construir
comportamento humano é
ao seu instintivo
os requisitos eram
satisfeito e
restrições sociais e
A consciência não seria
violado.
Assistido pelo ego
conflito entre pessoas
e a sociedade ao longo da vida
deve enfraquecer.
eu (eu)

11. Sver x - I (Super - Ego)

Super-eu
(Super - Ego)
como componente estrutural
a personalidade é formada por último,
entre 3 e 6 anos de idade.
representa a consciência, o ego-ideal e controla estritamente
conformidade com as normas adotadas em
esta sociedade.

12.

O fundamento da personalidade é estabelecido
experiências da primeira infância,
conflito entre id e superego

13. Periodização do desenvolvimento da idade 3. Freud - teoria psicossexual da personalidade

Periodização da idade
desenvolvimento 3. Freud -
psicossexual
teoria da personalidade
"Três ensaios sobre a teoria da sexualidade" (1905):
o homem nasce com algum
energia sexual (libido), que
sequência estritamente definida
move-se para diferentes áreas do corpo (boca,
ânus, genitais)

14. Os estágios são uma espécie de passos no caminho do desenvolvimento, e existe o perigo de "ficar preso" em um estágio ou outro, e então os componentes do sexo das crianças

Fases do desenvolvimento pessoal
oral
anal
fálico
latente
genital
Estágios - é deles
tipo de passos no caminho
desenvolvimento, e há
perigo de ficar preso
em um ou outro
etapas e depois
infantil
sexualidade pode
tornam-se pré-condições
neurótico
sintomas
vida posterior.

15. Fase oral (do nascimento aos 18 meses)

Principal fonte
prazer conecta
com satisfação
principal orgânico
necessidades e inclui
ações relacionadas a
amamentação:
chupar, morder e
deglutição.
A mãe desperta na criança
atração sexual, ensino
amo ele. Ótimo
grau de satisfação
(estimulação) oral
zona (torácica
alimentação, amamentação)
lança as bases
eu saudável
personalidade adulta.

16.

Muita ternura dos pais
acelera a puberdade e
criança "mimada", dependente.
Falta de estimulação - adulto
usará como formas
adaptação ao mundo circundante demonstração
desamparo, credulidade, precisará
aprovação constante de suas ações com
lados.

17.

Fixação na fase oral-sádica, s
dentição quando
a ênfase muda para
ações de morder e mastigar
leva a coisas assim
como uma pessoa adulta
amor por disputas, atitude cínica do consumidor em relação
para outros, pessimismo.
Libido de apego
para a zona oral às vezes
também é preservado
adulto e dá sobre si mesmo
saber residual
comportamento oral - comer demais, fumar,
roer unhas,
goma de mascar, etc

18. Fase anal (de 1 - 1,5 a 3 anos)

Associado com a ascensão do ego
O erotismo anal está associado, segundo Freud, a prazeres
sensações do trabalho dos intestinos, da excreção
funções, com interesse em suas próprias fezes.
Nesta fase, os pais começam a ensinar a criança
usar o banheiro pela primeira vez apresentando-o
a exigência de desistir do instinto
prazer.
A abordagem educacional correta é importante (atenção
à condição da criança, incentivo, apoio
limpeza)

19. Estágio fálico (3-6 anos)

criança muitas vezes olha para
examina seus genitais,
mostra interesse em assuntos
associados a ter filhos e
relações sexuais.

20.

Complexo de Édipo -
Garoto
seja encontrado
desejo de "possuir"
mãe e eliminar
pai.
Identificação com
pai (imitação
entonações,
declarações,
feitos,
normas de empréstimo,
regras, configurações)
promove
surgimento do superego, ou consciência,
último componente
estruturas de personalidade.
O complexo Elektra
auto-identificação das meninas com
pai do mesmo sexo
- mãe e
supressão de gravidade
ao pai.
Garota de aumento
semelhança com a mãe
recebe
simbólico
"acesso" a
pai.

21. Estágio latente (de 6 a 7 anos a 12 anos)

Calmaria sexual, antes
o início da adolescência.
A reserva de energia é direcionada para
objetivos e atividades não sexuais
- estudo, esportes, conhecimento,
amizade com colegas
principalmente de seu gênero.
Freud enfatizou
o significado desta ruptura
desenvolvimento sexual
ser humano como condição para
desenvolvimento de maior
cultura humana.

22. Fase genital (12-18 anos)

Estágio devido à maturação biológica em
puberdade e o final psicossexual
desenvolvimento.
Uma onda de impulsos sexuais e agressivos, um complexo
Édipo renasce em um novo nível. Autoerotismo
desaparece, é substituído pelo interesse em outro
objeto sexual, parceiro do sexo oposto.
Normalmente, na adolescência, há uma busca por um lugar na sociedade,
escolher um parceiro de casamento, criar uma família.
Uma das tarefas mais importantes desta etapa é
libertação da autoridade dos pais, do apego
a eles, que fornece o necessário para o processo cultural
contraste entre as velhas e as novas gerações.

23. Freud estava convencido de que tudo o que é essencial no desenvolvimento de uma personalidade ocorre antes dos cinco anos de idade, e mais tarde a pessoa já é apenas uma “função”.

Assim, a infância se interessou por 3. Freud
como um período que vai remodelar o adulto
personalidade.
Freud estava convencido de que tudo o que era essencial
no desenvolvimento da personalidade ocorre antes dos cinco anos de idade
idade, e mais tarde a pessoa só
"funcionando", tentando se livrar dos primeiros
conflitos, então não há etapas especiais
ele não distinguia a idade adulta.

24. O valor do conceito psicanalítico

Valorpsicanalista
conceitos científicos
É um conceito de desenvolvimento dinâmico,
mostra um intervalo complexo
experiências, unidade de alma
vida humana, sua irredutibilidade
funções e elementos individuais.
A importância da infância, a importância e a
longevidade dos pais
influência

25. O aspecto mais importante da abordagem psicanalítica pode ser considerado a ideia de atenção sensível à criança, o desejo de ver além do exteriormente ordinário e

O aspecto mais importante da abordagem psicanalítica pode ser
considere a ideia de atenção sensível à criança, o desejo
para ver por trás de suas palavras e ações aparentemente comuns
perguntas que realmente o incomodam ou o constrangem.
KG. Jung comenta criticamente: "Devemos tomar
crianças como elas são
realidade, é preciso parar de ver
apenas o que gostaríamos de ver neles,
e ao educá-los, é preciso conformar-se a não
regras mortas, mas com natural
direção do desenvolvimento"

26. O desenvolvimento posterior da direção psicanalítica na psicologia está associado aos nomes de C. Jung, A. Adler, K. Horney, A. Freud, M. Klein, E. Erickson

Desenvolvimento adicional
tendência psicanalítica em
psicologia está associada aos nomes de C. Jung,
A. Adler, K. Horney, A. Freud, M.
Klein, E. Erickson, B. Bettelheim, M.
Mahler e outros.

27. A. Freud (1895-1982)

Seus escritos:
"Introdução ao Infantil
psicanálise" (1927)
Norma e patologia em
infância "(1966), etc.

28. A. Freud acreditava que na psicanálise de crianças:

Você pode e deve usar
com métodos analíticos de adultos:
hipnose, associação livre,
interpretação de sonhos, símbolos,
parapraxia (silêncio, esquecimento),
análise de resistência e transferência.
É preciso levar em conta a singularidade
técnicas de análise infantil

29. Novos métodos técnicos

Análise de transformação,
suportou
afeta
filho
(em vez de tristeza - um humor alegre,
em vez de ciúme - ternura excessiva)
Análise de fobias de animais, características
comportamento escolar e familiar das crianças
Análise de brincadeiras infantis

30. Na psicanálise de uma criança, o mundo externo exerce uma influência muito mais forte sobre o mecanismo da neurose do que em um adulto. O mundo exterior, ele é criado

Na psicanálise da criança, o mundo externo
influência muito mais forte no mecanismo
neurose do que em adultos. O mundo lá fora,
influências educacionais - poderosas
aliado do eu fraco da criança na luta contra
tendências instintivas.

31. A psicanalista inglesa Melanie Klein (1882-1960)

32.

O foco estava em
atividade lúdica espontânea da criança
(condições especialmente criadas:
o terapeuta dá à criança uma massa
pequenos brinquedos, "um mundo inteiro em
miniatura" e lhe dá a oportunidade
livre para agir dentro de uma hora).
A ação é mais característica de uma criança,
do que o discurso
Observando diferentes reações
criança, por trás do "fluxo de brincadeiras infantis" (e
especialmente para manifestações
agressividade ou compaixão) o principal método de estudar a estrutura
experiências da criança.

33.

O jogo pode aparecer
várias emoções
estados: sentimentos de frustração e
rejeição, ciúme dos membros
famílias e afins
agressividade, sentimentos de amor ou
ódio pelo recém-nascido
divertido para jogar com um amigo,
oposição aos pais
sentimentos de ansiedade, culpa e
desejo de remediar a situação.
expressão regular
paciente criança
interpretações de seu comportamento
o ajuda a lidar com
dificuldades emergentes e
conflitos.

34. Psicanalistas modernos sobre o desenvolvimento e educação das crianças

35. J. Bowlby

Teoria do apego: mãe não é importante
só porque satisfaz
necessidades orgânicas primárias
criança, em particular sacia a fome, mas
o principal é que ela cria o primeiro para a criança
afeição
Vários distúrbios do primário
vínculo afetivo entre mãe e
criança, "distúrbio de apego"
representam um risco pessoal
problemas e doenças mentais
(por exemplo, estados depressivos).

36. R. Spitz

A relação entre a criança
e mãe em tenra idade
ter um impacto sobre
moldando sua personalidade
subseqüente
Conceitos importantes como
"anexo", "segurança",
estabelecendo entes queridos
relacionamentos entre crianças e adultos
criação de condições para o estabelecimento
interações entre filhos e pais
nas primeiras horas após o nascimento.

37. E. Fromm

O amor de uma mãe é incondicional:
a criança é amada simplesmente porque
ele é.
Amor paterno - para a maioria
partes do amor condicional, sua
preciso e merece

38. K. Butner

Influência
vídeos,
desenhos animados, jogos,
a indústria de brinquedos
mundo interior das crianças
em constante crescimento e
muitas vezes pode ser
avaliado acentuadamente
negativamente

39. F. Dolto

"Do lado da criança", "Do lado
adolescente."
Problemas: a natureza das memórias
infância, o bem-estar da criança em
jardim de infância e escola, atitude para
dinheiro e punições, educação
em uma família incompleta, a norma e
patologia de pai-filho
relacionamentos, concepção in vitro.

40. Conclusão

Psicanálise infantil
influência na organização do trabalho com
crianças na educação e na sociedade
áreas para trabalhar com os pais.
numerosos cedo
intervenções, opções de tratamento
relacionamento entre pais e
filho", "pai - mãe - filho" para
pais e filhos de "grupos de risco"
centros de terapia psicanalítica
crianças.

41.

Apresentação preparada
aluno do grupo 673(2n)
Minkina Katya

As tentativas de organizar o trabalho com crianças do ponto de vista da psicanálise tradicional encontraram dificuldades reais: as crianças não manifestam interesse em pesquisar seu passado, não há iniciativa de recorrer a um psicanalista e o nível de desenvolvimento verbal é insuficiente para formalizar suas experiências em palavras. Em um primeiro momento, os psicanalistas foram usados ​​como material para interpretar a observação e o relato dos pais. Um pouco mais tarde, foram desenvolvidos métodos de psicanálise, voltados especificamente para crianças. Seguidores de Z. Freud Anna Freud e M. Klein criaram suas próprias versões de psicoterapia infantil. A. Freud aderiu à posição tradicional da psicanálise sobre o conflito da criança com o mundo social cheio de contradições. Ela enfatizou que, para entender as dificuldades do comportamento, um psicólogo deve se esforçar não apenas para penetrar nas camadas inconscientes da psique da criança, mas também para obter o conhecimento mais detalhado sobre todos os três componentes (eu, isso, super-eu). , sobre as relações com o mundo exterior, sobre os mecanismos de defesa psicológica e seu papel no desenvolvimento pessoal. A. Freud aderiu à posição tradicional da psicanálise sobre o conflito da criança com o mundo social cheio de contradições. Ela enfatizou que, para entender as dificuldades do comportamento, um psicólogo deve se esforçar não apenas para penetrar nas camadas inconscientes da psique da criança, mas também para obter o conhecimento mais detalhado sobre todos os três componentes (eu, isso, super-eu). , sobre as relações com o mundo exterior, sobre os mecanismos de defesa psicológica e seu papel no desenvolvimento pessoal. A. Freud atribuiu grande importância ao brincar infantil, acreditando que, tendo levado o jogo, a criança se interessaria pelas interpretações que lhe são oferecidas pelo analista sobre os mecanismos de proteção e as emoções inconscientes que se escondem por trás deles. Um psicanalista, segundo A. Freud, para o sucesso na terapia infantil deve necessariamente ter autoridade sobre a criança. De particular importância é a natureza da comunicação entre uma criança e um adulto. A principal comunicação emocional. Ao organizar a pesquisa e o trabalho corretivo com crianças difíceis

(agressivo, ansioso) os principais esforços devem ser direcionados para a formação do apego, o desenvolvimento da libido, e não para a superação direta das reações negativas.; Eng. a psicanalista M. Klein (1882-1960) desenvolveu sua própria abordagem da organização da psicanálise desde tenra idade.

A atenção principal foi dada à atividade lúdica espontânea da criança. M. Klein, ao contrário de A. Freud, insistia na possibilidade de acesso direto ao conteúdo do inconsciente da criança, acreditando que a ação é mais característica da criança do que a fala; as etapas do jogo são análogas à produção associativa de um adulto. A psicanálise com crianças, segundo Klein, foi construída principalmente em brincadeiras infantis espontâneas, ajudadas a se manifestar por meio de condições especialmente criadas: seu brincar com muitos brinquedos. Uma variedade de estados emocionais podem se manifestar no jogo: sentimento de frustração e rejeição, ciúme dos membros da família e agressividade que o acompanha, sentimento de amor ou ódio por um recém-nascido, prazer de jogar com um amigo, oposição aos pais, sentimentos de ansiedade, culpa e desejo de corrigir a situação. Assim, a penetração nas profundezas do inconsciente, de acordo com

M. Klein, possivelmente com o uso da tecnologia de jogos, através da análise da ansiedade e dos mecanismos de proteção da criança. Expressar regularmente interpretações de seu comportamento para a criança-paciente ajuda-a a lidar com as dificuldades e conflitos que surgem.

Alguns psicólogos acreditam que o jogo é curativo por si só.

Assim, D. V. Winnicot enfatiza o poder criativo do brincar livre em comparação com o jogo pelas regras.O conhecimento da psique da criança com a ajuda da psicanálise e da tecnologia lúdica ampliou a compreensão da vida emocional das crianças pequenas.

crianças, aprofundou a compreensão dos primeiros estágios de desenvolvimento e sua contribuição a longo prazo para o desenvolvimento normal ou patológico

psique durante a vida adulta.

Visões científicas

Tendo se tornado a herdeira direta das visões científicas de seu pai, Anna Freud desenvolveu principalmente ideias psicanalíticas sobre o Self, de fato, fundando uma nova tendência neo-freudiana na psicologia - a psicologia do ego. Seu principal mérito científico é geralmente considerado o desenvolvimento da teoria dos mecanismos de defesa humanos - os mecanismos pelos quais o Eu elimina a influência do Isso. Anna também fez progressos significativos no estudo da agressão, mas ainda assim a contribuição mais significativa para a psicologia foi a criação (esse mérito pertence a ela junto com Melanie Klein) da psicologia infantil e da psicanálise infantil. Ela desenvolveu métodos de trabalho com crianças, incluindo jogos, as provisões da teoria psicanalítica foram processadas por Anna para assistência aplicada a pais e filhos em sua interação. As crianças eram o principal interesse científico e de vida de Anna Freud, ela chegou a dizer uma vez: “Não acho que sou um bom assunto para uma biografia. Provavelmente, toda a minha vida pode ser descrita em uma frase - trabalhei com crianças! No final de sua vida, a cientista, que já tinha o título de Professora Honorária em muitas das maiores universidades do mundo, foi atraída por outra área relacionada às crianças - direito de família, estudou na Universidade de Yale, publicando dois trabalhos em colaboração com colegas (ver Trabalhos científicos selecionados). Junto com Melanie Klein é considerada a fundadora da psicanálise infantil.

O desenvolvimento da psicologia do ego nos escritos de Anna Freud

V.V. Starovoitov

Candidato a Ciências Filosóficas, Pesquisador Sênior, Instituto de Filosofia RAS

Anna Freud (1895 - 1982) - a filha mais nova da família Freud, recebeu uma educação pedagógica particular e trabalhou como professora de 1914 a 1920. Durante a Primeira Guerra Mundial, ela começou a estudar psicanálise. Sigmund Freud realizou pessoalmente uma análise de estudo de sua filha, embora até o início da década de 1920 não fosse um elemento obrigatório na formação de psicanalistas, o que fortaleceu ainda mais sua ligação com o pai e também afetou sua posição científica na psicanálise - ela permaneceu para sempre uma campeão da psicanálise clássica. .Freud. Em 1921, A. Freud foi admitido na Associação Psicanalítica de Viena. A partir de 1923, ela se envolveu na análise infantil. Depois de emigrar para a Inglaterra em 1938, ela foi admitida na Sociedade Psicanalítica Britânica. Em dezembro de 1940, junto com Dorothy Barlingham, sua amiga e colega mais próxima, organizou o "Orfanato Hampstead", onde foi realizado um estudo psicanalítico de crianças. Aqui A. Freud desenvolve a análise infantil como uma área independente da psicanálise. Em 1952, a Clínica Hampstead e os cursos de terapia infantil foram abertos sob a direção de A. Freud. Ela mesma foi eleita repetidamente para o cargo de vice-presidente da IPA.

No início da década de 1920, a psicanálise pedagogicamente orientada começou a se desenvolver em Viena. Hermine Hug-Helmuth (1871 - 1924) foi a primeira analista em Viena a iniciar um estudo sistemático de crianças. Anna Freud também estava entre os psicanalistas infantis. Além de Viena, outro centro de psicanálise infantil naqueles anos foi Berlim, onde Melanie Klein desenvolveu o "método lúdico" para a análise de crianças, e depois a teoria da análise da primeira infância. Em 1926, M. Klein finalmente mudou-se para Londres, onde continuou a desenvolver a teoria e a prática da análise de crianças. Por muitos anos subsequentes, A. Freud esteve em polêmicas irreconciliáveis ​​com M. Klein por causa de fortes desacordos sobre questões de análise infantil.

A primeira colisão de correspondências ocorreu em 1927, após a publicação do livro de A. Freud "Introdução à Técnica de Análise Infantil", no qual ela discute a possibilidade de mudança da técnica analítica no trabalho com crianças.

Falando sobre as especificidades da análise de crianças, A. Freud destaca os seguintes pontos:

1. A criança não tem consciência de sua doença e vontade de se recuperar. A decisão de se submeter à análise nunca vem do pequeno paciente, mas de seus pais. Portanto, o analista precisa de um período preparatório para criar na criança a falta de prontidão e consentimento para o tratamento. Por isso, o analista deve, antes de tudo, estabelecer certas relações emocionais entre ele e a criança.

2. No entanto, após essa fase de pré-análise, o analista torna-se um rosto excessivamente definido e um pobre objeto de transferência.

4. Além disso, os pais continuam sendo objetos de amor da criança na realidade e não na fantasia, de modo que ela não sente necessidade de substituir os pais em suas experiências com o analista. Como consequência, a criança não desenvolve uma neurose de transferência, embora alguns de seus componentes possam estar presentes.

5. Em vista do exposto, as reações anormais da criança continuam a se manifestar no ambiente doméstico. Portanto, o analista deve estar atento a todas as relações familiares. Onde, segundo A. Freud, as circunstâncias ou a atitude dos pais excluem a possibilidade de trabalho conjunto, o resultado é a perda do material a ser analisado. Nesses casos, A. Freud teve que se limitar à análise de sonhos e devaneios em crianças.

6. Finalmente, há um problema adicional ao trabalhar com crianças. Uma vez que o superego da criança ainda está intimamente ligado às pessoas que a educam, ou seja, na maioria dos casos com os pais, a avaliação dos impulsos instintivos inconscientes da criança é deixada a critério e não do superego. , mas de seus parentes, que, por sua excessiva severidade, prepararam o aparecimento de uma neurose na criança. A única saída desse impasse, segundo A. Freud, pode ser o analista ocupar o lugar do Eu-ideal deste último enquanto trabalha com a criança. No entanto, isso só se torna possível se, para a criança, a autoridade do analista se tornar superior à autoridade dos pais.

Os analistas infantis tentaram compensar a falta de expressão livre da criança de todos os pensamentos que surgem nela por meio de vários métodos técnicos. Em particular, M. Klein substituiu a técnica da associação livre pela técnica do jogo, acreditando que a ação é mais característica de um paciente pequeno do que a fala. Ela considerou a ação lúdica de cada criança como um análogo da associação livre em um adulto e a acompanhou com sua própria interpretação. A. Freud criticou tal assimilação das ações lúdicas aos pensamentos de um adulto e rejeitou a presença de neurose de transferência postulada por M. Klein em uma criança.

Em resposta à publicação do livro "Introdução à Técnica de Análise de Crianças", analistas trabalhando sob a direção de M. Klein em Londres realizaram um simpósio no qual as opiniões de A. Freud sobre a análise de crianças foram duramente criticadas. Em particular, eles acreditavam que a neurose de transferência não ocorreu na obra de A. Freud por causa da fase introdutória da análise que ela introduziu. Ressaltaram também a necessidade do uso da tecnologia lúdica, pois o brincar é menos condenável para uma criança quando ela não consegue produzir associações livres devido a certos medos. Além disso, de acordo com a visão de M. Klein, o Superego, e depois o complexo de Édipo, é formado em uma criança no primeiro ou segundo ano de vida, razão pela qual ela rejeitou a abordagem pedagógica para a análise de a criança, característica de A. Freud.

Posteriormente, A. Freud fez alterações na técnica da psicanálise infantil, passando a estudar tudo o que pudesse causar repressão e outros mecanismos de defesa em uma criança: fantasias, desenhos, emoções, encontrando nelas o equivalente a associações livres, o que fez a análise preliminar fase redundante. Ao mesmo tempo, A. Freud continuou a considerar a interpretação simbólica da brincadeira infantil dada por M. Klein como rígida, estereotipada, não levando em conta os componentes desconhecidos do ego, o que resultou em uma ideia distorcida da personalidade da criança . A. O próprio Freud argumentou que o caminho para o Id da criança passa pela elaboração das defesas do Ego.

Em seu segundo livro, "O Ego e os Mecanismos de Defesa" (1936), A. Freud sistematizou tudo o que se sabia na época sobre a ação dos mecanismos de defesa utilizados pelo Ego. Além da repressão, ela incluiu nessa lista regressão, isolamento, projeção, introjeção, transformação em opostos, sublimação, formação reativa etc. Em Freud, não há antítese entre desenvolvimento e proteção, pois todos os "mecanismos de defesa" servem tanto como restrições internas às pulsões quanto à adaptação externa.

Quanto à técnica de tratamento, foi construída por A. Freud de acordo com o modelo do conflito intrapsíquico, onde tudo o que não era novo era descrito como transferência. A partir dessa compreensão da transferência, ela enfatizou sua espontaneidade. Seu ponto de vista coincidia totalmente com o de Freud, que também acreditava que a transferência não foi criada pelo médico.

A compreensão freudiana da compulsão à repetição como um atributo biológico da matéria viva, fornecendo uma explicação para a onipresença do fenômeno transferencial, levou a uma ênfase na espontaneidade da transferência como criada exclusivamente pelo paciente e, consequentemente, ao modelo de transferência intrapsíquica. conflito e a técnica padrão da psicologia de uma pessoa. As pedras angulares da psicanálise - transferência e resistência - foram lançadas na base de uma imparcialidade científica idealizada. Isso levou ao "fanatismo interpretativo", quando tudo o que acontecia na situação analítica era considerado primordialmente como manifestação da transferência, o que levava a uma clara desigualdade entre o objeto onipresente - o analista, e o sujeito desigual - o paciente. Essa disparidade cresceu em função das interpretações genéticas do analista, que levaram o paciente a perceber o analista como alguém que sabia tudo sobre seu passado, incluindo a origem da resistência. Ao mesmo tempo, o julgamento sobre o que é verdade e o que é distorção da "verdade" foi deixado inteiramente a critério do analista.

No entanto, mais tarde, no artigo de 1954 "Expansão das indicações para a psicanálise", A. Freud finalmente levantou a questão de se algumas reações agressivas dos pacientes, geralmente consideradas como transferência, não poderiam ser causadas por uma negação categórica do fato de que o analista e o paciente como os adultos são em relacionamentos pessoais reais. Assim, ela chegou à conclusão de que nem tudo em análise é "transferência".

Visão geral do problema

O processo de transição de todos os tipos de desvios que estão dentro da faixa normal para uma patologia real ocorre sem problemas e depende mais de mudanças na proporção quantitativa do que de diferenças qualitativas. De acordo com nossas idéias psicanalíticas, o equilíbrio mental de uma pessoa baseia-se, por um lado, na relação de suas instâncias internas e, por outro, na relação de sua personalidade como um todo com o mundo exterior, que ou seja, em conexões que estão sujeitas a flutuações constantes. A energia instintiva aumenta ou diminui espontaneamente, dependendo de qual fase de desenvolvimento o indivíduo passa. Assim, por exemplo, no período latente, enfraquece, na puberdade - um aumento, na menopausa também um aumento. Se as instâncias do "eu" e do "super-eu" estão sob pressão, as forças do "eu" e a influência do "super-eu" diminuem, assim como ocorre em estado de fadiga, durante a doença física e na velhice. Se, pela perda do objeto ou outras privações, as possibilidades de satisfação dos desejos forem reduzidas, sua distribuição aumenta. A esse respeito, 3. Freud argumentou que "não somos capazes de traçar uma linha nítida entre crianças e adultos 'neuróticos' e 'normais'; 'doença' é um conceito sumário puramente prático, e é necessário que a predisposição e a experiência convirjam e chegar a tal somatório que será suficiente para superar um determinado limiar. Assim, a todo momento, muitos indivíduos passam da classe dos saudáveis ​​para a classe dos neuróticos, embora um número muito menor deles faça esse caminho na direção oposta ... "(1909).

Uma vez que estas disposições são válidas para uma pessoa de qualquer idade, "para crianças como para adultos", então a fronteira entre o saudável e o doente, o normal e o anormal no primeiro caso não é mais fácil nem mais difícil de traçar do que no segundo . A imagem da essência da natureza infantil descrita acima mostra que o equilíbrio de forças entre o id e o ego está em constante flutuação, que adaptação e proteção, influências favoráveis ​​e dolorosas se penetram, que cada um avança de um estágio de desenvolvimento para outro. traz consigo o perigo de paradas, atrasos, fixações e regressões, que o instinto e o "eu" se desenvolvem em ritmos diferentes e, portanto, podem introduzir desordem no movimento ao longo de linhas separadas de desenvolvimento, que regressões temporárias podem se transformar em estados de longo prazo , enfim, que dificilmente é possível estimar o número de fatores que influenciam negativamente, que prejudicam ou perturbam o equilíbrio mental.

Os sistemas de classificação atualmente disponíveis pouco podem ajudar o diagnosticador, que é obrigado a compreender esses fenômenos e, portanto, encontra-se em uma posição muito difícil.

Atualmente, a análise de crianças está se movendo em muitas direções diferentes. Tendo criado suas próprias prescrições, apesar das inúmeras dificuldades e obstáculos, a técnica da análise infantil libertou-se em grande parte das regras básicas da análise adulta. Foram feitas descobertas teóricas que são uma nova contribuição para o conhecimento analítico, pois vão além da mera confirmação de materiais reconstruídos a partir de adultos. Somente no que se refere à classificação dos fenômenos, o analista de crianças continua a utilizar os diagnósticos aceitos na análise de adultos, na psiquiatria e na criminologia, adotando uma postura conservadora e adotando formas há muito estabelecidas para seu trabalho, que claramente não são suficientes para fazer um correto diagnóstico, prognóstico e escolha do método de tratamento, uma vez que são pouco adequados às condições da psicopatologia infantil moderna.

Diferenças entre formas de pensamento descritivo e metapsicológico

O modo descritivo de pensar na classificação dos transtornos da infância e do adulto é contrário ao modo de pensar metapsicológico, pois o primeiro se baseia na semelhança e diferença dos sintomas que aparecem, e o segundo na comparação das causas ocultas por trás deles. Apenas à primeira vista, a classificação dos estados de doença na descrição parece satisfatória. De fato, neste caso, não se trata de aprofundar ideias e não de encontrar diferenças significativas entre estados individuais, que são tão necessárias para nós. Portanto, um analista que se contenta com esse tipo de pensamento diagnóstico inevitavelmente confundirá suas próprias visões terapêuticas e clínicas, construídas sobre outros princípios, e será enganado.

Provaremos isso com exemplos: acessos de raiva, paixão por viajar, medo da separação etc. e sintomas, mas requerem efeitos terapêuticos completamente diferentes, pois pertencem a categorias analíticas completamente diferentes em sua estrutura metapsicológica.

Assim, o fenômeno chamado ataque de raiva em crianças tem três significados completamente diferentes. Por exemplo, para os mais jovens, eles geralmente não significam nada mais do que um processo afetivo motor, apropriado para essa idade, de retirada de excitações instintivas, para as quais ainda não há outra saída. Esse sintoma desaparece por si mesmo sem tratamento, assim que o "eu" da criança amadurece, de modo que outras possibilidades de substituição se abrem para os processos instintivos (especialmente na fala). Mas os mesmos sintomas também podem significar que as manifestações de ódio e agressão contra o mundo objetivo não podem se manifestar em sua totalidade e, portanto, são direcionadas de volta ao próprio corpo da criança e aos objetos disponíveis para ela (automutilação, bater a cabeça contra a parede, quebrar móveis, etc.). . P.). Nesse caso, o afeto transferido deve se tornar consciente, as conexões com seu objetivo causal devem ser novamente formadas. Uma terceira interpretação desses sintomas é que a alegada raiva é na verdade um ataque de medo. Se algo impede as crianças fóbicas de realizar suas ações de proteção ou evitação (supressão da agorafobia quando aparece uma fobia de frequentar a escola), elas reagem a isso com explosões violentas de medo, que um observador inexperiente pode não distinguir de ataques comuns de raiva e raiva. , percebendo - os como manifestação de agressão . No entanto, ao contrário deste último, tais condições podem ser eliminadas apenas por dois tipos de medidas - restaurando a proteção fóbica, ou seja, evitando circunstâncias causadoras de medo, ou determinando analiticamente as causas do medo, interpretando-as e resolvendo-as.

Aproximadamente o mesmo pode ser dito sobre a chamada perambulação das crianças (vadiagem, fuga de casa, "vadiagem" escolar etc.). Encontramos o mesmo sintoma em diferentes circunstâncias e em diferentes interpretações. Algumas crianças fogem de casa se forem abusadas na família ou se sua ligação libidinal com a família for extraordinariamente fraca; alguns faltam à escola (em vez disso, vagueiam pela rua) se tiverem medo de professores ou colegas, se saírem mal na escola ou quiserem evitar censura e punição. Em ambos os casos, a causa do sintoma é externa e pode ser eliminada por uma mudança nas condições externas de vida. Em outras crianças, a causa do mesmo sintoma está na vida interior. Eles caem sob a influência de um impulso inconsciente e geralmente tentam encontrar um objeto de amor no passado. Do ponto de vista da descrição, é verdade que eles “fugiam”, mas metapsicologicamente sua errância é proposital, mesmo que o objetivo estabelecido pelo “isso” diante deles não seja nada mais do que a encarnação de desejos. Nesses casos, a terapia precisa de uma mudança interna por meio da interpretação analítica e da tradução do desejo inconsciente em consciente, e qualquer intervenção externa não terá sucesso.

Embora objeções semelhantes possam ser levantadas contra o diagnóstico muito comum de ansiedade de separação, há pouca objeção ao seu uso atual em muitas clínicas infantis, onde uma ampla variedade de condições também é indicada sem reservas. Embora, do ponto de vista metapsicológico, não haja semelhança entre o medo da separação em crianças pequenas e o medo escolar de crianças latentes ou a nostalgia de crianças afastadas de suas famílias e vivendo em um internato. No primeiro caso, estamos falando de uma violação de uma necessidade biologicamente justificada (unidade com a mãe), à ​​qual a criança responde com medo e desespero; neste caso, nada pode ajudar melhor do que reunir-se com a mãe, ou pelo menos introduzir uma persona substituta. No segundo caso, a causa do medo está na ambivalência emocional da criança. Na presença dos pais, amor e ódio se equilibram, na ausência deles, intensifica-se o medo de que as forças hostis do desejo de morte dos pais possam realmente prejudicá-los, e a criança procura salvá-los de si mesmo, agarra-se ao pais. Nesse caso, o sintoma pode retroceder apenas antes de uma compreensão analítica do conflito emocional, e o reencontro com os pais ou a convivência sem impedimentos com eles será apenas uma garantia superficial.

Para o pensamento analítico e a ação terapêutica, uma descrição da sintomatologia que se manifesta neste e em casos semelhantes claramente não é suficiente.

Diferenças na terminologia de diagnóstico entre crianças e adultos

Por um lado, as designações diagnósticas que usamos em relação a vários transtornos mentais na vida adulta nada têm a ver com os numerosos tipos e variedades de transtornos do desenvolvimento e, por outro, não se relacionam com a diferença entre sintomas geneticamente determinados e aquelas causadas pelo conflito. No entanto, no campo da psicopatologia infantil, essas diferenças imediatas desempenham um papel primordial. Assim, independentemente do estágio de desenvolvimento em que aparecem, é impossível considerar como completamente normais ou anormais fenômenos como mentira ou trapaça, agressão ou desejo de destruição, atividades pervertidas etc.

Mentira

A questão pode ser como determinar o momento a partir do qual se pode dizer com certeza que a criança está "mentindo", ou seja, a falsificação da verdade assume nela o caráter de sintoma e entra em conflito com o que os outros esperam da criança. É claro que a necessidade da verdade, como a entendemos, só aparece depois que ela passa por vários estágios preliminares de desenvolvimento e não está presente na criança desde o nascimento. Não há nada de antinatural no fato de uma criança pequena preferir o que causa sensações agradáveis, negligenciando tudo o que é desagradável e se recusando a perceber irritantes impostos a ela que causam desconforto e medo. Então, neste caso, ele se comporta exatamente da mesma maneira que crianças mais velhas ou adultos ao enganar. Mas é necessário que o analista de crianças (ou diagnosticador) compreenda a diferença entre a atitude primitiva em relação à verdade em tenra idade, devido ao domínio do princípio do prazer e do processo primário sobre a criança, e os sintomas posteriores da mentira. O analista está justificado em usar o termo "falso" apenas quando o princípio de realidade e o pensamento racional atingiram certa maturidade, e a criança, apesar disso, continua a falsificar a verdade.

Em algumas crianças, o processo de maturação dessas funções do "eu" é retardado e, portanto, mesmo em uma idade mais avançada, elas continuam mentindo. Outros "eus" se desenvolvem de acordo com a idade, mas devido a alguns fracassos e decepções, recuam para os estágios primitivos anteriores de desenvolvimento. Isso se refere a mentirosos-sonhadores que tentam se proteger de problemas reais com a ajuda de métodos infantis de realização de desejos. No extremo oposto da linha estão as crianças cujas funções próprias são normais, mas que têm outras razões além da genética para evitar a verdade. Neste caso, os motivos podem ser o medo dos adultos, da censura e do castigo, assim como a ganância, a megalomania, etc. É bastante óbvio que faz sentido limitar o uso do termo "mentira" a estes últimos exemplos de " dissocial" mentiras.

Na prática analítica infantil, esse fenômeno é mais frequentemente encontrado não em sua forma pura, mas de forma mista, consistindo em renúncias, mentiras-fantasias e mentiras dissociais. Assim, o diagnosticador tem a oportunidade de distinguir entre os elementos constitutivos individuais e determinar a contribuição para a formação do sintoma, correspondendo tanto aos processos de maturação e desenvolvimento, quanto às experiências.

Roubo

Tal como acontece com a mentira, certos estágios de desenvolvimento genético devem ser passados ​​antes que um determinado termo possa adquirir significado diagnóstico.

O desejo das crianças de se apropriarem de tudo aquilo a que seu desejo se dirige costuma ser atribuído à "ganância oral" desse período. Mas, examinando mais de perto, esse comportamento se explica de duas maneiras: também corresponde ao princípio do prazer, pelo qual a criança, sem pensar, se apropria de tudo o que dá prazer e fornece automaticamente ao mundo exterior tudo o que causa prazer. problema. Também corresponde à incapacidade específica da idade de distinguir entre o eu e o objeto. Como sabemos, um bebê ou uma criança pequena trata o corpo da mãe como se fosse seu, brinca com seus dedos e cabelos de outra maneira que na autoerótica, ou fornece a ela partes de seu próprio corpo para brincar. O fato de as crianças pequenas poderem alternadamente levar a colher à boca e à boca da mãe é muitas vezes mal interpretado como generosidade espontânea precoce, quando na verdade é consequência da falta de limites do "eu" e nada mais. É essa confusão entre o Self e o mundo objetal, que leva a uma vontade de dar, que transforma cada bebê em uma tempestade para a propriedade de outra pessoa, apesar de toda a sua inocência.

A princípio, na compreensão da criança, não há o conceito de “meu” e “seu”, que mais tarde na vida é a base da honestidade. Desenvolve-se muito lentamente e por etapas, com um aumento gradual da independência do "eu". Em primeiro lugar, a criança começa a possuir seu próprio corpo ("eu" - o corpo), depois os pais, então - os objetos transicionais que ainda são preenchidos com uma mistura de libido narcísica e objetal. Junto com um sentimento de propriedade na criança, há também uma tendência a proteger sua propriedade com todas as suas forças de qualquer influência externa. As crianças entendem o que significa "perder" os seus muito mais cedo do que adquirem a capacidade de contar com a propriedade de outra pessoa. Para que ele perceba isso, é preciso entender que as pessoas ao seu redor protegem sua propriedade tanto quanto ele protege a sua. E tal entendimento só pode surgir sob a condição de uma maior expansão e aprofundamento das relações com o mundo exterior.

Mas, por outro lado, o desenvolvimento dos conceitos “meu” e “seu” não é suficiente para influenciar decisivamente o comportamento da criança; a isso se opõem poderosos desejos de apropriação da propriedade. Ele é tentado a roubar: ganância oral, tendências analogênicas para ter, manter, coletar e acumular, necessidade de símbolos fálicos. As bases da honestidade são lançadas com a ajuda de influências educacionais e as seguintes exigências do "Super-I", que estão em constante e difícil oposição ao "eu".

Se uma criança pode ou não ser diagnosticada diagnóstica e socialmente com a palavra "ladrão", indicando que ela está "enganando", depende no final de muitas condições. Tal ação separada pode ser provocada por um atraso no "eu" da criança no caminho para alcançar sua independência, relações objetais insuficientemente formadas entre o mundo exterior e o "eu", "super-eu" infantil demais. Por essas razões, as crianças subdesenvolvidas e mentalmente retardadas traem. Se o desenvolvimento prosseguir normalmente, tais ações podem ser devidas a regressões temporárias. Nesses casos, a trapaça é um fenômeno temporário e desaparece com o desenvolvimento. Regressões prolongadas em cada um desses relacionamentos levam à trapaça como uma formação de compromisso na forma de um sintoma neurótico. Se a criança trai porque seu "eu" não é capaz de dominar os desejos normais de apropriação apropriados à idade, então tais ações indicam adaptação insuficiente às exigências morais do mundo exterior e são um sintoma "dissocial".

Na prática, como no caso das mentiras, as formações etiológicas mistas são mais comuns do que as formas puras descritas acima; geralmente estamos lidando com os efeitos combinados de atrasos no desenvolvimento, regressões e defeitos no ego e superego combinados. O resultado final é que toda trapaça retorna à unidade causal de "meu" e "seu", eu e objeto, como evidenciado pelo fato de que todas as crianças dissociais, antes de tudo, roubam de sua mãe.

Critérios para avaliar a gravidade da doença

Não há dúvida se os transtornos mentais que ocorrem na infância devem ser encarados com leveza ou seriedade. Na vida adulta, nesses casos, partimos principalmente de três critérios: 1) o quadro do sintoma; 2) as forças do sofrimento subjetivo; 3) o grau de violações das funções vitais. Nenhum desses pontos de vista pode ser aceitável para a vida das crianças por razões óbvias.

1. Como já sabemos, os sintomas nos anos de desenvolvimento não significam a mesma coisa que depois, quando nos “orientamos a fazer um diagnóstico” por eles (3. Freud, 1916-1917). Longe de sempre (como acontece mais tarde) atrasos, sintomas e medos na infância são o resultado de influências patológicas. Muitas vezes, estes são simplesmente fenômenos concomitantes de processos normais de desenvolvimento. Independentemente da quantidade de exigências excessivas que uma determinada fase do desenvolvimento impõe à criança, ainda podem ocorrer fenômenos sintomáticos, que, em um ambiente razoável, desaparecem assim que ocorre a adaptação a uma nova etapa ou ultrapassa seu pico. Por mais que examinemos esses fenômenos, mesmo esses distúrbios momentâneos não são fáceis de entender: correspondem a alertas sobre a vulnerabilidade da criança. Muitas vezes, eles desaparecem apenas externamente, ou seja, podem reaparecer na forma de novos distúrbios no próximo estágio de desenvolvimento, deixando cicatrizes que podem servir como pontos de partida para a formação sintomática posterior. Mas ainda é verdade que, na vida de uma criança, às vezes até sintomas obviamente graves podem desaparecer. Muitas vezes, assim que os pais chegam à clínica, as esquivas fóbicas, a cautela neurótica obsessiva, os distúrbios do sono e da alimentação são rejeitados pela criança simplesmente porque eles têm mais medo dos testes diagnósticos do que das fantasias subjacentes. É por isso que a sintomatologia muda ou desaparece logo após o início ou durante o tratamento. Mas, no final, a melhora sintomática significa algo ainda menos para uma criança do que para um adulto.

2. O mesmo vale para o sofrimento subjetivo. Os adultos decidem pelo tratamento se o sofrimento mental da doença se tornar insuportável. Isso não pode ser dito sobre as crianças, pois o fator de sofrimento nelas em si diz pouco sobre a gravidade de um transtorno mental ou a presença dele. As crianças são menos afetadas que os adultos por seus sintomas, com exceção dos estados de medo, que são difíceis de suportar. Assim, por exemplo, medidas fóbicas e neuróticas obsessivas que servem para evitar o medo e o desprazer são bastante desejáveis ​​para a criança, e as restrições correspondentes à vida normal interferem mais no ambiente adulto do que no próprio paciente. Desnutrição e recusa de alimentos, distúrbios do sono, ataques de raiva, etc. são justificados pela posição da criança e somente aos olhos da mãe são fenômenos indesejáveis. A criança sofre com eles apenas enquanto o mundo ao seu redor a impede de manifestá-los em sua totalidade e, portanto, vê a fonte do sofrimento na intervenção dos adultos, e não no sintoma em si. Mesmo sintomas embaraçosos como enurese e incontinência fecal às vezes são considerados insignificantes pela própria criança. Os atrasos neuróticos muitas vezes levam à retirada de toda a libido das atividades temerosas e, portanto, a uma restrição dos interesses do "eu", que oculta a perda de atividade e o desejo de lucro. Crianças com deficiências pronunciadas - autistas, psicóticos ou retardados mentais - causam grande sofrimento aos pais, pois praticamente não sentem seu estado perturbado.

Outros motivos também tornam impossível determinar a gravidade de um transtorno mental. As crianças sofrem muito menos de sua psicopatologia do que de circunstâncias geneticamente determinadas, como recusas, exigências e dificuldades de adaptação, que são causadas pela dependência do mundo objetivo e pela imaturidade de seu aparelho mental. As fontes de medo e problemas na primeira infância são a incapacidade de satisfazer as próprias necessidades corporais e desejos instintivos, falta de vontade de se separar, decepções inevitáveis ​​em expectativas irreais; na fase seguinte (edipiana), é o ciúme, a rivalidade e o medo da castração. Mesmo as crianças mais normais não podem ser "felizes" por muito tempo e, portanto, muitas vezes têm lágrimas, raiva e raiva. Quanto melhor a criança se desenvolve, mais afetivamente ela responde às manifestações da vida cotidiana. Também não podemos esperar que as crianças, como os adultos, dominem naturalmente suas emoções, sucumbam à sua influência, estejam cientes delas e aceitem as circunstâncias. Ao contrário, quando observamos tal submissão, começamos a suspeitar que algo está errado com a criança e assumimos ou um dano orgânico, ou um atraso no desenvolvimento do "eu", ou uma excessiva passividade na vida instintiva. As crianças pequenas que abandonam os pais sem protestar, provavelmente por motivos internos ou externos, não estão suficientemente ligadas a eles de forma libidinosa. Crianças para quem a perda do amor não é um obstáculo podem estar em um estado de desenvolvimento autista. Se não há sentimento de vergonha, então o "Super-I" não se desenvolve: o preço forçado que cada indivíduo deve pagar pelo desenvolvimento superior de sua própria personalidade são conflitos internos dolorosos.

Devemos admitir que o sentimento de sofrimento subjetivo, por mais paradoxal que possa parecer, está presente em toda criança normal, e por si só não é a base do desenvolvimento patológico.

3. Também enganoso é o terceiro fator, que é decisivo para os adultos, violando as conquistas na prática infantil. Já foi observado acima que as conquistas na infância não são constantes, mas mudam como resultado de regressões temporárias de estágio em estágio, de direção genética em direção genética, dia a dia, hora a hora. Não há critérios firmes para julgar quando as flutuações entre progresso e regressão podem ser consideradas fenômenos da vida normal. Mesmo quando a deterioração da função dura muito tempo e o ambiente externo se torna perturbado, é diagnosticamente arriscado caracterizar uma criança como "atrasada" ou "retardada" por tais motivos.

Também não sabemos qual das realizações das crianças tem o direito de ser chamada de "vital". Apesar do fato de que os jogos, o aprendizado, a atividade livre da fantasia, o calor das relações objetivas, a capacidade de adaptação são muito importantes para uma criança, eles não podem nem ser comparados em significado com conceitos tão fundamentais como "capacidade de amar" e " capacidade de trabalho". Voltando à minha hipótese anterior (1945), repetirei a afirmação de que somente a capacidade de desenvolver-se normalmente, passar pelos estágios traçados de acordo com o plano, formar todos os aspectos da personalidade e cumprir as exigências do mundo externo em uma forma adequada merece a definição de "vital" para a vida de uma criança. Enquanto esses processos prosseguirem relativamente sem obstáculos, não precisamos nos preocupar com os sintomas que surgem. A necessidade de tratamento surge em uma criança somente quando esse desenvolvimento começa a ser inibido.

Processos de desenvolvimento como critérios de diagnóstico

No estágio atual, categorias diagnósticas baseadas em pontos de vista que não sejam genéticos e psicológicos claramente não são suficientes para compreender os transtornos da infância. Somente quando o diagnosticador estiver livre deles, ele poderá abstrair da sintomatologia e começar a estudar quais níveis genéticos seu paciente atingiu em relação ao "Isso", "Eu" e "Super-Eu", até que ponto a estruturação de seu a personalidade avançou, ou seja, o processo de isolamento dessas instâncias internas umas das outras; se os fenômenos psíquicos ainda estão sob a influência dominante do processo primário ou já estão no estágio do processo secundário e do princípio de realidade; se em geral o desenvolvimento da criança corresponde à sua idade, "amadurece mais cedo" ou "atrasa", e em caso afirmativo, em que aspecto; quanto a patologia afetou ou ameaça afetar os processos de desenvolvimento; se a regressão está presente no processo de desenvolvimento e, em caso afirmativo, quando, em que medida e até que pontos de fixação.

Somente esse exame permite avaliar a influência de fatores importantes na psicopatologia da infância, vincular uns aos outros processos normais de desenvolvimento, desvios deles e distúrbios de saúde mental.

Incompatibilidades no desenvolvimento de "It" e "I"

Podemos razoavelmente esperar que as consequências patológicas sejam sentidas quando diferentes partes da personalidade se desenvolvem em velocidades diferentes. O exemplo clínico mais famoso desse tipo é a etiologia da neurose obsessiva, onde o "eu" e o "super-eu" em sua formação superam o progresso na vida instintiva. Por essa razão, altas qualidades morais e estéticas coincidem com impulsos e fantasias instintivos relativamente primitivos. Isso causa conflitos, levando o “eu” a ações obsessivas e também conflitantes. Segundo 3. Freud: “Não sei quão arriscado será se... Sugiro que o avanço temporário no desenvolvimento do “eu” em relação ao desenvolvimento da libido deve causar uma predisposição à neurose obsessiva ” (1913). A regressão posterior também pode levar a tal resultado, como será mostrado abaixo.

Não com menos frequência, e talvez até com mais frequência, o processo inverso ocorre hoje - uma desaceleração no desenvolvimento da instância do "eu" com desenvolvimento instintivo normal ou prematuro. As relações objetais, assim como as funções do "Superego", são muito subdesenvolvidas nessas crianças "autistas" e limítrofes para serem capazes de controlar os impulsos primários e agressivos. Como resultado, no estágio sádico-anal não há capacidade de neutralizar a libido e a agressividade, de criar formações de reação e sublimações importantes para o personagem; no estágio fálico não há contribuições do ego para a organização das relações objetais edipianas; na puberdade, o "eu" atinge a maturidade sexual sem a capacidade de formar formações emocionais que o precederam na fase genital.

Com base nisso, podemos concluir (Michaels, 1955) que o desenvolvimento prematuro do "eu" leva a conflitos internos e, em decorrência deles, a neuroses; o desenvolvimento instintivo prematuro leva à formação defeituosa e instintiva do caráter.

Incompatibilidades entre as linhas genéticas

Como mostrado acima, as incompatibilidades entre as linhagens genéticas estão dentro da faixa normal e se tornam o ponto de partida para violações somente quando excedem os resultados esperados.

Se isso acontecer, pais e professores se sentem igualmente impotentes. Essas crianças se tornam membros insuportáveis ​​da família, interferem com os outros na sala de aula, nos jogos infantis constantemente procuram brigas, são indesejáveis ​​​​em qualquer sociedade, causam indignação em todos os lugares e, ao mesmo tempo, como regra, são infelizes e insatisfeitos com eles mesmos.

Também não se enquadram em nenhuma das categorias diagnósticas usuais da investigação clínica, e somente quando vistos do ponto de vista das linhagens genéticas é que se pode compreender sua anormalidade.

Também ficou claro para nós que os estágios alcançados em várias linhas de desenvolvimento não estão de forma alguma interconectados entre si. O alto desenvolvimento mental pode ser combinado não apenas com maus resultados no campo intelectual, mas também com os passos mais baixos no caminho da maturidade emocional, independência corporal e relações sociais com camaradas mais velhos. Tais discrepâncias levam a comportamentos instintivos racionalizados artificialmente, a fantasias excessivas, falhas na educação do asseio, ou seja, a uma sintomatologia mista, difícil de distinguir em sua etiologia. Geralmente tais casos são qualificados em diagnósticos descritivos como "pré-psicóticos" ou "borderline".

O descompasso também é encontrado entre a linha do jogo ao trabalho, na qual o desenvolvimento da criança é retardado, e a linha da maturidade emocional, ajuste social e independência corporal, na qual o avanço está totalmente alinhado com a idade. Essas crianças entram na pesquisa clínica por causa de fracassos acadêmicos que não podem ser explicados nem pelo seu desenvolvimento mental nem pelo seu comportamento escolar, que permanece bastante adequado por um certo tempo. Nesses casos, a atenção do pesquisador deve estar voltada justamente para a área onde não há correspondências esperadas entre "Isso" e "Eu" em uma linha específica de desenvolvimento - na transição do princípio do prazer para o princípio da realidade, no domínio insuficiente e modificação das aspirações pré-genitais, em um deslocamento tardio do prazer, da solução bem-sucedida dos problemas para a regressão em todas ou apenas algumas áreas etc.

Tais casos no diagnóstico descritivo são referidos como "distúrbios intelectuais", o que é fundamentalmente errado, ou, respondendo apenas ao lado externo do fenômeno, como "concentração insuficiente".

Regressões patogênicas (permanentes) e suas consequências

Como observado acima, as regressões são inofensivas e até desejáveis ​​desde que sejam transitórias (o nível de desenvolvimento alcançado antes delas pode ser alcançado espontaneamente). Eles se tornam patogênicos se o dano causado por eles em si causar uma neoplasia dentro da personalidade, o que significa que suas consequências são longas o suficiente para isso no tempo.

Em qualquer parte do aparelho mental, podem aparecer regressões de ambos os tipos.

Indiretamente, o estado das derivadas instintivas piora se a regressão começar no "eu" ou "super-eu", rebaixando as realizações de ambas as estruturas a um nível inferior. Tais lesões no "eu" e "super-eu" têm consequências negativas para o domínio dos instintos, violam a capacidade de proteção e causam avanços do lado do "isso" na organização do "eu", que levam à instintividade , explosões emocionais e comportamento irracional, mudam além do reconhecimento da imagem do caráter da criança. Normalmente, as pesquisas revelam que as razões para tal queda na personalidade são experiências que o “eu” não conseguiu superar (medo da separação, rejeições dolorosas do objeto de amor, decepções com o objeto, levando à quebra de identificações (Jacobson, 1946), etc.), e, portanto, encontraram corpo na fantasia.

A segunda possibilidade é que a regressão comece por parte do id, e as instâncias do 'eu' confrontam os derivados instintivos primitivos imediatos com os quais são forçados a reencontrar de alguma forma.

Tal choque pode consistir no fato de que a própria regressão instintiva provoca regressões do "eu" e do "super-eu", ou seja, o "eu" começa a reduzir suas exigências para manter a concordância com o instinto. Nesse caso, o equilíbrio interno é preservado e justificam-se as consequências da regressão instintiva em relação ao "eu". Mas para tal neoplasia deve-se pagar com uma diminuição na direção do infantilismo, dissociabilidade e instintividade da personalidade como um todo. A profundidade do distúrbio patológico depende de quão fortes são os movimentos de retorno no instinto e no "eu", a que ponto de fixação este último chega, quais das conquistas do "eu" são preservadas ao mesmo tempo, e ao mesmo tempo em que nível genético tal reviravolta interna entra novamente em equilíbrio.

O confronto entre o "eu" e o instinto degradado também pode assumir formas inversas, que nos são mais conhecidas a partir da análise. Se o "eu" e o "super-eu" atingem um alto desenvolvimento nas crianças antes do tempo, forma-se a chamada autonomia secundária das conquistas do "eu" (Hartmann, 1950) - tal grau de independência de vida instintiva que lhes dá a oportunidade de arrancar de si as regressões instintivas como eus hostis. Essas crianças, em vez de seguir os impulsos pré-genitais e agressivos recém-resurgidos e admitir na consciência as fantasias que lhes correspondem, desenvolvem o medo, fortalecem as defesas instintivas e, se isso falhar, refugiam-se num compromisso entre instinto e ego. Nesses casos, observamos conflitos internos que levam à formação de sintomas, dos quais surgem o medo histérico, fobias, pesadelos, sintomas obsessivos, cerimoniais, atrasos e outras neuroses infantis características.

No trabalho clínico com meninos que degradaram do estágio fálico (edipiano) para o sádico-anal devido ao medo da castração, encontramos exemplos marcantes da diferença entre as consequências justificadas e hostis ao ego da regressão instintiva.

Meninos com Desvios Tipo 1, que têm seu "Eu" e "Super-Ego" em movimento reverso, tornam-se menos arrumados e mais agressivos do que antes, ou voltam a depender mais de suas mães (perdem a independência), tornam-se passivos e perdem a masculinidade. . Em outras palavras, eles novamente desenvolvem tendências e propriedades características da sexualidade pré-genital e da agressividade do ponto de fixação em questão, sem contradição interna.

Nas crianças com desvios do segundo tipo, quando o "eu" formado é suficiente para proteger com a ajuda do medo e da culpa das consequências da regressão instintiva, o efeito patológico específico depende de qual elemento instintivo contra o qual o protesto de seu " I" é mais manifestado. Nos casos em que as manifestações de analidade, sadismo e passividade são igualmente refletidas energeticamente pelas instâncias do "eu", a sintomatologia é mais difundida. Quando a condenação do "eu" é dirigida apenas contra o desleixo, há limpeza excessiva, um desejo obsessivo de se lavar etc. . Quando as aspirações feministas passivas são mais temidas, aumenta o medo da castração ou da masculinidade agressiva descompensada. Em todos os casos as consequências - sintomas ou caracteres - são neuróticas.

Vale notar que, a partir da experiência analítica com adultos, sabe-se que nas neuroses, ao final, o "eu" também está sujeito a diversas regressões. Renúncia, pensamento mágico, passividade e outras formas de proteção obsessivo-neuróticas reduzem a função do "eu" especialmente a um nível baixo. No entanto, esse tipo de regressão do "eu" é o efeito do acidente, não sua causa; neste caso, o declínio está relacionado apenas às conquistas do "I", e os requisitos do "Super-I" permanecem sem violações. Pelo contrário, o "eu" neurótico faz todo o possível para cumprir as exigências do "super-eu".

Conflitos e ansiedade durante o diagnóstico

No caminho da unidade causal da personalidade à sua composição, desde as instâncias do "Isso", do "Eu", do "Super-Eu" e da estrutura da personalidade, cada indivíduo passa por uma série de fases no curso da vida normal. desenvolvimento. Em primeiro lugar, a massa mental anteriormente indiferenciada subdivide-se em “Isso” e “Eu”, ou seja, em duas áreas de ação, que possuem objetivos, intenções e métodos de funcionamento distintos. A primeira divisão é seguida pela segunda etapa no "eu", ou seja, a divisão dessa instância no "eu" mesmo e no "super-eu" que está acima dele e no "eu" ideal, que realizam uma e função orientadora em relação ao "eu". ".

No estudo, com a ajuda de fenômenos que se manifestam de duas maneiras, a saber, por um tipo especial de conflito e os medos a eles associados, é possível estabelecer até que ponto a criança avançou ou, ao contrário, ficou para trás nesse caminho.

Na infância, distinguimos três tipos de conflito: externo, profundamente consciente e interno.

Os conflitos externos que ocorrem entre toda a personalidade da criança e o mundo objetal surgem cada vez que o mundo circundante interfere e interfere nos impulsos da criança, adiando, limitando ou proibindo sua implementação. Até que a criança domine seus impulsos instintivos, isto é, até que seu "eu" coincida com o "it" e ainda não tenham sido estabelecidas barreiras entre eles, ela não é capaz de superar tais influências do mundo circundante. Os conflitos externos são a marca da infância, o período da imaturidade; temos justificativa para caracterizar um indivíduo como "infantil" se ele permanecer ou renascer regressivamente em um momento posterior. Existem diferentes tipos de medos associados a esta forma de conflito e comprovação da sua existência, que diferem consoante a idade e o nível de desenvolvimento da criança; comum a eles é que suas fontes estão localizadas no mundo exterior. Sua sequência no tempo estágio a estágio é aproximadamente a seguinte: medo da morte com a perda do cuidado materno (medo da separação, medo de perder um objeto durante o período da unidade biológica de mãe e filho), medo de perder o amor (após estabelecer uma relação de amor constante com o objeto), medo de críticas e castigos (durante a fase sádico-anal, em que a criança projeta sua própria agressão nos pais, a partir do qual o medo deles aumenta), medo de castração ( durante a fase fálico-edipiana).

O segundo tipo de conflito é profundamente consciente. Eles aparecem depois que a criança, por meio da identificação com os pais, transforma suas demandas em suas próprias, e seu "Super-eu" já percebe mais a autoridade parental. Os conflitos que surgem em matéria de satisfação de desejos ou recusas diferem pouco dos conflitos do tipo anterior. No entanto, colisões e desencontros, neste caso, não ocorrem mais externamente entre a criança e o objeto, mas em sua vida interior entre instâncias mentais, onde o “eu” cabe resolver a disputa entre o desejo instintivo e a demanda do “Super-eu”. ” na forma de culpa. Até que o sentimento de culpa desapareça, o analista investigador não tem dúvidas de que a criança atingiu o "Superego" criando degraus no "eu".

O terceiro tipo de conflito é o conflito interno. Basicamente, eles diferem no fato de que o mundo externo não desempenha nenhum papel para eles - nem direto, como nos conflitos externos, nem indireto, como nos conscientes - papel. Os conflitos internos surgem por causa da relação geneticamente determinada entre o "isso" e o "eu" e as diferenças em sua organização. Derivados instintivos e afetos do tipo oposto, como amor e ódio, atividade e passividade, masculinidade e feminilidade, coexistem sem inimizade entre si enquanto o "Isso" e o processo primário possuem o aparelho mental. Tornam-se intoleráveis ​​entre si e entram em conflito tão logo o "eu" amadurece e tenta por meio de uma função sintética incluir em sua organização os conteúdos resistentes. Mesmo onde o conteúdo do “isso” não resiste qualitativamente, mas apenas aumenta quantitativamente, isso é percebido pelo “eu” como uma ameaça e leva a um conflito interno. Isso leva ao surgimento de medos de um tipo especial, ameaçando o equilíbrio mental do indivíduo de maneira especial. Mas, ao contrário do medo do mundo exterior ou sentimentos de culpa, eles nascem nas profundezas e geralmente traem sua presença não durante um exame diagnóstico, mas apenas durante um tratamento analítico.

A divisão acima de conflitos e medos em externos, conscientes e internos ajuda significativamente o diagnosticador a classificar e avaliar sua força de conflitos causados ​​por distúrbios da infância. Isso também explica por que, em alguns casos, as mudanças nas condições externas de vida são suficientes para a recuperação (casos do primeiro tipo, quando os conflitos são influenciados patologicamente pelo mundo exterior), por que casos do segundo tipo que requerem ajuda analítica, com a causa da doença consiste em conflitos internos conscientes, sem muita dificuldade, estão sujeitos a mudanças, e por que nos casos do terceiro tipo, quando estamos lidando com conflitos instintivos internos, são necessárias ações particularmente complexas e esforços analíticos muito longos (de acordo com Freud, 1937 - análises "infinitas").

Características gerais e seu significado para diagnóstico e prognóstico

Para atender às expectativas, o analista deve não apenas determinar os transtornos da infância atuais e reconstruir o quadro de seu curso no passado, mas também prever ao máximo as perspectivas de tratamento, o que significa a restauração e manutenção da saúde mental. Tal olhar para o futuro é impossível sem os detalhes descritos dos processos de desenvolvimento, bem como sem determinar as propriedades pessoais que influem decisivamente na manutenção ou violação do equilíbrio mental, cuja fonte deve ser buscada no inato constituição ou nas primeiras experiências do indivíduo. Essas propriedades são uma marca do “eu” do indivíduo, pois o “eu” desempenha o papel de intermediário entre o mundo externo e a personalidade, suas instâncias internas. Tais como a configuração do "eu" para desprazer e privação, a capacidade de sublimar, a configuração para o medo, a correção do processo de desenvolvimento e outras tendências progressistas são da maior importância.

Superação do desprazer (capacidade de frustração) e tendência a sublimar

A medida em que o "eu" da criança é capaz de suportar a privação, ou seja, superar o desprazer causado pelas circunstâncias, determina em grande parte as chances da criança de permanecer (ou tornar-se) mentalmente saudável. Talvez em nenhum indivíduo as diferenças sejam mais pronunciadas do que nas menores. Algumas crianças não podem suportar qualquer atraso, qualquer restrição na satisfação do desejo instintivo, e respondem com todas as manifestações de raiva, raiva, desprazer e impaciência, satisfações substitutas são rejeitadas por elas como insuficientes. Depois disso, nada além da realização do desejo original pode satisfazê-los. Normalmente, tais resistências à submissão à necessidade muitas vezes inevitável começam já na infância e se manifestam primeiro na área dos desejos orais, e depois se espalham para outras áreas e posteriormente. Mas há crianças que, ao contrário da primeira, são muito mais fáceis de satisfazer. Eles suportam as mesmas limitações instintivas sem tal perturbação, aceitam de bom grado satisfações substitutas que reduzem os desejos e geralmente retêm essas atitudes adquiridas precocemente por anos posteriores.

Os diagnosticadores não têm dúvidas de que o equilíbrio interno em crianças do primeiro tipo está muito mais ameaçado do que no segundo. Forçado a manter uma enorme quantidade de desagrado sob controle, o infantil "eu". se necessário, ele começa a usar os meios auxiliares e métodos de defesa mais primitivos, como renúncia ou projeção, bem como métodos primitivos de retirada como explosões de raiva, raiva e outros afetos. A partir desses adjuvantes, o caminho posterior leva a formações de comprometimento patológico na forma de sintomas neuróticos, dissociais e pervertidos.

As crianças do segundo tipo têm muito mais oportunidades de neutralizar e transferir sua energia instintiva para satisfações limitadas e bastante alcançáveis. Essa capacidade de sublimar é uma ajuda inestimável na luta para manter ou restaurar a saúde mental.

Superando sentimentos de ansiedade

O conhecimento analítico prova que crianças destemidas não existem, e várias formas de medo estão presentes como fenômenos normais acompanhantes em vários níveis genéticos. (Por exemplo, o estágio de unidade biológica de mãe e filho corresponde ao medo da separação, o objeto constante - o medo da privação do amor, o complexo de Édipo - o medo da castração, a formação do "Super-eu" - o sentimento de culpa.) e a intensidade do medo, mas a capacidade de superá-lo, da qual depende, em última instância, o equilíbrio mental e que está presente em diferentes indivíduos em diferentes volumes.

As crianças que, a cada manifestação de medo, usam transferências, estão particularmente em perigo de neurose.

Seu “eu” é forçado a reprimir e renunciar a todos os perigos externos e internos (todas as fontes possíveis de medo) ou a projetar todos os perigos internos no mundo exterior, do qual eles, retornando, causam medo ainda maior, ou então evitam ameaças de medo e todos os tipos de medo. O desejo de evitar o medo a qualquer custo torna-se uma atitude que toma conta no início da infância e, posteriormente, na vida adulta do indivíduo e acaba levando à neurose pelo uso excessivo de mecanismos de defesa.

As perspectivas para a saúde mental de um indivíduo são muito melhores quando o "eu" não evita o medo, mas o combate ativamente, encontrando proteção na compreensão, no pensamento lógico, nas mudanças ativas no mundo externo e na oposição agressiva. Tal "eu" é capaz de superar uma grande quantidade de medo e prescindir de formações protetoras, de compromisso e sintomáticas excessivas. (A superação ativa do medo não deve ser confundida com a supercompensação das crianças, pois no primeiro caso o "eu" se protege diretamente do perigo iminente e no segundo - de sua evitação fóbica.)

O. Isakover, explicando o exemplo de superação ativa do medo pela criança mais tímida, diz: "O soldado também tem medo, mas isso não é importante para ele".

Correlação entre tendências de progresso e regressão

Apesar do fato de que ao longo da infância há aspirações de ida e volta no aparelho mental, isso não significa de forma alguma que a relação entre eles seja a mesma para todos os indivíduos. Sabemos que para algumas crianças, tudo o que é novo traz alegria: desfrutam de um novo prato, maior mobilidade e independência, movimentos que as afastam da mãe para novas caras e companheiros de brincadeiras, etc. ", poder imitar os adultos, e tudo o que corresponde aproximadamente a esse desejo compensa todas as dificuldades e obstáculos encontrados no caminho. Em contraste, em outras crianças, cada novo movimento significa, antes de tudo, a rejeição das antigas fontes de prazer e, portanto, causa medo. Essas crianças dificilmente são desmamadas, muitas vezes percebendo esses eventos como choque. Eles têm medo de se separar da mãe e do ambiente familiar, primeiro têm medo de estranhos, depois responsabilidade etc., ou seja, não querem crescer.

É mais fácil tirar uma conclusão clínica sobre a qual desses tipos um determinado indivíduo pertence ao observar a superação de circunstâncias de vida que exigem grande coragem de uma criança, como uma doença grave do corpo, o nascimento de um novo filho no família, etc. As crianças que têm o desejo de progredir é mais forte do que as tendências regressivas, muitas vezes um longo tempo de doença é usado para o amadurecimento do "eu", eles se sentem como um irmão "mais velho" ou uma irmã "mais velha" em relação um recém-nascido. Se a tendência a regredir é mais forte, durante a doença a criança se torna ainda "infantil" do que antes, e o bebê recém-nascido começa a invejar, porque quer voltar ao estado do bebê.

Essas diferenças são importantes para a previsão. O prazer que a criança do primeiro tipo experimenta em avanços bem-sucedidos, por sua vez, contribui para o amadurecimento, desenvolvimento e adaptação. Nas crianças do segundo tipo, em todas as fases há um perigo constante de parar o desenvolvimento e criar pontos de fixação, seu equilíbrio é facilmente perturbado e a tendência de retornar muito facilmente se transforma em um ponto de partida para o aparecimento de medo, defesa e destruição neurótica.

O retrato do desenvolvimento do ponto de vista da metapsicologia.

Cada exemplo do estudo psicanalítico da criança fornece uma infinidade de fatos sobre o corpo e a mente, todos os aspectos e camadas da personalidade, fatos relativos ao passado ou ao presente, o mundo externo ou interno da criança, fatores de influência prejudiciais e benéficas. influências, sucessos e fracassos, fantasias e medos, processos de proteção, sintomas, etc. Tudo o que o sujeito descobre merece atenção, mesmo que a confirmação das informações recebidas só seja possível com a condição de um trabalho posterior. No entanto, nenhum fato em si pode ser considerado sem conexão com o restante do material. Como analistas, estamos convencidos de que o destino do desenvolvimento humano é determinado não apenas pela hereditariedade, mas também por qualidades herdadas em interação com eventos vivenciados, que distúrbios orgânicos (defeitos físicos, cegueira etc.) dependendo da influência do ambiente a qual criança, e das ajudas mentais que estão à sua disposição para superar suas próprias dificuldades. Se os medos (veja acima) devem ser considerados patogênicos depende, antes, não de seu tipo e força, mas da forma e maneira como a criança os processa. Os ataques de raiva e as explosões de sentimentos devem ser vistos de forma diferente, dependendo se surgem espontaneamente no caminho do desenvolvimento ou são obtidos por imitação e identificação com o mundo objetivo. As influências traumáticas em uma criança não podem ser lidas a partir da história de vida revelada, pois não dependem da importância objetiva do evento, mas de sua influência subjetiva em cada criança individualmente. Coragem e covardia, ganância e generosidade, racionalidade e imprudência, dependendo do ambiente de vida, idade cronológica, fase de desenvolvimento e gênese, adquirem diferentes significados. Áreas separadas de material clínico e as conexões com a personalidade integral extraída delas são idênticas apenas no nome. Na verdade, eles são tão pouco adequados para uso em diagnóstico individual quanto para comparação com elementos de personalidade supostamente idênticos em outros indivíduos.

A tarefa do analista investigador é organizar uma conexão orgânica dentro do material existente, ou seja, trazê-lo dinamicamente, energeticamente, economicamente e estruturalmente para um ponto de vista metapsicológico. Como resultado, o quadro da condição da criança corresponde à síntese ou divisão do diagnóstico em seus componentes analíticos.

Tais imagens genéticas podem ser obtidas em vários momentos - durante um estudo diagnóstico, durante um tratamento analítico, no final de um tratamento. Dependendo disso, servem a vários propósitos - fazer um diagnóstico geral (o objetivo principal), confirmá-lo ou criticá-lo com base no material revelado durante a análise, avaliando a eficácia terapêutica dos métodos analíticos em relação à melhora obtida no tratamento.

Para obter um "quadro metapsicológico do desenvolvimento" é necessário primeiro averiguar os fatos externos sobre os sintomas, as descrições do paciente e a história familiar. Esta é a primeira tentativa de avaliar a suposta significância das influências ambientais. A descrição passa então para a vida interior da criança, ordenada de acordo com a estrutura de sua personalidade, a correlação dinâmica de forças entre instâncias, a correlação de forças entre o id e o ego, a adaptação ao mundo externo e as hipóteses genéticas. decorrentes do material emergente. A representação esquemática resultante se parece com isso:

Plano aproximado do quadro metapsicológico do desenvolvimento

I. Motivos do estudo (distúrbios do desenvolvimento, problemas de comportamento, atrasos, ansiedades, sintomas, etc.).

II. Descrição da criança (aparência, modos, comportamento).

III. Antecedentes familiares e história da infância.

VI. Presumivelmente, influências ambientais significativas, tanto positivas quanto negativas.

V. Dados sobre o processo de desenvolvimento.

A. Desenvolvimento dos instintos:

1. Libido. Precisa pesquisar:

a) desenvolvimento da libido:

se a criança atingiu uma fase adequada à idade (oral, sádico-anal, fálica, latência, pré-puberdade), em particular, se a transição da fase anal para a sexualidade fálica ocorreu com sucesso;

se há uma posição dominante da fase de desenvolvimento alcançada;

se a criança está no momento do estudo no estágio mais alto de desenvolvimento alcançado, ou se há uma regressão às primeiras posições;

b) distribuição da libido:

se houve uma distribuição de preenchimentos libidinais entre a própria criança e o mundo objetal;

é bastante preenchimento narcísico (narcisismo primário e secundário, preenchimento do corpo "eu",

"Eu" e "Super-I") para garantir seus próprios sentimentos; quanto depende das relações objetais;

c) libido objetal:

se o estágio correspondente à idade cronológica foi alcançado na sequência estágio a estágio das relações objetais (narcisista, de acordo com o tipo de adjunção e suporte, constância do objeto, pré-edípico, meta-limitado, puberdade-condicionado) ;

se a criança é retida nesta fase ou se observam regressões a fases anteriores;

se a forma da relação objetal corresponde à fase de desenvolvimento libidinal alcançada ou obtida regressivamente.

2. Agressão. Precisa ser explorado; com quais formas de manifestação de agressão a criança opera:

a) um indicador quantitativo, ou seja, está presente ou ausente no quadro clínico;

b) um indicador do tipo e forma, correspondente à fase de desenvolvimento por parte da libido;

c) foco no mundo exterior ou em si mesmo.

B. Desenvolvimento de "I" e "Super-I". Precisa pesquisar:

a) os aparelhos psíquicos à disposição do "eu" estão funcionando ou quebrados;

b) quão boas são as funções do "eu" (memória, verificação da realidade, função sintética, processo secundário); se houver violações, quais são determinadas geneticamente ou neuroticamente; formados simultaneamente ou não; qual é o coeficiente de desenvolvimento intelectual;

c) como se desenvolve a defesa do "eu": dirigida contra certo derivado instintivo (é preciso indicar) ou contra a atividade instintiva e a satisfação instintiva em geral;

se corresponde à idade cronológica (muito primitivo ou, inversamente, os mecanismos de defesa existentes amadureceram muito cedo);

a atividade protetora é dividida uniformemente em um grande número de mecanismos ou é limitada a um pequeno número deles;

atividade protetora efetiva ou ineficaz, principalmente contra o medo; mantém ou recria o equilíbrio entre instâncias; existe a possibilidade de mobilidade interna, ou é suprimida, etc.;

é dependente ou independente do mundo objetivo, e em que medida (a formação do "Super-I", consciência, conflitos externos);

d) em que medida as funções do "eu" são secundariamente prejudicadas pela atividade protetora do "eu" (quais são as perdas na capacidade de alcançar o sucesso associadas à manutenção da proteção instintiva e ao domínio dos instintos).

VI. Dados genéticos sobre pontos de fixação e regressão.

De acordo com nosso ponto de vista, o retorno a pontos de fixação geneticamente determinados é a base de todas as neuroses infantis e de muitas psicoses infantis. Portanto, uma das tarefas mais importantes do diagnosticador é detectá-los na pré-história da criança com a ajuda dos seguintes fenômenos manifestos:

a) certas propriedades do comportamento, cujo pano de fundo instintivo é conhecido pelo analista; são uma manifestação externa de processos que ocorrem nas profundezas do aparelho mental. O exemplo mais claro desse tipo é o quadro emergente de um caráter neurótico obsessivo, no qual propriedades como limpeza, amor à ordem, frugalidade, pontualidade, ceticismo, indecisão etc., indicam um conflito da fase sádico-anal, e assim dê um ponto de fixação. neste ponto. Outras imagens de personagens ou maneiras de se comportar também dão pontos de fixação em outras áreas ou em outras etapas. (A preocupação pronunciada da criança com a vida e a saúde de seus pais, irmãos e irmãs fala de conflitos especiais associados a um desejo infantil de morte; medo de tomar medicamentos, certas dificuldades nutricionais etc. indicam uma luta defensiva contínua com fantasias orais; tal a propriedade "eu", como timidez, indica o exibicionismo rejeitado em "Isso"; a saudade indica a presença de um conflito ambivalente de longa data etc.);

b) as fantasias infantis, que, em condições favoráveis, às vezes são descobertas em um estudo clínico, mas mais frequentemente ficam disponíveis para um diagnosticador por meio de testes. (Muitas vezes acontece que, por mais difícil que seja acessar a vida de fantasia no primeiro estudo, tão rico é o material de fantasia consciente e inconsciente no processamento analítico, quando o fundo patogênico do paciente é totalmente elucidado.);

c) sintomas, para os quais é típica uma conexão entre o fundo inconsciente e a forma manifesta das manifestações, o que permite inclusive, como no caso da neurose obsessiva, tirar conclusões sobre processos reprimidos a partir do quadro dos sintomas. No entanto, não se deve exagerar o número de tais sintomas, pois muitos deles, como mentir, enganar, enurese, etc., não são fonte de informação durante um estudo diagnóstico, pois surgem em um fundo instintivo muito diferente.

VII. Dados dinâmicos e estruturais sobre conflitos.

O desenvolvimento normal da criança é influenciado por conflitos que ocorrem entre o mundo externo e interno, por um lado, e entre instâncias internas, por outro, assim como sua patologia. O diagnosticador precisa entender essas contra-ações e estruturar os processos dinâmicos em um esquema:

a) como conflitos externos entre a personalidade da criança como um todo e o mundo objetal (acompanhando o medo do mundo objetal);

b) como conflitos profundamente conscientes entre o "Isso" e as instâncias do "eu", que absorvem (percebem profundamente) as exigências do ambiente (um sentimento de culpa que o acompanha);

c) como profundos conflitos internos entre impulsos instintivos contraditórios e inconsistentes (ambivalência não resolvida amor-ódio, atividade-passividade, masculinidade-feminilidade, etc.).

Da forma do conflito que determina a vida de cada criança em particular, podemos concluir:

1) sobre a maturidade da estrutura de sua personalidade (o grau de independência do mundo objetivo);

2) sobre a gravidade das violações na estrutura da personalidade;

3) sobre métodos de influência que podem levar à melhora ou cura.

VIII. Propriedades e posições gerais.

Para fazer uma previsão sobre se uma determinada criança tem a possibilidade de recuperação espontânea de um transtorno ou a perspectiva de sucesso no tratamento, é necessário atentar para os seguintes traços de personalidade e comportamentos:

a) a posição da criança em relação às recusas. Se ele tolera a rejeição pior do que deveria ter esperado em sua idade, então o medo é mais forte do que seu "eu" e a criança encontra uma saída nas seqüências de regressão, defesa e formação de sintomas que levam à doença. Se as recusas são mais bem toleradas, é mais fácil para um indivíduo manter seu equilíbrio interior ou restaurá-lo após uma violação;

b) a capacidade da criança de sublimar os impulsos instintivos. Existem fortes diferenças individuais nesta área. Nos casos em que é possível usar satisfações substitutas neutralizadas e limitadas por objetivos, elas compensam a criança pelas inevitáveis ​​decepções na vida instintiva e reduzem a possibilidade de destruição patológica. Uma tarefa importante do tratamento é a liberação da capacidade sublimatória comprimida;

c) a atitude da criança em relação ao medo. É necessário distinguir entre a tendência a evitar o medo e a superá-lo ativamente. O primeiro leva à patologia, e o segundo é um sinal de um "eu" saudável, bem organizado e ativo;

d) a relação entre progresso e regressão nos processos de desenvolvimento da criança. Se o impulso para frente for mais forte do que a tendência para trás, a perspectiva de manter a saúde ou a autocura é melhor do que de outra forma: fortes surtos de desenvolvimento ajudam a criança a combater seus sintomas. Quando as tendências regressivas têm precedência e a criança se apega a fontes arcaicas de prazer, a resistência ao tratamento também aumenta. O equilíbrio de poder entre essas duas tendências na criança individual manifesta-se como um conflito entre o desejo de se tornar "grande" e a relutância em abandonar as posições e satisfações infantis.

Para uma generalização final dos sistemas de diagnóstico utilizados até agora, não é suficiente. É necessário um esquema especial, no qual, em primeiro lugar, a relação de vários distúrbios com o desenvolvimento e o grau de desvio do processo normal são avaliados. Para fazer isso, o diagnosticador deve selecionar uma das seguintes posições:

1) salvo algumas dificuldades em satisfazer as necessidades corporais, em relação ao mundo ao redor e no comportamento cotidiano da criança, os próprios processos de seu desenvolvimento não são prejudicados, o que significa que a violação permanece dentro da normalidade;

2) as violações encontradas no quadro clínico de formação dos sintomas correspondem em sua escala ao esforço voltado para a superação de dificuldades genéticas específicas, o que significa que, à medida que avançamos para as próximas etapas da linha de desenvolvimento, elas serão eliminadas espontaneamente;

3) há regressões instintivas a pontos de fixação previamente adquiridos, sua exposição prolongada cria conflitos internos que levam a neuroses infantis e distúrbios de caráter;

4) as regressões instintivas em curso levam a regressões do "eu" e do "super-eu", ao infantilismo etc.;

5) haja danos a inclinações existentes (por violações orgânicas) ou a uma constituição adquirida no primeiro ano de vida (por privações, recusas, doenças corporais etc.), que prejudiquem o processo de desenvolvimento, impeçam a formação e separação de autoridades internas entre si, levando a quadros clínicos defeituosos, com atraso no desenvolvimento e até mesmo atípicos;

6) alguns processos inexplicáveis ​​de origem orgânica, tóxica ou mental têm um efeito destrutivo nas aquisições pessoais já existentes, que se expressa na perda da fala, inibição dos instintos, prejuízo do senso de realidade etc., inibindo todo o processo de desenvolvimento, causando psicoses infantis, autismo e patologias semelhantes.

As tentativas de organizar o trabalho analítico com crianças a partir das posições da psicanálise tradicional encontraram dificuldades reais: as crianças não têm um

interesse pelo estudo do passado, não há iniciativa de recorrer a um psicanalista e o nível de desenvolvimento verbal é insuficiente para

colocar seus sentimentos em palavras. No início, os psicanalistas usavam principalmente como material para a interpretação da observação e

mensagens dos pais.

Posteriormente, foram desenvolvidos métodos de psicanálise, voltados especificamente para crianças. Os seguidores de Freud no campo da psicanálise infantil A. Freud e M.

Klein criou suas próprias versões diferentes de psicoterapia infantil.

A. Freud (1895-1982) aderiu à posição tradicional da psicanálise sobre o conflito da criança com o mundo social cheio de contradições. Seus escritos

Introdução à Psicanálise Infantil (1927), Norma e Patologia na Infância (1966) e outros lançaram as bases da psicanálise infantil. Ela enfatizou que para

compreendendo as causas das dificuldades de comportamento, o psicólogo deve se esforçar para penetrar não apenas nas camadas inconscientes da psique da criança, mas também para obter

o conhecimento mais detalhado sobre todos os três componentes da personalidade (eu, isso, super-eu), sobre sua relação com o mundo exterior, sobre os mecanismos de

proteção e seu papel no desenvolvimento da personalidade.

A. Freud acreditava que na psicanálise de crianças, em primeiro lugar, é possível e necessário usar métodos analíticos comuns aos adultos sobre o material da fala:

hipnose, associação livre, interpretação de sonhos, símbolos, parapraxias (silêncios, esquecimentos), análise de resistências e transferências. Em segundo lugar, ela

Ela também apontou a peculiaridade da técnica de análise de crianças. As dificuldades na aplicação do método de associação livre, especialmente em crianças pequenas, podem ser parcialmente

superados através da análise de sonhos, devaneios, devaneios e desenhos, que revelarão as tendências do inconsciente de forma aberta e acessível.

Formato. A. Freud propôs novos métodos técnicos que auxiliam no estudo do Eu. Um deles é a análise das transformações sofridas pelos afetos

filho. Em sua opinião, a discrepância entre o que era esperado (de acordo com a experiência passada) e demonstrado (em vez de desgosto - um humor alegre, em vez de ciúmes -

ternura excessiva) da reação emocional da criança indica que os mecanismos de proteção estão funcionando e, assim, torna-se possível

penetrar no eu da criança. Uma riqueza de material sobre a formação de mecanismos de defesa em fases específicas do desenvolvimento infantil é fornecida pela análise de fobias.

animais, características do comportamento escolar e familiar das crianças. Assim, A. Freud atribuiu grande importância ao brincar infantil, acreditando que, levado

brincar, a criança também se interessará pelas interpretações que lhe são oferecidas pelo analista sobre os mecanismos de defesa e as emoções inconscientes,

se escondendo atrás deles.

O psicanalista, segundo A. Freud, para o sucesso na terapia infantil deve necessariamente ter autoridade sobre a criança, pois o Super-Ego da criança

relativamente fraco e incapaz de lidar com os impulsos liberados como resultado da psicoterapia sem ajuda externa. De particular importância é

a natureza da comunicação da criança com um adulto: “O que quer que comecemos a fazer com a criança, quer lhe ensinemos aritmética ou geografia, quer a eduquemos

ou submetidos à análise, devemos antes de tudo estabelecer certas relações emocionais entre nós e a criança. Quanto mais difícil o trabalho

que está à nossa frente, mais forte deve ser essa ligação”, sublinhou A. Freud. Ao organizar a pesquisa e o trabalho corretivo com

crianças difíceis (agressivas, ansiosas), os principais esforços devem ser direcionados para a formação do apego, o desenvolvimento da libido, e não para direcionar

superar reações negativas. A influência dos adultos, que dá à criança, por um lado, esperança de amor e, por outro, faz temer

punição, permite que ele desenvolva sua própria capacidade de controlar a vida instintiva interior dentro de alguns anos. Ao mesmo tempo, parte

as conquistas pertencem às forças do eu da criança e o resto - à pressão de forças externas; correlação de influências não pode ser determinada.

Na psicanálise de uma criança, enfatiza A. Freud, o mundo exterior exerce uma influência muito mais forte sobre o mecanismo da neurose do que em um adulto. infantil

o psicanalista deve necessariamente trabalhar na transformação do ambiente. O mundo externo, suas influências educacionais são um poderoso aliado

eu fraco da criança na luta contra as tendências instintivas.

A psicanalista inglesa M. Klein (1882-1960) desenvolveu sua própria abordagem para a organização da psicanálise desde tenra idade. O foco estava em

atividade lúdica espontânea da criança. M. Klein, ao contrário de A. Freud, insistiu na possibilidade de acesso direto ao conteúdo das crianças

inconsciente. Ela acreditava que a ação é mais característica de uma criança do que a fala, e a brincadeira livre é o equivalente ao fluxo de associações de um adulto;

as etapas do jogo são análogas à produção associativa de um adulto.

A psicanálise com crianças, segundo Klein, foi construída principalmente a partir de brincadeiras infantis espontâneas, que foram ajudadas a se manifestar por meio de condições especialmente criadas.

O terapeuta dá à criança muitos brinquedos pequenos, "o mundo inteiro em miniatura" e lhe dá a oportunidade de agir livremente por uma hora.

Os mais adequados para o equipamento lúdico psicanalítico são os brinquedos não mecânicos simples: figuras masculinas e femininas de madeira de diferentes

tamanhos, animais, casas, sebes, árvores, veículos diversos, cubos, bolas e conjuntos de bolas, plasticina, papel, tesoura, não afiados

faca, lápis, giz de cera, tintas, cola e corda. A variedade, a quantidade, o tamanho diminuto dos brinquedos permitem que a criança expresse suas

fantasias e usar a experiência de situações de conflito. A simplicidade dos brinquedos e figuras humanas facilita a sua incorporação na história

movimentos, fictícios ou motivados pela experiência real da criança.

A sala de jogos também deve ser equipada de forma muito simples, mas fornecer a máxima liberdade de ação. Nele, para ludoterapia,

uma mesa, algumas cadeiras, um pequeno sofá, algumas almofadas, um chão lavável, água corrente e uma cómoda. Materiais de jogo de cada

A criança é guardada separadamente, trancada em uma caixa específica. Essa condição visa convencer a criança de que seus brinquedos e brincadeiras com eles serão conhecidos.

apenas para si mesmo e para o psicanalista.

Observando as várias reações da criança, o "fluxo de brincadeira infantil" (e especialmente as manifestações de agressividade ou compaixão) torna-se

o principal método de estudar a estrutura das experiências da criança. O curso imperturbável do jogo corresponde ao livre fluxo de associações; interrompe e

As inibições nos jogos são equiparadas a quebras nas associações livres. Uma pausa no jogo é vista como uma ação defensiva por parte do ego,

comparável à resistência em associação livre. Uma variedade de estados emocionais podem se manifestar no jogo: um sentimento de frustração e

rejeição, ciúmes dos familiares e agressividade acompanhante, sentimentos de amor ou ódio pelo recém-nascido, o prazer de brincar com um amigo,

oposição aos pais, sentimentos de ansiedade, culpa e desejo de corrigir a situação.

O conhecimento prévio da história de desenvolvimento da criança e dos sintomas e deficiências presentes ajuda o terapeuta a interpretar o significado da brincadeira da criança.

Via de regra, o psicanalista tenta explicar à criança as raízes inconscientes de seu jogo, para o qual ela deve mostrar grande engenhosidade,

para ajudar a criança a perceber quais dos membros reais de sua família são as figuras usadas no jogo. Ao mesmo tempo, o psicanalista não insiste em

que a interpretação reflita com precisão a realidade psíquica vivenciada, é antes uma explicação metafórica ou uma sentença interpretativa,

apresentado para teste.

A criança começa a entender que há algo desconhecido (“inconsciente”) em sua própria cabeça e que o analista também está participando de seu jogo. M. Klein

dá uma descrição detalhada dos detalhes da técnica do jogo psicanalítico com exemplos específicos.

Assim, a pedido de seus pais, M. Klein realizou tratamento psicoterapêutico de uma menina de sete anos com inteligência normal, mas com

atitude em relação ao fracasso escolar e acadêmico, com alguns transtornos neuróticos e pouco contato com a mãe. A menina não queria desenhar e

comunicar ativamente no consultório do terapeuta. No entanto, quando ela recebeu um conjunto de brinquedos, ela começou a reviver seu relacionamento ansioso com

colega de classe. Foram eles que se tornaram objeto de interpretação do psicanalista. Depois de ouvir a interpretação do terapeuta de seu jogo, a menina ficou

confie mais nele. Gradualmente, no decorrer do tratamento, seu relacionamento com a mãe e sua situação escolar melhoraram.

Às vezes a criança se recusa a aceitar a interpretação do terapeuta e pode até parar de brincar e jogar fora os brinquedos ao saber que sua agressão

dirigido a um pai ou irmão. Tais reações, por sua vez, tornam-se também objeto de interpretação pelo psicanalista.

Mudanças na natureza da brincadeira de uma criança podem confirmar diretamente a correção da interpretação proposta da brincadeira. Por exemplo, uma criança encontra em uma caixa com

uma estatueta suja de brinquedos, que simbolizava seu irmão mais novo no jogo anterior, e a lava em uma bacia de vestígios de seu antigo

intenções.

Assim, a penetração nas profundezas do inconsciente, segundo M. Klein, é possível por meio da tecnologia dos jogos, por meio da análise da ansiedade e da proteção

mecanismos da criança. Dar regularmente à criança interpretações de seu comportamento o ajuda a lidar com as dificuldades que surgem e

conflitos.

Alguns psicólogos acreditam que o jogo é curativo por si só. Assim, A. V. Winnicott enfatiza o poder criativo do jogo livre em comparação

com um jogo pelas regras (jogo).