Alegerea metodelor de cercetare utilizate de către un psiholog clinician este determinată de sarcinile care îi apar în fața acestuia în îndeplinirea atribuțiilor sale profesionale. Funcția de diagnostic dictează utilizarea metodelor psihologice (baterii de teste, chestionare etc.) care pot evalua atât activitatea funcțiilor psihice individuale, caracteristicile psihologice individuale, cât și diferențierea fenomenelor psihologice și simptomele și sindroamele psihopatologice. Funcția psiho-corecțională presupune utilizarea unor scale variate, pe baza cărora se poate analiza eficacitatea metodelor psiho-corecționale și psihoterapeutice. Selecția metodelor necesare se realizează în funcție de scopurile examinării psihologice; caracteristicile individuale ale mentalului, precum și starea somatică a subiectului; varsta lui; profesia și nivelul de educație; timpul și locul studiului. Toate tipurile de metode de cercetare în psihologia clinică pot fi împărțite în trei grupe: 1) interviul clinic, 2) metode experimentale de cercetare psihologică, 3) evaluarea eficienței influenței psiho-corecționale. Să ne oprim asupra lor mai detaliat.

Interviu clinic

Suntem conștienți de cât de dificilă este unificarea și schematizarea procesului creativ și totuși interviul poate fi numit pe bună dreptate creativitate. În acest sens, suntem conștienți de limitele capacităților noastre și nu pretindem că găsim adevărul suprem. Fiecare psiholog are dreptul de a alege dintr-o varietate de cele existente pe cea mai potrivită pentru el (caracterul său, interesele, preferințele, nivelul de sociabilitate, viziunea asupra lumii, cultură etc.) metoda de intervievare a unui client (pacient). Prin urmare, textul propus și gândurile întruchipate în el ar trebui considerate ca o altă posibilitate, o altă opțiune care poate satisface cititorul cu discernământ și poate duce la aplicarea în practică a prevederilor acestui ghid special.

Dacă informația este capabilă să provoace respingere, atunci rămâne la latitudinea cititorului să continue căutarea celui mai potrivit ghid de metodă clinică în psihologia clinică.

Unul dintre obiectivele principale ale interviului clinic este evaluarea caracteristicilor psihologice individuale ale clientului sau pacientului, ierarhizarea caracteristicilor identificate din punct de vedere al calității, forței și severității, atribuirea acestora la fenomene psihologice sau simptome psihopatologice.

Termenul „interviu” a intrat recent în lexicul psihologilor clinicieni. Mai des vorbesc despre o interogare sau o conversație clinică, a cărei descriere în lucrările științifice este copleșitor descriptivă, sentențioasă. Recomandările, de regulă, sunt date într-un ton imperativ și au ca scop formarea unor calități morale, fără îndoială, importante ale unui diagnostician. În publicațiile și monografiile cunoscute, se oferă o metodă clinică de evaluare a stării psihice a unei persoane și de diagnosticare a abaterilor mentale la acesta, fără a descrie metodologia reală (principii și proceduri) de chestionare, care duce recomandările date dincolo de sfera celor științifice și disponibile pentru reproducere eficientă. Se dovedește o situație paradoxală: este posibil să se învețe examenul clinic și diagnosticul doar experimental, participând ca observator-student la conversații cu clienții autorităților cunoscute și recunoscute în domeniul diagnosticului și interviului.

Abaterea de la subiectul principal, aș dori să remarc că, din păcate, în domeniul diagnosticului există și are o mulțime de fani chiar și în rândul profesioniștilor în diagnosticarea tulburărilor mintale fără interviu. Adică diagnosticul se pune în lipsă, fără o întâlnire directă a medicului cu presupusul pacient. Această practică devine la modă în vremea noastră. Diagnosticele de boală psihică bazate pe o analiză a acțiunilor umane cunoscute de medic prin auzite sau din buzele nespecialiștilor, interpretările psihopatologice ale textelor „suspecților” (scrisori, poezii, proze, fraze odată abandonate) nu fac decât să discrediteze metoda clinica.

O altă trăsătură distinctivă a psihologiei practice moderne a devenit credința în omnipotența metodelor psihologice experimentale în planul de diagnostic. O mare armată de psihologi este convinsă că sunt capabile să identifice anomaliile mentale și să delimiteze norma de patologie cu ajutorul diferitelor teste. O concepție greșită atât de răspândită duce la faptul că psihologul se transformă adesea într-un ghicitor, într-un prestidigitator, de la care cei din jur se așteaptă să demonstreze un miracol și să rezolve miracole.

Diagnosticarea adevărată atât a abaterilor mentale, cât și a caracteristicilor psihologice individuale ale unei persoane trebuie să combine în mod necesar diagnosticarea în sensul restrâns al termenului și o examinare directă de către un psiholog a unui client (pacient), de exemplu. intervievarea.

În prezent, procesul de diagnosticare este complet la cheremul psihiatrilor. Acest lucru nu poate fi considerat corect, deoarece medicul, în primul rând, urmărește găsirea unui simptom, și nu diferențierea efectivă a unui simptom și a unui fenomen. În plus, datorită tradiției, medicul psihiatru este puțin conștient de manifestările activității mentale sănătoase. Tocmai din cauza acestor trăsături poate fi considerată rezonabilă implicarea unui psiholog clinician în procesul de diagnosticare sub formă de interviuri pentru evaluarea stării psihice a subiecților.

Un interviu clinic este o metodă de obținere a informațiilor despre proprietățile psihologice individuale ale unei persoane, fenomenele psihologice și simptomele și sindroamele psihopatologice, imaginea internă a bolii pacientului și structura problemei clientului, precum și o metodă de impact psihologic asupra o persoană, produsă direct pe baza contactului personal dintre psiholog și client.

Interviul diferă de interogarea obișnuită prin faptul că vizează nu numai plângerile prezentate în mod activ de o persoană, ci și dezvăluirea motivelor ascunse ale comportamentului unei persoane și să o ajute să realizeze adevăratele motive (interne) pentru o stare mentală alterată. Sprijinul psihologic al clientului (pacientului) este de asemenea considerat esențial pentru interviu.

Caracteristicile interviuluiîn psihologia clinică sunt: ​​diagnostice şi terapeutice. Acestea ar trebui efectuate în paralel, deoarece numai combinația lor poate duce la rezultatul dorit pentru psiholog - recuperarea și reabilitarea pacientului. În acest sens, practica chestionării clinice, ignorând funcția psihoterapeutică, transformă medicul sau psihologul într-un figurant, al cărui rol ar putea fi îndeplinit cu succes de un computer.

Clienții și pacienții de multe ori nu pot descrie cu exactitate starea lor și nu pot formula plângeri și probleme. De aceea, capacitatea de a asculta prezentarea problemelor unei persoane este doar o parte a interviului, a doua este capacitatea de a-l ajuta cu tact să-și formuleze problema, de a-l lăsa să înțeleagă originile disconfortului psihologic - de a cristaliza problema. „Vorbirea este dată unei persoane pentru a se înțelege mai bine pe sine”, a scris L. Vygotsky, iar această înțelegere prin verbalizare în procesul unui interviu clinic poate fi considerată esențială și fundamentală.

Principiile interviului clinic sunt: ​​neechivocitatea, acuratețea și accesibilitatea formulării-întrebări; adecvare, consistență (algoritmicitate); flexibilitatea, imparțialitatea anchetei; verificabilitatea informațiilor primite.

Sub principiul unicitate și precizieîn cadrul unui interviu clinic, se înțelege formularea corectă, corectă și precisă a întrebărilor. Un exemplu de ambiguitate este o astfel de întrebare adresată pacientului: „Experimentați un impact mental asupra dvs.?” Un răspuns afirmativ la această întrebare nu oferă practic nimic diagnosticianului, deoarece poate fi interpretat în diferite moduri. Pacientul ar putea înțelege prin „impact” atât experiențele umane obișnuite, evenimentele, oamenii din jurul lui, cât și, de exemplu, „vampirismul energetic”, impactul extratereștrilor etc. Această întrebare este inexactă și ambiguă, prin urmare neinformativă și redundantă.

Principiu accesibilitate se bazează pe mai mulți parametri: vocabular (lingvistic), educațional, cultural, cultural, lingvistic, național, etnic și alți factori. Discursul adresat pacientului trebuie să fie de înțeles pentru acesta, trebuie să coincidă cu practica sa de vorbire, bazată pe multe tradiții. Diagnosticul a întrebat: „Ai halucinații?” - poate fi înțeles greșit de o persoană care întâlnește un astfel de termen științific pentru prima dată. Pe de altă parte, dacă un pacient este întrebat dacă aude voci, atunci înțelegerea lui a cuvântului „voci” poate fi fundamental diferită de înțelegerea de către medic a aceluiași termen. Disponibilitatea se bazează pe o evaluare precisă de către diagnostician a stării pacientului, a nivelului de cunoștințe ale acestuia; vocabular, caracteristici subculturale, practica jargonului.

Unul dintre parametrii importanți ai interviului este algoritmic (secvență) chestionare, pe baza cunoștințelor diagnosticianului în domeniul compatibilității fenomenelor psihologice și simptomelor și sindroamelor psihopatologice; tipuri de răspuns endogene, psihogene și exogene; niveluri psihotice și non-psihotice ale tulburărilor mintale. Un psiholog clinician trebuie să cunoască sute de simptome psihopatologice. Dar dacă întreabă despre prezența fiecărui simptom cunoscut de el, atunci acest lucru, pe de o parte, va dura mult timp și va fi plictisitor atât pentru pacient, cât și pentru cercetător; pe de altă parte, va reflecta incompetența diagnosticianului. Secvența se bazează pe algoritmul binecunoscut al psihogenezei: pe baza prezentării primelor plângeri de către pacienți, a poveștii rudelor, cunoscuților săi sau pe baza observării directe a comportamentului său, primul grup de fenomene. sau se formează simptome. În continuare, sondajul acoperă identificarea fenomenelor, simptomelor și sindroamelor care sunt combinate în mod tradițional cu cele deja identificate, apoi întrebările ar trebui să vizeze evaluarea tipului de răspuns (endogen, psihogen sau exogen), a nivelului tulburărilor și a factorilor etiologici. De exemplu, dacă prezența halucinațiilor auditive este prima care este detectată, atunci interogarea ulterioară este construită conform următoarei scheme de algoritm: evaluarea naturii imaginilor halucinatorii (numărul de „voci”, conștientizarea și criticitatea lor, caracteristicile vorbirii , determinarea locației sursei sonore în funcție de pacient, momentul apariției etc.) - gradul de implicare emoțională - gradul de criticitate a pacientului față de manifestările halucinatorii - prezența tulburărilor de gândire (interpretări delirante ale „vocilor" ) și În plus, în funcție de calificarea fenomenelor descrise, confirmarea tipurilor de răspuns exogene, endogene sau psihogene folosind un studiu privind prezența, de exemplu, tulburări de conștiință, tulburări psihosenzoriale și alte manifestări ale unei anumite game de tulburări. Pe lângă cele de mai sus, principiul secvenței presupune o chestionare detaliată în secțiunea longitudinală: ordinea în care apar experiențele mentale și legătura lor cu circumstanțele reale. În același timp, fiecare detaliu al poveștii este important, contextul evenimentelor, experiențelor, interpretărilor este important.

Cele mai semnificative sunt principiile verificabilitate și adecvare interviu psihologic, când, pentru a clarifica congruența conceptelor și a exclude interpretarea incorectă a răspunsurilor, diagnosticianul pune întrebări de genul: „Ce înțelegeți prin cuvântul „voci” pe care le auziți?” sau „Dați un exemplu de „voci” testate. Dacă este necesar, pacientului i se cere să specifice descrierea propriilor experiențe.

Principiu imparţialitate- principiul de bază al unui psiholog-diagnostician orientat fenomenologic. Impunerea pacientului propriei sale idei că are simptome psihopatologice pe baza unui interviu părtinitor sau condus neglijent poate apărea atât din cauza unei atitudini conștiente, cât și pe baza necunoașterii principiilor interviului sau a aderării oarbe la unul dintre școli științifice.

Având în vedere povara responsabilității, în primul rând morală și etică, care revine diagnosticianului în procesul de interviu psihologic, ni se pare oportun să citam principalele prevederi etice ale Asociației Americane de Psihologie privind consilierea și interviul:

1. Respectați confidențialitatea: respectați drepturile clientului și intimitatea acestuia. Nu discutați despre ceea ce a spus în timpul interviurilor cu alți clienți. Dacă nu puteți respecta cerințele de confidențialitate, atunci trebuie să informați clientul despre acest lucru înainte de conversație; lasă-l să decidă singur dacă este posibil să meargă. Dacă vi se partajează informații care conțin informații despre un pericol care amenință un client sau o societate, atunci reglementările etice vă permit să încălcați confidențialitatea de dragul siguranței. Cu toate acestea, trebuie să ne amintim întotdeauna că, oricum ar fi, responsabilitatea psihologului față de clientul care are încredere în el este întotdeauna primordială.

2. Realizează limitele competenței tale. Există un fel de intoxicație care apare după ce psihologul a învățat primele tehnici. Psihologii începători încearcă imediat să pătrundă adânc în sufletele prietenilor și clienților lor. Acest lucru este potențial periculos. Un psiholog începător ar trebui să lucreze sub supravegherea unui profesionist; Căutați sfaturi și sugestii pentru a vă îmbunătăți stilul de lucru. Primul pas către profesionalism este să-ți cunoști limitele.

3. Evitați să întrebați despre detalii irelevante. Aspirantul psiholog este fascinat de detaliile și „poveștile importante” ale clienților săi. Uneori pune întrebări foarte intime despre viața sexuală. Este obișnuit ca un psiholog începător sau inept să acorde o mare importanță detaliilor vieții clientului și, în același timp, să rateze ceea ce simte și gândește clientul. Consultanta este destinata in primul rand in beneficiul clientului, si nu pentru a va creste volumul de informatii.

4. Tratează clientul așa cum ai vrea să fii tratat. Pune-te în pielea clientului. Toată lumea vrea să fie tratată cu respect, cruțându-și stima de sine. O relație profundă și o conversație inimă la inimă începe după ce clientul a înțeles că gândurile și experiențele lui sunt aproape de tine. O relație de încredere se dezvoltă din capacitatea clientului și a consilierului de a fi sincer.

5. Fii conștient de diferențele individuale și culturale. Este sigur să spunem că practica de terapie și consiliere, indiferent de grupul cultural cu care aveți de-a face, nu poate fi numită deloc o practică etică. Ești suficient de pregătit pentru a lucra cu oameni care sunt diferiți de tine?

Situația actuală din societate ne permite să vorbim despre conflicte potențial sau clar existente în domeniul comunicării. Interviul clinic nu face excepție în acest sens. Potențialele dificultăți psihologice în realizarea interviurilor sunt posibile la diferite niveluri - ieri au acoperit un domeniu; azi - al doilea; mâine - se poate răspândi da al treilea. Fără o atmosferă de încredere, empatia terapeutică între un psiholog și un pacient, interviul calificat, diagnosticul și efectul psihoterapeutic sunt imposibile.

Teoria lui Jacques Lacan sugerează că un interviu nu este doar o relație între două persoane prezente fizic într-o sesiune. Este, de asemenea, relația dintre culturi. Adică, cel puțin patru persoane sunt implicate în procesul de consiliere, iar ceea ce am luat pentru o conversație între un terapeut și un client se poate dovedi a fi un proces de interacțiune între rădăcinile lor culturale și istorice. Următoarea figură ilustrează punctul de vedere al lui J. Lacan:

Figura 2.

Rețineți că consilierea este un subiect mai complex decât doar oferirea de recomandări unui client. Afilierea culturală trebuie întotdeauna luată în considerare. În figura de mai sus, terapeutul și clientul sunt ceea ce vedem și auzim în timpul procesului de interviu. „Dar nimeni nu poate scăpa de moștenirea sa culturală. Niste-

Unele teorii psihologice tind să fie antiistorice și subestimează influența identității culturale asupra clientului. Aceștia se concentrează în principal pe relația client-psiholog, omițând fapte mai interesante ale interacțiunii lor” (J. Lacan).

Schneiderman a susținut că „oricine încearcă să ștergă diferențele culturale și să creeze o societate în care alienitatea nu există, se îndreaptă către alienare... Negarea morală a extraterestrei este rasism, cu greu ne putem îndoi de asta”.

Empatia cere să înțelegem atât unicitatea personală, cât și „străinitatea” (factorul cultural-istoric) a clientului nostru. Din punct de vedere istoric, empatia s-a concentrat pe unicitatea personală, iar al doilea aspect a fost uitat. De exemplu, psihologii din Statele Unite și Canada se așteaptă ca toți clienții, indiferent de mediul lor cultural, să răspundă în același mod la același tratament. Pe baza conceptului lui J. Lacan, atunci o astfel de terapie arată astfel:

Figura 3

Astfel, influența cultural-istoric se reflectă în acest interviu, dar clientul și psihologul nu sunt conștienți de aceste probleme, sunt deconectați de ele. În acest exemplu, clientul este conștient de specificul identității sale culturale și ține cont de el în planurile sale de viitor. Psihologul pleacă însă de la o teorie bazată pe empatia individuală și nu acordă atenție acestei circumstanțe importante. În plus, clientul vede doar un stereotip cultural în consultant, „Acest exemplu nu este în niciun caz o excepție de la regulă, iar mulți clienți non-albi care au încercat să obțină consiliere de la un psihoterapeut alb necalificat vor confirma cu ușurință acest lucru” ( A. Ivey).

În mod ideal, ambii - psihologul și clientul - sunt conștienți și folosesc aspectul cultural-istoric. Empatia, în schimb, nu poate fi considerată o condiție necesară și suficientă dacă nu se acordă atenție și aspectului cultural.

Modelul lui J. Lacan dă un impuls suplimentar construirii unui anumit nivel de empatie. Uneori, clientul și psihologul cred că vorbesc unul cu celălalt, când de fapt sunt doar observatori pasivi ai modului în care interacționează două medii culturale.

În cursul unui interviu clinic, după cum experiența arată și confirmă teoria lui J. Lacan, astfel de componente ale bazelor istorice şi culturale psiholog (medic) și client (pacient) ca: sex, vârstă, credințe religioase și religie, caracteristici rasiale (în condiții moderne - naționalitate); preferințele de orientare sexuală. Eficacitatea interviului în aceste cazuri va depinde de modul în care psihologul și pacientul cu convingeri și caracteristici diferite vor găsi un limbaj comun, ce stil de comunicare va oferi diagnosticianul pentru a crea o atmosferă de încredere. Astăzi ne confruntăm cu probleme relativ noi în domeniul interacțiunii terapeutice. Pacienții concepuți nu au încredere în medici, iar medicii nu au încredere în pacienți doar pe baza diferențelor de caracteristici naționale, religioase, sexuale (hetero-, homosexuale). Un medic (precum și un psiholog) ar trebui să se ghideze după situația actuală în domeniul relațiilor etnoculturale și să aleagă o tactică flexibilă de comunicare care să evite discutarea problemelor globale și non-medicale acute, în special cele naționale, religioase și cu atât mai mult. să nu-și impună punctul de vedere asupra acestor probleme.

Principiile descrise ale interviului clinic reflectă cunoștințele de bază, platforma teoretică pe care se construiește întregul proces de interviu. Cu toate acestea, principiile care nu sunt susținute de proceduri practice vor rămâne neutilizate.

Există diverse abordări metodologice pentru realizarea interviurilor. Se crede că după durata primului interviu ar trebui să fie de aproximativ 50 de minute. Interviurile ulterioare cu același client (pacient) sunt oarecum mai scurte. Se poate propune următorul model (structură) de interviu clinic:

Etapa I: Stabilirea unei „distanțe de încredere”. Suport situațional, asigurare de garanții de confidențialitate; determinarea motivelor dominante pentru realizarea unui interviu.

Etapa II: Identificarea reclamațiilor (interviuri pasive și active), evaluarea tabloului intern - conceptul de boală; structurarea problemei,

Etapa a III-a: Evaluarea rezultatului dorit al interviului și terapiei; determinarea modelului subiectiv de sănătate al pacientului și a statusului psihic preferat.

Etapa IV: Evaluarea abilităților de anticipare ale pacientului; discutarea rezultatelor probabile ale bolii (dacă este detectată) și terapie; antrenament de anticipare.

Etapele de mai sus ale unui interviu psihologic clinic oferă o idee despre punctele esențiale discutate în timpul întâlnirii dintre psiholog și pacient. Această schemă poate fi folosită pentru fiecare conversație, dar trebuie amintit că ponderea specifică - timpul și efortul alocat uneia sau alteia etape - variază în funcție de ordinea întâlnirilor, eficacitatea terapiei, nivelul tulburărilor psihice observate, și alți parametri. Este clar că în timpul primului interviu ar trebui să predomine primele trei etape, iar la interviurile ulterioare, a patra. O atenție deosebită trebuie acordată nivelului de tulburări mintale ale pacientului (psihotic - non-psihotic); voluntariat sau interviu obligatoriu; criticitatea pacientului; trăsăturile și abilitățile intelectuale, precum și situația reală din jurul lui.

Primul stagiu interviul clinic („stabilirea unei distanțe de încredere”) poate fi definit ca un interviu activ. „Este cel mai important și mai dificil. Prima impresie a pacientului poate decide cursul în continuare al interviului, dorința lui de a continua conversația, du-te. la dezvăluirea detaliilor intime.nu din formalul plictisitor „De ce te plângi?”, ci din sprijinul situațional.Intervievatorul ia firul conversației în propriile mâini și, punându-se mental în locul unui pacient care a apelat mai întâi la un medic (mai ales dacă s-a aflat într-un spital de psihiatrie), simțind situațiile dramatice, teama ca solicitantul să fie recunoscut ca bolnav mintal sau greșit înțeles sau înregistrat îl ajută să înceapă o conversație.

În plus, în prima etapă, psihologul trebuie să identifice motivele dominante pentru a-l contacta, să facă o primă impresie asupra nivelului de criticitate al intervievatului față de sine și a manifestărilor psihologice. Acest obiectiv este atins cu ajutorul unor întrebări de genul: „Cine v-a inițiat apelul la un specialist?”, „Vinerea dvs. să vorbiți cu mine este propria ta dorință sau ai făcut-o pentru a liniști rudele (cunoscute, părinți, copii, șefi) ?”; „Știe cineva că ai de gând să mergi la un specialist?”

Chiar și atunci când intervievați un pacient cu un nivel psihotic de tulburare, este recomandabil să începeți interviul oferind asigurări de confidențialitate. Adesea eficiente pentru conversația ulterioară cu astfel de pacienți sunt expresii precum: „Probabil știi că poți refuza să-mi vorbești ca psiholog și psihiatru?” În marea majoritate a cazurilor, această frază nu provoacă dorința de a părăsi cabinetul medicului, ci mai degrabă se dovedește a fi o revelație plăcută pentru pacient, care începe să se simtă liber să dispună de informații despre sine și, în același timp, devine mai deschis la comunicare.

Rolul activ al medicului (psihologului) este întrerupt în acest moment și începe interviu pasiv. Pacientului (clientului) i se acordă timp și posibilitatea de a prezenta plângeri în ordinea și cu acele detalii și comentarii pe care le consideră necesare și importante. În același timp, un medic sau un psiholog joacă rolul unui ascultător atent, clarificând doar trăsăturile manifestărilor bolii pacientului. Cel mai adesea, tehnica de ascultare include următoarele metode (Tabelul 1).

Întrebările puse de diagnostician au scopul de a evalua imaginea internă și conceptul bolii, adică. identificarea ideilor pacientului despre cauzele și motivele apariției anumitor simptome la el. În același timp, problema este structurată, ceea ce rămâne frustrant la momentul interviului. Aici

tabelul 1

Principalele etape ale audierii diagnostice (conform A-Ivn)

Metodologie	Descriere	Funcție în timpul interviului
Întrebări deschise	"Ce?" - dezvăluie faptele; "Cum?" - sentimente; "De ce?" - cauze; "Este posibil?" - imagine de ansamblu	Folosit pentru a clarifica faptele de bază și pentru a facilita conversația
Întrebări închise	Includeți de obicei particula „li”, la care se poate răspunde pe scurt	Oferă posibilitatea de a dezvălui fapte speciale, de a scurta monologuri prea lungi
Promovare (suport)	Repetarea mai multor fraze cheie ale clientului	Încurajează dezvoltarea detaliată a unor cuvinte și semnificații specifice
reflectare a sentimentului	Atrage atenția asupra conținutului emoțional al interviului	Clarifică fundalul emoțional al faptelor cheie, ajută la deschiderea sentimentelor
repovestire	Repetarea esenței cuvintelor clientul și gândurile sale, folosind cuvintele sale cheie	Activează discuția, arată nivelul de înțelegere
	Repetă succint faptele cheie* și sentimentele clientului	Este util să repetați periodic în timpul interviului. Obligatoriu la sfârșitul ședinței.

diagnosticianul pune tot felul de întrebări referitoare la analiză și starea mentală, pe baza unor algoritmi de diagnostic cunoscuți. Pe lângă ascultare, psihologul ar trebui să folosească și elemente de influență în timpul interviului.

Metode de influență în procesul de interviu (după A. Ivey)

masa 2

Metodă	Descriere		Funcție în timpul interviului
Interpretare	Stabilește un nou cadru în care clientul poate vedea situația		O încercare de a permite clientului să vadă situația într-un mod nou - o percepție alternativă a realității, care contribuie la o schimbare a vederilor, gândurilor, dispozițiilor și comportamentului
Directiva (indicație)	Spune clientului ce măsuri trebuie să ia. Poate fi doar o dorință sau o tehnică.	Arată clar clientului ce acțiune așteaptă psihologul de la el.
(informație)	Oferă dorințe, idei generale, teme, sfaturi despre cum să acționezi, să gândești, să te comporți.,	Sfaturile utilizate moderat oferă clientului informații utile.
Auto-dezvăluire	Psihologul împărtășește experiențele și experiențele personale sau împărtășește sentimentele clientului.	Strâns legat de primirea feedback-ului, construit pe „propoziții I”. Ajută la construirea unui raport.
Părere	Oferă clientului posibilitatea de a înțelege modul în care psihologul îl percepe, precum și pe cei din jur.	Oferă date specifice care îl ajută pe client să înțeleagă cum să-l înțeleagă, cum îi percep ceilalți comportamentul și stilul de gândire, ceea ce creează posibilitatea autopercepției.
logic ulterior	Explică clientului consecințele logice ale gândirii și comportamentului său. "Daca atunci."	Oferă clientului un alt punct de referință. Această metodă îi ajută pe oameni să anticipeze rezultatele acțiunilor lor.
Reluarea impactului	Folosit adesea la sfârșitul unei conversații pentru a formula judecățile psihologului. Folosit adesea în combinație cu CV-ul unui client.	Clarifică ceea ce psihologul și clientul au realizat în timpul conversației. Rezumă ceea ce a spus terapeutul. Conceput pentru a ajuta clientul să transfere aceste generalizări de la interviu în viața reală.

Esențială în această etapă a interviului este colecția așa-numitei anamneze psihologice și medicale - istoria vieții și a bolii. Sarcina anamnezei psihologice este de a obține de la pacient informații pentru a-și evalua personalitatea ca sistem stabilit de atitudini față de sine și, în special, atitudinile față de boală și de a evalua cât de mult boala a schimbat acest întreg sistem. Importante sunt datele despre evoluția bolii și calea vieții, care sunt menite să dezvăluie modul în care boala se reflectă în lumea subiectivă a pacientului, cum îi afectează comportamentul, asupra întregului sistem de relații personale. În exterior, istoricul medical și psihologic ca metode de cercetare sunt foarte asemănătoare - interogarea ar putea merge după un singur plan, dar scopul lor și utilizarea datelor obținute sunt complet diferite (V.M. Smirnov, T.N. Reznikova).

Următorul (III) etapa Interviul clinic are ca scop identificarea ideilor pacientului cu privire la rezultatele posibile și dorite ale interviului și terapiei. Pacientul este întrebat: „De care din ceea ce mi-ai spus ai vrea să scapi în primul rând? Cum ți-ai imaginat conversația noastră înainte de a veni la mine și ce așteptări ai de la ea? Cum crezi că te-aș putea ajuta?"

Ultima întrebare are ca scop identificarea modului de terapie preferat al pacientului. La urma urmei, nu este neobișnuit ca un pacient, după ce a prezentat plângeri (adesea diverse și subiectiv severe) unui medic, să refuze tratamentul, referindu-se la faptul că în principiu nu ia medicamente, este sceptic în privința psihoterapiei sau nu nu am deloc incredere in medici. Astfel de situații indică efectul psihoterapeutic dorit din interviul în sine, din posibilitatea de a vorbi, de a fi auzit și înțeles.

În unele cazuri, acest lucru se dovedește a fi suficient pentru o anumită parte a celor care solicită sfatul unui medic sau psiholog. Într-adevăr, adesea o persoană vine la un medic (în special la un psihiatru) nu pentru un diagnostic, ci pentru a obține confirmarea propriilor convingeri despre sănătatea și echilibrul său mintal.

Pe a patra etapă finală interviul clinic din nou rolul activ trece la intervievator. Pe baza simptomelor identificate, avand intelegerea de catre pacient a conceptului de boala, stiind ce asteapta pacientul de la tratament, intervievatorul-psiholog orienteaza interviul in mainstream-ul antrenamentului anticipator. De regulă, unui nevrotic îi este frică să se gândească și chiar să discute cu oricine posibilele rezultate triste ale situațiilor conflictuale care există pentru el, care l-au determinat să meargă la medic și să se îmbolnăvească.

Antrenamentul anticipator, care se bazează pe conceptul anticipator al neurogenezei (V.D. Mendelevich), vizează, în primul rând, gândirea pacientului la cele mai negative consecințe ale bolii și vieții sale. De exemplu, atunci când analizați un sindrom fobic în cadrul unui registru nevrotic, este recomandabil să puneți întrebări în următoarea secvență: „De ce anume ți-e frică? - Trebuie să se întâmple ceva rău. - Cum crezi și simți cu cine ar trebui să se întâmple acest lucru rău: cu tine sau cu cei dragi? - Cred cu mine. - Ce crezi mai exact? - Mi-e frică să mor. - Ce înseamnă moartea pentru tine? De ce este groaznică? - Nu stiu. - Înțeleg că este o ocupație neplăcută să te gândești la moarte, dar te rog să te gândești la ce anume ți-e frică în moarte? Voi incerca sa te ajut. Pentru un om, moartea este inexistență, pentru altul, nu moartea însăși este îngrozitoare, ci suferința și durerea asociate cu ea; pentru al treilea – înseamnă că copiii și cei dragi vor fi neputincioși în caz de deces și etc. Ce parere aveti despre asta? - ...-»

O astfel de tehnică în cadrul unui interviu clinic îndeplinește atât funcția unui diagnostic mai precis al stării pacientului, penetrarea în secretele secrete ale bolii și personalității sale, cât și o funcție terapeutică. Numim această tehnică antrenament anticipator. Poate fi considerată o metodă patogenetică pentru tratamentul tulburărilor nevrotice. Utilizarea acestei metode la intervievarea pacienților cu tulburări psihotice îndeplinește una dintre funcțiile interviului - clarifică orizonturile diagnostice într-o mai mare măsură, iar acest lucru are un efect terapeutic.

Interviul clinic constă în metode verbale (descrise mai sus) și non-verbale, în special în etapa a doua. Pe lângă interogarea pacientului și analizarea răspunsurilor acestuia, medicul poate recunoaște o mulțime de informații importante care nu sunt îmbrăcate în formă verbală.

Limbajul expresiilor faciale și al gesturilor este fundamentul pe care se bazează consilierea și interviul (Harper, Wiens, Matarazzo, A. Ivey). Limbajul non-verbal, potrivit ultimului autor, funcţionează la trei niveluri:

Condiții de interacțiune: de exemplu, ora și locul conversației, designul biroului, îmbrăcămintea și alte detalii importante, durerea

majoritatea afectează natura relației dintre două persoane;

Fluxul informațional: de exemplu, informațiile importante ne vin adesea sub forma comunicării non-verbale, dar mult mai des comunicarea non-verbală modifică sensul și rearanjează accentul într-un context verbal;

Interpretare: Fiecare individ, din orice cultură, are moduri foarte diferite de a interpreta comunicarea non-verbală. Ceea ce percepe cineva din limbajul non-verbal poate fi fundamental diferit de ceea ce înțelege altul.

Cercetări ample în știința psihologică occidentală privind studiul abilităților de ascultare au arătat că standardele de contact vizual, înclinarea trunchiului, timbrul mediu al vocii pot fi complet nepotrivite în comunicarea cu unii clienți. Când un clinician lucrează cu un pacient deprimat sau cu cineva care vorbește despre lucruri sensibile, contactul vizual în timpul interacțiunii poate fi inadecvat. Uneori este înțelept să ne uităm de la vorbitor.

contact vizual . Fără a uita diferențele culturale, ar trebui totuși remarcată importanța când și de ce o persoană încetează să facă contactul vizual cu tine. „Mișcarea ochilor este cheia a ceea ce se întâmplă în capul clientului”, spune A. Ivey. „De obicei, contactul vizual se oprește atunci când o persoană vorbește pe un subiect sensibil. De exemplu, o femeie tânără poate să nu facă contact vizual atunci când vorbește despre impotența partenerului ei, dar nu când vorbește despre grija ei. Acesta poate fi un semn real că și-ar dori să mențină o relație cu iubitul ei. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe conversații pentru a calcula cu exactitate semnificația unei schimbări în comportamentul non-verbal sau a contactului vizual, altfel există un risc mare de a trage concluzii eronate.

Limbajul corpului . Reprezentanții diferitelor culturi diferă în mod natural în acest parametru. Grupuri diferite pun conținut diferit în aceleași gesturi. Se crede că cea mai informativă în limbajul corpului este schimbarea înclinării trunchiului. Clientul poate să stea natural și apoi, fără un motiv aparent, să-și strângă mâinile, să își încrucișeze picioarele sau să stea pe marginea unui scaun. Adesea, aceste schimbări aparent minore sunt indicatori ai conflictului în persoană.

intonația și tempo-ul vorbirii. Intonația și ritmul vorbirii unei persoane pot spune la fel de multe despre el, mai ales despre starea sa emoțională, ca și informații verbale. Cât de tare sau liniștit sunt rostite propozițiile poate servi ca un indicator al forței sentimentelor. Vorbirea rapidă este de obicei asociată cu o stare de nervozitate și hiperactivitate; în timp ce vorbirea lentă poate indica letargie și depresie.

Urmărind AAivy și colegii săi, remarcăm importanța unor parametri precum construcția discursului în procesul de interviu. Potrivit acestor autori, modul în care oamenii construiesc propoziții este o cheie importantă pentru înțelegerea percepției lor despre lume. De exemplu, se propune să se răspundă la întrebarea: „Ce îi vei spune controlorului când va începe să verifice disponibilitatea biletelor și te afli într-o situație dificilă?”: a) Biletul este rupt, b) Am rupt bilet, c) Mașina a rupt biletul sau d) Ce sa întâmplat?

Explicarea chiar și a unui eveniment atât de nesemnificativ poate servi ca o cheie pentru înțelegerea modului în care o persoană se percepe pe sine și lumea din jurul său. Fiecare dintre propozițiile de mai sus este adevărată, dar fiecare ilustrează o viziune diferită asupra lumii. Prima propoziție este doar o descriere a ceea ce sa întâmplat; al doilea - demonstrează o persoană care își asumă responsabilitatea și indică un loc de control intern; al treilea reprezintă controlul extern sau „nu am făcut-o”, iar al patrulea indică o perspectivă fatalistă, chiar mistică.

Analizând structura propozițiilor, putem ajunge la o concluzie importantă în ceea ce privește procesul psihoterapeutic: cuvintele pe care o persoană le folosește atunci când descrie evenimente dau adesea mai multe informații despre el decât evenimentul în sine. Structura gramaticală a propozițiilor este, de asemenea, un indicator al viziunii personale asupra lumii.

Cercetările și observațiile lui Richard Bandler și John Grinder, fondatorii programării neurolingvistice, au concentrat atenția psihologilor și psihoterapeuților asupra aspectelor lingvistice ale diagnosticului și terapiei. Pentru prima dată, s-a remarcat semnificația cuvintelor folosite de pacient (client) și construcția frazelor în procesul de înțelegere a structurii activității sale mentale și, prin urmare, a caracteristicilor personale. Oamenii de știință au observat că oamenii vorbesc diferit despre fenomene similare. Unul, de exemplu, va spune că „vede” cum îl tratează urât soțul său; altul va folosi cuvântul „cunoaște”; al treilea - „simți” sau „simți”; al patrulea – va spune că soțul nu îi „ascultă” părerea. O astfel de strategie de vorbire indică predominarea anumitor sisteme de reprezentare, a căror prezență trebuie luată în considerare pentru a „conecta” la pacient și a crea o adevărată înțelegere reciprocă în cadrul interviului.

Potrivit lui D. Grinder și R. Bandler, există trei tipuri de nepotriviri în structura discursului intervievatului, care pot servi la studiul structurii profunde a unei persoane: ștergerea, distorsiunea și suprageneralizarea. Barrarea poate apărea în propoziții precum „Mi-e teamă”. La întrebări precum „De cine sau de ce ți-e frică?”, „Din ce motiv?”, „În ce situații?”, „Acum simți frică?”, „Este această frică reală sau motivele ei sunt ireale?” - De obicei nu există răspunsuri. Sarcina psihologului este de a „extinde” o scurtă afirmație despre frică, de a dezvolta o imagine reprezentativă completă a dificultăților. În timpul acestui proces de „umplere a barajului”, pot apărea noi structuri de suprafață. Distorsiunea poate fi definită ca o propunere neconstructivă sau incorectă. Aceste propuneri distorsionează imaginea reală a ceea ce se întâmplă. Un exemplu clasic în acest sens ar fi o propoziție de genul „Ma înnebunește”, în timp ce adevărul este că o persoană care „înnebunește pe altul” este responsabilă doar de propriul său comportament. O afirmație mai corectă ar fi: „Sunt foarte supărat când face asta”. În acest caz, clientul își asumă responsabilitatea pentru comportamentul său și începe să controleze direcția acțiunilor sale. Distorsiunile se dezvoltă deseori în urma reprizelor de pe structura de suprafață a unei propoziții. La un nivel mai profund, o examinare atentă a situației de viață a clientului dezvăluie multe distorsiuni ale realității care există în mintea lui. Suprageneralizarea are loc atunci când clientul trage concluzii de amploare fără a avea suficiente dovezi în acest sens. Suprageneralizarea este adesea însoțită de distorsiuni. Cuvintele care însoțesc suprageneralizările sunt de obicei următoarele: „toți oamenii”, „toți în general”, „întotdeauna”, „niciodată”, „la fel”, „întotdeauna”, „pentru totdeauna” și altele.

Utilizarea comunicării verbale și non-verbale contribuie la o înțelegere mai exactă a problemelor pacientului și vă permite să creați o situație reciproc avantajoasă în timpul interviului clinic.

Metode (tehnici) pentru studiul personalității

Personalitatea este cel mai complex construct mental în care mulți factori sociali și biologici sunt strâns legați. O schimbare chiar și a unuia dintre acești factori afectează semnificativ relația acestuia cu alți factori și personalitatea în ansamblu. O varietate de abordări ale studiului personalității este asociată cu aceasta - diverse aspecte ale studiului personalității provin din concepte diferite, ele diferă metodologic în funcție de obiectul căruia știința este studiul personalității.

În ultimii ani, s-a înregistrat o creștere semnificativă a interesului pentru cercetările privind caracteristicile de personalitate ale pacienților bolnavi mintal, atât în ​​patopsihologie, cât și în psihiatrie clinică. Acest lucru se datorează unui număr de circumstanțe: în primul rând, modificările de personalitate au, într-o anumită măsură, specificitate nosologică și pot fi utilizate pentru rezolvarea problemelor de diagnostic diferențial; în al doilea rând, analiza trăsăturilor premorbide de personalitate poate fi utilă în stabilirea posibilelor cauze ale originii unui număr de boli (și nu numai psihice, ci și somatice, de exemplu, ulcer peptic, boli ale sistemului cardiovascular); în al treilea rând, caracterizarea modificărilor de personalitate în cursul bolii ne îmbogățește înțelegerea mecanismelor patogenetice ale acesteia; în al patrulea rând, luarea în considerare a caracteristicilor individului este foarte importantă pentru construirea rațională a unui complex de măsuri de reabilitare.

Având în vedere complexitatea conceptului de personalitate, ar trebui să fim imediat de acord că nu există o metodă unică de studiu a acestuia, oricât de completă și de versatilă ni s-ar părea, care să poată oferi o descriere holistică a personalității. Cu ajutorul cercetărilor experimentale, obținem doar o caracterizare parțială a personalității, care ne mulțumește în măsura în care evaluează anumite manifestări de personalitate care sunt importante pentru rezolvarea unei anumite probleme.

În prezent, există multe tehnici, metode, tehnici psihologice experimentale care vizează studierea personalității. Ele, după cum sa menționat deja, diferă în particularitățile abordării problemei în sine (vorbim despre o diferență fundamentală, metodologică), diversitatea intereselor cercetătorilor (personalitatea este studiată în psihologia educației, în psihologia muncii, în domeniul social). şi psihologie patologică etc.) şi se concentrează pe diverse manifestări ale personalităţii. Desigur, interesele cercetătorilor și sarcinile cu care se confruntă coincid adesea, iar acest lucru explică faptul că metodele de studiu a personalității în psihologia socială sunt adoptate de patopsihologi, metodele de patopsihologie sunt împrumutate de specialiștii care lucrează în domeniul psihologiei muncii.

Nu există nici măcar o clasificare clară și chiar mai general acceptată a metodelor folosite pentru studierea personalității. Noi (V. M. Bleikher, L. F. Burlachu k, 1978) am propus următoarea clasificare a metodelor de cercetare a personalității ca condițional:

• 1) observația și metodele apropiate acesteia (studiul biografiilor, conversația clinică, analiza anamnezei subiective și obiective etc.);
• 2) metode experimentale speciale (simulare anumite tipuri de activități, situații, unele tehnici instrumentale etc.);
• 3) chestionare de personalitate și alte metode bazate pe evaluare și autoevaluare; 4) metode proiective.

După cum se va vedea din cele ce urmează, distincția dintre aceste 4 grupuri de metode este foarte condiționată și poate fi folosită în principal în scopuri pragmatice și didactice.

K. Leonhard (1968) a considerat observația ca fiind una dintre cele mai importante metode de diagnosticare a personalității, preferând-o față de metode precum chestionarele de personalitate. În același timp, acordă o importanță deosebită oportunității de a observa o persoană în mod direct, de a-și studia comportamentul la locul de muncă și acasă, în familie, între prieteni și cunoștințe, într-un cerc îngust și cu un număr mare de oameni adunați. Se subliniază importanța deosebită a observării expresiilor faciale, gesturilor și intonațiilor subiectului, care sunt adesea criterii mai obiective ale manifestărilor de personalitate decât cuvintele. Observarea nu trebuie să fie pasiv-contemplativă. În procesul de observație, patopsihologul analizează fenomenele pe care le vede din punctul de vedere al activității pacientului într-o anumită situație, iar în acest scop exercită o anumită influență asupra situației pentru a stimula anumite reacții comportamentale ale subiectului. Observarea este o percepție deliberată și intenționată, datorită sarcinii de activitate (MS Rogovin, 1979). Într-o conversație clinică, sunt analizate trăsăturile biografiei pacientului, trăsăturile reacțiilor personale inerente lui, atitudinea lui față de propriul caracter și comportamentul subiectului în situații specifice. K. Leonhard l-a considerat pe acesta din urmă drept cel mai important punct metodologic în analiza personalității. MS Lebedinsky (1971) a acordat o atenție deosebită studiului personalității pacientului studiului jurnalelor și autobiografiilor întocmite de acesta la cererea medicului sau efectuate anterior.

Pentru studiul personalității în procesul de activitate se folosesc metode speciale, care vor fi discutate mai jos. Trebuie remarcat doar că, pentru un patopsiholog cu experiență, un astfel de material este furnizat de orice metode psihologice care vizează studierea activității cognitive. De exemplu, conform rezultatelor unui test de memorare a 10 cuvinte, se poate aprecia prezența unor modificări apatice la un pacient cu schizofrenie (o curbă de memorare de tip „podiș”), un nivel supraestimat sau subestimat al pretențiilor etc.

În fața patopsihologului apar dificultăți metodologice și metodologice semnificative în legătură cu utilizarea chestionarelor de personalitate. Caracteristicile personale obtinute in ceea ce priveste autoevaluarea prezinta un mare interes pentru patopsiholog, insa nevoia de a compara datele de autoevaluare cu indicatori care reprezinta in mod obiectiv personalitatea este adesea trecuta cu vederea. Dintre cele mai frecvent utilizate chestionare de personalitate, doar MMP1 are scale de evaluare satisfăcătoare care permit să se judece caracterul adecvat al autoevaluării subiectului. Un dezavantaj al designului multor chestionare de personalitate ar trebui să fie considerat scopul lor evident pentru subiect. Acest lucru se aplică în primul rând chestionarelor monotematice, cum ar fi scala de anxietate. Astfel, informațiile obținute cu ajutorul chestionarelor de personalitate pot fi evaluate adecvat doar prin compararea acestora cu datele unei evaluări obiective a personalității, precum și prin completarea acesteia cu rezultatele cercetării personalității în procesul de activitate, prin proiectare. metode. Selecția metodelor care completează unul sau altul chestionar personal este determinată în multe privințe de sarcina studiului. De exemplu, atunci când se studiază „imaginea internă” a unei boli, poziția pacientului în raport cu boala sa este rafinată semnificativ prin introducerea unor tehnici precum propoziții neterminate în experiment.

Prin proiectivă înțelegem astfel de metode de studiu mediat al personalității, care se bazează pe construcția unei situații specifice, plastice, care, datorită activității procesului de percepție, creează condițiile cele mai favorabile pentru manifestarea tendințelor, atitudinilor, emoționale. stări și alte trăsături de personalitate (V. M. Bleikher, L. F. Burlachuk, 1976, 1978). E. T. Sokolova (1980) consideră că metoda proiectivă, axată pe studiul formelor de motivație inconștiente sau nu chiar conștiente, este aproape singura metodă psihologică adecvată de a pătrunde în zona cea mai intimă a psihicului uman. Dacă majoritatea tehnicilor psihologice, conform lui E. T. Sokolova, vizează studierea modului și prin ce mijloace se realizează natura obiectivă a reflectării lumii exterioare de către o persoană, atunci metodele proiective urmăresc să identifice „deviații subiective”, „interpretări” personale. ”, iar acesta din urmă departe de a fi întotdeauna obiectiv, nu întotdeauna, de regulă, semnificativ personal.

Trebuie amintit că gama tehnicilor proiective este mult mai largă decât lista tehnicilor metodologice care sunt incluse în mod tradițional în acest grup de tehnici (V. M. Bleikher, L. I. Zavilyanskaya, 1970, 1976). Elemente de proiectivitate pot fi găsite în majoritatea metodelor și tehnicilor patopsihologice. Mai mult, există motive să credem că o conversație cu subiectul, dirijată într-un mod special, poate conține elemente de proiectivitate. În special, acest lucru se poate realiza prin discutarea cu pacientul asupra anumitor conflicte de viață sau opere de artă care conțin un subtext profund, fenomene ale vieții sociale.

Metodele patopsihologice sub aspectul problemei proiectivitatii au fost analizate de V. E. Renge (1976). Totodată, s-a constatat că o serie de metode (pictograme, un studiu al stimei de sine, un nivel de pretenții etc.) se bazează pe o stimulare care nu este identică pentru pacient și nu limitează sfera de aplicare a „alegerea” răspunsurilor. Posibilitatea de a obține un număr relativ mare de răspunsuri ale subiectului depinde în mare măsură de caracteristicile experimentului patopsihologic. Un factor important în acest sens este, conform lui V. E. Renge, neconștientizarea subiectului cu privire la adevăratele obiective ale aplicării tehnicilor. Această împrejurare, de exemplu, a fost luată în considerare în modificarea metodei TAT de către H. K. Kiyashchenko (1965). Conform observațiilor noastre, principiul proiectivității este inerent tehnicii de clasificare în mare măsură. În acest sens, ar trebui să fim de acord cu V. E. Renge că nu există metode de studiu doar a caracteristicilor personale sau doar a proceselor cognitive. Rolul principal îl joacă crearea celor mai favorabile condiții pentru actualizarea factorului de proiectivitate în procesul de îndeplinire a sarcinii, care într-o anumită măsură este determinată nu numai de cunoștințele și priceperea psihologului, ci este și un arta speciala.

Studiul nivelului creanțelor. Conceptul de nivel al revendicărilor a fost dezvoltat de psihologii școlii lui K. Lewin. În special, a fost creată metoda lui F. Norre (1930) de cercetare experimentală a nivelului revendicărilor. Experimentul a constatat că nivelul revendicărilor depinde de cât de cu succes îndeplinește subiectul sarcinile experimentale. V. N. Myasishchev (1935) a distins două laturi ale nivelului revendicărilor - obiectivul-principal și subiectiv-personal. Acesta din urmă este strâns legat de stima de sine, sentimentul de inferioritate, tendința de autoafirmare și dorința de a vedea o scădere sau creștere a capacității de muncă în ceea ce privește performanța cuiva. În continuare, autorul a subliniat că raportul dintre aceste momente determină nivelul pretențiilor pacienților, în special cu boli psihogene.

Nivelul revendicărilor nu este o caracteristică personală clară, stabilă (B. V. Zeigarnik, 1969, 1972; V. S. Merlin, 1970). Este posibil să se distingă nivelul inițial al revendicărilor, care este determinat de gradul de dificultate al sarcinilor pe care o persoană le consideră fezabile pentru sine, corespunzător capacităților sale. Mai mult, putem vorbi despre dinamica cunoscută a nivelului de revendicări în conformitate cu modul în care nivelul revendicărilor s-a dovedit a fi adecvat nivelului de realizări. Ca urmare a activității umane (aceasta se aplică și condițiilor situației experimentale), în sfârșit, se stabilește un anumit nivel de revendicări tipice unui individ dat. În conturarea nivelului revendicărilor, un rol important îl joacă conformarea activității subiectului cu ipotezele acestuia cu privire la gradul de complexitate al sarcinilor, a căror îndeplinire i-ar aduce satisfacție. V. S. Merlin (1970) a acordat o mare importanță factorilor sociali, considerând că în aceeași activitate există standarde sociale diferite de realizare pentru diferite categorii sociale, în funcție de poziția, specialitatea și calificările individului. Acest factor joacă, de asemenea, un anumit rol în condițiile unui studiu experimental al nivelului revendicărilor - chiar și executarea corectă a sarcinilor experimentale cu o anumită autoevaluare a subiectului poate să nu fie percepută de el ca fiind reușită. De aici rezultă principiul importanței selecției sarcinilor experimentale.

Natura reacției subiectului la succes sau eșec este determinată în primul rând de cât de stabilă este stima de sine. Analizând dinamica nivelului pretențiilor, V. S. Merliy a constatat că ușurința sau dificultatea adaptării unei persoane la activități prin modificarea nivelului pretențiilor depinde de proprietățile temperamentului (anxietate, extra sau introversie, emoționalitate) și de asemenea proprietăți pur personale. ca nivelul inițial al pretențiilor, adecvarea sau inadecvarea stimei de sine, gradul de stabilitate a acesteia, motivele autoafirmării.

Pe lângă autoevaluare, în dinamica nivelului pretențiilor, momente precum atitudinea subiectului față de situația experimentului și a cercetătorului, evaluarea activității subiectului de către experimentator, care înregistrează succesul sau eșecul în timpul experimentului, natura sarcinilor experimentale, joacă un rol semnificativ.

În laboratorul lui B. V. Zeigarnik, a fost elaborată o versiune a metodologiei pentru studierea nivelului revendicărilor (B. I. Bezhani-shvili, 1967). În fața pacientului, două rânduri sunt așezate cu reversul în sus 24 de cărți. În fiecare rând (de la 1 la 12 și de la 1, dar la 12, a) cărțile conțin întrebări de complexitate crescândă.

Subiectul este informat că în fiecare rând cărțile sunt aranjate în funcție de gradul de dificultate crescător al sarcinii, că în paralel pe două rânduri există cărți de aceeași dificultate. Apoi i se oferă, în funcție de abilitățile sale, să aleagă sarcini de una sau alta complexitate și să le ducă la bun sfârșit. Subiectul este avertizat că este alocat un anumit timp pentru fiecare sarcină, dar nu îi spun la ce oră. Pornind cronometrul de fiecare dată când subiectul ia un nou card, cercetătorul, dacă dorește, îi poate spune subiectului că nu a îndeplinit timpul alocat și, prin urmare, sarcina este considerată eșuată. Acest lucru îi permite cercetătorului să creeze artificial „eșecul”.

Experiența este înregistrată cu atenție. Se atrage atenția asupra modului în care nivelul pretențiilor pacientului corespunde capacităților sale (nivel intelectual, educație) și modul în care acesta reacționează la succes sau eșec. Unii pacienți, după ce au finalizat cu succes, de exemplu, a treia sarcină, iau imediat a 8-a sau a 9-a carte, în timp ce alții, dimpotrivă, sunt extrem de atenți - după ce au finalizat corect sarcina, iau un card fie de același grad de complexitate. sau următorul. Același lucru este și în cazul eșecului - unii subiecți iau un card de aceeași complexitate sau puțin mai puțin dificil, în timp ce alții, neterminând sarcina a 9-a, merg la a 2-a sau a 3-a, ceea ce indică fragilitatea extremă a nivelului lor de revendicări. De asemenea, este posibil ca comportamentul pacientului să fie de așa natură încât, în ciuda eșecului, el continuă să aleagă sarcini care sunt din ce în ce mai dificile. Acest lucru indică o lipsă de gândire critică.

N. K. Kalita (1971) a constatat că întrebările folosite în varianta lui B. I. Bezhanishvili, care vizează identificarea nivelului general de educație, sunt greu de clasificat. Gradul de dificultate a acestora este determinat nu numai de volumul cunoștințelor vieții și de nivelul de educație al subiectului, ci depinde și în mare măsură de cercul intereselor sale. În căutarea unor criterii mai obiective pentru stabilirea gradului de complexitate al sarcinilor, N.K. Kalita a sugerat utilizarea imaginilor care diferă unele de altele în numărul de elemente. Aici, criteriul de complexitate este numărul de diferențe dintre imaginile comparate. În plus, examinările de control pot stabili timpul petrecut de persoanele sănătoase pentru a îndeplini sarcini de diferite grade de complexitate. În caz contrar, studiul nivelului revendicărilor în modificarea lui N.K.Kalita nu s-a schimbat.

Pentru realizarea studiului pot fi folosite și sarcini de alt fel, în selecția cărora este posibil să se stabilească relativ obiectiv gradația lor în ceea ce privește complexitatea: cuburi Koos, unul din seria de tabele Reiven. Pentru fiecare dintre sarcini, este necesar să selectați una paralelă, aproximativ egală ca grad de dificultate.

Rezultatele studiului pot fi prezentate pentru o mai mare claritate și pentru a facilita analiza lor sub forma unui grafic.

Este de interes studierea nivelului creanțelor cu evaluarea unor indicatori cantitativi. Un astfel de studiu poate fi important pentru o caracterizare obiectivă a gradului de defect psihic al subiectului. O încercare de modificare a metodologiei de studiere a nivelului de afirmații a fost făcută de V.K. Gorbaciovsky (1969), care a folosit pentru aceasta toate subtestele scalei Wechsler (WAIS). Cu toate acestea, modificarea lui V.K. Gerbachevsky ni se pare dificilă pentru cercetarea patopsihologică și, prin urmare, am modificat oarecum versiunea tehnicii Zeigarnik-Bezhanishvili.

Conform instrucțiunilor, subiectul trebuie să aleagă 11 din 24 de cărți care conțin întrebări de dificultate diferită în funcție de abilitățile sale (dintre care sunt luate în considerare primele 10). Timpul de răspuns nu este reglementat, adică este important să se țină cont de finalizarea efectivă a sarcinilor, totuși, subiectul este sfătuit, dacă este imposibil să răspundă la întrebare, spuneți imediat acest lucru. Având în vedere creșterea binecunoscută a dificultății întrebărilor conținute în fișe, răspunsurile sunt evaluate respectiv în puncte, de exemplu, răspunsul corect la fișele nr. 1 și nr. 1, iar în 1 punct, nr. 2 și nr. Zh2, e- în 2 puncte, Nr. puncte etc. În același timp, la fel ca conform lui V.K. Gorbaciovsky, valoarea nivelului revendicărilor (scorul total al cărților selectate) și nivelul realizărilor (suma dintre punctele înscrise) sunt determinate.

În plus, se calculează un scor mediu care determină tendința activității după un răspuns reușit sau nereușit. De exemplu, dacă subiectul a răspuns la 7 din 10 întrebări, suma punctelor pentru cardurile selectate după un răspuns reușit se calculează separat și se împarte la 7. În mod similar, se determină tendința medie de activitate după 3 răspunsuri nereușite. Pentru a evalua alegerea cărților după ultimul răspuns, subiectului i se oferă o a 11-a sarcină nesolicitată.

Metodologia de studiere a nivelului revendicărilor, după cum arată experiența practică, face posibilă depistarea caracteristicilor personale ale pacienților cu schizofrenie, psihoză circulară, epilepsie, psihopatie, ateroscleroză cerebrală, leziuni organice cerebrale care apar cu modificări caracterologice.

Studiul stimei de sine prin metoda Dembo - Rubinshtein. Tehnica a fost propusă de S. Ya. Rubinshtein (1970) pentru studiul stimei de sine. Folosește abordarea

T. Dembo, cu ajutorul căruia au fost descoperite ideile subiectului despre fericirea lui.

S. Ya. Rubinshtein a schimbat semnificativ această tehnică, a extins-o, a introdus în loc de 1 scară de referință 4 (sănătate, dezvoltare mentală, caracter și fericire). Trebuie remarcat faptul că utilizarea unei scale de referință pentru a caracteriza orice proprietate personală ajută la identificarea poziției subiectului mult mai mult decât utilizarea unor metode alternative precum profilul de polaritate și lista de adjective, atunci când pacientului i se oferă un set. de definiții (încrezător – timid, sănătos – bolnav) și a cerut să-și indice starea (H. Heimann, 1967). În metoda Dembo-Rubinshtein, subiectului i se oferă posibilitatea de a-și determina starea în funcție de scalele alese pentru autoevaluare, ținând cont de o serie de nuanțe care reflectă gradul de severitate al unei anumite proprietăți personale.

Tehnica este extrem de simplă. Pe o coală de hârtie este trasată o linie verticală, despre care subiectului i se spune că înseamnă fericire, polul superior corespunzător unei stări de fericire deplină, iar cel inferior ocupat de cei mai nefericiți oameni. Subiectului i se cere să-și marcheze locul pe această linie cu o linie sau un cerc. Aceleași linii verticale sunt trasate pentru a exprima stima de sine a pacientului pe scara sănătății, dezvoltării mentale și caracterului.

Apoi încep o conversație cu pacientul, în care află ideea lui despre fericire și nefericire, sănătate și proastă sănătate, caracter bun și rău etc. Se dovedește de ce pacientul și-a pus amprenta într-un anumit plasați pe scară pentru a indica caracteristicile sale. De exemplu, ce l-a determinat să pună notă în acest loc pe scara sănătății, dacă se consideră sănătos sau bolnav, dacă este bolnav, cu ce boală, pe cine consideră bolnav.

O versiune particulară a tehnicii este descrisă de T. M. Gabriel (1972) folosind fiecare dintre scalele cu 7 categorii, de exemplu: cel mai bolnav, foarte bolnav, mai mult sau mai puțin bolnav, moderat bolnav, mai mult sau mai puțin sănătos, foarte sănătos, cel mai sănătos. Utilizarea scalelor cu o asemenea gradație, conform observației autorului, oferă diferențe mai subtile în identificarea poziției subiecților.

În funcție de sarcina specifică cu care se confruntă cercetătorul, în metodologie pot fi introduse și alte scale. Deci, atunci când examinăm pacienții cu alcoolism, folosim scale de dispoziție, bunăstare a familiei și realizări în serviciu. La examinarea pacienților aflați în stare de depresie se introduc scale de dispoziție, idei despre viitor (optimiste sau pesimiste), anxietate, încredere în sine etc.

În analiza rezultatelor obținute, S. Ya. Rubinshtein se concentrează nu atât pe amplasarea mărcilor pe scale, cât pe discuția acestor mărci. Oamenii sănătoși mintal, conform observațiilor lui S. Ya. Rubinshtein, tind să-și determine locul pe toate scalele cu un punct „puțin deasupra mijlocului”.

La pacienții psihici, există tendința de a trimite punctele de semne la polii liniilor și dispare atitudinea „pozițională” față de cercetător, ceea ce, potrivit S. Ya. .

Datele obținute prin această tehnică prezintă un interes deosebit în comparație cu rezultatele examinării la acest pacient a trăsăturilor gândirii și a sferei emoțional-voliționale.

În același timp, poate fi detectată o încălcare a autocriticii, a stimei de sine depresive și a euforiei. Compararea datelor privind stima de sine cu indicatori obiectivi pentru o serie de tehnici psihologice experimentale ne permite într-o anumită măsură să judecăm nivelul inerent al afirmațiilor pacientului, gradul de adecvare a acestuia. S-ar putea crede că stima de sine în unele boli psihice nu rămâne constantă, iar natura ei depinde nu numai de specificul manifestărilor psihopatologice, ci și de stadiul bolii.

Chestionarul de personalitate Eysenck este o variantă creată de autor (H. J. Eysenck, 1964) în procesul de revizuire a chestionarului Maudsley propus de acesta (1952) și, ca și precedentul, are ca scop studierea factorilor de extra-, introversie și nevroticism.

Conceptele de extra-, introversie au fost create de psihanalişti.

S.Jung a făcut distincția între tipurile psihologice extra- și introvertite raționale (gândire și emoționale) și iraționale (senzoriale și intuitive). Potrivit lui K. Leonhard (1970), criteriile de distincție între extra- și introversie ale lui S. Jung s-au redus în principal la subiectivitatea și obiectivitatea gândirii. H. J. Eysenck (1964) leagă extra- și introversia cu gradul de excitație și inhibiție în sistemul nervos central, luând în considerare acest factor, care este în mare măsură înnăscut, ca urmare a echilibrului proceselor de excitație și inhibiție. În același timp, un rol special este acordat influenței stării formațiunii reticulare asupra raportului dintre principalele procese nervoase. H. J. Eysenck subliniază, de asemenea, importanța factorilor biologici în acest sens: unele medicamente introvertează o persoană, în timp ce antidepresivele îl extrovertesc. Extravertitele și introvertitele tipice sunt considerate de H. J. Eysenck ca personalități opuse, marginile continuumului, de care diferiți oameni se apropie într-un fel sau altul.

Potrivit lui H. J. Eysenck, un extrovertit este sociabil, îi place să petreacă, are mulți prieteni, are nevoie de oameni care să le vorbească, nu îi place să citească și să studieze singur. Tânjește emoție, își asumă riscuri, acționează din impuls, impulsiv. Un extrovertit iubește glumele complicate, nu se bagă în buzunar pentru un cuvânt, de obicei iubește schimbarea. Este lipsit de griji, bun, vesel, optimist, îi place să râdă, preferă mișcarea și acțiunea, tinde să fie agresiv, temperat. Emoțiile și sentimentele lui nu sunt strict controlate și nu se poate baza întotdeauna pe el.

Spre deosebire de extrovertit, introvertitul este calm, timid, introspectiv. Preferă să citească cărți decât să comunice cu oamenii. Reținut și distant de toată lumea, cu excepția prietenilor apropiați. Își planifică acțiunile în avans. Nu are încredere în îndemnurile bruște. Serios în a lua decizii, îi place totul în ordine. Își controlează sentimentele, rareori acționează agresiv, nu își pierde cumpătul. Te poți baza pe un introvertit. Este oarecum pesimist, apreciază foarte mult standardele etice.

H. J. Eysenck însuși crede că caracteristica intro- și extrovertitului descris de el seamănă doar cu cea descrisă de S. Jung, dar nu este identică cu aceasta. K. Leonhard credea că descrierea lui H. J. Eysenck ca extrovertit corespunde imaginii unei stări hipomaniacale și consideră că factorul extra- și introversiune nu poate fi asociat cu trăsăturile temperamentale. Potrivit lui K. Leonhard, conceptele de introversie de extraversie reprezintă propria lor sferă mentală, iar pentru extravertit lumea senzațiilor are o influență determinantă, iar pentru introvertit, lumea ideilor, astfel încât să fie mai mult stimulat și controlat. din exterior, iar celălalt mai mult din interior.

De remarcat că punctul de vedere al lui K. Leonhard corespunde în mare măsură părerilor lui V. N. Myasishchev (1926), care a definit aceste tipuri de personalitate, din punct de vedere clinic și psihologic, ca fiind expansive și impresionante și din punct de vedere neurofiziologic. punct de vedere - excitabil și inhibat.

J. Gray (1968) ridică problema identității parametrilor forței sistemului nervos și intro- și extraversie, iar polul de slăbiciune al sistemului nervos corespunde polului de introversie. În același timp, J. Gray consideră parametrul forței sistemului nervos în ceea ce privește nivelurile de activare - el consideră un sistem nervos slab ca un sistem cu un nivel de reacție mai ridicat față de un sistem nervos puternic, cu condiția ca acestea să fie supuse unor stimuli fizici obiectiv identici.

J. Strelau (1970) a constatat că extraversia este legată pozitiv de puterea procesului de excitație și de mobilitatea proceselor nervoase. În același timp, nu există nicio legătură între extraversie și forța de inhibiție (în tipologia lui I.P. Pavlov, forța de inhibiție este stabilită exclusiv pentru inhibiția condiționată, în conceptul lui J. Strelau vorbim de inhibiție „temporară”. , constând din condiționat și de protecție, adică din două tipuri diferite de frânare). Toate cele trei proprietăți ale sistemului nervos (puterea excitației, puterea inhibiției și mobilitatea proceselor nervoase), potrivit lui J. Strelau, sunt asociate negativ cu parametrul nevroticismului. Toate acestea mărturisesc nelegitimitatea comparării tipologiei personalității după H. J. Eysenck cu tipurile de activitate nervoasă superioară după I. P. Pavlov.

Factorul nevroticism (sau nevrotism) indică, după H. J. Eysenck, stabilitate emoțională și psihologică sau instabilitate, stabilitate - instabilitate și este considerat în legătură cu labilitatea congenitală a sistemului nervos autonom. În această scară de trăsături de personalitate, tendințele opuse sunt exprimate prin discordanță și concordanță. În același timp, o persoană din „norma externă” se dovedește a fi la un pol, în spatele căruia se află susceptibilitatea la tot felul de perturbări psihologice, ceea ce duce la un dezechilibru în activitatea neuropsihică. La cealaltă extremă se află indivizii stabili din punct de vedere psihologic și care se adaptează bine la micro-mediul social din jur.

Factorul nevrotism joacă un rol extrem de important în ipoteza diateză-stres a etiopatogeniei nevrozelor creată de H. J. Eysenck, conform căreia nevroza este considerată o consecință a unei constelații de stres și a unei predispoziții la nevroză. Nevrotismul reflectă o predispoziție la nevroză, o predispoziție. În cazul nevrozismului sever, potrivit lui H. J. Eysenck, un stres ușor este suficient și, dimpotrivă, cu o rată scăzută a nevrozismului, este necesar un stres sever pentru ca debutul nevrozei să dezvolte nevroza.

În plus, în chestionarul Eysenck a fost introdusă o scală de control (scala minciună). Servește la identificarea subiecților cu un „mult reactiv de dorit”, adică cu tendința de a răspunde la întrebări în așa fel încât să se obțină rezultatele dorite pentru subiect.

Chestionarul a fost elaborat în 2 forme paralele (A și B), permițând un al doilea studiu după orice proceduri experimentale. Întrebările diferă, în comparație cu MMP1, prin simplitatea formulării. Este important ca corelația dintre scalele de extraversie și nevroticism să fie redusă la zero.

Chestionarul constă din 57 de întrebări, dintre care 24 sunt pe scara extraversiei, 24 pe scara nevroticismului și 9 pe scara minciunii.

Studiul este precedat de o instrucțiune care indică faptul că trăsăturile de personalitate sunt investigate, și nu abilitățile mentale. Se propune să se răspundă la întrebări fără ezitare, imediat, întrucât prima reacție a subiectului la întrebare este importantă. La întrebări se poate răspunde doar cu „da” sau „nu” și nu pot fi omise.

Apoi întrebările sunt prezentate fie într-un caiet special (acest lucru facilitează evaluarea, deoarece permite utilizarea unei chei sub forma unui șablon cu ferestre special tăiate), fie tipărite pe cartonașe cu colțuri tăiate corespunzător (pentru înregistrarea ulterioară). Iată câteva întrebări tipice.

Deci, următoarele întrebări mărturisesc extroversiune (răspunsul corespunzător este notat între paranteze, cu natura opusă a răspunsului, este considerat un indicator al introversiei):

Îți place renașterea și agitația din jurul tău? (Da). Ești unul dintre acei oameni care nu se bagă în buzunarul lor după cuvinte? (Da). De obicei păstrați un profil scăzut la petreceri sau în companii? (Nu). Preferi să lucrezi singur? (Nu).

Scorul maxim pe scala de extraversie în această versiune a chestionarului Eysenck a fost de 24 de puncte. Un indicator peste 12 puncte indică extraversie. Cu un indicator sub 12 puncte, ei vorbesc de introversie. Întrebări tipice scalei de nevrotism:

Te simți uneori fericit și alteori trist fără motiv? (Pe scara nevroticismului se iau în considerare doar răspunsurile pozitive). Ai uneori o dispoziție proastă? Ești ușor influențat de schimbările de dispoziție? Ați pierdut adesea somnul din cauza sentimentelor de anxietate?

Nevrotismul este indicat de un indicator care depășește 12 puncte în această scală. Exemple de întrebări pe scara minciunii:

Faci întotdeauna imediat și resemnat ceea ce ți se cere? (Da).

Uneori râzi de glumele indecente? (Nu). Te lauzi uneori? (Nu). Răspunzi întotdeauna la e-mailuri imediat după ce le citești? (Da).

Un indicator de 4-5 puncte pe scara minciunii este deja considerat critic. Un scor mare pe această scară indică tendința subiectului de a da răspunsuri „bune”. Această tendință se manifestă și prin răspunsuri la întrebări la alte scări, totuși, scala minciună a fost concepută ca un fel de indicator al demonstrativității în comportamentul subiectului.

Trebuie remarcat faptul că amploarea minciunilor din chestionarul Eisenck nu contribuie întotdeauna la rezolvarea sarcinii. Indicatorii pentru aceasta se corectează în primul rând cu nivelul intelectual al subiectului. Adesea, persoanele cu trăsături isterice pronunțate și cu tendință la comportament demonstrativ, dar cu inteligență bună, determină imediat direcția întrebărilor cuprinse în această scală și, considerându-le că caracterizează negativ subiectul, dau indicatorii minimi pe această scară. Astfel, evident, amploarea minciunilor indică mai mult primitivitatea personală decât demonstrativitatea în răspunsuri.

Potrivit lui H. J. Eysenck (1964, 1968), simptomele distimice sunt observate la introvertiți, isterice și psihopatice la extrovertiți. Pacienții cu nevroză diferă doar prin indicele de extraversie. Conform indicelui de nevroticism, la polii extremi se află pacienții sănătoși și nevrotici (psihopatii). Pacienții cu schizofrenie au o rată scăzută de nevroticism, în timp ce pacienții în stare depresivă au o rată ridicată. Odată cu vârsta, a existat o tendință de scădere a indicatorilor de nevroticism și extraversie.

Aceste date ale lui H. J. Eysenck trebuie clarificate. În special, în cazurile de psihopatie, studiul folosind un chestionar relevă o diferență cunoscută în indicatori. Deci, psihopații schizoizi și psihastenici, conform observațiilor noastre, manifestă adesea introversie. Diferite forme de nevroză diferă, de asemenea, nu numai în ceea ce privește extraversia. Pacienții cu isterie sunt adesea caracterizați printr-o rată mare de minciuni și o rată exagerat de mare de nevroticism, adesea necorespunzătoare unui tablou clinic observat în mod obiectiv.

În ultimele versiuni ale chestionarului Eysenck (1968, 1975), întrebările au fost introduse pe scara psihotismului. Factorul psihotismului este înțeles ca o tendință la abateri de la norma mentală, parcă o predispoziție la psihoză. Numărul total de întrebări este de la 78 la 101. Potrivit lui S. Eysenck și H. J. Eysenck (1969), indicatorii de pe scara psihotismului depind de sexul și vârsta subiecților, ei sunt mai mici la femei, mai mari la adolescenți și bătrâni. Ele depind și de statutul socio-economic al celor chestionați. Cu toate acestea, cea mai semnificativă diferență în factorul psihotismului sa dovedit a fi atunci când se compară subiecții sănătoși cu psihozele bolnave, adică cu nevroze mai severe, precum și cu persoanele aflate în închisoare.

Există și un chestionar personal S. Eysenck (1965), adaptat pentru a examina copiii de la vârsta de 7 ani. Conține 60 de întrebări adecvate vârstei interpretate pe scale de extra și introversie, nevroticism și minciună.

Chestionarul pentru studiul trăsăturilor de personalitate accentuate a fost elaborat de H. Schmieschek (1970) pe baza conceptului de personalități accentuate de K. Le-onhard (1964, 1968). Potrivit acesteia, există trăsături de personalitate (accentuate) care în sine nu sunt încă patologice, dar se pot dezvolta, în anumite condiții, în direcții pozitive și negative. Aceste caracteristici sunt, parcă, o ascuțire a unor proprietăți unice, individuale, inerente fiecărei persoane, o versiune extremă a normei. La psihopați, aceste trăsături sunt deosebit de pronunțate. Conform observațiilor lui K. Le-onhard, nevrozele apar, de regulă, la indivizii accentuați. E. Ya. Sternberg (1970) face o analogie între conceptele de „personalitate accentuată” de K. Leonhard şi „schizotimie” de E. Kretschmer. Identificarea unui grup de personalități accentuate poate fi fructuoasă pentru dezvoltarea problemelor clinice și etiopatogenetice în psihiatrie limită, inclusiv studiul corelațiilor somatopsihice în unele boli somatice, în originea cărora caracteristicile de personalitate ale pacientului joacă un rol proeminent. Potrivit lui E. Ya. Sternberg, conceptul de personalități accentuate poate fi util și pentru studierea trăsăturilor de personalitate ale rudelor persoanelor bolnave mintal.

K. Leonhard a distins 10 tipuri principale de accentuare.

• 1. Personalități hipertimice, caracterizate printr-o tendință de dispoziție ridicată.
• 2. Personalități „blocate”, cu tendință de amânare, afect „blocat” și reacții delirante (paranoide).
• 3. Personalități emotive, labile afectiv.
• 4. Personalitate pedantă, cu predominare a trăsăturilor de rigiditate, mobilitate scăzută a proceselor nervoase, pedanterie.
• 5. Personalități anxioase, cu predominanță a trăsăturilor de anxietate în personaj.
• 6. Personalități ciclotimice, cu tendință de a faza schimbările de dispoziție.
• 7. Personalitate demonstrativă, cu trăsături de caracter isterice.
• 8. Personalități excitabile, cu tendință la reactivitate crescută, impulsivă în sfera înclinațiilor.
• 9. Personalitate ditimică, cu tendință la tulburări de dispoziție, subdepresivă.
• 10. Personalități exaltate predispuse la exaltarea afectivă.

Toate aceste grupuri de personalităţi accentuate sunt unite de K. Leonhard după principiul accentuării trăsăturilor de caracter sau temperamentului. Accentuarea trăsăturilor de caracter, „trăsăturile aspirațiilor” includ demonstrativitatea (în patologie - psihopatia cercului isteric), pedanteria (în patologie - psihopatie ananastică), tendința de a „rămîne blocat” (în patologie - psihopați paranoizi) și excitabilitatea ( în patologie – psihopaţi epileptoizi) . Tipurile rămase de accentuare K. Leonhard se referă la trăsăturile temperamentului, ele reflectă ritmul și profunzimea reacțiilor afective.

Chestionarul lui Shishek constă din 88 de întrebări. Iată câteva întrebări tipice.

Pentru a detecta hipertimia: ești întreprinzător? (Da).

Poți distra societatea, fii sufletul companiei? (Da).

Pentru a identifica tendința de „a rămâne blocat”: Îți aperi cu putere interesele atunci când nedreptatea este permisă față de tine? (Da).

Susțineți oamenii cărora le-a fost tratat nedreptate? (Da).

Persistați să vă atingeți obiectivul dacă există multe obstacole pe parcurs? (Da). Pentru a identifica pedanteria:

• - Aveți îndoieli cu privire la calitatea execuției sale după finalizarea unor lucrări și apelați la verificarea dacă totul a fost făcut corect? (Da).
• - Te enervează dacă perdeaua sau fața de masă atârnă neuniform, încerci să o repari? (Da). Pentru a identifica anxietatea:
• - Ți-a fost frică de furtuni, de câini în copilărie? (Da).
• - Vă faceți griji pentru nevoia de a coborî într-o pivniță întunecată, de a intra într-o cameră goală, neluminată? (Da). Pentru a detecta ciclotimia:
• - Aveți tranziții de la o dispoziție veselă la una foarte tristă? (Da)
• - Ți se întâmplă ca, mergând la culcare într-o dispoziție excelentă, dimineața să te trezești cu o dispoziție proastă, care durează câteva ore? (Da). Pentru a identifica demonstrativitatea:
• - Ai plâns vreodată în timp ce ai experimentat un șoc nervos sever? (Da).
• - De bunăvoie ai recitat poezii la școală? (Da).
• - Îți este greu să cânți pe scenă sau de la amvon în fața unui public numeros? (Nu). Pentru a detecta excitabilitatea:
• - Te enervezi ușor? (Da).
• - Poți, supărat pe cineva, să-ți folosești mâinile? (Da).
• - Faceți acte bruște, impulsive, sub influența alcoolului? (Da).

Pentru a identifica distimia:

• - Ești capabil să fii jucăuș vesel? (Nu).
• - Îți place să fii în societate? (Nu). Pentru a identifica exaltarea:
• - Ai stări când ești plin de fericire? (Da).
• - Poți cădea în disperare sub influența dezamăgirii? (da).

Răspunsurile la întrebări sunt introduse în foaia de înregistrare, iar apoi, folosind chei special pregătite, se calculează un indicator pentru fiecare tip de accentuare personală. Utilizarea coeficienților corespunzători face ca acești indicatori să fie comparabili. Punctajul maxim pentru fiecare tip de accentuare este de 24 de puncte. Un semn de accentuare este un indicator care depășește 12 puncte. Rezultatele pot fi exprimate grafic ca un profil de accentuare a personalității. De asemenea, puteți calcula indicele mediu de accentuare, egal cu coeficientul de împărțire a sumei tuturor indicatorilor pentru tipurile individuale de accentuare la 10. Tehnica lui Shmishek a fost, de asemenea, adaptată pentru studiul copiilor și adolescenților, ținând cont de caracteristicile și interesele lor de vârstă ( I. V. Kruk, 1975).

Una dintre variantele chestionarului Shmishek este chestionarul Litman-Shmishek (E. Littmann, K. G. Schmieschek, 1982). Include 9 scale din chestionarul Shmishek (scala de exaltare este exclusă) cu adăugarea unor scale de extra-introversie și sinceritate (minciună) conform lui H. J. Eysenck. Acest chestionar a fost adaptat și standardizat de noi (V. M. Bleikher, N. B. Feldman, 1985). Chestionarul constă din 114 întrebări. Răspunsurile sunt evaluate folosind coeficienți speciali. Rezultatele pe scale individuale de la 1 la 6 puncte sunt considerate ca norma, 7 puncte - ca tendinta de accentuare, 8-9 puncte - ca manifestare a unei accentuari personale clare.

Pentru a determina fiabilitatea rezultatelor, fiabilitatea acestora într-un grup semnificativ statistic de pacienți, examinarea a fost efectuată conform unui chestionar și cu ajutorul standardelor - hărți care conțin o listă a principalelor caracteristici ale tipurilor de accentuare. Selectarea standardelor a fost făcută de persoane apropiate pacientului. În acest caz, s-a găsit o potrivire în 95% din cazuri. Acest rezultat indică o acuratețe suficientă a chestionarului.

Numărul total de personalități accentuate în rândul subiecților sănătoși a fost de 39%. Potrivit lui K. Leonhard, accentuarea se observă la aproximativ jumătate dintre oamenii sănătoși.

Conform unui studiu efectuat pe oameni sănătoși prin metoda gemenelor (V. M. Bleikher, N. B. Feldman, 1986), s-a constatat o ereditabilitate semnificativă a tipurilor de accentuare a personalității, determinismul lor genetic semnificativ.

Scala alexitimică din Toronto. Termenul de „alexitimie” a fost introdus în 1972 de P. E. Sifneos pentru a se referi la anumite caracteristici personale ale pacienților cu tulburări psihosomatice – dificultatea de a găsi cuvinte potrivite pentru a descrie propriile sentimente, sărăcirea fanteziei, un mod de gândire utilitar, o tendință de a folosi acțiuni în situații conflictuale și stresante. Într-o traducere literală, termenul „alexity-mia” înseamnă: „nu există cuvinte pentru sentimente”. În viitor, acest termen a luat o poziție puternică în literatura de specialitate, iar conceptul de alexitimie a devenit larg răspândit și dezvoltat creativ.

J. Ruesch (1948), P. Marty și de M. M "uzan (1963) au constatat că pacienții care suferă de boli psihosomatice clasice prezintă adesea dificultăți în exprimarea verbală și simbolică a emoțiilor. În prezent, alexitimia este determinată de următoarele aspecte cognitiv-afective. trăsături psihologice: 1) dificultate în definirea (identificarea) și descrierea propriilor sentimente; 2) dificultate în a distinge sentimente și senzații corporale; 3) scăderea capacității de simbolizare (sărăcia fanteziei și a altor manifestări ale imaginației); 4 ) concentrare (este mai mult pe evenimente externe decât pe experiențe interioare.

„Așa cum arată experiența clinică, la majoritatea pacienților cu tulburări psihosomatice, manifestările alexitimiei-11Nic sunt ireversibile, în ciuda psihoterapiei prelungite și intensive. Pe lângă pacienții cu tulburări psihosomatice, alexitimia poate apărea și la persoanele sănătoase. suficiente numeroase metode de măsurare a alexitimiei în Contingent de limbă rusă, doar unul este adaptat - scala alexitimică din Toronto a Institutului Psihoneurologic Central numită după V. M. Bekhterev, „1994). A fost creat de G. J. Tayior et al. în 1985 folosind o abordare bazată pe factori, bazată pe concept. În forma sa modernă, scara constă din 26 de afirmații, cu ajutorul cărora subiectul se poate caracteriza, folosind cinci gradații de răspunsuri: „în total dezacord”, „mai degrabă în dezacord”, „nici, nici 1zfugoe”, „mai degrabă de acord” , „total de acord.” Exemple de enunțuri pe scară: 1. Când plâng, știu întotdeauna 1 de ce. 8. Îmi este greu să găsesc cuvintele potrivite pentru sentimentele mele. 18. Visez rar. 21. Este foarte important să poți înțelege emoțiile.

Pe parcursul studiului, subiectului i se cere să aleagă pentru fiecare dintre enunţuri cel mai potrivit răspuns pentru i dintre răspunsurile propuse; în acest caz, desemnarea numerică a răspunsului este numărul de puncte punctat de subiect conform acestei afirmații în cazul așa-numitelor puncte 1-1 pozitive ale scalei. Baremul contine si 10 puncte negative, pentru a obtine un punctaj final in puncte pentru care este necesar sa se noteze punctajul opus pentru aceste puncte, cotate negativ: de exemplu, scorul 1 ia 5 puncte, 2-4. , 3-3, 4-2, 5- -unu. Se calculează suma totală a punctelor pozitive și negative.

Potrivit personalului Institutului Psihoneurologic. V. M. Bekhtereva (D. B. Eresko, G. L. Isurina, E. V. Kaidanovskaya, B. D. Karvassarsky și colab., 1994), care a adaptat tehnica în limba rusă, indivizii sănătoși au indicatori conform acestei tehnici 59 ,3 + 1,3 puncte. Pacienții cu boli psihosomatice (pacienți cu hipertensiune arterială, astm bronșic, ulcer peptic) au avut un scor mediu de 72,09 + 0,82 și nu s-au constatat diferențe semnificative în cadrul acestui grup. Pacienții cu nevroză (nevrastenie, isterie, nevroză obsesiv-fobă) au avut un indicator pe o scară de 70,1 + 1,3, nediferențiat semnificativ de grupul de pacienți cu boli psihosomatice. Astfel, folosind scala alexitimică Toronto, se poate diagnostica doar un grup „combinat” de nevroze și boli psihosomatice; diferențierea sa necesită cercetări clinice și psihologice țintite în continuare.

Metodologia „Tipul de activitate comportamentală” (TB). Propus în 1979 de K. D. Jenkins et al. (Jenkins C. D. și colab.). În URSS, a fost adaptat de A. A. Goshtautas (1982) în cadrul Departamentului de Psihologie Medicală al Institutului de Cercetare de Cardiologie Kaunas.

Baza teoretică a metodologiei este conceptul de tip comportamental A (Friedman M., Rosenman R. H., 1959), care este caracteristic persoanelor cu tendință crescută de ateroscleroză coronariană: luptă cronică și excesivă pentru obținerea unui număr nelimitat de rezultate, extremă. competitivitate și agresivitate, anxietate cronică. La indivizii cu astfel de caracteristici comportamentale, modificările biochimice care contribuie la dezvoltarea bolii coronariene au fost semnificativ mai des observate.

Metodologia constă din 61 de afirmații referitoare la diferite aspecte ale comportamentului uman de zi cu zi, de exemplu:

• 1. Îți este greu să alegi momentul să mergi la coafor?
• 2. Ai o slujbă care „încurajează” (încurajează, entuziasmează)?
• 3. Cât de des observă familia și prietenii tăi că ești neatent dacă ți se spune ceva prea detaliat?
• 4. Vă grăbiți uneori spre destinație, deși mai este suficient timp?
• 36. Stabiliți termenele de finalizare a muncii la serviciu și acasă? etc.

Fiecare afirmație oferă de la 2 la 5 răspunsuri, dintre care unul este oferit subiectului să aleagă.

La procesarea rezultatelor studiului pe cheie, se calculează numărul total de puncte obținute de subiecți.

Evaluarea rezultatelor studiului: până la 167 de puncte și cu o probabilitate mare este diagnosticat un tip pronunțat de activitate comportamentală A,

• 168-335 de puncte - este diagnosticată o anumită tendință de activitate comportamentală de tip A,
• 336-459 puncte - o tranziție intermediară) tip de activitate personală AB este diagnosticat,
• 460-626 puncte - este diagnosticată o anumită tendință la activitate comportamentală de tip B, - 627 puncte și mai sus - un tip comportamental pronunțat de activitate personală B este diagnosticat cu o probabilitate mare (tipul B este opus tipului A și se caracterizează prin exces lentoare, echilibru și raționalitate în muncă și în alte domenii de activitate, fiabilitate și predictibilitate în comportament, angajament excesiv etc.).

În laboratorul de psihologie clinică al Institutului Psihoneurologic. V. M. Bekhtereva (Sankt Petersburg) a dezvoltat o versiune computerizată a chestionarului TPA.

Chestionarul TPA este utilizat pe scară largă în studiile de cardiologie, psihosomatică, pentru identificarea persoanelor cu tip comportamental A (indirect - grupuri de risc pentru dezvoltarea bolii coronariene), prevenirea primară și secundară a bolii coronariene.

S. D. Polozhentsev și D. A. Rudnev (1990) au arătat posibilitatea corectării psihologice a activității comportamentale a pacienților cu IHD cu o modificare a tipului de comportament de la A la B, care poate îmbunătăți semnificativ prognosticul și rezultatele IHD.

Chestionarul de diagnostic patocaracterologic (PDO) a fost elaborat de N. Ya. Ivanov și A. E. Lichko (1976, 1981) și are scopul de a studia abaterile caracterologice la adolescenții cu psihopatie și accentuări de caracter.

Spre deosebire de K. Leonhard, A.E.Lichko (1977) consideră accentuarea nu în termeni personali, ci o corelează cu caracterul, întrucât personalitatea este un concept mai larg care include, pe lângă caracter și temperament, inteligența, abilitățile, viziunea asupra lumii etc. caracterul ca bază a personalității. În plus, potrivit lui A.E. Lichko, faptul că personajul se formează în principal în adolescență, personalitatea în ansamblu - deja atunci când crește este de o importanță semnificativă. Conform indicatorilor cantitativi (severitatea, durata și frecvența decompensărilor și fazelor, reacții psihogene, corespondența acestor reacții cu puterea și caracteristicile factorilor patogeni, severitatea formelor extreme de tulburări de comportament, evaluarea dezadaptarii sociale, profunzimea tulburări ale stimei de sine), se disting diferite grade de severitate a psihopatiei și accentuarea caracterului: psihopatie severă, pronunțată și moderată, accentuare deschisă și ascunsă.

A. E. Lichko atrage atenția asupra faptului că în clasificarea lui K. Leonhard nu există tipuri instabile și conforme, care sunt destul de comune în adolescență, precum și un tip astenonevrotic. În același timp, conform observațiilor sale, tipurile distimice și blocate (depresive și, respectiv, paranoice constituționale, conform lui P. B. Gannushkin, 1933) practic nu apar în adolescență.

PDO are scopul de a determina în adolescență (14-18 ani) tipuri de caractere în psihopatia constituțională și organică, dezvoltări psihopatice și accentuări de caracter.

În conformitate cu conceptul de psihologie a relațiilor de A. F. Lazursky (1912) și V. N. Myasishchev (1949, 1953, 1960), chestionarul include principalele probleme de relevanță pentru adolescenți: bunăstare, dispoziție, somn și vise, trezire, apetit și atitudine față de haine, bani, față de părinți și prieteni, față de oamenii din jur și străini, față de singurătate, viitor, nou, eșecuri, aventuri și riscuri, conducere, critici și obiecții, tutelă și instrucțiuni, reguli și legi, autoevaluare în copilărie, atitudine față de școală, autoevaluare în acest moment.

Fiecare problemă din DOP corespunde de la 10 la 20 de propoziții, dintre care, în prima etapă a studiului, adolescentul trebuie să aleagă una sau mai multe (până la 3) enunțuri. De asemenea, i se permite să refuze selecția în mai multe probleme. În a doua etapă a studiului, adolescentul este rugat să aleagă răspunsurile cele mai nepotrivite, respinse. Această libertate de alegere este văzută ca fiind preferabilă răspunsurilor alternative da și nu utilizate în mod obișnuit în majoritatea chestionarelor de personalitate. Fiecare afirmație acordă de la 1 la 3 puncte pentru tipul corespunzător de accentuare. Sistemul de rating vă permite să aflați cum își vede subiectul însuși caracterul (scala subiectivă de evaluare) și ce tip de accentuare îi aparține de fapt (scala de evaluare obiectivă). În plus, tipul de accentuare este considerat nedeterminat dacă nu se atinge un indicator special dezvoltat (număr minim de diagnostic) pe scala de evaluare obiectivă pentru niciunul dintre tipuri.

În noua versiune a PDO (1981), decodificarea pe o scară de evaluare subiectivă nu este de obicei efectuată, cu excepția cazurilor în care cercetătorul își stabilește în mod specific scopul de a caracteriza modul în care adolescentul se vede pe sine sau și-ar dori să se vadă. Practic, procesarea rezultatelor începe cu decodarea pe o scară de evaluare obiectivă. În acest scop, se construiește un grafic în care punctajele obținute la ambele etape ale studiului sunt reprezentate vertical, respectiv, pentru fiecare tip de accentuare. Graficul este evaluat în următoarea ordine: gradul de conformitate, indicatorul de atitudine negativă față de examinare, posibila tendință de disimulare, gradul de sinceritate, posibilitatea naturii organice a psihopatiei sau accentuării, reflectarea în auto- se determină evaluarea tendinţei de reacţie de emancipare, tendinţa psihologică la comportament delincvent şi alcoolismul.

În practică, patopsihologii extind adesea intervalul de vârstă pentru utilizarea DOP de la 10 la 25 de ani. În copilărie, posibilitățile de utilizare a DOP sunt limitate, în special pentru examinarea copiilor preșcolari. În aceste cazuri, tipul de accentuare este determinat în principal prin intervievarea copilului și a părinților acestuia. În studiile de masă s-a propus o metodă pentru determinarea tipului de accentuare a caracterului folosind standarde (I. V. Kruk, 1983). Standardele sunt fișe care conțin descrieri ale tipurilor de accentuare, întocmite ținând cont de interesele și caracteristicile comportamentale ale copiilor preșcolari. Fișele standard sunt prezentate părinților spre revizuire și, la alegerea acestora, se determină tipul de accentuare a caracterului copilului.

Chestionarul de personalitate multidisciplinar din Minnesota (MMP1) a fost elaborat de S. R. Hathaway și J. Mckinley (1943) și se bazează pe o analiză a trăsăturilor de personalitate ale bolnavilor mintal. Este format din 550 de afirmații (în versiunea principală) referitoare la bunăstarea generală a subiectului, funcționarea anumitor sisteme de organe interne, relațiile sale cu ceilalți, prezența simptomelor psihopatologice, caracteristicile stimei de sine, etc.

Pentru fiecare afirmație, subiectul alege una dintre cele trei variante de răspuns: „adevărat”, „fals”, „nu pot spune”. Chestionarul este utilizat atât pentru cercetare individuală, cât și pentru cercetare de grup. Cercetătorii americani recomandă utilizarea unui chestionar pentru a examina persoanele cu vârsta cuprinsă între 16 și 55 de ani cu un IQ (conform lui Wexler) de cel puțin 80.

Răspunsurile la afirmațiile conținute în chestionar sunt distribuite în funcție de 3 scale de evaluare și 10 scale principale (clinice). Pe lângă cele principale, există multe scale suplimentare (alcoolism, maturitate, anxietate, control, disimulare, imaturitate emoțională, control ostilitate, leadership etc.) bazate pe aceleași 550 de enunțuri. La chestionar au fost adăugate 16 afirmații repetate - o scală de retestare, indicând absența inconsecvenței în răspunsurile la aceleași afirmații. Scalele de evaluare caracterizează atitudinea subiectului față de însuși faptul studiului și, într-o anumită măsură, indică fiabilitatea rezultatelor. Aceste scale disting semnificativ MMP1 de toate celelalte chestionare.

Scala de minciună (L) indică tendința subiectului de a se prezenta în cea mai favorabilă lumină în conformitate cu normele sociale general acceptate. Scorurile mari pe această scară sunt mai frecvente la indivizii primitivi.

Exemple de afirmații:

• - Nu spun întotdeauna adevărul (se ia în considerare un răspuns negativ).
• - Uneori amân până mâine ceea ce am de făcut azi (fără răspuns).

Scala de validitate (F) atunci când sunt detectați indicatori înalți indică nefiabilitatea rezultatelor obținute. O astfel de creștere poate fi observată în stări clar psihotice, când subiectul nu înțelege afirmațiile conținute în chestionar, precum și atunci când rezultatele sunt distorsionate în mod deliberat.

Exemple de afirmații:

• - Ar fi mai bine dacă toate legile ar fi anulate (da).
• - Uneori simt că trebuie să mă rănesc pe mine sau pe altcineva (da).

Scala de corectare (K) servește la identificarea tendinței subiectului de a ascunde sau de a minimiza fenomenele psihopatologice inerente acestuia sau, dimpotrivă, dezvăluie franchețea lui excesivă.

Exemple de afirmații:

• - Nu-mi pasă ce spun alții despre mine (nu).
• - Sunt împotriva darii de pomană (nu).

Scala înregistrează numărul de afirmații la care subiectul nu a putut răspunde. Indicatorii de pe aceste scale sunt evaluați nu numai individual, ci și agregat și în raport cu indicatorii scalelor clinice. Cu indicatori pe scale de evaluare de peste 70 de puncte T, profilul de personalitate este considerat dubios, iar peste 80 - nesigur. Cu toate acestea, chiar și cu scoruri mari la aceste scale, profilul personalității poate fi analizat de un psiholog cu experiență, cu compararea constantă a rezultatelor cu clinica. Un indice F-K pozitiv ridicat indică o tendință a subiecților de a-și exagera starea de boală, agravarea, simularea. Un indicator F-K negativ ridicat este un semn de disimulare, dorința subiectului de a demonstra conformitatea cu normele sociale de comportament. Totuși, acești indicatori ar trebui corelați constant și cu factori clinici, cu date observaționale. De exemplu, în practica criminalistică, observăm adesea un indice F-K pozitiv ridicat, deși psihologul nu vede fenomenele de agravare sau simulare nici în comportamentul, nici în îndeplinirea sarcinilor de către subiect conform metodelor care vizează studierea proceselor cognitive. Evident, în aceste cazuri vorbim despre un fel de mecanism de apărare psihologică, care poate fi desemnat ca pre-simulare. Dacă simularea se dezvoltă sau nu în viitor depinde de modul în care se dezvoltă situația.

Evaluarea rezultatelor obţinute se realizează conform următoarelor scale principale.

1 - scara ipohondriei (supracontrol, somatizare a anxietății) măsoară gradul de fixare a subiectului asupra funcțiilor sale somatice. Un scor mare pe această scară indică frecvența și incertitudinea plângerilor somatice, dorința de a trezi simpatia celorlalți.

Exemple de afirmații:

• - De câteva ori pe săptămână am arsuri la stomac (da).
• - Deseori simt ca capul meu este invelit intr-un cerc (da).

Scara depresiei (anxietate și tendințe depresive) indică predominanța dispoziției depresive, a pesimismului și a nemulțumirii.

Exemple de afirmații:

• - Munca îmi este dată cu prețul unui stres considerabil (da).
• - Am somn intermitent și agitat (da).
• - Uneori sunt sigur de propria mea inutilitate (da).

III - scara isteriei (labilitatea emoțională, reprimarea factorilor de anxietate). Ratele ridicate pentru aceasta sunt tipice pentru personalitățile histeroizi predispuse la mecanismele de apărare psihologică ale tipului de deplasare.

Exemple de afirmații:

• - Îmi place să citesc despre crime și aventuri misterioase (nu).
• - Nu am leșinat niciodată (nu).

În scara isteriei se disting două subscale (D. N. Wienez, 1948) - manifestări clare, evidente și „subtile”.

• - Simt adesea un „nod” în gât (da).
• - Sufar de greata si varsaturi (da). Exemple de afirmații pe a doua subscala (se referă la o evaluare personală a situațiilor sociale sau la particularitățile percepției subiectului asupra mediului său și asupra lui însuși):
• - Este mai sigur să nu ai încredere în nimeni (nu)
• - Cred că mulți oameni își exagerează nenorocirile pentru a obține ajutor și simpatie de la alții (nu).

Manifestările „subtile” ale isteriei arată că subiectul întărește, exagerează ideile despre trăsăturile social pozitive ale personalității sale. Aceasta este considerată caracteristică pacienților cu isterie, ignorând problemele psihologice complexe care apar în fața lor, forțându-i să iasă, și este considerat nu ca o tendință conștientă, ci ca atitudini inconștiente ale personalității datorită imaturității sale sociale și mentale (W). Sanocki, 1978).

IV - scara psihopatiei (impulsivitate, realizarea tensiunii emoționale în comportamentul direct).

Exemple de afirmații:

• - Uneori îmi doream foarte mult să plec din casă (da).
• - La scoala am fost chemat la director pentru absenteism (da).

V - scara masculinității - feminitatea (severitatea trăsăturilor de caracter masculin și feminin).

Exemple de afirmații:

• - Îmi place poezia.
• - Cred că mi-ar plăcea munca de pădurar.
• - Îmi place foarte mult să vânez.

VI - scara paranoiei (rigiditatea, rigiditatea afectului). Ratele ridicate sunt tipice pentru persoanele cu o acumulare treptată și o stagnare a afectului, ranchiune, încăpățânare, schimbări lente ale dispoziției, rigiditate a proceselor de gândire și suspiciune crescută.

Exemple de afirmații:

Dacă oamenii nu ar intriga împotriva mea, aș face-o

mult mai mult (da).

Nu este întotdeauna ușor să repari o dispoziție ruptă cu ceva interesant (da).

În scara paranoiei există (D. N. Wiener, L. A. Nag-mon, 1946) subscale ale manifestărilor evidente și „subtile”.

Exemple de afirmații pe prima subscală:

• - Uneori sunt în strânsoarea unei forțe malefice (da).
• - Cred că sunt urmărit (da). Exemple de manifestări „subtile”:
• - Uneori, îmi vin în minte astfel de gânduri despre ele

E mai bine să nu spui nimănui (da)

Majoritatea oamenilor sunt sinceri doar pentru că le este frică de pedeapsă (nu).

VII - scara psihasteniei (anxietate, fixare a anxietății și comportament restrictiv). Reflectă înclinația

la reacții de anxietate și frică, sensibilitate, îndoială de sine.

Exemple de afirmații:

• - Sunt îngrijorat de teama de a înnebuni (da).
• - În anii de școală, îmi era greu să vorbesc în fața întregii clase (da).

VIII - scara schizofreniei (alisticitate individuală, autism). Se urmărește identificarea trăsăturilor de personalitate schizoide, izolarea de mediu, autismul. Include, de asemenea, afirmații legate de simptome psihopatologice productive (iluzii, halucinații).

Exemple de afirmații:

• - Când nu e nimeni în preajmă, aud lucruri ciudate (da).
• - A mă înconjura adesea pare ireal (da).
• - De cele mai multe ori mă simt singur, chiar și atunci când sunt în preajma oamenilor (da).

IX - scara hipomanie (optimism și activitate, negarea anxietății).

Exemple de afirmații:

• - Sunt o persoană semnificativă (da).
• - Uneori gândurile mele curg mai repede decât am timp să le exprim (da).

O - scara de introversie socială (introversie - extraversie, contacte sociale). Se urmărește stabilirea gradului de extroversiune – introversie în gândire, sfera emoțională și viața socială.

Exemple de afirmații:

• - Sunt o persoană sociabilă (nu).
• - Dacă ei își bat joc de mine, o iau ușor (nu).
• - Criticile și remarcile mă jignesc și mă rănesc teribil (da).

Recent, unii autori subliniază destul de corect că fostele denumiri ale scalelor clinice, derivate pe baza unui sondaj al contingentelor corespunzătoare de bolnavi mintal, nu corespund prea bine cu rezultatele obținute la examinarea persoanelor sănătoase mintal sau a celor care suferă. din tulburări neuropsihiatrice limită (F. B. Berezin, M. P. Miroshnikov, R. V. Rozhanets, 1976; L. N. Sobchik, 1978). În acest sens, sunt propuse denumiri noi, psihologice, ale principalelor scale. Având în vedere acest lucru, am dat mai sus atât denumiri psihiatrice, cât și psihologice.

După prelucrarea rezultatelor obținute pentru toate scalele de evaluare și principalele și transferul acestor indicatori de la scorurile „brute” la scorurile T standardizate, se elaborează un profil care conturează structura trăsăturilor de personalitate, severitatea diferitelor tendințe sau simptome.

Interpretarea profilului de personalitate în MMP1 este tratată în manuale speciale. Vom sublinia doar că la interpretarea rezultatelor se iau prezența vârfurilor individuale pe profil, înălțimea acestuia, prevalența părții din stânga (nevrotică) sau dreaptă (psihotică) a profilului și combinații de indicatori pe anumite scale. în considerare.

Norma condițională a profilului de personalitate conform MMP1 este în 30-70 de puncte T (R. Hathaway, P. E. Meehl, 1951). Datele medii pentru grupul normativ corespund la 50 de scoruri T. F. B. Berezin şi coautorii (1976) consideră indicatorii situaţi între 60 şi 70 de scoruri T ca o manifestare a accentuării personale.

Un profil de personalitate de jos („înecat”) este observat cel mai adesea atunci când subiectul încearcă să se prezinte într-o lumină favorabilă, în timpul disimulării. Adesea corespunde cu scoruri mari la scalele de minciună și corecție. La unii pacienți se poate observa un profil care este o variantă a normei, deși clinica nu ridică îndoieli cu privire la tulburările psihice evidente. Un astfel de profil „fals-negativ” este tipic pentru pacienții cu schizofrenie în stadiul unui defect mental pronunțat și indică o aplatizare emoțională pronunțată.

O mare importanță se acordă pantei profilului. O pantă pozitivă, adică prezența unor scoruri mai mari pe scalele tetradei psihotice (a 4-a, a 6-a, a 8-a și a 9-a), este un semn al unei stări psihotice și indică o încălcare a contactelor cu realitatea, dezorientare, confuzie. O pantă negativă, adică predominanța scorurilor mari pe scalele triadei nevrotice (1, 2 și 3), în prezența unei creșteri generale mari în întregul profil, este un semn al unei tulburări afective acute.

Ca toate celelalte chestionare de personalitate, MMP1 nu oferă o evaluare nosologică și diagnostică. Profilul de personalitate obținut în studiu folosind această tehnică caracterizează doar caracteristicile personalității la momentul studiului. Prin urmare, nu poate fi evaluată ca o „etichetă diagnostică” (FB Berezin et al., 1976). Cu toate acestea, caracteristica proprietăților personale ale pacientului obținute într-un astfel de studiu completează semnificativ imaginea sindromului de registru patopsihologic. Deci, un cod caracterizat printr-o creștere a indicatorilor pe scările 6 și 8 (gândirea paranoidă) a fost observat de noi nu numai în schizofrenia paranoidă, ci și în alte psihoze delirante, în special în epilepsia lobului temporal, care apare cu delir cronic (schizoform). ) sindrom.

Datele obținute cu ajutorul MMP1 trebuie să fie în mod constant corelate cu simptomele clinice, materialele de observație ale unui patopsiholog cu privire la caracteristicile îndeplinirii sarcinilor de către subiect conform metodelor care vizează studierea activității cognitive, cu rezultatele studiului folosind alte metode personale.

Chestionarul MMP1 este folosit de psihologi din toate țările lumii cu adaptarea și standardizarea sa obligatorie în conformitate cu caracteristicile socio-culturale ale populației. În limba rusă, au fost dezvoltate și mai multe variante ale chestionarului pentru un studiu multilateral al personalității. Dintre acestea, principalele sunt: ​​adaptarea și modificarea chestionarului MMP1 de către laboratorul de psihologie medicală al Institutului de Cercetare Psihoneurologică Leningrad denumit după I.I. V. M. Bekhtereva (1974), varianta F. B. BerezinaiM. P. Miroshnikova (1969, 1976), dezvoltarea MMP1 de către L.N. Sobchik (1971), numit mai târziu Metoda de cercetare a personalității standardizate (SMIL).

Uneori, doar una dintre scalele chestionarului MMP1 este utilizată pentru studiu. Acest lucru vă permite să scurtați studiul și, parcă, să îl direcționați intenționat (în detrimentul evaluării generale a personalității subiectului). Un exemplu este utilizarea așa-numitei scale de anxietate a personalității (J. Teylor, 1953).

Chestionarul lui Taylor constă din 50 de afirmații. Pentru ușurință în utilizare, fiecare declarație este oferită subiectului pe un card separat. Conform instrucțiunilor, subiectul pune cartonașe la dreapta și la stânga, în funcție de faptul că este de acord sau nu cu afirmațiile conținute în acestea. Aceste afirmații sunt incluse în MMP1 ca o scală suplimentară. Sondaj-Nick Taylor adaptat de T. A. Nemchin (1966).

Iată exemple de întrebări tipice din scala de anxietate (în paranteze este răspunsul luat în considerare la determinarea indicatorului de anxietate):

• - În timpul muncii, trebuie să mă încordez mult (da).
• - Îmi este greu să mă concentrez pe ceva (da).
• - Potențialele necazuri mă fac întotdeauna anxios-IY (da).

~ - Mă simt deseori jenat și nu-mi place când alții îl observă (da).

• - Bătăile inimii nu mă deranjează (nu).
• - Somnul meu este intermitent și agitat (da).
• - De multe ori am crize de frică (da).
• - De obicei sunt calm si nu este usor sa ma superi (nu).
• - Așteptarea mă face mereu nervos (da).
• - Starea de sănătate mă îngrijorează (da).
• - Îmi este întotdeauna teamă să întâmpin dificultăți (da).

Evaluarea rezultatelor studiului conform chestionarului Taylor se face prin numărarea numărului de răspunsuri ale subiectului, indicând anxietatea. Fiecare astfel de răspuns valorează 1 punct. Un scor total de 40-50 de puncte este considerat ca un indicator al unui nivel foarte ridicat de anxietate, 25-40 de puncte indică un nivel ridicat de anxietate, 15-25 de puncte - aproximativ nivelul mediu (cu tendință spre mare), 5 -15 puncte - aproximativ nivelul mediu (cu tendință la scăzut) și 0-5 puncte - aproximativ un nivel scăzut de anxietate.

Cu ajutorul analizei factoriale în scala Taylor au fost identificați 4 factori: factorul A - frica cronică asociată cu anxietatea, sensibilitatea, îndoiala de sine; factor B - labilitatea sistemului nervos autonom în situații amenințătoare; factor C - tulburări de somn asociate stresului intern general; factorul D - un sentiment de inferioritate.

Utilizarea izolată a uneia dintre scalele chestionarului MMP1 poate duce la rezultate insuficient de fiabile, a căror evaluare adecvată de către cercetător este imposibilă din cauza lipsei scalelor de evaluare. Orice chestionar monotematic, parcă, induce subiectul și ajută la identificarea tendințelor și atitudinilor sale conștiente sau inconștiente. În acest sens, nu este suficientă completarea chestionarului pentru a determina nivelul de anxietate cu o scală de minciună, așa cum a propus V. G. No-rakidze (1975), mai ales că aceasta din urmă nu permite întotdeauna să judeci demonstrativitatea, nesinceritatea în răspunsuri. , ratele ridicate pentru aceasta mărturisesc adesea mai multe despre primitivitatea personală.

Chestionare pentru screeningul nevrozelor. Acest grup de metode include chestionare concepute pentru a identifica și definirea sindromică provizorie a nevrozelor. Aceste chestionare destul de numeroase servesc pentru diagnosticul preliminar, premedical, al nevrozelor. La compilarea și testarea acestora se ține cont de criterii precum eficiența, simplitatea, bugetul în diferențierea persoanelor sănătoase și bolnave, corelațiile corespunzătoare cu alte teste destinate unor astfel de studii. De obicei, aceste chestionare sunt folosite și pentru studii epidemiologice.

Dăm ca exemplu caracteristicile celor mai tipice trei chestionare pentru screeningul nevrozelor.

Chestionar Heck - Hess (K. Hock, H. Hess, 1975) sau scara plângerilor (BFB). Este standardizat pentru pacienții cu vârsta cuprinsă între 16 și 60 de ani.

La crearea acestuia, autorii au pornit de la faptul că plângerile pacienților cu nevroză sunt de natură specifică și, spre deosebire de pacienții cu patologie somatică organică, la ei predomină indicii de tulburări vegetative și plângeri psihice.

Subiectului i se dă o fișă cu o listă de corporale (deficiențe de vedere, vedere dublă, crize de astm bronșic, tahicardie, palpitații ale inimii, tremurări ale mâinilor etc.) și psihice (tulburări de vorbire, bâlbâială, dificultăți de contact, letargie, frica de a fi singur, etc.). etc.). n.) plângeri. În total, în plângeri apar 63 de simptome de nevroze. Răspunsurile sunt interpretate în termeni cantitativi, luând în considerare genul, iar pentru femei, vârsta. Există 3 tipuri de evaluări totale: normă, diagnostic prezumtiv de nevroză, nevroză.

Potrivit indicatorilor, se calculează și un indice de emoționalitate, care reflectă o iritație vegetativă pronunțată caracteristică bolilor psihosomatice, sau predominanța tulburărilor pur psihonevrotice. Autorii acordă importanță acestui indicator în alegerea metodelor de psihoterapie. O analiză a plângerilor caracteristice subiectului se face luând în considerare următorii factori: excitabilitate autonomă excesivă (simpaticotonie), apatie, fobii, vagotonie, astenie, hipersensibilitate, tulburări senzoriomotorii, reacții schizoide, temeri.

Chestionarul este extrem de simplu, durata studiului cu ajutorul lui este de 5-10 minute, scorurile „brute” sunt calculate cu ajutorul tastei, apoi scorurile „brute” sunt convertite folosind o scală specială în cele standard.

Chestionarul nevrotic-depresiv al lui T. Tashev (1968) a fost dezvoltat pentru diagnosticarea nevrozelor în studii de masă și în scopul diagnosticării preliminare, premedicale. Este format din 77 de întrebări, răspunsurile la care caracterizează starea pacientului în conformitate cu următoarele scale: nevrotic general, depresie, tulburări de autonomie, isterie, simptome obsesiv-fobice. Răspunsul la întrebare valorează 1 punct. Un punctaj total de până la 9 puncte corespunde normei, de la 9 la 18 puncte - tendințe nevrotice și peste 20 de puncte - nevroză severă. Se estimează raportul indicatorilor pe diferite scări. Astfel, scorurile mari la scalele tulburărilor nevrotice generale și vegetative indică neurastenie sau o stare astenică de altă origine. În prezența unor indicatori ridicati pe mai multe scale, designul sindromic al stării bolii este evaluat pe o scară cu un indicator predominant. În prezența unor rate ridicate pe două scale, vorbim despre natura complexă a sindromului nevrotic.

Evaluarea se realizează folosind o cheie specială. Distingeți rezultatele negative, îndoielnice și pozitive (pe toate, pe una sau mai multe scale). Conform evaluării totale, se disting trei categorii posibile: norma, tendințe nevrotice sau nevroze ușor pronunțate, nevroze pronunțate sau stări asemănătoare nevrozei.

Persoanele care dau un rezultat negativ în timpul studiului ies din contingent supuse unor observații și cercetări ulterioare. Cei care dau un rezultat pozitiv sunt trimiși pentru examinare ulterioară la medic. Cu un rezultat îndoielnic, problema necesității unor cercetări suplimentare este decisă individual. Testul, conform autorului, are o capacitate de diagnosticare ridicată. Astfel, nevroza cu ajutorul acestui test a fost diagnosticată în 88,2% din cazuri. Rezultatele obţinute cu ajutorul chestionarului A. Kokoshkarova se corelează în mare măsură cu datele obţinute cu ajutorul chestionarului Heck-Hess. Autoarea însăși constată dependența rezultatelor studiului de poziția subiectului și subliniază că, cu o atitudine negativă față de studiu sau cu teama de a dezvălui rezultatele, se obțin date nesigure.

Potrivit lui A. Kokoshkarova (1983), sondajele de screening dezvăluie în esență factorul nevroticismului și oferă o descriere sindromică a stării bolii. Ele sunt neinformative și practic nepotrivite în scopurile diagnosticului nosologic, de exemplu, pentru a distinge între o nevroză și o stare asemănătoare nevrozei.

Scala de anxietate reactivă și personală a lui Spiel-Werther (C. D. Spielberger, 1970, 1972) face distincția între conceptul de anxietate ca stare și anxietate ca trăsătură, o proprietate a Dyancy. Anxietatea se caracterizează prin intensitate diferită, variabilitate în timp, prezența unor experiențe neplăcute conștiente de tensiune, îngrijorare, anxietate, frică, activare pronunțată a sistemului nervos autonom. Anxietatea apare ca reacție a unei persoane la diverse stresuri, de cele mai multe ori de natură psihogenă, socio-psihologică.

Autorul consideră anxietatea personală drept proprietăți ale unui individ, este o trăsătură constituțională, se referă la o predispoziție. Anxietatea personală este o proprietate relativ constantă a unei persoane de a vedea o amenințare la adresa bunăstării sale într-o varietate de situații. Anxietatea personală este o predispoziție care facilitează apariția reacțiilor de anxietate. Scara de anxietate Taylor are ca scop în esență măsurarea anxietății personale, mai degrabă decât a stărilor de anxietate reactivă.

Scala Spielberger ia în considerare diferențierea factorilor de anxietate personală și anxietatea reactivă. Este un chestionar format din două subscale. Subscala de anxietate personală include 20 de afirmații pe care subiectul trebuie să le evalueze pe un sistem de 4 puncte: „aproape niciodată”, „uneori”, „deseori”, „aproape întotdeauna”. Exemple de afirmații pe această subscală: Îmi fac prea multe griji pentru fleacuri; Încerc să evit situațiile critice și dificultățile.

Subscala de anxietate reactivă constă, de asemenea, din 20 de itemi. Dintre acestea, 10 afirmă și 10 neagă existența anxietății. Evaluarea afirmațiilor: „nu, acest lucru nu este deloc adevărat”, „poate așa”, „adevărat”, „absolut adevărat”. Exemple de afirmații pe subscala anxietății reactive: Nu-mi găsesc un loc; nimic nu ma ameninta.

Scara Spielberger este extrem de simplă, aparține metodelor expres, iar aplicarea ei necesită foarte puțin timp. În URSS, scara Spielberger a fost modificată, adaptată și standardizată de Yu. L. Khanin (1976, 1978). De asemenea, a primit standarde orientative: un nivel scăzut de anxietate - 20-34 de puncte, un nivel mediu - 35-44 de puncte, un nivel ridicat - 46 de puncte și peste. Scorurile totale se obțin prin numărarea rezultatelor folosind o cheie care ține cont de enunțurile inversate. Tehnica poate fi de interes pentru examinarea pacienților cu stări depresive și anxietate-depresive de diferite origini.

Metoda Beckmann-Richter. Dezvoltat de D. Beckmann și H. E. Richter (1972) pentru studiul personalității și analiza relațiilor sociale, în special relațiile în grupuri mici. Testul oferă o idee despre cum se văd subiecții pe ei înșiși, cum ar dori să se vadă, cum îi văd pe alții, cum îi văd alții, care ar trebui, în opinia lor, să fie reprezentantul ideal al unui anumit grup.

Testul este standardizat pe persoane cu vârsta cuprinsă între 18-60 de ani și include 3 variante ale acelorași 40 de afirmații bipolare („Eu”, „El”, „Ea”). Chestionarul are 6 scale principale și 2 scale de tendințe.

1. Scara rezonanței sociale (de la negativ la pozitiv). Polul negativ se caracterizează prin lipsă de atractivitate, interes redus pentru aspectul cuiva, lipsă de respect pentru ceilalți, antipatie. În consecință, la polul pozitiv se află fețe atractive, capabile să se ridice singure, respectate și apreciate de alți oameni. Deci, la prima scară, se studiază problema relației cu mediul, un anumit aspect al rolului social. Exemplu de declarație:

Cred că pentru mine... 3210123 .. .este destul de ușor să câștig simpatia altor oameni destul de dificil.

II. Scala de dominanță (conformitate). Pe un pol - oameni care intră cu ușurință în dispute, răzvrătiți, nerăbdători, predispuși la dominație, pe de altă parte - conformatori, rareori intră în dispute, răbdători.

III. Scara de control (nu se controlează suficient - ordonat, cu un nivel ridicat de autocontrol). Primele se caracterizează prin dezordine, inconstanță, tendință la farse, acte frivole, incapacitatea de a gestiona banii. „Supracontrolul” se caracterizează prin ordine pronunțată, diligență, sinceritate până la fanatism, incapacitatea de a face farse și comportament lipsit de griji. Exemplu de declarație:

Mă găsesc 3210123 ...foarte ușor să fii dificil să fii relaxat. in largul meu...

IV. Scala de dispoziție dominantă (hipomaniacă - depresivă). La polii extremi ai acestei scale se află: rar deprimat, puțin predispus la introspecție, aproape non-autocritic, care nu ascunde iritația, adesea abătut, predispus la introspecție excesivă, autocritic, care nu manifestă iritare. Exemple de afirmații: Cred că rar... 3210123... .îmi reproșez foarte des.

V. Scara deschiderii – izolare. Persoanele care demonstrează rate ridicate la această scară sunt caracterizate la o extremă prin credulitate, deschidere către alți oameni și nevoia de iubire; pe de altă parte - izolarea, neîncrederea, detașarea de alți oameni, tendința de a-și ascunde propria nevoie de iubire. Exemplu de declarație:

Mi se pare că am 321012 ...mai degrabă apropiere să simt mai degrabă alți oameni. distanta...

VI. Scara oportunităților sociale (social slab - social puternic). Slăbiciunea socială, conform autorilor, se caracterizează prin lipsa de sociabilitate, o slabă capacitate de a se da de sine, o incapacitate pentru atașamente pe termen lung și o imaginație slabă. Și, invers, polul opus - oameni cărora le place să fie în societate, predispuși la dăruire și atașament pe termen lung, cu o imaginație bogată. Exemplu de declarație:

Mi se pare ca conform 3210123 ... mai degraba nesociabil, caracterul meu este mai degraba inchis. sociabil...

Două scale suplimentare se bazează pe numărarea zerourilor tăiate de subiect și a triplelor tăiate. În primul caz, un indicator ridicat este considerat o manifestare a indiferenței emoționale față de sarcina îndeplinită, în al doilea caz, indică, de exemplu, o stare de excitare, autocontrol scăzut. Aceste scale joacă rolul unor scale de evaluare, ele caracterizează atitudinea individului față de situația de cercetare, în fiecare caz individual, creșterea numărului de astfel de răspunsuri necesită o analiză atentă.

Pentru fiecare afirmație, subiectul își notează poziția personală. Suma acestor estimări „brute” este transferată în formularul de protocol folosind o cheie specială. În partea de sus a formularului de protocol sunt indicate unitățile standard corespunzătoare estimărilor „brute”. În studiile de grup, atunci când nu este nevoie să se deseneze profile individuale, conversia estimărilor în cele standard se realizează folosind un tabel.

Autorii au supus rezultatele studiului unei interpretări psihanalitice, dar subliniază că o astfel de interpretare a datelor nu este necesară, profilul diagnostic în sine nu necesită interpretări conceptuale, el reprezintă pur și simplu un lanț de relații între semnele individuale confirmate de analiză matematică.

Când testul este repetat în cursul psihoterapiei, se poate convinge de o schimbare a relației dintre medic și pacient. Deci, odată cu succesul tratamentului, stima de sine a pacientului se va apropia din ce în ce mai mult de evaluarea medicului său și, dimpotrivă, va diferi tot mai mult dacă terapia nu aduce o ușurare pacientului. Evaluarea pacientilor de catre medic contine asteptari si atitudini determinate de factori sociali si socio-psihologici. În cursul tratamentului, această evaluare se poate modifica și ea.

Această posibilitate de utilizare a testului Beckmann-Richter a fost demonstrată convingător de X. Goza Leon (1982), care a realizat un studiu al relației dintre un medic și un pacient în clinica unor boli psihosomatice. El a examinat pacienți care sufereau, potrivit lui M. Bleuler, de psihosomatoză adevărată - ulcer peptic de stomac și duoden, boală coronariană, astm bronșic. Ca principale metode de cercetare, autorul a folosit testul Beckman-Richter și metoda de construcție evaluativă folosită anterior de V. A. Tashlykov (1974), în care o caracteristică de personalitate este recreată prin evaluarea acesteia în funcție de un set standard de proprietăți personale. Cercetările lui X. Goza Leon au arătat un grad ridicat de corelare între aceste tehnici. Analiza datelor obținute i-a permis autorului să identifice două imagini ale medicului curant – empatic și neutru emoțional. Dintre acestea, prima este o imagine ideală a medicului curant, iar a doua este nedorită. În consecință, au fost identificate principalele tipuri de contact emoțional dintre medic și pacient și formele de comportament de rol ale medicului (conducere, parteneriat, leadership - parteneriat). Autorul a arătat că sistemul de relații dintre medic și pacient în cursul tratamentului nu este stabil, este un proces extrem de mobil, reflectând rolul multor factori și de mare importanță pentru eficacitatea tratamentului, în special psihoterapie. Date similare au fost obținute de V. A. Tashlykov (1974, 1978), care a studiat relația dintre un psihoterapeut și pacienții nevrotici.

Importanța unor astfel de studii constă în faptul că cunoașterea atitudinilor pacientului față de medicul curant, a bolii acestuia și a tratamentului acesteia îi permite medicului să gestioneze procesul de stabilire a contactului emoțional optim, să dezvolte și să implementeze măsuri de reabilitare.

metoda Rorschach. Materialul de stimulare al metodei Rorschach (H. Rorschach, 1921) este format din 10 tabele cu imagini simetrice policrome și monocolore, „pete”. Fiecare imagine este prezentată subiectului secvenţial, în timp ce acesta este rugat să răspundă la întrebările: „Ce poate fi? Cum este?" În timpul studiului, subiectul nu primește nicio informație suplimentară. Toate întrebările de interes pentru experimentator pot fi adresate numai după încheierea studiului.

Răspunsurile-interpretări primite sunt înregistrate textual. Formalizarea interpretărilor se realizează conform următoarelor cinci categorii de numărare.

• 1. Caracteristica de localizare a interpretării. Aceasta înregistrează dacă răspunsul trimis a fost holistic, adică acoperă întreaga imagine (W) sau legat de anumite detalii (D, Dd).
• 2. Determinanți, sau caracteristici ale „calității” răspunsului. La crearea unei imagini, subiectul poate da preferință formei imaginii (F) sau poate evidenția culoarea, care poate fi în diverse combinații cu forma (FC, CF, C), semitonuri (c, c), vezi mișcare în imaginea creată (M).
• 3. Semn formular. Forma este evaluată cu un semn pozitiv (+) sau negativ (-), care arată cât de adecvat sunt reflectate forma spotului, contururile sale în imaginea creată. Ca criteriu, se folosesc interpretări sănătoase ale imaginilor corespunzătoare și detaliilor acestora.
• 4. Ține cont de conținutul interpretării, care poate fi foarte divers. De exemplu, imaginea este interpretată ca o persoană (H), un animal (A), foc (Fi) etc.
• 5. Factori suplimentari. În primul rând, aici pot fi remarcate originalitatea (Og) sau popularitatea (P) interpretării și apoi acei factori care nu au un sistem de notare special dezvoltat, reprezentând caracteristici calitative importante ale răspunsului (de exemplu, perseverențe, descriere în loc de interpretare etc.).

Indicatorul de originalitate al răspunsurilor diferă în funcție de claritatea formularului. Când se răspunde în formă și culoare și pur culoare, indicatorul originalității este indicat prin semnul (-) și indică nu originalitatea gândirii sau fanteziei, ci dezorganizarea patologică a gândirii. Contabilitatea factorilor suplimentari face posibilă obținerea de date valoroase, în special atunci când se examinează pacienții psihici.

Astfel, fiecare interpretare a subiectului primește o anumită formă formalizată, de exemplu: Tabel. II - „doi oameni care strâng mâna”. Răspunsul ia forma: WM + H, adică imaginea este interpretată ca un întreg (W), subiectul vede ființe umane în mișcare (M), semnul formei este pozitiv, deoarece majoritatea subiecților văd aici două persoane. , conform conținutului - o persoană (H).

În numeroase studii, a fost dezvoltată o anumită caracteristică psihologică a indicatorilor metodei Rorschach. Luați în considerare semnificația psihologică a unor indicatori.

În primul rând, despre ce reprezintă abordarea diferită a subiectului în interpretarea imaginilor (alegerea întregului sau a detaliilor). Un număr semnificativ de interpretări holistice cu semn pozitiv indică bogăția imaginației, capacitatea de sinteză, criticitatea minții. Dacă interpretările holistice apar cu un semn negativ al formei, aceasta este considerată o încălcare a sintezei, o lipsă de criticitate.

Alegerea unui detaliu de imagine pentru construirea unei imagini este cea mai frecventă și indică (în prezența unei forme pozitive) o activitate intelectuală specifică a subiectului. Mici detalii fracționate (Dd) cu formă negativă apar mai ales la bolnavii mintal, ele sunt necaracteristice pentru persoanele sănătoase.

După cum sa menționat deja, determinanții sunt cele mai importante categorii de calcul, informațiile de bază despre individ, potrivit lui H. Rorschach, nu pot fi obținute decât prin studierea atentă a „calității” răspunsurilor.

Cel mai adesea în protocoalele de cercetare, după H. Rorschach, apare determinantul de formă. Activitatea perceptivă a subiectului în procesul de găsire a „asemănării” este asociată cu implicarea datelor din experiența trecută. De asemenea, este necesar să existe o abordare critică a imaginilor actualizate, alegerea formei celei mai potrivite a imaginii. În acest sens, procentul formelor pozitive acționează ca un fel de indicator al „clarității percepției”, care este considerat ca reflectând unele dintre caracteristicile intelectuale ale individului.

Interpretările kinestezice (M), conform literaturii, caracterizează gradul de activitate internă, imaginația creatoare, mărturisesc tendințele cele mai profunde și individuale ale personalității.

Se poate fi pe deplin de acord cu aceasta, deoarece aici, pe lângă stabilirea asemănării, înlăturarea incertitudinii, care în sine necesită un anumit nivel de activitate, apare un element calitativ nou - activitatea internă, neprovocată de factori externi, întrucât imaginea nu conține mișcarea ca atare.

Interpretările care țin cont de culoarea imaginii se referă la evaluarea sferei emoționale, gradul de participare al formei indicând diferite tipuri de control din partea intelectului.

Mai rar, răspunsurile apar în protocoale ținând cont de diferite nuanțe și densitatea gri (s, s). Acest tip de răspunsuri include definirea suprafețelor (aspre, netede etc.), luând în considerare lumina și umbra (razele X). , fum, etc.) Interpretarea acestor indicatori este poate cea mai puțin dezvoltată. În general, putem spune că aceste răspunsuri sunt considerate ca indicând anxietate, anxietate.

La evaluarea conținutului interpretării (N, A etc.), pot fi relevate tendințe perseverante, teme preferate și o serie de alte trăsături de personalitate.

Valoarea diagnostică a indicatorilor individuali ai metodei, în ciuda importanței lor, este mică. Schemele de diagnostic existente în prezent prevăd contabilizarea și analiza unei imagini holistice, toți indicatorii sunt studiați împreună. Astfel, a fost demonstrată necesitatea unei revizuiri cuprinzătoare a unui număr de indicatori (WF + M și Og) pentru a evalua capacitățile intelectuale ale subiectului (V. A. Wysocki, 1957).

Factorul determinant în diagnosticare, după H. Rorschach, este stabilirea tipului de experiență de personalitate. Aici trebuie să atingem ideile lui H. Rorschach despre structura personalității. După cum sa menționat deja (V. N. Myasishev, I. G. Bespalko, I. N. Gilyasheva, B. D. Karvassarsky, T. A. Nemchin, 1969), ipotezele psihologice generale prezentate de H. Rorschach sunt atât de puține și simple, încât nu contrazic una sau alta teorie a personalității. H. Rorschach a pornit de la poziția că activitatea umană este determinată atât de motive interne, cât și externe. În legătură cu o astfel de înțelegere a activității în care se exprimă personalitatea, cu atât mai clar cu cât stimulii care o provoacă sunt mai puțin stereotipați („structurați”), au fost introduse de autor conceptele de introversie și extratensiune. Fiecare dintre aceste concepte corespunde unui set de anumite trăsături de personalitate asociate tipului predominant de activitate.

În experiment, sensibilitatea la impulsurile interne este reprezentată de interpretări kinestezice, la cele externe - prin cele de culoare. În funcție de raportul lor (M:S), se stabilește „tipul de experiență”.

Tipologia Rorschach reprezintă o nouă etapă calitativ în înțelegerea introversiei și extraversiunii. Spre deosebire de S. Jung cu înțelegerea sa asupra introversiei ca stare, N. Rorschach prezintă introversia atât ca proces, cât și ca posibilitate flexibilă de retragere în sine, în funcție de circumstanțe și condițiile de mediu. Doar predominanța rigidă a tendințelor de introversie ne permite să vorbim despre introversie ca stare patologică, pe care H. Rorschach o subliniază în repetate rânduri.

În plus, H. Rorschach observă că conceptul de introversie în sensul obișnuit este opus conceptului de extraversie, totuși, potrivit autorului, utilizarea unei astfel de terminologii creează inconvenientul că se poate trage o concluzie despre opusul real al extraversiei. și introversie. Datorită acestor împrejurări se introduce conceptul de „extratensiune”.

Tipul de experiență ambiegal, conform lui H. Rorschach, se caracterizează prin posibilitatea depistarii unei alternanțe de introversie și tendințe extraintense la aceeași persoană. Perioadele de concentrare asupra propriilor experiențe la astfel de oameni alternează cu perioade de orientare către activitate în lumea exterioară.

Tipul coartiv este caracterizat prin absența sau lipsa răspunsurilor atât kinestezice, cât și de culoare. H. Rorschach a făcut distincția între tipurile de experiență coartată (OM n OS) și coartativă (IM și 1C, IM și OS, OM și 1C), în funcție de numărul de răspunsuri în culoare și kinestezic, dar această împărțire nu are o importanță practică deosebită și ambele tipuri de experiență sunt combinate în conceptul de „tip coartiv” (L.F. Burlachu k, 1979).

Astfel, trebuie să concluzionăm că abordarea lui H. Rorschach în studiul personalității este caracterizată de dinamism. Semnificația tastării, potrivit lui H. Rorschach, constă nu atât în ​​clasificarea academică a oamenilor, cât în ​​semnificația sa clinică (V. N. Myasishev, I. G. Bespalko, I. N. Gilyasheva, 1969).

În prezent, în patopsihologia domestică, există o utilizare din ce în ce mai mare a metodei Rorschach pentru a rezolva unele probleme teoretice și practice. Aceasta presupune depășirea unui număr de dificultăți. Deci, I. G. Bespalko (1978) se referă la punctele slabe ale metodei o subiectivitate relativ mare în interpretarea generalizantă a datelor experimentale. E. T. Sokolova (1980) indică empirismul corelării indicatorilor individuali cu anumiți parametri de personalitate. Ea ia în considerare și întrebarea discutabilă a ceea ce dezvăluie testul Rorschach - structura personalității sau caracteristicile individuale private.

Utilizarea pe scară largă a metodei Rorschach în țara noastră ar trebui precedată de un studiu serios al acesteia din punct de vedere al utilizării practice, cu compararea obligatorie cu datele obținute prin alte metode, și de dezvoltarea teoretică a fundamentelor metodologice ale acesteia.

În acest sens, putem indica lucrări ai căror autori au raportat rezultatele obținute prin metoda Rorschach în studiul stărilor reactive (N. N. Stanishevskaya, 1970, 1971), epilepsia (V. M. Bleikher, L. F. Burlachuk, 1971 ; L. F. Burlachuk, , 1972; Belaya, 1978; I. I. Belaya, V. A. Torba, 1978), în patologia complexului limbico-reticular (A. M. Wein, P. I Vlasova, O. A. Kolosova, 1971).

O contribuție semnificativă la dezvoltarea fundamentelor teoretice și practice ale metodei Rorschach, contribuind la aplicarea sa practică, este monografia lui L. F. Burlachuk (1979) și manualul metodologic al lui I. I. Belaya (1978).

O analiză a problemei dă motive de a crede că metoda Rorschach în patopsihologie va fi utilă mai ales în ceea ce privește diagnosticarea trăsăturilor individuale de personalitate, în special în activitatea psihoterapeutică și de reabilitare. Folosirea lui în scopuri de diagnostic nosologic ni se pare mai puțin promițătoare, totuși, și aici, datele obținute prin metoda Rorschach în combinație cu alte metode și tehnici psihologice experimentale completează semnificativ tabloul sindromului patopsihologic. Testul tematic de percepție (TAT) propus

Sarcina subiectului este să compună o mică poveste coerentă pentru fiecare dintre imaginile prezentate (pe baza unei medii de 5 minute pe imagine). Când efectuează cercetări asupra TAT, ei avertizează de obicei că este vorba despre un studiu al imaginației sau al trăsăturilor creativității literare. În realitate, principalul lucru asupra căruia se atrage atenția în poveștile subiectului este despre cine și despre ce va vorbi, ce situații va crea, cum va rezolva conflictele din conținutul poveștilor și, dacă acestea există, va o anumită situație tipică, repetată în mod repetat, iese la lumină în povești.

În procesul cercetării, în funcție de obiective, subiectului i se pot pune întrebări de genul: „La ce se gândește această persoană acum?”, „Care este profesia lui?” etc. În general, de regulă, sarcina subiectului include o condiție care necesită evidențierea a trei puncte principale din poveste: ce a condus la situația descrisă în imagine, ce se întâmplă în acest moment, cum se va termina această situație?

Poveștile subiectului sunt înregistrate textual, cu fixare de pauze, intonații și alte mișcări expresive. De obicei recurg la o transcriere sau un magnetofon ascuns, uneori subiectul însuși își notează povestea.

Înainte de a trece la interpretarea totalității poveștilor, experimentatorul trebuie să aibă toate informațiile posibile despre subiect (starea civilă, profesie, vârstă etc.). Dacă subiectul este bolnav mintal, este necesar un studiu amănunțit al anamnezei și istoricului medical.

Potrivit unuia dintre autorii acestei metode, celebrul psiholog american N. A. Miggeu, valoarea diagnostică a TAT se bazează pe recunoașterea existenței a două tendințe distincte în psihicul uman. Prima dintre ele se exprimă în dorința de a interpreta fiecare situație multivalorică pe care o întâlnește o persoană în conformitate cu trecutul său.

experiență și nevoi personale. A doua tendință a ofiowr este că în orice operă literară autorul se bazează pe propriile experiențe și își descrie conștient sau inconștient propriile nevoi, sentimente în personalitățile și personajele personajelor fictive.

Construcția teoretică a lui N. A. Mshteu vizează în primul rând o dezvăluire detaliată a aspectului motivațional al personalității. În acest sens, autorul evidențiază (avertizând că nu consideră această clasificare perfectă și completă) 44 de variabile corespunzătoare proceselor ipotetice dominante din psihic. Acestea includ 20 de nevoi explicite, 8 nevoi ascunse, 4 nevoi legate de stări interne și, în final, 12 trăsături generale care pot caracteriza indivizii. Selecția acestor variabile și interpretarea lor ulterioară („agresiune”, „exhibiționism”, etc.) a fost, fără îndoială, influențată cel mai semnificativ de conceptele psihanalitice. Pentru a caracteriza nevoile individuale, autorul oferă în lucrarea sa o descriere a persoanelor care au aceste nevoi într-un grad înalt.

Analiza datelor obținute cu utilizarea TAT este construită astfel: prima etapă este selecția unui „erou” cu care subiectul se identifică (dacă acest lucru are loc). Pentru a rezolva această problemă, autorul metodei propune o serie de criterii (sex, statut, rol etc.). Prima sarcină a cercetătorului este să ia în considerare în detaliu ceea ce simte, gândește sau face „eroul”, stabilind ceea ce este unic într-un fel. Fiecare manifestare a unei variabile este evaluată pe o scară de 5 puncte.

Următoarea etapă este studiul „presiunilor” mediului, puterea fiecăruia dintre ele este, de asemenea, supusă unei evaluări cantitative. Urmează o evaluare comparativă a forțelor emanate de la „erou” și a forțelor emanate din mediu. Interesele și sentimentele sunt tratate separat în conducere. De o importanță deosebită sunt evaluările pozitive și negative ale persoanelor care acționează în poveste.

B. V. Zeigarnik, V. V. Nikolaeva, L. V. Filonov (1972) dau următoarele categorii principale de analiză a poveștilor subiecților.

„Plecare” – sustragerea subiectului de la sarcină. Fie este dată o descriere, uneori chiar prea detaliată, fie intriga este construită formal, în timp ce nu există un conținut specific, fie subiectul înlocuiește nevoia de construcție proprie a intrigii cu o prezentare a materialului gata făcut, preluat din opere literare. , filme etc., sau subiectul oferă o versiune ramificată a intrigii, trecând ușor de la o poveste la alta, considerându-le echivalente, la fel de posibile. „Plecarea” în toate tablourile este văzută ca o manifestare a fricii de testare sau a dificultăților de comunicare. Poate fi și rezultatul unei insuficiențe intelectuale. „Părăsirea” în cazurile de descriere a picturilor individuale înseamnă fie respingerea situației descrise din cauza ignoranței totale a trăsăturilor coliziunilor vieții de acest tip (mediu străin), fie semnificația specială a situației pentru subiect.

Poziția personajelor poate fi activă, pasivă, contemplativă sau agresivă. Toate aceste tipuri reflectă tendințele corespunzătoare ale individului și au propriile lor caracteristici calitative. De exemplu, o poziție eficientă se caracterizează prin prevalența verbelor la timpul prezent, reflectând dorința de a schimba situația existentă prin operarea cu propriile capacități, punând accent pe o bună prognoză.

Categoria de solidaritate este considerată ca o manifestare a înțelegerii unuia dintre personaje, împărtășirea părerilor sale, a simpatiei pentru el. După trăsăturile solidarizării, se judecă sistemul de relaţii interpersonale inerente pacientului.

Abaterea de la poveste este caracterizată printr-o tranziție bruscă dintr-o direcție a poveștii în alta. Digresiunile sunt de referință, indicând tendințe rezonante și memoriale, care sunt indicatori ai egocentrismului. Frecventele digresiuni sunt caracterizate de autori ca o manifestare a unui „salt de idei”.

Erorile de percepție (dar nu confabulațiile) sunt o manifestare a dezechilibrului dintre factorii externi și interni ai percepției, cu predominanța acestora din urmă.

Numărul de detalii indică comportamentul subiectului în situația experimentală. De exemplu, un număr mic de detalii este o manifestare a independenței subiectului, a independenței sale și a unei oarecare disprețuri pentru mediu.

Timpul total al poveștii caracterizează sfera de conștiință a subiectului, bogăția de idei inerente acestuia, ușurința asocierii. O poveste lungă despre unul dintre tablouri indică interes, pauze lungi - despre reacții afective.

E. T. Sokolova (1980), analizând posibilităţile de utilizare practică a metodei, consideră că aceasta găseşte cea mai mare aplicaţie în clinica nevrozelor şi a altor afecţiuni limită pentru a identifica conflictele afective şi spontan, adesea inconştient, modalităţile pacientului de a le rezolva. În același timp, astfel de trăsături ale sferei afective a personalității, diagnosticate cu ajutorul TAT, precum determinarea motivelor conducătoare, relațiilor, valorilor, detectarea conflictelor afective, mecanismele de apărare psihologică caracteristice pacientului, caracterizarea unui număr de trăsături individuale de personalitate (impulsivitatea). - controlabilitate, stabilitate emoțională - labilitate, maturitate emoțională - infantilism), stima de sine a subiectului (corelația dintre idealul „eu” și real, gradul de autoacceptare).

B. D. Karvassarsky (1982) vede un dezavantaj semnificativ al TAT în nivelul existent al tehnologiei de interpretare, care nu oferă încă suficientă fiabilitate a concluziei, independența sa completă față de cercetător. Împrejurarea subliniată de E. T. Sokolova este extrem de importantă, fără a ține cont de care este imposibil să se folosească TAT în practică: toate tiparele relevate de această tehnică nu sunt altceva decât potențiale oportunități, tendințe, atitudini ale individului. Prin urmare, transferul direct al datelor TAT la caracteristicile personalității și comportamentului pacientului este ilegal.

În practica patopsihologică, ni se pare că posibilitățile de utilizare a TAT nu se limitează la bolile psihogene. Cu ajutorul metodei obtinem caracteristici personale interesante in psihoza afectiva, degradarea alcoolica a personalitatii. Se arată semnificația metodei de evaluare a sferei afective a pacienților cu schizofrenie (N. K. Kiyashchenko, 1965; T. N. Boyarshinova, 1975): Aspectele teoretice și practice ale utilizării TAT în patopsihologie au fost dezvoltate de I. N. Gilyasheva (1967), S. (1969).

Testul proiectiv verbal (VPT). Tehnica a fost propusă în 1991 de V. M. Bleikher și S. N. Bokov. Se referă la metodele din seria TAT. Spre deosebire de toate metodele proiective existente în prezent ale acestui grup, materialul stimul al PE este de natură verbală, ceea ce face posibilă evitarea uneia dintre etapele apercepției stimulului - interiorizarea materialului stimul în vorbirea interioară și aceasta, la rândul său, scurtează semnificativ și facilitează procesul de percepere a stimulului. A doua caracteristică a VPT este marea sa disponibilitate de a lucra cu grupuri de subiecți cu diverse tulburări mentale și emoționale. Acest lucru se datorează faptului că percepția semnificației semantice și emoționale a cuvintelor în multe condiții patopsihologice este afectată semnificativ. Acest lucru este valabil mai ales pentru schizofrenie. Astfel, VPT oferă clinicianului oportunități mari pentru diagnosticarea în timp util a tulburărilor de emoționalitate și gândire, ceea ce presupune, la rândul său, măsuri mai oportune de tratament și reabilitare. În cele din urmă, o altă caracteristică și avantaj important al VPT este natura sa aproape atemporală, deoarece procesul de îmbătrânire a limbajului este mult mai lent decât schimbarea atributelor vieții materiale ale oamenilor. Mai mult decât atât, chiar și în cazul învechirii unor unități lexicale ale materialului stimul al metodologiei, înlocuirea lor nu va fi asociată cu dificultăți atât de grave, cu care, cel mai probabil, poate fi asociată înlocuirea tabelelor de stimuli TAT. Adevărat, tocmai această trăsătură a VPT-ului face necesară realizarea acestei tehnici numai la persoanele care vorbesc fluent limba în care sunt întocmite cardurile de stimul.

Materialul de stimulare al VPT este format din două serii de carduri - principalul și pentru realizarea unui studiu paralel.

Fiecare serie conține 19 propuneri și 1 cartonaș alb. În plus, fiecare serie conține variante masculine și feminine care diferă unele de altele prin pronume personale și terminații personale ale verbelor.

Toate propunerile VPT îndeplinesc următoarele cerințe de bază: 1) nestructurate, vagitatea lor din punct de vedere al intrigii, 2) bogăție emoțională pronunțată, 3) concizie. Propunerile sunt tipărite pe cartonașe dreptunghiulare cu dimensiunile 18 x 3 cm.Pe reversul fiecărei cartonașe se află numărul de serie din set. Fiecare număr de card corespunde unei teme specifice, fundamentate teoretic, reflectând unul sau altul aspect al funcționării individului. Aceste subiecte sunt următoarele: 1) atitudine față de datorie, 2) tendințe depresive, suicidare, 3) relații de familie, 4) atitudine față de succes, noroc, 5) atitudine față de mamă, 6) atitudine față de pierderea unui obiect de dragoste, 7) tendințe agresive, 8) atitudine față de autorități, persoane superioare, 9) experiență de bucurie, plăcere, 10) atitudine față de viitor, II) relații între bărbați (femei), 12) relații dintre mamă și fiu (fiică), 13 ) frici, anxietate, 14) atitudini sexuale, conflict, 15) atitudine față de moarte, 16) relația dintre tată și fiu (fiică), 17) așteptări cu privire la o situație dificilă, 18) temeri și temeri (la pericolul din exterior), 19 ) cartonaș alb - experiențe și probleme reale, 20) sentimente de singurătate, temeri. Exemple de propoziții stimul (versiunea masculină): 1) gândul la promisiunea l-a chinuit, 3) s-a împietrit, s-a dus să-și întâlnească familia, 6) și-a pierdut tot sprijinul cu ea, 10) s-a gândit la călătorie cu răsuflarea tăiată, 13) un fior neliniştit i-a străbătut trupul, 15) a urcat pe deal până la mormintele săpate, 18) s-a înfiorat, observând umbre care se agitau în ruine, 20) garduri, ferestre scânduri, felinare, colţuri întinse. Tehnica de cercetare este similară cu cea a tehnicii clasice TAT. Este deosebit de necesar să subliniem din nou că este întotdeauna necesar să se efectueze un studiu individual cu înregistrarea poveștilor subiectului de către cercetător; cazurile în care subiecții își notează singuri poveștile sunt posibile doar ca o excepție extremă.

Dacă subiectul vorbește prea repede, astfel încât este foarte greu să notezi după el, atunci ar trebui (în niciun caz întrerupându-l) să înceapă să repete cu voce tare ceea ce spune. De regulă, în astfel de cazuri, rata de vorbire a subiectului încetinește. Când subiectul alcătuiește mai multe povești într-o singură propoziție, toate sunt notate, apoi li se cere să aleagă pe cea pe care o consideră cea mai semnificativă.

Sondajul subiectului în legătură cu VPT se efectuează de două ori. În primul rând, înainte de a începe tehnica, sunt colectate informații detaliate despre subiect. Apoi, având-i deja, efectuează VPT-ul. După realizarea tehnicii, sunt clarificate câteva puncte de interes pentru cercetător care se găsesc în timpul implementării acesteia. Această ordine face posibilă abordarea optimă a aprecierii caracteristicilor personale ale subiectului și, de regulă, este percepută foarte pozitiv de către acesta, întrucât arată, în opinia sa, o complicitate mai completă a medicului sau psihologului în rezolvarea problemei. problemele pacientului.

Interpretarea rezultatelor studiului se realizează în cadrul tradițional pentru metodele din seria TAT. Se evidențiază următoarele puncte cheie:

• 1) „moment” („prezent”) - se vorbește despre prezența sa atunci când situația propoziției în sine se reflectă în trama poveștii;
• 2) „trecut” - sursa situației afișată în trama poveștii în legătură cu prezentul;
• 3) „viitor” - rezultatul situației descrise în complot în legătură cu prezentul;
• 4) „gânduri” - reflectă gândurile, planurile eroului poveștii;
• 5) „sentimente” – reflectă experiențele, emoțiile eroului poveștii;
• 6) „identificare” și „solidaritate” - două categorii foarte strâns care interacționează și interconectate. Conceptul de „solidarizare” este oarecum mai larg și ne permite să judecăm care dintre personajele poveștii este cel mai apropiat de subiect, cu cine preferă, cu cine și-ar dori să fie;
• 7) „sfere” - intime, sexuale, familiale, profesionale, morale și etice, socio-politice, personale, religioase și mistice;
• 8) „poziție” – poate fi activă, pasivă, nedefinită și ambivalentă;
• 9) „conflict” – poate fi extern, intern și de tip așa-zis general (existențial);
• 10) „sistem de valori” - încredere în sine; curaj, îndrăzneală; succes în serviciu; calm; curaj, mândrie; creșterea corectă a copiilor; bucuria maternității; disponibilitatea de a ajuta; bunătate; participarea umană; importanță de sine, talent; raționalitate; prestigiul public; tact, subtilitate; decenţă; intimitatea spirituală în căsătorie; dragoste; altruism, sensibilitate, atenție față de oameni etc.;

II) „fondul general al stării de spirit” – trebuie determinat la momentul studiului;

• 12) „comentarii” - se împart în evaluare, referință și memorială;
• 13) „teme pubertale” - caracterizate prin menționarea călătoriilor pe distanțe lungi, descrierea sau menționarea locurilor exotice, profesii exotice, nume etc., caracteristici negative ale persoanelor în vârstă în vârstă și poziție („rău”, „inert”, etc.); . ) și mărturisesc imaturitatea emoțională a personalității, infantilismul ei, isteria;
• 14) „subiecte speciale” - o manifestare a dizarmoniei personale profunde. Următoarele subiecte sunt clasificate ca speciale: deces, sinucidere, simptome de boli cronice somatice, incurabile, simptome de tulburări psihice;
• 15) „transfer la convenționalitate” - o expresie patopsihologică nespecifică din punct de vedere nosologic a iraționalității în gândire;
• 16) „recalificări” - toate denumirile proprii, zilele săptămânii, numerele, naționalitatea etc.;
• 17) „simbolizare” - poate fi personală (nu patologică) și patologică;
• 18) „încălcări ale logicii” - reprezintă un grup combinat de diverse fenomene înrudite și sunt împărțite în încălcări evidente ale logicii; încălcări ascunse ale logicii; încălcări logice care trebuie verificate; plecare din parcelă; neperceperea nuantelor emoționale ale ofertei de stimul;
• 19) „patologia vorbirii”;
• 20) „reminiscențe”;
• 21) „ștampile”;
• 22) „evaluări pentru reprezentanții sexelor”;
• 23) „manifestări antisociale în povești”;
• 24) „o descriere detaliată a suferinței externe și interne”;

25) „protecție” – reflectă asigurarea celui mai convenabil și eficient mod de acțiune de către subiecți.

Pe lângă punctele detaliate ale analizei de conținut a rezultatelor implementării metodologiei de către subiecți, se poate întreprinde și o analiză lexicală și gramaticală a poveștilor acestora pentru a clarifica caracteristicile vorbirii subiecților, care este de mare importanță. valoare de diagnostic. Cu toate acestea, o astfel de abordare psiholingvistică este utilizată în prezent în principal în scopuri pur științifice, necesitând cunoștințe speciale care depășesc domeniul de aplicare acoperit în acest manual.

La analizarea în detaliu a rezultatelor implementării metodologiei de către subiecți, pentru fiecare dintre punctele de mai sus, se evaluează fiecare dintre povești, iar apoi se întocmește o caracteristică complexă rezumativă a trăsăturilor personalitate-motivaționale identificate ale unui anumit subiect.

Experiența utilizării tehnicii PPT într-o clinică de psihiatrie în scopul diagnosticării diferitelor tulburări neuropatopsihice timp de cinci ani ne permite să tragem următoarele concluzii:

• 1) tehnica funcționează cu succes ca o nouă tehnică proiectivă pentru studierea personalității;
• 2) tehnica are o sensibilitate deosebită la depistarea tulburărilor emoționale, permite diagnosticarea naturii și gravității acestora, ceea ce face posibilă utilizarea HT în diverse tulburări ale sferei emoționale, în special în scopuri de diagnostic diferențial.

Testul de percepție pentru copii (CAT). Propus de L. Bellak și S. Bellak în 1949 (L. Bellak, S. Bellak). Este o tehnică conexă pentru studiul personalității TAT și este destinată examinării copiilor cu vârsta cuprinsă între 3 și 10 ani. Pentru prima dată, ideea creării unei metodologii a fost propusă de E. Criss, care credea că copiii se identifică cu animalele mult mai ușor și mai bine decât cu oamenii. În conformitate cu aceste idei, V. Lamont a creat imagini cu imagini ale diferitelor animale, iar unele dintre ele conțin imagini cu animale într-un stil antropomorf, cealaltă parte - așa cum sunt în natură. Materialul stimul al metodei este reprezentat de 10 desene alb-negru. Toate sunt realizate într-un mod tipic pentru cărțile pentru copii. Conținutul desenelor este următorul:

Potrivit autorilor metodologiei, fiecare dintre tablouri corespunde unei teme specifice. Acestea sunt: ​​1 - problema alimentatiei, satisfactiei sau frustrarii; 2 - problema combaterii fricii, însoțită de agresiune; 3 - problema relațiilor cu tatăl, puterea, agresivitatea; 4 - problema relațiilor cu mama, copiii între ei, subiectele de nutriție, hrănire; 5 - tema presupunerilor, observațiilor, stânjenii, interacțiunii și explorării reciproce de către copii unii altora; 6 - problema geloziei, relaţiile dintre părinţi; 7 - tema fricii de agresiune și modalități de prevenire a acesteia, capacitatea de a evita agresiunea; 8 - problema locului copilului în sistemul relaţiilor familiale; 9 - tema fricii de întuneric, frica de a fi singur, îngrijirea părintească, curiozitatea; 10 - tema relațiilor morale, capacitatea de a avea grijă de tine.

Tehnica realizării tehnicii este apropiată de tehnica realizării TAT-ului clasic. Este necesar să se stabilească o bună legătură emoțională cu copilul înainte de a începe studiul. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna ușor, mai ales dacă copilul este mic sau are diverse dizabilități de dezvoltare. Este mai bine atunci când este posibil să prezentați studiul sub forma unui fel de joc. În instrucțiune, copilul este rugat să spună ce se întâmplă în imagine, ce fac animalele în acest moment, ce a precedat această situație și ce se va întâmpla mai târziu. Este recomandabil să încurajezi copilul în timpul studiului. Atunci când se efectuează un studiu, toate imaginile care nu sunt direct implicate în muncă ar trebui să fie ferite de vederea copilului. Este necesar să prezentați imaginile în ordine strictă, în conformitate cu numerotarea lor.

Toate poveștile copilului sunt înregistrate fie de către cercetătorul însuși, fie cu ajutorul unui microfon ascuns pe un magnetofon.

Spre deosebire de tehnica TAT și tehnicile aferente la adulți, copilul poate fi întrerupt în cazul CAT, cu excepția cazului în care, desigur, aceasta este o urgență.

Interpretarea SAT are propriile sale caracteristici. Aceasta, în primul rând, se referă la faptul că, în primul rând, la interpretarea SAT, se evidențiază subiectul actualizat de către copil - este necesar să se înțeleagă de ce el compune o astfel de poveste și nu o altă poveste. Este necesar să urmărim dacă teme similare se repetă de la o poveste la alta. În continuare, este evidențiat personajul principal al poveștii; există cazuri când subiecții se identifică cu personajele de sex opus, ceea ce poate indica indirect încălcări ale orientării rolului de gen. Stabiliți principalele nevoi și motivații ale eroului. Autorii tehnicii sugerează, de asemenea, să se acorde atenție reflectării auto-imaginației în poveștile copilului, prin care se referă la ideea subiectului despre aspectul său, corpul său și rolul său social. Următoarele puncte forte în interpretarea poveștilor sunt analiza reprezentării persoanelor, obiectelor, împrejurărilor în ele; persoane ratate, obiecte și pentru a stabili cu cine se identifică copilul, în ce mod reacționează la ceilalți, ce conflicte majore actualizează în poveștile sale. Aflați natura anxietății și anxietății și principalele mijloace de protecție utilizate de copil.

Experiența cu SAT pe o perioadă lungă de timp și studiile special efectuate au arătat că ipoteza inițială că copilul se identifică mai bine cu animalele decât cu oamenii nu a fost confirmată. Aceasta a servit drept bază pentru crearea de către autorii tehnicii în 1966 a unei noi versiuni de SAT cu imagini ale oamenilor (SAT-H).

Testul de aperceptie al copiilor poate fi folosit in stabilirea ce factori dinamici determina comportamentul copilului in diverse situatii, in cercetarea stiintifica, ca tehnica de joc.

Metoda de studiu a toleranței la frustrare a fost descrisă pentru prima dată de S. Rosenzweig (1954) sub titlul „Metoda de pictură a frustrației”*. Ulterior, a fost publicat un ghid special privind utilizarea acestei metode cu normele standardizate corespunzătoare (S. Rosenzweig, E. Hemming, H Clark, 1947), care rămâne încă principala.

După cum se poate vedea din denumirea metodei, sarcina acesteia este de a studia un aspect special al personalității, reacțiile la frustrare. Ca material de stimulare, se folosesc desene care descriu cele mai frecvente situații conflictuale, situații care pot frustra o persoană. Sexul, vârsta și domeniul de activitate nu sunt decisive pentru apariția acestor situații.

Spre deosebire de pozele TAT, pozele oferite aici sunt destul de uniforme ca natură și, cel mai important, servesc la obținerea de răspunsuri relativ simple de la subiect, limitate ca conținut și dimensiune. Astfel, prezenta metodă păstrează unele dintre avantajele obiective ale testului de asociere a cuvintelor și, în același timp, abordează posibila dezvăluire a acelor aspecte ale personalității pe care cercetătorii încearcă să le identifice cu TAT.

Materialul metodologiei este alcătuit din 24 de desene care înfățișează persoane aflate într-o situație de frustrare de tip tranzitoriu. În fiecare desen, personajul din stânga este înfățișat rostind cuvinte care descriu frustrarea proprie sau a altui individ. Există un pătrat gol deasupra personajului din dreapta, în care subiectul trebuie să introducă propriul răspuns. Trăsăturile și expresiile faciale ale personajelor din desene au fost eliminate.

Acele situații care sunt prezente în metodologie pot fi împărțite în două grupe principale. Prima este situațiile de obstacole, yali, conform terminologiei lui S. Rosenzweig, „blocarea ego-ului”. În aceste situații, orice obstacol care operează în situație descurajează, derutează, frustrează subiectul în orice mod direct. Există 16 situații de acest tip (de exemplu, 1, 3, 6, 8 etc.). A doua este situația de acuzare, sau „blocarea super-ego-ului”. Aici subiectul este obiectul acuzației (de exemplu, 2, 5, 7 etc.).

În timpul experimentului, subiectului i se oferă o serie de desene și i se oferă următoarele instrucțiuni: „Fiecare dintre desene înfățișează două sau mai multe fețe. Cuiva este întotdeauna arătat rostind anumite cuvinte. Imaginează-ți ce ar spune cealaltă persoană și notează primul răspuns care îți vine în minte. Nu încerca să scapi cu o glumă și acționează cât mai repede posibil. Subiectului, folosind exemplul primei imagini, i se arată cum ar trebui să dea un răspuns. Testul poate fi utilizat atât pentru experimente individuale, cât și pentru experimente de grup.

Fiecare răspuns al subiectului este evaluat în funcție de două criterii: direcția și tipul de reacție a individului. După direcţie, 1) se disting reacţiile extrapunitive - se învinuiesc obstacole externe sau persoane care au cauzat probleme subiectului; în același timp, uneori cineva este însărcinat cu datoria de a rezolva situația; 2) reacții intrapunitive - învinuirea pe sine; subiectul își asumă responsabilitatea pentru corectarea situației sau percepe situația de frustrare ca fiind favorabilă pentru el însuși; 3) reacții impulsive - subiectul evită reproșurile celorlalți și consideră situația într-un mod conciliant, ca pe ceva ce poate fi corectat, trebuie doar să aștepte și să se gândească.

După tipul de reacție, acestea se împart în: 1) obstructiv-dominant - în răspunsul subiectului, obstacolul care a provocat frustrarea este subliniat în toate modurile posibile (acest obstacol este prezentat ca nefavorabil, favorabil sau nesemnificativ); 2) autoprotector - rolul principal în răspunsul subiectului îl joacă metoda de protejare a „Eului”, subiectul condamnă pe cineva, își recunoaște vinovăția, neagă responsabilitatea în general; 3) neapărat-persistent - se pune accent pe necesitatea rezolvării situației apărute, subiectul necesită ajutor de la alte persoane, el preia el însuși soluția problemei sau crede că timpul și cursul evenimentelor vor duce la ea. corecţie.

Din combinarea acestor 6 categorii, fiecare primând propriul simbol, se obțin 9 posibili factori de evaluare (și 2 opțiuni suplimentare).

La evaluarea rezultatelor, răspunsurile subiectului sunt comparate cu cele standard. Răspunsurile nepotrivite nu primesc punctaj, iar răspunsurile care se potrivesc sunt evaluate la 1 sau 0,5 puncte (acestea din urmă, dacă răspunsul conține un scor dublu, iar doar unul dintre ele se potrivește cu cel standard). Pe baza răspunsurilor, sunt compilate profiluri de date numerice, iar în funcție de acestea - trei eșantioane principale și unul suplimentar.

În procesul cercetării, subiectul schimbă adesea tendința răspunsurilor. Pentru a ține seama de acest lucru, sunt analizate tendințele. În timpul interpretării, se atrage atenția asupra studiului adaptării sociale a subiectului, frecvența conflictelor sale cu ceilalți, se evaluează factorii din tabelul de profil, se studiază modelele și tendințele. Se atrage atenția asupra modului în care subiectul își înțelege reacțiile. La persoanele sănătoase mintal, reacțiile extrapunitive sunt cele mai frecvente, urmate de impunitate, iar reacțiile intrapunitive sunt mai puțin frecvente. Astfel, o persoană sănătoasă în majoritatea cazurilor fie își îndreaptă reacțiile către mediul extern și dă vina pe cauze externe pentru obstacole, fie evită să-și reproșeze atât celorlalți, cât și pe sine, adică consideră situația frustrantă într-un mod conciliant. Stabilirea unui indicator pe baza căruia se poate aprecia gradul de adaptare socială a unui individ este posibilă cu disponibilitatea datelor medii de grup. Cu toate acestea, standardele disponibile în literatura străină nu pot fi împrumutate în acest scop.

Luarea în considerare a metodei consacrate studiului frustrării ca caracteristică personală ne face să apelăm la câteva aspecte teoretice ale problemei frustrării în general.

Interesul pentru frustrare ca una dintre problemele vieții reale a apărut în anii 30 ai secolului nostru și, fără îndoială, lucrarea lui S. Freud a servit drept imbold pentru aceasta. Dar psihologii care s-au ocupat de această problemă au descoperit rapid că acceptarea principiilor freudiene era o parte a problemei, iar folosirea lor ca bază pentru cercetarea experimentală era altceva. Acesta a fost impulsul pentru dezvoltarea teoriilor frustrării.

În prezent, putem vorbi despre următoarele teorii principale ale frustrării în psihologia străină modernă: teoria fixării frustrării (N. K. Maier, 1949); teoria regresiei frustrării (K. Barker, T. Dembo, K. Lewin, 1943); teoria agresiunii frustrare (J. Dollard, 1939); teoria frustrării euristice (S. Rosenzweig, 1949). Teoria euristică a frustrării creată de S. Rosenzweig ni se pare cea mai completă și interesantă. Conform acestei teorii, frustrarea apare atunci când organismul întâlnește obstacole mai mult sau mai puțin de netrecut pe drumul spre satisfacerea unei nevoi vitale. Frustrarea, conform lui S. Rosenzweig, este capacitatea de adaptare la o situație stresantă, un mod caracteristic de comportament.

Protecția organismului se realizează, conform acestei teorii, la trei niveluri: celulară (protecția se bazează pe acțiunea fagocitelor, a anticorpilor etc., cu alte cuvinte, protecția împotriva influențelor infecțioase); autonom - protecția organismului în ansamblu de „agresiunile” fizice (corespunde din punct de vedere psihologic stărilor de teamă, suferință, fiziologic - modificări care apar în organism în timpul stresului); nivel cortical-psihologic. La acest nivel se construiește în principal teoria frustrării, selecția unor criterii adecvate în ceea ce privește direcția și tipul de reacție a individului, despre care am vorbit mai devreme.

Această distincție este schematică și subliniază că, într-un sens larg, teoria frustrării include toate cele trei niveluri ca fiind întrepătrunse. Astfel, putem concluziona că frustrarea este interpretată extrem de larg (deși metoda dezvoltată de S. Rosenzweig are scopul de a studia al treilea nivel de protecție), ea include conceptul de stres, și nu se limitează la studierea doar a realizării acestui fenomen. la nivel mental.

În acest sens, ni se pare mai psihologică definiția lui N. D. Levitov (1967), care înțelege frustrarea ca o stare a unei persoane, exprimată în trăsăturile caracteristice ale experiențelor în comportament și cauzată de dificultăți de nedepășit obiectiv (sau înțelese subiectiv). care apar pe drumul spre atingerea obiectivelor sau rezolvarea problemelor.

Metoda de cercetare a frustrării poate și ar trebui să joace un rol în cercetarea patopsihologică. Studiul reacțiilor de frustrare ajută la înțelegerea originii nevrozelor, pentru a contribui la organizarea corectă a psihoterapiei. Problema frustrării este direct legată de problema psihopatiei și psihogeniei. În studiile interne, se remarcă posibilitatea utilizării acestuia pentru diagnosticul diferențial al nevrozelor (N. V. Tarabrina, G. V. Sheryakov, V. D. Dmitriev, 1971) și stărilor asemănătoare nevrozei (L. I. Zavilyanskaya, G. S. Grigorova, 1976).

Metode de diagnosticare a relațiilor interpersonale (shterperso-valny) T. Lirn. Creșterea atenției asupra metodelor de studiere a relațiilor interpersonale în psihodiagnostic este asociată în primul rând cu aprobarea în știință a unor astfel de teorii ale personalității, în care relațiilor interpersonale li se atribuie importanța componentelor sale principale. În primul rând, acestea sunt teorii ale personalității create de H. S. Sullivan (1953) și V. N. Myasishchev (1960).

H. S. Sullivan subliniază că evaluările și opiniile celor din jur care sunt semnificative pentru el joacă un rol extrem de important; sub influența acestor aprecieri în opinii are loc personificarea individului, se formează personalitatea acestuia. În procesul de interacțiune cu mediul, o persoană se manifestă în stilul relațiilor interpersonale, străduindu-se să-și ajusteze în mod constant comportamentul la evaluările celorlalți semnificativi pentru el.

Aceste prevederi au stat la baza dezvoltării metodelor T. Li-ri (Leary T., 1956) de diagnosticare a relațiilor interpersonale. Este o listă de 128 de caracteristici simple, la care subiectul trebuie să răspundă dacă această caracteristică i se potrivește („da”, „adevărat”) sau nu se potrivește („nu”, „fals”). În versiunea clasică a metodologiei, cercetătorului i se oferă să-și autoevalueze „Eul” actual („eu-ul său real”, adică ideea lui despre sine în momentul studiului); tehnica vă permite, de asemenea, să studiați „Eul” ideal al subiectului (cum vrea să se vadă el însuși), precum și cea mai largă gamă de idei reale (reale) și ideale ale subiectului despre oamenii din jurul său (rude, colegi). , cunoscuți etc.). Exemple de caracteristici-epitete ale chestionarului:

1. Amabil, 6. Independent, 16. Deseori dezamăgit, 24. Căutând aprobare, 100. Despotic, 111. Încăpăţânat etc.

În timpul implementării metodologiei, subiectul dintr-o fișă de răspuns special propusă bifează, de comun acord cu el, numărul de ordine al enunțului corespunzător; numerele acelor caracteristici care reflectă proprietățile lipsă ale proprietății de testare rămân netașate. Conform unei chei speciale, punctele sunt calculate pentru 8 variante de interacțiune interpersonală identificate de T. Leary. De asemenea, este posibil să se calculeze vectorii de dominanță (V) și fondul comercial (G) pe baza valorilor digitale obținute pentru 8 octanți, dar aceste date nu sunt foarte informative.

Evaluarea rezultatelor studiului se bazează pe ideile lui T. Leary că există două axe principale în relațiile interpersonale: dominanță – supunere și prietenie – agresivitate. După aceste axe sunt grupate opt tendinţe psihologice (octanţi), al căror grad de exprimare reflectă anumite modalităţi personale – de la pozitiv la negativ. Acești octanți sunt după cum urmează:

1. Conducere-imperiozitate-despotism. Cu scoruri moderat exprimate, dezvăluie încredere în sine, capacitatea de a fi un bun consilier, mentor, organizator, lider. La rate mari - intoleranță la critică, supraevaluare a propriilor capacități, apoi - trăsături de despotism, nevoie imperativă de a-i comanda pe ceilalți, stil didactic de afirmații.

II. Încredere în sine-încredere în sine-narcisism. Cu indicatori moderati - încredere, independență, dorință de rivalitate, apoi - automulțumire, narcisism, un sentiment pronunțat de superioritate față de ceilalți, o tendință de a avea o opinie disidentă diferită de opinia majorității, de a lua o poziție separată în grup.

III. Exigență-intransigență-cruzime.

În funcție de gradul de severitate, dezvăluie sinceritate, spontaneitate, sinceritate, perseverență în atingerea scopului, perseverență excesivă, neprietenie, necumpătare, irascibilitate.

IV. Scepticism-incapatanare-negativism. Indicatori moderati - judecăți și acțiuni realiste, scepticism, non-conformitate, apoi - sensibilitate extremă, neîncredere în ceilalți, tendință pronunțată la critică, nemulțumire față de ceilalți și suspiciune.

V. Conformitate-blândețe-supunere pasivă. Reflectă trăsături interpersonale precum modestia, timiditatea, tendința de a-și asuma îndatoririle altora, apoi - umilință deplină, vinovăție crescută, înjosire de sine.

VI. Credulitate-supunere-dependență. Indicatori moderati - nevoia de ajutor și încredere din partea celorlalți, în recunoașterea lor. La rate mari - supraconformitate, dependență totală de opiniile celorlalți.

VII. Bunătate-dependență-conformism excesiv. Diagnostica stilul de relații interpersonale, caracteristic persoanelor care caută o colaborare strânsă cu grupul de referință, relații prietenoase cu ceilalți. Cu scoruri mari - comportament de compromis, necumpătare în revărsări de prietenie față de ceilalți, dorința de a sublinia implicarea cuiva în interesele majorității.

VIII. Reactivitate-abnegație-sacrificiu. Cu scoruri moderate - o dorință pronunțată de a-i ajuta pe ceilalți, un simț dezvoltat al responsabilității. Scorurile mari dezvăluie inimă blândă, angajament excesiv, atitudini hipersociale, altruism accentuat.

Caracteristicile care nu depășesc 8 puncte sunt caracteristice personalităților armonioase. Indicatorii care depășesc 8 puncte și până la 14 puncte sunt un indiciu de ascuțire, accentuare a proprietăților relevate de acest octant. Indicatorii de la 14 la 16 puncte sunt dovezi ale unor dificultăți pronunțate de adaptare socială. Scorurile mici - de la 0 la 4 puncte - pentru toți octanții pot fi dovezi ale secretului și lipsei de sinceritate a subiecților.

Metoda lui T. Leary de studiere a relațiilor interumane poate fi folosită pentru a rezolva cea mai largă gamă de sarcini de diagnostic, tratament și reabilitare la pacienții cu diverse forme de tulburări mintale.

Metoda propozițiilor neterminate a fost folosită în practica psihologică experimentală de mult timp. SD Vladychko (1931) indică faptul că a fost dezvoltat și utilizat de H. Ebbirghaus și Th. Ziehen. În laboratorul de psihologie experimentală al clinicii lui V. M. Bekhterev, metoda propozițiilor neterminate a fost folosită pentru a studia imaginația (V. V. Abramov, 1911, S. D. Vladychko, 1931). Există multe variante ale acestuia.

În psihologia educației s-a folosit o variantă a metodei propozițiilor neterminate de A. Myerson (1919) pentru a determina tipul de orientare personală. Se distingea printr-o reglementare relativ ridicată – subiectul trebuia să aleagă sfârșitul de propoziție dintre mai multe care i se oferiseră. Potrivit lui N. D. Levitov (1969), această variantă a fost aproape de testele de coliziune. Reglarea activității subiectului reduce în mare măsură semnificația metodei Meyerson ca proiectivă. Un exemplu din tehnica Meyerson:

O persoană care duce o viață dreaptă (bună)... ratează o ocazie de a se distra, câștigă respect universal, merge pe o cale grea în viață, va fi înșelată de escroci.

În varianta lui A. F. Raupe și A. Rohde, subiectului i se oferă 66 de propoziții neterminate, pe care trebuie să le completeze. Instrucțiunea conține o indicație a necesității de a face acest lucru cât mai repede posibil, fără a sta pe gânduri, fără a rata vreuna dintre propunerile prezentate. Pe baza analizei și interpretării datelor obținute, cercetătorul face o concluzie despre particularitățile atitudinii subiectului față de ceilalți, membri de același sex sau sex opus, prieteni, profesori, oameni în general, care este atitudinea sa față de sine. , viitorul lui, bani, legi, educație

etc. În acest caz, poate fi dezvăluită prezența ipohondriei, gândurilor suicidare, suspiciune excesivă. Potrivit lui T. Bilikiewicz (1960), această metodă este aplicabilă atât pentru studii individuale, cât și de grup și ajută la dezvăluirea experiențelor ascunse de pacient sau chiar nerealizate de acesta. Prin urmare, autorul scrie despre importanța metodei propozițiilor incomplete pentru construcția muncii psihoterapeutice și psihoprofilactice, precum și pentru rezolvarea unei serii de probleme sociale legate de aranjarea persoanelor bolnave mintal în societate. Iată exemple de propoziții neterminate în A. F. Raupe și A. Rohde:

Există și o variantă a metodei propozițiilor incomplete de J. M. Sacks și S. Levy. Cuprinde 60 de propoziții neterminate, completările la acestea sunt ceva mai determinate de canalul începutului frazei decât în ​​varianta lui A. F. Raupe și A. Rohde. Aceste propuneri pot fi împărțite în 15 grupe, care caracterizează într-o oarecare măsură sistemul de relații al subiectului cu familia, cu reprezentanții de același sex sau opus, cu viața sexuală, cu superiorii și subordonați. Unele grupuri de propoziții sunt legate de fricile și fricile pacientului, de sentimentul său de vinovăție, mărturisesc atitudinea lui față de trecut și viitor, afectează relațiile cu părinții și prietenii, obiectivele vieții.

Trebuie remarcat faptul că unele întrebări ale acestei opțiuni sunt neplăcute pentru subiecți, deoarece se referă la latura intimă a vieții lor. Prin urmare, G. G. Rumyantsev (1969) recomandă informarea pacientului în instrucțiuni că studiul se efectuează pentru a antrena memoria sau atenția.

Evaluarea cantitativă facilitează identificarea unui sistem dizarmonic de relații la subiect, cu toate acestea, un studiu calitativ al propozițiilor completate, realizat ținând cont de datele anamnestice, este mai promițător.

Mulți pacienți, în special cei care consideră cercetarea drept o procedură nedorită pentru ei și care caută să ascundă lumea sentimentelor lor profunde, dau răspunsuri condiționate formale care nu reflectă sistemul relațiilor lor personale. Cercetarea prin metoda propozițiilor neterminate trebuie precedată de stabilirea contactului între cercetător și liber, bazat pe încredere.

Potrivit lui GG Rumyantsev (1969), cu ajutorul metodei propozițiilor neterminate, sunt relevate schimbări în sistemul de relații personale caracteristice pacienților cu schizofrenie. Am folosit această metodă pentru a examina pacienții cu epilepsie (I. V. Kruk, 1981) și în stări asemănătoare nevrozei pentru a forma grupuri pentru psihoterapie colectivă. B. D. Karvassarsky (1982) notează că metoda dă rezultate pozitive în diagnosticarea expresă a sistemului de relații de personalitate, care este de interes pentru practician în activitățile sale zilnice, permițând o acoperire mult mai luminoasă și mai completă a imaginii de ansamblu a încălcării personalității. relaţiile, atitudinile de viaţă ale pacientului, tendinţele acestuia (conştiente şi inconştiente). Prin urmare, metoda propozițiilor neterminate, care este extrem de simplă și ușor de interpretat, poate fi deosebit de utilă în bolile neuropsihice borderline, inclusiv psihosomatice.

Metoda Wartegg. E. Wartegg (1963) consideră testul semnului (reflexografic) propus ca un test psihodiagnostic, constând într-o continuare grafică a stimulilor grafici vizuali sistematic variați.

Subiectului i se oferă o foaie de hârtie cu avioane albe pe fond negru pentru desen. Există în total 8 astfel de pătrate-planuri.Fiecare pătrat conține semne stimul: un punct, o linie ondulată, segmente de linie în diferite poziții, un pătrat umbrit, un semicerc, un semicerc punctat.

Cercetatorul invita pacientul sa continue semnele deja intrate in patrat, considerandu-le drept liniile initiale si element integrant al desenului. Secvența de umplere a pătratelor și timpul necesar pentru aceasta nu sunt reglementate. Creioanele sunt așezate în fața subiectului - simple și colorate. Potrivit majorității cercetătorilor, testul Wartegg ar trebui clasificat ca o metodă proiectivă. R. Meili (1969) face o paralelă între metodele lui Wartegg și Rorschach pe baza faptului că ambele se bazează pe procesarea și interpretarea stimulilor dați.

Teoria creată de E. Wartegg pentru a explica datele obţinute prin această metodă ni se pare eclectică şi controversată. Autorul a încercat să armonizeze rezultatele cercetării sale cu principiile fiziopatologiei activității nervoase superioare ale IP Pavlov. Deci, întunecarea difuză a desenului, perseverența asimetrică și aglomerată a semnului, mâzgălile sunt considerate de el ca o manifestare a predominanței procesului de excitare în cortexul cerebral, în timp ce loviturile perseverante la marginea câmpului de desen, repetarea simetrică a semnele sau accidentele vasculare cerebrale ar trebui să indice dominanța inhibiției corticale. Disocierea dintre conținutul imaginii și interpretarea acesteia este privită ca o manifestare a încălcării relației dintre sistemele de semnal. Pe baza acestui tip de analiză, E. Wartegg construiește un „profil reflexografic” presupus inerent fiecărui pacient. Și mai îndoielnică este construirea unui „profil caracterologic” bazat pe o evaluare destul de arbitrară a participării anumitor personaje la desen. Semnele-iritante sunt atribuite proprietăților caracterologice cunoscute. Deci, desenele după al doilea semn (linia ondulată) sunt analizate în ceea ce privește caracterizarea unor proprietăți ale subiectului ca afectivitate, contact; pe al treilea semn (trei linii verticale drepte care cresc consecutiv) - intenție. Ni se pare că arbitrariul acestui simbolism seamănă într-o oarecare măsură cu construcţiile psihanaliştilor.

Fără a accepta „suprastructura” teoretică, am testat în laboratorul nostru (A. G. Cherednichenko, 1985) metoda Wartegg în examinarea pacienților cu epilepsie și schizofrenie.O diferență convingătoare a fost găsită în datele obținute la pacienții din ambele loturi.natura desenului. (realism, simbolism, tendință de detaliere), alegerea culorii, introducerea componentelor grafico-verbale în desen, desenul „standard”, interpretarea lui de către subiecți.

Testul de selecție a culorilor Luscher a fost dezvoltat de psihologul elvețian M. Luscher (1947) și este considerat ca o metodă proiectivă care vizează studierea indirectă a personalității. Versiunea completă a testului folosește 73 de carduri de culori în 25 de culori și nuanțe diferite.

Un set prescurtat format din 8 cartonașe de culoare este mai des folosit. Patru culori - albastru (albastru închis), galben, roșu și verde sunt considerate principalele, de bază, „elementele primare psihologice”. Violet (un amestec de roșu și albastru), maro (un amestec de galben-roșu și negru), gri neutru, care nu conține nicio culoare și, prin urmare, se presupune că nu are niciun efect semnificativ asupra subiectului și negru, care este considerat ca „negație de culoare”, sunt culori suplimentare.

Cărțile sunt așezate în fața subiectului pe un fundal alb într-un semicerc și i se cere să aleagă una dintre ele, pictată în cea mai plăcută culoare pentru el. Totodată, subiectul este avertizat că nici gustul lui, nici culoarea dominantă în modă, nici culoarea interiorului nu ar trebui să influențeze alegerea. Cartela aleasă de subiect este răsturnată și pusă deoparte, după care i se cere să aleagă din nou cartea cea mai plăcută pentru el dintre cele rămase. Astfel, studiul se desfășoară până la capăt și, ca urmare, cercetătorul are ocazia de a fixa gama de culori rezultată.

Această gamă de culori stabilește clasarea cărților în ordine descrescătoare.

Interpretarea rezultatelor se face tinand cont de categoriile de functie si structura de culoare. Sub funcția de culoare M. Luscher înțelege atitudinea subiectivă a subiectului față de culoare, datorită stării sale emoționale la momentul studiului. Structura culorii opre ~ Este dată cunoașterii presupuse obiective a culorii, a conținutului ei psihologic. În conformitate cu funcția și structura culorii, cu ajutorul unor tabele speciale, se obțin caracteristici standard ale proprietăților personale ale subiectului.

Dăm ca exemplu o descriere psihologică prescurtată a semnificației structurale a uneia dintre culorile de bază: de exemplu, culoarea albastră simbolizează profunzimea iubirii și este concentrică (adică, ocupată cu sfera subiectivă), pasivă, reunificatoare, heteronomă, sensibil, componentele sale afective sunt calmul, mulțumirea, tandrețea, afecțiunea amoroasă. Astfel, autorul evidențiază factorii care controlează o persoană. Noaptea (întuneric 1 „culoare albastră) se oprește activitatea umană și, invers, 1” gura, în timpul zilei (culoare galben strălucitor) activitatea umană este stimulată agvalitatea acesteia. Aceste culori heteronome sunt considerate de M. Luscher ca fiind în afara controlului uman. Celelalte două culori de bază sunt roșu și verde - sunt considerate autonome, autoreglabile.

În același timp, roșul simbolizează atacul, iar verdele - protecție.

Dincolo de criteriile hetero- și de autonomie. M. Luscher foloseşte şi factorii de activitate şi pasivitate. Culoare albastră - heteronom pasiv, galben - heteronom activ, roșu - autonom activ, verde - autonom pasiv. Astfel, culorile sunt asociate cu viața umană și cu funcționarea individului. Alegerea culorii în cadrul culorilor primare se referă la sfera conștientă a psihicului, în cadrul culorilor și nuanțelor complementare, este asociată cu sfera inconștientă.

Întrebarea posibilităților de utilizare a testului Luscher în patopsihologie ni se pare controversată și soluția sa nu poate fi lipsită de ambiguitate. Situația de alegere a culorii creată în cursul studiului este foarte specifică și nu poate fi identificată cu reacția comportamentală a subiectului în nicio situație. Această interpretare largă este complet greșită. Mai mult, este dificil de evaluat actul de alegere în sine. Alegerea culorii este o formă complexă de activitate, în funcție de o serie de puncte esențiale, variabile care sunt importante atunci când sunt luate individual și în diverse combinații. R. Meili (1961) subliniază pe bună dreptate că în prezent nu putem încă evalua pe deplin reacția de alegere. Referindu-se la studiile lui M. Luscher și M. Pfister însuși, R. Meili spune că alegerea în situații modelate folosind testele Luscher și Pfister (testul piramidei culorilor) depinde nu numai de reacția la culoare. Este influențată de situația în care apare. Alegerea culorii depinde în mod esențial de motivele activității (dacă trebuie făcut ceva cu o carte de culoare sau nu), de câte cartonașe de culoare alege subiectul - dintre două sau mai multe. Se poate doar argumenta, spune R. Meili, că există o dependență a alegerii culorii de starea de spirit. V. P. Urvantsev (1981) scrie că prea mulți factori influențează preferința pentru una sau alta culoare, incluzând atât caracteristicile stimulului de culoare, cât și caracteristicile tipologice individuale ale unei persoane. Astfel, autorul se referă la trăsăturile stimulului influența oboselii și a adaptării asupra evaluării emoționale a culorii, mărimea unei probe de culoare, contrastul afectiv atunci când se consideră o serie de mostre cromatice care diferă ca valoare afectivă, culoare de fond, saturație. și luminozitatea unei mostre de culoare. Caracteristicile percepției culorilor, în funcție de subiect, conform lui L.P. Urvantsev, includ sensibilitatea afectivă individuală la culoare, vârstă, caracteristici socio-culturale, sex, stare emoțională la momentul studiului (de exemplu, o stare de calm sau tensiune mentală). ). Majoritatea acestor factori nu sunt luați în considerare în testul Luscher, care nu este în niciun fel compensat de standardizarea sa strictă.

Și mai dubioase sunt justificările teoretice ale testului Luscher. La fel ca toți ceilalți experți autorizați în domeniul psihodiagnosticului, R. Meili scrie că o condiție necesară pentru utilizarea testului în practică este o dezvoltare științifică temeinică a fundamentelor sale. Testul Luscher nu se bazează pe nicio teorie științifică serioasă.

Argumentele de mai sus ale lui M. Luscher cu privire la structura culorilor primare se bazează pe simbolismul pur mitologic și pot fi considerate speculative. J. De Zeeuw (1957), analizând testul Luscher, „scrie că unele date empirice, în special cele obţinute în clinica de boli mintale W. Furrer (1953), par valoroase, interesante, dar teoria lui M. Luscher este în mare parte acceptabilă. ; iar testarea și interpretarea datelor obținute cu ajutorul acesteia trebuie obiectivate.

Cele de mai sus nu reprezintă un motiv pentru respingerea completă a testului Luscher. Negând posibilitatea utilizării lui pentru a obține orice caracteristici complete, detaliate ale personalității, trebuie confirmat că poate fi folosit pentru a evalua sfera emoțională a personalității. În acest sens, indicatorii funcției de culoare, care reflectă percepția subiectivă a culorii de către subiect, prezintă un interes deosebit. Această abordare deschide perspective destul de interesante pentru utilizarea testului Luscher în patopsihologie pentru a compara diferite stări afective în studii individuale și în special de grup. Aici, testul Luscher poate arăta în mod obiectiv dinamica stării emoționale a pacientului și, eventual, profunzimea acesteia.

În ultimii ani au apărut lucrări experimentale bazate pe o abordare științifică clinico-psihologică, în care s-a folosit testul de selecție a culorilor Luscher. Deci, S. N. Bokov (1988) a aplicat tehnica Luscher pentru a studia afectivitatea pacienților cu schizofrenie paranoidă. El a aratat posibilitatea utilizarii acestei tehnici pentru diagnosticarea dinamicii tulburarilor motivationale la pacienti si a constatat o crestere a dezorganizarii motivationale (amotivatii) pe masura ce durata bolii creste. Rezultate similare au fost obținute ceva mai devreme de V. A. Moskvin (1987), care a folosit testul Luscher la pacienți cu schizofrenie continuă-progresivă și personalități psihopatice excitabile și a arătat posibilitatea utilizării tehnicii de diagnosticare a încălcărilor formării obiectivelor, totuși, în lucrarea sa, spre deosebire de prima, nu a fost aplicată nicio abordare dinamică a evaluării rezultatelor.

NV Agazade (1988) Tehnica lui Luscher a fost aplicată pentru a identifica tendințele suicidare. Autorul subliniază că la subiecții sănătoși fără experiențe auto-agresive, perechea de culori a standardelor

Nr. 3 și 4 (roșu și galben) sunt destul de rare în a doua jumătate a aspectului (4-10%), în timp ce cu fenomene suicidare - la mai mult de jumătate dintre subiecți. În plus, s-a observat adesea o reacție emoțională negativă pronunțată la alegerea majorității standardelor de culoare cu afirmații despre neplăcutul tuturor culorilor oferite.

T. A. Ayvazyan și I. A. Taravkova (1990), folosind testul de culoare Luscher într-un examen psihologic și de diagnostic cuprinzător al pacienților cu hipertensiune arterială, concluzionează că acesta poate fi folosit ca test de screening pentru a identifica un grup de pacienți cu un nivel mai ridicat de nevroticism, anxietate. , majoritatea au nevoie de intervenție psihoterapeutică. În același timp, autorii evidențiază necesitatea lucrărilor ulterioare privind validarea metodologiei.

L. N. Sobchik (1990), pe baza testului Luscher, a propus metoda alegerilor de culoare (MCV). Fundamentarea metodei este detaliată în al doilea număr al seriei „Metode de diagnostic psihologic” (1990). S-a încercat identificarea, cu ajutorul MCV, în primul rând a unui tip de răspuns hiper- sau hipostenic. Recomandările pentru determinarea nivelului de anxietate folosind MCV sunt de valoare practică. Dacă culorile primare, cărora le aparțin primele patru, ocupă una dintre ultimele trei poziții ale seriei, aceasta indică nemulțumirea unei anumite nevoi, care devine o sursă de nemulțumire. Dacă culorile primare sunt situate în ultimele poziții, se evaluează anxietatea. Indicatorul de anxietate este afectat și de apariția unor culori suplimentare (6, 7, 0) în una dintre primele trei poziții. Anxietatea se calculează în puncte conform unei scheme speciale, indicatorul său maxim este de -12 puncte. O combinație de 2, 3 și 4 culori (în orice ordine) se numește „grup de lucru”, plasarea ei la începutul rândului dezvăluie performanțe bune. Un grup de lucru „defect” indică o scădere a eficienței.

Interesante sunt datele obținute cu ajutorul MCV de Yu. A. Aleksandrovsky, L. N. Sobchik (1993) în studiul indivizilor sănătoși cu personalitate armonioasă, personalități accentuate, pacienți cu nevroze și evoluții asemănătoare nevrozei (patocaracterologice). Pentru persoanele sănătoase, preferința pentru culorile primare și absența indicatorilor de anxietate au fost caracteristice. Personalitățile accentuate și persoanele cu stres emoțional dureros se caracterizează prin aranjarea culorilor 6, 0, 5 sau 7 în primele poziții, deplasarea grupului de lucru la dreapta. În stările nevrotice, culorile 6,0,7,6,0 sau 6,7 sunt în primele poziții. Grupul de lucru este împărțit, culorile principale sunt în ultimele poziții. În evoluțiile patologice, se observă o combinație de culori acromatice și primare în primele poziții, grupul de lucru nu este complet asamblat, culorile primare pot fi în zona indiferentă (pozițiile 5-6).

Rezumând rezultatele studiilor privind MCV la pacienții cu schizofrenie și tulburări mintale limită, LN Sobchik concluzionează că metodologia nu poate fi considerată standardizată.

V. M. Bleikher, S. N. Bokov (1994) au folosit o versiune prescurtată (in opt culori) a testului Luscher pentru a studia relația dintre starea funcțională a sistemului nervos autonom și alegerea culorii. Rezultatele studiului lor ne permit să concluzionăm că există o relație certă între starea funcțională predominantă a diferitelor părți ale SNA și alegerea culorii: cu predominanța influențelor parasimpatice, preferința este mai des verdele, simpatic pentru galben.

Determinarea gradului de plăcere a culorilor cromatice individuale. Tehnica a fost propusă de K. A. Ramul (1958, 1966) și aparține grupului „metodelor de imprimare”. Materialul studiului îl constituie experiențele subiectului, cauzate de orice iritații sau impresii. Tehnica are ca scop studierea sferei emoționale a unei persoane. Se bazează pe determinarea gradului de plăcute al cărților de culoare arătate lui, pictate în culorile cromatice principale.

Sunt posibile mai multe metode. Într-una dintre opțiuni, cartonașele colorate sunt prezentate simultan, fiind amplasate pe aceeași foaie frontală. Subiectul trebuie să aleagă culoarea cea mai plăcută pentru el. Uneori sarcina constă în alegerea combinațiilor de culori care să fie plăcute subiecților. Această opțiune se apropie de testul Luscher, deoarece în esență se creează o situație de alegere pentru subiect.

În a doua variantă, metoda nu include elemente de selecție a culorilor, deși aici este disponibilă și o comparație a culorilor individuale, neprevăzută de instrucțiunile cercetătorului. Subiectului i se arată separat carduri de culoare și i se oferă să evalueze fiecare culoare cromatică după următorul sistem: foarte plăcut (+3), plăcut (+2), ușor plăcut (+1), indiferent (0), ușor neplăcut (- 1 ), moderat neplăcut (-2), foarte neplăcut (-3).

Studiul se realizează folosind un set special de hărți (un pătrat colorat pe fundal alb). Evaluarea este cantitativă.

Tehnica este potrivită pentru studii atât asupra pacienților individuali, cât și asupra grupurilor de pacienți. Pentru fiecare pacient se poate stabili o gama de culori caracteristica. Compararea acestor serii în dinamică, cu o schimbare a stării emoționale a pacientului, prezintă un interes considerabil,

Ca variantă suplimentară a tehnicii, am folosit tehnica corelării culorilor și nuanțelor. Pentru a face acest lucru, se realizează standarde, adică cărți pictate în culorile primare ale spectrului și având forma unui cerc. În consecință, pentru fiecare culoare, subiectului i se prezintă încă trei cărți pătrate, dintre care una este complet identică ca culoare cu cea standard, a doua este colorată cu o culoare mai saturată, iar a treia este o culoare mai puțin saturată. Instrucțiunea prevede necesitatea de a selecta pentru fiecare card de referință „cartonul pătrat cel mai potrivit pentru acesta”, modul de activitate și criteriul de selecție nu sunt specificate. Sunt studiate caracteristicile orientării motivaționale a activității de căutare și acuratețea înregistrării identității culorilor și nuanțelor la compararea acestora.

Alegerea metodelor este strâns legată de sarcinile pe care și le stabilește psihologul clinician. Diferite metode de cercetare sunt împărțite în 3 grupe:

· Interviu clinic

· Metode experimental-psihologice

Evaluarea eficacității influenței psiho-corecționale

Examinarea ia în considerare starea somatică a pacientului, vârsta, sexul, profesia și nivelul de educație, timpul și locul studiului.

Interviu clinic (conversație)

Acesta este un proces creativ și depinde în mare măsură de personalitatea psihologului. Unul dintre scopurile principale ale unei conversații clinice este evaluarea caracteristicilor psihologice individuale ale clientului, ierarhizarea acestora în funcție de calitate, forță și severitate, precum și clasificarea lor ca fenomene psihologice sau simptome psihopatologice. Un diagnostic adevărat trebuie să combine în mod necesar conversația.

Un interviu clinic este o metodă de obținere a informațiilor despre proprietățile psihologice individuale ale unei persoane, fenomenele psihologice, simptomele psihopatologice, imaginea internă a bolii, structura problemelor pacientului, precum și o metodă de influență psihologică asupra unei persoane care are loc în timpul interviului. Diferă de întrebările obișnuite prin faptul că vizează nu numai identificarea plângerilor, ci și identificarea motivelor ascunse ale comportamentului unei persoane și ajutarea acesteia să înțeleagă adevăratele motive ale problemelor existente. Asistența pentru clienți (pacient) este esențială.

Caracteristicile interviului- diagnostic și terapeutic.

Principiile interviului:

· Neambiguitate și precizie- formularea corectă, corectă a întrebărilor.

· Disponibilitate- luarea în considerare a factorilor educaționali, lingvistici, naționali și de altă natură.

· Secvența de interogare- după dezvăluirea primei plângeri, - formarea primului grup de fenomene sau simptome etc. De asemenea, este important să întrebați pacientul despre ordinea în care apar experiențele mentale, mai ales în contextul evenimentelor.

· Verificabilitate și adecvare- întrebările clarificatoare sunt importante aici.

· Principiul imparțialității– poziția neutră a psihologului, respectarea normelor etice, crearea unei atmosfere de încredere, empatie terapeutică.

Există diferite abordări ale interviurilor din punct de vedere al duratei, se consideră că primul interviu este de aproximativ 50 de minute, interviul ulterior cu același client este mai scurt.

Metode experimentale de cercetare psihologică

Sarcina principală a acestor metode este de a detecta modificări în funcționarea funcțiilor mentale individuale și de a identifica sindroame patopsihologice (aceasta este o comunitate determinată patogenetic de simptome, semne de tulburări mintale, interdependente și interconectate intern).

Metodele de examinare în psihologia clinică reprezintă un set extins de metode de evaluare a activității creierului. Este imposibil să stăpânești toate metodele - este important să poți alege metoda necesară și să poți interpreta datele acesteia.

Sfera activității mentale în care se constată încălcări	Tehnica patopsihologică
Tulburări de atenție	Tabelele Schulte Test de corecție Metoda de numărare Kraepelin Münsterberg
Tulburări de memorie	Pictograma testului cu zece cuvinte
Tulburări de percepție	Excitabilitate senzorială Testul Ashafenburg Testul Reichardt Testul Lipman
Tulburări de gândire	Teste de clasificare, excludere, silogisme, analogie, generalizare Experiment asociativ Problemă Everier Pictogramă
Tulburări emoționale	Testul Spielberger metoda de alegere a culorii Luscher
Tulburări intelectuale	Testul Raven Testul Wexler

Evaluarea eficacității efectelor psihocorecționale și psihoterapeutice.

Una dintre problemele metodologice importante ale psihologiei clinice este problema evaluării eficacității influenței psihologice, în acest scop. scară clinică pentru evaluarea eficacității psihoterapiei (B.D. Karvasarsky), include 4 criterii:

criteriu de ameliorare simptomatică

gradul de conștientizare a mecanismelor psihologice ale bolii

gradul de schimbare în relațiile de personalitate perturbate

gradul de îmbunătățire a funcționării sociale.

Alături de această scară clinică, indicatori ai dinamicii mentale

starea bolnavilor conform diverselor teste psihologice. Mai des decât alții

Se utilizează MMPI și metoda de selecție a culorilor Luscher.

PRACTICA 1

Sarcina 1. Analizați diferitele definiții ale conceptului de „psihologie clinică”, evidențiați conținutul general, specificul viziunilor interne și străine asupra psihologiei clinice ca domeniu de știință și practică.

Sarcina 2. Selectați domeniul obiect al psihologiei clinice.

Sarcina 3. Definiți subiectul psihologiei clinice. Descrieți caracteristicile care, în opinia dumneavoastră, pot intra în subiectul psihologiei clinice în următorii 50 de ani.

Sarcina 4. Faceți distincția între conceptele de „clinic” și „psihologie medicală”.

Sarcina 5. Oferiți argumente în favoarea fiecăreia dintre poziții: „psihologia clinică este o ramură a psihologiei”, „psihologia clinică este o ramură a medicinei”, „psihologia clinică este un domeniu de cercetare interdisciplinar”.

Sarcina 6. Analizați relația dintre psihologia clinică și psihologia în medicină.

Literatură de bază pe această temă:

1. Buletin de Psihologie Clinică / Ed. S.L. Solovyov. - Sankt Petersburg, 2004.

2. Zalevsky G.V. Despre istoria, starea și problemele psihologiei clinice moderne // Jurnal de psihologie siberian. –1999, numărul 10, p.53-56.

3. Karvasarsky B.D. Psihologie clinica. a 4-a ed. - Sankt Petersburg, 2010.

4. Mendelevici V.D. Psihologie clinică și medicală. Ghid practic. - M., 2008.

5. Perret M., Bauman W. (ed.) Psihologie clinică. Ed. a II-a, - Sankt Petersburg - M., 2003.

Informații similare.

Metodologie și metode de psihologie clinică

Metodologia este un sistem de principii și metode de organizare și construire a activităților teoretice și practice, unite prin doctrina acestui sistem. Are diferite niveluri: filozofic, științific general, științific concret, care sunt interconectate și ar trebui luate în considerare în mod sistematic. Metodologia este strâns legată de viziunea asupra lumii, deoarece sistemul său implică o interpretare a viziunii asupra lumii a fundamentelor studiului și a rezultatelor acestuia. Metodologia psihologiei clinice în sine este determinată de nivelul științific specific și este asociată cu viziunea asupra lumii a cercetătorului (de exemplu, axată pe o înțelegere dinamică, cognitiv-comportamentală, umanistă sau dialectic-materialistă a personalității, comportamentului, psihopatologiei).

Metodologia cuprinde metode științifice specifice de cercetare: observație, experiment, modelare etc. Acestea, la rândul lor, sunt implementate în proceduri speciale - metode de obținere a datelor științifice. Ca disciplină psihologică, psihologia clinică se bazează pe metodologia și metodele psihologiei generale. Metodele, adică căile de cunoaștere, sunt căile prin care subiectul științei este cunoscut.

Metodologia în psihologie este implementată prin următoarele prevederi (principii).

1. Psihicul, conștiința sunt studiate în unitatea manifestărilor interne și externe. Relația dintre psihic și comportament, conștiință și activitate în formele sale specifice, în schimbare, nu este doar un obiect, ci și un mijloc de cercetare psihologică.

2. Rezolvarea unei probleme psihofizice afirmă unitatea, dar nu identitatea, a mentalului și a fizicului, prin urmare, cercetarea psihologică presupune și adesea include o analiză fiziologică a proceselor psihologice (psihofiziologice).

3. Metodologia cercetării psihologice ar trebui să se bazeze pe o analiză socio-istorică a activității umane.

4. Scopul cercetării psihologice ar trebui să fie de a dezvălui modele psihologice specifice (principiul individualizării cercetării).

5. Tiparele psihologice sunt relevate în procesul de dezvoltare (principiul genetic).

6. Principiul pedagogiei studiului psihologic al copilului. Nu înseamnă respingerea cercetării experimentale în favoarea practicii pedagogice, ci includerea principiilor muncii pedagogice în experimentul propriu-zis.

7. Utilizarea produselor de activitate în metodologia cercetării psihologice, deoarece activitatea conștientă a unei persoane se materializează în ele (principiul studierii unei anumite persoane într-o anumită situație).

Potrivit lui Platonov, pentru psihologia medicală (clinică), principiile asemănătoare celor prezentate mai sus sunt de cea mai mare importanță: determinismul, unitatea conștiinței și activității, reflexul, istoricismul, dezvoltarea, structuralitatea, abordarea personală. Probabil că doar câteva dintre ele necesită explicații, în special ultimele trei principii.

principiul dezvoltării. În psihologia clinică, acest principiu poate fi concretizat ca etiologia și patogeneza tulburărilor psihopatologice în dezvoltarea lor directă (dezvoltarea bolii) și inversă (remisie, recuperare). Specific este o categorie specială - dezvoltarea patologică a personalității.

Principiul structurii. În filosofie, structura este înțeleasă ca unitatea elementelor, conexiunile și integritatea acestora. În psihologia generală, sunt studiate structurile conștiinței, activității, personalității etc.. Pavlov a dat următoarea definiție a metodei de analiză structurală: „Metoda de studiere a sistemului uman este aceeași ca orice alt sistem: descompunerea în părți, studierea sensului fiecărei părți, studierea părților, mediul și înțelegerea pe baza tuturor acestor lucrări generale și gestionarea acesteia, dacă este în mijloacele omului. Sarcina psihologiei clinice este de a aduce diferite fenomene psihopatologice într-un singur sistem de structuri particulare și de a-l armoniza cu structura generală a unei persoane sănătoase și bolnave.

Principiul abordării personale. În psihologia clinică, o abordare personală înseamnă a trata pacientul sau persoana studiată ca o persoană întreagă, ținând cont de toată complexitatea acesteia și de toate caracteristicile individuale. Este necesar să se facă distincția între abordarea personală și cea individuală. Acesta din urmă ține cont de caracteristicile specifice inerente unei persoane date în condiții date. Poate fi realizat ca o abordare personală sau ca un studiu al calităților psihologice sau somatice individuale luate separat.

Metodele psihologiei medicale (clinice) sunt împărțite în:

Metode clinice și psihologice de cercetare a personalității:

2) Interviu

3) Metoda anamnestică

4) Observarea

5) Studiul produselor de activitate

Metode experimental-psihologice:

1) Nestandardizate (metode calitative) - reprezentate în primul rând printr-un set de așa-numite metode patopsihologice (Zeigarnik, S. Ya. Rubinshtein, Polyakov), se disting prin „direcționarea”, concentrarea pe anumite tipuri de patologie psihică și alegerea lor se realizează individual pentru un anumit subiect. Aceste metode sunt create pentru a studia tipuri specifice de tulburări mintale. În condițiile unui experiment psihologic, ele sunt utilizate selectiv pentru a identifica trăsăturile proceselor mentale în conformitate cu sarcina, în special, diagnosticul diferențial.Concluzia psihologică se bazează nu atât pe luarea în considerare a rezultatului (efectului) final al activitatea pacientului, ci pe o analiză calitativă, semnificativă a metodelor de activitate care sunt trăsături caracteristice procesului de efectuare a muncii în ansamblu, și nu sarcini individuale. Este important să se țină cont de atitudinea pacientului față de studiu, de dependența formei de prezentare a sarcinii de starea subiectului și de nivelul dezvoltării acestuia. Numai cu o astfel de proiectare a experimentului poate fi pe deplin realizată cerința cercetării psihologice - identificarea și compararea structurii formelor de activitate mentală atât modificate, cât și care rămân intacte.

2) Standardizat (cantitativ) - În acest caz, grupe de sarcini selectate și structurate corespunzător sunt prezentate în aceeași formă fiecărui subiect pentru a compara metoda și nivelul de performanță al acestora de către subiecți și alte persoane. Metodele standardizate pot fi definite ca teste larg înțelese, inclusiv teste pentru studiul proceselor mentale, stărilor mentale și personalității. În cazul metodelor standardizate, metoda de analiză a rezultatelor fiecărei metode individuale se bazează în principal pe o evaluare cantitativă, care este comparată cu estimările obținute anterior din eșantionul corespunzător de pacienți și de la subiecți sănătoși. Metodele standardizate sunt inferioare ca valoare diagnostică față de cele nestandardizate; utilizarea lor în clinică are de obicei o valoare auxiliară, mai des ca supliment la metodele nestandardizate. Utilizarea lor este adecvată pentru examinări în masă, dacă este necesar, o evaluare de grup a subiecților, pentru diagnosticare expresă indicativă în condiții de presiune a timpului.

Metode proiective- adresată psihicului inconștient. Testare deghizată, subiectul nu știe spre ce vizează studiul și, prin urmare, nu poate distorsiona rezultatele. Singura metodă psihologică adecvată de cercetare. Proiecția este un proces psihologic normal de asimilare

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Foloseste formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Găzduit la http://www.allbest.ru/

METODE DE CERCETARE ÎN PSIHOLOGIE CLINICĂ

Alegerea metodelor de cercetare utilizate de către un psiholog clinician este determinată de sarcinile care îi apar în fața acestuia în îndeplinirea atribuțiilor sale profesionale. Funcția de diagnostic dictează utilizarea metodelor psihologice (baterii de teste, chestionare etc.) care pot evalua atât activitatea funcțiilor psihice individuale, caracteristicile psihologice individuale, cât și diferențierea fenomenelor psihologice și simptomele și sindroamele psihopatologice. Funcția psiho-corectivă presupune utilizarea unor scale variate, pe baza cărora se poate analiza eficacitatea metodelor psiho-corective și psihoterapeutice. Selecția metodelor necesare se realizează în funcție de scopurile examinării psihologice; caracteristicile individuale ale mentalului, precum și starea somatică a subiectului; varsta lui; profesia și nivelul de educație; timpul și locul studiului. Toate tipurile de metode de cercetare în psihologia clinică pot fi împărțite în trei grupe: 1) interviul clinic, 2) metode experimentale de cercetare psihologică, 3) evaluarea eficienței influenței psiho-corecționale. Să ne oprim asupra lor mai detaliat.

Interviu clinic

Suntem conștienți de cât de dificilă este unificarea și schematizarea procesului creativ și totuși interviul poate fi numit pe bună dreptate creativitate. În acest sens, suntem conștienți de limitele capacităților noastre și nu pretindem că găsim adevărul suprem. Fiecare psiholog are dreptul de a alege dintr-o varietate de cele existente pe cea mai potrivită pentru el (caracterul său, interesele, preferințele, nivelul de sociabilitate, viziunea asupra lumii, cultură etc.) metoda de intervievare a unui client (pacient). Prin urmare, textul propus și gândurile întruchipate în el ar trebui considerate ca o altă posibilitate, o altă opțiune care poate satisface cititorul cu discernământ și poate duce la aplicarea în practică a prevederilor acestui ghid special.

Dacă informația este capabilă să provoace respingere, atunci rămâne la latitudinea cititorului să continue căutarea celui mai potrivit ghid de metodă clinică în psihologia clinică.

Unul dintre scopurile principale ale interviului clinic este acela de a evalua caracteristicile psihologice individuale ale unui client sau pacient, de a clasifica caracteristicile identificate în termeni de calitate, putere și severitate și de a le clasifica ca fenomene psihologice sau simptome psihopatologice.

Termenul „interviu” a intrat recent în lexicul psihologilor clinicieni. Mai des vorbesc despre o interogare sau o conversație clinică, a cărei descriere în lucrările științifice este copleșitor descriptivă, sentențioasă. Recomandările, de regulă, sunt date într-un ton imperativ și au ca scop formarea unor calități morale, fără îndoială, importante ale unui diagnostician. În publicațiile și monografiile cunoscute, se oferă o metodă clinică de evaluare a stării psihice a unei persoane și de diagnosticare a abaterilor mentale la acesta, fără a descrie metodologia reală (principii și proceduri) de chestionare, care duce recomandările date dincolo de sfera celor științifice și disponibile pentru reproducere eficientă. Se dovedește o situație paradoxală: este posibil să se învețe examenul clinic și diagnosticul doar experimental, participând ca observator-student la conversații cu clienții autorităților cunoscute și recunoscute în domeniul diagnosticului și interviului.

Abaterea de la subiectul principal, aș dori să remarc că, din păcate, în domeniul diagnosticului există și are o mulțime de fani chiar și în rândul profesioniștilor în diagnosticarea tulburărilor mintale fără interviu. Adică diagnosticul se pune în lipsă, fără o întâlnire directă a medicului cu presupusul pacient. Această practică devine la modă în vremea noastră. Diagnosticele de boală psihică bazate pe o analiză a acțiunilor umane cunoscute de medic prin auzite sau din buzele nespecialiștilor, interpretările psihopatologice ale textelor „suspecților” (scrisori, poezii, proze, fraze odată abandonate) nu fac decât să discrediteze metoda clinica.

O altă trăsătură distinctivă a psihologiei practice moderne a devenit credința în omnipotența metodelor psihologice experimentale în planul de diagnostic. O mare armată de psihologi este convinsă că sunt capabile să identifice anomaliile mentale și să delimiteze norma de patologie cu ajutorul diferitelor teste. O concepție greșită atât de răspândită duce la faptul că psihologul se transformă adesea într-un ghicitor, într-un prestidigitator, de la care cei din jur se așteaptă să demonstreze un miracol și să rezolve miracole.

Diagnosticarea adevărată atât a abaterilor mentale, cât și a caracteristicilor psihologice individuale ale unei persoane trebuie să combine în mod necesar diagnosticarea în sensul restrâns al termenului și o examinare directă de către un psiholog a unui client (pacient), de exemplu. intervievarea.

În prezent, procesul de diagnosticare este complet la cheremul psihiatrilor. Acest lucru nu poate fi considerat corect, deoarece medicul, în primul rând, urmărește găsirea unui simptom, și nu diferențierea efectivă a unui simptom și a unui fenomen. În plus, datorită tradiției, medicul psihiatru este puțin conștient de manifestările activității mentale sănătoase. Tocmai din cauza acestor trăsături poate fi considerată rezonabilă implicarea unui psiholog clinician în procesul de diagnosticare sub formă de interviuri pentru evaluarea stării psihice a subiecților.

Un interviu clinic este o metodă de obținere a informațiilor despre proprietățile psihologice individuale ale unei persoane, fenomenele psihologice și simptomele și sindroamele psihopatologice, imaginea internă a bolii pacientului și structura problemei clientului, precum și o metodă de impact psihologic asupra o persoană, produsă direct pe baza contactului personal dintre psiholog și client.

Interviul diferă de interogarea obișnuită prin faptul că vizează nu numai plângerile prezentate în mod activ de o persoană, ci și dezvăluirea motivelor ascunse ale comportamentului unei persoane și să o ajute să realizeze adevăratele motive (interne) pentru o stare mentală alterată. Sprijinul psihologic al clientului (pacientului) este de asemenea considerat esențial pentru interviu.

Funcțiile interviului în psihologia clinică sunt: ​​diagnostic și terapeutic. Acestea ar trebui efectuate în paralel, deoarece numai combinația lor poate duce la rezultatul dorit pentru psiholog - recuperarea și reabilitarea pacientului. În acest sens, practica chestionării clinice, ignorând funcția psihoterapeutică, transformă medicul sau psihologul într-un figurant, al cărui rol ar putea fi îndeplinit cu succes de un computer.

Clienții și pacienții de multe ori nu pot descrie cu exactitate starea lor și nu pot formula plângeri și probleme. De aceea, capacitatea de a asculta prezentarea problemelor unei persoane este doar o parte a interviului, a doua este capacitatea de a-l ajuta cu tact să-și formuleze problema, de a-l face să înțeleagă originile disconfortului psihologic - cristalizează problema. „Vorbirea este dată unei persoane pentru a se înțelege mai bine pe sine”, a scris L. Vygotsky, iar această înțelegere prin verbalizare în procesul unui interviu clinic poate fi considerată esențială și fundamentală.

Principiile unui interviu clinic sunt: ​​neechivocitatea, acuratețea și accesibilitatea formulării întrebărilor; adecvare, consistență (algoritmicitate); flexibilitatea, imparțialitatea anchetei; verificabilitatea informațiilor primite.

Principiul neechivocității și acurateței în cadrul unui interviu clinic este înțeles ca formularea corectă, corectă și precisă a întrebărilor. Un exemplu de ambiguitate este o astfel de întrebare adresată pacientului: „Experimentați un impact mental asupra dvs.?” Un răspuns afirmativ la această întrebare nu oferă practic nimic diagnosticianului, deoarece poate fi interpretat în diferite moduri. Pacientul ar putea înțelege prin „impact” atât experiențele umane obișnuite, evenimentele, oamenii din jurul lui, cât și, de exemplu, „vampirismul energetic”, impactul extratereștrilor etc. Această întrebare este inexactă și ambiguă, prin urmare neinformativă și redundantă.

Principiul accesibilității se bazează pe mai mulți parametri: vocabular (lingvistic), educațional, cultural, cultural, lingvistic, național, etnic și alți factori. Discursul adresat pacientului trebuie să fie de înțeles pentru acesta, trebuie să coincidă cu practica sa de vorbire, bazată pe multe tradiții. Diagnosticul a întrebat: „Ai halucinații?” -- poate fi înțeles greșit de o persoană care întâlnește un astfel de termen științific pentru prima dată. Pe de altă parte, dacă un pacient este întrebat dacă aude voci, atunci înțelegerea lui a cuvântului „voci” poate fi fundamental diferită de înțelegerea de către medic a aceluiași termen. Disponibilitatea se bazează pe o evaluare precisă de către diagnostician a stării pacientului, a nivelului de cunoștințe ale acestuia; vocabular, caracteristici subculturale, practica jargonului.

Unul dintre parametrii importanți ai interviului este algoritmizarea (secvența) chestionării, pe baza cunoștințelor diagnosticianului în domeniul compatibilității fenomenelor psihologice și simptomelor și sindroamelor psihopatologice; tipuri de răspuns endogene, psihogene și exogene; niveluri psihotice și non-psihotice ale tulburărilor mintale. Un psiholog clinician trebuie să cunoască sute de simptome psihopatologice. Dar dacă întreabă despre prezența fiecărui simptom cunoscut de el, atunci acest lucru, pe de o parte, va dura mult timp și va fi plictisitor atât pentru pacient, cât și pentru cercetător; pe de altă parte, va reflecta incompetența diagnosticianului. Secvența se bazează pe algoritmul binecunoscut al psihogenezei: pe baza prezentării primelor plângeri de către pacienți, a poveștii rudelor, cunoscuților săi sau pe baza observării directe a comportamentului său, primul grup de fenomene. sau se formează simptome. În continuare, sondajul acoperă identificarea fenomenelor, simptomelor și sindroamelor care sunt combinate în mod tradițional cu cele deja identificate, apoi întrebările ar trebui să vizeze evaluarea tipului de răspuns (endogen, psihogen sau exogen), a nivelului tulburărilor și a factorilor etiologici. De exemplu, dacă prezența halucinațiilor auditive este prima care este detectată, atunci interogarea ulterioară este construită conform următoarei scheme de algoritm: evaluarea naturii imaginilor halucinatorii (numărul de „voci”, conștientizarea și criticitatea lor, caracteristicile vorbirii , determinarea locației sursei sonore în funcție de pacient, momentul apariției etc.) - gradul de implicare emoțională - gradul de criticitate a pacientului față de manifestările halucinatorii - prezența tulburărilor de gândire (interpretări delirante ale „vocilor" ) și În plus, în funcție de calificarea fenomenelor descrise, confirmarea tipurilor de răspuns exogene, endogene sau psihogene cu ajutorul unui sondaj despre prezența, de exemplu, a tulburărilor de conștiență, a tulburărilor psihosenzoriale și a altor manifestări dintr-un anumit interval. a tulburărilor. Pe lângă cele de mai sus, principiul secvenței presupune o chestionare detaliată în secțiunea longitudinală: ordinea în care apar experiențele mentale și legătura lor cu circumstanțele reale. În același timp, fiecare detaliu al poveștii este important, contextul evenimentelor, experiențelor, interpretărilor este important.

Cele mai semnificative sunt principiile verificabilității și adecvării unui interviu psihologic, când, pentru a clarifica congruența conceptelor și a exclude interpretarea incorectă a răspunsurilor, diagnosticianul pune întrebări de genul: „Ce înțelegeți prin cuvântul „voci” care auzi?" sau „Dați un exemplu de „voci” testate. Dacă este necesar, pacientului i se cere să specifice descrierea propriilor experiențe.

Principiul imparțialității este principiul de bază al unui psiholog-diagnostician orientat fenomenologic. Impunerea pacientului propriei sale idei că are simptome psihopatologice pe baza unui interviu părtinitor sau condus neglijent poate apărea atât din cauza unei atitudini conștiente, cât și pe baza necunoașterii principiilor interviului sau a aderării oarbe la unul dintre școli științifice.

Având în vedere povara responsabilității, în primul rând morală și etică, care revine diagnosticianului în procesul de interviu psihologic, ni se pare oportun să citam principalele prevederi etice ale Asociației Americane de Psihologie privind consilierea și interviul:

1. Respectați confidențialitatea: respectați drepturile clientului și intimitatea acestuia. Nu discutați despre ceea ce a spus în timpul interviurilor cu alți clienți. Dacă nu puteți respecta cerințele de confidențialitate, atunci trebuie să informați clientul despre acest lucru înainte de conversație; lasă-l să decidă singur dacă este posibil să meargă. Dacă vi se partajează informații care conțin informații despre un pericol care amenință un client sau o societate, atunci reglementările etice vă permit să încălcați confidențialitatea de dragul siguranței. Cu toate acestea, trebuie să ne amintim întotdeauna că, oricum ar fi, responsabilitatea psihologului față de clientul care are încredere în el este întotdeauna primordială.

2. Realizează limitele competenței tale. Există un fel de intoxicație care apare după ce psihologul a învățat primele tehnici. Psihologii începători încearcă imediat să pătrundă adânc în sufletele prietenilor și clienților lor. Acest lucru este potențial periculos. Un psiholog începător ar trebui să lucreze sub supravegherea unui profesionist; Căutați sfaturi și sugestii pentru a vă îmbunătăți stilul de lucru. Primul pas către profesionalism este să-ți cunoști limitele.

3. Evitați să întrebați despre detalii irelevante. Aspirantul psiholog este fascinat de detaliile și „poveștile importante” ale clienților săi. Uneori pune întrebări foarte intime despre viața sexuală. Este obișnuit ca un psiholog începător sau inept să acorde o mare importanță detaliilor vieții clientului și, în același timp, să rateze ceea ce simte și gândește clientul. Consultanta este destinata in primul rand in beneficiul clientului, si nu pentru a va creste volumul de informatii.

4. Tratează clientul așa cum ai vrea să fii tratat. Pune-te în pielea clientului. Toată lumea vrea să fie tratată cu respect, cruțându-și stima de sine. O relație profundă și o conversație inimă la inimă începe după ce clientul a înțeles că gândurile și experiențele lui sunt aproape de tine. O relație de încredere se dezvoltă din capacitatea clientului și a consilierului de a fi sincer.

5. Fii conștient de diferențele individuale și culturale. Este sigur să spunem că practica de terapie și consiliere, indiferent de grupul cultural cu care aveți de-a face, nu poate fi numită deloc o practică etică. Ești suficient de pregătit pentru a lucra cu oameni care sunt diferiți de tine?

Situația actuală din societate ne permite să vorbim despre conflicte potențial sau clar existente în domeniul comunicării. Interviul clinic nu face excepție în acest sens. Potențialele dificultăți psihologice în realizarea interviurilor sunt posibile la diferite niveluri - ieri au acoperit un domeniu; azi - al doilea; mâine se pot răspândi și o treime. Fără o atmosferă de încredere, empatia terapeutică între un psiholog și un pacient, interviul calificat, diagnosticul și efectul psihoterapeutic sunt imposibile.

Teoria lui Jacques Lacan sugerează că un interviu nu este doar o relație între două persoane prezente fizic într-o sesiune. Este, de asemenea, relația dintre culturi. Adică, cel puțin patru persoane sunt implicate în procesul de consiliere, iar ceea ce am luat pentru o conversație între un terapeut și un client se poate dovedi a fi un proces de interacțiune între rădăcinile lor culturale și istorice. Următoarea figură ilustrează punctul de vedere al lui J. Lacan:

Figura 2.

Rețineți că consilierea este un subiect mai complex decât pur și simplu oferirea de sfaturi unui client. Afilierea culturală trebuie întotdeauna luată în considerare. În figura de mai sus, terapeutul și clientul sunt ceea ce vedem și auzim în timpul interviului. „Dar nimeni nu poate scăpa de moștenirea sa culturală. Unele teorii psihologice tind să fie antiistorice și să subestimeze impactul identității culturale asupra clientului. Aceștia se concentrează în principal pe relația client-psiholog, omițând fapte mai interesante ale interacțiunii lor” (J. Lacan).

Schneiderman a susținut că „oricine încearcă să ștergă diferențele culturale și să creeze o societate în care alienitatea nu există, se îndreaptă către alienare... Negarea morală a extraterestrei este rasism, cu greu ne putem îndoi de asta”.

Empatia cere să înțelegem atât unicitatea personală, cât și „străinitatea” (factorul cultural-istoric) a clientului nostru. Din punct de vedere istoric, empatia s-a concentrat pe unicitatea personală, iar al doilea aspect a fost uitat. De exemplu, psihologii din Statele Unite și Canada se așteaptă ca toți clienții, indiferent de mediul lor cultural, să răspundă în același mod la același tratament. Pe baza conceptului lui J. Lacan, atunci o astfel de terapie arată astfel:

Figura 3

Astfel, influența cultural-istoric se reflectă în acest interviu, dar clientul și psihologul nu sunt conștienți de aceste probleme, sunt deconectați de ele. În acest exemplu, clientul este conștient de specificul identității sale culturale și ține cont de el în planurile sale de viitor. Psihologul pleacă însă de la o teorie bazată pe empatia individuală și nu acordă atenție acestei circumstanțe importante. În plus, clientul vede doar un stereotip cultural în consilier: „Un astfel de exemplu nu este în niciun caz o excepție de la regulă și mulți clienți non-albi care au încercat să obțină consiliere de la un terapeut alb necalificat vor confirma cu ușurință acest lucru.” (A. Ivey).

În mod ideal, ambii - psihologul și clientul - sunt conștienți și folosesc aspectul cultural-istoric. Empatia, în schimb, nu poate fi considerată o condiție necesară și suficientă dacă nu se acordă atenție și aspectului cultural.

Modelul lui J. Lacan dă un impuls suplimentar construirii unui anumit nivel de empatie. Uneori, clientul și psihologul cred că vorbesc unul cu celălalt, când de fapt sunt doar observatori pasivi ai modului în care interacționează două medii culturale.

În procesul unui interviu clinic, după cum experiența arată și confirmă teoria lui J. Lacan, componente ale bazelor istorice și culturale ale unui psiholog (medic) și ale unui client (pacient) precum: sexul, vârsta, credințele religioase și religia , caracteristici rasiale (în condiţii moderne - - naţionalitate); preferințele de orientare sexuală. Eficacitatea interviului în aceste cazuri va depinde de modul în care psihologul și pacientul cu convingeri și caracteristici diferite vor găsi un limbaj comun, ce stil de comunicare va oferi diagnosticianul pentru a crea o atmosferă de încredere. Astăzi ne confruntăm cu probleme relativ noi în domeniul interacțiunii terapeutice. Pacienții concepuți nu au încredere în medici, iar medicii nu au încredere în pacienți doar pe baza diferențelor de caracteristici naționale, religioase, sexuale (hetero-, homosexuale). Un medic (precum și un psiholog) ar trebui să se ghideze după situația actuală în domeniul relațiilor etnoculturale și să aleagă o tactică flexibilă de comunicare care să evite discutarea problemelor globale și non-medicale acute, în special cele naționale, religioase și cu atât mai mult. să nu-și impună punctul de vedere asupra acestor probleme.

Principiile descrise ale interviului clinic reflectă cunoștințele de bază, platforma teoretică pe care se construiește întregul proces de interviu. Cu toate acestea, principiile care nu sunt susținute de proceduri practice vor rămâne neutilizate.

Există diverse abordări metodologice pentru realizarea interviurilor. Se crede că durata primului interviu ar trebui să fie de aproximativ 50 de minute. Interviurile ulterioare cu același client (pacient) sunt oarecum mai scurte. Se poate propune următorul model (structură) de interviu clinic:

Etapa I: Stabilirea unei „distanțe de încredere”. Suport situațional, asigurare de garanții de confidențialitate; determinarea motivelor dominante pentru realizarea unui interviu.

Etapa II: Identificarea reclamațiilor (interviuri pasive și active), evaluarea tabloului intern - conceptul de boală; structurarea problemei,

Etapa III: Evaluarea rezultatului dorit al interviului și terapiei; determinarea modelului subiectiv de sănătate al pacientului și a statusului psihic preferat.

Etapa IV: Evaluarea capacităților de anticipare ale pacientului; discutarea rezultatelor probabile ale bolii (dacă este detectată) și terapie; antrenament de anticipare.

Etapele de mai sus ale unui interviu psihologic clinic oferă o idee despre punctele esențiale discutate în timpul întâlnirii dintre psiholog și pacient. Această schemă poate fi folosită în fiecare conversație, dar trebuie amintit că ponderea specifică - timpul și efortul alocat uneia sau alteia etape - variază în funcție de ordinea întâlnirilor, eficacitatea terapiei, nivelul tulburărilor psihice observate, și alți parametri. Este clar că în timpul primului interviu ar trebui să predomine primele trei etape, iar la interviurile ulterioare, a patra. O atenție deosebită trebuie acordată nivelului de tulburări mintale ale pacientului (psihotic - non-psihotic); voluntariat sau interviu obligatoriu; criticitatea pacientului; trăsăturile și abilitățile intelectuale, precum și situația reală din jurul lui.

Prima etapă a interviului clinic („stabilirea unei distanțe de încredere”) poate fi definită ca un interviu activ.” Este cea mai importantă și dificilă. pacientul nu începe cu unul formal care a pus dinții pe margine; „ De ce te plângi?”, Dar cu sprijin situațional. Intervievatorul ia firul conversației în propriile mâini și, punându-se mental în locul unui pacient care a apelat mai întâi la medic (mai ales dacă se află într-un psihiatru). spital), după ce a simțit dramatismul situației, teama ca solicitantul să fie recunoscut ca bolnav psihic sau greșit înțeles sau trecut în evidență îl ajută să înceapă o conversație.

În plus, în prima etapă, psihologul trebuie să identifice motivele dominante pentru a-l contacta, să facă o primă impresie asupra nivelului de criticitate al intervievatului față de sine și a manifestărilor psihologice. Acest obiectiv este atins cu ajutorul unor întrebări de genul: „Cine v-a inițiat apelul la un specialist?”, „Venirea dvs. să vorbiți cu mine este propria ta dorință sau ai făcut-o pentru a calma rudele (cunoscute, părinți, copii, șefi) ? »; „Știe cineva că ai de gând să mergi la un specialist?”

Chiar și atunci când intervievați un pacient cu un nivel psihotic de tulburare, este recomandabil să începeți interviul oferind asigurări de confidențialitate. Adesea eficiente pentru conversația ulterioară cu astfel de pacienți sunt expresii precum: „Probabil știi că poți refuza să-mi vorbești ca psiholog și psihiatru?” În marea majoritate a cazurilor, această frază nu provoacă dorința de a părăsi cabinetul medicului, ci mai degrabă se dovedește a fi o revelație plăcută pentru pacient, care începe să se simtă liber să dispună de informații despre sine și, în același timp, devine mai deschis la comunicare.

Rolul activ al medicului (psihologului) este întrerupt în acest moment și începe etapa interviului pasiv. Pacientului (clientului) i se acordă timp și posibilitatea de a prezenta plângeri în ordinea și cu acele detalii și comentarii pe care le consideră necesare și importante. În același timp, un medic sau un psiholog joacă rolul unui ascultător atent, clarificând doar trăsăturile manifestărilor bolii pacientului. Cel mai adesea, tehnica de ascultare include următoarele metode (Tabelul 1).

Întrebările puse de diagnostician au scopul de a evalua imaginea internă și conceptul bolii, adică. identificarea ideilor pacientului despre cauzele și motivele apariției anumitor simptome la el. În același timp, problema este structurată, ceea ce rămâne frustrant la momentul interviului.

tabelul 1

Principalele etape ale audierii diagnostice (conform A-Ivn)

Metodologie	Descriere	Funcție în timpul interviului
Întrebări deschise	"Ce?" - dezvăluie faptele; "Cum?" -- sentimente; "De ce?" -- cauze; "Este posibil?" - imagine de ansamblu	Folosit pentru a clarifica faptele de bază și pentru a facilita conversația
Întrebări închise	Includeți de obicei particula „li”, la care se poate răspunde pe scurt	Oferă posibilitatea de a dezvălui fapte speciale, de a scurta monologuri prea lungi
Promovare (suport)	Repetarea mai multor fraze cheie ale clientului	Încurajează dezvoltarea detaliată a unor cuvinte și semnificații specifice
reflectare a sentimentului	Atrage atenția asupra conținutului emoțional al interviului	Clarifică fundalul emoțional al faptelor cheie, ajută la deschiderea sentimentelor
repovestire	Repetarea esenței cuvintelor clientul și gândurile sale, folosind cuvintele sale cheie	Activează discuția, arată nivelul de înțelegere
	Repetă succint faptele cheie* și sentimentele clientului	Este util să repetați periodic în timpul interviului. Obligatoriu la sfârșitul ședinței.

Aici, diagnosticianul pune tot felul de întrebări referitoare la analiză și starea psihică, pe baza unor algoritmi de diagnostic cunoscuți. Pe lângă ascultare, psihologul ar trebui să folosească și elemente de influență în timpul interviului.

Metode de influență în procesul de interviu (după A. Ivey)

masa 2

	Descriere	Funcție în timpul interviului
Interpretare	Stabilește un nou cadru în care clientul poate vedea situația	O încercare de a permite clientului să vadă situația într-un mod nou - o percepție alternativă a realității, care contribuie la o schimbare a atitudinilor, gândurilor, dispozițiilor și comportamentelor
Directiva (indicație)	Spune clientului ce măsuri trebuie să ia. Poate fi doar o dorință sau o tehnică.	Arată clar clientului ce acțiune așteaptă psihologul de la el.
(informație)	Oferă dorințe, idei generale, teme, sfaturi despre cum să acționezi, să gândești, să te comporți.,	Sfaturile utilizate moderat oferă clientului informații utile.
Auto-dezvăluire	Psihologul împărtășește experiențele și experiențele personale sau împărtășește sentimentele clientului.	Strâns legat de primirea feedback-ului, construit pe „propoziții I”. Ajută la construirea unui raport.
Părere	Oferă clientului posibilitatea de a înțelege modul în care psihologul îl percepe, precum și pe cei din jur.	Oferă date specifice care îl ajută pe client să înțeleagă cum să-l înțeleagă, cum îi percep ceilalți comportamentul și stilul de gândire, ceea ce creează posibilitatea autopercepției.
logic ulterior	Explică clientului consecințele logice ale gândirii și comportamentului său. "Daca atunci."	Oferă clientului un alt punct de referință. Această metodă îi ajută pe oameni să anticipeze rezultatele acțiunilor lor.
Reluarea impactului	Folosit adesea la sfârșitul unei conversații pentru a formula judecățile psihologului. Folosit adesea în combinație cu CV-ul unui client.	Clarifică ceea ce psihologul și clientul au realizat în timpul conversației. Rezumă ceea ce a spus terapeutul. Conceput pentru a ajuta clientul să transfere aceste generalizări de la interviu în viața reală.

Esențială în această etapă a interviului este colecția așa-numitei anamneze psihologice și medicale - istoria vieții și a bolii. Sarcina anamnezei psihologice este de a obține de la pacient informații pentru a-și evalua personalitatea ca sistem stabilit de atitudini față de sine și, în special, atitudinile față de boală și de a evalua cât de mult boala a schimbat acest întreg sistem. Importante sunt datele despre evoluția bolii și calea vieții, care sunt menite să dezvăluie modul în care boala se reflectă în lumea subiectivă a pacientului, cum îi afectează comportamentul, asupra întregului sistem de relații personale. În exterior, istoricul medical și psihologic ca metode de cercetare sunt foarte asemănătoare - interogarea ar putea merge după un singur plan, dar scopul lor și utilizarea datelor obținute sunt complet diferite (V.M. Smirnov, T.N. Reznikova).

Următoarea etapă (III) a interviului clinic are ca scop identificarea ideilor pacientului cu privire la rezultatele posibile și dorite ale interviului și terapiei. Pacientul este întrebat: „De care din ceea ce mi-ai spus ai vrea să scapi în primul rând? Cum ți-ai imaginat conversația noastră înainte de a veni la mine și ce așteptări ai de la ea? Cum crezi că te-aș putea ajuta?"

Ultima întrebare are ca scop identificarea modului de terapie preferat al pacientului. La urma urmei, nu este neobișnuit ca un pacient, după ce a prezentat plângeri (adesea diverse și subiectiv severe) unui medic, să refuze tratamentul, referindu-se la faptul că în principiu nu ia medicamente, este sceptic în privința psihoterapiei sau nu nu am deloc incredere in medici. Astfel de situații indică efectul psihoterapeutic dorit din interviul în sine, din posibilitatea de a vorbi, de a fi auzit și înțeles.

În unele cazuri, acest lucru se dovedește a fi suficient pentru o anumită parte a celor care solicită sfatul unui medic sau psiholog. Într-adevăr, adesea o persoană vine la un medic (în special la un psihiatru) nu pentru un diagnostic, ci pentru a obține confirmarea propriilor convingeri despre sănătatea și echilibrul său mintal.

La a patra și ultima etapă a interviului clinic, intervievatorul își asumă din nou un rol activ. Pe baza simptomelor identificate, avand intelegerea de catre pacient a conceptului de boala, stiind ce asteapta pacientul de la tratament, intervievatorul-psiholog orienteaza interviul in mainstream-ul antrenamentului anticipator. De regulă, unui nevrotic îi este frică să se gândească și chiar să discute cu oricine posibilele rezultate triste ale situațiilor conflictuale care există pentru el, care l-au determinat să meargă la medic și să se îmbolnăvească.

Antrenamentul anticipator, care se bazează pe conceptul anticipator al neurogenezei (V.D. Mendelevich), vizează, în primul rând, gândirea pacientului la cele mai negative consecințe ale bolii și vieții sale. De exemplu, atunci când analizați un sindrom fobic în cadrul unui registru nevrotic, este recomandabil să puneți întrebări în următoarea secvență: „De ce anume ți-e frică? „Este pe cale să se întâmple ceva rău. - Cum crezi și simți cu cine ar trebui să se întâmple acest lucru rău: cu tine sau cu cei dragi? - Cred cu mine. - Ce crezi mai exact? - Mi-e frică să mor. Ce înseamnă moartea pentru tine? De ce este groaznică? -- Nu stiu. - Înțeleg că este o ocupație neplăcută să te gândești la moarte, dar te rog să te gândești la ce anume ți-e frică în moarte? Voi incerca sa te ajut. Pentru un om, moartea este inexistență, pentru altul, nu moartea însăși este îngrozitoare, ci suferința și durerea asociate cu ea; pentru al treilea, înseamnă că copiii și cei dragi vor fi neputincioși în caz de deces etc. Ce parere aveti despre asta? -- ...--»

O astfel de tehnică în cadrul unui interviu clinic îndeplinește atât funcția unui diagnostic mai precis al stării pacientului, penetrarea în secretele secrete ale bolii și personalității sale, cât și o funcție terapeutică. Numim această tehnică antrenament anticipator. Poate fi considerată o metodă patogenetică pentru tratamentul tulburărilor nevrotice. Utilizarea acestei metode la intervievarea pacienților cu tulburări psihotice îndeplinește una dintre funcțiile interviului - clarifică orizonturile diagnostice într-o mai mare măsură, iar acest lucru are un efect terapeutic.

Interviul clinic constă în metode verbale (descrise mai sus) și non-verbale, în special în etapa a doua. Pe lângă interogarea pacientului și analizarea răspunsurilor acestuia, medicul poate recunoaște o mulțime de informații importante care nu sunt îmbrăcate în formă verbală.

Limbajul expresiilor faciale și al gesturilor este fundamentul pe care se bazează consilierea și interviul (Harper, Wiens, Matarazzo, A. Ivey). Limbajul non-verbal, potrivit ultimului autor, funcţionează la trei niveluri:

* Condiții de interacțiune: de exemplu, ora și locul conversației, designul biroului, îmbrăcămintea și alte detalii importante, dintre care majoritatea afectează natura relației dintre două persoane;

* Fluxul informațional: de exemplu, informațiile importante ne vin adesea sub forma comunicării non-verbale, dar mult mai des comunicarea non-verbală modifică sensul și rearanjează accentele în context verbal;

* Interpretare: Fiecare individ, aparținând oricărei culturi, are moduri complet diferite de a interpreta comunicarea non-verbală. Ceea ce percepe cineva din limbajul non-verbal poate fi fundamental diferit de ceea ce înțelege altul.

Cercetări ample în știința psihologică occidentală privind studiul abilităților de ascultare au arătat că standardele de contact vizual, înclinarea trunchiului, timbrul mediu al vocii pot fi complet nepotrivite în comunicarea cu unii clienți. Când un clinician lucrează cu un pacient deprimat sau cu cineva care vorbește despre lucruri sensibile, contactul vizual în timpul interacțiunii poate fi inadecvat. Uneori este înțelept să ne uităm de la vorbitor.

contact vizual. Fără a uita diferențele culturale, ar trebui totuși remarcată importanța când și de ce o persoană încetează să facă contactul vizual cu tine. „Mișcarea ochilor este cheia a ceea ce se întâmplă în capul clientului”, spune A. Ivey, „De obicei, contactul vizual se oprește atunci când o persoană vorbește pe un subiect sensibil. De exemplu, o femeie tânără poate să nu facă contact vizual atunci când vorbește despre impotența partenerului ei, dar nu când vorbește despre grija ei. Acesta poate fi un semn real că și-ar dori să mențină o relație cu iubitul ei. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe conversații pentru a calcula cu exactitate semnificația unei schimbări în comportamentul non-verbal sau a contactului vizual, altfel există un risc mare de a trage concluzii eronate.

Limbajul corpului. Reprezentanții diferitelor culturi diferă în mod natural în acest parametru. Grupuri diferite pun conținut diferit în aceleași gesturi. Se crede că cea mai informativă în limbajul corpului este schimbarea înclinării trunchiului. Clientul poate să stea natural și apoi, fără un motiv aparent, să-și strângă mâinile, să își încrucișeze picioarele sau să stea pe marginea unui scaun. Adesea, aceste schimbări aparent minore sunt indicatori ai conflictului în persoană.

intonația și tempo-ul vorbirii. Intonația și ritmul vorbirii unei persoane pot spune la fel de multe despre el, mai ales despre starea sa emoțională, ca și informații verbale. Cât de tare sau liniștit sunt rostite propozițiile poate servi ca un indicator al forței sentimentelor. Vorbirea rapidă este de obicei asociată cu o stare de nervozitate și hiperactivitate; în timp ce vorbirea lentă poate indica letargie și depresie.

Urmărind AAivy și colegii săi, remarcăm importanța unor parametri precum construcția discursului în procesul de interviu. Potrivit acestor autori, modul în care oamenii construiesc propoziții este o cheie importantă pentru înțelegerea percepției lor despre lume. De exemplu, se propune să se răspundă la întrebarea: „Ce îi vei spune controlorului când va începe să verifice disponibilitatea biletelor și te afli într-o situație dificilă?”: a) Biletul este rupt, b) Am rupt bilet, c) Mașina a rupt biletul sau d) Ce sa întâmplat?

Explicarea chiar și a unui eveniment atât de nesemnificativ poate servi ca o cheie pentru înțelegerea modului în care o persoană se percepe pe sine și lumea din jurul său. Fiecare dintre propozițiile de mai sus este adevărată, dar fiecare ilustrează o viziune diferită asupra lumii. Prima propoziție este doar o descriere a ceea ce sa întâmplat; al doilea - demonstrează o persoană care își asumă responsabilitatea și indică un loc de control intern; al treilea reprezintă controlul extern sau „nu am făcut-o”, iar al patrulea indică o perspectivă fatalistă, chiar mistică.

Analizând structura propozițiilor, putem ajunge la o concluzie importantă în ceea ce privește procesul psihoterapeutic: cuvintele pe care o persoană le folosește atunci când descrie evenimente dau adesea mai multe informații despre el decât evenimentul în sine. Structura gramaticală a propozițiilor este, de asemenea, un indicator al viziunii personale asupra lumii.

Cercetările și observațiile lui Richard Bandler și John Grinder, fondatorii programării neurolingvistice, au concentrat atenția psihologilor și psihoterapeuților asupra aspectelor lingvistice ale diagnosticului și terapiei. Pentru prima dată, s-a remarcat semnificația cuvintelor folosite de pacient (client) și construcția frazelor în procesul de înțelegere a structurii activității sale mentale și, prin urmare, a caracteristicilor personale. Oamenii de știință au observat că oamenii vorbesc diferit despre fenomene similare. Unul, de exemplu, va spune că „vede” cum îl tratează urât soțul său; altul va folosi cuvântul „cunoaște”; al treilea este „simt” sau „simt”; al patrulea – va spune că soțul nu îi „ascultă” părerea. O astfel de strategie de vorbire indică predominarea anumitor sisteme de reprezentare, a căror prezență trebuie luată în considerare pentru a „conecta” la pacient și a crea o adevărată înțelegere reciprocă în cadrul interviului.

Potrivit lui D. Grinder și R. Bandler, există trei tipuri de nepotriviri în structura discursului intervievatului, care pot servi la studiul structurii profunde a unei persoane: ștergerea, distorsiunea și suprageneralizarea. Barrarea poate apărea în propoziții precum „Mi-e teamă”. La întrebări precum „De cine sau de ce ți-e frică?”, „Din ce motiv?”, „În ce situații?”, „Acum simți frică?”, „Este această frică reală sau motivele ei sunt ireale?” -- de obicei fără răspunsuri. Sarcina psihologului este de a „extinde” o scurtă afirmație despre frică, de a dezvolta o imagine reprezentativă completă a dificultăților. În timpul acestui proces de „umplere a barajului”, pot apărea noi structuri de suprafață. Distorsiunea poate fi definită ca o propunere neconstructivă sau incorectă. Aceste propuneri distorsionează imaginea reală a ceea ce se întâmplă. Un exemplu clasic în acest sens ar fi o propoziție de genul „Ma înnebunește”, în timp ce adevărul este că o persoană care „înnebunește pe altul” este responsabilă doar de propriul său comportament. O afirmație mai corectă ar fi: „Sunt foarte supărat când face asta”. În acest caz, clientul își asumă responsabilitatea pentru comportamentul său și începe să controleze direcția acțiunilor sale. Distorsiunile se dezvoltă deseori în urma reprizelor de pe structura de suprafață a unei propoziții. La un nivel mai profund, o examinare atentă a situației de viață a clientului dezvăluie multe distorsiuni ale realității care există în mintea lui. Suprageneralizarea are loc atunci când clientul trage concluzii de amploare fără a avea suficiente dovezi în acest sens. Suprageneralizarea este adesea însoțită de distorsiuni. Cuvintele care însoțesc suprageneralizările sunt de obicei următoarele: „toți oamenii”, „toți în general”, „întotdeauna”, „niciodată”, „la fel”, „întotdeauna”, „pentru totdeauna” și altele.

Utilizarea comunicării verbale și non-verbale contribuie la o înțelegere mai exactă a problemelor pacientului și vă permite să creați o situație reciproc avantajoasă în timpul interviului clinic.

Metode de cercetare experimental-psihologică (pato- și neuropsihologică).

Metode de cercetare patopsihologică.

În studiile (experimentele) patopsihologice în psihologia modernă se înțelege utilizarea oricărei proceduri de diagnosticare pentru a modela un sistem integral de procese cognitive, motive și „relații personale” (B.V. Zeigarnik).

Sarcinile principale ale metodelor paraclinice în psihologia clinică sunt detectarea modificărilor în funcționarea funcțiilor mentale individuale și identificarea sindroamelor patopsihologice. Un sindrom patopsihologic este înțeles ca o comunitate determinată patogenetic de simptome, semne ale tulburărilor mintale, interdependente și interconectate intern (V.M. Bleikher). Sindroamele patopsihologice includ un set de caracteristici comportamentale, motivaționale și cognitive ale activității mentale a pacienților, exprimate în termeni psihologici (V.V. Nikolaeva, E.T. Sokolova, A.S. Pivakovskaya). Se crede că sindromul patopsihologic reflectă încălcări ale diferitelor niveluri de funcționare a sistemului nervos central. Potrivit lui A.Rluriya, Yu.F.Polyakov, în sistemul de ierarhie a proceselor cerebrale, astfel de niveluri se disting astfel: și neuropsihologice (care sunt caracterizate de o încălcare a cursului proceselor mentale și a proprietăților psihicului asociate cu ele), psihopatologice (manifestate prin simptome clinice și sindroame de patologie psihică).

Ca urmare a identificării sindroamelor patopsihologice, devine posibilă evaluarea caracteristicilor structurii și cursului proceselor mentale în sine, conducând la manifestări clinice - sindroame psihopatologice. Psihologul își îndreaptă cercetarea spre dezvăluirea și analiza anumitor componente ale activității creierului, legăturile și factorii acestuia, a căror pierdere este cauza formării simptomelor observate în clinică.

Se disting următoarele sindroame de registru patopsihologic (I.A. Kudryavtsev):

* schizofrenic

* afectiv-endogen

* oligofrenic

* exogen-organic

* endogen-organic

* personalitate-anormală

* psihogen-psihotic

* psihogen-nevrotic

Complexul sindromului schizofrenic constă din tulburări de personalitate-motivație precum: o modificare a structurii și ierarhiei motivelor, o tulburare a activității mentale care încalcă scopul gândirii și formarea sensului (raționament, alunecare, diversitate, polisemantism patologic) latura operațională, tulburări emoționale (simplificare, disociere a manifestărilor emoționale, paradoxalitate a semnelor), modificări ale stimei de sine și ale conștiinței de sine (autism, sensibilitate, alienare și reflecție crescută).

Complexul de simptome psihopatice (personalitate-anormală) include: tulburări emoționale-voliționale, încălcări ale structurii și ierarhiei motivelor, inadecvarea stimei de sine și a nivelului pretențiilor, tulburări de gândire sub formă de „demență afectivă relativă”, predicție afectată. și încrederea în experiența trecută.

Complexul de simptome organice (exo- și endogene) se caracterizează prin semne precum: scăderea generală a inteligenței, colapsul informațiilor și cunoștințelor existente, tulburări mnestice care afectează atât memoria pe termen lung, cât și memoria operativă, afectarea atenției și a performanței mentale, afectarea operațională. latura și scopul gândirii, schimbări în sferele emoționale cu labilitate afectivă, încălcarea abilităților critice și autocontrol.

Complexul de simptome oligofrenice include manifestări precum: incapacitatea de a învăța și de a forma concepte, lipsa de inteligență, lipsa de informații și cunoștințe generale, gândire primitivă și concretă, incapacitatea de a abstractiza, sugestibilitate crescută, tulburări emoționale.

Identificarea registrului-sindroame patopsihologice permite psihologului clinician nu numai să remedieze tulburările în diverse domenii ale activității mentale, ci și să le ierarhească în funcție de mecanismele de apariție. În plus, calificarea corectă a sindromului patopsihologic permite clinicianului să verifice diagnosticul nosologic și să dirijeze activitatea corectivă și terapeutică în direcția corectă. Într-o măsură mai mare, sindroamele de registru sunt semnificative pentru studiile patopsihologice într-o clinică de psihiatrie, într-o măsură mai mică - într-o clinică somatică.

Metodele de cercetare paraclinice în psihologia clinică reprezintă un set extins de metode de evaluare a activității creierului. Fiecare dintre ele reprezintă instrumentele oricărui domeniu al științei. Ca urmare, dezvoltarea tuturor metodelor paraclinice și metodelor de diagnostic nu este de competența psihologilor clinicieni. Dar capacitatea de a selecta metode paraclinice necesare pentru o patologie specifică identificată clinic, de a justifica necesitatea utilizării lor, de a interpreta corect rezultatele obținute cu ajutorul lor este considerată parte integrantă a activității unui psiholog clinician.

Tabelul 3

Principalele metode de diagnosticare patopsihologică pentru încălcări ale anumitor domenii ale activității mentale

Sfera activității mentale în care se constată încălcări	Tehnica patopsihologică
Tulburări de atenție	Tabelele Schulte test de corectare Contul Kraepelin metoda Munsterberg
Tulburări de memorie	testează pictograma cu zece cuvinte
Tulburări de percepție	excitabilitatea senzorială a testelor Aschaffenburg, Reichardt, Lipman
Tulburări de gândire	teste de clasificare, excludere, silogisme, analogii, generalizare experiment asociativ Problema Everrier, test pictogramă de discriminare a proprietăților conceptelor
Tulburări emoționale	Testul Spielberger metoda de selecție a culorii Luscher
Tulburări intelectuale	Testul Raven Testul Wechsler

Diagnosticul patopsihologic folosește o baterie de metode experimentale de testare psihologică, cu ajutorul cărora

este posibil să se evalueze funcționarea atât a sferelor individuale de activitate mentală, cât și a formațiunilor integratoare - tipuri de temperament, trăsături de caracter, calități personale.

Alegerea metodelor și metodelor specifice de diagnosticare patopsihologică în psihologia clinică se bazează pe identificarea deviațiilor psihopatologice cardinale în diferite tipuri de răspuns mental în anumite domenii ale activității mentale. Tabelul 3 prezintă indicațiile de utilizare a anumitor metode de diagnostic patopsihologic.

Evaluarea patopsihologică a tulburărilor de atenție

Pentru confirmarea tulburărilor de atenție depistate clinic, cele mai adecvate metode patopsihologice sunt evaluarea atenției conform tabelelor Schulte, rezultatele subțierii testului de corecție și numărarea Kraepelin.

Tabelele Schulte sunt un set de numere (de la 1 la 25) care nu sunt plasate în ordine aleatorie în celule. Subiectul trebuie să arate și să numească într-o secvență dată (de regulă, crescând de la unu la douăzeci și cinci) toate numerele. Subiectului i se oferă patru sau cinci tabele Schulte neidentice la rând, în care numerele sunt aranjate într-o ordine diferită. Psihologul înregistrează timpul petrecut de subiect pentru arătarea și denumirea întregii serii de numere în fiecare tabel separat.Se notează următorii indicatori: 1) depășirea timpului standard (40-50 de secunde) petrecut cu indicarea și denumirea unei serii de numere. în tabele; 2) dinamica indicatorilor temporali în timpul procesului de anchetă pentru toate cele cinci tabele.

Mesele Schulte. unu.

Conform rezultatelor acestui test, sunt posibile următoarele concluzii despre caracteristicile atenției subiectului:

Atenția este suficient de concentrată - dacă subiectul petrece timp corespunzător standardului pe fiecare dintre mesele Schulte.

Atenția nu este suficient de concentrată - în cazul în care subiectul petrece timp depășind standardul pe fiecare dintre mesele Schulte.

Atenția este stabilă - dacă nu există diferențe semnificative de timp la numărarea numerelor din fiecare dintre cele patru până la cinci tabele.

Atenția este instabilă - dacă există fluctuații semnificative ale rezultatelor conform tabelelor fără tendința de a crește timpul petrecut pe fiecare tabel ulterior.

Atenție epuizată – dacă există tendința de a crește timpul petrecut de subiect pe fiecare masă următoare.

Tehnica scorului Kraepelin este folosită pentru a studia oboseala. Subiectului i se cere să adauge în minte o serie de numere cu o singură cifră scrise într-o coloană. Rezultatele sunt evaluate după numărul de numere adăugate într-o anumită perioadă de timp și erorile făcute.

La efectuarea unui test de corectare se folosesc formulare speciale, pe care sunt afișate o serie de litere, dispuse într-o ordine aleatorie. Instrucțiunea prevede ca subiectul testului să taie una sau două litere la alegerea cercetătorului. Totodată, la fiecare 30 sau 60 de secunde, cercetătorul face semne în locul mesei unde se află la acel moment creionul subiectului și înregistrează și timpul petrecut la întreaga sarcină.

Interpretarea este aceeași ca la evaluarea rezultatelor conform tabelelor Schulte. Date normative la testul de corectare: 6-8 minute cu 15 erori.

Tehnica Munsterberg este concepută pentru a determina selectivitatea atenției. Este un text literal, printre care se numără și cuvinte. Sarcina subiectului citind cât mai repede textul, subliniați aceste cuvinte. Ai două minute să lucrezi. Sunt înregistrate numărul de cuvinte selectate și numărul de erori (cuvinte lipsă sau evidențiate incorect).

Tehnica Münsterberg

bsopnceevtrgschofionzshchnoeost

sukengshizhwafyuropdbloveavyfrplshd

bkyuradostwufciejdlorrgshrodshljhashshchgiernk

zhdorlvfuyuvfbcompetitionfnguvskaprpersonalitate

eprppvaniedptyuzbyttrdshschnprkkukom

janvtdmjgftasenplaboratorygsh

Tulburările de atenție nu sunt specifice vreunei boli mintale, tipuri de răspuns psihic, niveluri de tulburări mintale. Cu toate acestea, este posibil să observăm specificul modificărilor lor în diferite patologii mentale. Deci, ele sunt reprezentate cel mai clar în structura tipului organic exogen de răspuns mental, manifestându-se ca tulburări de concentrare și stabilitate a atenției, epuizare rapidă și dificultăți în comutarea atenției. Tulburări similare se găsesc în nevroze. În cadrul răspunsului mental de tip endogen, tulburările de atenție nu sunt decisive (de regulă, ele sunt fie absente, fie secundare altor fenomene psihopatologice). În ciuda acestui fapt, există dovezi (E.Krepelin) că în schizofrenie, încălcările atenției active sunt caracteristice, în timp ce atenția pasivă este păstrată. Acest lucru distinge pacienții cu schizofrenie de pacienții cu tulburări mentale exogene organice și nevrotice.

...

Documente similare

Caracteristicile generale ale psihologiei clinice, sarcinile sale și domeniile de aplicare. Fundamentele teoretice ale psihologiei clinice interne. Contribuția psihologiei clinice la dezvoltarea problemelor psihologice generale. Principii metodologice ale psihologiei clinice.

rezumat, adăugat 18.11.2010


Statutul interdisciplinar al psihologiei clinice. Comportamentul social deviant al individului. Probleme teoretice și metodologice de psihologie clinică. Funcții mentale. Conceptul de abilități morale și juridice. Metoda „Pictogramă”.

lucrare de termen, adăugată 23.11.2008


Considerarea conceptului și esenței psihologiei clinice ca știință care studiază caracteristicile comportamentale ale persoanelor aflate în situații de diferite boli psihice. Studiul structurii acestei științe. Caracteristicile principalelor direcții ale psihologiei clinice.

lucrare de termen, adăugată 22.01.2015


Fundamentele metodologice ale studiului psihologiei umane, clasificarea și organizarea cercetării în psihologia dezvoltării. Analiza celor mai populare metode de cercetare în psihologia dezvoltării; metode de observare, experimentare, testare și proiective.

lucrare de termen, adăugată 11.09.2010


Scurtă descriere a instituției. Subiect și obiect al psihologiei managementului. Activitatea psihologului întreprinderii în domeniul psihologiei managementului. Studiul formelor, metodelor și metodelor de cercetare care sunt utilizate de un psiholog în cadrul lucrului cu personalul.

raport de practică, adăugat la 22.06.2012


Caracteristicile psihologiei clinice ca știință. Aplicarea metodelor de observare și experimentare pentru obținerea faptelor psihologice. Principalele varietăți de experiment psihologic: natural și de laborator. Experimentul lui Rosenhan, esența lui.

prezentare, adaugat 10.07.2015


Metode empirice în psihologie. Despre metodologie. Clasificarea metodelor de cercetare psihologică. Metode psihologice neexperimentale. observare. Conversaţie. Sondaj-interviu țintit. „Metoda arhivistică”: analiză biografică, continent.

lucrare de control, adaugat 24.10.2007


Subiectul cercetării în psihologia dezvoltării, precum și esența, clasificarea și caracteristicile aplicării principalelor metode de cercetare a acesteia. Istoria formării și dezvoltării psihologiei dezvoltării și educației în Rusia, o analiză a stării sale actuale.

lucrare de termen, adăugată 12/05/2010


Primele studii patopsihologice la școala V.M. Bekhterev: contribuție la teoria și practica psihologiei clinice. Categorii de sănătate mintală. Studiul genezei și structurii fenomenelor psihosomatice. Corecția și terapia psihologică, metodele lor.

rezumat, adăugat 17.07.2015


Subiectul și sarcinile psihologiei clinice a copiilor și adolescenților. Sindromul de autism al copilăriei. Metode de cercetare clinică și psihologică utilizate în activități de diagnostic, corecție, expertize, psihoterapeutice și educație restaurativă.