Tulburarea cu deficit de atenție este o tulburare de dezvoltare cel mai pronunțată în copilărie. Se știe că tulburarea de deficit de atenție fără hiperactivitate (ADD) este cel mai adesea detectată la fete. Băieții sunt mai susceptibili de a fi diagnosticați cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD).

De regulă, este corect să vorbim despre ADHD, ca tulburare de dezvoltare, nu mai devreme de la vârsta de 5 ani, la vârsta preșcolară târzie sau la vârsta școlară timpurie, când sfera psihomotorie se formează activ, mai precis, reglarea comportamentului. este format. Până la începutul școlarizării, funcția de atenție voluntară a copilului ar trebui să aibă un anumit nivel de maturitate, care nu se realizează cu ADD, ceea ce se reflectă în comportamentul copilului la școală.

Diagnosticarea în timp util și selectarea exercițiilor corective ajută la rezolvarea problemei cu eficiență maximă.

Semne de ADHD

• Neatenție, dificultăți de concentrare. Copiii întâmpină adesea dificultăți în a percepe informațiile după ureche, sunt ușor distrași, sunt dezorganizați, „abandonați”, uită de sarcini, sarcini și solicitări, pierd lucruri etc.
• Impulsivitate. Copiii sunt nerăbdători, întrerup alți elevi și profesori, suportă cu greu dezamăgirile, simt nevoia să obțină imediat ceea ce își doresc și nu răspund atunci când un adult îi convinge să aștepte.
• Hiperactivitate. Copiii sunt în permanență în mișcare, sar, aleargă, se lăutăresc cu ceva în mâini, se leagăn pe scaun. Le este greu să stea nemișcați în timpul orei sau temelor.

Probleme cu ADHD

• Performanță academică slabă. Este dificil pentru un copil să perceapă și să prelucreze calitativ datele (din cauza neatenției). Problema este exacerbată de un nivel scăzut de disciplină (din cauza hiperactivității). Pot exista conflicte cu alți copii (din cauza impulsivității), precum și plângeri din partea profesorilor și părinților colegilor de clasă cu privire la comportamentul copilului (riscul de a dezvolta tulburări emoționale secundare).
• Tulburări emoționale secundare. Copilul se află într-o situație de eșec social constant, incapacitate de a satisface cerințele celorlalți, stima de sine suferă, copilul este supărat, supărat și îngrijorat. Se creează o situație de respingere socială. Crește nivelul de anxietate, pot apărea diverse temeri, scade fondul general de dispoziție, ceea ce nu este întotdeauna observat de cei din jur în spatele „fațadei” principalelor simptome. Pot apărea tulburări de somn și apetit.
• Tulburări de comportament secundare. Tulburarea opozițională sfidătoare însoțește foarte des principalele simptome ale ADHD. Acest lucru este plin de faptul că reacțiile comportamentale de protest, care se repetă de la o zi la alta, sunt fixate într-un nou stereotip comportamental, se formează un model comportamental, care poate deveni o trăsătură de caracter patologic dobândită.
• Inadaptarea socială.

Diagnostic și tratament

Un copil sănătos este spontan, activ, mobil și curios, așa că nu trebuie să considerați nicio manifestare de nesupunere sau neatenție drept un semn de deficit de atenție.

Un psihiatru pentru copii, un psihoterapeut, care va determina cantitatea necesară de suplimentare măsuri de diagnostic: examen neuropsihologic si patopsihologic, EEG, analiza de sange „Neurotest”, in urma caruia iti va prescrie tratamentul cel mai potrivit copilului tau – psihologic sau, eventual, medicamentos si psihologic.

În programul complex de corecție, cele mai eficiente sunt studiile neuropsihologice individuale, programul de stimulare cerebeloasă, terapia de biofeedback, terapia de grup, terapia MIM.

De asemenea, specialistul va determina necesitatea consultatiilor familiale si parentale – pentru orice copil, relatiile cu parintii sunt cele mai importante relatii care ii determina in mare masura toata viata. În aceste relații copilul își formează o înțelegere a propriului „eu”, primește o sursă de dragoste și siguranță, din care ulterior își va trage forță în rezolvarea problemelor grave „adulte”.

La consultatii, specialistii nostri creeaza o atmosfera aparte care il ajuta pe copil sa se dezvaluie.

Învățarea de a lua angajamente, de a se comporta în conformitate cu regulile și normele sociale pentru un copil cu ADHD este posibilă, pe de o parte, printr-un sistem de clase de remediere neuropsihologică care va ajuta la formarea conexiunilor cortico-subcorticale lipsă din sistemul nervos central, iar pe de altă parte, să umple lipsa situaţiilor de acceptare socială - în grupul psihoterapeutic, în familie. Acest lucru nu funcționează întotdeauna chiar și pentru cei mai apropiați - părinții copilului, principalele manifestări ale ADHD creează dificultăți în orice relație.

Un psihoterapeut de familie (psiholog) va ajuta la analiza relațiilor de familie și împreună găsiți oportunități suplimentare de interacțiune fără conflicte, ceea ce poate fi foarte dificil și uneori imposibil de realizat în timp ce vă aflați în sistemul familial.

Vladimirova I.M.,
profesor-psiholog GBOU TsDK SPb,
Candidat la științe psihologice, conferențiar

Introducere.

Numărul copiilor cu ADHD care s-au trezit în centrul atenției unui psiholog a crescut în ultimii ani. Numărul de solicitări din partea acestui grup de persoane (familiile acestora) pentru asistență psihologică specializată către GBOU TsDK SPb este de aproximativ 15% din numărul total de clienți. În același timp, jumătate dintre aceștia aplică din proprie inițiativă, 40% - la recomandarea unui profesor sau a administrației școlii, 10% dintre copii sunt trimiși de către colegi - specialiști în cadrul serviciului de consultanță (mai des neurologi și logopezi). Părinții apelează mai rar la psihologii școlii pentru ajutor, preferând opinia unui expert independent. Din cauza unei situații conflictuale cronice sau „acute”, aproximativ 10% dintre familiile copiilor cu ADHD vin la școală.
Cel mai mare număr de contestații se încadrează pe perioada de studii în școala elementară. Nu încetează să uimească faptul că mulți adulți care interacționează cu copiii din acest grup, în ciuda cantității mari de informații, a muncii educaționale efectuate de psihologi, încă ignoră starea neurologică a copilului, explică (conștient sau inconștient) comportamentul său prin slab motivație, lene, autocomfață, educație slabă în familie. Psihologii trebuie să se ocupe de astfel de fapte în munca lor zilnică. Educatorii nu reușesc adesea să integreze copiii cu ADHD în procesul de învățare. Comportamentul unui astfel de copil în clasă este șocant și provoacă o respingere vizibilă.
Copiii din această grupă nu se adaptează bine niciunui proces educațional, mai ales în stadiul de învățământ din școala primară. Se caracterizează prin: încălcări ale disciplinei, dificultăți în dezvoltarea abilităților de planificare, organizare, control al activităților educaționale, neliniște și neatenție în clasă, motivație instabilă sau persistent scăzută pentru învățare, dificultăți în dezvoltarea abilităților de scris, citit, numărare. Acești copii sunt cei care au un scris de mână urât (aproape ilizibil), ei sunt cei care nu își notează temele într-un jurnal. De regulă, un astfel de copil „intensiv energetic” necesită mult efort din partea unui adult pentru a-l implica în procesul de învățare. Comunicând cu el, atât părinții, cât și profesorii se simt devastați emoțional și fizic. Nu apar dificultăți mai puțin semnificative în copilul însuși. Numeroase studii au arătat că copiii cu ADHD care nu au primit asistență în timp util sunt expuși riscului în adolescență și maturitate în ceea ce privește formarea diferitelor tipuri de comportament deviant.
Rezumând tot ce s-a spus mai sus, aș dori să subliniez că un copil cu ADHD are o viață destul de grea atât acasă, cât și la școală. În ciuda abilităților bune, a unei atitudini loiale față de colegii de clasă și adulții, nu reușește în multe lucruri la școală, din această cauză relațiile cu părinții au de suferit. Mulți părinți recunosc că manifestă agresivitate față de copii (verbal și fizic).Este și mai greu pentru profesorii care nu au nici dreptul moral, nici profesional și etic să manifeste ostilitate față de copii.

1. Manifestări observabile ale ADHD la vârsta școlară.

Plângeri tipice ale părinților: „nu se poate pregăti când fac temele, distras în mod constant”, „nu raportează ceea ce a fost repartizat, trebuie să suni colegii de clasă”, „dezorganizat, pierde constant lucruri”, „jurnalul este tot roșu de la comentariile profesorilor”. În plus, adulții raportează specialistului că copilul este „imposibil să captiveze cu nimic pentru o lungă perioadă de timp”, „este greu de disciplinat”, „se controlează prost în furie, este temperat iute, impulsiv”, „dureros reacționează la eșecuri”. Adesea, părinții notează performanța școlară slabă sau neuniformă a copilului, subliniind abilitățile sale în general bune. Problemele de comunicare cu colegii de clasă sunt mai puțin frecvente.
Remarci tipice ale profesorilor: „jucăuș”, „în clasă fie e cu noi, fie nu este cu noi” (deseori distras), „nu lucrează la clasă”, „se leagănă pe scaun”, „scăpă constant ceva”, „ interferează cu predarea lecției, strigă, râde în hohote, sare în sus. În plus, ei notează că copilul „în mod regulat nu este pregătit pentru lecție, uită rechizitele”, „face multe greșeli din cauza neatenției”. Conform datelor proprii, aproximativ 20% dintre copii demonstrează doar tulburări de comportament la școală și performanțe școlare bune, chiar ridicate.
Comentarii tipice ale copiilor: „deseori certa și pedepsesc, adesea pe nedrept”, „la școală se observă doar abaterea mea, dar din anumite motive nu văd farsele altor copii”, „îmi fac temele pentru foarte mult timp. timp, nu am deloc timp liber”, „adulții îmi găsesc mereu vina”, „nu le plac”. Copiii, în special în școala elementară, sunt mai generoși în evaluările lor față de adulți (profesori și părinți), rar se plâng de ei.

2. Informații de bază despre ADHD (cauzele și mecanismele bolii).

Încercările de a găsi explicații alternative (științifice) pentru un astfel de comportament au fost făcute de mult timp. Deja la mijlocul secolului al XIX-lea (1845), neuropsihiatrul german Henry Hoffmann a fost primul care a descris un copil prea mobil și i-a dat porecla Fidget Phil. De la începutul secolului al XX-lea, medicii au început să identifice o astfel de afecțiune ca fiind patologică. În prezent, numărul publicațiilor dedicate ADHD este în continuă creștere. Terminologia, criteriile de diagnostic ale bolii sunt discutate în literatura științifică, limitele acesteia sunt conturate și schemele de tratament sunt conturate. Numeroase studii au arătat cauzele și mecanismele neuropsihologice ale formării unor astfel de tulburări, au dezvăluit dinamica de vârstă a manifestărilor lor și au studiat prevalența.
S-a stabilit că tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție este una dintre cele mai frecvente forme de stări mentale limită la copii. Potrivit Sirotyuk A.L., copiii cu ADHD în Rusia sunt aproximativ 18%, în SUA - 20%, în China - până la 13%, în Italia - 10%, în Marea Britanie - până la 3%. Această tulburare neurologică este cauzată de disfuncția creierului și în forma sa cea mai generală se manifestă printr-o întârziere în dezvoltarea diferitelor sisteme funcționale ale creierului, un echilibru insuficient între procesele de excitație și inhibiție, predominând primul. Zona de defect anatomic ADHD este considerată a fi zonele prefrontale ale lobilor frontali ai cortexului cerebral (responsabil de voluntariat și autocontrol).
Printre motive, experții numesc cel mai adesea predispoziția genetică, patologia perioadelor pre și perinatale de dezvoltare (traumele coloanei cervicale sunt tipice), primii ani de viață, factorii de mediu și psihologici (climat în familie, creșterea, stresul). ). Aspectele sociale, culturale ale formării și menținerii unei astfel de tulburări sunt discutate pe larg. Se subliniază calitățile pozitive ale copiilor cu ADHD: veselie, activitate, sociabilitate, rezistență la critici și influențe disciplinare negative, ingeniozitate, abilități bune. Acest grup este reprezentat de oameni celebri precum W. Churchill și T. Edison.
Specialiștii se referă la „triada” simptomelor principale ca patologie a atenției voluntare, activitate motorie excesivă și impulsivitate.Hiperactivitatea este înțeleasă ca incapacitatea de a sta nemișcat, neliniște motorie.răspunsuri la factorii de mediu concurând pentru a capta atenția copiilor. Tulburările de atenție sunt mai des reprezentate de distractibilitatea ridicată. S-a stabilit că deficitul de atenție se bazează pe un nivel scăzut de excitare a structurilor corticale ale creierului, în special a regiunilor sale frontale. Prin urmare, copiii sunt foarte obosiți, săraci din punct de vedere energetic. Pentru a compensa excitația redusă, organismul este forțat să recurgă la un fel de stimulare a cortexului cerebral prin intermediul centrilor motori. Adică, activitatea motorie crescută a unui copil cu ADHD este de natură compensatorie și restabilește temporar interacțiunea normală între diferitele zone ale cortexului cerebral, păstrează posibilitatea dezvoltării intelectuale cu drepturi depline. Semnele bolii mai includ: tulburări de coordonare, inclusiv vizual-motorii, o incapacitate specifică de a studia în raport cu orice subiect (citit, scris, aritmetică), tulburări de vorbire etc. Abateri secundare tipice (stima de sine negativă, probleme de comunicare). , ostilitate).
Frecvența maximă de înregistrare a sindromului apare la vârsta de 4-6 ani, cu o ușoară tendință de scădere la 10-11 ani. Există o dinamică pozitivă a bolii. Activitatea motrică scade odată cu vârsta, modificările neurologice sunt șterse. Potrivit unui număr de experți, cu diagnosticul precoce și asistența adecvată a copilului, manifestările ADHD pot fi nivelate până la vârsta de 7 ani (Sirotyuk A.L., 2002). Alți autori susțin că îmbunătățirile durabile pot fi obținute doar până la adolescență. Se crede că unii copii își „depășesc” boala. În același timp, la 30-70% dintre copii, manifestările ADHD trec în adolescență și la vârsta adultă (Shevchenko Yu.S., 2003, Lazebnik T.A., 2007). Potrivit directorului Centrului Științific de Stat pentru Psihiatrie Socială și Criminală. V.P. Serbsky T.B. Dmitrieva, tulburările cognitive și comportamentale persistă la 85% dintre adolescenți și 65% dintre adulți. Există o opinie că în Rusia 70-90% dintre copiii cu ADHD rămân fără niciun tratament (Murashova E.V., 2004).
Prognosticul bolii este influențat de: severitatea tulburării, diagnosticul și tratamentul precoce, poziția educațională a părinților, posibilitatea utilizării abordărilor de specialitate în predare. O mare importanță se acordă factorilor psihosociali.
Experții subliniază relevanța corectării precoce a manifestărilor ADHD Având în vedere prevalența tulburării (până la 18% din populație), căutarea modalităților de integrare a reprezentanților acestui grup în societate reprezintă o problemă socială serioasă. În 2006, a avut loc I Forumul Internațional „Sănătatea Copilului în Rusia”. Pentru acest forum, experții au colectat informații, au efectuat cercetări. Potrivit academicianului V.I. Pokrovsky, prezentat într-un raport la acest forum, în 2006 erau aproximativ 2 milioane de copii cu ADHD în Rusia. Autorul subliniază că 32 până la 40% dintre ei abandonează școala; doar 5-10% absolvă universități; 40% dintre fete au sarcina la adolescenta, iar 16% au boli venerice; 40-50% dintre ei sunt atrași în activități antisociale. Între 50 și 70% dintre copii au mai puțini prieteni decât colegii lor (sau deloc). La vârsta adultă, între 50 și 70% dintre persoanele cu ADHD nu se descurcă bine cu munca, suferă de depresie (până la 30%) și tulburări de personalitate.
Aș dori să comentez cu privire la componenta economică a problemei luate în considerare. În 2010, costul aproximativ al tratării unui copil cu ADHD a variat între 85.000 și 105.000 de ruble pe an. Au fost luate în considerare costurile de farmacoterapie, psihoterapie (două vizite pe lună), masaj și terapie cu exerciții fizice (de două ori pe săptămână). În același timp, potrivit Serviciului Federal de Statistică de Stat, venitul mediu anual pe cap de locuitor în Rusia în 2008 a fost de aproximativ 145 de mii de ruble. În SUA, costul unui astfel de tratament este de până la 560 de mii de dolari.

3. Sistemul existent de asistență pentru copiii cu ADHD.

Principalele direcții, forme și metode de acordare a asistenței psihologice copiilor și familiilor acestora sunt tratate în detaliu în literatura de specialitate. Printre acestea: farmacoterapie, utilizarea metodelor de feedback (neurofeedback), psihoterapie. Se arată eficiența ridicată a formelor de muncă individuale și de grup, este indicat rolul decisiv al familiei, un sistem adecvat de educație în corectarea și compensarea abaterilor în dezvoltarea unui copil cu ADHD. Și nu este o coincidență, pentru că oamenii apropiați vor trebui să-l ajute pe copil să rezolve dificultățile zilnice de mulți ani, să-l ghideze corect, să „slefuiască” o parte din denivelările caracterului său.
Experiența internațională arată că corectarea copiilor cu ADHD ar trebui să fie pe termen lung și complexă. Pentru a obține un efect terapeutic cu drepturi depline, este necesară combinarea utilizării psihofarmacologiei, neurofeedback-ului, fizioterapiei, metodelor de psihoterapie individuală de grup și de familie.
Cel mai adecvat sistem de îngrijire pentru copiii cu această tulburare a fost dezvoltat în SUA. Potrivit doctorului J.J. DuPaul, următoarele metode de influențare a copiilor cu ADHD sunt cele mai frecvente în Statele Unite:
- consumul de psihotrope;
- managementul situațional la domiciliu (formarea părinților în abilitățile de comportament și creșterea copilului);
- managementul situațional la școală (sistem de recompensare simbol pentru consolidarea consecințelor comportamentului);
- predarea copiilor la domiciliu (psihoterapie comportamentala);
-Completarea zilnică a unui buletin sau scrierea notițelor profesorului pentru părinți.

Organizarea asistenței psihologice copiilor cu ADHD și familiilor acestora presupune mai multe etape.
PRIMA ETAPA DE AJUTOR- DECLARAREA DIAGNOSTICULUI.
În stadiul inițial, părinții au nevoie de ajutor în diagnosticarea stării copilului. Ei trebuie să fie îndemnați cum să efectueze un examen medical complet al copilului, să ofere informații despre metodele moderne de studiere a activității nervoase superioare. Aceste metode includ următoarele.
1) ELECTROENCEFALOGRAFIE (EEG) - o metodă de studiere a activității electrice a creierului. Ea presupune înregistrarea și studiul diferenței de biopotențiale, evacuate prin tegumentul intact al craniului din diferitele sale puncte. O electroencefalogramă este o curbă care este o înregistrare a fluctuațiilor biopotențialelor creierului. Reflectă dinamica schimbărilor în starea funcțională a părților individuale ale creierului. Copiii cu ADHD au adesea o vigilență crescută a creierului.
2) ELECTROENCEFALOGRAFIA CALCULATORULUI (CEEG) este o afișare directă a funcționării sistemului nervos central. Vă permite să descrieți imaginea actuală a daunelor și să cuantificați dinamica schimbărilor de stare. A demonstrat eficiență ridicată în alegerea preparatelor farmacologice pentru tratament.
3) ELECTROENCEFALOGRAFIA CANTITATIVĂ PHARMA permite evaluarea efectului clinic al noilor medicamente și eficacitatea acestora. Pe baza evaluării statistice a modificărilor principalelor ritmuri EEG sub influența medicamentelor, au fost elaborate profile computerizate ale diferitelor medicamente psihofarmacologice.
4) ECOENCEFALOGRAFIA (ECO-EEG) este o metodă care utilizează ultrasunetele. Informația este transportată de semnalul reflectat din structurile liniei mediane ale creierului (M-echo), care este în mod normal situat strict de-a lungul liniei mediane. Abaterile de la linia mediană cu mai mult de 2 mm indică prezența unei tumori, o zonă de creștere a presiunii intracraniene.
5) Examinare cu ultrasunete (ultrasunete, neurosonografie) - un studiu volumetric al creierului folosind ultrasunete, care are o precizie mai mare decât EEG. Datele sunt prelucrate de un computer.
5) TOMOGRAFIE COMPUTERIZĂ (tradusă din greacă - „imagine stratificată”). Inventatorii metodei, laureații Nobel în 1979 A. M. Kormak și G. N. Hounsfield, au folosit teoria absorbției de raze X de către diferite țesuturi ale corpului uman și imagistica computerizată a acestui proces. O scanare a creierului dezvăluie o posibilă patologie.
6) TOMOGRAFIA DE REZONANȚA MAGNETICĂ NUCLEARĂ (NMRI) - o metodă bazată pe fixarea conținutului și proprietăților apei în diferite organe. Este utilizat în diagnosticul modificărilor congenitale ale sistemului nervos central. Depășește tomografia computerizată în claritatea imaginii, este mai inofensivă.
7) TOMOGRAFIA ELECTRONĂ POSITRON (PET) vă permite să studiați imagini ale structurilor anatomice. Pentru a face acest lucru, o substanță folosită de creier în timpul funcționării normale este injectată în sânge care spăla creierul, în care unul dintre atomi este înlocuit cu un izotop radioactiv C11, care emite un pozitron, care, ciocnind cu un electron, emite cuante gamma. Acestea sunt înregistrate de un detector conectat la computer. Ecranul PET afișează părți ale creierului care își activează activitatea atunci când unui subiect i se prezintă o anumită sarcină.
8) TOMOGRAFIE COMPUTERIZĂ CU EMISIE DE UN SINGUR FATON - un analog apropiat al PET. Este folosit în studiul alimentării cu sânge a creierului. S-a stabilit că nivelul fluxului sanguin al creierului se corelează cu activitatea neuronală a uneia sau alteia părți a acestuia. Introducerea izotopului se realizează prin metoda inhalării.
9) DOPLEROGRAFIE - o metodă bazată pe efectul Doppler (schimbarea frecvenței oscilațiilor atunci când este reflectată de un obiect în mișcare). Metoda vă permite să studiați tulburările circulației cerebrale Ultrasunetele (de la 2 la 8 MHz) sunt trimise la vasul studiat, sunt reflectate de globule roșii și măsurate de un senzor piezoelectric. Modificarea frecvenței semnalului („deplasarea Doppler”) este procesată de computer.

Astfel de metode de cercetare ar trebui folosite pentru diagnosticarea cât mai precoce posibilă a ADHD la un copil, deoarece cu cât diagnosticul este pus mai devreme și începe tratamentul mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Aș dori să subliniez că legătura centrală a sistemului patologic poate fi destul de dificil de determinat cu un examen neurologic standard. Unii copii cu manifestări „șterse” ale tulburării „scapă” de atenția atentă a medicilor în condițiile examinărilor în masă. , prin urmare, nu primiți asistență în timp util.
Părinții ar trebui să fie conștienți de faptul că semnele ADHD apar foarte devreme. La nou-născuți, acestea sunt: ​​anxietatea crescută, iritabilitatea, tulburările de somn. Contează cum suge copilul sânul, indiferent dacă clipește des. Oboseala rapidă, activitatea fizică, coordonarea slabă și inexactitatea mișcărilor ar trebui să alerteze. La vârsta preșcolară, este dificil să faci față unui bebeluș, să nu-i ții evidența, este agresiv, îi place să rupă totul, „întârzie” într-o perioadă de negativism, iubește o echipă, dar deseori intră în conflict cu camarazii săi. La vârsta școlară, un copil nu poate sta într-un loc, este neorganizat, neglijent,

A DOUA ETAPA DE AJUTOR pentru copiii cu ADHD si familiile acestora presupune TRATAMENT SI CORECTARE.

Dacă un copil este diagnosticat, este important să-i orientezi corect pe părinți asupra modului în care să-l ajute. Când se tratează un copil cu ADHD, este importantă o abordare integrată. Următoarele metode sunt utilizate în prezent.
Metode de tratament pentru copiii cu ADHD.
În practica mondială, cel mai frecvent utilizat tratament medicamentos (FARMACOTERAPIE). Acțiunea farmacologică are ca scop suprimarea activității patologice a structurilor generatoare. Simptomele sunt reduse, dar de obicei reapariția simptomului atunci când medicamentul este întrerupt. Selectarea individuală a medicamentelor este importantă. Există efecte secundare. Mulți experți consideră că metodele farmacologice de influență sunt pregătitoare. Deoarece diagnosticul de ADHD se pune de obicei la vârsta de 5 ani, iar compensarea sindromului se realizează până la vârsta de 15 ani, consumul de droguri pe termen lung îi înspăimântă pe părinți, aceștia îl refuză.
O altă abordare populară este utilizarea metodei BIOFEEDBACK. Ar trebui să activeze capacitățile de rezervă ale creierului. Neurofeedback-ul este o modificare direcționată a electrogenezei cerebrale. Metoda se concentrează pe mecanismele plasticității și modificările configurației rețelei trunchi-talamus-septale-hipocamp-striat-cortex prefrontal. Semnalele sonore sau luminoase sunt folosite ca feedback. Experții notează eficiența ridicată a metodei: un rezultat stabil (remisie profundă sau recuperare) se observă la 70-80% dintre copii. În medie, sunt necesare 40-50 de ședințe. Efectul persistă timp de 18-24 de luni.
CORECTA PSIHOTERAPEUTICĂ A ADHD are cel mai lung efect de durată. În Statele Unite și în alte țări dezvoltate, terapia comportamentală este utilizată pentru copiii cu ADHD. În Rusia, terapia sistemică de familie s-a dovedit a fi foarte eficientă S-a stabilit că este imposibil să tratezi un copil în afara familiei. De asemenea, sunt utilizate diverse opțiuni pentru relaxarea musculară progresivă, kinetoterapie și antrenament autogen.

4. Ajutor la scoala unui copil cu ADHD.

Pe langa activitatile enumerate mai sus, este nevoie de ASISTENTA COPILULUI LA SCOALA, care poate fi considerata a TREIA ETAPA in sistemul de asistenta a copiilor si familiilor acestora.
Experții spun că problemele care apar în procesul de predare a copiilor cu ADHD în ultimii ani au devenit comparabile ca severitate cu problemele medicale cu această tulburare. Numeroase studii au arătat că îngrijirea cuprinzătoare a copiilor cu ADHD este imposibilă fără prevenirea (eliminarea) inadaptarea școlară, care este cea mai acută problemă a școlii moderne. De obicei, astfel de copii nu găsesc înțelegere în școli. Adesea, administrația insistă să-i trimită la școală acasă, să-i transfere la clase speciale, sau să schimbe instituțiile de învățământ.Situația este agravată de numărul mic de psihologi școlari. În străinătate, se lucrează cu profesorii.
Problema organizării claselor speciale este discutată în mod ambiguu în literatură. O serie de autori notează oportunitatea creării unor astfel de clase, referindu-se la experiența străină și internă (Bryazgunov I.P., 2001). În anii 70 ai secolului XX în Cehoslovacia, un grup de specialişti condus de Zd. Trzhesoglavy a efectuat cercetări în această direcție. S-a demonstrat necesitatea acordării unei atenții speciale copiilor cu ADHD încă de la începutul școlii. Crearea unor clase de specialitate a fost văzută ca un factor de vindecare. Au fost propuse o clasă mică (10-15 elevi), o durată mai scurtă a lecțiilor (până la 35 de minute), un program special de pregătire cu menținerea întregului volum de cursuri. Dotarea sălii de clasă a presupus absența obiectelor care distrag atenția, amplasarea elevilor separat la o distanță considerabilă unul de celălalt. Academicianul Shtark M.B. recomandă și crearea unor clase de confort sporit pentru copiii cu ADHD, dar cu condiția obligatorie de corecție neurobiologică intensivă simultană. Potrivit autorului, primit în 2002-2006. în Akademgorodok, Novosibirsk, neurofeedback-ul în 50-70% din cazuri a dus la o remisiune profundă a stării copiilor sau la o vindecare. S-a recomandat educația separată a copiilor în primii doi ani, apoi copiii s-au „dizolvat” în echipa obișnuită.
Alți autori (majoritatea dintre ei) susțin că transferul copiilor în clasele de specialitate nu face decât să înrăutățească situația (Murashova E.V., 2004, Zavadenko N.N., 2001). Copiii sunt lipsiți de experiența de socializare școlară, de comunicare cu semenii, de sprijinul acestora, de orientarea în realizările educaționale personale către colegii de clasă. Cu această abordare, toată munca cu copilul se reduce exclusiv la asistență individuală. Cu toate acestea, corectarea cu succes este posibilă numai în condițiile muncii intense cu copiii în școli. În astfel de cazuri, la 70% dintre copii, este posibilă o ieșire în siguranță din afecțiune (Berdyshev I.S., Yakovenko V.V., 2006).
Practica interdisciplinară mondială prevede următoarele domenii de lucru cu un copil cu ADHD la școală:
- formarea cadrelor didactice din clasele elementare (de la 1 la 6) în forme proactive de pedagogie;
- integrarea eforturilor echipei de susţinere a copilului şcolar cu eforturile părinţilor acestora;
- invatarea copiilor sa-si controleze comportamentul, sa gestioneze furia, sa tina agresivitatea;
- prevenirea eșecului școlar (educațional) și îmbunătățirea competenței educaționale a copiilor cu ADHD;
- optimizarea referinței (creșterea nivelului de respect) a copiilor în ochii colegilor de clasă.
Aș dori să remarc că un sistem de asistență pentru copiii din acest grup care a fost dezvoltat și introdus în practica pedagogică la nivel de stat încă nu există. În același timp, au fost propuse multe metode și dezvoltări științifice, a căror utilizare ar putea ușura semnificativ viața copiilor, părinților și profesorilor.

5. Trăsături ale psihicului și aspecte ale comportamentului copiilor cu ADHD, de care trebuie luate în considerare la organizarea muncii cu aceștia.

Psihologii, în special Yasyukova L.A., identifică următoarele caracteristici psihologice ale copiilor cu ADHD, care trebuie luate în considerare atunci când se organizează munca cu aceștia. Ei fac recomandări practice clare și rezonabile pentru profesori și părinți.
1. Copiii se caracterizează prin oboseală mentală rapidă și performanță psihică scăzută (copilul lucrează fără pauză cel mult 5 minute, în timp ce oboseala fizică poate fi absentă). De obicei, o creștere semnificativă a frecvenței și duratei ciclurilor de relaxare în activitatea creierului (la fiecare 5-7 minute de lucru are loc o oprire a relaxării timp de 3-5 minute, controlul conștient și fixarea a ceva în memorie sunt complet pierdute). CE TREBUIE FĂCUT: activitatea intelectuală a copiilor ar trebui să fie coordonată cu ciclurile de activitate, așteptați 3-5 minute până când creierul lor se odihnește și redă capacitatea de lucru.
2. La copii, posibilitatea de autoguvernare și reglementare arbitrară în orice fel de activitate este drastic redusă (nu se poate îndeplini o promisiune, nu poate face un plan, nu-l poate urma). CE TREBUIE FĂCUT: adulții ar trebui să preia organizarea activităților lor, nu indicând ce trebuie făcut, ci făcând totul împreună cu copilul.
3. Există o dependență semnificativă a activității copiilor (în special mentală) de natura activării sociale externe (copilul este letargic, somnoros singur și complet dezorganizat într-un mediu zgomotos și aglomerat). CE TREBUIE FĂCUT: înțelegeți că un copil nu poate lucra decât într-un mediu calm, în dialog cu un adult pacient.
4. Există o deteriorare evidentă a activității în timpul activării emoționale (nu doar negativă, atunci când este certat, ci și pozitivă, când copilul este vesel și fericit).CE TREBUIE FĂCUT: când lucrați cu un copil, acordați atenție atmosferei psihologice, creează un mediu neutru emoțional.
5. Există dificultăți mari în formarea atenției voluntare CE ESTE DE FĂCUT: pe lângă dezvoltarea directă a funcțiilor atenției, munca trebuie precedată de raționament, aceasta transferând controlul implementării acesteia la nivel conștient. Este necesar să se dezvolte gândirea și să se înlocuiască controlul vizual cu controlul intelectual, ceea ce reduce sarcina asupra atenției. Munca care necesită repartizarea atenției trebuie evitată, înlocuită cu trecerea pas cu pas de la un tip de activitate la altul cu instrucțiuni detaliate.
6. O scădere a volumelor operaționale ale atenției, memoriei, gândirii este caracteristică (copilul poate să aibă în vedere și să opereze cu o cantitate destul de limitată de informații). CE TREBUIE FĂCUT: ar trebui să predați forme externe de fixare a informațiilor, să evitați explicațiile îndelungate atunci când prezentați materialul, să folosiți reprezentarea lui vizuală, ținând cont de percepția vizuală.
7. Se notează dificultăţi în trecerea informaţiei de la memoria de scurtă durată la memoria de lungă durată. Memorarea necesită mai multă repetare. Într-o stare de oboseală, nu numai că legăturile temporare nu sunt întărite, dar legăturile nou stabilite pot fi și distruse. CE TREBUIE FĂCUT: nu violați copilul, nu predați noaptea etc.
8. Există defecte în coordonarea vizual-motorie (ei fac greșeli și inexactități atunci când traduc rapid informațiile vizuale într-un analog motor-grafic), prin urmare, astfel de copii nu observă inconsecvențe la copiere și copiere, chiar și în timpul comparării ulterioare. CE TREBUIE FĂCUT: este necesară o analiză preliminară a oricărei lucrări viitoare și o comparație element cu element a corectitudinii performanței.

Pentru a rezolva sarcinile strategice ale dezvoltării unui copil cu ADHD, este important să se faciliteze procesul de adaptare a acestuia la condițiile de educație din școala primară. Ar trebui să-l ajuți să navigheze pe pagina unui caiet, manual, să-l înveți să-și distribuie forțele în timpul lecției. Copiii cu ADHD au adesea dificultăți de scris și de citit și este important să-l ajutăm pe copil să depășească dificultățile în dezvoltarea acestor abilități. Este necesar să explici în detaliu regulile de comportament în lecție și la pauză, să sugerezi cum să interacționezi cel mai bine cu profesorul și colegii de clasă. Cel mai mare accent ar trebui pus pe dezvoltarea stabilității atenției voluntare, formarea întârzierilor voliționale, idei despre „posibil” și „imposibil”, menținerea motivației pentru învățare. Profesorul ar trebui să implice activitatea motrică a copilului: acești copii iubesc munca, vor șterge tabla cu plăcere, vor fugi pentru a „spăla cârpa”, vor uda florile. Este important de reținut că un copil are nevoie de o activitate motorie excesivă tocmai pentru a stimula activitatea creierului, așa că nu poate să stea nemișcat și să asculte cu atenție în același timp, poate asculta atent doar legănându-se pe scaun. Profesorii ar trebui să țină cont de faptul că astfel de copii nu funcționează bine pentru un rezultat întârziat, principiul „aici și acum” este important pentru ei și le este dificil să dezvolte treptat o abilitate. Prin urmare, printre disciplinele preferate se numără disciplinele practice: munca, desenul, educația fizică. În comparație cu speciile colective, ele sunt mai potrivite pentru activități de grup mic. Este mai bine să puneți copilul pe primul birou, unde va fi în centrul atenției profesorului. Este important să găsim un motiv pentru a lăuda copilul, să-i comparăm realizările cu rezultatele personale, și nu cu activitățile copiilor mai de succes. În școala elementară, mulți copii notează cu neatenție temele, este mai bine să le oferiți în formă tipărită, să le așezați pe standuri accesibile părinților pentru vizionare.

Psihologii se referă la principalele direcții de dezvoltare compensatorie a unui școlar junior cu ADHD:
- dezvoltarea abilităților de socializare, în special a capacității de previziune socială (din cauza impulsivității ridicate, este dificil pentru copii să-și imagineze consecințele propriilor acțiuni, să înțeleagă motivele comportamentului celorlalți; au nevoie să explice și să arate algoritmi pentru comunicarea cu oamenii din jurul lor);
- capacitatea de a urma instrucțiunile unui adult, pe de o parte, și o anumită independență, pe de altă parte (copiii sunt orientați spre ajutorul asistării unui adult, deci este important să-i învățați treptat să se ocupe, să planifice și să își organizeze activitățile);
- intarirea capacitatii de concentrare si stabilitatea atentiei voluntare;
- îmbunătățirea abilităților motorii fine ale mâinilor (inclusiv mișcările coordonate ale ambelor mâini); desenul cu creionul, hașurarea, trasarea de-a lungul conturului, colorarea sunt utile;
- consolidarea calităților voliționale (organizare, disciplină, acuratețe, independență, inițiativă, responsabilitate pentru sarcina atribuită), formarea conceptelor de „ar trebui” și „nu ar trebui” (pentru aceasta este important să se atribuie ceva copilului ca o datorie, adesea atribuie rolul datoriei). Pentru a forma controlul intern atunci când interacționați cu un astfel de copil, este foarte important să mențineți momentele de regim (principiul „de la disciplină la autodisciplină”). În dezvoltarea calităților de voință puternică și menținerea unei stime de sine pozitive, sporturile de echipă, jocurile colective ajută, unde trebuie să acționezi conform regulilor și să-ți coordonezi activitățile cu alți jucători;
- mentinerea interesului pentru invatare.

REGULI DE MUNCĂ CU COPII HIPERACTIVI
(cheatsheet pentru adulți, Lyutova E, Monina G.)
1. Lucrați cu copilul la începutul zilei, nu seara.
2.Reduceți volumul de muncă al copilului.
3. Împărțiți munca în perioade mai scurte, dar mai frecvente. Folosiți exerciții fizice.
4. Fii un părinte și un educator dramatic, expresiv.
5. Reduceți cerințele de acuratețe la începutul lucrării pentru a crea un sentiment de succes.
6. Plantați copilul în timpul orelor lângă profesor.
7. Folosiți contactul tactil (elementele de masaj, atingere, mângâiere).
8. De acord cu copilul asupra anumitor actiuni din timp.
9. Dați instrucțiuni scurte, clare și specifice.
10. Folosiți un sistem flexibil de recompense și pedepse.
11. Încurajează copilul imediat, nu-l amâna pentru viitor.
12. Oferă-i copilului posibilitatea de a alege.
13. Stai calm. Fără calm - fără avantaj.

7. Asistență psihologică a părinților.

S-a stabilit că, având un potențial suficient, copiii cu ADHD, dintr-o serie de circumstanțe, nu le pot prezenta în clasă. Adesea acest lucru este facilitat de lipsa de competență psihologică a adulților care îi educă și îi predau. Este extrem de rar ca părinților li se explică semnificația psihologică a diagnosticului de ADHD, nu li se spune cum să crească un copil pentru a compensa disfuncțiile neurologice congenitale ale acestuia.
Există și aspectul opus al problemei luate în considerare: este extrem de dificil să crești un copil cu ADHD. Potrivit expresiei de succes a cercetătorului englez Susanna Dosani – „ADHD durează douăzeci și patru de ore pe zi, șapte zile pe săptămână.” . Adesea, părinții se simt enervați și devastați. Conform propriilor cercetări, patologia stilului parental a fost depistată la 60% dintre familiile copiilor cu ADHD (chestionar „ASV” E. G. Eidemiller). Predomină următoarele abateri: instabilitatea stilului de creștere, incertitudinea educațională, hiperprotecția indulgentă și dominantă, respingerea copilului. Mulți părinți recunosc că manifestă agresivitate (verbală și fizică) față de copil. În consecință, 80% dintre copiii din grupul chestionat (128 persoane) au prezentat semne de disconfort emoțional, stimă de sine scăzută, relații familiale perturbate (date din testul M. Luscher, CTO, teste de desen proiectiv, diferenţial de personalitate). Din acest motiv, asistența psihologică a părinților poate fi considerată un element important de ajutorare a copiilor.
Așadar, ASISTENȚA PSIHOLOGICĂ PĂRINȚILOR este a PATRA cea mai importantă ETAPA a sistemului de mai sus de acordare a asistenței unui copil cu ADHD.
Experții subliniază că veriga principală în corectarea ADHD este tocmai schimbarea comportamentului părinților în raport cu copilul. Este important să ne amintim că sindromul nu poate fi oprit. Mecanismele compensatorii din sistemul nervos decurg lent. După stabilirea diagnosticului, părinții ar trebui să se pregătească pentru o muncă îndelungată pentru a normaliza starea copilului. Este deosebit de important să acorde atenție acestora formării unei stime de sine adecvate și stabile la copil. Părinții trebuie neapărat să-și găsească aliați (rude și specialiști). Rolul unui specialist (psiholog) este de a oferi informare, sprijin psihologic copilului

Ți-a plăcut materialul?
Vă rugăm să evaluați.

MEMO PENTRU PROFESOR

AJUTOR PENTRU COPII CU DEFICIENTĂ DE ATENȚIE ȘI HIPERACTIVITATE

Alcătuit de: profesor-psiholog MKOU „Casa de copii nr. 5”

Gileva Tatiana Alexandrovna

Portretul unui copil hiperactiv

Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) este considerată una dintre cele mai comune forme de tulburare de comportament în rândul copiilor de școală primară. Primele manifestări de hiperactivitate se observă la vârsta de 6-7 ani și sunt mai frecvente la băieți decât la fete.

Copiii hiperactivi nu pot fi trecuti cu vederea, deoarece se evidențiază puternic față de semeni prin comportamentul lor. Este posibil să evidențiați caracteristici precum activitatea excesivă a copilului, mobilitatea excesivă, agitația, imposibilitatea concentrării pe termen lung asupra a ceva. Recent, experții au arătat că hiperactivitatea acționează ca una dintre manifestările unui întreg complex de tulburări observate la astfel de copii. Defectul principal este legat de insuficiența mecanismelor de atenție și control inhibitor.

Intrarea în școală creează dificultăți serioase copiilor cu deficit de atenție, deoarece activitățile educaționale impun solicitări sporite pentru dezvoltarea acestei funcții.

Tulburările majore de comportament sunt însoțite de tulburări secundare grave, care includ performanțe academice slabe și dificultăți în comunicarea cu alte persoane.

Performanța școlară slabă este un fenomen tipic pentru copiii hiperactivi. Se datorează particularităților comportamentului lor, care nu corespunde normei de vârstă și reprezintă un obstacol serios în calea includerii depline a copilului în activitățile educaționale. În timpul lecției, acestor copii le este greu să facă față sarcinilor, deoarece au dificultăți în organizarea și finalizarea muncii și sunt deconectați rapid de procesul de finalizare a sarcinii. Abilitățile lor de citire și scriere sunt semnificativ mai mici decât cele ale colegilor lor. Lucrarea lor scrisă arată neglijentă și se caracterizează prin erori care sunt rezultatul neatenției, nerespectarea instrucțiunilor profesorului sau ghiciri.

Hiperactivitatea afectează nu numai eșecul școlar, ci și relațiile cu ceilalți. Acești copii nu se pot juca cu semenii lor mult timp, printre ceilalți sunt o sursă de conflict constant și devin rapid proscriși.

Majoritatea acestor copii au o stimă de sine scăzută. Ei au adesea agresivitate, încăpățânare, înșelăciune și alte forme de comportament antisocial.

În lucrul cu copiii hiperactivi, cunoașterea cauzelor tulburărilor de comportament observate este de mare importanță. De regulă, următorii factori stau la baza sindromului de hiperactivitate:

Leziuni organice ale creierului;

Patologia perinatală (complicații în timpul sarcinii);

factor genetic (ereditate);

Factori sociali (consecvență și impact educațional sistematic).

Pe baza acestui lucru, munca cu copiii hiperactivi ar trebui să se desfășoare într-o manieră complexă, cu participarea specialiștilor de diferite profiluri. În primul rând, trebuie remarcat faptul că terapia medicamentoasă joacă un rol important în depășirea tulburării de deficit de atenție. Prin urmare, este necesar să vă asigurați că un astfel de copil este sub supraveghere medicală.

Amintiți-vă că hiperactivitatea nu este o problemă de comportament, nu este rezultatul unei parentale proaste, ci un diagnostic medical și neuropsihologic care poate fi pus doar pe baza rezultatelor unor diagnostice speciale. Problema hiperactivității nu poate fi rezolvată prin eforturi puternice, instrucțiuni și credințe autoritare. Un copil hiperactiv are probleme neurofiziologice cărora nu le poate face față singur. Măsurile disciplinare de influență sub formă de pedepse constante, comentarii, strigăte, prelegeri nu vor duce la o îmbunătățire a comportamentului copilului, ci mai degrabă îl vor agrava. Rezultate eficiente în corectarea tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție sunt obținute prin combinarea optimă a metodelor medicamentoase și non-medicamentale, care includ programe de corecție psihologică și neuropsihologică.

De regulă, în timpul adolescenței, defectele de atenție la astfel de copii persistă, dar hiperactivitatea de obicei dispare și este adesea înlocuită cu inerția activității mentale și deficiențe ale motivelor.

Amintiți-vă că este imposibil să obțineți dispariția hiperactivității, impulsivității și neatenției în câteva luni și chiar în câțiva ani. Semnele de hiperactivitate dispar odată cu vârsta, iar impulsivitatea și deficitul de atenție pot persista până la vârsta adultă.

Criterii de diagnostic

tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție

Principalele manifestări ale hiperactivității pot fi împărțite în trei blocuri: deficit de atenție activă, dezinhibare motorie, impulsivitate. Se disting următoarele criterii pentru identificarea hiperactivității:

deficit de atenție

1. Adesea incapabil să acorde atenție detaliilor; din neglijență, frivolitatea face greșeli în temele școlare, în teme și în alte activități.
2. De obicei are dificultăți în menținerea atenției atunci când îndeplinește sarcini sau în timpul jocului.
3. Adesea pare că copilul nu ascultă discursul care i se adresează.
4. Adesea se dovedește a fi incapabil să urmeze instrucțiunile propuse și să facă față cu finalizarea lecțiilor sau temelor pentru acasă (care nu are nimic de-a face cu comportamentul negativ sau de protest, incapacitatea de a înțelege sarcina).
5. Întâmpină adesea dificultăți în organizarea sarcinilor independente și a altor activități.
6. De obicei evită, exprimă nemulțumire și rezistă sarcinilor care necesită menținerea pe termen lung a atenției.
7. Pierde adesea lucruri (de exemplu, jucării, rechizite, creioane, cărți, unelte de lucru).
8. Usor distrat.
9. Adesea arată uitare în situații de zi cu zi.

Dezinhibarea motorie

1. Se observă adesea mișcări neliniştite ale mâinilor și picioarelor; stând pe scaun, învârtire, învârtire.
2. Deseori se ridică de pe scaun în timpul orei sau în alte situații în care trebuie să stea nemișcat.
3. Adesea arată activitate fizică fără scop: aleargă, se învârte, încearcă să urce undeva și în situații în care acest lucru este inacceptabil.
4. De obicei, incapabil să se joace în liniște, în liniște sau să se angajeze în activități de agrement.
5. Adesea se comportă „ca și cum i-ar fi atașat un motor”.
6. Adesea vorbăreț.

Impulsivitate

1. Adesea, răspunde la întrebări fără să se gândească, fără să le asculte până la sfârșit.
2. De obicei cu dificultate așteaptă rândul lui în diverse situații.
3. Adesea interferează cu ceilalți, se lipește de ceilalți (de exemplu, interferează în conversații sau jocuri).
4. Concentrare slabă.
5. Nu pot aștepta o recompensă (dacă există o pauză între acțiune și recompensă).
6. Nu își pot controla și reglementa acțiunile. Comportamentul este slab controlat de reguli.
7. La îndeplinirea sarcinilor, el se comportă diferit și arată rezultate foarte diferite (la unele clase copilul este calm, la altele nu, la unele lecții are succes, la altele nu).

Pentru a bănui că un copil are tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD), trebuie să existe următoarele:

• șase sau mai multe dintre simptomele de neatenție enumerate care persistă cel puțin 6 luni la un copil și sunt atât de pronunțate încât indică o lipsă de adaptare și inconsecvență cu caracteristicile normale de vârstă.
• șase sau mai multe dintre simptomele enumerate de dezinhibire motorie și impulsivitate care persistă la copil timp de cel puțin 6 luni și sunt atât de pronunțate încât indică o adaptare insuficientă și inconsecvență cu caracteristicile normale de vârstă.

Ce să faci dacă există un copil în clasă

cu hiperactivitate?

Fiecare educator care lucrează cu un copil hiperactiv știe câte necazuri și necazuri întâmpină. Apariția unui astfel de copil în clasă încă din primele minute complică viața întregii echipe. Intervine cu lecția, sare în sus, răspunde nepotrivit, îl întrerupe pe profesor. Desigur, chiar și un profesor foarte răbdător, un astfel de comportament poate înfuria.Totuși, nu trebuie să uităm că copilul însuși suferă în primul rând. La urma urmei, nu se poate comporta așa cum cer adulții și nu pentru că nu vrea, ci pentru că capacitățile lui fiziologice nu îi permit să facă acest lucru.

Nimeni nu a reușit încă să realizeze ca un copil hiperactiv să devină ascultător și adaptabil, iar să învețe să trăiască în pace și să coopereze cu el este o sarcină destul de fezabilă. Dacă va fi posibilă stabilirea contactului cu un astfel de copil depinde în mare măsură de strategia și tactica adultului.

Când lucrați cu copii hiperactivi, de fiecare dată este necesar să analizați o situație specifică specifică acestui caz particular. Și bazându-ne deja pe acest lucru, puteți dezvolta o linie individuală de comportament.

Există reguli generale de organizare a activităților pedagogice cu copiii hiperactivi.

Reguli pentru lucrul cu copiii hiperactivi

Natura comunicării cu un copil hiperactiv.

1. Mediu prietenos si calm.
2. În orice situație, comunicați cu copilul calm.
3. Nu permiteți țipete și ordine, entuziasm și ton emoțional ridicat.

Cerințe de rutină zilnică

1. Modul (orarul lecțiilor) ar trebui să fie clar.
2. Folosiți înregistrări, vizualizare (imagini) astfel încât copilul să se poată concentra pe implementarea independentă a regimului (programele de lecție).
3. Utilizați un ceas cu alarmă, ceas pentru a controla ora.
4. Înainte de culcare, cursurile și activitățile care necesită perseverență, evită jocurile zgomotoase.
5. Când treceți de la o activitate la alta, anunțați cu câteva minute înainte de începerea noii activități.

Explicarea regulilor și normelor de comportament

1. Nu permite permisivitatea.
2. O explicație clară a regulilor de conduită în diferite situații.
3. Numărul de interdicții și restricții ar trebui limitat.
4. Interdicțiile trebuie convenite în prealabil.
5. Interdicțiile trebuie să fie clare și neclintite.
6. Copilul trebuie să știe ce pedeapsă va presupune încălcarea interdicțiilor.
7. Consecvența în executarea pedepselor.
8. Vorbește cu copilul tău calm și cu reținere.
9. Dă de ales.

Cerințe pentru organizarea sesiunilor de instruire

1. Se acordă multă atenție muncii individuale.
2. Ignorați comportamentul sfidător al copilului și încurajați un comportament bun.
3. Limitați distracția.
4. Construiți clase conform unui program stereotip clar.
5. Dați o singură sarcină pentru o anumită perioadă de timp.
6. Controlul și ajustările periodice ale sarcinii.
7. Creați condiții pentru apelarea rapidă la ajutor.
8. Ajutor la organizarea muncii.
9. Împărțiți lecția în perioade scurte cu schimbare de activitate și descărcare motorie.
10. Pentru un copil hiperactiv este mai ușor să lucreze la începutul zilei decât seara, la începutul lecției, și nu la sfârșit.

Cerințe pentru instrucțiuni, instrucțiuni, sarcini

1. Instrucțiunile și instrucțiunile trebuie să fie scurte (nu mai mult de 10 cuvinte).
2. Nu trimiteți mai multe sarcini deodată.
3. Adăugați următoarea sarcină numai după ce cea anterioară este finalizată.
4. Sarcinile trebuie să fie fezabile atât în ​​timp, cât și fizic.
5. Controlul obligatoriu asupra executării sarcinilor.

Cerințe de stimulare

1. Încurajați-vă pentru o activitate intenționată și concentrată (perseverență, acuratețe).
2. Încurajarea ar trebui să fie instantanee: copilul nu știe să aștepte.
3. Laudă că ai terminat ceea ce ai început.
4. Recompensează comportamentul bun.
5. Recompensă pentru finalizarea cu succes a sarcinilor noi și mai dificile.
6. Laudele nu trebuie să fie prea emoționale.

Surmenaj și prevenirea acestuia

1. Oboseala se manifestă sub formă de neliniște motorie și scăderea autocontrolului.
2. Restricționarea șederii în locurile unui număr mare de persoane.
3. Protejați-vă de multe impresii
4. Evitați iritanții excesivi.
5. În timpul jocurilor, este mai bine să limitați copilul la un singur partener.
6. Evitați jocurile și prietenii agitați, zgomotoși.

Când se dezvoltă influențe pedagogice asupra unui copil hiperactiv, se pot folosi următoarele recomandări:

predarea copiilor cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție.

Organizarea activitatilor:

- familiarizați-vă cu informațiile despre natura și simptomele tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție, acordați atenție caracteristicilor manifestărilor sale în timpul șederii copilului la școală;

Construiește relații cu copilul tău pe înțelegere și încredere reciprocă;

Nu i se poate cere unui copil hiperactiv să îndeplinească o sarcină complexă complexă, la început este de dorit să oferiți antrenament pentru o singură funcție, de exemplu, dacă doriți să fie atent atunci când îndeplinește o sarcină, încercați să nu observați că se agită și sare. sus;

- pentru a îmbunătăți organizarea activităților educaționale ale copilului, folosiți instrumente simple - planuri de lecție sub formă de pictograme, liste, grafice, ceasuri cu apel;

Construiți lucrul individual cu un copil hiperactiv; un copil hiperactiv ar trebui să fie mereu în fața ochilor profesorului, în centrul clasei, chiar la tablă;

Locul optim în clasă pentru un copil hiperactiv este primul birou vizavi de biroul profesorului sau în rândul din mijloc;

În lucrul cu un copil hiperactiv, poți folosi contactul tactil: în momentul în care copilul începe să fie distras, pune mâna pe umărul lui; această atingere funcționează ca un semnal pentru a ajuta la „activarea” atenției copilului;

- oferiți copilului dumneavoastră medii individualizate care să-l ajute să fie mai organizați, cum ar fi să îi permită să se ridice și să se plimbe la sfârșitul orei la intervale de 20 de minute; unii copii cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție se concentrează mai bine în timp ce poartă căști; folosiți orice vă ajută (atâta timp cât este acceptabil și nu periculos);

- asigurați-vă că un elev cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție poate solicita rapid ajutor; atunci când îndeplinesc o sarcină, astfel de copii adesea nu înțeleg ce și cum fac; nu aștepta până când activitatea copilului devine haotică, ajută-l să organizeze corect munca în timp;

Dirijați energia copiilor hiperactivi într-o direcție utilă: spălați tabla, distribuiți caiete etc.

Încercați să mențineți un program de clasă constant;

Evitați solicitarea excesivă sau insuficientă a unui elev cu ADHD;

Introduceți învățarea bazată pe probleme;

Utilizați elementele jocului și ale competiției în lecție;

Împărțiți sarcinile mari în părți succesive, controlând fiecare dintre ele;

Creați situații în care un copil hiperactiv să își arate punctele forte și să devină expert în clasă în unele domenii de cunoaștere;

Construiți procesul de învățare pe emoții pozitive;

Crearea unei motivații pozitive pentru succes:

Introduceți un sistem de notare bazat pe semne; una dintre opțiunile de stimulare este emiterea de jetoane, care pot fi schimbate pentru o evaluare în timpul zilei;

- rămâneți la un model de comportament pozitiv,Lăudați-vă copilul mai desCopiii cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție au nevoie de laude mai mult decât alții;

- încurajează copilul, de exemplu, dacă un copil cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție s-a comportat bine în timpul retragerii, permite-i lui și colegilor săi să mai facă o plimbare suplimentară pentru câteva minute;

Ignora actiunile negative si incurajeaza-le pe cele pozitive;

Corectarea formelor negative de comportament:

- ori de câte ori este posibil, oferiți copilului posibilitatea de a-și asuma responsabilitatea, de exemplu, copilul ar trebui să curețe vasele după ce a mâncat, dacă nu a făcut-o, apoi să-l lase să curețe în continuare masa în timp ce colegii săi se joacă;

Contribuie la prevenirea, reducerea și răspunsul agresiunii;

Predați normele sociale și abilitățile de comunicare necesare;

Reglați-vă relația cu colegii de clasă;

Amintiți-vă că este necesar să negociați cu copilul și să nu încercați să-l rupeți!

Reglementarea așteptărilor:

Explicați altora că schimbările pozitive nu vor veni atât de repede pe cât ne-am dori;

Explicați altora că îmbunătățirea stării copilului depinde nu numai de un tratament special și de corectare, ci și de o atitudine calmă și consecventă.

„Ambulanță” atunci când lucrați cu un copil hiperactiv

Când interacționați cu un copil hiperactiv, deseori apar situații conflictuale și condiții stresante atât pentru copilul însuși, cât și pentru profesor. Ce se poate face în astfel de situații?

1. Distrageți atenția copilului de la capriciile sale, de exemplu, instruiți-l să îndeplinească o sarcină legată de munca fizică sau exercițiul sportiv;

2. Oferiți o alegere (o altă activitate care este posibilă în prezent).

3. Pune o întrebare neașteptată.

4. Reacționează într-un mod neașteptat pentru copil (glumând, repetarea acțiunii copilului).

5. Nu interziceți acțiunea copilului în mod categoric.

6. Nu comanda, ci cere (dar nu călauză).

7. Ascultă ce vrea copilul să spună (altfel nu te va auzi).

8. În mod automat, cu aceleași cuvinte, repetă cererea de mai multe ori (pe un ton neutru).

9. Fă o poză copilului sau adu-l la oglindă în momentul în care este obraznic.

10. Lăsați singur în cameră (dacă este sigur pentru sănătatea lui).

11. Nu insista ca copilul să-și ceară scuze cu orice preț.

Pentru a se pregăti pentru o conversație cu participanții la conflict, profesorul însuși trebuie să elibereze tensiunea și iritația.Pentru a face acest lucru, puteți face câteva exerciții simple.

1. Suflare. Respirați adânc înainte de a vorbi cu copilul dumneavoastră. Când expirați, cu o mișcare ascuțită în imaginație, parcă „smulgeți” masca încordată de pe față: „stingeți ochii, relaxați-vă buzele, eliberați gâtul și pieptul. Imaginează-ți că prin expirare scoți „inelele” musculare care acoperă corpul tău și le arunci - din ochi, buze, gât, piept. După aceea, începeți o conversație.

1. Masajul. Înainte de a începe o conversație cu un student, atingeți-vă pleoapele cu vârful degetelor, treceți-vă palmele peste față de la frunte până la bărbie, „eliminând” vechea mască.

Astăzi, există o mulțime de puncte de vedere polare asupra naturii originii, metodelor de diagnostic și tratament al ADHD. Cu toate acestea, majoritatea experților sunt de acord între ei că una dintre cele mai importante modalități de a ajuta copiii hiperactivi este corecția psihologică și pedagogică. De aceea, am cerut psihologilor care lucrează cu astfel de copii și familiile acestora să răspundă la principalele întrebări ale părinților.

Se răspunde la întrebări:

Irina BARANOVA | patolog-diagnostician pediatru
Oksana ALISOVA | Specialist în lucrul cu copiii hiperactivi, profesor-psiholog de cea mai înaltă categorie de calificare, șef al centrului psihologic „Lumina Farului”

Ce este ADHD?
Irina Baranova: Din punct de vedere al patopsihologiei, tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) este o stare specială neoptimală a sistemului nervos central (sistemul nervos central. - Aprox. ed.), în care partea corticală a creierului nu prea se descurcă. face față sarcinii sale: să exercite o influență corectivă asupra părții subcorticale . În mod normal, cortexul încetinește subcortexul, care, la figurat vorbind, încurajează o persoană să „și dorească totul deodată”, să-și realizeze pe ale sale cu forța, fără a aștepta condiții adecvate. La copiii cu ADHD, această reglementare este perturbată.

Care este diferența dintre un copil sănătos activ și un copil cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție?
I.B.: Nu este întotdeauna ușor să distingem activitatea normală din copilărie de hiperactivitate. Uneori, următorul experiment poate ajuta: dacă pui un copil într-un spațiu limitat cu un anumit set de jucării și obiecte, un copil obișnuit va găsi ceva de făcut după un timp și se va concentra asupra lui. O persoană hiperactivă, cel mai probabil, nu va putea face acest lucru - atenția îi va scăpa constant, îi va fi dificil să se concentreze asupra unui anumit tip de activitate.
Principala metodă de diagnosticare a ADHD este observația, iar exemplul de mai sus confirmă acest lucru. Dacă observați că bebelușul obosește rapid și distras atenția, adesea se conflictează, cade ușor în isteric, arătați copilul unui specialist. Poate fi o manifestare a ADHD.

Poate fi suspectat ADHD la o vârstă fragedă? La ce ar trebui să acorde atenție părinților sugarilor și copiilor mici?
I.B.: Consider că este posibil să vorbim mai mult sau mai puțin încrezător despre prezența ADHD la un copil abia până la vârsta de șapte ani. Anterior, comportamentul copilului și caracteristicile dezvoltării sale pot fi determinate de constituția și ritmul individual de maturizare - în termeni simpli, copilul este încă doar un psihic imatur. Utilizarea unui tratament medical serios în acest caz poate face mai mult rău decât bine. În plus, merită să ne amintim că majoritatea copiilor preșcolari sunt activi și neatenți - aceasta în sine nu este o patologie.
Totuși, cele de mai sus nu înseamnă deloc că un preșcolar dezinhibat nu trebuie arătat specialiștilor! Dezinhibarea (mai ales în combinație cu alte tulburări - motorii, de vorbire) este adesea rezultatul unei patologii neurologice care necesită corectare, iar acesta nu este neapărat ADHD. Prin urmare, sarcina unui specialist este de a califica tipul de deficiență SNC a unui preșcolar și de a găsi o modalitate de a ajuta copilul. Cu toate acestea, un diagnostic precum ADHD poate să nu apară pe diagramă până când pacientul împlinește vârsta de șapte ani. Aceasta este părerea mea ca patolog.

Care sunt caracteristicile dezvoltării sferei emoțional-voliționale în ADHD?
I.B.: Sfera emoțional-volitivă a acestor copii se caracterizează prin instabilitate a stărilor emoționale, labilitate emoțională (schimbarea rapidă a unor emoții de către altele), disponibilitate ridicată pentru orice variante de focare și impulsivitate. În același timp, se poate observa adesea o epuizare mare a afectului, care este deja aproape de neurastenie.

Care sunt criteriile pentru diagnosticarea ADHD în Rusia? Se știe că peste hotare acest diagnostic este pus de un consiliu de specialiști, dar cum este situația la noi? Este necesar un diagnostic funcțional pentru a confirma ADHD?
I.B.: La noi, oficial se bazează pe criteriile descrise în secțiunea F9* din ICD-10. O consultație este necesară și în Rusia, precum și atunci când se face orice alt diagnostic controversat. Adesea, experții recomandă includerea unor teste funcționale (EEG, REG, dopplerometria vaselor cerebrale, uneori RMN în modul vascular) și o examinare a fundului de ochi de către un oculist în complexul de examinare.

Cum se face diferența între ADHD și alte afecțiuni cu simptome similare (ODD, tulburare bipolară, tulburare de anxietate etc.)?
I.B.: Nu o poți descrie în două cuvinte. Este exact ceea ce se cere unui specialist, iar nivelul calificărilor sale este determinat, printre altele, de capacitatea de a diferenția diferite afecțiuni cu simptome similare.

ADHD necesită medicamente?
I.B.: Ar fi mai corect să vorbim nu despre tratament, ci despre terapia de întreținere. Și numai consecințele acestui sindrom sau complicațiile sale necesită o anumită corecție medicală - de exemplu, terapia vasculară sau de deshidratare. Ca psiholog clinician, pot spune că cu ADHD, de regulă, este nevoie de o abordare integrată - o combinație de tratament medicamentos și corecție psihologică.

Un copil cu dizabilitate intelectuală sau retard mintal poate fi diagnosticat cu ADHD? Sau presupune acest diagnostic păstrarea intelectului?
I.B.: De obicei acest diagnostic se face cu inteligența intactă. În unele cazuri, un copil cu ADHD poate avea o întârziere mentală sau psihoverbală în dezvoltare (SPD sau SLD), dar nu și retard mintal.
Desigur, un copil cu retard mintal poate fi dezinhibat și neatent și, de asemenea, predispus la afecte - astfel de manifestări nu sunt neobișnuite cu diferite tulburări și abateri. Cu toate acestea, prezența simptomelor individuale nu dă dreptul de a vorbi despre ADHD.

Există un punct de vedere că copiii cu ADHD sunt următoarea etapă în dezvoltarea omenirii (copiii indigo). Deci, totuși, ce este ADHD - o boală sau o trăsătură individuală de personalitate?
I.B.:În această „ideologie” nu sunt puternic. Teoretic, se poate presupune că ADHD este o variantă a unei mutații care formează un „nou tip de persoană” cu un tip special de funcționare mentală. La urma urmei, există mulți astfel de copii - cu siguranță influențează societatea și sunt ei înșiși într-o dezvoltare intensivă constantă „în mediu”. Cu toate acestea, nu am informații despre realizările deosebite ale unor astfel de oameni.

Ce rutină zilnică este recomandată unui copil cu ADHD?
Oksana Alisova: Părinții copiilor cu ADHD sunt sfătuiți să urmeze o rutină zilnică clară acasă. Orele mesei, temele, somnul de zi si de noapte – este indicat sa consemnezi in program principalele evenimente care se repeta zi de zi. Pentru preșcolari, puteți crea o rutină zilnică folosind imagini atractive colorate și încercați să o urmați. Totuși, amintiți-vă că rutina zilnică este o alternanță secvențială a diverselor activități, și nu șantaj („dacă luați prânzul, vă veți juca la calculator”). Dacă intenționați să mergeți undeva cu copilul dumneavoastră, spuneți-i în avans traseul și, de asemenea, discutați în prealabil toate detaliile și regulile de conduită.

Dacă un copil cu ADHD are abilități într-un domeniu sau altul (limbi străine, matematică etc.), cum pot fi ele dezvoltate? Într-adevăr, un astfel de copil adesea nu poate face față sarcinilor și cerințelor școlilor speciale.
O.A.: Dacă un copil cu ADHD are abilități, desigur, acestea ar trebui dezvoltate în același mod ca orice alt copil. Este important să ne amintim că pentru copiii hiperactivi este importantă organizarea corectă a cursurilor - adică nu o sarcină mare de studiu în sine este dăunătoare, ci unele metode de învățare.
Pentru un copil cu ADHD este greu să stea nemișcat timp de 45 de minute – disciplina este o sarcină dificilă pentru el. Totuși, dacă nu te concentrezi pe „problema disciplinei”, copilul lucrează de obicei destul de productiv și se comportă mai calm. Prin urmare, se recomandă să nu acordați atenție abaterilor disciplinare minore - de exemplu, puteți sta cu picioarele încrucișate, le puteți „sura” sub masă, puteți sta lângă birou etc.

Exercițiile sunt bune pentru un copil cu ADHD? Daca da, ce sport preferi? Și dacă copilul nu este capabil să mențină disciplina în timpul antrenamentului?
O.A.: Pentru un copil cu ADHD, sportul este cu siguranță util, dar nu toate sporturile sunt potrivite pentru el. Ar trebui să se acorde preferință înot, atletism, ciclism, arte marțiale. Exercițiile regulate îl vor ajuta pe copilul dumneavoastră să-și dezvolte abilitățile de autodisciplină. Aceasta este cea mai importantă sarcină pentru copiii cu ADHD și nu este vorba atât de menținerea „disciplinei externe” în antrenament, cât de dezvoltarea abilităților de autocontrol (bineînțeles, în acest caz mult depind de antrenor).
În ceea ce privește cerințele de disciplină strictă în antrenament, acestea sunt de obicei propuse atunci când copilul este implicat profesional în sport, iar scopul principal al antrenorului este obținerea de rezultate înalte. Părinții copiilor cu ADHD ar trebui să aibă o altă sarcină - să direcționeze activitatea copilului pe un canal constructiv controlat, astfel încât micile abateri de la cerințele disciplinare sunt acceptabile. Dacă un anumit copil cu ADHD are probleme serioase de disciplină, antrenorul poate folosi un sistem de reguli și sancțiuni pentru a ajuta la reglarea relațiilor în cadrul grupului.

Ce ar trebui să includă reabilitarea ADHD? Ce activități sunt necesare și ce sunt de dorit? Vă rugăm să enumerați un set de măsuri, activități și recomandări generale pentru părinții unui copil cu ADHD.
O.A.: Însoțirea unei familii în care crește un copil hiperactiv include două domenii principale - impactul asupra copilului însuși și lucrul cu mediul său (părinți, educatori, profesori). Voi încerca să caracterizez pe scurt aceste tendințe.
Munca psihologică cu un copil cu ADHD cuprinde mai multe domenii: terapia sferei afectiv-personale (terapie prin joc, terapia prin artă etc.); terapie comportamentală, ale cărei principale metode sunt operante, cognitiv-comportamentale, precum și formarea abilităților sociale.
Metodele operante sunt întărirea comportamentelor dorite cu ajutorul stimulentelor materiale (jetoane, jetoane) sau a atitudinii altor persoane (atenție, laudă, încurajare sau activitate comună), i.e. consolidare socială. Ca penalități, se folosește „time-out”, luarea de jetoane (jetoane).
Terapia comportamentală folosind metode operante sugerează următoarele reguli pentru o abordare consecventă a copiilor cu tulburare de conduită hiperkinetică:
1) Instrucțiunile și indicațiile pentru copiii hiperactivi trebuie să fie clare și concise și, dacă este posibil, demonstrate clar.
2) Consecințele acțiunii copilului ar trebui să apară rapid – cât mai aproape în timp de comportamentul țintă.
3) Penalitățile trebuie combinate cu un sistem de consecințe pozitive.
4) Este necesar să se schimbe din când în când sistemul de stimulente și recompense, deoarece la copii, efectul dependenței se instalează rapid.
5) Se recomanda planificarea si structurarea timpului unui copil hiperactiv.

Principiile operante pot fi notate, fixând sistemul de recompense și penalități. O astfel de abordare poate fi folosită nu numai de părinți, ci și de profesorii școlii - ca instrucțiune pentru a răspunde la anumite comportamente.
Metodele cognitiv-comportamentale, spre deosebire de metodele operante bazate pe control extern, au ca scop dezvoltarea abilităților de autocontrol la un copil hiperactiv. Scopul este să-l învețe pe copil să-și regleze propriul comportament, să se vadă din exterior, să devină mai puțin dependent de situație. Metoda principală este autoobservarea, autoinstruirea. Sarcina este de a schimba percepția asupra propriului comportament.
Un exemplu este antrenamentul de autoinstruire Meichenbaum pentru copiii impulsivi. Baza acestei metode este autoverbalizarea (pronunțarea) și autoinstruirea. „Ceea ce își spun oamenii determină tot ceea ce fac”, credea Meichenbaum.
Terapia cu această metodă are o anumită secvență:
1) Definirea problemei (≪stop, mai întâi să ne gândim despre ce vorbim).
2) Managementul și planificarea atenției (≪ce pot face? ce ar trebui să fac?≫).
3) Managementul reacțiilor - se formulează autoinstrucțiuni care, de fapt, sunt un ghid de acțiune (≪Voi face asta mai întâi, apoi așa).
4) Corectarea erorilor (≪Am făcut o greșeală, dar puteți încerca să o faceți altfel≫).
5) Stima de sine pozitivă (≪Am reușit să o fac bine≫).
Un alt aspect important al muncii psiho-corective cu un copil hiperactiv este formarea abilităților sociale într-un grup. Este necesar și obligatoriu să se lucreze cu sfera afectiv-personală (anxietate, temeri, stima de sine scăzută, agresivitate etc.). Aceste probleme pot fi rezolvate cu ajutorul terapiei prin joc, terapiei prin artă, terapiei cu nisip. În procesul de terapie, devine posibil să înveți copilul să-și diferențieze sentimentele și să găsească o modalitate acceptabilă social de a le exprima, pentru a promova formarea (dezvoltarea) de noi calități personale (de exemplu, empatia).
Alte metode de corecție psihologică și pedagogică vizează dezvoltarea funcțiilor deficitare ale unui copil hiperactiv. Un psiholog poate ajuta copilul să depășească tulburările de atenție și memorie, să promoveze dezvoltarea gândirii vizual-figurative și a percepției spațiale, să îmbunătățească coordonarea ochi-mână și abilitățile motorii fine și să ajute la formarea abilităților școlare.
O componentă importantă a însoțirii unei familii cu un copil hiperactiv este munca cu mediul său. Aceasta include:
– lucrul cu părinții unui copil hiperactiv, având ca scop corectarea relațiilor în familie și formarea unui sistem de educație adecvat;
- informarea profesorilor și educatorilor unui copil hiperactiv despre esența ADHD;
- instruirea părinților și a profesorilor în modalități eficiente de comunicare cu copilul; asistență în elaborarea regulilor și sancțiunilor pentru încălcarea acestora, definirea îndatoririlor și a interdicțiilor; stabilirea feedback-ului între psiholog și participanții la procesul pedagogic.
Este important ca părinții să facă cât mai puține greșeli atunci când cresc copiii cu ADHD (înlocuirea atenției emoționale cu îngrijiri medicale, „parenting extrem” – control total sau conivență), să învețe copilul abilități de gestionare a furiei. Prin urmare, ajutorul unui psiholog este important și necesar pentru familiile de copii hiperactivi.
Formele de lucru pot fi diferite în fiecare caz: terapie de grup sau individuală, precum și cursuri comune cu copilul. Cea mai eficientă este psihoterapia de familie, care ar trebui să stea la baza muncii psiho-corecționale. Și nu doar pentru ADHD.

Cum să le explic cadrelor didactice (profesoare de grădiniță, profesori de școală, antrenori de sport) că copilul nu este răsfățat și prost manier, ci are probleme obiective în sfera emoțional-volițională?
O.A.: Educația psihologică despre natura și simptomele tulburării cu deficit de atenție și hiperactivitate se desfășoară cu educatori, profesori, antrenori. Explicând trăsăturile manifestării sindromului în timpul șederii copilului într-o instituție de învățământ, ei desfășoară simultan o muncă psihologică pentru a schimba poziția prejudiciată a unui adult care crede că comportamentul copilului este conștient, că „face totul pentru rău”. Profesorii ar trebui să-și amintească că dificultățile care apar atunci când comunicați cu copiii hiperactivi și îi predați nu sunt problema unui copil, ci a unui adult. Și adulții sunt cei care trebuie să organizeze mediul astfel încât copilul să se poată adapta și socializa în siguranță.
I.B.: La rândul lor, pot spune că psihologii profesioniști care însoțesc o familie cu un astfel de copil, din proprie inițiativă, se întâlnesc cu profesorii și le explică esența problemei. Părinții nu sunt întotdeauna capabili să facă acest lucru cu încredere și concis.

Ce probleme sunt posibile în școala primară și adolescență?
O.A.: În ceea ce privește posibilele probleme, la vârsta școlii primare principalele dificultăți sunt asociate cu creșterea activității motorii - poate fi dificil pentru părinți și profesori să „calmeze” astfel de copii. La un copil hiperactiv, performanța academică are adesea de suferit - problema nu este în inteligență, ci în încălcarea atenției voluntare. Poate fi dificil pentru un elev mic să se concentreze asupra unui anumit tip de activitate.
În adolescență, dificultățile în relațiile cu semenii și adulții ies în prim-plan - astfel de copii au un risc mare de a dezvolta un comportament asocial și antisocial.

Este posibil să compensăm, să depășim ADHD? Care este prognoza de viitor pentru astfel de copii?
O.A.: Compensarea este destul de posibilă cu un mediu bine organizat și corectare în timp util. Prognoza pentru viitor este destul de favorabilă.

Părinții copiilor cu ADHD se simt adesea neputincioși, vinovați și rușinați, fără speranță. Ce sfaturi le puteti da?
I.B.: Ca tânără mamă, am trăit și eu toate aceste sentimente. Într-o zi am dat peste o carte de Eda LeChamp „Când copilul tău te înnebunește” care m-a ajutat foarte mult în acel moment. Capitole din această carte au fost retipărite într-un articol de ziar sub titlul grăitor „A fi părinte nu este pentru lași”. Sfatul meu este să ai curaj. Și... iubește-ți copiii, indiferent de ce. Aceasta este probabil cea mai grea parte pentru majoritatea dintre noi uneori.

*F9 Tulburări de comportament și emoționale, de obicei începând din copilărie și adolescență: F90 Tulburări hipercinetice F90.0Încălcarea activității de atenție F90.1 Tulburare de conduită hiperkinetică F90.8 Alte tulburări hipercinetice F90.9 Tulburare hiperkinetică, nespecificată

Ce este important de știut despre creșterea unui copil hiperactiv 1. Comunicați cu copilul blând și calm. 2. Urmăriți în mod constant regimul zilei. Stabiliți limite clare pentru ceea ce este permis. 3. Dacă este posibil, protejează-ți copilul de orele lungi la computer și la televizor. 4. Când stabiliți interdicții, discutați în prealabil cu copilul dumneavoastră. Amintiți-vă că interdicțiile trebuie introduse treptat și formulate într-o manieră foarte clară și neînduplecată. 5. Aduceți în atenția copilului ce sancțiuni vor urma pentru încălcarea unei anumite interdicții. La rândul său, fiți consecvenți în aplicarea acestor sancțiuni. 6. Evitați, interzicând ceva copilului, să folosiți cuvintele „nu” și „nu poate fi”. Un copil cu ADHD, fiind foarte impulsiv, este probabil să răspundă imediat la o astfel de interdicție cu nesupunere sau agresiune verbală. Mai bine da-i copilului tau de ales. Când interziceți ceva, vorbiți calm și cu reținere. 7. Lăudați copilul pentru succesele și realizările sale: îndeplinirea cu succes a sarcinii, perseverența sau acuratețea demonstrată. Cu toate acestea, este mai bine să faceți acest lucru nu prea emoțional, pentru a nu-l supraexcita. 8. Folosește un sistem de recompense pentru un comportament bun. Stimulentele pot fi unice și cumulative (de exemplu, jetoane). 9. Dați-i copilului instrucțiuni corect: amintiți-vă că ar trebui să fie laconic (nu mai mult de 10 cuvinte). O singură sarcină este dată la un moment dat. Nu poți spune unui copil: „Mergi la creșă, pune jucăriile deoparte, apoi spală-te pe dinți și culcă-te”. Amintiți-vă că fiecare sarcină ulterioară este dată numai după ce cea anterioară a fost finalizată. Astfel, mai întâi cereți copilului să pună deoparte jucăriile și abia după ce face asta, spuneți-i că este timpul să meargă să se spele pe dinți. Îndeplinirea fiecărei solicitări trebuie monitorizată - totuși, asigurați-vă că instrucțiunile dumneavoastră sunt fezabile pentru copil. 10. Din cauza impulsivității lor, pentru astfel de copii le este greu să treacă de la un tip de activitate la altul la prima cerere a unui adult. Prin urmare, dacă vrei să dai o sarcină unui copil hiperactiv, comunică-ți intențiile cu câteva minute înainte de începerea unei noi activități. 11. Încearcă împreună cu copilul să identifice în ce domeniu are cel mai mult succes și ajută-l să se realizeze pe deplin în acest domeniu. Acest lucru îl va învăța respectul de sine și, atunci când va apărea, colegii săi nu îl vor trata negativ. Cereți profesorului (educatorului) să atragă măcar uneori atenția grupului sau clasei asupra realizărilor copilului dumneavoastră, chiar dacă acestea sunt foarte mici. 12. Dacă copilul se tărăvește, „se împrăștie”, sare de la unul la altul, ajută-l să se concentreze asupra a ceea ce face, să-și dea seama. De exemplu, îi puteți adresa copilului întrebări simple: ce este? ce culoare (forma, marime) este? ce simti acum?

ADHD este o afectare ușoară a funcției minime a creierului. Această boală poate apărea sub diferite forme. Primul semn al tulburării este deficitul de atenție la copii. Simptomele apar atât la școală, cât și acasă. Părinții pot suspecta o tulburare la copilul lor dacă:

• Distras cu ușurință și schimbă rapid atenția.
• Adesea uită lucrurile lui.
• Îi este greu să rămână concentrat pe un lucru mult timp.
• El uită repede ce i s-a spus sau i s-a instruit.

Este foarte greu pentru un copil cu acest sindrom să îndeplinească în mod consecvent sarcinile care i-au fost date. Prin urmare, el, de regulă, întâmpină dificultăți în învățare, primește constant comentarii despre comportamentul său. Cu toate acestea, dezvoltarea sa intelectuală este destul de ridicată. Performanța la disciplinele școlare poate fi diferită.

Tulburarea deficitului de atenție la copii se manifestă prin tulburări de memorie. Copilul pierde constant ceva și nu își amintește unde ar putea pune lucrurile. Uneori, părinții notează că copilul lor pare a fi uitat. Poate asculta ceea ce îi spun ei, dar în același timp pare să nu audă. Copiii cu astfel de abateri pot suferi pierderi de memorie pe termen scurt, din această cauză, le este foarte dificil să memoreze programa școlară.

Sindromul se bazează pe o încălcare gravă a cortexului cerebral și a structurilor subcorticale. Hiperactivitatea excesivă la un copil este un alt semn care indică o problemă. Părinții ar trebui să fie îngrijorați dacă copilul lor se agita constant. Are nevoie de multă atenție, în timp ce este foarte vorbăreț, ceea ce provoacă iritații altora. Un copil cu această tulburare:

• este dificil să stai într-un singur loc;
• este dificil să joci calm și liniștit;
• trebuie să te miști constant;
• greu de suportat, abia își așteaptă rândul.

Copiii prea impulsivi se lipesc constant de ceilalți. Le pot pune întrebări, pot interveni în conversația bătrânilor. Hiperactivitatea la adolescenți se manifestă printr-o tendință de a comite acțiuni erupții cutanate. S-ar putea să nu înțeleagă consecințele și, de exemplu, să se cațere în copaci înalți, să se cațere pe acoperișuri, să fugă din casă, să spargă obiecte.

Adolescentul are dificultăți de somn. El adoarme mult timp, deseori zvârcolindu-se și întorcându-se. Hiperactivitatea este indicată și de simptome de anxietate internă. De exemplu, pacientul bate constant cu degetele pe masă, se agită pe scaun, își zvâcnește picioarele.

Experții notează că nu toți copiii care prezintă simptomele de mai sus au ADHD. Un astfel de comportament poate fi asociat cu trăsăturile caracterului său, caracteristicile unei anumite vârste ale unui adolescent, experiențele interne.

Metode de diagnosticare

Doar un specialist înalt calificat poate recunoaște cu exactitate boala. El poate identifica cu ușurință ADHD, deosebindu-l de alte afecțiuni și tulburări somatice. Un psihiatru vă va spune ce să faceți cu hiperactivitatea la un copil. De asemenea, un neuropatolog poate participa la tratamentul și diagnosticarea cauzelor problemei.

La prima programare, medicul va asculta cu atenție toate plângerile părinților. El poate suspecta deja boala după simptomele enumerate. În viitor, medicul va vorbi cu copilul, va efectua o examinare.

Nu există teste specifice care să ajute la identificarea ADHD. Pentru a confirma diagnosticul, pacientul va fi trimis pentru examinare. Copilul va trebui să fie supus unui EEG (electroencefalografie). Este o procedură sigură și nedureroasă care permite medicilor să diagnosticheze hiperactivitatea și tulburarea de deficit de atenție în copilărie și:

• evaluează starea creierului;
• studiază trăsăturile operei sale;
• determinați prezența abaterilor;
• găsi focare de activitate patologică.

Folosit și pentru diagnosticarea RMN. Acest studiu este prescris conform indicațiilor. Metoda ajută la studierea în detaliu a structurii creierului, pentru a identifica localizarea exactă a tulburării care a dus la sindrom.

Principala dificultate în diagnosticarea ADHD este că problema este adesea însoțită de alte tulburări. De exemplu, un procent destul de mare de copii, împreună cu deficitul de atenție, se confruntă cu un sindrom Tourette rar.

Tratamentul ADHD la copii la Centrul pentru Copii

Este aproape imposibil să faci față complet tulburării. Cu toate acestea, cu un tratament calificat și complex, sindromul se pretează bine la corectare. Asistența în lupta împotriva unei astfel de boli este oferită de specialiștii de la Centrul pentru Copii din Presnya. Dinamica pozitivă este observată la pacienți după 1-2 întâlniri cu un neurolog.

Medicii noștri dezvoltă un curs individual de terapie pentru copil, ținând cont de severitatea bolii și de caracteristicile cursului acesteia. Tratamentul tulburării de deficit de atenție la copii se realizează în clinica noastră folosind cele mai noi metode. Ajutăm să facem față ADHD de orice severitate. De regulă, pacientului i se prescriu 1-2 cursuri de tratament medicamentos. Medicamentele ajută:

• creșterea atenției;
• îmbunătățirea percepției și memorării informațiilor;
• se confruntă cu hiperactivitatea.

La nevoie, medicii centrului nostru vor prescrie pacientului un consult de psihiatru sau o sedinta la psiholog. Conversațiile cu un specialist pot reduce manifestările tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție la copii. Medicul îl ajută pe copil să învețe să se rețină, să facă față impulsivității, să respecte regulile relațiilor sociale acceptate în societate.

În cazurile severe ale bolii, pacienților li se poate prescrie magnetoterapie și electroforeză cu medicamente. Prima metodă se bazează pe efectul unui câmp magnetic asupra corpului copilului, care îmbunătățește circulația sângelui și limfei și normalizează procesele metabolice.

În timpul electroforezei, medicamentele sunt livrate organismului prin piele. În același timp, se îmbunătățește funcționarea sistemului nervos autonom, ceea ce afectează pozitiv durata și profunzimea somnului. În medie, se efectuează 5-10 ședințe din acele și alte proceduri fizioterapeutice, care ajută la reducerea gradului de anxietate a pacientului.