Pirogov Nikolai Ivanovici(1810-1881) - Chirurg și anatomist rus, profesor, persoană publică, fondator al chirurgiei militare de câmp și al direcției anatomice și experimentale în chirurgie, membru corespondent al Academiei de Științe din Sankt Petersburg (1846).

Membru al apărării de la Sevastopol (1854-1855), franco-prusac (1870-1871) și ruso-turc (1877-1878). Pentru prima dată, a efectuat o operație sub anestezie pe câmpul de luptă (1847), a introdus un gips fix și a propus o serie de operații chirurgicale. A luptat împotriva prejudecăților de clasă în domeniul educației, a susținut autonomia universităților, învățământul primar universal. Atlasul lui Pirogov „Anatomia topografică” (vol. 1-4, 1851-1854) a primit faimă în întreaga lume.

Viitorul mare medic s-a născut la 27 noiembrie 1810 la Moscova. Tatăl său a servit ca trezorier. Un cunoscut medic din Moscova, profesorul Universității din Moscova E. Mukhin a observat abilitățile băiatului și a început să lucreze cu el individual.

Când Nikolai avea paisprezece ani, a intrat la facultatea de medicină a Universității din Moscova. Pentru a face acest lucru, a trebuit să-și adauge doi ani. Pirogov a reușit să obțină un loc de muncă ca disector în teatrul anatomic. După absolvirea universității, Pirogov s-a dus să se pregătească pentru funcția de profesor la Universitatea Yuryev din Tartu. Aici, în clinica chirurgicală, Pirogov a lucrat cinci ani, și-a susținut teza de doctorat, iar la vârsta de douăzeci și șase de ani a devenit profesor de chirurgie.

A ales ca subiect al tezei de doctorat ligatura aortei abdominale, care fusese efectuată o singură dată înainte de chirurgul englez Astley Cooper. Când Pirogov, după cinci ani în Dorpat, a plecat la Berlin pentru a studia, chirurgi renumiți i-au citit disertația, tradusă în grabă în germană.

Una dintre cele mai semnificative lucrări ale lui Pirogov este Anatomia chirurgicală a trunchiurilor arteriale și fasciei, finalizată la Derpt. Tot ceea ce a descoperit Pirogov, el are nevoie nu în sine, ci pentru a indica cele mai bune metode de efectuare a operațiilor, în primul rând, „să găsească modalitatea corectă de a lega cutare sau cutare arteră”, după cum spune el. Aici începe o nouă știință creată de Pirogov - anatomia chirurgicală.

În 1841, Pirogov a fost invitat la Departamentul de Chirurgie a Academiei de Medicină și Chirurgie din Sankt Petersburg. Aici omul de știință a lucrat mai bine de zece ani și a creat prima clinică chirurgicală din Rusia. În ea, a fondat o altă ramură a medicinei - chirurgia spitalicească.

Pe 16 octombrie 1846 a avut loc primul test de anestezie cu eter. În Rusia, prima operație sub anestezie a fost efectuată la 7 februarie 1847 de tovarășul lui Pirogov de la institutul profesoral, Fedor Ivanovici Inozemtsev.

În curând, Nikolai Ivanovici a luat parte la ostilitățile din Caucaz. Aici, în satul Salty, pentru prima dată în istoria medicinei, a început să opereze răniții cu anestezie eterica. În total, marele chirurg a efectuat aproximativ 10.000 de operații sub anestezie cu eter.

Pirogov în teatrul de anatomie a tăiat cadavre înghețate cu un ferăstrău special. Cu ajutorul tăierilor realizate în acest fel, Pirogov a alcătuit primul atlas anatomic, care a devenit un ghid indispensabil pentru chirurgi. Acum au posibilitatea de a opera, provocând răni minime pacientului.

Când a început războiul Crimeei în 1853, Nikolai Ivanovici a mers la Sevastopol. Operând pe răniți, Pirogov a folosit pentru prima dată în istoria medicinei un gips.

Pirogov a introdus sortarea răniților la Sevastopol: unii au fost operați direct în condiții de luptă, alții au fost evacuați adânc în țară după acordarea primului ajutor. La inițiativa lui, în armată au apărut surori ale milei. Astfel, Pirogov a pus bazele medicinei militare de câmp.

Nikolai Ivanovici Pirogov este una dintre cele mai proeminente personalități ale secolului al XIX-lea. Contribuția pe care a adus-o la dezvoltarea științei în țara noastră este atât de mare încât este destul de comparabilă cu realizările unor asemenea mari genii ale științei și politicienilor din istoria noastră precum, de exemplu, D.I. Mendeleev, M.V. Lomonosov.

Multe străzi din multe orașe ale țării noastre poartă numele lui. Numele lui Pirogov este dat Societății de Chirurgie Leningrad, al 2-lea Institut medical din Moscova și Odesa. După moartea lui Pirogov, a fost înființată „Societatea Medicilor Ruși în memoria lui N.I. Pirogov”, precum și „Congresele Pirogov” care erau convocate în mod regulat.

Nikolai Ivanovich Pirogov este un medic domestic și om de știință, un profesor remarcabil și o persoană publică; unul dintre fondatorii anatomiei chirurgicale și ai direcției anatomice și experimentale în chirurgie, chirurgie militară de teren, organizarea și tactica sprijinului medical pentru trupe; membru corr. Academia de Științe din Petersburg (1847), membru de onoare și doctor de onoare al multor universități și societăți medicale interne și străine.

Contribuția lui N. I. Pirogov la chirurgia militară de câmp imens și recunoscut în întreaga lume. El a dezvăluit principalele trăsături ale chirurgiei militare pe teren în comparație cu operația pe timp de pace. Definind războiul drept „epidemie traumatică”, Pirogov a dat o idee clară asupra amplorii măsurilor medicale și de evacuare în război și a adus în prim-plan în chirurgia militară de teren importanţa organizării sprijinului medical pentru trupe. Instrumentul principal pentru organizarea acordării de îngrijiri chirurgicale răniților. Pirogov se gândi triaj cu determinarea gravităţii leziunilor şi a succesiunii asistenţei. Pirogov a folosit anestezie pentru prima dată în război. El gips introdus pe scară largă pentru tratamentul fracturilor oaselor prin împușcătură la răniți și, pe această bază, a formulat ideea „tratamentului salvator” în locul opiniei predominante la acea vreme despre necesitatea amputărilor precoce ale membrelor. Pirogov a dat recomandări detaliate privind utilizarea sângerării de oprire temporară și finală în răniţi. El a atras femeile să ajute răniții în război, punând astfel bazele institutului de asistente medicale. Meritele lui Pirogov în studiul patologiei rănilor de luptă sunt mari. A lui descrierea șocului traumatic a devenit un clasic și este menționat în toate manualele moderne. Prevăzând genial natura infecțioasă a complicațiilor purulente în cazul răniților asociați cu agenți organici patogeni („miasma”), Pirogov a propus măsuri specifice de prevenire și tratament - sistemul de „împrăștiere a răniților în războinic”. În general, rolul lui N. I. Pirogov în istoria medicinei interne poate fi caracterizat prin cuvintele V. A. Oppel: „Pirogov a creat o școală. Școala lui este doar chirurgie rusească.”

N. I. Pirogov a fost primul dintre oamenii de știință autohtoni care a venit cu ideea chirurgiei plastice (o prelegere probă la Academia de Științe din Sankt Petersburg în 1835 „Despre chirurgia plastică în general și despre rinoplastie în special”), pentru prima dată. time in the world a propus ideea altoirii osoase, publicând în 1854 lucrarea „Alungirea osteoplastică a oaselor piciorului inferior în timpul exfolierii piciorului”. Metoda sa de conectare a ciotului de susținere în timpul amputării piciorului inferior din cauza calcaneului este cunoscută sub numele de operația Pirogov, a servit ca un impuls pentru dezvoltarea altor operații osteoplazice. Accesul extraabdominal la artera iliacă externă (1833) și treimea inferioară a ureterului propus de N. I. Pirogov a primit o largă aplicație practică și a fost numit după el.

Rolul lui N. I. Pirogov în dezvoltarea problemei anesteziei este excepțional. Narcoza a fost propusă în 1846, iar chiar anul următor, N. I. Pirogov a efectuat un test experimental și amplu al proprietăților analgezice ale vaporilor de eter. El a studiat efectul lor în experimente pe animale (cu diferite metode de administrare - inhalare, rectală, intra-jejunală, intratraheală, suo-arahnoid), precum și asupra voluntarilor, inclusiv asupra lui însuși. Unul dintre primii din Rusia (14 februarie 1847), a efectuat o operație sub anestezie eterica (extirparea glandei mamare pentru cancer), care a durat doar 2,5 minute; în aceeași lună (în premieră în lume) a efectuat o operație cu anestezie rectală cu eter, pentru implementarea căreia a fost proiectat un aparat special. El a rezumat rezultatele a 50 de intervenții chirurgicale efectuate de el în spitalele din Sankt Petersburg, Moscova și Kiev în rapoarte, comunicări orale și scrise (inclusiv în cadrul Societății Medicilor din Sankt Petersburg și al Consiliului Medical al Ministerului de Interne). Afaceri, în Academiile de Științe din Sankt Petersburg și Paris) și lucrarea monografică „Observații asupra acțiunii vaporilor de eter ca analgezic în operațiile chirurgicale” (1847), care au avut o mare importanță în promovarea noii metode în Rusia și introducerea anesteziei în practica pană. În iulie-august 1847, N. I. Pirogov, trimis la teatrul de operații caucazian, unde a folosit pentru prima dată anestezia cu eter în condițiile trupelor active (în timpul asediului satului fortificat Salty). Rezultatul a fost fără precedent în istoria războaielor: operațiunile au avut loc fără gemetele și strigătele răniților. În Raportul său despre o călătorie prin Caucaz (1849), N. I. Pirogov scria: „Posibilitatea de a difuza pe câmpul de luptă a fost dovedită fără îndoială... Cel mai reconfortant rezultat al difuzării a fost că operațiunile pe care le-am efectuat în prezența altor răniți. nu ne-au speriat ci, dimpotrivă, i-au mângâiat în propria lor soartă.

Activitatea lui N. I. Pirogov a jucat un rol semnificativ în istoria asepsiei și antisepticelor, care, împreună cu anestezia, au determinat succesul intervenției chirurgicale în ultimul sfert al secolului al XIX-lea. Chiar înainte de publicarea lucrărilor lui L. Pasteur și J. Lister, în cursurile sale despre chirurgie, N. I. Pirogov a făcut o presupunere strălucitoare că supurația rănilor depinde de agenții patogeni vii („miasma spitalicească”): „Miasma, infectarea, în sine și este reprodusă de un organism infectat. Miasma nu este, ca otrava, un agregat pasiv de particule active din punct de vedere chimic; este organică, capabilă să se dezvolte și să se regenereze". Din această poziție teoretică, a tras concluzii practice: a alocat secții speciale în clinica sa pentru cei infectați cu „miasme spitalicești”; a cerut „să se separe în totalitate întregul personal al secției de cangrenă – medici, asistenți, paramedici și însoțitori, să le dea pansamente (scame, bandaje, cârpe) și instrumentar chirurgical special care este deosebit de alte secții”; a recomandat ca medicul „din departamentul miasmic și gangrenos să acorde o atenție deosebită îmbrăcămintei și mâinilor sale”. În ceea ce privește pansamentul rănilor cu scame, el a scris: "Îți poți imagina cum trebuie să arate această scame la microscop! Câte ouă, ciuperci și diverși spori sunt în ea? Cât de ușor devine ea însăși un mijloc de transfer al infecțiilor!" N. Și, Pirogov a petrecut în mod constant tratamentul antiputrefactiv al rănilor, aplicând tinctură de iod, soluții de nitrat de argint etc., a subliniat valoarea unui gigaoctet. măsuri în tratamentul răniţilor şi bolnavilor.

N. I. Pirogov a fost un campion al tendinței preventive în medicină. El deține celebrele cuvinte care au devenit motto-ul medicinei ruse: "Cred în igienă. Aici se află adevăratul progres al științei noastre. Viitorul aparține medicinei preventive".

În 1870, într-o revizuire a „Procedurilor Comisiei medicale permanente a Zemstvo-ului provincial Poltava”, N. I. Pirogov a sfătuit zemstvoi să acorde o atenție deosebită mierii. organizatii pentru igiena si salubritate. secțiuni ale activității sale, precum și să nu piardă din vedere problema alimentară în activități practice.

Reputația lui N. I. Pirogov ca chirurg practic era la fel de mare ca și reputația sa de om de știință. Îndepărtarea unei glande mamare sau a unei pietre din vezică, de exemplu, N. I. Pirogov efectuată în 1,5-3 minute. În timpul Războiului Crimeei, în stația principală de pansament din Sevastopol, la 4 martie 1855, a efectuat 10 amputații în mai puțin de 2 ore. Autoritatea medicală internațională a lui N. I. Pirogov este evidențiată, în special, prin invitarea acestuia la o examinare consultativă la Cancelarul german O. Bismarck (1859) și eroul național al Italiei G. Garibaldi (1862).

Medicina militară îi datorează lui N.I. Pirogov crearea fundamentelor științifice ale chirurgiei militare interne și o nouă secțiune de medicină militară - organizarea și tactica medicală. Servicii. În 1854–1855 în timpul războiului Crimeei, N. I. Pirogov a mers de două ori la teatrul de operațiuni și a participat direct la organizarea mierii. asigurarea operațiunilor de luptă a trupelor și în tratarea răniților, a fost inițiatorul atragerii femeilor („surorile milei”) pentru îngrijirea răniților de pe front. Pentru a se familiariza cu munca posturilor de pansament, infirmeriei și spitalelor în condițiile ostilităților, a călătorit și în Germania (1870) și Bulgaria (1877). N. I. Pirogov a rezumat rezultatele observațiilor sale în lucrările „Începuturile chirurgiei militare generale de câmp, luate din observațiile practicii spitalelor militare și din amintirile războiului din Crimeea și ale expediției caucaziene” (1865–1866), „Raport privind vizitarea sanitară militară”. instituții din Germania, Lorena și Alsacia în 1870”. (1871) și „Medicina militară și asistență privată în teatrul de război din Bulgaria și în spatele armatei în 1877-1878”. (1879). Concluziile practice expuse de N. I. Pirogov, sub formă de „prevederi”, au stat la baza principiilor organizatorice, tactice și metodologice ale medicinei militare.

Prima poziție a lui N. I. Pirogov spune: „Războiul este o epidemie traumatizantă”. Această definiție a războiului din punct de vedere medical a intrat ferm în literatura medicală militară. Ea decurge din faptul că operațiunile de luptă ale trupelor se caracterizează prin caracter de masă și denivelări extreme ale pierderilor sanitare și, prin urmare, primirea neuniformă a victimelor în miere de câmp. instituţiilor. Deja în timpul Războiului Crimeei, deficitul de medici la posturile de pansament și în spitalele de campanie era atât de mare încât exista uneori un intern pentru 100 sau mai mult de răniți grav. Neregularitate demnitate. pierderile din războaiele ulterioare s-au manifestat și mai clar, exercitând o influență din ce în ce mai mare asupra principiilor organizatorice de construire a serviciului medical militar, asupra tacticii muncii acestuia și asupra pregătirii de luptă a personalului.

N. I. Pirogov nu a considerat daunele de luptă ca o simplă încălcare mecanică a integrității țesuturilor; el a acordat o mare importanță în apariția și cursul leziunilor de luptă oboselii generale și tensiunii nervoase, lipsei de somn și malnutriției, frigului, foametei și altor factori adversi inevitabili în situația de luptă care contribuie la dezvoltarea complicațiilor rănilor și apariția unei numărul de boli la soldații armatei active.

A doua poziție a lui N. I. Pirogov spune: „Proprietatea rănilor, mortalitatea și succesul tratamentului depind în principal de diferitele proprietăți ale armelor și, în special, ale armelor de foc”. Părerile lui N. I. Pirogov asupra intervențiilor chirurgicale, asupra operațiilor preventive la stațiile de pansament și în spitalele de campanie s-au schimbat de-a lungul carierei sale. La început, a fost un susținător puternic al operațiunilor preventive. După o analiză amănunțită a panei, a rezultatelor rănilor, care au dat o mortalitate deosebit de mare prin complicații ale rănilor prin procese putrefactive, precum și mortalitatea în rândul pacienților operați în spitale și în cabinetul privat, P. I. Pirogoy a concluzionat că operațiile preventive la stațiile de pansament și impotența au fost chirurg inadecvat în aceste condiții în lupta pentru reducerea mortalității și invalidității în rândul răniților. Făcând cunoștință în timpul războiului ruso-turc cu mierea. asigurând operațiunile de luptă ale trupelor și cu organizarea lucrărilor chirurgicale la principalele stații de pansament din spitale (și în special, cu rezultatele aplicării metodei Lister de combatere a infecției în timpul operațiunilor), N. I. Pirogov și-a schimbat atitudinea față de rolul de intervenții chirurgicale în prevenirea complicațiilor plăgilor împușcate. În ultima sa lucrare, „Afacerea medicală militară...”, el a vorbit deja despre două modalități de dezvoltare a chirurgiei (în special chirurgia militară de teren): salvarea expectanței și activ-profilactic. Odată cu descoperirea și introducerea în practica chirurgicală a antisepticelor și a asepsiei, chirurgia a început să se dezvolte pe a doua cale, despre care N.I. Pirogov a scris: „Un domeniu vast de cea mai energică activitate la stația de pansament se deschide pentru chirurgia de teren - operații primare în dimensiuni necunoscute până acum”.

A treia poziție a lui I. Pirogov, strâns legată de prima, spune: „Nu medicina, ci administrația joacă rolul principal în a ajuta răniții și bolnavii în teatrul de război”. După atomul situației, succesul mierii. asigurarea operaţiunilor de luptă a trupelor depinde de structura organizatorică a mierii. instituțiile, numărul lor, subordonarea, scopul, mobilitatea și relațiile dintre ele, care, la rândul lor, ar trebui să fie determinate de caracteristicile teatrului de operațiuni, de natura războiului și de metodele de luptă, pe de o parte, și realizările medicale. știința și practica asistenței medicale, pe de altă parte.

N. I. Pirogov a recunoscut necesitatea de a reglementa numirea și sarcinile mierii. instituțiilor, drepturile și obligațiile funcționarilor, dar a subliniat că pentru succesul mierii. treburile într-un război cu toate surprizele sale, o schimbare rapidă a situației de luptă, forțând, în interesul cauzei, să încalce aceste reglementări, dar, în același timp, a subliniat că conducerea pricepută a serviciului medical militar este de o importanță deosebită. , care trebuie să fie autoritar, medical de sus în jos, capabil să fie responsabil de materia încredințată de fond, nu de formă.

N. I. Pirogov a considerat sarcina principală de a asigura interconectarea tratamentului și evacuarii, în timp ce a pornit de la importanța decisivă a situației de luptă în rezolvarea sarcinilor principale ale mierii. asigurarea operațiunilor de luptă ale trupelor, în special la stabilirea desfășurării și grupării de miere. instituțiilor, precum și volumul îngrijirilor medicale acordate în acestea răniților și bolnavilor.

P. I. Pirogov - fondatorul doctrinei mierii. triere. El a susținut că trierea răniților în funcție de urgența predării și volumul îngrijirilor chirurgicale și indicațiile de evacuare este principalul mijloc de prevenire a „confuziei” și „confuziei” în instituțiile medicale. În acest sens, a considerat necesar să existe în instituțiile medicale destinate primirii răniților și bolnavilor și acordării de asistență calificată acestora, o unitate de sortare și pansament operațional, precum și o unitate pentru răniți ușor („echipe slabe”), și pe căile de evacuare (în zona de concentrare a spitalelor) - „sortare” - sortare spitale.

De mare importanță nu numai pentru chirurgia militară de teren, ci și pentru o pană, medicina în ansamblu au fost lucrările lui P. I. Pirogov privind problemele imobilizării și șocului. În 1847, la teatrul de operațiuni militare caucazian, pentru prima dată în practica militară de teren, a folosit un pansament fix de amidon pentru fracturile complexe ale membrelor. În timpul Războiului Crimeei, el a aplicat și pentru prima dată (1854) o turnare de ipsos pe câmp. N. I. Pirogov deține o descriere detaliată a patogenezei, o prezentare a metodelor de prevenire și tratare a șocului; pană descrisă de el, tabloul șocului este clasic și continuă să apară în manuale și manuale de chirurgie. El a descris, de asemenea, o contuzie a creierului, umflarea gazoasă a țesuturilor, a evidențiat „consumul de răni” ca o formă specială de patologie, cunoscută acum sub numele de „epuizare a rănilor”.

O trăsătură caracteristică a lui N. I. Pirogov, medic și profesor, a fost autocritica extremă. Chiar la începutul postului său de profesor, a publicat lucrarea în două volume „Analele clinicii chirurgicale Derpt” (1837–1839), în care o abordare critică a propriei lucrări și o analiză a greșelilor sunt considerate ca fiind cele mai importante. condiție pentru dezvoltarea cu succes a științei medicale. știință și practică. În prefața volumului I al Analelor, el scria: „Consider datoria sacră a unui profesor conștiincios să-și publice imediat greșelile și consecințele lor pentru a-i avertiza și a edifica pe alții, chiar mai puțin experimentați, de asemenea erori”. I. II. Pavlov a numit publicarea „Analelor” prima sa ispravă profesorală: „... într-o anumită privință o publicație fără precedent. O astfel de critică nemiloasă și sinceră la adresa lui însuși și a operei sale cu greu se găsește nicăieri în literatura medicală. Și aceasta este un mare merit!". În 1854, „Jurnalul Medical Militar” a publicat un articol al lui N. I. Pirogov „Despre dificultățile de recunoaștere a bolilor chirurgicale și asupra fericirii în chirurgie”, pe baza analizei lui Ch. fel, propriile erori medicale. Această abordare a autocriticii ca armă eficientă în lupta pentru știința autentică este caracteristică lui N. I. Pirogov în toate perioadele activității sale versatile.

N. I. Pirogov, un profesor, s-a remarcat printr-o dorință constantă pentru o mai mare claritate a materialului prezentat (de exemplu, demonstrații pe scară largă la prelegeri), căutarea unor noi metode de predare a anatomiei și chirurgiei, efectuarea unei pane, ocoliri. Meritul său important în domeniul mierii. educația este o inițiativă de deschidere a clinicilor spitalicești pentru studenții din anul 5. El a fost primul care a fundamentat necesitatea creării unor astfel de clinici și a formulat sarcinile cu care se confruntă.

Discursurile lui N. I. Pirogov despre educație și educație au avut o mare rezonanță publică; articolul său „Întrebări de viață”, publicat în 1856 în „Colecția Mării”, a fost evaluat pozitiv de N. G. Chernyshevsky și N. A. Dobrolyubov. Din același an a început activitatea lui N. I. Pirogov în domeniul educației, care a fost marcată de o luptă constantă împotriva ignoranței și a stagnării în știință și educație, cu patronaj și mită. N. I. Pirogov a căutat să răspândească cunoștințele în rândul oamenilor, a cerut așa-numitul. autonomia cizmelor înalte de blană, a fost un susținător al competițiilor care oferă un loc pentru candidații mai capabili și cunoscători. El a apărat drepturi egale la educație pentru toate naționalitățile, mari și mici, și toate moșiile, a luptat pentru implementarea învățământului primar universal și a fost organizatorul școlilor publice duminicale din Kiev. În chestiunea relației dintre „științific” și „educativ” în învățământul superior, el a fost un oponent hotărât al părerii că cizmele înalte de blană ar trebui să predea, iar Academia de Științe ar trebui să „mete știința înainte”, și a susținut: „Este este imposibil de separat educațional de științific la universitate.Dar științific și fără educațional încă strălucește și încălzește.Și educațional fără științific, oricât de tentant ar fi aspectul ei, doar strălucește. În evaluarea meritelor șefului de catedre, el a acordat preferință abilităților științifice, mai degrabă decât pedagogice. Pirogov era profund convins că știința este condusă de metodă. „Fii un profesor cel puțin un prost”, a scris P. I. Pirogov, „și preda prin exemplu, de fapt, adevărata metodă de a studia subiectul - este pentru știință și pentru cei care vor să facă știință, mai scumpă decât cea mai mare. vorbitor elocvent ...” Ah, I. Herzen l-a numit pe P. I. Pirogov una dintre cele mai proeminente figuri din Rusia, care, în opinia sa, a adus mari beneficii Patriei nu numai ca „prim operator”, ci și ca administrator al raioane de învățământ.

(1810-1881) - un mare medic și om de știință rus, un profesor remarcabil și persoană publică; unul dintre fondatorii anatomiei chirurgicale și ai direcției anatomice și experimentale în chirurgie, chirurgie militară de teren, organizarea și tactica sprijinului medical pentru trupe; membru corespondent Academia de Științe din Petersburg (1847), membru de onoare și doctor de onoare al multor universități și societăți medicale interne și străine.

În 1824 (la vârsta de 14 ani) N. I. Pirogov a intrat în secția medicală. Facultatea de la Universitatea din Moscova, unde printre profesorii săi au fost anatomistul X. I. Loder, clinicienii M. Ya. Wise, E. O. Mukhin. În 1828 a absolvit un-t și a intrat printre primii „profesori” în Institutul Profesoral Derpt, creat pentru a forma profesori din „rușii naturali” care au absolvit cu succes cizmele înalte de blană și au promovat examenele de admitere la Universitatea St. Academia de Științe din Petersburg. Inițial, intenționa să se specializeze în fiziologie, dar din lipsa acestui profil de pregătire specială, a ales operația. În 1829 a primit o medalie de aur de la Universitatea din Derpt (azi Târtu) pentru munca depusă în clinica chirurgicală de prof. Cercetare competitivă I.F. Moyer pe tema: „Ce trebuie avut în vedere la ligatura arterelor mari în timpul operațiilor?”, În 1832 a susținut un doctorat, o disertație pe tema: „Este ligarea aortei abdominale cu anevrism inghinal ușor și sigur. intervenţie. În 1833-1835, completându-și pregătirea pentru o profesie, N. I. Pirogov se afla într-o călătorie de afaceri în Germania, îmbunătățit în anatomie și chirurgie, în special în clinica lui B. Langenbeck. La întoarcerea sa în Rusia în 1835, a lucrat la Dorpat la clinica prof. I. F. Moyer; din 1836 - extraordinar, iar din 1837 profesor ordinar de chirurgie teoretica si practica la Universitatea Dorpat. În 1841, N. I. Pirogov a creat și a condus până în 1856 clinica chirurgicală spitalicească a Academiei de Medicină și Chirurgie din Sankt Petersburg; în acelaşi timp a fost Ch. medic al secției de chirurgie a spitalului 2 militar terestru, director al părții tehnice a uzinei instrumentale din Sankt Petersburg, iar din 1846 director al Institutului de Anatomie Practică creat la Academia Medico-Chirurgicală. În 1846, N. I. Pirogov a fost aprobat ca academician al Academiei de Medicină și Chirurgie.

În 1856, N. I. Pirogov a părăsit serviciul la academie („din cauza bolii și a circumstanțelor domestice”) și a acceptat oferta de a ocupa postul de administrator al districtului educațional Odesa; de atunci a început perioada de 10 ani a activităţii sale în domeniul educaţiei. În 1858, N. I. Pirogov a fost numit administrator al districtului educațional Kiev (în 1861 a demisionat din motive de sănătate). Din 1862, N. I. Pirogov a fost liderul tinerilor oameni de știință ruși trimiși în Germania pentru a se pregăti pentru activități profesorale și de predare. N. I. Pirogov și-a petrecut ultimii ani ai vieții (din 1866) pe moșia sa din satul Vishnya de lângă Vinnitsa, de unde a călătorit ca consultant în medicină militară la teatrul de operațiuni în timpul franco-prusac (1870-1871) și Războaiele ruso-turce (1877 -1878).

Activitățile științifice, practice și sociale ale lui N. I. Pirogov i-au adus faima medicală mondială, lider incontestabil în chirurgia domestică și l-au prezentat printre cei mai mari reprezentanți ai medicinei europene la mijlocul secolului al XIX-lea. Moștenirea științifică a lui N. I. Pirogov aparține diferitelor domenii ale medicinei. El a adus o contribuție semnificativă la fiecare dintre ele, care nu și-a pierdut semnificația până acum. În ciuda mai mult de un secol în urmă, lucrările lui N. I. Pirogov continuă să uimească cititorul prin originalitatea și profunzimea lor de gândire.

Lucrările clasice ale lui N. I. Pirogov „Anatomia chirurgicală a trunchiurilor arteriale și a fasciei” (1837), „Un curs complet de anatomie aplicată a corpului uman, cu desene (anatomie descriptiv-fiziologică și chirurgicală)” (1843-1848) și „Ilustrat anatomia topografică a tăierilor, efectuată în trei direcții prin corpul uman înghețat” (1852-1859); fiecare dintre ei a fost distins cu Premiul Demidov al Academiei de Științe din Sankt Petersburg și a devenit fundamentul anatomiei topografice și al chirurgiei operatorie. Ei conturează principiile pregătirii strat cu strat în studiul regiunilor și formațiunilor anatomice și prezintă metode originale de pregătire a preparatelor anatomice - tăierea cadavrelor înghețate („anatomia gheții”, care a fost inițiată de I. V. Buyalsky în 1836), sculptarea organelor individuale. din cadavre înghețate („anatomia sculpturală”), care împreună au făcut posibilă determinarea poziției relative a organelor și țesuturilor cu o precizie inaccesibilă cu metodele anterioare de cercetare.

Studiind materialele unui număr mare de autopsii (aproximativ 800) efectuate de el în timpul unui focar de holeră la Sankt Petersburg în 1848, N. I. Pirogov a stabilit că, cu holeră, zhel.-kish este afectat în primul rând. cale, și a făcut o ghicire corectă despre modalitățile de răspândire a acestei boli, indicând faptul că agentul cauzal al bolii (conform terminologiei de atunci, miasma) intră în organism cu mâncare și băutură. N. I. Pirogov a conturat rezultatele cercetărilor sale în monografia „Anatomia patologică a holerei asiatice”, publicată în 1849 în limba franceză. limbă, iar în 1850 în rusă și distins cu Premiul Demidov al Academiei de Științe din Sankt Petersburg.

În teza de doctorat a lui N. I. Pirogov, dedicată tehnicii de ligatură a aortei abdominale și elucidării reacțiilor sistemului vascular și a întregului organism la această intervenție chirurgicală, rezultă rezultatele unui studiu experimental al caracteristicilor circulației colaterale după intervenție chirurgicală. și au fost prezentate modalități de reducere a riscului chirurgical. Monografia lui N. I. Pirogov „Despre transecția tendonului lui Ahile ca remediu operator-ortopedic” (1840) se referă și la perioada Derpt, în care este descrisă o metodă eficientă de tratare a piciorului roșu, biol, proprietățile unui cheag de sânge sunt caracterizate și este hotărât să se întindă. rol în procesele de vindecare a rănilor.

N. I. Pirogov a fost primul dintre oamenii de știință ruși care a venit cu ideea chirurgiei plastice (o prelegere probă la Academia de Științe din Sankt Petersburg în 1835 „Despre chirurgia plastică în general și despre rinoplastie în special”), pentru prima dată. timpul în lume a prezentat ideea altoirii osoase, publicând în 1854 lucrarea „Alungirea osteoplastică a oaselor piciorului inferior în timpul exfolierii piciorului”. Metoda sa de conectare a bontului de susținere în timpul amputării piciorului inferior din cauza calcaneului este cunoscută sub denumirea de operația Pirogov (vezi Amputația Pirogov); a servit drept imbold pentru dezvoltarea altor operatii osteoplazice. Propus de N. I. Pirogov, Accesul extraperitoneal la artera iliacă externă (1833) și treimea inferioară a ureterului a primit o largă aplicație practică și a fost numit după el.

Rolul lui N. I. Pirogov în dezvoltarea problemei anesteziei este excepțional. Anestezia (vezi) a fost propusă în 1846, iar chiar anul următor N. I. Pirogov a efectuat un test experimental și amplu al proprietăților analgezice ale vaporilor de eter. El a studiat efectul lor în experimente pe animale (cu diferite metode de administrare - inhalatorie, rectală, intravasculară, intratraheală, subarahnoidiană), precum și asupra voluntarilor, inclusiv asupra lui însuși. Unul dintre primii din Rusia (14 februarie 1847), a efectuat o operație sub anestezie eterica (extirparea glandei mamare pentru cancer), care a durat doar 2,5 minute; în aceeași lună (în premieră în lume) a efectuat o operație sub anestezie cu eter rectal, pentru care a fost proiectat un aparat special. El a rezumat rezultatele a 50 de intervenții chirurgicale efectuate de el în spitalele din Sankt Petersburg, Moscova și Kiev în rapoarte, comunicări orale și scrise (inclusiv în cadrul Societății Medicilor din Sankt Petersburg și al Consiliului Medical al Ministerului de Interne). Afaceri, în Academiile de Științe din Sankt Petersburg și Paris) și lucrarea monografică „Observații asupra acțiunii vaporilor de eter ca analgezic în operațiile chirurgicale” (1847), care au avut o mare importanță în promovarea noii metode în Rusia și introducerea anesteziei în practica pană. În iulie-august 1847, N. I. Pirogov, detașat la teatrul de operații caucazian, a folosit pentru prima dată anestezia eterica în condițiile trupelor active (în timpul asediului satului fortificat Salty). Rezultatul a fost fără precedent în istoria războaielor: operațiunile au avut loc fără gemetele și strigătele răniților. În „Raportul despre o călătorie în Caucaz” (1849), N. I. Pirogov scria: „Posibilitatea de a difuza pe câmpul de luptă a fost dovedită fără îndoială... Cel mai reconfortant rezultat al difuzării a fost că operațiunile efectuate de noi în prezența de alți răniți nu i-au speriat deloc, ci, dimpotrivă, i-au liniștit în propria lor soartă.

Activitatea lui N. I. Pirogov a jucat un rol semnificativ în istoria asepsiei și antisepticelor, care, împreună cu anestezia, au determinat succesul intervenției chirurgicale în ultimul sfert al secolului al XIX-lea. Chiar înainte de publicarea lucrărilor lui L. Pasteur și J. Lister, în cursurile sale despre chirurgie, N. I. Pirogov a făcut o presupunere strălucitoare că supurația rănilor depinde de agenții patogeni vii („miasma spitalicească”): „Miasma, infectarea, ea însăși și reprodusă de un organism infectat. Miasma nu este, ca otrava, un agregat pasiv de particule active chimic; este organic, capabil de dezvoltare și reînnoire. Din această poziție teoretică, a tras concluzii practice: a alocat secții speciale în clinica sa pentru cei infectați cu „miasme spitalicești”; a cerut „să se separe în totalitate întregul personal al secției de cangrenă – medici, asistente, paramedici și însoțitori, să le dea pansamente (scame, bandaje, cârpe) și instrumentar chirurgical special special de celelalte secții”; a recomandat ca medicul „din departamentul miasmic și gangrenos să acorde o atenție deosebită îmbrăcămintei și mâinilor sale”. Referitor la pansarea rănilor cu scame, el a scris: „Îți poți imagina cum trebuie să fie această scame la microscop! Câte ouă, ciuperci și diverși spori sunt în el? Cât de ușor devine ea însăși un mijloc de transmitere a contagiilor! N. I. Pirogov a efectuat în mod constant un tratament antiseptic al rănilor, folosind tinctură de iod, soluții de nitrat de argint etc., a subliniat importanța gigaocteților. măsuri în tratamentul răniţilor şi bolnavilor.

N. I. Pirogov a fost un campion al tendinței preventive în medicină. Deține celebrele cuvinte care au devenit motto-ul medicinei domestice: „Cred în igienă. Aici se află adevăratul progres al științei noastre. Viitorul aparține medicinei preventive.”

În 1870, într-o revizuire a „Procedurilor Comisiei medicale permanente a Zemstvo-ului provincial din Poltava”, N.I. Pirogov l-a sfătuit pe zemstvo să acorde o atenție deosebită mierii. organizatii pentru igiena si salubritate. secțiuni ale activității sale, precum și să nu piardă din vedere problema alimentară în activități practice.

Reputația lui N. I. Pirogov ca chirurg practic era la fel de mare ca și reputația sa de om de știință. Chiar și în perioada Dorpat, operațiunile sale erau izbitoare prin îndrăzneala concepției și stăpânirea execuției. Operațiile se făceau în acel moment fără anestezie, așa că s-a căutat să fie efectuate cât mai repede. Îndepărtarea glandei mamare sau a pietrei din vezică, de exemplu, N. I. Pirogov efectuată în 1,5-3 minute. În timpul războiului Crimeei, la stația principală de pansament din Sevastopol la 4 martie 1855, a efectuat 10 amputații în mai puțin de 2 ore. Autoritatea medicală internațională a lui N. I. Pirogov este evidențiată, în special, de invitația sa la un examen consultativ către cancelarul german O. Bismarck (1859) și eroul național al Italiei J. Garibaldi (1862).

De mare importanță nu numai pentru chirurgia militară de teren, ci și pentru o pană, medicina în ansamblu au fost lucrările lui N. I. Pirogov privind problemele imobilizării și șocului. În 1847, la teatrul de operațiuni militare caucazian, pentru prima dată în practica militară de teren, a folosit un pansament fix de amidon pentru fracturile complexe ale membrelor. În timpul Războiului Crimeei, el a aplicat și pentru prima dată (1854) un bandaj de ipsos pe teren (vezi tehnica tencuielii). N. I. Pirogov deține o descriere detaliată a patogenezei, o prezentare a metodelor de prevenire și tratare a șocului; pană descrisă de el, tabloul șocului este clasic și continuă să apară în manuale și manuale de chirurgie. El a descris, de asemenea, o comoție cerebrală, umflarea gazoasă a țesuturilor, a evidențiat „consumul de răni” ca o formă specială de patologie, cunoscută acum sub numele de „epuizare a plăgii”.

O trăsătură caracteristică a lui N. I. Pirogov - medic și profesor - a fost autocritica extremă. Chiar la începutul postului său de profesor, a publicat lucrarea în două volume Annals of the Derpt Surgical Clinic (1837-1839), în care o abordare critică a propriei sale lucrări și o analiză a greșelilor sale sunt considerate ca fiind cea mai importantă condiție pentru dezvoltarea cu succes a mierii. știință și practică. În prefața volumului I al Analelor, el a scris: „Consider datoria sacră a unui profesor conștiincios să-și publice imediat greșelile și consecințele lor pentru a-i avertiza și a-i edifica pe alții, chiar mai puțin experimentați, de astfel de erori”. I. Pavlov a numit publicarea Analelor prima sa ispravă profesorală: „... într-o anumită privință o publicație fără precedent. O astfel de critică nemiloasă și sinceră la adresa propriei persoane și a activităților cuiva nu se găsește nicăieri în literatura medicală. Și acesta este un mare merit! În 1854, „Jurnalul Medical Militar” a publicat un articol al lui N. I. Pirogov „Despre dificultățile de recunoaștere a bolilor chirurgicale și asupra fericirii în chirurgie”, pe baza analizei lui Ch. arr. propriile erori medicale. Această abordare a autocriticii ca armă eficientă în lupta pentru știința autentică este caracteristică lui N. I. Pirogov în toate perioadele activității sale versatile.

N. I. Pirogov, un profesor, s-a remarcat printr-o dorință constantă pentru o mai mare claritate a materialului prezentat (de exemplu, demonstrații pe scară largă la prelegeri), căutarea unor noi metode de predare a anatomiei și chirurgiei, efectuarea unei pane, ocoliri. Meritul său important în domeniul mierii. educația este o inițiativă de deschidere a clinicilor spitalicești pentru studenții din anul 5. El a fost primul care a fundamentat necesitatea creării unor astfel de clinici și a formulat sarcinile cu care se confruntă. În proiectul privind înființarea clinicilor spitalicești în Rusia (1840), el scria: „Nimic nu poate contribui la diseminarea informațiilor medicale și mai ales chirurgicale în rândul studenților ca direcție aplicată în predare... Predarea clinică... are un caracter complet. scop diferit de predarea practică în spitalele mari, și unul singur nu este suficient pentru educația deplină a unui medic practic..., un profesor de medicină practică, unul de spital, îndreaptă atenția ascultătorilor în timpul vizitelor sale către o masă întreagă. de cazuri identice dureroase, arătând în același timp nuanțele lor individuale; ... prelegerile sale constau în trecerea în revistă a principalelor cazuri, compararea acestora etc.; el are în mâinile sale mijloacele de a avansa știința”. În 1841, la Academia de Medicină și Chirurgie din Sankt Petersburg a început să funcționeze o clinică chirurgicală spitalicească, iar în 1842, prima clinică terapeutică spitalicească. În 1846, clinicile spitalicești au fost deschise la Moscova și apoi la Kazan, Derpt și Kiev cizme înalte de blană, cu introducerea simultană a celui de-al 5-lea an de studiu pentru studenții la medicină. f-tovarăș. Așa că a fost realizată o reformă importantă a învățământului medical superior. educație, care a contribuit la îmbunătățirea pregătirii medicilor domestici.

Discursurile lui N. I. Pirogov despre educație și educație au avut o mare rezonanță publică; articolul său „Întrebări despre viață”, publicat în 1856 în „Colecția Mării”, a fost evaluat pozitiv de N. G. Chernyshevsky și N. A. Dobrolyubov. Din același an, activitățile N.N. Pirogov în domeniul educației, care a fost marcat de o luptă constantă împotriva ignoranței și stagnării în știință și educație, cu patronaj și mită. N. I. Pirogov a căutat să răspândească cunoștințele în rândul oamenilor, a cerut așa-numitul. autonomia cizmelor înalte de blană, a fost un susținător al competițiilor care oferă un loc pentru candidații mai capabili și cunoscători. El a apărat drepturi egale la educație pentru toate naționalitățile, mari și mici, și toate moșiile, a luptat pentru implementarea învățământului primar universal și a fost organizatorul școlilor publice duminicale din Kiev. În ceea ce privește relația dintre „științific” și „educațional” în învățământul superior, el a fost un oponent hotărât al părerii că cizmele înalte de blană ar trebui să predea, iar Academia de Științe ar trebui să „mete știința înainte”, și a susținut: „Este este imposibil să se separe educaționalul de științific la universitate. Dar științific și fără educațional încă strălucește și încălzește. Și educațional fără științific, - indiferent cât de... aspectul ei este ademenitor, - doar strălucește. În evaluarea meritelor șefului de catedre, el a preferat abilitățile științifice decât pedagogice și a fost profund convins că știința este condusă de metodă. „Fii un profesor cel puțin un prost”, a scris N. I. Pirogov, „și preda, de fapt, prin exemplu, adevărata metodă de studiu a materiei - este pentru știință și pentru cei care vor să facă știință, mai scumpă decât cele mai multe vorbitor elocvent ...” A. I. Herzen l-a numit pe N. I. Pirogov una dintre cele mai proeminente figuri din Rusia, care, în opinia sa, a adus mari beneficii Patriei nu numai ca „prim operator”, ci și ca administrator al raioane de învățământ.

N. I. Pirogov este numit pe bună dreptate „părintele chirurgiei ruse” - activitățile sale au dus la intrarea chirurgiei interne în prim-planul științei medicale mondiale. științe (vezi Medicină). Lucrările sale despre anatomia topografică, despre problemele anesteziei, imobilizării, grefei osoase, șocului, rănilor și complicațiilor plăgii, despre organizarea chirurgiei militare de câmp și a serviciului medical militar în ansamblu sunt clasice și fundamentale. Școala sa științifică nu se limitează la studenți direcți: în esență, toți chirurgii domestici de frunte din a doua jumătate a secolului al XIX-lea. a dezvoltat direcția anatomică și fiziologică în chirurgie pe baza prevederilor și metodelor elaborate de N. I. Pirogov. Inițiativa sa de a atrage femeile pentru îngrijirea răniților, adică în organizarea în-acelor surori ale milei, a jucat un rol important în atragerea femeilor către medicină și a contribuit, potrivit lui A. Dunant, la crearea Crucii Roșii internaționale.

În mai 1881, s-a sărbătorit solemn la Moscova 50 de ani de la activitatea versatilă a lui N. I. Pirogov; i s-a acordat titlul de cetățean de onoare al Moscovei. După moartea sa, a fost înființat Ob-in-ul medicilor ruși în memoria lui N. I. Pirogov, care a convocat în mod regulat congresele din Pirogov (vezi). În 1897, la Moscova, în fața clădirii clinicii chirurgicale de pe strada Tsaritsynskaya (din 1919, Bolshaya Pirogovskaya), a fost ridicat un monument lui N. I. Pirogov cu fonduri strânse prin abonament (sculptorul V. O. Sherwood); în Galeria de Stat Tretiakov se află portretul său de I. E. Repin (1881). Prin decizia guvernului sovietic din 1947, în satul Pirogovo (fostul Cireș), unde s-a păstrat cripta cu corpul îmbălsămat al marii figuri a științei ruse, a fost deschis un muzeu memorial al proprietății. Din 1954, Prezidiul Academiei de Științe Medicale a URSS și consiliul Societății de Chirurgi All-Union au ținut lecturi anuale Pirogov. N. I. Pirogov sunt dedicate Sf. 3 mii de cărți și articole în presa internă și străină. Numele lui N. I. Pirogov este purtat de societatea chirurgicală Leningrad (fostă rusă), a 2-a Moscova și Odesa medicală în tine. Lucrările sale de medicină generală și militară, educație și educație continuă să atragă atenția oamenilor de știință, medicilor și educatorilor.

Muzeul este situat în moșia Vishnya (în prezent, în interiorul orașului Vinnitsa), unde N. I. Pirogov s-a stabilit în 1861 și a trăit, cu intermitențe, în ultimii 20 de ani din viață. Pe lângă moșia cu clădire rezidențială și farmacie, complexul muzeal include un mormânt, în care se odihnește trupul îmbălsămat al lui N. I. Pirogov.

Propunerea de a crea un muzeu în moșia Vishnya a fost prezentată pentru prima dată la începutul anilor 1920. Societatea Științifică a Medicilor din Vinnitsa. Această propunere a găsit sprijin și dezvoltare la reuniunea ceremonială a Societății de Chirurgie Pirogov (6 decembrie 1926), precum și la I (1926) și II (1928) Congresele Chirurgilor din întreaga Ucraina în discursurile lui H. M. Volkovich, I. I. Grekov, N. K. Lysenkova. În 1939-1940. în legătură cu împlinirea a 135 de ani de la nașterea lui N. I. Pirogov Comisarul Poporului-zdrav al RSS Ucrainei și medical. publicul a ridicat din nou problema creării unui complex memorial în moșia Pirogovo. Trebuia să efectueze lucrarea principală în vara anului 1941. Cu toate acestea, războiul a împiedicat implementarea planului elaborat.

Organizarea muzeului a început la scurt timp după eliberarea Ucrainei de sub invadatorii naziști (octombrie 1944) în conformitate cu decizia Consiliului Comisarilor Poporului din URSS de a înființa un muzeu în moșia lui N. I. Pirogov și de a lua măsuri de conservare. rămășițele sale. Un mare merit în organizarea muzeului îi revine academicianului Academiei de Științe Medicale a URSS E. I. Smirnov, la acea vreme șeful Direcției Principale Sanitare Militare a Armatei Roșii.

Invadatorii au provocat mari pagube moșiei și mormântului. Sicriul cu trupul omului de știință era pe cale de distrugere. Comisia numită în mai 1945, formată din profesorii A. N. Maksimenkov, R. D. Sinelnikov, M. K. Dahl, M. S. Spirova, G. L. Derman și alții, a reușit să încetinească procesul de degradare a țesuturilor și să restabilească aspectul lui N. I. Pirogov. Totodată, în moșie s-au efectuat lucrări de reparații și restaurare. Dezvoltarea expozițiilor a fost întreprinsă de Muzeul Medical Militar din Leningrad (vezi). Pe 9 septembrie 1947 a avut loc marea deschidere a muzeului.

Colecția de exponate muzeale reflectă activitățile medicale, științifice, pedagogice, sociale ale lui N. I. Pirogov. Muzeul prezintă lucrările omului de știință, obiecte memoriale, documente de mână, preparate anatomice, instrumente chirurgicale, echipamente de farmacie, rețete, fotografii, picturi și sculpturi. Numărul exponatelor depășește 15 000. Biblioteca muzeului conține câteva mii de cărți și reviste. În grădina și parcul moșiei s-au păstrat arbori plantați de N.I.Pirogov.

În ultimii ani, o echipă de oameni de știință și practicieni formată din S. S. Debov, V. V. Kupriyanov, A. P. Avtsyn, M. R. Sapin, K. I. Kulchitsky, Yu. I. Denisov-Nikolsky, L. D. Zherebtsov, V. D. Bilyk, S. A. Markovsky, S. A. Markovsky, S. A. a făcut lucrări de restaurare și restaurare în mormânt și a rebalsat trupul lui N. I. Pirogov. Pentru restaurarea muzeului-moșie a lui N. I. Pirogov și utilizarea sa pentru promovarea pe scară largă a realizărilor științei medicale interne și a practicii asistenței medicale sovietice, un grup de oameni de știință și lucrători ai muzeelor ​​a primit Premiul de Stat al RSS Ucrainei ( 1983).

Muzeul este o bază științifică și educațională a Institutului Medical din Vinnitsa, numit după V.I. N. I. Pirogov. Peste 300 de mii de oameni se familiarizează cu expozițiile muzeului în fiecare an.

Compozitii: Num vinctura aortae abdominalis in aneurysmate inguinali adbibita facile ac tutum sit remedium? Dorpati, 1832; Observații practice și fiziologice privind efectul vaporilor de eter asupra organismului animal, SPb., 1847; Raport despre o călătorie prin Caucaz, Sankt Petersburg, 1849; Afaceri medicale militare, Sankt Petersburg, 1879; Opere, vol. 1-2, Sankt Petersburg, 1887; Lucrări adunate, vol. 1-8, M., 1957-1962.

Bibliografie: Georgievsky A. S. Nikolai Ivanovich Pirogov și „Afacerea medicală militară”, JT., 1979; G e cu e l e-in şi h A. M. Cronica vieţii lui N. I. Pirogov (1810-1881), M., 1976; Gesele-in și h A. M. și Smirnov E. I. Nikolay Ivanovich Pirogov, M., 1960; Maximenkov A. N. Nikolay Ivanovici Pirogov L., 1961; Smirnov E. I. Valoarea modernă a principalelor prevederi ale lui N. I. Pirogov în chirurgia militară de teren, Vestn, hir., t. 83, nr. 8, p. 3, 1959.

Muzeul-moșie a lui N. I. Pirogov- Bolyarsky H. N. N. I. Pirogov în moșia „Cireș” din districtul Vinnitsa din provincia Podolsk, nov. hir. arh., v. 15, carte. eu, p. 3, 1928; Kulchitsky K. I., Klantsa P. A. și Sobchuk G. S. N. I. Pirogov în moșia Cherry, Kiev, 1981; Sobchuk G. S. și Klanz P. A. Muzeul-moșie a lui N. I. Pirogov, Odesa, 1986; Sobchuk G.S., Kirilenko A.V. și Klantsa P.A. Monumentul recunoștinței naționale, Ortop. și traumat., nr. 10, p. 60, 1985; Sobchuk G. S., Markovsky S. A. și Klanza P. A. La istoria muzeului-moșie a lui N. I. Pirogov, Bufnițe. asistență medicală, Jsft 3, p. 57, 1986.

E. I. Smirnov, G. S. Sobchuk (muzeu), P. A. Klantz (muzeu).

În 1838 N.I. Pirogov a fost trimis la Paris, unde a ajuns ca un cunoscut om de știință în Europa, un rar cunoscător al anatomiei, creatorul anatomiei chirurgicale.

În 1839 N.I. Pirogov a primit o invitație la postul de profesor de chirurgie teoretică la Academia Medico-Chirurgicală. El și-a prezentat proiectul de reorganizare a predării chirurgiei, propunând două propuneri: înființarea unei noi secții la academie - chirurgie spitalicească și transformarea celui de-al 2-lea spital terestru militar cu 2000 de paturi în clinică spitalicească.

În octombrie 1840 a fost semnat un decret prin care N.I. Pirogov ca profesor la Academia Medico-chirurgicală. A fost numit profesor al Clinicii Chirurgicale Spitalului, Anatomie Patologică și Chirurgicală și medic șef al Secției Chirurgie cu 1000 de paturi. În plus, N.I. Pirogov a fost numit membru al Consiliului Medical și Chirurgical (a rămas așa până la sfârșitul vieții) din cadrul Ministerului Afacerilor Interne, membru al comisiei medicale din subordinea Ministerului Educației și director tehnic al unei fabrici de scule. De asemenea, a fost consultant în spitale - Obukhov, Petropavlovsk și Maria Magdalena.

În 1843, lucrarea capitală a lui N.I. Pirogov „Un curs complet de anatomie aplicată a corpului uman cu desene (anatomie descriptivă, fiziologică și chirurgicală). Măreția lucrării poate fi judecată din atlas, unde au fost extrase din natură 500 de preparate patoanatomice și au fost prezentate 100 de desene anatomice. Pentru această lucrare a fost distins cu Marele Premiu Demidov al Academiei Ruse de Științe.

Fiind director tehnic al fabricii de scule, N.I. Pirogov a făcut mult pentru a dota spitalele, mai ales pentru a oferi armatei instrumente chirurgicale bune. Fabrica la acea vreme producea cele mai bune instrumente chirurgicale din lume.

Din primele zile de muncă la academia N.I. Pirogov era convins că predarea anatomiei a fost făcută incorect, studenții au memorat termeni anatomici fără pregătire, fără disecția cadavrelor. Conform ideii sale, a fost creat un institut de anatomie, unde urmau să fie pregătiți anatomiști pentru toate universitățile din Rusia. N.I. a fost numit director. Pirogov.

1846 - anul nașterii anesteziei. N.I. Pirogov, numai după numeroase experimente pe animale, a aplicat anestezie cu eter în clinică pe 14 februarie 1847. A dat dovadă de mare energie în popularizarea anesteziei, a operat la Moscova, Kiev, Varșovia, Odesa, Tiflis și alte orașe. La 8 iunie 1847, a plecat în Caucaz pentru a studia posibilitatea folosirii anesteziei pe câmpul de luptă. Pentru prima dată în lume, pe câmpul de luptă (în timpul asediului satului Salty), omul de știință a folosit anestezie cu eter pe 110 răniți.

În 1849, prima lucrare majoră a lui N.I. Pirogov despre chirurgia militară pe teren „Raportul unei călătorii prin Caucaz, care conține statistici complete ale operațiunilor efectuate pe câmpul de luptă în diferite spitale din Rusia cu ajutorul anesteziei, experimentelor și observațiilor etc.”

N.I. Pirogov a scris: „Rusia, înaintea Europei prin acțiunile noastre în timpul asediului Saltei, a arătat întregii lumi iluminate nu numai posibilitățile, ci și efectul direct al eteromaniei asupra răniților de pe câmpul de luptă”.

În 1850, atlasul anatomic al lui N.I. Pirogov „Anatomie topografică ilustrată prin tăieturi realizate în trei direcții prin cadavre umane”. Conține 995 de desene în mărime naturală și text explicativ pe 768 de pagini, conține material factual de neegalat bazat pe aplicarea metodei de tăiere a cadavrelor înghețate. Atlasul a câștigat faimă în întreaga lume, iar autorul său a fost distins cu Marele Premiu Demidov al Academiei Ruse de Științe.

În 1851 N.I. Pirogov a publicat o lucrare despre amputația osteoplastică a piciorului. El a scris: „O bucată dintr-un os, fiind în legătură cu țesuturile moi, aderă la altul și servește atât pentru a prelungi cât și pentru a trimite un membru”. Amputația osteoplastică a avut un impact extraordinar asupra dezvoltării științei ruse și mondiale. S-a deschis un nou capitol al chirurgiei - grefa osoasa. Lucrarea a fost distinsă cu Marele Premiu Demidov al Academiei Ruse de Științe.

În 1854 N.I. Pirogov a folosit un bandaj de alabastru în tratamentul fracturilor simple și complexe. Pentru prima dată în lume a folosit un gips turnat pe câmp.

În timpul apărării Sevastopolului, marele chirurg nu a putut să nu fie acolo unde mii de oameni au murit fără îngrijire medicală adecvată. Cu greu a obținut permisiunea și a plecat în Crimeea la 29 octombrie 1854. Întreaga situație de la Sevastopol a fost descrisă de N.I. Pirogov în „Scrisori de la Sevastopol”: „Inima se oprește când vezi în fața ochilor în ce mâini este soarta războiului, când ajungi să cunoști oamenii care stau în fruntea ta”, „Nu există fonduri, nu există corturi , sunt puțini cai și furaje, de unde să ia, mai des este încă bine că nu știu, toate cele mai apropiate spitale sunt deja supraaglomerate, fură peste tot, ”etc.

În Crimeea, N.I. Pirogov a luat forma ca un chirurg militar de câmp, aici a avut ideea unei doctrine de câmp militar, care, cu anumite modificări, este folosită și astăzi. Aici învățătura lui N.I. Pirogov despre sortarea răniților.

Cu o putere de caracter extraordinară, N.I. Pirogov a încălcat tradiția consacrată de nerespectare a îngrijirii răniților din partea comandamentului, a obținut îndepărtarea rapidă a acestora de pe câmpul de luptă, cele mai bune spații au fost date spitalelor, transportul a fost organizat corespunzător.

În timpul apărării Sevastopolului, N.I. Pirogov a condus organizația de asistente, creată pentru prima dată în istoria războaielor, care operează pe câmpurile de luptă. Cu ajutorul asistentelor N.I. Pirogov a reușit să aranjeze îngrijirea răniților, hrana acestora și îndeplinirea precisă a sarcinilor. Surorile și-au îndeplinit cu curaj datoria, 17 dintre ele au murit la Sevastopol, toate, inclusiv N.I. Pirogov, fusese bolnav de tifos.

Pentru un an de muncă pe front, N.I. Pirogov a devenit un organizator talentat și un chirurg militar de teren, care mai târziu a rezumat toată experiența anterioară în chirurgia militară pe teren și experiența personală a patru războaie și a creat bazele teoretice ale chirurgiei militare pe teren.

N.I. Pirogov s-a întors de la Sevastopol la Sankt Petersburg la 24 decembrie 1855, moment în care decisese deja să părăsească academia. Avea doar 45 de ani, dar durata de serviciu la academie era estimată la 25 de ani (fiecare lună la Sevastopol era considerată un an), iar serviciul profesoral avea 32 de ani. La 29 aprilie 1856 a depus o cerere, iar la 28 mai a fost semnat un decret privind demiterea lui N.I. Pirogov de la Academie în legătură cu vechimea în muncă. A doua perioadă de activitate a N.I. Pirogov - Petersburg. Aceasta este cea mai strălucitoare perioadă din viața lui.

Condițiile favorabile au contribuit la formarea unui om de știință și a unei lucrări științifice, care a dat rezultate uimitoare, apoi a acordat premii, inclusiv patru premii Demidov ale Academiei Ruse de Științe. N.I. Pirogov scrie în jurnalul său că, după sosirea sa la Sankt Petersburg, într-un timp foarte scurt, la propunerea sa, a fost creat pentru prima dată în lume un institut de anatomie, care a făcut posibilă dezvoltarea unui volum uriaș de muncă, în În plus, i-au fost puse la dispoziție peste 1000 de paturi de spital, care au servit drept bază pentru activitățile sale chirurgicale.

Astfel, contrar dorințelor individuale ale funcționarilor și birocraților, contrar dorințelor celor care ar dori să împiedice N.I. Pirogov, propunerile sale, satisfacând nevoile țării, Academia Medico-chirurgicală, armata rusă, au fost întotdeauna luate în considerare, chirurgului remarcabil i s-au oferit astfel de oportunități de muncă medicală, chirurgicală, științifică pe care nici un chirurg străin nu le-a avut (B. A. Petrov). ).

Până la ieșirea din academia medico-chirurgicală, un articol de N.I. Pirogov „Întrebări ale vieții”, care a afirmat: „Școala ar trebui să pregătească membri conștienți ai societății care sunt capabili să nu se adapteze la rău, ci să-l lupte”. Acest articol a fost primit cu entuziasm de publicul rus avansat. Ea a jucat evident un rol semnificativ în faptul că la 30 septembrie 1856, N.I. Pirogov a fost numit administrator al districtului educațional Odesa. El a vorbit în ziar cu un program de transformare a școlii, a ridicat problema transformării Liceului Odesa într-o universitate și, în același timp, a scris despre necesitatea unui acces larg la universitate pentru reprezentanții tuturor naționalităților și claselor.

N.I. Pirogov nu a lucrat bine cu guvernatorul general al regiunii. La 18 iunie 1858, a fost transferat ca administrator al districtului educațional Kiev. Dar și aici a apărat opinii progresiste asupra predării. În jurnalul său, el scria: „Am stabilit principiul meu fundamental, conform căruia mandatarul este obligat să exercite doar influență morală asupra elevilor și profesorilor, în timp ce autoritățile încercau să-mi impună supravegherea poliției secrete”.

Fiind mandatar, N.I. Pirogov nu și-a oprit practica medicală. Am găsit materiale în arhive care arată că a vizitat adesea clinica lui V. A. Karavaev, a consultat pacienți și a operat. Ca mandatar, a rămas medic.

13 martie 1861 N.I. Pirogov a fost demis din funcția de mandatar, presupus din motive de sănătate. În realitate, mandatarului de principiu al celor de la putere nu i-a plăcut.

În aprilie 1861, N.I. Pirogov a părăsit Kievul împreună cu familia pentru moșia lui Cherry. Înainte de a părăsi N.I. Pirogov și-a prezentat portretul studenților cu inscripția „Iubesc și respect tineretul pentru că îmi amintesc de al meu”.

Viața în sat a decurs încet și măsurat, dar deja la 17 martie 1862, N.I. Pirogov a fost numit șef al institutului profesoral pentru formarea tinerilor oameni de știință. A plecat în Germania, unde a stat 4 ani (Heidelberg, Berlin). În Heidelberg, N.I. Pirogov, a luat o decizie de generalizare a experienței sale în domeniul militar. În 1864, în germană și în 1865 în rusă, „Începuturile chirurgiei generale militare de câmp, luate din observațiile practicii spitalicești militare și memoriile războiului din Crimeea și ale expediției caucaziene” au fost publicate în două părți: În această lucrare fundamentală, N. ȘI. Pirogov și în lucrarea ulterioară „Asistență medicală militară și asistență privată în teatrul de război din Bulgaria și în spatele armatei în 1877-1878”. pentru prima dată în istoria medicinei au fost formulate bazele chirurgiei militare de câmp.

În 1866 N.I. Pirogov s-a întors la Cherry, unde a construit un spital cu 8 paturi și o farmacie. El operează mult în satul său și, judecând după jurnal, este foarte mulțumit de rezultate.

În 1870, la cererea Societății de Cruce Roșie, a mers la teatrul Războiului Franco-Prusac, unde se familiarizează cu organizarea asistenței răniților.

După 7 ani de locuit în sat în 1877, N.I. Pirogov a mers la teatrul războiului ruso-turc, unde a fost din septembrie 1877 până în martie 1878. La întoarcerea la Vyshnya, N.I. Pirogov în decurs de 1 an a scris a patra lucrare clasică despre chirurgia militară de teren: „Afaceri medicale militare și asistență privată în teatrul de război din Bulgaria și spatele armatei în 1877-1878”. Cu această carte, omul de știință și-a finalizat munca în chirurgia militară de teren. A definit războiul ca pe o epidemie traumatizantă. Aici a fost exprimată clar concluzia principală - respectarea principiului tratamentului salvator cu respingerea producției pe scară largă de amputații primare, a fost înaintată o nouă propunere privind evacuarea răniților pe calea ferată.

5 mai 1879 N.I. Pirogov și-a început ultima lucrare, Jurnalul unui medic bătrân. O persoană aflată la sfârșitul vieții își revizuiește viața, vorbește sincer despre greșelile sale.

O atitudine critică față de activitățile sale, față de lucrările sale este una dintre cele mai remarcabile trăsături ale N.I. Pirogov ca om de știință și clinician.

Vederi filozofice ale lui N.I. Pirogov, viziunea sa asupra lumii a fost în repetate rânduri subiectul analizei în legătură cu „Jurnalul unui medic bătrân”. Omul de știință însuși era conștient de inconsecvența judecăților sale: „Știu că viziunea mea asupra lumii nu are acea căptușeală faptică, care în timpul nostru este cerută de la orice reflecție serioasă”.

„Timp”, a scris N.I. Pirogov, - va discuta și va evalua mai bine decât ale noastre atât convingerile, cât și acțiunile noastre, și ne consolam cu faptul că aici pe pământ, unde totul trece, există un lucru indestructibil pentru noi - aceasta este dominația ideilor. Și de aceea, dacă am slujit cu credincioșie ideea care, după convingerea noastră fermă, ne-a condus la adevăr prin viață, știință și școală, atunci să sperăm că șuvoiul timpului nu o va purta cu noi.