Pre všetko je pre Židov sudca.
Pre živosť. Pre myseľ. Na sklonenie.
Pretože židovská žena strieľala na vodcu.
Pretože chýbala.

Toto napísal neskôr básnik.
Kto je Fanny Kaplan?

Táto žena sa v sovietskych časoch stala symbolom „absolútneho zla“. Čím viac v krajine rástla autorita Leninovej osobnosti, tým démonickejšie vyzerala postava tej, ktorá zdvihla ruku proti vodcovi svetového proletariátu.

A naopak, medzi tými, ktorým sa nepáčila sovietska moc, vzbudzovala osoba malej ženy, ktorá sa pokúsila komunistického tyrana zničiť, hlboký rešpekt.

A vo folklóre Fanny Kaplanová doplnil trojicu „leninských žien“ spolu s Nadežda Krupská A Inessa Armand. Existovala dokonca legenda, že tie isté zábery vôbec neboli pokusom o politickú vraždu, ale pomstou odmietnutej ženy.

Láska a revolúcia

Kto je teda Fanny Kaplan v skutočnosti a prečo zastrelila Lenina?

Narodila sa na Ukrajine, v provincii Volyn, 10. februára 1890. Jej otec bol Chaim Roitblat, ktorý pôsobil ako učiteľ na židovskej základnej škole. Budúci terorista sa vtedy volal Feiga Khaimovna Roitblat.

Hlboko veriaci židovská rodina, ktorá mala okrem Feiga ešte sedem detí, nebola bohatá. A to je mierne povedané. Vyhliadok chudobného židovského dievčaťa v cárskom Rusku, kde bol antisemitizmus v tom čase povýšený takmer na úroveň štátnej politiky, nebolo príliš veľa.

Preto nie je prekvapujúce, že sa Feiga už ako tínedžer zapojil do aktivít revolučných kruhov. Najviac zo všetkého ju to ťahalo k anarchistom. Práve v ich radoch sa 15-ročné dievča stretlo s prvou ruskou revolúciou.

Zmenila si skutočné meno na pseudonym Fanny Kaplan, získala stranícku prezývku „Dora“ a strmhlav sa vrhla do revolučného boja. Dievčenskú horlivosť dopĺňal pocit zamilovanosti - jej spolubojovník sa stal jej vyvoleným Viktor Garsky, aka Jakov Šmidman.

Spoločne pripravovali veľký teroristický útok - pokus o atentát na kyjevského generálneho guvernéra Suchomlinova. Ak mal Garsky za sebou nejaké skúsenosti, tak pre Fanny mala byť táto akcia debutom. Všetko sa však skončilo úplným fiaskom.

22. decembra 1906 došlo v hoteli Kupecheskaya v Kyjeve k silnému výbuchu. Žandári, ktorí prišli na miesto, našli na mieste výbuchu zranenú ženu, ktorou bola Fanny Kaplan. Pre skúsených profesionálov nebolo ťažké určiť, že podomácky vyrobené zariadenie explodovalo.

Ako presne sa to stalo a kto bol na vine, nie je známe. Garsky však opustil svojho spolubojovníka a milenca a utiekol. Fanny padla do rúk žandárov s otrasom mozgu, ranami na ruke a nohe a v jej izbe sa našla aj pištoľ.

Desať rokov pekla

Cárske úrady v tom čase nestáli na ceremónii pri potláčaní revolučných povstaní. 16-ročná Fanny Kaplan čakala na súd, ktorý ju odsúdil na smrť. Vzhľadom na jej vek však jej smrť nahradila tvrdá práca na neurčitý čas.

Treba povedať, že Fanny pri výsluchoch ukázala svoj charakter, nehovorila nič o svojom milencovi, ktorý ju zradil, ani o ostatných kamarátoch.

A potom tu bola Transbaikalia, väzenské väzenie Malcevskaja, a potom to najstrašnejšie v Rusku, trestné otroctvo Akatui. Takto dopadlo dievča, ktoré v živote nestihlo nič vidieť, ktoré sa nijako neprejavilo v revolúcii, v skutočnom pozemskom pekle.

Dôsledky zranenia a bolestivá práca viedli k tomu, že Fanny v januári 1909 úplne oslepla. Pokúsila sa o samovraždu, no nepodarilo sa jej to. Väzenská správa, ktorá sa uistila, že dievča nepredstiera stratu zraku, jej dala v práci určité ústupky. O tri roky neskôr sa jej zrak čiastočne obnovil.

Prekvapivo, počas tvrdej práce Fanny naďalej premýšľala o politike. Bola vážne ovplyvnená ďalšími väzňami, predovšetkým Socialistickou revolučnou stranou Mária Spiridonová. Bola to ona, ktorá v roku 1918, krátko pred atentátom na Lenina, vyvolala v Moskve vzburu ľavých eseročiek proti boľševikom, ktorá však neuspela.

Fanny Kaplan sa teraz nepovažuje za anarchistu, ale za eseročku. Existuje však nejaký rozdiel v prípade osoby odsúdenej na výkon trestu na neurčitý čas?

Februárová revolúcia jej priniesla slobodu, podobne ako ostatným politickým väzňom. Ako 16-ročnú ju poslali na ťažké práce a vo veku 27 rokov ju prepustili. Tí, ktorí ju po oslobodení videli, ju však považovali za veľmi starú ženu – krkolomná práca v baniach a následky jej zranenia si vyberali svoju daň.

Od Ulyanova po Ulyanov

Neexistuje žiadny domov, žiadna rodina - príbuzní Fanny sa presťahovali do Ameriky v roku 1911. Najbližší jej boli tí, s ktorými prešla ťažkou prácou.

Dočasná vláda sa postarala o zajatkyňu cárstva – dostala lístok do Jevpatórie, kde bolo otvorené sanatórium pre bývalých politických väzňov.

Tam sa v lete 1917 Fanny, zdravšia a šťastnejšia, stretla s Uljanovom. Ale nie s Vladimírom, ale s jeho bratom Dmitrijom. O vzťahu Fanny a vodcovho brata sa stále vedú diskusie, ale jedna vec je istá - vďaka Ulyanovovi Jr. dostal Kaplan odporúčanie na charkovskú očnú kliniku doktora Girshmana.

Pomohla operácia v Charkove – Kaplan začal lepšie vidieť. Na Kryme dostane prácu ako vedúca školiacich kurzov pre pracovníkov volost zemstva.

To bolo sotva to, o čom Fanny snívala. Bola si však istá, že jej osud sa zmení. Zíde sa ústavodarné zhromaždenie, v ktorom budú mať väčšinu eseri a potom...

Ale v októbri 1917 vypukla boľševická revolúcia, ktorá narušila všetky plány socialistických revolucionárov vo všeobecnosti a Fanny zvlášť.

Vo februári 1918, keď bolo jasné, že ústavodarné zhromaždenie definitívne nebude, sa Kaplan rozhodol konať. Ak na úsvite svojej revolučnej kariéry nezabila generálneho guvernéra, tak prečo nenapraviť toto opomenutie zabitím Lenina.

Pre Socialistickú revolučnú stranu bol individuálny teror bežnou metódou boja, takže Fanny mala medzi straníckymi súdruhmi viac než dosť podobne zmýšľajúcich ľudí. A situácia bola mimoriadne vyhrotená – Brestlitovský mier s Nemeckom prinútil mnohých odvrátiť sa od boľševikov a porážka prejavu ľavicových eseročiek v júli 1918 dala vzniknúť mnohým, ktorí chceli urovnať nielen politické, ale aj osobné skóre s Leninom a inými prominentnými boľševikmi.

Pre ženu bez rodiny a detí, ktorá si prešla ťažkým pracovným peklom, bolo opätovné nasadenie života samozrejmosťou. Navyše, šance na úspech boli veľmi vysoké.

Jeden krok od úspechu

V tom čase neexistovala žiadna moderná myšlienka ochrany najvyšších predstaviteľov. Pol storočia pred pokusom o atentát na Lenina Alexander II takmer chytil guľku od teroristu Dmitrij Karakozov. Kráľa nezachránili strážcovia, ale zásah náhodného okoloidúceho. Rakúšana neochránili ani dozorcovia. Arcivojvoda Ferdinand, ktorého smrť viedla k vypuknutiu prvej svetovej vojny.

A samotný Lenin, ktorý v auguste 1918 zázračne prežil, o šesť mesiacov neskôr takmer zomrel. Jeho auto zastavili obyčajní lupiči, vodcu proletariátu spolu s vodičom vyhodili na ulicu a odviezli.

V týchto podmienkach mohol každý odhodlaný človek zabiť aj slávneho politika a Fanny Kaplanová nemala núdzu o odhodlanie. Slabý zrak nebol prekážkou – bolo potrebné strieľať z malej vzdialenosti.

O okolnostiach toho, čo sa stalo 30. augusta 1918, sa dodnes vedú diskusie. Predkladajú sa verzie, jedna fantastickejšia ako druhá - inscenácia, Sverdlovovo sprisahanie, „druhý strelec“ atď., atď.

Hmloviny vrhla aj samotná Fanny Kaplan, keď pri zatýkaní priznala vinu, no nepovedala nič o tých, ktorí jej pomáhali. Nečudo – mlčala aj 12 rokov predtým, po výbuchu v Kyjeve.

Svoje činy vysvetlila jednoducho a logicky: Lenin bol zradcom revolúcie a jeho život oddialil nástup socializmu o desaťročia. Fanny sa snažila svojimi strelami túto prekážku odstrániť.

V ten večer Lenin, podobne ako iní boľševickí vodcovia, hovoril na piatkových zhromaždeniach v továrňach. Ráno v Petrohrade teroristom Leonid Kannegiser bol zabitý šéf Petrohradskej Čeky Mojžiš Uritský. Napriek tomu Lenin svoje plány nezmenil. Lenin, brilantný rečník, hovoril na zhromaždení v závode Mikhelson a obklopený pracovníkmi sa pohol smerom k východu. Už chcel nastúpiť do auta, keď mu žena položila otázku. Kým sa s ňou Lenin rozprával, Kaplan k nemu pristúpil zozadu a vystrelil tri rany. Dve guľky zasiahli boľševického vodcu do krku a ruky, tretia zasiahla ženu, ktorá sa s ním rozprávala.

Legenda o Kaplanovi

Ťažko zraneného Lenina poslali do Kremľa, Kaplana zadržali o niekoľko minút neskôr. Podľa svedkov Fanny povedala: "Splnila som svoju povinnosť a zomriem s odvahou." Pri výsluchoch trvala na tom, že konala sama.

Neprebiehalo žiadne dlhé vyšetrovanie, čo núti niektorých výskumníkov tvrdiť, že Fanny vedela príliš veľa a ponáhľali sa, aby sa jej zbavili.

Ale možno je všetko jednoduchšie - rozzúrení vraždou Uritského a pokusom o atentát na Lenina, boľševici oficiálne oznámili začiatok „červeného teroru“, ktorý mal zasiahnuť ich ideologických a triednych nepriateľov. V tejto situácii sa nehodlali zaťažovať súdnymi a vyšetrovacími obradmi. 3. septembra 1918 predseda celoruského ústredného výkonného výboru Jakov Sverdlov dal ústny rozkaz: zastreliť Kaplana. Veliteľ Kremľa Pavla Malkova vzal Fanny Kaplanovú na nádvorie autobojového oddielu pomenovaného po Všeruskom ústrednom výkonnom výbore, kde ju osobne zastrelil za zvuku bežiacich áut.

Telo Fanny natlačili do suda s dechtom, poliali benzínom a spálili pri múroch Kremľa.

Fanny Kaplan, ktorá nebola počas svojho života pokazená slávou, sa stala slávnou až po svojej smrti. Pre sovietsky ľud sa stala „teroristkou číslo jeden“. Jej príbeh je opradený legendami – niekto ju údajne roky po poprave videl živú buď na Solovkách, potom v Kazachstane, alebo niekde na Kaukaze. Dnes sú po nej pomenované rockové kapely, je hrdinkou nespočetných vtipov, historických kníh a filmov.

Zaslúži si to? Pravdepodobne nie. Ale grécka Herostrata Svojho času boli tiež odsúdení na zabudnutie, no všetko dopadlo presne naopak. História má svoj osobitý zmysel pre humor.

Kaplan G., Sadok B. Klinická psychiatria. Stiahnuť ▼
PRIDANÝ PREKLAD Z ANGLIČTINY

ÚČASTNÍCI RUSKÉHO VYDANIA
Šéfredaktorka - Tatyana Borisovna Dmitrieva, korešpondentka. RAMS, profesor
Redaktori a autori dodatkov
Aleksandrovsky Jurij Anatoljevič, doktor medicíny. vedy, profesor - výkonný redaktor
Avedisová Alla Sergejevna, Ph.D. med. vedy (kap. 15, 24) Bardenshtein Leonid Michajlovič, doktor medicíny. vedy, profesor (Ch. 9, 10) Vandysh-Bubko Vasilij Vasilievič, doktor medicíny. vedy (Kap. 3, 4) Guryeva Valeria Aleksandrovna, doktorka medicíny. vedy, profesor (kapitola 20)
Enikeev Iskander Dardovich, Ph.D. med. Sci., člen Americkej psychiatrickej asociácie, M.D., Ph.D. (editor prekladov)
Igonin Andrey Leonidovič, doktor medicíny. Veda, profesor (kapitola 5)
Kekelidze Zurab Ilyich, doktor medicíny. Vedy (kap. 19, 22, 25)
Klimenko Tatyana Valentinovna, doktorka medicíny. Vedy (kapitola 6)
Kogan Boris Michajlovič, doktor medicíny. Vedy (kapitola 27)
Kolosov Vladimír Petrovič, Ph.D. med. Vedy (kapitola 23)
Kondratyev Fedor Viktorovič, doktor medicíny. vedy, profesor (kap. 7, 8)
Romasenko Lyubov Vladimirovna, doktor medicíny. Vedy (kap. 11, 12, 14, 17)
Tkachenko Andrey Anatolievich, doktor medicíny. Vedy (kapitola 13)
Shishkov Sergey Nikolaevič, Ph.D. právne vedy (kapitola 26)
Šostakovič Boris Vladimirovič, doktor medicíny. Vedy, profesor (kap. 16, 18)

GEOTAR MEDICÍNA Moskva 1998
MDT 616. 89 (075 8) BBK56 14Y73 P86
ISBN 5-88816-010-5
PocketHandbookofClinicalPsychiatry//HaroldIKaplan, BenjaminJSadock//Baltimore, Williams & Wilkins - ISBN 0-683-04583-0

Odporúčané Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie ako učebná pomôcka pre študentov lekárskych univerzít, stážistov, rezidentov a kadetných lekárov inštitúcií ďalšieho odborného vzdelávania.

Preklad 2. vydania „Stručného sprievodcu klinickou psychiatriou“ od svetoznámych autorov G. Kaplana a B. Sadoka (1996, vydavateľstvo Williams & Wilkins) Publikáciu doplnili a upravili poprední ruskí psychiatri v súlade s charakteristiky a tradície ruskej psychiatrie. Kniha obsahuje moderné vedecké a praktické informácie o kľúčových aspektoch etiológie, symptómov, diagnostiky a liečby všetkých foriem duševnej patológie.Text je podaný stručne, prístupne a je doplnený veľkým množstvom tabuliek, ktoré uľahčujú vnímanie materiál.

Kniha je určená pre psychiatrov, všeobecných lekárov a študentov medicíny

Práva k tejto publikácii patrí vydavateľstvu GEOTAR MEDICINE. Reprodukcia a distribúcia v akejkoľvek forme časti alebo celej publikácie nie je možná bez písomného súhlasu vydavateľa

PREDSLOV
Znalosť základov klinických odborov vyučovaných na lekárskych fakultách po celom svete má veľký význam pre rozšírenie obzorov študentov medicíny a mladých lekárov.
Napriek tomu, že moderná medicína je zásadne medzinárodná, v mnohých krajinách si zachováva svoje tradície a školy a úroveň rozvoja lekárskej vedy do značnej miery závisí od materiálnych a technických možností zdravotníctva.
To určuje regionálne a národné charakteristiky porozumenia a riešenia diagnostických, liečebných, preventívnych a rehabilitačných problémov, čo niekedy spôsobuje odborníkom z rôznych krajín ťažkosti pri hľadaní spoločného jazyka pre profesionálnu komunikáciu.

Toto všetko názorne demonštruje príklad modernej psychiatrie. V súčasnosti sa v zdravotníckych zariadeniach v USA (DSM-IV-R), európskych krajinách (ICD-10) av Rusku, kde sa stále používa ICD-9, používajú rôzne klasifikačné a diagnostické schémy.
Zároveň existuje veľké množstvo pripomienok a prístupov prijatých v každej krajine na stanovenie psychiatrickej diagnózy.
Jedným z hlavných spôsobov, ako prekonať tieto rozdiely, je oboznámiť sa so zásadnými vedeckými publikáciami, predovšetkým so sprievodcami pre študentov a lekárov, vydávanými v zahraničí.

Žiaľ, až donedávna sa v Rusku takmer vôbec neprekladali moderné zahraničné príručky o psychiatrii. Známe z anotovaných prekladov, neposkytli úplný obraz o postojoch autora a nie vždy predstavovali podstatu ich prístupov k pochopeniu základov psychopatológie.

Vydanie v Rusku Americkej príručky o psychiatrii od G. Kaplana a B. Sadoka, ktorá bola opakovane dotlačená v mnohých krajinách sveta, pod vedením mladého vydavateľstva „GEOTAR MEDICINE“, je významnou udalosťou v domácej psychiatrii pre r. množstvo dôvodov.

Po prvé, táto kniha vám umožňuje zoznámiť sa „z pôvodného zdroja“ s princípmi a základnými metodologickými prístupmi pri diagnostike a vykonávaní „štandardizovanej“ liečby duševne chorých pacientov, prijatých v USA a mnohých anglicky hovoriacich krajinách.

Po druhé, kniha bola napísaná s prihliadnutím na súčasný trend zbližovania psychiatrie s ostatnými oblasťami klinickej medicíny a je zameraná nielen na kvalifikovaného psychiatra, ale aj na praktického lekára. V tomto smere sa môže stať u nás dôležitým sprievodcom pre špecialistov v rôznych klinických odboroch, ako aj pre miestnych a rodinných lekárov.

Po tretie, kniha sa vyznačuje metodologickou prehľadnosťou a úplnosťou pokrytia všetkých hlavných klinických problémov modernej psychiatrie. Jeho 27 hlavných kapitol a dobrá referenčná podpora vám umožňujú orientovať sa takmer vo všetkých otázkach diagnostiky, terapie a rehabilitácie duševne chorých pacientov.

Vydaný manuál sa neobmedzuje len na preklad autorského textu. Na jej úprave pre ruského čitateľa a doplnkoch (po dohode s autormi) pracoval početný tím vysokokvalifikovaných odborníkov, ktorí sa právom mohli stať spoluautormi jednotlivých kapitol príručky. Všetky dodatky a komentáre k prekladu sú v texte zvýraznené kurzívou.

„Klinická psychiatria“ bola publikovaná v Rusku krátko po rusko-americkom stretnutí odborníkov v oblasti psychiatrie (Moskva, september 1997), ktorí diskutovali o otázkach interakcie v rámci Zdravotného výboru Rusko-americkej komisie pre hospodárske a Technologická spolupráca („Komisia Goreho-Černomyrdina“).

Na tomto stretnutí boli načrtnuté konkrétne oblasti spolupráce v oblasti vedecko-výskumnej a praktickej psychiatrie. Medzi nimi sú dôležité preklady vedeckej a náučnej literatúry. Vydanie knihy G. Kaplana a B. Sadoka je skutočnou realizáciou plánu spolupráce, prispievajúceho k rozšíreniu kontaktov medzi domácimi psychiatrami a americkými kolegami.

Chcel by som vysloviť dôveru, že táto kniha bude mať veľký počet zainteresovaných, premýšľavých čitateľov a prispeje k vzájomnému obohateniu ruskej a americkej psychiatrie.

Hlavný editor
Minister zdravotníctva Ruska
Člen korešpondent Ruskej akadémie lekárskych vied, profesor T.E. Dmitrieva ​

Obsah
1. Diagnostika a klasifikácia v psychiatrii................................................. ............................................. 13
I. úvod............................................... .................................................................... ............................. 13
II. Klasifikácia duševných porúch ................................................................ ...................................... 14
2. Psychiatrické vyšetrenie: anamnéza, duševný stav, klinické príznaky a symptómy................................... ................................................... 23
I. úvod............................................... .................................................................... .............. 23
II. Technika klinického rozhovoru ................................................................ ...................................... 23
III. Psychiatrická anamnéza ................................................................ ...................................................... 25
IV. Duševný stav ................................................ ...................................................... 26
V. Somatické a neurologické vyšetrenie................................................ ...................... tridsať
VI. Zaznamenávanie nálezov z anamnézy a hodnotenie duševného stavu................................................ 30
VII. Definície znakov a symptómov zistených počas vyšetrenia duševného stavu...................................... ............................................. 34
3. Delírium, demencia, amnestické a iné kognitívne poruchy a duševné poruchy spôsobené somatickými a neurologickými ochoreniami.................................. ..................................................... .............................................. 43
I. úvod............................................... .................................................................... ............................. 43
II. Klinické vyšetrenie ................................................................ ...................................................... 44
III. Delírium ................................................................. ....................................................... ............................. 44
IV. Demencia................................................................. ....................................................... ............... 47
V. Demencia pri Alzheimerovej chorobe (DAD) ...................................... ...................................... 51
VI. Cievna demencia ................................................................ ................................................................... ............ 54
VII. Pickova choroba ................................................................ ...................................................... ........... 57
VIII. Creutzfeldt-Jakobova choroba................................................................ ......................................57
IX. Huntingtonova choroba (progresívna dedičná chorea, Huntingtonova chorea)............................................ ............................................................. ...................................... 57
X. Parkinsonova choroba (ochrnutie trasenia)................................................. ............... 58
XI. Iné demencie ................................................................ ...................................................... ......... ..59
XII. Amnestické poruchy ................................................................ ...................................................... 59
XIII. Prechodná globálna amnézia ............................................................ ............................................. 61
XIV. Duševné poruchy spôsobené somatickými alebo neurologickými ochoreniami................................................ ............................................................. ...................... 61
XV. Iné patologické stavy ................................................................ ...................................................... 62
4. Neuropsychiatrické aspekty infekcie HIV................................................. ............... 67
I. úvod............................................... .................................................................... ............................. 67
II. Klinické prejavy poškodenia centrálneho nervového systému................................................. ...................................... 69
III. Psychopatologické syndrómy ................................................................ ................................................................... 70
IV. Liečba ................................................................. ...................................................... ............... 71
5. Poruchy užívania látok................................................ ....75
I. úvod............................................... .................................................................... ............................. 75
II. Opiáty ................................................................ ....................................................... ............................. 84
III. Sedatíva, hypnotiká a anxiolytiká............................................ ........ 87
IV. Stimulanty (fenamín a látky podobné svojim účinkom ako fenamín) ...................................... ........................................................ ................................... 89
V. Kokaín............................................................ .................................................................... ............................. 90
VI. Konope ................................................. ....................................................... ............... 91
VII. Halucinogény ................................................................ ....................................................... ............... 92
VIII. RSR ................................................................. .................................................. ...................................... 93
IX. Inhalanty ................................................................ ....................................................... ........................ 94
X. Kofeín ............................................................ .................................................................... ............................................. 95
XI. Nikotín ................................................................. ...................................................... ...................... 95
6. Poruchy spojené s požívaním alkoholu................................................................ ........... 97
I. úvod........................................:..... . ...................................................... ...................... 97
II. Závislosť od alkoholu a zneužívanie ............................................................ ...................... 98
III. Intoxikácia alkoholom (intoxikácia alkoholom)................................................ ...... .104
IV. Psychotická porucha s halucináciami spôsobená alkoholom 106
V. Alkoholický abstinenčný syndróm................................................. ...................................................................... ...... 106
VI. Alkoholický abstinenčný syndróm s delíriom (delírium tremens)...................................... ........... 106
VII. Pretrvávajúca amnestická porucha spôsobená alkoholom................................................ 108
VIII. Pretrvávajúca demencia spôsobená alkoholom ................................................................ ...................................................... 109
7. Schizofrénia............................................................ .................................................................... ............................. 111
I. Definícia................................................................ .................................................................... ........... 111
II. Historické informácie ................................................ ...................................................................... 111
III. Diagnóza a príznaky ................................................ ............................................................. ........... 111
IV. Typy schizofrénie ................................................................ ................................................................. ...................... .114
V. Epidemiológia ............................................................ .................................................................... ........... 116
VI. Etiológia ................................................................. ...................................................... ............... 117
VII. Laboratórny a psychologický výskum ............................................................ ...................... 119
VIII. Patofyziologické znaky ................................................................ ...................................................... 120
IX. Psychodynamické faktory ................................................................ ...................................... 120
X. Diferenciálna diagnostika............................................................ ...................................................... 121
XI. Priebeh a prognóza ................................................ ............................................................. ................. .. 122
XII. Liečba ................................................................. ...................................................... ............... 123
8. Bludy a iné psychotické poruchy.................................................. ........................ 129
I. Delírium ............................................................ .................................................................... ............................. 129
II. Schizofreniformná porucha ................................................................ ................................................. 133
III. Schizoafektívna porucha ................................................................ ................................................. 134
IV. Krátka psychotická porucha ................................................................ ........................ 135
V. Indukovaná psychotická porucha ................................................ ............... 136
VI. Popôrodná psychóza ................................................................ ...................................................... 137
VII. Nešpecifikovaná psychotická porucha ................................................ ............... 138
9. Poruchy nálady............................................................ ...................................................... ... 141
I. úvod............................................... .................................................................... ............... 141
II. Diagnóza, príznaky a symptómy ................................................................ ...................................................... 141
III. Epidemiológia ................................................................ ...................................................... ........ 148
IV. Etiológia ................................................................. ...................................................... ............... 149
V. Laboratórny a psychologický výskum................................................................ ........................ 150
VI. Psychodynamika................................................................ ...................................................................... ........................ 151
VII. Odlišná diagnóza................................................ ................................................................... 151
VIII. Priebeh a prognóza ................................................ ............................................................. ................ .154
IX. Liečba ................................................................. ...................................................... ............... 155
10. Úzkostné poruchy ................................................ ...................................................... ... 161
I. Definícia................................................................ .................................................................... ........... 161
II. Diagnóza a príznaky ................................................ ............................................................. ........... 161
III. Epidemiológia ................................................................ ...................................................... ........ 163
IV. Etiológia ................................................................. ...................................................... ............... 170
V. Psychologický výskum ................................................................ ................................................................... 171
VI. Laboratórny výskum ................................................................ ...................................... 171
VII. Patofyziologické znaky ................................................................ ........................................ 171
VIII. Psychodynamika................................................................ ...................................................................... ............... 172
IX. Odlišná diagnóza................................................ ................................................................... ..... 173
X. Priebeh a prognóza ................................................ ...................................................... ............... 175
XI. Liečba ................................................................. ...................................................... ...................... 176
11.Somatotrofné poruchy, predstierané poruchy a simulovanie................................179
I. Somatoformné poruchy................................................. ................................................................... ..... 179
II. Fiktívne poruchy ................................................................ ...................................................... .. 191
III. Simulácia................................................................ ...................................................... ............... 193
12. Disociatívne poruchy................................................. ...................................................... 195
I. úvod............................................... .................................................................... ............... 195
II. Disociačná amnézia ................................................................ .................................................... 196
III. Disociačná fúga ................................................................ ...................................................... .... 199
IV. Disociatívna porucha identity ................................................................ ...................................... 201
V. Porucha depersonalizácie................................................................ ...................................... 203
IV. Disociatívna porucha, bližšie neurčená ................................................ ............... 204
13. Sexuálne dysfunkcie, poruchy rodovej identity a parafílie... 205
I. Sexuálne dysfunkcie................................................. ...................................................... 205
II. Poruchy rodovej identity ................................................ ...................................................... 214
III. Parafília................................................... ....................................................... ............................. 220
14. Poruchy spojené so šedivením................................................ ...................................................... 223
I. úvod............................................... .................................................................... ............... 223
II. Mentálna anorexia................................................................ ................................................................. ...................... .. 223
III. Mentálna bulímia................................................................ ...................................................... .......... 227
15. Poruchy spánku............................................................ ...................................................... ............... 231
I. úvod............................................... .................................................................... ............... 231
II. Primárne poruchy spánku ................................................ ...................................................................... ......233
III. Poruchy spánku spojené s duševnými poruchami ................................................ .....241
IV. Iné poruchy spánku ................................................ ...................................................................... ............. 241
16. Poruchy riadenia impulzov a poruchy prispôsobenia.................................................243
I. Poruchy kontroly impulzov ................................................ ....................................... 243
II. Poruchy adaptácie ................................................................ ...................................................... ............. 248
17. Psychosomatické poruchy a poruchy spojené s pôsobením psychogénnych faktorov...................................... ...................................................................... ...................................... 251
I. Psychosomatické poruchy................................................. ...................................... 251
II. Psychiatria podľa typu konzultácie-interakcie .................................................. .......... 261
III. Špeciálne podmienky pre liečbu terapeutických pacientov ................................................ ...................... ....263
IV. Bolesť................................................. ...................................................... ...................................... 265
V. Analgézia ............................................................ .................................................................... .......................... 266
VI. Alternatívna (netradičná) medicína................................................ ........... .................266
18. Poruchy osobnosti............................................................ ................................................................... ...................... 269
I. úvod............................................... .................................................................... ............... 269
II. Poruchy osobnosti s prejavmi zvláštností a výstredností................271
III. Poruchy s prejavmi teatrálnosti, emocionality a lability...275
IV. Poruchy osobnosti s prejavmi úzkosti a strachu................................................. ..........282
V. Iné poruchy osobnosti................................................ ...................................................... 286
19. Samovraždy, nepokoj a iné mimoriadne stavy................................................ .......... 289
I. úvod............................................... .................................................................... ............... 289
II. Sebaobrana – opatrenia, ktoré by mal lekár prijať.....289
III. Predchádzanie škodám sebe a iným ................................................ ......290
IV. Iné stavy vyžadujúce neodkladnú psychiatrickú starostlivosť...................................293
20. Poruchy detstva, detstva a dospievania................................... 309
I. Zásady diagnostického hodnotenia stavu detí a mladistvých................................................ 309
II. Detský rozvoj................................................ ...................................................... ........ 313
III. Mentálna retardácia................................................ ...................................................... 321
IV. Celkové vývojové poruchy ................................................................ .............................................327
V. Poruchy učenia, motoriky a komunikácie ...................................... 331
VI. Poruchy pozornosti a rušivé správanie......334
VII. Poruchy správania v dojčenskom a ranom detstve v súvislosti so sivými vlasmi...... 339
VIII. Tikové poruchy ................................................................ ................................................................... ......... 340
IX. Poruchy vylučovacích funkcií ................................................................ ...................................... 342
X. Iné poruchy detstva, detstva a dospievania................................. 344
XI. Iné poruchy vyskytujúce sa v detstve a dospievaní.......... 346
XII. Iné poruchy, ktoré sa vyskytujú v detstve ............................................................ ....... 347
21. Geriatrická psychiatria............................................................ ............................................................. ........ 349
I. úvod............................................... .................................................................... ............................................. 349
II. Epidemiológia ................................................................ ...................................................... ........ 349
III. Lekárske aspekty ................................................................ ...................................................... 349
IV. Klinické syndrómy ................................................................ .................................................... 350
V. Psychoterapia pre starších ľudí............................................ ...................................................... 364
22. Úmrtie a smrť ................................................ ..................................................... ...... 367
I. Smútok, smútok a úmrtie.................................................. ............................................................. .. 367
II. Smrť a umieranie ............................................................ ...................................................................... ............................. ... 370
23. Psychoterapia................................................................ ............................................................. ........................ 373
I. úvod............................................... .................................................................... .......................... 373
II. Psychoanalýza a psychoanalytická psychoterapia ................................................................ ...................... ... 373
III. Behaviorálna terapia ................................................................ .................................................... 375
IV. Kognitívna terapia ................................................................ ............................................................. .. 376
V. Rodinná terapia ............................................................ .............................................................. ................. ... 377
VI. Interpersonálna terapia ................................................................ ...................................... 377
VII. Skupinová terapia ................................................................ ...................................................... ......... .377
VIII. Párová terapia alebo manželská terapia ................................................ .......................................379
24. Psychofarmakológia a iné typy biologickej terapie................................................ ..........383
I. Základné princípy psychofarmakológie................................................ ...................... 383
II. Anxiolytiká a lieky na spanie................................................ ...................................................... 387
III. Antipsychotické lieky ................................................................ ................................................ 395
IV. Antidepresíva................................................... ....................................................... ............. .411
V. Antimanické lieky................................................ ...................................... 425
VI. Iné drogy ................................................................ ...................................................... ......... .428
VII. EST................................................................. .................................................. ...................................... 431
VIII. Psychochirurgia................................................... ...................................................................... ........................ 434
25. Poruchy pohybu spôsobené vplyvom drog...435
I. úvod............................................... .................................................................... .......................... 435
II. Parkinsonizmus spôsobený neuroleptikami .................................................. ............... 435
III. Akútna dystónia spôsobená neuroleptikami................................................ ........... 437
IV. Akútna akatízia spôsobená neuroleptikami................................................ ............... 437
V. Tardívna dyskinéza spôsobená antipsychotikami.................................................. ............. 438
VI. Neuroleptický malígny syndróm ............................................................ ........................ 440
VII. Posturálny tremor spojený s expozíciou lieku......441
VIII. Hypertermické syndrómy ................................................................ ...................................... 441
26. Právne aspekty psychiatrie............................................ ...................................... 443
I. úvod............................................... .................................................................... .......................... 443
II. Právne aspekty psychiatrickej praxe ................................................ ...................................... 444
III. Právne aspekty detskej a dorastovej psychiatrie................................................. ......... 449
IV. Právne aspekty psychiatrie a občianskeho práva................................................. ......... 450
V. Právne aspekty psychiatrie a trestného práva................................................ ........... 451
VI. Záver................................................. ...................................................... ............... 452
27. Laboratórny výskum v psychiatrii................................................ ...................... 453
I. úvod............................................... .................................................................... .......................... 453
II. Skríningové testy na somatické ochorenia ................................................ ...................... ... 454
III. Lieky používané na liečbu duševných porúch...................454
IV. Laboratórny výskum ................................................................ ...................................... 457
V. Iné laboratórne testy ................................................ ...................................... 466
28. Adresár ................................................ .................................................................... .......................... 477
I. Skratky............................................................ .................................................................... ........... 477
II. Slovníček pojmov............................................... .................................................................... ........... 478
III. Klasifikácia DSM-IV............................................................ ...................................................... ... 488
IV. Príručka autora ................................................. ...................................................... ......... 505

(Vengerov)

Veľká životopisná encyklopédia. 2009 .

Pozrite sa, čo "Kaplan, G. A." v iných slovníkoch:

Kaplan je priezvisko židovského pôvodu, tradične príbuzné Kohanim. Tiež priezvisko tureckého pôvodu, ktoré v mnohých jazykoch znamená „tiger“. Slávni rečníci Kaplan, Abraham Eliyahu (1890 1924) rabín, tretí šéf Berlína... ... Wikipedia

Kaplan, Isaac Michajlovič Plagát k filmu „Môj drahý muž“ Isaac Michajlovič Kaplan (12. december 1924, Moskva 1997, Petrohrad) Sovietsky filmový umelec. Absolvoval výtvarný odbor VGIK. Od roku 1954 umelec filmového štúdia „L ... Wikipedia

Leopard, leopard. Zachovali tatárski Mishari (Meshcheryaks) v priezvisku Kaplanov. Antropolexema. Tatárske, turecké, moslimské mužské mená. Slovníček pojmov... Slovník osobných mien

Fanny Efimovna (skutočné meno a priezvisko Roitblat Feiga Khaimovna) (1887 1918), účastníčka revolučného hnutia, sa pridala k anarchistom. V roku 1907 bola odsúdená na večné ťažké práce (slúžila v Akatuse a iných väzniciach). V roku 1917 bol prepustený ťažko chorý... Ruská história

Podstatné meno, počet synoným: 1 kňaz (65) ASIS Slovník synonym. V.N. Trishin. 2013… Slovník synonym

Kaplan- alebo CAPELAN capelan m. Ryba na návnadu na tresku. Luchinsky 1879 ... Historický slovník galicizmov ruského jazyka

Fanny Kaplan v roku 1918 Fanny Efimovna Kaplan (Feiga Khaimovna Roitblat, 10. február 1890 3. september 1918) účastníčka ruského revolučného hnutia, známa najmä ako páchateľka atentátu na Leninov život. Na rôznych... ...Wikipédii

Anatoly Lvovich Kaplan Rodné meno: Tankhum Leivikovich Dátum narodenia: 10. januára 1903 Miesto narodenia ... Wikipedia

knihy

• Leningrad. Anatolij Kaplan, Anatolij Kaplan. Litografický cyklus LENINGRAD od Anatolija Kaplana je dlhodobo uznávaný ako jeden z najlepších príkladov výtvarného umenia venovaného nášmu mestu. Kaplan začal okamžite pracovať na cykle...
• Leningrad. Anatolij Kaplan, Kaplan Anatolij. Litografický cyklus „Leningrad“ od Anatolija Kaplana (1903-1980) je už dlho uznávaný ako jeden z najlepších príkladov výtvarného umenia venovaného veľkému mestu. Pracovať na Kaplanovom cykle...

Séria náučnej literatúry pre

študenti medicíny, stážisti, rezidenti,

študentov medicíny na ďalších inštitúciách

odborné vzdelanie

Redakčná rada série:

Akchurin Renat Suleymanovich, člen korešpondent. RAMS, vedúci oddelenia kardiovaskulárnej chirurgie, RKNPK, Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie

Volodin Nikolay Nikolaevič, doktor medicíny. Veda, profesor, vedúci oddelenia vzdelávacích inštitúcií Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie

Denisov Igor Nikolaevič, člen korešpondent. RAMS, prorektor pre akademické záležitosti MMA pomenovaný po. ONI. Sechenov

Dmitrieva Tatyana Borisovna, korešpondentka. RAMS, profesor, minister zdravotníctva Ruskej federácie

Knyazhev Vladimir Aleksandrovich, doktor medicíny. Veda, profesor, námestník ministra vedy a techniky Ruskej federácie

Kulakov Vladimír Ivanovič, akad. RAMS, riaditeľ Vedeckého centra pre pôrodníctvo, gynekológiu a perinatológiu Ruskej akadémie lekárskych vied

Lopukhin Jurij Michajlovič, akad. RAMS, riaditeľ Výskumného ústavu fyzikálnej a chemickej medicíny Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie

Martynov Anatolij Ivanovič, akad. RAMS, viceprezident RAMS

Moshetova Larisa Konstantinovna, doktorka medicíny. vied, profesor, rektor RMAPO

Paltsev Michail Aleksandrovič, akad. RAS, akad. RAMS, rektor MMA pomenovaný po. ONI. Sechenov

Pokrovsky Valentin Ivanovič, akad. RAMS, prezident RAMS

Savelyev Viktor Sergejevič, akad. RAS, akad. RAMS, vedúci katedry chirurgie na Ruskej štátnej lekárskej univerzite

Trufakin Valerij Alekseevič, akad. RAMS, podpredseda Ruskej akadémie lekárskych vied, predseda prezídia sibírskej pobočky Ruskej akadémie lekárskych vied

Khaitov Rakhim Musaevich, akad. RANS, zodpovedajúci člen. RAMS, riaditeľ Vedeckého centra Inštitútu imunológie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie

Čuchalin Alexander Grigorievič, akad. RAMS, riaditeľ Výskumného ústavu pneumológie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie

Yaitsky Nikolay Antonovič, doktor medicíny. vied, profesor, rektor Štátnej lekárskej univerzity v Petrohrade

Yarygin Vladimír Nikitich, akad. RAMS, rektor Ruskej štátnej lekárskej univerzity pomenovaný po. N.I. Pirogov

KLINICKÁ PSYCHIATRIA

Doplnený preklad z angličtiny

Hlavný editor

T.B. Dmitrieva

zodpovedajúci člen RAMS, profesor

GEOTAR MEDICÍNA Moskva 1998

MDT 616. 89 (075 8) BBK56 14Y73 P86

ako učebná pomôcka pre študentov medicíny,

stážisti, rezidenti, študenti medicíny inštitúcií

dodatočné odborné vzdelanie

Klinická psychiatria preložená z angličtiny dodatočne //edited by T B Dmitrieva - M GEOTAR MEDICINE, 1998 - ISBN 5-88816-010-5 Pocket Handbook of Clinical Psychiatry//Harold I Kaplan, Benjamin J Sadock//Baltimore, Williams & Wilkins - ISBN 0-683-04583-0

Preklad 2. vydania „Stručného sprievodcu klinickou psychiatriou“ od svetoznámych autorov G. Kaplana a B. Sedoka (1996, vydavateľstvo Williams & Wilkins) Publikáciu doplnili a upravili poprední ruskí psychiatri v súlade s charakteristiky a tradície ruskej psychiatrie. Kniha obsahuje moderné vedecké a praktické informácie o kľúčových aspektoch etiológie, symptómov, diagnostiky a liečby všetkých foriem duševnej patológie.Text je podaný stručne, prístupne a je doplnený veľkým množstvom tabuliek, ktoré uľahčujú rozumieť

Kniha je určená pre psychiatrov, všeobecných lekárov a študentov medicíny

Vytlačené v Ruskej federácii

Práva k tejto publikácii patrí vydavateľstvu GEOTAR MEDICINE. Reprodukcia a distribúcia v akejkoľvek forme časti alebo celej publikácie nie je možná bez písomného súhlasu vydavateľa

Isbn 5 88816 010 5

© Williams & Wilkins, 1996 © GEOTAR MEDICINE, 1998

ÚČASTNÍCI RUSKÉHO VYDANIA

Šéfredaktorka - Tatyana Borisovna Dmitrieva, korešpondentka. RAMS, profesor

Aleksandrovsky Jurij Anatoljevič, doktor medicíny. vedy, profesor - výkonný redaktor

Avedisová Alla Sergejevna, Ph.D. med. vedy (kap. 15, 24) Bardenshtein Leonid Michajlovič, doktor medicíny. vedy, profesor (Ch. 9, 10) Vandysh-Bubko Vasilij Vasilievič, doktor medicíny. vedy (Kap. 3, 4) Guryeva Valeria Aleksandrovna, doktorka medicíny. vedy, profesor (kapitola 20)

Enikeev Iskander Dardovich, Ph.D. med. Sci., člen Americkej psychiatrickej asociácie, M.D., Ph.D. (editor prekladov)

Igonin Andrey Leonidovič, doktor medicíny. Veda, profesor (kapitola 5)

Kekelidze Zurab Ilyich, doktor medicíny. Vedy (kap. 19, 22, 25)

Klimenko Tatyana Valentinovna, doktorka medicíny. Vedy (kapitola 6)

Kogan Boris Michajlovič, doktor medicíny. Vedy (kapitola 27)

Kolosov Vladimír Petrovič, Ph.D. med. Vedy (kapitola 23)

Kondratyev Fedor Viktorovič, doktor medicíny. vedy, profesor (kap. 7, 8)

Romasenko Lyubov Vladimirovna, doktor medicíny. Vedy (kap. 11, 12, 14, 17)

Tkachenko Andrey Anatolievich, doktor medicíny. Vedy (kapitola 13)

Shishkov Sergey Nikolaevič, Ph.D. právne vedy (kapitola 26)

Šostakovič Boris Vladimirovič, doktor medicíny. Vedy, profesor (kap. 16, 18)

PREDSLOV

Znalosť základov klinických odborov vyučovaných na lekárskych fakultách po celom svete má veľký význam pre rozšírenie obzorov študentov medicíny a mladých lekárov. Napriek tomu, že moderná medicína je zásadne medzinárodná, v mnohých krajinách si zachováva svoje tradície a školy a úroveň rozvoja lekárskej vedy do značnej miery závisí od materiálnych a technických možností zdravotníctva. To určuje regionálne a národné charakteristiky porozumenia a riešenia diagnostických, liečebných, preventívnych a rehabilitačných problémov, čo niekedy spôsobuje odborníkom z rôznych krajín ťažkosti pri hľadaní spoločného jazyka pre profesionálnu komunikáciu. Toto všetko názorne demonštruje príklad modernej psychiatrie. V súčasnosti sa v zdravotníckych zariadeniach v USA (DSM-IV-R), európskych krajinách (ICD-10) av Rusku, kde sa stále používa ICD-9, používajú rôzne klasifikačné a diagnostické schémy. Zároveň existuje veľké množstvo pripomienok a prístupov prijatých v každej krajine na stanovenie psychiatrickej diagnózy. Jedným z hlavných spôsobov, ako prekonať tieto rozdiely, je oboznámiť sa so zásadnými vedeckými publikáciami, predovšetkým so sprievodcami pre študentov a lekárov, vydávanými v zahraničí. Žiaľ, až donedávna sa v Rusku takmer vôbec neprekladali moderné zahraničné príručky o psychiatrii. Známe z anotovaných prekladov, neposkytli úplný obraz o postojoch autora a nie vždy predstavovali podstatu ich prístupov k pochopeniu základov psychopatológie.

Vydanie v Rusku Americkej príručky o psychiatrii od G. Kaplana a B. Sadoka, ktorá bola opakovane dotlačená v mnohých krajinách sveta, pod vedením mladého vydavateľstva „GEOTAR MEDICINE“, je významnou udalosťou v domácej psychiatrii pre r. množstvo dôvodov.

Po prvé, táto kniha vám umožňuje zoznámiť sa „z pôvodného zdroja“ s princípmi a základnými metodologickými prístupmi pri diagnostike a vykonávaní „štandardizovanej“ liečby duševne chorých pacientov, prijatých v USA a mnohých anglicky hovoriacich krajinách.

Po druhé, kniha bola napísaná s prihliadnutím na súčasný trend zbližovania psychiatrie s ostatnými oblasťami klinickej medicíny a je zameraná nielen na kvalifikovaného psychiatra, ale aj na praktického lekára. V tomto smere sa môže stať u nás dôležitým sprievodcom pre špecialistov v rôznych klinických odboroch, ako aj pre miestnych a rodinných lekárov.

Po tretie, kniha sa vyznačuje metodologickou prehľadnosťou a úplnosťou pokrytia všetkých hlavných klinických problémov modernej psychiatrie. Jeho 27 hlavných kapitol a dobrá referenčná podpora vám umožňujú orientovať sa takmer vo všetkých otázkach diagnostiky, terapie a rehabilitácie duševne chorých pacientov.

Vydaný manuál sa neobmedzuje len na preklad autorského textu. Na jej úprave pre ruského čitateľa a doplnkoch (po dohode s autormi) pracoval početný tím vysokokvalifikovaných odborníkov, ktorí sa právom mohli stať spoluautormi jednotlivých kapitol príručky. Všetky dodatky a komentáre k prekladu sú v texte zvýraznené kurzívou.

„Klinická psychiatria“ bola publikovaná v Rusku krátko po rusko-americkom stretnutí odborníkov v oblasti psychiatrie (Moskva, september 1997), ktorí diskutovali o otázkach interakcie v rámci Zdravotného výboru Rusko-americkej komisie pre hospodárske a Technologická spolupráca („Komisia Goreho-Černomyrdina“).

Na tomto stretnutí boli načrtnuté konkrétne oblasti spolupráce v oblasti vedecko-výskumnej a praktickej psychiatrie. Medzi nimi sú dôležité preklady vedeckej a náučnej literatúry. Vydanie knihy G. Kaplana a B. Sadoka je skutočnou realizáciou plánu spolupráce, prispievajúceho k rozšíreniu kontaktov medzi domácimi psychiatrami a americkými kolegami.

Chcel by som vysloviť dôveru, že táto kniha bude mať veľký počet zainteresovaných, premýšľavých čitateľov a prispeje k vzájomnému obohateniu ruskej a americkej psychiatrie.

Hlavný editor

Minister zdravotníctva Ruska

Člen korešpondent Ruskej akadémie lekárskych vied, profesor "T.E. Dmitrieva"

1. Diagnostika a klasifikácia v psychiatrii................................................. ............................................. 13

I. úvod............................................... .................................................................... ............................. 13

II. Klasifikácia duševných porúch ................................................................ ...................................... 14

2. Psychiatrické vyšetrenie: anamnéza, duševný stav, klinické príznaky a symptómy................................... ................................................... 23

I. úvod............................................... .................................................................... .............. 23

II. Technika klinického rozhovoru ................................................................ ...................................... 23

III. Psychiatrická anamnéza ................................................................ ...................................................... 25

IV. Duševný stav ................................................ ...................................................... 26

V. Somatické a neurologické vyšetrenie................................................ ...................... tridsať

VI. Zaznamenávanie nálezov z anamnézy a hodnotenie duševného stavu................................................ 30

VII. Definície nájdených príznakov a symptómov

počas vyšetrenia duševného stavu ................................................................ .............................. 34

3. Delírium, demencia, amnestické a iné kognitívne poruchy

a duševné poruchy spôsobené somatickými a neurologickými

choroby................................................................. ....................................................... ............................. 43

I. úvod............................................... .................................................................... ............................. 43

II. Klinické vyšetrenie ................................................................ ...................................................... 44

III. Delírium ................................................................. ....................................................... ............................. 44

IV. Demencia................................................................. ....................................................... ............... 47

V. Demencia pri Alzheimerovej chorobe (DAD) ...................................... ...................................... 51

VI. Cievna demencia ................................................................ ................................................................... ............ 54

VII. Pickova choroba ................................................................ ...................................................... ........... 57

VIII. Creutzfeldt-Jakobova choroba................................................................ ......................................57

IX. Huntingtonova choroba (progresívna dedičná chorea, Huntingtonova chorea)............................................ ............................................................. ...................................... 57

X. Parkinsonova choroba (ochrnutie trasenia)................................................. ............... 58

XI. Iné demencie ................................................................ ...................................................... ......... ..59

XII. Amnestické poruchy ................................................................ ...................................................... 59

XIII. Prechodná globálna amnézia ............................................................ ............................................. 61

XIV. Duševné poruchy spôsobené somatickými alebo neurologickými ochoreniami................................................ ............................................................. ...................... 61

XV. Iné patologické stavy ................................................................ ...................................................... 62

4. Neuropsychiatrické aspekty infekcie HIV................................................. ............... 67

I. úvod............................................... .................................................................... ............................. 67

II. Klinické prejavy poškodenia centrálneho nervového systému................................................. ...................................... 69

III. Psychopatologické syndrómy ................................................................ ................................................................... 70

IV. Liečba ................................................................. ...................................................... ............... 71

5. Poruchy užívania látok................................................ ....75

I. úvod............................................... .................................................................... ............................. 75

II. Opiáty ................................................................ ....................................................... ............................. 84

III. Sedatíva, hypnotiká a anxiolytiká............................................ ........ 87

IV. Stimulanty (fenamín a látky podobné svojim účinkom ako fenamín) ...................................... ........................................................ ................................... 89

V. Kokaín............................................................ .................................................................... ............................. 90

VI. Konope ................................................. ....................................................... ............... 91

VII. Halucinogény ................................................................ ....................................................... ............... 92

VIII. RSR ................................................................. .................................................. ...................................... 93

IX. Inhalanty ................................................................ ....................................................... ........................ 94

X. Kofeín ............................................................ .................................................................... ............................................. 95

XI. Nikotín ................................................................. ...................................................... ...................... 95

6. Poruchy spojené s požívaním alkoholu................................................................ ........... 97

I. úvod........................................:..... . ...................................................... ...................... 97

II. Závislosť od alkoholu a zneužívanie ............................................................ ...................... 98

III. Intoxikácia alkoholom (intoxikácia alkoholom)................................................ ...... .104

IV. Psychotická porucha s halucináciami spôsobená alkoholom 106

V. Alkoholický abstinenčný syndróm................................................. ...................................................................... ...... 106

VI. Alkoholický abstinenčný syndróm s delíriom (delírium tremens)...................................... ........... 106

VII. Pretrvávajúca amnestická porucha spôsobená alkoholom................................................ 108

VIII. Pretrvávajúca demencia spôsobená alkoholom ................................................................ ...................................................... 109

7. Schizofrénia............................................................ .................................................................... ............................. 111

I. Definícia................................................................ .................................................................... ........... 111

II. Historické informácie ................................................ ...................................................................... 111

III. Diagnóza a príznaky ................................................ ............................................................. ........... 111

IV. Typy schizofrénie ................................................................ ................................................................. ...................... .114

V. Epidemiológia ............................................................ .................................................................... ........... 116

VI. Etiológia ................................................................. ...................................................... ............... 117

VII. Laboratórny a psychologický výskum ............................................................ ...................... 119

VIII. Patofyziologické znaky ................................................................ ...................................................... 120

IX. Psychodynamické faktory ................................................................ ...................................... 120

X. Diferenciálna diagnostika............................................................ ...................................................... 121

XI. Priebeh a prognóza ................................................ ............................................................. ................. .. 122

XII. Liečba ................................................................. ...................................................... ............... 123

8. Bludy a iné psychotické poruchy.................................................. ........................ 129

I. Delírium ............................................................ .................................................................... ............................. 129

II. Schizofreniformná porucha ................................................................ ................................................. 133

III. Schizoafektívna porucha ................................................................ ................................................. 134

IV. Krátka psychotická porucha ................................................................ ........................ 135

V. Indukovaná psychotická porucha ................................................ ............... 136

VI. Popôrodná psychóza ................................................................ ...................................................... 137

VII. Nešpecifikovaná psychotická porucha ................................................ ............... 138

9. Poruchy nálady............................................................ ...................................................... ... 141

I. úvod............................................... .................................................................... ............... 141

II. Diagnóza, príznaky a symptómy ................................................................ ...................................................... 141

III. Epidemiológia ................................................................ ...................................................... ........ 148

IV. Etiológia ................................................................. ...................................................... ............... 149

V. Laboratórny a psychologický výskum................................................................ ........................ 150

VI. Psychodynamika................................................................ ...................................................................... ........................ 151

VII. Odlišná diagnóza................................................ ................................................................... 151

VIII. Priebeh a prognóza ................................................ ............................................................. ................ .154

IX. Liečba ................................................................. ...................................................... ............... 155

10. Úzkostné poruchy ................................................ ...................................................... ... 161

I. Definícia................................................................ .................................................................... ........... 161

II. Diagnóza a príznaky ................................................ ............................................................. ........... 161

III. Epidemiológia ................................................................ ...................................................... ........ 163

IV. Etiológia ................................................................. ...................................................... ............... 170

V. Psychologický výskum ................................................................ ................................................................... 171

VI. Laboratórny výskum ................................................................ ...................................... 171

VII. Patofyziologické znaky ................................................................ ........................................ 171

VIII. Psychodynamika................................................................ ...................................................................... ............... 172

IX. Odlišná diagnóza................................................ ................................................................... ..... 173

X. Priebeh a prognóza ................................................ ...................................................... ............... 175

XI. Liečba ................................................................. ...................................................... ...................... 176

I. Somatotrofné poruchy, predstierané poruchy a simulácia................................. 179

I. Somatoformné poruchy................................................. ................................................................... ..... 179

II. Fiktívne poruchy ................................................................ ...................................................... .. 191

III. Simulácia................................................................ ...................................................... ............... 193

12. Disociatívne poruchy................................................. ...................................................... 195

Úvod................................................................. ....................................................... ............... 195

II. Disociačná amnézia ................................................................ .................................................... 196

III. Disociačná fúga ................................................................ ...................................................... .... 199

IV. Disociatívna porucha identity ................................................................ ...................................... 201

V. Porucha depersonalizácie................................................................ ...................................... 203

IV. Disociatívna porucha, bližšie neurčená ................................................ ............... 204

13. Sexuálne dysfunkcie, poruchy rodovej identity a parafílie... 205

I. Sexuálne dysfunkcie................................................. ...................................................... 205

II. Poruchy rodovej identity ................................................ ...................................................... 214

III. Parafília................................................... ....................................................... ............................. 220

14. Poruchy spojené so šedivením................................................ ...................................................... 223

I. úvod............................................... .................................................................... ............... 223

II. Mentálna anorexia................................................................ ................................................................. ...................... .. 223

III. Mentálna bulímia................................................................ ...................................................... .......... 227

15. Poruchy spánku............................................................ ...................................................... ............... 231

I. úvod............................................... .................................................................... ............... 231

II. Primárne poruchy spánku ................................................ ...................................................................... ......233

III. Poruchy spánku spojené s duševnými poruchami ................................................ .....241

IV. Iné poruchy spánku ................................................ ...................................................................... ............. 241

16. Poruchy riadenia impulzov a poruchy prispôsobenia.................................................243

I. Poruchy kontroly impulzov ................................................ ....................................... 243

II. Poruchy adaptácie ................................................................ ...................................................... ............. 248

17. Psychosomatické a akčné poruchy

psychogénne faktory ................................................ ...................................................................... ............... .251

I. Psychosomatické poruchy................................................. ...................................... 251

II. Psychiatria podľa typu konzultácie-interakcie .................................................. .......... 261

III. Špeciálne podmienky pre liečbu terapeutických pacientov ................................................ ...................... ....263

IV. Bolesť................................................. ...................................................... ...................................... 265

V. Analgézia ............................................................ .................................................................... .......................... 266

VI. Alternatívna (netradičná) medicína................................................ ........... .................266

18. Poruchy osobnosti............................................................ ................................................................... ...................... 269

I. úvod............................................... .................................................................... ............... 269

II. Poruchy osobnosti s prejavmi zvláštností a výstredností................271

III. Poruchy s prejavmi teatrálnosti, emocionality a lability...275

IV. Poruchy osobnosti s prejavmi úzkosti a strachu................................................. ..........282

V. Iné poruchy osobnosti................................................ ...................................................... 286

19. Samovraždy, nepokoj a iné mimoriadne stavy................................................ .......... 289

I. úvod............................................... .................................................................... ............... 289

II. Sebaobrana – opatrenia, ktoré by mal lekár prijať.....289

III. Predchádzanie škodám sebe a iným ................................................ ......290

IV. Iné stavy vyžadujúce neodkladnú psychiatrickú starostlivosť...................................293

20. Poruchy detstva, detstva a dospievania................................... 309

I. Zásady diagnostického hodnotenia stavu detí a mladistvých................................................ 309

II. Detský rozvoj................................................ ...................................................... ........ 313

III. Mentálna retardácia................................................ ...................................................... 321

IV. Celkové vývojové poruchy ................................................................ .............................................327

V. Poruchy učenia, motoriky a komunikácie ...................................... 331

VI. Poruchy pozornosti a rušivé správanie......334

VII. Poruchy správania v dojčenskom a ranom detstve v súvislosti so sivými vlasmi...... 339

VIII. Tikové poruchy ................................................................ ................................................................... ......... 340

IX. Poruchy vylučovacích funkcií ................................................................ ...................................... 342

X. Iné poruchy detstva, detstva a dospievania................................. 344

XI. Iné poruchy vyskytujúce sa v detstve a dospievaní.......... 346

XII. Iné poruchy, ktoré sa vyskytujú v detstve ............................................................ ....... 347

21. Geriatrická psychiatria............................................................ ............................................................. ........ 349

I. úvod............................................... .................................................................... ............................................. 349

II. Epidemiológia ................................................................ ...................................................... ........ 349

III. Lekárske aspekty ................................................................ ...................................................... 349

IV. Klinické syndrómy ................................................................ .................................................... 350

V. Psychoterapia pre starších ľudí............................................ ...................................................... 364

22. Úmrtie a smrť ................................................ ..................................................... ...... 367

I. Smútok, smútok a úmrtie.................................................. ............................................................. .. 367

II. Smrť a umieranie ............................................................ ...................................................................... ............................. ... 370

23. Psychoterapia................................................................ ............................................................. ........................ 373

I. úvod............................................... .................................................................... .......................... 373

II. Psychoanalýza a psychoanalytická psychoterapia ................................................................ ...................... ... 373

III. Behaviorálna terapia ................................................................ .................................................... 375

IV. Kognitívna terapia ................................................................ ............................................................. .. 376

V. Rodinná terapia ............................................................ .............................................................. ................. ... 377

VI. Interpersonálna terapia ................................................................ ...................................... 377

VII. Skupinová terapia ................................................................ ...................................................... ......... .377

VIII. Párová terapia alebo manželská terapia ................................................ .......................................379

24. Psychofarmakológia a iné typy biologickej terapie................................................ ..........383

I. Základné princípy psychofarmakológie................................................ ...................... 383

II. Anxiolytiká a lieky na spanie................................................ ...................................................... 387

III. Antipsychotické lieky ................................................................ ................................................ 395

IV. Antidepresíva................................................... ....................................................... ............. .411

V. Antimanické lieky................................................ ...................................... 425

VI. Iné drogy ................................................................ ...................................................... ......... .428

VII. EST................................................................. .................................................. ...................................... 431

VIII. Psychochirurgia................................................... ...................................................................... ........................ 434

25. Poruchy pohybu spôsobené vplyvom drog...435

I. úvod............................................... .................................................................... .......................... 435

II. Parkinsonizmus spôsobený neuroleptikami .................................................. ............... 435

III. Akútna dystónia spôsobená neuroleptikami................................................ ........... 437

IV. Akútna akatízia spôsobená neuroleptikami................................................ ............... 437

V. Tardívna dyskinéza spôsobená antipsychotikami.................................................. ............. 438

VI. Neuroleptický malígny syndróm ............................................................ ........................ 440

VII. Posturálny tremor spojený s expozíciou lieku......441

VIII. Hypertermické syndrómy ................................................................ ...................................... 441

26. Právne aspekty psychiatrie............................................ ...................................... 443

I. úvod............................................... .................................................................... .......................... 443

II. Právne aspekty psychiatrickej praxe ................................................ ...................................... 444

III. Právne aspekty detskej a dorastovej psychiatrie................................................. ......... 449

IV. Právne aspekty psychiatrie a občianskeho práva................................................. ......... 450

V. Právne aspekty psychiatrie a trestného práva................................................ ........... 451

VI. Záver................................................. ...................................................... ............... 452

27. Laboratórny výskum v psychiatrii................................................ ...................... 453

I. úvod............................................... .................................................................... .......................... 453

II. Skríningové testy na somatické ochorenia ................................................ ...................... ... 454

III. Lieky používané na liečbu duševných porúch...................454

IV. Laboratórny výskum ................................................................ ...................................... 457

V. Iné laboratórne testy ................................................ ...................................... 466

28. Adresár ................................................ .................................................................... .......................... 477

I. Skratky............................................................ .................................................................... ........... 477

II. Slovníček pojmov............................................... .................................................................... ........... 478

III. Klasifikácia DSM-IV............................................................ ...................................................... ... 488

Diagnostika a klasifikácia

v psychiatrii

I. ÚVOD

Moderné klasifikačné diagnostické systémy DSM-IV a Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia (ICD-10), v súčasnosti prijaté v Rusku, sú určené na štatistickú analýzu založenú na pomerne univerzálnej reprodukovateľnosti diagnostických hodnotení rôznymi lekármi. To predurčuje v prvej fáze analýzy predovšetkým posúdenie jednotlivých psychopatologických javov. DSM-IV a ICD-10 do značnej miery disciplinujú klinické myslenie lekára, ale nenahrádzajú koncepčné prístupy pri hodnotení psychopatologických prejavov a duševných chorôb vo všeobecnosti.

Skúsenosti ukazujú, že vedecké a praktické otázky diagnostických hodnotení v psychiatrii sa najplodnejšie riešia vzájomným dopĺňaním symptomatických a nozologických hodnotení porúch.

Napriek zásadnej zhode a podobnosti metodických prístupov, DSM-IV a ICD-10 nie sú identické klasifikačné systémy. Zároveň poskytujú podobné popisy jednotlivých syndrómových skupín, foriem a variantov duševných porúch a mnohé z hlavných kategórií porúch v ICD-10 sú zaradené do zodpovedajúcich kategórií DSM-IV.

Duševná porucha je bolestivý stav s psychopatologickými prejavmi alebo prejavmi správania spojený s narušením fungovania organizmu v dôsledku pôsobenia biologických, sociálnych, psychologických, genetických, fyzikálnych alebo chemických faktorov. Je určená stupňom odchýlky od koncepcie duševného zdravia, ktorá sa považuje za základ. Každá choroba je charakterizovaná určitými príznakmi.

Typy duševných porúch v tejto príručke sú klasifikované podľa štvrtého vydania Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM-IV) Americkej psychiatrickej asociácie. Obsahuje popisy viac ako 200 chorôb. Oficiálna klasifikácia a kódové čísla DSM-IV (používané v lekárskych správach a poistných zmluvách) sú uvedené na začiatku a na konci tejto príručky. Cieľom systému DSM-IV je spoľahlivosť (rôzni pozorovatelia by mali získať rovnaké výsledky) a validita. DSM-IV používa deskriptívnu metódu a na stanovenie diagnózy je potrebné identifikovať charakteristické symptómy poruchy. Zohľadnenie špeciálnych kritérií zvyšuje spoľahlivosť diagnózy stanovenej lekárom.

Duševné poruchy sa vo všeobecnosti (okrem klasifikácie DSM-IV) delia na psychotické, neurotické, funkčné a organické. Psychotické - strata zmyslu pre realitu, sprevádzaná bludmi a halucináciami, napríklad pri schizofrénii.

14 Kapitola I IIA

14 Kapitola I IIA

Neurotické - nepozoruje sa žiadna strata zmyslu pre realitu; poruchy sú spôsobené väčšinou intrapsychickými konfliktmi alebo životnými udalosťami, ktoré spôsobujú úzkosť, prejavujú sa symptómami, ako sú obsesie, fóbie a kompulzivita. Funkčné - štrukturálne poruchy a etiologický faktor, ktorý by sa dal nazvať príčinou ochorenia, nie sú známe.

Organické - choroby, ktoré sú spôsobené štrukturálnymi (morfologickými) zmenami v mozgu; zvyčajne sú sprevádzané kognitívnymi poruchami, delíriom alebo demenciou (napr. Pickova choroba). Pojem „organický“ sa v DSM-IV nepoužíva, pretože z neho vyplýva, že niektoré duševné poruchy nemajú biologickú zložku, ale v klinickej praxi sa bežne používa.

II. KLASIFIKÁCIA DUŠEVNÝCH PORÚCH

DSM-IV identifikuje 17 hlavných kategórií duševných porúch, ktoré predstavujú:

A. Poruchy detstva, detstva a dospievania.

1. Mentálna retardácia. Porušenie intelektuálnych funkcií; začína počas vývoja; sprevádzané oneskorením vo vývine (nezrelosťou), ťažkosťami s učením a sociálnou adaptáciou. Podľa koeficientu intelektuálneho rozvoja (IQ) sa delia na mierne (od 50-55 do 70), stredné (od 35-40 do 50-55), ťažké (od 20-25 do 35-40) a hlboké ( pod 20-25).

2. Poruchy učenia. Ťažkosti pri získavaní špecifických zručností v počítaní, písaní, čítaní v dôsledku vývojových oneskorení.

3. Poruchy motoriky. Vývinové poruchy motorickej koordinácie (vývojová porucha koordinácie). Deti s touto poruchou majú často neobratné a nekoordinované pohyby.

4. Poruchy komunikácie. Vývinová porucha, ktorá vedie k ťažkostiam pri vytváraní viet očakávaných v tomto veku (expresívna jazyková porucha), ťažkostiam s používaním a porozumením slov (recepčne-expresívna jazyková porucha), ťažkostiam s vyslovovaním hlások reči (porucha artikulácie reči), poruchami plynulosti, tempa a rytmus reči (koktanie) ).

5. Celkové vývinové poruchy. Vyznačujú sa autistickým, atypickým správaním, výraznou nezrelosťou, neadekvátnym vývinom a neschopnosťou oddeliť svoju osobnosť od matky. Delia sa na autistickú poruchu (stereotypné správanie, odmietanie verbálnej komunikácie), Rettov syndróm (strata reči a motoriky spolu s pomalým rastom hlavy), detskú dezintegračnú poruchu (strata nadobudnutých rečových a motorických schopností pred 10. rokom života), Lspergerov syndróm (stereotypické správanie s určitou schopnosťou komunikácie) a pervazívna vývinová porucha, bližšie neurčená.

6. Poruchy s poruchou pozornosti a deštruktívnym správaním. Charakterizované poruchou pozornosti, hyperaktivitou, drzým, agresívnym, konfliktným správaním, sklonom k ​​delikvencii, nepriateľstvom, pocitom odmietnutia, negativizmom alebo impulzívnosťou. Pacienti zvyčajne

Diagnostika a klasifikácia v psychiatrii 15

neposlúchajú svojich rodičov a neuznávajú ich autoritu. Delia sa na poruchu pozornosti s hyperaktivitou (nesústredenosť, nevytrvalosť pri činnostiach vyžadujúcich koncentráciu, skákanie z jednej veci na druhú, impulzívnosť, dezorganizovaná nadmerná aktivita), poruchu správania (sklon k delikvencii), poruchu vo forme vzdorovitého odporu. (negativizmus, zámerne vzdorovité správanie, neposlušnosť, konflikt).

7. Poruchy príjmu potravy v dojčenskom a ranom detstve. Charakterizované narušenými, zvláštnymi stravovacími návykmi, ktoré zvyčajne začínajú v detstve alebo dospievaní a pokračujú až do dospelosti. Patria sem pica (požívanie nejedlých látok) a porucha vo forme opakovanej regurgitácie (regurgitácie).

8. Tikové poruchy. Charakterizovaný náhlym, mimovoľným, periodicky sa opakujúcim, stereotypným pohybom alebo hovoreným zvukom. Delia sa na de da Typemma syndróm (vokálny tik a koprolália), chronickú motorickú alebo vokálnu tikovú poruchu a prechodnú tikovú poruchu.

9. Poruchy vylučovacích funkcií (vylučovanie). Fekálna inkontinencia (enkopréza) alebo inkontinencia moču (enuréza) v dôsledku fyziologických alebo duševných porúch.

10. Iné poruchy detstva, detstva alebo dospievania. Selektívny mutizmus (dieťa nedokáže v určitých situáciách rozprávať), reaktívna porucha pripútania v dojčenskom veku alebo ranom detstve (výrazne oslabená schopnosť nadväzovať vzťahy, ktorá vznikla v prvých 5 rokoch života), stereotypná pohybová porucha (cmúľanie palca, obhrýzanie nechtov, trhanie kože), separačná úzkostná porucha (strach z odlúčenia od domova s ​​ťažkou, dlhotrvajúcou úzkosťou).

Delírium, demencia, amnestické a iné kognitívne poruchy. Poruchy charakterizované zmenami v štruktúre a činnosti mozgu, ktoré majú za následok neschopnosť učenia, orientácie, správneho úsudku a duševnej činnosti a poruchy pamäti.

1. Delírium. Charakterizovaná krátkodobou zmätenosťou a kognitívnou poruchou. Príčin je viacero: somatoneurologické ochorenie, ako je infekcia, vplyv psychoaktívnej látky, ako je kokaín, opiáty, fenylcyklidín, viaceré etiologické faktory, ako sú úrazy hlavy a obličiek a bližšie nešpecifikované delírium.

2. Demencia. Vyznačuje sa prudkým narušením pamäti, schopnosti správneho úsudku, orientácie a ďalších kognitívnych funkcií. Demencia Alzheimerovho typu zvyčajne začína u ľudí nad 65 rokov a prejavuje sa progresívnym poklesom inteligencie, delíriom a depresiou; vaskulárna demencia je spôsobená vaskulárnou trombózou a krvácaním; demencia spôsobená inými somatickými alebo neurologickými ochoreniami, ako je vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV), trauma hlavy; rad ďalších odrôd, napríklad demencia v dôsledku Pickovej choroby, demencia v dôsledku Creutzfeldt-Jakobovej choroby (spôsobená pomaly sa rozvíjajúcou prenosnou

16 Kapitola 1 IIB

vírus); demencia spôsobená toxínom alebo liekom (psychoaktívna látka), napríklad benzínovými výparmi, atropínom; demencia s viacerými etiológiami alebo nešpecifikovanými príčinami. 3. Amnestická porucha. Charakterizované zhoršením pamäti a zábudlivosťou. Spôsobené somatickými alebo neurologickými ochoreniami (hypoxia), toxínmi, liečivými alebo omamnými látkami, napríklad marihuana, diazepam.

B. Duševné poruchy spôsobené somatickými a neurologickými ochoreniami. Príznaky duševných porúch, ktoré sa vyskytujú ako priamy dôsledok fyzických alebo neurologických ochorení. Zahŕňa poruchy spôsobené syfilisom, encefalitídou, mozgovým abscesom, kardiovaskulárnymi chorobami, traumou, epilepsiou, intrakraniálnym nádorom, endokrinnými poruchami, pelagrou, nedostatkom vitamínov, infekciami (napr. týfus, malária) a degeneratívnymi ochoreniami centrálneho nervového systému (napr. skleróza). Môže sa prejaviť katatonickými poruchami, ako je mŕtvica, alebo zmenami osobnosti, ako sú mozgové nádory, ako aj delírium, demencia, amnestické a psychotické poruchy, poruchy nálady, úzkosť, sexuálna dysfunkcia a poruchy spánku. D. Poruchy užívania látok.

1. Poruchy spojené so závislosťou od psychoaktívnych látok. Závislosť alebo zneužívanie látky (predtým známe ako drogová závislosť). Medzi tieto látky patrí alkohol, nikotín (tabak), kofeín atď. Pacienti môžu zneužívať ópium alebo alkaloidy, syntetické analgetiká s účinkami podobnými morfínu, ako sú PCP, barbituráty, iné hypnotiká, trankvilizéry, kokaín, kanabis alebo indické konope (hašiš). , marihuana), psychostimulanty (ako je fenamín, halucinogény) a inhalanty.

2. Poruchy užívania látok. Psychoaktívne lieky a iné látky môžu spôsobiť intoxikáciu a abstinenčné syndrómy, delírium, pretrvávajúcu demenciu, pretrvávajúcu amnestickú poruchu, psychotickú poruchu, poruchu nálady, úzkostnú poruchu, sexuálnu dysfunkciu a poruchu spánku.

3. Poruchy užívania alkoholu. Typ poruchy užívania návykových látok. Medzi tieto poruchy patrí intoxikácia alkoholom (intoxikácia alkoholom), intoxikačné delírium (zvyčajne sa vyvinie po niekoľkých dňoch pitia), abstinenčný syndróm od alkoholu, abstinenčný syndróm od alkoholu s delíriom (zahŕňa alkoholické delírium), alkoholická psychóza (zahŕňa alkoholickú halucinózu, ktorá sa líši od delíria v číre vedomie), pretrvávajúca amnestická porucha spôsobená alkoholom [Korsakoffov syndróm, ktorému často predchádza Wernickeho encefalopatia, neurologické poruchy - ataxia, oftalmoplégia, zmätenosť; ich kombinácia (Wernicke-Korsakoffov syndróm)] a perzistujúca alkoholom vyvolaná demencia (od Wernickeho-Korsakoffovho syndrómu sa líši v dôsledku viacerých porúch kognitívnych funkcií). Môžu sa vyskytnúť aj poruchy nálady súvisiace s alkoholom, úzkostné poruchy a poruchy spánku.

Diagnostika a klasifikácia v psychiatrii 17

D. Schizofrénia a iné psychotické poruchy. Choroby, ktoré sa prejavujú poruchami myslenia a vnímania, sú často sprevádzané bludmi a halucináciami.

1. Schizofrénia. Charakterizované zmenami v emocionálnej sfére (ambivalencia, odcudzenie, strata kontaktu s inými ľuďmi, neadekvátna reakcia, strata empatie k ľuďom), v správaní (autistické, agresívne, smiešne, „čudné“) a v myslení (skreslenie reality), niekedy sprevádzané bludmi a halucináciami). Schizofrénia sa delí na niekoľko typov: 1. Dezorganizovaná (hebefrenická) schizofrénia: nesúvislé myslenie, huncútstva, citové ochudobnenie a neadekvátnosť citových reakcií, hlúposť, maniere, časté somatické ťažkosti, periodické nesúvislé delírium a halucinácie; 2. Katatonická schizofrénia - forma ochorenia s nadmerným vzrušením (charakterizované nadmernou a niekedy až zbesilou motorickou aktivitou) alebo celkovou letargiou, stavom strnulosti, mutizmu, negativizmu, voskovej ohybnosti a v niektorých prípadoch takzvaného vegetatívneho stavu; 3. Paranoidná schizofrénia - schizofrénia charakterizovaná bludmi prenasledovania alebo vznešenosti, niekedy halucináciami alebo nadmernou religiozitou; pacient je často nepriateľský a agresívny; 4. Nediferencovaná schizofrénia – poruchy správania s pretrvávajúcimi bludmi a halucináciami; 5. Reziduálna schizofrénia – príznaky schizofrénie po psychotickom schizofrenickom záchvate u pacientov, ktorí nie sú v psychotickom stave. (Počas reziduálnej fázy sa môže vyskytnúť postschizofrenická depresívna porucha.)

2. Bludná (paranoidná) porucha. Psychotická porucha so stabilnými bludmi, napríklad erotomanická, grandiózna, žiarlivosť, prenasledovanie, somatický, nešpecifikovaný typ. Paranoja je zriedkavý stav charakterizovaný postupným vytváraním prepracovaného systému bludov s predstavami vznešenosti; má chronickú povahu; inak zostáva osobnosť nedotknutá.

3. Krátka psychotická porucha. Psychotická porucha trvajúca menej ako 1 mesiac spôsobená vonkajším stresorom.

4. Schizofreniformná porucha. Porucha podobná schizofrénii s bludmi, halucináciami a nevhodným správaním, ktorá trvá menej ako 6 mesiacov.

5. Schizoafektívna porucha. Charakterizovaná kombináciou schizofrenických symptómov a výraznej mánie (bipolárny typ) alebo depresie (depresívny typ).

6. Indukovaná psychotická porucha. Rovnaký blud sa vyskytuje u dvoch ľudí, z ktorých jeden má nízku inteligenciu alebo je závislý od druhého [táto porucha je známa aj ako indukovaná paranoidná porucha, ktorá sa môže vyskytnúť v skupine ľudí, folie a deux (klam dvoch)].

7. Psychotické poruchy spôsobené somatickým alebo iným ochorením. Halucinácie a bludné poruchy spôsobené akoukoľvek chorobou, ako je epilepsia, nedostatok vitamínov, meningitída.

8. Psychotická porucha spôsobená psychoaktívnou látkou. Príznaky psychózy spôsobené užívaním psychotropných alebo iných látok, ako sú halucinogény, kokaín.

18 Kapitola 1 NIE

9. Nešpecifikovaná psychotická porucha (atypická psychóza). Psychotické symptómy spojené s: 1) určitou kultúrou (s kým - strach zo zmenšenia penisu nájdený v južnej a východnej Ázii); 2) určitý čas alebo udalosť (popôrodná psychóza - 48-72 hodín po narodení); 3) unikátna skupina symptómov (Capgrasov syndróm – pacienti majú pocit, že majú dvojníka). E. Poruchy nálady (v predchádzajúcej terminológii afektívne poruchy). Vyznačujú sa depresiou, ktorá dominuje v duševnom živote pacienta a je príčinou dysfunkcie. Poruchy nálady môžu byť spôsobené fyzickým alebo neurologickým ochorením, užívaním psychoaktívnych drog (kokaín) alebo liekov (ako sú protirakovinové lieky, rezerpín).

1. Bipolárne poruchy. Vyznačujú sa veľkou emočnou labilitou, remisiou a relapsom. Bipolárna porucha I - manický alebo zmiešaný stav, zvyčajne s veľkou depresívnou epizódou; bipolárna porucha II – epizóda veľkej depresie a hypomanická epizóda (menej závažná ako mánia) bez manickej alebo zmiešanej epizódy; Cyklotymické poruchy sú menej závažnou formou bipolárnej poruchy.

2. Depresívne poruchy. Veľká depresívna porucha - extrémne depresívna nálada, mentálna a motorická retardácia, úzkosť, strach, zmätenosť, nepokoj, pocit viny, myšlienky na samovraždu, zvyčajne sa opakujúce. Dystymická porucha je menej závažná forma depresie, zvyčajne spôsobená konkrétnou udalosťou alebo stratou blízkej osoby (depresívna neuróza). Popôrodná depresia nastáva do mesiaca po pôrode. Sezónna depresívna porucha (sezónna afektívna porucha) sa najčastejšie vyskytuje v zimnom období.

G. Úzkostné poruchy. Charakterizovaná hlbokou a pretrvávajúcou úzkosťou (všeobecná úzkostná porucha), často vedúcou k panike (panická porucha), strachom z opustenia domu (agorafóbia), strachom z určitých situácií alebo predmetov (špecifické fóbie), vystupovaním na verejnosti (sociálne fóbie), nedobrovoľným a pretrvávajúci výskyt ktorých - myšlienky, túžby, nutkania alebo činy (obsedantno-kompulzívna porucha). Zahŕňajú aj posttraumatickú stresovú poruchu (PTSD) v dôsledku extrémneho životného stresu (vojna, katastrofa), ktorý je charakterizovaný úzkosťou, nočnými morami, nepokojom a niekedy aj depresiou; akútna reakcia na stres - porucha klinicky podobná PTSD, ale menej trvácna (do 4 týždňov). Môže to byť spôsobené zdravotným stavom, ako je hypertyreóza, alebo psychoaktívnou látkou, ako je kokaín.

3. Somatoformné poruchy. Vyznačujú sa chorobným záujmom o svoje zdravie, nadmerným strachom z nákazy určitou chorobou. Delia sa na: somatizačnú poruchu - početné somatické ťažkosti bez organickej patológie; konverzná porucha (hystéria, Briquetov syndróm) je ochorenie, pri ktorom sa vyskytujú imaginárne poruchy, prejavujúce sa slepotou, hluchotou, anosmiou, stratou citlivosti, parestéziou, paralýzou, ataxiou, akinézou alebo dyskinézou; pacienti často prejavujú neprimeranú neopatrnosť a môžu sa snažiť získať zo svojich činov nejaký prospech; hypochondria (hypochondria)

Diagnostika a klasifikácia v psychiatrii 19

chondrická neuróza) - stav nadmerného záujmu o vlastné zdravie a pretrvávajúca falošná viera v prítomnosť jednej alebo druhej choroby; perzistentná somatoformná bolestivá porucha – stav zvýšeného zaujatia bolesťou, v ktorom zohrávajú úlohu psychologické faktory; dysmorofóbia porucha - falošné presvedčenie, že jedna alebo druhá časť tela je deformovaná.

I. Fiktívne poruchy. Charakterizované zámerným vynájdením psychotických, somatických alebo oboch symptómov, aby sa zdalo choré (Munchausenov syndróm).

K. Disociatívne poruchy. Charakterizované náhlou dočasnou poruchou vedomia alebo poruchou osobnosti. Disociatívna (psychogénna) amnézia – strata pamäti bez akejkoľvek organickej príčiny; disociatívna (psychogénna) fúga – nečakaný únik z domova; disociatívna porucha identity (mnohopočetná porucha osobnosti) – zdá sa, že pacient má dve alebo viac osobností; depersonalizačná porucha - pocit odcudzenia vlastnej osobnosti (emócie, myšlienky, činy atď.).

L. Sexuálne poruchy a poruchy rodovej identity. Delia sa na poruchy sexuálnej preferencie, poruchy rodovej identity a sexuálne dysfunkcie. Poruchy sexuálnej preferencie (parafília) sa pozorujú u pacientov, ktorých záujmy v sexuálnom živote nie sú primárne zamerané na osoby opačného pohlavia, ale na niektoré predmety, sexuálne akty nesúvisiace s koitusom alebo koitus za neobvyklých okolností. Zahŕňa exhibicionizmus, fetišizmus, frotteurizmus, pedofíliu, masochizmus, sadizmus, fetišistický transvestizmus a voyeurizmus. Sexuálne dysfunkcie súvisia s túžbou (porucha nízkej sexuálnej túžby, porucha sexuálnej averzie), vzrušením (porucha sexuálneho vzrušenia u žien, porucha erekcie u mužov), orgazmom (porucha ženského orgazmu, napr. anorgazmia, porucha mužského orgazmu u mužov, ako je oneskorená alebo predčasná ejakulácia) a poruchy sexuálnej bolesti (dyspareunia, vaginizmus). Sexuálna dysfunkcia môže byť spôsobená lekárskym alebo neurologickým ochorením (ako je roztrúsená skleróza) alebo zneužívaním návykových látok (ako je fenamín).

Poruchy rodovej identity (vrátane transsexualizmu) sú charakterizované pretrvávajúcim nepohodlím spojeným s rodovou identitou a túžbou zmeniť svoje sexuálne charakteristiky, napríklad kastráciou.

M. Poruchy príjmu potravy. Charakterizované poruchami príjmu potravy. Zahŕňajú mentálnu anorexiu (chudnutie, odmietanie jedla) a mentálnu bulímiu (návaly príjmu potravy s následným zvracaním alebo bez neho).

N. Poruchy spánku. Zapnúť. 1) nespavosť, pri ktorej má pacient poruchy spánku, nemôže zaspať (nespavosť) alebo príliš spí (hypersomnia); 2) parasomnia, ako je porucha nočnej mory, somnambulizmus alebo porucha nočného hrôzy (pacient sa zobudí, keď