Mechanizmy motorickej disinhibície a ich špecifické typy nápravných prác

Poruchy adaptácie, prejavujúce sa vo forme motorická dezinhibícia, majú podľa odborníkov rôzne dôvody: organické, duševné, sociálne. Väčšina autorov zaoberajúcich sa problematikou takzvanej poruchy pozornosti s hyperaktivitou ju však považuje najmä za dôsledok určitých problémov organického, neurologického charakteru. Motorická disinhibícia ako narušené správanie má veľa podobností s inými typmi deviantného vývinu, ale v súčasnosti existujú kritériá na rozlíšenie skupiny porúch, v ktorých je hlavným problémom hyperaktivita.

Údaje o prevalencii takýchto porúch správania sa značne líšia (od 2 % do 20 % v detskej populácii). Je dobre známe, že u dievčat sú takéto problémy 4-5 krát menej časté ako u chlapcov.

Aj keď je hypotéza o identite hyperkinetického syndrómu a minimálnej mozgovej dysfunkcii často kritizovaná, za príčiny ochorenia (alebo stavu) sa zvyčajne považujú komplikácie počas celého perinatálneho obdobia, ochorenia nervového systému v prvom roku života, napr. aj úrazy a choroby, ktoré sa vyskytli počas prvých troch rokov života dieťaťa. V budúcnosti bude väčšina detí s podobnými problémami správania diagnostikovaná ako „ľahká mozgová dysfunkcia“ alebo „minimálna mozgová dysfunkcia“ (Z. Trzhesoglava, 1986; T. N. Osipenko, 1996; A. O. Drobinskaya 1999; N. N. Zavadenko, 2000; A. B. Yaremenko, A. B. Yaremenko, A. , 2002, I. P. Bryazgunov, E. V. Kasatikova, 2003).

Prvýkrát sa podrobné klinické popisy funkčného zlyhania mozgu objavili v literatúre v 30-40 rokoch minulého storočia. Bol sformulovaný pojem „minimálne poškodenie mozgu“, ktorý začal označovať „neprogresívne reziduálne stavy vyplývajúce z včasných lokálnych lézií centrálneho nervového systému v patológii tehotenstva a pôrodu (pre- a perinatálne), ako aj kraniocerebrálnych poranení. alebo neuroinfekcie. Neskôr sa rozšíril pojem „minimálna mozgová dysfunkcia“, ktorý sa začal používať „...v súvislosti so skupinou stavov, ktoré sa líšia svojimi príčinami a mechanizmami vývoja (etiológia a patogenéza), sprevádzané poruchami správania a učenia ťažkosti nesúvisiace so závažnými poruchami intelektuálneho vývinu“ (N.N. Zavadenko, 2000). Ďalšia komplexná štúdia minimálnych mozgových dysfunkcií ukázala, že je ťažké ich považovať za jednu klinickú formu. V tejto súvislosti boli pre najnovšiu revíziu Medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10 vyvinuté diagnostické kritériá pre množstvo stavov, ktoré boli predtým klasifikované ako minimálne mozgové dysfunkcie. V súvislosti s problémami motorickej disinhibície ide o položky R90-R98: „Poruchy správania a emócií v detstve a dospievaní“; nadpis P90: "Hyperkinetické poruchy" (Yu.V. Popov, V.D. Vid, 1997).

Pozitívny účinok psychostimulancií pri medikamentóznej liečbe detí s takýmito poruchami sa vysvetľuje hypotézou, že deti s hyperkinetickým syndrómom sú „podexcitované“ z hľadiska aktivácie mozgu, a preto sa vzrušujú a stimulujú svojou hyperaktivitou, aby kompenzovali tento zmyslový nedostatok. Lowe et al zistili nedostatočnú aktivitu metabolických procesov v prednom mozgu u detí so známkami disinhibície.

Obdobie od 4. do 10. roku života sa navyše považuje za obdobie takzvanej psychomotorickej odpovede (V.V. Kovalev, 1995). Práve v tomto vekovom období sa vytvárajú zrelšie podriadené vzťahy medzi hierarchicky podriadenými štruktúrami motorického analyzátora. A porušenia týchto, „...ešte stále nestabilných podriadených vzťahov, sú dôležitým mechanizmom pre vznik porúch psychomotorickej úrovne odpovede“ (cit. V.V. Kovalev, 1995).

Ak teda u detí s prejavmi minimálnych mozgových dysfunkcií v predškolskom veku prevláda hyperexcitabilita, motorická dezinhibícia, motorická nemotornosť, roztržitosť, zvýšená únava, infantilnosť, impulzivita, potom sa do popredia dostávajú ťažkosti školákov s organizáciou správania a akademické ťažkosti.

Ako však ukazujú naše výskumné a poradenské skúsenosti, deti s podobnými problémami správania majú aj rôzne emocionálne a afektívne vlastnosti. Okrem toho u detí s problémami správania typu motorickej disinhibície, spravidla pripisovanej väčšinou autorov jedinému „syndrómu hyperaktivity“, sú zásadne odlišné, opačné „znakové“ znaky vývoja afektívnej sféry ako celku. často nájdené.

Špecifiká našej štúdie je, že problémy motorickej disinhibície sa posudzovali nielen z pohľadu čŕt a rozdielov v neurologickom stave, ale aj afektívny stav. A analýza problémov správania a charakteristík dieťaťa bola založená na identifikácii nielen príčin, ale aj psychologických mechanizmov, ktoré sú ich základom.

Analýzu afektívneho stavu detí s problémami správania podľa typu motorickej disinhibície je podľa nášho názoru možné uskutočniť v zmysle modelu základnej afektívnej regulácie navrhnutého v škole K.S. Lebedinskaya - O.S. Nikolskaja (1990, 2000). V súlade s týmto modelom možno mechanizmy formovania afektívne-emocionálnej sféry dieťaťa posudzovať podľa stupňa formovania štyroch úrovní základného afektívneho regulačného systému (úrovne BAR), z ktorých každá môže byť v stave tzv. zvýšená citlivosť alebo zvýšená vytrvalosť (hypo- alebo hyperfunkcia).

Pracovná hypotéza bolo, že samotná motorická disinhibícia, tak podobná vo svojom prejave u väčšiny detí, môže mať inú „povahu“. Navyše, toto je určené nielen problémami neurologického stavu, ale aj zvláštnosťami tonickej podpory životnej aktivity dieťaťa - úrovňou duševnej aktivity dieťaťa a parametrami jeho výkonu, to znamená predovšetkým všetko závisí od špecifík fungovania úrovní základnej afektívnej regulácie.

Materiály a metódy výskumu

V analyzovanom súbore bolo 119 detí vo veku 4,5-7,5 roka, na ktoré sa rodičia sťažovali motorická a rečová dezinhibícia, neovládateľnosť detí, čo výrazne komplikuje ich adaptáciu v predškolských a školských vzdelávacích zariadeniach. Často deti prichádzali s už existujúcimi diagnózami, ako je porucha pozornosti s hyperaktivitou, syndróm hyperexcitability a minimálna mozgová dysfunkcia.

Treba poznamenať, že deti, ktorých symptómy motorickej disinhibície boli zahrnuté do nejakého „všeobecnejšieho“ psychologického syndrómu (totálna nevyvinutosť, deformovaný vývin, vrátane Aspergerovho syndrómu atď.), neboli zahrnuté do analyzovaného súboru.

V súlade s cieľmi štúdie bol vyvinutý diagnostický blok metód, ktorý zahŕňal:

1. Podrobný a špecificky orientovaný zber psychologickej anamnézy, kde sa hodnotili:

znaky raného psychomotorického vývoja;

črty raného emocionálneho vývoja vrátane povahy interakcie v dyáde „matka-dieťa“ (analyzovali sa hlavné úzkosti a úzkosti matky týkajúce sa jej interakcie s dieťaťom v prvom roku života);

prítomnosť nepriamych príznakov neurologických ťažkostí.

2. Analýza znakov prevádzkových charakteristík činností dieťaťa,

3. Hodnotenie úrovne mentálneho tonusu (na tieto účely bol spolu s kandidátkou lekárskych vied O. Yu. Chirkovou vyvinutý a otestovaný špeciálny tematický dotazník pre rodičov).

4. Štúdium vlastností tvorby rôznych úrovní ľubovoľnej regulácie činnosti:

jednoduché pohyby;

motorické programy;

svojvoľné vlastníctvo mentálnych funkcií;

udržiavanie algoritmu činnosti;

dobrovoľná regulácia emocionálneho prejavu.

5. Štúdium znakov vývoja rôznych aspektov kognitívnej sféry.

6. Analýza emocionálnych a afektívnych vlastností dieťaťa. Je potrebné zdôrazniť, že osobitná pozornosť sa venovala hodnoteniu celkovej úrovne duševnej aktivity a duševného tonusu dieťaťa.

7. Okrem toho sa nevyhnutne posudzoval typ pomoci, ktorú dieťa potrebuje pri práci s určitými úlohami. Boli použité tieto typy pomoci:

stimulujúce;

pomôcť "tonizovať" dieťa a jeho aktivity;

organizovanie pomoci (t. j. zostavenie algoritmu činnosti „namiesto“ dieťaťa, naprogramovanie tejto činnosti a jej riadenie dospelým).

Ukazovatele úrovne celkovej duševnej aktivity dieťaťa, tempa činnosti a iných výkonových parametrov korelovali s hodnotením emocionálnych a afektívnych vlastností dieťaťa. Za týmto účelom bolo realizované integrálne hodnotenie profilu bipolárnej poruchy ako celku a boli hodnotené stavy jednotlivých úrovní základnej afektívnej regulácie podľa O.S. Nikolskaja. V tomto prípade sa posudzovalo, ktorá z hladín BAR (1-4) je v stave zvýšenej citlivosti alebo zvýšenej vytrvalosti (hypo- alebo hyperfunkčná).

Výsledky výskumu a diskusia

V priebehu štúdie boli odhalené významné rozdiely medzi prejavmi študovaných vývinových znakov. Tieto výsledky umožnili rozdeliť 119 vyšetrených detí do troch skupín:

Do prvej skupiny sme zaradili 70 detí (20 dievčat, 50 chlapcov);

druhú skupinu tvorilo 36 detí (v uvedenom poradí 15 dievčat a 21 chlapcov);

Tretiu skupinu tvorilo 13 detí.

Špecifické pre deti, u nás označované ako prvá skupina, v anamnéze sa vyskytli nepriame alebo explicitné (objektivizované v lekárskych dokumentoch) príznaky neurologických ťažkostí, zvyčajne dostatočne vyjadrené. V počiatočných štádiách sa to prejavilo predovšetkým zmenami svalového tonusu: oveľa častejšie bola zaznamenaná svalová hypertonicita alebo svalová dystónia, nerovnomerný svalový tonus. Pomerne často, už v skorých štádiách vývoja, bola dieťaťu diagnostikovaná perinatálna encefalopatia (PEP). Nepriame príznaky neurologických ťažkostí sa v tomto období prejavovali regurgitáciou fontány, poruchami spánku (niekedy inverziou režimu spánok-bdenie), piercingom, „srdcervúcimi“ výkrikmi. Zvýšený svalový tonus dolných končatín - niekedy dokonca neschopnosť uvoľniť svaly nôh - viedol k tomu, že keď sa dieťa skoro postavilo na nohy, stálo „kým nepadnete“. Niekedy dieťa začalo chodiť skoro a samotná chôdza pripomínala skôr nekontrolovateľný beh. Deti spravidla neprijímali dobre žiadne „tuhé“ doplnkové potraviny (niekedy do 3-3,5 roka pevnú stravu takmer neprijímali).

V rozprávaniach mamičiek o svojich úzkostiach (v 62 zo 70 prípadov) si najčastejšie spomínali, že dieťa sa veľmi ťažko upokojovalo, veľa kričalo, bolo stále v náručí, dožadovalo sa kinetózy, stála prítomnosť jeho matky.

Špecifickým pre tento variant vývoja bola prítomnosť značného počtu príznakov neurologických problémov v anamnéze, zmena (spravidla zrýchlenie a menej často - porušenie sekvencie) skorého motorického vývoja. Toto všetko možno na základe kombinácie znakov kvalifikovať ako minimálnu mozgovú dysfunkciu, ktorá mala za následok nedostatočnú tvorbu vôľovej (regulačnej) zložky aktivity všeobecne (N.Ya. Semago, M.M. Semago, 2000).

Motorickú disinhibíciu pozorovanú u detí prvej skupiny možno teda v podstate považovať za „primárnu“ a vo svojich prejavoch sa zintenzívňuje až vtedy, keď je dieťa unavené.

deti druhá skupina preukázali nedostatky v regulácii vlastnej činnosti už na najelementárnejších úrovniach - úroveň vykonávania jednoduchých motorických testov podľa vzoru (do veku 5,5 roka) a úroveň vykonávania jednoduchých motorických programov podľa vzoru (napr. staršie deti). Je celkom zrejmé, že hierarchicky vyššie a neskôr sa formujúce úrovne regulácie správania ako celku sa ukázali ako jednoznačne nedostatočné u detí tejto skupiny.

Nasledujúce črty vývinu boli špecifické pre deti, ktoré sme odkázali na druhú skupinu (36 prípadov).

V obraze raného vývinu detí sa neprejavili žiadne známky výrazného neurologického distresu a z hľadiska načasovania a tempa skorý psychomotorický a emocionálny vývin v podstate zodpovedal priemerným normatívnym ukazovateľom. O niečo častejšie ako priemer za populáciu však došlo k zmene nie v načasovaní, ale v samotnej postupnosti motorického vývoja. Lekári identifikovali problémy spojené s menšími poruchami autonómnej regulácie, menšími poruchami príjmu potravy a spánku. Deti tejto skupiny boli choré častejšie, vrátane, častejšie ako priemer pre populáciu, v prvom roku života sa vyskytli dysbakteriózy, varianty alergických prejavov.

Matky väčšiny týchto detí (27 z 36) spomínali na svoju úzkosť zo vzťahov s deťmi v prvom roku života ako na neistotu zo svojich činov. Často nevedeli, ako dieťa upokojiť, ako ho správne nakŕmiť či zavinúť. Niektoré matky si spomenuli, že často kŕmili dieťa nie v náručí, ale v postieľke, jednoducho podopierali fľašu. Matky sa báli svoje deti rozmaznať a nezvykali ich na „manipuláciu“. V niektorých prípadoch takéto správanie diktovali starí rodičia, menej často otec dieťaťa („Nemôžeš sa pokaziť, zvykni si na kinetózu, na ruky“).

Pri skúmaní detí tejto skupiny upútalo pozornosť predovšetkým znížené pozadie nálady a najčastejšie nízke ukazovatele všeobecnej duševnej aktivity. Deti často potrebovali povzbudenie a určitý druh „tónovania“ od dospelého. Práve tento druh pomoci sa ukázal byť pre dieťa najefektívnejší.

Formovanie regulačnej sféry týchto detí (podľa veku) sa ukázalo ako dostatočné. Tieto deti pred únavou(to má zásadný význam) dobre zvládol špeciálne testy na úroveň regulačnej zrelosti, dodržal algoritmus činnosti. Ale možnosť regulácie citového prejavu bola najčastejšie nedostatočná. (Aj keď je potrebné poznamenať, že pred dosiahnutím veku 7-8 rokov môžu zdravé deti vykazovať ťažkosti s reguláciou emócií aj v odborných situáciách).

Vo všeobecnosti teda môžeme hovoriť o dostatočnej miere dobrovoľnej regulácie detí zaradených do druhej skupiny. Zároveň sa často ukázalo, že úroveň dobrovoľnej regulácie emocionálneho stavu nie je dostatočne formovaná, čo ukazuje na jasný vzťah medzi formovaním regulácie emócií a emocionálneho prejavu a špecifikami formovania skutočnej afektívnej regulácie emocionálneho stavu. správanie.

Pokiaľ ide o črty tvorby úrovne afektívnej regulácie, podľa výsledkov integrálneho hodnotenia správania dieťaťa a odpovedí rodičov sa zvyčajne pozorovalo skreslenie proporcií systému v dôsledku hyperfunkcie 3. úroveň afektívnej regulácie av hrubých prípadoch - 2. a 4. úroveň.

Z hľadiska analýzy afektívneho stavu sa často muselo hovoriť o nedostatočnom afektívnom tonizovaní už od 2. stupňa afektívnej regulácie (teda jej hypofunkcii) a v dôsledku toho o zmene proporcií. v tónovaní 3. a 4. úrovne.

V tomto prípade, najmä pri nástupe únavy, sa afektívne tónovanie potrebné na riešenie problémov správania môže kompenzačne prejaviť zvýšením ochranných mechanizmov 2. úrovne afektívnej regulácie.

Tento druh „tonizácie“ je špecifický pre hypofunkciu druhej úrovne afektívnej regulácie (úroveň afektívnych stereotypov) a „neoprávnená nebojácnosť“, ktorá sa objavuje v situáciách únavy a hry „s rizikom“, charakterizuje črty tretia úroveň afektívnej regulácie – úroveň afektívnej expanzie.

Možno práve preto, že u detí s autizmom v ranom detstve (3. skupina RDA podľa O.S. Nikolskaya) dochádza k „zrúteniu“ celého systému afektívnej regulácie alebo k hrubému skresleniu interakcie tejto konkrétnej úrovne, takéto deti pomerne často, najmä v ranom a predškolskom veku je ADHD diagnostikovaná chybne.

Vznik stereotypných pohybových reakcií u detí, prejavujúcich sa ako motorická dezinhibícia, má v tomto prípade zásadne odlišné mentálne mechanizmy.

U detí druhej skupiny teda rôzne prejavy motorickej a rečovej disinhibície nenaznačujú hyperaktivitu, ale zníženie mentálneho tonusu na pozadí únavy a kompenzačnú potrebu aktivácie a „tónovania rôznych úrovní afektívnej regulácie“ prostredníctvom motorickej aktivity. - skákanie, hlúpe pobehovanie, dokonca prvky stereotypných pohybov.

To znamená, že pre túto kategóriu detí je motorická dezinhibícia kompenzačnou reakciou na psychické vyčerpanie; motorickú excitáciu vyskytujúcu sa u detí tejto skupiny možno považovať za kompenzačnú alebo reaktívnu.

V budúcnosti takéto behaviorálne problémy vedú k vývinovej odchýlke smerom k disharmónii extrapunitívneho typu (podľa našej typológie (2005) kód diagnózy: A11-x).

Analýza stavu detí v prvej a druhej skupine nám umožňuje dospieť k záveru, že medzi nimi existujú významné rozdiely, pokiaľ ide o parametre:

špecifiká raného psychomotorického vývoja;

subjektívne ťažkosti matiek a štýl ich interakcie s dieťaťom;

úroveň duševného tonusu a duševnej aktivity;

úroveň vyspelosti regulačných funkcií;

znaky rozvoja kognitívnej sféry (u väčšiny detí podľa podskupín);

typ potrebnej pomoci (organizácia pre deti prvej skupiny a stimulujúca pre deti druhej skupiny).

Podľa charakteristík tempa činnosti boli odhalené tieto vzorce:

u detí prvej skupiny bolo tempo činnosti spravidla nerovnomerné alebo zrýchlené v dôsledku impulzivity;

u detí druhej skupiny sa tempo aktivity pred nástupom únavy nemuselo spomaliť, ale po nástupe únavy sa najčastejšie stalo nerovnomerným, spomaleným alebo menej často zrýchleným, čo negatívne ovplyvnilo výsledky. aktivity a kritickosti dieťaťa;

neboli výrazné rozdiely medzi deťmi z hľadiska pracovnej schopnosti – tá bola najčastejšie nedostatočná u detí oboch skupín.

Zároveň bol odhalený profil základnej afektívnej regulácie špecifický pre každú skupinu detí:

zvýšenie odolnosti jednotlivých úrovní (hyperfunkcia) u detí prvej skupiny;

zvýšenie ich citlivosti (hypofunkcie) pre deti druhej skupiny.

Podobné rozdiely v afektívnom stave detí v prvej a druhej skupine považujeme za vedúce mechanizmy odhalených behaviorálnych znakov v oboch prípadoch.

Takéto pochopenie zásadne odlišných mechanizmov maladjustácie správania umožňuje vyvinúť špecifické, zásadne odlišné prístupy a metódy psychologickej korekcie pre dva diskutované varianty problémov správania.

Nami uvádzané deti tretia skupina(13 osôb), vykazovali tak známky neurologickej tiesne a pomerne výraznú regulačnú nezrelosť, ako aj nízku úroveň mentálneho tonusu, nerovnomerné tempové charakteristiky činnosti, problémy s nedostatočnou tvorbou kognitívnej sféry. Príznaky motorickej disinhibície u týchto detí boli zrejme len jedným z prejavov nedostatočnej tvorby regulačnej aj kognitívnej väzby mentálnych funkcií – v našej typológii deviantného vývinu (M.M. Semago, N.Ya. Semago, 2005) , takýto stav je určený ako "Čiastočná deformácia zmiešaného typu" (diagnostický kód: NZZ-x). Ukazovatele úrovne mentálneho tonusu osudu týchto detí (6 osôb) boli nestabilné (čo môže naznačovať aj možné neurodynamické črty týchto detí) a integrálne posúdenie úrovne mentálneho tonusu bolo náročné.

Ďalej, na základe pochopenia psychologických mechanizmov, ktoré sú základom takýchto typov deviantného vývinu, na základe myšlienky všeobecných a špecifických vzorcov vývinu, sme zdôvodnili potrebu adekvátneho smerovania nápravnej práce s deťmi študovaných kategórií, pričom zohľadňovať pochopenie mechanizmov narušenej adaptácie.

Nápravné práce

Technológie nápravnej a vývojovej práce pre deti s problémami pri vytváraní ľubovoľnej zložky činnosti sú opísané v našich predchádzajúcich článkoch, ktoré stanovujú princípy a postupnosť práce na vytváraní ľubovoľnej zložky činnosti (N.Ya. Semago, M. M. Semago 2000, 2005).

Prvýkrát sú prezentované technológie nápravnej a rozvojovej práce pre deti so zníženou úrovňou mentálneho tonusu.

Keďže takéto problémy správania sú z nášho pohľadu spôsobené zníženou úrovňou mentálneho tonusu a duševnej aktivity vôbec (zvýšená citlivosť 1. a 2. stupňa základnej afektívnej regulácie), znaky disinhibície v tomto prípade pôsobia ako kompenzačné mechanizmy. , „toning“, ktoré zvyšujú celkovú úroveň duševného tonusu dieťaťa. Možno ich považovať za zvýšenie ochranných mechanizmov 2. stupňa afektívnej regulácie. Nápravné technológie by sa preto v tomto prípade mali orientovať predovšetkým na harmonizáciu systému afektívnej regulácie. Keď už hovoríme o metodických základoch budovania nápravných programov, je potrebné sa oprieť o teóriu K.S. Lebedinskaya -O.S. Nikolskaya (1990, 2000) o štruktúre a mechanizmoch základnej afektívnej regulácie (tonizácie) za normálnych a patologických stavov (4-úrovňový model štruktúry afektívnej sféry).

Navrhované korekčné a vývinové prístupy sú založené na dvoch hlavných princípoch: princípe tonizácie a „rytmizácie“ prostredím dieťaťa (aj prostredníctvom vzdialených zmyslových systémov: zrak, sluch) a aktuálnych metódach zameraných na zvýšenie úrovne mentálneho tónovania, napr. napríklad metóda telesne orientovanej terapie a súvisiace techniky prispôsobené na prácu s deťmi.

V závislosti od stupňa nedostatočnosti mentálneho tonusu a veku dieťaťa (čím je dieťa mladšie, tým väčší význam sa prikladá kontaktom, telesným metódam, ktoré sú pre dieťa prirodzenejšie), objem potrebnej rytmickej organizácie prostredia. a rozvíjali sa skutočné hmatové rytmické vplyvy, ktoré zvyšujú tonus dieťaťa v dôsledku priameho kontaktu s ním.- telesný a hmatový, čo následne vedie k zvýšeniu celkového duševného tonusu.

Medzi vzdialené metódy rytmickej organizácie prostredia patrili:

Nastolenie jasného opakovania s afektívnym konsolidačným (rozkošným) režimom (rytmom) života dieťaťa. Samotný rytmus a udalosti dňa by malo dieťa prežívať spolu s matkou a obom prinášať potešenie.

Výber adekvátnych rytmicky organizovaných hudobných a poetických diel, ktoré sú dieťaťu prezentované v situácii pred zjavnou únavou, čím sa do určitej miery bráni kompenzačným chaotickým pohybom (zameraným na autotonizáciu dieťaťa, ale deštruktívnymi v prejavoch správania ). Rovnaké úlohy sa v rodine často riešili s pomocou dieťaťa, ktoré kreslilo na určitú melódiu. V tomto prípade boli tónovacie mechanizmy špecifické pre druhú úroveň napojené na polymodálne tónovacie metódy (pohybový rytmus, farebné zmeny, hudobný sprievod). V činnosti špecialistov vzdelávacích inštitúcií (centrá PPMS) je možné takúto prácu vykonávať v rámci arteterapie.

Vlastne systémom hmatového tónovania, sprevádzaného špecifickými intonačne riešenými „spevmi“ (ako folklórne refrény).

Hranie jednoduchých folklórnych hier a loptových hier, ktoré majú stereotypný, opakujúci sa charakter.

Medzi metódy vzdialeného tónovania patria metódy duševného tónovania mechanizmami prvej úrovne afektívneho tónovania: vytváranie zmyslového komfortu a hľadanie optimálnej intenzity určitých vplyvov, ktoré dobre zapadajú do takého druhu psychoterapie, ako je „krajina“. terapia“, špecifická organizácia „živého“ prostredia: pohodlie, bezpečnosť, zmyslový komfort. Tento druh "diaľkového" tónovania môže vykonávať ako odborník pri práci s deťmi, tak aj doma v rodine pri zavádzaní systému filiálnej terapie.

Ak takéto metódy nestačia na organizáciu správneho správania dieťaťa a zvýšenie jeho duševného tonusu, používajú sa špeciálne metódy hmatového tónovania priamo na úlohy normalizácie správania. Tieto techniky v prvom rade učí matka dieťaťa (osoba, ktorá ju nahrádza). Bola vyvinutá vhodná technológia výučby matky (filiálna terapia) a zodpovedajúca postupnosť samotných tonických metód práce. Tento nápravný program sa nazýval „Zvýšenie mentálneho tónu (PWP program)“.

Systém práce na zvýšenie úrovne duševného tonusu dieťaťa mala matka vykonávať denne, 5-10 minút, podľa určitej schémy a v určitom poradí. Schéma práce zahŕňala povinné zohľadnenie hlavných zákonov vývoja (predovšetkým cefalokaudálne, proximodistálne zákony, zákon hlavnej osi), podľa princípu dostatočnosti dopadu.

Samotné tónovacie techniky boli varianty hladenia, potľapkávania, poklepkávania rôznych frekvencií a síl (pre dieťa určite príjemné), vykonávané najskôr od temena hlavy k ramenám, potom od lopatiek cez paže a od hrudníka k záhlaviu. špičky nôh. Všetky tieto „dotyky“ matky nevyhnutne sprevádzali vety a „konšpirácie“ zodpovedajúce rytmu dotykov. Na riešenie týchto problémov boli mamičky oboznámené s dostatočným množstvom folklórnych materiálov (spevy, vety, spevy a pod.). Je potrebné poznamenať, že účinok tohto typu „konverzačnej“ komunikácie s deťmi (v určitom rytme a intonácii) zaznamenávajú psychológovia a iní odborníci pracujúci s deťmi s autizmom v ranom detstve skupiny OS. Nikolskaja.

Naše pozorovania ukázali, že u starších detí (7-8 rokov) nie sú aktuálne hmatové vplyvy adekvátne ani veku, ani vzorom dyadických vzťahov medzi matkou a dieťaťom. V tomto prípade pomerne efektívnou technológiou práce, popri rytmicky organizovanom a predvídateľnom živote dieťaťa, ktorá umožňuje zvýšiť jeho mentálny tonus, je jeho zaradenie do tzv. folklórna skupina.

Zapojenie matky do práce s dieťaťom malo aj svoju taktickú úlohu. Ako ukázali predbežné štúdie (Semago N.Ya., 2004), práve matky detí s nedostatočným mentálnym tonusom sa v prvom roku života dieťaťa ukázali ako insolventné vo svojej rodičovskej pozícii. Jedným z našich predpokladov teda bolo, že nízka úroveň mentálneho tonusu dieťaťa môže byť okrem iného výsledkom nedostatočného správneho hmatového, telesného, ​​rytmického správania matky. V tomto smere je to práve takéto plnohodnotné materské správanie v nízky vek dieťa je jedným z hlavných faktorov pri formovaní harmonického systému afektívnej regulácie u detí.

Ďalším smerom našej práce na harmonizáciu afektívnej sféry a zvýšenie úrovne mentálneho tonusu dieťaťa je špeciálne vybraný okruh hier (s veľkým objemom pohybovej zložky), pomocou ktorých by dieťa mohlo prijímať aj afektívne nasýtenia, a tým zvýšiť jeho tonický duševný zdroj. Patrili sem hry, ktoré majú opakujúci sa stereotypný charakter (od infantilných hier typu „Vozili sme, išli sme, do jamy bu“, „Ladušky“ atď. až po množstvo rituálnych folklórnych hier a stereotypných loptových hier, ktoré majú vysoký afektívny náboj. pre dieťa).

V súčasnosti pokračuje sledovanie množstva detí zaradených do takejto nápravnej práce. Pokračujú práce na analýze kritérií efektívnosti nápravných prác. Z pozitívnych zmien dosiahnutých v dôsledku tohto komplexného programu s deťmi rôzneho veku možno rozlíšiť tieto:

vo väčšine prípadov dochádza k výraznému zníženiu počtu sťažností na motorickú disinhibíciu detí, a to tak od rodičov, ako aj od odborníkov vzdelávacích inštitúcií, v ktorých sa nachádzajú;

zvyšujú sa obdobia aktívnej pracovnej schopnosti dieťaťa, celková produktivita jeho činnosti;

výrazne sa zlepšuje vzťah v diáde matka-dieťa, vzájomné porozumenie medzi matkou a dieťaťom;

v dôsledku zapojenia matiek do práce s vlastným dieťaťom väčšina z nich získala schopnosť „čítať“ a citlivejšie posudzovať emocionálnu a fyzickú pohodu dieťaťa.

Zdôrazňujúc, že ​​hodiny o „tónovaní“ mentálnej sféry dieťaťa boli v tomto prípade kombinované s prvkami psychoterapeutickej práce, treba poznamenať, že žiadny nápravný program nemôže byť účinný mimo takéhoto kontextu. Ale v tomto prípade bola práca na zvýšení mentálneho tonusu dieťaťa hlavným "chrbticovým" prvkom nápravnej práce.

Referencie

Drobinskaya A.O. Školské ťažkosti „neštandardných“ detí. - M .: School-Press, 1999. - (Liečebná pedagogika a psychológia. Príloha k časopisu "Defektológia". Číslo 1).

Zavadenko N.N. Ako pochopiť dieťa s hyperaktivitou a poruchou pozornosti. - M .: Shkola-Press, 2000. (Terapeutická pedagogika a psychológia. Príloha časopisu "Defektológia". Číslo 5).

Zavadenko N.N., Petrukhin A.S., Solovyov, O.I. Minimálna mozgová dysfunkcia u detí. Cerebrolyzín pre minimálnu mozgovú dysfunkciu. - M.: EBEVE, 1997.

Kovalev V.V. Psychiatria detstva. - M.: Medicína, 1995.

Machinskaya R.I., Krupskaya E.V. EEG-analýza funkčného stavu hlbokých regulačných štruktúr mozgu u hyperaktívnych detí vo veku 7-8 rokov // Fyziológia človeka. - 2001. - T. 27 - č. 3.

Osipenko T.N. Psychoneurologický vývoj detí predškolského veku. - M.: Medicína, 1996.

Popov Yu.V., Vid V.D. Moderná klinická psychiatria. - M.: Expert Bureau-M, 1997.

Semago N.Ya., Semago M.M. Problémové deti: základy diagnostickej a nápravnej práce psychológa. - M .: ARKTI, 2000. (Bib-ka psychológ-praktik).

Semago N.Ya. Nové prístupy k psychologickému posudzovaniu detí s motorickou disinhibíciou // Problematika duševného zdravia detí a dospievajúcich. - 2004. - č.4.

Semago N.Ya., Semago M.M. Organizácia a obsah činnosti psychológa špeciálnej pedagogiky. - M, ARKTI, 2005. (Knižnica praktického psychológa).

Tzhesoglava 3. Mierna mozgová dysfunkcia v detstve. - M.: Medicína, 1986.

Farber DA, Dubrovinskaya N.V. Funkčná organizácia vyvíjajúceho sa mozgu // Zh. Fyziológia človeka. - 1991. - T 17. - Č. 5. 1

Školská neprispôsobivosť: emočné a stresové poruchy // So. správa Vseross. vedecko-praktické conf. - M, 1995.

Yaremenko B.R., Yaremenko A.B., Goryainova T.B. Minimálna mozgová dysfunkcia u detí. - Petrohrad: Salit-Medkniga, 2002.

SDR, syndróm pohybovej poruchy, syndróm pohybovej poruchy, syndróm pohybovej poruchy u detí

Čo je SDR?

Syndróm motorickej disinhibície (SDR) je forma neuropsychiatrických porúch u detí, charakterizovaná zvýšenou motorickou aktivitou a excitabilitou. O takýchto deťoch sa hovorí: "Hyper aktívne deti." Synonymá pre SDR sú syndróm pohybovej poruchy , syndróm pohybovej poruchy , syndróm motorickej aktivity , syndróm motorickej disinhibície, novorodenecká sdr, detská sdr .syndróm motorickej disinhibície sa vyskytuje u 20-35% detí. Väčšinou ŠŤASTNÉ NARODENINY je dôsledkom pľúcneho mozgu, najmä v prenatálnom období a počas pôrodu.

Syndróm pohybových porúch, SDR, symptómy, znaky, prejavy

Aké sú hlavné príznaky, znaky a prejavy syndrómu pohybových porúch, porúch, disinhibícií? Prejavený syndróm motorickej disinhibície (SDR) nemotornosť, motorická disinhibícia, roztržitosť, agresivita, roztržitosť, impulzívnosť. Často sa zistí mierne vyjadrený arytmický a nekoordinovaný choreiformný charakter, najmä počas emočného stresu a fyzickej aktivity. Hyperkinézy sú lokalizované prevažne na distálnych končatinách, menej výrazné na proximálnych končatinách a zvyčajne nevedú k narušeniu sebaobsluhy. Deti sú nepokojné, príliš mobilné, emočne labilné, často menia činnosti. Sú neustále v pohybe, každý chce vidieť, dotýkať sa. Na komentáre rodičov reagujú plačom, krikom, odmietaním splniť ich požiadavky. Ich vývin v prvom roku je často zrýchlený, začínajú skoro chodiť, sú veľmi aktívne, pohyblivé, pôsobia dojmom, že sú psychicky dobre vyvinuté.

Zlé štúdium, slabé študijné výsledky? Má vaše dieťa zlé výsledky v škole? Nepokoj? Porušenie disciplíny?

V prvých rokoch školskej dochádzky sa však ukazuje priemerná alebo nízka úroveň ich duševného vývoja, niekedy sa dieťa neučí dobre v škole, na gymnáziu, na lýceu, v škole sa ukáže ako dvojka (dieťa je dvojnásobný študent , dvojitý študent, trojitý študent). Časté sú ťažkosti v štúdiu a konfliktné situácie. Rodičia si často kladú otázku: "Ako zlepšiť školský výkon?" Nedostatočná koncentrácia pozornosti, nepokoj, častá roztržitosť im dodáva povesť porušovateľov disciplíny. Zároveň môžu mať deti zvýšené schopnosti pre určitý druh činnosti, niektoré milujú telesnú výchovu (telesnú výchovu). SDR sa prejavuje najmä v predškolskom a ranom školskom veku, pri liečbe na Sarklinike príznaky vymiznú. Motorová disinhibícia a zvyčajne sa prejavujú doma. V novom prostredí sú takéto deti spočiatku často plaché a bojazlivé, s rovesníkmi.

SDR, diagnostika syndrómu pohybových porúch

Syndróm pohybovej poruchy, syndróm pohybovej poruchy, syndróm motorickej disinhibície, SDR charakterizované množstvom znakov: neurologický mikroorganizmus je zaznamenaný vo forme asymetrie kraniálnej inervácie, šľachovo-periosteálnych reflexov, t.j. Neurológ, detský neuropatológ odhaľuje patologické pyramídové alebo extrapyramídové reflexy. Podľa súkromnej lekárskej praxe Sarclinic elektroencefalografia (EEG) v 39,7% vykazuje rôzne zmeny, zvyčajne difúzneho charakteru, vyznačujúce sa určitou stálosťou. Niekedy sa odhalí interhemisferická asymetria a lokálna prevaha patologickej aktivity.

SDR, syndróm pohybových porúch - liečba v Saratove

Sarclinic poskytuje liečbu SDR, liečbu syndrómu pohybovej poruchy u detí, liečbu syndrómu pohybovej poruchy v Saratove. Sarclinic úspešne používa komplex metódy liečby syndrómu motorickej disinhibície. Účinnosť komplexnej liečby SDR, ktorá môže zahŕňať rôzne reflexné terapie, akupunktúru, mikroakupunktúru, moxaterapiu, netradičné a iné metódy, dosahuje 95% a závisí od závažnosti patológie. Liečba syndrómu porúch hybnosti prebieha ambulantne a individuálne. Všetky ošetrenia sú bezpečné. Sarklinika funguje dlhé roky a za ten čas sa zo syndrómu motorickej disinhibície vyliečili stovky pacientov vo veku od 1 do 18 rokov. Ak máte dezinhibované, veľmi aktívne dieťa, príliš aktívne dieťa, kontaktujte Sarclinic, na prvej konzultácii lekár dieťa vyšetrí a v prípade potreby prelieči SDR. Sarclinic vie, čo má robiť, ako liečiť a liečiť SDR, syndróm motorickej dezinhibície! Hyperaktívne deti sa stanú pokojnými a primeranými.

Hyperaktivita u detí, liečba

Sarklinický vedie liečba hyperaktivity u detí. Úspešne sa lieči detská hyperaktivita, syndróm hyperaktivity u detí vrátane tých s poruchou pozornosti, porucha pozornosti s hyperaktivitou. Je potrebné vykonať korekciu hyperaktivity u detí, dojčiat, dojčiat, batoliat, predškolákov, školákov, dospievajúcich, dospelých (muži a ženy, chlapci a dievčatá). Spoločnosť Sarclinic vyvinula program korekcie hyperaktivity. V dôsledku liečby detí príznaky hyperaktivity úplne vymiznú. Sarclinic vie, ako liečiť hyperaktivitu u detí.

. Existujú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia.
Foto: Reinhold68 | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru. Osoby zobrazené na fotografii sú modelky, netrpia opísanými chorobami a/alebo sú vylúčené všetky náhody.

V procese dozrievania dieťa prechádza určitými štádiami, ktoré sa postupne diferencujú a stávajú sa komplexnejšími. U dojčaťa nie je psychika takmer vyvinutá a na všetky vplyvy reaguje v podobe vegetatívnych a somatických príznakov (horúčka, vracanie, podvýživa a pod.). Dospievaním sa dieťa dostáva do ďalšieho vývojového štádia – psychomotorického a všetky nepriaznivé javy, ktoré sa vyskytujú vo veku 4 až 7 rokov, môžu spôsobiť rôzne poruchy pohybovej sféry, v podobe zhoršenej koordinácie pohybov (tiky, koktanie) , dieťa sa stane buď inhibovaným alebo deinhibovaným. Na začiatku tretieho vývinového stupňa miznú typické poruchy a pohybové poruchy už nie sú charakteristické, pretože vekové štádium už pominulo. Aké sú príčiny nadmernej nervozity? Je ich veľa, už od perinatálneho veku (tehotenstvo matky, pôrodná trauma, rôzne infekčné ochorenia, modriny hlavy v ranom veku a pod.). Akonáhle dieťa dosiahne psychomotorickú úroveň vývoja, začne mať nadmernú motorickú aktivitu.

Príčiny disinhibície pôsobia na retikulárnu formáciu, ide o špecifickú časť mozgu, ktorá je zodpovedná za motorickú činnosť a prejav emócií, za energiu človeka, aktivuje mozgovú kôru a ďalšie štruktúry. Dieťa sa motoricky dezinhibuje, keď je retikulárna formácia v vzrušenom stave. Motorická disinhibícia je rôzneho stupňa, závisí od narušení blízkych častí mozgu a od stupňa poškodenia samotnej retikulárnej formácie. Rôznym spôsobom sa kombinuje s inými odchýlkami: napríklad s duševnou nezrelosťou, keď sa desaťročné dieťa správa ako šesťročné. Takéto deti zaostávajú v citovom a vôľovom vývoji a prevládajú u nich reakcie mladšieho veku – harmonický infantilizmus. Sú príliš pohybliví, nepokojní, neustále sa rozčuľujú, nedbalí, povrchní vo svojich náklonnostiach, veselí. Akékoľvek hry a aktivity ich čoskoro omrzia. Hodiny v škole sú pre nich náročné, keďže sa potrebujú sústrediť, ale naopak, chcú behať, skákať, hrať sa. V ojedinelých prípadoch je potrebné siahnuť po liekoch, harmonický infantilizmus postupne sám od seba vymizne, čo si však vyžaduje pomoc pedagógov a rodičov. Harmonický infantilizmus je v podstate pedagogický problém. Učitelia a rodičia by mali v deťoch formovať túžbu po samostatnosti, zmysel pre zodpovednosť, disciplínu, z ich strany by mala byť nad deťmi neustála kontrola. Tieto deti by nemali byť trestané. Je potrebné, aby sa oni sami naučili činiť pokánie za svoje správanie. K tomu je nevyhnutné chváliť, povzbudzovať deti k dobrému správaniu a odoberať im odmeny za zlé správanie, prejavovať voči nim odpor, ignorovať ich nespočetné rozmary. Je to veľmi dlhá a namáhavá práca, ktorá si vyžaduje vytrvalosť a trpezlivosť.

Disharmonický infantilizmus je medicínsky a pedagogický problém. Tu, okrem symptómov charakteristických pre harmonický infantilizmus, existuje excitabilita, nestabilita, tendencia klamať, ktorá je sprevádzaná motorickou dezinhibíciou.

Motorická dezinhibícia sa kombinuje s cerebrovaskulárnym syndrómom a infantilizmom. V kombinácii s cerebrostenickým syndrómom sa deti rýchlo vyčerpávajú, unavia a sú menej vytrvalé. To je sprevádzané bolesťami hlavy, vracaním, zníženou pamäťou a pozornosťou, závratmi, zlou náladou. Takéto deti sa rýchlo unavia z malej záťaže, z rôznych činností a zo zhonu. Stávajú sa letargickými, podráždenými, potrebujú odpočinok. Prejavuje sa to podporou motorickej disinhibície a zvýšenou vyčerpanosťou. Iní sa, naopak, stávajú úzkostliví, nepokojní, bez zábran, ktorých je ťažké upokojiť a uložiť do postele, aby si oddýchli. V kombinácii s motorickou disinhibíciou s cerebráciou a infantilizmom je jej liečba veľmi dlhá a náročná.

Psychopatický syndróm sa vyskytuje, keď sú predné laloky mozgu pomliaždené. Deti sa stávajú hlúpymi, nervóznymi, nedbalými, nereagujú na komentáre, smejú sa, vyzerajú hlúpo, niektoré musia byť presunuté na individuálnu výchovu, pretože môžu predstavovať nebezpečenstvo pre ostatné deti, priniesť dezorganizáciu.

Existujú prípady, keď sa psychopatický syndróm kombinuje s motorickou disinhibíciou a porušením pohonov. V takýchto prípadoch deti utekajú z domu, kradnú, pijú alkohol, fajčia, vedú antisociálny spôsob života, stávajú sa necitlivými. Tu sú potrebné lieky. Rodičia a učitelia by si mali podriadiť disciplínu, schopnosť činiť pokánie. Vyžaduje sa zodpovednosť zo strany rodičov, učiteľov a lekárov. Práca by mala byť spoločná, v úzkej spolupráci.

Motorická disinhibícia je veľmi nápadný a nápadný príznak, ktorého porušenie možno rýchlo a úplne vyliečiť. Hlavná vec je vychovávať dieťa k trpezlivosti, vytrvalosti a disciplíne, ako aj k trpezlivému uzdravovaniu.

Detská hyperaktivita je stav, pri ktorom aktivita a vzrušivosť dieťaťa výrazne prevyšuje normu. To spôsobuje veľa problémov rodičom, opatrovateľom a učiteľom. Áno, a samotné dieťa trpí vznikajúcimi ťažkosťami pri komunikácii s rovesníkmi a dospelými, čo je v budúcnosti spojené s formovaním negatívnych psychologických charakteristík jednotlivca.

Ako identifikovať a liečiť hyperaktivitu, na ktorých špecialistov sa treba obrátiť na diagnostiku, ako vybudovať komunikáciu s dieťaťom? To všetko je potrebné vedieť, aby ste vychovali zdravé dieťa.

Ide o neurologicko-behaviorálnu poruchu často označovanú v lekárskej literatúre ako syndróm hyperaktívneho dieťaťa.

Vyznačuje sa nasledujúcimi porušeniami:

• impulzívne správanie;
• výrazne zvýšená rečová a motorická aktivita;
• deficit pozornosti.

Choroba vedie k zlým vzťahom s rodičmi, rovesníkmi, zlým prospechom v škole. Podľa štatistík sa táto porucha vyskytuje u 4% školákov, u chlapcov je diagnostikovaná 5-6 krát častejšie.

Rozdiel medzi hyperaktivitou a aktivitou

Syndróm hyperaktivity sa líši od aktívneho stavu v tom, že správanie dieťaťa spôsobuje problémy rodičom, ostatným a jemu samému.

Detského lekára, neurológa alebo detského psychológa je potrebné kontaktovať v nasledujúcich prípadoch: neustále sa objavuje motorická disinhibícia a nedostatok pozornosti, správanie sťažuje komunikáciu s ľuďmi, slabý prospech v škole. Tiež sa musíte poradiť s lekárom, ak dieťa prejavuje agresivitu voči ostatným.

Príčiny

Príčiny hyperaktivity môžu byť rôzne:

• predčasné alebo;
• intrauterinné infekcie;
• vplyv škodlivých faktorov v práci počas tehotenstva ženy;
• zlá ekológia;
• a fyzické preťaženie ženy počas tehotenstva;
• dedičná predispozícia;
• nevyvážená strava počas tehotenstva;
• nezrelosť centrálneho nervového systému novorodenca;
• metabolické poruchy dopamínu a iných neurotransmiterov v centrálnom nervovom systéme dieťaťa;
• nadmerné nároky na dieťa rodičov a učiteľov;
• poruchy metabolizmu purínov u dieťaťa.

Provokujúce faktory

Tento stav môže byť vyvolaný užívaním liekov počas tehotenstva bez súhlasu lekára. Možná expozícia, drogy, fajčenie počas tehotenstva.

Konfliktné vzťahy v rodine, násilie v rodine môžu prispieť k vzniku hyperaktivity. Ďalším predispozičným faktorom sú slabé študijné výsledky, kvôli ktorým je dieťa vystavené kritike zo strany učiteľov a trestaniu zo strany rodičov.

Symptómy

Príznaky hyperaktivity sú podobné v každom veku:

• úzkosť;
• nepokoj;
• podráždenosť a plačlivosť;
• zlý spánok;
• tvrdohlavosť;
• nepozornosť;
• impulzívnosť.

U novorodencov

Hyperaktivita u detí mladších ako jeden rok - dojčatá sa prejavujú úzkosťou a zvýšenou motorickou aktivitou v postieľke, najjasnejšie hračky im spôsobujú krátky záujem. Pri vyšetrení tieto deti často odhalia stigmy dysembryogenézy, vrátane epikantálnych záhybov, abnormálnu štruktúru ušníc a ich nízku polohu, gotické podnebie, rázštep pery a rázštep podnebia.

U detí vo veku 2-3 rokov

Najčastejšie si rodičia začínajú všímať prejavy tohto stavu od 2 rokov alebo od ešte skoršieho veku. Dieťa sa vyznačuje zvýšenou rozmarnosťou.

Už vo veku 2 rokov mama a otec vidia, že je ťažké dieťa niečím zaujať, je vyrušené z hry, točí sa na stoličke, je v neustálom pohybe. Zvyčajne je takéto dieťa veľmi nepokojné, hlučné, no niekedy 2-ročné bábätko prekvapí svojím tichom, nedostatkom chuti nadviazať kontakt s rodičmi či rovesníkmi.

Detskí psychológovia sa domnievajú, že niekedy takéto správanie predchádza prejavom motorickej a rečovej disinhibície. Vo veku dvoch rokov môžu rodičia u dieťaťa pozorovať známky agresie a neochoty poslúchať dospelých, ignorujúc ich požiadavky a požiadavky.

Od 3 rokov sa prejavujú egoistické črty. Dieťa sa snaží ovládať svojich rovesníkov v kolektívnych hrách, vyvoláva konfliktné situácie, zasahuje do všetkých.

Predškolákov

Hyperaktivita predškoláka sa často prejavuje impulzívnym správaním. Takéto deti zasahujú do rozhovorov a záležitostí dospelých, nevedia, ako hrať kolektívne hry. Obzvlášť bolestivé sú pre rodičov záchvaty hnevu a rozmary 5-6-ročného bábätka na preplnených miestach, jeho prudké prejavy emócií v tom najnevhodnejšom prostredí.

U detí predškolského veku sa jednoznačne prejavuje nepokoj, nevšímajú si vyslovené komentáre, vyrušujú, prekrikujú svojich rovesníkov. Je úplne zbytočné napomínať a karhať 5-6 ročné bábätko za hyperaktivitu, jednoducho ignoruje informácie a nenaučí sa dobre pravidlám správania. Akékoľvek zamestnanie ho uchváti na krátky čas, ľahko sa nechá rozptýliť.

Odrody

Porucha správania, ktorá má často neurologické pozadie, môže prebiehať rôznymi spôsobmi.

Porucha pozornosti bez hyperaktivity

Toto správanie sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami:

• počúval úlohu, ale nemohol ju zopakovať a okamžite zabudol na význam toho, čo bolo povedané;
• nevie sa sústrediť a dokončiť zadanie, hoci chápe, čo je jeho úlohou;
• nepočúva partnera;
• nereaguje na komentáre.

Hyperaktivita bez deficitu pozornosti

Táto porucha je charakterizovaná takými znakmi: nervozita, výrečnosť, zvýšená motorická aktivita, túžba byť v centre diania. Vyznačuje sa tiež ľahkomyseľnosťou správania, sklonom k ​​riskovaniu a dobrodružstvám, čo často vytvára život ohrozujúce situácie.

Hyperaktivita s poruchou pozornosti

V lekárskej literatúre sa označuje skratkou ADHD. O takomto syndróme môžeme hovoriť, ak má dieťa nasledujúce behaviorálne znaky:

• nemôže sa sústrediť na konkrétnu úlohu;
• opustí prácu, ktorú začal, bez toho, aby ju dokončil až do konca;
• pozornosť je selektívna, nestabilná;
• nedbalosť, nepozornosť vo všetkom;
• nevenuje pozornosť adresovanej reči, ignoruje ponuky pomoci pri plnení úlohy, ak mu to spôsobuje ťažkosti.

Porušenie pozornosti a hyperaktivita v akomkoľvek veku sťažujú organizáciu ich práce, presné a správne dokončenie úlohy bez toho, aby boli rozptyľovaní vonkajšími zásahmi. V bežnom živote vedie hyperaktivita a nedostatok pozornosti k zábudlivosti, častým stratám svojich vecí.

Poruchy pozornosti s hyperaktivitou sú spojené s ťažkosťami pri dodržiavaní aj tých najjednoduchších pokynov. Takéto deti sa často ponáhľajú, páchajú unáhlené činy, ktoré môžu ublížiť sebe alebo iným.

Možné následky

V každom veku táto porucha správania zasahuje do sociálnych kontaktov. Pre hyperaktivitu u detí predškolského veku navštevujúcich materskú školu je náročné zapájať sa do kolektívnych hier s rovesníkmi, komunikovať s nimi a vychovávateľmi. Návšteva materskej školy sa preto stáva každodennou psychotraumou, ktorá môže nepriaznivo ovplyvniť ďalší vývoj jedinca.

Školáci trpia akademickými výsledkami, navštevovanie školy spôsobuje iba negatívne emócie. Chuť učiť sa, učiť sa nové veci sa vytráca, učitelia a spolužiaci sú otravní, kontakt s nimi má len negatívnu konotáciu. Dieťa sa stiahne do seba alebo začne byť agresívne.

Impulzívne správanie dieťaťa niekedy predstavuje hrozbu pre jeho zdravie. To platí najmä pre deti, ktoré rozbíjajú hračky, konflikty, bijú sa s inými deťmi a dospelými.

Ak nevyhľadáte pomoc odborníka, u človeka s vekom sa môže vyvinúť psychopatický typ osobnosti. Hyperaktivita u dospelých zvyčajne začína v detstve. Jedno z piatich detí s touto poruchou má príznaky až do dospelosti.

Často existujú také znaky prejavu hyperaktivity:

• sklon k agresii voči iným (vrátane rodičov);
• samovražedné sklony;
• neschopnosť zúčastniť sa dialógu, urobiť konštruktívne spoločné rozhodnutie;
• nedostatok zručností v plánovaní a organizovaní vlastnej práce;
• zábudlivosť, častá strata potrebných vecí;
• odmietnutie riešenia problémov, ktoré si vyžadujú psychický stres;
• nervozita, výrečnosť, podráždenosť;
• únava, plačlivosť.

Diagnostika

Porušenie pozornosti a hyperaktivita dieťaťa sa rodičom stáva viditeľným už od útleho veku, ale diagnózu stanovuje neurológ alebo psychológ. Zvyčajne o hyperaktivite u dieťaťa vo veku 3 rokov, ak sa vyskytne, už nie je pochýb.

Diagnóza hyperaktivity je viacstupňový proces. Zhromažďujú sa a analyzujú sa anamnestické údaje (priebeh tehotenstva, pôrod, dynamika fyzického a psychomotorického vývoja, choroby, ktorými dieťa trpí). Pre odborníka je dôležitý názor samotných rodičov na vývoj dieťaťa, posúdenie jeho správania vo veku 2 rokov, vo veku 5 rokov.

Lekár potrebuje zistiť, ako prebiehala adaptácia na škôlku. Počas recepcie by rodičia nemali ťahať dieťa, robiť mu pripomienky. Je dôležité, aby lekár videl jeho prirodzené správanie. Ak dieťa dosiahlo vek 5 rokov, detský psychológ vykoná testy na určenie všímavosti.

Konečnú diagnózu stanovuje neuropatológ a detský psychológ po obdržaní výsledkov elektroencefalografie a MRI mozgu. Tieto vyšetrenia sú potrebné na vylúčenie neurologických ochorení, ktorých dôsledkom môže byť porucha pozornosti a hyperaktivita.

Laboratórne metódy sú tiež dôležité:

• stanovenie prítomnosti olova v krvi na vylúčenie intoxikácie;
• biochemický krvný test na hormóny štítnej žľazy;
• kompletný krvný obraz na vylúčenie anémie.

Môžu sa použiť špeciálne metódy: konzultácie oftalmológa a audiológa, psychologické testy.

Liečba

Ak sa diagnostikuje "hyperaktivita", je potrebná komplexná terapia. Zahŕňa liečebnú a pedagogickú činnosť.

Výchovná práca

Špecialisti na detskú neurológiu a psychológiu vysvetlia rodičom, ako riešiť hyperaktivitu u svojho dieťaťa. Aj pedagógovia musia mať príslušné znalosti. MATERSKÁ ŠKOLA a učitelia v školách. Mali by rodičov naučiť správnemu správaniu sa k dieťaťu, pomôcť prekonať ťažkosti pri komunikácii s ním. Špecialisti pomôžu žiakovi zvládnuť techniky relaxácie a sebaovládania.

Zmena podmienok

Za akékoľvek úspechy a dobré skutky je potrebné bábätko chváliť a povzbudzovať. Zdôraznite pozitívne vlastnosti charakteru, podporte akékoľvek pozitívne záväzky. S dieťaťom si môžete viesť denník, kde si budete zaznamenávať všetky jeho úspechy. Pokojným a priateľským tónom hovorte o pravidlách správania a komunikácie s ostatnými.

Už od 2 rokov by si malo bábätko zvykať na režim dňa, spať, jesť a hrať sa v určitom čase.

Od 5 rokov je žiaduce, aby mal svoj vlastný životný priestor: samostatnú izbu alebo roh oplotený od spoločenskej miestnosti. V dome by mala byť pokojná atmosféra, hádky rodičov a škandály sú neprijateľné. Žiaka je žiaduce preradiť do triedy s menším počtom žiakov.

Na zníženie hyperaktivity vo veku 2-3 rokov potrebujú deti športový kútik (švédska stena, detské barle, krúžky, lano). Fyzické cvičenie a hry pomôžu zmierniť stres a vyčerpať energiu.

Čo nerobiť pre rodičov:

• neustále ťahať a nadávať, najmä pred cudzími ľuďmi;
• ponižovať dieťa posmešnými alebo hrubými poznámkami;
• neustále hovoriť prísne s dieťaťom, dávať pokyny usporiadaným tónom;
• zakázať niečo bez toho, aby sa dieťaťu vysvetlil motív jeho rozhodnutia;
• dať príliš ťažké úlohy;
• požadovať v škole vzorné správanie a len výborné známky;
• vykonávať domáce práce, ktoré boli dieťaťu zverené, ak ich nesplnilo;
• zvyknúť si na myšlienku, že hlavnou úlohou nie je zmeniť správanie, ale dostať odmenu za poslušnosť;
• aplikovať metódy fyzického ovplyvňovania v prípade neposlušnosti.

Liečebná terapia

Medikamentózna liečba syndrómu hyperaktivity u detí hrá len pomocnú úlohu. Je predpísaný pri absencii účinku behaviorálnej terapie a špeciálneho vzdelávania.

Na odstránenie príznakov ADHD sa používa liek Atomoxetin, ale jeho použitie je možné len podľa pokynov lekára, existujú nežiaduce účinky. Výsledky sa dostavia asi po 4 mesiacoch pravidelného používania.

Ak je bábätku diagnostikovaná takáto diagnóza, možno mu predpísať aj psychostimulanciá. Používajú sa ráno. V závažných prípadoch sa pod lekárskym dohľadom používajú tricyklické antidepresíva.

Hry s hyperaktívnymi deťmi

Už pri spoločenských a tichých hrách je hyperaktivita 5-ročného dieťaťa badateľná. Neustálymi a bezcieľnymi pohybmi tela neustále púta pozornosť dospelých. Rodičia musia tráviť viac času s dieťaťom, komunikovať s ním. Spoločné hranie je veľmi užitočné.

Efektívne striedanie pokojných spoločenských hier - loto, zbieranie hlavolamov, dáma, s hrami vonku - bedminton, futbal. Leto poskytuje veľa možností, ako pomôcť dieťaťu s hyperaktivitou.

Počas tohto obdobia sa musíte snažiť poskytnúť dieťaťu vidiecku dovolenku, dlhé túry a naučiť plávať. Počas prechádzok sa s dieťaťom viac rozprávajte, rozprávajte mu o rastlinách, vtákoch, prírodných javoch.

Výživa

Rodičia musia upraviť stravu. Diagnóza vykonaná odborníkmi znamená potrebu dodržiavať čas jedenia. Strava by mala byť vyvážená, množstvo bielkovín, tukov a sacharidov by malo zodpovedať vekovej norme.

Je vhodné vylúčiť vyprážané, korenené a údené jedlá, sýtené nápoje. Jedzte menej sladkostí, najmä čokolády, zvýšte množstvo skonzumovaného ovocia a zeleniny.

Hyperaktivita v školskom veku

Zvýšená hyperaktivita u detí školského veku núti rodičov vyhľadať lekársku pomoc. Veď škola kladie na rastúceho človeka úplne iné nároky ako predškolské zariadenia. Musí si veľa zapamätať, získavať nové poznatky, riešiť zložité problémy. Dieťa vyžaduje pozornosť, vytrvalosť, schopnosť sústrediť sa.

Problémy so štúdiom

Poruchy pozornosti a hyperaktivitu si všímajú učitelia. Dieťa na hodine je rozptýlené, motoricky aktívne, nereaguje na komentáre, zasahuje do hodiny. Hyperaktivita mladších školákov vo veku 6-7 rokov vedie k tomu, že deti neovládajú dobre látku, nedbale si robia domáce úlohy. Preto neustále dostávajú komentáre za zlé študijné výsledky a zlé správanie.

Učiť deti s hyperaktivitou je často veľkou výzvou. Medzi takýmto dieťaťom a učiteľom začína poriadny boj, keďže žiak nechce splniť požiadavky učiteľa a učiteľ bojuje o disciplínu v triede.

Problémy so spolužiakmi

Adaptácia v detskom kolektíve je náročná, ťažko sa hľadá spoločný jazyk s rovesníkmi. Študent sa začína sťahovať do seba, stáva sa utajeným. V kolektívnych hrách či diskusiách tvrdohlavo obhajuje svoj názor, bez toho, aby počúval názory iných. Zároveň sa často správa hrubo, agresívne, najmä ak nesúhlasia s jeho názorom.

Korekcia hyperaktivity je nevyhnutná pre úspešnú adaptáciu bábätka v detskom kolektíve, dobré učenie a ďalšiu socializáciu. Je dôležité vyšetriť dieťa v ranom veku a vykonať včasnú odbornú liečbu. No v každom prípade by si rodičia mali uvedomiť, že dieťa potrebuje predovšetkým pochopenie a podporu.

Odpovede

Medzi psychomotorické poruchy syndróm psychomotorickej disinhibície zaujíma veľké miesto u malých detí. Najčastejšie sa pozoruje pri včasnom organickom poškodení mozgu. Povaha a stupeň jeho závažnosti môžu byť odlišné. Deti sú bez zábran, neustále v pohybe, lámu predmety, trhajú, škrabú všetko, čo im príde pod ruku. S únavou a pred spaním sa zvyčajne zvyšuje nepokoj. Psychomotorická disinhibícia organického pôvodu je často sprevádzaná sklonom k ​​rytmickým stereotypom. U niektorých detí na pozadí psychomotorickej dezinhibície prevláda chudoba spontánnej aktivity, u iných - neustála potreba zmien v činnostiach.

Psychomotorická disinhibícia zvyčajne v kombinácii s častými zmenami nálady smerom k podráždenosti-pochmúrne, so zvýšenou afektívnou excitabilitou. Zaznamenáva sa aj novo zvýšená roztržitosť, poruchy spánku a množstvo patologických návykov. Deti dlho a vytrvalo hrýzť nechty, cmúľať prsty; niekedy sa vyskytujú patologické sklony (prvky sadizmu, masturbácie atď.).

Zvláštne syndróm psychomotorickej agitácie Môže sa prejaviť aj duševnými chorobami u detí, najmä schizofréniou. Psychomotorická agitácia pri schizofrénii sa nazýva katatonická. Ide o prázdnu, smiešnu, nemotivovanú motorickú excitáciu, ktorá je sprevádzaná domýšľavými stereotypnými pohybmi rúk, nesúvislou rečou, negatívnymi reakciami, echoláliou (opakovanie počutých slov v podobe ozveny), echopraxiou (opakovanie viditeľných pohybov podobné ozvene). Dieťa v stave takéhoto vzrušenia zvyčajne nereaguje na prostredie, vykonáva množstvo impulzívnych akcií. Schizofrénia je charakterizovaná zmenou takejto excitácie viac alebo menej predĺženými epizódami zmrazenia, stuporov.

Stav psychomotorickej agitácie môže byť ekvivalentom záchvatu. V týchto prípadoch sa psychomotorická agitácia vyskytuje náhle, paroxysmálne, na pozadí depresívneho vedomia, niekedy sprevádzaného jednotlivými svalovými zášklbami. Po útoku si dieťa nepamätá, čo sa stalo. V niektorých prípadoch, napríklad pri hlbokých cerebrastenických stavoch, existuje syndróm motorickej inhibície.

Poruchy vnímania- Porušenie pocitov a vnímania. Mnohé symptómy a syndrómy neuropsychiatrických ochorení u detí sú spojené s poruchou vnímania. U detí so skorým organickým poškodením mozgu možno pozorovať poruchy vnímania. Sú obzvlášť výrazné pri detskej mozgovej obrne, ktorá sa vyznačuje špecifickými zmyslovými poruchami (vizuálne, sluchové, kinestetické), ako aj narušením spoločnej aktivity rôznych analyzátorov. To zase vedie k nedostatočnému rozvoju gnostických funkcií, najmä opticko-priestorovej gnózy. Malé deti s detskou mozgovou obrnou ťažko rozlišujú tvar, veľkosť predmetov, ich priestorové usporiadanie. V budúcnosti môžu byť zistené jasnejšie časopriestorové poruchy.

Poruchy vnímania sú charakteristické aj pre deti s mentálnou retardáciou, pričom závažnosť porúch zodpovedá stupňu intelektového úpadku.
Príznaky porúch vnímania u malých detí sa môžu prejaviť výskytom falošného vnímania (ilúzie a halucinácie).