Panimula

1. Talambuhay

2. Digmaang Crimean

3. Mga aktibidad ng F. Nightingale pagkatapos ng Crimean War. Pagtatag ng isang nursing school

4. Mga tala sa pangangalaga

5. Medalya ng Florence Nightingale

Konklusyon

Listahan ng ginamit na panitikan

Panimula

Ang kasaysayan ng paglitaw ng propesyon ng pag-aalaga ay nagsimula noong sinaunang panahon at nauugnay sa likas na damdamin ng tao tulad ng empatiya, pangangalaga, pakiramdam ng "pag-ibig sa kapwa," na sa lahat ng oras ay pinilit ang mga tao na tumulong sa isa't isa sa kalungkutan at sakit. Gayunpaman, ang kredito para sa pagtatatag ng isang independiyenteng propesyon ng pag-aalaga ay napupunta kay Miss Florence Nightingale (1820-1910).

Si Florence Nightingale, ang unang mananaliksik at tagapagtatag ng modernong nursing, ay nagbago ng kamalayan at pananaw ng publiko sa papel at lugar ng nars sa pagprotekta sa kalusugan ng publiko. Mayroong maraming mga kahulugan ng pag-aalaga, ang bawat isa ay naiimpluwensyahan ng mga katangian ng makasaysayang panahon at pambansang kultura, ang antas ng sosyo-ekonomikong pag-unlad ng lipunan, ang demograpikong sitwasyon, ang mga pangangailangan ng populasyon para sa pangangalagang medikal, ang estado ng pangangalagang pangkalusugan. sistema at ang pagkakaroon ng mga tauhan nito, gayundin ang mga ideya at pananaw ng taong bumubuo ng konseptong ito.

Sa unang pagtukoy ng dalawang bahagi sa pag-aalaga - pag-aalaga sa mga maysakit at pag-aalaga sa mga malulusog na tao, tinukoy niya ang pangangalaga sa malusog bilang "pagpapanatili ng kondisyon ng isang tao kung saan hindi nangyayari ang sakit," at ang pag-aalaga bilang "pagtulong sa isang taong dumaranas ng isang sakit na mamuhay nang lubusan hangga't maaari.” isang buhay na nagdudulot ng kasiyahan." Ang Nightingale ay nagpahayag ng matatag na paniniwala na "ang nursing bilang isang propesyon ay sa panimula ay naiiba sa medikal na kasanayan at nangangailangan ng espesyal, natatanging kaalaman." Sa unang pagkakataon sa kasaysayan, nag-apply siya ng mga siyentipikong pamamaraan upang malutas ang mga problema sa pag-aalaga. Ang mga unang paaralan na nilikha sa modelo nito sa Europa, at pagkatapos ay sa Amerika, ay nagsasarili at sekular. Ang mga nars mismo ang nagturo doon, na nagbibigay ng espesyal na pansin sa pagbuo ng espesyal na kaalaman sa pag-aalaga, mga kasanayan at mga halaga. Ang mga propesyonal na halaga ay naunawaan bilang paggalang sa pagkatao ng pasyente, ang kanyang karangalan, dignidad at kalayaan, pagpapakita ng atensyon, pagmamahal at pangangalaga, pagpapanatili ng pagiging kompidensiyal, pati na rin ang pagsunod sa propesyonal na tungkulin. Hindi nagkataon na ang motto ng unang honorary international sisterhood ay ang mga salitang: Love, Courage, Honor.

Hugh Maliit. "Florence Nightingale. Avenging Angel" Ang aklat ay nagbukas ng bago at napakakritikal na pagtingin sa kinatawan ng aristokrasya ng Britanya na si Florence Nightingale at ang kanyang papel sa panahon ng Digmaang Crimean sa pagitan ng Russia at ng mga kaalyadong hukbo ng Great Britain, France, Sardinia at Turkey. Ang aklat inilalarawan ang kakila-kilabot na mga kondisyon ng pagkulong sa mga maysakit at nasugatan sa ospital ng Scutari, na mahalagang naging "pabrika ng kamatayan". Nang maglaon, sabi ni Hugues Small, naunawaan ni Florence Nightingale kung bakit humigit-kumulang 16 na libong sundalo ang namatay sa kanyang ospital. Sa mahigit 100 taon sa kasaysayan ng European medicine, ang pangalan ni Florence Nightingale ay nauugnay sa honorary na titulong "number one", siya ay tinawag na unang nars ng Britain, ang unang nars ng militar sa Europa, at ang tagapagtatag ng modelo ng modernong pag-aalaga sa isang internasyonal na sukat.

Sir Edward Cook. "Ang Buhay ni Florence Nightingale" Fictional na talambuhay ni Florence Nightingale,

Ang artikulong: "Kapatid na babae ng lahat ng may sakit" ay nakatuon sa Mayo 12 - ang kaarawan ni F. Nightingale, isang masining na pagsasalaysay ng talambuhay ni Nightingale, ang kanyang pinakamahalagang mga nagawa. Ang artikulo ay nag-uusap din tungkol sa pagtatatag ng F. Nightingale School of Nursing at ang pagtatatag ng isang medalya sa kanyang karangalan para sa mga serbisyo sa larangan ng pag-aalaga.

Florence Nightingale. "Mga tala sa pag-aalaga: kung ano ito, at kung ano ito ay hindi" ("Mga tala sa pag-aalaga: kung paano ito dapat at kung ano ang hindi dapat") Ang pangunahing at pinakatanyag na gawain ng Florence Nightingale. Isang bestseller noong nai-publish ito mahigit 140 taon na ang nakalilipas, isinulat ng Nightingale ang aklat na ito para sa mga tagapag-alaga. Ngunit sa lalong madaling panahon ito ay naging kapaki-pakinabang sa lahat na interesado sa mga isyu ng kalusugan, kalinisan at sikolohiya ng mga pasyente. Ang mga katangiang ito ng Mga Tala sa Pangangalaga ay ginagawa itong may kaugnayan ngayon.

1. Talambuhay

F. Nightingale ay ipinanganak noong 1820 sa isang maharlikang pamilya. Nakatanggap siya ng isang komprehensibong edukasyon, na ang mga lalaki lamang ang natanggap sa oras na iyon. Nabanggit ng mga kontemporaryo na si Florence ay isang napakatalino na babae na maaaring mapagtanto ang kanyang mga kakayahan sa iba't ibang larangan ng aktibidad. Inialay niya ang kanyang buong buhay sa paglilingkod sa mga tao.

Noong 1853, nagsimula ang Crimean War. Nang malaman ang kakila-kilabot na mga katotohanan tungkol sa sitwasyon ng mga nasugatan sa mga ospital ng militar na matatagpuan sa Turkey, nagpasya ang gobyerno ng Ingles na mag-organisa ng serbisyo ng mga nars na pinamumunuan ni Miss Nightingale. Sa maingat na pagpili ng 20 kababaihan para sa misyong ito, dumating ang Nightingale sa lokasyon ng mga tropang British at nagsimulang magtrabaho sa mga ospital ng Scutari. Kapansin-pansin na sa parehong oras (1854) sa St. Petersburg, sa ilalim ng pangangalaga ni Grand Duchess Elena Pavlovna, ang komunidad ng Holy Cross ng mga kapatid na babae ng awa ay itinatag, na siyang unang pumunta sa harapan upang tulungan ang mga nasugatan. Ang kanilang mga aktibidad ay pinangangasiwaan ng mahusay na surgeon na si N.I. Pirogov. Kaya, sa magkabilang labanang kampo ay may mga taong nagligtas ng marami, maraming buhay at nag-aalaga sa mga sugatan.

Sa una, ang mga aktibidad ni Florence ay natugunan ng kawalan ng tiwala mula sa mga surgeon, ngunit ang opisyal na post na inookupahan niya ay nagbigay ng kinakailangang kalayaan, salamat sa kung saan naipakita niya ang kanyang kahanga-hangang talento sa organisasyon. Ang pangunahing bentahe ni Florence ay, hindi tulad ng mga lalaking doktor sa malapit, naunawaan niya: ang mga nasugatan ay nangangailangan ng patuloy na karampatang pangangalaga pagkatapos ng mga interbensyong medikal.

Sinimulan ni Miss Nightingale at ng kanyang mga kapatid na babae ang titanic na gawain: nililinis nila ang kuwartel, nag-organisa ng mga mainit na pagkain, nagbenda ng mga sugatan, at nag-aalaga sa mga maysakit. Lumikha si Florence ng isang sistema ng pangangalaga: dinagdagan niya ang bilang ng mga ward upang maalis ang pagsisikip ng mga sugatan, organisadong kusina at labahan. Naniniwala siya na ang trabaho ng mga kapatid na babae ng awa ay upang iligtas ang mga nasugatan hindi lamang sa pisikal, kundi pati na rin sa espirituwal: upang alagaan ang kanilang oras sa paglilibang, ayusin ang mga silid ng pagbabasa, at tumulong sa pagtatatag ng mga sulat sa mga kamag-anak. Noong Hunyo 24, 1860, ang unang paaralan ng mga nars sa mundo ay binuksan sa London sa St. Thomas's Hospital sa ilalim ng pamumuno ng Nightingale. Ang mga mag-aaral ng paaralang ito ay nakatanggap ng masusing siyentipikong pagsasanay. Binigyang-diin ni Florence na "sa kaibuturan nito, ang pag-aalaga bilang isang propesyon ay naiiba sa medikal na kasanayan at nangangailangan ng espesyal na kaalaman," at na "ang mga espesyal na sinanay na nars ay dapat kumuha ng responsibilidad sa pamamahala ng mga ospital." Gamit ang makabagong terminolohiya, masasabi nating si F. Nightingale ang naglatag ng mga pundasyon ng pamamahala sa nursing.

Itinaas niya ang prestihiyo ng trabaho ng isang nars. Pinahahalagahan ng mga manggagamot noong panahong iyon ang aklat ni F. Nightingale na "Mga Tala sa Pag-aalaga ng Pasyente" nang lubos, kung isasaalang-alang ito bilang isang natitirang tulong sa pagtuturo. Ang kanyang ideya ay totoo pa rin hanggang ngayon: "Dapat nating alagaan ang malusog upang hindi sila magkasakit." Si Florence ang unang nagpakita ng impluwensya ng mga salik sa kapaligiran sa kalusugan ng tao, kaya inilatag ang mga pundasyon ng modernong pag-iwas.

Sa pag-aaral ng kwento ng buhay ni Sister F. Nightingale, imposibleng hindi mahawahan ng kanyang optimismo at pananampalataya sa mga tao. Ginugol ni Miss Florence ang kanyang buhay upang itaguyod ang pantay na karapatan ng lahat ng tao sa pangangalaga at paggamot sa panahon ng sakit at mamatay nang may dignidad. Pinahahalagahan ng gobyerno ng Britanya ang kontribusyon ni F. Nightingel sa pagpapaunlad ng pangangalagang medikal at ginawaran siya ng isa sa pinakamataas na British Orders of Merit.

Para sa pambihirang dedikasyon sa kanilang trabaho at tapang sa pagbibigay ng pangangalaga sa mga sugatan at may sakit, kapwa sa digmaan at sa panahon ng kapayapaan, ang International Committee of the Red Cross ay nagbibigay ng medalya sa mga pinakanamumukod-tanging nars. F. Nightingale. Unang hinirang ng Soviet Red Cross ang mga kandidato para sa medalyang ito noong 1961.

Kamakailan, ang pananaw sa mga tungkulin ng isang kapatid na babae ay nagbago. Ngayon ang mga pangunahing gawain ng isang nars ay ang pagpapanatili ng kalusugan at pag-iwas sa mga sakit. Ang konsepto ng pag-aalaga ni F. Nightingale ay may bagong kahulugan sa konteksto ng modernong reporma sa pag-aalaga.

2. Digmaang Crimean

Sa kasagsagan ng Digmaang Crimean, noong Oktubre 15, 1854, nagpadala ng liham ang Kalihim ng Digmaan ng Britanya na si Sidney Herbert kay Florence kung saan iniulat niya ang malaking kakulangan sa pangangalaga ng babae para sa mga nasugatan sa isa sa mga ospital sa Ingles malapit sa Constantinople. Iminungkahi ng ministro na mag-organisa si Nightingale ng isang detatsment ng mga kapatid na babae upang punan ang kakulangan na ito, dahil nagsimula ang pagdagsa ng mga sugatan pagkatapos ng labanan sa Ilog Alma. Ang labanan ay hindi isang sorpresa para sa alinman sa mga British o ang mga Ruso, ngunit alinman sa isa o ang isa ay hindi handa para dito sa sanitary terms. Humingi si Herbert ng mahigpit na pagpili ng mga kapatid na babae, na binanggit ang isang anekdotal na kaso ng isang sundalong Ingles na nakahiga sa ospital, na, nang tanungin ng isang kapatid na babae na lumapit sa kanya kung gusto niyang hugasan niya ang kanyang mukha, ay sumagot: "Mawalang-galang, miss, ngunit Nangako na ako ng apatnapung ibang babae, na huhugasan nila ako." Hindi kailangan ni Herbert ng ganoong katangahang trabaho. Walang oras upang sanayin ang mga bagong propesyonal na nars, kaya't si Florence ay bumaling hindi lamang sa mga Protestant deaconesses, kundi pati na rin sa mga kapatid na Katoliko ni Vincent de Paul. Ang huling katotohanan ay nagdulot ng galit sa mga masigasig sa kadalisayan ng pananampalatayang Anglican: natatakot sila sa pagbabalik-loob ng mga sundalong Ingles sa Katolisismo. Tutol si Florence, sinabing hindi kailangan ng mga sundalo ang relihiyosong pangangaral, kundi pangunahing pangangalaga. Sa kabilang banda, ang pamunuan ng mga pamayanang Protestante ay hindi nasiyahan sa kahilingan ni Nightingale na pansamantalang alisin ang kanilang kontrol sa mga diakono, dahil hiniling ni Florence ang mahigpit na pagpapasakop mula sa mga kapatid na babae upang idirekta ang mga nakatataas sa militar. Sa huli, ang 38-miyembrong tropa ay kinabibilangan ng mga kababaihan ng parehong relihiyon, na may kasunduan sa isa't isa na ang mga kapatid na Katoliko ay liligawan ang mga Katoliko at ang mga kapatid na babae ng Protestante ay liligawan ang mga Protestante.

Ang mga modernong mananaliksik ay nararapat na isaalang-alang si F. Nightingale bilang ang unang nursing theorist at isaalang-alang ang kanyang trabaho bilang unang konseptwal na modelo ng nursing.

Si F. Nightingale ay ipinanganak noong Mayo 12, 1820 sa isang maharlikang pamilyang Ingles. Ipinangalan siya sa lungsod ng Florence, kung saan ipinanganak ang batang babae sa paglalakbay ng kanyang mga magulang sa Italya. Sa edad na 16, ang paboritong libangan ni F. Nightingale ay ang pagbabasa ng mga libro sa library ng pamilya at pagkakaroon ng pilosopong pag-uusap tungkol sa nabasa niya kasama ang kanyang ama.

Ang ideya ng paglilingkod sa isang ospital ay dumating nang hindi inaasahan, tulad ng isang inspirasyon. Naunawaan niya na ang kanyang pamilya ay tiyak na sasalungat sa kanyang marangal na mga plano, dahil ang pag-asang maging isang nars sa ospital para sa isang kinatawan ng sekular na lipunan noong mga araw na iyon ay nangangahulugan, sa pinakamaliit, kabaliwan. Tanging ang mga mabababang babae na may kaduda-dudang pag-uugali ang nagtrabaho sa mga ospital at hindi tinanggap para sa anumang iba pang trabaho. Sa ospital, lumala ang mga pasyente, hindi bumuti. Tanging walang tirahan at mahihirap na malungkot na tao ang napunta doon. Ang mayayamang pasyente ay ginagamot at inaalagaan sa bahay, kung saan ang mga responsibilidad ay pinagsasaluhan ng mga miyembro ng pamilya at mga tagapaglingkod.

Ang kategoryang pagtanggi ng kanyang mga magulang ay humantong sa batang babae sa kawalan ng pag-asa, ngunit hindi binago ang kanyang mga pananaw at paniniwala. Nagsimula siyang magbasa ng higit pang medikal na literatura at, kasama ng iba pang kababaihan, bumisita sa kalapit na mga nayon, tumulong sa pag-aalaga sa mga maysakit. Ang sakit ng kanyang lola at ang pagkamatay ng kanyang matandang yaya, kung saan halos hindi umalis ang batang babae, na nagbibigay ng pinakamataas na pangangalaga at ginhawa, sa wakas ay nagpalakas ng kanyang pananampalataya sa kanyang mga kakayahan.

Noong Pebrero 1853, nagpunta ang Nightingale sa Paris upang maging pamilyar sa mga monastikong ospital at sumailalim sa pagsasanay kasama ang mga kapatid na madre. Halos naging dalubhasa siya sa nursing, at pagkauwi ay inalok siya ng posisyon ng superintendente sa isang institusyon para sa pangangalaga ng mga babaeng may sakit mula sa mataas na lipunan sa London. Ang appointment sa posisyon na ito ay nagpagalit sa kanyang pamilya, napilitan siyang umalis sa pamilya at lumipat sa London, kung saan sinimulan niya ang kanyang mga tungkulin nang may malaking sigasig. Nag-isip siya ng isang sistema para sa pagbibigay ng mainit na tubig sa bawat palapag, pamamahagi ng mainit na pagkain sa mga maysakit, at paglalagay ng mga espesyal na kampana sa gilid ng kama ng mga pasyente upang malaman ng nars kung sino ang tumatawag sa kanya. Literal na idolo ng mga pasyente ang Nightingale.

Noong Marso 1854, nagdeklara ng digmaan ang England at France laban sa Russia. Nagsimula ang isang madugong digmaan, na tinatawag na Crimean War. Si Miss F. Nightingale ay sumang-ayon na sumama sa isang detatsment ng mga nars sa Turkey, sa ospital ng Scutari upang tulungan ang mga sugatan at may sakit na sundalo. Ang kanyang appointment bilang superintendente ng women's nursing unit ng English General Hospital sa Turkey ay itinuturing ng lahat bilang isang sensasyon; ipinagkatiwala sa kanya ang mga opisyal na tungkulin ng isang administrator, at hindi lamang isang "anghel ng awa."

Ang hitsura ng mga babae sa ospital ay sinalubong ng mga doktor na may matinding poot; noong una, ipinagbawal pa nga ang mga nars na pumasok sa mga ward. Sa pag-asang masisira sila at umalis, itinalaga sa kanila ng mga doktor ang pinakamaruming trabaho at ang pinakawalang pag-asa na mga pasyente. Malamang, kung walang inspirasyon at tagapag-ayos gaya ng Nightingale, marami ang hindi talaga makatiis sa trabahong napunta sa kanilang kapalaran.

Sinimulan ni Miss F. Nightingale at ng kanyang mga nars ang titanic na gawain: nililinis nila ang kuwartel, nag-ayos ng mainit na pagkain, naghugas at nagbenda ng mga sugatan, at nag-aalaga sa mga maysakit. Sa kanyang sariling 30 libong pounds na dinala mula sa England, binili niya ang mga kinakailangang kagamitan, at sa pagtatapos ng taon ay binigyan niya ang ospital ng pagkain. Salamat sa kanyang natatanging kakayahan sa organisasyon, mabilis niyang naibalik ang maayos na kaayusan sa ospital.

Araw-araw si Miss F. Nightingale ay gumugugol ng maraming oras sa mga ward, at halos hindi posible na makahanap ng isang taong sugatan na malalampasan niya sa kanyang atensyon at pangangalaga. Gabi-gabi siya ay umiikot sa kanyang sarili, tinitingnan ang kalidad ng pangangalaga para sa mga pinakamalubhang nasugatan at may sakit. Ito ay kung paano ipinanganak ang imahe ng isang babae na may lampara sa kanyang kamay - isang simbolo ng awa at kapatid na babae.

Salamat sa pagpapakilala ng isang hanay ng mga sanitary measure sa mga ospital, nakamit niya ang pagbawas sa dami ng namamatay ng mga sundalo mula 49 hanggang 2% (1854-1855). Sa kanyang aklat na "Notes on Hospitals," ipinakita ni Miss F. Nightingale ang koneksyon sa pagitan ng sanitary science at ang organisasyon ng negosyo sa ospital. Nang maglaon, noong 1859, isinulat niya ang "Blue Book" ng sanitasyon ng militar, kung saan nagsagawa siya ng malalim na pagsusuri ng mga pagkalugi sa medisina sa panahon ng Digmaang Crimean at nagpakita ng mga posibleng paraan upang maiwasan ang mga ito.

Sa simula ng Mayo 1855, sa isang paglalakbay sa Balaklava, si Miss F. Nightingale ay nagkasakit ng Crimean fever. Ang kanyang kalagayan ay nagbabanta sa buhay, ngunit determinado niyang pinigilan ang lahat ng panghihikayat na bumalik sa England. Ang buong bansa, kabilang si Reyna Victoria, ay nag-aalala tungkol sa kalusugan ng maalamat na babae. Ang Miss Foundation ay nilikha sa Britain. F. Nightingale, ang mga tula at kanta ay binubuo sa kanyang karangalan, ang mga talambuhay at mga plorera na may imahe ng pangunahing tauhang babae ay naibenta sa napakalaking dami.

Sa pagtatapos ng digmaan noong 1856, natapos ang opisyal na misyon ni F. Nightingale. Inalok siya ng gobyerno na mag-organisa ng isang kahanga-hangang seremonya para makabalik sa London, ngunit tiyak na tumanggi siya at umuwi nang incognito.

Mula noong 1857, si Miss F. Nightingale ay naninirahan pangunahin sa London, at nakatanggap ng walang katapusang stream ng mga sulat mula sa buong mundo. Araw-araw ay nakatanggap siya ng mga bisita mula sa iba't ibang antas ng pamumuhay. Ang imahe ng isang maalamat na babae ay malinaw na nagpabigat kay Miss Nightingale; siya ay nagkasakit muli, at sa pagkakataong ito ang sakit ay ikinulong siya sa kama magpakailanman.

Noong 1859, pagkatapos ng napakalaking tagumpay ng paglalathala ng aklat na Mga Tala sa mga Ospital, muling humingi ng tulong ang Nightingale sa muling pagtatayo ng mga lumang gusali ng ospital. Nagpasya siyang mamuhunan

pondo mula sa Foundation upang ayusin ang unang modernong sekular na nursing school ng isang bagong uri sa ospital.

Ang sistema ng pagsasanay sa mga nars na nilikha ng Nightingale ay nagsilbing batayan para sa modernong pagtuturo ng nursing sa buong mundo. Ang lahat ng mga programa sa pagsasanay para sa paaralan ay personal niyang binuo batay sa masusing pag-aaral at pagsusuri sa mga tungkulin at responsibilidad ng mga nars sa ospital. Kasama sa sistema ng pagsasanay para sa mga nars ang 1 taon ng teoretikal na pagsasanay at 2-3 taon ng pagsasanay (mga pagsusulit) sa isang ospital upang pagsamahin ang nakuhang kaalaman. Ang mga mag-aaral na nagpakita ng mga kakayahan at katangian ng organisasyon sa pagtatapos ng unang taon ng pag-aaral ay hinirang na mga senior nurse ng mga ward. Kinasuhan sila ng pagsasanay at pangangasiwa sa iba pang tauhan. Ang matagumpay na pagganap ng lahat ng mga function sa pagsasanay ay natiyak na ang mga nars ay nakatanggap ng mga rekomendasyon para sa kasunod na appointment sa mga posisyon sa pamumuno sa mga ospital at mga nursing school. Ang ipinag-uutos na pag-aaral ng espesyal na literatura at pana-panahong pagsusuri sa buong panahon ng pagsubok (2-3 taon) ay nag-ambag sa propesyonal na pag-unlad ng mga nars. Ang paaralang nilikha ni F. Nightingale ay talagang naging modelo para sa pagsasanay sa mga antas ng pangangasiwa at pagtuturo ng mga tauhan ng pag-aalaga. Iginiit niya na ang mga nursing school ay ituro ng mga propesyonal na nars at mga ospital na pinamamahalaan ng mga espesyal na sinanay na rehistradong nars.

Noong 1907, iginawad ni Haring Edward VII sa kanya ang pinakamataas na karangalan ng Britain, ang Order of Merit. Ang kaganapang ito ay tunay na makasaysayan, dahil sa unang pagkakataon ang isang babae ay ginawaran ng pinakamataas na karangalan.

Agosto 13, 1910 Namatay si F. Nightingale. Ang lahat ng mga pahayagan ay sumulat tungkol sa pangungulila na ito, na binabanggit na ang buhay ng ilang tao ay maaaring ituring na karapat-dapat, kapaki-pakinabang at nagbibigay-inspirasyon.

Sa paglipas ng kanyang mahabang buhay, sumulat si Nightingale ng maraming artikulo at libro sa iba't ibang paksa. Gayunpaman, ang pinakamahalaga sa legacy na ito, na hindi nawala ang kaugnayan nito ngayon, ay nananatiling maliit na aklat na "Mga Tala sa Pangangalaga" (“Mga Tala sa Nursing”), inilathala noong Enero 1860 at mula noon ay dumaan na sa daan-daang mga edisyon sa dose-dosenang mga wika sa buong mundo. Ang libro ay isang maliit na sikat na gabay, na, ayon sa may-akda, ay hindi nagpapanggap na isang aklat-aralin. Sa kanyang paliwanag sa "Mga Tala sa Pangangalaga," sinabi ni F. Nightingale na ang kanyang layunin ay magbigay lamang ng payo at patnubay upang matutunan ng sinumang babae kung paano pangalagaan ang mga tao at matatanda sa pinakamabuting paraan, kapwa kapag sila ay malusog at sa panahon ng kanilang sakit. Ang libro ang unang nagsuri nang detalyado sa impluwensya ng sanitary at hygienic na mga kadahilanan sa kalusugan - isang problema na pumukaw ng tunay na interes sa lipunan.

Ang libro ay sumasalamin sa malalim na teoretikal na kaalaman at praktikal na karanasan ng Nightingale, habang ang anyo ng pagtatanghal ay nailalarawan sa pamamagitan ng kamangha-manghang pagiging simple at kalinawan. Ang may-akda ay hindi nagbibigay ng kaunting pagkakataon para sa isang hindi maliwanag na interpretasyon ng kanyang mga pananaw, na nagpapahayag ng mga ito nang may ganap na katiyakan, maingat na nakikipagtalo at nagbabanggit ng maraming nakakumbinsi na mga halimbawa.

Sa kanyang trabaho, nakatuon siya sa tanong kung ano ang nursing, o mas tiyak, kung ano ang magandang nursing. Kasabay nito, ipinahayag niya ang kanyang pananaw sa isang tao at sa kanyang mga karamdaman at, kaugnay nito, isinasaalang-alang ang konsepto ng "pag-aalaga ng pasyente."

Sinabi ng Nightingale na ang bawat tao ay nangangailangan ng pangangalaga, at ang mga pamamaraan ng pag-aalaga sa may sakit at malusog ay magkatulad sa prinsipyo, bagaman, siyempre, ang pag-aalaga sa may sakit ay nangangailangan ng mga espesyal na kasanayan. Binibigyang-diin niya ang responsibilidad ng isang tao na isaalang-alang ang kanyang sariling kalikasan at makinig nang mabuti dito. Sa kanyang opinyon, ito ay higit na nakasalalay sa tao mismo sa kung anong mga kondisyon ang inilalagay niya sa kanyang sarili. Hindi naman hinahangad ng may-akda na sisihin ang sakit sa indibidwal na pasyente o sa mga nag-aalaga sa kanya. Inaanyayahan niya tayo na pag-isipan nang eksakto kung paano natin mababago ang mga kondisyon kung saan tayo nakatira at kung saan maaari nating maimpluwensyahan para sa mas mahusay, madalas sa pamamagitan ng napakasimpleng paraan, kapag naunawaan natin kung anong uri ng hindi pagkakasundo ang ipinapahayag nito o ng sakit na iyon.

F. Nightingale ay nagbibigay ng isang malaking halaga ng tiyak na payo na nagbibigay-daan sa isa na isulong ang mga proseso ng pagbawi sa katawan ng pasyente sa isang paraan o iba pa. Inilalarawan nito, halimbawa, kung paano mag-ventilate sa isang ward o silid-tulugan upang matiyak ang patuloy na supply ng sariwang hangin at sa parehong oras ay hindi sipon; kung paano matiyak na ang mga pangangailangan ng pasyente ay natutugunan sa pinakamahusay na posibleng paraan, sa tamang oras, na isinasaalang-alang ang kanyang mga indibidwal na katangian. Ang isang kinakailangan para sa pagpapatupad ng mga probisyong ito ay ang kakayahan ng tagapag-alaga na maging matulungin at nakatuon sa pagmamasid. Bigyang-diin ni Miss F. Nightingale ang kakayahang mapansin at bigyang-kahulugan ang mga sintomas nang malalim at maingat. Kung wala ito, imposible ang mabuting pangangalaga sa pasyente.

Naglalagay ito ng maraming responsibilidad sa tagapag-alaga; dapat niyang, bilang resulta ng kanyang sariling mga obserbasyon, maunawaan kung ano ang eksaktong kailangan ng pasyente upang maisagawa ang mga kinakailangang aktibidad sa tamang dalas at sa tamang oras nang walang karagdagang mga kahilingan mula sa pasyente. Binibigyang-diin ng may-akda ang pangangailangang planuhin ang pang-araw-araw na gawaing pangangalaga na ito ayon sa mga indibidwal na pangangailangan ng pasyente. Bilang karagdagan, binibigyang-diin ng F. Nightingale ang agarang pangangailangan para sa isang nars at sinumang nag-aalaga sa isang pasyente na mag-isip nang kritikal at maingat tungkol sa kanilang sariling karanasan, upang laging maging handa na palalimin ang kanilang pag-unawa sa "mga batas ng kalusugan" at pagbutihin ang kanilang mga praktikal na kasanayan. Ang "Mga Tala sa Pag-alis" ay nananatiling isang natatanging gawain na lumampas sa oras nito.

Ang kanyang mga libro, lalo na ang sikat na Notes on Nursing, ay nanatiling pangunahing aklat-aralin para sa mga nars sa loob ng maraming taon. Ngayon ay nananatili silang isang self-portrait ni Florence Nightingale - sa kanyang matulungin at matalim na tingin, tunay na English na katatawanan at pagmamahal para sa isang taong may sakit.

Binalangkas ni Florence ang mga pangunahing prinsipyo ng kanyang sistema sa pinangalanang "Mga Tala sa Pangangalaga," na isinalin sa iba't ibang wika. Ang katanyagan ng aklat na ito ay nakumpirma ng katotohanan na ang pagsasalin ng Ruso noong 1896 ay ginawa mula sa ika-28 na edisyong Ingles. Sa "Mga Tala" nagsusulat siya tungkol sa mga bagay na ngayon ay tila elementarya at sa ilang mga paraan kahit na lipas na, ngunit noong ika-19 na siglo ang kanyang mga pahayag ay lumikha ng isang tunay na sensasyon, dahil ang pinakasimpleng impormasyon tungkol sa kalinisan at sikolohiya ng pasyente ay naging isang paghahayag para sa marami. Nang maglaon, ang mga prinsipyong binalangkas ng Nightingale ay magiging karaniwang lugar sa sistema ng pag-aalaga, halimbawa, ang isang katulad at pantay na sikat na libro ng surgeon na si T. Billroth ay higit na nakabatay sa sinabi ni Florence.

"Ang bawat babae ay likas na isang nars - ito ang paniniwala ng karamihan sa mga tao. Sa katunayan, ang karamihan sa kahit na mga propesyonal na nars ay hindi alam ang mga ABC ng pag-aalaga sa mga may sakit. Tulad ng para sa mga lola, tiya at ina, madalas kahit sa mga edukadong pamilya sila ang pinakamalaking hindi pagkakatugma ay ginagawa sa mga may sakit - ganap na kabaligtaran ng kung ano ang dapat gawin.

Dapat mahigpit na imbestigahan ng isa ang karaniwang tinatawag na "paggawa ng mga hakbang laban sa sakit", i.e. gamutin ng mga gamot. Kung ang isang doktor ay nagreseta ng malinis na hangin, kalinisan, atbp. sa isang pasyente, sila ay tutuyain siya at sasabihin: "hindi siya nagrereseta ng anuman." Sa katunayan, hindi mo kailanman maaasahan ang tamang resulta mula sa pag-inom ng mga gamot o mula sa artipisyal na paggamot... Ang pag-inom ng mga gamot ay isang pangalawang bagay; Ang pangunahing bagay ay isang tama, malinis na kapaligiran at mahusay, makatwirang pangangalaga para sa mga may sakit."

Mula sa kabanata na "Sa Ingay at Pagkagambala"

"Ang ingay na pinakanakakapinsala sa pasyente ay ang nag-aalala sa kanya para sa isang kadahilanan o iba pa; ang lakas ng mga tunog na kanyang naririnig ay hindi gaanong mahalaga. Kung, halimbawa, may ilang uri ng konstruksiyon na nagaganap sa tabi ng pinto. , palaging sinasamahan ng malakas na ingay , kung gayon ang huli na ito ay makaiistorbo sa pasyente nang mas mababa kaysa sa pakikipag-usap o pagbulong sa susunod na silid, kapag ang pasyente ay may kamalayan na ang mga taong malapit sa kanya ay nakikipag-usap doon.

Ang isang pag-uusap na isinagawa sa isang bulong sa mismong silid ng pasyente ay labis na kalupitan, dahil ang huli ay hindi maiiwasang subukang marinig ang bawat salita, na nagkakahalaga sa kanya ng hindi kapani-paniwalang pagsisikap. Para sa parehong mga kadahilanan, hindi ka dapat pumasok sa silid ng pasyente nang naka-tiptoe o gumawa ng anumang trabaho nang tahimik; kailangan mong lumakad nang may matatag na hakbang, ngunit sa lalong madaling panahon, at sa parehong paraan, huwag subukang bawasan ang ingay sa panahon ng trabaho, ngunit mag-ingat lamang na ito ay makumpleto nang mabilis hangga't maaari: ang mga nag-iisip na ang kabagalan at kawalan ng ingay ay mga palatandaan ng pagiging makatwiran ay lubos na nagkakamali sa pag-aalaga; sa kabaligtaran, ang mga palatandaan nito ay bilis, at dapat subukan ng isa na gawin upang ang pasyente ay maaaring, nang walang kaunting pagsisikap, matukoy kung ano ang gagawin mula sa ingay na ginawa.

Mula sa kabanata na "Mga Pag-aalala tungkol sa Pagkakaiba-iba"

"Mula sa personal na karanasan, dapat malaman ng bawat tao kung gaano kahirap magsinungaling sa isang lugar at makita ang parehong pader sa harap mo, nang hindi makatingin sa bintana sa kalye. .

Kahit na ang mga bihasang nars ay walang pakialam dito. Sila mismo ay hindi nababato, ngunit ang mga pasyente na nakatalaga sa kanila ay napipilitang manghina sa walang pag-asa na kalungkutan, bilangin ang mga langaw sa kisame at pag-aralan ang mga bitak ng plaster. Hindi man lang sumagi sa isip nila na muling ayusin, halimbawa, ang higaan ng pasyente upang makita man lang niya kaagad ang mga pumapasok at umaalis sa silid, upang sakupin siya ng isang kaaya-ayang maikling pag-uusap, upang mapasaya siya ng ilang bagong produkto.”

Mula sa kabanata "Sa kakanyahan ng pag-aalaga sa pangkalahatan"

"Ang pangunahing sining ng isang nars ay upang agad na mahulaan ang mga pagnanais ng pasyente. Sa kasamaang palad, maraming mga nars ang nalilito ang kanilang mga tungkulin sa mga tungkulin ng isang tagapaglingkod, at ang pasyente sa mga kasangkapan, o sa pangkalahatan sa isang bagay na kailangang pinananatiling malinis at wala nang iba. Ang nars sa halip ay dapat na isang yaya na nagmamahal sa batang ipinagkatiwala sa kanya at nauunawaan ang lahat ng lilim ng kanyang boses, binabalaan ang lahat ng kanyang, kumbaga, legal na mga kahilingan, alam kung paano makipag-usap sa kanya sa gayong paraan. paraan na naiintindihan niya siya, kahit na hindi pa siya marunong magsalita.

• - May gusto ka ba? - nagtanong sa hindi makatwirang nars, kung saan sa karamihan ng mga kaso ang mga pasyenteng may malubhang sakit ay sumasagot:
• - Walang kahit ano.

Dapat pansinin na ang isang tunay na may sakit ay mas gugustuhin pang tiisin ang lahat ng uri ng paghihirap kaysa mag-isip tungkol sa kung ano talaga ang kulang sa kanya o sa kung anong aspeto ang kanyang pangangalaga ay hindi kasiya-siya.

Bakit ulitin ang parehong mga tanong araw-araw: "Marahil gusto mo ng tsaa?" o: "Gusto mo bang kainin ang iyong sabaw ngayon?" at iba pa. Pagkatapos ng lahat, ang mga sagot sa mga tanong na ito ay alam nang maaga, ngunit sila ay nakakainis lamang sa pasyente.

Sa pangkalahatan, ang nars ay dapat na makilala sa pamamagitan ng katahimikan at pagpigil; walang silbi ang mga madaldal na nars at tsismis. Ang mas solid ang nars, mas mabuti. Ang sakit ay isang napakaseryosong bagay, at samakatuwid ang isang walang kabuluhang saloobin dito ay hindi mapapatawad. Ngunit una sa lahat, kailangan mong mahalin ang gawain ng pag-aalaga sa mga may sakit, kung hindi, mas mahusay na pumili ng isa pang uri ng aktibidad."

Tungkol sa bentilasyon at sikat ng araw.

Ang pasyente, ayon kay Nightingale, una sa lahat ay nangangailangan ng init at malinis na hangin: "May mga bintana upang buksan ang mga ito, at mayroong mga pinto upang isara ang mga ito," at hindi dapat buksan ng nars ang pinto sa pasilyo upang maaliwalas ang silid. Ang mga gas burner ay paninigarilyo, at ang hangin ay puspos ng amoy ng mga slop at kusina. Hindi ka maaaring maglagay ng isang palayok ng silid sa ilalim ng kama, dahil ang mga nakakapinsalang usok ay nagbabad sa kutson, at siyempre, hindi sapat na alisin ito nang isang beses sa isang araw.

Hayaang bahain ng araw ang silid ng may sakit, na nililinis ang hangin: "Ang lahat ng may sakit ay nakaharap sa liwanag, tulad ng mga halaman, palaging ibinabaling ang kanilang mga dahon at bulaklak patungo sa liwanag." Ang silid ay dapat na ganap na malinis, kung saan ang mga sahig ay dapat punasan ng isang basa, hindi isang tuyo, tela, wax, at mga karpet, na mga tunay na lugar ng pag-aanak ng dumi, ay dapat puksain. Ang pasyente mismo, siyempre, ay dapat na hugasan nang pana-panahon: kung minsan ay nanginginig siya hindi dahil sa lagnat, ngunit dahil sa damit na panloob na hindi nabago sa oras. Ang pagpapakain ay dapat na mahigpit na kinokontrol: kahit na ang pagkaantala ng sampung minuto ay maaaring maging sanhi ng pagkaantala sa panunaw ng pagkain sa loob ng ilang oras.

Tungkol sa pagkakaiba-iba at kawalan ng ingay.

Ang bawat pasyente ay nangangailangan ng iba't-ibang, ang pangangailangan para sa kung saan ay kasing lakas ng pangangailangan ng isang gutom na tao para sa pagkain. Kaya, nasugatan ng isang manggagawa ang kanyang gulugod: ang sakit ay malubha at matagal; bago siya mamatay, nagpahayag siya ng pagnanais na tumingin sa bintana sa huling pagkakataon. Tinupad ng dalawang kapatid na babae ang kanyang kahilingan, bagaman ang isa sa kanila, habang hawak-hawak siya, ay nag-overstrain sa sarili at nagkasakit ng halos walang lunas na sakit.

Ang ingay ay nakakapinsala sa pasyente, ngunit hindi ang malakas, ngunit ang isa na nagdudulot sa kanya ng labis na pagkabalisa, at ito ay mapangahas na kalupitan sa bahagi ng doktor na magsalita sa kalahating bulong tungkol sa pasyente sa kanyang sariling silid; ang kapus-palad na tao ay pilit na marinig ang lahat at kabahan, ngunit walang mas masahol pa kaysa sa hindi alam. Ang pasyente ay dapat matutong labanan ang kanyang karamdaman sa kanyang sarili, at marami ang nakasalalay sa kanya, gaya ng sinabi ng isang doktor: “...Kapag nagsimulang bilangin ng aking pasyente ang mga karwahe sa kanyang prusisyon sa libing, tinatanggal ko ang limampung porsyento ng kapangyarihan ng pagpapagaling ng gamot."

Tungkol sa payo ng mga kamag-anak at haka-haka na mga pasyente.

Hindi dapat pahirapan ng mga bisita at kamag-anak ang pasyente sa iba't ibang payo at tagubilin kung paano gagamutin. "Kung susundin ko sila," ang isinulat ng isa sa mga kapus-palad na mga taong ito, "kung gayon kailangan kong maglakbay sa lahat ng mga resort ... sa Europa, magsagawa ng lahat ng uri ng gymnastic exercises, mag-massage at gumamit ng lahat ng tonics na magagamit sa Mga parmasya. Kung gayon paano... pinagbawalan ako ng mga doktor sa anumang masiglang paggalaw, lahat ay naglalakbay at nagreseta ng isang mahigpit na diyeta."

Ang panahon ng paggaling, tulad ng isang sakit, ay isang espesyal na estado ng katawan na dumaraan sa mga espesyal na panahon. Parehong ang mga gumagaling at ang mga may sakit pa ay dapat tratuhin na parang mga bata. Kailangan mong matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng haka-haka at tunay na mga taong may sakit, dahil ang pag-aalaga sa kapwa ay salungat sa sukdulan. Halimbawa, ang mga haka-haka ay determinadong tumanggi sa pagkain kapag inaalok ito sa kanila, gayunpaman, kung nag-iiwan ka ng isang bagay na nakakain sa mesa, kakainin nila ang lahat ng makikita nila sa gabi, habang ang isang tunay na may sakit ay susubukan na ipagmalaki sa doktor kung gaano siya kumain na.

Tungkol sa mga katangian ng isang propesyonal na nars.

Kapag nag-aalaga sa mga may sakit, madalas silang napupunta sa dalawang sukdulan: alinman ay pinasasalamatan nila ang lahat ng kanilang mga kapritso at hindi sila pinabayaan ng isang minuto, o, sa kabaligtaran, nililimitahan nila ang kanilang sarili sa mga panlabas na bagay, hindi pinapansin ang mental na estado ng mga ward. . Ang mga ina at asawa ay unang nagkakasala, at ang mga nars at nars ay nagkakasala sa pangalawa. Ang pag-aalaga ay dapat na makatwiran, at, sa esensya, ito ay bumababa sa tila hindi napapansin, ngunit napakahalagang maliliit na bagay. Ang isang nagmamalasakit na nars ay marunong magbasa ng mga mata ng isang pasyente, nauunawaan ang bawat ekspresyon sa kanyang mukha. Hindi ito nangangahulugan na kailangan mong patuloy na tumitig sa kanya: ang personal na pakikilahok ng kapatid na babae ay dapat na hindi gaanong kapansin-pansin mula sa labas, ngunit dapat na madama kahit sa mga sandaling wala siya, ngunit ang lahat ay nangyayari sa kanyang sarili - ito ang kahirapan sa pag-alis . Ang pasyente ay dapat iwasan ang mga kakaibang tanong, tulad ng "may gusto ka ba?" - pagkatapos ng lahat, ang pinakamasakit na bagay para sa mga pasyente ay mag-isip tungkol sa kung ano talaga ang gusto nila, kaya sa karamihan ng mga kaso ang sagot nila: "Hindi, wala." Ang pagbibigay ng tumpak na impormasyon tungkol sa isang pasyente batay sa kanyang sariling mga pahayag ay mas mahirap kaysa sa karaniwang iniisip. Sa kanyang bibig, ang mga salitang "Nakatulog ako ng maayos" ay maaaring mangahulugan ng sampung oras na ginugol sa pagtulog at dalawang oras na pag-idlip sa isang mabigat na gabi. Ang karanasan ay sa pagkuha ng mga kasanayan sa pagmamasid, hindi sa bilang ng mga taon ng trabaho. Hindi ka maaaring maging karanasan sa batayan ng katotohanan na "ito ay palaging ginagawa sa ganitong paraan," at ito ay walang kapararakan na "bawat babae ay isang natural na nars," dahil kahit na ang mga nagtuturing sa kanilang sarili na mga propesyonal na nars kung minsan ay hindi alam ang mga pangunahing ABC. ng nursing.

Si Florence Nightingale, ang unang mananaliksik at tagapagtatag ng modernong nursing, ay nagbago ng kamalayan at pananaw ng publiko sa papel at lugar ng nars sa pagprotekta sa kalusugan ng publiko. Mayroong maraming mga kahulugan ng pag-aalaga, ang bawat isa ay naiimpluwensyahan ng mga katangian ng makasaysayang panahon at pambansang kultura, ang antas ng sosyo-ekonomikong pag-unlad ng lipunan, ang demograpikong sitwasyon, ang mga pangangailangan ng populasyon para sa pangangalagang medikal, ang estado ng pangangalagang pangkalusugan. sistema at ang pagkakaroon ng mga tauhan nito, gayundin ang mga ideya at pananaw ng taong bumubuo ng konseptong ito.

Sa unang pagkakataon ay natukoy niya ang dalawang bahagi sa pag-aalaga - pag-aalaga sa may sakit at pag-aalaga sa malusog na tao - tinukoy niya ang nursing bilang "pagpapanatili ng kondisyon ng isang tao kung saan hindi nangyayari ang sakit," habang ang nursing bilang "pagtulong sa isang taong dumaranas ng isang sakit na mamuhay sa pinakamabuting posibleng buhay.” isang buo at kasiya-siyang buhay." Ang Nightingale ay nagpahayag ng matatag na paniniwala na "ang nursing bilang isang propesyon ay sa panimula ay naiiba sa medikal na kasanayan at nangangailangan ng espesyal, natatanging kaalaman." Sa unang pagkakataon sa kasaysayan, nag-apply siya ng mga siyentipikong pamamaraan upang malutas ang mga problema sa pag-aalaga. Ang mga unang paaralan na nilikha sa modelo nito sa Europa, at pagkatapos ay sa Amerika, ay nagsasarili at sekular. Ang mga nars mismo ang nagturo doon, na nagbibigay ng espesyal na pansin sa pagbuo ng espesyal na kaalaman sa pag-aalaga, mga kasanayan at mga halaga. Ang mga propesyonal na halaga ay naunawaan bilang paggalang sa pagkatao ng pasyente, ang kanyang karangalan, dignidad at kalayaan, pagpapakita ng atensyon, pagmamahal at pangangalaga, pagpapanatili ng pagiging kompidensiyal, pati na rin ang pagsunod sa propesyonal na tungkulin. Hindi nagkataon na ang motto ng unang honorary international sisterhood ay ang mga salitang: Love, Courage, Honor.

Talambuhay

F. Nightingale ay ipinanganak noong 1820 sa isang maharlikang pamilya. Nakatanggap siya ng isang komprehensibong edukasyon, na ang mga lalaki lamang ang natanggap sa oras na iyon. Nabanggit ng mga kontemporaryo na si Florence ay isang napakatalino na babae na maaaring mapagtanto ang kanyang mga kakayahan sa iba't ibang larangan ng aktibidad. Inialay niya ang kanyang buong buhay sa paglilingkod sa mga tao.

Noong 1853, nagsimula ang Crimean War. Nang malaman ang kakila-kilabot na mga katotohanan tungkol sa sitwasyon ng mga nasugatan sa mga ospital ng militar na matatagpuan sa Turkey, nagpasya ang gobyerno ng Ingles na mag-organisa ng serbisyo ng mga nars na pinamumunuan ni Miss Nightingale. Sa maingat na pagpili ng 20 kababaihan para sa misyong ito, dumating ang Nightingale sa lokasyon ng mga tropang British at nagsimulang magtrabaho sa mga ospital ng Scutari. Kapansin-pansin na sa parehong oras (1854) sa St. Petersburg, sa ilalim ng pangangalaga ni Grand Duchess Elena Pavlovna, ang komunidad ng Holy Cross ng mga kapatid na babae ng awa ay itinatag, na siyang unang pumunta sa harapan upang tulungan ang mga nasugatan. Ang kanilang mga aktibidad ay pinangangasiwaan ng mahusay na surgeon na si N.I. Pirogov. Kaya, sa magkabilang labanang kampo ay may mga taong nagligtas ng marami, maraming buhay at nag-aalaga sa mga sugatan.

Sa una, ang mga aktibidad ni Florence ay natugunan ng kawalan ng tiwala mula sa mga surgeon, ngunit ang opisyal na post na inookupahan niya ay nagbigay ng kinakailangang kalayaan, salamat sa kung saan naipakita niya ang kanyang kahanga-hangang talento sa organisasyon. Ang pangunahing bentahe ni Florence ay, hindi tulad ng mga lalaking doktor sa malapit, naunawaan niya: ang mga nasugatan ay nangangailangan ng patuloy na karampatang pangangalaga pagkatapos ng mga interbensyong medikal.

Sinimulan ni Miss Nightingale at ng kanyang mga kapatid na babae ang titanic na gawain: nililinis nila ang kuwartel, nag-organisa ng mga mainit na pagkain, nagbenda ng mga sugatan, at nag-aalaga sa mga maysakit. Lumikha si Florence ng isang sistema ng pangangalaga: dinagdagan niya ang bilang ng mga ward upang maalis ang pagsisikip ng mga sugatan, organisadong kusina at labahan. Naniniwala siya na ang trabaho ng mga kapatid na babae ng awa ay upang iligtas ang mga nasugatan hindi lamang sa pisikal, kundi pati na rin sa espirituwal: upang alagaan ang kanilang oras sa paglilibang, ayusin ang mga silid ng pagbabasa, at tumulong sa pagtatatag ng mga sulat sa mga kamag-anak. Noong Hunyo 24, 1860, ang unang paaralan ng mga kapatid na babae ng awa sa mundo ay binuksan sa London sa St. Thomas's Hospital sa ilalim ng pamumuno ng Nightingale. Ang mga mag-aaral ng paaralang ito ay nakatanggap ng masusing siyentipikong pagsasanay. Binigyang-diin ni Florence na "sa kaibuturan nito, ang pag-aalaga bilang isang propesyon ay iba sa medikal na kasanayan at nangangailangan ng espesyal na kaalaman," at na "ang mga espesyal na sinanay na nars ay dapat kumuha ng responsibilidad sa pamamahala ng mga ospital." Gamit ang makabagong terminolohiya, masasabi nating si F. Nightingale ang naglatag ng mga pundasyon ng pamamahala sa nursing.

Itinaas niya ang prestihiyo ng trabaho ng isang nars. Pinahahalagahan ng mga manggagamot noong panahong iyon ang aklat ni F. Nightingale na “Mga Tala sa Pag-aalaga ng Pasyente” nang lubos, kung isasaalang-alang ito bilang isang natatanging tulong sa pagtuturo. Ang kanyang ideya ay mukhang moderno pa rin: "Kailangan nating pangalagaan ang malusog upang hindi sila magkasakit." Si Florence ang unang nagpakita ng impluwensya ng mga salik sa kapaligiran sa kalusugan ng tao, kaya inilatag ang mga pundasyon ng modernong pag-iwas.

Mga tala sa pangangalaga

Ang kanyang mga libro, lalo na ang sikat na Notes on Nursing, ay nanatiling pangunahing aklat-aralin para sa mga nars sa loob ng maraming taon. Ngayon ay nananatili silang isang self-portrait ni Florence Nightingale - sa kanyang matulungin at matalim na tingin, tunay na English na katatawanan at pagmamahal para sa isang taong may sakit.

Binalangkas ni Florence ang mga pangunahing prinsipyo ng kanyang sistema sa pinangalanang "Mga Tala sa Pangangalaga," na isinalin sa iba't ibang wika. Ang katanyagan ng aklat na ito ay nakumpirma ng katotohanan na ang pagsasalin ng Ruso noong 1896 ay ginawa mula sa ika-28 na edisyong Ingles. Sa "Mga Tala" nagsusulat siya tungkol sa mga bagay na ngayon ay tila elementarya at sa ilang mga paraan kahit na lipas na, ngunit noong ika-19 na siglo ang kanyang mga pahayag ay lumikha ng isang tunay na sensasyon, dahil ang pinakasimpleng impormasyon tungkol sa kalinisan at sikolohiya ng pasyente ay naging isang paghahayag para sa marami. Nang maglaon, ang mga prinsipyong binalangkas ng Nightingale ay magiging karaniwang lugar sa sistema ng pag-aalaga, halimbawa, ang isang katulad at pantay na sikat na libro ng surgeon na si T. Billroth ay higit na nakabatay sa sinabi ni Florence.

Mula sa kabanata na "Mga Pangkalahatang Tala"

"Ang bawat babae ay likas na nars - ito ang paniniwala ng karamihan sa mga tao. Sa katunayan, karamihan kahit na ang mga propesyonal na nars ay hindi alam ang mga ABC ng pag-aalaga sa mga maysakit. Tulad ng para sa mga lola, tiyahin at ina, madalas kahit na sa mga edukadong pamilya ay lumikha sila ng pinakamalaking hindi pagkakapare-pareho kapag nag-aalaga sa mga may sakit - ganap na kabaligtaran ng kung ano ang dapat gawin.

Dapat mahigpit na imbestigahan ng isa ang karaniwang tinatawag na "paggawa ng mga hakbang laban sa sakit", i.e. gamutin ng mga gamot. Kung ang isang doktor ay nagreseta ng malinis na hangin, kalinisan, atbp. sa isang pasyente, sila ay tutuyain siya at sasabihin: "hindi siya nagrereseta ng anuman." Sa katunayan, hindi mo kailanman maaasahan ang tamang resulta mula sa pag-inom ng mga gamot o mula sa artipisyal na paggamot... Ang pag-inom ng mga gamot ay isang pangalawang bagay; ang pangunahing bagay ay ang tama, malinis na kapaligiran at mahusay, makatwirang pangangalaga sa mga maysakit.”

Mula sa kabanata "Sa Ingay at Pagkagambala"

“Ang ingay na pinakanakapipinsala sa pasyente ay ang ingay na nag-aalala sa kanya sa iba't ibang dahilan; Bukod dito, ang lakas ng mga tunog na kanyang naririnig ay hindi gaanong mahalaga. Kung, halimbawa, may ilang uri ng konstruksyon na nagaganap sa katabi, na palaging sinasamahan ng malakas na ingay, kung gayon ang huli ay makaiistorbo sa pasyente nang mas mababa kaysa sa pakikipag-usap o pagbulong sa susunod na silid, kapag alam ng pasyente na ang mga taong malapit sa kausap niya doon.
Ang isang pag-uusap na isinagawa sa isang bulong sa mismong silid ng pasyente ay labis na kalupitan, dahil ang huli ay hindi maiiwasang subukang marinig ang bawat salita, na nagkakahalaga sa kanya ng hindi kapani-paniwalang pagsisikap. Para sa parehong mga kadahilanan, hindi ka dapat pumasok sa silid ng pasyente nang naka-tiptoe o gumawa ng anumang trabaho nang tahimik; kailangan mong lumakad nang may matatag na hakbang, ngunit sa lalong madaling panahon, at sa parehong paraan, huwag subukang bawasan ang ingay sa panahon ng trabaho, ngunit mag-ingat lamang na ito ay makumpleto nang mabilis hangga't maaari: ang mga nag-iisip na ang kabagalan at kawalan ng ingay ay mga palatandaan ng pagiging makatwiran ay lubos na nagkakamali sa pag-aalaga; sa kabaligtaran, ang mga palatandaan nito ay bilis, at dapat subukan ng isa na gawin upang ang pasyente ay maaaring, nang walang kaunting pagsisikap, matukoy kung ano ang gagawin mula sa ingay na ginawa.

Mula sa kabanata na "Mga Pag-aalala tungkol sa Pagkakaiba-iba"

"Mula sa personal na karanasan, dapat malaman ng bawat tao kung gaano hindi mabata ang paghiga sa isang lugar at makita ang parehong pader sa harap mo, nang hindi nakasilip sa bintana sa kalye. Ang kapaligiran ng ospital ay partikular na nalulumbay sa bagay na ito. Kahit na ang mga nakaranasang tagapag-alaga ay walang pakialam dito. Sila mismo ay hindi nababato, ngunit ang mga pasyente na nakatalaga sa kanila ay napipilitang manghina sa walang pag-asa na kalungkutan, bilangin ang mga langaw sa kisame at pag-aralan ang mga bitak ng plaster. Hindi kailanman nangyari sa kanila na muling ayusin, halimbawa, ang higaan ng pasyente upang makita niya kaagad ang mga pumapasok at umaalis sa silid, upang sakupin siya ng isang kaaya-ayang maikling pag-uusap, upang mapasaya siya ng ilang bagong produkto.

Mula sa kabanata "Sa kakanyahan ng pag-aalaga sa pangkalahatan"

"Ang pangunahing sining ng isang nars ay agad na mahulaan ang mga kagustuhan ng pasyente. Sa kasamaang palad, maraming mga nars ang nalilito ang kanilang mga tungkulin sa mga tagapaglingkod, at ang pasyente sa mga kasangkapan, o sa pangkalahatan sa isang bagay na kailangang panatilihing malinis at wala nang iba pa. Ang nars ay dapat na maging isang yaya na nagmamahal sa bata na ipinagkatiwala sa kanyang pangangalaga at nauunawaan ang lahat ng lilim ng kanyang boses, binabalaan ang lahat ng kanyang, wika nga, mga legal na kahilingan, alam kung paano makipag-usap sa kanya sa paraang naiintindihan niya ito, kahit hindi pa siya marunong magsalita.

- May gusto ka ba? - nagtanong sa hindi makatwirang nars, kung saan sa karamihan ng mga kaso ay tumutugon ang malalang sakit:

- Walang kahit ano.

Dapat pansinin na ang isang tunay na may sakit ay mas gugustuhin pang tiisin ang lahat ng uri ng paghihirap kaysa mag-isip tungkol sa kung ano talaga ang kulang sa kanya o sa kung anong aspeto ang kanyang pangangalaga ay hindi kasiya-siya.

Bakit ulitin ang parehong mga tanong araw-araw: "Gusto mo ba ng tsaa?" o: “Gusto mo bang kainin ang iyong sabaw ngayon?” at iba pa. Pagkatapos ng lahat, ang mga sagot sa mga tanong na ito ay alam nang maaga, ngunit sila ay nakakainis lamang sa pasyente.

Sa pangkalahatan, ang nars ay dapat na tahimik at nakalaan; walang silbi ang mga madaldal na nars at mga tsismis. Kung mas kagalang-galang ang nars, mas mabuti. Ang sakit ay isang napakaseryosong bagay, at samakatuwid ang isang walang kabuluhang saloobin dito ay hindi mapapatawad. Ngunit una sa lahat, kailangan mong mahalin ang gawain ng pag-aalaga sa mga maysakit, kung hindi, mas mahusay na pumili ng ibang uri ng aktibidad.

Tungkol sa bentilasyon ng silid at sikat ng araw

Ang pasyente, ayon kay Nightingale, una sa lahat ay nangangailangan ng init at malinis na hangin: "Ang mga bintana ay umiiral upang buksan ang mga ito, at ang mga pinto ay umiiral upang isara ang mga ito," at ang nars ay hindi dapat magbukas ng pinto sa pasilyo upang maaliwalas ang silid. usok, at ang hangin ay napupuno ng amoy ng tubig pang-ulam at mga kusina. Hindi ka maaaring maglagay ng isang palayok ng silid sa ilalim ng kama, dahil ang mga nakakapinsalang usok ay nagbabad sa kutson, at siyempre, hindi sapat na alisin ito nang isang beses sa isang araw.

Hayaang bahain ng araw ang silid ng may sakit, na nililinis ang hangin: "Ang lahat ng may sakit ay nakaharap sa liwanag, tulad ng mga halaman, palaging ibinabaling ang kanilang mga dahon at bulaklak patungo sa liwanag." Ang silid ay dapat na ganap na malinis, kung saan ang mga sahig ay dapat punasan ng isang basa, hindi isang tuyong tela, kuskusin ng waks, at ang mga karpet, na tunay na lugar ng pag-aanak ng dumi, ay dapat na matalo. Ang pasyente mismo, siyempre, ay dapat na hugasan nang pana-panahon: kung minsan ay nanginginig siya hindi dahil sa lagnat, ngunit dahil sa damit na panloob na hindi nabago sa oras. Ang pagpapakain ay dapat na mahigpit na kinokontrol: kahit na ang pagkaantala ng sampung minuto ay maaaring maging sanhi ng pagkaantala sa panunaw ng pagkain sa loob ng ilang oras.

Tungkol sa pagkakaiba-iba at kawalan ng ingay

Ang bawat pasyente ay nangangailangan ng iba't-ibang, ang pangangailangan para sa kung saan ay kasing lakas ng pangangailangan ng isang gutom na tao para sa pagkain. Kaya, nasugatan ng isang manggagawa ang kanyang gulugod: ang sakit ay malubha at matagal; bago siya mamatay, nagpahayag siya ng pagnanais na tumingin sa bintana sa huling pagkakataon. Tinupad ng dalawang kapatid na babae ang kanyang kahilingan, bagaman ang isa sa kanila, habang hawak-hawak siya, ay nag-overstrain sa sarili at nagkasakit ng halos walang lunas na sakit.

Ang ingay ay nakakapinsala sa pasyente, ngunit hindi ang malakas, ngunit ang isa na nagdudulot sa kanya ng higit na pagkabalisa, at ang mapangahas na kalupitan sa bahagi ng doktor na magsalita sa kalahating bulong tungkol sa pasyente sa kanyang sariling silid; ang kapus-palad na tao ay pilit na marinig ang lahat at kabahan, ngunit walang mas masahol pa kaysa sa hindi alam. Ang pasyente ay dapat matutong labanan ang kanyang karamdaman sa kanyang sarili, at marami ang nakasalalay sa kanya, gaya ng sinabi ng isang doktor: “... Kapag ang aking pasyente ay nagsimulang magbilang ng mga karwahe sa kanyang prusisyon sa libing, tinatanggal ko ang limampung porsyento ng kapangyarihan ng pagpapagaling ng ang mga gamot."

Tungkol sa payo ng mga kamag-anak at tungkol sa mga diumano'y may sakit

Hindi dapat pahirapan ng mga bisita at kamag-anak ang pasyente sa iba't ibang payo at tagubilin kung paano gagamutin. "Kung susundin ko sila," ang isinulat ng isa sa mga kapus-palad na mga taong ito, "kung gayon kailangan kong maglakbay sa lahat ng mga resort ... sa Europa, magsagawa ng lahat ng uri ng gymnastic exercises, mag-massage at gumamit ng lahat ng tonics na magagamit sa mga botika. Samantalang... pinagbawalan ako ng mga doktor sa anumang masiglang paggalaw, lahat ay naglalakbay at nagreseta ng isang mahigpit na diyeta.

Ang panahon ng paggaling, tulad ng isang sakit, ay isang espesyal na estado ng katawan na dumaraan sa mga espesyal na panahon. Parehong ang mga gumagaling at ang mga may sakit pa ay dapat tratuhin na parang mga bata. Kailangan mong matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng haka-haka at tunay na mga taong may sakit, dahil ang pag-aalaga sa kapwa ay salungat sa sukdulan. Halimbawa, ang mga haka-haka ay determinadong tumanggi sa pagkain kapag inaalok ito sa kanila, gayunpaman, kung nag-iiwan ka ng isang bagay na nakakain sa mesa, kakainin nila ang lahat ng makikita nila sa gabi, habang ang isang tunay na may sakit ay susubukan na ipagmalaki sa doktor kung gaano siya kumain na.

Tungkol sa mga katangian ng isang propesyonal na nars

Kapag nag-aalaga sa mga may sakit, madalas silang napupunta sa dalawang sukdulan: alinman ay pinasasalamatan nila ang lahat ng kanilang mga kapritso at hindi sila pinabayaan ng isang minuto, o, sa kabaligtaran, nililimitahan nila ang kanilang sarili sa mga panlabas na bagay, hindi pinapansin ang mental na estado ng mga ward. . Ang mga ina at asawa ay unang nagkakasala, at ang mga nars at nars ay nagkakasala sa pangalawa. Ang pag-aalaga ay dapat na makatwiran, at, sa esensya, ito ay bumababa sa tila hindi napapansin, ngunit napakahalagang maliliit na bagay. Ang isang nagmamalasakit na nars ay marunong magbasa ng mga mata ng isang pasyente, nauunawaan ang bawat ekspresyon sa kanyang mukha. Hindi ito nangangahulugan na kailangan mong patuloy na tumitig sa kanya: ang personal na pakikilahok ng kapatid na babae ay dapat na hindi gaanong kapansin-pansin mula sa labas, ngunit dapat na madama kahit sa mga sandaling wala siya, ngunit ang lahat ay nangyayari sa kanyang sarili - ito ang kahirapan sa pag-alis . Ang pasyente ay dapat iwasan ang mga kakaibang tanong, tulad ng "may gusto ka ba?" - pagkatapos ng lahat, ang pinakamasakit na bagay para sa mga pasyente ay mag-isip tungkol sa kung ano talaga ang gusto nila, kaya sa karamihan ng mga kaso ang sagot nila: "Hindi, wala." Ang pagbibigay ng tumpak na impormasyon tungkol sa isang pasyente batay sa kanyang sariling mga pahayag ay mas mahirap kaysa sa karaniwang iniisip. Sa kanyang bibig, ang mga salitang "Nakatulog ako ng maayos" ay maaaring mangahulugan ng sampung oras na ginugol sa pagtulog at dalawang oras na pag-idlip sa isang mabigat na gabi. Ang karanasan ay sa pagkuha ng mga kasanayan sa pagmamasid, hindi sa bilang ng mga taon ng trabaho. Hindi ka maaaring maging karanasan sa batayan ng katotohanan na "ito ay palaging ginagawa sa ganitong paraan," at ito ay walang kapararakan na "bawat babae ay isang natural na nars," dahil kahit na ang mga nagtuturing sa kanilang sarili na mga propesyonal na nars kung minsan ay hindi alam ang mga pangunahing ABC. ng nursing.

Medalya ng Florence Nightingale

Noong Mayo 14, 1912, sa IX International Conference of the Red Cross, na ginanap sa Washington, ang Florence Nightingale Medal ay itinatag bilang pag-alala sa mabubuting gawa ng Ingles na nars, na kusang-loob na inialay ang kanyang buong buhay sa pangangalaga sa mga may sakit at nasugatan. at pagpapabuti ng mga kondisyon sa kalusugan sa mga ospital. Ang medalyang ito ay ang pinakamataas na parangal para sa mga nars, na iginagawad sa mismong kaarawan ni Florence Nightingale - Mayo 12, bawat dalawang taon.

Kaya, ang pangalang Florence Nightingale ay naging simbolo ng internasyonal na kawanggawa.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sinisingil sa pag-aalaga sa mga maysakit, kapwa sa mga tahanan ng pamilya at sa mga ospital, ay nakasanayan na isaalang-alang ang lahat ng mga reklamo at hinihingi ng pasyente bilang hindi maiiwasang mga katangian ng kanyang karamdaman; sa katotohanan, ang mga reklamo at kapritso ng mga pasyente ay kadalasang sanhi ng ganap na magkakaibang mga kadahilanan: kakulangan ng liwanag, hangin, init, kapayapaan, kalinisan, angkop na pagkain, hindi napapanahong pagkain at pag-inom; Sa pangkalahatan, ang kawalang-kasiyahan ng pasyente ay madalas na nakasalalay sa hindi wastong pangangalaga para sa kanya. Ang kamangmangan o kawalang-alam sa bahagi ng mga nakapaligid sa pasyente ay ang mga pangunahing hadlang sa tamang takbo ng prosesong tinatawag na sakit; bilang isang resulta, ang prosesong ito ay naantala o kumplikado ng iba't ibang mga tampok, lahat ng uri ng sakit, atbp. Kaya, halimbawa, kung ang isang tao na nagpapagaling ay nagreklamo ng panginginig o lagnat, kung masama ang pakiramdam niya pagkatapos kumain, kung mayroon siyang mga bedsores, kung gayon ito hindi dapat maiugnay sa sakit, ngunit dahil lamang sa hindi wastong pangangalaga.

Ang salitang "pag-aalaga" ay may mas malalim na kahulugan kaysa sa karaniwang iniisip; Sa hostel, ang nursing ay tumutukoy sa pagbibigay ng gamot, pagsasaayos ng mga unan, paghahanda at paglalagay ng mga plaster at compress ng mustasa, atbp. Sa katunayan, ang pangangalaga ay dapat na maunawaan bilang ang regulasyon ng lahat ng mga kondisyon sa kalinisan, pagsunod sa lahat ng mga tuntunin sa kalusugan, na napakahalaga kapwa sa pag-iwas sa mga sakit at sa pagpapagaling sa kanila; Ang pangangalaga ay dapat mangahulugan ng pagsasaayos ng daloy ng sariwang hangin, liwanag, init, pangangalaga sa kalinisan, katahimikan, tamang pagpili ng pagkain at inumin, at hindi dapat mawala kahit sandali ang katotohanan na ang pag-save ng lakas ng isang organismo ay humina ng sakit. ay pinakamahalaga.

"Ang bawat babae ay likas na nars" - ito ang paniniwala ng karamihan sa mga tao. Sa katunayan, karamihan kahit na ang mga propesyonal na nars ay hindi alam ang mga ABC ng pag-aalaga sa mga maysakit. Tulad ng para sa mga lola, tiyahin at ina, madalas kahit na sa mga edukadong pamilya ay lumikha sila ng pinakamalaking hindi pagkakapare-pareho kapag nag-aalaga sa mga may sakit - ganap na kabaligtaran ng kung ano ang dapat gawin.

Gayunpaman, hindi palaging kinakailangan na ilagay ang lahat ng sisihin sa mga tagapag-alaga; kung minsan ang hindi malusog na pabahay o ang lugar ng pasyente ay ganap na pumipigil sa posibilidad ng makatuwirang pangangalaga; samakatuwid, ang huli ay kasama rin ang pag-aalis ng mga hindi kanais-nais na kondisyon, dahil ito ay nakasalalay sa ating kalooban. Ngunit ang tanong, nasa ating kalooban ba talaga na alisin ang lahat ng paghihirap ng pasyente? Ang tanong na ito ay hindi masasagot nang walang pasubali sa sang-ayon. Isang bagay lamang ang tiyak: kung, sa pamamagitan ng wastong pangangalaga, ang lahat ng mga kondisyon na nagpapalubha sa sakit ay aalisin, kung gayon ang sakit ay kukuha ng natural na kurso nito, at lahat ng collateral, artipisyal, sanhi ng mga pagkakamali, kawalang-alam o kamangmangan ng iba ay aalisin.

Pagkatapos ay dapat na mahigpit na suriin ng isa kung ano ang tinatawag sa hostel na "nagsasagawa ng mga hakbang laban sa sakit" (i.e., paggamot sa droga). Kung ang isang doktor ay nagreseta ng malinis na hangin, kalinisan, atbp. sa isang pasyente, sila ay tutuyain siya at sasabihin: "Wala siyang inireseta."

Sa katotohanan, hinding-hindi maasahan ng isa ang tamang resulta mula sa pag-inom ng mga gamot at artipisyal na paggamot; samantalang ang tama, ibig sabihin, kalinisan, pag-aalaga ay laging may walang alinlangan na positibong epekto sa tagal at kurso ng sakit. Ang pag-inom ng mga gamot ay isang pangalawang bagay; ang pangunahing bagay ay ang tamang kapaligiran sa kalinisan at mahusay, makatwirang pangangalaga para sa pasyente.

Gayunpaman, ito ay pantay na nalalapat sa parehong may sakit at malusog na mga tao, na may pagkakaiba na ang hindi makatwiran na pangangalaga para sa huli ay hindi agad na nagdudulot ng mga mapaminsalang kahihinatnan, tulad ng nangyayari sa una.

Sa kasamaang palad, laban sa isang ito ay madalas na nakakarinig ng mga pagtutol ng ganitong uri: "Hindi ito ang aming negosyo! Ito ang negosyo ng doktor! Bakit kung gayon ang mga doktor ay umiiral?" Gayunpaman (para sa impormasyon ni mamenok) sa "sibilisadong" Europe, sa 7 batang ipinanganak, 1 ang namamatay bago umabot sa edad na isa (We are talking about Europe in the middle of the 19th century). Sa London at iba pang malalaking lungsod sa Inglatera ang dami ng namamatay ay mas mataas pa. Ang mga ospital ng mga bata at lahat ng uri ng mga kurso para sa pagsasanay ng mga natutunang yaya at nars ay walang alinlangan na kapaki-pakinabang; ngunit ang kakanyahan ng bagay ay hindi ito: ang pangunahing sanhi ng napakalaking dami ng namamatay ng mga bata ay ang kanilang hindi maayos na pangangalaga, kakulangan ng hangin, hindi tamang pananamit at hindi tamang nutrisyon, sa madaling salita, hindi malusog na pangangalaga sa tahanan. Walang mga ospital o kurso ang makakatulong sa kalungkutan na ito.

Ang karamihan sa mga ina ay walang ideya tungkol sa pagtuturo ng kalusugan - kalinisan, habang para sa kanila, na namamahala sa lahat ng housekeeping at edukasyon, ang mga patakaran ng kalinisan ay mas mahalaga kaysa sa sinuman. Samakatuwid, ang isang tao ay hindi maaaring makatulong ngunit maging lalo na nakikiramay sa inisyatiba ng Russia, kung saan kamakailan ang kalinisan ay kasama sa mga programa sa pagtuturo sa halos lahat ng mga sekundaryong institusyong pang-edukasyon ng kababaihan - mga gymnasium ng kababaihan, mga institusyon at mga paaralan ng diyosesis. Pinalitan nito ang "Natural History," na pumuno sa mga pinuno ng mga batang babae na mag-aaral ng impormasyon na ganap na hindi naaangkop sa kanilang mga aktibidad sa hinaharap bilang mga ina.

pamilya at mga guro. Ngunit lubos na kanais-nais na hindi lamang ang mga may pribilehiyong klase ang may pagkakataon na maging pamilyar sa mga tuntunin sa kalinisan, sa pagpapatupad kung saan nakasalalay ang pangangalaga ng buhay ng milyun-milyong tao; Magiging mabuti kung, kahit na sa pinaka-elementarya na anyo, ang mga tuntunin ng pangangalagang pangkalusugan ay malalaman ng masa ng mga tao; samakatuwid, kinakailangan na gumawa ng isa pang hakbang pasulong - upang ipakilala ang elementarya na kalinisan sa kurso ng mga mababang paaralan ng kababaihan, kahit man lang sa pinakamaikling anyo, kahit na bilang mga artikulong kasama sa komposisyon. mga librong babasahin.