Eine kurze Geschichte des Krankenwagens

Die staatliche Ambulanz kannte andere Zeiten. Zu Sowjetzeiten war es für einen Arzt fast schwieriger, eine Stelle in einem Krankenwagen zu bekommen als in der damals prestigeträchtigen Swerdlowka. In der Zeit nach der Perestroika standen Autos mit roten Kreuzen in Kolonnen in der Nähe des Smolny und hupten so, dass es auf dem Palast hörbar war. Während der Krise von 1998 wurden scharenweise Spezialisten aus dem staatlichen Krankenwagen entlassen, und Autos standen untätig neben den Wänden von Umspannwerken - es gab nicht genügend medizinische Teams.

Gleichzeitig verdienten Ambulanzärzte zu jeder Zeit mehr als ihre Kollegen, und sie waren die ersten, die den Kampf für die Rechte des medizinischen Personals begannen, weil sie wussten, dass niemand auf sie verzichten konnte. Natürlich war es Erpressung, aber die Behörden mussten Zugeständnisse machen.

Vielleicht dank ihnen, Teilnehmern an den Veranstaltungen vor 10 und 15 Jahren, ist der staatliche Rettungsdienst heute in St. Petersburg mit gut ausgestatteten medizinischen Transportmitteln ausgestattet, das Gehalt der Angestellten ist fast der Durchschnitt in der Stadt (Sanitäter haben 16 -18 Tausend Rubel, Ärzte - 25 Tausend).

Parallel dazu begann sich bereits 1996 in der Stadt ein Markt für kostenpflichtige Notdienste zu bilden. Heute gibt es in der Stadt vier private Krankenwagen (Koris, Petersburger Krankenwagen, EMC, Priority), weitere 12 Krankenwagen bestehen in kommerziellen Kliniken, 3 in föderalen.

Es ist klar, dass auch die staatliche City Ambulance Station funktioniert. Wenn es nach groben Schätzungen insgesamt 60 Autos in allen oben genannten Betrieben gibt, dann gehen täglich fast 200 Autos in der städtischen Ambulanz ans Band. Plus - ungefähr hundert Autos in den Bezirkskrankenwagenbüros, die an Polikliniken operieren.

Wenn der Krankenwagen es eilig hat, aber nicht in Eile

Wir hatten immer ein schwieriges Verhältnis zum staatlichen Rettungsdienst. Wir haben es pünktlich geschafft, eine Person gerettet, sagen wir für selbstverständlich. Zu spät, nicht gerettet – wir verfluchen, worauf das Licht steht.

Ärzte in der Wohnung ziehen keine Schuhüberzüge an, weigern sich, einen schwerkranken Patienten ins Auto zu tragen, sie werden in das falsche Krankenhaus eingeliefert, das sie gerne hätten ... Auf all diese Behauptungen gibt es nur eine Antwort - wie überall, es hängt alles vom Faktor Mensch ab. In einem Fall werden zwei Männer zusehen, wie eine Frau eine ausgemergelte, in eine Decke gehüllte, sterbende Mutter aus dem 6. Stock in ein Auto schleppt, in einem anderen tragen zwei junge Sanitäter eine übergewichtige Frau mit einem Schlaganfall auf einem Stuhl, weil die Trage es nicht kann in einer schmalen Treppe eingesetzt werden ...

Ein Krankenwagen hält in der Nähe einer Person, die auf dem Bürgersteig liegt, und wenn das Team es eilig hat, anzurufen, ruft es per Funk einen anderen Krankenwagen, der entweder zum Notruf geht oder den Patienten von der Straße abholt. Ein weiteres Ärzteteam wird vorbeieilen, denn in den Zulassungsdokumenten gibt es keine einzige Zeile über die obligatorische Hilfeleistung für einen Patienten, zu dem sie niemand gerufen hat.

Werden Sie ins Alexander-Krankenhaus gebracht, obwohl der 31. näher rückt? Dies ist nicht die Machenschaften der Ärzte. Krankenhäuser wie das Center for Advanced Medical Technology melden nicht immer freie Betten an der Krankenhausaufnahme, insbesondere nachts, wenn ein hohes Risiko besteht, einen alkoholkranken Patienten mit einem Trauma zu bekommen. In der Regel bringen sie Sie in das nächste Krankenhaus, aber wenn Sie statt beispielsweise in das 20. Krankenhaus ins Mariinsky-Krankenhaus gehen möchten und es freie Betten gibt, können Sie die Brigade überreden, Sie nach Liteiny zu bringen. Manchmal sei es jedoch notwendig, "den Benzinverbrauch zu kompensieren". (Für alle Fälle ein Rund-um-die-Uhr-Beschwerdetelefon des Rettungsdienstes 571-45-04.)

Das Recht zu wählen

Im Allgemeinen sind wir bereits daran gewöhnt, dass das Rufen eines Krankenwagens eine Art Lotterie ist. Und wenn wir es kostenlos oder Shareware bekommen wollen, dann nehmen wir die Fußabdrücke auf dem Boden und das Krankenhaus, in das sie gebracht werden, in Kauf.

Wenn Sie sich das nicht gefallen lassen möchten, gibt es zwei Möglichkeiten. Die erste ist für diejenigen, die neben dem Krankenhaus wohnen oder es schneller erreichen können, als der Krankenwagen kommt, und herausfinden, was passiert ist. In einer kritischen Situation sollten Sie sich an die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses wenden, in großen Krankenhäusern heißen sie jetzt Notaufnahmen, und sie sind verpflichtet, Ihnen diese bereitzustellen. Wenn einem Kind Probleme passiert sind, sollte ihm in einem Erwachsenenkrankenhaus zuerst geholfen und erst dann in den Kindergarten geschickt (transportiert) werden.

Die zweite Möglichkeit besteht darin, den kostenpflichtigen Rettungsdienst zu kontaktieren. Streng genommen gehört die medizinische Notfallversorgung auf dem Territorium der Russischen Föderation laut Gesetz zu den staatlichen Garantien. Es wird kostenlos zur Verfügung gestellt, unabhängig vom Vorhandensein von Staatsbürgerschaft, Ausweisdokumenten und einer Krankenversicherung. Wie Alexey Gaplikov, Direktor von ER Service LLC (arbeitet unter der Marke Petersburgskaya Ambulanz) sagt, zahlt der Patient daher tatsächlich für einen kommerziellen Krankenwagen weniger für eine medizinische Dienstleistung als für eine Dienstleistung:

Zum ersten Mal beginnt eine Person, nach einer erfolglosen Erfahrung mit der Kommunikation mit dem öffentlichen Rettungsdienst nach einer Telefonnummer für einen kommerziellen Dienst zu suchen. Jemand wurde von seinen Mitarbeitern beleidigt, jemand wurde falsch diagnostiziert oder es wurde ihm verweigert, in ein Krankenhaus gebracht zu werden ... Wenn jemand einmal die Dienste eines privaten Dienstes in Anspruch genommen hat, kommt er wieder zu uns, weil er genau weiß, wofür er bezahlt. Und das ist nicht nur ein sauberer Boden in der Wohnung (Ärzte ziehen immer die Schuhe aus oder ziehen Überschuhe an). Der kostenpflichtige Rettungsdienst bietet eine Vielzahl von Dienstleistungen zu Hause an - von der Konsultation von Spezialisten (einem Chirurgen, einem Traumatologen, einem Neuropathologen ...) und der Durchführung von Tests bis hin zur medizinischen Unterstützung und dem Transport von Patienten zu beliebigen Krankenhäusern in der Stadt oder zur Entbindung von Patienten aus anderen Regionen und Länder Heimat.

Wenn der Dispatcher des Stadtkrankenwagens plötzlich entscheidet, dass der Anruf nicht zum Kerngeschäft gehört und vom Bezirkskrankenwagen bedient werden sollte, wird er ihn nicht annehmen, sondern an den Bezirkskrankenwagen und dann an den örtlichen Therapeuten weiterleiten . Ein kommerzieller Anruf wird bei jedem Anruf hinterlassen, selbst wenn eine Person aufgrund einer Erkältung (plötzlich Schweinegrippe?) in Panik gerät. Was die ärztlichen Qualifikationen anbelangt, beschäftigen alle Dienste zertifizierte Fachkräfte, die mehr als ein Jahr in den städtischen oder Kreisrettungsdiensten gearbeitet haben. Darüber hinaus sind 60 Prozent der Ärzte in privaten Diensten Teilzeitbeschäftigte: Sie sind in der staatlichen Ambulanz hauptberuflich und in der privaten nebenberuflich im Einsatz.

Nur wenige entscheiden sich für eine private Struktur - in diesem Fall werden ihnen alle nach demselben Gesetz Leistungen vorenthalten, die Spezialisten für diesen Dienst nicht weniger als ein anständiges Gehalt anziehen.

Wer fährt schneller

Da der Rettungsdienst in St. Petersburg in Stadt und Bezirk aufgeteilt wurde und der erste auf Kosten des Stadtbudgets und der zweite auf Kosten des Territorial Compulsory Medical Insurance Fund bereitgestellt wird, werden Krankenwagen in Polikliniken eingesetzt, die zuvor angerufen wurden Krankenwagen, auch rund um die Uhr im Einsatz.

Ärzte des Stadtdienstes gehen nur dann zum Patienten, wenn er sich in einem lebens- und gesundheitsgefährdenden Zustand befindet. Dies sind Verletzungen, plötzliche akute Erkrankungen - Krämpfe, Koma, Bewusstlosigkeit, Asphyxie, "akutes Abdomen", schwere Störungen der Herz-Kreislauf-Aktivität, Vergiftungen, Geburten und etwaige Verletzungen des Schwangerschaftsverlaufs, Kinderkrankheiten, psychische Störungen. Dabei spielt es keine Rolle, wo sich der Patient befindet: zu Hause, auf der Straße oder am Arbeitsplatz.

In allen anderen "Heim"-Fällen sollten Sie den Bezirks-"Krankenwagen" anrufen, auf den Sie von morgens bis abends warten können, da es in St. Petersburg 2-5 Ärzte- und Sanitäterteams für jeden Bezirk gibt. Laut Statistik gibt es viel mehr Beschwerden von Patienten der Kreisdienste als von Patienten der städtischen Ambulanz. Und im Großen und Ganzen, wenn wir einen privaten Krankenwagen als Alternative zum staatlichen betrachten, dann „ersetzt“ er meistens den Kreisdienst.

Wir sehen uns nicht als Konkurrenten der städtischen Ambulanzstation, sagt Lev Averbakh, Direktor des größten privaten Unternehmens in Russland, KORIS-assistance. - Wenn sich jemand auf der Straße das Bein gebrochen hat, können wir nicht schneller als der städtische Krankenwagen ankommen. Oder erhält der Disponent der Versicherung einen Anruf des VMI-Versicherten und erfährt, dass der Patient einen Krisenzustand hat, ruft er zunächst „03“ an und schickt dann ein privates Serviceteam. Die städtische Ambulanz hat 27 Unterstationen in der Stadt, und die Wahrscheinlichkeit, dass sie schneller beim Patienten ankommt, liegt auf der Hand. Auch unser Unternehmen, das 15 Autos in verschiedenen Bereichen hat, hat nicht immer eine solche Möglichkeit. Unsere Ankunftszeit gemäß den Vertragsbedingungen mit Versicherungsunternehmen beträgt 30 Minuten, und der Staat sollte den Patienten in 15-20 Minuten erreichen. Aber wir haben große Vorteile gegenüber dem Bezirkskrankenwagen, auf den man zum Beispiel während einer Grippewelle mehrere Stunden warten kann. Ein weiterer wichtiger Vorteil privater Krankenwagen ist, dass für uns das Revierprinzip überhaupt keine Rolle spielt. Innerhalb einer halben Stunde werden private Ärzteteams dort ankommen, wo sie ihre Hilfe benötigen, und sie werden sie bequem unter der Aufsicht eines Arztes sogar in die Region Leningrad und sogar nach Finnland bringen (obwohl häufiger das Gegenteil passiert - wir haben es getan Patienten aus anderen Regionen und Ländern nach Hause zu holen).

Der Markt ist groß, es gibt genug Arbeit für alle

Der erste private Krankenwagen in St. Petersburg erschien erstmals 1996. Das Unternehmen EMC wurde gegründet, um VIP-Kunden und Ausländer zu bedienen. Seitdem hat sich die Situation auf dem Markt für medizinische Dienstleistungen geändert, und EMC verfügt jetzt über eine eigene Ambulanz. Deren Direktorin, Tatyana Romaniuk, sagt, dass der Notdienst immer noch ihre Lieblingsidee ist: „Wir konzentrieren uns immer noch auf den VIP-Service. Aber da große Handelszentren (MEDEM, American Clinic, Euromed) ihre eigenen Krankenwagendienste haben, die sich auf ihre Patienten, Vertreter ausländischer Unternehmen, konzentrieren, ist dieses Marktsegment extrem wettbewerbsintensiv geworden, und wir verstehen, dass die Entwicklung unseres Dienstes ein so enges Segment ist ist unmöglich. Im Zusammenhang mit der „Umstrukturierung“ des Marktes und der Krise gehen meistens zahlungsfähige Patienten zur VHI, und wir arbeiten aktiv mit Versicherungsunternehmen zusammen, obwohl deren Patienten bekanntlich anders sind. Deshalb haben wir jetzt unsere Strategie geändert und steigen in andere Marktsegmente ein.“

Wahrscheinlich ist das Unternehmen "Priority" in diesem Sinne einfacher. Es wurde von Ärzten mit Erfahrung in städtischen und kommerziellen Rettungsdiensten, Absolventen der Military Medical Academy, vor nur anderthalb Jahren von Grund auf neu erstellt. Sie wissen nicht, wie es war, als alles begann, weil Priority in einer Krise auf den Markt kam, aber heute denken sie bereits über die Anschaffung eines sechsten Autos nach, und das ist ein sehr teures Vergnügen.

Der kaufmännische Leiter des Unternehmens, Roman Topolskov, glaubt, dass der Wettbewerb auf dem Rettungsdienstmarkt nicht schrecklich ist – er ist so groß, dass es genug Arbeit für alle geben wird: „Vorausgesetzt, dass die öffentlichen Rettungsdienste nicht fallen und ähnliche bezahlte Dienste anbieten die von privaten Unternehmen bereitgestellt werden“ .

Das Geschäft wird unrentabel

Tatsächlich ist der Wettbewerb auf diesem Markt noch gering. Bis vor kurzem hat die Schaffung von Notfalldiensten in kommerziellen Kliniken die Unternehmen, die die medizinische Notfallversorgung zum Geschäft gemacht haben, nicht wirklich abgeschreckt. Dienstleistungen mit einem Auto, die als Hilfseinheiten zur Versorgung ihrer eigenen Patienten bei MEDEMA, dem Poliklinikkomplex, Skandinavien oder den Admiralitätswerften geschaffen wurden, werden erstens kein großes Marktsegment besetzen, und zweitens „lösen sich ihre scheinbar niedrigeren Kosten einfach auf ” in die Kosten der medizinischen Leistungen, die ein Patient in einer bestimmten Klinik erhält.

Erschreckt einen anderen. Die Zeiten, in denen „Angst im Gesicht und Magnesia in der Spritze“ ausreichten, um den Patienten „zu erholen“, blieben in den Erinnerungen von Alexander Rosenbaum. Öffentliche Rettungsdienste sind mittlerweile nicht schlechter ausgestattet als gewerbliche. 2 Milliarden 685 Millionen 722 Tausend Rubel wurden für das Stadtprogramm zur Verbesserung und Entwicklung der materiellen und technischen Basis der Einrichtungen des Rettungsdienstes von St. Petersburg für 2007-2011 bereitgestellt. Und heute gehen städtische Krankenwagenteams mit Defibrillatoren, Beatmungsgeräten und Lebenserhaltungssystemen zu Patienten …

Kaufmännische Dienste laden Ärzte und Sanitäter zur Arbeit ein und konzentrieren sich auf das Gehalt in der staatlichen Ambulanz – schließlich müssen sie mehr zahlen, sonst bleiben Sie ohne gute Fachkräfte. Das heißt, um medizinische und Dienstleistungen in einer besseren Qualität als in der staatlichen Ambulanz zu erbringen, muss viel Geld investiert werden.

„Dieses Geschäft ist unrentabel geworden“, sagt Aleksey Gaplikov, Direktor von Petersburg Ambulance. - Es wurde geschaffen, um zu trainieren und müde zu werden.

Dies hält jedoch staatliche medizinische Einrichtungen nicht davon ab, eigene Ambulanzeinheiten als selbsttragende (bezahlte) Dienste einzurichten. Sie arbeiten an der St. Petersburg State Medical University. Pavlov, Medizinisches Zentrum des Nordwestlichen Bezirks (ehemaliges Chudnovsky-Krankenhaus), Beratungs- und Diagnosezentrum unter dem Verwaltungsbüro des Präsidenten der Russischen Föderation.

Es ist klar, dass die Kosten für die Erstellung und Aufrechterhaltung dieser Dienste viel niedriger sind als die von kommerziellen "Krankenwagen", sodass sie die Möglichkeit haben, Preise für ihre Dienste sogar unter den Kosten festzusetzen. Genauso wie die City Ambulance Station, die auch berechtigt ist, kostenpflichtige Dienstleistungen zu erbringen. Wenn es so weitergeht, müssen sich die privaten Krankenwagen darauf einstellen, nicht untereinander, sondern mit staatlichen Institutionen in einem harten Wettbewerb zu arbeiten.

Geschichte der verlorenen Zeit

Ein globales Problem für jeden Rettungsdienst sind Staus und die mangelnde Kultur unserer Autofahrer, die es nicht gewohnt sind, einen Krankenwagen passieren zu lassen, selbst wenn er mit Blinklicht fährt. Daher ist die Ankunftszeit eines Arztes während der Stoßzeiten nicht vorhersehbar. ER-Ärzte haben einen Fachbegriff – „goldene Stunde“. So nennen sie die kostbarste Zeit, in der ein Sterbender noch gerettet werden kann. Aber wenn ein Krankenwagen zu einem Absturz oder einem Drogenabhängigen kommt, der bereits nach 40 Minuten durch eine Überdosis grün geworden ist, kann die „goldene Stunde“ als unwiederbringlich verloren angesehen werden – sie sollte nicht wörtlich genommen werden.

Und heute weiß niemand, wie man dieses Problem von Leben und Tod löst. Zunächst gab es Vorschläge zum Kauf von Hubschraubern für die dringendsten Fälle. Aber es ist ihnen immer noch verboten, über die Stadt zu fliegen. Dann beschlossen sie, Boote zu beschaffen, um Patienten auf dem Wasserweg zu transportieren. Aber das ist teuer und umständlich - es gibt keine Krankenhäuser in der Stadt, die eine Notfallversorgung anbieten, die auf dem Wasserweg erreichbar sind, was bedeutet, dass der Patient mit dem Auto zu ihnen gebracht werden muss und darauf - um mit dem Patienten zum Boot zu gelangen . Die Navigationszeit beträgt nur wenige Monate im Jahr, und die Wartung dieses Fahrzeugs ist nicht billig. Die Idee, schnelle Boote zu erwerben, wurde von der City Ambulance Station und der Firma KORIS sicher begraben.

Heute gibt es also nur eine Möglichkeit, die Leerlaufzeit der Brigade im Stau zu verkürzen - Autos mit rotem Kreuz auf den Straßen passieren zu lassen. Vielleicht ist die Stunde nicht mehr fern, in der ein Autofahrer, der sich weigert, einen Krankenwagen braucht. Statistiken zeigen, dass jeder dritte Petersburger es im Laufe des Jahres braucht.

Top 10 der privaten und öffentlichen Rettungsdienste in St. Petersburg

„Coris Assistance“

Städtische Krankenstation

"Petersburger Krankenwagen"

"Eine Priorität"

"Krankenwagen" EMC

"Krankenwagen" Staatliche Medizinische Universität St. Petersburg. Pawlowa

"Krankenwagen" des North-Western District Medical Center

"Hilfe-Express"

"Krankenwagen" des Beratungs- und Diagnosezentrums beim Verwaltungsbüro des Präsidenten der Russischen Föderation in St. Petersburg

"Krankenwagen" des Road Clinical Hospital

Die Bewertung von Unternehmen, die medizinische Notfallversorgung anbieten, ist nicht die lohnendste Aufgabe. Für unsere Metropole gibt es sie einerseits zu wenig, andererseits sind sie zu unterschiedlich. Aber für die Versicherungsunternehmen, die wir gebeten hatten, die Arbeit der Rettungsdienste in der Stadt zu bewerten, schien dies keine große Sache zu sein. Den zweiten Platz unter den privaten und öffentlichen Rettungsdiensten nimmt ihrer Meinung nach fest die City Station ein - sie wird sogar von Versicherungsunternehmen, die keine vertraglichen Beziehungen zu ihr haben, unter den Spitzenreitern genannt. Und daran führt kein Weg vorbei – in den Stadtdienst wurde in den letzten Jahren viel Geld investiert, er ist gut ausgestattet und kann sich hinsichtlich der Qualität der erbrachten Leistungen mit kostenpflichtigen Diensten messen.

Der unbestrittene Marktführer unter den privaten Strukturen war die Firma "Coris Assistance". Fast alle Notfallunternehmen, die in den letzten Jahren vom Markt verschwunden sind, wurden von Koris gekauft. Infolgedessen hat es sich zum größten nicht staatlich bezahlten Krankenwagenunternehmen entwickelt. Sie wird von fast allen Versicherern auch deshalb als Partner gewählt, weil Koris über ein eigenes Traumazentrum verfügt. Überraschenderweise ist auf dem vierten Platz eines der letzten Unternehmen, das in unserer Stadt eine Lizenz für das Recht zur Bereitstellung von notfallmedizinischer Versorgung erhalten hat - Priority. Nachdem sie unter den Bedingungen der Krise ihre Arbeit aufgenommen hatte, wurde sie Partner fast aller Versicherungsunternehmen und entwickelt sich weiter. Bei einem solchen Tempo ist der Tag nicht mehr weit, an dem es beginnt, auf die Fersen von Koris zu treten, in dem seine Schöpfer übrigens als Ärzte des Krankenwagens gearbeitet haben.

Unter den Top 10 befinden sich alle Rettungsdienste, korrekter wären die relativ neu geschaffenen Abteilungen der Bundeskliniken zu nennen. Sogar der Rettungsdienst des Beratungs- und Diagnosezentrums unter dem Exekutivbüro des Präsidenten der Russischen Föderation, der immer noch sehr wenige Patienten hat. Diese Dienste werden heute zu den Hauptkonkurrenten der spezialisierten Rettungsdienste, da die Kosten ihrer Dienste auf Kosten der staatlichen Finanzierung viel niedriger sind und sie den Einwohnern von St. Petersburg eine qualitativ hochwertige Notfallversorgung zu niedrigeren Preisen bieten können . Und für Versicherer, die in der Krise auf alles sparen, ist das ein wichtiges Argument.

Bis vor kurzem glaubten viele Manager von Krankenkassen, dass der Erfolg eines Unternehmens von der Organisation einer einzigen Kette abhängt - einer Poliklinik, einer häuslichen Patientenversorgung und einer Ambulanz. Aber unter den Top 10 war kein Versicherungsunternehmen, das eine solche Kette besitzt. Wahrscheinlich, weil sie hauptsächlich nur für ihre Versicherten Dienstleistungen erbringen. Nicht nur staatliche Kliniken haben die Entwicklung des Marktes für Notfallmedizin aufgegriffen, sondern fast alle großen Privatkliniken in St. Petersburg haben einen Service für den Transport von Patienten in ihren eigenen Autos eingeführt. Stimmt, der Maßstab ist bei jedem anders. Wenn "Admiralty Shipyards" und "BaltMed" jeweils nur ein Auto haben, in dem hauptsächlich die Therapeuten der gleichen Kliniken arbeiten, dann haben die American Clinic und "Medem" echte Arzthelferteams. Dies ändert zwar nichts am Hauptzweck - für ihre eigenen medizinischen Einrichtungen zu arbeiten. Und das schafft Probleme für Unternehmen, die nur Rettungsdienste anbieten, weil es ihnen zahlungskräftige Privatkunden entzieht. Sie bringen nämlich das Haupteinkommen.

Heute kämpfen private medizinische Einrichtungen, einschließlich solcher, die Notfallversorgung anbieten, dafür, das Recht abzuschaffen, kostenpflichtige Dienstleistungen durch öffentliche Einrichtungen zu erbringen. Hauptargument sind die unlauteren Spielregeln auf dem Markt, Dumping durch staatliche Unternehmen. Aber nach dem Rating zu urteilen, ist es Versicherungsunternehmen (und normalen Einwohnern von St. Petersburg) egal, wer ihnen diesen oder jenen Service bietet. Hauptsache, es ist von hoher Qualität und der Preis dafür niedrig. Deshalb halten sie sich von diesem Kampf fern und nehmen bis zu dessen Abschluss bereitwillig die Dienste öffentlicher und privater Rettungsdienste in Anspruch.

Irina Baglikova

Dr Peter

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Die private Erbringung kostenpflichtiger medizinischer Leistungen ersetzt nach und nach die öffentliche Medizin. Dafür gibt es viele Gründe, der Hauptgrund ist die geringe Qualität und Ineffizienz der kommunalen Einrichtungen, deren Mitarbeiter aufgrund niedriger Gehälter kindisch und gleichgültig bei der Erfüllung ihrer Aufgaben sind. Dazu gehört auch die allgemeine Vernachlässigung und schlechte Finanzierung des medizinischen Sektors durch den Staat, die das Personal zwingt, an alten und abgenutzten Geräten zu arbeiten und billige und minderwertige Medikamente zu verwenden.

Das ging nicht an der Ambulanz vorbei, die nun durch gemächlich zusammenbrechende GAZellen repräsentiert wird, in denen Ärzte und Sanitäter für den Mindestlohn arbeiten müssen – selbstverständlich ohne Motivation. Die private Medizin floriert, Rentner aus Gewohnheit und die Armen wenden sich an kommunale Einrichtungen, während der Mittelstand beginnt, die Dienste von Privatpersonen aktiv in Anspruch zu nehmen. Auch vom Staat unabhängige Unternehmer beginnen, einen so festen Bestandteil des Gesundheitswesens wie eine Ambulanz zu eröffnen.

Die größte Schwierigkeit bei einem solchen Unterfangen ist nicht der Kampf gegen Konkurrenten. Nein, natürlich gibt es sie, besonders in Großstädten, wo Sie niemanden mit einer solchen Praxis überraschen werden, aber nachdem Sie vorher die Situation auf dem Markt studiert haben, können Sie entscheiden, ob es sich lohnt, so etwas zu tun; Private Rettungsdienste werden in der Regel nur von wenigen Unternehmen erbracht, deren Kapazitäten möglicherweise nicht für die ganze Stadt ausreichen; in kleineren Städten und Provinzen sind solche Dienste oft gar nicht verfügbar.

Das Schwierigste ist jedoch der Zusammenstoß mit Bürokraten, die für solche Aktivitäten eine Genehmigung einholen müssen. Sie können nicht glauben, dass ein Krankenwagen bei der Registrierung weniger Dokumente benötigt und die Registrierung nicht so zeitaufwändig ist. Hier gelten die gleichen Voraussetzungen wie für die Eröffnung einer Privatklinik.

Der erste Schritt ist die Einstellung von Personal. Optimal ist es, fünf Teams zu haben, die rund um die Uhr im Einsatz sind und auf Anrufe warten, daher wird mit fünf Krankenwagen gerechnet. Der Zeitplan sollte in Schichten erfolgen, er soll in zwei Tagen funktionieren, dh Sie müssen 15 voll ausgestattete Besatzungen einstellen. Jeder von ihnen hat 3 Personen: einen Fahrer, einen Arzt und einen Sanitäter.

Als nächstes müssen Sie Disponenten einstellen - 3-4 Personen, je nach Arbeitszeitplan, während es keinesfalls möglich ist, ehemalige Taxidienstmitarbeiter oder allgemein nur Leute von der Straße aufzunehmen. Der Dispatcher muss mindestens eine erfahrene Krankenschwester oder Krankenpflegerin sein, um die Situation am anderen Ende der Leitung schnell einschätzen und die Besatzung korrekt vervollständigen zu können, um zu verstehen, ob die angerufene Person eine echte Krankheit hat oder der Anrufer Probleme mit Misstrauen oder Hypochondrie hat. und auch Hooligan-Anrufe herausfiltern.

Fertige Ideen für Ihr Unternehmen

Die Buchhaltung kann auf Drittfirmen übertragen werden - es wird viel billiger, und die Buchhaltung in der Medizinbranche erfordert hochqualifizierte Spezialisten. In einem stationären Raum müssen neben Disponenten ein Mechaniker und ein Krankenpfleger im Dienst sein, und der Chefarzt, eine Person mit höherer medizinischer Ausbildung, die mindestens fünf Jahre auf diesem Gebiet gearbeitet hat, ist zur Leitung verpflichtet die gesamte Organisation. Gleiches gilt für die Ärzte der Rettungsteams.

Wenn Verträge mit allen medizinischen Angestellten abgeschlossen sind, können Sie sich an den Föderalen Dienst für Überwachung im Gesundheitswesen wenden. Nach Zahlung der Gebühr für die Prüfung der Möglichkeit, eine Lizenz zu erhalten (6.000 Rubel), müssen Sie ein vollständiges Paket von Dokumenten vorlegen, nämlich:

Kopien von Arbeitsverträgen mit Mitarbeitern, die medizinische Dienstleistungen erbringen und Führungspositionen bekleiden, Kopien ihrer Arbeitsbücher oder anderer Dokumente, die die fünfjährige Erfahrung des Mitarbeiters bestätigen, Kopien von Abschlusszeugnissen einer höheren Bildungseinrichtung in einem medizinischen Fachgebiet.

Kopien aller Verträge über den Verkauf oder die Anmietung von Räumlichkeiten und Ausrüstung, einschließlich Krankenwagen, oder andere Dokumente, die das Recht auf deren Nutzung bestätigen. Für Räumlichkeiten müssen außerdem Genehmigungen der Brand- und Sanitär- und Seuchendienste vorliegen. Wie die Dokumente aus dem vorherigen Absatz müssen diese notariell beglaubigt werden.

Kopien der Registrierungsbescheinigung einer Geschäftseinheit; optimale Registrierung einer Gesellschaft mit beschränkter Haftung unter Angabe des Codes (OKPD 2) 86.10 Dienstleistungen von Krankenhausorganisationen.

Die Wartezeit für eine Entscheidung über die Erteilung einer Lizenz kann bis zu fünfundvierzig Tage betragen, was sich negativ auf die Mitarbeiter auswirken kann, die lange Zeit mit dem Unternehmer auf eine Entscheidung warten, bereits offiziell eingerichtet, aber nicht arbeitsberechtigt sind. Es gibt keinen offiziellen Weg, Leute aus dem Ministerium zu drängen ...

Wir dürfen die Registrierung von Autos bei der Verkehrspolizei nicht vergessen, wo sie nicht nur registriert werden müssen, sondern auch die Erlaubnis erhalten müssen, Blinklichter zu verwenden, die im Verkehr gegenüber anderen Fahrern Vorrang haben. Sie benötigen auch Kopien der Registrierungsbescheinigungen einer juristischen Person, eine Kopie der medizinischen Lizenz selbst und überprüfen die Übereinstimmung des Leuchtfeuers und des Tonsignals mit den festgelegten Standards. Fällt die Entscheidung in beiden Instanzen positiv aus, können Sie sich an die Arbeit machen.

Dazu sollte es einen kleinen Raum geben, in dem die Teams Dienst haben. Sie müssen die Räumlichkeiten nicht ernsthaft ausstatten, ein Krankenhaus in einem solchen Geschäft wird nicht erwartet, ein kleines Lager für Geräte und Medikamente und ein Wartezimmer reichen aus. Aber hier sollte das angrenzende Territorium ausreichen, um fünf Autos zu parken und zu warten.

Die Miete solcher Gebäude kostet mindestens 150.000 Rubel pro Monat, dies sollte auch Stromrechnungen beinhalten (5-10.000, je nach Bereich des Parkplatzes und der Räumlichkeiten sowie ob die Rezeption und Anklopfpunkt basiert auf einem von Privatunternehmen abgesicherten Gebiet) . Darüber hinaus muss auf dem Territorium des Unternehmens ein Badezimmer eingerichtet werden, auch in der Garage, Autos müssen ständig sauber gehalten werden, auch von außen. Darüber hinaus müssen sie alle zwölf Stunden von einem erfahrenen und angestellten Mechaniker auf Pannen und Störungen überprüft werden, das Auto muss garantiert beim Kunden ankommen und ihn gegebenenfalls zum Ort der weiteren Behandlung bringen. Im Falle der Feststellung von Abweichungen muss der Automechaniker unverzüglich das Problem beseitigen, das das Einfahren des Fahrzeugs in die Linie verhindert; wenn dies vor Ort nicht möglich ist, muss der Transport so schnell wie möglich zur Reparatur geschickt werden. Am besten rüsten Sie eine vollwertige Werkstatt aus, dies erspart Ihnen unnötigen Ärger und entgangenen Gewinn, ganz zu schweigen von der unterlassenen Hilfeleistung für Bedürftige.

Fertige Ideen für Ihr Unternehmen

Die Besatzungen selbst sind nach ihren Funktionen aufgeteilt, drei Autos müssen linear sein, dh die medizinische Standardversorgung gewährleisten, ein weiteres ist für die Wiederbelebung und die Intensivpflegebrigade vorgesehen. Doch beim Einsatz spezialisierter Teams müssen die linearen schnell umgerüstet werden, um die notwendigen Leistungen erbringen zu können. Das Team und damit der Unternehmer ist für die Person zum Zeitpunkt des Transports sowie für die durchgeführte Behandlung verantwortlich, aber wenn der Patient in die Klinik verlegt wird, wird dem Team zum Zeitpunkt des Transports jegliche Verantwortung entzogen Ambulanzarzt unterzeichnet die Unterbringung des Klienten in einer stationären medizinischen Einrichtung.

Der Ausstattung von Autos sollte größte Aufmerksamkeit geschenkt werden. Ein unerfahrener Unternehmer hat die Wahl: Produkte aus der russischen oder ausländischen Automobilindustrie zu kaufen. "GAZelles", "Sables" und ähnliche Produkte des russischen Genies der Automobilindustrie kosten 500.000 Rubel, während einige Unternehmen anbieten, ein bereits lackiertes und mit Blinklichtern ausgestattetes Auto zu kaufen. Die Qualität solcher Autos ist bekannt, aber sie sind leicht zu reparieren, es ist nicht schwierig, Handwerker zu finden, die diese Geräte warten, und Ersatzteile sind preiswert.

Potenzielle Kunden werden den Krankenwagen in der UAZ jedoch genauso wahrnehmen wie den öffentlichen Dienst, dh negativ, und es wird weniger Vertrauen in solche Ärzte geben, was bedeutet, dass sie seltener anrufen werden. Daher gibt es eine Alternative - schick aussehende, im Ausland hergestellte Autos, leise beim Fahren, komfortabel und respektabel; aber ihre Kosten beginnen bei einer Million Rubel für die einfachsten Modelle (zum Beispiel Peugeot Boxer). Was genau die Crews fahren werden, entscheidet der Unternehmer selbst, russische Autos sind Ersparnisse, ausländische Autos sind Prestige.

Auf eine weitere wichtige Tatsache muss hingewiesen werden: Bei der Erlangung einer Approbation kann dies eine Rolle spielen, der Staat verlangt von privaten Gewerbetreibenden ein hohes Maß an Dienstleistungen. Wenn eine Fahrzeugflotte identifiziert und gekauft wurde, kann mit der internen Ausstattung von Mini-Krankenhäusern auf Rädern fortgefahren werden. Folgendes sollte in einem Standard-Krankenwagen gemäß den Rechtsdokumenten der Russischen Föderation enthalten sein:

Zwei medizinische Boxen - die Hauptbox und die mit dem Geburts- und Wiederbelebungsset.

Elektrokardiograph.

Defibrillator mit Elektrokardioskop.

Zwei Ventilatoren.

Inhalationsnarkosegerät.

Glukometer oder Glucotest.

Tonometer und Phonendoskop.

Satz Reifen und Kopfhalter.

Vakuummatratze.

Zwei Arten von Trage.

Rollstuhl.

Aufnahmevorrichtung mit Trage.

Stativ und Sauerstoffflasche.

Aspirator und Richtlampe.

Darüber hinaus wird eine riesige Liste von Medikamenten benötigt, die Arbeit des Krankenwagens ist vollständig durch die Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 26.03.1999 Nr. 100 (in der Fassung vom 10.06.2010) geregelt. "Über die Verbesserung der Organisation der medizinischen Notfallversorgung der Bevölkerung der Russischen Föderation", die nicht nur die notwendige Ausrüstung der Brigade, sondern auch die Anforderungen an ihre Besatzung und die Krankenwagenarbeit im Allgemeinen angibt. Rekrutieren Sie am besten Personal, das direkt im Rettungsdienst gearbeitet hat, insbesondere für den Fahrer, der die Stadt perfekt kennen und navigieren muss.

Im Allgemeinen müssen Autos nach einem Anruf nicht zur Basis zurückkehren, sie können über die Stadtteile verteilt werden, um pünktlich beim Kunden anzukommen, und der Disponent sollte ihren Standort überwachen. Zusätzlich zu der oben genannten Ausrüstung muss das Fahrzeug mit einem Walkie-Talkie zur Kommunikation mit dem Disponenten und anderen Fahrzeugen, Möbeln zum Platzieren von Medikamenten und Bettzeug ausgestattet sein: Kissen, eine Decke, ein Satz Bettwäsche, die idealerweise jedes Mal gewechselt werden sollte nach dem nächsten Anruf.

Fertige Ideen für Ihr Unternehmen

Ein wichtiger Punkt ist die Ausstattung des Dispatchers, dessen Gespräche mit Patienten aufgezeichnet werden sollen, der Dispatcher muss in einem speziellen Programm arbeiten, in dem alle Daten zu eingehenden Anrufen eingetragen werden. Sowohl er als auch das Rettungsteam müssen strenge Aufzeichnungen über die erbrachten Leistungen führen. All dies wird innerhalb der gesetzlich festgelegten Fristen an höhere medizinische Einrichtungen weitergeleitet. Nach Erhalt einer Lizenz wird mitgeteilt, an welche Abteilung die Dokumente übermittelt werden müssen eingereicht.

Jetzt können Sie die Anfangsinvestition berechnen:

Registrierung der Form einer Geschäftseinheit, Erhalt einer Lizenz für die Erbringung von Dienstleistungen von Krankenhausorganisationen, Registrierung von Autos bei der Verkehrspolizei und Erhalt von Genehmigungen für die Verwendung eines Blinklichts - 50.000 Rubel (es ist besser, zusätzliche Mittel auf Lager zu haben) .

Mieten Sie ein Zimmer mit Garage und Nebenkostenabrechnungen - ab 160.000 Rubel.

Kauf und Ausstattung von Autos. Wenn Sie im Ausland hergestellte Autos kaufen, werden 5 Millionen nur für die Autos selbst benötigt, während jeweils weitere 100.000 für die Ausrüstung investiert werden müssen - 5 Millionen 500.000 Rubel.

Personalgehalt. Er ergibt sich aus der Kalkulation von fünfzehn Teams (Fahrer, Arzt, Sanitäter), Disponenten, Chefarzt, Mechaniker, Sanitäter. Solch ein riesiges Personal erfordert einen erheblichen Materialfonds und wird jeden Monat zum Hauptausgabenposten - 1 Million Rubel.

Ausstattung des Ruheraums und Entgegennahme von Anrufen; Dazu gehören Möbel, Geräte, die Ausstattung der Garage mit dem Nötigsten (eine Reparaturbox reicht aus), die Herstellung der Kommunikation zwischen allen Mitarbeitern und mit allen medizinischen Einrichtungen der Stadt sowie der Kauf einer schnell zu merkenden Telefonnummer - 150.000 Rubel.

Der Gesamtbetrag des Startkapitals sollte gerundet 7 Millionen Rubel betragen. Die Werbekampagne ist gesondert zu betrachten. Die Hauptkunden von privaten Krankenwagen sind wohlhabende Menschen, die bereit sind, für qualitativ hochwertige Dienstleistungen zu bezahlen, daher sollten ihnen zuerst Informationen übermittelt werden. Dies sollten Visitenkarten in privaten und kostenpflichtigen Kliniken, Werbeplakate in einschlägigen medizinischen Einrichtungen sowie Werbung in der Stadt und im lokalen Fernsehen und Radio sein. Es lohnt sich nicht, eine vollwertige Marketingkampagne in städtischen Krankenhäusern durchzuführen, jeder, der es sich leisten konnte, wurde lange in Privatkliniken behandelt, aber es lohnt sich immer noch, Informationen über sich selbst in öffentlichen Einrichtungen zu hinterlassen - es werden genügend Informationsbroschüren vorhanden sein eine bestimmte prozentuale Zielgruppe.

Ein wichtiger Punkt ist die Zusammenarbeit mit Versicherungsunternehmen, die Einnahmen aus der Durchführung von Dienstleistungen, die im freiwilligen Krankenversicherungspaket enthalten sind, können die Einnahmen aus normalen Anrufen übersteigen. VHI-Policen werden jetzt von vielen Unternehmen an ihre Mitarbeiter ausgestellt, wobei alle Kosten vom Arbeitgeber getragen werden, was es einem großen Prozentsatz der Bevölkerung ermöglicht, sich in einem solchen Programm anzumelden und kostenlose Unterstützung für sie zu erhalten. Der Unternehmer erhält sein Geld von der Versicherungsgesellschaft, wenn auch mit einiger Verzögerung, aber stetig. Zunächst müssen Sie alle Versicherungsunternehmen mit einem Kooperationsvorschlag kontaktieren; Wenn es wenige Konkurrenten in der Stadt gibt, schließen sie schnell eine Zusammenarbeit, ansonsten lehnen sie möglicherweise ab und motivieren sie mit bereits abgeschlossenen Verträgen. Es ist unwahrscheinlich, dass ein Versicherungsunternehmen seine Policen mit mehreren Krankenwagendiensten anbieten möchte – es ist nicht rentabel.

Neben den Diensten der Notfallversorgung von Patienten können auch zusätzliche Dienste eingeführt werden: Transport von bettlägerigen Patienten, auch außerhalb des gleichen Ortes, Arztkonsultationen, Einsatz bei verschiedenen Veranstaltungen und Feiertagen. In Zukunft kann sich ein solcher Service zu einer medizinischen Sprechstunde oder sogar zu einem Behandlungszentrum entwickeln.

Trotz erheblicher Investitionen wird sich ein solches Unterfangen bei einer wettbewerbsfähigen und kompetenten Organisation innerhalb von ein bis zwei Jahren auszahlen. Ein Krankenwagenteam macht durchschnittlich fünf Besuche bei Patienten pro Tag, während in föderalen Städten allein die Kosten für einen Anruf viertausend Rubel erreichen können. In anderen Städten sind die Preise für Dienstleistungen viel niedriger, aber es ist durchaus realistisch, bereits mindestens zweitausend Rubel von einem Patienten als Nettoeinkommen zu erhalten. Somit beträgt der monatliche Betrag anderthalb Millionen Rubel, das Betriebsergebnis - 340.000 Rubel. Wenn Sie das Programm des vereinfachten Steuersystems verwenden, beträgt der Nettogewinn pro Monat etwa 290.000 Rubel.

Natürlich ist es möglich, einen solchen Betrag nur wenige Monate nach dem Start zu erhalten, und nur, wenn das Niveau des Wettbewerbs akzeptabel ist. Ohne eine vorläufige Marktstudie können Sie völlig ohne Aufträge auskommen. Bevor Sie also mit der Organisation eines privaten Krankenwagens beginnen, sollten Sie alle möglichen Informationen über Kunden einholen und feststellen, ob sie die Nachfrage nach dieser Art von Dienstleistung vollständig befriedigen.

Matthias Laudanum

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Privater Krankenwagen - die Struktur der notfallmedizinischen Versorgung rund um die Uhr im Notfall auf dem Weg zu einer medizinischen Einrichtung oder direkt an der Absturzstelle.

Dieser Service ist ein beliebter Einstieg in das medizinische Geschäft. Die Erklärung ist einfach - das gut funktionierende System, das von der UdSSR geerbt wurde, verfällt, und die aufstrebende Mittelschicht und Elite kann ihre Bedürfnisse im öffentlichen Sektor nicht befriedigen. Die Entwicklung privater Krankenwagen begann von dem Moment an, als die gesamte Privatpraxis von etwa 95 bis 98 des letzten Jahrhunderts gegründet wurde, aber alles wurde erst 2007 mit der Verabschiedung des Gesetzes über die Lizenzierung medizinischer Dienstleistungen in der letzten Lesung legalisiert.

Es gibt keinen wesentlichen Unterschied zum staatlichen SMP, aber aufgrund der hervorragenden materiellen und technischen Basis, der hohen Motivation der Mitarbeiter und der geringeren Arbeitsbelastung der durchschnittlichen Besatzung während des Tages kann der Patient mit einem individuelleren Ansatz und im Notfall rechnen Sie erhält Zugang zu einer modernen Intensivstation, deren Ausstattung im staatlichen Gefüge nicht immer realistisch ist. Darüber hinaus kann der Krankenwagen, wenn es die Mittel des Patienten zulassen, als Bezirks- oder Hausarzt fungieren und Beratungsdienste anbieten - der Kunde erhält tatsächlich ein großes Paket an einem "heißen Telefon".

Rechtliche Punkte

Abhängig von verschiedenen Situationen kann die Phase der formellen Erstellung eines Krankenwagens bis zu sechs Monate dauern. Meistens sind dies bürokratische Momente, zum Beispiel wird die Lizenz vom Leiter von Roszdravnadzor persönlich unterzeichnet, und dafür Entscheidungen von Rospotrebnadzor, eine hygienische und epidemiologische Schlussfolgerung über die strikte Einhaltung von Arbeiten und Dienstleistungen, Analysen, physikalischen Faktoren, Wasserqualität , Waschen zur Sterilität - das alles kann ziemlich lange dauern.

Die einzige Option für die notwendigen Aufgaben einer LLC ist eine juristische Person, eine Gesellschaft mit beschränkter Haftung. Eine LLC kann Mitarbeiter nur nach Erhalt einer Lizenz einstellen.

Optimale Besteuerung - STS-Einnahmen minus Ausgaben, 15%. OKVED - Erbringung von Gesundheits- und Sozialdiensten, Tätigkeiten im Gesundheitsbereich, Absatz 85.14.4, Tätigkeiten von Einrichtungen der Notfallmedizin.

Die Methode der Abrechnung mit Patienten besteht nur aus Quittungen, die Kasse unter den Bedingungen der SMP-Beförderung ist nicht möglich, Quittungen müssen in einem speziellen Journal für strenge Meldeformulare registriert werden.

So erhalten Sie eine private Krankenwagenlizenz

Die Zulassung erfolgt gemäß den Anforderungen des Dekrets Nr. 30 „Über die Genehmigung der Verordnung über die Zulassung medizinischer Tätigkeiten“ vom 22. Januar 2007. Umgang mit Zulassungsunterlagen Roszdravnadzor, unbefristete Lizenz. Im Falle einer positiven Entscheidung ist es notwendig, ein Paket von Dokumenten zu sammeln und den Preis für Dienstleistungen und Gebühren zu bezahlen.

• Eine Kopie der Satzung der LLC und der Registrierungsurkunde.
• Eine Kopie der Schlussfolgerung von Rospotrebnadzor.
• Mietvertrag oder Eigentumsunterlagen.
• Listen von medizinischen Geräten und Konformitätsbescheinigungen.
• Papiere für jeden Mitarbeiter, mit Ausnahme des Fahrers und des Buchhalters - ein Diplom, eine postgraduale Ausbildung, ein Praktikum oder ein Aufenthalt, ein Zertifikat und eine Kategoriebewertung.
• Antrag auf Prüfung des Falls und Prüfung, auf Prüfungsleistungen und Bearbeitung Ihres Anliegens.

Kellerraum für Autos

Bereits bei der Anmietung der Räumlichkeiten müssen die SanPiN-Anforderungen an die Aufnahme der Räumlichkeiten und das obligatorische Badezimmer erfüllt werden. SanPiN 2.1.3.1375-03 „Hygienische Anforderungen an die Unterbringung, Einrichtung, Ausstattung und den Betrieb von Krankenhäusern, Geburtskliniken und anderen medizinischen Krankenhäusern“

Wir brauchen eine Basis, die die Funktionen eines Logistikzentrums, einer Garage und eines Ruheraums vereint, später können wir das Leistungsspektrum erweitern, mehrere stationäre Stationen und einen Manipulationsraum einführen, obwohl dies am besten in der Eröffnungsphase geschieht um sich eine positive Meinung über die Marke zu bilden. Außerdem wird es einen Auskunftsdienst geben, dem auch ein separates Büro zugewiesen werden muss - er wird mit Kunden arbeiten und die Besatzungen orientieren, diese Mitarbeiter brauchen auch einen Ort zum Ausruhen.

Ausrüstung

Es ist durchaus möglich, mit nur einem speziellen Auto zu beginnen, insbesondere angesichts der Preise, etwa 900.000 Rubel für das Gazelle-Chassis und 2 Millionen für das Mercedes-Chassis. Sie können Patienten transportieren und zu einzelnen Anrufen gehen, um einen Kundenstamm zu gewinnen. Aber wünschenswertes Minimum: drei Autos- zwei lineare und pädiatrische, eine spezialisierte Cardio und Wiederbelebung.

Von der Ausrüstung setzen sie in der Regel jeweils auf Wiederbelebungsset (Sauerstoff, manuelles Beatmungsgerät, Perfusor, Defibrillator und Herzmonitor- Die Kosten können je nach Hersteller unterschiedlich sein, vorzugsweise jedoch deutsche und italienische Hersteller, wenn das Budget dies zulässt). Dies ist aus logistischen Gründen erforderlich, manchmal kann ein spezialisiertes Team in Bereitschaft sein, und die Wiederbelebung sollte von einem gewöhnlichen linearen Team durchgeführt werden.

Technik u TK-Anlage mit mehreren Kanälen, Walkie-Talkies für Autos und die Kosten für deren Registrierung - müssen ebenfalls berücksichtigt werden. Die Anschaffungskosten für Medikamentenkühlschränke, Liste-A-Safes und die Medikamente selbst können sehr hoch sein. Die notwendige Ausrüstung und Verbrauchsmaterialien können Sie in der "Ausrüstungsliste für das Außendienstteam" ( Anhang 1.13 der Anordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 26. März 1999 N 100).

Mitarbeiter

• Treiber der die Stadt perfekt kennen muss - am besten mit Erfahrung in einem Krankenwagen oder Taxi.
• Buchhalter- Es kann vor der Lizenzierung gemietet werden, es wird genügend Arbeit geben, insbesondere in Bezug auf die Berichterstattung.
• Chefarzt- ein Administrator, Direktor und eine Person, die alle Flussprobleme kontrolliert, mit Erfahrung in der Führungsarbeit.
• Besatzungen- meist ein Arzt und ein Sanitäter, bevorzugt Männer, die den Patienten tragen können, ziehen ihn aus dem Auto. Meistens müssen ein Geburtshelfer, ein Chirurg und ein Kardiologe dabei sein, oft wird auch ein Narkologe ins Team geholt, Anrufe wegen Entzugserscheinungen sind keine Seltenheit. Die Besatzungen werden nach dem Prinzip eines Tages komplettiert - drei für jeden Krankenwagen.
• Versanddienst- normalerweise medizinisches Nachwuchspersonal, das die Situation angemessen einschätzen und über die Notwendigkeit entscheiden kann, ein bestimmtes Team zu verlassen, und im Allgemeinen über die Zweckmäßigkeit eines Anrufs.
• Verkaufsleiter- eine Person, die mit privaten Versicherungsunternehmen oder mit einem Firmenkunden zusammenarbeitet, mit den Stadtbehörden über die Durchführung von Stadtferien und Sportveranstaltungen verhandelt, Privatpersonen Dienstleistungen anbietet, Patienten überwacht und verwaltet.

Um mit der Arbeit zu beginnen, benötigen Sie normalerweise ein ziemlich großes Team - ab 20 Personen benötigen Sie bei 3 Autos zusätzlich eine Krankenschwester und einen Mechaniker, die im Notfall jedes Problem im Auto beheben können.

Privater Rettungsdienst

Normalerweise erbringt ein privater Krankenwagen gemäß dem Wortlaut des Gesetzes die folgenden Dienstleistungen.

• Durchführung von Fernberatung und Überwachung von schwerkranken Patienten.
• Bereitstellung von medizinischer Notfallversorgung wie angegeben.
• Transport von bettlägerigen Patienten und Personen, die je nach Indikation einer ständigen ärztlichen Überwachung bedürfen.
• Entgiftungsaktivitäten zu Hause - Entzug von starkem Alkoholkonsum und verschiedenen Entzugserscheinungen.
• Rufen Sie einen engen Spezialisten zu Hause an, um sich beraten oder beraten zu lassen.
• Betreuung von Firmenveranstaltungen und Feiertagen.
• Medizinische Hilfsdienste am Fuß der Station - Massage, Bewegungstherapie, verschiedene Kurse.
• Das Krankenversicherungssegment ist ein vielversprechendes und breites Thema, das den Rahmen dieser Überprüfung sprengen würde.

Zielgruppe Dienstleistungen - wohlhabende Menschen, die mit der Qualität der staatlichen Rettungsdienste unzufrieden sind, Menschen, die Überwachung und Überwachung benötigen (liegend und chronisch krank). Aber auch drogen- oder alkoholabhängige Jugendliche, die keine Öffentlichkeit wollen oder das Bedürfnis nach medizinischer Betreuung verspüren, ein Firmenkunde, der Massenveranstaltungen medizinisch adäquat versorgen muss, der Mittelstand, der Versicherungsmedizin in Anspruch nimmt.

Wie funktioniert die private Krankenwagenstruktur?

Um einen privaten Krankenwagen anzurufen, müssen Sie den Dispatcher anrufen - jeder, der möchte, kann ihn anrufen, nicht nur ein Kunde einer Privatklinik und mit einer Versicherungspolice. Nach Erhalt eines eingehenden Anrufs auf einem Festnetztelefon mit Gesprächsaufzeichnungsfunktion führt der Disponent erste Arbeiten mit dem Patienten durch - fragt ihn nach Symptomen, notiert die Adresse, trägt sie in ein strenges Verantwortlichkeitsprotokoll und in ein spezielles Computerprogramm ein. Die Auszahlung erfolgt nach erfolgter medizinischer Versorgung., da der "Check" je nach verwendetem Medikament "schwimmen" kann. Es ist zu beachten, dass das Standardpaket normalerweise eine Diagnostik einschließlich eines Kardiogramms umfasst.

Nach Assistenz wird der Patient je nach Indikation ins Krankenhaus überwiesen. Normalerweise landen Notfallpatienten und bewusstlose Menschen in Notfallkrankenhäusern und spezialisierten Abteilungen, während chronische Patienten die Wahl zwischen Privatmedizin und öffentlicher Versorgung haben. Wenn der Kunde Versicherungsmedizin in Anspruch nimmt, wird der gewünschte Krankenhausaufenthalt normalerweise im Attest angegeben, auch wenn der Patient bewusstlos ist, kann man leicht navigieren.

Empfangsabteilung gibt im Reiseplan der Besatzung die Ankunftszeit, eine vorläufige Diagnose und Anzeichen dafür an, dass der Patient ins Krankenhaus eingeliefert wurde. Hier enden alle Beziehungen zwischen einem privaten Krankenwagen und einer Krankenhauseinrichtung., haftet das Krankenhaus weder gegenüber dem privaten Eigentümer noch gegenüber Dritten, ebenso wie private Gewerbetreibende nicht haften, nachdem sie den Patienten angenommen haben.

Sehr oft ist in letzter Zeit aus den Medien über die Entwicklung der Privatwirtschaft in unserem Land zu hören. Über die dafür geschaffenen Voraussetzungen, über geförderte Projekte, erfolgreiche Startups etc. Ist das wirklich so? Private Sicherheitsdienste, Privatbanken, private Rettungsdienste. Was können wir in Zukunft noch erwarten?

Der Staat gibt weiterhin diejenigen Arten von Unternehmen in private Hände, die bis vor kurzem unter der "Haube" seines Monopols zu liegen schienen. Dies ist beispielsweise im Wohnungs- und Kommunalwesen, im Bildungswesen, im Versicherungswesen, in der medizinischen Versorgung und in vielen anderen Branchen der Fall. Was ist dabei herausgekommen? In gewisser Weise begannen die Menschen davon zu profitieren, mit etwas wurde es im Gegenteil viel schwieriger. Das entscheidet jeder für sich. Aber ein unbestrittenes Plus ist immer noch sofort sichtbar - das ist die Entwicklung des Privatgeschäfts.

Wenn Sie sich den gleichen Bereich der medizinischen Dienstleistungen ansehen: Ein gewöhnlicher Krankenwagen hat es oft nicht eilig, zu Patienten zu kommen (leider auch Notfälle). Aber ein privater medizinischer Notdienst (auf jeden Fall!) ist innerhalb weniger Minuten nach dem Anruf bei Ihnen vor Ort. Aber der Weg ist in den meisten Fällen genau derselbe. Der Unterschied liegt nur in der Motivation der Mitarbeiter. Nun, in der Organisation von Unternehmen, unter deren Gesichtspunkt wir diese Art von unternehmerischer Tätigkeit betrachten werden.

Was ist ein privater notarztdienst

Ich denke, es ist notwendig anzuerkennen, dass das Gesundheitssystem, das wir von einem „anderen“ Land geerbt haben, am Rande des Niedergangs steht. Private medizinische Kliniken verfügen über die modernste und teuerste Ausrüstung, die den Weltstandards entspricht, private medizinische Einrichtungen beschäftigen qualifizierteres Personal, das in ihren direkten Aufgaben verantwortungsbewusster ist, wie ich bereits sagte, selbst private Krankenwagen kommen schneller bei eingehenden Anrufen an. Ich schreibe das alles nicht als Vorwurf an die Menschen, die selbstlos in staatlichen Institutionen arbeiten. Danke ihnen für ihre Arbeit!

Grundsätzlich unterscheidet sich eine private Struktur praktisch nicht von einer kommunalen. Es ist nur so, dass hier ein edles Ziel darin besteht, kranken Menschen zu helfen, Leben zu retten, organisch mit einem prosaischeren verflochten ist - Profit zu machen. Übrigens gehört fast ein Drittel der privaten medizinischen Einrichtungen Menschen, die sehr weit von der Medizin entfernt sind. Es ist keine medizinische Ausbildung erforderlich, um ein solches Unternehmen zu gründen.

Private Rettungsdienste sehen in etwa so aus (der Unterschied zwischen verschiedenen Einrichtungen ist vernachlässigbar):

• Bereitstellung von medizinischen Konsultationen, Untersuchung von Patienten, Diagnose.
• Bereitstellung von medizinischer Notfallversorgungüber die Diagnose der Krankheit.
• Krankentransport die sich nicht selbstständig bewegen können.
• Beobachtung von Personen, die wachsamer medizinischer Versorgung bedürfen.
• Durchführung von Verfahren zur Entgiftung (Entzug von Alkoholexzessen, Hilfe für Drogenabhängige).
• Betreuung öffentlicher Veranstaltungen.
• Bereitstellung zusätzlicher medizinischer Verfahren im Notfallzentrum (Elektrokardiogramm, Ultraschall, Termin bei Fachärzten, Analyse von Tests, einige Arten von therapeutischen Massagen usw.).

Wer nutzt private Rettungsdienste?

Wie Sie die Zielgruppe Ihres Unternehmens bestimmen, können Sie nachlesen. Hauptkunden des privaten „Krankenwagens“ sind Menschen mit hohem und mittlerem Einkommen. Dazu gehören auch diejenigen, die mit der Qualität der Leistungen der staatlichen Struktur unzufrieden sind. Plus diejenigen Bürger, die ihre Krankheit nicht offenlegen wollen (diese Kategorie umfasst Alkohol- und Drogenabhängige).

Und natürlich wenden sich Menschen, die sich der Qualität medizinischer Leistungen sicher sein wollen, an „Private Trader“. Unter anderem kann ein privater Rettungsdienst Verträge mit vielen Privatkliniken haben, sodass der Patient selbst wählen kann, in welches „Krankenhaus“ er ihn bringt: privat oder öffentlich. Kommen wir nun zu den "technischen" Aspekten der Unternehmensorganisation.

Erlangung einer Erlaubnis zur Ausübung medizinischer Tätigkeiten

Medizinische Dienstleistungen sind ein sehr sensibles „Geschäftsfeld“, daher müssen Sie sich auf gründliche Prüfungen durch die Zulassungsbehörden vorbereiten. Die Geschäftsform ist in diesem Fall nur für eine GmbH akzeptabel (hier erfahren Sie, wie Sie eine Gesellschaft mit beschränkter Haftung anmelden).

Die Erlangung einer unbefristeten Lizenz zur Erbringung medizinischer Dienstleistungen in unserem Land wird von Roszdravnadzor durchgeführt. Das erforderliche Dokumentenpaket umfasst:

• Lizenzantrag.
• Satzungspapiere der LLC, Registrierungsbescheinigung, und andere Dokumente in Bezug auf organisatorische und rechtliche Aktivitäten.
• Zertifikat, die das Recht bestätigt, einen Raum für ein Krankenwagenzentrum zu besitzen.
• Verzeichnis medizinischer Spezialgeräte, Inventar und Werkzeuge und Konformitätsbescheinigungen für all dies.
• Kopie der Schlussfolgerung herausgegeben von Rospotrebnadzor.
• Dokumentation Bestätigung von Ausbildung, Qualifikationen usw. für jeden Mitarbeiter.
• Besitzurkunde zum Autoraum.
• Zahlungsbeleg staatliche Pflicht.

Eine vollständige Auflistung aller erforderlichen Unterlagen, Anforderungen an Ausstattung, Wartung und Betrieb medizinischer Einrichtungen findet sich im Beschluss „Über die Genehmigung der Zulassungsordnung für ärztliche Tätigkeiten“ und im SanPin-Dokument „Hygienische Anforderungen an die Unterbringung, Anordnung, Ausstattung und Betrieb von Krankenhäusern, Entbindungskliniken und anderen medizinischen Krankenhäusern".

Organisatorische und technische Aspekte einer Geschäftsidee

Ohne auf den Kauf von spezialisierter medizinischer Ausrüstung einzugehen, die an den Stationen privater Krankenwagenzentren installiert ist, werde ich Sie über die Mindestkonfiguration der Flotte privater Krankenwagenteams informieren. Sie können Ihr eigenes Unternehmen mit nur einem Auto in der Garage starten, mit der Möglichkeit, es schnell für einen bestimmten Besuch bei einem Patienten mit einer bestimmten Diagnose umzurüsten.

Aber die beste Option sind drei Autos: ein Krankenwagen, ein pädiatrischer und einer für Liniencrews, der für allgemeine Anrufe ausgelegt ist. Die "Standard" -Ausrüstung für jeden Krankenwagen enthält:

• Gerät zur künstlichen Lungenbeatmung.
• Obligatorischer Defibrillator.
• Moderner Herzmonitor.
• Perfusor (elektronische Spritzenpumpe) in Höhe von zwei oder drei Stück.
• Sauerstoffmaschinen.

Neben Spezialausrüstung benötigen Sie:

• Mini-Kühlschränke für Medikamente.
• Tresore zur Aufbewahrung von Medikamenten unterliegt einer strengen Rechnungslegung.
• Walkie-Talkies die in jedem Auto verbaut sein muss.

Eine vollständige Werkzeugliste ist in der „Ausrüstungsliste der Mobilen Ambulanzbrigade“ einsehbar.

Arbeitspersonal einer privaten Krankenwagenstation

Üblicherweise unterscheidet sich der Arbeitszeitplan eines privatärztlichen Dienstes nicht von den Kollegen „in der Werkstatt“ im öffentlichen Gesundheitssystem: ein Tag nach drei. Neben Ärzten: Fachärzten, Krankenschwestern, Sanitätern usw., die übrigens (meistens) die Arbeit in öffentlichen medizinischen Einrichtungen und privaten medizinischen Einrichtungen kombinieren können, benötigen Sie:

• Treiber mit ausgezeichneten Stadtkenntnissen (die beste Option sind Kandidaten, die in einem Taxi oder in einem Krankenwagen gearbeitet haben).
• Chefarzt. Diese Position erfordert Kenntnisse der Betriebswirtschaftslehre, Managementfähigkeiten und umfangreiche Erfahrung in diesem Bereich.
• Buchhalter. Ohne ihn nichts.
• Dispatcher die Anrufe entgegennehmen und aufzeichnen. Medizinischer Nachwuchs, Studenten der medizinischen Universitäten sind ideal für diese Position.
• Krankenschwestern und Krankenschwestern.