- leichte Störungen der phonetischen und prosodischen Sprachkomponenten aufgrund einer leichten Verletzung der Innervation der Artikulationsorgane. Ein Sprachfehler ist gekennzeichnet durch unscharfe Artikulation, Verzerrung der Klänge mehrerer phonetischer Gruppen, Automatisierungsschwierigkeiten und ausdruckslose Sprache. Dysarthrie-Erkrankungen werden im Rahmen der Abklärung der Logopädie und des neurologischen Status diagnostiziert. Die Korrektur erfolgt durch Artikulations-, Atem- und Fingergymnastik, Logopädiemassage. Besondere Anstrengungen erfordern die Automatisierung evozierter Klänge und die Normalisierung der Prosodie. Parallel dazu erfolgt die Behandlung durch einen Neurologen.

Pathogenese

Bei einer leichten Dysarthrie wird normalerweise eine Schädigung des unteren Astes der Trigeminus- (V-Paar), Gesichts- (VII-Paar), Glossopharynx- (IX-Paar) und Hypoglossus-Nerven (XII-Paar) festgestellt. Dadurch wird die Funktion der von diesen Hirnnerven innervierten Muskelgruppen beeinträchtigt. Mit der Niederlage des Trigeminusnervs kommt es zu einer Einschränkung der Beweglichkeit des Unterkiefers, es wird eine Synkinese der Lippen und der Zunge festgestellt. Eine Verletzung der Funktion des Gesichtsnervs bestimmt das unzureichende Volumen der Gesichtsbewegungen, die Glätte und die Asymmetrie der Nasolabialfalten. Die Minderwertigkeit der Innervation des N. glossopharyngeus erklärt die Nasalisierung der Sprache, Hypersalivation, Begrenzung der Bewegungsamplitude der Wurzel und des Zungenrückens. Eine funktionelle Insuffizienz des N. hypoglossus verursacht Schwierigkeiten bei der Aufrechterhaltung der Artikulationsposition und beim Anheben der Zunge in die obere Position, Zittern der Zunge.

Bei MDD ist vor allem die Funktion der Zungen-, Mundumfangs-, Gaumen-, Mimik- und Kaumuskulatur betroffen, die an der Kontrolle der motorischen Seite des Sprechens beteiligt sind. Die führende Störung bei gelöschter Dysarthrie sind anhaltende phonetische Defekte. Eine unzureichende Innervation der Artikulationsorgane wirkt sich negativ auf den intonationsausdrucksvollen Aspekt der Sprache aus. Phonemische und lexikalisch-grammatische Störungen werden durch verschwommene Artikulation verursacht und sind daher zweitrangig.

Einstufung

Der Sprachstatus mit gelöschter Dysarthrie kann in verschiedenen Aspekten beeinträchtigt sein: In einigen Fällen überwiegen phonetische Defekte, in anderen - prosodisch, im dritten - können sie gleichwertig sein. Je nach pathogenetischer Variante werden folgende MDR-Typen unterschieden:

• Ausgelöschte kortikale Dysarthrie. Es wird durch eine mikrofokale Läsion des kortikalen motorischen Sprachzentrums verursacht. Nur die phonetischen (Aussprache-) Seiten der Sprache sind gestört. Die phonemischen und prosodischen Komponenten bleiben erhalten.
• Ausgelöschte extrapyramidale Dysarthrie. Verbunden mit Schäden an den subkortikalen Kernen und Ganglien. Prosodische Störungen treten in den Vordergrund; Verstöße gegen die Tonwiedergabe und die Tonwahrnehmung werden in geringerem Maße zum Ausdruck gebracht.
• Ausgelöschte pseudobulbäre Dysarthrie. Es tritt auf, wenn die Bahnen, die von der Rinde zu den Kernen der Hirnnerven führen, beschädigt sind. Verstöße gegen alle phonetisch-phonemischen Komponenten werden gleichermaßen ermittelt.
• Mischform gelöschter Dysarthrie. Es enthält normalerweise eine pseudobulbäre Komponente, sodass die Hauptfehler in der Aussprache und der klangunterscheidenden Seite der Sprache festgestellt werden.

Symptome einer gelöschten Dysarthrie

Bei einem Kind mit leichter Dysarthrie sind die motorische Sphäre, die Lautaussprache und der prosodische Aspekt der Sprache beeinträchtigt. Alle diese Defekte sind jedoch in gelöschter Form minimal ausgedrückt und werden daher nur bei einer sorgfältigen neurologischen und sprachtherapeutischen Untersuchung erkannt. Normalerweise wird gelöschte Dysarthrie im Alter von 5-6 Jahren diagnostiziert. Davor gelten Sprachstörungen als polymorphe Dyslalie, und erst die außerordentliche Persistenz von Lautaussprachefehlern lässt Spezialisten tiefer in die Problematik einsteigen.

In der allgemeinen körperlichen Entwicklung von Kindern mit MDD gibt es eine leichte Verzögerung gegenüber der Altersnorm. Die Patienten können klein sein, untergewichtig sein und eine schmale Brust haben. Sie sind ungeschickt, werden bei körperlicher Anstrengung schnell müde und haben Schwierigkeiten, Bewegungen zu synchronisieren. Neben der allgemeinen Motorik leidet auch die Feinmotorik. Dadurch, dass die differenzierten Bewegungen der Finger gestört sind, haben Kinder Schwierigkeiten, Selbstbedienungsfähigkeiten zu beherrschen (Knöpfen, Schnürsenkel binden), sie fühlen sich bei kreativen Arbeiten (Zeichnen, Applizieren, Modellieren) unbeholfen, sie mögen kein Spielzeug mit kleinen Details (Rätsel, Konstruktor). Schulkinder leiden unter Graphomotorik: unleserliche Handschrift, geringe Schreibgeschwindigkeit.

Die Niederlage der mimischen und artikulatorischen Muskeln wird durch das hypomimische Gesicht, die Schlaffheit der Lippen, die Parese der Zunge, die Asymmetrie der Nasolabialfalten und der Mundwinkel angezeigt. Bei Artikulationstests treten Hyperkinese, Synkinese, leichte Zyanose und Abweichung der Zunge auf. Während der Sprachaktivität wird Hypersalivation festgestellt. Schwierigkeiten bei der Ausführung von Artikulationsbewegungen, dem Beibehalten der Körperhaltung und dem reibungslosen Wechsel von einem Artikulum zum anderen. Im neuropsychischen Status von Kindern mit gelöschter Dysarthrie werden vegetative Störungen (Schwitzen und Zyanose der Extremitäten, anhaltender Dermographismus) aufgedeckt. Das Kind kann leicht erregbar, wählerisch oder gehemmt sein, mangelnde Initiative. Gekennzeichnet durch reduzierte Leistung, schlechte Schaltbarkeit, Instabilität der Aufmerksamkeit, reduzierte Speicherkapazität.

Die Verletzung der Lautaussprache ist vielfältiger Natur - phonetische Fehler betreffen zwei oder mehr Gruppen von Lauten (normalerweise Pfeifen, Zischen und Sonores). Abnormale Aussprache wird in den meisten Fällen durch Klangverzerrungen (interdentaler und lateraler Sigmatismus, Kehlkopfrotazismus) dargestellt, oft in Kombination mit dem Fehlen und Ersetzen von Lauten, Stimmfehlern / Betäubung und Erweichung. Selbst wenn der normative isolierte Klang des Phonems erreicht ist, ist es schwierig, den gestörten Klang zu automatisieren und ihn in die Sprache einzuführen. Zusammen mit der Lautaussprache wird der prosodische Aspekt verletzt: Die Stimme verblasst, intermittierend, unmoduliert, nasalisiert, die intonatorische Ausdruckskraft der Sprache wird reduziert. Im Allgemeinen ist die Sprache des Kindes "verschwommen", schlecht lesbar.

Komplikationen

Lautliche und prosodische Störungen führen zwangsläufig zu Störungen in der phonemischen Wahrnehmung. Gleichzeitig leidet die Differenzierung nicht nur unter akustisch nahen Phonemen, sondern auch bei Lauten, die in ihren akustischen und artikulatorischen Eigenschaften recht weit entfernt sind. Die Unmöglichkeit einer klaren Aussprache und die Nichtdifferenzierung der Hörkontrolle liegen FFN zugrunde. Dies wiederum schafft Voraussetzungen für Schwierigkeiten bei der Beherrschung des Silbenaufbaus des Wortes, der Flexion und der Wortbildung. Zum zweiten Mal werden auch Wörterbuch- und Grammatikverletzungen aufgedeckt: Erschöpfung des Wortschatzes, unzureichende Assimilation der Semantik des Wortes, Agrammatismen. Zu Beginn der Schulzeit sind Kinder mit MDD nicht ausreichend darauf vorbereitet, das russische Sprachprogramm zu meistern, was unweigerlich zum Auftreten anhaltender Mängel beim Schreiben führt - Dysgraphie.

Diagnose

Um die gelöschten Manifestationen der Dysarthrie zu erkennen, wird ein Komplex medizinischer und pädagogischer Studien durchgeführt: Untersuchung anamnestischer Daten, Analyse der Krankenakte des Kindes, objektive Untersuchung und instrumentelle Diagnostik. Während der Untersuchung ist eine enge Zusammenarbeit zwischen einem Logopäden und einem Kinderneurologen notwendig. Die wichtigsten diagnostischen Schritte umfassen:

• Logopädische Untersuchung. Beim Erstgespräch geht die Logopädin ausführlich auf die kindliche Vorgeschichte ein, untersucht den Zustand der Allgemein- und Feinmotorik, Artikulationspraxis und Gesichtsmuskulatur, Prosodie und Sprechatmung. Dann geht es weiter zur Bewertung der Lautaussprache, des phonemischen Hörens, des Wortschatzes und der Grammatik. Bei Verdacht auf Dysarthrie überweist der Facharzt das Kind an einen Neurologen.
• Neurologische Untersuchung. Ermöglicht es Ihnen, die Art zu identifizieren und den Schweregrad bestimmter Störungen (Parese, Muskeldystonie, orale Apraxie, Hyperkinese) zu bestimmen. Um die Diagnose zu objektivieren und Pathologien zu identifizieren, die als pathogenetische Grundlage für leichte Dysarthrie dienen können, werden EEG, Elektroneuromyographie, MRT des Gehirns vorgeschrieben.

Es ist notwendig, mit dem Befund eines Neurologen und den Ergebnissen der Diagnostik zu einem zweiten Termin bei einem Logopäden zu erscheinen. Auf der Grundlage eines Vergleichs medizinischer, psychologischer und pädagogischer Daten zieht ein Sprachpathologe-Defektologe eine Schlussfolgerung über das Vorhandensein von Sprachstörungen beim Kind (FFN, OHP), die durch gelöschte Dysarthrie verursacht werden. Im Verlauf der ärztlichen und logopädischen Untersuchung wird die MDR von der polymorphen (komplexen) Dyslalie unterschieden.

Korrektur gelöschter Dysarthrie

Die Taktik der Korrekturarbeit bei MDD umfasst medizinische und sprachtherapeutische Interventionen. Nur ein integrierter Ansatz ermöglicht eine stabile positive Wirkung und Kompensation eines Sprachfehlers. Eltern sollten sich auf lange und mühsame Arbeit einstellen, sich mit Ausdauer und Geduld eindecken. Allgemeinmedizinische und logopädische Tätigkeiten werden parallel durchgeführt und umfassen folgende Bestandteile:

• Neurologische Behandlung und Rehabilitation. Als Teil des medizinischen Ansatzes wird die Einnahme von Nootropika, B-Vitaminen, die das Nervensystem aktivieren sollen, gezeigt. Es ist ratsam, die medikamentöse Therapie durch allgemeine Massagen, Bewegungstherapie, Reflexologie, Physiotherapie und Schwimmen zu ergänzen. Dies normalisiert den Muskeltonus und verbessert die motorischen Fähigkeiten.
• Finger- und Gelenkgymnastik. Die Entwicklung koordinierter Handbewegungen ist eng mit der Entwicklung der Artikulationspraxis verbunden, daher wird im Verlauf des Logopädieunterrichts der Fingergymnastik viel Aufmerksamkeit geschenkt. Artikulationsübungen helfen, die Mundmuskulatur zu stärken, die richtigen Artikulationsmuster zu beherrschen und zu wechseln. Spezielle Atemtechniken helfen, einen starken und gleichmäßigen Luftstrom zu entwickeln, der für die normative Phonation notwendig ist.
• Logopädische Massage. Es ist ein integraler Bestandteil der Korrektur von gelöschter Dysarthrie. Es kann in den Aufbau von Logopädieklassen integriert oder als separater Kurs durchgeführt werden. Ermöglicht Ihnen, die Artikulationsorgane für die Klangerzeugung vorzubereiten. Inklusive Massage der Gesichts- und Mundmuskulatur. Sondenmassage ist am effektivsten bei Dysarthrie.
• Korrektur von Sprachstörungen. Es geht um die Erzeugung fehlerhafter Laute, ihre Konsolidierung (Automatisierung) in Silben, Wörtern und Redewendungen, die Differenzierung gemischter Phoneme. Ein Merkmal der MDR-Korrektur ist die Komplexität und Dauer der Automatisierung von Geräuschen. Gleichzeitig wird daran gearbeitet, phonemische Störungen zu überwinden, die intonationsmelodische Seite der Sprache zu entwickeln und lexikalische und grammatikalische Kategorien zu beherrschen. Die Gesamtdauer des Logopädiekurses kann bis zu 1 Jahr oder mehr betragen.

Prognose und Prävention

Ausgelöschte Dysarthrie an sich stellt keine Bedrohung für die körperliche Entwicklung und Gesundheit des Kindes dar. Alle Sprachstörungen, selbst minimal ausgedrückt, verhindern jedoch eine vollwertige Kommunikation, ziehen sekundäre Sprach- und psychologische Schichten nach sich. Rechtzeitig nicht korrigierte Dysarthrie-Störungen aufgrund anhaltender Aussprachestörungen können die Berufswahl und Selbstverwirklichung des Einzelnen gewisse Einschränkungen auferlegen. Um das Auftreten von Dysarthrie zu vermeiden, werden zukünftige Eltern dazu beitragen, einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten, negative Auswirkungen auf den Fötus zu vermeiden, eine sorgfältige Geburt zu gewährleisten und Infektionen bei kleinen Kindern zu verhindern.

Manchmal treffen wir Menschen, darunter auch Kinder, deren Sprache schwer zu verstehen ist, weil. es ist undeutlich, monoton, ohne Intonationen und Stimmmodulationen. Darüber hinaus fallen auch andere Verhaltensmerkmale ins Auge. Dies bedeutet, dass wir es mit einem Fall von Dysarthrie zu tun haben. Aus dem Lateinischen wird dieser Begriff mit "Störung der artikulierten Sprache" übersetzt. Ausgelöschte Dysarthrie, eine ihrer Formen, hat nicht sehr klare, ausgelöschte psychologische, neurologische und sprachliche Manifestationen.

ICD-10-Code

R47.1 Dysarthrie und Anartrie

Epidemiologie

Die Epidemiologie der Krankheit ist so, dass die Untersuchung von Vorschulkindern durch Logopäden bei der Hälfte von ihnen Sprachfehler aufdeckt. Unter den Erkrankungen ist Dysarthrie eine der häufigsten, und 60-85% der Krankheitsfälle werden durch Zerebralparese verursacht.

Ursachen der gelöschten Dysarthrie

Gelöschte Dysarthrie - Echos von Schäden an bestimmten Teilen des Gehirns - der höhere Teil des Zentralnervensystems (ZNS), der eine Verbindung zu allen Geweben und Organen des peripheren Nervensystems hat. Deshalb führen seine Fehler zu Verletzungen anderer Organe. Die Ursachen für gelöschte Dysarthrie sind:

• Kopfverletzung;
• Infektionskrankheiten(Enzephalitis, Meningitis usw.);
• Vergiftung des Körpers mit Nikotin, Alkohol, Drogen oder Medikamenten bei unsachgemäßer Behandlung;
• Gefäßerkrankungen (Schlaganfälle);
• Tumore;
• andere Krankheiten (Multiple Sklerose, Alzheimer, Parkinson);
• erbliche Krankheiten;
• Geburtstrauma oder während einer dysfunktionalen Schwangerschaft erhalten;
• zerebrale Lähmung.

Risikofaktoren

Basierend auf den Ursachen, die zu gelöschter Dysarthrie führen, sind Risikofaktoren zerebrale Atherosklerose, Kopfverletzungen, schlechte Gewohnheiten, unvorsichtiger Umgang mit Chemikalien (Arsen, stickstoffhaltige Verbindungen), chronische Leber- und Nierenerkrankungen, die das Gehirn betreffen. Bei Kindern tritt gelöschte Dysarthrie aufgrund einer Infektion im Mutterleib, eines Geburtstraumas, einer schweren Toxikose während der Schwangerschaft, einer Diskrepanz zwischen dem Rh-Faktor einer Frau und eines Kindes, fetaler Hypoxie und Asphyxie während der Geburt auf.

Pathogenese

Im Mittelpunkt der Pathogenese steht die Niederlage des zentralen und peripheren Nervensystems einer Person. Der Sprachmechanismus ist so konzipiert, dass ein Signal vom Zentralnervensystem entlang der Zentrifugalnerven zu den Rezeptoren der Sprachorgane geht, um ihn zu starten. Wenn eines der Glieder in der Gehirn-Gesichts-Kette beschädigt ist, erreichen Signale von der Großhirnrinde nicht die Muskeln, die für Artikulation, Atmung und Stimme verantwortlich sind.

Symptome einer gelöschten Dysarthrie

Symptome einer gelöschten Dysarthrie äußern sich sowohl in Sprachfehlern als auch in Verhaltenshandlungen. Sprachsymptome äußern sich in der falschen Aussprache von frontlingualen, zischenden und pfeifenden Lauten. Gleichzeitig ist die Stimme monoton, schwach und leise, die Klangfarbe verändert sich. Die auditive Wahrnehmung wird reduziert. Zu den nichtsprachlichen Symptomen gehören die Schwächung willkürlicher Bewegungen, das Auftreten pathologischer Reflexe (Schwitzen der Füße, Handflächen), unwillkürliches automatisches Zucken des Gesichts (Hyperkinese), Veränderungen des Muskeltonus. Erhöht (Spastik) wird durch fest geschlossene Lippen, verspannte Hals- und Gesichtsmuskeln, eingeschränkte Bewegungen des Sprechapparates ausgegeben. Bei reduziertem Tonus (Hypotonie) ist die Zunge schlaff und liegt am Mundboden, die Lippen sind halb geöffnet, Speichel fließt. Der Wechsel von einem Ton zum anderen (Dystonie) stört die Atmung während eines Gesprächs, zum Zeitpunkt der Aussprache von Wörtern ist es intermittierend und schnell. In einigen Fällen sind Gedächtnisverlust, Konzentrationsschwierigkeiten und geistige Aktivität möglich.

Die ersten Anzeichen einer gelöschten Dysarthrie sind Unschärfe, Unschärfe gesprochener Wörter, unscharfe Artikulation und Verzerrung von Klängen. Oft ähnelt eine solche Rede einem Gespräch mit vollem Mund. Bei Erwachsenen passiert das nach einem Schlaganfall, einer Kopfverletzung. Bei Säuglingen kann ein schwacher Saugreflex auf die ersten Anzeichen der Krankheit hinweisen.

Die Entwicklung der motorischen Sphäre bei gelöschter Dysarthrie

Die Entwicklung der motorischen Sphäre mit gelöschter Dysarthrie hängt direkt davon ab, mit welchen Nervenenden die Verbindung verloren geht. Eine Schädigung des Trigeminusnervs erschwert also das Öffnen und Schließen des Mundes, das Kauen und Schlucken von Nahrung. Aufgrund der Schädigung des Sublingualen gibt es Schwierigkeiten bei der Kontrolle der Zunge, des Gesichts - die Unfähigkeit, die Wangen aufzublähen oder die Augenbrauen zu runzeln, und des Glossopharynx - eine Fehlfunktion des Kehlkopfes, des Gaumens, die die Stimme verändert, der Atem geht in die Irre usw. Aber zu gelöschter Dysarthrie führt meistens zu einer Verletzung der Funktionen des N. hypoglossus.

Ausgelöschte pseudobulbäre Dysarthrie

Gelöschte pseudobulbäre Dysarthrie ist häufiger als andere. Der Grund für sein Auftreten sind Hirnschäden, die in der Kindheit aufgetreten sind. Dies kann ein Tumor, ein Trauma während der Geburt, eine Enzephalitis usw. sein. Infolgedessen wird kein Signal von der Großhirnrinde zu den Hirnstammnerven empfangen, die den Sprachapparat steuern. Dadurch leiden die motorischen Fähigkeiten, die Gesichtsmuskeln werden schwächer. Bei solchen Menschen ist der Mund angelehnt, Speichel fließt, die Zungenspitze hebt sich und bewegt sich nur schwer, die Wörter sind verschwommen und unverständlich, Nasalität erscheint in der Stimme. Es gibt drei Grade der gelöschten pseudobulbären Dysarthrie. Leichter Grad entspricht geringfügigen Sprachstörungen. Meistens werden r, c, h, w, w falsch ausgesprochen, während stimmhafte Laute keinen ausreichenden Klanginhalt haben. Der durchschnittliche Grad drückt sich in der Unbeweglichkeit der Gesichtsmuskeln, Schwierigkeiten beim Kauen oder Schlucken, starkem Speichelfluss aus. Die Aussprache der meisten Laute ist verzerrt, stimmhafte Konsonanten werden dumpf ausgesprochen, Vokale werden nicht stimmhaft genug ausgesprochen. Nur k, n, m, t, p, x werden erhalten. Ein schwerer Grad ist durch völlige Unbeweglichkeit der Gesichtsmuskeln gekennzeichnet, der Mund ist offen, Kau- und Schluckbewegungen sind schwierig, die Sprache fehlt.

Ausgelöschte Dysarthrie bei Kindern

Gelöschte Dysarthrie bei Kindern tritt am häufigsten als Folge von Anomalien während der Schwangerschaft, abnormaler Geburt und fetaler Asphyxie auf. Während das Kind nicht spricht, äußern sich die Symptome in einem schwachen Sauginstinkt, der Weigerung, die Brustwarze in den Mund zu nehmen. Außerdem hinkt er in der körperlichen Entwicklung etwas hinterher. Schlechtes Erfassen und Halten von Gegenständen in der Hand, spielt nicht gerne mit kleinen Spielzeugen, sammelt Details des Designers, zeichnet, formt. Ein solches Kind hat erhöhten Speichelfluss, inaktive Gesichtsausdrücke, es ist unmöglich, die Zunge in eine Röhre zu rollen. Aber im Allgemeinen gibt sein Zustand nicht viel Anlass zur Sorge.

Ausgelöschte Dysarthrie bei Vorschulkindern

Im Vorschulalter machen sich Abweichungen im Zusammenhang mit der allgemeinen Motorik bemerkbar. Kinder gehen unbeholfen, können nicht auf einem Bein stehen, werden bei körperlicher Anstrengung schnell müde, ahmen Bewegungen nicht gut nach, reagieren im Musikunterricht spät auf Positions-, Tempo- und Musikrhythmusänderungen, halten schwach und ungern einen Stift in der Hand ziehen. Für solche Kinder ist es schwierig, sich ausreichend zu bedienen, Knöpfe zu befestigen oder zu lösen, einen Schal zu binden. Im Alter von 5-6 Jahren treten Merkmale des Artikulationsapparates auf. Bei reduziertem Muskeltonus wird der Unterkiefer schlecht in einem erhöhten Zustand gehalten, sodass sich der Mund nicht schließt, Lippen und Zunge schlaff sind. Spastizität der Muskeln gibt dem Gesicht ein halbes Lächeln, ihre Härte beim Abtasten. Es kann für sie schwierig sein, lange dieselbe Position zu halten: aufgeblähte Wangen, Lippen mit einem Schlauch, hervorstehende Zunge, weil. nach einer Weile beginnt er zu zittern und zu zucken. Herkömmlicherweise werden Aussprachefehler in drei Gruppen eingeteilt:

• mit Verletzungen der Aussprache von Lauten und intonationsausdrucksstarker Sprachfärbung (prosodisch). Solche Kinder sprechen Wörter gut aus, haben einen großen Wortschatz, aber mehrsilbige Wörter bereiten Schwierigkeiten. Sie zeichnen sich durch eine schlechte räumliche Orientierung aus;
• zu den ersten Verstößen gesellt sich ungeformtes phonetisches Hören. Dies äußert sich in der Unfähigkeit, verschiedene Wortarten in Sätzen zu koordinieren, in der Aussprache komplexer Wörter und in einem schwachen Wortschatz. Diese Gruppe von Kindern wird in einen speziellen Kindergarten geschickt;
• mit offensichtlichen Verstößen gegen die Aussprache, prosodische Unterentwicklung des phonetischen Gehörs. Für solche Kinder werden in Kindergärten spezialisierte Gruppen organisiert.

Ausgelöschte Dysarthrie bei Erwachsenen

Im Gegensatz zu Kindern haben Erwachsene zum Zeitpunkt des Einsetzens der Dysarthrie bereits einen Sprachapparat und eine Konversationsfähigkeit ausgebildet. Sie hören und nehmen alles wahr. Defekte im Sprachproduktionsapparat treten als Folge einer Schädigung des Zentralnervensystems aus einem der oben genannten Gründe auf. Das Atmungs- und das Artikulationssystem sind an der Erzeugung von Klängen beteiligt. Die Atmung ist für die Stimmbildung verantwortlich, die durch das Eindringen von Luft aus dem Kehlkopf in die Resonatoren möglich ist und diese an den Artikulationsapparat reflektiert. Das wiederum erzeugt mit Hilfe von Instrumenten wie Zunge, Kehlkopf, Gaumen, Lippen, Zähnen Klang. Das Versagen einer dieser Ketten führt zu Sprachstörungen.

Stufen

Der Grad der Sprachabweichung von der Norm und die Schwere der Schädigung des Nervensystems stehen in direktem Zusammenhang. Logopäden unterscheiden vier Stadien der Dysarthrie. Die Verzerrung von Geräuschen wird zunächst nur von einem Logopäden gehört. Auf der zweiten Stufe ist die Sprache des Sprechers verständlich, obwohl Aussprachefehler auch für Außenstehende offensichtlich sind. Die dritte Stufe weist ausgeprägtere Mängel auf - Verzerrungen, Auslassungen oder Ersatz von Tönen. Das Gespräch ist langsam, die Worte sind ausdruckslos, undeutlich, sie werden nur von Verwandten verstanden. Das vierte Stadium ist das schwierigste, es tritt bei vollständiger Lähmung der sprachmotorischen Muskeln auf, wenn das Sprechen selbst für Ihre Angehörigen unmöglich oder völlig unverständlich wird.

Formen

Die Arten der gelöschten Dysarthrie werden durch die Lokalisation der ZNS-Läsion, die für die Sprachfunktion verantwortlich ist, und ihre Symptome bestimmt. Es werden unterschieden:

• pseudobulbär, bei dem kortikal-nukleäre Nervenenden betroffen sind. Es ist gekennzeichnet durch eine Verletzung der Aussprache von Lauten, Lethargie der Sprechmuskulatur;
• kortikalverursacht durch eine fokale Läsion der Großhirnrinde (freiwillige Bewegungen sind schwierig);
• gemischt.

Komplikationen und Folgen

Die Folgen und Komplikationen einer gelöschten Dysarthrie liegen auf der sozialen und psychologischen Ebene. Schwerwiegende Sprachfehler, die die Kommunikation in der Familie, im Team, mit Freunden erschweren, können zu sozialer Isolation führen. Dies wiederum hinterlässt einen Eindruck auf den emotionalen Zustand einer Person, verursacht depressive Stimmung, Depression.

Diagnose gelöschter Dysarthrie

Die Diagnose der gelöschten Dysarthrie wird von einem Neurologen und einem Logopäden durchgeführt. Es ist notwendig, den Grad der Schädigung des Zentralnervensystems und seine Lokalisierung zu beurteilen.

Der Neurologe stützt sich in seinen Schlussfolgerungen auf instrumentelle Studien. Die Schlussfolgerung der Sprachtherapie basiert auf der Beurteilung von Sprach- und Nicht-Sprachsymptomen: der Art der Atmung, dem Zustand der Gesichtsmuskeln, der Fähigkeit, artikulatorische Bewegungen zu erzeugen. Die mündliche Rede wird analysiert: Aussprache von Wörtern, ihre Intonation, Verständlichkeit, Rhythmus und Tempo.

Schriftliche Prüfungen werden durchgeführt: Diktate, Texte abschreiben, Vorlesen. Bei Kindern wird nach 5 Jahren eine gelöschte Dysarthrie diagnostiziert.

Blut- und Urintests werden verordnet, um den Allgemeinzustand des Körpers zu bestimmen.

Die instrumentelle Diagnostik spielt eine wichtige Rolle bei der Diagnosestellung, ihr Umfang hängt von der Erstdiagnose durch einen Neurologen oder Kinderneurologen ab. Die folgenden Studien geben das genaueste Bild: MRT des Gehirns, Elektromyographie, Elektroenzephalographie, Elektroneurographie.

Differenzialdiagnose

Die Aufgabe der Differentialdiagnose, basierend auf der Beurteilung der Symptome, besteht darin, gelöschte Dysarthrie von motorischer Allalie, Aphasie und Dyslalie zu trennen. Alle diese Diagnosen sind mit Läsionen der Hirnherde verbunden, sodass nur neurologische Studien die Frage beantworten können.

Bei der Diagnose einer gelöschten Dysarthrie ist es schwierig, zwischen ihrer milden Form und der komplexen Dyslalie zu unterscheiden, weil. Sie haben ähnliche Symptome. Bei Dyslalie sind Sprachstörungen nicht mit ZNS-Schäden verbunden. Meistens wird es durch die Besonderheiten der anatomischen Struktur des Artikulationsapparates verursacht. Betrachten Sie die unterschiedlichen Anzeichen von Dyslalie und gelöschter Dysarthrie. Die Hauptkriterien, die die Definition von gelöschter Dysarthrie leiten, sind wie folgt:

• Artikulationszustand (langsames Tempo, Schwierigkeiten beim Halten oder Wechseln der Artikulation);
• das Vorhandensein von Änderungen in der Intonation und Klarheit der Aussprache von Wörtern;
• das Auftreten anderer Bewegungen beim Bewegen der Zunge;
• stabile Natur von Verletzungen der Aussprache von Lauten.

Dyslalia ist durch eine Verletzung der Artikulation von nur Konsonanten gekennzeichnet, auch in verschiedenen Versionen ihrer Aussprache. Die vom Logopäden geformten Laute werden gut aufgenommen, Sprechrhythmus und -tempo nicht gestört, Atmung, Artikulation und Stimmbildung aufeinander abgestimmt. Im Gegensatz dazu werden bei gelöschter Dysarthrie Vokale oft nasal ausgesprochen. Separate isolierte Laute mögen korrekt klingen, sind aber im Wort verzerrt. Ihre Inszenierung bereitet Schwierigkeiten, das Aussprachetempo ist nicht stabil, die Atmung ist gestört, das Sprechen erfolgt inspiriert. Alle für die korrekte Aussprache erforderlichen Funktionen sind nicht aufeinander abgestimmt.

Behandlung von gelöschter Dysarthrie

Die Behandlung der gelöschten Dysarthrie ist komplex, einschließlich der medikamentösen Behandlung, der Anwendung physiotherapeutischer und pädagogischer Methoden. Das Ziel der Behandlung ist es, ein solches Niveau der Aussprache von Wörtern zu erreichen, dass die Sprache für andere verständlich ist und sich die Person an die Gesellschaft anpassen kann. Für Kinder mit gelöschter Dysarthrie gibt es spezialisierte Sprachtherapiegruppen, die je nach Entwicklungsstand gebildet werden: mit phonetischen, phonetisch-phonemischen und allgemeinen Sprachstörungen. Die medikamentöse Behandlung wird von einem Neurologen verschrieben und zielt darauf ab, die Gehirnaktivität zu verbessern. Dies sind vaskuläre, nootropische, beruhigende und metabolische Medikamente. Mit Hilfe von therapeutischen Übungen werden die Gesichtsmuskeln gestärkt, Fein- und Grobmotorik der Hände entwickelt, denn. es steht in direktem Zusammenhang mit den Funktionen der Sprache. Atemgymnastik ist ebenfalls erforderlich, in diesem Fall ist Strelnikovas Gymnastik wirksam, Gesichtsmassage ist obligatorisch. Ergänzt wird dieser Komplex therapeutischer Maßnahmen durch die kontinuierliche Arbeit eines Logopäden in der Klangerzeugung.

Korrekturmethoden für gelöschte Dysarthrie

Korrekturmethoden für gelöschte Dysarthrie umfassen alle oben genannten Verfahren mit dem Zusatz von anderen nicht-traditionellen. Sie richten sich nach der Schwere der Schädigung des Sprachapparates. In der ersten Phase werden die Gesichtsmuskeln durch Massage gestärkt. Als nächstes werden spezielle Übungen durchgeführt, um die richtige Artikulation herzustellen. Es folgt die Arbeit an der autonomen Erzeugung von Lauten, dann an ihrer korrekten Aussprache in Wörtern. Wird mit einem Kind gearbeitet, ist psychologische Unterstützung in Form von Lob und Anerkennung wichtig. Parallel dazu werden Akupunktur, Hirudotherapie und Heilbäder eingesetzt. Die Behandlungsmethode mit Hilfe der Kommunikation mit Delphinen (Delfintherapie), Spielen mit Sand (Sandtherapie), Spielübungen (Sensoriktherapie) führt zu guten Ergebnissen.

Prospektive Planung für gelöschte Dysarthrie

Die langfristige Planung für gelöschte Dysarthrie wurde für Kinder im Vorschulalter entwickelt und besteht in der Entwicklung von Sprachhören, visueller und auditiver Aufmerksamkeit. Dazu werden Spiele abgehalten: Beispielsweise bieten sie mit Hilfe von Bildern und Spielzeugen an, sich an ihren Standort oder ihre Anwesenheit zu erinnern und dann zu erzählen, was sich geändert hat. Dies stärkt die visuelle Aufmerksamkeit. Um das Gehör zu verbessern, werden Geräuschspielzeuge verwendet. Sie müssen beispielsweise erraten, wem die Stimme gehört oder woher der Ton kommt. Die nächste Stufe zielt darauf ab, die Beweglichkeit des Artikulationsapparates zu entwickeln. Es besteht aus verschiedenen Übungen zur Entwicklung des Kiefers, Stärkung der Beweglichkeit der Lippen, Zungenmuskulatur, Wangen, Atemübungen. Durch spezielle Gymnastik werden die Fähigkeiten zur Inszenierung und Aussprache einzelner Laute entwickelt. Dazu wird eine visuelle Demonstration verwendet, wo die Zunge sein sollte, wie sich die Lippen befinden. Vor dem Spiegel wird die Fertigkeit geübt, Pfeifen, Zischen, Ton r, l auszusprechen. Darüber hinaus wird mit Hilfe von Spielen an der Korrektur von Klängen, an ihrer Genauigkeit, Reinheit, ihrem Tempo und ihrer Stärke gearbeitet. Dann gibt es Arbeit am Ton, wofür Verse, Zungenbrecher, Sprüche auswendig gelernt und ausgesprochen werden. Spiele zum Erkennen des Tons in Silben entwickeln die phonemische Wahrnehmung. Die großartige Arbeit wird gekrönt mit Übungen zur Fähigkeit, Laute in Silben, Wörtern, Phrasen, Sätzen zu unterscheiden.

Kalender-thematische Planung für gelöschte Dysarthrie

Die kalenderthematische Planung für gelöschte Dysarthrie bei Kindern sieht einen individuellen Arbeitsplan mit einer schrittweisen Umsetzung von Korrekturmaßnahmen unter Angabe spezifischer Maßnahmen und Fristen vor. Dieser Plan wird für einen bestimmten Patienten unter Berücksichtigung des Alters und der Tiefe der Schädigung des Sprachapparates entwickelt. Sie besteht in der Regel aus einer Vor- und einer Hauptstufe. Die erste Vorbereitungsphase zielt darauf ab, das Zusammenspiel von visueller, auditiver und motorischer Wahrnehmung zu formen, Feinmotorik, Artikulation, Gedächtnis und Analysefähigkeit zu verbessern. Der Hauptzweck ist die Entwicklung der Sprache, die Korrektur phonetischer Fehler in Lauten, die Stärkung des Artikulationsapparates.

Logopädische Arbeit mit gelöschter Dysarthrie

Erstellung von kalenderthematischen Plänen und deren schrittweise Umsetzung - das ist die logopädische Arbeit mit gelöschter Dysarthrie. Die Besonderheit dieser Diagnose besteht darin, dass ein Logopäde eine große und zeitaufwändige Vorbereitungsphase durchführen muss, um Korrekturen in der Aussprache von Lauten vorzunehmen. Die Wirksamkeit der Sprachkorrektur in der Zukunft hängt ganz von der erfolgreichen Arbeit eines Logopäden in dieser Phase ab.

Übungen für gelöschte Dysarthrie

Für gelöschte Dysarthrie wurden spezielle Übungen entwickelt, um den Artikulationsapparat zu stärken, allgemeine motorische Fähigkeiten zu entwickeln, einschließlich der Hände, Bewegungskoordination, Stimme und Atmung während der Aussprache von Wörtern zu normalisieren. Zu den Handübungen gehören das Schnüren, das Auffädeln von Perlen an einer Schnur, das Schattieren mit einem Bleistift und das Modellieren mit Plastilin. Sie verbessern die Bewegungskoordination mit Hilfe der Pantomime: Mit Ihren Händen müssen Sie das Gehörte darstellen.

Es gibt andere Übungen, um Bewegungen zu koordinieren. Sprechatmung und Stimme werden mit Hilfe von Strelnikovas Gymnastik normalisiert. Hier sind ein paar Tricks: Atmen Sie flach ein, halten Sie die Luft an und atmen Sie langsam aus; atme ein, halte die Luft an, sprich jeden Vokal aus, während du ausatmest; Wechseln Sie beim Ausatmen sanft von einem Vokal zum anderen. Auch Pfeife spielen, Luftballons aufblasen hilft sehr. Zu den therapeutischen Maßnahmen zur Sprachkorrektur gehören auch Übungen zum Anfassen von Gegenständen, räumliche Darstellung. Dazu bieten sie durch Berührung, durch Textur und Form an, das Subjekt zu erkennen usw. Sie vermitteln die Fähigkeit, einen kausalen Zusammenhang herzustellen, zu verallgemeinern.

Inszenierung von Klängen mit gelöschter Dysarthrie

Die Erzeugung von Klängen mit gelöschter Dysarthrie beginnt mit Vokalen, weil. Sie spielen eine große Rolle bei der Verständlichkeit und Klarheit der Aussprache von Wörtern, der emotionalen Färbung der Sprache. Zunächst wird an der Korrektur solcher Laute gearbeitet: e, a, i, s, o, u. Nachdem sie Klarheit in der Artikulation erreicht haben, gehen sie weiter zu Konsonanten [m "-m], Sonoranten [n "-n], [j], [l "-l], [r "-r], Bogensprengstoff [n " -p] , [b"-b], [t"-t], [d"-d], [k"-k], [g"-k], geschlitzt [f"-f], [c" -c] und frontlingual [s "-s], [s" -s], [sh-zh], [x"-x], [u], [h], [c]. Zuerst kommt die Vorbereitung Bühne, dann die Erzeugung von Klängen.

Gelenkgymnastik bei gelöschter Dysarthrie

Für die ausgelöschte Dysarthrie wurde eine spezielle Artikulationsgymnastik entwickelt, die sowohl dynamische als auch passive Übungen verwendet.

Es gibt Ermakovas Technik für die Kaumuskulatur. Die Übungen bestehen darin, den Mund abwechselnd zu öffnen und zu schließen, die Wangen aufzublasen und zurückzuziehen, nach vorne und zum Kiefer zu drücken und mit der Unterlippe auf die Oberlippe zu beißen. Gymnastik Arkhipova zielt auch darauf ab, die Gesichtsmuskeln zu stärken. Es besteht darin, die Wangen aufzublähen, die Lippen mit einem Schlauch zu dehnen, die oberen und unteren Zähne nacheinander freizulegen, die Lippen in die Mundhöhle zurückzuziehen, mit einem „Pferd“ zu schnauben, die Zahnspülung nachzuahmen.

Passive Zungengymnastik nach der Methode von Pravdina beinhaltet Bewegungen unter dem Einfluss einer anderen Person. Solche Übungen werden in drei Phasen durchgeführt: Einstieg, Beibehaltung und Ausstieg aus der Position. Zum Beispiel müssen Sie Ihre Lippen schließen, ein Außenstehender hält sie mit einem Finger und bietet an, in sie zu blasen und zu versuchen, sie zu öffnen. Die Aussprache jeder Lautgruppe entspricht einem bestimmten Ort der Zunge, der Lippen und der Muskelspannung. Diese Fähigkeiten zu stärken, ist Ziel der Artikulationsgymnastik.

Massage für gelöschte Dysarthrie

Massage mit gelöschter Dysarthrie wird verwendet, um die Gesichtsmuskeln zu stärken oder zu entspannen. Mit Hyperkinese und Hypertonus wird eine entspannende Massage durchgeführt. Es besteht aus einem kurzen Klopfen von 1-1,5 Minuten, wobei das Gesicht von den Schläfen bis zum Nasenrücken, der Stirn, der Nase und den Lippen gestreichelt wird. Menschen mit niedrigem Tonus wird eine straffende Massage verschrieben. In diesem Fall wird das Gesicht länger (3 Minuten) und tief geknetet und gerieben. Alle Bewegungen sind horizontal von der Mitte zur Peripherie des Gesichts gerichtet.

Zur Verbesserung der Motorik der Hände werden Massagen und Selbstmassagen der Finger und Hände durchgeführt. So wird Kindern in Form von Spielen angeboten, die Bewegungen eines Bügeleisens, einer Säge, des Teigknetens und anderer nachzuahmen, begleitet von speziellen Vierzeilern zu diesem Thema.

Angepasstes Programm für gelöschte Dysarthrie

Das angepasste Programm für gelöschte Dysarthrie ist für die Entwicklung und Erziehung von Kindern im Vorschulalter unter Berücksichtigung ihrer Merkmale konzipiert. Es ist ein Plan für einen Logopäden und andere Teilnehmer des Bildungsprozesses, bestimmt die Prioritäten des Trainings, gibt eine Methodik und ihre organisatorischen Aspekte an, regelt alle Arten von Training und ein System zur Bewertung der Ergebnisse seiner Assimilation. Daran sind neben einer Logopädin, Pädagogen, die im Rahmen eines angepassten Programms mit der Durchführung von Spielen, Gesprächen, Exkursionen betraut sind, ein Musikdirektor, eine Fachkraft für Bildende Kunst, ein Sportler, Eltern beteiligt . Das Programm wurde für zwei Jahre entwickelt und besteht aus mehreren Stufen.

• In der ersten ersten diagnostischen Phase werden durch Erhebung einer Anamnese, psychologischer und sprachtherapeutischer Tests der Grad der Sprachschädigung und Aufgaben zur Korrektur von Fehlern bestimmt und eine Sprachkarte ausgefüllt.
• In der zweiten Organisations- und Vorbereitungsphase wird ein individuelles Korrekturprogramm entwickelt.
• Die dritte Stufe - Justizvollzugstechnik sieht die Umsetzung aller geplanten Aktivitäten vor.
• Der vierte ist der letzte diagnostische.

Logopädiestudien werden durchgeführt, um den Zustand des Sprachapparates und anderer Funktionen des Kindes zu beurteilen. Es wird entschieden, den Unterricht mit einem Logopäden bei positiven Ergebnissen zu beenden, den Unterricht fortzusetzen oder die Art des Unterrichts zu ändern.

Es ist wichtig zu wissen!

Dysarthrie ist eine Sprachstörung, die zu einer undeutlichen, oft schwer verständlichen Aussprache führt. Diese Pathologie wird sowohl von Neurologen untersucht, da die Ursache ihres Auftretens die Transformation der Nervenregulation des Sprachapparates ist, als auch von Logopäden, die an der Aussprachekorrektur beteiligt sind.

Dysarthrie bei Kindern ist ein Zustand, bei dem die Aussprache von Wörtern infolge einer Schädigung des Nervensystems gestört ist. Bei dieser Pathologie leidet die Innervation des Sprachapparates (Zunge, Lippen und weicher Gaumen). Eine Besonderheit der Krankheit ist die Verletzung aller Sprache als Ganzes und nicht nur einzelner Geräusche.

Gründe für die Entwicklung von Dysarthrie

Die Krankheit tritt bei 5 % aller Kinder auf. Es gibt mehrere wichtige Faktoren, die zum Auftreten von Dysarthrie bei einem Kind beitragen:

• intrauterine fötale Hypoxie;
• Rh-Konfliktschwangerschaft;
• schwere Gestose;
• Frühgeburtlichkeit;
• Erstickung;
• Geburtstrauma;
• anhaltende Gelbsucht;
• Wasserkopf;
• Gehirntumore;
• Meningitis;
• Enzephalitis;
• eitrige Otitis;
• Schädel-Hirn-Trauma.

Ziemlich oft tritt Dysarthrie bei einem Kind in Kombination mit Zerebralparese auf. Die Ursachen beider Pathologien sind ähnlich und mit einer Schädigung des Nervensystems des Babys im Mutterleib oder während der Geburt verbunden. Häufig wirken traumatische Faktoren in den ersten beiden Lebensjahren ein und führen zur Ausbildung einer Dysarthrie.

Vergessen Sie die regelmäßigen ärztlichen Untersuchungen in den ersten Lebensmonaten eines Kindes nicht. Verpasse die Krankheit nicht!

Klassifizierung von Dysarthrie

Dysarthrie bei Kindern existiert in mehreren Varianten. Formen der Krankheit werden nach dem Ort des pathologischen Fokus unterteilt.

• Bulbarnaja

Diese Form der Krankheit ist durch eine Lähmung der Muskeln gekennzeichnet, die direkt für die Sprachbildung verantwortlich sind. Bei dieser Pathologie sind viele Nervenfasern betroffen, wodurch die Aktivität bestimmter Muskelgruppen gestört wird. Oft wird diese Form der Krankheit von einer Verletzung des Schluckens flüssiger Nahrung und anderer Störungen begleitet. Die Artikulation in dieser Pathologie ist extrem verschwommen, die Geräusche unterscheiden sich praktisch nicht voneinander. Gekennzeichnet durch das Fehlen von Gesichtsausdrücken.

• pseudobulbär

Charakteristisch für diese Form der Erkrankung ist eine Lähmung der Sprechmuskulatur infolge einer Schädigung von Hirnstrukturen. Oft wird diese Pathologie mit anderen Anzeichen einer Schädigung des Nervensystems kombiniert (unwillkürliches Weinen oder Lachen, das Vorhandensein von Reflexen des oralen Automatismus bei einem Kind, das älter als 6 Monate ist). Ein charakteristisches Merkmal dieser Art von Dysarthrie bei einem Kind ist die monotone Sprache.

• Kortikal

Sie ist gekennzeichnet durch eine einseitige Schädigung der Strukturen der Großhirnrinde, die naturgemäß zu einer Parese oder Lähmung der Sprechmuskulatur führt. Zu den Krankheitssymptomen gehört die falsche Aussprache einzelner Silben, obwohl die allgemeine Sprachstruktur erhalten bleibt.

• Kleinhirn

Diese Form der Krankheit ist durch eine Schädigung des Kleinhirns gekennzeichnet - einer speziellen Struktur des Gehirns. Bei dieser Variante der Krankheit wird die Sprache des Kindes gedehnt, wobei sich Lautstärke und Ton ständig ändern.

• subkortikal

Das Merkmal dieser Variante der Dysarthrie beinhaltet die Niederlage der subkortikalen Strukturen, die für die Sprachbildung verantwortlich sind. Die subkortikale Form zeichnet sich durch undeutliche und undeutliche Sprache aus. Bei Kindern wird es oft mit Hyperkinese (pathologische Bewegungen in verschiedenen Muskelgruppen) kombiniert.

• gemischt

Tritt am häufigsten bei verschiedenen Verletzungen bei einem Kind unter 2 Jahren auf. Diese Form ist durch eine Kombination mehrerer Ursachen und Faktoren gekennzeichnet, die zur Entstehung von Dysarthrie führen.

Anzeichen von Dysarthrie

Das Merkmal der Pathologie besteht nicht nur darin, die Ursache und den Ort der Läsion des Sprachapparates zu identifizieren, sondern auch die Schwere der Erkrankung zu bestimmen. Spezialisten unterscheiden 4 Formen der Krankheit, die sich in der Schwere der Sprachstörungen bei einem Kind unterscheiden.

Ausgelöschte Dysarthrie (I. Grad)

Bei dieser Form der Erkrankung unterscheiden sich Kinder nicht allzu sehr von Gleichaltrigen. Die Krankheit wird normalerweise im Alter von 4-5 Jahren erkannt. Die Symptome der Pathologie sind nicht sehr spezifisch und können als andere ähnliche Erkrankungen des Nervensystems getarnt werden. Bei einer gelöschten Version von Dysarthrie bemerken Eltern eine Mischung, Verzerrung oder Ersetzung einiger Geräusche durch andere. Sehr oft können Babys Pfeif- und Zischgeräusche nicht aussprechen. Viele Kinder haben gewisse Schwierigkeiten, lange Wörter auszusprechen und einige Laute auszulassen.

Die gelöschte Form der Dysarthrie ist der Dyslalie sehr ähnlich, und selbst erfahrene Spezialisten können nicht immer vom ersten Termin an die richtige Diagnose stellen. Dyslalia bei Kindern ist durch das Auftreten verschiedener Sprachfehler bei vollständiger Erhaltung des Sprachapparates gekennzeichnet. Im Gegensatz dazu ist bei der Dysarthrie die Innervation der für die Sprachbildung bei einem Kind verantwortlichen Muskeln beeinträchtigt. Dyslalia wird häufiger bei Kindern im Alter von 6-7 Jahren und Schulkindern gefunden, während gelöschte Dysarthrie etwas früher festgestellt wird.

Hatte Ihr Kind einen Sprachfehler? Einen Arzt konsultieren!

Gelöschte Dysarthrie wird von anderen Symptomen begleitet. Viele Kinder haben eine Abnahme der Intonationsfärbung der Sprache. Oft erhält die Stimme einen charakteristischen nasalen Ton. Die meisten Kinder mit einer gelöschten Form der Krankheit sind nicht in der Lage, verschiedene Geräusche nachzuahmen (z. B. das Miauen einer Katze oder das Muhen einer Kuh nachzuahmen). Die Monotonie der Stimme ist charakteristisch beim Rezitieren von Gedichten oder beim Nacherzählen des Textes.

Die gelöschte Form der Dysarthrie ist die einfachste Variante des Krankheitsverlaufs.

Dysarthrie II. Grades gekennzeichnet durch ziemlich verständliche Sprache mit ausgeprägten Aussprachefehlern. Sie können das Kind verstehen, aber dafür müssen Sie sich anstrengen. Die Behandlung von Dysarthrie ist am effektivsten im ersten und zweiten Stadium der Krankheit.

Im III. Stadium der Krankheit Die Sprache des Babys wird nur seinen Eltern und einigen nahen Menschen klar. Für Außenstehende kann es ziemlich schwierig sein, die Worte eines Kindes zu verstehen.

Im Stadium IV ist die Sprache des Babys selbst für die Eltern unverständlich oder fehlt vollständig.

Die Untersuchung von Kindern mit Dysarthrie umfasst:

• Untersuchung durch einen Neurologen;
• Beratung mit einem Logopäden;
• EEG (Elektroenzephalographie) und andere elektrophysiologische Methoden;
• transkranielle Magnetstimulation;
• MRT des Gehirns.

Eine Untersuchung durch einen Logopäden besteht aus mehreren Schritten:

• Einschätzung bestehender Sprachstörungen;
• Definition von artikulationsfremden Störungen;
• Einschätzung der Arbeit der mimischen und mimischen Muskulatur;
• das Studium der Sprache (Aussprache, Rhythmus, Tempo und Verständlichkeit);
• Beurteilung der schriftlichen Rede (bei Kindern älter als 5 Jahre).

Der Erfolg der Korrektur der Krankheit hängt weitgehend von der Form der Dysarthrie, der Schwere und dem Vorhandensein einer begleitenden Pathologie ab. Gelöschte Dysarthrie ist am einfachsten zu behandeln. Bei dieser Art von Krankheit wird eine Beobachtung durch einen Neurologen sowie regelmäßige Kurse bei einem Logopäden empfohlen.

Die Behandlung von Dysarthrie umfasst notwendigerweise die folgenden Schritte:

• Stimulation der physiologischen Atmung;
• Entwicklung der Sprachatmung (Atemübungen);
• Aktivierung des Sprechapparates (einschließlich Gymnastik und Massage);
• Anregung der Feinmotorik;
• Stimmentwicklung;
• Korrektur der Aussprache von Lauten;
• Entwicklung der Tonalität und Ausdruckskraft der Sprache;
• Anregung der Sprachkommunikation.

Im Moment gibt es viele Sektionen und Kreise für Kinder mit Sprachstörungen. In einigen von ihnen findet der Unterricht in Anwesenheit der Eltern statt. Auch Einzelsitzungen mit einem Logopäden sind möglich.

Eine medikamentöse Behandlung wird verschrieben, wenn neurologische Erkrankungen festgestellt werden, die zur Entwicklung von Sprachstörungen beitragen. Gleichzeitig werden die Symptome einer Dysarthrie bei einem Kind mit verschiedenen motorischen und sensorischen Störungen kombiniert. Die Behandlung der Grunderkrankung wird von einem Neurologen durchgeführt, wonach sich der Logopäde mit der Korrektur von Sprachstörungen befasst.

Nootropika werden aktiv bei der Behandlung von neurologischen Erkrankungen eingesetzt. Eine solche Behandlung stimuliert die geistige Aktivität, verbessert das Gedächtnis und die Aufmerksamkeit und erhöht auch die Lernfähigkeit. Von den beliebtesten Medikamenten sind Glycin, Cerebrolysin, Phenibut, Pantogam und Encephabol zu erwähnen. Die Behandlung mit Nootropika ist ziemlich lang. Die Dosierung und Häufigkeit der Einnahme der Medikamente werden vom Arzt festgelegt.

Nootropika nicht ohne ärztliche Verschreibung einnehmen!

Die Behandlung von Dysatrie umfasst auch physikalische Therapie. Eine gute Wirkung zeigt sich bei Akupressur, Bewegungstherapie und therapeutischen Bädern. Die Massage für ein Kind muss von einem Spezialisten durchgeführt werden, der alle Feinheiten der Therapie versteht. Akupunktur und andere Methoden zur Beeinflussung der Reflexzonen werden auch aktiv zur Behandlung von Sprachstörungen bei Kindern eingesetzt.

Dem Kontakt zu den Eltern wird in der Behandlung der Erkrankung große Bedeutung beigemessen. Eine wirksame Behandlung der Dysarthrie ist isoliert nicht möglich. Eltern eines kranken Kindes sollten ihrem Baby so viel Zeit wie möglich widmen und seine Versuche, richtig zu sprechen, fördern. Viele Kinder, verlegen über ihren Defekt, ziehen sich zurück und schweigen lieber. Eltern sollten ihr Kind sanft und sorgfältig darauf hinweisen, dass Sprache entwickelt werden muss, und gemeinsam mit dem Baby alle vom Logopäden empfohlenen Übungen beherrschen.

Die Prognose der Erkrankung hängt von der Form und Schwere ab. Leichte Dysarthrie bei Kindern eignet sich gut zur Korrektur mit rechtzeitigem Zugang zu einem Arzt. Je früher mit der Behandlung begonnen wird, desto wahrscheinlicher ist es, die Sprache des Kindes zu entwickeln und ihm zu helfen, sich an die Welt um es herum anzupassen. Gelöschte Dysarthrie hat eine ziemlich günstige Prognose - bis zu einer vollständigen Sprachkorrektur.

Die Vorbeugung der Krankheit besteht darin, eine intrauterine fetale Hypoxie zu verhindern und das Baby vor Verletzungen während der Geburt zu schützen. Solche Maßnahmen können eine Schädigung des Gehirns des Neugeborenen verhindern und das Kind somit vor Dysarthrie und anderen Erkrankungen des Nervensystems schützen. Bei den ersten Anzeichen einer Sprachstörung sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Dysarthrie ist eine Art von Pathologie, deren Entwicklung auf eine organische Läsion des Zentralnervensystems zurückzuführen ist. Dysarthrie, deren Symptome sich von anderen Formen im Zusammenhang mit der Aussprache unterscheiden, manifestiert sich in Form einer Verletzung der vollständigen Sprache des Patienten und nicht in einer Verletzung, die bei der Aussprache bestimmter Arten von Geräuschen festgestellt wird.

allgemeine Beschreibung

Diese Art von Störung tritt aufgrund einer unzureichenden Innervation des Sprachapparates auf, die wiederum durch eine Schädigung der entsprechenden Teile des Gehirns - subkortikal und posterior frontal - erreicht wird. Die Patienten haben eine eingeschränkte Beweglichkeit der Sprachwiedergabeorgane (Lippen, Zunge und weicher Gaumen), wodurch die Artikulation erschwert wird (unter Artikulation versteht man eine von den Sprechorganen gemeinsam geleistete Arbeit, die die Möglichkeit der Lautäußerung zur Folge hat mündlich).

Dysarthrie bei Erwachsenen manifestiert sich ohne begleitende Desintegrationsformen des Sprachsystems (d. h. beeinträchtigte auditive Sprachwahrnehmung, beeinträchtigtes Schreiben und Lesen). Dysarthrie bei Kindern verursacht häufig Störungen im Zusammenhang mit der Wortwiedergabe, was wiederum zu Lese- und Schreibstörungen führt, in einigen Fällen wird die allgemeine Sprachentwicklung relevant. Bei der Aussprache von Tönen wird ihre Unschärfe und „Unschärfe“ wie bei den Eigenschaften der Stimme festgestellt, dann kann sie sich bei dieser Krankheit sowohl in einer extrem schwachen als auch in einer sehr scharfen Form der Wiedergabe manifestieren. In der Sprache gibt es keine für sie charakteristische Glätte, die Atmung verliert sich im Rhythmus, und auch das Sprechtempo unterliegt Änderungen, die entweder verlangsamt oder beschleunigt werden.

Abhängig von den klinischen und psychologischen Merkmalen werden Kinder mit Dysarthrie in einer heterogenen Gruppe identifiziert, und es besteht kein Zusammenhang zwischen der Schwere der Manifestation dieser Pathologie und der Schwere psychopathischer Abweichungsformen. Zu beachten ist, dass sich die Dysarthrie neben ihren schweren Formen auch bei Kindern mit erhaltenem Intellekt manifestieren kann, während sich ihre milden Ausprägungen auch bei dieser Gruppe von Kindern und bei Kindern, für die geistige Entwicklungsstörungen relevant sind, manifestieren können.

Abhängig von den jeweils identifizierten Merkmalen für die psychophysische Entwicklung von Kindern mit Dysarthrie basieren die klinischen und psychologischen Charakteristika auf folgender Einteilung der Patienten in Gruppen:

• Dysarthrie, manifestiert bei Kindern mit normaler psychophysischer Entwicklung;
• Dysarthrie bei Kindern mit Hydrozephalus;
• Manifestation von Dysarthrie bei Kindern mit Oligophrenie;
• Dysarthrie mit Zerebralparese;
• Manifestation von Dysarthrie bei Kindern mit geistiger Behinderung (d. h. mit geistiger Behinderung);
• Dysarthrie bei Kindern mit MMD (minimale Form der Hirnfunktionsstörung).

Die letztere Option, die mit einer minimalen Form der Dysarthrie bei Kindern verbunden ist, manifestiert sich ziemlich häufig, sie wird in Gruppen unter Kindern festgestellt, die in spezialisierten Vorschul- und Schuleinrichtungen studieren. In diesem Fall geht die Sprachinsuffizienz auch mit Störungen des Gedächtnisses, der Aufmerksamkeit, der Willens- und Gefühlssphäre, der intellektuellen Aktivität, leichten Formen von Bewegungsstörungen und der langsamen Bildung bestimmter kortikaler Funktionen höherer Ordnung einher.

Die Manifestation motorischer Störungen wird hauptsächlich in den späteren Begriffen der Ausbildung motorischer Funktionen bei Patienten erwähnt, insbesondere solchen wie der Entwicklung einer unabhängigen Fähigkeit zu sitzen, zu kriechen, zu gehen, Gegenstände mit den Fingern zu greifen und sie dann zu manipulieren usw.

Emotionale und willentliche Störungen bestehen in der Manifestation einer erhöhten emotionalen Erregbarkeit sowie in einer allgemeinen Erschöpfung, die den Zustand des Nervensystems charakterisiert. Im ersten Lebensjahr sind Kinder unruhig, brauchen ständige Aufmerksamkeit und sind zudem weinerlich. Appetit und Schlafstörungen sind relevant, es besteht eine Prädisposition für Diathesen, Magen-Darm-Störungen sowie Regurgitation und Erbrechen. Oft sind Kinder durch eine erhöhte meteorologische Abhängigkeit gekennzeichnet.

Während der Zeit des Vorschulalters, motorischer Unruhe, Neigung zu erhöhter Reizbarkeit und Launenhaftigkeit, Aufregung, Kinder sind ungezogen und unhöflich. Erhöhte motorische Angst tritt in einer Situation auf, in der das Kind überarbeitet ist, bis hin zu hysterischen Reaktionen.

Und obwohl Kinder keine ausgeprägten Formen von Lähmungen und Lähmungen entwickeln, ist ihre Motorik meist ungeschickt, außerdem fehlt es an Koordination. Darüber hinaus gibt es Probleme mit der Unbeholfenheit bei der Umsetzung von Fähigkeiten im Zusammenhang mit der Selbstbedienung, die in Bezug auf Genauigkeit und Geschicklichkeit bei der Ausführung von Bewegungen hinter Gleichaltrigen zurückbleiben. Auch die Schreibbereitschaft der Hand entwickelt sich verzögert, daher besteht lange Zeit kein praktisches Interesse an manuellen Tätigkeiten (Bildhauerei, Zeichnen etc.), sie haben eine schlechte Handschrift (Schulalter). Störungen im Zusammenhang mit intellektueller Aktivität haben einen ausgeprägten Charakter, der sich in verminderter geistiger Leistungsfähigkeit, verminderter Aufmerksamkeit und Gedächtnisstörungen äußert.

Dysarthrie: Ursachen

Im Allgemeinen ist Dysarthrie ein globales Problem, da ihre Verteilung, wie wir bereits festgestellt haben, ausschließlich auf die Funktion der Sprache und nicht auf einzelne Elemente darin zurückzuführen ist. Dementsprechend wird in diesem Fall die organische Läsion des Zentralnervensystems betrachtet, aufgrund derer eine starke Einschränkung der Muskelbewegung für das Kind relevant ist.

Als wichtigste Option wird eine Hirnschädigung angesehen, gegen die sich eine Dysarthrie entwickelt. Grund dafür ist häufig die Übertragung einer Infektionskrankheit durch die Mutter während der Schwangerschaft sowie eine schwere Form der Toxikose. Im Rahmen einer Schwangerschaft kommen darüber hinaus solche Expositionsmöglichkeiten in Betracht, die zu Dysarthrie führen, wie z. B. pathologische Entwicklung der Plazenta, schnelle oder umgekehrt verlängerte Wehen. Während der Geburt sind solche Arten von Verletzungen wie Geburt mit Asphyxie, Hirnblutung, Schädel-Hirn-Trauma usw. relevant.

Darüber hinaus wird als möglicher Faktor, der die Krankheit provoziert, die Übertragung von Infektionskrankheiten durch das Kind berücksichtigt, die das Gehirn und seine Membranen betreffen (Meningitis, Meningoenzephalitis usw.).

Es sollte gesondert darauf hingewiesen werden, dass Dysarthrie nicht nur mit einer anderen Art von Pathologie assoziiert ist, sondern auch als Symptom einer Zerebralparese (CP) fungieren kann. In diesem Fall sind die Gründe für die Beziehung nicht gut verstanden. Vor relativ kurzer Zeit hielten sie an der Theorie fest, dass Zerebralparese das Ergebnis einer Geburtsverletzung ist. Im Rahmen der laufenden Forschung stellte sich jedoch heraus, dass diese Pathologie in etwa 80% der Fälle angeboren ist bzw. sich Zerebralparese im Uterus entwickelt . Diese Pathologie kann den Prozess der Arbeitstätigkeit beeinflussen, außerdem kann die tatsächliche Pathologie der Arbeitstätigkeit eine Verschlimmerung der Grundursache hervorrufen.

Klassifizierung von Dysarthrie

Je nach Schweregrad kann sich Dysarthrie in verschiedenen Formen manifestieren:

• gelöschte Dysarthrie - Symptome (Sprache, psychologische und neurologische Manifestationen) haben jeweils ein gelöschtes Aussehen, was oft Anlass gibt, Dysarthrie mit einer solchen Störung wie Dyslalie zu verwechseln (diese Störung äußert sich in der Tatsache, dass Kinder mit normalem Gehör und Erhaltung ihres Sprachapparates, ein Problem mit der richtigen Aussprache haben); der Unterschied zwischen einer Variante und der anderen liegt im Vorhandensein einer fokalen Form neurologischer Mikrosymptome bei Dysarthrie;
• ausgeprägte Dysarthrie - in dieser Form verwendet das Kind Sprache, wird aber gleichzeitig als unverständlich und unartikuliert charakterisiert; die Lautaussprache ist beeinträchtigt, Verstöße äußern sich auch in der Intonationsausdrucksstärke, in der Stimme und in der Atmung;
• Anartrie - diese Form der Schwere der Dysarthrie geht mit einem absoluten Mangel an Sprechfähigkeit des Kindes einher.

Je nach Lokalisationsgebiet kann die Dysarthrie von einer peripheren oder zentralen Lähmung begleitet sein. Bei peripherer Lähmung ist jeweils das periphere Motoneuron in Kombination mit seinen Verbindungen zur Muskulatur betroffen. Bei einer zentralen Lähmung ist das zentrale Motoneuron betroffen, sowie die Verbindungen, die zwischen ihm und dem peripheren Neuron bestehen. Bei peripherer Lähmung haben die Patienten reduzierte oder ganz fehlende Reflexe und Muskeltonus, zusätzlich ist eine Muskelatrophie relevant. Was die zentrale Lähmung betrifft, so entwickelt sie sich, wie bereits erwähnt, aufgrund einer Schädigung des zentralen Motoneurons, und diese Läsion tritt in jedem seiner Bereiche auf (d. h. es kann sich um das Rückenmark, den Hirnstamm, die Großhirnrinde (motorische Zone) handeln).

Periphere Lähmung betrifft hauptsächlich die Leistung von unwillkürlichen und willkürlichen Bewegungen, zentrale Lähmung - hauptsächlich nur von willkürlichen Bewegungen. Die periphere Lähmung geht mit einer Verletzung der diffusen Skala in Bezug auf artikulatorische Motilität einher, und die zentrale Lähmung bestimmt die Verletzung in fein differenzierten Bewegungen. Unterschiede bestehen auch in den Merkmalen des Muskeltonus: Die zentrale Lähmung wird von einem Vorherrschen des erhöhten Muskeltonus (der als seine Spastik definiert wird) begleitet; Die periphere Lähmung ist durch eine virtuelle Tonuslosigkeit gekennzeichnet.

In Bezug auf den Klang bei peripherer Lähmung wird die Artikulation von Vokalen auf einen neutralen Klang und stimmhafte Konsonanten und Vokale auf einen tauben reduziert. In diesem Fall überlegen bulbäre Dysarthrie. Die bulbäre Form der Pathologie wird oft mit dem Auftreten von Schluckstörungen bei Patienten kombiniert. Darüber hinaus ist bulbäre Dysarthrie auch eines der Symptome der Pathologie - Bulbar-Syndrom. Was die zentrale Lähmung betrifft, die eine solche Form der Verletzung definiert, wie z pseudobulbäre Dysarthrie, dann verschiebt sich in seinem Fall die Artikulation von Vokalen nach hinten, der Klang von Konsonanten kann sowohl gedämpft als auch stimmhaft sein. Die Sprache der Patienten wird monoton. Diese Form der Krankheit kann auch als Symptom fungieren und sich diesmal auf eine solche Pathologie wie das Pseudobulbär-Syndrom beziehen.

Neben den bulbären und pseudobulbären Formen der Erkrankung gibt es noch kortikale Dysarthrie wird dadurch verursacht, dass Teile des Gehirns geschädigt werden, die in direktem Zusammenhang mit den Funktionen der Muskeln stehen, die direkt an den Artikulationsprozessen beteiligt sind. Die Besonderheit dieser Krankheitsform liegt in der silbenbezogenen Aussprachestörung, bei der jedoch die korrekte Struktur des gesprochenen Wortes erhalten bleibt.

Die nächste Form der Krankheit ist zerebelläre Dysarthrie. Es wird dadurch verursacht, dass das Kleinhirn betroffen ist (die Niederlage der Bahnen ist nicht ausgeschlossen). Kleinhirndysarthrie ist dadurch gekennzeichnet, dass die Sprache damit gescannt und gedehnt wird, die Modulation verletzt wird und sich auch die Lautstärke ändert.

Extrapyramidale Dysarthrie(oder subkortikale, hyperkinetische Dysarthrie) manifestiert sich vor dem Hintergrund einer Läsion, die die subkortikalen Knoten in Kombination mit ihren Nervenverbindungen betrifft. IN dieser Fall verschwommene und undeutliche Sprache wird bemerkt, ihre nasale Konnotation wird ebenfalls bemerkt. Die Prosodie der Sprache (d. h. ihre Intonations-Ausdrucksfärbung), das Sprechtempo werden stark gestört.

Die nächste Art von Dysarthrie - Parkinson-Dysarthrie, es wird Parkinsonismus diagnostiziert. Die Hauptmerkmale sind Ausdruckslosigkeit und Langsamkeit der Sprache sowie eine allgemeine Verletzung der Stimmmodulation. Die Behandlung impliziert in diesem Fall die Notwendigkeit einer Therapie, die auf die Krankheit abzielt, die in diesem Fall die wichtigste ist.

Und endlich, extrapyramidale Dysarthrie Und kalte Dysarthrie. Im ersten Fall wird die Entwicklung der Krankheit durch die Relevanz der Läsion des striopallidären Systems bestimmt, im zweiten Fall ist die Verletzung ein Symptom, das beim myasthenischen Syndrom und tatsächlich bei Myasthenia gravis auftritt. Wenn man sich auf die kalte Dysarthrie konzentriert, kann man ihre Merkmale herausgreifen, die im Auftreten von Artikulationsschwierigkeiten aufgrund niedriger Temperaturbedingungen sowie beim Sprechen auf der Straße bestehen. Die Behandlung von Kältedysarthrie erfordert die anfängliche Behandlung der Krankheit, die damit die wichtigste ist. Es ist bemerkenswert, dass gerade diese Verletzung oft das einzige Symptom ist, das auf die Relevanz einer latenten Form des Krankheitsverlaufs in Form einer Myopathie oder ihrer angeborenen nicht diagnostizierten Form für den Patienten hinweist.

Dysarthrie: Symptome

Dysarthrie auf verschiedenen Ebenen ihrer Manifestation ist durch eine gestörte Übertragung von Impulsen von der Großhirnrinde zu den Kernen der Hirnnervenregion gekennzeichnet. Aufgrund dieser Eigenschaft erreichen die entsprechenden Nervenimpulse nicht die Muskeln (und dies sind Artikulations-, Stimm- und Atmungsmuskeln), wodurch die Funktion des Haupttyps der Hirnnerven, die in direktem Zusammenhang mit der Sprache stehen (Vagus, Hypoglossus , Gesichts-, Trigeminus) unterliegt Störungen. und Glossopharynx).

Aufgrund des Trigeminusnervs wird die Innervation des unteren Teils des Gesichts und der Kaumuskulatur bereitgestellt. Die Niederlage dieses Nervs bestimmt die Relevanz des Auftretens von Schwierigkeiten beim Öffnen / Schließen des Mundes sowie bei den von ausgeführten Bewegungen der Unterkiefer, mit Schlucken und Kauen.

Aufgrund des N. hypoglossus wird die Innervation der Muskeln bereitgestellt, die sich auf den Bereich der zwei Drittel der vorne liegenden Zunge konzentriert. Wenn der Gesichtsnerv beschädigt ist, treten dementsprechend bestimmte Störungen in Bezug auf die Beweglichkeit der Zunge auf, außerdem gibt es Schwierigkeiten, sie in einer bestimmten vorbestimmten Position zu halten.

Die Innervation der mimischen Gesichtsmuskeln erfolgt jeweils durch den Gesichtsnerv. Eine Schädigung dieses Nervs führt zu einem maskenähnlichen und mimischen Gesicht sowie zu Schwierigkeiten beim Schließen der Augen, Aufblasen der Wangen oder Falten der Augenbrauen.

Die Innervation des hinteren Drittels der Zunge erfolgt durch den Nervus glossopharyngeus, zusätzlich innerviert er den weichen Gaumen und die Pharynxmuskulatur. Wenn dieser Nerv beschädigt ist, erhält die Stimme einen nasalen Ton, der Pharynxreflex nimmt ab und die kleine Zunge weicht zur Seite ab.

Der Vagusnerv innerviert die Muskeln des Rachens, des weichen Gaumens, des Kehlkopfs, der Atemmuskulatur und der Stimmlippen. Wenn der Vagusnerv beschädigt ist, beginnen die Muskeln des Rachens und des Kehlkopfs fehlerhaft zu arbeiten, und die Atemfunktionen werden ebenfalls verletzt.

Innerhalb der frühen Phase der Manifestation von Dysarthrie bei diesen Erkrankungen bei Säuglingen Die folgenden Symptome werden festgestellt: Muskelparese führt zu Schwierigkeiten Stillen(Die Befestigung an der Brust erfolgt nach 3-7 Tagen, dh spät), Ersticken, häufiges Aufstoßen und Lethargie beim Saugen sind charakteristisch.

Das frühe Entwicklungsstadium von Kindern kann in diesem Fall durch das Fehlen von Brabbeln begleitet werden, die gleichen Geräusche, die nasal erscheinen. Mit Verzögerung sprechen Kinder auch die ersten Wörter aus (hauptsächlich mit 2-2,5 Jahren), die spätere Entwicklung ihrer Sprache wird von einer falschen Aussprache fast aller Arten von Lauten begleitet.

Dysarthrie kann auch von Gelenkapraxie begleitet sein, was eine Verletzung beliebig durchführbarer Bewegungen der Artikulationsorgane bedeutet. Die Ursache der artikulatorischen Apraxie kann ein Mangel an kinästhetischen Empfindungen bei Kindern in den Gelenkmuskeln sein.

Störungen im Zusammenhang mit der gesunden Aussprache, die vor dem Hintergrund der Gelenkapraxie entstanden sind, haben zwei Hauptmerkmale, sie sind wie folgt:

• Klänge, die im Bereich ihrer Artikulation nahe beieinander liegen, unterliegen einer Veränderung und Verzerrung;
• Die daraus resultierenden Verletzungen der Lautaussprache sind jeweils durch ihre eigene Inkonsistenz gekennzeichnet. Dies bestimmt die Fälle, in denen das Kind bestimmte Laute sowohl in der richtigen als auch in der falschen Version aussprechen kann.

Artikulatorische Apraxie kann sich auf zwei Arten äußern:

• artikuläre kinästhetische Apraxie - steht in direktem Zusammenhang mit der Pathologie im Bereich der parietalen Teile des Gehirns, was wiederum mit Schwierigkeiten einhergeht, eine separate Variante der artikulatorischen Haltung zu finden;
• artikuläre kinetische Apraxie- wird durch das Auftreten einer Pathologie im Bereich der prämotorischen Teile des Gehirns verursacht, dies äußert sich in Form einer Verletzung der dynamischen Organisation in Artikulationsbewegungen, die es schwierig macht, von einem Ton zum anderen zu wechseln.

Darüber hinaus werden die Symptome der Dysarthrie von verschiedenen Wiederholungen von Silben und Lauten, deren Einfügungen, Permutationen und Auslassungen begleitet. Physisch sind Kinder ungeschickt, stolpern und stürzen oft, bei der Durchführung von Bewegungsübungen gibt es echte Schwierigkeiten (bemerkbar vor allem im Vergleich mit anderen Kindern). Aufgrund der Verletzung der Feinmotorik der Hände haben Kinder Probleme beim Schnüren, Befestigen von Knöpfen usw.

Gelöschte Dysarthrie: Symptome

Auf diese Krankheitsform möchte ich gesondert eingehen, schon deshalb, weil sie nicht nur eine der Formen der Dysarthrie ist, sondern sich sozusagen in einem Nebenstadium zu Dysarthrie und Dyslalie befindet. Die äußeren Manifestationen dieser Form ermöglichen es, mit Dyslalie vergleichbar zu sein, jedoch bestimmt das Vorhandensein eines eigenen und spezifischen Mechanismus, der sie als separate Verletzung charakterisiert, eine gewisse Distanzierung von dieser Verbindung, da sie in der Schwierigkeit besteht, sie zu überwinden.

Wie bereits erwähnt, handelt es sich bei der gelöschten Dysarthrie um eine der Varianten der Formen der Dysarthrie, bei denen es zu Verletzungen der Aussprache und der prosodischen Seite der Sprache kommt. Diese Störungen treten vor dem Hintergrund der Relevanz der fokalen Form der neurologischen Mikrosymptomatik auf.

• Nichtsprachliche Symptome einer ausgelöschten Form von Dysarthrie

Der neurologische Status bestimmt, wie wir bereits festgestellt haben, die eigentliche neurologische Mikrosymptomatik, die sich wiederum in Form von Syndromen mit begleitender ZNS-Schädigung manifestiert, und diese sind:

Ausgelöschte Formen der Parese (eine Form der Schwächung willkürlicher Bewegungen);

Leichte Formen der Hyperkinese (automatische Bewegungen heftiger Natur, die aus Muskelkontraktionen resultieren und unwillkürlich ausgeführt werden), die sich in den mimischen Gesichtsmuskeln manifestieren;

Veränderungen des Muskeltonus;

Das Auftreten bestimmter Formen pathologischer Reflexe usw.

Überwiegend sind die Hirnnerven durch den N. hypoglossus betroffen, was zu einer gewissen Einschränkung der Zungenbewegungen (vorwärts, nach unten, zur Seite und nach oben), der Unannehmlichkeit, eine bestimmte Position einzunehmen, und einer Schwäche in der Hälfte der Zunge führt , Passivität in seiner Spitze, vermehrter Speichelfluss usw.

Einige Fälle des Verlaufs einer gelöschten Form von Dysarthrie werden von einer Läsion eines anderen Typs begleitet. Wir sprechen also insbesondere von einer Läsion, die die Augennerven betrifft, die sich wiederum in Form einer einseitigen Ptosis, Strabismus, manifestiert. Schwere Varianten von Störungen des Glossopharynx-, Vagus- und Trigeminusnervs mit einer gelöschten Form der Dysarthrie fehlen meist. Inzwischen ist es oft möglich, eine Glättung der Nasolabialfalten in einer einseitigen Version der Manifestation bei Kindern zu beobachten, die aufgrund des von den Gesichtsnerven ausgehenden Asymmetriezustands auftritt. Darüber hinaus ist eine mögliche Option der fehlende Muskeltonus im weichen Gaumen, was wiederum zum Auftreten von Nasalität in der Stimme führt.

Von der Seite der Reflexsphäre manifestieren sich auch ihre eigenen Symptome, sie können im Auftreten pathologischer Reflextypen bei Patienten bestehen. Das vegetative Nervensystem bestimmt das Auftreten von Symptomen wie Schwitzen der Füße, Schwitzen der Handflächen usw.

Bei der Sprachmotorik werden Erschöpfung und geringe Qualität der ausgeführten Bewegungen festgestellt, was insbesondere unzureichende Geschmeidigkeit, Genauigkeit und deren unvollständiges Volumen betrifft. Am deutlichsten manifestieren sich motorische Symptome als Ergebnis einer komplexen Art von Bewegungen, bei denen sie klar kontrolliert werden müssen, während gleichzeitig die Korrektheit in Bezug auf ihre räumliche und zeitliche Organisation sichergestellt werden muss.

Auch innerhalb der ausgelöschten Form der Dysarthrie sind Eigenmerkmale seitens des psychischen Status vorhanden. Sie äußern sich in der Insuffizienz bestimmter mentaler Prozesse, insbesondere im Hinblick auf Gedächtnis, Aufmerksamkeit, visuelle und auditive Wahrnehmungsformen, mentale Operationen. Auch die kognitive Aktivität nimmt bei Kindern ab.

• Sprachsymptome einer gelöschten Form von Dysarthrie

In diesem Fall werden, wie anzunehmen ist, Verstöße in Bezug auf die Lautaussprache festgestellt: Laute werden verzerrt, ausgeschlossen, ersetzt. Kinder streben danach, die Artikulation so weit wie möglich zu vereinfachen und dabei komplexe Laute durch einfache zu ersetzen (hinsichtlich ihrer artikulatorisch-akustischen Eigenschaften). Am häufigsten werden Pfeifen und Zischen sowie frontlinguale Geräusche verzerrt.

Relevant sind auch prosodische Störungen, bei denen Ausdruckslosigkeit und Monotonie der Sprache, (in den meisten Fällen) reduzierte und beschleunigte / verlangsamte Klangfarbe auftreten. Bei Kindern ist die Stimme meist leise. Die Vervollständigung dieser Symptomatologie ist die Hinzufügung von Störungen im Zusammenhang mit dem phonemischen Hören (dieser Begriff definiert die Fähigkeit, Sprachlaute zu isolieren, zu unterscheiden und wiederzugeben, dh es ist nichts anderes als das Hören von Sprache). Solche Verletzungen sind hauptsächlich sekundärer Natur, da die eigene Sprache in ihrer "verschwommenen" Version nicht die Möglichkeit bestimmt, eine angemessene Hörwahrnehmung und angemessene Kontrolle zu bilden.

Behandlung

Die Behandlung von Dysarthrie bestimmt die Notwendigkeit eines integrierten Ansatzes, um eine angemessene therapeutische und pädagogische Wirkung sicherzustellen. Die Korrektur der Dysarthrie erfolgt in Kombination mit physiotherapeutischen Übungen und medikamentöser Behandlung. Der umfassenden Sprachentwicklung (phonemisches Hören, grammatikalischer Aufbau, Wortschatz) kommt eine wichtige Rolle zu, da Kinder mit Dysarthrie Schwierigkeiten haben, die schriftliche Sprache im Rahmen der Schulbildung zu beherrschen. Idealerweise sollten Kinder mit dieser Krankheit in speziellen Sprachtherapiegruppen (Kindergarten) und in Sprachschulen (bzw. während der Schulzeit) ausgebildet werden. Bezüglich der Prognose für Dysarthrie bei Kindern gibt es kein eindeutiges Ergebnis.

Das Hauptziel bei der Behandlung dieser Krankheit ist die Umsetzung von Maßnahmen, die darauf abzielen, Ergebnisse zu erzielen, bei denen die Sprache des Kindes für andere verständlich ist. Die Sprachkorrektur bei dieser Krankheit wird von einem Logopäden durchgeführt.

Dysarthrie ist rein medizinisch betrachtet eine Funktionsstörung des Sprechapparates.

Eine bestimmte Krankheit wird durch das Vorhandensein von neurologischen Schäden verursacht, einschließlich der menschlichen Großhirnrinde.

Die Grundlage dieser Verletzung ist die Blockierung (teilweise Lähmung) der Muskeln des Sprachapparates.

Lassen Sie uns herausfinden, was eine leichte Dysarthrie ist, Symptome und Behandlungsmethoden des I. Grades der pseudobulbären Form der Störung, die oft als gelöscht bezeichnet wird.

Terminologie - Formen und Stadien der Verletzung

Je nach Lage des Schwerpunkts des bestehenden Verstoßes gibt es mehrere Hauptformen von Kindern:

1. . Die Niederlage einer großen Anzahl von Nervenenden, was wiederum zur Einschränkung bestimmter Muskelgruppen führt, die reagieren und die Artikulation direkt beeinflussen. Features - Verletzung der Mimik.
2. . Schädigung und Funktionsstörung einiger Teile des Gehirns, was zu einer Lähmung des Sprachapparates führt. Ein charakteristisches Merkmal ist die Monotonie der Aussprache.
3. Kortikal. Einseitige Schädigung der Großhirnrinde mit Verletzung einiger Strukturen. Das Hauptsymptom ist eine Verletzung der Aussprache einiger Silben, und die allgemeine Sprachstruktur bleibt erhalten.
4. Kleinhirn. Sprachstörungen durch Schädigung des Kleinhirns. Es ist durch eine Instabilität der Sprachstruktur des Kindes gekennzeichnet - Ton und Lautstärke ändern sich ständig.
5. subkortikal. Der Teil des Gehirns, der für die normale Sprachbildung verantwortlich ist, ist betroffen. Feature - undeutliche und unscharfe Aussprache.
6. gemischt. Es ist eine Folge verschiedener Verletzungen eines Kindes der Altersgruppe bis zu 2 Jahren. Als Merkmal - die Hinzufügung mehrerer Faktoren, die die Bildung von Dysarthrie beeinflussen.

Es gibt vier Grade der Dysarthrie-Pathologie, die nach Schweregrad und Schweregrad unterteilt werden:

1. Klasse I- gelöschte Dysarthrie. Wird oft im Alter von 5 Jahren entdeckt. Die Hauptsymptome können denen anderer Erkrankungen des Nervensystems ähneln. Besonders auffällig ist das Mischen von Klängen und das Ersetzen eines durch das andere. Die meisten Kinder lassen einige Laute aus, wenn sie lange Wörter aussprechen.
2. Klasse II. Kann durch ziemlich klare Sprache gekennzeichnet sein, aber Aussprachefehler sind besonders ausgeprägt. Die Wahrnehmung der Worte des Kindes erfordert einige Anstrengung.
3. Grad III. Die Verschlimmerung der Sprache geht so weit, dass Fremde die Bedeutung der vom Kind geäußerten Worte praktisch nicht wahrnehmen können.
4. Grad IV. Die Sprachverzerrung erreicht solche Grenzen, dass selbst nahe Angehörige beim ersten Mal das Gesagte nicht wahrnehmen können. Unter anderem kann die Sprache ganz fehlen.

Ausgelöschte Dysarthrie ist ein Wendepunkt in der Entwicklung einer bestimmten Art von neurologischen Pathologien. Ist die einfachste Form , deren rechtzeitige Erkennung eine vollständige Heilung und die Fähigkeit des Kindes, weiterhin einen normalen Lebensstil zu führen, garantiert.

Der spezifische Begriff „ausgelöschte Dysarthrie“ ​​wurde zuerst von Dr. Tokareva vorgeschlagen, der die Manifestationen des ersten Grades von Dysarthrie eindeutig als „in ihrer eigenen Manifestation ausgelöschte Symptome einer pseudobulbären Dysarthrie“ ​​charakterisierte.

Unterscheidet sich insbesondere durch Schwierigkeiten bei der Überwindung von Ausspracheproblemen. Kinder, die an einer bestimmten Art von Krankheit leiden, sprechen die überwiegende Mehrheit der Laute richtig aus, aber der Sprachfluss des Kindes ist schlecht automatisiert und es gibt keine klare Unterscheidung der Laute.

Ursachen und Erkennung in einem frühen Alter

Faktoren, die das Auftreten und Fortschreiten der Krankheit hervorrufen, treten bereits im Stadium der Embryonalentwicklung im Mutterleib und bei der Geburt auf. Oft sind es:

• Sauerstoffmangel bei einem sich entwickelnden Fötus;
• schwere Toxikose und Gestose;
• Neuropathie oder Nierenschäden;
• Viruserkrankungen des I-II-Trimesters;
• Geburtstrauma;
• Schwäche oder übermäßige Aktivität der Arbeitstätigkeit der Mutter;

Es ist wichtig, die Manifestationen der gelöschten Dysarthrie so weit wie möglich zu bemerken junges Alter, da seine erfolgreiche und vollständige Heilung nur möglich ist, wenn es bis zu 5 Jahren erkannt wird.

Die Behandlung, wenn sie in einem reiferen Alter entdeckt wird, wird durch die bereits gebildete Wahrnehmung und einige zusätzliche Störungen in der geistigen Entwicklung des Kindes erschwert. Schwierigkeiten ergeben sich auch aus der Tatsache, dass der Körper teilweise geformt ist und die aktivste Phase seines Wachstums abgeschlossen ist.

Merkmale des Krankheitsbildes

Ursachen einer bestimmten Form der Dysarthrie sind eine Schädigung des N. hypoglossus, der die Klarheit der Aussprache und damit den weiteren Krankheitsverlauf bestimmt, sowie eine Schädigung der Großhirnrinde.

Bei einer gelöschten Form der Dysarthrie können Störungen die Nerven des okulomotorischen Systems betreffen, was zu einem sekundären Symptom in Form von Strabismus führt.

Gelöschte Dysarthrie bei Kindern äußert sich in folgenden Hauptsymptomen:

• Lethargie der Sprechaktivität aufgrund einer teilweisen Blockade des Sprechapparats, die Lippen und die Zunge des Patienten sind praktisch bewegungslos, bei Artikulationsübungen tritt eine Ausdrucksschwäche auf;
• Zittern der Stimme und der Zunge macht sich bei Hyperkrisen bemerkbar, die sich durch die Anspannung der Gesichtsmuskeln manifestieren;
• es gibt eine Verzerrung der Lippen, die die korrekte Ausführung von Übungen verhindert;
• Der Tonus der Gesichtsmuskeln ist geschwächt und die Kontrolle wird unterschätzt, was zu einem Speichelüberschuss führt.

Zu den Manifestationen, die mit gelöschter Dysarthrie einhergehen, gehören:

• Verletzung der Feinmotorik;
• erhöhte grundlose Müdigkeit;
• Ungleichgewicht;
• Unfähigkeit, elementare Übungen nachzuahmen;
• Komplexität der Orientierung im Raum.

Bedingte Einstufung von Patienten

Herkömmlicherweise können alle Kinder mit einer bestätigten Diagnose einer gelöschten Dysarthrie in drei Gruppen eingeteilt werden, je nachdem, welche Funktion beeinträchtigt ist:

• Kinder, die nicht in der Lage sind, Laute klar zu trennen und Intonationen wiederzugeben, die in einer bestimmten Situation einzig wahr sind. Begleitet von Verletzungen der räumlichen Wahrnehmung;
• Patienten mit eingeschränkter Wahrnehmung von Klangmomenten und Unfähigkeit, Klänge klar zu trennen und die erforderlichen Intonationen wiederzugeben. Sprache kann grammatikalische und lexikalische Fehler enthalten;
• polymorphe Störungen mit getrennter Aussprache und Wahrnehmung von Lauten, Intonationen, es gibt auch Schwierigkeiten beim Hinzufügen von Wörtern und Wortformen.

Diagnostische Kriterien und Techniken

Es ist ziemlich schwierig, das Vorhandensein der Krankheit zu bestimmen. Der Erfolg bei der Feststellung der gelöschten Form des Verstoßes hängt größtenteils von der Verantwortung und Beobachtung der Eltern ab, die etwaige Verstöße rechtzeitig bemerken und mit dem Kind zu einem Termin bei einem Logopäden gehen müssen. Der Logopäde wird einige Kontrollen durchführen.

Eine ärztliche Untersuchung besteht aus folgenden Schritten:

• Recherche und Überprüfung der Anwesenden;
• Erkennung von Pathologien, die nicht mit der Artikulation zusammenhängen;
• Überprüfung der Leistung der Gesichtsmuskeln, insbesondere - Mimik;
• Überprüfung der Schreibfähigkeiten von Kindern über 5 Jahren, basierend auf: Kalligraphie, Rechtschreibung usw.

Nachdem der Logopäde einige Defekte im Zusammenhang mit neuralgischen Erkrankungen festgestellt hat, schickt er die Eltern und das Kind zu einem Termin bei einem Kinderneurologen, der eine vorläufige Diagnose stellt.

Um die Krankheit und das Stadium genau zu bestimmen, wird ein Komplex medizinischer Maßnahmen durchgeführt. Bei der Diagnose weist der Neurologe den Patienten auf solche Hilfsstudien hin:

• Studium der Weiterleitung von Nervenimpulsen.

Basierend auf den gewonnenen Daten und den Ergebnissen zusätzlicher Kontrollen erstellt der Neurologe einen spezifischen Behandlungsplan und stellt eine endgültige Diagnose.

Korrektur und Behandlung

Die Behandlung erfolgt auf der Grundlage der Diagnose, im Falle einer gelöschten Dysarthrie, mit angemessenen Korrekturmethoden, die sie normalerweise hat eine günstige Prognose stellen, aber es ist erforderlich festzustellen, ob andere neuralgische Begleiterkrankungen und -störungen vorliegen.

Obligatorische Methoden zur Korrektur bei gelöschter Dysarthrie:

• Vermittlung der physiologisch korrekten Atmung;
• Atemübungen zur Sprachentwicklung und Stärkung der Stimmbänder;
• Massage der Muskeln des Sprechapparates und zusätzliche Übungen zur Entwicklung der Konversationsfähigkeiten;
• Zuordnung von Übungen zur Entwicklung der Feinmotorik, Kinder mit einer ähnlichen Krankheit haben oft Probleme mit Kalligrafie;
• Korrektur der Aussprache und Entwicklung der Ausdruckssprache;
• Steigerung der Gesprächsaktivität;
• Durchführung von Übungen zur Entwicklung von Gedächtnis und Aufmerksamkeit.

Medizinische Behandlung

Als zusätzliche Termine werden manchmal einige Gruppen von Medikamenten verwendet, deren Hauptwirkung darauf abzielt, die Gehirnaktivität zu stimulieren, das Gedächtnis zu verbessern und die Aufmerksamkeit zu erhöhen.

Die medikamentöse Behandlung von leichter Dysarthrie umfasst die folgenden Medikamente:

• Linderung von Gefäßkrämpfen – ;
• - Encephabol, Pantocalcin, andere;
• Stoffwechsel-- Actovegin, Cerebrolysin, andere;
• Beruhigungsmittel- Tenoten, Novo-passit.

Vorsichtsmaßnahmen

Als vorbeugende Maßnahme zur Vorbeugung einer bestimmten Krankheit ist es erforderlich, die Schwangerschaftsdauer und den Geburtsprozess genau zu beachten.

Wenn einer fetalen Hypoxie rechtzeitig vorgebeugt und das Kind während der Geburt sowie in den ersten Jahren danach vor Kopfverletzungen geschützt wird, ist eine Dysarthrie unwahrscheinlich.

Um die gelöschte Dysarthrie vollständig zu beseitigen, benötigen Eltern:

• Besuchen Sie regelmäßig mit dem Kind einen Logopäden, - wenn im Alter von einem Jahr kein „Gurren“ vorhanden ist, wenn sie mit zwei Jahren überhaupt nicht spricht, wenn bis zu 3 Jahren der Wortschatz zu gering ist oder einfache Laute nicht ausgesprochen werden, wenn mit 3 Jahren -5 Jahre Es gibt keine klare Aussprache oder die Sprache unterscheidet sich stark von der Sprache von Gleichaltrigen - dies ist ein Grund für einen dringenden Besuch bei einem Logopäden.
• mit einem Kind sprechen und ihm ein Interesse an dem Gespräch einflößen;
• zusammen mit dem Kind Rede üben- Zungenbrecher lernen;
• Schützen Sie das Kind vor Kontakt und Einnahme giftiger Substanzen;
• führen Verhütung- Ein Hut in der Erkältungszeit ist erforderlich, rechtzeitige Behandlung von Erkältungen und HNO-Erkrankungen, regelmäßige Besuche und Behandlung des Zahnarztes.

Mit der Manifestation der ersten Symptome der Dysarthrie ist es notwendig, einen Arzt aufzusuchen, ohne den Krankenhausbesuch auf später zu verschieben. Bei rechtzeitiger Behandlung können alle Termine und Therapien auf eine kurze medikamentöse Behandlung der Grundursache, also Hirnerkrankungen, und Überweisung an eine spezielle Gruppe von Kindern im Kindergarten beschränkt werden. Normalerweise werden in solchen Gruppen alle notwendigen Trainings- und Sprachkorrekturen durchgeführt.