Psychoanalyse ist selten. Harold Greenwald - berühmte Fälle aus der Praxis der Psychoanalyse

PSYCHOLOGIE BESTSELLER

BERÜHMTE FÄLLE

AUS DER PRAXIS PSYCHOANALYSE

G. Sullivay

PSYCHOLOGIE BESTSELLER

BERÜHMTE FÄLLE

AUS DER PRAXIS

PSYCHOANALYSE

I PSYCHOLOGIE BESTSELLER

BERÜHMTE FÄLLE

AUS DER PRAXIS

PSYCHOANALYSE

Übersetzung aus dem Englischen und Deutschen

Moskau "REFL-Buch" 1995

Bundesbank 87,3 3-72

Übersetzung unter der allgemeinen Redaktion AL. Judin

Dekoration Ljudmila Koseko

Die Veröffentlichung wurde auf Initiative des Verlagshauses Port-Royal mit Unterstützung von Iris LLC erstellt

3-72 Berühmte Fälle aus der Praxis der Psychoanalyse / Sammlung. - M.: "REFL-Buch", 1995. - 288 S. ISBN 5-87983-125-6

Eine Beschreibung der verborgenen Seiten der menschlichen Psyche, deren Erscheinungsformen üblicherweise als abnorm oder sogar pervers gelten, sowie deren Erklärung wird nicht nur eine Vorstellung von der Psychoanalyse geben, sondern den Lesern auch helfen, sich mit einer zu identifizieren Offenheit für die „Seltsamkeiten“ sowohl ihrer Mitmenschen als auch ihrer selbst.

0301030000 „ , 3 ^ Nicht deklariert

ISBN 5-87983-125-6
© Übersetzung, allgemeine Ausgabe, Kunstdesign - Port-Royal-Verlag, 1995

^ AUS DER PRAXIS 2

PSYCHOANALYSE 2

Melanie Klein63

Das Kind, das nicht schlafen konnte 66

Unbekannter Mörder 98

ROBERT LIND HEP 112

Das Mädchen, das nicht aufhören konnte zu essen 113

ABWEICHUNGEN 169

^ CARL GUSTAV JUNG 170

Ängstliche junge Frau und Geschäftsmann im Ruhestand 171

Alfred Adler 196

Lust auf Exzellenz 196

KAREN HORNEY 213

Immer müde Redakteur 215

Unfähige Ehefrau 229

Wütender Teenager 236

SPEZIALISIERT 246

^ ROY R. GREENKER UND FRED S. ROBBINS 247

Psychosomatischer Ansatz 247

Psychosomatische Fallkurztherapie 247

Gruppe schwieriger Mädchen 255

Fazit 28

Einführung

Dieses Buch sammelt Fallberichte aus der psychoanalytischen Praxis, ausgewählt aus den Werken der prominentesten Vertreter der Psychoanalyse, mit dem Ziel, ihre Entwicklungsgeschichte darzustellen. Einige dieser Fallgeschichten wurden von den Begründern verschiedener Strömungen in der Psychoanalyse geschrieben, während andere von Wissenschaftlern verfasst wurden, die den bedeutendsten Beitrag zur Entwicklung der jeweiligen Strömung oder Bewegung geleistet haben, die sie repräsentieren.

Ich denke, es ist sowohl lehrreich als auch logisch, eine solche Geschichte durch Fallgeschichten aus der psychoanalytischen Praxis zu präsentieren, weil in ihnen, wie in jeder aufrichtigen Arbeit, der Wunsch, die menschliche Natur zu verstehen, die die Wurzel der Psychoanalyse als solcher ist, klar offenbart wird. Denn so elegante Theorien auch immer von Psychoanalytikern gewoben werden, die Wahrheit und der Wert dieser Theorien beruhen auf den Ergebnissen, die im Sprechzimmer erzielt werden.

Die psychologischen Denkstränge und die Persönlichkeiten ihrer Begründer sowie der führenden Vertreter des psychoanalytischen Denkens lassen sich am besten im Kontext einer bestimmten Behandlungssituation studieren. Diese Fallgeschichten führen uns direkt in die Sprechzimmer der großen Analytiker der letzten fünfzig Jahre und ermöglichen es uns, zu hören, was sie gehört haben, und zu sehen, wie sie mit ihren Patienten gearbeitet haben.

Für den professionellen Therapeuten oder den Studenten, der kurz davor steht, Psychologe zu werden, veranschaulichen diese Fälle die therapeutischen Methoden, die von den Meistern auf diesem Gebiet angewendet werden. Viele der in diesem Buch vertretenen Psychoanalytiker mussten Ärzte sein, und sie haben dabei eine bemerkenswerte Einsicht bewiesen, denn nur auf diese Weise konnte man genügend Einfluss gewinnen, um Anhänger um sich zu sammeln und seine Richtung festzulegen. Meine Erfahrung als Leiterin eines Seminars über klassische Fälle aus der psychoanalytischen Praxis bei der National Psychological Association for Psychoanalysis hat gezeigt, dass das sorgfältige Studium realer Fallgeschichten ein reichhaltiges Lehrmaterial sowohl für Studenten als auch für Praktiker der Psychoanalyse darstellt.

Aber vielleicht am wichtigsten ist, dass diese Fälle aus der Praxis der Psychoanalyse uns helfen, uns selbst zu verstehen, während sie uns dabei helfen, andere zu verstehen.

Es kommt selten vor, dass die Wissenschaft einem Mann so viel verdankt wie die Psychoanalyse Sigmund Freud, sowohl eine Theorie des Bewusstseins als auch eine Methode zur Behandlung seiner Störungen. Freud betrachtete Geisteskrankheit als das Ergebnis eines Kampfes zwischen dem Bedürfnis des Einzelnen, seine instinktiven Wünsche zu befriedigen, und dem gesellschaftlichen Verbot ihrer Befriedigung. Die gesellschaftliche Verurteilung dieser instinktiven Triebe war seiner Meinung nach so stark, dass der Einzelne es sich oft nicht einmal leisten konnte, sich ihrer bewusst zu sein, und sie dadurch in einen großen unbewussten Teil des Seelenlebens verlagerte.

Im weitesten Sinne hat Freud diesem unbewussten tierischen Teil unserer Natur die Bezeichnung „Es“ gegeben. Ein weiterer unbewusster Bewusstseinsbereich wurde als „Über-Ich“ bezeichnet; es ist, so lala, das verborgene Bewusstsein, das versucht, „Es“ zu kontrollieren. Der rationale, nach Selbsterhaltung strebende Teil des Bewusstseins wurde "Ich" genannt, sie ist es, die versucht, den andauernden Konflikt zwischen dem "Es" und dem "Über-Ich" zu lösen. Geisteskrankheit ist laut Freud das Ergebnis des Versagens des Egos, diesen Konflikt zu lösen.

Der Entwicklung der Theorie ging die Praxis voraus. Die Behandlung bestand darin, dass Freud versuchte, dem Patienten den manchmal schrecklichen Kampf, der zwischen dem „Es“ und dem „Über-Ich“ tobte, bewusst zu machen und dadurch die Fähigkeit des „Ich“ zu stärken, den Konflikt zu lösen. Seine Methode, Massen des Unbewussten ins Bewusstsein zu bringen, bestand darin, das Unbewusste durch freie Assoziation, die Interpretation von Träumen und die Interpretation der Beziehung zwischen Analytiker und Patient, wie sie sich im Analyseprozess entwickelte, zu erforschen. Mit einigen Abweichungen verwenden alle Analytiker immer noch diese grundlegende Methode zur Interpretation des Unbewussten, obwohl viele von ihnen nicht mit Freuds Theorie der Bewusstseinsstruktur übereinstimmen.

Freud wurde von Karl Abraham unterstützt, der die Entwicklungsstadien des Individuums auf der Suche nach Befriedigung studierte. Ein weiterer enger Mitarbeiter Freuds, Sandor Ferenczi, versuchte, Methoden zu finden, um die Zeit der Psychotherapie zu verkürzen und sie auf die Behandlung von Krankheiten anzuwenden, die als unheilbar galten. Melanie Klein trug zur Modifizierung der psychoanalytischen Technik bei, um die Behandlung kleiner Kinder zu ermöglichen. Theodor Reik wird die Anwendung von Freuds Methoden auf die Problematik von Verbrechen und Schuld zugeschrieben. Raiks Nachfolger wurde Robert Lindner, der durch dramatische Schilderungen von Fällen aus seiner Praxis das Interesse einer breiten Öffentlichkeit, die ihn vorher nicht kannte, für die Psychoanalyse weckte. Alle diese Analytiker, die wie er direkte Anhänger von Freud sind, betonten die Rolle sexueller und libidinöser Triebe im Unbewussten des Individuums.

Alfred Adler war der erste von Freuds frühen Anhängern, der mit ihm brach. Laut Adler ist der Schlüssel zum Verständnis der menschlichen Persönlichkeit das Bemühen des Individuums, seine Minderwertigkeitsgefühle zu kompensieren. Etwas später drückte auch Carl Gustav Jung seine Unzufriedenheit mit der Tatsache aus, dass der Schwerpunkt der Psychoanalyse auf der Sexualität lag, und betonte stattdessen in jeder Hinsicht die Bedeutung der Erinnerungen, die das Individuum als Angehöriger der Rasse erbte. Wie Adler achteten Karen Horney und Harry Stack Sullivan eher auf soziale als auf instinktive Faktoren. Obwohl Carl Rogers seine Persönlichkeitstheorie nicht entwickelt hat, entwickelte er eine vereinfachte Technik zur Behandlung relativ milder neurotischer Störungen.

Das Buch enthält auch Beschreibungen neuerer Entwicklungen in der Psychoanalyse: die Anwendung einer modifizierten psychoanalytischen Technik auf die Behandlung psychosomatischer Störungen und Gruppenpsychoanalyse. Beide Richtungen ermöglichten es der Psychoanalyse, diejenigen zu erreichen, die zuvor außerhalb der psychoanalytischen Therapie geblieben waren, und entdeckten auch eine wertvolle Fähigkeit, jene Aspekte der Persönlichkeit zu durchdringen, die dem einzelnen Analytiker verborgen waren.

Bei der Organisation dieses Materials bin ich auf eine Reihe von Schwierigkeiten gestoßen, und ich behaupte keineswegs, dass ich es geschafft habe, sie auf die einzig mögliche Weise zu lösen. Da Freuds Rolle als Begründer der Psychoanalyse unbestreitbar ist, nehmen er und seine Anhänger den größten Teil des Buches ein: Der erste Abschnitt ist Freud und den Freudianern gewidmet. Der zweite Teil des Buches widmet sich Fällen aus der Praxis der Nicht-Freudianer Jung und Adler sowie der Neo-Freudianer Sullivan und Horney. Diese Leute äußerten offen ihre Ablehnung der einen oder anderen wichtigen Hypothese Freuds, leugneten jedoch nie ihren Einfluss.

Der letzte und kürzeste Abschnitt besteht aus zwei Beispielen für wichtige neue Anwendungen der psychoanalytischen Theorie – in der psychosomatischen Medizin und in einer neuen und sich schnell entwickelnden Therapieform – der Gruppenpsychoanalyse.

Schließlich sollten einige unvermeidliche Auslassungen erwähnt werden. Leider habe ich weder die Krankengeschichten von Otto Rank erhalten, der glaubte, dass die Wechselfälle der Geburt für die emotionalen Schwierigkeiten des Einzelnen verantwortlich seien, noch die Krankengeschichten von Erich Fromm, dessen wichtigstes Werk in der Untersuchung sozialer Probleme mit Hilfe der Psychoanalyse.

Harold Greenwald (Ph.D.)

New York, 1959.

FREUD

^ UND SEINE NACHFOLGER

SIGMUND FREUD

Sigmund Freud (1856 - 1939) war sozusagen gegen seinen eigenen Anspruch der Entdecker der Psychoanalyse. Seine Forschungsinteressen lagen im Bereich der Physiologie, insbesondere des Gehirns und des Nervensystems. Und nur materielle Schwierigkeiten zwangen ihn, sich dem Studium von Erkrankungen des zentralen Nervensystems einer Person zuzuwenden und sich einer Therapie zu unterziehen.

Auf der Suche nach Wegen, nervöse Störungen zu verstehen und zu behandeln, verließ Freud den Boden der Physiologie und kam zu dem Schluss, dass sie rein mentaler Natur sind. Er beschäftigte sich eine Zeit lang mit Hypnose, gab sie jedoch auf, nachdem er überzeugt war, dass eine auf Hypnose basierende Therapie nur vorübergehende Linderung brachte. Zusammen mit Breuer, die in der medizinischen Praxis für Geisteskrankheiten tätig war, beobachtete er Fälle, in denen die Patientin von hysterischer Lähmung geheilt wurde, während sie sich erinnerte und über wichtige Episoden ihres Lebens erzählte, die sie für vergessen hielt.

Aber wenn Breuer Hypnose benutzte, um beim Abrufen vergessener Erfahrungen zu helfen, dann gab Freud diese Technik auf und wandte sich einer neuen, revolutionären Methode zu, die er Psychoanalyse nannte. Er bat seine Patienten, sich auf die Couch zu legen, und er selbst nahm dahinter Platz, damit man ihn nicht sehen konnte. Erstens bat er die Patienten, sich auf Situationen zu konzentrieren, die mit der ersten Manifestation der Symptome, über die sie sich beschwerten, verbunden waren; wenig später bat er sie, ihre Geschichte zu erzählen oder einfach alles, was ihnen in den Sinn kam, egal wie trivial oder verwerflich es erscheinen mag. Die meisten Praktiker der klassischen Psychoanalyse folgen immer noch dieser Grundregel.

Der Fall „Das Mädchen, das nicht atmen konnte“ kann kaum als vollständige Analyse betrachtet werden. Freud selbst sagte, er hätte nichts dagegen, wenn jemand die Geschichte der Lösungssuche in diesem Fall eher als Vermutung denn als Analyse betrachte. Da Freud bei dieser Gelegenheit jedoch alles, was er selbst gehört und gesagt hat, fast wortwörtlich wiedergab, kann diese Schilderung als gutes Beispiel für die ersten Psychotherapieversuche dienen.

Dies ist der erste von Freud veröffentlichte Fall 1 , in dem er die Hypnose aufgab. Da auch die Methode der freien Assoziation nicht angewendet wurde, zeigt dieser Fall Freuds Anwendung verschiedener Gesprächstechniken, die inzwischen zu gängigen Werkzeugen von Psychologen geworden sind. Viele Studenten verbringen Jahre damit, das zu lernen, was Freud in diesem Fall intuitiv tut.

^ Das Mädchen, das nicht atmen konnte

Während eines Urlaubs im Jahr 189 ... machte ich einen Ausflug in die Hohen Tauern (Ostalpen), um die Medizin und besonders die Neurosen für eine Weile zu vergessen. Das ist mir fast gelungen, als ich eines Tages von der Hauptstraße abwich, um einen abgelegenen Berg zu besteigen, der für seine wunderbare Aussicht und ein kleines, aber gemütliches Hotel berühmt war. Nach einer anstrengenden Fahrt erreichte ich den Gipfel und tauchte nach einer Jause und einer Rast in die Betrachtung der bezaubernden Landschaft ein. Ich habe mich so sehr vergessen, dass ich zunächst nicht daran gedacht habe, die Frage „Ist Herr Arzt?“ einzufügen. Mir wurde eine Frage von einem etwa achtzehnjährigen Mädchen gestellt, das mit mürrischem Gesichtsausdruck am Tisch wartete und das die Gastgeberin Katarina nannte. Ihrer Kleidung und ihrer Haltung nach zu urteilen, konnte sie kein Dienstmädchen gewesen sein. Sie war wahrscheinlich die Tochter des Besitzers oder eine entfernte Verwandte.

Als ich aus einem Vergessen zurückkehrte, sagte ich:

Ja, ich bin Arzt. Woher weißt du das?
Sie haben im Gästebuch nachgesehen, und ich dachte, wenn Herr Doktor etwas Zeit hat... Sehen Sie, ich bin nervös. Ich habe bereits einen Arzt aus L. konsultiert ... und er hat mir auch etwas verschrieben, aber es hat nicht geholfen.

Also kehrte ich wieder in die Welt der Neurosen zurück, denn was konnte dieses große und starke Mädchen mit einem düsteren Gesicht sonst haben. Es schien mir interessant, dass sich Neurosen in einer Höhe von mehr als zweitausend Metern erfolgreich entwickeln können, und deshalb setzte ich die Umfrage fort.

Das Gespräch, das dann zwischen uns stattfand, werde ich versuchen, hier so wiederzugeben, wie es mir in Erinnerung geblieben ist, und ich werde die konkreten Aussagen dieses Mädchens zitieren.

Worüber beschweren Sie sich?
Es fällt mir sehr schwer zu atmen. Das ist nicht immer der Fall, aber manchmal packt es so stark, dass ich das Gefühl habe, zu ersticken.

Zuerst sah es nicht nach Nervosität aus, aber ich dachte, es könnte ein Ersatz für eine Angstattacke sein. Aus dem ganzen Komplex von Empfindungen wählte sie einen der Faktoren aus und schmälerte die Bedeutung der anderen - Atembeschwerden.

Setzen Sie sich hin und beschreiben Sie mir diesen Zustand, wenn Sie Schwierigkeiten beim Atmen haben.
Es kommt unerwartet, zuerst Druck in den Augen. Der Kopf wird so schwer und brummt, dass es kaum auszuhalten ist, und danach ist der Kopf so stark, dass es mir vorkommt, als würde ich fallen, und dann fängt er an, auf meine Brust zu drücken, so dass ich kaum atmen kann.
Was fühlst du in deinem Hals?
Meine Kehle schnürt sich zusammen, als würde ich gewürgt.
Gibt es noch andere Empfindungen in Ihrem Kopf?
Es hämmert so stark, dass es aussieht, als würde es gleich brechen.
Ja, fühlst du keine Angst?
Ich habe immer das Gefühl, ich müsste sterben, aber im Gegenteil, es macht mich sogar mutig. Ich gehe überall alleine hin, in den Keller, in die Berge, aber an dem Tag, an dem ich einen Anfall habe, habe ich Angst, irgendwohin zu gehen, weil ich mir selbst nicht traue. Mir kommt es immer so vor, als ob jemand hinter mir steht und mich packen will.

Es handelte sich in der Tat um einen Angstanfall, der wohl durch die Symptome eines hysterischen Zustandes hervorgerufen wurde, oder genauer gesagt um einen Hysterieanfall, dessen Inhalt Angst war. Aber könnte es zusätzlichen Inhalt haben?

Denken Sie bei einem Anfall immer an dasselbe, oder sehen Sie vielleicht etwas vor sich?

Vielleicht haben wir hier einen Weg gefunden, der Situation schnell auf den Grund zu gehen.

Oder erkennst du vielleicht das Gesicht? Ich meine, ist das das Gesicht, das du einmal gesehen hast?
Wissen Sie, warum Sie solche Anfälle haben?
Und wann haben sie angefangen?
Das erste Mal passierte es vor zwei Jahren, als meine Tante und ich noch auf einem anderen Berg lebten. Dort hatte sie früher ein Hotel. Und jetzt wohnen wir schon seit anderthalb Jahren hier, aber das wiederholt sich immer wieder.

Sollte die Analyse nicht hier beginnen? Natürlich würde ich es nicht wagen, in dieser Höhe Hypnose zu praktizieren, aber vielleicht bringt ein einfaches Gespräch den Erfolg. Ich muss mit meiner Vermutung richtig gelegen haben. Ich habe oft Angstattacken bei jungen Mädchen gesehen, die das Ergebnis der Angst waren, die das Bewusstsein des Mädchens befiel, als ihnen die Welt der Sexualität zum ersten Mal eröffnet wurde.

♦ Als Beispiel nenne ich hier den Fall, in dem es mir erstmals gelang, diesen kausalen Zusammenhang zu erkennen. Ich habe eine junge Frau wegen einer komplizierten Neurose behandelt, die sich jedes Mal weigerte zuzugeben, dass sich ihre Angst während ihres Ehelebens entwickelt hatte. Sie behauptete, schon als Mädchen unter Angstzuständen gelitten zu haben, die mit Ohnmachtsanfällen endeten. Aber ich war überzeugt, dass ich Recht hatte. Später

Also sagte ich

Wenn Sie es nicht wissen, werde ich Ihnen sagen, was meiner Meinung nach Ihre Anfälle verursacht. Dann, vor zwei Jahren, sahen oder hörten Sie etwas, das Sie sehr beunruhigte und verwirrte, etwas, das Sie nicht sehen wollten.

Nach diesen Worten rief sie aus:

Gott! Ja, ich habe meinen Onkel bei meiner Cousine Francisca gefunden!
Was hat es mit diesem Mädchen auf sich? Kannst du mir erzählen?
Schließlich kannst du dem Arzt alles erzählen, also werde ich es dir sagen.

Damals unterhielt mein Onkel, der Mann meiner Tante, den du gesehen hast, mit meiner Tante ein Gasthaus auf dem Berg. Jetzt sind sie geschieden, und das alles wegen mir, weil durch mich bekannt wurde, dass er etwas mit Francisca hatte.

Gut. Und woher wussten Sie davon?
So war es. Eines Tages, vor zwei Jahren, kamen zwei Herren ins Hotel und bestellten Abendessen. Meine Tante war zu dieser Zeit nicht zu Hause, und Franziska, die normalerweise kochte, war nirgendwo zu finden. Wir konnten auch meinen Onkel nicht finden. Wir haben überall gesucht, bis der Junge, mein Cousin Alua, sagte: "Am Ende finden wir Franziska bei seinem Vater." Dann haben wir gelacht, aber nichts Böses dabei gedacht. Wir gingen in das Zimmer, in dem mein Onkel wohnte, aber es war geschlossen. Das fanden wir seltsam. Dann sagte Alua: "Wenn wir rausgehen, dann können wir vom Weg aus durch das Fenster in den Raum schauen." Aber wenn

Die Reihe „Bestseller der Psychologie“ beginnt mit einem Buch, das zu einem Lehrbuch gewordene Fälle aus der Praxis der prominentesten Vertreter verschiedener Richtungen der Psychoanalyse enthält – Freud, Abraham, Franz, Jung, Adler, Horney und viele andere.
Eine Beschreibung der verborgenen Seiten der menschlichen Psyche, deren Erscheinungsformen üblicherweise als abnorm oder sogar pervers gelten, sowie deren Erklärung wird nicht nur eine Vorstellung von der Psychoanalyse geben, sondern den Lesern auch helfen, sich mit einer zu identifizieren Offenheit für die „Seltsamkeiten“ sowohl ihrer Mitmenschen als auch ihrer selbst.

INHALT Einleitung 6
Teil I Freud und seine Anhänger
3. Freud. Das Mädchen, das nicht atmen konnte
Übersetzung von AYudin) 13
3. Freud. Die Frau, die zu sein schien
verfolgt (übersetzt von AYudin) 26
K. Abraham. Der Mann, der Korsetts liebte
(/ Übersetzung von AYudin) 40
Sh. Ferenczi. Kurze Analyse eines Falles von Hypochondrie
(übersetzt von Y. Danko) 54
M.Klein. Das Kind, das nicht schlafen konnte
(übersetzt von YuLanko) 63
T. Raik. Unbekannter Mörder (übersetzt von T. Titova). . 97 R. Lindner. Das Mädchen, das nicht aufhören konnte
ja (übersetzt von AYudin) 112
Teil II Abweichungen von Freuds Theorien
(übersetzt von A. Yudin)
KG. Jung. Unruhige junge Frau und
pensionierter Kaufmann 171
Und Adler. Lust auf Exzellenz 196
C. Horney. Immer müde Redakteur 211
G. S. Sullivan. Unfähige Ehefrau 228
C. Rogers. Wütender Teenager 236
Teil III
Spezialisierte psychoanalytische Techniken
(übersetzt von T. Titova)
R. R. Grinker und F. P. Robbins. Kurztherapie
psychosomatischer Fall 247
S.R. Slawson. Gruppe schwieriger Mädchen 255
Schluss 284
Einführung
Dieses Buch sammelt Fallberichte aus der psychoanalytischen Praxis, ausgewählt aus den Werken der prominentesten Vertreter der Psychoanalyse, mit dem Ziel, ihre Entwicklungsgeschichte darzustellen. Einige dieser Fallgeschichten wurden von den Begründern verschiedener Strömungen in der Psychoanalyse geschrieben, während andere von Wissenschaftlern verfasst wurden, die den bedeutendsten Beitrag zur Entwicklung der jeweiligen Strömung oder Bewegung geleistet haben, die sie repräsentieren.
Ich denke, es ist sowohl lehrreich als auch logisch, eine solche Geschichte durch Fallgeschichten aus der psychoanalytischen Praxis zu präsentieren, weil in ihnen, wie in jeder aufrichtigen Arbeit, der Wunsch, die menschliche Natur zu verstehen, die die Wurzel der Psychoanalyse als solcher ist, klar offenbart wird. Denn so elegante Theorien auch immer von Psychoanalytikern gewoben werden, die Wahrheit und der Wert dieser Theorien beruhen auf den Ergebnissen, die im Sprechzimmer erzielt werden.
Die psychologischen Denkstränge und die Persönlichkeiten ihrer Begründer sowie der führenden Vertreter des psychoanalytischen Denkens lassen sich am besten im Kontext einer bestimmten Behandlungssituation studieren. Diese Fallgeschichten führen uns direkt in die Sprechzimmer der großen Analytiker der letzten fünfzig Jahre und ermöglichen es uns, zu hören, was sie gehört haben, und zu sehen, wie sie mit ihren Patienten gearbeitet haben.
Für den professionellen Therapeuten oder den Studenten, der kurz davor steht, Psychologe zu werden, veranschaulichen diese Fälle die therapeutischen Methoden, die von den Meistern auf diesem Gebiet angewendet werden. Viele der in diesem Buch vertretenen Psychoanalytiker mussten Ärzte sein, und sie haben dabei eine bemerkenswerte Einsicht bewiesen, denn nur auf diese Weise konnte man genügend Einfluss gewinnen, um Anhänger um sich zu sammeln und seine Richtung festzulegen. Meine Erfahrung als Leiterin eines Seminars über klassische Fälle aus der psychoanalytischen Praxis bei der National Psychological Association for Psychoanalysis hat gezeigt, dass das sorgfältige Studium realer Fallgeschichten ein reichhaltiges Lehrmaterial sowohl für Studenten als auch für Praktiker der Psychoanalyse darstellt.
Aber vielleicht am wichtigsten ist, dass diese Fälle aus der Praxis der Psychoanalyse uns helfen, uns selbst zu verstehen, während sie uns dabei helfen, andere zu verstehen.
Es kommt selten vor, dass die Wissenschaft einem Mann so viel verdankt wie die Psychoanalyse Sigmund Freud, sowohl eine Theorie des Bewusstseins als auch eine Methode zur Behandlung seiner Störungen. Freud betrachtete Geisteskrankheit als das Ergebnis eines Kampfes zwischen dem Bedürfnis des Einzelnen, seine instinktiven Wünsche zu befriedigen, und dem gesellschaftlichen Verbot ihrer Befriedigung. Die gesellschaftliche Verurteilung dieser instinktiven Triebe war seiner Meinung nach so stark, dass der Einzelne es sich oft nicht einmal leisten konnte, sich ihrer bewusst zu sein, und sie dadurch in einen großen unbewussten Teil des Seelenlebens verlagerte.
Im weitesten Sinne hat Freud diesem unbewussten tierischen Teil unserer Natur die Bezeichnung „Es“ gegeben. Ein weiterer unbewusster Bewusstseinsbereich wurde als „Über-Ich“ bezeichnet; es ist, so lala, das verborgene Bewusstsein, das versucht, „Es“ zu kontrollieren. Der rationale, nach Selbsterhaltung strebende Teil des Bewusstseins wurde "Ich" genannt, sie ist es, die versucht, den andauernden Konflikt zwischen dem "Es" und dem "Über-Ich" zu lösen. Geisteskrankheit ist nach Freud das Ergebnis des Scheiterns der Bemühungen des Ichs, diesen Konflikt zu lösen.
Der Entwicklung der Theorie ging die Praxis voraus. Die Behandlung bestand darin, dass Freud versuchte, dem Patienten den manchmal schrecklichen Kampf, der zwischen dem „Es“ und dem „Über-Ich“ tobte, bewusst zu machen und dadurch die Fähigkeit des „Ich“ zu stärken, den Konflikt zu lösen. Seine Methode, Massen des Unbewussten ins Bewusstsein zu bringen, bestand darin, das Unbewusste durch freie Assoziation, die Interpretation von Träumen und die Interpretation der Beziehung zwischen Analytiker und Patient, wie sie sich im Analyseprozess entwickelte, zu erforschen. Mit einigen Abweichungen verwenden alle Analytiker immer noch diese grundlegende Methode zur Interpretation des Unbewussten, obwohl viele von ihnen nicht mit Freuds Theorie der Bewusstseinsstruktur übereinstimmen.
Freud wurde von Karl Abraham unterstützt, der die Entwicklungsstadien des Individuums auf der Suche nach Befriedigung studierte. Ein weiterer enger Mitarbeiter Freuds, Sandor Ferenczi, versuchte, Methoden zu finden, um die Zeit der Psychotherapie zu verkürzen und sie auf die Behandlung von Krankheiten anzuwenden, die als unheilbar galten. Melanie Klein trug zur Modifizierung der psychoanalytischen Technik bei, um die Behandlung kleiner Kinder zu ermöglichen. Theodor Reik wird die Anwendung von Freuds Methoden auf die Problematik von Verbrechen und Schuld zugeschrieben. Raiks Nachfolger wurde Robert Lindner, der durch dramatische Schilderungen von Fällen aus seiner Praxis das Interesse einer breiten Öffentlichkeit, die ihn vorher nicht kannte, für die Psychoanalyse weckte. Alle diese Analytiker, die wie er direkte Anhänger von Freud sind, betonten die Rolle sexueller und libidinöser Triebe im Unbewussten des Individuums.
Alfred Adler war der erste von Freuds frühen Anhängern, der mit ihm brach. Laut Adler ist der Schlüssel zum Verständnis der menschlichen Persönlichkeit das Bemühen des Individuums, seine Minderwertigkeitsgefühle zu kompensieren. Etwas später drückte auch Carl Gustav Jung seine Unzufriedenheit mit der Tatsache aus, dass der Schwerpunkt der Psychoanalyse auf der Sexualität lag, und betonte stattdessen in jeder Hinsicht die Bedeutung der Erinnerungen, die das Individuum als Angehöriger der Rasse erbte. Wie Adler achteten Karen Horney und Harry Stack Sullivan eher auf soziale als auf instinktive Faktoren. Obwohl Carl Rogers seine Persönlichkeitstheorie nicht entwickelt hat, entwickelte er eine vereinfachte Technik zur Behandlung relativ milder neurotischer Störungen.

PSYCHOLOGIE BESTSELLER

G. Greenwald

BERÜHMTE FÄLLE

AUS DER PRAXIS

PSYCHOANALYSE

Übersetzung aus dem Englischen und Deutschen

Moskau "REFL-Buch" 1995

Bundesbank 87,3 3-72

Übersetzung unter der allgemeinen Redaktion von A.L. Judin

Kunstdesign von Lyudmila Kozeko

Die Veröffentlichung wurde auf Initiative des Verlagshauses Port-Royal mit Unterstützung von Iris LLC erstellt

3-72 Berühmte Fälle aus der Praxis der Psychoanalyse / Sammlung. - M.: "REFL-Buch", 1995. - 288 S. ISBN 5-87983-125-6

ISBN 5-87983-125-6

Einführung ..... 6

Teil I

Freud und seine Anhänger

3. Freud. Das Mädchen, das nicht atmen konnte

(übersetzt von A. Yudin)................................. 13

3. Freud. Die Frau, die zu sein schien

verfolgt (übersetzt von A. Yudin) .......... 26

K. Abraham. Der Mann, der Korsetts liebte

(übersetzt von A. Yudin) ........................................... 40

Sh. Ferenczi. Kurze Analyse eines Falles von Hypochondrie

(übersetzt von Y. Danko) ......................................... 54

M.Klein. Das Kind, das nicht schlafen konnte

(übersetzt von YuLanko )......................................... 63

T. Raik. Unbekannter Mörder ( Übersetzung von T. Titova). . 97

R. Lindner. Das Mädchen, das nicht aufhören konnte

ja (übersetzt von A. Yudin) .................................... 112

Teil II

Abweichungen von Freuds Theorien

(übersetzt von A. Yudin)

KG. Jung. Unruhige junge Frau und

Geschäftsmann im Ruhestand .................................... 171

Und Adler. Lust auf Exzellenz................................ 196

C. Horney. Der immer müde Redakteur................................. 211

G. S. Sullivan. Ungeschickte Ehefrau................................. 228

C. Rogers. Wütender Teenager .......................... 236

Teil III

Spezialisierte psychoanalytische Techniken

(übersetzt von T. Titova)

R. R. Grinker und F. P. Robbins. Kurztherapie

psychosomatischer Fall .................................... 247

S.R. Slawson. Gruppe schwieriger Mädchen ................ 255

Fazit................................................. ........... 284

Einführung

Aber vielleicht am wichtigsten ist, dass diese Fälle aus der Praxis der Psychoanalyse uns helfen, uns selbst zu verstehen, während sie uns dabei helfen, andere zu verstehen.

Harold Greenwald (Ph.D.)

New York, 1959.

FREUD

UND SEINE NACHFOLGER

SIGMUND FREUD

Dies ist der erste von Freud veröffentlichte Fall, in dem er die Hypnose aufgab. Da auch die Methode der freien Assoziation nicht angewendet wurde, zeigt dieser Fall Freuds Anwendung verschiedener Gesprächstechniken, die inzwischen zu gängigen Werkzeugen von Psychologen geworden sind. Viele Studenten verbringen Jahre damit, das zu lernen, was Freud in diesem Fall intuitiv tut.

Das Mädchen, das nicht atmen konnte

Als ich aus einem Vergessen zurückkehrte, sagte ich:

Ja, ich bin Arzt. Woher weißt du das?

Das Gespräch, das dann zwischen uns stattfand, werde ich versuchen, hier so wiederzugeben, wie es mir in Erinnerung geblieben ist, und ich werde die konkreten Aussagen dieses Mädchens zitieren.

Worüber beschweren Sie sich?

Es fällt mir sehr schwer zu atmen. Das ist nicht immer der Fall, aber manchmal packt es so stark, dass ich das Gefühl habe, zu ersticken.

Setzen Sie sich hin und beschreiben Sie mir diesen Zustand, wenn Sie Schwierigkeiten beim Atmen haben.

Es kommt unerwartet, zuerst Druck in den Augen. Der Kopf wird so schwer und brummt, dass es kaum auszuhalten ist, und danach ist der Kopf so stark, dass es mir vorkommt, als würde ich fallen, und dann fängt er an, auf meine Brust zu drücken, so dass ich kaum atmen kann.

Was fühlst du in deinem Hals?

Meine Kehle schnürt sich zusammen, als würde ich gewürgt.

Gibt es noch andere Empfindungen in Ihrem Kopf?

Es hämmert so stark, dass es aussieht, als würde es gleich brechen.

Ja, fühlst du keine Angst?

Ich habe immer das Gefühl, ich müsste sterben, aber im Gegenteil, es macht mich sogar mutig. Ich gehe überall alleine hin, in den Keller, in die Berge, aber an dem Tag, an dem ich einen Anfall habe, habe ich Angst, irgendwohin zu gehen, weil ich mir selbst nicht traue. Mir kommt es immer so vor, als ob jemand hinter mir steht und mich packen will.

Denken Sie bei einem Anfall immer an dasselbe, oder sehen Sie vielleicht etwas vor sich?

Vielleicht haben wir hier einen Weg gefunden, der Situation schnell auf den Grund zu gehen.

Oder erkennst du vielleicht das Gesicht? Ich meine, ist das das Gesicht, das du einmal gesehen hast?

Wissen Sie, warum Sie solche Anfälle haben?

Und wann haben sie angefangen?

Das erste Mal passierte es vor zwei Jahren, als meine Tante und ich noch auf einem anderen Berg lebten. Dort hatte sie früher ein Hotel. Und jetzt wohnen wir schon seit anderthalb Jahren hier, aber das wiederholt sich immer wieder.

*Als Beispiel möchte ich hier den Fall anführen, in dem es mir erstmals gelang, diesen kausalen Zusammenhang zu erkennen. Ich habe eine junge Frau wegen einer komplizierten Neurose behandelt, die sich jedes Mal weigerte zuzugeben, dass sich ihre Angst während ihres Ehelebens entwickelt hatte. Sie behauptete, schon als Mädchen unter Angstzuständen gelitten zu haben, die mit Ohnmachtsanfällen endeten. Aber ich war überzeugt, dass ich Recht hatte. Einige Zeit später, als wir uns schon besser kannten, sagte sie eines Tages unerwartet: „Jetzt erzähle ich dir auch, warum diese Angstzustände begannen, als ich ein Mädchen war. Ich habe damals in einem Zimmer neben dem Zimmer meiner Eltern geschlafen. Die Tür war offen und ein Licht kam von der Lampe auf dem Tisch. Ich sah meinen Vater viele Male mit meiner Mutter ins Bett gehen, und was ich hörte, war sehr beunruhigend für mich. Da fingen meine Anfälle an. *

Also sagte ich

Wenn Sie es nicht wissen, werde ich Ihnen sagen, was meiner Meinung nach Ihre Anfälle verursacht. Dann, vor zwei Jahren, sahen oder hörten Sie etwas, das Sie sehr beunruhigte und verwirrte, etwas, das Sie nicht sehen wollten.

Nach diesen Worten rief sie aus:

Gott! Ja, ich habe meinen Onkel bei meiner Cousine Francisca gefunden!

Was hat es mit diesem Mädchen auf sich? Kannst du mir erzählen?

Schließlich kannst du dem Arzt alles erzählen, also werde ich es dir sagen.

Gut. Und woher wussten Sie davon?

So war es. Eines Tages, vor zwei Jahren, kamen zwei Herren ins Hotel und bestellten Abendessen. Meine Tante war zu dieser Zeit nicht zu Hause, und Franziska, die normalerweise kochte, war nirgendwo zu finden. Wir konnten auch meinen Onkel nicht finden. Wir haben überall gesucht, bis der Junge, mein Cousin Alua, sagte: "Am Ende finden wir Franziska bei seinem Vater." Dann haben wir gelacht, aber nichts Böses dabei gedacht. Wir gingen in das Zimmer, in dem mein Onkel wohnte, aber es war geschlossen. Das fanden wir seltsam. Dann sagte Alua: "Wenn wir rausgehen, dann können wir vom Weg aus durch das Fenster in den Raum schauen."

Aber als wir auf den Weg kamen, sagte Alua, dass er Angst hatte, aus dem Fenster zu schauen. Dann sagte ich: „Du bist einfach dumm. Und ich werde gehen, weil ich vor nichts Angst habe." Ich dachte nichts Schlimmes. Als ich ins Zimmer sah, war es sehr dunkel, aber dann sah ich Franziska und meinen Onkel, der auf ihr lag.

Ich sprang schnell vom Fenster weg und drückte mich an die Wand, da fiel mir das Atmen schwer. Seitdem wurde dies wiederholt. Ich verlor meinen Verstand. Seine Augen waren geschlossen und sein Kopf dröhnte und brummte.

Und du hast deiner Tante noch am selben Tag davon erzählt?

Nein, ich habe ihr nichts gesagt.

Aber wovor hattest du Angst, als du sie zusammen gefunden hast? Hast du etwas davon verstanden?

Nein. Dann habe ich nichts verstanden. Ich war erst sechzehn Jahre alt. Ich weiß nicht, was mich so erschreckt hat.

Fräulein Katharina, wenn Sie sich jetzt daran erinnern könnten, was Ihnen in dem Moment durch den Kopf geschossen ist, als Ihr erster Anfall Ihnen widerfahren ist, und was Sie darüber gedacht haben, wird Ihnen das helfen.

Ja, wenn ich könnte. Aber ich hatte solche Angst, dass ich alles vergaß.

(Übersetzt in die Sprache unserer „vorläufigen Kommunikation“ bedeutet dies: Der Affekt erzeugte einen hypnoiden Zustand, dessen Produkte ohne assoziative Verknüpfungen im Bewusstsein des „Ich“ blieben.)

Sag mir, Katarina, dieser Kopf, der dir erscheint, wenn dir das Atmen schwer fällt, ist der Kopf von Francis, j wie hast du das in dem moment gesehen?

Nein, nein, ihr Kopf sah nicht so gruselig aus. Das ist der Kopf eines Mannes.

Dann ist es vielleicht der Kopf deines Onkels?

Aber ich habe damals nicht einmal sein Gesicht gesehen. Der Raum war zu dunkel und warum musste er so ein unheimliches Gesicht haben?

Sie haben Recht. (Sieht aus, als wäre der Faden gerissen. Aber vielleicht hilft die Fortsetzung der Geschichte, ihn wiederzufinden.) Und was geschah als nächstes?

Sie müssen ein Geräusch gehört haben. Nach einer Weile gingen sie. Ich fühlte mich die ganze Zeit sehr schlecht. Ich konnte einfach nicht aufhören darüber nachzudenken. Zwei Tage später war Sonntag, ich hatte viel zu tun, und ich arbeitete den ganzen Tag, und am Montagmorgen wurde mir wieder schwindelig, mir wurde schlecht, und ich blieb im Bett. Ich habe mich drei Tage lang nicht übergeben.

Wir haben oft die Symptomatologie der Hysterie mit der Deutung eines Bildes verglichen, das wir erst zu verstehen beginnen, wenn wir einige Punkte finden, die sich auf zwei Sprachen beziehen. Nach diesem Alphabet bedeutet Erbrechen Vergiftung. Also fragte ich sie:

Es scheint mir, dass Sie sich angewidert gefühlt haben, als Sie in das Fenster geschaut haben, einmal nach drei Tagen haben Sie angefangen sich zu übergeben.

Ja, natürlich, ich war angewidert, - sagte sie nachdenklich. - Aber warum?

Vielleicht hast du ein paar nackte Körperteile gesehen. Wie sahen die beiden Personen im Raum aus?

Es war zu dunkel, um etwas zu sehen, und beide waren angezogen. Ja, wenn ich wüsste, was mich anwidert...

Ich wusste das auch nicht, aber ich bat sie, mir alles zu erzählen, was ihr in den Sinn kam, in der Hoffnung, dass sie endlich etwas erwähnte, was ich brauchte, um diesen Fall zu erklären.

Sie erzählte mir dann, dass sie ihrer Tante schließlich von ihrer Entdeckung erzählte, weil sie dachte, dass dahinter ein Geheimnis steckte; dann folgten skandalöse Szenen zwischen Onkel und Tante, und die Kinder hörten zufällig etwas, das ihnen die Augen für einige Dinge öffnete, die sie besser nicht gewusst hätten. Schließlich entschloss sich die Tante, ihren Onkel und die zu diesem Zeitpunkt bereits schwangere Franziska zu verlassen und mit den Kindern und ihrer Nichte die Leitung eines anderen Hotels zu übernehmen. Doch dann wich Katarina zu meiner Überraschung plötzlich von diesem Lauf der Dinge ab und fing an, über andere, ältere Vorfälle zu sprechen, die sich zwei oder drei Jahre vor dem traumatischen Ereignis ereignet hatten. Die erste Serie von Vorfällen enthielt Fälle von versuchten sexuellen Annäherungsversuchen desselben Onkels an ihr, als sie vierzehn Jahre alt war. Sie erzählte mir, wie sie eines Winters mit ihm ins Dorf ging, wo sie in einem Gasthof übernachteten. Er war im Eßzimmer, trank und spielte Karten, und sie, sich müde fühlend, zog sich früh in ihr Zimmer zurück, das sie gemeinsam bewohnten. Durch ihren Schlaf hörte sie ihn hereinkommen, aber dann schlief sie ein und wachte plötzlich von der Tatsache auf, dass sie „seinen Körper“ im Bett neben sich „fühlte“. Sie sprang auf mit den Worten: „Was machst du, Onkel? Warum bist du nicht in deinem Bett?" Er versuchte darüber zu scherzen und sagte: „Beruhige dich, du Dummkopf. Du weißt gar nicht, wie gut es ist." „Ich will nichts so Gutes von dir. Du lässt mich nicht schlafen." Sie stand die ganze Zeit an der Tür, bereit wegzulaufen, bis er aufhörte, sie zu überreden, und einschlief. Dann ging sie wieder ins Bett und schlief bis zum Morgen. Aus ihrem Verhalten geht hervor, dass sie ihre sexuelle Auskleidung in diesen Handlungen nicht gesehen hat. Als ich sie fragte, ob sie wüsste, was ihr Onkel wollte, antwortete sie: "Damals nicht." Das habe sie erst später gemerkt. Sie war nur wütend, weil ihr Schlaf gestört war und weil sie noch nie zuvor von solchen Dingen gehört hatte.

Ich musste auf dieses Ereignis im Detail eingehen, da es für alles, was noch kommen sollte, von großer Bedeutung war. Dann berichtete sie von anderen, späteren Erlebnissen, wie sie sich in einem Hotel gegen Belästigungen ihres Onkels wehren musste, wenn er betrunken war, und so weiter. Aber als ich sie fragte, ob sie in diesen Fällen ähnliche Atembeschwerden hatte, antwortete sie zuversichtlich, dass es jedes Mal Druck in den Augen und in der Brust gab, aber nicht so stark wie zum Zeitpunkt ihrer Öffnung.

Unmittelbar danach begann sie von einer anderen Reihe von Ereignissen zu erzählen, in denen es um Fälle ging, in denen etwas zwischen ihrem Onkel und Francisca ihre Aufmerksamkeit erregte. Sie berichtete, wie eines Tages die ganze Familie in ihren Kleidern eine ganze Nacht auf einem Heuhaufen verbrachte. Sie wurde von einem Geräusch geweckt, und sie sah, wie ihr Onkel, der zwischen ihr und Francisca lag, sich von ihr entfernte, und auch Francisca veränderte irgendwie ihre Position. Sie erzählte auch, wie sie bei anderer Gelegenheit im Dorf N übernachtet hatte: Sie und ihr Onkel waren in einem Zimmer, Franziska in einem anderen. Nachts wachte sie auf und sah eine lange weiße Gestalt, die sich an der Türklinke festhielt:

Herr, Onkel, bist du das? Was machst du an der Tür?

Ruhig. Ich suche nur eine Sache.

Aber Sie könnten durch eine andere Tür hinausgehen.

Ich habe nur einen Fehler gemacht - usw.

Ich fragte, ob sie damals einen Verdacht hatte.

Nein, an so etwas habe ich nicht gedacht. Es kam mir nur seltsam vor, aber ich verstand nichts. - Vielleicht hat ihr dieser Fall Angst gemacht? - Scheint ja zu sein. Aber jetzt war sie sich nicht sicher.

Nachdem sie diese beiden Geschichten beendet hatte, hörte sie auf. Ihr Aussehen schien sich zu verändern. Düstere, leidende Züge wurden lebendiger, sie sah fröhlich aus und war deutlich heller und fröhlicher gestimmt. In der Zwischenzeit überkam mich ein Verständnis dafür, was mit ihr passiert war; was sie zuletzt und scheinbar ohne Plan gesagt hat, erklärt perfekt ihr Verhalten in der Szene, die ihre Verletzung verursacht hat. Damals war es, als lebten in ihr zwei Gruppen von Erlebnissen, die sie nicht verstehen und zu denen sie keine Schlussfolgerung ziehen konnte. Als sie sah, wie das Paar den Geschlechtsverkehr durchführte, verband sie den neuen Eindruck sofort mit diesen beiden Gruppen von Erinnerungen, lernte sie schließlich zu verstehen und verwarf sie gleichzeitig. Es folgte eine kurze Verarbeitungszeit, „Inkubation“, nach der die transformierten Symptome auftauchten – Erbrechen als Ersatz für moralischen und körperlichen Ekel. Damit war das Rätsel gelöst. Es war nicht das Schauspiel der beiden, das sie anwiderte, sondern die Erinnerungen, die es in ihr weckte und ihr alles erklärte. Es konnte nur die Erinnerung an die nächtlichen Belästigungen sein, als sie den Körper ihres Onkels fühlte.

Nach diesem Geständnis sagte ich ihr:

Jetzt wissen Sie, was Sie dachten, als Sie in den Raum schauten. Du dachtest: "Jetzt tut er ihr das an, was er mir in jener Nacht und zu einem anderen Zeitpunkt antun wollte." Das hat dich angewidert, weil es dich an das Gefühl erinnert hat, das du nachts hattest, als du aufgewacht bist, als du seinen Körper gespürt hast.

Sie antwortete:

Ja, höchstwahrscheinlich war es das, was mich angewidert hat und dass ich in diesem Moment darüber nachgedacht habe.

Nun, jetzt, wo du ein erwachsenes Mädchen bist und alles weißt ...

Jetzt denke ich natürlich schon.

Versuche dich jetzt genau zu erinnern und erzähle mir, was du in jener Nacht gefühlt hast, als du seinen Körper berührt hast.

Aber sie konnte keine eindeutige Antwort geben. Sie lächelte nur schüchtern, als wäre sie überzeugt, dass wir bereits am Ende der Geschichte angelangt waren und dem nichts mehr hinzuzufügen war. Ich kann mir die taktile Empfindung vorstellen, die sie später zu beschreiben lernte. Und es schien mir, als drückten ihre Gesichtszüge meine Annahme aus. Aber ich konnte keinen Schritt tiefer in ihre Erfahrungen eindringen. Auf jeden Fall war ich ihr dankbar, weil es viel einfacher war, mit ihr zu sprechen als mit den puritanischen Damen, denen ich während meiner Praxis in der Stadt zufällig begegnete und für die jede Naturalia notwendigerweise Turpia bedeutete.

Man könnte den Fall für erklärt halten, aber woher kam die Halluzination des Kopfes, die sich bei jedem Anfall wiederholte und Angst machte? Ich habe sie danach gefragt. Sie antwortete sofort, als hätte unser Gespräch ihr Verständnis erweitert:

Ja, jetzt weiß ich wo. Das ist der Kopf meines Onkels. Jetzt erkenne ich sie. Später, als all diese Streitereien begannen, wurde mein Onkel furchtbar wütend auf mich, obwohl es keinen Sinn hatte. Er sagte oft, dass alles wegen mir passiert sei. Wenn ich nicht geredet hätte, wäre es nicht zur Scheidung gekommen. Er drohte immer, mir etwas anzutun, und wenn er mich von weitem sah, verzog sich sein Gesicht vor Wut und er rannte mit erhobener Hand auf mich zu. Ich rannte immer vor ihm weg und wurde immer von Angst gequält, Angst, dass er mich packen könnte, wenn ich ihn nicht sah. Das Gesicht, das ich immer sah, war sein vor Wut verzerrtes Gesicht.

Diese Information erinnerte mich daran, dass das erste Symptom der Hysterie – das Erbrechen – verschwunden war, aber der Angstanfall blieb und mit neuen Inhalten gefüllt wurde. Das bedeutete, dass wir es mit einer Hysterie zu tun hatten, auf die größtenteils reagiert wurde. Denn bald erzählte sie ihrer Tante, was sie gelernt hatte.

Hast du deiner Tante andere Geschichten so erzählt, wie du sie verstanden hast?

Ja, aber nicht sofort, sondern etwas später, als es schon um Scheidung ging. Meine Tante sagte dann: „Lass es unter uns bleiben. Und wenn er anfängt, der Scheidung Hindernisse in den Weg zu legen, werden wir uns an all dies für ihn erinnern.

Von da an, soviel ich weiß, häufte sich im Haus ein Skandal auf den anderen, und Katharina's Unwohlsein interessierte die Tante nicht mehr, die nun ganz in ihre Streitereien versunken war - aus dieser Zeit der Anhäufung und Bewahrung dieses Symbols wurde im Gedächtnis fixiert.

Ich hoffe, dass unser Gespräch diesem Mädchen, dessen sexuelle Sensibilität so früh traumatisiert wurde, von Nutzen war. Ich musste sie nicht noch einmal sehen. Ich werde nichts dagegen haben, wenn jemand in der Lösung dieses Falles von Hysterie, wie sie hier beschrieben wird, eher eine Lösung als eine Analyse sieht. Natürlich akzeptierte die Patientin all diese Einfügungen, die ich in ihre Geschichte machte, als wahrscheinlich, aber sie identifizierte sie dennoch nicht mit ihren früheren Erfahrungen. Der Fall von Katharina ist in dieser Hinsicht typisch, da sich in jeder durch sexuelle Traumata verursachten Hysterie jene Erfahrungen aus der vorsexuellen Zeit finden lassen, die das Kind nicht beeinflusst haben, sondern später, als ein Verständnis für ihr Sexualleben zu einem Mädchen kam oder junge Frau, bekamen sie eine traumatische Kraft als Erinnerungen. So ist die Abspaltung seelischer Erlebnisgruppen ein normaler Vorgang in der Entwicklung eines Heranwachsenden, und es ist durchaus verständlich, dass der spätere Kontakt mit dem „Ich“ günstige Bedingungen für psychische Störungen schafft. Außerdem scheint es mir angebracht, in diesem Fall einen gewissen Zweifel zu äußern, ob die Bewusstseinsspaltung durch Unwissenheit wirklich anders ist als die durch bewusste Ablehnung verursachte und ob Heranwachsende nicht ein umfassenderes Wissen im sexuellen Bereich haben als sie zugeschrieben oder als sie selbst für sich annehmen.

Eine weitere Abweichung in der Entwicklung des seelischen Mechanismus ist in diesem Fall dadurch bestimmt, dass die Eröffnungsszene, die wir als „Hilfsszene“ bezeichnet haben, auch den Namen „traumatisch“ verdient. Seine Wirkung wird nicht nur durch das Erwachen des vorangegangenen traumatischen Erlebnisses bestimmt, sondern auch durch seinen eigenen Inhalt; daher kann ihm sowohl der Charakter eines „Hilfsfaktors“ als auch eines „traumatischen“ Faktors zugeschrieben werden. Ich sehe jedoch keinen Grund, warum diese abstrakte Unterscheidung aufgegeben werden sollte (obwohl in diesem Fall diese Faktoren zusammenfallen), da diese Unterscheidung in anderen Fällen einer zeitlichen Abweichung entsprechen kann. Eine weitere, allerdings schon länger bekannte Besonderheit des Falles Katharinas besteht darin, dass im Konversionsprozess die Entstehung des Phänomens der Hysterie nicht unmittelbar zeitlich auf das Trauma folgt, sondern erst nach a kurze Inkubationszeit. Charcot hält die Bezeichnung „Periode der mentalen Verarbeitung“ für diesen Zeitraum für angemessen.

Die Angst, die Katarina während der Anfälle zeigte, war hysterischen Ursprungs, d.h. sie reproduzierte jenes Angstgefühl, das bei jedem sexualpsychologischen Trauma auftauchte. Ich verzichte hier auch darauf, einen Vorgang zu erläutern, den ich regelmäßig bei zahlreichen Gelegenheiten beobachtet habe; Ich meine, dass sogar die bloße Beobachtung sexueller Beziehungen bei Jungfrauen einen Angsteffekt hervorruft.

SIGMUND FREUD

In diesem Fall zeigten sich Freuds Feingefühl bei der Interpretation charakteristischer Details, seine Fähigkeit, deren Ursprung nachzuvollziehen, sowie seine Vorsicht, Elemente des Verhaltens oder der Geschichte des Patienten unkritisch zu akzeptieren. Wir finden hier ein brillantes Beispiel für Freuds Anwendung seiner Forschungsmethode und unermüdlichen Suche nach mentalen Mechanismen, die die Einstellungen und das Verhalten des Patienten bestimmen.

Obwohl in diesem Fall kein Heilungsprozess als solcher stattfand, bietet die Beschreibung eine aufschlussreiche Analyse einer der mysteriösesten und zerstörerischsten menschlichen Leiden - Paranoia, eine Geisteskrankheit, die durch anhaltende Wahnvorstellungen von obsessivem Misstrauen gekennzeichnet ist. Dieser Fall war für Freud als Wissenschaftler von besonderem Interesse, weil es schien, dass das, was geschah, der psychoanalytischen Theorie widersprach, nämlich der Position, dass Paranoia das Ergebnis des Kampfes des Patienten mit der Intensivierung seiner homosexuellen Neigungen ist. Der Paranoiker wagt es nicht, eine Liebesbeziehung mit einer Person des gleichen Geschlechts einzugehen, und verwandelt Liebe in Hass und Misstrauen. In diesem Fall ging die junge Frau in ihrer Haltung gegenüber dem jungen Mann offensichtlich von Liebe zu Hass über. Freuds Aufgabe war es, herauszufinden, ob sich hinter diesem scheinbar heterosexuellen Konflikt ein homosexuelles Problem verbirgt.

Viele der in den Zeitungen beschriebenen Fälle von aggressiven Stimmungsausbrüchen bei Menschen, die vorher ganz friedlich waren, sind Manifestationen paranoischer Manie. Wenn Paranoia für einen psychologischen Laien so leicht erkennbar wäre wie beispielsweise eine Erkältung, würde das vielen Menschen unnötiges Leid ersparen.

Eines der Merkmale der paranoiden Persönlichkeit ist Prozesshaftigkeit, das heißt, die Verwendung von Rechtsstreitigkeiten, um eingebildeten Schaden zu rächen. Ein solcher Fall* wird hier vorgestellt. Leider sind nicht alle Anwälte so scharfsinnig wie der Anwalt, der Freud in diesem Fall konsultierte.

„Beschreibung eines Paranoia-Falls entgegen der psychoanalytischen Theorie.“ Für diese Ausgabe wurde der Text aus dem Deutschen übersetzt gemäß der Ausgabe: S. Freud, Studienausgabe, S. Fischer Verlag, Fr. a. M., Bd. VII, 1973, S. 207 - 216.- Ca. übersetzen

Die Frau, die dachte, sie würde verfolgt

Vor einigen Jahren konsultierte mich ein Anwalt wegen eines Falls, der ihm einige Zweifel bereitete. Eine junge Frau wandte sich an ihn mit der Bitte, sie vor der Verfolgung eines Mannes zu schützen, der sie in eine Liebesaffäre hineinzog. Sie sagte, der Mann habe ihr Vertrauen missbraucht, indem er mit Hilfe geheimer Zeugen Fotos von ihnen gemacht habe, während sie sich liebten, und dass es nun in seiner Macht liege, sie mit diesen Fotos zu beschämen und sie zu zwingen, ihren Job aufzugeben. Ihr Anwalt war erfahren genug, um die pathologischen Grundlagen dieser Anklage zu erkennen; Wie er jedoch bemerkte, scheint das, was in der Realität oft passiert, unglaublich, und deshalb würde er die Meinung eines Psychiaters zu dieser Angelegenheit schätzen. Er versprach, mich mit seinem Mündel noch einmal zu besuchen.

(Bevor ich meinen Bericht fortsetze, muss ich gestehen, dass ich die Umstände dieser Geschichte geändert habe, um das Inkognito ihrer Teilnehmer zu wahren. Ich halte es für eine bösartige Praxis, irgendwelche Details in der Beschreibung des Falls zu ändern, unabhängig von den Motiven des Erzähler. Man kann nie sagen, welcher Aspekt der Krankheit einen Leser anzieht, der eine unabhängige Meinung hat, was bedeutet, dass der Autor Gefahr läuft, ihn irrezuführen.)

Einige Zeit später traf ich mich persönlich mit dem Patienten. Sie war ein sehr attraktives, sogar schönes Mädchen von dreißig Jahren, das viel jünger aussah als sie war und eine ausgeprägte Weiblichkeit hatte. Sie stand dem Eingriff des Arztes eindeutig ablehnend gegenüber und versuchte nicht einmal, ihr Misstrauen zu verbergen. Es war klar, dass sie nur unter dem Einfluss ihres hier anwesenden Anwalts zugestimmt hat, mir eine Geschichte zu erzählen, die für mich ein Problem darstellte, worauf ich später hinweisen werde. Weder in ihrem Benehmen noch in ihren Zuneigungsbekundungen zeigte sie die geringste Schüchternheit oder Schüchternheit, die man von ihr in Gegenwart eines Fremden hätte erwarten können. Sie war der durch ihre Erfahrungen inspirierten Vorahnung völlig ausgeliefert.

Viele Jahre war sie in einem großen Konzern in verantwortungsvoller Position tätig. Die Arbeit brachte ihr Zufriedenheit und wurde von ihren Vorgesetzten geschätzt. Sie suchte nie eine Liebesaffäre mit einem Mann und lebte immer ruhig bei ihrer alten Mutter, für die sie die einzige Stütze war. Sie hatte keine Brüder oder Schwestern, und ihr Vater starb vor vielen Jahren. Vor nicht allzu langer Zeit wurde ein Mitarbeiter dieses Konzerns, eine hochgebildete und attraktive Person, auf sie aufmerksam, und sie wiederum zeigte auch eine gewisse Neigung zu ihm. Aus Gründen, die sie nicht zu vertreten hatten, kam eine Heirat nicht in Frage, aber der Mann wollte nicht hören, dass ihre Beziehung deswegen enden würde. Er überzeugte sie davon, dass es sinnlos sei, gesellschaftlichen Konventionen zuliebe das zu opfern, was sie füreinander empfanden, wonach sie beide strebten und worauf sie ein unbestreitbares Recht hatten – was ihr Leben wie nichts anderes bereichern konnte. Da er versprach, sie keinem Risiko auszusetzen, erklärte sie sich bereit, ihn am Nachmittag in seiner Junggesellenwohnung zu besuchen. Sie umarmten, küssten sich, er bewunderte ihre Tugenden, die sich jetzt teilweise offenbarten. Während dieser idyllischen Szene erschreckte sie plötzlich ein Geräusch, das ihr wie ein Klopfen oder Klicken vorkam. Das Geräusch kam von einem Schreibtisch neben einem Fenster, das halb von einem schweren Vorhang verdeckt war. Sie fragte ihre Freundin sofort, was dieses Geräusch zu bedeuten habe, und erhielt laut ihrer Aussage die Antwort: „Denn das Geräusch wurde wahrscheinlich von einer kleinen Uhr auf dem Schreibtisch verursacht.“ Etwas später werde ich versuchen, einige Kommentare zu diesem Teil des zu machen Geschichte.

Als sie das Haus verließ, begegneten ihr zwei Männer auf der Treppe, die miteinander über etwas flüsterten. Einer von ihnen hielt etwas Eingewickeltes in der Hand, das wie eine kleine Schachtel aussah. Sie war sehr aufgeregt von dem Treffen, und auf dem Heimweg kamen ihr einige Gedanken: Die Kiste könnte sehr wohl eine Kamera sein, und die Person war die Fotografin, die sich hinter dem Vorhang versteckte, wenn sie im Zimmer war; das Klicken wurde in diesem Fall durch den Verschluss verursacht; was bedeutet, dass das Bild aufgenommen wurde, als sie sich in der kompromittierendsten Position befand, die sie schießen wollten. Von diesem Moment an konnte nichts ihren Verdacht von ihrem Geliebten nehmen. Sie verfolgte ihn mit Vorwürfen und belästigte ihn, forderte Erklärungen und Beruhigungen, nicht nur bei Treffen, sondern auch in Briefen. Vergeblich versuchte er ihr zu versichern, dass seine Gefühle aufrichtig waren und dass es nicht den geringsten Grund für ihren Verdacht gab. Schließlich ging sie zu einem Anwalt, erzählte ihm, was passiert war und übergab ihm die Briefe, die der Verdächtige zu diesem Vorfall geschrieben hatte. Später hatte ich Gelegenheit, mir einige dieser Briefe anzusehen. Sie machten auf mich einen positiven Eindruck und bestanden hauptsächlich aus Bedauern darüber, dass eine so wunderbare und zärtliche Beziehung durch diese "unglückliche ungesunde Idee" zerstört werden musste.

Ich brauche kaum zu erklären, warum ich dieser Meinung zustimme. Dieser Fall ist für mich aber nicht nur diagnostisch von besonderem Interesse. In der psychoanalytischen Literatur wird vermutet, dass paranoide Patienten mit einer Intensivierung ihrer homosexuellen Neigungen zu kämpfen haben, was auf eine narzisstische Objektwahl hinweist. Diese Interpretation wurde weiterentwickelt: Der Verfolger ist im Wesentlichen jemand, den der Patient in der Vergangenheit geliebt hat. Eine Synthese dieser beiden Thesen würde zwangsläufig zu dem Schluss führen, dass der Verfolger vom gleichen Geschlecht sein muss wie der Verfolgte. Wir beharren zwar nicht auf der These, Paranoia sei durch homosexuelle Neigung definiert und habe eine ausnahmslose Allgemeingültigkeit, sondern nur, weil wir eine genügend große Zahl solcher Fälle nicht beobachtet haben; allerdings gewinnt diese These angesichts gewisser Überlegungen nur dann an Bedeutung, wenn ihr universelle Anwendbarkeit zugesprochen wird. Natürlich fehlt es in der psychiatrischen Literatur nicht an Fällen, in denen sich der Patient einbildet, von einer Person des anderen Geschlechts verfolgt zu werden. Aber es ist eine Sache, über solche Fälle zu lesen, und eine andere, mit ihnen persönlich in Kontakt zu kommen. Meine eigenen Beobachtungen und Analysen sowie die meiner Freunde haben bisher ohne große Schwierigkeiten den Zusammenhang zwischen Paranoia und homosexueller Neigung bestätigt. Aber dieser Fall widersprach dem stark. Es schien, dass das Mädchen versuchte, sich vor der Liebe eines Mannes zu schützen, indem es seinen Liebhaber in einen Verfolger verwandelte: Tatsächlich ist es schwierig, eine Spur des Einflusses einer Frau und des Kampfes mit homosexueller Zuneigung zu entdecken.

Unter diesen Umständen wäre es am einfachsten, die Theorie aufzugeben, dass der Verfolgungswahn immer auf der Neigung zur Homosexualität beruht, und gleichzeitig alles, was sich aus dieser Theorie ergibt, aufzugeben. Entweder ist die Theorie falsch, oder angesichts der Tatsache, dass unsere Erwartungen nicht erfüllt wurden, sollten wir uns auf die Seite des Anwalts stellen und davon ausgehen, dass wir in diesem Fall nicht von Paranoia sprechen, sondern von richtig interpretierten realen Erfahrungen. Aber ich sah einen anderen Ausweg, dank dem das endgültige Urteil um einige Zeit verschoben werden konnte. Ich wurde daran erinnert, dass zu oft das Missverständnis über Menschen, die körperlich krank sind, nur deshalb entstanden ist, weil der Arzt ihrer Untersuchung nicht genügend Aufmerksamkeit geschenkt hat und daher keine Zeit hatte, sich ausreichend über sie zu informieren. Ich sagte also, ich könne mir nicht sofort eine vollständige Meinung bilden, und bat die Patientin, mich ein zweites Mal zu besuchen, wenn sie mir die Geschichte noch einmal ausführlicher erzählen könnte, mit verschiedenen kleinen Details, die vielleicht übersehen worden wären. Die Patientin hatte offensichtlich keine Lust dazu, aber es gelang mir, ihre Zusage zu erhalten, dank des Einflusses des Anwalts, der mir weiter half, indem er mir sagte, dass seine Anwesenheit beim nächsten Treffen nicht erforderlich sei.

Der Bericht des Patienten über den zweiten Besuch widersprach nicht dem, was ich beim ersten Mal hörte, aber die zusätzlichen Details, die er enthielt, lösten alle Zweifel und Schwierigkeiten. Zunächst besuchte sie den jungen Mann nicht nur einmal, sondern zweimal in seiner Wohnung. Und genau zum zweiten Mal störte sie ein verdächtiges Geräusch: In der ursprünglichen Präsentation schwieg sie oder vergaß, ihren ersten Besuch zu erwähnen, weil sie ihm keine Bedeutung beimaß. Währenddessen passierte nichts Nennenswertes, aber das kann man am nächsten Tag nicht sagen. Die Abteilung, in der sie arbeitete, wurde von einer älteren Frau geleitet, die sie wie folgt beschrieb: "Sie hat graue Haare wie die meiner Mutter." Dieser ältere Chef sympathisierte eindeutig mit dem Mädchen und zeigte ihre Zuneigung, obwohl sie sie manchmal neckte; Das Mädchen verstand, dass sie sozusagen eine Favoritin war. Am Tag nach ihrem ersten Besuch bei dem jungen Mann erschien er bei der Arbeit und ging zu einer älteren Dame, um mit ihr ein geschäftliches Problem zu besprechen. Sie unterhielten sich leise, und irgendwann hatte die Patientin plötzlich die Gewissheit, dass er ihr von dem Abenteuer des Vortages erzählte und dass zwischen den beiden eine Liebesbeziehung bestanden hatte, von der sie nichts gewusst hatte. Und nun wusste die grauhaarige ältere Frau, die wie ihre Mutter aussah, alles, und ihre Worte und ihr Verhalten während des Tages bestätigten nur den Verdacht der Patientin. Bei der ersten Gelegenheit warf sie ihrem Geliebten Verrat vor. Natürlich protestierte er energisch gegen eine, wie er es nannte, sinnlose Anschuldigung. Für eine Weile gelang es ihm, sie von ihrem Wahn zu befreien und ihr genug Vertrauen zu ihm einzuflößen, dass sie wiederkommen würde (ich glaube, das geschah nach ein paar Wochen). Den Rest kennen wir bereits aus ihrer ersten Geschichte.

Erstens beseitigen diese neuen Informationen alle Zweifel an der pathologischen Natur ihres Verdachts. Es ist leicht zu erkennen, dass der grauhaarige, betagte Chef gewissermaßen ein Ersatz für ihre Mutter wurde, dass der Liebhaber der Patientin trotz seiner Jugend den Platz ihres Vaters einnahm, und dass dies die Stärke dieses Mutterkomplexes war das ließ den Patienten eine Liebesbeziehung zwischen diesen unpassenden Partnern vermuten, egal wie unglaublich diese Beziehung nicht schien. Darüber hinaus beseitigt es einen scheinbaren Widerspruch zu unseren auf psychoanalytischen Theorien basierenden Erwartungen, dass die Entwicklung von Verfolgungswahn von einer unwiderstehlichen homosexuellen Bindung bestimmt sein sollte. Der ursprüngliche Verfolger, d. h. der Faktor, dessen Einfluss der Patient zu vermeiden sucht, ist auch hier nicht ein Mann, sondern eine Frau. Die Schulleiterin wusste von der Liebesaffäre des Mädchens, tadelte sie und offenbarte ihren Vorwurf mit geheimnisvollen Anspielungen. Die Bindung der Patientin an ihr eigenes Geschlecht behinderte ihre Versuche, eine Person des anderen Geschlechts als Liebesobjekt zu akzeptieren. Ihre Liebe zu ihrer Mutter wurde zum Brennpunkt all jener Tendenzen, die in der Rolle des "Gewissens" einem Mädchen im Wege standen, den ersten Schritt auf dem Weg zu normaler sexueller Befriedigung zu tun - in vielerlei Hinsicht ziemlich gefährlich. Dank dieser Liebe war die Beziehung des Mädchens zu Männern in Gefahr.

Wenn eine Mutter in die sexuelle Aktivität ihrer Tochter eingreift, erfüllt sie ihre normale Funktion, die auf der Grundlage starker unbewusster Motive von Kindheitsereignissen bestimmt und von der Gesellschaft sanktioniert wird. Und es liegt an der Tochter selbst, sich von diesem Einfluss zu emanzipieren und auf der Grundlage rationaler Argumente selbst zu entscheiden, inwieweit sie sexuelle Lust leisten kann oder verweigern soll. Wird sie bei ihren Emanzipationsversuchen Opfer einer Neurose, so ist von einem Mutterkomplex auszugehen, der in der Regel schwer zu überwinden und ihrerseits nicht zu kontrollieren ist. Der Konflikt zwischen diesem Komplex und der neuen Richtung, in die die Libido gestürzt ist, nimmt je nach Neigung des Subjekts die Form der einen oder anderen Neurose an. Die Manifestation einer neurotischen Reaktion wird jedoch immer nicht von ihrer tatsächlichen Beziehung zur realen Mutter, sondern von ihrer infantilen Beziehung zu ihrem frühen Mutterbild bestimmt.

Wir wissen, dass unsere Patientin viele Jahre keinen Vater hatte: Wir können auch davon ausgehen, dass sie den Umgang mit Männern vor ihrem dreißigsten Lebensjahr kaum hätte vermeiden können, wenn sie nicht von einer starken emotionalen Bindung an ihre Mutter getragen worden wäre. Als sich ihre Libido als Reaktion auf seine anhaltende Werbung dem Mann zuwandte, wurde diese Unterstützung zu einem schweren Joch / Das Mädchen versuchte, sich von ihrer homosexuellen Bindung zu befreien, und ihre Neigungen erlaubten ihr dies in Form einer paranoiden Manie. So wurde die Mutter zu einer feindseligen und bösartigen Aufseherin und Verfolgerin. Dies hätte behandelt werden können, wenn der Mutterkomplex nicht genug Kraft behalten hätte, um seinen Zweck zu erfüllen, den Patienten von Männern fernzuhalten. In der Folge zog sich die Patientin am Ende der ersten Phase des Konflikts von ihrer Mutter zurück, versäumte es aber gleichzeitig, sie für einen Mann zu verlassen. Es überrascht nicht, dass sie beide in eine Verschwörung gegen sie verwickelt sah. Dann zogen die energischen Bemühungen des Mannes sie entscheidend zu sich. Sie überwand sozusagen den Widerstand ihrer Mutter in ihrem Kopf und kam bereitwillig zum zweiten Treffen mit ihrem Geliebten. Später sehen wir das Wiedererscheinen der Mutter nicht, aber es kann mit Sicherheit behauptet werden, dass der Liebhaber in dieser ersten Phase nicht direkt zum Verfolger wurde, sondern durch die Mutter und kraft seiner Beziehung zu der Mutter, die die Führung spielte Rolle in der ersten Manie.

Man könnte meinen, der Widerstand sei endlich überwunden und das Mädchen, das bisher an seiner Mutter hing, habe es geschafft, sich in einen Mann zu verlieben. Doch nach dem zweiten Besuch taucht eine weitere Manie auf, die durch geschicktes Ausnutzen zufälliger Umstände diese Liebe zerstört und damit den Zweck des Mutterkomplexes erfolgreich erfüllt hat. Es mag immer noch seltsam erscheinen, dass eine Frau sich dagegen wehrt, sich in einen Mann mit paranoiden Wahnvorstellungen zu verlieben; aber bevor wir diesen Sachverhalt näher betrachten, verweilen wir bei den zufälligen Umständen, die zur Grundlage dieser zweiten ausschließlich gegen den Menschen gerichteten Manie wurden.

Als sie halb entkleidet neben ihrem Geliebten auf der Couch lag, hörte sie ein Geräusch, das einem Klicken oder Schlagen ähnelte. Da sie die Ursache nicht kannte, kam sie zu einer bestimmten Interpretation, nachdem sie zwei Männer auf der Treppe getroffen hatte, von denen einer etwas trug, das wie eine geschlossene Kiste aussah. Sie überzeugte sich, dass jemand auf Anweisung ihres Geliebten sie beobachtete und während eines intimen Tet-a-Tet Fotos von ihr machte. Natürlich ist es absurd zu behaupten, dass sich ohne dieses unglückliche Geräusch keine Manie gebildet hätte; im Gegenteil, in diesem zufälligen Umstand sollte man etwas Unvermeidliches sehen, etwas, das sich in der Patientin etablieren musste, so wie sie die Verbindung zwischen ihrem Liebhaber und dem älteren Chef, der ihre Mutter ersetzte, andeutete. Unter den unbewußten Phantasien aller Neurotiker und wahrscheinlich aller Menschen gibt es fast immer eine, die durch Analyse entdeckt werden kann: die Phantasie, die sexuelle Interaktion der Eltern zu beobachten. Solche Fantasien - Beobachtung der sexuellen Interaktion der Eltern, Verführung, Kastration usw. - nenne ich primitive Fantasien, und irgendwie werde ich versuchen, ihren Ursprung und ihre Beziehung zu individuellen Erfahrungen im Detail zu betrachten. Das Zufallsrauschen spielte also lediglich die Rolle eines Auslösers, der die typische Lauscherphantasie aktivierte, die Bestandteil des Elternkomplexes ist. Darüber hinaus sollte bezweifelt werden, dass wir dieses Geräusch mit voller Zuversicht als "zufällig" bezeichnen können. Wie Otto Rank einmal in einem Gespräch mit mir bemerkte, sind solche Geräusche im Gegenteil ein notwendiger Bestandteil der Lauscherphantasie, und sie geben entweder Geräusche wieder, die auf die Interaktion der Eltern hinweisen, oder Geräusche, vor denen das lauschende Kind Angst hat, sich selbst zu geben Weg. Aber in diesem Fall können wir mit hinreichender Sicherheit sagen, dass der Liebhaber der Patientin immer noch als Vater wahrgenommen wurde, während die Patientin selbst die Stelle der Mutter einnahm. Die Rolle des Lauschers muss dann an jemand anderen übergehen. Wir können sehen, wie sich das Mädchen von der homosexuellen Abhängigkeit von ihrer Mutter befreit hat. Durch eine Art Regression: Anstatt ihre Mutter als Objekt der Liebe zu wählen, identifizierte sie sich mit ihr – sie wurde selbst ihre Mutter. Die Möglichkeit dieser Regression weist auf den narzisstischen Ursprung ihrer homosexuellen Objektwahl und damit auf ihre paranoide Kohärenz hin. Man kann ganz allgemein den Gedankengang verfolgen, der zum selben Ergebnis wie diese Identifizierung führen würde: „Wenn meine Mutter das tut, kann ich das auch; Ich habe genauso viel Recht darauf wie sie."

Wir können noch einen Schritt weiter gehen, indem wir die zufällige Natur dieses Rauschens hinterfragen. Wir verlangen jedoch nicht, dass unsere Leser uns bedingungslos folgen, da uns das Fehlen einer tiefergehenden analytischen Studie in diesem Fall nicht erlaubt, über das Wahrscheinliche hinauszugehen. In unserem ersten Gespräch erwähnte die Patientin, dass sie sofort eine Erklärung für das Geräusch verlangte und erhielt die Antwort, dass es offenbar das Ticken einer Uhr auf dem Schreibtisch sei. Ich wage es jedoch, das, was sie mir erzählte, als einen Erinnerungsfehler zu erklären. Viel wahrscheinlicher scheint mir, dass sie zunächst überhaupt nicht auf das Geräusch reagiert hat und dass das Geräusch erst an Bedeutung gewann, nachdem sie die beiden Männer auf der Treppe getroffen hatte. Ihr Geliebter, der das Geräusch offenbar nicht einmal gehört hatte, könnte es sich später, als sie ihn mit ihrem Verdacht attackierte, vielleicht so erklären: „Ich weiß nicht, welches Geräusch du gehört hast. Vielleicht war es eine kleine Uhr; sie ticken manchmal ziemlich laut.“ Diese verzögerte Verwendung von Eindrücken und das Verschieben von Erinnerungen tritt oft auf und ist charakteristisch für Paranoia. Da ich diesen Mann aber nie getroffen habe und die Frau nicht weiter analysieren konnte, kann meine Hypothese nicht bewiesen werden.

Man kann bei der Analyse dieses angeblich realen „Unfalls“ sogar noch weiter gehen. Ich glaube nicht, dass es das Ticken einer Uhr oder irgendein Geräusch war. Eine Frau könnte das Gefühl eines Schlags oder Pochens in ihrer Klitoris erleben und es anschließend als Wahrnehmung eines externen Objekts projizieren. Solche Empfindungen können in Träumen auftreten. Eine meiner Patientinnen, die an Hysterie litt, erzählte mir einmal einen kurzen Erwachenstraum, zu dem sie keine Assoziation finden konnte. Sie träumte nur, dass jemand an die Tür klopfte, und sie wachte auf. Niemand klopfte, aber in den vergangenen Nächten war sie von den beunruhigenden Empfindungen feuchter Träume geweckt worden: Sie hatte also ein Motiv aufzuwachen, sobald sie das erste Anzeichen sexueller Erregung verspürte. Das war das "Klopfen" in ihrer Klitoris. Im Fall unseres paranoiden Patienten würde ich einen ähnlichen Projektionsprozess hinter zufälligem Rauschen vorschlagen. Natürlich kann ich nicht garantieren, dass die Patientin, die sich dem Zwang eher widerwillig ergeben hat, während unserer kurzen Bekanntschaft alles wahrheitsgemäß erzählt hat, was sich während der beiden Liebestreffen ereignet hat. Aber eine isolierte Kontraktion der Klitoris würde ihrer Behauptung, es habe keinen Genitalkontakt gegeben, nicht widersprechen. Dass sie den Mann daraufhin ablehnte, spielte neben ihrem „Gewissen“ zweifellos eine Rolle, dass sie keine ausreichende Befriedigung erhielt.

Erinnern wir uns noch einmal an die bemerkenswerte Tatsache, daß die Patientin sich gegen ihre Liebe zu einem Mann durch einen paranoiden Wahn gewehrt hat. Der Schlüssel zum Verständnis liegt in der Entwicklungsgeschichte der Manie. Wie erwartet richtete sich diese Manie zunächst gegen Frauen. Aber jetzt Auf dieser paranoiden Grundlage wurde der Übergang vom weiblichen zum männlichen Objekt vollzogen. Eine solche Bewegung ist für Paranoia ungewöhnlich; in der Regel stellen wir fest, dass das Verfolgte an dieselbe Person und damit an dasselbe Geschlecht gebunden bleibt, dem die Objekte ihrer Liebe vor der paranoiden Verwandlung angehörten. Aber eine neurotische Störung kann diese Art von Bewegung nicht verhindern, und vielleicht ist unsere Beobachtung für viele Fälle typisch. Nicht nur in der Paranoia kann es viele ähnliche Prozesse geben, die unter diesem Gesichtspunkt noch nicht betrachtet wurden - und darunter sind allseits bekannte. Beispielsweise hindert ihn die sogenannte unbewusste Bindung des Neurotikers an das inzestuöse Liebesobjekt daran, eine fremde Frau als Objekt zu wählen, und beschränkt seine sexuelle Aktivität auf die Fantasie. Aber innerhalb der Grenzen der Phantasie erreicht er den Fortschritt, der ihm in der Realität befohlen wird, und es gelingt ihm, die Mutter oder Schwester durch äußere Objekte zu ersetzen. Da bei diesen Objekten das Veto der Zensur nicht ins Spiel kommt, kann er sich seiner Wahl in den Phantasien dieser Ersatzbilder bewusst werden.

In diesem Fall stellen diese Phänomene einen Versuch dar, von einer neuen Grundlage aus fortzuschreiten, die in der Regel in einer Rückbildung erworben wurde; wir können ihnen wohl die Bemühungen zur Seite stellen, die bei gewissen Neurosen unternommen werden, um die einmal von ihr eingenommene, dann aber verlorene Stellung der Libido wiederzugewinnen. Natürlich ist es kaum möglich, eine konzeptionelle Trennlinie zwischen diesen beiden Klassen von Phänomenen zu ziehen. Wir sind zu geneigt zu glauben, dass der Konflikt, der einer Neurose zugrunde liegt, mit der Bildung eines Symptoms endet. Tatsächlich kann der Kampf danach auf verschiedene Weise fortgesetzt werden. Immer mehr Instinktkomponenten können von beiden Seiten kommen und dadurch diesen Kampf verlängern. Das Symptom selbst wird zu seinem Objekt; bestimmte Tendenzen, die ihn bewahren wollen, stehen im Konflikt mit anderen, die versuchen, ihn zu beseitigen und den Status quo ante wiederherzustellen. Oft wendet man sich zusammen mit anderen Arbeitsrichtungen der Suche nach Methoden zu, um das Symptom unnötig zu machen, indem man versucht, das wiederzugewinnen, was verloren gegangen ist und was jetzt durch das Symptom erfasst wird. Diese Tatsachen beleuchten C. G. Jungs Aussage über die Wirkung, dass „mentale Trägheit“, die Veränderung und Fortschritt entgegensteht, eine grundlegende Prämisse der Neurose ist. Diese Trägheit ist im höchsten Grade wahrhaft eigentümlich; es ist keine allgemeine, sondern eine sehr spezielle Eigenschaft der Psyche; sie ist auch innerhalb ihrer eigenen Sphäre nicht allmächtig, sondern bekämpft Fortschritts- und Genesungstendenzen, die auch nach Ausbildung neurotischer Symptome noch aktiv bleiben. Wenn wir versuchen, den Ausgangspunkt dieser Trägheit zu finden, stellen wir fest, dass es sich um die Manifestation ziemlich früher Verbindungen handelt – die eine sehr schwierige Aufgabe zu lösen sind – zwischen Instinkten und Eindrücken und den mit diesen Eindrücken verbundenen Objekten. Diese Verknüpfungen bewirken, dass sie die Entwicklung der entsprechenden Instinkte zur Ruhe bringen. Oder, um es anders auszudrücken, diese spezialisierte „psychische Trägheit“ ist nur ein anderer Name (wenn auch kaum ein besserer) für das, was wir in der Psychoanalyse „Fixierung“ nennen.

KARL ABRAHAM

Karl Abraham (1877 - 1925) war einer der frühesten Anhänger Freuds. 1907 kam Abraham als Gast der Society for Psychoanalytic Environments nach Wien, einer kleinen Gruppe von Menschen, die sich trafen, um Probleme der Psychoanalyse zu diskutieren, aus der später eine weitläufige Struktur psychoanalytischer Organisationen hervorging. Zu den Mitgliedern dieser Gesellschaft und ihren ersten Gästen gehörten Adler, Jung, Rank und Ferenczi.

Als Psychoanalytiker in Berlin, wo er Leiter einer kleinen Gruppe deutscher Psychoanalytiker war, gehörte Abraham gleichzeitig zu dem Kreis von Psychoanalytikern, die Freud am nächsten standen. Er war einer der ersten, der die Psychoanalyse auf das Studium von Psychosen anwandte, insbesondere auf die Behandlung depressiver Zustände.

Abrahams Hauptbeitrag zur Entwicklung der psychoanalytischen Theorie war das Ergebnis seines Interesses an den Stadien der kindlichen Entwicklung: oral, wenn das Kind Freude am Saugen oder Beißen hat; die anale, wenn Lust aus der Ausscheidungstätigkeit fließt, und schließlich die genitalen oder sexuellen Stadien.

In diesem Fall, verbunden mit bestimmten Formen des Fetischismus, sehen wir Abrahams Interesse an erotischen Zonen. Beachten wir übrigens, dass die Symptome des Fetischismus selten geworden sind, seit psychoanalytisches Wissen öffentlich bekannt geworden ist. Dieser Fall, der 1910 beschrieben wurde, erklärt die wichtige Rolle, die der Fetischismus bei bestimmten Arten emotionaler Zwangslagen spielt. Abraham weist auch darauf hin, dass Perversionen zu einer erheblichen Abnahme der sexuellen Aktivität führen können, im Gegensatz zu der allgemeinen Wahrnehmung, dass Perverse aufgrund ihres übermäßig aktiven Sexuallebens gefährlich sind.

Auch dieser Fall* hilft, die Mechanismen der Verdrängung und partiellen Verdrängung aufzuklären. Mit dem Begriff Verdrängung meinen Psychoanalytiker normalerweise den Ausschluss von Gefühlen oder Gedanken aus dem Bewusstsein, die das Bewusstsein als inakzeptabel empfindet.

Der Mann, der Korsetts liebte

Erst in jüngster Zeit hat die Psychoanalyse begonnen, sich intensiv mit den Problemen des Fetischismus zu befassen. Die Beobachtung hat gezeigt, dass in vielen Fällen Fetischismus und Neurose bei ein und demselben Individuum vorhanden sind. Freud streifte diese Tatsache kurz und zeichnete den Zusammenhang von Phänomenen mit bestimmten und unterschiedlichen Formen der Verdrängung nach, die er „partielle Verdrängung“ nannte. Damit war der einst beharrlich behauptete Gegensatz zwischen Neurose und Fetischismus vorbei.

Die Analyse des Falles des Schuh- und Korsettfetischismus, den ich gleich behandeln werde, hat mich zu gewissen Schlußfolgerungen hinsichtlich der Psychogenese dieser Form des Fetischismus geführt; diese Ansicht wurde auch durch andere Fälle bestätigt.

Einer solchen Anomalie müssen wir eine spezifische Sexualkonstitution zugrunde legen, die durch eine ungewöhnliche Kraft gewisser Partialtriebe gekennzeichnet ist. Unter dieser Bedingung wird der Komplex fetischistischer Phänomene durch das Zusammenwirken zweier Faktoren gebildet, nämlich der bereits erwähnten partiellen Verdrängung und des Verdrängungsvorgangs, auf den wir noch näher eingehen werden.

Die Fallbeschreibung wird so kurz wie möglich sein. Der Patient war zum Zeitpunkt der Analyse 22 Jahre alt und Student an einer Fachhochschule. Zu Beginn der Behandlung gab er mir eine Autobiographie, die sein Sexualleben ausführlich beschrieb. Das erste, was auffiel, war, dass er im Erwachsenenalter im Gegensatz zu seinen Altersgenossen ihr sexuelles Interesse an Frauen nicht teilte. Aber auch gegenüber den Männchen verspürte er keine Liebesgefühle im üblichen Sinne. Bewusstes Wissen über die wichtigsten Faktoren des Sexuallebens hat er sich erst sehr spät angeeignet. Und sobald er solches Wissen erhielt, hatte er die Vorstellung, dass er impotent sein würde. Außerdem hatte er eine starke Abneigung gegen die in seinem Alter so übliche Art der Selbstbefriedigung mit den eigenen Händen.

Seine sexuellen Interessen wandten sich in eine andere Richtung. Mit 14 Jahren fing er an, sich zu fesseln und wiederholte dies, wann immer er zu Hause ungestört war. Er genoss Bücher, die sich mit Anketten oder Fesseln beschäftigten: zum Beispiel Geschichten über die Indianer, in denen Gefangene an einen Pfosten gebunden und gefoltert wurden. Aber er versuchte nie, eine andere Person zu binden, noch fühlte er sich zu einer solchen Behandlung durch eine andere hingezogen.

Als er ungefähr fünfzehn Jahre alt war, sah er während eines Aufenthalts in einem Resort einen Jungen von acht oder zehn Jahren, der ihm sofort mit seinen eleganten Schuhen auffiel. In seiner Autobiografie schrieb er: „Jedes Mal, wenn ich mir diese Schuhe ansah, hatte ich große Freude und wollte, dass es immer wieder wiederholt wird.“ Nach seiner Rückkehr nach Hause begann er sich für elegante Schuhe zu interessieren, insbesondere für die seiner Klassenkameraden in der Schule. Dieses Interesse wandte sich bald den Damenschuhen zu und entwickelte sich zu einer Leidenschaft. "Meine Augen waren wie unter dem Einfluss einer magischen Kraft auf Frauenschuhe gerichtet ... Aber hässliche Schuhe stießen mich ab und erfüllten mich mit Ekel." Daher erweckte die Betrachtung eleganter Schuhe an Frauen in ihm "inneren Jubel". Oft schlug dieses Lustgefühl in intensive Erregung um, besonders beim Anblick von hochhackigen Lackstiefeln, wie sie Halbweltdamen tragen. Es war jedoch nicht das Aussehen dieser Schuhe, das diese Aufregung auslöste, sondern ein lebhaftes geistiges Bild der Unannehmlichkeiten, die sie dem Träger bereitet haben müssen. Um dieses Gefühl von engen Schuhen direkt selbst zu erleben, zieht er oft seine eigenen Schuhe auf den falschen Fuß, zwängt seinen rechten Fuß in den linken Schuh und umgekehrt.

Kurz nachdem er sein Interesse an Schuhen geweckt hatte, entwickelte er ein Interesse an Korsetts. Als er sechzehn war, nahm er das alte Korsett seiner Mutter in Besitz, schnürte sich manchmal fest darin und trug es sogar unter gewöhnlicher Kleidung, wenn er außer Haus war. Sehr charakteristisch ist folgende Beschreibung in seiner Autobiografie: „Wenn ich eng angezogene Frauen oder Mädchen sehe und mir vorstelle, welchen Druck ein Korsett auf Brust und Körper ausüben soll, bekomme ich vielleicht eine Erektion. Da wünschte ich mir oft, ich wäre eine Frau, denn dann könnte ich mich in ein Korsett schnüren, hochhackige Damenstiefel tragen und unauffällig vor Läden stehen, die Korsetts verkaufen. Es ist unmöglich, aber ich wollte oft Frauenkleider, Korsetts oder Schuhe tragen." Die Suche nach engen Taillen oder eleganten Schuhen wurde zu seiner wichtigsten Form der sexuellen Aktivität. Dieses Interesse nahm in seinen Träumen einen zentralen Platz ein. Nachts hatte er oft erotische Träume von Korsetts, engen Schnürsenkeln und dergleichen. Und wie wir bereits gesagt haben, hatte er eine Leidenschaft für das Lesen von Geschichten sadistischer Natur. Alles über diese Neigungen hielt er streng geheim, bis er den Rat eines Spezialisten einholte, der ihn zur Psychoanalyse an mich überwies. Ich war von Anfang an skeptisch gegenüber dem Therapieergebnis.

Zufällige Ursachen, denen die frühere Literatur zu diesem Thema große Bedeutung in der Ätiologie fetischistischer Tendenzen beigemessen hat, können hier nicht nachgewiesen werden. Dass der Patient als Junge gesehen hat, wie seine Mutter ihr Korsett angelegt hat, kann nicht als psychisches Trauma gewirkt haben. Sein Interesse an den Korsetts seiner Mutter oder später an den Schuhen des Jungen war zweifellos Ausdruck einer bereits bestehenden Perversion. Diesen Umständen kann in keiner Weise eine ätiologische Bedeutung beigemessen werden.

Was in diesem und jedem anderen Fall dieser Art eindeutig auffällt, ist die extreme Schwächung der sexuellen Aktivität des Individuums. Es ist in der Tat schwierig, bei diesem Patienten von sexueller Aktivität zu sprechen, abgesehen von seinen frühen Versuchen, sich zu schnüren und zu fesseln. Sadistische oder andere Wünsche gegenüber Menschen hat er nie erfüllt; seine Begierden dieser Art befriedigte er voll und ganz mit Hilfe der Phantasie. In der Praxis kam er nie über die Autoerotik hinaus.

Wenn wir aber einerseits zu wenig Beweise für die sexuelle Aktivität des Patienten fanden, dann sahen wir andererseits bei ihm ein deutlich manifestiertes sexuelles Verlangen nach Kontemplation. Aber auch diese Attraktion ist von ihrem eigentlichen Interessengebiet abgewichen. Sie richtete sich nicht auf den ganzen Körper anderer Menschen, nicht auf ihre primären oder sekundären Geschlechtsmerkmale, sondern auf bestimmte Kleidungsstücke. Jene. es war nicht auf den nackten Körper gerichtet, sondern auf das, was ihn verbirgt. Auch hier „spezialisierte“ sich die Patientin auf Schuhe und auf den einengenden Teil der Bekleidung des weiblichen Oberkörpers. Das sexuelle Verlangen ging nicht über die Betrachtung dieser Objekte hinaus.

Es handelt sich also um die Fixierung auf ein vorläufiges sexuelles Ziel. Dennoch machte ihm der Anblick von Damenschuhen nur dann Freude, wenn sie elegant aussahen; plumpe und hässliche Schuhe ekelten ihn an. So findet sich neben der sexuellen Überschätzung des Fetischs eine deutliche Tendenz zu seiner emotionalen Abstoßung, ebenso wie bei den Neurotikern. Der hohe ästhetische Anspruch, den der Schuhfetischist an sein Sexualobjekt stellt, weist auf ein starkes Bedürfnis hin, dieses zu idealisieren.

Obwohl die sexuelle Aktivität des Patienten stark beeinträchtigt war und seine Instinkte in der Erreichung vorläufiger sexueller Ziele befriedigt waren, folgt daraus keineswegs, dass er durch eine grundlegende primäre Schwächung der Libido gekennzeichnet war. Eine Analyse der Neurosen zeigte deutlich, dass zunächst extrem starke Instinkte durch Verdrängung gelähmt werden konnten. Und die Analyse des vorliegenden Falls ergab einen ähnlichen Sachverhalt. Zahlreiche Tatsachen, von denen nur wenige angeführt werden können, haben gezeigt, dass die aktiven sadistischen Partialtriebe des Patienten und seine sexuelle Lust an der Kontemplation anfänglich abnorm stark waren. Aber beide Instinkte, die in engster „Verschmelzung“ (Adler) miteinander agierten, wurden von der Verdrängung erfasst.

Es schien jedoch, dass andere Partialtriebe in den Prozess der Verdrängung einbezogen wurden. Das besondere Bedürfnis des Fetischisten nach dem ästhetischen Wert seines Sexualobjekts weist darauf hin, dass die Libido ursprünglich auf bestimmte sexuelle Ziele gerichtet war, die den meisten normalen Erwachsenen als besonders unästhetisch und abstoßend erscheinen. Bevor ich diese Analyse unternahm, wurde meine Aufmerksamkeit auf einen bestimmten Bereich des Trieblebens gelenkt. In einem privaten Gespräch erzählte mir Professor Freud aus eigener Erfahrung, dass die Verdrängung der koprophilen Geruchslust eine besondere Rolle bei der Psychogenese des Fußfetischismus spiele. Meine eigene Forschung unterstützt diese Ansicht voll und ganz. In diesem Fall von Fetischismus stellte ich fest, dass die Patientin zunächst ein ungewöhnlich starkes Lustgefühl beim Riechen „ekelhafter“ Körpergerüche verspürte. Die Verdrängung seiner koprophilen Geruchslust, seiner Skopophilie* und seiner sexuellen Aktivität führte zur Bildung von Kompromissbildungen. Und gerade diese Kompromissbildungen machen die charakteristischen Merkmale des Fußfetischismus aus.

Es gibt Fälle von Fetischismus, in denen sich die sexuelle Anomalie im Unverdrängten manifestiert, d.h. ein vollkommen bewusster Genuss ekelhafter Gerüche. Bei diesem sogenannten Geruchsfetischismus wird das Vergnügen oft durch den Geruch verschwitzter und unreiner Füße empfunden; letztere wiederum wecken die skopophilen Triebe des Patienten. In diesem Fall stellte sich heraus, dass der Kranke ein dem Geruchsfetischismus entsprechendes Stadium durchlaufen hatte, woraufhin eine eigentümliche Modifikation eintrat, wodurch die Osphresiolagnie verdrängt und seine Sehlust in die Lust am Betrachten von begabten Schuhen sublimiert wurde mit ästhetischem Wert.

Aber aus welchem Grund könnten sich die skopophilen und osphresiolaginischen Impulse des Patienten so offensichtlich den Beinen zuwenden, anstatt sich auf die Genitalien und ihre Sekrete zu richten? Einige Beobachtungen ließen mich vermuten, dass zunächst beide Triebe mit den Genitalzonen in Verbindung standen, aber andere erogene Zonen vorzeitig mit ihnen in Streit gerieten. Das Vorherrschen derartiger erogener Zonen (Mund, Anus etc.) ist uns aus der Theorie der sexuellen Aberrationen sowie aus zahlreichen Neurosen- und Traumanalysen bekannt.

Tatsächlich zeigte die Analyse der Patientin, dass der Genitalbereich schon früh in Konkurrenz zum Analbereich geriet. In der Kindheit wich ein rein sexuelles Interesse einem Interesse an Ausscheidungsvorgängen, und schon im Pubertätsalter wurde die Patientin von einer weiteren Verdrängungswelle mit ähnlichem (weiblichem) Ziel erfasst. Ungewöhnlich lange hielt er an der infantilen Vorstellung fest, dass die Ausscheidungsvorgänge wichtig für die Sexualfunktion seien. Ein entsprechender Charakter war auch der Symbolik seiner Träume inhärent. Seine Skopophilie und Osphresiolagnie - sofern sie nicht auf die Beine verlagert waren - richteten sich auf die Funktion und die Produkte von Urin und Stuhl.

Die Erinnerungen der Patientin an die frühe Kindheit waren hauptsächlich mit Geruchseindrücken und nur sekundär mit Kontemplationseindrücken verbunden. Jedes Mal, wenn er sich gedanklich dieser Zeit zuwandte, hatte er oft gewisse Zwangsvorstellungen. Einer davon war der Geruch von Jodoform und Pyroxylsäure, Substanzen, die seine Mutter in seiner Kindheit verwendet hatte. Die andere ist die Szene im Badeort, als er seine Mutter ins Wasser gehen sah. Der Sinn dieser Szene war allerdings nur mit Hilfe seiner Assoziation zu erklären und bestand darin, dass er sich ein- oder zweimal schmutzig machte, und dann brachte ihn seine Mutter zum Waschen ans Meer.

Viele Erinnerungen verbanden sich mit dem Geruch, er hatte eine späte Kindheit. Er erinnerte sich zum Beispiel daran, wie er im Zimmer seiner Mutter einen Beutel mit Haaren fand, dessen Geruch ihm angenehm war; er erinnerte sich auch daran, dass er seine Mutter umarmt hatte, um den Geruch aus seinen Achselhöhlen zu riechen. In einer anderen Erinnerung aus früher Kindheit hielt seine Mutter seine kleine Schwester an einer Brust, und er selbst berührte die andere Brust mit seinem Mund, und er mochte den Geruch des Körpers seiner Mutter.

Diese Liebe des Patienten zu seiner Mutter hielt bis zum Alter von zehn Jahren an, und bis zu diesem Alter schlief er ziemlich oft in ihrem Bett. Aber im Alter von zehn Jahren wich sein zartes Gefühl der Abneigung. Er konnte den Geruch eines Frauenkörpers einfach nicht ertragen. Und zur gleichen Zeit, als seine Freude an Gerüchen unterdrückt wurde, wandte sich sein sexuelles Interesse von Frauen ab und wandte sich dem nächsten männlichen Objekt zu - seinem Vater. Im Zusammenhang mit dieser Überführung trat sein Interesse an Körpersekreten in den Vordergrund. Zweifellos richtete sich sein Interesse auf diese Prozesse aufgrund einiger Gewohnheiten seines Vaters, der sich zum Beispiel oft erleichterte und sich nicht für seine Kinder schämte. Alles, was diese Funktion betraf, beschäftigte die Phantasien des Knaben weitgehend von ihm selbst und von seinem Vater.

Eng verbunden mit dieser Übertragung des sexuellen Interesses des Patienten auf seinen Vater war sein Wunsch, eine Frau zu sein, der sich bekanntlich mit Erreichen der Pubertät aktiv manifestierte. Mit der Erfüllung der sexuellen Funktion einer Frau hatte dieser Wunsch aber seiner Meinung nach nichts zu tun. Es zielte darauf ab, "engangeschnürte Damenschuhe und Korsetts zu tragen, wie Frauen es tun, und sie in Schaufenstern betrachten zu können, ohne aufzufallen". Wie bereits erwähnt, trug er in diesem Alter ein paar Mal ein Korsett unter der Kleidung. Sein Wunsch, eine Frau zu sein, manifestierte sich unbewusst auf vielfältige Weise, worüber wir später sprechen werden.

Seine infantilen Protest- und Eifersuchtsregungen wandten sich zwangsläufig gegen den Vater und dann gegen die Mutter, was wiederum mit Todesphantasien verbunden war.

und Kastrationen, bei denen der Patient entweder eine aktive oder eine passive Rolle spielte. Das Objekt seiner aktiven Kastrationsphantasien war seine Mutter, der seine infantile Phantasie das männliche Geschlechtsorgan zuschrieb, während seine passiven Kastrationsphantasien seinem Wunsch, Frau zu sein, entsprachen. Diese Fantasien gehen auf die Zeit zurück, als er glaubte, dass das weibliche Geschlecht ursprünglich einen Penis hatte, ihn aber durch Kastration verlor. All diese Ideen nahmen in seinen Träumen viel Platz ein. Manchmal träumte er, er müsse einer Frau den Finger amputieren oder seinen Vater operieren, und dann würde seine Mutter ihm helfen, die Wunde zu nähen. In anderen Träumen tauchte das Motiv der Enthauptung eines Kindes auf. In einem der erwähnenswerten wiederkehrenden Träume wurde er von einem Mann mit einem Messer in der Hand gejagt. Diese außergewöhnliche Entwicklung des Kastrationskomplexes zeugt von der ursprünglichen Stärke seiner sadomasochistischen Impulse.

Kastration hatte in den Phantasien des Patienten nicht nur die Bedeutung von Kastration, sondern war auch mit der ihn immer besonders interessierenden Vorstellung verbunden, dass die Kastration das Urinieren unmöglich mache. Von hier führen Verbindungen zu einem weiteren Repräsentationskomplex.

Alle Neurotiker, bei denen die Anal- und Harnröhrenregion besonders ausgeprägte erogene Zonen sind, zeigen eine Neigung zum Stuhlverhalt. Bei unserem Patienten war diese Tendenz ungewöhnlich stark. Seine vielen Kindheitserinnerungen beziehen sich auf die Freude, die ihm dieser Beruf bereitete. Das neurotische Symptom, das er hatte - "intermittierendes Wasserlassen" - war auch damit verbunden.

Zeitlebens gab sich der Patient Fantasien hin, in denen er gezwungen war, das Urinieren zu unterlassen. So stellte er sich zum Beispiel gerne vor, dass er von den Indianern an einen Pfosten gefesselt und gezwungen wurde, den Inhalt seiner Blase und seines Darms einzudämmen. In dieser Fantasie steckte ein starkes masochistisches Element. Eine andere seiner Lieblingsvorstellungen war, wie er ein Polarforscher war und die bittere Kälte ihn davon abhielt, auch nur kurz seine Kleidung zu öffnen, um dem Ruf der Natur zu genügen. Dieselben Motive, zusammen mit einigen anderen, liegen seinen selbstbindenden Experimenten zugrunde; und es ist wichtig, dass alles auf der toilette passiert ist. In diesem Fall erhielt diese Bindung, die in den Fantasien von Sadisten und Masochisten eine bedeutende Rolle spielt, ihre Bedeutung durch ihre Verbindung mit den Funktionen der Defäkation. Die enge Schnürung erzeugte Druck auf Darm und Blase, was dem Patienten Vergnügen bereitete; und als er das korsett zum ersten mal anzog, bekam er eine erektion und er hat sozusagen das wasser gespült. Ein wichtiger Bestandteil des Schnürmotivs fand sich in einigen seiner autoerotischen Gewohnheiten, die mit der Kontraktion der Genitalien verbunden waren.

Bei unserer Patientin dominierte der Analbereich. Als Kind trug dies zu einer gewissen autoerotischen Praxis bei, nämlich: Er versuchte sich so hinzusetzen, dass die Fersen gegen den Analbereich drückten. Und in seinen Memoiren finden wir eine direkte Verbindung zwischen dem Fuß und dem Anus, wobei die Ferse mehr oder weniger dem männlichen Organ und der Anus dem weiblichen entsprach. Diese Verbindung wurde durch seine koprophile Freude am Geruch noch verstärkt. Und seine Autoerotik fand im Geruch seiner eigenen Ausscheidungen und Absonderungen grenzenlose Befriedigung. Schon früh freute er sich über die Gerüche, die von der Haut, dem Intimbereich und den Beinen ausgingen. So könnten die Beine in seinen unbewussten Phantasien durchaus die Bedeutung der Genitalien übernommen haben. Hinzu kommt, auch im Hinblick auf seine koprophile Geruchslust, dass sich viele seiner Träume im Schrank abspielten oder analerotische Wünsche durch durchsichtige Symbolik erfüllten. Einer seiner charakteristischen Träume war, dass er seine Nase zwischen zwei Gehirnhälften steckte.

Es wurde bereits gesagt, dass sich die skopophile Begierde des Patienten auch hauptsächlich auf die Exkremente richtete. In solchen Situationen träumte er oft von Vater und Bruder; Wasser tauchte auch in den meisten seiner Träume als Symbol auf, wofür das folgende ein treffendes Beispiel sein mag. Er war mit seinem Bruder in einem Boot, und sie fuhren durch den Hafen. Um aus dem Hafen herauszukommen, mussten sie an einem seltsamen Bauwerk vorbei, das wie ein Haus auf dem Wasser aussah. Dann gingen sie hinaus ins Freie, fanden sich aber plötzlich auf trockenem Land wieder, und das Boot bewegte sich die Straße entlang, ohne den Boden zu berühren. Dann flogen sie durch die Luft, und ein Polizist sah sie an. Ich werde versuchen, in wenigen Worten die Deutung dieses Traumes darzulegen. Das Wort "Hafen" hat eine doppelte Bedeutung, da Haffen in einigen Dialekten einen Topf bedeutet. Das Wort "Boot" (Schiff) ist dem Wort sehr ähnlich, das im groben Gebrauch "urinieren" (Schiffen) bedeutet. Die Struktur im Hafen ähnelt den kegelförmigen Säulen des Tempels, und eine andere Assoziation ist der Koloss von Rhodos. Der Koloss stellt einen breitbeinigen Mann über der Hafeneinfahrt von Rhodos dar. Dies erinnerte den Patienten an seinen Vater, den er beim Urinieren in einer ähnlichen Haltung sah. Die anschließende Bootsfahrt in Begleitung seines Bruders, die teilweise durch die Luft führte, war mit Kindheitserinnerungen an die häufigen Wettkämpfe unter Jungen um den Vorgang des Wasserlassens verbunden. Auch der exhibitionistische Faktor spielt in diesem Traum eine gewisse Rolle, da das Urinieren vor einem Polizisten stattfand und erfahrungsgemäß mit den Autoritätsvertretern im Traum der Vater gemeint ist.

Das außerordentlich reichhaltige Traummaterial, das der Patient im Zuge seiner Analyse lieferte, enthielt eine große Zahl von Träumen mit ähnlichem Thema. Aus der erstaunlichen Vielfalt dieser Träume lässt sich schließen, dass in seinen Phantasien die koprophile Lust der Kontemplation einen ungewöhnlich großen Platz einnahm. Es sollte erwähnt werden, dass er Charakterzüge aufwies, die mit sublimierter Analerotik verbunden sind; Charakterzüge wie pedantische Sparsamkeit und Ordnungsliebe waren besonders ausgeprägt.

Das Ausmaß, in dem das Bein in der Vorstellung des Patienten den Penis ersetzt hat, ist deutlich in seinen Träumen zu sehen, von denen ich zwei kurz wiedergeben werde. In einem von ihnen trug er Pantoffeln, die hinten so abgetragen waren, dass die Absätze sichtbar waren. Dieser Traum erwies sich als exhibitionistisch. Die Ferse diente als Ersatz für den Penis, wie es oft in exhibitionistischen Träumen der Fall ist. Auch die Angstwirkung war typisch. In einem anderen Traum berührte der Patient die Frau mit seinem Fuß und beschmutzte sie dadurch. Hier ist ohne weiteren Kommentar alles klar.

Nun ist klar, warum sich die Patientin so für High Heels an Damenschuhen interessierte. Der Absatz eines Schuhs entspricht dem Fußabsatz – einem Körperteil, das durch Verschiebung die Bedeutung des männlichen Geschlechtsorgans angenommen hat. So war die Neigung des Patienten zu Frauenbeinen und deren Verstecken, insbesondere zu Absätzen, eine Fortsetzung seines infantilen sexuellen Interesses am vermeintlichen Penis der Frau.

Die hier präsentierten Fakten stellen nur einen kleinen Teil des Materials dar, das während der Analyse aufgedeckt wurde, aber es scheint mir ausreichend zu sein, um zu zeigen, dass das Bein als Ersatz für die Genitalien fungieren kann. Die skopophilen und osphresiophilen Impulse des Patienten, die von Anfang an überwiegend auf die Ausscheidung gerichtet waren, erfuhren weitreichende, wenn auch natürlich sehr heterogene Veränderungen. War bei ihm die osphresiophile Anziehungskraft weitgehend unterdrückt, so nahm die skopophile Anziehungskraft merklich zu, wich aber gleichzeitig von ihrem ursprünglichen Interessenbereich ab und idealisierte sich. Auf diesen letzten Prozess, der den zweiten der beiden betrachteten Triebe betraf, ist Freuds Begriff der „partiellen Verdrängung“ voll anwendbar.

Schon nach diesem Vorfall hatte ich wiederholt Gelegenheit, die fetischistischen Züge bei Neurotikern zu analysieren, bei denen diese Züge Sekundärsymptome bildeten; und jedes Mal kam ich zu den gleichen Schlussfolgerungen über die Bedeutung dieser Triebe, die in diesem Fall die Grundlage der fetischistischen Symptome bilden. Aufgrund dieser Einheitlichkeit der Ergebnisse präsentiere ich kein neues Material aus diesen späteren Fällen.

Zur therapeutischen Wirkung der Psychoanalyse in diesem und anderen Fällen von Fetischismus sind einige Worte zu sagen. Es ist mir nicht gelungen, die fetischistischen Symptome in diesem speziellen Fall zu beseitigen; aber dank der analytischen Deutung wurde die Macht der sexuellen Anomalie über den Patienten stark reduziert und gleichzeitig sein Widerstand gegen die Anziehung zu Frauenschuhen usw. stark erhöht und bereits im Analyseprozess normal sexuelle Impulse traten auf. Ich denke, wenn die Behandlung mit unablässiger Ausdauer fortgesetzt worden wäre, dann wäre es durchaus möglich, dass allmählich eine normale Libido erreicht würde.

Günstiger scheint der Therapieerfolg in Fällen zu sein, in denen die Züge des Fetischismus nicht so stark ausgeprägt sind, z. B. wenn sie mit Neurose kombiniert werden. Ein Fall, den ich vor nicht allzu langer Zeit analysiert habe, zeigt, dass die Psychoanalyse anscheinend sowohl neurotische als auch fetischistische Symptome beseitigen und das sexuelle Verlangen des Patienten normalisieren kann.

SANDOR FERNCI

Sandor Ferendi (1873 - 1933), ein ungarischer Arzt, einer der ersten Schüler Freuds, trat 1908 der Society for Psychological Environments bei und wurde einer von Freuds engsten persönlichen Freunden.

Ferenczis Hauptbeitrag zur Psychoanalyse war die Entwicklung einer aktiveren Technik, die es ermöglichte, den Verlauf der Psychoanalyse zu verkürzen und mit Fällen zu arbeiten, die mit orthodoxeren oder passiveren Methoden der Psychoanalyse nicht geheilt werden konnten.

An diesem 1919 beschriebenen Fall von hysterischer Hypochondrie demonstriert Ferenczi einige seiner aktiven Methoden, er zeigt auch die Bedeutung verdrängter Emotionen als Ursache emotionalen Leidens; ein Beispiel ist der unterdrückte Wunsch seiner Patientin nach dem Tod ihres Kindes und ihre vergeblichen Versuche, im "Wahnsinn" einen Ausweg zu finden. Außerdem manifestierte sich in diesem Fall der Wunsch vieler Frauen nach einem Penis, um entweder den Männern gleichgestellt zu sein oder (wie bei Ferenczis Patientin) sexuelle Befriedigung ohne männliche Beteiligung erlangen zu können. Uns scheint auch dieser Fall zu zeigen, dass ein verdrängter unbewusster Todeswunsch genauso krankheitserregend sein kann wie verdrängte Sexualität.

„Psychoanalyse eines Falles von hysterischer Hypochondrie.“ Aus dem Buch: New Developments in the Theory and Technique of Psychoanalysis.

Kurze Fallanalyse Hypochondrie

Da es sich bei der Methode der psychoanalytischen Technik um einen eher langsamen und langwierigen Behandlungsfortschritt handelt, verschwimmt der Gesamteindruck im Einzelfall und die komplexen Zusammenhänge einzelner Krankheitsfaktoren fallen daher nur ab und zu ins Auge.

Im Folgenden schildere ich einen Fall, bei dem die Behandlung sehr schnell verlief und sich das Krankheitsbild (sowohl formal als auch inhaltlich sehr interessant und vielfältig) äußerst dramatisch, fast ohne Unterbrechung, wie ein Filmband entfaltete.

Die Patientin, eine attraktive junge Ausländerin, wurde mir von ihren Angehörigen zur Behandlung überwiesen, nachdem bereits verschiedene andere Methoden ausprobiert worden waren. Sie machte einen eher unvorteilhaften Eindruck. Das Symptom übermäßiger Angst war bei ihr am ausgeprägtesten. Ihre Krankheit war nicht gerade Agoraphobie (Angst vor offenen Räumen [Red.]): Mehrere Monate lang konnte sie nicht ohne die ständige Anwesenheit einer anderen Person sein; sobald sie allein gelassen wurde, verstärkten sich ihre Angstanfälle, sogar nachts musste sie ihren Mann oder andere zufällig in der Nähe befindliche Personen wecken, und stundenlang ohne Unterbrechung erzählte sie ihnen von ihren beunruhigenden Gedanken und Gefühlen. Sie klagte über hypochondrische Empfindungen in ihrem Körper und die damit verbundene Todesangst, bei jemandem in ihrem Hals, einem „Kribbeln“ aus dem Inneren ihres Schädels (diese Empfindungen zwangen sie, die ganze Zeit ihren Hals und ihre Gesichtshaut zu berühren); sie hatte das Gefühl, dass ihre Ohren länger wurden oder ihr Kopf vorne platzte; sie wurde von Herzklopfen und dergleichen gequält. In jeder dieser Empfindungen, in denen sie sich ständig in einer Vorahnung befand, sah sie Zeichen des nahenden Todes; außerdem hatte sie oft Suizidgedanken. Ihr Vater starb an Arteriosklerose, und es schien ihr die ganze Zeit, als würde dies auf sie warten; Sie hatte auch das Gefühl, verrückt zu werden (wie ihr Vater) und in einer Irrenanstalt sterben müsste. Als ich bei der ersten Untersuchung ihren Hals auf eine mögliche Anästhesie (Empfindlichkeit [Anm. d. Red.]) oder Hyperästhesie (Überempfindlichkeit [Anm. d. Red.]) untersuchte, konstruierte sie sich daraus sofort ein neues Symptom. Oft stand sie vor einem Spiegel und begann, ihre Zunge zu untersuchen, um zu wissen, ob sich daran etwas verändert hatte. Nach unseren ersten Gesprächen, die in langen und eintönigen Klagen über diese Empfindungen verbracht wurden, schienen mir diese Symptome unveränderlich zu sein, eine hypochondrische Art von Wahnsinn, die an mehrere ähnliche Fälle damals erinnerte, frisch in meiner Erinnerung.

Nach einiger Zeit gab es einige Veränderungen in ihrem Aussehen. Sie wirkte etwas abgemagert. Vielleicht liegt es daran, dass ich nie versucht habe, sie zu beruhigen oder sie in irgendeiner Weise zu beeinflussen, aber ich ließ sie ihren Beschwerden freien Lauf. Es gab auch subtile Zeichen der Übertragung; Nach jeder Sitzung fühlte sie sich ruhiger und freute sich auf die nächste Sitzung und so weiter. Sie verstand sehr schnell, mit „freien Assoziationen“ zu arbeiten, aber diese Assoziationen machten sie schon beim ersten Versuch wahnsinnig und schmerzlich aufgeregt. „Ich bin N.N. - Industrieller. (Hier nannte sie den Namen ihres Vaters, und in ihrer Art wirkte sie offensichtlich hochmütig.) Danach tat sie, als wäre sie wirklich ihr Vater, erteilte Bestellungen für Lagerhäuser und Geschäfte, fluchte (ziemlich grob und ohne Verlegenheit, wie es ist normalerweise in dieser Gegend gemacht), dann wiederholte Szenen, die ihr Vater spielte, als er verrückt wurde, bevor er in eine Irrenanstalt geschickt wurde. Am Ende dieser Sitzung fand sie sich jedoch ganz normal zurecht, verabschiedete sich lieblich und ließ sich ruhig nach Hause begleiten.

Sie begann die nächste Sitzung, indem sie dieselbe Szene fortsetzte; sie sagte immer wieder: „Ich bin N.N. Ich habe einen Penis." Zwischendurch spielte sie kindische Szenen nach, in denen der hässliche Babysitter ihr mit einem Einlauf drohte, weil sie sich nicht selbst entleeren wollte. Nachfolgende Sitzungen bestanden entweder aus hypochondrischen Klagen oder Episoden väterlichen Wahnsinns, und bald kamen leidenschaftliche, auf Übertragungen basierende Fantasien hinzu. Sie forderte – in freimütiger Bauernsprache – sexuelle Befriedigung und wandte sich pompös an ihren Mann, der es nicht richtig konnte (und damit aber nicht einverstanden war). Ihr Mann erzählte mir später, dass die Patientin ihn fortan oft um sexuelle Befriedigung bat, obwohl sie ihn vorher lange abgelehnt hatte.

Nach diesen emotionalen Befreiungen ließ ihre manische Erregung nach und wir konnten die Hintergründe ihrer Krankheit studieren. Als der Krieg ausbrach, wurde ihr Mann eingezogen und sie musste ihn im Geschäft ersetzen; sie kam damit jedoch nicht zurecht, weil sie die ganze Zeit an ihre älteste Tochter denken musste (damals war sie etwa sechs Jahre alt), sie wurde ständig von dem Gedanken beunruhigt, dass ihrer Tochter etwas zustoßen könnte, während sie war zu Hause weg, so dass sie bei der ersten Gelegenheit nach Hause rannte. Ihre älteste Tochter wurde mit Rachitis und sakraler Meningozele geboren, die operiert wurde, wodurch das Baby überlebte, aber ihre unteren Gliedmaßen und ihre Blase waren unheilbar gelähmt. Sie konnte nur noch auf allen Vieren kriechen, ihre Inkontinenz machte sich „hundertmal am Tag“ bemerkbar. „Egal, egal, ich liebe sie tausendmal mehr als meine zweite (gesunde!) Tochter.“ Dies wurde von allen um mich herum bestätigt; die Patientin verwöhnte ihr krankes Kind auf Kosten eines zweiten, gesunden; Sie gab nicht zu, dass sie wegen eines kranken Kindes unglücklich war - "sie ist so gut, so klug, sie hat so ein hübsches Gesicht."

Mir war ganz klar, dass dies das Ergebnis einer teilweisen Verdrängung der Patientin war, dass sie tatsächlich unbewusst auf den Tod ihres unglücklichen Kindes wartete. Gerade wegen dieser Belastung war sie den kriegsbedingten Mehrbelastungen nicht gewachsen und flüchtete sich deshalb vor all dem in Krankheit.

Nachdem ich die Patientin sorgfältig vorbereitet hatte, erklärte ich ihr mein Verständnis der Krankheit, woraufhin es ihr – nach vergeblichen Versuchen, sich in den Wahnsinn oder die Übertragung zurückzuziehen – allmählich gelang, den großen Schmerz und die Scham, die ihr ihr Kind bereitete, teilweise in ihr Bewusstsein einzugestehen.

Nun konnte ich auf eine der „aktiven Technik“-Methoden zurückgreifen. Ich schickte die Patientin für einen Tag nach Hause, damit sie nach der gerade erlebten Erleuchtung die Gefühle, die ihre Kinder in ihr geweckt hatten, wieder aufleben lassen konnte. Zu Hause gab sie sich erneut gewaltsam der Liebe und Fürsorge für ein krankes Kind hin und erklärte beim nächsten Gespräch mit triumphierender Miene: „Siehst du, das alles ist nicht wahr! Ich liebe wirklich nur mein älteres Mädchen!“ usw. Doch sofort musste sie unter bitteren Tränen das Gegenteil zugeben; Aufgrund ihrer impulsiven, leidenschaftlichen Natur entwickelte sie Obsessionen: Sie fühlte sich, als würde sie ihre Tochter erwürgen oder aufhängen oder sie mit den Worten „Gottes Donner erschlage dich“ verfluchen. (Dieser Fluch war ihr aus der Folklore ihrer Heimat bekannt.)

Anschließend bewegte sich die Behandlung auf dem Weg der Liebesübertragung. Die Patientin fühlte sich durch die rein medizinische Herangehensweise an ihre wiederholten Liebeserklärungen, die unwissentlich auf ihren ungewöhnlich ausgeprägten Narzissmus hinwies, schwer gekränkt. Aufgrund der Widerstände durch krankhaften Selbstdünkel und Selbstliebe verloren wir mehrere Sitzungen, aber dadurch konnten wir „Beleidigungen“ reproduzieren, wie sie sie sehr ertragen musste. Ich konnte ihr zeigen, dass sie sich jedes Mal, wenn eine ihrer vielen Schwestern heiratete (sie war die jüngste), darüber ärgerte, vernachlässigt zu werden. Ihre Eifersucht und ihr Rachedurst gingen so weit, dass sie außer sich vor Neid einen Verwandten informierte, den sie bei einem jungen Mann fand. Trotz ihrer ausgeprägten Zurückhaltung und Zurückhaltung war sie sehr schüchtern und hatte eine hohe Meinung von ihren körperlichen und geistigen Qualitäten. Um sich vor allzu schmerzhaften Enttäuschungen zu schützen, zog sie es vor, sich jederzeit von möglichen Rivalen fernzuhalten. Jetzt war ich mir voll und ganz der wunderbaren Fantasie bewusst, der sie in einem ihrer pseudo-verrückten Tricks freien Lauf ließ; Sie präsentierte sich wieder als ihr (verrückter) Vater und sagte das sie möchte sexuelle Beziehungen mit sich selbst haben.

Die Krankheit ihres Kindes hat sie nur wegen ihrer (durchaus verständlichen) Identifikation mit sich selbst so sehr getroffen; in der Vergangenheit musste sie selbst schmerzhafte Verletzungen ihrer eigenen körperlichen Unversehrtheit erfahren. Sie kam auch mit einem körperlichen Defekt auf diese Welt: Sie litt unter Strabismus und musste sich in ihrer Jugend einer Operation unterziehen, die ihr schreckliche Schmerzen verursachte, da sie verrückt wurde bei dem Gedanken, sie könnte erblinden. Außerdem wurde sie wegen ihres Schielens ständig von anderen Kindern belächelt.

Die entfernteste Erinnerung, die wir durchdringen konnten, war eine gegenseitige Exposition mit ihrem Altersgenossen, die sich auf dem Dachboden seines Hauses abspielte, und ich zweifle nicht daran, dass diese Szene einen starken Eindruck auf meine Patientin gemacht hat. Es ist möglich, dass es in diesem Moment gesät wurde Penis Neid ermöglichte ihre bemerkenswert genaue Identifizierung mit ihrem Vater in ihren wahnhaften Anfällen. („Ich habe einen Penis“ usw.) Schließlich bedarf es keiner großen Erklärung, dass die angeborene Anomalie ihres ältesten Kindes zu ihrer Krankheit geführt hat, wenn man bedenkt, dass sie nicht einen Jungen, sondern zwei Mädchen (Kreaturen ohne Penis, der im Gegensatz zu Jungen nicht richtig urinieren kann). Daher das unbewusste Entsetzen, das sie angesichts der Inkontinenz ihrer Tochter empfand. Darüber hinaus scheint die Krankheit ihres ersten Mädchens genau dann eine verheerende Wirkung auf sie zu haben, als sich herausstellte, dass das zweite Kind ebenfalls ein Mädchen war.

Nach dem zweiten Besuch im Haus kam die Patientin völlig verändert zurück. Sie hat sich damit abgefunden, dass sie das jüngere Mädchen bevorzugt und dass sie ihrer kranken Tochter den Tod wünscht; sie hörte auf, über ihre hypochondrischen Gefühle zu stöhnen und plante, so schnell wie möglich nach Hause zu kommen. Hinter dieser plötzlichen Besserung fand ich Widerstand gegen die Fortsetzung der Behandlung. Aus der Analyse ihrer Träume musste ich schließen, dass sie ihrem Arzt gegenüber ein paranoisches Misstrauen hatte; Sie dachte, ich würde versuchen, die Behandlung fortzusetzen, um mehr Geld von ihr zu bekommen. Aus dieser Sicht habe ich versucht, mich ihrer narzisstischen Analerotik anzunähern (vgl. die infantile Angst vor Einläufen), war aber nur teilweise erfolgreich. Die Patientin zog es vor, einige ihrer neurotischen Anomalien beizubehalten, und ging praktisch gesund nach Hause.

Neben dem ungewöhnlich schnellen Verlauf dieser Krankheit ist die Epikrise (Epikrise, Zusammenfassung [Hrsg.]) dieses Falles von großem Interesse. Wir haben es hier mit einer Mischung aus rein hypochondrischen und hysterischen Symptomen zu tun, und zu Beginn der Analyse war das klinische Bild der Krankheit nicht von einer Schizophrenie zu unterscheiden, während am Ende (wenn auch schwache) Anzeichen von Paranoia auftauchten.

Der Mechanismus einzelner hypochondrischer Parästhesien (unregelmäßige Gefühle wie Juckreiz, Juckreiz etc.) ist durchaus bemerkenswert. Sie gehen auf die narzisstische Vorliebe der Patientin für den eigenen Körper zurück, wurden aber später - so etwas wie eine "körperliche Veranlagung" - zum Ausdrucksmittel für (ursprünglich eingebildete) hysterische Prozesse, z Trauma.

Dies ermöglicht es, die (noch ungelösten) Probleme der organischen Grundlagen des gegenseitigen Übergangs von Hysterie und Hypochondrie zu beobachten. Wahrscheinlich kann auf den ersten Blick dieselbe Stagnation der organischen Libido - je nach sexueller Konstitution des Patienten - entweder einen rein hypochondrischen oder einen umgewandelten hysterischen "Überbau" haben. In unserem Fall handelte es sich zweifellos um eine Kombination beider Möglichkeiten, und die hysterische Seite der Neurose ermöglichte die Übertragung und psychoanalytische Entladung hypochondrischer Empfindungen. Wo diese Entlastungsmöglichkeit nicht besteht, bleibt der Hypochonder der Behandlung unzugänglich und fixiert sich – oft bis zum Wahnsinn – auf die Empfindungen und Beobachtung seiner Parästhesien.

Hypochondrie in ihrer reinsten Form ist unheilbar; nur wo, wie hier, die neurotischen Komponenten der Übertragung vorhanden sind, kann eine psychotherapeutische Intervention Aussicht auf Erfolg bieten.

Melanie Klein

Melanie Klein, eine von Ferenczi und Abraham ausgebildete Psychologin, begann 1919 mit der Anwendung der Psychoanalyse in Deutschland. 1926 zog sie nach England und wurde dort Leiterin einer der beiden Gruppen, in die britische Psychoanalytiker eingeteilt waren. Eine andere Gruppe wurde von Anna Freud, Tochter von Sigmund Freud, geleitet.

Melanie Klein und ihre Gruppe waren der Meinung, dass der Analytiker selbst bei der Arbeit mit sehr jungen Kindern bestrebt sein sollte, Triebkonflikte zu erforschen und sie dann den Kindern zu deuten. Anna Freud vertrat die entgegengesetzte Position und glaubte, dass es für den Therapeuten angemessener sei, die instinktiven Triebe und psychologischen Abwehrkräfte des Kindes zu verstehen und zu respektieren und sie auch in die richtige Richtung zu lenken.

Nachdem Freud zum ersten Mal seine psychoanalytischen Theorien verkündet hatte, war einer der Hauptgründe für die Ablehnung seiner Positionen der Unglaube an die Theorie der kindlichen Sexualität. Freud versuchte, der Mehrheit die Existenz sexueller Phantasien bei Kindern zu beweisen, indem er Neurosen bei Erwachsenen analysierte. Es gab jedoch erheblichen Widerstand gegen Freuds Ansichten über die Existenz sexueller Gefühle bei sehr kleinen Kindern von denen, die argumentierten, dass Erwachsenenneurosen nicht als authentische Informationsquelle über frühe Gefühle und daher über die Kindheitsgeschichte der Sexualität angesehen werden können. Daher argumentierten sie, dass Freud bei der Arbeit mit erwachsenen neurotischen Patienten einfach mit Fantasien zu tun haben könnte, die sich in ihrer späteren Zeit entwickelt haben. Dies setzte sich fort, bis Techniken zur Behandlung von Kindern entwickelt wurden, die es ermöglichten, sexuelle Gefühle und Fantasien bei kleinen Kindern durch direkte Beobachtung zu erforschen.

Während Freud versuchte, ein Kind zu behandeln, indem er mit dem Vater eines Jungen sprach, und Dr. Termina von Hoog-Helmuth Kinder über sechs Jahren behandelte, war es möglicherweise Melanie Klein, die als erste eine Methode zur Behandlung von Kindern ab dem Alter von 6 Jahren erfand drei. Da sie feststellte, dass solche kleinen Kinder nicht in der Lage waren, mit dem Therapeuten in verbaler freier Assoziation zu arbeiten, bot sie ihnen Spielzeug an und beobachtete die Spiele der Kinder, um in ihnen Wege zu finden, auszudrücken, was die unbewussten Kräfte taten. Zum Beispiel durfte ein Kind mit Puppen spielen, die seinen Vater, seine Mutter, seine Schwester oder seinen Bruder darstellten, und wie das Kind diese Spielzeuge manipulierte, wurde als Indikator für seine instinktiven Gefühle für Mitglieder seiner Familie genommen. In Anlehnung an Ferenczis Stil interpretierten Frau Klein und ihre Anhänger das Verhalten des Kindes direkt gegenüber dem Kind oder Erwachsenen, ohne darauf zu warten, dass der Patient zu seinem eigenen Verständnis kommt, wie es die „passiveren“ Psychoanalytiker taten.

In diesem Artikel zeigt Melanie Klein, wie eine Analyse mit einem Kind mit der Technik der Spieltherapie durchgeführt wird. Das Spiel des Kindes symbolisiert offenbar viele seiner Eheprobleme.

Dieser Fall* zeigt auch den Wert einer frühen Analyse, um die Entwicklung schwerer psychischer Störungen bei Erwachsenen zu verhindern.

* "Zwangsneurose eines sechsjährigen Mädchens." Aus dem Buch: Psychoanalyse von Kindern.

Das Kind, das nicht schlafen konnte

Die siebenjährige Erna hatte viele schwere Symptome. Sie litt an Schlaflosigkeit, die teils durch Angst (meist in Form von Räuberangst) und teils durch eine Reihe von Zwangshandlungen verursacht wurde. Letzteres bestand darin, dass sie mit dem Gesicht nach unten lag und ihren Kopf gegen das Kissen schlug, schwankende Bewegungen machte, während sie auf dem Rücken saß oder lag, sowie zwanghaftes Daumenlutschen und übermäßige Masturbation. All diese zwanghaften Aktivitäten, die sie nachts am Schlafen hinderten, setzten sich tagsüber fort. Besonders hervorzuheben war die Selbstbefriedigung, die sie auch mit Außenstehenden zum Beispiel im Kindergarten und darüber hinaus über lange Zeit durchführte. Sie litt unter schweren Depressionen, die sie mit diesen Worten beschrieb: „Etwas, das ich nicht mag im Leben.“ In ihrer Beziehung zu ihrer Mutter war sie sehr sanft, aber manchmal wurde ihr Verhalten feindselig. Sie versklavte ihre Mutter vollständig, gab ihr keine Bewegungsfreiheit und nervte sie mit ständigen Ausdrücken ihrer Liebe und ihres Hasses. Wie ihre Mutter es einmal ausdrückte: "Sie scheint mich zu schlucken." Dieses Kind könnte mit Recht als schwer erziehbar bezeichnet werden. In dem leidenden Gesichtsausdruck dieses kleinen Mädchens konnte man eine obsessive Traurigkeit und einen seltsamen, kindlichen Ernst lesen. Außerdem machte sie den Eindruck, sexuell ungewöhnlich frühreif zu sein. Das erste Symptom, das mir ins Auge fiel

zum Zeitpunkt der Analyse, war ihre schwere Lernbehinderung. Sie ging einige Monate, nachdem ich mit ihrer Analyse begonnen hatte, zur Schule, und es wurde sofort klar, dass sie sich weder an die schulischen Aktivitäten noch an ihre Mitschüler anpassen konnte. Die Tatsache, dass sie sich krank fühlte (sie bat mich von Beginn der Behandlung an, ihr zu helfen), half mir sehr bei meiner Analyse.

Erna begann das Spiel, indem sie eine kleine Kutsche nahm, die neben anderem Spielzeug auf einem kleinen Tisch stand, und sie zu mir schob. Sie erklärte mir, dass sie zu mir kommen würde. Aber dann setzte sie stattdessen eine Spielzeugfrau und einen Spielzeugmann in die Kutsche. Die beiden liebten und küssten sich und bewegten sich die ganze Zeit auf und ab. Ein Spielzeugmann in einem anderen Rollstuhl rannte in sie hinein, rannte über sie hinweg und tötete sie, dann briet sie sie und aß sie. Ein anderes Mal endete der Kampf anders und der Angreifer wurde besiegt; aber die Frau half ihm und tröstete ihn. Sie ließ sich von ihrem ersten Mann scheiden und heiratete einen neuen. Diese dritte Person war in Ernas Spielen in verschiedenen Rollen präsent. Zum Beispiel waren der erste Mann und seine Frau in dem Haus, das sie vor einem Einbrecher schützen wollten, der dritte war ein Einbrecher und schlich sich hinein. Das Haus fing Feuer, das Ehepaar brannte im Feuer, nur die dritte Person überlebte. Dann war die dritte Person ein Bruder, der zu Besuch kam; aber als er eine Frau umarmte, schlug er ihr auf die Nase. Diese dritte kleine Person war Erna selbst. In einer Reihe ähnlicher Spiele zeigte sie, dass sie ihren Vater von ihrer Mutter wegdrängen wollte. Andererseits demonstrierte sie in anderen ifas direkt den Ödipuskomplex – den Wunsch, ihre Mutter loszuwerden und ihren Vater in Besitz zu nehmen. Also brachte sie einen Spielzeuglehrer dazu, Kindern Geigenunterricht zu erteilen, indem er mit dem Kopf auf eine Geige schlug oder sich auf den Kopf stellte, während er ein Buch las. Dann könnte sie ihn dazu bringen, das Buch oder die Geige fallen zu lassen und mit ihrem Schüler zu tanzen. Die anderen beiden Schüler küssten und umarmten sich. Hier fragte mich Erna unerwartet, ob ich einem Lehrer erlauben würde, einen Schüler zu heiraten. Bei einer anderen Gelegenheit gaben ein Lehrer und ein Lehrer – vertreten durch einen Spielzeugmann und eine Spielzeugfrau – Kindern Unterricht in guten Manieren, zeigten ihnen, wie man sich verbeugt und knickst und so weiter. Zuerst waren die Kinder gehorsam und höflich (so wie Erna immer versucht hat, gehorsam und brav zu sein), dann haben sie plötzlich die Lehrerin und die Lehrerin angegriffen, sie mit Füßen getreten, getötet und geröstet. Nun verwandelten sie sich in Teufel und genossen die Qual ihrer Opfer. Doch dann waren der Lehrer und die Lehrerin unerwartet im Himmel, und aus den einstigen Teufeln wurden Engel, die laut Erna nicht wussten, dass sie einst Teufel waren – nur „sie waren nie Teufel“. Gott der Vater, ein ehemaliger Lehrer, begann die Frau leidenschaftlich zu küssen und zu umarmen, die Engel beteten sie an, und alle waren wieder erfreut – obwohl bald auf die eine oder andere Weise wieder eine Veränderung zum Schlechteren eintrat.

Sehr oft spielte Erna im Spiel die Rolle ihrer Mutter. Gleichzeitig war ich ein Kind und eine meiner größten Schwächen war das Daumenlutschen. Das erste, was ich in meinen Mund stecken sollte, war ein Zug. Davor hat sie lange seine vergoldeten Scheinwerfer bewundert, gesagt: „Wie hübsch die sind, so rot und brennend“, und dann hat sie sie in den Mund genommen und gelutscht. Sie repräsentierten ihre und die Brüste ihrer Mutter sowie den Penis ihres Vaters. Diesen Spielen folgten ausnahmslos Wutausbrüche, Neid und Aggressionen gegen ihre Mutter, begleitet von Reue und Versuchen, sie zu korrigieren und zu besänftigen. Sie spielte zum Beispiel mit Blöcken und teilte sie unter uns auf, damit sie mehr bekam; dann gab sie mir ein paar Stücke, behielt weniger für sich, aber am Ende kam es doch darauf an, dass sie mehr hatte. Wenn ich mit diesen Blöcken bauen müsste, könnte sie immer beweisen, dass ihr Gebäude viel schöner ist als meines, oder dafür sorgen, dass mein Haus wie aus Versehen auseinanderfällt. Aus den Details des Spiels ging hervor, dass sie bei dieser Aktivität einer alten Rivalität mit ihrer Mutter nachgab. Später im Verlauf der Analyse begann sie, ihre Rivalität direkter auszudrücken.

Neben Spielen begann sie, verschiedene Figuren aus Papier auszuschneiden. Eines Tages erzählte sie mir, dass sie es war, die das Fleisch „hackte“, und dass das Papier blutete; Danach begann sie zu zittern und sagte, dass sie sich nicht wohl fühle. Einmal sprach sie von "Augensalat" (Augensalat), und das andere Mal schnitt sie mir den "Fransen" in der Nase ab. Damit wiederholte sie ihren Wunsch, mir die Nase abzubeißen, den sie bei unserem ersten Treffen geäußert hatte. (Tatsächlich unternahm sie mehrere Versuche, diesen Wunsch zu erfüllen.) Auf diese Weise demonstrierte sie ihre Identität mit dem „dritten Mann“, einem Spielzeugmann, der das Haus zerstörte, anzündete und Nasen abbiss. In diesem Fall, wie auch bei anderen Kindern, schien das Papierschneiden mit einer Vielzahl von Faktoren verbunden zu sein. Sie entfachte sadistische und kannibalische Regungen und bedeutete die Zerstörung der Genitalien ihrer Eltern und des gesamten Körpers ihrer Mutter. Gleichzeitig drückte es aber auch gegensätzliche Impulse aus, denn was sie zerschnitt, sagen wir, einen schönen Stoff, was zerstört wurde, wurde wiederhergestellt.

Vom Papierschneiden ging Erna zum Spielen mit Wasser über. Ein kleines Stück Papier, das im Pool schwamm, war der Kapitän des gesunkenen Schiffes. Er hätte entkommen können, weil er – wie Erna feststellte – etwas „Goldenes und Langes“ hatte, das ihn im Wasser hielt. Dann riss sie ihm den Kopf ab und verkündete: „Sein Kopf ist weg; jetzt ist er ertrunken." Diese Wasserspiele führten zu einer Analyse ihrer tiefen oral-sadistischen, urethral-sadistischen und anal-sadistischen Fantasien. So spielte sie beispielsweise Wäscherin und benutzte statt schmutziger Babykleidung ein paar Zettel. Ich war ein Kind und musste meine Klamotten immer wieder schmutzig machen. (Dabei entdeckte Erna ihre koprophilen und kannibalischen Triebe, indem sie auf Papierfetzen kaute, die für Kot und Kinder sowie schmutzige Wäsche standen.) Als Wäscherin hatte Erna viele Gelegenheiten, ein Kind zu bestrafen und zu demütigen und spielte die Rolle einer missbräuchlichen Mutter. Aber selbst als sie sich mit dem Kind identifizierte, befriedigte sie auch ihre masochistischen Wünsche. Oft tat sie so, als würde die Mutter den Vater zwingen, das Kind zu bestrafen und ihm auf den Hintern zu schlagen. Eine solche Bestrafung wurde von Erna in der Rolle einer Wäscherin empfohlen, um ein Kind von der Schmutzliebe zu heilen. Einmal kam statt des Vaters ein Zauberer. Er schlug das Kind mit einem Stock auf den Anus, dann auf den Kopf, und als er dies tat, floss eine gelbliche Flüssigkeit aus dem Zauberstab. Bei einer anderen Gelegenheit bekam ein Kind – diesmal eher klein – ein Pulver, in dem „rot und weiß“ gemischt war. Eine solche Behandlung machte ihn völlig rein, und er begann plötzlich zu sprechen und wurde so schlau wie seine Mutter *. Der Zauberer bezeichnete den Penis, und Schläge mit einem Stock ersetzten den Geschlechtsverkehr. Die Flüssigkeit und das Pulver stellten Urin, Kot, Sperma und Blut dar, von denen Erna davon träumte, ihre Mutter während des Geschlechtsverkehrs durch Mund, Anus und Genitalien inhalieren zu lassen.

Ein andermal wechselte Erna plötzlich von der Wäscherin zur Fischhändlerin und fing an, lautstark Kunden anzurufen. Während dieses Spiels öffnete sie den Wasserhahn (den sie normalerweise "Schlagsahnehahn" nannte), indem sie ein Stück Papier darum wickelte. Als das Papier nass wurde und in den Teich fiel, zerriss Erna es und bot an, es zu verkaufen, als wäre es ein Fisch. Die unnatürliche Gier, mit der Erna während dieses Spiels Leitungswasser trank und imaginären Fisch kaute, deutete ganz deutlich auf den oralen Neid hin, den sie beim ersten Essen und in ihren anfänglichen Fantasien empfand. Diese Gier beeinflusste ihren Charakter sehr tief und wurde zum zentralen Merkmal ihrer Neurose. Die Entsprechung des Fisches mit dem Penis des Vaters und auch des Kots mit den Kindern folgte offensichtlich aus ihren Assoziationen. Erna hatte verschiedene Fischarten zu verkaufen, darunter hieß eine "Kokel-Fisch" (Kokelfisch) oder, wie sie sich unerwarteterweise falsch ausdrückte, Kaka-Fisch (Kakelfisch). Als sie sie abschnitt, wollte sie plötzlich Stuhlgang, und dies zeigte einmal mehr, dass der Fisch für sie gleichbedeutend mit Kot war und das Schneiden des Fisches dem Akt des Stuhlgangs entsprach. Als Fischhändlerin hat Erna ihr Bestes gegeben, um mich zu täuschen. Sie erhielt von mir eine große Geldsumme, aber sie gab dafür keinen Fisch, und ich konnte nichts tun, weil ihr ein Polizist half; gemeinsam "schäumten" sie das Geld, womit auch der Fisch gemeint war, und das sie von mir bekam. Dieser Polizist vertrat ihren Vater, mit dem sie Verkehr hatte und der ihr Verbündeter gegen ihre Mutter war. Ich musste zusehen, wie sie Geld umdrehte oder mit einem Polizisten fischen musste und dann das Geld durch Diebstahl zurückbekommen musste. Tatsächlich musste ich tun, was sie selbst in Bezug auf ihre Mutter tun wollte, als sie Zeuge der sexuellen Beziehung zwischen Vater und Mutter wurde. Diese sadistischen Impulse und Phantasien waren die Grundlage ihrer quälenden Angst vor ihrer Mutter. Immer wieder äußerte sie ihre Angst vor dem „Räuber“, der ihr angeblich „alle Innereien herausgezogen“ habe.

Eine Analyse dieses Theaters und aller gespielten Szenen wies deutlich auf ihre symbolische Bedeutung hin - den Verkehr zwischen den Eltern. Zahlreiche Szenen, in denen sie eine vom Publikum bewunderte Schauspielerin oder Tänzerin war, zeigten die große (mit Neid vermischte) Bewunderung, die sie für ihre Mutter empfand. Außerdem porträtierte sie oft, wenn sie sich mit ihrer Mutter identifizierte, die Königin, vor der sich alle verneigen. In all diesen Darstellungen wurde dem Kind das schlimmste Schicksal zuteil. Alles, was Erna als Mutter tat – die Zärtlichkeit, die sie für ihren Mann empfand, die Art, wie sie sich kleidete und sich bewundern ließ – hatte ein Ziel: den Neid der Kinder zu wecken. Als sie zum Beispiel als Königin ihre Hochzeit mit dem König feierte, legte sie sich auf das Sofa und verlangte, dass ich mich als König neben mich lege. Da ich mich weigerte, musste ich mich auf einen kleinen Stuhl neben sie setzen und mit der Faust auf die Couch schlagen. Sie nannte es „Auspeitschen“ und es bedeutete Geschlechtsverkehr. Unmittelbar danach kündigte sie an, dass ein Kind aus ihr herauskrieche, und sie spielte eine völlig realistische Szene, in der sie sich vor Schmerzen windet und stöhnt. Ihr imaginäres Kind teilte daraufhin ein Schlafzimmer mit ihren Eltern und wurde gezwungen, die sexuelle Beziehung zwischen ihnen mitzuerleben. Wenn er sie störte, schlugen sie ihn, und seine Mutter beschwerte sich ständig bei seinem Vater über ihn. Als sie in der Rolle der Mutter das Kind zu Bett brachte, tat sie dies nur, um es loszuwerden und schnell zu ihrem Vater zurückzukehren. Das Kind wurde die ganze Zeit misshandelt und gefoltert. Er wurde gezwungen, Haferbrei zu essen, der so ekelhaft war, dass er krank wurde, während sein Vater und seine Mutter köstliche Mahlzeiten aus Schlagsahne oder einer speziellen Milch genossen, die von einem Arzt zubereitet wurde, dessen Name die Wörter „Peitschen“ und „gießen“ kombinierte. Diese spezielle Speise, nur für Vater und Mutter zubereitet, wurde in endlosen Variationen verwendet, was die Vermischung von Substanzen beim Koitus bedeutete. Ernas Fantasien, dass ihre Mutter beim Geschlechtsverkehr Penis und Samen ihres Vaters und ihr Vater Brust und Milch ihrer Mutter aufnimmt, entsprang ihrem Hass und Neid auf beide Elternteile.

In einem ihrer Spiele wurde die "Performance" vom Priester gegeben. Er drehte den Wasserhahn auf und seine Partnerin, eine Tänzerin, trank daraus, während ein Mädchen namens Aschenputtel regungslos zusehen musste. An diesem Punkt erlebte Erna plötzlich einen starken Angstblitz, der zeigte, wie stark ein Hassgefühl ihre Fantasien begleitete und wie weit sie in solchen Gefühlen gegangen war. Sie hatten eine stark verzerrende Wirkung auf ihre gesamte Beziehung zu ihrer Mutter. Jede erzieherische Maßnahme, jede Bestrafung, jede unvermeidliche Frustration wurde von ihr als rein sadistischer Akt ihrer Mutter empfunden, der darauf abzielte, sie zu demütigen und zu kränken.

Als sie Mutter spielte, fand Erna jedoch Zuneigung zu ihrem imaginären Kind, da es noch ein Kind war. Dann wurde sie Babysitterin und wusch ihn und war nett zu ihm und verzieh ihm sogar, wenn er schmutzig war. Dies lag daran, dass sie ihrer Meinung nach selbst als Kleinkind freundlich behandelt wurde. Sie war grausamer zu ihrem älteren "Kind" und ließ zu, dass er von Teufeln gequält wurde, die ihn schließlich töteten. Dass das Kind auch die zum Kind gewordene Mutter war, verdeutlichte die folgende Phantasie. Erna spielte das Kind, das sich schmutzig machte, und ich als ihre Mutter musste sie schelten, woraufhin sie unverschämt wurde und sich aus dem Gehorsam heraus immer wieder schmutzig machte. Um ihre Mutter noch mehr zu ärgern, erbrach sie das schlechte Essen, das ich ihr gab. Danach rief die Mutter den Vater an, aber er stellte sich auf die Seite des Kindes. Dann wurde die Mutter plötzlich krank, und die Krankheit hieß „Gott sprach zu ihr“; Das Kind erkrankte wiederum an einer Krankheit namens "Mutterangst" und starb daran, und die Mutter wurde zur Strafe vom Vater getötet. Dann erwachte das Mädchen wieder zum Leben und heiratete ihren Vater, der trotz ihrer Mutter nicht aufhörte, sie zu loben. Danach wurde auch die Mutter wieder zum Leben erweckt, aber zur Strafe wurde sie von ihrem Vater mit Hilfe eines Zauberstabs in ein Kind verwandelt; und nun musste sie ihrerseits die allgemeine Verachtung und den Groll ertragen, denen das Kind zuvor ausgesetzt war. In ihren unzähligen Mutter-Kind-Phantasien dieser Art wiederholte Erna ihre eigenen Erfahrungen von früher und drückte gleichzeitig die sadistischen Wünsche aus, die sie ihrer Mutter gegenüber erfüllen möchte, wenn sie die Rollen vertauschen würde.

Ernas Seelenleben wurde von anal-sadistischen Phantasien verdrängt. In einem späteren Analysestadium, wieder beginnend mit Wasserspielen, entwickelte sie Fantasien, in denen „gebackener“ Kot zubereitet und gegessen wurde. Ein anderes Spiel war, dass sie vorgab, im Schrank zu sitzen und zu essen, was sie aus sich heraus spuckte, oder dass wir es uns gegenseitig zu essen geben. Ihre Fantasien über unsere ständige gegenseitige Beschmutzung mit Urin und Kot traten im Laufe der Analyse immer deutlicher hervor. In einem der Spiele demonstriert sie, wie sich ihre Mutter immer mehr beschmutzt und wie alles im Zimmer durch die Schuld der Mutter mit Fäkalien beschmiert wird. Ihre Mutter wird daraufhin ins Gefängnis geworfen, wo sie verhungert. Dann kümmert sie sich selbst um das Aufräumen hinter ihrer Mutter und nennt sich diesbezüglich „Ms. Mud Parade“, weil sie einen Umzug mit Schlamm organisiert hat. Durch ihre Liebe zur Ordentlichkeit gewinnt sie die Bewunderung und Anerkennung ihres Vaters, der sie über ihre Mutter stellt und sie heiratet. Sie kocht für ihn. Das Essen und Trinken, das sie sich gegenseitig geben, besteht wieder aus Urin und Kot, aber diesmal von guter Qualität, anders als zuvor. All dies mag als Beispiel für die zahlreichen und extravaganten anal-sadistischen Fantasien dienen, die im Laufe dieser Analyse bewusst wurden.

Erna war ein Einzelkind, und deshalb waren ihre Fantasien oft mit dem Erscheinen von Brüdern und Schwestern beschäftigt. Diese Phantasien verdienen besondere Aufmerksamkeit, weil sie, wie meine Beobachtungen zeigen, eine allgemeine Bedeutung haben. Nach ihnen und den gleichen Phantasien anderer Kinder in einer ähnlichen Situation zu urteilen, leidet das Einzelkind offenbar mehr als andere Kinder unter Angst in Verbindung mit dem Bruder oder der Schwester, deren Erscheinen es ständig erwartet, und unter Gefühlen Schuld, die er ihnen gegenüber aufgrund unbewusster Aggressionsimpulse gegen ihre imaginäre Existenz im Körper der Mutter empfindet, da er in Wirklichkeit keine Möglichkeit hat, ihnen gegenüber eine positive Einstellung zu entwickeln. Dies erschwert oft die soziale Anpassung eines Einzelkindes. Lange Zeit erlebte Erna zu Beginn und am Ende einer analytischen Sitzung bei mir Gereiztheits- und Angstanfälle, die teilweise durch die Begegnung mit einem Kind verursacht wurden, das unmittelbar vor oder nach ihr zur Behandlung zu mir kam und es ersetzte ihr ihr Bruder oder ihre Schwester, auf deren Erscheinen sie die ganze Zeit gewartet hat. Auf der anderen Seite, obwohl sie sich nicht gut mit anderen Kindern verstand, verspürte sie manchmal dennoch ein starkes Bedürfnis nach ihrer Gesellschaft. Der seltene Wunsch, einen Bruder oder eine Schwester zu haben, wurde meines Wissens von mehreren Motiven bestimmt. (1) Die Brüder und Schwestern, die sie erscheinen lassen wollte, meinten ihre eigenen Kinder. Dieser Wunsch wurde jedoch bald von schweren Schuldgefühlen getrübt, denn es hätte bedeutet, dass sie ihrer Mutter das Kind gestohlen hätte. (2) Ihre Existenz schien sie davon zu überzeugen, dass die Manifestationen der Feindseligkeit in ihren Fantasien gegenüber den Kindern, die ihrer Meinung nach in ihrer Mutter waren, weder ihnen noch der Mutter schadeten und dass daher ihr eigenes Inneres blieb intakt. (3) Sie konnten ihr die sexuelle Befriedigung verschaffen, die ihr von ihrem Vater und ihrer Mutter verweigert wurde; und, was am wichtigsten ist, (4) sie könnten ihre Verbündeten sein, nicht nur bei sexuellen Aktivitäten, sondern auch im Kampf gegen ihre schrecklichen Eltern. Zusammen mit ihnen könnte sie ihrer Mutter den Garaus machen und den Penis ihres Vaters beschlagnahmen.

Aber diese Fantasien wurden bald von Ernas Hassgefühlen auf ihre imaginären Geschwister – da sie schließlich nur Ersatz für ihren Vater und ihre Mutter waren – und Schuldgefühlen über jene destruktiven Handlungen gegen ihre Eltern, die sie in ihrem Leben an sie gefesselt hatten, abgelöst . Und danach fiel sie normalerweise in Depressionen.

Diese Fantasien waren einer der Gründe, warum Erna keine guten Beziehungen zu anderen Kindern aufbauen konnte. Sie mied sie, weil sie sie mit ihren imaginären Geschwistern identifizierte, sodass sie sie einerseits als Komplizen ihrer Anfeindung sah

Ich werde Ihnen statt vieler zwei Fälle nennen, in denen die Bedingungen und Vorteile der Repression ganz klar zum Ausdruck kamen. Allerdings muss ich für meine Zwecke diese Fallgeschichten kürzen und wichtige Annahmen beiseite lassen.

Ein junges Mädchen, das vor kurzem ihren geliebten Vater verloren hatte, um den sie sich kümmerte, zeigte große Anteilnahme für ihren Schwiegersohn, den ihre ältere Schwester gerade geheiratet hatte, was jedoch leicht als verwandte Zärtlichkeit getarnt werden konnte. Diese Schwester der Patientin erkrankte und starb in Abwesenheit ihrer Mutter und unserer Patientin.

Die Abwesenden wurden eilig herbeigerufen und hatten noch keine Nachricht über das traurige Ereignis erhalten. Als sich das Mädchen dem Bett ihrer toten Schwester näherte, kam ihr für einen Moment ein Gedanke, der sich ungefähr in folgenden Worten ausdrücken ließe: "Jetzt ist er frei und kann mich heiraten". Wir müssen es für ganz sicher halten, dass dieser Gedanke, der ihr eine starke, ihr unbewusste Liebe zu ihrem Schwiegersohn verriet, durch den Ausbruch ihrer traurigen Gefühle sofort verdrängt wurde.

Das Mädchen wurde krank. Es wurden schwere hysterische Symptome beobachtet. Als sie mit der Behandlung begann, stellte sich heraus, dass sie die beschriebene Szene am Bett ihrer Schwester und das widerlich egoistische Verlangen, das in ihr aufkam, radikal vergessen hatte. Sie erinnerte sich während einer langen Behandlung daran, reproduzierte den pathogenen Moment mit Anzeichen starker geistiger Erregung und wurde dank dieser Behandlung gesund. Natürlich ging der Genesung eine lange Arbeit voraus, um die Verbindungen zwischen dem vergessenen Ereignis und dem davon abgespaltenen Erlebnis, das zu einer Krankheit wurde, wiederherzustellen. Die Suche nach und Wiederherstellung dieser Verbindung ist in der Tat das Werk der klassischen Psychoanalyse.

Ein anderer Fall – die Patientin war in ihren Dreißigern und sie konnte immer noch keinen geeigneten Partner finden und heiraten. Sie litt ohne ersichtlichen Grund unter juckender Haut, und jedes Mal, wenn sich eine Beziehung zu einem Mann in Richtung Heirat entwickelte, verstärkte sich der Juckreiz bis zur Unerträglichkeit.

Diesmal wurde der Patient aus diesem Grund sogar ins Krankenhaus eingeliefert. Im Laufe einer langen analytischen Arbeit erinnerten wir uns an die Situation: Als sie 15 Jahre alt war, kam sie nach Hause und sie wurde von einem Jungen begleitet, der sich damals um sie kümmerte und sie zur Haustür brachte, sie begannen zum Abschiedskuss, als der Vater des Patienten plötzlich heraussprang, mit Schreien und Flüchen angriff, den Kerl vertrieb und seiner Tochter drohte, dass er ihr das nächste Mal die Haut abreißen würde ...

Mir blieb nichts anderes übrig, als zu zeigen, wie er es machen würde: Ich machte eine Geste, die einem Kratzen an der Haut ähnelte, die Patientin schrie und schluchzte fast, es gab eine Einsicht, sie verstand plötzlich die Ursache und Quelle ihrer Krankheit. Die Patientin heiratete gut und der Juckreiz kehrte nie zurück.

Moskau "REFL-Buch" 1995
Bundesbank 87,3 3-72

Übersetzung unter der allgemeinen Redaktion A. L. Judin

Dekoration Ljudmila Koseko

Die Veröffentlichung wurde auf Initiative des Verlagshauses Port-Royal mit Unterstützung von Iris LLC erstellt
3-72 Berühmte Fälle aus der Praxis der Psychoanalyse / Sammlung. - M.: "REFL-Buch", 1995. - 288 S. ISBN 5-87983-125-6

ISBN 5-87983-125-6

Einführung ..... 6

Teil I

Freud und seine Anhänger

3.Freud. Das Mädchen, das nicht atmen konnte

(übersetzt von A. Yudin)................................. 13

3. Freud. Die Frau, die zu sein schien

Verfolgungsjagd ( Übersetzung von A. Judin) ........................ 26

K. Abraham. Der Mann, der Korsetts liebte

(übersetzt von A. Yudin)........................................... 40

Sh. Ferenczi. Kurze Analyse eines Falles von Hypochondrie

(übersetzt von Y. Danko)................................. 54

M.Klein. Das Kind, das nicht schlafen konnte

(übersetzt von YuLanko)......................................... 63

T. Raik. Unbekannter Mörder ( Übersetzung von T. Titova). . 97

R. Lindner. Das Mädchen, das nicht aufhören konnte

Es gibt (Übersetzung von A. Judin) .................................... 112

Teil II

Abweichungen von Freuds Theorien

(übersetzt von A. Yudin)

KG. Jung. Unruhige junge Frau und

Geschäftsmann im Ruhestand .................................... 171

Und Adler. Lust auf Exzellenz................................ 196

C. Horney. Der immer müde Redakteur................................. 211

G. S. Sullivan. Ungeschickte Ehefrau................................. 228

C. Rogers. Wütender Teenager .......................... 236

Teil III

Spezialisierte psychoanalytische Techniken

(übersetzt von T. Titova)

R. R. Grinker und F. P. Robbins. Kurztherapie

psychosomatischer Fall .................................... 247

S.R. Slawson. Gruppe schwieriger Mädchen ................ 255

Fazit................................................. ........... 284
Einführung

Aber vielleicht am wichtigsten ist, dass diese Fälle aus der Praxis der Psychoanalyse uns helfen, uns selbst zu verstehen, während sie uns dabei helfen, andere zu verstehen.

Es kommt selten vor, dass die Wissenschaft einer Person so viel verdankt wie die Psychoanalyse Sigmund Freud, sowohl eine Theorie des Bewusstseins als auch eine Methode zur Behandlung seiner Störungen. Freud betrachtete Geisteskrankheit als das Ergebnis eines Kampfes zwischen dem Bedürfnis des Einzelnen, seine instinktiven Wünsche zu befriedigen, und dem gesellschaftlichen Verbot ihrer Befriedigung. Die gesellschaftliche Verurteilung dieser instinktiven Triebe war seiner Meinung nach so stark, dass der Einzelne es sich oft nicht einmal leisten konnte, sich ihrer bewusst zu sein, und sie dadurch in einen großen unbewussten Teil des Seelenlebens verlagerte.

Harold Greenwald (Ph.D.)

New York, 1959.
FREUD

UND SEINE NACHFOLGER
SIGMUND FREUD
Sigmund Freud (1856 - 1939) war sozusagen gegen seinen eigenen Anspruch der Entdecker der Psychoanalyse. Seine Forschungsinteressen lagen im Bereich der Physiologie, insbesondere des Gehirns und des Nervensystems. Und nur materielle Schwierigkeiten zwangen ihn, sich dem Studium von Erkrankungen des zentralen Nervensystems einer Person zuzuwenden und sich einer Therapie zu unterziehen.

Als ich aus einem Vergessen zurückkehrte, sagte ich:

Ja, ich bin Arzt. Woher weißt du das?

Sie haben im Gästebuch nachgesehen, und ich dachte, wenn Herr Doktor etwas Zeit hat... Sehen Sie, ich bin nervös. Ich habe bereits einen Arzt aus L. konsultiert ... und er hat mir auch etwas verschrieben, aber es hat nicht geholfen.
Also kehrte ich wieder in die Welt der Neurosen zurück, denn was konnte dieses große und starke Mädchen mit einem düsteren Gesicht sonst haben. Es schien mir interessant, dass sich Neurosen in einer Höhe von mehr als zweitausend Metern erfolgreich entwickeln können, und deshalb setzte ich die Umfrage fort.

Das Gespräch, das dann zwischen uns stattfand, werde ich versuchen, hier so wiederzugeben, wie es mir in Erinnerung geblieben ist, und ich werde die konkreten Aussagen dieses Mädchens zitieren.

Worüber beschweren Sie sich?

Es fällt mir sehr schwer zu atmen. Das ist nicht immer der Fall, aber manchmal packt es so stark, dass ich das Gefühl habe, zu ersticken.

Zuerst sah es nicht nach Nervosität aus, aber ich dachte, es könnte ein Ersatz für eine Angstattacke sein. Aus dem ganzen Komplex von Empfindungen wählte sie einen der Faktoren aus und spielte die Bedeutung der anderen herunter - Atembeschwerden.

Setzen Sie sich hin und beschreiben Sie mir diesen Zustand, wenn Sie Schwierigkeiten beim Atmen haben.

Was fühlst du in deinem Hals?

Meine Kehle schnürt sich zusammen, als würde ich gewürgt.

Gibt es noch andere Empfindungen in Ihrem Kopf?

Es hämmert so stark, dass es aussieht, als würde es gleich brechen.

Ja, fühlst du keine Angst?

Denken Sie bei einem Anfall immer an dasselbe, oder sehen Sie vielleicht etwas vor sich?

Vielleicht haben wir hier einen Weg gefunden, der Situation schnell auf den Grund zu gehen.

Oder erkennst du vielleicht das Gesicht? Ich meine, ist das das Gesicht, das du einmal gesehen hast?

Wissen Sie, warum Sie solche Anfälle haben?

Und wann haben sie angefangen?

Also sagte ich

Nach diesen Worten rief sie aus:

Gott! Ja, ich habe meinen Onkel bei meiner Cousine Francisca gefunden!

Was hat es mit diesem Mädchen auf sich? Kannst du mir erzählen?

- Sie können dem Arzt alles erzählen, also erzähle ich es Ihnen.

Gut. Und woher wussten Sie davon?

Und du hast deiner Tante noch am selben Tag davon erzählt?

Nein, ich habe ihr nichts gesagt.

Aber wovor hattest du Angst, als du sie zusammen gefunden hast? Hast du etwas davon verstanden?

Nein. Dann habe ich nichts verstanden. Ich war erst sechzehn Jahre alt. Ich weiß nicht, was mich so erschreckt hat.

Ja, wenn ich könnte. Aber ich hatte solche Angst, dass ich alles vergaß.

Sag mir, Katarina, dieser Kopf, der dir erscheint, wenn dir das Atmen schwer fällt, ist der Kopf von Francis, j wie hast du das in dem moment gesehen?

Nein, nein, ihr Kopf sah nicht so gruselig aus. Das ist der Kopf eines Mannes.

Dann ist es vielleicht der Kopf deines Onkels?

Aber ich habe damals nicht einmal sein Gesicht gesehen. Der Raum war zu dunkel und warum musste er so ein unheimliches Gesicht haben?

Sie haben Recht. (Sieht aus, als wäre der Faden gerissen. Aber vielleicht hilft die Fortsetzung der Geschichte, ihn wiederzufinden.) Und was geschah als nächstes?

Es scheint mir, dass Sie sich angewidert gefühlt haben, als Sie in das Fenster geschaut haben, einmal nach drei Tagen haben Sie angefangen sich zu übergeben.

Ja, natürlich, ich war angewidert, - sagte sie nachdenklich. - Aber warum?

Vielleicht hast du ein paar nackte Körperteile gesehen. Wie sahen die beiden Personen im Raum aus?

Es war zu dunkel, um etwas zu sehen, und beide waren angezogen. Ja, wenn ich wüsste, was mich anwidert...

Ich wusste das auch nicht, aber ich bat sie, mir alles zu erzählen, was ihr in den Sinn kam, in der Hoffnung, dass sie endlich etwas erwähnte, was ich brauchte, um diesen Fall zu erklären.

Dann erzählte sie mir, dass sie ihrer Tante endlich von ihrer Entdeckung erzählt habe, weil ihr schien, als stecke dahinter ein Geheimnis; dann folgten skandalöse Szenen zwischen Onkel und Tante, und die Kinder hörten zufällig etwas, das ihnen die Augen für einige Dinge öffnete, die sie besser nicht gewusst hätten. Schließlich entschloss sich die Tante, ihren Onkel und die zu diesem Zeitpunkt bereits schwangere Franziska zu verlassen und mit den Kindern und ihrer Nichte die Leitung eines anderen Hotels zu übernehmen. Doch dann wich Katarina zu meiner Überraschung plötzlich von diesem Lauf der Dinge ab und fing an, über andere, ältere Vorfälle zu sprechen, die sich zwei oder drei Jahre vor dem traumatischen Ereignis ereignet hatten. Die erste Serie von Vorfällen enthielt Fälle von versuchten sexuellen Annäherungsversuchen desselben Onkels an ihr, als sie vierzehn Jahre alt war. Sie erzählte mir, wie sie eines Winters mit ihm ins Dorf ging, wo sie in einem Gasthof übernachteten. Er war im Eßzimmer, trank und spielte Karten, und sie, sich müde fühlend, zog sich früh in ihr Zimmer zurück, das sie gemeinsam bewohnten. Durch ihren Schlaf hörte sie ihn hereinkommen, aber dann schlief sie ein und wachte plötzlich von der Tatsache auf, dass sie „seinen Körper“ im Bett neben sich „fühlte“. Sie sprang auf mit den Worten: „Was machst du, Onkel? Warum bist du nicht in deinem Bett?" Er versuchte darüber zu scherzen und sagte: „Beruhige dich, du Dummkopf. Du weißt gar nicht, wie gut es ist." „Ich will nichts so Gutes von dir. Du lässt mich nicht schlafen." Sie stand die ganze Zeit an der Tür, bereit wegzulaufen, bis er aufhörte, sie zu überreden, und einschlief. Dann ging sie wieder ins Bett und schlief bis zum Morgen. Aus ihrem Verhalten geht hervor, dass sie ihre sexuelle Auskleidung in diesen Handlungen nicht gesehen hat. Als ich sie fragte, ob sie wüsste, was ihr Onkel wollte, antwortete sie: "Damals nicht." Das habe sie erst später gemerkt. Sie war nur wütend, weil ihr Schlaf gestört war und weil sie noch nie zuvor von solchen Dingen gehört hatte.

Herr, Onkel, bist du das? Was machst du an der Tür?

Ruhig. Ich suche nur eine Sache.

Aber Sie könnten durch eine andere Tür hinausgehen.

Ich habe nur einen Fehler gemacht - usw.

Ich fragte, ob sie damals einen Verdacht hatte.

Nach diesem Geständnis sagte ich ihr:

Sie antwortete:

Ja, höchstwahrscheinlich war es das, was mich angewidert hat und dass ich in diesem Moment darüber nachgedacht habe.

Nun, jetzt, wo du ein erwachsenes Mädchen bist und alles weißt ...

Jetzt denke ich natürlich schon.

Versuche dich jetzt genau zu erinnern und erzähle mir, was du in jener Nacht gefühlt hast, als du seinen Körper berührt hast.

Hast du deiner Tante andere Geschichten so erzählt, wie du sie verstanden hast?

So wie ich es verstehe, häufte sich von da an ein Skandal im Haus auf den anderen, und Katharinas Unwohlsein interessierte die Tante nicht mehr, die nun ganz in ihre Streitereien versunken war – es war diese Zeit der Anhäufung und Bewahrung dass dieses Symbol im Gedächtnis verankert war.

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