Röntgenforschungsmethoden

1. Das Konzept der Röntgenstrahlung

Unter Röntgenstrahlung versteht man elektromagnetische Wellen mit einer Länge von etwa 80 bis 10~5 nm. Die langwellige Röntgenstrahlung wird von kurzwelliger ultravioletter Strahlung überlagert, und kurzwellige Röntgenstrahlung wird von langwelliger Y-Strahlung überlagert. Basierend auf der Anregungsmethode wird Röntgenstrahlung in Bremsstrahlung und charakteristische Strahlung unterteilt.

Die häufigste Röntgenstrahlungsquelle ist eine Röntgenröhre, bei der es sich um ein Zwei-Elektroden-Vakuumgerät handelt. Die erhitzte Kathode emittiert Elektronen. Die Anode, oft Antikathode genannt, hat eine geneigte Oberfläche, um die entstehende Röntgenstrahlung in einem Winkel zur Achse der Röhre zu richten. Die Anode besteht aus einem gut wärmeleitenden Material, um die beim Auftreffen von Elektronen entstehende Wärme abzuleiten. Die Anodenoberfläche besteht aus feuerfesten Materialien mit einer großen Ordnungszahl im Periodensystem, beispielsweise Wolfram. In manchen Fällen wird die Anode speziell mit Wasser oder Öl gekühlt.

Bei Diagnoseröhren ist die Präzision der Röntgenquelle wichtig, die durch die Fokussierung der Elektronen an einer Stelle der Antikathode erreicht werden kann. Konstruktiv ist es daher notwendig, zwei gegensätzliche Aufgaben zu berücksichtigen: Einerseits müssen Elektronen auf eine Stelle der Anode fallen, andererseits ist es zur Vermeidung einer Überhitzung wünschenswert, Elektronen auf verschiedene Bereiche zu verteilen die Anode. Eine der interessanten technischen Lösungen ist eine Röntgenröhre mit rotierender Anode. Durch die Abbremsung eines Elektrons (oder eines anderen geladenen Teilchens) durch das elektrostatische Feld des Atomkerns und der Atomelektronen der Antikathodensubstanz entsteht Bremsstrahlungs-Röntgenstrahlung. Sein Mechanismus kann wie folgt erklärt werden. Mit einer bewegten elektrischen Ladung ist ein Magnetfeld verbunden, dessen Induktion von der Geschwindigkeit des Elektrons abhängt. Beim Bremsen nimmt die magnetische Induktion ab und gemäß Maxwells Theorie entsteht eine elektromagnetische Welle.

Beim Abbremsen von Elektronen wird nur ein Teil der Energie zur Erzeugung eines Röntgenphotons verwendet, der andere Teil wird für die Erwärmung der Anode aufgewendet. Da die Beziehung zwischen diesen Teilen zufällig ist, entsteht beim Abbremsen einer großen Anzahl von Elektronen ein kontinuierliches Spektrum der Röntgenstrahlung. In diesem Zusammenhang wird Bremsstrahlung auch als kontinuierliche Strahlung bezeichnet.

In jedem der Spektren tritt Bremsstrahlung mit der kürzesten Wellenlänge auf, wenn die vom Elektron im Beschleunigungsfeld aufgenommene Energie vollständig in Photonenenergie umgewandelt wird.

Kurzwellige Röntgenstrahlen haben in der Regel eine größere Durchdringungskraft als langwellige Röntgenstrahlen und werden als hart bezeichnet, langwellige Röntgenstrahlen werden als weich bezeichnet. Durch die Erhöhung der Spannung an der Röntgenröhre wird die spektrale Zusammensetzung der Strahlung verändert. Wenn Sie die Glühfadentemperatur der Kathode erhöhen, erhöhen sich die Emission von Elektronen und der Strom in der Röhre. Dadurch erhöht sich die Anzahl der pro Sekunde emittierten Röntgenphotonen. Seine spektrale Zusammensetzung wird sich nicht ändern. Durch Erhöhen der Spannung an der Röntgenröhre können Sie das Auftreten eines Linienspektrums vor dem Hintergrund eines kontinuierlichen Spektrums erkennen, das der charakteristischen Röntgenstrahlung entspricht. Dies geschieht dadurch, dass beschleunigte Elektronen tief in das Atom eindringen und Elektronen aus den inneren Schichten herausschlagen. Elektronen aus den oberen Ebenen wandern an freie Stellen, wodurch Photonen charakteristischer Strahlung emittiert werden. Im Gegensatz zu optischen Spektren sind die charakteristischen Röntgenspektren verschiedener Atome vom gleichen Typ. Die Einheitlichkeit dieser Spektren beruht auf der Tatsache, dass die inneren Schichten verschiedener Atome identisch sind und sich nur energetisch unterscheiden, da die Kraftwirkung vom Kern mit zunehmender Ordnungszahl des Elements zunimmt. Dieser Umstand führt dazu, dass sich die charakteristischen Spektren mit zunehmender Kernladung zu höheren Frequenzen verschieben. Dieses Muster ist als Moseley-Gesetz bekannt.

Es gibt einen weiteren Unterschied zwischen optischen und Röntgenspektren. Das charakteristische Röntgenspektrum eines Atoms hängt nicht von der chemischen Verbindung ab, in der dieses Atom enthalten ist. Beispielsweise ist das Röntgenspektrum des Sauerstoffatoms für O, O 2 und H 2 O gleich, während sich die optischen Spektren dieser Verbindungen deutlich unterscheiden. Dieses Merkmal des Röntgenspektrums des Atoms diente als Grundlage für das Namensmerkmal.

Charakteristisch Strahlung entsteht immer dann, wenn in den inneren Schichten des Atoms freier Raum vorhanden ist, unabhängig von der Ursache, die sie verursacht hat. Beispielsweise geht eine der Arten des radioaktiven Zerfalls mit charakteristischer Strahlung einher, bei der ein Elektron aus der inneren Schicht durch den Kern eingefangen wird.

Die Registrierung und Nutzung von Röntgenstrahlung sowie ihre Wirkung auf biologische Objekte werden durch die primären Prozesse der Wechselwirkung des Röntgenphotons mit den Elektronen von Atomen und Molekülen der Substanz bestimmt.

Abhängig vom Verhältnis von Photonenenergie und Ionisierungsenergie laufen drei Hauptprozesse ab

Kohärente (klassische) Streuung. Die Streuung langwelliger Röntgenstrahlung erfolgt im Wesentlichen ohne Änderung der Wellenlänge und wird als kohärent bezeichnet. Es tritt auf, wenn die Photonenenergie geringer ist als die Ionisierungsenergie. Da sich in diesem Fall die Energie des Röntgenphotons und des Atoms nicht ändert, verursacht die kohärente Streuung an sich keinen biologischen Effekt. Bei der Schaffung eines Schutzes gegen Röntgenstrahlung sollte jedoch die Möglichkeit einer Richtungsänderung des Primärstrahls berücksichtigt werden. Diese Art der Wechselwirkung ist wichtig für die Röntgenbeugungsanalyse.

Inkohärente Streuung (Compton-Effekt). Im Jahr 1922 A.Kh. Compton beobachtete die Streuung harter Röntgenstrahlen und entdeckte eine Abnahme der Durchdringungskraft des gestreuten Strahls im Vergleich zum einfallenden Strahl. Dies bedeutete, dass die Wellenlänge der gestreuten Röntgenstrahlung länger war als die der einfallenden Röntgenstrahlung. Die Streuung von Röntgenstrahlen mit einer Änderung der Wellenlänge wird als inkohärent bezeichnet, und das Phänomen selbst wird als Compton-Effekt bezeichnet. Sie tritt auf, wenn die Energie des Röntgenphotons größer als die Ionisierungsenergie ist. Dieses Phänomen ist darauf zurückzuführen, dass bei der Wechselwirkung mit einem Atom die Energie eines Photons für die Bildung eines neuen gestreuten Röntgenphotons, für die Trennung eines Elektrons vom Atom (Ionisierungsenergie A) und die Übertragung aufgewendet wird der kinetischen Energie auf das Elektron.

Wichtig ist, dass bei diesem Phänomen neben sekundärer Röntgenstrahlung (Energie hv“ des Photons) auch Rückstoßelektronen auftreten (kinetische Energie £ k Elektron). Atome oder Moleküle werden in diesem Fall zu Ionen.

Fotoeffekt. Beim photoelektrischen Effekt werden Röntgenstrahlen von einem Atom absorbiert, wodurch ein Elektron ausgestoßen und das Atom ionisiert wird (Photoionisierung). Reicht die Photonenenergie zur Ionisierung nicht aus, kann sich der photoelektrische Effekt in der Anregung von Atomen ohne Emission von Elektronen manifestieren.

Lassen Sie uns einige der Prozesse auflisten, die bei der Einwirkung von Röntgenstrahlung auf Materie beobachtet werden.

Röntgenlumineszenz– Leuchten einer Reihe von Substanzen unter Röntgenbestrahlung. Dieses Leuchten von Platin-Synoxid-Barium ermöglichte es Röntgen, die Strahlen zu entdecken. Dieses Phänomen wird genutzt, um spezielle Leuchtschirme zur visuellen Beobachtung von Röntgenstrahlung zu schaffen, manchmal um die Wirkung von Röntgenstrahlen auf einer Fotoplatte zu verstärken.

Bekannt chemische Wirkung Röntgenstrahlung, beispielsweise die Bildung von Wasserstoffperoxid in Wasser. Ein praktisch wichtiges Beispiel ist der Effekt auf einer Fotoplatte, der die Aufzeichnung solcher Strahlen ermöglicht.

Ionisierende Wirkungäußert sich in einer Erhöhung der elektrischen Leitfähigkeit unter dem Einfluss von Röntgenstrahlen. Diese Eigenschaft wird in der Dosimetrie genutzt, um die Wirkung dieser Strahlungsart zu quantifizieren.

Eine der wichtigsten medizinischen Anwendungen von Röntgenstrahlen ist die Röntgenuntersuchung innerer Organe zu diagnostischen Zwecken (Röntgendiagnostik).

Röntgenmethode ist eine Methode zur Untersuchung der Struktur und Funktion verschiedener Organe und Systeme, die auf der qualitativen und/oder quantitativen Analyse eines Röntgenstrahls basiert, der den menschlichen Körper durchdringt. Die in der Anode der Röntgenröhre erzeugte Röntgenstrahlung wird auf den Patienten gerichtet, in dessen Körper sie teilweise absorbiert und gestreut wird und teilweise durchdringt. Der Bildwandlersensor erfasst die übertragene Strahlung und der Konverter erstellt ein sichtbares Lichtbild, das der Arzt wahrnimmt.

Ein typisches Röntgendiagnostiksystem besteht aus einem Röntgenstrahler (Röhre), einem Probanden (Patient), einem Bildwandler und einem Radiologen.

Zur Diagnostik werden Photonen mit einer Energie von etwa 60-120 keV verwendet. Bei dieser Energie wird der Massenschwächungskoeffizient hauptsächlich durch den photoelektrischen Effekt bestimmt. Sein Wert ist umgekehrt proportional zur dritten Potenz der Photonenenergie (proportional zu X 3), was die größere Durchdringungskraft harter Strahlung anzeigt, und proportional zur dritten Potenz der Ordnungszahl des absorbierenden Stoffes. Die Absorption von Röntgenstrahlen ist nahezu unabhängig von der Verbindung, in der das Atom in der Substanz vorliegt, sodass die Massenschwächungskoeffizienten von Knochen, Weichgewebe oder Wasser leicht verglichen werden können. Der signifikante Unterschied in der Absorption von Röntgenstrahlung durch verschiedene Gewebe ermöglicht es, Bilder der inneren Organe des menschlichen Körpers in Schattenprojektion zu sehen.

Ein modernes Röntgendiagnostikgerät ist ein komplexes technisches Gerät. Es ist voll von Elementen der Teleautomatisierung, Elektronik und elektronischen Computertechnologie. Ein mehrstufiges Schutzsystem gewährleistet die Strahlungs- und elektrische Sicherheit von Personal und Patienten.

Die Geschichte der Radiologie als Wissenschaft geht auf den 8. November 1895 zurück, als der deutsche Physiker Professor Wilhelm Conrad Röntgen die Strahlen entdeckte, die später nach ihm benannt wurden. Röntgen selbst nannte sie Röntgenstrahlen. Dieser Name ist in seiner Heimat und in westlichen Ländern erhalten geblieben.

Grundlegende Eigenschaften von Röntgenstrahlen:

Röntgenstrahlen breiten sich ausgehend vom Fokus der Röntgenröhre geradlinig aus.

Sie weichen im elektromagnetischen Feld nicht ab.

Ihre Ausbreitungsgeschwindigkeit entspricht der Lichtgeschwindigkeit.

Röntgenstrahlen sind unsichtbar, aber wenn sie von bestimmten Substanzen absorbiert werden, bringen sie diese zum Leuchten. Dieses Licht wird Fluoreszenz genannt und ist die Grundlage der Fluoroskopie.

Röntgenstrahlen haben eine photochemische Wirkung. Die Radiographie (die derzeit allgemein anerkannte Methode zur Erzeugung von Röntgenstrahlen) basiert auf dieser Eigenschaft der Röntgenstrahlen.

Röntgenstrahlung hat eine ionisierende Wirkung und verleiht der Luft die Fähigkeit, elektrischen Strom zu leiten. Weder sichtbare noch thermische noch Radiowellen können dieses Phänomen verursachen. Aufgrund dieser Eigenschaft wird Röntgenstrahlung ebenso wie die Strahlung radioaktiver Stoffe als ionisierende Strahlung bezeichnet.

Eine wichtige Eigenschaft von Röntgenstrahlen ist ihre Durchdringungsfähigkeit, d.h. die Fähigkeit, den Körper und Gegenstände zu durchdringen. Die Durchdringungskraft von Röntgenstrahlen hängt ab von:

1. Von der Qualität der Strahlen. Je kürzer die Länge der Röntgenstrahlen (also je härter die Röntgenstrahlung) ist, desto tiefer dringen diese Strahlen ein, und umgekehrt: Je länger die Wellenlänge der Strahlen (je weicher die Strahlung), desto geringer ist ihre Eindringtiefe .

   Je nach Volumen des untersuchten Körpers gilt: Je dicker das Objekt, desto schwieriger ist es für Röntgenstrahlen, es zu „durchdringen“. Die Durchdringungsfähigkeit von Röntgenstrahlen hängt von der chemischen Zusammensetzung und Struktur des untersuchten Körpers ab. Je mehr ein der Röntgenstrahlung ausgesetzter Stoff Atome von Elementen mit hohem Atomgewicht und hoher Ordnungszahl (nach dem Periodensystem) enthält, desto stärker absorbiert er Röntgenstrahlen und umgekehrt, je niedriger das Atomgewicht, desto transparenter Die Substanz liegt in diesen Strahlen. Die Erklärung für dieses Phänomen liegt darin, dass elektromagnetische Strahlung mit sehr kurzer Wellenlänge, wie zum Beispiel Röntgenstrahlen, viel Energie enthält.

Röntgenstrahlen haben eine aktive biologische Wirkung. In diesem Fall sind die kritischen Strukturen DNA und Zellmembranen.

Ein weiterer Umstand muss berücksichtigt werden. Röntgenstrahlen gehorchen dem umgekehrten Quadratgesetz, d. h. Die Intensität der Röntgenstrahlung ist umgekehrt proportional zum Quadrat der Entfernung.

Gammastrahlen haben die gleichen Eigenschaften, diese Strahlungsarten unterscheiden sich jedoch in der Art ihrer Entstehung: Röntgenstrahlen entstehen in elektrischen Hochspannungsanlagen, Gammastrahlung entsteht durch den Zerfall von Atomkernen.

Die Methoden der Röntgenuntersuchung werden in grundlegende und spezielle, private Methoden unterteilt. Zu den wichtigsten Methoden der Röntgenuntersuchung gehören: Radiographie, Fluoroskopie, Elektroradiographie, Computerröntgentomographie.

Unter Durchleuchtung versteht man die Untersuchung von Organen und Systemen mittels Röntgenstrahlen. Die Durchleuchtung ist eine anatomische und funktionelle Methode, die die Möglichkeit bietet, normale und pathologische Prozesse und Zustände des gesamten Körpers, einzelner Organe und Systeme sowie Gewebe anhand des Schattenbildes eines Fluoreszenzschirms zu untersuchen.

Vorteile:

Ermöglicht die Untersuchung von Patienten in verschiedenen Projektionen und Positionen, sodass Sie die Position auswählen können, in der pathologische Schatten besser sichtbar sind.

Die Fähigkeit, den Funktionszustand einer Reihe innerer Organe zu untersuchen: Lunge während verschiedener Atemphasen; Pulsieren des Herzens mit großen Gefäßen.

Enger Kontakt zwischen Radiologe und Patienten, wodurch die Röntgenuntersuchung durch eine klinische Untersuchung (Palpation unter Sichtkontrolle, gezielte Anamnese) usw. ergänzt werden kann.

Nachteile: relativ hohe Strahlenbelastung für Patient und Personal; geringer Durchsatz während der Arbeitszeit des Arztes; eingeschränkte Möglichkeiten des Forscherauges, kleine Schattenformationen und feine Gewebestrukturen usw. zu erkennen. Die Indikationen für eine Durchleuchtung sind begrenzt.

Elektronenoptische Verstärkung (EOA). Der Betrieb eines elektronenoptischen Wandlers (EOC) basiert auf dem Prinzip der Umwandlung eines Röntgenbildes in ein elektronisches und anschließender Umwandlung in verstärktes Licht. Die Helligkeit des Bildschirms wird um das Siebentausendfache erhöht. Der Einsatz einer EOU ermöglicht die Unterscheidung von Teilen mit einer Größe von 0,5 mm, d.h. 5-mal kleiner als bei der herkömmlichen Durchleuchtungsuntersuchung. Bei dieser Methode kann die Röntgenkinematographie eingesetzt werden, d.h. Aufzeichnen eines Bildes auf Film oder Videoband.

Radiographie ist Fotografie mit Röntgenstrahlen. Bei der Radiographie muss das zu fotografierende Objekt in engem Kontakt mit einer mit Film beladenen Kassette stehen. Die aus der Röhre austretende Röntgenstrahlung wird senkrecht zur Filmmitte durch die Mitte des Objekts geleitet (der Abstand zwischen Fokus und Haut des Patienten beträgt unter normalen Betriebsbedingungen 60-100 cm). Die notwendige Ausrüstung für die Radiographie sind Kassetten mit Verstärkerfolien, Siebgittern und spezieller Röntgenfilm. Die Kassetten bestehen aus lichtdichtem Material und entsprechen in ihrer Größe den Standardgrößen der produzierten Röntgenfilme (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm usw.).

Verstärkerschirme sollen die Lichtwirkung von Röntgenstrahlen auf fotografischen Filmen verstärken. Dabei handelt es sich um Karton, der mit einem speziellen Leuchtstoff (Kalziumwolframsäure) imprägniert ist, der unter dem Einfluss von Röntgenstrahlen fluoreszierende Eigenschaften besitzt. Derzeit werden häufig Bildschirme mit durch Seltenerdelemente aktivierten Leuchtstoffen verwendet: Lanthanoxidbromid und Gadoliniumoxidsulfit. Die sehr gute Effizienz des Seltenerd-Leuchtstoffs trägt zur hohen Lichtempfindlichkeit von Bildschirmen bei und sorgt für eine hohe Bildqualität. Es gibt auch spezielle Bildschirme – Gradual, die bestehende Unterschiede in der Dicke und (oder) Dichte des fotografierten Motivs ausgleichen können. Durch den Einsatz von Verstärkerschirmen wird die Belichtungszeit beim Röntgen deutlich verkürzt.

Um weiche Strahlen der Primärströmung, die die Folie erreichen können, sowie Sekundärstrahlung herauszufiltern, werden spezielle bewegliche Gitter verwendet. Die Bearbeitung der aufgenommenen Filme erfolgt in einer Dunkelkammer. Der Verarbeitungsprozess besteht aus dem Entwickeln, Spülen mit Wasser, Fixieren und gründlichem Waschen des Films unter fließendem Wasser sowie dem anschließenden Trocknen. Die Trocknung der Filme erfolgt in Trockenschränken und dauert mindestens 15 Minuten. oder entsteht natürlich, und das Bild ist am nächsten Tag fertig. Bei Verwendung von Entwicklungsmaschinen werden unmittelbar nach der Untersuchung Fotos angefertigt. Vorteil der Radiographie: Beseitigt die Nachteile der Durchleuchtung. Nachteil: Die Studie ist statisch, es besteht keine Möglichkeit, die Bewegung von Objekten während des Lernprozesses zu beurteilen.

Elektroradiographie. Verfahren zur Gewinnung von Röntgenbildern auf Halbleiterwafern. Das Prinzip der Methode: Wenn Strahlen auf eine hochempfindliche Selenplatte treffen, ändert sich darin das elektrische Potenzial. Die Selenplatte ist mit Graphitpulver bestreut. Negativ geladene Pulverpartikel werden von den Bereichen der Selenschicht angezogen, die positive Ladungen behalten, und werden nicht von den Bereichen zurückgehalten, die unter dem Einfluss von Röntgenstrahlung ihre Ladung verloren haben. Mit der Elektroradiographie können Sie ein Bild in 2-3 Minuten von einer Platte auf Papier übertragen. Auf einer Platte können mehr als 1000 Bilder aufgenommen werden. Vorteile der Elektroradiographie:

Schnelligkeit.

Wirtschaftlich.

Nachteil: ungenügend hohe Auflösung bei der Untersuchung innerer Organe, höhere Strahlendosis als bei der Radiographie. Die Methode wird hauptsächlich bei der Untersuchung von Knochen und Gelenken in Traumazentren eingesetzt. In letzter Zeit ist der Einsatz dieser Methode immer eingeschränkter geworden.

Computerröntgentomographie (CT). Die Entwicklung der Röntgen-Computertomographie war ein bedeutendes Ereignis in der Strahlendiagnostik. Ein Beweis dafür ist die Verleihung des Nobelpreises im Jahr 1979 an die berühmten Wissenschaftler Cormack (USA) und Hounsfield (England) für die Entwicklung und klinische Erprobung der CT.

Mit der CT können Sie die Position, Form, Größe und Struktur verschiedener Organe sowie deren Beziehung zu anderen Organen und Geweben untersuchen. Grundlage für die Entwicklung und Erstellung der CT waren verschiedene Modelle der mathematischen Rekonstruktion von Röntgenbildern von Objekten. Die mit Hilfe der CT erzielten Erfolge bei der Diagnose verschiedener Erkrankungen dienten als Ansporn für eine rasche technische Verbesserung der Geräte und eine deutliche Steigerung ihrer Modelle. Wenn die erste CT-Generation einen Detektor hatte und die Scanzeit 5-10 Minuten betrug, dann betrug die Zeit für die Aufnahme einer Schicht bei Tomogrammen der dritten und vierten Generation mit 512 bis 1100 Detektoren und einem Hochleistungscomputer wurde auf Millisekunden reduziert, was es praktisch ermöglicht, alle Organe und Gewebe, einschließlich des Herzens und der Blutgefäße, zu untersuchen. Derzeit wird die Spiral-CT verwendet, die eine Längsbildrekonstruktion und die Untersuchung schnell ablaufender Prozesse (der kontraktilen Funktion des Herzens) ermöglicht.

Die CT basiert auf dem Prinzip, am Computer Röntgenbilder von Organen und Geweben zu erstellen. Die CT basiert auf der Registrierung von Röntgenstrahlung mit empfindlichen dosimetrischen Detektoren. Das Prinzip der Methode besteht darin, dass die Strahlen, nachdem sie den Körper des Patienten passiert haben, nicht auf den Bildschirm, sondern auf Detektoren fallen, in denen elektrische Impulse entstehen, die nach Verstärkung an den Computer übertragen werden, wo sie mithilfe einer speziellen Vorrichtung verwendet werden Algorithmus werden sie rekonstruiert und erstellen ein Bild des Objekts, das vom Computer auf den Fernsehmonitor gesendet wird. Das Bild von Organen und Geweben wird im CT im Gegensatz zum herkömmlichen Röntgen in Form von Querschnitten (axialen Scans) angefertigt. Mit der Spiral-CT ist eine dreidimensionale Bildrekonstruktion (3D-Modus) mit hoher räumlicher Auflösung möglich. Moderne Anlagen ermöglichen die Herstellung von Profilen mit einer Dicke von 2 bis 8 mm. Die Röntgenröhre und der Strahlungsempfänger bewegen sich um den Körper des Patienten. Die CT hat gegenüber der herkömmlichen Röntgenuntersuchung eine Reihe von Vorteilen:

Erstens eine hohe Empfindlichkeit, die es ermöglicht, einzelne Organe und Gewebe anhand der Dichte im Bereich von bis zu 0,5 % voneinander zu unterscheiden; Auf konventionellen Röntgenaufnahmen liegt dieser Wert bei 10-20 %.

Mit der CT können Sie ein Bild von Organen und pathologischen Herden nur in der Ebene der untersuchten Schicht erhalten, wodurch ein klares Bild ohne Schichtung der darüber und darunter liegenden Formationen entsteht.

Die CT ermöglicht es, genaue quantitative Informationen über die Größe und Dichte einzelner Organe, Gewebe und pathologischer Formationen zu erhalten.

Mithilfe der CT kann nicht nur der Zustand des untersuchten Organs beurteilt werden, sondern auch die Beziehung des pathologischen Prozesses zu umgebenden Organen und Geweben, beispielsweise die Tumorinvasion in benachbarte Organe, das Vorhandensein anderer pathologischer Veränderungen.

Mit der CT können Sie Topogramme erstellen, d. h. ein Längsbild des Untersuchungsbereichs, ähnlich einer Röntgenaufnahme, indem der Patient entlang einer stationären Röhre bewegt wird. Mithilfe von Topogrammen wird das Ausmaß des pathologischen Herdes ermittelt und die Anzahl der Abschnitte bestimmt.

Die CT ist bei der Planung einer Strahlentherapie (Erstellung von Strahlenkarten und Dosisberechnungen) unverzichtbar.

CT-Daten können zur diagnostischen Punktion genutzt werden, die nicht nur zur Erkennung pathologischer Veränderungen, sondern auch zur Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung und insbesondere der Antitumortherapie sowie zur Feststellung von Rückfällen und damit verbundenen Komplikationen erfolgreich eingesetzt werden kann.

Die Diagnose mittels CT basiert auf direkten radiologischen Zeichen, d. h. Bestimmung der genauen Lage, Form, Größe einzelner Organe und des pathologischen Schwerpunkts sowie vor allem der Dichte- oder Absorptionsindikatoren. Die Absorptionsrate basiert auf dem Grad, in dem ein Röntgenstrahl beim Durchgang durch den menschlichen Körper absorbiert oder abgeschwächt wird. Jedes Gewebe absorbiert Strahlung je nach Dichte der Atommasse unterschiedlich, daher wird derzeit normalerweise für jedes Gewebe und Organ ein Absorptionskoeffizient (HU) gemäß der Hounsfield-Skala entwickelt. Gemäß dieser Skala wird HU von Wasser als 0 angenommen; Knochen mit der höchsten Dichte kosten +1000, Luft mit der niedrigsten Dichte kostet -1000.

Die mittels CT ermittelte Mindestgröße eines Tumors oder einer anderen pathologischen Läsion liegt zwischen 0,5 und 1 cm, vorausgesetzt, dass sich die HU des betroffenen Gewebes um 10 – 15 Einheiten von der des gesunden Gewebes unterscheidet.

Sowohl bei CT- als auch bei Röntgenuntersuchungen besteht die Notwendigkeit, „Bildverstärkungstechniken“ einzusetzen, um die Auflösung zu erhöhen. Der CT-Kontrast wird mit wasserlöslichen Röntgenkontrastmitteln durchgeführt.

Die „Enhancement“-Technik wird durch Perfusion oder Infusion eines Kontrastmittels durchgeführt.

Solche Röntgenuntersuchungsmethoden werden als speziell bezeichnet. Organe und Gewebe des menschlichen Körpers werden dadurch unterscheidbar, dass sie Röntgenstrahlen in unterschiedlichem Maße absorbieren. Unter physiologischen Bedingungen ist eine solche Differenzierung nur bei Vorhandensein eines natürlichen Kontrasts möglich, der durch den Unterschied in Dichte (chemische Zusammensetzung dieser Organe), Größe und Position bestimmt wird. Die Knochenstruktur ist vor dem Hintergrund von Weichteilen, das Herz und große Gefäße vor dem Hintergrund von luftgetragenem Lungengewebe deutlich sichtbar, die Herzkammern sind jedoch bei natürlichem Kontrast ebenso wie die Organe der Bauchhöhle nicht getrennt zu unterscheiden , Zum Beispiel. Die Notwendigkeit, Organe und Systeme gleicher Dichte mit Röntgenstrahlen zu untersuchen, führte zur Entwicklung einer künstlichen Kontrasttechnik. Der Kern dieser Technik besteht in der Einführung künstlicher Kontrastmittel in das untersuchte Organ, d.h. Substanzen, deren Dichte sich von der Dichte des Organs und seiner Umgebung unterscheidet.

Röntgenkontrastmittel (RCAs) werden üblicherweise in Substanzen mit hohem Atomgewicht (röntgenpositive Kontrastmittel) und niedrigem Atomgewicht (röntgennegative Kontrastmittel) unterteilt. Kontrastmittel müssen unbedenklich sein.

Kontrastmittel, die Röntgenstrahlen intensiv absorbieren (positive Röntgenkontrastmittel), sind:

Suspensionen von Schwermetallsalzen - Bariumsulfat, die zur Untersuchung des Magen-Darm-Trakts verwendet werden (es wird nicht absorbiert und auf natürlichem Weg ausgeschieden).

Wässrige Lösungen organischer Jodverbindungen - Urografin, Verografin, Bilignost, Angiographin usw., die in das Gefäßbett injiziert werden, gelangen mit dem Blutkreislauf in alle Organe und sorgen neben der Kontrastierung des Gefäßbettes für Kontrastierung anderer Systeme - Harn, Galle Blase usw. .

Öllösungen organischer Jodverbindungen - Iodolipol usw., die in Fisteln und Lymphgefäße injiziert werden.

Nichtionische wasserlösliche jodhaltige Röntgenkontrastmittel: Ultravist, Omnipaque, Imagopaque, Visipaque zeichnen sich durch das Fehlen ionischer Gruppen in der chemischen Struktur und eine niedrige Osmolarität aus, was die Möglichkeit pathophysiologischer Reaktionen erheblich verringert und dadurch eine geringe Anzahl verursacht von Nebenwirkungen. Nichtionische jodhaltige Röntgenkontrastmittel verursachen weniger Nebenwirkungen als ionische hochosmolare Röntgenkontrastmittel.

Röntgennegative oder negative Kontrastmittel – Luft, Gase „absorbieren“ keine Röntgenstrahlen und beschatten daher die untersuchten Organe und Gewebe, die eine hohe Dichte aufweisen, gut.

Künstlicher Kontrast wird je nach Art der Kontrastmittelverabreichung unterteilt in:

Einbringen von Kontrastmitteln in die Höhle der untersuchten Organe (die größte Gruppe). Dazu gehören Untersuchungen des Magen-Darm-Trakts, Bronchographie, Untersuchungen von Fisteln und alle Arten von Angiographie.

Einführung von Kontrastmitteln um die untersuchten Organe – Retropneumoperitoneum, Pneumoren, Pneumomediastinographie.

Einbringen von Kontrastmitteln in die Höhle und um die zu untersuchenden Organe. Dazu gehört auch die Parietographie. Die Pariethographie bei Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts besteht darin, Bilder der Wand des untersuchten Hohlorgans zu erhalten, nachdem Gas zunächst um das Organ herum und dann in die Höhle dieses Organs eingebracht wurde. In der Regel wird eine Parietographie der Speiseröhre, des Magens und des Dickdarms durchgeführt.

Eine Methode, die auf der spezifischen Fähigkeit einiger Organe basiert, einzelne Kontrastmittel zu konzentrieren und sie gleichzeitig vor dem Hintergrund des umgebenden Gewebes abzuschatten. Dazu gehören die Ausscheidungsurographie und die Cholezystographie.

Nebenwirkungen von RCS. Körperreaktionen auf die Gabe von RCS werden in etwa 10 % der Fälle beobachtet. Aufgrund ihrer Art und Schwere werden sie in 3 Gruppen eingeteilt:

Komplikationen im Zusammenhang mit der Manifestation toxischer Wirkungen auf verschiedene Organe mit funktionellen und morphologischen Läsionen.

Die neurovaskuläre Reaktion wird von subjektiven Empfindungen (Übelkeit, Hitzegefühl, allgemeine Schwäche) begleitet. Objektive Symptome sind in diesem Fall Erbrechen, niedriger Blutdruck.

Individuelle RCS-Unverträglichkeit mit charakteristischen Symptomen:

1. Aus dem Zentralnervensystem - Kopfschmerzen, Schwindel, Unruhe, Angstzustände, Furcht, Krampfanfälle, Hirnödeme.

   Hautreaktionen – Urtikaria, Ekzeme, Juckreiz usw.

   Symptome, die mit einer Störung des Herz-Kreislauf-Systems einhergehen – Blässe der Haut, Beschwerden im Herzen, Blutdruckabfall, paroxysmale Tachy- oder Bradykardie, Kollaps.

   Symptome im Zusammenhang mit Atemversagen - Tachypnoe, Dyspnoe, Anfall von Asthma bronchiale, Kehlkopfödem, Lungenödem.

RKS-Unverträglichkeitsreaktionen sind teilweise irreversibel und führen zum Tod.

Die Mechanismen der Entwicklung systemischer Reaktionen sind in allen Fällen ähnlicher Natur und werden durch die Aktivierung des Komplementsystems unter dem Einfluss von RKS, den Einfluss von RKS auf das Blutgerinnungssystem, die Freisetzung von Histamin und anderen biologisch aktiven Substanzen verursacht. eine echte Immunreaktion oder eine Kombination dieser Prozesse.

In leichten Fällen von Nebenwirkungen reicht es aus, die RCS-Injektion abzubrechen, und alle Phänomene verschwinden in der Regel ohne Therapie.

Bei schweren Komplikationen ist es notwendig, sofort das Reanimationsteam zu rufen und vor dessen Eintreffen 0,5 ml Adrenalin, intravenös 30–60 mg Prednisolon oder Hydrocortison, 1–2 ml einer Antihistaminlösung (Diphenhydramin, Suprastin, Pipolfen, Claritin, Hismanal), intravenös 10 % Calciumchlorid. Im Falle eines Kehlkopfödems führen Sie eine Trachealintubation und, wenn dies nicht möglich ist, eine Tracheotomie durch. Im Falle eines Herzstillstands beginnen Sie sofort mit künstlicher Beatmung und Herzdruckmassage, ohne auf das Eintreffen des Reanimationsteams zu warten.

Um Nebenwirkungen von RCS zu verhindern, wird am Vorabend einer Röntgenkontrastuntersuchung eine Prämedikation mit Antihistaminika und Glukokortikoiden eingesetzt und einer der Tests wird auch durchgeführt, um die erhöhte Empfindlichkeit des Patienten gegenüber RCS vorherzusagen. Die optimalsten Tests sind: Bestimmung der Histaminfreisetzung aus peripheren Blutbasophilen bei Mischung mit RCS; der Gehalt an Gesamtkomplement im Blutserum von Patienten, denen eine Röntgenkontrastuntersuchung verschrieben wurde; Auswahl von Patienten für die Prämedikation durch Bestimmung der Serum-Immunglobulinspiegel.

Zu den selteneren Komplikationen gehört eine „Wasser“-Vergiftung während der Irrigoskopie bei Kindern mit Megakolon und einer Gas- (oder Fett-) Gefäßembolie.

Ein Zeichen einer „Wasser“-Vergiftung, wenn eine große Menge Wasser schnell durch die Darmwände in den Blutkreislauf aufgenommen wird und ein Ungleichgewicht von Elektrolyten und Plasmaproteinen auftritt, kann Tachykardie, Zyanose, Erbrechen, Atemversagen mit Herzstillstand sein; der Tod kann eintreten. Erste Hilfe ist in diesem Fall die intravenöse Verabreichung von Vollblut oder Plasma. Zur Vermeidung von Komplikationen wird bei Kindern eine Irrigoskopie mit einer Bariumsuspension in einer isotonischen Salzlösung anstelle einer wässrigen Suspension durchgeführt.

Anzeichen einer Gefäßembolie sind: das Auftreten eines Engegefühls in der Brust, Kurzatmigkeit, Zyanose, verminderter Puls und Blutdruck, Krämpfe und Atemstillstand. In diesem Fall sollten Sie die Verabreichung von RCS sofort beenden, den Patienten in die Trendelenburg-Position bringen, mit künstlicher Beatmung und Herzdruckmassage beginnen, 0,1 % - 0,5 ml Adrenalinlösung intravenös verabreichen und das Reanimationsteam für eine mögliche Trachealintubation und künstliche Beatmung rufen und Durchführung weiterer Therapiemaßnahmen.

Einführung

Diagnostik medizinische Untersuchung endoskopisch

Das letzte Jahrzehnt des 20. Jahrhunderts ist geprägt von der rasanten Entwicklung der Strahlendiagnostik. Der Hauptgrund dafür ist das Aufkommen einer ganzen Reihe sogenannter „neuer Technologien“, die es ermöglicht haben, das diagnostische Potenzial der „alten“ traditionellen Radiologie dramatisch zu erweitern. Mit ihrer Hilfe wurde das Konzept der sogenannten weißen Flecken in der klassischen Radiologie im Wesentlichen „geschlossen“ (zum Beispiel die Pathologie der gesamten Gruppe parenchymaler Organe der Bauchhöhle und des retroperitonealen Raums). Für eine große Gruppe von Krankheiten hat die Einführung dieser Technologien die bestehenden Möglichkeiten ihrer radiologischen Diagnose dramatisch verändert.

Vor allem aufgrund des Erfolgs der Strahlendiagnostik in führenden Kliniken in Amerika und Europa beträgt die Diagnosezeit ab dem Zeitpunkt der Aufnahme des Patienten ins Krankenhaus nicht mehr als 40–60 Minuten. Darüber hinaus handelt es sich in der Regel um schwerwiegende Dringlichkeitssituationen, bei denen eine Verzögerung oft zu irreversiblen Folgen führt. Darüber hinaus wird das Krankenhausbett immer seltener für diagnostische Eingriffe genutzt. Alle notwendigen Voruntersuchungen, vor allem die Bestrahlung, werden präklinisch durchgeführt.

Radiologische Verfahren sind seit langem die zweithäufigste Anwendung, gleich hinter den häufigsten und obligatorischsten Labortests. Zusammenfassende Statistiken der größten medizinischen Zentren der Welt zeigen, dass dank Bestrahlungsmethoden die Zahl der Fehldiagnosen beim ersten Besuch eines Patienten heute nicht mehr als 4 % beträgt.

Moderne Visualisierungstools erfüllen folgende Grundprinzipien: einwandfreie Bildqualität, Gerätesicherheit für Patienten und medizinisches Personal, Betriebssicherheit.

Zweck der Arbeit: Erlangung von Kenntnissen über instrumentelle Methoden zur Untersuchung von Patienten bei Röntgen-, Endoskopie- und Ultraschalluntersuchungen.

Instrumentelle Methoden für Röntgen-, Endoskopie- und Ultraschalluntersuchungen

Methoden zur Untersuchung der Struktur und Funktionen menschlicher Organe mit speziellen Geräten werden als instrumentell bezeichnet. Sie dienen der medizinischen Diagnostik. Auf viele davon muss der Patient psychisch und körperlich vorbereitet sein. Eine Krankenschwester muss mit der Technologie zur Vorbereitung von Patienten auf instrumentelle Untersuchungen vertraut sein.

Röntgenforschungsmethoden

Die Röntgenuntersuchung beruht auf der Eigenschaft der Röntgenstrahlen, Körpergewebe unterschiedlich stark zu durchdringen. Der Grad der Absorption von Röntgenstrahlung hängt von der Dicke, Dichte und physikalisch-chemischen Zusammensetzung menschlicher Organe und Gewebe ab, daher werden dichtere Organe und Gewebe (Knochen, Herz, Leber, große Gefäße) auf dem Bildschirm sichtbar gemacht (Röntgen). Leuchtstoff oder Fernsehen) als Schatten und Lungengewebe aufgrund der großen Luftmenge wird es durch einen Bereich mit hellem Leuchten dargestellt. Wilhelm Conrad Röntgen (1845-1923) – deutscher Experimentalphysiker, Begründer der Radiologie, entdeckte 1895 die Röntgenstrahlung (Röntgenstrahlung). Auf Röntgenaufnahmen des Darms mit Kontrast können Sie Veränderungen im Darmlumen, eine Verlängerung des Organs usw. erkennen. (Anhang 1).

Abbildung 1. Röntgenraum.

Folgende Hauptmethoden der radiologischen Forschung werden unterschieden:

1. Fluoroskopie (griechisch skopeo – untersuchen, beobachten) – Röntgenuntersuchung in Echtzeit. Auf dem Bildschirm erscheint ein dynamisches Bild, mit dem Sie die motorischen Funktionen von Organen (z. B. Gefäßpulsation, Magen-Darm-Motilität) untersuchen können.

2. Radiographie (griechisch grapho – schreiben) – Röntgenuntersuchung mit Registrierung eines Standbildes auf einem speziellen Röntgenfilm oder Fotopapier. Bei der digitalen Radiographie wird das Bild im Speicher des Computers aufgezeichnet. Es werden fünf Arten der Radiographie verwendet.

* Vollformat-Radiographie.

* Fluorographie (kleinformatige Radiographie) – Radiographie mit verkleinerter Größe des auf einem Fluoreszenzschirm erhaltenen Bildes (lateinisch fluor – Fluss, Fluss); Es wird zur Vorsorgeuntersuchung der Atemwege eingesetzt.

* Übersichtsradiographie – ein Bild eines gesamten anatomischen Bereichs.

* Sichtradiographie – ein Bild eines begrenzten Bereichs des untersuchten Organs.

* Serielle Radiographie – sequentielle Aufnahme mehrerer Röntgenbilder zur Untersuchung der Dynamik des untersuchten Prozesses.

3. Tomographie (griechisch tomos – Segment, Schicht, Schicht) – eine schichtweise Visualisierungsmethode, die mithilfe einer Röntgenröhre und einer Filmkassette (Röntgentomographie) ein Bild einer Gewebeschicht einer bestimmten Dicke liefert ) oder mit dem Anschluss spezieller Zählkameras, von denen elektrische Signale an einen Computer geliefert werden (Computertomographie).

4. Die Kontrastdurchleuchtung (oder Radiographie) ist eine Röntgenuntersuchungsmethode, die auf der Einführung spezieller (röntgendichter) Substanzen in Hohlorgane (Bronchien, Magen, Nierenbecken und Harnleiter usw.) oder Gefäße (Angiographie) basiert, die Röntgenstrahlen blockieren. Strahlenstrahlung, wodurch ein klares Bild der untersuchten Organe auf dem Bildschirm (Fotofilm) erhalten wird.

Bevor Sie eine Röntgenuntersuchung durchführen, sollten Sie den Bereich der geplanten Untersuchung von Kleidung, Salbenbinden, Heftpflasteraufklebern, Elektroden zur EKG-Überwachung usw. befreien und darum bitten, Uhren, Metallschmuck und Anhänger abzulegen.

Das Röntgen des Brustkorbs ist eine wichtige Methode zur Untersuchung von Patienten mit Atemwegs- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Durchleuchtung und Radiographie sind die am häufigsten verwendeten Methoden zur Untersuchung des Atmungssystems. Mithilfe einer Röntgenuntersuchung können wir den Zustand des Lungengewebes, das Auftreten von Verdichtungsbereichen und erhöhter Luftigkeit sowie das Vorhandensein von Flüssigkeit oder Luft in den Pleurahöhlen beurteilen. Es ist keine besondere Vorbereitung des Patienten erforderlich. Die Untersuchung wird am stehenden Patienten oder, wenn der Zustand des Patienten schwerwiegend ist, im Liegen durchgeführt.

Die Kontraströntgenaufnahme der Bronchien (Bronchographie) dient der Erkennung von Tumorprozessen in den Bronchien, Erweiterungen der Bronchien (Bronchiektasen) und Hohlräumen im Lungengewebe (Abszess, Hohlraum). Eine röntgendichte Substanz wird in die Bronchialhöhle injiziert.

Die Vorbereitung eines Patienten auf die Bronchographie erfolgt in mehreren Schritten:

1. Durchführung eines Tests zur individuellen Verträglichkeit jodhaltiger Arzneimittel (Jodtest): Für 2-3 Tage wird der Patient nach ärztlicher Verordnung gebeten, 1 EL zu trinken. 3%ige Kaliumiodidlösung. Eine weitere Möglichkeit zur Durchführung eines Jodtests: Am Vorabend des Tests wird die Haut der Innenfläche des Unterarms des Patienten mit einer 5%igen alkoholischen Jodlösung behandelt. Es ist notwendig, den Patienten nach seiner Verträglichkeit gegenüber Medikamenten, insbesondere Anästhetika (Tetracain, Lidocain, Procain), zu befragen und gegebenenfalls intradermale Allergietests durchzuführen. Die Krankengeschichte sollte das Datum des Arzneimittelverträglichkeitstests sowie eine detaillierte Beschreibung des Zustands des Patienten (Anwesenheit oder Fehlen von Anzeichen einer Überempfindlichkeit) enthalten. Die Unterschrift der Krankenschwester, die den Patienten nach dem Test 12 Stunden lang betreut hat, ist erforderlich.

2. Reinigung des Bronchialbaums bei eitrigem Auswurf: 3-4 Tage im Voraus wird dem Patienten nach ärztlicher Verordnung eine Bronchialdrainage verordnet (indem der Patient mit dem Fußende die entsprechende, für den Auswurf optimale Position einnimmt). des angehobenen Bettes), schleimlösende Mittel und Bronchodilatatoren.

3. Psychologische Vorbereitung: Dem Patienten sollte der Zweck und die Notwendigkeit der bevorstehenden Studie erklärt werden. In einigen Fällen können Patienten vor der Studie Schlaflosigkeit entwickeln und den Blutdruck erhöhen. In diesem Fall werden dem Patienten nach ärztlicher Verordnung Beruhigungsmittel und blutdrucksenkende Medikamente verabreicht.

4. Direkte Vorbereitung des Patienten auf die Studie: Am Vorabend der Studie erhält der Patient ein leichtes Abendessen (Milch, Kohl, Fleisch sind ausgenommen). Der Patient muss darauf hingewiesen werden, dass die Studie auf nüchternen Magen durchgeführt wird; Am Morgen des Tests sollte er außerdem kein Wasser trinken, keine Medikamente einnehmen oder rauchen. Der Patient sollte daran erinnert werden, dass er vor der Untersuchung seine Blase und seinen Darm (natürlich) entleeren muss.

5. Prämedikation: 30-60 Minuten vor der Untersuchung werden dem Patienten nach ärztlicher Verordnung spezielle Medikamente (Diazepam, Atropin etc.) verabreicht, um die Voraussetzungen für einen freien Zugang des Bronchoskops zu schaffen. Besondere Aufmerksamkeit sollte dem Patienten nach der Studie gewidmet werden, da folgende Komplikationen auftreten können:

* das Auftreten oder die Verstärkung eines Hustens mit der Freisetzung von Auswurf mit einer großen Menge einer röntgendichten Substanz (manchmal wird die injizierte Substanz innerhalb von 1-2 Tagen freigesetzt); in diesem Fall muss dem Patienten ein spezielles Gefäß (Spucknapf) für Auswurf zur Verfügung gestellt werden;

* erhöhte Körpertemperatur;

* Entwicklung einer Lungenentzündung (in seltenen Fällen mit schlechter Kontrastmittelfreisetzung).

Wenn bei einem Patienten nach einer Bronchographie Symptome wie eine erhöhte Körpertemperatur, eine Verschlechterung des Allgemeinzustands, ein starker Anstieg des Hustens oder Atemnot auftreten, sollte die Pflegekraft den Arzt unverzüglich darüber informieren.

Durchleuchtung und Radiographie werden häufig auch zur Untersuchung des Herz-Kreislauf-Systems (Herz, Aorta, Lungenarterie) eingesetzt. Die Röntgenuntersuchung ermöglicht die Bestimmung der Größe des Herzens und seiner Kammern, großer Gefäße, des Vorliegens einer Verschiebung des Herzens und seiner Beweglichkeit bei Kontraktionen sowie des Vorhandenseins von Flüssigkeit in der Perikardhöhle. Bei Bedarf wird dem Patienten angeboten, eine kleine Menge einer röntgendichten Substanz (eine Suspension von Bariumsulfat) zu trinken, die es ermöglicht, die Speiseröhre zu kontrastieren und anhand des Ausmaßes ihrer Verschiebung den Grad der Vergrößerung des linken Vorhofs zu beurteilen . Es ist keine besondere Vorbereitung des Patienten erforderlich.

Die Kontrastradiographie (Angiokardiographie) dient der Bestimmung des Zustands großer Gefäße und Herzkammern. Über spezielle Sonden wird eine röntgendichte Substanz in große Gefäße und Hohlräume des Herzens injiziert. Bei diesem Eingriff handelt es sich eigentlich um einen chirurgischen Eingriff; er wird in einem speziell ausgestatteten Operationssaal durchgeführt, normalerweise in einer Abteilung für Herzchirurgie. Am Vorabend der Studie muss sich der Patient Tests zur Bestimmung der Verträglichkeit jodhaltiger Medikamente und Anästhetika unterziehen. Die Studie wird auf nüchternen Magen durchgeführt. Darüber hinaus sollte die Pflegekraft dem Patienten nach der Untersuchung besondere Aufmerksamkeit schenken, da das Einbringen einer röntgendichten Substanz in die Herzhöhle nicht nur Früh-, sondern auch Spätkomplikationen verursachen kann. Die Röntgenuntersuchung der Verdauungsorgane ermöglicht die Beurteilung des Zustands der Hohlorgane (Speiseröhre, Magen, Darm, Gallenwege) und Parenchymorgane (Leber, Bauchspeicheldrüse). Röntgen und Durchleuchtung der Verdauungsorgane ohne röntgendichtes Kontrastmittel werden zur Erkennung eines Darmverschlusses oder einer Perforation von Magen und Darm eingesetzt. Die Verwendung einer röntgendichten Substanz (einer Suspension von Bariumsulfat) ermöglicht die Bestimmung der motorischen Funktion und Entlastung der Schleimhaut des Verdauungstrakts, das Vorhandensein von Geschwüren, Tumoren, Verengungs- oder Erweiterungsbereichen verschiedener Teile des Verdauungstrakts Trakt.

Untersuchung der Speiseröhre. Die Vorbereitung des Patienten auf eine Röntgenuntersuchung der Speiseröhre richtet sich nach den Indikationen.

* Zur Identifizierung eines Fremdkörpers in der Speiseröhre ist keine besondere Vorbereitung erforderlich.

* Zur Beurteilung der motorischen Funktion der Speiseröhre und ihrer Konturen (Erkennung von Verengungs- und Erweiterungsbereichen, Tumoren usw.) werden Durchleuchtung und/oder Serienradiographie durchgeführt; In diesem Fall wird dem Patienten vor der Studie eine röntgendichte Substanz zu trinken gegeben (150-200 ml Bariumsulfat-Suspension).

* Wenn eine Differentialdiagnose organischer Verengungen und Funktionsschäden (Krämpfe der Speiseröhre) erforderlich ist, wird dem Patienten 15 Minuten vor der Studie nach ärztlicher Verordnung 1 ml einer 0,1 %igen Atropinlösung injiziert. Bei einer ausgeprägten organischen Verengung der Speiseröhre wird nach ärztlicher Verordnung mit einer dicken Sonde und einem Gummiball die angesammelte Flüssigkeit aus der Speiseröhre abgesaugt.

Untersuchung des Magens und Zwölffingerdarms. Die Vorbereitung des Patienten auf eine Röntgenuntersuchung umfasst die Befreiung dieser Teile des Verdauungstraktes von Nahrungsresten und Gasen und beginnt einige Tage vor der Untersuchung. Die Phasen der Vorbereitung des Patienten sind wie folgt.

1. Verschreiben Sie 3 Tage vor der Studie eine Diät, die Lebensmittel ausschließt, die reich an Pflanzenfasern sind und andere Substanzen enthalten, die eine erhöhte Gasbildung fördern. Frisch gebackenes Roggenbrot, Kartoffeln, Hülsenfrüchte, Milch, Gemüse und Obst sowie Fruchtsäfte müssen vom Speiseplan ausgeschlossen werden.

2. Am Vorabend der Studie wird dem Patienten ein leichtes Abendessen verordnet (spätestens 20 Uhr). Erlaubt sind Eier, Sahne, Kaviar, Käse, Fleisch und Fisch ohne Gewürze, Tee oder Kaffee ohne Zucker, in Wasser gekochter Brei.

3. Am Vorabend und am Morgen, 2 Stunden vor der Studie, erhält der Patient einen reinigenden Einlauf.

4. Der Patient muss darauf hingewiesen werden, dass er 12 Stunden vor dem Test mit dem Essen aufhören muss und am Morgen des Tests weder trinken noch Medikamente einnehmen oder rauchen darf.

Darmuntersuchung. Zur Durchführung einer Röntgenuntersuchung des Dickdarms – Irrigoskopie (lateinisch irrigatio – Spülung) – ist eine vollständige Reinigung des Darms von Inhalten und Gasen erforderlich. Eine röntgendichte Substanz – bis zu 1,5 Liter warme (36–37 °C) Bariumsulfat-Suspension – wird über einen Einlauf direkt im Röntgenraum in den Darm injiziert. Kontraindikationen für die Irrigoskopie: Erkrankungen des Enddarms und seiner Schließmuskeln (Entzündung, Tumor, Fistel, Schließmuskelspalt). Es sind Situationen möglich, in denen der Patient die ihm verabreichte Flüssigkeit nicht im Darm halten kann (Rektumprolaps, Schließmuskelschwäche), was diesen Eingriff unmöglich macht.

Phasen der Vorbereitung des Patienten auf die Studie:

1. Verschreiben Sie 2-3 Tage vor der Studie eine Diät, ausgenommen Lebensmittel, die reich an Pflanzenfasern sind und andere Substanzen enthalten, die eine erhöhte Gasbildung fördern. Es ist notwendig, frisches Roggenbrot, Kartoffeln, Hülsenfrüchte, frische Milch, frisches Gemüse und Obst sowie Fruchtsäfte von der Ernährung auszuschließen.

2. Am Vorabend der Studie wird dem Patienten ein leichtes Abendessen verordnet (spätestens 20 Uhr). Erlaubt sind Omelett, Kefir, Kaviar, Käse, gekochtes Fleisch und Fisch ohne Gewürze, Tee oder Kaffee ohne Zucker, in Wasser gekochter Grießbrei.

3. Am Vorabend der Studie erhält der Patient vor dem Mittagessen 30 g Rizinusöl zur oralen Einnahme (Kontraindikation für die Einnahme von Rizinusöl ist ein Darmverschluss).

4. Am Vorabend (30-40 Minuten nach dem Abendessen) erhält der Patient im Abstand von 1 Stunde reinigende Einläufe, bis „sauberes“ Spülwasser entsteht.

5. Morgens, 2 Stunden vor der Studie, erhält der Patient einen reinigenden Einlauf, ebenfalls bis „sauberes“ Spülwasser entsteht.

6. Die Studie wird auf nüchternen Magen durchgeführt. Bei Bedarf wird dem Patienten nach ärztlicher Verordnung morgens ein leichtes Proteinfrühstück (fettarmer Hüttenkäse, geschlagenes Eiweißsoufflé oder Proteinomelett, gekochter Fisch) gestattet, das eine reflexartige Bewegung des Inhalts ermöglicht Dünndarm in den Dickdarm und verhindert die Ansammlung von Gasen im Darm. In diesem Fall wird 20-30 Minuten nach dem Frühstück ein morgendlicher Reinigungseinlauf verabreicht.

7. 30 Minuten vor der Studie wird dem Patienten ein Gasschlauch eingeführt.

Eine weitere Möglichkeit, den Darm vor der Röntgen- und endoskopischen Untersuchung zu reinigen, ist die Mundspülung. Zur Durchführung werden isoosmotische Lösungen verwendet, beispielsweise Fortrans. Die für einen Patienten bestimmte Fortrans-Packung besteht aus vier Packungen mit 64 g Polyethylenglykol in Kombination mit 9 g Elektrolyten – Natriumsulfat, Natriumbicarbonat, Natriumchlorid und Kaliumchlorid. Jede Packung wird in 1 Liter kochendem Wasser aufgelöst. In der Regel werden dem Patienten am Nachmittag des Vortages der Studie die ersten 2 Liter Lösung verschrieben; Eine zweite Portion von 1,5–2 Litern wird am Morgen des Studientages verabreicht. Die Wirkung des Arzneimittels (Darmentleerung) geht nicht mit Schmerzen und Tenesmus einher, setzt 50–80 Minuten nach Beginn der Einnahme der Lösung ein und hält 2–6 Stunden an. Die Darmentleerung beginnt, wenn Fortrans morgens erneut verabreicht wird. 30 Minuten nach Einnahme des Arzneimittels. Die Anwendung von Fortrans ist kontraindiziert, wenn der Patient an Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, Darmverschluss oder Bauchschmerzen unbekannter Ursache leidet.

Die Röntgenuntersuchung der Gallenblase (Cholezystographie) ermöglicht es uns, ihre Form, Lage und Verformungen, das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase und den Grad der Entleerung zu bestimmen. Dem Patienten wird eine röntgendichte Substanz (z. B. Natriumiopodat – „Bilimin“) zu trinken gegeben; In diesem Fall erreicht die Konzentration des Kontrastmittels in der Gallenblase 10–15 Stunden nach seiner Verabreichung ihr Maximum. Wenn ein röntgendichtes Kontrastmittel intravenös verabreicht wird, spricht man von einer intravenösen Cholegraphie. Diese Methode ermöglicht die Kontrastierung intrahepatischer Gallengänge. In diesem Fall können Sie nach 20–25 Minuten ein Bild der Gallenwege und nach 2–2,5 Stunden ein Bild der Gallenblase machen. Die Vorbereitung des Patienten auf die Studie hängt von der Art der Kontrastmittelverabreichung ab.

Die Phasen der Vorbereitung eines Patienten auf die Cholezystographie sind wie folgt:

1. Verschreiben Sie 2-3 Tage vor der Studie eine Diät, ausgenommen Lebensmittel, die reich an Pflanzenfasern sind und andere Substanzen enthalten, die eine erhöhte Gasbildung fördern. Es ist notwendig, frisches Roggenbrot, Kartoffeln, Hülsenfrüchte, frische Milch, frisches Gemüse und Obst sowie Fruchtsäfte von der Ernährung auszuschließen.

2. Am Vorabend der Studie erhält der Patient nach einem leichten Abendessen (mit Ausnahme von Fetten) einen reinigenden Einlauf.

3. 12 Stunden vor der Studie nimmt der Patient eine röntgendichte Substanz (z. B. 3 g Bilimin) ein und spült sie mit warmem Tee herunter. Wenn der Patient fettleibig ist, wird ihm zweimal „Bilimin“ getrunken – 3 g um 20 Uhr und um 22 Uhr.

4. Der Patient muss darauf hingewiesen werden, dass die Studie auf nüchternen Magen durchgeführt wird. Direkt im Röntgenraum erhält der Patient ein choleretisches Frühstück (100 g Sauerrahm oder 20 g Butter auf einem dünnen Stück Weißbrot).

Bei der intravenösen Cholegraphie gehören zu den Phasen der Vorbereitung des Patienten auf die Studie die obligatorische Prüfung der individuellen Verträglichkeit des Arzneimittels (mehrere Tage vor der Studie), die Verschreibung einer Diät unter Ausschluss von Nahrungsmitteln, die zu einer erhöhten Gasbildung beitragen, und die Verabreichung von reinigenden Einläufen am Vorabend und am Morgen des Studientages. Die intravenöse Cholegraphie wird auch auf nüchternen Magen durchgeführt. Vor der Untersuchung wird ein auf die Körpertemperatur des Menschen erhitztes röntgendichtes Kontrastmittel langsam (über 4-5 Minuten) intravenös injiziert.

Die Übersichtsradiographie der Nieren und Harnwege ermöglicht es, die Form und Lage des Nierenbeckens und der Harnleiter zu bestimmen und in manchen Fällen das Vorhandensein von Steinen (Konkrementen) zu beurteilen.

Kontrastradiographie. Abhängig von der Art der Verabreichung des Röntgenkontrastmittels werden zwei Arten der Kontraströntgenaufnahme der Nieren und Harnwege unterschieden.

* Die retrograde Urographie ist eine Forschungsmethode, bei der eine röntgendichte Substanz durch einen Harnkatheter unter Kontrolle eines Zystoskops in den gewünschten Harnleiter injiziert wird. Es ist keine besondere Vorbereitung des Patienten erforderlich.

* Bei der Ausscheidungsurographie wird eine röntgendichte Substanz intravenös verabreicht. Mit dieser Forschungsmethode können Sie das Vorhandensein von Steinen, Anomalien, Narbenverengungen und Tumorbildungen in den Nieren und Harnwegen feststellen. Die Freisetzungsgeschwindigkeit der röntgendichten Substanz charakterisiert die Funktionsfähigkeit der Nieren.

Die Schritte zur Vorbereitung eines Patienten auf eine Röntgenuntersuchung der Nieren und Harnwege sind wie folgt:

1. Verschreiben Sie 2-3 Tage vor der Studie eine Diät, ausgenommen Lebensmittel, die reich an Pflanzenfasern sind und andere Substanzen enthalten, die eine erhöhte Gasbildung fördern. Es ist notwendig, frisches Roggenbrot, Kartoffeln, Hülsenfrüchte, frische Milch, frisches Gemüse und Obst sowie Fruchtsäfte von der Ernährung auszuschließen. Bei Blähungen erhält der Patient nach ärztlicher Verordnung Aktivkohle.

2. Durchführung eines Tests zur Bestimmung der individuellen Verträglichkeit gegenüber einem Röntgenkontrastmittel 12–24 Stunden vor der Studie.

3. Begrenzung der Flüssigkeitsaufnahme des Patienten 12–18 Stunden vor dem Test.

4. Verabreichung eines reinigenden Einlaufs (vor Erhalt von „sauberem“ Spülwasser) am Vorabend und am Morgen 2 Stunden vor der Studie. Die Studie wird ausschließlich auf nüchternen Magen durchgeführt.

Das röntgendichte Kontrastmittel wird dem Patienten direkt im Röntgenraum verabreicht.

Der Einsatz von Röntgenstrahlen zu diagnostischen Zwecken basiert auf ihrer Fähigkeit, Gewebe zu durchdringen. Diese Fähigkeit hängt von der Dichte der Organe und Gewebe, ihrer Dicke und der chemischen Zusammensetzung ab. Daher ist die Durchlässigkeit von R-Strahlen unterschiedlich und erzeugt unterschiedliche Schattendichten auf dem Gerätebildschirm.

Mit diesen Methoden können Sie Folgendes studieren:

1) anatomische Merkmale des Organs

· seine Position;

· Größen, Form, Größe;

· Vorhandensein von Fremdkörpern, Steinen und Tumoren.

2) Untersuchen Sie die Funktion des Organs.

Moderne Röntgengeräte ermöglichen es, ein räumliches Bild eines Organs zu erhalten, seine Arbeit per Video aufzuzeichnen, beliebige Teile davon auf besondere Weise zu vergrößern usw.

Arten radiologischer Forschungsmethoden:

Röntgen- Scannen des Körpers mit Röntgenstrahlen, wodurch ein Bild der Organe auf dem Bildschirm eines Röntgengeräts angezeigt wird.

Radiographie- eine Methode zum Fotografieren mit Röntgenstrahlen.

Tomographie – eine Röntgenmethode, mit der Sie schichtweise Bilder von Organen erhalten können.

Fluorographie – Eine Methode zur Röntgenaufnahme der Brustorgane, bei der auf der Grundlage einer kleinen Anzahl von Röntgenbildern verkleinerte Bilder erstellt werden.

Erinnern! Nur bei richtiger und vollständiger Vorbereitung des Patienten liefert die instrumentelle Untersuchung zuverlässige Ergebnisse und ist diagnostisch aussagekräftig!

Röntgenuntersuchung des Magens

und Zwölffingerdarm

Ziel:

· Diagnose von Erkrankungen des Magens und Zwölffingerdarms.

Kontraindikationen:

· Ulzerative Blutung;

· Schwangerschaft, Stillzeit.

Ausrüstung:

· 150-200 ml Bariumsulfat-Suspension;

· Ausrüstung zur Reinigung von Einläufen;

· Überweisung zur Recherche.

Verfahren:

Phasen der Manipulation	Begründung des Bedarfs
1. Vorbereitung auf die Manipulation
1. Erklären Sie dem Patienten (Familienmitgliedern) den Zweck und den Fortschritt der bevorstehenden Studie und holen Sie die Einwilligung nach Aufklärung ein.	Gewährleistung des Informationsrechts des Patienten. Motivation des Patienten zur Kooperation. Geben Sie dem Patienten schriftliche Informationen, wenn er Lernschwierigkeiten hat
2. Weisen Sie auf die Folgen eines Verstoßes gegen die Empfehlungen der Pflegekraft hin.	Unregelmäßigkeiten bei der Vorbereitung führen zu Schwierigkeiten bei der Recherche und einer ungenauen Diagnose.
3. Leidet der Patient unter Blähungen oder Verstopfung, wird 3 Tage vor der Studie eine schlackenfreie Diät Nr. 4 verordnet (siehe unten) und die Einnahme von Aktivkohle empfohlen.	Vor einer Röntgenuntersuchung der Bauchorgane ist es notwendig, „Störungen“ zu beseitigen – Ansammlungen von Gasen und Kot, die die Untersuchung erschweren. Wenn der Darm abends und morgens (2 Stunden vor dem Test) aufgebläht ist, können Sie einen reinigenden Einlauf machen.
4. Weisen Sie den Patienten darauf hin: · leichtes Abendessen am Vortag bis spätestens 19.00 Uhr (Tee, Weißbrot, Butter); · Die Untersuchung wird morgens auf nüchternen Magen durchgeführt; der Patient sollte sich nicht die Zähne putzen, Medikamente einnehmen, rauchen, essen oder trinken.	Sicherstellung der Verlässlichkeit des Forschungsergebnisses.
5. Führen Sie eine psychologische Vorbereitung des Patienten auf die Studie durch.	Der Patient muss von der Schmerzlosigkeit und Sicherheit der bevorstehenden Studie überzeugt sein.
6. Weisen Sie den Patienten im ambulanten Bereich darauf hin, morgens zur vom Arzt verordneten Zeit in den Röntgenraum zu kommen. Im stationären Bereich: Bringen (oder transportieren) Sie den Patienten zum vereinbarten Zeitpunkt mit einer Überweisung in den Röntgenraum.	Hinweis: Geben Sie in der Richtung den Namen der Forschungsmethode und den vollständigen Namen an. Patient, Alter, Adresse bzw. Krankengeschichtennummer, Diagnose, Untersuchungsdatum.
Eine Manipulation durchführen
1. Im Röntgenraum nimmt der Patient eine Bariumsulfatsuspension in einer Menge von 150-200 ml ein.	In manchen Fällen wird die Dosis des Kontrastmittels vom Radiologen bestimmt.
2. Der Arzt macht Fotos.
Ende der Manipulation
1. Erinnern Sie den Patienten daran, die Bilder dem behandelnden Arzt zu übergeben. Im stationären Bereich: Es ist notwendig, den Patienten auf die Station zu bringen, für Beobachtung und Ruhe zu sorgen.

Staatlich autonomer Fachmann

Bildungseinrichtung der Region Saratow

„Regionale medizinische Grundschule Saratow“

Kursarbeit

Die Rolle des Sanitäters bei der Vorbereitung von Patienten auf Röntgenuntersuchungen

Fachgebiet: Allgemeinmedizin

Qualifikation: Rettungssanitäter

Student:

Malkina Regina Wladimirowna

Aufsicht:

Evstifeeva Tatyana Nikolaevna

Einleitung……………………………………………………………………………… 3

Kapitel 1. Geschichte der Entwicklung der Radiologie als Wissenschaft………………… 6

1.1. Radiologie in Russland……………………………………….. 8

1.2. Röntgenforschungsmethoden……………………….. 9

Kapitel 2. Vorbereitung des Patienten auf Röntgenmethoden

Forschung………………………………………………………….. 17

Abschluss………………………………………………………………. 21

Referenzliste………………………………………………………... 22

Bewerbungen……………………………………………………………………………… 23

Einführung

Heute erfährt die Röntgendiagnostik neue Entwicklungen. Mit jahrhundertelanger Erfahrung in traditionellen Radiologietechniken und ausgestattet mit neuen digitalen Technologien ist die Radiologie weiterhin führend in der diagnostischen Medizin.

Das Röntgen ist eine bewährte und zugleich völlig moderne Methode zur Untersuchung der inneren Organe eines Patienten mit hohem Informationsgehalt. Die Radiographie kann die wichtigste oder eine der Methoden zur Untersuchung eines Patienten sein, um eine korrekte Diagnose zu stellen oder die Anfangsstadien bestimmter Krankheiten zu identifizieren, die ohne Symptome verlaufen.

Die Hauptvorteile der Röntgenuntersuchung sind die Zugänglichkeit der Methode und ihre Einfachheit. Tatsächlich gibt es in der modernen Welt viele Einrichtungen, in denen Sie Röntgenaufnahmen machen können. Dies erfordert im Wesentlichen keine spezielle Ausbildung, ist kostengünstig und es stehen Bilder zur Verfügung, mit denen Sie mehrere Ärzte in verschiedenen Einrichtungen konsultieren können.

Zu den Nachteilen von Röntgenstrahlen gehört, dass sie ein statisches Bild erhalten, Strahlung ausgesetzt sind und in manchen Fällen die Gabe von Kontrastmittel erforderlich ist. Die Qualität der Bilder reicht manchmal, insbesondere bei veralteter Ausrüstung, nicht aus, um das Forschungsziel effektiv zu erreichen. Daher empfiehlt es sich, nach einer Einrichtung zu suchen, in der digitales Röntgen erstellt werden kann, das heute die modernste Untersuchungsmethode darstellt und den höchsten Informationsgehalt aufweist.

Wenn aufgrund der angegebenen Mängel der Radiographie eine potenzielle Pathologie nicht zuverlässig identifiziert werden kann, können zusätzliche Untersuchungen vorgeschrieben werden, die die Funktion des Organs im Laufe der Zeit visualisieren können.

Röntgenmethoden zur Untersuchung des menschlichen Körpers gehören zu den beliebtesten Forschungsmethoden und werden zur Untersuchung der Struktur und Funktion der meisten Organe und Systeme unseres Körpers eingesetzt. Obwohl die Verfügbarkeit moderner Computertomographiemethoden von Jahr zu Jahr zunimmt, erfreut sich die traditionelle Radiographie nach wie vor einer großen Nachfrage.

Heute ist es kaum vorstellbar, dass die Medizin diese Methode schon seit etwas mehr als hundert Jahren anwendet. Den heutigen Ärzten, die durch CT (Computertomographie) und MRT (Magnetresonanztomographie) „verwöhnt“ sind, fällt es schwer, sich überhaupt vorzustellen, dass es möglich ist, mit einem Patienten zu arbeiten, ohne die Möglichkeit zu haben, in einen lebenden menschlichen Körper „zu schauen“.

Tatsächlich reicht die Geschichte der Methode jedoch erst 1895 zurück, als Wilhelm Conrad Röntgen erstmals die Verdunkelung einer Fotoplatte unter dem Einfluss von Röntgenstrahlen entdeckte. In weiteren Experimenten mit verschiedenen Gegenständen gelang es ihm, das knöcherne Skelett der Hand auf einer Fotoplatte abzubilden.

Dieses Bild und dann die Methode wurden zur weltweit ersten medizinischen Bildgebungsmethode. Denken Sie darüber nach: Zuvor war es unmöglich, intravital Bilder von Organen und Geweben ohne eine Autopsie (nicht-invasiv) zu erhalten. Die neue Methode stellte einen großen Durchbruch in der Medizin dar und verbreitete sich sofort auf der ganzen Welt. In Russland wurde 1896 die erste Röntgenaufnahme gemacht.

Derzeit ist die Radiographie nach wie vor die wichtigste Methode zur Diagnose von Läsionen des osteoartikulären Systems. Darüber hinaus wird die Radiographie bei Untersuchungen der Lunge, des Magen-Darm-Trakts, der Nieren usw. eingesetzt.

Zweck Diese Arbeit soll die Rolle des Rettungssanitäters bei der Vorbereitung des Patienten auf Röntgenuntersuchungsmethoden zeigen.

Aufgabe dieser Arbeit: Enthüllen Sie die Geschichte der Radiologie, ihr Auftreten in Russland, sprechen Sie über die radiologischen Forschungsmethoden selbst und die Besonderheiten der Ausbildung einiger von ihnen.

Kapitel 1.

Die Radiologie, ohne die die moderne Medizin nicht mehr vorstellbar ist, entstand dank der Entdeckung des deutschen Physikers W.K. Röntgendurchdringende Strahlung. Diese Branche hat wie keine andere einen unschätzbaren Beitrag zur Entwicklung der medizinischen Diagnostik geleistet.

Im Jahr 1894 begann der deutsche Physiker V.K. Röntgen (1845 - 1923) mit experimentellen Untersuchungen elektrischer Entladungen in Glasvakuumröhren. Unter dem Einfluss dieser Entladungen entstehen bei sehr verdünnter Luft Strahlen, sogenannte Kathodenstrahlen.

Während seiner Untersuchung entdeckte Röntgen zufällig das Leuchten eines Fluoreszenzschirms (mit Bariumplatin-Schwefeldioxid beschichteter Karton) im Dunkeln unter dem Einfluss der Kathodenstrahlung, die von einer Vakuumröhre ausgeht. Um zu verhindern, dass die Kristalle aus Bariumplatinoxid dem sichtbaren Licht der eingeschalteten Röhre ausgesetzt werden, wickelte der Wissenschaftler sie in schwarzes Papier ein.

Das Leuchten setzte sich fort, als der Wissenschaftler den Bildschirm fast zwei Meter von der Röhre entfernte, da angenommen wurde, dass die Kathodenstrahlen nur wenige Zentimeter Luft durchdrangen. Röntgen kam zu dem Schluss, dass es ihm entweder gelang, Kathodenstrahlen mit einzigartigen Fähigkeiten zu erhalten, oder dass er die Wirkung unbekannter Strahlen entdeckte.

Etwa zwei Monate lang untersuchte der Wissenschaftler neue Strahlen, die er Röntgenstrahlen nannte. Bei der Untersuchung der Wechselwirkung von Strahlen mit Objekten unterschiedlicher Dichte, die Röntgen im Verlauf der Strahlung platzierte, entdeckte er die Durchdringungsfähigkeit dieser Strahlung. Sein Grad hing von der Dichte der Objekte ab und zeigte sich in der Intensität des Fluoreszenzschirms. Dieses Leuchten wurde entweder schwächer oder intensiver und war überhaupt nicht zu beobachten, als die Bleiplatte ausgetauscht wurde.

Am Ende platzierte der Wissenschaftler seine eigene Hand entlang des Strahlengangs und sah auf dem Bildschirm ein helles Bild der Handknochen vor dem Hintergrund eines schwächeren Bildes ihrer Weichteile. Um Schattenbilder von Objekten aufzunehmen, ersetzte Röntgen den Bildschirm durch eine Fotoplatte. Insbesondere erhielt er ein Bild seiner eigenen Hand auf einer Fotoplatte, die er 20 Minuten lang bestrahlte.

Röntgen untersuchte Röntgenstrahlen von November 1895 bis März 1897. In dieser Zeit veröffentlichte der Wissenschaftler drei Artikel mit einer umfassenden Beschreibung der Eigenschaften von Röntgenstrahlen. Der erste Artikel „Über eine neue Art von Strahlen“ erschien am 28. Dezember 1895 in der Zeitschrift der Würzburger Physikalisch-Medizinischen Gesellschaft.

So wurden Veränderungen der Fotoplatte unter dem Einfluss von Röntgenstrahlen aufgezeichnet, die den Beginn der Entwicklung der zukünftigen Radiographie markierten.

Es sei darauf hingewiesen, dass viele Forscher vor V. Röntgen Kathodenstrahlen untersuchten. Im Jahr 1890 wurde in einem der amerikanischen Labore versehentlich ein Röntgenbild von Laborobjekten aufgenommen. Es gibt Informationen, dass Nikola Tesla Bremsstrahlung untersuchte und die Ergebnisse dieser Forschung 1887 in seinen Tagebucheinträgen festhielt. Im Jahr 1892 schrieben G. Hertz und sein Schüler F. Lenard sowie der Entwickler der Kathodenstrahlröhre, W. Crookes, stellten in ihren Experimenten den Einfluss der Kathodenstrahlung auf die Schwärzung von Fotoplatten fest.

Aber alle diese Forscher maßen den neuen Strahlen keine große Bedeutung bei, untersuchten sie nicht weiter und veröffentlichten ihre Beobachtungen nicht. Daher kann die Entdeckung der Röntgenstrahlen durch V. Röntgen als unabhängig angesehen werden.

Röntgens Verdienst liegt auch darin, dass er die Bedeutung und Bedeutung der von ihm entdeckten Strahlen sofort erkannte, eine Methode zu ihrer Erzeugung entwickelte und den Entwurf einer Röntgenröhre mit einer Aluminiumkathode und einer Platinanode zur Erzeugung intensiver Röntgenstrahlen entwarf -Strahlung.

Für diese Entdeckung erhielt V. Röntgen 1901 den Nobelpreis für Physik, den ersten in dieser Kategorie.

Die revolutionäre Entdeckung des Röntgens revolutionierte die Diagnostik. Die ersten Röntgengeräte wurden in Europa bereits 1896 hergestellt. Im selben Jahr eröffnete die Firma KODAK die Produktion der ersten Röntgenfilme.

Seit 1912 begann weltweit eine Zeit der rasanten Entwicklung der Röntgendiagnostik und die Radiologie nahm einen wichtigen Platz in der medizinischen Praxis ein.

Radiologie in Russland.

Das erste Röntgenfoto in Russland wurde 1896 aufgenommen. Im selben Jahr wurde auf Initiative des russischen Wissenschaftlers A.F. Ioffe, einem Schüler von V. Röntgen, erstmals der Name „Röntgenstrahlen“ eingeführt.

Im Jahr 1918 wurde in Russland die weltweit erste spezialisierte radiologische Klinik eröffnet, in der die Radiographie zur Diagnose einer zunehmenden Zahl von Krankheiten, insbesondere von Lungenerkrankungen, eingesetzt wurde.

1921 nahm in Petrograd die erste Röntgen- und Zahnarztpraxis Russlands ihren Betrieb auf. In der UdSSR stellt die Regierung die notwendigen Mittel für die Entwicklung der Produktion von Röntgengeräten bereit, die qualitativ das Weltniveau erreichen. 1934 wurde der erste Haushaltstomograph und 1935 der erste Fluorograph entwickelt.

„Ohne die Geschichte des Subjekts gibt es keine Theorie des Subjekts“ (N. G. Chernyshevsky). Geschichte wird nicht nur zu Bildungszwecken geschrieben. Indem wir die Entwicklungsmuster der Röntgenradiologie in der Vergangenheit aufdecken, erhalten wir die Möglichkeit, die Zukunft dieser Wissenschaft besser, korrekter, sicherer und aktiver zu gestalten.

Röntgenforschungsmethoden

Alle zahlreichen Röntgenuntersuchungstechniken werden in allgemeine und spezielle Techniken unterteilt.

Zu den allgemeinen Techniken gehören Techniken, die für die Untersuchung aller anatomischen Bereiche konzipiert sind und auf Allzweck-Röntgengeräten (Durchleuchtung und Radiographie) durchgeführt werden.

Zu den allgemeinen gehören eine Reihe von Techniken, mit denen auch beliebige anatomische Bereiche untersucht werden können, die jedoch entweder spezielle Geräte (Fluorographie, Radiographie mit direkter Bildvergrößerung) oder zusätzliche Geräte für herkömmliche Röntgengeräte (Tomographie, Elektroradiographie) erfordern. Manchmal werden diese Methoden auch privat genannt.

Zu den besonderen Techniken gehören solche, die es Ihnen ermöglichen, Bilder mit speziellen Installationen zur Untersuchung bestimmter Organe und Bereiche zu erhalten (Mammographie, Orthopantomographie). Zu den Spezialtechniken gehört auch eine große Gruppe von Röntgenkontrastuntersuchungen, bei denen Bilder mit künstlichem Kontrast (Bronchographie, Angiographie, Ausscheidungsurographie etc.) gewonnen werden.

Allgemeine Methoden der Röntgenuntersuchung

Röntgen- eine Forschungstechnik, bei der in Echtzeit ein Bild eines Objekts auf einem leuchtenden (fluoreszierenden) Bildschirm aufgenommen wird. Manche Substanzen fluoreszieren stark, wenn sie Röntgenstrahlen ausgesetzt werden. Diese Fluoreszenz wird in der Röntgendiagnostik mithilfe von mit einer fluoreszierenden Substanz beschichteten Pappschirmen genutzt.

Radiographie ist eine Röntgenuntersuchungstechnik, die ein statisches Bild eines Objekts erzeugt, das auf einem Speichermedium aufgezeichnet wird. Solche Medien können Röntgenfilme, Fotofilme, digitale Detektoren usw. sein. Röntgenbilder können verwendet werden, um ein Bild jedes anatomischen Bereichs zu erhalten. Bilder des gesamten anatomischen Bereichs (Kopf, Brust, Bauch) werden als Übersicht bezeichnet. Bilder, die einen kleinen Teil des anatomischen Bereichs zeigen, der für den Arzt am interessantesten ist, werden als gezielte Bilder bezeichnet.

Fluorographie- Fotografieren eines Röntgenbildes von einem Leuchtschirm auf Fotofilm verschiedener Formate. Dieses Bild ist immer verkleinert.

Die Elektroradiographie ist eine Technik, bei der ein diagnostisches Bild nicht auf einem Röntgenfilm, sondern auf der Oberfläche einer Selenplatte aufgenommen und auf Papier übertragen wird. Anstelle einer Filmkassette wird eine Platte verwendet, die gleichmäßig mit statischer Elektrizität aufgeladen ist und sich abhängig von der unterschiedlichen Menge ionisierender Strahlung, die auf verschiedene Punkte ihrer Oberfläche trifft, unterschiedlich entlädt. Auf die Plattenoberfläche wird feines Kohlenstoffpulver aufgesprüht, das sich nach den Gesetzen der elektrostatischen Anziehung ungleichmäßig über die Plattenoberfläche verteilt. Ein Blatt Schreibpapier wird auf die Platte gelegt und das Bild wird durch das Anhaften von Kohlepulver auf das Papier übertragen. Seleniumplatten können im Gegensatz zu Filmen mehrfach verwendet werden. Die Technik ist schnell, wirtschaftlich und erfordert keinen abgedunkelten Raum. Darüber hinaus sind Selenplatten im ungeladenen Zustand gegenüber der Wirkung ionisierender Strahlung gleichgültig und können bei Arbeiten unter Bedingungen erhöhter Hintergrundstrahlung verwendet werden (Röntgenfilme werden unter diesen Bedingungen unbrauchbar).

Spezielle Methoden der Röntgenuntersuchung.

Mammographie- Röntgenuntersuchung der Brust. Es wird durchgeführt, um die Struktur der Brustdrüse zu untersuchen, wenn darin Klumpen festgestellt werden, sowie zu vorbeugenden Zwecken.

Techniken mit künstlichem Kontrast:

Diagnostischer Pneumothorax- Röntgenuntersuchung der Atmungsorgane nach Einleitung von Gas in die Pleurahöhle. Es wird durchgeführt, um die Lokalisierung pathologischer Formationen an der Grenze der Lunge zu benachbarten Organen zu klären. Mit dem Aufkommen der CT-Methode wird sie nur noch selten eingesetzt.

Pneumomediastinographie- Röntgenuntersuchung des Mediastinums nach Einleitung von Gas in sein Gewebe. Es wird durchgeführt, um die Lokalisierung der auf den Bildern identifizierten pathologischen Formationen (Tumoren, Zysten) und deren Ausbreitung auf benachbarte Organe zu klären. Mit dem Aufkommen der CT-Methode wird sie praktisch nicht mehr verwendet.

Diagnostisches Pneumoperitoneum- Röntgenuntersuchung des Zwerchfells und der Organe der Bauchhöhle nach Einleitung von Gas in die Bauchhöhle. Es wird durchgeführt, um die Lokalisierung pathologischer Formationen zu klären, die auf Fotos vor dem Hintergrund des Zwerchfells identifiziert wurden.

Pneumoretroperitoneum- eine Technik zur Röntgenuntersuchung von Organen im retroperitonealen Gewebe durch Einbringen von Gas in das retroperitoneale Gewebe, um deren Konturen besser sichtbar zu machen. Mit der Einführung von Ultraschall, CT und MRT in die klinische Praxis werden sie praktisch nicht mehr eingesetzt.

Pneumoren- Röntgenuntersuchung der Niere und der angrenzenden Nebenniere nach Gasinjektion in das perinephrische Gewebe. Wird derzeit äußerst selten durchgeführt.

Pneumopyelographie- Untersuchung des Nierenhöhlensystems, nachdem es durch einen Harnleiterkatheter mit Gas gefüllt wurde. Wird derzeit hauptsächlich in spezialisierten Krankenhäusern zur Identifizierung intrapelviner Tumoren eingesetzt.

Pneumomyelographie- Röntgenuntersuchung des Subarachnoidalraums des Rückenmarks nach Kontrastierung mit Gas. Es dient der Diagnose pathologischer Prozesse im Bereich des Wirbelkanals, die zu einer Verengung seines Lumens führen (Bandscheibenvorfälle, Tumoren). Kaum benutzt.

Pneumoenzephalographie- Röntgenuntersuchung der Liquorräume des Gehirns nach Kontrastierung mit Gas. Seit ihrer Einführung in die klinische Praxis werden CT und MRT nur noch selten durchgeführt.

Pneumoarthrographie- Röntgenuntersuchung großer Gelenke, nachdem Gas in deren Hohlraum eingebracht wurde. Ermöglicht die Untersuchung der Gelenkhöhle, die Identifizierung intraartikulärer Körper darin und die Erkennung von Anzeichen einer Schädigung der Menisken des Kniegelenks. Manchmal wird es durch Injektion in die Gelenkhöhle ergänzt

wasserlösliches RKS. Es wird häufig in medizinischen Einrichtungen eingesetzt, wenn die Durchführung einer MRT nicht möglich ist.

Bronchographie- eine Technik zur Röntgenuntersuchung der Bronchien nach künstlicher Kontrastierung der Bronchien. Ermöglicht die Erkennung verschiedener pathologischer Veränderungen in den Bronchien. Wird häufig in medizinischen Einrichtungen eingesetzt, wenn keine CT verfügbar ist.

Pleurographie- Röntgenuntersuchung der Pleurahöhle nach teilweiser Füllung mit Kontrastmittel zur Abklärung der Form und Größe der Pleuraeinschlüsse.

Sinographie- Röntgenuntersuchung der Nasennebenhöhlen nach Füllung mit RCS. Es wird verwendet, wenn Schwierigkeiten bei der Interpretation der Ursache für die Schattenbildung der Nebenhöhlen auf Röntgenaufnahmen auftreten.

Dakryozystographie- Röntgenuntersuchung der Tränenwege nach Füllung mit RCS. Es wird verwendet, um den morphologischen Zustand des Tränensacks und die Durchgängigkeit des Tränennasenkanals zu untersuchen.

Sialographie- Röntgenuntersuchung der Speicheldrüsengänge nach deren Füllung mit RCS. Wird zur Beurteilung des Zustands der Speicheldrüsengänge verwendet.

Röntgenaufnahme der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms- durchgeführt, nachdem sie nach und nach mit einer Bariumsulfatsuspension und gegebenenfalls mit Luft gefüllt wurden. Dazu gehören zwangsläufig die polypositionale Durchleuchtung sowie die Durchführung von Übersichts- und gezielten Röntgenaufnahmen. In medizinischen Einrichtungen weit verbreitet, um verschiedene Erkrankungen der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms (entzündliche und destruktive Veränderungen, Tumoren usw.) zu identifizieren (siehe Abb. 2.14).

Enterographie- Röntgenuntersuchung des Dünndarms nach Füllung seiner Schlingen mit einer Bariumsulfatsuspension. Ermöglicht Ihnen, Informationen über den morphologischen und funktionellen Zustand des Dünndarms zu erhalten (siehe Abb. 2.15).

Irrigoskopie- Röntgenuntersuchung des Dickdarms nach retrograder Kontrastierung seines Lumens mit einer Suspension aus Bariumsulfat und Luft. Wird häufig zur Diagnose vieler Erkrankungen des Dickdarms (Tumoren, chronische Kolitis usw.) verwendet (siehe Abb. 2.16).

Cholezystographie- Röntgenuntersuchung der Gallenblase nach Ansammlung eines Kontrastmittels darin, das oral eingenommen und mit der Galle ausgeschieden wird.

Ausscheidungscholegraphie- Röntgenuntersuchung der Gallenwege im Vergleich zu iodhaltigen Arzneimitteln, die intravenös verabreicht und über die Galle ausgeschieden werden.

Cholangiographie- Röntgenuntersuchung der Gallenwege nach Einführung von RCS in deren Lumen. Wird häufig verwendet, um den morphologischen Zustand der Gallenwege zu klären und Steine ​​darin zu identifizieren. Sie kann während der Operation (intraoperative Cholangiographie) und in der postoperativen Phase (durch einen Drainageschlauch) durchgeführt werden.

Retrograde Cholangiopankreatikographie- Röntgenuntersuchung der Gallenwege und des Pankreasganges nach Einbringung eines Kontrastmittels in deren Lumen mittels Röntgenendoskopie - Röntgenuntersuchung der Harnorgane nach intravenöser Gabe von RCS und dessen Ausscheidung über die Nieren . Eine weit verbreitete Forschungstechnik, mit der Sie den morphologischen und funktionellen Zustand von Nieren, Harnleitern und Blase untersuchen können.

Retrograde Ureteropyelographie- Röntgenuntersuchung der Harnleiter und Nierenhöhlensysteme nach deren Füllung mit RCS über einen Harnleiterkatheter. Im Vergleich zur Ausscheidungsurographie können Sie durch die bessere Füllung mit einem unter niedrigem Druck verabreichten Kontrastmittel umfassendere Informationen über den Zustand der Harnwege erhalten. Weit verbreitet in spezialisierten urologischen Abteilungen.

Zystographie- Röntgenuntersuchung der mit RCS gefüllten Blase.

Urethrographie- Röntgenuntersuchung der Harnröhre nach Füllung mit RCS. Ermöglicht es Ihnen, Informationen über die Durchgängigkeit und den morphologischen Zustand der Harnröhre zu erhalten, deren Schäden, Strikturen usw. zu identifizieren. Es wird in spezialisierten urologischen Abteilungen eingesetzt.

Hysterosalpingographie- Röntgenuntersuchung der Gebärmutter und der Eileiter nach Füllung ihres Lumens mit RCS. Wird hauptsächlich zur Beurteilung der Eileiterdurchgängigkeit verwendet.

Positive Myelographie- Röntgenuntersuchung der Subarachnoidalräume des Rückenmarks nach Einführung wasserlöslicher RCS. Mit dem Aufkommen der MRT wird sie nur noch selten eingesetzt.

Aortographie- Röntgenuntersuchung der Aorta nach Einführung des RCS in ihr Lumen.

Arteriographie- Röntgenuntersuchung von Arterien unter Verwendung von RCS, die in ihr Lumen eingeführt werden und sich über den Blutfluss ausbreiten. Einige private Arteriographietechniken (Koronar-Angiographie, Karotisangiographie) sind zwar sehr informativ, aber gleichzeitig technisch komplex und für den Patienten unsicher und werden daher nur in spezialisierten Abteilungen eingesetzt.

Kardiographie- Röntgenuntersuchung der Herzhöhlen nach Einführung von RCS in diese. Derzeit ist die Verwendung in spezialisierten Krankenhäusern für Herzchirurgie begrenzt.

Angiopulmonographie- Röntgenuntersuchung der Lungenarterie und ihrer Äste nach Einführung von RCS in diese. Trotz des hohen Informationsgehalts ist sie für den Patienten unsicher, weshalb in den letzten Jahren der computertomographischen Angiographie der Vorzug gegeben wurde.

Phlebographie- Röntgenuntersuchung der Venen nach Einführung von RCS in ihr Lumen.

Lymphographie- Röntgenuntersuchung der Lymphbahn nach Injektion von RCS in das Lymphbett.

Fistulographie- Röntgenuntersuchung von Fistelgängen nach Füllung mit RCS.

Vulnerographie- Röntgenuntersuchung des Wundkanals nach Füllung mit RCS. Es wird häufiger bei blinden Bauchwunden eingesetzt, wenn mit anderen Untersuchungsmethoden nicht festgestellt werden kann, ob die Wunde penetrierend oder nicht penetrierend ist.

Zystographie- Kontraströntgenuntersuchung von Zysten verschiedener Organe, um die Form und Größe der Zyste, ihre topografische Lage und den Zustand der inneren Oberfläche zu klären.

Duktographie- Kontraströntgenuntersuchung der Milchgänge. Ermöglicht die Beurteilung des morphologischen Zustands der Milchgänge und die Identifizierung kleiner Brusttumoren mit intraduktalem Wachstum, die im Mammogramm nicht zu unterscheiden sind.

Kapitel 2.

Allgemeine Regeln zur Patientenvorbereitung:

1.Psychologische Vorbereitung. Der Patient muss die Bedeutung der bevorstehenden Studie verstehen und sich auf die Sicherheit der bevorstehenden Studie verlassen können.

2. Vor der Durchführung der Studie muss darauf geachtet werden, dass das Organ während der Studie besser zugänglich ist. Vor endoskopischen Untersuchungen ist es notwendig, das zu untersuchende Organ von seinem Inhalt zu entleeren. Die Organe des Verdauungssystems werden auf nüchternen Magen untersucht: Am Tag der Untersuchung dürfen Sie weder trinken noch essen, Medikamente einnehmen, sich die Zähne putzen oder rauchen. Am Vorabend des bevorstehenden Studiums ist ein leichtes Abendessen bis spätestens 19.00 Uhr gestattet. Vor der Darmuntersuchung werden eine schlackenfreie Diät (Nr. 4) für 3 Tage, Medikamente zur Reduzierung der Gasbildung (Aktivkohle) und zur Verbesserung der Verdauung (Enzympräparate), Abführmittel verordnet; Einläufe am Vorabend der Studie. Bei ausdrücklicher ärztlicher Verordnung erfolgt eine Prämedikation (Gabe von Atropin und Schmerzmitteln). Reinigende Einläufe werden spätestens 2 Stunden vor der bevorstehenden Untersuchung gegeben, da sich die Entlastung der Darmschleimhaut verändert.

R-Skopie des Magens:

1. 3 Tage vor der Studie werden Lebensmittel, die eine Gasbildung verursachen, von der Ernährung des Patienten ausgeschlossen (Diät 4).

2. Abends, spätestens 17:00 Uhr, leichtes Abendessen: Hüttenkäse, Ei, Gelee, Grießbrei.

3. Die Studie wird ausschließlich auf nüchternen Magen durchgeführt (nicht trinken, nicht essen, nicht rauchen, nicht die Zähne putzen).

Irrigoskopie:

1. Schließen Sie 3 Tage vor der Studie Lebensmittel aus der Ernährung des Patienten aus, die Blähungen verursachen (Hülsenfrüchte, Obst, Gemüse, Säfte, Milch).

2. Wenn der Patient Angst vor Blähungen hat, wird 3 Tage lang 2-3 mal täglich Aktivkohle verschrieben.

3. Geben Sie dem Patienten am Tag vor der Studie vor dem Mittagessen 30,0 g Rizinusöl.

4. Am Vorabend leichtes Abendessen bis spätestens 17:00 Uhr.

5. Machen Sie am Vorabend um 21 und 22 Uhr reinigende Einläufe.

6. Am Morgen des Studiums um 6 und 7 Uhr reinigende Einläufe.

7. Ein leichtes Frühstück ist erlaubt.

8. In 40 Minuten. – 1 Stunde vor der Studie 30 Minuten lang einen Gasauslassschlauch einführen.

Cholezystographie:

1. Vermeiden Sie 3 Tage lang Lebensmittel, die Blähungen verursachen.

2. Nehmen Sie am Vorabend des Studiums bis spätestens 17:00 Uhr ein leichtes Abendessen zu sich.

3. Von 21.00 bis 22.00 Uhr am Vortag verwendet der Patient je nach Körpergewicht ein Kontrastmittel (Billitrast) nach Anweisung.

4. Studien werden auf nüchternen Magen durchgeführt.

5. Der Patient wird darauf hingewiesen, dass weicher Stuhlgang und Übelkeit auftreten können.

6. In der R-Praxis muss der Patient 2 rohe Eier für ein choleretisches Frühstück mitbringen.

Intravenöse Choleographie:

1. 3 Tage Diät ohne gasbildende Lebensmittel.

2. Finden Sie heraus, ob der Patient allergisch gegen Jod ist (laufende Nase, Hautausschlag, juckende Haut, Erbrechen). Informieren Sie Ihren Arzt.

3. Führen Sie 24 Stunden vor dem Test einen Test durch, bei dem 1-2 ml Bilignost pro 10 ml physiologische Lösung intravenös verabreicht werden.

4. Am Tag vor der Studie werden Choleretika abgesetzt.

5. Abends um 21 und 22 Uhr ein reinigender Einlauf und morgens am Studientag, 2 Stunden vorher, ein reinigender Einlauf.

6. Die Studie wird auf nüchternen Magen durchgeführt.

Urographie:

1. 3 Tage schlackenfreie Diät (Nr. 4)

2. Einen Tag vor der Studie wird ein Empfindlichkeitstest gegenüber dem Kontrastmittel durchgeführt.

3. Am Vorabend um 21.00 und 22.00 Uhr reinigende Einläufe. Morgens um 6.00 und 7.00 Uhr reinigende Einläufe.

4. Die Untersuchung wird auf nüchternen Magen durchgeführt; vor der Untersuchung entleert der Patient die Blase.

Röntgen:

1. Es ist notwendig, den Untersuchungsbereich so weit wie möglich von Kleidung zu befreien.

2. Der Untersuchungsbereich sollte außerdem frei von Verbänden, Pflastern, Elektroden und anderen Fremdkörpern sein, die die Qualität des resultierenden Bildes beeinträchtigen könnten.

3. Stellen Sie sicher, dass sich in dem zu untersuchenden Bereich keine verschiedenen Ketten, Uhren, Gürtel oder Haarnadeln befinden.

4. Nur der für den Arzt interessante Bereich wird freigelassen; der Rest des Körpers wird mit einer speziellen Schutzschürze abgedeckt, die Röntgenstrahlen abschirmt.

Abschluss.

So haben radiologische Forschungsmethoden heute breite diagnostische Anwendung gefunden und sind zu einem integralen Bestandteil der klinischen Untersuchung von Patienten geworden. Ein wesentlicher Bestandteil ist auch die Vorbereitung des Patienten auf Röntgenuntersuchungsmethoden, da jede von ihnen ihre eigenen Eigenschaften hat, deren Nichtbeachtung zu Schwierigkeiten bei der Diagnosestellung führen kann.

Einer der Hauptbestandteile der Vorbereitung eines Patienten auf Röntgenuntersuchungen ist die psychologische Vorbereitung. Der Patient muss die Bedeutung der bevorstehenden Studie verstehen und sich auf die Sicherheit der bevorstehenden Studie verlassen können. Schließlich hat der Patient das Recht, diese Studie abzulehnen, was die Diagnose erheblich erschweren wird.

Literatur

Antonowitsch V. B. „Röntgendiagnostik von Erkrankungen der Speiseröhre, des Magens, des Darms.“ – M., 1987.

Medizinische Radiologie. - Lindenbraten L.D., Naumov L.B. - 2014;

Medizinische Radiologie (Grundlagen der Strahlendiagnostik und Strahlentherapie) - Lindenbraten L.D., Korolyuk I.P. - 2012;

Grundlagen der medizinischen Röntgentechnik und Methoden der Röntgenuntersuchung in der klinischen Praxis / Koval G.Yu., Sizov V.A., Zagorodskaya M.M. usw.; Ed. G. Yu. Koval. - K.: Gesundheit, 2016.

Pytel A.Ya., Pytel Yu.A. „Röntgendiagnostik urologischer Erkrankungen“ – M., 2012.

Radiologie: Atlas / Hrsg. A. Yu. Wassiljewa. - M.: GEOTAR-Media, 2013.

Rutsky A.V., Mikhailov A.N. „Röntgendiagnostischer Atlas“. – Minsk. 2016.

Sivash E.S., Salman M.M. „Möglichkeiten der Röntgenmethode“, Moskau, Verlag. „Wissenschaft“, 2015

Fanarjyan V.A. „Röntgendiagnostik von Erkrankungen des Verdauungstraktes.“ – Eriwan, 2012.

Shcherbatenko M.K., Beresneva Z.A. „Notfallröntgendiagnostik akuter Erkrankungen und Verletzungen der Bauchorgane.“ – M., 2013.

Anwendungen

Abbildung 1.1. Durchleuchtungsverfahren.

Abbildung 1.2. Durchführung einer Radiographie.

Abbildung 1.3. Brust Röntgen.

Abbildung 1.4. Durchführung einer Fluorographie.

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Erstellungsdatum der Seite: 19.11.2017