Tieteen aihe.

Tuotteet:

1. Väestön terveys.

2. Terveydenhuolto.

1. Kansanterveys

2. Terveydenhuolto

3. Riskitekijät

4. Elämän imago ja ehdot.

II. Luonnollinen ja ilmastollinen.

IV. Psykoemotionaalinen.

Tieteen tehtävät:

Tieteen osat:

Kansanterveyden ja terveydenhuollon tutkimusmenetelmät

Kansanterveydellä, kuten muillakin tieteenaloilla, on omat tutkimusmenetelmänsä.

1) Tilastollinen menetelmä yhteiskuntatieteiden päämenetelmänä käytetään laajasti kansanterveyden alalla. Sen avulla voit todeta ja objektiivisesti arvioida väestön terveydentilassa meneillään olevia muutoksia ja määrittää terveysviranomaisten ja laitosten toiminnan tehokkuuden. Lisäksi sitä käytetään laajasti lääketieteellisessä tutkimuksessa (hygieeninen, fysiologinen, biokemiallinen, kliininen jne.).

2) Asiantuntija-arviointimenetelmä toimii lisäyksenä tilastolliseen, jonka päätehtävänä on epäsuorasti määrittää tiettyjä korjauskertoimia.

Kansanterveys käyttää kvantitatiivisia mittareita tilasto- ja epidemiologisia menetelmiä soveltaen. Tämä mahdollistaa ennusteiden tekemisen aiemmin muotoiltujen säännönmukaisuuksien perusteella, esimerkiksi tulevaisuuden syntyvyyden, väestön koon, kuolleisuuden, syöpäkuolemien jne. ennustaminen.

3) Historiallinen menetelmä perustuu kansanterveyden ja terveydenhuollon prosessien tutkimukseen ja analysointiin ihmiskunnan historian eri vaiheissa. Historiallinen menetelmä on kuvaava, kuvaileva menetelmä.

4) Taloustutkimuksen menetelmä mahdollistaa talouden vaikutuksen terveydenhuoltoon ja päinvastoin terveydenhuollon vaikutusta yhteiskunnan talouteen. Terveydenhuoltotalous on kiinteä osa maan taloutta. Minkä tahansa maan terveydenhuollolla on tietty materiaalinen ja tekninen perusta, johon kuuluvat sairaalat, poliklinikat, lääkelaitokset, laitokset, klinikat jne. Terveydenhuollon rahoituslähteitä, varojen tehokkaimman käytön kysymyksiä tutkitaan ja analysoidaan.

Tutkittaessa sosioekonomisten tekijöiden vaikutusta ihmisten terveyteen käytetään taloustieteissä käytettyjä menetelmiä. Näille menetelmille on suoraa käyttöä terveyteen liittyvien asioiden kuten kirjanpidon, suunnittelun, rahoituksen, terveydenhuollon, aineellisten resurssien järkevän käytön, tieteellisen työn organisoinnin ja terveydenhuollon viranomaisten ja laitosten tutkimuksessa ja kehittämisessä.

5) Kokeellinen menetelmä on menetelmä etsiä uusia, järkevimpiä työmuotoja ja -menetelmiä, luoda sairaanhoidon malleja, esitellä parhaita käytäntöjä, testata projekteja, hypoteeseja, luoda kokeellisia tukikohtia, terveyskeskuksia jne.

Kokeilu voidaan suorittaa paitsi luonnontieteissä myös yhteiskuntatieteissä. Kansanterveyden alalla kokeilua ei välttämättä käytetä usein siihen liittyvien hallinnollisten ja lainsäädännöllisten vaikeuksien vuoksi.

Terveydenhuollon organisaation alalla ollaan kehittämässä mallinnusmenetelmää, joka koostuu organisaatiomallien luomisesta kokeelliseen todentamiseen. Kokeilumenetelmän yhteydessä koealueille ja terveyskeskuksille sekä yksittäisten ongelmien koeohjelmille osoitetaan suurta luotettavuutta. Kokeellisia vyöhykkeitä ja keskuksia voidaan kutsua "kenttälaboratorioiksi" terveydenhuollon tieteellisen tutkimuksen suorittamiseksi. Riippuen tavoitteista ja ongelmista, joita varten ne on luotu, nämä mallit vaihtelevat suuresti laajuudeltaan ja organisaatioltaan, ne ovat tilapäisiä tai pysyviä.

6) Tarkkailu- ja kyselymenetelmä. Näiden tietojen täydentämiseksi ja syventämiseksi voidaan tehdä erityisiä tutkimuksia. Esimerkiksi saadakseen tarkempaa tietoa tiettyjen ammattien henkilöiden esiintyvyydestä, käytetään tämän kontingentin lääkärintarkastuksissa saatuja tuloksia. Sosiaalisten ja hygieenisten olosuhteiden luonteen ja vaikutuksen määrittämiseksi sairastuvuuden, kuolleisuuden ja fyysisen kehityksen kannalta voidaan käyttää yksilöiden, perheiden tai ihmisryhmien tutkimusmenetelmiä (haastattelu, kyselylomake) erityisohjelman mukaisesti.

Kyselymenetelmä (haastattelu) voi tarjota arvokasta tietoa erilaisista asioista: taloudellisista, sosiaalisista, demografisista jne.

7) Epidemiologinen menetelmä. Tärkeä paikka epidemiologisten tutkimusmenetelmien joukossa on epidemiologisella analyysillä. Epidemiologinen analyysi on joukko menetelmiä epidemiaprosessin ominaisuuksien tutkimiseksi, jotta voidaan selvittää syyt, jotka vaikuttavat tämän ilmiön leviämiseen tietyllä alueella, ja kehittää käytännön suosituksia sen optimoimiseksi. Kansanterveysmetodologian näkökulmasta epidemiologia on sovellettua lääketieteellistä tilastoa, joka tässä tapauksessa toimii pääasiallisena, pitkälti spesifisenä menetelmänä.

dynaamiset rivit.

Ilmiön dynamiikkaa tutkittaessa turvaudutaan dynaamisen sarjan rakentamiseen.

dynaaminen sarja on sarja homogeenisia tilastollisia suureita , joka näyttää ilmiön muutoksen ajan kuluessa ja on järjestetty kronologiseen järjestykseen tietyin aikavälein. Numerot , dynaamisen sarjan komponentteja , kutsutaan tasoiksi.

rivin taso- tietyn ilmiön koko (arvo). , saavutetaan tietyssä ajassa tai tiettynä ajankohtana. Sarjan tasot voidaan esittää absoluuttisina , suhteellisia tai keskiarvoja.

Dynaamiset sarjat on jaettu

a) yksinkertainen(koostuu absoluuttisista arvoista) - voi olla:

1) hetkellinen- koostuu arvoista, jotka kuvaavat ilmiötä tietyllä hetkellä (tilastotiedot, yleensä kirjataan kuukauden, vuosineljänneksen, vuoden alussa tai lopussa)

2) intervalli - koostuu numeroista, jotka kuvaavat ilmiötä tietyn ajan (välin) - viikon, kuukauden, vuosineljänneksen, vuoden ajan (tieto syntyneiden lukumäärästä , kuolleiden määrä vuodessa, tartuntatautien määrä kuukaudessa). Intervallisarjan erikoisuus on se , että sen jäsenet voidaan laskea yhteen (tässä tapauksessa väliä suurennetaan) tai jakaa.

b) monimutkainen(koostuu suhteellisista tai keskiarvoista).

Aikasarjoille voidaan tehdä muunnoksia, joiden tarkoituksena on tunnistaa tutkittavan prosessin muutoksen piirteet sekä saada näkyvyys.

Dynaamisen alueen ilmaisimet:

a) rivin tasot ovat sarjan jäsenten arvoja. Sarjan ensimmäisen jäsenen arvoa kutsutaan alku (alku)tasoksi, sarjan viimeisen jäsenen arvo on lopullinen taso, sarjan kaikkien jäsenten keskiarvoa kutsutaan keskitasoksi.

b) absoluuttinen lisäys (lasku)- seuraavan ja edellisen tason välisen eron arvo; kasvu ilmaistaan ​​numeroilla, joilla on positiivinen etumerkki, lasku - negatiivinen etumerkki. Lisäyksen tai laskun arvo heijastaa dynaamisen sarjan tasojen muutoksia tietyn ajanjakson aikana.

sisään) kasvunopeus (lasku)- näyttää kunkin seuraavan tason suhteen edelliseen tasoon ja ilmaistaan ​​yleensä prosentteina.

G ) nousuaste (tappio)- sarjan kunkin seuraavan jäsenen absoluuttisen lisäyksen tai laskun suhde edellisen tasoon ilmaistuna prosentteina. Kasvuvauhti voidaan laskea myös kaavalla: Kasvunopeus - 100 %

Yhden prosentin lisäyksen (tappion) itseisarvo- saadaan jakamalla nousun tai laskun itseisarvo saman ajanjakson nousu- tai laskusuhteella.

Sarjan kasvun tai pienenemisen visuaalisempaa ilmaisua varten voit muuntaa sen laskemalla näkyvyysindikaattorit näyttämällä sarjan kunkin jäsenen suhteen yhteen niistä, otettuna sataprosenttisesti.

Joskus tutkittavan ilmiön dynamiikkaa ei esitetä jatkuvasti muuttuvana tasona, vaan yksittäisinä puuskittaisena muutoksena. Tässä tapauksessa he turvautuvat tutkittavan ilmiön kehityksen pääsuuntauksen tunnistamiseen dynaamisen alueen tasaamiseksi. Tässä tapauksessa voidaan käyttää seuraavia menetelmiä:

a) intervallin laajentaminen- useiden vierekkäisten ajanjaksojen tietojen summaus. Tuloksena on tuloksia pidemmällä aikavälillä. Tämä tasoittaa satunnaisia ​​vaihteluita ja määrittää selkeämmin ilmiön dynamiikan luonteen.

b) ryhmän keskiarvon laskeminen- kunkin laajennetun jakson keskiarvon määrittäminen. Tätä varten on tarpeen laskea yhteen vierekkäisten jaksojen vierekkäiset tasot ja jakaa sitten summa termien lukumäärällä. Näin saadaan aikaan suurempi selkeys ajan myötä tapahtuvista muutoksista.

sisään) liukuvan keskiarvon laskeminen- eliminoi jossain määrin satunnaisten vaihteluiden vaikutuksen dynaamisen alueen tasoihin ja heijastaa selvemmin ilmiön trendiä. Kun se lasketaan, sarjan jokainen taso korvataan keskiarvolla annetulta tasolta ja kahdelta viereiseltä. Useimmiten sarjan kolme termiä summataan peräkkäin, mutta enemmänkin voidaan ottaa.

G) graafinen menetelmä- kohdistus käsin tai viivaimen, kompassin, graafisen esityksen avulla tutkittavan ilmiön dynamiikasta.

e) pienimmän neliösumman tasaus- yksi tarkimmista tavoista tasata dynaaminen sarja. Menetelmällä pyritään eliminoimaan tilapäisesti vaikuttavien syiden vaikutus , satunnaiset tekijät ja tunnistaa ilmiön dynamiikan pääsuuntaus, joka johtuu vain pitkävaikutteisten tekijöiden vaikutuksesta. Kohdistus suoritetaan tutkittavan ilmiön dynamiikan luonteen kannalta sopivinta linjaa pitkin, jos ilmiön esiintymistiheyttä on pääasiallinen taipumus lisätä tai vähentää. Tämä viiva on yleensä suora. , joka kuvaa tarkimmin muutosten pääsuuntaa, mutta on muitakin riippuvuuksia (neliö, kuutio jne.). Tällä menetelmällä voidaan kvantifioida paljastunut trendi, arvioida sen keskimääräinen kehitysvauhti ja laskea ennustetut tasot seuraavalle vuodelle.

Ensisijainen ilmaantuvuus- väestön keskuudessa havaittujen ja rekisteröityjen uusien, ei missään aiemmin rekisteröityjen ja ensimmäistä kertaa tietyn kalenterivuoden aikana sairauksien kokonaismäärä laskettuna 100 000 asukasta kohti.

Yleinen sairastuvuus- kaikkien sellaisten väestön sairauksien kokonaismäärä, jotka on todettu ensimmäisen kerran tiettynä kalenterivuonna ja rekisteröity aikaisempina vuosina ja joita potilaat ovat hakeneet uudelleen tiettynä vuonna.

Kumuloitunut ilmaantuvuus - kaikkien useiden vuosien (vähintään 3 vuoden) aikana rekisteröityjen perussairauksien kokonaisuus.

Patologinen kiintymys- kaikkien kerta- ja ennaltaehkäisevien tarkastusten yhteydessä tunnistettujen patologisten tilojen (akuutit ja krooniset, premorbidiset tilat) kokonaisuus.

traumatismi

Lääketieteellinen ja yhteiskunnallinen merkitys:

1. Vammat ja myrkytykset ovat toisella sijalla sairastuvuuden rakenteessa (lapsilla - 4), niiden kasvua havaitaan. 30 % kaikista avohoidoista ja 50 % kirurgisista sairaaloiden potilaista hoidetaan vammojen vuoksi.

2. Loukkaantumiset ja myrkytykset ovat viides sija sairastuvuusrakenteessa, niiden kasvua havaitaan (lapsilla - 6).

3. Loukkaantumiset ja myrkytykset ovat yksi tärkeimmistä syistä (3. sija) tilapäisen vamman aiheuttaman sairastuvuuden rakenteessa.

4. Loukkaantumiset ja myrkytykset ovat 3.-4. sijalla kokonaiskuolleisuuden rakenteessa, niiden kasvua havaitaan. Se on yleisin kuolinsyy työikäisten keskuudessa.

5. He ovat 3.-4. sijalla vammaisuuden rakenteessa, niiden kasvua havaitaan.

6. Miesten tapaturmista 70 % ja naisten 56 % tapahtuu työiässä.

7. Loukkaantumisia ja myrkytyksiä todetaan useammin miehillä, erityisesti työiässä. 55-vuotiaana ja useammin naisilla (estrogeenisuoja heikkenee).

8. Aiheuttaa merkittäviä taloudellisia kustannuksia.

Lääketieteellis-sosiaalinen ehdollisuus:

Luonnollis-ilmastolliset, biologiset, ajalliset tekijät ovat tärkeitä vammojen esiintymisessä (enemmän viikonloppuisin, kaupungissa - talvella, maaseudulla - kesällä). Alkoholi - 40% aiheuttaa kuoleman yrttien takia, 24% liikennevammoja, 14% ei-tuottavia vammoja.

Suurin osa vammoista johtuu ei niinkään ympäristön traumavaaran lisääntyminen, vaan väestön alhainen sietokyky niiden vaikutuksia kohtaan (eli väestön alhainen traumasuoja). Alhainen toleranssi johtuu elämäntavoista: kansallisruoka, alkoholi. Se vaikuttaa myös myöhempään haavojen paranemiseen. Matala toleranssi liittyy väestön riittämättömään lääketieteelliseen lukutaitoon.

50) Pahanlaatuiset kasvaimet sosiaalisena ja hygieenisenä ongelmana.

Pahanlaatuiset kasvaimet lääketieteellisenä ja sosiaalisena ongelmana. Ennaltaehkäisyn pääsuunnat. Syöpähoidon järjestäminen.

Pahanlaatuiset kasvaimet lääketieteellisenä ja sosiaalisena ongelmana:

1. Syöpä on yleisempää vanhemmilla ihmisillä.

2. Onkologia on lääketieteen kuuma paikka.

3. Kokonaiskuolleisuuden rakenteessa onkologia on 14 %.

4. Lääketieteellinen ja sosiaalinen merkitys: potilaat ovat pitkäaikaisesti vammaisia, myöhemmin vammaisia.

5. Joka vuosi jokaista 10 000 työntekijää kohden 78 ihmistä tulee vammautuneiksi. Kokonaiskuolleisuus - 3. sija.

6. Myöhäinen diagnoosi, koska Aluksi pahanlaatuiset kasvaimet ovat oireettomia.

7. Onkologian diagnosoinnin ja hoidon korkeat kustannukset.

Onkologisen hoidon järjestäminen Valko-Venäjän tasavallassa: piirilääkäri, jos onkologiaa epäillään, lähettää neuvolaan kirurgille. Kirurgi lähettää potilaan onkologiseen hoitoon (Valko-Venäjällä - 11). Siellä on myös onkologian ja lääketieteellisen radiologian instituutti, lasten onkohematologinen keskus.

Ennaltaehkäisyn pääsuunnat- kuten BSC:ssä.

Terveystaloustiede.

Terveystaloustiede- taloustieteen ala, joka tutkii terveydenhuollon asemaa kansantaloudessa ja kehittää menetelmiä resurssien järkevään käyttöön kansanterveyden suojelun varmistamiseksi.

Terveystalouden tarkoitus- väestön sairaanhoidon tarpeiden tyydyttäminen.

Terveystalousaine- menetelmien kehittäminen resurssien järkevää käyttöä varten kansanterveyden suojelun tavoitteiden saavuttamiseksi.

Terveystaloustieteen opintoja olosuhteet ja tekijät, jotka varmistavat väestön tarpeiden maksimaalisen tyydyttämisen terveyden ylläpitämiseksi, vahvistamiseksi ja palauttamiseksi tarvittavilla tavaroilla ja palveluilla pienin kustannuksin. Taloustieteilijät tutkivat kansanterveyden vaikutuksia maan, alueiden, tuotannon jne. taloudelliseen kehitykseen sekä lääketieteellisen ja ennaltaehkäisevän hoidon, ennaltaehkäisyn, diagnosoinnin, hoidon, kuntoutuksen, sairauksien poistamisen, vammaisuuden ja kuolleisuuden vähentämisen taloudellisia vaikutuksia. , uudet menetelmät, teknologiat, järjestelytapahtumat, ohjelmat jne.

Terveystalouden menetelmät:

1) Analyysi ja synteesi. Analyysiprosessissa ajattelu siirtyy yleisestä erityiseen, ts. tutkittava ilmiö on jaettu osiin ja puoliin. Synteesi tarkoittaa tiettyjen käsitteiden, ominaisuuksien integroimista yleiseen, jotta voidaan tunnistaa merkittävimmät mallit.

2) Matemaattiset ja tilastolliset tekniikat ja tutkimusvälineet - auttavat paljastamaan taloudellisten muuttujien määrällisen suhteen. Paljastaen prosessien kvantitatiivisia muutoksia terveystaloustiede tutkii määrän siirtymistä uuteen laatuun. Matemaattinen ja tilastollinen analyysi paljastaa todellisia suhteita vain silloin, kun se liittyy läheisesti analysoitavan kohteen laadulliseen sisältöön.

3) Tasemenetelmä on joukko taloudellisten laskelmien menetelmiä. Niitä käytetään varmistamaan tiukasti määritelty määrällinen suhde komponenttien välillä, esimerkiksi tarpeiden ja niiden tyydyttämismahdollisuuksien välillä, talousarvion tulo- ja menoosien välillä jne. Taloudellisten tasapainojen menetelmä perustuu resurssien arvojen ja niiden käyttömahdollisuuksien tasa-arvoisuuden periaatteeseen ottaen huomioon reservien muodostuminen. Jälkimmäinen on erittäin tärkeä, koska Ilman varauksia voimakkaan resurssipulan olosuhteissa yksi tai toinen terveydenhuoltojärjestelmän toimintalohko voi epäonnistua, mikä on täynnä vakavia lääketieteellisiä ja sosiaalisia seurauksia.

4) Ennustaminen - edustaa tieteellistä ennustetta todennäköisimmistä muutoksista terveydenhuoltoalan tilassa, yhteiskunnan lääketieteellisten palveluiden tarpeessa, lääketieteen tuotantokyvyssä, alan teknologisen kehityksen suunnassa jne.

5) Kotitalouskokeet - ovat yksi tällä hetkellä yleisimmistä menetelmistä. Ne ovat järkeviä ja tarpeellisia. Tiettyjen menetelmien etsiminen terveydenhuoltojärjestelmän tehostamiseksi useiden alueiden tai yksittäisten hoitolaitosten esimerkillä on erittäin käytännönläheistä.

Vakuutuslomake ZO.

Vakuutustyypit: pakollinen ja vapaaehtoinen sairausvakuutus.

Rahoituslähteet vakuutuslääketiede:

1) yritysten ja yhteisöjen vakuutusmaksut

2) kansalaisten vakuutusmaksut

3) valtion avustukset vakuutusyhtiöille - vakuuttamattomien palvelemiseksi

Kansanterveys ja terveydenhuolto tieteenä ja opetusaineena.

Kansanterveys ja terveydenhuolto on tiedettä ja erityistoimintaa kansanterveyden suojelemiseksi ja edistämiseksi, eliniän pidentämiseksi yhteiskunnan ponnistelujen mobilisoinnilla ja asianmukaisten organisatoristen toimenpiteiden toteuttamisella eri tasoilla.

Kansanterveys on tieteellisen ja käytännön toiminnan ala, joka varmistaa terveydenhuollon johtamisen yhtenä suurimmista sosiaalisista järjestelmistä, jossa lääketiede on yksi komponenteista taloustieteen, sosiologian, valtiotieteiden ja teollisuuden ohella.

Tieteen aihe.

Tiede tutkii kansanterveyden ja terveydenhuollon malleja.

Tuotteet:

1. Väestön terveys.

2. Terveydenhuolto.

3. Väestön terveyteen vaikuttavat tekijät.

4. Lääketieteellinen ja sosiaalisesti merkittävä patologia.

1. Kansanterveys- lääketieteellis-demografinen ja sosiaalinen luokka, joka kuvastaa niiden ihmisten fyysistä, psykologista ja sosiaalista hyvinvointia, jotka hankkivat toimeentulonsa sosiaalisten yhteisöjen määritelmän puitteissa.

2. Terveydenhuolto on sosiaalis-taloudellisten ja lääketieteellisten toimenpiteiden järjestelmä, jonka tarkoituksena on ylläpitää ja parantaa jokaisen ihmisen ja koko väestön terveyttä (BME, 3. painos)

3. Riskitekijät– terveydelle mahdollisesti vaaralliset käyttäytymis-, biologiset, geneettiset, ympäristölliset, sosiaaliset, ympäristö- ja työympäristötekijät, jotka lisäävät sairauksien kehittymisen todennäköisyyttä, niiden etenemistä ja epäsuotuisaa lopputulosta.

I. Sosioekonomiset tekijät.

1. Tuotantovoimien taso ja tuotantosuhteiden luonne.

2. Lääkärinhoidon järjestäminen.

3. Terveyslainsäädäntö.

4. Elämän imago ja ehdot.

II. Luonnollinen ja ilmastollinen.

III. Biologiset: sukupuoli, ikä, rakenne, perinnöllisyys.

IV. Psykoemotionaalinen.

Terveyskaava (%): 50 - elämäntapa, 20 - perinnöllisyys, 20 - ympäristö, 10 - terveystoiminta.

4. Yhteiskunnallisesti merkittävät sairaudet- pääosin sosioekonomisista olosuhteista johtuvat sairaudet, jotka aiheuttavat vahinkoa yhteiskunnalle ja vaativat henkilön sosiaalista suojelua.

Tieteen tehtävät:

1. Väestön terveyden, sen kehityksen dynamiikan arviointi ja tutkimus.

2. Terveyteen vaikuttavien sosiaalisten ja muiden olosuhteiden arviointi ja tutkimus.

3. Terveyden edistämisen, sairauksien ja vammojen ennaltaehkäisyn sekä niiden kuntoutuksen menetelmien ja keinojen kehittäminen.

4. Kehittämisen periaatteiden teoreettinen perustelu, terveydenhuollon laadun ja vaikuttavuuden arviointi.

5. Terveydenhuollon johtamisen, rahoituksen ja talouden ongelmien ratkaiseminen.

6. Terveydenhuollon oikeudellinen sääntely.

7. Hoitotyöntekijöiden sosiaalisen ja hygieenisen mentaliteetin ja ajattelun muodostuminen.

Tieteen osat:

1. Terveystilastot (kansanterveys).

2. Työkyvyttömyyden tutkinta.

3. Terveydenhuollon järjestäminen.

4. Johtaminen, suunnittelu, rahoitus, terveydenhuollon taloustiede.

1. Kansanterveys tieteenä ja opetusaineena

1.1 Kansanterveyden peruskäsitteet ja sosiaalinen ehdottelu

Kansanterveys ja terveydenhuolto itsenäisenä lääketieteen tieteenalana tutkii sosiaalisten olosuhteiden ja ympäristötekijöiden vaikutusta väestön terveyteen kehittääkseen ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä sen parantamiseksi ja sairaanhoidon parantamiseksi. Kansanterveys käsittelee lukuisten lääketieteellisten, sosiologisten, taloudellisten, johtamisen ja filosofisten ongelmien tutkimusta tietyissä historiallisissa olosuhteissa.

Toisin kuin useat kliiniset tieteenalat, kansanterveys ei tutki yksilöiden, vaan ihmisryhmien, yhteiskuntaryhmien ja koko yhteiskunnan terveydentilaa olosuhteiden ja elämäntapojen yhteydessä. Samalla elinolosuhteet, työmarkkinasuhteet ovat pääsääntöisesti ratkaisevia ihmisten terveydentilan kannalta. Esimerkiksi sosioekonomiset muutokset, tieteellinen ja teknologinen kehitys voivat tuoda tiettyjä etuja yhteiskunnalle, mutta samalla ne voivat vaikuttaa kielteisesti sen terveyteen.

Löytöjä fysiikan, kemian, biologian, kaupungistumisen, teollisuuden nopean kehityksen monissa maissa, suuret rakennusmäärät, maatalouden kemilisaatio jne. johtavat usein vakaviin rikkomuksiin ekologian alalla, millä on haitallinen vaikutus ennen kaikkea ihmisten terveyteen. Siksi yksi kansanterveyden tehtävistä on suositusten laatiminen yhteiskunnan terveyteen haitallisten negatiivisten ilmiöiden ehkäisemiseksi.

Minkä tahansa maan talouden suunnitellun kehityksen kannalta tieto väestön koosta, ikä- ja sukupuolirakenteesta sekä sen tulevaisuuden ennusteiden määrittely on erittäin tärkeää. Kansanterveys paljastaa väestökehityksen malleja, tarkastelee demografisia prosesseja, ennustaa tulevaisuutta ja laatii suosituksia väestön valtion säätelyyn.

Johtava merkitys tämän tieteenalan tutkimuksessa on kysymys kaiken valtion harjoittaman toiminnan väestön terveyteen kohdistuvan vaikutuksen tehokkuudesta ja terveydenhuollon, yksittäisten hoitolaitosten roolista tässä.

Hyväksytyn käsityksen mukaan lääketiede on tieteellisen tiedon ja käytännön toiminnan järjestelmä, jonka tavoitteena on terveyden vahvistaminen ja säilyttäminen, ihmisten eliniän pidentäminen, ihmisten sairauksien ehkäisy ja hoito. Siten lääketiede perustuu kahteen peruskäsitteeseen - "terveys" ja "sairaus". Vaikka nämä kaksi käsitettä ovat perustavanlaatuisia, ne ovat myös vaikeimpia määritellä.

Nykyaikaisessa kirjallisuudessa "terveyden" käsitteeseen on olemassa suuri määrä määritelmiä ja lähestymistapoja.

Terveyden lääketieteellisen ja sosiaalisen tulkinnan lähtökohtana on Maailman terveysjärjestön (WHO) hyväksymä määritelmä: "Terveys on täydellisen fyysisen, henkisen ja sosiaalisen hyvinvoinnin tila, ei vain sairauksien ja fyysisten vikojen puuttumista. ".

Tämä määritelmä näkyy WHO:n perustuslaissa (1948). WHO on julistanut periaatteen, että "... korkeimmasta saavutettavissa olevasta terveydestä nauttiminen on yksi jokaisen ihmisen perusoikeuksista."

Lääketieteessä ja yhteiskuntaopinnoissa terveyttä arvioitaessa on suositeltavaa erottaa neljä tasoa:

ensimmäinen taso - yksilön terveys - yksilön terveys;

toinen taso - sosiaalisten ja etnisten ryhmien terveys - ryhmän terveys;

kolmas taso - hallintoalueiden väestön terveys - alueellinen terveys;

neljäs taso - väestön terveys, koko yhteiskunta - kansanterveys.

Ryhmä-, alue- ja kansanterveyden ominaisuudet staattisuudessa ja dynamiikassa katsotaan kaikkien yksilöiden kokonaisvaltaisena terveydentilana yhdessä. Samalla on ymmärrettävä, että tämä ei ole vain tietojen summa, vaan toisiinsa liittyvien määrällisten ja laadullisten indikaattoreiden summa.

WHO:n asiantuntijoiden mukaan terveystilastoissa yksilötasolla terveys ymmärretään tunnistettujen häiriöiden ja sairauksien puuttumisena, ja väestötasolla - kuolleisuuden, sairastuvuuden ja vammaisuuden vähentämisprosessia sekä koettua terveystasoa kohottavana prosessina. .

WHO:n mukaan kansanterveyttä tulisi pitää kansallisen turvallisuuden voimavarana, keinona, jonka avulla ihmiset voivat elää vauras, tuottava ja laadukas elämä. Kaikilla ihmisillä tulee olla pääsy terveyteen tarvitsemiinsa resursseihin.

Ihmisen terveyttä voidaan tarkastella eri näkökulmista: sosio-biologinen, sosiopoliittinen, taloudellinen, moraalinen ja esteettinen, psykofyysinen jne. Siksi termit, jotka kuvastavat vain yhtä väestön terveyden puolta - "mielenterveys", "lisääntymisterveys", "yleinen somaattinen terveys", "ympäristöterveys" jne., ovat nyt yleistyneet käytännössä. Tai - erillisen demografisen tai sosiaalisen ryhmän terveys - "raskaana olevien naisten terveys", "lasten terveys" jne.

Vaikka näiden termien käyttö kaventaa käsitystä "kansanterveyden" klassisesta määritelmästä, niitä voidaan käyttää käytännössä.

Yksilön terveyden arvioinnissa käytetään useita hyvin ehdollisia indikaattoreita: terveyden resurssit, terveyspotentiaali ja terveyden tasapaino.

Terveysresurssit - Nämä ovat kehon morfofunktionaalisia ja psykologisia kykyjä muuttaa terveyden tasapainoa positiiviseen suuntaan. Terveysresurssien kasvu varmistetaan kaikilla terveellisten elämäntapojen toimenpiteillä (ravitsemus, liikunta jne.).

Terveyspotentiaali - se on yhdistelmä yksilön kyvyistä reagoida riittävästi ulkoisten tekijöiden vaikutuksiin. Reaktioiden riittävyys määräytyy kompensaatio-adaptiivisten järjestelmien (hermosto, endokriiniset jne.) ja henkisen itsesäätelymekanismin (psykologinen suoja jne.) mukaan.

Terveyden tasapaino - selvä tasapaino terveyspotentiaalin ja siihen vaikuttavien tekijöiden välillä.

Tällä hetkellä on hyvin vähän indikaattoreita, jotka heijastaisivat objektiivisesti kansanterveyden määrää, laatua ja koostumusta. Väestön terveyttä arvioivien kokonaisindikaattoreiden ja indeksien etsintää ja kehittämistä tehdään kaikkialla maailmassa. Tämä johtuu useista syistä.

Ensinnäkin oikein kerätty ja hyvin analysoitu terveystilastotieto toimii pohjana virkistystoiminnan valtion ja alueelliseen suunnitteluun, terveysviranomaisten ja laitosten organisaatiomuotojen ja työtapojen kehittämiseen sekä toiminnan tehokkuuden seurantaan. väestön terveyden säilyttämiseksi ja parantamiseksi.

Toiseksi kansanterveyden kokonaisindikaattoreille ja indekseille asetetaan korkeat vaatimukset. WHO uskoo, että näillä indikaattoreilla tulisi olla seuraavat ominaisuudet:

1. Tietojen saatavuus Tarvittavat tiedot pitäisi olla mahdollista saada ilman monimutkaisia ​​erikoistutkimuksia.

2. Täydellisyys Indikaattori olisi johdettava tiedoista, jotka kattavat koko väestön, jolle se on tarkoitettu.

3. Laatu. Kansalliset (tai alueelliset) tiedot eivät saisi muuttua ajan ja tilan myötä siten, että indikaattori vaikuttaa merkittävästi.

4. Monipuolisuus. Indikaattorin tulee mahdollisuuksien mukaan heijastaa ryhmää tunnistettuja ja terveyden tasoon vaikuttavia tekijöitä.

5. Laskettavuus. Indikaattori tulee laskea mahdollisimman yksinkertaisella tavalla, laskennan ei tulisi olla kallis.

6. Hyväksyttävyys (tulkittavuus) Indikaattorin on oltava hyväksyttävä ja tunnusluvun laskemiseen ja sen tulkintaan on oltava hyväksyttävät menetelmät.

7. Uusittavuus. Kun eri asiantuntijat käyttävät terveysindikaattoria eri olosuhteissa ja eri aikoina, tulosten tulee olla identtisiä.

8. Spesifisyys: Indikaattorin tulee heijastaa muutoksia vain niissä ilmiöissä, joiden ilmaisua se palvelee.

9. Herkkyys Terveyden indikaattorin tulee olla herkkä asiaankuuluvien ilmiöiden muutoksille.

10. Voimassaolo. Indikaattorin on oltava todellinen ilmaus tekijöistä, joita se mittaa. Tästä tosiasiasta on luotava jonkinlainen riippumaton ja ulkoinen todiste.

11. Edustavuus Indikaattorin tulee olla edustava, kun se kuvastaa tiettyjen ikä-sukupuolisten ja muiden johtamistarkoituksiin yksilöityjen väestöryhmien terveydentilan muutoksia.

12. Hierarkia Indikaattori tulee rakentaa yhden periaatteen mukaisesti tutkittavassa populaatiossa eri hierarkkiset tasot tarkasteltaville sairauksille, niiden vaiheille ja seurauksille. Sen yhtenäisen konvoluution ja kehittämisen tulisi olla aineosien kautta.

13. Tavoite elinkelpoisuus Terveysindikaattorin tulee heijastaa riittävästi terveyden ylläpitämisen ja kehittämisen (parantamisen) tavoitteita ja rohkaista yhteiskuntaa löytämään tehokkaimmat tavat saavuttaa nämä tavoitteet.

Lääketieteellisessä ja sosiaalisessa tutkimuksessa ryhmä-, alue- ja kansanterveyden kvantitatiivisessa arvioinnissa maassamme on perinteisesti tapana käyttää seuraavia indikaattoreita:

1. Demografiset indikaattorit.

2. Sairastavuus.

3. Vammaisuus.

4. Fyysinen kehitys.

Tällä hetkellä monet tutkijat yrittävät antaa kattavan arvion kansanterveydestä (kvantitatiivinen ja laadullinen) ja jopa kehittää erityisiä indikaattoreita sen arviointia varten.

Esimerkiksi amerikkalaiset tutkijat tutkivat amerikkalaisten intiaanien terveydentilaa johtaneet indeksin, joka on lineaarinen kuolleisuuden funktio ja joka sisältää avo- ja laitoshoidossa käytettyjen päivien määrän. Tämän jälkeen indeksiä muutettiin arvioimaan sairauksien vaikutusta eri väestöryhmiin.

On toinenkin lähestymistapa, jota on kehitetty laajasti amerikkalaisten tutkijoiden keskuudessa - malli terveydentilaindeksi. Nykyaikainen lähestymistapa väestön terveyden kokonaisarviointiin liittyy usein tähän malliin. Tämän mallin luomisen tavoitteena oli sekä kehittää yleisiä väestön sairastavuus - kuolleisuusindeksejä että kehittää kvantitatiivisia menetelmiä erilaisten kansanterveysalan ohjelmien tehokkuuden mittaamiseksi.

Terveystilaindeksimallin käsitteen perustana on yksilön terveyden esittäminen jatkuvasti muuttuvana ns. välittömän terveyden kokonaisuutena tietyn arvon muodossa, joka ottaa arvoja optimaalisesta hyvinvoinnista maksimaaliseen sairauteen. kuolema). Tämä intervalli on jaettu järjestetyksi joukoksi terveystiloja - liike intervallia pitkin; väestön terveys on ihmisten terveyttä kuvaavien pisteiden jakauma tällä aikavälillä.

Yksi suosituimmista on Maailman kehityspankin asiantuntijoiden vuoden 1993 raportissa ehdottama indeksi terveydenhuoltoinvestointien tehokkuuden arvioimiseksi. Venäjän käännöksessä se kuulostaa "Globaali tautitaakka (GBD)" ja kvantifioi sairauksien aiheuttaman aktiivisen elämän väestön vähenemisen. GBD:n mittaamiseen käytetty yksikkö on työkyvyttömyyskorjattu elinvuosi (DALY). GBD-indikaattori ottaa huomioon ennenaikaisesta kuolemasta johtuvat menetykset, joka määritellään erona todellisen kuoliniän, tuossa iässä olevan elinajanodotteen ja työkyvyttömyyden vuoksi menetettyjen terveiden elinvuosien välillä.

GBD-laskennan avulla voidaan arvioida eri sairauksien merkitystä, perustella terveydenhuollon prioriteetteja ja verrata lääketieteellisten toimenpiteiden tehokkuutta sairauksittoman elinvuoden kulutuksena.

Tarvittavien tilastojen puute mallien täyttämiseksi todellisilla tiedoilla ei kuitenkaan mahdollista indeksien säännöllistä laskemista. Ongelmat kansanterveyden määrän ja laadun määrittämisessä liittyvät osittain siihen, että lääketieteessä ei voi puhua terveydestä ja sairaudesta yleisesti, vaan ihmisten terveydestä ja sairauksista tulee puhua. Ja tämä velvoittaa meitä lähestymään ihmistä ei vain biologisena, eläinorganismina, vaan biososiaalisena olentona.

Nykyajan ihmisen terveys on tulosta Homo sapiens -lajin luonnollisesta evoluutiosta, jossa sosiaaliset tekijät vaikuttavat vähitellen. Heidän roolinsa sivilisaation 10 000 vuoden kehityksessä on lisääntynyt kaikilta osin. Ihminen saa terveyden, tietyssä mielessä, luonnon lahjana, hän peri eläinten esivanhemmistaan ​​luonnollisen perustan, käyttäytymisohjelman tässä maailmassa. Sosialisaatioprosessissa terveyden taso kuitenkin muuttuu joko suuntaan tai toiseen, luonnonlait ilmenevät erityisessä, vain ihmiselle ominaisessa muodossa.

Biologinen ei koskaan ilmene ihmisessä puhtaasti luonnollisessa muodossa - sitä välittää aina sosiaalinen. Sosiaalisen ja biologisen suhteen ongelma ihmisessä on avain hänen terveytensä ja sairauksien luonteen ja luonteen ymmärtämiseen, jotka tulisi tulkita biososiaalisiksi kategorioiksi.

Ihmisen terveys ja sairaudet ovat eläimiin verrattuna uusi, sosiaalisesti välitetty laatu.

WHO:n asiakirjat ovat toistuvasti osoittaneet, että ihmisten terveys on sosiaalinen laatu, ja siksi WHO suosittelee kansanterveyden arvioinnissa seuraavia indikaattoreita:

1. Terveydenhuollon bruttokansantuotteen vähennys.

2. Ensisijaisen lääketieteellisen ja sosiaalisen avun saatavuus.

3. Väestön sairaanhoidon kattavuus.

4. Väestön immunisoinnin taso.

5. Pätevän henkilöstön suorittaman raskaana olevien naisten tarkastusten aste.

6. Lasten ravitsemustila.

7. Lapsikuolleisuus.

8. Keskimääräinen elinajanodote.

9. Väestön hygieeninen lukutaito.

Kansanterveys johtuu sosiaalisten, käyttäytymiseen liittyvien ja biologisten tekijöiden monimutkaisista vaikutuksista. Jos puhumme terveyden sosiaalisesta ehdollisesta, niin siinä viitataan sosiaalisten riskitekijöiden tärkeyteen ja joskus ratkaisevaan vaikutukseen.

Terveyden sosiaalisen ehdollisuuden vahvistavat lukuisat lääketieteelliset ja sosiaaliset tutkimukset. On esimerkiksi todistettu, että ennenaikainen synnytys tapahtuu 4 kertaa useammin naimattomilla kuin naimisissa olevilla naisilla; keuhkokuumeen ilmaantuvuus keskeneräisten perheiden lapsilla on 4 kertaa suurempi kuin kokonaisissa perheissä. Keuhkosyövän ilmaantuvuuteen vaikuttavat tupakointi, ympäristö, asuinpaikka jne.

Toisin kuin sairauksien välittömät syyt (virukset, bakteerit jne.), riskitekijät vaikuttavat epäsuorasti, häiritsevät säätelymekanismien vakautta ja luovat epäsuotuisan taustan sairauksien puhkeamiselle ja kehittymiselle. Siten patologisen prosessin kehittyminen edellyttää riskitekijän lisäksi myös tietyn syytekijän toimintaa.

Monien tekijöiden vaikutuksesta kansanterveysindikaattoreiden suuruus muuttuu ja joskus varsinkin merkittävästi sekä tilassa että ajallisesti; saada omansa epidemiologia.

Nykyaikaisessa kirjallisuudessa käsitteen alla "epidemiologia" Useimmiten he ymmärtävät tieteen, joka tutkii patologisten prosessien esiintymis- ja leviämismalleja kehittääkseen toimenpiteitä sairauksien ehkäisyyn ja optimaaliseen hoitoon. Epidemiologia tutkii eri tekijöiden kokonaisuuden vaikutusta terveyden muodostumiseen, erilaisten sairauksien (tarttuvien ja ei-tarttuvien) esiintyvyyteen ja ihmisen fysiologisiin tiloihin.

Yhteenvetona edellä esitetystä päättelystä voimme muotoilla käsitteen "kansanterveyden epidemiologia", tai "sosiaalinen epidemiologia": - Tämä on osa tieteenalaa "kansanterveys ja terveydenhuolto", joka tutkii kansanterveysindikaattoreiden jakautumismalleja ajassa, tilassa, eri väestöryhmien kesken olosuhteiden ja elämäntapojen, ympäristön vaikutuksesta. tekijät.

Kansanterveysepidemiologian (sosiaaliepidemiologian) tavoitteena on kansanterveysindikaattoreiden parantamiseen tähtäävien poliittisten, taloudellisten, lääketieteellisten, sosiaalisten ja organisatoristen toimenpiteiden kehittäminen. Tulevaisuudessa, kun käytämme tätä termiä, annamme sille juuri tämän merkityksen.

1.2 Kansanterveyden kehityksen historia

Sosiaalis-hygieenisiä elementtejä ja reseptejä löytyy edelleen muinaisten sosioekonomisten muodostelmien lääketieteestä, mutta sosiaalisen hygienian eristäminen tieteenä liittyy läheisesti teollisen tuotannon kehitykseen.

Ajanjakso renessanssista vuoteen 1850 oli ensimmäinen vaihe kansanterveyden nykyaikaisessa kehityksessä (silloin tätä tiedettä kutsuttiin "sosiaalihygieniaksi"). Tänä aikana kerättiin vakavia tutkimuksia työssäkäyvän väestön terveydentilan, heidän elin- ja työolojensa keskinäisestä riippuvuudesta.

Ensimmäinen järjestelmällinen sosiaalisen hygienian opas oli Frankin moniosainen System einer vollstandingen medizinischen Polizei, joka on kirjoitettu vuosina 1779–1819.

Utopistiset sosialistiset lääkärit, jotka olivat johtavissa asemissa vuosien 1848 ja 1871 vallankumousten aikana Ranskassa, yrittivät tieteellisesti perustella kansanterveystoimenpiteitä pitäen sosiaalilääketieteen avainta yhteiskunnan parantamisessa.

Vuoden 1848 porvarillisella vallankumouksella oli suuri merkitys sosiaalilääketieteen kehitykselle Saksassa. Yksi tuon ajan sosiaalihygienisteistä oli Rudolf Virchow. Hän korosti lääketieteen ja politiikan läheistä suhdetta. Hänen työtään "Mitteilungen uber Oberschlesien herrschende Typhus-Epidemie" pidetään yhtenä saksalaisen sosiaalihygienian klassikoista. Virchow tunnettiin demokraattisena lääkärinä ja tutkijana.

Uskotaan, että termiä "sosiaalinen lääketiede" ehdotti ensimmäisenä ranskalainen lääkäri Jules Guerin. Guerin uskoi, että sosiaalilääketiede sisältää "lääketieteen poliisin, ympäristöterveyden ja oikeuslääketieteen".

Virchowin nykyaikainen Neumann esitteli "sosiaalisen lääketieteen" käsitteen saksalaiseen kirjallisuuteen. Vuonna 1847 julkaistussa teoksessaan Die offentliche Gesundshitspflege und das Eigentum hän osoitti vakuuttavasti sosiaalisten tekijöiden roolin kansanterveyden kehityksessä.

1800-luvun lopulla määritettiin kansanterveyden pääsuunnan kehitys nykypäivään. Tämä suunta yhdistää kansanterveyden kehityksen tieteellisen hygienian yleiseen edistymiseen tai biologiseen ja fyysiseen hygieniaan. Tämän suuntauksen perustaja Saksassa oli M. von Pettenkofer. Hän sisällytti julkaisemaansa hygieniakäsikirjaan osion "Sosiaalihygienia" pitäen sitä aiheena sille elämänalueelle, jossa lääkäri tapaa suuria ihmisryhmiä. Tämä suunta sai vähitellen uudistusmielisen luonteen, koska se ei kyennyt tarjoamaan radikaaleja sosiaalisia ja terapeuttisia toimenpiteitä.

Sosiaalihygienian perustaja tieteenä Saksassa oli A. Grotjan. Vuonna 1904 Grotjan kirjoitti: "Hygienian on ... tutkittava yksityiskohtaisesti sosiaalisten suhteiden vaikutuksia ja sosiaalista ympäristöä, jossa ihmiset syntyvät, elävät, työskentelevät, nauttivat, lisääntyvät ja kuolevat. Siten siitä tulee sosiaalinen hygienia, joka esiintyy fyysisen ja biologisen hygienian rinnalla sen täydentäjänä.

Grotjanin mukaan sosiohygieniatieteen aiheena on analyysi olosuhteista, joissa ihmisen ja ympäristön suhdetta toteutetaan.

Tällaisten tutkimusten seurauksena Grotjan pääsi lähemmäksi kansanterveyden aiheen toista puolta, eli sellaisten normien kehittämistä, jotka säätelevät ihmisen ja sosiaalisen ympäristön suhdetta niin, että ne vahvistavat hänen terveyttään ja hyödyttävät häntä.

Englannissa 1800-luvulla oli myös merkittäviä kansanterveyshenkilöitä. E. Chadwick näki pääsyyn ihmisten huonoon terveyteen heidän köyhyydessä. Hänen vuonna 1842 julkaistu teos "The sanitary conditions of laboring populations" paljasti Englannin työntekijöiden vaikeat elinolosuhteet. J. Simon, joka oli Englannin terveyspalvelun päälääkäri, suoritti sarjan tutkimuksia väestön tärkeimmistä kuolinsyistä. Ensimmäisen sosiaalilääketieteen tuolin loi kuitenkin Englannissa vasta vuonna 1943 J. Ryle Oxfordissa.

Sosiaalihygienian kehittämistä Venäjällä helpotti eniten F.F. Erisman, P.I. Kurkin, Z.G. Frenkel, N.A. Semashko ja Z.P. Solovjov.

Suurista venäläisistä sosiaalihygienisteistä on syytä mainita G.A. Batkis, joka oli tunnettu tutkija ja useiden sosiaalista hygieniaa koskevien teoreettisten töiden kirjoittaja, joka kehitti alkuperäisiä tilastollisia menetelmiä väestön hygieniatilan tutkimiseksi ja useita menetelmiä lääketieteellisten laitosten työhön (uusi järjestelmä vastasyntyneiden aktiivinen holhoaminen, anamnestisten demografisten tutkimusten menetelmä jne.).

1.3 Kansanterveysaihe

Kunkin maan terveydenhuoltojärjestelmän luonteen määrää kansanterveyden asema ja kehitys tieteenalana. Kansanterveysalan kurssin erityinen sisältö vaihtelee kansallisten olosuhteiden ja tarpeiden sekä eri lääketieteen tieteiden saavuttaman erilaistumisen mukaan.

Klassinen kansanterveyden sisällön määritelmä, joka mainittiin WHO:n järjestämässä keskustelussa aiheesta "Terveydenhallinta tieteenalana": "... kansanterveys - perustuu sosiaalisen diagnoosin" kolmijalkaan ", joita tutkitaan pääasiassa epidemiologian, sosiaalipatologian ja sosiaaliterapian menetelmin, jotka perustuvat yhteiskunnan ja terveydenhuollon ammattilaisten väliseen yhteistyöhön sekä hallinnollisiin ja lääketieteellisiin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, lakeihin, määräyksiin jne. keskus- ja paikallishallinnossa.

Yleisen tieteiden luokituksen näkökulmasta kansanterveys on luonnontieteen ja yhteiskuntatieteiden rajalla, eli se käyttää molempien ryhmien menetelmiä ja saavutuksia. Lääketieteen luokituksen (ihmisten terveyden, ihmisryhmien ja yhteiskunnan luonteesta, ennallistamisesta ja vahvistamisesta) näkökulmasta kansanterveys pyrkii täyttämään kuilun kliinisen (kuratiivisen) ja ennaltaehkäisevän (hygieenisen) pääryhmän välillä. ) tieteet, joka on kehittynyt lääketieteen kehityksen seurauksena. Sillä on syntetisoiva rooli, joka kehittää molempien lääketieteen ja käytännön alueiden ajattelun ja tutkimuksen yhdistäviä periaatteita.

Kansanterveys antaa yleiskuvan väestön terveyden ja lisääntymisen tilasta ja dynamiikasta sekä niitä määräävistä tekijöistä, ja tästä seuraa tarvittavat toimenpiteet. Mikään kliininen tai hygieeninen kurinalaisuus ei voi antaa tällaista yleiskuvaa. Kansanterveyden tieteenä tulisi orgaanisesti yhdistää käytännön terveysongelmien erityinen analyysi yhteiskunnallisen kehityksen mallien sekä kansantalouden ja kulttuurin ongelmien kanssa. Siksi vain kansanterveyden puitteissa voidaan luoda terveydenhuollon tieteellinen organisaatio ja tieteellinen suunnittelu.

Ihmisen terveydentila määräytyy sen fysiologisten järjestelmien ja elinten toiminnan perusteella, ottaen huomioon sukupuolen, iän ja psykologiset tekijät, ja se riippuu myös ulkoisen ympäristön vaikutuksista, mukaan lukien sosiaalinen, jälkimmäinen on ensisijaisen tärkeä. Näin ollen ihmisten terveys riippuu monimutkaisten sosiaalisten ja biologisten tekijöiden vaikutuksesta.

Ongelma sosiaalisen ja biologisen suhteen ihmiselämässä on nykyajan lääketieteen perustavanlaatuinen metodologinen ongelma. Luonnonilmiöiden ja ihmisten terveyden ja sairauden olemuksen, etiologian, patogeneesin ja muiden lääketieteen käsitteiden yksi tai toinen tulkinta riippuu sen ratkaisusta. Sosiaali-biologinen ongelma sisältää kolmen malliryhmän ja niitä vastaavien lääketieteellisen tiedon aspektien jakamisen:

1) sosiaaliset mallit niiden vaikutuksen perusteella terveyteen, nimittäin ihmisten ilmaantuvuuteen, demografisten prosessien muutoksiin, patologian tyypin muutoksiin erilaisissa sosiaalisissa olosuhteissa;

2) yleiset mallit kaikille eläville olennoille, mukaan lukien ihmiset, jotka ilmenevät molekyylibiologisella, subsellulaarisella ja solutasolla;

3) tietyt biologiset ja mentaaliset (psykofysiologiset) mallit, jotka ovat luontaisia ​​vain ihmiselle (korkeampi hermostotoiminta jne.).

Kaksi viimeistä säännönmukaisuutta ilmenevät ja muuttuvat vain sosiaalisten olosuhteiden kautta. Ihmisen sosiaaliset mallit yhteiskunnan jäsenenä johtavat hänen kehittymiseensä biologisena yksilönä, edistävät hänen edistymistään.

Kansanterveyden metodologinen perusta tieteenä on väestön terveydentilan ja sosiaalisten suhteiden syiden, suhteiden ja keskinäisen riippuvuuden tutkiminen ja oikea tulkinta, ts. yhteiskunnan sosiaalisen ja biologisen suhteen ongelman oikeaan ratkaisuun.

Kansanterveyteen vaikuttavia sosiaalisia ja hygieenisiä tekijöitä ovat mm. väestön työ- ja elinolot, asumisolosuhteet; palkkataso, väestön kulttuuri ja koulutus, ravitsemus, perhesuhteet, sairaanhoidon laatu ja saatavuus.

Samaan aikaan ulkoisen ympäristön ilmastolliset, maantieteelliset ja hydrometeorologiset tekijät vaikuttavat myös kansanterveyteen.

Yhteiskunta itse voi muuttaa merkittävän osan yhteiskunnallis-poliittisesta ja taloudellisesta rakenteesta riippuen, ja niiden vaikutukset väestön terveyteen voivat olla sekä negatiivisia että myönteisiä.

Siksi sosiohygienian näkökulmasta väestön terveyttä voidaan luonnehtia seuraavilla perustiedoilla:

1) demografisten prosessien tila ja dynamiikka: hedelmällisyys, kuolleisuus, luonnollinen väestönkasvu ja muut luonnollisen liikkeen indikaattorit;

2) väestön sairastuvuuden taso ja luonne sekä vammaisuus;

3) väestön fyysinen kehitys.

Näiden tietojen tutkiminen ja vertailu erilaisissa sosioekonomisissa olosuhteissa antaa mahdollisuuden paitsi arvioida väestön kansanterveyden tasoa, myös analysoida siihen vaikuttavia sosiaalisia olosuhteita ja syitä.

Pohjimmiltaan kaikella käytännön ja teoreettisella toiminnalla lääketieteen alalla tulisi olla sosiaalinen ja hygieeninen suuntautuminen, koska kaikki lääketiede sisältää tiettyjä sosiaalisia ja hygieenisiä näkökohtia. Juuri kansanterveys tarjoaa lääketieteen ja koulutuksen sosiaalisen ja hygieenisen osan, aivan kuten fysiologia perustelee niiden fysiologista suuntaa, jota monet lääketieteen alat toteuttavat käytännössä.

1.4 Kansanterveyskäytännöt

Kansanterveydellä, kuten muillakin tieteenaloilla, on omat tutkimusmenetelmänsä.

1) Tilastollinen menetelmä yhteiskuntatieteiden päämenetelmänä käytetään laajasti kansanterveyden alalla. Sen avulla voit määrittää ja objektiivisesti arvioida käynnissä olevia muutoksia väestön terveydentilassa ja määrittää terveysviranomaisten ja -laitosten toiminnan tehokkuutta. Lisäksi sitä käytetään laajasti lääketieteellisessä tutkimuksessa (hygieeninen, fysiologinen, biokemiallinen, kliininen jne.).

Asiantuntijaarviointimenetelmä toimii lisäyksenä tilastolliseen, jonka päätehtävänä on epäsuorasti määrittää tiettyjä korjauskertoimia.

Kansanterveys käyttää kvantitatiivisia mittareita tilasto- ja epidemiologisia menetelmiä soveltaen. Tämä mahdollistaa ennusteiden tekemisen aiemmin muotoiltujen säännönmukaisuuksien perusteella, esimerkiksi tulevaisuuden syntyvyyden, väestön koon, kuolleisuuden, syöpäkuolemien jne. ennustaminen.

2). historiallinen menetelmä perustuu kansanterveyden ja terveydenhuollon prosessien tutkimukseen ja analysointiin ihmiskunnan historian eri vaiheissa. Historiallinen menetelmä on kuvaava, kuvaileva menetelmä.

3). Taloustutkimuksen menetelmä mahdollistaa talouden vaikutuksen terveydenhuoltoon ja päinvastoin terveydenhuollon vaikutusta yhteiskunnan talouteen. Terveydenhuoltotalous on kiinteä osa maan taloutta. Minkä tahansa maan terveydenhuollolla on tietty materiaalinen ja tekninen perusta, johon kuuluvat sairaalat, poliklinikat, lääkelaitokset, laitokset, klinikat jne. Terveydenhuollon rahoituslähteitä, varojen tehokkaimman käytön kysymyksiä tutkitaan ja analysoidaan.

Tutkittaessa sosioekonomisten tekijöiden vaikutusta ihmisten terveyteen käytetään taloustieteissä käytettyjä menetelmiä. Näille menetelmille on suoraa käyttöä terveyteen liittyvien asioiden kuten kirjanpidon, suunnittelun, rahoituksen, terveydenhuollon, aineellisten resurssien järkevän käytön, tieteellisen työn organisoinnin ja terveydenhuollon viranomaisten ja laitosten tutkimuksessa ja kehittämisessä.

neljä). kokeellinen menetelmä on menetelmä etsiä uusia, järkevimpiä työmuotoja ja -menetelmiä, luoda sairaanhoidon malleja, esitellä parhaita käytäntöjä, testata projekteja, hypoteeseja, luoda kokeellisia tukikohtia, terveyskeskuksia jne.

Kokeilu voidaan suorittaa paitsi luonnontieteissä myös yhteiskuntatieteissä. Kansanterveyden alalla kokeilua ei välttämättä käytetä usein siihen liittyvien hallinnollisten ja lainsäädännöllisten vaikeuksien vuoksi.

Terveydenhuollon organisaation alalla ollaan kehittämässä mallinnusmenetelmää, joka koostuu organisaatiomallien luomisesta kokeelliseen todentamiseen. Kokeilumenetelmän yhteydessä koealueille ja terveyskeskuksille sekä yksittäisten ongelmien koeohjelmille osoitetaan suurta luotettavuutta. Kokeellisia vyöhykkeitä ja keskuksia voidaan kutsua "kenttälaboratorioiksi" terveydenhuollon tieteellisen tutkimuksen suorittamiseksi. Riippuen tavoitteista ja ongelmista, joita varten ne on luotu, nämä mallit vaihtelevat suuresti laajuudeltaan ja organisaatioltaan, ovat tilapäisiä tai pysyviä.

5. Tarkkailu- ja kyselymenetelmä. Näiden tietojen täydentämiseksi ja syventämiseksi voidaan tehdä erityisiä tutkimuksia. Esimerkiksi saadakseen tarkempaa tietoa tiettyjen ammattien henkilöiden esiintyvyydestä, käytetään tämän kontingentin lääkärintarkastuksissa saatuja tuloksia. Sosiaalisten ja hygieenisten olosuhteiden luonteen ja vaikutuksen määrittämiseksi sairastuvuuden, kuolleisuuden ja fyysisen kehityksen kannalta voidaan käyttää yksilöiden, perheiden tai ihmisryhmien tutkimusmenetelmiä (haastattelu, kyselylomake) erityisohjelman mukaisesti.

Kyselymenetelmä (haastattelu) voi tarjota arvokasta tietoa erilaisista asioista: taloudellisista, sosiaalisista, demografisista jne.

6. Epidemiologinen menetelmä. Tärkeä paikka epidemiologisten tutkimusmenetelmien joukossa on epidemiologisella analyysillä. Epidemiologinen analyysi on joukko menetelmiä epidemiaprosessin ominaisuuksien tutkimiseksi, jotta voidaan selvittää syyt, jotka vaikuttavat tämän ilmiön leviämiseen tietyllä alueella, ja kehittää käytännön suosituksia sen optimoimiseksi. Kansanterveysmetodologian näkökulmasta epidemiologia on sovellettua lääketieteellistä tilastoa, joka tässä tapauksessa toimii pääasiallisena, pitkälti spesifisenä menetelmänä.

Epidemiologisten menetelmien käyttö terveydenhuollon eri alueilla suurilla populaatioilla mahdollistaa epidemiologian eri komponenttien erottamisen: kliininen epidemiologia, ympäristöepidemiologia, tartuntatautien epidemiologia, tartuntatautien epidemiologia jne.

Kliininen epidemiologia on näyttöön perustuvan lääketieteen perusta, joka mahdollistaa tiukasti tieteellisin menetelmin, jotka perustuvat samantapaisissa tapauksissa taudin kliinisen kulun tutkimukseen, ennusteen tekemisen kullekin yksittäiselle potilaalle. Kliinisen epidemiologian tavoitteena on kehittää ja soveltaa kliinisen havainnoinnin menetelmiä, joiden avulla voidaan tehdä objektiivisia johtopäätöksiä, välttäen aiemmin tehtyjen virheiden vaikutusta.

Ei-tartuntatautien epidemiologia tutkii tartuntatautien syitä ja ilmaantuvuutta kehittääkseen toimenpiteitä näiden sairauksien ehkäisemiseksi ja vähentämiseksi.

Tartuntatautien epidemiologia tutkii epidemiaprosessin malleja, tartuntatautien ilmaantumisen ja leviämisen syitä kehittääkseen toimenpiteitä näiden sairauksien torjumiseksi, ehkäisemiseksi ja poistamiseksi.

Kansanterveydestä puhuttaessa kansanterveysindikaattoreiden epidemiologia nostetaan esille.

Kansanterveysalan erilaisten ongelmien tutkimiseksi on välttämätöntä käyttää kaikkia näitä tutkimusmenetelmiä. Niitä voidaan käyttää paitsi itsenäisesti, myös erilaisina yhdistelminä, joiden ansiosta voidaan saavuttaa johdonmukaisuutta ja näyttöä sosiaalisen ja hygieenisen tutkimuksen tuloksista.

Kansanterveyden päätavoitteena on luoda järkevä ja tehokas kansanterveyspalvelu. Siksi hänen terveysviranomaisten ja -laitosten työn parantamiseen liittyvän tutkimuksen kannalta lääkintähenkilöstön työn tieteellinen organisointi jne. on erityisen tärkeä. Sellaisten tutkimusten aiheina voivat olla: väestön sairaanhoidon tarpeiden luonteen ja määrän arviointi; tutkimus erilaisten tekijöiden vaikutuksista, jotka määräävät nämä tarpeet; nykyisen terveydenhuoltojärjestelmän tehokkuuden arviointi; sen parantamistapojen ja keinojen kehittäminen; ennusteiden tekeminen väestön sairaanhoidon tarjoamisesta.

2. Lääketieteen tilastotieteen perusteet

2.1 Tilastot. Tutkimuksen aihe ja menetelmät. lääketieteelliset tilastot

Sana "tilastot" tulee latinan sanasta "status" - tila, asema. Ensimmäisen kerran tätä sanaa käytti 1700-luvun puolivälissä saksalainen tiedemies Achenwal kuvaillessaan valtion tilaa (saksalainen Statistik, italiasta stato - valtio).

Tilastot:

1) käytännön toiminta, jonka tarkoituksena on kerätä, käsitellä, analysoida ja julkaista tilastotietoja, jotka kuvaavat yhteiskunnan määrällisiä malleja (talous, kulttuuri, politiikka jne.).

2) tiedonhaara (ja sitä vastaavat akateemiset tieteenalat), joka määrittelee kvantitatiivisen massatiedon keräämisen, mittaamisen ja analysoinnin yleiset kysymykset.

Tilasto tieteenä sisältää osiot Avainsanat: yleinen tilastoteoria, taloustilastot, sektoritilastot jne.

Tilastotieteen yleinen teoria määrittelee tilastotieteen yleiset periaatteet ja menetelmät.

Taloustilasto tutkii kansantaloutta kokonaisuutena tilastollisten menetelmien avulla.

Toimialatilastotyöntekijät käyttävät tilastomenetelmiä kansantalouden eri sektoreiden tutkimiseen (tilastoalat: teollisuus, kauppa, oikeuslaitos, väestötiede, lääketiede jne.)

Kuten kaikilla tieteillä, tilastolla on omansa opiskeluaihe- yhteiskuntaelämän massailmiöt ja prosessit, niiden tutkimusmenetelmät- tilastollinen, matemaattinen, kehittää indikaattoreiden järjestelmiä ja alajärjestelmiä, jotka heijastavat yhteiskunnallisten ilmiöiden kokoa ja laatusuhteita.

Tilastot tutkivat sosiaalisen elämän määrällisiä tasoja ja korrelaatioita läheisessä yhteydessä niiden laadulliseen puoleen. Matematiikka tutkii myös ympäröivän maailman ilmiöiden kvantitatiivista puolta, mutta abstraktisti, ilman yhteyttä näiden kappaleiden ja ilmiöiden laatuun.

Tilastot syntyivät matematiikan pohjalta ja ovat laajalti käytössä matemaattisia menetelmiä. Tämä on valikoiva tutkimusmenetelmä, joka perustuu matemaattiseen todennäköisyysteoriaan ja suurten lukujen lakiin, erilaisiin variaatio- ja dynaamisten sarjojen käsittelymenetelmiin, ilmiöiden välisten korrelaatioiden mittaamiseen jne.

Tilastot kehittyvät ja erityinen menetelmä materiaalien tutkimiseen ja käsittelyyn Avainsanat: massatilastolliset havainnot, ryhmittelymenetelmät, keskiarvot, indeksit, graafisten kuvien menetelmä.

Kirjallisuudessa ei pääsääntöisesti tehdä eroa tilastoissa käytettävien matemaattisten ja tilastollisten menetelmien välillä.

Tilastojen päätehtävä, kuten minkä tahansa muun tieteen, on selvittää tutkittujen ilmiöiden mallit.

Yksi tilaston osa-alueista on lääketieteelliset tilastot, joka tutkii lääketieteen massailmiöiden ja prosessien kvantitatiivista puolta.

terveystilastot tutkii koko yhteiskunnan ja sen yksittäisten ryhmien terveyttä, määrittää terveyden riippuvuuden sosiaalisen ympäristön eri tekijöistä.

terveystilastot analysoi tietoa lääketieteellisistä laitoksista, niiden toiminnasta, arvioi erilaisten sairauksien ehkäisyyn ja hoitoon liittyvien organisatoristen toimenpiteiden tehokkuutta.

Tilastotietoja koskevat vaatimukset voidaan muotoilla seuraavasti:

1) materiaalien luotettavuus ja tarkkuus;

2) täydellisyys, jolla tarkoitetaan kaikkien havainnointikohteiden kattavuutta koko tutkittavana olevan ajanjakson ajalta ja kaikkien tietojen vastaanottamista jokaisesta kohteesta laaditun ohjelman mukaisesti;

3) vertailukelpoisuus ja vertailukelpoisuus, joka saavutetaan havainnointiprosessissa ohjelman ja nimikkeistön yhtenäisyydellä sekä tietojen käsittelyssä ja analysoinnissa - käyttämällä yhtenäisiä metodologisia tekniikoita ja indikaattoreita;

4) tilastoaineiston vastaanoton, käsittelyn ja esittämisen kiireellisyyttä ja oikea-aikaisuutta.

Minkä tahansa tilastollisen tutkimuksen kohde on aggregaatti- suhteellisen homogeenisten alkuaineiden ryhmä tai joukko, ts. yksiköt, jotka on otettu yhteen tietyissä ajan ja tilan rajoissa ja joilla on samankaltaisuuden ja eron merkkejä

Minkä tahansa tilastollisen perusjoukon tutkimisen tarkoitus on yhteisten ominaisuuksien, eri ilmiöiden yleisten mallien tunnistamista, koska näitä ominaisuuksia ei voida havaita yksittäisten ilmiöiden analysoinnissa.

Tilastojoukko koostuu havaintoyksiköistä. Havaintoyksikkö- jokainen tilastollisen perusjoukon ensisijainen elementti, jolla on samankaltaisuuden merkkejä. Esimerkiksi: N:n kaupungin asukas, joka on syntynyt tiettynä vuonna, sairastui flunssaan jne.

Samankaltaisuuden merkit toimivat perustana havaintoyksiköiden yhdistämiselle populaatioksi. Tilastojoukon volyymi on havaintoyksiköiden kokonaismäärä.

kirjanpitomerkkejä- merkit, joilla havainnointiyksiköt erotetaan tilastojoukossa.

Samankaltaisuusmerkit toimivat perustana yksiköiden yhdistämiselle joukoksi, eromerkit, joita kutsutaan kirjanpitomerkeiksi, ovat niiden erityisanalyysin kohteena.

Omalla tavallani kirjanpitomerkkien luonne voi olla:

- laadulliset (niitä kutsutaan myös attributiivisiksi): ne ilmaistaan ​​sanallisesti ja niillä on lopullinen luonne (esimerkiksi sukupuoli, ammatti);

- määrällinen, ilmaistuna numerolla (esimerkiksi ikä).

Kirjanpitomerkit jaetaan niiden roolin mukaan aggregaatissa:

- faktoriaaliset, jotka vaikuttavat niistä riippuvien merkkien muutokseen;

- Tehokas, jotka riippuvat tekijöistä.

Erottaa kahdenlaisia ​​tilastoja:

– kenraali, joka koostuu kaikista havaintoyksiköistä, jotka voidaan liittää siihen tutkimuksen tarkoituksesta riippuen;

– valikoiva- osa yleisestä populaatiosta, joka valitaan erityisellä otantamenetelmällä.

Jokainen tilasto riippuen tutkimuksen tarkoituksesta, voidaan pitää yleisenä ja valikoivana. Otoksen tulee edustaa määrällisesti ja laadultaan yleistä populaatiota.

Edustavuus- otoksen edustavuus suhteessa yleiseen perusjoukkoon.

Edustavuus määrällinen– riittävä määrä havaintoyksiköitä otosjoukosta (laskettu erityisellä kaavalla).

Edustavuus on laadullista- otosjoukon havaintoyksiköitä luonnehtivien merkkien vastaavuus (yhdenmukaisuus) suhteessa yleiseen. Toisin sanoen otantapopulaation tulee olla laadultaan mahdollisimman lähellä yleistä populaatiota.

Edustavuus saavutetaan oikein tehdyllä havaintoyksiköiden valinnalla, jossa millä tahansa yksiköllä koko perusjoukosta olisi yhtäläinen mahdollisuus päästä otospopulaatioon.

Otantamenetelmää käytetään tapauksissa, joissa on tarpeen suorittaa syvällinen tutkimus, säästäen samalla vaivaa, rahaa ja aikaa. Selektiivinen menetelmä antaa oikein käytettynä melko tarkat tulokset, jotka sopivat niiden käyttöön käytännön ja tieteellisiin tarkoituksiin.

Otospopulaation yksiköiden valitsemiseen on useita menetelmiä, joista yleisimmin käytetään seuraavia menetelmiä: satunnainen, mekaaninen, typologinen, sarja, kohortti.

Satunnaisvalinnasta on ominaista se, että kaikilla yleisen perusjoukon yksiköillä on yhtäläinen mahdollisuus päästä otokseen (arvalla, satunnaislukutaulukon mukaan).

Mekaaniselle valinnalle on ominaista se, että mekaanisesti valittu, esimerkiksi joka viides (20 %) tai joka kymmenes (10 %) havaintoyksikkö otetaan koko (yleis) populaatiosta.

Typologinen valinta (tyypillinen otanta) mahdollistaa havaintoyksiköiden valitsemisen koko populaation tyypillisistä ryhmistä. Tätä varten kaikki yksiköt ryhmitellään yleisen väestön sisällä jonkin ominaisuuden mukaan tyypillisiin ryhmiin (esimerkiksi iän mukaan). Jokaisesta tällaisesta ryhmästä tehdään valinta (satunnaisesti tai mekaanisesti).

Sarjavalinta on samanlainen kuin typologinen valinta, ts. Ensin yleisväestössä kaikki yksiköt ryhmitellään jonkin ominaisuuden mukaan tyypillisiin ryhmiin (esimerkiksi iän mukaan), ja sitten toisin kuin typologisessa valinnassa, useat ryhmät (sarjat) otetaan kokonaisuutena.

Kohorttivalintamenetelmälle on ominaista se, että kaikkia tutkimukseen valitun väestön yksiköitä yhdistää niille yhteinen piirre (esim. syntymävuosi, avioliiton rekisteröintivuosi). Tätä valintamenetelmää käytetään usein väestötutkimuksissa. Tarkkailuajan tulisi tässä tapauksessa olla vähintään 5 vuotta.

Tilastollisen tutkimuksen vaiheet. Tilastollinen tutkimus rakentuu tietyille tieteellisesti yleistetyille periaatteille, säännöille ja tekniikoille, jotka on kehitetty vuosien käytännön aikana, jotka yhdessä muodostavat tilastollisen metodologian.

Terveydenhuollon käytännön tilastotyö ja erikoislääketieteen tutkimus koostuu neljästä peräkkäisestä vaiheesta, jotka puolestaan ​​jakautuvat useisiin staattisiin operaatioihin:

1. vaihe - tutkimussuunnitelman ja -ohjelman laatiminen (valmistelutyö). Tutkimuksen tarkoituksen ja tavoitteiden määrittely.

Suunnitelman laatiminen ja seurantaohjelma:

– havaintokohteen määrittäminen;

– havaintoyksikön perustaminen;

– kirjanpidon ominaisuuksien määrittäminen;

- kirjanpitoasiakirjan laatiminen tai muodon valinta;

– tilastollisen havainnoinnin tyypin ja menetelmän määrittäminen.

Materiaalien yhteenvedon ohjelman kokoaminen:

– ryhmittelyperiaatteiden vahvistaminen;

– ryhmittelyominaisuuksien valinta;

- tarvittavien ominaisuuksien yhdistelmien määrittäminen;

– tilastotaulukoiden asettelujen laatiminen.

Organisaatiosuunnitelman laatiminen tutkimukselle:

- havaintopaikan, -ajan ja -kohteen määrittäminen,

- tiivistelmät ja materiaalien käsittely.

Tilastotaulukoiden osat:

1. Taulukon nimi (selkeä, lyhyt), joka määrittelee sen sisällön.

2. Tilastollinen aihe - yleensä tämä on tutkittavan ilmiön pääpiirre. Se sijaitsee yleensä taulukon vaakasuorilla riveillä.

3. Tilastollinen predikaatti - merkki, joka luonnehtii kohdetta. Se sijaitsee taulukon pystysarakkeissa.

4. Viimeiset sarakkeet ja rivit - viimeistele taulukon suunnittelu.

Tilastotaulukoiden tyypit

1. Yksinkertainen kutsutaan taulukoksi, jossa esitetään vain kohteen määrälliset ominaisuudet (Taulukko 2.1)

Taulukko 2.1 Vuodepaikkoja N:n kaupungin sairaaloissa 01.01.

Yksinkertaiset taulukot on helppo koota, mutta niiden tiedot eivät sovellu kovinkaan analysoitavaksi, joten niitä käytetään pääasiassa tilastolliseen raportointiin (tietoa hoitolaitosten verkostosta ja toiminnasta jne.).

2. Ryhmä kutsutaan taulukkoa, jossa esitetään subjektin yhteys vain yhteen predikaatin merkistä (taulukko 2.2).

Taulukko 2.2. N:n kaupungin sairaalan eri osastoilla hoidettujen potilaiden jakautuminen sukupuolen ja iän mukaan vuonna 2002

Sivukonttorin nimi				Ikäryhmät (vuodet)				Kaikki yhteensä
			Molemmat sukupuolet				Kaikki yhteensä
Terapeuttinen
Kirurginen
Gynekologinen
Kaikki yhteensä

Ryhmätaulukko voi sisältää rajoittamattoman määrän merkkejä predikaatissa (enintään 24:ää suositellaan, koska tällaisten taulukoiden kanssa ei ole kätevää työskennellä), mutta ne voidaan yhdistää kohteen kanssa vain pareittain:

– sairaalahoitoa ja seksiä,

- sairaalassa ja hoidettu iän mukaan.

3. Yhdistelmä kutsutaan taulukkoa, jonka tiedot kuvaavat subjektin yhteyttä predikaatin ominaisuuksien yhdistelmään (taulukko 2.3).

Taulukko 2.3. A:n kaupungin sairaalassa nro 4 hoidettujen potilaiden jakauma nosologisten muotojen, sukupuolen ja iän mukaan vuosina 1997–2002.

Nosologinen lomakkeita

Ikä (vuosina)

Kaikki yhteensä

30 asti

31 – 40

41 – 50

yli 50

Keuhkokuume

M

JA

OP

M

JA

OP

M

JA

OP

M

JA

OP

M

JA

OP

Keuhkoputkentulehdus

Trakeiitti

Flunssa

SARS

Kaikki yhteensä

Yhdistelmätaulukoita käytetään yksityiskohtaiseen tutkimukseen ilmiön yksittäisten piirteiden välisistä suhteista tai useiden homogeenisten ilmiöiden välillä, jotka eroavat vain yhden ominaisuuden osalta.

2. vaihe– tilastollinen havainto (rekisteröinti). Tiedotustilaisuus. Ilmoittautumislomakkeiden toimittaminen. Materiaalin kokoelma. Rekisteröinnin laadunvalvonta.

3. vaihe– tilastollinen yhteenveto ja materiaalien ryhmittely. Materiaalien laskenta ja looginen todentaminen. Materiaalien merkitseminen (salaus) ryhmittelyominaisuuksien mukaan. Summien laskeminen ja taulukoiden täyttäminen. Materiaalien laskentakäsittely ja analysointi:

– suhteellisten arvojen laskeminen (tilastolliset kertoimet), keskiarvojen laskeminen;

- aikasarjojen laatiminen;

- otosindikaattoreiden luotettavuuden tilastollinen arviointi ja hypoteesien testaus;

– graafisten kuvien rakentaminen;

- ilmiöiden välisen suhteen mittaaminen (korrelaatio);

– vertailutietojen houkutteleminen.

Vaihe 4– analyysi, johtopäätökset, ehdotukset, tutkimustulosten soveltaminen käytännössä.

Tilastollinen tutkimus ei välttämättä ole tieteellistä työtä, vaan terveydenhuollon laitosten päivittäisessä käytännössä kaikki edellä mainitut vaiheet toteutetaan. Näin ollen kirjanpitoasiakirjojen täyttökäytäntö vastaa tilastollisen havainnoinnin vaihetta; määräaikaisten raporttien laatiminen - tilastollisen yhteenvedon ja materiaalien ryhmittelyn vaihe; analyysivaihe koostuu raporttien tekstiosuudesta, selostusten ja liikekatsausten laatimisesta, jotka antavat tieteellisen ja lääketieteellisen tulkinnan ja selityksen digitaalisesta tiedosta. Tässä tapauksessa tilastollisen tutkimuksen ensimmäinen vaihe vastaa terveydenhuollon laitosten kirjanpito- ja raportointijärjestelmän kehittämistä.

2.2 Suhteelliset arvot

Johdettu arvo on indikaattori, joka saadaan muuntamalla absoluuttinen arvo perustuen sen vertailuun toiseen absoluuttiseen arvoon. Se ilmaistaan ​​absoluuttisten arvojen suhteena tai erotuksena. Biolääketieteen tilastoissa käytetyt johdettujen arvojen päätyypit ovat suhteelliset arvot (tilastolliset kertoimet) ja keskiarvot.

Absoluuttiset arvot kuvaavat esimerkiksi väestön kokoa, syntyneiden määrää, yksittäisiä tiettyjä tartuntatautitapauksia ja niiden kronologista vaihtelua. Niitä tarvitaan terveydenhuollon organisointi- ja suunnittelurakenteissa (esimerkiksi tarvittavan vuodemäärän suunnittelussa) sekä johdettujen arvojen laskennassa.

Kuitenkin suurimmassa osassa tapauksista absoluuttisten lukujen sarjat eivät sovellu vertailuun, suhteiden ja kuvioiden tunnistamiseen, tutkittavien prosessien laadullisiin piirteisiin. Siksi lasketaan suhteelliset arvot, joiden tyypit riippuvat verrattavasta:

- ilmiö ympäristön kanssa, josta se syntyy;

- saman ilmiön osatekijät;

- toisistaan ​​riippumattomia ilmiöitä.

Suhteellisia arvoja on seuraavan tyyppisiä:

– Intensiiviset kertoimet (suhteelliset taajuusarvot).

– Laajat kertoimet (jakauman tai rakenteen suhteelliset arvot).

– Suhteen kertoimet (suhteelliset arvot).

– Kertoimien (suhteellisten arvojen) näkyvyys.

Intensiiviset kertoimet- luonnehtia ilmiön jakautumisen voimakkuutta, taajuutta (intensiteetin aste, taso) ympäristössä, jossa se esiintyy, johon se liittyy suoraan.

Ilmiö

Intensiivinen ilmaisin = - · 100 (1000; 10000… jne.)

Intensiivisten toimenpiteiden laskenta valmistettu seuraavalla tavalla. Esimerkiksi: N:nnen alueen väkiluku vuonna 2003 oli 1318,6 tuhatta ihmistä. Vuoden aikana kuoli 22 944 tuhatta ihmistä. Kuolleisuusasteen laskemiseksi on tarpeen muodostaa ja ratkaista seuraava suhde:

1.318.600 – 22.944 22.944 · 1000

1000 - X X \u003d - \u003d 17,4 ‰.

Johtopäätös: kuolleisuus vuonna 2003 oli 17,4 1 000 asukasta kohti.

On muistettava, että intensiivisiä kertoimia laskettaessa olemme aina tekemisissä kaksi itsenäistä, laadullisesti erilaista aggregaatit, joista toinen kuvaa ympäristöä ja toinen ilmiötä (väkiluku ja syntyneiden määrä; sairastuneiden määrä ja kuolleiden määrä). Ei voida katsoa, ​​että potilaat olisi "jaettu parantuneisiin ja kuolleisiin", kuolleet ovat uusi (tässä tapauksessa peruuttamaton) ilmiö, itsenäinen joukko.

Esimerkkejä intensiivisten kertoimien soveltamisesta:

- tietyn ilmiön tason, esiintymistiheyden ja esiintyvyyden määrittäminen;

– useiden eri väestöryhmien vertaaminen tietyn ilmiön esiintymistiheyden perusteella (esimerkiksi eri maiden syntyvyyden vertailu, eri ikäryhmien kuolleisuuslukujen vertailu);

- ilmiön esiintymistiheyden muutosten dynamiikan tunnistaminen havaitussa väestössä (esimerkiksi tartuntatautien esiintyvyyden muutokset maan väestössä useiden vuosien aikana).

Suhdekertoimet- karakterisoi kahden, ei suoraan toisiinsa liittyvän riippumattoman joukon numeerista suhdetta, verrataan vain loogisesti, sisällön mukaan. Suhdeindikaattoreiden laskentatekniikka on samanlainen kuin intensiivisten indikaattoreiden laskentatekniikka:

Ilmiö A

Suhteen ilmaisin = - · yksi; 100 (1000; 10000 jne.)

Ilmiö B

Suhdekertoimet osoittavat yleensä kahden ilmiön numeerista suhdetta, jotka eivät liity suoraan toisiinsa.

Suhdeindikaattoreiden laskeminen valmistettu seuraavalla tavalla. Esimerkiksi: N:nnen alueen lasten määrä vuonna 2004 oli 211 480 henkilöä. Lastenlääkärien määrä alueella oli vuonna 2004 471.

Lapsiväestön lastenlääkäreiden tarjonnan laskemiseksi on laadittava ja ratkaistava seuraava suhde:

211.489 – 471 471 · 10.000

10 000 - X X \u003d - \u003d 22,3

Johtopäätös: lapsiväestön lastenlääkäreiden tarjonta oli 22,3 per 10 000 lasta.

Laajat kertoimet voivat luonnehtia hedelmällisyyden rakennetta (syntyneiden jakautuminen sukupuolen, pituuden, painon mukaan); kuolleisuuden rakenne (kuolleiden jakautuminen iän, sukupuolen ja kuolinsyiden mukaan); sairastuvuuden rakenne (potilaiden jakautuminen nosologisten muotojen mukaan); väestön koostumus sukupuolen, iän ja sosiaalisten ryhmien mukaan jne.

Laajojen kertoimien laskenta valmistettu seuraavalla tavalla. Esimerkiksi: vuonna 2003 N:nnen alueen väkiluku oli 1318,6 tuhatta ihmistä, mukaan lukien miehet - 605,3 tuhatta ihmistä. Jos otetaan N:nnen alueen koko väestö 100 %:ksi, niin miesten osuus on:

1.318.600 – 100% 605.300 · 100

605 300 – Х Х = – = 45,9 %

Johtopäätös: N:nnen alueen miesväestön osuus vuonna 2003 oli 45,9 %

Laajojen kertoimien ominainen piirre on niiden keskinäinen kytkös, mikä aiheuttaa tietyn vuorojen automaattisuuden, koska niiden summa on aina 100%. Esimerkiksi sairastuvuuden rakennetta tutkittaessa tietyn sairauden osuus voi nousta seuraavissa tapauksissa:

1) todellisella kasvullaan, ts. intensiivisen indikaattorin kasvaessa;

2) samalla tasolla, jos muiden sairauksien määrä on vähentynyt tänä aikana;

3) tämän taudin tason laskulla, jos muiden sairauksien määrän väheneminen tapahtui nopeammin.

Laajat kertoimet antavat käsityksen tietyn sairauden (tai sairausluokan) osuudesta vain tietyssä väestöryhmässä ja vain tietyn ajanjakson ajan.

Näkyvyyssuhteet- käytetään absoluuttisten, suhteellisten tai keskiarvojen sarjojen visuaaliseen ja helposti saatavilla olevaan vertailuun. Ne edustavat tekniikkaa digitaalisten indikaattoreiden muuntamiseksi.

Tämä kerroin saadaan muuntamalla joukko suureita suhteessa yhteen niistä - perus(mikä tahansa, ei välttämättä ensisijainen). Tämä perusarvo on 1; 100; 1000 jne., ja sarjan loput arvot lasketaan sen suhteen uudelleen tavanomaisella suhteella (taulukko 2.4).

Taulukko 2.4. Syntyvyys Venäjällä vuosina 1997 ja 2000 (tuhatta meitä kohti.)

Näkyvyyskertoimien avulla voidaan havainnollistaa dynaamisten muutosten ja muutosten trendejä tutkittavassa prosessissa (kasvava tai laskeva).

Kansanterveys- ja terveysministeriö

Kurssityöt

tieteenalojen mukaan: kansanterveys ja terveydenhuolto

Johdanto

Useimpien Venäjän kansalaisten elintaso jyrkkä pudotus uudistusten vuosien aikana, yhteiskunnan epävakaus, sosiaalisesti taatun sairaanhoidon tason lasku, kasvava työttömyys, henkisen ja emotionaalisen stressin lisääntyminen, joka liittyy kaikkien näkökohtien radikaaliin uudistukseen vaikuttanut Venäjän väestön terveysindikaattoreihin. Lähes 70 % Venäjän väestöstä elää pitkittyneessä psykoemotionaalisessa ja sosiaalisessa stressissä, mikä heikentää ihmisten terveyttä ylläpitäviä mukautumis- ja kompensaatiomekanismeja.

Väestön ilmaantuvuuden voimakas kasvu johtuu ensisijaisesti muuttuneista elinoloista. Tutkimukset osoittavat, että kansan terveys on vain 15 % riippuvainen terveydenhuoltojärjestelmän tilasta, 20 % riippuu geneettisistä tekijöistä, 25 % ekologiasta ja 55 % sosioekonomisista olosuhteista ja elämäntavoista.

Epäsuotuisalla ympäristötilanteella on jyrkkä negatiivinen vaikutus Venäjän väestön terveyteen. Noin 40 miljoonaa ihmistä asuu kaupungeissa, joissa haitallisten aineiden pitoisuus on 5-10 kertaa suurempi kuin suurin sallittu pitoisuus. Vain puolet maan asukkaista käyttää juomavettä, joka täyttää valtion standardin vaatimukset. Juomaveden korkea kemiallinen ja bakteerikontaminaatio vaikuttaa suoraan väestön ilmaantuvuuteen monilla maan alueilla, mikä johtaa suolistoinfektioiden, virushepatiitti A:n puhkeamiseen. Aiheeseen liittyvää kysymystä esitettäessä tulee kiinnittää huomiota maksettu ja tunnustettu:

1) sairastuvuuden rakenne;

2) menetelmät sairastuvuuden tutkimiseksi;

3) ilmaantuvuusluvut viime vuosina

Ilmaantuvuus- lääketieteellis-tilastollinen indikaattori, joka määrittää kalenterivuoden aikana ensimmäisen kerran rekisteröidyt sairaudet tietyllä alueella asuvan väestön keskuudessa. Se on yksi väestönarvioinnin kriteereistä.

Sairastuvuuden rakenne

Rakenne on frekvenssiindikaattoreiden (intensiteetti) jakautuminen eri väestöryhmien kesken.

Väestön heterogeenisuudelle ei ole ominaista vain se, että jokaisella sen edustajalla on joitain piirteitä, jotka erottavat sen muista, vaan myös siitä, että useista syistä on mahdollista yhdistää tietty määrä ihmisiä ryhmiä.

Yksi ryhmä sisältää henkilöt, joilla on samantyyppiset tai enemmän tai vähemmän samanlaiset indikaattorit joko biologisissa tai sosiaalisissa tai joskus luonnollisissa tekijöissä. Esimerkiksi väestö jaetaan lapsiin ja aikuisiin, koska näiden ryhmien välillä on perustavanlaatuinen ero useissa indikaattoreissa, samalla kun ryhmien sisällä havaitaan joukko niitä yhdistäviä piirteitä.

Joten lapset kärsivät immuniteetin puutteesta tai sen puutteesta johtuen niin sanotuista lapsuuden infektioista (viurirokko, vesirokko jne.), aikuiset kärsivät todennäköisemmin pahanlaatuisista kasvaimista ja sydän- ja verisuonitaudeista. Karjankasvattajat, toisin kuin muu väestö, muodostavat ryhmän ihmisiä, joilla on suuri riski saada zoonoottisia infektioita jne.

Sairastuvuuden arvioinnilla, jossa otetaan huomioon harkittu rakennejakauma, on suuri merkitys haavoittuvimpien väestöryhmien, ns. riskiryhmien, valinnassa ja yleisesti hyväksyttyjen ensisijaisten toimenpiteiden toteuttamisessa sairastuvuuden torjunnassa eniten. vaikutusryhmä; Lisäksi analyyttisessä vaiheessa sairastuvuuden rakenteellisen jakautumisen arvioinnilla on ratkaiseva diagnostinen merkitys, koska on mahdollista tehdä vertailevia tutkimuksia.

On pidettävä mielessä, että epidemiantorjuntatyöstä kertyneen kokemuksen perusteella on olemassa standardiasteikko rakenteellista eriyttämistä, joka on pakollinen kaikilla alueilla (hallintoyksiköissä), - ilman tätä on mahdotonta vertailla, verrata erilaisia maan väestö (asuvat eri alueilla, kaupungeissa ja kylissä, paikoissa, joilla on erilaiset sosiaaliset, ekologiset ja luonnonominaisuudet).

Mutta tämän lisäksi, ottaen huomioon populaation erityispiirteet, on mahdollista (välttämätöntä) jakaa joihinkin tälle populaatiolle ominaisiin ryhmiin, jotka kuvastavat heidän erityispiirteitään. Niinpä esimerkiksi populaatioanalyyttisten tutkimusten perustaja J. Snow jakoi veden roolin koleran leviämisessä selventääkseen ja todistaakseen Lontoon väestön kahden eri vesiyhtiön vesihuoltoperiaatteen mukaisesti. joka erosi paikasta, jossa vesi otettiin Thames-joesta kaupungin ylävirtaan ja alavirtaan viemäripaikasta. Tshernobylin ydinvoimalaitoksen onnettomuuden jälkeen radioaktiivisen pilven alueelle joutunut väestö eriteltiin säteilyannoksen ja asuinpaikan radioaktiivisen saastumisen asteen mukaan.

Kardiovaskulaarista patologiaa tutkivilla epidemiologeilla, ftisiatrilla, vastasyntyneiden imeväiskuolleisuuden ongelmaa käsittelevillä synnytyslääkäreillä jne. on oma väestön rakenteellinen jakojärjestelmä.

Sairastavuuden tutkimusmenetelmät 1. Kiinteä 2. Valikoiva Kiinteä- hyväksyttävä toiminnallisiin tarkoituksiin . Valikoiva- käytetään tunnistamaan sairastuvuuden ja ympäristötekijöiden välistä suhdetta. Otantamenetelmää käytettiin laskentavuosina. Esimerkki siitä on sairastuvuuden tutkimus erillisellä alueella. Tutkimusmenetelmän valinta tietyn alueen tai sen yksittäisten ryhmien esiintyvyyden tutkimiseksi määräytyy tutkimuksen tarkoituksen ja tavoitteiden mukaan. Ohjeellista tietoa sairastuvuuden tasoista, rakenteesta ja dynamiikasta saadaan hoitolaitosten raporteista ja keskushallinnon raporteista jatkuvalla menetelmällä. Kuvioiden, sairastuvuuden, suhteiden tunnistaminen on mahdollista vain valikoivalla menetelmällä kopioimalla passi- ja lääketieteelliset tiedot ensisijaisista kirjanpitoasiakirjoista tilastokortille. Arvioitaessa väestön ja sen yksittäisten ryhmien esiintyvyyden tasoa, rakennetta ja dynamiikkaa on suositeltavaa verrata Venäjän federaation, kaupungin, piirin, alueen indikaattoreihin. Havainnointiyksikkö yleissairastuvuuden tutkimuksessa on potilaan kuluvan kalenterivuoden ensimmäinen vetoomus sairaudesta.

Ilmaantuvuusluvut viime vuosina

Väestön sairastuvuus päätautiluokittain vuosina 2002 - 2009
(rekisteröidyt potilaat, joilla on diagnosoitu ensimmäistä kertaa elämässään)
(Venäjän terveys- ja sosiaaliministeriön tiedot, Rosstatin laskelma)
	Yhteensä tuhat ihmistä
Kaikki sairaudet
kasvaimet
hermoston sairaudet
verenkiertoelimistön sairaudet
hengityselinten sairaudet
ruoansulatuskanavan sairaudet
virtsatiejärjestelmän sairaudet
raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeiset komplikaatiot
1000 asukasta kohti
Kaikki sairaudet
kasvaimet
veren, hematopoieettisten elinten sairaudet ja tietyt immuunimekanismiin liittyvät sairaudet
endokriiniset sairaudet, syömishäiriöt ja aineenvaihduntahäiriöt
hermoston sairaudet
silmän ja sen lisäosien sairaudet
korvan ja mastoidiprosessin sairaudet
verenkiertoelimistön sairaudet
hengityselinten sairaudet
ruoansulatuskanavan sairaudet
ihon ja ihonalaisen kudoksen sairaudet
tuki- ja liikuntaelimistön ja sidekudoksen sairaudet
virtsatiejärjestelmän sairaudet
raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeisen ajanjakson komplikaatiot 1)
synnynnäiset epämuodostumat (epämuodostumat), epämuodostumat ja kromosomipoikkeavuudet
vammat, myrkytykset ja eräät muut ulkoisten syiden seuraukset
1) 1000 15–49-vuotiasta naista kohden.

1. Venäjän väestön ilmaantuvuuden nykyinen kehitys

Yleisellä sairastuvuustasolla 1000 vastaavan ikäistä väestöä kohden on viime vuosina suuntaus nousta. Sairastuvuuslukujen nousua havaitaan lähes kaikissa sairausluokissa. Aikuisten sairastuvuuden rakenne: 1. sija - verenkiertoelimistön sairaudet; hengityselinten sairaudet (nuorilla - 42,6%, lapsilla - 58,6%); 2. sija aikuisilla - hengityselinten sairaudet (15,9%), nuorilla - vammat ja myrkytykset (6,5%), lapsilla - virtsaelinten sairaudet - (5%); 3. sija - aikuisilla - virtsaelimen sairaudet, nuorilla - silmäsairaudet (6,7%), lapsilla - vammat (4,1%).

Verenkiertoelinten sairauksien ehkäisy ja hoito on tällä hetkellä yksi tärkeimmistä terveysongelmista. Tämä johtuu näiden sairauksien aiheuttamista merkittävistä menetyksistä kuolleisuuden ja työkyvyttömyyden yhteydessä. Sydän- ja verisuonisairaudet aiheuttavat korkean väestön kuolleisuuden ja työkyvyttömyyden. Sydän- ja verisuonisairauksien osuus kokonaiskuolleisuuden syiden rakenteesta on yli puolet (55 %) kaikista kuolemista, työkyvyttömyys (48,4 %), tilapäinen työkyvyttömyys (11,6 %). Venäjän federaatiossa on tällä hetkellä rekisteröity noin 7,2 miljoonaa verenpainetautia sairastavaa henkilöä, joista 2,5 miljoonalla potilaalla on sepelvaltimotauti ja 2,1 miljoonalla aivoverisuonitauti. Asiantuntijoiden mukaan verenpainetautia sairastaa kuitenkin 25-30 % väestöstä, ts. yli 40 miljoonaa ihmistä.

Joka vuosi noin 500 tuhatta potilasta rekisteröidään ensimmäistä kertaa, joissa verenpainetauti on johtava tai samanaikainen sairaus; Tästä taudista kärsii 26,5 % verenkiertoelimistön sairauksien hoitoon olevista potilaista. Erityisen huolestuttavaa on verenpainetaudin korkea esiintyvyys nuorten ja työikäisten ihmisten keskuudessa. Epäsuotuisaa tilannetta pahentaa terveysviranomaisten ja laitosten riittämätön työ valtimotaudin esiintyvyyden vähentämiseksi. Myöhäinen diagnoosi ja tehoton hoito johtavat korkean verenpaineen ja siihen liittyvien sydän- ja verisuonisairauksien vakavien muotojen kehittymiseen, jotka vaativat erityistä sydänhoitoa.

Tuotujen lääkinnällisten laitteiden ja monien elintärkeiden lääkkeiden hintojen merkittävä nousu on vaikeuttanut niiden saatavuutta hoitolaitoksille ja suurelle väestölle. Terveys- ja koulutustyön taso väestön keskuudessa on erittäin alhainen. Mediassa ei käytännössä esitetä terveellisiä elämäntapoja, ei ole tietoa sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöiden haitallisista vaikutuksista ja menetelmistä niiden korjaamiseksi. Väestön riittämätön tietoisuus valtimotaudin syistä, varhaisista ilmenemismuodoista ja seurauksista johtaa useimpien ihmisten motivaation puutteeseen ylläpitää ja parantaa terveyttään, mukaan lukien verenpaineen hallinta.

Verenpainetaudin ja sen komplikaatioiden aiheuttaman kuolleisuuden seuranta- ja arviointijärjestelmää ei ole olemassa. Samanlainen kuvio jatkuu akuutissa sydäninfarktissa. Yleisen sairastuvuuden rakenteessa verenkiertoelimistön sairaudet sijoittuivat ensimmäiselle sijalle. Lähes 1,5 kertaa lisääntynyt verenpainetaudin ilmaantuvuus. Myös angina pectoriksen ilmaantuvuus on hieman lisääntynyt. Useat sairausluokat määräävät väestön neurologisen sairastuvuuden. Näitä ovat ensisijaisesti aivojen verisuonisairaudet, ääreishermoston sairaudet, traumaattiset aivovauriot. Aivojen verisuonisairaudet ovat merkittävän yleisyytensä ja vakavien seuraustensa vuoksi yksi ensimmäisistä paikoista väestön yleisen kuolleisuuden rakenteessa. Tilastojen mukaan näiden sairauksien esiintymistiheys on 80,6 per 1000 asukasta. Kuolleisuus sairauksien akuutissa vaiheessa on 20,8 %. Aivoverisuonisairauksiin kuolleisuus on yksi maailman korkeimmista, eikä suuntausta ole laskea. Samaan aikaan monissa maailman taloudellisesti kehittyneissä maissa aivoverisuonisairauksiin kuolleisuus on laskenut tasaisesti viimeisten 15-20 vuoden aikana. Tämän ilmiön tärkeimpinä syinä asiantuntijat pitävät menestystä valtimotaudin aktiivisessa havaitsemisessa ja hoidossa kansallisesti sekä suotuisia muutoksia näiden maiden väestön elämäntapaan ja ravitsemukseen valtion tasolla.

2. Verenkiertoelinten sairauksien kasvu 1000 asukasta kohti

Venäjällä viimeiset 25 vuotta on leimannut hengityselinten tarttuvien, allergisten sairauksien, ympäristön aiheuttamien keuhkosairauksien nopea leviäminen, mikä näkyy alkuperäisissä WHO-asiakirjoissa. Asiantuntijoiden mukaan 21. vuosisadasta tulee keuhkojen patologian vuosisata ympäristön dramaattisten muutosten vuoksi, ja tämä sairausryhmä jakaa ensimmäiset paikat sydän- ja verisuonijärjestelmän patologian ja kasvaimien kanssa. Venäjällä tehdyt tutkimukset osoittavat, että yli 25 % potilaista käy päivittäin yleislääkäreillä, joilla on hengityselinten, lähinnä yläosan, sairauksia. Hengitysteiden patologian esiintyvyys on luonteeltaan maailmanlaajuista ja sillä on yksi johtavista paikoista sairastuvuusrakenteessa sairausluokittain ja -ryhmittäin.

Venäjän federaation alueen laajuudesta johtuvien hengityselinten esiintyvyys riippuu federaation kohteen maantieteellisestä sijainnista. Venäjän 282 kaupungin ympäristöseurannan mukaan pölyn, ammoniakin, fluorivedyn, typpidioksidin, noen ja muiden teknisten aineiden keskimääräiset vuotuiset pitoisuudet ylittävät suurimmat sallitut pitoisuudet 2-3 kertaa. Useiden tutkittujen epäpuhtauksien pitoisuuksien noustessa sairausriskin kasvutaso nousee keskimäärin 18-20 % hengitystiesairauksien ja 6-22 % pahanlaatuisten kasvainten osalta.

Keuhkosairauksien joukossa krooninen keuhkoputkentulehdus ja emfyseema ovat tärkeässä asemassa, kun taas tämän patologian kasvutrendi herättää huomiota, vaikka influenssaepidemioihin liittyvät vaihtelut häiritsevätkin. Todennäköisesti tämä suuntaus selittyy ikääntyneiden osuuden kasvulla väestössä, tupakoivien määrässä.

Umpieritysjärjestelmän sairauksien ja syömishäiriöiden määrä on lisääntynyt jyrkästi.

Akuutti lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma, joka vaatii valtiolta radikaaleja toimia nykyaikaisen diagnostisen ja terapeuttisen hoidon järjestämiseksi, on diabetes mellitus. Viime vuosina diabetes mellitusta sairastavien määrä Venäjän federaatiossa on lisääntynyt dramaattisesti.Rekisteri osoitti, että insuliiniriippuvaisen diabetes mellituksen esiintyvyys lapsiväestössä on 0,7, ilmaantuvuus 0,1/1000 lapsiväestöä; nuorten keskuudessa 1,2 ja 1,0/1000; aikuisväestön keskuudessa - 2,2 ja 0,1 tuhatta kohden.

4. Umpieritysjärjestelmän sairaudet, syömishäiriöt ja aineenvaihduntahäiriöt 1000 asukasta kohti

Tuberkuloosin epidemiatilanteen indikaattorit ovat edelleen kireät. Venäjän federaatiossa on epäsuotuisa tilanne väestön tuberkuloosin ilmaantuvuuden kannalta. Ottaen huomioon tuberkuloositartuntalähteiden merkittävä määrä väestössä, tartunnan saaneiden määrän kasvu, lääkkeille vastustuskykyisten tuberkuloosimuotojen leviäminen, tuberkuloosipalvelun aineellisen perustan tila, yhteiskunnan sosiaaliset ongelmat , sekä taloudellisen epävakauden vaikutukset väestön elintasoon ja tuberkuloosin vastaisten ohjelmien rahoitukseen, ennustetaan lisääntyvän tulevina vuosina tuberkuloosiin sairastuvuus ja kuolleisuus. Näiden indikaattoreiden arvo ja kasvunopeus riippuvat meneillään olevan tuberkuloosin vastaisen toiminnan oikea-aikaisuudesta ja tehokkuudesta kaikilla tasoilla.

Vuonna 2008 äskettäin diagnosoituja aktiivisia tuberkuloositapauksia rekisteröitiin 120 021 (vuonna 2007 - 117 738 tapausta). Tuberkuloosin ilmaantuvuus oli 84,45/100 tuhatta asukasta (vuonna 2007 - 82,8/100 tuhatta) ja 2,5 kertaa suurempi kuin ilmaantuvuus ennen sen kasvua vuonna 1989 (33,0/100 tuhatta asukasta). Tuberkuloosin ilmaantuvuus maaseutuväestössä on korkeampi - 90,84 tapausta 100 tuhatta maaseudun asukasta kohden.

Vuonna 2008 3155 alle 14-vuotiasta lasta sairastui aktiiviseen äskettäin diagnosoituun tuberkuloosiin (3372 lasta vuonna 2007); lapsiväestön ilmaantuvuus oli maassa keskimäärin 15,13/100 tuhatta tämän ikäryhmän (2007 - 16,01). Alle vuoden ikäisillä lapsilla ilmaantuvuus oli 6,92/100 tuhatta tässä ikäryhmässä, 1-2-vuotiailla lapsilla - 13,34 / 100 tuhatta, 3-6-vuotiailla - 21,5.

Ilmaantuvuus on korkea 15-17-vuotiailla nuorilla. Valtakunnallinen keskimääräinen tuberkuloosin ilmaantuvuus tässä ikäryhmässä oli 33,85/100 000 vuonna 2008 (33,5 vuonna 2007). Tuberkuloosiseurantakeskuksen ennakkotietojen mukaan tuberkuloosikuolleisuus vuonna 2008 oli 16,6/100 000 asukasta (2007 - 18,4, 2006 - 20,0).

Kaikkien tuberkuloosimuotojen esiintyvyys (sairastuvuus) on lähes 2,1 kertaa suurempi kuin ilmaantuvuus. Tuberkuloosikuolleisuus on laskenut viimeisen viiden vuoden aikana. Tuberkuloosipotilaiden havaitsemis- ja hoitohavainnointia kuvaavat indikaattorit ovat vakiintuneet. Tuberkuloosipotilaiden hoidon tehokkuuden lasku on pysähtynyt. Korkein tuberkuloosin ilmaantuvuus vuonna 2009 tapahtui Primorskyn alueella, Tyvan tasavallassa ja juutalaisten autonomisella alueella (2,8-2,3 kertaa korkeampi kuin Venäjän keskiarvo), Burjatian tasavallassa, Omskin tasavallassa, Kemerovossa, Amurin alueilla, Habarovskin alueella, Irkutskin alueella ja Altain alueella (2,0). -1,6 kertaa suurempi). Pahanlaatuiset kasvaimet ovat edelleen yksi lääketieteen ja kansanterveyden vaikeimmista ongelmista.

5. Kasvaimien kasvu 1000 asukasta kohti

Virallisten tilastojen mukaan joka viides Venäjän asukas sairastuu jonkin pahanlaatuisen kasvaimen muodon aikana. Vuonna 2006 pahanlaatuisten kasvainten ilmaantuvuus jatkoi kasvuaan. Vuonna 2006 ilmaantuvuus oli 418,5 per 100 tuhatta. väestöstä, kun se vuonna 2002 oli 382,6/100 tuhatta. Samaan aikaan jotkut onkologisen hoidon tilan indikaattorit ovat huonontumassa: alhainen havaitsemisaste ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa -11,8 % vuonna 2005, aktiivisesti havaittujen visuaalisen lokalisoinnin kasvainten osuus on laskussa; Diagnoosin morfologinen varmistus oli 80,7 % vuonna 2006; on edelleen korkeampi kuin venäläinen indikaattori, kuten kuolleisuus ensimmäisenä vuonna diagnoosipäivästä - 33,2 vuonna 2005; kuolleisuus pahanlaatuisiin kasvaimiin vuonna 2006 oli 232,8/100 tuhatta. asukasluku (vuonna 2002 - 220,8 100 000 asukasta kohti). Sairastuvuuden rakennetta hallitsee ihosyöpä (12,9 %); henkitorven, keuhkoputkien, keuhkojen syöpä (11,9 %); mahasyöpä (10,7 %); rintasyöpä (10,4 %). Koko maassa suhteellisen suotuisa tilanne useissa Venäjän federaation aiheissa vuonna 2009. edelleen merkittävä kupan esiintyvyys. Tyvan tasavallassa se oli siten 6,8 kertaa korkeampi kuin maan keskiarvo.

Korkeat kupan ilmaantuvuusluvut havaittiin juutalaisella autonomisella alueella, Hakassian tasavallassa, Amurin alueella ja Trans-Baikalin alueella (3,2-2,7 kertaa korkeampi), Altain tasavallassa, Irkutskin alueella, Burjatian tasavallassa ja Kemerovossa ja Sahalinin alueet (2,4-2,7 kertaa korkeammat) ja 1,9 kertaa korkeammat). Vuonna 2008 rekisteröitiin 611 634 sukupuolitautitapausta, mikä oli 403,5 tapausta 100 000 asukasta kohti. Sukupuolitautien esiintyvyyden rakenteessa kupan osuus oli 13,9 %, gonokokki-infektiosta 13,1 %. Valtaosa oli aiempien vuosien tapaan trikomoniaasi (38,9 %) ja klamydiatulehdus (20,8 %), pienin virusperäiset sukupuolitaudit (sukupuolielinten herpes - 5,3 %, anogenitaaliset syylät - 8,0 %). Vuoteen 1997 verrattuna sukupuolitautipotilaiden määrä väheni 3,2-kertaiseksi.

Viimeisten kolmen vuoden aikana Venäjällä kokonaisuutena sukupuolitautipotilaiden määrä on vähentynyt, mukaan lukien kuppa - 8,7 %, gonokokkiinfektio - 12,0 %, klamydiainfektio - 8,4 %, trichomoniasis - 8,7 %. 16,5 %, sukuelinten herpes - 3,0 %, anogenitaaliset syylät - lisäys 2,0 %. Kupan ilmaantuvuus Venäjällä ei ollut vakaa ja muuttui vuosien varrella. Voimakkainta sairastuvuuslukujen kasvu havaittiin 1990-luvun alussa. 1900-luvun taso, jonka taso tänä aikana oli yli kaksi kertaa sotaa edeltävään tasoon verrattuna. Suurin ilmaantuvuus todettiin vuonna 1997 (277,3 per 100 000 asukasta).

Vuonna 2009 Ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) aiheuttamaan sairauteen sairastui 13 995 henkilöä ja HIV:n aiheuttamaa oireetonta tartuntatilaa 34 992 henkilöä, mukaan lukien 0-17-vuotiaat lapset - vastaavasti 399 henkilöä ja 703 henkilöä. Yli puolet (60,0 %) kaikista tunnistetuista HIV-tartunnan saaneista potilaista rekisteröitiin 10 Venäjän federaation alueella: Pietarissa, Tšeljabinskissa, Nižni Novgorodissa, Uljanovskin alueella, Primorskin piirikunnassa, Rostovissa, Omskin, Sverdlovskin, Irkutskin alueilla ja Permin alueella. Krai.

Keskimääräinen alkoholismin (mukaan lukien alkoholipsykoosi - AP) esiintyvyys Venäjällä vuonna 2005 oli 1650,1 potilasta 100 000 asukasta kohti eli noin 1,7 % koko väestöstä. Tämän indikaattorin dynamiikka viimeisen 5 vuoden aikana on ollut vakaa: indikaattorin keskimääräinen vuotuinen nousu oli 0,4 %, kokonaiskasvu viimeisen 5 vuoden aikana oli 2,0 % (kuva 1). Alkoholipsykoosien (AP) esiintyvyys oli selvemmin nousussa ja lisääntyi keskimäärin 4,5 % vuodessa. Viiden viime vuoden aikana se on noussut 75,1 potilaasta 100 000 asukasta kohden vuonna 2000 93,6 potilaaseen vuonna 2005 eli 24,7 %.

Alkoholismin esiintyvyyden "johtaja" vuonna 2005 oli Magadanin alue – 5409,2 potilasta 100 000 asukasta kohti eli 5,4 % sen kokonaisväestöstä. Korkeat hinnat havaittiin Sahalinin alueella - 4433,0, Tšukotkan autonomisessa piirikunnassa - 3930,4, Novgorodissa - 2971,6, Ivanovon alueella - 3157,4, Karjalan tasavallassa - 2922,1, Kamtšatkassa - 2850,1, Kamtšatka - 2850,1, Kamtšatka - 2850,8, Kamtšatka -5,5,2,5,5,5,5,5, 4,5, Nižni. alueet - 2508,1. Alkoholismin esiintyvyys on erityisen korkea (yli 5 % väestöstä) Koryakin (5633,6) ja nenetsien (5258,1) autonomisilla alueilla. Alhaisimmat luvut havaittiin Ingušiassa - 15,8 potilasta 100 000 asukasta kohti (104 kertaa vähemmän kuin kansallinen keskiarvo) ja Dagestanissa - 363,3 100 000 asukasta kohti. Korkein alkoholismin ilmaantuvuus vuonna 2005 havaittiin Tšukotkan autonomisessa piirikunnassa - 846 per 100 000 asukasta eli 0,8 % tämän piirin kokonaisväestöstä. Korkeat luvut kirjattiin Magadanissa - 575,9, Sahalinissa - 615,9, Irkutskissa - 322,7, Brjanskissa - 242,5, Permissä - 240,7, Novgorodissa - 242,3, Ivanovon - 249,4 alueilla sekä tasavallassa - Kom. - 6 -3, 3 Karjala. 249,5. Korkeat hinnat havaittiin useimmilla autonomisilla alueilla: Taimyr, Komi-Permyatsky, Evenki, Koryaksky, Nenets.

Venäjän federaation alueella vuonna 2009. verrattuna vuoteen 2008 Epidemiologiselle tilanteelle oli luonteenomaista useiden tartuntatautien ilmaantuvuuden tietty lisääntyminen väestön keskuudessa, mukaan lukien: akuutit suolistosairaudet, tietyt yhteiskunnallisesti merkittävät sairaudet, hinkuyskä, akuutit hengitysteiden virusinfektiot.

Joulukuussa 2009 Tuhkarokkotapauksia rekisteröitiin 2, kurkkumätätapauksia ei rekisteröity (saman kuukauden aikana vuonna 2008 - 3 kurkkumätätapausta, ei yhtään tuhkarokkotapausta). Vuoden 2008 vastaavaan kuukauteen verrattuna Ihmisen immuunikatoviruksen aiheuttamaa tautia sairastavia potilaita todettiin 9,7 % enemmän, ylempien hengitysteiden akuutteja infektioita sairastavia 1,6 kertaa enemmän ja influenssaa 76,3 kertaa enemmän.

Tartuntatautiin saaneiden joukossa vuonna 2009. 0-17-vuotiaat lapset olivat: A-hepatiitti - 48,6%, sikotauti - 56,4%, akuutit suolistoinfektiot - 66,1%, tarttuva aivokalvontulehdus - 73,1%, vihurirokko - 76,8%, hinkuyskä - 97,1%.

Äitien ja erityisesti lasten terveys on heikentynyt. Naisten, erityisesti raskaana olevien naisten, terveyden heikkenemisen ja jo sairaiden lasten synnytyksen todennäköisyyden lisääntymisen välillä tunnetaan tiukka korrelaatio. Yli kolmannes raskaana olevista (35,8 %) kärsi anemiasta ja lähes kolmannes (31,3 %) lapsista syntyi jo sairaana.

Yleisimmät raskauden komplikaatiot ovat: äidin ja sikiön anemia, sikiön alikehittyminen, kohdunulkoinen raskaus, raskaana olevien naisten toksikoosi, abortti, erilaiset istukan patologiset tilat, sikiön ja vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus.

On huomattava, että useimmissa tapauksissa asiantunteva raskauden seuranta ja oikea-aikainen avun antaminen raskaana olevalle naiselle voivat joko estää komplikaatioiden kehittymisen tai lievittää merkittävästi niiden kulkua.

7. Raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeisen ajan komplikaatiot 1000 15-49-vuotiasta naista kohden.

Psykologien käynti kriisin aikana kasvoi 20 prosenttia. Yli 70 % Venäjän federaation väestöstä elää pitkittyneessä psykoemotionaalisessa ja sosiaalisessa stressissä, mikä lisää masennusta, reaktiivisia psykooseja, vakavia neuroosia ja psykosomaattisia häiriöitä, useita sisäisiä sairauksia, mielenterveyshäiriöitä, alkoholismia ja huumeita. riippuvuus, epäsosiaaliset epidemiat yksilöissä, mikä lisää riittämättömien joukkotuhoreaktioiden riskiä ja räjähdyksiä väestön keskuudessa. Skitsofreniapotilaiden määrä Venäjällä ylittää 500 tuhatta ihmistä, Moskovassa heitä on 60 tuhatta. Samaan aikaan tällaisista ihmisistä 60% (300 tuhatta) on vammaisia, heidän sairautensa liittyy vakaviin hallusinaatioihin ja harhaluuloihin. Maailman sivilisaation kehittyessä ihmisen kokemat stressit lisääntyvät, ja niistä selviäminen vaikeutuu, psykiatrit sanovat. Ihmisaivot eivät pysy nopeasti muuttuvien teknologioiden mukana – ne kehittyvät hitaammin. Lisäksi hätätilanteiden riskit ovat viime aikoina lisääntyneet kaikkialla maailmassa, koko ihmiskunnan ikääntyminen tapahtuu ja vanhuudessa mielenterveyshäiriöiden ilmaantuminen on mahdollista 5-7 kertaa useammin kuin nuorena. Skitsofrenian esiintymisessä johtava rooli annetaan geneettiselle tekijälle, mutta negatiivisissa sosiaalisissa olosuhteissa, stressissä, tämän taudin riski kasvaa. Psykiatrit sanovat, että skitsofreenikkoja on enemmän kaupungeissa kuin kylissä ja kylissä. Kaikki nämä negatiiviset tekijät voivat psykiatrien mukaan johtaa kaikkien mielenterveyshäiriöiden, mukaan lukien skitsofrenian, lisääntymiseen alle 20 vuodessa.

8. Hermoston sairaudet

Liittovaltion vuosien 2005-2008 raporttien analyysi. sairaalasta kotiutuneiden potilaiden koostumuksesta osoitti, että keskimäärin vammojen, myrkytysten ja joidenkin muiden ulkoisten syiden seurausten osuus sairaalan sairastuvuusrakenteesta vaihtelee 7,7 prosentista 8,1 prosenttiin. Lisäksi eriytymättömien diagnoosien osuus tämän sairausluokan rakenteesta vaihtelee keskimäärin 58,8 prosentista 63,2 prosenttiin tällä ajanjaksolla. Tämä ei tarkoita, etteikö sairauksia olisi kliinisesti tunnistettu. Raportointilomakkeen rakenne ei salli sen tunnistamista, mitkä nosologiset lomakkeet eivät voi olla tilastollisen analyysin kohteena. Liittovaltion tilastotietojen mukaan murtumat olivat syynä sairaalahoitoon tämän luokan sairaudessa dynaamisesti 24,2 prosentista 27,1 prosenttiin, ja tämä indikaattori laski huomattavasti vuonna 2008.

Myrkytykset ovat toisella sijalla, ja niiden osuus vaihtelee 7,8 prosentista 9,8 prosenttiin, ja tämä indikaattori laski huomattavasti vuonna 2008. Termisten ja kemiallisten palovammojen osuus dynamiikasta vaihtelee 4,2 %:sta 4,8 %:iin sairaalahoidoista. On huomattava, että sairaalakuolleisuudella luokan "Vammat, myrkytykset ja eräät muut ulkoisten syiden seuraukset" sairauksiin on dynaaminen taipumus laskea vuosittain. Tämä kuolleisuuden lasku Venäjän federaatiossa ei ole merkittävä, ja se on tällä hetkellä 0,1 % vuodessa.

9. Vammat, myrkytykset ja eräät muut ulkoisten syiden seuraukset

Johtopäätös

Yhteenvetona Venäjän väestön esiintyvyydestä on tarpeen huomata kansanterveyden laadun heikkeneminen. Tämä heikkeneminen ilmaistaan ​​tällaisten vakavien kroonisten sairauksien, kuten verenpainetaudin, sepelvaltimotaudin, angina pectoriksen, sydäninfarktin, onkologisen patologian ja virtsaelimen sairauksien, lisääntymisenä. Yksi vakavimmista syistä nykytilanteeseen on väestön ikääntyminen sekä lähi- ja kaukaisen menneisyyden vaikeiden tapahtumien taakka, joka aiheuttaa monille, erityisesti vanhuksille, ajoittain esiintyvää henkistä stressiä. Näiden monimutkaisten tapahtumien seurauksena vanhusten ja vanhusten sairauksien lisääntyminen. Sama koskee työkyvyttömyyden lisääntymistä.

Saastuneelle ilmakehälle altistumisesta johtuvien sairauksien esiintyvyyden ja niihin liittyvän kuolleisuuden vähentämiseksi on ensinnäkin ryhdyttävä toimenpiteisiin ajoneuvojen ja voimalaitosten päästöjen vähentämiseksi.

Kansallisen Terveyshankkeen kehittäminen vaikutti merkittävästi maan väestötilanteeseen. Syntyvyys nousi kahdessa vuodessa 11 %, kun taas väestön kuolleisuus laski 9 %. Venäjän väestönkasvun negatiivinen kehitys jatkuu kuitenkin toistaiseksi, ja tästä väestökehityksestä selviytyminen kestää vielä useita vuosia. Siten moderni patologia todistaa monista väestön sairastuvuuden ilmenemismuodoista ja muodoista, jotka voivat johtaa työvoiman ja henkisen potentiaalin vähenemiseen, merkittäviin rajoituksiin tiettyjen väestöryhmien biologisissa ja sosiaalisissa toiminnoissa, mukaan lukien heidän osallistumisensa parantamiseen. maan sosioekonomisesta tilanteesta. Tarvitaan koko sairaanhoitopalvelun aktiivisempaa suuntautumista näihin uusiin väestön sairastumisluonteen ilmenemismuotoihin. Venäjän federaation kestävän sosioekonomisen kehityksen varmistamiseksi yksi valtion politiikan painopisteistä tulee olla väestön terveyden säilyttäminen ja vahvistaminen terveellisten elämäntapojen muodostamisen ja sairaanhoidon saatavuuden ja laadun parantamisen kautta.

Viitteet

1. Trauma. Venäjän työsuojelun tietosanakirja.

2. Kansainvälinen sairauksien luokitin ICD-10 Sähköinen versio.

3. Liittovaltion tilastopalvelun verkkosivusto

4. Venäjän väestön terveys ja terveydenhuoltolaitosten toiminta vuonna 2001: Tilastomateriaalit. M.: Venäjän federaation terveysministeriö, 2002.

5. Medvedev S.Yu., Perelman M.I. Tuberkuloosi Venäjällä. "Tuberkuloosi ja rokotteiden ehkäisy", nro 1. tammikuuta-helmikuuta 2002

6. Tilastollisen analyysin menetelmien soveltaminen kansanterveyden ja terveydenhuollon tutkimukseen, toim. Vastaava jäsen RAMS prof. V.Z. Kucherenko. GEOTAR-lääketiede. 2006

7. Lisitsyn Yu.P. Kansanterveys ja terveydenhuolto: Oppikirja lääketieteellisten korkeakoulujen opiskelijoille - M .: GEOTAR - Media, 2007.

kahdeksan.. Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelua koskevan lainsäädännön perusteet. - M., 1993 (lisä 2005).

Kansanterveys ja terveydenhuolto integroivana tieteenä. Pääkohdat, tehtävät, merkitys lääkärin koulutusjärjestelmässä.

Kotimaisen sosiaalilääketieteen perustajat määrittelivät sosiaalilääketieteen kansanterveyden ja terveydenhuollon tieteeksi. Sen päätehtävänä on tutkia lääketieteellisten ja sosiaalisten tekijöiden, olosuhteiden ja elämäntapojen vaikutusta eri väestöryhmien terveyteen, näyttöön perustuvien suositusten kehittäminen haitallisten sosiaalisten olosuhteiden ja tekijöiden ehkäisemiseksi ja poistamiseksi sekä virkistystoimintaa. parantaa väestön terveyttä. Sosiaalilääketieteen ja terveydenhuollon johtamisen päätarkoituksena tieteen ja akateemisena tieteenalana on kansanterveyden ja sairaanhoidon laadun kriteerien arviointi ja niiden optimointi.

Aineen rakenne: 1) terveyshistoria; 2) kansanterveyden teoreettiset ongelmat; 3) terveydentila ja sen tutkimusmenetelmät; 4) sairaus- ja sosiaaliturvan ja sairausvakuutuksen järjestäminen; 5) väestön sairaanhoidon järjestäminen; 6) väestön terveys- ja epidemiologisen hyvinvoinnin varmistaminen; 7) terveydenhuollon parantamisen taloudelliset ja suunnittelu- ja organisaatiomuodot, lääketieteellisten palvelujen johtaminen, markkinointi ja mallinnus; 8) kansainvälinen yhteistyö lääketieteen ja terveydenhuollon alalla.

Lääketieteellisen ja yhteiskunnallisen tutkimuksen menetelmät: 1) historiallinen; 2) dynaaminen havainto ja kuvaus; 3) terveys-tilastollinen; 4) lääketieteellinen ja sosiologinen analyysi; 5) asiantuntija-arviot; 6) järjestelmäanalyysi ja mallintaminen; 7) organisaatiokokeilu; 8) suunnittelu ja normatiivisuus jne.

Sosiaalilääketiede on tiedettä terveydenhuollon strategiasta ja taktiikoista. Lääketieteellisen ja yhteiskunnallisen tutkimuksen kohteina ovat: 1) henkilöryhmät, hallintoalueen väestö; 2) yksittäiset laitokset (poliklinikat, sairaalat, diagnostiikkakeskukset, erikoispalvelut); 3) terveysviranomaiset; 4) ympäristökohteet; 5) yleiset ja erityiset riskitekijät eri sairauksille jne.

Aiheen kansanterveys ja terveydenhuolto määritelmä (V.O. Portugalov, F.F. Erisman, N.A. Semashko, N.A. Vinogradov, V.P. Kaznacheev, Yu.P. Lisitsyn).

Vuonna 1902 F.F. Erisman kirjoitti: "Ei ole epäilystäkään siitä, että kaikki talouselämän päätekijät vaikuttavat voimakkaasti kansanterveyden tilaan ja että usein näissä olosuhteissa on avain selittämään väestön liiallista sairastuvuutta ja kuolleisuutta." Tämä lausunto ei ole menettänyt merkitystään tänäkään päivänä. Kansainvälisten järjestöjen asiantuntijat ovat toistuvasti korostaneet tätä tosiasiaa. Näin ollen Maailman terveysjärjestön 52. istunnossa korostettiin jälleen, että "kaikki tärkeimmät terveyden määräävät tekijät liittyvät sosioekonomisiin tekijöihin... Terveydentilan ja työllisyyden, tulotason, sosiaalisen suojelun, asumisolojen ja koulutuksen välinen suhde Se näkyy selvästi kaikissa Euroopan valtioissa".

Joten, kun otetaan huomioon henkilön biososiaalinen olemus, Yu.P. Lisitsyn (1973) pitää ihmisten terveyttä biologisten ja sosiaalisten ominaisuuksien harmonisena yhtenäisyytenä synnynnäisten ja hankittujen mekanismien ansiosta.

V.P. Kaznacheev (1974) määrittelee ihmisten terveyden prosessiksi, jossa ylläpidetään ja kehitetään sen biologisia, fysiologisia ja psykologisia kykyjä, optimaalista sosiaalista aktiivisuutta maksimaalisella elinajanodoteella. Samalla kiinnitetään huomiota tarpeeseen luoda sellaiset olosuhteet ja sellaiset hygieniajärjestelmät, jotka varmistaisivat paitsi ihmisten terveyden säilymisen myös sen kehittämisen.

Aiheen päämenetelmät ovat kansanterveys ja kansanterveys.

Metodologia - menetelmäsarja tiedon keräämiseksi tutkittavista ilmiöistä.

Metodologia - joukko tekniikoita, menetelmiä, lähestymistapoja tutkittavien ilmiöiden arvioimiseksi.

c) valtion terveydenhuollon politiikan teoreettinen perustelu ja valtion terveydenhuollon organisatoristen periaatteiden kehittäminen.

d) lääketieteellisten organisaatioiden ja eri erikoisalojen lääkäreiden organisaatiomuotojen ja työmenetelmien kehittäminen ja käytännön toteuttaminen

e) lääkäreiden koulutus ja koulutus julkisina lääkäreinä, lääkäreinä - järjestäjinä, erikoisalansa työn organisointi.

Työterveyshuollon tutkimuksen kohde: yhteiskunta kokonaisuutena, sosiaalinen ryhmä, kollektiivi sekä niitä palveleva terveydenhuoltojärjestelmä.

OZZ aihe:

1) koko väestön, kollektiivien, sosiaalisten ryhmien terveys sosiaalisen ympäristön vaikutuksesta riippuen

2) sen vahvistamiseen tähtäävä toimenpidekokonaisuus: Varmentajan työn muodot, menetelmät, tulokset.

SG-tutkimuksen tärkeimmät menetelmät:

1) historiallinen - sinun on tiedettävä menneisyys ymmärtääksesi nykyisyyttä ja ennakoidaksesi tulevaisuutta

2) tilastollinen (terveys-tilastollinen) - mahdollistaa a) mittaamaan kvantitatiivisesti väestön terveyden ja hoitolaitosten toiminnan indikaattoreita; b) tunnistaa ympäristötekijöiden vaikutukset terveyteen; c) määrittää terapeuttisten ja virkistystoimintojen tehokkuus; e) arvioida CA-indikaattorien dynamiikkaa ja ennustaa niitä; tunnistaa tarvittavat tiedot uusien terveydenhuoltostandardien kehittämiseksi.

3) kokeilu- ja mallintamismenetelmät - rationaalisimpien organisatoristen työmuotojen tutkimus ja kehittäminen

4) taloustutkimuksen menetelmä - mahdollistaa talouden vaikutuksen selvittämisen SO:hon ja päinvastoin

5) asiantuntija-arviointimenetelmä

6) sosiologisen tutkimuksen menetelmä - väestön asenteen tunnistaminen terveyteen, työ- ja elinolojen terveysvaikutukset

7) järjestelmäanalyysimenetelmä

8) epidemiologinen menetelmä

9) lääketieteellinen maantieteellinen

Terveystutkimuksen tasot:

a) yksilö

b) ryhmä

c) alueellinen

d) julkinen

Kansanterveyden ja terveydenhuollon aiheen muodostumisen päävaiheet. Historia, ulkomaiset ja kotimaiset tiedemiehet. Oppiaineen osat kansanterveys ja terveydenhuolto akateemisena tieteenalana.

Terveyden kehityksen vaiheet

Terveydenhuollon kehitys Kazakstanin tasavallassa liittyy historiallisesti Venäjän lääketieteen kehitykseen liittymishetkestä 1731 ja sitä seuraavina vuosina 1800-luvun loppuun asti. Ja sitten Neuvostoliiton Kazakstanin ja suvereenin Kazakstanin historia vuodesta 1991

Lääkintähenkilöstön koulutus suoritettiin lääketieteellis-kirurgisissa kouluissa (vuodesta 1786) ja vuodesta 1798 - Pietarin ja Moskovan lääketieteellisissä kirurgisissa akatemioissa. Vuonna 1755 perustettiin Venäjän ensimmäinen Moskovan yliopisto, jossa oli lääketieteellinen tiedekunta. Erinomaisen panoksen terveydenhuoltoon antoi M. V. Lomonosov, joka teoksessaan "Sana Venäjän kansan lisääntymisestä ja säilyttämisestä" analysoi terveydenhuollon perusteellisesti ja ehdotti useita konkreettisia toimenpiteitä sen organisoinnin parantamiseksi. XIX vuosisadan ensimmäisellä puoliskolla. muodostuvat ensimmäiset tieteelliset lääketieteelliset koulut: anatomiset (P. A. Zagorsky), kirurgiset (I. F. Bush, E. O. Mukhin, I. V. Buyalsky), terapeuttiset (M. Ya. Mudrov, I. E. Dyadkovsky). N. I. Pirogov \

XIX vuosisadan toiselta puoliskolta. Valtiorakenteiden lisäksi myös julkinen lääketiede oli mukana terveydensuojeluasioissa: kansanterveyden suojeluyhdistys (1878), julkisen lääketieteen organisaatiomuotojen (lääketieteen aikakauslehdet, lääketieteelliset seurat, kongressit, toimikunnat) kautta, ensimmäinen piiri. Venäjälle luotiin sairaanhoitojärjestelmä (zemstvo-lääkärit) ja saniteettiasioiden organisoinnin alku Pietarissa (1882) 1900-luvun 70-luvulla hygienia muodostui itsenäiseksi tieteenalaksi, ensimmäiseksi tieteeksi perustettiin hygieniakouluja (A. P. Dobroslavin, F. F. Erisman). Ensimmäistä kertaa Venäjällä (yhdessä terveyslääkäreiden A. V. Pogoževin ja E. M. Dementjevin kanssa) suoritettiin kattava sosiohygieeninen tutkimus Moskovan maakunnan tehtaista ja tehtaista (1879-1885).

Ensimmäiset terveyslääkärit I. I. Molleson, I. A. Dmitriev, G. I. Arkangelski, E. A. Osipov, N. I. Tezyakov, Z. G. Frenkel ja muut tekivät paljon zemstvon ja kaupunkien terveysjärjestöjen kehittämiseksi. I. I. Molleson, Venäjän ensimmäinen terveyslääkäri, loi ensimmäisen lääkärin ja terveysneuvosto - kollegiaalinen elin, joka on suunniteltu hallitsemaan zemstvo-lääkettä. Hän ehdotti hanketta maaseudun sairaanhoitoasemien järjestämiseksi, läänin terveyslääkärin virkaa tutkimaan väestön terveystilannetta, työ- ja elinoloja, sairauksien syitä ja taistelua niitä vastaan. Yli 20 zemstvo-lääkäreiden maakuntien kongressin järjestäjä ja johtaja. I. I. Molleson korosti: "Sosiaalilääketiede tiedon ja toiminnan osa-alueena on laaja ja kattaa... kaiken toiminnan, jolla voidaan parantaa väestön massojen elinoloja." E. A. Osipov on yksi zemstvo-lääketieteen ja terveystilastojen perustajista. Hän otti ensimmäistä kertaa Venäjällä käyttöön sairauksien korttirekisteröinnin. Perusti Zemstvo Moskovan maakunnan terveysjärjestön (1884). Hän kehitti lääketieteellisen osan toimintaperiaatteen sairaala-sairaalan kanssa, maaseutulääkärin toiminnot sekä ohjelman maakunnan terveystarkastusta varten. N. A. Semashko - terveydenhuollon teoreetikko ja järjestäjä, ensimmäinen terveydenhuollon kansankomisaari (1918-1930). Hänen johdolla kehitettiin terveydenhuollon periaatteita - valtion luonnetta, ennaltaehkäisevää suuntautumista, maksutonta ja yleisesti saatavilla olevaa pätevää sairaanhoitoa, tieteen ja käytännön yhtenäisyyttä sekä laajaa yleisön osallistumista terveysasioiden käsittelyyn. N. A. Semashko loi uuden tieteen - sosiaalihygienian ja hänestä tuli sosiaalihygienian osaston ensimmäinen johtaja (1922). Luonut uudentyyppisiä terveydenhuoltoa - äitiyden ja lapsen suojelua, parantolatoimintaa. Hänen aktiivisella osallistumisellaan A.I.:n mukaan nimetty valtion tieteellinen kansanterveysinstituutti. L. Pasteur, korkea-asteen lääketieteen koulutusjärjestelmä rakennettiin uudelleen, Moskovaan ja Leningradiin perustettiin fyysisen kulttuurin laitokset. ZP Solovjov - siviili- ja sotilasterveydenhuollon teoreetikko ja järjestäjä, kansanterveyden apulaiskomisaari, pääsotilaallisen terveysosaston päällikkö. Vuonna 1923 hän järjesti sosiaalihygienian osaston Moskovan 2. lääketieteelliseen instituuttiin. Hän antoi suuren panoksen terveydenhuollon ennaltaehkäisevän suunnan kehittämiseen, lääketieteen koulutuksen uudistamiseen. ZG Frenkel on yksi sosiaalisen hygienian perustajista maassa. 2. Leningradin lääketieteellisen instituutin järjestäjä ja sosiaalihygienian osaston johtaja (1923-1949) ), tunnettu kunnallishygienian, demografian ja gerontologian asiantuntija, Leningradin hygieniayhdistyksen johtaja 27 vuoden ajan. Suuren isänmaallisen sodan aika ja sodan jälkeiset vuodet liittyvät sotilaslääketieteen kehitykseen, terveydenhuollon aineellisen perustan palauttamiseen ja lääkintähenkilöstön aktiiviseen koulutukseen. Vuodesta 1961 lähtien on hyväksytty useita säädöksiä ja unionin hallituksen päätöksiä, joiden tarkoituksena on kehittää terveydenhuoltojärjestelmää. Kansanterveyden suojelu on julistettu tärkeimmäksi yhteiskunnalliseksi tehtäväksi. Terveydenhuollon aineellista perustaa vahvistetaan, sairaanhoidon erikoistumista toteutetaan ja perusterveydenhuollon järjestelmää kehitetään. Vuonna 1978 Alma-Atassa pidettiin väestön perusterveydenhuollon järjestämisestä omistettu WHO:n konferenssi, johon osallistui 146 maata. Konferenssissa kehitetty Magna Carta loi pohjan uudelle ajattelulle kansojen terveydestä ja jakoi terveydenhuollon organisaation historian Almatya edeltävään ja sen jälkeen. Suurin ansio konferenssin järjestämisessä ja pitämisessä sekä terveydenhuollon kehittämisessä Kazakstanin tasavallassa kuuluu Kazakstanin ensimmäiselle lääketieteen akateemikolle T.Sh.Sharmanoville. Kansainvälisten palkintojen ja palkintojen saaja, National Research Institute of Nutrition T.Sh.Sharmanovin perustaja ja johtaja ja nykyään tuottaa uutta lääketieteellistä tietoa ja teknologioita.

Venäjän federaation terveyden suojelua koskeva lainsäädäntöjärjestelmä.

Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelua koskeva lainsäädäntö koostuu Venäjän federaation perustuslain ja Venäjän federaation muodostavien yksiköiden perustuslakien (peruskirjat), näistä perussäännöistä, muista liittovaltion laeista ja liittovaltion säännöksistä. Venäjän federaation muodostavien yksiköiden säädökset, lait ja muut säädökset.

Nämä perusteet säätelevät kansalaisten, viranomaisten ja kuntien, taloudellisten yksiköiden, valtion, kuntien ja yksityisten terveydenhuoltojärjestelmien yksiköiden suhteita kansalaisten terveyden suojelun alalla.

Venäjän federaation muodostavien yksiköiden lait, paikallisten hallitusten säädökset eivät saa rajoittaa kansalaisten oikeuksia terveydensuojelun alalla näissä perussäännöissä.

Kansalaisten terveyden suojelu on joukko poliittisia, taloudellisia, oikeudellisia, sosiaalisia, kulttuurisia, tieteellisiä, lääketieteellisiä, saniteetti-hygieenisiä ja epidemian vastaisia ​​toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on säilyttää ja vahvistaa jokaisen ihmisen fyysistä ja henkistä terveyttä, ylläpitää hänen pitkäkestoista toimintaansa. elämän, tarjoamalla hänelle lääketieteellistä hoitoa terveyden menettämisen varalta.

Venäjän federaation kansalaisille taataan oikeus terveydenhuoltoon Venäjän federaation perustuslain, yleisesti tunnustettujen periaatteiden ja kansainvälisten normien ja Venäjän federaation kansainvälisten sopimusten sekä Venäjän federaation alueiden perustuslakien (peruskirjat) mukaisesti.

Artikla 2. Kansalaisten terveyden suojelun perusperiaatteet

Kansalaisten terveyden suojelemisen pääperiaatteet ovat:

1) henkilön ja kansalaisen oikeuksien noudattaminen terveydensuojelun alalla ja näihin oikeuksiin liittyvien valtiontakuiden antaminen;

2) ennaltaehkäisevien toimenpiteiden etusija kansalaisten terveyden suojelun alalla;

3) lääkintä- ja sosiaaliavun saatavuus;

4) kansalaisten sosiaalinen suojelu terveyden menettämisen varalta;

5) viranomaisten ja kuntien, yritysten, laitosten ja järjestöjen omistusmuodosta riippumatta, virkamiesten vastuu kansalaisten oikeuksien turvaamisesta terveydensuojelun alalla.

Liittovaltion laki "Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelun perusteista" (2011), tärkeimmät säännökset.

Tämä liittovaltiolaki säätelee Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelun alalla syntyviä suhteita (jäljempänä - terveydensuojelun alalla) ja määrää:

1) kansalaisten terveyden suojelemisen oikeudelliset, organisatoriset ja taloudelliset perusteet;

2) henkilön ja kansalaisen, tiettyjen väestöryhmien oikeudet ja velvollisuudet terveydensuojelun alalla, takeet näiden oikeuksien toteutumisesta;

3) Venäjän federaation viranomaisten, Venäjän federaation muodostavien yksiköiden viranomaisten ja paikallishallinnon toimivaltuudet ja vastuualueet terveydenhuollon alalla;

4) lääketieteellisten järjestöjen, muiden järjestöjen, yksittäisten yrittäjien oikeudet ja velvollisuudet terveydensuojelualan toiminnan toteuttamisessa;

5) lääketieteen ja lääkealan työntekijöiden oikeudet ja velvollisuudet.

Katso tämän liittovaltion lain 1 §:n kommentit

Artikla 2. Tässä liittovaltion laissa käytetyt peruskäsitteet

1) terveys - henkilön fyysisen, henkisen ja sosiaalisen hyvinvoinnin tila, jossa ei ole sairauksia, samoin kuin kehon elinten ja järjestelmien toiminnan häiriöitä;

2) kansalaisten terveyden suojelu (jäljempänä - terveyden suojelu) - valtion viranomaisten toteuttama poliittisten, taloudellisten, oikeudellisten, sosiaalisten, tieteellisten, lääketieteellisten, mukaan lukien terveys- ja epidemioiden vastaisten (ehkäisevien) toimenpiteiden järjestelmä Venäjän federaation, Venäjän federaation subjektien valtion viranomaisille, paikallishallinnolle, järjestöille, niiden virkamiehille ja muille henkilöille, kansalaisille sairauksien ehkäisemiseksi, jokaisen henkilön fyysisen ja henkisen terveyden säilyttämiseksi ja vahvistamiseksi, hänen pitkäaikaiseksi ylläpitämiseksi aktiivinen elämä, tarjoa hänelle lääketieteellistä hoitoa;

3) lääkintäapu -

4) sairaanhoito -

5) lääketieteellinen väliintulo -

6) ennaltaehkäisy - joukko toimenpiteitä, joilla pyritään ylläpitämään ja vahvistamaan terveyttä ja mukaan lukien terveiden elämäntapojen kehittäminen, sairauksien esiintymisen ja (tai) leviämisen ehkäisy, varhainen havaitseminen, syiden ja olosuhteiden tunnistaminen niiden esiintymiselle ja kehittymiselle , sekä tavoitteena on poistaa ympäristötekijöiden haitallinen vaikutus ihmisten terveyteen;

7) diagnostiikka -

8) hoito -

9) potilas -

10) lääketieteellinen toiminta -

11) lääketieteen organisaatio -;

12) lääkealan organisaatio -

13) lääkintätyöntekijä -

14) lääkealan työntekijä

15) hoitava lääkäri - lääkäri, jolle on uskottu potilaan sairaanhoidon järjestäminen ja välitön tarjoaminen hänen ja hänen hoidonsa tarkkailun aikana;

16) sairaus -

17) valtio -

18) taustalla oleva sairaus -

19) samanaikainen sairaus -

20) sairauden tai tilan vakavuus –

21) sairaanhoidon laatu -

3 artikla. Terveyden suojelua koskeva lainsäädäntö

1. Terveydensuojelua koskeva lainsäädäntö perustuu Venäjän federaation perustuslakiin ja koostuu tästä liittovaltiolaista ja muista sen mukaisesti annetuista liittovaltion laeista

2. Terveyden suojelua koskevat normit, jotka sisältyvät muihin liittovaltion lakeihin ja muihin Venäjän federaation säädöksiin

3. Jos muiden liittovaltion lakien, Venäjän federaation muiden säädösten, Venäjän federaation alueiden lakien ja muiden säädösten, tämän liittovaltiolain normien, normien välillä on ristiriitaa. sovelletaan tämän liittovaltion lain säännöksiä.

4. Paikallisilla itsehallintoelimillä on toimivaltansa puitteissa oikeus antaa kunnallisia säädöksiä, jotka sisältävät terveydensuojelua koskevia normeja tämän liittovaltion lain, muiden liittovaltion lakien, muiden Venäjän federaation säädösten, lakien ja muiden säädösten mukaisesti. Venäjän federaation muodostavien yksiköiden säädökset.

5. Jos Venäjän federaation kansainvälisessä sopimuksessa vahvistetaan muita kuin tässä liittovaltion laissa säädettyjä sääntöjä terveyden suojelun alalla, sovelletaan kansainvälisen sopimuksen sääntöjä.

Terveydensuojelun periaatteet Venäjän federaatiossa. Tärkeimmät tavat järjestää terveydenhuolto.

Venäjän federaation terveydenhuollon perusperiaatteet:

1) Yhteiskunnan ja valtion vastuu väestön terveyden suojelemisesta ja edistämisestä, sellaisen julkisen järjestelmän luomisesta, joka yhdistää kaikenlaisten omistusmuotojen, kaikenmuotoisten ja -rakenteiden instituutioiden ja järjestöjen toiminnan ja takaa suojelun ja väestön terveyden vahvistaminen.

2) Valtion ja yhteiskunnan tarjoama kaikille kansalaisille yleisesti saatavilla oleva, pätevä sairaanhoito, maksutta sen päätyypeittäin.

3) sosiaalisten ja ennaltaehkäisevien suuntaviivojen säilyttäminen ja kehittäminen terveydenhuollon suojelemiseksi ja vahvistamiseksi saniteetti- ja hygieenisten, epidemioiden vastaisten, sosiaalisten ja yksilöllisten toimenpiteiden perusteella, terveiden elämäntapojen muodostaminen, terveen terveyden suojelu ja lisääntyminen - sanologia (valeologia).

4) Henkilökohtainen vastuu omasta ja muiden terveydestä.

5) Terveydensuojelun sisällyttäminen toimenpiteisiin suojelun, ympäristönsuojelun, ympäristöpolitiikan, väestöpolitiikan, luonnonvarojen säästämisen ja luonnonvarojen suojelun alalla.

6) Suunnittelun säilyttäminen ja kehittäminen yhteiskunnan ja valtion kehityksen päämäärien ja päämäärien, terveydenhuollon strategioiden valtion haarana ja yhteiskunnan toimintojen poikkitieteelliseen lähestymistapaan perustuen.

7) Terveydenhuollon tieteen ja käytännön integrointi. Tieteellisten saavutusten hyödyntäminen terveydenhuollon käytännössä.

8) Amatöörilääketieteen kehittäminen - väestön osallistuminen terveydensuojeluun.

9) Terveyden suojelu ja parantaminen kansainvälisenä tehtävänä, globaalina ongelmana, kansainvälisen yhteistyön alueena.

10) Lääkärin ammatin humanismi, lääketieteen etiikan ja lääketieteellisen deontologian normien ja sääntöjen noudattaminen.

Liittovaltion laki "Pakollisesta sairausvakuutuksesta Venäjän federaatiossa" (2010), tärkeimmät säännökset.

Artikla 1. Tämän liittovaltion lain määräysten kohteena

Tämä liittovaltion laki säätelee pakollisen sairausvakuutuksen täytäntöönpanon yhteydessä syntyviä suhteita, mukaan lukien pakollisen sairausvakuutuksen kohteena olevien ja pakolliseen sairausvakuutukseen osallistuvien oikeudellisen aseman määrittäminen, heidän oikeuksiensa ja velvollisuuksiensa syntymisen perusteet, takeet niiden täytäntöönpanosta, työttömän väestön pakolliseen sairausvakuutukseen liittyvien vakuutusmaksujen suorittamiseen liittyvät suhteet ja vastuu.

2 artikla. Pakollisen sairausvakuutuksen oikeusperusta

1. Pakollista sairausvakuutusta koskeva lainsäädäntö perustuu Venäjän federaation perustuslakiin ja koostuu Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelua koskevan lain perusteista, liittovaltion laki nro 165-FZ, 16. heinäkuuta 1999 " Pakollisen sosiaalivakuutuksen perusteista", tämä liittovaltiolaki, muut liittovaltion lait, Venäjän federaation lait. Pakolliseen sairausvakuutukseen liittyviä suhteita säätelevät myös muut Venäjän federaation säädökset, muut Venäjän federaation muodostavien yksiköiden säädökset.

2. Jos Venäjän federaation kansainvälisessä sopimuksessa määrätään muita kuin tässä liittovaltion laissa säädettyjä sääntöjä, sovelletaan Venäjän federaation kansainvälisen sopimuksen sääntöjä.

3. Tämän liittovaltion lain yhtenäistä soveltamista varten voidaan tarvittaessa antaa asianmukaisia ​​selvityksiä Venäjän federaation hallituksen määräämällä tavalla.

Artikla 3. Tässä liittovaltion laissa käytetyt peruskäsitteet

Tässä liittovaltion laissa käytetään seuraavia peruskäsitteitä:

1) pakollinen sairausvakuutus - eräänlainen pakollinen sosiaalivakuutus, joka on valtion luoma oikeudellisten, taloudellisten ja organisatoristen toimenpiteiden järjestelmä, jonka tarkoituksena on varmistaa vakuutustapahtuman sattuessa takeet ilmaisesta sairaanhoidon tarjoamisesta vakuutetulle henkilö pakollisen sairausvakuutuksen kustannuksella pakollisen sairausvakuutuksen alueellisessa ohjelmassa ja tässä liittovaltion laissa säädetyissä tapauksissa pakollisen sairausvakuutuksen perusohjelman puitteissa;

2) pakollisen sairausvakuutuksen kohde

3) vakuutusriski

4) vakuutustapahtuma

5) pakollisen sairausvakuutuksen vakuutus

6) pakollisen sairausvakuutuksen vakuutusmaksut - vakuutuksenantajien suorittamat pakolliset maksut, jotka ovat luonteeltaan persoonattomia ja joiden tarkoituksena on varmistaa vakuutetun oikeus saada vakuutusturva;

7) vakuutettu

8) pakollisen sairausvakuutuksen perusohjelma

9) Pakollisen sairausvakuutuksen alueellinen ohjelma - olennainen osa kansalaisille ilmaisen sairaanhoidon valtion takuiden alueellista ohjelmaa, joka määrittää vakuutettujen oikeudet saada heille ilmaista sairaanhoitoa muodostavan yksikön alueella. Venäjän federaation ja täyttää pakollisen sairausvakuutuksen perusohjelman yhtenäiset vaatimukset.

4 artikla. Pakollisen sairausvakuutuksen täytäntöönpanon perusperiaatteet

Pakollisen sairausvakuutuksen toimeenpanon pääperiaatteet ovat:

1) varmistaa pakollisen sairausvakuutuksen varojen kustannuksella takuut ilmaisesta sairaanhoidon tarjoamisesta vakuutetulle vakuutustapahtuman sattuessa pakollisen sairausvakuutuksen alueohjelman ja pakollisen perusohjelman puitteissa sairausvakuutus (jäljempänä myös pakollinen sairausvakuutusohjelma);

2) pakollisen sairausvakuutuksen rahoitusjärjestelmän vakaus, joka varmistetaan vakuutusturvan ja pakollisen sairausvakuutuksen keinojen vastaavuuden perusteella;

3) vakuutuksenantajien suorittamat pakolliset sairausvakuutuksen vakuutusmaksut liittovaltion laeissa säädetyissä määrin;

4) valtiontakuu siitä, että vakuutettujen oikeuksia täyttää pakollisen sairausvakuutuksen velvollisuudet pakollisen sairausvakuutuksen perusohjelman puitteissa, riippumatta vakuutuksenantajan taloudellisesta tilanteesta;

5) edellytysten luominen pakollisten sairausvakuutusohjelmien puitteissa tarjottavan sairaanhoidon saatavuuden ja laadun varmistamiseksi;

6) pakollisen sairausvakuutuksen kohteena olevien ja pakollisen sairausvakuutuksen osanottajien tasapuolisuus pakollisen sairausvakuutuksen hallintoelimissä.

Kansallinen hanke "Terveys". Tärkeimmät prioriteetit.

Kansallinen Terveyshanke on Venäjän federaation presidentin V. V. Putinin julkistama terveydenhuollon laadun parantamisohjelma, joka alkoi 1.1.2006 osana neljän kansallisen hankkeen toteuttamista.

Hankkeen tavoitteet[muokkaa | muokkaa wikin tekstiä]

Kansalaisten terveyden parantaminen

Lääkärinhoidon saatavuuden ja laadun parantaminen

Perusterveydenhuollon kehittäminen

Ennaltaehkäisevän suunnan elpyminen terveydenhuollossa

Tarjoaa väestölle korkean teknologian sairaanhoitoa

VALTION TALOUSARVION OPETUSLAITOS

KORKEA AMMATILLINEN KOULUTUS

"KRASNOJARSKIN VALTION Lääketieteen YLIOPISTO, joka on nimetty professori V.F. Voyno-Jasenetski"

VENÄJÄN FEDERAATIOIN TERVEYSMINISTERIÖT

Farmasian korkeakoulu

Erikoisala 060501 Hoitotyö

Pätevyys sairaanhoitaja

TEORIATUNNIT

Tieteenalalla "Kansanterveys ja terveydenhuolto"

Hyväksyttiin CMC:n kokouksessa

Protokollan numero …………….

"___" ____________ 2015

CMC Nursingin puheenjohtaja

………………Cheremisina A.A.

Koonnut:

………… Korman Ya.V.

Krasnojarsk 2015

Luento 1

Aihe. 1.1. Kansanterveys ja terveydenhuolto tieteenalana

Luentosuunnitelma:

1. Kansanterveys ja terveydenhuolto tieteenalana kansanterveyden malleista, sosiaalisten olojen ja ympäristötekijöiden vaikutuksista, elämäntavoista terveyteen, tavoista suojella ja parantaa sitä.

2. Maan sosiaalipolitiikan ongelmat. Kotimaisen terveyspolitiikan perusteet. Alan lainsäädäntöperusta. Terveysongelmat tärkeimmissä yhteiskuntapoliittisissa, valtion asiakirjoissa (Venäjän federaation perustuslaki, säädökset, päätökset, päätöslauselmat jne.).

3. Terveydenhuolto toimenpidejärjestelmänä väestön terveyden säilyttämiseksi, vahvistamiseksi ja palauttamiseksi. Terveydenhuollon uudistuksen pääsuunnat.

Tietolohko:

Kansanterveys ja terveydenhuolto tieteenalana kansanterveyden laeista, sosiaalisten olosuhteiden ja ympäristötekijöiden vaikutuksista, elämäntavoista terveyteen, tavoista suojella ja parantaa sitä. Sosiaalisen ja biologisen korrelaatio lääketieteessä. Lääketieteen ja terveydenhuollon teoreettiset peruskäsitteet.

Tieteen "Kansanterveys ja terveydenhuolto" rooli hammaslääkärin, terveysviranomaisten ja laitosten työssä, terveydenhuollon työn suunnittelussa, johtamisessa ja organisoinnissa. Tieteen tärkeimmät opiskelumenetelmät: tilastollinen, historiallinen, kokeellinen, sosiologinen, taloudellinen ja matemaattinen, mallintaminen, asiantuntija-arviointimenetelmä, epidemiologinen jne.

Sosiaalihygienian syntyminen ja kehitys sekä terveydenhuollon (julkisen lääketieteen) järjestäminen ulkomailla ja Venäjällä.

Sosiaalipolitiikan ongelmat maassa. Kotimaisen terveyspolitiikan perusteet. Alan lainsäädäntöperusta. Terveysongelmat tärkeimmissä yhteiskuntapoliittisissa, valtion asiakirjoissa (Venäjän federaation perustuslaki, säädökset, päätökset, päätöslauselmat jne.). Terveydenhuolto toimenpidejärjestelmänä väestön terveyden säilyttämiseksi, vahvistamiseksi ja palauttamiseksi. Terveydenhuollon uudistuksen pääsuunnat.

Lääketieteen etiikan ja lääketieteellisen deontologian teoreettiset näkökohdat. Venäläisen lääketieteen eettiset ja deontologiset perinteet. Bioetiikka hammaslääkärin työssä: uusien ehkäisy-, diagnoosi- ja hoitomenetelmien soveltamismenettely, biolääketieteellisen tutkimuksen suorittaminen jne.

Terveys terveyspalvelun kohteena.

Terveystasot:

1. Yksilön terveys on yksilöllistä.

2. Ihmisryhmien terveys on kollektiivista.

Pienryhmien terveys (sosiaalinen, etninen, ammatillinen kuuluvuus).

Väestön terveys kuulumalla hallinnollis-alueyksikköön (kaupungin, kylän, seudun väestö).

Kansanterveys - yhteiskunnan terveys, koko väestö (valtio, globaali mittakaava).

1. Käsitteen määritelmä - yksilön terveys.

Maailman terveysjärjestön (WHO) perustuslaki sisältää terveyden määritelmän täydellisen fyysisen, henkisen ja sosiaalisen hyvinvoinnin tilaksi, ei pelkästään sairauden tai vamman poissaoloksi.

Käytännössä käytämme terveyden määritelmää ihmisen tilana, jolla on fyysisiä, psykologisia ja sosiaalisia parametreja, joista jokainen voidaan esittää jatkumona, jossa on positiivisia ja negatiivisia napoja.

Positiiviselle napalle (hyvä terveys) on ominaista kyky kestää haitallisten tekijöiden vaikutuksia, ja negatiiviselle napalle (huono terveys) on ominaista sairastuvuus ja kuolleisuus.

Henkilön terveyttä arvioidaan subjektiivisten (hyvinvointi, itsetunto) ja objektiivisten (poikkeama normista, vakava perinnöllisyys, geneettinen riski, varakapasiteetti, fyysinen ja henkinen tila) kriteerein.

Kokonaisvaltaisessa yksilön terveyden arvioinnissa väestö jaetaan terveysryhmiin:

ryhmä 1 - terveet yksilöt (jotka eivät ole olleet sairaita vuoteen tai käyvät harvoin lääkärissä menettämättä työkykyään);

ryhmä 2 - käytännössä terveet yksilöt, joilla on toiminnallisia ja joitain morfologisia muutoksia tai jotka ovat harvoin sairaita vuoden aikana (yksittäiset akuutit sairaudet);

ryhmä 3 - potilaat, joilla on usein akuutteja sairauksia (yli 4 tapausta ja 40 työkyvyttömyyspäivää vuodessa);

ryhmä 4 - potilaat, joilla on pitkäaikaisia ​​kroonisia sairauksia (kompensoitu tila);

Ryhmä 5 - potilaat, joilla on pitkäaikaisten sairauksien paheneminen (alikompensoitu tila).

2. Käsitteen määritelmä - kansanterveys.

Venäjän federaation terveysministeriön antamat määritelmät:

Kansanterveys on lääketieteellinen ja sosiaalinen voimavara ja yhteiskunnan potentiaali, joka edistää kansallisen turvallisuuden varmistamista.

Kansanterveys on lääketieteellinen, demografinen ja sosiaalinen luokka, joka heijastaa tietyissä sosiaalisissa yhteisöissä elämäänsä suorittavien ihmisten fyysistä, henkistä ja sosiaalista hyvinvointia.

Kansanterveyden tilan arvioinnin perustana on kirjanpito ja analysointi:

Ensimmäistä kertaa havaittujen sairauksien, vammojen ja myrkytysten tai kroonisen patologian paheneneiden tapausten lukumäärä;

Ensimmäistä kertaa määritetty ja kaikkien rekisteröityjen vammaisten lukumäärä;

Kuolemien määrä;

Fyysisen kehityksen tiedot.

3. Tekijät, jotka määräävät väestön terveyden.

Riskitekijöitä ovat käyttäytymiseen liittyvät, biologiset, geneettiset, ympäristöön liittyvät, sosiaaliset, ympäristölliset ja ammatilliset tekijät, jotka ovat mahdollisesti terveydelle haitallisia ja lisäävät sairauksien kehittymisen, niiden etenemisen ja huonon lopputuloksen todennäköisyyttä.

Toisin kuin sairauksien puhkeamisen ja kehittymisen välittömät syyt, riskitekijät luovat epäsuotuisan taustan, ts. edistää taudin puhkeamista ja kehittymistä. On kuitenkin huomattava, että nämä luokat liittyvät läheisesti toisiinsa.

Jep. Lisitsin (1989) totesi, että terveyttä määräävien tekijöiden vaikutus korreloi seuraavassa suhteessa:

Lifestyle osuus on 50-55 %;

Sisäisistä perinnöllisistä biologisista tekijöistä (alttius perinnöllisille sairauksille) - 18-22%;

Ympäristötekijöistä (ilman, veden, maaperän saastuminen syöpää aiheuttavilla ja muilla haitallisilla aineilla, jyrkkä muutos ilmakehän ilmiöissä, säteily, maantieteellinen sijainti) - 17-20%;

PA:n kehitystaso (väestön lääkkeiden tarjoaminen, sairaanhoidon laatu ja oikea-aikaisuus, aineellisen ja teknisen perustan kehittäminen, ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen) on 8-12 prosenttia.

3.1. Elämäntyyli on tärkein terveyteen vaikuttava tekijä.

Elämäntapa luokitellaan ihmisten toiminta- tai toimintatavan olennaisten, tyypillisimpien ominaisuuksien järjestelmäksi sen määrällisten ja laadullisten näkökohtien yhtenäisyydessä, jotka heijastavat tuotantovoimien kehitystasoa ja tuotantosuhteet.

Lifestyle tiivistää ja sisältää neljä luokkaa: taloudellinen - "elintaso", sosiologinen - "elämänlaatu", sosiopsykologinen - "elintapa" ja sosioekonominen - "elämäntapa".

1. Elämäntapa on olosuhteet, joissa ihmiset elävät (sosiaalinen ja kulttuurielämä, elämä, työ).

2. Elämäntyyli - käyttäytymisen yksilölliset ominaisuudet, elämän ilmenemismuodot, aktiivisuus, mielikuva ja ajattelutapa.

3. Elintaso - luonnehtii henkilön aineellisten tarpeiden kokoa ja rakennetta (määrällinen luokka).

4. Elämänlaadun (QOL) käsite on perustaltaan moniulotteinen, monitekijäinen ja se määritellään laajassa mielessä ihmisen aineellisten ja henkisten tarpeiden toteuttamisen mahdollisuuksien asteena.
Venäjän federaation terveysministeriön määritelmän mukaan elämänlaatu on luokka, joka sisältää yhdistelmän elämää ylläpitäviä olosuhteita ja terveydellisiä olosuhteita, jotka mahdollistavat fyysisen, henkisen ja sosiaalisen hyvinvoinnin ja itsensä toteuttamisen.
WHO:n (1999) määritelmä: Elämänlaatu on yksilöiden ja koko väestön optimaalinen tila ja näkemys siitä, kuinka heidän tarpeensa (fyysiset, emotionaaliset, sosiaaliset jne.) täytetään ja mahdollisuudet hyvinvointiin ja itseensä. -täyttö tarjotaan.