बेसल नाभिक सफेद पदार्थ की मोटाई में प्रत्येक गोलार्द्ध में स्थित नाभिक या नोड्स के रूप में ग्रे पदार्थ के संचय होते हैं, पार्श्व वेंट्रिकल्स से पार्श्व और कुछ हद तक नीचे, मस्तिष्क के आधार के करीब।

उनकी स्थिति के संबंध में ग्रे पदार्थ के संचय को बेसल नाभिक, नाभिक बेसल कहा जाता है। उनका दूसरा नाम सबकोर्टिकल नोड्स, नोडुली सबकोर्टिकल्स है।

इनमें प्रत्येक गोलार्द्ध में शामिल हैं: स्ट्रिएटम, जिसमें पुच्छ और लेंटिकुलर नाभिक शामिल हैं; बाड़तथा प्रमस्तिष्कखंड(जटिल)।

स्ट्रिएटम, कॉर्पस स्ट्रिएटम, का नाम इस तथ्य के कारण पड़ा कि मस्तिष्क के क्षैतिज और ललाट वर्गों पर यह ग्रे और सफेद पदार्थ के वैकल्पिक बैंड जैसा दिखता है। स्ट्रिएटम में कॉडेट और लेंटिकुलर नाभिक होते हैं, जो ग्रे मैटर के पतले पुलों द्वारा परस्पर जुड़े होते हैं।

पूंछवाला नाभिक, न्यूक्लियस कॉडैटस, थैलेमस के पूर्वकाल में स्थित होता है, जहां से इसे सफेद पदार्थ की एक पट्टी द्वारा अलग किया जाता है (क्षैतिज खंड में दिखाई देता है) - आंतरिक कैप्सूल का घुटना, और लेंटिकुलर न्यूक्लियस से पूर्वकाल और औसत दर्जे का, जहां से यह होता है आंतरिक कैप्सूल के पूर्वकाल पैर द्वारा अलग किया गया। नाभिक का अग्र भाग मोटा हो जाता है और एक सिर, कैपुट बनाता है, जो पार्श्व वेंट्रिकल के पूर्वकाल सींग की पार्श्व दीवार बनाता है। ललाट लोब में स्थित, नीचे पुच्छल नाभिक का सिर पूर्वकाल छिद्रित पदार्थ से जुड़ता है। इस बिंदु पर, कॉडेट न्यूक्लियस का सिर लेंटिकुलर न्यूक्लियस से जुड़ जाता है। पीछे और ऊपर की ओर झुकते हुए, सिर एक पतले शरीर में जारी रहता है, कॉर्पस, जो पार्श्व वेंट्रिकल के मध्य भाग के नीचे के क्षेत्र में स्थित होता है और, जैसा कि था, थैलेमस के माध्यम से फैलता है, इससे एक टर्मिनल पट्टी द्वारा अलग किया जाता है। सफेद पदार्थ का। कॉडेट न्यूक्लियस का पिछला भाग - पूंछ, पुच्छ, धीरे-धीरे पतली हो जाती है, नीचे की ओर और आगे की ओर झुकती है और पार्श्व वेंट्रिकल के निचले सींग की ऊपरी दीवार के निर्माण में भाग लेती है और एमिग्डाला तक पहुँचती है, जो मोटाई में स्थित है। लौकिक ध्रुव (पूर्वकाल छिद्रित पदार्थ के पीछे)।

लेंटिकुलर न्यूक्लियस, न्यूक्लियस लेंटिफोर्मिस, जिसका नाम मसूर के दाने से मिलता जुलता है, थैलेमस के पूर्वकाल और पार्श्व और पुच्छीय नाभिक के पीछे और पार्श्व है। लेंटिकुलर न्यूक्लियस आंतरिक कैप्सूल के पिछले पैर को थैलेमस से अलग करता है। लेंटिकुलर न्यूक्लियस को कॉडेट न्यूक्लियस से आंतरिक कैप्सूल के पूर्वकाल पैर द्वारा अलग किया जाता है। लेंटिकुलर न्यूक्लियस के पूर्वकाल भाग की निचली सतह पूर्वकाल छिद्रित पदार्थ से सटी होती है और यहाँ कॉडेट न्यूक्लियस के सिर से जुड़ी होती है। मस्तिष्क के क्षैतिज और ललाट वर्गों पर, लेंटिफॉर्म न्यूक्लियस में एक गोल आधार के साथ एक त्रिभुज का आकार होता है। इसके शीर्ष को थैलेमस की सीमा पर स्थित आंतरिक कैप्सूल के घुटने के लिए औसत दर्जे का निर्देशित किया जाता है और पुच्छल नाभिक का सिर होता है, और आधार मस्तिष्क के द्वीपीय लोब के आधार पर बदल जाता है।

सफेद पदार्थ की दो समानांतर ऊर्ध्वाधर परतें, लगभग धनु तल में स्थित, लेंटिकुलर नाभिक को तीन भागों में विभाजित करती हैं। सबसे बाद में खोल, पुटामेन होता है, जिसका रंग गहरा होता है। शेल के मध्य में दो हल्के मस्तिष्क प्लेट होते हैं, जो "पीली गेंद", ग्लोबस पैलिडस नाम से एकजुट होते हैं।

मेडियल प्लेट को मेडियल पेल बॉल, ग्लोबस पैलिडस मेडियलिस, लेटरल प्लेट को लेटरल पेल बॉल, ग्लोबस पैलिडस लेटरलिस कहा जाता है।

कॉडेट न्यूक्लियस और शेल फ़ाइलोजेनेटिक रूप से नए फॉर्मेशन से संबंधित हैं - नियोस्ट्रिएटम। पीली गेंद एक पुरानी संरचना है - पैलियोस्ट्रिएटम।

बाड़, क्लॉस्ट्रम, सफेद पदार्थ में, द्वीपीय लोब के खोल और प्रांतस्था के बीच स्थित है। बाड़ 2 मिमी मोटी तक ग्रे पदार्थ की एक पतली ऊर्ध्वाधर प्लेट की तरह दिखती है। इसे सफेद पदार्थ की एक परत द्वारा खोल से अलग किया जाता है - बाहरी कैप्सूल, कैप्सूल एक्सटर्ना, द्वीप के प्रांतस्था से - एक ही परत, जिसे "सबसे बाहरी कैप्सूल" कहा जाता है, कैप्सुला एक्स्ट्रेमा।

एमिग्डाला, कॉर्पस एमिग्डालोइडम, टेम्पोरल लोब के निचले औसत दर्जे के हिस्से के सफेद पदार्थ में स्थित होता है, जो टेम्पोरल पोल से लगभग 1.5-2 सेमी पीछे, पूर्वकाल छिद्रित पदार्थ के पीछे होता है। एमिग्डाला में बेसल-लेटरल भाग, पार्स बेसोलेटरलिस और कॉर्टिकल-मेडियल भाग, पार्स कॉर्टिकोमेडियलिस होते हैं। अंतिम भाग में, पूर्वकाल बादाम के आकार का क्षेत्र, क्षेत्र amygdaloidea पूर्वकाल, भी पृथक है।

बेसल नाभिक के कार्य

बेसल गैन्ग्लिया की बुनियादी संरचनाएं (चावल। 66) . बेसल गैन्ग्लिया कॉडेट न्यूक्लियस हैं ( न्यूक्लियस कॉडैटस), सीप ( पुटामेन) और पीली गेंद ( ग्लोबुलस पल्लीडस); कुछ लेखक बाड़ का श्रेय बेसल नाभिक को देते हैं ( क्लस्ट्रम) इन चारों नाभिकों को स्ट्रिएटम कहा जाता है ( कॉर्पस स्ट्रिएटम) स्ट्रिएटम भी प्रतिष्ठित है (s त्रिआटम) पुच्छल नाभिक और खोल है। पीली गेंद और खोल एक लेंटिकुलर नाभिक बनाते हैं ( न्यूक्लियस लेंटिओरिस) स्ट्रिएटम और ग्लोबस पैलिडस स्ट्राइपल्लीडर सिस्टम बनाते हैं।

चावल। 66. ए - मस्तिष्क की मात्रा में बेसल गैन्ग्लिया का स्थान। बेसल गैन्ग्लिया को लाल रंग में छायांकित किया जाता है, थैलेमस ग्रे होता है, और शेष मस्तिष्क छायांकित नहीं होता है। 1 - पल्लीड ग्लोबस, 2 - थैलेमस, 3 - पुटामेन, 4 - कॉडेट न्यूक्लियस, 5 - एमिग्डाला (अस्तापोवा, 2004)। बी - मस्तिष्क की मात्रा में बेसल गैन्ग्लिया के स्थान की त्रि-आयामी छवि (गाइटन, 2008)

बेसल गैन्ग्लिया के कार्यात्मक कनेक्शन।बेसल नाभिक पर रीढ़ की हड्डी से कोई इनपुट नहीं, लेकिन सेरेब्रल कॉर्टेक्स से सीधा इनपुट.

बेसल नाभिक मोटर कार्यों, भावनात्मक और संज्ञानात्मक (संज्ञानात्मक) कार्यों के प्रदर्शन में शामिल होते हैं.

उत्तेजक रास्तेमुख्य रूप से स्ट्रिएटम पर जाएं: सेरेब्रल कॉर्टेक्स के सभी क्षेत्रों से (सीधे और थैलेमस के माध्यम से), थैलेमस के निरर्थक नाभिक से, मूल निग्रा (मिडब्रेन) से) (चित्र। 67)।

चावल। 67. मोटर गतिविधि के नियमन के लिए कोर्टिकोस्पाइनल सेरिबेलर सिस्टम के साथ बेसल गैन्ग्लिया के समोच्च का कनेक्शन (गाइटन, 2008)

स्ट्रिएटम में ही मुख्य रूप से निरोधात्मक और, आंशिक रूप से, पीली गेंद पर उत्तेजक प्रभाव होता है। ग्लोबस से पैलिडस थैलेमस के मोटर वेंट्रल नाभिक के लिए सबसे महत्वपूर्ण मार्ग जाता है, उनमें से उत्तेजक पथ मस्तिष्क के मोटर प्रांतस्था में जाता है। स्ट्रिएटम से तंतुओं का एक हिस्सा सेरिबैलम और मस्तिष्क के तने के केंद्रों (आरएफ, लाल नाभिक और आगे रीढ़ की हड्डी तक) में जाता है।

ब्रेकिंग पथस्ट्रिएटम से यहाँ जाएँ द्रव्य नाइग्राऔर स्विच करने के बाद - थैलेमस के नाभिक में (चित्र। 68)।

चावल। 68. तंत्रिका मार्ग जो बेसल गैन्ग्लिया में विभिन्न प्रकार के न्यूरोट्रांसमीटर का स्राव करते हैं। आह - एसिटाइलकोलाइन; गाबा - गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (गाइटन, 2008)

बेसल नाभिक के मोटर कार्य।सामान्य तौर पर, बेसल नाभिक, सेरेब्रल कॉर्टेक्स, थैलेमस और ब्रेनस्टेम नाभिक के साथ द्विपक्षीय संबंध रखते हैं, प्रमुख प्रेरणा को ध्यान में रखते हुए, उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों के कार्यक्रमों के निर्माण में शामिल होते हैं। इसी समय, स्ट्रिएटम के न्यूरॉन्स का मूल निग्रा के न्यूरॉन्स पर एक निरोधात्मक प्रभाव (मध्यस्थ - GABA) होता है। बदले में, पर्याप्त नाइग्रा (मध्यस्थ - डोपामाइन) के न्यूरॉन्स का स्ट्राइटल न्यूरॉन्स की पृष्ठभूमि गतिविधि पर एक संशोधित प्रभाव (निरोधात्मक और उत्तेजक) होता है। बेसल नाभिक पर डोपामिनर्जिक प्रभावों के उल्लंघन के मामले में, पार्किंसनिज़्म जैसे आंदोलन विकार देखे जाते हैं, जिसमें स्ट्रिएटम के दोनों नाभिकों में डोपामाइन की एकाग्रता तेजी से गिरती है। बेसल गैन्ग्लिया का सबसे महत्वपूर्ण कार्य स्ट्रिएटम और ग्लोबस पैलिडस द्वारा किया जाता है।

स्ट्रिएटम के कार्य. सिर और धड़ के रोटेशन और एक सर्कल में चलने के कार्यान्वयन में भाग लेता है, जो उन्मुख व्यवहार की संरचना में शामिल हैं। हारकॉडेट न्यूक्लियस का रोगों में और प्रयोग में विनाश हिंसक, अत्यधिक आंदोलनों (हाइपरकिनेसिस: कोरिया और एथेटोसिस) की ओर जाता है।

पीली गेंद के कार्य. एक संशोधित प्रभाव हैमोटर कॉर्टेक्स, सेरिबैलम, आरएफ, लाल नाभिक पर। जानवरों में पीली गेंद की उत्तेजना के दौरान, प्राथमिक मोटर प्रतिक्रियाएं अंगों, गर्दन और चेहरे की मांसपेशियों के संकुचन, खाने के व्यवहार की सक्रियता के रूप में होती हैं। पीला ओर्ब विनाशमोटर गतिविधि में कमी के साथ - वहाँ है गतिहीन(मोटर प्रतिक्रियाओं का पीलापन), साथ ही यह (विनाश) उनींदापन, "भावनात्मक नीरसता" के विकास के साथ है, जो क्रियान्वयन में बाधकउपलब्ध वातानुकूलित सजगताऔर बिगड़ जाता है नए का विकास(अल्पकालिक स्मृति को कम करता है)।

मस्तिष्क एक महत्वपूर्ण सममित अंग है जो शरीर के सभी कार्यों को नियंत्रित करता है और मानव व्यवहार के लिए जिम्मेदार है। शिशुओं में इसका वजन 300 ग्राम से अधिक नहीं होता है, उम्र के साथ यह 1.3-2 किलोग्राम तक पहुंच सकता है। एक उच्च संगठित अंग में अरबों तंत्रिका कोशिकाएं होती हैं जो तंत्रिका कनेक्शन द्वारा परस्पर जुड़ी होती हैं। तंत्रिका तंतुओं के नेटवर्क में एक जटिल संरचना होती है और यह मानव शरीर में सबसे जटिल संरचनाओं में से एक है।

मानव मस्तिष्क की शारीरिक रचना

मस्तिष्क को दो भागों में बांटा गया है, जिसकी सतह कई आक्षेपों से आच्छादित है। पीछे सेरिबैलम है। नीचे ट्रंक रखा गया है, रीढ़ की हड्डी में गुजर रहा है। मस्तिष्क तंत्र और रीढ़ की हड्डी मांसपेशियों और ग्रंथियों को आदेश देने के लिए तंत्रिका तंत्र का उपयोग करती है। और विपरीत दिशा में, वे बाहरी और आंतरिक रिसेप्टर्स से संकेत प्राप्त करते हैं।

ऊपर से, मस्तिष्क कपाल से ढका होता है, जो इसे बाहरी प्रभावों से बचाता है। कैरोटिड धमनियों से प्रवेश करने वाला रक्त मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है। यदि किसी कारण से मुख्य अंग के कामकाज का उल्लंघन होता है, तो यह इस तथ्य की ओर जाता है कि व्यक्ति वानस्पतिक (वनस्पति) अवस्था में चला जाता है।

मस्तिष्क की संरचना

मस्तिष्क के पिया मेटर में ढीले संयोजी ऊतक होते हैं जो एक जटिल घने नेटवर्क बनाने वाले कोलेजन फाइबर के बंडलों के साथ होते हैं। यह मस्तिष्क की सतह के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है और सभी दरारों और खांचों में प्रवेश करता है, इसमें बड़ी धमनी नसें शामिल हैं जो अंग को ऑक्सीजन पहुंचाती हैं।

अरचनोइड मेटर में मस्तिष्कमेरु द्रव होता है, जो एक सदमे-अवशोषित कार्य करता है और तंत्रिका कोशिकाओं के बीच बाह्य वातावरण को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार होता है। एक पारदर्शी पतली कोबवेब परत नरम और कठोर गोले के बीच की जगह को भर देती है।

मस्तिष्क का ड्यूरा मेटर एक मजबूत मोटी प्लेट है, जिसमें जोड़ीदार चादरें होती हैं और इसकी संरचना काफी घनी होती है। यह आंतरिक चिकनी सतह को मस्तिष्क से जोड़ता है, और इसका ऊपरी भाग खोपड़ी के साथ विलीन हो जाता है। उन जगहों पर जहां हड्डियों के साथ प्लेट जुड़ी होती है, साइनस बनते हैं - बिना वाल्व वाले शिरापरक साइनस। मज्जा को चोट से बचाने में ड्यूरा मेटर महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

मस्तिष्क के खंड

सेरेब्रल गोलार्द्धों को चार क्षेत्रों में विभाजित किया गया है। नीचे दी गई तस्वीर सेरेब्रल कॉर्टेक्स के लोब का स्थान दिखाती है:

1. माथे को नीले रंग में चिह्नित किया गया है।
2. बैंगनी - पार्श्विका क्षेत्र।
3. लाल - पश्चकपाल क्षेत्र।
4. पीला - लौकिक लोब।

मस्तिष्क क्षेत्रों की तालिका

विभाग	कहाँ स्थित है	बुनियादी संरचनाएं	इसके लिए क्या जिम्मेदार है
सामने (अंतिम)	सिर के ललाट लोब	कॉर्पस कॉलोसम, ग्रे और बेसल नाभिक - स्ट्रिएटम (कॉडेट न्यूक्लियस, पेल बॉल, शेल), xiphoid बॉडी, बाड़	व्यवहार नियंत्रण, कार्य योजना, आंदोलन समन्वय, कौशल अधिग्रहण
मध्यवर्ती	मध्य मस्तिष्क के ऊपर, कॉर्पस कॉलोसुम के नीचे	थैलेमस, मेटोलैमस, हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि, एपिथेलेमस	भूख, प्यास, दर्द, सुख, थर्मोरेग्यूलेशन, नींद, जागना
औसत	मस्तिष्क के तने का ऊपरी भाग	क्वाड्रिजेमिना, सेरेब्रल पेडन्यूल्स	मांसपेशियों की टोन का विनियमन, चलने और खड़े होने की क्षमता
लंबाकार	रीढ़ की हड्डी का विस्तार	कपाल नसों के नाभिक	उपापचय; सुरक्षात्मक सजगता: छींकना, फाड़ना, उल्टी, खाँसी; फेफड़ों का वेंटिलेशन, श्वसन, पाचन
पिछला	आयताकार खंड के निकट	ब्रिज, सेरिबैलम	वेस्टिबुलर उपकरण, गर्मी और ठंड की धारणा, आंदोलन का समन्वय

मस्तिष्क क्षेत्रों की तालिका उच्च अंग के मुख्य कार्यों को प्रस्तुत करती है। तंत्रिका तंत्र की थोड़ी सी भी खराबी गंभीर जटिलताओं की ओर ले जाती है और पूरे मानव शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। बिगड़ा हुआ मस्तिष्क गतिविधि से जुड़े सबसे आम विकृति पर विचार करें।

बेसल गैन्ग्लिया को नुकसान

बेसल नाभिक (गैन्ग्लिया) सेरेब्रल गोलार्द्धों के उप-भाग में ग्रे पदार्थ के अलग-अलग संचय होते हैं। मुख्य संरचनाओं में से एक कॉडेट न्यूक्लियस (न्यूक्लियस कॉडैटस) है। इसे थैलेमस से एक सफेद पट्टी - आंतरिक कैप्सूल द्वारा अलग किया जाता है। नाड़ीग्रन्थि में पुच्छल नाभिक, शरीर और पूंछ का सिर होता है।

नाभिक के अनुचित कामकाज के साथ मुख्य विकार:

• आंदोलन के समन्वय का उल्लंघन;
• अंगों की अनैच्छिक कांपना;
• नए कौशल सीखने में असमर्थता;
• व्यवहार को नियंत्रित करने में असमर्थता।

कॉडेट न्यूक्लियस की हार में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर विचार करें।

हाइपरकिनेसिस

रोग एक मांसपेशी समूह के अनियंत्रित सहज आंदोलनों के कारण होता है। रोग बेसल नाभिक की तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, विशेष रूप से, पुच्छल शरीर और आंतरिक कैप्सूल। उत्तेजक कारक:

• मस्तिष्क पक्षाघात;
• नशा;
• तनाव;
• एन्सेफलाइटिस;
• जन्मजात विकृति;
• सिर पर चोट;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग।

सामान्य लक्षण:

• अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन;
• क्षिप्रहृदयता;
• बार-बार झपकना;
• आँखों का फड़कना;
• चेहरे की मांसपेशियों की ऐंठन;
• जीभ का फलाव;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द।

हाइपरकिनेसिस की जटिलताओं से सीमित संयुक्त गतिशीलता होती है। रोग लाइलाज है, लेकिन दवाओं और फिजियोथेरेपी की मदद से लक्षणों को कम किया जा सकता है और व्यक्ति की स्थिति को कम किया जा सकता है।

हाइपोकिनेसिया

मस्तिष्क के कॉडेट न्यूक्लियस को नुकसान मानव मोटर फ़ंक्शन में कमी से जुड़ी बीमारी के विकास का एक सामान्य कारण है।

लक्षण और परिणाम:

• हाइपोटेंशन;
• आंतों की खराबी;
• इंद्रियों के कामकाज में गिरावट;
• फेफड़ों के वेंटिलेशन में कमी;
• हृदय की मांसपेशी का शोष;
• केशिकाओं में रक्त का ठहराव;
• मंदनाड़ी;
• आसन।

रक्तचाप में गिरावट से न केवल शारीरिक गतिविधि में बल्कि मानसिक गतिविधि में भी कमी आती है। हाइपोकिनेसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, काम करने की क्षमता खो जाती है, और व्यक्ति पूरी तरह से समाज से बाहर हो जाता है।

पार्किंसंस रोग

रोग के साथ, न्यूरॉन्स में अपक्षयी परिवर्तन होते हैं, जिससे आंदोलनों पर नियंत्रण का नुकसान होता है। कोशिकाएं डोपामाइन का उत्पादन बंद कर देती हैं, जो कॉडेट न्यूक्लियस और थिअनिया निग्रा के बीच आवेगों के संचरण के लिए जिम्मेदार है। रोग को लाइलाज माना जाता है और यह पुराना है।

प्रारंभिक लक्षण:

• हस्तलेखन परिवर्तन;
• आंदोलनों की सुस्ती;
• अंगों का कांपना;
• डिप्रेशन;
• मांसपेशियों में तनाव;
• भाषण की अवैधता;
• चाल, आसन का उल्लंघन;
• जमे हुए अभिव्यक्ति;
• विस्मृति

यदि लक्षणों में से एक प्रकट होता है, तो आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए।

हंटिंगटन का कोरिया

कोरिया तंत्रिका तंत्र की एक विकृति है जो विरासत में मिली है। रोग मानसिक विकारों, हाइपरकिनेसिस और मनोभ्रंश द्वारा प्रकट होता है। मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन झटकेदार आंदोलनों के कारण होता है जो किसी व्यक्ति के नियंत्रण से बाहर होते हैं। जब रोग होता है, एक घाव होता है, जिसमें कॉडेट न्यूक्लियस भी शामिल है। यद्यपि वैज्ञानिकों को मानव मस्तिष्क की शारीरिक रचना का पर्याप्त ज्ञान है, फिर भी कोरिया को कम समझा जाता है।

लक्षण:

• बेचैनी;
• हाथों की तेज लहराती;
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• आक्षेप;
• स्मृति हानि;
• स्मैकिंग, आहें भरना;
• अनैच्छिक चेहरे का भाव;
• चिड़चिड़ापन;
• नृत्य चाल।

कोरिया में जटिलताएं:

• आत्म-देखभाल करने में असमर्थता;
• निमोनिया;
• मनोविकार;
• दिल की धड़कन रुकना;
• पागल विचार;
• आत्महत्या की प्रवृत्तियां;
• आतंक के हमले;
• पागलपन।

हंटिंगटन का कोरिया लाइलाज है, ड्रग थेरेपी का उद्देश्य स्थिति को कम करना और रोगी की कार्य अवधि को लम्बा करना है। जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है। जितनी जल्दी निदान किया जाता है, उतना ही कम रोग स्वयं प्रकट होगा। इसलिए, पैथोलॉजी के पहले लक्षणों पर, आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है।

टॉरेट सिंड्रोम

टॉरेट रोग तंत्रिका तंत्र का एक मनोवैज्ञानिक विकार है। इस बीमारी की विशेषता अनियंत्रित मोटर और वोकल टिक्स है।

• ऑक्सीजन की कमी या बच्चे के जन्म के दौरान मस्तिष्क की संरचना को नुकसान;
• गर्भावस्था के दौरान मां की शराब;
• गर्भावस्था के पहले तिमाही में गंभीर विषाक्तता, जो अजन्मे बच्चे को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

लक्षण

साधारण टिक्स एक मांसपेशी समूह की छोटी मरोड़ हैं। इसमे शामिल है:

• मुंह का मुड़ना;
• बार-बार झपकना;
• आँख;
• नाक सूँघना;
• सिर मरोड़ना।

जटिल टिक्स में कई मांसपेशी समूहों द्वारा की जाने वाली विभिन्न क्रियाएं शामिल हैं:

• स्पष्ट इशारे;
• हाइपरकिनेसिस;
• सनकी चाल;
• कूदना;
• लोगों के आंदोलन की नकल करना;
• शरीर का घूमना;
• आसपास की वस्तुओं को सूँघना।

• खाँसना;
• रोता है;
• वाक्यांशों की पुनरावृत्ति;
• घुरघुराना

हमले से पहले रोगी को शरीर में तनाव और खुजली का अनुभव होता है, हमले के बाद यह स्थिति गायब हो जाती है। ड्रग थेरेपी एक पूर्ण इलाज नहीं है, लेकिन लक्षणों को कम कर सकती है और टिक्स की आवृत्ति को कम कर सकती है।

फाहर रोग

सिंड्रोम मस्तिष्क के जहाजों में कैल्शियम के संचय की विशेषता है, जो आंतरिक कैप्सूल और कॉडेट न्यूक्लियस को ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए जिम्मेदार हैं। एक दुर्लभ बीमारी किशोरावस्था और मध्यम आयु में ही प्रकट होती है।

उत्तेजक कारक:

• कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता;
• थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता;
• डाउन सिंड्रोम;
• विकिरण उपचार;
• माइक्रोसेफली;
• टूबेरौस स्क्लेरोसिस;
• कैल्शियम चयापचय का उल्लंघन।

लक्षण:

• अंगों का कांपना;
• आक्षेप;
• चेहरे की विषमता;
• एपिसिंड्रोम;
• अस्पष्ट भाषण।

फाहर सिंड्रोम पूरी तरह से समझा नहीं गया है और इसका कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। रोग की प्रगति मानसिक मंदता, मोटर कार्यों में गिरावट, विकलांगता और मृत्यु की ओर ले जाती है।

परमाणु पीलिया

नवजात शिशुओं में पीलिया का रूप रक्त और बेसल गैन्ग्लिया में बिलीरुबिन की उच्च सांद्रता से जुड़ा होता है। जब रोग होता है, मस्तिष्क को आंशिक क्षति होती है।

• समयपूर्वता;
• रक्ताल्पता;
• शरीर प्रणालियों का अविकसित होना;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• हेपेटाइटिस बी टीकाकरण;
• कम वजन;
• ऑक्सीजन भुखमरी;
• वंशानुगत यकृत रोग;
• माता-पिता का रीसस संघर्ष।

लक्षण:

• त्वचा का पीला पड़ना;
• उनींदापन;
• तापमान बढ़ना;
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• सुस्ती;
• स्तनपान से इनकार;
• दुर्लभ श्वास;
• जिगर और प्लीहा का इज़ाफ़ा;
• सिर झुकाना;
• आक्षेप;
• मांसपेशियों में तनाव;
• उल्टी करना।

किरणों के नीले-हरे रंग के स्पेक्ट्रम और रक्त आधान के संपर्क में आने से उपचार किया जाता है। ऊर्जा संसाधनों को फिर से भरने के लिए ग्लूकोज के साथ ड्रॉपर डालें। बच्चे की बीमारी के दौरान, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट देखता है। बच्चे को चिकित्सा सुविधा से तभी छुट्टी दी जाती है जब रक्त की मात्रा सामान्य हो जाती है, और सभी लक्षण गायब हो जाते हैं।

मस्तिष्क के कॉडेट न्यूक्लियस को नुकसान गंभीर असाध्य रोगों की ओर ले जाता है। लक्षणों की रोकथाम और राहत के लिए, रोगी को आजीवन दवा चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

सबकोर्टिकल या बेसल नाभिक मस्तिष्क गोलार्द्धों की निचली और पार्श्व दीवारों की मोटाई में धूसर पदार्थ का संचय कहलाता है। इसमे शामिल है स्ट्रिएटम, ग्लोबस पैलिडम, और पलिसडे.

स्ट्रिएटमशामिल पुच्छल नाभिक और पुटामेन. अभिवाही तंत्रिका तंतु मध्यमस्तिष्क के कॉर्टेक्स, थैलेमस, मूल निग्रा के मोटर और साहचर्य क्षेत्रों से इसमें जाते हैं। डोपामिनर्जिक सिनैप्स की मदद से मूल निग्रा के साथ संचार किया जाता है। उनमें जारी डोपामाइन स्ट्रिएटम के न्यूरॉन्स को रोकता है। इसके अलावा, स्ट्रिएटम से संकेत सेरिबैलम, लाल और वेस्टिबुलर नाभिक से आते हैं। इससे न्यूरॉन्स के अक्षतंतु पेल बॉल में जाते हैं। बदले में, अपवाही मार्ग ग्लोबस पैलिडस से मध्य मस्तिष्क के थैलेमस और मोटर नाभिक तक जाते हैं, अर्थात। लाल नाभिक और काला पदार्थ। स्ट्रिएटम का पेल बॉल के न्यूरॉन्स पर मुख्य रूप से निरोधात्मक प्रभाव होता है। सबकोर्टिकल नाभिक का मुख्य कार्य गति का नियमन है। कोर्टेक्स, सबकोर्टिकल नाभिक के माध्यम से, मुख्य मोटर अधिनियम के सही निष्पादन या इसे सुविधाजनक बनाने के लिए आवश्यक अतिरिक्त, सहायक आंदोलनों को व्यवस्थित और नियंत्रित करता है। यह, उदाहरण के लिए, हाथों से काम करते समय धड़ और पैरों की एक निश्चित स्थिति है। जब सबकोर्टिकल नाभिक का कार्य बिगड़ा होता है, तो सहायक गति या तो अत्यधिक या पूरी तरह से अनुपस्थित हो जाती है। विशेष रूप से, जब पार्किंसंस रोगया कंपकंपी पक्षाघात, चेहरे के भाव पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, और चेहरा नकाब जैसा हो जाता है, छोटे-छोटे चरणों में चलना होता है। अयस्क शुरू और समाप्त होने वाले रोगियों में, अंगों का कांपना स्पष्ट होता है। मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है। पार्किंसंस रोग की घटना, डोपामिनर्जिक सिनैप्स के माध्यम से मूल निग्रा से स्ट्रिएटम तक तंत्रिका आवेगों के प्रवाहकत्त्व के उल्लंघन के कारण होती है जो इस संचरण (एल-डीसीएफए) को प्रदान करते हैं।

ग्लोबस पैलिडस के स्ट्राइटल घाव और अति सक्रियता अत्यधिक आंदोलनों के साथ रोगों से जुड़े होते हैं, अर्थात। हाइपरकिनेसिस। ये चेहरे, गर्दन, धड़, अंगों की मांसपेशियों की मरोड़ हैं। साथ ही लक्ष्यहीन गति के रूप में मोटर अति सक्रियता। उदाहरण के लिए, यह तब देखा जाता है जब कोरिया.

इसके अलावा, स्ट्रिएटम वातानुकूलित सजगता, स्मृति प्रक्रियाओं और खाने के व्यवहार के नियमन के संगठन में भाग लेता है।

आंदोलन के संगठन का सामान्य सिद्धांत।

इस प्रकार, रीढ़ की हड्डी के केंद्रों के कारण, मेडुला ऑबोंगटा, मिडब्रेन, सेरिबैलम, सबकोर्टिकल नाभिक, अचेतन आंदोलनों का आयोजन किया जाता है। चेतना तीन तरह से की जाती है:

कोर्टेक्स और अवरोही पिरामिडल ट्रैक्ट्स की पिरामिड कोशिकाओं की मदद से। इस तंत्र का मूल्य छोटा है।

सेरिबैलम के माध्यम से।

बेसल नाभिक के माध्यम से।

आंदोलनों के संगठन के लिए, रीढ़ की हड्डी की मोटर प्रणाली के अभिवाही आवेगों का विशेष महत्व है। मांसपेशियों में तनाव की धारणा मांसपेशी स्पिंडल और कण्डरा रिसेप्टर्स द्वारा की जाती है। सभी मांसपेशियों में छोटी, धुरी के आकार की कोशिकाएँ होती हैं। इनमें से कई स्पिंडल एक संयोजी ऊतक कैप्सूल में संलग्न हैं। इसलिए उन्हें कहा जाता है अंतर्गर्भाशयी . इंट्राफ्यूज़ल फाइबर दो प्रकार के होते हैं: परमाणु श्रृंखला फाइबर और परमाणु बैग फाइबर. बाद वाले पहले की तुलना में मोटे और लंबे होते हैं। ये तंतु विभिन्न कार्य करते हैं। समूह 1A से संबंधित एक मोटा अभिवाही तंत्रिका तंतु कैप्सूल के माध्यम से पेशीय स्पिंडल तक जाता है। कैप्सूल में प्रवेश करने के बाद, यह शाखाएं, और प्रत्येक शाखा इंट्राफ्यूज़ल फाइबर के परमाणु बैग के केंद्र के चारों ओर एक सर्पिल बनाती है। इसलिए, इस अंत को कहा जाता है ऐनुलोस्पाइरल . धुरी की परिधि पर, अर्थात्। इसके दूरस्थ भाग द्वितीयक अभिवाही अंत हैं। इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स से अपवाही तंतु स्पिंडल तक पहुंचते हैं। जब वे उत्तेजित होते हैं, तो स्पिंडल छोटा हो जाता है। खिंचाव के लिए स्पिंडल की संवेदनशीलता को विनियमित करने के लिए यह आवश्यक है। माध्यमिक अभिवाही अंत भी खिंचाव रिसेप्टर्स हैं, लेकिन उनकी संवेदनशीलता annulospiral वाले से कम है। मूल रूप से, उनका कार्य अतिरिक्त मांसपेशियों की कोशिकाओं के निरंतर स्वर के साथ मांसपेशियों के तनाव की डिग्री को नियंत्रित करना है।

tendons में हैं गोल्गी कण्डरा अंग. वे कण्डरा फिलामेंट्स द्वारा बनते हैं जो कई एक्सट्राफ्यूज़ल से फैले होते हैं, अर्थात। काम करने वाली मांसपेशी कोशिकाएं। समूह 1बी के माइलिनेटेड अभिवाही तंत्रिकाओं की शाखाएं इन धागों पर स्थित होती हैं।

ठीक गति के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों में अपेक्षाकृत अधिक मांसपेशी स्पिंडल होते हैं। स्पिंडल की तुलना में कम गॉल्गी रिसेप्टर्स होते हैं।

स्नायु स्पिंडल मुख्य रूप से मांसपेशियों की लंबाई में परिवर्तन का अनुभव करते हैं। कण्डरा रिसेप्टर्स - इसका तनाव। इन रिसेप्टर्स से आवेग अभिवाही तंत्रिकाओं के माध्यम से रीढ़ की हड्डी के मोटर केंद्रों तक जाते हैं, और आरोही मार्ग से सेरिबैलम और प्रांतस्था तक जाते हैं। सेरिबैलम में प्रोप्रोरिसेप्टर संकेतों के विश्लेषण के परिणामस्वरूप, व्यक्तिगत मांसपेशियों और मांसपेशी समूहों के संकुचन का अनैच्छिक समन्वय होता है। यह मध्य और मेडुला ऑबोंगटा के केंद्रों के माध्यम से किया जाता है। कॉर्टेक्स द्वारा संकेतों के प्रसंस्करण से मांसपेशियों की सनसनी का उदय होता है और पिरामिड पथ, सेरिबैलम और सबकोर्टिकल नाभिक के माध्यम से स्वैच्छिक आंदोलनों का संगठन होता है।

लिम्बिक सिस्टम.

लिम्बिक प्रणाली में प्राचीन और पुराने प्रांतस्था के ऐसे गठन शामिल हैं जैसे घ्राण बल्ब, हिप्पोकैम्पस, सिंगुलेट गाइरस, डेंटेट प्रावरणी, पैराहिपोकैम्पल गाइरस,साथ ही उपसंस्कृति एमिग्डाला और पूर्वकाल थैलेमिक नाभिक।मस्तिष्क संरचनाओं की इस प्रणाली को लिम्बिक कहा जाता है क्योंकि वे मस्तिष्क के तने और नियोकोर्टेक्स की सीमा पर एक वलय (अंग) बनाते हैं। लिम्बिक सिस्टम की संरचनाओं में आपस में कई द्विपक्षीय संबंध होते हैं, साथ ही कॉर्टेक्स के ललाट, लौकिक लोब और हाइपोथैलेमस के साथ।

इन कनेक्शनों के माध्यम से, यह निम्नलिखित कार्यों को नियंत्रित और निष्पादित करता है:

स्वायत्त कार्यों का विनियमन और होमोस्टैसिस का रखरखाव. लिम्बिक सिस्टम कहलाता है आंत का मस्तिष्क , क्योंकि यह रक्त परिसंचरण, श्वसन, पाचन, चयापचय, आदि के अंगों के कार्यों का एक अच्छा नियमन करता है। लिम्बिक सिस्टम का विशेष महत्व यह है कि यह होमोस्टैसिस के मापदंडों में छोटे विचलन के प्रति प्रतिक्रिया करता है। यह हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि के स्वायत्त केंद्रों के माध्यम से इन कार्यों को प्रभावित करता है।

भावनाओं का निर्माण. मस्तिष्क पर ऑपरेशन के दौरान, यह पाया गया कि अमिगडाला की जलन रोगियों में भय, क्रोध और क्रोध की अकारण भावनाओं की उपस्थिति का कारण बनती है। जब जानवरों में अमिगडाला हटा दिया जाता है, तो आक्रामक व्यवहार पूरी तरह से गायब हो जाता है (साइकोसर्जरी)। सिंगुलेट गाइरस के कुछ क्षेत्रों में जलन से अप्रचलित आनंद या उदासी का उदय होता है। और चूंकि लिम्बिक सिस्टम भी आंत प्रणालियों के कार्यों के नियमन में शामिल है, सभी स्वायत्त प्रतिक्रियाएं जो भावनाओं के साथ होती हैं (हृदय समारोह में परिवर्तन, रक्तचाप, पसीना) भी इसके द्वारा की जाती हैं।

प्रेरणाओं का गठन।लिम्बिक प्रणाली प्रेरणाओं के उन्मुखीकरण के उद्भव और संगठन में शामिल है। अमिगडाला भोजन प्रेरणा को नियंत्रित करता है। इसके कुछ क्षेत्र संतृप्ति केंद्र की गतिविधि को रोकते हैं और हाइपोथैलेमस के भूख केंद्र को उत्तेजित करते हैं। दूसरे इसके विपरीत कार्य करते हैं। अमिगडाला में भोजन प्रेरणा के इन केंद्रों के कारण स्वादिष्ट और बेस्वाद भोजन के लिए व्यवहार बनता है। इसमें ऐसे विभाग भी हैं जो यौन प्रेरणा को नियंत्रित करते हैं। जब वे चिड़चिड़े होते हैं, तो हाइपरसेक्सुअलिटी और स्पष्ट यौन प्रेरणा होती है।

स्मृति के तंत्र में भागीदारी।याद रखने के तंत्र में, हिप्पोकैम्पस की एक विशेष भूमिका होती है। सबसे पहले, यह उन सभी सूचनाओं को वर्गीकृत और एन्कोड करता है जिन्हें दीर्घकालिक स्मृति में संग्रहीत करने की आवश्यकता होती है। दूसरे, यह किसी विशेष क्षण में आवश्यक जानकारी के निष्कर्षण और पुनरुत्पादन को सुनिश्चित करता है। यह माना जाता है कि सीखने की क्षमता संबंधित हिप्पोकैम्पस न्यूरॉन्स की सहज गतिविधि से निर्धारित होती है।

इस तथ्य के कारण कि लिम्बिक सिस्टम प्रेरणाओं और भावनाओं के निर्माण में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जब इसके कार्यों में गड़बड़ी होती है, तो मनो-भावनात्मक क्षेत्र में परिवर्तन होते हैं। विशेष रूप से, चिंता और मोटर उत्तेजना की स्थिति। इस मामले में, असाइन करें प्रशांतकजो लिम्बिक सिस्टम के इंटिरियरोनल सिनेप्स में सेरोटोनिन के निर्माण और रिलीज को रोकता है। अवसाद के लिए उपयोग किया जाता है एंटीडिप्रेसन्टजो नॉरपेनेफ्रिन के निर्माण और संचय को बढ़ाते हैं। यह माना जाता है कि सोच, भ्रम, मतिभ्रम के विकृति द्वारा प्रकट सिज़ोफ्रेनिया, प्रांतस्था और लिम्बिक प्रणाली के बीच सामान्य संबंधों में परिवर्तन के कारण होता है। यह डोपामिनर्जिक न्यूरॉन्स के प्रीसानेप्टिक अंत में डोफिन उत्पादन में वृद्धि के कारण है। अमीनाज़िन और अन्य मनोविकार नाशकडोपामाइन के संश्लेषण को अवरुद्ध करें और छूट का कारण बनें। amphetamines(फेनामाइन) डोपामाइन के उत्पादन को बढ़ाता है और मनोविकृति का कारण बन सकता है।

बेसल नाभिक

बेसल नाभिक मोटर कार्य प्रदान करते हैं जो पिरामिडल (कॉर्टिकोस्पाइनल) पथ द्वारा नियंत्रित लोगों से भिन्न होते हैं। एक्स्ट्रामाइराइडल शब्द इस भेद पर जोर देता है और कई बीमारियों को संदर्भित करता है जिसमें बेसल गैन्ग्लिया प्रभावित होता है। पारिवारिक रोगों में पार्किंसंस रोग, हंटिंगटन का कोरिया और विल्सन रोग शामिल हैं। यह पैराग्राफ बेसल गैन्ग्लिया के मुद्दे पर चर्चा करता है और उनकी गतिविधि के उल्लंघन के उद्देश्य और व्यक्तिपरक संकेतों का वर्णन करता है।

बेसल गैन्ग्लिया के एनाटोमिकल कनेक्शन और न्यूरोट्रांसमीटर।बेसल नाभिक ग्रे पदार्थ के युग्मित उप-संग्रह होते हैं, जो नाभिक के अलग-अलग समूह बनाते हैं। मुख्य हैं कॉडेट न्यूक्लियस और पुटामेन (एक साथ स्ट्रिएटम बनाते हैं), पेल बॉल की औसत दर्जे की और लेटरल प्लेट्स, सबथैलेमिक न्यूक्लियस और थिएशिया नाइग्रा (चित्र। 15.2)। स्ट्रिएटम कई स्रोतों से अभिवाही संकेत प्राप्त करता है, जिसमें सेरेब्रल कॉर्टेक्स, थैलेमस नाभिक, ब्रेनस्टेम रैपे नाभिक और मूल निग्रा शामिल हैं। स्ट्रेटम से जुड़े कॉर्टिकल न्यूरॉन्स ग्लूटामिक एसिड का स्राव करते हैं, जिसका उत्तेजक प्रभाव होता है। स्ट्रिएटम से जुड़े रैपे नाभिक न्यूरॉन्स सेरोटोनिन को संश्लेषित और छोड़ते हैं। (5-जीटी)। पर्याप्त नाइग्रा के कॉम्पैक्ट भाग के न्यूरॉन्स डोपामाइन को संश्लेषित और छोड़ते हैं, जो स्ट्रिएटम के न्यूरॉन्स पर एक निरोधात्मक ट्रांसमीटर के रूप में कार्य करता है। थैलेमिक कंडक्टरों द्वारा स्रावित ट्रांसमीटरों की पहचान नहीं की गई है। स्ट्रिएटम में 2 प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं: स्थानीय बाईपास न्यूरॉन्स, जिनमें से अक्षतंतु नाभिक से आगे नहीं बढ़ते हैं, और बाकी न्यूरॉन्स, जिनमें से अक्षतंतु पीली गेंद और काले पदार्थ में जाते हैं। स्थानीय बाईपास न्यूरॉन्स एसिटाइलकोलाइन, गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए), और न्यूरोपैप्टाइड्स जैसे सोमैटोस्टैटिन और वासोएक्टिव आंतों के पॉलीपेप्टाइड को संश्लेषित और छोड़ते हैं। स्ट्राइटल न्यूरॉन्स जिनका थायरिया नाइग्रा के जालीदार भाग पर एक निरोधात्मक प्रभाव होता है, GABA छोड़ते हैं, जबकि वे जो पर्याप्त नाइग्रा रिलीज पदार्थ P (चित्र। 15.3) को उत्तेजित करते हैं। ग्लोबस पैलिडस के स्ट्राइटल प्रोजेक्शन से गाबा, एनकेफेलिन्स और पदार्थ पी का स्राव होता है।

चावल। 15.2. बेसल गैन्ग्लिया, थैलेमस और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के बीच मुख्य न्यूरोनल कनेक्शन का सरलीकृत योजनाबद्ध आरेख।

पीली तारे के औसत दर्जे के खंड से अनुमान बेसल गैन्ग्लिया से मुख्य अपवाही मार्ग बनाते हैं। सीएन - कॉम्पैक्ट भाग, आरएफ - जालीदार भाग, एनएसएल - मिडलाइन नाभिक, पीवी - एंट्रोवेंट्रल, वीएल - वेंट्रोलेटरल।

चावल। 15.3. बेसल गैन्ग्लिया के मार्ग के न्यूरॉन्स द्वारा जारी किए गए न्यूरोरेगुलेटर के उत्तेजक और निरोधात्मक प्रभावों का योजनाबद्ध आरेख। स्ट्राइटल क्षेत्र (धराशायी रेखा द्वारा उल्लिखित) अपवाही प्रक्षेपण प्रणालियों के साथ न्यूरॉन्स को इंगित करता है। अन्य स्ट्राइटल ट्रांसमीटर आंतरिक न्यूरॉन्स में पाए जाते हैं। + चिन्ह का अर्थ है उत्तेजक नोस्टसिनेप्टिक प्रभाव। संकेत - का अर्थ है निरोधात्मक प्रभाव। एनएसएल - मध्य रेखा के नाभिक। गाबा-जी-एमिनोब्यूट्रिक एसिड; टीएसएच एक थायराइड उत्तेजक हार्मोन है। पीवी / वीएल - गैर-रेडवेंट्रल और वेंट्रोलेटरल।

ग्लोबस पैलिडस के औसत दर्जे के खंड से निकलने वाले अक्षतंतु बेसल गैन्ग्लिया का मुख्य अपवाही प्रक्षेपण बनाते हैं। थैलेमस के पूर्वकाल और पार्श्व उदर नाभिक के साथ-साथ थैलेमस के इंट्रालामेलर नाभिक के लिए आंतरिक कैप्सूल (ट्राउट क्षेत्रों से गुजरने वाले लूप और लेंटिकुलर बंडल) के माध्यम से या उसके पास से गुजरने वाले अनुमानों की एक महत्वपूर्ण संख्या है, जिसमें शामिल हैं पैरासेंट्रल न्यूक्लियस। इस मार्ग के मध्यस्थ अज्ञात हैं। बेसल नाभिक के अन्य अपवाही अनुमानों में मूल निग्रा और लिम्बिक क्षेत्र और सेरेब्रल गोलार्द्धों के ललाट प्रांतस्था के बीच प्रत्यक्ष डोपामिनर्जिक कनेक्शन शामिल हैं, मूल निग्रा का जालीदार भाग भी थैलेमिक नाभिक और बेहतर कोलिकुलस को अनुमान भेजता है।

आधुनिक रूपात्मक अध्ययनों से सेरेब्रल कॉर्टेक्स में थैलेमस से आरोही तंतुओं के वितरण का पता चला है। वेंट्रल थैलेमिक न्यूरॉन्स प्रीमोटर और मोटर कॉर्टेक्स में प्रोजेक्ट करते हैं; थैलेमस का औसत दर्जे का नाभिक मुख्य रूप से प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स को प्रोजेक्ट करता है। गौण मोटर कॉर्टेक्स बेसल गैन्ग्लिया से कई अनुमान प्राप्त करता है, जिसमें मूल निग्रा से डोपामिनर्जिक प्रक्षेपण शामिल है, जबकि प्राथमिक मोटर कॉर्टेक्स और प्रीमोटर क्षेत्र सेरिबैलम से कई अनुमान प्राप्त करते हैं। इस प्रकार, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के साथ बेसल गैन्ग्लिया की विशिष्ट संरचनाओं को जोड़ने वाले कई समानांतर लूप हैं। यद्यपि सटीक तंत्र जिसके द्वारा विभिन्न संकेतों को समन्वित लक्ष्य-निर्देशित क्रिया में अनुवादित किया जाता है, अज्ञात रहता है, यह स्पष्ट है कि मोटर प्रांतस्था पर बेसल गैन्ग्लिया और सेरिबैलम का महत्वपूर्ण प्रभाव काफी हद तक थैलेमस के नाभिक के प्रभाव के कारण होता है। सेरिबैलम के मुख्य अनुमान, बेहतर अनुमस्तिष्क पेडुनकल से गुजरते हुए, थैलेमस के उदर पूर्वकाल और वेंट्रोलेटरल नाभिक में ग्लोबस पैलिडस से आने वाले तंतुओं के साथ समाप्त होते हैं। थैलेमस के इस हिस्से में, एक विस्तृत लूप बनता है, जिसमें बेसल गैन्ग्लिया और सेरिबैलम से मोटर कॉर्टेक्स तक आरोही फाइबर होते हैं। इन संरचनाओं के स्पष्ट महत्व के बावजूद, उदर थैलेमस के स्टीरियोटैक्सिक विनाश से पारिवारिक आवश्यक कंपकंपी की अभिव्यक्तियों के गायब होने के साथ-साथ पार्किंसंस रोग में कठोरता और कंपकंपी हो सकती है, बिना कार्यात्मक विकार पैदा किए। आरोही थैलामोकॉर्टिकल फाइबर आंतरिक कैप्सूल और सफेद पदार्थ से गुजरते हैं, ताकि जब इस क्षेत्र में घाव हों, तो पिरामिड और एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम दोनों एक साथ रोग प्रक्रिया में शामिल हो सकें।

कुछ कॉर्टिकल न्यूरॉन्स के अक्षतंतु एक आंतरिक कैप्सूल (कॉर्टिको-स्पाइनल और कॉर्टिको-बुलबार पाथवे) बनाते हैं; वे स्ट्रिएटम में भी प्रोजेक्ट करते हैं। एक पूरा लूप बनता है - सेरेब्रल कॉर्टेक्स से स्ट्रिएटम तक, फिर पेल बॉल तक, थैलेमस तक और फिर से सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक। थैलेमस के पैरासेंट्रल न्यूक्लियस से निकलने वाले एक्सोन वापस स्ट्रिएटम में प्रोजेक्ट करते हैं, इस प्रकार सबकोर्टिकल न्यूक्लियर के लूप को पूरा करते हैं - स्ट्रिएटम से पेल बॉल तक, फिर पैरासेंट्रल न्यूक्लियस और फिर से स्ट्रिएटम तक। स्ट्रिएटम और थायरिया निग्रा के बीच बेसल गैन्ग्लिया का एक और लूप होता है। स्ट्रिएटम के लिए कॉम्पेक्ट थिएन्टिया नाइग्रा प्रोजेक्ट में डोपामिनर्जिक न्यूरॉन्स, और व्यक्तिगत स्ट्राइटल न्यूरॉन्स जो कि गाबा और पदार्थ पी प्रोजेक्ट को रेटिकुलर स्टैंटिया नाइग्रा में स्रावित करते हैं। मूल निग्रा के जालीदार और सुगठित भागों के बीच एक पारस्परिक संबंध होता है; जालीदार भाग उदर थैलेमस, बेहतर कोलिकुलस, और मस्तिष्क तंत्र के जालीदार गठन के लिए भी अनुमान भेजता है। सबथैलेमिक न्यूक्लियस नियोकोर्टिकल संरचनाओं से और ग्लोबस पैलिडस के पार्श्व खंड से अनुमान प्राप्त करता है; सबथैलेमिक न्यूक्लियस के भीतर न्यूरॉन्स ग्लोबस पैलिडस के पार्श्व खंड के साथ पारस्परिक संबंध बनाते हैं, और ग्लोबस पैलिडस के औसत दर्जे के खंड और मूल निग्रा के जालीदार भाग में भी अक्षतंतु भेजते हैं। इन प्रक्रियाओं में शामिल न्यूरोकेमिकल एजेंट अज्ञात रहते हैं, हालांकि गाबा की पहचान कर ली गई है।

बेसल नाभिक की फिजियोलॉजी।प्राइमेट्स में जाग्रत अवस्था में ग्लोबस पैलिडस और थिएशिया नाइग्रा न्यूरॉन्स की गतिविधि की रिकॉर्डिंग ने पुष्टि की कि बेसल गैन्ग्लिया का मुख्य कार्य मोटर गतिविधि प्रदान करना है। ये कोशिकाएं आंदोलन प्रक्रिया की शुरुआत में ही शामिल होती हैं, क्योंकि आंदोलन के दिखाई देने और ईएमजी द्वारा निर्धारित होने से पहले उनकी गतिविधि बढ़ जाती है। बेसल गैन्ग्लिया की बढ़ी हुई गतिविधि मुख्य रूप से contralateral अंग की गति से जुड़ी थी। अधिकांश न्यूरॉन्स धीमी (चिकनी) गतिविधियों के दौरान अपनी गतिविधि बढ़ाते हैं, दूसरों की गतिविधि तेज (बैलिस्टिक) आंदोलनों के दौरान बढ़ जाती है। ग्लोबस पैलिडस के औसत दर्जे का खंड और मूल निग्रा के जालीदार भाग में, ऊपरी और निचले छोरों और चेहरे के लिए एक सोमेटोटोपिक वितरण होता है। इन टिप्पणियों ने सीमित डिस्केनेसिया के अस्तित्व की व्याख्या करना संभव बना दिया। फोकल डिस्टोनिया और टार्डिव डिस्केनेसिया पेल बॉल और थिएनिया नाइग्रा में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं की स्थानीय गड़बड़ी के साथ हो सकता है, केवल उन क्षेत्रों को प्रभावित करता है जिनमें हाथ या चेहरे का प्रतिनिधित्व होता है।

यद्यपि बेसल नाभिक कार्य में मोटर हैं, इन नाभिकों की गतिविधि द्वारा मध्यस्थता से एक विशेष प्रकार की गति को स्थापित करना असंभव है। मनुष्यों में बेसल गैन्ग्लिया के कार्यों के बारे में परिकल्पना नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के विकारों वाले रोगियों में घावों के स्थानीयकरण के बीच प्राप्त सहसंबंधों पर आधारित है। बेसल नाभिक पेल बॉल के चारों ओर नाभिक का एक संचय होता है, जिसके माध्यम से आवेगों को थैलेमस और आगे सेरेब्रल कॉर्टेक्स में भेजा जाता है (चित्र 15.2 देखें)। प्रत्येक सहायक नाभिक के न्यूरॉन्स उत्तेजक और निरोधात्मक आवेगों का उत्पादन करते हैं, और बेसल गैन्ग्लिया से थैलेमस और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मुख्य मार्ग पर इन प्रभावों का योग, सेरिबैलम से एक निश्चित प्रभाव के साथ, के माध्यम से व्यक्त आंदोलनों की चिकनाई को निर्धारित करता है। कॉर्टिकोस्पाइनल और अन्य अवरोही कॉर्टिकल मार्ग। यदि एक या अधिक गौण नाभिक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो ग्लोबस पैलिडस में प्रवेश करने वाले आवेगों का योग बदल जाता है, और गति संबंधी विकार हो सकते हैं। इनमें से सबसे खास है हेमिबेलिस्मस; सबथैलेमिक नाभिक को नुकसान, जाहिरा तौर पर, पदार्थ के काले पदार्थ और पीली गेंद के निरोधात्मक प्रभाव को हटा देता है, जिससे घाव के विपरीत हाथ और पैर के हिंसक अनैच्छिक तेज घूर्णी आंदोलनों की उपस्थिति होती है। इस प्रकार, कॉडेट न्यूक्लियस को नुकसान अक्सर कोरिया की ओर जाता है, और विपरीत घटना, अकिनेसिया, विशिष्ट मामलों में डोपामाइन का उत्पादन करने वाली मूल निग्रा कोशिकाओं के अध: पतन के साथ विकसित होती है, जो निरोधात्मक प्रभावों से अक्षुण्ण पुच्छल नाभिक को मुक्त करती है। ग्लोबस पैलिडस के घाव अक्सर मरोड़ डायस्टोनिया और बिगड़ा हुआ पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस के विकास की ओर ले जाते हैं।

बेसल गैन्ग्लिया के न्यूरोफर्माकोलॉजी के मूल सिद्धांत।स्तनधारियों में, एक तंत्रिका कोशिका से दूसरे में सूचना के हस्तांतरण में आमतौर पर पहले न्यूरॉन द्वारा स्रावित एक या एक से अधिक रासायनिक एजेंट दूसरे न्यूरॉन के रिसेप्टर के एक विशेष खंड में शामिल होते हैं, इस प्रकार इसके जैव रासायनिक और भौतिक गुणों को बदलते हैं। इन रासायनिक एजेंटों को न्यूरोरेगुलेटर कहा जाता है। न्यूरोरेगुलेटर के 3 वर्ग हैं: न्यूरोट्रांसमीटर, न्यूरोमोडुलेटर और न्यूरोहोर्मोनल पदार्थ। कैटेकोलामाइन, जीएबीए और एसिटाइलकोलाइन जैसे न्यूरोट्रांसमीटर न्यूरोरेगुलेटर के सबसे प्रसिद्ध और चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक वर्ग हैं। वे अपनी रिहाई के स्थल के पास अल्पकालिक अल्पकालिक पोस्टसिनेप्टिक प्रभाव (जैसे, विध्रुवण) का कारण बनते हैं। एंडोर्फिन, सोमैटोस्टैटिन, और पदार्थ पी जैसे न्यूरोमोड्यूलेटर भी रिलीज की साइट पर कार्य करते हैं, लेकिन आमतौर पर विध्रुवण का कारण नहीं बनते हैं। न्यूरोमोडुलेटर शास्त्रीय न्यूरोट्रांसमीटर के प्रभाव को बढ़ाने या घटाने में सक्षम प्रतीत होते हैं। शास्त्रीय न्यूरोट्रांसमीटर वाले कई न्यूरॉन्स भी न्यूरोमॉड्यूलेटरी पेप्टाइड्स जमा करते हैं। उदाहरण के लिए, पदार्थ पी ब्रेनस्टेम के रैपे न्यूरॉन्स को संश्लेषित करने वाले 5-एचटी में पाया जाता है, और वासोएक्टिव आंतों के पेप्टाइड, एसिटाइलकोलाइन के साथ, कई कॉर्टिकल कोलीनर्जिक न्यूरॉन्स में पाए जाते हैं। वैसोप्रेसिन और एंजियोटेंसिन II जैसे न्यूरोहोर्मोनल पदार्थ अन्य न्यूरोरेगुलेटर्स से भिन्न होते हैं, जिसमें उन्हें रक्तप्रवाह में छोड़ा जाता है और दूर के रिसेप्टर्स तक पहुँचाया जाता है। उनके प्रभाव शुरू में अधिक धीरे-धीरे विकसित होते हैं और कार्रवाई की लंबी अवधि होती है। न्यूरोरेगुलेटर के विभिन्न वर्गों के बीच अंतर पूर्ण नहीं हैं। उदाहरण के लिए, डोपामाइन कॉडेट न्यूक्लियस में एक न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में कार्य करता है, लेकिन हाइपोथैलेमस में इसकी क्रिया के तंत्र द्वारा, यह एक न्यूरोहोर्मोन है।

बेसल गैन्ग्लिया के न्यूरोट्रांसमीटर का सबसे अच्छा अध्ययन किया जाता है। इसके अलावा, वे दवाओं के प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। न्यूरोट्रांसमीटर को न्यूरॉन्स के प्रीसानेप्टिक अंत में संश्लेषित किया जाता है, और कुछ, जैसे कैटेकोलामाइन और एसिटाइलकोलाइन, पुटिकाओं में जमा होते हैं। जब एक विद्युत आवेग आता है, तो न्यूरोट्रांसमीटर प्रीसिनेप्टिक से सिनैप्टिक फांक में समाप्त हो जाते हैं, इसमें फैलते हैं और पोस्टसिनेप्टिक सेल के रिसेप्टर्स के विशिष्ट क्षेत्रों के साथ संयोजन करते हैं, जिससे कई जैव रासायनिक और जैव-भौतिक परिवर्तन होते हैं; सभी पोस्टसिनेप्टिक उत्तेजक और निरोधात्मक प्रभावों का योग इस संभावना को निर्धारित करता है कि एक निर्वहन होगा। बायोजेनिक एमाइन डोपामाइन, नॉरड्रेयालिन और 5-एचटी प्रीसानेप्टिक एंडिंग्स द्वारा रीअपटेक द्वारा निष्क्रिय होते हैं। एसिटाइलकोलाइन इंट्रासिनेप्टिक हाइड्रोलिसिस द्वारा निष्क्रिय है। इसके अलावा, प्रीसिनेप्टिक एंडिंग्स पर रिसेप्टर साइट हैं जिन्हें ऑटोरिसेप्टर कहा जाता है, जिसके उत्तेजना से आमतौर पर ट्रांसमीटर के संश्लेषण और रिलीज में कमी आती है। अपने न्यूरोट्रांसमीटर के लिए एक ऑटोरिसेप्टर की आत्मीयता अक्सर पोस्टसिनेप्टिक रिसेप्टर की तुलना में काफी अधिक होती है। डोपामिन ऑटोरेसेप्टर्स को उत्तेजित करने वाली दवाओं को डोपामिनर्जिक संचरण को कम करना चाहिए और हंटिंगटन के कोरिया और टार्डिव डिस्केनेसिया जैसे हाइपरकिनेसिया के उपचार में प्रभावी हो सकता है। विभिन्न औषधीय एजेंटों के प्रभावों की प्रतिक्रिया की प्रकृति से। रिसेप्टर्स समूहों में विभाजित हैं। डोपामाइन रिसेप्टर्स की कम से कम दो आबादी हैं। उदाहरण के लिए, डी 1 साइट की उत्तेजना एडिनाइलेट साइक्लेज को सक्रिय करती है, जबकि डी 2 साइट की उत्तेजना का ऐसा प्रभाव नहीं होता है। पार्किंसंस रोग के उपचार में इस्तेमाल किया जाने वाला एर्गोट अल्कलॉइड ब्रोमोक्रिप्टिन, डी 2 रिसेप्टर्स को सक्रिय करता है और डी 1 रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है। अधिकांश एंटीसाइकोटिक्स D2 रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं।

बेसल गैन्ग्लिया को नुकसान की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ।अकिनेसिया। यदि एक्स्ट्रामाइराइडल रोगों को प्राथमिक शिथिलता (कनेक्शन को नुकसान के कारण नकारात्मक संकेत) और न्यूरोरेग्युलेटर्स (बढ़ी हुई गतिविधि के कारण सकारात्मक संकेत) से जुड़े माध्यमिक प्रभावों में विभाजित किया जाता है, तो एकिनेसिया एक स्पष्ट नकारात्मक संकेत या कमी सिंड्रोम है। अकिनेसिया रोगी की अक्षमता है जो सक्रिय रूप से आंदोलन शुरू करने और सामान्य स्वैच्छिक आंदोलनों को आसानी से और जल्दी से करने में असमर्थता है। गंभीरता की कम डिग्री की अभिव्यक्ति को ब्रैडीकिनेसिया और हाइपोकिनेसिया शब्दों द्वारा परिभाषित किया गया है। पक्षाघात के विपरीत, जो कॉर्टिको-स्पाइनल ट्रैक्ट को नुकसान के कारण एक नकारात्मक संकेत है, अकिनेसिया के मामले में, मांसपेशियों की ताकत संरक्षित रहती है, हालांकि अधिकतम ताकत तक पहुंचने में देरी होती है। अकिनेसिया को अप्राक्सिया से भी अलग किया जाना चाहिए, जिसमें एक निश्चित क्रिया करने की मांग वांछित गति को नियंत्रित करने वाले मोटर केंद्रों तक कभी नहीं पहुंचती है। अकिनेसिया पार्किंसंस रोग से पीड़ित लोगों के लिए सबसे बड़ी असुविधा लाता है। वे गंभीर गतिहीनता का अनुभव करते हैं, गतिविधि में तेज कमी; वे लंबे समय तक बहुत कम या बिना किसी हलचल के बैठ सकते हैं, अपने शरीर की स्थिति को बदले बिना, स्वस्थ लोगों की तुलना में खाने, कपड़े धोने और धोने जैसी दैनिक गतिविधियों में दोगुना समय व्यतीत कर सकते हैं। आंदोलन की सीमा स्वचालित रूप से अनुकूल आंदोलनों के नुकसान में प्रकट होती है, जैसे कि चलते समय पलकें झपकाना और बाहों का मुक्त झूलना। अकिनेसिया के परिणामस्वरूप, पार्किंसंस रोग के जाने-माने लक्षण, जैसे हाइपोमिमिया, हाइपोफोनिया, माइक्रोग्राफिया, और कुर्सी से उठने और चलने में कठिनाई, विकसित होने लगते हैं। यद्यपि पैथोफिजियोलॉजिकल विवरण अज्ञात रहते हैं, अकिनेसिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इस परिकल्पना का समर्थन करती हैं कि बेसल गैन्ग्लिया बड़े पैमाने पर आंदोलन के प्रारंभिक चरणों और अधिग्रहित मोटर कौशल के स्वचालित प्रदर्शन को प्रभावित करती है।

न्यूरोफार्माकोलॉजिकल सबूत बताते हैं कि अकिनेसिया ही डोपामाइन की कमी का परिणाम है।

कठोरता। स्नायु स्वर एक शिथिल अंग के निष्क्रिय आंदोलन के दौरान मांसपेशियों के प्रतिरोध का स्तर है। कठोरता को एक अनुबंधित अवस्था में मांसपेशियों के लंबे समय तक रहने के साथ-साथ निष्क्रिय आंदोलनों के लिए निरंतर प्रतिरोध की विशेषता है। एक्स्ट्रामाइराइडल रोगों में, पहली नज़र में कठोरता कॉर्टिको-स्पाइनल ट्रैक्ट के घावों के साथ होने वाली स्पास्टिकिटी से मिलती-जुलती हो सकती है, क्योंकि दोनों ही मामलों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि होती है। रोगी की जांच के दौरान पहले से ही इन स्थितियों की कुछ नैदानिक ​​​​विशेषताओं के अनुसार विभेदक निदान किया जा सकता है। कठोरता और लोच के बीच अंतरों में से एक बढ़ी हुई मांसपेशी टोन के वितरण की प्रकृति है। यद्यपि फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर दोनों मांसपेशियों में कठोरता विकसित होती है, यह उन मांसपेशियों में अधिक स्पष्ट होती है जो ट्रंक फ्लेक्सन में योगदान करती हैं। बड़े मांसपेशी समूहों की कठोरता को निर्धारित करना आसान है, लेकिन यह चेहरे, जीभ और गले की छोटी मांसपेशियों में भी होता है। कठोरता के विपरीत, लोच आमतौर पर निचले छोरों की एक्स्टेंसर मांसपेशियों और ऊपरी छोरों की फ्लेक्सर मांसपेशियों में बढ़े हुए स्वर की ओर ले जाती है। इन स्थितियों के विभेदक निदान में, हाइपरटोनिटी का गुणात्मक अध्ययन भी किया जाता है। कठोरता के साथ, निष्क्रिय आंदोलनों का प्रतिरोध स्थिर रहता है, जो इसे "प्लास्टिक" या "लीड ट्यूब" की तरह कहने का कारण देता है। लोच के मामले में, एक मुक्त अंतर हो सकता है, जिसके बाद "जैकनाइफ" घटना होती है; मांसपेशियां तब तक सिकुड़ती नहीं हैं जब तक कि उन्हें काफी हद तक नहीं खींचा जाता है, और बाद में, जब स्ट्रेच किया जाता है, तो मांसपेशियों की टोन तेजी से कम हो जाती है। डीप टेंडन रिफ्लेक्सिस कठोरता के साथ नहीं बदलते हैं और लोच के साथ पुनर्जीवित होते हैं। मांसपेशियों के स्पिंडल की संवेदनशीलता को बढ़ाए बिना, केंद्रीय परिवर्तनों के कारण मांसपेशियों में खिंचाव प्रतिवर्त चाप की गतिविधि में वृद्धि होती है। जब रीढ़ की हड्डी की पिछली जड़ों को काट दिया जाता है तो स्पास्टिकिटी गायब हो जाती है। खंडीय सजगता के चाप की बढ़ी हुई गतिविधि के साथ कठोरता कम जुड़ी हुई है और अल्फा मोटर न्यूरॉन्स के निर्वहन की आवृत्ति में वृद्धि पर अधिक निर्भर है। कठोरता का एक विशेष रूप "कॉग व्हील" लक्षण है, जो विशेष रूप से पार्किंसंस रोग की विशेषता है। बढ़े हुए स्वर के साथ एक मांसपेशी के निष्क्रिय खिंचाव के साथ, इसके प्रतिरोध को लयबद्ध मरोड़ में व्यक्त किया जा सकता है, जैसे कि यह एक शाफ़्ट द्वारा नियंत्रित किया गया हो।

कोरिया। कोरिया - एक बीमारी जिसका नाम नृत्य के लिए ग्रीक शब्द से लिया गया है, एक तेज, आवेगी, बेचैन प्रकार के सामान्य अतालता हाइपरकिनेसिस को संदर्भित करता है। कोरिक आंदोलनों को अत्यधिक विकार और विविधता की विशेषता है। एक नियम के रूप में, वे लंबे होते हैं, सरल और जटिल हो सकते हैं, शरीर के किसी भी हिस्से को शामिल कर सकते हैं। जटिलता में, वे स्वैच्छिक आंदोलनों के समान हो सकते हैं, लेकिन जब तक रोगी उन्हें कम ध्यान देने योग्य बनाने के लिए उन्हें एक उद्देश्यपूर्ण आंदोलन में शामिल नहीं करता है, तब तक वे एक समन्वित कार्रवाई में गठबंधन नहीं करते हैं। पक्षाघात की अनुपस्थिति सामान्य उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों को संभव बनाती है, लेकिन वे अक्सर बहुत तेज, अस्थिर और कोरिक हाइपरकिनेसिया के प्रभाव में विकृत होते हैं। कोरिया सामान्यीकृत या शरीर के आधे हिस्से तक सीमित हो सकता है। सामान्यीकृत कोरिया हंटिंगटन रोग और आमवाती कोरिया (सिडेनहैम रोग) में प्रमुख लक्षण है, जिससे चेहरे, धड़ और अंगों की मांसपेशियों का हाइपरकिनेसिस होता है। इसके अलावा, लेवोडोपा के ओवरडोज की स्थिति में पार्किंसनिज़्म वाले रोगियों में अक्सर कोरिया होता है। एक अन्य प्रसिद्ध कोरिफॉर्म रोग, टार्डिव डिस्केनेसिया, एंटीसाइकोटिक्स के दीर्घकालिक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इस बीमारी में गाल, जीभ और जबड़े की मांसपेशियां आमतौर पर कोरियिक मूवमेंट से प्रभावित होती हैं, हालांकि गंभीर मामलों में, ट्रंक और हाथ-पैर की मांसपेशियां शामिल हो सकती हैं। सिडेनहैम के कोरिया के उपचार के लिए, फेनोबार्बिटल और बेंजोडायजेपाइन जैसे शामक का उपयोग किया जाता है। हंटिंगटन रोग में कोरिया को दबाने के लिए आमतौर पर एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है। ड्रग्स जो कोलीनर्जिक चालन को बढ़ाते हैं, जैसे कि फॉस्फेटिडिलकोलाइन और फिजियोस्टिग्माइन, का उपयोग लगभग 30% रोगियों में टार्डिव डिस्केनेसिया के साथ किया जाता है।

पैरॉक्सिस्मल कोरिया का एक विशेष रूप, कभी-कभी एथेटोसिस और डायस्टोनिक अभिव्यक्तियों के साथ, छिटपुट मामलों के रूप में होता है या एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से विरासत में मिलता है। यह सबसे पहले बचपन या किशोरावस्था में होता है और जीवन भर जारी रहता है। मरीजों में पैरॉक्सिस्म होते हैं जो कई मिनट या घंटों तक रहते हैं। कोरिया की किस्मों में से एक काइन्सोजेनिक है, यानी अचानक उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों से उत्पन्न होता है। कोरिया को भड़काने वाले कारक, विशेष रूप से उन लोगों में जिन्हें बचपन में सिडेनहैम रोग का निदान किया गया था, वे हाइपरनेट्रेमिया, शराब का उपयोग और डिपेनिन का उपयोग हो सकते हैं। कुछ मामलों में, बरामदगी को फेनोबार्बिटल और क्लोनाज़ेपम और कभी-कभी लेवोडोपा सहित एंटीकॉन्वेलेंट्स से रोका जा सकता है।

एथेटोसिस। यह नाम ग्रीक शब्द से आया है जिसका अर्थ है अस्थिर या परिवर्तनशील। एथेटोसिस को एक स्थिति में उंगलियों और पैर की उंगलियों, जीभ और अन्य मांसपेशी समूहों की मांसपेशियों को पकड़ने में असमर्थता की विशेषता है। लंबी चिकनी अनैच्छिक गतिविधियां होती हैं, जो उंगलियों और अग्रभागों में सबसे अधिक स्पष्ट होती हैं। इन आंदोलनों में बारी-बारी से मोड़ और उंगलियों के विस्तार के साथ हाथ का विस्तार, उच्चारण, फ्लेक्सन और सुपरिनेशन होता है। कोरियोफॉर्म आंदोलनों की तुलना में एथेटोटिक गति धीमी होती है, लेकिन ऐसी स्थितियां होती हैं जिन्हें कोरियोएथेटोसिस कहा जाता है जिसमें इन दो प्रकार के हाइपरकिनेसिस के बीच अंतर करना मुश्किल होता है। स्थैतिक एन्सेफैलोपैथी (सेरेब्रल पाल्सी) वाले बच्चों में सामान्यीकृत एथेटोसिस देखा जा सकता है। इसके अलावा, यह विल्सन की बीमारी, मरोड़ डायस्टोनिया और सेरेब्रल हाइपोक्सिया के मामले में विकसित हो सकता है। जिन बच्चों को स्ट्रोक हुआ है, उनमें एकतरफा पोस्टहेमिप्लेजिक एथेटोसिस अधिक आम है। एथेटोसिस वाले रोगियों में जो शिशु सेरेब्रल पाल्सी या सेरेब्रल हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, अन्य आंदोलन विकार भी नोट किए जाते हैं जो कॉर्टिको-स्पाइनल ट्रैक्ट के सहवर्ती घावों के परिणामस्वरूप होते हैं। रोगी अक्सर जीभ, होंठ और हाथों के अलग-अलग स्वतंत्र आंदोलनों को करने में असमर्थ होते हैं, इन आंदोलनों को करने के प्रयास से अंग या शरीर के किसी अन्य हिस्से की सभी मांसपेशियों में संकुचन होता है। एथेटोसिस की सभी किस्में बदलती गंभीरता की कठोरता का कारण बनती हैं, जो जाहिरा तौर पर कोरिया के विपरीत, एथेटोसिस में आंदोलनों की धीमी गति को निर्धारित करती है। एथेटोसिस का उपचार आमतौर पर असफल होता है, हालांकि कुछ रोगियों को कोरिक और डायस्टोनिक हाइपरकिनेसिया के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं लेने पर सुधार का अनुभव होता है।

डायस्टोनिया। डायस्टोनिया मांसपेशियों की टोन में वृद्धि है, जिससे निश्चित रोग संबंधी मुद्राओं का निर्माण होता है। डिस्टोनिया के कुछ रोगियों में, ट्रंक और अंगों की मांसपेशियों के असमान मजबूत संकुचन के कारण, आसन और हावभाव बदल सकते हैं, हास्यास्पद और दिखावा हो सकता है। डायस्टोनिया के साथ होने वाली ऐंठन एथेटोसिस से मिलती-जुलती है, लेकिन धीमी होती है और अक्सर अंगों की तुलना में ट्रंक की मांसपेशियों को कवर करती है। डिस्टोनिया की घटनाएं उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों, उत्तेजना और भावनात्मक ओवरस्ट्रेन से बढ़ जाती हैं; वे विश्राम के साथ कम हो जाते हैं और, अधिकांश एक्स्ट्रामाइराइडल हाइपरकिनेसिस की तरह, नींद के दौरान पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। प्राथमिक मरोड़ डिस्टोनिया, जिसे पहले विकृत पेशी डिस्टोनिया कहा जाता था, अक्सर एशकेनाज़ी यहूदियों में एक ऑटोसोमल रिसेसिव पैटर्न में और अन्य राष्ट्रीयताओं के लोगों में एक ऑटोसोमल प्रमुख पैटर्न में विरासत में मिला है। छिटपुट मामलों का भी वर्णन किया गया है। डायस्टोनिया के लक्षण आमतौर पर जीवन के पहले दो दशकों में दिखाई देते हैं, हालांकि बाद में रोग की शुरुआत का भी वर्णन किया गया है। बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी से पीड़ित बच्चों में या सेरेब्रल हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप सामान्यीकृत मरोड़ ऐंठन हो सकती है।

डायस्टोनिया शब्द का प्रयोग दूसरे अर्थ में भी किया जाता है - मोटर सिस्टम के घाव से उत्पन्न किसी भी निश्चित मुद्रा का वर्णन करने के लिए। उदाहरण के लिए, एक स्ट्रोक (तुला हाथ और फैला हुआ पैर) के दौरान होने वाली डायस्टोनिक घटना को अक्सर हेमीप्लेजिक डिस्टोनिया कहा जाता है, और पार्किंसनिज़्म में, फ्लेक्सियन डायस्टोनिया। इन लगातार डायस्टोनिक घटनाओं के विपरीत, कुछ दवाएं, जैसे कि एंटीसाइकोटिक्स और लेवोडोपा, अस्थायी डायस्टोनिक ऐंठन पैदा कर सकती हैं जो दवाओं के बंद होने पर गायब हो जाती हैं।

माध्यमिक, या स्थानीय, डिस्टोनिया मरोड़ डिस्टोनिया की तुलना में अधिक सामान्य हैं; इनमें स्पास्टिक टॉर्टिकोलिस, लेखन ऐंठन, ब्लेफेरोस्पाज्म, स्पास्टिक डिस्टोनिया और मेइज सिंड्रोम जैसी बीमारियां शामिल हैं। सामान्य तौर पर, स्थानीय डिस्टोनिया के साथ, लक्षण आमतौर पर सीमित, स्थिर रहते हैं और शरीर के अन्य भागों में नहीं फैलते हैं। स्थानीय डिस्टोनिया अक्सर मध्यम और अधिक उम्र के लोगों में विकसित होता है, आमतौर पर अनायास, वंशानुगत प्रवृत्ति के कारक के बिना और उन्हें उत्तेजित करने वाली पिछली बीमारियां। स्थानीय डिस्टोनिया का सबसे प्रसिद्ध प्रकार स्पास्टिक टॉर्टिकोलिस है। इस बीमारी के साथ, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड, ट्रेपेज़ियस और गर्दन की अन्य मांसपेशियों का निरंतर या लंबे समय तक तनाव होता है, जो आमतौर पर एक तरफ अधिक स्पष्ट होता है, जिससे सिर का हिंसक मोड़ या झुकाव होता है। रोगी इस हिंसक मुद्रा को दूर नहीं कर सकता है, जो रोग को सामान्य ऐंठन या टिक से अलग करता है। बैठने, खड़े होने और चलने पर डायस्टोनिक घटनाएं सबसे अधिक स्पष्ट होती हैं; ठोड़ी या जबड़े को छूने से अक्सर मांसपेशियों का तनाव दूर होता है। 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं पुरुषों की तुलना में 2 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

बेसल गैन्ग्लिया या मस्तिष्क के अन्य भागों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की अनुपस्थिति में भी मरोड़ डायस्टोनिया को एक एक्स्ट्रामाइराइडल रोग के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इस बीमारी के मामले में न्यूरोट्रांसमीटर में बदलाव के बारे में अपर्याप्त जानकारी के कारण दवाओं के चयन में कठिनाइयाँ बढ़ जाती हैं। माध्यमिक डायस्टोनिक सिंड्रोम का उपचार भी ध्यान देने योग्य सुधार नहीं लाता है। कुछ मामलों में, बेंज़ोडायजेपाइन जैसे शामक और कोलीनर्जिक दवाओं की उच्च खुराक का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। कभी-कभी लेवोडोपा की मदद से सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। सुधार को कभी-कभी बायोइलेक्ट्रिकल नियंत्रण उपचार के साथ नोट किया जाता है, मनोरोग उपचार फायदेमंद नहीं होता है। गंभीर स्पास्टिक टॉरिसोलिस में, अधिकांश रोगियों को प्रभावित मांसपेशियों के सर्जिकल निरूपण से लाभ होता है (दोनों तरफ C1 से C3 तक, एक तरफ C4)। ब्लेफेरोस्पाज्म का उपचार नेत्रगोलक के आसपास की मांसपेशियों में बोटुलिनम विष इंजेक्शन के साथ किया जाता है। विष न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन के अस्थायी नाकाबंदी का कारण बनता है। उपचार हर 3 महीने में दोहराया जाना चाहिए।

मायोक्लोनस। इस शब्द का प्रयोग अल्पकालिक हिंसक अनिश्चित मांसपेशी संकुचन का वर्णन करने के लिए किया जाता है। मायोक्लोनस आराम से, उत्तेजनाओं के जवाब में, या उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों के साथ अनायास विकसित हो सकता है। मायोक्लोनस एक मोटर इकाई में हो सकता है और आकर्षण के समान हो सकता है, या साथ ही साथ मांसपेशी समूहों को शामिल कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप अंग या विकृत उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों की स्थिति में परिवर्तन होता है। मायोक्लोनस विभिन्न सामान्यीकृत चयापचय और तंत्रिका संबंधी विकारों से उत्पन्न होता है, जिसे सामूहिक रूप से मायोक्लोनस कहा जाता है। पोस्टहाइपोक्सिक जानबूझकर मायोक्लोनस एक विशेष मायोक्लोनिक सिंड्रोम है जो मस्तिष्क के अस्थायी एनोक्सिया की जटिलता के रूप में विकसित होता है, उदाहरण के लिए, अल्पकालिक कार्डियक गिरफ्तारी के साथ। मानसिक गतिविधि आमतौर पर पीड़ित नहीं होती है; अनुमस्तिष्क लक्षण होते हैं, मायोक्लोनस के कारण, अंगों की मांसपेशियों को शामिल करना, चेहरा, स्वैच्छिक गति और आवाज विकृत हो जाती है। क्रिया मायोक्लोनस सभी आंदोलनों को विकृत कर देता है और खाने, बात करने, लिखने और यहां तक ​​कि चलने में भी बहुत मुश्किल हो जाता है। ये घटनाएं लिपिड भंडारण रोग, एन्सेफलाइटिस, क्रुट्ज़फेल्ड-जैकब रोग या चयापचय एन्सेफैलोपैथी में हो सकती हैं जो श्वसन, पुरानी गुर्दे, यकृत अपर्याप्तता या इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं। पोस्ट-एनोक्सिक इरादतन और अज्ञातहेतुक मायोक्लोनस के उपचार के लिए, 5-एचटी के अग्रदूत 5-हाइड्रॉक्सीट्रिप्टोफैन का उपयोग किया जाता है (चित्र 15.4); वैकल्पिक उपचारों में बैक्लोफेन, क्लोनाज़ेपम और वैल्प्रोइक एसिड शामिल हैं।

एस्टरिक्सिस। एस्टरिक्सिस ("फड़फड़ाहट" कंपकंपी) पृष्ठभूमि टॉनिक मांसपेशियों के संकुचन के अल्पकालिक रुकावटों के परिणामस्वरूप तेजी से गैर-लयबद्ध आंदोलनों को कहा जाता है। कुछ हद तक, क्षुद्रग्रह को नकारात्मक मायोक्लोनस माना जा सकता है। इसके संकुचन के दौरान किसी भी धारीदार मांसपेशी में एस्टेरिक्सिस देखा जा सकता है, लेकिन आमतौर पर चिकित्सकीय रूप से इसे कलाई या टखने के जोड़ पर पीछे के लचीलेपन के साथ अंग के स्वैच्छिक विस्तार के साथ वसूली के साथ पोस्टुरल टोन में एक अल्पकालिक गिरावट के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। EMG (चित्र 15.5) का उपयोग करके एक अंग के सभी मांसपेशी समूहों की गतिविधि के निरंतर अध्ययन के दौरान 50 से 200 ms तक की चुप्पी की अवधि Asterixis की विशेषता है। इससे कलाई या निचला पैर मांसपेशियों की गतिविधि फिर से शुरू होने से पहले नीचे गिर जाता है और अंग अपनी मूल स्थिति में लौट आता है। द्विपक्षीय एस्टेरिक्सिस अक्सर चयापचय एन्सेफैलोपैथी में मनाया जाता है, और यकृत की विफलता के मामले में, इसका मूल नाम "यकृत कपास" है। एस्टेरिक्सिस कुछ दवाओं के कारण हो सकता है, जिसमें सभी एंटीकॉन्वेलेंट्स और रेडियोग्राफिक कंट्रास्ट एजेंट मेट्रिज़माइड शामिल हैं। पूर्वकाल और पश्च सेरेब्रल धमनियों को रक्त की आपूर्ति के क्षेत्र में मस्तिष्क के घावों के साथ-साथ एक छोटे-फोकल मस्तिष्क घाव के कारण एकतरफा क्षुद्रग्रह विकसित हो सकता है, जो थैलेमस के वेंट्रोलेटरल न्यूक्लियस के स्टीरियोटैक्सिक क्रायोटॉमी के दौरान नष्ट हो जाते हैं। .

चावल। 15.4. 5-हाइड्रॉक्सिट्रिप्टोफैन के साथ (ए) और (बी) उपचार के दौरान (ए) और दौरान (बी) पोस्टहाइपोक्सिक जानबूझकर मायोक्लोनस वाले रोगी में बाएं हाथ की मांसपेशियों के इलेक्ट्रोमोग्राम।

दोनों ही मामलों में, हाथ एक क्षैतिज स्थिति में था। पहले चार कर्व्स हैंड एक्सटेंसर मसल्स, हैंड फ्लेक्सर, बाइसेप्स और ट्राइसेप्स से ईएमजी सिग्नल दिखाते हैं। नीचे के दो वक्र भुजा पर एक दूसरे से समकोण पर स्थित दो एक्सेलेरोमीटर से पंजीकरण हैं। क्षैतिज अंशांकन 1 एस, ए - ईएमजी पर स्वैच्छिक आंदोलनों के दौरान लंबे समय तक उच्च-आयाम झटकेदार झटके, जैव-विद्युत गतिविधि के अतालतापूर्ण निर्वहन द्वारा दर्शाए जाते हैं, जो मौन की अनियमित अवधियों से जुड़े होते हैं। प्रारंभिक सकारात्मक और बाद में नकारात्मक परिवर्तन प्रतिपक्षी मांसपेशियों में समकालिक रूप से हुए; बी - केवल एक हल्का अनियमित कंपन देखा जाता है, ईएमजी अधिक समान हो गया है (जे एच क्राउडन एट अल।, न्यूरोलॉजी, 1976, 26, 1135 से)।

हेमीबालिस्मस। हेमीबेलिस्मस को हाइपरकिनेसिस कहा जाता है, जो सबथैलेमिक न्यूक्लियस के क्षेत्र में घाव (आमतौर पर संवहनी मूल के) के विपरीत ऊपरी अंग में हिंसक फेंकने वाले आंदोलनों की विशेषता है। कंधे और कूल्हे की गति, हाथ या पैर में फ्लेक्सियन या विस्तार आंदोलनों के दौरान एक घूर्णी घटक हो सकता है। हाइपरकिनेसिस जागने के दौरान बनी रहती है लेकिन आमतौर पर नींद के दौरान गायब हो जाती है। घाव के किनारे की मांसपेशियों की ताकत और स्वर कुछ हद तक कम हो सकता है, सटीक गति मुश्किल होती है, लेकिन पक्षाघात के कोई लक्षण नहीं होते हैं। प्रायोगिक डेटा और नैदानिक ​​​​टिप्पणियों से संकेत मिलता है कि सबथैलेमिक न्यूक्लियस ग्लोबस पैलिडस पर एक नियंत्रित प्रभाव डालता है। जब सबथैलेमिक नाभिक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो यह निरोधक प्रभाव समाप्त हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हेमीबॉलिस्मस होता है। इन विकारों के जैव रासायनिक परिणाम स्पष्ट नहीं हैं, हालांकि, अप्रत्यक्ष सबूत बताते हैं कि डोपामिनर्जिक स्वर में वृद्धि बेसल गैन्ग्लिया के अन्य संरचनाओं में होती है। डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने के लिए एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग, एक नियम के रूप में, हेमीबॉलिज्म की अभिव्यक्तियों में कमी की ओर जाता है। रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, शल्य चिकित्सा उपचार संभव है। होमोलेटरल ग्लोबस पैलिडस, थैलेमिक बंडल, या थैलेमस के वेंट्रोलेटरल न्यूक्लियस के स्टीरियोटैक्टिक विनाश से हेमिबेलिस्मस का गायब होना और मोटर गतिविधि का सामान्यीकरण हो सकता है। हालांकि रिकवरी पूरी हो सकती है, कुछ रोगियों को अलग-अलग गंभीरता के हेमीकोरिया का अनुभव होता है, जो हाथ और पैर की मांसपेशियों को ढंकता है।

चावल। 15.5. एस्टेरिक्सिस, एन्सेफेलोपैथी वाले रोगी में बाएं हाथ के साथ दर्ज किया गया, जो मेट्रिज़ामाइड लेने के कारण होता है।

ऊपरी चार वक्र उसी मांसपेशियों से प्राप्त किए गए थे जैसे अंजीर में। 15.4. अंतिम वक्र हाथ के पृष्ठ भाग पर स्थित एक्सेलेरोमीटर से प्राप्त किया गया था। अंशांकन 1 एस। एक निरंतर स्वैच्छिक ईएमजी वक्र की रिकॉर्डिंग तीर के क्षेत्र में चारों मांसपेशियों में मौन की एक छोटी अनैच्छिक अवधि से बाधित हुई थी। मौन की अवधि के बाद एक ऐंठन वापसी के साथ मुद्रा में बदलाव के बाद, जिसे एक्सेलेरोमीटर द्वारा दर्ज किया गया था।

कंपन। यह एक काफी सामान्य लक्षण है, जो एक निश्चित बिंदु के सापेक्ष शरीर के एक निश्चित हिस्से के लयबद्ध उतार-चढ़ाव की विशेषता है। एक नियम के रूप में, बाहर के छोरों, सिर, जीभ या जबड़े की मांसपेशियों में कंपकंपी होती है, दुर्लभ मामलों में - ट्रंक। कंपकंपी की कई किस्में हैं, और प्रत्येक की अपनी नैदानिक ​​और पैथोफिजियोलॉजिकल विशेषताएं, उपचार के तरीके हैं। अक्सर, एक ही रोगी में कई प्रकार के झटके एक साथ देखे जा सकते हैं, और प्रत्येक को व्यक्तिगत उपचार की आवश्यकता होती है। सामान्य स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग में, संदिग्ध कंपकंपी वाले अधिकांश रोगियों में वास्तव में किसी प्रकार के चयापचय एन्सेफैलोपैथी के कारण क्षुद्रग्रह होता है। विभिन्न प्रकार के झटके को उनके स्थानीयकरण, आयाम और उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों पर प्रभाव के अनुसार अलग-अलग नैदानिक ​​रूपों में विभाजित किया जा सकता है।

आराम के समय कंपन प्रति सेकंड 4-5 मांसपेशियों के संकुचन की औसत आवृत्ति के साथ एक मोटा कांपना है। एक नियम के रूप में, कंपकंपी एक या दोनों ऊपरी अंगों में होती है, कभी-कभी जबड़े और जीभ में; पार्किंसंस रोग का एक सामान्य लक्षण है। इस प्रकार के झटके के लिए, यह विशेषता है कि यह ट्रंक, श्रोणि और कंधे की कमर की मांसपेशियों के आराम से पोस्टुरल (टॉनिक) संकुचन के साथ होता है; अस्थिर आंदोलनों ने इसे अस्थायी रूप से कमजोर कर दिया (चित्र। 15.6)। समीपस्थ मांसपेशियों के पूर्ण विश्राम के साथ, कंपकंपी आमतौर पर गायब हो जाती है, लेकिन चूंकि रोगी शायद ही कभी इस स्थिति में पहुंचते हैं, कंपकंपी स्थायी होती है। यह कभी-कभी समय के साथ बदलता है और रोग बढ़ने पर एक मांसपेशी समूह से दूसरे में फैल सकता है। पार्किंसंस रोग वाले कुछ लोगों में कंपकंपी नहीं होती है, अन्य में बहुत कमजोर कंपकंपी होती है और यह डिस्टल सेक्शन की मांसपेशियों तक सीमित होती है, कुछ रोगियों में पार्किंसनिज़्म और विल्सन रोग (हेपेटोलेंटिकुलर डिजनरेशन) वाले लोगों में, अधिक स्पष्ट विकार अक्सर नोट किए जाते हैं। , समीपस्थ वर्गों की मांसपेशियों को कवर करना। कई मामलों में, अलग-अलग गंभीरता के प्लास्टिक प्रकार की कठोरता होती है। यद्यपि इस प्रकार का कंपन कुछ असुविधा लाता है, यह उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों के प्रदर्शन में हस्तक्षेप नहीं करता है: अक्सर एक कंपकंपी वाला रोगी आसानी से एक गिलास पानी अपने मुंह में ला सकता है और बिना एक बूंद गिराए इसे पी सकता है। लिखावट छोटी और पढ़ने योग्य (माइक्रोग्राफी) हो जाती है, चाल को छोटा कर देती है। पार्किंसंस सिंड्रोम को आराम से कंपन, गति की धीमी गति, कठोरता, वास्तविक पक्षाघात के बिना फ्लेक्सियन मुद्रा और अस्थिरता की विशेषता है। अक्सर, पार्किंसंस रोग को एक झटके के साथ जोड़ा जाता है जो लोगों की एक महत्वपूर्ण भीड़ (बढ़ी हुई शारीरिक कंपकंपी की किस्मों में से एक - नीचे देखें), या वंशानुगत आवश्यक कंपकंपी के कारण मजबूत उत्तेजना के साथ होता है। दोनों सहवर्ती स्थितियां रक्त में कैटेकोलामाइन के स्तर में वृद्धि से बढ़ जाती हैं और बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, जैसे एनाप्रिलिन को अवरुद्ध करने वाली दवाएं लेने पर घट जाती हैं।

चावल। 15.6. पार्किंसनिज़्म के रोगी में आराम से कंपन होना। ऊपरी दो ईएमजी वक्र बाएं हाथ के एक्स्टेंसर और फ्लेक्सर्स से लिए गए थे, निचला वक्र बाएं हाथ पर स्थित एक्सेलेरोमीटर के साथ बनाया गया था। क्षैतिज अंशांकन 1 एस। लगभग 5 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ प्रतिपक्षी मांसपेशियों के वैकल्पिक संकुचन के परिणामस्वरूप आराम से कंपन होता है। तीर ईएमजी में बदलाव को इंगित करता है जब रोगी ने हाथ पीछे किया और कंपकंपी आराम से गायब हो गई।

आराम के झटके में परिवर्तन की सटीक रोग और रूपात्मक तस्वीर ज्ञात नहीं है। पार्किंसंस रोग मुख्य रूप से मूल निग्रा में दिखाई देने वाले घावों का कारण बनता है। विल्सन की बीमारी, जिसमें कंपकंपी अनुमस्तिष्क गतिभंग के साथ संयुक्त होती है, फैलने वाले घावों का कारण बनती है। बुजुर्गों में, आराम से कंपन कठोरता, गति की धीमी गति, एक कूबड़ मुद्रा, और चेहरे की मांसपेशियों की गतिहीनता के साथ नहीं हो सकता है। पार्किंसनिज़्म वाले रोगियों के विपरीत, समान अभिव्यक्तियों वाले व्यक्तियों में, गतिशीलता बनी रहती है, एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं को लेने से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। किसी भी मामले में, सटीक भविष्यवाणी करना संभव नहीं है कि क्या कंपकंपी पार्किंसंस रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्ति है। अनुमस्तिष्क विकारों के लक्षण के रूप में समीपस्थ अंगों (रूब्रल कंपकंपी) में चलने और कंपकंपी के दौरान अस्थिरता वाले रोगियों को गतिभंग और डिस्मेट्रिया की उपस्थिति से पार्किंसनिज़्म वाले रोगियों से अलग किया जा सकता है।

जानबूझकर कंपकंपी तब विकसित होती है जब अंग सक्रिय रूप से आगे बढ़ रहे होते हैं या जब वे एक निश्चित स्थिति में होते हैं, उदाहरण के लिए, एक विस्तारित स्थिति में। कंपकंपी का आयाम बेहतर आंदोलनों के साथ थोड़ा बढ़ सकता है, लेकिन अनुमस्तिष्क गतिभंग / डिस्मेट्रिया के मामलों में देखे गए स्तर तक कभी नहीं पहुंचता है। अंगों को आराम देने पर जानबूझकर कांपना आसानी से गायब हो जाता है। कुछ मामलों में, इरादा कांपना एक तेजी से बढ़ जाने वाला सामान्य शारीरिक कंपकंपी है जो स्वस्थ लोगों में कुछ स्थितियों में हो सकता है। एसेंशियल कंपकंपी और पार्किंसन रोग वाले मरीजों में भी इसी तरह का कंपकंपी हो सकती है। हाथ, जो एक विस्तारित स्थिति में है, इस प्रक्रिया में सिर, होंठ और जीभ शामिल हैं। सामान्य तौर पर, यह कांपना हाइपरड्रेनर्जिक अवस्था का परिणाम होता है, और कभी-कभी इसका आईट्रोजेनिक मूल होता है (तालिका 15.2)।

जब बी 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स मांसपेशियों में सक्रिय होते हैं, तो उनके यांत्रिक गुणों में गड़बड़ी होती है, जिससे जानबूझकर कंपन होता है। ये विकार मांसपेशियों की धुरी के अभिवाही संरचनाओं को नुकसान में प्रकट होते हैं, जो मांसपेशियों के खिंचाव प्रतिवर्त चाप की गतिविधि में एक टूटने की ओर जाता है और शारीरिक कंपन के आयाम में वृद्धि में योगदान देता है। मांसपेशियों के खिंचाव प्रतिवर्त चाप की बिगड़ा कार्यात्मक अखंडता वाले रोगियों में इस प्रकार के झटके नहीं होते हैं। दवाएं जो बी 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती हैं, शारीरिक झटके में वृद्धि को कम करती हैं। कई चिकित्सा, न्यूरोलॉजिकल और मनोरोग स्थितियों में इरादा कांपना होता है और इसलिए आराम के झटके की तुलना में व्याख्या करना अधिक कठिन होता है।

तालिका 15.2. जिन स्थितियों में शारीरिक कंपकंपी बढ़ जाती है

बढ़ी हुई एड्रीनर्जिक गतिविधि के साथ स्थितियां:

चिंता

ब्रोन्कोडायलेटर्स और अन्य बीटा-मिमेटिक्स लेना

उत्साहित राज्य

हाइपोग्लाइसीमिया

अतिगलग्रंथिता

फीयोक्रोमोसाइटोमा

लेवोडोपा चयापचय के परिधीय मध्यवर्ती।

सार्वजनिक रूप से प्रदर्शन करने से पहले चिंता

ऐसी स्थितियां जो एड्रीनर्जिक गतिविधि में वृद्धि के साथ हो सकती हैं:

एम्फ़ैटेमिन का उपयोग

एंटीडिप्रेसेंट लेना

निकासी सिंड्रोम (शराब, दवाएं)

चाय और कॉफी में ज़ैंथिन

अज्ञात एटियलजि की शर्तें:

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार

बढ़ी हुई थकान

लिथियम की तैयारी के साथ उपचार

एक अन्य प्रकार का इरादा कंपकंपी भी है, धीमी, आमतौर पर एक मोनोसिम्पटम के रूप में, या तो छिटपुट मामलों के रूप में या एक ही परिवार के कई सदस्यों में होता है। इसे आवश्यक वंशानुगत कंपन कहा जाता है (चित्र 15.7) और यह बचपन में प्रकट हो सकता है, लेकिन जीवन में बाद में अधिक बार विकसित होता है और जीवन भर देखा जाता है। कंपन कुछ असुविधा लाता है, क्योंकि ऐसा लगता है कि रोगी उत्तेजित अवस्था में है। इस कंपन की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि यह मादक पेय के दो या तीन घूंट लेने के बाद गायब हो जाता है, हालांकि, शराब के प्रभाव को समाप्त करने के बाद, यह अधिक स्पष्ट हो जाता है। एनाप्रिलिन जैसे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को प्रभावित करने वाले हेक्सामिडाइन और बी-ब्लॉकर्स लेने पर आवश्यक कंपन कम हो जाता है।

चावल। 15.7 आवश्यक कंपकंपी वाले रोगी में क्रिया कांपना। रिकॉर्डिंग हाथ को पीछे झुकाते हुए दाहिने हाथ की मांसपेशियों से की गई थी; बाकी रिकॉर्ड अंजीर के समान हैं। 15.4. अंशांकन 500 एमएस। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक्शन कंपकंपी के दौरान, लगभग 8 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ ईएमजी पर बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि का निर्वहन प्रतिपक्षी मांसपेशियों में समकालिक रूप से हुआ।

जानबूझकर कंपकंपी शब्द कुछ हद तक गलत है: पैथोलॉजिकल मूवमेंट निश्चित रूप से जानबूझकर, जानबूझकर नहीं होते हैं, और परिवर्तनों को अधिक सही ढंग से कंपकंपी गतिभंग कहा जाएगा। सच्चे झटके के साथ, एक नियम के रूप में, बाहर के छोरों की मांसपेशियां पीड़ित होती हैं, कांपना अधिक लयबद्ध होता है, एक नियम के रूप में, एक विमान में। अनुमस्तिष्क गतिभंग, जो पैथोलॉजिकल आंदोलनों की दिशा में हर मिनट परिवर्तन का कारण बनता है, सटीक उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों के साथ प्रकट होता है। गतिभंग स्वैच्छिक आंदोलन के पहले चरण के दौरान गतिहीन अंगों में प्रकट नहीं होता है, हालांकि, आंदोलनों की निरंतरता और अधिक सटीकता की आवश्यकता के साथ (उदाहरण के लिए, किसी वस्तु को छूते समय, रोगी की नाक या डॉक्टर की उंगली), झटकेदार, लयबद्ध मरोड़ होता है, जिससे अंगों में उतार-चढ़ाव के साथ, अंग को आगे बढ़ाना मुश्किल हो जाता है। वे कार्रवाई पूरी होने तक जारी रखते हैं। इस तरह के डिस्मेट्रिया रोगी के लिए एक विभेदित क्रिया करने में महत्वपूर्ण हस्तक्षेप पैदा कर सकते हैं। कभी-कभी सिर शामिल होता है (एक चौंका देने वाली चाल के मामले में)। आंदोलनों का यह विकार, बिना किसी संदेह के, अनुमस्तिष्क प्रणाली के घाव और उसके कनेक्शन को इंगित करता है। यदि घाव महत्वपूर्ण है, तो हर आंदोलन, यहां तक ​​कि एक अंग को उठाने से भी ऐसे परिवर्तन होते हैं कि रोगी अपना संतुलन खो देता है। इसी तरह की स्थिति कभी-कभी मल्टीपल स्केलेरोसिस, विल्सन की बीमारी, साथ ही संवहनी, दर्दनाक और मिडब्रेन और सबथैलेमिक क्षेत्र के टेक्टेरम के अन्य घावों में देखी जाती है, लेकिन सेरिबैलम की नहीं।

आदतन ऐंठन और tics। बहुत से लोगों को जीवन भर आदतन हाइपरकिनेसिस होता है। जाने-माने उदाहरण हैं सूँघना, खाँसना, ठुड्डी का फड़कना और अपने कॉलर को फँसाने की आदत। उन्हें आदतन ऐंठन कहा जाता है। ऐसे कार्य करने वाले लोग मानते हैं कि आंदोलन उद्देश्यपूर्ण हैं, लेकिन तनाव की भावना को दूर करने के लिए उन्हें उन्हें करने के लिए मजबूर किया जाता है। आदतन ऐंठन समय के साथ या रोगी की इच्छा से कम हो सकती है, लेकिन विचलित होने पर वे फिर से शुरू हो जाती हैं। कुछ मामलों में, वे इतने उलझे हुए होते हैं कि व्यक्ति उन्हें नोटिस नहीं करता है और उन्हें नियंत्रित नहीं कर सकता है। विशेष रूप से अक्सर, आदतन ऐंठन 5 से 10 वर्ष की आयु के बच्चों में नोट की जाती है।

टिक्स को स्टीरियोटाइपिकल अनैच्छिक अनियमित आंदोलनों की विशेषता है। सबसे अच्छा ज्ञात और सबसे गंभीर रूप गाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम है, जो आंदोलन और व्यवहार संबंधी विकारों के साथ एक न्यूरोसाइकिएट्रिक रोग है। एक नियम के रूप में, इस बीमारी के पहले लक्षण जीवन के पहले बीस वर्षों में दिखाई देते हैं, पुरुष महिलाओं की तुलना में 4 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं। आंदोलन विकारों में कई अल्पकालिक मांसपेशियों में ऐंठन शामिल होती है जिन्हें चेहरे, गर्दन और कंधों में ऐंठन के रूप में जाना जाता है। अक्सर मुखर टिक्स होते हैं, रोगी कर्कश और भौंकने की आवाज करता है। व्यवहार में परिवर्तन कोपरोलिया (शपथ ग्रहण करना और अन्य अश्लील भावों की पुनरावृत्ति) और दूसरों से सुने गए शब्दों और वाक्यांशों की पुनरावृत्ति (इकोलिया) के रूप में प्रकट होते हैं। गाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम की उत्पत्ति स्थापित नहीं की गई है। पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र भी अस्पष्ट रहते हैं। रोग की गंभीरता के आधार पर, न्यूरोलेप्टिक्स के साथ उपचार 75-90% रोगियों में टिक्स की गंभीरता और आवृत्ति को कम करता है। गिल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम के उपचार के लिए, क्लोनिडीन, एड्रेनोमेटिक्स के समूह की एक दवा का भी उपयोग किया जाता है।

एक्स्ट्रामाइराइडल सिंड्रोम में परीक्षा और विभेदक निदान।व्यापक अर्थों में, सभी एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों को प्राथमिक अपर्याप्तता (नकारात्मक लक्षण) और उभरती हुई नई अभिव्यक्तियों (शरीर की स्थिति और हाइपरकिनेसिस में परिवर्तन) के संदर्भ में माना जाना चाहिए। आंदोलन के लिए जिम्मेदार तंत्रिका तंत्र के स्थिर संरचनाओं के निरोधात्मक प्रभाव से मुक्त होने और उनके संतुलन की गड़बड़ी के परिणामस्वरूप सकारात्मक लक्षण उत्पन्न होते हैं। चिकित्सक को देखे गए आंदोलन विकारों का सटीक वर्णन करना चाहिए, और केवल लक्षण के नाम तक सीमित नहीं होना चाहिए और इसे तैयार श्रेणी में फिट करना चाहिए। यदि डॉक्टर रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियों को जानता है, तो वह आसानी से एक्स्ट्रामाइराइडल रोगों के पूर्ण लक्षणों की पहचान कर सकता है। यह याद रखना चाहिए कि पार्किंसंस रोग की विशेषता धीमी गति से चलना, चेहरे के हल्के भाव, आराम से कांपना और कठोरता है। सामान्यीकृत डायस्टोनिया या स्पास्टिक टॉर्टिकोलिस में विशिष्ट मुद्रा परिवर्तनों की पहचान करना भी आसान है। एथेटोसिस के मामले में, एक नियम के रूप में, मुद्रा अस्थिरता, उंगलियों और हाथों की निरंतर गति, तनाव मनाया जाता है, कोरिया के साथ विशेषता तीव्र जटिल हाइपरकिनेसिस के साथ, झटकेदार झटकेदार आंदोलनों के साथ मायोक्लोनस के साथ, अंग की स्थिति में बदलाव के लिए अग्रणी या ट्रंक। एक्स्ट्रामाइराइडल सिंड्रोम के साथ, उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों का सबसे अधिक बार उल्लंघन किया जाता है।

विशेष नैदानिक ​​कठिनाइयाँ हैं, जैसे कि कई अन्य बीमारियों के मामले में, रोग के प्रारंभिक या मिटाए गए रूप। कंपकंपी प्रकट होने तक अक्सर पार्किंसंस रोग किसी का ध्यान नहीं जाता है। वृद्ध लोगों में असंतुलन और छोटी चाल (छोटे कदमों में चलना) की उपस्थिति को अक्सर गलती से आत्मविश्वास की कमी और गिरने के डर के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। रोगी घबराहट और बेचैनी की शिकायत कर सकते हैं और शरीर के विभिन्न हिस्सों में चलने में कठिनाई और दर्द का वर्णन कर सकते हैं। यदि पक्षाघात की कोई घटना नहीं होती है और सजगता नहीं बदली जाती है, तो इन शिकायतों को आमवाती या यहां तक ​​​​कि मनोवैज्ञानिक प्रकृति के रूप में माना जा सकता है। पार्किंसंस रोग रक्तगुल्म अभिव्यक्तियों के साथ शुरू हो सकता है, और इस कारण से, संवहनी घनास्त्रता या ब्रेन ट्यूमर का गलत निदान किया जा सकता है। इस मामले में, निदान को हाइपोमिमिया, मध्यम कठोरता, चलने के दौरान हाथ की अवधि के अपर्याप्त आयाम, या अन्य संयुक्त क्रियाओं के उल्लंघन का पता लगाने में मदद मिल सकती है। एटिपिकल एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों के प्रत्येक मामले में, विल्सन रोग से इंकार किया जाना चाहिए। मध्यम या प्रारंभिक कोरिया अक्सर अतिसंवेदनशीलता के साथ भ्रमित होता है। आराम से और सक्रिय आंदोलनों के दौरान रोगी की परीक्षा निर्णायक महत्व की है। हालांकि, कुछ मामलों में कोरिया की शुरुआती अभिव्यक्तियों से एक साधारण बेचैन स्थिति को अलग करना संभव नहीं है, खासकर बच्चों में, और सटीक निदान के लिए कोई प्रयोगशाला परीक्षण नहीं हैं। डायस्टोनिया में मुद्राओं में प्रारंभिक परिवर्तनों को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर गलती से मान सकते हैं कि रोगी को हिस्टीरिया है, और केवल बाद में, जब मुद्राओं में परिवर्तन स्थिर हो जाते हैं, तो सही निदान करना संभव है।

आंदोलन विकार अक्सर अन्य विकारों के संयोजन में होते हैं। एक्स्ट्रामाइराइडल सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, कॉर्टिको-स्पाइनल ट्रैक्ट और सेरिबेलर सिस्टम के घावों के साथ होता है। उदाहरण के लिए, प्रगतिशील सुपरन्यूक्लियर पाल्सी, ओलिवोपोंटोसेरेबेलर डिजनरेशन, और शाइ-ड्रेगर सिंड्रोम में, पार्किंसंस रोग की कई विशेषताएं देखी जाती हैं, साथ ही साथ बिगड़ा हुआ स्वैच्छिक नेत्र गति, गतिभंग, अप्राक्सिया, पोस्टुरल हाइपोटेंशन, या द्विपक्षीय बाबिन्स्की के लक्षण के साथ स्पास्टिटी भी देखी जाती है। विल्सन की बीमारी को आराम कांपना, कठोरता, गति की धीमी गति, और ट्रंक की मांसपेशियों में फ्लेक्सर डायस्टोनिया की विशेषता है, जबकि एथेटोसिस, डिस्टोनिया और इरादे कांपना दुर्लभ है। मानसिक और भावनात्मक गड़बड़ी भी नोट की जा सकती है। हेलरवोर्डन-स्पैट्ज़ रोग सामान्यीकृत कठोरता और फ्लेक्सियन डिस्टोनिया का कारण बन सकता है, और दुर्लभ मामलों में, कोरियोएथेटोसिस संभव है। हंटिंगटन रोग के कुछ रूपों में, खासकर यदि रोग किशोरावस्था में शुरू हुआ, कठोरता को कोरियोएथेटोसिस द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। स्पास्टिक द्विपक्षीय पक्षाघात के साथ, बच्चे पिरामिडल और एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों का एक संयोजन विकसित कर सकते हैं। कुछ अपक्षयी रोग जो एक ही समय में कॉर्टिको-रीढ़ की हड्डी और नाभिक दोनों को प्रभावित करते हैं, अध्याय में वर्णित हैं। 350.

बेसल गैन्ग्लिया के रूपात्मक अध्ययन, साथ ही न्यूरोट्रांसमीटर की सामग्री के अध्ययन के डेटा, बेसल गैन्ग्लिया के घावों के आकलन की अनुमति देते हैं और ऐसी बीमारियों के उपचार को नियंत्रित करते हैं। यह हंटिंगटन और पार्किंसंस रोगों द्वारा सबसे अच्छा सचित्र है। पार्किंसन रोग में, स्ट्रिएटम में डिपामाइन की सामग्री पर्याप्त नाइग्रा न्यूरॉन्स की मृत्यु और स्ट्रिएटम के लिए उनके अक्षीय अनुमानों के अध: पतन के कारण कम हो जाती है। डोपामाइन की सामग्री में कमी के परिणामस्वरूप, एसिटाइलकोलाइन को संश्लेषित करने वाले स्ट्राइटल न्यूरॉन्स निरोधात्मक प्रभाव से मुक्त होते हैं। इसके परिणामस्वरूप डोपामिनर्जिक संचरण पर कोलीनर्जिक तंत्रिका संचरण की प्रबलता होती है, जो पार्किंसंस रोग के अधिकांश लक्षणों की व्याख्या करता है। इस तरह के असंतुलन की पहचान तर्कसंगत दवा उपचार के आधार के रूप में कार्य करती है। डोपामिनर्जिक संचरण को बढ़ाने वाली दवाएं, जैसे लेवोडोपा और ब्रोमोक्रिप्टिन, कोलीनर्जिक और डोपामिनर्जिक प्रणालियों के बीच संतुलन बहाल करने की संभावना है। एंटीकोलिनर्जिक्स के संयोजन में दी जाने वाली ये दवाएं, वर्तमान में पार्किंसंस रोग के उपचार का मुख्य आधार हैं। लेवोडोपा और ब्रोमोक्रिप्टिन की अत्यधिक खुराक के उपयोग से स्ट्रिएटम में डोपामाइन रिसेप्टर्स के अतिउत्तेजना के कारण विभिन्न हाइपरकिनेसिस होता है। इनमें से सबसे आम है क्रानियोफेशियल कोरियोएथेटोसिस, सामान्यीकृत कोरियोएथेटोसिस, चेहरे और गर्दन में टिक्स, आसन में डायस्टोनिक परिवर्तन और मायोक्लोनिक ट्विच भी विकसित हो सकते हैं। दूसरी ओर, दवाओं का प्रशासन जो डोपामिन रिसेप्टर्स (जैसे न्यूरोलेप्टिक्स) को अवरुद्ध करता है या संग्रहीत डोपामाइन [टेट्राबेनज़ीन या रिसर्पाइन] की कमी का कारण बनता है, जाहिरा तौर पर स्वस्थ लोगों में पार्किंसनिज़्म का कारण बन सकता है,

हटिंगटन का कोरिया कई मायनों में पार्किंसंस रोग के नैदानिक ​​और औषधीय विपरीत है। हंटिंगटन की बीमारी में, व्यक्तित्व परिवर्तन और मनोभ्रंश, चाल की गड़बड़ी, और कोरिया, कॉडेट और पुटामेन न्यूरॉन्स मर जाते हैं, जिससे अपरिवर्तित डोपामाइन स्तरों के साथ जीएबीए और एसिटाइलकोलाइन की कमी हो जाती है। माना जाता है कि कोरिया स्ट्रिएटम में अन्य न्यूरोट्रांसमीटर के सापेक्ष डोपामाइन के सापेक्ष अधिकता का परिणाम है; डोपामाइन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने वाली दवाएं, जैसे कि एंटीसाइकोटिक्स, ज्यादातर मामलों में कोरिया पर सकारात्मक प्रभाव डालती हैं, जबकि लेवोडोपा इसे बढ़ाती है। इसी तरह, फिजियोस्टिग्माइन, जो कोलीनर्जिक संचरण को बढ़ाता है, कोरिया के लक्षणों को कम कर सकता है, जबकि एंटीकोलिनर्जिक्स उन्हें बढ़ाता है।

नैदानिक ​​औषध विज्ञान के ये उदाहरण बेसल गैन्ग्लिया में उत्तेजक और निरोधात्मक प्रक्रियाओं के बीच नाजुक संतुलन की भी गवाही देते हैं। सभी रोगियों में, उपचार के दौरान नोट की गई विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ न्यूरोकेमिकल वातावरण में परिवर्तन के कारण होती हैं, रूपात्मक क्षति अपरिवर्तित रहती है। ये उदाहरण बेसल गैन्ग्लिया के घावों के चिकित्सा उपचार की संभावनाओं का वर्णन करते हैं और एक्स्ट्रामाइराइडल मूवमेंट विकारों वाले रोगियों के उपचार की संभावनाओं के बारे में आशावादी होने का आधार देते हैं।