(आई मूवमेंट डिसेन्सिटाइजेशन एंड रीप्रोसेसिंग थेरेपी, ईएमडीआर) एक अमेरिकी द्वारा विकसित किया गया था फ्रांसिन शापिरोऔर PTSD के उपचार में बहुत सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। 1987 में, चलते समय, उसने देखा कि आंखों की गति तनावपूर्ण यादों को कम करती है।

विधि इस धारणा पर आधारित है कि किसी भी दर्दनाक जानकारी को नींद के दौरान मस्तिष्क द्वारा अनजाने में संसाधित और अवशोषित किया जाता है- में रेम नींद(अन्य नाम: रैपिड आई मूवमेंट स्लीप, आरईएम स्लीप, आरईएम स्लीप - रैपिड आई मूवमेंट)। नींद के इस चरण के दौरान हम सपने देखते हैं। गंभीर आघात सूचना को संसाधित करने की प्राकृतिक प्रक्रिया को बाधित करता है, जो जागृति के साथ आवर्ती दुःस्वप्न और निश्चित रूप से, आरईएम नींद की विकृतियों की ओर जाता है। के साथ उपचार आंखों के आंदोलनों की बार-बार श्रृंखलादर्दनाक अनुभव के प्रसंस्करण को अनब्लॉक और तेज करता है।

यह 1-1.5 घंटे तक चलने वाले 1-2 से 6-16 उपचार सत्रों में किया जाता है। औसत आवृत्ति सप्ताह में 1-2 बार होती है।

मानक असंवेदनशीलता और प्रसंस्करण प्रक्रियाआंखों की गति होती है 8 चरण.

1) सुरक्षा आकलन

मनोचिकित्सक संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर का विश्लेषण करता है और उपचार के लक्ष्यों पर प्रकाश डालता है. ईएमडीआर पद्धति का उपयोग केवल उन रोगियों में किया जाना चाहिए जो सत्र के दौरान संभावित उच्च स्तर की चिंता का सामना करने में सक्षम हैं। इस कारण से, मनोचिकित्सक पहले वर्तमान समस्याओं से निपटने में मदद करता है और उसके बाद ही पुराने मनोविकारों को अपनाता है. अंत में, रोगी की कल्पना में बनाकर और ठीक करके भविष्य भी तय किया जाता है" अच्छा उदाहरण" व्‍यवहार।

इस स्तर पर, रोगी भी तनाव कम करना सीखेंका उपयोग करके:

• कल्पना सुरक्षित जगह,
• तकनीकी चमकदार प्रवाह(शरीर में प्रवेश करने वाली प्रकाश की एक उपचार किरण की कल्पना करना),
• स्वतंत्र आंखों की गतिविधियों या न्यूरोमस्कुलर विश्राम का उपयोग करना.

2) प्रशिक्षण

उत्पादक स्थापित करें रोगी के साथ भरोसेमंद रिश्ता, नेत्र आंदोलनों द्वारा असंवेदीकरण और प्रसंस्करण की विधि का सार समझाएं। पता करें कि किस प्रकार की आंखें गति करती हैंप्रस्तावित लोगों में से रोगी के लिए सबसे आरामदायक हैं। आंदोलनों को करते समय आंखों में दर्द की उपस्थिति के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ के परामर्श से उपचार की तत्काल समाप्ति की आवश्यकता होती है ताकि ओकुलोमोटर मांसपेशियों पर भार के संभावित मतभेदों को स्पष्ट किया जा सके।

परीक्षण के लिएमनोचिकित्सक रोगी के चेहरे से 30-35 सेमी की दूरी पर अपने हाथ की 2 स्पर्श करने वाली उंगलियों को दिखाता है, और फिर धीरे-धीरे त्वरण के साथ अपनी उंगलियों को बाएं और दाएं दृश्य क्षेत्र के किनारे पर ले जाता है। वे उंगलियों के लिए इष्टतम दूरी, हाथ की ऊंचाई, गति की गति (अधिकतम आवश्यक है, लेकिन बिना असुविधा के) का चयन करते हैं। यदि रोगी उंगलियों का पालन करने में विफल रहता है या कोई खराबी (रोकना, अनैच्छिक आंख की गति) है, तो आमतौर पर रोगी अपनी बंद आंखों पर अपनी उंगलियां दबाता है। अन्य नेत्र आंदोलनों की प्रभावशीलता की जाँच करें - एक सर्कल में, तिरछे, आठ का आंकड़ा। लंबवत आंखों की गति (ऊपर और नीचे) शांत होती है और चिंता कम करती है, चक्कर आना और मतली को दबाती है।

एक आँख की गति आगे और पीछे एक पूरा चक्र है। नेत्र आंदोलनों के साथ विसुग्राहीकरण और प्रसंस्करण की तकनीक में, 24 आंदोलनों की श्रृंखला, जिनकी संख्या 36 या अधिक तक बढ़ाई जा सकती है।

यदि आंखों की गति संभव नहीं है या असुविधाजनक है, तो उपयोग करें उत्तेजना के वैकल्पिक तरीके:

• के बदले में दोहनरोगी की हथेलियों पर घुटनों के बल लेटकर ऊपर की ओर मुंह करके,
• के बदले में डॉक्टर तड़क-भड़ककानों के पास।

रोगियों को चिंता कम करना सिखाना तकनीक "सुरक्षित स्थान". एक शांत जगह को याद करने का प्रस्ताव है जहां वह पूरी तरह से सुरक्षित महसूस करता है, और इस छवि पर ध्यान केंद्रित करता है। छवि को मनोचिकित्सक के सुझाव के साथ-साथ आंखों के आंदोलनों की 4-6 श्रृंखलाओं से बढ़ाया जाता है। भविष्य में, यदि आवश्यक हो, रोगी कर सकते हैं अपने आपकल्पना में सुरक्षित स्थान पर लौटने के लिए।

रोगी को यह भी समझाएं कि वह किसी भी समय प्रक्रिया को समाप्त कर सकते हैं, अपना हाथ उठाकर या कोई अन्य पूर्व-व्यवस्थित संकेत देकर। यह रोगी की सुरक्षा में एक अतिरिक्त कारक के रूप में कार्य करता है।

3) प्रभाव की वस्तु की परिभाषा

चिकित्सक परिभाषित करता है एक्सपोजर का उद्देश्य. PTSD में, जोखिम के लक्ष्य एक दर्दनाक घटना, बुरे सपने और अन्य अनुभव हो सकते हैं।

एक्सपोजर का टारगेट चुनने के बाद मरीज को ऑफर किया जाता है ऐसी छवि चुनें जो सबसे अप्रिय भाग को दर्शाती हैदर्दनाक घटना, और फिर मौखिक रूप से कहने के लिए कहा दर्दनाक आत्म-छवि(वर्तमान काल में और स्वयं के नाम पर), उदाहरण के लिए: " में कुछ नहीं हुँ», « मैंने कुछ गलत किया है», « मैं खुद पर भरोसा नहीं कर सकता», « मैं सम्मान के काबिल नहीं" और आदि।

अगला, आपको परिभाषित करने की आवश्यकता है सकारात्मक दृष्टिकोण- दर्दनाक स्थिति को याद करते हुए रोगी वर्तमान समय में कैसा होना चाहता है: " मैं जैसा हूं वैसा ही अच्छा हूं», « मैं खुद पर भरोसा कर सकता हूँ», « मैं खुद को नियंत्रित करता हूं», « मुझसे जितना हो सकता वो मैंने किया», « मैं इसे संभाल सकता हूं". इस सकारात्मक प्रतिनिधित्व का उपयोग बाद में, 5वें चरण (स्थापना) में किया जाता है। एक सकारात्मक आत्म-छवि घटनाओं के सही पुनर्मूल्यांकन की सुविधा प्रदान करती है और उनके प्रति अधिक पर्याप्त दृष्टिकोण में योगदान करती है। इस तरह के आत्म-प्रतिनिधित्व की पर्याप्तता रोगी को 7-बिंदु पैमाने (एसएसपी) पर सहज रूप से मूल्यांकन करने की पेशकश की जाती है। यदि 1 (न्यूनतम) स्कोर प्राप्त होता है, जिसका अर्थ है " सच्ची आत्म-छवि के साथ पूर्ण असंगति”, चिकित्सक को रोगी की इच्छाओं के यथार्थवाद को तौलना चाहिए।

उसके बाद, रोगी जोर से फोन करता है नकारात्मक भावनाएंजो तब उत्पन्न होता है जब वह मनोविकृति और दर्दनाक आत्म-छवियों पर ध्यान केंद्रित करता है, और चिंता के स्तर का भी आकलन करता है व्यक्तिपरक चिंता का पैमाना(SSB) 0 (पूर्ण विश्राम) से 10 अंक (अधिकतम चिंता) तक।

4) असंवेदीकरण

लक्ष्य रोगी की चिंता के स्तर को कम करना है।

इस स्तर पर, रोगी को चाहिए उंगलियों के आंदोलनों का पालन करेंमनोचिकित्सक, एक साथ दर्दनाक घटना के सबसे अप्रिय हिस्से को याद करते हुए और साथ ही खुद को दोहराते हुए (जोर से नहीं) दर्दनाक विचार जैसे " में कुछ नहीं हुँ», « मैंने कुछ गलत किया है". नेत्र आंदोलनों की प्रत्येक श्रृंखला के बाद, रोगी को बताया जाता है: अब आराम करो। अंदर और बाहर सांस लें। सब कुछ वैसे ही चलने दो". फिर वे पूछते हैं कि क्या दृश्य छवियों, विचारों, भावनाओं और शारीरिक संवेदनाओं में कोई बदलाव आया है (ये मनोविकृति के आंतरिक प्रसंस्करण के संकेतक हैं)।

आमतौर पर, आराम के साथ इस तरह की आंखों की गतिविधियों को बारी-बारी से करने से भावनात्मक और शारीरिक तनाव में कमी आती है, और यादें अधिक आरामदायक हो जाती हैं। डिसेन्सिटाइजेशन स्टेज का उद्देश्य बीएसएस (सब्जेक्टिव एंग्जायटी स्केल) पर ट्रॉमा को 0 या 1 के न्यूनतम स्तर तक याद करते समय रोगी की चिंता के स्तर को कम करना है।

नेत्र आंदोलनों द्वारा असंवेदीकरण और प्रसंस्करण की विधि के साथ उपचार की प्रक्रिया में, यह संभव है नकारात्मक भावनाओं या प्रतिक्रिया में अल्पकालिक वृद्धि (भावविरेचन) हालाँकि, प्रतिक्रिया के साथ की तुलना में थोड़ी अलग है सम्मोहनक्योंकि रोगी रहता है दोहरा फोकस(मनोभ्रम पर और वर्तमान में सुरक्षा की भावना पर) सम्मोहन में पूर्ण विसर्जन के विपरीत। ईएमपीजी सत्र के दौरान समायोजन होता है ट्रान्स से 4-5 गुना तेज. यदि एक प्रतिक्रियाशील शुरू हो गया है, तो चिकित्सक वर्तमान श्रृंखला के दौरान जितना संभव हो सके प्रतिक्रियाशील को पूरा करने के लिए आंखों की गतिविधियों की संख्या को 36 या अधिक तक बढ़ा देता है।

यदि, लगातार 2 बार आंखों की गति के बाद, रोगी को विचारों और भावनाओं में कोई बदलाव महसूस नहीं होता है, तो आपको करने की आवश्यकता है आंखों की गति की दिशा बदलें. आंखों की गति की 2-3 दिशाओं को बदलने की अक्षमता एक अवरुद्ध प्रसंस्करण (अतिरिक्त रणनीतियों) को इंगित करती है।

अवरुद्ध पुनर्चक्रण के लिए अतिरिक्त रणनीतियाँ:

1) दिशा, अवधि, गति या सीमा में परिवर्तनआँख की हरकत। इन विधियों को संयोजित करने का सबसे अच्छा तरीका है।

2) नेत्र आंदोलनों के चयन के दौरान, रोगी से पूछा जाता है केवल शरीर में संवेदनाओं पर ध्यान केंद्रित करें(साइकोट्रॉमा और सकारात्मक आत्म-प्रतिनिधित्व की छवि के बिना)।

3) रोगी उत्तेजना दमित भावनाओं को खुलकर व्यक्त करेंऔर स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ें। उसी समय, आंखों की हरकतें की जाती हैं।

4) बेचैनी के स्थान पर रोगी (उंगली, हाथ) का दबाव, जबकि नकारात्मक संवेदनाएं कम हो जाती हैं या साहचर्य छवियां दिखाई देती हैं, जो भविष्य में प्रभावित होती हैं।

5) घटना के दूसरे पहलू पर ध्यान केंद्रित करना(मनोभ्रंश की एक अलग छवि के बारे में सोचें, प्रस्तुति की चमक को बदलें, इसे काले और सफेद रंग में फिर से रंगें)। या सबसे अधिक परेशान करने वाली ध्वनि उत्तेजना पर ध्यान केंद्रित करें।

6) संज्ञानात्मक इंटरविविंग- मनोचिकित्सक की सहायक जानकारी के साथ रोगी के विचारों और भावनाओं को मिलाएं। संज्ञानात्मक इंटरविविंग के लिए कई विकल्प हैं:

1. मनोचिकित्सक रोगी को समझाता है पिछली घटनाओं की सही समझऔर उसकी भूमिका। रोगी सोचता है कि आंखों के आंदोलनों की एक श्रृंखला के दौरान क्या कहा गया था।
2. के माध्यम से दर्दनाक स्थिति को फिर से परिभाषित करना उन लोगों से संपर्क करना जो रोगी के लिए महत्वपूर्ण हैं. उदाहरण के लिए, शत्रुता में भाग लेने वाले ने दोषी महसूस किया कि युद्ध में उसके सबसे अच्छे दोस्त ने कमांडर के आदेश का पालन नहीं किया और उसे मार दिया गया, जबकि रोगी खुद नीचे गिर गया और जीवित रहा। मनोचिकित्सक ने मुझे यह सोचने की सलाह दी कि अगर मरीज का 16 वर्षीय बेटा दोस्त की जगह होता तो मरीज क्या करने का आदेश देता। जवाब के बाद "क्राउच!" और आंखों की गतिविधियों की एक श्रृंखला, अपराधबोध की भावना काफी कम हो गई थी, और स्थिति का प्रसंस्करण पूरा हो गया था।
3. प्रयोग उपयुक्त उपमाएँ(रूपक) जीवन से दृष्टान्तों, कहानियों या उदाहरणों के रूप में। चिकित्सक रोगी की स्थिति के साथ समानताएं खींचता है और समस्या को हल करने के लिए छिपे हुए सुराग देता है। यह आंखों के आंदोलनों की श्रृंखला के दौरान और इससे पहले श्रृंखला के दौरान सोचने के सुझाव के साथ दोनों किया जा सकता है।
4. सुकराती संवाद(प्राचीन यूनानी दार्शनिक सुकरात के नाम पर)। बातचीत के दौरान, चिकित्सक लगातार सवाल पूछता है, जिससे रोगी एक निश्चित तार्किक निष्कर्ष पर पहुंचता है। सोचने के सुझाव के बाद, आंखों के आंदोलनों की एक श्रृंखला की जाती है।

रोगी के मन में मुख्य मनो-आघात को संसाधित करने के क्रम में, अतिरिक्त नकारात्मक यादें. उन्हें नेत्र आंदोलनों की अगली श्रृंखला का फोकस बनाया जाना चाहिए। लड़ाकों में PTSD के उपचार के दौरान, सभी सहयोगी सामग्री (मुकाबला एपिसोड, यादें, ध्वनियां, संवेदना इत्यादि) को संसाधित करना आवश्यक है।

जब सभी संघों को संसाधित किया जाता है, तो आपको वापस लौटना चाहिए मूल लक्ष्य के लिए(साइकोट्रॉमा) नेत्र आंदोलनों की अतिरिक्त श्रृंखला करने के लिए। यदि 2-3 श्रृंखला के भीतर कोई नई यादें नहीं दिखाई देती हैं, और एसएसबी के अनुसार चिंता का स्तर 10 में से 1 अंक (आदर्श रूप से 0 अंक) से अधिक नहीं है, तो वे अगले (5 वें) चरण - स्थापना के लिए आगे बढ़ते हैं।

5) इंस्टालेशन

लक्ष्य सकारात्मक आत्म-छवि को मनोविकृति से जोड़कर रोगी के आत्म-सम्मान को बढ़ाना और समेकित करना है।

डिसेन्सिटाइजेशन (चरण 4) के बाद, रोगी को अपनी याद रखने के लिए कहा जाता है सकारात्मक दृष्टिकोण(वह खुद को तीसरे चरण में कैसे देखना चाहता था) और पूछें कि क्या यह अब उपयुक्त है। बहुत से रोगी स्वयं की छवि को परिष्कृत करते हैं या बदलते भी हैं जो उनके लिए सार्थक है।

फिर रोगी को चढ़ाया जाता है मनोविकृति के बारे में सोचोआवाज उठाई गई सकारात्मक आत्म-छवि को ध्यान में रखते हुए और उत्तर दें कि यह किस हद तक सत्य से मेल खाती है। रोगी को सकारात्मक आत्म-छवि की स्थिति से आघात को याद करने के लिए कहा जाता है, जबकि मनोचिकित्सक प्रभाव को मजबूत करने के लिए आवश्यक नेत्र आंदोलनों की श्रृंखला की संख्या का संचालन करता है।

यदि सुदृढीकरण एक पूर्ण सफलता थी (एक व्यक्तिपरक 7-बिंदु पर 7 अंक प्रतिनिधित्व पत्राचार स्केल), फिर बॉडी स्कैनिंग (छठे चरण) के चरण में आगे बढ़ें। यदि, अतिरिक्त यादों और नकारात्मक मान्यताओं के अपूर्ण प्रसंस्करण के कारण, समेकन का वांछित (अधिकतम) स्तर प्राप्त नहीं किया जा सकता है, तो डीपीडीएच का उपचार अगले सत्र के लिए स्थगित कर दिया जाता है, और यह पूरा हो जाता है (चरण 7 - पूरा)।

6) बॉडी स्कैन

लक्ष्य शरीर में अवशिष्ट असुविधा को खत्म करना है।

यदि स्थापना चरण में निर्धारण सफल रहा (एक व्यक्तिपरक 7-बिंदु पैमाने पर 6-7 अंक), एक स्कैन किया जाता है। रोगी को अपनी आँखें बंद करने और मानसिक रूप से आघात और सकारात्मक आत्म-छवि की कल्पना करने के लिए कहा जाता है अपने शरीर के सभी हिस्सों में जाएंसर से पाँव तक।

असुविधा या असामान्य संवेदना के सभी क्षेत्रों की सूचना दी जानी चाहिए। यदि कहीं असुविधा का पता चलता है, तो आंखों की गति की एक नई श्रृंखला की मदद से इसका पता लगाया जाता है। यदि बिल्कुल भी संवेदना न हो, तो आंखों की गति की एक श्रृंखला की जाती है। जब सुखद संवेदनाएं उत्पन्न होती हैं, तो उन्हें डीपीडीएच की एक अतिरिक्त श्रृंखला द्वारा बढ़ाया जाता है। कभी-कभी आपको सामने आई नई नकारात्मक यादों को संसाधित करने के लिए कई चरणों में वापस जाना पड़ता है।

7) समापन

साइकोट्रॉमा के प्रसंस्करण की पूर्णता की परवाह किए बिना, लक्ष्य रोगी द्वारा भावनात्मक संतुलन प्राप्त करना है।

ऐसा करने के लिए, चिकित्सक उपयोग करता है सम्मोहन या "सुरक्षित स्थान" तकनीक(चरण 2 में वर्णित)। यदि प्रसंस्करण पूरा नहीं हुआ है, तो सत्र के बाद, प्रसंस्करण की बेहोशी जारी रहने की संभावना है। ऐसे मामलों में, रोगी को परेशान करने वाले विचारों, यादों और सपनों को लिखने (याद रखने) की सलाह दी जाती है। वे EMDR सत्रों के प्रदर्शन के लिए नए लक्ष्य बन सकते हैं।

8〉 पुनर्मूल्यांकन

लक्ष्य पिछले उपचार सत्र के प्रभाव का परीक्षण करना है।

डिसेन्सिटाइजेशन और आई मूवमेंट प्रोसेसिंग के प्रत्येक नए सत्र से पहले पुनर्मूल्यांकन किया जाता है। मनोचिकित्सक मूल्यांकन करता है पहले से संसाधित लक्ष्यों के लिए रोगी की प्रतिक्रिया. पिछले लक्ष्यों के पूर्ण प्रसंस्करण और आत्मसात करने के बाद ही नए लक्ष्यों को संसाधित करना संभव है।

लड़ाकों के उपचार में डीपीडीएच पद्धति की विशेषताएं

सैन्य संघर्षों के कई दिग्गज दर्द से पीड़ित हैं आत्म-दोष की भावनाएँशत्रुता के दौरान उनके कार्यों के संबंध में। समझाने की जरूरत हैरोगी को:

1. यदि रोगी वास्तव में उतना ही बुरा होता जितना वह सोचता है, तो इतना कष्ट नहीं होगा. विवेक बुरे लोगों को दशकों तक नहीं सताता।
2. पहले से ही पीड़ित मृतकों के लिए कोई मदद नहीं, लेकिन वे बचे लोगों के पूरे जीवन में बहुत हस्तक्षेप करेंगे।
3. PTSD के दर्दनाक लक्षण मस्तिष्क के तंत्रिका नेटवर्क में मनोविकार के प्रतिधारण का परिणाम हैं, और उपचार नकारात्मक के "अटक" से छुटकारा पाने में मदद करेगा. यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि प्राप्त युद्ध का अनुभव स्मृति में रहेगा, क्योंकि उपचार का उद्देश्य केवल पीड़ा और भावनाओं से छुटकारा पाना है, न कि सैन्य घटनाओं की स्मृति को खोना। उपचार आपको अधिक पूर्ण जीवन जीने में मदद करेगा, आपको मृतकों की स्मृति का सम्मान करने और कठिन समय में पूर्व सहयोगियों की मदद करने के अधिक अवसर देगा।

आत्म-दोष की भावना के अलावा, बड़ी समस्याहैं अनियंत्रित क्रोध का प्रकोप. वे परिवार के टूटने और कानून के साथ समस्याओं का कारण बन सकते हैं। एक मनोचिकित्सक के साथ उपचार आपको अपने व्यवहार को बेहतर ढंग से नियंत्रित करने में मदद करेगा। इसके साथ ही रोगियों को प्रशिक्षित किया जाता है:

• तकनीक "सुरक्षित स्थान",
• विश्राम अभ्यास,
• शांत करने के लिए आंखों के आंदोलनों का स्व-उपयोग।

ईएमडीएच पद्धति का उपयोग करके पीटीएसडी वाले रोगियों का उपचार अत्यधिक प्रभावी है और अप्रिय लक्षणों को पूरी तरह से समाप्त कर सकता है। डीपीडीएच को अन्य मनोचिकित्सा विधियों के साथ-साथ दवाओं के साथ जोड़ना संभव है।

यौन विकारों के उपचार में DPDH पद्धति का उपयोग

न्यूनतम 11%पूर्व लड़ाकों को यौन सहायता की आवश्यकता है। PTSD की उपस्थिति में, यह स्तर और भी अधिक होता है, लेकिन उनमें से अधिकांश, विभिन्न कारणों से, किसी सेक्सोलॉजिस्ट के पास नहीं जाते हैं। सबसे आम निम्नलिखित समस्याएं:

• यौन विफलता की चिंताजनक प्रत्याशा (मनोवैज्ञानिक स्तंभन दोष),
• शराब के सेवन के प्रभाव
• PTSD के लक्षणों के कारण संबंध समस्याएं।

यौन विफलताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऐसे लोग बढ़ते हैं डाह करना, एक क्रोध का प्रकोपअधिक विनाशकारी और अप्रत्याशित हो जाते हैं। पूर्वगामी के आधार पर, यौन विकारों के उपचार को अनिवार्य रूप से PTSD वाले लोगों के पुनर्वास कार्यक्रम में शामिल किया जाना चाहिए, जो उन्हें आत्म-सम्मान बढ़ाने, मनोवैज्ञानिक आराम प्राप्त करने और विवाह में संबंधों में सामंजस्य स्थापित करने की अनुमति देगा।

आप उन रोगियों की मदद कर सकते हैं जो:

• बिस्तर में अपनी असफलताओं को नहीं भूल सकते,
• उनकी शक्ति के बारे में नकारात्मक जानकारी प्राप्त की,
• कामुकता के बारे में गलत धारणा है,
• किसी भी घटना को याद रखें जो संभोग की चिंता और भय का कारण बनती है।

2-6 सत्र प्रति सप्ताह 1-2 की आवृत्ति के साथ किए जाते हैं। प्रत्येक 1-1.5 घंटे की अवधि।

आई मूवमेंट डिसेन्सिटाइजेशन एंड रीप्रोसेसिंग (ईएमडीआर) फ्रांसिन शापिरो द्वारा विकसित एक मनोचिकित्सा है, जो हिंसा या युद्ध जैसी तनावपूर्ण घटनाओं का अनुभव करने के कारण होने वाले पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (पीटीएसडी) के उपचार के लिए है।

शापिरो के सिद्धांत के अनुसार, जब कोई व्यक्ति एक दर्दनाक अनुभव या संकट का अनुभव करता है, तो यह अनुभव उसके मुकाबला तंत्र की संभावनाओं को "ओवरलैप" कर सकता है, फिर घटना से जुड़ी स्मृति और उत्तेजना को स्मृति के अलग-अलग क्षेत्रों में अपर्याप्त और बेकार ढंग से संग्रहीत किया जाता है। चिकित्सा का लक्ष्य इन तनावपूर्ण यादों को संसाधित करना और रोगी को अधिक अनुकूली मुकाबला तंत्र विकसित करने की अनुमति देना है।

डीडीजी के तंत्र के बारे में दो राय हैं। शापिरो का कहना है कि ईएमडीआर बनाने वाली विभिन्न प्रक्रियाओं के बावजूद, आंखों की गति न्यूरोलॉजिकल और शारीरिक परिवर्तनों को ट्रिगर करके प्रभावशीलता में जोड़ती है जो चिकित्सा में दर्दनाक यादों के प्रसंस्करण की सुविधा प्रदान करती है। अन्य शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि आंखों की गति एक आवश्यक घटक नहीं है, बल्कि एक एपिफेनोमेनन, एक साइड इफेक्ट है, और ईएमडीआर डिसेन्सिटाइजेशन का सिर्फ एक रूप है।

विधि का विवरण

ईएमटीपी साइकोडायनामिक, एक्सपोजर दृष्टिकोण, संज्ञानात्मक, पारस्परिक, अनुभवात्मक और शरीर-उन्मुख मनोचिकित्सा के तत्वों को एकीकृत करता है, लेकिन प्रत्येक सत्र में द्विपक्षीय उत्तेजना (आंखों की गति, ध्वनि और स्पर्श उत्तेजना) का एक अनूठा तत्व होता है।

EMDR एक संरचित आठ-चरण दृष्टिकोण का उपयोग करता है जो दर्दनाक अनुभवों के अतीत, वर्तमान और भविष्य के पहलुओं और बेकार रूप से संग्रहीत तनाव यादों को संबोधित करता है। प्रसंस्करण चरण के दौरान, रोगी 15-30 सेकंड के छोटे सत्रों के लिए परेशान करने वाली यादों पर ध्यान केंद्रित करता है। ऐसा करने में, यह एक साथ वैकल्पिक उत्तेजना (जैसे, चिकित्सक-निर्देशित नेत्र गति, हाथ ताली, या द्विपक्षीय श्रवण उत्तेजना) पर ध्यान केंद्रित करता है।

इस दोहरे ध्यान के प्रत्येक सत्र में, रोगी से प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न होने वाली सहयोगी जानकारी के बारे में पूछा जाता है। नई सामग्री आमतौर पर अगले सत्र का फोकस बन जाती है। वैकल्पिक प्रोत्साहन और व्यक्तिगत संघों पर दोहरा ध्यान आकर्षित करने की प्रक्रिया सत्र के दौरान कई बार दोहराई जाती है।

जब एक संकट या दर्दनाक घटना अलग हो जाती है या एक ही घटना होती है (उदाहरण के लिए, एक यातायात दुर्घटना), पूर्ण उपचार के लिए लगभग तीन सत्रों की आवश्यकता होती है। यदि कोई व्यक्ति स्वास्थ्य समस्याओं के लिए कई दर्दनाक घटनाओं का अनुभव करता है - जैसे कि शारीरिक, यौन या भावनात्मक शोषण, माता-पिता की उपेक्षा, गंभीर बीमारी, दुर्घटना, गंभीर चोट या हानि जिसके कारण स्वास्थ्य और कल्याण की पुरानी हानि होती है, और युद्ध आघात, उपचार हो सकता है लंबे और जटिल हो, इलाज और स्थायी परिणामों को पूरा करने के लिए कई आघात के लिए अधिक सत्रों की आवश्यकता हो सकती है

दक्षता रेटिंग[

हाल के अध्ययन ईएमडीएच का मूल्यांकन पीटीएसडी के लिए एक प्रभावी उपचार के रूप में कर रहे हैं। इंटरनेशनल सोसाइटी फॉर द स्टडी ऑफ स्ट्रेस की एक अभ्यास मार्गदर्शिका ईएमडीआर को वयस्कों में पीटीएसडी के लिए एक प्रभावी उपचार के रूप में वर्गीकृत करती है। कई अंतरराष्ट्रीय दिशानिर्देशों में ईपीडीएच को शारीरिक चोट के बाद अनुशंसित उपचार के रूप में शामिल किया गया है।

विभिन्न तरीकों से PTSD के उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए मेटा-विश्लेषण का उपयोग करते हुए कई अध्ययन किए गए हैं। उनमें से एक में, DPDH को एक्सपोज़र थेरेपी और चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर की प्रभावशीलता के बराबर होने का अनुमान है। दो अन्य स्वतंत्र मेटा-विश्लेषणों से पता चलता है कि पारंपरिक एक्सपोज़र थेरेपी और ईपीडीएच का उपचार के तुरंत बाद और बाद के मूल्यांकन में समान प्रभाव पड़ता है। PTSD उपचार के 38 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों का 2007 मेटा-विश्लेषण या तो संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (CBT) या EMDH को PTSD के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में सुझाता है