Psikodiagnostik sebagai ilmu.
Psikodiagnostik- Ini adalah bidang ilmu psikologi yang mengembangkan teori, prinsip dan alat, penilaian, pengukuran, karakteristik psikologis individu seseorang.
Subjek psikodiagnostik sering terbatas pada penggunaan berbagai jenis
metode diagnostik kepada seseorang untuk mengidentifikasi orisinalitas mentalnya dan
pengukuran selanjutnya menggunakan berbagai macam metode statistik. Pada
Ini mengabaikan fakta bahwa sifat informasi yang diterima dan
interpretasi sangat tergantung pada psikodiagnostik yang mendasarinya
teori kepribadian.
Fungsi utama psikodiagnostik adalah:
1. kontrol atas pembentukan pengetahuan yang diperlukan dan kualitas penting secara profesional
2. penilaian fitur perkembangan mental dan pribadi siswa selama pelatihan
3. penilaian terhadap mutu pendidikan itu sendiri.
4. penggunaan metode psikodiagnostik untuk seleksi pelamar pada lembaga pendidikan tertentu.
Psikodiagnostik di universitas memungkinkan:
1. lebih efektif menyeleksi pelamar
2. pengembangan lebih lanjut kemampuan dan keterampilan siswa,
3. melakukan koreksi yang diperlukan dari proses pendidikan, dengan mempertimbangkan karakteristik psikologis individu siswa.
Sejarah pembentukan psikodiagnostik di luar negeri dan di Rusia.
Sejarah psikodiagnostik modern dimulai pada kuartal pertama abad ke-19, yaitu, dari awal apa yang disebut periode klinis dalam perkembangan pengetahuan psikologis. Periode ini ditandai oleh fakta bahwa dokter mulai memainkan peran kunci dalam memperoleh dan menganalisis pengetahuan psikologis empiris tentang seseorang (sebelum mereka terlibat dalam hal ini oleh para filsuf dan penulis). Dokter tertarik pada penyebab asal penyakit mental dan neurosis yang sulit disembuhkan dan menyebar pada tahun-tahun itu di negara-negara maju di dunia. Psikiater mulai melakukan pengamatan sistematis terhadap pasien di klinik di Eropa, mencatat dan menganalisis hasil pengamatan mereka. Pada saat ini, metode psikodiagnostik seperti observasi, menanya, analisis dokumen. Namun, secara umum, psikodiagnostik di tahun-tahun ini belum ketat, sewenang-wenang, yang diwujudkan dalam berbagai kesimpulan dan kesimpulan yang diperoleh dokter dengan mengamati pasien yang sama dan mempelajarinya dengan metode yang sama. Ini, khususnya, disebabkan oleh fakta bahwa metode psikodiagnostik pada waktu itu masih bersifat kualitatif.
Awal penciptaan metode kuantitatif psikodiagnostik harus dianggap sebagai paruh kedua abad ke-19. - pada saat, di bawah kepemimpinan psikolog Jerman W. Wundt, laboratorium psikologis eksperimental pertama di dunia dibuat, di mana berbagai perangkat dan instrumen teknis mulai digunakan untuk keperluan psikodiagnostik. Pada saat yang sama, penemuan hukum psikofisik dimulai kembali, yang, setelah menunjukkan hubungan kuantitatif antara fenomena fisik dan psikologis, mempercepat penciptaan psikodiagnostik kuantitatif. Hukum dasar psikofisik membuka kemungkinan untuk mengukur fenomena psikologis, dan penemuan ini mengarah pada penciptaan apa yang disebut skala subjektif untuk mengukur sensasi. Sesuai dengan hukum ini, sensasi manusia menjadi objek utama pengukuran, dan untuk waktu yang lama, hingga akhir abad ke-19, psikodiagnostik praktis terbatas pada pengukuran sensasi.
Tanda-tanda diagnostik dan kategori diagnostik.
tanda-tanda adalah variabel yang dapat diamati secara langsung dan
daftar.
Kategori adalah variabel yang tersembunyi dari pengamatan langsung.
biasa disebut sebagai "variabel laten".
Keluaran diagnostik adalah transisi dari tanda-tanda yang diamati ke tingkat
kategori tersembunyi. Untuk kategori kuantitatif, namanya juga sering digunakan.
"faktor diagnostik".
Kesulitan diagnosis psikologis terletak pada kenyataan bahwa antara
fitur dan kategori tidak ada hubungan satu-ke-satu yang ketat. satu dan
tindakan lahiriah yang sama dari seorang anak - misalnya, merobek daun dari buku harian, mungkin
karena alasan psikologis yang sama sekali berbeda, seperti,
peningkatan tingkat faktor laten "kecenderungan untuk menipu" atau tingkat yang meningkat
faktor tersembunyi lainnya adalah “takut akan hukuman”. Untuk kesimpulan yang jelas dari satu gejala
atau tindakan tidak cukup. Penting untuk menganalisis kompleks gejala, yaitu,
serangkaian tindakan dalam situasi yang berbeda.
1. Perkenalan
2. Posisi sistematis
3. Distribusi
4. Tanda-tanda diagnostik
5. Siklus hidup
6. Signifikansi medis dan epidemiologis
7. Diagnostik
8. Pencegahan: publik dan swasta
9. Aplikasi
10. Sastra
pengantar
Posisi sistematis
Jenis: Arthropoda - arthropoda
Subtipe: Chelicerata
Kelas: Arachnoidea - arakhnida
Sab gr: Acarina - tungau
Keluarga: Ixodidae
Genus 1: Ixodes - kutu ixodid yang tepat
Spesies: Ix.ricinus - kutu anjing
Lihat: Ix. Persulcatus - kutu taiga
Genus 2: Dermacentor
Spesies: D. pictus - pembawa dan reservoir untuk tularemia
Spesies: D. marginatus - pembawa dan reservoir tularemia, rickettsiosis dan brucellosis.
menyebar
Kutu Ixodid ditemukan di berbagai iklim, bahkan di Kutub Utara dan Antartika, tetapi spesies individu terkonsentrasi di daerah yang berbeda. Misalnya, kutu anjing (Ix.ricinus) adalah penghuni bagian Eropa Rusia, Eropa Barat, dan Amerika Utara. Kutu taiga (Ix.Persulcatus) umum di Siberia dan Timur Jauh. D.pictus adalah penghuni bagian selatan Ural, Siberia Barat, Primorsky, Krasnodar dan Wilayah Stavropol, Chechnya, Ingushetia, Dagestan, Ukraina, Belarus, Republik Transkaukasia. Dan D.marginatus - di zona stepa bagian Eropa dari Federasi Rusia, Siberia Barat, Wilayah Krasnodar dan Stavropol, Wilayah Astrakhan, Kalmykia, Republik Kaukasus Utara, Transkaukasia dan Asia Tengah, Kazakhstan, Ukraina.
Tanda-tanda diagnostik
Untuk keluarga ini (Gbr. 3) karakter berukuran besar, hingga 4 - 5 mm. Setelah makan, ukuran betina hampir dua kali lipat. Penutup chitinous jantan mengandung perisai di permukaan punggung tubuh, pada wanita, perisai terlokalisasi di bagian anterior. Aparatus oral terdiri dari pangkal pedipalpus, palpus beranggota empat lateral, dan belalai dengan pertumbuhan keluar (hipostom) yang dilengkapi dengan gigi tajam. Ujung chelicerae memiliki gigi yang tajam. Dengan bantuan chelicera, tungau menembus kulit korban.
Ixodes yang tepat (Gbr. 1) ditandai dengan alur anal, yang mengelilingi anus dari atas. Perwakilan dari genus Dermacentor (Gbr. 2, 3) memiliki pola enamel ringan pada perisai, dan kerang di tepi bawahnya.
Larva kutu ixodid (Gbr. 5) memiliki 3 kaki berjalan, bagian depan permukaan punggung ditutupi dengan kitin yang dipadatkan, membentuk perisai. Perbatasan terlihat jelas. Di sisi ventral anus. Nimfa (Gbr. 5) lebih besar. Tanda pembeda utama adalah 4 pasang kaki berjalan. Di belakang yang keempat adalah stigma melalui mana udara memasuki sistem trakea. Anus terlihat jelas di sepanjang garis tengah dari sisi perut. Nimfa tidak memiliki lubang genital. Dari sisi punggung, bagian depan tubuh ditutupi dengan perisai.
Siklus hidup (gbr.6)
Metamorfosis, termasuk tahapan: telur, larva, nimfa dan bentuk dewasa, berlangsung setidaknya tiga tahun. Kemungkinan kecil untuk bertemu dengan inang menyebabkan kematian massal kutu di semua tahap perkembangan, tetapi ini ditentang oleh fekunditas yang tinggi. Betina dari beberapa spesies kutu ixodid bertelur hingga 17 ribu telur, tetapi hanya sebagian kecil dari mereka yang mencapai kematangan seksual. Telur diletakkan di celah-celah di tanah atau di kulit pohon mati. Larva yang menetas makan sekali, biasanya pada mamalia kecil (tikus, insektivora).
Larva yang cukup makan meninggalkan pemiliknya dan setelah beberapa saat berganti kulit, berubah menjadi nimfa. Yang terakhir, setelah makan dan ganti kulit, berubah menjadi imago. Kutu ixodid betina dewasa secara seksual hanya makan sekali dalam hidup mereka dan terutama pada mamalia besar. Tempat tersebut memiliki perubahan tiga host, tetapi ada kutu yang mengubah dua host, dan kadang-kadang berkembang di tubuh satu host. Larva dan nimfa kutu memiliki adaptasi yang sangat baik untuk menemukan inang: reseptor yang berkembang dengan baik yang merasakan getaran tanah, peningkatan suhu dan konsentrasi karbon dioksida di udara.
Tanda adalah gejala yang diamati dan dicatat secara eksternal.
Korelasi fitur dan kategori tidak jelas. Ada beberapa kategori di balik satu tanda.
Tanda berbeda karena dapat diamati dan dicatat secara langsung. Kategori disembunyikan dari pengamatan langsung. Oleh karena itu, dalam ilmu-ilmu sosial disebut “variabel laten”. Untuk kategori kuantitatif, nama "faktor diagnostik" juga sering digunakan. Keluaran diagnostik adalah transisi dari fitur yang dapat diamati ke tingkat kategori tersembunyi. Kesulitan khusus dalam diagnostik psikologis terletak pada kenyataan bahwa tidak ada hubungan satu-ke-satu yang ketat antara fitur dan kategori. Misalnya, tindakan eksternal yang sama dari seorang anak (merobek daun dari buku harian) dapat disebabkan oleh alasan psikologis yang sama sekali berbeda (peningkatan tingkat faktor tersembunyi "kecenderungan untuk menipu" atau peningkatan tingkat faktor tersembunyi lainnya "ketakutan". hukuman"). Untuk kesimpulan yang jelas dari satu gejala (satu tindakan), sebagai suatu peraturan, itu tidak cukup. Penting untuk menganalisis kompleks gejala, yaitu serangkaian tindakan dalam situasi yang berbeda.
Kesimpulan diagnostik - ada transisi dari gejala yang diamati secara eksternal ke tingkat kategori tersembunyi.
Fitur pendekatan kuantitatif dan kualitatif dalam psikodiagnostik: metode standar dan klinis.
Metode psikodiagnostik memberikan analisis berbagai gejala dan enumerasi sistematisnya.
Metode psikodiagnostik dibagi menjadi pendekatan kualitatif dan kuantitatif.
Pendekatan kuantitatif (metode standar):
Standardisasi (standart - tipikal) - ada keseragaman prosedur untuk menilai penerapan metodologi dan pengujian.
Ini mencakup semua metode tes: kuesioner, tes kecerdasan, tes kemampuan khusus dan prestasi.
Aplikasi: Realitas psikologis yang mudah diukur.
Keunikan:
Ekonomis (kelompok, menggunakan komputer).
Secara psikometri atau teknis dibenarkan (diagnosis yang benar).
Pendekatan kualitatif (metode klinis):
Analisis kasus individu. Bukan patologi!
Pemahaman, metode peer review yang digunakan: percakapan, observasi, teknik proyektif, analisis jalur kehidupan, analisis produk aktivitas.
Lingkup penerapan: realitas psikologis yang sulit diukur (makna, pengalaman).
Keunikan:
Metode yang sangat individual.
Secara psikometri tidak dibenarkan.
Efektivitasnya tergantung pada profesionalisme psikolog dan pengalaman kerjanya.
5. Diagnosis psikologis. Penyebab kesalahan diagnostik. Persyaratan untuk diagnosis psikologis.
Diagnosa- dari bahasa Yunani. Pengakuan.
Pemahaman medis tentang diagnosis:
Gejala - dari bahasa Yunani. Sebuah tanda dari beberapa penyakit. Mereka dibagi menjadi dua jenis - subjektif (sensasi interoseptif) dan objektif (hasil pengukuran, tes darah, EKG).
Sindrom - dari bahasa Yunani. Kopling. Kombinasi teratur gejala yang disebabkan oleh patogenesis tunggal (patologi), dianggap sebagai penyakit independen, atau sebagai stadium penyakit.
Diagnosis - penentuan sifat dan karakteristik penyakit berdasarkan studi komprehensif pasien.
Pemahaman medis tentang diagnosis sangat terkait dengan penyakit, penyimpangan dari norma. Pemahaman seperti itu juga mendominasi psikologi, yaitu diagnosis psikologis selalu merupakan identifikasi penyebab tersembunyi dari penyakit yang ditemukan.
S. Rosenzweig mengusulkan untuk menggunakan diagnosis semata-mata untuk "penamaan" dari setiap kelainan, kelainan.
Diagnosis psikologis lebih luas daripada dalam kedokteran. Baik normal maupun patologis. Dan biasanya, tidak perlu mencari pelanggaran atau gangguan apa pun.
Diagnosis psikologis(Burlachuk L.F.) adalah hasil dari kegiatan psikolog yang bertujuan untuk mengklarifikasi esensi karakteristik mental individu seseorang untuk menilai keadaan mereka saat ini, memprediksi perkembangan lebih lanjut dan mengembangkan rekomendasi untuk pengaruh psikoterapi dan psikokoreksi, ditentukan oleh tugas psikodiagnostik penyelidikan.
Subyek diagnosis psikologis- ada pembentukan perbedaan psikologis individu dalam norma dan patologi. Elemen yang paling penting adalah mencari tahu dalam setiap kasus individu mengapa manifestasi ini ditemukan dalam perilaku subjek, apa penyebab dan konsekuensinya.
Persyaratan untuk diagnosis psikologis.
Diagnosis psikologis memiliki karakter yang rinci dan kompleks (subjektivitas, kausalitas, adanya kontradiksi).
Diagnosis psikologis adalah hasil dari diagnosa teknis sistemik. Tidak hanya unit analisis individual yang dijelaskan, tetapi juga rasionya. Alasan untuk korelasi semacam itu terungkap dan prediksi perilaku dibuat berdasarkan analisis semacam itu. Diagnosis dengan satu metode tidak dimasukkan.
Diagnosis psikologis harus terstruktur. Parameter keadaan mental seseorang harus dibawa ke dalam sistem tertentu: mereka dikelompokkan menurut tingkat signifikansi, sesuai dengan keterkaitan asal, di sepanjang garis kemungkinan penyebab. Keterkaitan berbagai parameter dalam diagnosis terstruktur diproses oleh spesialis dalam bentuk diagnostikogram. Pilihan paling sederhana adalah profil psikodiagnostik.
Penyebab kesalahan diagnostik.
A. Levitsky melihat sebagai sumber ketidakakuratan dan kesalahan: tidak cukupnya waktu yang diberikan untuk pemeriksaan, kurangnya sumber informasi yang dapat dipercaya tentang subjek dan rendahnya tingkat pengetahuan kita tentang hukum yang mengatur gangguan perilaku.
Analisis yang lebih lengkap tentang penyebab kesalahan diagnostik disajikan oleh Z. Plevitskaya, yang membaginya menjadi dua kelompok utama.
Kesalahan Penguraian Data:
kesalahan pengamatan(misalnya, "kebutaan" terhadap ciri-ciri yang penting untuk diagnosis, manifestasi kepribadian; pengamatan ciri-ciri dalam bentuk kualitatif atau kuantitatif yang terdistorsi);
kesalahan pendaftaran(misalnya, pewarnaan emosional dari catatan dalam protokol, yang menunjukkan lebih banyak tentang sikap psikolog terhadap subjek, daripada tentang kekhasan perilakunya; kasus ketika penilaian abstrak disajikan sebagai penilaian substantif, perbedaan dalam pemahaman istilah yang sama oleh orang yang berbeda);
kesalahan instrumental timbul akibat ketidakmampuan menggunakan alat dan alat ukur lainnya, baik dalam aspek teknis maupun interpretatif.
Kesalahan terkait pemrosesan data:
efek kesan pertama- kesalahan berdasarkan penilaian ulang nilai diagnostik informasi primer;
kesalahan atribusi- menghubungkan fitur subjek yang tidak dia miliki, atau menganggap fitur yang tidak stabil sebagai stabil;
kesalahan penyebab palsu;
radikalisme kognitif- kecenderungan untuk melebih-lebihkan nilai hipotesis kerja dan keengganan untuk mencari solusi yang lebih baik;
konservatisme kognitif- Perumusan hipotesis yang sangat hati-hati.
Jurusan Terapi Fakultas dan Penyakit Akibat Kerja
DARURAT
DI KLINIK PENYAKIT DALAM
Panduan belajar untuk siswa
dan pendidikan farmasi universitas Rusia sebagai alat bantu pengajaran
untuk siswa yang belajar di spesialisasi: 060101 65 Kedokteran Umum,
060103 65 Pediatri
Ivanovo 2013
UDC 616.1/. 4-083.98
Kondisi darurat di klinik penyakit dalam. Buku teks untuk siswa / Ed. M.G. Omelyanenko. edisi ke-2, rev. dan tambahan - Ivanovo: GBOU VPO IvGMA dari Kementerian Kesehatan Rusia, 2013. - 109 hal.
Manual ini dikembangkan sesuai dengan Bahan untuk sertifikasi negara akhir lulusan universitas kedokteran dan farmasi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum" dan "Pediatri", yang disetujui oleh Kementerian Kesehatan Federasi Rusia. Ini mencakup 20 kondisi darurat untuk penyakit pada sistem kardiovaskular, organ pernapasan, DIC, keracunan dan keracunan akut, luka bakar pada kerongkongan, reaksi alergi akut, syok anafilaksis, pingsan, demam, sengatan panas, gigitan ular dan serangga. Untuk mengembangkan algoritme spesifik tindakan dan keterampilan praktis untuk dokter masa depan, setiap kondisi darurat disajikan dalam presentasi berikut: definisi, penyebab dan faktor pemicu, sindrom klinis terkemuka dan kriteria diagnostik, tanda diagnostik diferensial, dasar organisasi untuk diagnostik, dasar organisasi untuk perawatan dan pengobatan darurat, tugas situasional dan tanggapan sampel untuk mereka. Publikasi ini menggunakan ketentuan utama dari ICD-10, pedoman klinis Rusia dan internasional berdasarkan prinsip-prinsip kedokteran berbasis bukti.
Buku teks ini ditujukan untuk pelatihan ekstrakurikuler bagi siswa yang belajar dalam spesialisasi: 060101 65 "Kedokteran Umum", 060103 65 "Pediatri".
Manual ini dikembangkan oleh staf Departemen Terapi Fakultas dan Penyakit Kerja (Omelyanenko M.G., Lebedeva A.V., Shumakova V.A., Sukhovey N.A., Arsenicheva O.V., Shchapova N.N., Nazarova A.V. .) dengan partisipasi Departemen Terapi Poliklinik, Umum Praktik Medis dan Endokrinologi (Budnikova N.V.) dan Departemen Terapi Rumah Sakit (Kalinina N.Yu.)
Editor ilmiah:
Ketua Jurusan Fakultas Terapi dan Penyakit Akibat Kerja
SBEI HPE "Akademi Medis Negeri Ivanovo dari Kementerian Kesehatan Rusia", Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor M.G. omelianenko
Peninjau:
Kepala Departemen Terapi Fakultas, Akademi Medis Negeri Yaroslavl dari Kementerian Kesehatan Rusia, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor P.A. Chizhov;
Kepala Departemen Fakultas dan Poliklinik Terapi Fakultas Kedokteran SBEI HPE "Nizhny Novgorod State Medical Academy
Kementerian Kesehatan Rusia”, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor A.N. Kuznetsov
© GBOU VPO IvGMA dari Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia, 2011
© GBOU VPO IvGMA dari Kementerian Kesehatan Rusia, 2013
Daftar Singkatan………………………………………………………….
1. Status angina ……………………………………………………………….
2. Serangan angina ………………………………………………………….
3. Gagal jantung akut. Asma jantung dan edema paru ........
4. Syok kardiogenik ………………………………………………………………..
5. Krisis hipertensi………………………………………………………………
6. Kematian jantung mendadak …………………………………………………..
7. Serangan asma bronkial ………………………………………………….
8. Syok infeksi-toksik ……………………………………………….
9. Emboli paru ……………………………………………….
10. Gagal napas akut ………………………………………..
11. DIC …………….………………………………………………………..
12. Keracunan akut dengan zat psikoaktif ………………………….
13. Luka bakar pada kerongkongan ………………………………………………………………..
14. Reaksi alergi akut ……………………………………………..…
15. Syok anafilaksis ………………………………………………………..
16. Demam ……………………………………………………………………….
17. Serangan panas ………………………………………………………….….
18. Pingsan………………………………………………………………………………
19. Gigitan serangga …………………………………………………………………
20. Gigitan ular berbisa ………………………………………………….…
TUGAS SITUASI ………………………………………………………..
STANDAR JAWABAN TUGAS SITUASI………………………
DAFTAR SINGKATAN
Blok AV - blok atrioventrikular
BP - tekanan darah
BP diast - tekanan darah diastolik
Tekanan darah sistolik - tekanan darah sistolik
Rata-rata BP - rata-rata tekanan arteri
AK - katup aorta
ALT - alanin aminotransferase
ACE - enzim pengubah angiotensin
ASA - asam asetilsalisilat
AST - aspartat aminotransferase
APTT - waktu tromboplastin parsial teraktivasi
BA - asma bronkial
URT - saluran pernapasan bagian atas
SC - kematian jantung mendadak
VEM - tes ergometrik sepeda
GB - hipertensi
GCS - glukokortikosteroid
GM - otak
GERD - penyakit refluks gastroesofageal
DBST - penyakit jaringan ikat difus
PWLA - tekanan baji arteri pulmonalis
VT - takikardia ventrikel
IHD - penyakit jantung iskemik
IVL - ventilasi paru-paru buatan
MI - infark miokard
CAG - angiografi koroner
CTG - tomografi komputer
CS - syok kardiogenik
KShchS - keadaan asam-basa
LSD - asam lisergat dietilamid
LV - ventrikel kiri
MPU - institusi medis dan pencegahan
CF-CPK - fraksi miokard dari creatine phosphokinase
MAO - monoamine oksidase
MK - katup mitral
ICD-10 - Klasifikasi Penyakit Internasional revisi ke-10
INR - rasio normalisasi internasional
LMWH - heparin dengan berat molekul rendah
NMS - kompresi dada
NSAID - obat antiinflamasi nonsteroid
UFG – heparin tak terfraksi
NCD - distonia neuro-sirkulasi
ACS - sindrom koroner akut
AKI - gagal ginjal akut
AHF - gagal jantung akut
FEV 1 - volume ekspirasi paksa dalam detik pertama
BCC - volume darah yang bersirkulasi
RV - ventrikel kanan
ICU - unit perawatan intensif
RCA - arteri koroner kanan
PSV - puncak aliran ekspirasi
PVR - resistensi pembuluh darah perifer
CO - curah jantung
SLE - lupus eritematosus sistemik
SMP - ambulans
SM EKG - pemantauan EKG 24 jam
ESR - laju sedimentasi eritrosit
CVD - penyakit kardiovaskular
TAD - antidepresan trisiklik
DVT - trombosis vena dalam pada kaki
PE - emboli paru
USG Doppler
EF - fraksi ejeksi
VF - fibrilasi ventrikel
FK - kelas fungsional
FEGDS - fibroesophagogastroduodenoscopy
PPOK - penyakit paru obstruktif kronik
Kolesterol HDL - kolesterol lipoprotein densitas tinggi
Kolesterol LDL - kolesterol lipoprotein densitas rendah
CHF - gagal jantung kronis
CVP - tekanan vena sentral
RR - laju pernapasan
HR - jumlah detak jantung
EIT - terapi impuls listrik
EOS - sumbu listrik jantung
EchoCG - ekokardiografi
STATUS ANGINUS
1. Definisi. Status anginal (AS) adalah serangan nyeri dada yang berkepanjangan (di belakang tulang dada), yang tidak berhenti setelah pemberian nitrogliserin berulang. AS adalah sindrom klinis yang paling umum dan khas dari timbulnya MI.
MI adalah bentuk akut penyakit jantung koroner, yang didasarkan pada nekrosis kardiomiosit, yang disebabkan oleh oklusi lengkap akut salah satu arteri koroner utama (CA) oleh trombus intrakoroner (MI dengan elevasi segmen ST pada EKG) atau pembentukan trombus parietal (non-oklusif) dan embolisasi selanjutnya dari fragmen dan materialnya dari plak aterosklerotik yang rusak pada segmen distal arteri koroner (MI tanpa elevasi segmen ST pada EKG). MI disertai dengan gejala klinis iskemia miokard dan peningkatan biomarker darah nekrosis kardiomiosit.
Tanda-tanda diagnostik utama AS.
A) Klinis:
Serangan nyeri hebat di dada (di belakang tulang dada), berlangsung lebih dari 15 menit dan tidak berhenti setelah pemberian nitrogliserin berulang;
Pewarnaan emosional dari serangan, reaksi vegetatif (mual, muntah), komplikasi mungkin terjadi (CS, edema paru, taki- atau bradiaritmia, VS);
Riwayat penyakit jantung koroner dan/atau adanya faktor risikonya.
B) Instrumen:
Tanda EKG langsung dan terbalik (timbal balik) dari iskemia, kerusakan dan nekrosis miokardium.
B) Laboratorium:
Peningkatan signifikan secara diagnostik dalam tingkat biomarker nekrosis miokard (MB-CPK, troponin jantung).
3. Penyakit yang dimanifestasikan oleh nyeri dada yang hebat:
a) penyakit pada sistem kardiovaskular- TELA; diseksi aorta; perikarditis; GB; cacat AK; hipertensi paru; kardiomiopati hipertrofik (lihat Tabel 1);
Peramalan sebagai tugas utama diagnostik psikologis.
Psikodiagnostik sebagai disiplin teoretis.
Tahapan kerja psikologis (kerja praktek apa saja).
Psikodiagnostik sebagai disiplin praktis.
Diagnostik psikologis sebagai bidang teoretis dan praktis dari ilmu psikologi.
Diagnostik (dia - untuk membedakan, gnostica - makna) adalah ilmu tentang perbedaan.
Ini digunakan dalam pengobatan, saat membuat diagnosis teknis, dalam pedagogi.
Psikodiagnostik adalah ilmu membedakan jiwa, realitas psikologis.
Psikodiagnostik- bidang ilmu psikologi dan pada saat yang sama bidang praktik psikologis yang paling penting, yang dikaitkan dengan pengembangan dan penggunaan berbagai metode untuk mengenali karakteristik psikologis individu seseorang (Shmelev A.G.).
Digunakan:
Selama seleksi profesional, penempatan personel, bimbingan karir;
Saat mengoptimalkan pelatihan, pendidikan;
Saat memprediksi perilaku sosial (kestabilan pernikahan, kepatuhan hukum);
Dalam praktik penasehat;
Dalam pemeriksaan psikologi forensik: bantuan dalam penyelidikan kejahatan;
Dalam kedokteran (psikosomatik, kehilangan makna hidup, persiapan operasi);
Saat memprediksi konsekuensi psikologis dari perubahan lingkungan;
Untuk mempelajari kepribadian dan hubungan interpersonal.
1. Pengumpulan informasi, pilihan bantuan teknologi.
2. Konsultasi, koreksi (bantuan psikologis).
3. Pengumpulan informasi, klarifikasi, pilihan teknologi lebih lanjut jika diperlukan.
Ini diberikan oleh pencacahan tiga bidang:
1. Bidang studi ilmu psikologi (psikologi umum dan diferensial).
2. Psikometri diferensial (pengembangan dan pembenaran matematis metode diagnostik).
3. Area praktis penerapan metodologi (Di mana? Kapan? Bagaimana?)
Memprediksi perilaku seseorang, tindakannya adalah tugas utama psikodiagnostik.
Diagnosis terkait erat dengan prognosis. Aktivitas seorang spesialis di bidang psikodiagnostik tidak terbatas pada menggambarkan karakteristik individu dari suatu fenomena tertentu, mencari penyebab yang menghidupkannya dan menghubungkan pengetahuan ini dengan struktur dan dinamika kepribadian. Nilai praktis dari suatu diagnosis sangat ditentukan oleh kemungkinan membuat suatu prognosis atas dasar diagnosis tersebut.
L.S. Vygotsky percaya bahwa isi prognosis dan diagnosis bertepatan. Tetapi ramalan itu "didasarkan pada kemampuan untuk memahami logika internal dari dorongan diri dari proses pembangunan sedemikian rupa sehingga, berdasarkan masa lalu dan masa kini, itu menguraikan jalur pembangunan di bawah semua kondisi lain yang tetap dalam bentuk yang sama."
Kondisi untuk penetrasi ke dalam "logika internal propulsi diri dari proses pengembangan" adalah pemecahan perkiraan ke dalam periode terpisah dan pengamatan berulang jangka panjang.
Diagnosis dan prognosis harus memperhitungkan tidak hanya ciri-ciri kepribadian yang telah menemukan tempatnya dalam model teoretis. Penting untuk menganalisis kondisi lingkungan, kekhususan situasi tertentu.
Tidak mungkin untuk menentukan, misalnya, kesesuaian untuk aktivitas tertentu di luar persyaratan untuk itu. Ciri ciri kepribadian di luar kondisi sosial tidak memiliki tanah. “Kita dapat memahami apa itu “anak malas” jika kita tahu siapa sebenarnya, dalam kondisi sosial apa, kepada siapa dan atas dasar apa memberikan definisi seperti itu” (Obukhovskiy, 1981).
Peramalan dilakukan atas dasar hubungan statistik yang ditentukan secara empiris. Pertanyaan tentang efektivitas prognosis klinis dan statistik telah berulang kali dibahas oleh para psikolog dan masih menjadi bahan diskusi.
P. Mil, yang memprakarsai diskusi, berdasarkan analisis sejumlah besar karya di bidang ini, sampai pada kesimpulan bahwa perkiraan statistik jauh lebih efektif. Hal ini dikonfirmasi oleh penelitian selanjutnya, yang, khususnya, menunjukkan alasan yang membatasi efektivitas prognosis klinis (Barendregh, 1961). Ternyata peningkatan jumlah data diagnostik yang harus diperhitungkan oleh psikolog pertama-tama mengarah pada peningkatan, dan kemudian pada penurunan keakuratan perkiraan.
Titik paling rentan dari pendekatan klinis adalah pengorbanan pribadi, yang terpisah, atas nama kelengkapan. P.B. gannushkin pernah menulis. Bahwa semakin kaya pengalaman dokter-psikiater, semakin sulit, dan kadang-kadang sama sekali tidak mungkin, untuk membuat diagnosis banding dari kejang tunggal.
Namun, pendekatan statistik tidak dapat menggantikan pendekatan klinis, ketika tugasnya adalah untuk menggambarkan kepribadian secara komprehensif, untuk mengungkapkan hubungan dan hubungan sebab akibat. Sulit untuk menemukan alternatif pendekatan klinis di bidang penelitian kepribadian di mana penggunaan tes tidak efektif.
Tanda adalah gejala yang diamati dan dicatat secara eksternal.
Korelasi fitur dan kategori tidak jelas. Ada beberapa kategori di balik satu tanda.
Tanda berbeda karena dapat diamati dan dicatat secara langsung. Kategori disembunyikan dari pengamatan langsung. Oleh karena itu, dalam ilmu-ilmu sosial disebut “variabel laten”. Untuk kategori kuantitatif, nama "faktor diagnostik" juga sering digunakan. Keluaran diagnostik adalah transisi dari fitur yang dapat diamati ke tingkat kategori tersembunyi. Kesulitan khusus dalam diagnostik psikologis terletak pada kenyataan bahwa tidak ada hubungan satu-ke-satu yang ketat antara fitur dan kategori. Misalnya, tindakan eksternal yang sama dari seorang anak (merobek daun dari buku harian) dapat disebabkan oleh alasan psikologis yang sama sekali berbeda (peningkatan tingkat faktor tersembunyi "kecenderungan untuk menipu" atau peningkatan tingkat faktor tersembunyi lainnya "ketakutan". hukuman"). Untuk kesimpulan yang jelas dari satu gejala (satu tindakan), sebagai suatu peraturan, itu tidak cukup. Penting untuk menganalisis kompleks gejala, yaitu serangkaian tindakan dalam situasi yang berbeda.
Kesimpulan diagnostik - ada transisi dari gejala yang diamati secara eksternal ke tingkat kategori tersembunyi.
4. Fitur pendekatan kuantitatif dan kualitatif dalam psikodiagnostik: metode standar dan klinis.
Metode psikodiagnostik memberikan analisis berbagai gejala dan enumerasi sistematisnya.
Metode psikodiagnostik dibagi menjadi pendekatan kualitatif dan kuantitatif.
Pendekatan kuantitatif (metode standar):
Standardisasi (standart - tipikal) - ada keseragaman prosedur untuk menilai penerapan metodologi dan pengujian.
Ini mencakup semua metode tes: kuesioner, tes kecerdasan, tes kemampuan khusus dan prestasi.
Aplikasi: Realitas psikologis yang mudah diukur.
Keunikan:
ü Ekonomis (kelompok, menggunakan komputer).
ü Secara psikometri atau teknis dibenarkan (diagnosis yang benar).
Pendekatan kualitatif (metode klinis):
Analisis kasus individu. Bukan patologi!
Pemahaman, metode peer review yang digunakan: percakapan, observasi, teknik proyektif, analisis jalur kehidupan, analisis produk aktivitas.
Lingkup penerapan: realitas psikologis yang sulit diukur (makna, pengalaman).
Keunikan:
ü Metode individual yang ketat.
ü Secara psikometri tidak dibenarkan.
ü Efektivitas tergantung pada profesionalisme psikolog dan pengalaman kerjanya.
