Cukup sering, anak-anak dengan gangguan bicara seperti disartria terhapus, yang baru-baru ini cenderung meningkat secara signifikan di antara gangguan bicara lainnya, berakhir di stasiun terapi wicara sekolah. Terkadang gangguan bicara ini diamati sebagai bagian dari keterbelakangan bicara secara umum, dan terkadang - keterbelakangan fonetik-fonemik. Saat ini, patologi wicara ini dianggap sebagai salah satu bentuk disartria - sindrom kompleks asal organik pusat, dimanifestasikan dalam masalah neurologis, psikologis, dan bicara.
Disartria - (menurut O.V. Pravdina) adalah pelanggaran pengucapan dan sisi bicara prosodik (tempo, ritme, intonasi) karena pelanggaran persarafan organ bicara, yang terjadi ketika sistem saraf pusat dan bagian perifernya rusak (lihat tabel 1).
Persarafan organ bicara
Tabel 1
Terapi wicara modern membedakan beberapa derajat keparahan disartria (lihat tabel 2)
Tingkat keparahan disartria
Meja 2
| I. Light (St. Petersburg) atau "terhapus" (Moskow) | II. Sedang | AKU AKU AKU. berat | IV. anartri |
| Hanya sisi pengucapan yang terganggu (peluit tidak terbentuk untuk waktu yang lama, yang biasanya akan terbentuk pada usia empat tahun). Kecepatan bicara mungkin sedikit dipercepat | Pelanggaran berat dari sisi pengucapan ucapan dan suara | Artikulasi pidato tidak ada. | |
| Jika lidah dalam kondisi baik, suara siulan memiliki nada mendesis, atau pengucapan lateral | |||
| Sepertinya dislalia fungsional | Secara umum, ucapan dapat dimengerti oleh orang lain | Secara umum, ucapan tidak dapat dipahami oleh orang lain |
Disartria terhapus adalah gangguan bicara kompleks yang ditandai dengan kombinasi beberapa gangguan dalam proses implementasi motorik aktivitas bicara. Gejala utama dalam struktur cacat bicara pada disartria terhapus adalah gangguan fonetik, yang sering disertai dengan keterbelakangan struktur leksikal dan tata bahasa bicara. Pelanggaran sisi fonetik bicara sulit untuk diperbaiki, secara negatif mempengaruhi pembentukan komponen fonemik, leksikal dan tata bahasa dari sistem fungsional bicara, menyebabkan penyimpangan sekunder dalam perkembangannya.
Ada beberapa jenis disartria: subkortikal, ekstrapiramidal, pseudobulbar, serebelar (ataksis). Namun, hanya disartria pseudobulbar yang memiliki bentuk ringan (“terhapus”). Varian gabungan dari disartria pseudobulbar : spastik-kaku (manifestasi ekstrem dari gangguan spastik), spastik-paretik (mulut terbuka, air liur, lesu, dan peningkatan tonus dalam mulut), spastik (versi klasik: tonus setara di semua kelompok otot).
Memberikan karakteristik disartria pseudobulbar (kejang), perlu dicatat simtomatologi "3G":
- hipertonisitas (secara umum, keterampilan motorik halus dan bicara);
- hipertrofi;
- hiperrefleksia,
karena kerusakan bilateral pada sistem saraf konduksi.
Saat memeriksa anak dengan jenis disartria ini, kami mengamati:
Hidung, bicara cadel;
Kurangnya sinergi (terkoordinasi, gerakan lancar dalam keterampilan motorik kasar) ;
Tremor (meningkatkan nada lidah dan tepi);
Hipermetri (gerakan sementara seperti gelombang pada bagian belakang lidah);
Penyimpangan (penyimpangan lidah ke samping) adalah manifestasi dari pelanggaran koordinasi timbal balik;
Synkenesia (mengikuti gerakan lidah dengan rahang bawah);
hipersolvasi;
Nosalisasi (tonus dinding posterior faring);
Disfagia (gangguan menelan saat makan);
Tingkat keparahan refleks muntah;
Pelanggaran berat pengucapan suara (melanggar "pelarian" vokal, sengau, atau pengaburan suara bicara);
Pseudo-scanning (ketelitian pengucapan);
Memperlambat kecepatan bicara (sampai bradilalia).
Gejala bentuk ringan (terhapus) dari disartria pseudobulbar memiliki karakter neurologis, yang memanifestasikan dirinya dalam tremor, hipermetri, hipersolvasi. Tetapi pada saat yang sama tidak ada pelanggaran berat pada sisi pengucapan ucapan, prosodik, suara. Kecepatan bicara dapat dipercepat ke tachilalia. Terkadang ada kekacauan (poltern, battarisme) - pidato yang tidak konsisten dengan keragu-raguan terpisah dengan latar belakang kecepatan yang dipercepat.
Studi tentang motilitas artikulatoris telah menunjukkan bahwa anak-anak dengan bentuk disartria yang terhapus memiliki disfungsi otot-otot yang dipersarafi oleh cabang bawah saraf trigeminal, saraf wajah, hipoglosus dan glossopharyngeal. Pelanggaran fungsi saraf trigeminal (pasangan V) dimanifestasikan dalam penyempitan rentang gerak rahang bawah. Pada saat yang sama, ketidakakuratan, gerakan terbatas, sinkinesis bibir dan lidah dicatat. Gangguan fungsi saraf wajah (pasangan VII) pada anak-anak dengan bentuk disartria yang terhapus dimanifestasikan dalam kehalusan, asimetri lipatan nasolabial, volume gerakan wajah yang tidak mencukupi, dan gerakan bibir selama baring. Pelanggaran persarafan saraf hipoglosus (pasangan XII) dimanifestasikan dalam ketidakmampuan untuk mempertahankan postur statis, tremor ujung lidah, kesulitan mengangkat lidah, hiper atau hipotonisitas otot. Disfungsi saraf glossopharyngeal (pasangan IX) dimanifestasikan dalam peningkatan langit-langit lunak (Uvula) yang tidak mencukupi, nada bicara yang tersengal, air liur, rentang gerak terbatas bagian tengah dan akar lidah. Cukup sering, dalam anamnesis anak-anak dengan bentuk disartria yang terhapus, ada yang disebut hipertensi sindrom neonatus.
Karena peningkatan tekanan intrakranial yang tidak diobati, anak tersebut kemudian menderita perilaku yang menjadi tanggung jawab zona frontal korteks serebral. Ini adalah zona frontal korteks serebral yang menginervasi program emosi kehendak, rasa tugas, tanggung jawab, sikap kritis terhadap aktivitas seseorang, termasuk ucapan. Menurut E.E. Shevtsova (ahli saraf, profesor departemen terapi wicara di Universitas Kemanusiaan Negeri Moskow dinamai M.A. Sholokhov), masalah ini tetap ada seumur hidup. Dan generasi muda usia 20-30 tahun yang kekanak-kanakan saat ini adalah bukti nyata akan hal ini. Pada pria seperti itu (pada wanita, sistem saraf lebih kuat - karena mekanisme kompensasi yang tinggi), proses kehendak menderita: disinhibisi, kelemahan dalam perilaku diamati, motivasi berkurang, dan tidak ada minat. Pada masa remaja, anak-anak ini menyimpang ke dalam kelompok, karena. tunduk pada pengaruh negatif orang lain karena kurangnya tujuan yang jelas. Hal ini dapat menyebabkan alkoholisme dan bahkan kecanduan narkoba.
Penyebab bentuk disartria yang terhapus meliputi:
- kerusakan pada janin pada tahap awal kehamilan: hipoksia (kelaparan oksigen dalam kandungan), infeksi selama kehamilan. Hipoksia pada periode prenatal disebabkan oleh hiper(hipo)ketegangan, anemia, oligohidramnion, penyakit pada sistem kardiovaskular ibu, malformasi sistem kardiovaskular janin (terkait dengan cytomegalovirus), belitan tali pusat janin, mengakibatkan penjepitan serabut saraf di leher , yang mengatur fungsi persarafan otot-otot motorik bicara, wajah, glossopharyngeal, dll., serta suplai darah ke otak juga memiliki kelainannya sendiri;
- persalinan lama, yang menyebabkan kelaparan oksigen pada janin: hipoksia pertama, kemudian menyebabkan asfiksia (mati lemas) setelah melahirkan. Selama periode ini, sejumlah besar sel saraf mati (dalam 10-15 jam, dari 6 miliar neuron, jutaan mati). Karena itu, keterampilan dan kebiasaan terbentuk lebih lambat, fungsi mental yang lebih tinggi menjadi matang kemudian: ingatan, pemikiran, perhatian, ucapan, dan banyak lainnya. yang lain;
- periode anhidrat yang panjang (dari 2 hingga 4 jam atau lebih);
- efek obat yang mempercepat aktivitas persalinan, yang diberikan kepada wanita dalam persalinan selama persalinan lama: ini adalah hormon buatan asidosit, yang baru-baru ini kurang diproduksi pada wanita hamil karena penurunan fungsi kelenjar pituitari (pengaruh ponsel, komputer, dan radiasi elektromagnetik frekuensi tinggi lainnya). Seringkali, persalinan berlangsung dari berlarut-larut menjadi cepat, sehingga janin tidak punya waktu untuk mengelompok, dan terjadi kompresi pada temporal, parietal, dan area kepala lainnya. Juga, hormon yang diberikan secara artifisial ini kemudian menyebabkan pelanggaran laktasi pada ibu;
- operasi caesar, yang memerlukan banyak komplikasi karena penurunan tekanan yang besar (janin tidak mengalami hambatan dalam perjalanan, kemampuan untuk mengatasi kesulitan tidak dicatat dalam memori genetik, yang kemudian mengarah pada infantilisme);
- peningkatan tekanan intrakranial, sindrom hipertensi pada bayi baru lahir.
Meskipun disartria terhapus memiliki tingkat manifestasi disartria yang lebih ringan pada anak, gangguan bicara ini perlu mendapat perhatian dari ahli terapi wicara, serta kerja keras untuk mengatasinya, karena gangguan ini mempersulit proses sekolah. Hari ini dapat dianggap terbukti bahwa pada anak-anak dengan bentuk disartria yang terhapus, selain gangguan bicara lisan tertentu, ada penyimpangan dalam pengembangan sejumlah fungsi dan proses mental yang lebih tinggi yang bertanggung jawab untuk pembentukan ucapan tertulis.
Indikasi umum untuk disartria :
Spastisitas berkurang (menyediakan latar belakang untuk bekerja);
Terapi medis (disediakan oleh dokter);
Pijat logopedik (sebelum dan sesudah kelas)
Pemulihan koordinasi timbal balik (untuk mengatasi sisi paretic, jika ada penyimpangan - "Kuda" - hisap lidah di sepanjang garis tengah), sehingga suaranya tidak lateral;
Mengatur suara (bersiul paralel dengan suara R)
Program pendidikan rehabilitasi untuk bentuk disartria yang terhapus meliputi: :
1. Pembentukan instalasi untuk koreksi pengucapan sisi ucapan.
2. Mengurangi derajat manifestasi paresis spastik pada otot-otot riwayat bicara:
Melawan air liur;
Normalisasi tonus otot menggunakan teknik pijat, senam artikulasi pasif dan aktif.
3. Perkembangan mobilitas otot-otot alat artikulasi:
Klarifikasi skema gerakan lisan, mimik, artikulasi yang sewenang-wenang;
Pengembangan amplitudo gerakan lisan, wajah, artikulasi yang sewenang-wenang;
Pengembangan kecepatan pergantian gerakan lisan, wajah, artikulasi yang sewenang-wenang;
Pengembangan kapasitas kerja otot-otot alat artikulasi.
4. Normalisasi pernapasan bicara:
Pengembangan kedalaman inhalasi fisiologis, durasi pernafasan fisiologis, menggunakan latihan statis, senam dinamis;
Perkembangan durasi inspirasi bicara;
Perkembangan durasi pernafasan bicara;
Pengembangan kapasitas kerja otot-otot departemen pernapasan.
5. Normalisasi pewarnaan fonetik suara:
Penyempurnaan artikulasi suara yang terdistorsi;
Konsolidasi realisasi yang jelas dari suara semua kelompok, isolasi dalam aliran bicara.
6. Pemulihan sisi intonasi melodik:
Pengembangan rentang transisi ketinggian suara;
Normalisasi kecepatan, ritme bicara;
Pengenalan dan reproduksi fragmen ritmik-melodi;
Pembentukan pola intonasi frasa sesuai dengan model, atas petunjuk, secara mandiri;
7. Pengembangan kontrol atas sisi pengucapan pidato.
Bantuan yang tak ternilai dalam bekerja dengan anak-anak dengan bentuk disartria yang terhapus disediakan oleh obat-obatan yang dipilih dengan benar. Namun, dengan banyaknya tenaga ahli neuropatologi, sangat sering selama pemeriksaan, perhatian tidak diberikan pada gejala neurologis yang terhapus, itulah sebabnya pengobatan mungkin tidak cukup efektif. Dalam hal ini, akan berguna bagi guru terapis wicara untuk mengatur agar anak dirujuk ke ahli saraf (lihat di bawah). Arah ini merupakan gambaran gejala neurologis yang khas dari gangguan bicara yang berhubungan dengan kerusakan SSP. Arahan seperti itu akan nyaman digunakan dalam pekerjaan terapis wicara dan ahli saraf, karena gejala spesifik dalam motilitas artikulasi akan diperiksa dan dijelaskan.
Rujukan ke ahli saraf
Untuk tujuan melakukan pemeriksaan tambahan dan meresepkan fisioterapi dan perawatan obat, sesuai dengan perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 311 tanggal 6 Agustus 1999, atas persetujuan panduan klinis “Model untuk diagnosis dan pengobatan gangguan jiwa dan perilaku”, nama lengkap anak ____________ terkirim
Usia___________________________________________________
Dalam anamnesa ditemukan _________________________
Fitur peralatan artikulasi:
Paresis otot:
Bibir (lembek) _______ Sudut mulut (menutup) ____
Lidah (tipis, di bagian bawah mulut, lembek, ujung tidak aktif, kelemahan otot meningkat dengan aktivitas) ____________________________________________________________
Spastisitas otot:
Ekspresi wajah (tidak ekspresif) ______________________________________________
Otot-otot wajah (sulit disentuh, tegang) _____________________
Bibir (dengan setengah tersenyum - bibir atas ditekan ke gusi, tidak dapat melakukan "tabung") _________________________________________________________
Lidah (tebal, tanpa ujung yang jelas, tidak aktif) ____
Lidah (ujung lidah gemetar dan sedikit kebiruan, gulungan ombak, tidak bisa menahannya keluar dari mulut selama latihan spatula) _______________________________________
penyimpangan
Deviasi lidah dari garis tengah ______
Hipersalivasi (peningkatan air liur)
Air liur tidak tertelan saat berbicara
Volume dan akurasi berkurang
gerakan artikulatoris (kesulitan dalam melakukan, beralih dari satu gerakan ke gerakan lain, "meraba-raba" untuk posisi artikulasi yang diinginkan)
____________________________________________________
Kualitas gerakan
Kabur, gerakan kabur, kelemahan ketegangan otot, aritmia, penurunan rentang gerak, kelelahan otot yang cepat ( garis bawahi)
Pengucapan suara
(adanya distorsi, campuran -
Sebutkan yang mana) _______________________________
Pengucapan kata-kata dengan struktur suku kata yang kompleks __________
Otomatisasi suara yang berkepanjangan yang tidak dimasukkan ke dalam ucapan untuk waktu yang lama_____
Prosodi (pewarnaan intonasi-ekspresif ucapan)
Pernafasan (melemah) _______________________________________________________________
Laju (dipercepat) _____________________________________________________________
Tarik napas (ucapan saat menarik napas) _________________________________________________________
Keterampilan grafis (kesulitan dalam penguasaan: tulisan tangan yang buruk, kecepatan lambat, “tulisan cermin”, penggantian huruf) _________________________________________________________________________
Perhatian (gangguan: peningkatan daya teralih, tidak dapat berkonsentrasi) ______________
Memori (kesulitan dalam mengingat materi (seluruh kalimat, puisi), cepat lupa) _________________________________________________________________________
Berdasarkan kesaksian di atas, dugaan kesimpulan pidato ____________________________________________________________________________
Kode penyakit ______ sesuai dengan perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 311 tahun 08/06/1999
“__”______________20__
Guru terapis wicara (nama institusi, nama lengkap, tanda tangan, stempel institusi)._____________
Deviasi lidah adalah deviasinya ke kanan atau kiri dari garis tengah. Jika orang yang sehat diminta menjulurkan lidahnya, ia akan dengan mudah melakukannya, dan letaknya persis di tengah rongga mulut. Jika entah bagaimana itu tidak berfungsi dengan benar, maka akan mungkin untuk mengamati penyimpangan organ bicara.
Ini adalah pelanggaran dalam fungsi sistem saraf yang menyebabkan masalah dalam pekerjaan dan kadang-kadang di wajah. Paling sering, perubahan seperti itu terjadi karena penyakit otak, misalnya, karena stroke.
Apa itu stroke?
Stroke adalah pelanggaran sirkulasi darah otak, terkait dengan gejala neurologis yang tidak hilang selama beberapa bulan. Ini adalah penyakit yang sangat serius, di mana seperempat kasus berakibat fatal. Proporsi yang sama dari pasien menjadi cacat tingkat pertama. Dan beberapa orang yang pernah terkena stroke berangsur-angsur kembali ke kehidupan normal. Namun, ini membutuhkan waktu yang sangat lama, karena dalam kebanyakan kasus, pasien perlu mempelajari kembali cara bergerak dan berbicara. Seringkali pasien terbaring di tempat tidur dan tidak mampu mengurus diri sendiri.
Deviasi lidah saat stroke hanyalah salah satu gejala yang bisa terjadi. Sebagai aturan, perdarahan serebral sangat mempengaruhi keadaan neurotik pasien, dan selain deviasi organ bicara, atrofi otot-otot wajah, ketidakmampuan untuk menggerakkan anggota badan di satu sisi, kadang-kadang kelumpuhan total pada tubuh atau bagian tubuhnya. bagian individu, dapat terjadi. Penyimpangan bahasa pada stroke menyebabkan gangguan bicara yang serius. Apakah mungkin untuk merehabilitasi sepenuhnya, menyingkirkan penyakit dan bagaimana melakukannya?
Apa yang bisa menjadi penyebab penyimpangan bahasa?
Mengapa lidah menyimpang ke kiri? Alasan untuk ini berakar pada ilmu saraf. Penyimpangan dapat terjadi karena operasi saraf hipoglosus yang tidak tepat. Dalam hal ini, otot-otot organ bicara di sisi kiri menjadi jauh lebih lemah daripada di kanan. Oleh karena itu, ketika lidah didorong keluar dari rongga mulut, ia bergeser ke sisi yang lebih lemah. Demikian pula terjadi deviasi lidah ke kanan.
Juga, penyimpangan mungkin muncul karena ketidakrataan wajah, ketika di satu sisi jauh lebih kuat. Dalam kasus seperti itu, ketika menjulurkan lidah, itu juga akan bergerak ke satu sisi. Dalam beberapa kasus, ini terjadi sepenuhnya tanpa terasa, dan terkadang patologi terlihat dengan sangat baik. Namun, lidah itu sendiri berfungsi secara normal, dan otot-ototnya di kedua sisi memiliki kekuatan yang sama.
Diagnosis penyimpangan bahasa
Mendiagnosis adanya deviasi lidah tidak selalu mudah. Tetapi dalam kebanyakan kasus, pasien cukup menahannya. Melihat penyimpangan, dokter dapat menyimpulkan sisi otot mana yang lebih lemah. Misalnya, jika ada penyimpangan lidah ke kanan, alasannya terletak pada kenyataan bahwa area wajah ini kurang kuat.
Namun, penyimpangan tidak selalu dikaitkan dengan penyakit otak. Terkadang penyimpangan seperti itu dapat dijelaskan dengan perkembangan otot-otot wajah wajah yang tidak mencukupi di satu sisi.
Untuk menentukan apa sebenarnya yang sedang ditangani dokter, pasien biasanya diminta untuk melakukan gerakan cepat pada lidah ke dua arah. Dalam hal ini, akan terlihat dengan kekuatan apa manipulasi ini dilakukan.
Jika tindakan tersebut tidak membantu, maka pasien harus diminta untuk menekan lidah di kedua pipi dari dalam secara bergantian. Misalnya, seorang spesialis mendiagnosis sisi kanan. Dia menguji kekuatan tekanan dengan bantuan tangan di bagian luar pipi kanan, mencoba untuk melawan kekuatan lidah. Dalam hal ini, spesialis akan dapat menilai cara kerja ototnya dan memahami jika ada penyimpangan lidah ke kanan.
Pengobatan deviasi lidah
Perlu dicatat bahwa penyimpangan bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, itu hanya gejala yang memanifestasikan dirinya sebagai akibat dari penyakit lain. Oleh karena itu, menghilangkan manifestasi seperti itu sepenuhnya tergantung pada pengobatan penyakit yang menyebabkannya. Jika penyebabnya adalah stroke, yang paling sering terjadi, maka perlu untuk menghilangkan pelanggaran suplai darah ke otak. Segera setelah masalah ini dihilangkan, saraf akan kembali normal, dan oleh karena itu, gejala yang terkait dengan neurologi juga akan hilang. Jika masalahnya ada di otot-otot wajah wajah, maka perlu berkonsultasi dengan dokter dan, dengan bantuan latihan khusus, kembangkan otot-otot yang tertinggal di belakang sisi lain.
Penyimpangan lidah anak
Stroke atau kelengkungan otot-otot wajah merupakan fenomena yang belum pernah terjadi sebelumnya bagi seorang anak, tetapi anak-anak juga mengalami penyimpangan bahasa. Biasanya, penyebab gejala seperti itu adalah disartria atau disartria terhapus.
Penyakit ini disebabkan oleh pelanggaran sinyal dari otak ke otot-otot alat artikulasi. Dalam hal ini, sinyal saraf yang salah dapat tercermin baik di otot-otot wajah anak maupun di lidah.
Tidak banyak anak yang mengalami hal ini. Namun, kasus tetap tercatat. Sebagian besar dari mereka yang menderita kelainan seperti itu secara lahiriah terlihat seperti anak-anak yang benar-benar sehat, dan hanya dokter yang dapat menentukan bahwa anak tersebut menderita disartria.
Gejala disartria pada anak
Dengan pelanggaran transmisi sinyal saraf, wajah anak menjadi tidak aktif dan tidak mengekspresikan emosi apa pun dengan bantuan ekspresi wajah. Bibir pasien sering mengerucut, sudut-sudutnya diturunkan ke bawah, ekspresi wajah seperti itu pada anak hampir selalu dipertahankan.
Pada kasus yang parah, karena penyakitnya, anak tidak dapat menutup mulutnya dan menjaga lidahnya tetap di dalam mulut. Juga, dengan disartria, pasien sering mengalami deviasi lidah. Jika Anda meminta bayi untuk menjulurkan alat bicara, maka akan mungkin terlihat bahwa sulit bagi anak untuk mempertahankannya di garis tengah. Lidah sedikit bergetar dan menyimpang ke samping.
Perbedaan antara disartria dan disartria terhapus
Biasanya, dengan disartria, ada ketidakaktifan wajah yang jelas, yang sangat mudah diperhatikan di wajah seorang anak. Tanda-tanda lain juga dapat dicatat, seperti gangguan koordinasi dalam gerakan tangan dan disorientasi dalam ruang. Pada umumnya, anak disartria tidak suka menggambar, membuat model tanah liat, atau aktivitas lain yang membutuhkan keterampilan motorik halus tangan.
Namun, semakin sering ada anak-anak yang melakukan pekerjaan yang sangat baik dengan aktivitas apa pun, suka menggambar dan terlibat dalam kreativitas. Pada saat yang sama, mereka memiliki ekspresi wajah yang bergerak, mereka banyak tersenyum, tertawa dan tidak ada bedanya dengan anak sehat biasa. Satu-satunya hal yang menunjukkan adanya disartria adalah deviasi lidah. Biasanya, pada anak yang menderita penyakit ini, lidahnya cukup tebal. Jika Anda meminta seorang anak untuk mengeluarkannya dari mulutnya, Anda mungkin memperhatikan bahwa lidahnya bergetar dan menyimpang ke samping. Manifestasi gejala seperti itu dalam pengobatan disebut disartria terhapus.
Menggabungkan kedua penyakit Anak mungkin cadel, menelan beberapa suara. Pada saat yang sama, cukup sulit untuk memahami apa yang dikatakan anak itu. Bicara sangat tidak jelas dan tidak jelas.
Bagaimana disartria mempengaruhi jiwa anak?
Pada dasarnya, semua anak yang menderita disartria terhapus atau parah memiliki jiwa yang tidak stabil. Mereka dicirikan oleh perubahan suasana hati yang sering, melempar dari satu ekstrem ke ekstrem lainnya. Anak mungkin, di satu sisi, terlalu rentan, terus-menerus menangis karena hal-hal sepele, di sisi lain, mungkin menjadi agresif, kasar kepada orang dewasa, dan konflik dengan teman sebaya. Anak-anak seperti itu jarang menjadi siswa yang baik, sebagai aturan, mereka lalai dan tidak mempelajari esensi pembelajaran.
Bagaimana cara menghilangkan penyimpangan lidah pada anak?
Untuk menghilangkan penyimpangan lidah pada anak, diperlukan perawatan yang kompleks. Banyak orang tua percaya bahwa dengan disartria yang terhapus, cukup dengan pergi ke terapis wicara, yang akan membantu anak mengucapkan kata-kata dengan benar. Namun, diagnosis dalam kasus ini dibuat oleh ahli saraf dan ia juga harus meresepkan pengobatan. Sebagai aturan, anak tersebut tidak hanya diresepkan kelas dengan terapis wicara dan pelatihan pengucapan suara yang benar, tetapi juga kursus pijat leher, zona kerah, dan dagu. Juga sering digunakan dalam terapi adalah pijat wajah dengan tangan dan pijat probe lidah. Dalam hal ini, tidak mungkin untuk mencapai hasil dengan bantuan obat apa pun, paparan teratur ke sumber impuls saraf diperlukan.
Pengobatan deviasi lidah pada orang dewasa dan anak-anak terutama terdiri dari pengobatan penyakit yang menyebabkan lidah menyimpang dari garis tengah. Tidak mungkin untuk menyingkirkan masalah ini tanpa tindakan komprehensif. Dokter sering merekomendasikan kombinasi terapi yang ditujukan untuk penyakit itu sendiri, serta pengobatan simtomatik, yang terutama mencakup pijat dan olahraga. Langkah-langkah ini akan memungkinkan lidah dan otot-otot wajah kembali normal sesegera mungkin. Penting untuk memberi perhatian khusus pada penyimpangan lidah pada anak, karena seringkali mungkin untuk menentukan adanya penyakit hanya atas dasar ini.
Hal utama adalah perawatan tepat waktu, karena, jika tidak, komplikasi dapat berkembang. Yang paling umum adalah perkembangan bicara cadel, kesulitan dalam mengucapkan kata-kata, ketidakmampuan untuk mengucapkan kata-kata (kehilangan bicara).
Lidah yang sangat besar atau sangat tebal pada anak disebut makroglosia. Patologi ini disebabkan oleh kelainan struktural di permukaan atau di dalam organ. Paling sering, patologi ini muncul pada anak-anak. Diagnosis makroglosia dibuat oleh dokter ketika lidah anak benar-benar membesar atau bagian-bagiannya membengkak. Penyakit ini bisa bawaan atau didapat.
Mengapa penyakit itu muncul?
Makroglosia kongenital berkembang selama perkembangan janin sebelum lahir. Berbagai faktor dapat mempengaruhi perkembangan patologi. Itu dapat berkembang sendiri dengan latar belakang penyakit seperti itu:
- Sindrom Down;
- maloklusi;
- tuberkulosis;
- disfungsi pada latar belakang hormonal;
- sipilis;
- proses infeksi dalam tubuh;
- pelanggaran mikrosirkulasi cairan darah, perdarahan di rongga mulut;
- abses organ;
- glositis;
- memar, cedera, neoplasma yang sifatnya berbeda;
- limfadenitis;
- pengembangan fokus purulen;
- struktur abnormal otot-otot lidah;
- akromegali (penyakit yang berhubungan dengan produksi hormon pertumbuhan yang berlebihan);
- myxedema ("edema mukosa" karena kekurangan hormon tiroid);
- reaksi alergi akut;
- aktinomikosis.
Penyakit ini mungkin disertai dengan gejala seperti itu. Karena itu, penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu untuk menentukan penyebab makroglositis dan meresepkan terapi yang memadai.
Bagaimana mendeteksi patologi
Dokter membedakan makroglositis palsu dan sejati. Yang pertama adalah karena struktur peralatan rahang yang tidak normal. Pada saat yang sama, rahangnya sempit dan sedikit cekung, tetapi ini bukan bukti penyakit yang sebenarnya, ini adalah hasil dari struktur abnormal dari peralatan dan jaringan tulang.
Dengan perkembangan bentuk penyakit yang sebenarnya, lidahnya terlalu besar, volumenya beberapa kali lebih tinggi dari biasanya. Selain itu, gejala tambahan adalah:
- ketidakmampuan untuk menutup mulut sepenuhnya, organ mencuat;
- peningkatan produksi cairan ludah, ada banyak di mulut, mengalir keluar atau menetes;
- iritasi dan kemerahan pada kulit di bawah bibir bawah dan di dagu;
- bekas gigi terlihat di permukaan organ, bisa juga ditutupi dengan luka atau erosi;
- adanya maloklusi;
- kesulitan makan - fungsi mengunyah dan menelan sulit;
- kesulitan berbicara.
Tindakan diagnostik
Saat menjalani pemeriksaan USG rutin selama trimester ketiga kehamilan, dokter dapat mendeteksi makroglosia bawaan. Itu ditentukan setelah membandingkan dengan indikator norma setiap usia pada periode perkembangan janin tertentu. Untuk membuat diagnosis yang akurat, pemeriksaan kedua ditentukan.
Setelah kelahiran seorang anak, pemeriksaan oleh banyak spesialis diharapkan - spesialis penyakit menular, genetika, ahli THT, ahli endokrin. Pemeriksaan instrumental dilakukan, studi biokimia cairan darah ditentukan. Berdasarkan hasil semua tes dan metode diagnostik, diagnosis dibuat dan terapi ditentukan.
Komplikasi dan konsekuensi
Sangat penting untuk mengenali penyakit pada tahap awal perkembangan. Ini akan memungkinkan Anda untuk menjalani pengobatan dan mencegah perkembangan konsekuensi berbahaya. Secara umum, makroglosia tidak terlalu mengganggu kehidupan pasien, tetapi sering menyebabkan berbagai penyakit. Anak-anak dengan diagnosis seperti itu menjadi orang buangan, mereka tidak memiliki sosialisasi yang normal. Bicaranya cadel, ada cacat dalam penampilan, sehingga tidak mudah bagi mereka untuk berkomunikasi dengan teman sebayanya. Biasanya anak-anak lebih suka menghindari anak dengan patologi ini. Anak itu menjadi terkenal, cacat, menarik diri.
Penyakit sekunder yang berkembang dengan latar belakang makroglosia adalah pertumbuhan jaringan ikat lidah. Di hadapan patologi, penyakit lain juga diaktifkan:
- Disfungsi pada sistem pernapasan. Karena lidah yang sangat besar membuat sulit bernapas melalui hidung, anak terbiasa bernapas melalui mulut.
- Kesulitan dengan pengucapan suara. Kata-kata tidak mudah diucapkan, suara siulan dan desis tidak diucapkan sama sekali.
- Kelengkungan gigi.
- Penyakit rongga mulut.
- Karena makanan tidak sepenuhnya dikunyah, ada berbagai masalah dengan sistem pencernaan - gastritis, radang usus besar, bisul.
- Lidah terus-menerus kering, nyeri, erosi atau luka sering muncul di permukaannya.
Dampak terapeutik
Memilih jenis terapi, dokter memperhitungkan bentuk penyakit, penyebab asalnya. Jika patologi ini dipicu oleh penyakit sekunder, penyebabnya harus diobati secara paralel. Algoritma pengobatan umum melibatkan penggunaan obat-obatan tersebut:
- obat antibakteri yang digunakan secara oral atau injeksi;
- larutan antiseptik yang digunakan untuk perawatan lokal pada permukaan organ otot;
- penggunaan obat anti inflamasi untuk pemrosesan bahasa.
Dalam pengobatan penyakit utama yang menyebabkan makroglosia, dengan pendekatan terpadu, obat-obatan memiliki efek positif pada organ, secara bertahap menjadi lebih kecil ukurannya. Terapinya lama, durasi minum obat ditentukan oleh dokter yang merawat. Anda juga perlu menjalani pemeriksaan rutin, karena pengobatan mungkin perlu disesuaikan saat pasien pulih.
Perawatan bedah
Jika terapi obat tidak memberikan hasil yang diinginkan, ukuran lidah tidak berkurang, terus melampaui mulut, pembedahan biasanya diperlukan. Indikasi utama untuk intervensi bedah adalah:
- kesulitan bernafas, ketidaknyamanan karena kekurangan oksigen;
- kesulitan besar dengan fungsi mengunyah atau menelan;
- penampilan terdistorsi;
- gigitan yang sangat terganggu, di mana tidak mungkin untuk merawat permukaan organ;
- terlalu banyak produksi cairan ludah;
- kesulitan besar dalam alat bicara, yang tidak dapat diperbaiki oleh spesialis.
Pembedahan melibatkan pengurangan lidah ke ukuran dan bentuk normal. Dalam sebagian besar operasi, bagian organ yang berbentuk baji dihilangkan, karena ini ukurannya menjadi lebih kecil. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum, fungsinya secara bertahap dipulihkan.
Di hadapan gigitan terbuka, prostesis khusus dipasang, yang mencegah organ jatuh. Dengan bentuk penyakit bawaan, seorang anak setelah lahir menjalani operasi untuk mengikat arteri. Jadi Anda bisa menghentikan pertumbuhan patologis.
Jika banding ke spesialis tepat waktu, kemungkinan pemulihan yang berhasil adalah maksimum. Jika ukuran patologis disebabkan oleh adanya neoplasma, terapi terdiri dari operasi pengangkatan tumor, kemudian kemoterapi dan terapi radiasi ditentukan. Dengan pendekatan pengobatan yang tepat, penerapan ketat semua resep medis, Anda dapat menghentikan perkembangan patologi dan sepenuhnya menghilangkannya.
Dalam edisi kami sebelumnya, kami menulis tentang mengapa warna lidah bisa berubah pada anak-anak. Terkadang tidak berarti sesuatu yang serius, dan terkadang bisa disebabkan oleh sejumlah penyakit, termasuk yang cukup serius. Mari kita simpulkan dan sekali lagi ingat kapan Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.
Pada semua anak, warna normal lidah adalah merah muda. Lidah cukup terhidrasi: tidak boleh kering, tetapi juga tidak boleh terlalu basah. Permukaan lidah seragam dan terlihat seperti beludru, yang dipastikan oleh distribusi papila yang seragam. Jika lidah anak berkerut, tiba-tiba berubah warna atau tekstur permukaannya, orang tua perlu berhati-hati. Itu tidak terjadi tanpa alasan.
Lidah putih atau merah pada anak
Banyak orang tua dari bayi menghadapi fenomena ini. Terkadang lapisan putih terlihat sejak lahir. Penyebab tidak berbahaya yang tidak memerlukan intervensi dokter adalah plak dari ASI atau susu formula, serta residu setelah regurgitasi. Plak dalam hal ini tipis, terlihat seperti film. Itu dicuci dengan air biasa - cukup beri bayi minum dari botol. Plak semacam itu terbentuk karena pada bulan-bulan pertama setelah lahir, sedikit air liur terbentuk di mulut bayi dan rongga mulut tidak diairi dengan baik.
Penyebab umum lainnya adalah kandidiasis, atau sariawan. Dalam hal ini, plak tidak dapat dihilangkan, dan itu tidak perlu, karena sangat mudah untuk melukai lidah halus anak. Dokter anak akan meresepkan sanitasi rongga mulut dengan solusi khusus, misalnya, Candide, yang akan menghilangkan plak yang tidak menyenangkan hanya dalam beberapa hari. Kapas kasa dibasahi dengan larutan dan dioleskan dengan lembut ke area yang terkena.
Lidah merah cerah, juga, tentu saja tidak dapat dikaitkan dengan norma. Jika kemerahan pada lidah disertai demam, dan lidah menjadi merah, kemungkinan besar bayi terkena demam berdarah. Ini terutama mempengaruhi anak-anak berusia 2 hingga 10 tahun. Nantinya, ruam di leher dan bahu akan bergabung dengan suhu. Pemulihan penuh terjadi dalam satu hingga tiga minggu.
Jika lidah anak tidak hanya memerah, tetapi permukaannya juga memperoleh tekstur yang dipernis dan mengkilap, ini adalah tanda kekurangan zat besi dan vitamin B9 dan B12. Dokter akan dapat menetapkan ini dengan tes darah umum. Sangat penting untuk meningkatkan hemoglobin pada anak, jadi Anda harus mempertimbangkan kembali dietnya, termasuk makanan sehat dan kaya zat besi, dan, mungkin, untuk beberapa waktu bayi akan mengonsumsi suplemen zat besi dan vitamin B.
Lidah mungkin tidak merona sepenuhnya, tetapi dalam tambalan. Bintik-bintik seperti itu dapat terjadi dengan alergi, proses inflamasi (misalnya, stomatitis), malfungsi saluran pencernaan, glositis, infeksi herpes. Akhirnya, kemerahan dapat terjadi dengan cedera lidah, makanan panas atau pedas.
Warna bervariasi
Dokter anak mengatakan: lidah adalah indikator kesehatan. Jika seorang anak memiliki lidah kuning, ini mungkin karena kebersihan mulut yang buruk. Namun, fenomena ini sering menyertai berbagai penyakit pada organ dalam. Lidah kuning pada anak dapat mengindikasikan sejumlah gangguan pada tubuh:
- Penyakit lambung, khususnya gastritis;
- Kolitis dan enterokolitis;
- penyakit hati;
- Penyakit kandung empedu;
- Peracunan.
Warna kuning pada plak terjadi karena pelepasan bilirubin, yang meningkat pada bayi selama sakit. Pada kasus yang parah, kulit dan sklera mata juga bisa menguning. Jika anak mengalami perubahan warna lidah, mulas, muntah, sakit perut, gangguan usus, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.
Lidah coklat pada anak jarang terjadi, tidak seperti orang dewasa. Dalam sebagian besar kasus, orang dewasa membayar dengan lapisan cokelat karena penyalahgunaan teh kental, kopi, dan cokelat. Lidah coklat pada anak, kemungkinan besar, juga akan berubah menjadi plak setelah makan atau minum yang mengandung pigmen pewarna. Dalam hal ini, dapat dengan mudah dibersihkan dengan sikat gigi biasa.
Jika orang tua melihat anak memiliki lidah berwarna hitam, hal ini tentu bisa menimbulkan kepanikan pada awalnya. Namun, jangan terburu-buru mengambil kesimpulan: pemandangan itu, tentu saja, tidak menyenangkan, tetapi biasanya lidah menjadi gelap setelah makan makanan apa pun. Berry biasa seperti blueberry dapat menyebabkan efek ini. Plak menghilang setelah beberapa saat dengan sendirinya.
Mengambil suplemen zat besi juga dapat menyebabkan anak mengembangkan lidah hitam. Setelah pembatalan mereka, lidah akan berubah menjadi merah muda. Mengkonsumsi antibiotik dapat menyebabkan perubahan warna lidah, dan warnanya bisa terang dan gelap. Jika bayi menderita dysbacteriosis, lidah juga bisa menjadi gelap.
Bahasa geografis pada seorang anak
Jika warna lidah kurang lebih jelas, apa bahasa geografis seorang anak? Dokter menggunakan definisi ini karena bahasanya menyerupai peta geografis. Ini mengganti area penebalan dan deskuamasi - pengelupasan dan pelepasan epitel. Dan fenomena yang tidak menyenangkan seperti itu terjadi karena proses inflamasi pada selaput lendir lidah dan perubahan distrofi di dalamnya. Dalam rekam medis anak, Anda dapat melihat istilah seperti glositis deskuamatif, glositis pengembara jinak, eritema migrans kronis (bentuk oral).
Penyebab terjadinya beberapa kelompok penyakit: kekurangan vitamin B, penyakit pada saluran pencernaan dan duodenum, penyakit hati dan saluran empedu, pankreas, diabetes mellitus, beberapa penyakit autoimun, serta infeksi virus yang parah. Bagaimanapun, bahasa geografis anak memerlukan kunjungan ke dokter dan pemeriksaan kesehatan.
Jangan lupa: anak harus belajar memantau rongga mulutnya dan menyikat tidak hanya giginya, tetapi juga lidahnya. Maka tidak akan ada plak "kebetulan" dan nafas basi. Dan jika lidah anak berkerut, maka bergegaslah ke dokter. Kami berharap kesehatan anak-anak Anda!
Teks: Olga Pankratieva
Pakar:
Anna Smitienko, dokter-terapis dari klinik multidisiplin "MedicCity", kandidat ilmu kedokteran
Lidah adalah organ yang dengannya Anda tidak hanya bisa mengguncang udara, mengakui cinta Anda, menikmati rasa makanan dan minuman, itu juga merupakan indikator keadaan tubuh Anda. Lihatlah lidah Anda - dan Anda akan segera mengerti jika tubuh Anda bekerja dengan lancar.
1. Lidah Anda dilapisi
Penyakit saluran pencernaan, hati dan kantong empedu
Apakah Anda memiliki lapisan putih, abu-abu keputihan, atau kuning-coklat yang jelas di lidah Anda? Apakah Anda juga terganggu oleh rasa asam, logam atau pahit di mulut Anda? Mungkin ada yang salah dengan perut, usus, hati, atau kantong empedu Anda. Sebaiknya Anda menemui ahli gastroenterologi.
2. Dadih di lidahmu
Kemungkinan masalah dalam tubuh: kandidiasis orofaringeal
Penyakit ini dapat terjadi pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah, paling sering setelah minum antibiotik atau infeksi berat. Dalam hal ini, lidah, permukaan bagian dalam pipi, lengkungan palatine ditutupi dengan lapisan putih mengental, yang mudah dihilangkan, area yang terkena bergantian dengan yang normal. Apakah Anda menemukan gejala serupa? Konsultasikan dengan terapis.
3. Lidahmu berwarna merah cerah
Kemungkinan masalah dalam tubuh: anemia
Warna lidah Anda terlalu cerah, dengan warna raspberry? Setelah pemeriksaan lebih dekat, berikut ini terlihat: beberapa papila telah berhenti berkembang (hilang begitu saja), yang, bersama dengan papila yang utuh, membentuk semacam permukaan lidah yang tidak rata - yang disebut "lidah geografis"? Ini adalah tanda-tanda tidak langsung dari anemia. Ada kemungkinan bahwa tubuh Anda kekurangan vitamin B12 vital atau, misalnya, asam folat, yang meningkatkan aliran darah dalam tubuh Anda dan secara signifikan mengurangi risiko serangan jantung. Konsultasikan dengan dokter umum atau ahli hematologi.
4. Lidah Anda tidak simetris
Kemungkinan masalah dalam tubuh: pukulan
Pada sejumlah gangguan akut sirkulasi serebral, lidah yang menonjol menyimpang ke satu arah dari garis tengah. Biasanya, ini disertai dengan bicara cadel atau gangguan bicara lainnya, serta kehilangan atau keterbatasan mobilitas di lengan dan / atau kaki. Penting untuk diingat bahwa sedikit penyimpangan lidah dari garis tengah (penyimpangan) terjadi pada beberapa orang yang benar-benar sehat - ini adalah ciri mereka sejak lahir. Namun, jika hal seperti ini tidak pernah terjadi pada Anda atau orang yang Anda cintai sebelumnya, segera hubungi ambulans.
5. Lidah Anda telah tumbuh dalam ukuran.
Kemungkinan masalah dalam tubuh: amiloidosis
Dalam kondisi langka ini, lidah menjadi sangat besar bahkan bisa membuat mengunyah atau menelan menjadi sulit. Sepanjang tepi lidah dalam hal ini, jejak gigi sering terlihat. Namun, kekalahan lidah pada amiloidosis - penyakit yang disebabkan oleh deposisi berlebihan protein amiloid abnormal di organ - adalah kepentingan sekunder. Jauh lebih buruk adalah bahwa amiloidosis mempengaruhi organ dalam - ginjal, usus, hati atau jantung. Saya melihat sesuatu yang serupa - segera berkonsultasi dengan spesialis.
Penderitaan neurogenik pada lidah
Penderitaan neurogenik pada lidah dibagi menjadi motorik dan trofik; ini juga termasuk gangguan sensorik.
Neurosis motorik lidah sebagian besar merupakan lesi saraf hipoglosus (n. hipogloesus). Penyakit jalur sentral saraf hipoglosus menyebabkan kelumpuhan otot-otot otot unilateral, di mana tindakan menelan tidak terganggu. Lesi nuklear terutama menyebabkan kelumpuhan bilateral, yang mengarah pada pelanggaran total tindakan menelan, jika nukleus aksesori saraf hipoglosus tidak dipertahankan.
Saat mendiagnosis lesi ini, perlu dilakukan pemeriksaan neurologis khusus, serta untuk menentukan keterlibatan saraf kranial lainnya, saluran piramidal. Diagnosis yang relatif sederhana untuk cedera traumatis saraf hipoglosus.
Kerusakan bilateral pada nukleus nervus hypoglossus sering diamati dengan kelumpuhan bulbar bilateral. Pertama, ada gangguan gerak, kemudian atrofi lidah dan dielalia lingual (gangguan bicara), diikuti pelanggaran menelan dan gerakan bibir. Kompleks gejala yang serupa dapat terjadi dengan tabes dorsal.
Gejala paresis motorik yang serupa, tetapi tidak stabil: lidah dapat terjadi akibat ensefalitis dengan gejala pseudobulb "bar paralysis. Kami telah mengamati kasus kelumpuhan saraf hipoglosus yang berasal dari tembakan.
Kerusakan unilateral pada saraf hipoglosus menyebabkan lidah menyimpang ke arah yang berlawanan saat istirahat di rongga mulut. Saat menjulur, lidah biasanya menyimpang ke sisi yang sehat.
Kejang lidah dapat diamati dengan epilepsi, tetanus, rabies, hemiplegia, semi-paralisis motorik.
Kejang lidah profesional di antara pemain klarinet dijelaskan, mirip dengan kejang jari-jari juru tulis.
Dengan tabes dan dengan lesi kortikal di pusat gerakan, gangguan bicara yang signifikan dapat terjadi karena ataksia lidah.
Neurosis trofik lidah kadang-kadang menemukan ekspresinya dalam fenomena angiospastik, dalam fenomena deskuamasi fokal papila.
Gangguan sensitif pada lidah merupakan lesi neurotik yang paling umum; mereka biasanya disertai dengan lesi serupa di tempat lain di saraf trigeminal. Sensitivitas nyeri pada selaput lendir tidak sama di departemen yang berbeda; ini harus diperhitungkan dalam studi komparatif area individu dan memperhitungkan relativitas indikator dan topografi sensitivitas nyeri di zona hypalgesia fisiologis dan analgesia. Dengan pengecualian pada bibir dan ujung lidah, titik nyeri tidak terdistribusi dengan baik di rongga mulut (lihat tabel).
Anestesi dapat menjadi akibat dari berbagai penyakit. Anestesi setengah lidah lebih sering diamati - dengan lesi yang bersifat anatomis (serebral dan bulbar, lesi pleksus timpani, lesi pada penyakit telinga) dan sifat fungsional (histeria). Secara klinis, anestesi jenis ini tidak selalu berjalan dengan cukup jelas, karena sensitivitas di lidah sebagian dipertahankan di area yang dipersarafi oleh saraf lain; bagian utama punggung dan ujung lidah dipersarafi oleh saraf lingual, milik cabang III saraf trigeminal; selain itu, saraf laring atas (n. Iaryngeus superior) dan cabang lingual dari saraf glossopharyngeal (n. glossopnaryngeus) juga memberikan persarafan sensitif pada lidah.
Hiperestesia lidah merupakan kelompok yang sangat penting dari gangguan sensitivitas bahasa dalam istilah praktis. Kelompok ini termasuk neuralgia dan glossodynia.
Neuralgia lidah merupakan penyakit yang disebabkan oleh kerusakan saraf lingual, yang merupakan manifestasi dari neuralgia trigeminal, sebagian besar bersamaan dengan neuralgia saraf mandibula. Rasa sakitnya bersifat paroksismal yang khas; mereka muncul secara spontan atau di bawah pengaruh rangsangan fisik eksternal kecil (makan, berbicara), dan kadang-kadang bersifat mental.
Karena kenyataan bahwa pasien dengan neuralgia saraf lingual merawat lidah, cobalah menggunakannya sedikit, selama pemeriksaan eksternal, lidah sering tampak dilapisi dengan lapisan abu-abu atau coklat. Kehadiran plak, tentu saja, bukan merupakan tanda objektif neuralgia, tetapi harus dianggap sebagai gejala yang menunjukkan adanya penyebab yang mengurangi pembersihan lidah sendiri. Dalam kasus keluhan nyeri terisolasi di lidah yang bersifat neuralgik tanpa kerusakan pada saraf mandibula, perlu untuk mencari tanda-tanda objektif dari kerusakan di lidah itu sendiri atau di lokasi saraf lingual.
Terapi- neuralgia - iradiasi sinar-x, galvanisasi, diatermi kelenjar serviks, blokade novocaine dan injeksi alkohol ke dalam saraf lingual atau reseksi saraf lingual. Dua operasi terakhir sangat tidak diinginkan, karena menyebabkan hilangnya sensitivitas bagian belakang lidah, dan injeksi alkohol, sebagai tambahan, sering disertai dengan hilangnya sensitivitas di area yang dipersarafi oleh saraf alveolar inferior.
Untuk injeksi ke saraf lingual kadang-kadang digunakan alkohol 80”, yang diberikan dalam jumlah 0,5 ml. Jumlah besar tidak boleh diberikan karena takut merusak saraf mandibula. Novocain disuntikkan dalam larutan 0,25% dalam jumlah sebanyak 3-5ml.
Teknik penyuntikan sama dengan anestesi mandibula, perbedaannya adalah jarum tidak boleh dibawa ke foramen mandibula. Untuk tujuan ini, ujung jarum ditolak sejauh 0,25-0,5 cm ke garis tengah dari tulang. Lebih mudah dan lebih akurat untuk menyuntikkan di belakang geraham bawah pada titik transisi selaput lendir dari permukaan lateral lidah ke bagian bawah mulut, yang sesuai dengan tempat saraf memasuki lidah. Injeksi dilakukan satu kali atau lebih, tergantung pada efek yang diamati. Untuk memasukkan alkohol ke dalam saraf lingual, yang terakhir dapat diekspos sebelumnya untuk melakukan alkoholisasi di bawah kendali mata. Paparan saraf memberikan hasil yang lebih akurat. Itu juga dibuat untuk reseksi atau puntiran. Teknik pemaparan saraf lingual adalah sebagai berikut. Saraf lingual terbuka dari sisi rongga mulut. Saraf memasuki lidah antara cabang asendens rahang bawah dan lengkungan anterior faring dan terletak di bawah mukosa mulut pada geraham besar pada titik transisi mukosa dari permukaan lateral lidah ke bagian bawah lidah. mulut. Pada titik ini, saraf lingual dapat terkena dari sayatan mukosa.
glosodynia. Penyakit, yang memiliki karakter peningkatan dan perubahan sensitivitas lidah, tetapi dalam manifestasinya berbeda secara signifikan dari neuralgia lidah (neuralgia saraf lingual), disebut g l os dengan satu, atau, dalam terminologi beberapa penulis, "glossalgia". Glossodynia harus mencakup gatal lingual (pruritus linguae) dan penyakit serupa lainnya.
Etiologi glossodynia, atau glossalgia, berbeda dan dikaitkan dengan sejumlah perubahan umum pada keadaan tubuh, seperti penyakit perut yang disertai dengan gangguan sekresi, penyakit darah (anemia), invasi cacing, penurunan fungsi kelenjar seks. , menopause, histeria. Nyeri yang ada secara lokal dapat diaktifkan oleh iritasi sinus karotis. Stigmatisasi karotis (intensifikasi) sensasi nyeri dapat disertai dengan dampak yang luas, yaitu adanya refleks nyeri terpisah yang disebabkan dari berbagai bagian tubuh. Terapi yang ditujukan untuk menghilangkan atau mengurangi manifestasi salah satu penyakit dari jenis yang tercantum di atas sering memberikan hasil positif dalam kaitannya dengan glossodynia.
Manifestasi klinis penyakit ini diekspresikan terutama oleh gangguan subjektif. Pasien mengeluh sensasi terbakar atau kesemutan di lidah. Lokalisasi perasaan ini tidak pasti, meskipun pasien sering menunjuk ke ujung dan akar lidah. Kadang-kadang pasien mendefinisikan sensasi mereka sebagai gatal atau perasaan canggung di lidah, berat, kelesuan, kelelahan lidah. Munculnya sensasi ini independen; terkadang pasien mengasosiasikannya dengan kelelahan umum, durasi bicara, asupan makanan daging atau makanan pedas. Secara umum, sensasi ini jarang tajam, menyakitkan. Durasi sensasi yang tidak menyenangkan berbeda: menit, jam, hari; semakin lama itu berlangsung, semakin kurang jelas itu. Terkadang sensasi ini hilang untuk waktu yang lama, tidak muncul selama beberapa bulan, dan kemudian muncul kembali.
Sebagian besar pasien ini menderita ketakutan akan kanker (carcinophobia). Mereka mencari manifestasi kanker, memeriksa lidah mereka sendiri dan, tanpa mengetahui anatominya, menemukan tanda-tanda yang diduga mengkonfirmasi diagnosis kanker: tumor, terutama pada akar lidah. Ada juga kasus penyakit natrogenik, ketika dokter secara keliru mengambil folikel limfatik lidah untuk ulserasi, yang ia yakinkan kepada pasien. Dengan satu atau lain cara, harus diingat bahwa mereka yang menderita glossodynia sering mengalami trauma jiwa, yang memerlukan perhatian dokter dan perawatan khusus dalam menentukan kondisinya. Perubahan objektif yang terlihat pada glossodynia, atau glossalgia, biasanya tidak ada. Terkadang hiperplasia alat limfoid lidah ditemukan, terkadang fenomena glositis atrofi. Namun, pada kebanyakan pasien, penyimpangan yang signifikan dari jenis bahasa normal tidak dapat dideteksi. Cara menunjukkan lidah sangat khas dari sejumlah kasus. Beberapa pasien begitu sering memeriksa beberapa sisi lidah, di mana mereka menganggap adanya lesi, sehingga mereka membiasakan lidah untuk berputar hanya ke satu arah saat menonjol. "Tampilan satu sisi" bahasa ini sangat khas untuk pasien dengan glossalgia dan memberikan gambaran tentang pengalaman mental pasien. Dalam diagnosis banding, arthritis sendi maxillotemporal harus diingat.
Perawatan glossalgia terutama membutuhkan intervensi yang bersifat umum, tergantung pada penyakit yang dicurigai dari sistem lain. Pada wanita dalam periode premenopause atau dengan gejala dismenore, hasil yang baik diperoleh dari penunjukan preparat ovarium (ovarin, folikulin, sinetrol). Kadang-kadang berguna untuk vagotonics dengan gejala peningkatan keasaman jus lambung untuk meresepkan persiapan atropin. Sebaliknya, dengan keluhan mulut kering, pilocarpine oral dosis kecil (larutan 1% dari 4 hingga 8 tetes dua hingga tiga kali sehari) memiliki efek simtomatik yang menguntungkan. Dalam beberapa kasus, kami telah mampu mencapai peningkatan dengan cara ini. Berguna, menurut pengamatan kami, penunjukan persiapan hati di dalam, dalam kasus di mana efek anemia tidak terdeteksi. Jiwa pasien juga harus menjadi objek intervensi terapeutik. Dalam beberapa kasus, menurut pengamatan kami, diatermi kelenjar serviks memberikan efek yang baik.
Terapi lidah lokal tidak diperlukan. Hanya dengan tujuan psikoterapi, intervensi netral dapat ditentukan, yang sama sekali tidak menjengkelkan. Perhatian khusus harus diberikan pada lingkungan, terutama gigi (alami dan buatan). Saat mengevaluasi kemungkinan efek gigi dan prostesis pada lidah, harus diingat bahwa dengan glossodynia, dokter berurusan dengan organ yang kepekaannya terhadap iritasi, khususnya mekanis, diperburuk, dan terkadang diselewengkan. Oleh karena itu, pertama-tama, perlu untuk menghilangkan semua kemungkinan sumber iritasi mekanis di rongga mulut. Meskipun kurangnya instruksi dari pasien, perlu untuk melengkapi tambalannya yang aus, mengganti yang ditempatkan dengan buruk dan mengembalikan yang hilang. Permukaan segel tidak boleh memiliki kekasaran sedikit pun. Tidak ada satu pun akar yang membusuk, tidak satu pun rongga, tidak ada satu pun tonjolan tajam yang harus ditinggalkan di rongga mulut. Persyaratan ketat yang sama harus dibuat! ke struktur prostetik. Gigi palsu tua dengan karet berpori harus segera dilepas. Mahkota yang tidak pas dengan ujung-ujungnya tertinggal di belakang leher, dengan permukaan kunyah yang digosok, yang disebut jembatan pelana, jembatan dengan "tongkat", dll. - semua ini harus dihilangkan dalam urutan tertentu.
Perhatian khusus harus diberikan pada keberadaan logam yang berbeda di dalam mulut (pengisian logam adalah mahkota emas). Karena perbedaan potensial antara logam yang berbeda, fenomena listrik dapat terjadi yang mengiritasi selaput lendir lidah yang sangat rentan. Protesa logam yang tidak terlindungi dengan baik oleh pelapisan krom juga harus dianggap sebagai sumber kemungkinan iritasi. Tidak ada alasan untuk menganggap prognosis glossodynia tidak baik dalam arti bahwa penyakit ini tidak diperumit oleh gangguan berat apa pun. Namun, terkadang sulit untuk mencapai penyembuhan untuk penderitaan ini, karena gangguan umum yang menyebabkan glossodynia tidak selalu dapat dihilangkan.
gangguan rasa. Berbagai gangguan pengecap antara lain neurosis lidah. Gangguan sensasi rasa dapat bersifat berbeda: ageusia (ageusia) - hilangnya rasa, hypogeusia (hypogeusia) - penurunan rasa, parageusia (parageusia) - penyimpangan rasa. Dengan gangguan neurogenik pada sensasi rasa, orang tidak boleh bingung dengan perubahan rasa yang terjadi sebagai akibat dari proses pembusukan yang terjadi dengan stomatitis. Dalam kasus ini, tidak ada gangguan rasa, tetapi munculnya sumber rasa tidak enak yang menutupi atau mengubah sensasi rasa biasa saat makan.
Lesi saraf lingual menyebabkan pelanggaran sensasi rasa di bagian anterior lidah, kerusakan saraf glossopharyngeal - di pangkal lidah. Ageusia terjadi pada lesi saraf trigeminal (ganglion Gasserian, saraf lingual, chorda tympani) dan pada lesi sentral (tabes, paralisis progresif). Hilangnya sementara atau penurunan rasa diamati selama serangan epilepsi: selama aura, setelah serangan, parageusia - kadang-kadang selama histeria.
Struktur cacat bicara adalah pelanggaran dari sisi penghasil suara bicara. Untuk disartria karakteristik: pelanggaran motilitas artikulasi dalam bentuk perubahan nada otot artikulasi, pembatasan volume gerakan sukarela mereka, gangguan koordinasi, berbagai jenis synkinesis, tremor, hiperkinesis lidah, bibir; gangguan pernafasan; gangguan suara. Bicara dengan disartria tidak jelas, kabur.
kelenturan- peningkatan nada pada otot-otot lidah, bibir, wajah dan leher. Dengan kelenturan, otot-otot tegang. Lidah "benjolan" ditarik ke belakang, punggungnya melengkung secara spastik, terangkat ke atas, ujung lidah tidak diekspresikan. Bagian belakang lidah yang tegang diangkat ke langit-langit keras membantu melembutkan suara konsonan.
(pembibiran). Terkadang lidah kejang "menyengat", terjulur ke depan. Peningkatan tonus otot pada otot melingkar mulut menyebabkan ketegangan spastik pada bibir, penutupan mulut yang ketat (sulit untuk menutup mulut secara sukarela). Dalam beberapa kasus, dengan kondisi kejang pada bibir atas, mulut mungkin terbuka sedikit. Dalam hal ini terjadi peningkatan air liur (hipersalivasi). Gerakan aktif dengan kelenturan otot artikulasi terbatas.
hipotensi- penurunan tonus otot.
Dengan hipotensi, lidah tipis, rata di rongga mulut; bibir lembek, tidak bisa menutup rapat. Mulut biasanya setengah terbuka, hipersalivasi dapat diekspresikan. Hipotensi otot-otot langit-langit lunak mencegah kemajuan yang cukup dari tirai langit-langit
ke atas dan tekan ke dinding belakang faring; aliran udara keluar melalui hidung. Suara mengambil nada hidung (nasalisasi).
distonia- mengubah sifat tonus otot. Saat istirahat, nada otot rendah dapat diamati, saat mencoba berbicara dan pada saat berbicara, nada meningkat tajam. Dystonia mendistorsi artikulasi. Fitur pengucapan suara di distonia adalah inkonsistensi distorsi, substitusi, dan penghilangan suara.
Pada anak-anak dengan patologi neurologis, sifat gangguan nada campuran dan variabel pada otot-otot artikulasi (dan juga pada tulang) sering dicatat. Misalnya, kelenturan dapat dicatat pada otot lingual, dan hipotensi pada otot wajah dan labial.
Gangguan mobilitas otot-otot artikulasi.
Mobilitas terbatas otot-otot alat artikulasi adalah manifestasi utama dari paresis otot-otot ini.
Mobilitas otot artikulasi lidah dan bibir yang tidak memadai menyebabkan pelanggaran pengucapan suara. Dengan kerusakan pada otot-otot bibir, pengucapan vokal dan konsonan menderita. Artikulasi secara keseluruhan terganggu. Pengucapan suara sangat terganggu dengan pembatasan tajam otot-otot lidah.
Tingkat gangguan mobilitas otot-otot artikulasi dapat berbeda - dari ketidakmungkinan total hingga sedikit penurunan volume dan amplitudo gerakan artikulasi lidah dan bibir. Pertama-tama, gerakan yang paling halus dan berbeda dilanggar (mengangkat lidah).
Gangguan khusus pengucapan suara:
- sifat pelanggaran pengucapan suara yang terus-menerus, kesulitan khusus untuk mengatasinya;
- kesulitan khusus untuk mengotomatisasi suara (durasi waktu otomatisasi). Dengan selesainya kelas terapi wicara sebelum waktunya, keterampilan berbicara yang diperoleh sering kali hancur;
- pengucapan tidak hanya konsonan, tetapi juga vokal terganggu (rata-rata atau pengurangan vokal);
- dominasi pengucapan interdental dan lateral bersiul dengan suara s, c, dan desis sh w h sch;
- konsonan bersuara yang menakjubkan (suara bersuara diucapkan dengan partisipasi suara yang tidak mencukupi;
- pelunakan suara konsonan keras (palatalisasi);
- pelanggaran pengucapan suara terutama diucapkan dalam aliran pidato. Dengan peningkatan beban bicara, kekaburan bicara umum diamati, dan terkadang meningkat.
Tergantung pada jenis pelanggarannya, semua cacat pengucapan suara di disartria dibagi menjadi dua kategori: antropofonik (distorsi suara) dan fonologis (substitusi, pencampuran). Pada disartria, pelanggaran paling khas dari struktur suara bicara adalah distorsi suara.
Gangguan pernapasan disebabkan oleh insufisiensi regulasi pusat pernapasan. Irama pernapasan terganggu: saat ini menjadi lebih sering. Ada pelanggaran koordinasi inhalasi dan pernafasan (inhalasi dangkal dan pernafasan lemah yang dipersingkat). Pernafasan sering terjadi melalui hidung, meskipun dengan mulut setengah terbuka. Gangguan pernapasan terutama diucapkan dalam bentuk hiperkinetik disartria.
Gangguan suara disebabkan oleh perubahan tonus otot dan keterbatasan mobilitas otot-otot laring, palatum molle, plika vokalis, lidah dan bibir. Paling sering, ada kekuatan suara yang tidak mencukupi (tenang, lemah, memudar) dan penyimpangan dalam timbre suara (tuli, sengau, terjepit, serak, terputus-putus, tegang, gotany).
Pelanggaran prosodik (karakteristik melodi-intonasi dan tempo-ritmik).
Gangguan intonasi melodi sering menjadi salah satu tanda disartria yang paling persisten. Mereka memiliki efek yang lebih besar pada kejelasan, ekspresi emosional ucapan. Ada ekspresi lemah atau tidak adanya modulasi suara (anak tidak bisa seenaknya mengubah nada). Suara menjadi monoton, sedikit atau tidak termodulasi. Pelanggaran kecepatan bicara dimanifestasikan dalam pelambatannya, lebih jarang dalam akselerasi. Terkadang ada pelanggaran ritme bicara (pemindaian - ucapan "terpotong", ketika ada sejumlah tekanan tambahan dalam kata-kata).
Ketidakcukupan sensasi kinestetik pada alat artikulasi.
Pada anak-anak dengan disartria, ada kelemahan pada sensasi kinestetik dari postur dan gerakan artikulasi.
Dengan disartria, gangguan vegetatif terjadi.
Gangguan otonom yang sering terjadi adalah hipersalivasi. Peningkatan air liur dikaitkan dengan pembatasan pergerakan otot-otot lidah, gangguan menelan sukarela, pemotongan otot labial. Gangguan ini diperparah karena kelemahan sensasi kinestetik pada alat artikulasi dan penurunan kontrol diri. Ada gangguan vegetatif, seperti kemerahan atau pucat pada kulit, peningkatan keringat saat berbicara.
Pada anak-anak dengan disartria, tindakan makan seringkali sulit, dan pada kasus yang parah, tidak ada mengunyah makanan padat, menggigit sepotong. Tersedak dan tersedak sering dicatat saat menelan. Kesulitan minum dari cangkir. Ada kurangnya koordinasi antara bernapas dan menelan.
Gangguan disartria dapat disertai dengan sinkinesis.
Sinkinesia- gerakan bersamaan yang tidak disengaja saat melakukan gerakan artikulatoris sukarela (gerakan ke atas tambahan dari rahang bawah dan bibir bawah saat mencoba mengangkat ujung lidah)
Synkinesis oral - membuka mulut selama gerakan sukarela atau ketika mencoba melakukannya.
Refleks faring (muntah) meningkat.
Kehilangan koordinasi gerakan (ataksia)
Ataxia memanifestasikan dirinya dalam dismetri, gangguan asinkron dan dalam irama bicara yang dipindai.
dismetria- ini adalah disproporsi, ketidakakuratan gerakan artikulasi yang sewenang-wenang. Ini paling sering diekspresikan dalam bentuk hipermetri, ketika gerakan yang diinginkan diwujudkan dengan gerakan yang lebih menyapu, berlebihan, lebih lambat dari yang diperlukan (peningkatan amplitudo motorik yang berlebihan).Ada juga pelanggaran koordinasi antara pernapasan, pembentukan suara dan artikulasi (sinergi).
Ataksia dicatat dalam disartria atactic.
Adanya gerakan kekerasan (hiperkinesis dan tremor) pada otot artikulasi.
Hiperkinesis- gerakan otot-otot lidah yang tidak disengaja, tidak berirama, dan kasar.
Getaran- ujung lidah gemetar (paling menonjol dengan gerakan yang disengaja). Terlihat di disartria atactic.
Saat ini, masalah disartria masa kanak-kanak sedang dikembangkan secara intensif dalam arah klinis, neurolinguistik, psikologis dan pedagogis. Hal ini dijelaskan secara paling rinci pada anak-anak dengan cerebral palsy (M. B. Eidinova, E. N. Pravdina-Vinarskaya, 1959; K. A. Semenova, 1968; E. M. Mastyukova, 1969,1971,1979,1983; I. I. Panchenko, 1979; L. A. Danilova, 1975 , dll.). Dalam sastra asing diwakili oleh karya-karya G. Bohme, 1966; M. Climent, T. E. Twitchell, 1959; R. D. Neilson, N. O. Dwer, 1984.
1.
Badalyan L.O. Neurologi anak. — M.: Kedokteran, 1984. — 575 hal.
2.
Terapi wicara / Ed. L.S. Volkova, R.I. Lalaeva, E.M. Mastkova., M.: Pendidikan, 1989. - 527p.
3.
Mastyukova E.M., Ippolitova M.V. Gangguan bicara pada anak-anak dengan cerebral palsy. — M.: Pencerahan, 1985. — 192 hal.
4.
terapi berbicara. Warisan metodis / Ed. L.S. Volkova: Dalam 5 buku. Buku.Saya. Bagian 2. Badak. Disartria. - M.: Vlados, 2003. - 303 hal.
5.
Atlas struktur dan pelanggaran sistem saraf manusia/ Ed. V.M. Astapova, Yu.V. Mikadze - M.: PER SE, 2011. - 79 detik.
