Inkontinensia urin- gangguan kontrol buang air kecil. Inkontinensia urin dapat terjadi pada semua usia, tetapi penyebab gangguan ini cenderung berbeda pada kelompok usia yang berbeda. Kemungkinan kemunculannya meningkat tajam seiring bertambahnya usia.

Rata-rata, sepertiga dari kelompok usia yang lebih tua memiliki beberapa bentuk gangguan kontrol urin, dan pada wanita terjadi 2 kali lebih sering daripada pria.

Inkontinensia urin terjadi pada lebih dari separuh orang yang dilayani di rumah oleh tenaga medis. Gangguan ini mungkin menjadi dasar rawat inap lansia. Ini berkontribusi pada pengembangan luka baring, infeksi kandung kemih dan ginjal, depresi.

Inkontinensia urin menekan seseorang dan menyebabkan ketidakamanan psikologis.

Penyebab Inkontinensia Urin

Ginjal terus memproduksi urin, yang mengalir melalui dua tabung panjang (ureter) ke kandung kemih, di mana ia disimpan. Bagian terbawah kandung kemih (leher) dikelilingi oleh otot (sphincter) yang dalam keadaan berkontraksi, menutup saluran kencing (uretra) yang melaluinya urin dikeluarkan dari tubuh; akibatnya, urin menumpuk di kandung kemih hingga penuh.

Ketika ini terjadi, sinyal dikirim sepanjang saraf dari kandung kemih ke sumsum tulang belakang, yang kemudian ditransmisikan ke otak, dan orang tersebut merasakan keinginan untuk buang air kecil. Alhasil, seseorang secara sadar dan sukarela dapat menentukan saat kapan buang air kecil dimulai.

Ketika seseorang memutuskan untuk buang air kecil, otot sfingter rileks, memungkinkan urin mengalir melalui uretra, dan otot-otot di dinding kandung kemih berkontraksi untuk membantu mengosongkan kandung kemih. Pengosongan ini dapat ditingkatkan dengan kontraksi otot perut dan panggul, yang mengakibatkan peningkatan tekanan pada kandung kemih. Sistem yang mengatur penundaan dan inisiasi buang air kecil sangat kompleks dan dapat terganggu di berbagai tempat karena banyak penyakit.

Hasil dari gangguan ini dapat berupa hilangnya kontrol sepenuhnya atas buang air kecil dan, sebagai akibatnya, inkontinensia urin. Ada dua jenis utama inkontinensia urin, tergantung pada apakah itu dimulai baru-baru ini dan tiba-tiba atau berkembang secara bertahap dan kronis. Inkontinensia yang dimulai secara tiba-tiba biasanya dikaitkan dengan infeksi kandung kemih (sistitis).

Penyebab lainnya termasuk efek samping dari obat-obatan tertentu, gangguan yang menyebabkan kebingungan atau mobilitas, konsumsi minuman berkafein atau alkohol yang berlebihan, dan gangguan yang mengiritasi kandung kemih atau uretra, seperti vaginitis atrofi dan konstipasi parah.

Inkontinensia permanen (kronis) mungkin akibat gangguan otak, penyakit kandung kemih dan uretra, atau gangguan persarafan kandung kemih. Perubahan ini sangat umum terjadi pada usia tua dan pada wanita setelah menopause.

Jenis Inkontinensia Urin

Berdasarkan gejalanya, jenis inkontinensia urin berikut dibedakan:

• inkontinensia imperatif (tak tertahankan);
• inkontinensia stres;
• inkontinensia meluap;
• inkontinensia total (umum).

Inkontinensia urin pada wanita

Seringkali, wanita bahkan tidak mencari perawatan medis untuk gangguan seperti inkontinensia urin, menganggapnya sebagai komponen alami dari proses penuaan. Bahkan di negara-negara Barat yang makmur, hanya setiap wanita ketiga yang menderita inkontinensia urin pergi ke dokter untuk perawatan. Kebocoran urin yang terus-menerus, membasahi pakaian, membuat seorang wanita menjijikkan bagi dirinya sendiri dan orang lain.

Masalah yang tidak menyenangkan seperti inkontinensia urin pada wanita telah lama dianggap oleh dokter sebagai higienis. Namun selain ketidaknyamanan higienis (kelembaban, bau tidak sedap, iritasi kulit terus-menerus), wanita mengalami depresi emosional dan stres psikologis, hingga depresi.

Menurut statistik, inkontinensia urin terjadi pada 40% wanita di atas 40 tahun. Penyebab utama inkontinensia urin pada wanita meliputi:

• anomali anatomi bawaan;
• kelemahan otot-otot dasar panggul;
• persalinan traumatis;
• kerja fisik yang berat;
• penyakit saraf;
• intervensi bedah sebelumnya pada organ panggul;
• perubahan terkait usia dalam tubuh.

Diagnosis "inkontinensia urin" mengikuti dari keluhan pasien. Biasanya, pasien tersebut mengeluhkan ekskresi urin yang tidak disengaja, terutama dalam kasus di mana tekanan intra-abdomen meningkat. Dengan munculnya gangguan hormonal, tingkat inkontinensia urin menjadi lebih jelas.

Inkontinensia urin stres pada wanita diekspresikan dalam buang air kecil yang tidak disengaja saat bersin, batuk dan upaya fisik ringan selama aktivitas normal sehari-hari.

Penyebab paling umum dari inkontinensia adalah melemahnya otot-otot dasar panggul yang menopang saluran kemih.

Pada orang sehat, otot-otot ini menekan uretra dengan kuat, yang menyimpan urin di kandung kemih. Ketika otot-otot melemah karena sejumlah alasan - persalinan yang sulit, angkat berat, obesitas, menopause, penuaan tubuh - kekuatan cakupan uretra mereka berkurang, mereka berhenti mendukung uretra dalam posisi normal. Dan kemudian setiap upaya fisik, disertai dengan gerakan dan tekanan diafragma pada kandung kemih, menyebabkan inkontinensia urin.

Inkontinensia urin pada pria

Inkontinensia urin pada pria adalah akibat dari penuaan atau penyakit. Ini sering merupakan respons terhadap stres. Buang air kecil yang tidak disengaja terjadi dengan aktivitas fisik yang signifikan, karena tekanan di kandung kemih meningkat. Masalah dengan tawa seperti itu juga tidak jarang. Tidak kurang kegagalan - inkontinensia urin saat batuk.

Percakapan khusus adalah tentang bentuk yang mendesak, yaitu mendesak atau imperatif. Pada kondisi ini, meski ingin buang air kecil, pria tidak memiliki kemampuan untuk mengendalikannya. Dokter sering mendiagnosis penyakit Parkinson atau diabetes. Reaksi serupa tidak dikecualikan sebagai konsekuensi setelah stroke.

Orang-orang modern tidak hanya mengandalkan dokter, tetapi mencoba untuk mendapatkan informasi sebanyak mungkin untuk mendapatkan gambaran tentang bagaimana menyingkirkan penyakit dan tidak kembali ke situasi yang sama. Oleh karena itu, perlu diketahui bahwa pengobatan medis dengan obat penenang tidak selalu bermanfaat jika digunakan dosis tinggi. Pria yang menyalahgunakan alkohol terkadang bahkan tidak menyadari bahwa keracunan juga dapat menyebabkan ketidakmampuan untuk mengontrol buang air kecil.

Hasil yang tidak diinginkan disebabkan, antara lain, oleh infeksi kandung kemih (saluran kemih bagian bawah). Dari fakta di atas, mudah untuk menyimpulkan bahwa penyebab inkontinensia urin pada pria bervariasi, tampaknya penyakit mental tidak ada hubungannya dengan masalah buang air kecil yang tidak normal, tetapi tidak demikian.

Para ahli mengatakan bahwa mungkin ada hubungan langsung. Juga, jangan lupakan cedera pada otak atau sumsum tulang belakang, di mana ada kehilangan kendali atas kandung kemih. Kemungkinan inkontinensia urin setelah operasi prostat untuk kanker prostat.

Mengompol menyebabkan gangguan tidur. Jika buang air kecil terjadi lebih dari sekali pada malam hari, itu bisa dianggap sering. Di siang hari, kekhawatirannya berkurang. Jika harus sering bangun, kelelahan fisik dan mental tubuh tidak bisa dihindari. Inkontinensia urin siang hari terjadi saat Anda terjaga. Para ilmuwan berpendapat bahwa penyakit ini, bersama dengan penyebab lain, juga dijelaskan oleh kelainan keturunan. Perawatan jangka panjang melibatkan pendekatan terpadu.

Inkontinensia urin pada anak-anak

Inkontinensia urin (enuresis) adalah ketidakmampuan seorang anak untuk mengontrol buang air kecil. Penyakit ini ditandai dengan buang air kecil tidak sadar pada siang atau malam hari. Penyebab inkontinensia urin pada anak dapat berupa malformasi atau infeksi pada sistem kemih, masalah psikologis, penyakit pada otak atau sumsum tulang belakang.

Saat ini, pengobatan enuresis pada anak-anak menggunakan obat-obatan nootropik, psikoterapi, obat-obatan yang mempengaruhi aktivitas otot-otot kandung kemih.

Inkontinensia pada anak dapat bersifat primer atau sekunder. Enuresis primer terjadi pada anak-anak yang, pada usia 4-5 tahun, tidak dapat mengontrol buang air kecil. Enuresis sekunder terjadi pada anak-anak yang sudah belajar menahan kencing. Selain itu, inkontinensia pada anak dibagi menjadi siang hari dan malam hari. Enuresis nokturnal biasanya terjadi pada anak-anak dan remaja.

Inkontinensia urin pada anak merupakan masalah medis yang serius, hingga 30% anak menderita penyakit ini. Dan untuk setiap anak ketiga dengan inkontinensia urin pada anak usia dini akan berlanjut hingga remaja. Selain itu, menurut statistik, 30% anak dengan enuresis dihukum oleh orang tua yang mencoba menyelesaikan masalah dengan hukuman. Akibatnya, anak dengan inkontinensia berisiko mengalami masalah psikologis.

Menguasai keterampilan menggunakan toilet adalah proses kompleks yang membutuhkan kerja terkoordinasi dari berbagai sistem tubuh: kandung kemih harus mampu menahan dan menahan lebih banyak urin, otak harus memahami sinyal dari kandung kemih, anak harus dapat bertanya untuk dibawa ke toilet.

Oleh karena itu, untuk pengembangan keterampilan toilet, diperlukan kematangan tertentu dari sistem saraf, yang terjadi seiring bertambahnya usia. Kandung kemih dan bagian otak yang mengontrol kerjanya sepenuhnya terbentuk hanya pada usia 4 tahun, jadi kita dapat berbicara tentang enuresis dalam kasus buang air kecil yang tidak disengaja pada anak-anak yang lebih tua dari usia ini.

Penyebab inkontinensia urin pada anak

Penyebab utama enuresis adalah:

• memperlambat pematangan sistem saraf anak;
• penyakit pada sistem kemih;
• kecenderungan turun-temurun;
• trauma psikologis.

Kerja kandung kemih dikendalikan oleh sumsum tulang belakang dan otak. Berbagai penyakit pada sistem saraf secara signifikan meningkatkan risiko inkontinensia urin pada anak. Terkadang inkontinensia urin adalah satu-satunya gejala dari beberapa penyakit saraf, sehingga anak-anak ini harus diperiksa oleh ahli saraf.

Penyakit berikut dapat menyebabkan perkembangan enuresis:

• prolaps ginjal;
• pielonefritis;
• pielektasis;
• refluks vesikoureteral;
• sistitis;
• malformasi organ sistem genitourinari.

Predisposisi herediter ada pada lebih dari 75% anak-anak dengan inkontinensia. Trauma psikologis akibat perceraian orang tua, perilaku agresif orang tua, kondisi kehidupan yang buruk dan cemoohan dari anak-anak dianggap sebagai penyebab utama inkontinensia urin pada anak-anak prasekolah dan remaja.

Kapan sebaiknya Anda menemui dokter untuk enuresis pada anak?

Meskipun enuresis pada anak merupakan masalah yang cukup serius, namun tidak perlu panik ketika itu terjadi, karena perilaku anak sangat tergantung pada sikap orang tua.

Jika pada usia 4 tahun anak Anda belum belajar meminta untuk menggunakan toilet dan masih buang air kecil di celananya, tanyakan pada diri Anda apakah Anda telah melakukan cukup banyak untuk menanamkan padanya keterampilan yang diperlukan. Dalam mengatasi masalah enuresis, kepentingan anak harus diutamakan.

Dalam hal apa pun Anda tidak boleh bercanda atau menekan anak. Jika upaya Anda tidak mengarah pada hasil yang diinginkan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Dalam kasus inkontinensia urin sekunder, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter jika: inkontinensia urin muncul dengan latar belakang demam, anak mengeluh sakit di perut atau di alat kelamin, anak cemas dan ketakutan.

Pengobatan inkontinensia urin

Pengobatan inkontinensia urin didasarkan pada diagnosis. Jika masalahnya adalah kelemahan sfingter, operasi yang disebut TVT sering direkomendasikan. Untuk mengembalikan fungsi sfingter, loop sintetis dijahit. Jika itu semua tentang prolaps vagina, berbagai jenis operasi plastik direkomendasikan. Inkontinensia urin terkait usia, yang disebabkan tidak hanya oleh prolaps dinding vagina, tetapi juga oleh kurangnya hormon seks, paling sering diobati dengan olahraga dan persiapan hormonal khusus, aplikasi topikal (supositoria atau krim).

Pengobatan inkontinensia urin dengan obat tradisional

• Minum 2 cangkir sehari dari rebusan herba St. John's wort dan centaury. Herbal dikeringkan dan dicampur dalam jumlah yang sama. Satu sendok teh campuran (dengan bagian atas) diseduh dengan segelas air mendidih dan diinfuskan selama 1 jam. Tekanan. Minum segera sekaligus. Ini juga merupakan obat yang sangat efektif untuk inkontinensia urin.
• Ambil bubuk biji psyllium 3-4 kali sehari di ujung pisau (efek yang lebih besar akan tercapai jika Anda mengambil biji psyllium dalam segelas susu poppy). Dengan sering buang air kecil, semangka, anggur matang, asparagus harus dikeluarkan dari makanan. Penting untuk membatasi jumlah cairan yang Anda minum. Usahakan untuk tidak minum sebelum tidur. Diperlukan prosedur pengerasan air di pagi dan sore hari untuk pengobatan inkontinensia urin.
• Pengobatan inkontinensia urin dengan infus herba sage officinalis. 40 g rumput kering per 1 liter air mendidih. Bersikeras, dibungkus, 2 jam, saring. Ambil 100-200 ml sekali sehari.
• Infus akar marshmallow digunakan, akar kering digiling menjadi bubuk dan dituangkan ke dalam segelas dingin. Bersikeras 8 jam. Marshmallow baik untuk inkontinensia urin dan penyakit radang saluran kemih.
• Dengan sering buang air kecil, Anda harus minum infus stigma jagung (1 sendok makan per 500 ml) atau rebusan ceri atau batang ceri (satu sendok makan per gelas air mendidih). Sangat efektif untuk inkontinensia urin.
• Rebusan pinggul mawar dan buah beri batu. Rebus 4 sendok makan pinggul mawar yang dihancurkan dan 1 sendok makan buah beri dalam 1 liter air selama 30 menit dengan api kecil. Sebelum diangkat dari api, tambahkan 2 sendok makan rosehip. Didihkan, saring. Minum rebusan dingin 1 gelas dua kali sehari

Pertanyaan dan jawaban tentang topik "Inkontinensia urin"

Pertanyaan:Halo, saya berusia 22 tahun dan saya menderita enuresis nokturnal, setelah 17-18 tahun itu memanifestasikan dirinya sedikit lebih jarang, saya tidak pergi ke dokter. Penyakit ini bersifat genetik, apa yang harus saya lakukan dan bagaimana cara memulai pengobatannya?

Menjawab: Untuk menyembuhkan enuresis, perlu untuk menentukan penyebabnya, dan untuk ini Anda perlu berkonsultasi dengan dokter secara langsung untuk pemeriksaan.

Pertanyaan:Selamat sore! Tolong beri tahu saya mengapa saya kadang-kadang mengalami sedikit inkontinensia urin saat berhubungan seks, serta saat bersin, saat batuk. Saya seorang wanita, saya berusia 38 tahun, saya melahirkan tiga kali, semua anak di atas 4 kg (dari 4100-4250), saya tinggal di pedesaan, tidak mungkin pergi ke kota untuk berkonsultasi. Bantu saya dengan saran profesional dan, jika mungkin, perawatan.

Menjawab: Inkontinensia urin adalah situasi yang sangat umum. Ini mungkin karena gangguan metabolisme internal atau gangguan neurologis. Juga, 3 kehamilan dapat mempengaruhi pembentukannya. Bagaimanapun, sebelum meresepkan pengobatan, perlu menjalani pemeriksaan oleh ahli urologi, ginekolog, dan ahli saraf. Dan hanya setelah itu jenis perawatan ditentukan - terapeutik atau bedah.

Pertanyaan:Halo! Anak angkat saya berusia 12 tahun. Masalahnya adalah enuresis nokturnal. Menurut istri, penyebab turun temurun adalah mungkin. Kami diperiksa di klinik untuk menyingkirkan patologi ginjal, dll. - semuanya baik-baik saja. Mereka menyuruh saya menemui ahli saraf. Katakan padaku bagaimana menyelesaikan masalah kita? Apakah mungkin untuk menyingkirkan penyakit ini? Bagaimana cara pengobatan dan biayanya?

Menjawab: Halo. Dimungkinkan untuk menyingkirkan enuresis pada usia berapa pun. Dalam kasus Anda, penyebab enuresis adalah fungsional, yaitu gangguan dalam mekanisme pengaturan tindakan buang air kecil. Pengobatan enuresis fungsional dilakukan oleh ahli saraf-psikoterapis. Biaya pengobatan tergantung pada durasi pengobatan dan jenis metode pengobatan yang akan digunakan. Sebelum Anda pergi ke dokter, cobalah untuk mencoba metode paling mudah untuk mengobati enuresis: bangunkan anak 2-3 kali semalam dan bawa dia ke toilet. Saat anak belajar untuk bangun sebagai respons terhadap keinginan untuk buang air kecil, frekuensi bangun di malam hari dapat dikurangi secara bertahap.

Pertanyaan:Saya bermimpi beberapa kali bahwa saya berada di toilet, saya bermimpi dengan sangat jelas! Dan aku pipis di bawah diriku...tidak sepenuhnya...Aku langsung bangun! Ini sangat membuatku khawatir! Aku merasa seperti orang gila karena ini! Umur saya 20 tahun. Apakah saya buang air kecil? Saya menulis dengan air mata di mata saya! Membantu! Saya mohon padamu!

Menjawab: Jelas, Anda telah mengalami beberapa episode enuresis (inkontinensia urin). Namun, saya ingin segera meyakinkan Anda, mengatakan bahwa tidak ada yang perlu dikhawatirkan. Kasus enuresis individu terjadi pada banyak orang pada usia berapa pun. Kemungkinan penyebab enuresis untuk Anda mungkin: Asupan cairan yang berlebihan di malam hari dan tidur nyenyak yang mencegah Anda bangun sebagai respons terhadap keinginan untuk buang air kecil. solusi: kurangi minum cairan di malam hari dan jika episode enuresis berlanjut, setel alarm untuk jam 2-3 pagi dan pergi ke toilet. Infeksi saluran kemih memperburuk refleks urin dan sering menyebabkan episode inkontinensia. Amati apakah Anda mengalami nyeri saat buang air kecil, rasa terbakar di perut bagian bawah dan uretra. Jika ada gejala infeksi, maka Anda harus berkonsultasi dengan ahli urologi.

Pertanyaan:Halo! Seorang anak berusia 3 tahun kadang-kadang buang air kecil di tempat tidur saat tidur. Nenek panik: mereka melewatkannya, mereka tidak mengajarkannya, anak malang, apa yang harus saya lakukan sekarang?! Apakah benar-benar perlu membunyikan alarm dan mencari metode pengobatan?

Menjawab: Tidak, tidak ada yang salah dengan itu. Usahakan untuk tidak membicarakan masalah ini di depan anak Anda dan untuk sementara waktu membangunkannya sekali malam dan membawanya ke toilet. Jangan minum terlalu banyak sebelum tidur. Ini akan membantu Anda mengatasi masalah tersebut. Jika inkontinensia urin berlanjut, konsultasikan dengan dokter anak Anda.

Pertanyaan:halo. Putri saya berusia 14 tahun dan telah menderita enuresis sejak kecil. Sejak 5 tahun, banyak cara dan metode telah dicoba. Ahli urologi, neuropatologi tidak menemukan adanya penyimpangan. Tahun lalu, setelah minum madu di malam hari, ada peningkatan. Dan sekarang semuanya kembali lagi. Tolong beri tahu saya apa yang harus dilakukan?

Menjawab: Mengingat usia anak dan fakta bahwa pengobatan sebelumnya dengan madu memiliki efek (pada kenyataannya, madu tidak dapat menyelesaikan masalah urologis dengan latar belakang yang dalam beberapa kasus anak-anak mengembangkan enuresis), kita dapat menyimpulkan bahwa enuresis pada putri Anda adalah murni psikogenik. . Dalam hal ini, kami merekomendasikan agar anak ditunjukkan ke psikoterapis anak. Sebelum menghubungi dokter, coba lakukan hal berikut: Lanjutkan pengobatan dengan madu; Beberapa jam sebelum tidur, anak harus minum lebih sedikit cairan dan tidak minum sebelum tidur; jam 2-3 pagi, bangunkan anak dan bawa ke toilet, ini akan membantunya belajar bangun sendiri saat didesak.

Pertanyaan:Berikut ini terjadi pada saya beberapa kali dalam setahun. Tanpa alasan yang jelas, gejala sistitis meningkat dalam beberapa jam: dorongan yang kuat untuk buang air kecil, sementara mungkin tidak ada urin. Saya tidak tahu harus terhubung dengan apa - baik dengan menopause yang akan datang (siklusnya menjadi langka), atau dengan infeksi rotavirus yang ditransfer sehari sebelumnya. Dalam hal ini, kondisi umum normal. Apa itu?

Menjawab: Ini bisa berupa sistitis atau inkontinensia urgensi (mungkin karena timbulnya menopause). Kami menyarankan Anda mempelajari rekomendasi kami untuk penyakit ini dan melakukan tes urin jika terjadi eksaserbasi berikutnya dan berkonsultasi dengan ahli urologi.

Pertanyaan:Anak saya 11 tahun, sudah menulis sejak lahir, mereka diperiksa oleh ahli urologi, mereka diuji, semuanya normal, tidak ada kelainan, mereka menjalani perawatan akupunktur, ada sedikit perbaikan, dan kemudian semuanya dimulai lagi .Saya membangunkannya 2-3 kali malam, Tapi masih basah, apa yang harus saya lakukan?

Menjawab: Pastikan untuk menunjukkan anak itu ke ahli saraf dan memulai perawatan.

Pertanyaan:Halo, beri tahu saya bagaimana cara mengajar anak menulis sambil berdiri? Dia pergi ke toilet sendiri, untuk waktu yang lama mereka mengajarinya untuk tidak menulis, itu masih terjadi pada malam hari. Tapi kencing sambil duduk, dan dia laki-laki! Mereka bilang itu buruk. Bisakah Anda memberi tahu saya jika ada metode khusus?

Menjawab: Hanya tekanan psikologis yang berlebihan dan pengajaran paksa terhadap sesuatu yang dapat membahayakan anak. Beri anak Anda waktu dan dia akan belajar melakukan segalanya dengan benar.

Pertanyaan:Halo, tolong beri tahu saya. Selama sekitar 10 tahun saya menderita sistitis yang sangat progresif. Saya mengalami inkontinensia urin dengan batuk yang kuat. Setahun yang lalu, saya melahirkan seorang anak, inkontinensia dengan batuk yang kuat, dan saya masih takut bahwa saya akan segera pergi bekerja. Apa yang harus saya lakukan sebelum menjalani operasi?

Menjawab: Kebutuhan operasi dalam kasus Anda agak diragukan. Bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengatakan dengan pasti hanya setelah pemeriksaan oleh ahli urologi.

Lebih dari separuh wanita mengalami inkontinensia urin setidaknya sekali. Kadang-kadang terjadi pada gadis-gadis muda setelah melahirkan, kadang-kadang menyebabkan ketidaknyamanan bagi orang tua, dan menyertai beberapa untuk waktu yang lama.

Takut kehilangan urin dapat menyebabkan gangguan psikologis dan seksual, menyebabkan depresi dan menghambat pertumbuhan pribadi dan karir. Inkotinensia (nama lain dari inkontinensia) selalu menurunkan kualitas hidup, dan karenanya memerlukan perhatian khusus.

Bahkan ada organisasi internasional khusus untuk retensi urin, yang melakukan penelitian dan mengembangkan semua jenis perawatan. Inkontinensia urin mengacu pada pengeluaran urin yang tidak disengaja. Tetapi tergantung pada kondisi, waktu, keadaan inkontinensia, ada beberapa jenis inkontinensia.

Jenis-jenis inkontinensia urin

• stres
• imperatif (mendesak)
• Campuran
• jenis lain (kebocoran urin terus menerus, mengompol, inkontinensia tidak sadar)
• inkontinensia iatrogenik (karena pengobatan)

Tiga jenis pertama adalah yang paling umum dan khas untuk wanita.

stres inkontinensia urin

Jenis inkontinensia ini menyumbang setengah dari semua kasus buang air kecil yang tidak terkontrol. Penyebab utama kondisi ini adalah kerusakan otot khusus - sfingter uretra. Melemahnya otot ini, bersama dengan peningkatan berkala tekanan intra-abdomen, menyebabkan kebocoran urin atau bahkan pengosongan kandung kemih.

Gejala inkontinensia urin stres

• kebocoran urin dalam jumlah yang bervariasi selama latihan, tertawa, batuk, hubungan seksual, mengejan
• tidak ada keinginan yang tak tertahankan untuk buang air kecil
• terkadang - kombinasi dengan inkontinensia gas dan tinja

Ada banyak alasan mengapa stres inkontinensia urin dapat terjadi.

• Kehamilan

Hampir semua wanita dalam posisi menarik mengalami ketidaknyamanan akibat keluarnya sedikit urine. Mereka terpaksa merencanakan jalan-jalan mereka berdasarkan lokasi toilet. Apalagi, pada minggu-minggu pertama kehamilan dan sesaat sebelum melahirkan, gejala inkontinensia lebih terasa. Hal ini disebabkan oleh perubahan latar belakang hormonal dan tekanan rahim pada organ panggul.

Terutama sering, inkontinensia terjadi setelah persalinan independen dengan janin besar dengan sayatan perineum dan manipulasi lainnya. Akibatnya, otot dan ligamen dasar panggul rusak, tekanan intra-abdomen didistribusikan secara tidak merata, dan sfingter berhenti menjalankan fungsinya. Setelah ruptur atau pemotongan perineum yang tidak akurat (episiotomi), inkontinensia gas dan fekal bergabung dengan inkontinensia urin.

• Operasi pada organ panggul

Setiap intervensi yang berhubungan dengan rahim, kandung kemih, rektum menyebabkan perlengketan dan perubahan tekanan di panggul kecil. Selain itu, operasi terkadang diperumit oleh fistula di antara organ-organ, yang juga menyebabkan inkontinensia urin.

• Perubahan usia

Seiring bertambahnya usia, elastisitas ligamen dan tonus otot menurun, yang pasti menyebabkan disfungsi sfingter. Setelah timbulnya menopause, tubuh kekurangan estrogen, yang merupakan penyebab inkontinensia urin pada wanita yang lebih tua.

Selain alasan utama ini, ada faktor risiko. Mereka dapat menjadi latar belakang perkembangan inkontinensia urin, tetapi kehadiran mereka tidak selalu mengarah pada penyakit ini.

Faktor risiko

• ras kaukasia
• keturunan (dengan adanya penyakit pada kerabat terdekat atau kasus enuresis di masa kanak-kanak, risiko inkontinensia lebih besar)
• obesitas (terutama dalam kombinasi dengan diabetes)
• penyakit saraf (stroke, serangan jantung, parkinsonisme, cedera tulang belakang)
• Infeksi saluran kemih
• gangguan pencernaan
• minum obat tertentu
• anemia

Inkontinensia urin stres menyebabkan banyak masalah bagi wanita. Penolakan untuk berolahraga, takut buang air kecil di depan umum, ketegangan saraf yang terus-menerus mempengaruhi kesehatan. Karena itu, penting untuk tidak malu dan tidak menutup-nutupi topik ini, tetapi berkonsultasilah dengan dokter tepat waktu.

mendesak inkontinensia

Biasanya, keinginan untuk buang air kecil muncul setelah akumulasi urin dalam jumlah tertentu di kandung kemih. Merasakan dorongan ini, seorang wanita dapat berhasil menahannya ke ruang toilet terdekat. Dengan meningkatnya reaktivitas kandung kemih, bahkan sejumlah kecil urin sudah cukup untuk menyebabkan dorongan yang kuat dan tak tertahankan. Dan jika kebetulan tidak ada toilet di dekatnya, maka ada risiko buang air kecil.

Penyebab penyakit ini diyakini adalah kandung kemih yang terlalu aktif. Karena mobilitas khusus jiwa dan kecepatan impuls saraf, otot-otot sfingter dan kandung kemih bereaksi terhadap iritasi ringan. Oleh karena itu, urin dapat keluar dengan sedikit akumulasi di kandung kemih, terutama jika ada rangsangan eksternal (cahaya terang, suara air mengalir, dll.)

Gejala utama inkontinensia mendesak

• sering ingin buang air kecil
• desakan hampir selalu tiba-tiba
• keinginan yang tak tertahankan untuk buang air kecil
• munculnya desakan sering dipicu oleh keadaan eksternal

Faktor risiko desakan sama persis dengan faktor risiko inkontinensia stres karena kedua jenis ini sering muncul bersamaan.

Diagnosis banding inkontinensia urin

Inkontinensia iatrogenik

Beberapa obat dalam daftar efek sampingnya memiliki pelanggaran buang air kecil:

• adrenomimetik (pseudoefedrin) dapat menyebabkan retensi urin dengan inkontinensia berikutnya, digunakan untuk mengobati penyakit bronkial;
• semua diuretik;
• colchicine (untuk mengobati asam urat);
• beberapa obat dengan estrogen;
• obat penenang dan

Setelah akhir minum obat ini, gejala yang tidak menyenangkan hilang dengan sendirinya.

Jenis inkontinensia lainnya

Penyebab buang air kecil yang lebih jarang biasanya dikaitkan dengan patologi organik. Ini bisa menjadi kerusakan pada otak dan sumsum tulang belakang sebagai akibat dari proses tumor, cedera, stroke, multiple sclerosis.

Hanya dokter yang dapat menentukan penyebab pasti masalahnya. Biasanya, dengan inkontinensia, wanita beralih ke ginekolog dan urolog. Baru-baru ini, spesialisasi sempit telah muncul - uroginekologi, yang membahas masalah-masalah bidang genitourinari wanita.

Pemeriksaan inkontinensia urin

Deskripsi detail keluhan ke dokter

Faktor-faktor yang memprovokasi inkontinensia, waktu timbulnya gejala, tingkat keparahannya, keluhan tambahan adalah penting. Selain itu, Anda perlu bertanya kepada ibu, nenek, saudara perempuan Anda tentang gejala yang sama untuk mengidentifikasi kecenderungan turun-temurun. Pastikan untuk dicatat jika di masa kanak-kanak ada kasus enuresis nokturnal kronis.

Anda dapat mengisi kuesioner yang dirancang khusus untuk orang dengan masalah inkontinensia. Kuesioner Gejala Inkontinensia, ISQ (Kuesioner Gejala Inkontinensia):
1. Sudah berapa lama Anda mengalami gejala inkontinensia?
2. Apakah volume urin yang keluar berubah sejak awal penyakit?
3. Bagaimana insiden inkontinensia urin berubah sejak onsetnya?
4. Tunjukkan seberapa sering tindakan berikut menyebabkan inkontinensia (tidak pernah, kadang-kadang, sering).

• latihan fisik, termasuk lari, olahraga
• bersin
• batuk
• Angkat Berat
• perubahan posisi tubuh: transisi dari duduk ke posisi tegak
• pemandangan atau suara gemericik air
• stres psiko-emosional
• hipotermia

5. Apakah Anda memiliki keinginan yang tak tertahankan untuk buang air kecil?
6. Berapa lama Anda bisa menahan buang air kecil saat ada keinginan?
7. Seberapa sering Anda buang air kecil?
8. Kapan inkontinensia urin paling umum?
9. Apakah Anda merasa cucian Anda basah tanpa keinginan untuk buang air kecil?
10. Apakah Anda terbangun di malam hari untuk buang air kecil?
11. Tolong tunjukkan berapa banyak urin yang biasanya Anda keluarkan.
12. Beri nilai pada skala 5 poin tingkat pengaruh inkontinensia urin pada kehidupan sehari-hari Anda: _____ (0 - tidak ada efek, 5 - efek signifikan).

Membuat buku harian urin

Catatan rinci tentang buang air kecil dan inkontinensia urin akan membantu dokter membuat diagnosis yang benar dan meresepkan pengobatan.

Waktu	Cairan apa yang Anda minum dan berapa banyak? (air, kopi, jus, bir, dll.)	Berapa kali Anda buang air kecil dalam satu jam?	Berapa jumlah urin? (sedikit, sedang, banyak) atau tentukan dalam ml	berpengalaman Apakah Anda memiliki keinginan yang tak tertahankan untuk buang air kecil?	Apakah Anda memiliki episode buang air kecil yang tidak disengaja?	Berapa banyak urin yang keluar selama episode ini? (sedikit, sedang, banyak) atau tentukan dalam ml	Apa yang Anda lakukan selama pelepasan urin yang tidak disengaja?
7:00 -8:00	Teh, 200ml	1	Sedikit	-	-	-	-
8:00 -9:00	-	1	Sedikit	Ya	Ya	Kecil	Sudah lari pagi
9:00 –10:00
10:00 -11:00

tes PAD

Seringkali konsep "banyak" dan "sedikit" berbeda dari wanita ke wanita, sehingga sulit untuk menilai derajat penyakitnya. Di sini, tes pad, atau tes PAD, membantu para dokter. Metode ini digunakan untuk mendapatkan data objektif jumlah urin yang hilang.

Untuk penelitian, seorang wanita perlu memakai pembalut urologis, menimbangnya sebelum dan sesudah digunakan. Durasi tes dapat bervariasi dari 20 menit hingga dua hari, lebih sering - sekitar 2 jam. Saat melakukan tes singkat, disarankan untuk minum setengah liter air tenang.

Pemeriksaan vagina

Pemeriksaan organ genital dengan bantuan cermin ginekologis diperlukan untuk menyingkirkan penyakit lain. Selama pemeriksaan, dokter mungkin menemukan:

• atrofi mukosa vagina. Setelah menopause, kekeringan genital yang terkait dengan defisiensi estrogen dapat memperburuk inkontinensia urin.
• prolaps atau prolaps organ panggul (lihat)
• fistula besar

Pada pemeriksaan, tes batuk dilakukan: saat batuk, Anda bisa melihat pelepasan urin dari uretra.

Analisis urin

Sangat sering, dengan perubahan inflamasi pada organ sistem genitourinari, terjadi inkontinensia urin dalam porsi kecil. Oleh karena itu, deteksi sel darah putih, sel darah merah atau bakteri dalam urin menimbulkan pemeriksaan infeksi. Untuk mendapatkan hasil yang akurat, Anda perlu mengetahui aturan dasar pengumpulan urin:

• gunakan urin pertama, "pagi"
• mengumpulkan porsi rata-rata urin
• melakukan toileting menyeluruh pada vagina sebelum buang air kecil
• selama pengumpulan, tutupi vagina dengan kain bersih

Pencitraan (USG, MRI)
Studi urodinamik (untuk menentukan jenis inkontinensia)

Pengobatan inkontinensia urin

Tergantung pada penyebab inkontinensia urin pada wanita, perawatan dilakukan oleh dokter kandungan, ahli urologi di klinik atau ahli bedah di rumah sakit.

• pengobatan umum
• pengobatan inkontinensia stres
• mendesak pengobatan inkontinensia
  

Terapi semua jenis inkontinensia urin harus dimulai dengan metode yang paling sederhana dan paling terjangkau. Metode ini termasuk modifikasi gaya hidup dan latihan khusus. Ini adalah perubahan gaya hidup:

Kontrol berat badan pada obesitas	langkah yang diperlukan dalam pengobatan semua jenis inkontinensia urin. Pound ekstra terus-menerus meningkatkan tekanan intra-abdomen, mengganggu pengaturan normal organ, menyebabkan gangguan buang air kecil. Tergantung pada tingkat obesitas, perawatan psikologis, medis atau bedah digunakan.
Kurangi konsumsi kopi, teh, dan minuman berkafein lainnya	Minuman berkafein memicu sering buang air kecil, sehingga risiko buang air kecil meningkat secara signifikan. Tetapi pembatasan asupan cairan yang berlebihan juga tidak diinginkan: inkontinensia tidak akan mengurangi ini, tetapi akan berdampak negatif pada kesejahteraan umum.
Untuk berhenti merokok	Untuk mengidentifikasi hubungan langsung antara merokok dan inkontinensia, sejumlah besar penelitian telah dilakukan, tetapi topiknya masih belum dijelajahi. Dengan akurat, kita hanya dapat mengatakan bahwa bronkitis nikotin kronis dengan inkontinensia urin stres adalah masalah besar, karena dengan setiap gerakan batuk seorang wanita kehilangan urin. Item yang sama dapat dikaitkan dengan pengobatan penyakit pernapasan kronis.
Menetapkan rejimen urin	Metode ini memberikan hasil yang sangat baik dalam inkontinensia urgensi. Esensinya terletak pada mengunjungi toilet pada jam-jam yang ditentukan secara ketat, terlepas dari kekuatan dorongannya. Pada awalnya, interval antara buang air kecil tidak melebihi 30-60 menit, tetapi seiring waktu, rejimen yang lebih nyaman dapat dikembangkan.
Latihan dasar panggul	Tujuan utama dari pelatihan tersebut adalah untuk mengencangkan otot, mengembalikan fungsi sfingter dan mengatur fase pengisian dan buang air kecil. Dengan bantuan latihan dan perangkat khusus, seorang wanita dapat sepenuhnya mengendalikan otot-otot sfingter, menghilangkan kehilangan urin yang tiba-tiba.
Pengobatan penyakit pernapasan kronis Pengaturan psikologis untuk mengalihkan perhatian dari keinginan untuk buang air kecil

senam kegel

Inti dari senam semacam itu sesederhana mungkin. Pertama, Anda perlu "menemukan" otot-otot dasar panggul yang tepat: perivaginal dan periurethral. Untuk tujuan ini, Anda perlu membayangkan keinginan untuk buang air kecil sambil duduk dan mencoba untuk menjaga aliran urin imajiner ini. Otot-otot yang terlibat dalam proses ini perlu dilatih secara teratur.

Tiga kali sehari, hasilkan kontraksi dan relaksasinya, secara bertahap tingkatkan durasi kontraksi dari beberapa detik menjadi 2-3 menit. Proses ini tidak akan terlihat oleh orang lain, sehingga Anda dapat melakukannya tidak hanya di rumah, tetapi juga di tempat kerja, mengemudi di kemacetan lalu lintas, dan di waktu luang apa pun.

Setelah membangun kontrol atas otot-otot saat istirahat, Anda dapat memperumit tugas: cobalah untuk menguranginya saat batuk, bersin, dan faktor pemicu lainnya. Anda dapat mendiversifikasi dan memanipulasi otot untuk mencapai efek yang lebih baik.

• kompresi lambat
• pemotongan cepat
• mendorong keluar (mirip dengan periode mendorong melahirkan)
• retensi jet selama buang air kecil yang sebenarnya

Pelatihan biofeedback

Kerugian utama dari latihan Kegel sederhana adalah ketidakmampuan untuk mengontrol pelaksanaannya. Terkadang wanita, bersama dengan otot-otot yang diperlukan, meregangkan yang lain, yang meningkatkan tekanan intra-abdomen. Ini tidak hanya meniadakan seluruh latihan, tetapi juga dapat memperburuk masalah.

Satu set latihan dengan biofeedback (BFB) mencakup peralatan khusus untuk merekam tonus otot. Dengan bantuannya, Anda dapat mengontrol pelaksanaan kontraksi yang benar, dan, jika perlu, menghasilkan stimulasi listrik. Pelatihan BFB telah terbukti meningkatkan tonus otot dan kontrol urin.

Kontraindikasi untuk pelatihan biofeedback:

• penyakit radang pada fase akut
• penyakit parah pada jantung, ginjal, liver

Penggunaan simulator khusus

Untuk pelatihan, banyak perangkat kompak telah dibuat yang memungkinkan Anda untuk memperkuat otot-otot dasar panggul dengan efisiensi maksimum dan melakukan semua latihan yang diperlukan untuk inkontinensia urin pada wanita.

Salah satu simulator ini adalah PelvicToner. Perangkat ini, berdasarkan sifat pegas, memungkinkan Anda untuk secara bertahap dan benar meningkatkan beban pada otot intim, memperkuatnya. Mudah digunakan dan dirawat, dan efeknya dikonfirmasi oleh uji klinis.

Pelatihan psikologis

Dengan dorongan yang kuat untuk buang air kecil, Anda dapat mencoba mengalihkan perhatian Anda dari memikirkannya. Setiap orang memiliki caranya sendiri: pikirkan rencana untuk hari itu, baca buku yang menarik, tidur siang. Tugas utamanya adalah membuat otak lupa pergi ke toilet, setidaknya untuk waktu yang singkat.

Pengobatan inkontinensia stres

Selain metode umum manajemen inkontinensia yang dijelaskan di atas, pengobatan inkontinensia stres memerlukan intervensi dari dokter. Perawatan konservatif dengan obat-obatan tidak terlalu populer, karena hanya membantu dalam sejumlah kecil kasus.

Perawatan medis:

Dengan inkontinensia stres tingkat ringan, ketika struktur anatomi telah mempertahankan integritasnya, terkadang gunakan:

• Adrenomimetik (Gutron) meningkatkan tonus sfingter dan uretra, tetapi pada saat yang sama bekerja pada tonus vaskular. Mereka sangat jarang digunakan karena efisiensi dan efek samping yang rendah (peningkatan tekanan darah)
• Obat antikolinesterase (Ubretide) juga meningkatkan tonus otot. Direkomendasikan untuk wanita yang menurut hasil pemeriksaan mengalami hipotonia pada kandung kemih.
• Antidepresan duloxetine (Cymbalta), efektif pada separuh kasus, tetapi dengan efek samping pada sistem pencernaan.

Pengobatan inkontinensia stres dengan pil sangat jarang karena sering kambuh dan efek samping.

Perawatan bedah

Untuk inkontinensia urin stres pada wanita, pembedahan adalah pengobatan pilihan. Ada beberapa manipulasi bedah, berbeda dalam kompleksitas eksekusi. Preferensi untuk operasi ini atau itu diberikan tergantung pada tingkat inkontinensia dan fitur anatomi uretra wanita.

Kontraindikasi untuk semua jenis perawatan bedah adalah:

• neoplasma ganas
• penyakit radang organ panggul pada fase akut
• diabetes mellitus pada fase dekompensasi
• penyakit pada sistem pembekuan darah

Operasi selempang (TVT dan TVT-O)

Intervensi ini minimal invasif, berlangsung sekitar 30 menit, dan dilakukan dengan anestesi lokal. Inti dari intervensi ini sangat sederhana: pengenalan jaring sintetis khusus dalam bentuk lingkaran di bawah leher kandung kemih atau uretra.

Lingkaran ini menahan uretra dalam posisi fisiologis, mencegah urin mengalir keluar saat tekanan intra-abdomen meningkat.

Untuk memasukkan jala ini, satu atau lebih sayatan kecil dibuat di vagina atau lipatan inguinal; mereka tidak membentuk cacat kosmetik. Seiring waktu, jala tampaknya tumbuh ke dalam jaringan ikat, dengan kuat memperbaiki uretra.

Pemulihan setelah operasi semacam itu terjadi dengan sangat cepat, efeknya langsung terasa. Terlepas dari daya tarik operasi sling, kemungkinan kambuh masih tetap ada. Selain itu, dengan ketidakstabilan detrusor dan cacat anatomis pada uretra, intervensi bedah ini mungkin tidak efektif.

Terlepas dari kesulitan yang dijelaskan di atas, operasi loop invasif minimal adalah standar emas dalam pengobatan inkontinensia stres.

Suntikan obat pembentuk massal

Selama prosedur, di bawah kendali cystoscope, zat khusus disuntikkan ke submukosa uretra. Paling sering itu adalah bahan sintetis yang tidak menyebabkan alergi.

Akibatnya, jaringan lunak yang hilang dikompensasi dan uretra diperbaiki pada posisi yang diinginkan. Prosedur ini kurang traumatis, dilakukan secara rawat jalan dengan anestesi lokal, tetapi juga tidak mengecualikan kekambuhan.

Kolposuspensi laparoskopi Burch

Operasi ini dilakukan dengan anestesi umum, seringkali dengan laparoskopi. Jaringan yang terletak di sekitar uretra, seolah-olah, tergantung dari ligamen inguinalis. Ligamen ini sangat kuat, sehingga hasil operasi jangka panjang sangat meyakinkan.

Tetapi karena jenis anestesi dan kerumitan prosedurnya, kolposuspensi memiliki lebih banyak kontraindikasi dan komplikasi daripada operasi sling. Biasanya, intervensi semacam itu dilakukan setelah prosedur loop yang gagal atau dalam kasus pelanggaran struktur anatomi peralatan genitourinari.

Kolporitmia

Jahit vagina dengan benang khusus yang dapat diserap, digunakan untuk prolaps organ panggul. Operasi memiliki sejumlah komplikasi (jaringan parut, misalnya) dan kehilangan efeknya setelah beberapa tahun.

Perawatan inkontinensia mendesak

Tidak seperti inkontinensia stres, perawatan bedah tidak efektif untuk urgensi. Dianjurkan agar semua wanita dengan masalah ini pertama-tama mencoba metode pengobatan umum (non-obat). Hanya ketika mereka tidak efektif, Anda dapat memikirkan terapi obat.

Perawatan medis

Dalam pengobatan inkontinensia urin mendesak pada wanita, tablet sangat efektif. Ada beberapa kelas obat yang tugas utamanya adalah mengembalikan pengaturan saraf normal buang air kecil.

• Obat-obatan yang mengurangi nada dinding kandung kemih, mengurangi kekuatan dan frekuensi kontraksinya. Obat yang paling umum adalah: Driptan, Detrusitol, Spasmex, Vesikar.
• Obat yang mengendurkan kandung kemih dalam fase pengisian dan meningkatkan sirkulasi darahnya: Dalfaz, Kaldura, Omnic.
• Dengan inkontinensia pada wanita menopause, ketika ada kekurangan estrogen, terapi penggantian hormon atau salep khusus digunakan. Contoh salep semacam itu adalah Ovestin, krim yang mengandung komponen estrogen. Penggunaannya dapat mengurangi kekeringan dan gatal pada selaput lendir, mengurangi frekuensi inkontinensia urin.

Pengobatan inkontinensia urin pada wanita adalah tugas kompleks yang membutuhkan pendekatan terpadu dan implementasi yang ketat dari semua rekomendasi spesialis. Beberapa aturan sederhana akan membantu menghindari atau menunda manifestasi penyakit ini sebanyak mungkin.

Pencegahan inkontinensia urin

• Menjaga keseimbangan air tubuh. Untuk melakukan ini, Anda perlu minum 1,5-2 liter air non-karbonasi per hari. Minum berlebihan dan tidak mencukupi dapat berbahaya bagi kesehatan.
• Cobalah untuk membuat rejimen buang air kecil Anda sendiri. Sangat mungkin untuk membiasakan diri Anda mengosongkan kandung kemih pada waktu tertentu. Misalnya, di pagi hari sebelum bersiap-siap untuk bekerja, saat istirahat makan siang, segera setelah pulang, pergi ke toilet dan perkuat kebiasaan ini.
• Melawan kelebihan berat badan (sendiri atau dengan bantuan spesialis)
• Menolak kebiasaan buruk
• Kurangi konsumsi makanan berkafein dan makanan asin
• Melawan sembelit, jika ada. Untuk melakukan ini, Anda bisa makan makanan yang kaya serat (sayuran, buah-buahan, terutama plum, buah ara), minum cukup cairan, minum setengah gelas kefir di malam hari. Untuk sembelit kronis, obat pencahar herbal dapat digunakan (setelah berkonsultasi dengan dokter (lihat)
• Terlibat dalam memperkuat otot-otot dasar panggul sebelum merencanakan kehamilan, yang akan menghindari robekan perineum saat melahirkan
• Nikmati hidup dan tetap positif

Kesimpulan utama:

• Inkontinensia urin adalah masalah yang sangat umum di kalangan wanita.
• Tanpa pengobatan, masalah kencing tidak mungkin hilang dengan sendirinya.
• Untuk menentukan jenis inkontinensia, Anda perlu menjalani pemeriksaan, termasuk mengisi kuesioner dan membuat buku harian buang air kecil.
• Inkontinensia stres diobati dengan pembedahan, sedangkan inkontinensia urgensi diobati dengan obat-obatan.
• Anda dapat secara mandiri terlibat dalam pencegahan inkontinensia dengan menjalani gaya hidup sehat dan memperkuat otot-otot dasar panggul

Inkontinensia urin adalah masalah serius yang perlu ditangani. Lebih baik meluangkan sedikit waktu untuk pergi ke dokter dan menghilangkannya daripada harus malu dan tersiksa seumur hidup.

Setelah proses kelahiran yang rumit, otot-otot dasar panggul kehilangan elastisitasnya, dan seorang wanita muda yang bersalin mungkin mengalami inkontinensia urin. Kebocoran biofluid yang tidak disengaja juga merupakan karakteristik menopause, ketika tubuh wanita yang menua mengalami sejumlah perubahan. Dengan alat otot dasar panggul yang lemah, inkontinensia urin terjadi saat batuk, bersin, aktivitas fisik. Kemunduran nada uretra hanya memperburuk masalah - ligamen uretra semakin meregang, memicu perkembangan inkontinensia lebih lanjut.

Klasifikasi penyakit

Dokter berbagi inkontinensia urin dengan tanda-tanda. Menggolongkan:

1. Inkontinensia stres karena peningkatan tekanan intra-abdomen.
2. Inkontinensia mendesak, di mana ada dorongan tak sadar untuk buang air kecil.

Stres, seperti yang ditunjukkan oleh latihan, sering kali menjadi penyebab utama keluarnya urin tanpa disengaja, bahkan dengan sedikit pengisian kandung kemih. Gejala inkontinensia urin adalah keinginan tiba-tiba untuk buang air kecil, diikuti oleh kebocoran involunter dari uretra. Sampai saat ini, jenis penyakit ini adalah yang paling umum di antara orang-orang. Urine juga dapat dikeluarkan dari uretra setelah peningkatan tekanan perut (misalnya, bersin dan batuk).

Inkontinensia mendesak terjadi ketika ketidakstabilan sfingter urin, disfungsi kandung kemih neurogenik, patologi mobilitas leher organ urogenital, dan kelemahan otot dasar panggul hadir. Sebagai akibat dari berbagai penyimpangan, integritas struktur neuromuskular uretra dan kandung kemih dilanggar. Buang air kecil yang mendesak ditandai dengan hiperaktivitas dinding kandung kemih dan kontraksi dinding otot selama pengisiannya.

Ketegangan berlebihan pada aparatus ligamen uretra setelah pelahiran traumatis yang parah merupakan faktor utama dalam perkembangan inkontinensia urin pada wanita.

Bagi beberapa wanita, inkontinensia adalah tanda penting dari penuaan. Penyakit ini sangat umum di antara populasi wanita di planet ini. Perubahan struktur organik sistem genitourinari berkembang seiring bertambahnya usia. Jika seorang wanita telah melahirkan, ligamen otot-otot vagina, uretra, dan dasar panggul kehilangan elastisitasnya seiring waktu.

Inkontinensia urin diklasifikasikan menurut tingkat keparahan penyakit menjadi penyakit ringan, sedang dan berat. Gejala penyakit muncul karena pelanggaran rasio anatomi organ panggul wanita. Dengan inkontinensia stres, uretra proksimal dipindahkan. Dengan latar belakang perubahan struktur organik uretra, dinding anterior vagina prolaps. Akibatnya, sfingter kehilangan kontraktilitasnya, dan serat otot aparatus dihancurkan.

Alasan untuk pengembangan

Penyakit ini dikaitkan dengan dislokasi dan melemahnya uretra dan alat ligamennya. Untuk menahan urin, diperlukan tekanan uretra tertentu. Jika dilanggar, kebocoran biofluid yang tidak disengaja berkembang. Indikator tekanan uretra dari positif ke negatif. Di bawah pengaruh aktivitas fisik yang konstan dan menopause, penyakit ini berkembang.

Alasan utama perkembangan penyakit ini adalah:

• persalinan yang sulit;
• intervensi bedah pada struktur panggul;
• paparan radiasi;
• penyakit saraf;
• anomali dan patologi.

Faktor-faktor seperti kelebihan berat badan, minum obat tertentu, gangguan pada saluran pencernaan, menopause, dan infeksi saluran kemih dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit. Saat mengumpulkan anamnesis penyakit, dokter memperhatikan fitur-fitur seperti adanya kerja fisik yang keras, varises, patologi somatik dan anatomi.

Seringkali, inkontinensia urin pada wanita dimanifestasikan oleh berangsur-angsur dan kebocoran. Hal ini disebabkan oleh kelemahan sfingter dan aparatus ligamen uretra. Berbagai kelainan pada ureter, vagina, dan uretra dapat mempengaruhi perkembangan penyakit.

Untuk memperbaiki masalah, Anda perlu mencari bantuan dari ahli urologi-andrologi. Untuk diagnosis lengkap penyakit ini, dokter, setelah mengumpulkan anamnesis, meresepkan pemeriksaan urodinamik, sistometri, dan elektromiografi. Tes yang sesuai dilakukan, USG kandung kemih, pemeriksaan vagina dan leher rahim.

Terapi medis

Untuk pengobatan inkontinensia urin stres, obat-obatan diresepkan yang meningkatkan nada struktur otot. Obat adrenergik memperkuat otot dasar panggul dan menghilangkan kelemahannya. Minum obat dianjurkan untuk kandung kemih yang terlalu aktif. Juga dalam terapi kompleks, estrogen dan antidepresan digunakan, yang meningkatkan kontraksi otot.

Obat-obatan memiliki efek menguntungkan pada jaringan kandung kemih dan meningkatkan nada dasar panggul. Biasanya, wanita diberi resep obat Driptan, tetapi pilihan obat untuk menghilangkan masalah tergantung pada karakteristik penyakit dan tingkat keparahannya. Di bawah pengaruh obat yang diresepkan, struktur kandung kemih rileks, keinginan untuk buang air kecil dihilangkan, dan jumlah kunjungan ke kamar mandi berkurang.

Driptan memiliki efek antispasmodik dan miotropik yang kuat. Ini benar-benar melemaskan detrusor, yaitu otot ini bertanggung jawab untuk kontraksi kandung kemih. Sebagai hasil dari terapi obat, kapasitas rongga kandung kemih meningkat, jumlah kontraksi otot-otot dasar panggul berkurang, dan fungsi sfingter menjadi stabil. Dimungkinkan untuk menilai hasil terapi hanya setelah 1,5 bulan pengobatan konstan.

Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk meresepkan obat-obatan seperti Trospium klorida, Tolterodine, Oxybutin. Obat-obatan ini meredakan kandung kemih yang terlalu aktif. Rejimen pengobatan membutuhkan pemilihan dosis yang tepat. Obat Oxybutynin memiliki efek anestesi dan memiliki efek antispasmodik. Biasanya obat ini diresepkan dengan dosis 2,5 - 4 mg dua kali sehari. Antibiotik diminum jika ada infeksi saluran kemih.

Agar perawatan memberikan hasil positif, harus dikombinasikan dengan senam intim. Latihan kegel dan beban membantu menghilangkan kelemahan pada otot-otot vagina dan uretra. Terapi ini dirancang khusus untuk merangsang otot-otot dasar panggul.

Satu set latihan

Untuk memperkuat otot-otot perineum, latihan Kegel harus dikombinasikan dengan kompleks senam yang terkenal. Berguna untuk melakukan pose seperti "birch", "gunting", "sepeda". Juga di siang hari, Anda harus memakai bola kecil di antara kedua kaki Anda, memegangnya cukup tinggi.

Wanita yang menderita inkontinensia urin diharuskan melakukan latihan kegel intim setiap hari. Serangkaian latihan ini dirancang khusus untuk menghilangkan gejala inkontinensia. Pelatihan harian otot-otot dasar panggul akan menghindari operasi dan meningkatkan nada alat ligamen uretra.

Kompleks ini mencakup latihan seperti itu untuk struktur uretra:

• peras otot-otot vagina dan angkat, tahan di posisi ini, hitung sampai 10;
• benar-benar mengendurkan otot-otot vagina dan dasar panggul, hitung sampai 10;
• ulangi ketegangan dan pengangkatan otot, lalu relaksasi.

Pergantian latihan membantu meningkatkan elastisitas dan nada alat uretra. Kompleks dapat digunakan selama kehamilan dan menopause, untuk pencegahan dan penghapusan inkontinensia urin dan tinja.

Senam intim mencakup berbagai tekanan dan ketegangan otot-otot vagina. Ini memiliki efek yang sangat positif pada kondisi uretra. Untuk meningkatkan nada alat dasar panggul, Anda juga dapat menggunakan latihan ini:

• masukkan jari telunjuk ke dalam rongga vagina;
• remas jari Anda dengan kuat dan tahan tekanan selama sekitar 10 detik.

Berguna untuk melakukan kompresi dan kontraksi cepat pada vagina. Meremas-melepaskan dinding vagina dilakukan minimal 10 kali. Secara bertahap, Anda dapat meningkatkan waktu kompresi dan relaksasi, serta jumlah pendekatan.

menahan beban

Cara yang baik untuk mengatasi inkontinensia urin adalah dengan menahan beban dengan otot-otot vagina. Untuk meningkatkan nada alat otot uretra dan vagina, ambil beban dengan berat hingga 50 gram. Beban harus ditempatkan di rongga vagina dan berjalan di sekitar rumah dengannya, melakukan hal-hal yang biasa. Mengenakan beban di dalam vagina diperlukan sekitar 3-4 kali dalam sehari.

Pada awal terapi seperti itu, perlu menggunakan beban dengan massa minimum, kemudian berat produk ditingkatkan. Olahraga membantu memperkuat otot-otot dasar panggul dan menghentikan kebocoran cairan yang tidak disengaja dari uretra.

Perawatan bedah

Dengan stres dan bentuk inkontinensia yang mendesak, operasi diindikasikan. Keputusan untuk melakukan operasi harus setelah terapi obat tidak membantu. Jika pengobatan dengan obat-obatan tidak memberikan hasil yang diinginkan selama 3 bulan, maka dokter dapat meresepkan operasi. Ada sejumlah besar teknik bedah yang berbeda untuk menghilangkan inkontinensia urin. Beberapa di antaranya minimal invasif dan cukup efektif.

Sebelum memulai operasi, wanita tersebut harus menjalani pemeriksaan lengkap dan bersiap untuk operasi. Usia pasien, karakteristik tubuhnya, adanya penyakit kronis diperhitungkan. Operasi memungkinkan:

• menghilangkan gejala urgensi;
• mengembalikan buang air kecil yang normal;
• menghilangkan perpindahan anatomi uretra dan organ panggul.

Dalam pengobatan modern, penggunaan cangkok buatan - loop prolene - telah dikembangkan secara luas. Intervensi bedah semacam itu adalah metode utama untuk memecahkan masalah. Selama operasi, ahli bedah menggunakan jarum melengkung, loop dimasukkan di bawah uretra, yang memberikan dukungan untuk kanal. Dokter memperbaiki loop pada posisi yang diinginkan dan memeriksa adhesinya ke jaringan di sekitarnya. Selanjutnya, loop ditampilkan di dinding depan perut. Dengan cara lain, loop dibawa keluar melalui area selangkangan.

Gambar tiga dimensi dari rongga yang diinginkan pada layar membantu menghindari kesalahan selama operasi. Dokter secara kompeten menghilangkan prolaps alat kelamin dan uretra, menghilangkan insufisiensi sfingter dan memperbaiki lokasi anatomi uretra.

Produk Prolene tidak ditolak oleh tubuh wanita dan bertahan cukup lama untuk menopang uretra. Secara bertahap, loop menjadi ditumbuhi jaringan, yang membentuk dasar tambahan untuk uretra. Operasinya sederhana dan tidak memerlukan pasien yang lama tinggal di rumah sakit. Itu tidak meninggalkan bekas luka dan bekas yang tidak menyenangkan.

Setelah operasi, aktivitas fisik yang kuat dan aktivitas olahraga dikontraindikasikan untuk seorang wanita. Penting juga untuk menahan diri dari aktivitas seksual selama beberapa bulan. Efek positif yang signifikan akan memberikan kepatuhan penuh terhadap resep medis. Dalam masa pemulihan, terapi obat tertentu dapat diresepkan.

Fisioterapi

Nah membantu untuk memperkuat otot-otot dasar panggul fisioterapi. Perawatan perangkat keras membantu merangsang detrusor kandung kemih. Dalam pengobatan penyakit digunakan:

• elektroforesis menggunakan antispasmodik;
• terapi parafin;
• paparan ultrasound;
• iradiasi UV pada area yang diperlukan;
• myostimulasi struktur otot;
• SMT - terapi;
• efek galvanis.

Dalam elektroforesis, larutan atropin, eufillin, platifillin digunakan. Kepadatan arus diatur oleh peralatan. Setidaknya 12 prosedur ditentukan untuk menghilangkan masalah. Setelah menyelesaikan kursus penuh, 20% wanita mengalami penghentian kebocoran urin di siang hari.

Bantuan yang baik untuk mengatasi aplikasi penyakit dengan parafin. Mereka memiliki efek antispasmodik pada area yang diinginkan dan mengendurkan otot polos kandung kemih. Dalam perawatan, parafin yang dipanaskan hingga 45 derajat digunakan. Aplikasi ini diperlukan untuk menyimpan sekitar 40 menit. Kursus terapi parafin setidaknya 10 prosedur.

Perawatan ultrasound adalah cara untuk menghilangkan penyakit secara permanen tanpa operasi. Di bawah pengaruh gelombang ultrasonik, suplai darah ke dasar panggul dan sfingter kandung kemih meningkat. Serabut otot uretra dirangsang, aparatus ligamen uretra diperkuat. Sebuah peralatan khusus membantu untuk mengontrol dan mengatur panjang gelombang ultrasonik dan dampaknya. Agar kondisi uretra stabil, perlu menjalani setidaknya 12 prosedur.

Myostimulation pada zona dasar panggul yang diperlukan adalah metode yang juga akan membantu melupakan penyakit ini. Perawatan semacam itu memicu kontraksi berirama otot sfingter. Terapi memperkuat otot-otot dasar panggul dan uretra, memulai proses pemulihan yang diperlukan dalam fungsi sfingter.

Ada juga metode vegetatif-korektif untuk mengobati penyakit. Galvanisasi bagian orbito-oksipital digunakan, yang membantu meningkatkan mikrosirkulasi otak, sumsum tulang belakang, dan dasar panggul. Paparan laser ke zona urogenital membantu dengan baik, serta penggunaan iradiasi ultraviolet pada bokong dan punggung bawah. Disfungsi kandung kemih neurogenik dapat dikoreksi dengan electrosleep. Aplikasi berbagai lumpur di daerah selangkangan juga membantu memperkuat dan meningkatkan nada otot-otot dasar panggul.

Langkah-langkah komprehensif akan membantu menghilangkan masalah dengan pendekatan yang kompeten. Inkontinensia urin dapat disembuhkan. Setelah menghilangkan masalah, penting untuk menyesuaikan gaya hidup sehat, belajar bagaimana mendistribusikan aktivitas fisik dengan benar. Masa pemulihan membutuhkan beberapa usaha. Penting untuk berhenti minum alkohol dan merokok, menghabiskan lebih banyak waktu berjalan di udara segar. Sebagai tindakan pencegahan untuk kekambuhan penyakit, perlu dilakukan senam otot-otot vagina secara berkala dan latihan lain dari kompleks latihan fisioterapi.

Video: inkontinensia urin pada wanita setelah 50 tahun

Inkontinensia urin pada wanita

Inkontinensia urin- ini adalah kondisi patologis yang cukup umum di mana seorang wanita tidak dapat menyimpan urin di kandung kemihnya, sementara ekskresi yang tidak disengaja terjadi.

Tentu saja, masalah ini tidak mengancam kehidupan dan kesehatan seorang wanita, tetapi secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien, menekan moralnya, wanita seperti itu sering tertekan, mudah tersinggung, terobsesi dengan penyakit mereka.

Banyak wanita yang tidak menceritakan masalahnya kepada siapa pun, mengingat itu memalukan dan jarang pergi ke dokter, lebih memilih menggunakan pembalut sebagai bantuan sehubungan dengan penyakitnya.

Namun akhir-akhir ini saya mulai memperhatikan bahwa jumlah kunjungan ke dokter sehubungan dengan masalah ini semakin meningkat, ternyata kesadaran informasi para wanita yang membaca majalah modern, menonton program medis, menggunakan internet dan melihat bahwa masalahnya dapat diselesaikan adalah mempengaruhi.

Inkontinensia urin memiliki klasifikasi sendiri dan dibagi menjadi::

• stres inkontinensia urin;
• inkontinensia urin yang mendesak;
• Campuran (bentuk kombinasi dari inkontinensia urin);

• Inkontinensia urin persisten - keluhan kebocoran urin yang konstan;
• Enuresis - kehilangan urin yang tidak disengaja;
• Enuresis nokturnal - keluhan kehilangan urin saat tidur;
• Jenis lain dari inkontinensia urin. Mereka dapat terjadi dalam berbagai situasi (misalnya, selama hubungan seksual).

Dalam praktik dokter, 3 jenis inkontinensia urin lebih umum - stres, mendesak, campuran. Saya akan memperluas konsep-konsep ini di bawah ini.

stres inkontinensia urin Ini adalah kebocoran urin yang tidak disengaja terkait dengan peningkatan tekanan di kandung kemih. Inkontinensia seperti itu terjadi pada seorang wanita saat batuk, bersin, tertawa, mengangkat beban, berlari, dll.

Inkontinensia urin mendesak(inkontinensia atau inkontinensia mendesak) adalah kebocoran urin yang tidak disengaja selama dorongan akut yang tak tertahankan untuk buang air kecil. Dengan bentuk ini, seorang wanita terkadang menahan air seni tetapi dia harus segera pergi ke toilet untuk mengosongkan kandung kemihnya.

Inkontinensia urin campuran adalah ketika seorang wanita mengalami kebocoran urin yang tidak disengaja dengan dorongan mendesak untuk buang air kecil.

Menurut pengamatan kami, inkontinensia stres adalah jenis inkontinensia yang paling umum pada wanita.

Alasan perkembangan inkontinensia pada wanita:

• Inkontinensia urin lebih sering berkembang pada wanita yang telah melahirkan, terutama pada mereka yang mengalami persalinan lama atau cepat, beberapa kelahiran, terutama jika selama persalinan ada cedera pada perineum, pecahnya otot-otot dasar panggul. Risiko terjadinya inkontinensia urin berhubungan langsung dengan jumlah kelahiran.
• Operasi ginekologi yang luas (panhisterektomi, ekstirpasi rahim, dll.), Selama operasi ada kemungkinan besar kerusakan saraf yang bertanggung jawab atas nada sfingter dan detrusor, dan oleh karena itu ada pelanggaran terhadap persarafan organ-organ ini dan inkontinensia urin lebih lanjut.
• Menopause merupakan salah satu faktor penting predisposisi terjadinya inkontinensia urin akibat ketidakseimbangan hormonal.

• Usia lanjut dan pikun merupakan faktor yang agak serius dalam perkembangan inkontinensia urin pada wanita, di mana otot, alat penutupan kandung kemih kehilangan nadanya dengan latar belakang memudarnya latar belakang hormonal terkait usia.
• Cedera perineum di mana batang saraf yang bertanggung jawab untuk buang air kecil rusak, dan integritas anatomi saluran kemih dilanggar.
• Penyakit pada sistem saraf pusat dan perifer, yang disertai dengan disfungsi organ panggul (cedera tulang belakang, gangguan peredaran darah di sumsum tulang belakang, penyakit radang sumsum tulang belakang, multiple sclerosis, diabetes mellitus, tumor, malformasi).
• Kegemukan.

• Kerja fisik yang berat.
• Olahraga berat.

Diagnosis inkontinensia urin:

Selama diagnosis inkontinensia, perlu untuk menentukan penyebab dan bentuk inkontinensia urin.
Kemudian pilih pengobatan untuk inkontinensia urin. Maka di bawah ini saya akan memberikan metode penelitian yang harus dilalui oleh seorang wanita yang menderita inkontinensia.

• Pemeriksaan klinis - pemeriksaan dan pertanyaan pasien. Selama pemeriksaan ini, Anda dapat mengetahui kapan dan bagaimana inkontinensia dimulai, berapa banyak dan jenis kelahiran apa, apakah pasien menjalani operasi serius di daerah panggul, penyakit kronis apa yang diderita wanita itu (sembelit, bronkitis kronis, batuk, penyakit saraf , dll.).

• Dokter harus menawarkan pasien untuk membuat buku harian buang air kecil, yang menunjukkan berapa banyak urin yang dikeluarkan per buang air kecil, frekuensi buang air kecil per hari, semua episode inkontinensia urin, jumlah pembalut yang digunakan pasien dan aktivitas fisik pasien. pasien dimasukkan.
• Pasien harus diperiksa di kursi ginekologi dan menentukan apakah pasien mengalami prolaps organ genital, menilai mobilitas leher kandung kemih saat batuk dan mengejan (Valsalva test), kondisi kulit dan mukosa organ genital.

• Setelah itu, pasien melakukan tes darah dan urin umum.
• Kultur urin untuk flora dan sensitivitas terhadap antibiotik
• Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) ginjal, kandung kemih, jumlah sisa urin dilakukan. Selama pemeriksaan ultrasonografi, berbagai patologi ginjal, kandung kemih, leher kandung kemih, dll.Dapat dideteksi.Pemeriksaan ultrasonografi transvaginal pada kandung kemih juga dilakukan.

• Metode sinar-X untuk memeriksa kandung kemih: cystourethrography dan voiding cystourethrography.

• Sistoskopi dilakukan pada saat itu, yang dapat mengungkapkan kegagalan sfingter kandung kemih dan berbagai penyakit kandung kemih lainnya.

• Studi urodinamik juga dilakukan, yang meliputi uroflowmetri, sistometri, dan profilometri.
• Studi elektromiografi - menentukan kondisi otot-otot dasar panggul.
• Uroflowmetri adalah penilaian keadaan fungsional kandung kemih dan saluran kemih.

Setelah menerima hasil penelitian, dokter harus menegakkan diagnosis yang akurat dan memilih metode yang tepat untuk mengobati inkontinensia urin. Di bawah ini saya akan memberi tahu Anda apa metode pengobatan inkontinensia urin pada wanita dan metode konservatif dan bedah apa yang kami gunakan dalam pekerjaan kami.

Pengobatan inkontinensia urin

Latihan fisik untuk pengobatan inkontinensia urin (Latihan terapi):

Pada awal perawatan, mereka menggunakan penunjukan latihan fisik untuk melatih otot-otot dasar panggul, yang dikembangkan oleh Arnold Kegel. Seorang ginekolog bernama Arnold Kegel mengembangkan program latihan dasar panggul yang dirancang untuk mengobati inkontinensia urin pada wanita.

Seorang wanita dapat mengidentifikasi otot-otot dasar panggul sebagai berikut:
- Duduk di toilet;
- Lebarkan kakimu;
- Cobalah untuk menghentikan aliran urin tanpa menggerakkan kaki Anda.

Otot-otot yang digunakan untuk menghentikan aliran urin adalah otot-otot perineum dasar panggul. Jika Anda tidak dapat menemukannya pada percobaan pertama, Anda perlu mencoba beberapa kali.

Latihan kegel terdiri dari tiga bagian:

1. Kontraksi lambat. Kencangkan otot Anda seperti yang Anda lakukan untuk menghentikan buang air kecil. Hitung sampai tiga perlahan. Santai. Akan sedikit lebih sulit jika, memegang otot, menahannya dalam posisi ini selama 5-20 detik, lalu rileks dengan lembut. "Elevator" - kami memulai pendakian yang mulus di "lift" - kami sedikit menekan otot (lantai 1), tahan selama 3-5 detik, terus naik - kami menjepit sedikit lebih keras (lantai 2), tahan, dll sampai batas kami - 4-7 "lantai". Kami turun dengan cara yang sama secara bertahap, bertahan selama beberapa detik di setiap lantai.
2. Singkatan. Kencangkan dan rilekskan otot Anda secepat mungkin.
3. Ejeksi. Dorong ke bawah secukupnya, seperti saat buang air besar atau melahirkan. Latihan ini, selain otot-otot perineum, menyebabkan ketegangan pada beberapa otot perut. Anda juga akan merasakan ketegangan dan relaksasi pada anus.

Mulailah berlatih dengan sepuluh kontraksi lambat, sepuluh kontraksi, dan sepuluh push-up lima kali sehari. Setelah seminggu, tambahkan lima latihan untuk masing-masing, terus lakukan lima kali sehari. Tambahkan lima untuk setiap latihan setelah seminggu sampai ada tiga puluh. Kemudian terus lakukan setidaknya lima set sehari untuk mempertahankan nada. Anda harus melakukan 150 latihan Kegel setiap hari.

Anda dapat melakukan latihan hampir di mana saja: saat mengendarai mobil, berjalan, menonton TV, duduk di meja, berbaring di tempat tidur. Di awal latihan Anda, Anda mungkin menemukan bahwa otot Anda tidak ingin tetap tegang selama kontraksi lambat. Anda mungkin tidak dapat melakukan kontraksi dengan cepat atau cukup berirama. Ini karena ototnya masih lemah. Kontrol meningkat dengan latihan. Jika otot lelah di tengah latihan, istirahatlah selama beberapa detik dan lanjutkan. Ingatlah untuk bernapas secara alami dan merata selama berolahraga.

Perawatan medis inkontinensia urin

Antidepresan(duloxetine atau imipramine). Duloxetine membantu mengontrol inkontinensia stres dan mengurangi terjadinya inkontinensia stres. Imipramine membantu mengendurkan kandung kemih dan mengontraksikan otot-otot lehernya.

Untuk perawatan mendesak inkontinensia:

• antikolinergik seperti detruzitol, Driptan dan oxybutynin (sibutin), vesicar memiliki efek positif pada inkontinensia urin, tetapi juga memiliki efek samping, termasuk mulut kering, sembelit, penglihatan kabur dan ketidakmampuan untuk buang air kecil.
• Imipramine (juga disebut tofranil) adalah antidepresan yang dapat digunakan untuk mengobati kedua jenis inkontinensia urin, stres dan inkontinensia urgensi. Dalam kebanyakan kasus, penggunaan obat ini dikombinasikan dengan penggunaan antikolinergik.

Terapi penggantian hormon.
Terapi penggantian hormon (HRT), pengobatan estrogen-progestin, didasarkan pada penggunaan gabungan dua hormon: estrogen dan progestin. Cara ini bisa digunakan untuk mengobati gejala menopause akibat perubahan hormonal.

Juga berlaku pengobatan fisioterapi(amplipulse untuk stimulasi listrik otot dasar panggul).

Menurut pengamatan kami, latihan fisioterapi, pengobatan, fisioterapi, dan perawatan fito hanya memberikan efek dengan bentuk inkontinensia urin ringan.

Dalam kasus yang lebih parah, kami menggunakan perawatan bedah inkontinensia urin di Nikolaev dan gunakan metode berikut:

• Operasi selempang uretra tengah- meletakkan loop sintetis pendukung di sekitar bagian tengah uretra: urethropexy retropubic dengan loop sintetis gratis (pita).
• TVT (pita vagina bebas tegangan) atau loop urethropexy dengan akses transobturator (operasi TVT-O dan T.O.T.).

• Sling fasia sub-etral proksimal.
• Suspensi uretra dengan menjahit dinding vagina ke periosteum tulang kemaluan (urethropexy menurut Marshall-Marchetti-Krantz, Marshall-Marchetti-Krantz) atau ke ligamen Cooper yang lebih kuat (Birch colposuspension, terbuka atau laparoskopi, Burch) .

Baru-baru ini, dalam praktik kami, operasi paling modern untuk inkontinensia urin digunakan, ini adalah operasi seperti: TVT dan TVT-O. Inti dari operasi ini adalah memegang selempang khusus di bawah uretra, mengubah sudut uretra, setelah itu wanita menyimpan urin di kandung kemih.

• Pergi ke toilet pada waktu tertentu, jangan buang air kecil secara berlebihan. Mulailah dengan interval 1 jam, secara bertahap naikkan hingga 2 - 3 jam;
• Jangan minum terlalu banyak cairan (ini sering tidak dianjurkan dalam program penurunan berat badan), tetapi jangan membatasi diri Anda untuk minum;
• Jangan menyalahgunakan kopi kental dan alkohol;
• Perhatikan kursi, jangan biarkan sembelit;
• Berhenti merokok, obati bronkitis kronis;
• Perhatikan berat badan Anda (dengan obesitas, organ dalam memberi tekanan tambahan pada kandung kemih);
• Cobalah untuk mengosongkan kandung kemih Anda dua kali (sesaat setelah buang air kecil pertama, buang air kecil lagi);
• Lakukan latihan fisik yang memperkuat otot dasar panggul Anda.

Artikel ini disiapkan oleh ahli urologi Smernitsky V.S.
Jika Anda memiliki pertanyaan tentang topik ini, tanyakan pada ahli urologi konsultasi online.

Kami berharap Anda sehat!

Perhatian! Jika Anda memiliki pertanyaan - jangan ragu untuk bertanya pada kami

(inkontinensia) - kebocoran urin yang tidak disengaja, yang tidak dapat dikendalikan oleh upaya kehendak. Patologi tersebar luas di seluruh dunia. Data tentang prevalensi inkontinensia urin saling bertentangan, yang dijelaskan baik oleh perbedaan dalam pilihan populasi yang diteliti, dan oleh fakta bahwa hanya sebagian kecil pasien yang menderita berbagai bentuk inkontinensia urin yang pergi ke institusi medis. Mengalokasikan stres, mendesak, campuran, paradoks, inkontinensia urin sementara. Diagnosis terdiri dari pemeriksaan sistem genitourinari dan mengidentifikasi penyebab inkontinensia urin, sesuai dengan pilihan taktik pengobatan yang dilakukan.

Informasi Umum

(inkontinensia) - kebocoran urin yang tidak disengaja, yang tidak dapat dikendalikan oleh upaya kehendak. Patologi tersebar luas di seluruh dunia. Data tentang prevalensi inkontinensia urin saling bertentangan, yang dijelaskan baik oleh perbedaan dalam pilihan populasi yang diteliti, dan oleh fakta bahwa hanya sebagian kecil pasien yang menderita berbagai bentuk inkontinensia urin yang pergi ke institusi medis.

Data rata-rata menunjukkan bahwa sekitar 20% populasi dunia menderita inkontinensia urin dalam satu atau lain bentuk. Peneliti Rusia di bidang urologi mengklaim bahwa inkontinensia urin terjadi pada 12-70% anak-anak dan 15-40% orang dewasa. Dengan bertambahnya usia, insiden inkontinensia urin meningkat pada pria dan wanita. Pada kelompok usia di bawah empat puluh tahun, inkontinensia lebih sering terjadi pada wanita. Pada kelompok usia yang lebih tua, proporsi pria meningkat karena perubahan terkait usia pada prostat.

Inkontinensia urin secara dramatis memperburuk kualitas hidup pasien, mengarah pada perkembangan gangguan psiko-emosional, maladaptasi profesional, sosial, keluarga dan rumah tangga. Inkontinensia urin bukanlah penyakit independen, tetapi hanya manifestasi dari proses patologis dari berbagai asal. Pendekatan pengobatan inkontinensia urin harus ditentukan dengan mempertimbangkan penyakit yang mendasarinya.

Klasifikasi inkontinensia urin

Alokasikan inkontinensia urin palsu dan benar.

Inkontinensia urin palsu.

Inkontinensia urin palsu adalah kebocoran urin yang tidak disengaja selama kongenital (epispadia total uretra, ekstrofi kandung kemih, ektopia mulut ureter dengan akses ke vagina atau uretra, dll.) atau didapat (fistula urin setelah cedera) cacat dari uretra, ureter atau kandung kemih.

Inkontinensia urin yang sebenarnya. Jika inkontinensia urin berkembang tanpa adanya cacat kotor yang terdaftar dan serupa, itu disebut benar.

Penyebab Inkontinensia Urin

Gangguan anatomi dan gangguan sensorik lokal. Persalinan berganda atau rumit, obesitas, penyakit radang kronis pada organ panggul, operasi pada organ panggul, angkat besi dan beberapa olahraga lainnya dapat mengubah hubungan anatomi normal organ panggul dan mempengaruhi ambang sensitivitas reseptor saraf. Konsekuensi dari perubahan saluran kemih, kandung kemih, ligamen dan fasia dasar panggul adalah inkontinensia urin.

Penyebab hormonal inkontinensia urin. Kekurangan estrogen pada menopause menyebabkan perkembangan perubahan atrofi pada membran organ genitourinari, ligamen dan otot-otot dasar panggul, yang, pada gilirannya, menyebabkan inkontinensia urin.

Cedera dan penyakit pada sistem pusat dan perifer. Inkontinensia urin dapat berkembang dengan gangguan peredaran darah, penyakit inflamasi, cedera dan tumor sumsum tulang belakang dan otak, diabetes mellitus, multiple sclerosis, dan beberapa malformasi sistem saraf pusat dan perifer.

Jenis Inkontinensia Urin

Untuk memulainya, pertimbangkan proses buang air kecil yang normal. Urine diproduksi oleh ginjal, memasuki kandung kemih, menumpuk dan meregangkan dindingnya. Detrusor (otot yang mengeluarkan urin) dalam keadaan rileks selama pengisian kandung kemih. Pada tekanan tertentu, reseptor di dinding kandung kemih tereksitasi. Ada keinginan untuk buang air kecil. Detrusor tegang, sfingter kandung kemih berelaksasi. Buang air kecil terjadi ketika tekanan di detrusor melebihi tekanan di uretra. Biasanya, seseorang dapat mengontrol buang air kecil dengan menegangkan dan mengendurkan otot sfingter dan dasar panggul.

stres inkontinensia urin

Stres adalah inkontinensia urin yang terjadi ketika suatu kondisi disertai dengan peningkatan tekanan intra-abdomen (aktivitas fisik yang intens, batuk, tertawa). Tidak ada keinginan untuk buang air kecil.

Inkontinensia urin stres terjadi karena melemahnya dasar panggul dengan berkurangnya kandungan kolagen di ligamen panggul. Penurunan kadar kolagen adalah bawaan, tetapi lebih sering berkembang dengan kurangnya estrogen pada usia menopause dan pascamenopause.

Inkontinensia stres lebih sering terjadi pada wanita yang merokok. Merokok menyebabkan penurunan kadar vitamin C dalam tubuh. Karena penurunan kadar vitamin C mempengaruhi kekuatan struktur kolagen, beberapa peneliti percaya bahwa kekurangan kolagen juga merupakan penyebab stres inkontinensia urin pada wanita yang merokok.

Salah satu penyebab inkontinensia urin stres adalah perkembangan mobilitas leher kandung kemih yang berlebihan atau ketidakmampuan menekan (sfingter) kandung kemih. Leher dalam kondisi ini diregangkan atau dipindahkan. Sfingter tidak dapat berkontraksi sepenuhnya. Kurangnya resistensi yang cukup dengan peningkatan tekanan intra-abdomen menyebabkan inkontinensia urin.

Penyebab inkontinensia urin stres dalam beberapa kasus adalah kerusakan langsung pada sfingter (dengan fraktur tulang panggul, kerusakan sfingter eksternal pada pria selama operasi prostat, dll.).

Inkontinensia urin mendesak

Inkontinensia mendesak disebut inkontinensia urin, yang terjadi dengan dorongan imperatif (imperatif) untuk buang air kecil. Pasien merasa ingin segera buang air kecil dan tidak dapat menunda buang air kecil bahkan untuk waktu yang sangat singkat. Dalam beberapa kasus inkontinensia urin mendesak, dorongan tidak diucapkan atau ringan.

Ketegangan detrusor pada fase pengisian (bladder overactivity) adalah normal pada anak di bawah usia 2-3 tahun. Kemudian nada detrusor berubah. Namun, sekitar 10-15% orang memiliki kandung kemih yang terlalu aktif sepanjang hidup mereka. Inkontinensia urin terjadi ketika tekanan di kandung kemih melebihi tekanan di uretra.

Dalam beberapa kasus, kandung kemih yang terlalu aktif berkembang dalam proses patologis di sistem saraf pusat dan perifer. Sebagai faktor pemicu inkontinensia urgensi, rangsangan eksternal dapat bertindak (kegembiraan gugup, minum minuman beralkohol, suara air mengalir, meninggalkan ruangan yang hangat dalam dingin). Pentingnya kontrol buang air kecil dalam beberapa kasus menjadi alasan neurotik "mengikat" inkontinensia urin mendesak untuk peristiwa tertentu (misalnya, penampilan di depan umum).

Inkontinensia urin campuran

Dengan inkontinensia campuran, ada kombinasi gejala urgensi dan stres inkontinensia urin.

Inkontinensia urin paradoksikal (inkontinensia overflow)

Ini berkembang pada pasien usia lanjut yang menderita penyakit pada organ genitourinari (lebih sering - adenoma prostat, lebih jarang - striktur uretra dari berbagai etiologi dan kanker prostat). Hal ini terkait dengan overfilling dan overdistensi kandung kemih karena obstruksi jangka panjang untuk aliran urin.

Inkontinensia urin sementara (sementara)

Dalam beberapa kasus, inkontinensia urin berkembang di bawah pengaruh sejumlah faktor eksternal (sistitis akut pada orang tua, keracunan alkohol parah, sembelit) dan menghilang setelah faktor-faktor ini dihilangkan.

Diagnosis inkontinensia urin

Diagnosis dimulai dengan menentukan penyebab dan tingkat keparahan inkontinensia urin. Kumpulkan keluhan pasien, riwayat rinci perkembangan inkontinensia. Pasien mengisi buku harian buang air kecil, yang mencerminkan volume dan frekuensi buang air kecil. Dengan inkontinensia urin pada wanita, konsultasi dengan dokter kandungan dengan pemeriksaan ginekologi sangat penting untuk diagnostik, di mana sistokel, prolaps rahim dan vagina terdeteksi. Tes batuk dilakukan (dengan prolaps uterus dan dinding anterior vagina yang jelas, tes terkadang negatif; dalam hal ini, kemungkinan bentuk inkontinensia urin laten diasumsikan). Tes pad dilakukan untuk menentukan kehilangan urin secara akurat.

Keadaan anatomi dasar panggul, fungsi penyimpanan dan evakuasi kandung kemih diperiksa menggunakan ultrasound kandung kemih atau urethrocystography. Sebuah studi laboratorium urin dilakukan, kultur urin dilakukan untuk mikroflora.

Pengobatan inkontinensia urin

Saat ini, inkontinensia urin diobati baik secara konservatif (terapi obat dan non-obat) dan pembedahan. Teknik terapeutik dipilih oleh ahli urologi secara individual setelah pemeriksaan pasien yang terperinci, menentukan penyebab dan tingkat inkontinensia urin. Indikasi untuk perawatan bedah inkontinensia urin adalah ketidakefektifan atau efek terapi konservatif yang tidak mencukupi.

Terapi non-obat untuk inkontinensia urin

Semua pasien dengan inkontinensia urin ditunjukkan pelatihan kandung kemih. Pasien disarankan untuk melakukan latihan untuk otot panggul. Langkah-langkah umum diambil (normalisasi aktivitas fisik, diet yang mendorong penurunan berat badan).

Pelatihan kandung kemih terdiri dari tiga tahap: belajar, menyusun rencana buang air kecil, dan menerapkan rencana ini. Seorang pasien yang menderita inkontinensia urin untuk waktu yang lama mengembangkan pola buang air kecil yang khusus. Pasien takut buang air kecil mungkin terjadi pada waktu yang salah, jadi ia mencoba mengosongkan kandung kemih terlebih dahulu, ketika dorongan lemah pertama terjadi.

Pelatihan kandung kemih dilakukan untuk secara bertahap meningkatkan interval waktu antara buang air kecil. Rencana buang air kecil individu dibuat untuk pasien. Jika dorongan untuk buang air kecil muncul pada waktu yang tidak tepat, pasien harus menahannya, secara intensif mengurangi sfingter anal. Pertama, interval minimum antara buang air kecil ditetapkan. Setiap 2-3 minggu interval ini ditambah 30 menit hingga mencapai 3-3,5 jam.

Sebagai aturan, pelatihan kandung kemih dilakukan bersamaan dengan kursus terapi obat. Perawatan berlanjut selama sekitar tiga bulan. Setelah periode waktu ini, pasien biasanya mengembangkan pola buang air kecil yang baru. Dengan pengobatan yang berhasil, penghentian obat seharusnya tidak menyebabkan sering buang air kecil atau menyebabkan inkontinensia urin.

Sebuah teknik pelatihan kandung kemih khusus telah diciptakan untuk pasien dengan cacat intelektual yang parah - yang disebut "buang air kecil". Pelatihan dilakukan dalam tiga tahap. Pertama, pasien diajarkan untuk menentukan kapan dia kering dan kapan dia basah setelah buang air kecil. Kemudian mereka diajarkan untuk mengenali dorongan dan mengkomunikasikannya kepada orang lain. Pada tahap terakhir, kontrol penuh pasien atas buang air kecil tercapai.

Perawatan medis untuk inkontinensia urin

Obat-obatan digunakan dalam pengobatan semua bentuk inkontinensia urin. Efek terbesar dari terapi obat diamati pada pasien dengan inkontinensia urgensi. Obat-obatan diresepkan untuk meningkatkan kapasitas fungsional kandung kemih dan mengurangi aktivitas kontraktilnya.

Obat pilihan dalam pengobatan inkontinensia urin mendesak adalah antispasmodik dan antidepresan. Salah satu obat yang paling efektif digunakan dalam pengobatan inkontinensia urin adalah oxybutin. Obat menginterupsi impuls iritasi yang tidak teratur dari SSP dan melemaskan detrusor. Dosis dipilih secara individual. Durasi pengobatan obat untuk inkontinensia urin, sebagai suatu peraturan, tidak melebihi 3 bulan. Efek terapi biasanya berlangsung selama beberapa bulan, terkadang lebih lama. Dengan dimulainya kembali inkontinensia urin, kursus terapi obat berulang dilakukan.

Perawatan bedah inkontinensia urin

Dalam kebanyakan kasus, hasil yang baik dalam pengobatan inkontinensia urin dapat dicapai dengan metode konservatif. Dengan efektivitas yang tidak mencukupi atau kurangnya efek dari terapi obat dan non-obat, perawatan bedah inkontinensia urin dilakukan. Taktik operasional ditentukan tergantung pada bentuk inkontinensia urin dan hasil pengobatan konservatif sebelumnya. Operasi lebih sering diperlukan pada pasien dengan stres dan inkontinensia urin paradoks, lebih jarang pada pasien yang menderita inkontinensia urin urgensi.

Ada perawatan minimal invasif untuk inkontinensia urin. Pasien diberikan suntikan kolagen, autofat homogen, pasta teflon, dll. Teknik ini digunakan untuk inkontinensia urin stres pada wanita, jika tidak ada gangguan kemih neurogenik (kandung kemih neurogenik). Pengobatan tidak diindikasikan untuk prolaps kandung kemih dan dinding vagina yang parah.

Dalam perawatan bedah inkontinensia urin, operasi loop (sling) banyak digunakan. Untuk membentuk loop bebas, bahan sintetis digunakan (set TVT, TVT-O, TOT), flap dari dinding anterior vagina, flap otot-aponeurotik atau kulit. Efisiensi tertinggi (90-96%) dicapai saat menggunakan bahan sintetis.

Masalah pengobatan dan pencegahan inkontinensia urin

Meskipun prevalensi inkontinensia urin tersebar luas, hanya sebagian kecil pasien yang mencari perhatian medis. Prasangka atau rasa malu palsu seringkali menjadi kendala. Orang tua dan usia pikun terkadang menganggap inkontinensia urin sebagai perubahan alami yang berkaitan dengan usia. Penderitaan yang berkepanjangan mengarah pada perkembangan gangguan psiko-emosional, penurunan kualitas hidup dan kecacatan aktual pasien.

Sementara itu, inkontinensia urin, terlepas dari etiologinya, bukanlah manifestasi alami, ini disebabkan oleh penyimpangan dalam struktur atau fungsi beberapa organ dan, dalam banyak kasus, dihilangkan ketika metode pengobatan yang tepat dipilih. Harus diingat bahwa efektivitas tindakan terapeutik untuk inkontinensia urin meningkat dalam kasus pengobatan dini pasien.