ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა (OCD) არის ფსიქიკური აშლილობა, რომელიც მნიშვნელოვნად მოქმედებს ადამიანის ცხოვრებაზე. ის, ისევე როგორც ფობიები, ეხება ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ნევროზებს. მაგრამ, თუ ფობიები მოიცავს მხოლოდ აკვიატებებს (აკვიატებულ აზრებს და შიშებს), მაშინ OCD ასევე ამატებს იძულებას (მოქმედებები, რომლებიც მიმართულია შიშის დაძლევაზე). ადამიანი, რომელიც არ ასრულებს ამ ქმედებებს, განიცდის მძიმე შფოთვას, რომელიც ადრე თუ გვიან აიძულებს მას დაიცვას იძულება.

დაავადების სახელწოდება მომდინარეობს ინგლისური სიტყვებიდან "obsessio", რაც იდეით შეპყრობას ნიშნავს და "compulsio" - იძულებას. ის წარმატებით არის შერჩეული - ტევადი და მოკლედ აღწერს დაავადების არსს. ამ აშლილობის მქონე ადამიანები ზოგიერთ ქვეყანაში ითვლებიან ქმედუუნაროდ, კარგავენ სამუშაოს. ამ ფაქტის გათვალისწინების გარეშეც კი, პაციენტები იძულების გამო დიდ დროს კარგავენ. აკვიატება ასევე შეიძლება გამოიხატოს ფობიებით, აკვიატებული აზრებით, მოგონებებით ან ფანტაზიებით, რაც ასევე მნიშვნელოვნად აუარესებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს.

რა არის ეს?

აკვიატებები არის აკვიატებული აზრები, მოგონებები და შიშები, რომლებიც მეორდება ისევ და ისევ. OCD-ის მქონე ადამიანები უბრალოდ ვერ აკონტროლებენ მათ. მათ ეს აზრები არასასიამოვნო და ზოგჯერ საშინლად მიაჩნიათ, მაგრამ დროთა განმავლობაში ისინი აცნობიერებენ, რომ ეს შიშები უაზროა.

ხშირად აკვიატებები მარტო არ მოდის, მათ მოსდევს სხვადასხვა ხარისხის შიში, ეჭვი და ზიზღი. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის შემთხვევაში, აკვიატება შთანთქავს დროს და ხელს უშლის მნიშვნელოვანი ამოცანების შესრულებას. ეს თვისება მნიშვნელოვანია OCD-ის დიაგნოზისთვის, აუცილებელია განასხვავოთ ფსიქიკური აშლილობის მქონე ადამიანი და უბრალოდ შთამბეჭდავი ადამიანი. OCD-ის მქონე ადამიანები რეგულარულად განიცდიან აკვიატებას და ისინი იწვევენ უამრავ შფოთვას.

იძულება - "რიტუალები" - OCD-ის კიდევ ერთი ნაწილია. ეს არის მუდმივად განმეორებადი მოქმედებები, რომლებსაც პაციენტი იყენებს აკვიატებების გასანეიტრალებლად ან დასაპირისპირებლად. ადამიანები, რომლებსაც აწუხებთ ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა, ესმით, რომ ეს არ არის პრობლემის გადაწყვეტა, მაგრამ არჩევანის არქონა, ეყრდნობიან იძულებას დროებითი შვების მისაღებად. ისინი ასევე მოიცავს ქცევას, რომლის დროსაც პაციენტი ცდილობს თავიდან აიცილოს ადგილები ან სიტუაციები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს აკვიატება.

როგორც აკვიატებას, ყველა განმეორებადი „რიტუალი“ არ არის იძულებითი. მაგალითად, რუტინული ჰიგიენური აქტივობები, რელიგიური პრაქტიკა და ახალი უნარების სწავლა გულისხმობს ერთი და იგივე საქმის განმეორებით კეთებას, მაგრამ ეს ყოველდღიური ცხოვრების ნაწილია. OCD-ის მქონე ადამიანებს კი აქვთ განცდა, რომ რაღაც აიძულებს მათ დაიცვან „რიტუალები“, მიუხედავად იმისა, რომ არ სურთ. იძულებითი ქმედებები მთლიანად მიმართულია აკვიატებით გამოწვეული შფოთვის შესამცირებლად.

ინფექციის შიში
სხეულის სითხეები. ვირუსები და ბაქტერიები. ჭუჭყიანი. საყოფაცხოვრებო ქიმიკატებით მოწამვლა. რადიაციის ზემოქმედება.	ხელების ხშირი და არაგონივრული დაბანა, შხაპის მიღება. სახლის ხშირი საფუძვლიანი დასუფთავება. სხვა ქმედებები, რომლებიც მიზნად ისახავს ინფექციის წყაროების აღმოფხვრას.
კონტროლის დაკარგვის შიში
იმპულსების მიყოლისა და საკუთარი თავის ან სხვისი ზიანის მიყენების შიში. საშინელი, ძალადობით სავსე სურათები წარმოსახვაში. შემთხვევითი უხამსი გამონათქვამების შიში. რაღაცის მოპარვის შიში.	მუდმივი შემოწმება, დააზარალა თუ არა პაციენტმა ვინმე, დაუშვა თუ არა რაიმე შეცდომა.
ვინმესთვის ზიანის მიყენების შიში
პასუხისმგებლობის შიში რაიმე საშინელ ინციდენტზე. პასუხისმგებლობის შიში ვინმეს შემთხვევით დაზიანებაზე.	შეამოწმეთ, მოხდა თუ არა რაიმე საშინელება.
აკვიატებები, რომლებიც დაკავშირებულია პერფექციონიზმთან
შეშფოთებულია სიზუსტით ან პარიტეტით. ცოდნის საჭიროება. მნიშვნელოვანი ინფორმაციის დაკარგვის შიში, როცა რაიმეს გადაყრით. ეჭვი რაღაცის საჭიროებაზე. რაღაცის დაკარგვის შიში.	მათი მუშაობის შედეგის მუდმივი მრავალჯერადი შემოწმება. ნივთების გადაფასება, მათი „საჭიროების“ განსაზღვრა.
რელიგიური აკვიატებები
გმობის შიში ან, პირიქით, ამის საჭიროება. გადაჭარბებული შეშფოთება მათი ქმედებების მორალური მხარის შესახებ.	ლოცვები პატიებისთვის. რელიგიური რიტუალების შესრულება.
არასასურველი სექსუალური აკვიატებები
ჰომოსექსუალიზმის შიში. გაუკუღმართებული აზრები და ფანტაზიები, ზოგჯერ სხვა ადამიანებთან. სექსუალური ფანტაზიები ბავშვებს ან ნათესავებს შორის.
სხვა აკვიატებები და იძულებები
აკვიატებული აზრები იღბლიან/უიღბლო რიცხვებზე, ფერებზე და ა.შ. ავადმყოფობის შიში, რომელიც არ გულისხმობს ინფექციას (კიბო).	მოერიდეთ სიტუაციებს, რომლებიც იწვევს იძულებას. მუდმივი კითხვა. ნივთების მოწესრიგების პროცესი და რიგის დადგენა თავად პაციენტმა შეიძლება.

Მიზეზები

არ არსებობს კონსენსუსი დაავადების წარმოშობის შესახებ. კვლევები მიუთითებს 2 მიზეზზე - ტვინის დაავადება და გენეტიკური მიდრეკილება. OCD-ში არის პრობლემები სინაფსების გაცვლასთან დაკავშირებით თავის ტვინის შუბლის წილებსა და მის შინაგან სტრუქტურებს შორის. ნერვული იმპულსები გადაიცემა ნეიროტრანსმიტერით, რომელსაც სეროტონინი ეწოდება. კვლევებმა აჩვენა, რომ კომუნიკაცია აღდგება, როდესაც მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სეროტონინის დონეზე (სეროტონინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორები) კომბინირებულია კოგნიტურ ფსიქოთერაპიასთან.

სტატისტიკურმა მონაცემებმა აჩვენა, რომ OCD ჩვეულებრივ მემკვიდრეობითია, ამიტომ გენები თამაშობენ როლს დაავადების განვითარებაში. არავინ იცის, რა ფაქტორები იწვევს OCD-თან დაკავშირებული გენების აქტივობას. ეს შეიძლება იყოს სხეულის დაავადებები, ჩვეულებრივი ცხოვრებისეული პრობლემები, ფსიქოაქტიური ნივთიერებების გამოყენება. ბიოლოგიურ ფაქტორებს შორის უნდა ჩაითვალოს ინფექციური თეორიაც - ე.წ. PANDAS-ის სინდრომი.

დიაგნოსტიკა

OCD-ის დიაგნოსტიკა შეუძლია მხოლოდ ფსიქიატრს, რომელსაც აქვს შესაბამისი განათლება და სამუშაო გამოცდილება. ის ყურადღებას აქცევს 3 რამეს:

• ადამიანს აქვს აკვიატებული აკვიატებები.
• არის იძულებითი ქცევა, აკვიატებისგან თავის დაღწევის მცდელობები.
• აკვიატებები და იძულებები დროს მოითხოვს და ხელს უშლის ყოველდღიურ საქმიანობას, როგორიცაა სამუშაო, სწავლა ან მეგობრებთან ერთად გასვლა.

სიმპტომები, სამედიცინო მნიშვნელობისთვის, უნდა განმეორდეს დღეების არანაკლებ 50 პროცენტით ან მეტით, მინიმუმ ორი კვირის განმავლობაში. ზუსტი დიაგნოზისთვის ანანკასტური პიროვნების აშლილობა უნდა გამოირიცხოს.

მკურნალობა

არსებობს მკურნალობის რამდენიმე მეთოდი, რომელთა გამოყენება დამოკიდებულია დაავადების ფორმასა და სიმძიმეზე. უფრო მსუბუქ ფორმებში საკმარისია კოგნიტურ-ქცევითი ფსიქოთერაპია:

• "რეაქციის ექსპოზიციისა და პრევენციის" მეთოდი. ექიმი აანალიზებს პაციენტთან თითოეულ აკვიატებას, რათა გაარკვიოს, რომელი შიშია რეალური და რომელი დაავადებაა დაწესებული. ამის შემდეგ ის, ხანდახან ავადმყოფთან დაახლოებული პირის დახმარებით განმარტავს, როგორ მოიქცეოდა ჯანმრთელი ინდივიდი მის სიტუაციაში.
• Mindfulness-ზე დაფუძნებული კოგნიტური ქცევითი თერაპია. Mindfulness არის უსიამოვნო გამოცდილების მიღება, როგორც წარმავალი პროცესი გონებაში, იმის ნაცვლად, რომ იდენტიფიცირება ის საკუთარ თავთან.
• მიღებისა და ვალდებულების ფსიქოთერაპია. ეს მეთოდი იწვევს ადამიანს ფოკუსირება მოახდინოს უსიამოვნო ფსიქოლოგიური გამოცდილების (შფოთვის) მიღებაზე მის აღმოსაფხვრელად იძულებითი ქმედებების გამოყენების გარეშე.

მიუხედავად წარმატებებისა, ზოგიერთი ექიმი ფსიქოთერაპიას არაეფექტურად თვლის, უპირატესობას ანიჭებს მედიკამენტურ მკურნალობას.

• მკურნალობის დასაწყისში შფოთვის აღმოსაფხვრელად გამოიყენება ტრანკვილიზატორები.
• თუ დაავადება დეპრესიის გვერდით არის - სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები.
• თუ დეპრესია არ არის, ინიშნება ატიპიური ანტიფსიქოტიკების კლასის პრეპარატები.

ამ პრეპარატების გამოყენება შედარებით უსაფრთხოა პაციენტისთვის, მათ აქვთ მცირე უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები, მაგრამ ისინი ეფექტურად უმკლავდებიან დაავადებას.

დაავადების მიმდინარეობის მძიმე ფორმებში გამოიყენება უკიდურესი ზომები: ბიოლოგიური თერაპია ატროპინოკომატოზური და ელექტროკონვულსიური თერაპიის სახით. ამ ტიპის მკურნალობას ბევრი უკუჩვენება აქვს, ამიტომ ექიმები ცდილობენ არ გამოიყენონ ისინი და, დამიჯერეთ, მათი არჩევანი საკმაოდ გონივრულია.

შემდეგი ვიდეოები მოჰყვება თემაზე, რომელშიც თერაპევტი იკვლევს პრობლემის წარმოშობას და ეხმარება გამოსავლის პოვნაში:

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელსაც აქვს აშკარა დასაწყისი და შექცევადია სათანადო მკურნალობით. ეს სინდრომი განიხილება მოსაზღვრე ფსიქიკური აშლილობის რუბრიკაში. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა (OCD) ნევროზული დონის პათოლოგიისგან გამოირჩევა აკვიატებების უფრო დიდი სიმძიმით, გაჩენის სიხშირით და ინტენსივობით.

დღემდე, დაავადების გავრცელების შესახებ ინფორმაციას არ შეიძლება ეწოდოს სანდო და ზუსტი. მონაცემების შეუსაბამობა აიხსნება იმით, რომ აკვიატებით დაავადებული უამრავი ადამიანი არ მიდის ფსიქიატრიულ სამსახურში. ამიტომ კლინიკურ პრაქტიკაში, სიხშირის მიხედვით, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა შფოთვით-ფობიური აშლილობებისა და კონვერსიის აშლილობის შემდეგ ადგილს იკავებს. თუმცა, ჩატარებული ანონიმური სოციოლოგიური გამოკითხვები აჩვენებს, რომ გამოკითხულთა 3%-ზე მეტს აწუხებს აკვიატებები და იძულება სხვადასხვა ხარისხის სიმძიმით.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის პირველი ეპიზოდი ყველაზე ხშირად გვხვდება 25-დან 35 წლამდე. ნევროზი ფიქსირდება სხვადასხვა დონის განათლების, ფინანსური მდგომარეობისა და სოციალური მდგომარეობის მქონე ადამიანებში. უმეტეს შემთხვევაში, აკვიატებების გაჩენა განისაზღვრება გაუთხოვარ ქალებსა და მარტოხელა მამაკაცებში. ხშირად OCD გავლენას ახდენს მაღალი IQ-ის მქონე პირებზე, რომელთა პროფესიული მოვალეობები მოიცავს აქტიურ გონებრივ აქტივობას. დიდი ინდუსტრიული ქალაქების მაცხოვრებლები უფრო მგრძნობიარენი არიან დაავადების მიმართ.სოფლის მოსახლეობაში არეულობა ძალზე იშვიათად ფიქსირდება.

OCD-ით დაავადებულთა უმეტესობას აქვს ქრონიკული სიმპტომები, აკვიატებები რეგულარულად ან მუდმივად. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის გამოვლინებები შეიძლება იყოს დუნე და პაციენტის მიერ აღქმული იყოს, როგორც ტოლერანტული მოვლენა. ან დაავადების განვითარებისას სიმპტომები სწრაფი ტემპით მწვავდება, რაც ხელს უშლის ადამიანს ნორმალური არსებობა. სიმპტომების სიმძიმისა და განვითარების სიჩქარის მიხედვით, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა ან ნაწილობრივ აფერხებს პაციენტის სრულფასოვან აქტივობას, ან მთლიანად აფერხებს საზოგადოებაში ურთიერთქმედებას. OCD-ის მძიმე კურსის დროს, პაციენტი ხდება აკვიატებების მძევალი, რომელიც მას სძლევს. ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტი მთლიანად კარგავს აზროვნების პროცესის კონტროლის უნარს და ვერ აკონტროლებს თავის ქცევას.

ობსესიურ კომპულსიური აშლილობისთვის დამახასიათებელია ორი წამყვანი სიმპტომი - აკვიატებული აზრები და იძულებითი მოქმედებები.აკვიატება და იძულება წარმოიქმნება სპონტანურად, არის აკვიატებული და დაუძლეველი ხასიათი და არ შეიძლება დამოუკიდებლად აღმოიფხვრას არც ნების ძალისხმევით და არც შეგნებული პირადი შრომით. ინდივიდი აფასებს აკვიატებებს, რომლებიც მას სძლევს, როგორც უცხო, ალოგიკური, აუხსნელი, ირაციონალური, აბსურდული ფენომენები.

• ჩვეულებრივ, აკვიატებას ვუწოდებთ იმ აზრებს, რომლებიც უნებურად ჩნდება, სუბიექტის სურვილის გარდა, შეურაცხმყოფელი, დაუნდობელი, მჩაგვრელი, დამღუპველი, საშიში ან მუქარის შემცველი აზრები. აკვიატებული აზროვნება მოიცავს მუდმივ იდეებს, სურათებს, სურვილებს, სურვილებს, ეჭვებს, შიშებს. ადამიანი მთელი ძალით ცდილობს წინააღმდეგობა გაუწიოს რეგულარულად გაჩენილ აკვიატებულ აზრებს. თუმცა, ყურადღების გადატანისა და აზროვნების კურსის შეცვლის მცდელობები არ იძლევა სასურველ შედეგს. ინტრუზიული იდეები კვლავ მოიცავს სუბიექტის აზრების მთელ სპექტრს. სხვა იდეები, გარდა შემაშფოთებელი აზრებისა, არ ჩნდება ადამიანის გონებაში.
• იძულება არის დამღლელი და დამღლელი მოქმედებები, რომლებიც რეგულარულად და განმეორებით მეორდება უცვლელი მუდმივი ფორმით. სტანდარტულად შესრულებული პროცესები და მანიპულაციები ერთგვარი დამცავი და დამცავი რიტუალებია. იძულებითი მოქმედებების მუდმივი გამეორება შექმნილია იმისათვის, რომ თავიდან აიცილოს რაიმე საშიში გარემოება ობიექტისთვის. თუმცა, ობიექტური შეფასებით, ასეთი გარემოებები უბრალოდ არ შეიძლება მოხდეს ან არის ნაკლებად სავარაუდო სიტუაციები.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის დროს პაციენტს შეიძლება ერთდროულად ჰქონდეს როგორც აკვიატება, ასევე იძულება. ასევე, შეიძლება შეინიშნოს ექსკლუზიურად აკვიატებული აზრები შემდგომი რიტუალური მოქმედებების გარეშე. ან ადამიანს შეიძლება აწუხებდეს მჩაგვრელი გრძნობა, რომ იძულებულია განახორციელოს იძულებითი ქმედებები და განახორციელოს ისინი განმეორებით.

შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობას აქვს მკაფიო, გამოხატული დასაწყისი. მხოლოდ იზოლირებულ შემთხვევებშია შესაძლებელი სიმპტომების თანდათანობითი ნელი ზრდა. პათოლოგიის გამოვლინება თითქმის ყოველთვის ემთხვევა ადამიანის მძიმე სტრესულ მდგომარეობაში ყოფნის პერიოდს. OCD-ის დებიუტი შესაძლებელია ექსტრემალური სტრესული სიტუაციების უეცარი მოქმედების შედეგად. ან დარღვევის პირველი ეპიზოდი არის ხანგრძლივი ქრონიკული სტრესის შედეგი. უნდა აღინიშნოს, რომ ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის გამომწვევი მექანიზმი არ არის მხოლოდ სტრესი მისი გაგებით, როგორც ტრავმული სიტუაცია. დაავადების დაწყება ხშირად ემთხვევა სტრესს, რომელიც გამოწვეულია ფიზიკური დაავადებითა და მძიმე სომატური დაავადებით.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა: პათოგენეზი

ყველაზე ხშირად, ადამიანი ყურადღებას აქცევს აკვიატებისა და იძულების არსებობას მას შემდეგ, რაც განიცადა სერიოზული ცხოვრებისეული დრამა. გარშემომყოფებისთვისაც შესამჩნევი ხდება, რომ მომხდარი ტრაგედიის შემდეგ ადამიანმა სხვაგვარად დაიწყო ქცევა და, როგორც იქნა, საკუთარ ასახვის სამყაროშია. მიუხედავად იმისა, რომ ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის სიმპტომები გამოხატულია ზუსტად სუბიექტის ცხოვრებაში ექსტრემალური გარემოებების შემდეგ, ის მოქმედებს მხოლოდ როგორც პათოლოგიის თვალსაჩინო გამოვლინების გამომწვევი. ტრავმული სიტუაცია არ არის OCD-ის პირდაპირი მიზეზი, ის მხოლოდ დაავადების ყველაზე სწრაფ გამწვავებას იწვევს.

მიზეზი 1. გენეტიკური თეორია

პათოლოგიური რეაქციებისადმი მიდრეკილება განისაზღვრება გენის დონეზე. დადგენილია, რომ ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მქონე პაციენტების უმრავლესობას აქვს ნეიროტრანსმიტერი სეროტონინის ტრანსპორტირებაზე პასუხისმგებელი გენის დეფექტები. გამოკვლეული პირების ნახევარზე მეტს ჰქონდა მუტაციები მეჩვიდმეტე ქრომოსომაში SLC6A4 გენში, სეროტონინის გადამტანი.

აკვიატებების გამოვლენა ფიქსირდება იმ ადამიანებში, რომელთა მშობლებს აქვთ ნევროზული და ფსიქოზური აშლილობის ეპიზოდები. აკვიატება და იძულება შეიძლება მოხდეს იმ ადამიანებში, რომელთა ახლო ნათესავები განიცდიან ალკოჰოლს ან ნარკომანიას.

მეცნიერები ასევე ვარაუდობენ, რომ გადაჭარბებული შფოთვა შთამომავლებიდან წინაპრებსაც გადაეცემა. არაერთი შემთხვევაა დაფიქსირებული, როცა ბებია-ბაბუა, მშობლები და შვილები მსგავსი რიტუალური ქმედებებით ასრულებდნენ.

მიზეზი 2. უმაღლესი ნერვული აქტივობის თავისებურებები

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის განვითარებაზე გავლენას ახდენს ნერვული სისტემის ინდივიდუალური თვისებებიც, რაც განპირობებულია თანდაყოლილი თვისებებით და ცხოვრებისეული გამოცდილებით. OCD პაციენტების უმეტესობა გამოირჩევა სუსტი ნერვული სისტემით. ასეთი ადამიანების ნერვულ უჯრედებს არ შეუძლიათ სრულად ფუნქციონირება ხანგრძლივი სტრესის პირობებში. ბევრ პაციენტში ვლინდება დისბალანსი აგზნების და დათრგუნვის პროცესებში. ასეთ ადამიანებში გამოვლენილი კიდევ ერთი თვისება არის ნერვული პროცესების ინერცია. სწორედ ამიტომ, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მქონე პაციენტებში იშვიათად გვხვდება სანგვინი ადამიანები.

მიზეზი 3. პიროვნების კონსტიტუციური და ტიპოლოგიური ასპექტები

რისკის ქვეშ არიან ანანკასტური პიროვნებები. მათ ახასიათებთ ეჭვისადმი გაზრდილი ტენდენცია. ეს პედანტი პიროვნებები შთანთქავენ დეტალების შესწავლას. ეს საეჭვო და შთამბეჭდავი ხალხია. ისინი ცდილობენ გააკეთონ მაქსიმუმი და იტანჯებიან პერფექციონიზმით. ყოველდღე ისინი სკრუპულოზურად ფიქრობენ თავიანთი ცხოვრების მოვლენებზე, გაუთავებლად აანალიზებენ თავიანთ ქმედებებს.

ასეთ სუბიექტებს არ შეუძლიათ ცალსახა გადაწყვეტილების მიღება მაშინაც კი, როცა სწორი არჩევანის ყველა პირობა არსებობს. ანანკასტები ვერ ახერხებენ აკვიატებულ ეჭვებს, რაც მომავლის წინ ძლიერის გაჩენას იწვევს. მათ არ შეუძლიათ წინააღმდეგობა გაუწიონ გაჩენილ ალოგიკურ სურვილს, გადაამოწმონ შესრულებული სამუშაო. წარუმატებლობის ან შეცდომების თავიდან ასაცილებლად, ანანკასტები იწყებენ გადარჩენის რიტუალების გამოყენებას.

მიზეზი 4. ნეიროტრანსმიტერების გავლენა

ექიმები ვარაუდობენ, რომ ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის განვითარებაში როლს თამაშობს სეროტონინის მეტაბოლიზმის გაუმართაობა. ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში ეს ნეიროტრანსმიტერი ოპტიმიზებს ინდივიდუალური ნეირონების ურთიერთქმედებას. სეროტონინის მეტაბოლიზმის დარღვევა არ იძლევა ნერვულ უჯრედებს შორის ინფორმაციის ხარისხობრივ გაცვლას.

მიზეზი 5. PANDAS-ის სინდრომი

დღესდღეობით უამრავი მტკიცებულებაა წამოყენებული ჰიპოთეზის შესახებ ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობისა და პაციენტის ორგანიზმის ინფექციას შორის A ჯგუფის ბეტა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკით.

პანდები. ამ აუტოიმუნური სინდრომის არსი ისეთია, რომ თუ ორგანიზმში სტრეპტოკოკური ინფექციაა, იმუნური სისტემა აქტიურდება და მიკრობების განადგურების მცდელობით, შეცდომით მოქმედებს ნერვულ ქსოვილებზე.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა: კლინიკური სურათი

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის წამყვანი სიმპტომებია აკვიატებული აზრები და იძულებითი მოქმედებები. OCD-ის დიაგნოზის კრიტერიუმი არის სიმპტომების სიმძიმე და ინტენსივობა. აკვიატება და იძულება ადამიანში რეგულარულად ან მუდმივად გვხვდება. აშლილობის სიმპტომები შეუძლებელს ხდის სუბიექტს საზოგადოებაში სრულფასოვან ფუნქციონირებასა და ინტერაქციას.

მიუხედავად მრავალი სახისა და აკვიატებული აზრებისა და რიტუალური მოქმედებების მრავალფეროვნებისა, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ყველა სიმპტომი შეიძლება დაიყოს რამდენიმე კლასად.

ჯგუფი 1. მოუხსნელი ეჭვები

ამ სიტუაციაში ადამიანს ეუფლება აკვიატებული ეჭვები, შესრულებულია თუ არა რაიმე ქმედება. მას ასვენებს ხელახალი ტესტირების აუცილებლობა, რაც, მისი აზრით, კატასტროფული შედეგების თავიდან აცილებას შეუძლია. განმეორებითი შემოწმებაც კი არ აძლევს სუბიექტს ნდობას, რომ საქმე დასრულდა და დასრულებულია.

პაციენტის პათოლოგიური ეჭვები შეიძლება ეხებოდეს ტრადიციულ საყოფაცხოვრებო სამუშაოებს, რომლებიც, როგორც წესი, ავტომატურად სრულდება. ასეთი ადამიანი რამდენჯერმე შეამოწმებს: დახურულია თუ არა გაზის სარქველი, დახურულია თუ არა წყლის ონკანი, ჩაკეტილია თუ არა შესასვლელი კარი. ის რამდენჯერმე ბრუნდება მოქმედების სცენაზე, ხელებით ეხება ამ საგნებს. თუმცა, როგორც კი ის ტოვებს სახლს, ეჭვები მას უფრო დიდი ძალით სძლევს.

მტკივნეულმა ეჭვებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს პროფესიულ მოვალეობებზეც. პაციენტი დაბნეულია, დაასრულა თუ არა საჭირო დავალება. ის არ არის დარწმუნებული, რომ დოკუმენტი დაწერა და ელექტრონული ფოსტით გაგზავნა. მას ეჭვი ეპარება, არის თუ არა ყველა დეტალი ყოველკვირეულ ანგარიშში. ის ხელახლა კითხულობს, ათვალიერებს, ამოწმებს ისევ და ისევ. თუმცა, სამუშაო ადგილის დატოვების შემდეგ, აკვიატებული ეჭვები კვლავ ჩნდება.

უნდა აღინიშნოს, რომ აკვიატებული აზრები და იძულებითი მოქმედებები წააგავს მოჯადოებულ წრეს, რომელსაც ადამიანი ვერ არღვევს ნების ძალისხმევით. პაციენტს ესმის, რომ მისი ეჭვები უსაფუძვლოა. მან იცის, რომ ცხოვრებაში არასოდეს დაუშვებია იგივე შეცდომა. თუმცა, მას არ შეუძლია "დაარწმუნოს" გონება, რომ ხელახლა არ გამოსცადო.

მოჯადოებული წრის გარღვევა მხოლოდ უეცარმა „გააზრებამ“ შეიძლება. ეს ის სიტუაციაა, როცა ადამიანის გონება იწმინდება, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის სიმპტომები ცოტა ხნით იკლებს და ადამიანი განიცდის აკვიატებისგან გათავისუფლებას. თუმცა ადამიანი ნებისყოფის ძალისხმევით ვერ დააახლოებს „განმანათლებლობის“ მომენტს.

ჯგუფი 2. ამორალური აკვიატებები

აკვიატებულთა ეს ჯგუფი წარმოდგენილია უხამსი, ამორალური, უკანონო, მკრეხელური შინაარსის აკვიატებით. ადამიანს უცენზურო საქციელის ჩადენის დაუოკებელი მოთხოვნილება ეუფლება. ამავდროულად, ადამიანს აქვს კონფლიქტი მის არსებულ მორალურ სტანდარტებსა და ანტისოციალური მოქმედების დაუოკებელ სურვილს შორის.

საგანი შეიძლება დაძლიოს ვინმეს შეურაცხყოფისა და დამცირების წყურვილმა, ვინმეს მიმართ იყოს საზიზღარი და უხეში. პატივსაცემი ინდივიდი შეიძლება დაედევნოს რაიმე აბსურდულ წამოწყებას, რაც უზნეო ამორალური ქმედებაა. მან შეიძლება დაიწყოს ღმერთის გმობა და ეკლესიის შესახებ უხამსი ლაპარაკი. მას შესაძლოა სძლიოს სექსუალური გარყვნილების ჩადენის იდეა. მას შესაძლოა ხულიგნური ქმედების ჩადენა გაუჩნდეს.

თუმცა, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მქონე პაციენტს კარგად ესმის, რომ ასეთი აკვიატებული მოთხოვნილება არაბუნებრივი, უხამსი, უკანონოა. ის ცდილობს განდევნოს ასეთი აზრები საკუთარი თავისგან, მაგრამ რაც უფრო მეტად ცდილობს, მით უფრო მძაფრდება მისი აკვიატება.

ჯგუფი 3. აბსოლუტური გრძნობები დაბინძურების მიმართ

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის სიმპტომებიც გავლენას ახდენს თემაზე. პაციენტს შეიძლება პათოლოგიურად ეშინოდეს რაიმე რთულად დიაგნოსტირებად და განუკურნებელ დაავადებას. ასეთ სიტუაციაში ის ასრულებს დამცავ მოქმედებებს მიკრობებთან კონტაქტის გამორიცხვის მიზნით. ის უცნაურ ზომებს იღებს, ეშინია ვირუსების.

აკვიატება ასევე ვლინდება დაბინძურების არანორმალური შიშით. ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მქონე პაციენტებს შეიძლება ეშინოდეთ, რომ ისინი დაბინძურებული იქნებიან. საშინლად ეშინიათ სახლის მტვრის, ამიტომ დღეების განმავლობაში დალაგებით არიან დაკავებულნი. ასეთი სუბიექტები ძალიან უფრთხილდებიან რას ჭამენ და სვამენ, რადგან დარწმუნებულნი არიან, რომ შეიძლება მოიწამლონ უხარისხო საკვებით.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის დროს, ობსესიების საერთო თემაა პაციენტის აზრები საკუთარი სახლის დაბინძურების შესახებ. ასეთი სუბიექტები არ არიან კმაყოფილი ბინის დასუფთავების სტანდარტული მეთოდებით. ხალიჩებს რამდენჯერმე მტვერსასრუტით ასუფთავებენ, იატაკს რეცხავენ სადეზინფექციო საშუალებებით, ასუფთავებენ ავეჯის ზედაპირებს საწმენდი საშუალებებით. ზოგიერთ პაციენტს სახლის დასუფთავება მთელი სიფხიზლის პერიოდი სჭირდება, ისინი თავისთვის აწყობენ შესვენებას მხოლოდ ღამის ძილის დროს.

ჯგუფი 4. აკვიატებული მოქმედებები

იძულება არის მოქმედებები, მოქმედებები და ზოგადად ქცევა, რომელსაც ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მქონე ადამიანი იყენებს ინტრუზიული აზრების დასაძლევად. იძულებითი მოქმედებები ხორციელდება სუბიექტის მიერ, როგორც რიტუალი, რომელიც შექმნილია პოტენციური კატასტროფისგან დასაცავად. იძულება ტარდება რეგულარულად და ხშირად, მაშინ როცა ადამიანს არ შეუძლია უარი თქვას ან შეაჩეროს ისინი.

არსებობს უამრავი სახის იძულება, რადგან ისინი ასახავს სუბიექტის აკვიატებულ აზროვნებას კონკრეტულ სფეროში. დამცავი და პრევენციული მოქმედებების ყველაზე გავრცელებული ფორმებია:

• არსებული ცრურწმენებისა და ცრურწმენების გამო განხორციელებული საქმიანობა, მაგალითად: ბოროტი თვალის შიში და გამაფრთხილებელი მეთოდი - რეგულარული რეცხვა "წმინდა" წყლით;
• სტერეოტიპული, მექანიკურად შესრულებული მოძრაობები, მაგ.: საკუთარი თმის ამოღება თავიდან;
• საღი აზრისა და რაიმე პროცესის შესრულების აუცილებლობის გარეშე, მაგალითად: თმის ვარცხნა ხუთი საათის განმავლობაში;
• გადაჭარბებული პირადი ჰიგიენა, მაგალითად: შხაპის მიღება დღეში ათჯერ;
• ყველა მიმდებარე ობიექტის ხელახალი გამოთვლა უკონტროლო საჭიროება, მაგალითად: ულუფების რაოდენობის დათვლა პორციაში;
• ყველა საგნის ერთმანეთთან სიმეტრიულად განლაგების უკონტროლო სურვილი, საგნების მკაცრად დადგენილი თანმიმდევრობით მოწყობის სურვილი, მაგალითად: ფეხსაცმლის ნაწილების პარალელურად მოწყობა;
• შეგროვების, შეგროვების, დაგროვების ლტოლვა, როდესაც ჰობი ჰობიდან პათოლოგიაზე გადადის, მაგალითად: ბოლო ათი წლის განმავლობაში ნაყიდი გაზეთების სახლში შენახვა.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა: მკურნალობის მეთოდები

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მკურნალობის რეჟიმი შეირჩევა თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად, სიმპტომების სიმძიმისა და არსებული აკვიატებების სიმძიმის მიხედვით. უმეტეს შემთხვევაში, ამბულატორიული მკურნალობით შესაძლებელია ადამიანის დახმარება. თუმცა, მძიმე OCD-ის მქონე ზოგიერთ პაციენტს სჭირდება სტაციონარული დაწესებულებაში მოყვანა, რადგან არსებობს რისკი, რომ აკვიატებულმა აზრებმა მოითხოვოს ქმედებები, რამაც შეიძლება რეალური ზიანი მიაყენოს ადამიანს და მის გარემოს.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მკურნალობის კლასიკური მეთოდი ითვალისწინებს აქტივობების თანმიმდევრულ განხორციელებას, რომლებიც შეიძლება დაიყოს ოთხ ჯგუფად:

• ფარმაკოლოგიური თერაპია;
• ფსიქოთერაპიული გავლენა;
• ჰიპნოზის ტექნიკის გამოყენება;
• პრევენციული ღონისძიებების განხორციელება.

სამედიცინო მკურნალობა

მედიკამენტების გამოყენებას აქვს შემდეგი მიზნები: გააძლიეროს პაციენტის ნერვული სისტემა, შეამციროს გრძნობები და შფოთვა, დაეხმაროს საკუთარი აზროვნებისა და ქცევის კონტროლის ქვეშ, აღმოფხვრას არსებული დეპრესია და სასოწარკვეთა. OCD-ის მკურნალობა იწყება ბენზოდიაზეპინების ორი კვირის განმავლობაში. ტრანკვილიზატორების პარალელურად, პაციენტს რეკომენდებულია ანტიდეპრესანტების მიღება SSRI კლასიდან ექვსი თვის განმავლობაში. არეულობის სიმპტომებისგან თავის დასაღწევად მიზანშეწონილია პაციენტს ატიპიური ანტიფსიქოტიკების დანიშვნა. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს განწყობის სტაბილიზატორების გამოყენება.

ფსიქოთერაპიული მკურნალობა

თანამედროვე ფსიქოთერაპიას თავის არსენალში აქვს ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობისგან თავის დაღწევის მრავალი დადასტურებული და ეფექტური მეთოდი. ყველაზე ხშირად, OCD-ის მკურნალობა ტარდება კოგნიტურ-ბიჰევიორალური მეთოდით. ეს ტექნიკა გულისხმობს კლიენტის დახმარებას აზროვნების დესტრუქციული კომპონენტების აღმოჩენაში და შემდეგ აზროვნების ფუნქციური ხერხის მოპოვებაში. ფსიქოთერაპიული სესიების დროს პაციენტი იძენს აზრების კონტროლის უნარს, რაც შესაძლებელს ხდის საკუთარი ქცევის გაკონტროლებას.

ფსიქოთერაპიული მკურნალობის კიდევ ერთი ვარიანტი, რომელიც კარგ შედეგებს აჩვენებს ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მკურნალობაში, არის ექსპოზიცია და რეაქციის პრევენცია. პაციენტის ხელოვნურად შექმნილ საშიშ პირობებში მოთავსება, რომელსაც თან ახლავს მკაფიო და გასაგები ნაბიჯ-ნაბიჯ ინსტრუქცია იმის შესახებ, თუ როგორ ავიცილოთ თავიდან იძულება, თანდათან ამსუბუქებს და აქრობს ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის სიმპტომებს.

ჰიპნოზის მკურნალობა

ბევრი ადამიანი, რომელსაც აწუხებს ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა, მიუთითებს, რომ როდესაც ისინი ემორჩილებიან თავიანთ აკვიატებულ იდეებს და ჩადიან კომპულსიურ მოქმედებებს, თითქოს ტრანსის მდგომარეობაში არიან. ანუ ისინი კონცენტრირდებიან საკუთარ თავში, ამიტომ მათი ფანტაზიის ნაყოფი უფრო რეალური ხდება, ვიდრე ობიექტურად არსებული რეალობა. ამიტომ მიზანშეწონილია იმოქმედოთ აკვიატებაზე ტრანსის მდგომარეობაში, რომელშიც ჩაძირვა ხდება ჰიპნოზის სესიის დროს.

ჰიპნოზის სესიის დროს ირღვევა ასოციაციური კავშირი ძლევამოსილ აკვიატებასა და სტერეოტიპული ქცევის მოდელის გამოყენების აუცილებლობას შორის. ჰიპნოზის ტექნიკა ეხმარება პაციენტს დარწმუნდეს გაჩენილი აკვიატებული აზრების შეუფერებლობაში, აბსურდულობაში და უცხოობაში. ჰიპნოზის შედეგად მას აღარ სჭირდება გარკვეული რიტუალების შესრულება. ის იძენს ცრურწმენებისგან თავისუფალ გონებას და აკონტროლებს საკუთარ ქცევას.

პრევენციული ქმედებები

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის განმეორების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია:

• მიიღეთ კონტრასტული შხაპი დილით;
• საღამოს მიიღეთ აბაზანები დამამშვიდებელი ბუნებრივი ზეთების ან დამამშვიდებელი მცენარეული ფორმულირებების დამატებით;
• კარგი ღამის ძილის უზრუნველყოფა;
• ყოველდღიური გასეირნება ძილის წინ;
• გარეთ ყოფნა დღეში მინიმუმ ორი საათის განმავლობაში;
• აქტიური ფიზიკური აქტივობა, გარე სპორტი;
• ჯანსაღი მენიუს შედგენა, რაციონიდან გამორიცხეთ მასტიმულირებელი თვისებების მქონე პროდუქტები;
• ალკოჰოლურ სასმელებზე უარის თქმა;
• მოწევის გამორიცხვა;
• სახლში ხელსაყრელი ატმოსფეროს შექმნა, სტრესული სიტუაციების აღმოფხვრა;
• სამუშაო გრაფიკის ნორმალიზება;
• სუნთქვის ვარჯიშების შესრულება.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მუდმივი კურსის მიუხედავად, დაავადება განკურნებადია იმ პირობით, რომ პაციენტი სრულად შეასრულებს სამედიცინო რეკომენდაციებს.

2 რეიტინგი, საშუალო: 4,50 5-დან)

მოსაზრება, რომ ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა ჩნდება ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში მყოფ ადამიანებში, დიდი ხანია გაქრა. სტატისტიკის მიხედვით, მათგან მხოლოდ 1% იყო იქ. ხოლო ზრდასრული პაციენტების დანარჩენ 99%-ს შესაძლოა არც კი ჰქონდეს პანიკის შეტევები. სახელმწიფოს ძირითადი გამოვლინებები - აკვიატებული აზრები და მოქმედებები - ბლოკავს პიროვნულ ნებას, ქმნის სირთულეებს ადამიანის მიერ გარემომცველი სამყაროს აღქმაში. OCD-ის გადაუდებელი მკურნალობა ნორმალური ცხოვრების დაბრუნების ერთადერთი გზაა.

OKR-ების განაწილება

რამდენიმე წლის წინ არ იყო ჩვეულებრივი ფსიქოთერაპევტის მიმართვა, ამიტომ ამ დაავადებას დაბალი პროცენტული მაჩვენებელი ჰქონდა სხვა ფსიქოლოგიურ აშლილობებს შორის. უახლესი მონაცემებით, იმ ადამიანთა რიცხვი, რომლებიც მიდრეკილნი არიან აშლილობისკენ ან უკვე განიცდიან OCD-ს, დიდი ძალით იზრდება. დროთა განმავლობაში, ფსიქოთერაპევტების მიერ ასახული კონცეფცია OCD-თან დაკავშირებით არაერთხელ იქნა გადახედული.

ბოლო რამდენიმე ათწლეულის განმავლობაში OCD-ის ეტიოლოგიის განსაზღვრის პრობლემამ განაპირობა მკაფიო პარადიგმა, რომელმაც შეძლო ნეიროტრანსმიტერული დარღვევების შესწავლა. ისინი გახდა ROC-ის ბაზა. დიდი აღმოჩენა იყო ის ფაქტი, რომ არსებობდა ეფექტური ფარმაკოლოგიური აგენტები, რომლებიც მიმართული იყო სეროტონერგული ნეიროტრანსმისიაზე. ამან გადაარჩინა მილიონზე მეტი OCD დაავადებული მთელ მსოფლიოში.

ფსიქოლოგიურმა ტესტებმა, რომლებიც ჩატარდა სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორების ერთდროული გამოყენებით, პირველი გარღვევა მოახდინა კვლევაში OCD-ის შედეგების მკურნალობისა და პრევენციის შესახებ. ხაზგასმულია ამ დაავადების კლინიკური და ეპიდემიოლოგიური მნიშვნელობა.

თუ გავითვალისწინებთ განსხვავებას იმპულსურ და კომპულსიურ დრაივებს შორის, მაშინ ეს უკანასკნელი რეალურ ცხოვრებაში არ რეალიზდება. პაციენტის ეს გრძნობები გადადის მძიმე მდგომარეობაში, განურჩევლად თავად მოქმედებისა.

არეულობის მთავარი მახასიათებელია მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება სინდრომში მკაფიო კლინიკური სურათით. ფსიქოთერაპევტის მუშაობის არსი პირველ ეტაპებზე მდგომარეობს იმაში, რომ აჩვენოს პაციენტს, რომ ის კრიტიკულ მდგომარეობაშია გრძნობების, აზრების, შიშებისა თუ მოგონებების სწორად გამოხატვის შეუძლებლობის გამო.

პაციენტს შეუძლია მუდმივად დაიბანოს ხელები ჭუჭყიანი ხელების გაუთავებელი შეგრძნების გამო დაბანის შემდეგაც კი. როდესაც ადამიანი ცდილობს დამოუკიდებლად ებრძოლოს დაავადებას, უმეტეს შემთხვევაში, OCD იქცევა უფრო სერიოზულ მდგომარეობად მზარდი შინაგანი შფოთვით.

კლინიკური სურათი

ისეთი ცნობილი ფსიქიატრები, როგორებიც არიან პლატერი, ბარტონი და პინელი, თავიანთ ნაწერებში აღწერენ არა მხოლოდ შეპყრობის საწყის ეტაპებს, არამედ პიროვნების აკვიატებულ მდგომარეობასაც.

დაავადების დაწყება აღინიშნება მოზარდობაში ან ახალგაზრდობაში. კვლევები აჩვენებს, რომ ბარიერი იწყება 10-დან 25 წლამდე.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მიზეზები მოიცავს:

1. აკვიატებული აზრები (მეორადი აზრების განცალკევება, რომლებიც ამძიმებს ადამიანს და არ არის აღიარებული, როგორც საკუთარი; სხვადასხვა გამოსახულებები და რწმენა, რომლებიც აიძულებს პაციენტს გააკეთოს ის, რაც მის სურვილებს ესაზღვრება; აზრების გამოჩენა მიმდინარე ქმედებებზე წინააღმდეგობის გაწევაზე და ახლის გაჩენაზე. ფიქრები; ეს შეიძლება იყოს უხამსი ფრაზები, რომლებიც მეორდება პაციენტის თავში და ამით მას დიდი ტკივილი და დისკომფორტი მოაქვს).
2. აკვიატება სურათებში (მუდმივი სცენები ადამიანის ფიქრებში. ეს ჩვეულებრივ ძალადობრივი ქმედებები და სხვადასხვა სახის გარყვნილებაა, რომლებიც პაციენტში ზიზღს იწვევს).
3. აკვიატებული იმპულსები (პაციენტის სურვილი განახორციელოს მთელი რიგი სპონტანური ქმედებები, რომლებიც მიზნად ისახავს დესტრუქციის, აგრესიის და უცენზურო მოქმედებებისკენ, განურჩევლად გარემომცველი ხალხისა).
4. აკვიატება-რიტუალები (ეს მოიცავს სხვადასხვა სახის ფსიქოლოგიურ აქტივობებს, მათ შორის აკვიატებას, როდესაც ადამიანი ბევრჯერ იმეორებს ერთსა და იმავე ფრაზას ან სიტყვას, ელემენტარული მოქმედებების შესრულებისას რთული დაკავშირებული ჯაჭვის არსებობა. ეს შეიძლება იყოს ხელების ან სხვა ნაწილების ხშირი დაბანა. სხეული, ნივთების დაკეცვა ან ჩაცმამდე დალაგება. რიტუალები ასევე მოიცავს წესრიგში მოქმედების დიდ სურვილს. პაციენტს შეუძლია გააკეთოს ერთი მოქმედება მეორის მიყოლებით და თუ ჯაჭვი წყდება, ადამიანი ვარდება სიგიჟეში, რადგან ის არ ესმის, როგორ გააგრძელოს შემდგომი.ბევრმა პაციენტმა იცის როგორ მალავს დაავადების ადრეულ სტადიებს სხვებისგან ხალხისგან დამალვით).
5. აკვიატებული აზრები (მუდმივი შინაგანი კამათი მარტივი დავალებების შესახებ, სადაც ადამიანის ყოველი ქმედება ან სურვილი მოდის გარკვეული მოქმედების შესრულების სისწორის გარკვევამდე).
6. იძულებითი მოქმედებები (დამცავი რიტუალები, რომლებიც მეორდება და ხდება ერთგვარი დაცვა სხვადასხვა სახის მოვლენებისგან, რაც თავისებურად ნაკლებად სავარაუდოა, მაგრამ პაციენტი მათ თვლის როგორც რეალურ საფრთხეს მისი სიცოცხლისთვის).

OCD-ის უმნიშვნელო ნიშნები

აკვიატებული აზრები და იძულებითი რიტუალები შეიძლება გაძლიერდეს ემოციური წნევით. გარდა ამისა, აკვიატებული შიშები იშვიათად შეიძლება მოხდეს. ზოგიერთ პაციენტში დანის დანახვაზე ვლინდება შფოთვით-ფობიური აშლილობა, რაც ადამიანს ნეგატიური ფიქრების მდგომარეობაში აყენებს.

თავად აკვიატებები იყოფა:

• ეჭვები;
• მოგონებები;
• წარმომადგენლობა;
• მიმზიდველობა;
• მოქმედებები;
• შიში;
• ანტიპათია;
• შიში.

აკვიატებული ეჭვები არის ალოგიკური აზრები, რომლებიც წარმოიქმნება ადამიანის ქვეცნობიერში და ამოქმედდება. ეს მოიცავს გრძნობებს იმის შესახებ, რაც ადამიანმა გააკეთა თუ არა. კარი დაკეტილია? ანგარიში ან მონაცემები სწორად არის შეყვანილი?

აზრის გაჩენის შემდეგ ხდება ადრე შესრულებული მოქმედების განმეორებითი შემოწმება. ეს იწვევს ხშირ აშლილობას, ვითარდება აკვიატებაში:

1. აკვიატებები - ადამიანის ძლიერი სურვილი განახორციელოს რაიმე სახის საშიში მოქმედება, რომელსაც თან ახლავს შიში ან დაბნეულობა. ეს მოიცავს მატარებლის ქვეშ გადახტომის ან სხვა ადამიანის დაძაბვის სურვილს, საყვარელ ადამიანებთან სასტიკი მოპყრობის სურვილს. პაციენტები ძალიან წუხან, რომ არ გააკეთონ ის, რაც მუდმივად მათ თავშია.
2. ანტიპათიის აკვიატებული განცდა არის დაუსაბუთებელი ანტიპათია კონკრეტული ადამიანის მიმართ, რომელსაც პაციენტი ხშირად უშედეგოდ შორდება საკუთარი თავისგან. აკვიატებული გრძნობის შედეგია ცინიკური, უღირსი აზრების გაჩენა ახლობლებთან, წმინდანებთან ან ეკლესიის მსახურებთან მიმართებაში.
3. აფექტურად ნეიტრალურ აკვიატებებს ახასიათებს ფილოსოფიზაცია ან დათვლა. პაციენტი იხსენებს მოვლენებს, ტერმინოლოგიას და ა.შ. თუმცა მოგონებებს მხოლოდ შინაარსი აქვს.
4. კონტრასტული აკვიატებები - დაავადებას ახასიათებს პაციენტის აზრები, რომლებიც დაკავშირებულია საკუთარი თავის ან სხვების მიმართ შიშის გრძნობის გამწვავებასთან. პაციენტების ცნობიერება იპყრობს მათ საკუთარ იდეებს, ამიტომ ეს მოხსენიებულია ფიგურული აკვიატებების ჯგუფზე, გამოხატული აფექტური ეფექტით.
5. ექიმი განსაზღვრავს პაციენტის კონტრასტულ აკვიატებებს, თუ მას აქვს გაუცხოების განცდა, აკვიატებული მიზიდულობა, რომელიც არ არის განპირობებული რაციონალური მოტივაციის გამო.
6. ამ დაავადების მქონე ადამიანებს აქვთ დაუძლეველი სურვილი, შეავსონ ის ფრაზები, რომლებიც ახლახან მოისმინეს, უსიამოვნო, მუქარის ხასიათის ბოლო შენიშვნათ. მათ შეუძლიათ გაიმეორონ განცხადებები, მაგრამ უკვე გამოთქვან საკუთარი ვერსია ირონიული ან ცინიკური ნოტებით, იყვირონ სიტყვები, რომლებიც არ შეესაბამება დადგენილ მორალურ წესებს. ასეთი ადამიანები არ აკონტროლებენ თავიანთ ქმედებებს (ხშირად საშიში ან ალოგიკური), მათ შეუძლიათ ზიანი მიაყენონ სხვებს ან საკუთარ თავს.
7. დაბინძურების აკვიატება (მიზოფობია). დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია სხვადასხვა დაბინძურების შიშთან. პაციენტს ეშინია სხვადასხვა ნივთიერების მავნე ზემოქმედების, რომლებიც, მისი აზრით, ორგანიზმში აღწევენ და მნიშვნელოვან ზიანს აყენებენ. პატარა საგნების შიში, რამაც შეიძლება ზიანი მიაყენოს მის სხეულს (ნემსები, შუშის ფრაგმენტები, უნიკალური ტიპის მტვერი), კანალიზაციისა და მიკრობებით დაბინძურების ფობია, ბაქტერიები, ინფექციები. დაბინძურების შიში გამოიხატება პირადი ჰიგიენის თავისებურებებში. პაციენტი ბევრჯერ იბანს ხელებს, ხშირად იცვლის თეთრეულს, ყურადღებით აკვირდება სახლში სანიტარული მდგომარეობას, სკრუპულოზურად ეპყრობა საკვებს, არ ჰყავს შინაური ცხოველები და ყოველდღიურად ასუფთავებს ოთახს.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მიმდინარეობა

ეს ფსიქიკური აშლილობა უკიდურესად იშვიათად ვლინდება ეპიზოდურად და მისი სრული მკურნალობა შესაძლებელია სრულ გამოჯანმრთელებამდე. OCD დინამიკაში ყველაზე გავრცელებული ტენდენციაა ქრონიზაცია.

ამ დიაგნოზის მქონე პაციენტთა უმეტესობამ, დროული დახმარების თხოვნით, მიაღწია სტაბილურ მდგომარეობას, ზოგადი სიმპტომებიდან გამოვლინდა დაავადების სუსტი გამოვლინებები (ხელების ხშირი დაბანა, ღილაკების დათვლა, ნაბიჯების ან ნაბიჯების დათვლა, ღია ან დახურული სივრცის შიში, მსუბუქი პანიკის შეტევები). თუ შესაძლებელი იყო სტაბილური მდგომარეობის მიღწევა, გაუარესების გარეშე, მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ OCD-ის გამოვლინების სიხშირის შემცირების ალბათობაზე სიცოცხლის მეორე ნახევარში.

გარკვეული პერიოდის შემდეგ პაციენტი გადის სოციალურ ადაპტაციას, ფსიქოპათოლოგიური აშლილობის სიმპტომები რბილდება. ჯერ ქრება აკვიატებული მოძრაობების სინდრომი.

ადამიანი ცხოვრებას ეგუება თავისი შიშებით, საკუთარ თავში პოულობს ძალას, შეინარჩუნოს შინაგანი სიმშვიდე. ამ სიტუაციაში ახლო ადამიანების მხარდაჭერა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს, პაციენტმა უნდა შეწყვიტოს განსხვავებულობის შეგრძნება და ისწავლოს ადამიანებთან თანაცხოვრება, სოციალურად აქტიური იყოს.

OCD-ის მსუბუქი ფორმა ხასიათდება დაავადების სუსტი გამოვლინებით, მდგომარეობის უეცარი ცვლილებების გარეშე, ეს ფორმა არ საჭიროებს სტაციონარულ მკურნალობას, საკმარისია ამბულატორიული დონე. სიმპტომები თანდათან ქრება. დაავადების ნათელი გამოვლინების მომენტიდან სტაბილურ კარგ მდგომარეობამდე შეიძლება გაგრძელდეს 2-დან 7 წლამდე.

თუ ფსიქასთენიური დაავადების გამოვლინებები რთულია, კურსი არასტაბილურია, შიშებითა და აკვიატებული ფობიებით დამძიმებული, მრავალრიცხოვანი და მრავალეტაპიანი რიტუალებით, მაშინ გაუმჯობესების შანსი მცირეა.

დროთა განმავლობაში სიმპტომები ძლიერდება, სტაბილურად მწვავე ხდება, მკურნალობას არ ექვემდებარება, პაციენტი არ რეაგირებს მედიკამენტებზე და არ მუშაობს ფსიქიატრთან და აქტიური თერაპიის შემდეგ რეციდივი ხდება.

დიფერენციალური დიაგნოზი

OCD-ის დიაგნოსტიკის მნიშვნელოვანი ნაბიჯი არის პაციენტში მსგავსი სიმპტომების მქონე სხვა დაავადებების გამორიცხვა. ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნებოდა ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის სიმპტომები, როდესაც თავდაპირველად შიზოფრენიის დიაგნოზი დაუსვეს.

ადამიანები იტანჯებოდნენ ატიპიური აკვიატებული აზრებით, რელიგიური და რიტუალური თემების სექსუალურ ფანტაზიებთან შერევით, ან უჩვეულო, ექსცენტრიულ ქცევას ავლენდნენ. შიზოფრენია მიმდინარეობს ნელა, ლატენტურ ფორმაში და აუცილებელია პაციენტის მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგი.

განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ რიტუალური ქცევითი წარმონაქმნები იზრდება, ხდება მდგრადი, ჩნდება ანტაგონისტური ტენდენციები, პაციენტი აჩვენებს მოქმედებებსა და განსჯას შორის კავშირის სრულ ნაკლებობას.

ძნელია პაროქსიზმული შიზოფრენიის დიფერენცირება გაჭიანურებული ობსესიური აშლილობისგან მრავალი სტრუქტურული სიმპტომებით.

ასეთი მდგომარეობა აკვიატებული ნევროზისგან განსხვავდება შფოთვითი შეტევებით, ყოველ ჯერზე პანიკური მდგომარეობა უფრო ძლიერი და ხანგრძლივია. ადამიანი პანიკაშია, რადგან გაიზარდა აკვიატებული ასოციაციების რაოდენობა, ისინი არალოგიკურად სისტემატიზებულია.

ასეთი ფენომენი ხდება აკვიატებების წმინდა ინდივიდუალური გამოვლინება, რისი კონტროლიც ადრე პაციენტს შეეძლო, ახლა გადაიქცა აზრების, ფობიების, მოგონებების ფრაგმენტების, სხვების კომენტარების ქაოსში.

პაციენტი მის მიმართ მიმართულ ნებისმიერ სიტყვას და მოქმედებას განმარტავს, როგორც პირდაპირ მუქარას და რეაგირებს ძალადობრივად, ხშირად ქმედებები არაპროგნოზირებადია. სიმპტომების ასეთი სურათი რთულია, მხოლოდ ფსიქიატრების ჯგუფს შეუძლია შიზოფრენიის გამორიცხვა.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა ასევე ძნელია დიფერენცირება ჟილ დე ლა ტურეტის სინდრომისგან, რომლის დროსაც ნერვული ტიკი გავლენას ახდენს მთელ ზედა ტანზე, მათ შორის სახეზე, ხელებსა და ფეხებზე.

პაციენტს ენა გამოჰყავს, გრიმასებს, ხსნის პირს, აქტიურად ჟესტიკულაციას აკეთებს, ატრიალებს კიდურებს. მთავარი განსხვავება ჟილ დე ლა ტურეტის სინდრომს შორის არის მოძრაობები. ისინი უფრო უხეში, ქაოტური, არათანმიმდევრული არიან. ფსიქოლოგიური დარღვევები ბევრად უფრო ღრმაა, ვიდრე OCD-ში.

გენეტიკური ფაქტორები

ამ ტიპის აშლილობა შეიძლება გადაეცეს მშობლებიდან შვილებს. სტატისტიკა აჩვენებს მსგავსი პრობლემების მქონე მშობლების 7%-ს, რომელთა შვილები განიცდიან OCD-ს, მაგრამ არ არსებობს ნათელი მტკიცებულება OCD-ის ტენდენციის მემკვიდრეობითი გადაცემის შესახებ.

OKR-ის განვითარების პროგნოზირება

OCD-ის მწვავე კურსის ჩახშობა შესაძლებელია მედიკამენტების დახმარებით, სტაბილური მდგომარეობის მიღწევით, სოციალური ადაპტაციის შენარჩუნებით. 8-10 თვიანმა უწყვეტმა თერაპიამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს პაციენტის მდგომარეობა.

ნევროზის მკურნალობისას მნიშვნელოვანი ფაქტორია დაავადების უგულებელყოფა. პაციენტები, რომლებიც დახმარებას ითხოვენ პირველ თვეებში, უკეთეს შედეგებს აჩვენებენ, ვიდრე პაციენტები OCD-ის ქრონიკულ ფაზაში.

თუ დაავადება ორ წელზე მეტხანს გრძელდება, უწყვეტად მიმდინარეობს მწვავე ფორმით, აქვს რყევები (გამწვავება იცვლება სიმშვიდის პერიოდებით), მაშინ პროგნოზი არასახარბიელოა.

პროგნოზს ასევე ამძიმებს ადამიანში ფსიქოსთენიური სიმპტომების არსებობა, არაჯანსაღი გარემო ან მუდმივი სტრესი.

მკურნალობის მეთოდები

დაავადებას აქვს სიმპტომების ფართო სპექტრი, მაგრამ OCD-ის მკურნალობის ზოგადი პრინციპები იგივეა, რაც ნევროზისა და სხვა ფსიქიკური აშლილობის დროს. უდიდეს ეფექტს და ხანგრძლივ შედეგს იძლევა წამლის თერაპია.

მედიკამენტებით მკურნალობა იწყება დიაგნოზის დასმის შემდეგ, რაც დამოკიდებულია პაციენტის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.

ექიმი მიიჩნევს:

• პაციენტის ასაკი და სქესი;
• სოციალური გარემო;
• OCD სიმპტომები;
• თანმხლები დაავადებების არსებობა, რამაც შეიძლება გააუარესოს მდგომარეობა.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მთავარი მახასიათებელია რემისიის ხანგრძლივი პერიოდი. რყევის მდგომარეობა ხშირად შეცდომაში შეჰყავს, წამლის მიღება შეჩერებულია, რისი გაკეთებაც აბსოლუტურად შეუძლებელია.

სამედიცინო დანიშნულების გარეშე დაუშვებელია წამლების დოზის კორექცია. კარგი შედეგის მიღწევა შესაძლებელია მხოლოდ სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. დამოუკიდებლად დანიშნული ინტენსიური თერაპია არ დაეხმარება პრობლემის მოშორებას.

OCD-ის ერთ-ერთი თანამგზავრი არის დეპრესია. ანტიდეპრესანტები, რომლებიც გამოიყენება მის სამკურნალოდ, მნიშვნელოვნად ამცირებს OCD-ის სიმპტომებს, რამაც შეიძლება დააბნიოს მკურნალობის საერთო სურათი. გარდა ამისა, სხვებმა უნდა გაიგონ, რომ არ არის აუცილებელი პაციენტის რიტუალებში მონაწილეობა.

სამედიცინო მკურნალობა

შესანიშნავი შედეგები OCD-ის მკურნალობაში აჩვენა:

• სეროტონერგული ანტიდეპრესანტები;
• ბენზოდიაზეპინების სერიის ანქსიოლიზური საშუალებები;
• ბეტა-ბლოკატორები (ვეგეტატიური გამოვლინებების შესამსუბუქებლად);
• MAO ინჰიბიტორები (შექცევადი) და ტრიაზინის ბენზოდიაზეპინები ("ალპრაზოლამი").

მედიკამენტოზური თერაპიის პირველ წელს შეიძლება არ იყოს გაუმჯობესების აშკარა ნიშნები, ეს გამოწვეულია დაავადების ტალღოვანი მიმდინარეობით, რომელიც ჩვეულებრივ აბნევს როგორც ნათესავებს, ასევე თავად პაციენტს.

ამის გამო იცვლება დამსწრე ექიმი, წამლების დოზა, თავად პრეპარატი და ა.შ. OCD-ის დიაგნოსტიკისთვის გამოყენებულ პრეპარატებს აქვთ „კუმულაციური ეფექტი“ - თვალსაჩინო და ხანგრძლივი შედეგისთვის დიდი დრო უნდა გავიდეს. პაციენტის სამკურნალოდ ხშირად გამოიყენება ისეთი ტაბლეტები და ინექციები, როგორიცაა ფენიბუტი, ფენაზეპამი და გლიცინი.

ფსიქოთერაპია

ფსიქოთერაპევტის მთავარი ამოცანაა პაციენტთან კონტაქტის დამყარება. პროდუქტიული თანამშრომლობა არის ნებისმიერი ფსიქიკური დაავადების თერაპიაში წარმატების მთავარი გარანტი.

ფსიქიატრი მიმართავს პაციენტს, ახდენს გავლენას თვითგადარჩენის ინსტინქტზე, შთააგონებს აზრს, რომ აუცილებელია ბრძოლა, ეს არის ერთობლივი სამუშაო, რისთვისაც აუცილებელია ექიმის დანიშნულების მკაცრად დაცვა.

ყველაზე რთული ეტაპია მედიკამენტების შიშის დაძლევა, პაციენტი ხშირად დარწმუნებულია მათ მავნე ზემოქმედებაში სხეულზე.

ქცევითი ფსიქოთერაპია

რიტუალების თანდასწრებით, გაუმჯობესება შესაძლებელია მხოლოდ ინტეგრირებული მიდგომის გამოყენებით. პაციენტს ექმნება პირობები, რომლებიც პროვოცირებს რიტუალების შექმნის პროვოცირებას, ცდილობს თავიდან აიცილოს რეაქციის წარმოშობა იმაზე, რაც ხდება. ასეთი თერაპიის შემდეგ რიტუალების და ზომიერი ფობიების მქონე პაციენტების 70% ავლენს მდგომარეობის გაუმჯობესებას.

მძიმე შემთხვევებში, ისევე როგორც პანოფობიაში, ეს ტექნიკა გამოიყენება, რომელიც მიმართულია ცუდი იმპულსების აღქმის შესამცირებლად, რომლებიც კვებავს ფობიას, და შეავსებს მკურნალობას ემოციური დამხმარე თერაპიით.

სოციალური რეაბილიტაცია

წამლის მკურნალობით გაუმჯობესების დაწყებამდე აუცილებელია პაციენტის მხარდაჭერა, აღდგენის აზრების შთაგონება, მისი არაჯანსაღი მდგომარეობის ახსნა.

როგორც ფსიქოთერაპია, ასევე წამლის მკურნალობა საკუთარ თავს ადგენს ქცევის კორექციის, თანამშრომლობის სურვილის და ფობიებისადმი მიდრეკილების დაქვეითების მთავარ მიზანს. ურთიერთგაგების გასაუმჯობესებლად, პაციენტის და მისი გარემოს ქცევის გამოსასწორებლად, მდგომარეობის გამწვავების პროვოცირების ფარული ფაქტორების გამოსავლენად აუცილებელია ოჯახური თერაპია.

პანოფობიით დაავადებული პაციენტები სიმპტომების სიმძიმის გამო საჭიროებენ სამედიცინო დახმარებას, სოციალურ რეაბილიტაციას და ოკუპაციურ თერაპიას.

ფსიქოთერაპევტთან და თანმხლებ კლასებთან კომპლექსურ მუშაობას შეუძლია შესანიშნავი შედეგის მიცემა, წამლების ეფექტის გაძლიერება, მაგრამ მათ სრულად ვერ ჩაანაცვლებენ წამლის მკურნალობას.

არის OCD პაციენტების მცირე პროცენტი, რომლებმაც გამოავლინეს გაუარესება ფსიქოთერაპევტთან მუშაობის შემდეგ, გამოყენებულმა ტექნიკამ გააღვიძა აზრები, რომლებიც პროვოცირებს რიტუალების ან ფობიების გამწვავებას.

დასკვნა

ფსიქიკური დაავადებები, ნევროზები, აშლილობები – მათი ბუნების, ხასიათისა და მიმდინარეობის ზედმიწევნით შესწავლა შეუძლებელია. OCD-ის მკურნალობა მოითხოვს ხანგრძლივ მედიკამენტებს და სპეციალისტების მონიტორინგს პაციენტის მთელი ცხოვრების განმავლობაში. მაგრამ არის შემთხვევებიც, როცა ადამიანს შეუძლია გაუმკლავდეს, დაძლიოს შიში და სამუდამოდ მოიშოროს ეს დიაგნოზი.

რა არის OCD, როგორ ვლინდება იგი, ვინ არის მიდრეკილი ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობისკენ და რატომ, რა ახლავს OCD. Მიზეზები

გამარჯობა! ჩვეულებრივ სტატიებში ვცდილობ სასარგებლო რეკომენდაციების მიცემას, მაგრამ ეს უფრო საგანმანათლებლო ხასიათისაა, რათა ზოგადად გავიგოთ, თუ რის წინაშე დგანან ადამიანები. ჩვენ გავაანალიზებთ, თუ როგორ ვლინდება აშლილობა ყველაზე ხშირად, ვინ არის ყველაზე მეტად მიდრეკილი მის მიმართ. ეს მოგცემთ გარკვეულ წარმოდგენას, თუ რას უნდა მიაქციოთ ყურადღება და სად დაიწყოთ აღდგენისკენ სვლა.

რა არის OCD (აკვიატება და იძულება)

მაშ, რა არის ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა და კერძოდ, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა (OCD)?

აკვიატება- აკვიატებული იდეა, პერიოდულად წარმოშობილი უაზრო, არასასურველი აზრი. ადამიანებს აწუხებთ განმეორებადი აზრები და აზროვნება-გამოსახულებები. მაგალითად, შესაძლო შეცდომების, გამოტოვების, შეუსაბამო ქცევის, ინფექციის შესაძლებლობის, კონტროლის დაკარგვის შესახებ და ა.შ.

იძულება- ეს არის იძულებითი ქცევა, რომელიც, როგორც ჩანს, აიძულებენ ადამიანს, რათა თავიდან აიცილოს რაიმე ცუდი, ანუ ქმედებები, რომლებიც მიმართულია აღქმული საფრთხის თავიდან აცილებისკენ.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა არც თუ ისე დიდი ხნის წინ ითვლებოდა დაავადებად, მაგრამ ახლა საერთაშორისო სამედიცინო კლასიფიკაციაში (ICD-10) OCD კლასიფიცირდება როგორც ნევროზული აშლილობა, რომლის წარმატებით და სამუდამოდ განკურნება შესაძლებელია თანამედროვე ფსიქოთერაპიული მეთოდებით, კერძოდ, CBT. კოგნიტური ქცევითი თერაპია), რომელიც დაფუძნებულია ცნობილ ფსიქოთერაპევტ აარონ ბეკზე (თუმცა ჩემი აზრით და გამოცდილებით, ამ მეთოდს აკლია რამდენიმე მნიშვნელოვანი პუნქტი).

ეს არის ძალიან ბლანტი, გამძლე და მძიმე მდგომარეობა, რომელსაც შეუძლია შეიწოვოს თითქმის მთელი დრო, ავსებს მას უაზრო მოქმედებებით და განმეორებადი აზრებითა და სურათებით. ამ ფონზე ადამიანები იწყებენ სირთულეებს კომუნიკაციაში, ყოველდღიურ საქმეებში, სწავლაში და სამსახურში.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა იყოფა ორ ფორმად:

1. აკვიატებებიროდესაც ადამიანს აქვს მხოლოდ აკვიატებული აზრები და გამოსახულებები, იქნება ეს კონტრასტული (ერთჯერადი) თუ მრავალრიცხოვანი აზრები, რომლებიც ცვლის ერთმანეთს სხვადასხვა მიზეზის გამო, რისიც მას ეშინია, ცდილობს თავი დააღწიოს მათ და გადაიტანოს ყურადღება.
2. აკვიატება-კომპულსიებიროდესაც არის აკვიატებული აზრები და მოქმედებები (რიტუალები). თუ ადამიანი საერთოდ ვერ აკონტროლებს თავის მღელვარე აზრებს და გრძნობებს, ის შეიძლება ცდილობდეს რაღაცის გაკეთებას, გარკვეული ქმედებების განხორციელებას შფოთვის ჩაქრობისა და შემაშფოთებელი ფიქრებისა და შიშებისგან თავის დასაღწევად.

დროთა განმავლობაში, ეს მოქმედებები თავად ხდება აკვიატებული და, როგორც ჩანს, ეწებება ადამიანის ფსიქიკას, შემდეგ ჩნდება აბსოლუტური გრძნობა რიტუალების შესრულების გასაგრძელებლად და მომავალში, თუნდაც ადამიანმა გადაწყვიტოს არ გააკეთოს ისინი, ეს უბრალოდ არ გამოდგება.

კომპულსიური აშლილობა არის იძულებითი ქცევა.

ყველაზე ხშირად, რიტუალები დაკავშირებულია ხელახლა შემოწმებასთან, რეცხვასთან, გაწმენდასთან, დათვლასთან, სიმეტრიასთან, შეგროვებასთან და, ზოგჯერ, აღსარების აუცილებლობასთან.

ასეთი ქმედებები მოიცავს, მაგალითად, ფანჯრების დათვლას, შუქის გამორთვას და ჩართვას, კარების, ღუმელების გამუდმებული შემოწმებას, ნივთების კონკრეტული თანმიმდევრობით დალაგებას, ხელების (ბინების) ხშირად დაბანას და ა.შ.

ასევე ბევრია, ვინც იყენებს გონებრივ რიტუალებს, რომლებიც დაკავშირებულია გარკვეული სიტყვების წარმოთქმასთან, თვითდარწმუნებასთან ან კონკრეტული სქემის მიხედვით გამოსახულების აგებასთან. ადამიანები აკეთებენ ასეთ რიტუალებს, რადგან მათ ეჩვენებათ, რომ თუ ყველაფერი კეთდება ზუსტად (როგორც უნდა იყოს), მაშინ საშინელი აზრები გაუშვებენ მათ და პირველივე გამოყენების დროს ეს მათ ნამდვილად ეხმარება.

როგორც ადრე დავწერე, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მთავარი მიზეზი არის ადამიანების მავნე მრწამსი, რომელიც ხშირად ბავშვობაშია შეძენილი და შემდეგ ყველაფერი ემოციური დამოკიდებულებით ფიქსირდება.

ასეთი შეხედულებები და რწმენები ძირითადად მოიცავს:

აზრი მატერიალურია – როცა არასასურველი აზრები ჩნდება, ჩნდება შიში იმისა, რომ ისინი ახდება, მაგალითად, „რაც მოვიქცე, ვინმეს რომ დავუშავო, რომ ვიფიქრო“.

პერფექციონისტური რწმენა იმისა, რომ ყველაფერი იდეალურად უნდა იყოს, შეცდომებს არ დაუშვებ.

საეჭვოობა - რწმენა ამულეტებისა და ბოროტი თვალის მიმართ, მიდრეკილება გაზვიადებისკენ (კატასტროფიზაციის) რაიმე მეტ-ნაკლებად შესაძლო საფრთხისკენ.

ჰიპერპასუხისმგებლობა (ყველაფერი უნდა გავაკონტროლო) - როცა ადამიანს სჯერა, რომ პასუხისმგებელია არა მხოლოდ საკუთარ თავზე, არამედ თავის თავში აზრებისა და გამოსახულებების გამოჩენაზე, ისევე როგორც სხვა ადამიანების ქმედებებზე.

რწმენა, რომელიც დაკავშირებულია ნებისმიერი ფენომენისა და სიტუაციის შინაგან შეფასებასთან: „კარგი – ცუდი“, „სწორი – არასწორი“ და სხვა.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის გამოვლინებები.

ასე რომ, მოდით შევხედოთ OCD-ის ყველა ყველაზე გავრცელებულ გამოვლინებას ცხოვრებაში.

1.ხელების მუდმივი დაბანა

აკვიატებული ფიქრები და ხელების (აბაზანა, ბინა) ხშირად (დიდი ხნის განმავლობაში) დაბანის სურვილი, ყველგან გამოიყენეთ დამცავი ჰიგიენური საშუალებები, ატარეთ ხელთათმანები. ინფექციის (დაბინძურების) შიშით.

რეალური მაგალითი. ერთი ქალი ბავშვობაში შეშფოთებულმა დედამ კეთილი განზრახვის გამო - ქალიშვილის გასაფრთხილებლად - ჭიებით შეაშინა. შედეგად, ბავშვის ფსიქიკაში შიშმა ისე ჩაიკრა, რომ მომწიფების შემდეგ ქალმა ყველაფერი შეიტყო ჭიების შესახებ: გამრავლების ეტაპებიდან, როგორ და სად შეიძლება მისი დაჭერა, ინფექციის სიმპტომებამდე. იგი ცდილობდა დაეცვა თავი დაინფიცირების მცირედი შანსისგან. თუმცა, ცოდნამ არ დაეხმარა მას ინფექციის მოპოვებაში და, პირიქით, შიში გამწვავდა და გადაიზარდა მუდმივ და შემაშფოთებელ ეჭვში.

გაითვალისწინეთ, რომ თანამედროვე ცხოვრებაში ინფიცირების რისკი ხშირი გამოკვლევებით, ჰიგიენითა და ცხოვრების კარგი პირობებით მცირეა, თუმცა, სწორედ ეს შიში, როგორც სიცოცხლის რისკი და არა სხვა შესაძლო საფრთხეები, უფრო სავარაუდოა, გახდა მუდმივი და მთავარი. ქალი.

ეს ასევე შეიძლება მოიცავდეს სახლის დასუფთავების აკვიატებას, სადაც ვლინდება მიკრობების შიში ან „უწმინდურობის“ შემაშფოთებელი გრძნობა.

საერთოდ, ბავშვს ყველაფრის, თუნდაც ღმერთის, შიშის სწავლება შეგიძლია, თუ მას რელიგიაში აღზრდი და ხშირად ეტყვი: „ნუ აკეთებ ამასა და ამას, თორემ ღმერთი დაგსჯის“. ხშირად ხდება, რომ ბავშვებს ასწავლიან შიშში, სირცხვილში და ღვთის წინაშე (სიცოცხლე, ხალხი) ცხოვრებას და არა ღმერთის და მთელი სამყაროს (სამყაროს) თავისუფლებასა და სიყვარულში.

3. მოქმედებების აკვიატებული შემოწმება (კონტროლი)

ასევე ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის საერთო გამოვლინება. აქ ადამიანები არაერთხელ ამოწმებენ, დაკეტილია თუ არა კარები, გამორთულია თუ არა ღუმელი და ა.შ. ასეთი განმეორებითი შემოწმება, რათა დარწმუნდნენ, რომ ყველაფერი რიგზეა, წარმოიქმნება საკუთარი ან საყვარელი ადამიანების უსაფრთხოების შფოთვის გამო.

და ხშირად ადამიანს ამოძრავებს შფოთვითი განცდა, რომ რაღაც დავაშავე, გამომრჩა, არ დავამთავრე და არ ვაკონტროლებ, შეიძლება გაჩნდეს აზრი: „რამე საშინელება გამეკეთებინა, მაგრამ არ მახსოვს. და არ ვიცი როგორ შევამოწმო“. ფონური (ქრონიკული) შფოთვა უბრალოდ თრგუნავს ადამიანის ნებას.

4. აკვიატებული დათვლა

ზოგიერთი ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის მქონე ადამიანი ითვლის ყველაფერს, რაც მათ თვალშისაცემია: რამდენჯერ ჩააქრო შუქი, ნაბიჯების რაოდენობა ან ლურჯი (წითელი) მანქანების გავლა და ა.შ. ამ ქცევის ძირითადი მიზეზებია ცრურწმენები (საეჭვოობა), რომლებიც დაკავშირებულია შიშთან, რომ თუ ზუსტად არ გავაკეთებ ან არ ვითვლი ზუსტად რამდენჯერმე, შეიძლება რაღაც ცუდი მოხდეს. ეს ასევე მოიცავს - ზოგიერთი შემაშფოთებელი, შემაშფოთებელი აზრებისგან ყურადღების გადატანის მცდელობას.

ადამიანები „შესაბამისად“, ამის გაცნობიერების გარეშე, მისდევენ მთავარ მიზანს - აქრობენ მძაფრი შფოთვა, მაგრამ მათ გონებაში ეჩვენებათ, რომ რიტუალის გატარებით ისინი თავს დაიცავენ ყოველგვარი შედეგებისგან. უმეტესობამ იცის, რომ ეს ყველაფერი ნაკლებად სავარაუდოა, რომ მათ რაიმეში დაეხმარონ, მაგრამ ცდილობენ არ შეასრულონ რიტუალი, შფოთვა მძაფრდება და ისინი კვლავ იწყებენ დათვლას, ხელების დაბანას, ნათურების ჩართვას და გამორთვას და ა.შ.

5.ტოტალური კორექტულობა და ორგანიზებულობა

იგივე არის ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის გავრცელებული ფორმა. ამ აკვიატებულ ადამიანებს შეუძლიათ სრულყოფილებამდე მიიყვანონ ორგანიზაცია და წესრიგი. მაგალითად, სამზარეულოში ყველაფერი სიმეტრიულად და თაროებზე უნდა იყოს, თორემ შინაგან, ემოციურ დისკომფორტს ვგრძნობ. იგივეა ნებისმიერ ბიზნესში ან თუნდაც ჭამაში.

მძიმე შფოთვის დროს ადამიანი წყვეტს სხვისი ინტერესების გათვალისწინებას, სხვა ნეგატიური ემოციების მსგავსად, ისინი ამძაფრებენ ადამიანის ეგოიზმს, ამიტომ ახლობლებიც იღებენ მას.

6. ობსესიურ-კომპულსიური უკმაყოფილება მათი გარეგნობით

დისმორფოფობია, როდესაც ადამიანს სჯერა, რომ მას აქვს რაიმე სახის სერიოზული გარეგანი დეფექტი (სიამახინჯე) - ასევე ეხება ობსესიურ-კომპულსიურ აშლილობას.

ადამიანებს, მაგალითად, შეუძლიათ საათობით ეძებონ, სანამ არ მოეწონებათ სახის გამომეტყველება ან სხეულის რომელიმე ნაწილი, თითქოს მათი ცხოვრება პირდაპირ დამოკიდებულია ამაზე და მხოლოდ საკუთარი თავის მოწონების შემდეგ შეუძლიათ ცოტა დამშვიდდნენ.

სხვა შემთხვევაში, ეს არის სარკეში ჩახედვის თავიდან აცილება საკუთარი „ნაკლოვანებების“ დანახვის შიშით.

7. არასწორად დარწმუნება და არასრულყოფილების განცდა.

ხდება ისე, რომ ზოგს არასრულყოფილების განცდა აფუჭებს, როცა ეჩვენება, რომ რაღაც არ არის საკმარისად კარგი ან რაღაც არ არის დასრულებული, ასეთ ვითარებაში მათ შეუძლიათ რამდენჯერმე გადაიტანონ ნივთები ადგილიდან ადგილზე, სანამ საბოლოოდ არ დაკმაყოფილდებიან. შედეგთან ერთად.

და მორწმუნეები (თუმცა არა მხოლოდ ისინი) ძალიან ხშირად ხვდებიან თავიანთი აზრების "არასწორობას" და "უხამსობას". რაღაც აზრზე მოდის, მათი აზრით, უხამსი (მკრეხელური) და აბსოლუტურად დარწმუნებულები არიან, რომ ცოდვაა ასე ფიქრი (წარმოდგენა), მე არ უნდა მყავდეს ასეთი ხალხი. და როგორც კი დაიწყებენ ასე ფიქრს, მაშინვე პრობლემა იზრდება. სხვებს შეიძლება განუვითარდეთ შიში, რომელიც დაკავშირებულია სიტყვებთან, როგორიცაა შავი, ეშმაკი, სისხლი.

8. იძულებითი გადაჭარბებული კვება (მოკლედ)

ყველაზე ხშირად, იძულებითი ჭარბი ჭამის მიზეზები არის საზოგადოებასთან დაკავშირებული ფსიქოლოგიური ფაქტორები, როდესაც ადამიანს რცხვენია თავისი ფიგურის, განიცდის უარყოფით ემოციებს და საკვები, ხშირად ტკბილი, გაუცნობიერებლად ცდილობს უსიამოვნო გრძნობების ჩაქრობას და ეს გარკვეულწილად მუშაობს, მაგრამ გავლენას ახდენს გარეგნობაზე.

ფსიქოლოგიური (პირადი) პრობლემები - დეპრესია, შფოთვა, მოწყენილობა, უკმაყოფილება თქვენი ცხოვრების ზოგიერთი სფეროთი, დაუცველობა, მუდმივი ნერვიულობა და ემოციების კონტროლის უუნარობა - ხშირად იწვევს კომპულსიურ ჭარბ კვებას.

პატივისცემით, ანდრეი რუსკიხი

ცნობილი გერმანელი ფილოსოფოსი არტურ შოპენჰაუერი ამტკიცებდა, რომ ჩვენი ბედნიერების ცხრა მეათედი ჯანმრთელობაზეა დამოკიდებული. ჯანმრთელობის გარეშე არ არსებობს ბედნიერება! მხოლოდ სრული ფიზიკური და ფსიქიკური კეთილდღეობა განსაზღვრავს ადამიანის ჯანმრთელობას, გვეხმარება წარმატებით გავუმკლავდეთ დაავადებებს, უბედურებებს, წარვმართოთ აქტიური სოციალური ცხოვრება, გავამრავლოთ შთამომავლობა და მივაღწიოთ ჩვენს მიზნებს. ადამიანის ჯანმრთელობა ბედნიერი და ბედნიერი ცხოვრების გასაღებია. მხოლოდ ყველა ასპექტში ჯანმრთელი ადამიანი შეიძლება იყოს ჭეშმარიტად ბედნიერი და უნარიანისრულად განიცადოს ცხოვრების სისრულე და მრავალფეროვნება, განიცადოს სამყაროსთან ურთიერთობის სიხარული.

ისინი ქოლესტეროლზე ისე უხერხულად საუბრობენ, რომ ბავშვების შეშინებაც სწორია. არ იფიქროთ, რომ ეს არის შხამი, რომელიც მხოლოდ ანადგურებს სხეულს. რა თქმა უნდა, ეს შეიძლება იყოს მავნე და ჯანმრთელობისთვის საშიშიც კი. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ქოლესტერინი უკიდურესად აუცილებელია ჩვენი ორგანიზმისთვის.

ლეგენდარული ვარსკვლავის ბალზამი საბჭოთა აფთიაქებში გასული საუკუნის 70-იან წლებში გამოჩნდა. ეს იყო მრავალი თვალსაზრისით შეუცვლელი, ეფექტური და ხელმისაწვდომი პრეპარატი. "ვარსკვლავი" ისინი ცდილობდნენ ემკურნალათ მსოფლიოში ყველაფერი: მწვავე რესპირატორული ინფექციებიც, მწერების ნაკბენებიც და სხვადასხვა წარმოშობის ტკივილები.

ენა ადამიანის მნიშვნელოვანი ორგანოა, რომელსაც შეუძლია არა მხოლოდ განუწყვეტლივ საუბარი, არამედ არაფრის თქმის გარეშეც ბევრის თქმა შეუძლია. და რაღაც უნდა ვუთხრა მას, განსაკუთრებით ჯანმრთელობაზე.მიუხედავად მისი მცირე ზომისა, ენა ასრულებს უამრავ სასიცოცხლო ფუნქციას.

ბოლო რამდენიმე ათწლეულის განმავლობაში, ალერგიული დაავადებების (AD) გავრცელებამ მიიღო ეპიდემიის სტატუსი. ბოლო მონაცემებით, მსოფლიოში 600 მილიონზე მეტი ადამიანი იტანჯება ალერგიული რინიტით (AR), მათგან დაახლოებით 25% ევროპაში.

ბევრი ადამიანისთვის აბაზანასა და საუნას შორის თანაბარი ნიშანია. და ძალიან მცირე რაოდენობას, ვინც იცის, რომ არსებობს განსხვავება, შეუძლია ნათლად ახსნას რა არის ეს განსხვავება. ამ საკითხის უფრო დეტალურად განხილვის შემდეგ, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ამ წყვილებს შორის მნიშვნელოვანი განსხვავებაა.

გვიანი შემოდგომა, ადრე გაზაფხული, დათბობის პერიოდები ზამთარში - ეს არის ხშირი გაციების პერიოდი, როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში. წლიდან წლამდე სიტუაცია მეორდება: ოჯახის ერთი წევრი ავადდება და მის შემდეგ, როგორც ჯაჭვში, ყველას აწუხებს რესპირატორული ვირუსული ინფექცია.

სალუ ოდები შეიძლება წაიკითხოთ ზოგიერთ პოპულარულ სამედიცინო კვირაში. თურმე მას ისეთივე თვისებები აქვს, როგორიც ზეითუნის ზეთს და ამიტომ მისი გამოყენება ყოველგვარი დათქმის გარეშე შეგიძლიათ. ამასთან, ბევრი ამტკიცებს, რომ მხოლოდ მარხვით არის შესაძლებელი ორგანიზმის „განწმენდაში“ დახმარება.

21-ე საუკუნეში ვაქცინაციის წყალობით, გავრცელებაინფექციური დაავადებები. ჯანმო-ს მონაცემებით, ვაქცინაცია ხელს უშლის წელიწადში ორ-სამ მილიონ სიკვდილს! მაგრამ, მიუხედავად აშკარა სარგებელისა, იმუნიზაცია მოცულია მრავალი მითით, რომლებიც აქტიურად განიხილება მედიაში და ზოგადად საზოგადოებაში.