ჰიპოგლოსალური ნერვი- საავტომობილო, მისი პირველი ნეირონები განლაგებულია წინა ცენტრალური გირუსის ქვედა მონაკვეთებში. აქედან ბოჭკოები გადიან კორტიკონბირთვთან საერთო გზას და მთავრდება მოპირდაპირე მხარის ჰიპოგლოსალური ნერვის ბირთვში (nucl. n. hypoglossi). ბირთვი ნ. ჰიპოგლოსი მდებარეობს რომბოიდური ფოსოს ბოლოში, დორსალურად, trygonum n. hypoglossi-ის სიღრმეში. ბირთვიდან გამომავალი ბოჭკოები ცენტრალური მიმართულებით მიდიან მედულას და პირამიდას შორის შუაგულის წინა sulcus lateralis-ისკენ, საიდანაც ნერვი გამოდის 10-15 ძირით, ტოვებს თავის ქალას ღრუს ჰიპოგლოსალური არხით (canalis hypoglossi). . არხის შესასვლელთან ნერვი გარშემორტყმულია ვენური წნულით. არხიდან გამოსვლის შემდეგ ჰიპოგლოსალური ნერვი ჯერ მედიალურად და საშოს ნერვისა და შიდა საუღლე ვენის უკან მდებარეობს, შემდეგ მიდის მათ გარშემო, ქმნის რკალს (arcus hypoglossi) და მთავრდება ენის კუნთებში.

ჰიპოგლოსალური ნერვის პათოლოგიის დამახასიათებელი ტერმინები:
ჰემიგლოსოფლეგია - ენის ნახევრის დამბლა.
გლოსოფლეგია - ენის დამბლა.
დიზართრია არის არტიკულირებული მეტყველების დარღვევა, პაციენტი ამ დარღვევას პირის ღრუში რაღაც უცხოს შეგრძნებით ხსნის („ფაფა პირში“).
ანატრია არის არტიკულირებული მეტყველების შეუძლებლობა.

პაციენტის ჩივილები: სიტყვების წარმოთქმის გაძნელებისთვის, პირის ღრუში საკვების ბოლუსის წინ წაწევისთვის.
პირის ღრუში ენის გამოკვლევისასხოლო ამოღებისას ყურადღებას იქცევს ენის გადახრის, ატროფიისა და ფიბრილარული კრუნჩხვის არსებობა. გასათვალისწინებელია, რომ რიგი პაციენტები, გამოსვლისას, თვითნებურად უარს ამბობენ ენაზე გამომკვლევი ექიმის მიმართ. ასეთ შემთხვევებში, რათა გადაწყვიტოს ეს გადახრა მართალია თუ არა, პაციენტს სთხოვენ ენის წვერით მიაღწიოს ზედა ტუჩს და კონტროლდება ენის პოზიცია პირში. პათოლოგიის არარსებობის შემთხვევაში, ენა და ენის წვერი იკავებს შუა პოზიციას.

ისიც არ უნდა დაგვავიწყდეს ატროფიაენა შეიძლება გამოწვეული იყოს ენის ლოკალური პროცესით. მაგალითად, ჩვენ უნდა დავაკვირდეთ პაციენტს, რომლის ენის ატროფია გამოწვეული იყო დიდი სიმსივნური წყლულით, რომელიც მდებარეობდა ენის ძირში. ეს მაგალითი აჩვენებს ენის საფუძვლიანი გამოკვლევის აუცილებლობას მასში ტროფიკული დარღვევების არსებობისას.

გამოარჩევენ ცენტრალური და პერიფერიული ნეიროპათიაჰიპოგლოსალური ნერვი. ცენტრალური ნეიროპათიის დროს აღინიშნება ჰიპოგლოსალური ნერვის კორტიკონუკლეარული გზების დაზიანება (ქერქიდან XII p. ChN ბირთვამდე). ამ ბილიკის დამარცხებისას ადგილი აქვს ენის გადახრისას ამოვარდნისას და პირის ღრუში პარეტური კიდურებისკენ. ცენტრალური ნეიროპათია XII გვ ChN ჩვეულებრივ ემთხვევა ცენტრალური ნეიროპათია VII p. ChN.

პერიფერიული დამბლაჰიპოგლოსალური ნერვი ვითარდება, როდესაც დაზიანებულია მისი ბირთვი, ფესვის ცერებრალური ნაწილი და თავად ნერვი. ჩვეულებრივ ის ცალმხრივია, მაგრამ ზოგიერთ პაციენტში, განსაკუთრებით ბირთვული პათოლოგიით, შესაძლებელია ენის კუნთების ორმხრივი დაზიანება. ნებისმიერ განხილულ დონეზე, პაციენტებს აღენიშნებათ სხვადასხვა ხარისხის ატროფია 1/2 ან მთლიანად ენაზე. ენა (ენის 1/2) ხდება ფაფუკი, იკეცება. მძიმე შემთხვევებში მისი მოძრაობები შეზღუდულია ან შეუძლებელია.

ცალმხრივი დაზიანებით, ენაპირის ღრუში გადაიხრება ჯანსაღ მხარეს, ამობურცვისას - ავადმყოფის მხარეს. ბირთვული დაზიანებით, ატროფიასთან ერთად, ხდება ფიბრილარული კრუნჩხვები. ისინი არ უნდა აგვერიოს ენის კუნთების კრუნჩხვაში, რომელიც ასევე ვლინდება ჯანმრთელ ადამიანებში, როდესაც ენა დაძაბულია, მაგალითად, ამობურცვისას ან როდესაც პაციენტი დაჭიმავს პირის ღრუს კუნთებს. ასეთ შემთხვევებში პაციენტს სთხოვენ ენის მოდუნებას - ორგანული ნივთიერებების არარსებობის შემთხვევაში კრუნჩხვები ქრება. საეჭვო შემთხვევებში, დიფერენციალური დიაგნოზის ჩასატარებლად, უნდა მიმართოთ ელექტრომიოგრაფიულ კვლევას.

ბირთვული დამარცხება XII წყვილითან ახლავს პირის ღრუს წრიული კუნთის ატროფია, ამიტომ პაციენტს უჭირს ტუჩების „მილაკში“ დაკეცვა, სასტვენი, „სანთლის ჩაქრობა“. ეს სიმპტომატიკა აიხსნება იმით, რომ პირის ღრუს წრიული კუნთი ნაწილობრივ იღებს ინერვაციას ჰიპოგლოსალური ნერვის ბირთვიდან (არა მხოლოდ CN-ების მეშვიდე წყვილის ბირთვიდან). ჰიპოგლოსალური ნერვის მარყუჟის გასწვრივ ექსტრაკრანიალური პათოლოგიური პროცესებით (კისრის ტრავმული დაზიანებები, სიმსივნეები, კისრის საძილე არტერიების გაკვეთა ანევრიზმის წარმოქმნით და ა.შ.), ენის კუნთების პერიფერიული დამბლა ხდება კომბინაციაში. ჰორნერის სინდრომით (კოლეტ-მარტილი-ჰოფმანის სინდრომი).

პროცესები დონეზე ტვინის ღერორომლებიც ანადგურებენ XII წყვილის ფესვის ბირთვს ან ინტრამედულარული ნაწილს, შეიძლება თან ახლდეს ალტერნატიული სინდრომები (იხ. ტაპიას სინდრომი).

მეტყველების უხეში დარღვევის მქონე ბევრი ბავშვი საკმაოდ ნორმალურად გამოიყურება, როგორც ყველა ნორმალური ბავშვი. და საშინელი სიტყვა „დიზართრია“ მათ თითქოს საერთოდ არ უხდებათ. ყოველივე ამის შემდეგ, დიზართრია ნიშნავს ტვინიდან ნერვული სიგნალის მიწოდების დარღვევას საარტიკულაციო აპარატის კუნთებზე, რის შედეგადაც სახე უმოქმედოა, ამიმიკურია, ტუჩები დაჭიმულია ან კუთხეები დაბლა იშლება. ზოგს პირი არ ეხურება და ენა პირიდან ამოვარდება.

ბოლო დროს ბევრია დიზართრიული ბავშვი სახის მოძრავი კუნთებით, ემოციური, კარგად მომღიმარი, ბევრს ნერწყვდენაც კი არ აქვს, მაგრამ როცა ენის ამოღებას ითხოვ, დამთრგუნველ სურათს ხედავ. ენა სქელია, დაძაბული, გაჭიმვისას კუმშვად იქცევა ბურთულად. მაშინვე ირკვევა, რომ ეს არის დიზართრია, მაგრამ რადგან არ არსებობს აშკარა გარეგანი ნიშნები და ნიშნები მეტყველების პროზოდური მხარის დარღვევის შესახებ, ჩვენ დიაგნოზს ვუსვამთ დიზართრიას წაშლილ ფორმას. მას ხშირად ურევენ რთულ დისლალიასთან, რადგან ბევრი ბგერის წარმოთქმა აქეთ-იქით ირღვევა, მაგრამ დისლალიის დროს ბავშვის ენა საკმაოდ ნორმალურია, დიზართრიის დროს კი ჰიპერ ან ჰიპოტონური. როგორ ვუმკურნალოთ დიზართრიას წაშლილ ფორმას - დეტალურად გეტყვით.

წაშლილი დიზართრიის ნიშნები

ჩვეულებრივ, დიზართრიული ბავშვები გამოირჩევიან მოუხერხებელობით, კოორდინირებული მოძრაობების დარღვევით და თითის მოტორული უნარების განუვითარებლობით. ისინი ძლივს ეუფლებიან ღილაკების დამაგრების უნარს, არ იციან მაკრატლის დაჭერა, არ უყვართ ხატვა და ძერწვა. მაგრამ ჩემს პრაქტიკაში ბოლო ორი წლის განმავლობაში, მე დავაკვირდი 5-7 წლის ბევრ ბავშვს კარგი კოორდინაციით და განვითარებული ხელების მშვენიერი მოტორული უნარები, უყვართ ხატვა, ხატვა, ძერწვა, კარგად უჭირავთ ფანქარი, წარმატებით უჭირავთ. გაუმკლავდეს დაჩრდილვას. დაავადების ნიშნები ჩანს მხოლოდ სახეზე და მაშინაც არა ყველაში. წაშლილი დიზართრიის ერთ-ერთი შესამჩნევი ნიშანია: სტატიკური, მჯდომარე სახე, დაძაბული ტუჩები, ან, პირიქით, მოშვებული ტუჩები და ლოყები, პირი არ იხურება.

დიზართრიის წაშლილი ფორმით განსაკუთრებით საინტერესოა ენა. უმეტეს შემთხვევაში, ენა სქელია, მასიური და ამოღებისას ენის უკანა მხარე იძაბება და ბურთად გროვდება. ამის გამო ბავშვს ბევრი ბგერის გამოთქმა უჭირს. მძიმე ბგერების წარმოთქმისას ისმის რბილი ხმები, რადგან ენის უკანა ნაწილი ავტომატურად აწვება ცას, რის შედეგადაც, ნაცვლად [P]მოისმინე[P"],იმის მაგივრად[ბ] - [ბ"], იმის მაგივრად[ერთად] - [ერთად"],იმის მაგივრად[სთ] - [სთ"]და ა.შ. ენის დაძაბული უკანა მხარე ხურავს ხვრელს ჰაერის ნაკადის თავისუფლად გავლისთვის, ამიტომ სტვენისა და სტვენის ხმებს აქვს ზედმეტად ელფერი. [ც].როდესაც შრიფტები და სიტყვები მეორდება, ბევრი ბგერა იძენს ელფერს. [ლ"]. Მაგალითად, ჩა-ჩა-ჩაჟღერს ბუგრები-ბუგები.წაშლილი დიზართრიით ენის წვერი ჩვეულებრივ არ არის გამოხატული, ანუ შეუძლებელია იმის დადგენა, თუ სად არის წვერი. ხშირად, ენის კუნთების პარეზის გამო, ბავშვს არ შეუძლია მისი აწევა, ზედა ტუჩის ლოცვა, წვერით წვდომა ზედა კბილებამდე. ამასთან დაკავშირებით, ბავშვს არ აქვს ჩურჩულის ხმები და [R].

Ბევრი ბავშვიდააკვირდა გადახრა- ენის გადახრა პარალიზებული კუნთის მიმართულებით. როდესაც ბავშვს სთხოვთ ენის ამოღებას და ქვედა ტუჩზე დაჭერას ხუთამდე, ენა კანკალებს, კანკალებს და ცდილობს გვერდზე გადაადგილებას. ეს დიზართრიის აშკარა ნიშანია. ჰიპერკინეზის გამო ირღვევა სასტვენის, სტვენისა და ხმოვანი ბგერების ჯგუფის გამოთქმა და ზარალდება პროსოდიაც. მეტყველება არის გამოუთქმელი, ბუნდოვანი, არაფორმული, ერთფეროვანი, ხშირად მშვიდი, ბგერაში ოდნავი ხრაშუნით, ვერაფერი გამოიკვეთება. ასეთ ბავშვებზე ამბობენ: „ფაფა აქვს პირში“.

დიზართრიის გამორჩეული თვისებაა მათი არასტაბილური ფსიქიკა. ასეთი ბავშვები ხშირად მიდიან ერთი უკიდურესობიდან მეორეში. ან არიან ზედმეტად მგრძნობიარეები, დაუცველები, ღრიალებენ, მტკივნეულად რეაგირებენ ყველა წვრილმანზე, მერე ხდებიან აგრესიულები, უხეშები, უარს ამბობენ სწავლაზე, ლაპარაკზე და მუშტებითაც კი ესვრიან სხვებს. დიზართრიულ ბავშვებს აქვთ ძალიან შემცირებული მოტივაცია და სწავლის მოტივაცია.

დიზართრიის წაშლილი ფორმის მქონე ბავშვის დახმარება

„დიზართრიის“ დიაგნოზს სვამს მხოლოდ ნევროლოგი ან თერაპევტი. თუ ასეთი დიაგნოზი ჩაწერილია ბავშვის ბარათში, დიზართრიის მკურნალობის მიდგომა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი. ერთი ლოგოპედის პედაგოგიური ჩარევა საკმარისი არ არის. აქ საჭიროა სამედიცინო დახმარება და საყელოს ზონის მასაჟის კურსი კისრის, ნიკაპისა და არტიკულაციური აპარატის კუნთების დაძაბულობის მოსახსნელად. მეტყველების თერაპევტთან საკლასო ოთახში, ხმის გამოთქმაში ვარჯიშის გარდა, აუცილებელია სახის და ზონდის ენის ხელით მასაჟი.

ლოგოპედიული მასაჟი

ჰიპერტონუსის დროს საჭიროა სახის დამამშვიდებელი მასაჟის გაკეთება, ჰიპოტონურობით - გამკვრივება. ლოყების კუნთოვანი ტონის ნორმალიზება გააკეთეთ შემდეგი სავარჯიშოები:

ბავშვის წინ დგომით, ორ თითს, საჩვენებელს და შუას, ვათავსებთ წილების ქვეშ, ოდნავ დაჭერით, ვიწყებთ სპირალურ მოძრაობებს ლოყების გასწვრივ პირის კუთხეების გასწვრივ ნიკაპის ცენტრში (5-6 ჯერ). ლოყების კუნთების გასაძლიერებლად - მოძრაობები კეთდება საპირისპირო მიმართულებით ნიკაპის ცენტრიდან ყურის ბიბილოებამდე.

საჩვენებელი და შუა თითებით რელაქსაციის ეფექტის მისაღწევად ვაკეთებთ სპირალურ მოძრაობებს მცირე წნევით წილებიდან ცხვირის ფრთებამდე. საპირისპირო მოძრაობა - შეკუმშვის ეფექტი.

ფუნჯის თითებს ვახვევთ ტაძრებთან და გლუვი სრიალის მოძრაობებით გადავდივართ შუბლის ცენტრში, სადაც ვაკეთებთ მსუბუქ წნევას, წერტილივით. მნიშვნელოვანია, რომ თითები იყოს ელასტიური, მომრგვალო და ზამბარიანი. რელაქსაციის ეფექტი მიიღწევა, საპირისპირო ეფექტი პრაქტიკაში არ ხდება. ეს ვარჯიში საუკეთესოდ კეთდება ბავშვის უკან დგომისას.

რელაქსაციის ეფექტის მისაღწევად: ხელების თითები მოთავსებულია ბალიშებზე თმის ზონასთან ახლოს, (ბავშვის წინ დგანან), ვიწყებთ სრიალის მოძრაობებს შუბლის გასწვრივ წარბებამდე ძლიერი წნევით. წარბებთან თითები ერთმანეთისგან შორდება და ცდილობს მთელი სახის დაფარვას. კეთდება ხელების მკვეთრი სროლა სახეზე კისერზე, ხოლო ბალიშები ეხება სახეს. კისრის დაჭერა შესაძლებელია.

თითებს ვახვევთ ცხვირის ხიდთან (ბავშვის წინ დგომა), ვაწვებით და ვიწყებთ თვალის ირგვლივ მოძრაობას, ჯერ წარბების ქვედა ნაწილში და თვალების კიდეებზე გადავდივართ და ვუბრუნდებით ხიდს. ცხვირი, საეტაპო არის ძვალი ცხვირის ხიდზე. რბილ ნაწილზე თითები არ უნდა ჩამოცურდეს, დაჭერა უნდა იყოს ინტენსიური.

ტუჩების დასამშვიდებლად ვიყენებთ შემდეგ ვარჯიშებს:

საჩვენებელი თითებით ტუჩის კუთხეებს ყურებისკენ ვჭიმავთ, ვითვლით ხუთამდე - გავუშვით (უმჯობესია ეს ბავშვის ზურგს უკან გავიკეთოთ).

ბავშვის უკან დგომით საჩვენებელ და შუა თითებს ზედა ტუჩზე ვათავსებთ, ტუჩს შეძლებისდაგვარად ვჭიმავთ და შემდეგ მაქსიმალურად ვიწურავთ ისე, რომ ტუჩის ნაკეცები თითქოს ადიდებული იყოს.

თითებს ცენტრში ვაყენებთ ქვედა ტუჩზე, ფუნჯის დანარჩენი ნაწილი ნიკაპის ქვეშ მდებარეობს. ვარჯიში საუკეთესოდ შესრულებულია საგნის წინ. ვიწყებთ ტუჩის გასწვრივ მოზიდვის მოძრაობებს მცირე მოძრაობით მარჯვნივ, შემდეგ მარცხნივ.

ჩვენ ვასრულებთ ბავშვის ზურგს უკან. საჩვენებელი თითები დადეთ ერთი ზედა ტუჩის მარცხენა მხარეს, მეორე კი ქვედა ტუჩის მარჯვენა მხარეს, ამოძრავეთ თითები საპირისპირო მიმართულებით, ტუჩები თითებთან ერთად ამოძრავეთ. ანალოგიური მოძრაობა ხორციელდება საპირისპირო მიმართულებით - "არლეკინო".

ეს მარტივი სავარჯიშოები მშობლებს შეუძლიათ შეასრულონ სახლში, ეფექტის გასაძლიერებლად უმჯობესია მათი გაკეთება ყოველდღე. მეტყველების თერაპიის გაკვეთილებზე მეტყველების თერაპევტი ასევე აკეთებს სახის ხელით მასაჟს ზონდის ენის შეერთებით. თუ ენის უკანა მხარე დაძაბულია, აუცილებლად მოკვეთეთ ენის ფესვის სლაიდი ზონდით No1 („ნემსი“) სხვადასხვა მიმართულებით: ერთი გვერდიდან მეორე კიდემდე, ზიგზაგის მოძრაობებით ფესვიდან წვერამდე. ენა და ზურგი. და ასევე ჩიპინგი ამოტუმბვით. ზონდით No6 („ჰეჩეტი“) ვაკეთებთ მოძრაობებს ენის ცენტრში ფესვიდან წვერამდე - რელაქსაციის ეფექტი. ზონდით No2 („რვა“) ვპუნდებით ენის უბნებს გაზრდილი ტონით, ასევე ზონდით No5 („პატარა ციგა“) ენის ზურგის პრობლემურ დაძაბულ ზონას მიმართულებით ვტუმბავთ. ფესვიდან წვერამდე.

გამასწორებელი და პედაგოგიური მუშაობა

მეტყველების თერაპიის გაკვეთილებზე, ისევე როგორც ყოველდღიურად სახლში, წაშლილი დიზართრიის მქონე ბავშვისთვის ძალზე მნიშვნელოვანია არტიკულაციური ტანვარჯიშის შესრულება.

საუკეთესო ვარჯიში ენის დასამშვიდებლად "მოზილეთ ცომი": გამოიტანეთ ენა, გამოთქვით "ხუთი-ხუთი-ხუთი", დაარტყით ენას ტუჩებით, გადაიტანეთ იგი წინ და უკან, წინ და უკან.

ენის ზედა აწევის დასაფიქსირებლად, სასარგებლოა ჭამის შემდეგ თეფშების, კოვზების დალაგება და ასევე ვარჯიშის შესრულება. "გემრიელი ჯემი": ზედა და ქვედა ტუჩი მონაცვლეობით გაილოკა.

- "მოდი გავიხეხოთ კბილები"- ენის წვერი დახაზეთ ზედა კბილების გასწვრივ, ერთის მხრივ, შემდეგ მეორეს მხრივ.

- "Მხატვარი“- ენის წვერს ვხატავთ ცაზე, თითქოს ჭერს ვხატავთ.

ენის გვერდითი კიდეების კუნთების პარეტიკულ მდგომარეობაში ვარჯიში ძალიან სასარგებლოა. "სასწავლებელი": გამოთქვით ხმა [და],ამავდროულად ვაჭერთ კბილებს ენის გვერდით კიდეებზე, ენის შუაში ჩნდება ღრუ, როგორც ციგაში.

მშობლები წინასწარ უნდა მოემზადონ იმისთვის, რომ დიზართრიის დროს ბგერების გამომუშავება რთული და ნელია ენის კუნთოვანი ტონუსის თავისებურებების გამო. კიდევ უფრო ნელა ხდება ბგერების ავტომატიზაცია 3-დან 7 თვემდე, ეს არის მაკორექტირებელი მუშაობის გამორჩეული თვისება წაშლილი დიზართრიის შემთხვევაში. გასაკვირია, რომ ხშირად უმარტივესი ბგერების ავტომატიზაციაც კი, მაგ[ლ"]მიდის ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში. მშობლები ზოგჯერ ფიქრობენ, რომ მეტყველების თერაპიის გაკვეთილებს არ მოაქვს სასურველი შედეგი, მაგრამ ეს ასე არ არის.

კლასებს ყოველთვის აქვთ მინიმუმ მცირე, მაგრამ შედეგი, რადგან ენის კუნთები მოდუნდება თანდათანობით და მუდმივი მექანიკური და ფიზიკური ზემოქმედებით. პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ დიზართრიის წაშლილი ფორმის მკურნალობისას ინტეგრირებული მიდგომის გამოყენებისას, ხმის გამოთქმის გაუმჯობესება ხდება ბევრად უფრო სწრაფად. და ენის რეგულარული ზემოქმედებით ზონდის მასაჟით, კუნთების ტონუსი უბრუნდება ნორმას სამი თვის გამოყენების შემდეგ. თქვენ უბრალოდ უნდა იყოთ მოთმინება და აქტიურად ითანამშრომლოთ ნევროლოგთან, მასაჟისტთან და ლოგოპედთან.

ჯულია საველიევა

პირის ღრუს განუვითარებელი კუნთები ან სახის სუსტი კუნთების ტონუსი მეტყველების განვითარებაში გადახრების მიზეზებს შორისაა.

პოზიციიდან გამომდინარე ნ.ა. ბერნშტეინმა ნებაყოფლობითი მოძრაობებისა და მოქმედებების ორგანიზების დონის შესახებ, რამდენიმე მკვლევარმა, ამ დარგის სპეციალისტმა (კერძოდ, შერემეტიევა ე.ვ.) ვარაუდობს, რომ არტიკულაცია, როგორც ნებაყოფლობითი მოძრაობის უმაღლესი სიმბოლური დონე, შეიძლება ჩამოყალიბდეს ყველა ძირითადი დონის შენარჩუნებით. ნებაყოფლობითი მოძრაობა. არტიკულაციის პერიფერიული ნაწილი აგებულია პირის ღრუს მოძრაობების ობიექტურ დონეზე, რომლებიც აკმაყოფილებენ სასიცოცხლო კვების საჭიროებებს: წოვა, კბენა, ღეჭვა, ყლაპვა. ამრიგად, მათ შესაძლებლად მიიჩნიეს შეაფასონ არტიკულაციის პოტენციური შესაძლებლობა არტიკულატორების მოძრაობის ობიექტურ დონეზე - ტუჩები, ენა, ქვედა ყბა - ჭამის პროცესში და სახის გამონათქვამების მდგომარეობა თავისუფალ საქმიანობაში.

კვლევის შედეგების გაანალიზების შემდეგ E.V. შერემეტიევამ, არტიკულაციის ორალურ ბაზაში, ადრეულ ასაკში გამოვლინდა მეტყველების განუვითარებლობის წინამორბედები (მეტყველების განვითარების ნორმალური კურსიდან გადახრების მაჩვენებლები):

მყარ საკვებზე უარის თქმა: ბავშვს ურჩევნია ერთგვაროვანი, კარგად დაფქული მასები. ხშირად ასეთი ბავშვებისთვის, რომ მშიერი არ დარჩეს, მშობლებს საბავშვო ბაღში მიჰყავთ იოგურტი, ხაჭოს მასები და ა.შ. ამგვარ კვებით ქცევას შეიძლება სხვადასხვა მიზეზი ჰქონდეს: მყარი დამატებითი საკვების დაგვიანებით შეყვანა; მშობლები დიდი ხნის განმავლობაში (ერთ წლამდე, ან თუნდაც ორამდე) აფუჭებდნენ ბავშვის საკვებს ერთგვაროვან მასამდე; წოვის რეფლექსის შენარჩუნება (ძუძუთი კვება) ორ, ორწელნახევრამდე; ქვედა ყბის კუნთების ინერვაციის დარღვევა;

სირთულეები ღეჭვის პროცესში და, შედეგად, გამოფურთხება, რაც დაკავშირებულია შესაბამისი კუნთების ჯგუფების ინერვაციის დარღვევასთან. ფიზიკური აქტივობის ასეთი შემცირებით სუსტდება კუნთები, რომლებიც აწევენ და უჭერენ ქვედა ყბას და ენის კუნთებს;

ზოგადი ამემია ჭამის დროს: ბავშვი ძალიან დიდხანს ზის თეფშზე ან ნაჭერით ხელში, შემდეგ ნელა მიიტანს კოვზს პირთან ან კბენს, იწყებს ზარმაცად ღეჭვას (სიამოვნების ნაკლებობა „აწერია“ მისი სახე ჭამის პროცესიდან);

თხევადი საკვები ან სითხე ხშირად იღვრება ტუჩის მოჭერის არასაკმარისი ფორმირების გამო: ბავშვი საკმარისად არ იჭერს კოვზის, ფინჯანს ქვედა ტუჩით (თხევადი იღვრება) ან კოვზიდან პირდაპირ კბილებით იჭერს საკვების ნაჭრებს. . ასეთ ადამიანებზე ამბობენ: „არ ჭამს კარგად“. სინამდვილეში ირღვევა ტუჩის კუნთების ინერვაცია და, შედეგად, მათი სიძლიერე, ოსტატობა და კოორდინაცია.

ტუჩების ირგვლივ კანის მიმღები მგრძნობელობის ზღურბლის ზრდა, რაც ასევე მიუთითებს კუნთების შესაბამისი ჯგუფების ინერვაციის დარღვევაზე: ბავშვი სვამს კეფირს ან ჟელეს, რომლის ნარჩენები რჩება საგნების მოძრაობის არასაკმარისი ავტომატიზაციის გამო. ტუჩების ირგვლივ. ის არანაირად არ ცდილობს შეამციროს გაღიზიანება სითხის ნარჩენებისგან. ასეთ ბავშვებზე ამბობენ: „ძალიან მოუწესრიგებელი“.

თუ შენარჩუნებულია პერილაბიალური სივრცის აღქმის მგრძნობელობა და დაქვეითებულია ენობრივი კუნთების ინერვაცია, მაშინ მსგავს პირობებში შეინიშნება შემდეგი:

ენის წრიული წრიული მოძრაობების არარსებობა, როდესაც სქელი სასმელი ან თხევადი ფაფა მოხვდება ტუჩებზე ან ტუჩთან ახლოს: ასეთ შემთხვევებში, ბავშვი ზედა ტუჩს იმპროვიზირებული საშუალებებით იწმენდს;

ენის ზურგის ზევით აწევა ენის გამოუხატავი წვერით მსგავს პირობებში;

ტუჩების კანის ზედაპირის გაღიზიანების შემცირება ქვედა ტუჩის ან სხვა საშუალებების დახმარებით;

ენის წვერის აწევა ტუჩის კუთხის დონეზე, როდესაც ცდილობთ ზედა ტუჩს.

ზოგადად, საღეჭი კუნთებში შეიზღუდება ქვედა ყბის მობილურობა; ქვედა ყბის უმნიშვნელო ან საკმაოდ გამოხატული გადაადგილება მოსვენების დროს, ღეჭვის დროს და არტიკულაციის დროს; საღეჭი კუნთების ტონუსის პათოლოგიის დროს აღინიშნება საღეჭი მოძრაობების ინტენსივობის და მოცულობის დაქვეითება, ქვედა ყბის მოძრაობის დისკოორდინაცია არტიკულაციის დროს; ნაჭრის დაკბენის პროცესის დარღვევა (რაც ასევე შეიძლება გართულდეს დენტოალვეოლარული სისტემის ანომალიებით); სინკინეზი ვლინდება ქვედა ყბის მოძრაობაში ენის მოძრაობის დროს (განსაკუთრებით ენის ზედა ტუჩის აწევისას ან ნიკაპისკენ მიზიდვისას).

ᲛᲐᲒᲐᲚᲘᲗᲐᲓ. ჩიგინცევა ასევე აღინიშნება ენობრივი კუნთების თავისებურებებით: შეინიშნება კუნთების ტონუსის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელსაც ზოგ შემთხვევაში თან ახლავს ენის სტრუქტურული თავისებურებები (სპასტიურობით, ენა უფრო ხშირად მასიურია, ამოღებული ერთობლიობით პირის ღრუში ღრმად. ღრუს ან წაგრძელებული "ნაკბენით", ეს შეიძლება იყოს შერწყმული ფრენულის დამოკლებასთან, რომელიც წარმოდგენილია მკვრივი ტვინის სახით; ჰიპოტენზიის დროს ენა უმეტეს შემთხვევაში თხელია, ფხვიერი, გაბრტყელებული პირის ღრუს ბოლოში. ღრუ, რომელიც შეიძლება გართულდეს ენისქვეშა ნაკეცის დამოკლებით, რომელიც გამოიყურება თხელი და გამჭვირვალე); შეინიშნება ენის პოზიციის დარღვევა (დასვენების დროს და მოძრაობის დროს) გვერდზე გადახრის, პირიდან ენის ამოვარდნის, კბილებს შორის ენის დადების სახით; ვლინდება ენობრივი კუნთების მობილურობის უმნიშვნელო ან საკმაოდ გამოხატული შეზღუდვა; ჰიპერკინეზი, ტრემორი, ენის ფიბრილარული კრუნჩხვა; ფარინგეალური რეფლექსის გაზრდა ან შემცირება. რბილი სასის კუნთებში ვლინდება პალატინის ფარდის დაქვეითება (ჰიპოტენზიით); უვულას (რბილი პალატის უვულას) გადახრა შუა ხაზიდან. ავტონომიურ ნერვულ სისტემაში ძირითადად გვხვდება მოზაიკური დარღვევები სახის ადვილად წარმოქმნილი სპაზმების სახით (სიწითლე ან გაუფერულება), ციანური ენა, ჰიპერსალივაცია (ინტენსიური ნერწყვდენა, რომელიც შეიძლება იყოს მუდმივი ან გაძლიერდეს გარკვეულ პირობებში).

მეტყველების ფუნქციის ფორმირებაზე გავლენის ფაქტორებზე გ.ვ. ჩირკინა ასევე მიუთითებს ტრავმული ან ინფექციური წარმოშობის ცნს-ის შემდგომ დაზიანებებზე, ინტოქსიკაციაზე, ტრავმული სიტუაციებით გართულებულ მძიმე სომატურ ინფექციებზე (დედისგან განცალკევება, ტკივილის შოკი), თუნდაც დროებითი, არა მუდმივი).

რინოლალიით დაავადებულ ბავშვში, თუნდაც ცალმხრივი, სრული ან ნაწილობრივი ნაპრალი, ინჰალაცია უფრო აქტიურად ხდება ნაპრალის მეშვეობით, ე.ი. პირით და არა ცხვირით. თანდაყოლილი ნაპრალი ხელს უწყობს "მანკიერი ადაპტაციას", კერძოდ, ენის არასწორი პოზიცია, მისი ფესვი და მხოლოდ ენის წვერი რჩება თავისუფალი, რომელიც იწევა პირის ღრუს შუა ნაწილში (ენის ფესვი). ზედმეტად აწეულია ზემოთ, ფარავს ნაპრალს და ამავდროულად ფარინგეალურ სივრცეს). ენის წვერი მდებარეობს პირის ქვედა ნაწილში, შუა ნაწილში, დაახლოებით ქვედა რიგის მეხუთე კბილის დონეზე.

ნაპრალის მეშვეობით საკვების ცხვირში შეყვანაც, როგორც ჩანს, ხელს უწყობს ენის ფესვის ზედმეტ განვითარებას, რომელიც ხურავს ნაპრალს. ასე რომ, თანდაყოლილი ნაპრალის მქონე ბავშვში ყველაზე მნიშვნელოვანი, ყველაზე სასიცოცხლო ფუნქციები ასტაბილურებს ენის ზედმეტად აწეული ფესვის პოზიციას. შედეგად, ჰაერის ნაკადი, სუბგლოტური სივრციდან გასვლისას, მიმართულია სასის თითქმის პერპენდიკულურად. ეს ართულებს ორალურ ამოსუნთქვას სამეტყველო აქტში და ქმნის ხმის ცხვირის ტონს. გარდა ამისა, ენის აწეული ფესვის მუდმივი პოზიცია აფერხებს მთელი ენის მოძრაობას. შედეგად, ენის აუცილებელი მოძრაობების განხორციელება რინოლალიკებში სამეტყველო ბგერების არტიკულაციისთვის ვერ ხერხდება; გარდა ამისა, სუსტი ამოსუნთქვის ნაკადი, რომელიც არ შედის პირის ღრუს წინა ნაწილში, არ ასტიმულირებს მეტყველების აპარატის ზედა ნაწილში სხვადასხვა არტიკულაციური ბმების წარმოქმნას. ორივე ეს მდგომარეობა იწვევს გამოთქმის მძიმე დარღვევას. კონკრეტული ბგერის გამოთქმის გასაუმჯობესებლად, რინოლალები მთელ დაძაბულობას მიმართავენ სასახსრე აპარატზე, რითაც ზრდის ენის, ლაბიალური კუნთების დაძაბულობას, მოიცავს ცხვირის ფრთების კუნთებს და ზოგჯერ სახის ყველა კუნთს.

მეტყველების დიზონტოგენეზის პროცესში წარმოიქმნება ადაპტირებული (კომპენსატორული) ცვლილებები არტიკულაციის ორგანოების სტრუქტურაში:

ენის ფესვის მაღალი აწევა და მისი გადატანა პირის ღრუს უკანა ზონაში; მოდუნებული, უმოქმედო ენის წვერი;

ტუჩების არასაკმარისი მონაწილეობა ლაბიალიზებული ხმოვანების, ლაბიალური და ლაბიალური და დენტალური თანხმოვნების წარმოთქმისას;

მიმიკური კუნთების გადაჭარბებული დაძაბულობა;

დამატებითი არტიკულაციის (ლარინგეალიზაციის) წარმოქმნა ფარინქსის კედლების მონაწილეობით.

ლ.პ. ბორში აღნიშნავს, რომ მოკლე ფრენულუმი არის მანკი, რომელიც გამოხატულია ლორწოვანი გარსის ნაკეცის წარმოქმნით, ენას მკვეთრად ამაგრებს წინ, ზოგჯერ თითქმის კბილებამდე. ხშირად ვლინდება მშობლებში ან შვილების ახლო ნათესავებში, რაც შეიძლება ჩაითვალოს ოჯახურ თვისებად; ანომალიები და ოკლუზია მსგავსია. ენის ფრენულის პათოლოგიის მქონე ბავშვების განვითარების სამედიცინო სქემების შესწავლისას ავტორმა აღმოაჩინა, რომ 94,7%-ში არის მოტორული დარღვევების სინდრომი; 52,7%-ში - ბარძაყის დისპლაზია; 69,4%-ში - დაგვიანებული ფსიქომოტორული განვითარება; 38,4%-ში - საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ტრავმა; 8,8%-ში - ცერებრალური დამბლა.

ახალშობილებს ენის მოკლე ფრინულით აქვთ შფოთვა კვების დროს. ეს გამოწვეულია წოვის, ყლაპვის გაძნელებით. ჩვილები არ იწოვენ ნორმას. ასეთი ბავშვების ძილი ზედაპირულია, წყვეტილი, მოუსვენარი, ბევრს ტირიან.

თუ კორექტირება დროულად არ განხორციელდა, მაშინ ამას ასაკთან ერთად ამძიმებს ის, რომ მეტყველება ყალიბდება გადახრებით; ბავშვს არ ესმით თანატოლები; მოზარდები, რომლებიც ეძებენ ბგერების სწორ გამოთქმას, პასუხად უარყოფით ემოციებს იწვევენ. იკეტება საკუთარ თავში, ურჩევნია ნაკლები ლაპარაკი, მარტო თამაში, „არასრულფასოვნების კომპლექსის“ ფორმირება იწყება. ეს ხშირად იწვევს ცუდი ჩვევების განვითარებას. მათთვის დამახასიათებელია ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დაქვეითება, განწყობის ლაბილობა. ასეთი ბავშვები არიან გაუწონასწორებელი, ჰიპერაგზნებადი, ძნელად მშვიდი. ისინი ძალიან მგრძნობიარეა, ღრიალებენ და ზოგჯერ აგრესიულები არიან. ეს ბავშვები თითქმის არ შედიან კონტაქტში, უარს ამბობენ მიღებებზე ენის გარკვეული მოძრაობების შესრულებაზე.

სკოლის დაწყებისას მეტყველება ბუნდოვანი რჩება, ბგერების რამდენიმე ჯგუფის გამოთქმა დაქვეითებულია. მეტყველება გამოუთქმელია, ხმის ინტონაციური შეღებვა ცუდია. ეს ასეთ ბავშვებს ხდის უფრო დაუცველებს, თავშეკავებულებს, თუმცა მათი ინტელექტუალური შესაძლებლობები საკმაოდ განვითარებულია. უმეტესწილად, ეს ბავშვები თვითკრიტიკულები არიან.

არტიკულაციის ორალური საავტომობილო საფუძვლის გამოვლენილმა მახასიათებლებმა შესაძლებელი გახადა ვივარაუდოთ, რომ დროული მაკორექტირებელი დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, საუკეთესო შემთხვევაში, იქნება დარღვევები ხმის გამოთქმაში და ზოგადი დაბინდვა მეტყველების დინებაში.

ადრეული დიაგნოზი ეფუძნება არამეტყველების დარღვევების შეფასებას, რომელიც მოიცავს შემდეგს:

არტიკულაციური კუნთების (სახე, ტუჩები, ენა) ტონუსის დარღვევა სპასტიურობის (კუნთების ტონუსის მომატება), ჰიპოტენზიის (ტონუსის დაქვეითება) ან დისტონიის (კუნთების ტონუსის ცვალებადობის) ტიპის მიხედვით;

არტიკულაციური კუნთების მობილურობის შეზღუდვა (საარტიკულაციო მოძრაობების თითქმის სრული შეუძლებლობიდან მათი მოცულობისა და ამპლიტუდის მცირე შეზღუდვამდე);

კვების მოქმედების დარღვევა: წოვის აქტის დარღვევა (სისუსტე, ლეთარგია, უმოქმედობა, წოვის მოძრაობების დარღვევა; რძის გაჟონვა ცხვირიდან), ყლაპვა (დახრჩობა, დახრჩობა), ღეჭვა (მყარი საკვების ღეჭვის არარსებობა ან გაძნელება), ნაჭრის დაკბენა და ჭიქიდან დალევა;

ჰიპერსალივაცია (ნერწყვის მომატება): ნერწყვის მომატება დაკავშირებულია ენის კუნთების მოძრაობის შეზღუდვასთან, ნებაყოფლობითი გადაყლაპვის დარღვევასთან, ლაბიალური კუნთების პარეზისთან; ის ხშირად მწვავდება საარტიკულაციო აპარატში კინესთეტიკური შეგრძნებების სისუსტის გამო (ბავშვი არ გრძნობს ნერწყვის დინებას); ჰიპერსალივაცია შეიძლება იყოს მუდმივი ან გაიზარდოს გარკვეულ პირობებში;

ორალური სინკინეზი (ბავშვი ფართოდ ხსნის პირს ხელის პასიური და აქტიური მოძრაობებით და მათი შესრულების მცდელობის დროსაც კი);

რესპირატორული უკმარისობა: ინფანტილური სუნთქვის რეჟიმი (6 თვის შემდეგ მუცლის ღრუს სუნთქვის უპირატესობა), სწრაფი, ზედაპირული სუნთქვა; ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის დისკოორდინაცია (არაღრმა ჩასუნთქვა, შემცირებული სუსტი ამოსუნთქვა); სტრიდორი.

მეტყველების განვითარებისას ყალიბდება სისტემურად კონტროლირებადი სმენა-მოტორული წარმონაქმნები, რომლებიც ენის რეალური, მატერიალური ნიშნებია. მათი აქტუალიზაციისთვის აუცილებელია არტიკულაციური ბაზის არსებობა და მარცვლების ფორმირების უნარი. არტიკულაციური ბაზა - არტიკულაციის ორგანოების ჩამოყალიბების აუცილებელ პოზიციებზე მოყვანის უნარი, ბგერების ფორმირება, რომლებიც ნორმატიულია მოცემული ენისთვის.

სმენისა და კინესთეტიკური შეგრძნებების კონტროლის ქვეშ გამოთქმის უნარების დაუფლების პროცესში, ის თანდათან პოულობს და ინახავს მეხსიერებაში იმ არტიკულაციის რეჟიმებს, რომლებიც უზრუნველყოფენ ნორმასთან შესაბამის აკუსტიკური ეფექტს. საჭიროების შემთხვევაში, ამ არტიკულაციური პოზიციების რეპროდუცირება და დაფიქსირება ხდება. სწორი შაბლონების პოვნისას ბავშვმა უნდა ისწავლოს ბგერების გამოთქმაში მსგავსი არტიკულაციის შაბლონების გარჩევა და ბგერების ფორმირებისთვის აუცილებელი მეტყველების მოძრაობების ნაკრები.

ე.ფ. არქიპოვა, რომელიც ახასიათებს წაშლილი დიზართრიის მქონე ბავშვებს, ავლენს შემდეგ პათოლოგიურ თავისებურებებს არტიკულაციურ აპარატში. მითითებულია არტიკულაციის ორგანოების კუნთების პარეზი, რომლებიც ვლინდება შემდეგნაირად: სახე ჰიპომიმიურია, სახის კუნთები პალპაციით მოქცეულია; ბევრ ბავშვს არ უჭირავს დახურული პირის პოზიცია, ტკ. ქვედა ყბა არ ფიქსირდება ამაღლებულ მდგომარეობაში საღეჭი კუნთების ლეტარგიის გამო; ტუჩები ფხვიერია, მათი კუთხეები დაშვებულია; მეტყველების დროს ტუჩები რჩება დუნე და არ წარმოიქმნება ბგერების აუცილებელი ლაბიალიზაცია, რაც აუარესებს მეტყველების პროზოდულ მხარეს. ენა პარეტიკის სიმპტომებით თხელია, მდებარეობს პირის ღრუს ბოლოში, დუნე, ენის წვერი უმოქმედოა. ფუნქციური დატვირთვებით (საარტიკულაციო ვარჯიშები) იზრდება კუნთების სისუსტე.

ლ.ვ. ლოპატინამ აღნიშნა არტიკულაციის ორგანოების კუნთების სპასტიურობა, რომელიც გამოიხატება შემდეგში: სახე ამომიტურია, სახის კუნთები პალპაციით მძიმე და დაძაბულია. ასეთი ბავშვის ტუჩები გამუდმებით ნახევრად ღიმილშია: ზედა ტუჩი ღრძილზეა დაჭერილი. მეტყველების დროს ტუჩები არ მონაწილეობენ ბგერების არტიკულაციაში. ბევრმა ბავშვმა, ვისაც მსგავსი სიმპტომები აქვს, არ იცის როგორ შეასრულოს საარტიკულაციო სავარჯიშო „მილის“, ე.ი. ტუჩების გაჭიმვა წინ და ა.შ. სპასტიური სიმპტომის მქონე ენა ხშირად იცვლის ფორმას: სქელი, გამოხატული წვერის გარეშე, უმოქმედო.

ლ.ვ. ლოპატინა მიუთითებს ჰიპერკინეზიზე წაშლილი დიზართრიით, რომელიც ვლინდება ტრემორის, ენისა და ხმის იოგების ტრემორის სახით. ენის ტრემორი თავს იჩენს ფუნქციური ტესტებისა და დატვირთვების დროს. მაგალითად, როდესაც სთხოვენ ქვედა ტუჩზე განიერი ენის მხარდაჭერას 5-10 ქულით, ენა ვერ ინარჩუნებს მოსვენების მდგომარეობას, ჩნდება კანკალი და მცირე ციანოზი (ანუ ენის ცისფერი წვერი) და ზოგიერთ შემთხვევაში ენა უკიდურესად მოუსვენარია (ტალღები ენაზე მოძრაობს გრძივი ან განივი). ამ შემთხვევაში, ბავშვს ენა არ შეუძლია პირის ღრუდან მოშორებით. ენის ჰიპერკინეზი უფრო ხშირად შერწყმულია არტიკულაციური აპარატის კუნთების ტონუსის მატებასთან. წაშლილი დიზართრიის მქონე ბავშვებში არტიკულაციური აპარატის მოტორული ფუნქციის შესწავლისას აღინიშნება, რომ შესაძლებელია ყველა საარტიკულაციო ტესტის ჩატარება, ე.ი. დავალებაზე ბავშვები ასრულებენ ყველა არტიკულაციურ მოძრაობას - მაგალითად, ამოიბერტყავენ ლოყებს, აწკაპუნებენ ენას, იღიმებიან, გაჭიმვენ ტუჩებს და ა.შ. ამ მოძრაობების შესრულების ხარისხის გაანალიზებისას შეიძლება აღინიშნოს: დაბინდვა, ბუნდოვანი არტიკულაცია, კუნთების დაძაბულობის სისუსტე, არითმია, მოძრაობების ამპლიტუდის დაქვეითება, გარკვეული პოზის დაკავების ხანმოკლე ხანგრძლივობა, დიაპაზონის დაქვეითება. მოძრაობები, კუნთების სწრაფი დაღლილობა და ა.შ. ამგვარად, ფუნქციური დატვირთვის პირობებში, არტიკულაციის მოძრაობების ხარისხი მკვეთრად ეცემა. ეს იწვევს მეტყველების დროს ბგერების დამახინჯებას, მათ შერევას და ზოგადად მეტყველების პროსოდიული მხარის გაუარესებას.

ე.ფ. არქიპოვა, ლ.ვ. ლოპატინი განასხვავებს არტიკულაციის შემდეგ დარღვევებს, რომლებიც თავს იჩენს:

ერთი არტიკულაციის მეორეზე გადასვლის სირთულეებში;

არტიკულაციური მოძრაობის ხარისხის დაქვეითებისა და გაუარესებისას;

არტიკულაციური ფორმის ფიქსაციის დროის შემცირებაში;

სწორად შესრულებული მოძრაობების რაოდენობის შემცირებაში.

კვლევა L.V. ლოპატინამ და სხვებმა გამოავლინეს დარღვევები მიმიკური კუნთების ინერვაციაში ბავშვებში: ნასოლაბიური ნაკეცების სიგლუვის არსებობა, ტუჩების ასიმეტრია, წარბების აწევის სირთულე, თვალების დახუჭვა. ამასთან ერთად, წაშლილი დიზართრიის მქონე ბავშვებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომებია: ერთი მოძრაობიდან მეორეზე გადასვლის გაძნელება, ტუჩებისა და ენის მოძრაობის დიაპაზონის შემცირება; ტუჩის მოძრაობები სრულად არ კეთდება, მიახლოებითია, არსებობს ტუჩების დაჭიმვის სირთულეები. ენის ვარჯიშების შესრულებისას აღინიშნება ენის ზოგიერთი კუნთის შერჩევითი სისუსტე, მოძრაობის უზუსტობა, ენის გაშლის სირთულე, ენის აწევა და აწევა, ენის წვერის ტრემორი; ზოგიერთ ბავშვში - მოძრაობების ტემპის შენელება დავალების განმეორებისას.

ბევრ ბავშვს აქვს: სწრაფი დაღლილობა, მომატებული ნერწყვდენა, სახის და ენობრივი კუნთების ჰიპერკინეზიის არსებობა. ზოგიერთ შემთხვევაში გამოვლენილია ენის გადახრა (გადახრა).

დიზართრიის მქონე ბავშვებში მიმიკური კუნთების და არტიკულაციური მოძრაობის მახასიათებლები მიუთითებს ნევროლოგიურ მიკროსიმპტომებზე და ასოცირდება ჰიპოგლოსალური და სახის ნერვების პარეზისთან. ეს დარღვევები ყველაზე ხშირად პირველად არ არის გამოვლენილი ნევროლოგის მიერ და შეიძლება დადგინდეს მხოლოდ საფუძვლიანი ლოგოპედიული გამოკვლევისა და დინამიური მონიტორინგის პროცესში მაკორექტირებელი ლოგოპედიის მუშაობის პროცესში. უფრო სიღრმისეული ნევროლოგიური გამოკვლევით ვლინდება სახის, გლოსოფარინგალური და ჰიპოგლოსალური ნერვების სიმპტომების მოზაიკა, რაც განსაზღვრავს ბავშვებში ფონეტიკური დარღვევების მახასიათებლებსა და მრავალფეროვნებას. ასე რომ, სახის და ჰიპოგლოსალური ნერვების უპირატესი დაზიანების შემთხვევაში, შეინიშნება ბგერების არტიკულაციის დარღვევა, ენის ლაბიური კუნთებისა და კუნთების დაქვეითებული აქტივობის გამო. ამრიგად, მეტყველების დარღვევების ბუნება დამოკიდებულია არტიკულაციის ორგანოების ნეირომუსკულური აპარატის მდგომარეობაზე.

იმისათვის, რომ ადამიანის მეტყველება იყოს არტიკულირებული და გასაგები, სამეტყველო ორგანოების მოძრაობები უნდა იყოს რეგულარული, ზუსტი და ავტომატიზირებული. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მეტყველების ფონეტიკური დიზაინის განხორციელების აუცილებელი პირობაა საარტიკულაციო აპარატის კარგად განვითარებული საავტომობილო უნარები.

სხვადასხვა ბგერების წარმოთქმისას მეტყველების ორგანოები მკაცრად განსაზღვრულ პოზიციას იკავებენ. მაგრამ იმის გამო, რომ მეტყველებაში ბგერები იზოლირებულად არ არის გამოხატული, მაგრამ ერთად, შეუფერხებლად მიჰყვებიან ერთმანეთის მიყოლებით, არტიკულაციური აპარატის ორგანოები სწრაფად გადადიან ერთი პოზიციიდან მეორეზე. ბგერების, სიტყვების, ფრაზების მკაფიო გამოთქმა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სამეტყველო აპარატის ორგანოები საკმარისად მობილურია, მათი სწრაფი აღდგენისა და მუშაობის უნარი მკაფიოდ, მკაცრად კოორდინირებული და დიფერენცირებულია. რაც გულისხმობს სიზუსტეს, სიგლუვეს, არტიკულაციური აპარატის მოძრაობის სიმარტივეს, ტემპს და მოძრაობის სტაბილურობას.

ამრიგად, საარტიკულაციო აპარატის დარღვეული საავტომობილო შესაძლებლობები არის მცირეწლოვან ბავშვებში მეტყველების განვითარებაში გადახრების ერთ-ერთი მიზეზი. მეტყველების განვითარების გადახრების მქონე მცირეწლოვან ბავშვებში არტიკულაციის მდგომარეობის შესახებ კვლევების ანალიზმა საშუალება მოგვცა განვსაზღვროთ შემდეგი მახასიათებლები:

არასაკმარისია ენის, ტუჩების, ქვედა ყბის კუნთების მობილურობა;

არტიკულაციის თავისებურებები ვლინდება ერთი საარტიკულაციო პოზიციიდან მეორეზე გადასვლის სირთულეებში, არტიკულაციის პოზის შენარჩუნების სირთულეში;

მცირეწლოვანი ბავშვების არტიკულაციის მდგომარეობის შესწავლა შესაძლებელია ბავშვის კვების ქცევაზე დაკვირვებით.

დასკვნები I თავის შესახებ

არტიკულაციის განვითარება ნორმალური მეტყველების განვითარების მნიშვნელოვანი კომპონენტია. არტიკულაცია არის მეტყველების ორგანოების (საარტიკულაციო აპარატის) მუშაობა მარცვლების, სიტყვების, ფრაზების წარმოთქმისას; ეს არის მეტყველების ორგანოების მოქმედების კოორდინაცია მეტყველების ბგერების წარმოთქმისას, რომელსაც ახორციელებენ ქერქის სამეტყველო ზონები და ტვინის სუბკორტიკალური წარმონაქმნები. გარკვეული ბგერის წარმოთქმისას რეალიზდება სმენითი და კინესთეტიკური, ანუ სამეტყველო-მოტორული კონტროლი.

იმისათვის, რომ მეტყველება იყოს არტიკულირებული და გასაგები, მეტყველების ორგანოების მოძრაობები უნდა იყოს რეგულარული, ზუსტი და ავტომატიზირებული. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მეტყველების ფონეტიკური დიზაინის განხორციელების აუცილებელი პირობაა არტიკულაციური აპარატის კარგად განვითარებული საავტომობილო უნარები. არტიკულაციური აპარატი არის ორგანოების ანატომიური და ფიზიოლოგიური სისტემა, მათ შორის ხორხის, ხმის ნაკეცების, ენის, რბილი და მყარი სასის, ზედა და ქვედა ყბის კბილები, ტუჩები, ნაზოფარინქსი და რეზონატორის ღრუები, რომლებიც მონაწილეობენ მეტყველებისა და ხმის ბგერების წარმოქმნაში. თანდაყოლილი ან ადრეული შეძენილი ბუნების (7 წლამდე ასაკის) არტიკულაციის აპარატის სტრუქტურის ნებისმიერი დარღვევა უცვლელად იწვევს მეტყველების ფორმირებასა და განვითარებაში სირთულეებს.

არტიკულაციის ორგანოების ყველა მოძრაობა განისაზღვრება საავტომობილო ანალიზატორის მუშაობით. მისი ფუნქციაა მეტყველების ორგანოების მოძრაობიდან ქერქში გადასული სტიმულების აღქმა, ანალიზი და სინთეზი. საავტომობილო მეტყველების ზონაში ხდება მეტყველების მოძრაობების რთული და დახვეწილი დიფერენციაცია, მათი თანმიმდევრობის ორგანიზება.

ონტოგენეზში არტიკულაციის განვითარების პროცესი თანმიმდევრულად ყალიბდება: ტირილი, ღრიალი, ადრეული ბაბუა; გვიანი ბაბილო; პირველი სიტყვები, ფრაზები; არტიკულაციური სტრუქტურების შემდგომი დახვეწილი დიფერენციაცია.

კვებითი ქცევა არტიკულაციის განვითარების ერთ-ერთი მაჩვენებელია. თუ ბავშვი მყარ საკვებს ანიჭებს უპირატესობას რბილ საკვებს, არტიკულაციის ორგანოები საკმარისად მოძრავი არ არის ჭამის დროს, მაშინ ეს მიუთითებს პირის ღრუს და ტუჩების კუნთების განუვითარებლობაზე.

ადრეულ ასაკში მეტყველების განვითარებაში გადახრები არის მეტყველების განვითარების შემეცნებითი და ლინგვისტური კომპონენტების განუვითარებლობა, ფსიქოფიზიოლოგიური წინაპირობების დარღვევის ან/და მიკროსოციალური პირობების ბავშვის შესაძლებლობებთან შეუსაბამობის გამო. ეს გამოიხატება საბავშვო საწყისი ლექსიკის და ფრაზეული მეტყველების ფორმირების სირთულეებში. ეს შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი მეტყველების პათოლოგია ან ნებისმიერი ფორმის დევიანტური განვითარების ნაწილი.

მეტყველების განვითარებაში გადახრების მქონე მცირეწლოვან ბავშვებში არტიკულაციის მდგომარეობის შესწავლა შესაძლებელია ბავშვის კვების ქცევაზე დაკვირვების ორგანიზებით.

ექიმი პაციენტს ენის გამოყოფას სთხოვს და ამოწმებს. ჩვეულებრივ, პაციენტი ადვილად აჩვენებს ენას; ამობურცვისას იგი მდებარეობს შუა ხაზში, თუმცა შესაძლებელია მცირე გადახრა. ენის ერთი ნახევრის კუნთების პარეზი იწვევს მის სუსტ მხარეზე გადახრას (რადგან ენის გამოსვლისას ჯანმრთელი მხარის m. genioglossus ენას უბიძგებს პარეტური კუნთებისკენ).

ენა ყოველთვის გადაიხრება სუსტი მხარისკენ, იმისდა მიუხედავად, ენის კუნთის სისუსტე არის ზებირთვული ან ბირთვული დაზიანების შედეგი. თქვენ უნდა დარწმუნდეთ, რომ ენის გადახრა არის ჭეშმარიტი და არა მოჩვენებითი. ენის გადახრის არსებობის ცრუ შთაბეჭდილება შეიძლება წარმოიშვას სახის ასიმეტრიით, სახის კუნთების ცალმხრივი სისუსტის გამო (სახის შუა ხაზის პოზიციის დასადგენად, ჩვენ აღვნიშნავთ ცხვირის შუა და ნიკაპს. პაციენტი ჩვენი ცერა და საჩვენებელი თითით).
ექიმი სთხოვს პაციენტს შეასრულოს ენის სწრაფი მოძრაობები გვერდიდან გვერდზე. თუ ენის სისუსტე არ არის სრულიად აშკარა, სთხოვეთ პაციენტს დააჭიროს ენა ლოყის შიდა მხარეს და შეაფასოს ენის სიძლიერე, რაც ეწინააღმდეგება ამ მოძრაობას. ენის წნევის ძალა მარჯვენა ლოყის შიდა ზედაპირზე ასახავს მარცხენა მ-ის ძალას. genioglossus და პირიქით.
შემდეგ პაციენტს ვთხოვთ გამოთქვას წინა ენობრივი ბგერები, როგორიცაა „ლა-ლა-ლა“. ენის კუნთების სისუსტით, პაციენტს არ შეუძლია მკაფიოდ გამოხატოს ისინი. მსუბუქი დიზართრიის (დაქვეითებული არტიკულაციის) გამოსავლენად პაციენტს ვთხოვთ გაიმეოროს რთული ფრაზები, მაგალითად, „ადმინისტრაციული ექსპერიმენტი“, „ეპიზოდური დამხმარე“, „დიდი წითელი ყურძენი მწიფდება არარატის მთაზე“ და ა.შ.
IX, X, XI, XII კრანიალური ნერვების ბირთვების, ფესვების ან ღეროების ერთობლივი დაზიანება იწვევს ბოლქვის დამბლას ან პარეზის განვითარებას (ბოლბარი - ვინაიდან ამ ნერვების ბირთვების შემცველი მედულას მოგრძო მედულა ეწოდება "ცერებრალური ბოლქვი". ან "bulbus cerebri"). ბულბარული დამბლის კლინიკური გამოვლინებებია: დისფაგია (ყლაპვის დარღვევა და ჭამის დროს ჩხვლეტის შეგრძნება ფარინქსისა და ეპიგლოტის კუნთების პარეზის გამო); ნაზოლალია (ცხვირის ხმის ტონი ასოცირებული პალატინის ფარდის კუნთების პარეზთან); დისფონია (ხმის ბგერის დაკარგვა გლოტის შევიწროებაში/გაფართოებაში ჩართული კუნთების პარეზის და ხმის ტვინის დაძაბულობის/მოდუნების გამო); დიზართრია (კუნთების პარეზი, რომელიც უზრუნველყოფს სწორ არტიკულაციას); ენის კუნთების ატროფია და ფასციკულაციები; პალატინის, ფარინგეალური და ხველის რეფლექსების გაქრობა; რესპირატორული და გულ-სისხლძარღვთა დარღვევები; ზოგჯერ სტერნოკლეიდომასტოიდური და ტრაპეციული კუნთების მბზინავი პარეზი.
IX, X და XI ნერვები ერთად გამოდიან თავის ქალას ღრუდან საუღლე ხვრელის მეშვეობით. აქედან გამომდინარე, ცალმხრივი ბულბარული დამბლა ჩვეულებრივ შეინიშნება, როდესაც კრანიალური ნერვები გავლენას ახდენს სიმსივნეზე.
ბოლქვის ნერვების ორმხრივი დაზიანება გამოწვეულია პოლიომიელიტით, სხვა ნეიროინფექციით, ასევე ამიოტროფიული გვერდითი სკლეროზით, კენედის ბულბოსპინალური ამიოტროფიით ან ტოქსიკური პოლინეიროპათია (დიფტერია, პარანეოპლასტიური, გილენ-ბარე-სტროლის სინდრომით და ა.შ.). ნეირომუსკულური სინაფსების დაზიანება მიასთენია გრავისში ან კუნთების პათოლოგია მიოპათიების ზოგიერთ ფორმაში შეიძლება გამოიწვიოს ბოლქვის საავტომობილო ფუნქციების იგივე დარღვევა, რაც შეინიშნება ბულბარული დამბლის დროს.
ბულბარული დამბლა, რომლის დროსაც იტანჯება ქვედა საავტომობილო ნეირონი (კრანიალური ნერვის ბირთვები ან მათი ბოჭკოები), უნდა განვასხვავოთ ფსევდობულბარული დამბლა, რომელიც ვითარდება კორტიკალურ-ბირთვული ტრაქტის ზედა საავტომობილო ნეირონის ორმხრივი დაზიანებით. ფსევდობულბარული დამბლა არის IX, X, XII კრანიალური ნერვების კომბინირებული დისფუნქცია, გამოწვეული კორტიკალურ-ბირთვული ტრაქტის ორმხრივი დაზიანებით, რომელიც მიდის მათ ბირთვებამდე. კლინიკა წააგავს ბულბარული სინდრომის გამოვლინებებს და მოიცავს დისფაგიას, ნაზოლალიას, დისფონიასა და დიზართრიას.
ფსევდობულბარული სინდრომის დროს, ბულბარული სინდრომისგან განსხვავებით, გაიზარდა ფარინგეალური, პალატინის, ხველის და ქვედა ყბის რეფლექსები; გამოხატულია ორალური ავტომატიზმის რეფლექსები; არის ძალადობრივი ტირილი ან სიცილი (უკონტროლო ემოციური რეაქციები) და არ არის ენის კუნთების ჰიპოტროფია და ფაშიკულაცია.
ფსევდობულბარული დამბლის დროს პაციენტს არ შეუძლია ენის სწრაფად გადაადგილება ან მძიმე შემთხვევებში პირის გაღება და ენის გამოყოფა.

დაავადების დიაგნოსტიკა ენით არის ერთ-ერთი მთავარი ეტაპი პაციენტის გამოკვლევისა და ზოგადი დიაგნოზის დასმისას, რომელსაც ყველაზე ხშირად იყენებენ აღმოსავლეთში. ამ ტიპის დიაგნოსტიკა საშუალებას გაძლევთ გაეცნოთ ჩვენს ორგანიზმში მიმდინარე პროცესებს, გარკვეული დაავადებების წარმოშობას და განვითარების სტადიას.

ენა ჩვენი ჯანმრთელობის მაჩვენებელია, ეს ყოველთვის ცნობილი იყო აღმოსავლეთში, სადაც დაიბადა ასეთი უჩვეულო, მაგრამ საკმაოდ ეფექტური სადიაგნოსტიკო მეთოდი - დაავადების დიაგნოსტიკა ენით.

აღმოსავლურ მედიცინაში ითვლება, რომ ენა გულთან ასოცირდება. ეს ეხება არა მხოლოდ ენის ფიზიკურ მდგომარეობას, არამედ მეტყველებას, რომელსაც ჩვენ წარმოვთქვამთ - ეს ყველაფერი მიუთითებს გულის გარკვეულ პრობლემებზე. თუმცა სხეული ერთიანი მთლიანობაა და გულის მდგომარეობა სხვა ორგანოებზეც მოქმედებს. და ჩვენი სხეულის სხვადასხვა ორგანოების მდგომარეობა "პროექტირებულია" ენის შესაბამის ნაწილებზე. შესაბამისად, ენის ამ უბნებში ცვლილებები, მათ შორის ფერის ცვლილება ან მომატებული მგრძნობელობა, მიუთითებს მათი შესაბამისი ორგანოების ენერგიების დარღვევასა და დისბალანსზე.

ძველი ჩინური მედიცინის მიხედვით, ენის წვერი შეესაბამება სხეულის ზედა ნაწილს და მიუთითებს ფილტვებისა და გულის მდგომარეობაზე, ენის გვერდები ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის სიჯანსაღეზე მიუთითებს, ენის უკანა ნაწილი - კუჭისა და ელენთა. , ენის ფესვი თირკმელების მდგომარეობაზე მიუთითებს.

ხშირად, დაავადების პირველი ნიშნები ჩნდება ენაზე (გაუფერულება, ნადები, სიწითლე და ა.შ.). ამიტომ, ენით დაავადების დიაგნოსტიკისას, უპირველეს ყოვლისა, ყურადღება ექცევა ენის ზომას, ფორმასა და ფერს. აღმოსავლური მედიცინის თანახმად, როდესაც ქარის ენერგია (rlung) გაუწონასწორებელია, ენა წითელი, მშრალი და უხეშია, კიდეების გასწვრივ მცირე ჩაღრმავებებით. როდესაც ლორწოს (ბეკენის) ენერგია დარღვეულია, ენას შეიძლება ჰქონდეს გლუვი ან მოსაწყენი ზედაპირი, ის ოდნავ შეშუპებული, ტენიანი და წებოვანია, მოთეთრო-ნაცრისფერი საფარით. ნაღვლის ენერგიის ორგანიზმში დისბალანსი (ტრიპა) ასევე ცვლის ენის გარეგნობას: მასზე ჩნდება ღია ყვითელი საფარი, მწარე გემო იგრძნობა პირში.

დაავადების დიაგნოსტიკა ენით

ენით დაავადების დიაგნოსტიკის საუკეთესო დროა დილა უზმოზე. პირველ რიგში, ყველა შინაგანი ორგანოს პროექცია განისაზღვრება ენაზე და აღინიშნება ნებისმიერი ცვლილება. ეს ცვლილებები საშუალებას გვაძლევს ვისაუბროთ შესაბამისი ორგანოს ან სხეულის სისტემების მდგომარეობაზე და, უპირველეს ყოვლისა, სისხლის მდგომარეობაზე. ექიმი ყურადღებას აქცევს ენის ფერს, ენის სხვადასხვა ნაწილში ნადების ტიპს, ზედაპირის ფორმას (გლუვი, ფხვიერი, მკვრივი და ა.შ.), ენაზე წარმონაქმნები (ბუშტუკები, პაპილომები, წყლულები) და მათი მდებარეობა, ენის მობილურობა.

როგორ გამოიყურება ჯანმრთელი ადამიანის ენა? ასეთ ენას აქვს ვარდისფერი ფერი და გლუვი ზედაპირი, დაფარულია ოდნავ მოთეთრო საფარით, ენის ზედაპირზე აშკარად ჩანს პაპილები, რის გამოც ის ხავერდოვნად გამოიყურება.

ენის ზონების შეერთება შინაგან ორგანოებთან

ენის ფესვი არის ნაწლავები;

ენის წვერიდან მარცხნივ – მარცხენა ფილტვი, მარჯვნივ – მარჯვნივ;

ენის ცენტრი არის გული;

ენის ფესვის მარცხენა მხარეს - მარცხენა თირკმელი, მარჯვენა მხარეს - მარჯვენა;

მარჯვენა მხარეს, ფილტვისა და თირკმლის პროექციებს შორის, არის ღვიძლის პროექცია.

ენის ფერი

1. ფერმკრთალი ენა – ენერგიისა და სისხლის ნაკლებობა. ეს ანემიისა და ორგანიზმის დაღლილობის ნიშანია.

2. ენის ქვედა მხარის ფერმკრთალი – ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადებები.

3. წითელი (ჟოლოსფერი) ფერი - მძიმე ინფექციური დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს მაღალი ცხელება, მოწამვლა, პნევმონია.

4. მუქი წითელი ფერი - თირკმელების მძიმე და ტოქსიკური დარღვევები, სიმსუქნე და ქრონიკული ალკოჰოლიზმი.

5. მოლურჯო ელფერი - გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, სისხლის მიმოქცევის დარღვევა გულ-ფილტვის უკმარისობით.

6. ენის ქვედა ნაწილში სიყვითლე – სიყვითლის განვითარება.

დაფა ენაზე

დაფა, რომელიც ფარავს ენას, მიუთითებს კუჭში, წვრილ ან მსხვილ ნაწლავში ტოქსინების დაგროვებაზე. თუ მხოლოდ ენის უკანა ნაწილია დაფარული, მსხვილ ნაწლავში არის ტოქსინები; თუ დაფა მხოლოდ ენის შუაში ჩანს, ტოქსინები გვხვდება კუჭში, წვრილ ნაწლავში და თორმეტგოჯა ნაწლავში.

1. ნადების არარსებობა, ბზინვარე ენა - კუჭის სუსტი ენერგია, ინტრასეკრეტორული აქტივობის პრობლემები.

2. ჭარბი ნადების გამო ოდნავ შეშუპებული და სველი ენა. შეიძლება მიუთითებდეს შემდეგ დაავადებებზე: კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, გასტრიტი, ქოლეცისტიტი, აპენდიციტი, თირკმელების ცუდი ფუნქციონირება, საკვებით ან მედიკამენტებით მოწამვლა, ინფექციური დაავადებები (წითელა).

3. თხელი ნადები - საწყისი დაავადება ან მისი ზედაპირული ლოკალიზაცია. სქელი ნადები ქრონიკული დაავადებაა.

4. თეთრი, სველი, თხელი, დაფარული – კუჭის ენერგია წესრიგშია.

5. სუსტი თეთრი ნადები - კუჭში მჟავიანობის დაქვეითება, დისბაქტერიოზი.

6. მოყვითალო ნადები - ნაღვლის ჭარბი რაოდენობა ნაღვლის ბუშტში ან ღვიძლის დაავადება.

7. ზეთოვანი, სილმიანი დაფა – საკვების სტაგნაცია.

8. იასამნისფერი ლაქებიანი დაფა – სისხლის სტაგნაცია.

9. შავი დაფა საჭმლის მომნელებელი სისტემის, განსაკუთრებით პანკრეასისა და ნაღვლის ბუშტის სერიოზული დარღვევაა. ასევე, ასეთი დაფა ჩნდება, როდესაც ორგანიზმის გაუწყლოების შედეგად დარღვეულია სისხლის მჟავა-ტუტოვანი ბალანსი (მჟავიანობა).
11. ღია ნაცრისფერი დაფა – დიფტერია.

12. თუ დროთა განმავლობაში თეთრი საფარი თანდათან სქელდება და ხდება ყვითელი, შემდეგ კი ნაცრისფერი და მუქი, ეს მიუთითებს, რომ დაავადება პროგრესირებს. და თუ დაფა გაბრწყინდება და თხელი ხდება, დაავადება იკლებს.

ლაქები ენაზე

1. თეთრი და წითელი ლაქების მონაცვლეობა - სკარლეტის დაავადება.

2. მოლურჯო ლაქები - შეშუპება გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში.

3. მუქი ლაქები - თირკმელების მძიმე დაზიანება.

ასევე, დაავადების ენობრივი დიაგნოსტიკისას ყურადღება უნდა მიექცეს:

1. კბილის ნიშნები ენის კიდეებზე. კბილების ღრმა ანაბეჭდები ენის წინა და გვერდით მეტყველებს სტრესზე, ნევროზზე, მძიმე გადატვირთვაზე. ყველაზე მკაფიო ანაბეჭდები შეინიშნება ცენტრალური ნერვული სისტემის სერიოზულ დაავადებებში. გარდა ამისა, ენის კიდეების გასწვრივ კბილების ანაბეჭდები მიუთითებს დისბაქტერიოზზე, სხეულის წიდაზე და ნაწლავის არასაკმარის მონელებადობაზე.

2." მშრალი ენა". ენის „მშრალი“ შეგრძნება და ლორწოვანი გარსის ზოგადი სიმშრალე წარმოიქმნება არასაკმარისი რაოდენობის ნერწყვის წარმოქმნის (წყურვილის) შედეგად და შეიძლება იყოს მრავალი დაავადების ნიშანი: ნაწლავის გაუვალობა, პერიტონიტი, ცხელება. შაქრიანი დიაბეტი. ხშირად, ენის სიმშრალეს თან ახლავს ყავისფერი საფარის გამოჩენა. თუ ლორწოვანი გარსი ძალიან ბევრ ტენს კარგავს, მასზე ბზარები შეიძლება გაჩნდეს. ასევე, ენის სიმშრალე იწვევს გემოვნების დაკარგვას.

3. ლაკირული და საჭადრაკო ენა. ლაკირული ენა - ზედაპირი გლუვი, მბზინავი, ღია წითელია (გემოვნების კვირტების ატროფიის შედეგად). დაავადებები: ქრონიკული კოლიტი, პელაგრა, კუჭის კიბო. „ჭადრაკის“ ენა ლაკირული ენის სახეობაა. ეს ხდება B ვიტამინის და ნიკოტინის მჟავის დეფიციტის შედეგად.

4. ზეენის პაპილების გადიდება და სიწითლე. ენის მარჯვენა ნახევარზე პაპილების გადიდება და სიწითლე, წვერთან უფრო ახლოს, მიუთითებს ღვიძლის დაზიანებაზე, მარცხენა ნახევარზე - ელენთის დაავადებაზე, ენის წვერზე - მენჯის ორგანოების დაავადებებზე, კიდეებზე და შუაში. ენის - ფილტვის დაავადება.

5. ენის ხაზის გამრუდებამიუთითებს ხერხემლის გამრუდებაზე: ენის ძირში ნაკეცის გამრუდება მიუთითებს ხერხემლის გამრუდებაზე წელის მიდამოში, ნაკეცის გამრუდება ენის ცენტრში - მრუდი გულმკერდის არეში, გამრუდება. ენის წვერთან არსებული ხაზი - გამრუდება საშვილოსნოს ყელის არეში (საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზი).

6. ენის გამრუდება ან გადახრა გვერდზე- თავის ტვინის სისხლძარღვთა დარღვევები (ინსულტი), ფსიქიკური დაავადება.

7. აკანკალებული ენა- თავის ტვინის დაავადება, ღრმა ნევროზული აშლილობა.

8. წყლულები ენაზე. ენის ზედაპირზე წყლულები შეიძლება მიუთითებდეს საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებაზე (კრონის დაავადება).

ჩვენ ჩამოვთვალეთ მხოლოდ ძირითადი ნიშნები, რომლებითაც შესაძლებელია დაავადების დიაგნოსტიკა ენის მიხედვით. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი მოითხოვს ექიმის უნარს, უნარს არა მხოლოდ შეამჩნიოს ენის ცვლილებები, არამედ მიღებული ინფორმაციის გაერთიანება სწორი დიაგნოზის დასადგენად, რაც შეიძლება დადასტურდეს შემდგომი დიაგნოსტიკური მეთოდებით.