მას აქვს მკვეთრი ნაკვთები და დაჟინებული, გამჭოლი მზერა. დიდ მოჩუქურთმებულ სკამზე მაღალი ზურგით, არქიტექტორთა ცენტრალური სახლის სცენაზე, ის ჰგავს ბულგაკოვის ვოლანდს. მხოლოდ მაგიის სესიის ნაცვლად, შემდგომი ექსპოზიციით, ის ატარებს შემთხვევის დეტალურ ანალიზს საკუთარი პრაქტიკიდან და შეხვედრაზე დამსწრე ფსიქოთერაპევტების პრაქტიკიდან.

მაგრამ ნამდვილად არის რაღაც ჯადოსნური იმ სიმარტივეში, რომლითაც ოტო კერნბერგი აღწევს ისეთი იდუმალი საქმის სიღრმეში, როგორიცაა სექსუალობა. მან შექმნა პიროვნების თანამედროვე ფსიქოანალიტიკური თეორია და საკუთარი ფსიქოანალიტიკური მეთოდი, შემოგვთავაზა ახალი მიდგომა სასაზღვრო პიროვნული აშლილობების სამკურნალოდ და ახალი სახე ნარცისიზმისადმი. შემდეგ კი უცებ შეცვალა კვლევის მიმართულება და ყველა გააოცა სიყვარულისა და სექსუალობის შესახებ წიგნით. ამ დელიკატური ურთიერთობების დახვეწილი ნიუანსების გაგება შეიძლება შეშურდეს არა მხოლოდ მის თანამემამულე ფსიქოლოგებს, არამედ პოეტებსაც.

ფსიქოლოგია:

რამდენად ემორჩილება ადამიანის სექსუალობა მეცნიერულ შესწავლას?

სირთულეები წარმოიქმნება ფიზიოლოგიური პროცესების შესწავლისას: აუცილებელია სენსორებში, სპეციალური აღჭურვილობითა და მეცნიერთა მეთვალყურეობის ქვეშ მოძებნოთ მოხალისეები, რომლებიც მზად არიან სიყვარულისთვის. მაგრამ ფსიქოლოგიური თვალსაზრისით, მე ვერ ვხედავ რაიმე პრობლემას, გარდა ერთისა: ფსიქოლოგებს და თერაპევტებს ხშირად უხერხულნი არიან სექსუალური ცხოვრების შესახებ სწორი კითხვების დასმა.

ფსიქოლოგები? არა მათი კლიენტები?

ᲙᲐᲠᲒᲘ.:

ფაქტიურად საქმე! მორცხვი კლიენტები კი არა, თავად ფსიქოთერაპევტები არიან. და ეს სრულიად უშედეგოა: თუ დასვამთ სწორ კითხვებს, რომლებიც გამომდინარეობს საუბრის ლოგიკით, მაშინ აუცილებლად მიიღებთ თქვენთვის საჭირო ინფორმაციას. როგორც ჩანს, ბევრ თერაპევტს აკლია გამოცდილება და ცოდნა, რომ გაიგოს ზუსტად რა კითხვები უნდა დაუსვას კლიენტის სექსუალურ ცხოვრებას - და რა მომენტში.

ხდება, რომ ორი ჯანმრთელი ადამიანი აკავშირებს ერთმანეთს და ეს ნამდვილი ჯოჯოხეთია. და ზოგჯერ პარტნიორებს აქვთ პიროვნული აშლილობა, მაგრამ შესანიშნავი ურთიერთობები

მნიშვნელოვანია, რომ თერაპევტი იყოს ინტელექტუალური, ემოციურად ღია და ჰქონდეს საკმარისი პიროვნული სიმწიფე. მაგრამ ამავე დროს, მას სჭირდება პრიმიტიული გამოცდილების აღქმის უნარი, არ იყოს ძალიან მკაცრი და შეზღუდული.

არის თუ არა ცხოვრების სფეროები დახურული კვლევისთვის?

ᲙᲐᲠᲒᲘ.:

მეჩვენება, რომ ჩვენ შეგვიძლია და უნდა შევისწავლოთ ყველაფერი. მთავარი დაბრკოლება კი არის საზოგადოების დამოკიდებულება სექსუალობის გარკვეული გამოვლინების მიმართ. მეცნიერები, ფსიქოანალიტიკოსები ან კლიენტები კი არ აფერხებენ ამ სახის კვლევას, არამედ საზოგადოება. არ ვიცი, როგორ არის რუსეთში, მაგრამ დღეს აშშ-ში, მაგალითად, წარმოუდგენლად რთულია ბავშვებში სექსუალურობასთან დაკავშირებული ყველაფრის შესწავლა.

ირონია ის არის, რომ სწორედ ამერიკელი მეცნიერები იყვნენ ოდესღაც პიონერები ამ ცოდნის სფეროში! მაგრამ სცადეთ ახლა მოითხოვოთ დაფინანსება ბავშვთა სექსუალობასთან დაკავშირებული კვლევისთვის. საუკეთესო შემთხვევაში ფულს არ მოგცემენ, უარეს შემთხვევაში კი პოლიციაში შეგატყობინებენ. ამიტომ, ასეთი კვლევა თითქმის არ არსებობს. მაგრამ ისინი მნიშვნელოვანია იმის გასაგებად, თუ როგორ ვითარდება სექსუალობა სხვადასხვა ასაკში, კერძოდ, როგორ ყალიბდება სექსუალური ორიენტაცია.

თუ საუბარია არა ბავშვებზე, არამედ უფროსებზე: რამდენად უკავშირდება სექსუალური სიყვარულის კონცეფცია, რომლის შესახებაც ბევრს წერთ, ბიოლოგიურ ასაკთან?

ᲙᲐᲠᲒᲘ.:

ფიზიოლოგიური გაგებით, ადამიანი სექსუალური სიყვარულისთვის მომწიფდება მოზარდობაში ან ადრეულ ახალგაზრდობაში. მაგრამ თუ მას, მაგალითად, მძიმე პიროვნული აშლილობა აწუხებს, სიმწიფის მიღწევას შეიძლება მეტი დრო დასჭირდეს. ამავდროულად, ცხოვრებისეული გამოცდილება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება ნორმალური ან ნევროზული პიროვნების ორგანიზაციის მქონე ადამიანებს.

ფროიდმა თქვა, რომ ის არ დაწერს სიყვარულზე, სანამ ის მისთვის პრობლემას არ წარმოადგენს. მაგრამ სინამდვილეში არაფერი დაუწერია. ამიტომ მან პრობლემა არ გადაჭრა.

ნებისმიერ შემთხვევაში, არ უნდა ვიფიქროთ, რომ სექსუალური სიყვარული არის ურთიერთობა, რომელიც ხელმისაწვდომია მხოლოდ 30 ან 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის. ასეთი ურთიერთობები საკმაოდ ხელმისაწვდომია 20 წლის ასაკშიც კი. ერთხელ შევამჩნიე, რომ თითოეული პარტნიორის პირადი პათოლოგიის ხარისხი არ იძლევა იმის პროგნოზირებას, თუ როგორ წარიმართება მათი ერთად ცხოვრება. ხდება, რომ ორი აბსოლუტურად ჯანმრთელი ადამიანი ერთმანეთთან არის დაკავშირებული და ეს ნამდვილი ჯოჯოხეთია. და ზოგჯერ ორივე პარტნიორს აქვს პიროვნული აშლილობა, მაგრამ შესანიშნავი ურთიერთობა!

რა როლს თამაშობს ერთ პარტნიორთან ერთად ცხოვრების გამოცდილება? შეუძლია თუ არა სამი წარუმატებელი ქორწინება „ერთად“ უზრუნველყოს საჭირო გამოცდილება, რომელიც მომწიფებულ სექსუალურ სიყვარულამდე მიგვიყვანს?

ᲙᲐᲠᲒᲘ.:

ვფიქრობ, თუ ადამიანს შეუძლია სწავლა, მაშინ წარუმატებლობებიდან ის გაკვეთილებსაც იღებს. ამიტომ, წარუმატებელი ქორწინებაც კი შეიძლება დაეხმაროს მას უფრო მომწიფებაში. და უზრუნველყოს წარმატება ახალ პარტნიორობაში. მაგრამ თუ ადამიანს აქვს სერიოზული ფსიქოლოგიური სირთულეები, მაშინ ის ვერაფერს სწავლობს, უბრალოდ აგრძელებს იგივე შეცდომებს ქორწინებიდან ქორწინებამდე. ერთსა და იმავე პარტნიორთან მუდმივმა ურთიერთობამ შეიძლება გამოიწვიოს სექსუალური სიყვარულის მიღწევა. ან შეიძლება არ წარმართონ - კიდევ ერთხელ ვიმეორებ: ბევრი რამ დამოკიდებულია ინდივიდის ფსიქოლოგიურ ორგანიზაციაზე.

რა ახალი რამ იცით სიყვარულისა და სექსუალობის შესახებ, რაც, მაგალითად, ფროიდმა არ იცოდა ან არ იცოდა?

ᲙᲐᲠᲒᲘ.:

ჩვენ უნდა დავიწყოთ იმით, რომ ჩვენ კარგად არ გვესმის, რა იცოდა და რა არ იცოდა ფროიდმა. მან თავად თქვა, რომ არ სურდა სიყვარულზე წერა, სანამ ის მისთვის პრობლემას არ წარმოადგენდა. მაგრამ ასე, ფაქტობრივად, მას არაფერი დაუწერია. საიდანაც შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ მას ეს პრობლემა მთელი ცხოვრების მანძილზე არ მოუგვარებია. ამაში მას არ უნდა დააბრალო: ბოლოს და ბოლოს, ეს ძალიან ადამიანურია და სულაც არ არის გასაკვირი. ბევრ ადამიანს არ შეუძლია ამ პრობლემის გადაჭრა მთელი ცხოვრება.

მაგრამ მეცნიერული თვალსაზრისით, დღეს ჩვენ გაცილებით მეტი ვიცით სიყვარულის შესახებ, ვიდრე ფროიდი. მაგალითად, მას სჯეროდა, რომ სასიყვარულო ურთიერთობებში ლიბიდოს ინვესტიციით ჩვენ ვიყენებთ მის „რეზერვებს“. ეს ღრმა ილუზიაა. ლიბიდო არ არის ნავთობი ან ქვანახშირი, რომ მისი „რეზერვები“ ამოიწუროს. ურთიერთობებში ინვესტიციით, ჩვენ ამავდროულად ვიმდიდრებთ თავს.

ფროიდი თვლიდა, რომ სუპერ-ეგო ქალებში არ არის ისეთი გამოხატული, როგორც მამაკაცებში. ესეც შეცდომაა. ფროიდი ფიქრობდა, რომ პენისის შური არის ძლიერი ძალა, რომელიც გავლენას ახდენს ქალებზე. და ეს მართალია, მაგრამ მამაკაცებზეც მოქმედებს ქალური ბუნების შური და ფროიდმა ეს უგულებელყო. ერთი სიტყვით, ფსიქოანალიზი არ დამდგარა მთელი ამ წლების განმავლობაში.

თქვენ ამტკიცებთ, რომ სექსუალურ ურთიერთობაში თავისუფლება საშუალებას გაძლევთ მოეპყროთ პარტნიორს, როგორც ობიექტს.

ᲙᲐᲠᲒᲘ.:

ვგულისხმობ მხოლოდ იმას, რომ ჯანსაღი, ჰარმონიული სექსუალური ურთიერთობის კონტექსტში შეიძლება ჩაერთოს სექსუალობის ყველა იმპულსი: სადიზმის, მაზოხიზმის, ვუაიერიზმის, ექსჰიბიციონიზმის, ფეტიშიზმის და ა.შ. და პარტნიორი ხდება ამ სადისტური თუ მაზოხისტური მისწრაფებების დაკმაყოფილების ობიექტი. ეს აბსოლუტურად ბუნებრივია, ნებისმიერი სექსუალური იმპულსი ყოველთვის შეიცავს როგორც ეროტიკულ, ასევე აგრესიულ კომპონენტებს.

მხოლოდ მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ სექსუალურ ურთიერთობაში პარტნიორი, რომელიც ხდება ამ იმპულსების ობიექტი, თანახმაა მათ გამოვლინებაზე და ტკბება იმით, რაც ხდება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, რა თქმა უნდა, არ არის საჭირო სექსუალურ სიყვარულზე საუბარი.

რას უსურვებთ ახალგაზრდა წყვილს ქორწილის წინა დღეს?

ᲙᲐᲠᲒᲘ.:

ვისურვებდი, რომ ტკბებოდნენ საკუთარი თავით და ერთმანეთით. არ შემოიფარგლოთ დაწესებული იდეებით იმის შესახებ, თუ რა არის სწორი და არასწორი სექსში, ნუ შეგეშინდებათ ფანტაზირების, სიამოვნების ძიება და პოვნა. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია, რომ მათი ყოველდღიური ცხოვრება ეფუძნება სურვილების დამთხვევას. რათა მათ შეძლონ პასუხისმგებლობის გაზიარება, ერთად გადაჭრან მათ წინაშე არსებული ამოცანები.

და ბოლოს, კარგი იქნება, თუ მათი ღირებულებითი სისტემები მაინც არ შევიდეს კონფლიქტში. ეს სულაც არ ნიშნავს იმას, რომ საპრეზიდენტო არჩევნებში მათ ხმა ერთსა და იმავე კანდიდატს უნდა მისცენ. გაცილებით მნიშვნელოვანია, რომ მათ ჰქონდეთ მსგავსი იდეები სიკეთისა და ბოროტების, სულიერი მისწრაფებების შესახებ. ისინი შეიძლება გახდეს ერთი კონკრეტული წყვილის მასშტაბის ღირებულებების საერთო სისტემის, კოლექტიური მორალის საფუძველი. და ეს არის ყველაზე საიმედო საფუძველი ძლიერი პარტნიორობისა და მათი ყველაზე საიმედო დაცვისთვის.

სექსუალური სიყვარულის 9 ნიშანი

როგორ გავარკვიოთ რამდენად წარმატებულია ურთიერთობა ჩვენს წყვილში? აქ მოცემულია სექსუალური სიყვარულის ცხრა მახასიათებელი, რომელსაც ფსიქოანალიტიკოსი ოტო კერნბერგი ასახელებს.

1. პარტნიორის ცხოვრების გეგმისადმი ინტერესი (დამანგრეველი შურის გარეშე).
2. ძირითადი ნდობა: ორმხრივი უნარი იყოთ ღია და გულწრფელი, თუნდაც საკუთარი ნაკლოვანებების მიმართ.
3. ჭეშმარიტი პატიების უნარი, განსხვავებით მაზოხისტური დამორჩილებისა და აგრესიის უარყოფისგან.
4. თავმდაბლობა და მადლიერება.
5. საერთო იდეალები, როგორც ერთად ცხოვრების საფუძველი.
6. სექსუალური დამოკიდებულება; დახმარების მიღების (სირცხვილის, შიშის ან დანაშაულის გრძნობის გარეშე) და დახმარების გაწევის უნარი; ამოცანებისა და პასუხისმგებლობების სამართლიანი განაწილება - განსხვავებით ძალაუფლებისთვის ბრძოლისგან, ბრალდებებისა და სიმართლისა და არასწორის ძიებისგან, რაც იწვევს ორმხრივ იმედგაცრუებას.
7. სექსუალური ვნების მდგრადობა. სხვისი სიყვარული, სხეულის ცვლილებებისა და ფიზიკური დეფექტების მიუხედავად.
8. დაკარგვის, ეჭვიანობის და წყვილის საზღვრების დაცვის აუცილებლობის აღიარება. იმის გაგება, რომ სხვას არ შეუძლია შეგვიყვაროს ისე, როგორც ჩვენ გვიყვარს ისინი.
9. სიყვარული და გლოვა: პარტნიორის გარდაცვალების ან წასვლის შემთხვევაში, დაკარგვა საშუალებას გვაძლევს სრულად გავიგოთ მათი ადგილი ჩვენს ცხოვრებაში, რაც იწვევს ახალი სიყვარულის მიღებას დანაშაულის გარეშე.

ექსპერტის შესახებ

Otto Friedmann Kernberg, M.D., საერთაშორისო ფსიქოანალიტიკური ასოციაციის ყოფილი პრეზიდენტი, ტრენერი ანალიტიკოსი და კოლუმბიის უნივერსიტეტის ფსიქოანალიტიკური ტრენინგისა და კვლევის ცენტრის ხელმძღვანელი, კორნელის უნივერსიტეტის ფსიქიატრიის პროფესორი და ვესტჩესტერში პიროვნების აშლილობის ინსტიტუტის დირექტორი. ავტორი და 30 წიგნის თანაავტორი. სასაზღვრო პიროვნების აშლილობის დარგში ერთ-ერთი წამყვანი ექსპერტი. პიროვნების თანამედროვე ფსიქოანალიტიკური თეორიის შემქმნელი. მან შეისწავლა პათოლოგიური ნარცისიზმის, ასევე აგრესიის, დესტრუქციულობის, სიყვარულისა და სექსუალობის საკითხები ნორმალურ და პათოლოგიურ პირობებში. მისი ნაშრომი შეტანილია ფსიქოლოგიისა და ფსიქოთერაპიის ბევრ სახელმძღვანელოში.

მადლობას ვუხდით მოსკოვში ოტო კერნბერგის სემინარის ორგანიზატორებს:

Psy-event პარტნიორების ჯგუფი და პირადად კონსტანტინე გუტმანი.

მედიცინის დოქტორის ოტო კერნბერგის წიგნი, ერთ-ერთი ყველაზე ავტორიტეტული თანამედროვე ფსიქოანალიტიკოსი, ეძღვნება სიყვარულის ურთიერთობას ნორმასა და პათოლოგიაში. თეორიული პოზიციების პრაქტიკული შემთხვევებით ილუსტრირებით, ავტორი იკვლევს, თუ როგორ ძლიერ გავლენას ახდენს წარსულთან დაკავშირებული არაცნობიერი გამოცდილება და ფანტაზიები დღევანდელ წყვილის ურთიერთობაზე. რამდენად რთულად ურთიერთობს სიყვარული და აგრესია წყვილის ცხოვრებაში. როგორ შევინარჩუნოთ ვნებიანი სიყვარული გრძელვადიან ურთიერთობაში. როგორ მოქმედებს სოციალური გარემო სასიყვარულო ურთიერთობებზე... ეს ღრმა კლინიკური და თეორიული კვლევა სპეციალისტების - ფსიქოლოგების, ფსიქოთერაპევტების, ექიმების, მასწავლებლების უდავო ინტერესს გამოიწვევს.

ოტო ფ. კერნბერგი
სასიყვარულო ურთიერთობები:
ნორმა და პათოლოგია

ეს ყველაფერი სიყვარულის მისტერიებზეა

ოჰ რომ შემეძლოს

თუმცა ნაწილობრივ

რვა სტრიქონს დავწერდი

ვნების თვისებების შესახებ.

ბ.პასტერნაკი

ჩვენ ძალიან შორს ვართ ოტო კერნბერგისგან, თანამედროვე ფსიქოანალიზის ერთ-ერთი ყველაზე გამორჩეული ფიგურისგან. ის გახდა კლასიკოსი სიცოცხლის განმავლობაში, შეიმუშავა ახალი მიდგომა ფსიქოანალიზში და ახალი მიდგომა ნარცისული და სასაზღვრო პიროვნული აშლილობის მქონე პაციენტების მკურნალობისადმი, მისი ნამუშევრები შეტანილი იყო ყველა სახელმძღვანელოში. ის არის მსოფლიოში ყველაზე გავლენიანი და პატივსაცემი ფსიქოანალიტიკური ორგანიზაციის IPA-ს ამჟამინდელი პრეზიდენტი, რომლის წევრობა ფსიქოანალიზში ჩართული ყველა რუსი ფსიქოთერაპევტის ლურჯი ოცნებაა. ჩვენ იმდენად შორს ვართ კერნბერგისგან, რომ შესაძლოა წინასიტყვაობაში გარკვეული თავისუფლება მივიღოთ. უფრო მეტიც, ოტო კერნბერგის წვლილის საკმაოდ სრული მიმოხილვა ფსიქოანალიზში იყო ა.უსკოვის მიერ კერნბერგის მონოგრაფიაში „Agression in Personality Disorders and Perversions“ შესავალში, რომელიც მანამდე გამოიცა Klass-მა.

შეიძლება წარმოიდგინო, რომ აგრესიაზე მუშაობის შემდეგ კერნბერგს ასე ხშირად იმეორებდნენ: „სიყვარულში სუსტია?“ რომ სურდა ეჩვენებინა: არა, სუსტი არ არის და იმდენად, რომ ახლა სიტყვას ვერ დაწერ. მიყვარს ჩემზე მითითების გარეშე.

ცნობილია, რომ სიყვარულის გამოხატვა უფრო რთულია, ვიდრე აგრესია. კერნბერგის თქმით, ადამიანს მრავალი წელი სჭირდება, რომ მიაღწიოს სექსუალური სიყვარულის ფაზას, რაც შეიძლება იყოს მიზეზი იმისა, რომ მან დაწერა წიგნი თითქმის სამოცდაათი წლის ასაკში. Და როგორ! ორასზე მეტი გვერდი ვნების თვისებების შესახებ... თავიდანვე დათქმის შემდეგ, რომ პოეტები და ფილოსოფოსები, რა თქმა უნდა, აღწერდნენ ადამიანურ სიყვარულს იმაზე უკეთ, ვიდრე ეს შეიძლება გაკეთდეს ნებისმიერი ფსიქოანალიტიკური კვლევის დახმარებით, კერნბერგმა იყო, გამოწვევები - და აღწერს სასიყვარულო ურთიერთობების ყველა საიდუმლო ნიუანსს. ასე რომ, მის ტექსტში, ისევე როგორც კარგ პოეზიაში, ჩვენ ვაღიარებთ საკუთარ ყველაზე ინტიმურ გამოცდილებას. ეს უბრალოდ არასასიამოვნო და რაღაცნაირად შეურაცხმყოფელიც კი ხდება - ძვირფასი უნიკალური გამოცდილება ჩანდა, ბედმა დაუმსახურებლად მოგანიჭათ, როცა სუნთქვა გეკვრებათ და ფიქრობთ: მართლა ხდება, სხვა ადამიანებსაც აქვთ მსგავსი რამ? - უფრო კარგად არის აღწერილი სამეცნიერო წიგნში, ვიდრე შენ თვითონ შეგეძლო ამის გაკეთება და ასევე ცალ-ცალკე ახსნილია, რატომ არის ეს ტიპიური.

და შენ ხარ ზარალში: რა უნდა გააკეთო ახლა მთელი ამ ცოდნით? დიახ, უფრო ადვილია იმის გაგება, თუ რა ხდება პაციენტებთან. მაგრამ როგორ უნდა გიყვარდეს ახლა, და მით უმეტეს, სიყვარული, თუ შენი ყოველი სულიერი მოძრაობა დაშლილი, კლასიფიცირებული, დანომრილია და ასევე აქვს რამდენიმე ახსნა, თუ საიდან მოვიდა?

თითქოს მოელის მკითხველთა ასეთ რეაქციას, კერნბერგი წერს: „მძლავრი და რთული კონტრგადაცემის გააქტიურება, რომელიც იმართება და გამოიყენება ნაწარმოებში, ფსიქოანალიტიკური სიტუაციის უნიკალური მახასიათებელია, რაც შესაძლებელია მხოლოდ იმ დაცვის წყალობით, რომელიც უზრუნველყოფილია ჩარჩოში. ფსიქოანალიტიკური ურთიერთობა კონტრგადაცემაში ასეთი გამოცდილების განცდის უნიკალურობის ერთგვარი ირონიული დადასტურებაა ის, რომ მიუხედავად იმისა, რომ ფსიქოანალიტიკოსებს აქვთ არაჩვეულებრივი შესაძლებლობა გამოიკვლიონ საპირისპირო სქესის სასიყვარულო ცხოვრება, ეს ცოდნა და გამოცდილება ქრება როგორც კი საქმე მიდგება. სხვა სქესთან ურთიერთობის საკუთარი გამოცდილების გაგება ფსიქოანალიტიკური სიტუაციის მიღმა. ისევე როგორც სხვა მოკვდავებს“.

ახლა კი რამდენიმე პროზაული სიტყვა წიგნის რეალური ღირსებების შესახებ. კერნბერგი დეტალურად მოიცავს ამ საკითხზე არსებულ ლიტერატურას და, უფრო მეტიც, სხვადასხვა ავტორის, არა მხოლოდ სულით ახლობელი. იგი თამამად და ზოგჯერ ყველაზე ორიგინალურად აკავშირებს იდეებს, რომლებიც ერთი შეხედვით გამოხატავს სრულიად განსხვავებულ მიდგომებს აღწერილი ფენომენების მიმართ.

ნორმასა და პათოლოგიაში სიყვარულის ურთიერთობის გათვალისწინებით, ის გვიჩვენებს, თუ როგორ „ერევა“ პარტნიორების ინდივიდუალური პათოლოგიები, ზოგ შემთხვევაში ქმნის წყვილის პათოლოგიას, რაც არ არის მათი უბრალო დაწესება. სასიყვარულო ურთიერთობებში შეიძლება გამოსწორდეს ან მოგვარდეს ძირითადი ფსიქოპათოლოგია. გარდა ამისა, არსებული ფსიქოპათოლოგია ხშირად შენიღბულია როგორც რაღაც სხვა პარტნიორის ძალისხმევით. კერნბერგი თავდაჯერებულად და უშიშრად წერს ხანგრძლივ ურთიერთობებში ვნებიანი სიყვარულის შენარჩუნების საიდუმლოს შესახებ: სექსუალურ სიყვარულში ადამიანი პოულობს ფორმას თავისი ყველა ინფანტილური სექსუალური ფანტაზიის ასრულებისთვის.

ძალიან საინტერესოა კერნბერგის მიერ განხილული საკითხის სოციალური ასპექტი. წყვილისა და ჯგუფის, წყვილისა და საზოგადოების თემები, სექსუალური, როგორც თავდაპირველად ეწინააღმდეგება ჩვეულებრივსა და სოციალურს, უფრო ხშირად ისმის რომანებში, ვიდრე ფსიქოლოგიურ და ფსიქოანალიტიკურ ლიტერატურაში. და თანამედროვე კინოში სასიყვარულო ურთიერთობების ასახვის თავი, რა თქმა უნდა, საინტერესო იქნება. ვინმესმკითხველს.

ეს წიგნი ნამდვილად არ არის ადვილი წასაკითხი. მაგრამ არა იმიტომ, რომ წერა რთულია, არამედ პრეზენტაციის უკიდურესი სიმდიდრის გამო - ბევრი აზრი ტექსტის ერთეულზე. იყო ეს ძველი ხუმრობა: "იცი, ფოლკნერი ძალიან ძნელად იკითხება!" - "კი, მაგრამ როცა წაიკითხავ, ასეთი შვებაა!" ასე რომ, შვებას საერთოდ არ გპირდები, მაგრამ რომ არ ინანებთ, ეს უეჭველია.

მარია ტიმოფეევა

წინასიტყვაობა

საუკუნეების მანძილზე სიყვარული პოეტებისა და ფილოსოფოსების ყურადღების საგანი იყო. ბოლო დროს მათ სოციოლოგები და ფსიქოლოგები შეუერთდნენ. მაგრამ ფსიქოანალიტიკური ლიტერატურა მაინც საოცრად მცირე ყურადღებას აქცევს სიყვარულს.

არაერთხელ ვცდილობდი შემესწავლა სიყვარულის ბუნება, მივხვდი, რომ შეუძლებელია ეროტიკასთან და სექსუალურობასთან კავშირის თავიდან აცილება. აღმოჩნდა, რომ უმეტეს ნაშრომში სექსუალური რეაქცია განიხილება ბიოლოგიის თვალსაზრისით და მხოლოდ რამდენიმეშია მოხსენიებული, როგორც სუბიექტური გამოცდილება. როდესაც მე გამოვიკვლიე ეს სუბიექტური ასპექტი პაციენტებთან მუშაობაში, აღმოვჩნდი, რომ საქმე მაქვს არაცნობიერ ფანტაზიებთან, რომელთა სათავე ინფანტილურ სექსუალურობაშია, ფროიდის თვალსაზრისის სრულ შესაბამისობაში. კლინიკური გამოცდილებიდან აღმოჩნდა, რომ ურთიერთპროექტული იდენტიფიკაციის საშუალებით წყვილი „ათამაშებს“ წარსულ „სკრიპტებს“ (არაცნობიერი გამოცდილებები და ფანტაზიები) ურთიერთობაში და ეს ფანტაზია და რეალური ორმხრივი „შეურაცხყოფა“ მომდინარეობს ინფანტილური სუპერ-ეგოდან და მასთან ასოცირებული მე - იდეალური, აქვს ძლიერი გავლენა წყვილის ცხოვრებაზე.

შევამჩნიე, რომ თითქმის შეუძლებელია სასიყვარულო ურთიერთობებისა და ქორწინების ბედის წინასწარმეტყველება პაციენტის ფსიქოპათოლოგიის მახასიათებლების მიხედვით. ზოგჯერ პარტნიორებში ფსიქოპათოლოგიის სხვადასხვა ფორმა და ხარისხი ხელს უწყობს მათ თავსებადობას; წინააღმდეგ შემთხვევაში, განსხვავებები შეიძლება გამოიწვიოს შეუთავსებლობა. კითხვები, როგორიცაა "რა აკავებს წყვილს ერთად?" ან „რა ანგრევს ურთიერთობას?“ დამდევდა და მიბიძგა, შემესწავლა წყვილის ურთიერთობის განვითარების დინამიკა.

ჩემი საწყისი მონაცემები იყო პაციენტების მკურნალობა ფსიქოანალიზისა და ფსიქოანალიტიკური თერაპიის საშუალებით, დაკვირვება და მკურნალობა წყვილებზე, რომლებიც განიცდიან ოჯახურ კონფლიქტებს და განსაკუთრებით წყვილების ლონგიტუდინალური შესწავლა ფსიქოანალიზისა და ინდივიდუალური ფსიქოანალიტიკური ფსიქოთერაპიის პრიზმაში.

ცნობიერების ეკოლოგია: ფსიქოლოგია. ოტო კერნბერგმა ყველა გააოცა სიყვარულისა და სექსუალობის შესახებ წიგნით. ამ დელიკატური ურთიერთობების დახვეწილი ნიუანსების გაგება შეიძლება შეშურდეს არა მხოლოდ მის თანამემამულე ფსიქოლოგებს, არამედ პოეტებსაც.

ოტო კერნბერგიშექმნა პიროვნების თანამედროვე ფსიქოანალიტიკური თეორია და საკუთარი ფსიქოანალიტიკური მეთოდი, შემოგვთავაზა ახალი მიდგომა სასაზღვრო პიროვნული აშლილობების სამკურნალოდ და ახალი სახე ნარცისიზმისადმი. შემდეგ კი უცებ შეცვალა კვლევის მიმართულება და ყველა გააოცა სიყვარულისა და სექსუალობის შესახებ წიგნით. ამ დელიკატური ურთიერთობების დახვეწილი ნიუანსების გაგება შეიძლება შეშურდეს არა მხოლოდ მის თანამემამულე ფსიქოლოგებს, არამედ პოეტებსაც.

ოტო კერნბერგის სექსუალური სიყვარულის ცხრა მახასიათებელი

1. ინტერესი თქვენი პარტნიორის ცხოვრების გეგმით(დამანგრეველი შურის გარეშე).

2. ძირითადი ნდობა:ორმხრივი უნარი იყოს ღია და პატიოსანი, თუნდაც საკუთარი ნაკლოვანებების მიმართ.

3. ჭეშმარიტად პატიების უნარი, როგორც მაზოხისტური დამორჩილებისა და აგრესიის უარყოფისგან განსხვავებით.

4. მოკრძალება და მადლიერება.

5. საერთო იდეალებიროგორც ერთად ცხოვრების საფუძველი.

6. სექსუალური დამოკიდებულება; დახმარების მიღების (სირცხვილის, შიშის ან დანაშაულის გრძნობის გარეშე) და დახმარების გაწევის უნარი; დავალებებისა და პასუხისმგებლობების სამართლიანი განაწილება - განსხვავებით ძალაუფლებისთვის ბრძოლისგან, ბრალდებებისა და სიმართლისა და არასწორის ძიებისგან, რაც იწვევს ორმხრივ იმედგაცრუებას.

7. სექსუალური ვნების მუდმივობა.სხვისი სიყვარული, სხეულის ცვლილებებისა და ფიზიკური დეფექტების მიუხედავად.

8. დანაკარგის გარდაუვალობის, ეჭვიანობის და წყვილის საზღვრების დაცვის აუცილებლობის აღიარება.იმის გაგება, რომ სხვას არ შეუძლია შეგვიყვაროს ისე, როგორც ჩვენ გვიყვარს ისინი.

9. სიყვარული და გლოვა:პარტნიორის გარდაცვალების ან წასვლის შემთხვევაში, დაკარგვა საშუალებას გვაძლევს სრულად გავიგოთ, რა ადგილი დაიკავა მან ჩვენს ცხოვრებაში, რაც იწვევს ახალი სიყვარულის მიღებას დანაშაულის გარეშე.გამოქვეყნდა. თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეკითხვები ამ თემაზე, დაუსვით ისინი ჩვენი პროექტის სპეციალისტებს და მკითხველებს

ოტო ფ. კერნბერგი (დაიბადა 1928 წელს) არის ერთ-ერთი უდიდესი და ყველაზე ცნობილი აქტიური ფსიქოანალიტიკოსი. ვენაში დაბადებული კერნბერგი და მისი ოჯახი გაიქცნენ ნაცისტური გერმანიიდან 1939 წელს, ემიგრაციაში წავიდნენ ჩილეში. სწავლობდა ბიოლოგიასა და მედიცინას, შემდეგ კი ფსიქიატრიასა და ფსიქოანალიზს ჩილეს ფსიქოანალიტიკურ საზოგადოებაში.

პირველად კერნბერგი ჩავიდა შეერთებულ შტატებში 1959 წელს როკფელერის ფონდის შეხვედრაზე, რათა გაეკეთებინა კვლევა ფსიქოთერაპიის შესახებ ჯერომ ფრანკთან ერთად ჯონს ჰოპკინსის საავადმყოფოში. 1961 წელს ის ემიგრაციაში წავიდა აშშ-ში და დაიწყო მუშაობა მენინჯერის კლინიკაში, მოგვიანებით გახდა საავადმყოფოს დირექტორი.

ის ასევე გახდა ტოპეკას ფსიქოანალიზის ინსტიტუტის ხელმძღვანელი და ტრენინგის ანალიტიკოსი და მენინჯერის ფონდის ფსიქოთერაპიის კვლევის დირექტორი.

1973 წელს კერნბერგი გადავიდა ნიუ-იორკში, სადაც გახდა ნიუ-იორკის სახელმწიფო ფსიქიატრიული ინსტიტუტის კლინიკური განყოფილების დირექტორი. 1974 წელს იგი გახდა კლინიკური ფსიქიატრიის პროფესორი კოლუმბიის უნივერსიტეტში და ხელმძღვანელი და ტრენინგის ანალიტიკოსი უნივერსიტეტის ფსიქოანალიტიკური ტრენინგისა და კვლევის ცენტრში. 1976 წელს იგი გახდა ფსიქიატრიის პროფესორი კორნუოლის უნივერსიტეტში და პიროვნების აშლილობის ინსტიტუტის დირექტორი კორნელის სამედიცინო ცენტრის ნიუ-იორკის საავადმყოფოში. ოტო კერნბერგი იყო საერთაშორისო ფსიქოანალიტიკური ასოციაციის პრეზიდენტი 1997 წლიდან 2001 წლამდე.

ოტო კერნბერგი არის ერთ-ერთი უმსხვილესი სპეციალისტი პიროვნების მძიმე აშლილობების სფეროში, რომელიც დევს ნევროზსა და ფსიქოზს შორის „უფსკრული“ და ხელმისაწვდომი გახდა ფსიქოანალიტიკური მკურნალობისთვის, მათ შორის მისი პირადი ძალისხმევით. ფსიქოანალიზის კლინიკური სპექტრის გაფართოების ერთ-ერთი გზა, კერძოდ, მისი გამოყენება მძიმე პიროვნული აშლილობის მქონე პაციენტებზე, იყო კერნბერგის მიერ შემუშავებული ფსიქოანალიტიკური ექსპრესიული ფსიქოთერაპია, რამაც შესაძლებელი გახადა კარგი შედეგების მიღწევა ასეთი პაციენტების მკურნალობაში გადახრის გზით. კლასიკური ფსიქოანალიტიკური ტექნიკის ზოგიერთი პარამეტრი.

მან შეიმუშავა პიროვნების თანამედროვე ფსიქოანალიტიკური თეორია, რომელიც მოკლედ ამტკიცებს, რომ პიროვნების „მე“ შედგება საკუთარი თავის და მისი ობიექტების (ძირითადად ახლო ადამიანების) სხვადასხვა წარმოდგენებისგან (გამოსახულებები, გამოვლინებები) და მათ დამაკავშირებელი აფექტური მდგომარეობა.

კერნბერგს ძალიან აინტერესებს პათოლოგიური ნარცისიზმის საკითხები, რომელიც ხანდახან ხსენებულ სამთან ერთად მისთვის პათოლოგიის ცალკე სტრუქტურულ კატეგორიად იქცევა. მას ასევე აინტერესებს აგრესიის, დესტრუქციულობის და სიძულვილის საკითხები და, ამავე დროს, სიყვარული და სექსუალობა ნორმალურ და პათოლოგიურ პირობებში. ის ასევე დაინტერესებულია ფსიქიკური აშლილობების კლასიფიკაციით.

ოტო კერნბერგი გახდა კლასიკოსი სიცოცხლის განმავლობაში, შეიმუშავა ახალი მიდგომა ფსიქოანალიზში და ახალი მიდგომა ნარცისული და სასაზღვრო პიროვნული აშლილობის მქონე პაციენტების მკურნალობისადმი, მისი ნამუშევარი შედიოდა ყველა სახელმძღვანელოში.

წიგნები (4)

აგრესია პიროვნების აშლილობაში

ამ წიგნში მე წარმოგიდგენთ ჩემი მიმდინარე კვლევის უახლეს შედეგებს პიროვნების აშლილობის წარმოშობის, ბუნებისა და მკურნალობის შესახებ. ამ კვლევებში მთავარია ადამიანის უხეში პათოლოგიური ქცევის დინამიკის გაგება.

მაშასადამე, ჩემი წიგნი იწყება მოტივაციის ფსიქოანალიტიკური თეორიის ექსპოზიციით, განსაკუთრებით, როდესაც ის აგრესიას ეხება.

სასიყვარულო ურთიერთობები. ნორმა და პათოლოგია

მედიცინის დოქტორის ოტო კერნბერგის წიგნი, ერთ-ერთი ყველაზე ავტორიტეტული თანამედროვე ფსიქოანალიტიკოსი, ეძღვნება სიყვარულის ურთიერთობას ნორმასა და პათოლოგიაში. თეორიული პოზიციების პრაქტიკული შემთხვევებით ილუსტრირებით, ავტორი იკვლევს, თუ როგორ ძლიერ გავლენას ახდენს წარსულთან დაკავშირებული არაცნობიერი გამოცდილება და ფანტაზიები დღევანდელ წყვილის ურთიერთობაზე. რამდენად რთულად ურთიერთობს სიყვარული და აგრესია წყვილის ცხოვრებაში. როგორ შევინარჩუნოთ ვნებიანი სიყვარული გრძელვადიან ურთიერთობაში. როგორ მოქმედებს სოციალური გარემო სასიყვარულო ურთიერთობაზე...

ეს ღრმა კლინიკური და თეორიული კვლევა გამოიწვევს უდავო ინტერესს სპეციალისტებში - ფსიქოლოგებში, ფსიქოთერაპევტებში, ექიმებში, მასწავლებლებში.

სასაზღვრო მდგომარეობები უნდა განვასხვავოთ, ერთი მხრივ, ნევროზებისა და ნევროზული ხასიათის პათოლოგიისგან, ხოლო მეორეს მხრივ, ფსიქოზებისგან, განსაკუთრებით შიზოფრენიისა და ძირითადი აფექტური ფსიქოზებისგან.

მძიმე პერსონალური

დარღვევები

ფსიქოთერაპიის სტრატეგიები

თარგმანი ინგლისურიდან M.I. ზავალოვა

რედაქტირებულია M.N. ტიმოფეევა

ოთოფ. კერნბერგი

პიროვნების მძიმე დარღვევები

მოსკოვი

დამოუკიდებელი ფირმა "კლასი"

კერნბერგი ო.ფ.

K 74 პიროვნების მძიმე დარღვევები:ფსიქოთერაპიის სტრატეგიები / პერ. ინგლისურიდან. მ.ი. ზავალოვა. - მ.: დამოუკიდებელი ფირმა "კლასი", 2000. - 464გვ. - (ფსიქოლოგიისა და ფსიქოთერაპიის ბიბლიოთეკა, ნომერი 81).

ISBN 5-86375-024-3 (RF)

როგორ ამოვიცნოთ რთული შემთხვევები, რა ტიპის ფსიქოთერაპია არის ნაჩვენები პაციენტს, როგორ გავუმკლავდეთ ჩიხებს და განსაკუთრებით რთულ სიტუაციებს თერაპიაში, სჭირდება თუ არა პაციენტს ჰოსპიტალიზაცია და როგორ მოქმედებს მასზე გარემომცველი სოციალური სისტემა - ეს არის რამდენიმე პრობლემა. დეტალურად, თანამედროვე ხელოვნების, რომელიც აღწერილია საერთაშორისო ფსიქოანალიტიკური ასოციაციის პრეზიდენტის, ოტო ფ. კერნბერგის წიგნში.

ეს ნაშრომი ძირითადად მიმართულია პრაქტიკოსებს, განსაკუთრებით მათ, ვინც საქმე ეხება ეგრეთ წოდებულ სასაზღვრო პაციენტებს, რომლებიც არიან ფსიქოზსა და ნევროზს შორის.

მთავარი რედაქტორი და სერიის გამომცემელი ᲛᲔ ᲕᲐᲠ. სეირნობა

სამეცნიერო მრჩეველის სერია ე.ლ. მიხაილოვა

ISBN 0-300-05349-5 (აშშ)

ISBN 5-86375-024-3 (RF)

© 1996, Otto F. Kernberg

© 1994 Yale University Press

© 2000, დამოუკიდებელი ფირმა „კლასი“, გამოცემა, დიზაინი

© 2000, M.I. ზავალოვი, თარგმანი რუსულად

© 2000, M.N. ტიმოფევი, წინასიტყვაობა

© 2000, ვ.ე. კოროლევი, ყდა

www.kroll.igisp.ru

შეიძინეთ წიგნი "KROL-ში"

რუსულ ენაზე გამოცემის ექსკლუზიური უფლება ეკუთვნის გამომცემლობას "დამოუკიდებელ ფირმა "კლასს". ნაწარმოების ან მისი ფრაგმენტების გამოქვეყნება გამომცემლის ნებართვის გარეშე ითვლება უკანონოდ და ისჯება კანონით.

ინტეგრაციული ფსიქოანალიზი

მეოცე საუკუნის ბოლოს

გყავს ვინმე შენნაირი წითელი სახით, სამი თვალით და თავის ქალას ყელსაბამით? - ჰკითხა მან.

შეიძლება არის, - ვუთხარი თავაზიანად, - მაგრამ ვერ ვხვდები, კონკრეტულად ვისზეა საუბარი. იცით, ძალიან საერთო თვისებები. ნებისმიერი შეიძლება იყოს.

ვიქტორ პელევინი

ამ წიგნს შეიძლება ეწოდოს პროგრამული ნაშრომი და თუნდაც თანამედროვე ფსიქოანალიზის კლასიკა. ის ტარდება ყველა დაწესებულებაში, ის მსოფლიოში ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად ციტირებულია. ბევრი რამ ასახავს დროის სულისკვეთებას:

მიდგომა სტრუქტურების თვალსაზრისით;

სუბიექტი არის პათოლოგია უფრო მძიმე ვიდრე ნევროზული, პლუს განსაკუთრებული ყურადღება ნარცისულ აშლილობებზე;

განსაკუთრებული ყურადღება გადაცემის ურთიერთობებზე, განსაკუთრებით კონტრგადაცემის თავისებურებებზე, რომლებიც წარმოიქმნება სხვადასხვა ნოზოლოგიის პაციენტებთან მუშაობისას და მისი გამოყენება, როგორც დამატებითი დიაგნოსტიკური, თუ არა კრიტერიუმი, მაშინ მაინც საშუალება;

და ბოლოს, ალბათ ყველაზე მნიშვნელოვანი, ავტორის თეორიული მიდგომის ინტეგრაციულობა.

როდესაც ადამიანი საუბრობს სხვადასხვა ფსიქოანალიტიკურ თეორიებზე ყველაზე ზოგად ტერმინებში, ხშირად ყოფს მათ ორ მთავარ ტოტად: წამყვანი თეორიები და ურთიერთობების თეორიები, რომლებიც, სავარაუდოდ, ისტორიულად განვითარდა ძირითადში. მნიშვნელოვანია, რომ ოტო კერნბერგი ცალსახად აერთიანებს ორივე მიდგომას. ის გამოდის ორი დრაივის არსებობით - ლიბიდო და აგრესია, რომელთა ნებისმიერი გააქტიურება არის შესაბამისი აფექტური მდგომარეობა, მათ შორის ინტერნალიზებული ობიექტური ურთიერთობები, კერძოდ, სპეციფიკური მე-წარმოდგენა, რომელიც გარკვეულ კავშირშია კონკრეტულ ობიექტ-რეპრეზენტაციასთან. კერნბერგის ორი შემდგომი წიგნის თვით სათაურიც კი ორ მთავარ დისკზე (უკვე გამოქვეყნებულია რუსულ ენაზე) არის აგრესია [ე.ი. მიზიდულობა, დრაივი] პიროვნების აშლილობაში“ და „სიყვარულის ურთიერთობები“ - მოწმობს დრაივების თეორიისა და კერნბერგის აზროვნებაში თანდაყოლილი ურთიერთობების თეორიის ფუნდამენტურ სინთეზს. (ჩვენ ვბედავთ ვარაუდით, რომ მეტი აქცენტით მიზიდულობაზე აგრესიის შემთხვევაში და ობიექტურ ურთიერთობებზე სიყვარულის შემთხვევაში.)

კერნბერგი გამუდმებით აფრთხილებს მკითხველს აგრესიის მოტივაციური ასპექტების შეუფასებლად. მისი გადმოსახედიდან, ავტორები (მაგალითად, კოჰუტი, რომელიც დაკავშირებულია კერნბერგთან, როგორც მის ოპონენტთან), რომლებიც უარყოფენ დრაივების კონცეფციას, ხშირად (განსაკუთრებით არა თეორიულად, არამედ პრაქტიკაში) ამარტივებს ფსიქიკურ ცხოვრებას, ხაზს უსვამს მხოლოდ დადებით ან ლიბიდინურ ელემენტებს. დანართის:

ასევე არსებობს გამოუთქმელი რწმენა, რომ ბუნებით ყველა ადამიანი კარგია და რომ ღია კომუნიკაცია გამორიცხავს დამახინჯებას საკუთარი თავის და სხვების აღქმაში და სწორედ ეს დამახინჯებებია პათოლოგიური კონფლიქტებისა და ფსიქიკის სტრუქტურული პათოლოგიის მთავარი მიზეზი. ასეთი ფილოსოფია უარყოფს აგრესიის არაცნობიერი ინტრაფსიქიკური მიზეზების არსებობას და მკვეთრად ეწინააღმდეგება იმას, რასაც თავად პერსონალი და პაციენტები აკვირდებიან ფსიქიატრიული საავადმყოფოს მაცხოვრებლებში.

აშკარაა, რომ აგრესიის თემა განსაკუთრებით აქტუალური ხდება მძიმე ფსიქიკური აშლილობისა და მათი თერაპიის განხილვისას. მაგალითად, აგრესიის არადაფასება და თვითკმაყოფილი გულუბრყვილო დამოკიდებულება ანტისოციალური პიროვნების ტიპის პაციენტების მკურნალობისას შეიძლება გამოიწვიოს ტრაგიკული შედეგები. ამრიგად, ცნობილია (იხ. J. Douglas, M. Olshaker, Mindhunter. New York: Pocket Book, 1996), რომ შეერთებულ შტატებში რამდენიმე სერიული მკვლელი გაათავისუფლეს ციხიდან, მათ შორის მათი ფსიქოთერაპევტების ანგარიშების საფუძველზე და ჩაიდინეს ჩადენილი. მათი შემდეგი მკვლელობები თერაპიის დროს.

გაითვალისწინეთ, რომ კერნბერგი ფართოდ იყენებს არა მხოლოდ პრაქტიკულად საყოველთაოდ მიღებული ობიექტური ურთიერთობების თეორეტიკოსების იდეებს, როგორებიც არიან ფეირბერნი და ვინიკოტი, არამედ მელანი კლაინის თეორია, რომელიც ბევრად უფრო რთულია ინგლისის ფარგლებს გარეთ აღქმა. დიდწილად, მისი დამსახურებაა, რომ მისი იდეების დანერგვა „არა-კლეინის“ ფსიქოანალიზში. გარდა ამისა, ის ასევე ეყრდნობა ისეთი წამყვანი ფრანგი ავტორების შემოქმედებას, როგორებიც არიან ა. გრინი და ჟ. შასეგე-სმირგელი, ამერიკულ და ფრანგულ ფსიქოანალიზის დაპირისპირების პოპულარული წარმოდგენის საწინააღმდეგოდ.

სწორედ ამ წიგნშია ასახული კერნბერგის წვლილის თითქმის ყველაზე ცნობილი კომპონენტები ფსიქოანალიტიკური აზროვნების განვითარებაში: სტრუქტურული მიდგომა ფსიქიკური აშლილობებისადმი; მის მიერ გამოგონილი ექსპრესიული ფსიქოთერაპია, რომელიც ნაჩვენებია მოსაზღვრე პაციენტებს; ავთვისებიანი ნარცისიზმის აღწერა და, ბოლოს, ცნობილი „სტრუქტურული კერნბერგის ინტერვიუ“. ის, რა თქმა უნდა, შესანიშნავი დიაგნოსტიკური საშუალებაა პაციენტის პათოლოგიის დონის დასადგენად - ფსიქოზური, მოსაზღვრე თუ ნევროზული - და ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორი ფსიქოთერაპიის ტიპის არჩევისას. სხვათა შორის, აქ კერნბერგი იძლევა ძალიან მკაფიო აღწერას მხარდამჭერი ფსიქოთერაპიადა მისი გამორჩეული თვისებები. როგორც ჩანს, ეს ძალიან სასარგებლოა იმის გამო, რომ პროფესიულ ჟარგონში ამ ფრაზამ თითქმის დაკარგა სპეციფიკური მნიშვნელობა და ხშირად უარყოფით შეფასებას წარმოადგენს.

რუსი მკითხველის ყურადღება მინდა გავამახვილო კიდევ ერთ საკითხზე, რაც ამ წიგნს ჩვენთვის განსაკუთრებით აქტუალურს ხდის. ფსიქოთერაპიასა და ფსიქოანალიზში არანევროზული (ანუ უფრო აშლილი) პაციენტების რაოდენობის მატება დამახასიათებელია მთელი მსოფლიოსთვის და აქვს სხვადასხვა მიზეზი, მაგრამ ჩვენთან ეს ტენდენცია კიდევ უფრო მკვეთრად არის გამოხატული მოსახლეობის ფსიქოლოგიური გაუნათლებლობის გამო. სამწუხაროდ, ჯერ კიდევ არ არის „ჩვეულებრივი“ ფსიქოლოგიური დახმარების ძებნა და ფსიქოთერაპევტები მოდიან მათთან, ვინც ვეღარ ახერხებს მობრუნებას. ასე რომ, წიგნში აღწერილი პაციენტები უპირატესად „ჩვენი“ პაციენტებია, რომლებთანაც ყველაზე ხშირად გვაქვს საქმე.

შეჯამებით, შეგვიძლია ვთქვათ: ეჭვგარეშეა, რომ უბრალოდ აუცილებელია ამ წიგნის წაკითხვა ყველასთვის, ვინც ფსიქოთერაპიაშია ჩართული და სამწუხაროა, რომ მისი თარგმანი მხოლოდ ახლა გამოჩნდა. აქამდე მისი არარსებობა იგრძნობოდა, როგორც ერთგვარი „ცარიელი ადგილი“ რუსულ ენაზე ფსიქოანალიტიკურ და ფსიქოთერაპიულ ლიტერატურაში.

მარია ტიმოფეევა

ჩემს მშობლებს ეძღვნება

ლეო და სონია კერნბერგები

ჩემი მასწავლებელი და მეგობარი

დოქტორი კარლოს უაიტინგი დ'ანდრიანი

წინასიტყვაობა

ამ წიგნს ორი მიზანი აქვს. უპირველეს ყოვლისა, ის გვიჩვენებს, თუ რამდენად განვითარდა და რა ცვლილებები განიცადა ჩემს წინა ნამუშევრებში მოყვანილმა გამოცდილებამ და იდეებმა - და აქ ყურადღებას ვამახვილებ სასაზღვრო პათოლოგიისა და ნარცისიზმის მძიმე შემთხვევების დიაგნოზსა და მკურნალობაზე. მეორე, ის იკვლევს სხვა ახალ მიდგომებს თემისადმი, რომლებიც ახლახან გამოჩნდა კლინიკურ ფსიქიატრიასა და ფსიქოანალიზში და კრიტიკულად განიხილავს მათ ჩემი ამჟამინდელი გაგების ფონზე. ამ წიგნში მე შევეცადე პრაქტიკული მნიშვნელობა მიმეცა ჩემს თეორიულ ფორმულირებებს და კლინიცისტებისთვის შემემუშავებინა რთული პაციენტების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის გარკვეული ტექნიკა.

სწორედ ამიტომ, თავიდანვე ვცდილობ განვმარტო ერთ-ერთი ურთულესი სფერო - მკითხველს ვთავაზობ დიფერენციალური დიაგნოსტიკის განსაკუთრებული მიდგომის აღწერას და ტექნიკის ჩატარების ტექნიკას, რასაც მე სტრუქტურულ დიაგნოსტიკურ ინტერვიუს ვუწოდებ. გარდა ამისა, მე ვაფიქსირებ ურთიერთობას ამ ტექნიკასა და ფსიქოთერაპიის ოპტიმალური ტიპის პროგნოზირებისა და არჩევის კრიტერიუმებს შორის თითოეული შემთხვევისთვის.

შემდეგ მე დეტალურად აღვწერ სასაზღვრო პაციენტების მკურნალობის სტრატეგიებს, აქცენტს ყველაზე მძიმე შემთხვევებზე. წიგნის ეს ნაწილი მოიცავს ექსპრესიული და დამხმარე ფსიქოთერაპიის სისტემურ შესწავლას, ფსიქოანალიტიკური ჩარჩოდან შემუშავებულ ორ მიდგომას.

ნარცისისტული პათოლოგიის მკურნალობის რამდენიმე თავში მე ყურადღება გავამახვილე ტექნიკის შემუშავებაზე, რომელიც, ჩემი აზრით, განსაკუთრებით სასარგებლოა მძიმე და ღრმა ხასიათის წინააღმდეგობებთან გამკლავებაში.

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი პრობლემაა რეფრაქტერულ ან სხვა რთულ პაციენტებთან ურთიერთობა: რა უნდა გააკეთოს, როდესაც ჩიხი ვითარდება, როგორ მოვექცეთ პაციენტს, რომელიც სუიციდისკენ არის განწყობილი; როგორ გავიგოთ, ღირს თუ არა ანტისოციალურ პაციენტზე თერაპიის გამოყენება თუ ის განუკურნებელია; როგორ ვიმუშაოთ პაციენტთან, რომლის პარანოიდული გადაცემის რეგრესია ფსიქოზის დონემდე აღწევს? ეს კითხვები განხილულია მეოთხე ნაწილში.

და ბოლოს, მე ვთავაზობ თერაპიის მიდგომას ჰოსპიტალურ გარემოში, თერაპიული საზოგადოების ოდნავ შეცვლილ მოდელზე დაფუძნებული, რომელიც მითითებულია პაციენტებისთვის, რომლებიც საავადმყოფოში არიან დიდი ხნის განმავლობაში.

ეს წიგნი ძირითადად კლინიკურია. მინდოდა ფსიქოთერაპევტებს და ფსიქოანალიტიკოსებს შევთავაზო კონკრეტული ფსიქოთერაპიული ტექნიკის ფართო სპექტრი. ამავდროულად, სანდო კლინიკური მონაცემების კონტექსტში, მე ვავითარებ ჩემს წინა თეორიებს, ჩემს იდეებს ფსიქოპათოლოგიის ისეთი ფორმების შესახებ, როგორიცაა ეგოის სისუსტე და დიფუზური იდენტობა, ავსებს ახალი ჰიპოთეზებით მძიმე სუპერეგო პათოლოგიის შესახებ. ამრიგად, წინამდებარე ნაშრომი ასახავს ეგოს ფსიქოლოგიის და ობიექტთა ურთიერთობის თეორიის ყველაზე თანამედროვე იდეებს.

წინასიტყვაობაში ნახსენები ჩემი თეორიული იდეები ძირითადად ეფუძნება ედიტ იაკობსონის შემდგომ ნაშრომს. მისი თეორიები, ისევე როგორც მათი შემოქმედებითი გაგრძელება მარგარეტ მალერის ნაშრომებში, რომელიც იყენებდა იაკობსონის იდეებს ბავშვის განვითარების შესწავლაში, კვლავაც შთააგონებს ჩემს შთაგონებას.

მშვენიერი ფსიქოანალიტიკოსების მცირე ჯგუფი და ჩემი ახლო მეგობრები გამუდმებით ინახავდნენ ჩემთან უკუკავშირს, აკეთებდნენ კრიტიკულ შენიშვნებს და ყველა სახის მხარდაჭერას, რაც ჩემთვის უაღრესად მნიშვნელოვანი იყო. განსაკუთრებით მადლობელი ვარ დოქტორ ერნსტ ტიხოს, რომელთანაც 22 წელია ვთანამშრომლობ, და ექიმ მარტინ ბერგმანს, ჰაროლდ ბლუმს, არნოლდ კუპერს, უილიამ გროსმანს, დონალდ კაპლანს, პოლინა კერნბერგს და რობერტ მიხელსს, რომლებმაც არა მხოლოდ გულუხვად გასცეს. მე მათი დრო იყო, მაგრამ ასევე საჭიროდ ჩათვალა კამათი და საეჭვო პასაჟების აღნიშვნა ჩემს ფორმულირებაში.

მადლობა ექიმ უილიამ ფროშს და რიჩარდ მიუნხს, რომ გამოთქვეს თავიანთი მოსაზრებები თერაპიის შესახებ ჩემი იდეების შესახებ საავადმყოფოს გარემოში და თერაპიულ საზოგადოებაში, და ექიმ ენ აპელბაუმსა და არტურ კარს გაუთავებელი მოთმინებისთვის, რომლითაც ისინი დამეხმარნენ ჩემი იდეების ჩამოყალიბებაში. და ბოლოს, მადლობა დოქტორ მალკოლმ პაინსს თერაპიული საზოგადოების მოდელის კრიტიკაში მხარდაჭერისთვის და დოქტორ რობერტ უოლერშტაინს დამხმარე ფსიქოთერაპიის შესახებ ჩემი შეხედულებების გონივრული კრიტიკისთვის.

დოქტორებმა სტივენ ბაუერმა, არტურ კარმა, ჰაროლდ კოენიგსბერგმა, ჯონ ოლდჰემმა, ლარენს როკლენდმა, ჯესი შომერმა და მაიკლ სილზარმა ნიუ-იორკის ჰოსპიტალის ვესტჩესტერის განყოფილებიდან წვლილი შეიტანეს სასაზღვრო პიროვნების ორგანიზაციის დიფერენციალური დიაგნოზის კლინიკურ მეთოდოლოგიაში. ცოტა ხნის წინ, მათ, ექიმ ენ აპელბაუმთან, ჯონ კლარკინთან, გრეტჰენ ჰასთან, პაულინ კერნბერგთან და ენდრიუ ლოტერმანთან ერთად, შეიტანეს წვლილი სასაზღვრო ფსიქოთერაპიის კონტექსტში თერაპიის ექსპრესიულ და დამხმარე მოდალობათა განსხვავებაზე ოპერაციული დეფინიციების შემუშავებაში. Კვლევითი პროექტი. მინდა მადლობა გადავუხადო ყველას. როგორც ადრე, ვათავისუფლებ ყველა ჩემს მეგობარს, მასწავლებელს და კოლეგას თავიანთი შეხედულებების პასუხისმგებლობისგან.

მე ღრმად მადლობელი ვარ ქალბატონი შირლი გრუნენტალის, მისის ლუიზა ტაიტისა და ქალბატონი ჯეინ კარისადმი მათი გაუთავებელი მოთმინებისთვის ამ ნაწარმოების უთვალავი ვერსიის ხელახალი დაბეჭდვის, შეკრების, კორექტირებისა და შედგენისას. განსაკუთრებით მინდა აღვნიშნო ქალბატონი ჯეინ კარის ეფექტურობა, რომელთანაც ბოლო პერიოდში ვთანამშრომლობდით. მისის ლილიან ვაროუ, ნიუ-იორკის საავადმყოფოს ვესტჩესტერის განყოფილების ბიბლიოთეკარი და მისი თანამოაზრეები, ქალბატონი მერილინ ბოტიე და ქალბატონი მარსია მილერი, ფასდაუდებელი დამეხმარნენ ბიბლიოგრაფიის მოძიებაში. საბოლოოდ, მის ანა-მაე არტიმ, ჩემმა ადმინისტრაციულმა თანაშემწემ, შეუძლებელი კიდევ ერთხელ გააკეთა. იგი კოორდინაციას უწევდა საგამომცემლო მუშაობას და ჩემი ნაწარმოების მომზადებას; მან იწინასწარმეტყველა და თავიდან აიცილა გაუთავებელი პოტენციური პრობლემები და, კეთილსინდისიერად, მაგრამ მტკიცედ მოქმედებდა, დარწმუნდა, რომ ვასრულებდით ჩვენს ვადებს და შეგვექმნა ეს წიგნი.

პირველად მე მქონდა პრივილეგია მემუშავა ჩემს რედაქტორთან, ქალბატონ ნატალი ალტმანთან და იელის უნივერსიტეტის პრესის უფროს რედაქტორთან, ქალბატონ გლედის ტოპკისთან, რომლებიც ხელმძღვანელობდნენ ჩემს სწრაფვაში ნათლად გამომეხატა საკუთარი თავი მისაღები ინგლისურად. ჩვენი თანამშრომლობის დროს დავიწყე ეჭვი, რომ მათ ფსიქოანალიზის, ფსიქიატრიისა და ფსიქოთერაპიის შესახებ ბევრად მეტი იცოდნენ, ვიდრე მე. ვერ გამოვხატავ, როგორი მადლიერი ვარ ორივეს.