ყველაფერზე არის იუდეველთა მსაჯული.
სიცოცხლისუნარიანობისთვის. გონებისთვის. დახრილობისთვის.
რადგან ებრაელმა ქალმა ესროლა ლიდერს.
იმიტომ რომ ენატრებოდა.

ეს არის ის, რაც მოგვიანებით დაწერა პოეტმა.
ვინ არის ფანი კაპლანი?

ეს ქალი საბჭოთა პერიოდში „აბსოლუტური ბოროტების“ სიმბოლოდ იქცა. რაც უფრო იზრდებოდა ქვეყანაში ლენინის პიროვნების ავტორიტეტი, მით უფრო დემონური ჩანდა მისი ფიგურა, ვინც ხელი აღმართა მსოფლიო პროლეტარიატის ლიდერის წინააღმდეგ.

და პირიქით, მათ შორის, ვისაც არ მოსწონდა საბჭოთა ძალაუფლება, ღრმა პატივისცემა გამოიწვია პატარა ქალის პიროვნებამ, რომელიც ცდილობდა კომუნისტური ტირანის განადგურებას.

და ფოლკლორში ფანი კაპლანიდაასრულა „ლენინური ქალების“ ტრიო ნადეჟდა კრუპსკაიადა ინესა არმანდი. ლეგენდაც კი იყო, რომ იგივე კადრები სულაც არ იყო პოლიტიკური მკვლელობის მცდელობა, არამედ უარყოფილი ქალის შურისძიება.

სიყვარული და რევოლუცია

ვინ არის სინამდვილეში ფანი კაპლანი და რატომ ესროლა ლენინს?

იგი დაიბადა უკრაინაში, ვოლინის პროვინციაში, 1890 წლის 10 თებერვალს. მისი მამა იყო Chaim Roitblat, რომელიც მუშაობდა ებრაულ დაწყებით სკოლაში მასწავლებლად. მომავალ ტერორისტს მაშინ ერქვა ფეიგა ხაიმოვნა როიტბლატი.

ღრმად რელიგიური ებრაული ოჯახი, რომელსაც ფეიგას გარდა კიდევ შვიდი შვილი ჰყავდა, არ იყო მდიდარი. და ეს რბილად რომ ვთქვათ. ღარიბი ებრაელი გოგონას პერსპექტივები მეფის რუსეთში, სადაც იმ დროს ანტისემიტიზმი თითქმის სახელმწიფო პოლიტიკის რანგამდე იყო ამაღლებული, განსაკუთრებით ბევრი არ იყო.

ამიტომ, გასაკვირი არ არის, რომ მოზარდობისას ფეიგა ჩაერთო რევოლუციური წრეების საქმიანობაში. ყველაზე მეტად ის ანარქისტებისკენ იყო მიპყრობილი. სწორედ მათ რიგებში შეხვდა 15 წლის გოგონას პირველი რუსული რევოლუცია.

მან შეცვალა ნამდვილი სახელი ფსევდონიმით ფანი კაპლანი, შეიძინა პარტიული მეტსახელი "დორა" და თავდაყირა ჩაეფლო რევოლუციურ ბრძოლაში. გოგონას ენთუზიაზმს ავსებდა შეყვარების გრძნობა - მისი თანამებრძოლი გახდა მისი რჩეული. ვიქტორ გარსკი, აკა იაკოვ შმიდმანი.

ისინი ერთად ამზადებდნენ დიდ ტერაქტს - მკვლელობის მცდელობას კიევის გენერალ-გუბერნატორ სუხომლინოვზე. თუ გარსკის რაღაც გამოცდილება ჰქონდა მის უკან, მაშინ ფანისთვის ეს მოქმედება დებიუტი უნდა ყოფილიყო. თუმცა ყველაფერი სრული მარცხით დასრულდა.

1906 წლის 22 დეკემბერს კიევის სასტუმრო კუპეჩესკაიაში ძლიერი აფეთქება მოხდა. შემთხვევის ადგილზე მისულმა ჟანდარმებმა აფეთქების ადგილზე დაჭრილი ქალი იპოვეს, რომელიც ფანი კაპლანი იყო. გამოცდილ პროფესიონალებს არ გაუჭირდათ იმის დადგენა, რომ ხელნაკეთი მოწყობილობა აფეთქდა.

ზუსტად როგორ მოხდა ეს და ვინ იყო დამნაშავე, უცნობია. თუმცა, გარსკიმ, მიატოვა თანამებრძოლი და საყვარელი, გაიქცა. ფანი ტვინის შერყევით ჩაუვარდა ხელში ჟანდარმებს, ჭრილობები მკლავსა და ფეხში, მის ოთახში პისტოლეტიც იპოვეს.

ჯოჯოხეთის ათი წელი

იმ დროისთვის მეფის ხელისუფლება არ იდგა ცერემონიაზე რევოლუციური აჯანყებების ჩახშობის საშუალებებში. 16 წლის ფანი კაპლანი სასამართლო პროცესს ელოდა, რომელმაც მას სიკვდილი მიუსაჯა. თუმცა, მისი ასაკის გათვალისწინებით, მისი სიკვდილი შეუცვალეს განუსაზღვრელი მძიმე შრომით.

უნდა ითქვას, რომ დაკითხვის დროს ფანი ავლენდა თავის ხასიათს, არაფერი უთქვამს მის შეყვარებულზე, რომელმაც უღალატა, ან სხვა თანამებრძოლებზე.

შემდეგ იყო ტრანსბაიკალია, მალცევსკაიას მსჯავრდებულთა ციხე, შემდეგ კი ყველაზე საშინელი რუსეთში, აკატუის სასჯელაღსრულების სამსახური. ასე აღმოჩნდა ნამდვილ მიწიერ ჯოჯოხეთში გოგონა, რომელსაც ცხოვრებაში არაფრის ნახვის დრო არ ჰქონდა, რომელმაც თავი არანაირად არ გამოიჩინა რევოლუციაში.

ტრავმის შედეგებმა და მტკივნეულმა შრომამ განაპირობა ის, რომ ფანი 1909 წლის იანვარში მთლიანად დაბრმავდა. მან სცადა თვითმკვლელობა, მაგრამ ვერ შეძლო. ციხის ადმინისტრაციამ, დარწმუნდა, რომ გოგონა მხედველობის დაკარგვას არ ეჩვენებოდა, გარკვეული დათმობა მისცა მას მუშაობაში. სამი წლის შემდეგ, მისი ხედვა ნაწილობრივ აღდგა.

გასაკვირია, რომ მძიმე შრომის დროს ფანი განაგრძობდა პოლიტიკაზე ფიქრს. მასზე სერიოზული გავლენა მოახდინეს სხვა პატიმრებმა, პირველ რიგში, სოციალისტურ რევოლუციურ პარტიაზე მარია სპირიდონოვა. ეს იყო ის, ვინც 1918 წელს, ლენინის მკვლელობის მცდელობამდე ცოტა ხნით ადრე, წამოიწყო მემარცხენე სოციალისტი რევოლუციონერების აჯანყება ბოლშევიკების წინააღმდეგ მოსკოვში, რომელიც წარუმატებელი იქნებოდა.

ფანი კაპლანი ახლა თავს თვლის არა ანარქისტად, არამედ სოციალისტ-რევოლუციონერად. თუმცა, განუსაზღვრელი ვადით მსჯავრდებულს აქვს რაიმე განსხვავება?

თებერვლის რევოლუციამ მას თავისუფლება მოუტანა, ისევე როგორც სხვა პოლიტპატიმრები. მძიმე სამუშაოზე გაგზავნილი 16 წლის ასაკში, 27 წლის ასაკში გაათავისუფლეს. თუმცა, ვინც ის გათავისუფლების შემდეგ ნახა, ის ძალიან მოხუც ქალად მიაჩნდა - მაღაროებში ზურგშექცევა და მისი დაზიანებების შედეგები ზარალდებოდა.

ულიანოვიდან ულიანოვამდე

არც სახლია, არც ოჯახი - ფანის ნათესავები ამერიკაში 1911 წელს გადავიდნენ. მასთან ყველაზე ახლობლები იყვნენ ისინი, ვისთანაც მძიმე შრომა გაიარა.

დროებითმა მთავრობამ იზრუნა ცარიზმის პატიმარზე - მან მიიღო ბილეთი ევპატორიაში, სადაც ყოფილი პოლიტპატიმრებისთვის სანატორიუმი გაიხსნა.

იქ, 1917 წლის ზაფხულში, ფანი, უფრო ჯანმრთელი და ბედნიერი, შეხვდა ულიანოვს. მაგრამ არა ვლადიმირთან, არამედ მის ძმასთან დიმიტრისთან. ფანისა და ლიდერის ძმის ურთიერთობაზე ჯერ კიდევ განიხილება, მაგრამ ერთი რამ დანამდვილებით ცნობილია - ულიანოვის უმცროსის წყალობით, კაპლანმა მიიღო მიმართვა დოქტორ გირშმანის ხარკოვის თვალის კლინიკაში.

ხარკოვის ოპერაციამ დაეხმარა - კაპლანმა უკეთესად დაიწყო ხილვა. ყირიმში ის იღებს სამუშაოს ვოლსტ ზემსტვოს მუშაკთა სასწავლო კურსების ხელმძღვანელად.

ეს არ იყო ის, რაზეც ფანი ოცნებობდა. მაგრამ დარწმუნებული იყო, რომ მისი ბედი შეიცვლებოდა. შეიკრიბება დამფუძნებელი კრება, რომელშიც უმრავლესობა სოციალისტ-რევოლუციონერებს ექნებათ, შემდეგ კი...

მაგრამ 1917 წლის ოქტომბერში დაიწყო ბოლშევიკური რევოლუცია, რომელმაც ჩაშალა როგორც სოციალისტ რევოლუციონერების, ზოგადად, ასევე ფანის ყველა გეგმა.

1918 წლის თებერვალში, როდესაც გაირკვა, რომ დამფუძნებელი კრება ნამდვილად არ იქნებოდა, კაპლანმა გადაწყვიტა ემოქმედა. თუ მისი რევოლუციური კარიერის გარიჟრაჟზე მან არ მოკლა გენერალ-გუბერნატორი, მაშინ რატომ არ უნდა აინაზღაუროს ეს გამოტოვება ლენინის მოკვლით.

სოციალისტური რევოლუციური პარტიისთვის ინდივიდუალური ტერორი ბრძოლის საერთო მეთოდი იყო, ამიტომ ფანის თანამოაზრეები საკმარისზე მეტი ჰყავდა თავის თანამოაზრეებს შორის. და სიტუაცია უკიდურესად მწვავე იყო - ბრესტ-ლიტოვსკის სამშვიდობო ხელშეკრულებამ გერმანიასთან აიძულა ბევრი თავი დაეტოვებინა ბოლშევიკებისგან, ხოლო მემარცხენე სოციალისტ რევოლუციონერთა გამოსვლის დამარცხებამ 1918 წლის ივლისში გამოიწვია ბევრი, ვისაც სურდა დასახლებულიყო არა მხოლოდ პოლიტიკური, არამედ პირადი ქულები ლენინთან და სხვა გამოჩენილ ბოლშევიკებთან.

უოჯახო ქალისთვის ან შვილების გარეშე, რომელმაც მძიმე შრომითი ჯოჯოხეთი გამოიარა, ცხოვრების ხელახლა დაყენება ჩვეულებრივი მოვლენა იყო. უფრო მეტიც, წარმატების შანსები ძალიან მაღალი იყო.

ერთი ნაბიჯია წარმატებამდე

იმ დროს არ არსებობდა უმაღლესი თანამდებობის პირების დაცვის თანამედროვე იდეა. ლენინის მკვლელობის მცდელობამდე ნახევარი საუკუნით ადრე ალექსანდრე IIკინაღამ ტერორისტის ტყვია დაიჭირა დიმიტრი კარაკოზოვი. მცველებმა კი არ გადაარჩინეს მეფე, არამედ შემთხვევითი გამვლელის ჩარევა. მესაზღვრეებმა არც ავსტრიელს იცავდნენ. ერცჰერცოგი ფერდინანდი, რომლის გარდაცვალებამ გამოიწვია პირველი მსოფლიო ომის დაწყება.

ხოლო თავად ლენინი, რომელიც სასწაულებრივად გადარჩა 1918 წლის აგვისტოში, თითქმის გარდაიცვალა ექვსი თვის შემდეგ. მისი მანქანა ჩვეულებრივმა მძარცველებმა გააჩერეს, პროლეტარიატის ლიდერი მძღოლთან ერთად ქუჩაში გადააგდეს და გაიქცა.

ამ პირობებში ნებისმიერ მტკიცე ადამიანს შეეძლო ცნობილი პოლიტიკოსის მოკვლაც კი და ფანი კაპლანს მონდომება არ აკლდა. ცუდი მხედველობა ხელს არ უშლიდა - საჭირო იყო სროლა მცირე მანძილიდან.

1918 წლის 30 აგვისტოს მომხდარის გარემოებები დღემდე კამათობს. შემოთავაზებულია ვერსიები, ერთი მეორეზე ფანტასტიკური - დადგმა, სვერდლოვის შეთქმულება, „მეორე მსროლელი“ და ა.შ.

თავად ფანი კაპლანმაც ნისლი ჩამოაგდო, როცა დაკავებისას დანაშაული აღიარა, მაგრამ არაფერი უთქვამს მათზე, ვინც მას დაეხმარა. გასაკვირი არ არის - ის ასევე დუმდა 12 წლის წინ, კიევში აფეთქების შემდეგ.

მან მარტივად და ლოგიკურად ახსნა თავისი ქმედებები: ლენინი იყო რევოლუციის მოღალატე და მისმა ცხოვრებამ ათწლეულებით გადადო სოციალიზმის დაწყება. ფანი თავისი დარტყმებით ცდილობდა ამ დაბრკოლების მოხსნას.

იმ საღამოს ლენინმა, ისევე როგორც სხვა ბოლშევიკმა ლიდერებმა, ისაუბრა პარასკევის მიტინგებზე ქარხნებში. დილით პეტროგრადში ტერორისტის მიერ ლეონიდ კანეგისერიმოკლეს პეტროგრადის ჩეკას უფროსი მოსე ურიცკი. ამის მიუხედავად, ლენინმა არ შეცვალა თავისი გეგმები. ბრწყინვალე ორატორმა ლენინმა ისაუბრა მიხელსონის ქარხანაში გამართულ მიტინგზე და მუშებით გარშემორტყმული გასასვლელისკენ დაიძრა. ის იყო მანქანაში ჩასვლას აპირებდა, როცა ქალმა კითხვა დაუსვა. სანამ ლენინი ესაუბრებოდა მას, კაპლანი უკნიდან მიუახლოვდა და სამი გასროლა ესროლა. ორი ტყვია ბოლშევიკ ლიდერს კისერსა და მკლავში მოხვდა, მესამე კი მასთან მოსაუბრე ქალს მოხვდა.

ლეგენდა კაპლანის შესახებ

მძიმედ დაჭრილი ლენინი კრემლში გაგზავნეს, კაპლანი რამდენიმე წუთის შემდეგ დააკავეს. მოწმეების თქმით, ფანიმ თქვა: „მე შევასრულე ჩემი მოვალეობა და მოვკვდები ვაჟკაცურად“. დაკითხვისას იგი ამტკიცებდა, რომ მარტო მოქმედებდა.

ხანგრძლივი გამოძიება არ ყოფილა, რაც ზოგიერთ მკვლევარს ამტკიცებს, რომ ფანიმ ძალიან ბევრი იცოდა და ისინი ჩქარობდნენ მის მოსაშორებლად.

მაგრამ, ალბათ, ყველაფერი უფრო მარტივია - ურიცკის მკვლელობითა და ლენინის მკვლელობის მცდელობით განრისხებულმა ბოლშევიკებმა ოფიციალურად გამოაცხადეს "წითელი ტერორის" დასაწყისი, რომელიც უნდა დაარტყა მათ იდეოლოგიურ და კლასობრივ მტრებს. ამ ვითარებაში ისინი არ აპირებდნენ საკუთარი თავის დატვირთვას სასამართლო და საგამოძიებო ცერემონიებით. 1918 წლის 3 სექტემბერი სრულიად რუსეთის ცენტრალური აღმასრულებელი კომიტეტის თავმჯდომარე იაკოვ სვერდლოვისიტყვიერი ბრძანება გასცა: ესროლე კაპლანს. კრემლის კომენდანტი პაველ მალკოვიწაიყვანა ფანი კაპლანი სრულიად რუსეთის ცენტრალური აღმასრულებელი კომიტეტის სახელობის ავტო-საბრძოლო რაზმის ეზოში, სადაც მან პირადად ესროლა მას გაშვებული მანქანების ხმაზე.

ფანის ცხედარი ტარის კასრში ჩააგდეს, ბენზინით დაასხეს და კრემლის კედლებთან დაწვეს.

სიცოცხლის განმავლობაში ცნობილი არ იყო განებივრებული, ფანი კაპლანი ცნობილი გახდა მისი სიკვდილის შემდეგ. საბჭოთა ხალხისთვის ის გახდა "ტერორისტი ნომერი პირველი". მისი ამბავი გარშემორტყმულია ლეგენდებით - ვიღაცამ თითქოს ცოცხლად ნახა სიკვდილით დასჯიდან წლების შემდეგ, ან სოლოვკში, შემდეგ ყაზახეთში, ან სადმე კავკასიაში. დღეს მის სახელს ატარებენ როკ ბენდები, ის არის უთვალავი ხუმრობის, ისტორიული წიგნისა და ფილმის გმირი.

იმსახურებს ის ამას? Ალბათ არა. მაგრამ ბერძენი ჰეროსტრატეერთ დროს მათაც მიუსაჯეს დავიწყება, მაგრამ ყველაფერი ზუსტად პირიქით გამოვიდა. ისტორიას აქვს თავისი განსაკუთრებული იუმორის გრძნობა.

კაპლან გ., სადოკ ბ. კლინიკური ფსიქიატრია. ჩამოტვირთვა
დამატებულია თარგმანი ინგლისურიდან

რუსული გამოცემის მონაწილეები
მთავარი რედაქტორი - ტატიანა ბორისოვნა დმიტრიევა, კორესპონდენტი. RAMS, პროფესორი
რედაქტორები და დამატებების ავტორები
ალექსანდროვსკი იური ანატოლიევიჩი, მედიცინის დოქტორი. მეცნიერებათა პროფესორი - აღმასრულებელი რედაქტორი
ავედისოვა ალა სერგეევნა, დოქ. თაფლი. მეცნიერებები (თ. 15, 24) ბარდენშტეინი ლეონიდ მიხაილოვიჩი, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი. მეცნიერებათა პროფესორი (თრ. 9, 10) ვანდიშ-ბუბკო ვასილი ვასილიევიჩი, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი. მეცნიერებები (ჩ. 3, 4) გურიევა ვალერია ალექსანდროვნა, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი. მეცნიერებები, პროფესორი (თავი 20)
ენიკეევი ისკანდერ დარდოვიჩი, ფ. თაფლი. სცი., ამერიკის ფსიქიატრთა ასოციაციის წევრი, M.D., Ph.D. (თარგმანის რედაქტორი)
იგონინი ანდრეი ლეონიდოვიჩი, მედიცინის დოქტორი. მეცნიერებები, პროფესორი (თავი 5)
კეკელიძე ზურაბ ილიჩი, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი. მეცნიერებები (თავი 19, 22, 25)
კლიმენკო ტატიანა ვალენტინოვნა, მედიცინის დოქტორი. მეცნიერებები (თავი 6)
კოგან ბორის მიხაილოვიჩი, მედიცინის დოქტორი. მეცნიერებები (თავი 27)
კოლოსოვი ვლადიმერ პეტროვიჩი, ფ. თაფლი. მეცნიერებები (თავი 23)
კონდრატიევი ფედორ ვიქტოროვიჩი, მედიცინის დოქტორი. მეცნიერებები, პროფესორი (მ. 7, 8)
რომასენკო ლიუბოვ ვლადიმეროვნა, მედიცინის დოქტორი. მეცნიერებები (თავი 11, 12, 14, 17)
ტკაჩენკო ანდრეი ანატოლიევიჩი, მედიცინის დოქტორი. მეცნიერებები (თავი 13)
შიშკოვი სერგეი ნიკოლაევიჩი, ფ.დ. იურიდიული მეცნიერებები (თავი 26)
შოსტაკოვიჩი ბორის ვლადიმროვიჩი, მედიცინის დოქტორი. მეცნიერებათა პროფესორი (თავი 16, 18)

GEOTAR MEDICINE მოსკოვი 1998 წ
UDC 616. 89 (075 8) BBK56 14Y73 P86
ISBN 5-88816-010-5
კლინიკური ფსიქიატრიის ჯიბის სახელმძღვანელო//HaroldIKaplan, BenjaminJSadock//Baltimore, Williams & Wilkins - ISBN 0-683-04583-0

რეკომენდებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ, როგორც სასწავლო დახმარება სამედიცინო უნივერსიტეტების სტუდენტებისთვის, სტაჟიორებისთვის, რეზიდენტებისთვის და დამატებითი პროფესიული განათლების დაწესებულებების იუნკერ ექიმებისთვის.

მსოფლიოში ცნობილი ავტორების გ.კაპლანისა და ბ.სადოკის „კლინიკური ფსიქიატრიის მოკლე გზამკვლევის“ მე-2 გამოცემის თარგმანი (1996წ. გამომცემლობა Williams & Wilkins) პუბლიკაცია დაემატა და ადაპტირებულია წამყვანი რუსი ფსიქიატრების მიერ. რუსული ფსიქიატრიის მახასიათებლები და ტრადიციები. წიგნი მოიცავს თანამედროვე მეცნიერულ და პრაქტიკულ ინფორმაციას ფსიქიკური პათოლოგიის ყველა ფორმის ეტიოლოგიის, სიმპტომების, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ძირითად ასპექტებზე.ტექსტი წარმოდგენილია მოკლედ, ხელმისაწვდომად და თან ახლავს ცხრილების დიდი რაოდენობა, რომლებიც აადვილებს აღქმას. მასალა.

წიგნი განკუთვნილია ფსიქიატრების, ზოგადი პრაქტიკოსების და სამედიცინო სტუდენტებისთვის

ამ პუბლიკაციის უფლება ეკუთვნის გამომცემლობას GEOTAR MEDICINE. პუბლიკაციის ნაწილის ან მთლიანად რეპროდუცირება და გავრცელება არ შეიძლება განხორციელდეს გამომცემლის წერილობითი ნებართვის გარეშე.

ᲬᲘᲜᲐᲡᲘᲢᲧᲕᲐᲝᲑᲐ
სამედიცინო სკოლებში ასწავლილი კლინიკური დისციპლინების საფუძვლების გაცნობას უდიდესი მნიშვნელობა აქვს სამედიცინო სტუდენტებისა და ახალგაზრდა ექიმების ჰორიზონტის გასაფართოებლად.
მიუხედავად იმისა, რომ თანამედროვე მედიცინა ფუნდამენტურად საერთაშორისოა, ბევრ ქვეყანაში ის ინარჩუნებს საკუთარ ტრადიციებსა და სკოლებს, ხოლო სამედიცინო მეცნიერების განვითარების დონე დიდწილად დამოკიდებულია ჯანდაცვის მატერიალურ და ტექნიკურ შესაძლებლობებზე.
ეს განსაზღვრავს დიაგნოსტიკური, სამკურნალო, პრევენციული და სარეაბილიტაციო პრობლემების გაგებისა და გადაჭრის რეგიონულ და ეროვნულ მახასიათებლებს, რაც ზოგჯერ უქმნის სირთულეებს სხვადასხვა ქვეყნის სპეციალისტებისთვის პროფესიული კომუნიკაციისთვის საერთო ენის პოვნაში.

ეს ყველაფერი ნათლად ჩანს თანამედროვე ფსიქიატრიის მაგალითით. დღესდღეობით, სხვადასხვა კლასიფიკაციისა და დიაგნოსტიკური სქემები გამოიყენება სამედიცინო დაწესებულებებში აშშ-ში (DSM-IV-R), ევროპის ქვეყნებში (ICD-10) და რუსეთში, სადაც ჯერ კიდევ გამოიყენება ICD-9.
ამავდროულად, ფსიქიატრიული დიაგნოზის დასადგენად თითოეულ ქვეყანაში მიღებულია უამრავი კომენტარი და მიდგომა.
ამ განსხვავებების დაძლევის ერთ-ერთი მთავარი გზაა ფუნდამენტური სამეცნიერო პუბლიკაციების გაცნობა, უპირველეს ყოვლისა, უცხო ქვეყნებში გამოცემული სტუდენტებისა და ექიმებისთვის განკუთვნილი სახელმძღვანელო.

სამწუხაროდ, ბოლო დრომდე რუსეთში ფსიქიატრიის თანამედროვე უცხოური სახელმძღვანელოები თითქმის არასოდეს ითარგმნა. ანოტირებული თარგმანებიდან ცნობილი, ისინი არ წარმოადგენდნენ ავტორის პოზიციების სრულ სურათს და ყოველთვის არ წარმოადგენდნენ მათი მიდგომების არსს ფსიქოპათოლოგიის საფუძვლების გასაგებად.

გ.კაპლანისა და ბ.სადოკის ამერიკული სახელმძღვანელოს ფსიქიატრიის შესახებ რუსეთში გამოქვეყნება, რომელიც არაერთხელ დაიბეჭდა მსოფლიოს მრავალ ქვეყანაში, ახალგაზრდა გამომცემლობა GEOTAR MEDICINE-ის მიერ, მნიშვნელოვანი მოვლენაა შიდა ფსიქიატრიაში მრავალი ადამიანისთვის. მიზეზები.

პირველ რიგში, ეს წიგნი საშუალებას გაძლევთ გაეცნოთ "თავდაპირველი წყაროდან" პრინციპებს და ძირითად მეთოდოლოგიურ მიდგომებს ფსიქიურად დაავადებული პაციენტების დიაგნოსტიკისა და ჩატარების "სტანდარტიზებული" მკურნალობისას, მიღებული აშშ-ში და ბევრ ინგლისურენოვან ქვეყანაში.

მეორეც, წიგნი დაიწერა ფსიქიატრიისა და კლინიკური მედიცინის სხვა სფეროების დაახლოების მიმდინარე ტენდენციის გათვალისწინებით და გამიზნულია არა მხოლოდ კვალიფიციურ ფსიქიატრზე, არამედ ზოგად პრაქტიკოსზეც. ამ მხრივ ის შეიძლება გახდეს მნიშვნელოვანი გზამკვლევი ჩვენს ქვეყანაში სხვადასხვა კლინიკური დისციპლინის სპეციალისტებისთვის, ასევე ადგილობრივი და ოჯახის ექიმებისთვის.

მესამე, წიგნი გამოირჩევა მეთოდოლოგიური სიცხადით და თანამედროვე ფსიქიატრიის ყველა ძირითადი კლინიკური პრობლემის გაშუქების სისრულით. მისი 27 ძირითადი თავი და კარგი საცნობარო მხარდაჭერა საშუალებას გაძლევთ გაეცნოთ ფსიქიურად დაავადებული პაციენტების დიაგნოზის, თერაპიის და რეაბილიტაციის თითქმის ყველა საკითხს.

გამოქვეყნებული სახელმძღვანელო არ შემოიფარგლება მხოლოდ ავტორის ტექსტის თარგმნით. მაღალკვალიფიციური სპეციალისტების დიდი გუნდი მუშაობდა მის ადაპტაციაზე რუსი მკითხველისთვის და დამატებები (ავტორებთან შეთანხმებით), რომლებიც სამართლიანად გახდნენ სახელმძღვანელოს ცალკეული თავების თანაავტორები. თარგმანის ყველა დამატება და კომენტარი ტექსტში ხაზგასმულია დახრილებით.

"კლინიკური ფსიქიატრია" გამოქვეყნდა რუსეთში ფსიქიატრიის დარგის სპეციალისტების რუსულ-ამერიკული შეხვედრის შემდეგ (მოსკოვი, 1997 წლის სექტემბერი), რომლებმაც განიხილეს ურთიერთქმედების საკითხები რუსულ-ამერიკული ეკონომიკური და ეკონომიკური კომისიის ჯანმრთელობის კომიტეტის ფარგლებში. ტექნოლოგიური თანამშრომლობა („გორე-ჩერნომირდინის კომისია“).

ამ შეხვედრაზე გამოიკვეთა თანამშრომლობის კონკრეტული სფეროები სამეცნიერო კვლევებისა და პრაქტიკული ფსიქიატრიის სფეროში. მათ შორის მნიშვნელოვანია სამეცნიერო და სასწავლო ლიტერატურის თარგმანები. გ.კაპლანისა და ბ.სადოკის წიგნის გამოცემა თანამშრომლობის გეგმის რეალური განხორციელებაა, რაც ხელს უწყობს ადგილობრივ ფსიქიატრებსა და ამერიკელ კოლეგებს შორის კონტაქტების გაფართოებას.

მინდა გამოვხატო რწმენა, რომ ამ წიგნს ეყოლება დიდი რაოდენობით დაინტერესებული, მოაზროვნე მკითხველი და ის ხელს შეუწყობს რუსული და ამერიკული ფსიქიატრიის ურთიერთგამდიდრებას.

Მთავარი რედაქტორი
რუსეთის ჯანდაცვის მინისტრი
რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის წევრ-კორესპონდენტი, პროფესორი თ.ე. დიმიტრიევა ​

შინაარსი
1. დიაგნოსტიკა და კლასიფიკაცია ფსიქიატრიაში.......................................... ................................................... 13
Შესავალი............................................... .................................................... ................................ 13
II. ფსიქიკური აშლილობის კლასიფიკაცია................................................ ................................................ 14
2. ფსიქიატრიული გამოკვლევა: სამედიცინო ისტორია, ფსიქიკური მდგომარეობა, კლინიკური ნიშნები და სიმპტომები................................... ................................................ 23
Შესავალი............................................... .................................................... .......................... 23
II. კლინიკური ინტერვიუს ტექნიკა ..................................................... ...................................... 23
III. ფსიქიატრიული სამედიცინო ისტორია ..................................................... ................................................ 25
IV. ფსიქიკური მდგომარეობა................................................ ................................................ 26
V. სომატური და ნევროლოგიური გამოკვლევა................................................ ................................ ოცდაათი
VI. სამედიცინო ისტორიიდან დასკვნების ჩაწერა და ფსიქიკური მდგომარეობის შეფასება ................................ 30
VII. ფსიქიკური მდგომარეობის გამოკვლევის დროს აღმოჩენილი ნიშნებისა და სიმპტომების განმარტებები ...................................... ................................... 34
3. დელირიუმი, დემენცია, ამნისტიური და სხვა კოგნიტური დარღვევები და სომატური და ნევროლოგიური დაავადებებით გამოწვეული ფსიქიკური დარღვევები. ................................................... .......................................... 43
Შესავალი............................................... .................................................... .......................... 43
II. კლინიკური გამოკვლევა ..................................................... ................................................... 44
III. დელირიუმი ..................................................... .......................................................... ................................... 44
IV. დემენცია ..................................................... .......................................................... ................................ 47
V. დემენცია ალცჰეიმერის დაავადებაში (DAD). ................................... 51
VI. სისხლძარღვთა დემენცია ..................................................... ...................................................... ............. 54
VII. პიკის დაავადება................................................ ................................................... ......... .......... 57
VIII. კრეიცფელდტ-იაკობის დაავადება................................................ ..........................................57
IX. ჰანტინგტონის დაავადება (პროგრესული მემკვიდრეობითი ქორეა, ჰანტინგტონის ქორეა)................................................ ...................................................... ................................ 57
X. პარკინსონის დაავადება (კანკალის დამბლა)................................ ......... ................. 58
XI. სხვა დემენცია ..................................................... ................................................... ......... ..59
XII. ამნისტიური დარღვევები................................................ ..................................................... 59
XIII. გარდამავალი გლობალური ამნეზია ................................................... ................................... 61
XIV. სომატური ან ნევროლოგიური დაავადებებით გამოწვეული ფსიქიკური აშლილობები.......................................... .......................................................... ................................ 61
XV. სხვა პათოლოგიური პირობები ..................................................... ................................................ 62
4. აივ ინფექციის ნეიროფსიქიატრიული ასპექტები.......................................... ................... ............... 67
Შესავალი............................................... .................................................... .......................... 67
II. ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების კლინიკური გამოვლინებები ...................................... ................................................ 69
III. ფსიქოპათოლოგიური სინდრომები................................................ ...................................................... 70
IV. მკურნალობა ................................................... ................................................... ................... 71
5. ნივთიერებების მოხმარების დარღვევები................................................ ....75
Შესავალი............................................... .................................................... ................................ 75
II. ოპიატები ..................................................... .......................................................... ................................... 84
III. სედატიური, ჰიპნოტიკური და ანქსიოლიზური საშუალებები ...................................... ........ 87
IV. სტიმულატორები (ფენამინი და ფენამინის მსგავსი მოქმედებით ნივთიერებები)................................ ................................................... ................................... 89
V. კოკაინი..................................................... .................................................... ................................ 90
VI. კანაფი ..................................................... .......................................................... ................................ 91
VII. ჰალუცინოგენები ..................................................... .......................................................... ............. 92
VIII. RSR................................................ .................................................. ................................... 93
IX. ინჰალატორები ..................................................... .......................................................... ................................ 94
X. კოფეინი ..................................................... .................................................... .......................................... 95
XI. ნიკოტინი ..................................................... ................................................... ................... 95
6. ალკოჰოლის მოხმარების დარღვევები................................................ ............. 97
Შესავალი........................................:..... . ................................................... ................... 97
II. ალკოჰოლზე დამოკიდებულება და ბოროტად გამოყენება................................................ ................. 98
III. ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია (ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია).............................................. ...... .104
IV. ფსიქოზური აშლილობა ალკოჰოლით გამოწვეული ჰალუცინაციებით.......... 106
V. ალკოჰოლური აბსტინენციის სინდრომი................................................ ................................................................ ...... 106
VI. ალკოჰოლური აბსტინენციის სინდრომი დელირიუმით (დელირიუმ ტრემენსი). .......... 106
VII. ალკოჰოლით გამოწვეული მუდმივი ამნისტიური აშლილობა................................................ 108
VIII. ალკოჰოლით გამოწვეული მუდმივი დემენცია ..................................................... ................................................. 109
7. შიზოფრენია ..................................................... .................................................... ................................ 111
I. განმარტება..................................................... .................................................... .......................... 111
II. ისტორიული ცნობები ..................................................... ................................................................... 111
III. დიაგნოზი და სიმპტომები ..................................................... .......................................................... ........... 111
IV. შიზოფრენიის სახეები ..................................................... ................................................................ .................... .114
V. ეპიდემიოლოგია................................................ .................................................... ............. 116
VI. ეტიოლოგია ..................................................... ................................................... ............. 117
VII. ლაბორატორიული და ფსიქოლოგიური კვლევა ..................................................... ................................ 119
VIII. პათოფიზიოლოგიური მახასიათებლები................................................ ................................................ 120
IX. ფსიქოდინამიკური ფაქტორები................................................ ................................... 120
X. დიფერენციალური დიაგნოზი................................................ ................................... 121
XI. კურსი და პროგნოზი ..................................................... .......................................................... ................ .. 122
XII. მკურნალობა ................................................... ................................................... ................... 123
8. ბოდვითი და სხვა ფსიქოზური აშლილობები .......................................... ................................... 129
I. დელირიუმი ..................................................... ...................................................... ................................. 129
II. შიზოფრენიფორმული აშლილობა ..................................................... ................................................ 133
III. შიზოაფექტური აშლილობა ..................................................... ................................................ 134
IV. მოკლე ფსიქოზური აშლილობა ..................................................... ...................... 135
V. ინდუცირებული ფსიქოზური აშლილობა................................................. ............ 136
VI. მშობიარობის შემდგომი ფსიქოზი ..................................................... ................................................... 137
VII. ფსიქოზური აშლილობა, დაუზუსტებელი ................................................... ................... 138
9. განწყობის დარღვევები................................................ ................................................... ... 141
Შესავალი............................................... .................................................... .......... ................. 141
II. დიაგნოზი, ნიშნები და სიმპტომები................................................ ................................................... 141
III. ეპიდემიოლოგია ..................................................... ................................................... ........ 148
IV. ეტიოლოგია ..................................................... ................................................... ................... 149
V. ლაბორატორიული და ფსიქოლოგიური კვლევა................................................ ...................... 150
VI. ფსიქოდინამიკა ..................................................... .......................................................... ............. 151
VII. დიფერენციალური დიაგნოზი ...................................................... ...................................................... 151
VIII. კურსი და პროგნოზი ..................................................... .......................................................... ................ .154
IX. მკურნალობა ................................................... ................................................... ................... 155
10. შფოთვითი აშლილობები................................................ ................................................... ... 161
I. განმარტება..................................................... .................................................... .......................... 161
II. დიაგნოზი და სიმპტომები ..................................................... .......................................................... ........... 161
III. ეპიდემიოლოგია ..................................................... ................................................... ........ 163
IV. ეტიოლოგია ..................................................... ................................................... ............. 170
V. ფსიქოლოგიური კვლევა................................................ ...................................................... 171
VI. ლაბორატორიული კვლევა ..................................................... ................................ 171
VII. პათოფიზიოლოგიური მახასიათებლები................................................ ................................................ 171
VIII. ფსიქოდინამიკა ..................................................... .......................................................... ............. .... 172
IX. დიფერენციალური დიაგნოზი ...................................................... ...................................................... ..... 173
X. კურსი და პროგნოზი .............................................. ................................................... ............. 175
XI. მკურნალობა ................................................... ................................................... ................................ 176
11.სომატოტროფული დარღვევები, ფაქტობრივი დარღვევები და ბოროტად გამოყენება.................................179
I. სომატოფორმული დარღვევები................................................ ...................................................... ..... 179
II. ფაქტობრივი დარღვევები................................................ ..................................................... .. 191
III. სიმულაცია ..................................................... ................................................... ................... 193
12. დისოციაციური დარღვევები................................................ .......................................... 195
Შესავალი............................................... .................................................... .......... ................. 195
II. დისოციაციური ამნეზია ..................................................... ................................................... 196
III. დისოციაციური ფუგა................................................ ................................................... .... 199
IV. Პიროვნების დისოციაციური აშლილობა............................................... ................................ 201
V. დეპერსონალიზაციის აშლილობა................................................ ......................... 203
IV. დისოციაციური აშლილობა, დაუზუსტებელი ................................................... ............. 204
13. სექსუალური დისფუნქციები, გენდერული იდენტობის დარღვევები და პარაფილია... 205
I. სექსუალური დისფუნქციები................................................ .......................................... 205
II. გენდერული იდენტობის დარღვევები................................................ ................................................ 214
III. პარაფილია ..................................................... .......................................................... ............. ............. 220
14. ნაცრისფერთან დაკავშირებული დარღვევები................................................ ................................................... 223
Შესავალი............................................... .................................................... .......... ............... 223
II. ნერვული ანორექსია ..................................................... ................................................................ ...................... .. 223
III. ნერვული ბულიმია ..................................................... ................................................... ......... .... 227
15. ძილის დარღვევა................................................ ................................................... ........... ........ 231
Შესავალი............................................... .................................................... .......... ............... 231
II. ძილის პირველადი დარღვევები ..................................................... ................................................................ ...... 233
III. ძილის დარღვევები ფსიქიკურ აშლილობებთან .............................................. .....241
IV. ძილის სხვა დარღვევები ..................................................... ................................................................ ............. 241
16. იმპულსების კონტროლის აშლილობა და ადაპტაციის დარღვევები......................................243
I. იმპულსების კონტროლის დარღვევები................................................ ................................... 243
II. ადაპტაციის დარღვევები................................................ ..................................................... ............. 248
17. ფსიქოსომატური დარღვევები და დარღვევები ფსიქოგენური ფაქტორების მოქმედებასთან................................. ...................................................... ................................ 251
I. ფსიქოსომატური დარღვევები................................................ ................................... 251
II. ფსიქიატრია კონსულტაცია-ურთიერთქმედების ტიპის მიხედვით................................. ......... 261
III. სპეციალური პირობები თერაპიული პაციენტების მკურნალობისთვის................................ ..................... ....263
IV. ტკივილი ..................................................... ................................................... .......................... 265
V. ანალგეზია ..................................................... .................................................... .......................... 266
VI.ალტერნატიული (არატრადიციული) მედიცინა.......................................... ........... .................266
18. პიროვნების დარღვევები................................................ ...................................................... ..................... 269
Შესავალი............................................... .................................................... .......... ................. 269
II. პიროვნების აშლილობა უცნაურობებისა და ექსცენტრიულობის გამოვლინებით................271
III. დარღვევები თეატრალურობის, ემოციურობისა და ლაბილურობის გამოვლინებით...275
IV. პიროვნული დარღვევები შფოთვისა და შიშის გამოვლინებით................................ ..........282
V. პიროვნების სხვა დარღვევები................................................ ................................................... 286
19. სუიციდები, აგიტაცია და სხვა გადაუდებელი პირობები................................. ......... .... 289
Შესავალი............................................... .................................................... .......... ............... 289
II. თავდაცვა - სიფრთხილის ზომები, რომელიც ექიმმა უნდა მიიღოს.....289
III. საკუთარი თავის და სხვებისთვის ზიანის აცილება................................................ ......... 290
IV. სხვა პირობები, რომლებიც საჭიროებენ გადაუდებელ ფსიქიატრიულ დახმარებას...................................293
20. ჩვილობის, ბავშვობისა და მოზარდობის დარღვევები................................. 309
I. ბავშვთა და მოზარდთა მდგომარეობის დიაგნოსტიკური შეფასების პრინციპები................................. 309
II. Ბავშვის განვითარება................................................ ................................................... ........ 313
III. Გონებრივი ჩამორჩენილობა................................................ ................................................... 321
IV. განვითარების ზოგადი დარღვევები................................................ ..........................................327
V. სწავლის, საავტომობილო უნარებისა და კომუნიკაციის დარღვევები ..................................... 331
VI. ყურადღების დეფიციტის დარღვევები და დამრღვევი ქცევა......334
VII. ქცევითი დარღვევები ჩვილებში და ადრეულ ბავშვობაში ნაცრისფერ თმასთან დაკავშირებით...... 339
VIII. ტიკის დარღვევები................................................ ................................................................ ......... 340
IX. გამოყოფის ფუნქციების დარღვევა................................................ ................................. 342
X. ჩვილობის, ბავშვობის და მოზარდობის სხვა დარღვევები................................... 344
XI. სხვა დარღვევები, რომლებიც გვხვდება ბავშვობაში და მოზარდობაში.......... 346
XII. სხვა დარღვევები, რომლებიც გვხვდება ბავშვობაში................................................ ........ 347
21. გერიატრიული ფსიქიატრია................................................ ................................................... ........ 349
Შესავალი............................................... .................................................... .......................................... 349
II. ეპიდემიოლოგია ..................................................... ................................................... ......... 349
III. სამედიცინო ასპექტები................................................ ................................................... 349
IV. კლინიკური სინდრომები ..................................................... ................................... 350
V. ფსიქოთერაპია ხანდაზმულთათვის................................................ ................................................... 364
22. დაღუპვა და სიკვდილი...................................... ................................................... ...... 367
I. მწუხარება, გლოვა და კვნესა................................. ...................................................... .. 367
II. სიკვდილი და სიკვდილი................................................ ................................................................ ................................ 370
23. ფსიქოთერაპია ..................................................... ..................................................... ................................ 373
Შესავალი............................................... .................................................... .......................... 373
II. ფსიქოანალიზი და ფსიქოანალიტიკური ფსიქოთერაპია ...................................... ..................... 373
III. ქცევითი თერაპია ..................................................... ................................................... 375
IV. კოგნიტური თერაპია ..................................................... ...................................................... .. 376
V. ოჯახური თერაპია ..................................................... ................................................... ..................... 377
VI. ინტერპერსონალური თერაპია ..................................................... ................................... 377
VII. ჯგუფური თერაპია ..................................................... ................................................... ......... .377
VIII. წყვილების თერაპია ან ქორწინების თერაპია ..................................................... .......................................379
24. ფსიქოფარმაკოლოგია და სხვა სახის ბიოლოგიური თერაპია................................ ..........383
I. ფსიქოფარმაკოლოგიის ძირითადი პრინციპები................................. ........ ................. 383
II. ანქსიოლიზური და საძილე აბები................................................ ................................... 387
III. ანტიფსიქოზური პრეპარატები ..................................................... ................................................ 395
IV. ანტიდეპრესანტები ..................................................... .......................................................... ............. .411
V. ანტიმანიკური პრეპარატები................................................ ................................... 425
VI. სხვა წამლები................................................ ................................................... ......... .428
VII. EST................................................. .................................................. ................................... 431
VIII. ფსიქოქირურგია ..................................................... ................................................................... .............. 434
25. ნარკოტიკების ზემოქმედებით გამოწვეული მოძრაობის დარღვევა...435
Შესავალი............................................... .................................................... .......................... 435
II. ნეიროლეპტიკებით გამოწვეული პარკინსონიზმი................................................ ............. 435
III. ნეიროლეპტიკებით გამოწვეული მწვავე დისტონია................................................ ....... .......... 437
IV. ნეიროლეპტიკებით გამოწვეული მწვავე აკატიზია ...................................... ............ 437
V. გვიანი დისკინეზია, გამოწვეული ანტიფსიქოტიკებით................................................. ......... ........ 438
VI. ავთვისებიანი ნეიროლეფსიური სინდრომი ..................................................... ................................ 440
VII. წამლის ექსპოზიციასთან ასოცირებული პოსტურალური ტრემორი......441
VIII. ჰიპერთერმული სინდრომები ..................................................... ................................... 441
26. ფსიქიატრიის სამართლებრივი ასპექტები............................................ ................................... 443
Შესავალი............................................... .................................................... .......................... 443
II. ფსიქიატრიული პრაქტიკის სამართლებრივი ასპექტები................................................ ................................... 444
III. ბავშვთა და მოზარდთა ფსიქიატრიის სამართლებრივი ასპექტები................................ ......... 449
IV. ფსიქიატრიისა და სამოქალაქო სამართლის სამართლებრივი ასპექტები................................ ......... 450
V. ფსიქიატრიისა და სისხლის სამართლის სამართლებრივი ასპექტები................................. ............ .. 451
VI. დასკვნა................................................ ................................................... ............. 452
27. ლაბორატორიული კვლევა ფსიქიატრიაში.............................................. .................... 453
Შესავალი............................................... .................................................... .......................... 453
II. სომატური დაავადებების სკრინინგის ტესტები ...................................... ..................... 454
III. მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება ფსიქიკური აშლილობის სამკურნალოდ...................................454
IV. ლაბორატორიული კვლევა ..................................................... ................................ 457
V. სხვა ლაბორატორიული ტესტები ..................................................... ................................... 466
28. დირექტორია ................................................... .................................................... .......................... 477
I. აბრევიატურები................................................ .................................................... .......... .......... 477
II. ტერმინების ლექსიკონი ..................................................... .................................................... .......... ... 478
III. DSM-IV კლასიფიკაცია................................................ ................................................... ... 488
IV. ავტორის სახელმძღვანელო................................................ ..................................................... ......... 505

(ვენგეროვი)

დიდი ბიოგრაფიული ენციკლოპედია. 2009 .

ნახეთ რა "კაპლანი, გ.ა." სხვა ლექსიკონებში:

კაპლანი არის ებრაული წარმოშობის გვარი, რომელიც ტრადიციულად დაკავშირებულია კოჰანიმთან. ასევე თურქული წარმოშობის გვარი, რაც მრავალ ენაზე ნიშნავს "ვეფხვს". ცნობილი მომხსენებლები კაპლანი, აბრაამ ელიაჰუ (1890 1924) რაბინი, ბერლინის მესამე ხელმძღვანელი... ... ვიკიპედია

კაპლანი, ისააკ მიხაილოვიჩი პლაკატი ფილმისთვის „ჩემო ძვირფასო კაცო“ ისააკ მიხაილოვიჩ კაპლანი (1924 წლის 12 დეკემბერი, 1997 წლის მოსკოვი, სანკტ-პეტერბურგი) საბჭოთა კინომხატვარი. დაამთავრა VGIK-ის ხელოვნების ფაკულტეტი. 1954 წლიდან კინოსტუდიის „L ... ვიკიპედიის“ მხატვარი

ლეოპარდი, ლეოპარდი. შემონახულია თათრული მიშარების (მეშჩერიაკების) მიერ გვარად კაპლანოვი. ანთროპოლექსემა. თათრული, თურქული, მუსულმანური მამრობითი სახელები. ტერმინების ლექსიკონი... პირადი სახელების ლექსიკონი

ფანი ეფიმოვნა (ნამდვილი სახელი და გვარი როიტბლატ ფეიგა ხაიმოვნა) (1887 1918), რევოლუციური მოძრაობის მონაწილე, შეუერთდა ანარქისტებს. 1907 წელს მას სამუდამო მძიმე შრომა მიესაჯა (იმსახურა აკატუსში და სხვა ციხეებში). 1917 წელს მძიმე ავადმყოფი გაათავისუფლეს... რუსეთის ისტორია

არსებითი სახელი, სინონიმების რაოდენობა: 1 მღვდელი (65) ASIS სინონიმთა ლექსიკონი. ვ.ნ. ტრიშინი. 2013… სინონიმური ლექსიკონი

კაპლანი- ან CAPELAN capelan m. თევზი ვირთევზას სატყუარასთვის. ლუჩინსკი 1879 წ. რუსული ენის გალიციზმების ისტორიული ლექსიკონი

ფანი კაპლანი 1918 წელს ფანი ეფიმოვნა კაპლანი (Feiga Khaimovna Roitblat, 10 თებერვალი, 1890, 3 სექტემბერი, 1918) მონაწილე რუსეთის რევოლუციური მოძრაობის მონაწილე, ძირითადად ცნობილი, როგორც ლენინის სიცოცხლის მცდელობის დამნაშავე. სხვადასხვა... ...ვიკიპედიაში

ანატოლი ლვოვიჩ კაპლანი დაბადების სახელი: ტანხუმ ლეივიკოვიჩი დაბადების თარიღი: 1903 წლის 10 იანვარი დაბადების ადგილი ... ვიკიპედია

წიგნები

• ლენინგრადი. ანატოლი კაპლანი, ანატოლი კაპლანი. ანატოლი კაპლანის ლითოგრაფიული ციკლი LENINGRAD უკვე დიდი ხანია აღიარებულია ჩვენი ქალაქისადმი მიძღვნილი სახვითი ხელოვნების ერთ-ერთ საუკეთესო ნიმუშად. კაპლანმა მაშინვე დაიწყო ციკლზე მუშაობა...
• ლენინგრადი. ანატოლი კაპლანი, კაპლანი ანატოლი. ანატოლი კაპლანის (1903-1980) ლითოგრაფიული ციკლი "ლენინგრადი" დიდი ხანია აღიარებულია, როგორც დიდი ქალაქისადმი მიძღვნილი სახვითი ხელოვნების ერთ-ერთი საუკეთესო ნიმუში. კაპლანის ციკლზე მუშაობა...

საგანმანათლებლო ლიტერატურის სერია

სამედიცინო სტუდენტები, სტაჟიორები, რეზიდენტები,

სამედიცინო სტუდენტები დამატებით დაწესებულებებში

პროფესიული განათლება

სერიის სარედაქციო საბჭო:

აკჩურინი რენატ სულეიმანოვიჩი, წევრ-კორესპონდენტი. RAMS, რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს RKNPK კარდიოვასკულარული ქირურგიის დეპარტამენტის უფროსი

ვოლოდინი ნიკოლაი ნიკოლაევიჩი, მედიცინის დოქტორი. მეცნიერებათა პროფესორი, რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს საგანმანათლებლო დაწესებულებების დეპარტამენტის უფროსი

დენისოვი იგორ ნიკოლაევიჩი, კორესპონდენტი. RAMS, პრორექტორი აკადემიურ საკითხებში MMA ე.წ. მათ. სეჩენოვი

დიმიტრიევა ტატიანა ბორისოვნა, შესაბამისი წევრი. RAMS, პროფესორი, რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის მინისტრი

კნიაჟევი ვლადიმერ ალექსანდროვიჩი, მედიცინის დოქტორი. მეცნიერებათა პროფესორი, რუსეთის ფედერაციის მეცნიერებისა და ტექნოლოგიების მინისტრის მოადგილე

კულაკოვი ვლადიმერ ივანოვიჩი, აკად. RAMS, რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის მეანობა, გინეკოლოგიისა და პერინატოლოგიის სამეცნიერო ცენტრის დირექტორი

ლოპუხინი იური მიხაილოვიჩი, აკად. RAMS, რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ფიზიკური და ქიმიური მედიცინის კვლევითი ინსტიტუტის დირექტორი

მარტინოვი ანატოლი ივანოვიჩი, აკად. RAMS, RAMS-ის ვიცე პრეზიდენტი

მოსეტოვა ლარისა კონსტანტინოვნა, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი. მეცნიერებათა პროფესორი, RMAPO-ს რექტორი

პალცევი მიხაილ ალექსანდროვიჩი, აკად. RAS, აკად. RAMS, MMA-ს რექტორის სახელობის. მათ. სეჩენოვი

პოკროვსკი ვალენტინ ივანოვიჩი, აკად. RAMS, RAMS-ის პრეზიდენტი

საველიევი ვიქტორ სერგეევიჩი, აკად. RAS, აკად. RAMS, რუსეთის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის ქირურგიის ფაკულტეტის განყოფილების გამგე

ტრუფაკინი ვალერი ალექსეევიჩი, აკად. რამსი, რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ვიცე-პრეზიდენტი, რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ციმბირის ფილიალის პრეზიდიუმის თავმჯდომარე.

ხაიტოვ რახიმ მუსაევიჩი, აკად. RANS, შესაბამისი წევრი. RAMS, რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს იმუნოლოგიის ინსტიტუტის სამეცნიერო ცენტრის დირექტორი

ჩუჩალინ ალექსანდრე გრიგორიევიჩი, აკად. RAMS, რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს პულმონოლოგიის კვლევითი ინსტიტუტის დირექტორი

იაიცკი ნიკოლაი ანტონოვიჩი, მედიცინის დოქტორი. მეცნიერებათა პროფესორი, პეტერბურგის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის რექტორი

იარიგინი ვლადიმერ ნიკიტიჩი, აკად. RAMS, რუსეთის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის რექტორი. ნ.ი. პიროგოვი

კლინიკური ფსიქიატრია

დამატებულია თარგმანი ინგლისურიდან

Მთავარი რედაქტორი

თ.ბ. დიმიტრიევა

შესაბამისი წევრი RAMS, პროფესორი

GEOTAR MEDICINE მოსკოვი 1998 წ

UDC 616. 89 (075 8) BBK56 14Y73 P86

როგორც სასწავლო დახმარება სამედიცინო სტუდენტებისთვის,

სტაჟიორები, რეზიდენტები, დაწესებულებების სამედიცინო სტუდენტები

დამატებითი პროფესიული განათლება

კლინიკური ფსიქიატრია თარგმნილი ინგლისურიდან დამატებით //რედაქტირებულია T B Dmitrieva - M GEOTAR MEDICINE, 1998 - ISBN 5-88816-010-5 კლინიკური ფსიქიატრიის ჯიბის სახელმძღვანელო//Harold I Kaplan, Benjamin J Sadock//Baltimore, Williams, 0-683-04583-0

მსოფლიოში ცნობილი ავტორების გ.კაპლანისა და ბ.სადოკის „კლინიკური ფსიქიატრიის მოკლე გზამკვლევის“ მე-2 გამოცემის თარგმანი (1996წ. გამომცემლობა Williams & Wilkins) პუბლიკაცია დაემატა და ადაპტირებულია წამყვანი რუსი ფსიქიატრების მიერ. რუსული ფსიქიატრიის მახასიათებლები და ტრადიციები. წიგნი მოიცავს თანამედროვე სამეცნიერო და პრაქტიკულ ინფორმაციას ფსიქიკური პათოლოგიის ყველა ფორმის ეტიოლოგიის, სიმპტომების, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ძირითად ასპექტებზე.ტექსტი წარმოდგენილია მოკლედ, ხელმისაწვდომად და თან ახლავს დიდი რაოდენობით ცხრილები, რომლებიც აადვილებს მასალას. გაგება

წიგნი განკუთვნილია ფსიქიატრების, ზოგადი პრაქტიკოსების და სამედიცინო სტუდენტებისთვის

დაბეჭდილია რუსეთის ფედერაციაში

ამ პუბლიკაციის უფლება ეკუთვნის გამომცემლობას GEOTAR MEDICINE. პუბლიკაციის ნაწილის ან მთლიანად რეპროდუცირება და გავრცელება არ შეიძლება განხორციელდეს გამომცემლის წერილობითი ნებართვის გარეშე.

ისბნ 5 88816 010 5

© Williams & Wilkins, 1996 © GEOTAR MEDICINE, 1998

რუსული გამოცემის მონაწილეები

მთავარი რედაქტორი - ტატიანა ბორისოვნა დმიტრიევა, კორესპონდენტი. RAMS, პროფესორი

ალექსანდროვსკი იური ანატოლიევიჩი, მედიცინის დოქტორი. მეცნიერებათა პროფესორი - აღმასრულებელი რედაქტორი

ავედისოვა ალა სერგეევნა, დოქ. თაფლი. მეცნიერებები (თ. 15, 24) ბარდენშტეინი ლეონიდ მიხაილოვიჩი, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი. მეცნიერებათა პროფესორი (თრ. 9, 10) ვანდიშ-ბუბკო ვასილი ვასილიევიჩი, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი. მეცნიერებები (ჩ. 3, 4) გურიევა ვალერია ალექსანდროვნა, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი. მეცნიერებები, პროფესორი (თავი 20)

ენიკეევი ისკანდერ დარდოვიჩი, ფ. თაფლი. სცი., ამერიკის ფსიქიატრთა ასოციაციის წევრი, M.D., Ph.D. (თარგმანის რედაქტორი)

იგონინი ანდრეი ლეონიდოვიჩი, მედიცინის დოქტორი. მეცნიერებები, პროფესორი (თავი 5)

კეკელიძე ზურაბ ილიჩი, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი. მეცნიერებები (თავი 19, 22, 25)

კლიმენკო ტატიანა ვალენტინოვნა, მედიცინის დოქტორი. მეცნიერებები (თავი 6)

კოგან ბორის მიხაილოვიჩი, მედიცინის დოქტორი. მეცნიერებები (თავი 27)

კოლოსოვი ვლადიმერ პეტროვიჩი, ფ. თაფლი. მეცნიერებები (თავი 23)

კონდრატიევი ფედორ ვიქტოროვიჩი, მედიცინის დოქტორი. მეცნიერებები, პროფესორი (მ. 7, 8)

რომასენკო ლიუბოვ ვლადიმეროვნა, მედიცინის დოქტორი. მეცნიერებები (თავი 11, 12, 14, 17)

ტკაჩენკო ანდრეი ანატოლიევიჩი, მედიცინის დოქტორი. მეცნიერებები (თავი 13)

შიშკოვი სერგეი ნიკოლაევიჩი, ფ.დ. იურიდიული მეცნიერებები (თავი 26)

შოსტაკოვიჩი ბორის ვლადიმროვიჩი, მედიცინის დოქტორი. მეცნიერებათა პროფესორი (თავი 16, 18)

ᲬᲘᲜᲐᲡᲘᲢᲧᲕᲐᲝᲑᲐ

სამედიცინო სკოლებში ასწავლილი კლინიკური დისციპლინების საფუძვლების გაცნობას უდიდესი მნიშვნელობა აქვს სამედიცინო სტუდენტებისა და ახალგაზრდა ექიმების ჰორიზონტის გასაფართოებლად. მიუხედავად იმისა, რომ თანამედროვე მედიცინა ფუნდამენტურად საერთაშორისოა, ბევრ ქვეყანაში ის ინარჩუნებს საკუთარ ტრადიციებსა და სკოლებს, ხოლო სამედიცინო მეცნიერების განვითარების დონე დიდწილად დამოკიდებულია ჯანდაცვის მატერიალურ და ტექნიკურ შესაძლებლობებზე. ეს განსაზღვრავს დიაგნოსტიკური, სამკურნალო, პრევენციული და სარეაბილიტაციო პრობლემების გაგებისა და გადაჭრის რეგიონულ და ეროვნულ მახასიათებლებს, რაც ზოგჯერ უქმნის სირთულეებს სხვადასხვა ქვეყნის სპეციალისტებისთვის პროფესიული კომუნიკაციისთვის საერთო ენის პოვნაში. ეს ყველაფერი ნათლად ჩანს თანამედროვე ფსიქიატრიის მაგალითით. დღესდღეობით, სხვადასხვა კლასიფიკაციისა და დიაგნოსტიკური სქემები გამოიყენება სამედიცინო დაწესებულებებში აშშ-ში (DSM-IV-R), ევროპის ქვეყნებში (ICD-10) და რუსეთში, სადაც ჯერ კიდევ გამოიყენება ICD-9. ამავდროულად, ფსიქიატრიული დიაგნოზის დასადგენად თითოეულ ქვეყანაში მიღებულია უამრავი კომენტარი და მიდგომა. ამ განსხვავებების დაძლევის ერთ-ერთი მთავარი გზაა ფუნდამენტური სამეცნიერო პუბლიკაციების გაცნობა, უპირველეს ყოვლისა, უცხო ქვეყნებში გამოცემული სტუდენტებისა და ექიმებისთვის განკუთვნილი სახელმძღვანელო. სამწუხაროდ, ბოლო დრომდე რუსეთში ფსიქიატრიის თანამედროვე უცხოური სახელმძღვანელოები თითქმის არასოდეს ითარგმნა. ანოტირებული თარგმანებიდან ცნობილი, ისინი არ წარმოადგენდნენ ავტორის პოზიციების სრულ სურათს და ყოველთვის არ წარმოადგენდნენ მათი მიდგომების არსს ფსიქოპათოლოგიის საფუძვლების გასაგებად.

გ.კაპლანისა და ბ.სადოკის ამერიკული სახელმძღვანელოს ფსიქიატრიის შესახებ რუსეთში გამოქვეყნება, რომელიც არაერთხელ დაიბეჭდა მსოფლიოს მრავალ ქვეყანაში, ახალგაზრდა გამომცემლობა GEOTAR MEDICINE-ის მიერ, მნიშვნელოვანი მოვლენაა შიდა ფსიქიატრიაში მრავალი ადამიანისთვის. მიზეზები.

პირველ რიგში, ეს წიგნი საშუალებას გაძლევთ გაეცნოთ "თავდაპირველი წყაროდან" პრინციპებს და ძირითად მეთოდოლოგიურ მიდგომებს ფსიქიურად დაავადებული პაციენტების დიაგნოსტიკისა და ჩატარების "სტანდარტიზებული" მკურნალობისას, მიღებული აშშ-ში და ბევრ ინგლისურენოვან ქვეყანაში.

მეორეც, წიგნი დაიწერა ფსიქიატრიისა და კლინიკური მედიცინის სხვა სფეროების დაახლოების მიმდინარე ტენდენციის გათვალისწინებით და გამიზნულია არა მხოლოდ კვალიფიციურ ფსიქიატრზე, არამედ ზოგად პრაქტიკოსზეც. ამ მხრივ ის შეიძლება გახდეს მნიშვნელოვანი გზამკვლევი ჩვენს ქვეყანაში სხვადასხვა კლინიკური დისციპლინის სპეციალისტებისთვის, ასევე ადგილობრივი და ოჯახის ექიმებისთვის.

მესამე, წიგნი გამოირჩევა მეთოდოლოგიური სიცხადით და თანამედროვე ფსიქიატრიის ყველა ძირითადი კლინიკური პრობლემის გაშუქების სისრულით. მისი 27 ძირითადი თავი და კარგი საცნობარო მხარდაჭერა საშუალებას გაძლევთ გაეცნოთ ფსიქიურად დაავადებული პაციენტების დიაგნოზის, თერაპიის და რეაბილიტაციის თითქმის ყველა საკითხს.

გამოქვეყნებული სახელმძღვანელო არ შემოიფარგლება მხოლოდ ავტორის ტექსტის თარგმნით. მაღალკვალიფიციური სპეციალისტების დიდი გუნდი მუშაობდა მის ადაპტაციაზე რუსი მკითხველისთვის და დამატებები (ავტორებთან შეთანხმებით), რომლებიც სამართლიანად გახდნენ სახელმძღვანელოს ცალკეული თავების თანაავტორები. თარგმანის ყველა დამატება და კომენტარი ტექსტში ხაზგასმულია დახრილებით.

"კლინიკური ფსიქიატრია" გამოქვეყნდა რუსეთში ფსიქიატრიის დარგის სპეციალისტების რუსულ-ამერიკული შეხვედრის შემდეგ (მოსკოვი, 1997 წლის სექტემბერი), რომლებმაც განიხილეს ურთიერთქმედების საკითხები რუსულ-ამერიკული ეკონომიკური და ეკონომიკური კომისიის ჯანმრთელობის კომიტეტის ფარგლებში. ტექნოლოგიური თანამშრომლობა („გორე-ჩერნომირდინის კომისია“).

ამ შეხვედრაზე გამოიკვეთა თანამშრომლობის კონკრეტული სფეროები სამეცნიერო კვლევებისა და პრაქტიკული ფსიქიატრიის სფეროში. მათ შორის მნიშვნელოვანია სამეცნიერო და სასწავლო ლიტერატურის თარგმანები. გ.კაპლანისა და ბ.სადოკის წიგნის გამოცემა თანამშრომლობის გეგმის რეალური განხორციელებაა, რაც ხელს უწყობს ადგილობრივ ფსიქიატრებსა და ამერიკელ კოლეგებს შორის კონტაქტების გაფართოებას.

მინდა გამოვხატო რწმენა, რომ ამ წიგნს ეყოლება დიდი რაოდენობით დაინტერესებული, მოაზროვნე მკითხველი და ის ხელს შეუწყობს რუსული და ამერიკული ფსიქიატრიის ურთიერთგამდიდრებას.

Მთავარი რედაქტორი

რუსეთის ჯანდაცვის მინისტრი

რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის წევრ-კორესპონდენტი, პროფესორი "T.E. Dmitrieva"

1. დიაგნოსტიკა და კლასიფიკაცია ფსიქიატრიაში.......................................... ................................................... 13

Შესავალი............................................... .................................................... ................................ 13

II. ფსიქიკური აშლილობის კლასიფიკაცია................................................ ................................................ 14

2. ფსიქიატრიული გამოკვლევა: სამედიცინო ისტორია, ფსიქიკური მდგომარეობა, კლინიკური ნიშნები და სიმპტომები................................... ................................................ 23

Შესავალი............................................... .................................................... .......................... 23

II. კლინიკური ინტერვიუს ტექნიკა ..................................................... ...................................... 23

III. ფსიქიატრიული სამედიცინო ისტორია ..................................................... ................................................ 25

IV. ფსიქიკური მდგომარეობა................................................ ................................................ 26

V. სომატური და ნევროლოგიური გამოკვლევა................................................ ................................ ოცდაათი

VI. სამედიცინო ისტორიიდან დასკვნების ჩაწერა და ფსიქიკური მდგომარეობის შეფასება ................................ 30

VII. ნაპოვნია ნიშნებისა და სიმპტომების განმარტებები

ფსიქიკური მდგომარეობის გამოკვლევის დროს...................................................... .......... ............... 34

3. დელირიუმი, დემენცია, ამნისტიური და სხვა კოგნიტური დარღვევები

და ფსიქიკური დარღვევები გამოწვეული სომატური და ნევროლოგიური

დაავადებები................................................. .......................................................... ............................ 43

Შესავალი............................................... .................................................... .......................... 43

II. კლინიკური გამოკვლევა ..................................................... ................................................... 44

III. დელირიუმი ..................................................... .......................................................... ................................... 44

IV. დემენცია ..................................................... .......................................................... ................................ 47

V. დემენცია ალცჰეიმერის დაავადებაში (DAD). ................................... 51

VI. სისხლძარღვთა დემენცია ..................................................... ...................................................... ............. 54

VII. პიკის დაავადება................................................ ................................................... ......... .......... 57

VIII. კრეიცფელდტ-იაკობის დაავადება................................................ ..........................................57

IX. ჰანტინგტონის დაავადება (პროგრესული მემკვიდრეობითი ქორეა, ჰანტინგტონის ქორეა)................................................ ...................................................... ................................ 57

X. პარკინსონის დაავადება (კანკალის დამბლა)................................ ......... ................. 58

XI. სხვა დემენცია ..................................................... ................................................... ......... ..59

XII. ამნისტიური დარღვევები................................................ ..................................................... 59

XIII. გარდამავალი გლობალური ამნეზია ................................................... ................................... 61

XIV. სომატური ან ნევროლოგიური დაავადებებით გამოწვეული ფსიქიკური აშლილობები.......................................... .......................................................... ................................ 61

XV. სხვა პათოლოგიური პირობები ..................................................... ................................................ 62

4. აივ ინფექციის ნეიროფსიქიატრიული ასპექტები.......................................... ................... ............... 67

Შესავალი............................................... .................................................... .......................... 67

II. ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების კლინიკური გამოვლინებები ...................................... ................................................ 69

III. ფსიქოპათოლოგიური სინდრომები................................................ ...................................................... 70

IV. მკურნალობა ................................................... ................................................... ................... 71

5. ნივთიერებების მოხმარების დარღვევები................................................ ....75

Შესავალი............................................... .................................................... ................................ 75

II. ოპიატები ..................................................... .......................................................... ................................... 84

III. სედატიური, ჰიპნოტიკური და ანქსიოლიზური საშუალებები ...................................... ........ 87

IV. სტიმულატორები (ფენამინი და ფენამინის მსგავსი მოქმედებით ნივთიერებები)................................ ................................................... ................................... 89

V. კოკაინი..................................................... .................................................... ................................ 90

VI. კანაფი ..................................................... .......................................................... ................................ 91

VII. ჰალუცინოგენები ..................................................... .......................................................... ............. 92

VIII. RSR................................................ .................................................. ................................... 93

IX. ინჰალატორები ..................................................... .......................................................... ................................ 94

X. კოფეინი ..................................................... .................................................... .......................................... 95

XI. ნიკოტინი ..................................................... ................................................... ................... 95

6. ალკოჰოლის მოხმარების დარღვევები................................................ ............. 97

Შესავალი........................................:..... . ................................................... ................... 97

II. ალკოჰოლზე დამოკიდებულება და ბოროტად გამოყენება................................................ ................. 98

III. ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია (ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია).............................................. ...... .104

IV. ფსიქოზური აშლილობა ალკოჰოლით გამოწვეული ჰალუცინაციებით.......... 106

V. ალკოჰოლური აბსტინენციის სინდრომი................................................ ................................................................ ...... 106

VI. ალკოჰოლური აბსტინენციის სინდრომი დელირიუმით (დელირიუმ ტრემენსი). .......... 106

VII. ალკოჰოლით გამოწვეული მუდმივი ამნისტიური აშლილობა................................................ 108

VIII. ალკოჰოლით გამოწვეული მუდმივი დემენცია ..................................................... ................................................. 109

7. შიზოფრენია ..................................................... .................................................... ................................ 111

I. განმარტება..................................................... .................................................... .......................... 111

II. ისტორიული ცნობები ..................................................... ................................................................... 111

III. დიაგნოზი და სიმპტომები ..................................................... .......................................................... ........... 111

IV. შიზოფრენიის სახეები ..................................................... ................................................................ .................... .114

V. ეპიდემიოლოგია................................................ .................................................... ............. 116

VI. ეტიოლოგია ..................................................... ................................................... ............. 117

VII. ლაბორატორიული და ფსიქოლოგიური კვლევა ..................................................... ................................ 119

VIII. პათოფიზიოლოგიური მახასიათებლები................................................ ................................................ 120

IX. ფსიქოდინამიკური ფაქტორები................................................ ................................... 120

X. დიფერენციალური დიაგნოზი................................................ ................................... 121

XI. კურსი და პროგნოზი ..................................................... .......................................................... ................ .. 122

XII. მკურნალობა ................................................... ................................................... ................... 123

8. ბოდვითი და სხვა ფსიქოზური აშლილობები .......................................... ................................... 129

I. დელირიუმი ..................................................... ...................................................... ................................. 129

II. შიზოფრენიფორმული აშლილობა ..................................................... ................................................ 133

III. შიზოაფექტური აშლილობა ..................................................... ................................................ 134

IV. მოკლე ფსიქოზური აშლილობა ..................................................... ...................... 135

V. ინდუცირებული ფსიქოზური აშლილობა................................................. ............ 136

VI. მშობიარობის შემდგომი ფსიქოზი ..................................................... ................................................... 137

VII. ფსიქოზური აშლილობა, დაუზუსტებელი ................................................... ................... 138

9. განწყობის დარღვევები................................................ ................................................... ... 141

Შესავალი............................................... .................................................... .......... ................. 141

II. დიაგნოზი, ნიშნები და სიმპტომები................................................ ................................................... 141

III. ეპიდემიოლოგია ..................................................... ................................................... ........ 148

IV. ეტიოლოგია ..................................................... ................................................... ................... 149

V. ლაბორატორიული და ფსიქოლოგიური კვლევა................................................ ...................... 150

VI. ფსიქოდინამიკა ..................................................... .......................................................... ............. 151

VII. დიფერენციალური დიაგნოზი ...................................................... ...................................................... .... 151

VIII. კურსი და პროგნოზი ..................................................... .......................................................... ................ .154

IX. მკურნალობა ................................................... ................................................... ................... 155

10. შფოთვითი აშლილობები................................................ ................................................... ... 161

I. განმარტება..................................................... .................................................... .......................... 161

II. დიაგნოზი და სიმპტომები ..................................................... .......................................................... ........... 161

III. ეპიდემიოლოგია ..................................................... ................................................... ........ 163

IV. ეტიოლოგია ..................................................... ................................................... ............. 170

V. ფსიქოლოგიური კვლევა................................................ ...................................................... 171

VI. ლაბორატორიული კვლევა ..................................................... ................................ 171

VII. პათოფიზიოლოგიური მახასიათებლები................................................ ................................................ 171

VIII. ფსიქოდინამიკა ..................................................... .......................................................... ............. .... 172

IX. დიფერენციალური დიაგნოზი ...................................................... ...................................................... ..... 173

X. კურსი და პროგნოზი .............................................. ................................................... ............. 175

XI. მკურნალობა ................................................... ................................................... ................................ 176

I. სომატოტროპული აშლილობები, ფაქტობრივი აშლილობები და სიმულაცია.................................. 179

I. სომატოფორმული დარღვევები................................................ ...................................................... ..... 179

II. ფაქტობრივი დარღვევები................................................ ..................................................... .. 191

III. სიმულაცია ..................................................... ................................................... ................... 193

12. დისოციაციური დარღვევები................................................ .......................................... 195

შესავალი ................................................... .......................................................... ............. ............... 195

II. დისოციაციური ამნეზია ..................................................... ................................................... 196

III. დისოციაციური ფუგა................................................ ................................................... .... 199

IV. Პიროვნების დისოციაციური აშლილობა............................................... ................................ 201

V. დეპერსონალიზაციის აშლილობა................................................ ......................... 203

IV. დისოციაციური აშლილობა, დაუზუსტებელი ................................................... ............. 204

13. სექსუალური დისფუნქციები, გენდერული იდენტობის დარღვევები და პარაფილია... 205

I. სექსუალური დისფუნქციები................................................ .......................................... 205

II. გენდერული იდენტობის დარღვევები................................................ ................................................ 214

III. პარაფილია ..................................................... .......................................................... ............. ............. 220

14. ნაცრისფერთან დაკავშირებული დარღვევები................................................ ................................................... 223

Შესავალი............................................... .................................................... .......... ............... 223

II. ნერვული ანორექსია ..................................................... ................................................................ ...................... .. 223

III. ნერვული ბულიმია ..................................................... ................................................... ......... .... 227

15. ძილის დარღვევა................................................ ................................................... ........... ........ 231

Შესავალი............................................... .................................................... .......... ............... 231

II. ძილის პირველადი დარღვევები ..................................................... ................................................................ ...... 233

III. ძილის დარღვევები ფსიქიკურ აშლილობებთან .............................................. .....241

IV. ძილის სხვა დარღვევები ..................................................... ................................................................ ............. 241

16. იმპულსების კონტროლის აშლილობა და ადაპტაციის დარღვევები......................................243

I. იმპულსების კონტროლის დარღვევები................................................ ................................... 243

II. ადაპტაციის დარღვევები................................................ ..................................................... ............. 248

17. ფსიქოსომატური და მოქმედებასთან დაკავშირებული დარღვევები

ფსიქოგენური ფაქტორები................................................ ................................................................... .............. .251

I. ფსიქოსომატური დარღვევები................................................ ................................... 251

II. ფსიქიატრია კონსულტაცია-ურთიერთქმედების ტიპის მიხედვით................................. ......... 261

III. სპეციალური პირობები თერაპიული პაციენტების მკურნალობისთვის................................ ..................... ....263

IV. ტკივილი ..................................................... ................................................... .......................... 265

V. ანალგეზია ..................................................... .................................................... .......................... 266

VI.ალტერნატიული (არატრადიციული) მედიცინა.......................................... ........... .................266

18. პიროვნების დარღვევები................................................ ...................................................... ..................... 269

Შესავალი............................................... .................................................... .......... ................. 269

II. პიროვნების აშლილობა უცნაურობებისა და ექსცენტრიულობის გამოვლინებით................271

III. დარღვევები თეატრალურობის, ემოციურობისა და ლაბილურობის გამოვლინებით...275

IV. პიროვნული დარღვევები შფოთვისა და შიშის გამოვლინებით................................ ..........282

V. პიროვნების სხვა დარღვევები................................................ ................................................... 286

19. სუიციდები, აგიტაცია და სხვა გადაუდებელი პირობები................................. ......... .... 289

Შესავალი............................................... .................................................... .......... ............... 289

II. თავდაცვა - სიფრთხილის ზომები, რომელიც ექიმმა უნდა მიიღოს.....289

III. საკუთარი თავის და სხვებისთვის ზიანის აცილება................................................ ......... 290

IV. სხვა პირობები, რომლებიც საჭიროებენ გადაუდებელ ფსიქიატრიულ დახმარებას...................................293

20. ჩვილობის, ბავშვობისა და მოზარდობის დარღვევები................................. 309

I. ბავშვთა და მოზარდთა მდგომარეობის დიაგნოსტიკური შეფასების პრინციპები................................. 309

II. Ბავშვის განვითარება................................................ ................................................... ........ 313

III. Გონებრივი ჩამორჩენილობა................................................ ................................................... 321

IV. განვითარების ზოგადი დარღვევები................................................ ..........................................327

V. სწავლის, საავტომობილო უნარებისა და კომუნიკაციის დარღვევები ..................................... 331

VI. ყურადღების დეფიციტის დარღვევები და დამრღვევი ქცევა......334

VII. ქცევითი დარღვევები ჩვილებში და ადრეულ ბავშვობაში ნაცრისფერ თმასთან დაკავშირებით...... 339

VIII. ტიკის დარღვევები................................................ ................................................................ ......... 340

IX. გამოყოფის ფუნქციების დარღვევა................................................ ................................. 342

X. ჩვილობის, ბავშვობის და მოზარდობის სხვა დარღვევები................................... 344

XI. სხვა დარღვევები, რომლებიც გვხვდება ბავშვობაში და მოზარდობაში.......... 346

XII. სხვა დარღვევები, რომლებიც გვხვდება ბავშვობაში................................................ ........ 347

21. გერიატრიული ფსიქიატრია................................................ ................................................... ........ 349

Შესავალი............................................... .................................................... .......................................... 349

II. ეპიდემიოლოგია ..................................................... ................................................... ......... 349

III. სამედიცინო ასპექტები................................................ ................................................... 349

IV. კლინიკური სინდრომები ..................................................... ................................... 350

V. ფსიქოთერაპია ხანდაზმულთათვის................................................ ................................................... 364

22. დაღუპვა და სიკვდილი...................................... ................................................... ...... 367

I. მწუხარება, გლოვა და კვნესა................................. ...................................................... .. 367

II. სიკვდილი და სიკვდილი................................................ ................................................................ ................................ 370

23. ფსიქოთერაპია ..................................................... ..................................................... ................................ 373

Შესავალი............................................... .................................................... .......................... 373

II. ფსიქოანალიზი და ფსიქოანალიტიკური ფსიქოთერაპია ...................................... ..................... 373

III. ქცევითი თერაპია ..................................................... ................................................... 375

IV. კოგნიტური თერაპია ..................................................... ...................................................... .. 376

V. ოჯახური თერაპია ..................................................... ................................................... ..................... 377

VI. ინტერპერსონალური თერაპია ..................................................... ................................... 377

VII. ჯგუფური თერაპია ..................................................... ................................................... ......... .377

VIII. წყვილების თერაპია ან ქორწინების თერაპია ..................................................... .......................................379

24. ფსიქოფარმაკოლოგია და სხვა სახის ბიოლოგიური თერაპია................................ ..........383

I. ფსიქოფარმაკოლოგიის ძირითადი პრინციპები................................. ........ ................. 383

II. ანქსიოლიზური და საძილე აბები................................................ ................................... 387

III. ანტიფსიქოზური პრეპარატები ..................................................... ................................................ 395

IV. ანტიდეპრესანტები ..................................................... .......................................................... ............. .411

V. ანტიმანიკური პრეპარატები................................................ ................................... 425

VI. სხვა წამლები................................................ ................................................... ......... .428

VII. EST................................................. .................................................. ................................... 431

VIII. ფსიქოქირურგია ..................................................... ................................................................... .............. 434

25. ნარკოტიკების ზემოქმედებით გამოწვეული მოძრაობის დარღვევა...435

Შესავალი............................................... .................................................... .......................... 435

II. ნეიროლეპტიკებით გამოწვეული პარკინსონიზმი................................................ ............. 435

III. ნეიროლეპტიკებით გამოწვეული მწვავე დისტონია................................................ ....... .......... 437

IV. ნეიროლეპტიკებით გამოწვეული მწვავე აკატიზია ...................................... ............ 437

V. გვიანი დისკინეზია, გამოწვეული ანტიფსიქოტიკებით................................................. ......... ........ 438

VI. ავთვისებიანი ნეიროლეფსიური სინდრომი ..................................................... ................................ 440

VII. წამლის ექსპოზიციასთან ასოცირებული პოსტურალური ტრემორი......441

VIII. ჰიპერთერმული სინდრომები ..................................................... ................................... 441

26. ფსიქიატრიის სამართლებრივი ასპექტები............................................ ................................... 443

Შესავალი............................................... .................................................... .......................... 443

II. ფსიქიატრიული პრაქტიკის სამართლებრივი ასპექტები................................................ ................................... 444

III. ბავშვთა და მოზარდთა ფსიქიატრიის სამართლებრივი ასპექტები................................ ......... 449

IV. ფსიქიატრიისა და სამოქალაქო სამართლის სამართლებრივი ასპექტები................................ ......... 450

V. ფსიქიატრიისა და სისხლის სამართლის სამართლებრივი ასპექტები................................. ............ .. 451

VI. დასკვნა................................................ ................................................... ............. 452

27. ლაბორატორიული კვლევა ფსიქიატრიაში.............................................. .................... 453

Შესავალი............................................... .................................................... .......................... 453

II. სომატური დაავადებების სკრინინგის ტესტები ...................................... ..................... 454

III. მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება ფსიქიკური აშლილობის სამკურნალოდ...................................454

IV. ლაბორატორიული კვლევა ..................................................... ................................ 457

V. სხვა ლაბორატორიული ტესტები ..................................................... ................................... 466

28. დირექტორია ................................................... .................................................... .......................... 477

I. აბრევიატურები................................................ .................................................... .......... .......... 477

II. ტერმინების ლექსიკონი ..................................................... .................................................... .......... ... 478

III. DSM-IV კლასიფიკაცია................................................ ................................................... ... 488

დიაგნოზი და კლასიფიკაცია

ფსიქიატრიაში

ᲨᲔᲡᲐᲕᲐᲚᲘ

თანამედროვე კლასიფიკაციის დიაგნოსტიკური სისტემები DSM-IV და დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია, მე-10 რევიზია (ICD-10), ამჟამად მიღებული რუსეთში, განკუთვნილია სტატისტიკური ანალიზისთვის, რომელიც ეფუძნება სხვადასხვა ექიმების მიერ დიაგნოსტიკური შეფასებების საკმაოდ უნივერსალურ რეპროდუცირებას. ეს წინასწარ განსაზღვრავს ანალიზის პირველ ეტაპზე, პირველ რიგში, ინდივიდუალური ფსიქოპათოლოგიური ფენომენების შეფასებას. DSM-IV და ICD-10 დიდწილად არეგულირებს ექიმის კლინიკურ აზროვნებას, მაგრამ არ ცვლის კონცეპტუალურ მიდგომებს ფსიქოპათოლოგიური გამოვლინებებისა და ზოგადად ფსიქიკური დაავადებების შეფასებისას.

გამოცდილება გვიჩვენებს, რომ ფსიქიატრიაში დიაგნოსტიკური შეფასების სამეცნიერო და პრაქტიკული საკითხები ყველაზე ნაყოფიერად წყდება დარღვევების სიმპტომატური და ნოზოლოგიური შეფასებების ურთიერთდამატებით.

მეთოდოლოგიური მიდგომების ფუნდამენტური საერთოობისა და მსგავსების მიუხედავად, DSM-IV და ICD-10 არ არის იდენტური კლასიფიკაციის სისტემები. ამავდროულად, ისინი აწვდიან ცალკეულ სინდრომულ ჯგუფებს, ფსიქიკური აშლილობის ფორმებსა და ვარიანტებს, და ICD-10-ში აშლილობების მრავალი ძირითადი კატეგორია შედის DSM-IV-ის შესაბამის კატეგორიებში.

ფსიქიკური აშლილობა არის მტკივნეული მდგომარეობა ფსიქოპათოლოგიური ან ქცევითი გამოვლინებით, რომელიც დაკავშირებულია სხეულის ფუნქციონირების დარღვევასთან ბიოლოგიური, სოციალური, ფსიქოლოგიური, გენეტიკური, ფიზიკური ან ქიმიური ფაქტორების ზემოქმედების შედეგად. იგი განისაზღვრება საფუძვლად აღებული ფსიქიკური ჯანმრთელობის კონცეფციიდან გადახრის ხარისხით. თითოეულ დაავადებას ახასიათებს გარკვეული სიმპტომები.

ამ სახელმძღვანელოში ფსიქიკური აშლილობის ტიპები კლასიფიცირებულია ამერიკის ფსიქიატრიული ასოციაციის ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკური და სტატისტიკური სახელმძღვანელოს (DSM-IV) მეოთხე გამოცემის მიხედვით. მასში მოცემულია 200-ზე მეტი დაავადების აღწერა. ოფიციალური DSM-IV კლასიფიკაცია და კოდის ნომრები (გამოიყენება სამედიცინო ანგარიშებსა და სადაზღვევო პოლისებში) ჩამოთვლილია ამ სახელმძღვანელოს დასაწყისში და ბოლოს. DSM-IV სისტემის მიზნებია სანდოობა (სხვადასხვა დამკვირვებელმა უნდა მიიღოს იგივე შედეგები) და ვალიდობა. DSM-IV იყენებს აღწერით მეთოდს და დიაგნოზის დასადგენად უნდა მოხდეს აშლილობის დამახასიათებელი სიმპტომების იდენტიფიცირება. სპეციალური კრიტერიუმების გათვალისწინება ზრდის კლინიკის მიერ დასმული დიაგნოზის სანდოობას.

ფსიქიკური აშლილობები ზოგადად (გარდა DSM-IV კლასიფიკაციისა) იყოფა ფსიქოტურ, ნევროზულ, ფუნქციურ და ორგანულ. ფსიქოზური - რეალობის გრძნობის დაკარგვა, რომელსაც თან ახლავს ბოდვები და ჰალუცინაციები, მაგალითად, შიზოფრენიის დროს.

14 თავი I IIA

14 თავი I IIA

ნევროზული - არ შეინიშნება რეალობის გრძნობის დაკარგვა; დარღვევები ძირითადად გამოწვეულია ინტრაფსიქიკური კონფლიქტებით ან ცხოვრებისეული მოვლენებით, რომლებიც იწვევენ შფოთვას, რაც გამოიხატება ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა აკვიატებები, ფობიები და კომპულსიურობა. ფუნქციონალურ-სტრუქტურული დარღვევები და ეტიოლოგიური ფაქტორი, რომელსაც შეიძლება დაავადების გამომწვევი ეწოდოს, უცნობია.

ორგანული - დაავადებები, რომლებიც გამოწვეულია თავის ტვინის სტრუქტურული (მორფოლოგიური) ცვლილებებით; მათ ჩვეულებრივ თან ახლავს კოგნიტური დაქვეითება, დელირიუმი ან დემენცია (მაგ., პიკის დაავადება). ტერმინი „ორგანული“ არ გამოიყენება DSM-IV-ში, რადგან ის გულისხმობს, რომ ზოგიერთ ფსიქიკურ აშლილობას არ გააჩნია ბიოლოგიური კომპონენტი, მაგრამ იგი ფართოდ გამოიყენება კლინიკურ პრაქტიკაში.

II. ფსიქიკური აშლილობის კლასიფიკაცია

DSM-IV განსაზღვრავს ფსიქიკური აშლილობის 17 ძირითად კატეგორიას, რომლებიც წარმოდგენილია:

ა. ჩვილობის, ბავშვობის და მოზარდობის დარღვევები.

1. გონებრივი ჩამორჩენილობა. ინტელექტუალური ფუნქციების დარღვევა; იწყება განვითარების დროს; თან ახლავს განვითარების შეფერხება (უმწიფრობა), სწავლის სირთულე და სოციალური ადაპტაცია. ინტელექტუალური განვითარების კოეფიციენტის (IQ) მიხედვით, ისინი იყოფა მსუბუქ (50-55-დან 70-მდე), ზომიერ (35-40-დან 50-55-მდე), მძიმე (20-25-დან 35-40-მდე) და ღრმა ( 20-25 ქვემოთ). .

2. სწავლის დარღვევები. სირთულეები განვითარების შეფერხების გამო დათვლის, წერის, კითხვის სპეციფიკური უნარების შეძენაში.

3. მოტორული უნარების დარღვევა. განვითარების მოტორული კოორდინაციის დარღვევები (განვითარების კოორდინაციის დარღვევა). ამ აშლილობის მქონე ბავშვებს ხშირად აქვთ მოუხერხებელი და არაკოორდინირებული მოძრაობები.

4. კომუნიკაციის დარღვევა. განვითარების აშლილობა, რომელიც იწვევს ამ ასაკში მოსალოდნელი წინადადებების ჩამოყალიბების სირთულეს (გამომსახველობითი ენის დარღვევა), სიტყვების გამოყენებისა და გაგების სირთულე (მიმღები-გამომსახველობითი ენის დარღვევა), მეტყველების ბგერების წარმოთქმის სირთულე (მეტყველების არტიკულაციის დარღვევა), სირბილის, ტემპის დარღვევის დარღვევა. მეტყველების რიტმი (ჭუჭყიანი) ).

5. განვითარების ზოგადი დარღვევები. მათ ახასიათებთ აუტისტური, ატიპიური ქცევა, მნიშვნელოვანი მოუმწიფებლობა, არაადეკვატური განვითარება და პიროვნების დედისგან გამიჯვნის შეუძლებლობა. ისინი იყოფა აუტისტურ აშლილობად (სტერეოტიპული ქცევა, ვერბალურ კომუნიკაციაზე უარის თქმა), რეტის სინდრომად (მეტყველების და მოტორული უნარების დაკარგვა თავის ნელი ზრდასთან ერთად), ბავშვობის დეზინტეგრაციულ აშლილობად (შეძენილი მეტყველებისა და მოტორული უნარების დაკარგვა 10 წლამდე), ლსპერგერის სინდრომი. (სტერეოტიპული ქცევა კომუნიკაციის გარკვეული უნარით) და განვითარების ყოვლისმომცველი აშლილობა, დაუზუსტებელი.

6. დარღვევები ყურადღების დეფიციტით და დესტრუქციული ქცევით. ახასიათებს ყურადღების დეფიციტი, ჰიპერაქტიურობა, თავხედური, აგრესიული, კონფლიქტური ქცევა, დანაშაულისკენ მიდრეკილება, მტრობა, უარყოფის გრძნობა, ნეგატივიზმი ან იმპულსურობა. პაციენტები ჩვეულებრივ

დიაგნოზი და კლასიფიკაცია ფსიქიატრიაში 15

არ დაემორჩილონ მშობლებს და არ აღიარონ მათი ავტორიტეტი. ისინი იყოფა ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობად (კონცენტრაციის ნაკლებობა, დაჟინების ნაკლებობა აქტივობებში, რომლებიც საჭიროებენ კონცენტრაციას, ერთი ნივთიდან მეორეზე გადახტომა, იმპულსურობა, დეზორგანიზებული გადაჭარბებული აქტივობა), ქცევის დარღვევა (მიდრეკილება დანაშაულისკენ), აშლილობა გამომწვევი წინააღმდეგობის სახით. (ნეგატივიზმი, განზრახ გამომწვევი ქცევა, დაუმორჩილებლობა, კონფლიქტი).

7. კვებითი დარღვევები ჩვილებში და ადრეულ ბავშვობაში. ახასიათებს დარღვეული, უცნაური კვების ჩვევები, რომლებიც ჩვეულებრივ იწყება ბავშვობაში ან მოზარდობაში და გრძელდება ზრდასრულ ასაკში. ეს მოიცავს პიკას (უჭამი ნივთიერებების ჭამას) და აშლილობას განმეორებითი რეგურგიტაციის (რეგურგიტაციის) სახით.

8. ტიკის დარღვევები. ახასიათებს უეცარი, უნებლიე, პერიოდულად განმეორებადი, სტერეოტიპული მოძრაობა ან სალაპარაკო ხმა. ისინი იყოფა de da Typemma სინდრომად (ვოკალური ტიკი და კოპროლალია), ქრონიკული მოტორული ან ვოკალური ტიკის დარღვევა და გარდამავალი ტიკის დარღვევა.

9. ექსკრეციული ფუნქციების დარღვევა (გამოყოფა). ფეკალური შეუკავებლობა (ენკოპრეზისი) ან შარდის შეუკავებლობა (ენურეზი) ფიზიოლოგიური ან ფსიქიკური დარღვევების გამო.

10. ჩვილობის, ბავშვობის ან მოზარდობის სხვა დარღვევები. შერჩევითი მუტიზმი (ბავშვს არ შეუძლია ლაპარაკი გარკვეულ სიტუაციებში), რეაქტიული მიჯაჭვულობის დარღვევა ჩვილობაში ან ადრეულ ბავშვობაში (მნიშვნელოვნად შესუსტებული ურთიერთობების დამყარების უნარი, რომელიც წარმოიშვა ცხოვრების პირველ 5 წელს), სტერეოტიპული მოძრაობის დარღვევა (ცერის წოვა, ფრჩხილის კვნეტა), კანის კრეფა), განშორების შფოთვითი აშლილობა (სახლიდან განშორების შიში ძლიერი, გახანგრძლივებული შფოთვით).

დელირიუმი, დემენცია, ამნისტიური და სხვა კოგნიტური დარღვევები. დარღვევები, რომლებიც ხასიათდება ტვინის სტრუქტურისა და აქტივობის ცვლილებებით, რაც იწვევს სწავლის, ორიენტაციის, სწორი განსჯის და გონებრივი აქტივობის უუნარობას და მეხსიერების დაქვეითებას.

1. დელირიუმი. ახასიათებს მოკლევადიანი დაბნეულობა და კოგნიტური დაქვეითება. არსებობს რამდენიმე მიზეზი: სომატონევროლოგიური დაავადება, როგორიცაა ინფექცია, ფსიქოაქტიური ნივთიერების გავლენა, როგორიცაა კოკაინი, ოპიატები, ფენილციკლიდინი, მრავალი ეტიოლოგიური ფაქტორი, როგორიცაა თავის დაზიანება და თირკმლის დაავადება და დაუზუსტებელი დელირიუმი.

2. დემენცია. ახასიათებს მეხსიერების მკვეთრი დაქვეითება, სწორი განსჯის უნარი, ორიენტაცია და სხვა შემეცნებითი ფუნქციები. ალცჰეიმერის ტიპის დემენცია ჩვეულებრივ იწყება 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში და ვლინდება ინტელექტის პროგრესული დაქვეითებით, დელირიუმით და დეპრესიით; სისხლძარღვთა დემენცია გამოწვეულია სისხლძარღვთა თრომბოზითა და სისხლდენით; სხვა სომატური ან ნევროლოგიური დაავადებებით გამოწვეული დემენცია, როგორიცაა ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი (აივ), თავის ტრავმა; მრავალი სხვა სახეობა, მაგალითად, დემენცია პიკის დაავადების გამო, დემენცია კრეიტცფელდტ-იაკობის დაავადების გამო (გამოწვეული ნელა განვითარებადი გადამდები

16 თავი 1 IIB

ვირუსი); დემენცია გამოწვეული ტოქსინით ან წამლით (ფსიქოაქტიური ნივთიერება), მაგალითად, ბენზინის ორთქლით, ატროპინით; დემენცია მრავალი ეტიოლოგიით ან დაუზუსტებელი მიზეზებით. 3. ამნისტიური აშლილობა. დამახასიათებელია მეხსიერების დაქვეითება და დავიწყება. გამოწვეული სომატური ან ნევროლოგიური დაავადებებით (ჰიპოქსია), ტოქსინით, სამკურნალო ან ნარკოტიკული ნივთიერებებით, მაგალითად მარიხუანა, დიაზეპამი.

ბ. სომატური და ნევროლოგიური დაავადებებით გამოწვეული ფსიქიკური დარღვევები. ფსიქიკური აშლილობის სიმპტომები, რომლებიც წარმოიქმნება ფიზიკური ან ნევროლოგიური დაავადებების პირდაპირი შედეგით. მოიცავს სიფილისს, ენცეფალიტს, თავის ტვინის აბსცესს, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებს, ტრავმებს, ეპილეფსიას, ქალასშიდა სიმსივნეს, ენდოკრინულ დარღვევებს, პელაგრას, ვიტამინის დეფიციტს, ინფექციებს (მაგ., ტიფს, მალარიას) და ცენტრალური ნერვული სისტემის დეგენერაციულ დაავადებებს (მაგ. სკლეროზი). შეიძლება გამოვლინდეს კატატონური დარღვევებით, როგორიცაა ინსულტი, ან პიროვნების ცვლილებები, როგორიცაა ტვინის სიმსივნეები, ასევე დელირიუმი, დემენცია, ამნისტიური და ფსიქოზური დარღვევები, განწყობის დარღვევები, შფოთვა, სექსუალური დისფუნქცია და ძილის დარღვევა. D. ნივთიერებების მოხმარების დარღვევები.

1. ფსიქოაქტიურ ნივთიერებებზე დამოკიდებულებასთან დაკავშირებული დარღვევები. ნივთიერების დამოკიდებულება ან ბოროტად გამოყენება (ადრე ცნობილი როგორც ნარკომანია). ეს ნივთიერებები მოიცავს ალკოჰოლს, ნიკოტინს (თამბაქოს), კოფეინს და ა.შ. პაციენტებს შეუძლიათ ბოროტად გამოიყენონ ოპიუმი ან ალკალოიდები, სინთეზური ანალგეტიკები მორფინის მსგავსი ეფექტით, როგორიცაა PCP, ბარბიტურატები, სხვა ჰიპნოტიკები, დამამშვიდებლები, კოკაინი, კანაფი ან ინდური კანაფი (ჰაშიში). მარიხუანა), ფსიქოსტიმულატორები (როგორიცაა ფენამინი, ჰალუცინოგენები) და ინჰალანტები.

2. ნივთიერებების მოხმარების დარღვევა. ფსიქოაქტიურმა წამლებმა და სხვა ნივთიერებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ინტოქსიკაციისა და მოხსნის სინდრომები, დელირიუმი, მუდმივი დემენცია, მუდმივი ამნისტიური აშლილობა, ფსიქოზური აშლილობა, განწყობის აშლილობა, შფოთვითი აშლილობა, სექსუალური დისფუნქცია და ძილის დარღვევა.

3. ალკოჰოლის მოხმარების დარღვევა. ნივთიერების გამოყენების დარღვევა. ეს დარღვევები მოიცავს ალკოჰოლის ინტოქსიკაციას (ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია), ინტოქსიკაციურ დელირიუმს (ჩვეულებრივ, ალკოჰოლის მიღების შემდეგ ვითარდება), ალკოჰოლის აბსტინენციის სინდრომს, ალკოჰოლური აბსტინენციის სინდრომს ბოდვით (მოიცავს ალკოჰოლურ დელირიუმს), ალკოჰოლურ ფსიქოზის (მოიცავს ალკოჰოლურ ჰალუცინოზს, რომელიც განსხვავდება დელირიუმისგან აშკარად. ცნობიერება), ალკოჰოლით გამოწვეული მუდმივი ამნისტიური აშლილობა [კორსაკოვის სინდრომი, რომელსაც ხშირად წინ უძღვის ვერნიკეს ენცეფალოპათია, ნევროლოგიური დარღვევები - ატაქსია, ოფთალმოპლეგია, დაბნეულობა; მათი კომბინაცია (ვერნიკე-კორსაკოვის სინდრომი)] და ალკოჰოლით გამოწვეული მუდმივი დემენცია (განსხვავდება ვერნიკე-კორსაკოვის სინდრომისგან კოგნიტური ფუნქციების მრავალი დარღვევის გამო). ასევე შეიძლება მოხდეს ალკოჰოლთან დაკავშირებული განწყობის დარღვევები, შფოთვითი აშლილობა და ძილის დარღვევა.

დიაგნოზი და კლასიფიკაცია ფსიქიატრიაში 17

D. შიზოფრენია და სხვა ფსიქოზური დარღვევები. დაავადებებს, რომლებიც ვლინდება როგორც აზროვნების და აღქმის დარღვევები, ხშირად თან ახლავს ბოდვები და ჰალუცინაციები.

1. შიზოფრენია. ახასიათებს ცვლილებები ემოციურ სფეროში (ამბივალენტობა, გაუცხოება, სხვა ადამიანებთან კონტაქტის დაკარგვა, არაადეკვატური რეაქცია, თანაგრძნობის დაკარგვა ადამიანების მიმართ), ქცევაში (აუტისტური, აგრესიული, სასაცილო, „უცნაური“) და აზროვნებაში (რეალობის დამახინჯება, ზოგჯერ თან ახლავს ბოდვები და ჰალუცინაციები). შიზოფრენია იყოფა რამდენიმე ტიპად: 1. დეზორგანიზებული (ჰებეფრენიული) შიზოფრენია: არათანმიმდევრული აზროვნება, სისულელეები, ემოციური გაღატაკება და ემოციური რეაქციების არაადეკვატურობა, სისულელე, მანერიზმი, ხშირი სომატური ჩივილები, პერიოდული არათანმიმდევრული დელირიუმი და ჰალუცინაციები; 2. კატატონური შიზოფრენია - დაავადების ფორმა გადაჭარბებული აღგზნებით (ახასიათებს გადაჭარბებული და ზოგჯერ სასტიკი მოტორული აქტივობით) ან ზოგადი ლეტარგია, სისულელე, მუტიზმი, ნეგატივიზმი, ცვილისებრი მოქნილობა და ზოგიერთ შემთხვევაში ე.წ. ვეგეტატიური მდგომარეობა; 3. პარანოიდული შიზოფრენია - შიზოფრენია, რომელსაც ახასიათებს დევნის ან დიდებულების ბოდვები, ზოგჯერ ჰალუცინაციები ან გადაჭარბებული რელიგიურობა; პაციენტი ხშირად არის მტრული და აგრესიული; 4. არადიფერენცირებული შიზოფრენია - ქცევითი დარღვევები მუდმივი ბოდვითა და ჰალუცინაციებით; 5. ნარჩენი შიზოფრენია - შიზოფრენიის ნიშნები ფსიქოზური შიზოფრენიული შეტევის შემდეგ პაციენტებში, რომლებიც არ არიან ფსიქოზურ მდგომარეობაში. (პოსტშიზოფრენიული დეპრესიული აშლილობა შეიძლება მოხდეს ნარჩენი ფაზის დროს.)

2. ბოდვითი (პარანოიდული) აშლილობა. ფსიქოზური აშლილობა სტაბილური ბოდვით, მაგალითად, ეროტომური, დიდსულოვნება, ეჭვიანობა, დევნა, სომატური, დაუზუსტებელი ტიპი. პარანოია იშვიათი მდგომარეობაა, რომელიც ხასიათდება ილუზიების დახვეწილი სისტემის თანდათანობით შექმნით დიდებულების იდეებით; აქვს ქრონიკული ხასიათი; წინააღმდეგ შემთხვევაში პიროვნება უცვლელი რჩება.

3. ხანმოკლე ფსიქოზური აშლილობა. 1 თვეზე ნაკლები ხანგრძლივობის ფსიქოზური აშლილობა გამოწვეული გარე სტრესორით.

4. შიზოფრენიფორმული აშლილობა. შიზოფრენიის მსგავსი აშლილობა ბოდვით, ჰალუცინაციებით და არაადეკვატური ქცევით, რომელიც გრძელდება 6 თვეზე ნაკლებ დროზე.

5. შიზოაფექტური აშლილობა. ახასიათებს შიზოფრენიული სიმპტომებისა და გამოხატული მანიის (ბიპოლარული ტიპის) ან დეპრესიის (დეპრესიული ტიპის) ერთობლიობა.

6. ინდუცირებული ფსიქოზური აშლილობა. იგივე ბოდვა გვხვდება ორ ადამიანში, რომელთაგან ერთს აქვს დაბალი ინტელექტი ან არის დამოკიდებული მეორეზე [ეს აშლილობა ასევე ცნობილია როგორც ინდუცირებული პარანოიდული აშლილობა, რომელიც შეიძლება მოხდეს ადამიანთა ჯგუფში, folie a deux (ორიის ბოდვა)].

7. სომატური ან სხვა დაავადებით გამოწვეული ფსიქოზური დარღვევები. ჰალუცინაციები და ბოდვითი დარღვევები გამოწვეული ნებისმიერი დაავადებით, როგორიცაა ეპილეფსია, ვიტამინის დეფიციტი, მენინგიტი.

8. ფსიქოაქტიური ნივთიერებით გამოწვეული ფსიქოზური აშლილობა. ფსიქოზის სიმპტომები, რომლებიც გამოწვეულია ფსიქოტროპული ან სხვა ნივთიერებების გამოყენებით, როგორიცაა ჰალუცინოგენები, კოკაინი.

18 თავი 1 NOT

9. დაუზუსტებელი ფსიქოზური აშლილობა (ატიპიური ფსიქოზი). ფსიქოზური სიმპტომები დაკავშირებულია: 1) გარკვეულ კულტურასთან (რომელსაც - სამხრეთ და აღმოსავლეთ აზიაში ნაპოვნი პენისის შეკუმშვის შიში); 2) გარკვეული დრო ან მოვლენა (მშობიარობის შემდგომი ფსიქოზი - დაბადებიდან 48-72 საათის შემდეგ); 3) სიმპტომების უნიკალური ჯგუფი (კაპგრასის სინდრომი - პაციენტები გრძნობენ, რომ აქვთ ორმაგი). E. განწყობის დარღვევები (წინა ტერმინოლოგიით, აფექტური აშლილობები). მათ ახასიათებთ დეპრესია, რომელიც დომინირებს პაციენტის ფსიქიკურ ცხოვრებაში და არის დისფუნქციის მიზეზი. გუნება-განწყობის დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს ფიზიკური ან ნევროლოგიური დაავადებით, ფსიქოაქტიური წამლების (კოკაინი) ან მედიკამენტების (როგორიცაა კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატები, რეზერპინი) გამოყენებით.

1. ბიპოლარული დარღვევები. მათ ახასიათებთ დიდი ემოციური ლაბილობა, რემისია და რეციდივი. ბიპოლარული I აშლილობა - მანიაკალური ან შერეული მდგომარეობა, ჩვეულებრივ, ძირითადი დეპრესიული ეპიზოდით; ბიპოლარული II აშლილობა - ძირითადი დეპრესიული ეპიზოდი და ჰიპომანიური ეპიზოდი (მანიაზე ნაკლებად მძიმე) მანიაკალური ან შერეული ეპიზოდის გარეშე; ციკლოთიმური დარღვევები ბიპოლარული აშლილობის ნაკლებად მძიმე ფორმაა.

2. დეპრესიული აშლილობები. ძირითადი დეპრესიული აშლილობა - უკიდურესად დეპრესიული განწყობა, გონებრივი და საავტომობილო ჩამორჩენა, შფოთვა, შიში, დაბნეულობა, აგიტაცია, დანაშაულის გრძნობა, სუიციდური აზრები, როგორც წესი, განმეორებადი. დისთიმიური აშლილობა დეპრესიის ნაკლებად მძიმე ფორმაა, რომელიც ჩვეულებრივ გამოწვეულია კონკრეტული მოვლენით ან საყვარელი ადამიანის დაკარგვით (დეპრესიული ნევროზი). მშობიარობის შემდგომი დეპრესია ხდება მშობიარობიდან ერთი თვის განმავლობაში. სეზონური დეპრესიული აშლილობა (სეზონური ემოციური აშლილობა) ყველაზე ხშირად გვხვდება ზამთარში.

G. შფოთვითი აშლილობები. ახასიათებს ღრმა და მუდმივი შფოთვა (გენერალიზებული შფოთვითი აშლილობა), ხშირად იწვევს პანიკას (პანიკური აშლილობა), სახლიდან გასვლის შიში (აგორაფობია), გარკვეული სიტუაციების ან საგნების შიში (სპეციფიკური ფობიები), საჯარო საუბარი (სოციალური ფობიები), უნებლიე და რომლის მუდმივი გაჩენა - აზრები, სურვილები, მოთხოვნილებები ან მოქმედებები (ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა). მათ ასევე მიეკუთვნება პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა (PTSD) ექსტრემალური ცხოვრებისეული სტრესის შედეგად (ომი, კატასტროფა), რომელსაც ახასიათებს შფოთვა, კოშმარები, აგზნებადობა და ზოგჯერ დეპრესია; მწვავე რეაქცია სტრესზე - PTSD-ის კლინიკურად მსგავსი აშლილობა, მაგრამ ნაკლებად გამძლე (4 კვირამდე). შეიძლება გამოწვეული იყოს ისეთი სამედიცინო მდგომარეობით, როგორიცაა ჰიპერთირეოზი ან ფსიქოაქტიური ნივთიერება, როგორიცაა კოკაინი.

3. სომატოფორმული დარღვევები. მათ ახასიათებთ ავადმყოფური საზრუნავი ჯანმრთელობაზე, კონკრეტული დაავადების გადაჭარბებული შიში. ისინი იყოფა: სომატიზაციის დარღვევა - მრავალრიცხოვანი სომატური ჩივილები ორგანული პათოლოგიის გარეშე; კონვერსიული აშლილობა (ისტერია, ბრიკეტის სინდრომი) არის დაავადება, რომელშიც წარმოიქმნება წარმოსახვითი დარღვევები, რაც გამოიხატება სიბრმავე, სიყრუე, ანოსმია, მგრძნობელობის დაქვეითება, პარესთეზია, დამბლა, ატაქსია, აკინეზია ან დისკინეზია; პაციენტები ხშირად აჩვენებენ შეუფერებელ უყურადღებობას და შეიძლება ცდილობდნენ გარკვეული სარგებელი მიიღონ თავიანთი ქმედებებით; ჰიპოქონდრია (ჰიპო-

დიაგნოზი და კლასიფიკაცია ფსიქიატრიაში 19

ქონდრიას ნევროზი) - საკუთარი ჯანმრთელობისადმი გადაჭარბებული ზრუნვის მდგომარეობა და ამა თუ იმ დაავადების არსებობის მუდმივი ცრუ რწმენა; მუდმივი სომატოფორმული ტკივილის აშლილობა - ტკივილით გაზრდილი ზრუნვის მდგომარეობა, რომელშიც როლს თამაშობს ფსიქოლოგიური ფაქტორები; დისმოროფობიის აშლილობა - ცრუ რწმენა იმისა, რომ სხეულის ერთი ან მეორე ნაწილი დეფორმირებულია.

I. ფაქტობრივი დარღვევები. ახასიათებს ფსიქოზური, სომატური ან ორივე სიმპტომების მიზანმიმართული გამოგონება ავადმყოფად გამოჩენის მიზნით (მუნჩაუზენის სინდრომი).

K. დისოციაციური დარღვევები. ახასიათებს ცნობიერების უეცარი დროებითი დარღვევა ან პიროვნული აშლილობა. დისოციაციური (ფსიქოგენური) ამნეზია – მეხსიერების დაკარგვა ყოველგვარი ორგანული მიზეზის გარეშე; დისოციაციური (ფსიქოგენური) ფუგა - მოულოდნელი გაქცევა სახლიდან; დისოციაციური იდენტობის აშლილობა (მრავალჯერადი პიროვნების აშლილობა) - პაციენტს, როგორც ჩანს, აქვს ორი ან მეტი პიროვნება; დეპერსონალიზაციის აშლილობა - საკუთარი პიროვნების გაუცხოების განცდა (ემოციები, აზრები, მოქმედებები და ა.შ.).

L. სექსუალური დარღვევები და გენდერული იდენტობის დარღვევები. ისინი იყოფა სექსუალური უპირატესობის დარღვევად, გენდერული იდენტობის დარღვევად და სექსუალურ დისფუნქციად. სექსუალური უპირატესობის დარღვევა (პარაფილია) შეინიშნება პაციენტებში, რომელთა სექსუალური ცხოვრების ინტერესები ძირითადად მიმართულია არა საპირისპირო სქესის ადამიანებზე, არამედ ზოგიერთ ობიექტზე, სექსუალურ აქტებზე, რომლებიც არ არის დაკავშირებული კოიტუსთან ან უჩვეულო გარემოებებში. მოიცავს ექსჰიბიციზმს, ფეტიშიზმს, ფროტეურიზმს, პედოფილიას, მაზოხიზმს, სადიზმს, ფეტიშისტურ ტრანსვესტიზმსა და ვუაიერიზმს. სექსუალური დისფუნქციები დაკავშირებულია სურვილთან (დაბალი სექსუალური ლტოლვის აშლილობა, სექსუალური ზიზღის დარღვევა), აღგზნებასთან (ქალის სექსუალური აგზნების დარღვევა, მამაკაცის ერექციის დარღვევა), ორგაზმთან (ქალის ორგაზმის აშლილობა, მაგ. ანორგაზმია, მამაკაცის ორგაზმის დარღვევა მამაკაცებში, როგორიცაა დაგვიანებული ან ნაადრევი ეაკულაცია) და სექსუალური ტკივილის დარღვევები (დისპარეუნია, ვაგინიზმი). სექსუალური დისფუნქცია შეიძლება გამოწვეული იყოს სამედიცინო ან ნევროლოგიური დაავადებით (როგორიცაა გაფანტული სკლეროზი) ან ნივთიერების ბოროტად გამოყენება (როგორიცაა ფენამინი).

გენდერული იდენტობის დარღვევები (მათ შორის ტრანსსექსუალიზმი) ხასიათდება მუდმივი დისკომფორტით, რომელიც დაკავშირებულია გენდერულ იდენტობასთან და სექსუალური მახასიათებლების შეცვლის სურვილით, მაგალითად, კასტრაციის გზით.

M. კვების დარღვევები. ახასიათებს კვების დარღვევა. მათ შორისაა ნერვული ანორექსია (წონის დაკლება, ჭამაზე უარის თქმა) და ბულიმია ნერვოზა (ჭამის შეტევები შემდგომი ღებინების დროს ან მის გარეშე).

N. ძილის დარღვევა. ჩართეთ იგი. 1) დისომნია, რომლის დროსაც პაციენტს აქვს ძილის დარღვევა, ვერ იძინებს (უძილობა) ან ძალიან ბევრს სძინავს (ჰიპერ-ძილიანობა); 2) პარასომნია, როგორიცაა კოშმარული აშლილობა, სომნამბულიზმი ან ღამის ტერორის აშლილობა (პაციენტი იღვიძებს, როდესაც