Გეგმა.
ჰიპოკრატესა და არისტოტელეს შეხედულებები ჭუჭყის შესახებ.
მე-19 საუკუნის შუა ხანებამდე წუწუნის გამოსწორების თეორიული ცნებები და მეთოდები.
რუსი მეცნიერების ნაშრომების მნიშვნელობა ი.ა. სიკორსკი და ი.გ. ნეტკაჩოვი XIX საუკუნის ბოლოს - XX საუკუნის დასაწყისში ჭუჭყის პრობლემის შესწავლაში.
კუსმაულის, გეპფერტის და XIX საუკუნის ბოლოს - XX საუკუნის დასაწყისის სხვა დასავლეთ ევროპელი მეცნიერების შეხედულებები ჭუჭყის პრობლემაზე.
ჭკუის პრობლემის მეცნიერული განვითარება XX საუკუნის 30-40-იან წლებში.
წვლილი ვ.ა. გილიაროვსკი, ნ.ა. ვლასოვა, იუ.ა. ფლორენსკაია და სხვა მეცნიერები ჭუჭყიანობის შესახებ თეორიული იდეების შემუშავებაში და სპეციალიზებული სამედიცინო და პედაგოგიური დახმარების ორგანიზებაში ჭუჭყიან ბავშვებს.
ინტეგრირებული მიდგომა მაკორექტირებელი სამუშაოს შემცვლელებთან (V.I. Seliverstov).
ტერმინი "ჭუჭყიანება" (ba1bupes)- ბერძნული წარმოშობისა და ნიშნავს მეტყველების ორგანოების კრუნჩხვითი შეკუმშვის გამეორებას. ჭექა-ქუხილი, როგორც მეტყველების ერთ-ერთი დარღვევა, ცნობილია უძველესი დროიდან. თავდაპირველად ამ დაავადებას ეწოდა "ბატარიზმი", კირეის მეფის ბატას სახელით, რომელიც გამუდმებით იმეორებდა სიტყვის პირველ მარცვალს.
ჭკუის სიმპტომების პირველი აღწერა (თავად ტერმინის ხსენების გარეშე) სავარაუდოდ ეკუთვნის ჰიპოკრატეს (ძვ. წ. 460 - 377 წწ.), რომელიც მეტყველების დარღვევის მიზეზს თავის ტვინის დაზიანებაში ხედავდა, როგორც მეტყველების იმპულსების წყაროს. „ბატარიზმი“, მისი აზრით, „ტვინის არაჩვეულებრივ ტენიანობაზე“ იყო დამოკიდებული.
არისტოტელემ (ძვ. წ. 384-322 წწ.) მეტყველების ფორმირების გაგება დააფუძნა პერიფერიული მეტყველების ორგანოების ანატომიური სტრუქტურის საფუძველზე და მეტყველების პათოლოგიას უკავშირებდა არა თავის ტვინის ცვლილებებს, არამედ პერიფერიული მეტყველების აპარატის პათოლოგიას. მეტყველების ორგანოების კრუნჩხვითი მდგომარეობა აღწერეს ეტიუს ამიდსკიმ (527 - 565), პაველ აგინსკიმ (625 - 690 წწ.), გალენმა (130 - 200 წწ.) და სხვებმა. ჭექა-ქუხილი (ი. ა. სიკორსკის მიხედვით, 1889 წ.).
ამგვარად, უკვე ანტიკურ ხანაში ორი მიმართულება გამოიკვეთა ჭუჭყის ბუნების გაგებაში. პირველი მოვიდა ჰიპოკრატესგან და ჭკუის მიზეზად ტვინის დაზიანებად მიიჩნია; მეორე, არისტოტელესგან წარმოშობილი, ჭკუას უკავშირებდა პერიფერიული სამეტყველო აპარატის პათოლოგიას. ამა თუ იმ ფორმით, ეს ორი საპირისპირო თვალსაზრისი შეიძლება გამოვლინდეს ჭუჭყის პრობლემის შემდგომ მიდგომებში.
ლიტერატურის მიმოხილვაში ჭუჭყის დოქტრინის განვითარების ისტორიის შესახებ (I.A. Sikorsky, 1889; V.I. Khmelevsky, 1897; M.I. Pankin, 1941), აღნიშნულია, რომ შუა საუკუნეებში ეს პრობლემა (ისევე როგორც მრავალი სხვა საკითხი). მეცნიერება) პრაქტიკულად არ იყვნენ დაკავებულნი და, არსებითად, სპეციალური ლიტერატურა ამ საკითხზე XIX საუკუნის დასაწყისამდე. მცირე თეორიული თუ პრაქტიკული ღირებულება აქვს. მე-19 საუკუნიდან ამ პრობლემისადმი ინტერესი საგრძნობლად გაიზარდა.
გასული საუკუნის დასაწყისში, ფრანგმა ექიმმა იტარმა განსაზღვრა ჭუჭყი, როგორც მეტყველების ორგანოების შეფერხება, რომლის დროსაც ვითარდება კუნთების სპაზმური, კრუნჩხვითი მდგომარეობა, ან სისუსტე და პარეზის მდგომარეობა (ჭუჭყის მატონიზირებელი და კლონური კომპონენტები. ) შეიძლება მოხდეს. დაახლოებით ამავე დროს, ვუდზენმა გამოთქვა მოსაზრება, რომ ჭექა-ქუხილი წარმოიქმნება მეტყველების ორგანოების კუნთოვან სისტემაზე ცენტრალური რეაქციების ნაკლებობის გამო და შესთავაზა სპეციალური ტანვარჯიშის ვარჯიშები მეტყველების ორგანოებისთვის.
40-იან წლებში. მე-19 საუკუნეში ჩაუტარდა პირველი ქირურგიული ოპერაციები (დიფენბახი, ბონი) ჭუჭყის სამკურნალოდ - ენის ფრინულის მოკვეთა ან ენის ნაწილის ამოჭრა. ინტერვენციის საწყისი ეფექტი დადებითი იყო, მაგრამ ნაწიბურის ჩამოყალიბების შემდეგ მეტყველების დეფექტი აღდგა და ამ ტიპის ჩარევა მალევე მიტოვებული იქნა.
აქ საინტერესოა აღინიშნოს, რომ ენის კუნთებიდან საპირისპირო პროპრიოცეპტიური ინერვაციის ნაკადის დროებითმა ცვლილებამ შეიძლება გაანადგუროს მთელი ცენტრალური პათოლოგიური აგზნების სტრუქტურა, რომელიც იწვევს ჭკუას.
80-იან წლებში. უმთავრეს ინტერესს ჭუჭყის პრობლემისადმი იძენს ცენტრალური მექანიზმები, რომელთა ყველაზე ტიპიური ასახვაა კუსმაულის (1877), გუცმანის (1888) ნაშრომები. ამ ავტორების აზრით, ნევროზული მიდრეკილების არსებობისას, ჭუჭყი ემყარება რესპირატორული, ფონაციური და არტიკულაციური კუნთების საავტომობილო ცენტრების უკმარისობას (თანდაყოლილ არასრულფასოვნებას), ხოლო თავად ჭუჭყი განიხილებოდა მათ მიერ სპასტიკურ კოორდინაციად. ნევროზი. ამასთან, ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანების შედეგად ჭუჭყისადმი შემდგომი მიდგომა არ დადასტურდა პათოლოგიური და ჰისტოლოგიური მონაცემებით და ცდილობდნენ ორგანული არასრულფასოვნების ცნების ჩანაცვლებას ფუნქციური არასრულფასოვნების ცნებით.
1889 წელს ი.ა. სიკორსკიმ თავის მონოგრაფიაში "ჭუჭყიანობის შესახებ" მისცა ფართო და ყოვლისმომცველი აღწერა მეტყველების დაქვეითების შესახებ. ეს უკანასკნელი მის მიერ მიჩნეული იყო მეტყველების საავტომობილო ცენტრის გაღიზიანებული სისუსტის შედეგად, რაც იწვევს მეტყველების მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევას და მეტყველების კუნთების კრუნჩხვას. დიდ მნიშვნელობას ანიჭებდა ფსიქიკურ ფაქტორებს ჭუჭყის განვითარებაში, ი.ა. სიკორსკი, „მეტყველების ტანვარჯიშთან“ ერთად, წუწუნის მკურნალობის პრაქტიკაში რეკომენდაციას უწევდა ფსიქოთერაპიული წესრიგის ეფექტებს. დაკვირვების სიღრმის თვალსაზრისით, ეს ნამუშევარი ღირებულია ამჟამად.
1909 წელს, წიგნში "ჭუჭყიანობის შესახებ", დ.გ. ნეტკაჩოვმა განიხილა სხვა თვალსაზრისი: მან განიხილა ჭუჭყი, როგორც დამოუკიდებელი ფსიქონევროზი, რომელშიც არის კრუნჩხვითი ფუნქციური მეტყველების დარღვევა, რომელიც დაკავშირებულია აკვიატებულ ფსიქიკურ მდგომარეობებთან (გადაჭარბებული ემოციურობა და მუდმივი მორცხვობა). დ.გ.ნეტკაჩოვმა დ.გ. ნეტკაჩოვმა წუწუნის მკურნალობაში ყურადღება გაამახვილა ფსიქოთერაპიაზე.
ამგვარად, ნელ-ნელა განვითარდა ჭკუის, როგორც ნევროზის ტიპის ფუნქციური დაავადების იდეა.
3. 3-4 წლის ბავშვებში ჩნდება კრუნჩხვითი ყოყმანი.
4. კრუნჩხვითი ყოყმანის გამოჩენა ემთხვევა ფრაზეული მეტყველების განვითარების ფაზას.
5. ჭუჭყის დაწყება ეტაპობრივია, ტრავმულ სიტუაციასთან კავშირის გარეშე.
6. არ არის გლუვი მეტყველების პერიოდები, მეტყველების ხარისხი ნაკლებად არის დამოკიდებული მეტყველების სიტუაციაზე.
7. მეტყველების პროცესისადმი მსმენელთა აქტიური ყურადღების მიქცევა ხელს უწყობს მეტყველებას; ფიზიკური ან გონებრივი დაღლილობა აუარესებს მეტყველების ხარისხს.
თემა 3. შუბლის მექანიზმები
პრიორიტეტული მიმართულება მსუქანთა შესწავლაში, ჩატარებული რ.ე. ლევინა. რ.ე. ლევინა, ს.ა. მირონოვა, ვ.ი. სელივერსტოვა, ნ.ა. ჩეველევა, ა.ვ. იასტრებოვა და სხვები.
მეტყველება-მოტორული მოქმედების ფუნქციური სისტემის კონცეფცია.
ფილოგენეტიკური და ონტოგენეტიკური მეტყველების მეხსიერების მახასიათებლები.
თავის ტვინის ემოციური სტრუქტურების როლი მეტყველება-მოტორული პროგრამის ფორმირებაში.
საავტომობილო მეტყველების სტერეოტიპების ონტოგენეზი ნორმალურია.
მოქმედების პროგრამის თავისებურებები სამეტყველო-მოტორულ ფუნქციურ სისტემაში ჭკუის დროს.
ფსიქოლოგებისა და მასწავლებლების თეორიული შეხედულებები ჭუჭყის პათოგენეტიკური მექანიზმების შესახებ.
ჭუჭყის ნევროზული ფორმა ყველაზე ხშირად ვლინდება გარე გარემოს პათოგენური ემოციური ზემოქმედების ზემოქმედებისას. ბავშვის მიერ განცდილი მწვავე ან ქრონიკული ფსიქიკური ტრავმა პირდაპირ კავშირშია „მეტყველების“ კრუნჩხვების გაჩენასთან. ეს მიუთითებს მნიშვნელობაზე ტვინის ემოციური სტრუქტურების ჰიპერაქტივაციაჭკუის ამ ფორმით.
მუწუკის გამოჩენისთვის აუცილებელია მეტყველების სპეციფიკური სტრუქტურების „მიდრეკილება“ (დაუცველობა) პათოლოგიური რეაქციების გამოვლენისადმი.ეს „მიდრეკილება“ ძირითადად დაკავშირებულია ტვინის მეტყველების სტრუქტურების თანდაყოლილ თავისებურებებთან. (ის ფაქტი, რომ გენეტიკური ფაქტორები დიდ როლს თამაშობენ ჭუჭყში, დიდი ხანია ცნობილია.)
ლექსიკურ-გრამატიკულ დონეზე მეტყველების განვითარებაში მკვეთრი წინსვლა და საავტომობილო (არტიკულატორულ-რესპირატორული) მხარდაჭერის ამ დონესთან შეუსაბამობა მიუთითებს მეტყველების მექანიზმების დისონტოგენეზზე, ნევროზული ფორმის მქონე ბავშვებში.
ზოგიერთ ბავშვში, რომლებმაც განიცადეს ფსიქიკური სტრესი, შემდგომში კრუნჩხვითი მეტყველების ჭუჭყის გამოჩენით, ცენტრალური ნერვული სისტემის დამცავი (კომპენსატორული) მექანიზმები საკმაოდ ძლიერი და განვითარებულია.
ზოგიერთ ბავშვს აქვს ტვინის კომპენსატორული შესაძლებლობების დაბალი დონე. ამ შემთხვევებში სწრაფად ყალიბდება მეტყველების პათოლოგიური ფუნქციური სისტემა.
პათოლოგიური ფუნქციური სისტემა, ე.ი. იბნევა, იწყებს ნორმალური ფუნქციონალური მეტყველების სისტემის დათრგუნვას,რომელიც ადრე განვითარდა ბავშვში, როგორც ჩანს, წარმატებით.
თავის ტვინის ემოციურ სტრუქტურებში და მეტყველების პათოლოგიურ სისტემაში პათოლოგიურად ძლიერი აგზნება არღვევს ნერვული სისტემის ნორმალურ ფუნქციონირებას. ეს იწვევს პათოლოგიური პროცესის შემდგომ განვითარებას და გაღრმავებას და ჭუჭყის ქრონიზაციას.
ემოციური აღგზნების ნებისმიერი მატება (მშობელთა არასწორი ქცევა, ბავშვის შთაბეჭდილებებით გადატვირთვა და ა.შ.) აუარესებს ცენტრალური ნერვული სისტემის მდგომარეობას, ხელს უწყობს მეტყველების პათოლოგიური ფუნქციური სისტემის „დაფიქსირებას“, ბავშვი სულ უფრო და უფრო მეტად იბნევა. ხშირად.
უკვე განვითარებული ნორმალური ფუნქციონალური მეტყველების სისტემის ფონზე, მეტყველების ახალი პათოლოგიური სისტემის ჩამოყალიბება, რომელიც ჭკუასუსტ ბავშვებს ქმნის, ქმნის განსაკუთრებულ პირობებს თითოეული მათგანის ურთიერთგავლენისა და ფუნქციონირებისთვის.
მეტყველების კუნთების, სუნთქვის და მეტყველების ფუნქციური სისტემის სხვა მაჩვენებლების ელექტროფიზიოლოგიური კვლევები მიუთითებს, რომ კუნთების საავტომობილო მეტყველების აქტივობა და მეტყველების სუნთქვასა და არტიკულაციას შორის კოორდინირებული ურთიერთობები სკოლამდელ ბავშვებში ნევროზულ ჭუჭყში ფუნდამენტურად მსგავსია ნორმა. ეს მონაცემები, ისევე როგორც გამართული მეტყველება ემოციური კომფორტის სიტუაციებში, მიუთითებს იმაზე, რომ ამ კლინიკური ჯგუფის ჭუჭყიან ბავშვებს პათოლოგიური გარდა მეტყველების ფუნქციურ სისტემაში აქვთ ნორმალური მოქმედების პროგრამა.
თუმცა, ეს ფიზიოლოგიური მაჩვენებლები ნორმაზე ნაკლებად სტაბილურია და ადვილად ირღვევა, როცა მეტყველების დავალება უფრო რთული ხდება. ასეთი ფენომენი მიუთითებს პათოლოგიური მეტყველების სისტემის უარყოფით გავლენას ნორმალურ სამეტყველო სისტემაზე.
პათოლოგიური ფუნქციური მეტყველების სისტემა საბოლოო შედეგით - ჭუჭყიანი - ასევე განიცდის ინჰიბიტორულ ეფექტს ნორმალური ფუნქციური მეტყველების სისტემის მხრივ. თავის ტვინის დამცავი მექანიზმების გაძლიერების და, შედეგად, თავის ტვინის ემოციური სტრუქტურების პათოლოგიური აქტივობის დაქვეითების პერიოდებში, მსუქანთა მეტყველება ხდება გლუვი.
მეტყველების ორი სისტემის - პათოლოგიურისა და ნორმალურის - თანაარსებობა ჭუჭყის ნევროზულ ფორმაში აშკარად ჩანს ამ მეტყველების პათოლოგიის მძიმე ხარისხითაც კი. მეტყველების კრუნჩხვით დამახინჯებული მეტყველების ფონზე და ლექსიკური საშუალებების პათოლოგიური არჩევით, გლუვი მეტყველების ხანმოკლე პერიოდები შეინიშნება ნებისმიერ ასაკში და ნებისმიერი ხანგრძლივობის ჭკუაზე.
ჭუჭყის ნევროზული ფორმის მქონე მოზარდებს (11-12 წლის) უვითარდებათ ლოგოფობია, ე.ი. მეორადი ნევროზული პათოლოგიური რეაქცია.
მოზრდილებში, ხშირად მეტყველების შიშთან დაკავშირებული პათოლოგიური აგზნების მეორადი კერები შეიძლება შეასრულონ დომინანტის როლი, რაც კლინიკურად გამოიხატება მეტყველების ძლიერი შიშით, შედარებით მსუბუქი ხარისხის ჭკუაზე.
მეტყველების პათოლოგიურ სისტემას, ნორმალურ მეტყველების სისტემას და პათოლოგიური ფსიქოლოგიური რეაგირების სისტემას შორის ურთიერთობის ეს მახასიათებლები დიდწილად ხსნის მნიშვნელოვან სირთულეებს ზრდასრული მსმენელების რეაბილიტაციაში. ნევროზის მსგავსი ჭუჭყის კლინიკური ფორმა კრუნჩხვითი მეტყველების მსგავსებასთან ერთად მას განსხვავებული კლინიკური სურათი აქვს. ამ ფორმის ჭექა-ქუხილი ვლინდება 3-4 წლის ასაკის ბავშვებში. ის წარმოიქმნება, თითქოს, თანდათანობით, აშკარა მიზეზის გარეშე და მშობლებმა მაშინვე არ აღმოაჩინეს.
ამ მეტყველების პათოლოგიის მატარებლებს ანამნეზში აქვთ ცხოვრების წინა ან პერინატალური პერიოდის პათოლოგიური მიმდინარეობის ნიშნები. როგორც ბავშვობაში, ასევე ზრდასრულ ასაკში, ნევროლოგიურად და ელექტროფიზიოლოგიურად, დიაგნოზირებულია ტვინის ადრეული დიფუზური ორგანული დაზიანების მსუბუქი ნარჩენი ფენომენები. შეფერხებულია სხეულის საავტომობილო ფუნქციების განვითარება, ასევე მათი ხარისხობრივი განსხვავება ასაკობრივი ნორმიდან: კოორდინაციის დარღვევები, რიტმისა და ტემპის განცდის განვითარების დაბალი დონე, სხვადასხვა სახის ჰიპერკინეზი. ამ ჯგუფის მსუქანთა ქცევა ხასიათდება მოტორული დეზინჰიბირებით, ისინი აჩვენებენ აქტიური ყურადღების ნაკლებობას, მეხსიერების გარკვეულ დაქვეითებას და ა.შ.
ნევროზის მსგავსი ფორმის მქონე ბავშვებში მეტყველების ონტოგენეზი ჭუჭყის დაწყებამდე მნიშვნელოვნად განსხვავდება ნევროზული ფორმის მქონე ბავშვების სამეტყველო ონტოგენეზისგან. ეს ეხება როგორც მეტყველების განვითარების ტემპს, ასევე მის თვისობრივ მახასიათებლებს.
ნერვული სისტემის მდგომარეობის სხვადასხვა ინდიკატორის ელექტროფიზიოლოგიური კვლევები ავლენს ამ ჯგუფში მსუქანებს, გარდა დიფუზური, ზონალური ცვლილებებისა და ქერქის ბიორიტმებში და დარღვევებს კუნთების ბიოელექტრული აქტივობის ორგანიზებაში.
ეს მონაცემები, ისევე როგორც საავტომობილო უნარების თავისებურებები, მიუთითებს თავის ტვინის სუბკორტიკალური საავტომობილო (სტრიო-პალიდარული) სტრუქტურების პათოლოგიური აქტივობის არსებობისა და მისი უმაღლესი (კორტიკალური) მონაკვეთებიდან მარეგულირებელი ზემოქმედების შესუსტების შესახებ.არსებობს საფუძველი იმის დასაჯერებლად, რომ ნევროზის მსგავსი ფორმის პათოლოგიური აგზნების გენერატორი წარმოიქმნება ძირითადად სუბკორტიკალური საავტომობილო სტრუქტურების ორგანული დაზიანების და კორტიკალური მარეგულირებელი გავლენის დარღვევის შედეგად.
ამრიგად, თავის ტვინის სტრიოპალიდარულ სტრუქტურებში გაზრდილი აქტივობის ერთობლიობა, ცერებრალური ქერქის მეტყველების ზონების განსაკუთრებული მდგომარეობა და თავის ტვინის მარეგულირებელი მექანიზმების დეკომპენსაცია არის პათოგენეტიკური მექანიზმების ძირითადი ბლოკები ნევროზის მსგავსი ფორმის დროს. .
050716.65%20%D0%A1%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20% D0% BF% D1% 81% D0% B8% D1% 85% D0% BE% D0% BB% D0% BE% D0% B3% D0% B8% D1% 8F -> დისციპლინის საგანმანათლებლო და მეთოდოლოგიური კომპლექსი sd 13 " პათოფსიქოლოგია »
050716.65%20%D0%A1%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20% D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F -> სტატისტიკური დამუშავების სემინარი სპეციალობებისთვის "სპეციალური სკოლამდელი პედაგოგიკა და ფსიქოლოგია"
050716.65%20%D0%A1%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20% D0% BF% D1% 81% D0% B8% D1% 85% D0% BE% D0% BB% D0% BE% D0% B3% D0% B8% D1% 8F -> დისციპლინის საგანმანათლებლო და მეთოდოლოგიური კომპლექსი sd 14 „განვითარებითი შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვების განათლებისა და აღზრდის პედაგოგიური სისტემები“
050716.65%20%D0%A1%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20% D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F -> დისციპლინის საგანმანათლებლო და მეთოდოლოგიური კომპლექსი
050716.65%20%D0%A1%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20% D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F -> დისციპლინის სასწავლო და მეთოდოლოგიური კომპლექსი სდ. 19 ფსიქოთერაპიის საფუძვლები
050716.65%20%D0%A1%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20% D0% BF% D1% 81% D0% B8% D1% 85% D0% BE% D0% BB% D0% BE% D0% B3% D0% B8% D1% 8F -> დისციპლინის საგანმანათლებლო და მეთოდოლოგიური კომპლექსი sd 16 მეთოდები ფსიქოლოგიური დიაგნოსტიკა
050716.65%20%D0%A1%D0%BF%D0%B5%D1%86%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20% D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F -> დისციპლინის სასწავლო და მეთოდოლოგიური კომპლექსი სდ. 17 "ფსიქოლოგიური კონსულტაცია"
ჰიპოკრატესა და არისტოტელეს იდეები ჭუჭყის შესახებ. მე-19 საუკუნის შუა ხანებამდე წუწუნის გამოსწორების თეორიული ცნებები და მეთოდები. რუსი მეცნიერების ნაშრომების მნიშვნელობა XIX საუკუნის ბოლოს - XX საუკუნის დასაწყისში ჭუჭყის პრობლემის შემუშავებასა და პრაქტიკაში. ინტეგრირებული მიდგომა მაკორექტირებელი მუშაობისთვის მსმენელებთან. თანამედროვე იდეები ჭუჭყის შესახებ. ჭკუის შესწავლის ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური ასპექტი. პრიორიტეტული მიმართულება მსუქანთა შესწავლაში, ჩატარებული რ.ე. ლევინა.
ფსიქოლოგებისა და მასწავლებლების თეორიული შეხედულებები ჭუჭყის პათოგენეტიკური მექანიზმების შესახებ. კლინიკური ასპექტი წუნის შესწავლაში.
ჭუჭყის პრობლემა შეიძლება ჩაითვალოს ერთ-ერთ უძველესად მეტყველების დარღვევების დოქტრინის განვითარების ისტორიაში. მისი არსის განსხვავებული გაგება განპირობებულია მეცნიერების განვითარების დონით და იმ პოზიციებით, საიდანაც ავტორები მიუახლოვდნენ და უახლოვდებიან ამ მეტყველების აშლილობის შესწავლას.
უძველეს დროში ჭექა-ქუხილი ძირითადად განიხილებოდა, როგორც დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია ტვინში ტენიანობის დაგროვებასთან (ჰიპოკრატე) ან არტიკულაციური აპარატის ნაწილების არასწორ კორელაციასთან (არისტოტელე). მეტყველების აპარატის ცენტრალურ ან პერიფერიულ ნაწილებში დარღვევის შესაძლებლობა ჭუჭყიანობისას აღიარეს გალენმა, ცელსუსმა, ავიცენამ.
XVII-XVIII საუკუნეების მიჯნაზე. ისინი ცდილობდნენ აეხსნათ ჭუჭყიანი მეტყველების პერიფერიული აპარატის არასრულყოფილების შედეგი. ასე, მაგალითად, სანტორინი თვლიდა, რომ ჭუჭყიანი ხდება მაშინ, როცა მყარ სასში არის ხვრელი, რომლის მეშვეობითაც ლორწო სავარაუდოდ ენაში ხვდება და ართულებს ლაპარაკს. Wutzer-მა ეს ახსნა ქვედა ყბის არანორმალური ჩაღრმავებით, რომელშიც ენის წვერი იმალება მოძრაობისას; ჰერვე დე ჩეგუანი - არასწორი თანაფარდობა ენის სიგრძესა და პირის ღრუს შორის ან მისი მოკლე ფრენულუმის ძალიან მჭიდრო მიმაგრება.
სხვა მკვლევარები უკავშირებდნენ ჭუჭყს მეტყველების ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევასთან: გლოტის კრუნჩხვითი დახურვა (არნოტი, შულტესი); ზედმეტად სწრაფი ამოსუნთქვა (ბეკერელი); პირის ღრუში ენის დამჭერი კუნთების სპაზმური შეკუმშვა (იტარდი, ლი, დიფენბახი); აზროვნებისა და მეტყველების პროცესების შეუსაბამობა (ბლუმი); ადამიანის ნებისყოფის არასრულყოფილება, რომელიც გავლენას ახდენს მეტყველება-მოტორული მექანიზმის კუნთების სიძლიერეზე (მერკელი) და ა.შ.
ზოგიერთი მკვლევარი ჭკუას უკავშირებს ფსიქიკური პროცესების მიმდინარეობის დარღვევას. მაგალითად, ბლუმი თვლიდა, რომ ჭექა-ქუხილი წარმოიქმნება იქიდან, რომ ადამიანი ან სწრაფად ფიქრობს, რომ მეტყველების ორგანოები არ აეწყოს და ამიტომ დაბრკოლდეს, ან, პირიქით, მეტყველების მოძრაობები „უსწრებს აზროვნების პროცესს“. და შემდეგ, ამ შეუსაბამობის გათანაბრების ძლიერი სურვილის გამო, მეტყველების აპარატის კუნთები „კრუნჩხვით“ მდგომარეობაშია.
XIX საუკუნის დასაწყისში. არაერთი ფრანგი მკვლევარი, განიხილავს წუწუნს, ხსნის მას მეტყველების აპარატის პერიფერიული და ცენტრალური ნაწილების აქტივობაში სხვადასხვა გადახრით.
ამრიგად, XIX საუკუნის ბოლოს - XX საუკუნის დასაწყისში. მოსაზრება, რომ ჭექა-ქუხილი რთული ფსიქოფიზიკური აშლილობაა, სულ უფრო და უფრო გარკვეული ხდება. ზოგიერთის აზრით, იგი ეფუძნება ფიზიოლოგიური ხასიათის დარღვევას, ხოლო ფსიქოლოგიური გამოვლინებები მეორეხარისხოვანია (A. Gutzman, 1879; A. Kussmaul, 1878; I. A. Sikorsky, 1889 და სხვ.). სხვები ფსიქოლოგიურ მახასიათებლებს პირველად მიიჩნევდნენ, ხოლო ფიზიოლოგიურ გამოვლინებებს ამ ფსიქოლოგიური ნაკლოვანებების შედეგად (Chr. Laguzen, 1838; A. Cohen, 1878; Gr. Kamenka, 1900; G. D. Netkachev, 1913 და სხვ.). ცდილობდნენ ჭკუას განიხილონ როგორც მოლოდინის ნევროზი, შიშის ნევროზი, არასრულფასოვნების ნევროზი, აკვიატებული ნევროზი და ა.შ.
30-იანი წლებისთვის და XX საუკუნის შემდგომ 50-60-იან წლებში. დაიწყო ჭკუის მექანიზმის განხილვა, რომელიც ეფუძნება IP პავლოვის სწავლებებს პიროვნების უფრო მაღალ ნერვულ აქტივობაზე და, კერძოდ, ნევროზის მექანიზმზე.
რ.ე.ლევინა, ჭკუას განიხილავს როგორც მეტყველების განუვითარებლობას, მის არსს მეტყველების კომუნიკაციური ფუნქციის უპირატეს დარღვევაში ხედავს.
აქამდე მკვლევარები ცდილობდნენ განეხილათ ჭუჭყის მექანიზმი არა მხოლოდ კლინიკური და ფიზიოლოგიური, არამედ ნეიროფიზიოლოგიური, ფსიქოლოგიური და ფსიქოლინგვისტური პოზიციებიდანაც.
საინტერესოა მეტყველების აქტივობის ორგანიზებაში ჭუჭყის ნეიროფიზიოლოგიური კვლევები (I. V. Danilov, I. M. Cherepanov, 1970). ამ კვლევებმა აჩვენა, რომ მათში, ვინც მეტყველების დროს იბნევა, დომინანტური (მარცხენა) ნახევარსფერო საკმარისად სტაბილურად ვერ ასრულებს თავის წამყვან როლს მარჯვენა ნახევარსფეროს მიმართ. მეტყველების გაურკვევლად გამოხატულ დომინირებასთან ჭკუის ურთიერთობის შესახებ პოზიცია დასტურდება ვ.მ. შკლოვსკის მონაცემებით.
ჭკუის პრობლემის განვითარება ფსიქოლოგიურ ასპექტში აქტუალურია მისი გენეზის გამოსავლენად, კომუნიკაციის პროცესში მსმენელთა ქცევის გასაგებად, მათი ინდივიდუალური ფსიქოლოგიური მახასიათებლების იდენტიფიცირებისთვის. ყურადღების, მეხსიერების, აზროვნების, ფსიქომოტორული უნარების შესწავლამ აჩვენა, რომ მათ შეცვალეს გონებრივი აქტივობის სტრუქტურა, მისი თვითრეგულირება. ისინი ნაკლებად ასრულებენ აქტივობებს, რომლებიც საჭიროებენ ავტომატიზაციის მაღალ დონეს (და, შესაბამისად, აქტივობაში სწრაფ ჩართვას), მაგრამ პროდუქტიულობის სხვაობა მსმენელებსა და ჯანმრთელ ადამიანებს შორის ქრება, როგორც კი აქტივობა შეიძლება განხორციელდეს თვითნებურ დონეზე. . გამონაკლისი არის ფსიქომოტორული აქტივობა: თუ ჯანმრთელ ბავშვებში ფსიქომოტორული მოქმედებები ძირითადად ავტომატურად სრულდება და არ საჭიროებს ნებაყოფლობით რეგულაციას, მაშინ ჭუჭყიანთათვის რეგულირება რთული ამოცანაა, რომელიც მოითხოვს ნებაყოფლობით კონტროლს.
ზოგიერთი მკვლევარი თვლის, რომ მსუქანი უფრო ინერტულია ფსიქიკურ პროცესებში, ვიდრე ნორმალური მოსაუბრე, მათ ახასიათებთ ნერვული სისტემის მობილურობასთან დაკავშირებული დაჟინებული ფენომენი.
პერსპექტიულია მსუქანთა პიროვნული მახასიათებლების შესწავლა როგორც კლინიკური დაკვირვების, ასევე ექსპერიმენტული ფსიქოლოგიური ტექნიკის გამოყენებით. მათი დახმარებით გამოვლინდა შეშფოთებული და საეჭვო ხასიათი, ეჭვი, ფობიური მდგომარეობა; დაუცველობა, იზოლაცია, დეპრესიისკენ მიდრეკილება; პასიურ-თავდაცვითი და თავდაცვით-აგრესიული რეაქციები დეფექტზე.
ყურადღების ღირსია ფსიქოლინგვისტიკის კუთხით ჭუჭყის მექანიზმების გათვალისწინება. კვლევის ეს ასპექტი გულისხმობს იმის გარკვევას, თუ რომელ სტადიაზე წარმოიქმნება მეტყველების წარმოთქმის კრუნჩხვები მსმენელის მეტყველებაში. მეტყველების კომუნიკაციის შემდეგი ფაზები გამოირჩევა:
1) მეტყველების საჭიროების არსებობა, ან კომუნიკაციური განზრახვა; 2) შინაგან მეტყველებაში გამოთქმის იდეის დაბადება; 3) განცხადების საღი რეალიზაცია. მეტყველების აქტივობის სხვადასხვა სტრუქტურაში ეს ფაზები განსხვავებულია სისრულითა და ხანგრძლივობით და ყოველთვის ცალსახად არ მიჰყვება ერთს. მაგრამ მუდმივად ხდება ჩაფიქრებულის და განხორციელებულის შედარება. ი.იუ აბელევა თვლის, რომ ჭექა-ქუხილი ხდება მეტყველებისთვის მზადყოფნის მომენტში, თუ მოსაუბრეს აქვს კომუნიკაციური განზრახვა, მეტყველების პროგრამა და ნორმალური საუბრის ფუნდამენტური უნარი. მეტყველების წარმოქმნის სამ ვადიან მოდელში ავტორი გვთავაზობს გამორიცხოს მეტყველებისთვის მზადყოფნის ფაზა, რომლის დროსაც გამოთქმის მთელი მექანიზმი, მისი ყველა სისტემა: გენერატორი, რეზონატორი და ენერგია, "ირღვევა" ჭუჭყიანში. არის კრუნჩხვები, რომლებიც შემდეგ მკაფიოდ ვლინდება მეოთხე, დასკვნით ფაზაში.
პრობლემის შესახებ სხვადასხვა თვალსაზრისის განხილვის შემდეგ, შეგვიძლია გამოვიტანოთ მთავარი დასკვნა, რომ ჭუჭყის მექანიზმები ჰეტეროგენულია.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ჭუჭყიანი ინტერპრეტაცია განიხილება, როგორც რთული ნევროზული აშლილობა, რომელიც არის ტვინის ფესვის ნერვული პროცესების შეცდომის შედეგი, კორტიკალური სუბკორტიკალური ურთიერთქმედების დარღვევა, მეტყველების ერთი ავტორეგულირებადი ტემპის დარღვევა. მოძრაობები (ხმა, სუნთქვა, არტიკულაცია).
სხვა შემთხვევებში, როგორც კომპლექსური ნევროზული აშლილობა, რომელიც იყო არასწორი მეტყველების ფიქსირებული რეფლექსის შედეგი, რომელიც თავდაპირველად წარმოიშვა სხვადასხვა გენეზის მეტყველების სირთულეების შედეგად.
მესამე, როგორც რთული, უპირატესად ფუნქციონალური მეტყველების დარღვევა, რომელიც გაჩნდა ზოგადი და მეტყველების დისონტოგენეზისა და პიროვნების დისჰარმონიული განვითარების შედეგად.
მეოთხე, ჭუჭყის მექანიზმი შეიძლება აიხსნას ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში ორგანული ცვლილებების საფუძველზე. სხვა ახსნაც შესაძლებელია. მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, აუცილებელია გავითვალისწინოთ ფიზიოლოგიური და ფსიქოლოგიური ბუნების დარღვევები, რომლებიც ქმნიან ერთიანობას.
ამბავი– ჭუჭყის პრობლემა შეიძლება ჩაითვალოს ერთ-ერთ უძველესად დისტანციური მეტყველების დოქტრინის განვითარების ისტორიაში. სხვა დროს, ჭექა-ქუხილი ძირითადად განიხილებოდა, როგორც დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია ტვინში ტენიანობის დაგროვებასთან (ჰიპოკრატე) ან არტიკულაციური აპარატის ნაწილების არასწორ კორელაციასთან (არისტოტელე). გალენის, ცელსუსის, ავიცენას მიერ აღიარებული იქნა მეტყველების აპლიკაციის ცენტრალურ ან პერიფერიულ ნაწილებში დარღვევის შესაძლებლობა ჭუჭყის დროს.
XVII-XVIII საუკუნეების მიჯნაზე ისინი ცდილობდნენ აეხსნათ ზ. Santorini - Z. ხდება მაშინ, როდესაც არის ხვრელი მყარ სასაზე, კატის მეშვეობით, სავარაუდოდ, ლორწო ენაში ხვდება და ართულებს ლაპარაკს. Wutzer - ყბის არანორმალური დეპრესია, ენის წვერი იმალება კატაში მისი მოძრაობის დროს. ჰერვე დე ჩეგუანი - ენის სიგრძესა და პირის ღრუს შორის არასწორი თანაფარდობა ან მისი მოკლე ფრენულუმის ძალიან მჭიდრო მიმაგრება. სხვა კვლევა ზ. ასოცირდებოდა მეტყველების ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევასთან: გლოტის კრუნჩხვითი დახურვა, ზედმეტად სწრაფი ამოსუნთქვა, კუნთების სპაზმური შეკუმშვა, რომლებიც ენას ატარებენ პირში, აზროვნებისა და მეტყველების პროცესების შეუსაბამობა და ა.შ.
ზ., როგორც ნოზოლის ერთეული პირველად მკაფიოდ განსაზღვრა ფრანგმა ექიმმა იტარმა 1817 წელს. მან მკაფიოდ განასხვავა ზ. და სხვა პათოლოგიები. ქალბატონი ლის ტექნიკამ დიდი პოპულარობა მოიპოვა, 1825 წელს ნიუ-იორკში მოაწყო ზ-ის მკურნალობის ინსტიტუტი. იყო ორთოპედიული მიდგომის მეთოდი, მეცნიერები ცდილობდნენ გამოეგონა კ-ლ ადაპტირებული. კორორისთვის. ნაკბენი, ანატომიის ცვლილება პირის ღრუში. 1841 წელს მკვეთრად გაიზარდა ინტერესი მკურნალობის ქირურგიული მეთოდების მიმართ Z. ქირურგი დიფენბახი მართავდა ოპერებს. 13 წლის ბიჭის ენის კუნთების ნაწილის ამოჭრაზე და გარკვეული პერიოდის განმავლობაში კიდევ 2 ოპერა, რომელსაც დადებითი წარმატება ჰქონდა. გერმანიაში ცოტაა ოპერები, ინგლისსა და რუსეთში თითქმის არცერთი და საფრანგეთში პოპულარობა. ოპერების მიმართ გაჩნდა კრიტიკული შენიშვნები, აღმოჩნდა, რომ ნაწიბურის შეხორცების შემდეგ (2-3 თვე) ხანდახან კიდევ უფრო ბრუნდებოდა ზ. XIX საუკუნის მეორე ნახევარში შესწავლილია დაავადების პათოფიზიოლოგიური თავისებურებები, ყალიბდება პედაგოგიური და ფსიქოლოგიური მიდგომები კორ.
რუსეთში მკვლევართა უმეტესობა Z-ს განიხილავდა, როგორც მეტყველების სფეროში ფუნქციურ დარღვევას, კრუნჩხვითი ნევროზი (სიკორსკი 1889, ხმელევსკი), ან განმარტა, როგორც წმინდა ფსიქიკური ტანჯვა, რომელიც გამოხატულია მეტყველების აპარატში კრუნჩხვითი მოძრაობებით (ლაგუზენი 1838, ნეტკაჩევი). 1909.1913), როგორც ფსიქოზი (კამენკა 1900)
მე-20 საუკუნის დასაწყისში გაჩნდა მოძღვრება ნევროზების შესახებ და Z მიჩნეულია ნევროზად - პავლოვი - საკმარისია: 1-აგზნების პროცესების გადატვირთვა; 2-დამუხრუჭების პროცესების გადატვირთვა; 3-დათრგუნვისა და აგზნების პროცესების შეჯახება. ამ პროცესების ურთიერთქმედების დარღვევა იწვევს ცერებრალური ქერქში აგზნების სტაგნაციური კერების გაჩენას. ეს გავლენას ახდენს ქერქისა და ქვექერქის თანაფარდობაზე, ამრიგად. სამეტყველო აქტის ნერვული რეგულაციის მოშლა.
ჟინკინი - გმ-ში სტაგნაციური ფოკუსის ლოკალიზაციის მიხედვით, გვხვდება მეტყველებაში კრუნჩხვების განსხვავებული ლოკალიზაცია და გამოთქმის დარღვევების განსხვავებული ხასიათი.
ექსპერიმენტების სერიის ჩატარებით, მეცნიერები დანილოვი, ჩერეპანოვი, ნეკრასოვი, ვორონინი, ჟინკინი წერდნენ, რომ Z არის გამოთქმის პროცესში კინესთეტიკური და სმენის კონტროლის შეუსაბამობის შედეგი. შეუსაბამობა შეიძლება იყოს ნევროზის ან მეტყველება-მოტორული და მეტყველება-სმენის სისტემების ურთიერთქმედების სხვა წარუმატებლობის შედეგი.
ლევინას თეორია - სიტუაციური მეტყველებიდან კონტექსტურ მეტყველებაზე გადასვლისას რთულდება მეტყველების გეგმა და მისი განხორციელების საშუალებები. მეტყველების პროცესში ვლინდება მოტივების შეჯახება, განსაკუთრებით დიალოგებში, ამას თან ახლავს ემოციური დაძაბულობა, ჩნდება გამეორებები და მათი გამოსწორება შესაძლებელია.
მეოცე საუკუნის დასაწყისისთვის. ჭუჭყის მექანიზმების გაგების მთელი მრავალფეროვნება შეიძლება შემცირდეს სამ თეორიულ სფერომდე:
· შუილი, როგორც კოორდინაციის სპასტიური ნევროზი, გამოწვეული მეტყველების ცენტრების (სილაბურ კოორდინაციის აპარატის) გაღიზიანებული სისუსტით. ეს ნათლად იყო ჩამოყალიბებული გ. გუცმანის, ი.ა. კუსმაულის ნაშრომებში, შემდეგ კი ი.ა. სიკორსკის ნაშრომებში, რომელიც წერდა: „ჭუჭყიანობა არის არტიკულაციის უწყვეტობის უეცარი დარღვევა, რომელიც გამოწვეულია სპაზმით, რომელიც მოხდა ერთ-ერთ განყოფილებაში. მეტყველების აპარატი, როგორც მთლიანი ფიზიოლოგიური. ამ თეორიის მომხრეებმა თავდაპირველად ხაზი გაუსვეს აპარატის თანდაყოლილ გაღიზიანებულ სისუსტეს, რომელიც აკონტროლებს სილაბურ კოორდინაციას. ისინი შემდგომში ხსნიდნენ ჭუჭყს ნევროტიზმის კუთხით: ჭუჭყიანი კრუნჩხვითი სპაზმებია.
ჭექა-ქუხილი, როგორც ასოციაციური ფსიქოლოგიური აშლილობა. ეს მიმართულება წამოაყენეს ტ.გეპფნერმა და ე.ფრიშელსმა. მომხრეები იყვნენ ა.ლიბმანი, გ.დ.ნეტკაჩევი,იუ.ა.ფლორენსკაია. შემდგომში განვითარდა ფსიქოლოგიური მიდგომა ჭკუის მექანიზმების გასაგებად.
· შუილი, როგორც ქვეცნობიერი გამოვლინება, რომელიც ვითარდება ფსიქიკური ტრავმის, გარემოსთან სხვადასხვა კონფლიქტის საფუძველზე. ამ თეორიის მხარდამჭერები იყვნენ ა.ადლერი, შნაიდერი, რომელიც თვლიდა, რომ ჭექა-ქუხილი, ერთის მხრივ, გამოხატავს ინდივიდის სურვილს, თავიდან აიცილოს სხვებთან კონტაქტის შესაძლებლობა და, მეორე მხრივ, გამოიწვიოს სხვების სიმპათია. ასეთი საჩვენებელი ტანჯვა.
ამრიგად, მე-19 საუკუნის ბოლოს, მე-20 საუკუნის დასაწყისში. მოსაზრება, რომ ჭექა-ქუხილი რთული ფსიქოფიზიკური აშლილობაა, სულ უფრო და უფრო გარკვეული ხდება. ზოგიერთის აზრით, იგი ეფუძნება ფიზიოლოგიური ხასიათის დარღვევას, ხოლო ფსიქოლოგიური გამოვლინებები მეორეხარისხოვანია (A. Gutzman, 1879; A. Kussmaul, 1878; I. A. Sikorsky, 1889 და სხვ.). სხვები ფსიქოლოგიურ მახასიათებლებს პირველად მიიჩნევდნენ, ხოლო ფიზიოლოგიურ გამოვლინებებს ამ ფსიქოლოგიური ნაკლოვანებების შედეგად (Chr. Laguzen, 1838; A. Cohen, 1878; Gr. Kamenka, 1900; G. D. Netkachev, 1913 და სხვ.). ცდილობდნენ ჭკუას განიხილონ როგორც მოლოდინის ნევროზი, შიშის ნევროზი, არასრულფასოვნების ნევროზი, აკვიატებული ნევროზი და ა.შ.
მეოცე საუკუნის 30-იან წლებში და შემდგომ 50-60-იან წლებში. დაიწყო ჭკუის მექანიზმის განხილვა, რომელიც ეფუძნება IP პავლოვის სწავლებებს პიროვნების უფრო მაღალ ნერვულ აქტივობაზე და, კერძოდ, ნევროზის მექანიზმზე. ამავდროულად, ზოგიერთი მკვლევარი ნევროზის სიმპტომად ჭკუას მიიჩნევდა (იუ. ა. ფლორენსკაია, იუ. ა. პოვორინსკი და სხვები), სხვები - მის განსაკუთრებულ ფორმად (ვ. ა. გილიაროვსკი, მ. ე. ხვატცევი, ი. პ. ს. ლებედინსკი, ს. ს. ლიაპიდევსკი. , A. I. Povarnin, N. I. Zhinkin, V. S. Kochergina და სხვ.). მაგრამ ორივე შემთხვევაში, ჭუჭყის განვითარების ეს რთული და მრავალფეროვანი მექანიზმები იდენტურია ზოგადად ნევროზების განვითარების მექანიზმებისა. ჭუჭყიანი, ისევე როგორც სხვა ნევროზები, წარმოიქმნება სხვადასხვა მიზეზის გამო, რაც იწვევს აგზნების და დათრგუნვის პროცესების გადატვირთვას და პათოლოგიურად განპირობებული რეფლექსის ფორმირებას. ჭექა-ქუხილი არ არის სიმპტომი ან სინდრომი, არამედ მთლიანად ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადება (V. S. Kochergina, 1962).
მსუქანთა კვლევების კლინიკური, ფსიქოლოგიური, ფსიქოლინგვისტური და ფიზიოლოგიური მონაცემების შედარება საშუალებას გვაძლევს უკეთ გავიგოთ ამ რთული მეტყველების დარღვევის პათოგენეტიკური მექანიზმები. ევოლუციური ჭექა-ქუხილი ან განვითარების ჭკუაჩვეულებრივ ხდება იმ ასაკში, როდესაც ბავშვი ინტენსიურად აყალიბებს ფრაზებულ ან მონოლოგურ მეტყველებას. სხვადასხვა კლინიკურ ფორმებში ჭუჭყის გაჩენა სხვადასხვა მიზეზთან არის დაკავშირებული.
გარეგნობის პირველი მიზეზი და პირობა ჭუჭყის ნევროზული ფორმა ემსახურება:
გარე გარემოს პათოგენური ემოციური ფაქტორები
ბავშვის მიერ განცდილი მწვავე ან ქრონიკული ფსიქიკური ტრავმა პირდაპირ კავშირშია „მეტყველების“ კრუნჩხვების გაჩენასთან.
კრუნჩხვითი ჭექა-ქუხილის ფენომენი არ არის მკაცრად სპეციფიკური მხოლოდ იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც აწუხებთ ჭუჭყიანი. ხშირად და ჩვეულებრივ, მაღალი ემოციური სტრესის მომენტებში ვლინდება კრუნჩხვითი ხასიათის ერთჯერადი მეტყველება.
ტვინის ნორმალური მომწიფებისას უკვე ბავშვობაში, ცნს-ში ვითარდება მარეგულირებელი ინჰიბიტორული პროცესები, რომლებიც საკმარისად ძლიერია ტვინის ემოციური სტრუქტურების გადაჭარბებული აგზნების ჩასახშობად, ამ აგზნების გავრცელების დაბლოკვისა და შეგუბებითი პათოლოგიური აქტივობის ფოკუსის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად. ცენტრალური ნერვული სისტემის ეს ნაწილები.
განსაკუთრებული ემოციური რეაქტიულობით ხასიათდება ბავშვის ნერვული სისტემის მდგომარეობა, რომელსაც შემდგომში შესაძლოა განუვითარდეს ნევროზული ჭკუის ფორმა. ასეთ ბავშვებს ახასიათებთ გაზრდილი შთაბეჭდილების უნარი, გაუბედაობა, შფოთვა, ძილის დარღვევა, მადის დარღვევა, ემოციური დაუცველობა და ა.შ. ეს მიუთითებს ნერვული სისტემის მდგომარეობის ნორმიდან თანდაყოლილ ან ადრეულ შეძენილ გადახრებზე, თავის ტვინის ემოციური სტრუქტურების განსაკუთრებულ მდგომარეობაზე, რაც ძირითადად დაკავშირებულია სხეულის ადაპტაციური შესაძლებლობების დაბალ დონესთან. ასეთ ბავშვებში ცენტრალური ნერვული სისტემის ამ მახასიათებლების გამო, ფსიქიკური სტრესის გავლენის ქვეშ, შეიძლება შეიქმნას შეგუბებითი პათოლოგიური აქტივობის ფოკუსი ტვინის ემოციურ სტრუქტურებში.
მეტყველების დარღვევა, რომელიც დაიწყო ფსიქიკური ტრავმის შემდეგ, შეესაბამება მცირეწლოვან ბავშვებისთვის დამახასიათებელ პათოლოგიური რეაქციის ფსიქომოტორულ დონეს. შუილის გამოჩენისთვის საჭიროა დამატებითი პირობები. ასეთი პირობებია: მეტყველების სპეციფიკური სტრუქტურების „მიდრეკილება“ (დაუცველობა) პათოლოგიური რეაქციების გამოვლენისადმი.
ბავშვებში ჭექა-ქუხილი ვლინდება მეტყველების განვითარების ჰიპერმგრძნობიარე ფაზებში, ფრაზეული მეტყველების ინტენსიური ფორმირების პერიოდში, რადგან ეს არის ორგანიზმის ნებისმიერი ფუნქციური სისტემის ყველაზე ინტენსიური განვითარების პერიოდი, რომელიც განსაკუთრებით დაუცველია პათოგენური ფაქტორების მიმართ.
საავტომობილო მეტყველების აქტის დარღვევა, როგორც კი წარმოიქმნება, მიდრეკილია პათოლოგიური ურთიერთობების დაფიქსირებაზე. პათოლოგიური მოტორული რეაქციების შენარჩუნებისა და გამწვავების მნიშვნელოვანი მექანიზმი(კრუნჩხვითი მეტყველების ჭუჭყიანი), გარდა ტვინის ემოციურ სტრუქტურებში გაზრდილი აგზნების აქცენტისა, არის პროპრეცეპციული იმპულსების ნაკადი მეტყველების კუნთებიდან, რომლებიც მონაწილეობენ არანორმალურ აქტივობაში(საპირისპირო აფერენტაცია საავტომობილო მეტყველების აქტის ფუნქციურ სისტემაში).
ამრიგად, პათოგენეტიკური მექანიზმები, რომლებიც ხელს უწყობენ ჭუჭყის ნევროზული ფორმის გაჩენას, კომპლექსურია და ვერ დაიყვანება ბავშვის მიერ განცდილ ფსიქიკურ ტრავმამდე.
ბავშვებში კრუნჩხვითი მეტყველების ჭუჭყის გაჩენის ფაქტი მიუთითებს მეტყველების პათოლოგიური ფუნქციური სისტემის გაჩენაზე.
ზოგიერთ ბავშვს აქვს ტვინის კომპენსატორული შესაძლებლობების დაბალი დონე. ამ შემთხვევებში სწრაფად ყალიბდება მეტყველების პათოლოგიური ფუნქციური სისტემა. ახალი პათოლოგიური ფუნქციური სისტემა იწყებს ნორმალური ფუნქციური მეტყველების სისტემის დათრგუნვას, რომელიც მანამდე ბავშვში ასე ერთი შეხედვით წარმატებით ვითარდებოდა.
ემოციური აღგზნების ნებისმიერი ზრდა (მშობელთა არასწორი ქცევა, ბავშვის შთაბეჭდილებებით გადატვირთვა და ა.შ.) აუარესებს ცენტრალური ნერვული სისტემის მდგომარეობას, ხელს უწყობს მეტყველების პათოლოგიური ფუნქციური სისტემის „დაფიქსირებას“.
ტვინის ემოციურ სტრუქტურებში პათოლოგიური აგზნების გენერატორი იწყებს ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვადასხვა სტრუქტურების გაერთიანებას (პათოლოგიური განმსაზღვრელი ფორმირების ეტაპი), მეტყველების ჩათვლით, რთულ პათოლოგიურ ფუნქციურ სისტემაში და განსაზღვრავს მისი საქმიანობის ბუნებას.
უკვე განვითარებული ფუნქციური მეტყველების სისტემის ფონზე, მეტყველების ახალი პათოლოგიური სისტემის ჩამოყალიბება მეტყველების უნარშეზღუდულ ბავშვებში, ქმნის განსაკუთრებულ პირობებს თითოეული მათგანის ურთიერთგავლენისა და ფუნქციონირებისთვის.
მოზარდებში ნევროზული ჭუჭყის ფორმის დროს(11-12 წლის) ვითარდება ლოგოფობია, ე.ი. მეორადი ნევროზული პათოლოგიური რეაქცია. ისინი ამცირებენ კომუნიკაციის რაოდენობას და ხარისხს. მეტყველების დეფექტის არსებობა ტრამვულ გარემოებად იქცევა მსუქანებისთვის.
ლოგოფობია იწყებს დომინირებას და კრუნჩხვითი მეტყველების ყოყმანი თითქოს უკანა პლანზე ქრება. ვერბალური კომუნიკაციის სიტუაციის გონებრივი წარმოდგენაც კი იწვევს ასეთ ადამიანებში გამოხატულ ვეგეტატიურ დარღვევებს.
მოზრდილებში, რომლებსაც აწუხებთ ჭუჭყის ნევროზული ფორმაფიზიოლოგიური პარამეტრების ფონის (ანუ ისეთები, რომლებიც მოსვენებულ მდგომარეობაშია) მახასიათებლებიც კი მნიშვნელოვნად იცვლება. ისინი აჩვენებენ თავის ტვინის მარეგულირებელი სისტემების სტაბილურობის დარღვევას, ქერქის ინჰიბიტორული ზემოქმედების შემცირებას თავის ტვინის ემოციური სტრუქტურების პათოლოგიური აქტივობის გამო.
მეტყველების ფუნქციური სისტემის პათოლოგიური პროგრამის გავლენით სტაბილური ცვლილებები ხდება ცერებრალური ქერქისა და ემოციური სტრუქტურების ურთიერთობაში, რაც არის პათოლოგიური პროცესის განზოგადების ერთ-ერთი მექანიზმი.მეტყველების შიშთან დაკავშირებულმა მეორეხარისხოვანმა დეტერმინანტებმა შეიძლება შეასრულონ დომინანტის როლი. ზრდასრული მოჭუტულთა რეაბილიტაცია. მაკორექტირებელი პედაგოგიური ზემოქმედება, რომელიც მიზნად ისახავს მხოლოდ კრუნჩხვითი მეტყველების ჭუჭყის მოცილებას, მოზრდილებში აღმოჩნდება არაეფექტური ან ეფექტური მხოლოდ მცირე ხნით. ანალოგიურად, არაეფექტურია ჭუჭყის „ერთჯერადი“ მოცილება სუგესტიური ზემოქმედების დახმარებით.
ჭუჭყის კიდევ ერთი კლინიკური ფორმაა ნევროზის მსგავსი - კრუნჩხვითი ლაპარაკის მსგავსებასთან ერთად მას განსხვავებული კლინიკური სურათი აქვს.
ამ ფორმის ჭექა-ქუხილი ვლინდება 3-4 წლის ასაკის ბავშვებში. ის წარმოიქმნება, თითქოს, თანდათანობით, აშკარა მიზეზის გარეშე და მშობლებმა მაშინვე არ აღმოაჩინეს.
ამ მეტყველების პათოლოგიის მატარებლებს ანამნეზში აქვთ ცხოვრების წინა ან პერინატალური პერიოდის პათოლოგიური მიმდინარეობის ნიშნები. როგორც ბავშვობაში, ასევე ზრდასრულ ასაკში, ნევროლოგიურად და ელექტროფიზიოლოგიურად, დიაგნოზირებულია ტვინის ადრეული დიფუზური ორგანული დაზიანების მსუბუქი ნარჩენი ფენომენები. ამ ჯგუფის ჭუჭყიანებს ახასიათებთ სხეულის საავტომობილო ფუნქციების განვითარების გარკვეული შეფერხება, აგრეთვე მათი ხარისხობრივი განსხვავებები ასაკობრივ ნორმასთან შედარებით: კოორდინაციის დარღვევები, რიტმისა და ტემპის გრძნობის განვითარების დაბალი დონე, სხვადასხვა. ჰიპერკინეზის სახეები. ამ ჯგუფის მსუქანთა ქცევას ხშირად ახასიათებს მოტორული დეზინჰიბიცია, ისინი აჩვენებენ აქტიური ყურადღების ნაკლებობას, მეხსიერების გარკვეულ დაქვეითებას და ა.შ.
ნევროზის მსგავსი ფორმის მქონე ბავშვებში მეტყველების ონტოგენეზი ჭუჭყის დაწყებამდე მნიშვნელოვნად განსხვავდება ასვროტული ფორმის მქონე ბავშვებისგან. ეს ეხება როგორც მეტყველების განვითარების ტემპს, ასევე მის თვისობრივ მახასიათებლებს. ხმოვანი რეაქციები - ღრიალი, ბაბუაწვერა სიტყვები ნაკლებად ინტონირებულია, ხმას აქვს ოდნავ ბუნდოვანი ტონი.
სიტყვები ჩნდება 1,5 წლის შემდეგ, ფრაზეული მეტყველება - 3-3,5 წლის შემდეგ. ხმის გამოთქმას აქვს მრავალი დარღვევა. პირველად, კრუნჩხვითი ყოყმანის აღნიშვნა იწყება სხვების მიერ პირდაპირ კავშირში ფრაზეული მეტყველების განვითარებასთან.
თავდაპირველად სუსტად გამოხატული, ფრაზეული მეტყველების ფორმირებისას ისინი იძენენ სტაბილურ ხასიათს, რომელსაც თან ახლავს ძალადობრივი მოძრაობები.
ეს მონაცემები, ისევე როგორც მოძრაობის მახასიათებლები, მიუთითებს ტვინის სუბკორტიკალური საავტომობილო (სტრიოპალიდური) სტრუქტურების პათოლოგიური აქტივობის არსებობაზე და მისი უმაღლესი განყოფილებებიდან მარეგულირებელი ზემოქმედების შესუსტებაზე.
„გარდამავალი“ კრუნჩხვითი ყოყმანისგან განსხვავებით, ალალიიდან, აფაზიიდან, დიზართრიიდან „გამოსვლისას“, როდესაც ხდება ევოლუციური ჭუჭყი, სწრაფად ყალიბდება მეტყველების პათოლოგიური ფუნქციური სისტემა.
ნევროზის მსგავსი ფორმის გამოჩენისთვის თავის ტვინის ქერქქვეშა სტრუქტურებში პათოლოგიური დეტერმინანტის არსებობა საკმარისი არ არის. დამატებითი პირობებიათავის ტვინის მარეგულირებელი მექანიზმების დეკომპენსაცია ფრაზეული მეტყველების აქტიურ განვითარებასთან დაკავშირებით.
მეტყველების სისტემის სახით ორგანოს - სამიზნის არჩევა ვარაუდობს ნევროზის მსგავსი ჭუჭყიანობის მქონე ბავშვებში ენდოგენური დარღვევების არსებობას ცერებრალური ქერქის რეალურ სამეტყველო ზონებში. ამას მოწმობს აგრეთვე ნევროზის მსგავსი ფორმის მქონე ბავშვების სამეტყველო ონტოგენეზი: როგორც ვერბალური, ისე ფრაზეული მეტყველება ნორმასთან შედარებით გარკვეული დაგვიანებით ჩნდება.
შეიძლება წარმოიდგინოთ შემდეგი ამ სისტემის პათოგენეტიკური ბლოკები:
პათოლოგიური განმსაზღვრელი, რომელიც დაკავშირებულია თავის ტვინის სტრიოპალიდარული სტრუქტურების ჰიპერაქტიურობასთან და თავის ტვინის უმაღლესი ნაწილებიდან მარეგულირებელი ზემოქმედების დაქვეითებასთან;
მეტყველების მოტორული სისტემის ცენტრალური შუალედური რგოლები და თავის ტვინის ქერქის სამეტყველო ზონები;
ცენტრალური ეფერენტული ბმულები, რომლებიც არეგულირებენ "მეტყველების" მოძრაობების კოორდინაციის უმაღლეს დონეს.
ცენტრალური ნერვული სისტემის პლასტიკური თვისებების გამო, რომელიც აფიქსირებს მხოლოდ არსებულ კავშირებს "მეხსიერებაში", ისევე როგორც თავად მეტყველების სისტემაში პათოლოგიური კავშირების მუდმივი აქტივობის გამო, ეს უკანასკნელი უფრო და უფრო ძლიერდება ასაკთან ერთად. ბავშვი და მეტყველება სულ უფრო მეტად აწუხებს კრუნჩხვითი ყოყმანის გამო.
ვინაიდან ტვინის ინტეგრაციული ინჰიბიტორული კონტროლი ასევე არასაკმარისი აღმოჩნდება ბავშვებში ნევროზისმაგვარი ჭუჭყის ფორმის მქონე ბავშვებში, მეტყველების ფუნქციური სისტემის პათოლოგიური პროგრამა სპონტანურად არ ითრგუნება. ამასთან დაკავშირებით, ნევროზის მსგავს ჭუჭყს, როგორც წესი, არ აქვს სპონტანური რეგრესიული მიმდინარეობა, თუ ბავშვი არ მიიღებს ლოგოპედს.
ასაკთან ერთად, დროული ადეკვატური თერაპიული და პედაგოგიური ზემოქმედების არარსებობის შემთხვევაში, ჭექა-ქუხილი უფრო და უფრო რეზისტენტული ხდება. მეტყველება მთლიანობაში პათოლოგიურად ვითარდება. უფროს სკოლამდელ ასაკში, ნევროზის მსგავსი ფორმის მქონე ბავშვები მეტყველებენ არაფორმირებულ საბაზისო დონეზე, მონოლოგური მეტყველება ხასიათდება როგორც სათქმელის სემანტიკური ორგანიზაციის, ასევე მისი სტრუქტურული და ენობრივი დიზაინის ოპერაციების დარღვევით.
მოზარდებში, რომლებიც ჭუჭყიან, ეს ფენომენი გამოხატულია. მეტყველება დეზორგანიზებულია არა მხოლოდ ფსიქომოტორულ დონეზე, არამედ შინაგანი მეტყველების პროგრამირების უმაღლეს ფსიქიკურ დონეზე.
პათოლოგიური მეტყველების სისტემა, ნევროზის მსგავსი ჭუჭყის ფორმით, დროთა განმავლობაში ხდება პათოლოგიური სტაბილური მდგომარეობის ბირთვი.
16-18 წლის ასაკში ყალიბდება ფსიქიკური რეაქცია მეტყველების დეფექტზე და მასთან დაკავშირებულ მეორად განმსაზღვრელზე, ტვინის ემოციურ სტრუქტურებში ჰიპერაქტიური აგზნების ფოკუსით. ამის შემდეგ ხშირად შესაძლებელია ლოგოფობიის ჩამოყალიბება, როგორც წესი, არამკვეთრად გამოხატული. ეს იწვევს ქცევის ცვლილებას, მეტყველების აქტივობის შემცირებას. ამ ჯგუფის მსუქანებისთვის დამახასიათებელია გარე პირობებთან ადაპტაციის სირთულეები, რაც დიდწილად ასოცირდება ემოციურ არასტაბილურობასთან, დისფორიისადმი მიდრეკილებასთან, აზროვნების სიმკაცრესთან, მეხსიერების და ყურადღების დაქვეითებასთან.
ნერვული სისტემის პირველადი დაზიანება (ჭუჭყის ნევროზული ფორმით - თავის ტვინის ემოციური სტრუქტურები, ნევროზისმაგვარი - საავტომობილო სტრუქტურები) და მისი მარეგულირებელი მექანიზმების სისუსტე ქმნის პირობებს ჭუჭყის დასაწყებად მხოლოდ ენდოგენური ცვლილებები ცენტრალური ნერვული სისტემის სათანადო მეტყველების განყოფილებებში.
რაც უფრო განშტოებული და ძლიერია მეტყველების პათოლოგიური სისტემა, მით მეტად ირღვევა ტვინის ინტეგრაციული ფუნქცია და მთლიანობაში დეზორგანიზებული აქტივობა.
ამ ზოგადი შაბლონების არსებობა ნერვულ სისტემაში პათოლოგიური პროცესის განვითარებაში, რაც იწვევს ჭუჭყს, გავლენას ახდენს ამ მეტყველების პათოლოგიის მატარებელი პირების კლინიკურ, ფიზიოლოგიურ და ფსიქოლოგიურ და პედაგოგიურ მახასიათებლებზე. მნიშვნელოვანი განსხვავებები ნევროზული და ნევროზის მსგავსი ფორმების მრავალ დიაგნოსტიკურ ინდიკატორში, რომლებიც გვხვდება ბავშვებში, დიდწილად წაშლილია სრულწლოვანებამდე, ჭუჭყის ქრონიკული მიმდინარეობისას.
სარეაბილიტაციო ღონისძიებების შემუშავებისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ნერვული სისტემის პირველადი დაზიანების ბუნება ნევროზული და ნევროზის მსგავსი ფორმებში, იმის გამო, რომ პათოლოგიური სისტემის განმსაზღვრელი არის ფორმირება, რომელიც ყველაზე მდგრადია მაკორექტირებელი გავლენის მიმართ.
წუწუნის ნევროზული ფორმითთერაპიული ეფექტები მიმართული უნდა იყოს ტვინის ემოციური სტრუქტურების აგზნებადობის შემცირებაზე, რაც შეიძლება მიღწეული იყოს მედიკამენტებისა და სხვადასხვა ფსიქოთერაპიული ტექნიკის კომბინაციით, სტრესის თერაპიიდან, ჰიპნოზიდან აუტოგენურ ვარჯიშამდე. ამ ფონზე მეტყველების თერაპიის გაკვეთილები გაცილებით ეფექტურია.
ნევროზის მსგავსი ფორმის მქონე ჭკუაზემეტყველების დეფექტს სჭირდება გრძელვადიანი მაკორექტირებელი და პედაგოგიური გავლენა, რაც ხელს უწყობს ტვინის მარეგულირებელი ფუნქციების განვითარებას (ყურადღების, მეხსიერების და სხვა ფსიქიკური პროცესების სტიმულირება), სპეციალური წამლის მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს ტვინის ადრეული ორგანული დაზიანების შედეგების შემცირებას. მეტყველების თერაპიის სესიები უნდა იყოს რეგულარული დიდი დროის განმავლობაში.
იმის გათვალისწინებით, რომ პათოლოგიური სისტემის საბოლოო შედეგი არის მეტყველების ფსიქომოტორული მოქმედების დინების რიტმის დარღვევა, თერაპიული და ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური გავლენის კომპლექსი აუცილებლად მოიცავს მოძრაობების რიტმიზაციის მეთოდებს. მუსიკის გაკვეთილები ხელების, ფეხების, ტანის რიტმული მოძრაობებით და მოგვიანებით ამ მოძრაობების კომბინაცია სიმღერასთან, მელოდიასთან, პოეტურ და პროზაულ ტექსტებთან კითხულობს ნორმალიზებულ ეფექტს სამეტყველო აქტის მიმდინარეობაზე.
ადგილობრივი მკვლევარები ჭკუის შესწავლას დიალექტიკური პოზიციიდან უახლოვდებიან. ამიტომ, ფიზიოლოგიური და ფსიქიკური ასპექტების ხაზგასმა წუწუნის კლინიკური სურათის მრავალფეროვნებით, ფიზიოლოგიური დარღვევები ითვლება პირველად.
ფიზიოლოგიური აშლილობების საფუძველზე ყალიბდება მსუქანი პიროვნების ფსიქოლოგიური მახასიათებლები, რომლებიც ამძიმებს ჭკუას. ფსიქოლოგიური ცვლილებები ხშირად მოდის წინა პლანზე.
პირველად, ჭკუის ყველაზე სრულყოფილი სიმპტომატიკა წარმოდგენილი იყო ი. სხვადასხვა ასაკობრივ პერიოდში ინდივიდებში ჭუჭყიანობის გამოვლინებები შეისწავლეს მ.ე.ხვატცევსმა,მ.ზეემანმა, ე.ფრეშელსმა, ვ.ა.გილიაროვსიმ, ნ.პ.ტიაპუგინმა, ს.ს.ლიაპიდევსკიმ და სხვამ. ამჟამად პირობითად გამოიყოფა სიმპტომების ორი ჯგუფი, რომლებიც ერთმანეთთან მჭიდრო კავშირშია: ბიოლოგიური (ფიზიოლოგიური) და სოციალური (ფსიქოლოგიური).
რომ ფიზიოლოგიური სიმპტომებიმოიცავს მეტყველების კრუნჩხვებს, ცენტრალური ნერვული სისტემის და ფიზიკური ჯანმრთელობის დარღვევას, ზოგად და მეტყველების მოძრაობას. რომ ფსიქოლოგიური- მეტყველების ჭუჭყიანი და ექსპრესიული მეტყველების სხვა დარღვევები, დეფექტზე ფიქსაციის ფენომენი, ლოგოფობია, ხრიკები და სხვა ფსიქოლოგიური თავისებურებები.
მთავარი გარეგანი სიმპტომიაჭექა-ქუხილი არის კრუნჩხვები სამეტყველო აქტის დროს. მათი ხანგრძლივობა საშუალო შემთხვევებში 0,2 წამიდან 12,6 წამამდე მერყეობს. მძიმე შემთხვევებში აღწევს 90 წამს. კრუნჩხვები განსხვავდება ფორმით (მატონიზირებელი, კლონური და შერეული), ლოკალიზაციის (რესპირატორული, ვოკალური, არტიკულაციური და შერეული) და სიხშირით. მატონიზირებელი კრუნჩხვების დროს აღინიშნება კუნთების ხანმოკლე ან გახანგრძლივებული სპაზმური შეკუმშვა - ტონუსი: „ტ-ოპოლი“1. კლონური კრუნჩხვების დროს შეინიშნება კუნთების იგივე კრუნჩხვითი მოძრაობების რიტმული გამეორება, ნაკლებად გამოხატული დაძაბულობით - კლონუსი: „ეს-და-პოლარი“. ასეთი კრუნჩხვები ჩვეულებრივ გავლენას ახდენს მთელ რესპირატორულ-ხმოვან-საარტიკულაციო აპარატზე, რადგან მის ფუნქციას აკონტროლებს ჰოლისტურად მომუშავე ცენტრალური ნერვული სისტემა და, შესაბამისად, იგი მუშაობს როგორც განუყოფელი მთლიანობა მეტყველების პროცესში. მეტყველების გარკვეულ ორგანოებში კრუნჩხვების დომინირების მიხედვით განასხვავებენ რესპირატორულ, ვოკალურ და არტიკულატორებს.
რესპირატორული უკმარისობის სამი ფორმა არსებობს: ამოსუნთქვა (კრუნჩხვითი ამოსუნთქვა), ინსპირაციული (კრუნჩხვითი ჩასუნთქვა, ზოგჯერ ტირილით) და რესპირატორული (კრუნჩხვითი ჩასუნთქვა და ამოსუნთქვა, ხშირად სიტყვის შეწყვეტით).
ვოკალურ აპარატში კრუნჩხვები ხასიათდება შემდეგნაირად: კრუნჩხვითი (კრუნჩხვით დახურული ვოკალური ნაკეცები დროულად ვერ იხსნება - ხმა უეცრად წყდება, ან წარმოიქმნება კლონური ან გახანგრძლივებული სპაზმი - მიიღება შეწყვეტილი სისუსტე.
არტიკულაციურ აპარატში კრუნჩხვები გამოირჩევა- ლაბიალური, ენობრივი და რბილი სასის. უფრო ხშირად და მკვეთრად ჩნდებიან თანხმოვანი ფეთქებადი ბგერების წარმოთქმისას (k, g, p, b, t, e); ნაკლებად ხშირად და ნაკლებად ინტენსიურად - ჭრილი. კრუნჩხვები უფრო ხშირად ჩნდება გახმოვანებულებზე, რადგან ისინი უფრო კოორდინირებული კომპლექსურია, ვიდრე ყრუ, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ისინი შერწყმულია ხმოვანებთან, ასევე სიტყვის დასაწყისში, სათაურით ფრაზა, სინტაგმა ან აბზაცი. კარგად მომზადებული სასწავლო მასალის გადაცემისას მოსწავლეები ნაკლებად იბნევიან. მეტყველების რიტმს ცნობილი მნიშვნელობა აქვს ჭკუის სიხშირესთან მიმართებაში.
ჭექა-ქუხილი ბავშვების გამომსახველობით მეტყველებაში აღინიშნება ფონეტიკურ-ფონემური და ლექსიკურ-გრამატიკული დარღვევები. ფონეტიკური და ფონეტიკური დარღვევების გავრცელება სკოლამდელ ბავშვებში 66,7%-ია, უმცროსი ასაკის მოსწავლეებში - 43,1%, საშუალო - 14,9% და უფროსებში - 13,1%. სკოლამდელ ბავშვებს შორის, ბგერის გამოთქმის დარღვევების გარდა, შემთხვევების 34% -ში შეინიშნება გადახრები მეტყველების განვითარებაში, სიტყვების გამოჩენის დროში, ფრაზეული მეტყველების ფორმირებაში.
დარღვეული სიტყვა სტრესი, ინტონაცია, რიტმი. მეტყველება წყვეტილია, დაუსაბუთებელი პაუზებით, გამეორებებით, ცვლის გამოთქმის ხმასა და ტემპს, ხმის სიძლიერეს, სიმაღლეს და ტემბრს, რომელიც ასოცირდება მეტყველების განზრახვასთან, მაცდუნებლის ემოციურ მდგომარეობასთან.
ჭუჭყის პაროქსიზმების არასტაბილური სიხშირის შესწავლა შესაძლებელს ხდის დაასაბუთოს სწორი მეტყველების შენარჩუნებული უბნების კონცეფცია, შენარჩუნებული მეტყველების დონის განსაზღვრა, მეტყველების აქტივობისა და მეტყველების სიტუაციების სირთულის განსხვავებული ხარისხიდან გამომდინარე. შენარჩუნებული მეტყველების დონის განსაზღვრას გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს ძირითადი მაკორექტირებელი ამოცანებისთვის თანმიმდევრული მეტყველების თერაპიის მუშაობის თითოეულ ეტაპზე.
ჭუჭყის გამოვლინებებში დამახასიათებელია მეტყველების და ზოგადი მოტორული უნარების სხვადასხვა დარღვევა, რაც შეიძლება იყოს ძალადობრივი (მეტყველების კრუნჩხვები, ტიკები, სახის, კისრის კუნთებში მიოკლონუსი) და თვითნებური ხრიკები. ხრიკებში შედის დამხმარე მოძრაობები, რომლებსაც უცვლელები იყენებენ მათი რთული მეტყველების ნიღბის ან შესამსუბუქებლად.
ხშირად არის ზოგადი საავტომობილო დაძაბულობა, მოძრაობების სიმტკიცე ან მოტორული მოუსვენრობა, დეზინჰიბიცია, დისკოორდინაცია ან ლეთარგია, გადართვა და ა.შ. ზოგიერთი მკვლევარი მიუთითებს კავშირზე ჭუჭყსა და ამბიდექსტერობას შორის (მარცხენა ხელი).
ჯერ კიდევ მე-20 საუკუნის დასაწყისში. ტ. გეპფნერმა და ე. ფრეშელსმა ხაზგასმით აღნიშნეს, რომ „ჭუჭყიანობის სპეციფიკური საფუძველი“ არის ფსიქიკური მდგომარეობა, რომლის საფუძველზეც წარმოიქმნება „მეტყველების დარღვევის ცნობიერება“. შემდგომში ფ. სტოკერტმა, იუ.ა.ფლორენსკაიამ, მ.ი.პაიკინმა, მ.ე.ხვატცევმა, ა.მ.სმირნოვამ, ნ.ა.ვლასოვამ, ნ.ი.ჟინკინმა და სხვებმა ასევე აღნიშნეს უცნაურთა ფიქსირებული ყურადღების დამამძიმებელი როლი მის დეფექტზე.
ერთ-ერთი მთავარი მოვლენა, საიდანაც განვითარება ნევროზული აშლილობა , არის არასრულფასოვნების განცდა. და რაც უფრო მეტად არის მიპყრობილი პაციენტის ყურადღება მის მტკივნეულ სიმპტომზე, მით უფრო ჯიუტდება. ამგვარად იქმნება მანკიერი წრე, საიდანაც პაციენტი ვერ ახერხებს თავის დაღწევას: მტკივნეული სიმპტომი აიძულებს მას ყურადღება მიაქციოს და ამის შედეგად სიმპტომი კვლავ ძლიერდება და იქცევს პაციენტის ყურადღებას. თავად კიდევ უფრო. ნ.ი.ჟინკინი მეტყველების თვითრეგულაციის დარღვევად ჭკუას განიხილავს, აღნიშნავს, რომ რაც უფრო იზრდება მეტყველების შედეგისადმი შიში და რაც უფრო მეტად გამოთქმა შეფასდება როგორც დეფექტურად, მით უფრო ირღვევა მეტყველების თვითრეგულირება. ეს მდგომარეობა რამდენიმე გამეორების შემდეგ გადაიქცევა პათოლოგიურად განპირობებულ რეფლექსად და ჩნდება უფრო და უფრო ხშირად, ახლა მეტყველების დაწყებამდე. პროცესი ხდება წრიული, რადგან მიმღების დეფექტი აძლიერებს დეფექტს გამოსავალზე.
დეფექტის მკვლევარები სხვადასხვა შინაარსს აყენებენ დეფექტის ფიქსაციის კონცეფციას: ყურადღების განსაკუთრებული თვისება (შენარჩუნებული, შეჩერებული, აკვიატებული, კონცენტრირებული), დეფექტის გაცნობიერება, მის შესახებ წარმოდგენა, მის მიმართ განსხვავებული ემოციური დამოკიდებულება (გამოცდილება). , შფოთვა, გაუბედაობა, შიში).
ეყრდნობა სხვადასხვა ასაკის მსუქანებთან მუშაობის გამოცდილებას და ფსიქოლოგიაში სისტემატური მიდგომის ზოგად პრინციპებს (L. S. Vygotsky, S. Ya. Rubinshtein, A. N. Leontiev, A. R. Luria, B.F. Lomov, A.V. Petrovsky, P. Ya. Galperin, V.D. ნებილიცინი, D.B. Elkonin და ა. სხვაობა მსმენელებსა და თავისუფლად მოსაუბრეებს შორის გამოიხატება არა ამა თუ იმ საქმიანობის პროდუქტიულობის ხარისხით, არამედ მისი მიმდინარეობის სპეციფიკაში. პირველი უნებლიე ემოციური რეაქციისგან დეფექტის დეფექტზე, მათი დამოკიდებულება თანდათან ყალიბდება, ასოცირდება ემოციურ გამოცდილებასთან და აისახება ნებაყოფლობით ძალისხმევაში (მოქმედებები და საქმეები) დამოუკიდებელ და წარუმატებელ ბრძოლაში ჭუჭყთან.
ფიქსაციის ფენომენის ცნება ამ შემთხვევაში შეიძლება განისაზღვროს შემდეგნაირად: ეს არის ობიექტურად არსებული მეტყველების დეფექტის (მეტყველების კრუნჩხვები) ასახვა მოჭუტული ადამიანის მთელ ფსიქიკურ აქტივობაში. ეს არის მეტყველების სირთულეების (ან ჩარევის) და მასთან დაკავშირებული პრობლემების შესახებ ინფორმაციის მოპოვებისა და დამუშავების პროცესის შედეგი, რომელიც გარდაიქმნება მენტალურ პროცესებში, მდგომარეობასა და თვისებებში და გამოიხატება მის გარემომცველ სოციალურ გარემოსთან ურთიერთქმედებაში.
მნიშვნელოვანია იპოვოთ კრიტერიუმები, რომლებიც ახასიათებს დეფექტის ფიქსაციის სხვადასხვა დონის (ხარისხების) მზარდ სირთულეს. როგორც ასეთი კრიტერიუმი, 3 ვარიანტია ემოციური დამოკიდებულების შემცვლელი ადამიანების ნაკლის მიმართ (გულგრილი, ზომიერად თავშეკავებული და უიმედოდ სასოწარკვეთილი) და ნებაყოფლობითი ძალისხმევის 3 ვარიანტი მის წინააღმდეგ ბრძოლაში (მათი არარსებობა, ყოფნა და განვითარება აკვიატებულ ქმედებებში და მდგომარეობებში). იყო გამოყენებული. ამასთან დაკავშირებით, სამუშაო ტერმინის შემოღება " მტკივნეული ფიქსაცია»შესაბამისად განვასხვავოთ მოჭუტულთა სამი ჯგუფი:
1 . მტკივნეული ფიქსაციის ნულოვანი ხარისხი: ბავშვები არ განიცდიან დეფექტის ცნობიერების დარღვევას ან საერთოდ არ ამჩნევენ მას. არ არსებობს უხერხულობის ელემენტები, უკმაყოფილება მისი არასწორი მეტყველების გამო, რაიმე მცდელობა დაძლიოს ხარვეზი.
2 . მტკივნეული ფიქსაციის ზომიერი ხარისხი: უფროსი სკოლის მოსწავლეები და მოზარდები განიცდიან თავიანთ ნაკლს, რცხვენიათ ამის, მალავენ, მიმართავენ სხვადასხვა ხრიკებს, ცდილობენ ნაკლებად დაუკავშირდნენ. მათ იციან თავიანთი წუწუნის შესახებ, განიცდიან ამისგან უამრავ უხერხულობას და ცდილობენ შენიღბონ თავიანთი ნაკლი.
3 . მტკივნეული ფიქსაციის მკვეთრად გამოხატული ხარისხი: მსმენელებში, დეფექტის გრძნობა იწვევს არასრულფასოვნების მუდმივად მტკივნეულ განცდას, როდესაც თითოეული აქტი აღიქმება მეტყველების არასრულფასოვნების პრიზმაში. ესენი ძირითადად თინეიჯერები არიან. ისინი ყურადღებას ამახვილებენ მეტყველების უკმარისობაზე, ღრმად განიცდიან მათ, მათთვის დამახასიათებელია ავადმყოფობა, მტკივნეული საეჭვოობა, სიტყვის, ადამიანების, სიტუაციების შიში და ა.შ.
ჭუჭყიანთა მათ დეფექტზე ფიქსაციის ფენომენის შესწავლამ შესაძლებელი გახადა შემდეგის დადგენა:
1. ფიქსირებულობა დეფექტის აგებულების და მისი დაძლევის ეფექტურობის გამართულებელი ერთ-ერთი მთავარი ფაქტორია.
2. არის მისი პირდაპირი დამოკიდებულება ბავშვების ასაკზე (ან ჭუჭყის გამოცდილებაზე). ეს გამოწვეულია არასასურველი გარემო ფაქტორების არსებობით, გონებრივი აქტივობის გაუმჯობესებითა და გართულებით ბავშვების პიროვნების ჩამოყალიბებასთან დაკავშირებით, ნერვულ და ენდოკრინულ სისტემებში ცვლილებების გამოვლენით, რომლებიც დაკავშირებულია პუბერტატთან.
3. არსებობს კავშირი მოტორული დარღვევების სულ უფრო რთულ ხასიათთან. მატონიზირებელი სპაზმი ხანდახან შეიძლება ჩაითვალოს, როგორც მცდელობა, რომელიც უცქერს, ებრძოლოს თავის დაავადებას. მოტორული აშლილობების ბუნება, ჩვეულებრივ, ასოცირდება ბავშვის ემოციურ დამოკიდებულებასთან დეფექტის მიმართ.
4. მეტყველების თერაპიული მუშაობის ეფექტურობა დეფექტზე მათი ფიქსაციის განსხვავებულ ხარისხზეა დამოკიდებული: რაც უფრო დიდია ფიქსაცია, მით უფრო დაბალია ლოგოპედიური მუშაობის შედეგები და პირიქით.
მეტყველების დეფექტის გაცნობიერება, მისგან თავის დაღწევის წარუმატებელი მცდელობები, ან თუნდაც შენიღბვა, წარმოშობს სხვადასხვა ფსიქოლოგიურ მახასიათებლებს მსუქანებში: დაუცველობა, დაუცველობა, გაუბედაობა, გაუბედაობა, მიდრეკილება და მრავალი სხვა.
ამჟამად, მცდელობა ხდება არა მხოლოდ უფრო ღრმად შესწავლილიყო მოჭუტულთა ინდივიდუალური ფსიქოლოგიური მახასიათებლები, არამედ ამ საფუძველზე შეავსოთ ჯგუფები მათთან მეტყველების თერაპიის გონივრული ფსიქოთერაპიული ორიენტაციისთვის.
ხელსაყრელი სოციალური პირობებიდან გამომდინარე, რომელშიც ბავშვი იზრდება და იზრდება, ისევე როგორც მისი წინასწარი ავადობის ნიშნებიდან გამომდინარე, ფსიქიკური ფენომენი შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა ხარისხით და ხანმოკლე დროით ან დაფიქსირდეს და გადაიზარდოს მდგრად ფსიქიკურ მდგომარეობებში და პიროვნებად. შტრიხები, რომლებიც განსაზღვრავს ზოგადად მსმენელთა ფსიქოლოგიურ მახასიათებლებს. მეტყველების სირთულეების შენიღბვის მცდელობა წარმოშობს სხვადასხვა არავერბალურ და სამეტყველო ხრიკებს მსუქანებში, რომლებიც შეინიშნება ზოგად მოტორულ უნარებში (ხელების, ფეხების, სხეულის, თავის და სხვ. მოძრაობები); ნაკლებად ხშირად - მეტყველების მოტორულ უნარებში (ენის წვერზე კბენა, ქვედა ტუჩის კბენა, ტუჩების ლიკვიდაცია, ტკაცუნი, ბგერების ჩუმი გამოთქმა და ა.შ.) მათი კომბინაციების ან სიტყვების დამხმარე ბგერების სახით (ემბოლი): ეჰ, კარგად, აქ, დიახ და ა.შ. დ.
ჭკუის სამი ხარისხი არსებობს: მსუბუქად - უცებ მხოლოდ აღელვებულ მდგომარეობაში და სწრაფად ლაპარაკის მცდელობისას. ამ შემთხვევაში შეფერხებები ადვილად გადაილახება, მსმენელები ლაპარაკობენ ისე, რომ არ შერცხვნენ თავიანთი ნაკლის გამო; საშუალო - მშვიდ მდგომარეობაში და ნაცნობ გარემოში, ადვილად ლაპარაკობენ და ცოტას უცქერენ; ემოციურ მდგომარეობაში ვლინდება ძლიერი წუწუნი; მძიმე - ისინი ჟრუანტელებენ მთელი სიტყვის განმავლობაში, მუდმივად, თანმხლები მოძრაობებით.
განასხვავებენ წუწუნის შემდეგ ტიპებს: მუდმივი - ჭექა-ქუხილი, წარმოშობილი, შედარებით მუდმივად ვლინდება მეტყველების სხვადასხვა ფორმებში, სიტუაციებში და ა.შ.; ტალღოვანი - ჭექა-ქუხილი ან ძლიერდება, ან სუსტდება, მაგრამ მთლიანად არ ქრება; მორეციდივე - გაუჩინარების შემდეგ, ჭუჭყიანი ხელახლა ჩნდება, ანუ ხდება რეციდივი, ჭუჭყის დაბრუნება საკმაოდ ხანგრძლივი პერიოდის შემდეგ თავისუფალი, მეტყველების გაჭედვის გარეშე.
ჭუჭყიანობის პრობლემამ ერთზე მეტი თაობის ადამიანთა გონება დაიპყრო. მისი არსის განსხვავებული გაგება განპირობებულია მეცნიერების განვითარების დონით და იმ პოზიციებით, საიდანაც ავტორები მიუახლოვდნენ და უახლოვდებიან ამ აშლილობის შესწავლას.
თავდაპირველად, მეტყველების დარღვევას, როგორიცაა ჭუჭყიანი, ეწოდა ბატარიზმი, მეფე ბატას სახელის მიხედვით, რომელიც ამ დაავადებით იტანჯება. ცოტა მოგვიანებით, ბერძენი ექიმებისა და ფილოსოფოსების თხზულებებში გვხვდება ტერმინი "ბალბუტები", რაც რუსულად ნიშნავს "ჭუჭყიანს".
უძველეს დროში ჭექა-ქუხილი ძირითადად განიხილებოდა, როგორც დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია ტვინში ტენიანობის დაგროვებასთან (ჰიპოკრატე) ან არტიკულაციური აპარატის ნაწილების არასწორ კორელაციასთან (არისტოტელე). პლუტარქემ დეტალურად აღწერა დემოსთენეს თვითმკურნალობის მეთოდი. უბრძანა საკუთარ თავს სრულმეტრაჟიანი სარკე, დემოსთენესმა გულდასმით შეისწავლა მისი მეტყველებისა და ქცევის ნაკლოვანებები. ამან მას საშუალება მისცა გამოესახა სხვადასხვა მეტყველების სავარჯიშოების მთელი სისტემა. მათში მან უზრუნველყო არა მხოლოდ რეგულარული ვარჯიში მეტყველების სისწორეში, არამედ გარკვეული პიროვნული თვისებების კულტივირებაც. დემოსთენე, მკურნალობის ტანვარჯიშის მეთოდებთან ერთად, დიდ მნიშვნელობას ანიჭებდა ფსიქიკურ ზემოქმედებას მჭედლის პიროვნებაზე. ეს მიუთითებს ჭუჭყის არსის ღრმა გააზრებაზე უკვე ძველ ეპოქაში.
მეტყველების აპარატის ცენტრალურ ან პერიფერიულ ნაწილებში დარღვევების შესაძლებლობას აღიარებდნენ გალენი, ცელსუსი, ავიცენა. მე-17 და მე-18 საუკუნეების მიჯნაზე ისინი ცდილობდნენ აეხსნათ ჭუჭყიანი მეტყველების პერიფერიული აპარატის არასრულყოფილების შედეგი: ხვრელების არსებობა მყარ პალატაში (სანტორინი); ქვედა ყბის ჩაღრმავება, რომელშიც გადაადგილებისას ენის წვერი იმალება (ვუტცერი); გრძელ ენასა და პირის ღრუს შორის არასწორი ურთიერთობა (Herve de Cheguan), ენის ზედმეტად მჭიდრო მიმაგრება მოკლე ფრენულუმზე. სხვა მკვლევარები, რომლებიც დაკავშირებულია მეტყველების ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევასთან: გლოტის კრუნჩხვითი დახურვა (არნოტი, შულტესი); ზედმეტად სწრაფი ამოსუნთქვა (ბეკერელი); პირის ღრუში ენის დამჭერი კუნთების სპაზმური შეკუმშვა (იტარდი, ლი, დიფენბახი); აზროვნებისა და მეტყველების პროცესების შეუსაბამობა (ბლუმი); ადამიანის ნებისყოფის არასრულყოფილება, რომელიც გავლენას ახდენს მეტყველება-მოტორული მექანიზმის კუნთების სიძლიერეზე (მერკელი).
მე-19 საუკუნის ბოლოს და მე-20 საუკუნის დასაწყისში გავრცელდა მოსაზრება, რომ ჭექა-ქუხილი რთული ფსიქოფიზიკური აშლილობაა . რუსეთში, მეცნიერთა უმეტესობამ განიხილა ჭუჭყი, როგორც ფუნქციური დარღვევა მეტყველების სფეროში, კრუნჩხვითი ნევროზი (I.A. Sikorsky, 1889; I.K. Khmelevsky, 1897; E. Andres, 1894; და სხვა). I.A. სიკორსკის თქმით, ფიზიოლოგიური დარღვევები არის ჭუჭყის გაჩენის საფუძველი, ხოლო ფსიქოლოგიური ხარვეზები მეორეხარისხოვანია.
იგი თვლიდა ჭუჭყს, როგორც ნევროზის განსაკუთრებულ ფორმას: მეტყველების საავტომობილო ცენტრის გაღიზიანებული სისუსტის შედეგი, რაც იწვევს მეტყველების მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევას და მეტყველების კუნთების კრუნჩხვას.
სხვა მკვლევარებმა აღნიშნეს, რომ ფსიქოლოგიური მახასიათებლები პირველადია, ხოლო ფიზიოლოგიური ვლინდება ჭუჭყში (ქრ.
ლაგუსენი, 1838; გ.დ. ნეტკაჩევი, 1909, 1913), როგორც ფსიქოზი (გრ. კამენკა, 1900).ნეტკაჩევი გ.დ. ჭკუას განიხილავს, როგორც დამოუკიდებელ ფსიქონევროზს, რომელშიც არის კრუნჩხვითი ფუნქციური მეტყველების დარღვევა, რომელიც დაკავშირებულია აკვიატებულ ფსიქიკურ მდგომარეობებთან.
ამავე პერიოდში დაიწყო ჭკუის მექანიზმების ფსიქოლოგიური კუთხით მიახლოება. გაჩნდა ჭკუის მექანიზმის ფსიქოლოგიური თეორიები (აბელევა ი.იუ., ანგუშევი გ.ი., ნეტკაჩევი გ.დ., ფლორენსკაია იუ.ა., ხავინ ა.ბ., შკლოვსკი ვ.მ. და სხვ.). რომელთა მეტყველებაში მოსაუბრეებს აქვთ ცნობიერება დარღვევის შესახებ.
ფსიქოლოგიური მიდგომა ჭკუის გაგებაში დანერგილია მის კვლევაში გ.ა. ვოლკოვას მიერ. ავტორი განსაზღვრავს ჭუჭყს, როგორც თავისებურ და რთულ მეტყველების დარღვევას, რომელიც გამოწვეულია გონებრივი ფუნქციების დიზონტოგენეზით და პიროვნების დისჰარმონიული აშლილობით.
30-იანი წლებისთვის და მე-20 საუკუნის შემდგომ 50-60-იან წლებში დაიწყო ჭკუის მექანიზმის განხილვა, ი.პ. პავლოვი, ადამიანის უმაღლესი ნერვული აქტივობის შესახებ და, კერძოდ, ნევროზის მექანიზმის შესახებ.
არაერთი მკვლევარის ნაშრომში ნაჩვენებია, რომ ჭუჭყი გამოწვეულია კორტიკალურ-სუბკორტიკალური ურთიერთქმედების დარღვევით, რის შედეგადაც ირღვევა მეტყველების ტემპი, სიგლუვე და მოდულაცია და ჩნდება კრუნჩხვითი სპაზმები. მეტყველებაში ჩართული ორგანოების კუნთები. ზოგიერთი მკვლევარი ნევროზის სიმპტომად ჭკუას მიიჩნევდა (იუ.ა. ფლორენსკაია, იუ.ა. პოვორინსკი და ა.შ.), ზოგი კი მის განსაკუთრებულ ფორმად (V.A. Gilyarovskiy, M.E. Khvattsev, I.P. Tyapugin, M. S. S. Lebedinsky, S. S. Lyapidevsky, N. I. Zhinkin, V. S. K;chergina და ა.შ.) მაგრამ ორივე შემთხვევაში, ჭუჭყის განვითარების ეს რთული და მრავალფეროვანი მექანიზმები იდენტურია ზოგადად ნევროზების განვითარების მექანიზმებისა. ჭუჭყიანი, ისევე როგორც სხვა ნევროზები, წარმოიქმნება სხვადასხვა მიზეზის გამო, რაც იწვევს აგზნების და დათრგუნვის პროცესების გადატვირთვას და პათოლოგიურად განპირობებული რეფლექსის ფორმირებას.
ჭექა-ქუხილი არ არის სიმპტომი ან სინდრომი, არამედ მთლიანად ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადება (V. S. Kochergina, 1962). ჭუჭყის გაჩენისას, პირველ როლს თამაშობს ცერებრალური ქერქში ნერვული პროცესების დარღვეული ურთიერთობები (მათი ძალისა და მობილობის გადაჭარბება). ცერებრალური ქერქის აქტივობაში ნერვული აშლილობა შეიძლება განპირობებული იყოს, ერთი მხრივ, ნერვული სისტემის მდგომარეობით, მისი მზადყოფნით ნორმიდან გადახრებისთვის. თავის მხრივ, ნერვული აშლილობა შეიძლება გამოწვეული იყოს არახელსაყრელი ეგზოგენური ფაქტორებით, რომელთა მნიშვნელობაზე ჭკუის გენეზში მიუთითა ვ.ა.გილიაროვსკიმ. ნერვული აშლილობის ანარეკლი არის ბავშვში უფრო მაღალი ნერვული აქტივობის განსაკუთრებით დაუცველი და დაუცველი არეალის დარღვევა - მეტყველება, რომელიც გამოიხატება მეტყველების მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევაში არითმიის და კრუნჩხვების მოვლენებთან. კორტიკალური აქტივობის დარღვევა პირველადია და იწვევს ქერქსა და ქვეკორტექსს შორის ინდუქციური ურთიერთობის გაუკუღმართებას და იმ პირობითი რეფლექსური მექანიზმების დარღვევას, რომლებიც არეგულირებენ სუბკორტიკალური წარმონაქმნების მოქმედებას.შექმნილი პირობების გამო, რომლებშიც დარღვეულია ქერქის ნორმალური რეგულაცია, ხდება უარყოფითი ძვრები სტრიოპალიდარული სისტემის აქტივობაში. მისი როლი ჭკუის მექანიზმში საკმაოდ მნიშვნელოვანია, რადგან ჩვეულებრივ ეს სისტემა პასუხისმგებელია სუნთქვის სიხშირესა და რიტმზე, არტიკულაციური კუნთების ტონუსზე. ჭუჭყიანი არ ხდება სტრიოპალიდუმში ორგანული ცვლილებებით, არამედ მისი ფუნქციების დინამიური გადახრით. ეს შეხედულებები ასახავს ნევროზული წუწუნის მექანიზმის გაგებას, როგორც კორტიკალურ-სუბკორტიკალური ურთიერთობების ერთგვარი დარღვევას (მ. ზემანი, ნ.ი.ჟინკინი, ს.ს. ლიაპიდევსკი, რ.
Luchzinger და G. Arnold, E. Richter და მრავალი სხვა. და ა.შ.).მცირეწლოვან ბავშვებში, ზოგიერთი ავტორის აზრით, მიზანშეწონილია ახსნას ჭუჭყის მექანიზმი რეაქტიული ნევროზისა და განვითარების ნევროზის თვალსაზრისით (V. N. Myasishchev, 1960). რეაქტიული განვითარების ნევროზი გაგებულია, როგორც უმაღლესი ნერვული აქტივობის მწვავე დარღვევა. განვითარების ნევროზის დროს პათოლოგიური სტერეოტიპების ფორმირება ხდება თანდათანობით, არახელსაყრელ გარემო პირობებში - გადაჭარბებული გაღიზიანება, დათრგუნვა, განებივრება. განვითარების ჭექა-ქუხილი ადრეულ ასაკში ჩნდება დაგვიანებული „ფიზიოლოგიური ენის შებოჭვის“ ფონზე მეტყველების რთულ ფორმებზე, ფრაზებში მეტყველებაზე გადასვლისას. ზოგჯერ იგი სხვადასხვა გენეზის მეტყველების განუვითარებლობის შედეგია (რ. მ. ბოსკისი, რ. ნ. ლევინა, ე. პიშონი და ბ. მესონი). ასე რომ, R. M. Boschis უწოდებს ჭუჭყს დაავადებას, ”რომელიც დაფუძნებულია მეტყველების სირთულეებზე, რომლებიც დაკავშირებულია მეტ-ნაკლებად რთული განცხადებების დიზაინთან, რომლებიც საჭიროებენ ფრაზებს მათი გამოხატვისთვის. მეტყველების სირთულეები შეიძლება გამოწვეული იყოს მეტყველების განვითარების შეფერხებით, სხვა ენაზე გადასვლამ, პიროვნების პათოლოგიური განვითარების შემთხვევებმა ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს განუვითარებლობით, რთული აზრის გამოხატვის აუცილებლობით.
1. ჭუჭყის შესწავლის ისტორია მსოფლიო და ეროვნულ ისტორიაში
ჭუჭყის პრობლემა შეიძლება ჩაითვალოს ერთ-ერთ უძველესად მეტყველების დარღვევების დოქტრინის განვითარების ისტორიაში. შუა საუკუნეებში ჭექა-ქუხილი უპირატესად განიხილებოდა, როგორც დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია ტვინში ტენიანობის შევსებასთან (ჰიპოკრატე) ან არტიკულაციის აპარატის ნაწილების არასწორ კორელაციასთან (არისტოტელე). მეტყველების აპარატის ცენტრალურ ან პერიფერიულ ნაწილებში დარღვევის შესაძლებლობა ჭუჭყიანობისას აღიარეს გალენმა, ცელსუსმა, ავიცენამ.
მე-17-18 საუკუნეების მიჯნაზე. ისინი ცდილობდნენ აეხსნათ ჭუჭყიანი მეტყველების პერიფერიული აპარატის არასრულყოფილების შედეგი. მაგალითად, სანტორინი თვლიდა, რომ ჭექა-ქუხილი ხდება მაშინ, როდესაც მყარ სასის არის ხვრელი, რომლის მეშვეობითაც ლორწოს ჟონავს და ართულებს ლაპარაკს. სხვა მკვლევარები უკავშირებენ ჭუჭყს მეტყველების ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევასთან: გლოტის კრუნჩხვითი დახურვა (არნოტი, შულტესი); ზედმეტად სწრაფი ამოსუნთქვა (ბეკერელი); აზროვნებისა და მეტყველების შეუსაბამობა (ბლუმი); და ა.შ.
რუსეთში მკვლევართა უმეტესობამ განიხილა ჭუჭყი, როგორც ფუნქციური დარღვევა მეტყველების სფეროში, კრუნჩხვითი ნევროზი (I. A. Sikorsky 1889; I. K. Khmelevsky 1897 და ა. ქრ.ლაგუზენი, 1838; გ.დ.ნეტკაჩევი, 1909, 1913), როგორც ფსიქოზი (გრ.კამენკა, 1900).
მე-20 საუკუნის დასაწყისისთვის, ჭუჭყის მექანიზმების გაგების მთელი მრავალფეროვნება შეიძლება შემცირდეს სამ თეორიულ სფერომდე:
1. ჭექა-ქუხილი, როგორც კოორდინაციის სპასტიური ნევროზი, გამოწვეული მეტყველების ცენტრების (სილაბური კოორდინაციების აპარატის) გაღიზიანებული სისუსტით. ეს ნათლად იყო ჩამოყალიბებული გ.გუცმანის, ი.ა.კუსმაულის, ი.ა.სიკორსკის ნაშრომებში. ისინი შემდგომში ხსნიდნენ ჭუჭყს ნევროტიზმის თვალსაზრისით.
2. ჭექა-ქუხილი, როგორც ასოციაციური ფსიქოლოგიური აშლილობა. თეორიის მომხრეები A. Liebmann, GD Netkachev, Yu.A. Florenskaya.
3. ჭკუა, როგორც ქვეცნობიერი გამოვლინება, რომელიც ვითარდება ფსიქიკური ტრავმის, გარემოსთან სხვადასხვა კონფლიქტის საფუძველზე. თეორიის მომხრეები ა.ადლერი, შნაიდერი.
ამგვარად, მე-19 საუკუნის ბოლოს და მე-20 საუკუნის დასაწყისში სულ უფრო და უფრო ცხადი ხდება მოსაზრება, რომ ჭუჭყიანი კომპლექსური ფსიქოფიზიკური აშლილობაა. მე-20 საუკუნის 50-60-იანი წლებისთვის დაიწყო ჭექა-ქუხილის მექანიზმის განხილვა, ი.პ. პავლოვის სწავლებების საფუძველზე პიროვნების უმაღლეს ნერვულ აქტივობაზე და, კერძოდ, ნევროზის მექანიზმზე.
2. ჭექა-ქუხილი: მეტყველების დარღვევების განმარტება, სტრუქტურა, სიმპტომები
ჭექა-ქუხილი არის მეტყველების ტემპო-რიტმული ორგანიზაციის დარღვევა, მეტყველების აპარატის კუნთების კრუნჩხვითი მდგომარეობის გამო. ჭექა-ქუხილი არის მეტყველების დარღვევა, რომელსაც ახასიათებს ბგერების, მარცვლების ან სიტყვების ხშირი გამეორება ან გახანგრძლივება; ან მეტყველების ხშირი გაჩერება ან ყოყმანი, მისი რიტმული ნაკადის დარღვევა. დიაგნოზი კეთდება, როდესაც ეს სიმპტომები მნიშვნელოვანია.
ჭექა-ქუხილი არის მეტყველების ტემპო-რიტმული ორგანიზაციის დარღვევა, იმის გამო
მეტყველების აპარატის კუნთების კრუნჩხვითი მდგომარეობა.
სიმპტომები: - ფიზიკურად (გამოიხატება ადამიანის სურვილის მიუხედავად); - გონებრივი (ადამიანებს შეუძლიათ მათი მართვა); - გარე; - შიდა; -ფიზიოლოგიური; - ფსიქოლოგიური; - ბიოლოგიური; სოციალური.
3. მეტყველების დარღვევის მექანიზმები ჭკუის დროს
ჭკუას იწვევს სპაზმებიმეტყველების აპარატი: ენა, პალატა, ტუჩები ან ხორხის კუნთები. ამ უკანასკნელის გარდა ყველა არის არტიკულაციური სპაზმი, ხორხის კუნთების სპაზმი ვოკალურია (აქედან გამომდინარე, სახელწოდება "ჭუჭყიანი" - სპაზმები ჰგავს სლოკინი). ასევე არის რესპირატორული კრუნჩხვები, რომლის დროსაც ირღვევა სუნთქვა და უჩნდება ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება. სპაზმების წარმოქმნის მექანიზმი დაკავშირებულია საავტომობილო მეტყველების ცენტრებიდან გადაჭარბებული აგზნების გავრცელებასთან. ტვინიმეზობელ სტრუქტურებს, მათ შორის ქერქის მიმდებარე საავტომობილო ცენტრებს და პასუხისმგებელ ცენტრებს ემოციები
4. ეტიოლოგია: მიდრეკილების გამომწვევი მიზეზები
მშობლების ნეიროპათიური დატვირთვა: ნერვული, ინფექციური და სომატური დაავადებები, რომლებიც ასუსტებენ ან დეზორგანიზებას ახდენენ ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციებს.
თავად მსმენელის ნეიროპათიური თავისებურებები: ღამის შიშები, ენურეზი, გაღიზიანების მომატება, ემოციური დაძაბულობა.
მემკვიდრეობითი დატვირთვა: ჭექა-ქუხილი, რომელიც ვითარდება მეტყველების აპარატის თანდაყოლილი სისუსტის საფუძველზე, რომელიც მემკვიდრეობით მიიღება რეცესიული მახასიათებლის სახით. ამავდროულად, აუცილებელია ეგზოგენური ფაქტორების როლის გათვალისწინება, როდესაც ჭუჭყისადმი მიდრეკილება შერწყმულია გარემოს მავნე ზემოქმედებასთან.
თავის ტვინის დაზიანება განვითარების სხვადასხვა პერიოდში მრავალი მავნე ფაქტორის გავლენის ქვეშ: საშვილოსნოსშიდა და დაბადების დაზიანებები, ასფიქსია; პოსტნატალურ-ინფექციური, ტრავმული და მეტაბოლურ-ტროფიკული დარღვევები ბავშვთა სხვადასხვა დაავადებებში.
5. ეტიოლოგია: არახელსაყრელი პირობები, რომლებიც ხელს უწყობენ ჭუჭყის დაწყებას
ბავშვების ფიზიკური სისუსტე.
ტვინის აქტივობის ასაკობრივი მახასიათებლები; ცერებრალური ნახევარსფეროები ძირითადად ყალიბდება სიცოცხლის მე-5 წელს, ამავე ასაკში ყალიბდება ფუნქციური ასიმეტრია თავის ტვინის აქტივობაში. მეტყველების ფუნქცია ონტოგენეტიკურად ყველაზე დიფერენცირებული და გვიან მომწიფებულია, განსაკუთრებით მყიფე და დაუცველი. უფრო მეტიც, მისი ნელი მომწიფება ბიჭებში, ვიდრე გოგონებში, იწვევს მათი ნერვული სისტემის უფრო გამოხატულ არასტაბილურობას.
მეტყველების დაჩქარებული განვითარება (3-4 წელი), როდესაც მისი კომუნიკაციური, შემეცნებითი და მარეგულირებელი ფუნქციები სწრაფად ვითარდება უფროსებთან კომუნიკაციის გავლენით. ამ პერიოდში ბევრ ბავშვს აქვს მარცვლების და სიტყვების გამეორება (იტრაცია), რასაც ფიზიოლოგიური ხასიათი აქვს.
ბავშვის ფარული გონებრივი დარღვევა, გაზრდილი რეაქტიულობა სხვებთან არანორმალური ურთიერთობების საფუძველზე.
მოზრდილებსა და ბავშვს შორის პოზიტიური და ემოციური კონტაქტების ნაკლებობა.
საავტომობილო უნარ-ჩვევების განუვითარებლობა, რიტმის გრძნობა, მიმიკურ-საარტიკულაციო მოძრაობები.
არასასურველი მიზეზების ჯგუფში შედის:
ანატომიური და ფიზიოლოგიური მიზეზები: ფიზიკური დაავადებები ენცეფალოპათიური შედეგებით
ა) დაზიანებები (საშვილოსნოშიდა, ბუნებრივი, ხშირად ასფიქსიით, ტვინის შერყევა);
ბ) თავის ტვინის ორგანული დარღვევები, რომლის დროსაც შეიძლება დაზიანდეს მოძრაობების მარეგულირებელი სუბკორტიკალური მექანიზმები;
გ) ნერვული სისტემის დაღლილობა ან გადაჭარბებული მუშაობა ინტოქსიკაციის და სხვა დაავადებების შედეგად, რომლებიც ასუსტებს მეტყველების ცენტრალურ აპარატს (წითელა, ტიფი, რაქიტი, ჭიები, ყივანახველა, შინაგანი სეკრეციის დაავადებები, მეტაბოლიზმი, ხმის გამომუშავების აპარატის არასრულყოფილება. დისლალიის, დიზართრიის, ZPR-ის შემთხვევაში).
6. ეტიოლოგია: ჭუჭყის გამომწვევი მიზეზები.
1) გმ-ის დაზიანებები და დაავადებები
2) მძიმე სომატური დაავადებები
3) სტრესი 59%
4) გახანგრძლივებული ფსიქოტრავმული სიტუაციები 27%
5) მეტყველების გადატვირთვა
6) ინდუცირებული წუწუნი
7) მემარცხენეების გადამზადება
7. შუბლის ფორმები
მეტყველების კრუნჩხვების ტიპის მიხედვით, რომელიც ხდება ბავშვში, ჭუჭყი იყოფა კლონურ და მატონიზირებლად. ასევე, კრუნჩხვები შეიძლება იყოს ინსპირაციული და ექსპირაციული: იმისდა მიხედვით, წარმოიქმნება ისინი ჩასუნთქვისას თუ ამოსუნთქვის დროს. გარეგნობის გამო, ჭუჭყიანი შეიძლება იყოს ევოლუციური და სიმპტომური. ევოლუციური ჭექა-ქუხილი თავის მხრივ ნევროზული და ნევროზის მსგავსია.
მატონიზირებელი ფორმა ვლინდება მეტყველების ხანგრძლივი პაუზებით, ან ბგერების გაჭიმვით. ამავდროულად, შეიმჩნევა მსმენელის ზოგადი სიმტკიცე, მისი სახე ასახავს დაძაბულობას, პირი ნახევრად ღიაა ან დახურულია მჭიდროდ დახურული ტუჩებით.
კლონური ფორმა ვლინდება ცალკეული ბგერების, შრიფტებისა თუ სიტყვების გამეორებით. კლონური და მატონიზირებელი მეტყველების სპაზმები შეიძლება შეინიშნოს ერთსა და იმავე ჭუჭყიანში.
გარეგნობის გამო, მუწუკები იყოფა:
ევოლუციური (2-6 წლის ბავშვებში);
სიმპტომური (სხვადასხვა ასაკში ვლინდება ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებებში - თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება, ეპილეფსია და სხვ.).
ევოლუციური წუწუნის სახეები:
ნევროზული წუწუნი
მიზეზი: ხდება ფსიქიკური ტრავმის შემდეგ 2-6 წლის ასაკში.
მანიფესტაცია: ასეთ ბავშვებში მეტყველება და მოტორული განვითარება შეესაბამება ასაკობრივ პერიოდებს, ზოგჯერ შეიძლება მათ წინ უსწრებდეს. ასეთ ბავშვებში უფრო ხშირად აღინიშნება კლონური კრუნჩხვები, რომლებიც ძლიერდება ემოციური სტრესით და მეტყველების დასაწყისში. ბავშვები შეშფოთებულნი არიან მეტყველების წინ, უარს ამბობენ კომუნიკაციაზე.
ნევროზის მსგავსი წუწუნი
მიზეზი: როგორც წესი, ეს დაკავშირებულია თავის ტვინის გარკვეულ დარღვევებთან.
მანიფესტაცია: ჭკუის ამ ფორმის მქონე ბავშვები სწრაფად იღლებიან, იღლებიან. ისინი გაღიზიანებულები არიან, მათი მოძრაობები გამოიყურება "ფხვიერი". ზოგიერთ შემთხვევაში დიაგნოზირებულია ფსიქიატრიული სიმპტომები, რომლებიც ხასიათდება ქცევითი სირთულეებით და მოძრაობის დარღვევებით.
ჭექა-ქუხილი ხდება 3-4 წლის ასაკში. მას არანაირი კავშირი არ აქვს ფსიქოლოგიურ ტრავმასთან. ხშირად ხდება ფრაზეული მეტყველების ინტენსიური განვითარების დროს. დარღვევები თანდათან იზრდება. მეტყველება უარესდება დაღლილობისა და ავადმყოფობის შემდეგ. მეტყველება და მოტორული განვითარება შეიძლება მოხდეს დროულად ან გარკვეული შეფერხებით. ხანდახან ნევროზის მსგავსი ჭუჭყი ჩნდება მეტყველების განუვითარებლობის ფონზე. ჭკუის ამ ფორმის მქონე ბავშვებს დიდად არ აწუხებთ მათი ავადმყოფობა. ირგვლივ არსებული ვითარება და გარემო დიდად არ მოქმედებს წუწუნის სიმძიმეზე.
8. შუბლის ფიზიოლოგიური სიმპტომები. კრუნჩხვების სახეები
ფს: 1) კრუნჩხვები; 2) სუნთქვის დარღვევები; 3) უნებლიე მოძრაობები 4) ზოგადი მოტორული უნარების დარღვევა (კოორდინაცია, მომატებული აგზნება, გაძლიერებული დათრგუნვა); 5) ავტონომიური NS-ის დარღვევები
ჭუჭყის მთავარი გარეგანი სიმპტომია კრუნჩხვები სამეტყველო აქტის დროს. მათი ხანგრძლივობა განსხვავებულია: 0,2-დან 90 წამამდე (მძიმე შემთხვევებში).
კრუნჩხვები განსხვავდება ფორმით (მატონიზირებელი, კლონური და შერეული), ლოკალიზაციის (რესპირატორული, ვოკალური, არტიკულაციური და შერეული) და სიხშირით.
მატონიზირებელი კრუნჩხვების დროს შეინიშნება კუნთების ხანმოკლე მოტეხილობა ან გახანგრძლივებული სპაზმური შეკუმშვა - ტონუსი: „ტ-ოპოლი“ (ასოს შემდეგ ხაზი მიუთითებს შესაბამისი ბგერის კრუნჩხვით გახანგრძლივებულ გამოთქმაზე).
კლონური კრუნჩხვების დროს ვლინდება რიტმული, ნაკლებად გამოხატული დაძაბულობით, იგივე კრუნჩხვითი მოძრაობების გამეორება - კუნთები - კლონუსი: "ეს-ის-ვერვის".
მეტყველების გარკვეულ ორგანოებში კრუნჩხვების დომინირების მიხედვით განასხვავებენ რესპირატორულ, ვოკალურ და არტიკულატორებს.
9. შუბლის ფიზიოლოგიური სიმპტომები. კრუნჩხვები სასუნთქ და ვოკალურ აპარატში.
ჩხუბის დროს აღინიშნება სუნთქვის უკმარისობის 3 ფორმა: ამოსუნთქვა (კრუნჩხვითი ამოსუნთქვა), ინსპირაციული (კრუნჩხვითი ჩასუნთქვა, ზოგჯერ ტირილით), რესპირატორული (კრუნჩხვითი ჩასუნთქვა და ამოსუნთქვა, ზოგჯერ სიტყვის შესვენებით).
დახურვა (კრუნჩხვით დახურული ვოკალური ნაკეცები დროულად ვერ იხსნება - ხმა მოულოდნელად წყდება ან წარმოიქმნება კლონური ან გახანგრძლივებული კრუნჩხვა - შეწყვეტილი სისუსტე ("A-a-a-anya") ან ხმოვანი ხმოვანი ხმა (მიიღება "a-a-a-a").
ვოკალური, ბავშვებისთვის დამახასიათებელი (ხმოვანთა ბგერების გამოტანა).
10. შუბლის ფიზიოლოგიური სიმპტომები. კრუნჩხვები არტიკულაციურ აპარატში.
არტიკულაციური აპარატის სპაზმები სასახსრე სპაზმები იყოფა სახის (ტუჩები, ქვედა ყბა), ენობრივი და რბილი სასის კრუნჩხვები.
სახის სპაზმი ტუჩების დაჭიმვა ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად გამოვლენილი სპაზმია ჭკუის დროს. ეს უკვე დამახასიათებელია ამ მეტყველების დარღვევის განვითარების ადრეულ ეტაპებზე. ტუჩის დაჭიმვა ვლინდება პირის ღრუს კუნთის სპაზმის სახით, რის შედეგადაც ტუჩები ძლიერად შეკუმშულია, ხოლო სახის სხვა კუნთებმა შესაძლოა არ მიიღონ მონაწილეობა კრუნჩხვაში. ხმის გამოთქმის მცდელობისას ლოყები შეიძლება გაბერილიყო ჰაერის წნევის ქვეშ, რომელიც ავსებს პირის ღრუს. ტუჩების დახურვის სპაზმის დროს ირღვევა ლაბიური ბგერების (p, b, m, c, f) გამოთქმა. მძიმე შემთხვევებში სპაზმი ასევე არღვევს ბგერების გამოთქმას, რომლებიც ლოკალიზაციით ენობრივია (t, d, k).
ზედა ტუჩის კრუნჩხვები იშვიათია. გამოიხატება კუნთების სპაზმით, რომლებიც აწევენ ზედა ტუჩს, ზოგჯერ კი ცხვირის ფრთებს. ის უფრო ხშირად ჩნდება სახის ერთ მხარეს, ხოლო პირის ღრუს ნაპრალი ირიბი მიმართულებას იღებს. ლაბიალური კრუნჩხვები უფრო ხშირად მატონიზირებელი ტიპისაა. ამ სპაზმით, ლაბიალური ბგერების გამოთქმა თითქმის შეუძლებელია. სახე ხდება ასიმეტრიული, დამახინჯებული.
ქვედა ტუჩის კრუნჩხვები ზედა ტუჩის მსგავსია. გავლენას ახდენს ერთ ან ორივე კუნთზე, რომლებიც აქვეითებენ პირის კუთხეს. იმ შემთხვევაში, თუ ორივე კუნთი დაზარალდება, შეინიშნება ქვედა ტუჩის მკვეთრი ლაქა. იშვიათად გვხვდება იზოლირებულად.
პირის ღრუს კუთხოვანი სპაზმი ხასიათდება პირის კუთხის მკვეთრი შეკუმშვით მარჯვნივ ან მარცხნივ, ამაღლებასთან ერთად, ვგო. პირის ღრუს ნაპრალი იკეცება კრუნჩხვით შეკუმშული კუნთების მიმართულებით. შესაძლოა გავრცელდეს კრუნჩხვები ცხვირის, ქუთუთოების, შუბლის კუნთებზე. კუთხოვანი სპაზმი არღვევს პირის წრიული კუნთის მუშაობას. ადამიანი, რომელიც სპაზმის დროს იბნევა, ვერ ახერხებს ტუჩების დახუჭვას, რის შედეგადაც ირღვევა შესაბამისი თანხმოვნების გამოთქმა. პირის ღრუს კუთხოვანი სპაზმი შეიძლება მოხდეს პირის ორივე მხარეს. ეს შეიძლება იყოს როგორც მატონიზირებელი, ასევე კლონური.
პირის ღრუს კრუნჩხვითი გახსნა შეიძლება მოხდეს ორი გზით: ა) პირი ფართოდ იხსნება ქვედა ყბის ერთდროული დაწევით; ბ) დახურული ყბებით კბილები მკვეთრად არის გამოკვეთილი. პირის ღრუს კონტურები კვადრატულ ფორმას იძენს. საარტიკულაციო აპარატის ყველა კუნთი უკიდურესად დაძაბულია. კრუნჩხვა ჩვეულებრივ მატონიზირებელი ხასიათისაა და ხშირად ასხივებს და შეუძლია დაიპყროს შუბლის, ქუთუთოების და სახის ყველა კუნთი.
სახის გართულებული სპაზმი. სახის რთული კრუნჩხვა, როგორც წესი, თან ახლავს პირის ღრუს კუნთის სპაზმს. ზოგიერთი მკვლევარის აზრით, ეს დამახასიათებელია მოზრდილებში მძიმე ჭკუას.
ენობრივი კრუნჩხვები ისინი შეადგენენ არტიკულაციის აპარატის კრუნჩხვების მეორე ჯგუფს და, როგორც წესი, შეინიშნება ბგერების წარმოთქმისას, რომელთა არტიკულაციაში მონაწილეობს ენა. არსებობს რამდენიმე სახის ენის სპაზმი.
ენის წვერის სპაზმი ყველაზე გავრცელებულია არტიკულაციურ სპაზმებს შორის. ენის წვერი დაძაბულობით ეყრდნობა მყარ სასის, რის შედეგადაც არტიკულაცია ჩერდება, ამოსუნთქვა (და, შესაბამისად, ფონაცია) ჩერდება ამ მომენტში, ხდება დაუსაბუთებელი პაუზა.
ენის ფესვის კრუნჩხვითი აწევა გამოიხატება ენის ფესვის ძალადობრივი აწევით და უკან დახევით. სპაზმის დროს ენის ფესვი იხურება სასისთან, რის შედეგადაც ჰაერის ნაკადის გავლა პირის ღრუში მთლიანად იკეტება. ეს სპაზმი ჩნდება უკანა ენობრივი ბგერების წარმოთქმისას (g, k, x).
ენის გამომძვრელი სპაზმი ხასიათდება ენის გამოხტომით კბილებს შორის სივრცეში. ეს შეიძლება იყოს მატონიზირებელი და კლონური. მატონიზირებელი სპაზმის დროს ენა შეიძლება გამოვიდეს პირის ღრუდან, ხოლო კლონური სპაზმის დროს შეიძლება პერიოდულად წინ წავიდეს და შემდეგ ძალით გაიწიოს შიგნით. კრუნჩხვის დროს ბგერების გამოთქმა შეუძლებელი ხდება, ირღვევა სუნთქვა, შეიძლება აღმოჩნდეს ტკივილიც კი. თუ კრუნჩხვა არ არის გამოხატული, ენა შეიძლება დარჩეს პირის ღრუში, მხოლოდ კბილებზე დაყრდნობილი. ჰიპოგლოსალური სპაზმი ხასიათდება ქვედა ყბის დაწევით და პირის ღრუს გახსნით. ეს კრუნჩხვები მოიცავს კუნთებს, რომლებიც დაკავშირებულია ჰიოიდულ ძვალთან. ძალიან იშვიათად მას აქვს დამოუკიდებელი ხასიათი, ზოგადად შერწყმულია სხვა ლოკალიზაციის სპაზმებთან.
რბილი სასის სპაზმი ეს სპაზმი იზოლირებულად ძალზე იშვიათია. უფრო ხშირად ის შეინიშნება, როგორც არტიკულაციის აპარატის რთული გენერალიზებული კრუნჩხვების ნაწილი. სპაზმის დროს რბილი სასის აწევა და დაცემა ხდება, რის გამოც ცხვირის ღრუს შესასვლელი იხსნება და იხურება, რაც ბგერებს აძლევს ცხვირის ტონს. გარეგნულად სპაზმი გამოიხატება მეტყველების უეცარი შეწყვეტით და ბგერების გამეორებით. მსუქანთა სუბიექტური შეგრძნებები გამოიხატება უსიამოვნო დაძაბულობის, ცხვირის სიმშრალის შეგრძნებით. მეტყველების კრუნჩხვების გამოვლინების სიმძიმე არსებობს კრუნჩხვების მძიმე, ზომიერი და მსუბუქი ხარისხის გამოვლინება. მეტყველების აპარატის კუნთების კრუნჩხვითი აქტივობის სიმძიმის შეფასება შეიძლება არ ემთხვეოდეს ჭკუის სიმძიმის შეფასებას, რადგან ეს კონცეფცია მოიცავს ბევრ ფაქტორს.
ერთიდაიგივე ჭკუის სიმძიმე ცვალებადია და დამოკიდებულია მთელ რიგ პირობებზე:
მოჭუტულის ემოციური მდგომარეობა ამ მომენტში, კომუნიკაციური სიტუაციის ემოციური მნიშვნელობა ამ მსუქანისთვის; განცხადების ფორმულირებასთან დაკავშირებული სირთულეების ხარისხზე; განცხადების შემადგენელ სიტყვებში ეგრეთ წოდებული „რთული ბგერების“ არსებობისგან და ა.შ.
