ជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ គឺជាជំងឺសរសៃប្រសាទ និងអាកប្បកិរិយាទូទៅបំផុត។ គម្លាតនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុង 5% នៃកុមារ។ ភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះក្មេងប្រុស។ ជំងឺនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនអាចព្យាបាលបាន ក្នុងករណីភាគច្រើនកុមារគ្រាន់តែធំធាត់ប៉ុណ្ណោះ។ ប៉ុន្តែរោគវិទ្យាមិនបាត់ដោយគ្មានដានទេ។ វាត្រូវបានបង្ហាញដោយជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ជំងឺបាយប៉ូឡានិងជំងឺផ្សេងៗទៀត។ ដើម្បីជៀសវាងបញ្ហានេះ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឱនភាពការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារឱ្យបានទាន់ពេលវេលា សញ្ញាដែលលេចឡើងសូម្បីតែនៅអាយុមត្តេយ្យសិក្សាក៏ដោយ។

វាពិបាកណាស់ក្នុងការបែងចែករវាងការលួងលោមធម្មតា ឬអាកប្បកិរិយាមិនល្អពីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្ត។ បញ្ហាគឺថាឪពុកម្តាយជាច្រើនមិនចង់ទទួលស្គាល់ថាកូនរបស់ពួកគេឈឺទេ។ ពួកគេជឿថាអាកប្បកិរិយាដែលមិនចង់បាននឹងកន្លងផុតទៅតាមអាយុ។ ប៉ុន្តែការធ្វើដំណើរបែបនេះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាព និងផ្លូវចិត្តរបស់កុមារ។

លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់

គម្លាតសរសៃប្រសាទនេះនៅក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍បានចាប់ផ្តើមត្រូវបានសិក្សាកាលពី 150 ឆ្នាំមុន។ អ្នកអប់រំ និងអ្នកចិត្តសាស្រ្តបានកត់សម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាទូទៅចំពោះកុមារដែលមានបញ្ហាអាកប្បកិរិយា និងការយឺតយ៉ាវក្នុងការសិក្សា។ នេះជាការកត់សម្គាល់ជាពិសេសនៅក្នុងក្រុមមួយដែលវាមិនអាចទៅរួចទេសម្រាប់ក្មេងដែលមានរោគសាស្ត្របែបនេះដើម្បីជៀសវាងបញ្ហា ពីព្រោះគាត់មានអារម្មណ៍មិនស្ថិតស្ថេរ និងមិនអាចគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងបាន។

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានកំណត់បញ្ហាបែបនេះនៅក្នុងក្រុមដាច់ដោយឡែកមួយ។ រោគសាស្ត្រត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះ - "ការយកចិត្តទុកដាក់លើកុមារ" ។ សញ្ញា ការព្យាបាល មូលហេតុ និងផលវិបាកនៅតែត្រូវបានសិក្សា។ វេជ្ជបណ្ឌិត គ្រូបង្រៀន និងអ្នកចិត្តសាស្រ្តកំពុងព្យាយាមជួយកុមារបែបនេះ។ ប៉ុន្តែខណៈពេលដែលជំងឺនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនអាចព្យាបាលបាន។ តើឱនភាពការយកចិត្តទុកដាក់ដូចគ្នាចំពោះកុមារដែរឬទេ? សញ្ញារបស់វាអនុញ្ញាតឱ្យយើងបែងចែករោគសាស្ត្របីប្រភេទ៖

1. ខ្វះការយកចិត្តទុកដាក់។ យឺត មិនអាចផ្តោតអារម្មណ៍លើអ្វីទាំងអស់។
2. ផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង។ វាត្រូវបានបង្ហាញដោយ irrescibility, impulsivity និងការកើនឡើងសកម្មភាពម៉ូទ័រ។
3. រូបរាងចម្រុះ។ វា​ជា​ជំងឺ​ទូទៅ​បំផុត ដែល​ជា​មូលហេតុ​ដែល​ជំងឺ​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ថា​ជា​ជំងឺ​ផ្ដោត​អារម្មណ៍​ផ្ចង់​អារម្មណ៍ (ADHD)។

ហេតុអ្វីបានជារោគសាស្ត្របែបនេះលេចឡើង?

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនៅតែមិនអាចកំណត់បានត្រឹមត្រូវអំពីមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ យោងទៅតាមការសង្កេតរយៈពេលវែងវាត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលរូបរាងនៃ ADHD ត្រូវបានបង្កឡើងដោយកត្តាដូចខាងក្រោម:

• predisposition ហ្សែន។
• លក្ខណៈបុគ្គលនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។
• បរិស្ថានវិទ្យាមិនល្អ៖ ខ្យល់កខ្វក់ ទឹក របស់របរប្រើប្រាស់ក្នុងផ្ទះ។ សំណគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេស។
• ផលប៉ះពាល់នៃសារធាតុពុលលើរាងកាយរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ: អាល់កុល, គ្រឿងញៀន, ផលិតផលដែលបំពុលដោយថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិត។
• ផលវិបាក និងរោគសាស្ត្រអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងពេលសម្រាល។
• របួសឬដំបៅឆ្លងនៃខួរក្បាលក្នុងវ័យកុមារភាព។

ដោយវិធីនេះ ជួនកាលរោគសាស្ត្រអាចបណ្តាលមកពីស្ថានភាពផ្លូវចិត្តមិនអំណោយផលក្នុងគ្រួសារ ឬវិធីសាស្រ្តខុសចំពោះការអប់រំ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ADHD?

វាពិបាកណាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ "ឱនភាពការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារ" ទាន់ពេលវេលា។ គស្ញនិងរោគសញ្ញានៃរោគវិទ្យាគឺអាចកត់សម្គាល់បានយ៉ាងច្បាស់នៅពេលដែលបញ្ហាក្នុងការរៀនសូត្រឬអាកប្បកិរិយារបស់កុមារលេចឡើងរួចហើយ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ អ្នកអប់រំ ឬអ្នកចិត្តសាស្រ្តចាប់ផ្តើមសង្ស័យថាមានជម្ងឺ។ ឪពុកម្តាយជាច្រើនសន្មតថាគម្លាតបែបនេះនៅក្នុងអាកប្បកិរិយាចំពោះវ័យជំទង់។ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីការពិនិត្យដោយចិត្តវិទូវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឱនភាពការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារ។ សញ្ញា វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល និងអាកប្បកិរិយាជាមួយកូនបែបនេះ គឺប្រសើរជាងសម្រាប់ឪពុកម្តាយក្នុងការសិក្សាលម្អិត។ នេះគឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីកែឥរិយាបថ និងការពារផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបន្ថែមទៀតនៃរោគសាស្ត្រក្នុងវ័យពេញវ័យ។

ប៉ុន្តែដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ ការពិនិត្យពេញលេញគឺចាំបាច់។ លើសពីនេះទៀត អ្នកគួរតែសង្កេតមើលកូនយ៉ាងហោចណាស់ប្រាំមួយខែ។ បន្ទាប់ពីបានទាំងអស់ រោគសញ្ញាអាចស្របគ្នាជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រផ្សេងៗ។ ដំបូងបង្អស់ វាចាំបាច់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលការមើលឃើញ និងបញ្ហានៃការស្តាប់ វត្តមាននៃការខូចខាតខួរក្បាល ការប្រកាច់ ការពន្យាពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ ការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំអរម៉ូន ឬការពុលជាមួយនឹងភ្នាក់ងារពុល។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះបាន អ្នកចិត្តសាស្រ្ត គ្រូពេទ្យកុមារ គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន អ្នកព្យាបាលរោគ អ្នកព្យាបាលការនិយាយគួរតែចូលរួម។ លើសពីនេះ អាកប្បកិរិយាមិនប្រក្រតីអាចជាស្ថានភាព។ ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងតែជាមួយនឹងជំងឺជាប់លាប់និងទៀងទាត់ដែលបង្ហាញឱ្យឃើញក្នុងរយៈពេលយូរ។

កង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារ៖ សញ្ញា

តើ​ត្រូវ​ព្យាបាល​ដោយ​របៀប​ណា​នោះ អ្នក​វិទ្យាសាស្ត្រ​មិន​ទាន់​រក​ឃើញ​យ៉ាង​ពេញលេញ​នៅឡើយ​ទេ ។ ការលំបាកគឺថារោគវិទ្យាពិបាកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ យ៉ាងណាមិញ រោគសញ្ញារបស់វាច្រើនតែស្របគ្នានឹងការពន្យារពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ធម្មតា និងការចិញ្ចឹមបីបាច់ដោយមិនត្រឹមត្រូវ អាចជាកូនដែលខូច។ ប៉ុន្តែមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់ដែលរោគសាស្ត្រអាចត្រូវបានរកឃើញ។ មានសញ្ញានៃជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារ៖

1. ការភ្លេចភ្លាំងឥតឈប់ឈរ ការសន្យាដែលខូច និងអាជីវកម្មមិនទាន់បញ្ចប់។
2. អសមត្ថភាពក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍។
3. អស្ថិរភាពអារម្មណ៍។
4. ការក្រឡេកមើលមិនឃើញ, ជ្រមុជនៅក្នុងខ្លួនឯង។
5. អវត្ដមាននៃស្មារតីដែលបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងការពិតដែលថាកុមារបាត់បង់អ្វីមួយគ្រប់ពេលវេលា។
6. កុមារបែបនេះមិនអាចផ្តោតអារម្មណ៍លើមេរៀនណាមួយបានទេ។ ពួកគេមិនស៊ូទ្រាំនឹងករណីដែលតម្រូវឱ្យមានការខិតខំប្រឹងប្រែងផ្លូវចិត្តនោះទេ។
7. ជារឿយៗកុមារមានការរំខាន។
8. គាត់មានការថយចុះការចងចាំ និងវិកលចរិត។

ផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងចំពោះកុមារ

ជារឿយៗ ជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃសកម្មភាពម៉ូទ័រ និងការជំរុញខ្លាំង។ ក្នុងករណីនេះ វារឹតតែពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ព្រោះជាធម្មតាទារកបែបនេះមិនយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ទេ ហើយអាកប្បកិរិយារបស់ពួកគេត្រូវបានយកសម្រាប់អាកប្បកិរិយាមិនល្អ។ តើឱនភាពការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារបង្ហាញខ្លួនឯងយ៉ាងដូចម្តេចក្នុងករណីនេះ? សញ្ញានៃការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងគឺ៖

• ការនិយាយច្រើនហួសហេតុ អសមត្ថភាពក្នុងការស្តាប់អ្នកឆ្លើយឆ្លង។
• ចលនាមិនឈប់ឈរនៃជើង និងដៃ។
• ក្មេងមិនអាចអង្គុយស្ងៀមទេ ជារឿយៗលោតឡើង។
• ចលនាគ្មានគោលដៅក្នុងស្ថានភាពដែលពួកគេមិនសមរម្យ។ វានិយាយអំពីការរត់និងលោត។
• ការជ្រៀតជ្រែកដោយមិនដឹងខ្លួននៅក្នុងហ្គេមរបស់អ្នកដទៃ ការសន្ទនា សកម្មភាព។
• បន្តសូម្បីតែក្នុងអំឡុងពេលគេង។

កុមារបែបនេះមានភាពរំជើបរំជួល, រឹងរូស, capricious និងមិនមានតុល្យភាព។ ពួកគេខ្វះវិន័យខ្លួនឯង។ ពួកគេមិនអាចគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងបានទេ។

បញ្ហាសុខភាព

មិនត្រឹមតែនៅក្នុងអាកប្បកិរិយាត្រូវបានបង្ហាញពីឱនភាពការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារនោះទេ។ សញ្ញា​របស់​វា​អាច​កត់សម្គាល់​ឃើញ​ក្នុង​បញ្ហា​ផ្សេងៗ​នៃ​សុខភាព​ផ្លូវចិត្ត និង​ផ្លូវកាយ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ នេះអាចកត់សម្គាល់បានដោយរូបរាងនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្ត ការភ័យខ្លាច អាកប្បកិរិយា manic ឬ tic ភ័យ។ ផល​វិបាក​នៃ​ជំងឺ​បែប​នេះ​គឺ​ការ​និយាយ​តក់​ស្លុត ឬ enuresis។ កុមារដែលខ្វះការយកចិត្តទុកដាក់អាចកាត់បន្ថយចំណង់អាហារ ឬរំខានដំណេក។ ពួកគេត្អូញត្អែរពីការឈឺក្បាលញឹកញាប់ អស់កម្លាំង។

ផលវិបាកនៃរោគវិទ្យា

កុមារដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យនេះជៀសមិនរួចមានបញ្ហាក្នុងការទំនាក់ទំនង ការរៀនសូត្រ ហើយជារឿយៗនៅក្នុងស្ថានភាពសុខភាពរបស់ពួកគេ។ មនុស្សជុំវិញថ្កោលទោសកុមារបែបនេះ ដោយចាត់ទុកការបង្វែរអាកប្បកិរិយារបស់គាត់ថាជាអាកប្បកិរិយា និងសុជីវធម៌។ នេះ​ច្រើន​តែ​នាំ​ឱ្យ​មាន​ការ​គោរព​ខ្លួន​ឯង​ទាប និង​ខឹង។ កុមារទាំងនេះចាប់ផ្តើមផឹកស្រា គ្រឿងញៀន និងជក់បារីមុនអាយុ។ ក្នុងវ័យជំទង់ ពួកគេមានអាកប្បកិរិយាប្រឆាំងសង្គម។ ពួកគេ​ច្រើន​តែ​រង​របួស ចូល​ក្នុង​ការ​ប្រយុទ្ធ។ ក្មេងជំទង់បែបនេះអាចធ្វើបាបសត្វ និងសូម្បីតែមនុស្ស។ ពេលខ្លះពួកគេថែមទាំងត្រៀមខ្លួនសម្លាប់ទៀតផង។ លើសពីនេះទៀតពួកគេជារឿយៗបង្ហាញពីបញ្ហាផ្លូវចិត្ត។

តើរោគសញ្ញានេះបង្ហាញខ្លួនវាយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះមនុស្សពេញវ័យ?

ជាមួយនឹងអាយុ, រោគសញ្ញានៃរោគវិទ្យាថយចុះបន្តិច។ មនុស្សជាច្រើនអាចសម្របខ្លួនទៅនឹងជីវិតធម្មតា។ ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់បំផុត សញ្ញានៃរោគវិទ្យានៅតែបន្ត។ នៅតែមានភាពច្របូកច្របល់ ការថប់បារម្ភឥតឈប់ឈរ និងការថប់បារម្ភ ឆាប់ខឹង និងការគោរពខ្លួនឯងទាប។ ទំនាក់ទំនងជាមួយមនុស្សកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ជារឿយៗអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្តថេរ។ ជួនកាលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលអាចវិវត្តទៅជាជំងឺវិកលចរិក។ អ្នក​ជំងឺ​ជា​ច្រើន​រក​ឃើញ​ការ​លួង​លោម​ដោយ​គ្រឿង​ស្រវឹង ឬ​ថ្នាំ​ញៀន។ ដូច្នេះជារឿយៗជំងឺនេះនាំទៅដល់ការរិចរិលទាំងស្រុងរបស់មនុស្ស។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលឱនភាពការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារ?

សញ្ញានៃរោគវិទ្យាអាចត្រូវបានបង្ហាញតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា។ ពេលខ្លះ កុមារ​សម្រប​ខ្លួន ហើយ​ជំងឺ​នេះ​កាន់តែ​មិនសូវមាន​ការកត់សម្គាល់។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីភាគច្រើន វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យព្យាបាលជំងឺនេះ ដើម្បីកែលម្អជីវិតរបស់អ្នកជំងឺមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងអ្នកជុំវិញខ្លួនទៀតផង។ ទោះបីជារោគសាស្ត្រត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនអាចព្យាបាលបានក៏ដោយក៏វិធានការមួយចំនួននៅតែត្រូវបានគេយក។ កុមារម្នាក់ៗត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល។ ភាគច្រើនវិធីសាស្រ្តទាំងនេះគឺ៖

1. ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត។
2. ការកែតម្រូវអាកប្បកិរិយា។
3. ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ។
4. របបអាហារពិសេសដែលមិនរាប់បញ្ចូលសារធាតុបន្ថែមសិប្បនិម្មិត ថ្នាំពណ៌ សារធាតុអាឡែហ្ស៊ី និងជាតិកាហ្វេអ៊ីន។
5. នីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនា - ការព្យាបាលដោយម៉ាញេតូ ឬការរំញោចមីក្រូចរន្តឆ្លងកាត់។
6. ការព្យាបាលជំនួស - យូហ្គា សមាធិ។

ការកែតម្រូវអាកប្បកិរិយា

ឱនភាព​ការ​យក​ចិត្ត​ទុក​ដាក់​កាន់​តែ​ច្រើន​ឡើង​ក្នុង​ចំណោម​កុមារ។ សញ្ញា និងការកែតម្រូវនៃរោគសាស្ត្រនេះ គួរតែដឹងចំពោះមនុស្សពេញវ័យទាំងអស់ ដែលទាក់ទងជាមួយកុមារឈឺ។ វាត្រូវបានគេជឿថាវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការព្យាបាលជំងឺទាំងស្រុងប៉ុន្តែវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកែតម្រូវអាកប្បកិរិយារបស់កុមារដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការសម្របខ្លួនរបស់ពួកគេនៅក្នុងសង្គម។ នេះទាមទារឱ្យមានការចូលរួមពីមនុស្សទាំងអស់ជុំវិញកុមារ ជាពិសេសឪពុកម្តាយ និងគ្រូបង្រៀន។

វគ្គទៀងទាត់ជាមួយអ្នកចិត្តសាស្រ្តមានប្រសិទ្ធភាព។ ពួកគេនឹងជួយកុមារឱ្យយកឈ្នះលើបំណងប្រាថ្នាដើម្បីធ្វើសកម្មភាពដោយអន្ទះអន្ទែង គ្រប់គ្រងខ្លួនឯង និងឆ្លើយតបយ៉ាងសមរម្យចំពោះការប្រមាថ។ ចំពោះបញ្ហានេះលំហាត់ផ្សេងៗត្រូវបានប្រើ ស្ថានភាពទំនាក់ទំនងត្រូវបានយកគំរូតាម។ បច្ចេកទេសបន្ធូរអារម្មណ៍ដែលជួយបន្ធូរភាពតានតឹងគឺមានប្រយោជន៍ណាស់។ ឪពុកម្តាយ និងអ្នកអប់រំត្រូវលើកទឹកចិត្តជានិច្ចនូវអាកប្បកិរិយាត្រឹមត្រូវរបស់កុមារបែបនេះ។ មានតែប្រតិកម្មវិជ្ជមានប៉ុណ្ណោះដែលនឹងជួយឱ្យពួកគេចងចាំបានយូរអំពីរបៀបធ្វើសកម្មភាព។

ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត

ថ្នាំភាគច្រើនដែលអាចជួយកុមារដែលមានឱនភាពយកចិត្តទុកដាក់មានផលប៉ះពាល់ជាច្រើន។ ដូច្នេះ ការព្យាបាលបែបនេះត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ណាស់ ជាចម្បងនៅក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់ ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទ និងអាកប្បកិរិយាធ្ងន់ធ្ងរ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ psychostimulants និង nootropics ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលប៉ះពាល់ដល់ខួរក្បាលរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃការយកចិត្តទុកដាក់និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាម។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងថ្នាំ sedative ក៏ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងផងដែរ។ ថ្នាំទូទៅបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាល ADHD គឺជាថ្នាំដូចខាងក្រោម: Methylphenidate, Imipramine, Nootropin, Focalin, Cerebrolysin, Dexedrine, Strattera ។

កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងរួមគ្នារបស់គ្រូបង្រៀន អ្នកចិត្តសាស្រ្ត និងអ្នកឯកទេសផ្សេងទៀតអាចជួយកុមារបាន។ ប៉ុន្តែការងារសំខាន់ធ្លាក់លើស្មារបស់ឪពុកម្តាយរបស់កុមារ។ នេះគឺជាមធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីយកឈ្នះលើឱនភាពការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារ។ សញ្ញានិងការព្យាបាលរោគសាស្ត្រសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យត្រូវតែសិក្សា។ ហើយក្នុងការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយកុមារ សូមអនុវត្តតាមច្បាប់មួយចំនួន៖

• ចំណាយពេលច្រើនជាមួយទារក លេង និងចូលរួមជាមួយគាត់។
• បង្ហាញថាតើអ្នកស្រឡាញ់គាត់ប៉ុណ្ណា។
• កុំ​ឱ្យ​កូន​របស់​អ្នក​នូវ​កិច្ចការ​លំបាក និង​លើសលប់។ ការពន្យល់គួរតែច្បាស់លាស់ និងអាចយល់បាន ហើយកិច្ចការគួរតែត្រូវបានបញ្ចប់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។
• បង្កើតការគោរពខ្លួនឯងរបស់កូនអ្នកជាប្រចាំ។
• កុមារដែលមានការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងត្រូវលេងកីឡា។
• អ្នកត្រូវធ្វើតាមទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃដ៏តឹងរ៉ឹង។
• អាកប្បកិរិយាដែលមិនចង់បានរបស់កុមារត្រូវតែត្រូវបានបង្ក្រាបដោយថ្នមៗ ហើយសកម្មភាពត្រឹមត្រូវគួរតែត្រូវបានលើកទឹកចិត្ត។
• ការងារហួសប្រមាណមិនគួរត្រូវបានអនុញ្ញាតទេ។ កុមារត្រូវសម្រាកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។
• ឪពុកម្តាយត្រូវរក្សាភាពស្ងប់ស្ងាត់ក្នុងគ្រប់ស្ថានភាពទាំងអស់ ដើម្បីធ្វើជាគំរូដល់ទារក។
• សម្រាប់ការរៀនសូត្រ វាជាការប្រសើរជាងក្នុងការស្វែងរកសាលារៀនដែលវិធីសាស្រ្តបុគ្គលអាចធ្វើទៅបាន។ ក្នុងករណីខ្លះ ការសិក្សាតាមផ្ទះអាចធ្វើទៅបាន។

មានតែវិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នាចំពោះការអប់រំប៉ុណ្ណោះដែលនឹងជួយកុមារសម្របខ្លួនទៅនឹងភាពពេញវ័យ និងយកឈ្នះលើផលវិបាកនៃរោគសាស្ត្រ។

ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង (ADHD) គឺជាជំងឺខួរក្បាលតិចតួចបំផុត។ នេះគឺជារោគសញ្ញាគ្លីនិកដែលបង្ហាញដោយការរំជើបរំជួល, សកម្មភាពម៉ូទ័រហួសប្រមាណ, ការផ្តោតអារម្មណ៍ចុះខ្សោយ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ADHD មាន 3 ប្រភេទ: មួយក្នុងចំណោមពួកគេត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយការផ្ចង់អារម្មណ៍, ទីពីរគឺមានតែឱនភាពយកចិត្តទុកដាក់, ប្រភេទទីបីរួមបញ្ចូលគ្នានូវសូចនាករទាំងពីរ។

កុមារដែលមានរោគសញ្ញា ADHD មិនអាចរក្សាការយកចិត្តទុកដាក់លើអ្វីទាំងអស់ក្នុងរយៈពេលយូរ ពួកគេវង្វេងស្មារតី ភ្លេចភ្លាំង ជារឿយៗបាត់បង់របស់របរ មិនយល់តាមការណែនាំ និងសំណើរបស់មនុស្សពេញវ័យតាំងពីលើកដំបូង វាជាការលំបាកសម្រាប់ ពួកគេធ្វើតាមទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃ។

ពួកគេជាមនុស្សចល័តពេក ចេះនិយាយ ច្របូកច្របល់ ខិតខំធ្វើជាអ្នកដឹកនាំគ្រប់ទិសទី តែងតែញញើត រំជួលចិត្តខ្លាំង មិនចេះអត់ធ្មត់ ចូលចិត្តរវើរវាយ។ វាជាការលំបាកសម្រាប់ពួកគេក្នុងការរៀនច្បាប់ និងបទដ្ឋាននៃអាកប្បកិរិយា ពួកគេត្រូវបានរំខានដោយសំឡេងណាមួយ; នៅសាលារៀន កុមារបែបនេះច្រើនតែខ្វះការលើកទឹកចិត្តក្នុងការសិក្សា។ នៅក្នុងការសន្ទនា ពួកគេតែងតែរំខានអ្នកសន្ទនា ដាក់ប្រធានបទផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ ដែលចាប់អារម្មណ៍ពួកគេនៅពេលនេះ។

តើជំងឺធម្មតាសម្រាប់អាយុប៉ុន្មាន?

ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង ចាប់ផ្តើមបង្ហាញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់កុមារ ប៉ុន្តែវាត្រូវបានបង្ហាញជាពិសេសចំពោះកុមារនៅអាយុ 4-5 ឆ្នាំ។ ប៉ុន្តែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងជាផ្លូវការតែនៅអាយុ 7-8 ឆ្នាំប៉ុណ្ណោះ ទោះបីជាមានរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះលេចឡើងមុនច្រើនក៏ដោយ។

យោងតាមការសិក្សា ក្នុងករណីភាគច្រើន ជំងឺនេះកើតមានចំពោះក្មេងប្រុសជាងក្មេងស្រី ហើយសមាមាត្ររវាងអ្នកដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍នៃការយកចិត្តទុកដាក់គឺ 4:1 ក្នុងការពេញចិត្តនឹងអតីត។ នៅអាយុបឋមសិក្សាប្រហែល 30% នៃសិស្សទទួលរងពីជំងឺនេះពោលគឺឧ។ នៅក្នុងថ្នាក់នីមួយៗនៃសាលាបឋមសិក្សា 1-2 សិស្សគឺជាកុមារដែលមាន ADHD ។ មានតែ 20-25% នៃអ្នកជំងឺទទួលការព្យាបាលណាមួយ។

មូលហេតុ និងកត្តាហានិភ័យ

ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង អាចបណ្តាលមកពី៖

• រោគសាស្ត្រនៃការអភិវឌ្ឍនៃ lobes ផ្នែកខាងមុខនៃខួរក្បាលនិងការរំខាននៃរចនាសម្ព័ន្ធ subcortical របស់ខ្លួន;
• កត្តាហ្សែន, - កុមារដែលសាច់ញាតិមានប្រវត្តិនៃជំងឺ ADHD ទំនងជាទទួលរងពីជំងឺបែបនេះ 5 ដង;
• - ជំងឺ CNS ចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលបណ្តាលមកពីការខូចខាតខួរក្បាលនៅក្នុងស្បូនឬអំឡុងពេលសកម្មភាពពលកម្មរបស់ម្តាយ;
• ភាពមិនគ្រប់ខែ;
• បញ្ហាមានផ្ទៃពោះ(ការជាប់គាំងជាមួយទងផ្ចិត, ក្នុងទារក, ការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូន, ភាពតានតឹង, ការឆ្លងមេរោគ, ការប្រើថ្នាំខុសច្បាប់, ការជក់បារី, ការសេពគ្រឿងស្រវឹង);
• លឿន, អូសបន្លាយ កំណើតមិនគ្រប់ខែ, រំញោចសកម្មភាពការងារ។

ជម្លោះជាញឹកញាប់នៅក្នុងគ្រួសារ ភាពធ្ងន់ធ្ងរហួសហេតុទាក់ទងនឹងកុមារ ការដាក់ទណ្ឌកម្មលើរាងកាយគឺជាកត្តាដែលអាចចាប់ផ្តើមយន្តការសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃ ADHD ។

លក្ខណៈពិសេសនៃ ADHD ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលទទួលរងពីជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង រោគសញ្ញា និងការបង្ហាញខាងក្រោមគឺជាលក្ខណៈ៖

ភាគរយដ៏ធំនៃមនុស្សដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន ADHD ក្លាយជាអ្នកញៀនថ្នាំ និងគ្រឿងស្រវឹង ពួកគេដឹកនាំរបៀបរស់នៅប្រឆាំងសង្គម ហើយជារឿយៗងាកទៅរកឧក្រិដ្ឋកម្ម។

ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងចំពោះកុមារដែលមានអាយុមត្តេយ្យសិក្សា និងអាយុសិក្សា

សញ្ញាដំបូងនៃរោគសញ្ញានៃការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងចាប់ផ្តើមលេចឡើងពីទារកក្នុងទម្រង់ជារោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ចលនាញឹកញាប់នៃដៃនិងជើង;
• ភាពចៃដន្យនៃចលនា;
• ការអភិវឌ្ឍការនិយាយយឺត;
• ភាពច្របូកច្របល់;
• disinhibition, កង្វះការគ្រប់គ្រងនៅក្នុងអាកប្បកិរិយា;
• ភាពអត់ឃ្លាន;
• ការមិនយកចិត្តទុកដាក់;
• អសមត្ថភាពក្នុងការរក្សាការយកចិត្តទុកដាក់លើប្រធានបទ;
• ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ញឹកញាប់;
• ការប្រញាប់ថេរ;
• ការលំបាកក្នុងការទំនាក់ទំនង និងបង្កើតទំនាក់ទំនងជាមួយមិត្តភក្ដិ;
• កង្វះការភ័យខ្លាច។

ការសិក្សារបស់កុមារដែលមាន ADHD ក្លាយជាបន្ទុកធ្ងន់សម្រាប់គាត់។ ដោយសារសរីរវិទ្យារបស់គាត់ សិស្សមិនអាចអង្គុយស្ងៀម មានការរំខានពេលរៀន និងរំខានដល់អ្នកដទៃ មិនអាចផ្តោតការយកចិត្តទុកដាក់របស់គាត់ មិនសូវចាប់អារម្មណ៍លើមុខវិជ្ជារបស់សាលា ក្នុងអំឡុងពេលមេរៀន គាត់អាចដើរជុំវិញថ្នាក់រៀន ឬសុំសម្រាកនៅក្រោមការបង្រៀន។ ក្លែងធ្វើ "ទៅបង្គន់" ហើយគាត់ដើរជុំវិញកន្លែងសិក្សា។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ

វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យសំខាន់សម្រាប់កុមារមត្តេយ្យសិក្សាដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ ADHD គឺដើម្បីសង្កេតមើលអាកប្បកិរិយារបស់គាត់នៅក្នុងបរិយាកាសធម្មតារបស់គាត់: នៅក្នុងក្រុមមត្តេយ្យ, នៅលើការដើរ, នៅពេលទំនាក់ទំនងជាមួយមិត្តភក្តិ, អ្នកអប់រំ, ឪពុកម្តាយ។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ADHD ការយកចិត្តទុកដាក់ សកម្មភាព ការគិត និងដំណើរការផ្សេងទៀតត្រូវបានវាយតម្លៃ ដែលមាត្រដ្ឋានវាយតម្លៃអាកប្បកិរិយាត្រូវបានប្រើចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី 6 ឆ្នាំ។

បញ្ហាគួរតែត្រូវបានដោះស្រាយដោយវិកលចរិតកុមារ។ ការសង្កត់ធ្ងន់ជាពិសេសត្រូវបានដាក់លើពាក្យបណ្តឹងរបស់ឪពុកម្តាយគ្រូបង្រៀននិងប្រវត្តិរបស់កុមារ។ នៅពេលវាយតម្លៃគំរូអាកប្បកិរិយា វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវដឹងពីគំនិតរបស់អ្នកចិត្តសាស្រ្តសាលា ស្ថានភាពក្នុងគ្រួសារ។ កុមារ​ត្រូវ​មាន​រោគ​សញ្ញា​ដូច​ខាង​ក្រោម​យ៉ាង​ហោច​៦​ដង​ក្នុង​រយៈ​ពេល​៦​ខែ៖

• ធ្វើឱ្យមានកំហុសដោយសារតែការមិនយកចិត្តទុកដាក់;
• មិនស្តាប់និងមិនលឺអ្នកសន្ទនា;
• ជៀសវាងកិច្ចការដែលទាមទារការខិតខំប្រឹងប្រែងផ្លូវចិត្ត;
• បាត់បង់ទ្រព្យសម្បត្តិផ្ទាល់ខ្លួន;
• រំខានដោយសំលេងរំខានណាមួយ;
• លេងដោយស្ងប់ស្ងាត់;
• រំខានអ្នកដែលកំពុងនិយាយជាមួយគាត់;
• និយាយច្រើនពេក;
• fidget និង sways នៅលើកៅអីរបស់គាត់;
• ក្រោកឡើងនៅពេលដែលវាត្រូវបានហាមឃាត់;
• រៀបចំការញុះញង់ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការកត់សម្គាល់ដោយយុត្តិធម៌;
• ចង់ក្លាយជាមនុស្សដំបូងនៅក្នុងអ្វីគ្រប់យ៉ាង;
• ប្រព្រឹត្តអំពើមិនគិត;
• មិនអាចរង់ចាំដល់វេនរបស់ពួកគេបានទេ។

នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ADHD ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទប្រមូលទិន្នន័យអំពីរោគសញ្ញាដែលអាចកើតមាននៃជំងឺនេះ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការសិក្សា៖ ការធ្វើតេស្តផ្លូវចិត្ត និងអប់រំ, electrocardiography, ។ វាចាំបាច់ក្នុងការប្រមូលរោគសញ្ញានៃជំងឺ។

ការព្យាបាលនិងសំណុំវិធានការចាំបាច់សម្រាប់ការកែតម្រូវ

កុំរំពឹងថានឹងមានការព្យាបាលពេញលេញសម្រាប់ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង។ ប៉ុន្តែមានមធ្យោបាយ និងវិធីសាស្រ្តជាច្រើន។ អាចកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ។ ការព្យាបាលសម្រាប់ ADHD រួមមានថ្នាំ របបអាហារ ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ ការកែប្រែអាកប្បកិរិយា និងវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀត។

ថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលលើការផ្តោតអារម្មណ៍ និងកាត់បន្ថយការរំជើបរំជួល និងការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងក្នុង ADHD: Methylphenidate, Cerebrolysin, Dexedrine ។ រយៈពេលនៃការប៉ះពាល់របស់ពួកគេគឺរហូតដល់ 10 ម៉ោង។

កុមារអាយុក្រោម 6 ឆ្នាំគួរតែប្រើថ្នាំទាំងនេះដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត ព្រោះនៅក្មេងមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាប្រតិកម្មអាលែហ្សី គេងមិនលក់ tachycardia ការថយចុះចំណង់អាហារ និងការពឹងផ្អែកលើថ្នាំ។

ការម៉ាស្សានៃតំបន់ក្បាល និងមាត់ស្បូន ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ លំហាត់កាយសម្បទា ការប្រើឱសថរុក្ខជាតិ (សំបកស្រល់ ជីអង្កាម វ៉ារ្យ៉ង់ ផ្លូវចន) នឹងនាំមកនូវអត្ថប្រយោជន៍ដ៏អស្ចារ្យ។

ដំណើរការកែតម្រូវក្នុងគ្រួសារ

គ្រួសារគួរតែចូលរួមក្នុងដំណើរការកែតម្រូវសម្រាប់រោគសញ្ញានៃជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ ឱនភាពការយកចិត្តទុកដាក់៖

• កុមារត្រូវតែត្រូវបានសរសើរនៅគ្រប់ឱកាស, វាជាការសំខាន់សម្រាប់គាត់ដើម្បីទទួលបានជោគជ័យ;
• គ្រួសារគួរតែមានប្រព័ន្ធរង្វាន់សម្រាប់រាល់អំពើល្អ;
• តម្រូវការសម្រាប់កូនត្រូវតែអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់អាយុរបស់គាត់;
• មិនរាប់បញ្ចូលការជ្រើសរើសឪពុកម្តាយ;
• វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការចំណាយពេលជាមួយគ្នាជាគ្រួសារ។
• ការប្រមូលផ្តុំគ្នារួមចំណែកដល់ការផ្ទុះឡើងនៃការផ្ចង់អារម្មណ៍នៅក្នុងកុមារ;
• វាមិនអាចទទួលយកបានទេក្នុងការងារហួសកម្លាំង ភាពអាម៉ាស់ កំហឹង និងភាពឈ្លើយចំពោះគាត់។
• កុំបដិសេធសំណើរបស់កុមារ;
• វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រៀបធៀបទារកជាមួយមិត្តភក្ដិដោយបញ្ជាក់ពីចំណុចខ្វះខាតរបស់គាត់;
• ចាំបាច់ត្រូវធ្វើតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

វិធានការ​បង្ការ

កុមារដែលសកម្មខ្លាំងពេក មិនគួរចូលរួមក្នុងការប្រកួត និងល្បែងដែលមានធាតុផ្សំនៃអារម្មណ៍ច្បាស់លាស់នោះទេ។ កីឡាកម្លាំងក៏មិនមែនជាជម្រើសដែរ។ ការឡើងភ្នំ ជិះទូក ហែលទឹក រត់ប្រណាំង ជិះស្គី និងជិះស្គីលើទឹកកក គឺជាជម្រើសដ៏ល្អសម្រាប់ការពារជំងឺ ADHD ។ សកម្មភាពរាងកាយគួរតែមានកម្រិតមធ្យម!

វាចាំបាច់ក្នុងការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយាចំពោះកុមារទាំងនៅផ្ទះនិងនៅសាលារៀន។ ការធ្វើគំរូនៃស្ថានភាពជោគជ័យត្រូវបានណែនាំដើម្បីបំបាត់ការសង្ស័យខ្លួនឯង។

កុមារដែលមាន ADHD អាច "ពិការ" សុខភាពគ្រួសារ។ ដូច្នេះ ឪពុកម្តាយ​គួរតែ​ឆ្លងកាត់​វគ្គ​ព្យាបាល​ផ្លូវចិត្ត​ជា​លក្ខណៈ​គ្រួសារ ឬ​ផ្ទាល់ខ្លួន​។ ម្តាយនិងឪពុកគួរតែស្ងប់ស្ងាត់ហើយអនុញ្ញាតឱ្យមានជម្លោះតិចតួចតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ អ្នកត្រូវបង្កើតទំនាក់ទំនងដ៏គួរឱ្យទុកចិត្តជាមួយកូនរបស់អ្នក។

កុមារដែលមានសកម្មភាពហួសហេតុ អនុវត្តមិនមានប្រតិកម្មចំពោះការកត់សម្គាល់ ការផ្តន្ទាទោស ការហាមឃាត់នោះទេ ប៉ុន្តែពួកគេឆ្លើយតបដោយរីករាយចំពោះការលើកទឹកចិត្ត និងការសរសើរ។ ដូច្នេះអាកប្បកិរិយាចំពោះពួកគេគួរតែពិសេស។

រោគសញ្ញានៃជំងឺក្នុងករណីភាគច្រើន នៅពេលដែលកុមារកាន់តែធំឡើង នឹងត្រូវបានរលូនចេញ ហើយមិនមានភាពភ្លឺស្វាងនោះទេ កុមារនឹង "លូតលាស់" បន្តិចម្តងៗនូវរយៈពេលលំបាក។ ដូច្នេះហើយ ឪពុកម្តាយត្រូវអត់ធ្មត់ និងជួយកូនជាទីស្រលាញ់របស់ពួកគេឱ្យរួចផុតពីដំណាក់កាលជីវិតដ៏លំបាក។

អសមត្ថភាពក្នុងការផ្តោតលើប្រធានបទជាក់លាក់មួយក្នុងបរិមាណត្រឹមត្រូវ អវត្តមានក្នុងចិត្ត ការចល័តហួសហេតុ - នេះជារបៀបដែលជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារអាចបង្ហាញខ្លួនឯងបាន។ សម្រាប់អ្នកខ្លះ ឈ្មោះដែលធ្លាប់ស្គាល់គឺ ADHD ឬផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង។

បញ្ហានៃនិយមន័យ

ជំងឺខួរក្បាលនេះត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាលើកដំបូងនៅក្នុងឆ្នាំ 1845 ដោយវិកលចរិតជនជាតិអាល្លឺម៉ង់។ អស់​រយៈពេល​ជាង​មួយ​រយ​ឆ្នាំ​មក​ហើយ អ្នក​វិទ្យាសាស្ត្រ​មិន​អាច​ផ្តល់​និយមន័យ​ពេញលេញ​នៃ​ជំងឺ​នេះ​បាន​ឡើយ។ ហើយមានតែនៅក្នុងឆ្នាំ 1994 គាត់ត្រូវបានគេផ្តល់អាណត្តិ។ នៅប្រទេសរុស្ស៊ី ADHD បានចាប់ផ្តើមសិក្សាយ៉ាងស៊ីជម្រៅតែដប់ឆ្នាំមុនប៉ុណ្ណោះ។

មានករណីនៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃឱនភាពការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារត្រូវបានជំនួសដោយជំងឺវិកលចរិក ឬជំងឺវិកលចរិក។ កំហុសដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចបំផុតនៅពេលដែលពួកគេដាក់ជំងឺវិកលចរិក។ ដើម្បីកំណត់លទ្ធផលបានត្រឹមត្រូវ ឪពុកម្តាយ និងគ្រូពេទ្យគួរតែសិក្សាដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវរោគសញ្ញា។

គ្រូពេទ្យមិនត្រឹមតែយល់ច្រឡំក្នុងរឿងនេះប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងអ្នកដែលនៅជុំវិញពួកគេផងដែរ ដោយចាត់ទុកជំងឺនេះថាជាកង្វះការចិញ្ចឹមបីបាច់ត្រឹមត្រូវ និងនិស្ស័យរបស់ទារក។ គំនិតខុសឆ្គងក្នុងការដើរថយក្រោយរបស់កុមារ។ ផ្ទុយទៅវិញ កុមារបែបនេះមានបញ្ញាខ្ពស់។ រោគសញ្ញាផ្ចង់អារម្មណ៍គឺមិនគួរឱ្យភ័យខ្លាចសម្រាប់បរិយាកាសសង្គមនោះទេប៉ុន្តែវាអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកមិនល្អនៅក្នុងជីវិតពេញវ័យរបស់មនុស្ស។

ទារកបែបនេះត្រូវបានគេហៅថា fidget ហើយពួកគេកំពុងរង់ចាំឱ្យគាត់មានភាពចាស់ទុំនិងស្ងប់ស្ងាត់តាមអាយុ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះមិនមែនជាករណីដែលមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ADHD នោះទេ។ រោគសញ្ញាកាន់តែខ្លាំងក្លានៅក្នុងឆ្នាំសិក្សា នៅពេលដែលការទទួលខុសត្រូវថ្មីលេចឡើងក្នុងរបៀបរស់នៅធម្មតា។

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមកពីប្រទេសជាច្រើនបានធ្វើការស្រាវជ្រាវ ហើយឈានដល់ការសន្និដ្ឋានថារោគសញ្ញាចាប់ផ្តើមលេចឡើងចាប់ពីពេលនៃការវិវត្តន៍របស់មនុស្សចាប់ពីខែដំបូង។ នៅអាយុនេះ ពួកគេធ្វើចលនាដៃ និងជើងខ្លាំងពេក ហើយជារឿយៗយំ។

• ការបង្ហាញគួរឱ្យកត់សម្គាល់បំផុតនៃជំងឺនេះក្លាយជា 4-5 ឆ្នាំ។ កុមារមិនអាចអង្គុយស្ងៀមបានទេ ពួកគេត្រូវបានរំខានដោយរឿងតូចតាច។ ពួកគេមិនមានសមត្ថភាពក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍។ ជារឿយៗពួកគេបង្ហាញការមិនពេញចិត្ត និងបដិសេធការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបនេះ។
• គេអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានតែក្នុងវ័យជំទង់ នៅពេលដែលកុមារមិនបានរៀនលើសពីមួយឆ្នាំនៅសាលា។ ជាធម្មតា សញ្ញានៃ ADHD គឺដូចគ្នាបេះបិទទៅនឹងអាកប្បកិរិយារបស់ក្មេងជំទង់អំឡុងពេលពេញវ័យ នៅពេលដែលអាយុអន្តរកាលទីបីចាប់ផ្តើម។

នៅអាយុ 14-15 ឆ្នាំកុមារកាន់តែស្ងប់ស្ងាត់។

ស្ថិតិ៖

• ប្រហែល 30 ភាគរយនៃកុមារបឋមសិក្សាត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺនេះ;
• ស្ទើរតែគ្រប់ថ្នាក់មានសិស្សយ៉ាងហោចណាស់ម្នាក់ដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះ។
• យោងតាមការត្រួតពិនិត្យ ការខ្វះការយកចិត្តទុកដាក់ និងសញ្ញាផ្សេងទៀតគឺជាលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់បុរស។ សមាមាត្ររវាងក្មេងប្រុសនិងក្មេងស្រីគឺ 4 ទៅ 1 ។

អ្នកជំងឺត្រឹមតែមួយភាគបី ឬសូម្បីតែមួយភាគបួននៃអ្នកជំងឺទាំងអស់បានទទួលការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់។

• សកម្មភាពហួសប្រមាណប៉ះពាល់ដល់កុមារមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានមនុស្សពេញវ័យផងដែរ។ ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងត្រូវបានកត់ត្រាក្នុង 5 ភាគរយនៃមនុស្សដែលបានឈានដល់វ័យពេញវ័យ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះចំពោះមនុស្សពេញវ័យគឺស្រដៀងនឹងកុមារ ប៉ុន្តែដោយសារការកើនឡើងនៃទំនួលខុសត្រូវ និងការវាយតម្លៃស្ទើរតែពិតនៃស្ថានភាព មនុស្សពេញវ័យយល់ឃើញពីការបរាជ័យ និងបញ្ហារបស់គាត់កាន់តែខ្លាំង។

អសមត្ថភាពក្នុងការទប់ទល់នឹងអារម្មណ៍របស់មនុស្សម្នាក់គឺជាលក្ខណៈនៃរោគសញ្ញានេះហើយជាលទ្ធផលមនុស្សម្នាក់ងាយនឹងមានបញ្ហាផ្លូវចិត្ត។ វាគឺជាអំឡុងពេលនេះដែលសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃជំងឺវិកលចរិក និងការភ័យខ្លាចផ្សេងៗលេចឡើង។

វិធីសម្គាល់ជំងឺ

ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងត្រូវបានបង្ហាញថាជាគម្លាតពីបទដ្ឋាននៃអាកប្បកិរិយាដែលទទួលយកជាទូទៅ។ ទោះ​បី​ជា​មាន​កម្រិត​បញ្ញា​ខ្ពស់​ក៏​ដោយ ក៏​កុមារ​ពិបាក​រៀន​ណាស់។ មនុស្ស​បែប​នេះ​ច្របូកច្របល់​ច្រើន ហើយ​រឿង​ដែល​គេ​យក​ទៅ​គឺ​មិន​ចេះ​ចប់​ឡើយ។

ពួកគេមិនអាចរក្សាការយកចិត្តទុកដាក់របស់ពួកគេ ផ្តោតអារម្មណ៍។ ជារឿយៗពួកគេជួបប្រទះនឹងការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍៖ ពីភាពស្រងូតស្រងាត់ទៅជាការឈ្លានពាន ពីសំណើចរបស់ Homeric រហូតដល់ភាពច្របូកច្របល់ជាដើម។

• ការមិនយកចិត្តទុកដាក់របស់កុមារគឺដោយសារតែការបាត់បង់ចំណាប់អារម្មណ៍លើប្រធានបទមួយ។ ពួកគេធុញទ្រាន់។ ប៉ុន្តែជារឿយៗពួកគេរំខានអ្នកដទៃ។ វាជាការលំបាកខ្លាំងណាស់សម្រាប់ពួកគេក្នុងការអនុវត្តកិច្ចការជាច្រើនជាប់គ្នា។ រោគសញ្ញានេះមានវត្តមានមិនត្រឹមតែចំពោះកុមារតូចប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងចំពោះមនុស្សពេញវ័យផងដែរ។

តាម​ពិត​ទៅ គេ​មិន​បាន​ស៊ី​ជម្រៅ​ក្នុង​ការ​សន្ទនា​ទេ។ ហើយការធ្វើការងារដោយខ្លួនឯងធ្វើឱ្យពួកគេភ័យខ្លាច។ ដូច្នេះហើយ សម្រាប់សិស្ស ការធ្វើកិច្ចការផ្ទះ ក្លាយជាកិច្ចការដែលមិនអាចទៅរួច។

• កុមារដែលមានប្រតិកម្មខ្លាំងឬ "zhivchik" ។ វាគឺអំពីរឿងនេះ ដែលជាធម្មតាពួកគេនិយាយថា គាត់ជាមនុស្សល្ងីល្ងើ មិនអាចអង្គុយនៅកន្លែងតែមួយ ហើយម៉ូតូប្រភេទខ្លះត្រូវរបួសនៅខាងក្នុងគាត់។ ទន្ទឹមនឹងនេះសកម្មភាពម៉ូទ័ររបស់កុមារមិនមានគោលបំណងទេ។ ក្មេងទាំងនេះគឺជាអ្នកនិយាយធំ ហើយចូលចិត្តនិយាយអ្វីទាំងអស់។ ជាមួយនឹងអាយុ, រោគសញ្ញានេះបាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះមិនមានន័យថាមនុស្សនោះបានជាសះស្បើយទេ។
• ភាពរំជើបរំជួល។ ជារឿយៗ កុមារធ្វើសកម្មភាពរបស់គាត់ដោយមិនគិត។

កុមារបែបនេះអាចលោតចេញពីផ្លូវបានយ៉ាងងាយ បំបែករបស់អ្នកដទៃ និងប្រយុទ្ធដើម្បីការគោរពក្នុងចំណោមមិត្តភក្ដិរបស់ពួកគេ ធ្វើឱ្យមានឧបាយកលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

ដោយមើលឃើញពីលក្ខណៈសរីរវិទ្យា ទារកមានការសម្រាកយ៉ាងខ្លាំង ដែលរារាំងគាត់ពីការសិក្សាដោយឧស្សាហ៍ព្យាយាម។ គាត់អាចរំខានគ្រូដោយមិនស្តាប់សំណួរ ហើយឆ្លើយមិនសមរម្យ។ គាត់មិនស្តាប់មេរៀនខ្លួនឯង ហើយជ្រៀតជ្រែកជាមួយអ្នកដទៃ។ ជារឿយៗកុមារបែបនេះឆ្លងកាត់ "ការបណ្តុះបណ្តាលច្រករបៀង" ។ នេះមានន័យថា នៅក្រោមលេសណាមួយ គាត់ព្យាយាមចាកចេញពីថ្នាក់រៀន ឧទាហរណ៍ ទៅបង្គន់ ប៉ុន្តែនៅពេលនេះ គាត់គ្រាន់តែដើរជុំវិញច្រករបៀងសាលា។

• ការកត់សម្គាល់ពីប្រដាប់ប្រដាក្មេងលេងឬអ្វីផ្សេងទៀតទារកបែបនេះចង់ទទួលបានភ្លាមៗ។

ការបាត់បង់ការចងចាំ ការភ្លេចភ្លាំង - ពួកគេក្លាយជាដៃគូជីវិត ប្រសិនបើជំងឺមិនអាចព្យាបាលបាន។

លក្ខណៈ​ពិសេស​ចម្បង

ដូចដែលបានរៀបរាប់ពីមុនអាយុនីមួយៗមានការបង្ហាញផ្ទាល់ខ្លួន។

សញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺនេះចំពោះកុមារតូចៗរួមមាន៖

• ចលនាវឹកវរនៃអវយវៈ;
• ការពន្យាពេលនៃការនិយាយដែលអាចកើតមាន;
• ភាពឆ្គាំឆ្គងនៃចលនា;
• អាកប្បកិរិយាមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន;
• កង្វះនៃការអត់ធ្មត់;
• ការរំខាន;
• ភាពច្របូកច្របល់;
• ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ភ្លាមៗ;
• កង្វះការភ័យខ្លាច;
• ការលំបាកក្នុងការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយមិត្តភក្ដិ។

សម្រាប់ក្មេងជំទង់ត្រូវបានបន្ថែម៖

• ភាពងាយនឹងថប់បារម្ភ;
• ទំនោរទៅនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
• ការបំផ្លើសនៃបញ្ហា;
• បង្កើនការរិះគន់ខ្លួនឯង;
• ភាពផ្ទុយគ្នានៅក្នុងសកម្មភាព (ពួកគេធ្វើសកម្មភាពទោះបីជាអ្វីដែលបាននិយាយក៏ដោយ សូម្បីតែធ្វើឱ្យខ្លួនឯងខូចចិត្ត);

ក៏មានករណីនៃការកន្ត្រាក់សាច់ដុំដោយអចេតនា រូបរាងនៃការយំខ្លីភ្លាមៗ។ មនុស្សបែបនេះមានហានិភ័យ។ ការពិតគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍មួយ: វាគឺនៅក្នុងមនុស្សបែបនេះដែលក្នុងវ័យពេញវ័យហានិភ័យនៃការលេចឡើងនៃការស្រវឹងឬការញៀនគ្រឿងញៀននិន្នាការនៃឧក្រិដ្ឋកម្មកើនឡើង។

តើជំងឺនេះជាអ្វី?

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនៅតែសិក្សាពីភាពផ្ចង់អារម្មណ៍។ ជំងឺនេះអាចត្រូវបានពិពណ៌នាទាំងជាភាសាសាមញ្ញ និងការប្រើប្រាស់ពាក្យវេជ្ជសាស្រ្តដែលនឹងបង្កើតដំណើរការជីវគីមីកាន់តែច្បាស់។

នៅឆ្នាំ 1978 វាត្រូវបានគេសម្រេចចិត្តដាក់ចេញ 4 ក្រុមនៃជំងឺក្នុងពេលតែមួយ:

• ក្រុមទី 1 រួមមានកុមារដែលមានសកម្មភាពកើនឡើង និងការយកចិត្តទុកដាក់ចុះខ្សោយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមិនមានការពន្យារពេលក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍និងភាពមិនចុះសម្រុងនៃអាកប្បកិរិយានោះទេ។
• ក្រុមទី 2 រួមមានកុមារដែលមានភាពយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍។
• ក្រុមទី 3 រួមមានកុមារដែលមានរោគសញ្ញាដែលមានបញ្ហាអាកប្បកិរិយាប៉ុន្តែមិនមានការពន្យាពេលក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍។
• ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃក្រុម។

កត្តាដែលមានឥទ្ធិពល

វាមិនអាចបង្កើតមូលហេតុពិតប្រាកដនៃរោគសញ្ញានេះបានទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានកត្តាផ្សេងទៀតដែលបង្កឱ្យមានជំងឺដែលមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងសំខាន់ប៉ុន្តែពួកគេត្រូវបានផ្អែកលើដំណើរការ neurobiological ។

• ការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទអាចមានកត្តាហ្សែន ឬប្រភពដើមសរីរាង្គ។ ក្នុងករណីខ្លះ កត្តាទាំងពីរអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយគ្នា។

• ភាពមិនធម្មតានៃការវិវត្តនៃ lobes ផ្នែកខាងមុខនៃខួរក្បាល។ នៅក្នុងខួរក្បាល ចាប់ផ្តើមពីការអភិវឌ្ឍន៍ មុខងារគ្រប់គ្រង (CF) ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ វាគឺជាមុខងារទាំងនេះដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះបញ្ហាផ្លូវចិត្ត ការចងចាំការងារ ការគ្រប់គ្រងការរំញោច (ការជំរុញ) ការជ្រើសរើសគុណសម្បត្តិ និងអនុវត្តការងារជាច្រើនទៀត។
• ការរំលោភលើលំហូរឈាមនៅក្នុងខួរក្បាល។ ក្នុងល្បឿនធម្មតា ឈាមហូរស្ទើរតែភ្លាមៗទៅកាន់ផ្នែកខាងមុខនៃខួរក្បាល។ ចំពោះអ្នកដែលមានរោគសញ្ញា លំហូរឈាមនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ។
• ភាគរយដ៏ធំត្រូវបានគណនាដោយបញ្ហាមានផ្ទៃពោះ។ នេះគឺជាការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូនការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែននៃខួរក្បាល (hypoxia) ជំងឺឆ្លងដែលទទួលរងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះការប្រើថ្នាំខ្លាំងភាពតានតឹងថេរក៏ដូចជាការជក់បារីនិងផឹកស្រាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
• មូលហេតុនៃជំងឺនេះក៏អាចជាការមិនគ្រប់ខែរបស់ទារក។
• ពលកម្មមិនគ្រប់ខែ ឆាប់រហ័ស ឬយូរពេក ដែលនាំឱ្យ hypoxia ។ សារធាតុរំញោចអាចដើរតួជាកម្លាំងរុញច្រានដើម្បីធ្វើឱ្យកម្លាំងពលកម្មសកម្ម។
• ជំងឺរលាកខួរក្បាលក្នុងស្បូន។ វាអាចកើតឡើងចាប់ពីសប្តាហ៍ទី 28 នៃការមានផ្ទៃពោះរហូតដល់ថ្ងៃទី 7 នៃជីវិតរបស់ទារក។

ឯកសារយោង៖ ភាពមិនដំណើរការបែបនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅគ្រប់កូនទីប្រាំ ឬទីប្រាំពីរក្នុងចំណោមដប់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលក្រោយក្នុងកុមារតែ 5 ភាគរយប៉ុណ្ណោះ។

• ការខូចខាតខួរក្បាលអាចកើតមានឡើង ប្រសិនបើម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះមានភាពស្លេកស្លាំង ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរីកធំ រលាកសរសៃប្រសាទ និងសម្ពាធឈាមខ្ពស់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
• រោគសញ្ញានេះប៉ះពាល់ដល់កុមារដែលនៅអាយុដំបូងបំផុតរហូតដល់ 2 ឆ្នាំ ទទួលរងនូវជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ រួមទាំងរបួសក្បាល និងប្រើប្រាស់ថ្នាំខ្លាំង។
• អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមកពីដែនដីនៃព្រះអាទិត្យរះ បានបង្ហាញដោយជំនួយពី MRI នូវទំនាក់ទំនងដោយប្រយោលរវាងកម្រាស់នៃស្រទាប់ខួរក្បាលរបស់កុមារដែលឈឺ និងមានសុខភាពល្អ។ ចំពោះកុមារដែលមានរោគសញ្ញា Cortex គឺស្តើងជាង ជាពិសេសនៅផ្នែកខាងលើ។ ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ កម្រាស់នៃ Cortex ខួរក្បាលគឺតិចជាងច្រើននៅផ្នែកខាងឆ្វេង។ ជាមួយនឹងកម្រាស់ធម្មតានៅផ្នែកខាងស្តាំស្ថានភាពគឺកាន់តែប្រសើរឡើង។
• គ្មានអ្វីដែលគួរឱ្យឆ្ងល់ឡើយ គ្រូពេទ្យជាច្រើនកំពុងបញ្ចេញសំឡេងរោទិ៍អំពីអាហាររូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ និងមានតុល្យភាព។ មានការសន្មត់ថាកង្វះនៃសមាសធាតុមួយចំនួននៅក្នុងរបបអាហារប៉ះពាល់ដល់ជំងឺនេះ។

វីតាមីន ហ្វ្លាវ៉ាត ខ្លាញ់ឆ្អែត អូមេហ្គា 3 ម៉ាក្រូ និងមីក្រូ គួរតែមានវត្តមាននៅក្នុងអាហារូបត្ថម្ភរបស់ទារក និងកុមារក្នុងវ័យសិក្សា និងវ័យជំទង់។ ឧទាហរណ៍ សម្រាប់អាហារពេលព្រឹក ប្រូតេអ៊ីនត្រូវតែមានវត្តមាននៅក្នុងអាហារ ជាពិសេសប្រសិនបើអាហារមានផ្ទុកនូវបរិមាណដ៏ច្រើននៃកាបូអ៊ីដ្រាតដែលងាយរំលាយបាន។ កង្វះនៃធាតុទាំងអស់នេះអាចដើរតួជាកម្លាំងរុញច្រានសម្រាប់ការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញា។

តំបន់ហានិភ័យបន្ថែម

ចូរយើងបែងចែកកត្តាគរុកោសល្យដោយឡែកពីគ្នា។ រឿងអាស្រូវការឈ្លោះប្រកែកគ្នានៅផ្ទះជារបស់ក្រុមនៃស្ថានភាពមិនដំណើរការនៅក្នុងគ្រួសារ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរហួសហេតុ ការពេញចិត្តមិនគ្រប់គ្រាន់នៃតម្រូវការរបស់កុមារ ការរឹតបន្តឹងក្នុងជម្រើសមិនមែនជាមូលហេតុនៅក្នុងខ្លួនពួកគេទេ ប៉ុន្តែអាចដើរតួជាកម្លាំងរុញច្រានសម្រាប់ការបង្ហាញរោគសញ្ញាដែលលាក់កំបាំង។

ជារឿយៗមានករណីនៅពេលដែលវាហាក់ដូចជាទារកដែលគាត់មិនត្រូវបានស្រឡាញ់។ ឪពុកម្តាយដោយហេតុផលផ្សេងៗថើប និងឱបកូនបន្តិច។ ជាលទ្ធផល គាត់មានការគោរពខ្លួនឯងទាប ដែលក្រោយមកវិវត្តទៅជាការរិះគន់ខ្លួនឯងកាន់តែខ្លាំង និងភាពឯកោ។

ការរំលោភលើទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃក៏នាំឱ្យមានអតុល្យភាពផងដែរ។ ឪពុកម្តាយគួរចងចាំថាកុមារដែលមានអាយុមត្តេយ្យសិក្សានិងបឋមសិក្សាត្រូវការការគេងពេលថ្ងៃដើម្បីស្តារសកម្មភាពខួរក្បាលឡើងវិញ។

ការទទួលស្គាល់ជំងឺ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការរកឃើញនៅក្នុងឱសថក្នុងស្រុកគឺជាការសង្កេតនៃអាកប្បកិរិយា។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ការត្រួតពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងបរិយាកាសដែលធ្លាប់ស្គាល់សម្រាប់ការវាយតម្លៃគោលបំណងនៃកម្រិតនៃការគិត សកម្មភាព ការផ្តោតអារម្មណ៍។ ពួកគេថែមទាំងបានភ្ជាប់មាត្រដ្ឋានជាក់លាក់មួយទៅនេះ - អាកប្បកិរិយាវាយតម្លៃមួយ។

គ្រូពេទ្យវិកលចរិតកុមារត្រូវបានត្រួតពិនិត្យប្រកបដោយវិជ្ជាជីវៈយ៉ាងហោចណាស់ប្រាំមួយខែ។ គាត់ពឹងផ្អែកលើព័ត៌មានដែលទទួលបានពីអ្នកចិត្តសាស្រ្តសាលា វាយតម្លៃស្ថានភាពក្នុងគ្រួសារ។

សម្រាប់ការប្រមូលរោគសញ្ញាពេញលេញ និងក្នុងករណីមានការសង្ស័យ វេជ្ជបណ្ឌិតមានសិទ្ធិចេញវេជ្ជបញ្ជាការពិនិត្យបន្ថែមក្នុងទម្រង់ MRI ឬ tomography គណនា។ ការបញ្ជាក់រោគវិនិច្ឆ័យគឺជាដំណើរការសំខាន់ណាស់។ ដូច្នេះលំហូរឈាមខួរក្បាលត្រូវបានស្កេនជាញឹកញាប់។ វាត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាអ្នកដែលមានអាកប្បកិរិយានេះមានមុខងារស្រាលនៃ cerebellum និងផ្នែកបន្ថែមរបស់វា។ រាល់ការត្រួតពិនិត្យដែលកំពុងបន្តបង្ហាញកាន់តែច្បាស់អំពីរូបភាពនៃសកម្មភាពរបស់ខួរក្បាល និងជាពិសេស cerebellum ។

ឯកសារយោង៖ 15-20 ភាគរយនៃមនុស្សមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងការពិតជំងឺនេះគឺអវត្តមាន។

មូលហេតុចម្បងនៃកង្វះនេះគឺនៅក្នុងមុខងាររបស់ខួរក្បាល ប៉ុន្តែវាក៏ប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គសំខាន់ៗផ្សេងទៀតផងដែរ ដូចជាការមើលឃើញ ក្លិន ការប៉ះ ការស្តាប់ រួមទាំងការគិត និងអារម្មណ៍ខាងក្នុង ការចុះខ្សោយនៃការនិយាយមក ការយល់ឃើញមានភាពស្រពិចស្រពិល។

រោគសញ្ញាទាំងអស់ក្នុងទម្រង់នៃភាពស្រើបស្រាល ការថប់បារម្ភ ការខ្វះការយកចិត្តទុកដាក់ គឺជាប្រតិកម្មការពារនៃរាងកាយទៅនឹងការរំញោចខាងក្រៅ ដែលខួរក្បាលមិនអាចដោះស្រាយបានដោយខ្លួនឯង។

ការព្យាបាលនិងការកែតម្រូវ

ជាអកុសល រោគសញ្ញានៃជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារត្រូវបានបញ្ចេញសម្លេង ឬស្រវាំង ពួកគេអាចកាត់បន្ថយបាន ប៉ុន្តែវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការព្យាបាលមនុស្សទាំងស្រុង។

ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញរួមមាន:

• ការព្យាបាលដោយថ្នាំ;
• ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ;
• របបអាហារ;
• បទប្បញ្ញត្តិនៃអាកប្បកិរិយា (ការកែតម្រូវ);
• វិធីសាស្រ្តបន្ថែម។

ក្នុងករណីមានជំងឺការព្យាបាលជាមួយឱសថ folk ឬដោយមានជំនួយពី homeopathy មិនត្រូវបានអនុវត្ត។ ជួនកាលរោគសញ្ញាអាចត្រូវបានធូរស្រាលដោយមានជំនួយពី tinctures ឱសថ និងការងូត ប៉ុន្តែគ្រប់នីតិវិធីទាំងអស់ត្រូវតែយល់ព្រមជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

កុមារដែលមានអាយុលើសពីប្រាំមួយឆ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាធម្មតា Piracetam, Cortexin និងថ្នាំស្រដៀងគ្នាផ្សេងទៀតដែលជួយអភិវឌ្ឍការផ្តោតអារម្មណ៍និងកាត់បន្ថយសកម្មភាព, មុតស្រួច, impetuosity ។

រួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំ វេជ្ជបណ្ឌិតតែងតែចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយចលនាក្នុងគោលបំណងសម្រាកសាច់ដុំ ព្យាបាលជាមួយចិត្តវិទូដែលដឹងពីរបៀបព្យាបាលឱនភាពការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារ និងធ្វើឱ្យសកម្មភាពរាងកាយប្រសើរឡើង។ លើសពីនេះទៀតអ្នកអាចផឹក decoctions យោងតាមរូបមន្តឱសថបុរាណ។ ទាំងនេះគឺជា infusions នៃ wort ផ្លូវ John's, mint, ប្រទាលមុខ lemon ។

ការពិតគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍មួយ៖ នៅក្នុងប្រទេសចិន ឱសថផ្សេងៗគ្នាប្រហែល 60 ប្រភេទត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារ។

របបអាហារ ក៏ដូចជាការទទួលទានថ្នាំ ត្រូវបានគ្រប់គ្រង និងកែសម្រួលយ៉ាងតឹងរ៉ឹងដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

ការសម្របខ្លួននៅក្នុងបរិយាកាសឈ្លានពានគឺជាវិធីសាស្រ្ត "ផ្ទុយ" ។ កុមារបែបនេះអាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅផ្នែកកីឡាក្បាច់គុន។ នៅទីនោះគាត់នឹងរៀនបញ្ចេញអារម្មណ៍របស់គាត់ដោយប្រកាន់ខ្ជាប់នូវវិន័យដែលបានបង្កើតឡើងដោយច្បាប់នៃផ្នែក។ ថ្នាក់បែបនេះផ្តល់នូវការពង្រឹងសកម្មភាពរាងកាយដែលជំរុញមុខងារម៉ូទ័រ។

លំហាត់ដកដង្ហើមនឹងធ្វើ។ ប្រសិនបើកុមារដែលមានឱនភាពយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានផ្តល់ភារកិច្ចគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍សម្រាប់គាត់ជាមួយនឹងបន្ទុកសមរម្យសម្រាប់គាត់នោះគាត់អាចអនុវត្តវាដោយភាពរីករាយដោយអនុវត្តជាក់ស្តែងដោយមិនមានការរំខាន។

បញ្ហាចម្បងគឺកង្វះសម្ភារៈសំណង់ពិសេសនៅក្នុងខួរក្បាល។ អ្នក​វិទ្យាសាស្ត្រ​ជប៉ុន​អះអាង​ថា​មាន​ផ្លូវ​ចេញ ហើយ​នេះ​ជា​ការ​ព្យាបាល​ហ្សែន។ នេះគឺជាវិធីព្យាបាលដែលប្រើសម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺអូទីសឹម។ ការកែប្រែហ្សែនគឺអាចបិទយន្តការរារាំងដោយហេតុនេះបង្កើតរបាំងមួយ។ នេះបង្កើតម៉ូលេគុល DNA ថ្មី។

តើឪពុកម្តាយគួរធ្វើអ្វី?

វិធីសាស្រ្តជំនួសនៃការព្យាបាលចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយឪពុកម្តាយ។ អនុសាសន៍ទូទៅគឺសមរម្យសម្រាប់កុមារដែលមានឱនភាពយកចិត្តទុកដាក់ចាប់ពីអាយុ 2 ឆ្នាំដល់វ័យជំទង់។

1. ចងចាំនិងយល់ថាទារកមិនអាក្រក់ទេតែជំងឺគឺត្រូវស្តីបន្ទោស។ ចូលរួមក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហាជាគ្រួសារ។
2. អនុវត្តប្រព័ន្ធរង្វាន់។ ក្មេងនឹងធ្វើអ្វីគ្រប់យ៉ាងដើម្បីទទួលបានការសរសើរពីឪពុកម្តាយរបស់គាត់។ សរសើរសូម្បីតែជ័យជំនះតូចតាច។
3. ចំណាយពេលច្រើនតាមតែអាចធ្វើទៅបានជាមួយកូនរបស់អ្នក។ លេងល្បែងក្តារយ៉ាងល្អឥតខ្ចោះ ថ្នាក់មេក្នុងការធ្វើម្ជុល។
4. សម្រាប់ទារកបែបនេះវាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើតាមទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃបង្កើតបញ្ជីការងារត្រូវធ្វើ - នេះនឹងផ្តល់ឱ្យគាត់នូវទំនុកចិត្តនិងសន្តិភាពនៃចិត្ត។
5. ផ្តល់កិច្ចការធម្មតាឱ្យពួកគេធ្វើ៖ ស្រោចផ្កា លាងចាន យកសំរាមចេញ។ល។ វាអភិវឌ្ឍការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង។
6. ឱ្យកុមារហែលទឹក កាយសម្ព័ន្ធ ចំបាប់។ ចំពោះកុមារបែបនេះ ថាមពលត្រូវបានប្រមូលផ្តុំយ៉ាងឆាប់រហ័ស ដែលអាចត្រូវបានបោះចោលតាមរយៈការរត់ និងហ្គេមក្រៅសកម្ម។

1. ផ្តន្ទាទោស។ ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានេះ ទារកមិនយល់បានគ្រប់គ្រាន់នូវការរិះគន់ និងការដាក់ទណ្ឌកម្មទេ ពួកគេមិនធ្វើការជាមួយ ADHD ទេ។
2. ធ្វើ​ឱ្យ​មាន​ការ​បណ្ដោយ​ខ្លួន​។ ដែនកំណត់និងដែនកំណត់គួរតែដូចគ្នានឹងកុមារដែលមានសុខភាពល្អ។
3. ផ្ទុកជាមួយនឹងកិច្ចការច្រើនកម្រិត - លាងដៃរបស់អ្នក ផ្លាស់ប្តូរសម្លៀកបំពាក់ អង្គុយនៅតុ ហើយទុកទូរស័ព្ទចោល។ ចូរយើងធ្វើកិច្ចការមួយជំហានម្តងៗ។
4. ទាមទារភាពជោគជ័យនៅក្នុងអ្វីគ្រប់យ៉ាង - ឧទាហរណ៍នៅក្នុងមុខវិជ្ជាសាលាទាំងអស់។
5. បង្រៀនឯករាជ្យនៅពេលទារកមិនទាន់ត្រៀមខ្លួនសម្រាប់វា។ អ្នក​ត្រូវ​ការ​ជួយ ប៉ុន្តែ​មិន​ដាក់​ជំនួយ​របស់​អ្នក​ទេ។

លំហាត់ប្រាណសម្រាប់កុមារដែលមាន ADHD

លំហាត់ និងការធ្វើតេស្តមួយចំនួនមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងក្នុងការដោះស្រាយជាមួយនឹងស្ថានភាពរំភើប។

1. បំបាត់​ភាព​តានតឹង។ អង្គុយជារង្វង់ ឬទល់មុខគ្នា អ្នកត្រូវហុចបាល់ ប្រដាប់ក្មេងលេងទន់ៗ ឬវត្ថុផ្សេងទៀតឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដោយមិនចាំបាច់ទម្លាក់វា។ យូរ ៗ ទៅអ្នកអាចបង្កើនល្បឿនឬច្បាប់។
2. ដើម្បីផ្តោតលើ។ វត្ថុជាច្រើនដែលខុសពីការប៉ះត្រូវបានដាក់នៅពីមុខអ្នកលេង ពួកគេអាចប៉ះបាន។ បន្ទាប់មកទារកចាប់ដៃ ឬជើងរបស់គាត់ ហើយមនុស្សពេញវ័យវាយវត្ថុណាមួយដោយថ្នមៗ។ ភារកិច្ចគឺត្រូវទាយថាតើវត្ថុណាត្រូវបានប្រើប្រាស់។
3. ផែនការសកម្មភាព។ ឲ្យ​កូន​បង្រៀន​ម៉ាក់ ឬ​ប៉ា​ឲ្យ​ធ្វើ​អ្វី​ដែល​គាត់​ចេះ​ធ្វើ។ ឧទាហរណ៍ចំអិនបបរ។ ប្រសិនបើគាត់និយាយថាត្រូវការទឹកសាប៊ូ និងខ្សាច់សម្រាប់បបរ ចូរធ្វើដូចដែលគាត់សុំ ហើយបន្ទាប់មកចិញ្ចឹមតុក្កតាជាមួយចាន។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការពន្យល់ ជំនាញនៃការធ្វើផែនការ និងការទទួលខុសត្រូវត្រូវបានបង្កើតឡើង។

N.V. Pizova
SBEE HPE Yaroslavl State Medical Academy នៃក្រសួងសុខាភិបាល និងការអភិវឌ្ឍន៍សង្គមនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី

“ហ្វីលីព តើអ្នកនឹងសន្យាថានឹងអង្គុយស្ងៀមនៅតុថ្ងៃនេះទេ?”
- ឪពុក​សួរ​កូន​យ៉ាង​តឹងរ៉ឹង ហើយ​ម្ដាយ​ក៏​នៅ​ស្ងៀម​ព្រម​គ្នា។
ប៉ុន្តែ​ក្មេង​នោះ​មិន​បាន​ស្តាប់​ពួក​គេ​ទាល់​តែ​សោះ បែរ​ជា​វិល​ទៅ​មុខ​វិញ។
គាត់បានលេងសើច និងលេងសើច - អ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺមិនសមហេតុសមផលសម្រាប់គាត់។
"ហ្វីលីព យើងមិនចូលចិត្តវិធីដែលអ្នកកំពុងសម្តែងទាល់តែសោះ"។
មើល​ទៅ​កូន​ចៅ​មើល​ទៅ​:
"ហ្វីលីព ឯងជិតដួលហើយ!"
គាត់​ញ័រ​ខ្លាំង​រហូត​ដល់​កៅអី​ក្រឡាប់ - បន្ទរ!
គាត់​ចាប់​ក្រណាត់​តុ​ទាំង​យំ ប៉ុន្តែ​តើ​វា​ល្អ​អ្វី​ទៅ?
ចាន​អាហារ និង​ភេសជ្ជៈ​រមៀល​ធ្លាក់​មក​លើ​ឥដ្ឋ កូនប្រុស​ស្រែក។
ឪពុកឆ្ងល់ - ធ្វើអ្វី??
ហើយម្តាយបានបង្កកហើយនៅស្ងៀម។
នៅក្រោមតុ កូនប្រុសមើលមិនឃើញ ហើយមិនមានអ្វីនៅលើតុ៖
ចាន​បែក​គ្រួសារ​អត់​បាយ​ល្ងាច ឪពុក​ម្តាយ​ខឹង៖
«នេះ​ជា​កូន​ប្រុស!»

ជំងឺលើសឈាមចំពោះកុមារត្រូវបានគេស្គាល់ជាយូរមកហើយ។ ជាឧទាហរណ៍ នៅប្រទេសអាឡឺម៉ង់ កំណាព្យរបស់កុមារអំពី fidget Philip នៅតែមានប្រជាប្រិយភាព អ្នកនិពន្ធគឺវេជ្ជបណ្ឌិត Heinrich Hoffmann ។ ការបោះពុម្ពលើកដំបូងបានបង្ហាញខ្លួននៅឆ្នាំ 1845 ហើយត្រូវបានគេហៅថា "Der Struwwelpeter" ។ កំណាព្យដ៏ពេញនិយមបំផុតមួយនៅក្នុងវាគឺ "Fidget Philip" អរគុណដែលកុមារដែលមានការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងនៅតែត្រូវបានគេហៅថាដូច្នេះនៅក្នុងប្រទេសអាឡឺម៉ង់។ វាត្រូវបានគេជឿថាការសិក្សាអំពីស្ថានភាពនេះចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការបោះពុម្ភផ្សាយរបស់ G.F. Still និង S. Threadgold ប៉ុន្តែសូម្បីតែមុននោះមានការពិពណ៌នាគ្លីនិកអំពីករណីបុគ្គលនៃការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងដោយវិកលចរិត និងគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ។ ពីទសវត្សរ៍ទី 60 នៃសតវត្សទី XX ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានចាប់ផ្តើមកំណត់ពីស្ថានភាពបែបនេះថាជារោគសាស្ត្រហើយបានហៅវាថា "មុខងារខួរក្បាលតិចតួចបំផុត" (ជំងឺតិចតួចបំផុតនៃមុខងារខួរក្បាល) ។ ពីទសវត្សរ៍ទី 80 នៃសតវត្សទី XX ។ ស្ថានភាពនៃសកម្មភាពម៉ូទ័រហួសប្រមាណ (ភាពលើសឈាម) បានចាប់ផ្តើមត្រូវបានសម្គាល់ថាជាជំងឺឯករាជ្យ ហើយត្រូវបាននាំយកទៅក្នុងចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ (ICD) ក្រោមឈ្មោះនៃជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ (ឬឱនភាព) រោគសញ្ញាជាមួយនឹងការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង។ នៅឆ្នាំ 1980 សមាគមចិត្តសាស្រ្តអាមេរិកបានបង្កើតចំណាត់ថ្នាក់ការងារ - DSM-IV (សៀវភៅណែនាំរោគវិនិច្ឆ័យ និងស្ថិតិនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត បោះពុម្ពលើកទី 4) យោងតាមករណីដែលបានពិពណ៌នាពីមុនថាជាជំងឺខ្សោយខួរក្បាលតិចតួចត្រូវបានស្នើឱ្យចាត់ទុកថាជាជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ និងការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង។ វិបល្លាស។ នៅក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញលើកទី 10 របស់ ICD រោគសញ្ញានេះត្រូវបានគ្របដណ្តប់នៅក្នុងផ្នែក "ជំងឺផ្លូវចិត្ត និងអាកប្បកិរិយា ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមក្នុងវ័យកុមារភាព និងវ័យជំទង់" នៅក្នុងផ្នែករង "សកម្មភាពខ្សោយ និងការយកចិត្តទុកដាក់" (F90.0) និង "ជំងឺអាកប្បកិរិយា Hyperkinetic" (F90.1) ។ .

អាការយកចិត្តទុកដាក់-ឱនភាព/លើសឈាម (ADHD) គឺជាជំងឺវិវឌ្ឍន៍សរសៃប្រសាទ-អាកប្បកិរិយា ដែលចាប់ផ្តើមតាំងពីកុមារភាព។ ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង ឱនភាពយកចិត្តទុកដាក់ គឺជាបញ្ហាបន្ទាន់បំផុត ដោយសារអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ខ្ពស់ក្នុងចំណោមកុមារ។ ភាពញឹកញាប់នៃរោគសញ្ញានេះបើយោងតាមអ្នកនិពន្ធផ្សេងៗគ្នាប្រែប្រួលពី 2.2 ទៅ 18% ចំពោះកុមារដែលមានអាយុចូលរៀន។ ភាពខុសគ្នាបែបនេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការមិនអនុលោមតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ស្ទើរតែគ្រប់ថ្នាក់រៀនមានកុមារយ៉ាងហោចណាស់ 1 នាក់ដែលមានជំងឺនេះ។ នៅក្នុងការសិក្សាដោយ N.N. Zavodenko et al ។ ភាពញឹកញាប់នៃជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះសិស្សសាលាគឺ 7.6% ។ ក្មេងប្រុសរងគ្រោះពីរដងច្រើនជាងក្មេងស្រី។

មូលហេតុពិតប្រាកដនៃ ADHD មិនត្រូវបានដឹងទេ ប៉ុន្តែមានទ្រឹស្តីមួយចំនួន។ សម្មតិកម្ម etiological ដែលបានលើកឡើងញឹកញាប់បំផុតគឺ: 1) ហ្សែន; 2) neurochemical; 3) សរសៃប្រសាទ; 4) ទាក់ទងនឹងមុខងារប្រតិបត្តិ; 5) អេកូឡូស៊ី។ អ្នកស្រាវជ្រាវភាគច្រើនសន្មតពីលក្ខណៈហ្សែននៃរោគសញ្ញានេះ ចាប់តាំងពីវាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាគ្រួសាររបស់កុមារដែលមាន ADHD ច្រើនតែមានសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធដែលមានជំងឺស្រដៀងគ្នានៅអាយុសិក្សា។ ការពិតដែលបញ្ជាក់ពីហ្សែននៃជម្ងឺនេះគឺថា ឪពុកម្តាយរបស់កុមារដែលទទួលរងពីជំងឺនេះជារឿយៗមានរោគសញ្ញាដូចគ្នាក្នុងវ័យកុមារភាពដូចកូនៗរបស់ពួកគេ។ ដូច្នេះ D. Cantwell រាយការណ៍ថាការកើនឡើងសកម្មភាពម៉ូទ័រត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង 8 ក្នុងចំណោម 50 ឪពុកក្នុងវ័យកុមារភាពនៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យសមាមាត្រនេះគឺ 1:50 ។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនៅសហរដ្ឋអាមេរិក ហូឡង់ កូឡុំប៊ី និងអាឡឺម៉ង់បានណែនាំថា 80% នៃការកើតឡើងនៃ ADHD អាស្រ័យលើកត្តាហ្សែន។ ក្នុងចំណោមហ្សែនបេក្ខជនជាង 30 មាន 3 ត្រូវបានជ្រើសរើស - ហ្សែនដឹកជញ្ជូនសារធាតុ dopamine ក៏ដូចជាហ្សែនទទួលសារធាតុ dopamine ចំនួន 2 ។ អ្នក​និពន្ធ​ដដែល​បាន​កត់​សម្គាល់​ថា កុមារ​ដែល​មាន​ការ​ផ្ចង់​អារម្មណ៍​ខ្លាំង​បំផុត​គឺ​ជា​អ្នក​ផ្ទុក​ហ្សែន​ដែល​មាន​ការ​ប្រែប្រួល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ តម្រូវការហ្សែនសម្រាប់ការវិវត្តនៃ ADHD ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងអន្តរកម្មជាមួយបរិស្ថាន ដែលអាចពង្រឹង ឬចុះខ្សោយតម្រូវការជាមុនទាំងនេះ។

រួមជាមួយនឹងកត្តាហ្សែន កត្តាហានិភ័យគ្រួសារ មុន និងមុនពេលសម្រាលកូនសម្រាប់ការវិវត្តនៃ ADHD ត្រូវបានសម្គាល់។ កត្តាគ្រួសាររួមមានស្ថានភាពសង្គមទាបនៃគ្រួសារ វត្តមាននៃបរិយាកាសឧក្រិដ្ឋកម្ម ការខ្វែងគំនិតគ្នាយ៉ាងខ្លាំងរវាងឪពុកម្តាយ។ ជំងឺសរសៃប្រសាទ ការសេពគ្រឿងស្រវឹង និងការបង្វែរអាកប្បកិរិយាផ្លូវភេទនៅក្នុងម្តាយត្រូវបានចាត់ទុកថាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេស។ កត្តាហានិភ័យមុន និងមុនពេលសម្រាលសម្រាប់ការវិវត្តនៃបញ្ហាកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់រួមមាន ការថប់ដង្ហើមក្នុងទារកទើបនឹងកើត ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងរបស់ម្តាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ថ្នាំមួយចំនួន ការជក់បារី ភាពមិនឆបគ្នានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (យោងទៅតាមកត្តា Rh) ការរលូតកូនដែលគំរាមកំហែង ការរលូតកូន ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ការមិនគ្រប់ខែ បណ្តោះអាសន្ន ឬ ពលកម្មយូរ, ការរំញោចនៃសកម្មភាពការងារ, ការពុលជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់, ផ្នែកវះកាត់, ផលវិបាកនៃការសម្រាលកូន (ការបង្ហាញមិនត្រឹមត្រូវនៃទារក, ការជាប់គាំងរបស់វាជាមួយនឹងទងផ្ចិត) ។ យោងតាម ​​​​CDrillen មានការជាប់ទាក់ទងគ្នារវាងការរំលោភលើអាកប្បកិរិយារបស់កុមារនៅសាលារៀននិងទម្ងន់កំណើតទាបការមិនគ្រប់ខែ។ ដូចគ្នានេះដែរ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Mc-Cormick (1992) បានកត់សម្គាល់ថា កុមារដែលកើតមកមានទម្ងន់ខ្លួនទាបខ្លាំង (តិចជាង 1500 ក្រាម) នៅអាយុចូលរៀន គឺទំនងជាអាចរកឃើញបញ្ហាអាកប្បកិរិយា ជាពិសេសទាក់ទងនឹងការកើនឡើងសកម្មភាពរបស់ពួកគេ។ កត្តាក្រោយសម្រាលរួមមានជំងឺណាមួយនៅក្នុងទារក និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំខ្លាំង។ ជំងឺហឺត រលាកសួត ជំងឺខ្សោយបេះដូង ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺតម្រងនោមអាចដើរតួជាកត្តាដែលរំខានដល់ដំណើរការធម្មតារបស់ខួរក្បាល។ ការងារមួយចំនួនពិភាក្សាអំពីតួនាទីនៃអាហារូបត្ថម្ភនៅក្នុងប្រភពដើមនៃរោគសញ្ញា។ យោងតាមលោក E. Wender អាហារបំប៉នដែលមានផ្ទុក salicylates អាចនាំឱ្យកុមារមានសកម្មភាពផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង។ អ្នកនិពន្ធបានសង្កេតឃើញពីភាពប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាព និងការថយចុះនៃការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង នៅពេលដែលអាហារបំប៉នត្រូវបានដកចេញពីរបបអាហារក្នុងកុមារ 30-35% ។ របបអាហាររបស់កុមារបែបនេះមានសាច់ ទឹកដោះគោ និងចានដែលរៀបចំនៅផ្ទះទាំងស្រុង។ ទោះបីជាកត្តាហ្សែនត្រូវបានគេដឹងថាជាមូលហេតុចម្បងនៃ ADHD ក៏ដោយ វាទំនងជាថាកត្តាហ្សែនមានអន្តរកម្មជាមួយកត្តាបរិស្ថាន បន្ថែមពីលើអន្តរកម្មដ៏ស្មុគស្មាញរវាងកម្រិត dopamine និង norepinephrine (តារាងទី 1)។

តារាងទី 1. មូលហេតុនៃ ADHD
កត្តា	រយៈពេល	Etiology
ហ្សែន		កង្វះ Dopamine, idiopathic
ទទួលបាន	មានផ្ទៃពោះ	ការអភិវឌ្ឍនៃភាពមិនធម្មតានៃខួរក្បាល ភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រូម៉ូសូម ការឆ្លងមេរោគ ជាតិអាល់កុល ជាតិនីកូទីន សំណ កូកាអ៊ីន ភាពស្លេកស្លាំង hypothyroidism កង្វះអ៊ីយ៉ូត
	ប្រដាប់ភេទ	កើតមិនគ្រប់ខែ ទម្ងន់កំណើតទាប ជម្ងឺខួរក្បាល hypoxic-ischemic រលាកស្រោមខួរ រលាកខួរក្បាល
	ក្រោយពេលសម្រាល	រលាកស្រោមខួរដោយមេរោគ រលាកខួរក្បាល របួសខួរក្បាល កង្វះជាតិដែក កង្វះអាស៊ីតខ្លាញ់ មុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ល។

វាត្រូវបានសន្មត់ថាការបង្ករោគនៃរោគសញ្ញាគឺផ្អែកលើការរំខាននៅក្នុងប្រព័ន្ធធ្វើឱ្យសកម្មនៃការបង្កើត reticular ដែលរួមចំណែកដល់ការសម្របសម្រួលនៃការរៀននិងការចងចាំដំណើរការនៃព័ត៌មានចូលនិងការថែរក្សាដោយឯកឯងនៃការយកចិត្តទុកដាក់។ ការរំលោភលើមុខងារធ្វើឱ្យសកម្មនៃការបង្កើត reticular ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកង្វះ norepinephrine នៅក្នុងវា។ ភាពមិនអាចទៅរួចនៃដំណើរការព័ត៌មានឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ នាំឱ្យការពិតដែលថាការរំញោចដែលមើលឃើញ សំឡេង អារម្មណ៍ផ្សេងៗ ក្លាយទៅជាលែងប្រើសម្រាប់កុមារ បណ្តាលឱ្យមានការថប់បារម្ភ ឆាប់ខឹង និងឆេវឆាវ។ ការរំលោភលើដំណើរការនៃការបង្កើត reticular កំណត់ជាមុននូវជំងឺបន្ទាប់បន្សំនៃការរំលាយអាហារសរសៃប្រសាទនៃខួរក្បាល។ ទ្រឹស្ដីអំពីទំនាក់ទំនងនៃភាពផ្ចង់អារម្មណ៍ជាមួយនឹងបញ្ហាមេតាប៉ូលីស dopamine មានការបញ្ជាក់ជាច្រើន ជាពិសេសភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលដោយ ADHD ជាមួយនឹងថ្នាំ dopaminergic ។ វាអាចទៅរួចដែលថាការរំខានដល់ការបំប្លែងសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទដែលនាំទៅដល់ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងហ្សែនដែលគ្រប់គ្រងមុខងាររបស់អ្នកទទួលសារធាតុ dopamine ។ ការសិក្សាគីមីជីវៈដាច់ដោយឡែកចំពោះកុមារដែលមាន ADHD បង្ហាញថាការបំប្លែងសារជាតិ dopamine មិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទផ្សេងទៀត serotonin និង norepinephrine ត្រូវបានរំខាននៅក្នុងខួរក្បាល។ បន្ថែមពីលើការបង្កើត reticular ភាពមិនដំណើរការនៃ lobes ផ្នែកខាងមុខ (pre-frontal Cortex) ស្នូល subcortical និងផ្លូវដែលភ្ជាប់ពួកវាគឺប្រហែលជាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការបង្កើតជំងឺ ADHD ។ ការបញ្ជាក់មួយនៃការសន្មត់នេះគឺភាពស្រដៀងគ្នានៃជំងឺសរសៃប្រសាទចំពោះកុមារដែលមានបញ្ហាកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ និងចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានការខូចខាតដល់ lobes ផ្នែកខាងមុខនៃខួរក្បាល។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃខួរក្បាលបានបង្ហាញពីការថយចុះនៃលំហូរឈាមនៅក្នុង Cortex ផ្នែកខាងមុខនៃខួរក្បាលអំឡុងពេលផ្ទុកបញ្ញាក្នុង 65% នៃកុមារដែលមាន ADHD ខណៈពេលដែលនៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យ - ត្រឹមតែ 5% ប៉ុណ្ណោះ។

ការបង្ហាញដំបូងនៃ ADHD ជួនកាលអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅដើមឆ្នាំទី 1 នៃជីវិត។ កុមារដែលមានជំងឺនេះគឺមានភាពរសើបខ្លាំងចំពោះការរំញោចផ្សេងៗ (ឧទាហរណ៍ចំពោះពន្លឺសិប្បនិម្មិត សំឡេង ឧបាយកលផ្សេងៗរបស់ម្តាយទាក់ទងនឹងការថែទាំទារក។ល។) ពួកគេត្រូវបានសម្គាល់ដោយការយំខ្លាំង ការរំខានដំណេក (ពិបាកដេកលក់។ គេងតិចតួច ភ្ញាក់ខ្លាំងពេក) ប្រហែលជាយឺតបន្តិចក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ម៉ូទ័រ (ពួកគេចាប់ផ្តើមវិល លូនវារ ដើរ 1-2 ខែក្រោយជាងអ្នកដទៃ) ក៏ដូចជាការនិយាយដែរ - ពួកគេមានភាពអសកម្ម អកម្ម មិនមានអារម្មណ៍ខ្លាំង . នៅក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតរបស់កុមារ ការព្រួយបារម្ភចម្បងរបស់ឪពុកម្តាយគឺចំនួនច្រើនហួសប្រមាណនៃចលនារបស់ទារក ភាពចៃដន្យរបស់ពួកគេ (ការថប់បារម្ភអំពីម៉ូតូ)។ នៅពេលសង្កេតមើលកុមារបែបនេះវេជ្ជបណ្ឌិតកត់សម្គាល់ការពន្យាពេលបន្តិចក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ការនិយាយរបស់ពួកគេ កុមារក្រោយមកចាប់ផ្តើមបង្ហាញខ្លួនឯងជាឃ្លា។ ផងដែរ កុមារបែបនេះមានភាពឆ្គាំឆ្គង (ភាពច្របូកច្របល់) ពួកគេក្រោយមកធ្វើចលនាស្មុគ្រស្មាញ (លោត។ល។)។

អាយុ 3 ឆ្នាំគឺពិសេសសម្រាប់កុមារ។ នៅលើដៃមួយការយកចិត្តទុកដាក់និងការចងចាំកំពុងអភិវឌ្ឍយ៉ាងសកម្មក្នុងអំឡុងពេលនេះ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត វិបត្តិរយៈពេលបីឆ្នាំដំបូងគេសង្កេតឃើញ។ ខ្លឹមសារសំខាន់នៃសម័យកាលនេះគឺភាពអវិជ្ជមាន ភាពរឹងចចេស និងភាពរឹងចចេស។ កុមារការពារយ៉ាងសកម្មនូវព្រំដែននៃឥទ្ធិពលលើខ្លួនគាត់ជាមនុស្សម្នាក់ "ខ្ញុំ" របស់គាត់។ ជារឿយៗនៅអាយុ 3-4 ឆ្នាំមុនពេលកុមារចូលសាលាមត្តេយ្យឪពុកម្តាយមិនចាត់ទុកអាកប្បកិរិយារបស់គាត់មិនធម្មតាទេហើយកុំទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ ដូច្នេះហើយ នៅពេលដែលទារកទៅសាលាមត្តេយ្យ ហើយគ្រូបង្រៀនចាប់ផ្តើមត្អូញត្អែរអំពីភាពមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ការហាមឃាត់ ការមិនអាចទៅរួចរបស់កុមារក្នុងការអង្គុយក្នុងថ្នាក់ និងបំពេញតម្រូវការ នេះបានក្លាយជាការភ្ញាក់ផ្អើលមិនល្អសម្រាប់ឪពុកម្តាយ។ ការបង្ហាញ "មិននឹកស្មានដល់" ទាំងអស់នេះត្រូវបានពន្យល់ដោយអសមត្ថភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលរបស់កុមារដែលមានការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងក្នុងការទប់ទល់នឹងការទាមទារថ្មីដែលដាក់លើគាត់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពតានតឹងផ្នែករាងកាយ និងផ្លូវចិត្តកើនឡើង។

ការខ្សោះជីវជាតិនៃវគ្គសិក្សានៃជំងឺនេះកើតឡើងជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការអប់រំជាប្រព័ន្ធ (នៅអាយុ 5-6 ឆ្នាំ) នៅពេលដែលថ្នាក់ចាប់ផ្តើមនៅក្នុងក្រុមជាន់ខ្ពស់និងក្រុមត្រៀមនៃមត្តេយ្យ។ លើសពីនេះ អាយុនេះគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ភាពចាស់ទុំនៃរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាល ដូច្នេះការធ្វើលំហាត់ប្រាណច្រើនហួសប្រមាណអាចបណ្តាលឱ្យធ្វើការលើសទម្ងន់។ ការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្តរបស់កុមារដែលមាន ADHD ជាក្បួនត្រូវបានពន្យារពេល ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយអតុល្យភាព ភាពស្រើបស្រាល និងការគោរពខ្លួនឯងទាប។ សញ្ញាទាំងនេះច្រើនតែរួមផ្សំជាមួយនឹង អារម្មណ៍ ឈឺក្បាល ការភ័យខ្លាច។ ការបង្ហាញទាំងអស់ដែលបានរៀបរាប់ខាងលើកំណត់ពីលទ្ធផលសិក្សាទាបរបស់កុមារដែលមាន ADHD នៅក្នុងសាលារៀន ទោះបីជាពួកគេមានបញ្ញាខ្ពស់ក៏ដោយ។ កុមារបែបនេះពិបាកសម្របខ្លួនក្នុងក្រុម។ ដោយសារភាពមិនចេះអត់ធ្មត់ និងភាពរំជើបរំជួលបន្តិចរបស់ពួកគេ ពួកគេតែងតែមានជម្លោះជាមួយមិត្តភក្ដិ និងមនុស្សពេញវ័យ ដែលធ្វើឲ្យបញ្ហាសិក្សាដែលមានស្រាប់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាកុមារដែលមាន ADHD មិនអាចទាយទុកជាមុនអំពីផលវិបាកនៃអាកប្បកិរិយារបស់គាត់មិនទទួលស្គាល់អាជ្ញាធរដែលអាចនាំឱ្យមានសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងសង្គម។ ជាពិសេសជាញឹកញាប់អាកប្បកិរិយាប្រឆាំងសង្គមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះកុមារបែបនេះក្នុងវ័យជំទង់ នៅពេលដែលភាពរំជើបរំជួលកើតឡើងដំបូង ជួនកាលរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងភាពឆេវឆាវ។

មាន 3 វ៉ារ្យ៉ង់នៃវគ្គសិក្សានៃ ADHD អាស្រ័យលើរោគសញ្ញាលេចធ្លោ:

ជំងឺលើសឈាមដោយគ្មានការយកចិត្តទុកដាក់;
ជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ដោយមិនមានការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង (ជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងក្មេងស្រី - ពួកគេមានភាពស្ងប់ស្ងាត់ស្ងប់ស្ងាត់ "ហើរលើពពក");
រោគសញ្ញាដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ផ្ចង់អារម្មណ៍ (វ៉ារ្យ៉ង់ទូទៅបំផុត) ។

លើសពីនេះទៀតមានទម្រង់សាមញ្ញនិងស្មុគស្មាញនៃជំងឺ។ ប្រសិនបើទីមួយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការមិនយកចិត្តទុកដាក់ និងការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង នោះទីពីរ ការឈឺក្បាល ការនិយាយរអាក់រអួល និងការរំខានដំណេកនឹងចូលរួមជាមួយនឹងរោគសញ្ញាទាំងនេះ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់អាចមានទាំងបឋមសិក្សានិងអនុវិទ្យាល័យ, i.e. កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃជំងឺផ្សេងទៀត ឬជាផលវិបាកនៃការរងរបួសពីកំណើត និងដំបៅឆ្លងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល ឧទាហរណ៍ បន្ទាប់ពីទទួលរងនូវជំងឺផ្តាសាយ។

ការវិភាគលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់កម្មវិធីកុមារមួយចំនួនដែលធ្វើឡើងដោយ T.Stancin et al ។ ក្នុងឆ្នាំ 1990 បង្ហាញថាក្នុងចំណោមពួកគេ ការថយចុះការយកចិត្តទុកដាក់គឺ 95.8%, ការរំខានងាយស្រួល - 89.2%, ការលំបាកក្នុងការស្នាក់នៅមួយកន្លែង - 90%, ការលំបាកក្នុងការបញ្ចប់អាជីវកម្ម - 90.1%, អន្ទះអន្ទែង - 84.2%, ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង - 83.6%, រយៈពេលនៃ រោគសញ្ញាលើសពី 6 ខែ - 79,5%, កុមាររំខាន, ជ្រៀតជ្រែកក្នុងការសន្ទនា - 82,1%, កុមាររំខាន, មិនស្តាប់ - 77%, បញ្ហាជាមួយនឹងការរៀន - 79,8%, ជារឿយៗផ្លាស់ប្តូរសកម្មភាព - 72,9%, នៅទីនោះ។ មានការលំបាកក្នុងសង្គម - 64.1%, ការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញាមុនអាយុ 7 ឆ្នាំ - 62%, ការនិយាយ - 46,6%, អាកប្បកិរិយាឈ្លានពាន - 31,9%, ការរំខានដំណេក - 21,3% ។ សញ្ញារោគវិនិច្ឆ័យសំខាន់ៗនៃ ADHD ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាង។ ២.

តារាងទី 2. លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគ ADHD ។
សញ្ញា	លក្ខណៈ
លក្ខណៈពិសេសនៃអាកប្បកិរិយា	លេចឡើងមុនអាយុ 8 ឆ្នាំ។
	ពួកគេត្រូវបានរកឃើញយ៉ាងហោចណាស់ពីរផ្នែកនៃសកម្មភាព (នៅក្នុងស្ថាប័នរបស់កុមារ និងនៅផ្ទះ នៅកន្លែងធ្វើការ និងក្នុងហ្គេម។ល។)
	មិនមែនដោយសារជំងឺវិកលចរិកទេ។
	បណ្តាលឱ្យមានភាពមិនស្រួលផ្លូវចិត្តយ៉ាងសំខាន់ និងរំខានដល់ការសម្របខ្លួន
អចេតនា	ការខកខានក្នុងការបំពេញកិច្ចការដោយគ្មានកំហុស ដោយសារអសមត្ថភាពក្នុងការផ្តោតលើព័ត៌មានលម្អិត
	អសមត្ថភាពក្នុងការស្តាប់ភាសានិយាយ
	អសមត្ថភាពក្នុងការបញ្ចប់ការងារដែលបានអនុវត្ត
	អសមត្ថភាពក្នុងការរៀបចំសកម្មភាព
	ការបដិសេធការងារដែលមិនស្រលាញ់ដែលទាមទារការតស៊ូ
	ការបាត់វត្ថុដែលត្រូវការដើម្បីបំពេញកិច្ចការ (សម្ភារៈការិយាល័យ សៀវភៅ។ល។)
	ការភ្លេចភ្លាំងក្នុងសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ
	ការដកខ្លួនចេញពីសកម្មភាព និងបង្កើនការឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចខាងក្រៅ
ផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង	ចលនាមិនឈប់ឈរនៅក្នុងដៃ និងជើង ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់; អង្គុយលើកៅអី បង្វិល បង្វិល
	ជារឿយៗក្រោកពីកៅអីរបស់គាត់ក្នុងថ្នាក់ កំឡុងពេលមេរៀន ឬស្ថានភាពផ្សេងទៀត ដែលគាត់ត្រូវនៅស្ងៀម
	ជាញឹកញាប់បង្ហាញសកម្មភាពម៉ូតូគ្មានគោលដៅ៖ រត់ បង្វិល ព្យាយាមឡើងកន្លែងណាមួយ និងក្នុងស្ថានភាពដែលមិនអាចទទួលយកបាន
	ជាធម្មតាមិនអាចលេងដោយស្ងប់ស្ងាត់ ស្ងប់ស្ងាត់ ឬចូលរួមក្នុងសកម្មភាពកម្សាន្ត
	ជាញឹកញាប់នៅក្នុងចលនាថេរនិងសម្តែង "ដូចជាប្រសិនបើគាត់មានម៉ូទ័រនៅជាប់នឹងគាត់"
	ជាញឹកញាប់និយាយ
ភាពរំជើបរំជួល	ជារឿយៗឆ្លើយសំណួរដោយមិនគិតដោយមិនស្តាប់ពួកគេឱ្យចប់
	ជាធម្មតាមានការពិបាកក្នុងការរង់ចាំវេនរបស់គាត់ក្នុងស្ថានភាពផ្សេងៗគ្នា
	ជារឿយៗជ្រៀតជ្រែកជាមួយអ្នកដទៃ បៀតបៀនអ្នកដទៃ (ឧទាហរណ៍ ជ្រៀតជ្រែកក្នុងការសន្ទនា ឬហ្គេម)

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតម្រូវឱ្យមានវត្តមាន 6 ឬច្រើនជាងនេះនៃរោគសញ្ញាដែលបានរាយបញ្ជីនៃភាពមិនយកចិត្តទុកដាក់ ការផ្ចង់អារម្មណ៍ និងការរំជើបរំជួល ដែលនៅតែបន្តកើតមានចំពោះកុមារយ៉ាងហោចណាស់ 6 ខែ ហើយត្រូវបានគេប្រកាសថាពួកគេបង្ហាញពីការសម្របខ្លួនមិនគ្រប់គ្រាន់ និងភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នាជាមួយនឹងលក្ខណៈអាយុធម្មតា។ រូបភាពគ្លីនិកនៃ ADHD ត្រូវបានកំណត់មិនត្រឹមតែដោយសកម្មភាពម៉ូទ័រហួសប្រមាណ និងអាកប្បកិរិយាអន្ទះអន្ទែងប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានមុខងារនៃការយល់ដឹង (ការយកចិត្តទុកដាក់ និងការចងចាំ) និងភាពឆ្គាំឆ្គងនៃម៉ូទ័រដោយសារតែភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃម៉ាស៊ីនមេដែក។ នៅលើការពិនិត្យសរសៃប្រសាទរបស់កុមារដែលមានឬគ្មាន ADHD រោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទប្រសព្វជាធម្មតាអវត្តមាន។ ប្រហែលជាមានការខ្វះខាតជំនាញម៉ូតូល្អ ការសម្របសម្រួលគ្នាទៅវិញទៅមកនៃចលនាខ្សោយ និង ataxia កម្រិតមធ្យម។ ជាញឹកញាប់ជាងនៅក្នុងកុមារទូទៅ, ការរំខានការនិយាយត្រូវបានអង្កេត។

ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគ្រប់គ្រាន់នៃ ADHD គឺមិនអាចទៅរួចទេបើគ្មានការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងចំពោះលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគ។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

វត្តមាននៃឱនភាពការយកចិត្តទុកដាក់និង / ឬការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងចំពោះកុមារ;
នៅដើម (រហូតដល់ 7 ឆ្នាំ) ការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញានិងរយៈពេល (ច្រើនជាង 6 ខែ) នៃអត្ថិភាពរបស់ពួកគេ;
រោគសញ្ញាមួយចំនួនកើតឡើងទាំងនៅផ្ទះ និងនៅសាលារៀន។
រោគសញ្ញាមិនមែនជាការបង្ហាញនៃជំងឺផ្សេងទៀត;
ការចុះខ្សោយនៃការសិក្សា និងមុខងារសង្គម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌ pathological និងមិន pathological មួយចំនួនដែលរោគសញ្ញាទាំងនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាការបង្ហាញបន្ទាប់បន្សំ។ ក្នុងចំណោមលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ: ការខូចខាតដល់ខួរក្បាល, ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល, ការឆ្លងមេរោគ (រលាកខួរក្បាល, រលាកស្រោមខួរ), របួសក្បាល, hypoxia ខួរក្បាល, ការពុលសំណ។

នៅក្នុងប្រទេសផ្សេងៗគ្នា វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល និងការកែតម្រូវ ADHD និងវិធីសាស្រ្តដែលមានអាចខុសគ្នា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទោះបីជាមានភាពខុសប្លែកគ្នាទាំងនេះក៏ដោយ អ្នកជំនាញភាគច្រើនពិចារណាអំពីវិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នាដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុត ដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវវិធីសាស្រ្តជាច្រើន ដោយជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលនៅក្នុងករណីនីមួយៗ។ វិធីសាស្រ្តនៃការកែប្រែអាកប្បកិរិយា ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ ការកែគរុកោសល្យ និងផ្លូវចិត្តត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំសម្រាប់ ADHD គឺសមរម្យនៅពេលដែលវិធីសាស្ត្រកែមិនប្រើឱសថមិនមានប្រសិទ្ធភាព។ ថ្នាំ Psychostimulants, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic, ថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់ និងថ្នាំ nootropic ត្រូវបានប្រើ។ នៅក្នុងការអនុវត្តប្រព័ន្ធប្រសាទកុមារអន្តរជាតិ ប្រសិទ្ធភាពនៃឱសថចំនួន 2 ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាក់ស្តែង - ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត amitriptyline និង Ritalin ដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមអំហ្វេតាមីន។ ថ្នាំនៃជម្រើសដំបូងក្នុងការព្យាបាល ADHD គឺ methylphenidate (Ritalin, Centedrin, Meredil) ។ ឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននៃ methylphenidate ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង 70-80% នៃកុមារ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងម្តងនៅពេលព្រឹកក្នុងកម្រិត 10 មីលីក្រាម (1 គ្រាប់) ប៉ុន្តែកិតប្រចាំថ្ងៃអាចឡើងដល់ 6 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម។ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស - ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃដំបូងនៃការចូលរៀន។ ទោះបីជាមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់នៃ methylphenidate ក៏ដោយ ក៏វាមានកម្រិត និង contraindications ចំពោះការប្រើប្រាស់របស់វាដែលទាក់ទងនឹងផលប៉ះពាល់ញឹកញាប់។ កត្តាបន្ទាប់បន្សំរួមមាន ការលូតលាស់យឺត ឆាប់ខឹង រំខានដំណេក បាត់បង់ចំណង់អាហារ និងទម្ងន់ខ្លួន ការបង្កហេតុនៃ tics ជំងឺ dyspeptic មាត់ស្ងួត និងវិលមុខ។ ថ្នាំអាចវិវត្តទៅជាការញៀន។ ជាអកុសល methylphenidate មិនមាននៅលើទីផ្សារឱសថរុស្ស៊ីទេ។

នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកជំងឺកុមារក្នុងស្រុក ថ្នាំ amitriptyline ដែលមានផលប៉ះពាល់តិចជាង ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ។ Amitriptyline ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់កុមារអាយុក្រោម 7 ឆ្នាំក្នុងកម្រិត 25 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់កុមារអាយុលើសពី 7 ឆ្នាំ - ក្នុងកម្រិត 25-50 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ កិតដំបូងនៃថ្នាំគឺ 1/4 គ្រាប់ហើយកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងរយៈពេល 7-10 ថ្ងៃ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃ amitriptyline ក្នុងការព្យាបាលកុមារដែលមានបញ្ហាកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់គឺ 60% ។

វិធីសាស្រ្តទូទៅនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីគឺថ្នាំ nootropic សារធាតុដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងារខួរក្បាលការរំលាយអាហារថាមពលនិងបង្កើនសម្លេងនៃ Cortex ។ ការត្រៀមអាស៊ីតអាមីណូក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ ដែលយោងទៅតាមអ្នកផលិត ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហាររបស់ខួរក្បាល។ ជាទូទៅវិសាលគមនៃសកម្មភាពព្យាបាលរបស់ nootropics គឺមានភាពចម្រុះ ហើយត្រូវបានតំណាងដោយផលប៉ះពាល់សំខាន់ៗដូចខាងក្រោមៈ

តាមពិតសកម្មភាព nootropic ពោលគឺ។ ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃសមត្ថភាពបញ្ញា (ឥទ្ធិពលលើមុខងារ cortical ទាប, កម្រិតនៃការវិនិច្ឆ័យ);
សកម្មភាព mnemotropic (ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការចងចាំ, ការកើនឡើងភាពជោគជ័យនៃការសិក្សា);
ការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃការភ្ញាក់ដឹងខ្លួន, ភាពច្បាស់លាស់នៃស្មារតី (ឥទ្ធិពលលើស្ថានភាពនៃការសង្កត់សង្កិននិងពពក);
សកម្មភាព adaptogenic (បង្កើនការអត់ធ្មត់ចំពោះផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន exogenous និង psychogenic ជាច្រើនរួមទាំងថ្នាំ, បង្កើនភាពធន់ទ្រាំនៃរាងកាយទាំងមូលទៅនឹងកត្តាខ្លាំង);
សកម្មភាពប្រឆាំងនឹង asthenic (ការថយចុះនៃបាតុភូតនៃភាពទន់ខ្សោយ, សន្លឹម, អស់កម្លាំង, បាតុភូតនៃការ asthenia ផ្លូវចិត្តនិងរាងកាយ);
ឥទ្ធិពល psychostimulating (ឥទ្ធិពលលើស្មារតីស្ពឹកស្រពន់, អសកម្មរាងកាយ, hypobulia, aspontaneity, ភាពក្រីក្រនៃការជម្រុញ, និចលភាពផ្លូវចិត្ត, ម៉ូតូនិងការថយចុះបញ្ញា);
anxiolytic (ស្ងប់ស្ងាត់) សកម្មភាព (កាត់បន្ថយអារម្មណ៍នៃការថប់បារម្ភ, ភាពតានតឹងអារម្មណ៍);
ប្រសិទ្ធភាព sedative កាត់បន្ថយការឆាប់ខឹងនិងភាពរំជើបរំជួលអារម្មណ៍;
សកម្មភាពប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
សកម្មភាពលូតលាស់ (ឥទ្ធិពលលើការឈឺក្បាលវិលមុខរោគសញ្ញា cerebrosthenic) ។

ថ្នាំ nootropic មួយប្រភេទគឺជាថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើអាស៊ីត aminophenylbutyric ។ បច្ចុប្បន្ននេះក្រុមនេះរួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំដូចជា phenibut និង anvifen ។ Anvifen គឺជាថ្នាំ nootropic ដែលជួយសម្រួលដល់ការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទដែលសម្របសម្រួល GABA ទៅកាន់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (ឥទ្ធិពលផ្ទាល់លើអ្នកទទួល GABA-ergic) ។ សកម្មភាពស្ងប់ស្ងាត់ត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងឥទ្ធិពលធ្វើឱ្យសកម្ម។ វាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពមុខងារនៃខួរក្បាលដោយធ្វើឱ្យការរំលាយអាហាររបស់វាមានលក្ខណៈធម្មតា និងប៉ះពាល់ដល់លំហូរឈាមខួរក្បាល (បង្កើនល្បឿនបរិមាណ និងលីនេអ៊ែរ កាត់បន្ថយភាពធន់នឹងសរសៃឈាម ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ microcirculation និងមានប្រសិទ្ធិភាព antiplatelet) ។ នៅពេលចូលរៀន វាបង្កើនការអនុវត្តរាងកាយ និងផ្លូវចិត្ត (ការយកចិត្តទុកដាក់ ការចងចាំ ល្បឿន និងភាពត្រឹមត្រូវនៃប្រតិកម្ម-ម៉ូទ័រ)។ ជួយកាត់បន្ថយការថប់បារម្ភ ភាពតានតឹង និងការថប់បារម្ភ ធ្វើអោយដំណេកធម្មតា។ ថ្នាំនេះមាននៅក្នុងទម្រង់កន្សោម (50, 125 និង 250 មីលីក្រាម) ដែលបង្កើនទម្រង់សុវត្ថិភាពរបស់វា ជាពិសេសទាក់ទងនឹងការរលាកក្រពះពោះវៀន ហើយវត្តមានរបស់គ្រាប់ 50 មីលីក្រាមគឺងាយស្រួលជាពិសេសសម្រាប់ការអនុវត្តផ្នែកកុមារ។ ក្មេងអាយុពី 3 ទៅ 8 ឆ្នាំ - 50-100 មីលីក្រាម 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ; ពី 8 ទៅ 14 ឆ្នាំ - 250 មីលីក្រាម 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កិតអតិបរមាតែមួយចំពោះកុមារអាយុក្រោម 8 ឆ្នាំគឺ 150 មីលីក្រាម; ពី 8 ទៅ 14 ឆ្នាំ - 250 មីលីក្រាម។ ថ្នាំ Nootropic ជាធម្មតាត្រូវបានគេយកក្នុងវគ្គសិក្សា 2-3 ខែបន្ទាប់មកសម្រាក។ យោងតាមការចង្អុលបង្ហាញការទទួលភ្ញៀវយូររហូតដល់ 6 ខែគឺអាចធ្វើទៅបាន។

អក្សរសាស្ត្រ

1. នៅតែ G.F. ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តមិនធម្មតាមួយចំនួនចំពោះកុមារ៖ ការបង្រៀន Goulstonian ។ Lancet 1902; ១:១០០៨-១២។
2. Tredgold CH ។ កង្វះផ្លូវចិត្ត (អាមេនៀ) 1. ញូវយ៉ក: ឈើ ឆ្នាំ 1908 ។
3. Hartmann T. "Attention Deficit Disorder, A Different Perception" ដែលមានចំណងជើងថា "A Hunter in a Farmers World"។
4- Skounti M, Philalithis A, Galanakis E. ការប្រែប្រួលនៃអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង/ឱនភាពនៅទូទាំងពិភពលោក។ Eur J Pediatr 2007; ១៦៦:១១៧​-​២៣។
5. Zavodenko HH, Petrukhin AS, Semenov PA et al ការព្យាបាលបញ្ហាផ្ចង់អារម្មណ៍ផ្ចង់អារម្មណ៍លើកុមារ៖ ការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃវិធីសាស្ត្រព្យាបាលឱសថផ្សេងៗ។ ទឹកឃ្មុំទីក្រុងម៉ូស្គូ។ ទស្សនាវដ្តី ឆ្នាំ ១៩៩៨; ជាមួយ។ ១៩-២៣។
6. Wallis D, Russell HF, Muenke M. ហ្សែននៃបញ្ហាកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់/ជំងឺលើសឈាម J Pediatr Psychol2008; ៣៣:១០៨៥-៩៩។
7. Schonwald A, Lechner E. ឱនភាពការយកចិត្តទុកដាក់/ជំងឺលើសឈាម៖ ភាពស្មុគស្មាញ និងវិវាទ។ Curr Opin Pediatr 2006; ១៨:១៨៩-៩៥។
8. Castellanos F, Tannock R. Neuroscience of focus-deficit/hyperactivity disorder: ការស្វែងរក endophenotypes ។ Nat Rev Neurosci 2002; ៣:៦១៧​-​២៨។
9. Weinstein CS, Apfel RJ, Weinstein SR ។ ការពិពណ៌នាអំពីម្តាយដែលមាន ADHD ជាមួយកូនដែលមាន ADHD ។ ចិត្តវិទ្យា ឆ្នាំ ១៩៩៨; ៦១(១:១២-៩)។
10. Faraone SV, Perlis RH, Doyle AE et al ។ ហ្សែនម៉ូលេគុលនៃកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ / ជំងឺលើសឈាម។ ចិត្តវិទ្យា Biol 2005; ៥៧:១៣១៣-២៣។
11. Biederman J, Faraone SV ។ គោលគំនិតបច្ចុប្បន្នស្តីពីប្រព័ន្ធប្រសាទវិទ្យានៃបញ្ហាកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់/លើសឈាម។ J Atten Disord 2002; ៦(១:៧-១៦)។
12. Faraone SV, Biederman J. Neurobiology នៃជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ផ្ចង់ការយកចិត្តទុកដាក់។ Biol ចិត្តវិទ្យា 1998; ៤៤(១០): ៩៥១-៨។
13. Banerjee TD, Middleton F, Faraone SV ។ កត្តាហានិភ័យបរិស្ថានសម្រាប់ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ដោយឱនភាពការយកចិត្តទុកដាក់។ ActaPaediatr2007; ៩៦:១២៦៩-៧៤
14. Eaves LJ, Silberg JL, Meyer JM et al ។ ហ្សែន និងចិត្តវិទ្យានៃការអភិវឌ្ឍន៍៖ 2. ឥទ្ធិពលចម្បងនៃហ្សែន និងបរិស្ថានលើបញ្ហាអាកប្បកិរិយានៅក្នុងការសិក្សារបស់ Virginia Twin Study នៃការអភិវឌ្ឍន៍អាកប្បកិរិយារបស់ក្មេងជំទង់។ J Child Psychol Psychiatry 1997; ៣៨:៩៦៥-៨០។
15. Biederman J, Faraone S. ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង។ Lancet 2005; ៣៦៦:២៣៧-៤៨។
16. Amen DG, Carmichael BD ។ រូបភាព SPECT ខួរក្បាលដែលមានគុណភាពបង្ហាញខ្ពស់ក្នុង ADHD ។ Ann Clin Psychiatry ឆ្នាំ 1997; ៩(២:៨១-៦)។
17. Purvis KL, Tannock R. សមត្ថភាពភាសាចំពោះកុមារដែលមានបញ្ហាផ្ចង់អារម្មណ៍ កង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ ពិការការអាន និងការគ្រប់គ្រងធម្មតា។ J Abnorm Child Psychol 1997; ២៥(២): ១៣៣-៤៤។
18. American Academy of Pediatrics ។ គោលការណ៍ណែនាំនៃការអនុវត្តគ្លីនិក៖ ការព្យាបាលកុមារដែលមានអាយុចូលរៀនជាមួយនឹងជំងឺខ្វះការយកចិត្តទុកដាក់/ជំងឺលើសឈាម-ជំងឺកុមារ 2001; 108(4): 1033-4419។ Nuttt DJ, Fone K, Asherson P et al ។ គោលការណ៍ណែនាំផ្អែកលើភ័ស្តុតាងសម្រាប់ការគ្រប់គ្រង "ជំងឺខ្វះការយកចិត្តទុកដាក់/ជំងឺលើសឈាមក្នុងវ័យជំទង់ និងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ៖ អនុសាសន៍ពីសមាគមអង់គ្លេសសម្រាប់ចិត្តវិទ្យា។ J Psychopharmacol 2007; 21 (1): 10-41 ។