កុមារ ADHD, ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ការយកចិត្តទុកដាក់, ការកែតម្រូវ, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ការព្យាបាល ADHD ចំពោះកុមារនៅ Saratov, របៀបព្យាបាល ADHD នៅប្រទេសរុស្ស៊ី, របៀបព្យាបាលជំងឺយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារ
តើអ្វីទៅជា ADHD, អ្វីទៅជាជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង, និយមន័យ?
គឺជារោគសញ្ញាដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពមិនប្រក្រតីនៃអាកប្បកិរិយា, ជំងឺសរសៃប្រសាទ, ការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្សោយ, អន្ទះអន្ទែង, ផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង, មុខងារសង្គមចុះខ្សោយ, ការសិក្សាខ្សោយ។ ADHD , ADHD , ឬ ជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារ (ក្មេងប្រុសនិងក្មេងស្រី) ក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលធ្ងន់ធ្ងរចូលទៅក្នុង ជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ (បុរសនិងស្ត្រី)។
កុមារ ADHD៖ ក្មេងប្រុស និងកុមារីដែលមានជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ខុសប្រក្រតី
ជារឿយៗកុមារមាន ADHD ។ នេះបើតាម Sarclinic។ ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង ឱនភាពការយកចិត្តទុកដាក់ សង្កេតឃើញក្នុង 7.8% នៃកុមារ។ ក្មេងប្រុសឈឺ ADHD 3.6 ដងញឹកញាប់ជាងក្មេងស្រី។ ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង ឱនភាពការយកចិត្តទុកដាក់ជាញឹកញាប់បំផុតត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅអាយុពី 5 ទៅ 9 ឆ្នាំ។
ជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ (ADD) និងជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង (ADHD): មូលហេតុនៃការអភិវឌ្ឍន៍
ដែល មូលហេតុនៃ ADHD, ជំងឺផ្ចិតផ្ចង់ការយកចិត្តទុកដាក់? លក្ខណៈរបស់កុមារដែលមាន ADHD. រួមចំណែកដល់ការកើតឡើងនៃបញ្ហាផ្ចង់អារម្មណ៍ផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃក្នុងស្បូនទារក hypoxia, asphyxia, (PEP), ការជាប់ទងផ្ចិតក្នុងទារក, ជំងឺមាតាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ, បន្ទុកតំណពូជ, ម្តាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ, ម្តាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ, ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន, គ្រឿងញៀន។ ថ្នាំ, សារធាតុដោយម្តាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិង 3 ឆ្នាំមុនពេលមានផ្ទៃពោះ, ជំងឺឆ្លងរបស់ម្តាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ, ការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូន, ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃម្តាយ (រោគសាស្ត្រខាងក្រៅ) ។ ពួកគេក៏រួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍន៍ផងដែរ។ ADHDចំពោះកុមារ, ពលកម្មអូសបន្លាយ, ពលកម្មមិនគ្រប់ខែ, ពលកម្មបណ្តោះអាសន្ន, ភាពទន់ខ្សោយនៃកម្លាំងពលកម្ម, ភាពមិនឆបគ្នានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ, ការរំញោចនៃកម្លាំងពលកម្ម, ផ្នែកវះកាត់, ឥទ្ធិពលអវិជ្ជមាននៃការប្រើថ្នាំសន្លប់អំឡុងពេលសម្រាលកូន, ផ្នែកវះកាត់, ការបង្ហាញមិនត្រឹមត្រូវនៃទារក, ការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល, ជម្លោះ Rh ។ នៅឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតរបស់កុមារពួកគេអាចរួមចំណែកដល់ការកើតឡើង ADHDការប្រើថ្នាំ, ជំងឺឆ្លង, ភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើត (CM), ម្តាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ (ជំងឺកាមរោគ, ជំងឺកាមរោគ, ជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែន), ជំងឺរលាកសួត, រលាកទងសួត, រលាកទងសួត, គ្រុនក្តៅ (ជំងឺផ្សេងៗដែលមានគ្រុនក្តៅលើសពី 38 ដឺក្រេ) ។ ឥទ្ធិពល របួសខួរក្បាល ឧ. ធ្លាក់ពីលើគ្រែពេលកូនតូច។ ការរំលោភលើ lobes ផ្នែកខាងមុខនៃខួរក្បាល, corpus callosum ។ ភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើង ជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ខ្ពស់ជាងកន្លែងដែលមានសុវត្ថិភាពខាងបរិស្ថានយ៉ាងខ្លាំង។
ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ផ្ចង់អារម្មណ៍៖ ចំណាត់ថ្នាក់ ប្រភេទនៃ ADHD
គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ, គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ, អ្នកឯកទេសខាងឆ្លុះ, អ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ, អ្នកចិត្តសាស្រ្ត, អ្នកព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ, វិកលចរិត, គ្រូពេទ្យកុមារ, គ្រូពេទ្យគ្រួសារបែងចែក។ ប្រភេទសំខាន់នៃ ADHD , ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង ឱនភាពការយកចិត្តទុកដាក់. ADHD-GI - រោគសញ្ញា ADHD ដែលមានភាពលេចធ្លោនៃភាពរំជើបរំជួលនិងផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង។ ADHD-DV - រោគសញ្ញា ADHD ដែលមានភាពលេចធ្លោនៃឱនភាពការយកចិត្តទុកដាក់។ ADHD-S គឺជារោគសញ្ញាដែលមានការបញ្ចេញសំឡេងស្មើគ្នា និងចុះខ្សោយការផ្តោតអារម្មណ៍ និងសកម្មភាពកើនឡើង។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ADHD ចំពោះកុមារ, ជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់: សញ្ញា, រោគសញ្ញា, ការបង្ហាញ
តើអ្វីជាចម្បង រោគសញ្ញា ADHD ចំពោះកុមារ ? ដែល គ្លីនិក ADHD ? តើអ្វីទៅជាសញ្ញានៃជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់? តើ ADHD លេចឡើងនៅពេលណា? រោគសញ្ញា ADHD ច្រើនកើតមានចំពោះកុមារដែលមានអាយុមត្តេយ្យសិក្សា (4 ឆ្នាំ 5 ឆ្នាំ 6 ឆ្នាំ) ឬអាយុចូលរៀនដំបូង (7 ឆ្នាំ 8 ឆ្នាំ 9 ឆ្នាំ 10 ឆ្នាំ) ។
ជំងឺផ្ចិតផ្ចង់ការយកចិត្តទុកដាក់ (ADHD) ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាដូចជា ការមិនយកចិត្តទុកដាក់ ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង ការរំជើបរំជួល ការថយចុះការគ្រប់គ្រងអាកប្បកិរិយា និងអាកប្បកិរិយាមិនល្អ។ វាពិបាកសម្រាប់កុមារក្នុងការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង និងអាកប្បកិរិយារបស់ពួកគេ។ ម្តងម្កាល មានភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃអាកប្បកិរិយានៅក្នុងសាលាមត្តេយ្យ (មត្តេយ្យ) សាលារៀន កន្លែងហាត់ប្រាណ ភាពអន្ទះអន្ទែង។ ការវាយតម្លៃមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការងារ ការមិនយកចិត្តទុកដាក់ ភាពមិនច្បាស់លាស់ ការធ្វេសប្រហែស ការធ្វេសប្រហែស ការយល់សប្តិពេលថ្ងៃក៏ត្រូវបានកត់សម្គាល់ផងដែរ។ ជារឿយៗមានអំពើអាក្រក់ សកម្មភាព រំខានដល់ការយកចិត្តទុកដាក់ ខ្វះការវិភាគលើសកម្មភាពរបស់បុគ្គល ភាពរវើរវាយ ភាពច្របូកច្របល់ ភាពក្លាហានមិនសមហេតុផល ការប្រយុទ្ធជាមួយកុមារ ការបំបែករបស់ក្មេងលេង និងវត្ថុផ្សេងៗ ការយករបស់ក្មេងលេងពីកុមារ កំហុសក្នុងកិច្ចការសាលា ការផ្តោតអារម្មណ៍មិនល្អលើព័ត៌មានលម្អិត។ , ការយកចិត្តទុកដាក់មិនល្អក្នុងអំឡុងពេលហ្គេម។ ក្មេងប្រុសឬក្មេងស្រីមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះពាក្យរបស់មនុស្សពេញវ័យទេ។ ការងារផ្ទះអន់ ការងារផ្ទះ។ អង្គការមិនល្អនៃកាលវិភាគរបស់អ្នក ទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃ។ កុមារត្រូវបានរំខានជានិច្ចដោយវត្ថុបរទេសសកម្មភាពនៅជុំវិញគាត់។ ការភ្លេចភ្លាំងត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាញឹកញាប់។ កុមារសកម្មខ្លាំង ចល័តហួសប្រមាណ គាត់បង្វិល បង្វិល ធ្វើចលនាញឹកញាប់ដោយដៃ ឬជើងរបស់គាត់ រត់។ គាត់លោត ក្រោកពីកៅអី អំឡុងពេលមេរៀន អាចវារនៅក្រោមតុ លេងមិនឈប់ឈរ និយាយច្រើន ជជែកគ្នា មិនអាចបញ្ចប់ការងារដែលគាត់បានចាប់ផ្តើមបានទេ។ ឆ្លើយសំណួរមិនបានគ្រប់គ្រាន់។ ហាមក្មេងរៀននៅសាលា គ្រូដោះស្រាយក្មេងដទៃពេលរៀន ស្រែកពីកន្លែងដាក់វិន័យរងទុក្ខ។ រង់ចាំដល់វេនគេយ៉ាងលំបាក។ ជីវិតរបស់កុមារគឺពិបាកណាស់។ ចំពោះកុមារ រោគសញ្ញាលេចចេញជាបណ្តើរៗ ជារឿយៗនៅពេលដំបូង មានការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង និងការរំជើបរំជួលត្រូវបានរកឃើញ ហើយបញ្ហានៃការយកចិត្តទុកដាក់នៅពេលក្រោយលេចឡើង (ជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់)។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ICD 10 នៃ ADHD ចំពោះកុមារ, ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍នៃការយកចិត្តទុកដាក់: ជំងឺលើសឈាម F90, F90.1 F 90.8 F 90.9
ចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជម្ងឺ ការពិនិត្យឡើងវិញលើកទី ១០ ( អាយ.ស៊ី.ឌី ១០, ICD X) បន្លិចផ្នែក F90 ជំងឺ Hyperkinetic. F90.1 hyperkinetic conduct disorder, F 90.8 ជំងឺ hyperkinetic ផ្សេងទៀត, ជំងឺ hyperkinetic F 90.9, មិនបានបញ្ជាក់
ADHD, ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ផ្ចង់អារម្មណ៍៖ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល
វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ផ្ចង់អារម្មណ៍ជាមួយនឹងជំងឺនិងលក្ខខណ្ឌដូចជា (MMD), ការថប់បារម្ភ, ជំងឺរលាកស្រោមខួរ (រយៈពេលនៃការជាសះស្បើយយឺត), ជំងឺឆ្កួតជ្រូកដែលមិនបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ភាពតានតឹងធ្ងន់ធ្ងរ, ជំងឺស្ត្រេស, ភាពចលាចលក្នុងគ្រួសារ, ការលែងលះរបស់ឪពុកម្តាយ។ (ម្តាយនិងឪពុក), ជំងឺសរសៃប្រសាទ, otitis, ពិការភ្នែក។ ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍មិនសូវយកចិត្តទុកដាក់ច្រើនតែត្រូវបានអមដោយ dyslexia, ជំងឺបាយប៉ូឡា។
ADHD ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ បុរសពេញវ័យ ស្ត្រី ក្មេងប្រុស និងក្មេងស្រី
ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង ជំងឺលើសឈាម ADHDអវត្ដមាននៃការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ចំពោះកុមារ វាអាចរីកចម្រើន និងនៅតែមានចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ និងមនុស្សពេញវ័យ។ ADHD រំខានដល់ការប្រាស្រ័យទាក់ទង ការរៀនសូត្រ ការងាររបស់ពួកគេ។ ពួកគេមានការយកចិត្តទុកដាក់ខ្សោយ សមត្ថភាពសិក្សា ពិបាកក្នុងការទំនាក់ទំនងជាមួយមនុស្សផ្សេងទៀត។ ជីវិតក្លាយជាសុបិន្តអាក្រក់។
ADHD: ការព្យាបាលនៅ Saratov នៃជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ផ្ចង់អារម្មណ៍ចំពោះកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល
Sarclinic ដឹកនាំ ការព្យាបាល ADHD ចំពោះកុមារនៅ Saratov, ការព្យាបាលជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងនៅ Saratovការព្យាបាល ADHD ចំពោះមនុស្សពេញវ័យនៅ Saratov ការព្យាបាលជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍លើការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះបុរស ស្ត្រី ក្មេងប្រុស ក្មេងស្រី ក្មេងប្រុស ក្មេងស្រី កុមារ ក្មេងជំទង់ មនុស្សពេញវ័យនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី។ វិធីសាស្រ្តដ៏មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាល ADHD អាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការចងចាំ ការយកចិត្តទុកដាក់ អាកប្បកិរិយា និងធ្វើឱ្យដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលមានលក្ខណៈធម្មតា។ វិធីសាស្រ្តផ្នែករឹង និងមិនមែនផ្នែករឹងនៃការព្យាបាលដោយការឆ្លុះកញ្ចក់ត្រូវបានប្រើ ដែលដោយគ្មានផលប៉ះពាល់ និងផលវិបាក អនុញ្ញាតឱ្យសម្រេចបាននូវសក្ដានុពលវិជ្ជមាន យោងតាម sarclinics ចំពោះកុមារក្នុង 91% នៃករណី និងចំពោះមនុស្សពេញវ័យក្នុង 78% នៃករណី។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាល ADHD, ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ការយកចិត្តទុកដាក់នៅ Saratov
Sarclinic ដឹង វិធីព្យាបាលជម្ងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងនៅ Saratov, វិធីព្យាបាល ADHD នៅប្រទេសរុស្ស៊ី, របៀបកម្ចាត់និងកន្លែងដែលត្រូវប្តូរទៅ ADHD, កន្លែងដែលពួកគេព្យាបាល ADHD ចំពោះកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យ។ ផងដែរតើវាកើតឡើងនៅអាយុប៉ុន្មាន? រោគសញ្ញា ADHD ចំពោះកុមារអាយុមត្តេយ្យសិក្សាឬអាយុសិក្សា? កន្លែងដែលត្រូវមើល គេហទំព័រសម្រាប់ឪពុកម្តាយរបស់កុមារដែលមាន addhd ? តើមានរឿងអ្វីកើតឡើង sdv, mmd (អប្បរមានៃមុខងារខួរក្បាល), dysgraphia, agraphia, dyslexia, ផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង, torticollis, zpr, zprr, ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ, ការព្យាបាលគ្រួសារ, neuropsychology, ការធ្វើតេស្ត? អ្នកណាដាក់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ADHD?
ការរំលោភលើការយកចិត្តទុកដាក់ និងការចងចាំចំពោះកុមារ ការផ្តោតអារម្មណ៍ចុះខ្សោយ៖ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ ADHD ការព្យាបាល
ប្រសិនបើបានចែកចាយ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទនៃ ADHDវាចាំបាច់ក្នុងការទទួលការព្យាបាលស្មុគស្មាញឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកមិនយកចិត្តទុកដាក់, សម្រាក, រលុង, ចល័តពេក, សកម្មខ្លាំងពេក, រៀនមិនបានល្អ, ធ្វើកិច្ចការផ្ទះមិនបានល្អ, មានអាកប្បកិរិយាមិនល្អនិងមិនសមរម្យនៅផ្ទះឬនៅសាលារៀន, រំខានដល់មេរៀនរបស់គ្រូ, មានរោគសញ្ញា hyperdynamic, ហ្គេមមិនគ្រប់គ្រាន់ ទំនាក់ទំនងសម្រាប់ ការដោះស្រាយបញ្ហាទៅអ្នកឯកទេស។ ប្រសិនបើអ្នកកត់សម្គាល់នៅក្នុងកុមារ ចុះខ្សោយការយកចិត្តទុកដាក់ និងការចងចាំ , ការផ្តោតអារម្មណ៍ចុះខ្សោយ ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍មិនជាក់លាក់ជាក់លាក់ ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ កង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ សកម្មភាពចុះខ្សោយ និងការយកចិត្តទុកដាក់ បន្ទាប់មកគាត់មាន ជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ (ចាប់ផ្តើម) ដែលត្រូវព្យាបាល។ Sarclinic ដឹកនាំ ការព្យាបាលជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកុមារ, ការព្យាបាលការយកចិត្តទុកដាក់, ការព្យាបាលជំងឺការចងចាំនិងការយកចិត្តទុកដាក់នៅ Saratov, នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី។
ការចុះខ្សោយនៃការចងចាំចំពោះកុមារ: ប្រភេទមូលហេតុការកែតម្រូវការព្យាបាល
Sarclinic ដឹកនាំ ការព្យាបាលជំងឺការចងចាំចំពោះកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យនៅ Saratov, ការព្យាបាលនៃការចងចាំនិងការនិយាយនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី, រោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃការចុះខ្សោយនៃការចងចាំ, ដំណើរការនៃការចងចាំ, ជំងឺនៃការចងចាំរយៈពេលខ្លី។
មាន contraindications ។ ការពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសត្រូវបានទាមទារ។អត្ថបទ៖ ® SARCLINIC | Sarclinic.com \ Sarlinic.ru រូបថត៖ () Jaykayl | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru កុមារដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងរូបថតគឺជាគំរូមួយមិនទទួលរងពីជំងឺដែលបានពិពណ៌នានិង / ឬការប្រកួតទាំងអស់ត្រូវបានដកចេញ។
ADHD គឺជារោគសញ្ញាគ្លីនិកប៉ូលីម័រហ្វីក ដែលជាការបង្ហាញចម្បងនៃការរំលោភលើសមត្ថភាពរបស់កុមារក្នុងការគ្រប់គ្រង និងគ្រប់គ្រងអាកប្បកិរិយារបស់ពួកគេ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការផ្ចង់អារម្មណ៍ខាងម៉ូតូ ចុះខ្សោយការយកចិត្តទុកដាក់ និងភាពអន្ទះអន្ទែង។ ខ្ញុំចង់សង្កត់ធ្ងន់ជាពិសេសលើពាក្យ polymorphic ពីព្រោះតាមពិតគ្មានកូនពីរនាក់ដែលមាន ADHD ដូចគ្នាទេ រោគសញ្ញានេះមានមុខច្រើន និងអាចបង្ហាញយ៉ាងទូលំទូលាយ។
នេះគឺជាជំងឺវិកលចរិក - ផ្ទុយទៅនឹងទេវកថាដ៏ពេញនិយមមូលហេតុរបស់វាគឺលក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងារនៃខួរក្បាលហើយមិនមានការអប់រំខ្សោយ អាឡែស៊ីជាដើម។ មូលហេតុពិតប្រាកដគឺកត្តាហ្សែន (ក្នុងករណីភាគច្រើន) ឬការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ នោះហើយជាមូលហេតុដែល ADHD គឺជាជំងឺវិកលចរិត ហើយមិនមែនគ្រាន់តែជាលក្ខណៈ "គ្មានកំហុស" នៃនិស្ស័យរបស់កុមារនោះទេ ហើយការបង្ហាញរបស់វាមានតាំងពីកុមារភាពមកម្ល៉េះ ពួកគេត្រូវបាន "កសាងឡើង" នូវនិស្ស័យរបស់កុមារ ហើយមិនត្រូវបានទទួលតាមពេលវេលា និងមិនមែនជាបណ្តោះអាសន្នទេ។ . នៅក្នុងនេះ ADHD ខុសពីជំងឺវិកលចរិក "ភាគ" ដូចជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ជំងឺស្ត្រេសក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត និងអ្នកដទៃ។ យើងនិយាយអំពីជំងឺមួយ ពីព្រោះលក្ខណៈដូចជាការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង ភាពអន្ទះអន្ទែង និងកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានបង្ហាញមិនសមរម្យសម្រាប់អាយុរបស់កុមារ ហើយលក្ខណៈទាំងនេះនាំទៅរកការចុះខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរនៃមុខងាររបស់កុមារនៅក្នុងផ្នែកសំខាន់ៗនៃជីវិត។
ចំណុចនេះត្រូវការការពន្យល់បន្ថែម ដោយសារលក្ខណៈពិសេសដូចជា សកម្មភាពរាងកាយ ការមិនយកចិត្តទុកដាក់ ការអន្ទះអន្ទែងគឺជារឿងធម្មតា (ជាពិសេសនៅអាយុមត្តេយ្យសិក្សា និងបឋមសិក្សា)។ ចំពោះកុមារដែលមាននិស្ស័យ "សកម្ម" លក្ខណៈទាំងនេះកាន់តែច្បាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើជាទូទៅពួកគេមិនបង្កើតបញ្ហាធំសម្រាប់កុមារ និងបរិស្ថានរបស់ពួកគេ - មិនថានៅក្នុងគ្រួសារ ឬនៅសាលារៀន ឬក្នុងចំណោមមិត្តភក្ដិ ហើយមិននាំឱ្យមានបញ្ហាអាកប្បកិរិយា ការរៀនសូត្រ ឬការអភិវឌ្ឍសង្គម នោះយើងមិននិយាយអំពី ADHD ទេ។ . ADHD គឺជាការបង្ហាញយ៉ាងខ្លាំងនៃវិសាលគមនិស្ស័យ "សកម្ម" ដែលក្នុងនោះការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង ភាពរំជើបរំជួល និងការរំខានដល់ការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានប្រកាសថាពួកគេរារាំងយ៉ាងខ្លាំងដល់ការសិក្សា ការសម្របខ្លួនក្នុងសង្គម និងជាទូទៅ ការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្តរបស់កុមារ។ នេះគឺជាលក្ខណៈជាក់លាក់នៃ ADHD ពីព្រោះមិនដូចជំងឺដទៃទៀតដែលមានការបង្ហាញមិនធម្មតា (ដូចជាការយល់ឃើញក្នុងជំងឺវិកលចរិក) ADHD គឺជាវិបល្លាសវិសាលគម ការបង្ហាញហួសហេតុនៃលក្ខណៈពិសេសដែលជាលក្ខណៈនៃអាកប្បកិរិយាធម្មតាផងដែរ។ នេះបង្កើតការលំបាកមួយចំនួនក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ជាពិសេសក្នុងទម្រង់ស្រាលនៃ ADHD ពីព្រោះព្រំដែនរវាងបទដ្ឋាន និងរោគសាស្ត្រគឺបំពានខ្លាំងណាស់... ទម្ងន់ លើសទម្ងន់ និងធាត់ជាជំងឺគឺមានលក្ខខណ្ឌ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ការពិតនៃការធាត់ជាជំងឺមិនអាចត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មាន ឬច្រានចោលបានទេ។
លក្ខណៈពិសេសរបស់ ADHD នេះក៏ផ្តល់ឱកាសជាក់លាក់មួយក្នុងការបង្អាប់កុមារបែបនេះ អនុញ្ញាតឱ្យឪពុកម្តាយ និងកុមារបង្ហាញបញ្ហានេះ មិនមែនជាស្លាកសញ្ញារោគវិកលចរិកដែលបង្ហាញពី "ពិការភាព" និង "ភាពមិនប្រក្រតី" របស់ពួកគេ (នៅក្នុងសង្គមអ៊ុយក្រែន ដូចជានៅក្នុងសង្គមនៃការប្រកាសភាគច្រើន។ - បណ្តាប្រទេសសូវៀត ការមាក់ងាយចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺវិកលចរិកគឺ ជាអកុសលជារឿងធម្មតាណាស់) ប៉ុន្តែជាជំងឺដែលជាផ្នែកបន្ថែមនៃវិសាលគមនៃនិស្ស័យសកម្ម ខណៈពេលដែលជាការពិតណាស់ គឺមិនចុះចាញ់ទាំងការពិតនៃជំងឺ និង បញ្ហាដែលទាក់ទងនឹងវា ឬសារៈសំខាន់នៃការអន្តរាគមន៍ទាន់ពេលវេលា និងមានប្រសិទ្ធភាព។
ADHD គឺជាជំងឺវិកលចរិក ហើយអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងជំងឺវិវឌ្ឍន៍ផ្សេងទៀតដូចជា វិកលចរិត។ ជាមួយនឹងជំងឺវិកលចរិត កម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍន៍បញ្ញារបស់កុមារគឺទាបជាងមិត្តភក្ដិ ហើយនេះនាំឱ្យមានការលំបាកទាក់ទងនឹងការសម្របខ្លួនក្នុងសង្គម ឯករាជ្យភាព។ល។ ធំឡើង ក្មេងបែបនេះទទួលបានចំណេះដឹងថ្មី កម្រិតបញ្ញារបស់គាត់កើនឡើង ប៉ុន្តែនៅតែទាបជាងមិត្តភក្តិរបស់គាត់។ ជាមួយនឹង ADHD, ការគ្រប់គ្រង, សមត្ថភាពនៃខួរក្បាលក្នុងការរៀបចំនិងអាកប្បកិរិយាគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងត្រូវបានចុះខ្សោយ។ ដូច្នោះហើយ ជាមួយនឹងអាយុ សមត្ថភាពនេះក៏ប្រសើរឡើងចំពោះកុមារដែលមាន ADHD ដែរ ប៉ុន្តែនៅតែមានកម្រិតទាបជាងមិត្តភក្ដិ។ យោងតាមការសិក្សាថ្មីៗ (ការវិភាគលម្អិតរបស់ពួកគេត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងជំពូកស្តីពី etiology នៃជំងឺនេះ) ចំពោះកុមារដែលមានជំងឺ ADHD មានការពន្យាពេលនៃភាពចាស់ទុំនៃមុខងារនៃ Cortex ផ្នែកខាងមុខ។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថាខួរក្បាលរបស់ពួកគេមានការវិវឌ្ឍន៍ទៅតាមលក្ខណៈ និងលំនាំដូចគ្នានឹងមិត្តភ័ក្តិរបស់ពួកគេដែរ ប៉ុន្តែភាពចាស់ទុំនៃមុខងារនៃ Cortex ផ្នែកខាងមុខគឺយឺតជាង។ ក្នុងទម្រង់ស្រាលនៃ ADHD (ប្រហែល 30-40% នៃចំនួនសរុប) នៅវ័យជំទង់ កុមារទាំងនេះតាមទាន់មិត្តភក្តិរបស់ពួកគេ ខណៈពេលដែលក្នុងករណីផ្សេងទៀត កុមារដែលមាន ADHD នឹងមានសញ្ញានៃការចុះខ្សោយនៃការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងក្នុងវ័យពេញវ័យ។
វិសាលគមនៃ ADHD បាននាំឱ្យមានទស្សនៈផ្សេងៗគ្នានៅក្នុងចិត្តវិទ្យាកុមារទាក់ទងនឹងព្រំដែននៃវិសាលគមដែលតាមពិតអាចត្រូវបានគេហៅថាជំងឺ។ មានការចាត់ថ្នាក់រោគវិនិច្ឆ័យទូទៅបំផុតចំនួនពីរគឺ DSM-IV និង ICD-10 ដែលចូលទៅដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ADHD ក្នុងវិធីផ្សេងគ្នាមួយចំនួន។ ព្រំដែននៃ DSM-IV គឺកាន់តែទូលំទូលាយ ហើយរួមបញ្ចូលផងដែរនូវទម្រង់ស្រាលនៃជំងឺនេះ ដែលមានតែរោគសញ្ញានៃកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ ឬមានតែការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងប៉ុណ្ណោះ។ ដូច្នោះហើយ មានប្រភេទរងចំនួនបីនៃ ADHD នៅក្នុងប្រព័ន្ធនេះ៖ ទម្រង់រួមបញ្ចូលគ្នា ទម្រង់ដែលមានការចុះខ្សោយនៃការយកចិត្តទុកដាក់ និងទម្រង់ដែលមានការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង។
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ ICD-10 មានលក្ខណៈតូចចង្អៀត តឹងរ៉ឹងជាង (នៅក្នុងប្រព័ន្ធនេះ ពាក្យថាជំងឺ hyperkinetic ត្រូវបានគេប្រើជាសទិសន័យសម្រាប់ ADHD) និងគ្របដណ្តប់តែទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងទម្រង់រួមបញ្ចូលគ្នានៃ ADHD យោងតាម DSM-IV .
វាមិនគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលទេដែលប្រព័ន្ធ DSM-IV ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ជាងនៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកព្រោះវាក៏អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ទម្រង់ស្រាលនៃ ADHD និងជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តត្រឹមត្រូវនៃការកែតម្រូវដោយហេតុថាទម្រង់ "ស្រាល" ទាំងនេះអាចត្រូវបានអមដោយធ្ងន់ធ្ងរ។ បញ្ហាបន្ទាប់បន្សំ និងនាំទៅរកការចុះខ្សោយយ៉ាងសំខាន់នៃមុខងាររបស់កុមារនៅក្នុងផ្នែកសំខាន់ៗនៃជីវិត។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សំណួរនៃអត្ថិភាពនៃប្រភេទរង ADHD ភាពខុសគ្នា etiopathogenetic និង prognostic របស់ពួកគេគឺកំពុងស្ថិតនៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការស្រាវជ្រាវវិទ្យាសាស្ត្រ ហើយនៅពេលអនាគតដ៏ខ្លីនេះអាចនាំឱ្យមានការយល់ដឹងថ្មីអំពីធម្មជាតិនៃជំងឺនេះ និង polymorphism របស់វា ក៏ដូចជា ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងប្រព័ន្ធចំណាត់ថ្នាក់។
ឥឡូវនេះ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការយល់ដឹងថា ខ្លឹមសារនៃស្លាកសញ្ញារោគវិនិច្ឆ័យគឺមិនមែនដើម្បី "ព្យួរ" ពួកវាលើកុមារ ដោយឈប់មើលឃើញពីភាពឯកោនៃលក្ខណៈបុគ្គលរបស់វានោះទេ ប៉ុន្តែដើម្បីអាចយល់ពីលក្ខណៈរបស់កុមារជាក់លាក់ និងដឹងពីរបៀបជួយគាត់ឱ្យយកឈ្នះលើការលំបាក។ .
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺ ADHD/hyperkinetic យោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ (ICD-10, WHO, 1999)
/F90/ ជំងឺ Hyperkinetic
ជំងឺដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចាប់ផ្តើមដំបូង; ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាកប្បកិរិយាហួសហេតុ មិនអាចគ្រប់គ្រងបានយ៉ាងលំបាកជាមួយនឹងការមិនយកចិត្តទុកដាក់ធ្ងន់ធ្ងរ និងកង្វះការតស៊ូក្នុងកិច្ចការរបស់កុមារ ហើយលក្ខណៈនៃអាកប្បកិរិយាទាំងនេះគឺស្របគ្នាក្នុងស្ថានភាពផ្សេងៗគ្នា និងតាមពេលវេលា។
វាត្រូវបានគេជឿថាភាពមិនប្រក្រតីនៃរដ្ឋធម្មនុញ្ញដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្កើតជំងឺទាំងនេះ ប៉ុន្តែ etiology ជាក់លាក់របស់ពួកគេនៅតែមិនទាន់ដឹងនៅឡើយ។ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ពាក្យរោគវិនិច្ឆ័យ "ជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់" ត្រូវបានស្នើឡើងដើម្បីសំដៅទៅលើរោគសញ្ញាទាំងនេះ។ វាមិនដែលត្រូវបានអនុវត្តទេព្រោះវាបង្កប់ន័យអំពីវត្តមាននៃចំណេះដឹងអំពីដំណើរការផ្លូវចិត្តដែលយើងមិនទាន់មាន។ ពាក្យនេះក៏សន្មតថាការរួមបញ្ចូលនៅក្នុងវិសាលភាពរបស់វានៃកុមារដែលថប់បារម្ភ ងប់ងល់ "សុបិន" ឬស្មារតីស្ពឹកស្រពន់ ដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការយកចិត្តទុកដាក់កាត់បន្ថយដែលកើតឡើងទាក់ទងនឹងបញ្ហាខុសគ្នាទាំងស្រុង (ជំងឺ)។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាច្បាស់ណាស់ថា តាមទស្សនៈនៃអាកប្បកិរិយា ការមិនយកចិត្តទុកដាក់គឺជាលក្ខណៈសំខាន់នៃជម្ងឺ hyperkinetic ។
ជំងឺ Hyperkinetic តែងតែចាប់ផ្តើមដំបូងក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ (ជាធម្មតាក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត) ។ លក្ខណៈចម្បងរបស់ពួកគេគឺការខ្វះការតស៊ូក្នុងសកម្មភាពដែលតម្រូវឱ្យមានការប្រើប្រាស់មុខងារនៃការយល់ដឹង និងទំនោរផ្លាស់ប្តូរពីសកម្មភាពមួយទៅសកម្មភាពមួយទៀតដោយមិនបញ្ចប់ការងារ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ សកម្មភាពហួសហេតុ ស្ទើរតែមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ បញ្ហាទាំងនេះជាធម្មតាបន្តពេញមួយឆ្នាំសិក្សា ហើយជួនកាលឈានដល់វ័យពេញវ័យ ប៉ុន្តែមនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺទាំងនេះជួបប្រទះនឹងភាពប្រសើរឡើងទាំងអាកប្បកិរិយា និងការយកចិត្តទុកដាក់។
ការបំពានទាំងនេះអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងគម្លាតជាច្រើនទៀត។ កុមារដែលមានសកម្មភាពហួសហេតុ ច្រើនតែមិនប្រុងប្រយ័ត្ន និងមិនចេះគិត ងាយនឹងគ្រោះថ្នាក់ និងរបួស។ ជារឿយៗពួកគេនាំមកនូវបញ្ហា និងការដាក់ទណ្ឌកម្មមកលើខ្លួនពួកគេ ច្រើនជាងការបំពានច្បាប់ដោយមិនបានគិតទុកជាមុន ជាជាងការមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះពួកគេ ឬការមិនស្តាប់បង្គាប់ដោយចេតនា។ នៅក្នុងទំនាក់ទំនងជាមួយមនុស្សធំ កុមារទាំងនេះច្រើនតែត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបង្អាក់សង្គម ការនិយាយស្តីហួសហេតុក្នុងការប្រាស្រ័យទាក់ទង ពួកគេខ្វះការប្រុងប្រយ័ត្ន និងការអត់ធ្មត់ពីធម្មជាតិ។ ពួកគេជាធម្មតាមិនពេញនិយមជាមួយមិត្តភក្ដិរបស់ពួកគេ ពួកគេមិនត្រូវបានគេចូលចិត្ត ដែលអាចនាំឱ្យមានភាពឯកោក្នុងសង្គម។ ក្នុងចំណោមកុមារទាំងនេះ ការចុះខ្សោយនៃការយល់ដឹងគឺជារឿងធម្មតា ហើយការយឺតយ៉ាវជាក់លាក់ក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ការនិយាយ និងការនិយាយគឺជារឿងធម្មតាមិនសមាមាត្រ។
ភាពញឹកញាប់នៃជំងឺ hyperkinetic ចំពោះក្មេងប្រុសគឺខ្ពស់ជាងក្មេងស្រីជាច្រើនដង។ ជារឿយៗ ជំងឺទាំងនេះត្រូវបានអមដោយការលំបាកក្នុងការអាន (និង/ឬការលំបាកក្នុងការសិក្សាផ្សេងទៀត)។
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យ
រោគសញ្ញាចម្បងគឺការយកចិត្តទុកដាក់ចុះខ្សោយ និងសកម្មភាពហួសប្រមាណ។ ទាំងពីរនេះត្រូវតែមានវត្តមានសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលត្រូវបានធ្វើឡើង ហើយពួកគេត្រូវតែមានវត្តមាននៅក្នុងកន្លែងច្រើនជាងមួយ (ឧទាហរណ៍ នៅផ្ទះ ក្នុងថ្នាក់រៀន នៅក្នុងគ្លីនិក)។
ការរំលោភលើការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការពិតដែលថាកុមាររំខានដល់ការប្រតិបត្តិការងារនៅកណ្តាលហើយមិនបានបញ្ចប់ការងារដែលបានចាប់ផ្តើមផ្លាស់ទីឥតឈប់ឈរពីមេរៀនមួយទៅមេរៀនមួយទៀតហើយវាហាក់ដូចជាគាត់បាត់បង់ចំណាប់អារម្មណ៍នៅក្នុងករណីមុន។ រំខានដោយបន្ទាប់ (ទោះបីជាលទ្ធផលនៃការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍មិនតែងតែបង្ហាញពីកម្រិតសំខាន់នៃការយល់ដឹងឬការរំខានដល់ការយល់ឃើញក៏ដោយ) ។ ឱនភាពនៃការតស៊ូ និងការយកចិត្តទុកដាក់បែបនេះគួរតែត្រូវបានយកមកពិចារណាក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលុះត្រាតែវាហួសកម្រិតសម្រាប់ក្មេងដែលមានអាយុនោះ និងមាន IQ សមស្រប។
សកម្មភាពហួសហេតុបង្កប់ន័យការចល័តហួសហេតុ និងភាពព្រងើយកន្តើយ ជាពិសេសក្នុងស្ថានភាពដែលទាមទារការសម្រាកដែលទាក់ទងគ្នា។ អាស្រ័យលើស្ថានភាព កុមារអាចរត់ និងលោត លោតឡើងនៅពេលដែលគាត់គួរអង្គុយ និយាយ និងបញ្ចេញសម្លេងខ្លាំងពេក ឬរំកិលដៃ និងជើងរបស់គាត់ដោយមិនឈប់ឈរ បង្វិលខ្លួន និងងឿងឆ្ងល់នៅលើកៅអីរបស់គាត់។ ស្តង់ដារសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគួរតែជាការផ្ចង់អារម្មណ៍របស់កុមារបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្វីដែលរំពឹងទុកក្នុងស្ថានភាព និងជាមួយកុមារដទៃទៀតដែលមានអាយុដូចគ្នា និងកម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍន៍បញ្ញា។ លក្ខណៈពិសេសនៃអាកប្បកិរិយានេះក្លាយជាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាពិសេសនៅក្នុងស្ថានភាពដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធដែលតម្រូវឱ្យមានកម្រិតខ្ពស់នៃការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងនៃអាកប្បកិរិយា។
រោគសញ្ញាដែលភ្ជាប់មកជាមួយគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ ឬសូម្បីតែចាំបាច់ដើម្បីបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យ ប៉ុន្តែជួយបញ្ជាក់វា។ ការបង្អាក់ក្នុងទំនាក់ទំនងសង្គម ភាពព្រងើយកន្តើយក្នុងស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ និងការបំពានច្បាប់សង្គមដោយអន្ទះអន្ទែង (បង្ហាញឱ្យឃើញឧទាហរណ៍ នៅក្នុងការពិតដែលថាកុមារជ្រៀតជ្រែកក្នុងកិច្ចការរបស់អ្នកដទៃ ឬជ្រៀតជ្រែកជាមួយពួកគេ "បញ្ចេញ" ចម្លើយនៅពេលសំណួរ មិនទាន់ត្រូវបានស្នើសុំដល់ទីបញ្ចប់ទេមិនអាចរង់ចាំវេនរបស់ពួកគេបានទេ) - លក្ខណៈពិសេសទាំងអស់នេះគឺជាលក្ខណៈរបស់កុមារដែលមានជំងឺនេះ។
បញ្ហាអាកប្បកិរិយាគួរត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចាប់ផ្តើមដំបូង (មុនអាយុ 6 ឆ្នាំ) និងការតស៊ូតាមពេលវេលា។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងគឺពិបាកក្នុងការទទួលស្គាល់មុនពេលចូលរៀន ដោយសារភាពខុសប្លែកគ្នាធម្មតាជាច្រើន៖ មានតែទម្រង់ច្បាស់លាស់បំផុតរបស់វាប៉ុណ្ណោះដែលនាំទៅដល់ការបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះចំពោះកុមារមត្តេយ្យសិក្សា។
ការសន្និដ្ឋាន
- ការបង្ហាញសំខាន់នៃ ADHD គឺការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង ឱនភាពយកចិត្តទុកដាក់ និងភាពអន្ទះអន្ទែង។
- នៅក្នុង ADHD រោគសញ្ញាទាំងនេះត្រូវបានបង្ហាញមិនសមរម្យសម្រាប់អាយុនិងនាំឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃមុខងាររបស់កុមារនៅក្នុងតំបន់សំខាន់ៗនៃជីវិត។
- ADHD គឺជាជំងឺវិសាលគម និងតំណាងឱ្យភាពខ្លាំងនៃការបន្តនៃនិស្ស័យ "សកម្ម" និងគំរូអាកប្បកិរិយាធម្មតាចំពោះកុមារ។
- ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ និងបែងចែករវាង ADHD និងអាកប្បកិរិយាធម្មតា ប្រព័ន្ធរោគវិនិច្ឆ័យដែលមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលបានកំណត់យ៉ាងល្អត្រូវបានប្រើ។
- ប្រព័ន្ធរោគវិនិច្ឆ័យសំខាន់ពីរ DSM-IV និង ICD-10 គ្របដណ្តប់វិសាលគមនៃជំងឺនេះក្នុងវិធីផ្សេងគ្នាបន្តិច៖ អតីតគឺទូលំទូលាយជាង ខណៈដែលប្រព័ន្ធចុងក្រោយនេះរួមបញ្ចូលតែទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ។
ជម្ងឺ Hyperkinetic Syndrome (HS) គឺជាជំងឺដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការយកចិត្តទុកដាក់ខ្សោយ ការរំខាននៃម៉ូទ័រ (ការបង្កើនសកម្មភាព) និងអាកប្បកិរិយាអន្ទះអន្ទែង។
Pilyugina L.V.
ពាក្យថា "រោគសញ្ញា hyperkinetic" មានភាពស្រដៀងគ្នាជាច្រើននៅក្នុងចិត្តវិទ្យា៖ "ការចុះខ្សោយនៃខួរក្បាលតិចតួច", "រោគសញ្ញា choreiform", "ការចុះខ្សោយនៃខួរក្បាលសរីរាង្គ", "ជំងឺខួរក្បាលទារកកម្រិតស្រាល", "រោគសញ្ញានៃការថយចុះសម្ពាធឈាម", "រោគសញ្ញានៃការថប់បារម្ភ", "រោគសញ្ញាកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់។ " , "ជំងឺផ្ចង់ស្មារតីឱនភាព" ដែលមិនត្រឹមតែនិយាយអំពីភាពចម្រុះនៃទស្សនៈលើ etiology បាតុភូត រោគវិនិច្ឆ័យ និងវិធីព្យាបាលប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងឆ្លុះបញ្ចាំងពីប្រវត្តិនៃការបែងចែកជំងឺទាំងនេះទៅជារោគសញ្ញាឯករាជ្យផងដែរ។
នៅក្នុង ICD-10 រោគសញ្ញានេះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ក្រោមថ្នាក់ "បញ្ហាអាកប្បកិរិយា និងអារម្មណ៍ ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមក្នុងវ័យកុមារភាព និងវ័យជំទង់" (F9) ដែលបង្កើតជាក្រុម "ជំងឺលើសឈាម" (F90) ។ ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1987 មក DSM-III-R បានសំដៅទៅលើជំងឺនេះថាជា "ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ផ្ចង់អារម្មណ៍" (ADHD) - "ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ផ្ចង់អារម្មណ៍" ។
HS គឺមិនជាក់លាក់ទេ ហើយមានការបង្ហាញគ្លីនិកអតិបរមានៅអាយុពី 5 ទៅ 10 ឆ្នាំ (V. V. Kovalev, 1979) ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាអាចបន្តនៅអាយុចាស់បាន។
ការពិពណ៌នាដំបូងនៃ "វិកលចរិត" ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅឆ្នាំ 1845 ដោយ H. Hoffman បន្ទាប់មក H. Emminhaus (1887) និង A. Homburger (1926) ។ ហើយមួយរយឆ្នាំក្រោយមកនៅឆ្នាំ 1948 A. Strauss និង L. Lethinen បានស្នើពាក្យថា "រោគសញ្ញា hyperkinetic" ។ G.E. Sukhareva (1959) បានជ្រើសរើសកុមារ "ហ្វ្រាំង" នៅក្នុងក្រុមនៃចិត្តសាស្ត្រសរីរាង្គ។ M.W. Laufer និង E. Dennhoff (1957) បានពិពណ៌នាអំពីរោគសញ្ញា hyperkinetic ជាលទ្ធផលដែលអាចកើតមាននៃដំបៅសរីរាង្គដំបូងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។
នៅឆ្នាំ 1962 ក្រុម Oxford Group សម្រាប់ការស្រាវជ្រាវអន្តរជាតិផ្នែកសរសៃប្រសាទកុមារបានរៀបចំសន្និសីទស្តីពីបញ្ហានៃការខូចខាតខួរក្បាលតិចតួចបំផុត។ វាត្រូវបានគេសម្រេចចិត្តកំណត់ជំងឺនេះដោយប្រើពាក្យថា "ការខូចមុខងារខួរក្បាលតិចតួចបំផុត" (MMD) ។ ដូច្នេះ អវត្ដមាននៃការខូចខាតខួរក្បាលសរីរាង្គចំពោះកុមារឈឺត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់ ហើយជំងឺដែលបានរកឃើញបានចង្អុលបង្ហាញតែវត្តមាននៃការខូចមុខងារសរសៃប្រសាទ និងសរសៃប្រសាទប៉ុណ្ណោះ។ អ្នកនិពន្ធផ្សេងៗគ្នាបានរួមបញ្ចូលការបង្ហាញគ្លីនិករហូតដល់ 100 នៅក្នុងគំនិតនៃ "ការចុះខ្សោយនៃខួរក្បាលតិចតួច" ។ ក្រោយមកទៀត ការប៉ុនប៉ងត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបែងចែកក្រុមផ្សេងគ្នានេះទៅជាក្រុមរង "ជាក់លាក់ និងដូចគ្នា" (C.R. Strother, 1973) ។ ជាងនេះទៅទៀត អ្នកស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានជឿថា មិនមែនគ្រប់កុមារដែលមានការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងទាំងអស់សុទ្ធតែមានសញ្ញានៃ MMD (J. Werry et al. 1972; A. Ross, 1982; G. Nissen, 1982; D.N. Oudtshoorn, 1993) ហើយផងដែរថា កុមារទាំងអស់ដែលមាន MMD គឺផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង។ (R.L. Jenkins, 1969; G. Neuheuser, 1982)។
នៅឆ្នាំ 1968 នៅក្នុងការបោះពុម្ពលើកទី 2 នៃសៀវភៅណែនាំរោគវិនិច្ឆ័យនិងស្ថិតិនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត (DSM-II) (សហរដ្ឋអាមេរិក) ពាក្យ "ប្រតិកម្ម hyperkinetic កុមារភាព" ត្រូវបានស្នើឡើងដោយសង្កត់ធ្ងន់លើសារៈសំខាន់ដ៏សំខាន់បំផុតនៃជំងឺចលនានៅក្នុងគ្លីនិកនៃជំងឺនេះ។
ប៉ុន្តែនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីពាក្យថា "ភាពមិនដំណើរការនៃខួរក្បាលតិចតួចបំផុត" នៅតែជានិយមន័យនៃក្រុមទូលំទូលាយនៃលក្ខខណ្ឌដែលមានជំងឺខួរក្បាលកម្រិតស្រាលដែលត្រូវបានបង្ហាញជាទម្រង់នៃជំងឺមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ទន្ទឹមនឹងនេះ អ្នកនិពន្ធខ្លះចាត់ទុក HS ថាជាការបង្ហាញមួយនៃ MMD (L.T. Zhurba និង E.M. Mastyukova, 1981) ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតចាត់ទុកថាវាមានន័យដូចសម្រាប់ MMD (B.V. Lebedev et al., 1981) ។
នៅឆ្នាំ 1980 DSM-III បានណែនាំពាក្យ ជំងឺឱនភាពយកចិត្តទុកដាក់ (ADD) - ជំងឺឱនភាពការយកចិត្តទុកដាក់ ចាប់តាំងពីឱនភាពការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាជារោគសញ្ញាមូលដ្ឋាននៃជំងឺនេះ។ នេះត្រូវបានរាប់ជាសុចរិតដោយការពិតដែលថាបញ្ហានៃការយកចិត្តទុកដាក់កើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានរោគសាស្ត្រនេះហើយបង្កើនសកម្មភាពម៉ូទ័រត្រឹមតែ 80-85% ប៉ុណ្ណោះ។ ការពិនិត្យឡើងវិញនៃឆ្នាំ 1987 (DSM-III-R) បានរួមចំណែកយ៉ាងធំធេងចំពោះលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យ ហើយថែមទាំងបានផ្លាស់ប្តូរឈ្មោះជំងឺនេះផងដែរ៖ ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ផ្ចង់អារម្មណ៍ (ADHD) - ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ផ្ចង់អារម្មណ៍។ ពាក្យនេះឆ្លុះបញ្ចាំងយ៉ាងត្រឹមត្រូវអំពីរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ ដែលត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយឱនភាពនៃការយកចិត្តទុកដាក់ និងការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង។ វាស្ថិតនៅក្រោមឈ្មោះនេះដែលរោគវិទ្យានេះបានចូលទៅក្នុងចំណាត់ថ្នាក់ទំនើបរបស់អាមេរិកនៃជំងឺ។
នៅប្រទេសរុស្ស៊ីក៏ដូចជានៅទ្វីបអឺរ៉ុបការចាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺត្រូវបានអនុម័ត។ នៅក្នុងការបោះពុម្ពចុងក្រោយនៃ ICD នៅក្នុងក្រុមនៃជំងឺ hyperkinetic (F90) ក្រុមរងត្រូវបានសម្គាល់: -F90.0 - សកម្មភាពខ្សោយនិងការយកចិត្តទុកដាក់ដែលរួមមានជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ឬរោគសញ្ញាដែលមានការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងនិងកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់។ -F90.1 - ភាពមិនប្រក្រតីនៃកាយវិការ hyperkinetic ។ លេខកូដនេះត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទូទៅសម្រាប់ជំងឺ hyperkinetic (F90.-) ត្រូវបានផ្សំជាមួយលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ F91.- (ភាពមិនប្រក្រតីនៃការប្រព្រឹត្ត)។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ADHD គឺផ្អែកលើការពិនិត្យឡើងវិញទីដប់នៃចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ (WHO, 1994) លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់រោគសញ្ញា hyperkinetic ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការចាត់ថ្នាក់ DSM-IV (1994) នៃសមាគមចិត្តសាស្រ្តអាមេរិក ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ ដែលណែនាំដោយ WHO សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាក់ស្តែងជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ADHD (WHO, 1994)។
តារាងទី 1. តារាងប្រៀបធៀបនៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ ADHD យោងតាមការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺ DSM-IV និង ICD-10
|
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ DSM-IV |
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ ICD-10 |
|
I. ជំងឺនៃការយកចិត្តទុកដាក់. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតម្រូវឱ្យមានវត្តមាន 6 ឬច្រើននៃរោគសញ្ញាខាងក្រោមនៃការមិនយកចិត្តទុកដាក់ ដែលនៅតែបន្តកើតមានយ៉ាងហោចណាស់ 6 ខែ ហើយត្រូវបានប្រកាសថាពួកគេបង្ហាញពីកង្វះនៃការសម្របខ្លួន និងភាពមិនស៊ីគ្នាជាមួយនឹងលក្ខណៈអាយុធម្មតា។ 1) ជារឿយៗកុមារមិនអាចយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះព័ត៌មានលម្អិត។ ដោយសារតែការធ្វេសប្រហែស ភាពមិនច្បាស់លាស់ ធ្វើឱ្យមានកំហុសក្នុងកិច្ចការសាលា ក្នុងការងារដែលបានអនុវត្ត និងសកម្មភាពផ្សេងៗទៀត។ 2) ជាធម្មតាមានការលំបាកក្នុងការរក្សាការយកចិត្តទុកដាក់នៅពេលបំពេញភារកិច្ច ឬអំឡុងពេលលេងហ្គេម។ 3) ជារឿយៗមានការចាប់អារម្មណ៍ថាកុមារមិនស្តាប់សុន្ទរកថាដែលនិយាយទៅកាន់គាត់។ 4) ជារឿយៗ កុមារមិនអាចប្រកាន់ខ្ជាប់នូវការណែនាំដែលបានស្នើឡើង និងអាចទ្រាំទ្រដល់ទីបញ្ចប់ជាមួយនឹងការបញ្ចប់មេរៀន កិច្ចការផ្ទះ ឬភារកិច្ចនៅកន្លែងធ្វើការ (ដែលមិនមានអ្វីដែលត្រូវធ្វើជាមួយអាកប្បកិរិយាអវិជ្ជមាន ឬរឹងរូស អសមត្ថភាពក្នុងការយល់ពីកិច្ចការ)។ 5) ជារឿយៗជួបប្រទះការលំបាកក្នុងការរៀបចំកិច្ចការឯករាជ្យ និងសកម្មភាពផ្សេងៗទៀត។ 6) នៅពេលដែលវាចាំបាច់ដើម្បីបំពេញភារកិច្ចដែលតម្រូវឱ្យមានការថែរក្សារយៈពេលយូរនៃភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត (ឧទាហរណ៍ការងារសាលាការងារផ្ទះ) ជាធម្មតាជៀសវាងវាបង្ហាញពីការមិនពេញចិត្តឬប្រឆាំង។ 7) ជារឿយៗបាត់បង់របស់របរចាំបាច់នៅសាលា និងនៅផ្ទះ (ឧទាហរណ៍ សម្ភារៈសិក្សា ខ្មៅដៃ សៀវភៅ ឧបករណ៍ការងារ)។ 8) ងាយរំខានដោយការរំញោចថេរ។ 9) ជារឿយៗបង្ហាញពីការភ្លេចភ្លាំងក្នុងស្ថានភាពប្រចាំថ្ងៃ។ |
I. ជំងឺនៃការយកចិត្តទុកដាក់. យ៉ាងហោចណាស់ 6 នៃរោគសញ្ញាខាងក្រោមនៃការមិនយកចិត្តទុកដាក់នៅតែបន្តកើតមានយ៉ាងហោចណាស់ 6 ខែក្នុងកម្រិតមួយដែលបង្ហាញពីការសម្របខ្លួនមិនបានល្អ និងមានភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នាជាមួយនឹងកម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់កុមារ៖ 1) អសមត្ថភាពជាញឹកញាប់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះព័ត៌មានលម្អិត ឬកំហុសឆ្គងក្នុងកម្មវិធីសិក្សា ការងារ ឬសកម្មភាពផ្សេងទៀតរបស់សាលា។ 2) ជារឿយៗបរាជ័យក្នុងការរក្សាការយកចិត្តទុកដាក់លើកិច្ចការ ឬសកម្មភាពលេង។ 3) ជារឿយៗវាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាកុមារមិនស្តាប់អ្វីដែលកំពុងនិយាយទៅកាន់គាត់។ 4) ជារឿយៗកុមារមិនអាចធ្វើតាមការណែនាំ ឬបំពេញកិច្ចការសាលា សកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ និងភារកិច្ចនៅកន្លែងធ្វើការ (មិនមែនដោយសារតែអាកប្បកិរិយាប្រឆាំង ឬអសមត្ថភាពក្នុងការយល់ពីការណែនាំ)។ 5) ការរៀបចំភារកិច្ចនិងសកម្មភាពជារឿយៗត្រូវបានរំខាន។ 6) ជារឿយៗជៀសវាងឬមិនចូលចិត្តកិច្ចការដូចជាកិច្ចការផ្ទះដែលទាមទារការខិតខំប្រឹងប្រែងផ្លូវចិត្តជាប្រចាំ។ 7) ជាញឹកញាប់បាត់បង់របស់របរដែលត្រូវការសម្រាប់កិច្ចការ ឬសកម្មភាពមួយចំនួន ដូចជារបស់របរសាលា ខ្មៅដៃ សៀវភៅ ប្រដាប់ក្មេងលេង ឬឧបករណ៍។ 8) ជារឿយៗងាយរំខានដោយការរំញោចខាងក្រៅ; 9) ជារឿយៗភ្លេចក្នុងសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ។ |
|
II. ភាពរំជើបរំជួល/ភាពរំជើបរំជួល។ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតម្រូវឱ្យមានវត្តមាន 6 ឬច្រើននៃរោគសញ្ញាខាងក្រោមនៃការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង និងភាពរំជើបរំជួល (បង្គរ) ដែលនៅតែបន្តកើតមានយ៉ាងហោចណាស់ 6 ខែ ហើយត្រូវបានគេប្រកាសថាពួកគេបង្ហាញពីកង្វះនៃការសម្របខ្លួន និងភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នាជាមួយនឹងលក្ខណៈអាយុធម្មតា។ ផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង. 3) ជារឿយៗចាប់ផ្តើមរត់ទៅមក ឬឡើងនៅកន្លែងណាមួយនៅពេលដែលវាមិនសមរម្យ (ក្នុងវ័យជំទង់ ឬពេញវ័យ វាអាចមានវត្តមានក្នុងទម្រង់នៃអារម្មណ៍ថប់បារម្ភ); 4) មិនអាចលេងដោយស្ងប់ស្ងាត់ ស្ងប់ស្ងាត់ ឬធ្វើអ្វីមួយនៅពេលទំនេររបស់គាត់; 5) តែងតែនៅក្នុងចលនា, អាកប្បកិរិយា "ដូចជាប្រសិនបើគាត់មានម៉ូទ័រភ្ជាប់"; ៦) ច្រើនតែនិយាយច្រើនពេក។ |
II. ផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង។យ៉ាងហោចណាស់មានរោគសញ្ញាបីខាងក្រោមនៃការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងនៅតែបន្តកើតមានយ៉ាងហោចណាស់ 6 ខែក្នុងកម្រិតមួយដែលបង្ហាញពីការសម្របខ្លួនមិនបានល្អ និងមិនស្របនឹងកម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់កុមារ៖ 1) ជារឿយៗរំកិលដៃឬជើងរបស់គាត់ដោយស្ងប់ស្ងាត់ឬនៅនឹងកន្លែង; 2) ទុកកៅអីរបស់គាត់នៅក្នុងថ្នាក់រៀន ឬក្នុងស្ថានភាពផ្សេងទៀត ដែលតម្រូវឱ្យអង្គុយ។ 3) ជាញឹកញាប់ចាប់ផ្តើមរត់ ឬឡើងនៅកន្លែងណាមួយនៅពេលដែលវាមិនសមរម្យ (ក្នុងវ័យជំទង់ ឬពេញវ័យ មានតែអារម្មណ៍នៃការថប់បារម្ភប៉ុណ្ណោះដែលអាចមានវត្តមាន); 4) ជាញឹកញាប់មានសំលេងរំខានមិនសមរម្យនៅក្នុងហ្គេម ឬមានការលំបាកក្នុងសកម្មភាពកម្សាន្តស្ងាត់។ 5) ធម្មជាតិជាប់លាប់នៃសកម្មភាពម៉ូទ័រហួសប្រមាណត្រូវបានរកឃើញ ដែលមិនត្រូវបានប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដោយស្ថានភាពសង្គម និងតម្រូវការ។ |
|
ភាពរំជើបរំជួល។ 7) ជាញឹកញាប់ផ្តល់ឱ្យ (ព្យញ្ជនៈ: blurts ចេញ) ចម្លើយដោយមិនស្តាប់សូម្បីតែសំណួរ; 8) ស្ទើរតែរង់ចាំវេនរបស់គាត់; 9) ជារឿយៗរំខាន ជ្រៀតជ្រែកជាមួយអ្នកដទៃ (ឧទាហរណ៍ ការសន្ទនា ឬហ្គេម)។ |
III.ភាពអន្ទះអន្ទែង. យ៉ាងហោចណាស់រយៈពេល 6 ខែ យ៉ាងហោចណាស់មានរោគសញ្ញាមួយក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាខាងក្រោមនៃការរំជើបរំជួលបានបន្តដល់កម្រិតដែលបង្ហាញពីការសម្របខ្លួនមិនល្អ និងមិនស៊ីសង្វាក់គ្នាជាមួយនឹងកម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់កុមារ៖ 1) ជាញឹកញាប់ធ្វើឱ្យចម្លើយមិនច្បាស់មុនពេលសំណួរត្រូវបានបញ្ចប់; 2) ជារឿយៗមិនអាចរង់ចាំជាជួរ រង់ចាំវេនរបស់គាត់នៅក្នុងហ្គេម ឬស្ថានភាពក្រុម។ 3) រំខាន ឬជ្រៀតជ្រែកជាមួយអ្នកដទៃជាញឹកញាប់ (ឧទាហរណ៍ នៅក្នុងការសន្ទនា ឬហ្គេមរបស់អ្នកដទៃ); 4) ជារឿយៗនិយាយច្រើនពេកដោយគ្មានការឆ្លើយតបគ្រប់គ្រាន់ចំពោះការរឹតបន្តឹងសង្គម។ |
|
I. រោគសញ្ញាមួយចំនួនភាពរំជើបរំជួល ការផ្ចង់អារម្មណ៍ និងការមិនយកចិត្តទុកដាក់ចាប់ផ្តើមធ្វើឱ្យអ្នកដទៃមានការថប់បារម្ភក្នុងវ័យ រហូតដល់ 7 ឆ្នាំ។ |
III. ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។ មិនលើសពីអាយុ 7 ឆ្នាំ។ |
|
II. បញ្ហាដែលទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញាខាងលើកើតឡើងនៅក្នុងការកំណត់ពីរ ឬច្រើន (ឧទាហរណ៍ សាលារៀន (ឬការងារ) និងផ្ទះ)។ |
IV. លក្ខណៈទូទៅនៃរោគសាស្ត្រ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យខាងលើមិនគួរត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណក្នុងស្ថានភាពតែមួយទេ ឧទាហរណ៍ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃភាពមិនយកចិត្តទុកដាក់ និងការផ្ចង់អារម្មណ៍គួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ទាំងនៅផ្ទះ និងនៅសាលារៀន ឬនៅសាលារៀន និងស្ថាប័នផ្សេងទៀតដែលកុមារត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ជាពិសេសនៅក្នុងគ្លីនិក ( ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណស្ថានភាពឆ្លងនៃជំងឺនេះ ជាធម្មតាព័ត៌មានពីប្រភពច្រើនជាងមួយត្រូវបានទាមទារ របាយការណ៍មាតាបិតាអំពីអាកប្បកិរិយាក្នុងថ្នាក់រៀន ឧទាហរណ៍ ទំនងជាមិនគ្រប់គ្រាន់ទេ)។ |
|
V. មានភ័ស្តុតាងគួរឱ្យទាក់ទាញអារម្មណ៍នៃការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃគ្លីនិកនៅក្នុងសកម្មភាពសង្គម ការសិក្សា និងការងារ។ |
IV. រោគសញ្ញា I-III បណ្តាលឱ្យមានទុក្ខព្រួយយ៉ាងសំខាន់ក្នុងគ្លីនិក ឬចុះខ្សោយនៅក្នុងមុខងារសង្គម ការអប់រំ ឬការងារ។ |
|
VII. រោគសញ្ញាទាំងនេះមិនបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍យ៉ាងជ្រាលជ្រៅ (បច្ចុប្បន្ន) ជំងឺវិកលចរិក ឬជំងឺផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀត ហើយមិនពន្យល់ពីជំងឺផ្លូវចិត្តផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ ជំងឺផ្លូវចិត្ត ជំងឺថប់បារម្ភ ឬជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈ)។ យោងតាមចំណាត់ថ្នាក់ DSM-IV ក្នុងករណីមានការអនុលោមភាពពេញលេញនៃរូបភាពគ្លីនិកដែលបានសង្កេតក្នុងរយៈពេល 6 ខែកន្លងមកក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលបានរាយបញ្ជីសម្រាប់សញ្ញាទាំងអស់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃទម្រង់រួមបញ្ចូលគ្នានៃ ADHD ត្រូវបានធ្វើឡើង។ ប្រសិនបើក្នុងរយៈពេល 6 ខែកន្លងមកមានការអនុលោមតាមច្បាប់ពេញលេញនៃរោគសញ្ញាជាមួយនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់សញ្ញា "Inattention" ជាមួយនឹងការអនុលោមតាមផ្នែកជាមួយនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់សញ្ញា "Hyperactivity" និង "Impulsivity" នោះ ការបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ADHD ជាមួយនឹងជំងឺផ្តោតសំខាន់គឺ បានប្រើ។ ប្រសិនបើក្នុងរយៈពេល 6 ខែកន្លងមកមានការអនុលោមតាមច្បាប់ពេញលេញនៃរោគសញ្ញាជាមួយនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់សញ្ញា "Hyperactivity" និង "Impulsivity" ជាមួយនឹងការអនុលោមតាមផ្នែករបស់ពួកគេជាមួយនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់សញ្ញា "Inattention" នោះសេចក្តីថ្លែងការណ៍នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបង្ហាញថា : ADHD ដែលមានភាពលើសលុបនៃការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង និងភាពរំជើបរំជួល។ |
V. ជំងឺមិនបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺវិកលចរិតទូទៅ (F84.-), វគ្គ manic (F30.-), វគ្គធ្លាក់ទឹកចិត្ត (F32.-) ឬជំងឺថប់បារម្ភ (F41.-)។ យោងតាមចំណាត់ថ្នាក់ ICD-10 នៅពេលដែលចំនួនរោគសញ្ញាគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានរកឃើញ កត្តាខាងក្រោមត្រូវបានកំណត់៖ F90.0ភាពមិនប្រក្រតីនៃសកម្មភាព និងការយកចិត្តទុកដាក់ ដែលត្រូវតែបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទូទៅសម្រាប់ជំងឺ hyperkinetic (F90) ប៉ុន្តែមិនមែនជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺអាកប្បកិរិយា (F91.-) F90.1ជំងឺ hyperkinetic conduct disorder ដែលត្រូវតែបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទូទៅសម្រាប់ជំងឺ hyperkinetic (F90) និង disorder (F91.-) ។ F90.8ជំងឺ hyperkinetic ផ្សេងទៀត។ F90.9ជំងឺ Hyperkinetic មិនបានបញ្ជាក់។ រូបិយបណ្ណដែលនៅសេសសល់នេះមិនត្រូវបានណែនាំទេ ហើយគួរតែត្រូវបានប្រើតែនៅពេលដែលវាមិនអាចបែងចែករវាង F90.0 និង F90.1 នៅពេលដែលលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទូទៅ (F90) ត្រូវបានបំពេញ។ |
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃ DSM-IV និង ICD-10 នៅ glance ដំបូងគឺមិនខុសគ្នាច្រើនទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅតែមានភាពខុសគ្នាមួយចំនួន។ ដូច្នេះ ជាឧទាហរណ៍ យោងទៅតាម DSM-IV លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង និងការរំជើបរំជួលត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា ពួកគេត្រូវការយ៉ាងហោចណាស់ 6 ក្នុងចំណោម 9 (6 សម្រាប់ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង និង 3 សម្រាប់ភាពរំជើបរំជួល) ពោលគឺអវត្ដមាននៃសញ្ញានៃភាពរំជើបរំជួលអាចកើតមាន។ . ខណៈពេលដែល ICD-10 ទាមទារឱ្យមានវត្តមាននៃការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងដោយខ្លួនឯង (យ៉ាងហោចណាស់សញ្ញា 3 ក្នុងចំណោម 5 ដែលត្រូវបានស្នើឡើង) និងភាពរំជើបរំជួល (យ៉ាងហោចណាស់សញ្ញាមួយក្នុងចំណោមសញ្ញាទាំងបួនដែលបានស្នើឡើង) ។ យើងឃើញភាពខុសគ្នាបែបនេះថាមានសារៈសំខាន់ និងជាមូលដ្ឋានគ្រឹះសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគសញ្ញានេះ។ តាមគំនិតរបស់យើង លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ ICD-10 ផ្តល់នូវលក្ខខណ្ឌតឹងរ៉ឹងបន្ថែមទៀតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ដោយសារដោយមិនគិតពីលេខកូដ វត្តមាននៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យខាងលើគឺចាំបាច់ ខណៈដែល DSM-IV នៅពេលធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ "ADHD ជាមួយ ភាពលេចធ្លោនៃការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង និងអន្ទះអន្ទែង" ឬ "ADHD ជាមួយនឹងជំងឺយកចិត្តទុកដាក់លើសលុប" អនុញ្ញាតឱ្យមានវត្តមាននៃផ្នែកខ្លះនៃសញ្ញានៃការចុះខ្សោយនៃការយកចិត្តទុកដាក់ និងការផ្ចង់អារម្មណ៍ / ភាពរំជើបរំជួលរៀងៗខ្លួន។
សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយ ការពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ និងផ្លូវចិត្តដ៏ទូលំទូលាយត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យឡើងវិញនូវវត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃជំងឺក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែ ក៏ដូចជាកម្រងសំណួរ និងការស្ទង់មតិរបស់ឪពុកម្តាយ និងគ្រូបង្រៀន។ នៅវ័យក្មេង ឪពុកម្តាយត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យរង់ចាំពេលវេលាជាក់លាក់មួយ រហូតទាល់តែពួកគេប្រាកដថា សកម្មភាពម៉ូទ័រកើនឡើង ភាពរំជើបរំជួល ការរំខានមិនមែនជាប្រតិកម្មរបស់កុមារចំពោះស្ថានភាពជាក់លាក់ណាមួយនោះទេ - ការផ្លាស់ប្តូរ ជម្លោះក្នុងគ្រួសារ ការលំបាកក្នុងការសិក្សា ជម្លោះជាមួយគ្រូ ឬជាមួយមិត្តភ័ក្តិ។ ល។ ភី. (Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V., 2002) ។
3. ប្រេវ៉ាឡង់
អត្រាប្រេវ៉ាឡង់សម្រាប់ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងដែលត្រូវបានរាយការណ៍នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍ប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំង។ ដូច្នេះ K. Kwashner និយាយថា ជំងឺ hyperkinetic កើតឡើងក្នុងប្រហែល 3% នៃសិស្សសាលាបឋមសិក្សា។ ក្មេងប្រុសឈឺច្រើនដង៖ នៅក្នុងក្រុមគ្លីនិក សមាមាត្រក្មេងប្រុស និងក្មេងស្រីគឺ 6:1-9:1 ហើយយោងទៅតាមការសិក្សាអំពីរោគរាតត្បាត ប្រមាណជា 3:1 (K. Kwashner, 2000; Barkley, 1989)។
ភាពខុសគ្នាដ៏ធំមួយត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងចំនួនករណីដែលបានរាយការណ៍នៃរោគសញ្ញានេះ។ ភាពខុសគ្នានេះគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាពិសេសនៅក្នុងឧទាហរណ៍នៃអាមេរិកខាងជើង និងចក្រភពអង់គ្លេស។ ប្រេវ៉ាឡង់នៃកុមារដែលមានជំងឺ hyperkinetic នៅចក្រភពអង់គ្លេសត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណនៅ 0.5-1.0% ខណៈពេលដែលនៅសហរដ្ឋអាមេរិកវាមានប្រហែល 3-5% (Cameron and Hill, 1996) ។ ហេតុផលសម្រាប់ភាពខុសគ្នានេះស្ថិតនៅក្នុងការវាយតម្លៃផ្សេងៗគ្នាដោយឪពុកម្តាយ និងគ្រូអំពីអាកប្បកិរិយារបស់កុមារ ភាពខុសគ្នានៃបទដ្ឋានគ្លីនិក និងភាពខុសគ្នានៃវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យ។ ជំងឺ Hyperkinetic ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការចាប់ផ្តើមដំបូង (មុនអាយុ 7 ឆ្នាំ) និងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង អាកប្បកិរិយាមិនអាចគ្រប់គ្រងបានជាមួយនឹងភាពមិនយកចិត្តទុកដាក់ធ្ងន់ធ្ងរ កង្វះការផ្តោតអារម្មណ៍ជានិរន្តរភាព ភាពអន្ទះអន្ទែង ទំនោរទៅរកភាពរំជើបរំជួល និងកម្រិតខ្ពស់នៃការរំខាន។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការចាត់ថ្នាក់ DSM-IV សម្រាប់ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍នៃការយកចិត្តទុកដាក់គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងអ្វីដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ លើកលែងតែពួកគេតម្រូវឱ្យមានការសង្កេតរយៈពេល 6 ខែ ឬច្រើនជាងនេះ យ៉ាងហោចណាស់ 8 នៃអាកប្បកិរិយាទាំង 14 ដែលរួមមាន ភាពច្របូកច្របល់ ការថប់បារម្ភ ការរំខានខ្ពស់ និងការរំជើបរំជួល។ ក្នុងករណីនេះ វត្តមាននៃសកម្មភាពហួសហេតុ/ការរំជើបរំជួល ឬការមិនយកចិត្តទុកដាក់ គឺជាលក្ខណៈពិសេសគ្រប់គ្រាន់ ផ្ទុយទៅនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ ICD-10 ដែលទាមទារឱ្យមានវត្តមាននៃលក្ខណៈពិសេសទាំងពីរនេះ។ នេះជាហេតុផលមួយដែលធ្វើឱ្យមានកុមារកាន់តែច្រើននៅអាមេរិកខាងជើងដែលមានជំងឺបែបនេះជាងនៅអឺរ៉ុប។
យោងតាមអ្នកស្រាវជ្រាវក្នុងស្រុកអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃរោគសញ្ញានេះនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីមានចាប់ពី 7 ទៅ 28% (Zavadenko N.N., 1998; Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V., 2002) ។
ពីការសិក្សាដែលធ្វើឡើងនៅទីក្រុងមូស្គូ និងក្នុងតំបន់មូស្គូ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃ ADHD ក្នុងចំណោមកុមារដែលមានអាយុចូលរៀនត្រូវបានបង្ហាញដែលមានចាប់ពី 3 ទៅ 6% ។ នៅក្នុងគ្លីនិកវាមានចាប់ពី 47% និងខ្ពស់ជាងនេះ (Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V., 2002) ។
អ្នកស្រាវជ្រាវទាំងអស់សង្កត់ធ្ងន់លើអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ខ្ពស់នៃជំងឺក្នុងចំនោមក្មេងប្រុសធៀបនឹងក្មេងស្រី។ យោងតាមអ្នកនិពន្ធក្នុងចំណោមក្មេងប្រុសអាយុ 7-12 ឆ្នាំសញ្ញានៃរោគសញ្ញាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញញឹកញាប់ជាង 2-3 ដងក្នុងចំណោមក្មេងស្រី។ ក្នុងចំនោមមនុស្សវ័យជំទង់ សមាមាត្រនេះគឺ 1: 1 ហើយក្នុងចំណោមមនុស្សអាយុ 20-25 ឆ្នាំវាគឺ 1:2 ជាមួយនឹងភាពលេចធ្លោនៃក្មេងស្រី។
ជាមធ្យមវាត្រូវបានគេសន្មត់ថានៅក្នុងថ្នាក់បឋមសិក្សានីមួយៗមានកុមារយ៉ាងហោចណាស់ម្នាក់ដែលទទួលរងពីជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍នៃការយកចិត្តទុកដាក់ (Lee S.W., 1991; Sorokin A.B., 1999)។
4. Etiology និងរោគវិទ្យា
មូលហេតុនៃ ADHD មានភាពស្មុគ្រស្មាញ ហើយនៅតែយល់បានតិចតួច ទោះបីជាមានការស្រាវជ្រាវដ៏ធំមួយក៏ដោយ។ ហ្សែន, neuroanatomical, neurophysiological, ជីវគីមី, ចិត្តសង្គម និងផ្សេងទៀតកំពុងត្រូវបានសិក្សាពីកត្តាមូលហេតុដែលអាចកើតមាន។ មានមតិដែលថា ទំនោរហ្សែននៅតែដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្ករោគនៃជំងឺទាំងនេះ ហើយភាពធ្ងន់ធ្ងរ រោគសញ្ញា និងរយៈពេលនៃវគ្គសិក្សាគឺទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងឥទ្ធិពលនៃបរិស្ថាន (Barkley, 1989)។
- កត្តាហ្សែន។ អ្នកស្រាវជ្រាវជាច្រើនគាំទ្រសម្មតិកម្មនៃការកំណត់ហ្សែននៃ ADHD (Lambroso P.J. et al., 1994; Kuchma V.P., Platonova A.G., 1997) ។ ត្រលប់ទៅដើមទសវត្សរ៍ទី 70 ។ ការសន្មត់ត្រូវបានធ្វើឡើងអំពីលក្ខណៈតំណពូជនៃការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង។ សីហា G.J. និង Stewart M.A. (1983) បានបែងចែកកុមារពីរប្រភេទដែលមានការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង៖ អ្នកដែលមានប្រវត្តិគ្រួសារដែលមានបន្ទុកធ្ងន់នៃ ADHD និងអ្នកដែលមិនមានវា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកគេបានរាយការណ៍ពីភាពខុសប្លែកគ្នារវាងប្រភេទរងទាំងនេះ៖ កុមារមកពីក្រុមរងដែលមានភាពផ្ចង់អារម្មណ៍ក្នុងគ្រួសារមានបញ្ហាអាកប្បកិរិយាធ្ងន់ធ្ងរជាង និងមានបងប្អូនបង្កើតដែលមានបញ្ហាអាកប្បកិរិយា ខណៈពេលដែលកុមារដែលមាន ADHD មិនមែនគ្រួសារជួបប្រទះនឹងបញ្ហាការសិក្សាកាន់តែច្រើន និងបញ្ហាអាកប្បកិរិយានៅក្នុងពួកគេ និងបងប្អូនប្រុសស្រីរបស់ពួកគេ។ ជារឿងធម្មតាតិចជាង។
កត្តាហ្សែនអាចមានឥទ្ធិពលលើធម្មជាតិនៃដំណើរការគីមីសរសៃប្រសាទ។ ជំងឺហ្សែនជាច្រើនត្រូវបានគេរកឃើញថាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង និងជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់។ ឧទាហរណ៍ រោគសញ្ញា X ផុយស្រួយ ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម ជម្ងឺ Turner និងរោគសញ្ញា Smith-Mageniz (ដកស្រង់នៅក្នុង Graham P.J., Turk J., Verhulst F.C., 1999) ។
សម្មតិកម្មមួយគឺទំនាក់ទំនងនៅក្នុងមរតកនៃ ADHD និងរោគសញ្ញា Gilles de la Tourette (GTS) ។ វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថា 49-83% នៃកុមារដែលមាន VT មានភាពស្មុគស្មាញនៃរោគសញ្ញា ADHD ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត 21-61% នៃកុមារដែលមាន ADHD ឬសមាជិកគ្រួសារភ្លាមៗរបស់ពួកគេមានជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យទាំងនេះ និងទិន្នន័យផ្សេងទៀត អ្នកនិពន្ធបានស្នើថា ADHD គឺជាតំណពូជនៅក្នុងធម្មជាតិ និងជាផ្នែកមួយនៃការបញ្ចេញមតិ pleiotropic នៃហ្សែន AT (Knell E.R., 1993) ។
- កត្តាមុនពេលសម្រាល និងក្រោយសម្រាល. រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន អ្នកស្រាវជ្រាវបានប្រមូលទិន្នន័យមួយចំនួនធំដែលបង្ហាញថារោគសាស្ត្រអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលអាចដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃ ADHD ។ ដូច្នេះយោងទៅតាម O. Khaletskaya និង V. Troshin (1995) 50% នៃកុមារដែលមានការខូចខាត CNS ពីកំណើតមានការបង្ហាញនៃភាពមិនដំណើរការនៃខួរក្បាលតិចតួចបំផុតត្រឹមឆ្នាំទី 2 នៃជីវិត ហើយ 90% នៃកុមារដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យនេះមានរោគសញ្ញា hyperdynamic ។
វាត្រូវបានគេជឿថាការកើតឡើងនៃ ADD ត្រូវបានលើកកម្ពស់ដោយការ asphyxia នៃទារកទើបនឹងកើត, ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងដោយម្តាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ, ថ្នាំមួយចំនួន និងការជក់បារី។ នៅក្នុង anamnesis កុមារដែលមានការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង បើប្រៀបធៀបជាមួយមិត្តភក្ដិដែលមានសុខភាពល្អ ទំនងជាមានជម្ងឺរបស់ម្តាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ រួមទាំង toxicosis និង eclampsia ការមានផ្ទៃពោះដំបូង អាយុរបស់ម្តាយមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំ ក៏ដូចជាក្រោយពេលសម្រាលកូន (ប៉ុន្តែមិនគ្រប់ខែ) ការមានផ្ទៃពោះ, ពលកម្មយូរ, ជំងឺក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។
ដោយសារតែការពិតដែលថាក្នុងចំណោមក្មេងប្រុសអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃ ADHD គឺខ្ពស់ជាងនេះ វាត្រូវបានគេណែនាំថាក្មេងប្រុសងាយរងគ្រោះជាងក្មេងស្រីចំពោះផលវិបាកនៃបញ្ហាអ័រម៉ូនអំឡុងពេលអភិវឌ្ឍគភ៌ (Liederman J., 1994) ។
- ខូចមុខងារខួរក្បាល។ កុមារដែលមានសញ្ញានៃការខូចខាតខួរក្បាល ដូចជាជំងឺឆ្កួតជ្រូក និងពិការខួរក្បាល ទំនងជាមានរោគសញ្ញា hyperkinetic ។ អត្រានៃការរកឃើញក៏ខ្ពស់ចំពោះកុមារដែលមានបញ្ហាក្នុងការសិក្សា (ជាពិសេសប្រសិនបើពួកគេធ្ងន់ធ្ងរ) - ប្រហែល 10% ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវគិតគូរពីការពិតដែលថា ភាគច្រើននៃកុមារដែលមានរោគសញ្ញា hyperkinetic មិនមានសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃការខូចមុខងារខួរក្បាលនោះទេ។
វាគួរតែត្រូវបានគេនិយាយថា ភាពមិនទាន់ពេញវ័យនៃ Cortex prefrontal (ដែលជាធម្មតាត្រូវបានរៀបចំយ៉ាងពេញលេញសម្រាប់សកម្មភាពតែនៅអាយុ 4-7 ឆ្នាំប៉ុណ្ណោះ) បណ្តាលឱ្យមានមុខងារខ្ពស់នៃប្រភេទនៃការធ្វើឱ្យសកម្មនៃអារម្មណ៍ជាមួយនឹងអសមត្ថភាពក្នុងការរារាំងការតំរង់ទិសនៃការឆ្លុះបញ្ជាំងទៅចំហៀង និងរំខានដល់ការរំញោច។ ដែលបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់នៅក្នុងជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់។ ដូច្នេះ ការរំភើបចិត្តខ្លាំងពេកនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌសាលាធម្មតា និងបញ្ហាផ្លូវចិត្តបន្ទាប់បន្សំ ជាមួយនឹងការអនុវត្តការសិក្សា អាកប្បកិរិយា ការប្រាស្រ័យទាក់ទង ដែលមិនត្រូវបានដំណើរការនៅកម្រិតសតិសម្បជញ្ញៈ (ដោយសារតែភាពមិនពេញវ័យដូចគ្នានៃតំបន់ខាងមុខ) ត្រូវបាន "បញ្ជូន" ដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹង កម្រិតមូលដ្ឋាន (somato-vegetative-instinctive) កម្រិតប្រតិកម្ម neuropsychic ។ ដូច្នេះហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកនៃរោគសញ្ញានៃការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងជាមួយនឹងជំងឺ psychosomatic ក៏ដូចជាការរំខាននៅក្នុងផ្នែកនៃសភាវគតិនិងដ្រាយ។
- ដំណើរការ neurochemical ។ សម្មតិកម្មចុងក្រោយបង្អស់មួយនៃប្រភពដើមនៃរោគសញ្ញាគឺការរំលោភលើការរំលាយអាហាររបស់ dopamine និង norepinephrine ដែលជាសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ការសិក្សាអំពីយន្តការ pathochemical នៃរោគសញ្ញា និងជាពិសេសការរំលាយអាហារ catecholamine ត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅក្នុងទសវត្សរ៍ទី 70 ។ innervation catecholamine ប៉ះពាល់ដល់មជ្ឈមណ្ឌលសំខាន់នៃសកម្មភាពសរសៃប្រសាទខ្ពស់: មជ្ឈមណ្ឌលនៃការគ្រប់គ្រងនិងការទប់ស្កាត់សកម្មភាពម៉ូទ័រនិងអារម្មណ៍, កម្មវិធីសកម្មភាព, ប្រព័ន្ធយកចិត្តទុកដាក់និងការចងចាំប្រតិបត្តិការ។ លើសពីនេះទៀត catecholamines អនុវត្តមុខងារនៃការរំញោចវិជ្ជមាននិងត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការបង្កើតនៃការឆ្លើយតបស្ត្រេស។ ដូច្នេះប្រព័ន្ធ catecholaminergic ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងម៉ូឌុលនៃមុខងារផ្លូវចិត្តខ្ពស់ជាងចម្បងដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើតឡើងនៃជំងឺសរសៃប្រសាទផ្សេងៗក្នុងការរំលោភលើការរំលាយអាហារ catecholamine ។ នៅក្នុងការពេញចិត្តនៃគំនិត catecholamine នៃធាតុបង្កជំងឺ, ការពិតដែលថារោគសញ្ញានៃការផ្ចង់អារម្មណ៍និងការបន្ថយការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យជាមួយនឹង CNS psychostimulants ដែលជា agonists catecholamine ត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យជាងពាក់កណ្តាលសតវត្ស។ វាត្រូវបានគេសន្មត់ថាថ្នាំទាំងនេះបង្កើនភាពអាចរកបាននៃ catecholamines នៅកម្រិតនៃ synapses ដោយការជំរុញការសំយោគរបស់ពួកគេនិងការទប់ស្កាត់ការប្រមូលផ្តុំឡើងវិញនៅក្នុងចុងសរសៃប្រសាទ presynaptic (Biederman J., Spencer T., 1999) ។
.កត្តាអាហារូបត្ថម្ភ។ វេជ្ជបណ្ឌិត Feingold ជនជាតិអាមេរិក (1975) បានបង្កើតទំនាក់ទំនងរវាងការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង និងវត្តមាននៅក្នុងអាហារនៃសារធាតុបន្ថែម និងសារធាតុនៃប្រភពដើមធម្មជាតិ៖ ពណ៌សិប្បនិម្មិត និងអាហារធម្មជាតិ salicylates ។ អំបិល Tartrazine និងអាស៊ីត salicylic ត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេស។ ការបរិភោគអាហារដោយគ្មានសារធាតុបន្ថែម និងសារធាតុពណ៌ ឥឡូវនេះត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាល ADHD ។ ប៉ុន្តែអ្នកស្រាវជ្រាវខ្លះកត់សម្គាល់ថាប្រសិទ្ធភាពនៃ "របបអាហារ" បែបនេះទំនងជាទាក់ទងនឹងការពិតដែលថាការញ៉ាំអាហារដោយគ្មានសារធាតុបន្ថែមធ្វើឱ្យឪពុកម្តាយកាន់តែមានការតាំងចិត្តជឿជាក់និងជាប់លាប់យ៉ាងហោចណាស់ទាក់ទងនឹងអាហារូបត្ថម្ភរបស់កូន ៗ ជាជាងជាមួយ។ សកម្មភាពផ្ទាល់ ដែលទាក់ទងនឹងការដកសារធាតុគ្រោះថ្នាក់ចេញពីអាហារ (Graham P.J., Turk J., Verhulst F.C., 1999)។
វាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងផងដែរថាការប្រមូលផ្តុំជាតិស្ករក្នុងរបបអាហារច្រើនពេក (ជាពិសេសនៅពេលព្រឹក) ជាមួយនឹងមាតិកាប្រូតេអ៊ីនមិនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងខ្លួនប៉ះពាល់ដល់អាកប្បកិរិយារបស់កុមារដែលមានជំងឺ ADHD (Zavadenko N.N., Petrukhin A.S., Solovyov O.I., 1997) ។ ទិន្នន័យទាំងអស់នេះចង្អុលបង្ហាញពីសារៈសំខាន់នៃរបបអាហារមានតុល្យភាពសម្រាប់កុមារដែលមាន ADHD ។
. នាំមុខ។ វាត្រូវបានគេដឹងថាការថយចុះនៃមុខងារបញ្ញា ភាពផ្ចង់អារម្មណ៍ និងភាពមិនប្រក្រតីនៃអាកប្បកិរិយាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងករណីនៃការពុលសំណ។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលថាការនាំមុខនៅក្នុងកំហាប់ទាប ដែលពីមុនបានយកក្នុងកម្រិតធម្មតាអាចជាមូលហេតុនៃការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងថាប្រភពមួយនៃការបំពុលបរិស្ថានដែលមានសារធាតុនាំមុខគឺឧស្ម័នផ្សងរថយន្ត។ ដូច្នេះហើយ ការរស់នៅក្បែរផ្លូវហាយវេ ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកត្តាជំរុញដល់ការប្រមូលផ្តុំសំណនៅក្នុងខ្លួន។ ជាលទ្ធផលនៃការស្ទង់មតិដ៏ធំមួយលើកុមារដែលបានធ្វើឡើងនៅក្នុងទីក្រុង Edinburgh ទំនាក់ទំនងអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំត្រូវបានបង្កើតឡើងរវាងកម្រិតនាំមុខក្នុងឈាមខ្ពស់ និងពិន្ទុសម្រាប់ការបង្ហាញពីភាពឆេវឆាវ និងការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង (G. Thomson et al., 1989)។
. កត្តាចិត្តសាស្ត្រ។ យន្តការផ្លូវចិត្តខាងក្រោមអាចដើរតួជាមូលហេតុសម្រាប់ការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង៖ ទំនោរក្នុងការទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់មកលើខ្លួនឯងជានិច្ច បញ្ហាជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតនៃការស្រើបស្រាល (ជួនកាលកុមារបង្ហាញភាពស្រើបស្រាលខ្លាំងពេក ហើយជួនកាលកម្រិតនៃការស្រើបស្រាលខ្លាំងពេក) ខ្លួនឯងទាប។ - ការគ្រប់គ្រង ការមិនអើពើនឹងការពន្យាពេល ភាពរំខានខ្ពស់នៃរោគសាស្ត្រ ប្រតិកម្មរបស់កុមារចំពោះស្ថានភាពផ្លូវចិត្តដែលនាំទៅដល់ការរំលោភលើការយកចិត្តទុកដាក់ និងអាចមានការរំលោភលើដំណើរការនៃព័ត៌មាន somatosensory ។
* កត្តាសង្គម .
កុមារដែលរស់នៅក្នុងស្ថានភាពសង្គមក្រីក្រ លំនៅដ្ឋានមិនគ្រប់គ្រាន់ និងក្នុងគ្រួសារដែលមានការលំបាកផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុ ទំនងជាមានបញ្ហាអាកប្បកិរិយា រួមទាំងអ្នកដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកម្រិតខ្ពស់នៃសកម្មភាព។ វាទំនងជាថាកត្តាទាំងនេះមានឥទ្ធិពលលើសុខភាព និងអាកប្បកិរិយារបស់ឪពុកម្តាយ។
ផងដែរ បរិយាកាសគ្រួសារមិនអំណោយផល (ជម្លោះក្នុងគ្រួសារ កម្រិតសង្គមទាប គ្រួសារធំ វត្តមានឧក្រិដ្ឋជន សមាជិកគ្រួសារពិការផ្លូវចិត្ត) គឺជាកត្តាហានិភ័យធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់ការវិវត្តនៃ ADHD និងជំងឺផ្លូវចិត្ត ការយល់ដឹង និងផ្លូវចិត្តដែលពាក់ព័ន្ធផ្សេងទៀត (Biederman J., 1995) ។ ផលប៉ះពាល់នៃទំនាក់ទំនងគ្រួសារមិនស្ថិតស្ថេរលើលទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃ ADHD របស់កុមារក៏ត្រូវបានបង្ហាញដោយ Barkley R.A. ដែលបានសង្កេតឃើញកុមារ 123 នាក់ដែលមាន ADHD អស់រយៈពេល 8 ឆ្នាំ (Barkley R.A. et al., 1990) ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណឥទ្ធិពលនៃកត្តាទាំងនេះចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់នោះទេ។
- អាកប្បកិរិយារបស់ឪពុកម្តាយ។ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកថាម្តាយរបស់កុមារបែបនេះជួនកាលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងតម្រូវការរបស់កូនរបស់ពួកគេ។ វាអាចថាអាកប្បកិរិយាហួសហេតុរបស់កុមារគឺមានបំណងទាញយកការឆ្លើយតបពីអ្នកថែទាំ ឬក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ វាអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីបញ្ហានៅក្នុងទំនាក់ទំនងម្តាយ និងកូន។ ឪពុកម្តាយរបស់កុមារដែលមានភាពផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង ជួនកាលយល់ថាខ្លួនឯងមិនអាចគ្រប់គ្រងកូនបានជាប់លាប់ ជួនកាលអសកម្ម និងយល់ស្របជាមួយនឹងអាកប្បកិរិយាដ៏លំបាករបស់គាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាមានតម្លៃនិយាយដោយប្រុងប្រយ័ត្នអំពីតួនាទីរបស់ឪពុកម្តាយដែលជាមូលហេតុនៃការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង។ អាកប្បកិរិយារបស់ឪពុកម្តាយត្រូវបានបង្ហាញឱ្យកាន់តែសមស្របនៅពេលដែលកុមារត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យជាមួយនឹងសារធាតុរំញោច (Barkley 1989) ដែលបង្ហាញថាអាកប្បកិរិយាមិនសមរម្យរបស់ឪពុកម្តាយអាចជាបញ្ហាបន្ទាប់បន្សំចំពោះបញ្ហាអាកប្បកិរិយារបស់កុមារ។
- បទពិសោធន៍ជីវិតអវិជ្ជមានដំបូងរបស់កុមារ។ កុមារដែលបានបំបែកចេញពីឪពុកម្តាយរបស់ពួកគេក្នុងវ័យកុមារភាព ចិញ្ចឹមនៅក្នុងស្ថាប័នរបស់កុមាររយៈពេល 2-3 ឆ្នាំ ហើយទីបំផុតបានយកទៅក្នុងគ្រួសារល្អ អាចបន្តបង្ហាញពីការលំបាកខាងអាកប្បកិរិយា រួមទាំងការបង្កើនថាមពលផងដែរ។ លើសពីនេះទៀតឪពុកម្តាយខ្លះសន្មតថាការចាប់ផ្តើមនៃការវិវត្តនៃជំងឺ hyperkinetic ទៅនឹងប្រភេទនៃភាពតានតឹងមួយចំនួនឧទាហរណ៍ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរបស់កុមារដែលបានកើតឡើងក្នុងឆ្នាំទី 1 នៃជីវិត។ មិនមានទិន្នន័យដែលបានប្រមូលជាប្រព័ន្ធអំពីផលប៉ះពាល់នៅពេលក្រោយនៃការរងរបួសបែបនេះទេ ប៉ុន្តែផលប៉ះពាល់បែបនេះពិតជាកើតឡើង។
- ឥទ្ធិពលនៃអន្តរកម្ម (ត្រួតលើគ្នា) ។
5. ភ្នាក់ងារមូលហេតុខាងលើនៃអាកប្បកិរិយាហួសហេតុចំពោះកុមារជារឿយៗត្រួតលើគ្នានិងប៉ះពាល់ដល់កុមារ។ ឧទាហរណ៍ទូទៅមួយគឺថា ចំពោះកុមារដែលមានការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង បុគ្គលិកលក្ខណៈមិនចុះសម្រុងគ្នាមានអន្តរកម្មជាមួយនឹងសម្ពាធពីមាតាបិតា ឬបញ្ហាបុគ្គលិកលក្ខណៈ ដែលនាំឱ្យឪពុកម្តាយពិបាកគ្រប់គ្រង និងថែទាំកុមារកាន់តែខ្លាំង។ គំរូនៃការរួមបញ្ចូលគ្នាបែបនេះអាចកាន់តែស្មុគស្មាញ ប្រសិនបើឧទាហរណ៍ មានបទពិសោធន៍អវិជ្ជមានដែលបណ្តាលឱ្យមានមុខងារសរសៃប្រសាទ និងការលំបាកក្នុងការកែប្រែ និងគ្រប់គ្រងបទពិសោធន៍នេះ។ ក្នុងករណីនេះ កុមារអាចបង្ហាញពីការលំបាកក្នុងការសិក្សា ដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានបន្ទាប់បន្សំទៅលើអាកប្បកិរិយារបស់គាត់។ អាកប្បកិរិយាហួសហេតុត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការលំបាកខាងអាកប្បកិរិយាទូទៅ និងការមិនស្តាប់បង្គាប់។ នៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា ការបង្ហាញសំខាន់នៃអាកប្បកិរិយាបែបនេះគឺស្រដៀងទៅនឹងជំងឺ hyperkinetic "សុទ្ធ" (មិនធ្ងន់ធ្ងរ) ។ វាងាយស្រួលក្នុងការស្រមៃមើលថាតើបទពិសោធន៍អវិជ្ជមាន និងអារម្មណ៍មិនគ្រប់គ្រាន់ដដែលៗ រួមផ្សំជាមួយនឹងការគោរពខ្លួនឯងទាប អាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺអាកប្បកិរិយាចំពោះកុមារដែលមានរោគសញ្ញា hyperkinetic ។ ការសិក្សាគ្រួសារក៏បង្ហាញផងដែរថាមួយភាគបីនៃគ្រួសារភ្លាមៗនៃកុមារដែលមាន ADHD មាន (ឬមាន) ADHD ដោយខ្លួនឯង។ ដូច្នេះសមាមាត្រដ៏សំខាន់នៃឪពុកម្តាយរបស់កុមារបែបនេះមានយ៉ាងហោចណាស់ពិការភាពទាក់ទងនឹង ADHD ដែលនឹងប៉ះពាល់ដល់ឱកាសមាតាបិតា និងសង្គមរបស់ពួកគេ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល
ក្នុងការធ្វើការវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជាមួយកុមារដែលមានការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវយកមកពិចារណាថា ADHD អាចមានភាពស្រដៀងគ្នាជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនផ្សេងទៀត។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃ ADHD គឺពិបាកដោយសារតែចំនួនដ៏ច្រើននៃជំងឺដែលជាប់ទាក់ទងគ្នា និងលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រដែលរោគសញ្ញារបស់វាត្រូវបានសង្កេតឃើញថាជាការបង្ហាញបន្ទាប់បន្សំ។ ក្នុងចំណោមជំងឺរួមគ្នានៅក្នុង ADHD មានដូចខាងក្រោម: ការលំបាកក្នុងការធ្វើជាម្ចាស់នៃសម្ភារៈអប់រំ និងជំនាញសិក្សា, ជំងឺអាកប្បកិរិយា, ការថប់បារម្ភឬបញ្ហាអារម្មណ៍, ជំងឺភាសានិងការប្រាស្រ័យទាក់ទង, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត-manic, រោគសញ្ញា Tourette និងអ្នកដទៃ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃ ADHD ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រដូចជា encephalopathy ក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត, រោគសញ្ញានៃការសេពសុរារបស់ទារក, រោគសញ្ញា X រយៈពេលខ្លី, ការពុលសំណរ៉ាំរ៉ៃ, phenylketonuria ដែលមិនបានព្យាបាល, ជំងឺរលាកខួរក្បាលក្រោយឆ្លងមេរោគ, រោគសញ្ញាប្រកាច់រយៈពេលខ្លី, ជំងឺវិកលចរិតធ្ងន់ធ្ងរ។ , និងអ្នកដទៃ (Faraone S.V., Biederman J., 1997; Bryazgunov I.P., Kasatikova E.V., 2002)។
ជាដំបូង ADHD គួរតែត្រូវបានសម្គាល់ពីលក្ខណៈសកម្មភាពម៉ូទ័រខ្ពស់ធម្មតារបស់កុមារជាច្រើន។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះវាចាំបាច់ដើម្បីចងចាំពីលទ្ធភាពនៃការបង្ហាញលក្ខណៈបុគ្គលនៃនិស្ស័យក៏ដូចជាការពិតដែលថាមុខងារនៃការយកចិត្តទុកដាក់និងការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងចំពោះកុមារគឺស្ថិតនៅក្នុងដំណើរការនៃការអភិវឌ្ឍន៍ធម្មជាតិ។ លើសពីនេះ ការយកចិត្តទុកដាក់របស់កុមារត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការលើកទឹកចិត្ត៖ កុមារមិនមានទំនោរក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះសកម្មភាពនេះ ឬសកម្មភាពនោះរហូតដល់ពួកគេយល់ថាហេតុអ្វីបានជាពួកគេគួរធ្វើវា ប្រសិនបើសកម្មភាពនោះហាក់ដូចជាមិនចាប់អារម្មណ៍ចំពោះពួកគេ និងមិនមានការលើកទឹកចិត្ត។
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យខាងក្រោមត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសមមូល psychopathic នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់៖
- វត្តមានជាកាតព្វកិច្ចនៅក្នុងរូបភាព psychopathological នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តច្រើនឬតិចនៃរចនាសម្ព័ន្ធ syndromic មួយឬមួយផ្សេងទៀតនៅពីក្រោយ façade នៃអាកប្បកិរិយាវង្វេង;
- គម្លាតអាកប្បកិរិយា paroxysmal បានរៀបរាប់នៅក្នុងពេលវេលា; វត្តមាននៃការប្រែប្រួលប្រចាំថ្ងៃ និងតាមរដូវក្នុងការបំពានដែលមានស្រាប់;
- ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺអាកប្បកិរិយាជាមួយនឹងការបង្ហាញ somatovegetative នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
- ការពឹងផ្អែកនៃរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្តលើការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត (Tatarova I.N., 1985) ។
Yu.S. Shevchenko បានបង្ហាញថាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យបុគ្គលិកលក្ខណៈ - ថាមវន្តពីរអាចត្រូវបានសម្គាល់ដើម្បីសម្គាល់សមមូល psychopathic នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត endogenous ពីរដ្ឋស្រដៀងគ្នានៃ psychogenic, encephalopathic និងរដ្ឋធម្មនុញ្ញ (psychopathic) ។ មួយក្នុងចំនោមពួកគេគឺថារដ្ឋព្រំដែនមិនត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការអភិវឌ្ឍនៃទម្រង់អាកប្បកិរិយាខុសឆ្គងដែលបញ្ចេញសម្លេងចំពោះបុគ្គលដែលមានចរិតលក្ខណៈថប់បារម្ភ, គួរឱ្យសង្ស័យ, ផ្លូវចិត្តខណៈពេលដែលនៅក្នុងជំងឺវិកលចរិក ការកើតមុននេះត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុង 1/3 នៃករណី។
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទី 2 ដែលបង្ហាញពីលក្ខណៈធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃរោគសញ្ញា psychopathic គឺជាលក្ខណៈពិសេសនៃអាកប្បកិរិយាផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺចំពោះអាកប្បកិរិយារបស់គាត់ជាជនបរទេសមិនមែនជាលក្ខណៈនៃអាកប្បកិរិយានិងរបៀបរស់នៅរបស់គាត់។ បន្ទាប់ពីមានអារម្មណ៍រំភើប អ្នកជំងឺទាំងនេះតែងតែមានអារម្មណ៍ថាមានកំហុស និងវិប្បដិសារី។ ផ្ទុយទៅនឹងប្រតិកម្ម pathocharacterological និង psychopathic អាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តបិទបាំងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងពួកគេមិនមែនជាមួយនឹងពេលវេលានៃស្ថានភាពនោះទេប៉ុន្តែជាមួយនឹងភាពមិនស្រួលខាងវិញ្ញាណ, ភាពរីករាយ, ការមិនអត់ឱននៃ "មុខរីករាយ" នៅជុំវិញពួកគេ, បំណងប្រាថ្នាដើម្បីកម្ចាត់ភាពធុញទ្រាន់និងភាពមិនពេញចិត្ត។ ជាមួយខ្លួនគេ។ ភាពឆេវឆាវរបស់ពួកគេ ជាក្បួនមានការតំរង់ទិសដោយចៃដន្យ ហើយការជំរុញមិនឆ្លុះបញ្ចាំងពីកង្វះអារម្មណ៍ខ្លាំង (ជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ) ជាការរស់ឡើងវិញនៃលំនាំអាកប្បកិរិយានៃសភាវគតិ (Shevchenko Yu.S., 2000) ។
សំណួរអំពី ADHD
វេទិកា - ADHD
RCHD (មជ្ឈមណ្ឌលសាធារណរដ្ឋសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍សុខភាពនៃក្រសួងសុខាភិបាលនៃសាធារណរដ្ឋកាហ្សាក់ស្ថាន)
កំណែ៖ បណ្ណសារ - ពិធីសារគ្លីនិករបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសាធារណរដ្ឋកាហ្សាក់ស្ថាន - ឆ្នាំ ២០១០ (លំដាប់លេខ ២៣៩)
ជំងឺ hyperkinetic conduction (F90.1)
ព័ត៌មានទូទៅ
ការពិពណ៌នាខ្លី
គឺជាក្រុមនៃជំងឺអាកប្បកិរិយាស្មុគ្រស្មាញដែលត្រូវបានកំណត់ដោយវត្តមាននៃចំនួនជាក់លាក់នៃសញ្ញានៅក្នុងបីប្រភេទ: ការមិនយកចិត្តទុកដាក់, ភាពរំជើបរំជួលនិងការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង (ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍មិនយកចិត្តទុកដាក់) ជាមួយនឹងវត្តមាននៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺអាកប្បកិរិយាសង្គម។
ពិធីការ"ភាពមិនប្រក្រតីនៃអាកប្បកិរិយា hyperkinetic"
លេខកូដ ICD 10៖ F 90.1
ចំណាត់ថ្នាក់
ចំណាត់ថ្នាក់គ្លីនិកយោងទៅតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរ - ស្រាល, ធ្ងន់ធ្ងរ។
រោគវិនិច្ឆ័យ
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យ
ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ hyperkinetic លក្ខខណ្ឌត្រូវតែបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោមៈ
1. ការរំលោភលើការយកចិត្តទុកដាក់។ យ៉ាងហោចណាស់ប្រាំមួយខែ យ៉ាងហោចណាស់សញ្ញាប្រាំមួយនៃក្រុមនេះត្រូវតែត្រូវបានសង្កេតឃើញក្នុងភាពធ្ងន់ធ្ងរមិនស៊ីគ្នាជាមួយនឹងដំណាក់កាលធម្មតានៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់កុមារ។ កុមារ៖
- មិនអាចបញ្ចប់សាលា ឬកិច្ចការផ្សេងទៀតដោយគ្មានកំហុសដែលបណ្តាលមកពីការមិនយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងការលម្អិត។
- ជាញឹកញាប់មិនអាចបញ្ចប់ការងារ ឬហ្គេមដែលបានអនុវត្ត។
- ជាញឹកញាប់មិនស្តាប់អ្វីដែលពួកគេត្រូវបានប្រាប់;
- ជាធម្មតាបរាជ័យក្នុងការធ្វើតាមការបំភ្លឺដែលត្រូវការដើម្បីបញ្ចប់សាលា ឬកិច្ចការផ្សេងទៀត (ប៉ុន្តែមិនមែនដោយសារតែអាកប្បកិរិយាប្រឆាំង ឬមិនយល់ពីការណែនាំ) ។
- ជាញឹកញាប់មិនអាចរៀបចំការងាររបស់ពួកគេឱ្យបានត្រឹមត្រូវ;
- ជៀសវាងការងារដែលមិនស្រឡាញ់ដែលទាមទារការតស៊ូព្យាយាម;
- ជាញឹកញាប់បាត់បង់របស់របរដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់អនុវត្តការងារមួយចំនួន (សម្ភារៈការិយាល័យ សៀវភៅ ប្រដាប់ប្រដាក្មេងលេង);
- ជាធម្មតាត្រូវបានរំខានដោយការរំញោចខាងក្រៅ;
ច្រើនតែភ្លេចក្នុងសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ។
2. ផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង។ យ៉ាងហោចណាស់ប្រាំមួយខែ យ៉ាងហោចណាស់សញ្ញាបីនៃក្រុមនេះត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនទាក់ទងទៅនឹងដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់កុមារនេះ។ កុមារ៖
- ជាញឹកញាប់យោលដៃនិងជើងរបស់ពួកគេឬរមៀលជុំវិញកៅអីរបស់ពួកគេ;
- ទុកកន្លែងរបស់ពួកគេនៅក្នុងថ្នាក់រៀន ឬស្ថានភាពផ្សេងទៀតដែលការតស៊ូត្រូវបានរំពឹងទុក។
- រត់ជុំវិញឬឡើងនៅកន្លែងណាមួយក្នុងស្ថានភាពមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការនេះ;
- ជាញឹកញាប់មានសំលេងរំខាននៅក្នុងហ្គេមឬអសមត្ថភាពក្នុងការលេងល្បែងស្ងាត់;
- បង្ហាញពីគំរូជាប់លាប់នៃសកម្មភាពរាងកាយហួសហេតុ ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានដោយបរិបទសង្គម ឬការហាមឃាត់។
3. Impulsivity ។ យ៉ាងហោចណាស់ប្រាំមួយខែយ៉ាងហោចណាស់សញ្ញាមួយនៃក្រុមនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនទាក់ទងទៅនឹងដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់កុមារនេះ។ កុមារ៖
- ជារឿយៗលោតចេញជាមួយនឹងចម្លើយដោយមិនស្តាប់សំណួរ;
- ជាញឹកញាប់មិនអាចរង់ចាំវេនរបស់ពួកគេនៅក្នុងហ្គេមឬស្ថានភាពក្រុម។
- ជារឿយៗរំខានឬជ្រៀតជ្រែកជាមួយអ្នកដទៃ (ឧទាហរណ៍ការជ្រៀតជ្រែកក្នុងការសន្ទនាឬហ្គេម);
- ច្រើនតែនិយាយដោយមិនចាំបាច់ មិនឆ្លើយតបគ្រប់គ្រាន់ចំពោះការរឹតបន្តឹងសង្គម។
4. ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺមុនអាយុ 7 ឆ្នាំ។
5. ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា៖ ព័ត៌មានអំពីគោលបំណងនៃអាកប្បកិរិយា hyperkinetic ត្រូវតែទទួលបានពីផ្នែកច្រើនជាងមួយនៃការសង្កេតដែលកំពុងបន្ត (ឧទាហរណ៍ មិនត្រឹមតែនៅផ្ទះប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏នៅក្នុងសាលារៀន ឬគ្លីនិកផងដែរ) ដូចជា រឿងរបស់ឪពុកម្តាយអំពីអាកប្បកិរិយានៅសាលាប្រហែលជាមិនគួរឱ្យទុកចិត្ត។
6. រោគសញ្ញាបង្កឱ្យមានការធ្លាក់ចុះខុសប្លែកពីគ្នាចំពោះមុខងារសង្គម ការសិក្សា ឬការងារ។
7. លក្ខខណ្ឌមិនបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺវិកលចរិតទូទៅ (F84) វគ្គប៉ះពាល់ (F3) ឬជំងឺថប់បារម្ភ (F41)។
ពាក្យបណ្តឹងនិង anamnesis
1. ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍រួមមាន:
- អសមត្ថភាពក្នុងការរក្សាការយកចិត្តទុកដាក់៖ កុមារមិនអាចបំពេញកិច្ចការដល់ទីបញ្ចប់បានទេ មិនត្រូវបានប្រមូលនៅពេលបញ្ចប់។
- កាត់បន្ថយការយកចិត្តទុកដាក់ជ្រើសរើស អសមត្ថភាពក្នុងការផ្តោតលើប្រធានបទមួយរយៈពេលយូរ;
- ជាញឹកញាប់ភ្លេចអ្វីដែលត្រូវធ្វើ;
- បង្កើនការរំខាន, បង្កើនការរំភើប: កុមារមានភាពច្របូកច្របល់, សម្រាក, ជារឿយៗប្តូរពីសកម្មភាពមួយទៅសកម្មភាពមួយទៀត;
- ការថយចុះកាន់តែច្រើននៃការយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងស្ថានភាពមិនធម្មតានៅពេលដែលចាំបាច់ត្រូវធ្វើសកម្មភាពដោយឯករាជ្យ។
2. ភាពរំជើបរំជួល - អសមត្ថភាពក្នុងការបង្កើតទំនាក់ទំនងមូលហេតុដែលជាលទ្ធផលដែលកុមារមិនអាចទាយទុកជាមុននូវផលវិបាកនៃសកម្មភាពរបស់គាត់:
- ការបញ្ចប់កិច្ចការសាលាយ៉ាងច្របូកច្របល់ ទោះបីជាមានការខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីធ្វើអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងឱ្យត្រូវក៏ដោយ
- ការស្រែកជាញឹកញាប់ពីកន្លែង និងសំលេងរំខានផ្សេងទៀតក្នុងអំឡុងពេលមេរៀន;
- "អន្តរាគមន៍" នៅក្នុងការសន្ទនាឬការងាររបស់កុមារផ្សេងទៀត;
- អសមត្ថភាពក្នុងការរង់ចាំវេនរបស់ពួកគេនៅក្នុងហ្គេមក្នុងអំឡុងពេលថ្នាក់។
- ឈ្លោះជាមួយក្មេងដទៃញឹកញាប់ (ហេតុផលមិនមែនជាចេតនាអាក្រក់ ឬឃោរឃៅទេ តែអសមត្ថភាពចាញ់)។
ជាមួយនឹងអាយុ, អាចមាន - នោមនិងលាមក; នៅក្នុងថ្នាក់បឋមសិក្សា - សកម្មភាពហួសហេតុក្នុងការការពារផលប្រយោជន៍ផ្ទាល់ខ្លួនទោះបីជាមានតម្រូវការរបស់គ្រូក៏ដោយ (ទោះបីជាការពិតដែលថាការផ្ទុយគ្នារវាងសិស្សនិងគ្រូមានលក្ខណៈធម្មជាតិក៏ដោយ) ការមិនអត់ធ្មត់ជាខ្លាំង។
3. បង្កើនការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង, ជំងឺអាកប្បកិរិយា, ជំងឺសង្គមដោយចេតនា, ជំងឺបុគ្គលិកលក្ខណៈប្រឆាំងនឹងសង្គម។ ក្នុងវ័យកុមារភាព និងវ័យជំទង់ - អំពើអនាចារ និងអាកប្បកិរិយាប្រឆាំងសង្គម (ចោរកម្ម ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន ភាពស្និទ្ធស្នាល)។ ក្មេងកាន់តែចាស់ ភាពរំជើបរំជួល និងបញ្ហាអាកប្បកិរិយាកាន់តែច្បាស់ និងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។
ការពិនិត្យរាងកាយ៖ស្ថានភាពប្រព័ន្ធប្រសាទ - ការសម្របសម្រួលខ្សោយក្នុងទម្រង់នៃចលនាល្អខ្សោយ (ចងខ្សែស្បែកជើង ប្រើកន្ត្រៃ លាបពណ៌ ការសរសេរ) តុល្យភាព (កុមារជិះក្តារបន្ទះ និងកង់ពីរកង់) ការសម្របសម្រួលមើលឃើញ (អសមត្ថភាពក្នុងការ លេងកីឡាជាពិសេសជាមួយបាល់); ភាពមិនប្រក្រតីនៃអាកប្បកិរិយា; ការរំខានអារម្មណ៍ (អតុល្យភាព, ភាពមិនចេះអត់ធ្មត់, ការមិនអត់ឱនចំពោះការបរាជ័យ); ទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកដទៃត្រូវបានរំលោភទាំងជាមួយមិត្តភក្ដិ និងជាមួយមនុស្សពេញវ័យ។ ការពន្យាពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍មួយផ្នែកទោះបីជា IQ ធម្មតាក្នុងទម្រង់នៃ dyslexia, dysgraphia, dyscalculia ។ វាអាចមានការរំខានដល់ដំណេក, enuresis ។
ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍៖ការវិភាគទូទៅនៃឈាមនិងទឹកនោមដោយគ្មានរោគសាស្ត្រ។
ការស្រាវជ្រាវឧបករណ៍៖
1. Electroencephalography ។
ការផ្លាស់ប្តូរគឺជាលក្ខណៈ: សកម្មភាពរលកយឺតខ្លាំងពេកនៅក្នុងការនាំមុខមុនកណ្តាល; សកម្មភាពទ្វេភាគី - ស៊ីសង្វាក់, សកម្មភាពរលកយឺតនៅក្នុងការនាំមុខក្រោយ; រូបរាងនៃសកម្មភាពដែលមិនមែនជាលក្ខណៈនៃអាយុដែលបានផ្តល់ឱ្យ; តំណាងដ៏ធំនៃចង្វាក់ theta នៅក្នុងការថតផ្ទៃខាងក្រោយ; EEG ខ្ពស់; រូបរាងនៃការផ្ទុះនៃសកម្មភាព theta នៅក្នុង occipital នាំមុខ។
2. ទិន្នន័យ CT និង MRI ។ ការផ្លាស់ប្តូរគឺជាលក្ខណៈ: ការផ្លាស់ប្តូរ subatrophic តិចតួចនៅក្នុង lobes ខាងមុខនិងខាងសាច់ឈាម; ការពង្រីកបន្តិចនៃចន្លោះ subarachnoid; ការពង្រីកបន្តិចនៃប្រព័ន្ធ ventricular; asymmetry នៃរចនាសម្ព័ន្ធ basal (ស្នូល caudate ខាងឆ្វេងគឺតូចជាងខាងស្តាំ) ។
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការពិគ្រោះយោបល់របស់អ្នកឯកទេស៖
1. ចិត្តវិទូសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្លូវចិត្តនិងការកែតម្រូវ។
2. វេជ្ជបណ្ឌិតព្យាបាលកាយសម្បទាសម្រាប់ការតែងតាំងលំហាត់កាយសម្បទាបុគ្គល។
3. គ្រូពេទ្យកាយសម្បទាសម្រាប់ចេញវេជ្ជបញ្ជានីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនា។
4. Oculist ដើម្បីកំណត់ស្ថានភាពនៃ fundus នេះ។
5. Orthopedist ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺ orthopedic ។
6. អ្នកជំនាញផ្នែកសោតទស្សន៍ដើម្បីកំណត់ភាពច្បាស់នៃការស្តាប់។
ការពិនិត្យអប្បបរមានៅពេលបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ៖
ការវិភាគទូទៅនៃឈាម;
ការវិភាគទឹកនោមទូទៅ;
ALT, AST;
Cal នៅលើ i/g ។
វិធានការវិនិច្ឆ័យសំខាន់ៗ៖
1. ការរាប់ឈាមពេញលេញ (6 ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ) ។
2. Electroencephalography ។
3. ការពិនិត្យដោយចិត្តវិទូ អ្នកព្យាបាលការនិយាយ។
4. ការគណនា tomography នៃខួរក្បាល។
5. ការពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យភ្នែក។
វិធានការវិនិច្ឆ័យបន្ថែម៖
1. រូបភាពអនុភាពម៉ាញ៉េទិចនៃខួរក្បាល។
2. ការពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងឆ្អឹង។
3. ការពិនិត្យដោយអ្នកជំនាញផ្នែកសោតទស្សន៍។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល
|
ជំងឺ |
ការបង្ហាញឱ្យឃើញ |
គ្លីនិក |
កត្តា Etiopathogenetic |
|
ADHD |
រហូតដល់ 8 ឆ្នាំ។ |
ភាពរំជើបរំជួល, បញ្ហាការយកចិត្តទុកដាក់, ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង, ការអភិវឌ្ឍន៍បញ្ញាតាមអាយុ, ភាពឆ្គាំឆ្គងនៃម៉ូទ័រ, dyslexia, dysgraphia, dyscalculia |
កត្តាហ្សែន កត្តាចិត្តសាស្ត្រ |
|
ភាពមិនប្រក្រតីនៃអាកប្បកិរិយា Hyperkinetic |
ការបង្ហាញរហូតដល់ 7 ឆ្នាំ។ |
ផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង ភាពអន្ទះអន្ទែង ភាពឆេវឆាវ ភាពរំខាន ការអភិវឌ្ឍន៍បញ្ញាសម្រាប់អាយុ ភាពច្របូកច្របល់នៃម៉ូតូ ឌីសស្លេកៀ ឌីសក្រាហ្វៀ ឌីស្កាឡា បូកនឹងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺអាកប្បកិរិយាសង្គម |
កត្តាជីវសាស្រ្ត ការខ្សោះជីវជាតិអារម្មណ៍យូរ; ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត |
|
រោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត - សរីរាង្គ |
បន្ទាប់ពី 8 ឆ្នាំ។ |
សញ្ញានៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃបញ្ញានៃកម្រិតផ្សេងៗគ្នា៖ ការថយចុះនៃផលិតភាពបញ្ញាដោយសារតែការហត់នឿយយ៉ាងខ្លាំងនៃការយកចិត្តទុកដាក់ កង្វះការចងចាំ ការរិះគន់ ការធ្វេសប្រហែស ការខ្វះចំណាប់អារម្មណ៍នៃការយល់ដឹងជាមួយនឹងលទ្ធភាពខ្ពស់នៃការអរូបី និចលភាពនៃការគិត ការលំបាកក្នុងការផ្លាស់ប្តូរ ភាពឯកោនៃអាកប្បកិរិយា។ |
កត្តាខាងក្នុង និងផ្លូវចិត្ត |
|
ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត |
អាយុ 12-15 ឆ្នាំ។ |
ការថយចុះផ្ទៃខាងក្រោយនៃអារម្មណ៍, ជំងឺអាកប្បកិរិយា, វិកលចរិត, ភាពឯកោក្នុងសង្គម |
កត្តាជីវសាស្ត្រ កត្តាចិត្តសាស្ត្រ |
|
ការថយចុះនៃការស្តាប់, ការមើលឃើញ |
ពីកំណើត |
ភាពមិនប្រក្រតីនៃអាកប្បកិរិយា, ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង, ការថយចុះការយកចិត្តទុកដាក់, រោគសាស្ត្រនៃសរីរាង្គនៃការស្តាប់និងចក្ខុវិស័យជាមួយនឹងការថយចុះនៃភាពច្បាស់លាស់។ |
កត្តាជីវសាស្ត្រនិងខាងក្រៅ |
ទេសចរណ៍វេជ្ជសាស្រ្ត
ទទួលការព្យាបាលនៅប្រទេសកូរ៉េ អ៊ីស្រាអែល អាល្លឺម៉ង់ សហរដ្ឋអាមេរិក
ទេសចរណ៍វេជ្ជសាស្រ្ត
ទទួលបានការណែនាំអំពីទេសចរណ៍វេជ្ជសាស្រ្ត
ការព្យាបាល
វិធីសាស្ត្រព្យាបាល
គោលដៅនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្ស៖
1. ការកែតម្រូវស្ថានភាព neuropsychic របស់អ្នកជំងឺ។
2. ផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវការសម្របខ្លួនក្នុងសង្គម។
3. កំណត់កម្រិតនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការប្រព្រឹត្ត និងធានាការជ្រើសរើសការព្យាបាល។
ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំ
ការងារអប់រំសម្រាប់ឪពុកម្តាយនិងកូនដើម្បីពន្យល់ពីលក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺនេះត្រូវប្រាកដថាពន្យល់ពីអត្ថន័យនៃការព្យាបាលនាពេលខាងមុខ។ វាចាំបាច់ក្នុងការពិភាក្សាអំពីបញ្ហាទូទៅ និងពិសេសនៃការចិញ្ចឹមអប់រំ ស្គាល់ឪពុកម្តាយជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនៃរង្វាន់ ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ។ ការធ្វើឱ្យប្រសើរនៃលក្ខខណ្ឌខាងក្រៅនៃការស្នាក់នៅរបស់កុមារនៅក្នុងក្រុម ការស្នាក់នៅរបស់គាត់នៅក្នុងក្រុមសាលាតូចមួយ និយមជាមួយនឹងសេវាកម្មខ្លួនឯងនៅក្នុងថ្នាក់រៀន កន្លែងអង្គុយគិតរបស់កុមារ។
ការអនុលោមតាមទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃ ការកែតម្រូវគរុកោសល្យ ការបង្កើតការលួងលោមផ្លូវចិត្ត;
ការព្យាបាលផ្លូវចិត្ត;
ថ្នាក់ជាមួយចិត្តវិទូ;
ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណនៅក្នុងក្រុម;
ម៉ាស្សានៃតំបន់មាត់ស្បូន;
ការព្យាបាលដោយចលនា;
គរុកោសល្យវិចារណញាណ;
មេរៀនជាមួយអ្នកព្យាបាលការនិយាយ។
ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត
1. Methylphenidate ត្រូវបានគេយក 1-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ (អាស្រ័យលើទម្រង់): នៅពេលព្រឹកម្តងជាមួយនឹងទម្រង់យូរ (ការចេញផ្សាយយូរ) ជាមួយនឹងទម្រង់នៃការដោះលែងភ្លាមៗ - នៅពេលព្រឹកនៅពេលថ្ងៃត្រង់ហើយប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់ពីសាលារៀន។ . ការលំបាកមួយគឺថាការប្រើថ្នាំយឺតពេលថ្ងៃអាចរំខានដល់ដំណេក។ កម្រិតថ្នាំ methylphenidate គឺ 10-60 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ នៅខាងក្នុង កម្រិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល ដោយផ្អែកលើតម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺជាក់លាក់ និងការឆ្លើយតបរបស់គាត់ចំពោះការព្យាបាល។ លេបថ្នាំក្នុងកម្រិត 18 mg ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ ពេលព្រឹកជាមួយនឹងសារធាតុរាវ (កុំបំបែក ទំពារ) បន្ទាប់មកដោយការកើនឡើង 18 mg ក្នុងមួយសប្តាហ៍ ប៉ុន្តែមិនលើសពី 54 mg/ថ្ងៃ។
ការជ្រើសរើសថ្នាំនេះត្រូវបានធ្វើឡើងរហូតដល់ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលអតិបរមាត្រូវបានសម្រេច ឬផលប៉ះពាល់កើតឡើង - បាត់បង់ចំណង់អាហារ ឆាប់ខឹង ឈឺ epigastric ឈឺក្បាល គេងមិនលក់ (ជាធម្មតានៅពេលលេបយឺត)។ ក្នុងករណីមានការកើនឡើងនៃរោគសញ្ញា ឬព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អផ្សេងទៀត កម្រិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយបន្ទាប់មកបានលុបចោលតែប៉ុណ្ណោះ។ ការពឹងផ្អែកលើរាងកាយលើថ្នាំ psychostimulants ចំពោះកុមារជាធម្មតាមិនវិវត្តទេ។ ការអត់ឱនក៏មិនមានលក្ខណៈធម្មតាដែរ។ ជាបាតុភូតរយៈពេលខ្លី វាអាចទៅរួចនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល ប៉ុន្តែជាធម្មតាបាត់ទៅវិញនៅពេលដែលកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកើនឡើង។
2. Antipsychotics: chlorprothixene, thioridazine ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង និងការឈ្លានពាន។
3. ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តបន្ទាប់បន្សំ: fluoxetine, melipramine ។
4. ថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់ជាមួយនឹងភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលខាងលើ: grandaxin, clorazepate ។
5. ថ្នាំ Anticonvulsant normotimic (phenytoin-difenin, carbamazepine និងអាស៊ីត valproic) ក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់ផងដែរ។
6. ក្នុងករណីដែលមិនអត់ឱនចំពោះថ្នាំរំញោចចិត្តសាស្ត្រ ការព្យាបាលដោយថ្នាំ nootropic ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ៖ glycine, pantocalcin, noofen ។
7. ការព្យាបាលដោយប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម៖ អុកស៊ីបរ៉ាល់, actovegin, instenon ។
8. ការព្យាបាលដោយការស្តារឡើងវិញ: វីតាមីន B, អាស៊ីតហ្វូលិក, ការត្រៀមលក្ខណៈម៉ាញ៉េស្យូម។
វិធានការបង្ការ៖
ការកែលម្អគុណភាពនៃជីវិត;
ភាពធន់នឹងថ្នាំល្អ;
ការការពារផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ psychostimulants, anticonvulsants;
ការគ្រប់គ្រងគរុកោសល្យ;
ការបង្កើតការលួងលោមផ្លូវចិត្តនៅក្នុងគ្រួសារ;
នៅពេលធ្វើការព្យាបាលដោយថ្នាំ - ការទំនាក់ទំនងតាមទូរស័ព្ទប្រចាំថ្ងៃជាមួយបុគ្គលិកសាលាការឈប់ប្រើថ្នាំតាមកាលកំណត់ដើម្បីសម្រេចថាតើវាចាំបាច់ដើម្បីបន្តវាដែរឬទេ;
ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនមានប្រសិទ្ធភាព វាអាចប្រើកម្មវិធីព្យាបាលអាកប្បកិរិយាដោយមានការចូលរួមពីអ្នកព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ និងគ្រូឯកទេស។
ការគ្រប់គ្រងបន្ថែម៖ការចុះឈ្មោះ dispensary ជាមួយ neurologist នៅកន្លែងនៃលំនៅដ្ឋាន, នៅពេលដែលប្រើថ្នាំ psychostimulants, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីគ្រប់គ្រងគុណភាពនៃការគេង, សម្រាប់ផលប៉ះពាល់; នៅពេលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត - ការគ្រប់គ្រង ECG ជាមួយនឹងការញ័រទ្រូង; នៅពេលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់ - ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី - ALT, AST; ការបង្កើតលក្ខខណ្ឌដ៏ល្អប្រសើរសម្រាប់ការរៀនធម្មតា ជោគជ័យសង្គមរបស់កុមារ និងការអប់រំនៃការគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង។
ឱសថមូលដ្ឋាន៖
1. Methylphenidate - concerta, គ្រាប់ថ្នាំពន្យារកំណើត 18 mg, 36 mg, 54 mg
2. Fluoxetine hydrochloride 20 mg capsules
3. Chlorprothixene គ្រាប់ 0.015 និង 0.05
4. Thioridazine (sonapax), dragee 0.01, 0.025 និង 0.1
5. Convulex, ដំណក់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់ដោយប្រើដំណក់ថ្នាំ, 300 mg/ml, 1 drop 10 mg, 1 ml = 30 ដំណក់ = 300 mg
6. Konvuleks ថ្នាំគ្រាប់នៃសកម្មភាពអូសបន្លាយ 300 និង 500 មីលីក្រាម
7. គ្រាប់ថ្នាំ Carbamazepine 200 មីលីក្រាម
8. Vincamine (oxybral), កន្សោម 30 មីលីក្រាម
9. Actovegin, 80 មីលីក្រាម ampoules
10. Pyridoxine hydrochloride អំពែរ 1 មីលីលីត្រ 5%
11. គ្រាប់ Magne B6
12. Cyanocobalamin, 1 ml ampoules 200 mcg និង 500 mcg
13. Thiamine bromide អំពែរ 1 មីលីលីត្រ 5%
14. Clorazepate (tranxen) កន្សោម 0.01 និង 0.005
ឱសថបន្ថែម៖
1. Grandaxin, 50 មីលីក្រាម
2. Mebicar tablets 300 mg
3. Imipramine (melipramine), 25 មីលីក្រាម
4. គ្រាប់ Tanakan 40 mg
5. Pantocalcin, គ្រាប់ 0.25
6. Neuromultivit, គ្រាប់
7. គ្រាប់អាស៊ីតហ្វូលិក 0.001
8. Vinpocetine (Cavinton), គ្រាប់ 5 មីលីក្រាម
9. គ្រាប់ Glycine
10. Noofen, គ្រាប់ 0.25
11. Difenin គ្រាប់ 0.117
សូចនាករប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល៖
1. ការបង្កើនកម្រិតនៃការយកចិត្តទុកដាក់សកម្ម។
2. កែលម្អអាកប្បកិរិយា។
3. កាត់បន្ថយកម្រិតនៃការរំជើបរំជួល, ឈ្លានពាន។
4. ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការអនុវត្តសាលា, ឯករាជ្យភាព។
ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ
ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យដែលបានគ្រោងទុក៖ការយកចិត្តទុកដាក់ចុះខ្សោយ ការរារាំង ភាពច្របូកច្របល់នៃម៉ូតូ ការភ្លេចភ្លាំង ការមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះព័ត៌មានលម្អិត ការខ្វះឯករាជ្យ ភាពមានគោលបំណង និងការផ្តោតអារម្មណ៍ ការកែទម្រង់សាលារៀន និងការបរាជ័យក្នុងការសិក្សា ភាពមិនចុះសម្រុងគ្នា ការបង្ហាញពីជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តបន្ទាប់បន្សំ។
ព័ត៌មាន
ប្រភព និងអក្សរសិល្ប៍
- ពិធីសារសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺរបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសាធារណរដ្ឋកាហ្សាក់ស្ថាន (លំដាប់លេខ ២៣៩ ចុះថ្ងៃទី ០៤/០៧/២០១០)
- "Neurology" កែសម្រួលដោយ M. Samuels, 1997 Petrukhin A.S. សរសៃប្រសាទនៃកុមារភាព, ទីក្រុងម៉ូស្គូ 2004 "ចិត្តវិទ្យា" កែសម្រួលដោយ R. Shader, 1998 "ចិត្តសាស្ត្រគ្លីនិក" កែសម្រួលដោយ V.D.Vid, Yu.V.Popov ។ SPb ។ - ឆ្នាំ 2000 ។
ព័ត៌មាន
បញ្ជីអ្នកអភិវឌ្ឍន៍៖
|
№ |
អ្នកអភិវឌ្ឍន៍ |
កន្លែងធ្វើការ |
ចំណងជើងការងារ |
|
Kadyrzhanova Galiya Baekenovna |
RCCH "Aksai" នាយកដ្ឋានផ្លូវចិត្ត - សរសៃប្រសាទលេខ 3 |
ប្រធាននាយកដ្ឋាន |
|
|
Serova Tatyana Konstantinovna |
RCCH "Aksay" នាយកដ្ឋានផ្លូវចិត្ត - សរសៃប្រសាទលេខ 1 |
ប្រធាននាយកដ្ឋាន |
|
|
Mukhambetova Gulnara Amerzaevna |
KazNMU, នាយកដ្ឋានជំងឺសរសៃប្រសាទ |
ជំនួយការ, បេក្ខជននៃវិទ្យាសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្ត |
នៅក្នុងប្រទេសផ្សេងៗគ្នា វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល និងការកែតម្រូវ ADHD និងវិធីសាស្រ្តដែលមានអាចខុសគ្នា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទោះបីជាមានភាពខុសប្លែកគ្នាទាំងនេះក៏ដោយ អ្នកជំនាញភាគច្រើនពិចារណាអំពីវិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នាដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុត ដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវវិធីសាស្រ្តជាច្រើន ដោយជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលនៅក្នុងករណីនីមួយៗ។ វិធីសាស្រ្តនៃការកែប្រែអាកប្បកិរិយា ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ ការកែគរុកោសល្យ និងផ្លូវចិត្តត្រូវបានប្រើប្រាស់។ "ការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាលើមូលដ្ឋានបុគ្គលក្នុងករណីដែលបញ្ហានៃការយល់ដឹង និងបញ្ហាអាកប្បកិរិយាចំពោះកុមារដែលមាន ADHD មិនអាចយកឈ្នះបានដោយប្រើវិធីសាស្រ្តមិនមែនថ្នាំតែមួយមុខ។ » នៅសហរដ្ឋអាមេរិក ថ្នាំ Ritalin ញៀនត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់ព្យាបាល។
ការកែតម្រូវឱសថ។ ក្នុងការព្យាបាល ADHD ថ្នាំត្រូវបានប្រើជាវិធីសាស្ត្រជំនួយ។ ដែលគេស្គាល់ថាល្អបំផុតគឺថ្នាំរំញោចចិត្តសាស្ត្រដូចជា methylphenidate, dextroamphetamine ជាមួយ amphetamine និង dextroamphetamine ។ គុណវិបត្តិមួយក្នុងចំណោមគុណវិបត្តិនៃថ្នាំទាំងនេះគឺតម្រូវការក្នុងការលេបវាច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ (រយៈពេលនៃសកម្មភាពគឺប្រហែល 4 ម៉ោង) ។ ឥឡូវនេះមានថ្នាំ methylphenidate និង dextroamphetamine ជាមួយនឹងថ្នាំអំហ្វេតាមីនដែលមានសកម្មភាពយូរ (រហូតដល់ 12 ម៉ោង)។ ក្រុមថ្នាំដទៃទៀតក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ ឧទាហរណ៍ អាតូម៉ុកស៊ីទីន។
ការថែទាំពិសេសគឺត្រូវការជាចាំបាច់នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំរំញោចដល់កុមារ ដោយសារការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថាកម្រិតខ្ពស់ (ឧ. មេទីលហ្វេនីដេតលើសពី 60 មីលីក្រាម/ថ្ងៃ) ឬការប្រើប្រាស់ខុសគឺជាការញៀន ហើយអាចលើកទឹកចិត្តក្មេងជំទង់ឱ្យប្រើកម្រិតខ្ពស់ដើម្បីសម្រេចបាននូវឥទ្ធិពលគ្រឿងញៀន។ យោងតាមការសិក្សារបស់សហរដ្ឋអាមេរិកលើអ្នកញៀនកូកាអ៊ីន អ្នកដែលមាន ADHD ដែលប្រើសារធាតុជំរុញចិត្តក្នុងវ័យជំទង់ ទំនងជាពីរដងនៃការញៀនកូកាអ៊ីនជាងអ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន ADHD ប៉ុន្តែមិនបានប្រើសារធាតុរំញោច។
ក្នុងឆ្នាំ 2010 ការសិក្សាមួយត្រូវបានបោះពុម្ពនៅប្រទេសអូស្ត្រាលីស្តីពីការបរាជ័យ និងគ្មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាល ADHD ជាមួយនឹងសារធាតុរំញោច។ ការសិក្សាបានគ្របដណ្តប់លើមនុស្សដែលត្រូវបានតាមដានអស់រយៈពេល 20 ឆ្នាំ។
គណៈកម្មាធិការអង្គការសហប្រជាជាតិទទួលបន្ទុកសិទ្ធិកុមារបានចេញអនុសាសន៍ដោយបញ្ជាក់ដូចខាងក្រោម៖ “គណៈកម្មាធិការមានការព្រួយបារម្ភអំពីរបាយការណ៍ដែលថា ជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង (ADHD) និងជំងឺកង្វះការយកចិត្តទុកដាក់ (ADD) កំពុងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុស ហើយថ្នាំរំញោចផ្លូវចិត្តត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាលើសកម្រិត។ ជាលទ្ធផល ទោះបីជាមានការកើនឡើងនូវភស្តុតាងនៃផលប៉ះពាល់ដ៏គ្រោះថ្នាក់នៃឱសថទាំងនេះក៏ដោយ។ គណៈកម្មាធិការបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យស្រាវជ្រាវបន្ថែមលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល ADHD និង ADD រួមទាំងផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដែលអាចកើតមាននៃ psychostimulants លើសុខុមាលភាពរាងកាយ និងផ្លូវចិត្តរបស់កុមារ និងការប្រើប្រាស់អតិបរមានៃទម្រង់គ្រប់គ្រង និងការព្យាបាលផ្សេងទៀតនៅពេលដោះស្រាយបញ្ហាអាកប្បកិរិយា។
វិធីសាស្រ្តទូទៅនៅក្នុង CIS គឺថ្នាំ nootropic, សារធាតុដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងារខួរក្បាល, ការរំលាយអាហារ, ថាមពល, បង្កើនសម្លេងនៃ Cortex នេះ។ ការត្រៀមអាស៊ីតអាមីណូក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ ដែលយោងទៅតាមអ្នកផលិត ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហាររបស់ខួរក្បាល។ មិនមានភស្តុតាងដែលថាការព្យាបាលបែបនេះមានប្រសិទ្ធភាពនោះទេ។
* ថ្នាំរំញោចផ្លូវចិត្ត។
អូ ភេនមីន។
O Ritalin (Methylphenidate) ។
* ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។
អូ Venlafaxine ។
Imipramine ។
អូ Nortriptyline ។
អូ Atomoxetine ។
វិធីសាស្រ្តមិនមែនឱសថសាស្ត្រ។
បច្ចុប្បន្ននេះមានវិធីសាស្រ្តជាច្រើនដែលមិនមែនជាឱសថសាស្រ្តក្នុងការព្យាបាល ADHD ដែលអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការកែតម្រូវឱសថសាស្រ្ត ឬប្រើដោយឯករាជ្យ។
* Neuropsychological (ដោយប្រើលំហាត់ផ្សេងៗ) ។
* រោគសញ្ញា។
* ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ ឬអាកប្បកិរិយាផ្តោតទៅលើគំរូអាកប្បកិរិយាមួយចំនួន ទាំងការបង្កើត ឬពន្លត់ពួកវា ដោយមានជំនួយពីការលើកទឹកចិត្ត ការដាក់ទណ្ឌកម្ម ការបង្ខិតបង្ខំ និងការបំផុសគំនិត។ វាអាចត្រូវបានប្រើតែបន្ទាប់ពីការកែតម្រូវ neuropsychological និងភាពចាស់ទុំនៃរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលបើមិនដូច្នេះទេការព្យាបាលដោយអាកប្បកិរិយាមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។
* ធ្វើការលើបុគ្គលិកលក្ខណៈ។ ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រគ្រួសារ ដែលបង្កើតជាបុគ្គលិកលក្ខណៈ និងដែលកំណត់កន្លែងដែលត្រូវដឹកនាំគុណភាពទាំងនេះ (ការហាមឃាត់ ការឈ្លានពាន សកម្មភាពកើនឡើង)។
វិធីសាស្រ្តដ៏ស្មុគស្មាញទាំងអស់នៃការកែតម្រូវចិត្តសាស្ត្រ និងការព្យាបាលដោយថ្នាំជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា នឹងជួយកុមារដែលមានការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់ការរំលោភបំពានទាន់ពេលវេលា និងដឹងខ្លួនយ៉ាងពេញលេញក្នុងជីវិត។
