(ការព្យាបាលដោយចលនាភ្នែក Desensitization និងដំណើរការឡើងវិញ, EMDR) ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយជនជាតិអាមេរិក Francine Shapiroហើយត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងជោគជ័យក្នុងការព្យាបាល PTSD ។ នៅឆ្នាំ 1987 ពេលដើរ នាងបានកត់សម្គាល់ឃើញថា ចលនាភ្នែកកាត់បន្ថយការចងចាំដ៏តានតឹង។

វិធីសាស្រ្តគឺផ្អែកលើគំនិតនោះ។ រាល់ព័ត៌មានដែលគួរឱ្យឈឺចាប់ត្រូវបានដំណើរការដោយមិនដឹងខ្លួន និងស្រូបដោយខួរក្បាលអំឡុងពេលគេង- ក្នុង គេង REM(ឈ្មោះផ្សេងទៀត៖ ការគេងចលនាភ្នែករហ័ស ការគេង REM ការគេង REM - ចលនាភ្នែករហ័ស) ។ វាគឺនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការគេងនេះដែលយើងឃើញសុបិន។ របួសធ្ងន់ធ្ងររំខានដល់ដំណើរការធម្មជាតិនៃដំណើរការព័ត៌មាន ដែលនាំទៅរកសុបិន្តអាក្រក់កើតឡើងដដែលៗជាមួយនឹងការភ្ញាក់ ហើយជាការពិតណាស់ ការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយនៃការគេង REM ។ ការព្យាបាលជាមួយ ស៊េរីនៃចលនាភ្នែកម្តងហើយម្តងទៀតបិទ និងពន្លឿនដំណើរការនៃបទពិសោធន៍ដ៏ឈឺចាប់។

វាត្រូវបានអនុវត្តពីវគ្គនៃការព្យាបាល 1-2 ដល់ 6-16 ដែលមានរយៈពេល 1-1.5 ម៉ោង។ ប្រេកង់ជាមធ្យមគឺ 1-2 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍។

ស្តង់ដារ desensitization និងដំណើរការដំណើរការមានចលនាភ្នែក 8 ដំណាក់កាល.

1) ការវាយតម្លៃសុវត្ថិភាព

អ្នកព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ វិភាគរូបភាពគ្លីនិកទាំងមូល និងបញ្ជាក់ពីគោលដៅនៃការព្យាបាល. វិធីសាស្ត្រ EMDR គួរតែត្រូវបានប្រើតែចំពោះអ្នកជំងឺដែលអាចទប់ទល់នឹងការថប់បារម្ភកម្រិតខ្ពស់ដែលអាចកើតមានក្នុងអំឡុងពេលវគ្គ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះអ្នកព្យាបាលដំបូងជួយដោះស្រាយបញ្ហាបច្ចុប្បន្នហើយមានតែបន្ទាប់មកយកលើ psychotraumas យូរអង្វែង។ នៅទីបញ្ចប់ អនាគតក៏ត្រូវបានសម្រេចដោយការបង្កើត និងជួសជុលតាមការស្រមើលស្រមៃរបស់អ្នកជំងឺ” ឧទាហរណ៍ដ៏ល្អ» អាកប្បកិរិយា។

នៅដំណាក់កាលនេះអ្នកជំងឺផងដែរ។ រៀនកាត់បន្ថយភាពតានតឹងតាមរយៈ៖

• ការស្រមើស្រមៃ កន្លែង​សុវត្ថិភាព,
• បច្ចេកវិទ្យា លំហូរពន្លឺ(ស្រមៃមើលកាំរស្មីព្យាបាលដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងខ្លួន)
• ឯករាជ្យ ដោយប្រើចលនាភ្នែក ឬការសម្រាកសរសៃប្រសាទ.

2) ការបណ្តុះបណ្តាល

បង្កើតផលិតភាព ទំនាក់ទំនងជឿទុកចិត្តជាមួយអ្នកជំងឺពន្យល់ពីខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្ត្រនៃការបន្សាបជាតិពុល និងដំណើរការដោយចលនាភ្នែក។ ស្វែងយល់ពីប្រភេទនៃចលនាភ្នែកក្នុងចំណោមអ្នកដែលបានស្នើឡើងគឺមានភាពងាយស្រួលបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ រូបរាងនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងភ្នែកនៅពេលធ្វើចលនាតម្រូវឱ្យមានការបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់នៃការព្យាបាលជាមួយនឹងការពិគ្រោះយោបល់របស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងភ្នែកដើម្បីបញ្ជាក់ពី contraindications ដែលអាចកើតមានចំពោះការផ្ទុកនៅលើសាច់ដុំ oculomotor ។

សម្រាប់ការធ្វើតេស្តអ្នកព្យាបាលចិត្តសាស្ត្របង្ហាញម្រាមដៃប៉ះដៃរបស់គាត់ចំនួន 2 នៅចម្ងាយពី 30-35 សង់ទីម៉ែត្រពីមុខអ្នកជំងឺ ហើយបន្ទាប់មកដោយបង្កើនល្បឿនបន្តិចម្តងៗផ្លាស់ទីម្រាមដៃរបស់គាត់ទៅឆ្វេង និងស្តាំទៅគែមនៃកន្លែងមើលឃើញ។ ពួកគេជ្រើសរើសចម្ងាយដ៏ប្រសើរបំផុតចំពោះម្រាមដៃ កម្ពស់នៃដៃ ល្បឿននៃចលនា (អតិបរមាគឺត្រូវបានទាមទារ ប៉ុន្តែមិនមានភាពមិនស្រួល)។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនធ្វើតាមម្រាមដៃ ឬមានដំណើរការខុសប្រក្រតី (ការឈប់ ចលនាភ្នែកដោយអចេតនា) វាជាធម្មតាគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការចុចម្រាមដៃរបស់គាត់នៅលើភ្នែកបិទរបស់គាត់។ ពិនិត្យមើលប្រសិទ្ធភាពនៃចលនាភ្នែកផ្សេងទៀត - ក្នុងរង្វង់មួយតាមអង្កត់ទ្រូងរូបភាពទីប្រាំបី។ ចលនាភ្នែកបញ្ឈរ (ឡើងលើចុះក្រោម) ស្ងប់ស្ងាត់ និងកាត់បន្ថយការថប់បារម្ភ បំបាត់ការវិលមុខ និងចង្អោរ។

ចលនាភ្នែកមួយគឺជាវដ្តពេញលេញទៅក្រោយ។ នៅក្នុងបច្ចេកទេសនៃ desensitization និងដំណើរការជាមួយនឹងចលនាភ្នែក, ស៊េរីនៃ 24 ចលនា, ចំនួនដែលអាចកើនឡើងដល់ 36 ឬច្រើនជាងនេះ។

ប្រសិនបើចលនាភ្នែកមិនអាចទៅរួច ឬមិនស្រួល សូមប្រើ វិធីសាស្រ្តជំនួសនៃការរំញោច:

• ដល់វេន ការប៉ះនៅលើបាតដៃរបស់អ្នកជំងឺដេកលើជង្គង់របស់គាត់ហើយបែរមុខទៅខាងលើ,
• ដល់វេន គ្រូពេទ្យចាប់ម្រាមដៃនៅជិតត្រចៀក។

បង្រៀនអ្នកជំងឺឱ្យកាត់បន្ថយការថប់បារម្ភ បច្ចេកទេស "កន្លែងសុវត្ថិភាព". វាត្រូវបានស្នើឱ្យចងចាំកន្លែងស្ងាត់មួយដែលគាត់មានអារម្មណ៍ថាមានសុវត្ថិភាពទាំងស្រុង ហើយផ្តោតលើរូបភាពនេះ។ រូបភាពត្រូវបានពង្រឹងដោយការផ្ដល់យោបល់របស់អ្នកព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ ក៏ដូចជាចលនាភ្នែក 4-6 ស៊េរី។ នៅពេលអនាគតប្រសិនបើចាំបាច់អ្នកជំងឺអាចធ្វើបាន ដោយខ្លួនឯង។ដើម្បីត្រលប់ទៅកន្លែងមានសុវត្ថិភាពវិញ។

ក៏ពន្យល់អ្នកជំងឺថាគាត់ អាចបញ្ចប់ដំណើរការបានគ្រប់ពេលដោយការលើកដៃរបស់គាត់ ឬផ្តល់សញ្ញាដែលបានរៀបចំទុកជាមុនផ្សេងទៀត។ នេះបម្រើជាកត្តាបន្ថែមក្នុងសុវត្ថិភាពអ្នកជំងឺ។

3) និយមន័យនៃវត្ថុនៃឥទ្ធិពល

អ្នកព្យាបាលកំណត់ គោលបំណងនៃការប៉ះពាល់. នៅក្នុង PTSD គោលដៅនៃការប៉ះពាល់អាចជាព្រឹត្តិការណ៍ដ៏ឈឺចាប់ សុបិន្តអាក្រក់ និងបទពិសោធន៍ផ្សេងទៀត។

បន្ទាប់ពីជ្រើសរើសគោលដៅនៃការប៉ះពាល់អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ជូន ជ្រើសរើសរូបភាពដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីផ្នែកដែលមិនសប្បាយចិត្តបំផុត។ព្រឹត្តិការណ៍ដ៏គួរឱ្យតក់ស្លុត ហើយបន្ទាប់មកបានស្នើសុំឱ្យនិយាយពាក្យសំដី រូបភាពខ្លួនឯងឈឺចាប់(ក្នុងបច្ចុប្បន្នកាល និងក្នុងនាមខ្លួន) ឧទាហរណ៍៖ " ខ្ញុំគ្មានអ្វីទេ។», « ខ្ញុំបានធ្វើអ្វីអាក្រក់», « ខ្ញុំមិនអាចទុកចិត្តខ្លួនឯងបានទេ។», « ខ្ញុំមិនសមនឹងទទួលបានការគោរពទេ។" និងល។

បន្ទាប់អ្នកត្រូវកំណត់ ទិដ្ឋភាពវិជ្ជមាន- របៀបដែលអ្នកជំងឺចង់ក្លាយជានៅពេលបច្ចុប្បន្ននៅពេលដែលគាត់ចងចាំពីស្ថានភាពរបួស: " ខ្ញុំល្អដូចខ្ញុំ», « ខ្ញុំអាចជឿជាក់លើខ្លួនឯង», « ខ្ញុំគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង», « ខ្ញុំធ្វើបានល្អបំផុតដែលខ្ញុំអាចធ្វើបាន», « ខ្ញុំ​អាច​ដោះស្រាយ​វា​បាន"។ តំណាងវិជ្ជមាននេះត្រូវបានប្រើនៅពេលក្រោយក្នុងដំណាក់កាលទី 5 (ការដំឡើង) ។ រូបភាពវិជ្ជមានលើខ្លួនឯងជួយសម្រួលដល់ការវាយតម្លៃឡើងវិញត្រឹមត្រូវនៃព្រឹត្តិការណ៍ និងរួមចំណែកដល់អាកប្បកិរិយាសមរម្យបន្ថែមទៀតចំពោះពួកគេ។ ភាពគ្រប់គ្រាន់នៃការតំណាងដោយខ្លួនឯងបែបនេះត្រូវបានផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺដើម្បីវាយតម្លៃដោយវិចារណញាណលើមាត្រដ្ឋាន 7 ចំណុច (SSP)។ ប្រសិនបើពិន្ទុ 1 (អប្បបរមា) ត្រូវបានពិន្ទុមានន័យថា " ភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នាពេញលេញជាមួយនឹងរូបភាពខ្លួនឯងពិត” អ្នកព្យាបាលត្រូវតែថ្លឹងថ្លែងពីភាពពិតនៃបំណងប្រាថ្នារបស់អ្នកជំងឺ។

បន្ទាប់ពីនោះអ្នកជំងឺហៅខ្លាំង ៗ អារម្មណ៍អវិជ្ជមានដែលកើតឡើងនៅពេលដែលគាត់ផ្តោតលើរបួស និងរូបភាពខ្លួនឯងដែលឈឺចាប់ ហើយថែមទាំងវាយតម្លៃកម្រិតនៃការថប់បារម្ភដោយ មាត្រដ្ឋាននៃការថប់បារម្ភប្រធានបទ(SSB) ពី 0 (សម្រាកពេញលេញ) ដល់ 10 ពិន្ទុ (ការថប់បារម្ភអតិបរមា)។

4) ការថយចុះកម្តៅ

គោលដៅគឺដើម្បីកាត់បន្ថយកម្រិតនៃការថប់បារម្ភរបស់អ្នកជំងឺ។

នៅដំណាក់កាលនេះអ្នកជំងឺគួរតែ ធ្វើតាមចលនានៃម្រាមដៃអ្នកព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ ក្នុងពេលដំណាលគ្នារំឮកពីផ្នែកដែលមិនសប្បាយចិត្តបំផុតនៃព្រឹត្តិការណ៍ដ៏តក់ស្លុត និងក្នុងពេលដំណាលគ្នានិយាយឡើងវិញនូវគំនិតដ៏ឈឺចាប់ដូចជា " ខ្ញុំគ្មានអ្វីទេ។», « ខ្ញុំបានធ្វើអ្វីអាក្រក់"។ បន្ទាប់ពីចលនាភ្នែកនីមួយៗ អ្នកជំងឺត្រូវបានប្រាប់ថា៖ ឥឡូវនេះសម្រាក។ ដកដង្ហើមចូលនិងចេញ។ សូមឱ្យអ្វីៗដំណើរការដូចដែលវាទៅ"។ បន្ទាប់មកពួកគេសួរថាតើមានការផ្លាស់ប្តូររូបភាពដែលមើលឃើញ គំនិត អារម្មណ៍ និងអារម្មណ៍រាងកាយ (ទាំងនេះគឺជាសូចនាករនៃដំណើរការខាងក្នុងនៃជំងឺផ្លូវចិត្ត)។

ជាធម្មតា ការឆ្លាស់គ្នានៃចលនាភ្នែកបែបនេះជាមួយនឹងការសម្រាកនាំឱ្យថយចុះនូវភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត និងរាងកាយ ហើយការចងចាំកាន់តែមានផាសុកភាព។ គោលបំណងនៃដំណាក់កាល desensitization គឺដើម្បីកាត់បន្ថយកម្រិតនៃការថប់បារម្ភរបស់អ្នកជំងឺនៅពេលចងចាំរបួសដល់កម្រិតអប្បបរមា 0 ឬ 1 នៅលើ BSS (Subjective Anxiety Scale)។

នៅក្នុងដំណើរការនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនៃការ desensitization និងដំណើរការដោយចលនាភ្នែកវាគឺអាចធ្វើបាន ការកើនឡើងរយៈពេលខ្លីនៃអារម្មណ៍អវិជ្ជមាន ឬប្រតិកម្ម (ការបំបែក) ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ការឆ្លើយតបគឺខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច hypnosisដោយសារតែអ្នកជំងឺរក្សា ការផ្តោតអារម្មណ៍ទ្វេ(នៅលើ psychotrauma និងនៅលើអារម្មណ៍នៃសុវត្ថិភាពមួយនៅក្នុងពេលបច្ចុប្បន្ន) ផ្ទុយទៅនឹងការជ្រមុជពេញលេញនៅក្នុង hypnosis ។ ក្នុងអំឡុងពេលវគ្គ EMPG ការកែតម្រូវកើតឡើង 4-5 ដងលឿនជាង trance. ប្រសិនបើប្រតិកម្មបានចាប់ផ្តើម អ្នកព្យាបាលនឹងបង្កើនចំនួនចលនាភ្នែកដល់ 36 ឬច្រើនជាងនេះ ដើម្បីបំពេញប្រតិកម្មឱ្យបានច្រើនតាមតែអាចធ្វើទៅបានក្នុងអំឡុងស៊េរីបច្ចុប្បន្ន។

ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីចលនាភ្នែក 2 ស៊េរីជាប់គ្នា អ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍ប្រែប្រួលក្នុងគំនិត និងអារម្មណ៍ទេ អ្នកត្រូវ ផ្លាស់ប្តូរទិសដៅនៃចលនាភ្នែក. ភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការផ្លាស់ប្តូរទិសដៅ 2-3 នៃចលនាភ្នែកបង្ហាញពីដំណើរការដែលត្រូវបានរារាំង (យុទ្ធសាស្ត្របន្ថែម។

យុទ្ធសាស្ត្របន្ថែមសម្រាប់ការកែច្នៃឡើងវិញដែលត្រូវបានទប់ស្កាត់៖

1) ផ្លាស់ប្តូរទិសដៅ រយៈពេល ល្បឿន ឬជួរចលនាភ្នែក។ មធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតគឺត្រូវបញ្ចូលគ្នានូវវិធីសាស្រ្តទាំងនេះ។

2) ក្នុងអំឡុងពេលជ្រើសរើសចលនាភ្នែកអ្នកជំងឺត្រូវបានសួរ ផ្តោតតែលើអារម្មណ៍នៅក្នុងខ្លួន(ដោយគ្មានរូបភាពនៃការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តនិងការបង្ហាញខ្លួនឯងវិជ្ជមាន) ។

3) ការលើកទឹកចិត្តអ្នកជំងឺ បញ្ចេញអារម្មណ៍ដែលសង្កត់សង្កិនដោយបើកចំហនិងផ្លាស់ទីដោយសេរី។ ទន្ទឹមនឹងនេះចលនាភ្នែកត្រូវបានអនុវត្ត។

4) សម្ពាធដោយអ្នកជំងឺ (ម្រាមដៃ, ដៃ) នៅកន្លែងមិនស្រួលខណៈពេលដែលអារម្មណ៍អវិជ្ជមានថយចុះ ឬរូបភាពដែលពាក់ព័ន្ធលេចឡើង ដែលរងផលប៉ះពាល់នៅពេលអនាគត។

5) ផ្តោតលើទិដ្ឋភាពផ្សេងទៀតនៃព្រឹត្តិការណ៍(គិត​ពី​រូបភាព​ផ្សេង​ពី​ជំងឺ​វិកលចរិក ប្តូរ​ពន្លឺ​នៃ​ការ​បង្ហាញ ប្តូរ​ពណ៌​វា​ជា​ស​ខ្មៅ)។ ឬផ្តោតលើការរំញោចសំឡេងរំខានបំផុត។

6) ការត្បាញអន្តរការយល់ដឹង- ផ្សំគំនិត និងអារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺជាមួយនឹងព័ត៌មានជំនួយរបស់អ្នកព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រ។ មានជម្រើសផ្សេងៗសម្រាប់ការត្បាញអន្តរការយល់ដឹង៖

1. អ្នកព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រពន្យល់អ្នកជំងឺ ការយល់ដឹងត្រឹមត្រូវនៃព្រឹត្តិការណ៍អតីតកាលនិងតួនាទីរបស់គាត់។ អ្នកជំងឺគិតអំពីអ្វីដែលបាននិយាយក្នុងអំឡុងពេលនៃចលនាភ្នែកជាបន្តបន្ទាប់។
2. កំណត់ឡើងវិញនូវស្ថានភាពរបួស ទាក់ទងមនុស្សដែលមានសារៈសំខាន់ចំពោះអ្នកជំងឺ. ជាឧទាហរណ៍ អ្នកចូលរួមក្នុងអរិភាពមានអារម្មណ៍ថាមានកំហុសដែលមិត្តល្អបំផុតរបស់គាត់នៅក្នុងសមរភូមិមិនបានធ្វើតាមបញ្ជារបស់មេទ័ពដែលទារចុះក្រោម ហើយត្រូវបានសម្លាប់ ខណៈដែលអ្នកជំងឺខ្លួនឯងបានដួលហើយនៅរស់។ អ្នកព្យាបាលរោគផ្លូវចិត្តបានណែនាំខ្ញុំឱ្យគិតអំពីអ្វីដែលអ្នកជំងឺនឹងបញ្ជាឱ្យធ្វើប្រសិនបើកូនប្រុសអាយុ 16 ឆ្នាំរបស់អ្នកជំងឺមកជំនួសមិត្តភក្តិ។ បន្ទាប់ពីចម្លើយ "ឱប!" និងចលនាភ្នែកជាបន្តបន្ទាប់ អារម្មណ៍នៃកំហុសត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង ហើយដំណើរការនៃស្ថានភាពត្រូវបានបញ្ចប់។
3. ការប្រើប្រាស់ ការប្រៀបធៀបសមរម្យ(ពាក្យប្រៀបធៀប) ក្នុងទម្រង់ជាប្រស្នា រឿង ឬឧទាហរណ៍ពីជីវិត។ អ្នក​ព្យាបាល​គូរ​ស្រប​នឹង​ស្ថានភាព​របស់​អ្នក​ជំងឺ ហើយ​ផ្តល់​តម្រុយ​លាក់​កំបាំង​ដើម្បី​ដោះស្រាយ​បញ្ហា។ នេះអាចត្រូវបានធ្វើទាំងក្នុងអំឡុងពេលនៃចលនាភ្នែក និងមុនពេលវាជាមួយនឹងការណែនាំដើម្បីឆ្លុះបញ្ចាំងក្នុងអំឡុងពេលស៊េរី។
4. ការសន្ទនា Socratic(ដាក់ឈ្មោះតាមទស្សនវិទូក្រិកបុរាណ សូក្រាត)។ ក្នុងអំឡុងពេលសន្ទនា អ្នកព្យាបាលតែងតែសួរសំណួរដែលនាំអ្នកជំងឺទៅរកការសន្និដ្ឋានឡូជីខលជាក់លាក់។ បន្ទាប់ពីការផ្តល់យោបល់ឱ្យគិត ចលនាភ្នែកជាបន្តបន្ទាប់ត្រូវបានអនុវត្ត។

នៅក្នុងដំណើរការនៃការដំណើរការ psychotrauma សំខាន់នៅក្នុងចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ, ការចងចាំអវិជ្ជមានបន្ថែម. ពួកគេគួរតែត្រូវបានធ្វើឱ្យមានការផ្តោតអារម្មណ៍នៃស៊េរីបន្ទាប់នៃចលនាភ្នែក។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល PTSD នៅក្នុងអ្នកប្រយុទ្ធ វាចាំបាច់ក្នុងការដំណើរការសម្ភារៈដែលពាក់ព័ន្ធទាំងអស់ (វគ្គប្រយុទ្ធ ការចងចាំ សំឡេង អារម្មណ៍។ល។)។

នៅពេលដែលសមាគមទាំងអស់ត្រូវបានដំណើរការ អ្នកគួរតែត្រលប់មកវិញ ដល់គោលដៅដើម(psychotrauma) ដើម្បីអនុវត្តស៊េរីបន្ថែមនៃចលនាភ្នែក។ ប្រសិនបើនៅក្នុងស៊េរី 2-3 មិនមានការចងចាំថ្មីលេចឡើងទេហើយកម្រិតនៃការថប់បារម្ភយោងទៅតាម SSB មិនខ្ពស់ជាង 1 ពិន្ទុក្នុងចំណោម 10 (តាមឧត្ដមគតិ 0 ពិន្ទុ) បន្ទាប់មកពួកគេបន្តទៅដំណាក់កាលបន្ទាប់ (ទី 5) - ការដំឡើង។

5) ការដំឡើង

គោលដៅគឺដើម្បីបង្កើន និងបង្រួបបង្រួមការគោរពខ្លួនឯងរបស់អ្នកជំងឺ ដោយភ្ជាប់រូបភាពខ្លួនឯងវិជ្ជមានជាមួយនឹងជំងឺផ្លូវចិត្ត។

បន្ទាប់ពី desensitization (ដំណាក់កាលទី 4) អ្នកជំងឺត្រូវបានស្នើសុំឱ្យចងចាំរបស់គាត់។ ទិដ្ឋភាពវិជ្ជមាន(តើគាត់ចង់ឃើញខ្លួនឯងនៅដំណាក់កាលទី 3 យ៉ាងដូចម្តេច) ហើយសួរថាតើវាសមរម្យទេឥឡូវនេះ។ អ្នកជំងឺជាច្រើនបានកែលម្អ ឬសូម្បីតែផ្លាស់ប្តូររូបភាពខ្លួនឯងដែលមានអត្ថន័យសម្រាប់ពួកគេ។

បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ជូន គិតអំពីជំងឺផ្លូវចិត្តដោយ​គិត​គូរ​ពី​រូបភាព​ខ្លួនឯង​វិជ្ជមាន​ដែល​បាន​បញ្ចេញ​ហើយ​ឆ្លើយ​ទៅ​កម្រិត​ណា​ដែល​វា​ត្រូវ​នឹង​ការពិត។ អ្នកជំងឺត្រូវបានស្នើសុំឱ្យរំលឹកឡើងវិញនូវរបួសពីទីតាំងនៃរូបភាពវិជ្ជមានដោយខ្លួនឯង ខណៈពេលដែលអ្នកព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រធ្វើចលនាភ្នែកជាបន្តបន្ទាប់ដែលចាំបាច់ដើម្បីពង្រឹងឥទ្ធិពល។

ប្រសិនបើការពង្រឹងគឺជាជោគជ័យពេញលេញ (៧ ពិន្ទុលើប្រធានបទ ៧ ចំណុច មាត្រដ្ឋានការឆ្លើយឆ្លងតំណាង) បន្ទាប់មកបន្តទៅដំណាក់កាលនៃការស្កេនរាងកាយ (ដំណាក់កាលទី 6) ។ ប្រសិនបើដោយសារដំណើរការមិនពេញលេញនៃការចងចាំបន្ថែម និងជំនឿអវិជ្ជមាន កម្រិតនៃការបង្រួបបង្រួមដែលចង់បាន (អតិបរមា) មិនអាចសម្រេចបាន នោះការព្យាបាលនៃ DPDH ត្រូវបានពន្យារពេលទៅវគ្គបន្ទាប់ ហើយវគ្គមួយនេះត្រូវបានបញ្ចប់ (ដំណាក់កាលទី 7 - បញ្ចប់)។

6) ស្កេនរាងកាយ

គោលដៅគឺដើម្បីលុបបំបាត់ភាពមិនស្រួលដែលនៅសេសសល់នៅក្នុងខ្លួន។

ប្រសិនបើការជួសជុលនៅដំណាក់កាលដំឡើងទទួលបានជោគជ័យ (6-7 ពិន្ទុលើមាត្រដ្ឋាន 7 ចំណុច) ការស្កេនត្រូវបានអនុវត្ត។ អ្នកជំងឺត្រូវបានស្នើសុំឱ្យបិទភ្នែករបស់គាត់ ហើយស្រមៃមើលរបួស និងរូបភាពខ្លួនឯងវិជ្ជមាន ផ្លូវចិត្ត ទៅគ្រប់ផ្នែកនៃរាងកាយរបស់អ្នក។ពីក្បាលដល់ចុងជើង។

តំបន់ទាំងអស់នៃភាពមិនស្រួល ឬអារម្មណ៍មិនធម្មតាគួរតែត្រូវបានរាយការណ៍។ ប្រសិនបើភាពមិនស្រួលត្រូវបានរកឃើញនៅកន្លែងណាមួយ វាត្រូវបានដោះស្រាយដោយជំនួយនៃចលនាភ្នែកស៊េរីថ្មី។ ប្រសិនបើគ្មានអារម្មណ៍អ្វីទាំងអស់នោះ ចលនាភ្នែកជាបន្តបន្ទាប់ត្រូវបានអនុវត្ត។ នៅពេលដែលអារម្មណ៍រីករាយកើតឡើង ពួកគេត្រូវបានពង្រឹងដោយស៊េរីបន្ថែមនៃ DPDH ។ ពេលខ្លះអ្នកត្រូវត្រលប់ទៅដំណាក់កាលជាច្រើនដើម្បីដំណើរការការចងចាំអវិជ្ជមានថ្មីៗដែលបានកើតឡើង។

7) ការបញ្ចប់

គោលដៅគឺដើម្បីសម្រេចបាននូវតុល្យភាពផ្លូវចិត្តដោយអ្នកជំងឺ ដោយមិនគិតពីភាពពេញលេញនៃដំណើរការផ្លូវចិត្ត។

ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកព្យាបាលរោគប្រើ hypnosis ឬបច្ចេកទេស "កន្លែងសុវត្ថិភាព"(បានពិពណ៌នានៅក្នុងដំណាក់កាលទី 2) ។ ប្រសិនបើដំណើរការមិនត្រូវបានបញ្ចប់ នោះបន្ទាប់ពីសម័យនោះ ការបន្តដំណើរការដោយមិនដឹងខ្លួនទំនងជាកើតឡើង។ ក្នុងករណីបែបនេះ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យសរសេរ (ចងចាំ) គំនិតរំខាន ការចងចាំ និងសុបិន។ ពួកគេអាចក្លាយជាគោលដៅថ្មីសម្រាប់ការប៉ះពាល់នឹងវគ្គ DPG ។

8〉 ការវាយតម្លៃឡើងវិញ

គោលដៅគឺដើម្បីសាកល្បងប្រសិទ្ធភាពនៃវគ្គព្យាបាលមុន។

ការវាយតម្លៃឡើងវិញត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលវគ្គថ្មីនីមួយៗនៃ desensitization និងដំណើរការចលនាភ្នែក។ អ្នកព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រវាយតម្លៃ ការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺចំពោះគោលដៅដែលបានដំណើរការពីមុន. វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីដំណើរការគោលដៅថ្មីបានលុះត្រាតែដំណើរការពេញលេញ និង assimilation នៃគោលដៅមុន។

លក្ខណៈពិសេសនៃវិធីសាស្រ្ត DPDH ក្នុងការព្យាបាលអ្នកប្រយុទ្ធ

អតីតយុទ្ធជនជាច្រើននៃជម្លោះយោធាទទួលរងការឈឺចាប់ អារម្មណ៍នៃការស្តីបន្ទោសខ្លួនឯងពាក់ព័ន្ធនឹងសកម្មភាពរបស់ពួកគេក្នុងអំឡុងពេលមានអរិភាព។ ចាំបាច់ត្រូវពន្យល់ដល់អ្នកជំងឺ៖

1. ប្រសិនបើអ្នកជំងឺពិតជាមនុស្សអាក្រក់ដូចគាត់គិតមែននោះ។ នឹងមិនរងទុក្ខច្រើននោះទេ។. មនសិការមិនធ្វើទារុណកម្មមនុស្សអាក្រក់អស់ជាច្រើនទសវត្សមកហើយ។
2. រងទុក្ខរួចហើយ គ្មានជំនួយសម្រាប់អ្នកស្លាប់ទេ។ប៉ុន្តែពួកគេនឹងជ្រៀតជ្រែកយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងជីវិតពេញលេញនៃអ្នករស់រានមានជីវិត។
3. រោគសញ្ញាឈឺចាប់នៃ PTSD គឺជាលទ្ធផលនៃការរក្សាចិត្តសាស្ត្រនៅក្នុងបណ្តាញសរសៃប្រសាទនៃខួរក្បាល និង ការព្យាបាលនឹងជួយកម្ចាត់ "ជាប់គាំង" នៃអវិជ្ជមាន. វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាបទពិសោធន៍ប្រយុទ្ធដែលទទួលបាននឹងនៅតែមាននៅក្នុងការចងចាំព្រោះការព្យាបាលមានគោលបំណងដើម្បីកម្ចាត់ការឈឺចាប់និងអារម្មណ៍ប៉ុណ្ណោះហើយមិនបាត់បង់ការចងចាំពីព្រឹត្តិការណ៍យោធានោះទេ។ ការព្យាបាលនឹងជួយអ្នកឱ្យរស់នៅក្នុងជីវិតដែលកាន់តែបំពេញ ផ្តល់ឱកាសកាន់តែច្រើនដើម្បីគោរពដល់ការចងចាំរបស់អ្នកស្លាប់ និងជួយអតីតមិត្តរួមការងារក្នុងគ្រាលំបាក។

បន្ថែមពីលើអារម្មណ៍នៃការបន្ទោសខ្លួនឯង។ បញ្ហា​ធំគឺ ការផ្ទុះកំហឹងដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។. ពួកគេអាចនាំទៅរកការបែកបាក់គ្រួសារ និងបញ្ហាជាមួយនឹងច្បាប់។ ការ​ព្យាបាល​ជាមួយ​អ្នក​ព្យាបាល​ចិត្តសាស្ត្រ​នឹង​ជួយ​អ្នក​គ្រប់គ្រង​អាកប្បកិរិយា​របស់​អ្នក​បាន​កាន់​តែ​ប្រសើរ។ បន្ថែម អ្នកជំងឺត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាល:

• បច្ចេកទេស "កន្លែងសុវត្ថិភាព",
• លំហាត់ប្រាណបន្ធូរអារម្មណ៍,
• ការប្រើចលនាភ្នែកដោយខ្លួនឯងសម្រាប់ការស្ងប់ស្ងាត់។

ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ PTSD ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ EMDH មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ និងអាចលុបបំបាត់រោគសញ្ញាមិនល្អទាំងស្រុង។ វាអាចទៅរួចក្នុងការផ្សំ DPDH ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រផ្សេងទៀត ក៏ដូចជាជាមួយនឹងថ្នាំផងដែរ។

ការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្ត DPDH ក្នុងការព្យាបាលបញ្ហាផ្លូវភេទ

អប្បបរមា 11%អតីតយុទ្ធជនត្រូវការជំនួយផ្លូវភេទ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺ PTSD កម្រិតនេះគឺខ្ពស់ជាងប៉ុន្តែភាគច្រើននៃពួកគេសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងៗមិនងាកទៅរកអ្នកជំនាញខាងផ្លូវភេទទេ។ ទូទៅបំផុត បញ្ហាខាងក្រោម:

• ការទន្ទឹងរង់ចាំនៃការបរាជ័យផ្លូវភេទ (ជំងឺលិង្គងាប់ផ្លូវចិត្ត),
• ផលប៉ះពាល់នៃការសេពគ្រឿងស្រវឹង
• បញ្ហាទំនាក់ទំនងដោយសារតែរោគសញ្ញា PTSD ។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការបរាជ័យផ្លូវភេទមនុស្សបែបនេះកើនឡើង ការច្រណែន, ក ការផ្ទុះកំហឹងកាន់តែបំផ្លាញ និងមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន។ ដោយផ្អែកលើអ្វីដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ការព្យាបាលបញ្ហាផ្លូវភេទត្រូវតែចាំបាច់ត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងកម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទាសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺ PTSD ដែលនឹងអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេបង្កើនការគោរពខ្លួនឯង សម្រេចបាននូវការលួងលោមផ្លូវចិត្ត និងធ្វើឱ្យទំនាក់ទំនងក្នុងអាពាហ៍ពិពាហ៍មានភាពសុខដុម។

អ្នកអាចជួយអ្នកជំងឺដែល៖

• មិនអាចបំភ្លេចការបរាជ័យរបស់ពួកគេនៅលើគ្រែ
• បានទទួលព័ត៌មានអវិជ្ជមានអំពីថាមពលរបស់ពួកគេ
• មានជំនឿមិនពិតអំពីការរួមភេទ
• ចងចាំព្រឹត្តិការណ៍ណាមួយដែលបណ្តាលឱ្យមានការថប់បារម្ភ និងការភ័យខ្លាចនៃការរួមភេទ។

វគ្គ 2-6 ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងប្រេកង់ 1-2 ក្នុងមួយសប្តាហ៍។ រយៈពេលនៃរៀងរាល់ 1-1,5 ម៉ោង។

Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) គឺជាការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ Francine Shapiro សម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺស្ត្រេសក្រោយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត (PTSD) ដែលបណ្តាលមកពីការជួបប្រទះនូវព្រឹត្តិការណ៍ស្ត្រេសដូចជាអំពើហិង្សា ឬការប្រយុទ្ធ។

យោងតាមទ្រឹស្ដីរបស់ Shapiro នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ជួបប្រទះនូវបទពិសោធន៍ដ៏តក់ស្លុត ឬទុក្ខព្រួយ បទពិសោធន៍នេះអាច "ត្រួតលើគ្នា" នូវលទ្ធភាពនៃយន្តការដោះស្រាយរបស់គាត់ បន្ទាប់មកការចងចាំ និងការរំញោចដែលទាក់ទងនឹងព្រឹត្តិការណ៍ត្រូវបានដំណើរការមិនគ្រប់គ្រាន់ និងដំណើរការខុសប្រក្រតីនៅក្នុងកន្លែងដាច់ស្រយាលនៃការចងចាំ។ គោលដៅនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីដំណើរការការចងចាំដ៏តានតឹងទាំងនេះ និងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺបង្កើតយន្តការសម្របខ្លួនបន្ថែមទៀត។

មានមតិពីរអំពីយន្តការនៃ DDG ។ Shapiro និយាយថា ទោះបីជាមានដំណើរការផ្សេងគ្នាដែលបង្កើតជា EMDR ក៏ដោយ ក៏ចលនាភ្នែកបន្ថែមប្រសិទ្ធភាពដោយបង្កឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរសរសៃប្រសាទ និងសរីរវិទ្យា ដែលជួយសម្រួលដល់ដំណើរការនៃការចងចាំដ៏ឈឺចាប់ក្នុងការព្យាបាល។ អ្នកស្រាវជ្រាវផ្សេងទៀតជឿថា ចលនាភ្នែកមិនមែនជាធាតុផ្សំចាំបាច់នោះទេ ប៉ុន្តែបាតុភូតអេពីដេមី ផលប៉ះពាល់ និង EMDR គ្រាន់តែជាទម្រង់មួយនៃការបន្សាបជាតិពុលប៉ុណ្ណោះ។

ការពិពណ៌នាអំពីវិធីសាស្រ្ត

EMTP រួមបញ្ចូលធាតុនៃចិត្តសាស្ត្រ វិធីសាស្រ្តនៃការប៉ះពាល់ ការយល់ដឹង អន្តរបុគ្គល បទពិសោធន៍ និងការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្រតម្រង់ទិសរាងកាយ ប៉ុន្តែមានធាតុតែមួយគត់នៃការភ្ញោចទ្វេភាគី (ចលនាភ្នែក សំឡេង និងការភ្ញោចអារម្មណ៍) ក្នុងវគ្គនីមួយៗ។

EMDR ប្រើវិធីសាស្រ្តប្រាំបីដំណាក់កាលដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធដែលដោះស្រាយទិដ្ឋភាពអតីតកាល បច្ចុប្បន្នកាល និងអនាគតនៃបទពិសោធន៍ដ៏ឈឺចាប់ និងការចងចាំភាពតានតឹងដែលបានរក្សាទុកមិនដំណើរការ។ ក្នុងដំណាក់កាលដំណើរការ អ្នកជំងឺផ្តោតលើការចងចាំដែលរំខានសម្រាប់វគ្គខ្លីៗពី 15-30 វិនាទី។ ក្នុងការធ្វើដូច្នេះ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាផ្តោតលើការរំញោចជំនួស (ឧទាហរណ៍ ចលនាភ្នែកដែលដឹកនាំដោយអ្នកព្យាបាល ការទះដៃ ឬការរំញោចផ្នែកសោតទស្សន៍ទ្វេភាគី)។

នៅក្នុងវគ្គនីមួយៗនៃការយកចិត្តទុកដាក់ទ្វេនេះ អ្នកជំងឺត្រូវបានសួរអំពីព័ត៌មានពាក់ព័ន្ធដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី។ សម្ភារៈថ្មីជាធម្មតាក្លាយជាចំណុចសំខាន់នៃវគ្គបន្ទាប់។ ដំណើរការនៃការយកចិត្តទុកដាក់ទ្វេរដងលើការជំរុញ និងទំនាក់ទំនងផ្ទាល់ខ្លួន ត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតជាច្រើនដងក្នុងអំឡុងពេលសម័យប្រជុំ។

នៅពេលដែលមានទុក្ខព្រួយ ឬព្រឹត្តិការណ៍ដ៏តក់ស្លុតត្រូវបានឯកោ ឬព្រឹត្តិការណ៍តែមួយកើតឡើង (ឧ. គ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍) ប្រមាណជាបីវគ្គត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការព្យាបាលពេញលេញ។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ជួបប្រទះនូវព្រឹត្ដិការណ៍ប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តជាច្រើនដែលនាំឱ្យមានបញ្ហាសុខភាព - ដូចជាការរំលោភបំពានលើរាងកាយ ផ្លូវភេទ ឬផ្លូវចិត្ត ការធ្វេសប្រហែសរបស់ឪពុកម្តាយ ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ គ្រោះថ្នាក់ របួសធ្ងន់ធ្ងរ ឬពិការភាពដែលនាំឱ្យប៉ះពាល់ដល់សុខភាព និងសុខុមាលភាពរ៉ាំរ៉ៃ និងរបួសដោយសារសង្គ្រាម ការព្យាបាលអាច មានរយៈពេលវែង និងស្មុគ្រស្មាញ ការប៉ះទង្គិចជាច្រើនអាចត្រូវការវគ្គបន្ថែមទៀតដើម្បីបញ្ចប់ការព្យាបាល និងលទ្ធផលយូរអង្វែង

ការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាព [

ការសិក្សាថ្មីៗកំពុងវាយតម្លៃ EMDH ជាការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ PTSD ។ មគ្គុទ្ទេសក៍អនុវត្តពីសង្គមអន្តរជាតិសម្រាប់ការសិក្សាអំពីភាពតានតឹងចាត់ថ្នាក់ EMDR ជាការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ PTSD ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ គោលការណ៍ណែនាំអន្តរជាតិមួយចំនួនរួមមាន EPDH ជាការព្យាបាលដែលត្រូវបានណែនាំបន្ទាប់ពីការរងរបួសរាងកាយ។

ការសិក្សាជាច្រើនដោយប្រើការវិភាគមេតាត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល PTSD ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តផ្សេងៗគ្នា។ នៅក្នុងមួយក្នុងចំណោមពួកគេ DPDH ត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថាមានប្រសិទ្ធភាពស្មើគ្នាចំពោះការព្យាបាលដោយការប៉ះពាល់និងថ្នាំ serotonin reuptake inhibitors ដែលជ្រើសរើស។ ការវិភាគមេតាឯករាជ្យពីរផ្សេងទៀតបង្ហាញថា ការព្យាបាលដោយការប៉ះពាល់ធម្មតា និង EPDH មានឥទ្ធិពលដូចគ្នាភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការព្យាបាល និងក្នុងការវាយតម្លៃជាបន្តបន្ទាប់។ ការវិភាគមេតាឆ្នាំ 2007 នៃការសាកល្បងដោយចៃដន្យចំនួន 38 នៃការព្យាបាល PTSD ណែនាំទាំងការព្យាបាលអាកប្បកិរិយាយល់ដឹង (CBT) ឬ EMDH ជាការព្យាបាលជួរទីមួយសម្រាប់ PTSD