No processo de investigação das condições de trabalho dos trabalhadores, os critérios de avaliação do impacto dos fatores biológicos nos trabalhadores são percebidos de forma ambígua. Por exemplo, surgem várias questões ao avaliar as condições de trabalho dos trabalhadores de instituições médicas gerais (hospitais, hospitais, clínicas gerais e dentárias, laboratórios clínicos, etc.) que estão em contacto com pacientes. Via de regra, o contato direto com patógenos de doenças infecciosas é excluído, mas aparentemente permanece o perigo potencial de infecção dos trabalhadores.

Na Diretriz R 2.2.2006-05, o perito é solicitado a avaliar essas condições de trabalho apenas como aceitáveis ​​(2ª classe) ou apenas como prejudiciais (3º grau de 3ª classe). Ao avaliar as condições desses tipos de trabalho como aceitáveis, o perito priva o empregado de benefícios e indenizações por condições de trabalho prejudiciais; como prejudiciais, cria a base para que o empregado receba um conjunto completo de indenizações. Isto implica sérios custos económicos. Devem as condições de trabalho do pessoal médico das instituições de clínica geral ser classificadas segundo o factor biológico na classe 3.3, equiparando-as às condições de trabalho dos funcionários de instituições especializadas, nas quais a probabilidade de contacto com agentes infecciosos específicos é significativamente superior (instituições médicas para doenças infecciosas, tuberculose, doenças dermatovenerológicas)?

R. Popova

Na verdade, os critérios para atribuir condições de trabalho a uma determinada classe com base em factores biológicos em contacto com microrganismos patogénicos não são totalmente claros. Cabe esclarecer que, ao contrário do “Guia para avaliação higiênica dos fatores do ambiente de trabalho e do processo de trabalho. Critérios e classificação das condições de trabalho" R 2.2.2006-05 o conceito de "infecções particularmente perigosas" praticamente não é utilizado na epidemiologia moderna de doenças infecciosas. O que é mais importante é que não está na legislação e nos estatutos atuais da Federação Russa, nem em documentos internacionais do perfil relevante.

Assim, o Regulamento Sanitário Internacional (RSI), aprovado pela 58ª sessão da Assembleia Mundial da Saúde em 23 de maio de 2005, não contém o termo “infecções altamente perigosas”. Estas regras introduzem o conceito de “doenças infecciosas que estão incluídas na lista de eventos que podem constituir uma emergência de saúde internacional”.

De acordo com o Anexo 2 do RSI 2005, estão divididos em dois grupos.

Primeiro grupo- “doenças que são incomuns e podem ter um impacto grave na saúde pública”: varíola, poliomielite causada por poliovírus selvagem, gripe humana causada por um novo subtipo do vírus, síndrome respiratória aguda grave (SARS).

Segundo grupo- “doenças cujo acontecimento é sempre avaliado como perigoso, uma vez que estas infecções demonstraram ter capacidade para ter um grave impacto na saúde pública e se espalharem rapidamente a nível internacional”: cólera, peste pneumónica, febre amarela, febres hemorrágicas (Passa, Marburg, Ébola, Nilo Ocidental). O segundo grupo do RSI 2005 também inclui doenças infecciosas “que representam um problema nacional e regional especial” (por exemplo, dengue, febre do Vale do Rift, doença ou infecção meningocócica, etc.).

Na Rússia, o RSI entrou em vigor pelo decreto do Médico Sanitário Chefe do Estado, datado de 11 de maio de 2007, “Sobre a implementação do Regulamento Sanitário Internacional (2005)”. O decreto refere-se a doenças infecciosas “que causam emergências de saúde pública de interesse internacional, incluindo doenças infecciosas altamente perigosas emergentes, a ameaça de uma pandemia de gripe, cujo agente etiológico pode ser um novo subtipo de um vírus altamente patogénico para os seres humanos. ”

Não há decodificação do conceito de “doenças especialmente perigosas” na resolução, assim como não está nas Leis Federais de 21 de novembro de 2011 nº 323-F3 “Sobre os Fundamentos da Proteção da Saúde dos Cidadãos na Federação Russa ” e de 30 de março de 1999 nº 52-FZ “Sobre o bem-estar sanitário e epidemiológico da população”. Ao mesmo tempo, a Lei Federal nº 52-FZ contém apenas uma definição de doenças infecciosas que representam um perigo para terceiros - são “doenças infecciosas humanas caracterizadas por um curso grave, um alto nível de mortalidade e incapacidade e rápida disseminação entre a população (epidemia).” Assim, nos atuais atos legislativos não existe base jurídica para a formação de uma lista clara dos trabalhadores que possam ser classificados no primeiro parágrafo da cláusula 5.2.3 e na segunda linha da tabela. 2 R 2.2.2006-05 sobre o impacto dos fatores biológicos.

Ao mesmo tempo, o país possui vários estatutos que poderiam constituir a base para uma classificação adequada das condições de trabalho. Em primeiro lugar, trata-se das Normas Sanitárias “Procedimento para registro, armazenamento, transferência e transporte de microrganismos dos grupos de patogenicidade I-IV. SP 1.2.036-95". O Apêndice 5.4 destes SPs fornece uma classificação de microrganismos patogênicos para humanos. Segundo esta classificação, todos os microrganismos são divididos em quatro grupos. Sua patogenicidade, ou seja, o perigo para o homem, diminui do primeiro para o quarto grupo.

No desenvolvimento da SP 1.2.036-95, foram desenvolvidas Normas Sanitárias e Epidemiológicas “Segurança no trabalho com microrganismos dos grupos de patogenicidade (perigo) I - II”. SP 1.3.1285-03" e Normas Sanitárias "Segurança no trabalho com microrganismos dos grupos de patogenicidade III - IV e helmintos. SP 1.2.731-99”. De acordo com o grau de perigo e as medidas de proteção dos trabalhadores, podem combinar-se grupos de microrganismos patogénicos com os quais os trabalhadores podem entrar em contacto durante o processo de trabalho, perfazendo dois em cada quatro.

Assim, entre as bactérias patogênicas, os grupos I - II incluem patógenos da peste, antraz, brucelose, tularemia, legionelose, mormo, melioidose, cólera; Das riquétsias, esses mesmos grupos incluem os agentes causadores do tifo e do tifo do rato, da febre maculosa, da febre Q e de algumas outras doenças. Entre os vírus, os mais perigosos são os agentes causadores de febres hemorrágicas, varíola, encefalite, encefalomielite, meningoencefalite, hepatite parenteral, raiva, pseudo-raiva, febre aftosa, imunodeficiência humana e uma série de outras doenças infecciosas menos comuns. Da clamídia, o grupo II inclui o agente causador da ornitose-psitacose, dos fungos - os agentes causadores da blastomicose, coccidioidose e histoplasmose, e dos venenos de origem biológica - toxinas botulínicas de todos os tipos, toxina tetânica e veneno de aranha karakurt.

Como se sabe, na R 2.2.2006-05 as condições de trabalho dos trabalhadores que têm contato com patógenos de outras doenças infecciosas (além das especialmente perigosas) são classificadas na classe 3.3, mas até que ponto isso se justifica? Na nossa opinião, é necessária uma investigação especial para analisar a situação real, tendo em conta a opinião de especialistas na área relevante. É aconselhável indicar na classificação das condições de trabalho que os locais de trabalho com contato com microrganismos dos grupos de patogenicidade I - II devem ser classificados na classe de perigo 4 por analogia com R 2.2.2006-05, e na presença de contato com microrganismos de III - grupos de patogenicidade IV e helmintos - por exemplo, uma ou duas classes inferiores, ou seja, às classes 3.4 ou 3.3.

Deve-se ter em mente que o que foi dito sobre o contato com microrganismos com grau de precisão suficiente só pode ser atribuído a funcionários de laboratórios e indústrias especializadas, ou seja, “organizações ou suas divisões estruturais que realizam trabalhos experimentais, diagnósticos ou de produção com agentes biológicos patogênicos” (SP 1.2 .731-99). Quanto aos grupos profissionais de trabalhadores médicos envolvidos no tratamento e cuidado de pessoas ou animais portadores de doenças infecciosas, as suas condições de trabalho podem ser classificadas nas mesmas classes que quando trabalham em laboratórios, aparentemente apenas nos casos em que se trate de doenças transmitidas diretamente pela pessoa para pessoas, e para trabalhadores veterinários e agrícolas - respectivamente, de animais para humanos, por gotículas transportadas pelo ar ou por contato.

Nesse caso, será reduzido o número de trabalhadores médicos (profissões) que têm contato com microrganismos dos grupos de patogenicidade I - II e correm risco de infecção durante o trabalho, pois, por exemplo, AIDS, hepatite parenteral são transmitidas de pessoa para pessoa apenas por via parenteral (através de contato sexual ou sangue), e as febres hemorrágicas geralmente não são transmitidas de pessoa para pessoa. Ou seja, ao permanecerem em hospitais terapêuticos de hospitais e departamentos de doenças infecciosas, esses pacientes não representam perigo para os funcionários.

Uma exceção é feita para trabalhadores médicos em departamentos cirúrgicos e hospitais obstétricos envolvidos na prestação direta de cuidados médicos através de intervenção cirúrgica com risco de comprometer a integridade das luvas. A avaliação do fator biológico para este grupo de especialistas deve levar em consideração a probabilidade de patógenos de uma série de doenças infecciosas entrarem no sangue de um trabalhador (cirurgião, obstetra-ginecologista, anestesiologista-reanimador, enfermeira cirúrgica, parteira), principalmente parenteral hepatite viral B e C, AIDS e sífilis devido a lesões nas luvas e nos dedos durante a cirurgia ou a presença de feridas microscópicas nas mãos de um profissional médico.

Sabe-se que durante as intervenções cirúrgicas e obstétrico-ginecológicas planejadas, os pacientes são examinados preliminarmente para hepatites virais, HIV e sífilis. Porém, mesmo sabendo que o paciente operado apresenta uma dessas doenças, o profissional médico, em primeiro lugar, não tem o direito de recusar a operação e, em segundo lugar, não tem proteção garantida contra danos às luvas e dedos durante a cirurgia. Os trabalhadores médicos que prestam atendimento médico de emergência em hospitais cirúrgicos e obstétrico-ginecológicos correm um risco ainda maior, quando a intervenção cirúrgica é realizada de acordo com as indicações vitais do paciente, sem exames preliminares.

Como os agentes causadores dessas doenças estão inseridos principalmente nos grupos de patogenicidade I - II, e é entre os trabalhadores médicos do país que anualmente se detecta um certo número de casos de doenças ocupacionais com hepatites B e C, as condições de trabalho deste grupo de pessoas de acordo com R 2.2.2006-05 devem ser classificadas como classe 4 .

Agora, sobre trabalhadores médicos que não trabalham em instituições médicas especializadas (para certos pacientes infecciosos). Voltemos novamente à Classificação dos microrganismos patogênicos ao homem. O grupo de patogenicidade III inclui vírus da gripe, poliomielite, varicela, ARVI, polineurite, pneumonia, bronquite, bronquiolite, caxumba, sarampo, conjuntivite, rubéola e muitas outras doenças infecciosas. Muitas delas são facilmente transmitidas de pessoa para pessoa por gotículas transportadas pelo ar, e a maioria das chamadas infecções infantis em adultos são muito mais graves e são mais frequentemente acompanhadas de complicações. Aliás, o agente causador da tuberculose também está incluído no grupo de patogenicidade III, ou seja, em termos de grau de perigo para o ser humano, todos os microrganismos listados são comparáveis.

A maioria dessas doenças no estágio inicial pode ocorrer com quadro clínico turvo. Ao mesmo tempo, qualquer funcionário de uma organização médica ambulatorial ou hospitalar pode ser infectado por uma pessoa doente - desde um médico de emergência e um registrador até o chefe de uma instituição.

A gripe ou ARVI, ao contrário da tuberculose, raramente é considerada uma doença ocupacional por um trabalhador médico. No entanto, a gripe pode levar a uma complicação grave (com posterior invalidez ou morte do trabalhador) ou, pelo menos, à invalidez de longa duração. Se um trabalhador médico for infectado no seu local de trabalho, então o caso, evidentemente, pode e deve ser considerado como um caso de seguro no sistema de seguro social obrigatório contra acidentes de trabalho e doenças profissionais. Isto não contradiz a Lei Federal “Sobre o Seguro Social Obrigatório contra Acidentes Industriais e Doenças Profissionais”, ou a Lista de Doenças Profissionais, ou o Código do Trabalho da Federação Russa.

O mesmo pode ser dito sobre a rubéola em caso de infecção de uma mulher grávida - um profissional de saúde e as complicações graves resultantes para o feto ou criança, etc. Se em todos estes casos classificarmos as condições de trabalho dos trabalhadores médicos como classe 2, é pouco provável que estejamos do lado da protecção dos seus direitos à indemnização em caso de perda de saúde ou mesmo de vida no processo de trabalho. É possível que a probabilidade de ocorrência de tal evento segurado seja um pouco menor do que, por exemplo, a probabilidade de contrair peste pneumónica de uma pessoa doente ou um vírus altamente patogénico num laboratório especializado, embora não tenhamos conhecimento de estudos baseados em evidências sobre este assunto. Ao mesmo tempo, o funcionário de uma instituição médica especializada, via de regra, tem melhor formação na área de segurança do trabalho e sabe claramente o que pode encontrar no decorrer do seu trabalho. Além disso, na maioria das vezes é protegido por meios especiais de proteção individual e coletiva, um sistema de prevenção médica primária obrigatória e observação médica dinâmica.

Ao mesmo tempo, por exemplo, um médico registrador de uma clínica municipal, que emite cartões ambulatoriais para pacientes com gripe durante uma epidemia sazonal, praticamente não tem proteção contra infecções. A possibilidade de complicações após a gripe é determinada principalmente pelo estado de saúde, pela reação do organismo à infecção e pela qualidade dos cuidados médicos subsequentes. Isso pode ser totalmente atribuído aos funcionários da maioria das outras organizações médicas - clínicas, hospitais, departamentos odontológicos, vários centros médicos e clínicas, etc.

Observação: um trabalhador médico, é claro, pode contrair gripe ou qualquer outra infecção não apenas no local de trabalho, mas também, por exemplo, no transporte público. Ao mesmo tempo, os dados de numerosos estudos indicam de forma convincente que os trabalhadores médicos têm muitas vezes mais probabilidades de serem infectados durante o trabalho.

É possível equiparar os trabalhadores da rede médica geral aos trabalhadores dos departamentos de patomorfologia, salas de autópsia e necrotérios quanto à importância do fator biológico? É difícil responder a esta questão de forma inequívoca, uma vez que não existem estudos especiais sobre o assunto. Só podemos dizer que, muito provavelmente, os patomorfologistas, assim como os funcionários de outras instituições especializadas, estão profissionalmente mais preparados para o perigo de infecção no processo de seu trabalho e têm a oportunidade de cumprir os requisitos de segurança com mais cuidado do que, por exemplo, cirurgiões , já que aos primeiros falta o fator falta de tempo devido aos sinais vitais do paciente.

Quanto à comparação entre trabalhadores de departamentos de patologia e trabalhadores médicos de perfil terapêutico, então para uma conclusão fundamentada seria necessária a realização de estudos especiais que avaliassem a probabilidade de infecção por microrganismos patogênicos diretamente no processo de trabalho. Acreditamos que, até o momento, é improvável que pelo menos um caso de doença ocupacional de natureza infecciosa tenha sido registrado no país entre um trabalhador de autópsia ou necrotério. A presença na prática da patologia ocupacional doméstica de casos de doenças ocupacionais de trabalhadores médicos com tuberculose indica não tanto a maior periculosidade do patógeno da tuberculose, mas sim a dificuldade de contraí-lo sem contato prolongado com pessoas doentes devido à presença de doenças naturais resistência ao patógeno na maioria da população adulta.

Num futuro próximo, é improvável que seja possível encontrar um evento segurado de infecção durante o processo de trabalho (ou seja, uma doença ocupacional) de um patologista, terapeuta local ou enfermeira visitante. Isto, infelizmente, não significa que tais casos não existam.

Hoje, num grande número de actividades económicas, há décadas que os trabalhadores não são diagnosticados com doenças profissionais típicas, por exemplo, perda auditiva neurossensorial ou doença vibratória, apesar da presença incondicional de factores prejudiciais correspondentes no ambiente de trabalho no local de trabalho. Este é um tópico separado e muito doloroso: por que na Rússia moderna o nível de morbidade ocupacional é dezenas de vezes menor do que nos países economicamente desenvolvidos.

A nossa sociedade ainda não está económica e socialmente preparada para reconhecer a prioridade da saúde de uma pessoa que trabalha sobre todas as outras prioridades vitais, incluindo o direito ao trabalho e a rendimentos dignos. Isto é igualmente característico da consciência individual e social. Enquanto houver um emprego e um salário satisfatório para o período determinado, um trabalhador russo aparentemente fará todos os esforços para garantir que a sua doença profissional não seja detectada, uma vez que, como resultado disso, o seu emprego e rendimentos serão perdidos, e a compensação social proporcionada pela sociedade não proporcionará a qualidade de vida necessária.

Acrescentemos a isto a baixa literacia jurídica típica da maioria dos trabalhadores no domínio dos direitos aos cuidados de saúde e à protecção social, bem como a relativamente pouca experiência de decisões judiciais na área relevante. Os trabalhadores médicos não são exceção a este respeito. O empregador também pensa em categorias semelhantes - ele não precisa de “preocupações extras” associadas a uma doença ocupacional, até porque o empregado não precisa delas. Entre outras coisas, o empregador pode estar seriamente interessado em melhorar os resultados da certificação do local de trabalho (AWC). Os maus resultados implicarão não só e não tanto a identificação de possíveis doenças ocupacionais, mas os custos com benefícios e indenizações, bem como o aumento do volume de exames médicos periódicos, ou seja, investimentos financeiros significativos. Tanto o Fundo de Seguro Social da Federação Russa quanto as organizações médicas têm seus próprios interesses nesta questão.

Por outras palavras, apesar de o actual nível de morbilidade profissional na Rússia não reflectir as condições reais de trabalho, a situação actual é, em certa medida, objectiva, uma vez que é determinada pelas realidades socioeconómicas estabelecidas. Porém, é óbvio para os profissionais que esta situação não pode durar muito. Isto é, em primeiro lugar, determinado pela integração generalizada da economia russa na economia mundial e pela globalização da maioria dos problemas sociais, incluindo questões de protecção da saúde da população trabalhadora. Já na próxima década, em nossa opinião, devemos esperar um aumento significativo no nível de morbidade ocupacional na Rússia. Em última análise, deverá tornar-se comparável aos da maioria dos países desenvolvidos. Este pode servir como um dos fundamentos para a revisão do montante da compensação social por perdas de saúde durante o trabalho.

É este aspecto, em nossa opinião, que está intimamente ligado ao problema dos chamados benefícios e compensações por condições de trabalho prejudiciais e/ou perigosas, que hoje são directamente determinados pelos resultados da certificação do local de trabalho (avaliação especial das condições de trabalho - Nota do editor). Este problema requer consideração separada. Notemos apenas que nem o pagamento adicional aos rendimentos, a partir de 4% do salário, nem a redução da jornada de trabalho, nem as férias adicionais compensam a perda de saúde em consequência do trabalho de longa duração em condições de trabalho perigosas. Além disso, a compensação contribui para a sua deterioração significativa, uma vez que o empregador, embora compense ao mínimo as condições de trabalho prejudiciais, não tem pressa em melhorá-las, e o trabalhador não está disposto a gastar escassos pagamentos adicionais e compensações na sua própria melhoria da saúde.

Pode-se presumir com grande probabilidade que se no sistema de segurança social o nível de compensação pela perda de saúde no processo de trabalho garantisse que o trabalhador mantivesse a sua qualidade de vida habitual, então seria mais fácil para ele aceitar a probabilidade de desenvolver uma doença profissional do que defender o direito aos benefícios e à compensação pelo trabalho durante o trabalho.

Agora sobre proteção de tempo. Ninguém provou que esse tempo exato seja suficiente para evitar que os efeitos de fatores nocivos do ambiente de trabalho e do processo de trabalho afetem a saúde. Os padrões de higiene doméstica baseiam-se numa jornada de trabalho de 8 horas e numa semana de trabalho de 40 horas, mas ninguém pode garantir que a redução deste tempo em 10% reduzirá o efeito adverso do factor a um nível seguro.

Além disso, os especialistas estão cientes de que, mesmo quando expostas a níveis aceitáveis, algumas das pessoas mais sensíveis podem sofrer problemas de saúde ocupacional. Para substâncias que têm efeito alergênico, encontram até uma relação inversa: quanto menor a concentração, mais grave é o efeito (embora isso não esteja diretamente relacionado a fatores biológicos).

De tudo o que foi dito, em nossa opinião, podem-se tirar as seguintes conclusões.

Se o paradigma moderno de classificação das condições de trabalho for mantido no país, então a Diretriz R 2.2.2006-05 precisa ser revista o mais rápido possível em muitas disposições, incluindo os critérios e indicadores de fatores biológicos prejudiciais no ambiente de trabalho.

Para os trabalhadores médicos empregados em organizações médicas em geral, permanece a possibilidade de contrair doenças infecciosas durante o processo de trabalho. Na maioria dos casos, em nossa opinião, isso não permite avaliar as suas condições de trabalho ao nível da classe 2. Fundamentar uma abordagem diferenciada para avaliar as condições de trabalho dos trabalhadores médicos deste grupo de acordo com a gravidade do impacto do fator biológico , é necessária a realização de estudos clínicos e epidemiológicos especiais.

O sistema existente no país de benefícios e compensação por condições de trabalho perigosas necessita de uma reforma séria.

É óbvio que os métodos (e talvez a metodologia) para avaliar as condições de trabalho de, por exemplo, um neurocirurgião e um mineiro deveriam ser diferentes. É necessário desenvolver uma série de estatutos para um apoio organizacional e metodológico mais claro à certificação dos locais de trabalho (avaliação especial das condições de trabalho) nos vários tipos de atividade económica. A metodologia de avaliação e gestão de riscos profissionais é significativamente mais objetiva (e, mais importante ainda, mais eficaz em comparação com a certificação dos locais de trabalho com base nas condições de trabalho). Isso determina a conveniência de seus testes e implementação generalizados nas condições da Rússia moderna. Parece apropriado desenvolver regulamentos corporativos (setoriais) para avaliar as condições de trabalho no âmbito dos sistemas locais de gestão de riscos ocupacionais, tendo em conta as especificidades da atividade de trabalho. Na nossa opinião, esta deveria ser a preocupação dos sindicatos industriais e das associações patronais relevantes.

PARA fatores de produção química pertencem compostos químicos orgânicos e inorgânicos na forma de gás, vapor, poeira, fumaça, neblina, líquido. Com base na natureza de seu efeito no organismo, são divididos em tóxicos, irritantes, sensibilizantes, cancerígenos, mutagênicos, etc. (medicamentos altamente ativos, produtos químicos e desinfetantes). Uma característica essencial do efeito dos produtos químicos nos trabalhadores médicos é o seu complexo (o mesmo composto químico entra no corpo de maneiras diferentes, por exemplo, por inalação e através da pele) e combinado (o efeito de vários produtos químicos simultaneamente pela mesma via de entrada ). Prevenção: melhoria dos processos tecnológicos, introdução da automatização e mecanização das operações, controlo remoto, substituição de substâncias altamente tóxicas por outras menos tóxicas, cumprimento das regras de higiene pessoal.

35. Fatores físicos que afetam o corpo dos trabalhadores médicos.

Fatores de produção física incluem temperatura, umidade, velocidade do ar, radiação infravermelha, ruído, ultrassom, vibração, radiação não ionizante e ionizante, pressão atmosférica, iluminação, etc. Prevenção:medidas técnicas, que consistem na introdução do telecomando, melhoria das ferramentas móveis, instalação de amortecedores sob os equipamentos e colocação de cadeiras nos locais de trabalho, disponibilização eficaz de um modo racional de trabalho e descanso, utilização de equipamentos de proteção individual, ventilação mecânica .

36. Fatores biológicos que afetam o corpo dos trabalhadores médicos.

Rumo aos fatores de produção biológicos incluem microrganismos, inclusive patogênicos (bactérias, vírus, fungos, protozoários) e seus produtos metabólicos, preparações proteicas, vitaminas, aminoácidos (substâncias orgânicas de origem natural e síntese microbiológica. Todos os fatores biológicos do ambiente de produção são divididos em 2 grupos: patógenos de doenças infecciosas, antibióticos e medicamentos contendo antibióticos. Entre as doenças infecciosas ocupacionais, as mais comuns são a tuberculose respiratória (patogênica, transmitida pelo ar) e hepatite sérica, infecção por HIV (patogênica, transmitida pelo sangue). Os médicos que estão constantemente em contato profissional com antibióticos podem desenvolver várias formas disbacteriose. Prevenção.É necessário estabelecer uma concentração máxima admissível de antibióticos no ar do ambiente de trabalho, limitando o uso de antibióticos aos produtos biológicos que contenham tetraciclina. Todos os trabalhadores devem receber equipamentos de proteção individual para órgãos respiratórios e mãos. Exames médicos periódicos são obrigatórios.

37. Fatores psicofisiológicos que afetam o corpo dos trabalhadores médicos.

Os factores psicofisiológicos incluem o stress intelectual e emocional, o trabalho por turnos, muitas vezes com falta de tempo e em situações extremas (stress neuropsicológico) e o stress físico (estático e dinâmico), ou seja, fatores ergonômicos (trabalhar em posição forçada e utilizar equipamentos ergonomicamente inadequados). Como resultado da ação de um complexo de fatores neuroemocionais, os trabalhadores médicos freqüentemente desenvolvem distonia astenovegetativa, neuroses e patologias do sistema cardiovascular. Prevenção. A concepção dos equipamentos e a organização do local de trabalho devem corresponder aos dados antropométricos e às capacidades psicológicas de uma pessoa. É necessário que o funcionário esteja em uma posição de trabalho confortável. Um modo racional de trabalho e descanso durante as mudanças, horários e semanas de trabalho evita o desenvolvimento de excesso de trabalho. A ginástica industrial e as sessões de relaxamento psicofisiológico podem ser consideradas elementos de um regime racional de trabalho e descanso.

Tópico 2.4. Organizar um ambiente seguro para pacientes e funcionários.

Esboço da palestra:

1. Efeitos adversos no corpo da irmã causados ​​por gases anestésicos residuais.

2. Efeitos adversos na irmã de fatores microbiológicos prejudiciais: tipos de patógenos, gravidez e perigo de exposição a fatores microbiológicos no feto.

3. Efeitos adversos da radiação.

4. Medidas destinadas a prevenir a exposição do pessoal de enfermagem.

Os gases anestésicos utilizados para anestesia geral, mesmo em pequenas doses, apresentam efeitos nocivos nas funções reprodutivas da equipe de enfermagem. Câncer, doenças do fígado e do sistema nervoso são possíveis sob a influência de gases anestésicos.

A equipe de enfermagem que cuida do paciente tanto no pós-operatório imediato quanto no tardio deve lembrar: o paciente exala gases anestésicos por 10 dias; as enfermeiras grávidas não devem estar envolvidas nos cuidados; Todos os cuidados devem ser realizados o mais rápido possível e não se aproximar do rosto do paciente.

Resíduos de gases anestésicos (efeitos no sistema reprodutor feminino).

§ Reduz a capacidade de engravidar.

§ Aumentar o número de abortos espontâneos.

§ Reduzir o peso corporal fetal.

§ Levar a deformidades congênitas.

Resíduos de gases anestésicos (efeitos no sistema reprodutivo

homens).

§ Reduzir o número e a motilidade dos espermatozoides.

§ Levar à deficiência de esperma.

§ Contribuir para a patologia congênita do bebê.

Efeito da anestesia com éter:

A anestesia com éter leva a

§ Danos precoces na medula óssea.

§ Efeitos cancerígenos.

Exposição da irmã a fatores microbiológicos prejudiciais

Fatores de risco biológicos. Os fatores de risco biológicos incluem o risco de infecção do pessoal médico com infecções nosocomiais. A prevenção da infecção ocupacional é conseguida através do cumprimento estrito do regime anti-epidémico e das medidas de desinfecção nas unidades de saúde. Isso permite preservar a saúde do pessoal médico, especialmente daqueles que trabalham em pronto-socorros e departamentos de doenças infecciosas, salas de cirurgia, vestiários, salas de manipulação e laboratórios, ou seja, ter maior risco de infecção por contato direto com material biológico potencialmente infectado (sangue, plasma, urina, pus, etc.). O trabalho nestas salas e departamentos funcionais exige proteção anti-infecciosa individual e cumprimento das normas de segurança por parte do pessoal, desinfecção obrigatória de luvas, resíduos, utilização de instrumentos descartáveis ​​​​e roupa de cama antes da sua eliminação, regularidade e rigor na limpeza de rotina e geral.

Nas unidades de saúde, independentemente do perfil, três requisitos mais importantes devem ser atendidos:

1) minimizar a possibilidade de infecção;

2) exclusão de infecções hospitalares;

3) prevenir a propagação da infecção fora da instituição médica.

Os resíduos médicos estão no topo da lista dos mais perigosos.

O trabalho com eles é regulamentado pela SanPiN 2.1.7.728-99 “Regras para coleta, armazenamento e destinação de resíduos de instituições médicas”. Em matéria de prevenção de infecções hospitalares, o papel principal é desempenhado pelo pessoal júnior e de enfermagem: organizador, executor responsável e controlador. O estrito cumprimento diário dos requisitos do regime sanitário-higiénico e anti-epidemiológico no exercício das funções profissionais constitui a base do rol de medidas de prevenção das infecções nosocomiais.Devem ser lembrados os seguintes pontos principais que contribuem para a manutenção do regime sanitário-higiênico e antiepidemiológico:

§ Somente pele e mucosas limpas e saudáveis ​​podem resistir aos efeitos da infecção;

§ cerca de 99% dos patógenos de doenças infecciosas podem ser removidos da superfície da pele lavando as mãos com sabonete comum;

§ Deve-se tomar banho higiênico todos os dias após terminar o trabalho com o paciente;

§ mesmo pequenos danos à pele das mãos (arranhões, escoriações, unhas) devem ser tratados com verde brilhante e selados com gesso impermeável;

§ Ao prestar assistência a um paciente, o enfermeiro deverá utilizar equipamentos de proteção individual de acordo com as normas vigentes;

§ Na limpeza do quarto onde o paciente se encontra, deve-se utilizar luvas de borracha;

§ puxadores de torneiras de lavatórios, portas, interruptores e aparelhos telefônicos, como itens de uso mais frequente, devem ser lavados e enxugados diariamente com soluções desinfetantes;

§ antes de fechar a torneira do lavatório depois de lavar as mãos. Deve ser lavado da mesma forma que as mãos;

§ se o paciente tiver doença infecciosa transmitida pelo ar, é necessário trabalhar com máscara;

§ Não pode trabalhar com uma máscara por mais de 4 horas se permanecer em silêncio, e por mais de 1 hora se tiver que falar com máscara:

§ ao arrumar a cama do paciente, não se deve afofar os travesseiros ou sacudir os lençóis - isso contribui para o levantamento e movimentação da poeira e, com ela, germes e vírus; a alimentação é feita em sala especialmente designada e é obrigatória a retirada da roupa de trabalho (roupão);

§ no atendimento de paciente com doença infecciosa, como tuberculose, poliomielite, difteria, é necessário receber vacinas preventivas.

A equipe de enfermagem é especialmente suscetível à infecção porque está em contato direto com pacientes infectados, suas secreções, secreções, feridas, curativos e roupas de cama.

Recipientes cheios e bolsas de urina, que às vezes permanecem abertos por muito tempo, recipientes com urina, preparados para entrega ao laboratório e deixados abertos, também representam perigo para o pessoal.

Recentemente, surgiram em instituições médicas cepas de bactérias resistentes a antibióticos e desinfetantes, as chamadas “cepas hospitalares”, o que torna ainda mais difícil o combate às infecções.

Digno de nota são os fatores microbiológicos que são perigosos para as irmãs grávidas e para o feto, bem como para o pessoal do sexo masculino.

Reservatórios contendo fatores microbiológicos nocivos cercados por uma enfermeira em uma unidade de saúde.

Artigo do inspetor técnico-chefe do trabalho do Comitê Central do Sindicato, Yuri Guznaev, publicado na revista “Enfermeira Chefe”.

Uma avaliação especial das condições de trabalho (SOUT) identifica fatores de produção nocivos e perigosos (doravante denominados “perigos”). O empregador deve eliminá-los e, caso isso não seja possível, compensar os danos que a “nocividade” causa à saúde do trabalhador. Os resultados da avaliação especial afetam o valor das garantias e compensações, bem como as contribuições adicionais pagas pelo empregador ao Fundo de Pensões da Federação Russa. Ou seja, cada colaborador tem interesse pessoal em garantir que todos os fatores de produção nocivos e perigosos que encontra sejam tidos em consideração com base nos resultados de uma avaliação especial. Os gestores também estão interessados ​​nisso: ninguém precisa de disputas com subordinados e fiscais por causa da retirada de garantias e indenizações com base nos resultados de avaliações e avaliações especiais.

Que “danos” a equipe de enfermagem encontra com mais frequência? E a que devem os enfermeiros chefes e seniores prestar especial atenção quando defendem os direitos dos subordinados à compensação?

Que tipo de “dano” existe?

Fatores de produção nocivos e perigosos são coletados em um Classificador especial. É dado na ordem do Ministério do Trabalho da Rússia datada de 24 de janeiro de 2014 nº 33n “Sobre a aprovação da Metodologia para a realização de uma avaliação especial das condições de trabalho...”.

De acordo com o classificador, os fatores nocivos e perigosos são divididos em 5 grupos:

1. fatores físicos - vários tipos de radiação, efeitos vibroacústicos, microclima, condições de iluminação, etc.;
2. fator químico - substâncias e misturas químicas presentes no ar do local de trabalho e na pele dos trabalhadores, inclusive as de natureza biológica (antibióticos, vitaminas, hormônios, enzimas, preparações proteicas);
3. fator biológico - microrganismos produtores, células vivas e esporos contidos em preparações bacterianas; microrganismos patogênicos e condicionalmente patogênicos;
4. a gravidade do processo de trabalho - cargas físicas dinâmicas e estáticas, a massa da carga levantada e movimentada, movimentos de trabalho estereotipados, etc.;
5. a intensidade do processo de trabalho - trabalho com ótica, carga no aparelho vocal, observação concentrada de longo prazo, etc.

Fatores de todos esses grupos são encontrados em organizações médicas. A questão é: em que locais de trabalho?

Em que locais de trabalho as pessoas procuram “nocividade”?

As listas de empregos, profissões, cargos, especialidades e instituições, levando em consideração as quais uma pensão trabalhista por velhice é atribuída antecipadamente, estão no Decreto do Governo da Federação Russa de 29 de outubro de 2002 nº 781.

Com base no classificador mencionado e no art. 13 da Lei Federal de 28 de dezembro de 2013 nº 426-FZ “Sobre Avaliação Especial das Condições de Trabalho”, especialista em normas de segurança e saúde ocupacional determina fatores nocivos e perigosos no local de trabalho:

• que empreguem trabalhadores cujas profissões, cargos, especialidades constem das listas de atribuição antecipada de pensão por velhice;
• em que, com base nos resultados de uma certificação ou avaliação especial realizada anteriormente, foram estabelecidas condições de trabalho prejudiciais e (ou) perigosas;
• em relação ao trabalho para o qual os trabalhadores dispõem de garantias e indemnizações por trabalho em condições de trabalho nocivas e (ou) perigosas.

Quase todos os locais de trabalho em organizações médicas se enquadram nos motivos listados. Porém, dificilmente é possível realizar o SUL em todos os locais de trabalho da clínica ao mesmo tempo. Por isso, muitas “coisas prejudiciais” no trabalho dos médicos não são levadas em consideração. A objetividade dos resultados da avaliação especial é significativamente influenciada pelas especificidades do setor. Por desconhecimento, os especialistas não levam em consideração alguns aspectos nocivos no trabalho dos médicos.

Caso o empregador não forneça documentos e informações a pedido de peritos, a organização SOUT reserva-se o direito de suspender a avaliação especial ou de não a iniciar (artigo 6.º da Lei n.º 426-FZ).

Que documentos um especialista do SOUT pode solicitar de você?

Em muitos aspectos, a tarefa dos especialistas do SOUT é simplificada por documentos bem escritos, que certamente solicitarão durante a avaliação especial:

• documentação tecnológica, características do processo tecnológico;
• descrições de cargos e outros documentos que regulam as funções dos funcionários;
• projetos de construção e (ou) reconstrução de instalações de produção (edifícios, estruturas, instalações de produção);
• características dos materiais e matérias-primas utilizadas na produção (inclusive aquelas estabelecidas com base nos resultados de avaliações toxicológicas, higiênico-sanitárias e médico-biológicas);
• declarações de conformidade e (ou) certificados de conformidade de equipamentos de produção, máquinas, mecanismos, ferramentas e dispositivos, processos tecnológicos, substâncias, materiais, matérias-primas com os requisitos estabelecidos;
• resultados de estudos (testes) e medições de fatores nocivos e (ou) perigosos realizados anteriormente em um determinado local de trabalho.

O “prazo de validade” de pesquisas (testes) e medições de fatores de produção realizadas anteriormente no âmbito do controle de produção é de 6 meses antes do SOUT. Dados mais antigos não serão úteis.

Os enfermeiros chefes e seniores são responsáveis ​​​​pela qualidade e armazenamento adequados de muitos dos documentos listados relativos ao trabalho dos serviços de enfermagem. Portanto, antes de fazer uma avaliação especial, verifique a disponibilidade e o conteúdo de:

• documentos pessoais para subordinados;
• documentação técnica dos equipamentos utilizados pela equipe de enfermagem e médica júnior;
• instruções de medicamentos e desinfetantes, bem como documentos para seu registro;
• documentos sobre doenças encontradas em pacientes, etc.

Por que é importante entrevistar previamente os subordinados?

Como os colaboradores têm interesse em que uma avaliação especial leve em consideração todas as “nocividades” do seu trabalho, vale a pena elaborar primeiro uma ficha de vistoria para cada um deles assinar.

Durante a avaliação, os especialistas da SOS entrevistarão necessariamente os funcionários e (ou) seus supervisores imediatos. Eles inspecionarão os locais de trabalho e se familiarizarão com o trabalho que os funcionários realmente realizam.

A folha de pesquisa preliminar ajudará:

• subordinados - chamar a atenção dos especialistas para a “nocividade” do seu trabalho e esclarecer dúvidas durante uma avaliação especial no seu local de trabalho;
• administração de uma organização médica - para evitar disputas com funcionários devido à contabilização incompleta dos fatores de produção disponíveis no local de trabalho.

Quais fatores os especialistas podem perder: exemplos

Exemplo 1.

Os analgésicos narcóticos são substâncias extremamente perigosas - classe de perigo 1. Deve ser evitada a sua inalação ou contacto com a pele. No entanto, quando os enfermeiros administram uma injeção ou anestesia com urgência, eles podem inalar aerossóis analgésicos transportados pelo ar. Essas substâncias pertencem ao fator químico. Se os especialistas em EHS determinarem que um funcionário, no desempenho de suas funções profissionais, entra em contato com analgésicos narcóticos, classificarão as condições de trabalho em seu local de trabalho como classe de perigo II (subclasse 3.2). Além disso, não medirão nada, uma vez que esta “nocividade” é estabelecida independentemente da concentração da substância no ar (Apêndice 1 da Metodologia para Condução do SOUT (aprovada por despacho do Ministério do Trabalho da Rússia de 24 de janeiro de 2014). Nº 33n)).

O Anexo 6 ​​da Metodologia para Realização do Teste Especializado traz a lista dos seguintes analgésicos narcóticos: codeína, narcotina, cloridrato de morfina, tebaína, promedol, fentanil, prosidol.

Para trabalhos em condições perigosas da subclasse 3.2, são concedidos aumento de remuneração e licença adicional. Um funcionário pode perdê-los se o especialista SOT não levar em consideração o trabalho com analgésicos narcóticos.

A lista contém os nomes complexos das fórmulas químicas dessas substâncias. E os especialistas do SOUT geralmente têm dificuldades quando é necessário comparar nomes comerciais ou internacionais não proprietários de analgésicos que os enfermeiros usam em seu trabalho com a lista.

Por exemplo, a lista de substâncias entorpecentes inclui o cloridrato de morfina, amplamente utilizado na prática médica. Seu nome não proprietário internacional é morfina. E os nomes comerciais desse analgésico, além de “Cloridrato de Morfina”, podem ser “Doltard”, “Morfilong”, “Sulfato de Morfina”, “MST continuus”, “Skenan”, “M-Eslon”. O uso de medicamentos com essas denominações no ambiente de trabalho deveria estar sujeito à mesma classe de condições de trabalho quanto ao fator químico do cloridrato de morfina. A saber - classe nociva de segundo grau de dano (subclasse 3.2.).

Exemplo 2.

O SUL muitas vezes não leva em consideração o fator biológico no local de trabalho. Enquanto isso, a maioria dos funcionários dos serviços de enfermagem se depara com isso em suas atividades profissionais, prestando assistência a pacientes - infectados, com histórico epidemiológico indeterminado, ou que trabalham com materiais biológicos e líquidos infectados.

As condições de trabalho quando expostas a fatores biológicos são consideradas prejudiciais independentemente da concentração de microrganismos patogênicos. A duração e a frequência do contato com patógenos também não importam. Portanto, estudos (medições) não são realizados. O perigo potencial de infecção é de importância decisiva:

Durante contato com pacientes e material biológico;

Realização de exames médicos, exames médicos e exames médicos, bem como medidas sanitárias e antiepidêmicas (preventivas);

Nas atividades profissionais relacionadas com transplante de órgãos e (ou) tecidos, circulação de sangue de doadores e (ou) seus componentes para fins médicos.

A classe (subclasse) de condições de trabalho é estabelecida em função de um grupo específico de patógenos de acordo com o Anexo 9 da Metodologia para Realização do SOUT. Assim, as condições de trabalho são classificadas como não inferiores a:

3.1 - em contato com microrganismos do 4º grupo de patogenicidade (patógenos de infecções oportunistas);

3.2 - em contato com microrganismos do 3º grupo de patogenicidade;

3.3 - em contato com microrganismos do 2º grupo de patogenicidade (causadores de cólera, AIDS, etc.).

Você pode descobrir a qual grupo de patogenicidade os microrganismos pertencem no Anexo 3 “Classificação dos agentes biológicos causadores de doenças humanas por grupos de patogenicidade” da norma sanitária SP 1.3.3118-13. Com base nessa classificação, não será difícil para os trabalhadores dos serviços de enfermagem convencer os especialistas em condições de emergência de que os enfermeiros estão em contato com pacientes infectados por patógenos do 3º grupo de patogenicidade. Isto significa defender as garantias e compensações previstas para o trabalho em condições de periculosidade da classe 3.2 (aumento de salários e licenças adicionais).

O Ministério do Trabalho esclareceu como levar em consideração o fator biológico no SOUT dos trabalhadores da saúde em ofício datado de 18 de março de 2016 nº 15-1/B-871.

Quais empregos são valorizados de forma diferente?

O SOUT é realizado levando em consideração as características dos locais de trabalho apresentadas na Lista aprovada pelo Decreto do Governo da Federação Russa datado de 14 de abril de 2014 nº 290. Estes incluem locais de trabalho:

• certas categorias de trabalhadores médicos que prestam diretamente cuidados médicos de emergência (emergência especializada) em formas de emergência ou urgentes fora de uma organização médica, inclusive durante a evacuação médica;
• profissionais de saúde que trabalham em locais onde é necessário manter um estado microbiológico especial do meio ambiente e o funcionamento ininterrupto de equipamentos médicos (reanimações, unidades de terapia intensiva, salas cirúrgicas);
• trabalhadores de saúde que realizam diagnósticos e tratamentos diretamente com equipamentos médicos, cuja lista é aprovada pelo Ministério do Trabalho em acordo com o Ministério da Saúde e cujo funcionamento pode ser perturbado por instrumentos de medição durante a implementação de medidas especiais de avaliação.

Lista de microrganismos pertencentes ao 3º grupo de patogenicidade

O 3º grupo de patogenicidade inclui microrganismos que causam tosse convulsa, febre recorrente, abscessos, enterite, colecistite, botulismo, tétano, difteria, erisipeloide, gastrite, úlceras gástricas e duodenais, legionelose, leptospirose, listeriose, lepra, tuberculose, gonorréia, meningite, pneumonia, osteomielite, actinomicose, paratifóide A e B, febre tifóide, disenteria, sífilis, tracoma, clamidose urogenital, gripe, conjuntivite hemorrágica, herpes, catapora, herpes zoster herpético, citomegalia, mononucleose infecciosa, aspergilose, candidose idose, criptococose, feohifomicose , peniciliose, leishmaniose visceral, tricomoníase intestinal, malária, tricomoníase geniturinária, tripanossomíase americana e africana, equinococose alveolar, equinococose hidática, triquinose, sarna, etc.

As próprias características da condução do SOUT para esses locais de trabalho são aprovadas pela Ordem do Ministério do Trabalho da Rússia de 24 de abril de 2015, nº 250n. Relacionam-se com a consideração obrigatória de uma série de fatores no ambiente de trabalho e no processo de trabalho para avaliar a intensidade do trabalho durante uma avaliação especial. De acordo com o despacho, a classe (subclasse) de condições de trabalho de acordo com o fator de estresse é aumentada em um grau se o profissional de saúde prestar atendimento médico de emergência em condições de escassez de tempo, falta de informação sobre o estado de saúde do paciente e necessidade de fazer decisões das quais sua vida e saúde dependem posteriormente. Além disso, a classe final (subclasse) de condições de trabalho em termos de intensidade do processo de trabalho é aumentada em um grau devido à disponibilização pelos profissionais de saúde de:

• assistência médica especializada, inclusive de alta tecnologia, por meio da realização de operações em salas cirúrgicas por meio de métodos de tratamento cirúrgico (microcirúrgico), bem como durante a obstetrícia e o pós-parto;
• assistência de reanimação em unidades de terapia intensiva, departamentos de anestesiologia e reanimação, incluindo enfermarias de reanimação e terapia intensiva, departamentos de neonatologia, bem como em conexão com a realização de manipulações destinadas a salvar a vida de um paciente em situação de risco de vida e controle de as funções vitais do seu corpo.

Para os trabalhadores médicos que prestam cuidados de emergência diretamente fora de uma organização médica, os fatores traumáticos devem ser avaliados. Se uma classe perigosa de risco de lesões for estabelecida no local de trabalho, a classe final (subclasse) de condições de trabalho aumenta em um grau.

A tarefa do SOUT não é apenas identificar fatores de produção nocivos e perigosos, para os quais são estabelecidas garantias e compensações aos trabalhadores. Com base nos resultados da avaliação especial, a administração da organização médica planeia e executa medidas preventivas para prevenir a morbilidade e lesões profissionais entre o pessoal. Esforce-se para melhorar as condições de trabalho dos seus subordinados, defenda os direitos dos colaboradores e leve em consideração as suas opiniões - e os resultados do SOUT não causarão irritação na equipa de trabalho, mas irão ajudá-lo no seu trabalho.

Filial de Uryupinsk do GAPOU "Volgograd Medical College"

DESENVOLVIMENTO METODOLÓGICO

LIÇÃO – CONFERÊNCIA

.

Tema: Impacto de fatores microbiológicos tóxicos e nocivos na equipe de enfermagem.

Nome da disciplina acadêmica/MDK: Por PM. 04: Exercendo trabalho na profissão de “Enfermeiro júnior na assistência ao paciente”

MDK 04.01 Ambiente seguro para participantes do processo de diagnóstico e tratamento.

Curso 2 Especialidade: enfermagem

Forma de estudo:

Número de horas: 6h - 270 min

Desenvolvedor: Emelyanova Irina Nikolaevna

Desenvolvimento metodológico

revisado e aprovado

na reunião da UMO nº __

(protocolo nº___, data _______)

Presidente da UMO ________________

(assinatura)

_______________________________

(NOME COMPLETO)

20_____

Uryupinsk, 2017

INTRODUÇÃO

Entre todos os setores da economia nas doenças ocupacionais entre as mulheres, o primeiro lugar é ocupado pelas enfermeiras - 9,4%, os médicos especialistas em oitavo lugar - 1,3%, a incidência entre as farmacêuticas é de 0,5%, entre o pessoal médico júnior - 2,3% por 10.000 funcionários.

Ao mesmo tempo, a incidência em outras profissões é:

Leiteiras – 6,3%

Pintores – 3,9%

Operadores de guindaste – 3,6%

Estucadores – 3,0%,

Podemos dizer que a profissão de enfermagem ocupa o primeiro lugar em risco de morbidade ocupacional entre as mulheres!

Estrutura das doenças ocupacionais entre trabalhadores médicos:

O grupo é formado por trabalhadores médicos que foram diagnosticados com doença ocupacional causada pela exposição a fatores biológicos.

Grupo - trabalhadores médicos com diagnóstico de alergias ocupacionais - devido à exposição a antibióticos, vitaminas B, ácidos, álcalis, solventes, látex, desinfetantes;

O grupo é formado por trabalhadores médicos com diagnóstico de doenças ocupacionais de etiologia tóxico-química.

O grupo consiste em trabalhadores médicos que foram diagnosticados com uma doença ocupacional devido ao esforço excessivo de órgãos e sistemas individuais do corpo.

O grupo é formado por novas formações profissionais.

Segundo médicos especialistas, o primeiro lugar na estrutura das doenças profissionais é consistentemente ocupado pelas doenças infecciosas (em média 80,2%), nas quais os trabalhadores médicos correm maior risco. Assim, o risco de contrair a infecção pelo HIV quando picado com uma agulha infectada é de cerca de 0,3%, o vírus da hepatite C – 10% e o vírus da hepatite B – 30%.

Em segundo lugar estão as doenças alérgicas (em média 12,3%).

Em terceiro lugar estão as intoxicações e doenças do sistema músculo-esquelético.

A taxa de mortalidade para trabalhadores médicos com menos de 50 anos é 32% superior à média nacional; para enfermeiros cirúrgicos e operacionais este número chega a 40%. Todos os anos, 320 mil médicos deixam de trabalhar por motivo de doença. As perdas económicas na Rússia devido a infecções resultantes de intervenções médicas chegam a 15 mil milhões de rublos por ano. Para efeito de comparação: nos EUA esse número chega a 6,5 ​​bilhões de dólares por ano. As estatísticas de morbidade dos trabalhadores médicos são deprimentes. Mas vejamos esses fatores de risco no trabalho de uma enfermeira e como você pode se proteger.

Links de integração (intra e intermodular, conexão com disciplinas acadêmicas):

Conexões intramódulo

MDK. 04.01.Tópico 1.1.

Conexões disciplinares

OGSE.04. Cultura física.

EH. 02. Tecnologias de informação nas atividades profissionais.

OGSE. 05. Língua russa nas atividades profissionais.

OP.05. Higiene humana e ecologia;

OP 10. Apoio jurídico às atividades profissionais.

OP. 09. Psicologia. "Psicologia Interpessoal

relacionamentos.

OP. 01. Noções básicas de latim com terminologia médica

Comunicações entre módulos

PM. 01

MDK, 01.01. Uma pessoa saudável e seu ambiente.

MDK.01.02. Noções básicas de prevenção.

MDK. 01.03. A enfermagem no sistema de atenção primária à saúde da população.

Competências gerais e profissionais formadas :

OK 2. Organize suas próprias atividades com base no objetivo eformas de alcançá-lo, determinadas pelo gestor

OK 3. Analise a situação de trabalho, realizecontrole final, avaliação e correção das próprias atividades, e assumir a responsabilidade pelos resultados do seu trabalho.

OK 6. Trabalhe em equipe, comunique-se de forma eficaz com os colegas,orientação do paciente.

OK 8. Cumprir as normas de proteção do trabalho, segurança contra incêndio eprecauções de segurança.

PC 4.1. Comunique-se efetivamente com o paciente e seu ambiente durante o processo

atividade profissional.

PC 4. 6. Fornecer serviços médicos dentro de suaspoderes.

PC 4. 8. Proporcionar um ambiente hospitalar seguro para pacientes e funcionários

Objetivos da aula - conferência:

Objetivo educacional: criar condições para a formação de conhecimentos sobre prevençãoImpacto de fatores microbiológicos tóxicos e nocivos na equipe de enfermagem.

saber:

Efeitos adversos sobre a irmã de substâncias tóxicas, radiação, produtos químicos e fatores psicológicos na área local.

Sintomas associados à superexposição da irmã a substâncias nocivas.

Medidas destinadas a prevenir a exposição a substâncias nocivas no corpo da irmã.

ser capaz de

Use roupas de proteção

Lave as mãos antes e depois da manipulação. -

tratar a pele e as membranas mucosas em contato com

fluidos biológicos e produtos químicos

Metas de desenvolvimento:

Promover o desenvolvimento do pensamento lógico e clínico nos alunos,

Objetivos educacionais:

Promova um senso de responsabilidade para consigo mesmo e sua saúde

Tipo de aula: formação e aprimoramento do conhecimento.

Formulário de aula : conferência de problemas.

Métodos básicos: explicativo e ilustrativo, método de apresentação problemática de material educativo, parcialmente busca e pesquisa.

Equipamento: - computador portátil; - apresentação multimídia

Localização: Salão de Assembleias

Preparação para a conferência:

Os principais problemas são trazidos para a conferência

As perguntas são distribuídas entre os alunos e quatro grupos são formados.

O professor atribui “papéis” em cada grupo: palestrantes, oponentes, revisores, informantes, especialistas.

Caixas de som. Eles trabalham com literatura original - (científica, ciência popular) sobre o tema escolhido, preparam um discurso.

Oponentes. Eles estudam a literatura sobre o tema e o relatório, e escrevem perguntas para o relatório. Na conferência, juntamente com o professor, são os organizadores da discussão.

Informantes: revisar literatura adicional sobre o tema, preparar uma apresentação em computador.

Especialistas: estudam a literatura, identificam seu nível de preparação na conferência e participam da discussão.

O líder da conferência é um professor.

Os palestrantes sentam-se em uma mesa separada - no Presidium

O orador tem 5 minutos para falar (não é permitida a leitura do relatório da folha).

Os alunos esclarecem, aprofundam e generalizam conhecimentos sobre o problema proposto.

Ao discutir a segunda questão, os alunos recebem uma folha de papel com a tarefa de redigir uma pergunta para o palestrante. Após o relato, o palestrante se senta para trabalhar com perguntas para o grupo, podendo convidar um “grupo de apoio”. O grupo responde perguntas de oponentes e especialistas

Para conduzir com sucesso a conferência, os alunos deverão possuir competências de discussão, que são desenvolvidas nas aulas teóricas dedicadas ao estudo deste tema.

Etapas principais

1 Momento organizacional___3min_________________________________

2. Parte prática___200min___________________________

3. Controle final_15 min______________________________

4. Resumindo a lição_5min_______________________

5. Lição de casa__2min________________________________

a) para estudantes: Mukhina S.A. , Tarnovskaya I.I. “Fundamentos teóricos da enfermagem” Moscou 1996. parte 1 p.131-149.

Mukhina S.A. , Tarnovskaya I. I. Guia prático para a disciplina “Fundamentos da Enfermagem” Moscou 1996 Com. 201-208

Obukhovets T.P. Rostov-on-Don “Fundamentos da Enfermagem” Phoenix, 2003. p. 255-267.

Dvoinikov S.I. “Fundamentos da Enfermagem” Moscou 2005 Com. 436-445.

LITERATURA PARA PROFESSORES Mukhina S.A., Guia prático da disciplina “Fundamentos de Enfermagem”: livro didático. / S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaia. - 2ª ed., rev. e adicional .-M.: GEOTAR-Media, 2009.- 506 p. doente.-ISBN 978-5-9704-1163-6.

Mukhina S.A., Fundamentos teóricos da enfermagem: livro didático. - 2ª ed., revisado. e adicional - M.: GEOTAR-Media, 2010.-366 p.-ISBN 978-58-9704-1645-7.

Morozova G.I., Fundamentos de enfermagem. Tarefas situacionais: workshop para profissionais médicos. escolas e faculdades.- M.: GEOTAR-Media, 2009.- 240 p.-ISBN 978-5-9704-960-2.

Manipulações em enfermagem: livro didático. manual / editado por A.G. Chizha.- Rostov n/a: Phoenix, 2008.- 318 p. (Medicamento).-ISBN 978-5-222-12899.

Fundamentos de enfermagem: livro didático / I.Kh. Abbyasov, S.I. Dvoinikov L.A. Karaseva e outros; editado por SI. Dvoinikov.- M.: Academia, 2007.- 336 p.-ISBN 978-5-7695-3627-4.

Ostrovskaya I.V., Fundamentos de enfermagem: livro didático /I.V. Ostrovskaya N.V., Shirokova.- M.: GEOTAR-Media, 2008.- 320 p.-ISBN 978-5-9704-0653-3.

Diretrizes para transferência de pacientes"/ E.N. Corlett PW, Lloyd K. Tarling; comp. e pista do inglês A. V. Borisova; editado por A.A. Skoromets. – São Petersburgo: “Polytechnika”, 2009 – 313 p.

“Manuseio seguro de pacientes em casa”/ faixa do inglês O.V. Kamaeva, I.G. Lyapunova; editado por A.A. Skoromets. – São Petersburgo: “Polytechnika”, 2009 – 198 p.

Assistência médica, livro de referência completo para enfermeiras / ed. N.R. Paleeva.- M.: Eksmo, 2008.- 544 p.-ISBN 978-5-699-26053-9.

RECURSOS DA INTERNET:

Portal de informação e referência sobre medicina, saúde e beleza. O site contém filmes médicos educacionais, livros médicos e materiais didáticos -

Regulamentos

Regulamentos

Diretrizes para desinfetantes, documentos regulatórios;

Regulamentos;

Regulamentos;

- regulamentose etc.

Base de dados jurídica "Consultor

Base de dados jurídica "Garant"

Progresso da aula - conferência:

Discurso introdutório do professor:É alarmante e assustador, mas nós, humanos, temos uma habilidade única: quando nos deparamos com informações que nos são desagradáveis, nos esforçamos para esquecê-las o mais rápido possível. É como se uma cortina de ferro caísse diante de fatos que fazem você se preocupar e pensar

Hoje construiremos nossa aula em forma de aula - uma conferência sobre o tema

Impacto de fatores microbiológicos tóxicos e nocivos na equipe de enfermagem durante o qual descobriremos os problemas de segurança e proteção trabalhista dos trabalhadores médicos

Não é possível resolvê-los sem uma abordagem integrada. Problemas significativos devem ser resolvidos pela administração da instituição médica, mas muito depende de cada funcionário. Todos devem compreender profundamente a gravidade do problema, eliminar a indiferença e uma abordagem formal às questões de sua segurança no trabalho.

É necessário conhecer e cumprir rigorosamente os regulamentos que regem a segurança das condições de trabalho e a proteção da saúde dos trabalhadores médicos. Juntamente com os requisitos gerais, existem características de segurança específicas em cada local específico. Via de regra, eles são especificados nos materiais instrucionais e metodológicos relevantes.

Desenvolver a capacidade de avaliar situações perigosas no desempenho das atividades profissionais de um trabalhador médico, desenvolvendo um modelo de comportamento seguro é o objetivo educacional mais importante desta lição.

1 Fatores de risco para enfermeiros .

Palestrante1 Na atuação da enfermeira, podem-se distinguir quatro grupos de fatores profissionais que afetam negativamente o seu estado de saúde:

1. Fatores de risco físicos.

Esses incluem:

Interação física com o paciente;

Exposição a altas e baixas temperaturas;

Efeito de vários tipos de radiação;

Interação física com o paciente.

São atividades relacionadas ao transporte e movimentação de pacientes. Eles são a principal causa de lesões, dores nas costas e desenvolvimento de osteocondrose em enfermeiros.

Exposição a altas e baixas temperaturas.

Para evitar efeitos nocivos ao corpo, é necessário seguir as precauções de segurança ao trabalhar com dispositivos relevantes.

Violação das regras de operação de equipamentos elétricos.

Os choques elétricos estão associados ao uso indevido do equipamento ou ao mau funcionamento do equipamento.

2. Fatores de risco químicos.

Nas unidades de saúde, a equipe de enfermagem está exposta a diferentes grupos de substâncias tóxicas contidas em desinfetantes, detergentes e medicamentos.

A manifestação mais comum de substâncias tóxicas é a dermatite ocupacional.

Drogas tóxicas e medicinais podem afetar órgãos: funções respiratórias, digestivas, hematopoiéticas e reprodutivas. O cumprimento das medidas preventivas reduzirá os danos causados ​​pela exposição a substâncias tóxicas.

3. Fatores de risco biológicos.

Este é o perigo de infecção da equipe médica com infecções nosocomiais. A prevenção da infecção ocupacional é conseguida através do cumprimento estrito do regime anti-epidémico e das medidas de desinfecção nas unidades de saúde. Os resíduos médicos são considerados particularmente perigosos. Trabalhar com eles é regulamentado SanPin 2.1.3.2630-10

"requisitos sanitários e epidemiológicos para organizações,

realizando atividades médicas"

Sanpin 2.1.7.728-99 “Regras para coleta, armazenamento e destinação de resíduos de serviços de saúde.”

4.. Fatores de risco psicológico.

No trabalho do enfermeiro, a segurança psicológica é importante. Os fatores de risco psicológico no trabalho do enfermeiro podem levar a diversos tipos de transtornos do estado psicoemocional.

Estresse psicoemocional.

Está associada à perturbação constante do biorritmo diário associada ao trabalho em diferentes turnos. Além disso, o trabalho do enfermeiro está associado ao sofrimento humano, à morte, à responsabilidade pela vida e pelo bem-estar de outras pessoas. A tensão leva ao estresse físico e emocional.

Estresse e exaustão nervosa.

É caracterizado pelos seguintes recursos:

Esgotamento físico: dores de cabeça frequentes, dores lombares. Diminuição do desempenho, diminuição do apetite, problemas de sono;

Estresse emocional: depressão, sentimentos de impotência, irritabilidade, isolamento;

Estresse mental: atitude negativa consigo mesmo, com o trabalho, com os outros, atenção enfraquecida, esquecimento, distração.

Síndrome de esgotamento profissional.

Esta é uma síndrome de exaustão física e emocional que ocorre num contexto de estresse crônico causado pela comunicação interpessoal.

Burnout é um processo dinâmico de longo prazo que ocorre em vários estágios. Existem três estágios de desenvolvimento da síndrome de esgotamento profissional.

Na primeira fase, a pessoa está esgotada emocional e fisicamente e pode queixar-se de dores de cabeça e mal-estar geral.

Na segunda fase, o enfermeiro pode desenvolver uma atitude negativa e impessoal em relação às pessoas com quem trabalha ou irritação que os pacientes lhe causam. A sensação de cansaço e fraqueza é observada mesmo depois de um bom sono ou de um fim de semana.

O terceiro estágio é o esgotamento total, que se manifesta por total repulsa por tudo no mundo. A enfermeira não consegue expressar suas emoções e não consegue se concentrar.

A prevenção do desenvolvimento da síndrome de esgotamento profissional é alcançada por meio de métodos de relaxamento muscular e técnicas de treinamento utogênico. É aconselhável realizar o treinamento nessas técnicas sob orientação de um especialista - um psicólogo em uma sala de atendimento psicológico.

Alto-falante 2Efeitos adversos no corpo da irmã de produtos farmacêuticos e químicos na região de Leningrado.

Exposição dos profissionais de saúde a medicamentos perigosos, o que significa contaminação química não intencional

A lista de drogas perigosas inclui 136 itens, sendo os mais tóxicos:

drogas citotóxicas

antibióticos

medicamentos de bioengenharia

anticorpos monoclonais

drogas hormonais

outros medicamentos complexos

A literatura moderna menciona duas formas de entrada de substâncias tóxicas no corpo humano: pelo contato com a pele e pela inalação de aerossol

Existem várias fontes de contaminação química através do contato com a pele, tais como:

superfície de frascos de infusão

superfície de embalagens de medicamentos

fluidos biológicos de pacientes submetidos a quimioterapia soluções derramadas

sistema de infusão cheio.

A inalação de aerossol ocorre durante:

preparando medicamentos

administrar medicamentos

Risco de contaminação química

Em contato com a pele:

com a superfície das garrafas

com a superfície da embalagem do medicamento

com fluidos biológicos de pacientes submetidos à quimioterapia

com soluções derramadas

com linha de infusão cheia

Exposição ao aerossol:

enquanto prepara medicamentos

durante o gerenciamento de medicamentos

O grau de dano causado pela contaminação química depende do tipo de medicamento. Portanto, é necessário distinguir as drogas tóxicas das não tóxicas.

Drogas não tóxicas

A exposição a medicamentos não tóxicos, como antibióticos, não é inofensiva e muitas vezes causa doenças inflamatórias da pele e reações de hipersensibilidade, o que consequentemente reduz a eficácia do pessoal médico.

Efeitos tóxicos das drogas

Sintomas agudos

Medicamentos, por exemplo, como o Paclitaxel, nas instruções de uso anexas indicam inicialmente os efeitos tóxicos do medicamento e os efeitos colaterais associados ao seu uso. As instruções indicam que o medicamento pode causar os seguintes sintomas de intoxicação aguda: náuseas, alopecia (calvície) e bradicardia

Estudos mostram aumento de sintomas semelhantes entre o grupo controle e o grupo em uso de medicamentos anticâncer (diarréia, dor de garganta, vermelhidão da pele), porém o principal sintoma agudo é a mutagenicidade. Vários estudos demonstram diversas mutações, por exemplo, alterações ou aberrações da cromátide irmã.A ocorrência de mutações cromossômicas é aleatória e pode ser causada por apenas uma molécula de uma substância. Por esse motivo, não há informação oficial sobre a quantidade mínima de uma substância nociva que pode causar mutações.

InformanteManifestações crônicas

Carcinogenicidade

Mutações que surgem como resposta aos efeitos prejudiciais de produtos químicos também podem levar ao desenvolvimento de câncer.

A relação entre exposição a altas doses de medicamentos citotóxicos e neoplasia maligna secundária foi demonstrada em estudos realizados pela Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer.Como resultado desses estudos, os medicamentos antineoplásicos foram classificados como o primeiro grupo de risco de mutações. A natureza aleatória da ocorrência do efeito cancerígeno torna a exposição mesmo a baixas doses de medicamentos antitumorais perigosa do ponto de vista do desenvolvimento do câncer. Como resultado do processamento dos dados da pesquisaSessinkFoi revelado. Que, teoricamente, 95-475 milhões de profissionais de saúde permanecem em risco de leucemia ao longo da vida. PesquisarSkovtambém confirmam o risco aumentado de leucemia entre os profissionais de saúde

Alguns estudos demonstram aumento de casos de aborto e revelam relação com o efeito teratogênico de produtos químicos

As doenças hepáticas crônicas, como hepatite e fibrose, estão aumentando devido à exposição a drogas tóxicas.

No caso de contaminação química da pele ou das membranas mucosas do pessoal, os regulamentos hospitalares exigem o enxágue completo da superfície contaminada por 10 minutos. Se um produto químico entrar em contato com os olhos, é necessário um exame oftalmológico.

AdversárioAções preventivas

Ações preventivas

As medidas destinadas a prevenir os efeitos nocivos da quimioterapia sobre o pessoal são estabelecidas por diversos documentos regulamentares.

Métodos de prevenção:

A preparação centralizada de produtos farmacêuticos protege o pessoal do contato com medicamentos quimioterápicos. Neste caso, o preparo dos medicamentos é realizado por pessoal especialmente treinado. A utilização de equipamentos e acessórios especiais para infusão ajuda a prevenir a contaminação química. Esses dispositivos evitam a liberação de aerossóis, por exemplo, gotículas de solução que caem nas superfícies.

É necessária a utilização de salas especiais, pois a superfície das garrafas pode se tornar fonte de contaminação química:

A utilização de capelas de laboratório ou salas especialmente equipadas para preparo e mistura de quimioterápicos evita a contaminação química.

O contato com medicamentos quimioterápicos pode ser evitado com o uso de roupas médicas especiais: aventais, máscaras, luvas.

Recomendam-se exames regulares, incluindo análises ao sangue, para monitorizar a extensão dos efeitos nocivos da quimioterapia no pessoal médico. Somente com o cumprimento estrito das regras de segurança durante a quimioterapia é que os efeitos nocivos para a saúde do pessoal podem ser reduzidos.

Rotas de entrada de drogas no corpo:

Por contato direto: na pele, nos olhos;

Pelo trato respiratório: ao usar aerossóis ou gases medicinais, esmagar ou contar comprimidos de medicamentos, ao deslocar o ar da seringa antes da injeção;

Pelo trato digestivo: mãos sujas, ingestão acidental.

InformanteRecomendações para prevenir os efeitos nocivos dos medicamentos nos profissionais de saúde:

Ao trabalhar com medicamentos, a pele das mãos deve estar livre de danos;

se houver cortes ou escoriações, aplique um curativo impermeável;

Não toque em medicamentos tópicos (comprimidos, pomadas, cremes, supositórios) com as mãos desprotegidas - use luvas ou espátula;

Empurre o excesso de ar da seringa para um recipiente vazio sem respingar a solução no ambiente ou na pele das mãos;

Lave imediatamente os medicamentos respingados ou espalhados;

Ao trabalhar com medicamentos citostáticos (antitumorais), quando indicado, usar conjunto completo de roupas de proteção - bata de mangas compridas, óculos de proteção, máscara, luvas;

Após manusear medicamentos, lave bem as mãos;

AdversárioRegras de segurança ao trabalhar com desinfetantes.

Ao trabalhar com desinfetantes, eles podem entrar no trato respiratório por inalação; quando respingado - nos olhos, na pele;

em caso de ingestão acidental - no trato digestivo

1. Siga as regras de armazenamento de desinfetantes químicos.

2. As embalagens dos desinfetantes devem possuir passaporte com indicação do nome, finalidade, data de preparação e prazo de validade.

3. Observar as regras de higiene pessoal no preparo de soluções desinfetantes (batas especiais, lenço na cabeça, respirador, óculos de segurança, luvas de borracha, calçados sobressalentes).

4. Prepare soluções desinfetantes e embale-as em uma capela ou sala com ventilação de insuflação e exaustão.

5. Se os desinfetantes entrarem em contato com a pele, lave-os imediatamente com água.

6. Em caso de contato com os olhos - enxaguar com água, solução de soda 2%, se necessário pingar Albucid (30%), se a dor não diminuir - colírio com novocaína (2%).

7. Se o trato respiratório estiver irritado, vá imediatamente para outro ambiente ventilado ou ao ar livre, tome leite morno com refrigerante e enxágue a boca com solução de refrigerante a 2%. Se necessário, são prescritos medicamentos cardíacos, sedativos e antitússicos.

8. Só podem trabalhar os maiores de 18 anos que tenham recebido instrução.

9. Após o trabalho, tire o macacão, as luvas, o respirador, lave as mãos e lubrifique-as com creme.

Os produtos químicos que entram em contato com a pele devem ser lavados imediatamente com água e, caso entrem em contato com as roupas, troque-as.

O efeito tóxico dos medicamentos é frequentemente manifestado por reações alérgicas na pele - antibióticos, anti-histamínicos.

Alguns antibióticos têm efeito teratogênico - reduzem a capacidade de engravidar, aumentam o número de abortos espontâneos, reduzem o peso fetal, levam a deformidades congênitas e reduzem o número e a motilidade dos espermatozoides.

O maior perigo para a saúde do pessoal médico são os medicamentos citostáticos (antitumorais).

Palestrante 3 Efeitos adversos de fatores microbiológicos no corpo da irmã

Devido a picadas e cortes acidentais causados ​​por instrumentos cortantes, os profissionais de saúde correm um risco aumentado de contrair VIH e hepatite B e C.

A principal causa de lesões são agulhas de seringas, sistemas de transfusão e sistemas de coleta de sangue. Estes são seguidos por agulhas cirúrgicas e bisturis.

Prevenção de lesões com instrumentos médicos cortantes: ( Trecho do filme)

Antes de iniciar a injeção, certifique-se de que haja um recipiente próximo para descarte do instrumento - ao alcance do braço, abaixo do nível dos olhos;

Nunca reencape ou quebre as agulhas após o uso; use um cortador ou destruidor de agulhas para isso - recipientes padrão para resíduos médicos estão equipados com eles;

Após usar um instrumento pontiagudo, transfira-o imediatamente para um recipiente hermético;

Os recipientes para coleta de instrumentos descartáveis ​​perfurocortantes usados, depois de 3/4 cheios, devem ser bem fechados, etiquetados e preparados para descarte;

Se ocorrer um ferimento com um instrumento pontiagudo, comunique imediatamente ao seu supervisor imediato para obter ajuda;

Abstenha-se de usar instrumentos cortantes se houver uma alternativa segura e eficaz disponível;

Informe a administração do estabelecimento de saúde sobre qualquer coisa que aumente o risco de ferimentos causados ​​por instrumentos cortantes em seu estabelecimento.

AdversárioNum futuro próximo, seringas de segurança com desativação automática (SA) e com desativação automática (AD) serão introduzidas em todos os lugares.

O princípio da autodestruição: após a administração do medicamento, o pistão é preso ao porta-agulha e, com o curso reverso do pistão, o porta-agulha junto com a agulha é retraído para dentro do cilindro

Princípio de travamento automático: o pistão fica preso no corpo após a injeção, o que impede a reutilização da seringa :( Trecho do filme)

InformantePrecauções ao trabalhar com fluidos biológicos:

A base para a prevenção de infecções transmitidas pelo sangue é a vacinação contra a hepatite B, a profilaxia pós-exposição da infecção pelo HIV com medicamentos antirretrovirais;

a atitude em relação ao sangue e outros fluidos biológicos de todos os pacientes deve ser a mesma dos pacientes potencialmente infectados;

Ao realizar injeções e outras manipulações em que seja possível o contato com fluidos biológicos, use luvas e, se necessário, outros equipamentos de proteção individual de barreira - respirador, óculos selados, tela protetora transparente, aventais de filme, mangas compridas; (inserir um conjunto de roupa de proteção)

Imediatamente após contato com sangue ou outros fluidos biológicos, lave as mãos ou trate-as com antisséptico alcoólico, mesmo que esteja usando luvas;

Caso a pele esteja contaminada com sangue ou outros fluidos biológicos, trate-a imediatamente por 2 minutos com um cotonete umedecido em álcool 70%, lave com água corrente e sabão e seque;

Se você suspeitar que o sangue entrou nas mucosas, trate-as imediatamente com um jato de água, solução de ácido bórico a 1% ou injete algumas gotas de nitrato de prata; tratar o nariz com solução de protargol a 1%; Enxágue a boca e a garganta com álcool 70% ou solução de permanganato de potássio a 1%.

Palestrante4 Efeitos adversos no corpo da irmã devido à radiação e gases anestésicos

Fontes de exposição radioativa em uma instituição médica:

Máquinas de raios X;

Dispositivos de radioterapia;

Isótopos radioativos;

Excreções radioativas de pacientes após estudo com radioisótopos - urina, fezes, vômito.

O risco de exposição do pessoal médico surge quando:

Participação no exame radiográfico do paciente e diagnóstico de radiação;

Cuidar de pacientes após o exame radioisótopo;

Ao cuidar de pacientes que recebem radiação interna e terapia com radionuclídeos.

Medidas para proteger os trabalhadores médicos da exposição à radiação:

Na sala de raios X, ao participar do exame de um paciente (angiografia, fistulografia), utilizar equipamentos de proteção (avental de chumbo, tela móvel);

As mulheres grávidas não devem participar do exame de pacientes em uso de radiodiagnóstico, bem como no cuidado de pacientes que recebem radioterapia intracavitária.

Exposição de gases anestésicos residuais ao pessoal médico

– um paciente submetido à anestesia inalatória exala gases anestésicos para o ambiente por 10 dias.

InformantePrecauções de segurança ao trabalhar com substâncias narcóticas gasosas :

Ao administrar anestesia, os gases anestésicos residuais devem ser descarregados fora da sala de cirurgia - para a rua;

As mulheres grávidas devem ser isentas da participação na administração de anestesia com substâncias narcóticas gasosas e no cuidado de pacientes submetidos a tal anestesia;

Todos os procedimentos de atendimento ao paciente devem ser realizados o mais rápido possível, sem se inclinar em direção ao rosto do paciente

caixas de som5 Fatores de risco físicos.

No processo de execução do seu trabalho, os trabalhadores médicos (principalmente enfermeiros e auxiliares) têm que levantar e mover repetidamente objetos pesados ​​(pacientes da mesa de operação ou penteadeira para uma maca, de uma maca para uma cama, etc.). Ao mesmo tempo, o descumprimento das regras básicas dessas ações pode levar a consequências graves e até mesmo à incapacidade.

InformantePrecauções de segurança ao levantar e mover objetos pesados:

Estime o peso do objeto que você vai levantar;

Fique o mais próximo possível do objeto, coloque os pés em ambos os lados dele, afastados na largura dos ombros;

Sente-se com as costas retas;

Coloque uma mão sob o objeto por baixo, agarre-o com a outra por cima e segure-o com força;

mantendo as costas retas e ligeiramente inclinadas para a frente, levante-se em um movimento suave com a ajuda dos músculos das pernas; a carga deve estar o mais próxima possível do corpo;

Nunca levante e vire ao mesmo tempo: primeiro endireite-se totalmente e depois vire todo o corpo na direção desejada;

Ao transportar objetos pesados, é inaceitável curvar-se bruscamente para a frente ou para trás;

Para não sobrecarregar a coluna, divida a carga pesada em duas partes e carregue-a com as duas mãos;

Se o item for muito pesado, não tenha vergonha de pedir ajuda.

de outros;

Não mova objetos volumosos sozinho, mesmo que lhe pareça bastante leves, você não conseguirá manter o equilíbrio corretamente e, com isso, a carga cairá sobre suas costas e pescoço;

Certifique-se de que não haja piso molhado no caminho, pois você pode escorregar e se machucar gravemente;

Se possível, é melhor levantar e transportar cargas utilizando as ferramentas disponíveis, como carrinho ou maca.

Palestrante6. Fatores de risco para o paciente

Os fatores de risco que afetam negativamente o paciente nas unidades de saúde podem ser divididos em dois grupos:

1. Psicossocial

2. Ameaçando a segurança da vida humana.

Fatores psicossociais.

Este grupo inclui os seguintes fatores de risco:

Função de papel alterada;

Redução da capacidade individual de adaptação e superação de situações estressantes;

Alto grau de risco por instabilidade da atividade vital;

Diminuição da resposta à interação social;

Síndrome de estresse por deslocamento;

Violação da auto-estima.

InformanteEntre as medidas para garantir a segurança emocional nas unidades de saúde estão:

Manter um ambiente tranquilo, calmo e amigável no departamento;

Comunique-se com o paciente em voz baixa apenas com entonação positiva;

Criando um interior confortável;

Organização de momentos de lazer para pacientes;

Eliminação de emoções negativas;

Proporcionar ambiente adequado e apoio psicológico durante cada manipulação;

Enchimento racional de enfermarias;

Garantir o silêncio durante o descanso diurno e o sono noturno dos pacientes.

Fatores que ameaçam a segurança da vida humana.

Os seguintes fatores podem ser identificados:

Diminuição das funções protetoras do corpo;

Violação do diagrama corporal;

Indecisão, inconsistência na tomada de decisões;

Alto risco de complicações da terapia medicamentosa;

Alto risco de infecções nosocomiais;

Alto risco de lesões, danos;

Alto risco de queimaduras, hipotermia;

Alto risco de choque elétrico durante procedimentos;

Diminuição da atividade física;

Fraqueza geral;

Auto-higiene insuficiente.

AdversárioPara evitar esses fatos, você deve seguir algumas regras:

1. A cama e o banheiro do paciente devem estar equipados com campainhas de emergência.

2. Não deve haver soleiras altas, fios ou outros objetos no chão.

4. Piso seco.

6. Corredores e escadas devem ser dotados de grades.

7. Monitorar as condições técnicas do transporte para movimentação e transporte de pacientes.

8. Pacientes frágeis e idosos não devem fechar a porta ao usar o banheiro ou toalete.

9. A cama do paciente gravemente enfermo deve ter grades laterais.

10. Pacientes com incontinência urinária e fecal não devem usar almofadas térmicas.

11. Não fume nem ligue aparelhos elétricos perto de dispositivos de oxigênio.

12. Implementar medidas de higiene em tempo hábil.

Análise de exemplos clínicos.

Justifique a resposta por que um trabalhador médico recebeu uma doença ocupacional

M-ov, 34 anos,examinado em 2007. Anestesista. Atua nesta especialidade desde 1998, os dias de funcionamento são 5 vezes por semana, as operações duram de 4 a 6 horas e ela trabalha principalmente em pé. Já há dois anos do início do trabalho, dores moderadas na canela esquerda começaram a me incomodar, principalmente no final da jornada de trabalho, sensação de peso na perna, cãibras noturnas na panturrilha e, um ano depois, varizes veias apareceram na região poplítea. Durante o exame, queixou-se de sensação de dor intensa, sensação de queimação na canela esquerda, inchaço transitório na região da articulação do tornozelo esquerdo à tarde. Objetivamente: os órgãos internos não apresentam patologia. Nenhuma doença concomitante foi identificada. Ao examinar as extremidades inferiores: à direita - sem características, à esquerda - a cor e a temperatura da pele não se alteram, há uma leve pastosidade na articulação do tornozelo.

Doente M-ch, nascido em 1989.Anamnese: desde 2011, atua no laboratório de cateterismo, realizando estudos complexos de contraste de raios X, incluindo sondagem do sistema cardiovascular. O fundo de radiação foi aumentado durante a pesquisa. Ele combinava constantemente seu trabalho principal com o cargo de técnico de raios X em outras instituições médicas. Por muito tempo ele trabalhou meio período em dispositivos de terapia gama. Isso continuou até 2011, quando surgiram dores incômodas no abdômen, temperatura alta (38°C) e fraqueza. O exame revelou aumento dos gânglios linfáticos da cavidade abdominal. Em 1991, foi realizada uma esplenectomia. Durante três anos ele foi tratado em Obninsk: quimioterapia e radioterapia. O último curso de tratamento ocorreu em janeiro de 1993. Eu me senti satisfatório. Ele foi internado no ambulatório com queixas de coceira na região inguinal, aumento de linfonodos inguinais e aumento de temperatura para 38°C há 20 dias. No dia da internação, excisão de dois linfonodos inguinais medindo

Doente F-ko,Nascida em 1944, enfermeira trabalhava em sala de tratamento e tinha contato industrial constante com soluções antibióticas e sulfonamidas. As condições de trabalho eram normais - aqui também se realizava uma sala de tratamento sem abastecimento local e exaustão, esterilização de seringas e outros instrumentos, trabalho por turnos. As alterações na pele das mãos apareceram pela primeira vez 8 anos após o início dos trabalhos (em 1970) - vermelhidão, coceira.

O tratamento não surtiu efeito; em 1976, um dermatologista recomendou que ela procurasse emprego sem contato com antibióticos, mas devido à perda de rendimentos, a paciente recusou. Em 1978, o quadro piorou e as alterações cutâneas (dermatites) tornaram-se mais generalizadas.

Doente T-na,1938, n. Caso clínico nº 1770/80, parteira sênior. Da profamnésia:

atua em cargos médicos desde 1958, desde 1968 como parteira sênior, desempenhando as funções de enfermeira processual, como antes: contato diário com soluções antibióticas - penicilina, estreptomicina, monomicina e outros antimicrobianos. São realizadas até 50 infusões e injeções intravenosas e 90 intramusculares por dia, principalmente medicamentos antibacterianos - antibióticos. Ela própria não foi tratada com antibióticos, não havia ventilação forçada nas salas de tratamento e os instrumentos eram esterilizados.

Durante exame no centro profissional, o paciente apresentou disbiose visceral (candidíase intestinal) e foi confirmado bacteriologicamente. Quando examinado por um neurologista: queixas de irritabilidade, choro, distúrbios do sono, fadiga

Preencha a tabela

Resíduos de gases anestésicos

influência no sistema reprodutivo influência da anestesia com éter em

enfermeiras de sala de cirurgia

Mulheres Homens

Sintomas associados aos efeitos nocivos dos gases anestésicos

para equipe médica

Fontes de radiação em instalações de saúde

Efeito da irradiação em

Homens Mulheres

Tanques contendo fatores microbiológicos prejudiciais,

cercado por sua irmã em um hospital

Fatores microbiológicos perigosos para a equipe de enfermagem

enfermeira grávida masculina

Perguntas de controle

1. Descrever os fatores de risco psicossociais.

2. Liste as medidas para garantir a segurança emocional nas unidades de saúde.

3. Cite os fatores que ameaçam a segurança humana.

4. Quais são as regras para a segurança do paciente?

5. Descrever os factores de risco físico para um enfermeiro numa unidade de saúde.

6. Quais são os métodos de proteção contra a radiação radioativa?

7. Justifique as precauções de segurança ao trabalhar com aparelhos elétricos.

8. Descrever os factores de risco químicos para um enfermeiro numa unidade de saúde.

9. Quais são as medidas preventivas para reduzir a exposição a substâncias tóxicas?

10. Descrever os factores de risco biológico para um enfermeiro numa unidade de saúde.

11. Cite os fatores de risco psicológico para um enfermeiro em uma unidade de saúde.

12 Indique pelo menos 4 a 5 fatores que representam uma ameaça à segurança e à saúde dos trabalhadores médicos.

13. Que perigos os fluidos corporais podem representar para um profissional de saúde?

14. Quais são os efeitos nocivos dos medicamentos nos profissionais de saúde?

15. Em que circunstâncias da atividade profissional um trabalhador médico pode estar exposto a radiações eletromagnéticas e radioativas?

16 Como se manifesta o impacto traumático do ambiente hospitalar sobre um trabalhador médico?

17. Cite as regras de segurança contra infecções que você conhece ao exercer as funções de enfermeiro vigilante.

18. Forneça recomendações aos seus colegas sobre a prevenção de lesões agudas

instrumentos e itens médicos.

19 Que regras de segurança devem ser seguidas ao trabalhar com produtos químicos?

20. Quais são as regras para os trabalhadores médicos ao se levantarem e

mover objetos pesados?

21. O papel das roupas especiais e da higiene pessoal na segurança