1) violação da integridade do vaso devido a lesões, fusão purulenta 2) aumento da pressão arterial e atmosférica. 3) Mudanças no equilíbrio vitamínico do corpo. 4) os efeitos das toxinas também podem levar à permeabilidade vascular. 5) Diversas doenças causam sangramento devido a alterações na composição química do sangue: hemofilia, icterícia, escarlatina, sepse, escorbuto, etc.

O sangue é ejetado em um jato, muitas vezes espasmódico (pulsa), sua cor é vermelho brilhante. O sangramento arterial externo é o mais significativo e leva rapidamente à anemia aguda: aumento da palidez, pulso rápido e pequeno, diminuição progressiva da pressão arterial, tontura, escurecimento dos olhos, náuseas, vómitos, desmaios.Esta hemorragia cerebral causa: morte, devido à falta de oxigénio, disfunção do cérebro e do sistema cardiovascular.

O sangue é de cor escura e flui contínua e uniformemente; o sangramento venoso externo é caracterizado por fluxo lento de sangue. quando grandes veias são lesionadas com aumento da pressão intravenosa, muitas vezes devido à obstrução do fluxo de saída, o sangue pode fluir em um jato, mas geralmente não pulsa. Em casos raros, uma leve pulsação é possível devido à transmissão de uma onda de pulso de uma artéria que passa próxima à veia danificada. A lesão de grandes veias é perigosa devido ao desenvolvimento de embolia gasosa dos vasos cerebrais ou cardíacos: no momento da inalação, surge uma pressão negativa nessas veias.

O sangramento capilar cessa rapidamente por conta própria e só é significativo em casos de redução da coagulação sanguínea (hemofilia, doença hepática, sepse). Os vasos sangrantes individuais não são visíveis; o sangue escorre como uma esponja. Na cor, está na fronteira entre arterial e venoso.

É especialmente perigoso e pode ser muito difícil de parar. Toda a superfície da ferida sangra devido à abundância de vasos sanguíneos nos órgãos internos. O sangramento com lesões mistas de pequenas artérias, veias, capilares de órgãos parenquimatosos internos (fígado, baço, pulmões, rins) pode ser muito abundante e prolongado. Socorro: antes da chegada da ambulância, é necessário deitar a vítima com cuidado, cobri-la bem e dar-lhe água morna com sal para beber.

Ocorre com rupturas subcutâneas de órgãos parenquimatosos (baço, fígado, etc.), ruptura de trompa durante gravidez tubária, lesões de órgãos abdominais, etc. Manifesta-se por sintomas de irritação peritoneal: dor, tensão nos músculos abdominais, náusea , vômito, etc. Os sinais de qualquer hemorragia interna são: palidez extrema, suor frio, pulso fraco frequente, sede intensa.

Para sangramentos leves (internos ou ocultos), recorrem à punção (da articulação, cavidade pleural, pericárdio). Exames endoscópicos e radiográficos auxiliam muito no diagnóstico. São amplamente utilizados: broncoscopia, toracoscopia, esofagoscopia, gastroscopia, duodenoscopia, sigmoidoscopia, colonoscopia, laparoscopia, cistoscopia. Para sangramento oculto no trato gastrointestinal, é utilizado um teste de benzidina.

Sem atenção médica, o sangramento pode terminar espontaneamente ou sangramento e morte por anemia cerebral e atividade cardiovascular prejudicada. 1) vasoespasmo; 2) aumento da frequência cardíaca e respiratória; 3)aumentando o volume de sangue circulante atraindo-o do depósito e do fluido tecidual.Para manter o nível necessário de suprimento de sangue aos órgãos vitais, o corpo desenvolve um mecanismo de adaptação complexo, que inclui:

Elevar o membro, dobrar a articulação o máximo possível e comprimir os vasos que passam por esta área (pressão dos dedos, bandagem de pressão, aplicação de torniquete, bem como pinças em vaso sangrante na ferida). As técnicas existentes têm prós e contras e são usadas isoladamente ou em combinação (por exemplo, bandagem de pressão e elevação de membros).

Qualquer lesão em um membro sem sinais claros de dano a uma artéria principal é uma indicação para a aplicação de uma bandagem de pressão. Sua desvantagem é que não interrompe o sangramento das grandes artérias e, ao comprimir os tecidos, prejudica a circulação nas partes periféricas das extremidades. Elevar o membro pode parar o sangramento se as veias estiverem danificadas. Este método é frequentemente usado em combinação com uma bandagem de pressão.

Freqüentemente, quando um vaso é pressionado com o dedo, grandes troncos nervosos localizados nas proximidades também são comprimidos, o que causa dor intensa. às vezes é possível estancar temporariamente o sangramento e transportar a vítima para o departamento cirúrgico. É impossível parar o sangramento por muito tempo usando este método.

Aplicação de torniquete. Existem várias modificações (torniquete com pelot, elástico, etc.) O torniquete Esmarch é um tubo de borracha resistente de até 1,5 m de comprimento, em uma extremidade do qual é fixada uma corrente de metal e na outra - um gancho. Uma bandagem de borracha causa menos danos aos tecidos do que um tubo de borracha. O puxão circular dos tecidos moles do membro junto com os vasos sanguíneos é realizado com um torniquete.

1. Compressão não apenas das artérias, mas também dos troncos nervosos, o que pode levar à paresia. 2. A interrupção da circulação sanguínea nos tecidos reduz sua resistência às infecções e cria condições favoráveis ​​​​para o desenvolvimento de gangrena anaeróbica. 3. Não é permitido deixar o torniquete no membro por mais de 2 horas devido ao perigo de necrose. Portanto, o acompanhante do paciente deve ser informado sobre o momento da aplicação do torniquete.

Para reduzir os efeitos adversos, recomenda-se afrouxar o torniquete após uma hora por alguns minutos (se o sangramento não recomeçar) e depois apertá-lo novamente. Isso melhora a nutrição dos tecidos e aumenta sua resistência, o que é especialmente importante no transporte de vítimas na estação fria (especialmente no inverno). Não é recomendado aplicar torniquete em membros com infecção cirúrgica aguda ou com lesão vascular (arteriosclerose, tromboflebite, etc.), pois pode contribuir para a disseminação do processo ou para o desenvolvimento de embolia.

Lembrar!!!

• As complicações ocorrem quando 1/3 do volume sanguíneo é perdido
• Com uma perda de 50%, ocorre a morte

PMP

• Necessário

para cada

aprender

Sangramento -

• perda de sangue resultante de danos aos vasos sanguíneos.

• Capilar – danos a pequenas embarcações
• Característica : toda a superfície da ferida sangra
• PMP :

Limpar

Trate a ferida com água oxigenada, as bordas– verde brilhante ou iodo

Aplicar pressionando gaze curativo

• Nasal sangramento
• PMP :

Frio na ponte do nariz

Nas narinas - um pedaço de algodão com água oxigenada

• Venoso
• Característica : sangue vermelho escuro flui lentamente da ferida, em um fluxo contínuo em grandes quantidades
• PMP :

Não retire o objeto traumático, prenda-o com uma atadura de gaze de algodão

Aplique uma bandagem de pressão na ferida

Você pode aplicar um torniquete abaixo ferimentos

Leve-o ao médico imediatamente

• Arterial

É difícil parar

Mais perigoso

• Característica : fluxo vermelho brilhante pulsante fluindo em alta velocidade

• Arterial

PMP: 1. Pare o sangramento!

• Métodos: dedo

pressionando o navio

mais alto locais de danos.

Pontos de pressão

• Arterial
• Métodos : parada temporária do sangramento ao flexionar um membro

Coloque o rolo na área da junta, dobre-o o máximo possível e fixe-o na posição indicada. (Pág.97)

• Arterial

Métodos : aplicação de torniquete

• O torniquete deve ser aplicado apenas em casos de sangramento arterial maciço.
• Seu uso indevido pode causar necrose e gangrena do membro.

• Arterial

Regras para aplicação de torniquete

• um torniquete de um kit de primeiros socorros, uma mangueira de borracha, um cinto.
• O torniquete é colocado aproximadamente 7 cm acima do local da ferida.
• O torniquete deve ser aplicado sobre a roupa
• Aplique a primeira volta do torniquete e prenda-o. Esticamos o torniquete e aplicamos mais 3-4 voltas.
• O principal critério para uma aplicação bem-sucedida é a ausência de pulso abaixo do local da aplicação e a interrupção do sangramento

• Arterial
• Deve-se anotar o momento em que o torniquete foi aplicado.
• Na estação quente, o torniquete não deve durar mais que 2 horas, na estação fria - não mais que uma hora, para crianças 40-60 minutos.
• Trate a ferida e aplique um curativo
• Entrega da vítima a um centro médico.

• Arterial
• Caso não tenha sido possível o parto no hospital nesse período, retire o torniquete por 5 a 10 minutos, estancando o sangramento com a pressão dos dedos, e reaplique-o um pouco acima do local de aplicação anterior.

• Arterial

Maneira de parar o sangramento:

- torção

• Externo
• Hematoma- sangramento no tecido
• interno- o sangramento ocorre na cavidade corporal (craniana, abdominal, torácica, pleural, ...)

• Sangramento interno!!!

PMP :

paz, frieza ao suposto

local de ruptura. Consulte um médico com urgência!

Trabalho de casa

• Repita § 14-21
• Perguntas na página 99 “Teste você mesmo”
• Prepare-se para um teste sobre o tema “Sangue. Circulação"

• Como ajudar adequadamente com um sangramento nasal?

Selecione suas próximas etapas entre as opções oferecidas e determine sua ordem:

• A) Diga ao seu amigo para ficar com a cabeça jogada para trás e não se mover;
• B) Faça seu amigo sentar-se, inclinando o tronco para frente.
• C) Medir a temperatura e aliviar a dor.
• D) Umedeça pedaços de algodão com uma solução de sal de cozinha e insira-os nas fossas nasais.
• D) Coloque frio na parte de trás do nariz.
• E) Pressione firmemente as asas do nariz contra o septo

5 a 10 minutos.

• Responder:
• b, d, f, d

Pensar!!

• Quando essas ações são necessárias?

Descrição da apresentação por slides individuais:

1 diapositivo

Descrição do slide:

2 slides

Descrição do slide:

Sangramento. O sangramento é o derramamento de sangue dos vasos sanguíneos quando a integridade de suas paredes é violada. O perigo do sangramento é que pode levar a uma perda significativa de sangue. A perda de 40-50% do sangue leva à morte humana. Portanto, é muito importante saber como estancar o sangramento.

3 slides

Descrição do slide:

Tipos de sangramento. Sangramento venoso Sangramento Sangramento capilar Sangramento arterial

4 slides

Descrição do slide:

Sangramento capilar O sangramento é superficial, o sangue parece um líquido vermelho escuro. O sangue flui em um pequeno volume. O chamado sintoma de “orvalho de sangue”, o sangue aparece lentamente na superfície afetada na forma de pequenas gotas que crescem lentamente. Estancar o sangramento é feito com curativos apertados. Com capacidade adequada de coagulação sanguínea, ela se resolve sozinha, sem assistência médica.

5 slides

Descrição do slide:

Primeiros socorros para sangramento capilar. Para estancar o sangramento capilar, é usado um método de aplicação de bandagem de pressão. Primeiro, a ferida deve ser limpa de sujeira, lavada com água limpa, depois lubrificar a pele ao redor da ferida com tintura de iodo e enxaguar a ferida com água oxigenada a 3%. Em seguida, feche a ferida com várias camadas de gaze ou curativo estéril. Se não estiverem disponíveis, você pode usar meios improvisados, por exemplo, um lenço limpo, um lençol limpo rasgado em tiras largas, etc. Em seguida, coloque uma bola de algodão bem enrolada nos guardanapos e amarre bem. Se não houver algodão disponível, você pode usar um curativo estéril enrolado. Se sair sangue do nariz, então você precisa: 1. Fazer o paciente sentar-se confortavelmente de forma que a cabeça fique mais alta que o corpo; 2.Inclinar ligeiramente a cabeça do paciente para frente para que o sangue não entre na nasofaringe e na boca; 3.Se você tiver sangramento nasal, não deve assoar o nariz, porque... isso pode aumentar o sangramento! 4.Pressione a asa do nariz no septo. Antes disso, pode-se inserir cotonetes, secos ou umedecidos com solução de água oxigenada a 3%, nas fossas nasais; 5.Coloque frio na nuca e na ponte do nariz (bolsa de gelo) por 20 minutos.

6 slides

Descrição do slide:

Sangramento arterial Quando uma artéria é danificada, o sangue tem uma cor escarlate brilhante e flui como uma fonte da ferida. O sangramento arterial é fatal, especialmente se uma grande artéria for danificada, pois a pessoa ferida pode perder uma grande quantidade de sangue em um curto período de tempo.

7 slides

Descrição do slide:

Se uma pessoa apresentar sangramento arterial, é necessário pinçar o vaso acima do local da ferida nos locais onde o pulso é palpável. 1 - temporal; 2 - occipital; 3 - mandibular; 4 - carótida comum direita; 5 - carótida comum esquerda; 6 - subclávia; 7 - axilar; 8 - ombro; 9 - radial; 10 - ulna; 11 - femoral; 12 - tibial posterior; 13 - artéria do dorso do pé.

8 slides

Descrição do slide:

Técnicas para estancar sangramentos nas artérias utilizando flexão máxima do membro. Para estancar temporariamente o sangramento no local do incidente, você pode recorrer com sucesso à flexão máxima do membro na articulação, seguida de fixá-lo nesta posição. Este método é eficaz quando a ferida está localizada abaixo das articulações - cotovelo, quadril, joelho ou na fossa articular. Um rolo de gaze de algodão apertado deve ser colocado na área da articulação. Assim, por exemplo, se houver sangramento no antebraço e na mão, é necessário colocar um rolo de gaze de algodão na fossa ulnar, dobrar o braço o máximo possível na articulação do cotovelo e fixar o antebraço no ombro na posição de flexão máxima. Se a artéria femoral estiver danificada, o membro é dobrado tanto quanto possível nas articulações do quadril e joelho, a coxa e a perna são enfaixadas no corpo. Ao sangrar na perna e no pé, uma almofada grossa deve ser colocada na fossa poplítea, a perna é fixada na posição de flexão máxima na articulação do joelho.

Diapositivo 9

Descrição do slide:

Aplicação de torniquete (torção) Após a aplicação do torniquete, a ferida é tratada e aplicada uma bandagem de pressão. Mas depois disso o paciente deve ser levado ao médico. Você pode guardar o torniquete no verão por até 1 hora. No inverno – até 30 minutos. Em seguida, o torniquete é afrouxado por 2 a 3 minutos. Se o torniquete for superexposto, pode ocorrer necrose tecidual. Portanto, você precisa se lembrar de colocar uma nota sob o torniquete com o tempo.

10 slides

Descrição do slide:

Sangramento venoso. Ao contrário do sangramento arterial, o sangramento venoso é caracterizado por uma pulsação fraca no ritmo dos batimentos cardíacos e sangue vermelho escuro, às vezes de aparência quase preta. Ocorre com cortes superficiais, cortes na área articular. Mas não pode ser menos seguro que o sangramento arterial se houver ruptura de grandes veias, como a femoral.

11 slides

Descrição do slide:

Ajuda com sangramento venoso Se o sangue simplesmente flui de uma veia, esse sangramento pode ser interrompido com a ajuda de uma bandagem de pressão. Aplicando uma bandagem de pressão. Aplique um curativo estéril, gaze ou pano limpo diretamente na ferida sangrando. Se usar curativo não estéril, é recomendável pingar um pouco de tintura e iodo no tecido para criar uma mancha maior que a ferida. Um rolo grosso de curativo, algodão ou lenço limpo é colocado sobre o tecido. O rolo está bem enfaixado e, se necessário, continue pressionando-o com a mão. Se possível, o membro sangrando deve ser elevado mais alto que o corpo. Quando a bandagem de pressão está posicionada corretamente, o sangramento para e a bandagem não fica molhada. Se houver algum objeto na ferida, ele não poderá ser retirado, pois ao ser retirado começará um sangramento intenso. Somente um cirurgião especializado pode remover um corpo estranho.

12 slides

Descrição do slide:

1 diapositivo

Sangramento. Classificação. Métodos temporários e definitivos para parar o sangramento DEPARTAMENTO DE CIRURGIA GERAL Docente: Candidato em Ciências Médicas, Professor Associado Erkin Akbarovich Kuramysov

2 slides

Sangramento (hemo-sangue; sangramento rrágico) é a liberação de sangue dos vasos sanguíneos devido a danos ou ruptura da permeabilidade de suas paredes.

3 slides

CLASSIFICAÇÃO: Baseada na etiologia: a). danos mecânicos, b). erosão da parede vascular, c). violação da permeabilidade da parede vascular. 2. De acordo com o tipo de vaso sangrante: a). arterial, b). venoso, c). capilar, d). parenquimatoso. 3. Em relação ao ambiente externo: a). externo, b). interno, c). escondido.

4 slides

4. Por momento da ocorrência: a). Primário (de várias horas a 3 dias), b). Recorrente (mais de 4-5 dias). 5. A jusante: a). Aguda (a uma taxa de 25 ml/min). , b). Crônico (por muito tempo, em pequenas porções). 6. Por gravidade: a). I - grau (perda leve de sangue) (perda de volume sanguíneo 15% -500 ml.), b). II - grau (perda sanguínea média) (perda de volume sanguíneo 15-30% -750-1500 ml.), c). Grau III (perda sanguínea grave) (perda de volume sanguíneo 30-40% -1500-2000 ml.), d). IV – grau (perda sanguínea maciça) (perda de volume sanguíneo superior a 40% - mais de 2.000 ml).

5 slides

Sangramento devido a danos mecânicos aos vasos sanguíneos (hemorragia por rexina) pode ocorrer com lesões abertas e fechadas (ferida, ruptura), com queimaduras e congelamento. A hemorragia por diabrosina ocorre como resultado da destruição da parede vascular por algum processo patológico. Por exemplo, durante a germinação do tumor com decomposição, durante a necrose, durante processos inflamatórios destrutivos. Com hemorragia por diapedesina, observa-se aumento da permeabilidade da parede vascular na microvasculatura (arteríolas, capilares, vênulas). Este estado dos vasos sanguíneos é característico de uma série de doenças, como deficiência de vitamina C, doença de Henoch-Schönlein (vasculite hemorrágica), uremia, escarlatina, sepse, etc., bem como alterações tóxicas nos vasos sanguíneos (envenenamento com benzeno, fósforo, etc.).

6 slides

CLÍNICA E DIAGNÓSTICO DA PERDA SANGUÍNEA AGUDA Sintomas subjetivos (queixas do paciente): ● fraqueza, ● tontura, ● escurecimento dos olhos, “arrepios”, ● ruído nos ouvidos, ● sensação de falta de ar, ● náusea, ● boca seca. SINTOMAS OBJETIVOS: ● palidez e umidade da pele, ● aumento da respiração, ● alargamento das asas do nariz, ● pulso rápido e baixo, ● diminuição da pressão arterial, ● esvaziamento das veias - sintoma de “vasos vazios” (no dorso da mão), ● diminuição da diurese.

7 slides

Sintomas locais: vômito com sangue, melena, fezes com sangue, presença de hematoma, presença de sangue nas cavidades com a clínica correspondente (hemocranião, hemotórax, hemopericárdio, hemoperitônio, hemartrose

8 slides

FATORES QUE DETERMINAM O DESENVOLVIMENTO DE QUADRO CLÍNICO GRAVE NO SANGRAMENTO 1. Volume e taxa de perda sanguínea. 2. Género e idade 3. Estado do sistema cardiovascular. 4. Saúde geral.

Diapositivo 9

Diagnóstico. 1. Sintomas clínicos 2. Estudos especiais /punção diagnóstica, endoscopia, angiografia, ultrassonografia, tomografia computadorizada, RMN/ 3. Estudos laboratoriais /número de hemácias N-4-5x10/12/l, hemoglobina N-125-160 g/ l, hematócrito N -44-47%/

10 slides

FORMAS DE PARAR O SANGRAMENTO 1. Temporário 2. Final (mecânico, químico, físico, biológico)

11 slides

12 slides

Diapositivo 13

Diapositivo 14

15 slides

16 slides

Diapositivo 17

18 slides

Diapositivo 19

20 slides

MÉTODOS FINAIS: Métodos mecânicos. 1. A ligadura do vaso pode ser: ● na ferida ● por toda parte. 2. Torcendo a embarcação. 3. Tamponamento de feridas. 4. Embolização vascular artificial. 5. Sutura vascular 6. Preenchimento vascular 7. Métodos especiais. ● tosquia dos vasos com grampos metálicos; ● utilização de sonda obturadora (sonda Blackmore); ● certos tipos de cirurgia: esplenectomia