Provavelmente não existe uma única pessoa em nosso país que não tenha encontrado agências governamentais de uma forma ou de outra. Todos íamos à escola, visitávamos clínicas, erguíamos longas filas na repartição de finanças ou na segurança social. Pelo menos um desses lugares é definitivamente familiar aos cidadãos russos. E todos já ouviram falar, e muitos sabem pessoalmente, sobre os salários nada exorbitantes dos trabalhadores do sector público. Mas não é disso que estamos falando agora. Durante muito tempo, o conceito de “instituição estatal” foi idêntico ao conceito de “instituição orçamental”. No entanto, recentemente ocorreram algumas mudanças em nossa legislação. No momento, as organizações municipais e estaduais estão divididas em estatais, autônomas e. Neste artigo falaremos sobre um desses tipos.

Uma instituição autônoma é aquela criada pela Federação Russa, sua entidade constituinte ou municipal. Tem por finalidade a prestação de serviços ou a realização de trabalhos em atividades científicas, educativas, nas áreas da saúde, da proteção social, do emprego, da cultura, do desporto e outras.

O estado pode ser criado de duas maneiras:

1. Estabelecimento de uma nova organização.
2. Alterar o tipo de organização operacional, ou seja, transformar uma instituição orçamental ou estatal numa instituição autónoma. Este procedimento requer uma decisão das autoridades executivas. Além disso, ao mudar o tipo de instituição, o fundador, via de regra, não muda.

Por que esse procedimento é necessário? O que a organização obtém como resultado?

Uma instituição autónoma é uma organização que tem acesso à maioria dos benefícios proporcionados a uma instituição orçamental, mas não tem as mesmas restrições. Vamos tentar explicar. Uma instituição orçamental recebe determinados fundos do Estado de acordo com um calendário de despesas. Só pode gastá-los para fins estritamente definidos.

Aliás, o mesmo se aplica às suas atividades extra-orçamentárias. Além disso, deve ser totalmente responsável perante o Tesouro Federal da Federação Russa por todas as despesas e receitas. Uma instituição autónoma é uma organização que tem maior liberdade em termos financeiros e económicos. Recebe financiamento do Estado, que pode ser utilizado para despesas relacionadas com a sua atividade principal, para manutenção de imóveis ou pagamento de impostos. Mas ela também pode receber rendimentos da propriedade que lhe foi atribuída, por exemplo, alugando instalações. Nesse caso, a própria organização determinará como gastar os recursos recebidos e terá o direito de ajustar as despesas, se necessário. Pode combinar fundos orçamentais e fundos recebidos de atividades extra-orçamentais. Uma instituição autônoma tem o direito de colocar os recursos financeiros que recebe, além de poder contrair empréstimos. A prestação de contas ao Tesouro Federal de instituições desse tipo foi simplificada.

Uma instituição autónoma é uma organização que tem a oportunidade de aumentar a sua rentabilidade, bem como a qualidade dos serviços, graças aos fatores acima elencados.

“Assessor de contador em saúde”, 2008, N 7

Desde o início de 2007, organizações com uma nova forma organizacional e jurídica começaram a aparecer na Federação Russa - instituições autônomas. Uma instituição autônoma é uma organização sem fins lucrativos criada pela Federação Russa, uma entidade constituinte da Federação Russa ou uma entidade municipal para realizar trabalhos, prestar serviços a fim de exercer os poderes das autoridades estatais e os poderes dos governos locais previstos por direito nas áreas da ciência, educação, saúde, cultura, proteção social, população empregada, cultura física e desporto, bem como nas outras áreas (artigo 2.º da Lei Federal de 3 de novembro de 2006 N 174-FZ “Sobre Instituições Autónomas ”).

Quais são as características desta forma organizacional e jurídica - uma instituição autónoma (doravante designada por UA)?

1. O fundador é obrigado a formular uma atribuição à agência de prestação de serviços e financiar a execução dessa atribuição sob a forma de atribuição de um subsídio à instituição. Além disso, o fundador não pode permitir uma situação em que a UA não tenha fundos para manter os bens estaduais ou municipais que lhe foram atribuídos.
2. A instituição autónoma tem o direito de gastar os fundos de subsídio recebidos para a conclusão da tarefa a seu critério, com o objectivo de os utilizar da forma mais racional para completar a tarefa.

Ao gastar recursos, a instituição não poderá aplicar os procedimentos previstos na legislação federal para realização de pedidos para necessidades estaduais e municipais.

1. A atribuição estadual ou municipal de prestação de serviços é necessariamente constituída pelo fundador. Ao mesmo tempo, os fundos orçamentais recebidos pela UA do fundador servem como apoio financeiro para a implementação desta tarefa.
2. As contas da UA estão localizadas em instituições de crédito selecionadas de forma independente.
3. O sistema de remuneração é estabelecido pela UA de forma independente e depende das capacidades financeiras.
4. O quadro de pessoal é formado pela UA de forma independente.
5. Não há responsabilidade subsidiária (ou seja, responsabilidade pelas acções, omissões ou obrigações da instituição em relação a terceiros) do fundador para a UA.
6. A UA pode contrair empréstimos e créditos (devido à ausência de responsabilidade subsidiária do fundador).
7. A nomeação e demissão do chefe da UA são realizadas pelo fundador.
8. Os bens da instituição autónoma são propriedade do fundador, podendo a instituição alienar de forma independente bens que não sejam imóveis ou que não pertençam a bens móveis particularmente valiosos. A classificação dos bens como bens móveis especialmente valiosos é efectuada pelo fundador.
9. Eventuais sanções por parte do fundador em caso de desempenho insatisfatório da instituição poderão ser de natureza administrativa em relação à gestão da instituição. (As sanções financeiras em relação a uma instituição, embora em geral correspondam ao bom senso, a possibilidade da sua aplicação não está refletida na legislação federal sobre instituições administrativas.)
10. A nomenclatura e as tarifas dos serviços pagos à população e às pessoas jurídicas são estabelecidas pela instituição de forma independente. A exceção são os casos em que os serviços pagos são prestados de acordo com as instruções do fundador e são cofinanciados pelo fundador a partir de fundos orçamentais (neste caso, o fundador na sua missão determina os preços máximos para esses serviços ou o procedimento para determinar eles).
11. As instituições autónomas gerem de forma independente os fundos recebidos de atividades empresariais e outras atividades geradoras de rendimentos, incluindo rendimentos provenientes de arrendamento.
12. O controlo público é exercido sobre as actividades da UA. As formas de controle público são a atuação do conselho fiscal e a publicação regular na mídia de relatórios sobre o trabalho da instituição.
13. As instituições autónomas devem realizar uma auditoria anual das suas demonstrações financeiras.

Assim, apesar dos temores da comunidade médica sobre a “morte dos cuidados de saúde gratuitos para a população” em conexão com o surgimento da medicina autônoma (provavelmente todos se assustam com o termo “autônomo”), os pontos principais podem ser destacados.

Em primeiro lugar, a UA, tal como uma instituição orçamental, mantém uma garantia de financiamento orçamental. O fundador não pode deixar de atribuir à instituição a incumbência de prestar serviços estaduais ou municipais e um subsídio para a execução dessa tarefa, ou seja, não pode deixar a instituição sem financiamento.

Em segundo lugar, tal como numa instituição orçamental, o património da instituição autónoma é propriedade do fundador, ou seja, propriedade federal ou municipal, ou propriedade de um súdito da Federação.

Em terceiro lugar, tal como numa instituição orçamental, o fundador mantém, na verdade, controlo total sobre as atividades do chefe da instituição administrativa. O chefe da sociedade gestora tem muito mais liberdade e independência na tomada de decisões de gestão: na utilização de fundos, na gestão de pessoal, na gestão das receitas e despesas da atividade empresarial. No entanto, é o fundador quem nomeia e demite o chefe da sociedade gestora. Portanto, se o fundador não gostar das decisões tomadas pelo gestor, então, como no caso de uma instituição orçamentária, o fundador pode mudar de gestor.

Através da criação de uma autoridade administrativa, estão a ser implementados os seguintes princípios de reestruturação do sector público:

1. Criar uma separação mais clara entre compradores e produtores de serviços no sector social e promover o desenvolvimento da prática de relações contratuais entre organizações e autoridades governamentais a todos os níveis.
2. Formar, implementar e alterar a estrutura e os mecanismos de gestão que atendam às necessidades dos consumidores (ao contrário das instituições tradicionais que operam com base em regulamentos industriais padrão, as organizações de outras formas têm maiores direitos na organização do seu trabalho).
3. Tornar-se um meio de atrair investimentos nos setores sociais e ampliar as fontes de financiamento para as atividades atuais dessas organizações.
4. Aplicar para resolver o problema de otimização do número e composição dos seus colaboradores.
5. Criar condições para legalizar a participação da população no pagamento dos serviços sociais.
6. Criar os incentivos e as condições necessárias para aumentar significativamente a eficiência na utilização dos recursos humanos, materiais, técnicos e financeiros.

Assim, as várias tarefas formuladas oficialmente de transformação das instituições orçamentais em autónomas podem resumir-se em duas tarefas - racionalizar a gestão da instituição e aumentar o financiamento extra-orçamental das suas atividades. Ao mesmo tempo, o cumprimento da primeira tarefa é garantido pela própria mudança no tipo de instituição e nas regras de seu funcionamento (qual o custo da não prorrogação da “amada por todos” Lei Federal N 94-FZ a instituições autónomas), e a concretização da segunda tarefa depende, naturalmente, das especificidades dos serviços da instituição, do seu pessoal e recursos técnico-financeiros existentes, das condições externas e da actividade de gestão da instituição. Portanto, na pior das hipóteses, a vida de uma instituição que se tornou autônoma será mais fácil e, na melhor das hipóteses, ainda mais rica.

Do ponto de vista da racionalização da gestão (“simplificação da vida”), é possível, em princípio, transferir qualquer instituição orçamental para uma instituição administrativa. Mas do ponto de vista do aumento das receitas extra-orçamentais, faz sentido adquirir o tipo “autónomo”, claro, para aquelas instituições que são realmente capazes, encontrando-se em condições institucionais mais favoráveis, de aumentar essas receitas. Estas incluem, em primeiro lugar, aquelas instituições orçamentais que, mesmo no seu estado actual, podem, querem e sabem ganhar dinheiro.

Quais são as vantagens de criar uma UA para consumidores, instituições e fundadores?

Para os consumidores, a simples mudança do tipo de instituição orçamental e a sua transformação numa instituição autónoma não proporciona benefícios directos perceptíveis. Mas a racionalização da gestão do CA garantirá que a gestão da instituição será capaz de prestar mais atenção às questões substantivas da prestação de serviços, e não a questões como a coordenação da transferência de fundos entre rubricas orçamentais, etc. Pode-se também supor que um possível aumento das receitas extra-orçamentárias da instituição e a utilização dessas receitas para fortalecer o pessoal e a base material e técnica da instituição podem geralmente afetar a melhoria das propriedades de consumo dos serviços, tanto aqueles que a instituição presta por instrução do fundador, e aquelas que são prestadas de forma remunerada por iniciativa da própria instituição - em última análise, para melhorar a qualidade da assistência médica à população e ampliar o leque de serviços prestados de forma paga base.

Para uma instituição, o benefício de mudar para uma instituição independente é tornar-se mais independente, simplificar os procedimentos administrativos e reduzir as barreiras administrativas e, além disso, ganhar mais dinheiro para si. A transição para uma instituição independente significa relativa liberdade na gestão dos recursos da instituição.

Para o fundador, o benefício pode ser uma redução nas despesas do fundador com manutenção e desenvolvimento do conjunto imobiliário da instituição (propriedade do fundador!), aumentando as receitas extra-orçamentárias da instituição e direcionando parte dessas receitas para fazer face a essas despesas. Reduzir a responsabilidade pelas obrigações da UA relacionadas com as actividades empresariais, mantendo ao mesmo tempo as garantias de prestação de serviços estatais (municipais) e o respeito pelos direitos constitucionais dos cidadãos.

O principal marco regulatório para a criação de instituições autônomas é a Lei Federal de 3 de novembro de 2006 N 174-FZ “Sobre Instituições Autônomas” (doravante denominada Lei).

De acordo com a Lei, a criação de uma instituição autônoma é possível tanto pela reorganização de uma instituição federal, estadual ou municipal existente, quanto pela criação de uma nova instituição. No primeiro caso, são feitas alterações nos documentos constitutivos existentes, ou seja, são mantidos a licença, o certificado de registro estadual, etc.

No segundo caso, é necessário passar pelo procedimento de registro estadual, obter nova licença, etc.

Os bens da UA com valor superior a 50.000 rublos, imóveis, bem como bens móveis especialmente valiosos (ou seja, bens sem os quais as atividades da instituição seriam impossíveis ou significativamente difíceis) permanecem no balanço do órgão para a gestão da propriedade relevante e são transferidos para a gestão operacional da UA. Os bens adquiridos com recursos recebidos de atividades empresariais e outras atividades geradoras de rendimentos não são contabilizados no balanço da comissão de gestão imobiliária, mas são contabilizados apenas no balanço da própria AC e vão para a sua alienação independente.

As instituições autónomas devem ter um conselho fiscal composto por um mínimo de cinco e um máximo de onze membros. O conselho fiscal da UA inclui representantes do fundador da UA, representantes de órgãos executivos do poder estatal ou representantes de órgãos governamentais locais encarregados da gestão de bens estaduais ou municipais, e representantes do público, incluindo pessoas com méritos e realizações no campo de atividade relevante. O conselho de supervisão da UA também pode incluir representantes de outros órgãos governamentais, governos locais e representantes dos funcionários da UA. O número de representantes dos órgãos estatais e dos governos locais no conselho de supervisão deve exceder um terço do número total de membros do conselho de supervisão da UA. O número de representantes dos funcionários da UA não pode exceder um terço do número total de membros do Conselho de Supervisão da UA. O mandato do conselho de supervisão da UA é estabelecido pelo estatuto da UA, mas não pode ser superior a cinco anos. A mesma pessoa pode ser membro do conselho fiscal de uma UA um número ilimitado de vezes. O chefe da UA e os seus suplentes não podem ser membros do conselho de supervisão da UA. Sem uma decisão do conselho fiscal, o chefe da sociedade gestora não pode tomar decisões de forma independente sobre transações importantes e transações com partes interessadas.

Para além do relatório anual de actividades e utilização de bens, da auditoria anual e da garantia da abertura da informação, as características da actividade das instituições administrativas (em comparação com as instituições orçamentais) incluem também um plano de contas comercial e um plano de finanças e actividades económicas (aprovadas pelo conselho fiscal) em vez de estimativas de receitas e despesas. Recorde-se que as contas da UA estão localizadas em instituições de crédito da sua escolha. Para resumir, vamos analisar os prós e os contras das instituições autónomas em comparação com as instituições orçamentais.

Desvantagens da UA

Distribuição independente de AC todos os rendimentos. Falta de controle para gastar fundos de fora tesouraria (contas da UA em crédito organizações). Ausência de necessidade usar a Lei N 94-FZ. Possibilidade de implementar empréstimo. Compartilhamento de responsabilidades gerente com NS. A capacidade de "voltar" à forma instituição orçamentária sem renovação de licenças documentos

Transição do orçamento financiamento a receber subsídios orçamentários. Poderes limitados gerente (incluindo a necessidade de decisões do SB sobre os principais ofertas e promoções com interesse). Interação entre a sociedade gestora e os credores e fornecedores devido ao limitado responsabilidade de propriedade e falta de subsidiária responsabilidade do fundador. Maiores requisitos de relatórios e publicidade. A necessidade de anual obtenção de um relatório de auditoria. Precisa por conta própria interagir com crédito organizações, o público...

Então, quem se beneficiará com a mudança para a UA? Trata-se, antes de mais, de instituições que prestam serviços procurados pela população solvente e dispõem de recursos materiais, técnicos e humanos para satisfazer essa procura.

Concluindo, notamos que embora o inciso 3º do art. 20 da Lei estabelece que não é permitida a alteração do tipo de instituições de saúde estaduais e municipais existentes; a transição para um mecanismo de financiamento de canal único permitirá a formação de atribuições estaduais (municipais) para as instituições de saúde e dará impulso à mudança o marco regulatório, a fim de criar a possibilidade de surgimento de instituições estaduais e municipais de saúde criadas com base nas instituições orçamentárias existentes.

E. V. Kulakova

Editor chefe

revista "Conselheiro Contábil"

na saúde"

1. Uma instituição autônoma é reconhecida como uma organização sem fins lucrativos criada pela Federação Russa, uma entidade constituinte da Federação Russa ou uma entidade municipal para realizar trabalhos, prestar serviços a fim de exercer os poderes das autoridades estatais, os poderes das autoridades locais órgãos governamentais previstos pela legislação da Federação Russa nas áreas de ciência, educação, saúde, cultura, mídia, proteção social, emprego, cultura física e esportes, bem como em outras áreas nos casos estabelecidos por leis federais (incluindo quando realização de atividades para trabalhar com crianças e jovens nessas áreas).

2. A instituição autónoma é uma pessoa colectiva e, por conta própria, pode adquirir e exercer direitos patrimoniais e pessoais não patrimoniais, assumir responsabilidades e ser autora e réu em tribunal.

3. Uma instituição autônoma criada com base em propriedade de propriedade federal, uma instituição autônoma criada com base em propriedade de propriedade de uma entidade constituinte da Federação Russa, uma instituição autônoma criada com base em propriedade de propriedade municipal, tem o direito abrir contas em instituições de crédito e (ou) contas pessoais, respectivamente, nos órgãos territoriais do Tesouro Federal, órgãos financeiros das entidades constituintes da Federação Russa, municípios.

(ver texto na edição anterior)

3.1. Os fundadores de instituições autônomas criadas com base em propriedade de propriedade de uma entidade constituinte da Federação Russa (propriedade municipal) têm o direito de celebrar acordos sobre a abertura de contas pessoais com órgãos territoriais do Tesouro Federal para instituições autônomas sob sua jurisdição.

3.2. A abertura e manutenção de contas pessoais de instituições autônomas nos órgãos territoriais da Fazenda Federal são realizadas na forma estabelecida pela Fazenda Federal.

(ver texto na edição anterior)

3.3. A abertura e manutenção de contas pessoais para instituições autônomas junto à autoridade financeira de uma entidade constituinte da Federação Russa (entidade municipal) é realizada da maneira estabelecida pela autoridade financeira da entidade constituinte da Federação Russa (entidade municipal).

3.4. A realização de transações em dinheiro com fundos de instituições autônomas para as quais foram abertas contas pessoais de acordo com as partes 3.2 e 3.3 deste artigo é realizada em nome e por conta dessas instituições por órgãos territoriais da Fazenda Federal, autoridades financeiras do entidades constituintes da Federação Russa, municípios na forma estabelecida respectivamente pelo Tesouro Federal, a autoridade financeira de uma entidade constituinte da Federação Russa, uma entidade municipal, dentro dos limites do saldo de fundos refletido na conta pessoal correspondente.

(ver texto na edição anterior)

3.5. As contas abertas por órgãos territoriais do Tesouro Federal, órgãos financeiros de entidades constituintes da Federação Russa, municípios para registrar transações com fundos recebidos por instituições autônomas são atendidas por instituições do Banco Central da Federação Russa e organizações de crédito sem cobrança de taxa.

3.6. Transações com fundos recebidos por instituições autônomas do orçamento correspondente do sistema orçamentário da Federação Russa, de acordo com o Artigo 78.2 do Código Orçamentário da Federação Russa, na forma estabelecida respectivamente pelo Governo da Federação Russa, o mais alto órgão executivo de poder estatal de uma entidade constituinte da Federação Russa, a administração local de um município, são levados em consideração em contas individuais, contas de instituições autônomas abertas por ele nos órgãos territoriais do Tesouro Federal, órgãos financeiros das entidades constituintes da Rússia Federação, municípios.

(ver texto na edição anterior)

3.7. As transações com fundos recebidos por instituições autônomas do orçamento relevante do sistema orçamentário da Federação Russa, de acordo com o Código Orçamentário da Federação Russa, são contabilizadas nas contas abertas por elas de acordo com a Parte 3 deste artigo em instituições de crédito após verificação dos documentos comprovativos das despesas de caixa efectuadas, na forma estabelecida pela autoridade financeira competente nos termos da parte 3.10 deste artigo, ou em contas pessoais separadas de instituições autónomas por ela abertas nos órgãos territoriais da Fazenda Federal, autoridades financeiras do entidades constituintes da Federação Russa, municípios. Os fundos registrados em contas pessoais separadas de instituições autônomas abertas por elas em órgãos territoriais do Tesouro Federal, autoridades financeiras de entidades constituintes da Federação Russa, municípios podem ser usados ​​para reembolsar despesas em dinheiro incorridas por instituições a partir de contas por elas abertas em instituições de crédito ou de contas pessoais instituições autônomas abertas por ele nos órgãos territoriais do Tesouro Federal, autoridades financeiras das entidades constituintes da Federação Russa, municípios para contabilizar transações com fundos recebidos por instituições autônomas de atividades geradoras de renda, e com fundos recebidos por instituições autônomas do orçamento correspondente do sistema orçamentário da Federação Russa, de acordo com Código Orçamentário da Federação Russa, após verificação dos documentos que confirmam as despesas em dinheiro sujeitas a reembolso, na forma estabelecida pela autoridade financeira relevante de acordo com a parte 3.10 do Este artigo.

(ver texto na edição anterior)

3.8. As operações com recursos recebidos por instituições autônomas no âmbito do seguro saúde obrigatório são registradas em contas pessoais distintas das instituições autônomas para contabilizar as transações com recursos do seguro saúde obrigatório por elas abertos nos órgãos territoriais do Tesouro Federal, autoridades financeiras do constituinte entidades da Federação Russa e municípios.

3.9. Despesas de instituições autónomas, cuja fonte de apoio financeiro são fundos recebidos por instituições autónomas em conformidade com o n.º 1 do n.º 1 do artigo 78.1 do Código Orçamental da Federação Russa, bem como fundos recebidos por essas instituições como parte de obrigações obrigatórias seguro médico, registrado nas contas pessoais de instituições autônomas por elas abertas nos órgãos territoriais do Tesouro Federal, órgãos financeiros das entidades constituintes da Federação Russa, municípios, é realizado sem que eles se submetam aos órgãos territoriais do Tesouro Federal , órgãos financeiros das entidades constituintes da Federação Russa, documentos municipais que confirmam a ocorrência de obrigações monetárias, salvo disposição em contrário das leis federais, leis das entidades constituintes da Federação Russa, atos jurídicos municipais dos órgãos representativos dos municípios, respectivamente.

(ver texto na edição anterior)

3.10. As despesas das instituições autónomas, cuja fonte de apoio financeiro são os fundos recebidos pelas instituições autónomas nos termos do n.º 2 do n.º 1 do artigo 78.1 do artigo 78.2 do Código Orçamental da Federação Russa, são realizadas após verificação dos documentos que confirmam o ocorrência de obrigações pecuniárias, cumprimento dos requisitos estabelecidos na parte 3.11-1 deste artigo, e conformidade do conteúdo dessas operações com os fins de concessão de subsídios e investimentos orçamentários na forma estabelecida pela autoridade financeira competente para autorizar essas despesas.

(ver texto na edição anterior)

(ver texto na edição anterior)

3.11-1. Ao celebrar contratos (acordos) de fornecimento de bens, execução de trabalhos, prestação de serviços que envolvam pagamentos antecipados, as instituições autónomas cumprem os requisitos definidos pelos atos jurídicos regulamentares da Federação Russa, atos jurídicos regulamentares das entidades constituintes da Federação Russa , atos jurídicos municipais que regulam as relações jurídicas orçamentárias para os destinatários de fundos do orçamento correspondente do sistema orçamentário da Federação Russa.

3.12. As instituições autônomas exercem da maneira estabelecida pelo Governo da Federação Russa, o mais alto órgão executivo do poder estatal de uma entidade constituinte da Federação Russa, a administração local de um município, os poderes do órgão do governo federal (órgão estadual), o órgão executivo do poder estatal de uma entidade constituinte da Federação Russa, um órgão do governo local, respectivamente, para executar obrigações públicas para com indivíduos a serem cumpridas em dinheiro.

3.13. Apoio financeiro para o exercício por instituições autônomas dos poderes de um órgão do governo federal (órgão estadual), um órgão executivo do poder estatal de uma entidade constituinte da Federação Russa, um órgão do governo local para cumprir obrigações públicas para com indivíduos sujeitos à execução em a forma monetária é realizada da maneira estabelecida pelo Governo da Federação Russa, o mais alto órgão executivo do poder estatal da entidade constituinte da Federação Russa, a administração local do município.

3.14. Operações com fundos realizadas por instituições autônomas nos casos e na forma estabelecida por atos jurídicos regulamentares do Governo da Federação Russa, atos jurídicos regulamentares do mais alto órgão executivo do poder estatal de uma entidade constituinte da Federação Russa, atos jurídicos de a administração local de um município, em nome e em nome do órgão do governo federal, respectivamente governo (órgão estadual), órgão governamental de uma entidade constituinte da Federação Russa, órgão do governo local e operações para o cumprimento de obrigações públicas para os indivíduos sujeitos à execução em dinheiro são registados numa conta pessoal aberta pelo órgão governamental competente (órgão estatal), órgão local autogoverno como destinatário de fundos orçamentais.

3.15. Os saldos não utilizados de fundos fornecidos a uma instituição autônoma do orçamento correspondente do sistema orçamentário da Federação Russa, de acordo com o parágrafo um do parágrafo 1 do Artigo 78.1 do Código Orçamentário da Federação Russa, são usados ​​​​no próximo exercício financeiro de acordo com com o plano de atividade financeira e económica da instituição autónoma para atingir os fins para os quais esta instituição foi criada, quando a instituição autónoma atinge os indicadores da tarefa estadual (municipal) de prestação de serviços estaduais (municipais) (desempenho de trabalho), caracterizando o volume de atendimento (obra) estadual (municipal). Leis federais, leis das entidades constituintes da Federação Russa, atos jurídicos municipais de órgãos representativos dos municípios podem prever a devolução ao orçamento apropriado do saldo do subsídio para a implementação de uma tarefa estadual (municipal), respectivamente, por federal instituições autônomas, instituições autônomas de uma entidade constituinte da Federação Russa, instituições autônomas municipais em um montante correspondente aos indicadores alcançados da atribuição estadual (municipal) pelas instituições especificadas.

(ver texto na edição anterior)

3.16. Os saldos de fundos recebidos pela instituição autónoma no âmbito do seguro de saúde obrigatório que não sejam utilizados no exercício em curso são utilizados no exercício seguinte para os mesmos fins.

3.17. Saldos não utilizados de fundos fornecidos a uma instituição autônoma do orçamento correspondente do sistema orçamentário da Federação Russa, de acordo com o parágrafo dois do parágrafo 1 do Artigo 78.1 no exercício financeiro atual (no caso de transações com esses fundos nas contas pessoais de instituições autônomas abertas por eles nos órgãos territoriais do Tesouro Federal, órgãos financeiros das entidades constituintes da Federação Russa, municípios) e o Artigo 78.2 do Código Orçamentário da Federação Russa, estão sujeitos a transferência por uma instituição autônoma para o orçamento correspondente do sistema orçamentário da Federação Russa.

(ver texto na edição anterior)

3.18. Os saldos de fundos previstos na parte 3.17 deste artigo, não utilizados no exercício em curso, poderão ser utilizados pelas instituições autónomas no exercício seguinte, caso haja necessidade de os direcionar para os mesmos fins, de acordo com a decisão do o órgão competente que exerce as funções e competências do fundador da instituição autónoma.

(ver texto na edição anterior)

3.19. A execução hipotecária de fundos de instituições autônomas cujas contas pessoais são abertas em órgãos territoriais do Tesouro Federal, órgãos financeiros de entidades constituintes da Federação Russa, municípios, é realizada de maneira semelhante ao procedimento estabelecido pela Parte 20 do Artigo 30 do Lei Federal de 8 de maio de 2010 N 83-FZ "Sobre alterações a certos atos legislativos da Federação Russa em conexão com a melhoria do status jurídico das instituições estaduais (municipais)" para instituições orçamentárias.

3.19-1. Estabelecer que os saldos de fundos de instituições autônomas federais, instituições autônomas criadas por entidades constituintes da Federação Russa, em cujos orçamentos a parcela estimada de transferências interorçamentárias do orçamento federal (exceto subvenções) durante dois dos últimos três relatórios financeiros anos não excedeu 20 por cento do volume de receitas próprias das entidades constituintes do orçamento consolidado da Federação Russa, nas contas dos órgãos territoriais do Tesouro Federal, órgãos financeiros das entidades constituintes especificadas da Federação Russa, abertas em instituições de o Banco Central da Federação Russa, de acordo com a legislação da Federação Russa, que reflete as transações com fundos dessas instituições autônomas, pode ser transferido dessas contas para o sistema orçamentário apropriado da Federação Russa com seu retorno às contas de que foram previamente transferidos de acordo com esta parte, inclusive para fins de execução de documentos de liquidação apresentados por instituições autônomas especificadas nesta parte, aos órgãos territoriais do Tesouro Federal, órgãos financeiros das entidades especificadas da Federação Russa dentro do prazo limites previstos na Parte 3.21 deste artigo, na forma estabelecida respectivamente pelo Ministério das Finanças da Federação Russa e pelas autoridades financeiras das entidades constituintes especificadas da Federação Russa.

3.20. Estabelecer que os saldos de fundos de instituições autônomas criadas por entidades constituintes da Federação Russa, municípios, com exceção dos saldos de fundos de instituições autônomas criadas por entidades constituintes da Federação Russa e especificados na parte 3.19-1 deste artigo, nas contas dos órgãos territoriais do Tesouro Federal (abertos nos casos previstos na parte 3.1 deste artigo), órgãos financeiros das entidades constituintes da Federação Russa, municípios abertos em instituições do Banco Central da Federação Russa de acordo com a legislação da Federação Russa, que refletem transações com fundos de instituições autônomas, podem ser transferidos dessas contas para o orçamento correspondente do sistema orçamentário da Federação Russa com seu retorno às contas das quais foram anteriormente transferidos de acordo com esta parte, para fins de execução de documentos de liquidação apresentados pelas instituições autônomas especificadas nesta parte, aos órgãos territoriais do Tesouro Federal, órgãos financeiros das entidades constituintes especificadas da Federação Russa, municípios dentro dos prazos previstos para

Características das formas organizacionais e jurídicas das organizações médicas
Kuznetsova T.V.
Universidade da Amizade dos Povos da Rússia

Este artigo examina várias formas organizacionais e jurídicas de organizações médicas e também fornece uma descrição detalhada de cada uma das formas comerciais e sem fins lucrativos consideradas de organizações médicas. Uma descrição detalhada inclui vários aspectos comparativos do estatuto jurídico, da natureza gerencial, patrimonial e económica, do conteúdo dos documentos constitutivos, do direito de operar no sistema de seguro médico obrigatório, dependendo da forma organizacional e jurídica da organização médica. A forma mais comum de organização médica sem fins lucrativos hoje é caracterizada em detalhes - uma instituição médica estadual (municipal), bem como a forma mais promissora, levando em consideração a realidade de hoje - uma instituição médica autônoma estadual (municipal) sem fins lucrativos organização.

Neste artigo são consideradas diversas formas organizacionais e jurídicas de organizações médicas; também são fornecidas as características detalhadas de cada forma comercial e não comercial de organizações médicas consideradas. A característica detalhada inclui vários aspectos comparativos do estatuto jurídico, carácter administrativo, patrimonial e económico, conteúdo dos documentos constitutivos, direito de exercer actividade no sistema OMS, dependendo da forma organizacional e jurídica da organização médica. A consideração detalhada é dada à forma mais difundida hoje de organização médica não comercial de instalação médica estadual (municipal), e também à mais perspectiva, tendo em vista as realidades atuais, de organização médica não comercial autônoma estadual (municipal).

O principal critério para a classificação das formas organizacionais e jurídicas são os objetivos de criação de uma organização médica. Segundo este critério, todas as organizações são divididas em duas categorias: comerciais e sem fins lucrativos.

organização comercial- é uma pessoa jurídica criada para fins atividade empreendedora... A principal tarefa de tal organização é obter lucro. As organizações comerciais podem ser privadas (empresas empresariais e parcerias, cooperativas de produção) ou estaduais e municipais (empresas unitárias). Uma empresa unitária é uma organização comercial que não possui o direito de propriedade sobre a propriedade que lhe foi atribuída pelo proprietário. A propriedade da empresa unitária é de propriedade estadual ou municipal e pertence à empresa unitária com direito de gestão econômica. Direito de gestão econômica- é o direito de possuir, usar e dispor de bens dentro dos limites determinados de acordo com o código civil. Uma empresa não tem o direito de vender bens de sua propriedade sob o direito de gestão econômica, alugá-los, penhorá-los, contribuir para o capital autorizado de sociedades comerciais e parcerias, ou de outra forma alienar bens sem o consentimento do proprietário.

Uma das formas de empresa unitária - empresa governamental, caracterizado pelo fato de o imóvel lhe ser transferido não para gestão econômica, mas para gestão operacional. Direito de gestão operacional- é o direito de possuir, usar e dispor de bens dentro dos limites estabelecidos por lei, de acordo com os objetivos do empreendimento, as atribuições do proprietário e a finalidade do imóvel. O proprietário de imóvel cedido a empresa estatal tem o direito de retirar bens excedentes, não utilizados ou mal utilizados e dispor deles a seu critério.

Assim, as empresas unitárias possuem e utilizam bens alheios - estaduais ou municipais: o proprietário do imóvel não perde os direitos sobre ele ao criar uma empresa unitária e dotá-la dos recursos materiais necessários.

O órgão executivo de uma empresa unitária é o gestor, que é nomeado pelo proprietário ou por órgão autorizado pelo proprietário (no nosso caso, o órgão de gestão dos cuidados de saúde) e responde perante ele.

Uma empresa unitária não é responsável pelas obrigações do seu fundador, e o fundador não é responsável pelas dívidas e obrigações da empresa unitária. Ao mesmo tempo, a responsabilidade de uma empresa unitária depende, em certa medida, do volume e da natureza dos direitos de propriedade que lhe são atribuídos pelo proprietário - do direito de gestão económica ou do direito de gestão operacional.

Uma empresa unitária é bastante independente nas suas atividades: não é financiada por estimativa, o fundador pode pagar pelos seus serviços com base em contratos celebrados. Isso oferece uma oportunidade de manobra rápida de recursos, e a ausência de restrições ao fundo salarial cria incentivos comerciais para a equipe de uma empresa unitária.

Apesar de a actividade de uma empresa unitária estar subordinada à obtenção de lucro, os seus documentos constitutivos devem também registar objectivos de natureza substantiva - por exemplo, satisfazer as necessidades da população em determinados tipos de cuidados médicos, o que permite manter o empresa unitária dentro de certos limites de suas atividades. Contudo, dentro destes limites, uma empresa unitária comporta-se como uma organização comercial. Seu desejo de obter lucro pode entrar em conflito com seus objetivos comerciais. Por exemplo, uma empresa médica unitária pode recusar-se a fornecer tipos de serviços não lucrativos e a cumprir parte das suas obrigações para com a população designada. Pode estar interessado em replicar tecnologias médicas comprovadas e mais lucrativas, restringindo artificialmente a escolha de serviços. Portanto, se uma empresa unitária operar no sistema de seguro médico obrigatório, serão necessários custos adicionais para organizar o controle voltado contra essas tendências negativas. Isto limita as possibilidades de utilização de empresas unitárias para concretizar os direitos dos cidadãos a cuidados médicos gratuitos.

As mesmas restrições existem à utilização de organizações médicas comerciais privadas no sistema de seguro médico obrigatório: sociedades de responsabilidade limitada, sociedades anônimas abertas e fechadas e outras.

No entanto, às vezes trabalhar no sistema de seguro médico obrigatório pode ser benéfico para uma organização comercial - mesmo no caso em que, de acordo com critérios formais, os serviços prestados não sejam lucrativos e a empresa comercial se esforce para receber uma tarefa para fornecer assistência médica no âmbito do seguro de saúde obrigatório - em particular, oferecendo assistência a preços razoáveis. Portanto, não se deve rejeitar completamente a possibilidade de utilização de tais organizações no sistema de seguro médico obrigatório.

Organização sem fins lucrativos- trata-se de pessoa jurídica que não tem o lucro como objetivo principal de suas atividades e não distribui lucros entre os participantes.

As organizações médicas públicas e privadas podem ser sem fins lucrativos.

Todas as organizações sem fins lucrativos têm capacidade jurídica especial, cujo conteúdo depende da finalidade de criação de uma determinada organização e da sua forma jurídica. O objetivo de uma organização médica sem fins lucrativos é proteger a saúde dos cidadãos. Uma organização sem fins lucrativos só pode exercer atividades comerciais na medida em que isso corresponda aos objetivos da sua criação. Tal atividade para uma organização médica, por exemplo, pode ser a prestação de serviços médicos pagos geradores de lucro além do programa de seguro médico obrigatório.

Uma organização sem fins lucrativos possui propriedade separada em propriedade ou gestão operacional, é responsável por suas obrigações com essa propriedade (com exceção de instituições que são responsáveis ​​​​por obrigações apenas com seus próprios fundos), pode adquirir direitos patrimoniais ou não patrimoniais em seu nome próprio, assumir obrigações, ser autor e réu em tribunal

Os órgãos governamentais estaduais e locais, dentro de sua competência, podem fornecer apoio econômico a organizações sem fins lucrativos de diversas formas, incluindo:

Fornecer, nos termos da legislação, benefícios para o pagamento de impostos, alfândegas e outras taxas e pagamentos (tendo em conta a forma organizacional e jurídica de uma organização sem fins lucrativos):

• isenção total ou parcial de taxas de uso de bens estaduais e municipais;
• colocação de tarefas sociais estaduais e municipais entre organizações sem fins lucrativos em bases competitivas;
• concessão, nos termos da lei, de benefícios fiscais a cidadãos e pessoas colectivas que prestem apoio material a organizações sem fins lucrativos.

Ao mesmo tempo, não é permitida a concessão de benefícios fiscais a título individual a organizações individuais sem fins lucrativos, bem como a cidadãos individuais e entidades jurídicas que prestem apoio financeiro a essas organizações sem fins lucrativos.

A forma dominante de organização médica sem fins lucrativos atualmente é estabelecimento.

Uma instituição é uma organização criada pelo proprietário de um imóvel, incluindo o estado, governos locais, pessoas jurídicas ou físicas, para realizar funções gerenciais, socioculturais ou outras de natureza sem fins lucrativos e financiada total ou parcialmente pelo proprietário.

O proprietário-fundador (ou seu órgão autorizado) nomeia o chefe da instituição como único órgão executivo.

O proprietário financia as atividades da instituição no todo ou em parte, transferindo-lhe fundos ou cedendo-lhe outros bens sob o direito de gestão operacional, o que impõe restrições significativas à instituição quanto à propriedade e alienação desses bens. Uma instituição não tem o direito de alienar ou de outra forma alienar bens que lhe sejam atribuídos ou adquiridos com recursos alocados pelo proprietário de acordo com estimativas.

A instituição é responsável pelas suas obrigações com os fundos à sua disposição. Se forem insuficientes, o proprietário do imóvel em questão assume responsabilidade subsidiária.

O estatuto ou os regulamentos da instituição podem permitir a implementação de certos tipos de atividades geradoras de lucros (ou seja, atividades comerciais). Os rendimentos da atividade empresarial, bem como os bens adquiridos às suas custas, são propriedade do fundador e passam apenas à alienação autónoma, mas não à titularidade da instituição. Assim, em hipótese alguma uma instituição pode tornar-se proprietária de seu patrimônio.

A liquidação de uma instituição realiza-se de acordo com as regras gerais do direito civil, passando o restante dos bens sempre a ser propriedade do fundador.

Uma instituição estadual (municipal) ainda é a forma mais comum de organização estatal sem fins lucrativos. No entanto, esta forma de organização não é a única aceitável, além disso, apresenta uma série de desvantagens significativas, sendo a principal delas que esta forma organizacional e jurídica não estimula o desejo de utilização eficiente dos recursos. A razão para isto é a utilização do princípio da manutenção por parte do proprietário, em vez do pagamento pelos serviços finais, restrições à movimentação de recursos e regulamentação estrita das atividades financeiras e económicas. O imóvel está cedido a instituição estadual (municipal) com direito de gestão operacional; o financiamento, nos termos do artigo 161.º do Código Orçamental, só pode ser realizado mediante estimativas. Isto não cria incentivos, por exemplo, para a introdução de novas tecnologias médicas que reduziriam os custos globais do tratamento, excedendo os custos de qualquer item individual (por exemplo, custos de medicamentos e consumíveis). A responsabilidade subsidiária do Estado-proprietário pelas obrigações de uma instituição médica dá origem à dependência das instituições.

A introdução do seguro de saúde obrigatório alterou significativamente as atividades das instituições médicas. O seu financiamento é cada vez mais realizado por serviço e não com base em estimativas de receitas e despesas. A base da sua relação com a seguradora é um contrato de prestação de serviços médicos, segundo o qual a instituição médica se compromete a prestar à população segurada serviços de determinado volume e qualidade, recebendo por isso o pagamento de acordo com as tarifas. Ao mesmo tempo, a independência das instituições médicas expandiu-se. Recebendo apoio financeiro com base no volume de cuidados médicos prestados à população, utilizam fontes de financiamento extra-orçamentais, o que lhes permite resolver rapidamente questões médicas e económicas. Existe uma oportunidade real de garantir que o valor da remuneração depende do volume e da qualidade do trabalho executado.

Os rendimentos recebidos como pagamento de cuidados médicos de seguradoras e outras fontes são utilizados pelas instituições médicas, a seu critério, para resolver problemas legais.

Assim, a natureza das atividades das instituições médicas adquire cada vez mais características inerentes às organizações autônomas sem fins lucrativos. Esta forma organizacional e jurídica é incompatível com uma hierarquia administrativa rígida e funciona com base em relações contratuais. As atividades de tal organização não visam cumprir as tarefas do fundador, mas sim atingir os objetivos estatutários.

Reforço legislativo A independência das instituições médicas estaduais e municipais, assumida na criação de novas formas organizacionais e jurídicas, exige o seu reforço legislativo. O projeto de lei correspondente está atualmente em consideração.

Os projetos de lei propõem acrescentar mais dois formulários ao formulário existente de instituição estatal. Esse instituição autônoma E organização médica autônoma estadual (municipal) sem fins lucrativos.

De acordo com as contas, a propriedade instituição autônoma pertence a ele com direito de gestão operacional. O proprietário da propriedade de uma instituição autônoma é a Federação Russa, uma entidade constituinte da Federação Russa ou uma entidade municipal. Uma instituição autónoma não tem o direito, sem o consentimento do proprietário, de alienar bens imóveis e especialmente bens móveis de valor que lhe sejam atribuídos pelo proprietário ou adquiridos pela instituição autónoma à custa de fundos específicos que lhe sejam atribuídos pelo proprietário para a criação (compra) de bens imóveis e especialmente de bens móveis de valor. Os tipos de bens móveis especialmente valiosos que uma instituição autônoma tem o direito de dispor apenas com o consentimento do proprietário são determinados pelo Governo da Federação Russa. Ao mesmo tempo, uma instituição autónoma aliena de forma independente os bens (incluindo imóveis) por ela adquiridos com os rendimentos das suas atividades. Os bens de uma instituição autónoma podem ser por ela utilizados exclusivamente para os fins especificados no seu estatuto.

Ao contrário de uma instituição autônoma, a propriedade organização autônoma estadual (municipal) sem fins lucrativos, incluindo aqueles que lhe foram transferidos pelo fundador no momento da sua criação, pertence a esta organização por direito de propriedade. Ao mesmo tempo, uma organização autônoma estadual (municipal) sem fins lucrativos, como uma instituição autônoma, pode utilizar os bens que lhe pertencem exclusivamente para os fins determinados em seu estatuto.

A instituição autónoma responde pelas suas obrigações com todos os bens que lhe pertencem, com excepção dos bens imóveis e especialmente dos bens móveis de valor, dos quais a instituição autónoma não tem o direito de alienar sem o consentimento do proprietário. Uma organização autônoma estadual (municipal) sem fins lucrativos é responsável por suas obrigações com todos os seus bens.

O proprietário de imóvel de instituição autónoma não responde pelas obrigações da instituição autónoma, salvo nos casos previstos no contrato de garantia. Uma instituição autónoma não responde pelas obrigações do proprietário do imóvel que lhe foi atribuído. Da mesma forma, uma organização autônoma estadual (municipal) sem fins lucrativos não responde pelas obrigações de seu fundador, e o fundador não é responsável pelas obrigações da organização autônoma estadual (municipal) sem fins lucrativos por ele criada, exceto para os casos previstos no contrato de fiança.

Uma instituição médica autónoma desenvolve as suas atividades de acordo com os objetivos definidos na lei e no estatuto, prestando serviços médicos à população.

Uma instituição autónoma tem o direito, com o consentimento do proprietário do seu imóvel, de actuar como fundadora (participante) de outras pessoas colectivas cujas actividades correspondam aos objectivos da instituição autónoma, se a participação nessas pessoas colectivas puder contribuir para o prestação de serviços de alta qualidade (execução de trabalho) por uma instituição autônoma.

As receitas de uma instituição autônoma e de uma organização autônoma estadual (municipal) ficam à sua disposição independente e são utilizadas para atingir os objetivos para os quais foram criadas. O proprietário de imóvel de instituição autônoma, bem como o fundador de organização médica autônoma estadual (municipal) sem fins lucrativos, não tem direito a receber rendimentos provenientes do uso de bens e atividades da instituição autônoma (organização médica sem fins lucrativos).

Uma instituição autônoma, como uma organização estadual (municipal) sem fins lucrativos, é obrigada a publicar anualmente relatórios sobre suas atividades e o uso de sua propriedade na forma determinada pelo Governo da Federação Russa; manter registros contábeis e apresentar relatórios contábeis e estatísticos na forma prescrita pela legislação da Federação Russa; fornecer informações sobre suas atividades a órgãos estaduais de estatística, autoridades fiscais, órgãos estaduais ou governos locais e outros órgãos e pessoas, de acordo com a legislação da Federação Russa e seu estatuto.

Informações sobre o tamanho e a composição do patrimônio de uma instituição autônoma, organização autônoma estadual (municipal) sem fins lucrativos, o tamanho e a estrutura de suas receitas e despesas, o número e a composição dos funcionários, o nível médio de salários, o uso de o trabalho gratuito dos cidadãos nas atividades dessas organizações não pode constituir segredo comercial. Organizações de formas organizacionais e jurídicas fornecem acesso aberto, incluindo acesso da mídia aos seguintes documentos:

• estatuto (incluindo alterações e acréscimos ao estatuto);
• certificado de registro estadual;
• a decisão do fundador de criar uma instituição autônoma;
• regulamentos sobre filiais e escritórios de representação;
• documentos contendo informações sobre a composição pessoal do conselho curador e do órgão executivo;
• informações sobre a dimensão e composição dos bens constantes do balanço da instituição autónoma e documentos comprovativos dos seus direitos sobre esses bens;
• plano de atividades financeiras e económicas;
• relatórios anuais sobre atividades financeiras, demonstrações financeiras;
• opiniões dos auditores.

A atividade principal de uma instituição autônoma, organização estadual (municipal) sem fins lucrativos é reconhecida como a atividade que visa diretamente atingir os objetivos para os quais a instituição autônoma foi criada (no caso de uma instituição médica autônoma, organização médica sem fins lucrativos - para proteger a saúde da população).

A instituição médica autónoma, de acordo com as atribuições do fundador e as obrigações para com a seguradora do seguro de saúde obrigatório, desenvolve atividades de prestação de serviços (execução de trabalho) gratuitos ou parcialmente pagos pelo consumidor, com financiamento do orçamento apropriado, fundos extra-orçamentais ou fundos da seguradora para seguro de saúde obrigatório. Uma organização médica estadual (municipal) sem fins lucrativos tem o direito de prestar os mesmos serviços com base nas instruções do fundador.

Além desses volumes desses serviços, uma instituição autônoma e uma organização médica estadual (municipal) também têm o direito, a seu critério, de prestar serviços (realizar trabalhos) relacionados às suas atividades principais, mediante pagamento de taxa, para quaisquer cidadãos e pessoas jurídicas, observadas as normas do direito civil sobre contrato público. Ao mesmo tempo, estas organizações devem assegurar o bom cumprimento das tarefas e obrigações destinadas ao cumprimento dos objetivos estatutários. Nas mesmas condições, uma instituição autónoma ou organização médica sem fins lucrativos tem o direito de realizar trabalhos (prestação de serviços) de natureza adicional em relação à atividade principal definida no estatuto. Todas essas atividades adicionais devem ser especificadas de forma abrangente no regulamento.

A decisão de criar uma instituição autônoma com base em propriedades de propriedade federal é tomada na forma estabelecida pelo Governo da Federação Russa.

A decisão de criar uma instituição autônoma com base em propriedade pertencente a uma entidade constituinte da Federação Russa ou pertencente a uma entidade municipal é tomada pela autoridade estatal da entidade constituinte da Federação Russa ou órgão do governo local no âmbito de seu competência estabelecida por atos que definem o estatuto desses órgãos.

A decisão de conceder status de autonomia a uma instituição estadual (municipal) existente é tomada se as seguintes condições forem atendidas simultaneamente:

• tal decisão não implicará uma violação dos direitos dos cidadãos previstos na lei, incluindo o direito de receber cuidados médicos e educação gratuitos;
• na data da decisão, a instituição estadual (municipal) não possui contas a pagar vencidas há mais de três meses.

O Governo da Federação Russa pode estabelecer condições adicionais para a tomada de uma decisão sobre a concessão do estatuto de autonomia a uma instituição estatal (municipal) existente.

O Governo da Federação Russa ou um órgão autorizado do poder estatal de uma entidade constituinte da Federação Russa ou de um órgão governamental local pode determinar listas de instituições estaduais (municipais) que não estão sujeitas à concessão do status de instituição autônoma.

A decisão de conceder o estatuto de autonomia a uma instituição estadual (municipal) existente implica a alteração do seu estatuto e o registo estadual dessas alterações na forma prescrita.

Pelos mesmos motivos, é tomada a decisão de criar uma organização autônoma estadual (municipal) sem fins lucrativos. A única diferença é que uma organização médica autônoma sem fins lucrativos pode ser formada tanto pela sua criação quanto pela transformação de uma instituição médica estadual (municipal), inclusive autônoma.

O fundador das formas organizacionais e jurídicas é a Federação Russa, sua entidade constituinte ou município. O documento constitutivo é a carta aprovada pelo fundador. É necessário o registro estadual dessas organizações.

O órgão máximo, tanto numa instituição autónoma como numa organização sem fins lucrativos, é o conselho de curadores, cuja decisão sobre a nomeação dos membros cabe ao fundador. A gestão corrente é assegurada pelo único órgão executivo (no caso de uma organização médica - o médico-chefe), cuja decisão sobre a nomeação cabe ao conselho de curadores.

A liquidação de uma instituição autônoma, bem como de uma organização sem fins lucrativos, é possível com base e na forma prevista no Código Civil da Federação Russa. Os créditos dos credores de uma organização sem fins lucrativos autônoma estadual (municipal) liquidada são satisfeitos às custas dos bens de sua propriedade, e os créditos dos credores de uma instituição autônoma - apenas às custas da parte da propriedade que pode ser executado.

Os bens de qualquer uma destas organizações remanescentes após a satisfação dos créditos dos credores são transferidos pela comissão liquidatária para o seu fundador.

Assim, duas novas são acrescentadas à forma existente de instituição médica: uma instituição médica estadual (municipal) autônoma e uma organização médica estadual (municipal).

Uma instituição autônoma difere de uma instituição nos seguintes pontos principais:

• ter um direito mais amplo de gestão operacional dos bens que lhes sejam transferidos pelo fundador e adquiridos em resultado de atividades geradoras de rendimentos por eles permitidas (direito de gestão operacional autónoma);
• o Estado-proprietário não assume responsabilidade subsidiária pelas obrigações de uma instituição autónoma, enquanto a recuperação dos credores não pode ser aplicada a edifícios e equipamentos de alta tecnologia, ou seja, a instituição autónoma responde pelas suas obrigações de forma independente, mas dentro dos limites dos fundos e parte dos equipamentos que possui;
• é criado um conselho de curadores em instituição autônoma, desempenhando principalmente funções de fiscalização.

Uma organização autônoma estadual (municipal) sem fins lucrativos é caracterizada pelas seguintes características:

• A organização é proprietária dos bens que lhe foram transferidos pelo fundador e auferidos de forma independente:
• a transferência pelo proprietário do imóvel para a propriedade de uma organização no momento de sua criação não é privatização, uma vez que a organização permanece estadual (municipal): o fundador pode transferir parte do imóvel para arrendamento ou uso gratuito, neste caso o imóvel permanece em propriedade estatal (municipal), e não há ameaça de sua alienação;
• a organização assume total responsabilidade por suas obrigações com todos os bens de sua propriedade;
• O órgão máximo da organização é o conselho de curadores, com poderes para resolver questões-chave das atividades da organização.

As organizações privadas sem fins lucrativos também podem existir na forma de uma parceria sem fins lucrativos ou de uma organização autônoma sem fins lucrativos. Os fundadores e participantes de ambas as formas organizacionais e jurídicas podem ser quaisquer pessoas físicas e jurídicas, e para uma parceria sem fins lucrativos deve haver pelo menos dois fundadores; para uma organização sem fins lucrativos, o número de fundadores pode ser qualquer. As atividades dessas organizações, conforme definidas no estatuto, visam a obtenção de benefícios públicos. O órgão máximo de governo no caso de parceria sem fins lucrativos é a assembleia geral de participantes e o órgão executivo - colegiado ou único. Numa organização autónoma sem fins lucrativos, são criados um órgão colegiado supremo (como um conselho fiscal) e um órgão executivo - colegiado ou individual. No primeiro caso, os direitos dos fundadores são exercidos através da participação na assembleia geral. No segundo - participação na formação do mais alto órgão colegiado de governo. Ambas as organizações estabelecem relações contratuais com clientes e ambas assumem a responsabilidade pelas suas obrigações dentro dos limites da sua propriedade. Os relatórios destas organizações não são publicados, mas são fornecidos ao fundador e aos demais órgãos previstos na lei.

Todos os tipos de organizações sem fins lucrativos, tanto públicas como privadas, podem estar envolvidas na prestação de cuidados médicos no âmbito do sistema de seguro médico obrigatório. Tendo independência suficiente, tais organizações se esforçam para aumentar a eficiência econômica local (dentro de sua instituição) na prestação de cuidados médicos, e a presença de competição na competição por tarefas também pode ser usada para aumentar a eficiência estrutural (dentro de todo o sistema de saúde). A presença da independência estimula a atividade da organização na prestação de novos serviços, ganhando dinheiro para adquirir equipamentos mais modernos e aumentando os salários em função dos resultados obtidos. No entanto, para aproveitar eficazmente as vantagens existentes, os líderes destas organizações devem dominar determinados métodos e ferramentas que lhes permitam escolher o caminho certo para melhorar a eficiência.

Lista de literatura usada:

1. Kucherenko V.Z., Vyalkov A.I., Denisov I.N. e outros.Organização e análise das atividades das instituições médicas nas condições do seguro médico obrigatório. - M.: FFOMS, 2000.
2. Economia da Saúde /ed. ELES. Sheiman/- M. Tasis, 2001.
3. Kucherenko V.Z., Fleck V.O., Vyalkova G.M. e outros Avaliando a eficácia das organizações médicas / ed. IA Vyalkova/ - M., GEOTAR-MED, 2004.
4. A gestão da saúde na fase atual: problemas, suas causas e possíveis soluções / ed. DENTRO E. Starodubova, D.V. Pivenya,/-M.: Editora "Healthcare Manager", 2006.

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